Лазерное лечение вен нижних конечностей: Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

Склеротерапия

Удаление мелкой сосудистой сеточки методом микроинъекции склерозанта («Фибро-вейн» производство Великобритания). Не требует дополнительной анестезии.

Чрескожная лазерная фотокоагуляция телеангиоэктазий

Удаление сосудистых звездочек диаметром менее 0.5 мм лазерными импульсами без повреждения кожных покровов с применением местных аэрозольных анестетиков.

Эндовенозная лазерная облитерация варикозных вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

Комплексное лечение с применением метода минифлебэктомии для удаления варикозно-расширенных вен нижних конечностей. В стоимость лечения включено последующее наблюдение в течение 2 месяцев с ультразвуковым контролем. Стоимость указана за полный курс лечения одной нижней конечности.

Миниинвазивные хирургические вмешательства

Анестезиологическое пособие

Компрессионный трикотаж

Задайте вопрос или запишитесь на прием

Отправить сообщение

Эндовенозная лазерная облитерация | Операционная №1

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) в Операционной №1 г.

Без разрезов и послеоперационных рубцов, быстро и безболезненно избавиться от варикозной болезни можно раз и навсегда в Операционной №1. 

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – это современный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей с помощью лазерного луча. Процедура основана на термическом воздействии тепла на внутренние стенки вены. В результате они склеиваются, и кровь перестает поступать в обработанный сосуд. 

Преимущества Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) для лечения варикоза

• Лечение вен лазером за 1 день.
• Малая травматичность и безболезненность (применяется легкая местная анестезия).
• Эндовенозная лазерная коагуляция — инновационный малотравматичный метод лечения варикоза, проводится под местной анестезией.
• Прекрасный эстетический результат, не оставляет разрезов и рубцов.
• Процедура осуществляется через маленькие проколы — после проведенного лечения отсутствуют рубцы и шрамы.
• Отсутствует болезненный послеоперационный период.
• Вернуться к обычному образу жизни можно в день выполнения процедуры.
• Полная безопасность (проводится под контролем ультразвука).
• Самый актуальный метод лечения варикоза. 

Показания к Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)

• Лечение варикозного расширения вен. Проведение операции лечения лазером при варикозе на ногах эффективно, если венозные протоки расширены незначительно, до 10 мм.
• Лечение трофических язв голени. В этой ситуации использование лазерной коагуляции позволяет избежать эндоскопического иссечения сосуда или его открытой перевязки.
• Лечение расширенных вен большого диаметра в сочетании с другими хирургическими вмешательствами. Чаще всего ЭВЛО проводится с элементами флебэктомии. При этом удается обеспечить меньшую травматичность, быструю реабилитацию и высокий эстетический результат.  

Хирурги-флебологи Операционной №1 обладают значительным опытом лечения варикоза с использованием эндовенозной лазерной облитерации и применяют эту методику как отдельно, так и в сочетании с другими способами.

Подготовка к Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)

Перед проведением процедуры Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) требуется консультация хирурга-флеболога Медицинского центра “ПАРАЦЕЛЬС”.

Для точной оценки состояния пораженных варикозом вен обязательно проводится ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей. Кроме того, пациентам необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку, включающую в себя:

• выполнение ЭКГ, флюорографии,
• лабораторные анализы крови и мочи,
• консультацию терапевта.

Грамотная подготовка и комплексное обследование позволяют получить точную информацию о состоянии пациента и разработать оптимальный план лечения варикозных вен лазером, который поможет достичь максимально эффективного результата.   

Как проходит процедура Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)?

В «Операционной №1» процедура Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) вен нижних конечностей проводится в условиях дневного стационара под контролем ультразвукового сканирования.       

Подготовительный этап. Врач делает на нужной вене прокол и вводит тонкий катетер. Затем в него вводится лазерный проводник и доставляется к тому участку сосуда, откуда начнется коагуляция. Помпой в вену нагнетается раствор местного анестетика, обеспечивающий обезболивание и защиту окружающих тканей от воздействий лазерных лучей. 

Основной этап лечения. Врач включает лазер и медленно выводит проводник из сосуда. В результате вена «склеивается», а кровь начинает поступать в здоровые сосуды. 

Лазерное излучение воздействует локально только на стенки сосудов. Во время процедуры не повреждаются нервные окончания, не затрагиваются другие ткани, что позволяет избежать образования гематом и обеспечивает быструю реабилитацию после лечения.

Реабилитация после Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)

Одно из преимуществ Эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) – возможность уже на следующий день вернуться к привычной жизни и работе. Для достижения максимального эффекта процедуры следует выполнять все предписания хирурга-флеболога:

• обязательно носить компрессионное белье в течение 2 недель после ЭВЛО, в том числе первые 5 дней – круглосуточно;
• совершать ежедневные – не менее 1,5–2 часов — пешие прогулки в спокойном темпе;
• отказаться от высоких физических нагрузок (подъема тяжестей, бега и т.д.), женщинам не носить обувь на высоком каблуке;
• ограничить тепловые процедуры (посещение сауны, солярия и пр.)

Преимущества Операционной №1

•  Высокая квалификация и опыт хирургов-флебологов, имеющих значительный опыт работы с варикозными заболеваниями.
•  Современные малотравматичные методики — выполняются оперативные вмешательства через мини-проколы.
•  Индивидуальный подход — наши специалисты разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
•  Послеоперационное наблюдение — каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки.
•  Комфортабельный дневной стационар — профессиональное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер.

Лечение варикоза и подготовка к операции на венах

Неэстетичный вид ног, покрытых вздувшимися под кожей венами и сосудистыми «звездочками» («звездочками» сосудов), – в большинстве случаев ключевой фактор, который заставляет больного варикозом человека обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Однако эта безобидная с виду болезнь может привести к необратимым изменениям в организме человека и даже летальному исходу.

Трофические язвы, тромбофлебит и тромбоз диагностируются флебологами у четверти всех пациентов и при отсутствии адекватных мер могут привести к ограничению работоспособности человека и инвалидности. (Очевидно, работа над совершенствованием методов лечения варикоза является одним из приоритетных направлений медицины сегодня.) Однако, медицина не стоит на месте, и в настоящее время для решения проблемы варикозного расширения вен все больше используют альтернативные методы вместо классической хирургии.

Центр флебологии «Ваш Доктор» в Белгороде открыт для всех, кто страдает от венозной недостаточности. Опытные флебологи нашего медучреждения готовы избавить вас от проявлений варикоза с помощью инновационного, высокоэффективного метода – эндовенозной лазерной коагуляции (облитерации) или кратко ЭВЛО/ЭВЛК . Суть процедуры в том, что происходит «запаивание» патологически измененного сосуда (вены) за счет воздействия лазером, в результате чего он прекращает свое участие в кровотоке.

Практическое использование данной методики подтвердило ее результативность, которая признана единственной альтернативой хирургическому скальпелю. Кроме того, при лечении варикоза посредством ЭВЛО процент осложнений значительно ниже, в сравнении с традиционным оперативным вмешательством, не требуется восстановительный период и применяется только местная анестезия.

Подготовка к операции

Некоторым пациентам может быть отказано в проведении ЭВЛО (с поздней стадией варикозного расширения вен, гипертонией, ишемической болезнью, тяжелыми инфекционными процессами, преклонного возраста, заболеваниями кожи и беременным женщинам). Также обязательно стоит рассказать врачу о наличии аллергии или непереносимости медпрепаратов, приеме противозачаточных средств, биодобавок.

Принципы подготовки к ЭВЛК:

Первое, что необходимо сделать, это пройти ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей и получить консультацию врача-флеболога. При необходимости лазерного лечения Вам надо будет сдать:

• анализы крови:
• — общий анализ,
• — биохимический анализ,
• — коагулограмму,
• — анализ крови на вирусные инфекции,
• электрокардиограмму и флюорографию органов грудной клетки.

Вышеперечисленные анализы пациент может сдать в ООО «Поликлиника «Ваш Доктор», либо в любом другом медицинском учреждении. При прохождении обследования в стенах нашей Поликлиники мы предоставим скидку на анализы.

Далее, пациент проходит консультацию врача-терапевта в Поликлинике «Ваш Доктор», стоимость которой уже включена в лазерное лечение. При отсутствии противопоказаний назначается день операции ЭВЛО. За день до манипуляции следует побрить ногу, на которой будет проводиться вмешательство при наличии густого волосяного покрова.

В день проведения манипуляции пациент приходит в клинику за 15-20 минут, последний прием пищи должен быть не тяжелым, за 2-3 часа до операции. Пациенту проводится проба на переносимость лидокаина, делается контрольное УЗИ вен, проводится разметка на оперируемой ноге. Процедура ЭВЛО длится от 30 минут до часа в зависимости от объема работы. Процедура практически безболезненная, неприятные ощущения могут возникать при введении обезболивания по ходу вены. По завершении всех процедур пациенту надевается компрессионный трикотаж II класса компрессии. Пациент уходит домой на своих ногах, совершая пешую прогулку в течении 1 часа.

Компрессионный трикотаж не снимается в течение суток. На следующий день после операции пациент в обязательном порядке приходит в клинику на осмотр к врачу-флебологу ! Далее, мы ждем своих пациентов через 2 недели и через месяц после проведенного лечения.

Мы

Итак, вы сделали лазерное лечение вен. Залогом успешного выздоровления пациента являются:

• Ношение качественного компрессионного трикотажа II класса компрессии в течение 2-х недель.
• Ежедневные пешие прогулки продолжительностью 1-1,5 часа.

После устранения варикозного синдрома крайне важно поддерживать физическую активность. Так, разрешаются занятия силовым спортом и легкой атлетикой в чулках 2-3 класса компрессии. А для пациентов с начальной стадией варикоза мы предлагаем ознакомиться с комплексом специальных лечебно-профилактических упражнений: их регулярное выполнение способствует уменьшению проявлений болезни и замедляет ее прогрессирование.

(на картинке)

Чтобы узнать больше о современном методе лечения варикоза в поликлинике «Ваш Доктор», позвоните администратору учреждения по телефону, указанному на сайте.

Каков алгоритм лечения в центре «Ваш Доктор»?

1. Прием флеболога, диагностика, назначение ЭВЛК.
2. Сдача анализов, получение ЭКГ и флюорографии пациента.
3. Прием терапевта.
4. Проведение операции ведущими флебологами нашей поликлиники.
5. Три бесплатных приема флеболога, УЗИ вен.
6. Ношение компрессионного трикотажа в течение двух недель, ежедневные пешие прогулки по 1-1,5 часа – залог успешного излечения.

Лазерная облитерация поверхностных вен нижних конечностей

Малоинвазивные косметические операции для лечения варикозного расширения вен

Эндовазальная лазерная облитерация поверхностных вен нижних конечностей — малоинвазивная процедура, применяемая при варикозном расширении вен до 1 см в диаметре. Выполняется при обширных поражениях сосудов (стволов большой и малой подкожных вен). Принцип процедуры основан на термическом воздействии энергии лазерного излучения на внутреннюю поверхность вены, в результате чего происходит «запаивание» сосуда.

Основным преимуществом эндовазальной лазерной облитерации является минимизация хирургической агрессии, риска септических осложнений и обширных кровотечений, интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде. После процедуры пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычной деятельности.

Данное вмешательство не требует госпитализации, занимает 30-60 минут, проводится под местной анестезией. Пациент способен самостоятельно покинуть медицинское учреждение через 30 минут после процедуры.

Варикозная болезнь — расширение и удлинение вен нижних конечностей с истончением венозной стенки и образованием «узлов». Основными симптомами заболевания являются тяжесть в ногах, отеки нижних конечностей, усиление сосудистого рисунка (сосудистые звездочки). Заболевание оказывает заметное влияние на качество жизни людей в трудоспособном возрасте и вызывает большое число осложнений, связанных с хронической венозной недостаточностью. Проблема лечения варикозной болезни чрезвычайно актуальна: по данным Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах мира частота варикозной болезни составляет 25-33% среди женщин и 10-20% среди мужчин. За последние годы достигнут значительный прогресс в развитии методов диагностики и хирургического лечения заболевания. С целью минимизации хирургической травмы специалисты Центра Мешалкина замещают классическую «открытую» процедуру хирургического лечения варикозной болезни комбинацией малоинвазивных методов.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК)

Эндовазальная коагуляция – один из самых малотравматичных и оперативных современных способов устранить варикоз. Лечение лазером все чаще называют методом «офисной хирургии», подразумевая, что сам процесс занимает около 40 минут, операция проводится под местной анестезией, а реабилитация после процедуры занимает 2-4 часа, после чего пациент самостоятельно покидает клинику и может возвращаться к рабочему процессу.

Лазерная операция: варикоз отменяется. Или кому поможет ЭВЛК?

Лечение варикоза лазером оправдано не во всех случаях — существует ряд определенных показаний для проведения лазерной облитерации вен. Итак, лазерное лечение варикоза будет наиболее эффективным и успешным для пациента, если у него: Умеренное количество вен, имеющих выраженную варикозную трансформацию. Приустьевое расширение большой подкожной вены (БПВ) не превышает 10 мм. Большая или малая подкожная вены имеют ровный ствол. В ситуации, когда магистральный ствол делает изгиб, вылечить такую вену эндовазально практически невозможно, так как пройти такую вену ни проводником, ни катетером, ни зондом не представляется возможным. Трофические расстройства голени. Это показание особо значимо для отдельной манипуляции — эндовазальной лазерной коагуляции перфорантных вен. Данный способ практически не уступает по надежности открытой перевязке и эндоскопической диссекции (раздвижению слоев ткани), при этом имеет малую травматичность и возможность повторения. ЭВЛК перфорантных вен может выполняться в сочетании практически со всеми видами хирургических операций по большой и малой подкожным венам.

Плюсы и минусы ЭВЛК.

Среди основных преимуществ эндовазальной лазерной облитерации: Отсутствие разрезов во время операции, соответственно – идеальный косметический результат Короткое время проведение ЭВЛК – на процедуру требуется, как правило, не более часа Лазерное лечение варикоза не требует длительного времени на реабилитацию – пациент может самостоятельно покинуть клинику уже в день операции и вернуться к своим повседневным делам. Лазерная коагуляция варикозных вен проводится под контролем УЗИ, что позволяет повысить качество проводимого лечения, и соответственно, минимизировать количество послеоперационных осложнений. Эндовазальная коагуляция минимизирует дискомфортные ощущения в послеоперационном периоде. Тем не менее, сопоставляя все плюсы и минусы, профессиональный врач сможет подобрать оптимальный способ проведения эндовазальной коагуляции – как в экономическом, так и в методическом отношении.

Записаться на приём

Получите консультацию или запишитесь на прием
Заполните форму и мы вам перезвоним

Эндовенозное лечение варикозно расширенных вен нижних конечностей с помощью лазера и радиочастоты — Servier

Мишель ПЕРРЕН

Сосудистая хирургия
Chassieu — Франция

РЕЗЮМЕ

Эндовенозное лечение варикозного расширения вен — это старый метод, но новые процедуры с использованием как радиочастоты, так и лазера заметно возродили к нему интерес. Фактически, тепловая энергия, которую эти процедуры генерируют и доставляют к венозной стенке, приводит к фиброзной ретракции стенки вены и ее последующей окклюзии.Приводятся подробные сведения об использованных материалах и методах, включая трудности, инциденты и несчастные случаи, с которыми можно столкнуться во время процедуры. Показания и противопоказания к эндовенозному лечению варикозного расширения вен остаются дискуссионными. Оценка результатов остается сложной задачей, особенно при лазерных процедурах, поскольку используемые материалы и методы варьируются, а методы нестандартизированы. К тому же отдаленных результатов пока нет.

ВВЕДЕНИЕ

Варикозное расширение вен — это постоянно расширенные подкожные вены с изменениями сосудистой стенки и диаметром более 3 мм, когда пациент стоит.Обычно они извилистые, но редко упоминается тот факт, что они являются местом рефлюкса.
Эндоваскулярное лечение означает любую терапевтическую процедуру, проводимую из просвета вены, которая приводит к окклюзии пораженной вены, без анатомического иссечения, за исключением склеротерапии. До последних нескольких лет эндоваскулярное лечение варикозного расширения вен развивалось лишь ограниченно.

Принцип и действие радиочастотного (RF)

Радиочастота генерирует контролируемую тепловую энергию, которая повышает температуру сосудистой стенки.Он разрушает интиму и вызывает сокращение и утолщение коллагеновых волокон в адвентиции и особенно в средней части ( рис. 1a, 1b, 1c, ).

Рисунок 1а. Гистопатология подкожной вены после закрытия.
Коагуляционный некроз интимы и среды. Трихром светлый
морилка зеленая.
Рисунок 1b. Гистопатология подкожной вены после закрытия.
миоцитов среды растягиваются и уплощаются в некротической области
.Трихромно-светло-зеленое пятно.
Рисунок 1c. Гистопатология подкожной вены после закрытия. Эластичные волокна
фрагментированы. Орсеин.

Диаметр вены, таким образом, значительно уменьшается из-за сокращения и утолщения коллагеновых фибрилл, а также из-за спазма, вызванного повышенной температурой. Эти явления вызывают вторичные фиброзные изменения, которые обычно являются постепенными и приводят к закупорке венозного просвета ( Рисунок 2 ). Тромбообразование сведено к минимуму, поскольку процедура проводится на вене без крови, что исключает риск реканализации за счет тромболизиса.

Рис. 2. Фиброзная трансформация основного тела большой подкожной вены
. Обследование с помощью допплерографии через 4 года после операции закрытия
.

Радиочастота производит этот контролируемый тепловой эффект через генератор, подключенный к катетеру. Используемые катетеры имеют биполярные электроды, которые обеспечивают температуру на конце 85 ° C (, рис. 3, ). Это повышение температуры достигается в цилиндрической зоне длиной от 6 до 8 мм. Распространение этого тепла зависит от расстояния от электрода, температура постепенно снижается по мере удаления от точки контакта между катетером и веной, снижаясь до значений в районе 43 ° C на расстоянии 2 мм.Вот почему тепловая энергия распространяется непрерывно.

Рис. 3. Наконечник катетеров Closure 5 и 8 F.

Лазеры . При лазерной обработке используется тепловая энергия, которая проходит через три сложных и последовательных этапа:
— Преобразование света в тепло за счет оптического рассеивания, которое изменяется в зависимости от среды, в которой доставляется свет. Как убедительно показал Proebstle ^1,2 при изучении эффектов диодного лазера (810 нм, 940 нм и 980 нм), эффект различается в зависимости от того, доставляется ли свет в физиологическом растворе, плазме или крови.Энергия лазера, доставляемая в кровь по 600-мкм волокну с использованием последовательных импульсов переменной длины, создает пузырьки пара, генерируемые гемолизированной кровью. Действительно, во время этой процедуры обрабатываемая вена не разрушается. Были идентифицированы три последовательных этапа:
— Преобразование лазерного света в тепло за счет оптического рассеивания. Нагретый объем, которым в данном случае является кровь, называется «первичным нагретым объемом».
— Передача тепла путем теплопроводности в окружающие ткани, то есть в венозную стенку.Пузырьки передают тепловую энергию по всей окружности внутренней венозной стенки, «вторичный нагретый объем». Средняя температура, измеренная на конце лазерного волокна, составляет в среднем 729 ° C. ³ Тепловое воздействие в крови слабо распространяется: проникающая способность в тканях составляет 0,3 мм2.
— 3-я ступень термохимическая. Это приводит к разрушению тканей. Внешний вид обработанной вены при гистопатологии ³ (, рисунки 4a, 4b, 4c, ) и ультразвуке (, рисунок 5, ) хорошо задокументирован.При постоянном применении лазер может вызвать перфорацию венозной стенки. ³

Рисунок 4а. Гистопатология подкожной вены после процедуры Laser
. Трихромно-светло-зеленое пятно.
Рисунок 4б. Гистопатология подкожной вены после процедуры Laser
. Коагуляционный некроз интимы. Орсеин.
Рисунок 4c. Гистопатология подкожной вены после процедуры Laser
. Локализованный коагуляционный некроз с вовлечением интимы.
Трихромно-светло-зеленая морилка.

Рис. 5. Атрофический вид на дуплексной сонографии обработанной вены
через 6 месяцев после лазерной обработки.

Оборудование

Радиочастота В настоящее время оборудование продается одной компанией и называется ClosureTM. Эндовенозный лазер В настоящее время это оборудование продается несколькими компаниями, производящими диодные лазеры, которые заменили YAG-лазер.

Техника

1) Процедуры RF и EVL имеют ряд общих моментов.Обычно они выполняются под местной (в большинстве случаев тумесцентной) или местно-регионарной анестезией и требуют:
— либо крошечный хирургический разрез с ограниченным обнажением дистальной части вены, подлежащей лечению, доступ к которому можно получить с помощью крючка для флебэктомии, затем вскрыт флеботомией;
— или чрескожная пункция.
На практике доступ к вене осуществляется ниже сегмента, подлежащего лечению (обычно в области колена для большой подкожной вены) после локализации с помощью дуплексной сонографии (DS). Затем по вене проводят прямой или J-образный металлический проводник или, еще лучше, гидрофильный проводник, и его положение проверяют с помощью DS.Затем по проволочному проводнику проводят интродьюсер.
После процедуры катетер (закрывающий) или волоконно-катетерный блок (EVL) извлекается из просвета вены. Кожный разрез закрывается, и сразу на обработанную конечность накладывается компрессионная повязка или эластичный чулок.

2) Закрытие ^TM процедура
Выбор катетера зависит от калибра вены, подлежащей лечению: 6 F (1,7 мм) используется для вен с диаметром, меньшим или равным 8 мм, измеренным в положение лежа на спине и 8 F (2.7 мм) для жил более 8 мм. Катетер подключается к генератору и к инфузии гепаринизированного физиологического раствора, который поддерживается на протяжении всей процедуры, чтобы предотвратить образование тромба внутри катетера. Катетер проводят вдоль вены со сложенными электродами (, рис. 6a, ) до верхнего сегмента обрабатываемой области. Кровь удаляется из конечности с помощью повязки Эсмарха с дополнительным ручным сдавливанием кончика катетера, когда пациент лежит, ноги выше головы под углом около 20 °.Электроды устанавливаются так, чтобы контактировать со стенкой вены (, рис. 6b, ). Затем точно определяется положение катетера (с помощью ультразвука или рентгеноскопии). Важно, чтобы конечность не двигалась после этого шага. На экране генератора отображаются различные параметры: мощность (6 Вт), температура (85 ° C) и продолжительность процедуры (999 с). Перед началом процедуры измеряется импеданс. Отображаемое значение должно быть больше или равно 200 Ом, что указывает на адекватный контакт между электродами и венозной стенкой.Затем начинается лечение. Катетер с развернутыми электродами медленно отводится от проксимального к дистальному концу обрабатываемой области ( рисунки 6c, d ) со скоростью от 2 до 3 см / мин, при этом различные параметры постоянно контролируются. . Поддержание постоянной температуры (85 ± 3 ° C) определяет скорость, с которой закрывающий катетер может быть продвинут.
Как упоминалось выше, могут использоваться два метода локализации. Выбор обычно делается на основе доступности этих исследований на местном уровне.Радиологические методы редко отдают предпочтение.
Дуплексная сонография (DS) ⁴ — наиболее часто используемое исследование. Первоначально он используется при входе в катетеризованную вену, а затем для наблюдения за продвижением катетера и его окончательного положения перед введением радиочастоты и, наконец, для проверки эффективности процедуры после вмешательства (отсутствие кровотока). Использование DS требует присутствия оператора, имеющего опыт в этом исследовании, но это быстрее, чем радиологическое картирование, и его легко повторить.

Рисунки 6 а, б, в, г. Процедура закрытия.

3) Лазерные процедуры
Первоначально длина обрабатываемой вены отмечается на катетере с помощью полоски Steri-strip или Steri-stip. Он соответствует расстоянию между точкой введения и точкой, соответствующей верхней границе обрабатываемой вены ( Рисунок 7, ). Аналогичным образом на лазерном волокне отмечается длина катетера плюс 2 см. Затем катетер вводят в просвет вены и перемещают по проволочному проводнику с помощью интродьюсера, который остается на месте после любой проверки рефлюкса и промывания физиологическим раствором.Его конец должен быть расположен на 4 см ниже верхней границы обрабатываемой вены (, рис. 8, ), его положение легко проверяется DS, в то время как лазерное волокно трудно идентифицировать. Затем проволочный направитель извлекается, и лазерное волокно подключается к генератору в режиме ожидания. Затем лазерное волокно вводится в просвет катетера и проталкивается до тех пор, пока его конец (прицельный луч) не станет видимым, что происходит, как только оно выходит из катетера, поскольку оно светится (, рис. 9, ).Таким образом, конец волокна располагается на 2 см ниже обрабатываемой вены (, рис. 8, ). Волокно и катетер фиксируются вместе. Если используется местный анестетик, который был введен в момент введения, он вводится на всем протяжении обрабатываемой вены. Тумесцентная анестезия — самый распространенный метод. Все присутствующие в театре носят защитные очки. Затем волокно-катетер извлекается, и вдоль вены запускаются прерывистые лазерные импульсы (, рис. 10, ).

Рис. 7. Лазерная процедура: расстояние между точкой, где было введено волокно
, и верхней частью вены, подлежащей лечению, составляет
, измеряется и отмечается на лазерном волокне.

Рис. 8. Кончик лазерного волокна расположен на 2 см ниже подкожно-бедренного соединения
. Он выступает из катетера на 2 см.

Рис. 9. Лазерная процедура: лазерное волокно легко идентифицировать, когда оно на
выступает из проксимального конца катетера.

Рис. 10. Лазерная процедура: лазерные импульсы подаются, когда волокно на
выведено.

Различные параметры (длительность импульсов, расстояние между двумя импульсами и т. Д.) Варьируются в зависимости от типа используемого лазера. Однако некоторые типы обеспечивают непрерывную подачу энергии лазера.
Визирный луч виден сквозь кожу, что означает, что в большинстве случаев кончик лазерного волокна можно визуализировать во время процедуры, поскольку он движется по вене.
4) Дополнительные процедуры : если обрабатываемая вена является стволом большой или малой подкожной вены, можно выполнить ряд дополнительных процедур.
Перевязка сафенофеморального перехода. Это больше не выполняется в технике закрытия, потому что исследование ⁵ показало, что результаты были эквивалентны с лигированием сафенофеморального соединения или без него. Это может быть связано с лазерной процедурой6 или нет. ^2,7-9

Флебэктомия или склеротерапия коллатеральных сосудов.В технике закрытия флебэктомия с использованием мини-разрезов вдоль коллатеральных или притоковых вен обычно сочетается с лечением венозной недостаточности основного сосуда. Как правило, склеротерапия применяется в послеоперационном периоде.
В методиках EVL флебэктомия выполнялась одной серией с использованием лазерного волокна. ⁶ В остальных случаях пораженные коллатерали лечили во время той же операции путем множественной флебэктомии. ⁸ или позже — склеротерапией. ^2,9

Интраоперационные проблемы, происшествия и несчастные случаи .Очень немногие из них были представлены в различных проанализированных сериях. ^2,6,7,10,11

Послеоперационные осложнения . Они представлены в таблицах I, II и III .

Противопоказания . У техники закрытия есть некоторые противопоказания: наличие тромба в вене, подлежащей лечению, или чрезвычайно извитая вена. Очень поверхностный БПВ не является противопоказанием, поскольку можно избежать риска кожного ожога.
В отношении EVL различные компании не упоминают никаких конкретных противопоказаний, связанных с морфологией или диаметром вены, подлежащей лечению.

Сокращения: ST = поверхностный тромбофлебит; БПВ = большая подкожная вена;
SSV = малая подкожная вена; ТГВ = тромбоз глубоких вен; PE = тромбоэмболия легочной артерии
Таблица I. Тромбоэмболические осложнения (кроме ST) после RF
и EVL.

Таблица II. Осложнения после закрытия. ^12,17

Сокращения: Инфекция = Инфекция; Подол = гематома; SVT = поверхностный венозный тромбофлебит, NI = нет информации
Таблица III.Осложнения после ЭВЛ.

Показания к применению

1) В зависимости от анатомической или топографической локализации варикозного расширения вен, подлежащего лечению. БПВ обычно лечится хирургическим путем и обычно ограничивается участком, расположенным выше колена, из-за риска повреждения подкожного нерва в бедренном сегменте. Тот же неврологический риск означает, что SSV реже лечили с помощью эндолюминальных процедур, но одна серия SSV, тем не менее, лечилась диодным лазером. ¹⁶ При отсутствии венозной недостаточности подкожно-бедренного перехода или основного ствола коллатерали варикозного расширения подкожных вен также можно лечить с помощью EVL. ¹⁹
2) Зависит от клинического контекста. Теоретически они идентичны таковым для обычного хирургического лечения варикозного расширения вен.

Результаты

О результатах операции по поводу варикозного расширения вен сложно судить на клиническом уровне. Обсудим кратко основные причины этого.
В зависимости от серии, лечение ствола подкожной вены либо дополнялось, либо не дополнялось во время начальной процедуры сильным лигированием или / и колотым отрывом ветвей. Неясно, повлияли ли эти дополнительные процедуры на результаты лечения.
Точно так же трудно определить важность дополнительных процедур, выполненных или не выполненных в течение периода наблюдения.
Наконец, о результате можно судить на основе различных критериев: клинических (симптомы, признаки, качество жизни) или гемодинамических критериев.Однако не все эти критерии легко поддаются количественной оценке.

Традиционно результат оценивается по:
Симптомам , которые остаются субъективным элементом. Для количественной оценки каждого симптома можно использовать описательный термин, обычно 3 или 4 прилагательных: отсутствует, умеренный, (значительный), тяжелый. Для каждого симптома можно использовать одну и ту же шкалу.
Визуальная аналоговая шкала боли, однако, является более количественной.
Какое бы средство ни использовалось, следует помнить, что так называемые «венозные» симптомы плохо коррелируют с наличием или отсутствием варикозного расширения вен. ²⁰
Клинические признаки . Существуют разные классификации; наиболее часто используемая классификация — CEAP, ²¹ , но она относительно не подходит для варикозного расширения вен, когда нет кожных или подкожных изменений. Европейский флебологический файл ²² , недавно переименованный в Computerized Venous Registry , вероятно, является более точным инструментом. Однако, если рассматривать эстетический результат в первую очередь, было показано, что этот результат по-разному оценивается врачом и пациентом. ²³
Оценка клинической тяжести венозной болезни, включающая как признаки, так и симптомы, безусловно, более подходит для оценки эффективности лечения. ²⁴ Этот балл был подтвержден, ²⁵ , но он кажется более подходящим для тяжелых форм хронического венозного заболевания, например, хронической венозной недостаточности. ²⁶
— Качество жизни измеряется с помощью общих и специальных вопросников. ²⁷ Качество жизни уже использовалось для оценки результатов традиционной хирургии варикозного расширения вен через 2 года. ²⁸

Все только что сделанные комментарии относительно сложности клинической оценки результатов также справедливы для традиционной хирургии и склеротерапии.
Результаты, оцененные с помощью дуплексного исследования США, а именно полная облитерация вены, обработанной EVL или RF, выглядят эквивалентными в процентном отношении порядка 90% через 3 года. В серии Merchant мы отмечаем удовлетворительную корреляцию между клиническим результатом и дуплексным УЗИ, когда результат оценивается врачами, на которые, несомненно, влияет их знание дуплексного УЗИ ( Таблица IV, ).

Таблица IV.
Радиочастота
клинические результаты
и дуплексный УЗИ. ¹²
Сокращения:
CO: полная окклюзия, NCO: почти
полная окклюзия (патент <5 см),
REC; реканализация (патент> 5 см

Следует также отметить, что из-за отсутствия долгосрочных результатов эндолюминальных методов мы не знаем, что ждет в будущем, с клинической точки зрения, пациентов с патентной культей SFJ (пациенты, перечисленные в списке с почти полной облитерацией (NCO) после RF ).Известно только, что через 2 года достоверной разницы между группами с полной облитерацией и NCO нет). ¹²
Наконец, в настоящее время в нашем распоряжении нет контролируемых исследований, позволяющих судить среднесрочную или долгосрочную эндолюминальную хирургию по сравнению с традиционной хирургией.
Тем не менее, косвенное сравнение возможно с использованием данных из различных исследований в качестве эталона, в которых пациенты получили пользу от систематического предоперационного дуплексного УЗИ. Для этой цели у нас есть серия Rutgers ²⁹ , которая проанализировала через 3 года результаты для 69 конечностей, подвергшихся кроссэктомии (высокая перевязка) + удаление ствола + флебэктомия ветвей.Похоже, что нет существенной разницы в клинических результатах при использовании только РФ, где опубликованные результаты дают 3 года ретроспективного анализа. ¹⁷
Следует выделить один момент: отсутствие явлений неоваскуляризации, особенно на уровне сафенофеморального и подкожно-подколенного сочленений после внутрипросветной хирургии. Известно, что это явление, которое часто возникает после обычных операций, играет важную роль в частоте рецидивов. ^30-35
Трудно определить, может ли одно только отсутствие сильной перевязки объяснить отсутствие неоваскуляризации. Также возможно, что поддержание проходимости притоков окончания подкожной вены играет благоприятную роль в том, что они физиологически дренируются. ^36,37

ВЫВОДЫ

После анализа публикаций по RF и EVL можно сделать следующие выводы:
Было написано много статей по эндовенозному лазеру и венозной абляции с использованием радиочастоты.В то время как процедура RF была стандартизирована, протоколы для EVL различаются из-за разнообразия используемого оборудования.
Время до возобновления нормальной деятельности и продолжительность периода выздоровления после внутрипросветных процедур значительно короче. Тип и количество осложнений, связанных с этими вмешательствами, хорошо задокументированы. Они кажутся преходящими и легкими.
Среднесрочные клинические результаты RF документированы лучше, чем EVL. С точки зрения гемодинамики, удаление обработанной вены идентифицируется с помощью дуплексной сонографии в 90% случаев через 3 года для обеих процедур.
Отсутствие контролируемых долгосрочных исследований по сравнению со склеротерапией и традиционной хирургией означает, что рекомендации степени A или B в настоящее время не могут быть сформулированы для них.

ССЫЛКИ

1. Proebstle TM, Sanhofer M, Kargl A, et al. Термическое повреждение внутренней стенки вены при эндовенозном лазерном лечении: ключевая роль поглощения энергии внутрисосудистой кровью. Dermatol Surg. 2002; 28: 596-600.
2. Proebstle TM, Lehr HA, Kargl A, Espinosa-Klein C., Rother W., Behtge S, Knop J.Эндовенозное лечение большой подкожной вены диодным лазером с длиной волны 940 нм: тромботическая окклюзия после внутрипросветного термического повреждения пузырьками пара, генерируемыми лазером. J Vasc Surg. 2002; 35: 729-736.
3. Weiss R A. Сравнение эндовенозной радиочастоты и 810-нм диодной лазерной окклюзии крупных вен на животной модели. Dermatol Surg. 2002; 28: 56-61.
4. Пишо О., Перрен М. Эхографические аспекты восстановления после уничтожения грандиозной сапфеновой вены радиочастотного излучения (Closure®).Phlébologie. 2002; 55: 329-334.
5. Чандлер Дж. Г., Пичот О., Сесса С., Шуллер-Петрович С., Оссе Ф. Дж., Берган Дж. Дж. Определение роли расширенной перевязки сафенофеморального соединения: проспективное сравнительное исследование. J Vasc Surg. 2000; 32: 941-953.
6. Чанг CJ, Чуа JJ. Эндовенозная лазерная фотокоагуляция (ЭВЛП) при варикозном расширении вен. Лазеры в хирургии и медицине. 2002; 31: 257-262.
7. Жерар Дж. Л., Дезранж П., Беккемин Дж. П., Дессе Дж., Меллиер Д. Каким образом это связано с вариабельными лучами больших размеров для лечения лазером в амбулаторных условиях? Результаты исследования для 20 пациентов после консультации.J Mal Vasc. 2002; 27: 222-225.
8. Guex JJ, Min RJ, Pittaluga P. Traitement de l’insuffisance de la grande veine saphène par photo coagulation laser endoveineuse: методы и показания. Phlébologie. 2002; 55: 239-243.
9. Мин Р.Дж., Зиммет С.Е., Исаакс М.Н., Форрестол М.Д. Эндовенозное лечение несостоятельности большой подкожной вены. J Vasc Interv Radiol. 2001; 12: 1167-1171.
10. Лебар С., Сукарелли Ф. Интервал ангиографии сапфенофеморального действия в процессе разрушения грандиозных сапфеновых вен для закрытия системы.Phlébologie. 2002; 55: 263-268.
11. Navarro L, Boné C. L’énergie laser intraveineuse dans le traitement des troncs veineux variqueux: rapport sur 97 cas. Phlébologie. 2001; 54: 293-300.
12. Купец РФ, ДеПальма Р.Г., Кабник Л.С. Эндовенозная облитерация подкожного рефлюкса: многоцентровое исследование. J Vasc Surg. 2002; 35: 1190-1196.
13. Кистнер Р.Л. Эндоваскулярная облитерация большой подкожной вены: закрытие. Jpn J Phlebol. 2002; 13: 325-33.
14. Weiss RA, Weiss MA. Контролируемая радиочастотная эндовенозная окклюзия с использованием уникального радиочастотного катетера под дуплексным контролем для устранения рефлюкса подкожных вен при варикозном расширении вен: наблюдение в течение 2 лет.Dermatol Surg. 2002; 28: 38-42.
15. Анастаси Б., Селерье А., Коэн-Солал Дж., Анидо Р., Боне С., Мордон С., Вуонг П.Н. Лазерный эндовейноукс. Phlébologie. 2003; 56: 369-382.
16. Proebstle TM, Doendue G, Kargl A., Knop J. Эндовенозное лазерное лечение малой подкожной вены с помощью диодного лазера 940 нм: первые результаты. Dermatol Surg. 2003; 29: 357-361.
17. Перрен М. Варикозно-расширенные функции радиоактивных мембран (CLOSURE®). Contrôle annuel des résultats: un suivi sur 3 ans. Phlébologie.2004; 57: 69-73.
18. Proebstle TM, Gül D, Lehr HA, Kargl A., Knop J. Редкая ранняя реканализация большой подкожной вены после эндовенозного лазерного лечения. J Vasc Surg. 2002; 38: 511-516.
19. Navarro L, Min RJ, Boné C. Эндовенозный лазер: новый минимально инвазионный метод лечения варикозного расширения вен — предварительные наблюдения с использованием диодного лазера 810 нм. Dermatol Surg. 2002; 27: 117-122.
20. Брэдбери А., Эванс С.Дж., Аллан П.Л., Ли А.Дж., Ракли К.В., Фаукс ФГР. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечное обследование населения Эдинбургского исследования вен.BMJ. 1999; 318; 353-356.
21. Портер Дж. М., Монета Г. Л. и международный консенсусный комитет по хроническим венозным заболеваниям. Стандарты отчетности при заболеваниях вен: обновление. J Vasc Surg. 1995: 27: 635-645.
22. Уль Дж. Ф., Корню-Тенар А., Карпентье П. Х., Клейр Ф. Ле Досье, медицинский флебологический европейский (DMPE): Сын fonctionnement и ses приложения passées, présentes и Futures. Phlébologie. 2002; 55: 121-125.
23. Jakobsen BJ. Значение различных форм лечения варикозного расширения вен. Br J Surg.1979; 66: 182-184.
24. Резерфорд Р. Б., Падберг Ф. Т., Комерота А. Дж., Кистнер Р. Л., Мейснер М. Х., Монета Г. Л.. Оценка венозной тяжести: дополнение к оценке венозного исхода. J Vasc Surg. 2000; 31: 1307-1312.
25. Meissner MH, Natiello C, Nicholls SC. Характеристики оценки клинической степени тяжести венозной болезни. J Vasc Surg. 2002; 36: 889-895.
26. Перрен М., Дедье Ф, Йессент. Une appréciation des nouveaux scores de la maladie veineuse chronique desmbres inférieurs. Résultats d’une enquête auprès d’angiologues français.Phlébologie. 2003; 56: 127-136.
27. Perrin M. Qualité de vie et chirurgie veineuse. Phlébologie. 2003; 56: 151-155.
28. Маккензи Р.К., Пейсли А., Аллан П.Л., Ли А.Дж., Ракли К.В., Брэдбери А.В. Влияние удаления длинной подкожной вены на качество жизни. J Vasc Surg. 2002; 35: 1197-1203.
29. Rutgers PH, Kitslaar PJEHM. Рандомизированное испытание стриппинга по сравнению с высокой перевязкой со склеротерапией при лечении некомпетентной большой подкожной вены. Am J Surg. 1994; 168: 311-315.
30. Стекло GM.Неоваскуляризация при рецидиве варикозного расширения большой подкожной вены после пересечения. Флебология. 1987; 2: 81-91.
31. Дарк SG. Морфология рецидивирующего варикозного расширения вен. Eur J Vasc Surg. 1992; 6: 512-517.
32. Де Маеснер М.Г., Онгена К.П., Ван ден Бранде Ф., Ван Шилл П.Е., Де Херт С.Г., Эйскенс Э.Дж. Дуплексная ультразвуковая оценка неоваскуляризации после перевязки сафенофеморального или подкожно-подколенного перехода. Флебология. 1997; 12: 64-68.
33. Джонс Л., Брейтуэйт Б. Д., Селвин Д., Кук С., Эрншоу Дж. Дж.Неоваскуляризация — основная причина рецидива варикозного расширения вен: результаты рандомизированного исследования по удалению длинной подкожной вены. Eur J Vasc Surg. 1996; 12: 442-445.
34. Ньямекье И., Шепард Н.А., Дэвис Б., Хизер Б.П., Эрншоу Дж.Дж. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998; 39: 412-415.
35. Ван Ридж А.М., Цзян П., Соломон К., Кристи Р.А., Хилл, Великобритания. Рецидив после операции на варикозном расширении вен: проспективное долгосрочное клиническое исследование с использованием дуплексного ультразвукового сканирования и воздушной плетизмографии. J Vasc Surg. 2003: 38: 935-943.
36. Пичот О., Кабник Л.С., Кретон Д., Торговец Р.Ф., Шуллер-Петрович С., Чандлер Дж. Данные дуплексного ультразвукового исследования через два года после эндовенозной облитерации большой подкожной вены с помощью радиочастотной радиочастоты. J Vasc Surg. 2004; 39: 189-195.
37. Пишо О., Перрен М. Эхографические аспекты восстановления после уничтожения грандиозной сапфеновой вены с радиочастотной обработкой (Closure®). Phlébologie 2002; 55: 329-334.

Лазерное лечение варикозного расширения вен

Обзор лечения

Лазер — это сильно сфокусированный луч света.Врач может использовать лазер для лечения варикозного расширения вен. Лазерное тепло повреждает вену, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань закрывает вену. Закрытая вена теряет источник крови и умирает. Через год-два вена, скорее всего, исчезнет.

Простое лазерное лечение. Простая лазерная обработка вен проводится на внешней стороне кожи. Может помочь при лечении сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен прямо под кожей. Обычно требуется более одного лазерного сеанса.Они назначаются каждые 6–12 недель в соответствии с предписаниями врача. (Если у вас плохое кровообращение, питающее эти крошечные вены, большую «питающую» вену необходимо сначала обработать хирургическим вмешательством, эндовенозным лазером, радиочастотной терапией или склеротерапией.)

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение позволяет лечить более крупное варикозное расширение вен на ногах. Лазерное волокно пропускается через тонкую трубку (катетер) в вену. При этом врач наблюдает за веной на дуплексном ультразвуковом экране.Лазер менее болезненен, чем перевязка и удаление вен, и у него более короткое время восстановления. Для лечения лазером требуется только местная анестезия или легкое успокаивающее средство. (Для перевязки и снятия изоляции используется общая анестезия, чтобы усыпить.)

Чего ожидать после лечения

После лечения вы сможете ходить, и восстановление обычно непродолжительное. Скорее всего, вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня после простого лазерного лечения.

После эндовенозного лазерного лечения вы будете носить компрессионные чулки в течение 1 недели или более. В дальнейшем ваш врач будет использовать дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что вена закрыта. ^{сноска 1}

Почему это сделано

Простое лазерное лечение предназначено для небольших сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен. Иногда это второй этап лечения после того, как более крупная варикозная вена была пролечена хирургическим путем, эндовенозным лазером или радиочастотной терапией или склеротерапией.

Эндовенозный лазер используется для закрытия более крупной варикозной вены вместо хирургического вмешательства.

Как хорошо это работает

Простое лазерное лечение. За последние 20 лет этот вид лазерного лечения стал достаточно безопасным и эффективным.

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение закрывает вены примерно 94 из 100 раз.Это не работает примерно в 6 случаях из 100. ^{сноска 2}

Если эндовенозное лазерное лечение не закрывает вену, вам потребуется повторное лечение. В зависимости от того, что доступно в вашем районе, у вас может быть выбор между другим лазерным лечением, радиочастотным лечением или склеротерапией. В некоторых случаях рекомендуется операция на венах.

Для достижения наилучших шансов на успех обязательно обратитесь к врачу с большим опытом работы с эндовенозным лазером.

Риски

Побочные эффекты лазерного лечения включают:

• Ожоги кожи.
• Изменение окраски кожи.
• Чувство жжения, боли или покалывания после выздоровления из-за повреждения нерва (реже, чем после операции по удалению вен).
• Небольшое или большое свертывание крови в вене или глубокой вене (менее вероятно, чем после операции по удалению вен).

Чем больше у вашего врача опыта работы с лазером, тем меньше у вас риск. Поговорите со своим врачом о том, как часто эти побочные эффекты возникают в его или ее практике.

Что думать о

Если вы думаете о лечении лазером, подумайте о том, чтобы задать несколько вопросов о лечении варикозного расширения вен. Эти вопросы включают: Сколько стоит обследование и лечение? Сколько процедур, по мнению врача, вам понадобится?

Чтобы решить, следует ли делать операцию по поводу варикозного расширения вен, см .:

Список литературы

Цитаты

1. Хилнани Н.М., и др.(2010). Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества интервенционной сердечно-сосудистой радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21 (1): 14–31.
2. Ван ден Бос Р. и др. (2009).Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230–239.

кредитов

Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид А.Салай MD — Сосудистая хирургия

По состоянию на 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дэвид А. Салай, доктор медицины, сосудистая хирургия

Хилнани Н.М., и др. (2010). Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества интервенционной сердечно-сосудистой радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21 (1): 14-31.

Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230-239.

Эндоваскулярное лазерное лечение | Центр лечения вен

Болезнь вен поражает мужчин и женщин, и ее последствия не только косметические. Хотя болезненные, опухшие вены или выпуклости на поверхности кожи на ногах и ступнях, безусловно, могут повлиять на вашу уверенность в себе, они также могут сигнализировать о венозном рефлюксе.Нелеченное заболевание вен может увеличить риск ампутации или серьезных проблем со здоровьем, таких как инсульт или тромбоэмболия легочной артерии.

Наличие видимого варикозного расширения вен может быть значительным фактором риска сосудистых заболеваний, таких как тромбоз глубоких вен и синдром тазовой полноты.

Эксперты Центра сосудистой медицины могут помочь вам подобрать правильное лечение, которое улучшит состояние ваших вен. Наши офисы расположены в штатах Мэриленд, Вирджиния, Вашингтон, округ Колумбия, Балтимор, Нью-Джерси, Мичиган, чтобы предоставить вам комплексные, малоинвазивные методы лечения варикозного расширения вен и других проблем с кровообращением.

Эндовенозное лазерное лечение

Венозная рефлюксная болезнь возникает, когда кровь не циркулирует должным образом в нижних конечностях. Кровь может начать скапливаться в ногах, что приведет к варикозному расширению вен, которое может вызвать опухание и изменение цвета вен ног.

Эндовенозное лазерное лечение (EVLT) — это безопасное и эффективное лечение, позволяющее вылечить варикозное расширение вен и устранить венозный рефлюкс всего за одно посещение врача. Это лечение не требует простоев для большинства пациентов и обеспечивает немедленное облегчение симптомов без образования рубцов.

Во время лечения EVLT ваш врач использует лазер для сжатия и закрытия варикозной вены, герметизируя ее. Вместо этого кровь будет использовать другие вены, что немедленно облегчит появление и симптомы, связанные с варикозным расширением вен.

ВСУЗИ — золотой стандарт диагностики сосудистых заболеваний.

Последующее лечение EVLT

После процедуры пациенты должны будут носить давящие повязки в течение дня и ходить не менее 10 минут трижды в день в течение двух недель.Вы получите подробные инструкции после операции, но самое важное, что нужно помнить, — оставаться активным, чтобы поддерживать кровообращение во время выздоровления.

Лечение варикозного расширения вен в Мэриленде и Вирджинии

Болезнь вен обычно сама по себе не опасна для жизни, но вероятность серьезных проблем со здоровьем в результате невылеченного варикозного расширения вен и сосудистых звездочек слишком велика, чтобы ее игнорировать. Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистами Центра сосудистой медицины, чтобы защитить свое здоровье и повысить вашу уверенность в себе.

Малоинвазивные методы лечения болезненных вен ног

Лечение расширенных вен ног может улучшить их внешний вид и снизить риск отека, боли и других проблем.

Если у вас варикозное расширение вен — это темно-синие или фиолетовые вены на ногах, которые выступают над поверхностью кожи, — вы можете бояться носить пляжную одежду и другую одежду, открывающую ваши ноги. До лета осталось всего несколько месяцев, и это может быть хорошее время, чтобы что-то с этим сделать.Но это не только косметическое соображение. Варикозное расширение вен может вызывать боль и дискомфорт, а в редких случаях даже вызывать кровотечение из язв на ногах. Лечение расширенных вен ног может уменьшить дискомфорт и предотвратить осложнения.

Более ранним хирургическим лечением варикозного расширения вен было удаление вен на ногах через разрезы под общим наркозом. Хирургия в значительной степени заменена менее инвазивными методами, которые включают инъекции, лазер и радиочастотную энергию. Растущее число центров по лечению вен в Соединенных Штатах делает эти методы лечения доступными для большего числа женщин.Подход, который лучше всего подходит для вас, зависит от размера, типа и расположения ваших варикозных вен.

Слабые клапаны, скопление крови

Вены ног выполняют сложную задачу: они должны продвигать обедненную кислородом кровь обратно к сердцу, противодействуя силе тяжести и давлению вашего тела. Эти вены имеют односторонние клапаны, которые предотвращают обратный ток крови (см. «Анатомия варикозной вены на ноге»), но клапаны могут ослабнуть и перестать работать должным образом, особенно с возрастом.В результате этих изменений кровь может скапливаться в венах непосредственно под кожей, в результате чего они расширяются и становятся менее эластичными.

Существует несколько типов расширенных вен: варикозное расширение, ретикулярные и сосудистые звездочки. Варикозные вены имеют диаметр не менее одной десятой дюйма и могут достигать трех четвертей дюйма. Они часто напоминают скрученные веревки и могут образовываться где угодно от бедра до щиколотки. Скорее всего, вы почувствуете основные симптомы — боль, жжение, давление, тяжесть или слабость в ногах — после длительного стояния или сидения. Ночью у вас может развиться болезненный мышечный спазм в икроножной мышце.Ваши ступни и лодыжки могут опухать, а кожа вокруг пораженных вен может стать сухой и зудящей, или на ней может появиться сыпь, коричневатое или голубоватое изменение цвета. Более крупные вены не обязательно означают более серьезные симптомы, и симптомы могут развиться даже до того, как вены станут заметными.

Ретикулярные вены, также известные как синие вены или фидерные вены, меньше варикозных вен, но также могут иметь тягучий вид. Они возникают в основном на тыльной стороне ноги, обычно в районе колена. Ретикулярные вены могут разветвляться (или питать) сосудистые звездочки, также называемые телеангиэктазиями, которые меньше ретикулярных вен и не выпячиваются и не вызывают дискомфорта.На поверхности кожи они выглядят как красные или синие паутинки и могут встречаться как на лице, так и на ногах.

У кого варикозное расширение вен?

Возраст — самый распространенный фактор риска. Более 40% женщин старше 50 лет и 75% женщин старше 70 лет страдают варикозным расширением вен. С возрастом ослабевают не только кровеносные сосуды, но и икроножные мышцы, которые обычно помогают сжимать вены и направлять кровь обратно к сердцу во время ходьбы.

К другим факторам риска, которые могут предрасполагать вас к варикозному расширению вен, относятся следующие:

Пол. Женщины более подвержены варикозному расширению вен, чем мужчины. Одной из причин может быть беременность: увеличенный объем крови, лишний вес и повышенное давление в брюшной полости приводят к большему износу вен ног. Чем больше у женщины было доношенных беременностей, тем выше ее риск. Гормоны также могут вызывать расширение кровеносных сосудов, и есть некоторые свидетельства того, что прием оральных контрацептивов или гормональной терапии увеличивает вероятность развития варикозного расширения вен.

Наследственность. Варикозное расширение вен, как правило, передается по наследству, вероятно, из-за унаследованной слабости стенок вен или функционирования клапана.

Род занятий. Крупное датское исследование показало, что женщины, которые проводят более 75% своего рабочего времени стоя или ходят, почти в два раза чаще получают лечение от варикозного расширения вен, чем женщины, которые меньше рабочего времени проводят на ногах.

Масса. Избыточный вес, особенно в районе середины, оказывает дополнительное давление на вены ног.У женщин с умеренным избыточным весом вероятность развития варикозного расширения вен выше, чем у их более тонких сверстниц, а у полных женщин риск увеличивается в три раза.

Минимально инвазивные доступы

Если вы без особого успеха попробовали самопомощь (см. «Подходы к самопомощи»), возможно, вы захотите рассмотреть возможность минимально инвазивной процедуры. Если ваши потребности чисто косметические, вам нужно будет заплатить из своего кармана за лечение сосудистых звездочек и, возможно, более крупных вен. Терапия считается необходимой с медицинской точки зрения, если ваши симптомы ограничивают вашу повседневную деятельность, или если вены разорвались или образовали язвы, которые трудно вылечить.

Операции на венах выполняются разными специалистами, включая дерматологов, интервенционных радиологов, сосудистых хирургов и пластических хирургов в больницах или медицинских центрах. В вашем районе также могут быть специализированные центры лечения вен. По словам доктора Эмили Дж. Фишер, руководителя отделения лазерной и косметической дерматологии в клинике Лахи в Лексингтоне, штат Массачусетс, важно проверить полномочия и подготовку врача, выполняющего процедуру. основные проблемы в более глубоких венах ног.Она также рекомендует вам убедиться, что врач, выполняющий процедуру на венах, может решить проблемы или неожиданные результаты или направить вас к тому, кто может.

К минимально инвазивным вариантам лечения вен ног относятся следующие:

Склеротерапия. Это лечение, также известное как инъекционная терапия, обычно является первым выбором при лечении сосудистых звездочек, ретикулярных вен и небольшого варикозного расширения вен. Врач вводит химическое раздражающее вещество — жидкость или пену — в вену, в результате чего она набухает, слипается и закрывается.Ваше кровообращение не нарушается, потому что соседние здоровые кровеносные сосуды компенсируют тот, который был закрыт. До недавнего времени большинство врачей использовали для склеротерапии вещество, похожее на детергент, под названием тетрадецилсульфат натрия. Но в 2010 году FDA одобрило новое средство под названием полидоканол (Asclera) для лечения сосудистых звездочек и очень маленьких варикозных вен. Оба агента работают одинаково хорошо; оба слегка болезненны и могут вызвать временный отек и синяк. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, которая может быть более вероятной у женщин с тяжелой аллергией или астмой в анамнезе.Поэтому обязательно сообщите своему врачу, если у вас аллергия.

Склеротерапия обычно проводится дерматологом и обычно требует более одного сеанса, поскольку в каждую вену обычно вводят от одного до трех раз. Сеансы длятся от 15 минут до часа; анестезия не требуется. После каждого сеанса вам нужно будет носить бинты и компрессионные чулки в течение недели или двух. Как только кровь перестает течь по вену, образуется рубцовая ткань, и вена постепенно исчезает.На обработанном участке могут появиться коричневые линии, но они тоже обычно блекнут.

Поверхностная терапия (лазер). Сосудистые звездочки, сетчатые вены и небольшие варикозные вены можно лечить с помощью лазера, наносимого на поверхность кожи. Лазеры излучают свет определенной длины волны, который нагревает и повреждает вену, не повреждая близлежащие ткани. Вам нужно будет носить защитные очки, чтобы защитить глаза от случайных лазерных лучей. Некоторые женщины предпочитают лазерную терапию инъекциям, потому что она не требует использования игл, но это не означает, что она безболезненна — вы почувствуете сильное ощущение защемления при активации лазера.Онемение гели или кремы могут уменьшить жжение.

Процедура обычно длится от 15 до 20 минут и не требует наложения повязок. У вас могут появиться временные синяки, зуд или отек, а некоторые женщины замечают изменение цвета кожи (потемнение или осветление) в обработанной области, что происходит, если лазер воздействует на пигмент кожи. После этого вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение нескольких дней. Ваши симптомы могут улучшиться в течение недели или двух после лазерного лечения, но изменение внешнего вида займет больше времени.Поверхностная лазерная терапия может работать лучше, чем склеротерапия, для вен, слишком узких для успешного введения, таких как очень маленькие сосудистые звездочки. Его также используют люди, страдающие аллергией на склерозирующие агенты или боящиеся игл.

Внутренняя терапия (лазерная или радиочастотная). Эти методы, также известные как эндовенозные, используются для лечения более глубокого варикозного расширения вен. Проблемную вену определяют с помощью ультразвука, и в вену вводят небольшой катетер (см. «Эндовенозное лечение»).Катетер излучает либо лазерную, либо радиочастотную энергию, которая сжимает и закрывает вену. Как и при других методах лечения, окружающие здоровые вены поддерживают нормальный кровоток. Могут возникнуть отек и боль, поэтому вы должны носить компрессионные чулки не менее двух недель. Поверхностные вены, соединенные с обработанной веной, обычно сжимаются после лечения, но в противном случае их можно лечить с помощью склеротерапии «ретушью».

Лазер и радиочастота имеют схожие показатели долгосрочного успеха (частота рецидивов составляет около 10%), поэтому выбор может зависеть в основном от опыта врача с той или иной процедурой.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Варикозное расширение вен: лечение лазером — Eufoton

Что такое вены?

Вены — это кровеносные сосуды разного размера, состоящие из тонкой стенки, содержащей кровь, которая течет от периферии к сердцу за счет сокращения окружающих мышц.

Что такое варикоз?

Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен — это расширенные вены, которые имеют тенденцию к извилистому течению. Это явление возникает из-за недостаточности кровообращения в венах: это заболевание очень распространено, если учесть, что только в Италии им страдают 25% населения (большинство — женщины).

Варикозное расширение вен: каковы основные причины данной патологии?

Чтобы вернуться в сердце, кровь должна преодолеть силу тяжести, большая часть усилий приходится на икроножные мышцы и внутренние клапаны вен нижних конечностей.Плохая функция клапана вызывает варикозное расширение вен ; фактически, клапанное недержание мочи вызывает скопление крови, которая, в свою очередь, изнашивает стенки вены, особенно если уже есть знакомая слабость эластичности стенки. Заболевание вен чаще встречается у пациентов с ожирением и лиц с семейной предрасположенностью к патологии или может появиться во время беременности. У женщин обычно наблюдается обострение патологии одновременно с менструальным циклом.

Варикозное расширение вен: каковы симптомы?

Первоначально варикозные узлы представляют собой тонкие голубоватые пятна, которые со временем увеличиваются, пока не станут узловатыми шнурами.Боль, тяжесть в ногах, судороги и мурашки по ночам, зуд и опухшие лодыжки — основные симптомы заболевания вен.

Что такое эндовенозный лазер?

Это инновационная, деликатная, быстрая и малоинвазивная процедура для лечения венозной недостаточности с использованием эндоваскулярного лазерного волокна. Процедура проводится под местной анестезией и позволяет быстро пройти послеоперационный период и быстро вернуться домой. Эндовенозный лазер предлагает, среди многих преимуществ:

• Решение проблем с тяжестью в ногах.
• Максимальный эстетический комфорт.
• Быстрое лечение.
• Быстрое возвращение к нормальной повседневной деятельности.
• Превосходные клинические и эстетические результаты.

Лечение эндовенозным лазером очень хорошо переносится пациентами и показывает отличные, убедительные клинические и эстетические результаты. Это малоинвазивная, безопасная процедура без особых противопоказаний. Эндовенозная техника с лазером позволяет лечить основные патологии, затрагивающие вены нижних конечностей:

• Большие и малые подкожные вены.
• Коллатеральные и ретикулярные вены.
• Сосудистые и геморроидальные мальформации.
• Венозные язвы.
• Telangectasias.

Лазерная абляция — РИА Эндоваскулярный

О эндовенозном лазерном лечении варикозного расширения вен

Лазерное лечение — одно из нескольких методов лечения варикозного расширения вен.

В RIA Endovascular Clinic мы можем помочь вам выбрать лучшее лечение для ваших ног.И, вопреки распространенному мнению, лазер — не всегда ответ.
RIA Эндоваскулярная клиника предлагает широкий спектр процедур для лечения вен, включая эндовенозное лазерное лечение, склеротерапию, пенную склеротерапию, амбулаторную флебэктомию и радиочастотную абляцию, адаптированную к вашим потребностям.

Что такое лазерная абляция, часто называемая эндовенозным лазерным лечением (EVLT)?

Эндовенозная лазерная терапия — EVLT — это безопасное и простое амбулаторное лечение варикозного расширения вен с использованием лазера с визуальным контролем.Эта лазерная терапия также известна как эндовенозная лазерная абляция (EVLA), потому что проблемная вена фактически «удаляется» или закрывается, так что более здоровые вены могут взять на себя функцию поврежденных вен.
Процедура минимально инвазивная, что означает, что это не хирургическая процедура. Его проводит рентгенэндоваскулярный интервенционный радиолог, специалист по сосудистым заболеваниям, который обрабатывает вены по всему телу. Лазер лечит лежащую ниже патологическую вену, вызывающую варикозное расширение вен, но без более инвазивных операций по удалению вен, которые использовались в прошлом.

Как проводится эндовенозное лазерное лечение?

EVLT выполняется с умеренной седацией и местной анестезией в амбулаторных условиях. Вся процедура занимает от 45 минут до часа, в то время как фактическое время лечения лазером значительно меньше. За один раз обрабатывается одна нога. Мы дадим вам шорты, которые можно надеть, или вы можете принести свои собственные. После заполнения формы согласия у вас будет возможность принять лекарство, чтобы расслабиться. Вы будете лежать на специальном процедурном столе в стерильной среде.После того, как онемеет ногу, интервенционный радиолог введет оболочку с визуальным контролем, называемую катетером, в вену от голени или бедра, в зависимости от того, какая вена лечится. Катетер содержит лазерное волокно. Наконечник лазера выходит за пределы оболочки. Затем вокруг вены вводится обезболивающая жидкость. По мере того, как лазер активируется и медленно проходит через вену, тепло от наконечника лазера постепенно передается на стенку вены. Это действие приводит к тому, что вена навсегда закрывается (удаляется) и исчезает.Затем тело перенаправляет кровь в более здоровые вены. Никакие другие ткани ноги не поражаются. Мы обрабатываем столько вен, сколько необходимо.

Могу ли я пройти эндовенозное лазерное лечение?

Способ узнать, подходит ли вам это лечение, — это клиническое обследование, которое включает:

• Анамнез и физический осмотр
• Детальная оценка ваших ног
• Фотографии варикозного расширения вен для карты и страховой компании
• Объяснение возможных процедур
• Неинвазивная оценка сосудов (NIVA) — УЗИ ног, 45 минут на каждую ногу

После завершения вы встретитесь с медицинским работником, обычно с практикующей медсестрой, который объяснит результаты вашего обследования, включая обзор результатов ультразвукового исследования и рекомендуемый план лечения.Если вы согласитесь, вам дадут рецепт на компрессионные чулки.

Покрывается ли страховкой эндовенозное лазерное лечение?

Мы принимаем большинство планов страхования. Страхование обычно покрывает необходимые с медицинской точки зрения процедуры. Косметические процедуры обычно не покрываются страховкой. Эндовенозное лазерное лечение является необходимой с медицинской точки зрения процедурой и поэтому обычно покрывается страховкой. Большинство страховых компаний требуют, чтобы вы носили компрессионный шланг в течение определенного периода времени, прежде чем они согласны оплатить процедуру.Наш офисный специалист по предварительной авторизации получит предварительную сертификацию от вашей страховой компании для вашей предстоящей процедуры.

Как подготовиться к эндовенозному лазерному лечению?

А чего ожидать во время процедуры?
Следуйте этим инструкциям:

• Перед процедурой желательно запить большим количеством воды.
• Дайте процедуре от 90 минут до 2 часов.
• Возьмите с собой компрессионные чулки, так как они понадобятся вам после процедуры.Об этом важно помнить!
• Запланируйте подписание форм согласия.
• У вас будет возможность принимать валиум для вашей процедуры, который мы предоставим во время вашего лечения после оформления документов.
• Если вы планируете принимать валиум, заранее договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Мы не можем выпустить вас без водителя (ни в такси, ни в общественном транспорте).
• Затем мы подготовим и задрапируем ногу. В течение большей части процедуры комната будет затемнена.
• Вам необходимо надеть защитные очки, чтобы защитить глаза от лазера.
• Во время процедуры на короткое время вы можете почувствовать привкус или запах жжения. Это нормально.
• В конце процедуры мы поможем вам надеть компрессионный чулок.
• При необходимости вам дадут инструкции по уходу на дому и рецепт.
• Мы позвоним вам вскоре после приема, чтобы узнать, как у вас дела, и назначить повторный визит в офис через 7–10 дней после процедуры.
• Если у Вас есть вопросы, позвоните нам по телефону 720.493.3406

Чего мне ожидать после эндовенозного лазерного лечения?

Во время процедуры практически отсутствует дискомфорт. Восстановление происходит относительно быстро. Примерно неделю следует носить специальный компрессионный чулок, чтобы облегчить заживление. Большинство пациентов возвращаются к работе на следующий день и к полному спектру занятий в течение недели или 10 дней. После эндовенозной лазерной терапии у вас может остаться варикозное расширение вен, но они будут меньше.Лазер не лечит поверхностные крошечные сосудистые звездочки. Однако склеротерапия (инъекции мягкого лекарства, которое удаляет эти поверхностные вены) может использоваться в сочетании с EVLT.

Эндовенозное лазерное лечение успешно?

Пациенты отмечают высокую удовлетворенность эндовенозной лазерной терапией. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале сосудистой и интервенционной радиологии, через два года было зарегистрировано 93% успеха. Эти результаты превосходят хирургические методы лечения варикозного расширения вен, с меньшим количеством осложнений и отсутствием общей анестезии.

Почему стоит использовать РИА Эндоваскулярная клиника?

РИА Эндоваскулярная клиника предлагает комплексное лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Наши сертифицированные врачи используют самые современные технологии в красивой, расслабляющей и профессиональной обстановке. Мы обеспечиваем комплексное лечение вен — как медицинское, так и косметическое — с использованием новейших проверенных методик. Наша цель — здоровые, красивые ноги!

• Большой опыт — выполнено более 10 000 эндоваскулярных процедур под визуальным контролем
• Посвящение лечению болезней вен
• Диагностика и лечение в клинике без посещения больницы
• Ультразвуковое исследование с немедленным отчетом
• Минимально инвазивные процедуры с быстрым временем восстановления — без наложения швов!

Перейти к услуге

Удаление вен ног | Лечение вен стопы

Удаление вен стопы и голени является наиболее востребованным методом лечения вен, потому что вены стопы и голени более подвержены разрушению, чем другие вены на теле.Причина в том, что в отличие от вен в верхней части тела, вены стопы и ног выполняют сложную задачу — перекачивать кровь к сердцу против силы тяжести. Когда основные вены на ногах не могут должным образом перекачивать кровь обратно к сердцу, кровь течет назад и скапливается в поверхностных венах, заставляя их увеличиваться и иногда даже извергаться.

К людям, наиболее предрасположенным к заболеванию вен ног и ступней, относятся те, у кого в семье в анамнезе было варикозное расширение вен, они длительное время проводят стоя, имеют избыточный вес или перенесли травмы.

Видимые признаки поражения вен нижних конечностей

Некрасивые вены, появляющиеся на поверхности ног, известные как варикозное расширение вен (большие и выпуклые), сосудистые звездочки (нитевидные) и сетчатые вены (маленькие и синие), часто являются видимыми признаками поражения вен на ноге. По оценкам, от 30% до 60% взрослых имеют варикозное расширение вен ног или сосудистые звездочки.

Коричневый цвет кожи, застойный дерматит и изъязвление нижних конечностей являются другими видимыми признаками поражения вен нижних конечностей и обычно указывают на прогрессирующее заболевание вен.

ДО / ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ВЕН НА НОГАХ

* Индивидуальные результаты могут отличаться.

Когда следует проводить удаление вен стопы и голени

Видимые вены на ногах и ступнях могут не быть проблемными или опасными для жизни, но вы все равно можете удалить их для косметического улучшения.

Удаление вен ног показано, когда они становятся проблематичными, вызывая множество раздражающих симптомов, таких как боль и тяжесть в ногах, опухшие ступни и опухшие лодыжки.Язвы голени, пигментация или мышечные судороги, особенно в ночное время, являются другими признаками и симптомами, указывающими на необходимость обращения за медицинской помощью.

Лечение становится более неотложным при наличии таких осложнений, как кровотечение, воспаление (флебит), сгустки (тромбоз), дерматит или язвы.

Следует подчеркнуть, что нелеченные патологические вены ног со временем только ухудшатся. Раннее лечение этих вен минимизирует риск осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания.

В целом, любое заболевание гораздо легче лечить на ранних стадиях, чем после его прогрессирования. Таким образом, раннее лечение вен ног, как правило, менее сложное и менее сложное.

Необходимость ультразвукового картирования вен ног

Хотя визуальный осмотр ног может выявить наличие сосудистых звездочек, ретикулярных вен и варикозного расширения вен или язв голени, не все заболевания вен видны невооруженным глазом.

Только квалифицированный специалист по венам может оценить состояние ваших вен и посоветовать, является ли медицинское вмешательство абсолютно необходимым.Оценка врача будет основана на результатах ультразвуковой диагностики.

Венозное дуплексное ультразвуковое исследование — важный инструмент, используемый вененологами для картирования вен ног. Обследование позволяет врачу обнаружить венозный рефлюкс или недостаточность, а также определить причину и серьезность проблемы.

Согласно многим исследованиям, традиционный вид лечения, направленный исключительно на видимые на поверхности вены и до сих пор предлагаемый многими клиниками вен и дерматологами, обречен на провал.

Пациентам, которые также страдают сопутствующим заболеванием артерий, может потребоваться дополнительное ультразвуковое картирование для оценки кровотока в артериях. С другой стороны, тем, у кого в личном или семейном анамнезе есть тромбы, потребуется дополнительный анализ крови.

ПЕННАЯ СКЛЕРОТЕРАПИЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВАРИКОЗА НОЖНОЙ ВЕНЫ

* Индивидуальные результаты могут отличаться.

Выбор лечения

Лечение вен стопы и голени зависит от характера и серьезности проблемы.Если ваши симптомы легкие и вас не беспокоит появление неприглядных вен, вы можете предпринять простые меры, чтобы облегчить симптомы.

Ходьба, подъем ног на короткое время, отказ от длительного сидения или стоя или отказ от обуви на высоком каблуке, как известно, облегчают симптомы. Также известно, что полезно активировать икроножные мышцы, сгибая ступни, и носить чулки с градуированной компрессией.

Есть также некоторые диетические добавки и лекарства, которые ваш врач может порекомендовать для временного облегчения некоторых симптомов и признаков заболевания вен, например отека ног.

Однако ни одно из этих изменений «образа жизни» и лекарств не оказало длительного воздействия на болезнь. Более того, они существенно не предотвращают прогрессирование основного венозного состояния или появление новых вен.

Когда ультразвуковое исследование вен ног выявляет серьезные проблемы с венами ног, лучшим лечением является устранение или удаление этих проблемных вен. Это может быть достигнуто хирургическим путем или с помощью одной из новейших нехирургических процедур .

ДО / ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ

* Индивидуальные результаты могут отличаться.

Безопасность удаления вен ног

Согласно исследованиям, неприглядные сосудистые звездочки на ногах не служат биологической цели. С другой стороны, неисправные поверхностные варикозные вены создают дополнительную нагрузку на глубокие вены, что приводит к их ухудшению.

Соответственно, как только поврежденные вены удалены, кровь находит новые пути к сердцу через здоровые вены.В результате улучшается кровообращение, а симптомы, связанные с повреждением вен ног, уменьшаются или даже исчезают. К тому же ваши ноги выглядят намного лучше.

К счастью, технический прогресс позволил лечить проблемные вены безоперационными безопасными процедурами в офисе.

Доктор Р. Дишакджян, наш хирург вен, позаботился о том, чтобы наша клиника вен была оснащена самыми передовыми технологиями, которые в настоящее время доступны в передовых клиниках вен Южной Калифорнии.

Нехирургическое лечение вен в Nu Vela

В Центре лазера и вен Nu Vela доктор Дишакджян всегда стремится дать вам не только наилучший результат лечения вен в краткосрочной перспективе, но и минимально возможный шанс рецидива в долгосрочной перспективе. С этой целью доктор Дишакджян рекомендует лечить сосудистые звездочки на ногах только после лечения варикозного расширения и ретикулярных вен.

Подход доктора Дишакджяна всегда заключается в том, чтобы навсегда устранить первопричину неприглядных вен ног, тщательно выявляя источники.К ним относятся венозный рефлюкс, а также несостоятельность подкожных и прободных вен.

Ниже приведены нехирургические, малоинвазивные методы, которые доктор Дишакджян использует для лечения сосудистых звездочек на ногах и удаления неприглядного варикозного расширения вен. Выбор зависит от размера, расположения и регионарной анатомии обрабатываемого участка:

• Инъекционная склеротерапия для лечения сосудистых звездочек на ногах.
• Лазерная терапия и терапия вен интенсивным импульсным светом для очистки очень тонких вен на ножках.
• Радиочастотная (RF) терапия Венефитом или эндовенозная лазерная терапия (EVLT) для лечения варикозного расширения вен ног.
• Пенная склеротерапия для лечения поверхностного варикозного расширения вен мелких ног.
• Микрофлебэктомия для удаления очень поверхностных варикозных вен голени и стопы.

Для получения дополнительной информации об этих методах перейдите на нашу страницу «Лечение вен в Лос-Анджелесе».

ВЕНЕФИТ ДЛЯ САФЕННЫХ ВЕН И ПЕНОВОЙ СКЛЕРОТЕРАПИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВЕН

* Индивидуальные результаты могут отличаться.

Беременность и вены ног

Многие вены на ногах, появляющиеся во время беременности, могут исчезнуть или значительно улучшиться после родов. Однако те, кто уже присутствует, обычно не полностью восстанавливаются до своего состояния до беременности. Фактически, состояние обычно ухудшается с последующими беременностями.

Соответственно, женщинам, которые планируют иметь детей, следует лечить варикозное расширение вен до беременности. Это предотвратит любые осложнения, такие как свертывание крови и кровотечение, которые могут развиться во время беременности.

Стоимость лечения и страховое покрытие

Стоимость лечения вен на ногах будет зависеть от характера проблемных вен и их количества. Стоимость лечения сосудистой звездочки будет определяться временем, которое врач уделит удалению этих вен. Стоимость удаления варикозного расширения вен, с другой стороны, зависит от сложности работы и количества вен, которые необходимо удалить. Три четверти стоимости ультразвукового исследования возмещаются после того, как пациенты проходят лечение варикозного расширения вен.