Лазерная коагуляция вен нижних конечностей отзывы: Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — «Подумайте много-много раз, прежде чем удалять себе вены. Мое мнение через два с половиной года после операции. Беременность после ЭВЛК. Много букв.»

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — «ЭВЛК? Какой ужас( Да, ну..ерунда»

Я все-таки хочу написать отзыв об ЭВЛК большой подкожной вены, специально для тех, кому надо, но кто боится.

ЭВЛК через 5 дней

Около года назад после обычной консультации «на всякий случай» у флеболога, сразу два врача единогласно отправили меня на ЭВЛК БПВ. Особых проблем у меня не было: ни тяжести, ни отеков, ничего..лишь небольшая вена, появившаяся с внутренней стороны ноги ниже колена. Но у меня плохая наследственность — у мамы варикоз и даже была флебэктомия лет 20 назад.

В общем, я решила не доводить дело до флебэктомии и сделать ЭВЛК. Сразу скажу, что отзывов про эту процедуру практически нет, а делали, я думаю, многим. Мне, как человеку тьфутьфутьфу ни разу не лежавшему в больницах, не подвергавшемуся медицинским процедурам за 27 лет жизни, слово «операция» звучало как конец света.

ЭВЛК начинается с того, что вам возьмут кровь из вены на экспресс-анализ от всяких там ВИЧ, гепатит, переоденут в палате во все одноразовое (рубашку, шапочку, носки, трусы) и проводят на операционный стол.

На операционном столе немного страшно, делают укол в живот, потом узи оперируемой ноги. В итоге заклеивают одноразовыми клеенками место операции и запрещают трогать руками все ниже пояса. Собственно на руках-то у меня остались только часы и браслет.

А вот потом начинается самое неприятное: ставят обезболивающий укол в место прокола ноги катетером и вводят сам катетер. При этом врач контролирует процесс введения иглы на узи. Вот это реально неприятно т.к. по всей видимости катетер толстый и длинный. Я большой трус, по этому врач попал в мою вену катетером раза с четвертого. В поставленный катетер вводят лазерное световолокно и протягивают его по вене вверх. Тоже крайне неприятные, тянущие болевые ощущения. Далее ставят еще обезболивающие уколы, это не больно и ставили мне их не 20 как пишут люди, а уколов 5-6. Когда работает лазер, хоть температура у него под 1000 градусов, забываешь, что здесь делаешь т.к. боли нет совершенно, лишь привкус шашлыка во рту, но это ерунда.

Вот и все, потом в палату чай пить и журналы читать, и можно гулять минут через 40 на все четыре стороны, правда в чулке. Анестезия отходит через пару часов и к вечеру хромаешь как полтора инвалида, нога побаливает как от ожога и тянет при ходьбе. По крайней мере вечером после ЭВЛК мне казалось, что вопреки обещаниям доктора, на сноуборд я встану не через 1,5 месяца, а как минимум через 1,5 года. Но наутро от боли не осталось и следа, могу ходить, могу кататься на борде, но пока нельзя. В общем никаких там «надо восстанавливаться очень долго» как пишут люди в интернете. К слову надо сказать, что на моей коже, на которой очень легко появляются синяки, синяков от ЭВЛК нет практически, их минимум. В общем, подводя итог, хочу сказать всем, кому тоже назначили подобную процедуру, не бойтесь, ничего там страшного нет, немного больно, но не критично. P.S. на фото место операции по прошествии 5 дней.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Содержание:

1. Что такое эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске?
2. История метода эндовазальной лазерной коагуляции
3. Показания к эндовазальной лазерной коагуляции в «СЦИФ»
4. Противопоказания к эндовазальной лазерной коагуляции
5. Подготовка пациента к эндовенозной лазерной коагуляции в Смоленске
6. Какие анализы необходимо сдать перед лазерной процедурой ЭВЛК?
7. Как проводится процедура ЭВЛК в инновационном центре Смоленска
8. Период после лазерной процедуры
9. Имеет ли значение тип световода: радиальный или торцевой?
10. Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) в Смоленске — цена на лазерную процедуру
11. Преимущества лазерной коагуляции в ведущем центре флебологии в Смоленске
12. Результаты лечения наших пациентов в Смоленске методом ЭВЛК
13. Отзывы наших пациентов о проведенном лечении варикоза лазером.
14. Видеоотзыв пациента о лечении методом ЭВЛК в нашем центре «СЦИФ»
15. Видео — Как проходит Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижних конечностей в нашей клинике СЦИФ»

Что такое эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске?

 

Варикозная болезнь получила значительное распространение в современном мире, очень часто её симптомы развиваются у людей трудоспособного возраста (20-50 лет). Принимая во внимание высокие цифры заболеваемости (до 50%), данная проблема принимает статус государственной. Неудивительно, что лучшие умы медицинского мира и прикладной науки трудились над тем, чтобы создать наиболее оптимальный метод лечения варикозной болезни.

И такой метод был создан! Это эндовазальная лазерная коагуляция или эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛК или ЭВЛО). В зарубежной литературе методика называется EVLT.

Заведующий «СЦИФ» Антипов А.А. проводит ЭВЛК в Смоленске

 

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Смоленске – это наиболее современный инновационный метод борьбы с варикозной болезнью нижних конечностей.

Этапы проведения лазерной процедуры

 

В основе эндовенозной термической облитерации лежит окклюзия (закрытие) вены путём воздействия энергии лазерного излучения на венозную стенку при помощи оптоволоконного световода с отрытым концевым фрагментом. Под воздействием энергии лазерного излучения развивается спазм сосуда и, в отдалённом периоде, фиброз. То есть, больная вена удаляется навсегда без открытого хирургического доступа, а с через небольшие проколы, от которых впоследствии не остается следов.

История метода эндовазальной лазерной коагуляции

 

Первые сообщения о применении лазеров в флебологической практике датированы 1981 годом (Anderson R.R., Parrish J.A). В 1999 году была опубликована работа C. Bone, в которой был представлен первый опыт применения внутрисосудистого лазера в клинической практике для лечения варикозной болезни. Использовался диодный лазер с длинной волны 810 нм. В последующие годы происходило дальнейшее исследование и совершенствование методики с параллельным внедрением в клиническую практику. В современной флебологической практике для процедуры эндовенозной лазерной коагуляции наиболее оптимальными признаны лазерные системы с длинной волны 1470 и 1940 нм. В 2008 году были официально представлены лазерные световоды с радиальным типом эмиссии излучения.

Лазерная процедура ЭВЛК в Смоленске

 

Последние значительно увеличили коэффициент поглощения лазерного излучения венозной стенкой, что привело к улучшению ближайших и отдалённых результатов лечения.

Показания к эндовазальной лазерной коагуляции

 

Современное эндовенозное лазерное лечение показано больным со следующими проявлениями варикозной болезни:

• Магистральная форма варикозной болезни (поражение большой и малой подкожных вен, несостоятельных других поверхностных венозных сегментов, расположенных субфасциально).
• Несостоятельность перфорантных вен.

Клинически данные формы варикозной болезни будут проявляться: тяжестью, болью, отёком, экземой, липодерматосклерозом, трофической язвой. По сути, методика лазерной коагуляции показана в подавляющем большинстве случаев проявления варикозной болезни.

В инновационном центре Смоленска исключения не составляют даже ситуации с наличием:

• Тромбофлебита. Специалисты нашего инновационного центра в Смоленске имеют самый большой опыт применения методики термооблитерации при имеющемся варикотромбофлебите.
• Наличие венозной трофической язвы. Одновременное лечение варикозного расширения вен и язвы значительно ускоряет процесс выздоровления пациента, и значительно сокращает затраты на лечение.

В европейском флебологическом Смоленском центре у всех пациентов достигнут хороший клинический и косметический эффект, даже в самых сложных случаях.

Противопоказания к эндовазальной лазерной коагуляции

 

С современных позиций противопоказания к лазерному лечению варикоза остаются предметом дискуссий. Главным ограничением для применения методики будет наличие острого тромбоза глубоких вен оперируемой конечности.

К относительным противопоказаниям, требующим персонализированного и очень взвешенного подхода к манипуляции следует отнести:

• Наличие поливалентной аллергии на анестетики. Требуется индивидуальный подбор препарата для анестезии.
• Установленная тромбофилия. Вмешательства должно проводиться при параллельной антикоагулянтной терапии. Наличие тромбофилии, с современных позиций, нужно считать относительным противопоказанием.
• Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей. Использование компрессионной терапии после лазерной процедуры в данном случае может ухудшить состояние больного. Решение проблемы – изменение этапности лечения и отказ от компрессии.
• Наличие тяжёлой сопутствующей патологии, которая требует первоочередного лечения. Декомпенсированная патология, без сомнений, требует незамедлительного лечения с последующим решением вопроса о плановом инновационном флебологическом лечении.
• Малоподвижные пациенты, послеоперационная активизация которых затруднена.
  Для профилактика тромбоэмболических осложнений после любого вмешательства на венах требуется ранняя активизации. Преимущество классической хирургии в данном случае спорно, так как по статистике разницы в частоте развития тромбозов после термооблитерации и комбинированной флебэктомии не отмечено. Хорошим решением в ситуации с малоподвижным больным может быть использование методик активного ускорения кровотока: электромиостимуляции, интермиттирующей пневматической компрессии после лазерной процедуры.
• Очаги воспаления в зоне вмешательства. Целесообразно предварительно санировать кожу в области вмешательства.
• Предшествующая стволовая склеротерапия. После данной процедуры, зачастую, образуются интравенозные спайки, стриктуры, шварты, что препятствует продвижению световода световода внутри сосуда. Вопрос о проведении лазерной процедуры, или отказе во вмешательстве решается индивидуально (степень деформации венозного русла, индивидуальные навыки и опыт оператора).

Подготовка пациента к эндовенозной лазерной коагуляции в Смоленске

 

В подавляющем большинстве случаев какой-либо специальной подготовки, согласно европейским стандартам, процедура термооблитерации не требует.

Лазерная процедура удаления вен в Смоленске

 

Какие анализы необходимо сдать перед лазерной процедурой ЭВЛК?

 

Так как вмешательство проходит без общего наркоза или спинальной анестезии, пациенту необходимо пройти стандартное обследование перед амбулаторной лазерной процедурой, выполняемой под местной анестезией. Перечень предоперационной подготовки включает:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Группа крови и резус фактор.
4. Коагулограмма (анализ свёртывающей системы крови).
5. Уровень глюкозы крови.
6. RW – анализ на антитела к возбудителю сифилиса.
7. Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С.
8. Электрокардиограмма.
9. Консультация терапевта (для выявления возможной сопутствующей патологии).

Все эти исследования вы можете пройти в нашем центре сразу после консультации или в удобное для вас время.

Если в инновационном центре Смоленска помимо лазерной коагуляции планируется минифлебэктомия, то обязательно предварительно маркируются варикозно изменённые притоки, перфорантные вены.

Маркировка варикозных вен перед лазерной облитерацией

 

Как проводится процедура ЭВЛК в инновационном центре Смоленска

 

1. Пункция целевой подкожной вены (после предварительной анестезии кожи) и продвижение световода в просвете вены.

Пункция варикозной вены для установки лазерного световода

 

Даже в этих, казалось бы, простых этапах могут скрываться сложности для специалиста с недостаточным опытом. Как пример, вена может иметь изгиб, и только опытный флеболог примет правильное тактическое решение, которое определит успех вмешательства.

2. Позиционирование рабочей части световода. От грамотного выполнения этого, непродолжительного по времени, но от того не менее важного этапа, нередко, зависит успех и качество выполнения всей процедуры.

Позиционирование рабочей части световода в области соустья

 

Определяются:

• Расстояние от кончика световода до глубокой венозной системы.
• Производится оценка расположения важных анатомических структур рядом с зоной воздействия термической энергии.
• На этом этапе оператор стремится к максимальному уменьшению остаточного фрагмента вены (культи).

3. Тумесцентная анестезия. На этом ответственном этапе вокруг вены циркулярно создаётся анестезия, так называемая «водная подушка».

Проведение тумесцентной (местной) анестезии

 

Помимо обезболивания, достигается удаление крови из вены и предупреждается термическое повреждение окружающих вену тканей.

4. Собственно, эндовенозная лазерная коагуляция варикозной вены.

Контроль процедуры ЭВЛК осуществляется двумя флебологами

 

После проведения тумесценции начинается непосредственно процедура лазерного воздействия на вену. На электрод подаётся энергия, на его кончике формируется поток лазерного излучения, который и коагулирует вену. На данном этапе принципиальное значение имеют:

• Мощность энергии лазерного излучения.
• Скорость тракции (вытягивания) световода.

Все этапы лазерной облитерации в Смоленском инновационном центре проводятся ведущими флебологами под тщательным ультразвуковым контролем, согласно лучшим европейским стандартам.

Период после лазерной процедуры

 

Сразу после вмешательства пациенту одевают индивидуально подобранный компрессионный трикотаж.

Компрессионный трикотаж после ЭВЛО

 

Больному рекомендуется пешая прогулка в течение получаса. Непрерывная компрессия составляет 2-е суток, далее – 3-4 недели в дневное время. В послеоперационном периоде желательно получать умеренную физическую нагрузку. Желательно воздержаться от сауны, бассейна, горячей ванны на 1,5-2 месяца. Соблюдение этих правил обычно легко переносится пациентами и не сказывается на привычном образе жизни.

Имеет ли значение тип световода: радиальный или торцевой?

 

В Смоленском центре флебологии «СЦИФ» мы используем лучший в настоящее время лазер с длинной волны 1470 и исключительно световоды с радиальным типом эмиссии.

До появления в 2008 году лазерных световодов с радиальным типом эмиссии технология ЭВЛК уступала по эффективности радиочастотной облитерации.  Имелись также ограничения для работы по диаметру вены. Для вены с диаметром более 1 см рекомендовалось другое лечение.

Радиальный световод – закрывает любой диаметр варикозных вен

 

Принципиальное отличие радиального световода от торцевого – это наличие рассеивающей лазерное излучение микролинзы. Подобная конструкция позволила придать исходящей из световода энергии форму кольца, что в свою очередь, сделало воздействие лазера более направленным. Это сделало возможным достигать эффекта коагуляции вены с помощью меньшего количества энергии.

Можно назвать основные преимущества радиальных световодов перед торцевыми:

• Отсутствует ограничение по диаметру вены.
• Уменьшение общего количества энергии позволило добиться абсолютной безболезненности как самой процедуры, так и послеоперационного периода.
• Практически полное отсутствие гематом и воспаления в зоне вмешательства после процедуры.
• Быстрое и комфортное восстановление.

К сожалению, далеко не все даже ведущие клиники в нашем государстве используют световоды с радиальным типом эмиссии. Причина проста, торцевые световоды намного дешевле. В этих клиниках вам откажут в лазерном лечении при диаметре вены более 1 см. Скорее всего вам скажут, что у вас очень запущенный и сложный для лазера случай и предложат обычную операцию с разрезом. Это не очень хорошая практика, но она имеет место. Те немногочисленные государственные больницы, где появилось оборудование для лазерных операций работают исключительно со световодами торцевого типа. Этим, вероятно, обусловлено использование наркоза и спинальной анестезии при вмешательствах, а также не всегда хорошие результаты лечения.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) в Смоленске — цена на лазерную процедуру

 

Цена на процедуру эндовазальную лазерную коагуляция вен (ЭВЛК) в нашей клинике в Смоленске строго фиксирована, а потому, обращаясь к нам, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

Цена лазерной процедуры включает:

• Местное анестезиологическое пособие.
• Стоимость одноразового лазерного световода.
• Стоимость расходного материала.
• Процедура эндовенозной лазерной коагуляции.
• Перевязки и годовое наблюдение после процедуры с ультразвуковым дуплексным контролем.

Проводимая услуга	Стоимость (цена) услуги
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на одной нижней конечности
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)  на одной нижней конечности по поводу тромбофлебита
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на одной нижней конечности по поводу трофической язвы
Наблюдение флеболога после проведенной эндовенозной лазерной коагуляции вен в нашем центре в течение 1 года
Предоперационная подготовка (анализы и обследования перед эндоваскулярным лечением)

 

В нашем центре возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов. 

Преимущества лазерной коагуляции в ведущем центре флебологии в Смоленске

 

• Гарантированный результат лечения и долговременный эффект (в инновационном центре Смоленска мы даём пожизненную гарантию на вены, которые коагулируем).
• Лазерная процедура проводится амбулаторно, длится около 30 минут.
• Лазерное удаление вен производится при помощи европейского оборудования последнего поколения под постоянным ультразвуковым контролем, что абсолютно нивелирует возможность любых ошибок и рисков.
• Процедуру выполняют опытные специалисты, являющиеся одними из лучших в инновационном лазерном лечении не только в России, но и в мире.
• Практически полное отсутствие болевых ощущений во время лазерной коагуляции.
• Реабилитационный период отягощён лишь ношением компрессионного трикотажа.
• Потрясающий эстетический послеоперационный эффект (полное отсутствие разрезов, швов, рубцов, а также варикозных вен и симптомов венозной недостаточности).

Дружная команда «СЦИФ» во время лазерной операции в Смоленске

 

С современных позиций метод эндовенозной лазерной облитерации – это хорошая альтернатива классической операции, соответствующая высоким европейским стандартам и лучшее решение для устранения варикозной болезни.

Пациенты Смоленска и Смоленской области имеют прекрасную возможность лечить варикозную болезнь в ведущем флебологическом центре «СЦИФ» при помощи самого современного, лучшего, соответствующего самым высоким стандартам метода – эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Результаты лечения наших пациентов в Смоленске методом ЭВЛК

 

На этих фото вы можете увидеть результаты лечения пациентов в Смоленске методом эндовенозной лазерной коагуляции.

Результат лечения пациентки с запущенным варикозом методом ЭВЛК в Смоленском центре флебологии через 3 месяца после вмешательства.  

Фото до и после лечения лазером в Смоленске, без операции и разрезов

 

Пациентке предложили в городской больнице традиционную операцию – флебэктомию, объяснив, что такие большие вены лазером не убрать! Вы видите замечательный результат лечения варикоза лазером в нашем Смоленском центре флебологии.

Отзывы пациентов о проведенном лечении варикоза лазером.

 

Отзыв пациентки из Смоленска о проведенной эндовенозной лазерной процедуре (ЭВЛК).

Власова И.А., 20.01.2019г., г. Смоленск

Я, Власова Ирина Анатольевна, 1966 г.р., в январе 2018 года проводила лазерное лечение по поводу варикозного расширения вен в «Смоленском Центре Флебологии» у докторов Антипова А.А. и Семенова А.Ю. Во время лазерной манипуляции кроме удовольствия, других ощущений не испытывала. Доктора и средний персонал всё время шутили, но главное – это результат, который я в течение полугода наблюдаю на своих ногах. Жалею об одном, что не обратилась за помощью ранее. Выражаю огромную благодарность докторам и желаю им дальнейшего развития в своей специализации и всегда отличных результатов. Власова И.А., Смоленск.

Отзыв пациентки из Смоленска о проведенной эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Вологина Александра, 08. 11.2018г, Смоленск

Хочу выразить большую (огромную просто) благодарность замечательным докторам – Антипову Алексею Александровичу и Семенову Артему Юрьевичу за отлично проведенную операцию (ЭВЛК), за внимательное отношение к пациентам, за чувство юмора!  На каждый следующий прием иду к Алексею Александровичу с удовольствием, а не потому что нужно. Вообще очень боялась операции, идти было страшно, но все прошло очень хорошо, благодаря профессиональной и слаженной работе этих специалистов.

И теперь моя жизнь делится на «до» операции и «после». Я наконец-таки почувствовала себя полноценной женщиной, не стесняющейся себя, своих ног!!! Это с удовольствием демонстрирую. Спасибо Вам огромное!!! Ваша благодарная пациентка, Вологина Александра из Смоленска. 

Видео отзыв пациента о лечении методом ЭВЛК в нашем центре «СЦИФ»

 

В этом разделе наши Смоленские пациенты рассказывают о проведенном лечении лазером, делятся своими впечатлениями и говорят слова благодарности хирургам флебологам центра флебологии «СЦИФ».

 

Видео — Как проходит Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижних конечностей в нашей клинике СЦИФ»

 

На этом видео вы можете посмотреть, как проходит операция эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен в нашей клинике «СЦИФ» в Смоленске и познакомиться с командой центра флебологии. 

Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК)

Преимущества ЭВЛК

• Низкая травматичность. Эндовазальная лазерная коагуляция является малоинвазивной манипуляцией. Обычно выполняется через прокол или микро (до 5 мм) разрез кожи, не требующие наложения швов.
• Отсутствие необходимости в общем обезболивании. Выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
• Безопасность. Значительно более низкий процент осложнений по сравнению с традиционной операцией на венах.
• Возможность проведения при трофических язвах. Наличие трофических расстройств не является абсолютным противопоказанием.

Показания к проведению ЭВЛК

Показания к проведению ЭВЛК всегда определяет врач-флеболог. Перед назначением эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен проводится тщательное обследование пациента, выявляются возможные противопоказания и дается оценка общему состоянию больного. Основными условиями для успешного проведения ЭВЛК вен являются:

• диаметр вены не более 10–12 мм;
• линейный ход вены (чрезмерная извитость сосуда может помешать пройти лазерному световоду).

ЭВЛК может быть использована для удаления как больших, так и малых подкожных вен.

Противопоказания к проведению ЭВЛК

Как и любая процедура, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен имеет свои противопоказания, основные из которых:

• воспалительный процесс в области планируемого вмешательства;
• период обострения хронических заболеваний;
• тяжелые соматические патологии в стадии декомпенсации;
• ожирение;
• беременность и период лактации;
• наличие тромбозов в анамнезе;
• стенозирующие заболевания сосудов нижних конечностей;
• нарушение функции ходьбы при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, а также после перенесенного инсульта.

Подготовка к проведению ЭВЛК

Какой-то специальной подготовки не требуется. Первый этап – консультация флеболога. При наличии показаний к ЭВЛК назначается УЗИ вен и необходимый комплекс анализов. Накануне необходимо приобрести компрессионные чулки (их рекомендует врач) и побрить ноги.

Как проводится ЭВЛК

Лазерная коагуляция проводится в несколько этапов. Непосредственно перед манипуляцией еще раз выполняется УЗИ. Вена, на которую будет оказываться воздействие, маркируется для более точного проведения лазерного световода. Далее под местной анестезией делают небольшой прокол кожи и вводят венозный катетер, который под контролем УЗИ проводят до пораженного участка. После этого применяется обезболивающий состав, который также обеспечивает защиту тканей от ожога. Далее врач приступает непосредственно к ЭВЛК. В результате после использования лазера расширенные участки закрываются. По окончании процедуры на ногу накладывают бандаж, а сверху надевают компрессионные чулки.

Особенности послеоперационного периода

Сразу после процедуры необходимо активно ходить не менее часа. Пациент должен обязательно показаться врачу через 2–3 дня, чтобы пройти контрольное УЗИ вен. Если необходимо проведение ЭВЛК на другой ноге, процедуру назначают не ранее чем через неделю. В течении послеоперационного периода обязательно необходимо носить компрессионный трикотаж 2-го функционального класса компрессии, первые 3–5 дней не снимая. Последующие два месяца его можно надевать только днем. Также рекомендуется ежедневная активная ходьба 3–5 км или не менее одного часа. В течение нескольких недель пациенту нужно избегать длительных статических нагрузок, посещения сауны и принятия горячих ванн.

ЭВЛК в клинике IММА

Специалисты нашей клиники в совершенстве владеют методикой выполнения ЭВЛК, имеют большой опыт в лечении варикозной болезни методом лазерной коагуляции. Они внимательно относятся к пациентам, прежде всего назначая комплексное обследование, которое можно полностью пройти в нашей клинике. После получения окончательных результатов врачи тщательно оценивают необходимость проведения процедуры, выявляя все показания и противопоказания. И только после этого назначают день операции. 

 

Лазерное лечение варикоза ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция вен) | Лечение варикоза вен на ногах — прием врача флеболога в Самаре

Сегодня каждый третий человек всего населения Земли имеет патологии венозной системы. Заболевания вен не имеют ни гендерной предрасположенности, ни определенного возраста, чаще имея наследственную предрасположенность. Откладывание лечения на «потом» приводит к необратимым изменениям в сосудах. Одно из достижений в современной медицине, это лечение варикозных узлов лазером. Метод лазерного лечения варикоза вен на ногах в Самаре доступен по цене и отличается минимальными повреждениями, хорошими результатами и быстрым восстановлением.

Как проводится лазерная коагуляция

Лечение варикоза лазером — это «запаивание» внутренних стенок вен. Это позволяет наладить правильное движение кровяного потока по нижним конечностям. Врач-хирург делает прокол в намеченной точке, затем под контролем УЗИ аппарата вводится оптическое устройство в сосудистое русло. С помощью высокой температуры световод воздействует на травмированные зоны, «заваривая» их. По истечении определённого срока обработанные лазером вены «рассасываются». Предварительно нужно пройти диагностику, сдать необходимые анализы.

Сколько стоит лазерное лечение варикоза

Полная цена лазерной коагуляции варикозных вен зависит от сложности и объема предстоящей процедуры, которые определяет врач флеболог во время осмотра и проведения УЗДС вен нижних конечностей.

Преимущества лечения коагуляцией

Избавление от варикозной болезни с помощью лазера имеет много плюсов:

• Операция непродолжительна по времени, примерно — 1 час.
• Незначительные травмы кожи, так как делаются только маленькие проколы.
• Необходимость ношения утягивающего белья снижается до 2 недель.
• Хирургические манипуляции проходят без общего наркоза, достаточно местной анестезии.
• Возможность покинуть клинику спустя 2 часа после коагуляции.
• Быстрый период реабилитации.
• Отсутствие потери работоспособности и необходимости пребывания на больничном листе.

Низкий процент рецидивов и полный контроль всех этапов вмешательства позволяет назвать данную процедуру передовой из всех существующих. А доступная цена лечения варикоза вен лазером в Самарском сосудистом центре вас приятно удивит.

Кому показана операция

В большинстве случаев вылечить консервативными методами варикозную болезнь не удается или результаты не всегда радуют. Время упущено, и заболевание начинает прогрессировать. Необходимо вовремя обращаться в медицинские организации, чтобы исключить возникновение осложнений. В Самарском сосудистом центре таким пациентам предлагают сделать операцию. Целью хирургического вмешательства является устранение патологического тока крови по венам и устранение венозного застоя.

Процедура назначается при таких симптомах:

• выбухание и варикозная трансформация вен;
• тяжесть, болезненность в нижних конечностях;
• изменение цвета кожи ног;
• болезненность в стопах;
• покраснение, уплотнение кожи ног;
• частые подкожные кровоизлияния;
• отечность нижних конечностей;
• быстрое наступление усталости в ногах после физической активности;
• судороги;
• язвенные очаги на ногах;

Какую методику для оперативных манипуляций выберет хирург-флеболог, зависит от ряда причин, здесь не учитывается желание больного.

Противопоказания для проведения операции

Причинами отказа от проведения лазерной коагуляции вен нижних конечностей может стать:

• Диагноз — тромбофилия.
• Многолетняя ишемия ног.
• Патология других органов, которые нуждаются в лечении.
• Ожирение с невозможностью создать необходимую компрессию после операции.
• Сильное расширение ствола и выраженная извитость пораженной вены.
• Воспалительный процесс в месте предполагаемого вмешательства.

В каждом случае требуется тщательное обследование.

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

Варикозная болезнь – серьезное заболевание, которое со временем, если не принимать меры по профилактике и лечению, может привести к развитию осложнений (трофических язв, тромбофлебита и т.д.). Когда тромб расположен в основной вене, то есть высокий риск его отрыва, что грозит пациенту более серьезными последствиями вплоть до летального исхода. Именно поэтому нужно постоянно держать на контроле состояние вен и своевременно лечить варикозную болезнь.

Первые признаки варикоза не видны большей части пациентов, но появляется дискомфорт: усталость в ногах, отечность в области лодыжек, стоп, могут быть судороги мышц голеней в вечернее и ночное время. Чаще всего эти симптомы связывают с чрезмерной усталостью, большими нагрузками, да и просто «накопилось за неделю», но стоит уже обращаться к специалисту и принимать меры по предотвращении прогрессирования заболевания. При несостоятельности сафено-поплитеального или сафено-феморального соустий, стволовых клапанов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен, в большинстве случаев и становится причиной появления варикозно-расширенных вен и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН).

Телеангиэктазии или «звездочки», а так же ретикулярный варикоз или расширение тонких подкожных вен не вызывают у пациентов особых жалоб кроме отсутствия косметического комфорта и беспокоит это чаще женщин, но при выявлении данных поверхностных симптомов стоит позаботиться о лечении на данном этапе, чем ожидать, когда этетическое неудобство перейдет в физическое, куда более неприятное неудобство.

Лечение варикозной болезни должно быть комплексным, кроме медикаментов и компрессионной терапии проводится и оперативное лечение – венэктомия (флебэктомия), но время и прогресс не стоит на месте, и появляются новые, эффективные методики. В отличие от классической операции флебэктомии, после которой остается достаточное количество шрамов на ногах и которая характеризуется достаточно длительным болезненным послеоперационным периодом и реабилитацией. Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) выполняется амбулаторно, то есть не требует длительного нахождения в стационаре (период нахождения в отделении 3-5 часов с процедурой), после чего пациент может продолжать свои повседневные занятия. Во время лазерной операции меньше вероятность повреждения нервов и лимфатических сосудов, практически не остается шрамов, варикозные вены удаляются через проколы по несколько миллиметров. Также минимален риск осложнений и значительно снижена возможность рецидивов по сравнению с классической операцией на венах. После операции необходимо в дневное время носить компрессионные чулки (до трех недель). Современная процедура лазерной коагуляции вен зарекомендовала себя прекрасными результами и отличным косметическим эффектом.

Первый визит к врачу включает клинический осмотр, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и консультация специалистом. При проведении ультразвукового исследования специалист оценивает: насколько проходимы глубокие и поверхностные вены, работу венозных клапанов, рассматривает отсутствие или наличие рефлюкса (обратного тока крови) и насколько состоятельны перфорантные вены. При выявлении в процессе обследования клинически значимого рефлюкса подкожных вен рекомендуется проведение эндовенозной лазерной коагуляции вен.

Для проведения эндовенозной лазерной коагуляции вен в нашем Центре применяется современное оборудование, которое известно и используется во многих странах Европы и мира. Лазерная система Ceralas E компании Biolitec AG, Германия работает по технологии получившей название Radial ElVeS Painless (Biolitec AG, Германия), с использованием одноразового лазерного световода ELVeS Radial и  Radial 2Ring и лазерного аппарата (генератора) с частотой волны 1470nm (лазерный аппарат оснащен особыми технологиями, исключающими возможность использования лазерных световодов повторно). На кончике световода находится специальная микролинза, благодаря которой лазерное излучение рассеивается и равномерно распределяется по кругу в рабочей области световода, благодаря чему достигается оптимальный эффект при спаивании вен любого диаметра.  Данная функция рассеивания лазерного излечения позволяет намного эффективнее обрабатывать вены, добиться практически 100% надежность спаивания вен, низкого болевого эффекта после операции и меньшей выраженности гематом.

Внутри сосуда работа световода выглядит примерно так:

Анестезия: во время проведения процедуры выполняется тумесцентная анестезия, то есть местное обезболивание, при котором по ходу вены вводится специальный холодный анестезирующий раствор, который позволяет создать своеобразный буфер вокруг обрабатываемой вены, обеспечивает снижение наполненности вены кровью и сужение ее просвета, что облегчает обработку лазером.

Ультразвуковой контроль: под контролем УЗИ осуществляется тумесцентная анестезия и проводится пункция вены, в которую вводится лазерный световод, а также вся работа внутри сосуда.

Работа аппарата:  специалист определяет и выставляет на аппарате необходимый уровень энергии, необходимый для выполнения работы в каждом случае индивидуально. Световод подключается к аппарату и, когда он расположен в нужной точке внутри сосуда, начинается лазерная коагуляция и световод постепенно удаляется из вены. Операция: чаще основной этап занимает всего 20-30 минут. При наличии боковых варикозно расширенных вен, выполняют минифлебэктомию по Варади, либо склеротерапию варикозно-расширенных боковых притоков. Возможно выполнение данных методик как одномоментно со стволовой ЭВЛК, так и вторым этапом через 3-4 месяца (отмечается уменьшение боковых притоков после стволовой коагуляции). После выполнения процедуры пациенту накладывается асептическая повязка, и надеваются эластичные колготки или чулки второй степени компрессии. После процедуры через 30-40 минут пациент уже может покинуть Центр после контрольного осмотра специалиста.

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей

Выражаю благодарность врачам реанимации за то, что спасли жизнь поддержали сердце моей 85 летней маме. Спасибо вам за профессионализм и конечно за внимательное отношение, интуицию и благожелательность! С огромным уважением , Елена Атливанова.

Атливанова Елена 13.02.2021

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу медработников отделения анестезиологии и реанимации, особенно Боровикову Александру Леонидовичу, за чуткое, внимательное и профессиональное отношение к пациентам, в частности к Самусенко Александре Петровне. После общения с Боровиковым А.Л. понимаешь актуальность высказывания Владимира Михайловича Бехтерева «Если после разговора с врачом больному не стало легче, это был не врач». Наличие таких профессионалов в любой больнице повышает ее престиж, статус и повышает уровень доверия со стороны пациентов.
Прошу руководство изыскать возможность поощрить Боровикова Александра Владимировича наделенными Вас полномочиями.
С уважением, Гижинова Т.В.

Гижинова Татьяна Владимировна 22.01.2021

Огромная благодарность Власовой Екатерине Алексеевне. Такого внимательного и грамотного отношения давно не встречала. Спасибо за вашу работу. Давайте  ценить врачей!

Калиновская Ирина сергеевна 06.12.2020

Хочу выразить огромную благодарность работникам регистратуры Сикорской Зое Петровне и Зайцевой Диане Сергеевне.
Всегда дадут грамотную консультацию и подберут удобное для приема время. Очень человечные сотрудники! Доброжелательные, отзывчивые и терпеливые!
Желаю сил и здоровья в это нелегкое время!
С уважением, Александра Семенова

Семенова Александра 30. 11.2020

Я никогда не думал, что мне на пути повстречаются люди, медперсонал отделения сосудистой хирургии Гомельского областного клинического кардиологического центра, которых я буду благодарить всю жизнь. Операционная бригада: Кучев Дмитрий Николаевич (хирург, лечащий врач), Печёнкин Алексей Александрович (заведующий отделением), Коваленко Артём Андреевич и Малолетников Николай Геннадьевич (хирурги), Дриго Светлана Александровна (анестезиолог), Целковик Ольга Михайловна (операционная сестра), врачи отделения сосудистой хирургии: Костерев Георгий Леонидович (хирург другой операционной бригады) и Тхекепадикаль Варугхис Скария. Вы спасли меня, подарили надежду на выздоровление, вселили в меня веру. Благодаря вам, вашей безукоризненно проделанной работе у меня все хорошо, я смотрю на этот мир совершенно по-другому. Вы не просто врачи, вы – великие «ЧЕЛОВЕКИ», которые способны менять судьбы и жизнь людей в лучшую сторону.
Спасибо вам, что после проведенной вами операции я смогу жить полноценной жизнью. Я хочу пожелать вам, чтобы в вашей жизни всегда улыбалась удача, крепчало здоровье и присутствовала безграничная радость! Всегда буду помнить вас! Спасибо вам от всего сердца, от всей души!

Курилёнок С, Н. г. Речица 09.11.2020

Хочу выразить Вам, зав.отд.кардиохирургии Бондареву Сергею Александровичу и кардиохирургу Прошину Павлу Валентиновичу, свою огромную благодарность за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и за профессионализм своего дела. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. За то что Вы прооперировали моего мужа Иванова Игоря Николаевича, дали ему вторую жизнь, а мне радость в том, что он со мной. Желаю Вам всего самого наилучшего и только благодарных пациентов.

Иванова Ирина Владимировна 14.10.2020

Я, Шило Кристина Вадимовна, хочу выразить свою благодарность всему медперсоналу У«ГОККЦ» (начиная от приемного отделения и заканчивая кардиохирургическим отделением) за спасенную жизнь моего мужа, Шило Романа Ивановича (1990г. р.), который поступил к Вам 11.02.2020г. в тяжелейшем состоянии, можно сказать на грани жизни и смерти.
Особую благодарность выражаю медперсоналу отделения анестезиологии и реанимации. Все действия четкие, оперативные и, что немало важно, все делается с теплотой, без какого-либо намека на усталость и раздражение. Огромное спасибо Вам за ваш ответственный и нелегкий труд, за ваше искреннее желание помочь, за советы и рекомендации, за уход, понимание, чуткое отношение, грамотный подход и профессионализм. Отдельная благодарность лечащему врачу Коноплянику Андрею Николаевичу, зав. отделением Боровикову Евгению Леонидовичу, а также дежурным врачам, в частности Боровику Дмитрию Александровичу. Это заслуга всего отделения.
Также хочется выразить отдельную благодарность уникальному кардиохирургу У«ГОККЦ» Горбачу Валерию Николаевичу за успешно проведенную 6-часовую операцию 11 февраля 2020 года и возвращение к жизни моего мужа!!! Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это огромное счастье, что такие умелые и талантливые люди, работают именно там, где они больше всего нужны. Спасибо Вам Доктор!!!
Спасибо Вам всем за подаренную новую жизнь моему мужу! Благодаря Вашей слаженной и профессиональной командной работе он ЖИВ и скоро сможет вернуться к полноценной жизни и видеть как растут его дети! Здоровья, процветания и терпения Вам и вашим близким! Ваш труд заслуживает материального стимулирования!!!

Шило К.В. 04.03.2020

Сердечно благодарю коллектив Кардиологического отделение №3 областного клинического кардиоцентра г. Гомеля за высокий профессионализм, чуткое внимательное отношение к пациентам!
Моим лечащим врачом был врач-кардиолог Кардеенок Геннадий Каземирович — доктор с большой буквы, профессионал своего дела, очень чуткий и  внимательный к каждому пациенту. Его работа – образец того, как нужно работать с пациентами с больным сердцем.
Благодаря правильному лечению я смогла поправить свое здоровье, справиться со своей нестабильной стенокардией и провести для своих юных читателей веселые новогодние праздники. Бесконечно Вам благодарна!
От всей души желаю Геннадию Каземировичу  крепкого здоровья, профессионального роста и процветания, успехов в нелегком труде, огромного человеческого счастья!
Хочется поблагодарить также процедурную  медсестру  Филимончик Ольгу Ивановну за внимание, терпение, очень профессиональное знание профессии. Пусть только такие замечательные люди занимаются такой сложной профессией.
Еще раз низкий поклон всей команде профессионалов кардиологического отделения №3.  Хочется всем Вам пожелать: крепкого здоровья, счастья, терпения, старания, приятных сюрпризов, любви,   хорошего настроения и достойной оплаты Вашего труда.
С уважением и огромной благодарностью пациентка Валентина Лукьянова.

Лукьянова Валентина Ивановна 26.01.2020

От всей души выражаю благодарность заведующему кардиологическим отделением №2 Бритовой Татьяне Петровне за высочайший профессионализм, сердечную теплоту, чуткое отношение, внимание и доброту в лечении моей матери Якубович Ольги  Игнатьевны.
Желаю Вам крепкого здоровья, успехов во всех начинаниях, счастья, благополучия и долгих лет жизни.
С уважением,
Ещенко Валентина Михайловна

Ещенко Валентина Михайловна 18.01.2020

Благодарю персонал 2- го кардиологического отделения в главе с заведующей Бритвой Т.П.  Профессионально, приветливо от процедурных и постовых медсестр до работников столовой. Также хочется отметить невролога поликлиники (6 этаж) — настоящий профессионал своего дела! Спасибо за добросердечное к отношение к пациентам медсестре по физиотерапии Железняк Л.П.

Гюнтер Т.А. 19.10.2019

показания и противопоказания, ход операции, цена и отзывы

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) — ЭВЛК, ЭВЛО — это малоинвазивное оперативное вмешательство, направленное на закрытие просвета вены методом лазерной термокоагуляции. Данная процедура позволяет быстро и безболезненно избавить пациента от тяжести и боли в ногах, и вернуться к привычному образу жизни. Универсальность, высокая эффективность и минимальный реабилитационный период сделали лазерную коагуляцию одной из самых популярных методик лечения варикоза во всем мире.

---

Описание процедуры ЭВЛК

Показаниями к проведению эндовазальной лазерной коагуляции является варикозная болезнь нижних конечностей, стволовое поражение малой и большой подкожных вен, поражение перфорантных вен.

Для получения результата в 98% случаев достаточно одной процедуры. В наиболее сложных клинических ситуациях для получения желаемого результата ЭВЛК может быть дополнена склеротерапией или минифлебэктомией.

 

 

Лазер CERALAS E15W/1470NM, Biolitec, Германия

В клинике семейной медицины «МЕДИ на Невском» данная процедура выполняется на современном немецком оборудовании — лазере CERALAS с использованием двухкольцевых световодов Turing, что обеспечивает качественную и надежную коагуляцию.

Подготовка к лазерной коагуляции вен

Эндовенозная лазерная коагуляция — это малоинвазивное оперативное вмешательство, поэтому специальной подготовки к нему не требуется. Перед процедурой необходима консультация флеболога, на которой будет проведено УЗИ вен нижних конечностей, подобран оптимальный метод лечения и составлен план лечебных манипуляций. При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

Ход процедуры

ЭВЛК выполняется сосудистым хирургом амбулаторно под местной анестезией в стерильной операционной. Операция занимает около 1 часа.

Суть процедуры лазерной коагуляции достаточно проста: через прокол с внутренней стороны колена в варикозную вену вводится световод, по которому подается лазерный луч, который воздействует на вену изнутри. По мере извлечения световода, от теплового воздействия лазера вена нагревается и склеивается, что, в конечном счете, приводит к нормализации кровотока в пораженной нижней конечности. Весь процесс коагуляции проходит под постоянным ультразвуковым контролем. В ходе процедуры на всем протяжении пораженной вены проводится обезболивание с помощью туменесцентной (местной) анестезии.

 

 

Ход процедуры эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

Сразу после извлечения световода место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем. Кроме того, после операции необходимо надеть специальный компрессионный чулок. Время его ношения врач определяет строго индивидуально.

---

---

Послеоперационный период

После процедуры пациент некоторое время находится в палате. В этот же день он выписывается и возвращается к привычному образу жизни. Косметический эффект будет заметен сразу после операции.

Рекомендации после проведения эндовазальной лазерной коагуляции:

1. В первые 20-30 минут после операции — активная ходьба.
2. В течение недели после операции — ограничить тяжелые физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна.
3. В течение недели после операции — активные аэробные нагрузки, прогулки.
4. Наблюдение у врача-флеболога: на следующий день, через неделю и через месяц после операции.

Одно из главных достоинств процедуры лазерной коагуляции вен — минимальный реабилитационный период, который в целом не влияет на качество жизни пациента и не ограничивает его движения. Брать больничный — не требуется.

Процедура ЭВЛК эффективно решает не только эстетические проблемы варикозно расширенных вен, но и предотвращает развитие венозных трофических язв и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

---

---

Противопоказания

• Тромбоз глубоких вен;
• острые воспалительные и инфекционные заболевания;
• период беременности и кормления грудью;
• патологии свертываемости крови.

---

---

Преимущества эндовазальной лазерной коагуляции

• Малоинвазивность — в процессе операции выполняется всего один прокол в месте введения световода. Соответственно, после операции не остается никаких рубцов и шрамов.
• Отличный косметический результат, который заметен сразу после операции.
• Отсутствие необходимости в госпитализации и короткий реабилитационный период. К привычному образу жизни можно вернуться через несколько часов после операции.
• Отсутствие специальной подготовки к процедуре.
• Наименьший процент осложнений по сравнению с флебэктомией.

---

---

Частые вопросы

Будут ли синяки после ЭВЛК?

После проведения процедуры возможно появление гематом, особенно если ЭВЛК сочетается с минифлебэктомией. Проходят они, как и обычные синяки, в течение 2-3 недель. Данный процесс можно ускорить с помощью специальных гелей.

Могут ли быть уплотнения?

Появление уплотнений возможно, особенно, если эндовазальная лазерная коагуляция сочетается со склеротерапией или минифлебэктомией. Сроки прохождения уплотнений индивидуальны и обсуждаются на приеме лечащего врача.

Могут ли быть боли после процедуры?

В первый день после операции возможны умеренные боли, которые купируются приемом анальгетических средств, назначаемых врачом. Однако подавляющее большинство пациентов справляются без приема препаратов. В отдаленном периоде возможны тянущие ощущения по внутренней поверхности бедра, которые практически не беспокоят пациента.

---

В клинике семейной медицины «МЕДИ на Невском» представлены не только все самые современные и эффективные методики лечения варикозной болезни (ЭВЛК, РЧА, Venaseal), но и классические (склеротерапия, флебэктомия). На консультации врач-флеболог, сосудистый хирург проведет всестороннюю диагностику и подберет оптимальный для Вас вариант лечения.

Лазерное лечение варикозного расширения вен

Обзор лечения

Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Врач может использовать лазер для лечения варикозного расширения вен. Лазерное тепло повреждает вену, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань закрывает вену. Закрытая вена теряет источник крови и умирает. Через год-два вена, скорее всего, исчезнет.

Простое лазерное лечение. Простая лазерная обработка вен проводится на внешней стороне кожи.Может помочь при лечении сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен прямо под кожей. Обычно требуется более одного лазерного сеанса. Они назначаются каждые 6–12 недель в соответствии с предписаниями врача. (Если у вас плохое кровообращение, питающее эти крошечные вены, большую «питающую» вену необходимо сначала обработать хирургическим путем, эндовенозным лазером, радиочастотной терапией или склеротерапией.)

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение позволяет лечить более крупное варикозное расширение вен на ногах.Лазерное волокно пропускается через тонкую трубку (катетер) в вену. При этом врач наблюдает за веной на дуплексном ультразвуковом экране. Лазер менее болезненен, чем перевязка и удаление вен, и у него более короткое время восстановления. Для лечения лазером требуется только местная анестезия или легкое успокаивающее средство. (Для наложения перевязки и снятия изоляции используется общая анестезия, чтобы усыпить.)

Чего ожидать после лечения

После лечения вы сможете ходить, а восстановление обычно непродолжительное.Скорее всего, вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня после простого лазерного лечения.

После эндовенозного лазерного лечения вы будете носить компрессионные чулки в течение 1 недели или более. В дальнейшем ваш врач будет использовать дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что вена закрыта. ^{сноска 1}

Почему это сделано

Простое лечение лазером применяется для небольших сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен. Иногда это второй этап лечения после того, как более крупная варикозная вена была пролечена хирургическим путем, эндовенозным лазером или радиочастотной терапией или склеротерапией.

Эндовенозный лазер используется для закрытия более крупной варикозной вены вместо хирургического вмешательства.

Как хорошо это работает

Простое лазерное лечение. За последние 20 лет этот вид лазерного лечения стал достаточно безопасным и эффективным.

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение закрывает вены примерно 94 из 100 раз. Это не работает примерно в 6 случаях из 100. ^{сноска 2}

Если эндовенозное лазерное лечение не закрывает вену, вам потребуется второй курс лечения. В зависимости от того, что доступно в вашем районе, у вас может быть выбор между другим лазерным лечением, радиочастотным лечением или склеротерапией. В некоторых случаях рекомендуется операция на венах.

Для достижения наилучших шансов на успех обязательно обратитесь к врачу с большим опытом работы с эндовенозным лазером.

Риски

Побочные эффекты лазерного лечения включают:

• Ожоги кожи.
• Изменение окраски кожи.
• Чувство жжения, боли или покалывания после выздоровления из-за повреждения нерва (реже, чем после операции по удалению вен).
• Небольшое или большое свертывание крови в вене или глубокой вене (менее вероятно, чем после операции по удалению вен).

Чем больше у вашего врача опыта работы с лазером, тем меньше у вас риск. Поговорите со своим врачом о том, как часто эти побочные эффекты возникают в его или ее практике.

О чем думать

Если вы думаете о лечении лазером, подумайте о некоторых вопросах, которые следует задать о лечении варикозного расширения вен.Эти вопросы включают: Сколько стоит обследование и лечение? Сколько процедур, по мнению врача, вам понадобится?

Чтобы решить, следует ли делать операцию по поводу варикозного расширения вен, см .:

Ссылки

Цитаты

1. Хилнани Н.М., и др. (2010). Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества интервенционной сердечно-сосудистой радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21 (1): 14–31.
2. Ван ден Бос Р. и др. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230–239.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 14 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид А. Салай, врач-терапевт, сосудистая хирургия

По состоянию на 14 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дэвид А. Салай, врач-терапевт, сосудистая хирургия

Хилнани Н. М. и др.(2010). Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества интервенционной сердечно-сосудистой радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21 (1): 14-31.

Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230-239.

Импульсный александритовый лазер для лечения телеангиэктазии ног и ретикулярных вен | Дерматология | JAMA дерматология

Объектив Изучить безопасность и эффективность импульсного александритового лазера для лечения телеангиэктазии на ногах и ретикулярных вен.

Дизайн Наблюдательное исследование.

Настройка Центр лазерной и кожной хирургии Нью-Йорка, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Субъекты Двадцать женщин с фототипами кожи от I до III и с 54 участками вен ног размером от 0,3 до 2,0 мм в диаметре.

Вмешательства Каждый пластырь обрабатывали один раз с использованием 1–3 проходов александритового лазера с длиной волны 755 мм и 3 миллисекунды. Использовалось пятно диаметром 8 мм и плотность энергии от 60 до 80 Дж / см ² с динамическим охлаждением эпидермиса.

Основные результаты деятельности Субъекты прошли оценку через 4 и 12 недель на предмет степени очищения, основанной на системе оценок по квартилям, и частоты побочных эффектов.

Результаты При 4-недельном наблюдении 17 (35%) из 48 участков лечения показали клиренс более 75%, а еще 16 (33%) показали клиренс более 50%. К 12 неделям 33 (65%) из 51 участка лечения показали более 75% клиренса, и более 50% клиренса в дополнительных 11 (22%). Гиперпигментация наблюдалась на 18 (35%) из 51 обработанного участка.

Заключение Однократное лечение александритовым лазером с длиной волны 755 нм и длительностью 3 миллисекунды при высокой плотности энергии в сочетании с криогенным охлаждением кожи обеспечило отличное очищение телеангиэктазий и ретикулярных вен ноги с минимальными побочными эффектами.

ИЗОБРАЖЕНИЕ телеангиэктатических и ретикулярных вен ног — обычная косметическая проблема, затрагивающая значительную часть населения США. ^{1 -3} Хотя склеротерапия остается золотым стандартом лечения, ее недостатки включают дискомфорт и фобию инъекций, постсклеротерапевтическую гиперпигментацию, телеангиэктатическое матирование и аллергию на склерозирующий агент. ^{4 , 5} Кроме того, успех лечения зависит от технических навыков и опыта врача, проводящего склеротерапию.В последние годы было разработано множество лазеров, специально предназначенных для лечения телеангиэктазий ног. К ним относятся импульсные лазеры на титанилфосфате калия (532 нм), ⁶ перестраиваемые импульсные лазеры на красителях с ламповой накачкой (585-600 нм), ^{7 -9} и некогерентный импульсный источник света (515-1200 нм). ¹⁰ Эти устройства оказались наиболее успешными при лечении мелких красных телеангиэктазий диаметром менее 1,0 мм. Совсем недавно было исследовано использование более длинных волн для лечения телеангиэктазий больших ног. ^{11 -13}

Целью этого исследования было оценить безопасность и эффективность 755-нм, 3-миллисекундного импульсного александритового лазера, используемого в сочетании с охлаждением криогенным спреем для лечения звездочек и ретикулярных вен нижних конечностей.

Двадцать женщин с фототипами кожи с I по III и 54 пятна телеангиэктатических и ретикулярных вен ног диаметром до 2 мм были включены в это исследование.Субъекты со следующими состояниями были исключены из исследования: наличие в анамнезе поверхностного тромбофлебита, тромбоза глубоких вен в анамнезе, большого извилистого варикозного расширения вен, гиперкоагуляции, беременность, лактация, коллагеновая сосудистая болезнь, светочувствительность или плохое заживление ран или келоид в анамнезе. формирование.

Перед обработкой были нанесены на карту тестовые области размером 5,0 × 5,0 см и записаны с использованием 35-мм системы перекрестной поляризации Nikon (Canfield Scientific, Fairfield, NJ).Лечение проводилось с помощью импульсного александритового лазера с длиной волны 755 нм и длительностью 3 миллисекунды (GentleLASE; Candela Laser Corporation, Wayland, Массачусетс). Испытуемые области обрабатывали пятном диаметром 8 мм при плотности энергии 60 или 80 Дж / см. ² на основании результатов тестирования зависимости реакции от дозы перед исследованием. Устройство динамического охлаждения (DCD; Candela Laser Corporation) использовалось с длительностью криогенного всплеска 80 или 100 миллисекунд и 3-миллисекундной задержкой перед воздействием лазерного импульса. Один проход непрерывных лазерных импульсов был доставлен ко всем сосудам в зоне лечения.Второй или третий проход лазера проводился к участкам сосудов сразу после завершения первого прохода до тех пор, пока не была отмечена клиническая конечная точка образования тромба или исчезновения сосудов. После лазерной обработки на исследуемые участки наносили мазь с бацитрацином и гидрогелевый пластырь, а затем накладывали прижимную повязку, которую оставляли примерно на 24 часа. Это стандартный режим, который мы используем в нашей практике после лазерного лечения вен ног. Участников проинструктировали избегать физических упражнений в течение 2-3 дней и ограничить пребывание на солнце в течение 4 недель.

Последующие посещения были выполнены лечащим врачом через 4 и 12 недель после однократного лечения. Повторные фотографии обрабатываемой области были сделаны с использованием тех же настроек камеры, партии пленки, освещения и расположения.

Клиренс был оценен следующим образом: 1 означает улучшение менее чем на 25%; 2, улучшение от 26% до 50%; 3, улучшение от 51% до 75%; и 4 — улучшение более чем на 75%. Степень очистки оценивалась двумя независимыми исследователями, не знающими о статусе лечения, путем сравнения фотографий до и после лечения.Показатели клиренса представляют собой процент полностью рассосавшихся вен в пластыре. Наличие побочных эффектов, таких как гипопигментация и гиперпигментация, регистрировали с использованием шкалы от 0 до 3 следующим образом: 0 означает отсутствие; 1, легкая; 2 — умеренный; и 3 — сильное пигментное изменение. Отмечалось также наличие других побочных эффектов, таких как атрофические или гипертрофические рубцы. Лечение побочных эффектов отбеливающими агентами или местными кортикостероидами не применялось в течение 12-недельного периода наблюдения.

Данные были проанализированы с использованием имеющегося в продаже программного обеспечения (Программное обеспечение для статистического анализа; SAS Institute, Кэри, Северная Каролина). Корреляционный анализ предоставил попарные коэффициенты корреляции Пирсона между клиренсом и гиперпигментацией на 4- и 12-недельных контрольных визитах. Для дальнейшего изучения влияния размера судна, плотности потока и количества проходов на клиренс и неблагоприятные эффекты, модели политомической логистической регрессии были оснащены с вероятностями входа и выхода 0,1. Ошибка I типа при проверке гипотез составила P <.05.

Лечение лазером сопровождалось немедленным ощущением жжения, но все пациенты хорошо переносили его. Обработка вен диаметром более 1 мм приводила к усилению дискомфорта, предположительно из-за большего поглощения лазерной энергии в областях, содержащих большую концентрацию хромофора. Примерно половина тестовых участков была обработана при 60 Дж / см ² с использованием криогенного распылителя 80 миллисекунд и задержки в 3 миллисекунды, а другая половина — при 80 Дж / см ² с использованием криогенного распылителя 100 миллисекунд и 3-миллисекундная задержка.Если побледнение сосудов или внутрисосудистый тромб не были очевидны после одного прохода, для достижения этой конечной точки выполняли до 2 дополнительных проходов. Эта конечная точка была достигнута во всех случаях, за исключением некоторых сосудов диаметром менее 0,5 мм. Среднее количество проходов — 1,9. Сразу после лечения примерно у половины испытуемых возникла эритема или пурпура (рис. 1), которые прошли через 5-7 дней.

Всего было пролечено 54 участка у 20 пациентов.Восемнадцать пациентов вернулись на 4-недельное наблюдение, что позволило оценить 48 участков. Через 12 недель после лечения 51 участок был оценен у 19 пациентов. Диаметр сосудов составлял от 0,3 до 2,0 мм. Через четыре недели после лечения 17 (35%) из 48 тестовых областей показали оценку очистки 4; 16 (33%), из 3; 10 (21%), из 2; и 5 (10%) из 1. При 12-недельной оценке 33 (65%) из 51 испытательной зоны имели рейтинг очистки 4; 11 (22%), из 3; 5 (10%), из 2; и 2 (4%) из 1 (Рисунок 2 и Рисунок 3). Расположение судна не повлияло на скорость очистки.

Гиперпигментация была наиболее частым побочным эффектом (рис. 4). Через 12 недель умеренная гиперпигментация наблюдалась в 7 (14%) из 51 тестовой области и умеренная гиперпигментация в 11 (22%). В 33 (65%) исследуемых областях гиперпигментации не было. При 4-недельном наблюдении было 4 участка с легкой гипопигментацией и 3 участка с легкой эритемой, но эти изменения полностью исчезли к 12 неделям. В этом исследовании обрабатывались только фототипы кожи с I по III, и не было очевидной корреляции между этими фототипами кожи и развитием пигментных изменений.

Корреляционный анализ выявил ненулевые статистически значимые, но слабые парные коэффициенты корреляции Пирсона между клиренсом и гиперпигментацией при 12-недельном посещении и между показателями выведения при 4-недельном и 12-недельном посещении. При 4- и 12-недельной оценке уровень очистки, по-видимому, увеличивался по мере увеличения размера судна. Уровни гиперпигментации, по-видимому, увеличивались с увеличением размера сосудов, хотя размер выборки тестируемых участков с гиперпигментацией был небольшим.Через 4 недели на участках с большим количеством проходов клиренс был больше. Эта тенденция не была замечена при 12-недельной последующей оценке, потому что участки, обработанные множественными проходами, уже достигли наивысшего уровня очистки (4) к 4 неделям и оставались чистыми через 12 недель. Те участки, которые получили меньшее количество проходов, показали меньшее очищение через 4 недели, но большее разрешение для достижения более высокого уровня очистки к 12-недельному посещению. Однофакторный анализ не показал корреляции между гиперпигментацией и количеством проходов через 4 или 12 недель.Флюенс не влиял на клиренс или гиперпигментацию, но диапазон флюенса был очень узким (60-80 Дж / см ² ). Эти результаты были подтверждены политомической моделью логистической регрессии. Более крупные сосуды и большее количество проходов коррелировали с увеличением клиренса через 4 недели, но не через 12 недель. Увеличение диаметра сосудов коррелировало с усилением гиперпигментации через 4 недели. Больший диаметр сосудов и большее количество проходов коррелировали с усилением гиперпигментации через 12 недель.

Чтобы установить этиологию гиперпигментации после лечения в этом исследовании, у 1 пациента через 6 недель после лазерной обработки был взят образец пункционной биопсии диаметром 3 мм.Результаты биопсии продемонстрировали наличие кожных меланофагов, а результаты окрашивания железом были отрицательными, не показывая доказательств отложения гемосидерина.

Телеангиэктазия ног и ретикулярные вены поражают значительную часть населения и представляют собой серьезную косметическую проблему для многих женщин и мужчин. Основой лечения остается склеротерапия, но энтузиазм по поводу эффективного неинвазивного лечения остается высоким. При склеротерапии обычно требуется несколько сеансов лечения, а очистка сосудов требует от 1 до 3 месяцев.К другим недостаткам относятся боязнь игл у пациентов, гиперпигментация после лечения, телеангиэктатическое матирование, изъязвление кожи, вторичное по отношению к экстравазации склерозанта, отдаленная возможность тромбоза глубоких вен и аллергические реакции на склерозант. Осмысление принципов селективного фототермолиза и разработка импульсного лазера на красителях с ламповой накачкой в ​​1980-х годах произвела революцию в лечении сосудистых мальформаций капилляров и телеангиэктазии лица, сделав возможным эффективное и безопасное уничтожение мелких розовых телеангиэктазий без повреждения окружающей среды ткань. Огромный интерес вырос к моделированию новых типов лазерных технологий, основанных на этих принципах, для воздействия на вены ног. Несмотря на то, что был достигнут адекватный клиренс сосудов, большинство этих исследований ограничивалось лечением розово-красных телеангиэктазий диаметром менее 1,2 мм, а приблизительные показатели клиренса варьировались от 50% до 80% после нескольких сеансов лечения (6-10 сеансов). . Совсем недавно длины волн ближнего инфракрасного диапазона, которые обеспечивают более глубоко проникающий свет, были исследованы для лечения вен ног. ^{11 -13}

Трудности, связанные с лечением вен ног лазером, связаны с их относительно сложной анатомией и физиологическими особенностями по сравнению с телеангиэктазиями лица. Большинство телеангиэктазий лица представляют собой мономорфные, тонкостенные сосуды малого диаметра с низким венозным давлением. Напротив, вены на ногах представляют собой гетерогенную группу сосудов, часто разного диаметра и глубины внутри ткани. Даже небольшие красные телеангиэктазии ног имеют больший диаметр, более толстые стенки и расположены более глубоко в дерме по сравнению со средней телеангиэктазией лица, а гидростатическое давление часто повышается даже при отсутствии явных признаков венозной недостаточности.Когда проводится склеротерапия, раствор склерозанта вводится во все сосуды в пределах данного участка телеангиэктазии, вызывая воспалительную реакцию по всему пораженному эндотелию. Из-за ограничений в проникновении света или доставке энергии лазерное лечение участка телеангиэктазии часто вызывает сегментарную фотокоагуляцию самых поверхностных сосудов в сети телеангиэктазий с последующим восстановлением сосудов и реканализацией. Это может объяснить иногда непредсказуемый ответ телеангиэктазии ног на лазерную терапию.Для эффективного лазерного лечения вен ног необходимы достаточно длинные волны, чтобы обеспечить достаточно глубокое проникновение и поглощение фотонов этими более крупными и глубокими сосудами. Импульсы миллисекундной длительности лучше всего соответствуют времени тепловой релаксации таких сосудов. Инфракрасные волны обеспечивают необходимое проникновение в ткани, но коэффициент поглощения гемоглобина падает, и для эффективной фотокоагуляции требуются более высокие плотности энергии. В связи с повышенным риском для эпидермиса, связанным с обработкой с высокой плотностью потока энергии, необходимо использовать методы избирательного охлаждения эпидермиса.

До недавнего времени лечение телеангиэктазий ног более 1,2 мм в диаметре и ретикулярных вен было затруднено с помощью существующих лазерных технологий. Сообщалось о некотором успехе в лечении более крупных сосудов с использованием некогерентного источника света (Photoderm VL; ESC, Needham, Mass) ¹⁰ ; однако стандартизация терапии была сложной, а предсказуемость результатов лечения варьировала. Dierickx и др. ¹¹ изучали диодный лазер 800 нм с сапфировым наконечником с водяным охлаждением (Star Medical Tech Inc, Плезантон, Калифорния) для лечения телеангиэктазии ног.Телеангиэктазии диаметром менее 0,4 мм лечили импульсом длительностью 20 миллисекунд при плотности энергии 40 Дж / см. ² . Примерно 25% телеангиэктазий исчезло после 1 лечения, 50% — после 2 процедур и 75% — после 3 процедур, при этом сосуды диаметром более 0,4 мм демонстрируют лучшее очищение, чем сосуды меньшего размера. В предварительном исследовании Weiss and Weiss ¹² обнаружили 75% улучшение состояния сосудов диаметром от 0,5 до 3,0 мм при использовании длинноимпульсного Nd: YAG-лазера (Vasculight; ESC) при плотности энергии от 8 до 130 Дж / см. ² и одиночные, двойные или тройные синхронизированные импульсы длительностью от 10 до 16 миллисекунд.

McDaniel и сотрудники ¹³ использовали длинноимпульсный александритовый лазер (Photogenica; Cynosure Inc, Бедфорд, Массачусетс) для лечения телеангиэктазии на ногах. Эти процедуры выполнялись с помощью лазера с длиной волны 755 нм, 5 миллисекунд, с размером пятна 10 мм и плотностью потока 20 Дж / см. ² , однократно, с 4-недельными интервалами, в результате улучшение телеангиэктазий диаметром менее 0,4 мм. Вены от 0,4 до 1,0 мм в диаметре улучшились на 48%, а вены больше 1.0 мм в диаметре ответили на 32% после 3 процедур с использованием плотности энергии 20 Дж / см. ² , двойной импульс. В настоящем исследовании сообщается о значительно более высоких скоростях очистки при использовании лазера с длиной волны 755 нм и 3 миллисекунды при плотности энергии от 60 до 80 Дж / см. ² . Рейтинг клиренса 4 был достигнут в 33 (65%) и рейтинг 3 в 44 (86%) из 51 участка лечения через 12 недель после всего лишь 1 сеанса лечения для сосудов диаметром до 2 мм. Эти результаты предполагают, что для эффективной фотокоагуляции телеангиэктазий ног и ретикулярных вен требуются более высокие плотности энергии.

Мы сообщаем об отличном очищении при телеангиэктазии пауков и ретикулярных вен диаметром от 0,3 до 2,0 мм после всего лишь 1 сеанса лечения. Длина волны 755 нм обеспечивает отличное сочетание достаточного проникновения в ткани и абсорбции гемоглобина для воздействия на поверхностные вены ног диаметром до 2 мм. Длительность импульса в 3 миллисекунды меньше, чем время термической релаксации телеангиэктазии и ретикулярных вен нижних конечностей, обработанных в этом исследовании, обеспечивая мягкий нагрев целевых сосудов и относительную щадящую эпидермис.Эффективное и избирательное охлаждение эпидермиса достигается за счет использования устройства динамического охлаждения. Охлаждение с помощью криогенного спрея позволило безопасно доставить поток энергии до 80 Дж / см. ² за 3 прохода без образования пузырей, эпидермального некроза или рубцевания. Способность управлять достаточно высокой плотностью энергии лазерного излучения, вероятно, способствовала успешной коагуляции сосудов широкого диапазона размеров и глубин, очищенных у этих пациентов.

Основной причиной плохого очищения вен ног после лазерного лечения, по-видимому, является недостаточное тепловыделение в более крупных сосудах.Многократные процедуры с более низкой плотностью энергии не позволяют достичь критической температуры, необходимой для необратимого повреждения сосудов. Динамическое охлаждение, используемое в этом исследовании, позволяет безопасно использовать более высокие дозы падающего света. При нанесении криогена на кожу под поверхностью создается теплоотвод, который отводит тепло до, во время и после каждого лазерного воздействия. ¹⁴ Таким образом, эпидермис защищен от термического повреждения, вызванного поглощением света меланином и рассеянным назад излучением. Повышенное обратное рассеяние света может происходить при обработке более глубоких сосудов ног, что создает больший риск повреждения эпидермиса. ^{15 , 16} Кроме того, предыдущие исследования продемонстрировали, что дискомфорт от лечения резко уменьшается с добавлением охлаждения с помощью криогенного распыления. ^{17 , 18}

Это исследование продемонстрировало отличное избавление от телеангиэктазии на ногах и ретикулярных вен всего после 1 процедуры с использованием александритового лазера длительностью 3 миллисекунды и 755 нм. В идеале при исследовании нового лазерного устройства для телеангиэктазии следует оценить количество процедур, необходимых для полного очищения вен ног.Тем не менее, результаты этого предварительного исследования убедительны: полное очищение более 75% вен, обработанных в 65% тестовых участков, было достигнуто за 1 сеанс. Эти данные выгодно отличаются от данных других исследований лазерного лечения вен ног, в которых требовалось несколько сеансов лечения для достижения той же степени очищения сосудов. ^{2 , 6 -13} Кроме того, мы наблюдали полное очищение участков вен ног диаметром до 2 мм после 2-4 сеансов лечения (A.N.B.K., W.W.L., неопубликованное наблюдение, март 2000 г.).

Хотя лазерное лечение хорошо переносилось большинством пациентов, лечение более крупных вен ног (> 1,0 мм) было связано с повышенным дискомфортом. Гиперпигментация развивалась в 18 (35%) из 51 области лечения, и результаты гистопатологического анализа определили, что этот пигмент представляет собой отложение меланина, а не гемосидерина. Более быстрое разрешение гиперпигментации было достигнуто у некоторых субъектов исследования после завершения исследования с применением местного применения гидрохинона или рубинового лазера с модуляцией добротности (694 нм, 28 миллисекунд).Оказалось, что развитие гиперпигментации коррелирует с количеством проходов и большим диаметром сосудов. Статистический анализ данных показал, что использование нескольких лазерных проходов не коррелировало с увеличением клиренса через 12 недель, но было связано с усилением гиперпигментации. Решение о выполнении нескольких проходов лазера было основано на наблюдении немедленного побледнения сосудов и развития внутрисосудистой коагуляции в сегментах обработанных сосудов. Для достижения этой клинической конечной точки по всей области лечения было выполнено до 2 дополнительных лазерных проходов.Однако на основе анализа данных может показаться, что одного прохода лазера достаточно, и демонстрация клинической конечной точки не требуется. По нашим наблюдениям, лечение пациентов в нашей практике с использованием 1 лазерного прохода при 60 Дж / см ² минимизирует степень гиперпигментации без изменения эффективности. Дальнейшие исследования с большим количеством пациентов должны помочь прояснить этот вопрос.

Результаты других исследований ^{11 -13} предполагают, что лечение телеангиэктазий малого диаметра (<0.5 мм) с инфракрасными длинами волн дает неадекватные результаты, потому что лазерный свет проходит в обход этих поверхностных сосудов. Хотя наблюдалась тенденция к улучшению клиренса при увеличении диаметра сосудов, размер образца в этом исследовании был слишком мал, чтобы определить эффективность для вен нижних конечностей диаметром менее 0,5 мм. Данные этого предварительного исследования показывают, что длинноимпульсный александритовый лазер, используемый в сочетании с охлаждением криогенным распылением, может обеспечить отличное очищение звездочек и сетчатых вен ног.Более крупные исследования с несколькими сеансами лечения с конечной точкой полного разрешения поражения должны помочь лучше определить роль этого нового устройства в лечении телеангиэктазий и ретикулярных вен ног.

Принята к публикации 3 марта 2000 г.

Это исследование было частично поддержано Центром лазерной и кожной хирургии Нью-Йорка, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, а частично — Candela Laser Corporation, Вэйланд, Массачусетс.

Авторы благодарны Эдварду Хейлману, доктору медицины, за анализ биоптата.

Отпечатки: Arielle N. B. Kauvar, MD, 317 E 34th St, 11th Floor, New York, NY 10016.

1.Энгель А.Джонсон MLHaynes С.Г. Воздействие солнечного света на здоровье в Соединенных Штатах: результаты первого Национального исследования здоровья и питания, 1971–1974. Arch Dermatol. 1988; 12472-79Google ScholarCrossref 2.Goldman MPFitzpatrick RE Лечение телеангиэктазии ног импульсным лазером на красителях: с одновременной склеротерапией и без нее. J Dermatol Surg Oncol. 1990; 16338-343Google ScholarCrossref 3. Sadick Н.С. Предрасполагающий фактор к варикозному расширению вен нижних конечностей и телеангиэктатической болезни. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18883-886Google ScholarCrossref 4.Goldman MPBennett РГ Лечение телеангиэктазий: обзор. J Am Acad Dermatol. 1987; 17167–182Google ScholarCrossref 5.Goldman МПКаплан RPDuffy Постсклеротерапевтическая гиперпигментация DM: гистологическая оценка. J Dermatol Surg Oncol. 1987; 13547-550Google ScholarCrossref 6. Адриан RM Лечение телеангиэктазий ног с использованием неодимового: YAG-лазера с удвоенной частотой длинных импульсов на длине волны 532 нм. Dermatol Surg. 1998; 2419-23 Google Scholar7.Hsia JLowery JAZelickson B Лечение телеангиэктазии ног с помощью длинноимпульсного лазера на красителе при длине волны 595 нм. Lasers Surg Med. 1997; 201-5Google ScholarCrossref 8.Bernstein EFLee JLowery J и другие.Лечение сосудистых звездочек импульсным лазером на красителях с длиной волны 595 нм. J Am Acad Dermatol. 1998; 39746-750Google ScholarCrossref 9. Алора MBStern RSArndt KADover JS Сравнение длинноимпульсных (1,5 мсек) и сверхдлинных (4 мсек) лазеров на длине волны 595 нм при лечении вен ног. Dermatol Surg. 1999; 25445-449Google ScholarCrossref 10. Голдман MPEckhouse SPhotoderm VLand Совместная исследовательская группа, Фототермический склероз вен ног. Dermatol Surg. 1996; 22323-330Google Scholar11.Dierickx CCDuque VAnderson Р.Р. Лечение телеангиэктазий ног импульсным диодным лазером [аннотация]. Lasers Surg Med. 1998; Suppl 1040Google Scholar12.Weiss RAWeiss MA Ранние клинические результаты применения многократно синхронизированного импульсного лазера 1064 нм для телеангиэктазий на ногах и ретикулярных вен. Dermatol Surg. 1999; 25399-402Google ScholarCrossref 13. McDaniel Хэш KLord JNewman JAdrian RMZukowski M Лазерная терапия сосудистых звездочек на ногах: клиническая оценка нового длинноимпульсного александритового лазера. Dermatol Surg. 1999; 2552-58Google ScholarCrossref 14.Nelson JSMilner ТеАнвари B и другие. Динамическое охлаждение эпидермиса при импульсной лазерной обработке пятен портвейна. Arch Dermatol. 1995; 131695-700Google ScholarCrossref 15.Motamamed MRastegar SLeCarpentier GWelch AJ Распределение света и температуры в ткани, облученной лазером: влияние анизотропного рассеяния и показателя преломления. Appl Opt. 1989; 292230-2237Google ScholarCrossref 16. Андерсон RRBeck HBrugemann UFarinelli WJacques SLParrish JA Импульсная фототермическая радиометрия в мутных средах: внутреннее отражение обратно рассеянного излучения сильно влияет на оптическую дозиметрию. Appl Opt. 1989; 282256-2262Google ScholarCrossref 17. Вальдорф HAlster Ткаувар ANBGeronemus РГ Влияние динамического охлаждения на лечение родимых пятен портвейна импульсным лазером на красителе с длиной волны 585 нм. Dermatol Surg. 1997; 23519-525Google Scholar 18.Kauvar ANBGrossman MCKauvar ANB и другие. Эффекты криогенного охлаждения спреем на импульсном лазере на красителе сосудистых поражений. Lasers Surg Med. 1998; 22 (приложение 10) 45 Резюме 211 Google Scholar

отзывов пациентов | Институт вен и лазера Альбукерке

“Dr. Катчен из Института вен и лазера Альбукерке лечил мои болезненные, выпирающие варикозные вены с помощью своих внутренних процедур, включая эндовенозную лазерную абляцию для закрытия пораженной вены. Результаты были намного лучше, чем я ожидал, и я в восторге как от косметических результатов, так и от того, как выглядят мои ноги, и от медицинских результатов, от того, как теперь себя чувствуют мои ноги. Процедура была немного более глубокой, чем я первоначально ожидал, но она того стоила. Доктор Катчен — лучший врач по венам! »

-Katrina S.

* Индивидуальные результаты могут отличаться.

Бесс, склеротерапевт в Институте вен и лазера Альбукерке, абсолютно лучшая! Она заставляла меня чувствовать себя комфортно и уверенно во время процедуры инъекции в вену паука.Она отлично справлялась с моими потребностями и отвлекала меня во время лечения. Я настоятельно рекомендую посетить ее для лечения сосудистых звездочек. Кроме того, офис был очень чистым и гостеприимным. A + за общее впечатление!

-Кэрри Р., возраст 39

* Индивидуальные результаты могут отличаться

Доктор Роб Катчен из Института вен и лазера Альбукерке лечил варикозное расширение вен на моей правой ноге с помощью лазера, инъекций и микрофлебэктомии (крошечный разрезы для удаления выпирающих вен). Я всегда предполагал, что лечение вен потребует обезболивающих и длительного периода восстановления с низкой подвижностью, но я рад сказать, что ошибался! После дня или двух, когда я чувствовал себя немного неудобно, я смог возобновить свои ежедневные прогулки, и теперь мои ноги выглядят и чувствую себя прекрасно!

Линда Э., 59 лет

* Индивидуальные результаты могут отличаться.

Доктор Роб Катчен из Института вен и лазера Альбукерке поет не только скупую версию песни Медведя «Super Bowl Shuffle», но и он. также ОТЛИЧНЫЙ врач вен! Доктор. Катчен лечил обе мои ноги лазерной абляцией и амбулаторной флебэктомией (крошечные надрезы для удаления небольших выпирающих вен). Я так счастлива — у меня больше нет болей в ногах и судорог, и мои ноги снова выглядят неплохо! Я думал, что лечение вен вызовет сильную боль, но я ошибался — мне нужно было только немного ибупрофена. Я не был большим поклонником ношения чулок, но лазерное лечение было проще простого.

-Скотт С., 57 лет

* Индивидуальные результаты могут отличаться

Я никогда не осознавал, насколько плохо себя чувствовали мои ноги. Я не осознавала, насколько серьезными были симптомы со стороны вен, пока не прошла лечение вен. После ТГВ (тромбоза глубоких вен) и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) доктор Катчен из Института вен и лазера Альбукерке обработал мои несостоятельные подкожные вены на обеих ногах с помощью эндовенозной лазерной абляции. Я думал, что мои «вязкие» вены были чисто косметическими по своей природе, и понятия не имел, насколько лучше я буду себя чувствовать. Я был приятно удивлен увеличением энергии и функции ног, которое я сразу почувствовал. Я всегда считал, что мои симптомы минимальны и я могу просто жить с ними, и я никогда не осознавал, насколько плохо себя чувствовали мои ноги / вены, прежде чем увидеть доктора.Cutchen. Мои операции на венах проводились в его кабинете и вызвали некоторый дискомфорт после лечения. Теперь я могу ходить, стоять и вставать со стула без боли !. Доктор Катчен и все его сотрудники — большая редкость в области медицины. Ко мне относились как к личности, никогда не торопились и всегда слушали. Их заботливое отношение, отличное квалифицированное лечение и прекрасные результаты того стоили!

-анонимно, возраст 67

* Индивидуальные результаты могут отличаться

Я никогда не понимал, насколько хорошо мои ноги могут выглядеть и чувствовать себя после лечения вен. Доктор Катчен из Института вен и лазера Альбукерке лечил варикозное расширение вен на ногах и сосудистые звездочки на ногах. После эндовенозной лазерной абляции, амбулаторной флеботомии и эндовенозной химической абляции я очень доволен результатами, так как они лучше, чем я мог ожидать. До встречи с доктором Катченом я всегда считал, что вариантов лечения варикозного расширения вен не существует, и что это просто то, с чем нужно иметь дело. Я никогда не понимал, насколько хорошо мои ноги могут выглядеть и чувствовать себя после лечения вен.Больше всего меня удивило, насколько простыми были процедуры и что они выполнялись «в офисе». У меня также не было простоев или боли, я встала, гуляла и занималась своими обычными делами сразу после лечения.

— Аллена, 60 лет

* Индивидуальные результаты могут отличаться

Я не могу выразить, насколько я доволен доктором Катчен и его сотрудниками . Их профессионализм и желание сделать так, чтобы у каждого пациента были приятные впечатления, являются образцовыми. Я в восторге от результатов лечения варикозного расширения вен и сожалею только о том, что не прошла процедуру раньше. Я чувствую себя новым человеком!

-Донна А., 67 лет

* Индивидуальные результаты могут отличаться

Хэппи — не слишком сильное слово !!! Доктор Катчен лечил мои варикозное расширение вен с помощью эндовенозной лазерной абляции и эндовенозной химической абляции в своем центре вен Альбукерке. Мои ноги выглядят и ощущаются так же, как когда-то — 20 лет назад! Я всегда слышал ужасные истории о боли, связанной с лечением варикозного расширения вен, и думал, что страховка не покрывает лечение.Оба были неправдой. Я был удивлен тем, как быстро я смог вернуться к работе (уже на следующий день) и продолжить свою жизнь. Я был и до сих пор поражен тем, насколько лучше я чувствую себя как внутри, так и снаружи!
Спасибо, доктор Катчен.

-Michelle G.

* Индивидуальные результаты могут отличаться

Отличный врач и персонал . Доктор Катчен и его сотрудники оказали мне прекрасную помощь от начала до конца. У меня была болезненная боль в ноге из-за варикозного расширения вен левой левой ноги в течение 20 лет.С момента операции прошел год, боли нет, нога тоже выглядит хорошо. Спасибо, доктор Катчен

-Рэй Т.

* Индивидуальные результаты могут отличаться

ЧРЕЗВЫЧАЙНО СЧАСТЛИВЫ! Ноги беспокоили меня 15+ лет. Хотел бы я знать, что существует лекарство от постоянной боли и отеков. Мои ноги больше не болят и не опухают после того, как весь день стою на работе (12-часовая смена). Как бегун на длинные дистанции, время бега и выносливость у меня резко улучшились!

-Рокси В., Возраст 40

* Индивидуальные результаты могут отличаться

У меня было варикозное расширение вен на обеих ногах. Я был удивлен, узнав, насколько профессионально были выполнены мои процедуры и что не было слишком сильной боли.
— Джерри С., 76 лет

* Индивидуальные результаты могут отличаться

Я думал, что у меня будет боль, и беспокоился о том, чтобы меня усыпили, однако я не спал во время процедуры, и доктор Катчен позаботился о том, чтобы я всегда был в курсе всего, что он делал — это было абсолютно здорово! Ноги у меня прекрасные, я очень доволен результатами.

-Джеральдин Г., 57 лет

* Индивидуальные результаты могут отличаться

Я очень доволен своими новыми ногами. У меня больше нет постоянных отеков, болей или давления в ногах, особенно когда я тренируюсь. Я понятия не имел, что это может повлиять на кого-то моего возраста! Я был удивлен, насколько быстро прошло время восстановления, а также насколько безболезненной была процедура. После очень короткого периода восстановления мои ноги чувствуют себя лучше, чем за последние годы!

-Cory U., возраст 32

* Индивидуальные результаты могут отличаться

Я очень доволен своим лечением. Мгновенное облегчение боли, и мне вернули ноги!

— Джон Н., 56 лет

* Индивидуальные результаты могут отличаться

Я очень рад избавиться от боли в ноге через 25 лет. Я продлил лечение после того, как выслушал разговоры женщин о болезненном «раздевании ног» и сказал «Нет, спасибо». Однако огромные изменения в безболезненных процедурах побудили меня улучшить внешний вид моих ног. К тому же, то, что все это было сделано в удобном кабинете доктора Катчен, было большим плюсом.

— Нэнси Ф., возраст 62

* Индивидуальные результаты могут отличаться

У меня была инфекция на правой ноге, которая постепенно развивалась в течение последнего года. Я слышал об операции по удалению вен и о том, насколько она дорогая. Я боялся, что мне придется пройти операцию, а затем беспокоиться о стоимости операции, поскольку в страховке говорилось, что эта косметическая процедура не покрывается. После нескольких посещений вашего офиса я узнал, что операция оплачивается страховкой.Я был приятно удивлен, что доктор Катчен делает «лазерную операцию» вместо «зачистки вен». Операция прошла хорошо. Я доволен своими результатами и хорошо выздоравливаю.

-Monica T.

* Индивидуальные результаты могут отличаться.

Я был очень доволен своим лечением варикозного расширения вен. Вероятно, это была лучшая медицинская процедура, которую я когда-либо делал, с хорошими краткосрочными и долгосрочными преимуществами. Процедура оказалась на удивление «бескровной» и избавила меня от опасений по поводу возможных побочных эффектов.

-Ларри К., 61 год

* Индивидуальные результаты могут отличаться.

Эндовенозное лазерное лечение — лазерная хирургия варикозного расширения вен

Знание того, чего ожидать после эндовенозного лазерного лечения, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению максимально гладким.

Как я буду чувствовать себя после эндовенозного лазерного лечения?

После эндовенозного лазерного лечения у вас может появиться болезненность и воспаление. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут облегчить это.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием безрецептурных обезболивающих и принимайте их только в соответствии с указаниями. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Вам, вероятно, потребуется надеть компрессионные чулки после процедуры, чтобы стабилизировать вены и помочь им зажить. Ваш врач может посоветовать вам часто ходить, чтобы ускорить заживление.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.Полное выздоровление занимает от нескольких дней до нескольких недель.

Когда я смогу вернуться домой?

Обычно пациенты идут домой сразу после эндовенозного лазерного лечения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После эндовенозного лазерного лечения важно регулярно посещать врача. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:

• Кровотечение

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

• Изменение настороженности, например обморок , головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

• Лихорадка. Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, что может указывать на сгусток крови

• Боль, которая не контролируется обезболивающим

• Неожиданный дренаж или гной, выходящий из разреза в вашем теле. нога

Как эндовенозное лазерное лечение может повлиять на мою повседневную жизнь?

Эндовенозное лазерное лечение, вероятно, избавит от дискомфорта, выпуклости и изменения цвета варикозного расширения вен.Это не предотвратит повторное появление варикозного расширения вен, и в будущем вам могут потребоваться дополнительные процедуры для варикозного расширения вен.

Вы можете внести изменения в повседневную жизнь, которые могут помочь предотвратить или отсрочить рецидив варикозного расширения вен, в том числе:

Абляция варикозного расширения вен — InsideRadiology

Авторы: A / Prof Lourens Bester *
Dr Stuart Lyon *

Что такое абляция варикозного расширения вен?

Наше понимание варикозного расширения вен и того, как лучше всего лечить пациентов с этой проблемой, улучшилось за последнее десятилетие. Отчасти это связано с использованием дуплексного ультразвука, который используется для изучения кровотока в венах.

Обычно кровь циркулирует от сердца к ногам по артериям и обратно к сердцу по венам. Дуплексный допплеровский ультразвук использует ультразвуковые изображения или изображения для визуализации вены и в то же время определяет направление кровотока. Ультразвуковая дуплексная допплерография проводится перед лечением у всех пациентов с варикозным расширением вен, чтобы определить рефлюкс (кровоток в неправильном направлении), который вызывает появление варикозного расширения вен, и установить характер патологии.

В ногах (и в других частях тела) вены содержат односторонние клапаны, которые позволяют крови возвращаться из ног против силы тяжести. Если клапаны протекают, кровь скапливается в венах ног, и вены становятся увеличенными и видимыми под кожей. После физического обследования и дуплексного ультразвукового исследования разрабатывается индивидуальный план лечения, чтобы перекрыть варикозное расширение вен (перекрыть / предотвратить кровоток) и направить кровоток в близлежащие здоровые вены. Это может включать любое или все из следующего:

• лазерная абляция — удаление нежелательных вен с помощью энергии / тепла лазера
• Радиочастотная абляция — удаление нежелательных вен с использованием энергии / тепла радиоволн
• склеротерапия — химическая деструкция / абляция, которая используется для закрытия небольших варикозных вен

Вышеупомянутые три процесса также известны под общим термином эндовенозная абляция (ЭВА).

Абляция варикозного расширения вен может помочь в лечении пациентов с симптомами хронической венозной недостаточности. Процедура часто проводится по косметическим причинам.

Как подготовиться к абляции варикозного расширения вен?

Интервенционный радиолог (врач-специалист), который будет проводить процедуру, обычно обсуждает с вами все следующие вопросы во время предварительной консультации:

Перед лечением варикозного расширения вен с помощью EVA все возможные осложнения, связанные с лечением, и связанные с этим затраты будут обсуждены с вами в рамках процедуры информированного согласия, чтобы вы могли спланировать и подготовиться к процедуре.

При посещении клиники или больницы, где будет проводиться процедура, вы должны сообщить обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки, а также о любых аллергиях, которые у вас есть, особенно на местный анестетик, или о любых возможных реакциях. ранее при прохождении склеротерапии.

Перед процедурой вам могут посоветовать прекратить прием разжижающих кровь препаратов; то есть аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или разбавители крови, такие как варфарин или клексан, в течение определенного периода времени.

Вы должны носить удобную свободную одежду, и вас попросят снять всю одежду и украшения в зоне лечения.

Не забудьте надеть компрессионные чулки сразу после процедуры. Тип, который вам нужен, следует обсудить при записи на процедуру. Тип и размер чулок, которые вам нужно взять с собой, будет обсуждаться на предпроцедурной консультации с врачом, который будет проводить процедуру.

Вы должны планировать ходить 30–40 минут сразу после процедуры и ежедневно в течение 14 дней.

Вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение первых 14 дней — днем ​​и ночью в течение первых четырех дней — а затем днем, но не ночью, в течение следующих 10 дней.

Вы можете испытать некоторый дискомфорт (общая боль или стеснение в ногах или болезненность в обработанной вене (ах) после процедуры, для которой вы можете принять парацетамол.

Процедура проводится в амбулаторных условиях с использованием местного анестетика, вводимого вокруг вен.

Что происходит при абляции варикозного расширения вен с помощью лазера или радиочастотной абляции (РЧА)?

Под контролем УЗИ и в положении стоя отображается варикозное расширение вен на обрабатываемой ноге.

Обрабатываемая нога будет выбрита, очищена, стерилизована и покрыта хирургической простыней.

Если используется лазерная абляция, вам выдадут защитные очки.

Область, где лазерное волокно или катетер RFA (тонкая пластиковая трубка) будет введена в аномальную вену, будет обезболена местным анестетиком.

Под ультразвуковым контролем (с использованием ультразвуковых изображений или изображений на экране) лазерное волокно или катетер RFA вводится через небольшой разрез на коже в вену и помещается в аномальную вену.

Под контролем УЗИ вокруг аномальной вены вводится местный анестетик.

Применяется лазерная или радиочастотная энергия, когда волокно или катетер медленно извлекаются и удаляются. Дефектная вена закрыта, и кровоток направлен в соседние здоровые вены.

Волокно или катетер удаляют и прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение. Крошечное отверстие в коже закрывается небольшой повязкой.

Применяется компрессионный чулок.

Использование склеротерапии

Когда склеротерапия используется для удаления вен, очень тонкая игла, меньше булавки, вводится в вену и вводится химическое вещество. Когда это сделано, местный анестетик не используется.

Есть ли какие-либо последствия после абляции варикозного расширения вен?

Обычно после процедуры остаются синяки, отеки с минимальной болью и дискомфортом. Из-за появления синяков и воспалений, которые часто возникают в обработанной области, а также из-за необходимости носить толстые поддерживающие чулки, вы можете рассмотреть возможность проведения процедуры в более прохладные месяцы года.

Пятнистое онемение в области обработанной вены может длиться непродолжительное время или исчезнуть через 3–6 месяцев.

Воспалительные изменения вокруг вены, называемые поверхностным флебитом, проявляются в виде покраснения кожи, небольшой местной боли и болезненности. Воспалительные изменения могут начаться через 7–21 день после процедуры и продолжаться до 10 дней.

Если у вас развиваются болезненность икры и отек, это может указывать на тромбоз глубоких вен (см. Признаки и симптомы, описанные в разделе «Каковы риски абляции варикозного расширения вен»).Если это произойдет, вам необходимо немедленно обратиться в радиологическое отделение или клинику, в которой вы проходили процедуру.

Сколько времени длится абляция варикозного расширения вен?

Процедура занимает 45–60 минут. Если вам нужно обработать несколько вен на обеих ногах, вам может потребоваться несколько процедур в отдельные дни в течение 4–6 недель. После каждой процедуры вы будете носить компрессионные чулки в течение 14 дней и ходить ежедневно по 30–45 минут.

Каковы риски абляции варикозного расширения вен?

EVA, как правило, не вызывает осложнений и безопасен, практически не оставляя шрамов.

Инъекции в кожу могут вызвать кожную инфекцию, требующую лечения антибиотиками, и это наблюдается менее чем у 1 из 1000 человек, прошедших эту процедуру.

Некоторые пациенты могут испытывать значительные синяки и болезненные ощущения из-за процедуры и местного анестетика, помещенного вокруг вены, что облегчается компрессионными чулками.

Тепловое повреждение нервов, прилегающих к венам, наблюдается у 1 из 150 пациентов и обычно проходит через 3–6 месяцев, но также может быть постоянным.

Тромбофлебит (воспаление, а не инфекция вены) — не редкость и наблюдается у 1 из 20 пациентов, вызывая боль и покраснение на обрабатываемой области. Обычно это хорошо поддается лечению пакетами со льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) наблюдается у 1 из 400 пациентов, при этом риск развития ТГВ возвращается к норме через 2–4 недели. Сгустки крови, образующиеся в венах, могут перемещаться в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), хотя это чрезвычайно редкое явление, которое случается менее чем у половины людей, у которых развивается ТГВ.Легочная эмболия — очень серьезное и иногда смертельное осложнение, требующее госпитализации и многонедельного лечения разжижающими кровь препаратами. Вы можете снизить вероятность ТГВ на:

• носить компрессионные чулки в соответствии с инструкциями
• ходьба 30–45 минут каждый день в течение всего курса лечения
• длительное время не сидит
• Избегать дальних авиаперелетов в течение 4 недель после завершения курса лечения

Следующие симптомы должны заставить вас подозревать возможность ТГВ, и если вы заметите их, вам следует как можно скорее обратиться к местному врачу, специалисту, проводившему процедуру абляции вен, или в местное отделение неотложной помощи (ночью или в выходные дни). по возможности:

Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен включают:

• Боль в ноге
• Нежность в икре (это один из важнейших признаков)
• Болезненность ног
• отек ноги
• Повышенная теплота ноги
• покраснение в ноге
• посинение кожи
• дискомфорт при подтягивании стопы вверх

Это правда, что многие пациенты с варикозным расширением вен возвращаются спустя месяцы или годы с новым варикозным расширением вен в другом месте.Важно понимать, что лежащая в основе слабость стенки вены и дисфункциональные клапаны в венах со временем приводят к появлению новых варикозных вен. EVA имеет коэффициент успешности закрытия 85–94% от 6 месяцев до 5 лет.

Каковы преимущества абляции варикозного расширения вен?

Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой 2-миллиметровый разрез на коже, не требующий наложения швов.

По сравнению с традиционным удалением вен, EVA имеет меньше осложнений, связана с гораздо меньшей болью во время восстановления и предлагает менее инвазивную альтернативу стандартной операции.

Большинство обработанных вен становятся невидимыми после процедуры, но для полного исчезновения может потребоваться до 12 месяцев. Часто возникают стойкие синяки, желтовато-коричневое или синее изменение цвета кожи вокруг обработанной вены в течение нескольких недель или месяцев после процедуры.

Большинство пациентов сообщают об облегчении своих симптомов (таких как боль и отек ног, а также появление варикозного расширения вен) и могут немедленно вернуться к нормальной повседневной деятельности с незначительной болью или без нее.

Кто делает абляцию варикозного расширения вен?

Аблацию варикозного расширения вен выполняет интервенционный радиолог, флеболог, дерматолог или сосудистый хирург — все врачи-специалисты. Используемое в качестве руководства УЗИ проводится сонографистом или другим обученным медицинским работником.

Где делают абляцию варикозного расширения вен?

Абляция варикозного расширения вен выполняется в радиологическом отделении больницы или в частной радиологической клинике.

Когда я могу ожидать результатов абляции варикозного расширения вен?

Эндовенозная лазерная абляция (EVLA) имеет успешное начальное закрытие 95–100%.Результаты кажутся устойчивыми, с устойчивым уровнем закрытия через 10 лет 85–97%.

Радиочастотная абляция катетером ClosureFast имеет успешное закрытие 99,6% за 2 года.

Исследования качества жизни немногочисленны, но сообщается о значительных улучшениях качества жизни при конкретных заболеваниях после ЭВА.

Эндовенозные методы во многих странах в значительной степени заменили хирургическое удаление вен в качестве лечения первой линии при варикозном расширении вен.

Полезные сайты об абляции варикозного расширения вен:

Анимированные видео на YouTube:

Общество интервенционной радиологии:
http://www.scvir.org/patients/varicose-veins
eHealth MD:
http://www. ehealthmd.com/library/dvt/dvt_symptoms .html

Артикулы:

Мерчант РФ, Пичот О. Отдаленные результаты эндовенозной радиочастотной облитерации подкожного рефлюкса в лечении поверхностной венозной недостаточности. СП. 2005 1 мая; 42 (3): 1-9

Proebstle TM, Aim BJ, Guckeritz O, Wenzel C, Noppeney T, et al.Результаты пятилетнего проспективного европейского многоцентрового когортного исследования радиочастотной сегментарной термической абляции несостоятельных магистральных подкожных вен. BJS. 2014 сентября 19; 102: 212-218

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 30.08.2018.

Венозные заболевания и венозные заболевания | Обзоры в

Существует новое лечение варикозного расширения вен, о котором шумит весь мир медицины. Но это не значит, что это подходит вам, — говорит врач по варикозному расширению вен из Орландо Джон Д.Горовиц, доктор медицины, FACS, основатель и руководитель Центра вен и сосудов Центральной Флориды, центра сосудистой хирургии номер один в Орландо. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило использование VenaSeal Sapheon Closure System для лечения симптоматического варикозного расширения вен.

Итак, что такое VenaSeal и чем он отличается от других существующих процедур по удалению варикозного расширения вен? VenaSeal — это закрывающая система, в которой используется клей, который вводится в больную вену.Используя ультразвук, врач вводит катетер через небольшой разрез кожи в пораженный участок вены. Затем дозатор доставляет достаточно медицинского «клея», чтобы закрыть вену. После закрытия пораженной вены кровь перенаправляется через другие здоровые вены в этой области. Затем клей полимеризуется, превращаясь в твердое вещество, которое закрывает жилку.

В процессе утверждения FDA изучило данные, которые включали результаты трех клинических исследований, спонсируемых производителем. Клиническое исследование всего 108 участников по сравнению с радиочастотной абляцией у 114 участников для оценки безопасности и эффективности системы VenaSeal.

Некоторые важные проблемы, связанные с процедурой VenaSeal

Хотя VenaSeal является уникальным, малоинвазивным методом лечения, побочные эффекты, отмеченные во время испытательного периода, включали воспаление вен (флебит) и жжение или покалывание (парестезии) в областях лечения. Более того, FDA определило, что систему VenaSeal не следует использовать у пациентов с известной гиперчувствительностью к клею VenaSeal, острым воспалением вен из-за тромбов или острой инфекцией всего тела.

Кроме того, у доктора Хоровица из Центра вен и сосудов Центральной Флориды есть другие опасения по поводу лечения венозных заболеваний с помощью метода VenaSeal.

Основная проблема связана с клеем и возможностью его непреднамеренного попадания в глубокие вены, что в краткосрочной перспективе вызовет более серьезную проблему. Если клей VenaSeal попадет в глубокие вены ног, это может привести к тромбозу глубоких вен, местной коагуляции или свертыванию крови. А если клей попадет в легкие, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии — опасное состояние, при котором одна или несколько артерий в легких блокируются сгустком крови.

FDA предостерегло от использования пациентами «с известной гиперчувствительностью», но эта формулировка, похоже, преуменьшает дополнительные риски потенциальной аллергической реакции на некоторые ингредиенты клея, такие как цианоакрилат. Это могло привести к крапивнице, астме, сенной лихорадке и даже к анафилактическому шоку.

Другие потенциальные риски включают синяк или гематому, артериовенозную фистулу, кровотечение из места доступа, отек обработанной ноги, гиперпигментацию и инфекцию в месте доступа.

Некоторые из этих рисков уникальны для системы VenaSeal из-за используемых материалов и конструкции имплантата.

Какие у меня другие варианты лечения?

Есть несколько вариантов лечения вен, которые проверены временем и доказали свою безопасность и эффективность. Поэтому, если вы страдаете варикозным расширением вен, вызванным заболеванием или недостаточностью вен, мы приглашаем вас изучить варианты лечения, которые в настоящее время предлагает Центр вен и сосудов Центральной Флориды. Ниже приводится описание только двух из этих вариантов:

• Эндовенозное лазерное лечение (EVLT), , также называемое термической абляцией, является золотым стандартом в лечении варикозного расширения вен и минимально инвазивной альтернативой закрытию венозным сафеоном. Система.ЭВЛТ обычно проводится в кабинете врача под местной анестезией. Посредством ультразвуковой визуализации EVLT включает введение небольшого катетера или трубки в поврежденную вену, обычно через иглу. Затем в вену передается тепловая энергия или тепло, что приводит к ее сжатию и закрытию. Затем кровь автоматически направляется в другие здоровые вены. После процедуры на обработанную конечность в течение одной-двух недель надевают компрессионный чулок по рецепту или другое бинты для ног. Самое приятное то, что вы можете сразу же ходить, а большинство пациентов даже возвращаются к работе уже на следующий день.
• Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем (UGS) , также известная как эндовенозная химическая абляция, представляет собой игольчатую технологию, которая устраняет средние и большие варикозные вены. Другая альтернатива процедуре VenaSeal, процедура UGS включает создание раствора склерозирующей пены путем смешивания химического вещества с воздухом или другим газом. Также с помощью ультразвуковой визуализации раствор затем вводится в пораженную вену и вызывает реакцию в вене, которая приводит к ее разрушению.Тело впитывает спавшуюся вену, и рубцевания не возникает. Как правило, вены требуют двух-трех процедур, прежде чем они полностью разрушатся. Это не только простая процедура, но и обеспечивает выдающиеся долгосрочные косметические результаты.

(См. Дополнительные варианты лечения)

Помощь в подборе подходящего лечения

Центр вен и сосудов Центральной Флориды с радостью поможет вам определить, какое лечение лучше всего подходит для вас. Мы полагаемся на процедуры, которые не только соответствуют последнему слову техники, но также доказали свою безопасность и эффективность.Вы можете быть уверены, что ваше лечение, независимо от того, какую минимально инвазивную процедуру вы выберете, будет выполнено профессионально и с учетом вашего комфорта. Именно так мы поступали с тех пор, как доктор Горовиц основал Центр вен и сосудов Центральной Флориды в 2001 году.

Высококвалифицированный врач по варикозному расширению вен из Орландо, доктор Хоровиц посвятил свою жизнь и основное внимание своей практики тому, чтобы стать один из пионеров минимально инвазивной терапии вен, но он отказывается использовать своих пациентов в качестве подопытных кроликов для лечения «аромата месяца».Если и когда доктор Горовиц считает, что система закрытия сафеона VenaSeal доказала свою эффективность, он обязательно рассмотрит возможность предложить ее своим пациентам.

Это потому, что Центр вен и сосудов Центральной Флориды оказывает ориентированную на пациента помощь. С самого первого звонка к нам, во время первичной консультации, тестирования на венозный рефлюкс, последующих посещений кабинета и на протяжении всей терапии вен, вы заметите, что наша практика отличается от всех остальных. Весь наш персонал хорошо осведомлен как о венозных заболеваниях, так и о предлагаемых нами процедурах, и мы специализируемся на достижении ожидаемых результатов.

Чтобы получить дополнительную информацию о вариантах лечения варикозного расширения вен, позвоните сегодня по телефону 407-545-3385, чтобы назначить консультацию в Центре вен и сосудов Центральной Флориды.

ГРАФИК НАЗНАЧЕНИЯ

* Рассмотрено Джоном Д. Хоровицем, доктором медицины, FACS

Лечение сосудистых звездочек в Тампе в исполнении лучшего врача по лечению сосудистых звездочек в Тампе

Сосудистые звездочки возникают из-за более глубокой венозной недостаточности. Удаление сосудистых звездочек и отказ от лечения вызвавшей их венозной недостаточности может привести к тому, что сосудистые звездочки вернутся после того, как вы прошли лечение сосудистых звездочек.

Специалисты по сосудистым звездочкам из Института вен и сосудов Тампа-Бэй диагностируют и лечат венозную недостаточность с помощью эндовенозной лазерной абляции, а затем выполняют удаление сосудистых звездочек с помощью инъекций склеротерапии… таким образом, сосудистые звездочки больше не вернутся в обработанный участок.

Вот что доктор Томас Керр, специалист по сосудистым звездочкам из Тампы, говорит о сосудистых звездочках, их причинах и способах лечения сосудистых звездочек:

«Привет, это Томас Керр, снова к вам вживую.Сегодня я хотел бы поговорить о сосудистых звездочках.

Меня спрашивают многие люди … от врачей, от нормальных людей до пациентов … почему у меня есть сосудистые звездочки, являются ли они проблемой, как я их лечу, каковы некоторые из их причин и каковы некоторые из опасения по поводу сосудистых звездочек.

Сосудистые звездочки — это самые маленькие вены на поверхности ноги. Люди называют их сосудистыми звездочками, потому что на самом деле это маленькие расширенные вены, которые вы можете видеть на внешней стороне кожи и выглядят как маленькие пауки.Но на самом деле это маленькие расширенные вены на коже. Они ненормальные, и их там не должно быть.

Старое заблуждение заключалось в том, что они косметические, или страховка не покроет их ремонт, или ваш семейный врач или ваши друзья сказали бы, что они просто поверхностны, не беспокойтесь о них.

Я получаю много вопросов, чтобы я не беспокоился о них, чтобы они мне не нравились, могу я их позаботиться, даже если они поверхностные.

Ну, вот некоторые из реальных фактов о сосудистых звездочках.

Сосудистые звездочки являются частью заболевания, называемого венозной недостаточностью. Что такое венозная недостаточность?

Кровообращение в нижних конечностях происходит по артериям от сердца, которые качают кровь к ногам. Затем, как только кровь достигает ваших ног, она попадает туда под действием артериального давления и силы тяжести. Что ж, теперь кровь у ваших ног и должна вернуться обратно в ваше сердце. Это работа, тяжелая работа части вашего кровообращения, называемой венами.

Вены несут кровь от ног к сердцу. Если подумать о физике, как может кровь течь из ваших ног прямо против силы тяжести к вашему сердцу?

Представьте себе, что ваши вены — это трубка, идущая от стопы к сердцу. Эта трубка имеет односторонние клапаны, которые открываются и закрываются. Каждый раз, когда мышцы икры и ног сжимают эту трубку, маленькие дверцы клапанов открываются, и кровь выталкивается вверх к вашему сердцу. Когда мышцы ног расслабляются, клапаны закрываются.

Ну вот и начало сосудистых звездочек и венозной недостаточности. У некоторых пациентов из-за наследственности, возраста, веса, гормонов, стояния, родов эти дверцы начинают не закрываться. Что происходит тогда, кровь выталкивается вверх, но может течь обратно через эти открытые клапаны, поэтому на вены нижних конечностей оказывается гораздо большее давление, чем обычно.

Теперь, когда в этих венах есть давление, что происходит с кровью? Куда оно девается? Он выталкивается в ткань.Когда он проталкивается в ткань, вы видите, как кровь снова попадает в сосудистые звездочки.

Вы видите опухоль. Вы видите, что происходят три вещи… вещи, которые вы видите, например, сосудистые звездочки или варикозное расширение вен. Венозная недостаточность вызывает то, что вы чувствуете, например, боль, отек, тяжесть, ломоту, беспокойство в ногах, онемение, покалывание, ломоту или жжение. И третья вещь, о которой люди не думают, когда эта кровь идет вниз и не возвращается полностью обратно одним махом, это то, что кровь может свернуться, потому что она как бы застаивается.И если на самом деле кровь сгущается в ваших нижних конечностях, она может оторваться и попасть в ваше сердце, вызывая то, что мы называем легочной эмболией, которая может быть даже фатальной.

Итак, что нам с этим делать? Ты говоришь, у тебя просто сосудистые звездочки. Мне не нравится, как они выглядят, доктор, что мне с ними делать? Ну, может быть, тебе делали уколы, но они не ушли, доктор. У меня много таких вопросов.

Почему они не уходили, когда людям вводили вены? Я скажу тебе почему.Это похоже на то, как, во Флориде, пару лет назад у нас было что-то здесь под названием утечка нефти в Персидском заливе, где в 4-5 милях вниз во Флоридском заливе крышка оторвалась от большой нефтяной трубы. Таким образом, тысячи и миллионы галлонов нефти просачивались глубоко под поверхность. Когда эта нефть поднялась на поверхность, мы увидели нефть на вершине Мексиканского залива в виде масляной пленки на вершине всего залива. Хорошо представьте себе сосудистые звездочки, похожие на эти, и венозную недостаточность, как утечку внизу в заливе.Если бы мы пошли дальше и зачерпнули все это масло с поверхности, смогли бы мы вылечить утечку масла на глубине 4-5 миль? Нет, вернется.

То же самое с сосудистыми звездочками. Вы вводите им определенные химические вещества, они впитываются и рассасываются в течение нескольких месяцев или нескольких дней, или вообще не проходят, но они сразу же возвращаются. Почему? Из-за венозной недостаточности венозное истечение. Венозное давление снизу внутри ваших глубоких вен выталкивает больше жидкости на поверхность, вызывая больше сосудистых звездочек.Так вот почему они приезжают, вот почему они там.

Они опасны? Что ж, они опасны в том смысле, что они могут разорваться и кровоточить, они могут вызывать такие симптомы, как боль, отек, спазмы, жжение, покалывание, и самая большая опасность заключается в том, что они указывают на то, что у вас проблемы с венами. в нижних конечностях… с вашей системой глубоких вен, венозной недостаточностью.

Так что нам с ними делать? У тебя сосудистые звездочки. Не нравится ли вам, как они выглядят, не беспокоит ли вас, что у них могут возникнуть медицинские осложнения.Что нам с этим делать? Что ж, первое, что мы делаем, это ставим диагноз. Мы должны каким-то образом посмотреть на ваши вены внутри ног, чтобы увидеть, есть ли у вас утечки.

В Институте вен и сосудов Тампа-Бэй у нас есть самое сложное, новейшее и современное ультразвуковое оборудование. Наша сосудистая лаборатория здесь имеет национальную аккредитацию и является аккредитованной ICAVL сертифицированной лабораторией, в которой врачи, подобные мне, прошли специальный экзамен для интерпретации результатов ультразвукового исследования сосудов, и я также написал книгу о том, как проводить ультразвуковое исследование вен.Таким образом, мы довольно сообразительны, когда рассматриваем ваши вены с ультразвуковой точки зрения.

Итак, первое, мы получаем УЗИ. Мы действительно можем посмотреть, не протекают ли ваши вены. Мы можем видеть, как клапаны открываются, закрываются и сколько времени требуется для их закрытия. Посмотрим, были ли у вас раньше старые тромбы. Мы можем видеть, откуда берутся сосудистые звездочки. Как только мы сделаем это решение, мы решим, как лучше всего лечить венозную недостаточность, вызвавшую либо сосудистые звездочки, либо симптомы, либо даже, возможно, тромб, который у вас был в прошлом или может появиться в будущем.

Как мы с ними обращаемся? Существует множество методов лечения. Первое, что мы рекомендуем, — по возможности поднимать ноги вверх. Нам нравится положение, в котором вы должны находиться, это положение называется «откидывающееся кресло», когда вы сидите спиной и поднимаете ноги. Это то, как большинство людей обычно должны сидеть с венозной недостаточностью… стимулируя возвращение крови к сердцу.

Номер два, нам нравится, что вы все время носите компрессионный шланг. С момента пробуждения утром до обеда.Это вызывает сжатие вен и клапанов и способствует обратному току крови. Это также помогает ноге не опухать в течение дня.

Три… если УЗИ показывает, что у вас плохие вены на внутренней стороне ног, мы можем взять лазер в Институте вен и сосудов, вставить небольшое лазерное волокно в больную вену и на самом деле заварить эту вену.

В основном, чтобы вам это объяснить. Это похоже на то, как твоя кровь течет в ведро у твоих ног. Ведро — это ваши вены, по которым кровь возвращается к сердцу.Эта протекающая вена, которую мы находим, — это дыра в дне ведра. Итак, вы собираете большую часть этой крови обратно, но там есть одна плохая вена, из-за которой кровь течет назад… как дыра в дне ведра. Этот лазер сваривает то отверстие или вену. Теперь у вас нет этой вены, по которой кровь течет обратно по ноге, вызывая сосудистые звездочки, варикозное расширение вен или симптомы. Затем кровь может подняться по тысячам ваших хороших вен.

Меня часто спрашивают, а что, если мне понадобится эта вена? Достаточно ли мне вен?Керр? Эта вена, как только мы определили, что она больна, ни для чего не пригодна. Это просто есть. Это похоже на ваше приложение. Это бесполезно и может причинить вред. В нем могут образоваться тромбы, и это вызывает множество симптомов. Мы искореним ту плохую вену, которую нельзя использовать для обхода, мы не можем использовать ее ни для чего. У вас есть много других вен и артерий на руках и ногах для операции шунтирования, если нам нужно выполнить операцию шунтирования.

Некоторые люди говорят, что доктор Керр покрывает это моей страховкой? Это будет дорого? Что мне делать.Дело в том, что венозная недостаточность и ее методы лечения, включая посещение врача, ультразвуковое исследование, интерпретацию, лазерное лечение … все это почти повсеместно покрывается почти каждым планом медицинского обслуживания, в котором мы участвуем. При этом, когда все будет сказано и сделано, и у вас останутся сосудистые звездочки, вы вернетесь, мы проведем инъекционную склеротерапию за символическую плату, которая будет из вашего кармана ».

Если у вас есть сосудистые звездочки и вы хотите их удалить, в Институте вен и сосудов Тампа-Бэй мы сделаем инъекции склеротерапии для безопасного, быстрого и безболезненного удаления сосудистых звездочек.