Как выглядят гнойные сопли: Гнойные выделения из носа: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Posted on by alexxlab

Содержание

Гнойные выделения из носа: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гнойные выделения из носа могут появляться по многим причинам и в обязательном порядке требуют лечения. Самостоятельно проводить терапию не следует из-за риска появления тяжелых осложнений при неправильном лечении. Как только замечены гнойные выделения из носа, надо сразу же обратиться за медицинской помощью к отоларингологу, или при его отсутствии к терапевту. То, что из носа начал выделяться гной, а не обычные сопли, понять можно по особому крайне неприятному запаху, которого при простом насморке не бывает. Также отличается от обыкновенного и желто-зеленый цвет выделений.

Появление выделений гноя из носа может быть связано с целым рядом заболеваний. Для того чтобы эффективно провести лечение проблемы, необходимо точно установить причину, по которой она имеет место. Если своевременно обратиться за врачебной помощью, то терапии быстро дает положительные результаты и выделения из носа проходят.

Если же по какой-то причине заболевание оказалось запущенным, то лечение может затянуться на длительное время, а иногда и потребовать хирургического вмешательства. Появление гноя из носа в равной степени встречается у взрослых и детей и требует схожей терапии. Не редко гнойные выделения и носа появляются после вирусных инфекций как осложнение болезни. Для того чтобы предупредить такое явление, необходимо полноценно лечить первичное заболевание, не перенося его на ногах.

Когда гной жидкий белого цвета – это показатель начальной стадии болезни. Он в этом случае выделяется в большом количестве, а также не редко стекает по задней стенке глотки. Если же частицы гноя вязкие и больше напоминают комочки, то это показатель сильной запущенности гнойного процесса. Чаще всего при длительном нарушении имеют место зеленые выделения из носа. Образование гноя всегда связано с проникновением в полость носа болезнетворных бактерий. Если они отсутствуют, то и гнойного процесса возникнуть не может.

Из-за этого при вирусной форме ринита, появление гноя всегда указывает на вторичное бактериальное инфицирование.

Причины появления проблемы

Чаще всего появление гноя из носа связано с поражениями придаточных носовых пазух, которые при их закупорке и скоплении в них слизистого секрета воспаляются. Кроме этого, неприятное явление может возникать как последствие травмы или образования нарыва в полости носа.

Гайморит

Гайморит – наиболее распространенная причина появления гноя из носа. Выделения могут быть не только зелеными, но и коричневыми с примесью крови. При таком заболевании развивается воспалительный процесс в верхнечелюстных придаточных пазухах носа. Не редко болезнь провоцируется присутствием кариозных зубов в верхней челюсти. Симптомы такого нарушения следующие:

  • повышение температуры до 38 градусов и редко выше;

  • головная боль;

  • ощущение тяжести в голове;

  • утрата обоняния;

  • резкое снижение работоспособности;

  • выраженная слабость;

  • нарушения сна.

Появляется проблема не только из-за больных зубов, а также при недостаточно хорошо пролеченном насморке, травмах носа и снижении иммунитета, которое может происходить даже из-за значительного переохлаждения.

Отсутствие лечения очень опасно. Гайморит чаще остальных заболеваний с выделением гноя из носа дает тяжелые осложнения. После того как один раз был перенесен гайморит, риск его повторного появления становится достаточно высоким.

Полипы полости носа

Полипы являются доброкачественными новообразованиями и часто появляются в полости носа. По своей природе полипы являются разрастанием тканей слизистой полости носа. При таком явлении возникают хроническая заложенность носа, снижение обоняния, частые головные боли и гнусавость голоса. Из-за того что полипы нарушают отток слизи из придаточных пазух носа, в последних начинает развиваться гнойный процесс. Вследствие него появляются неприятные выделения из носа.

Лечение такого заболевания проводится хирургическое. Если полипы не будут удалены, то справиться с заболеванием не удастся. Однако и после операции нет гарантий того, что полипы в полости носа не появятся повторно. Иногда человек может годами страдать от того, что они развиваются вновь.

Ринофарингит

При данном воспалительном заболевании происходит одновременное воспаление слизистой носа и глотки. Болезнь чаще всего возникает на фоне вирусных инфекций, таких как грипп, ОРЗ и ОРВИ. Основные симптомы ринофарингита такие:

  • зуд и жжение в носоглотке;

  • нарушение дыхания носом;

  • гнусавый голос;

  • трудное отделение из полости носа слизи с гноем, в которой также могут иметь место включения крови, из-за чего выделения бывают коричневые;

  • увеличение лимфатических узлов в области затылка;

  • отечность слизистой носоглотки;

  • повышение температуры.

Лечение воспаления требуется проводить комплексное. Если его откладывать, нарушения в слизистой могут стать необратимыми. Также есть риск того, что произойдет изменение в тканях глоточных миндалин, и тогда для лечения может потребоваться их удаление.

Озена

Зловонный насморк озена относится к тяжелым поражениям слизистой носа, которые требуют срочного лечения. Заболевание также называется атрофическим ринитом. Его основными проявлениями являются:

  • гнойные выделения из носа с сильным и очень резким гнилым запахом;

  • полная утрата обоняния, даже на очень сильные запахи;

  • постоянное присутствие сухих корок в носовых ходах.

Озена развивается в том случае, если у человека в течение длительного времени присутствует хронический ринит, который не лечат. О его наличии в начале говорит большой объем прозрачных водянистых выделений.

В результате этого происходит постепенное атрофирование слизистой, из-за чего в ней происходят необратимые изменения и развивается особый гнойный процесс.

Бактериальные поражения

Бактериальные поражения слизистой носа также не редко имеют место и вызывают появление гноя из носа. Чаще такие бактериальные инфекции появляются у детей, так как их иммунитет недостаточно сильный. У взрослых первоначальное бактериальное инфицирование имеет место редко и только в случае сильного падения иммунитета. Гной при этом может быть творожистый, желто-оранжевый или темно зеленый.

Осложнения травм и операций

Гнойные выделения из носа могут появиться и в том случае, если имела место травма или операция, и после них как осложнение развилось бактериальное инфицирование. Такое явление указывает на то, что после повреждения или операции проводилось неправильное лечение с редкой сменой тампонов и недостаточным приемом антибиотиков. Также гной может появиться, если хирург первоначально нарушил стерильность во время операции и в полость носа были занесены возбудители.

Чаще всего данное осложнение развивается в том случае, если операция была обширной, а в дальнейшем больной сам нарушал врачебные рекомендации.

Прогноз

Если лечение болезни начать своевременно, то прогноз в большинстве случаев положительный: удается без операции вылечить гнойное воспаление и избежать осложнений. При опоздании с терапией риск появления осложнений многократно возрастает, а прогноз меняется на неблагоприятный, а иногда и плохой. Чем позже больной обратится за врачебной помощью, тем хуже прогноз болезни и тем выше риск ее неблагоприятного исхода.

Лечим гнойные выделения из носа – ЛОР-центр в Киеве

При воспалительных ЛОР-заболеваниях у человека могут появиться гнойные выделения из носа. Это верный признак того, что болезнь перешла в опасную стадию, и нужно немедленно лечиться. Ведь процесс гниения может привести к повреждению важных органов и структур, и даже к смерти.

 

Симптомы и виды

Для начальных стадий воспалительных процессов характерно появление водянистых обильных выделений из носа. Но болезнь прогрессирует, и постепенно количество выделяемой слизи уменьшается. Ей на смену приходят более плотные и густые выделения из носа. Как правило, они имеют зловонный запах. Это происходит из-за того, что лейкоциты погибают, выполнив свою функцию. Еще один верный признак гнойного процесса – выделения из носа желтого цвета, либо белого или зеленого.

Причины гнойных выделений из носа

Обычно гнойные выделения – продукты распада патогенной бактериальной флоры. Они часто сопровождают воспалительные ЛОР-заболевания, развивающиеся при присоединении инфекции. Чаще всего это происходит при различных видах синусита, в частности, при фронтите. Также появление слизисто-гнойных выделений может быть вызвано другими причинами.

Фронтит

Чаще всего выделения из носа с запахом гноя указывают на фронтит. Это воспаление, поражающее лобные придаточные пазухи. Заболевание сопровождается заложенностью в носу, насморком, головными болями и повышенной температурой. Помимо фронтита, гнойные выделения могут давать и другие виды синусита – гайморит, сфеноидит.

Другие причины

  • Полипы в носу – закупоривают носовые ходы, мешая нормальному оттоку слизи. Из-за этого может развиться гнойный процесс.
  • Киста в околоносовой пазухе – стенки новообразования могут воспаляться, выделяя гной.
  • Респираторные болезни соседних органов дыхательной системы – фолликулярная ангина, гнойный фарингит, дифтерия.
  • Травмы носа – поврежденные ткани воспаляются, провоцируя гнойный процесс.

Что делать, если появились гнойные выделения?

Если вас беспокоят гнойные вонючие выделения из носа, единственное правильное решение – пойти к врачу. Он проведет диагностику и установит причину проблемы. для этого проводится риноскопия и берется мазок из носа на микрофлору. Это позволяет оценить состояние придаточных пазух и понять, каким возбудителем вызвано воспаление.

Выделения из носа

Специфика того, как проявляются гнойные выделения, зависит от возраста и общего состояния пациента.

У новорожденных

Гнойные сопли у ребенка грудного возраста представляют огромный риск. Младенческий нос еще не сформирован до конца, и малейшее воспаление может вызвать серьезные отклонения в формировании. Поэтому заметив этот симптом у малыша, немедленно покажите его врачу.

У беременных

Будущей маме нельзя игнорировать гнойные выделения из носа. Они свидетельствуют о воспалительном процессе, который может навредить плоду. Нужно как можно скорее показаться врачу и затем аккуратно следовать его рекомендациям.

У детей

Заметив гнойные выделения из носа у ребенка, запишите его к педиатру или детскому ЛОРу. Не стоит пытаться вылечить этот симптом самостоятельно – многие лекарства от гнойных воспалений детям противопоказаны. Врач подберет правильные препараты и их дозировку.

У взрослых

Взрослому человеку проще всего избавиться от гнойных соплей. У него нет ограничений в плане выбора лекарств, его организм лучше сопротивляется болезни. Но это не значит, что можно справиться без врача. В медицинской практике бывают сложные случаи, когда гнойный процесс лечат месяцами. Поэтому лучше не затягивать и обратиться за помощью сразу же, как только появились гнойные сопли.

Лечение гнойных выделений

Итак, вы обнаружили гнойные выделения – как лечить? На это вопрос ответит только квалифицированный врач. Обычно при фронтите пациенту назначают:

  • Антибактериальные препараты – чтобы убить патогенную микрофлору
  • Промывания носа различными антисептическими растворами – позволяет убрать скопления гноя из носовых пазух и ходов
  • Капли и спреи для носа, снимающие отек
  • Физиотерапевтические процедуры – помогают убрать лишнюю слизь и гной, ускоряют восстановление тканей

Если задача стоит убрать гнойные сопли у ребенка, лечение проводится максимально аккуратно – с тщательным подбором лекарств и щадящими процедурами.

Особенности лечения в «Беттертон»

В нашем центре помогают пациентам, жалующимся на выделения из носа и другие симптомы ЛОР-заболеваний. Опытные отоларингологи поставят точный диагноз и подберут схему лечения индивидуально. 

Мы лечим даже сложные случаи – когда есть наросты в носу, патологические изменения в тканях. Для этого у нас применяется процедура криотерапии, в ходе которой измененные участки замораживаются жидким азотом. Это позволяет полностью убрать гнойный процесс без риска рецидивов.

Возможные осложнения

Болезни, вызывающие гнойные сопли, приводят к тяжелым последствиям. Не вылеченный вовремя воспалительный процесс усиливается и распространяется на соседние отделы – костную ткань, нервные окончания, мозговую оболочку. В запущенных случаях это может закончиться смертью больного.

Профилактика

Чтобы не страдать от выделений из носа, защищайте дыхательные пути от инфекции и вовремя лечите воспалительные процессы ЛОР-органов. Также помогут здоровый образ жизни, спорт и закаливание.

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Сопли при гайморите: какого цвета могут быть выделения из носа?

Под гайморитом принято понимать воспалительное поражение верхнечелюстных пазух носа. При развитии недуга прежде всего страдает слизистый покров органа. Его ключевой задачей считается защита, которая подразумевает связывание возбудителя патологии и его выведение из организма.

Потому выделения из носа при гайморите считаются вполне закономерным явлением. По характеру секрета можно поставить правильный диагноз.

Причины гайморита

Поражение гайморовых пазух является результатом неправильной терапии ринита или других факторов. Иногда патология носит самостоятельный характер. К провоцирующим факторам относят следующее:

  • вирусы;
  • бактериальные микроорганизмы;
  • аллергены;
  • грибки;
  • отсутствие лечения насморка.

Чтобы правильно подобрать лечение болезни, нужно знать причины ее развития. Вирусы не поддаются лечению антибиотиками, а грибковую инфекцию нельзя устранить антигистаминными препаратами.

Как по цвету насморка определить стадию гайморита

Патология протекает внутри гайморовых пазух. Это замкнутое пространство, потому по цвету и структуре слизи удастся определить стадию развития недуга и процессы, которые протекают в органе. Оттенок секрета помогает понять причины недуга и выявить его возбудителей.

Итак, какие сопли при гайморите возникают в зависимости от этапа развития патологии?

  1. Начальная стадия, которую в медицине именуют катаральным синуситом. Основной особенностью патологии являются жидкие и прозрачные выделения, которые не имеют никакого запаха. На данном этапе основной проблемой является выявление недуга. Дело в том, что по клинической картине она совпадает с обыкновенным ринитом, который сопровождает простуду. Потому многие пациенты занимаются самолечением, пока не появятся более заметные проявления.
  2. Острая стадия. Для этого этапа характерно более сложное протекание и образование гнойного секрета в слизи. Это приводит к тому, что появляются желтые, оранжевые или зеленые выделения. Они обладают достаточно густой структурой и нередко выходят из носа в форме сгустков. При появлении желтой слизи необходимо сразу обратиться к отоларингологу. На данном этапе обычно требуется консервативная терапия. Как правило, выписывают антибиотики.
  3. Стадия выздоровления. Если вовремя была начата терапия, симптомы гайморита уменьшаются. Это приводит к устранению заложенности и головных болей. Вначале секрет имеет желто-зеленый оттенок. Затем появляются белые выделения. Их количество понемногу уменьшается, а затем и полностью исчезает.
  4. Запущенная стадия. Отечность соустья, которое соединяет пазуху и полость носа, вызывает застой слизи. Как следствие, появляется гной, наблюдается неприятный запах и серовато-зеленый оттенок.

Рекомендуем – как быстро вылечить гайморит в домашних условиях. 

Виды патологии

Характер выделений позволяет определить причины развития гайморита. Итак, какого цвета сопли при разных видах недуга?

  1. Аллергическая форма патологии имеет длительное протекание. При ее развитии нет болей, кровянистых выделений или гноя. Если патология сопровождается появлением жидкого и прозрачного секрета, стоить проконсультироваться с аллергологом.
  2. Вирусный гайморит имеет такие же проявления, что и катаральная стадия недуга. Также клиническая картина во многом совпадает с аллергической формой заболевания. Отличия заключаются в повышении температуры, появлении заложенности и небольшой боли в районе пазух. При развитии такого заболевания важно предотвратить появление чрезмерной густоты соплей. В противном случае есть риск развития бактериальных осложнений.
  3. Бактериальный гайморит характеризуется зелеными и желтыми выделениями. В отдельных случаях такая форма заболевания развивается с самого начала.
  4. Грибковый гайморит сопровождается образованием зеленых выделений с сероватым оттенком. В них могут присутствовать белые или черные сгустки. При этом кровянистые примеси, как правило, отсутствуют.
  5. Зубной гайморит, который также нередко называют одонтогенным, характеризуется минимальным количеством выделений. При этом типе недуга есть риск возникновения зубной боли. Провоцирующим фактором развития такого гайморита обычно становится образование кисты на зубе. В такой ситуации требуется консультация стоматолога.

В отдельных ситуациях выделения из носа полностью отсутствуют. Это свидетельствует о блокировании соединительного канала пазухи, что обусловлено выраженной отечностью или наличием механического препятствия – кисты или полипа.

В подобных ситуациях лекарственные средства не дают нужных результатов. Потому специалисты часто рекомендуют проведение оперативного вмешательства. Для данной цели выполняется прокол полости, после чего осуществляется выведение скопившегося секрета. Если вовремя не наладить дренаж пораженной пазухи, есть риск попадания инфекции в прилегающие ткани.

Статья в тему – симптомы и первые признаки гайморита. 

Кровянистые примеси в секрете

Сопли с кровью вызывают опасения у многих людей. Данный симптом кажется им очень серьезным. Однако чаще всего это состояние не представляет большой угрозы здоровью. К провоцирующим факторам данного проявления относят следующее:

  • тонкие стенки сосудов – обычно данное состояние является врожденной особенностью;
  • чрезмерная ломкость сосудов в результате различных патологий – чаще всего к этому нарушению приводят вирусные инфекции;
  • продолжительное использование назальных капель и спреев, которые имеют сосудосуживающий эффект, – такие осложнения могут возникать через несколько недель или даже месяцев;
  • чересчур интенсивное высмаркивание, особенно при выраженной отечности соустья, – это приводит к чрезмерному напряжению в сосудах и провоцирует нарушение их структуры;
  • наличие в анамнезе повреждения переносицы – это приводит к кровотечению на начальных стадиях гайморита;
  • механические поражения слизистой оболочки и мелких сосудов – это может быть связано с ковырянием в носу пальцами или чужеродными объектами.

Кровотечения при гайморите могут развиваться вследствие различных патологий, которым подвергается человек. К ним относят поражения печени, гипертонию и сахарный диабет.

В подобной ситуации врач должен при выборе схемы терапии учитывать наличие сопутствующих патологий.

Если носовое кровотечение имеет интенсивный характер и не поддается устранению подручными средствами, необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

Рекомендуем – о чем говорит цвет насморка. 

Правила высмаркивания при гайморите

Боль при высмаркивании является частым спутником гайморита. Это обусловлено тем, что правильно очищать носовую полость могут далеко не все. Чтобы избежать появления проблем, нужно соблюдать важные правила:

  1. Высмаркиваться необходимо без усилий. При этом следует поочередно закрывать каждую ноздрю.
  2. Применять чистые салфетки или носовые платки. В противном случае есть риск активного размножения бактериальных микроорганизмов.
  3. При соблюдении техники очищения выделения должны выходить через нос. Не рекомендуется их втягивать внутрь или удалять через ротовую полость. Все это может спровоцировать проникновение инфекции в среднее ухо. Как следствие, разовьется отит. Также существует угроза поражения нижних дыхательных путей. Это станет причиной развития ларингита, фарингита и прочих нарушений.

Правила промывания носа

Чтобы справиться с аномальными выделениями и полностью устранить гайморит, нужно проводить промывание назальных отверстий. Процедуру осуществляют и в условиях больницы, и дома. Благодаря проведению промываний удается получить такие результаты:

  • сделать выделения более жидкими и облегчить их выведение из пазух;
  • уменьшить отечность слизистых;
  • облегчить выведение жидкости нормальным путем;
  • активизировать иммунные функции слизистых;
  • привести в тонус капилляры.

Для очищения носовых ходов используют солевые растворы, медикаментозные средства и растительные отвары. К самым популярным веществам можно отнести следующее:

  1. Фурацилин – представляет собой противомикробное лекарство, которое прекрасно зарекомендовало себя при терапии воспалений и гнойных процессов. Средство почти не оказывает побочных действий. Однако его с большой осторожностью следует применять людям с патологиями почек.
  2. Раствор йода – для его приготовления достаточно растворить 1-2 капли препарата в стакане воды. Это доступное средство, однако иногда оно провоцирует аллергию. Данный раствор запрещено использовать детям младше 6 лет, беременным женщинам и пациентам со сложными патологиями.
  3. Аквамарис – представляет собой очищенную морскую воду, которая включает природные минералы. Это абсолютно безопасный состав, который можно использовать детям раннего возраста.
  4. Долфин – комплексное средство, которое включает соли, растительные экстракты, минералы и органические вещества. В комплекте имеется удобное приспособление для ирригации. Препарат нельзя использовать детям младше 4 лет. Также к противопоказаниям относят искривление носовой перегородки.
  5. Солевой раствор – данное средство можно сделать самостоятельно, растворив половину небольшой ложки соли в 250 мл воды. Перед использованием жидкость рекомендуется профильтровать через марлю. Это поможет избавиться от механических примесей.
  6. Диоксидин – является сильным противомикробным средством, которое можно применять исключительно взрослым пациентам. Желательно делать это после предварительного промывания обыкновенным солевым раствором.

Цвет выделений при гайморите позволяет определить стадию и вид заболевания. Это важный диагностический критерий, который помогает своевременно подобрать адекватную терапию. 

Сопли при гайморите: 5 характеристик для разных форм заболевания

Гаиморит описывается как воспаление паранатальных пазух, при котором сопли с характерным цветом начинают ощущаться, температура тела повышается и возникают головные боли распространяющегося характера. Этот процесс обычно сопровождается болью в лбу, висках и затылке. Однако если головная боль может быть признаком других заболеваний, то — если боль сопровождается обильными выделениями из носа — сомнения следует отложить в сторону, скорее всего, у человека синусит и он нуждается в срочной медицинской помощи.

Причины заболевания

Этиологический фактор может быть использован для классификации синусита:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • аллергические

Можно выделить механизм воспаления:

  • одонтогенный синусит — возникает из-за кариеса, проявляется в виде серо-зелёного выделения из носа, имеющего неприятный запах;
  • травматичный

Особую опасность представляет одонтогенный синусит, который может осложняться воспалением параборбитальных волокон, мембран и мозгового вещества, сепсисом.

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах начинает выделять слизь разных цветов. Часто его консистенция и цветовой тон зависят от стадии синусита в этот период. Конечно, в медицинской практике бывают случаи, когда заболевание возникло без кровотечения из носа, но это крайне редко.

Цвета разрядов разные: прозрачный, зеленый, желтый. Каждый из них представляет собой определенный этап развития синусита и имеет свою последовательность. Чтобы понять, на какой стадии воспаления находится в данный момент времени, необходимо понять, какие выделения (железы) синусита происходят и как их варианты влияют на развитие болезни.

Прозрачные и белые выделения

Белые фекалии обычно являются признаком ранней стадии вирусного синусита — катарального. Обычно белые насадки имеют жидкую консистенцию и не имеют запаха. Этот цвет выделения означает, что гнойные процессы в пазухе еще не начались — никакой вторичной бактериальной инфекции не произошло.

Обычно, когда пациент начинает беспокоиться об выделениях белого носа, относится к ним как к признакам простуды или обычного насморка, даже если они сопровождаются головными болями.

Это приводит к прогрессу воспалительного процесса, в результате чего происходит стратификация вторичной бактериальной инфекции и развитие бактериального синусита, характеризующегося гнойным желто-зеленым разрядом с неприятным сладковатым запахом гноя.

Белые выделения также могут быть признаком аллергического синусита, который менее опасен, чем бактериальный синусит, но вам все равно следует обратиться к врачу, если у вас очень насморк. Обычно прозрачные железы после синусита, это признак того, что организм продолжает бороться с бактериями и удаляет их через прозрачные испражнения, от них можно избавиться, промыв носовую полость и гайморовые пазухи.

Зеленые сопли

Когда воспалительный процесс усиливается и бактериальная флора воспроизводится в гайморовой пазухе, зеленый гной начинает выделяться; когда он темнеет, возникают сильные болезненные ощущения.

Обычно гнойные выделения от синусита, имеющие зеленый цвет, высвобождаются после сна, и от них невозможно избавиться с помощью лекарств.

Консистенция зеленых железок очень густая, они несут неприятные запахи.

Спустя некоторое время зелёные выделения больше не появляются, но нос остаётся заблокированным. Этот симптом означает, что острый синусит становится хроническим (обычно около 3-4 недель). В случае острой фазы все же возможно медикаментозное лечение — необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Желтые выделения — запущенная стадия гайморита

При отсутствии изменений в организме человека на ранних стадиях синусита запущенная болезнь может вызвать серьезные осложнения.

Самым важным признаком того, что синусит перерос в запущенную стадию, является выделение носа, которое имеет желтый цвет.

Консистенция этих выделений может быть как густой, так и очень жидкой, и это все, что известно из

Желтый сопли — это признак того, что гной накопился в гайморовых пазухах и фаза запущена. В этом случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как при задержке могут возникнуть осложнения.

Врач, скорее всего, пропишет операцию на гайморовой пазухе. Если вы хотите избежать этого, вам следует обратиться в медицинское учреждение в острой или ранней стадии синусита — при появлении белых или зеленых соплей. В этих фазах все еще возможно консервативное лечение.

Зелено-серые выделения

Пациенты часто жалуются на зелено-серый цвет, сопровождающийся неприятными запахами во рту и носу, которые также могут быть восприняты людьми в их окружении.

Зелено-серые железы не являются гнойным синуситом и являются прямым признаком одонтогенного или грибкового синусита.

Эти формы болезни также опасны для человеческого организма в связи с возможными осложнениями, включая сепсис, поражение органа зрения и мозга.

Гейморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, так что выделения с кровью не являются признаком этого заболевания.

Обычно железы с кровеносными сосудами являются результатом частого использования носовых препаратов, сломанного моста или употребления наркотиков.

Глендеры с протекающей кровью в любом случае являются хорошим поводом для обращения к врачу, но вы не можете лечить это заболевание в одиночку — возможны серьезные осложнения.

Но по разным причинам в выделениях, являющихся симптомом синусита, может также присутствовать кровь.

  1. Тонкие стенки сосудов внутри носа от рождения.
  2. Сосудистые разрывы, вызванные различными заболеваниями.
  3. Частое использование капель для носа.
  4. Поврежденный мост или травма носа
  5. Телесная травма, вызванная инородным телом или пальцем с хрупкими капиллярами в слизистой оболочке, при ‘клёве’ в носу.

Если носовые кровотечения происходят часто и кровь выделяется вместе с железами, это может быть симптомом заболевания печени или диабета.

Из-за возможного развития серьезных заболеваний секреция крови является причиной посещения врача.

Хотя основной особенностью синусита является секреция струй различного цвета и консистенции, этот симптом не может возникнуть.

Если у пациента нет выделения из носа, но появляются все остальные симптомы синусита, носовые проходы блокируются и возможны серьезные осложнения.

В этом случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который проведет обследование.

В любом случае следует понимать, что самолечение от синусита может иметь серьезные последствия. На любой стадии этого заболевания помочь может только компетентный специалист, народные лекарства ухудшат ситуацию.

Как правильно высмаркиваться при гайморите?

Чтобы минимизировать риск хронического заболевания и осложнений, необходимо удалять все выделения, которые накапливаются в гайморовых пазухах и носовых проходах, в противном случае воспалительный процесс становится более активным. Так же необходимо правильно отмечать и в случае синусита:

  • отмечают выделения один за другим из каждой ноздри, при этом вход в другую (противоположную ноздрю) зажимается пальцем. Если экссудат не выходит из пазух носа, можно использовать сосудосуживающие капли;
  • если сбрасывание происходит в обеих ноздрях, пациент рискует спровоцировать воспаление внутреннего уха, которое может привести к потере слуха;
  • Не вдыхайте железы и не используйте ротоглотку для удаления слизи — это вызовет острый фарингит или другие воспалительные процессы в дыхательных путях;
  • Используйте только чистые одноразовые салфетки или бумажные носовые платки, чтобы избежать воспаления кожи вокруг носа и распространения инфекции;
  • После обливания носа можно промыть солевыми растворами.

Заключение

В любом случае нельзя сморкаться через гной, единственный способ избавиться от выделений — это лекарства и, если фаза продолжается, операция. Независимо от цвета и консистенции железы при синусите, если вы заметили симптомы этого сергического заболевания, следует немедленно обратиться к врачу.

Оценка товара:

( 11

Какого цвета сопли при гайморите

Стадии гайморита

Гаморит развивается шаг за шагом. Симптоматика зависит от возбудителя воспаления, состояния защитной системы организма человека. Слизистые оболочки очень восприимчивы во время активации заболевания.

Проникновение грибов, вирусов, микроорганизмов в носовые проходы опасно для обонятельного органа, осложнения оказывают негативное влияние на весь организм человека. Лечение болезни рекомендуется начинать с самых первых симптомов синусита, которые вызывают дискомфорт и неудобства в повседневной жизни.

За многие годы медицинской практики специалистами были выявлены стадии заболевания:

  • Начальную (подострую) стадию болезни легко перепутать с простудой, ОРВ. Слизь собирается попеременно в ноздрях, в одной и другой. Там много опухоли. Удалить застой в носу нелегко, патология возвращается через несколько часов. Неудобный во время ночного отдыха, неприятный голос, сопли, которые сигнализируют о начале болезни. Состояние пациента ухудшается с каждым днем.
  • Острая стадия характеризуется болью в месте инфекции — паранатальной пазухе. Носовые выделения от синусита, которые задерживаются, могут заразиться. Инфекция проходит через человеческие органы и системы. Болевой синдром распространяется на скулы и зубы и усиливается во время еды. Гнойные образования похожи на сопли. Они прозрачны по цвету с примесями крови. Были случаи заболевания без гнойных выделений, но слизистая оболочка носа опухла. Пациенты жалуются на одышку. В случае острого синусита наблюдается повышение температуры тела, озноб, слабость, потеря аппетита, плохой сон. На снимке покраснение век, отек щеки.
  • Хроническая стадия патологии обладает свойством изменять ремиссию в обострение на длительный период времени. Несвоевременное лечение, недостаточная ликвидация патогенных бактерий, неправильный прием антибактериальных препаратов могут поддержать воспалительные процессы и, в случае синусита, снова вызвать у пациента железы. Утром пациент едва сдувает гной.

В каждой стадии синусита человек чувствует себя нездоровым. По определению, железы в случае синусита, врач определяет стадию заболевания, назначает грамотное лечение, чтобы избежать нежелательных последствий.

Какими бывают сопли при гайморите

При синусите цвет желез зависит от стадии и формы заболевания. Важно понимать, что слизистые оболочки защищают от проникновения бактерий, вирусов и болезнетворных микроорганизмов в носоглотку.

Патологический процесс воспалительной природы развивается очень быстро. Он способен изменять цвет, консистенцию получаемых масс. В зависимости от того, как он выглядит после УЗИ, специалист ставит диагноз, назначает терапию, которая на каждом этапе устраняет выделение гноя в гайморовой пазухе.

Прозрачные

У здорового человека в носовой полости образуется небольшое количество чистой слизи средней консистенции. По медицинским стандартам это норма.

Прозрачные экстракты могут сигнализировать о развитии аллергических реакций. Другая причина их проявления — наступление вирусного заболевания. Таким образом, тело блокирует проникновение болезнетворных микроорганизмов. Количество тренингов несколько выше, чем у здорового человека.

Зеленые

Гной при зеленом синусите указывает на воспаление носоглотки. Со временем слизь становится коричневой.

Зеленый разряд как колокол воспалительных процессов в нижних дыхательных путях. Менее часто фиксируется бронхит с зелёными выделениями, пневмония. Гной может выходить во время приступа кашля.

Желтые

Желтые гнойные выделения с неприятным запахом привлекают внимание пациента и врача к переходу в острую форму. Когда фыркаешь, могут выходить целые сгустки.

Гнойничковые образования вызывают у пациента дискомфорт, затруднено дыхание, повышается температура тела, появляются боли при давлении в висках, скуловых костях, простирающихся в область лба и носа.

Кровянистые

Загрязнения крови с гнойными выделениями во время синусита требуют немедленной терапии и медицинского наблюдения. Кровь может возникнуть при чрезмерном или неправильном применении сосудосуживающих препаратов.

Неправильное фырканье может спровоцировать кровь даже при гнойных выделениях. Некоторые пациенты страдают от этой патологии из-за тонкой слизистой оболочки. Поднятие носовых пассажей часто заканчивается выделением крови.

Нельзя оставить эту проблему без своевременного медицинского осмотра. Это может быть признаком диабета, артериальной гипертензии, заболевания печени.

Гайморит без выделений

Пациент жалуется на симптомы синусита, но при проявлении насморка с выделением слизи следует иметь в виду развитие инфекционного заболевания. Безсопочная патология сигнализирует о терапии для неграмотных людей.

Вирусные инфекционные заболевания, которые не лечились, но больше не встречаются, могут проявляться:

  • Воспалительный процесс и отёк слизистой оболочки носа.
  • Мукус накапливает, сильно разбавленный.

Основная болезнь регрессирует, человек чувствует себя лучше, но через некоторое время появляются симптомы синусита.

Причиной безсопочного синусита является стоматологическая патология. Пораженный зуб вызывает воспаление, распространяющее бактерии в гайморовых пазухах. Кариес, пульпит, пародонтит, остеомиелит, плохо поставленные имплантаты и частые стоматологические операции являются провокаторами синусита.

Механическое повреждение носа нарушает естественный дренаж слизи, засоряя паранатальные пазухи и приводя к синусите. Болезнь продолжается без соплей, забитого носа и насморка. В этом случае используются разжижители.

В современной медицине много лекарств, нужно выбирать правильные, чтобы не навредить здоровью.

Как можно разжижить железы с помощью комплексной терапии при синусите, узнает врач, рекомендации которого приведут к быстрому выздоровлению.

Насморк и гайморит – отличие слизистых выделения

Болезни насморка считаются воспалительными. Пациенты чаще всего страдают ринитом. От патологического процесса страдает все пространство верхних дыхательных путей. Воспаление носовых ходов, носоглотки и пазух носа. Простуда в гайморовых пазухах изглаживает слизь различной консистенции.

В случае гайморовых пазух, как показывает медицинская практика, может возникнуть воспаление. Заболевание не поражает всю носовую полость, иногда без заторов в носу и гнойных выделений. Патология диагностируется с помощью рентгеновских лучей, при этом четко видна непрозрачная зона, заполненная гнойными массами.

Гейморит имеет болевой синдром в области ноздрей, лба, переносицы. Кашель подходит, чихание усиливает боль. Вы можете видеть отек щек, который постепенно сливается с глазными впадинами. Дыхание затруднено, гнойные массы отделяются от заблокированного носового хода.

Райнит способен разместить обе ноздри. Пациент жалуется на тяжелую слабость всего тела, лихорадку, потерю аппетита, головную боль.

Как лечить сопли разного цвета при гайморите

Основной функцией во время терапии является удаление гнойных масс из паранатальных пазух.

Врачи с узкой направленностью рекомендуют использовать для этой процедуры капли, спреи, аэрозоли, но только после обследования и подтверждения диагноза.

Среди многих наркотиков наиболее популярными были ‘нафтизин’, ‘назол’. Препарат устраняет отек паранатальных пазух, после чего происходит нормальный дренаж жидкости.

Промывка носа морскими солевыми растворами, отвары на основе лекарственных трав помогают избавиться от симптомов синусита, облегчают носовое дыхание. Решения могут быть приготовлены самостоятельно по рецептам наших предков. В аптеке можно купить деньги, что снижает риск осложнений после процедуры.

Антибактериальное лечение назначается врачом при хронической форме патологии. Препараты готовы к борьбе с болезнью в течение нескольких дней, но их поглощение не совсем безопасно для других органов человеческого организма. Прием препаратов этой группы практикуется в последней фазе развития геморита.

Если болезнь только набирает обороты, у пациента слегка насморк, рекомендуется лечение без антибиотиков. Старый ‘метод кукушки’ оказался таким же хорошим, как и любая другая терапия.

Комплексное лечение народными средствами. Носовую полость промывают несколько раз в день раствором марганца, содержащим йод. Отвары лекарственных трав помогут удалить ненужные пучки гноя из носа.

Ингаляции паром над раствором соды, картофель в форме эффективен в сочетании с медикаментозным лечением Однако важно помнить, что на первых стадиях патологии легче победить синусит.

( 1

Какого цвета сопли при гайморите

Определённого ответа на вопрос, какого цвета железы в случае синусита, нет, так как цвет и тип железы меняются в зависимости от степени заболевания и его продолжительности.

Начальная фаза синусита сопровождается четкими выделениями жидкости из носовой полости.

Если к воспалению присоединилась бактериальная или вирусная инфекция, то выделения представляют собой довольно густую и вязкую желтоватую или зеленоватую массу.

Образование примесей крови в выделениях указывает на запущенную стадию синусита и требует срочного лечения.

Причины и стадии болезни

Многие пациенты считают, что если появляются железы, то это верный признак синусита, но это не так. Если поместить нос и пропустить прозрачные сопли, это часто указывает на ринит.

Геморрит возникает в основном из-за неправильной терапии ринита. Есть несколько причин заболевания:

  • бактерии;
  • грибки;
  • вирусы;
  • аллергия;
  • ринит на поздних стадиях.

Стадия синусита может быть распознана по цвету розетки. Еще одним способом определения течения патологии считаются болезненные ощущения.

Формы Хейморита:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • хронический.

Катаральная форма в некоторой степени похожа на ринит и очень часто сбивается с толку, так как носовая полость выделяет полностью прозрачную слизь. Чтобы понять, как она выглядит, можно посмотреть на фотографии соплей. Кроме того, катаральная форма имеет такие признаки, как

  • небольшое заторможение носа;
  • нарушение дыхания;
  • набухание слизистой оболочки носа;
  • прозрачные выделения.

Гнойная форма болезни достаточно острая и сопровождается, главным образом, повышением температуры и значительным ухудшением состояния здоровья. Сильная головная боль считается характерной чертой гнойной стадии.

Также появляются зеленые железы, которые имеют довольно толстую консистенцию. Это указывает на наличие примесей гноя. Иногда в процессе опорожнения образуются целые сгустки.

На этой стадии синусита могут возникнуть кровоточащие вены, что хорошо видно на фотографиях струй синусита.

Пациенты, находящиеся в острой гнойной стадии заболевания, часто испытывают трудности с наклоном головы вперед из-за непосредственной сильной боли во лбу и около пазух носа. Другим характерным симптомом болезни является полная потеря обоняния.

Начавшийся острый синусит постепенно переходит в хроническую форму. Эта стадия патологии характеризуется такими признаками, как

  • сильная головная боль;
  • серо-зеленые выделения из носа при злокачественном синусите;
  • чередующиеся улучшения и рецидивы;
  • наличие примесей крови в гнойных железах.

В хронической стадии заболевания может возникнуть нормальная температура и неприятный запах. Однако хроническая форма патологического процесса требует более тщательного и сложного лечения по сравнению с другими.

Восстановление сопровождается снижением секреции носа, болезненными ощущениями. Белые сопли при синусите указывают на улучшение самочувствия.

Цвет соплей

Особенности синусита на каждой конкретной стадии патологии имеют свои особенности, что позволяет точно определить тип и форму синусита.

Кроме того, консистенция насадок позволяет определить специфику и стадию травмы.

Если вовремя распознать стадию патологии и провести терапию, можно быстро излечить болезнь и избежать осложнений.

Цвет желез на синусит во многом зависит от типа патологии. Тем не менее, выбросы часто имеют такие оттенки:

  • белый;
  • желто-зеленый;
  • зеленый.

сопла белого или прозрачного цвета наблюдаются при патологическом процессе без гноя, который происходит на начальной стадии.

Плотные вязкие выделения из носа считаются признаком восстановления. Если сопли зеленые или желтоватые, это означает, что организм переживает воспалительный процесс.

Этот желтоватый цвет в основном обусловлен накоплением гноя.

Иногда могут наблюдаться выделения из носа коричневого цвета, что указывает на неправильное лечение или раннее начало. Это свидетельствует о том, что организм подвергается тяжелому воспалительному процессу и что болезнь перешла в хроническую стадию.

Появление коричневатого шрама сопли с синуситом должно сделать вас очень бдительным и послужить сигналом для обращения к врачу.

Выделения с кровью

Сгустки крови не всегда присутствуют и часто наблюдаются из-за самой болезни. Но и другие причины могут вызывать кровоточивость вен в носовых выделениях, такие как:

  • частое использование сосудосуживающих сужений;
  • более тонкая слизистая носа;
  • хрупкость сосудов;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Хотя у пациента могут быть железы с кровью, его все равно нужно лечить.

Терапия включает в себя мытье носа специальными средствами, которые помогают ускорить процесс выздоровления и предотвратить осложнения.

Если в насадках есть кровь, обратитесь к врачу, так как самолечение может только ухудшить ситуацию.

Гайморит без соплей

Гландерс всегда возникает в гайморовой пазухе, часто синусит не проявляется вообще, особенно на ранних стадиях патологии.

Глэндерс совсем нет, особенно если пазухи очень раздуты, что затрудняет слив содержимого.

Однако гной появляется через несколько дней после начала заболевания и может даже кровоточить из носа, указывая на то, что болезнь переходит в острую фазу.

В любом случае, в случае воспалительного процесса, лечение должно быть начато немедленно, так как болезнь может быстро перейти в хроническую стадию и могут возникнуть различные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Острый гнойный гайморит — ЛОР клиника №1

Лечение острого гнойного гайморита в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Острый гнойный гайморит – это воспаление придаточных гайморовых пазух носа. Заболевание достаточно распространенное, чаще всего является осложнением острого респиратиорного вирусного заболевания или любой длительной заложенности носа (вазомоторный ринит, аллергический ринит и проч.). То есть любой длительно протекающий насморк и заложенность носа, независимо от причины его возникновения, если его не лечить может осложниться гнойным воспалением придаточных гайморовых пазух носа. (P.S.:Также причиной развития одностороннего гнойного гайморита может явиться воспалительные процессы в корнях зубов верхней челюсти или пломбный материал, как инородное тело, попадание которого в гайморову пазуху возможно в некоторых случаях при пломбировании корней 5-6-го зубов верхней челюсти.)

Механизм развития воспаления в гайморовых пазухах:

В связи с отеком слизистой оболочки носа блокируется выходное отверстие гайморовой пазухи (соустье), что затрудняет физиологический отток слизи из пазухи. Кроме того, само по себе отсутствие нормального воздухообмена в пазухе провоцирует увеличение слизеобразования, слизь накапливается, застаивается и становится идеальной средой для размножения бактерий и той условно-патогенной микрофлоры, которая заселяет слизистые оболочки, что и приводит к гнойному воспалению.

Кто особо угрожаем по развитию гнойного гайморита:

Риск развития острого гнойного гайморита многократно повышается у людей имеющих анатомические особенности носа и гайморовых пазух (искривление носовой перегородки, анатомические особенности в области расположения соустья гайморовой пазухи), затрудняющих нормальную аэрацию гайморовой пазухи и эвакуацию отделяемого из пазухи.

Когда можно заподозрить развитие острого гнойного гайморита:

Если на фоне насморка и заложенности носа:

  • отделяемое из носа становится желто-зеленого цвета, иногда приобретает зловонный запах
  • заложенность носа усиливается
  • присоединяется чувство заложенности или тяжести в области гайморовых пазух (подглазничная область справа и слева от носа)
  • головная боль
  • боль в проекции гайморовой пазухи (лицевые боли), чувство давления и боли в гайморовых пазухах может усиливаться при наклоне головы вниз.
  • часто появляется ощущение невозможности сосредоточения, ухудшение общего самочувствия
  • возможно повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,8 град.)

Почему при появлении симптомов острого гнойного гайморита необходимо срочно обратиться к ЛОР врачу:

Не забывайте, что «нос растет на голове», а значит любые гнойные заболевания околоносовых пазух – это наличие гноя в черепе, в непосредственной близости к полости глазниц и к головному мозгу, следовательно и осложнения могут быть крайне серьезными, с самыми непредсказуемыми последствиями:

  • Отиты
  • Внутриглазничные осложнения (флегмона орбиты, абсцесс орбиты)
  • Внутричерепные осложнения (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга)

Не надо пытаться справиться с гайморитом самостоятельно. Наличие гнойного процесса в пазухе говорит о том, что сама она опорожниться не может и если время будет упущено, большая вероятность, что гной сам проложит себе путь в один из близлежащих органов.

Современные возможности диагностики и лечения острого гнойного гайморита.

В современных специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах есть все необходимые условия для выявления диагноза острого гнойного гайморита в день обращения. Врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр носа и носоглотки, на котором с помощью видеокамеры, с освещением и увеличением будет осмотрено в том числе место соустья гайморовых пазух, на предмет наличия и характера отделяемого из соустья.

Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа подтвердит наличие или отсутствие отека и отделяемого в гайморовых пазухах.

После постановки диагноза ЛОР врач назначит медикаментозную терапию, а также индивидуально подберет пациенту курс лечебных манипуляций и аппаратного лечения, облегчающий эвакуацию гнойного содержимого из пазух, что позволит уже с первых дней лечения облегчить состояние пациента, снизить болевой синдром, облегчить носовое дыхание, значительно улучшить прогноз выздоровления, избежать повторных курсов антибиотикотерапии.

При необходимости (при высоком риске развития внутричерепных осложнений) проводится пункция гайморовых пазух носа с промыванием и введением в пазуху лекарственных веществ. Современные методы обезболивания позволяют провести эту манипуляцию безболезненно, с минимальным дискомфортом для пациента. Альтернативой пункции является экстракция гнойного отделяемого с помощью Ямик-катетера (эффективный неинвазивный метод).

В части случаев возможно промывание пазух носа методом перемещения (с помощью электроотсоса).

Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления, тщательно санировать носоглотку от патогенной микрофлоры, снять отек, облегчить самостоятельный отток отделяемого из пазухи, купировать воспаление и усилить местный иммунитет, применяется аппаратные методы лечения: УЗОЛ терапия, лазеротерапия, фотохромотерапия, магнитотерапия.

Врачами-оториноларингологами медицинского центра «ЛОР клиника номер 1» разработана комплексная программа для лечения острого гнойного гайморита.

Не затягивайте обращение к ЛОР врачу, помните, чем быстрее Вы обратитесь за помощью, тем легче будет специалисту справиться с симптомами заболевания, тем более щадящие методы лечения применимы, меньше вероятность хронизации и формирования осложнений!

Хронический ринит у кошек

Хронический ринит – распространенная и значимая проблема у кошек, которая может развиться в результате ряда заболеваний носовой полости или системных нарушений. Идиопатический хронический риносинусит и новообразования носовой полости — самые распространенные причины хронических заболеваний носовой полости у кошек. В большинстве случаев хронического ринита у кошек для постановки диагноза необходима визуальная диагностики, эндоскопия и биопсия носовой полости. Представлено обсуждение некоторых распространенных причин хронических заболеваний носовой полости.

Хронический ринит – распространенная и значимая проблема у кошек, которая может быть результатом ряда нарушений носовой полости и системных заболеваний (таблица 1). Идиопатический хронический риносинусит и новообразования носовой полости – самые распространенные причины хронических заболеваний носовой полости у кошек.1 Полипы в носоглотке, грибковый ринит, инородные тела в носовой полости, заболевания зубов и стеноз носоглотки – менее частые, но также значимые причины хронического ринита у кошек.

Клинические признаки хронических заболеваний носовой полости

Истечения из носа, чихание, затрудненное дыхание и дыхание с открытым ртом (редко) – типичные признаки хронического заболевания носовой полости у кошек.2,3 Хроническое чихание – распространенный клинический симптом у кошек, часто сопровождающийся истечениями из носа. При закупорке носослезного протока возможно слезотечение. При поражении ротовой полости или глотки возможны рвотные движения, нарушения глотания или неприятный запах изо рта. На поздних стадиях новообразований носовой полости, экстраокулярных структур или ротовой полости, а также грибкового ринита, возможна деформация морды. У кошек с полипами носоглотки хронические истечения из носа могут сопутствовать наружному отиту или вестибулярным нарушениям. У кошек с хроническим процессом в носовой полости в результате новообразования или грибкового ринита в случае поражения продырявленной пластинки и распространения заболевания в головной мозг возможны изменения поведения, судороги или оглушенное состояние.

Тип и локализация истечений из носа могут помочь исключить некоторые дифференциальные диагнозы. Односторонние истечения из носа возможны при инородных телах, на ранней стадии новообразований и при заболеваниях зубов. Двухсторонние истечения встречаются чаще всего и далее установить причину ринита на основании этого критерия невозможно. Слизисто-гнойные истечения – самый распространенный тип, в большом числе случаев вторичного ринита обусловленный вторичной бактериальной инфекцией. Сильные истечения встречаются редко и обычно наблюдаются при аллергическом рините или ранней стадии вирусной инфекции. Если основная причина заболевания носовой полости не устранена, часто они изменяют свой характер на слизистый или слизисто-гнойный. При большом количестве заболеваний носовой полости в слизисто-гнойных истечениях может иногда появляться примесь крови в результате эрозии кровеносных сосудов и чихания. Носовые кровотечения при хронических заболеваниях носовой полости у кошек не очень часты, по сравнению с собаками. Носовые кровотечения встречаются при агрессивных процессах в носовой полости, вызывающих эрозию кровеносных сосудов (например, опухолях, воспалении) или нарушениях свертывания. Попадание корма в носовые истечения может быть обусловлено свищом между носовой и ротовой полостями у взрослых кошек или расщелиной нёба у котят.

Порода, пол, возраст, анамнез и клинический осмотр при хронических заболеваниях носовой полости

Информация о возрасте, породе и стиле жизни может помочь исключить некоторые возможные причины хронического ринита. У кошек от молодого до среднего возраста опухоли маловероятны, в отличие от кошек старшего возраста (>8 лет).1 Полипы носоглотки обычно встречаются у кошек 8 лет.4 У брахицефалических пород (например, персидская) кошек, содержащихся с большим числом других животных на малой площади (несколько кошек в квартире, приюты с плохими условиями или зоомагазины), а также бродячих или живущих в гаражах кошек выше вероятность идиопатического хронического риносинусита на фоне вирусных инфекций верхних дыхательных путей.5 У свободно гуляющих кошек чаще встречаются инородные тела в носовой полости, травмы и грибковый ринит.1,6-9 Данные о вакцинации важны как для больной кошки, так и для других кошек в доме. Вакцинация не предотвращает вирусные инфекции верхних дыхательных путей, однако может уменьшить тяжесть клинических симптомов. Вирусную инфекцию следует подозревать в случае появления симптомов острой инфекции верхних дыхательных путей у нескольких кошек в доме.

Таблица 1. Дифференциальные диагнозы при хроническом рините у кошек

Вирусная инфекция
Вирус ринотрахеита кошек
Кальцивирус кошек
Бактериальная инфекция
Mycoplasma spp
Pasteurella multocida
Bordetella bronchiseptica
Анаэробные бактерии
Грибковая инфекция
Cryptococcus spp
Aspergillus spp
Паразитарная инвазия
Носоглоточный овод
Eucoleus(Capillaria) boehmi
Новообразования (носовой, ротовой полости, экстраокулярные)
Заболевания зубов
Инородное тело
Дефекты нёба
Синдром повышенной вязкости
Коагулопатия
Идиопатический хронический риносинусит
Лимфоцитарно-плазмоцитарный ринит
Аллергический ринит
Полип носоглотки
Стеноз ноздрей
Заболевания вне носовой полости
Стеноз носоглотки
Пневмония
Рвота
Сужение пищевода
Поражение перстнеглоточной мышцы

При приобретении взрослой кошки следует по возможности узнать ее анамнез, в частности, стиль жизни, содержание и вакцинацию. Многие кошки, перенесшие инфекции верхних дыхательных путей в прошлом, страдают от эпизодов ринита на протяжении всей жизни. Любое внезапное изменение в характере или тяжести истечений из носа должно стать поводом для исследования других причин хронического ринита (например, новообразования, грибковая инфекция). При остром появлении чихания и истечений из носа следует быстро обследовать кошку на наличие инородных тел, травм носа и нарушений свертывания. Хронические истечения из носа чаще связаны с идиопатическим хроническим риносинуситом, новообразованиями, заболеваниями зубов, лимфоцитарно-плазмоцитарным ринитом и полипами носоглотки.

При оценке кошек с хроническим ринитом важен тщательный клинический осмотр с особым вниманием к структурам ротовой полости и лицевой части.3 Необходимо осмотреть и пальпировать верхнюю челюсть и область лобных пазух, чтобы выявить возможную асимметрию или припухлость. Следует осмотреть глаза на какие-либо признаки экзофтальма. Ноздри оценивают на проходимость, симметрию и наличие видимых новообразований. Асимметрия морды или экзофтальм являются основанием для подозрения на опухолевый процесс или грибковый ринит. Приблизительно у 35% кошек с криптококкозом наблюдается выраженная припухлость над спинкой носа, а в некоторых случаях через ноздри выступает полиповидное образование. Проходимость каждой ноздри можно определить по конденсации на предметном стекле, удерживаемом перед носом, либо зажимая каждую ноздрю попеременно для оценки прохождения воздуха через противоположную. Невозможность прохождения воздуха через одну или обе ноздри указывает на обструктивное заболевание, но недостаточно для установления его причины. Пробки из уплотненного слизисто-гнойного материала легко закупоривают просвет, как и объемные образования (опухоли, грибковые гранулемы). Следует попытаться осмотреть ротовую полость (в зависимости от темперамента кошки), в частности, пространства вокруг зубов и твердое нёбо, на наличие новообразований или расщелин твердого или мягкого нёба. Необходимо осмотреть зубы на наличие переломов или свищей между ротовой и носовой полостями (последние проще всего обнаружить с помощью стоматологического зонда под наркозом). Необходимо пальпировать нижнечелюстные лимфатические узлы для выявления возможного увеличения или асимметрии. Для исследования на возможные признаки отита, встречающегося у кошек с полипами носоглотки, применяют отоскопию. И наконец, следует провести полное офтальмологическое исследование для обнаружения признаков системного или грибкового заболевания (например, переднего увеита, хориоретинита, неврита зрительного нерва) и признаков гипертензии или синдрома повышенной вязкости (кровоизлияния в сетчатку, извилистые сосуды, отслойка сетчатки).

Диагностическое исследование при хронических заболеваниях носовой полости

Диагностика причин хронического ринита у кошек часто представляет сложности. Для исключения системных заболеваний, сопровождающихся истечениями из носовой полости (например, синдрома повышенной вязкости, полицитемии, тромбоцитопении) необходимо сделать полный клинический анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи. Коагулограмма показана при носовых кровотечениях и подозрении на коагулопатию. При подозрении на гипертензию следует измерить артериальное давление. Определение титра антител к криптококковому антигену в сыворотке – очень специфичный и чувствительный метод диагностики криптококкоза, который следует проводить при подозрении на это заболевание по клинической картине.8 Рентгеновские снимки грудной клетки имеют ограниченное диагностическое значение, однако их следует сделать при подозрении на пневмонию. Посев носовых истечений на бактерии и грибы не рекомендуется, так как при этом обычно выделяются микроорганизмы, обусловленные вторичным бактериальным загрязнением. При подозрении на идиопатический хронический риносинусит диагностическую информацию может дать посев материала из глубоких слоев носовой полости (см. Идиопатический хронический риносинусит ниже).

В большинстве случаев хронического ринита у кошек для постановки диагноза требуется визуальная диагностика и эндоскопия, а также биопсия носовой полости. Визуальную диагностику необходимо сделать до эндоскопии или биопсии носовой полости. Введение инструментов в носовую полость часто вызывает кровотечение, которое мешает визуальной диагностике. Дальнейшее обследование кошек с хроническим ринитом проводится под наркозом. Перед визуальной диагностикой необходимо тщательно осмотреть ротовую полость и прозондировать ее на наличие новообразований, свищей, соединяющих носовую и ротовую полости или расщелин твердого или мягкого нёба. Все зубы верхней и нижней дуг следует исследовать с помощью периодонтального зонда, даже если зубы выглядят нормальными. Это особенно важно при одностороннем хроническом рините. Зонд помещается в десневый желоб и углубляется в десневый карман. У кошек с хроническим ринитом в результате заболевания зубов зонд может пройти в носовую полость или верхнечелюстную пазуху. Следует пропальпировать мягкое нёбо, чтобы выявить возможные новообразования в области носоглотки (например, полип носоглотки). Если над мягким нёбом пальпируется новообразование, можно осторожно отодвинуть мягкое нёбо крючком для овариэктомии с целью его визуализации.

При обнаружении полипа носоглотки следует провести отоскопию, чтобы установить поражение слухового прохода. При поражении уха у кошек с полипами можно обнаружить новообразование в вертикальном или горизонтальном слуховом проходе или выбухание барабанной перепонки. Если ухо не поражено, полип можно удалить путем отрыва через ротовую полость. При поражении уха показана остеотомия барабанного пузыря, чтобы уменьшить риск рецидива. При сильном подозрении на новообразования носовой полости у кошек проводят  назофарингоскопию изогнутым назад эндоскопом (т. е. перед визуальной диагностикой гибкий эндоскоп поворачивается на  180° вокруг каудальной границы мягкого нёба для визуализации дорсальной поверхности мягкого нёба, области носоглотки и каудальной части ноздрей столько раз, сколько требуется для визуализации новообразования, выступающего через хоаны в ростральную носоглоточную область).

После тщательного осмотра ротовой полости и носоглотки следует сделать рентгеновские снимки черепа или, предпочтительнее, компьютерную томографию носовой полости. Визуальная диагностика проводится под наркозом и до любых инвазивных процедур в носовой полости. При оценке по рентгеновским снимкам тяжесть или протяженность процесса может оказаться сильно недооцененной из-за налагающихся структур, недостаточного контрастного разрешения и сложности анатомии носовой полости.10 По этим причинам компьютерная томография предпочтительнее для исследования носовой полости, придаточных пазух и окружающих структур у кошек с хроническим ринитом. Единственным исключением является подозрение на заболевание зубов с последующим подробным исследованием последних. Рентгеновские пленки для снимков зубов с высоким разрешением позволяют получить очень подробную информацию о корнях зубов и окружающих костных структурах. Ростральную и среднюю область носовой полости можно исследовать с помощью маленького жесткого эндоскопа. С помощью конического отоскопа малого диаметра можно исследовать лишь самую ростральную часть носовой полости. Область носоглотки легко исследовать с помощью гибкого эндоскопа малого диаметра. Эндоскоп вводят в ротовую полость до каудальной границы мягкого нёба, а затем поворачивают кончик на 180° для визуализации области над мягким нёбом и хоан. Альтернативно, можно осторожно оттянуть каудальную границу мягкого нёба вперед и вниз с помощью крючка для овариэктомии и осмотреть область носоглотки с помощью стоматологического зеркала и источника света. Высокоэффективным способом диагностики заболеваний носовой полости является МРТ. Данный вид исследования гораздо эффективнее при новообразованиях в носовой полости, так как позволяет визуализировать непосредственно само новообразование, перифокальный отек если новообразование прорастает в головной мозг.

Биопсия тканей носовой полости проводится под наркозом и только после визуальной диагностики и риноскопии. Надо не забыть провести интубацию трахеи, так как кровь и жидкость при проведении риноскопии может попасть в трахею. Для биопсии тканей носовой полости у кошек «слепым» способом подходят маленькие щипы в форме раковины. Биопсийные щипцы вводят в направлении новообразования по результатам рентгенографии и томографии. При диффузном процессе следует отобрать несколько проб из произвольных мест. Образцы тканей предпочтительнее соскобов, полученных с помощью щетки, так как последний способ часто не позволяет правильно выявить хроническое воспаление.11 Нос кошки следует опустить вниз под углом, чтобы свести к минимуму скопление крови в носоглотке и каудальной части ротоглотки. При подозрении на идиопатический хронический риносинусит также следует отправить образцы тканей из глубоких слоев на микробиологический посев в аэробных и анаэробных условиях. Кроме того, при подозрении на грибковый ринит можно отправить образцы тканей для посева на среды для грибов. У кошек с деформацией морды можно сделать пункцию деформированной области тонкой иглой для получения цитологического материала. Альтернативно можно сделать колющий разрез кожи над припухлостью и отобрать пробу ткани инструментом для биопсии. Кровоизлияние – единственное значительное осложнение после биопсии, для остановки которого можно применять эпинефрин, разбавленный холодным физиологическим раствором в соотношении 1:10,000 или 1:100,000. После биопсии следует очистить каудальную область глотки от сгустков крови, крови и других секретов с помощью отсоса. После биопсии необходимо принять меры для обезболивания. Во многих случаях очень эффективен мелоксикам, который можно давать до процедуры, а также в течение 1 – 3 дней после нее.

Распространенные причины хронических заболеваний носовой полости у кошек

Идиопатический хронический риносинусит

Хронический риносинусит – исключительно значимая причина хронического ринита и одна из двух самых распространенных причин чихания и истечений из носа у кошек.1,11 Хронический риносинусит может развиться после тяжелых острых инфекций дыхательных путей, особенно у котят или взрослых кошек, контактировавших с инфицированной кошкой. Предполагают, что острое заболевание верхних дыхательных путей вызвано заражением герпесвирусом кошек 1 типа, кальцивирусом кошек, Chlamydia felis или несколькими возбудителями в сочетании.5

Хотя вирусные (особенно герпесвирусная инфекция 1 типа) или хламидийные инфекции часто становятся инициирующей причиной острого ринита, патогенез идиопатического хронического ринита неизвестен и неясно, связан ли острый ринит с хроническим синдромом.12Несмотря на то, что у кошек с идиопатическим хроническим риносинуситом сходные клинические признаки, синдром заболевания неоднороден в популяции, вероятно, из-за индивидуальной восприимчивости к возбудителям, генетических особенностей воспалительной реакции и факторов окружающей среды (например, стресса), играющих роль в развитии клинических признаков.12 Относительная значимость имеющихся или прошлых вирусных и/или бактериальных инфекций и сложные взаимоотношения между вирусами и бактериями, участвующими в патологическом процессе, в сочетании с индивидуальными различиями воспалительной реакции могут играть большую роль в возникновении хронического ринита. Вероятно, что полное понимание этих характеристик поможет дать подходящие рекомендации по лечению.

По оценкам, герпесвирус кошек 1 типа ответственен за большинство случаев острых тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей у кошек, хотя возможно, что в некоторых популяциях больше распространен кальцивирус. Возможно, что герпесвирус кошек 1 типа играет большую роль в начальном развитии хронического ринита.12-14 Экспериментальное заражение безмикробных кошек кошачьим герпесвирусом 1 типа может вызвать тяжелое заболевание верхних дыхательных путей в отсутствии микрофлоры. Вероятно, что в естественной популяции кошек взаимоотношения между герпесвирусом 1 типа и различными бактериальными возбудителями являются важным фактором, влияющим на тяжесть и длительность заболевания верхних дыхательных путей. Клинические признаки хронического риносинусита могут перейти в постоянную форму за счет хронической или рецидивирующей бактериальной инфекции носовой полости и придаточных пазух, сильной воспалительной реакции на присутствие бактерии или вируса, невосстановимого разрушения эпителия носовой полости и костных раковин из-за острого лизиса клеток под действием вируса во время эпизода острого тяжелого ринита или совокупного разрушения эпителия носовой полости и костных раковин после хронической реактивации вируса в ганглии тройничного нерва и перехода в ткани носовой полости.12 Роль любого возбудителя или сочетания возбудителей в патогенезе хронического риносинусита не понята до конца.15 Обнаружение бактерий или вирусов с помощью микробиологического посева, определения титров антител или молекулярных методов не подразумевает, что клинические признаки вызваны обнаруженным микроорганизмом. В целом вероятно, что развитие хронического риносинусита обусловлено сложной последовательностью взаимодействий микробиологических, физиологических, анатомических и иммунологических механизмов.

 Рис. 1. Результат компьютерной томографии носовой полости кошки с идиопатическим хроническим ринитом. (A, B) Структура носовых раковин видна нечетко из-за отека слизистой оболочки и материала с рентгеновской плотностью как у мягких тканей (слизисто-гнойный материал) в носовых ходах. (С) Каудальная часть носовой полости и лобные пазухи у этого пациента были относительно мало затронуты болезнью.

Идиопатический хронический риносинусит может развиться у кошки любого возраста, хотя чаще всего заболевают молодые животные.12 У кошек с этим патологическим синдромом обычно наблюдается такие хронические периодические или прогрессирующие симптомы, как чихание,  храп и истечения из носа. Истечения из носа обычно обильные, двухсторонние, слизисто-гнойные или гнойные, хотя иногда встречаются односторонние истечения или периодическая примесь крови. Признаки системного заболевания или поражения глаз обычно отсутствуют. У более пожилых кошек может развиться анорексия из-за потери обоняния, способная усугубить другие основные заболевания и состояния (например, хроническую почечную недостаточность, заболевания печени или желудочно-кишечного тракта). Основной список дифференциальных диагнозов, учитывающий большинство возможностей, включает новообразования носовой полости, грибковый ринит, полип носоглотки, заболевания зубов и стеноз носоглотки. Результаты клинического осмотра в целом без особенностей, кроме нарушений, ограниченных верхними дыхательными путями.

Необходимо внимательно исследовать следующие структуры: зубные дуги (гингивит, абсцесс корня зуба, свищ между ротовой и носовой полостями), твердое нёбо (новообразования, свищ между носовой и ротовой полостями), мягкое нёбо (новообразование носоглотки или полип) и региональные лимфатические узлы (лимфаденопатия). При подозрении на криптококкоз рекомендуется исследование глазного дна.

После того, как установлен хронический устойчивый риносинусит, следует провести дальнейшие диагностические исследования для исключения других поддающихся лечению заболеваний и дальнейшего уточнения имеющегося заболевания.12 Для оценки общего состояния здоровья необходимо провести полное обследование с серологическим анализом на вирусный лейкоз и иммунодефицит кошек. После этого следует провести полный осмотр ротовой полости под наркозом и сделать рентген или компьютерную томографию черепа. Патологический процесс часто поражает носовые ходы, придаточные пазухи и барабанный пузырь. Внутриротовые рентгеновские снимки на пластинках для стоматологии часто позволяют получить достаточно подробное изображение обеих половин носовой полости, хотя слабые изменения структуры носовых раковин и различия рентгеновской плотности мягких тканей могут быть трудноразличимы. Обычно исследование визуальными методами обнаруживает лизис носовых раковин разной степени и повышение плотности за счет жидкости в носовой полости. Так как лобные пазухи у кошек маленькие, при проекции для съемки лобных пазух можно не заметить патологических изменений в этих структурах. В целом, компьютерная томография позволяет лучше определить локализацию поражений и установить протяженность процесса в носовой полости, придаточных пазух и барабанном пузыре, чем рентгеновские снимки.16 При компьютерной томографии часто обнаруживаются такие изменения, как затемнение мягких тканей носовой полости и лобной или клиновидной пазухи, лизис носовых и лобных костей, разрушение носовых раковин и асимметрия продырявленной пластинки12,15,16 (рис. 1). Компьютерная томография также лучше подходит для дифференциации опухолевых и грибковых заболеваний.  Однако у компьютерной томографии  есть особенность лучше визуализировать костные структуры, а у магниторезонансной томографии — визуализация мягких тканей. При проведении соответствующего набора программ и введения контраста можно с помощью МРТ гораздо точнее определить характер патологического процесса, чем при проведении компьютерной томографии. После завершения диагностических процедур необходимо исследовать носовую полость и область носоглотки как можно тщательнее. Область носоглотки и хоаны можно осмотреть с помощью гибкого эндоскопа, загнутого назад по каудальной границе мягкого нёба.

Альтернативно можно оттянуть мягкое нёбо краниально с помощью крючка для кастрации и ввести в ротоглотку стоматологическое зеркало для осмотра области носоглотки. Осмотр следует проводить внимательно, чтобы выявить возможные объемные образования, выступающие из хоан, а также новообразования или инородные тела в носоглотке.

Для риноскопии ростральной части носовой полости можно использовать гибкий эндоскоп или жесткое артроскопическое оборудование. У кошек с идиопатическим хроническим ринитом наблюдается гиперемия слизистой оболочки носовой полости от легкой до тяжелой степени;  слизистые или гнойные выделения между раковинами от умеренного до большого объема и разрушение раковин разной степени тяжести (хотя у некоторых кошек носовые раковины выглядят нормальными).12,16 Степень наблюдаемых нарушений может быть неравномерной в обеих половинах носовой полости. Следует понимать, что внешний вид носовой полости не обязательно отражает присутствие или отсутствие основной патологии.

Гистологическое исследование имеет решающее значение. Необходима биопсия материала из обеих половин носовой полости. Видимые изменения могут сильно отличаться от изменений, обнаруженных при гистологическом исследовании.17 У кошек с относительно нормально выглядящими тканями носовой полости гистологическое исследование может показать воспаление от умеренного до выраженного. При гистологическом исследовании может обнаружиться нейтрофильное, лимфоцитарное или смешанное воспаление от умеренной до сильной степени с изъязвлением эпителия, разрушением и перестройкой носовых раковин, фиброзом, некрозом и железистой гиперплазией. Гистологические изменения могут быть преимущественно односторонними. Биоптаты из носовой полости или материал, полученный путем аспирации из глубоких слоев, следует отправить на микробиологический посев с определением антибиотикочувствительности. При этом следует запросить посев на аэробные, анаэробные микроорганизмы и микоплазмы. После визуализации носовой полости и биопсии следует очистить носовую полость путем отсасывания и промыть ее большим количеством теплого изотонического раствора, чтобы удалить секрет и временно облегчить клинические симптомы. При промывании носовой полости жидкостями кончик носа должен быть опущен вниз, трахея интубирована с раздутой манжеткой для предотвращения аспирации промывного раствора и секретов носовой полости в трахею. После проведения риноскопии необходимо убрать накопившиеся выделения, кровь.

Отмечено, что идиопатический хронический риносинусит у кошек часто очень плохо поддается лечению.12 Часто для лечения вторичной бактериальной колонизации или инфекции носовой полости и придаточных пазух применяются антибиотики широкого спектра действия. В недавно опубликованной работе показано, что у кошек с идиопатическим хроническим ринитом выделяют потенциально патогенные бактерии и большее количество видов бактерий, чем у кошек без признаков заболевания.15 У кошек с идиопатическим хроническим риносинуситом выделяли только Mycoplasma spp и анаэробные бактерии.

Антибиотикотерапию следует подбирать по результатам посева биоптатов из носовой полости или материала, полученного при глубоком промывании носовой полости. Рекомендованные антибиотики включают доксициклин, клиндамицин, амоксициллин-клавулановую кислоту, цефодоксим, марбофлоксацин и азитромицин. Кошкам с идиопатическим хроническим ринитом, отвечающим на начальную терапию, следует продолжать лечение 6 – 8 недель или дольше. Плановая противовирусная терапия не рекомендуется, так как роль активной вирусной инфекции при хроническом идиопатическом риносинусите не установлена. Доказательств основной роли герпесвируса кошек 1 типа в этом синдроме не получено.15 Однако вероятно, что у определенных кошек герпесвирус кошек 1 типа играет роль в заболевании. В некоторых случаях эффективна терапия лизином (500 мг внутрь раз в 12 ч). Лизин замещает аргинин в вирусных белках, делая их нефункциональными и, следовательно, уменьшая репликацию вируса. Кошкам, отвечающим на терапию лизином, можно применять ее неограниченно долго, так как это безопасно как для молодых, так и для пожилых кошек. Роль иммуносупрессоров в лечении идиопатического хронического риносинусита недостаточно понята. Глюкокортикоиды способны усугубить вирусную инфекцию, способствовать возобновлению выделения вируса или подавить иммунный ответ на бактериальную инфекцию. Пироксикам – нестероидный противовоспалительный препарат, облегчающий клинические симптомы в некоторых случаях хронического идиопатического риносинусита.12 В целом  пироксикам хорошо переносится в дозе 0,3 мг/кг внутрь раз в день или через день. К возможным побочным эффектам относятся отсутствие аппетита, диарея или рвота. Пироксикам также можно сочетать с антибиотикотерапией. Повышение влажности отделяемого носовой полости способствует чиханию и эвакуации слизи из носовой полости. Некоторые кошки хорошо переносят закапывание физиологического раствора в носовую полость. И наконец, польза иммуностимуляторов (например, интерферона) при лечении этого заболевания не доказана клиническими исследованиями.12

Подводя итог, следует отметить, что прогноз при идиопатическом хроническом риносинусите кошек очень осторожный. Хронические истечения из носа и чихание очень сложно контролировать, а если все-таки удается устранить эти симптомы, часто это бывает временно и в будущем следует ожидать рецидива. Описан ряд хирургических техник, они не рекомендуются на начальном этапе. Однако абляция лобной пазухи иногда позволяет контролировать клинические признаки, хотя не устраняет чихания и истечений из носа.12 Возможным осложнением этой процедуры является  потеря аппетита из-за потери обоняния.

Новообразования

Новообразования носовой полости и идиопатический хронический риносинусит – самые распространенные причины хронического ринита у кошек.1 Однако возможны исключения, чаще всего новообразования встречаются у кошек старше 8 лет. Лимфома носовой полости – самый распространенный тип, иногда встречаются различные типы рака, а прочие новообразования распространены гораздо меньше. У многих кошек с тяжелым лимфоцитарно-плазмоцитарным ринитом состояние прогрессирует до лимфомы носовой полости. Вероятно, что ко времени постановки начального диагноза лимфома находилась либо в предопухолевом состоянии, либо на ранней стадии. В случае сильного лимфоцитарно-плазмоцитарного воспаления следует сделать иммуногистохимический анализ на маркеры В- и Т-клеток, чтобы исключить лимфому.

Лимфоцитарно-плазмоцитарный ринит

Это относительно редкое заболевание неясной этиологии у кошек.3,18 В анамнезе обычно отсутствуют сведения об острых эпизодах инфекции верхних дыхательных путей. Течение заболевания прогрессирующее, с минимальными симптомами заболевания носовой полости на ранней стадии. Диагноз лимфоцитарно-плазмоцитарного ринита следует ставить только после исключения всех остальных причин хронического ринита. Лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление может сопровождать другие заболевания, особенно опухоли. Если клиническая картина характерна для новообразования, диагноз лимфоцитарно-плазмоцитарного ринита следует ставить лишь предварительно; настоятельно рекомендуется повторная биопсия или ринотомия. Сильное лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление может быть связано с лимфомой или прогрессировать до лимфомы. Кошкам с сильным лимфоцитарно-плазмоцитарным воспалением следует сделать имуногистохимический анализ на маркеры В- и Т-клеток, чтобы исключить лимфому.

Грибковый ринит

Грибковая инфекция – нечастая причина хронического ринита у кошек, хотя в некоторых географических областях это заболевание встречается часто.8,9,19 Наиболее распространен криптококкоз носовой полости, аспергиллез встречается лишь в редких случаях. У кошек с криптококозом часто бросается в глаза деформация ростральной части носа. Иногда можно увидеть гранулематозную ткань, выступающую через ноздри. Клинические признаки криптококкоза – обструктивный ринит со слизисто-гнойными истечениями из носа. У некоторых кошек развивается слизисто-гнойный конъюнктивит. Цитологическое исследование может быть очень информативным методом диагностики криптококкоза носовой полости. Свежий материал из гранулем носовой полости осторожно размазывают по стеклу и окрашивают китайской тушью. Cryptococcus spp. имеют вид толстых, инкапсулированных дрожжевых клеток от круглой до овальной формы.

Аспергиллез носовой полости у кошек редок. Начальные клинические признаки – обильные односторонние слизисто-гнойные истечения из носа. На более поздней стадии истечения могут стать двухсторонними. Нередки периодические кровотечения. Нос часто болезнен. По мере прогресса болезни может развиться анорексия и угнетение, особенно при поражении лобной пазухи и разрушении верхнечелюстных костей. Обнаруживается сильное разрушение носовых раковин. Для оценки степени разрушения и определения поражения пазухи или верхнечелюстной кости лучше всего подходит компьютерная томография. Диагноз аспергиллеза ставится на основании непосредственного обнаружения грибковых бляшек, грибковых элементов в биоптатах или цитологических препаратах из пораженной ткани либо положительного результата посева пораженных тканей на среды для грибов.

Полипы носоглотки

Полипы носоглотки и (реже) полипы носовой полости развиваются преимущественно у молодых кошек и котят.2,4,18,20 Полипы носоглотки могут образоваться в среднем ухе и прорасти в область носоглотки по евстахиевой трубе. Иногда полипы видны в наружном слуховом проходе. Клинические признаки обусловлены непосредственной обструкцией ротоглотки или носоглотки. Хронический ринит развивается вторично на фоне полипов носоглотки из-за чрезмерного роста бактерий по причине нарушения оттока секрета из носовой полости. Клинические признаки на ранней стадии болезни включают затрудненное дыхание (сопящие звуки), рвотные движения, минимальное чихание или истечения из носа. По мере увеличения размера полипов появляется обструкция дыхательных путей и усиление истечений из носа с чиханием. Эти симптомы могут быть неотличимы от симптомов идиопатического хронического ринита, особенно у молодых кошек, ранее перенесших острые инфекции верхних дыхательных путей. По этой причине любую кошку с хроническим ринитом (особенно молодую) следует внимательно исследовать на наличие полипов.

Диагностика полипов носоглотки относительно проста. Диагноз ставится на основании обнаружения новообразования при осмотре ротоглотки и пальпации области над мягким нёбом, либо непосредственной визуализации области носоглотки. После постановки диагноза полипа следует сделать рентгеновские снимки черепа (под наркозом) или компьютерную томографию области барабанного пузыря. Предпочтительнее МРТ, так как данная патология не редко сопровождается воспалительными заболеваниями головного мозга с развитием неврологических симптомов, что может привести к гибели кошки (рис. 2-3).

Тщательная оценка костных стенок, барабанного пузыря и каменистой части височной кости очень важна для выявления признаков воспаления среднего уха или инфекции, в частности,  утолщения барабанного пузыря, утолщение костной стенки барабанного пузыря, наличие материала, по плотности соответствующего мягкой ткани, в барабанной полости или склероза каменистой части височной кости.4На рентгеновских снимках признаки воспаления или инфекции среднего уха видны не всегда, в то время как компьютерная томография позволяет эффективнее выявить поражение среднего уха.

Слева(Рис. 2.) -Воспалительный процесс в барабанной полости (толстая стрелочка) и тканей мозга обозначено тонкими стрелочками.
В центре и справа(Рис. 3.) -Накопление контраста оболочками мозга (стрелка).

Полипы носоглотки можно удалить путем отрыва; однако они часто рецидивируют.4,20 Определенно, показана остеотомия барабанного пузыря, которую следует проводить при наличии признаков поражения среднего уха на рентгеновских или КТ-снимках. Имеются рекомендации остеотомии барабанного пузыря  со стороны полипа даже при отсутствии изменений костного барабанного пузыря на рентгеновских снимках. В случаях рецидива полипа после отрыва остеотомия барабанного пузыря со стороны полипа рекомендуется всегда, чтобы удалить место образования полипа.

Ринит в результате инородного тела

Инородные тела носоглотки нечасто встречаются у кошек и обычно представляют собой травинки, попавшие в носовую полость.6,7 Семена и ости растений обнаруживаются реже. Клинические признаки инородного тела в области носоглотки часто бывают сверхострыми: кашель, рвотные движения и сильная твердая припухлость. Со временем может появиться затрудненное дыхание, изменения голоса, истечения из носа и чихание. Клинические признаки инородного тела в носовых ходах могут быть острыми или хроническими и часто состоят только из чихания и истечений из носа. Если инородное тело не удалено из носа сразу, у кошки постепенно усиливаются истечения из носа, часто появляется периодическая примесь крови. При длительном нахождении инородного тела возможна сильная реакция в виде образования гранулемы. Обычно инородные тела попадают в носовую полость через хоаны. Инородный материал проглатывается, а затем выходит в результате рвотных движений или с рвотой, самопроизвольно переносится в носоглотку, а затем в каудальную часть носовой полости через хоаны.

Травинки и подобный материал обычно удается извлечь при непосредственном осмотре носоглотки или носовой полости. Диагностировать инородное тело можно с помощью назофарингоскопии эндоскопом, развернутым на 180о. Альтернативно можно оттянуть мягкое нёбо вперед крючком для овариоэктомии (с использованием стоматологического зеркала или без) для осмотра области носоглотки. Промывание носа большим объемом теплого физиологического раствора помогает сместить мелкие частицы (например, семена) в носовой полости. Нос должен быть опущен вниз, а каудальная часть ротоглотки заполнена марлей во избежание аспирации раствора и отделяемого носовой полости в трахею. В случаях с длительно текущим процессом и избытком грануляционной ткани, либо если инородное тело не удается удалить непосредственно (например, ости растений), может потребоваться ринотомия.

Стеноз носоглотки

Стеноз носоглотки – редкое осложнение острых инфекций верхних дыхательных путей или эпизодов сильной рвоты (аспирационный ринит).1 Обычно характеризуется прогрессивно усиливающимися храпящими звуками при дыхании при отсутствии истечений из носа. При тяжелом стенозе наблюдаются истечения из носа и крайнее затруднение носового дыхания. При назофарингоскопии эндоскопом, развернутым на 180о, часто обнаруживаются кольцевые стриктуры или сужение ограниченной области носоглотки. Раннюю стадию стеноза можно лечить растяжение пораженного участка с последующей кортикостероидной терапией для уменьшения формирования рубцовой ткани и восстановления формы суженного участка. К сожалению, часто возникают рецидивы, требующие обширного хирургического вмешательства для удаления суженной области.

Литература

  1. Henderson SM, Bradley K, Day MJ, et al: Investigation of nasal disease in the cat—a retrospective study of 77 cases. J Feline Med Surg 6:245-257, 2004
  2. Gruffydd-Jones TJ: Chronic sneezing in cats, in 2002 British Small Animal Veterinary Association 2002 Annual Congress, Gloucester, England, British Small Animal Veterinary Association, 2002, pp 229-230
  3. Forrester SD, Jones JC, Noftsinger MH: Diagnostically evaluating cats with nasal discharge. Vet Med 97:543-551, 2002
  4. Kapatkin AS, Matthiesen DT, Noone KE, et al: Results of surgery and long-term follow-up in 31 cats with nasopharyngeal polyps. J AmAnim Hosp Assoc 26:387-392, 1990
  5. Maggs DJ: Update on the diagnosis and management of feline herpesvirus-1 infection, in August JR (ed): Consultations in Feline Internal Medicine, vol 4. Philadelphia, PA, Saunders, 2001, pp 51-61
  6. Aronson LR: Nasal foreign bodies, in King LG (ed): Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats. Philadelphia, PA, Saunders, 2004, pp 302-304
  7. Riley P: Nasopharyngeal grass foreign body in eight cats. J Am Vet Med Assoc 202:299-300, 1993
  8. Malik R, Jacobs GJ, Love DN: Cryptococcosis: etiology, pathogenesis, diagnosis, and clinical management, in: August JR (ed): Consultations in Feline Internal Medicine, vol 4. Philadelphia, PA, Saunders, 2001, pp 39-49
  9. Whitney BL, Broussard J, Stefanacci JD: Four cats with fungal rhinitis. J Feline Med Surg 7:53-58, 2005
  10. Lamb CR, Richbell S, Mantis P: Radiographic signs in cats with nasal disease. J Feline Med Surg 5:227-235, 2003
  11. Michiels L, Day MJ, Snaps F, et al: A retrospective study of non-specific rhinitis in 22 cats and the value of nasal cytology and histopathology. J Feline Med Surg 5:279-285, 2003
  12. Johnson LR: Update on feline rhinosinusitis, in 2003 21st Annual ACVIM Forum Proceedings, Lakewood, CO, American College of Veterinary Internal Medicine, 2003
  13. Reubel GH, Ramos RA, Hickman MA, et al: Detection of active and latent feline herpesvirus 1 infections using polymerase chain reaction. Arch Virol 132:409-420, 1993
  14. Hoover EA, Greisemer RA: Bone lesions produced by feline herpesvirus. Lab Invest 25:457-464, 1971
  15. Johnson LR, Foley JE, De Cock HEV, et al: Assessment of infectious organisms associated with chronic rhinosinusitis in cats. J Am Vet Med Assoc 227:579-585, 2005
  16. Schoenborn WC, Wisner ER, Kass PP, et al: Retrospective assessment of computed tomographic imaging of feline sinonasal disease in 62 cats. Vet Radiol Ultrasound 44:185-195, 2003
  17. Johnson LR, Clarke HE, Bannasch MJ, et al: Correlation of rhinoscopic sings of inflammation with histologic findings in nasal specimens of cats with or without upper respiratory tract disease. J Am Vet Med Assoc 225:395-400, 2004
  18. Allen HS, Broussard J, Noone K: Nasopharyngeal diseases in cats: a retrospective study of 53 cases (1991-1998). J Am Anim Hosp Assoc 35:457-461, 1999
  19. Mathews KG: Fungal rhinitis, in King LG (ed): Textbook of Respiratory Disease in Digs and Cats. Philadelphia, PA, Saunders, 2004, pp 2847301
  20. Holt DE: Nasopharyngeal polyps, in King LG (ed): Textbook of Respiratory Disease in Digs and Cats. Philadelphia, PA, Saunders, 2004, pp 328

что делать если сопли пахнут тухлым

Разные формы ринитов имеют большое количество сходных симптомов, но при этом они также характеризуются и отличительными чертами. Например, патогенетическая цепочка развития отечности и заложенности носовых ходов за счет расширения сосудов слизистой оболочки совершенно одинаковая при вазомоторном, аллергическом или инфекционном рините. Гнойные сопли также появляются из-за одного механизма действия.

Все вышеперечисленные патологии протекают с повышенным количеством отделяемого из носа, при этом их характер обычно разный. Аллергический или вазомоторный риниты имеют прозрачные и жидкие выделения. А вот при развитии воспалительных процессов сопли пахнут гноем, консистенция выделений гораздо более густая, а цвет становится желтым, зеленым и даже коричневым.

При каких заболеваниях появляются зеленые сопли

Когда на слизистую оболочку носа попадает какой-либо бактериальный агент, организм мобилизуется, активируя местный и общий иммунитет. Большая часть патогенных микроорганизмов погибает уже на этом этапе. Но возможна ситуация, когда по ряду причин иммунная система срабатывает с запозданием или реагирует плохо. Тогда часть болезнетворных бактерий попадает в эпителий, разрушая его изнутри за счет активных процессов размножения.

Продукты жизнедеятельности бактерий и вирусов попадают в кровяное русло, вызывая явления интоксикации. Слизистая носа начинает отвечать на внедрение болезнетворных микроорганизмов путем отека и продукции слизи. Иммунная система частично убивает чужеродных агентов, перемешивающихся с выделенной слизью, образуя гнойные сопли, с которыми они выходят наружу. Достаточно часто они могут быть зловонными.

Сильно вонючие сопли, при которых могут гноиться глаза, говорят о тяжелом воспалительном процессе.

Помимо этого, происходит активация работы клеточного иммунитета. Он направляет в очаг инфекции (слизистую носа) Т-киллеры, являющиеся одним из его звеньев. По своей структуре это нейтрофильные лимфоциты. Они также принимают участие в формировании гнойных соплей у взрослого и у ребенка, и именно благодаря их действию получается характерная окраска и противный запах выделений.

Такая клиническая картина может отмечаться при нескольких патологиях. На первом месте располагается инфекционный или гнойный ринит, который встречается гораздо чаще других. Другую группу заболеваний представляют синуситы, при которых развиваются воспалительные явления в придаточных пазухах. У детей причиной подобных проявлений еще может быть наличие инородного тела, попавшего в нос, которое может проявляться наличием соплей коричневого цвета. У взрослых такая ситуация встречается гораздо реже.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»гнойный насморк» cnt=»3″ col=»3″ shls=»true»]

Еще одним патологическим состоянием, при котором отмечается наличие вонючих соплей может быть озена. Это достаточно редкая форма ринита, при которой слизистая носовых ходов атрофируется. Она протекает с неприятным запахом в носу, напоминающем гнилостный.

Характеристика отделяемого при инфекционном насморке

Самой распространенной патологией, при которой встречаются сопли с гноем, является бактериальный или вирусный ринит. Он диагностируется практически у каждого человека практически в любом возрасте. Многие пациенты сталкиваются с ним несколько раз в год, что обуславливается индивидуальными особенностями работы иммунной системы, наличием анатомических особенностей строения носа, сопутствующими заболеваниями, а также эпидемиологическим окружением человека.

Обычно процесс начинается с вирусной инвазии. Именно вирусы, которые легко присоединяются к слизистой носа, являются пусковыми факторами. Развивается ее отек, который блокирует носовые ходы, после чего снижается обоняние и затрудняется носовое дыхание. При этом начинается сильный насморк с прозрачными соплями. В это время выделения еще не гноятся.

Практически любой инфекционный процесс начинается с вирусной инвазии. Бактериальные агенты обычно присоединяются позже.

Спустя пару дней происходит присоединение бактериальных агентов, что провоцирует выработку нейтрофилов. Как результат – загустение выделений, смена их окраски на желтый, зеленый цвет. Иногда, в тяжелых случаях и сильном застое, появляются коричневые сопли с запахом гноя.

Диагностика такого насморка не вызывает сложностей, поскольку все признаки видны. При проведении осмотра оториноларинголог видит выраженную отечность и покраснение слизистой, иногда носовые ходы полностью закупорены. Лечение заболевания достаточно часто проводится в домашних условиях. Врачи назначают сосудосуживающие капли, спреи с антибактериальными компонентами. Следует отметить, что крайне не рекомендовано капать сосудосуживающие препараты дольше одной недели.

Сопли при синуситах

Чаще всего встречается воспаление верхнечелюстной пазухи, которая называется гайморитом. В возрасте до двух лет патология не диагностируется из-за того, что синусы еще не сформированы, а примерно до 12 лет встречается только гайморит по той же причине.

Выводные протоки всех придаточных пазух выходят в полость носа, следовательно, попадание в них бактериальных агентов происходит тем же путем. Иногда гайморит может встречаться из-за патологии зубов, тогда он называется одонтогенным.

Одонтогенный гайморит может развиваться из-за того, что в гайморову пазуху попали осколки зубов из-за некачественно выполненных стоматологических манипуляций.

Патогенетическая цепочка очень сходная с ринитом, при этом есть особенности. Они заключаются в том, что из-за отека слизистой может закупориваться выводное отверстие из пазух, нарушая их дренаж. Как результат – развитие гнойного воспаления, который провоцирует выраженную головную боль, в ухе, она может отдавать в область зубов. Она может становиться сильнее при изменении положения тела и резких поворотах и наклонах головы. Также отмечается выраженная общая интоксикация организма.

Состояние больного всегда улучшается, когда выраженность отека уменьшается. Это обусловлено улучшением оттока содержимого из придаточных пазух. При этом в носовые ходы попадает большое количество гнойных и слизистых масс, которые скопились в синусах. Очень часто они имеют достаточно густой характер, при этом чем дольше продолжался застой, тем более густыми будут выделения и тем сильнее они будут вонять. Часть отделяемого выходит через носовые ходы, а остальное стекает по задней стенке глотки.

Выход содержимого пазух носа сопровождается уменьшением болевых ощущений в голове, глазах, ушах, в области верхних зубов. При этом, если отечность возвращается, то процесс скопления слизи и гноя в придаточных пазухах запускается снова, что способствует возвращению болевого синдрома.

Если у пациента помимо сильной боли гноятся глаза, то ситуация очень запущена и требует немедленного вмешательства.

В сети Интернет есть очень много наглядных фото и видео, которые могут позволить вам ознакомиться с основными клиническими проявлениями каждой из описанных патологий.

Диагностические мероприятия этого заболевания включают в себя не только проведение осмотра носовых ходов посредством риноскопии. Но при ней можно обнаружить обильные скопления гноя в полости носа. Отмечается также их стекание по задней стенке глотки, а сама слизистая очень отечна и резко гиперемирована. Следует правильно собрать анамнестические данные у пациента. Важное диагностическое значение при гайморите имеет постукивание по области между верхних зубов и глазниц. Если отмечается выраженная болезненность во время манипуляции, то, скорее всего, это гайморит.

Необходимо проведение общего анализа крови. Он показывает увеличенное количество лейкоцитов и нейтрофилов, повышение скорости оседания эритроцитов. При рентгенологическом исследовании можно обнаружить уровень жидкости в пазухах. Иногда назначаются УЗИ пазух или их томографическое обследование, что позволяет установить точный диагноз, степень поражения синусов и установить причину, почему гноятся глаза. Лечение этого заболевания следует проводить под тщательным контролем ЛОР-врача. Оно включает в себя сосудосуживающие капли, антибиотики, иммуномодулирующие средства.

Что делать и чем лечить синусит определяет исключительно врач. Лечение в домашних условиях чревато развитием опасных осложнений.

Инородное тело

Достаточно часто маленькие дети засовывают в носовые ходы различные предметы, которые могут оказаться достаточно глубоко. Спустя какое-то время появляется насморк гнойного характера с неприятным запахом, иногда в нем встречаются прожилки крови.

У таких пациентов нарушается дыхание через нос с той стороны, где находится инородное тело, может отмечаться деформация носа. Причиной этих явлений является травматизация слизистой оболочки. Ситуация очень легко диагностируется врачом, при этом лечение заключается в извлечении инородного предмета. После этого назначаются препараты, восстанавливающие слизистую полости носа.

Если данная статья не помогла вам узнать, как лечить зеленые сопли, рекомендуем записаться к оториноларингологу. Он поможет в решении возникшей проблемы.

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог)

Наблюдение и лечение хронической ЛОР патологии.

Стаж 19 лет.

Написано статей

из петли, гнойные и коричневые выделения

Выделения у собаки чаще всего бывают в 2-х случаях: после течки и из петли и бывают:

  • мажущие;
  • без запаха;
  • прозрачные.

Выделения у собак не всегда являются признаком какого-либо заболевания. Иногда они являются физиологически обусловленными и не представляют никакую опасность. Однако очень важно отличать патологию от нормы, чтобы при первых признаках заболевания начать его лечение.

Самому владельцу бывает сложно определить, насколько нормально состояние животного. Поэтому при любых сомнениях со своей стороны обратитесь к ветеринару, который поставит точный диагноз.

Если выделения являются симптомом такого серьезного заболевания, как, например, пиометра, то не обойтись без хирургического вмешательства.

В нашей клинике опытные ветеринары помогут Вашему питомцу 24 часа в сутки!

Выделения у собаки из петли

Выделения у собаки из петли могут быть:

  • водянистыми;
  • гнойными;
  • кровавыми;
  • коричневатыми.

В отдельных случаях они представляют собой норму, как, например, коричневатые выделения после родов, однако в подавляющем большинстве случаев требуют серьезного лечения.

Если у Вашей собаки наблюдаются постоянные выделения, не стоит ждать, лучше поскорее обратиться в нашу ветеринарную клинику. Только опытный доктор сможет найти ответ на вопрос, в чем причина выделений и собаки, и провести последующее эффективное лечение.

Обратите внимание на сопутствующие симптомы у Вашей собаки:

  • Гнойные, обильные кровавые выделения;
  • Чрезмерное привлечение кобелей;
  • Постоянное вылизывание;
  • Собака трется попой об пол;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Сложности дефекации;
  • Вялость, высокая температура, повышенная жажда.

Причины выделения у собаки из петли

Выделения у собак из петли во время течки или после родов считаются вполне нормальными, конечно, если они не обильные. Однако следует обратить внимание на водянистые, гнойные выделения и обильные кровянистые. Причины выделений могут быть самыми разными, начиная от свищей и до рака.

Выделения у собаки требуют осмотра ветеринара также в случае сопутствующих симптомов, например, температуры или слабости.

Ветеринарный врач начинает с осмотра животного, также могут потребоваться анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование, мазок на бактериальный посев. По результатам исследований ветеринар ставит диагноз и уже может приступить к лечению.

Обратите внимание, если выделения имеют сильный неприятный гнойный запах. Если при этом у собаки сильная жажда, то стоит немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Также стоит обратить внимание, если у собаки гнойные выделения. Это всегда является признаком воспаления, которое нельзя запускать. Чем раньше начать его лечить, тем эффективнее будет проводимое лечение.

Главное правило, которое следует соблюдать, при любых непонятных симптомах у Вашего четвероного друга, стоит незамедлительно идти в ветеринарную клинику. Только опытный врач сможет определить, насколько опасно заболевание у собаки и назначить грамотное лечение.

Гнойные выделения у собаки из петли

Гнойные выделения у собаки из петли являются признаком присоединившейся инфекции. Обычно это урогенитальные инфекции, вагинит. Однако гнойные инфекции могут быть признаком и более серьезного заболевания, например, рака.

Не стоит думать, что у собаки все пройдет само собой. Как правило, при невылеченных инфекциях бывают очень серьезные осложнения.

Не тяните, пожалуйста, с походом к ветеринару, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить дальнейшие осложнения.

Коричневые выделения у собаки из петли

Коричневые выделения у собаки из петли после родов могут продолжаться на самом деле еще некоторое время. Это считается нормальным.

Практически во всех остальных случаях выделения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Не стоит заниматься самостоятельным лечением животного, и тем более надеяться, что все пройдет далее само собой.

Как только Вы заметили, что у собаки странные выделения, то стоит показать животное ветеринару. Врач проведет осмотр животного, возьмет анализы, при необходимости проведет ультразвуковое исследование и посев на бактериальные инфекции.

По результатам исследований станет понятно, что стало причиной непонятных выделений у собаки. Врач сможет составить план лечения. Если это такое серьезное заболевание, как пиометра, то потребуется оперативное лечение. При инфекциях, вероятно, достаточно будет антибиотиковой и поддерживающей терапии.

В нашей ветеринарной клинике врачи круглосуточно готовы оказать помощь Вашей собаке!

Выделения у собаки после течки

Выделения у собаки после течки могут присутствовать: мажущие, без запаха, прозрачные. Только в таком случае – это вариант нормы. В любой дугой ситуации Вам необходимо обратиться к ветеринару, так как выделения с резким запахом, кровянистые или гнойные могут быть причиной серьезных заболеваний, которые необходимо лечить в срочном порядке.

Во время течки собака подвержена многочисленным инфекциям, так как в этот период времени, иммунитет организма снижается также, как и его естественная защита. Инфекции легко подцепить во время активной прогулки и при общении с другими животными.

Особенно стоит обратить внимание, если имеет место кровотечение после течки. В этом случае возможно идет речь о протекании серьезного заболевания. Так что не откладывайте свой визит к ветеринару – чем скорее будет начато лечение, тем лучше для Вашего питомца.

 

Коричневые выделения после течки

 

Особенно хозяину стоит насторожиться, если у собаки после течки коричневые выделения. Чтобы узнать, что является их причиной необходимо показать питомца ветеринару.

В нашей клинике работают опытные ветеринарные врачи, которые проведут обследование Вашей собаки, возьмут анализы. Работая не первый год в ветеринарии, наши врачи являются квалифицированными специалистами, которые при этом любят животных и всегда стараются сделать все от них зависящее, чтобы ему стало лучше.

Современная ветеринарная лаборатория оснащена всем необходимым, так что уже в день обращения будут готовы результаты исследований, а значит врач скоро сможет поставить диагноз и приступить к лечению Вашей собачки.

Цены на приём в нашей сети ветклиники

Наименование ветеринарных услугЕдиница измеренияЦена, руб
⭐ Первичный приём1 животное400
⭐ Повторный прием1 животное200
Первичный прием декоративных, экзотических животных, птиц и рептилий1 животное1000
Консультация без животного—500
Консультация врача по результатам анализов1 шт.400
Консультация узкого специалиста без животного1 шт.1000

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника🗺️ Адрес🕔
🏥 Алма-АтинскаяБратеевская, 18к124/7
🏥 АлтуфьевоАлтуфьевское шоссе д 5624/7
🏥 БабушкинскаяМенжинского 2924/7
🏥 БеляевоМиклухо Маклая, д 18 к124/7
🏥 Бутово СеверноеКуликовская, 3Д24/7
🏥 ДомодедовскаяЯсеневая 2824/7
🏥 КалужскаяВоронцовские пруды д. 324/7
🏥 КаховскаяБолотниковская, 21с824/7
🏥 КиевскаяБольшая Дорогомиловская, 524/7
🏥 ЛюберцыЛюберцы, Октябрьский проспект д.524/7
🏥 МарьиноПерервинский Бульвар д. 21/124/7
🏥 МедведковоМалыгина 9 стр.224/7
🏥 МитиноГенерала Белобородова, 3024/7
🏥 НовогиреевоНовогиреевская д 5324/7
🏥 ПервомайскаяНижняя Первомайская улица, 12А24/7
🏥 Перово1-я Владимирская, 424/7
🏥 ПечатникиГурьянова д. 4 к.124/7
🏥 РеутовРеутов, Калинина, 1224/7
🏥 СаперныйСаперный проезд д6 к124/7
🏥 СолнцевоГлавмосстроя дом 724/7
🏥 СпортивнаяДоватора, д.324/7
🏥 Тёплый станТеплый Стан 5, к424/7
🏥 Хорошево-МневникиНародного Ополчения 29к124/7
🏥 ШипиловскаяМусы Джалиля д 38 к124/7
🏥 ЩелковскаяАлтайская 17А24/7

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Не судите о своей слизи по цвету

На днях друг сделал небрежный комментарий, который застал меня врасплох:

«Когда я высморкаюсь, он зеленый, поэтому я звоню своему врачу за антибиотиками».

Я думал, что этот миф давно развенчан. Фактически, было хорошо установлено, что нельзя полагаться на цвет или консистенцию выделений из носа, чтобы отличить вирусные инфекции носовых пазух от бактериальных, или даже на то, действительно ли вы имеете дело с инфекцией.Сезонная аллергия — хороший тому пример. Они могут вызывать всевозможные выделения из носа — густые или жидкие, желтые, зеленые или прозрачные — даже при отсутствии инфекции.

Почему слизь?

Прежде чем говорить о том, почему у моего друга выделения из носа могут быть зеленого цвета, стоит немного подумать о том, почему у нас вообще слизь. А слизи у нас много: слизистая носа и носовых пазух составляет литр и более в день!

Есть ряд причин, в том числе:

  • Считайте слизь собственным увлажняющим средством тела.Он находится на тканях внутри тела, таких как слизистая оболочка носа, носовых пазух и рта, которые вступают в контакт с элементами из внешнего мира. Эти подкладочные ткани, также называемые «слизистой оболочкой», имеют тенденцию высыхать и трескаться при слишком малом количестве влаги, поэтому слизистая играет важную роль в поддержании здоровья этих тканей.
  • Обеспечение шлагбаума. Слизь густая и липкая, поэтому она может задерживать пыль, бактерии или других нежелательных прохожих в нашей среде и предотвращать их попадание в организм.
  • Иммунная защита. Слизь также содержит элементы иммунной системы (такие как лейкоциты и антитела), которые убивают любых назойливых нарушителей, которых она улавливает.

Могут быть даже другие функции слизи, которые не были обнаружены.

В нормальных условиях мы почти не замечаем его существования. И когда мы замечаем это, мы обычно думаем, что это отвратительно или раздражает, даже когда их больше или он меняет цвет только потому, что выполняет свою работу (например, при аллергии или инфекциях).Будет справедливо сказать, что, учитывая все, что она делает для нас, слизь не заслуживает того признания, которого она заслуживает.

Почему такая толстая? Почему такой зеленый?

Когда белые кровяные тельца в слизистой оболочке сталкиваются с раздражителем или инфекционным организмом, они реагируют, производя ферменты для отражения захватчиков. Эти ферменты содержат железо, благодаря чему выделения из носа приобретают зеленый цвет. А если слизь скапливается (например, когда вы спите), она становится более концентрированной и поэтому может казаться более темно-желтой или зеленой.Это естественный порядок вещей, независимо от того, является ли возбудитель вируса (который является наиболее частой причиной инфекции носовых пазух) или бактерией.

Почему мой врач назначает мне антибиотики от зеленой слизи?

Хороший вопрос! Если большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер, и вирусные инфекции не улучшаются с помощью антибиотиков, нет смысла лечить каждый эпизод густой зеленой слизи с помощью антибиотиков. Тем не менее, некоторые пациенты просят об этом, и многие врачи продолжают их прописывать.Вполне вероятно, что улучшение после лечения антибиотиками произошло бы даже без антибиотиков; тем не менее, эта последовательность событий имеет тенденцию увековечивать идею о необходимости антибиотиков.

Бывают случаи, когда следует рассмотреть возможность применения антибиотиков. Например, стоит подумать об антибиотиках, когда

  • инфекция затягивается более 10 дней, или если через неделю она усугубится
  • выделения густые и однородно белого цвета (то есть выглядят как гной)
  • высокая температура, не улучшается
  • есть серьезные симптомы, которые не поддаются лечению обычными безрецептурными средствами для лечения пазух и простудой.

Каждый случай индивидуален. Итак, поговорите со своим врачом, если симптомы носовых пазух заставляют вас думать, что вам могут понадобиться антибиотики.

Чистая прибыль

Если вы склонны к инфекциям носовых пазух или неприятным выделениям из носовых пазух, помните об этих двух вещах:

  1. Слизь недооценена.
  2. Большинство симптомов носовых пазух возникает из-за вирусных инфекций или аллергии, а не бактериальных инфекций.

Моему другу не следует ожидать приема антибиотиков только потому, что его слизь густая и зеленая.И вполне вероятно, что если он действительно принимает антибиотики и выздоравливает, последнее не имеет ничего общего с первым.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Гнойный дренаж: определение, причины и лечение

Гнойный дренаж — это густые молочные выделения из раны. Это часто указывает на инфекцию и требует как можно скорее лечения.

Регулярный осмотр раны — неотъемлемая часть процесса заживления. Понимание того, чем гнойный дренаж отличается от других типов дренажа, может помочь выявить и лечить его. Однако бывают случаи, когда посещение врача необходимо, чтобы избежать осложнений.

Гнойный дренаж — это жидкость или выделения, которые сочатся из раны.Люди обычно замечают, что эта жидкость имеет молочный вид и текстуру.

Гнойный дренаж легко заметить, поскольку он густой и может варьироваться по цвету от сероватого или желтого до зеленого и даже коричневого. Гнойный дренаж обычно указывает на признак инфекции.

Дренаж меняет цвет и густеет из-за количества живых и мертвых половых клеток в нем, а также лейкоцитов в этом районе. Гнойный дренаж часто усиливается по мере обострения инфекции.

Понимание других типов дренажа, которое может исходить из раны, может помочь идентифицировать или исключить гнойный дренаж.Всем, кто не уверен в типе выделений из раны, следует обратиться к врачу.

Кровяной дренаж

Кровяной дренаж ярко-красного или розового цвета, так как он в основном состоит из свежей крови. Дренаж обычно сиропообразный или немного гуще, чем обычная кровь.

Этот тип дренажа обычно происходит сразу после получения раны. Кровяной дренаж, который возникает через несколько часов после свежей раны, может быть признаком травмы в этой области.

Серозный дренаж

Серозный дренаж состоит из белков, лейкоцитов и других ключевых клеток, которые организм использует для самовосстановления.Имеет жидкую водянистую консистенцию.

В отличие от других типов дренажа серозный дренаж обычно прозрачный или полупрозрачный. Слишком сильный серозный дренаж может быть признаком присутствия в этой области вредных микробов.

Серозно-геморрагический дренаж

Серозно-геморрагический дренаж представляет собой комбинацию серозного и кровянистого дренажа. Это наиболее распространенный вид дренажа ран, имеющий жидкую консистенцию.

Часто бывает слегка розового или красного цвета и обычно возникает в ранах, особенно после смены повязок.

Некоторый дренаж в ранах является нормальным явлением, но очень важно определить потенциальные проблемы, учитывая несколько моментов при осмотре раны.

  • Консистенция : Проверка консистенции дренажа может помочь выявить проблемы на ранней стадии. Нормальный дренаж тонкий или слегка липкий. Густой молочный дренаж часто является признаком инфекции.
  • Количество : У большинства ран сначала будет умеренный дренаж, который замедляется по мере заживления раны. Нормальным считается легкий или умеренный дренаж.Большое количество дренажа может указывать на инфекцию.
  • Цвет : Дренаж раны, который является частью процесса заживления, обычно прозрачный или имеет бледный оттенок. Слегка окрашенный дренаж или выделения, меняющие цвет, могут быть признаком инфекции.
  • Запах : В большинстве случаев запах не является хорошим признаком инфекции. Однако неприятный или сильный запах из раны может указывать на инфекцию, и человеку следует обратиться к врачу.

Нормальный дренаж — это естественная реакция организма на рану.Когда возникает рана, организм отправляет дополнительные клетки крови, воспалительные агенты и другие заживляющие соединения к месту раны, чтобы остановить кровотечение и уничтожить любые поступающие микробы.

Организм должен поддерживать влажность и пропитку этих целебных элементов этими целебными элементами, чтобы избежать инфекции, в то время как избыток влаги обычно выходит в виде выделений.

Когда дренаж становится гнойным, это обычно происходит из-за проникновения микробов через этот защитный барьер. Попав внутрь поврежденной кожи, микробы размножаются и вызывают инфекцию.

На перенос инфекции в рану влияют несколько факторов. Его расположение, размер и общая температура вокруг него могут быть факторами.

Люди с определенными заболеваниями, такими как диабет или сосудистые заболевания, также могут подвергаться более высокому риску повышенного дренирования раны.

Выбор образа жизни, например курение, в некоторых случаях может подвергнуть человека риску гнойных осложнений. Факторы риска также могут исходить извне, например, от типа повязки, наложенной на рану.

Инфекции — наиболее частое осложнение гнойного дренажа. Рана, выделяющая гнойный дренаж, обычно указывает на инфекцию, которая может ухудшиться, если ее не лечить.

Раны, вызванные инфекцией, могут стать хроническими, если они продолжаются более 2–3 месяцев без заживления.

Хронические раны являются источником боли и дискомфорта и иногда могут влиять на качество жизни и психическое здоровье человека.

Рана с инфекцией может также привести к другим осложнениям, если ее не лечить, в том числе:

В некоторых случаях микробы могут попасть в кровоток, подвергая человека риску опасного состояния, называемого сепсисом или заражением крови.

Лечение тяжелых или гнойных выделений очень важно, чтобы избежать серьезных осложнений. Процесс лечения будет сильно отличаться в зависимости от раны.

Первым делом врача будет лечение основной инфекции. Они также захотят ограничить сильный дренаж, при этом позволяя ране оставаться достаточно влажной для продолжения заживления.

Человеку с инфекцией могут потребоваться антибиотики или другие лекарства, чтобы рана зажила.

Хотя выделения и выделения из раны являются обычным явлением, всегда сообщайте врачу о любых изменениях выделений.Любому, кто осмотрит рану и заметит какие-либо признаки гнойных выделений, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Даже те, кто не уверены в своих симптомах, должны пройти осмотр ран у медицинского работника.

Если о признаках гнойных выделений сообщить врачу, когда они появляются, прогноз в целом хороший.

Очень важно постоянно контролировать рану во время процесса заживления. Сообщение о любых изменениях в выделениях может помочь врачам выявить и лечить травмы, которые могли быть вызваны инфекцией.

Рана с инфекцией, которую не лечили или долго не лечили, может привести к более серьезным рискам и осложнениям для здоровья.

Желтый, красный, зеленый. Какого цвета твоя мокрота

Постоянно оцениваемое как одно из худших слов в английском языке, слово «флегма» вряд ли может стать хорошим началом разговора. Однако с медицинской точки зрения мокрота может быть важным барометром вашего здоровья. Серьезные изменения в мокроте могут быть веским поводом поговорить с врачом.

«Изменения цвета вашей мокроты могут означать ряд разных вещей с точки зрения здоровья. Важно, что вы можете быстро и легко наблюдать эти изменения, и они могут помочь вам решить, нужно ли вам обращаться за медицинской помощью», — объяснила д-р Барбара Крил, Geisinger отоларинголог.

Что такое мокрота?

Организм использует слизь для улавливания микробов и загрязняющих веществ. Слизь выделяется во многих частях тела, таких как желудочно-кишечный тракт, горло, нос, носовые пазухи, ротовая полость и т. Д.

Мокрота — это слизь из легких и нижних дыхательных путей, которая защищает от микробов и посторонних загрязнений, таких как загрязнения.

«Чистая мокрота — это нормально. Она состоит из воды, соли и других клеток», — сказал доктор Крил. «Когда вы заболеете, мокрота может утолщаться, а также менять цвет, поскольку ваше тело борется с инфекцией».

Вот что могут вам сказать некоторые цвета вашей мокроты:

Белый

Белая мокрота обычно не вызывает беспокойства. Это указывает на активность носовых пазух и заложенность носа. При воспалении дыхательных путей мокрота в дыхательных путях может уплотняться и становиться белой.

Желтый

Желтая мокрота — признак того, что ваш организм борется с легкой инфекцией.

«Белые кровяные тельца отвечают за борьбу с инфекциями, и, попадая в слизь, они могут придать ей желтоватый оттенок», — сказал доктор Крил.

Зеленый

Зеленая мокрота указывает на то, что ваш организм борется с более серьезной инфекцией. Хотя зеленый цвет может настораживать, это естественный побочный продукт активности иммунной системы, необходимой для борьбы с инфекцией.Если другие симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

Красный

Красная или розовая мокрота может быть более серьезным предупреждающим знаком. Красный или розовый цвет указывает на кровотечение из дыхательных путей или легких.

Сильный кашель может вызвать кровотечение из-за разрыва кровеносных сосудов в легких, что приводит к появлению красной мокроты. Однако более серьезные заболевания также могут вызвать появление красной или розовой мокроты.

«Если у вас красная или розовая мокрота, вам следует поговорить с врачом раньше», — сказал д-р.Крил. «В качестве разового симптома это может не быть проблемой, но, если оно будет постоянным, может сигнализировать об условиях

.

как туберкулез или тромбоэмболия легочной артерии. Определите, испытываете ли вы другие симптомы, которые могут указывать на что-то серьезное, и всегда делайте ошибку в угоду безопасности ».

Коричневый

Коричневая мокрота также может быть предупреждающим знаком, поскольку сигнализирует о предшествующем кровотечении. С возрастом кровь становится коричневой. Если вы заметили коричневую мокроту, обратитесь к врачу.

Черный

Черная мокрота является поводом для беспокойства — она, вероятно, сигнализирует о грибковой инфекции, особенно для людей с ослабленной иммунной системой. Вам следует немедленно обратиться к врачу.

«Имейте в виду, что обесцвечивание мокроты — это только часть истории», — пояснил доктор Крил. «Тот факт, что у вас белая или желтая мокрота, еще не означает, что вы здоровы. Цвет мокроты — это ориентир, который необходимо учитывать наряду с другими симптомами.Если у вас есть основания полагать, что ваше состояние ухудшается или у вас плохие симптомы, поговорите со своим врачом ».

Гейзингер, отоларинголог, доктор Барбара Крил, доктор медицины, принимает пациентов в медицинском центре Geisinger Wyoming Valley в Уилкс-Барре. Чтобы записаться на прием к доктору Крилу или другому ЛОР-специалисту, позвоните по телефону 800-275-6401 или посетите сайт Geisinger.org.

инфекций | Фонд иммунодефицита

Инфекции — признак первичного иммунодефицита.У многих пациентов есть подозрение на первичный иммунодефицитный диагноз, который ставится только после того, как у пациента были рецидивирующие инфекции или инфекции, которые являются редкими или необычно тяжелыми. В этом разделе обсуждаются распространенные инфекции.

Инфекции у пациентов с первичным иммунодефицитом

Кто угодно может заразиться, и все заразятся. Но инфекция у человека с первичным иммунодефицитом может потребовать другого лечения, чем аналогичная инфекция у человека с нормальной иммунной системой.Например, человеку с первичным иммунодефицитом может потребоваться более длительный курс или более высокая доза антибиотиков, чем человеку, у которого нет первичного иммунодефицита.

Ваш основной лечащий врач должен быть первым контактным лицом, если вы заболели. Затем врач может захотеть посоветоваться с вашим иммунологом по поводу ведения и лечения конкретной инфекции. Ваш иммунолог должен знать об инфекциях, которые у вас есть, так как это может повлиять на ваше лечение.Например, людям с дефицитом антител, которые получают терапию иммуноглобулином (Ig), может потребоваться корректировка дозы, если они часто испытывают «прорывные» инфекции.

Цели лечения и поддерживающей терапии — снизить частоту инфекций, предотвратить осложнения и предотвратить переход острой инфекции в хроническую и потенциально вызывающую необратимое повреждение органов. Пациент, семья и члены медицинской бригады должны работать вместе и эффективно общаться друг с другом, чтобы эти цели были достигнуты.

Далее следует описание нескольких видов инфекций. Многие другие инфекции, включая инфекции кожи, глубокие абсцессы, инфекции костей, менингит и энцефалит, не рассматриваются в этой главе, но они могут возникать у пациентов с первичным иммунодефицитом.

Помните, что суффикс «itis» означает воспаление определенной части тела, например тонзиллит или аппендицит. Воспаление обычно вызвано инфекцией, но не всегда.

Инфекции глаз

Конъюнктивит — Конъюнктивит, или розовый глаз, представляет собой воспаление или инфекцию слизистой оболочки века и оболочки, покрывающей внешний слой глазного яблока (конъюнктиву).Это может быть вызвано бактериями, вирусами или химическими раздражителями, такими как дым или мыло. Конъюнктивит может возникать сам по себе или в связи с другими заболеваниями, такими как простуда. Симптомы, обычно связанные с конъюнктивитом, включают покраснение и / или отек век, слезотечение и выделение слизи или гноя. Эти симптомы часто сопровождаются зудом, жжением и чувствительностью к свету.

Утром нередко можно обнаружить, что веки «слиплись» из-за высохших выделений, когда глаза были закрыты во время сна.Эти выделения лучше всего разжижать, прикладывая чистую тряпку для мытья посуды или ватный диск, смоченный в теплой воде, на каждый глаз. Через несколько минут аккуратно очистите каждый глаз, работая от внутреннего угла глаза к внешнему. Тщательное мытье рук необходимо всем, кто контактирует с выделениями из глаз, чтобы предотвратить распространение инфекции, поскольку конъюнктивит обычно очень заразен.

При значительном нарушении зрения или сохранении симптомов может потребоваться осмотр врача для определения типа конъюнктивита.Выделения из глаз могут быть культивированы, чтобы определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной. Местные антибиотики (мазь или глазные капли) могут быть назначены, если инфекция носит бактериальный характер. Если воспаление вызвано раздражителем, важно избегать его.

Инфекции уха

Средний отит — Средний отит — это инфекция среднего уха, которая обычно вызывается бактериями или вирусами. Небольшая трубка, называемая евстахиевой трубой, соединяет среднее ухо с задней частью горла и носом.У младенцев и маленьких детей трубка короче и более горизонтальна, чем у взрослого, и обеспечивает удобный путь для бактерий и вирусов, которые могут проникнуть в среднее ухо, а не выйти наружу. При некоторых инфекциях и аллергических состояниях евстахиева труба может набухать и закрываться, препятствуя оттоку жидкости из среднего уха.

Характерным симптомом, связанным со средним отитом, является боль, вызванная раздражением нервных окончаний в воспаленном ухе из-за воспалительных выделений или изменений давления в ухе.Младенец или маленький ребенок может указывать на боль плачем, перекатыванием головы или потягиванием за инфицированное ухо (а). Старший ребенок или взрослый может описать боль как острую и пронизывающую. Также могут присутствовать беспокойство, раздражительность, лихорадка, тошнота и рвота. Давление в инфицированной барабанной перепонке увеличивается, когда человек находится в горизонтальном положении. Это объясняет, почему боль часто бывает более сильной ночью, заставляя человека часто просыпаться. По мере увеличения давления жидкости в барабанной перепонке боль становится более сильной, и барабанная перепонка может фактически разорваться.Появление гноя или кровянистых выделений в слуховом проходе свидетельствует о возможном разрыве барабанной перепонки. Хотя боль обычно уменьшается при разрыве барабанной перепонки, инфекция все же существует.

При подозрении на инфекцию уха пациент должен быть осмотрен лечащим врачом. Антибиотикотерапия обычно начинается с того, чтобы вылечить инфекцию. Для облегчения боли также могут быть назначены обезболивающие (обезболивающие) ушные капли. Может быть рекомендовано повторное обследование, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и за барабанной перепонкой не осталось остаточной жидкости.Повторяющиеся эпизоды среднего отита на самом деле могут вызвать нарушение или потерю слуха.

Детям с повторяющимися эпизодами среднего отита может быть рекомендована процедура, называемая миринготомией. В этой процедуре в барабанной перепонке делается небольшое отверстие, и в него помещается трубка, чтобы способствовать оттоку жидкости из среднего уха и уравновешивать давление между слуховым проходом и средним ухом.

Инфекции верхних дыхательных путей (пазух и горло)

Ринит — Ринит — это термин, используемый для описания воспаления носа.Обычно это вызвано бактериями, вирусами, химическими раздражителями и / или аллергенами. Симптомы могут включать чихание, затрудненное дыхание через нос и выделения из носа (ринорея). Выделения из носа могут быть жидкими и водянистыми, густыми и желтыми или зелеными. Принято считать, что зеленые выделения из носа являются признаком острой инфекции, но это не всегда так.

Острый синусит — Синусит — это воспаление одной или нескольких пазух. Пазухи — это небольшие полости, выстланные слизистыми оболочками, расположенные в лицевых костях, окружающих носовые полости.Считается, что назначение носовых пазух — уменьшить вес черепа и придать голосу резонанс и тембр. Основные причины синусита — закупорка нормальных путей дренажа пазух и распространение инфекций из носовых ходов. Характерными симптомами являются боль, особенно в области лба и скул, а также болезненность лица в этих же областях. Кроме того, может быть боль в глазах и вокруг глаз, а также в зубах верхней челюсти. Боль и головная боль, связанные с синуситом, обычно более выражены по утрам из-за накопления секрета в носовых пазухах во время сна.Пребывание в вертикальном положении в течение дня способствует дренажу носовых пазух и обычно дает временное облегчение. В зависимости от количества дренажа из носовых пазух может наблюдаться кашель, раздражение горла, неприятный запах изо рта и снижение аппетита. Гайморит может сопровождаться повышением температуры тела.

Инфекцию носовых пазух бывает трудно лечить у пациента с первичным иммунодефицитом, и может потребоваться более длительный курс антибиотиков, чем обычно назначают. Многие пациенты получают пользу от ежедневных полосканий носовых пазух, чтобы они не скапливались в пазухах.Повторяющиеся или продолжительные эпизоды острого синусита могут привести к хроническому синуситу и повреждению слизистых оболочек.

Острый ринит — Насморк, также известный как инфекция верхних дыхательных путей (URI) или простуда, представляет собой острое воспаление верхних дыхательных путей (носа, горла или носоглотки). Ранние симптомы включают ощущение сухого першения в горле, за которым следует чихание, кашель и увеличение количества выделений из носа. Также могут наблюдаться симптомы утомляемости и общей боли и дискомфорта.Простуда обычно вызывается риновирусом. Симптоматическое лечение может принести некоторое облегчение, но в настоящее время нет доступных антибиотиков, которые убивали бы или инактивировали риновирус. Прием антибиотика не поможет быстрее вылечить простуду. Простуда обычно длится около недели. В старой шутке о том, что простуда с лечением длится около семи дней, а без лечения — неделю, есть основания.

Но если ваша «простуда» длится более недели и сопровождается лихорадкой, продуктивным кашлем и / или затрудненным дыханием, это может быть больше, чем простуда, и вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Грипп — Грипп или «грипп» (сокращенная форма слова «грипп») — это термин, который часто используется в общем для описания лихорадки, болей, кашля, заложенности и т. Д., Которые мы связываем со многими распространенными респираторные вирусы. Однако настоящий грипп вызывается только вирусом гриппа и может быть более серьезным и опасным, чем другие распространенные респираторные вирусы. Сезон гриппа обычно приходится на осень и зиму. Грипп может возникать спорадически или в виде эпидемий. Обычно эпидемии возникают раз в два-четыре года и быстро развиваются из-за короткого инкубационного периода болезни.

Инкубационный период — это время от момента контакта человека с инфекцией до появления симптомов. Симптомы гриппа включают внезапное повышение температуры, озноб, головную боль, мышечные боли, слабость, усталость и насморк. Также могут присутствовать рвота и диарея. Иногда во время или после гриппа может развиться бактериальная инфекция.

Существуют противовирусные препараты для лечения гриппа, но они должны быть начаты вскоре (через один или два дня) после появления симптомов, чтобы они были эффективными.Есть также некоторые свидетельства того, что эти препараты могут предотвратить грипп или уменьшить его тяжесть, если их принимать после того, как кто-то заразился гриппом. Грипп может быть очень серьезной инфекцией, особенно у людей с первичным иммунодефицитом, поэтому всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Фарингит — Фарингит описывает воспаление горла (боль в горле). Обычно это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, но также может быть вызвано простым раздражением.Симптомы включают ощущение саднения или щекотания в задней части глотки, а также могут возникнуть затруднения при глотании. Иногда эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела. Боли в горле, вызванные стрептококком (стрептококковая ангина), могут вызывать другие заболевания, такие как ревматизм или воспаление почек, если их не лечить. Если у вас болит горло, вам следует обратиться за медицинской помощью, так как обычно показан быстрый тест или посев, чтобы определить, является ли это инфекцией Streptococcus.

Тонзиллит — Тонзиллит — воспаление миндалин.У некоторых людей есть хронические инфекции миндалин, и может быть рекомендовано удаление миндалин (иногда вместе с аденоидами).

Аденит или лимфаденит — Лимфаденит или увеличение лимфатических узлов — это воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы присутствуют по всему телу, но особенно в области шеи, подмышек и паха. Лимфатическая система помогает иммунной системе реагировать на инфекцию. Например, лимфатические узлы на шее могут воспаляться, когда организм восстанавливается после инфекции верхних дыхательных путей.Это называется реактивной лимфаденопатией, потому что это нормальная реакция на инфекцию. Также возможно воспаление лимфатических узлов, потому что они сами инфицированы.

Инфекции нижних дыхательных путей

Круп — Круп — это общий термин, используемый для описания инфекции, обычно у детей, которая вызывает сужение дыхательных путей, ведущих к легким. Круп может быть вызван вирусами или бактериями. Температура у ребенка может быть нормальной или немного повышенной.Начало крупа может быть внезапным или постепенным. В некоторых случаях начало болезни происходит ночью, и ребенок может проснуться от сильного лающего кашля и затрудненного дыхания. Дыхание затруднено из-за сужения трахеи (дыхательного горла). Круп может быть пугающим как для родителей, так и для ребенка. К сожалению, беспокойство ребенка может усилить симптомы. Родителям важно оставаться максимально спокойными и обнадеживающими. Может потребоваться срочная медицинская помощь.В зависимости от тяжести симптомов можно обратиться за советом к дежурному врачу первичной медико-санитарной помощи, а иногда следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Острый бронхит — Острый бронхит — это воспаление бронхов, которые являются основными ответвлениями трахеи (дыхательного горла). Это часто сопровождает или следует за инфекцией верхних дыхательных путей. Симптомы включают жар и кашель. Вначале кашель обычно сухой, но постепенно становится более продуктивным.

Пневмония — Пневмония — это острая инфекция легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами и / или грибами.Симптомы включают озноб, высокую температуру, кашель и боль в груди, связанную с дыханием. О симптомах пневмонии всегда следует сообщать лечащему врачу. У некоторых людей с первичным иммунодефицитом бронхоэктазы могут развиться при повторных эпизодах пневмонии. Бронхоэктазия — необратимое заболевание, при котором дыхательные пути расширяются и покрываются рубцами. После этого становится трудно очистить дыхательные пути от слизи и бактерий, что приводит к еще более серьезным инфекциям легких.

Общая помощь при респираторных инфекциях

Респираторные инфекции могут быть просто неприятными, например, простудой, или более серьезными, например, пневмонией. Лечение этих инфекций направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Лечащий врач может порекомендовать лекарство для снятия лихорадки и боли в теле. Для лечения инфекций, вызванных бактериями, могут быть прописаны антибиотики. Отхаркивающие средства могут быть назначены для разжижения (разбавления) выделений слизи и облегчения их отхаркивания.Также могут быть рекомендованы противоотечные средства для уменьшения опухших слизистых оболочек. Следует поощрять употребление жидкости для обеспечения адекватной гидратации. Важно употреблять разнообразные напитки. Напитки с колотым льдом успокаивают боль в горле. Горячие напитки, такие как чай, могут способствовать дренажу из носа и уменьшать стеснение в груди. В острой фазе любого из этих заболеваний может наблюдаться потеря аппетита. Обычно это недолго. Обычно эффективны небольшие частые кормления жидкой и легкой пищей.Как только аппетит вернется, можно порекомендовать высококалорийную диету с высоким содержанием белка, чтобы восполнить потери белков во время острой фазы болезни.

Общие меры по обеспечению комфорта включают также регулярное полоскание рта чистой водой. Это уменьшит сухость и «неприятный привкус», которые часто сопровождают болезнь и дыхание через рот. Испаритель может помочь повысить влажность в помещении. Однако, если используется испаритель, ежедневная чистка необходима для предотвращения загрязнения плесенью.Покрытие (например, вазелин или бальзам для губ) может облегчить и защитить раздраженные губы и нос. Достаточный отдых важен. Если постоянный кашель или капельница из носа мешает отдыху, следует попытаться приподнять голову и плечи с помощью дополнительных подушек во время сна. Иногда на ночь можно прописать средство от кашля, чтобы предотвратить прерывание сна.

Респираторные инфекции, как правило, легко передаются от одного человека к другому. Больному следует всегда прикрывать рот и нос при чихании и кашле.Грязные салфетки следует сразу выбросить. Частое мытье рук имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции. В некоторых случаях бронхита и пневмонии следует поощрять кашель и глубокое дыхание через регулярные промежутки времени, поскольку кашель защищает легкие, удаляя слизь и инородные частицы из дыхательных путей. Глубокое дыхание способствует полному расширению легких, снижая риск дальнейших осложнений. В некоторых ситуациях лечащий врач может назначить постуральный дренаж грудной клетки, физиотерапию грудной клетки или постуральный дренаж носовых пазух, которые помогают разжижать и очищать слизь.

Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Диарея — Диарея характеризуется частыми, жидкими, водянистыми испражнениями (стулом). Диарея — это симптом, который может указывать на инфекцию или воспаление желудочно-кишечного тракта. Инфекции могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками или паразитами. Лечащий врач может назначить посев кала, чтобы определить причину инфекции. Некоторые лекарства также могут вызывать диарею. Диарея может быть легкой или тяжелой. Легкая она или тяжелая, зависит от частоты, объема и консистенции стула.Диарейные заболевания могут сопровождаться повышением температуры тела. В некоторых случаях сильная диарея может вызвать обезвоживание. Младенцы, маленькие дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезных проблем, связанных с обезвоживанием. Диарейные заболевания иногда могут сопровождаться рвотой, что еще больше увеличивает риск обезвоживания. Признаки обезвоживания могут включать:

  • Потеря эластичности кожи
  • Сухие пересохшие губы, язык и слизистые оболочки
  • Жажда
  • Снижение диуреза
  • У младенцев вдавленные или запавшие роднички (мягкие пятна на голове)
  • Появление запавших глаз
  • Изменения поведения, от возбужденного до крайней усталости и слабости

Общая помощь при диарее направлена ​​на восполнение потерянных жидкостей и солей организма и предотвращение обезвоживания.При легкой диарее изменение диеты и увеличение потребления жидкости могут компенсировать потерю жидкости. Лечащий врач может порекомендовать чистую жидкую диету, включая некрепкий чай, спортивные напитки, бульон и «мягкие» (без газирования) безалкогольные напитки. Поскольку прозрачные жидкости переносятся, а частота и объем стула уменьшаются, диету можно постепенно расширять. В случае сильного обезвоживания может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости.

Общие меры по обеспечению комфорта включают покрытие ректальной области вазелином.Это поможет защитить кожу и уменьшить раздражение от частого диарейного стула. Загрязненные подгузники и одежду также следует немедленно сменить. Старшего ребенка и взрослого можно рекомендовать регулярно полоскать рот водой. Это помогает уменьшить сухость во рту и «неприятный привкус», связанные с болезнью, и особенно важно после рвоты.

При инфекционной диарее используются несколько мер, чтобы снизить вероятность распространения болезни на других членов семьи. Зараженному человеку может быть проще пользоваться одноразовыми стаканчиками, посудой и посудой.Загрязненные подгузники, одежду и постельное белье следует хранить отдельно и стирать отдельно от другой семейной стирки. Ванные комнаты следует мыть дезинфицирующим раствором так часто, как это необходимо. Каждому необходимо частое мытье рук.

Кровавый понос и диарея, сопровождающиеся позывами и сильными спазмами в животе, могут быть признаками других заболеваний, кроме инфекций. Об этих симптомах всегда следует сообщать лечащему врачу. Диарея может быть вызвана многими причинами, помимо инфекций, включая некоторые лекарства, мальабсорбцию, воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона и т. Д., и может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить его причину.

Другие инфекции ЖКТ

Любой из органов желудочно-кишечного тракта может воспалиться. Примеры этих заболеваний включают гепатит (печень), гастрит (желудок), панкреатит (поджелудочная железа), холецистит (желчный пузырь) или колит (толстый кишечник). Это воспаление может быть вызвано инфекцией. Симптомы могут включать боль, пожелтение кожи и / или глаз (желтуху), диарею, тошноту или потерю аппетита. При таких симптомах всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Инфекции кровотока

Кровь может заразиться любыми микробами (бактериями, грибками, вирусами). Общий термин для этого — «сепсис». Это чрезвычайно серьезные инфекции, обычно сопровождающиеся высокой температурой и признаками тяжелого острого заболевания. Необходимо взять кровь и посеять ее, чтобы определить наличие инфекционных организмов. Очень часто инфекции кровотока требуют лечения внутривенными антибиотиками.

Инфекции в необычных местах или необычными организмами

Инфекции, возникающие при дефектах врожденной иммунной системы, могут сильно отличаться от инфекций, поражающих людей с дефектами Т-клеток или выработки В-клеток / антител.Например, дети с хронической гранулематозной болезнью (ХГБ) обычно здоровы при рождении. Наиболее распространенной инфекцией CGD в младенчестве является инфекция кожи или костей, вызванная бактериями Serratia marcescens , организмом, который очень редко вызывает инфекции при других первичных иммунодефицитных заболеваниях, и любой младенец, инфицированный этим конкретным организмом, должен быть проверен на CGD.

Инфекции при ХГБ могут поражать любой орган или ткань, но кожа, легкие, мозг, лимфатические узлы, печень и кости являются обычными очагами инфекции, а образование абсцесса является обычным явлением.Инфекции могут разорваться и истощиться с замедленным заживлением и остаточным рубцеванием. Инфекция лимфатических узлов (под мышкой, в паху, на шее) — распространенная проблема при ХГБ, часто требующая дренажа или хирургического вмешательства вместе с антибиотиками.

Пневмония также является частой проблемой при ХГБ. Пневмонии, вызванные грибком Aspergillus , могут возникать очень медленно, сначала вызывая только усталость, а позже — кашель или боль в груди. Грибковые пневмонии часто не вызывают лихорадки. Напротив, бактериальные инфекции ( Staphylococcus aureus , Burkholderia cepacia complex , Serratia marcescens , Nocardia ) обычно очень быстро развиваются с лихорадкой и кашлем.Нокардия, в частности, вызывает высокую температуру и абсцессы легких, которые могут разрушить части легкого.

При ХГБ особенно важно выявлять инфекции на ранней стадии и полностью лечить их, обычно в течение длительного периода времени, поэтому очень важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если обнаружена пневмония, очень важно точно выяснить, какой микроорганизм является причиной, что может потребовать биопсии, обычно с помощью иглы или бронхоскопа, а не хирургического вмешательства. Лечение может занять много недель.

Абсцессы печени встречаются примерно у трети пациентов с ХГБ. Это может начаться с лихорадки и усталости, но также может вызвать легкую боль в правой верхней части живота. Золотистый стафилококк вызывает большинство абсцессов печени. Абсцессы также могут развиваться в головном мозге или костях (остеомиелит) и могут поражать позвоночник, особенно если грибковая инфекция в легких распространяется на него.

Лечение инфекций

Существует множество «противоинфекционных» препаратов: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопаразитарные.Термин «антибиотик» обычно относится к лекарству, которое борется с бактериальными инфекциями. Противоинфекционные препараты очень специфичны. Разные инфекции требуют разного лечения. Хотя пенициллин является отличным антибактериальным антибиотиком, он не убивает все виды бактерий и совсем не влияет на вирусы или грибки. Инфекцию можно вылечить только при правильном лечении. Не всякую инфекцию нужно лечить антибиотиками или противоинфекционными средствами. В организме есть множество защитных механизмов и механизмов, позволяющих бороться с инфекциями и уничтожать их.Эта защита присутствует даже у людей с иммунодефицитом. Например, кожа и слизистые оболочки — первая линия защиты от многих инфекций. Фагоциты (лейкоциты, убивающие микробы) обычно очень хорошо работают у людей с нарушениями, связанными с антителами, точно так же, как антитела вырабатываются и эффективно работают у людей с определенными проблемами с фагоцитами. Некоторые инфекции протекают в легкой форме и проходят самостоятельно даже у людей с первичным иммунодефицитом.

Иногда профилактические (или профилактические) антибиотики назначают пациентам с некоторыми иммунодефицитами.Например, люди с ХГБ обычно ежедневно получают антибиотики для защиты от определенных видов инфекций. Люди с дефектами клеточного иммунитета могут принимать антибиотики для защиты от определенного вида пневмонии. Однако профилактические антибиотики обычно не рекомендуются всем людям с первичными иммунодефицитами. Могут быть риски, связанные с терапией антибиотиками. Например, могут развиться устойчивые к лекарствам организмы или может возникнуть тяжелая диарея, если в нормальном организме непатогенные организмы уничтожены антибиотиком.Только ваш иммунолог может определить, подходят ли вам профилактические антибиотики.

Всегда важно попытаться определить причину конкретной инфекции у человека с первичным иммунодефицитом. Чтобы определить, какой препарат является «правильным», может потребоваться посев. Например, если у вас респираторная инфекция с кашлем, откашливаемая мокрота может быть отправлена ​​в лабораторию для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к различным антимикробным препаратам.Культуры можно получить на любом типе дренажа или биологической жидкости. Иногда требуется биопсия ткани. Это включает в себя взятие образца конкретной ткани и его тестирование на наличие инфекции. Например, во время колоноскопии крошечные образцы ткани стенки кишечника берутся и исследуются патологом, чтобы определить, присутствует ли инфекция или другой вид воспаления.

Краткое описание инфекций

Хотя инфекции всех видов (острые, хронические, частые или рецидивирующие) всегда будут создавать проблемы для людей с первичным иммунодефицитом, важно помнить, что профилактика и раннее вмешательство всегда являются лучшими подходами.Здоровый образ жизни, включающий адекватный отдых, питание и упражнения, может иметь большое значение для предотвращения инфекций. Точно так же здравый подход к профилактике, который включает такие меры, как частое мытье рук и избегание других больных, также может быть очень эффективным. Однако при появлении симптомов инфекции своевременное обращение за медицинской помощью имеет решающее значение, чтобы инфекции можно было диагностировать на ранней стадии и надлежащим образом лечить, тем самым предотвращая осложнения.

Выдержка из Справочника IDF для пациентов и их семей по первичным иммунодефицитным заболеваниям ПЯТАЯ ИЗДАНИЕ Copyright 2013 Фонд иммунодефицита, США.Эта страница содержит общую медицинскую информацию, которую нельзя безопасно применить к любому отдельному случаю. Медицинские знания и практика могут быстро меняться. Поэтому эту страницу не следует использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

медицинских разрушителей мифов — зеленые сопли!

Верно или неверно: Мои сопли зеленые, поэтому мне нужен антибиотик, верно?

A : Ложь !!

Это один из самых стойких и разочаровывающих медицинских мифов: эти прозрачные сопли указывают на вирусную инфекцию, которая проходит сама по себе, в то время как зеленые сопли автоматически означают бактериальную инфекцию, для лечения которой требуется антибиотик.

Это просто неправда! В это время года очень часто встречается инфекция носовых пазух. Вам могут быть известны симптомы: головная боль, заложенный нос, выделения из носа, боль в лице и давление, лихорадка, кашель и давление в ушах. Подавляющее большинство случаев вызвано вирусами и разрешается самостоятельно в течение 10 дней. Антибиотики рекомендуются только тогда, когда инфекция длится более 10 дней или усиливается в течение 5-7 дней.

Многие люди приходят к врачу в ожидании приема антибиотиков при незначительных вирусных инфекциях, но имейте в виду, что антибиотики не только не действуют против вирусов, но и не всегда являются доброкачественными.Они могут иметь побочные эффекты, такие как расстройство желудка и диарея. Что еще более важно, чрезмерное употребление может привести к резистентности, поэтому, если не дай бог, вы заразитесь серьезной инфекцией, которая потребует антибиотиков в будущем, они могут не работать, и инфекцию будет труднее лечить.

Что касается мифа о зеленых соплях, микробиологи полагают, что цвет возникает из-за ферментов, выделяемых белыми кровяными тельцами (миелопероксидазы и другие оксидазы) для разрушения бактерий и других организмов.Эти ферменты содержат железо, которое имеет зеленоватый цвет. Кроме того, чем дольше слизь застаивается в носовых пазухах, тем больше вероятность того, что она станет зеленой, когда выйдет наружу. Поэтому, когда ваши носовые пазухи забиты во время инфекции носовых пазух, они с большей вероятностью будут застаиваться и выглядеть зелеными, так же как ваши ранние утренние сопли будут более зелеными, просто если просидеть в носу всю ночь. Единственный вид соплей, заслуживающий антибиотиков, — это гнойная (например, гной) слизь, идущая из носа или горла.

Помните, что большинство этих инфекций проходят сами по себе после небольшой TLC.Безрецептурные продукты, такие как псевдоэфедрин («Судафед») или мой личный фаворит, нети-пот, обычно эффективны для облегчения симптомов, пока инфекция проходит.

Если инфекция носовых пазух продолжается более 10 дней или за последнюю неделю состояние ухудшилось, обязательно обратитесь в Службу здравоохранения учащихся, чтобы пройти обследование.

Анджела Уокер (OSU COM)

Джон А. Вон, доктор медицинских наук (Служба здравоохранения студентов ОГУ)

фото: синусинфоцентр.com

Означает ли зеленая слизь, что вы заразны и вам нужны антибиотики?

При простуде или другом респираторном заболевании вы можете увидеть разные цвета слизи или соплей, когда сморкаетесь. Нам часто говорят — даже врачи — что зеленые или желтые выделения указывают на то, что вы заразны. Но это неправда.

Неясно, как возник этот миф, но, вероятно, это неправильное понимание внешнего вида и цвета гноя.

Гной обычно сигнализирует о прибытии вредных бактерий к участку, например, золотистому стафилококку, в волосяной фолликул, что приводит к фурункулу.Но в случае респираторных инфекций зеленый или желтый цвет обусловлен лейкоцитами.

При вирусной инфекции повреждается слизистая оболочка респираторных клеток, что вначале провоцирует избыточное производство слизи. За этим следует прибытие лейкоцитов, которые убирают клеточный мусор.

Простуда

Простуда, или острый риносинусит, является наиболее частой причиной респираторных инфекций и всегда вызывается вирусами, в частности риновирусом.

Обычно эта инфекция начинается с раздражения носовых ходов. Это быстро прогрессирует до выделения чрезмерного количества слизи и «насморка». В течение нескольких дней слизь становится гуще и становится желтой или зеленой по мере поступления нейтрофилов — клеток, которые помогают бороться с инфекцией.

Этот желтый или зеленый цвет является естественной частью воспалительного процесса. Это означает, что иммунная система полностью функционирует, и холода утихают, а не бактерии.

Вопреки распространенному мнению, наиболее заразная фаза инфекции — это ранняя фаза «насморка», а не позже, когда выделения становятся окрашенными. Когда выделения становятся окрашенными, присутствует лишь небольшое количество вирусов и вероятность распространения инфекции мала.

Антибиотики действуют только на бактериальные инфекции и поэтому не помогают бороться с простудой.

Гайморит

Многие люди путают появление зеленой слизи в выделениях из носа с синуситом.Однако синусит строго распространяется на дыхательные пазухи, которые, сообщаясь с носовыми ходами (через отверстия, называемые устьями), анатомически отличаются от них.

При остром риносинусите слизистая оболочка носовых ходов и пазух инфицирована вирусом и выделяет чрезмерное количество слизи. Но если сообщения между пазухами и носовыми ходами не заблокированы, синусита не произойдет.

Истинный синусит возникает в результате закупорки устья, которая задерживает вредные бактерии в носовых пазухах.Это необычное осложнение острого риносинусита, которое проявляется через много дней после простуды. Помимо продолжительной простуды, симптомы включают жар, боль и болезненность в носовых пазухах.

Поскольку острый риносинусит носит исключительно вирусный характер, антибиотики бесполезны, даже если слизь зеленого цвета.

Однако истинный острый синусит не требует лечения антибиотиками. Такое лечение следует рассматривать только при остром риносинусите, если симптомы присутствуют не менее семи дней.Здесь может возникнуть некоторая путаница в отношении лечения затяжной простудой антибиотиками.

Острый бронхит

Еще одно заболевание, часто связанное с зеленой слизью, — это острый бронхит. Это почти всегда вызвано вирусами.

Последовательность событий воспалительного процесса при остром бронхите идентична таковой при остром риносинусите. Острый бронхит и острый риносинусит могут возникать одновременно или последовательно в результате одной и той же вирусной инфекции.

Первый симптом острого бронхита — кашель. Поскольку выделяется чрезмерное количество слизи, кашель становится продуктивным, а мокрота («слюна») будет прозрачной или «белой» по цвету.

В течение небольшого количества дней белые кровяные тельца поступают как естественная часть воспалительного процесса и меняют цвет на желтый или зеленый.

Антибиотики не приносят пользы при остром бронхите у здорового человека, даже если мокрота зеленая.

Ситуация иная для человека, который ранее имел повреждение легких или дыхательных путей, например, хроническое обструктивное заболевание легких.Когда мокрота становится зеленой, у таких людей повышается вероятность заражения бактериальной инфекцией, что приводит к дальнейшим повреждениям. В таких случаях рекомендуются антибиотики.

Синусит | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое гайморит?

Инфекции носовых пазух часто возникают после простуды и вызывают боль и давление в голове и лице.

Синусит может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным). При хроническом синусите инфекция или воспаление полностью не проходят в течение 12 недель и более.

Что вызывает гайморит?

Синусит может быть вызван тремя причинами:

  • Вирусов.
  • Бактерии.
  • Грибки.

Те же вирусы, которые вызывают простуду, вызывают большинство случаев синусита.

Когда слизистая оболочка пазух воспаляется в результате вирусной инфекции, например простуды, она опухает. Это вирусный гайморит. Отек может препятствовать нормальному оттоку жидкости из носовых пазух в нос и горло.Если жидкость не может стекать и со временем накапливается, в ней могут начать расти бактерии или грибки (множественные грибки). Эти бактериальные или грибковые инфекции могут вызвать отек и боль. Они с большей вероятностью продлятся дольше, со временем ухудшатся и станут хроническими.

Носовая аллергия или другие проблемы, которые блокируют носовые ходы и позволяют жидкости скапливаться в носовых пазухах, также могут привести к синуситу.

Каковы симптомы?

Основные симптомы синусита — насморк или заложенность носа, а также боль и давление в голове и лице.У вас также могут быть желтые или зеленые выделения из носа или задней стенки горла (постназальные выделения). Где вы чувствуете боль и нежность, зависит от того, какая пазуха поражена.

Другие общие симптомы синусита могут включать:

  • Головная боль.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Кашель с выделением слизи.
  • Лихорадка.
  • Боль в зубах.
  • Снижение вкуса или запаха.

Как диагностируется гайморит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас синусит, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр. Скорее всего, вам не понадобятся другие тесты.

Как лечится?

Вирусные инфекции носовых пазух обычно проходят самостоятельно в течение 10–14 дней. Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы:

  • Пейте много жидкости.
  • Накладывайте горячее влажное полотенце или гелевый пакет на лицо на 5–10 минут за раз несколько раз в день.
  • Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.
  • Используйте солевые капли и спреи для носа, чтобы поддерживать носовые ходы влажными, и используйте солевые растворы для носа, чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии.
  • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль и давление в голове и лице.

Домашнее лечение может помочь вывести слизь из носовых пазух и предотвратить более серьезную бактериальную или грибковую инфекцию.

Бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками. Возможно, через несколько дней вы почувствуете себя лучше, но некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Если у вас хронический синусит, возможно, вам придется принимать лекарство дольше.

Если у вас грибковая инфекция, которая встречается нечасто, антибиотики не избавят вас от синусита.При этом типе инфекции вам может потребоваться лечение противогрибковыми препаратами, стероидными препаратами или хирургическое вмешательство.

Если вы долгое время принимали антибиотики и другие лекарства, но симптомы синусита не исчезли, вам может потребоваться операция. Вам также может потребоваться операция, если инфекция может распространиться или у вас есть другие проблемы, такие как нарост (полип), блокирующий носовой ход.

Причина

Синусит чаще всего является результатом вирусной инфекции, которая вызывает воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух.

  • Слизистая оболочка опухает при воспалении, препятствуя оттоку жидкости из носовых пазух в нос и горло.
  • Слизь и жидкость скапливаются внутри носовых пазух, вызывая давление и боль.
  • Бактерии чаще развиваются в носовых пазухах, которые не могут отводиться должным образом. Бактериальная инфекция носовых пазух часто вызывает усиление воспаления и боли.

Простуда обычно запускает этот процесс, но любой фактор, вызывающий воспаление слизистой оболочки, может привести к синуситу.Например, многие люди с аллергией на нос (аллергический ринит) могут иметь рецидивирующие или длительные (хронические) инфекции носовых пазух. Носовые полипы, инородные предметы (обычно у детей), структурные проблемы носа, такие как искривленная перегородка, и другие состояния также могут блокировать носовые ходы, увеличивая риск синусита.

Грибковая инфекция также может вызвать синусит. Это особенно актуально для людей с ослабленной иммунной системой.Грибковый синусит имеет тенденцию быть хроническим и лечить его труднее, чем бактериальный синусит.

Симптомы

Боль и давление в лице вместе с заложенным или насморком являются основными симптомами синусита. У вас также могут быть желтые или зеленоватые выделения из носа. Наклонение вперед или движение головой часто усиливают лицевую боль и давление.

Местонахождение боли и болезненности может зависеть от пораженной пазухи.

Другие общие симптомы синусита включают:

  • Головная боль.
  • Желтые или зеленоватые выделения из носа или по задней стенке глотки.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Заложенный нос.
  • Кашель со слизью.
  • Лихорадка.
  • Зубная боль.
  • Снижение обоняния или вкуса.

Острый (внезапный) синусит обычно вызывается вирусной инфекцией и часто быстро развивается. Обычно он длится 4 недели или меньше, и симптомы часто начинают проходить в течение недели без какого-либо лечения.Острый синусит, вызванный бактериальной инфекцией, с меньшей вероятностью исчезнет сам по себе и может привести к хроническому синуситу или к осложнениям, при которых инфекция распространяется за пределы носовых пазух. Гнойные выделения из носа, которые усиливаются через 5 дней или сохраняются более 10 дней, могут быть признаком острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией.

Хронический (длительный) синусит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Эти инфекции трудно поддаются лечению.Если хронический синусит не излечивается после приема двух или более разных антибиотиков, вы можете поговорить со своим врачом об операции или тесте на аллергию. Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих пазухи, и сделать вас более склонным к инфекциям носовых пазух.

Симптомы синусита у детей включают кашель, выделения из носа, которые длятся более 7-10 дней, и жалобы на головную и лицевую боль. Многие дети в возрасте от 2 лет с хроническим синуситом также могут иметь аллергию и частые ушные инфекции.

Другие состояния, симптомы которых похожи на синусит, могут включать аллергию, зубную боль, простуду или другие инфекции верхних дыхательных путей. Но если у вас простуда, которая возвращается или усиливается через 7 дней, у вас может быть инфекция носовых пазух, а не простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей.

What Happens

Есть два типа синусита: острый (внезапное начало) и хронический (длительный). Гайморит часто развивается после простуды или вирусной инфекции.Большинство инфекций носовых пазух проходят сами по себе, но иногда они перерастают в бактериальную инфекцию — отек, воспаление и выделение слизи, вызванные холодом, могут привести к закупорке носовых ходов, что может способствовать росту бактерий.

Острый синусит, вирусный или бактериальный, может перерасти в хроническое воспаление или инфекции, которые могут длиться 12 недель или дольше. Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих пазухи. В результате этих изменений вы можете стать более склонными к развитию инфекций носовых пазух, которые станет труднее лечить.

Осложнения синусита (например, менингит или инфекция лицевых костей, называемая остеомиелитом) редки. Но когда возникают осложнения, они могут быть опасными для жизни и часто требуют обширного медицинского или хирургического лечения.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск синусита увеличивается, если вы недавно переболели простудой, другой вирусной или бактериальной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей. Также хроническая аллергия на нос (аллергический ринит) может привести к синуситу.

Иногда искривленная перегородка, сломанный нос или новообразования, такие как носовые полипы, могут сделать вас более восприимчивыми к инфекциям носовых пазух. Проблемы со структурой носа могут препятствовать правильному оттоку слизи из носовых пазух в нос.

Другие факторы, повышающие риск заражения носовых пазух, включают астму, курение, загрязнение воздуха, чрезмерное использование противоотечных спреев, холодную погоду, быстрые изменения давления воздуха (например, при полете или подводном плавании) и плавание в загрязненной воде.Кроме того, использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне может увеличить риск синусита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если синусит не улучшится после 2 дней домашнего лечения и у вас есть такие симптомы, как:

  • Боль в лице или верхних зубах.
  • Боль, распространяющаяся от переносицы к нижнему веку.
  • Головная боль, которая не снимается безрецептурными обезболивающими, такими как ацетаминофен или ибупрофен.
  • Лихорадка.
  • Выделения из носа, которые сначала прозрачные, а затем становятся густыми и обесцвеченными (желтыми или зелеными).
  • Симптомы простуды, которые продолжаются более 10 дней или усиливаются после первых 7 дней.
  • Легкая или хроническая боль в лице, которая длится дольше месяца, изменилась или не проверялась врачом.
  • Отсутствие улучшения самочувствия в течение 3-5 дней после начала приема антибиотиков от инфекции носовых пазух.

Бдительное ожидание

0e9″ fingerprint-exact=»3810c0df»> Бдительное ожидание — это нормально, если у вас есть симптомы ранней инфекции носовых пазух (например, боль и давление в голове, а также заложенность носа или насморк). Раннюю инфекцию носовых пазух часто можно лечить дома, если у вас хорошее здоровье. Если у вас появятся симптомы инфекции носовых пазух, начните лечение в домашних условиях. Это включает в себя употребление большого количества жидкости и вдыхание пара от теплого душа. Воспользуйтесь приведенными выше рекомендациями, чтобы решить, нужно ли вам вызывать врача.

Экзамены и тесты

Диагноз синусита обычно основывается на вашей истории болезни и медицинском осмотре. Подробный анамнез проблемы часто может иметь большее значение для диагностики, чем физический осмотр. Если симптомы и физические данные типичны для синусита, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Дополнительные тесты могут быть выполнены, если:

  • Диагноз не ясен.
  • Лечение антибиотиками не помогло решить проблему.
  • Подозреваются осложнения (например, костная инфекция).
  • Операция рассматривается.

Визуализационные тесты могут использоваться, когда симптомы синусита сохраняются или рецидивируют, несмотря на лечение, или для поиска опухолей или других новообразований при кровотечении или кровянистых выделениях из носа. В их числе:

  • Компьютерная томография (КТ) головы и лица, которая дает подробное изображение структур носовых пазух.КТ может помочь оценить тяжелый или хронический синусит, выявить предполагаемые осложнения синусита или исключить другие состояния. Не используется для диагностики острого гайморита.
  • Рентген пазух носа, который может быть сделан для подтверждения подозрения на синусит. Рентген дает изображение плотных тканей внутри тела. Но компьютерная томография дает более точную информацию.

Реже другие анализы может сделать ЛОР-специалист (также называемый отоларингологом) или аллерголог.Эти тесты могут включать:

Обзор лечения

Синусит лечится лекарствами и домашним лечением, например, прикладыванием влажного тепла к лицу. Цели лечения синусита:

  • Улучшает отток слизи и уменьшает опухоль в носовых пазухах.
  • Снимите боль и давление.
  • Устраните любую инфекцию.
  • Предотвращает образование рубцовой ткани и необратимое повреждение тканей, выстилающих нос и носовые пазухи.

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение и лекарства.

Сначала во время лечения острого или хронического синусита вы можете почувствовать себя лучше после приема антибиотиков и домашнего лечения, но иногда симптомы ухудшаются, и может потребоваться дополнительное лечение.

При остром синусите

Кратковременный (острый) синусит обычно длится менее 4 недель. До двух третей людей с острым синуситом выздоравливают самостоятельно без лечения антибиотиками. сноска 1 Инфекции носовых пазух обычно вызываются вирусными инфекциями, которые не поддаются лечению антибиотиками. Поговорите с врачом, чтобы определить, нужно ли лечение антибиотиками для лечения острой инфекции носовых пазух.

Большинство людей полностью выздоравливают при лечении антибиотиками острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией. Количество дней приема антибиотиков зависит от антибиотика и степени тяжести инфекции. Когда вам прописали антибиотик, обязательно принимайте его до тех пор, пока он не исчезнет, ​​даже если вы почувствуете себя лучше.Всегда принимайте антибиотики точно так, как вам говорит врач, иначе инфекция может не исчезнуть полностью.

При хроническом синусите

Синусит, который длится 12 недель или дольше, называется хроническим синуситом. Его сложнее лечить, и он медленнее реагирует на антибиотики, чем острый синусит.

Антибактериальная терапия обычно рекомендуется при хроническом синусите и может потребовать более длительного курса лечения. Возможно, вам придется попробовать несколько антибиотиков.Во время лечения также можно использовать назальный спрей с кортикостероидами, который уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки носовых ходов.

У некоторых людей инфекция носовых пазух может быть вызвана грибком или бактерией, отличной от тех, которые обычно ассоциируются с синуситом. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску этих необычных инфекций. Сюда также могут входить люди, которым необходимо принимать пероральные или ингаляционные кортикостероиды (например, преднизон). Грибковый синусит, на который приходится значительное количество случаев хронического синусита, не поддается лечению антибиотиками и может потребовать лечения противогрибковыми препаратами, кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Операция может потребоваться, если вы принимали антибиотики в течение длительного периода времени, но симптомы не исчезли, или если вероятны осложнения (например, инфекция лицевых костей).

Что думать о

Синусит может быть трудно диагностировать, потому что он часто вызывает те же симптомы, что и простуда или другое вирусное заболевание, особенно на ранних стадиях. Выявить синусит у детей бывает особенно сложно. Если у вашего ребенка или у вас частые инфекции носовых пазух, узнайте, на какие признаки следует обращать внимание, и немедленно начните лечение в домашних условиях.

Симптомы хронического синусита часто расплывчаты и могут плохо поддаваться лечению. Чтобы найти успешное лечение, может потребоваться время и терпение.

Профилактика

Есть несколько способов снизить вероятность заболевания синуситом:

  • Незамедлительно лечите заложенность носа, вызванную простудой или аллергией. Это поможет предотвратить развитие бактериальной инфекции в носовых пазухах.
  • Избегайте контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями и другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей.Если вы контактируете с людьми, у которых есть эти инфекции, часто мойте руки, особенно после контакта с инфицированными.
  • Не курите сигареты, сигары и трубки дома и на рабочем месте. Дым вызывает и еще больше раздражает воспаленные оболочки носа и носовых пазух.
  • Если у вас аллергия, избегайте того, что вызывает у вас приступы аллергии. Поговорите со своим врачом об иммунотерапии, например, об уколах от аллергии. Дополнительные сведения см. В разделе «Аллергический ринит».
  • Избегать вдыхания сухого воздуха. Подумайте об использовании увлажнителя дома и поработайте над увеличением влажности воздуха.

Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все рекомендованные прививки. Некоторые прививки, такие как пневмококковая конъюгированная вакцина, могут помочь предотвратить инфекции ушей и носовых пазух.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить симптомы боли и давления, связанные с краткосрочным (острым) синуситом. Домашнее лечение может улучшить отток слизи из носовых пазух и предотвратить необходимость в антибиотиках.

  • Пейте много жидкости, чтобы слизь разжижалась.
  • Прикладывайте к лицу влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на 5–10 минут несколько раз в день.
  • Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой. Избегайте очень прохладного и сухого воздуха. Подумайте об использовании увлажнителя, чтобы повысить влажность воздуха в доме.
  • Используйте промывание носа соленой водой (промывание солевым раствором или ирригация), чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии.Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Людям в возрасте от 8 лет и старше, у которых наблюдается постназальный кровоток, также может оказаться полезным частое полоскание горла теплой соленой водой. Это поможет предотвратить боль в горле.
  • Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Сильный обдув может заставить густую слизь вернуться в пазухи и заблокировать их.При сморкании держите обе ноздри открытыми.
  • Избегайте алкоголя. Это вызывает отек тканей носа и носовых пазух.
  • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли или заложенности носа. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не используйте лекарство дольше, чем указано на этикетке.

Если у вас хронический синусит, вам, вероятно, придется продолжать лечение в домашних условиях в течение длительного периода времени, чтобы ваши пазухи оставались чистыми.

Лекарства

Лекарства могут потребоваться, когда симптомы синусита тяжелые или не улучшаются. Цели лечения лекарствами:

  • Лечите инфекцию, которая обычно вызывается бактериями, если симптомы продолжаются более 7–10 дней.
  • Снимите давление и снимите боль, вызванные плохим дренажом пазух.
  • Уменьшает воспаление носа и носовых пазух.

Выбор лекарств

Для лечения синусита используются, а иногда и комбинированные лекарства.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

  • Антибиотики убивают бактерии. Примеры используемых антибиотиков — амоксициллин с клавуланатом и цефдинир.
  • Противоотечные средства уменьшают отек слизистых оболочек носа. Некоторые примеры могут включать оксиметазолин (например, африн) и фенилэфрин (например, нео-синефрин).
  • Анальгетики снимают боль. Некоторые примеры включают ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил).
  • Кортикостероиды уменьшают воспаление носовых ходов. Некоторые примеры включают беклометазон (Beconase) или мометазон (Nasonex). В большинстве случаев они выпускаются в виде назального спрея.
  • Муколитики жидкой слизи. Некоторые примеры включают гвайфенезин (например, Робитуссин).

Что думать о

Если вы принимаете антибиотики от инфекции носовых пазух, не прекращайте прием антибиотиков раньше только потому, что вы чувствуете себя лучше.Примите полный курс антибиотиков. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все антибиотики, прописанные врачом.

Лечение антибиотиками эффективно в большинстве случаев краткосрочного (острого) синусита, вызванного бактериями. Вы должны заметить улучшение в течение 3-4 дней после начала приема антибиотика.

Хронический синусит может длиться 12 недель или дольше и обычно требует лечения антибиотиками от 3 до 4 недель. Симптомы могут сохраняться или возвращаться, несмотря на адекватное лечение антибиотиками.Для лечения инфекции может потребоваться другой антибиотик. Если симптомы синусита не проходят, несмотря на длительное лечение антибиотиками, может потребоваться направление к специалисту по уха, носу и горлу (ЛОР) (также называемому отоларингологом).

Хирургия

Цель операции — улучшить дренаж носовых пазух, обычно путем удаления закупорки и слива слизи. Это может означать удаление:

  • Зараженная, опухшая или поврежденная ткань.
  • Кость для создания более широкого отверстия для оттока слизи из носовых пазух.
  • Выросты (полипы) внутри носа или носовых пазух.
  • Посторонний предмет, блокирующий носовой ход или носовые пазухи. Обычно это происходит у детей.

Хирургическое вмешательство может быть единственным средством для правильного дренирования сильно закупоренной инфицированной пазухи. Но хирургическое вмешательство не всегда полностью устраняет гайморит. Некоторым людям может потребоваться повторная операция.

Хирургия наиболее успешна, когда используется вместе с лекарствами и домашним лечением для предотвращения синусита в будущем. Повторной операции и гайморита в будущем можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Выбор хирургии

Эндоскопическая хирургия предпочтительнее традиционной хирургии в большинстве случаев хронического синусита, требующего хирургического вмешательства. Это менее инвазивно, менее дорого и с меньшим количеством осложнений.

  • Эндоскопическая операция может проводиться для удаления небольшого количества кости или другого материала, блокирующего отверстия пазух, или для удаления новообразований (полипов).Обычно тонкий инструмент с подсветкой, называемый эндоскопом, вводится через нос, чтобы врач мог увидеть и удалить все, что блокирует носовые пазухи.
  • Операция на носовых пазухах может быть сделана при возникновении осложнений синусита, таких как образование гноя в носовых пазухах, инфекция лицевых костей или абсцесс головного мозга. При этом типе операции врач делает отверстие в пазуху изнутри рта или через кожу лица.

Что думать о

Очень немногие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве для лечения синусита.Но вам может потребоваться операция, если ВСЕ из них верны:

  • Ваш врач говорит, что у вас хронический синусит.
  • Вы следовали так называемому «максимальному медицинскому лечению» в течение 4–6 недель. Это означает, что вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях не менее 4-6 недель. Это лечение включает в себя антибиотики, стероидный назальный спрей и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Вам сделали компьютерную томографию носовых пазух после 4–6 недель лечения.Очень важно, чтобы компьютерная томография была сделана после этой процедуры. Максимальное уменьшение отека и инфекции позволяет врачу увидеть, что может быть причиной ваших инфекций.
  • Компьютерная томография показывает, что что-то, например носовые полипы, не дает вашим пазухам дренироваться должным образом.

Вам также может потребоваться операция, если:

  • У вас инфекция носовых пазух, вызванная грибком. Инфекции, вызванные грибком, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
  • У вас серьезная проблема, например инфекция, которая распространяется за пределы носовых пазух. Это редко.

Степень закупорки и других проблем определяет, насколько обширной будет ваша операция. Операция может ограничиваться удалением инфицированной ткани или небольших образований (полипов) внутри носа. Более обширная операция включает удаление кусочков кости для создания более широкого отверстия, позволяющего дренировать пазуху.

Хирургия носовых пазух всегда выполняется специалистом по уши, носу и горлу (ЛОР) (также называемым отоларингологом).

Список литературы

Цитаты

  1. Ах-Си К. (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Консультации по другим работам

  • Chow AW, et al. (2012). Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых.Клинические инфекционные болезни, 54 (8): e72 – e112.
  • Rosenfeld R, et al. (2015). Руководство по клинической практике (обновленное): Синусит у взрослых. Отоларингология — хирургия головы и шеи, 152 (2S): S1 – S39. По состоянию на 16 июня 2015 г.
  • Рубин М.А., и др. (2015). Боль в горле, боль в ухе и симптомы со стороны верхних дыхательных путей. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 1. С. 225–235. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *