Ингаляции с беродуалом дозировка взрослым: Беродуал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Berodual Раствор для ингаляций (108)

Беродуал, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью.

Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Ингаляция беродуалом: как и что делать? | Бессарабия Информ

Лечение болезней дыхательных путей всегда было проблемным и тяжелым процессом. Во многом, причиной тяжести заболевания является неприятная симптоматика, которая нарушает наш привычный ритм и образ жизни. Это приступы кашля, удушения. Поэтому, нужно максимально быстро и эффективно устранять подобные негативные моменты с помощью качественных и проверенных препаратов.

Действующее вещество беродуала

Беродуал – это препарат, который благодаря комбинированному действию двух веществ фенотерола и ипратропия бромида позволяет быстро и эффективно снимать бронхоспазм, оказывать терапевтическое воздействие на симптомы заболевания. Проще говоря, именно благодаря использованию беродуала удается быстро и эффективно снимать как приступы астмы, так и приступы тяжелого кашля. Беродуал, благодаря своему воздействию, позволяет значительно расширить бронхи, тем самым, снимая бронхоспазм. Также, обратите внимание, что препарат стимулирует выработку слизи, которая будет максимально способствовать благоприятному терапевтическому эффекту. При этом, вещество начинает свое воздействие на организм практически мгновенно, а сам эффект сохраняется на протяжении нескольких часов. Непременно, это очень удобно и практично.

Когда и где использовать беродуал

Механизм обструкции бронхов

Этот препарат назначается врачом. Дозировка и форма также определяется лечащим врачом. В то же время, препарат используется в анамнезе обструктивных заболеваний легких и бронхов. Он позволяет быстро оказывать терапевтический эффект, создавая максимальную пользу для пациента. Что касается практических рекомендаций к применению, то нужно помнить, что беродуал гарантирует эффективность лечения в следующих болезнях.

• Эмфизематозный бронхит
• Бронхиальная астма в острый период
• Эмфизема легких
• Бронхоспазмы при пневмонии
• Обструктивный синдром бронхов

Это не полный список болезней. Мы привели в пример лишь основные и самые частые показания к применению. Остальные случаю остаются на рассмотрение лечащего врача.

А теперь давайте поговорим о практичном применении беродуала в случае с ингаляционным лечением.

Ингаляции беродуалом: что, как, какие дозировки?

Ингаляционная форма – хороший способ регулярно снимать бронхоспазм. К тому же, это оказывает отменный терапевтический эффект. Лечение с помощью ингалятора позволит Вам максимально эффективно воздействовать на болезнь и устранять симптоматику. Для ингаляции Вам понадобиться классический препарат – небулайзер. В процессе использования беродуал нужно разводить 1 к 2 с физиологическим раствором натрия хлора. Этот коэффициент обеспечит максимальный терапевтический эффект. Один миллилитр беродуала – это двадцать капель. Двадцать капель вещества нужно разволить с 2 миллилитрами физиологического раствора. Все это разводиться в емкости небулайзера. После этого, проводить ингаляцию небулайзером до тех пор, пока препарат полностью не испариться из емкости.

Разводить препарат нужно строго перед процедурой ингаляции. В противном случае, если Вы разведете препарат заранее, Вас будет ждать неприятный эффект. Также, стоит помнить, что использование беродуала нужно четко согласовывать с лечащим врачом. Ведь именно Ваш врач знает основную специфику заболевания и сможет адекватно курировать процесс и устранять возможные побочные эффекты.

Беродуал раствор для ингаляций 250мгк+500мкг/мл фл. 20мл цена от 218 руб. в аптеках Апрель, инструкция по применению и аналоги

Одышка

Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Гиперчувствительность

После применения препарата Беродуал® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм

Беродуал®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

Длительное применение

У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал® следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, таких как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно.

Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны ЖКТ

У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Нарушения со стороны органа зрения

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Беродуал® следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал®. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.

Системные эффекты

При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал® следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал®, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

Гипокалиемия

При применении агонистов β2-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.

У спортсменов применение препарата Беродуал®, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.

Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/ингаляций в справочнике лекарственных средств

БЕРОДУАЛ должен применяться только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах выше рекомендуемых, при наличии следующих заболеваний:

• неконтролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца или сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома.

В случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо без промедления обратиться к врачу.

Длительное применение препарата:

— пациентам с бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ следует применять только по мере необходимости. Для пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких легкой степени тяжести симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения препарата.

— пациентам с бронхиальной астмой или хроническими обструктивными заболеваниями легких, отвечающих на стероиды, следует назначить или усилить противовоспалительную терапию для предотвращения ухудшения контроля заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета₂-адреномиметики, такие как БЕРОДУАЛ, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета₂-адреномиметиков, в том числе БЕРОДУАЛА, больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры можно назначать одновременно с БЕРОДУАЛОМ только под медицинским наблюдением.

Симпатомиметики, включая БЕРОДУАЛ, могут оказывать влияние на сердечнососудистую систему. Известны случаи развития ишемии миокарда, вызванной приемом бета-агонистов. Пациенты с сердечной патологией (в т.ч. с ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью), принимающие БЕРОДУАЛ, должны обратиться к врачу в случае появления болей в груди или других симптомов сердечной патологии. Особое внимание необходимо уделить таким симптомам, как боль в груди и одышка, т.к. их причиной могут являться как нарушения со стороны дыхательной системы, так и со стороны работы сердца.

При использовании бета₂-агонистов возможно развитие серьезной гипокалиемии.

БЕРОДУАЛ следует применять с осторожностью пациентам, предрасположенным к закрытоугольной глаукоме, или имеющим обструкцию мочевыводящих путей (например, гиперплазию простаты или обструкцию шейки мочевого пузыря).

Отмечались отдельные случаи офтальмологических осложнений (мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная форма глаукомы, боль в глазах), когда распыляемый ипратропия бромид отдельно или в комбинации с адренергетическим бета₂-агонистом попадал в глаза.

Для ингаляций рекомендуется использовать небулайзеры с наконечником для рта. При использовании небулайзера с маской следует использовать маску соответствующего размера. Пациентов, предрасположенных к развитию глаукомы, следует особо предупреждать о необходимости защиты глаз от попадания препарата.

Боль в глазах или раздражение, нечеткое зрение, ореолы или цветные образы при покраснении глаз в результате конъюнктивальной гиперемии или корнеального отека могут быть признаками острой закрытоугольной глаукомы. Если любая комбинация таких симптомов прогрессирует, следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться к специалисту.

Больные муковисцидозом имеют повышенную вероятность развития замедления моторики желудочно-кишечного тракта.

При приеме БЕРОДУАЛА могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности немедленного типа, например, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отёк орофарингеальной области, бронхоспазм и анафилаксия.

Применение БЕРОДУАЛА может привести к положительным результатам на фенотерол анализов на неклиническое применение лекарственного средства, например, при проверке спортсменов на допинг.

БЕРОДУАЛ раствор для ингаляций содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат, которые при ингаляции могут вызвать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами

Исследования о влиянии лекарственного средства на способность управлять автомобилем и механизмами не проводились.

Однако пациенты должны быть предупреждены о возможности таких побочных действий во время лечения БЕРОДУАЛОМ, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и нечеткое зрение. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность во время управления автомобилем и механизмами. При появлении у пациентов вышеуказанных побочных действий, им следует избегать таких потенциально опасных видов деятельности как управление автомобилем и механизмами.

Беродуал инструкция по применению (раствор для ингаляций) » WebApteka.info

Показания к применению

При каком кашле назначаются ингаляции Беродуалом? При кашле, вызванном инфекционными и неинфекционными респираторными болезнями, сопровождающимися обструкцией (сужением) дыхательных путей, с обратимым бронхоспазмом.
Показанием к применению в соответствии с инструкцией служит наличие бронхоспастических реакций, возникающих под влиянием внутренних медиаторов (метахолина, гистамина), а также внешних аллергенов.

В инструкции по применению раствора Беродуал отмечаются следующие заболевания, при которых препарат показан:

• обструктивные бронхиты;
• пневмонии;
• бронхиальные астмы;
• ХОБЛ.

Ингаляции при бронхите

Следует иметь в виду, что рассматриваемый препарат не является обязательным для лечения бронхита. Как было отмечено выше, основным фактором, требующим использования бронходилатирующего средства, является выраженная бронхиальная обструкция.

Симптоматически обструкция проявляется в виде затрудненности вдоха, наличием выраженных хрипов при дыхании. Если указанные симптомы не проявлены или выражены не ярко, то достаточно использовать средства, стимулирующие моторику дыхательных путей и обладающие отхаркивающим действием. Часто назначают препараты на основе амброксола (напр., Лазолван).

В крайних случаях, как правило, у детей, у которых часто имеется сильная обструкция и велик риск тотального перекрытия воздухопроводных путей, Беродуал может не дать нужного эффекта. В этом случае доктора рекомендуют использовать Пульмикорт.

Пациентов часто интересует вопрос: что лучше при бронхите Пульмикорт или Беродуал. Следует отметить, что Пульмикорт, являясь гормональным стероидом, рассматривается как препарат последующего выбора в случаях, когда предшествующая терапия не привела к ожидаемым результатам.

При пневмонии

Препаратами первого ряда при лечении воспаления легких являются, безусловно, антибиотики и антибактериальные средства. Для улучшения дренажа бронхо-легочной системы показано использования муколитиков и отхаркивающих средств. Беродуал возможно использовать в качестве симптоматического средства для лечения бронхоспазма, который может иметь место при пневмонии.

При ларингите

Хотя в инструкции к раствору Беродуал ларингит не отмечен в качестве показания к ингаляциям, врачи назначают этот препарат при ларингите, сопровождающимся затруднением дыхания. Такой вид заболевания обычно называют стенизирующим ларингитом или ларинготрахеитом, если в воспалительный процесс вовлечена трахея.

Адреномиметический эффект фенотерола приводит к сужению сосудов и к снижению мышечного тонуса на всем протяжении дыхательных путей. Дополнительно ипратропия бромид нормализует работу секреторных желез.

Тем не менее, Беродуал при ларингите не всегда позволяет справиться с отеком гортани и голосовой щели и восстановить нормальную проводимость дыхательных путей на уровне гортани. Противовоспалительный эффект препарат уступает стероидным препаратам. Существует мнение, что при возникновении вопроса — что лучше при ларингите Беродуал или Пульмикорт — предпочтение следует отдать второму варианту. Очень часто при ларингите назначают одновременный прием этих двух препаратов.

Спазмирование гортани — или ларингоспазм — может иметь неинфекционную природу и возникать в ответ на ингаляционное поступление лекарств, на контакт слизистой гортани с пылью, аллергенами, холодным воздухом (все это — преимущественно у детей).

При сухом кашле

Назначение ингаляций при сухом кашле в большинстве случаев связано с необходимость купирования приступов бронхиальной астмы, в частности — ее кашлевого варианта.

Бронхиты, пневмонии, обструктивные болезни легких сопровождаются влажным кашлем с отхождением мокроты, часто — с гнойной составляющей.

Пациентам следует иметь в виду, что рассматриваемый препарат не является противокашлевым средством и не способствует снижению силы кашлевого рефлекса. По этой причине использование Беродуала при сухом кашле, не вызванном астматическими явлениями, не показано.

От удушающего кашля

Причины удушающего кашля могут быть разнообразны. Это и неинфекционный стеноз гортани, и инфекционный ларинготрахеит, и физическая обтурация дыхательных путей предметами или жидкостями.

Лечение в этих случаях будет включать применение различных лекарств и манипуляций, и рассматриваемое средство часто является в этих случаях препаратом выбора.

Способ применения и дозировка

Ингаляционные процедуры можно делать только с небулайзером, а оптимальная доза лекарственного средства определяется педиатром. Согласно инструкции беродуал для детей для ингаляций нужно брать в таком соотношении: на 2 килограмма веса ребёнка одну каплю Беродуала. Нельзя увеличивать дозировку самостоятельно, поскольку сделать это может только лечащий врач. Регулярное увеличение дозы приводит к более тяжелому протеканию болезни.

• При умеренном бронхолитическом спазме дозировку Беродуала увеличивают до о,5 мл (10 капель) на одну ингаляцию.
• Тяжелый бронхолитический спазм и тяжелую форму астмы лечат, придерживаясь схемы, разработанной с учетом возраста ребенка. Детям моложе 12 лет заправляют в небулайзер 2 мл (40 капель) Беродуала, а подросткам от 12 лет и больше – по 2,5 мл (50 капель) за один раз.
• В особенно тяжелых случаях дозировка выглядит так: для детей младше 12 лет – 3 мл (60 капель), старше 12 лет – 4 мл (80 капель).

На усмотрение врача возможно максимальное увеличение дозировки до 4 мл в сутки для детей моложе 12 лет, и до 8 мл — от 12 лет и старше.

Чаще всего врачи рекомендуют проводить ингаляции 2 раза в течение дня. Учитывая состояние ребенка, доктор может изменить частоту ингаляционных процедур.

Сочетание с другими препаратами

Беродуал, помимо того, что используется, как самостоятельное средство для ингаляционных процедур, часто назначается педиатрами как компонент комплексного лечения.

С Лазолваном

рекомендуется при патологиях верхних дыхательных путей и бронхов. Показаниями к такому способу являются обструктивный бронхит и ларингит.

Такое сочетание препаратов положительно воздействует на органы дыхания. Беродуал обеспечивает разжижение мокроты и снятие воспаления, а Лазолван способствует лучшему выведению слизи.

Для ингаляционных процедур детям используют физраствор, соблюдая следующую пропорцию:

• 6 – 7 капель Беродуала;
• 1 миллилитр Лазолвана;
• 2 миллилитра физраствора.

С Пульмикортом

Пульмикорт является одним из наиболее популярных препаратов с противовоспалительным и муколитическим эффектом. Он эффективно применяется для лечения бронхита и легочных заболеваний.

Спустя час процедуру повторить с 1 мг Пульмикорта, разведенного в 2 миллилитрах физиологического раствора. Эта ингаляция обеспечивает проникновение лекарства в легкие и обладает антигистаминным и противовоспалительным воздействием. Дозировку необходимо обсудить с педиатром.

Правильное разведение с физраствором: дозировка по возрасту

Физраствор активно используется для разведения лекарств, применяемых в ингаляционной терапии. Физиологический раствор обеспечивает увлажнение дыхательных путей и выводит мокроту.

Разводить препарат с физраствором надо в одинаковых долях. Количество Беродуала зависит от возраста ребенка:

• 1 мл — для детей, не достигших возраста 2 лет;
• 2 мл – для возрастной категории от 2 до 6 лет;
• 3 мл – для детей от 6 лет.

Соблюдая указанные пропорции при приготовлении ингаляционного раствора, можно избежать передозировки препарата и снизить риск возникновения побочных реакций. Готовый раствор необходимо использовать в полном объеме.

Сколько минут делать ингаляцию

Продолжительность одной процедуры составляет 7 – 10 минут до полного улетучивания целебного раствора

Делать ингаляции следует осторожно, не допуская попадания раствора в глаза

Продолжительность ингаляционной терапии для детей зависит от общего состояния ребенка и от того, какой ему поставлен диагноз. Средний курс лечения равен 5 дням.

Совместное применения Беродуала и Пульмикорта

Комбинированное лечение двумя препаратами хорошо себя зарекомендовало, так как терапевтическое действие наступает незамедлительно, а эффект сохраняется на протяжении нескольких часов. Препараты Беродуал и Пульмикорт вместе назначаются при:

• Обструктивном бронхите
• Воспалении легких
• Обострении БА или для облегчения дыхания в период ремиссии
• Обструктивных болезнях легких в хронической форме.

Ингаляция этими препаратами быстро снимает интенсивность проявления болезни, бронхоспастические реакции.

Беродуал и Пульмикорт: в какой последовательности

Ввиду того, что лекарства оказывают разное действие на респираторную систему, то их нельзя применять одновременно в одной процедуре.

Особенности терапии: последовательность, дозировка и продолжительность лечения должны определяться только врачом. Так как Беродуал способствует увеличению просветов в дыхательных путях, то его и применяют в первую очередь. Следующую процедуру с Пульмикортом разрешается проводить спустя 30-60 минут после первой ингаляции.

Особенности совместного лечения Беродуалом и Пульмикортом определяется только индивидуально.

Беродуал

Ингаляции для детей:

• Препарат противопоказано применять для детей младше 6 лет, но в случае острой необходимости врач может разрешить под свою ответственность терапию детям младше этого возраста. В этом случае дозировка рассчитывается в соответствии с массой тела. В среднем, под наблюдением рекомендуется брать по 2 капли на 1 кг веса, но общее количество не должно быть больше 10 капель.
• Детям от 6 до 12 лет: дозировка для устранения приступов БА может варьироваться от 10 до 40 капель – в зависимости от тяжести бронхспазма.

Взрослым и детям старше 12 лет: от 20 до 50 капель при острых приступах БА.

Пульмикорт

Дозировка также рассчитывается персонально в каждом случае. Если суточное количество составляет меньше 1 мг, то производители советуют применить ее сразу за один раз. В случае назначения более высокой дозы ее следует разделить на несколько приемов.

• Малышам от 6 месяцев: первоначально рекомендуется делать ингаляции, начиная с суточного объема ЛС 0,25-0,5 мг и в зависимости от показаний ее увеличивать.
• Взрослым: начальное количество ЛС для ингаляций – 1-2 мг, для поддержания – 0,5-4 мг.

Для приготовления жидкости для ингаляций Пульмикорт разводят с физраствором до 2 мл объема.

Ингаляция Беродуал и Пульмикорт и физраствор

• Растворять препарат можно только в специальном растворе для ингаляций, совместимым с небулайзером.
• Терапию начинают с минимальной дозы, при которой возможен терапевтический эффект.
• Лекарство разводят с 3-4 мл хлористого натрия и используют полностью через небулайзер. Пользоваться иными жидкостиями – дистилированной или обычной водой крайне нежелательно.
• Раствор для процедуры должен готовиться каждый раз перед ингаляцией, неиспользованное средство повторно использовать запрещается.
• Длительность процедуры определяется всегда индивидуально. В среднем инагаляцию проводят 5-10 минут, частота процедур – 3-4 раза на протяжении суток.
• Ингаляцию нежелательно проводить непосредственно перед сном, после приема пищи. Лучше всего ингаляцию делать спустя 1-1,5 часа.
• Во время процедуры желательно сохранять естественный ритм дыхания., не стараясь дышать слишком глубоко.
• Если ингаляция проводится ребенку, то его надо предупредить, что нельзя разговаривать. А после окончания вдыхания лекарства малышу рекомендуется спокойно посидеть или полежать, но ни в коем случае не двигаться активно.

Беродуал с Лазолваном

Для комплексного лечения бронхита, ларингита и других заболеваний дыхательной системы, могут быть назначены ингаляции с беродуалом и лазолваном. Процедуры выполняют поочередно. Сперва смешивают беродуал с физраствором, а затем через 20-30 минут проводят ингаляцию с лазолваном, который также разводят с натрия хлоридом.

Лазолван – это муколитическое лекарственное средство с активным компонентом – амброксола гидрохлорид. Увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях и синтез легочного сурфактанта. Стимулирует цилиарную активность, улучшая выделение и отхождение мокроты.

Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 30 минут – 3 часа. Около 90% препарата связывается с протеинами, повышенные концентрации наблюдаются в легочной ткани. Период полувыведения 7-12 часов. Метаболизируется в печени, выводится почками с мочой.

• Показания к применению: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь, респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных младенцев, а также другие заболевания дыхательный путей с выделением вязкой мокроты.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента и подбираются лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. Таблетки и сироп принимают перорально, раствор используют для ингаляций и парентерального введения.
• Препарат не используется при гиперчувствительности к его компонентам. Побочные действия проявляются такими симптомами: тошнота, изжога, рвота, кожные аллергические реакции. Случаев передозировки не зафиксировано. Применение Лазолвана в период беременности и лактации не рекомендовано.

Форма выпуска: таблетки, сироп во флаконах, раствор для внутривенного введения и раствор для приема внутрь.

Беродуал и Лазолван относятся к разным фармакологическим группа и работают по-разному, поэтому выбрать какой препарат эффективнее или лучше просто невозможно. Ингаляции со смесью обоих медикаментов чаще всего назначаются для астматиков и при тяжелых патологиях дыхательных путей. В остальных случаях выполняют поочередные процедуры с каждым препаратом с интервалом в 20-30 минут.

[], [], []

Пропорции

Беродуал и Лазолван эффективны в лечении многих заболеваний дыхательных путей. Их используют для проведения ингаляций. Для получения максимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать назначенные врачом пропорции лекарств.

• Первыми проводят процедуры с бронхолитиком. 5-10 капель препарат разбавляют в 2-4 мл физраствора. Полученную жидкость заправляют в небулайзер и делают ингаляцию.
• Через 20-30 минут после первой ингаляции проводят процедуру с муколитиком. Лазолван разводят с натрия хлоридом в пропорции 1:1.

Продолжительность лечения 2-5 дней. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта, врач может увеличить дозировку препаратов или назначить совместное применение Лазолвана и Беродуала.

Беродуал для ингаляций – побочные действия

Этот раствор не является противовоспалительным средством, поэтому часто входит в комплексное лечение. Препарат не содержит гормоны или антибиотики, но при переизбытке фенотерола, каковой имеется в составе средства, характерны побочные действия Беродуала. В таких случаях нужна консультация врача.

Характерные признаки при превышении дозы:

• боль и сухость в горле;
• дрожь в пальцах;
• тахикардия;
• головная боль;
• головокружение;
• сыпь, зуд.

Инструкция по применению раствора для ингаляции

Препарат расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, нормализует в нижних дыхательных путях выработку слизи. Действие лекарства обусловлено активными компонентами в его составе – фенотеролом и бромидом ипратропия. Фармакокинетика такая: 16% препарата остается в дыхательных путях, остальное проглатывается, концентрация в плазме крови в 500-1000 раз меньше, нежели после введения доз, оказывающих такое же терапевтическое действие, не через ингалятор. Эффект после ингаляции наступает быстрее.

Через четверть часа после ингаляции Беродуалом дыхание пациента становится легче. Период максимального воздействия лекарства – 2 часа, а действует оно до 6 часов. Препарат борется с удушающим кашлем, расширяет бронхи, является отхаркивающим средством, помогает выводить мокроту. Активные компоненты в основе капель для ингаляции не препятствуют естественному процессу газообмена.

Показания Беродуала

Врачи выписывают рецепт на Беродуал в следующих случаях:

• бронхиальная астма;
• легочная эмфизема;
• бронхоспазмы при пневмонии;
• обструктивный синдром при туберкулезе бронхов, легких;
• удушающий, надсадный кашель, сопровождающий ряд заболеваний: бронхит, ларингит.

Абсолютное показание для использования небулайзерного лечения Беродуалом – невозможность доставить лекарство в дыхательные пути другими способами. Ингаляция при астме позволяет облегчить приступ, сделать это быстро и эффективно. Действенными являются ингаляции при кашле, причина которого в заболевании дыхательных путей, верхних и нижних.

Противопоказания

В аннотации к препарату указаны случаи, при которых Беродуалом для ингаляций нужно пользоваться с осторожностью:

• болезни сосудов и сердца;
• муковисцидоз;
• сахарный диабет;
• закрытоугольная глаукома;
• обструкция шейки мочевого пузыря;
• беременность, III триместр, период грудного вскармливания;
• гиперплазия предстательной железы.

Нельзя применять средство:

• при тахиаритмии, коронарной недостаточности, после перенесенного инфаркта миокарда;
• в I триместре беременности.

Побочные эффекты

При использовании препарата побочные отрицательные эффекты наблюдаются не часто, но они возможны. Самые распространенные:

• ощущение сухости в горле, ротовой полости;
• тремор скелетной мускулатуры (непроизвольное подрагивание).

К редким побочным явлениям относятся:

• головокружение;
• тахикардия;
• повышение давления;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• раздражение в дыхательных путях, провоцирующее сильный кашель;
• аллергическая сыпь, крапивница;
• усиление потоотделения, общая слабость.

Отрицательные побочные эффекты часто связаны с нарушением дозировки лекарства. При передозировке проявляются симптомы, обусловленные действием фенотерола, отмечается тремор, повышается либо понижается давление, учащается сердцебиение. Если такое произошло, назначают седативные средства. Иногда упоминают о привыкании к Беродуалу, но медики отмечают, что употребление этого слова некорректно. Привыкания к препарату нет, но встречается временное отсутствие положительного эффекта из-за передозировки лекарства. При возвращении к норме эффект возобновится.

Кому противопоказано использование Беродуала — инструкция

• Его нельзя использовать лицам, с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы — такими как тахиаритмия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, коронарной недостаточности, после инфаркта миокарда, артериальной гипертензии
• С осторожностью назначается Беродуал при обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, гипертиреозе, феохромоцитоме, закрытоугольной глаукоме.
• При сахарном диабете, гиперплазии предстательной железы
• При беременности, особенно в 3 триместре, при грудном вскармливании и детям до 6 лет.
• А также при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Пропорции применения у детей и взрослых

Ингаляции обоих лекарственных препаратов проводятся совместно с физраствором, который выступает в качестве разбавителя. Их назначают одновременно или по отдельности в зависимости от течения болезни и наличия рецидивов.

Дозировка Беродуала

Взрослым и подросткам старше 12 лет максимальный объем для одной ингаляции согласно инструкции составляет 2 мл. Ингаляции можно делать с интервалом в 4 часа, но не более 4-х раз в сутки.

Деткам, которым уже исполнилось 6 лет, Беродуал назначается в количестве 2-8 капель на одну ингаляцию с периодичностью до 8 раз на протяжении суток.

Детям младше шести лет дозировка препарата рассчитывается индивидуально для каждого маленького пациента. Чаще всего медикамент назначается в количестве 10 капель до 3 раз в сутки.

Лекарственное средство необходимо смешать с физраствором. Данную операцию проводят перед каждой ингаляционной процедурой. Готовую смесь следует залить в камеру небулайзера сразу после того, как ее сделали.

Дозировка Пульмикорта

Пульмикорт разрешен к использованию на протяжении долгого периода времени. Результат от проведенной ингаляции становится заметен через 60 минут после окончания процедуры. Наибольшая результативность достигается спустя 1-2 недели после начала терапии с помощью ингаляционной жидкости.

Согласно инструкции препарат допускается к использованию для лечения детей в возрасте от 6 месяцев.

В случае острой необходимости Пульмикорт назначается даже новорожденным малышам, требуемая доза препарата определяется лечащим врачом.

• Деткам суспензия ингалируется в количестве 0,25-0,5 мг/сут, эту дозу допускается увеличить до 1 мг/сут, если это требуется по мнению лечащего врача.
• Взрослым препарат назначают в количестве от 0,5 до 4 мг/сут.
• Лекарственное средство необходимо смешивать с физраствором непосредственно перед проведением ингаляции с помощью небулайзера. Готовая смесь хранению не подлежит.

Одновременное применение

Сочетание «Пульмикорт плюс Беродуал» дает хороший результат при лечении заболеваний дыхательной системы. Делать ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом одновременно строго запрещено! Причина заключается в высоком риске развития гипогликемии, которая чревата летальным исходом.

Чтобы правильно сочетать эти жидкости необходимо соблюдать следующую последовательность ингаляций:

1. Первая процедура проводится с Беродуалом, так как препарат расширяет бронхи.
2. Разводить Пульмикорт для второй ингаляции допускается по истечении как минимум получаса. Лучше выждать час, прежде чем смешивать суспензию с физраствором для проведения лечебной процедуры.

Эффективность лечения зависит от того, правильно ли были взяты пропорции для разведения ингаляционных препаратов. Каждый из медикаментов следует смешать с разбавителем в соотношении один к одному либо один к двум в зависимости с рекомендациями лечащего врача.

Проводя обе ингаляции необходимо придерживаться правила: продолжительность одной процедуры должна составлять не более десяти минут при кратности до четырех раз на протяжении суток.

Как правильно проводить процедуру ингаляции

Согласно инструкции, Беродуал можно использовать только в виде ингаляций. Процедуру проводят с помощью небулайзера. Прием препарата не зависит от времени суток и приема пищи. Лекарство не влияет на процесс проглатывания и движения пищи. Но все же сразу после еды препарат лучше не использовать, а подождать час или полтора.

Процедуру применения лекарства лучше разбить на пункты:

1. Подготовить и проверить работоспособность небулайзера.
2. В мерный стаканчик или сразу в емкость от небулайзера накапать Беродуал. Дозировка зависит от возраста и заболевания больного и будет рассмотрена чуть ниже.
3. К препарату добавить физраствор, доведя общий объем до 4мл.
4. Соединить раствор с небулайзером.
5. Начать процедуру ингаляции через маску или трубку.
6. Медленно и глубоко вдыхать пары раствора в течение 7-10 мин или пока он не закончится.
7. После окончания процедуры стоит хорошо промыть все трубки и насадки небулайзера.
8. Если раствор остался, его стоит вылить, повторно его уже нельзя использовать.

Дозировка Беродуала для взрослых

Лучшую дозировку раствора может подобрать только врач. Согласно инструкции, начальная дозировка идет от 20 капель. Но начинать лучше с 10 капель. Если после 2 процедур положительный эффект не наступает, то дозу стоит увеличить. Также количество Беродуала зависит от массы человека, если вес небольшой, то и доза должна быть соответствующая. Максимальная доза для взрослых 40 капель при частых процедурах и 80 капель для разового купирования приступа. За день назначают 3-4 процедуры максимальным объемом до 8 мл (160 капель).

Дозировка Беродуала для детей

Педиатры советуют родителям приобрести небулайзер и Беродуал. Так как это средство в виде ингаляций наиболее эффективно особенно тем детям, которые часто болеют простудными и инфекционными заболеваниями, ларингитам и бронхитам.

Согласно инструкции, препарат можно использовать с шестилетнего возраста ребенка. Иногда специалисты назначают процедуру детям и более младшего возраста, но обычно ее проводят в отделении пульмонологии в больнице.

Дозировка для детей в возрасте 6-12 лет рассчитывается по весу: 1 капля Беродуала на 2 кг веса ребенка. Препарат обычно назначают для терапии затяжных бронхитов, бронхиальной астмы и купирования острых приступов ларингита.

Для детей старше 12 лет назначают дозировку в зависимости от заболевания:

• Болезни, долго сопровождающиеся сухим кашлем по 10-20 капель до 4 раз в день
• При небольшом сужении просвета в бронхах по 10 капель 3 раза в день
• При затрудненном дыхании, удушливом кашле по 20-40 капель во время или сразу после приступа.

Педиатры также назначают прием нескольких препаратов для лучшего эффекта. Сначала проводят ингаляцию Беродуалом, потом назначают процедуру с Аброксолом или Пульмикортом. Препараты также разводят с физраствором и через 15 минут проводят еще одну ингаляцию.

Техника проведения ингаляций и рекомендуемая дозировка

Сразу же стоит отметить, что доза лекарства подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья. Терапию, как правило, начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее для достижения максимального эффекта. Желательно, чтобы во время ингаляции присутствовал врач, по крайней мере при первых нескольких процедурах

Дело в том, что очень важно наблюдать за состоянием пациента, чтобы вовремя обнаружить появление побочных эффектов или любых других ухудшений

Раствор для инъекций вдыхают с помощью небулайзера. Перед употреблением лекарство нужно развести с физиологическим раствором — использовать для разведения дистиллированную воду или любые другие вещества нежелательно. Рекомендуемый объем конечного раствора составляет 3-4 мл. Процедуру разведения лучше всего проводить непосредственно перед применением. Если после процедуры небольшое количество жидкости осталось, ее нужно уничтожить — повторное использование категорически запрещено. Ни в коем случае нельзя принимать препарат перорально, так как он предназначен исключительно для ингаляций.

Длительность процедуры можно устанавливать, регулируя подачу воздуха через небулайзер.

В каких количествах можно применять препарат «Беродуал»? Дозировка в данном случае индивидуальная. Тем не менее есть некоторые общепринятые рекомендации:

• Для того чтобы снять острый спазм бронхов, взрослым пациентам назначают разовую дозу. В зависимости от тяжести состояния пациента она может колебаться от 20 до 50 капель. В особо тяжелых случаях доза для одного приема может быть увеличена до 80 капель. Так же выглядит режим дозирования для детей и подростков старше 12 лет и для пожилых пациентов.
• Естественно, дети возрастом от шести лет принимают лекарство в меньших дозах. В зависимости от тяжести приступа за раз можно использовать от десяти до сорока капель раствора.
• Детский возраст до шести лет считается противопоказанием, так как сведений о воздействии препарата на организм ребенка нет. Тем не менее в некоторых случаях врачи назначают средство «Беродуал» детям младшего возраста. Но в таких случаях процедуры должны проводиться исключительно под наблюдением медицинского персонала. Доза подбирается в зависимости от веса ребенка и составляет примерно 2 капли на каждый килограмм массы тела. Тем не менее за одну ингаляцию нельзя использовать больше десяти капель.

Пульмикорт

Препарат в виде дозированной суспензии является ГКС для местного применения. Терапевтическое действие обеспечивается главным компонентом – будесонидом.

При соблюдении рекомендованной схемы лечения снимает воспалительный процесс в бронхах, чем снижает интенсивность симптомов бронхиальной астмы и частоту ее приступов. Снижает отечность слизистых оболочек бронхов, выделение секрета, формирования мокроты и бронхиальную гиперреактивность. Вещество хорошо воспринимается большинством пациентов, его можно использовать продолжительное время.

Состав лекарства

Препарат выпускается с содержанием будесонида 100 и 250 мкг в 1 мл жидкости.

Вспомогательными компонентами лечебной суспензии являются хлористый натрий, цитрат натрия, эдетат динатрия, лимонная кислота, полисорбат и вода.

Продуманное сочетание компонентов лекарства помогает доставить действующее вещество к месту воспаления в неизмененном виде и обеспечить тем самым терапевтический эффект ингаляции.

Показания к применению

Пульмикорт назначается для терапии:

• ХОБЛ
• Бронхиальной астмы, когда есть необходимость применения ГКС
• Стенозирующий ларинготрахеит.

Кому не подходит лекарство

Одна из причин популярности Пульмикорта объясняется минимумом противопоказаний. Его нельзя использовать для ингаляций лишь совсем маленьким детям, которым еще не исполнилось 6 месяцев, и индивидуальной гиперчувствительности к составляющим веществам ЛС.

Группу риска составляют пациенты с различного рода инфекционными болезнями органов дыхания (вирусными, микробными или грибковыми), а также с циррозом печени и открытой формой туберкулеза. Если у больного имеются эти патологии, то лечение Пульмикортом возможно лишь в крайних случаях, а ход лечения должен постоянно отслеживаться врачом.

Препарат разрешено назначать с осторожностью беременным и кормящим мамам. Препарат является бронхолитическим средством, его в основном используют в терапии болезней, при которых возможны бронхоспазмы

Бронхорасширяющее действие обеспечивается двумя активными веществами – ипраторием бромида и фенотеролом. Каждый из них оказывает свое действие: первый компонент расширяет бронхи активизацией бета-2-адренорецепторов, а второй – влияет на гладкую мускулатуру бронхов. Результатом совместного действия является снятие повышенного тонуса мышц и нормализации дыхания. Одновременно Беродуал оказывает небольшое противовоспалительное действие

Препарат является бронхолитическим средством, его в основном используют в терапии болезней, при которых возможны бронхоспазмы. Бронхорасширяющее действие обеспечивается двумя активными веществами – ипраторием бромида и фенотеролом. Каждый из них оказывает свое действие: первый компонент расширяет бронхи активизацией бета-2-адренорецепторов, а второй – влияет на гладкую мускулатуру бронхов. Результатом совместного действия является снятие повышенного тонуса мышц и нормализации дыхания. Одновременно Беродуал оказывает небольшое противовоспалительное действие.

Плюсом препарата является и то, что совмещение двух веществ, позволяет использовать их в более низких дозах, в отличие от применения каждого по отдельности.

Состав

В 1 мл лекарственного средства содержится 0,5 мг фенотерола и 0,25 мг ипратропия бромида.

Дополнительно в составе ЛС включены бензалкония хлорид, динатрий эдатеат, хлористый натрий и хлорводородная кислота и вода.

Показания к применению

Препарат в виде раствора для ингаляций разработан для терапии и предупреждения:

• Обструктивных болезней органов дыхания с сопутствующим обратимым бронхоспазмом
• Бронхиальной астмы
• ХОБЛ
• Хронического бронхита (включая с осложнением эмфиземой).

Кому нельзя лечиться Беродуалом

Абсолютным противопоказанием являются:

• Гиперчувствительность к компонентам или иным атропиноподобным ЛС
• Гипертрофическая кардиомиопатия в обструктивной форме
• Беременность (1 и 3 сроки).

Относительными противопоказаниями считаются:

• Глаукома (закрытоугольная)
• Гипертония
• СД
• Недавний инфаркт миокарда
• Патологии ССС
• Повышенное содержание в организме гормонов ЩЖ
• Аденома простаты
• 2 триместр беременности, период ГВ
• Муковисцидоз.

Состав, действие и показания к использованию

Беродуал — лекарственное средство бронхолитического действия, активно применяемое при лечении обструктивных болезней дыхательной системы у детей и взрослых. Его активными компонентами являются гидробромид фенотерола и безводный бромид ипратропия. Кроме них в лекарстве присутствуют такие вспомогательные составляющие, как хлорид бензалкония, хлорид натрия, дигидрат динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты, хлористый водород и вода. Беродуал представляет собой прозрачную и практически бесцветную жидкость с едва уловимым запахом, предназначенную исключительно для ингаляций. Продается во флаконах из темного стекла, помещенных в картонные упаковки. В одном флаконе содержится 20 мл препарата.

Взаимодействие фенотерола и ипратропия в одном препарате позволяет достичь быстрого результата при лечении обструктивного бронхита и прочих недугов, поражающих дыхательную систему человека. Первый результат наступает уже спустя четверть часа после окончания ингаляции и продолжается на протяжении 6 часов. Активные компоненты Беродуала при попадании в дыхательные пути расслабляют гладкую мускулатуру сосудов и бронхов, облегчают кашель, устраняют бронхоспазм и предотвращают его развитие в дальнейшем. Благодаря такому действию препарата уже через несколько дней после начала лечения у больного восстанавливается функция дыхания и он забывает о мучительных проявлениях бронхита.

Беродуал можно использовать как для лечения, так и для профилактики обструктивного бронхита.

Кроме этого, препарат часто назначается людям, страдающим бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и прочими заболеваниями дыхательных путей, сопровождающимися обратимой обструкцией. Наличие сильного кашля не является показанием к использованию данного лекарственного средства.

Чем заменить Беродуал для ингаляций?

При неприятии компонентов препарата, возникает проблема, чем заменить Беродуал. Разработаны и другие лекарства, которые отличаются по составу, но сходны по действию. Назначать заменители должен врач, особенно для детей, потому что такие средства могут иметь разный возрастной ценз. Не все растворы подходят при аллергическом кашле, есть такие, что хуже справляются с инфекционными заболеваниями.

Рекомендуемые аналоги Беродуала:

1. Интал.
   Включает кромогликат натрия, макрогол, гидрофторалкан. Облегчает дыхание, снимает воспаление. Разрешен только с 12 лет, запрещен при заболеваниях щитовидной железы.
2. Серетид.
   В основе – салметерола ксинафоат и флутиказона пропионат, их дополняет тетрафторэтан. Лекарство хорошо расширяет бронхи, убирает боль в груди. Детям можно применять с 4 лет, из противопоказаний – повышенная чувствительность к компонентам.
3. Дитек.
   Главными веществами являются гидробромид фенотерола и кромоглициевая кислота, их дополняет динатрия кромогликат, который подавляет аллергический кашель. Применяют, как при лечении, так и для профилактики спазмов при аллергии, для малышей разрешен с 4 лет. Запрещен на начальной стадии при ожидании ребенка, при лактации, заболеваниях щитовидки, стенозе аорты, тахиаритмии. Крайне осторожно высчитывается доза при диабете, после инфаркта, сбоях в работе сердца и сосудов.

Атровент или Беродуал – что лучше?

Из аналогов Беродуала для ингаляций еще рекомендуют Атровент, по воздействию они схожи, быстро расслабляют гладкую мускулатуру и делают шире просветы бронхов. Воздействие обоих растворов проявляется спустя 10 мин. и сохраняется около 4-6 ч. А вот аллергия на Беродуал встречается на порядок реже, чем на Атровент.

Отличия препаратов:

1. В Атровент входит ипратропия бромид, а в Беродуал – ипратропия бромид и фенотерол.
2. Благодаря фенотеролу, Беродуал снимает приступы аллергического кашля, а Атровент при таких проявлениях практически не помогает.

Беродуал или Вентолин – что лучше?

Эффективную замену Беродуала для ингаляций при бронхите может гарантировать Вентолин, он тоже из группы бронхолитиков. Есть лекарства в аэрозолях для ингаляций или пластиковых ампулах. У обоих препаратов мало побочных эффектов, они мгновенно убирают приступы удушья, избавляют от воспаления.

В чем разница:

1. В основе Беродуала – ипратропия бромид и фенотерол, а у Вентолина – сальбутамол.
2. Беродуалом можно лечить даже младенцев, а Вентолин разрешен только с 2 лет.
3. Вентолин еще используют в гинекологии для расслабления мускулатуры мышц.

Особые указания

Производителем предусмотрены также некоторые особые указания использования Беродуала для ингаляций. Их нужно придерживаться, так как у детей данное средство при неправильном его применении способно вызвать некоторые неблагоприятные реакции в виде побочных эффектов и осложнений.

Особые указания по поводу таких моментов, как делать ингаляции, сколько раз в день их можно применять, и каким образом это должно происходить, заключаются в следующем:

1. Делать ингаляции с Беродуалом нужно в соответствии со всеми указаниями лечащего врача. Капли следует развести физраствором до объема 3-4 миллилитров, после чего использовать, залив в небулайзер.
2. Если заменить физраствор дистиллированной водой, можно существенным образом повлиять на эффективность препарата.
3. Разведенный ранее раствор нельзя второй раз использовать. Вследствие этого нужно также тщательно вытирать емкость небулайзера, прежде чем в него заливать приготовленное лекарство.
4. Длительность ингаляции может быть различной в зависимости от множества факторов. Зачастую она составляет 7 или 9 минут.
5. Регулярное использование Беродуала при бронхите обструктивного характера обязательно со временем стоит заменять другими методиками терапии. Обусловлено это тем, что такое лечение может привести к неконтролированному развитию заболевания после привыкания организма к действию данного средства.

Под наблюдением врачей можно делать ингаляции в таком возрасте с расчетом 1 капли препарата на 2 килограмма веса. Если у детей в процессе терапии не возникает никаких неблагоприятных реакций, ее можно продолжать необходимый период времени.

Беродуал для ингаляций – показания

Раствор Беродуал для ингаляций сохраняет воздействие около 5 ч, поэтому применяют его 1-2 раза в день. Снимает воспаление, оказывает отхаркивающий эффект, при гнойных сгустках выталкивает слизь из органов дыхания. При вдыхании лекарства обрабатываются сразу большие участки слизистой, что помогает пациенту быстрее восстановиться.

Какие имеет Беродуал показания к применению:

• бронхиты;
• все виды пневмонии;
• ларинготрахеит;
• трахеит;
• эмфизема легких;
• астма;
• аллергический кашель.

Беродуал для взрослых. Раствор беродуал для ингаляций небулайзером. Инструкция по применению раствора для ингаляции

Развитие спастических приступов при кашле характерно для многих заболеваний бронхиального дерева. Для их купирования могут применяться специальные лекарственные препараты. Инструкция по применению «Беродуала» для ингаляций, представленная на этой странице включает в себя показания детям и взрослым, пропорции и дозировки для разведения раствора. Фармакологический препарат расширяет мелкие бронхи, способствует улучшению процесса отхождения мокроты, облегчает приступы сухого кашля. Эффект сохраняется примерно в течение 6-ти часов. «Беродуал» для ингаляций может использоваться только по назначению врача, поскольку основное действующее вещество имеет ряд противопоказаний для использования. Поэтому не стоит заниматься самостоятельным лечением. При развитии приступов кашля и удушья срочно обратитесь к врачу. Если специалист назначил ингаляции с «Беродуалом», то также целесообразно приобрести для этих целей специальный медицинский прибор небулайзер. С его помощью можно точно дозировать препарат для вдыхания.

Состав и действие Беродуала

Если вы разрабатываете новый ингалятор для лечения болезней легких, вы вкладываете свои деньги в сухой порошок или дозированные ингаляторы, более точное дозирование или более эффективное осаждение, инновационный механизм или проверенную надежность, удобство для пациента или просто старую цену? Если вы считаете, что рынок ингаляторов уже слишком переполнен, чтобы задавать такие вопросы, подумайте еще раз. На рынке, стоимостью около 3 млрд фунтов стерлингов, по меньшей мере десяток крупных и мелких фармацевтических компаний называют развивающиеся системы доставки лекарств для лечения астмы и хронической обструктивной болезни легких, которые вскоре могут прийти в вашу аптеку.

Эффективность применения «Беродуала» для ингаляций: лечебные свойства

Основное свойство этого препарата — способность быстро и эффективно купировать спазм бронхиального дерева и трахеи. Улучшается снабжение тканей кислородом, снижается риск накопления углекислого газа. Эффективность доказана практическими и клиническими испытаниями. Правильное применение «Беродуала» для ингаляций позволяет сократить количество и продолжительность кашлевых приступов. О том, какие лечебные свойства позволяют достигнуть подобного эффекта, расскажем далее.

Тем не менее, он видит, что стоимость является продолжающимся и серьезным препятствием для компаний, которые намерены разработать что-то по-настоящему новое. Регулирующие органы видят устройства и лекарства в разных бюджетах, и они принимают узкий взгляд на то, за какие устройства они будут платить.

Какие противопоказания у Беродуала?

Тем не менее, в определенных ситуациях, таких как лечение легочных инфекций антибиотиками или, в будущем, кистозный фиброз с генной терапией, может потребоваться высокая доза. В Университете Бата Пол Янг и его коллеги из Исследовательской группы по фармацевтическим технологиям в Департаменте фармации и фармакологии недавно показали, что можно достичь 70-процентной эффективности в лечении высокой дозы, такой как поверхностно-активное вещество, в легкое, используя сжатый газ для аэрозолизации сухого порошка в ручном ингаляторе.

Но для начала стоит уточнить, что фармакологической промышленностью выпускается две лекарственные формы: готовый спрей во флаконе с распылителем и раствор для дозирования в домашних условиях. Для детей желательно использовать раствор с добавлением физраствора. Взрослый человек может применять готовый ингалятор. Препарат относится к группе бронхолитиков, в его состав входит два активных компонента: ипратропия бромид и Fenoterolum. Первый компонент отвечает за блокировку раздражающего действия на холинорецепторы. Уменьшается степень раздражения блуждающего нерва. Блокируется кашлевой рефлекс. Снижается продукция слизистого секрета в бронхиальном дереве. Действие ипатропия исключительно местное, оно не влияет на процесс эвакуации выделявшейся мокроты, но стимулирует работу реснитчатого эпителия.

Он использует стеарат магния для защиты сухих порошковых лекарств от влаги, а в случае формотерола — для увеличения объема требуемых низких доз, так что поток и осаждение могут быть улучшены. Мы рассмотрели множество разных лекарств и эксципиентов, и оказалось, что кромогликат натрия был самым гигроскопичным соединением, которое мы тестировали.

Как и многие новые ингаляторы нового поколения, устройство «Нектар» содержит индикатор, показывающий, когда была сделана доза. Лучшая обратная связь с пациентами о том, насколько хорошо они используют свой ингалятор, является еще одной областью, представляющей интерес для разработчиков новых ингаляторов.

Фенотерол оказывает положительное действие на стимулирование работоспособности b2-адренорецепторов при одновременной работе b1-адренорецепторов. В результате снижает порог чувствительности рецепторов, снижается уровень гимстамина и различных форм метахолинов.

Фармакологическое действие местное, начинается сразу же после попадания активных компонентов на слизистые оболочки дыхательных путей. Происходят химические реакции в очагах воспаления и устраняется бронхоспастический эффект. После блокировки тучных клеток снижается отечность слизистой оболочки, просвет бронхов увеличивается. Очень осторожно следует подходить к расчету пропорций и дозировки, поскольку при высоких концентрациях наблюдается высокий клиренс муколициарного процесса. Увеличивается количество отхаркиваемой мокроты, что провоцирует усиление кашлевых приступов.

Как часто делать ингаляции

Он также измеряет функцию легких с загружаемой записью результатов. Но одних инноваций недостаточно, чтобы фармацевтическая промышленность могла заплатить серьезные деньги, чтобы выпустить новый ингалятор на рынок. Для тех, кто производит и продает миллионы ингаляторов каждый год для обслуживания мирового рынка, надежность устройства еще важнее инноваций. Показатель неудачи всего в 1% может означать сотни тысяч неудач лечения — и жалобы — и неприемлем для большой лиги. Но надежность устройства трудно доказать, когда у вас есть прототип.

Препарат «Беродуал» даже в ингаляциях имеет свойство влиять на работоспособность сердечно-сосудистой системы. В качестве побочного эффекта часто возникает учащение пульса. Второе по распространенности побочное действие — тремор верхних конечностей.

Инструкция по применению «Беродуала» для ингаляций в аэрозольной упаковке

В аптечной сети в продаже присутствует препарат в аэрозольной упаковке. Инструкция по применению аэрозольного «Беродуала» для ингаляций категорически запрещает его назначение детям в возрасте до 6-ти лет.

Он может похвастаться простотой своего нового устройства, которое имеет менее 10 простых молдингов, и, по его словам, меньше, легче и, вероятно, будет дешевле, чем другие сухие порошковые устройства. Малые фармацевтические компании, несомненно, знают, что еще деньги должны быть сделаны из новых ингаляторов — пока они могут балансировать инновации против цены. Новые альтернативные методы доставки лекарств для лечения астмы. Системы доставки ингаляции с соблюдением требований и управления болезнями.

Аэрозольное осаждение в легком человека после введения из ингалятора с дозированной дозой с контролируемым микропроцессором. Лекарственная форма, состав и упаковка. Измерительный аэрозоль для ингаляции в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой или слегка коричневатой жидкости, свободной от взвешенных частиц.

Спрей предлагается в баллончиках, в которых в сжатом состоянии находится 20 разовых доз. Это примерно 10 мл готового для ингаляций раствора. Для простоты использования баллончик оснащен дозатором и мундштуком, через который проходит струя.

Предусмотрен только один способ использования спрея «Беродуал Н» — это вспрыскивание рекомендованного количества доз непосредственно в ротовую полость. Вскрывать баллончик и пытаться разводить его содержимое — категорически запрещается. Стандартная дозировка для взрослого человека и ребенка с 12-ти лет — 2 разовые дозы, для детей от 6-ти до 12-ти лет — 1 разовая доза. Если не наблюдается выраженного терапевтического эффекта спустя 10 минут, то ингаляция повторяется. Более 4 доз для взрослого и 2 доз для ребенка принимать в течение 3 часов нельзя. Если приступ бронхоспазма не снимается, то необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Максимально в сутки допускается употребление 8 разовых доз для взрослого и 4 разовых доз для ребенка в возрасте до 12 лет.

В случае ингаляционного применения ипратропиумбромида бронходилатация в основном обусловлена ​​локальными, а не системными антихолинергическими эффектами. Он обладает антихолинергическими свойствами. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации циклического гуанозинмонофосфата в гладких мышцах бронхов, вызванных взаимодействием ацетилхолина с М-холинорецепторами. В случае одновременного использования других бета-адренергических агонистов, антихолинергики, входящие в системную циркуляцию или побочные эффекты производных ксантина, могут быть увеличены.

Правила использования:

• сделать 2-3 глубоких вдоха;
• баллончик встряхнуть и снять защитный колпачок;
• на глубоком входе сделать 1 впрыск аэрозоли;
• задержать дыхание после вдоха лекарственного препарата на 1 секунду.

Хранить вскрытый баллончик следует в холодильнике не дольше 1 месяца. По мере хранения происходит испарение жидкости и увеличивается концентрация действующего вещества. Это может стать причиной передозировки.

Гипокалиемия увеличивает риск возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, в случае гипоксии увеличивается отрицательное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Существующий опыт показал, что ипратропийбромид и гидробромид фентерола не оказывают неблагоприятного воздействия на беременность. Гидробромид фентерола выводится из организма в грудном молоке. Данные, подтверждающие экскрецию ипратропиумбромида в грудном молоке, не получены. Значительное влияние ипратропия на новорожденного маловероятно, особенно когда препарат используется в аэрозольной форме.

Раствор «Беродуал» для ингаляций: как разводить, сколько капель (пропорции, дозировки и инструкция)

Для использования этой лекарственной формы требуется небулайзер, применение импровизированных самодельных устройств не допускается, поскольку высока вероятность передозировки. Раствор «Беродуал» для ингаляций инструкция, предложенная производителем, допускает использовать только по назначению врача. Возможно применение у детей в возрасте до 6-ти лет.

Сердечно-сосудистая система: иногда — тахикардия, учащенное сердцебиение; редко — снижение диастолического артериального давления, увеличение систолического артериального давления, аритмия, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия. Водно-электролитный баланс: иногда — тяжелая гипокалиемия.

Противопоказания к препарату

Респираторная система: иногда — кашель, местное раздражение; редко — парадоксальный бронхоспазм. Пищеварительная система: часто — сухость во рту; иногда — тошнота, рвота; редко — обратимая желудочно-кишечная дисмотильность. Органы зрения: редко — обратимое нарушение живости, мидриаз, повышенное внутриглазное давление, углозависимая глаукома, боль в глазном яблоке.

Выпускается препарат в стеклянных флаконах, оснащенных капельницами для точной дозировки. Перед тем как разводить «Беродуал» для ингаляций, необходимо точно рассчитать его дозировку в соответствии с рекомендациями лечащего врача. В стандартной упаковке содержится 20 мл раствора. Важно знать — сколько капель брать и какие пропорции для разведения соблюдать.

Условия хранения и срок годности

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангиодистрофия языка, губ, лица, крапивница, ларингоспазм, отек гортани, анафилактический шок. Разное: возможны повышенное потоотделение, слабость, миалгия, мышечные судороги; редко — обратимое удержание мочи.

Содержимое контейнера находится под давлением. Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом. Гиперчувствительность к атропинподобным веществам. Препарат применяют с осторожностью у пациентов с углозависимой глаукомой, коронарной недостаточностью, артериальной гипертензией, неадекватно контролируемым сахарным диабетом, недавним инфарктом миокарда, тяжелыми органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гипертиреозом, феохромоцитомой, гипертрофией предстательной железы, обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, кистозным фиброзом, у детей старше 6 лет.

Примерная дозировка «Беродуала» и физраствора для ингаляций детям и взрослым приведена в таблице далее. Однако это лишь ориентировочные данные. Индивидуальный расчет пропорции требуется пожилым и ослабленным лицам с низкой массой тела, с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, младенцам и детям ясельного возраста.

Видео: ингаляции с Беродуалом ребенку

Чтобы предотвратить опасное для жизни обострение заболевания, следует рассмотреть возможность рассмотрения плана лечения пациента и соответствующей противовоспалительной терапии с ингаляционными кортикоморнами. Пациент должен быть проинформирован о том, что в случае внезапного начала и быстрого прогрессирования одышки они должны обратиться за медицинской помощью.

Пациент должен быть проинформирован о правилах использования ингалятора. Глазная боль, помутнение зрения, появление ореолов или цветных пятен перед глазами, в сочетании с покраснением глаз в виде конъюнктивы или инъекции роговицы могут быть признаками острого приступа закрытой глаукомы. В случае появления вышеуказанных симптомов в любой комбинации пациент должен начать лечение глазными каплями, вызывая сужение зрачка и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Терапия всегда начинается с минимально рекомендованной дозировки. При отсутствии положительного эффекта добавляется по 2-3 капли до момента достижения видимого эффекта. Однако следует знать, что максимальная суточная доза для взрослого человека составляет 80 капель, а для ребенка — 40 капель. Для младенцев в возрасте до 1 года суточная дозировка не должна превышать 10 капель.

Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря. Это противопоказано детям в возрасте до 6 лет. Препарат следует использовать с осторожностью у детей старше 6 лет. Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение дураболина медиаторов воспаления и бронхиальных тучных клеток.

Кроме того, при использовании более высоких доз фенотерола отмечается увеличение мукоцилиарного клиренса. Бета-адренергический эффект препарата на сердечную деятельность, такой как повышенная частота и тяжесть сердечного ритма, вызванная сосудистым эффектом фенотерола, бета2-адренергическая стимуляция сердца и при дозах, превышающих терапевтическую, бета-адренорецепторную стимуляцию. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом использования бета-агонистов.

Приготовленный и залитый в небулоайзер раствор можно применять только однократно. Для последующих применений готовится новая доза.

Противопоказания и побочные действия

Перед тем как использовать «Беродуал» для ингаляций как детям, так и взрослым, важно прочитать про возможные противопоказания и побочные эффекты. К противопоказаниям относятся:

При совместном применении двух активных веществ эффект бронходилатации достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Эти вещества дополняют друг друга, что приводит к усиленному спазмолитическому воздействию на бронхиальные мышцы и обеспечивает большую широту терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, связанных с сужением дыхательных путей.

Показания к профилактике и симптоматическому лечению хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, таким как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких. Противопоказания Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия. Гиперчувствительность к фенотеролу гидробромиду или атропиновым препаратам или другим компонентам препарата.

• период беременности грудного вскармливания;
• выраженная гипертрофия сердечной мышцы с тахиаритмией;
• злокачественная форма артериальной гипертонии;
• глаукомы и катаракта;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• патологии эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет.

Побочные действия проявляются достаточно редко. Это может быть фарингит и ларингит с понижением тембра голоса, учащение сердцебиения, головная боль, головокружение, сонливость и мышечная слабость. Гораздо реже развивается выраженный кожный худ, повышение внутричерепного и внутриглазного давления, развитие ишемии сердца.

Меры предосторожности: углонепроницаемая глаукома, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавний инфаркт миокарда, тяжелая органическая болезнь сердца и кровеносные сосуды, гипертиреоз, феохромоцитома, гипертрофия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, кистозный фиброз, беременность, грудное вскармливание, дети до 6 лет.

Беременность и лактация должны учитывать возможность ингибирующего действия на активность марихуаны. Гидробромид фенесторола переходит в грудное молоко. Данные, показывающие, что ипратропий-бромид переходит в грудное молоко, не были получены. Дозировка и введение Дозировка должна быть индивидуальной. Во время терапии требуется медицинский надзор.

Ни одному ребенку не удается избежать всякого рода болезни. Наиболее частые заболевания связаны с дыхательной системой. Кашель — основной признак недомоганий, способный спровоцировать серьезные осложнения, по причине чего его необходимо лечить. В современное время лекарственные препараты, направленные на лечение дыхательных заболеваний, изобилуют разнообразием. Однако один из новейших препаратов «Беродуал» произвел настоящий фурор, связанный с положительными и отрицательными отзывами. Что же из себя представляет этот препарат и как посредством него происходит лечение детей?

Взрослые и подростки старше 12 лет: Острые приступы астмы при легкой и умеренной атаке, во многих случаях рекомендуется 1 мл. В особо тяжелых случаях, таких как пациенты, которые находятся в отделениях интенсивной терапии, дозы неэффективности, указанные выше, могут потребовать более высокие дозы и 5 мл. В тяжелых случаях может использоваться под медицинским наблюдением максимальная доза, достигающая 0 мл.

Состав и форма для небулайзерной терапии

При необходимости повторное применение для каждой администрации, от 1 до 2 мл до 4 раз в день. Максимальная суточная доза — 8 мл. В случае умеренного бронхоспазма или в качестве помощи при применении рекомендуемой дозы вентиляции, нижний уровень которого составляет 5 мл.

Достоинства

Беродуал — лекарственный препарат нового поколения, имеющий свои неоспоримые преимущества:

• Выпускается в двух удобных формах:
  1. аэрозольного спрея, который является незаменимым для астматиков;
  2. раствора для ингаляций, который максимально удобен детям и оптимально подойдет людям в возрасте.
• Оказывает быстрый эффект, который достигается по истечению 15 минут. Максимальный эффект наступает через пару часов и остается активным в течении 6 часов.
• Ценность действия Беродуала характеризуется следующими плюсами:
  1. провоцирует стимуляцию дыхания;
  2. снимает бронхоспазм;
  3. способствует расслаблению сосудной мускулатуры;
  4. провоцирует сокращение железных секреций.

  Более того, лекарство не воздействует негативно на все процессы, происходящие в дыхательной системе.

• Применяется в качестве препарата для комплексной терапии заболеваний легких и бронхов. А также используется при монотерапии заболеваний, связанных с дыхательными путями.
• Используется с целью снятия кашля при обструктивных бронхитах, а также снимает приступы в случае бронхиальной астмы.

Применение Беродуала очень распространено в педиатрической практике, несмотря на то, что он детям до 6 лет противопоказан. Он является эффективным и быстродействующим лекарством. Но назначать его ребенку самостоятельно строго запрещается.

Ингаляции для детей

Показания и противопоказания

Беродуал оказывает свое действие за счет компонентов, которые находятся в его составе. Это лекарство способствует выработке у детей слизи в дыхательных путях и расслаблению гладких мышц бронхов.
Педиатр может назначить ингаляции с данным бронхолитическим препаратом в случае следующих болезней:

• бронхит, ларинготрахеит, ларингит, трахеит, пневмония, сопровождающиеся постоянным лающим кашлем;
• бронхиальная астма;
• бронхоспазм;
• обструктивный синдром, его профилактика при туберкулезе, бронхите и т. д.;
• эмфизема легких.

В инструкции по применению лекарства содержится целый ряд противопоказаний. Категорически запрещается применять препарат без рекомендации врача. Лекарство нельзя применять при наличии этих болезней:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертония;
• заболевания сердца;
• чувствительность к составляющим препарата;
• поражение шейки мочевого пузыря;
• закрытоугольная глаукома;
• тахиаритмия или же быстрое сердцебиение;
• инфаркт миокарда;
• нарушения работы щитовидки.

При применении препарата повышается риск появления аллергии у детей до трех лет. Если вдруг у ребенка появилась отдышка стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Особенности

Довольно часто данный лекарственный препарат используют для ингаляций в комплексной терапии с Лазолваном, способствующим разжижению мокроты и ее выведению.
Для совершения ингаляций необходимо иметь небулайзер и учитывать определенные особенности:

• Дозировка зависит от метода ингаляции и способа распыления.
• Между ингаляциями следует делать паузу в 4 часа.
• Все остатки раствора должны уничтожаться.
• Беродуал нельзя разводить дистиллированной водой, только физраствором.

Как разводить

Лучше всего проведение ингаляций начинать с самой маленькой дозировки, которую в процессе лечения можно будет увеличить.
Разведенный раствор должен использоваться сразу после его приготовления.
Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% физраствором до достижения конечного объема, который должен составлять 3-4 мл. Данный раствор должен применяться полностью.

Дозировка для детей:

• Детям, младше 6 лет, назначают 2-10 капель в качестве разовой дозы 3 раза в сутки. На количество капель влияет масса тела.
• Детям в возрастном диапазоне 6-12 лет рекомендуют капли в количестве 10-20 штук, которые должны даваться максимум 4 раза в сутки.
• Детям, возраст которых превышает 12 лет, назначаются 20 капель, применяемые 4 раза в сутки.

Беродуал и физраствор:

Физраствор представляет собой стерильный 0,9% раствор поваренной соли. Нашел свое широкое применение в области растворения лекарств, которые назначаются для ингаляций. Посредством физраствора увлажняются дыхательные пути, а также быстро и качественно выводится слизь и мокрота.
Данный раствор не рекомендуется применять без небулайзера. Лечение должно проводится по истечению двух часов после приема пищи. Дозировка зависит от метода ингаляции. Максимальное время проведения ингаляций с физраствором для детей не должно превышать двух минут.
Беродуал и физраствор необходимо разводить в соотношении 1:1. Дозировка беродуала в данном случае должна составлять:

• Детям возрастом младше 2 лет — 1 мл;
• Детям от 2-6 лет — 2 мл;
• Детям, старше 6 лет — 3 мл.

Соблюдение пропорций в приготовлении раствора для ингаляций позволит избежать передозировку лекарством, а также уменьшит побочные действия. Приготовленный раствор необходимо применить полностью.

Особенности применения Беродуала детям

Также стоит учитывать следующие особенности:

• Ребенку в возрастном диапазоне 6-12 лет Беродуал дается в объеме 0,5-1 мл в случае приступа бронхиальной астмы острого характера с целью срочного предотвращения симптомов. При наличии тяжелых случаев увеличение дозы должно достигать 2 мл, не превышая 3 мл.
• Ребенку в возрасте от 12 лет рекомендуется принимать Беродуал по 1-2 мл 4 раза в день.
• В случае бронхоспазмов или искусственной вентиляции легких назначается 0,5 мл препарата детям от 6 лет.
• Ребенку, имеющему массу тела меньше 22 кг при возрасте младше 6 лет, назначают ипратропию метила в дозировке 25 мкг и фенотерол гидробромид в дозировке 1,5 мл на 1 кг тела. Необходимая дозировка дается 3 раза в течение дня. Максимальная должна составлять 1,5 мл.

Побочные действия

Как и любой лекарственный препарат, имеющий высокую эффективность и повышенную активность компонентов, Беродуал может оказывать побочные воздействия на ребенка. Наиболее часто встречаются:

1. сухость во рту;
2. учащенное сердцебиение;
3. головокружение;
4. головные боли;
5. рвота;
6. тошнота;
7. аллергические реакции в виде сыпи.

Кто сказал, что вылечить бронхит тяжело?

• Вас систематически мучает кашель с мокротой?
• А еще эта одышка, недомогание и усталость. ..
• Поэтому Вы со страхом ждете приближения осенне-зимнего периода с его эпидемиями…
• С его холодами, сквозняками и сыростью…
• Потому что ингаляции, горчичники и лекарства не сильно эффективны в Вашем случае…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективно средство от бронхита существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить бронхит врач-пульмонолог Екатерина Толбузина…

Беродуал и Лазолван для ингаляций: применение!

Сравнение препаратов Лазолван и Беродуал носит исключительно ознакомительный характер: что лучше для лечения может решать только лечащий врач. Самолечение опасно!

Все указанные параметры взяты из открытых источников, и со временем могут терять свою актуальность – в силу устаревания информации. Актуальные данные уточняйте на официальных сайтах, из печатных инструкций и справочников.

Лекарственные средства обычно сравнивают по набору критериев: внешний вид, фармокологическое действие и фармокинетика, показания и противопоказания, режимы дозировки. Беродуал и Лазолван – препараты с общим назначением, это растворы для ингаляций. Отмечаются и другие похожие характеристики.

Сходства:

• прозрачные, бесцветные или почти бесцветные жидкости;
• применение при бронхиальной астме, ХОБЛ, остром и хроническом бронхите;
• облегчение кашля и стимуляция разжижения, выведения мокроты;
• рекомендации к смешиванию с 0.9% раствором хлорида натрия;
• общее противопоказание — чувствительность к компанентам препаратов.

Главное отличие – Беродуал используется только для ингаляций, Лазолван допускается принимать внутрь. Беродуал противопоказан при кардиомиопатии и тахиаритмии. Лазолван запрещается на I триместре беременности, грудном вскармливании.

С осторожностью рекомендуется применять Беродуал при гипертензии, сахарном диабете, глаукоме, беременности, лактации. Лазолван – при почечной и печёночной недостаточности.

Сравнение компонентов

Беродуал

В составе Беродуала содержится 2 основных компонента: фенотерол и ипратропия бромид. Вещества проявляют бронхолитические свойства. Фенотерол снижает воспаление, расслабляет мышечную ткань бронхов или сосудов. Отмечается, что компонент активирует естественную санацию дыхательных путей. Ипратропия бромид дополняет перечисленные действия устранением спазмов и расширением бронхов.

Вспомогательные вещества:

• бензалкония хлорид;
• дигидрат динатрия эдетата;
• натрия хлорид;
• хлороводородная концентрированная кислота;
• вода очищенная.

Лазолван

Действующее вещество Лазолвана – амброксола гидрохлорид. Компонент усиливает выход легочного секрета в просвет дыхательных путей. В резльтате, вязкость слизи снижается, быстрее выводится мокрота, облегчается кашель. Препарат относится к муколитическим, отхаркивающим средствам. Дополнительные компоненты: моногидрат лимонной кислоты, дигидрат гидрофосфата натрий, хлорид натрия, бензалкония хлорид, очищенная вода.

Совместный приём

Комбинированное лечение Лазолваном и Беродуалом рекомендуется при серьёзных затруднениях с выведением мокроты, развитии свистящих хрипов и приступов удушья. Показания: бронхоспазм у больных астмой, пневмония, бронхит в хронической форме. Часто советуют сочетать препараты при бронхообструктивном синдроме.

Важно! Бронхообструктивный синдром вызывают разные факторы. Это инфекции, аллергия, новообразования и инородные тела, врождённые аномалии развития.

Беродуал применяется первым для раскрытия бронхиальных просветов. Лазолван уже стимулирует отхаркивание, разжижает легочную слизь, очищает стенки органов дыхания. Время процедуры для каждого препарата: по 2-3 минуты детям и 3-5 минут взрослым. В день – от 2 до 4 совместных сеансов.

Меры предосторожности по дозировке ипратропия

Проверено с медицинской точки зрения Drugs. com. Последнее обновление 6 июля 2020 г.

Относится к следующим дозам: 500 мкг / 2,5 мл; 18 мкг / дюйм; Без ХФУ 17 мкг / дюйм

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при хронической обструктивной болезни легких — поддерживающая

Аэрозоль для ингаляций: 2 ингаляции (34 мкг) перорально четыре раза в день или по мере необходимости до 12 ингаляций в 24 часа

Раствор для ингаляций небулайзера: 500 мкг три или четыре раза в день путем перорального распыления с дозами от 6 до 8 часов

Использование :
— Поддерживающее лечение бронхоспазма, связанного с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему

Обычная детская доза при хронической обструктивной болезни легких — обслуживание

Раствор для ингаляций небулайзера :
Менее 12 лет: безопасность не установлена.

12 лет и старше: 500 мкг три или четыре раза в день путем распыления внутрь с интервалом от 6 до 8 часов

Использование :
— Поддерживающее лечение бронхоспазма, связанного с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включая хроническую бронхит и эмфизема

Корректировка дозы для почек

Используйте с осторожностью.

Коррекция дозы для печени

Используйте с осторожностью.

Меры предосторожности

Аэрозоль для ингаляций :
Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Раствор для ингаляций небулайзера :
Безопасность и эффективность у пациентов моложе 12 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
— Только для орального вдыхания.
-Препарат следует использовать последовательно в соответствии с предписаниями на протяжении всего курса терапии.
— Для получения инструкций по применению обратитесь к информации о продукте производителя.

Аэрозоль для ингаляций :
— Перед первым использованием ингалятор необходимо залить, выпуская 2 тестовых спрея в воздух вдали от лица, или если он не использовался более 3 дней.
-Избегайте распыления этого препарата в глаза во время заполнения ингалятора.

Раствор для ингаляций небулайзера :
— Использование небулайзера с мундштуком, а не лицевой маски может быть предпочтительнее, чтобы снизить вероятность попадания раствора небулайзера в глаза.
— Раствор для ингаляций можно смешивать в небулайзере с альбутеролом или метапротеренолом, если он используется в течение одного часа, но не с другими лекарствами.
— Стабильность препарата и безопасность ингаляционного раствора при смешивании с другими препаратами в небулайзере не установлены.

Общие :
-Этот препарат не показан для начального лечения острых эпизодов бронхоспазма, когда для быстрого ответа требуется спасательная терапия.

Рекомендации для пациентов :
-Используйте только по указанию врача.
-Более частое введение или более высокие дозы не рекомендуются.
-Если этот препарат вводится в глаза, немедленно обратитесь к врачу при появлении симптомов нечеткого зрения и других нарушений зрения, боли или дискомфорта в глазах, расширения зрачков, узкоугольной глаукомы или ухудшения этого состояния при применении этого препарата.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об ипратропиуме

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Атровент, Атровент HFA

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Улучшенная доставка ипратропия бромида / фенотерола из ингалятора Respimat® Soft MistTM у пациентов с ХОБЛ

Аннотация

Мы провели многоцентровое рандомизированное двойное слепое (внутри устройства) плацебо-и активно-контролируемое исследование в параллельных группах. для сравнения эффективности и безопасности ипратропия бромида плюс фенотерола гидробромида (IB / FEN; Беродуал ^® ), вводимого с помощью нового не содержащего пропеллент Respimat ^® Soft Mist ^TM ингалятор (SMI) и из хлорфторуглерода (CFC) ингалятор с отмеренной дозой (MDI) для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) средней и тяжелой степени.

После 2-недельной обкатки (CFC-MDI [IB 20 мкг / FEN 50 мкг на нажатие] два приема 4 раза в день [MDI 40/100]) 892 пациента были рандомизированы в Respimat ^® SMI, содержащий 10 мкг IB. / FEN 25 мкг (Respimat ^® SMI 10/25), IB 20 мкг / FEN 50 мкг (Respimat ^® SMI 20/50) или плацебо (одно срабатывание 4 раза в день) или CFC-MDI, содержащий 20 мкг IB / FEN 50 мкг (MDI 40/100) или плацебо (два приема 4 раза в день) в течение 12 недель.

Анализ первичной конечной точки (изменение объема форсированного выдоха за 1 с [FEV ₁ ] в первые 60 минут после дозирования [площадь под кривой; AUC _{0−1 час} ]) на 85 день показал, что Эффективность Респимата ^® SMI 20/50 (но не Respimat ^® SMI 10/25) не уступала эффективности MDI 40/100. Профиль безопасности Respimat ^® SMI был сопоставим с CFC-MDI. Переход с MDI 40/100 на Respimat ^® SMI переносился хорошо. Respimat ^® SMI позволяет снизить на 50% номинальную ингаляционную дозу IB / FEN у пациентов с ХОБЛ, предлагая при этом терапевтическую эффективность и безопасность, аналогичную CFC-MDI.

Ключевые слова

ХОБЛ

Бронходилататоры

Фенотерол

Ипратропиум

Респимат ^®

Soft Mist ^TM Ингалятор

Авторские права Опубликовано

Рекомендуемые статьи 9Citing статьи

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Улучшенная доставка фенотерола плюс ипратропия бромид с использованием Респимата® по сравнению с обычным дозированным ингалятором

Реферат

Астму можно эффективно лечить с помощью бронходилататоров, вводимых путем ингаляции. Целью этого исследования было описание зависимости доза-ответ комбинированных доз фенотерола гидробромида (F) и ипратропия бромида (I) (F / I), доставленных через Respimat®, ингалятор с мягким туманом, и установить респимат ®, которая является такой же эффективной и безопасной, как стандартная рыночная доза F / I (100/40 мкг), которая доставляется через традиционный ингалятор с отмеренными дозами (MDI).

В двойном слепом (внутри устройства) перекрестном исследовании со сбалансированным дизайном неполного блока 62 пациента со стабильной бронхиальной астмой (средний объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ ), прогнозируемый 63%) были рандомизированы в пять исследований. центры для получения пяти из восьми возможных курсов лечения: плацебо, F / I 12,5 / 5, 25/10, 50/20, 100/40 или 200/80 мкг, доставленные через Respimat®; F / I 50/20 или 100/40 мкг доставлено через MDI.

Результаты исследования функции легких были основаны на наборе данных по протоколу, включающему 47 пациентов.Все дозы F / I вызывали большее увеличение ОФВ ₁ , чем плацебо. Логарифмически линейная доза-реакция была получена для среднего увеличения ОФВ ₁ до 6 часов (AUC _{0–6 часов} ) и пикового ОФВ ₁ во всем диапазоне доз, вводимых Респиматом. Статистически терапевтическая эквивалентность не была продемонстрирована между любой дозой F / I, вводимой Respimat®, по сравнению с MDI. Однако 12,5 / 5 и 25/10 мкг F / I, вводимые через Respimat®, были наиболее близкими (немного превосходящими) к дозе F / I 100/40 мкг, введенной через MDI.Фармакокинетические данные 34 пациентов показали, что системная доступность обоих препаратов после ингаляции респиматом® вдвое выше, чем у MDI. В целом, активное лечение хорошо переносилось и было безопасным в отношении показателей жизненно важных функций, электрокардиографии, лабораторных параметров и побочных эффектов.

В заключение, комбинированное введение фенотерола гидробромида и ипратропия бромида через Respimat® так же эффективно и безопасно, как и более высокие дозы, вводимые через дозирующий ингалятор .

Национальные и международные руководства по лечению астмы рекомендуют ингаляцию бета- ₂ -агонистов короткого действия, когда это необходимо пациенту, в качестве начальной бронходилатационной терапии при острой тяжелой астме 1–6. Кроме того, это может быть дополнено холинолитиками при недостаточном контроле астмы 7.

Симпатомиметический агент, фенотерола гидробромид (F), обладает высокой эффективностью и селективностью в отношении бета- ₂ -адренорецепторов и вызывает расширение бронхов за счет расслабления гладких мышц бронхов.Бромид ипратропия (I) имеет другой механизм действия, действуя как антихолинергическое средство на мускариновые рецепторы в дыхательных путях, снимая бронхоспазм. Эти два соединения также различаются по фармакодинамике, при этом F имеет быстрое начало действия, вызывая быстрое бронходилатацию короткого действия. Напротив, I имеет более медленное начало, но большую продолжительность действия. Этот дополнительный механизм между F и I привел к их использованию в комбинациях с фиксированными дозами в течение нескольких лет [8–11].

В настоящее время существует ряд ингаляторов для проведения противоастматической терапии 12.Ингаляторы с дозированной дозой (ДИ) являются наиболее распространенными из-за их безопасности, эффективности и простоты использования. Однако в этих устройствах используются пропелленты на основе хлорфторуглеродов (ХФУ), которые изымаются из-за экологических проблем 13. В настоящее время разрабатываются альтернативы ДИ на основе ХФУ, некоторые из которых уже доступны. К ним относятся MDI, содержащие гидрофторалкановые пропелленты, и ингаляторы сухого порошка (DPI) 14, 15, при этом каждое устройство имеет преимущества и недостатки, основанные на характеристиках отложения в легких, надежности, стабильности и простоте использования.Кроме того, был разработан Респимат® (Boehringer Ingelheim KG, Ингельхайм, Германия): многоразовый мультидозовый ингалятор мягкого тумана (SMI) с механическим приводом и без пропеллента. Респимат® высвобождает лекарственный раствор в виде мягкого тумана в течение 1,2 с со скоростью частиц (∼10 м · с ^-1 ) в пять раз медленнее, чем из обычных MDI 16. Кроме того, высокая доля лекарственного средства доза находится в мелкодисперсной фракции (частицы диаметром <5,8 мкм). Сцинтиграфические исследования показали, что меньший размер частиц и более низкая скорость поступления дозы от Respimat® улучшает отложение в легких по сравнению с обычными MDI 17–23. Кроме того, клинически значимая бронходилатация наблюдалась в двухсторонних перекрестных экспериментальных исследованиях с прототипом SMI, доставляющим F или I, у астматиков или пациентов с хронической обструктивной болезнью легких 24, 25.

Настоящее исследование было разработано для оценки эффективности и безопасности Respimat® при доставке комбинированных доз F и I (F / I) по сравнению с обычным MDI у пациентов со стабильной астмой.

Материалы и методы

Пациенты

В исследование были включены пациенты в возрасте 18–65 лет со стабильной хронической бронхиальной астмой по определению Американского торакального общества 26.Во время первоначального скринингового визита каждый пациент предоставил письменное информированное согласие и прошел полное медицинское обследование для соответствия критериям включения и исключения. Включенные пациенты страдали стабильной астмой, без госпитализации по поводу обострения и без серьезных изменений в лечении в течение ≥6 недель до испытания. У всех включенных пациентов начальный объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ ) составлял 40–80% от прогнозируемого нормального значения в соответствии со стандартными критериями 27, 28. Кроме того, у всех пациентов наблюдалась обратимая обструкция дыхательных путей, о чем свидетельствует увеличение в FEV ₁ ≥15% в течение 60 минут после вдыхания двух затяжек 50/20 мкг F / I через MDI без спейсера после отмены других бронхолитических препаратов.Кроме того, базовый уровень ОФВ ₁ для каждого пациента в каждый день тестирования должен был быть в пределах 20% и 0,3 л от значения, полученного в первый день тестирования. Подходящими субъектами были некурящие или бывшие курильщики, которые бросили курить на ≥1 год и с историей не более десяти лет пачек. Субъекты были исключены, если у них была инфекция дыхательных путей, тяжелое обострение астмы в течение 6 недель до испытания или у них была непереносимость исследуемых препаратов бывших пациентов. Пациенты также не соответствовали критериям отбора, если они были беременны или кормили грудью, получали пероральные кортикостероиды в течение 6 недель до исследования или получали бета-адреноблокаторы.Соответствующее время отмены использовалось для других легочных препаратов (антигистаминные препараты 48 часов, ингаляционные бета-препараты короткого действия ₂ -симпатомиметики 8 часов, ингаляционные бета-препараты длительного действия ₂ -симпатомиметики 48 часов, ингаляционные антихолинергические препараты 12 часов, ксантины медленного высвобождения 72 часа ). Использование ингаляционного кромолина натрия / недокромила и стабильное использование ингаляционных кортикостероидов было разрешено за 1 час до оценки легочной функции перед приемом дозы.

Шестьдесят два подходящих пациента были рандомизированы.Данные восьми пациентов из одного испытательного центра были исключены из анализа эффективности и безопасности из-за серьезных нарушений протокола. Остальные 54 пациента были включены в анализ безопасности. Пятьдесят пациентов были включены в набор данных по эффективности назначенного лечения, поскольку один пациент выбыл после первого дня тестирования, а три пациента были исключены из-за недостаточности данных. После преждевременного прекращения лечения еще одного пациента и исключения двух других с неполными данными, анализ по протоколу был наконец основан на 47 пациентах без серьезных нарушений протокола (таблица 1).

Таблица 1—

Демографические данные пациента и исходные характеристики

Это испытание было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и одобрено Комитетом по этике Федеральной палаты врачей земли Рейнланд-Пфальц (Landesärztekammer von Rheinland-Pfalz).

Дизайн исследования

В рандомизированном пятипериодном перекрестном (сбалансированный неполный блок) план в пяти исследовательских центрах включенные пациенты получали пять из этих восьми возможных курсов лечения: плацебо; Ж / я дозы 12. 5/5, 25/10, 50/20, 100/40 или 200/80 мкг доставлено через Respimat®; или дозы F / I 50/20 или 100/40 мкг, доставляемые с использованием обычного MDI. В каждый день испытаний пациенты вдыхали либо одну затяжку Respimat®, либо две затяжки с подачей через MDI: либо две затяжки 50/20 мкг, либо одну затяжку 50/20 мкг F / I плюс одну затяжку плацебо MDI (все устройства от Boehringer-Ingelheim KG). Лечение было открытым между устройствами и двойным слепым методом внутри каждого устройства. Легочная функция пациентов (FEV ₁ и форсированная жизненная емкость легких (FVC)), побочные эффекты и жизненно важные показатели оценивались в течение 6 часов после ингаляции, как описано ниже.Разница между днями испытаний составляла ≥2 суток, и лекарство вдыхалось в одно и то же время в каждый день испытаний ± 0,5 часа, между 07:00 и 10:00 часами.

Методы

Легочная функция (FEV ₁ , FVC) измерялась спирометрией на исходном уровне, затем через 5, 15, 30, 60 и 90 минут и через 2, 3, 4, 5 и 6 часов после введения исследуемого препарата на всех тестовые дни. Первичной конечной точкой был средний ОФВ ₁ в литрах. Это было определено как площадь под кривой изменения ОФВ ₁ от исходного уровня тестового дня до 6 часов, деленная на 6 часов (AUC _{0–6 часов} ).Вторичными конечными точками, используемыми для оценки бронходилататорных реакций пациента, были максимальное изменение ОФВ ₁ , время до начала и продолжительность терапевтического ответа и время до максимального терапевтического ответа. Терапевтический ответ определялся как превышение измерения FEV ₁ значения перед дозой на 15% в любое время в течение 6-часового периода наблюдения. Время до начала определялось как линейная интерполяция времени первого терапевтического ответа и времени наблюдения непосредственно перед первым терапевтическим ответом (даже если это было значение перед дозой).

Системная фармакокинетика F и I также оценивалась как вторичная конечная точка и определялась путем измерения уровней в плазме и экскреции с мочой обоих препаратов после доставки у 34 пациентов из двух исследовательских центров. Концентрации F или I в плазме крови измеряли до введения дозы и через 3, 10, 59 и 119 минут после ингаляции. Экскрецию обоих препаратов с мочой оценивали путем сбора образцов мочи перед введением дозы и через интервалы времени 0–0,5 и 0,5–6 ч после ингаляции исследуемого препарата.Концентрации F и I измеряли с помощью радиоиммуноанализа и радиоорецепторного анализа соответственно. Данные по экскреции с мочой объединяли от 0 до 6 часов. Пределы количественной оценки этих анализов составляли 20 пг · мл ^-1 для F в плазме и моче и 50 и 200 пг · мл ^-1 для I в плазме и моче соответственно. Анализ радиорецепторов был недостаточно чувствительным, чтобы измерить концентрацию I в плазме вплоть до номинальной дозы 40 мкг с обоими устройствами. Следовательно, фармакокинетическая оценка I ограничивается мочевыми данными, объединенными за 0-6 часов.

Физические осмотры и лабораторные проверки безопасности были проведены при поступлении и в последний день тестирования. Частота сердечных сокращений и артериальное давление (АД) отслеживались и записывались перед тестированием во все дни тестирования. Запись электрокардиографии (ЭКГ) в 12 отведениях производилась во время скрининга и в последний день тестирования (≥5 ч после ингаляции). Все нежелательные явления регистрировались исследователем, особое внимание уделялось кашлю, хрипу и парадоксальному бронхоспазму. Парадоксальный бронхоспазм был определен как падение на ≥15% ОФВ ₁ ниже исходного уровня через 5, 15 и 30 минут после вдыхания исследуемого препарата или раньше.Клинически значимые изменения показателей жизнедеятельности определялись следующим образом: 1) снижение систолического АД: ниже 100 мм рт. Ст. Со снижением более чем на 20 мм рт. Ст. Ниже исходного уровня; 2) повышение систолического АД: более 150 мм рт. Ст. С увеличением на 25 мм рт. Ст. Выше исходного уровня; 3) снижение диастолического АД: ниже 60 мм рт. Ст. Со снижением более чем на 10 мм рт. Ст. Ниже исходного уровня; 4) повышение диастолического АД: более 90 мм рт. Ст. С увеличением более чем на 10 мм рт. Ст. Выше исходного уровня; 5) снижение частоты сердечных сокращений: менее 50 ударов · мин ⁻¹ при снижении более чем на 10 ударов · мин ⁻¹ ниже исходного уровня; и 6) увеличение частоты сердечных сокращений: более 100 ударов · мин ^-1 с увеличением более чем на 20 ударов · мин ^-1 выше исходного уровня.

Статистический анализ

Основная интересная гипотеза заключалась в том, чтобы продемонстрировать зависимость доза-реакция в исследуемом диапазоне доз на основе AUC _{0–6 ч} . Ожидаемая разница в AUC _{0–6 ч} между самой низкой и максимальной дозой, вводимой через Respimat®, составляла 0,15 л. Учитывая сбалансированный неполный 5-периодный план с 8 курсами лечения, для обнаружения этого потребовался размер выборки в 40 пациентов. различие лечения на двустороннем уровне значимости 5% с мощностью 90%.Первичный анализ эффективности проводился на наборе данных по протоколу, включая пациентов с как минимум до введения и одной после введения дозы FEV ₁ в течение ≥2 дней тестирования, за исключением пациентов с серьезными нарушениями протокола. Набор данных о намерении лечить, включая всех пациентов, у которых были удовлетворительные данные до и после введения дозы в течение ≥2 дней тестирования, использовался для подтверждения результатов первичного анализа набора данных по протоколу. Средние наименьшие квадраты были получены с использованием дисперсионного анализа (ANOVA), подходящего для перекрестных исследований.Факторами, включенными в ANOVA, были центр, пациент в центре, период и лечение. ANOVA использовался для сравнения самых высоких и самых низких доз Respimat®. Терапевтическая эквивалентность между MDI и Respimat® была решена путем расчета 90% -ных доверительных интервалов для скорректированной средней разницы между каждой дозой Respimat® и MDI, сопровождаемой тестом на то, будет ли разница между парами обработок быть такой же большой, как 0,15 л. Ожидалось, что более одной дозы Respimat® будет терапевтически эквивалентной MDI, и только с 40 пациентами оценки средних значений были неточными.Таким образом, логарифмическая кривая доза-ответ была подобрана визуально и использована для выбора точки на логарифмической кривой доза-ответ Respimat®, которая находится ближе всего к стандартной дозе MDI. Вторичные анализы были выполнены на наборе данных по протоколу для сравнения каждой дозы Respimat® и плацебо. Все анализы также были повторены для увеличения пика вторичной конечной точки ОФВ ₁ . Средние значения наименьших квадратов для FEV _{, 1,} и FVC в каждый момент времени были получены путем выполнения отдельного ANOVA в каждый момент времени с использованием модели, описанной выше.Средние значения наименьших квадратов наносили на график в зависимости от времени для каждой обработки. Количество пациентов с побочными эффектами было сведено в таблицу по лечению. Скорректированные средние изменения артериального давления и частоты пульса от предварительной дозы анализировали с использованием ANOVA в каждый момент времени, как описано для спирометрии. Статистический анализ проводился с использованием системы статистического анализа (SAS) (версия 6.08, SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Эффективность

Все виды лечения F / I вызывали значительно большее увеличение ОФВ ₁ , чем плацебо (p = 0. 0001). Обведенные сверху кривые среднего времени реакции показывают бронходилататорную эффективность всех лекарственных препаратов во всем исследованном диапазоне доз (рис. 1⇓). Скорректированная AUC _{0–6 ч} , после доз F / I 12,5 / 5, 25/10, 50/20, 100/40 и 200/80 мкг, введенных через Respimat®, составила 0,60, 0,73, 0,79, 0,90 и 1,03 л, соответственно, по сравнению с 0,14 л после введения Респимата плацебо. Скорректированная AUC _{0–6 ч} показала логарифмическую зависимость доза-ответ во всем диапазоне доз, вводимых Респиматом (рис.2⇓). Подобного отношения не было обнаружено для двух доз F / I, вводимых с помощью MDI; AUC _{0–6 ч} была немного выше для более низкой дозы — 0,67 л по сравнению с 0,64 л для более высокой дозы.

Рис. 1.—

Изменение среднего объема форсированного выдоха за одну секунду (ΔFEV ₁ ) от предварительной дозы после ингаляции фенотерола и ипратропия, вводимых Респиматом® (RMT) или дозирующим ингалятором (MDU) (набор данных для протокола). ⧫: плацебо RMT; •: RMT 25/10 мкг; ▪: RMT 100/40 мкг; ▴: MDI 50/20 мкг; ◊: RMT 12.5/5 мкг; ○: RMT 50/20 мкг; □: 200/80 мкг; ▵: MDI 100/40 мкг.

Рис. 2.—

Доза-ответ Кривая среднего изменения объема форсированного выдоха за одну секунду (AUC _{0-6 часов} ) от предварительной дозы. □: Респимат®; ▪: MDI (дозирующий ингалятор).

Сравнение AUC _{0–6 ч} между самой низкой и самой высокой дозами F / I (12,5 / 5 и 200/80 мкг) показало, что бронходилатация была значительно больше при более высокой дозе (p = 0,0001: разница в лечении 0.42 л; 95% доверительный интервал 0,25–0,59 л). Сравнения между устройствами для определения AUC _{0–6 ч} не смогли продемонстрировать терапевтическую эквивалентность между любой из доз F / I, доставляемых Respimat®, и стандартной дозой MDI (100/40 мкг). Однако значения AUC _{0–6 ч} для доз F / I 12,5 / 5 и 25/10 мкг, введенных Респиматом®, были наиболее близки и немного превосходили таковые для дозы 100/40 мкг через MDI, соответственно (рис. . 3⇓).

Рис. 3.—

Сравнение терапевтической эквивалентности среднего объема форсированного выдоха за одну секунду (AUC _{0–6 ч} ): 90% доверительные интервалы и p-значения для тестов на эквивалентность между фенотеролом / ипратропием (F / I) через Respimat® и 100 / 40 мкг F / I через дозирующий ингалятор .○: скорректированные средние различия.

Оценка данных для вторичных конечных точек в этом исследовании дала аналогичные результаты с логарифмической зависимостью доза-ответ в диапазоне доз F / I, вводимых Респиматом, для скорректированных средних изменений пикового ОФВ ₁ от предварительную дозу для всех восьми процедур. Опять же, не было очевидной четкой дозовой зависимости между двумя дозами F / I, введенными через MDI.

Среднее время до начала терапевтического ответа при каждом активном лечении варьировалось от 2.3–4,6 мин. Более того, средняя продолжительность ответа превышала 6-часовой период наблюдения для всех видов лечения, за исключением дозы 12,5 / 5 мкг, вводимой Respimat®, и дозы 100/40 мкг через MDI. Среднее время, необходимое для достижения пика ОФВ ₁ , составляло 75–120 минут для всех активных курсов лечения.

Результаты эффективности для первичной конечной точки, основанные на данных протокола, были подтверждены в соответствующих анализах для пациентов, намеревающихся лечить (n = 50, включая 47 пациентов согласно протоколу и трех пациентов с отсутствующими данными или нарушениями протокола) .

Фармакокинетика

Концентрация F в плазме и экскреция с мочой приведены в таблицах 2, 3 и 4⇓⇓⇓. Введение Respimat® приводит к более высоким показателям в плазме по сравнению с такими же дозами, вводимыми MDI. Экскреция F для эквивалентных доз также выглядела выше для Respimat® 100 мкг и 50 мкг, что указывает на тенденцию к более высоким дозам. Поскольку концентрация I в плазме не может быть определена с помощью анализа радиоактивных рецепторов, показаны только данные по экскреции с мочой (таблицы 5 и 6⇓⇓).После введения разовых доз 20 или 40 мкг I количество выведения лекарства было значительно выше для Респимата®, чем для MDI. В целом фармакокинетические исследования показали, что системное воздействие F и I было пропорционально дозе вдыхаемого лекарства. Кроме того, после ингаляции через Respimat® системная доступность обоих препаратов была вдвое выше, чем у MDI.

Таблица 2—

Вариабельность площади под кривой плазмы (AUC) и кумулятивная экскреция фенотерола с мочой

Таблица 3—

Сравнение скорректированных средних геометрических данных площади под кривой (AUC) с помощью парного t-критерия

Таблица 4—

Сравнение скорректированных средних геометрических данных экскреции с мочой с помощью попарного t-критерия

Таблица 5—

Скорректированное среднее геометрическое, 95% доверительный интервал (ДИ)

Таблица 6—

Сравнение скорректированных средних геометрических данных экскреции ипратропия бромида с мочой с помощью попарного t-критерия

Безопасность

В целом, лечение было безопасным и хорошо переносимым. Всего за время исследования было зарегистрировано 33 нежелательных явления (таблица 7 table). О нежелательных явлениях не сообщалось при самой низкой дозе F / I 12,5 / 5 мкг. Число пациентов с побочными эффектами было аналогичным после приема плацебо (5/30 пациентов) и максимальной дозы F / I через Respimat® (5/30). Частота нежелательных явлений в других группах лечения была низкой и без четкой зависимости от дозы. Никаких побочных эффектов не наблюдалось у более чем двух пациентов в любой день лечения. Парадоксальный бронхоспазм испытали 2 из 29 пациентов в группе плацебо.Однако эти данные были бессимптомными и не были зарегистрированы как нежелательные явления.

Таблица 7—

Общее воздействие препарата и побочные эффекты при каждом лечении

Произошло одно серьезное событие: обострение астмы из-за инфекции дыхательных путей, которое потребовало госпитализации на ночь и было признано не связанным с исследуемым препаратом. Пациент выздоровел и смог завершить испытание, как и планировалось. Два нежелательных явления привели к отмене. Один пациент выбыл из исследования через 1-2 недели после 2-го дня тестирования из-за симптомов простуды, лихорадки и бронхита.Другой пациент выбыл из исследования в первый день тестирования после ингаляции лекарственного средства (200/80 мкг F / I от Respimat®) после того, как испытал обморок во время забора крови, связанный с нейровегетативной дистонией.

Сравнение физических обследований, записей ЭКГ и лабораторных скрининговых тестов, проведенных до включения в исследование и после его завершения, не выявило различий. Число пациентов с клинически значимыми изменениями показателей жизнедеятельности было низким и сбалансированным по восьми курсам лечения (таблица 8⇓).

Таблица 8—

Количество пациентов с клинически значимыми изменениями показателей жизнедеятельности на каждый курс лечения

Обсуждение

В этом исследовании все виды лечения F / I приводили к клинически значимым улучшениям в бронходилататорной эффективности, включая комбинированную дозу F / I 12,5 / 5 мкг через Respimat®. Кроме того, была получена лог-линейная зависимость доза-ответ в диапазоне доз F / I, вводимых Respimat® для первичной конечной точки, AUC _{0–6 ч} .Для доз F / I, вводимых MDI, не наблюдали зависимости доза-ответ.

Сравнение значений AUC _{0–6 ч} не продемонстрировало терапевтической эквивалентности между MDI и любой из доз F / I, вводимых Respimat®, из-за существенно более высокой, чем ожидалось, изменчивости. Это может быть связано с широким диапазоном наблюдаемых ответов, что связано с относительно высоким уровнем обратимости проходимости дыхательных путей у этой группы пациентов. Хотя терапевтическая эквивалентность не может быть продемонстрирована статистически, ответы на дозы F / I равны 12.5/5 и 25/10 мкг, вводимые через Respimat®, были наиболее близки или немного превосходили дозу F / I 100/40 мкг, введенную через MDI.

В соответствии с результатами увеличения AUC _{0–6 ч} , кривые доза-ответ пикового увеличения ОФВ ₁ также указывают на логарифмическую линейность в диапазоне доз F / I, вводимых Респиматом, и отсутствие четкости доза-реакция между дозами ДИ.

Все методы лечения F / I показали быстрое начало эффекта (медианы варьировались от 2 до 2).3–4,6 мин) и увеличенной продолжительности бронходилатации (более 6 часов), при этом среднее время достижения максимального эффекта колеблется в пределах 75–120 минут. Фармакодинамика в исследовании хорошо согласуется с таковыми из других исследований F / I, вводимого через MDI. Например, Rammeloo et al . 29 показали начало ответа в течение 10 минут, пиковый эффект через 1 час и продолжительность ответа более 6 часов.

Фармакокинетический анализ

продемонстрировал, что системная доступность F и I после введения через Respimat®, на основании скорректированных средних значений AUC в плазме и кумулятивной экскреции с мочой 0–6 часов, была по крайней мере вдвое выше, чем после введения MDI.Однако, как подчеркивали другие, фармакокинетические результаты не могут быть напрямую переведены на фармакодинамические реакции 30. Отсутствие тесной корреляции подтверждается наблюдением высокой межсубъектной вариабельности спирометрических данных.

Все виды лечения F / I хорошо переносились независимо от того, вводили ли они респиматом® или обычным MDI. Не было указаний на клинически значимые изменения частоты сердечных сокращений или систолического и диастолического артериального давления ни при каком из восьми исследуемых препаратов.Кроме того, ни у одного из пациентов не было ухудшения на ЭКГ или физикальном обследовании по сравнению с исходным уровнем. В целом частота нежелательных явлений на протяжении всего исследования была низкой. Несколько выше частота типичных системных бета-адренергических реакций нервозности и тремора в группе с самой высокой дозировкой Респимата, что отражает более высокое системное воздействие препарата.

Maesen и др. также сообщили о превосходных характеристиках устройства Respimat® по сравнению с обычным MDI.31. В исследовании диапазона доз дозы F, введенные через Respimat® или MDI, сравнивали у 61 пациента с астмой. Дозы F 12,5 и 25 мкг, вводимые Respimat®, были терапевтически эквивалентны дозе 100 мкг, доставленной через MDI.

В заключение, результаты настоящего исследования показывают, что доставка фенотерола гидробромида и ипратропия бромида с помощью Респимата® так же безопасна и эффективна у пациентов со стабильной астмой, по сравнению с ингалятором с отмеренной дозой под давлением, при значительно более низких дозах.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности и безопасности доставки фенотерола гидробромида и ипратропия бромида с помощью Респимата® при долгосрочном лечении пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких.

• Получено 6 июля 1999 г.
• Принято 15 сентября 2000 г.

Список литературы

1. ↵

   Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 225–243.

2. Beveridge RC, Grunfeld AF, Hodder RV, Verbeek PR. Руководство по неотложной помощи при астме у взрослых. Консультативный комитет CAEP / CTS по астме. Канадская ассоциация врачей неотложной помощи и Канадское торакальное общество. CMAJ 1996; 155: 25–37.

3. Шеффер А.Л., Таггарт В.С. Национальная образовательная программа по астме. Группа экспертов представляет рекомендации по диагностике и лечению астмы.Национальный институт сердца, легких и крови. Med Care 1993; 31: MS20 – MS28.

4. Рекомендации по ведению астмы Заявление Британского торакального общества, Британской педиатрической ассоциации, Исследовательского подразделения Королевского колледжа врачей Лондона, Центра Королевского фонда, Национальной кампании по борьбе с астмой, Королевского колледжа врачей общей практики, Общего Практикующие специалисты группы по лечению астмы, Британской ассоциации медицины несчастных случаев и неотложных состояний и Британской педиатрической респираторной группы. Торакс 1993; 48: S21 – S24.

5. Fireman P. Агонисты B2 и их безопасность при лечении астмы. Allergy Proc. 1995; 16: 235–239.

6. ↵

   Никлас РА. Национальные и международные рекомендации по диагностике и лечению астмы. Curr Opin Pulm Med 1997; 3: 51–55.

7. ↵

   Британское торакальное общество Национальная кампания против астмы Королевский колледж врачей Лондона.Британские рекомендации по ведению астмы: обзор и позиция, 1995 г. Thorax 1997; 52: S1–21.

8. Traunecker W, Muacevic G. Фармакологические эффекты комбинации фенотерола гидробромида и ипратропия бромида. Дыхание 1986; 50: 244–251.

9. Molkenboer JFWM, Cornelissen PJG. Двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование, в котором оценивалась эффективность Беродуала по сравнению с его компонентами ипратропия бромидом и фенотеролом при хроническом бронхите. Postgrad Med J 1987; 64: 19a – 20a.

10. Chakravarti A, Pratley M, Barcharb J, et al. Исследование взаимодействия ипратропия-фенотерола у взрослых астматиков. Postgrad Med J 1987; 63: 5a.

11. Бакулард А. Роль бронходуала в длительном лечении астмы у детей. Arch Pediatr 1995; 2: 149S – 153S.

12. ↵

    Павия Д. Эффективность и безопасность ингаляционной терапии при хронической обструктивной болезни легких и астме.Respirology 1997; 2: 5s – 20s.

13. ↵

    Павия Д., МакЛеод Л. Воздействие вдыхаемых аэрозолей на окружающую среду. Eur Respir Rev 1994; 4: 75–77.

14. ↵

    Партридж М., Вудкок А. Ингаляторы с отмеренной дозой, не содержащие хлорфторуглеродов. BMJ 1995; 310: 684–685.

15. ↵

    Wetterlin K. Turbuhaler: Новый порошковый ингалятор для введения лекарств в дыхательные пути.Pharm Res 1988; 5: 506–508.

16. ↵

    Zierenberg B, Eicher J, Dunne S, Freund B. Boehringer Ingelheirn Nebulizer BINEB® — новый подход к ингаляционной терапии. Respir Drug Deliv V 1996; 187–193.

17. ↵

    Стид К.П., Тоуз Л.Дж., Фройнд Б., Ньюман СП. Отложения фенотерола гидробромида в легких и ротоглотке, полученные из прототипа III портативного мультидозового небулайзера Respimat. Eur J Pharm Sci 1997; 5: 55–61.

18. Newman SP, Steed KP, Reader SJ, Hooper G, Zierenberg B. Эффективная доставка аэрозоля флунизолида в легкие из нового портативного портативного многодозового небулайзера. J Pharm Sci 1996; 85: 960–964.

19. Стид К.П., Фройнд Б., Тауз Л., Ньюман СП. Высокое отложение в легких фенотерола от BINEB®, нового устройства для многократного распыления. Eur Respir J 1995; 8: 204s.

20. Стид К.П., Зиренберг Б., Ридер С., Ньюман С.П.Отложение в легких флунизолида из BINEB®, нового многоразового небулайзера, вдвое больше, чем из дозированного ингалятора под давлением. Eur Respir J 1995; 8: 122s.

21. Newman SP, Steed KP, Towse L, Zierenberg B. BINEB® (последний прототип): новый портативный мультидозовый распылитель, оцененный с помощью гамма-сцинтиграфии. Eur Respir J 1996; 9: 441s – 442s.

22. Ньюман С.П., Браун Дж., Стид К.П., Ридер С.Дж., Кладдерс Х.Отложение в легких фенотерола от Respimat®, нового ингалятора для доставки лекарств в легкие. Дж. Аэрозоль Мед 1997; 10: 268.

23. ↵

    Ньюман С.П., Браун Дж., Стид К.П., Ридер С.Дж., Кладдерс Х. Отложение фенотерола и флунизолида в легких, доставленное с помощью нового устройства для ингаляционных лекарств: сравнение Респимата с обычными дозированными ингаляторами со спейсерами и без них. Сундук 1998; 113: 957–958.

24. ↵

    Maesen FPV, Smeets JJ, Smeets P, Wald FDM, Cornelissen PJG.Пилотное исследование по сравнению эффективности и безопасности фенотерола, вводимого из MDI, с раствором отмеренной дозы из нового устройства (BINEB®). Eur Respir J 1995; 8: 258s.

25. ↵

    Maesen FPV, Smeets JJ, Smeets P, Wald FDM, Comelissen PJG. Пилотное исследование по сравнению эффективности и безопасности ипратропия бромида, вводимого из MDI, с дозированным раствором из нового устройства (BINEB®). Eur Respir J 1995; 8: 426s.

26. ↵

    Американское торакальное общество.Медицинская секция Американской ассоциации легких. Стандарты диагностики и лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 225–244.

27. ↵

    Стандартизация спирометрии — 1987 обновление. Заявление Американского торакального общества. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 1285–1298.

28. ↵

    Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC.Объемы легких и принудительные вентиляционные потоки. Отчет Рабочей группы по стандартизации тестов функции легких. Европейское сообщество стали и угля. Официальное заявление Европейского респираторного общества. Eur Respir J 1993; 16: 5–40.

29. ↵

    Rammeloo RHU, Luursema PB, Sips AP, Beumer HM, Wald FDM, Cornelissen PJG. Терапевтическая эквивалентность комбинации фенотерола / ипратропиурна бромида (Беродуала), вдыхаемого в виде сухого порошка и с помощью дозирующего ингалятора, при хронической обструктивной болезни дыхательных путей.Дыхание 1992; 59: 322–326.

30. ↵

    Кристин Х. Стандарты биоэквивалентности вдыхаемых продуктов. Clin Pharmacokinet 1994; 26: 1–6.

31. ↵

    Maesen FPV, van Noord JA, Smeets JJ, Greefhorst APM, Dewberry H, Cornelissen PJG. Исследование по определению диапазона доз, в котором сравнивается новый ингалятор с мягким туманом и обычный дозированный ингалятор (MDI) для доставки фенотерола пациентам с астмой. EurRespirJ 1997; 10: 128s.

Сравнение бронходилатации после дозирования аэрозолей «Беродуал» и «Вентолин» и сухого порошка «Беродуал»

В группе из 49 детей и подростков, страдающих астмой (33 мужчины, 16 женщин, возраст: 8-18 лет. , рост: 128 — 182 см) в бессимптомный период изучали бронходилатацию после 2-х вдохов аэрозоля «Беродуал» (100 мкг фенотерола + 40 мкг ипратропия бромида), 2-х вдохов аэрозоля «Вентолин» (200 мкг сальбутамола). ) и сухой порошок «Беродуал» (100 мкг фенотерола + 40 мкг ипратропия бромида).Для оценки параметров бронходилатации, полученных из кривой максимального потока выдоха (MEFV), измеряли до, 30 и 60 мин. после ингаляции бронходилататоров. Доза в обоих препаратах «Беродуала» была одинаковой. В 2 вдохах «Вентолина» доза миметика бета-2 была увеличена вдвое (200 мкг сальбутамола) по сравнению с количеством миметика бета-2 в 2 вдохах аэрозоля и порошка «Беродуала» (100 мкг фенотерола). Никаких существенных различий по параметрам функции легких до ингаляции 3 бронходилататоров не наблюдалось (p = 0.15 — 0,96). Все параметры функции легких значительно увеличились после приема 3 исследуемых бронходилататоров с интервалом 30 и 60 минут (p <0,01 - <0,0001). Наибольшее процентное увеличение (20–39%) наблюдалось в максимальных потоках выдоха (MEF25 и MEF50) и площади, очерченной кривой MEFV (Aex). Односекундный объем форсированного выдоха (ОФВ1) и пиковая скорость выдоха (ПСВ) увеличились только в диапазоне 9,15–12,5%. Бронходилатация после ингаляций аэрозоля и сухого порошка была значительно выше (с меньшим риском побочных эффектов бета-2 миметиков), чем после ингаляции аэрозоля «Вентолина» в обоих интервалах (30 и 60 минут).Разница была статистически значимой (p <0,04 - <0,0001). Отмечена тенденция к более высокой степени расширения бронхов после ингаляции сухого порошка «Беродуала» по сравнению с ингаляцией такой же дозы аэрозоля «Беродуал».

ПРАЙМ PubMed | [Влияние фенотерола, ипратропия бромида и комбинированного препарата с беродуалом на отдельные клинические параметры и функцию легких у пациентов с астмой]

Citation

Rutkowski, R, et al. «[Влияние фенотерола, ипратропия бромида и комбинированного препарата-беродуала на отдельные клинические параметры и функцию легких у пациентов с астмой].» Pneumonologia I Alergologia Polska, vol. 62, No. 7-8, 1994, pp. 358-64.

Rutkowski R, Kazberuk M, Siergiejko Z, et al. [Эффект фенотерола, ипратропия бромида и комбинированного препарата -беродуал-на отдельных клинических параметрах и функции легких у пациентов с астмой] Pneumonol Alergol Pol .1994; 62 (7-8): 358-64.

Rutkowski, R., Kazberuk, M., Siergiejko, Z ., & Chyrek-Borowska, S. (1994). [Влияние фенотерола, ипратропия бромида и комбинированного препарата-беродуал на отдельные клинические параметры и функцию легких у пациентов с астмой]. Pneumonologia I Alergologia Polska , 62 (7-8), 358-64.

Rutkowski R, et al. [Влияние фенотерола, ипратропия бромида и комбинированного препарата-беродуала на отдельные клинические параметры и функцию легких у пациентов с астмой]. Pneumonol Alergol Pol. 1994; 62 (7-8): 358-64. PubMed PMID: 7951083.

TY — JOUR T1 — [Влияние фенотерола, ипратропия бромида и комбинированного препарата с беродуалом на отдельные клинические параметры и функцию легких у пациентов с астмой].AU — Rutkowski, R, АС — Казберук, М, AU — Сергейко, З., AU — Чирек-Боровская, S, PY — 1994/1/1 / pubmed PY — 1994/1/1 / medline PY — 1994/1/1 / entrez СП — 358 EP — 64 JF — Пневмонология и аллергология Польши JO — Пневмонол Алергол Пол ВЛ — 62 IS — 7-8 N2 — Обследование проводилось в группе из 14 больных бронхиальной астмой легкой степени. Эффект Беродуала (1 доза = 0,02 мг ипратропия бромида + 0,05 мг фенотерола), ипратропия бромида (Атровент, 1 доза = 0,02 мг) и фенотерола (Беротек, 1 доза = 0.2 мг). Все препараты принимались 3 раза по 2 приема в день, за исключением Беротека — 3 раза в день по 1 дозе в течение 14 дней. Были рассчитаны показатели одышки, кашля, мокроты и измерены значения FEV1, FVC, FEF25-75 и PC20 (мг / мл метахолина). Все эти препараты после 2 недель терапии статистически значимо уменьшали одышку, кашель и выделение мокроты. Наилучший бронходилатирующий и защитный эффект наблюдался после Беродуала по сравнению с Атровентом или Беротеком. СН — 0867-7077 UR — https: //www.unboundmedicine.com / medline / citation / 7951083 / [эффект_фенотерола_ипратропиум_бромид_и_комбинированный_ лекарственный_беродуал_на_выбранные_клинические_параметры_и_легкая_функция_ у_ пациентов_ с_астмой] _ L2 — http://www.diseaseinfosearch.org/result/633 DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

Беродуал — Использование | Доза | Побочные эффекты

Беродуал — лекарство, содержащее два активных вещества: ипратропия бромид и фенотерол. Он принадлежит к группе медикаментов, называемых бронходилататорами.Он используется для лечения или профилактики бронхоспазма ( сужение дыхательных путей, идущих в легкие, ) при астме и хронической обструктивной болезни легких.

Меры предосторожности

Следует избегать у пациентов с аллергией на какое-либо из активных веществ ( ипратропия бромид и фенотерол ). Если вы испытываете симптомы аллергии, например:

1. отек лица,
2. отек языка,
3. одышка,

прекратите использование и обратитесь к врачу.

Это лекарство следует избегать у пациентов с учащенным пульсом ( тахикардия ) или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией ( наследственное заболевание сердечной мышцы ). Сообщите своему врачу, если у вас есть сердечные заболевания, прежде чем начать использовать это лекарство.

Беродуал следует использовать только с дополнительными мерами предосторожности в следующих условиях:

• Феохромоцитома ( опухоль надпочечника )
• Гипертиреоз ( сверхактивная щитовидная железа )
• У пациентов, перенесших сердечный приступ
• Диабет
• У пациентов с низким уровнем калия или принимающих лекарства, которые могут вызвать потерю калия.Низкий уровень калия в крови может вызвать серьезные аритмии ( нерегулярное сердцебиение )
• У больных глаукомой ( повышенное глазное давление ). Следите за тем, чтобы спрей Беродуал не попал в глаза, так как он может вызвать повреждение глаз.

Его следует использовать только при необходимости. Избегайте его частого использования, поскольку это может быть признаком того, что болезнь труднее контролировать.

Спортсмены должны знать, что это лекарство может повлиять на результаты допинг-теста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беродуал можно применять при беременности только в том случае, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Это лекарство проникает в грудное молоко, поэтому следует избегать кормления грудью при использовании этого лекарства.

Беродуал Использование и доза

При приступе астмы обычная доза составляет 20 капель ( 1 мл ). В тяжелых случаях можно использовать до 4 мл ( 80 капель ) раствора Беродуала.

У детей в возрасте 6-12 лет обычная доза составляет 10-20 капель ( 0,5 мл-1 мл ).

Лекарственные формы Беродуала включают: спрей и раствор. Раствор следует использовать через подходящие ингаляторы. Не принимать внутрь раствор Беродуала!

Это лекарство следует смешать с физиологическим раствором ( 0,9% NaCl ) до объема 4 мл. Приготовленный таким образом раствор следует вдохнуть до тех пор, пока не будет слита вся жидкость.

Использование с другими лекарствами (

Взаимодействие )

Беродуал следует избегать в сочетании со следующими лекарствами:

• Лекарства, применяемые для лечения сердечных заболеваний, так называемые бета-блокаторы, такие как:
  • бисопролол,
  • метопролол,
  • пропранолол,
  • атенолол,
  • карведилол и другие.Эти лекарства могут блокировать действие Беродуала и уменьшать его эффекты.
• Теофиллин, лекарство, используемое для лечения астмы.
• Лекарства, которые могут вызвать потерю калия, например:
  • гидрохлоротиазид,
  • фуросемид ( Lasix ),
  • торасемид и другие. Одновременный прием этих лекарств с Беродуалом может вызвать низкий уровень калия в крови и привести к серьезным сердечным аритмиям ( нерегулярное сердцебиение, ).

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и растительных продуктах, которые вы принимаете.

Побочные эффекты

Беродуал может вызывать следующие побочные эффекты:

1. головная боль,
2. головокружение,
3. повышение артериального давления ( гипертония ),
4. сухость во рту,
5. тремор,
6. низкий уровень калия в крови,
7. высокое глазное давление ( глаукома ),
8. учащенное сердцебиение ( тахикардия ),
9. кашель,
10. тошнота,
11. рвота,
12. мышечная боль,
13. затрудненное мочеиспускание,
14. аллергия и другие.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты.

Информация на этом веб-сайте предназначена только для образовательных целей и не предназначена для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы по поводу вашего здоровья, вам всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.

Беродуал н аэрозоль.д / вдох. дозы. 20 мкг + 50 мкг / доза 200 доз 10 мл n1

Краткое описание

Комбинированный бронхолитический препарат. Показания: астма, хронический обструктивный бронхит, осложненная или неосложненная эмфизема. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы для купирования приступов бронхиальной астмы. Если в течение 5 минут дыхание не улучшилось, можно назначить еще 2 дозы. При длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций / сут (в среднем 1-2 ингаляции 3 раза / сут).

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолитический препарат. Он содержит два компонента с бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холинолитик и фенотерола гидробромид — бета ₂ -адреномиметик.

Бронходилатация при вдыхании ипратропия бромида в основном обусловлена ​​местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид представляет собой соединение четвертичного аммония с холинолитическими (парасимпатолитическими) свойствами.Бромид ипратропия подавляет рефлексы, опосредованные блуждающим нервом. Антихолинергические средства предотвращают повышение концентрации внутриклеточного кальция, которое происходит из-за взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладкой мускулатуре бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, которые включают ITF (инозитолтрифосфат) и DAG (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), наблюдалось значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ ₁ ) и пиковая скорость выдоха на 15% и более). Наблюдается в течение 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 часа и сохраняется у большинства пациентов до 6 часов после приема.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного воздействия на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β ₂ -адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β ₁ -адренорецепторов происходит при применении в высоких дозах.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и кровеносных сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций из-за воздействия гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа).Сразу после приема фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхиальную обструкцию из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое действие препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β ₂ -адренорецепторов сердца и при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляция β ₁ -адренорецепторов.

Как и при применении других бета-адренорецепторов, наблюдается удлинение интервала QT _с при применении в высоких дозах. При применении фенотерола с использованием дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был нестабильным и наблюдался при дозах, превышающих рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системный эффект может быть выше, чем при применении препарата с применением ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, может развиваться толерантность к системным эффектам агонистов β-адренорецепторов. Клиническое значение этого проявления не выяснено.

При комбинированном применении ипратропия бромида и фенотерола бронходилатирующий эффект достигается воздействием различных фармакологических целей. Эти вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов и обеспечивается широкий спектр лечебных эффектов при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей.Дополнительный эффект таков, что для достижения желаемого эффекта требуется меньшая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу практически без побочных эффектов.

При остром бронхоспазме действие препарата Беродуал ^® Н развивается быстро, что позволяет применять его при острых приступах бронхоспазма.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:

— ХОБЛ;

— бронхиальная астма;

— хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

Способ применения и дозы

Доза устанавливается индивидуально.

К купированию приступов взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 минут облегчения дыхания не происходит, могут быть назначены еще 2 ингаляционные дозы.

Пациент должен быть проинформирован о немедленной медицинской помощи при отсутствии эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций.

Беродуал ^® Н дозированный аэрозоль детям следует применять только по назначению врача и под наблюдением взрослых.

Для пролонгированной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций / сут (в среднем 1-2 ингаляции 3 раза / сут).

При бронхиальной астме препарат следует применять только по мере необходимости.

Правила применения препарата

Пациент должен быть проинструктирован о правильном применении дозированного аэрозоля.

Перед использованием отмеренного аэрозоля в первый раз дважды щелкните по дну баллончика со спреем .

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила.

1. Снимите защитный колпачок.

2. Сделайте медленный глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, возьмитесь за мундштук губами. Цилиндр должен быть направлен вверх дном.

4. Сделав максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажмите на дно баллона, пока не будет выпущена 1 вдыхаемая доза. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и медленно выдохните.Повторите для второй ингаляционной дозы.

5. Наденьте защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед использованием нажмите на дно баллона один раз, пока не появится аэрозольное облако.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем следует заменить цилиндр. Хотя некоторое содержимое может оставаться в баллоне, количество лекарства, высвобождаемого при ингаляции, уменьшается.

Так как баллон непрозрачный, количество лекарственного средства в баллоне можно определить следующим образом:

— при снятии пластикового мундштука с баллона баллон погружается в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяется в зависимости от положения емкости в воде.

img_44995_1

Рис. 1.

Очищайте ингалятор не реже одного раза в неделю. Важно поддерживать в чистоте мундштук ингалятора, чтобы частицы препарата не блокировали выход аэрозоля.

Во время очистки сначала снимите защитный колпачок и извлеките баллон из ингалятора. Пропустите струю теплой воды через ингалятор, убедитесь, что препарат и / или видимые загрязнения удалены.После очистки встряхните ингалятор и дайте ему высохнуть на воздухе без использования нагревателей. Когда мундштук высохнет, вставьте баллон в ингалятор и наденьте защитный колпачок.

Мундштук пластиковый разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал ^® Н и используется для точного дозирования препарата. Мундштук нельзя использовать с другими дозированными аэрозолями. Также нельзя использовать дозированный аэрозоль Беродуал ^® Н с другими мундштуками.

Содержимое контейнера находится под давлением. Баллон нельзя открывать и подвергать воздействию тепла выше 50 ° C.

Побочные эффекты

Многие из этих нежелательных эффектов могут быть вызваны антихолинергическими и бета-адренергическими свойствами препарата Беродуал ^® Н. Беродуал ^® N, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Нежелательные реакции на лекарственные средства определялись на основании данных, полученных в ходе клинических исследований и при фармакологическом мониторинге применения препарата после его регистрации.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция, гиперчувствительность, в т.ч. крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.

Психические расстройства: нервозность, возбуждение, психические расстройства.

Со стороны нервной системы: головная боль, тремор, головокружение.

Со стороны органа зрения: глаукома, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, мидриаз, нечеткость зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны сердца: тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия, ишемия миокарда.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость в горле.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, глоссит, перистальтика желудочно-кишечного тракта, диарея, запор, отек полости рта.

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, гипергидроз.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, мышечный спазм, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные : повышенное систолическое артериальное давление, повышенное диастолическое артериальное давление.

Противопоказания

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— тахиаритмия;

— I триместр беременности;

— детский возраст до 6 лет;

— Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— Повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.

С осторожностью препарат следует назначать при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы, обструкции шейка мочевого пузыря, при муковисцидозе, у детей старше 6 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Длительное одновременное применение препарата Беродуал ^® Н с другими холинолитиками не рекомендуется из-за отсутствия данных.

Агонисты бета-адренорецепторов и холинолитики, производные ксантина (в том числе теофиллин) могут усиливать бронходилатирующее действие препарата Беродуал ^® Н.

При одновременном применении с другими агонистами бета-адренорецепторов, поступающими в системный кровоток, производными ксантинэргических средств или (включая теофиллин) могут усилиться побочные эффекты.

Возможно значительное ослабление бронхолитического действия препарата Беродуал ^® Н при одновременном приеме бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адренергических агонистов, может усиливаться одновременным приемом производных ксантина, кортикостероидов и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми обструктивными заболеваниями дыхательных путей.

Гипокалиемия может привести к повышенному риску аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на частоту сердечных сокращений. В таких случаях рекомендуется контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Бета-адренергические агонисты следует применять с осторожностью у пациентов, получающих ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, поскольку эти препараты могут усиливать действие бета-адренергических препаратов.

Ингаляционные анестетики, содержащие галогенированные углеводороды (включая галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усиливать неблагоприятное действие бета-адренергических препаратов на сердечно-сосудистую систему.

Передозировка

Симптомы: Симптомы передозировки обычно связаны в основном с действием фенотерола.Возможны симптомы, связанные с чрезмерной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятно возникновение тахикардии, сердцебиения, тремора, артериальной гипо- или гипертензии, повышения пульсового давления, стенокардии, аритмии, приливов, метаболического ацидоза, гипокалиемии.

Симптомы передозировки ипратропия бромида, такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз, учитывая большую широту терапевтического эффекта и ингаляционное применение, обычно не очень выражены и носят преходящий характер.