Ингаляции гидрокортизон: Гидрокортизон для ингаляций — эффективное лекарство при заболеваниях дыхательных органов

Гидрокортизон для ингаляций — эффективное лекарство при заболеваниях дыхательных органов

Воспаления органов дыхания являются наиболее часто встречаемыми сезонными болезнями у взрослых и детей. Как известно, не полностью сформировавшийся детский организм требует эффективных и при этом щадящих препаратов для лечения патологий.

Ингаляционный способ лечения используется в борьбе с заболеваниями дыхательных органов, часто применяется совместно с основными препаратами. Такой метод предполагает приём лекарства с помощью введения его в носовую и ротовую полость посредством вдыхания паров и частиц препарата.

Одним из лекарственных средств, оказывающих мощный противовоспалительный эффект посредством проведения ингаляций, является Гидрокортизон. Он широко используется в борьбе против ларингита, бронхита, подходит взрослым и самым маленьким пациентам.

Данный препарат способствует снижению воспаления, отёков, увлажнению слизистой, отхождению и выведению мокроты из бронхов.

Гидрокортизон для ингаляций имеет некоторые противопоказания, которые следует учитывать перед использованием. Предварительно рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для консультации врача с целью недопущения обострения заболевания и развития всевозможных осложнений. 

Количество ингаляционных процедур, способ разведения и пропорции препарата назначаются индивидуально и зависят от возраста, формы и вида недуга, а также симптоматики.

 

 

 

Применение гидрокортизона в ингаляциях

Гидрокортизон относится к гормональным лекарственным средствам, относящимся к группе глюкокортикоидов. Препарат эффективен при лечении бронхиальной астмы и ларингита. Лекарство применяется для проведения ингаляции, выпускается в форме раствора, в аптеки поступает в ампулах. Инструкцию по применению можно найти внутри упаковки. Гидрокортизон продаётся в любых аптечных пунктах. Однако лекарственно средство отпускается исключительно по рецепту, поскольку неграмотное использование данного препарата может повлечь за собой ряд отрицательных последствий.

Помимо лечения воспалений дыхательных путей, Гидрокортизон активно борется со следующими явлениями:

• токсины;

• зуд;

• шоковое состояние;

• аллергические реакции.

Препарат для ингаляций применяет для лечения следующих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей:

• бронхит;

• астма;

• ларингит.

Гидрокортизон оказывает воздействие непосредственно на очаг воспаления. Он снимает отёки, приводит дыхание в норму, борется с воспалением, облегчает отхождение и выведение слизистого секрета из бронхов. Препарат не допускает выведение из организма интерферона, тем самым поддерживая иммунитет.

Наиболее широко используемый Гидрокортизон для проведения процедур ингаляции называется Рихтер. Венгрия — страна-производитель препарата, выпускается в виде ампул для ингаляции объёмом 5 мл. Гидрокортизон Рихтер применяется в борьбе с тяжёлыми формами болезней, поскольку в составе имеет высокую концентрацию дополнительных компонентов.

Данный препарат обладает обезболивающим действием. Лидокаин беспрепятственно впитывается поражёнными слизистыми оболочками органов дыхания, в скором времени устраняя боль.

Гидрокортизон для ингаляции назначается лечащим доктором, им же подбираются оптимальные пропорции препарата в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. Ингаляции проводятся пациентом в домашних условиях самостоятельно.

Перед использованием средства необходимо знать об основных важных моментах:

• дозировка гормонального препарата не должна быть больше 30 мл, объём раствора выше указанного значения может привести к передозировке и проявлению опасных последствий;

• исключено совместное использование Гидрокортизона с другими медикаментами;

• ингаляционная процедура проводится спустя час после приёма пищи;

• не следует перед процедурой ингаляции Гидрокортизоном заниматься физическими упражнениями;

• обращать особое внимание на дыхание: заболевания носа предполагают вдыхание лекарства в носовую полость, гортани и органов дыхания – вдох через рот;

• ингаляция проводится в течение 10 минут до трёх раз в день;

• важно следить за температурным режимом паров, для ребёнка она не должна превышать 30С, для взрослого – 70С;

• по окончании процедуры не рекомендуется разговаривать и употреблять пищу около часа, а также посещать общественные места.

Для проведения ингаляции Гидрокортизоном достаточно иметь под рукой ёмкость, горячую воду, полотенце. Предварительно нагретую воду следует остудить до нужной температуры. Во время ингаляции больного накрывают полотенцем для обеспечения максимального попадания лекарственных паров в дыхательные органы. Процесс напоминает дыхание над картошкой. Как было сказано ранее, объём препарата, добавляемый в кипяток, должен быть назначен предварительно врачом. При ухудшении общего состояния, ингаляция немедленно прекращается.

Длительность процесса во многом зависит от возраста больного: для взрослых время ингаляции длится до 10 минут, детям следует проводить процедуру не более пяти минут.

Чаще всего по окончании ингаляции отмечается улучшение самочувствия:

• снимается боль;

• разжижается и отходит мокрота;

• наблюдается очищение дыхательных путей.

Применение ингаляции детям

Данный препарат редко назначается ребёнку, поскольку детский организм ещё недостаточно сформирован, а также ослаблена иммунная система, поэтому приём гормонального препарата производится с максимальной осторожностью.

Дозировка Гидрокортизона для ингаляций детям значительно отличается от взрослых пропорций и составляет на 1 мл лекарства 5 мл физиологического раствора. Точные пропорции назначаются лечащим доктором исходя из возраста ребёнка, его общего состояния, тяжести и формы заболевания. Малышам до двух лет данное средство назначается в исключительных случаях: при лёгочных болезнях, а также отёке гортани. В день количество процедур не должно превышать двух раз, а курс лечения длится до пяти дней. При отсутствии терапевтического эффекта, педиатром проводится дополнительная консультация, в ходе которой назначается иное средство или метод лечения. Гидрокортизон назначается детям для лечения не чаще, чем раз в 6 месяцев.

Эффект от процедуры отмечается спустя 10 минут. Лучше проводить ингаляции Гидрокортизоном детям перед сном.

Для большего эффекта врач может назначить ингаляционные процедуры Гидрокортизоном, чередуя их с лекарственными средствами, содержащими в своём составе амброксол.

Ингаляции с Гидрокоризоном при ларингите

Препарат смешивается с физрастворм в пропорциях, прописанных врачом. Во время ингаляции с Гидрокортизоном следует учитывать, что вдох должен производиться через носовую и ротовую полость из-за воспалительного процесса в гортани. 

Усилить терапевтический эффект можно с помощью вспомогательных веществ. При отсутствии индивидуальной непереносимости и аллергической реакции на компоненты, готовится раствор для ингаляции, состоящий из следующих ингредиентов:

• сок каланхоэ – 1 мл;

• хинозол 1% — 1мл;

• гидрокортизон – 1 мл суспензия;

• этоний 2% — 1 мл.

Ингаляция с гидрокортизоном в небулайзере

Ингаляционные процедуры через небулайзер являются наиболее эффективным методом, поскольку лекарственное средство быстро достигает самых труднодоступных мест гортани. Небулайзер представляет собой специальное оборудование, куда заливается раствор и средство выделяется дозированно, распадаясь при этом на мелкодисперсные частицы, что обеспечивает скорое поступление препарата непосредственно к очагу заболевания.

Особенно удобны ингаляции с помощью небулайзера для детей, поскольку применение аппарата упрощает и сокращает время проведения процедуры. Для этого 1 мл ампулы Гидрокортизона смешивается с 2 мл физиологического раствора и заливается в аппарат. Перед проведением ингаляции следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению для исключения проявления отрицательных последствий.

Наибольший эффект ингаляции небулайзером оказывают в борьбе с ларингитом. Часто хватает трёх процедур, чтобы избавиться от симптомов заболевания.

Очень популярен компрессорный небулайзер, оснащённый несколькими насадками, что позволяет лечить несколько очагов поражения. Также благодаря регулированию режимов можно менять размеры частиц, на которые распадается лекарственное средство, это обеспечивает наибольший лечебный эффект.

Применение во время беременности

Проведение ингаляций Гидрокортизоном в период вынашивания плода категорически запрещено. Процедура опасна для будущего ребёнка, поскольку ведёт к остановке его развития и выкидышу.

Побочные эффекты и противопоказания

Ингаляцию нельзя проводить при наличии у больного повышенной температуры тела.

Также существуют следующие противопоказания к применению Гидрокортизона:

• угри, язвы, открытые раны на лице;

• любые формы сахарного диабета;

• беременность;

• остеопороз;

• язва желудка;

• корь;

• герпес;

• сифилис;

• почечные воспаления;

• туберкулёз.

Не рекомендуется использовать ингаляционные процедуры гормональным препаратом малышам до двух лет, либо использовать препарат исключительно по назначению педиатра.

После резкой отмены препарата или некорректном использовании возможно проявление следующих побочных явлений:

• ухудшение самочувствия;

• повторные приступы;

• хроническая форма заболевания.

Передозировка ведёт к развитию кожной сыпи, нарушению метаболизма и как результат, к резкому увеличению массы тела.

 

Как разводить Гидрокортизон для ингаляций небулайзером взрослым и детям

Наши читатели часто интересуются, как разводить Гидрокортизон для ингаляций небулайзером. Препарат относится к гормональным средствам, назначается в тяжелых случаях, доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста, тяжести заболевания. Но мы попытаемся в общих чертах рассказать, как проводится дыхательная процедура детям, взрослым, сколько средства использовать на одну процедуру.

Для взрослых

Активным компонентом выступает гормональное вещество из группы глюкокортикостероидов. Обладает выраженным антигистаминным, противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным свойством. Назначается в случаях, когда другие медикаменты не дают должного терапевтического эффекта либо действовать надо быстро. Прямым показанием является отек легких, гортани, препятствующие нормальному поступлению кислорода. Другими словами, когда присутствуют признаки удушья, высок риск смертельного исхода.

Средство можно использовать в паровых ингаляторах, но лучше разводить для небулайзеров. В данном случае будет больше пользы, поскольку лекарство попадает непосредственно в легкие. Стандартная доза взрослому 2 мл препарата, 1 мл физраствора. Гидрокортизон продается в виде порошка, поэтому к нему нужно добавить жидкость, тщательно размешать. После этого переливают в чашу небулайзера. Разводить надо непосредственно перед введением лекарства, остатки хранить в холодильнике либо при комнатной температуре запрещается.

Дышать раствором надо не больше 15 минут до трех раз в сутки. Самостоятельное лечение тяжелых болезней дыхательной системы не допускается.

Как развести Гидрокортизон для ингаляции ребенку

Детям введение медикамента через небулайзер назначается редко. Для этого нужны веские основания. Это не тот случай, когда препарат можно использовать самостоятельно без консультации со специалистом. Дозировка детям подбирается в индивидуальном порядке, как и режим проведения дыхательных мероприятий.

Непосредственно перед процедурой нужно обязательно разводить средство физраствором. Нельзя использовать кипяченую, дистиллированную воду, если планируется заливать лекарство в небулайзер.

Детская дозировка

Возраст	Гидрокортизон	Физраствор, чтобы разводить медикамент	Количество ингаляций за сутки
До 2-х лет	1 мл	5 мл	1 раз
От 3-х лет	1 мл	2 мл	1-2 раза
От 6-ти лет	1 мл	2 мл	1-3 раза

Минимальный курс терапии 3 дня, максимальный – 7 дней. По мере улучшения самочувствия доза меняется в меньшую сторону. Длительность одного дыхательного мероприятия составляет 5 минут. Ингаляции с Гидрокортизоном для детей для профилактики приступов бронхоспазма препарат не используется.

Как делать ингаляции с Гидрокортизоном

Стандартно процедура ничем не отличается от ингаляций другими медикаментами. Если дышать лекарством нужно 1 раз в сутки, лучше это делать утром после пробуждения, до завтрака. Если назначены мероприятия дважды в день, делать их надо утром, вечером за 2 часа до сна. При сильных приступах удушья средство вводят через небулайзер немедленно, в независимости от времени суток.

Разводить препарат нужно непосредственно перед процедурой. Остатки неиспользованного раствора следует вылить. Через полчаса раствор теряет свойства, поэтому повторно применять нельзя. Вдыхать лекарство лучше через рот. Для этого используют мундштук. Делают глубокий вдох, выдыхают через нос. Дыхание должно быть ровным. При использовании компрессорного ингалятора делают дыхательные мероприятия в положении сидя. Нужно следить, чтобы камера с жидкостью не наклонялась. В противном случае эффективность дыхания лекарственными парами снижается.

Гидрокортизон для ингаляций детям и взрослым

Дыхательные пути могут систематически воспаляться по целому ряду причин. Терапия включает метод ингаляций — вдыхание пара с различными веществами, одним их которых является гидрокортизон. В результате процедуры слизистые увлажняются, устраняется отечность, спазмы, отходит слизь, расширяются бронхи. Самостоятельное применение этого гормонального препарата не рекомендуется.

Применение гидрокортизона в ингаляциях

Гидрокортизон для ингаляций представляет собой синтетическое вещество, аналогичное гормону надпочечников. Он устраняет воспаления, регулируя углеводный и белковый обмен. Вещество выпускается в различных формах. Для ингаляционных процедур, как обычных, так и проводимых с помощью аппарата (небулайзера) применяется эмульсия в ампулах.

Гидрокортизон оказывает оздоровительное действие при следующих недугах.

• Бронхиты.
• Ингаляции при ларингите.
• Ларинготрахеит.
• Бронхиальная астма.
• Спазматический кашель.

Важно! Перед применением гидрокортизона для ингаляций необходимо ознакомиться со всеми возможными противопоказаниями.

Гормональный препарат гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие, не давая очагу распространяться, выводит токсины, в результате чего снимается отечность. Есть форма препарата, выпускаемая с лидокаином, который оказывает обезболивающее действие, снимая спазмы, снижая частоту пульса. Врач может прописать именно такое сочетание. Гидрокортизон Рихтер — лекарство с лидокаином, устраняющее боль.

Гидрокортизон детям

Маленьким пациентам делают ингаляции с тем же гидрокортизоном, который применяют внутримышечно. То есть — используют ампулы с жидким чистым препаратом. Педиатр может прописать ребенку данную процедуру для снятия отечности в бронхах или горле.

Особенности использования чистого препарата в ампулах для детей следующие.

• Как разводить гормон для применения в разбавленном виде? Берется физраствор и гидрокортизон в соотношении 1 : 2, а для младенцев до 2 лет — 1: 5. Измерить дозу и развести средство для ингаляций детям можно шприцом.
• Делать ингаляции необходимо утром, вечером или экстренно при приступе. В конце курса переходят на 1 раз в сутки.
• Курс проводят от 3 дней до недели.
• По назначению врача гидрокортизон чередуют с амброксолом.

Ингаляции с гидрокортизоном детям не следует проводить, если состояние нервное. Сначала нужно успокоить ребенка и создать благоприятную обстановку. Количество минут, проведенных над емкостью с лечебным паром, определяется возрастом. В 4 года надо сидеть 4 минуты, а в семь — 7 минут. Температура пара не должна превышать 30 градусов.

Гидрокортизон — инструкция по применению в ингаляциях

Ингаляцию с гидрокортизоном проводя, строго соблюдая следующие правила.

• Суточная доза не может быть больше 30 мл.
• Не нужно смешивать препарат с другими лекарствами.
• Не подвергаться физическим нагрузкам до и после применения.
• Процедуру проводить не более 3 раз за сутки по 10 минут.

Ингаляционный эффект будет лучше с использованием устройств: ингаляторы, небулайзеры, вторые из которых весьма функциональны, позволяют регулировать потоки. Процедуры осуществляются лишь с применением суспензии гидрокортизона. Это Гидрокортизона ацетат в ампулах 2 мл и Гидрокортизон-Рихтер в флаконах по 5 мл. В состав средства входят и другие противовоспалительные, обезболивающие вещества.

Ингаляция проводится по следующим этапам.

• Добавить в горячую воду гидрокортизон в прописанной дозировке (лучше, если смесь загрузится в небулайзер).
• Пациент склоняется над кастрюлей, накрывшись полотенцем, дышит парами. Время ингаляции для взрослых — 15 минут. В течение суток рекомендуется 3 процедуры. Курс — до 10 дней. Ингаляция будет эффективнее с применением ингалятора или устройства — небулайзера, направляющего пар в очаг воспаления.
• Доза взрослого — 2 мл гидрокортизона и физиологический раствор, 1 мл. Добавляется в ингаляционную емкость.
• Процедура осуществляется через час после еды, не менее. После нее также не нужно есть, курить, выходить из дома.
• За 30 минут до ингаляции следует успокоиться, не подвергать себя физическим нагрузкам.
• При насморке пары вдыхают носом, а при кашле и болезнях горла — ртом.
• Температура пара — до 70 градусов для взрослого.
• Поза должна быть удобной, одежда — свободной, отвлекаться не следует.

Ингаляции при ларингите

При заболеваниях ларингит, бронхит и астма гидрокортизон разводят в одинаковых пропорциях. Ингаляции при ларингите обрабатывают очаг — воспаленную гортань. Для этого вдыхают пары через нос и рот. Ингаляции с гидрокортизоном при ларингите рекомендуется проводить в комбинации с другими лекарствами, что ускоряет оздоравливающее воздействие. Например, смесь может быть со следующими ингредиентами.

• 1 мл сока каланхоэ.
• антибактериальное средство хинозол, 1% раствор.
• антисептический препарат этоний, раствор 2%.
• гидрокортизон — суспензия.

Важно! Приготавливать ингаляционную смесь нужно лишь при отсутствии аллергической реакции на каждую составляющую.

Ингаляция с гидрокортизоном в небулайзере

Аппаратные ингаляции с помощью приборов — небулайзеров более эффективны и удобны. Эмульсия гидрокортизона распыляется данным устройством и вдыхается. К прибору прилагаются насадки, соответствующие различным заболеваниям. Раствор превращается в облако аэрозоля, проникающее в нужные места дыхательных путей. Период процедуры уменьшается в 2 раза по сравнению с вдыханием пара над кастрюлей. А также можно снизить число проводимых в течение суток процедур.

Обратите внимание! Обычная процедура без небулайзера с данным гормональным препаратом может привести к осложнениям. Поэтому этот прибор необходим во всех случаях использования гидрокортизона.

Гидрокортизон в ампулах

Гидрокортизон в ампулах для ингаляций (то есть — жидкий) требует соблюдения правил при применении. А именно, противопоказания имеются при:

• температуре тела выше 37,5;
• частых кровотечениях из носа;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• при возрасте ребенка менее 2 лет.

Также чистый гидрокортизон не назначается при:

• диабете;
• дерматите, сыпи, язвах, герпесе, кори;
• беременности;
• остеопорозе;
• язве желудка и кишечника;
• повышенном тромбообразовании;
• венерических болезнях;
• туберкулезе.

Гидрокортизона ацетат в ампулах 2 мл может взаимодействовать с другими препаратами, иногда неблагоприятным образом для человека. Так он:

• усиливает действие токсинов при приеме парацетамола;
• быстро выводит аскорбиновую кислоту, антибиотики;
• снижает эффект от сердечно-сосудистых лекарств;
• повышает давление в случае присутствия в организме препаратов с натрием, может вызвать отечности;
• при совмещении с другими гормональными средствами вероятно возникновение угрей, сыпи.

Внимание! Гидрокортизон в ампулах изначально не предназначен для ингаляции. Поэтому разведение в нужной дозе и инструкция по применению указывается врачом.

Такое средство, как ингаляция с гидрокортизоном, не может само по себе обеспечить полное выздоровление и применяется лишь в комплексе с основным лечением, которое назначает врач.

Гидрокортизон-Рихтер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Hydrocortisone-Richter Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения (2028)

Данные о частоте развития нежелательных реакций (HP) отсутствуют.

Частота неизвестна (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных).

При определенных условиях, в частности, при длительном местном применении и/или применении высоких доз гидрокортизона и лидокаина, оба вещества могут поступать в системный кровоток в количестве, достаточном для развития системных HP.

Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза.

Со стороны крови и лимфатической системы:

лейкоцитоз.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

Со стороны эндокринной системы: при длительном лечении и/или применении в высоких дозах возможно угнетение функции коры надпочечников.

Со стороны обмена веществ: повышение аппетита, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз. Усиленный катаболизм белков может быть причиной отрицательного азотистого баланса. ГКС снижают толерантность к глюкозе и увеличивают потребность в гипогликемических препаратах.

Нарушения психики: бессонница, психическое расстройство.

Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, судороги, головокружение, головная боль.

Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, глаукома, экзофтальм, хориоретинопатия, нечеткость зрения.

Со стороны сердца: поступление введенного в область сустава лидокаина в системный кровоток (в значительном количестве) может вызывать нарушение проводимости и периферическую вазодилатацию; сердечная недостаточность.

Со стороны сосудов: тромбоэмболия, артериальная гипертензия.

Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, тошнота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии на коже, угревидная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухость кожи, истонченная и чувствительная кожа, телеангиоэктазия.

Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, стероидная миопатия, асептический остеонекроз, миалгия, артралгия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, недомогание. Как и в случае других местных инъекций, при введении гидрокортизона в сустав возможно развитие боли и отека в месте введения. Как правило, такие реакции исчезают спонтанно, спустя несколько часов.

Лабораторные и инструментальные данные: уменьшение содержания калия в крови, повышение внутриглазного давления, синдром «отмены» при прекращении лечения ГКС (лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность).

Дети и подростки до 18 лет

Со стороны эндокринной системы: замедление темпа роста у детей и подростков.

Со стороны органа зрения: у детей и подростков повышен риск развития катаракты.

M75.0 — Адгезивный капсулит плеча

	Название		Форма выпуска	Владелец рег. уд.
	Ацеклагин®		Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-004818 от 23.04.18	Teva Pharmaceutical Industries (Израиль) Произведено: KOREA UNITED PHARM. (Республика Корея) контакты: ТЕВА (Израиль)
	Аэртал®		Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 60 г рег. №: ЛП-001289 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 20.01.20	ALMIRALL (Испания) Произведено: GEDEON RICHTER (Венгрия) контакты: ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)
	Аэртал®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 3 г 20 шт. рег. №: ЛП-001886 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 15.05.20	ALMIRALL (Испания) Произведено: INDUSTRIAS FARMACEUTICAS ALMIRALL (Испания) контакты: ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)
	Аэртал®		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт. рег. №: П N013504/01 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 17.02.20	ALMIRALL (Испания) Произведено: GEDEON RICHTER (Венгрия) или ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС (Россия) Выпускающий контроль качества: ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС (Россия) контакты: ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)
	Бутадион		Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 20 г рег. №: П N011429/01 от 26.05.09 Дата перерегистрации: 26.12.18	GEDEON RICHTER (Венгрия) контакты: ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)
	Быструмгель		Гель для наружного применения рег. №: Р N002919/01 от 29.09.08 Дата перерегистрации: 05.09.17	Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия) контакты: АКРИХИН АО (Россия)
	Быструмкапс		Капсулы пролонгированного действия рег. №: ЛСР-007920/09 от 06.10.09	MEDANA PHARMA (Польша) Произведено: VALPHARMA (Республика Сан-Марино) контакты: АКРИХИН АО (Россия)
	Вольтарен®		Пластырь трансдермальный 15 мг/сут: 2 или 5 шт. рег. №: ЛП-001089 от 03.11.11 Дата перерегистрации: 19.04.18	ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия) Произведено: DOJIN IYAKU-KAKO Co. Ltd. (Япония) Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: DOJIN IYAKU-KAKO Co. Ltd. (Япония) или FAMAR A.V.E. (Греция) контакты: ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия)
	Вольтарен®		Пластырь трансдермальный 30 мг/сут: 2 шт. рег. №: ЛП-000978 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 23.04.18	ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия) Произведено: DOJIN IYAKU-KAKO Co. Ltd. (Япония) Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: DOJIN IYAKU-KAKO Co. Ltd. (Япония) или FAMAR A.V.E. (Греция) контакты: ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия)
	Вольтарен® Эмульгель®		Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г, 100 г, 150 г или 75 г с крышкой-аппликатором рег. №: П N016030/01 от 09.09.09 Дата перерегистрации: 18.09.17 Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 50 г или 100 г рег. №: ЛП-002267 от 04.10.13 Дата перерегистрации: 28.11.16	ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия) Произведено: NOVARTIS CONSUMER HEALTH (Швейцария) или NOVARTIS PHARMA PRODUCTIONS (Германия) контакты: ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия)
Реклама
	Гепатромбин С		Гель для наружного применения рег. №: ЛП-001366 от 16.12.11 Дата перерегистрации: 19.12.16	HEMOFARM (Сербия)
	Гидрокортизон-Рихтер		Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения рег. №: П N011969/01 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 15.05.17	GEDEON RICHTER (Венгрия) контакты: ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)
	Дип Рилиф		Гель для наружного применения рег. №: П N013180/01 от 27.04.07 Дата перерегистрации: 25.10.16	MENTHOLATUM COMPANY (Великобритания) Эксклюзивный представитель в РФ: Представительство ДЕЛЬТА МЕДИКЕЛ (Украина) контакты: ДЕЛЬТА МЕДИКЕЛ ООО (Россия)
	Долобене		Гель для наружного применения рег. №: П N013758/01 от 08.07.08 Дата перерегистрации: 02.05.17	ratiopharm (Германия) Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль)
	Долонит-Мосфарма		Гель для наружного применения рег. №: ЛП-003592 от 26.04.16	МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА (Россия) контакты: МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА ЗАО (Россия)
	Индовазин®		Гель для наружного применения рег. №: П N012746/01 от 14.08.08 Дата перерегистрации: 18.07.18	BALKANPHARMA-TROYAN (Болгария) контакты: АКТАВИС ГРУПП AO (Исландия)
	Метипред		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N015709/02 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 18.01.16 Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем (амп. 4 мл 1 шт.) рег. №: П N015709/02 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 18.01.16	ORION CORPORATION (Финляндия) Произведено: ORION CORPORATION (Финляндия) контакты: ОРИОН КОРПОРЕЙШН ОРИОН ФАРМА (Финляндия)
	Метипред		Таб. 4 мг: 30 или 100 шт. рег. №: П N015709/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 14.09.20 Таб. 16 мг: 30 или 100 шт. рег. №: П N015709/01 от 06.02.09 Дата перерегистрации: 14.09.20	ORION CORPORATION (Финляндия) Произведено и расфасовано: ORION CORPORATION (Финляндия) Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: ORION CORPORATION (Финляндия) или ФармФирма СОТЕКС (Россия) или ФАРМАКОР ПРОДАКШН (Россия) контакты: ОРИОН КОРПОРЕЙШН ОРИОН ФАРМА (Финляндия)
	Мовалис®		Р-р д/в/м введения 15 мг/1.5 мл: амп. 3, 5 или 50 шт. рег. №: П N014482/01 от 07.09.11 Дата перерегистрации: 02.04.15	BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL (Германия) Произведено: BOEHRINGER INGELHEIM ESPANA (Испания) контакты: БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГмбХ (Германия)
	Мовалис®		Таб. 7.5 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N012978/01 от 05.07.11 Таб. 15 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N012978/01 от 05.07.11	BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL (Германия) Произведено: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA (Германия) или BOEHRINGER INGELHEIM ELLAS (Греция) контакты: БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГмбХ (Германия)
	Пироксикам		Капс. 10 мг: 20 шт. рег. №: П N012690/01 от 16.05.08 Капс. 20 мг: 20 шт. рег. №: П N012690/01 от 16.05.08	SOPHARMA (Болгария) контакты: Интер-С Групп ООО (Россия)
	Преднизолон		Таб. 5 мг: 100 шт. рег. №: ЛС-001000 от 24.05.11	МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко (Россия)
	Преднизолон		Таб. 5 мг: 100 шт. рег. №: П N011381/01 от 25.05.09 Дата перерегистрации: 23.10.19	GEDEON RICHTER (Венгрия) Произведено: GEDEON RICHTER ROMANIA (Румыния) или ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС (Россия) Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: GEDEON RICHTER ROMANIA (Румыния) или ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС (Россия) контакты: ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)
	Преднизолон		Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-000773 от 29.09.11	БИОСИНТЕЗ ПАО (Россия)
	Траумель® С		Мазь д/наружн. прим. гомеопатическая: тубы 50 г или 100 г 1 шт. рег. №: П N011686/02 от 26.05.09	BIOLOGISCHE HEILMITTEL HEEL (Германия)
	Траумель® С		Р-р д/в/м и околосуставного введения гомеопатический: амп. 2.2 мл 5 или 100 шт. рег. №: П N011686/04 от 16.07.10	BIOLOGISCHE HEILMITTEL HEEL (Германия)
	Финалгель®		Гель для наружного применения рег. №: П N016210/01 от 15.02.10	BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL (Германия) Произведено: C.P.M. ContractPharma (Германия) контакты: БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГмбХ (Германия)
	Элокс-СОЛОфарм		Раствор для в/м введения рег. №: ЛП-004221 от 30.03.17 Дата перерегистрации: 07.02.19	ГРОТЕКС (Россия) контакты: ГРОТЕКС ООО (Россия)

Ингаляции лекарственных средств при ЛОР-заболеваниях

АНТИБИОТИКИ И АНТИСЕПТИКИ

В Республике Беларусь отсутствуют лекарственные формы антибиотиков и антисептиков для небулайзерной терапии, однако в ЛОР-практике используются различ­ные формы растворимых инъекционных препаратов.

ДИОКСИДИН (0,5-1% раствор, ампулы по 5 и 10 мл)

Показания: инфекции, вызванные протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой, стафилококками, стрептококками, сальмонеллами, дизентерийной палочкой, патогенными анаэробами.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, надпочечниковая недостаточность, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты: головная боль, озноб, гиперемия, диспепсия, судорожные сокращения мышц, аллергия.

Способ применения: по 3-4 мл 0,5-1% на 1 ингаляцию 2 раза в сутки.

 

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (4% раствор, ампулы по 2 мл)

Показания: грамположительные и отрицательные инфекции, в т.ч. синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и др.

Противопоказания: сенсоневральная тугоухость, гиперчувствительность к препарату, тяжелая почечная недостаточность, беременность, дети до 8 лет.

Побочные эффекты: нарушение слуха и равновесия, поражение почек, головная боль, тошнота, рвота, судороги, мышечная слабость, нарушения клеточного состава крови, гипербилирубинемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: несовместим с ото-, нефротоксическими препаратами; усиливает эффект пенициллинов и цефалоспоринов, петлевые диуретики увеличивают ототоксичность, миорелаксанты повышают вероятность паралича дыхания.

Способ применения: по 2 мл 2 раза в день.

 

РИФАМПИЦИН (порошок лиофилизированный, 150 мг в ампуле)

Показания: бактериальные инфекции при наличии чувствительности возбудителя к рифампицину.

Противопоказания: заболевания печени, почек, беременность, кормление грудью, аллергия на препарат.

Взаимодействие: уменьшает активность непрямых коагулянтов, пероральных сахароснижающих препаратов и содержащих наперстянку.

Способ применения: 0,15 мг лиофилизированного порошка рифампицина развести в 3-5 мл физраствора (оставить до полного растворения на 1 час).

 

СЛОЖНАЯ ИНГАЛЯЦИЯ С ФУРАЦИЛИНОМ

• раствор аскорбиновой кислоты 3% — 5 мл;
• раствор димедрола 1% — З мл;
• раствор адреналина гидрохлорида 0,1 % — 1 мл;
• раствор фурацилина 1:5000 — до 100 мл.

По 5-10 мл на 1 ингаляцию.

Показания: хронические риниты, острые и хронические синуситы, назофарингиты, ларинготрахеиты.

Противопоказания: нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, аллергия к компонентам смеси.

 

ФЛУИМУЦИЛ АНТИБИОТИК ИТ (муколитическое и антибактериальное действие)

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей при обильной секреции трудноотделяемой мокроты, ОРВИ, для профилактики послеоперационных гнойных осложнений.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, кровотечения, беременность, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты: редко — тошнота, рвота, носовые кровотечения, крапивница, шум в ушах.

Способ применения: 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию для взрослых берут ½ полученного раствора, для детей – ¼ %. В лечебных целях проводят ингаляции 2 раза в день, в профилактических — 1 раз в день.

 

БРОНХОСАН (флаконы по 25 мл)

Механизм действия: отхаркивающее, обезболивающее, противовоспалительное, тонизирующее, спазмолитическое действия.

Состав: бромгексина гидрохлорид, ментол, масла: фенхеля, анисовое, душицы, мяты перечной, эвкалипта.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, беременность (1 триместр), кормление грудью, непереносимость компонентов препарата, дети до 5 лет.

Способ применения:

• взрослым — по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в сутки;
• детям старше 10 лет — по 2 мл;
• детям от 6 до 10 лет — по 1 мл.

 

МАЛАВИТ (флаконы по 50 мл)

Механизм действия: антисептическое, антибактериальное, противовирусное, противогрибковое, обезболивающее действия.

Показания: острые и хронические инфекции ЛОР-органов (бактериальные, вирусные, грибковые).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость (редко).

Способ применения: 1 мл малавита + 30 мл дистиллированной воды, на 1 ингаляцию от 5 до 10 мл раствора 2 раза в сутки.

 

МИРАМИСТИН (флаконы по 100, 400 мл 0,01% раствор)

Механизм действия: антибактериальное, противогрибковое, антивирусное дей­ствия; иммуномодулятор.

Показания: гнойные раны, хронические инфекции ЛОР-органов различной этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочное действие: кратковременное жжение.

Способ применения: по 5-10 мл на 1 ингаляцию 2 раза в сутки.

 

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

БУДЕСОНИД (суспензия для ингаляций (0,125, 0,250, 0,500 мг/мл) — по 2 мл)

Механизм действия: многогранное противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действия.

Показания: тяжёлое течение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Противопоказания: микозы, беременность, кормление грудью, нелеченный туберкулез, астматический приступ или статус.

Побочные эффекты: охриплость, сухость во рту, кандидоз, гиперкортицизм, гиперчувствительность.

Способ применения:

• взрослым — по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в сутки;
• детям дошкольного возраста стартовая доза — 0,2-0,5 мг в сутки (1-2 ингаляции).
  

 

ГИДРОКОРТИЗОН ГЕМИСУКЦИНАТ (флаконы по 5 мл, в 1 мл 25 мг)

Способ применения: 25-50 мг на 1 ингаляцию.

 

ПРЕДНИ30Л0Н (ампулы по 1 мл (25, 30 мг))

Способ применения: 15-25 мг на 1 ингаляцию.

 

ДЕКСАМЕТАЗОН (ампулы по 1 и 2 мл (1 мл 4 мг))

Способ применения: 2-4 мг на 1 ингаляцию.

 

Указанные дозы препаратов растворяются в 3-10 мл физиологического раствора; ингаляции проводятся до 4-х раз в сутки.

 

МУКОЛИТИКИ

АМБРОКСОЛ (ЛАЗОЛВАН, АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, АМБРОЛАН) флаконы по 40, 50 и 100 мл

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся вязкой и слизисто-гнойной мокротой.

Противопоказания: 1-й триместр беременности, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, кормление грудью, непереносимость препарата, судорожный синдром.

Побочные эффекты: аллергические реакции, при длительном применении — боль в эпигастрии, тошнота, рвота.

Способ применения: взрослым и детям старше 5 лет — по 2-3 мл 1-3 раза в сутки (развести физраствором в соотношении 1:1).

 

БРОМГЕКСИН (БИЗОЛЬВОН, ПАСИРАЗОЛ) флаконы по 2 мг в 1 мл

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся вязкой и слизисто-гнойной мокротой.

Противопоказания: беременность (1-й триместр), кормление грудью, непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: аллергические реакции, редко — тошнота, рвота, диспеп­сия, повышение уровня трансаминаз.

Способ применения:

• взрослым — по 2 мл (8 мг) 4 раза в сутки или по 4-5 мл 2 раза в сутки;
• детям старше 10 лет — по 4 мг;
• детям от 6 до 10 — по 2 мг;
• детям до 6 лет — до 2 мг в сутки (2 ингаляции).

Разведение физраствором в соотношении 1:1

 

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

ЦИКЛОФЕРОН

Показания: применяется для лечения и иммунопрофилактики при острых ларингитах, хронических синуситах и тонзиллитах.

Противопоказания: отсутствуют.

Побочные эффекты: повышение температуры тела до субфебрильных цифр через 1-2 часа после ингаляции.

Способ применения: для ингаляций 2 мл 12,5% циклоферона разводят в 5 мл физраствора, ингалируют 1 раз в день в течение 10 дней.

 

ИНТЕРФЕРОН

Показания: с профилактической целью при гриппе, ОРВИ.

Противопоказания: отсутствуют.

Способ применения: для ингаляции содержимое ампулы растворяют в 3 мл физиологического раствора, 1 ингаляция в день. Всего 4-5 ингаляций.

 

ЛЕЙКИНФЕРОН (комплекс цитокинов 1-й фазы иммунного ответа)

Показания: иммунодефицитные состояния, острые и хронические вирусные инфекции верхних дыхательных путей, острые и хронические бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, аллергические заболевания. 

Противопоказания: отсутствуют.

Побочные эффекты: повышение температуры тела до субфебрильных цифр через 1-2 часа после ингаляции.

Способ применения: 1 мл лейкинферона разводят в 5 мл дистиллированной воды, ингаляции проводят 2 раза в неделю 1-2 недели.

 

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

АМФОТЕРИЦИН В (АМБИЗОМ, АМФОЦИЛ, ФУНГИЗОН) флаконы по 10, 20, 30 мл с лиофилизированным порошком 50 мг

Показания: системные микозы, микозы полости носа, околоносовых пазух, глотки и гортани.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, сахарный диабет, заболевания кроветворной системы.

Побочные эффекты: лихорадка, анорексия, нарушения функции печени и почек, головная боль, тошнота, рвота, расстройства зрения и слуха. Снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения.

Способ применения: раствор готовят непосредственно перед ингаляцией, содержимое 1 флакона (50 мг) растворяют в 10 мл дистиллированной воды и используют на 1 ингаляцию (1-2 раза в сутки) 7-10 дней.

Профилактика и лечение сезонных заболеваний(ОРВИ)

Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как говорят в народе, простуда, — это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы и бактерии) проникают в организм через дыхательные пути. Затем микроорганизмы проникают в клетки слизистых оболочек дыхательной сиcтемы и размножаются в них, определяя тем самым основные симптомы.

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Обнаружено более 200 вирусов, способных вызывать простуду.

Наиболее известные это вирусы гриппа, парагриппа А и В, аденовирус, риновирус, РС-вирус и др.

Ежегодно в мире (по данным ВОЗ) гриппом и ОРЗ болеют до 40 миллионов человек, из них большинство — дети. Основные проявления ОРВИ: лихорадка, головная боль, ломота в костях и суставах, слабость, вялость, заложенность носа, кашель, сонливость, боль в горле.

Степень выраженности данных симптомов может быть различной в зависимости от конкретного возбудителя. Так, например, при гриппе первыми признаками заболевания являются высокая температура, выраженная головная боль, ломота в костях, суставах, то есть симптомы интоксикации.

При аденовирусе – сначала слезятся глаза и беспокоит насморк. И примеров можно приводить много, т.к. и вирусов — возбудителей заболеваний — огромное количество. Но болеющему человеку, а также находящемуся с ним рядом, более насущными становятся вопросы профилактики и лечения.

В голове сразу выстраивается стройная картина групп лекарственных препаратов, используемых при ОРВИ! Это и жаропонижающие препараты, и иммуномодуляторы, и противокашлевые, и витамины с адаптогенами и т.д. и т.п.

И как в данной ситуации не поговорить о способах введения лекарственных средств?

Традиционным является пероральный (через рот) способ. С помощью него в организм человека могут поступать различные формы (таблетки, сиропы, отвары, настои и т.д.) практически всех необходимых средств. Но, время начала действия препарата при таком варианте лечения наступает медленно, а мы хотим (порой это желание диктует состояние пациента) быстрого эффекта от проводимого лечения. Кроме того, учитывая факт «прохождения» препарата через печень, при таком способе приёма, концентрация лекарственного средства должна быть достаточно высокой для оказания терапевтического действия в очаге инфекционного поражения

Не стоит забывать о возможных побочных и неблагоприятных системных действиях любого препарата при его приеме таким способом. Стоит отметить (и многие мамы этот факт могут подтвердить), что у некоторых детей при приеме лекарств внутрь возникает рвота, таким образом, сложно понять – сколько препарата всё же «попало» в организм ребенка.

Следующий способ – парентеральный. Это способ, который включает в себя несколько путей введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

А именно: нанесение на кожу и слизистые мазей и растворов, закапывание лекарств в нос и т.д. К парентеральному методу введения лекарств также относятся ингаляционный (посредством вдыхания) и инъекционный (внутривенный, внутримышечный, подкожный) способы введения препаратов. Стоит вспомнить и о физическом способе снижения температуры – можно раздеть температурящего малыша, обтереть его водкой либо столовым 9 % уксусом, обязательно разведенным пополам с водой. Помните, данная процедура возможно у детей при так называемой «открытой периферии», когда ручки ножки у малыша не холодные! Закапывание в нос при ОРВИ оправдано лишь в виде введение раствора интерферона, но делать это надо каждые 2 часа. Согласитесь — довольно неудобно (особенно это понятно родителям, которые уже пытались закапать капли в нос своему малолетнему чаду).

Инъекционный способ введения требует, как минимум, участия специалиста, который сделает инъекцию, но не все препараты можно вводить инъекционно. А ещё – это всё-таки больно, особенно, если мы говорим о ребенке!

Ингаляционный же способ введения лекарственного препарата является наиболее физиологичным, безболезненным и быстрым. Именно в дыхательных путях (где «гнездится» и проявляет себя вирус) при введении ингаляционным путём создаётся высокая концентрация лекарственного средства, при этом системное действие на организм, а, следовательно, и количество побочных эффектов резко снижается.

Стоит обратить внимание на современный аппарат, созданный специально для достижения максимального лечебного эффекта при проведении ингаляций – компрессорный небулайзер.

Именно с помощью небулайзера можно быстро локализовать инфекцию и не дать вирусу «прижиться в организме».

 

Итак, чем же будем спасаться при ОРВИ?

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Для профилактики будет достаточно одной ингаляции (посредством небулайзера) интерферона в день, а для лечения – оптимальным будет двукратное ежедневное введение препарата тем же способом в течение 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при помощи небулайзера повышается клиническая эффективность интерферона.

Лечение ОРВИ предполагает борьбу с симптомами – кашлем, насморком, воспалением слизистых и прочими проявлениями инфекции. Здесь небулайзер тоже пригодится.

Кашель – один из самых частых симптомов простуды. При ларингите кашель чаще сухой, лающий, при трахеите, бронхите – с мокротой. Лекарственных средств от кашля в любой аптеке могут предложить десятки наименований, но нужно помнить, что не каждое из них подойдет Вашему ребенку. В зависимости от характера мокроты и её количества, а также от наличия бронхообструкции противокашлевые препараты могут отличаться по своему действию: противокашлевые, отхаркивающие или бронхолитики. При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема (по сравнению с таблетированной формой) также снижается — два раза в день вместо трех. При вязкой трудноотделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил).

Если этих препаратов нет, хорошим подспорьем окажется физиологический раствор или минеральная вода «Боржоми», «Нарзан» после дегазации.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто «волшебной палочкой». Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физиологическом растворе ввести посредством компрессорного небулайзера, и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов. В педиатрии оптимальным выбором является комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал). При невозможности полосканий полости рта растворами антисептиков (а у детей до 5 лет данная процедура не проводится) – ингаляции становятся спасением. Это могут быть растворы фурацилина, мирамистина.

Стоит напомнить и об ингаляции противовоспалительных препаратов растительного происхождения – Ротокан, Диаротокан. При присоединении бактериальной инфекции следует ингалировать растворы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами.

Ингаляции антибиотиков резко снижают риск развития побочных эффектов от них (например, дисбактериоза) по сравнению с приемом этих препаратов внутрь. Выбор схемы лечения и препарата обязательно осуществляется лечащим врачом.

Только врач может правильно назначить нужное лекарство!

 

Ингалятор для длительного лечения астмы с кортикостероидами

Основными методами лечения астмы являются стероиды и другие противовоспалительные препараты. Эти лекарства от астмы помогают контролировать астму и предотвращают приступы астмы.

Стероиды и другие противовоспалительные препараты уменьшают воспаление, отек и образование слизи в дыхательных путях человека, страдающего астмой. В результате дыхательные пути менее воспалены и с меньшей вероятностью будут реагировать на триггеры астмы, что позволяет людям с симптомами астмы лучше контролировать свое состояние.

Каковы основные типы стероидов и противовоспалительных препаратов при астме?

Основными типами противовоспалительных препаратов для лучшего контроля астмы являются стероиды или кортикостероиды. Другие противовоспалительные препараты включают модификаторы лейкотриенов, холинолитики и иммуномодуляторы.

Что такое ингаляционные стероиды?

Ингаляционные стероиды являются основным средством лечения астмы. Использование ингаляционных стероидов приводит к:

• Лучшему контролю над астмой
• Меньшему количеству симптомов и обострений
• Снижению потребности в госпитализации

Стероиды могут облегчить симптомы астмы во время приступа, но действуют медленно и могут занять несколько часов. эффект.Дозировки ингаляционных стероидов в ингаляторах от астмы различаются.

Продолжение

Ингаляционные стероиды необходимо принимать ежедневно для достижения наилучших результатов. Некоторое улучшение симптомов астмы можно увидеть через 1–3 недели после начала приема ингаляционных стероидов, с наилучшими результатами после 3 месяцев ежедневного использования.

Ингаляционные стероидные препараты для лучшего контроля астмы включают:

Ингаляционные стероиды бывают трех видов: ингалятор гидрофторалкана или HFA (ранее называвшийся дозированным ингалятором или MDI), ингалятор с сухим порошком (DPI) и растворы для небулайзеров.

Каковы побочные эффекты ингаляционных стероидов?

Ингаляционные стероиды имеют мало побочных эффектов, особенно в более низких дозах. Может возникнуть молочница (грибковая инфекция во рту) и охриплость голоса, хотя это случается редко. Полоскание рта, полоскание горла после использования ингалятора для астмы и использование спейсера с дозирующими ингаляторами могут помочь предотвратить эти побочные эффекты. Молочницу легко лечить с помощью рецептурных противогрибковых пастилок или полосканий.

Продолжение

Ингаляционные стероиды (ингаляторы от астмы) безопасны для взрослых и детей.Побочные эффекты этих противовоспалительных ингаляторов астмы минимальны. Ваш врач назначит самую низкую дозу, которая эффективно контролирует астму у вашего ребенка или вашего ребенка.

Кстати, многие родители озабочены тем, чтобы давать своим детям «стероиды». Ингаляционные стероиды , а не анаболические стероиды, которые принимают некоторые спортсмены для наращивания мышечной массы. Эти стероиды являются противовоспалительными препаратами и являются краеугольным камнем терапии астмы. Использование противовоспалительных ингаляторов для лечения астмы дает множество преимуществ.

Чтобы узнать больше об использовании ингаляционных стероидов у детей, см. Статью WebMD о детской астме.

Каковы преимущества использования ингаляционных стероидов?

Преимущества ингаляционных стероидов для лучшего контроля астмы намного превышают их риски и включают:

• Снижение частоты приступов астмы
• Снижение использования бронходилататоров с бета-агонистами (быстродействующие или спасательные ингаляторы)
• Улучшение функции легких
• Сокращение количества обращений в отделения неотложной помощи и количества госпитализаций по поводу опасной для жизни астмы

Как преднизон и системные стероиды работают для усиления контроля над астмой?

Использование системных стероидов (стероидов, принимаемых внутрь или путем инъекций, которые могут повлиять на весь организм), таких как преднизон, преднизолон и метилпреднизолон, помогает лечить тяжелые приступы астмы, позволяя людям лучше контролировать астму.Преднизон и другие стероидные препараты могут использоваться для контроля внезапных и тяжелых приступов астмы или, в редких случаях, для лечения длительной, трудно поддающейся контролю астмы.

Продолжение

Чаще всего преднизон или другой стероид принимают в высоких дозах в течение нескольких дней (так называемый «стероидный всплеск») для более тяжелых приступов астмы.

Побочные эффекты системных стероидов могут включать слабость, угри, увеличение веса, изменения настроения или поведения, расстройство желудка, потерю костной массы, изменения глаз и замедление роста.Эти побочные эффекты редко возникают при кратковременном применении, например, при остром приступе астмы.

Для получения более подробной информации см. Статью WebMD о преднизоне и астме.

Как лейкотриеновые модификаторы улучшают контроль над астмой?

Монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo) называются модификаторами лейкотриена. Лейкотриены — это воспалительные химические вещества, которые естественным образом встречаются в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей и выработку слизи. Лекарства-модификаторы лейкотриенов помогают контролировать астму, блокируя действие лейкотриенов в организме.Исследования показывают, что эти лекарства помогают улучшить воздушный поток и уменьшить симптомы астмы.

Модификаторы лейкотриена принимаются в виде таблеток, и было показано, что они снижают потребность в других лекарствах от астмы. Эти лекарства также доказали свою эффективность у людей с аллергическим ринитом (аллергией на носу) и могут быть эффективны у людей как с аллергическим ринитом, так и с аллергической астмой.

Каковы побочные эффекты модификаторов лейкотриена?

Наиболее частыми побочными эффектами модификаторов лейкотриенов являются головная боль, тошнота, рвота, бессонница и раздражительность.Модификаторы лейкотриенов могут влиять на действие других лекарств (например, теофиллина и варфарина, разжижающего кровь). Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Как иммуномодуляторы работают для улучшения контроля над астмой?

Меполизумаб (Нукала) — это биологическая терапия, которая, как было установлено, контролирует клетки крови, которые часто вызывают астму. Nucala нацелен на интерлюкен-5 (IL-5), который регулирует уровень эозинофилов в крови (тип лейкоцитов, который вызывает астму).Созданный с помощью генной инженерии, Nucala препятствует связыванию IL-5 с эозинофилами и, таким образом, снижает риск тяжелого приступа астмы.

Нукала вводится путем инъекции один раз в 4 недели и предназначена для использования в сочетании с другими видами лечения астмы в качестве поддерживающего лекарства. Было обнаружено, что при использовании Nucala пациенты не только меньше страдают от астмы, но и могут уменьшить количество своих других лекарств от астмы. Побочные эффекты включают головную боль и реакцию гиперчувствительности, которая может вызвать отек лица и языка, головокружение, крапивницу и проблемы с дыханием.

Продолжение

Омализумаб (Xolair), иммуномодулятор, работает иначе, чем другие противовоспалительные препараты от астмы. Xolair блокирует активность IgE (белка, который чрезмерно продуцируется у людей с аллергией), прежде чем это может привести к приступам астмы. Было показано, что лечение иммуномодуляторами помогает снизить количество приступов астмы у людей с умеренной и тяжелой аллергической астмой, симптомы которой не контролируются с помощью ингаляционных стероидов.

Xolair, поддерживающее лекарство, отпускаемое по рецепту, вводится в виде инъекций каждые 2–4 недели.Рекомендуется людям со средней и тяжелой аллергической астмой. Побочные эффекты могут включать покраснение, боль, отек, синяки или зуд в месте инъекции, боль в суставах и усталость. У людей, использующих Xolair, немного повышается риск проблем с сердцем и кровообращением в головном мозге. Он также содержит предупреждение о серьезной, потенциально опасной для жизни аллергической реакции (анафилаксии).

Reslizumab (Cinqair) также является поддерживающим препаратом. Он используется вместе с обычными лекарствами от астмы, когда эти лекарства не могут полностью контролировать вашу астму.Это лекарство вводится каждые 4 недели в виде внутривенной инъекции в течение примерно часа. Этот препарат работает за счет уменьшения количества определенных типов белых кровяных телец, называемых эозинофилами, которые играют роль в возникновении симптомов астмы. Может уменьшить тяжелые приступы астмы. Побочные эффекты включают анафилаксию (тяжелая аллергическая реакция), мышечные боли и рак.

Как антихолинергические препараты улучшают контроль над астмой?

Тиотропия бромид (Спирива Респимат) — антихолинергический препарат длительного действия.Антихолинергические препараты расслабляют и расширяют (расширяют) дыхательные пути в легких, облегчая дыхание (бронходилататоры). Тиотропия бромид — это поддерживающее лекарство, используемое один раз в день вместе с другими поддерживающими препаратами, когда для облегчения симптомов необходим более строгий контроль. Это не спасательный ингалятор. Этот препарат можно использовать людям в возрасте 6 лет и старше, страдающим астмой.

Каковы побочные эффекты антихолингергических препаратов?

Наиболее частыми побочными эффектами являются фарингит, головная боль, бронхит и синусит.Другие реакции включают головокружение, диарею, кашель, аллергический ринит, инфекции мочевыводящих путей и задержку мочи, дрожжевые инфекции во рту или горле и высокое кровяное давление (гипертония).

Будесонид Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Этот препарат обычно имеет меньше побочных эффектов, чем другие кортикостероиды, потому что будесонид действует в кишечнике и лишь в небольших количествах всасывается в организм. Может возникнуть тошнота, боль в животе или головная боль.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Поскольку этот препарат ослабляет иммунную систему, он может снизить вашу способность бороться с инфекциями. Это может повысить вероятность серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (например, не проходящая боль в горле, лихорадка, озноб, кашель). Это лекарство может иногда вызывать молочницу полости рта или новую дрожжевую инфекцию. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие синяки / кровотечения, опухшее лицо, необычная прибавка в весе, изменения менструального цикла, психические изменения / изменения настроения (например, депрессия, перепады настроения, возбуждение), мышечная слабость. / боль, боль в костях, истончение кожи, медленное заживление ран, повышенная жажда / мочеиспускание, проблемы со зрением, симптомы желудочного / кишечного кровотечения (например, боль в животе / животе, черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Гидрокортизон: информация о лекарствах MedlinePlus

Всегда посещайте врача и лабораторию. Ваш врач назначит определенные лабораторные анализы, чтобы проверить вашу реакцию на гидрокортизон. Обследования особенно важны для детей, поскольку гидрокортизон может замедлить рост костей.

Если ваше состояние ухудшится, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется скорректировать дозу.

Имейте при себе удостоверение личности, в котором указано, что вам может потребоваться прием дополнительных доз (запишите полную дозу, которую вы приняли, прежде чем постепенно уменьшать ее) гидрокортизона в периоды стресса (травмы, инфекции и тяжелые приступы астмы). Спросите своего фармацевта или врача, как получить эту карту. Укажите на карточке свое имя, проблемы со здоровьем, лекарства и дозировку, а также имя и номер телефона врача.

Этот препарат делает вас более восприимчивыми к болезням. Если при приеме гидрокортизона вы заразились ветряной оспой, корью или туберкулезом (ТБ), позвоните своему врачу. Пока вы принимаете гидрокортизон, не делайте вакцинацию, другую иммунизацию или какие-либо кожные пробы, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Сообщайте о любых травмах или признаках инфекции (лихорадка, боль в горле, боли при мочеиспускании и мышечные боли), которые возникают во время лечения.

Ваш врач может посоветовать вам взвешиваться каждый день.Сообщайте о необычной прибавке в весе.

Если мокрота (то, что вы откашливаете во время приступа астмы) сгущается или меняет цвет с чисто белого на желтый, зеленый или серый, обратитесь к врачу; эти изменения могут быть признаками инфекции.

Если у вас диабет, гидрокортизон может повысить уровень сахара в крови. Если вы контролируете уровень сахара (глюкозы) в крови дома, проверяйте кровь или мочу чаще, чем обычно. Позвоните своему врачу, если у вас высокий уровень сахара в крови или если он присутствует в моче; ваша доза лекарства от диабета и ваша диета, возможно, потребуется изменить.

Не позволяйте никому принимать ваши лекарства. Задайте своему фармацевту любые вопросы о пополнении рецепта.

Для вас важно вести письменный список всех рецептурных и безрецептурных (внебиржевых) лекарств, которые вы принимаете, а также любых продуктов, таких как витамины, минералы или другие пищевые добавки. Вы должны приносить этот список с собой каждый раз, когда посещаете врача или поступаете в больницу. Это также важная информация, которую нужно иметь при себе в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Порошок для ингаляций альбутерола

Что это за лекарство?

АЛЬБУТЕРОЛ (al BYOO ter ole) — бронходилататор. Это помогает открыть дыхательные пути в легких, чтобы облегчить дыхание. Это лекарство используется для лечения и предотвращения бронхоспазма.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для вдыхания через рот. Следуйте указаниям на наклейке рецепт. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не используйте чаще, чем указано.Убедитесь, что вы правильно используете ингалятор. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или поставщика медицинских услуг.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 4 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• проблемы с дыханием

• боль в груди

• ощущение слабости или головокружения, падает

• высокое кровяное давление

• нерегулярное сердцебиение

• лихорадка

• мышечные судороги или слабость

• боль, покалывание, онемение в руках или ногах

• рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• вкусовых изменений

• кашель

• головная боль

• нервозность или дрожь

• расстройство желудка

• заложенный нос или насморк

• раздражение горла

• проблемы со сном

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• противоинфекционных средств, таких как хлорохин и пентамидин

• кофеин

• цизаприд

• диуретики

• лекарства от простуды

• лекарства от депрессии, эмоциональных или психотических состояний

• лекарств для похудания, включая некоторые растительные продукты

• метадон

• некоторые антибиотики, такие как кларитромицин, эритромицин, левофлоксацин и линезолид

• некоторые лекарства для сердца

• стероидных гормонов, таких как дексаметазон, кортизон, гидрокортизон

• теофиллин

• гормоны щитовидной железы

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 25 градусов C (59 и 77 градусов F). Не подвергайте ингалятор воздействию сильной жары, холода или влажности. Выбросьте ингалятор через 13 месяцев после его первого извлечения из пакета из фольги, когда счетчик доз показывает «0», или по истечении срока годности, указанного на упаковке, в зависимости от того, что наступит раньше.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• диабет

• Болезнь сердца или нерегулярное сердцебиение

• высокое кровяное давление

• феохромоцитома

• изъятия

• Болезнь щитовидной железы

• необычная или аллергическая реакция на альбутерол, левальбутерол, лактозу, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшатся.Не используйте дополнительный альбутерол. Если ваша астма или бронхит ухудшились во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Глюкокортикоиды — AMBOSS

Резюме

Синтетические глюкокортикоиды — это группа препаратов с противовоспалительным, иммунодепрессивным, метаболическим и эндокринным действием. Эти препараты структурно и функционально похожи на эндогенный глюкокортикоидный гормон кортизол. Глюкокортикоиды оказывают немедленное действие (например, сужение сосудов), которое не зависит от взаимодействия ДНК.Однако они оказывают основное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, связываясь с рецепторами глюкокортикоидов, что вызывает сложные изменения транскрипции генов. Эти геномные эффекты начинают проявляться только через несколько часов. Точно так же глюкокортикоиды связываются с рецепторами минералокортикоидов, но для большинства глюкокортикоидных препаратов требуются высокие дозы для значительного минералокортикоидного эффекта. Системные глюкокортикоиды используются для заместительной гормональной терапии (например, при болезни Аддисона), при острых или хронических воспалительных заболеваниях (напр.g., ревматоидный артрит) и для иммуносупрессии (например, после трансплантации органов). Местные глюкокортикоиды используются для лечения таких состояний, как дерматозы, астма и передний увеит. Побочные эффекты включают метаболические и эндокринные нарушения, увеличение веса, кожные реакции, гипертонию и психические расстройства. Противопоказания для системных глюкокортикоидов включают системные грибковые инфекции и, в случае дексаметазона, церебральную малярию. Астматический статус является противопоказанием для приема ингаляционных глюкокортикоидов.Местные и офтальмологические глюкокортикоиды обычно противопоказаны, если есть уже существующие местные инфекции.

В статье подробно описана фармакология синтетических глюкокортикоидов; соответственно, глюкокортикоиды относятся здесь к классу лекарств, а не к эндогенному гормону.

Определение

Обзор

• Системные кортикостероиды
  • Кортикостероиды, которые вводятся перорально, внутривенно или внутримышечно
  • Действуют системно, поскольку они распределяются по телу
  • Примеры: См. Таблицу ниже.
• Местные кортикостероиды (местные глюкокортикоиды)
  • Кортикостероиды, которые вводятся местно, внутрисуставно, в виде глазных / ушных капель или в виде аэрозоля и ингаляций (ингаляционные кортикостероиды)
  • Действуют в первую очередь на месте введения; фракция абсорбируется системно ^[4]
  • Примеры: беклометазон; , будесонид; , клобетазол; , и флутиказон
• Эффективность системных кортикостероидов ^[3]

Распространенные пути введения препарата4 37

Относительная эффективность системных кортикостероидов [1] [3]
Продолжительность действия	10403	Эквивалент доз	Относительная активность глюкокортикоидов	Относительная активность минералокортикоидов
Системные глюкокортикоиды
903	Кортизон
	Промежуточное действие (12–36 часов)	Преднизолон
			Триамцинолон	Инъекционный [5] [6] [7] Актуальный
Долговременного действия 36–72 часа		Дексаметазон
	Бетаметазон			904 -действующий 12–36 часов	Флюдрокортизон

Флюдрокортизон не используется для определения активности глюкокортикоидов, а используется в качестве заменителя минералокортикоидов при лечении надпочечниковой недостаточности. ^{[3] [8]}

Фармакодинамика

1. Противовоспалительное и иммунодепрессивное
   • Острые эффекты (в течение нескольких минут)
   • Долгосрочные эффекты (в течение нескольких часов): глюкокортикоиды связываются с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами (ГР)
2. Свойства минералокортикоидов
   • Кортизол может связываться с рецепторами минералокортикоидов в высоких концентрациях ^[9]
   • Эффекты включают, например.г., снижение экскреции натрия, повышение экскреции калия
3. Антипролиферативный: запускает апоптоз клеток и подавляет пролиферацию фибробластов ^[10]
4. Анаболически-андрогенные эффекты при злоупотреблении стероидами: увеличение мышечной массы и силы.

Как острые, так и отдаленные эффекты глюкокортикоидов приводят к подавлению воспалительных процессов и иммуносупрессии.

Каталожные номера: ^{[11] [12] [13] [14] [15]}

Побочные эффекты

Токсичность глюкокортикоидов зависит от дозы, вводимой в течение определенного периода времени.Следовательно, даже низкие дозы могут иметь токсические эффекты при длительном применении. Если глюкокортикоиды вводятся однократно или кратковременно (например, для лечения анафилактического шока), обычно не наблюдается значительных побочных эффектов даже при высоких дозах.

Многие из перечисленных выше побочных эффектов также являются особенностями ятрогенного синдрома Кушинга.

Большеберцовая кость БОЛЬШЕ, чем ФИБУЛА: кортизол повышает кровяное давление, инсулинорезистентность, глюконеогенез и аппетит; и снижает активность фибробластов, иммунный ответ и образование костей.

Местных побочных эффектов ингаляционных глюкокортикоидов можно избежать, снизив дозу до минимально эффективного количества, полоская рот жидкостью для полоскания рта после каждой затяжки, улучшив технику ингаляции и соблюдение режима вакцинации, а также постоянно обновляя вакцины.

Мы перечисляем наиболее важные побочные эффекты. Выбор не исчерпывающий.

Показания

Противопоказания

• Общие: гиперчувствительность.
• Системный
• Для местного применения
  • Дерматологические: бактериальные, вирусные или грибковые инфекции полости рта или горла (триамцинолон)
  • Офтальмологические
• Вдыхание: астматический статус или острый приступ астмы; требующие интенсивных мер (беклометазон, будесонид)
• Относительные противопоказания: при определенных условиях следует избегать приема глюкокортикоидов из-за повышенного риска токсичности.

Каталожные номера: ^[22]

Перечислим наиболее важные противопоказания. Выбор не исчерпывающий.

Дополнительные соображения

• Системное администрирование
  • Снижение дозы во избежание токсичности
    • Кратковременное введение (≤ 3 недель): постепенное снижение дозы не требуется
    • Длительное введение (> 3 недель): режим постепенного снижения в зависимости от возраста и состояния пациента, а также от продолжительности / дозы предшествующего введения глюкокортикоидов → e.g., постепенно снижается в течение 2 месяцев
  • Следует избегать внезапного прекращения приема после хронического использования из-за риска надпочечниковой недостаточности (надпочечникового криза), вторичного по отношению к долгосрочному подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.
  • Приложение IM

Если порог Кушинга превышается в течение более длительного периода лечения, дозу глюкокортикоидов следует постепенно снижать, чтобы минимизировать риск недостаточности коры надпочечников.

Интенсивная инъекция сопряжена с риском бактериального распространения и ятрогенного бактериального артрита.

Каталожные номера: ^{[2] [23]}

Связанная минутная телеграмма

Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

стероидов для местного применения | Пациент

Что такое местные стероиды?

Слово актуальное здесь означает любое лекарство, которое можно нанести на вашу кожу, в глаза или уши или в нос, вдохнуть через ингалятор или поднять ягодицы с помощью суппозитория или аппликатора.

Стероиды — это гормоны, которые естественным образом вырабатываются в организме. Стероидные лекарства созданы человеком и похожи на естественные гормоны, вырабатываемые в организме. Тип стероидов, используемых для лечения заболеваний, называется кортикостероидами. Они отличаются от анаболических стероидов, которые используют некоторые спортсмены и бодибилдеры. Анаболические стероиды имеют очень разные эффекты.

Стероиды для местного применения доступны в виде кремов, мазей, лосьонов, суппозиториев, капель (для глаз, носа и ушей) и спреев для носа (нос).Стероидные ингаляторы для легких также являются разновидностью стероидов для местного применения. Они описаны в отдельных брошюрах под названием «Ингаляторы для астмы и ингаляторы при ХОБЛ (включая ингаляционные стероиды)».

Стероиды для местного применения действуют по:

• Уменьшает покраснение и отек (воспаление) в той части тела, на которую они наносятся.
• Подавление иммунной системы организма.
• Остановка размножения ячеек.
• Обратное расширение кровеносных сосудов в области наложения.Они вызывают сужение кровеносных сосудов.

В этой брошюре дается обзор актуальных стероидов, включая их основные возможные побочные эффекты. Дополнительная информация представлена ​​в отдельных брошюрах под названием «Стероиды для местного применения при экземе», «Единицы для лечения кончиков пальцев» для местных стероидов и стероидные назальные спреи.

Какие существуют виды стероидов для местного применения?

Доступно множество стероидов для местного применения. Вот некоторые из наиболее часто используемых в Великобритании:

• Кремы и мази , такие как гидрокортизон, клобетазон, бетаметазон, клобетазол и мометазон.Есть много других. Они используются при кожных заболеваниях, таких как экзема, контактный дерматит и псориаз.
• Спреи для носа , такие как беклометазон, флутиказон, мометазон и будесонид. Они используются при таких состояниях, как сенная лихорадка, аллергия и незлокачественные опухоли, которые растут внутри носа или носовых пазух (носовые полипы).
• Капли в нос , например, бетаметазон. Они используются при таких состояниях, как сенная лихорадка, аллергия и полипы в носу.
• Глазные капли или мази , такие как бетаметазон, дексаметазон, преднизолон, лотепреднол, фторметолон и римексолон.Они используются для уменьшения воспаления глаза после операций. Они также используются при некоторых других состояниях, вызывающих воспаление глаза.
• Ушные капли , такие как бетаметазон, преднизолон и дексаметазон. Они используются при воспалении слухового прохода — например, при экземе или инфекции (наружный отит).
• Препараты, которые можно вводить в прямую кишку , которые могут быть суппозиториями, мазями или пенами. К ним относятся преднизолон, гидрокортизон и будесонид.Они предназначены для состояний, которые включают воспаление кишечника, например, язвенный колит или болезнь Крона.

Вы увидите, что некоторые из этих стероидов используются по-разному. Например, гидрокортизон выпускается в виде крема, ушных капель и пены для прямой кишки. Есть много типов и брендов стероидов для местного применения. Обычно они делятся на четыре категории в зависимости от их силы — легкие, умеренно сильнодействующие, сильнодействующие и очень мощные. В каждой категории есть различные марки и типы.Например, крем с гидрокортизоном 1% является широко используемым стероидным кремом и классифицируется как мягкий стероид для местного применения. Бетаметазон — более сильный (более действенный), обычно используемый стероидный крем. Чем выше сила (эффективность), тем больше он влияет на уменьшение воспаления, но тем выше риск побочных эффектов при продолжительном использовании.

Когда назначают местные стероиды?

Стероиды для местного применения назначают для лечения большого количества заболеваний. Некоторые из этих условий перечислены в разделе выше.Вы увидите, что местные стероиды можно использовать для лечения проблем с:

• Кожа
• Нос
• Глаза
• Ухо
• Кишечник
• Легкие (если ингаляторы включены как местные стероиды)

Какой местный стероид обычно прописал?

Кремы обычно лучше всего подходят для лечения влажных или мокнущих участков кожи. Мази обычно лучше всего подходят для обработки сухих или утолщенных участков кожи. Лосьоны могут быть полезны для лечения волосатых участков, таких как кожа головы.

Какая доза местного стероида назначается, зависит от состояния, которое лечат, и от того, насколько серьезным является состояние. Например, если у вас тяжелый псориаз, ваш врач может назначить сильный стероид, такой как бетаметазон. Но, если у вас легкое состояние кожи лица, обычно назначают слабый местный стероид — например, гидрокортизон 0,5%.

Кремы со стероидами для местного применения иногда назначают в виде комбинированного крема вместе с другим ингредиентом. Например, если у вашей воспаленной кожи есть инфекция, вызванная микробами, которые являются бактериями, стероидный крем также может содержать антибактериальное лекарство.(Обычно его сочетают с антибактериальным препаратом, называемым фузидиевой кислотой.) Если на вашей воспаленной коже есть инфекция, вызванная дрожжами (грибком), стероидный крем также может содержать противогрибковое лекарство. (Обычно используются противогрибковые препараты клотримазол и миконазол.)

Как часто обычно применяются местные стероиды?

Частота применения местных стероидов будет зависеть от вашего состояния и степени его тяжести. В большинстве случаев местные стероиды обычно применяются или используются один или два раза в день.Например, люди, страдающие экземой или псориазом, обычно наносят стероидные кремы или мази один или два раза в день.

Некоторые местные стероиды можно применять чаще. Например, глазные капли с дексаметазоном обычно применяют 4-6 раз в день, если у вас воспаление глаза.

Дополнительную информацию см. В листовке, прилагаемой к лекарству.

Какова обычная продолжительность лечения?

Большинство врачей предпочитают назначать местные стероиды на как можно более короткий период времени, особенно те, которые наносятся на кожу.Сильные стероиды для местного применения обычно не используются дольше одной недели. Это связано с тем, что местные стероиды могут иметь ряд побочных эффектов. Однако продолжительность лечения обычно зависит от состояния, которое лечат, и от того, насколько тяжелым является состояние. Некоторым людям необходимо использовать местные стероиды в течение длительного времени (например, стероидные спреи для носа (назальные) от аллергии). Другим людям может потребоваться использовать их всего неделю или около того (например, при легком дерматите). Некоторым людям нужно использовать их месяцами (например, крем от псориаза или спрей от сенной лихорадки).Ваш врач объяснит, когда он назначит стероид для местного применения.

Прекращение приема местных кортикостероидов

Если вы используете сильнодействующий стероид для местного применения в течение длительного периода времени, вам, как правило, потребуется уменьшить количество, которое вы применяете в течение нескольких недель, а затем прекратить. Например, если вы использовали сильнодействующий стероидный крем для лечения псориаза. Это потому, что, когда его внезапно останавливают, ваше состояние может быстро вернуться. Если местные стероиды использовались только в течение короткого времени, их обычно можно прекратить резко.

Можно ли купить кортикостероиды местного действия?

Некоторые кортикостероиды местного действия можно купить без рецепта. Например, от дерматита вы можете купить стероидный крем под названием гидрокортизон 1% в аптеке. Не наносите его на лицо, если врач не сказал вам об этом. Это потому, что это может вызвать заболевание кожи лица (угри или розацеа). Длительное использование также может повредить кожу. На вашем лице это будет более заметно, чем на остальном теле.Поэтому обычно для лица используются только слабые стероиды. Подходящие препараты отпускаются только по рецепту.

Будьте осторожны при использовании стероидных кремов, купленных в магазине. Они могут сделать некоторые условия хуже, а не лучше. Например, состояние стопы спортсмена ухудшится от стероидов; как и герпетическая экзема и периоральный дерматит.

Вы также можете купить несколько стероидных спреев для носа для лечения сенной лихорадки — например, назальный спрей беклометазон и назальный спрей флутиказон.

Ваш фармацевт обсудит, как их безопасно использовать.

Каковы побочные эффекты местных стероидов?

Большинство людей, использующих местные стероиды, не имеют побочных эффектов или имеют их очень мало. Вероятность возникновения побочных эффектов зависит от того, как долго вы принимаете лекарство, сколько его применяли или применяли и насколько сильным является стероид.

Здесь невозможно перечислить все побочные эффекты. Однако ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных и важных. Полный список побочных эффектов см. В листовке с лекарством.

• Кремы и мази — жжение и покалывание могут появиться в первые два дня, но обычно после этого лучше. Другие побочные эффекты, о которых сообщалось, включают:
• Истончение кожи.
• Постоянные растяжки.
• Аллергический контактный дерматит.
• Угри.
• Розацеа.
• Рост волос на месте нанесения.

Более серьезные из них обычно влияют на вас, только если вы используете сильный или очень сильный стероидный крем или мазь в течение длительного времени.

• Спреи и капли для носа — сообщений о сухости и раздражении носа, а также носовых кровотечениях не поступало. Возможно, вам придется на время прекратить прием назального спрея, если произойдет что-либо из этого. Другие побочные эффекты включают покраснение кожи, сыпь, зуд и головную боль. Некоторые люди сообщают, что их обоняние и вкус нарушаются после приема назальных стероидов.
• Глазные капли — сообщалось о повышенном давлении внутри глаза, катаракте и нечеткости зрения.Затуманенное зрение очень быстро проясняется после использования глазных капель. Люди, использующие стероидные глазные капли, также более подвержены глазным инфекциям и воспалениям.

Даже при применении местных стероидов часть лекарства проникает через кожу в кровоток. Количество обычно невелико и не вызывает проблем, если только сильные местные стероиды не используются регулярно на больших участках кожи. Основное беспокойство вызывают дети, которым требуются частые курсы сильнодействующих стероидов для местного применения. Стероид может влиять на рост.Поэтому детям, которым необходимы повторные курсы сильнодействующих стероидов для местного применения, следует контролировать их рост.

Использование, типы и побочные эффекты

Ингаляционные стероиды, также называемые ингаляционными кортикостероидами, представляют собой группу противовоспалительных препаратов, которые помогают лечить нарушения дыхания, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Вдыхание лекарств часто является оптимальным методом лечения заболеваний легких. Ингалятор — это устройство, которое помогает доставлять лекарства в дыхательные пути.

В этой статье представлен обзор ингаляционных стероидов, включая их использование и типы. Мы также описываем, как их принимать, как долго действуют эти лекарства и их побочные эффекты.

Ингаляционные стероиды предназначены для лечения нарушений дыхания.

Ингаляция стероидов дает несколько преимуществ по сравнению с их пероральным приемом. Вдыхание позволяет высоким уровням лекарств достичь дыхательных путей, а низким — остальным частям тела. При пероральном приеме стероиды обладают более разнообразным действием.

Некоторые преимущества использования ингаляционных стероидов включают меньшие дозировки и меньшее количество побочных эффектов. Использование ингаляционных стероидов также может снизить потребность в пероральных стероидах.

Врачи в основном назначают ингаляционные стероиды для лечения астмы и ХОБЛ.

Астма

Дети и взрослые, страдающие астмой, могут использовать ингаляционные стероиды отдельно или в сочетании с бронходилататорами длительного действия.

Глобальная инициатива по астме (GINA) признает ингаляционные стероиды наиболее эффективным противовоспалительным лекарством от астмы.GINA рекомендует ингаляционные стероиды, потому что они могут:

• снизить частоту симптомов
• медленное повреждение легких
• улучшить качество жизни
• снизить риск госпитализации
• снизить риск смерти от астмы

ХОБЛ

Люди с ХОБЛ часто используют комбинацию ингаляционных стероидов и бронходилататоров длительного действия.

Или они могут использовать комбинированный ингалятор, содержащий стероид, бронходилататор длительного действия и мускариновый антагонист длительного действия (LAMA).

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) рекомендует ингаляционные стероиды и бронходилататоры длительного действия для лечения ХОБЛ. Они также рекомендуют комбинацию ингаляционного стероида, стероида длительного действия и LAMA при ХОБЛ.

Поделиться на Pinterest Врач определит, какой ингаляционный стероид наиболее подходит, в зависимости от состояния.

Общие типы ингаляционных стероидов включают:

• беклометазон (Qvar)
• будесонид (Pulmicort)
• будесонид / формотерол (Symbicort) — комбинация стероида и бронходилататора длительного действия
• циклесонид (Alvesco)
• флутиказон (Flovent HFA)
• флутиказона пропионат (Flovent Diskus)
• флутиказона фуроат (Arnuity Ellipta)
• флутиказона пропионат / салметерол (Advair) — комбинация стероида и бронходилататора длительного действия / уро-дилататора урана
me
• fluticasone furoate (Trelegy Ellipta) — комбинация стероида, холинолитика и бронходилататора длительного действия
• мометазона фуроат (Asmanex)
• мометазон / формотерол (Dulera) — комбинация стероида и бронходилататора длительного действия

У людей с астмой или ХОБЛ воспаление сужает дыхательные пути и ограничивает дыхание.

Для борьбы с этим вдыхаемые стероиды блокируют воспалительные клетки и отсекают воспалительные сигналы. Это уменьшает сужение и открывает дыхательные пути.

Чтобы лекарство было эффективным, необходимо, чтобы нужное количество препарата достигло правой части легких. Все это зависит от препарата, ингалятора и от того, насколько часто человек его использует.

Люди должны постоянно использовать ингаляционные стероиды, чтобы минимизировать воспаление дыхательных путей и предотвратить симптомы. Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что 6% людей с ХОБЛ регулярно и правильно используют ингалятор.

Люди разного возраста сталкиваются с разными проблемами при использовании ингаляторов. Например:

• Дети младшего возраста могут не иметь координации для использования дозированного ингалятора.
• Дети старшего возраста могут сталкиваться с критикой сверстников или ограниченным доступом к лекарствам в школьные часы.
• Подростки также могут сталкиваться с критикой сверстников, и изменения в поведении и психическом здоровье могут сыграть свою роль.
• Пожилые люди могут испытывать ограниченное зрение или физическую силу, что может привести к неправильному использованию ингалятора.

Правильное использование ингалятора имеет решающее значение для контроля симптомов. Неправильное использование может вызвать у человека больше симптомов, что приведет к большему количеству посещений врача, использованию антибиотиков и пероральных кортикостероидов.

Результаты исследования, опубликованного в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , показали, что коучинг может снизить количество госпитализаций среди людей с ХОБЛ.

Поскольку каждый ингалятор отличается, люди должны внимательно прочитать инструкции.Медицинские работники должны обучать людей правильному использованию, указывать на наиболее распространенные ошибки и проверять правильность использования на каждом приеме. Человек также должен получить это руководство, если он меняет устройства.

Многим людям требуется более одного ингалятора для контроля симптомов. В этих случаях обучение правильному использованию ингаляторов становится еще более важным из-за дополнительной сложности использования более чем одного устройства.

Очень важно, чтобы медицинские работники рекомендовали наиболее подходящий тип ингалятора.Например, если для дозированных ингаляторов требуется более высокий уровень координации, то для ингаляторов с сухим порошком — нет.

Если ингаляционный стероид сам по себе не контролирует симптомы астмы, врач может порекомендовать увеличенную дозу или добавление лекарства, которое действует как бронходилататор длительного действия.

Люди должны начинать и прекращать использование ингаляционных стероидов под наблюдением врача. Врач также должен следить за любым переходом с перорального на ингаляционный стероид.

Людям не следует использовать ингаляционные стероиды для немедленного облегчения симптомов.

Следующие дозировки основаны на рекомендациях Национальной медицинской библиотеки:

4ll

Лекарство	Возраст	Состояние	Рекомендуемая максимальная начальная дозировка3		беклометазон (Qvar)	взрослые и подростки	астма	40–160 мкг (мкг)	320 мкг два раза в день
	в возрасте от 5 до 11 лет	астма	два раза в день два раза в день
будесонид (Pulmicort Flexhaler)	взрослые	астма	360 мкг два раза в день	720 мкг два раза в день
	в возрасте 6–17 лет			904 362 астма мкг два раза в день
циклесонид (Альвеско)	взрослые и в возрасте от 12 лет +	астма	80 мкг 2 раза в день	320 мкг 2 раза в день
флутиказон (Flovent HFA)	взрослые и люди старше 12 лет	астма	88 мкг 2 раза в день	880 мкг 2 раза в день			в возрасте 4–11 лет	астма	88 мкг два раза в день
флутиказона пропионат (Flovent Diskus)	взрослые и в возрасте 12+	астма	100 мкг два раза в день	100 мкг два раза в день	100 мкг два раза в день
	в возрасте 4–11 лет	астма	50 мкг два раза в день	100 мкг два раза в день
флутиказона фуроат (Arnuity Ellipta)	взрослые и люди старше 12 лет	астма 100 мкг или Arnuity Ellipta 200 мкг
	в возрасте от 5 до 11 лет	астма	одна ежедневная ингаляция Arnuity Эллипта 50 мкг
	в возрасте от 5 до 11 лет
флутиказон / салметерол (Advair Diskus)	взрослые и возраст 12+	астма	Disk 100/50 Advair 250, одна ингаляция 50 или 500/50 два раза в день	500/50 два раза в день
	в возрасте от 4 до 11 лет	астма	одна ингаляция 100/50 два раза в день
	взрослые	ХОБЛ	один ингаляция 250/50 два раза в день
флутиказона фуроат / умеклидиний / вилантерол (Trelegy Ellipa)	взрослые	ХОБЛ	одна суточная ингаляция
мес.	астма	220 мкг один раз в день по вечерам	440 мкг в день
	возраст 4–11 лет	астма	110 мкг один раз ежедневно по вечерам	110 мкг в день
мометазон / формотерол (Dulera)	взрослых и старше 12 лет	астма	две ингаляции два раза в день по 100/5 мкг или 200/5 мкг

Большинство ингаляционных стероидов имеют положительный эффект в течение 12 часов.Исключение составляют Arnuity Ellipta, Asmanex и Trelegy Ellipa, которые действуют в течение 24 часов.

Поделиться на PinterestСамые частые побочные эффекты от вдыхания стероидов — инфекции носовых пазух, дыхательных путей или рта.

В целом, ингаляционные стероиды безопаснее и люди переносят их лучше, чем оральные стероиды. Наиболее частыми побочными эффектами являются инфекции носовых пазух, дыхательных путей или рта.

Кроме того, ингаляционные стероиды могут повысить общий риск инфицирования. Любой, кто принимает этот тип лекарств, должен избегать заражения ветряной оспой и корью.В случае контакта им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хотя это редкость, люди с ХОБЛ, принимающие ингаляционные стероиды, имеют более высокий риск пневмонии. Важно учитывать этот риск пропорционально риску появления симптомов ХОБЛ.

Кроме того, ингаляционные стероиды могут мешать росту ребенка, но степень подавления роста может варьироваться в зависимости от лекарств, устройств, дозировок и продолжительности использования.

Ингаляционный стероид может снизить плотность костей, подвергая человека риску переломов и остеопороза.Медицинские работники должны проверять взрослых на факторы риска, проводить регулярные тесты на плотность костной ткани и запрашивать плановое последующее наблюдение.

Люди, принимающие ингаляционные стероиды, также должны регулярно проходить обследование зрения для выявления возможных побочных эффектов, таких как катаракта, глаукома и помутнение зрения.

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов, медицинские работники должны проверять возможные лекарственные взаимодействия.

В редких случаях вдыхание стероидов может вызвать крапивницу, отек и сыпь, требующие немедленной медицинской помощи.

Другие побочные эффекты могут включать:

• повышение уровня глюкозы в крови
• повышение артериального давления
• усиление синяков
• подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник или оси HPA

Ингаляционные стероиды являются решающим средством лечения астмы и ХОБЛ. Они доставляют целевые дозы лекарств в дыхательные пути и гарантируют, что лишь небольшое их количество достигнет остальной части тела. Это может помочь контролировать симптомы астмы или ХОБЛ, не вызывая при этом побочных эффектов.

Учитывая разнообразие доступных ингаляционных стероидов, врачи и люди, получающие лечение, должны работать вместе, чтобы выбрать правильное лекарство и устройство.

Каждая ситуация будет уникальной.