Последствия увеличения губ — Консультации косметологов
Отсроченные — в нашем случае имеется в виду возникающие время от времени через какое-то время после процедуры. На некоторых препаратах отеки начинались от 2х недель после постановки и возникали с разной периодичностью, в зависимости от образа жизни пациента и его внутреннего состояния. Бывает переохлаждение или простуда, которую Вы даже не заметите, а вот Ваш гиалуроновый биополимер в губах (это правильное название филлера на основе гиалуроновой кислоты), который как губка во время неблагоприятных моментов организма абсорбирует в себя всю дрянь, и даст на нее же отек по типу ангионевротического, не классический, конечно, но с явными его элементами. На 10 мг преднизолона в таблетках такой отек быстро спадет и пройдет вовсе.Я нашла тут тему,где обсуждали отсроченные отеки на Воллбелу.Только я одно не могу понять,отсроченные-это в течении какого времени?у меня раздуло губы через 9мес.Я не очень сильна в знаниях насчет ГК,но вроде к этому времени ее уже и быть не должно было в губах?
Мне лично сложно сказать без пальпации, что у Вас сейчас в губах. Во-первых у каждого человека препарат биодеградирует разное кол-во времени. Некоторые препараты могут стоять в тканях до 2х лет. На старую формулу Амалайна я подобные отеки наблюдала до 3х лет. Это не говорит о том, что препарат стоял до 3х лет, эффект коррекции уходил, а отсроченные отеки все равно были, это говорит о том, что что-то в тканях все равно может оставаться еще долгое время. Если препарат хороший и беспроблемный, то даже если что-то и остается, то оно никак не дает о себе знать и не тревожит Вас. Но если препарат плохой — он вот так может о себе напоминать до 3х лет. Отек непроходящим быть не может, это 100% очевидный факт. Может быть еще вот такая беда: это может у Вас отекать уже не препарат, а какие-нибудь фиброзные узлы, 15 месяцев — достаточный срок для образования фиброзных образований. Понимаете, Вас должен обследовать и смотреть врач, он должен пропальпировать, понаблюдать Вас. Возможно, уколоть диспроспан внутримышечно, я не знаю, без очной консультации сложно что-то сказать однозначно!Сейчас ,спустя 15мес,препарат еще есть у меня в губах?По ощущениям-то есть,губы как будто налитые,тяжелые.Хочу понять сам механизм того,что сейчас происходит.Если отеки идут на простуду и тд,то когда должны спадать,через какое время?Еще раз спрошу:если я сейчас не уколю Лидазу,губы останутся такими на всю жизнь?Разве филлер на основе ГК не должен рано или поздно полностью вывестись?И если б к примеру отек пошел из-за простуды,то он тоже может остаться на всю жизнь,пока не уберу лонгидазой?
Пачку этого Зиртека Вы пили сколько? 1, 2,3 дня, неделю? Если Вы чувствуете, что препарат опять в губах напрягается, есть болезненность, и все это не проходит более 3х суток, а то и более — уж очень похоже на воспаленные фиброзные образования. Я бы все же уколола ампулу дипроспана внутримышечно, ну и обследовала Вас. Я лично вот вообще не вижу смысла в антигистаминных при таком отеке с элементами ангионевротического. Приднезолон в таблетках, при нарастающем отеке — 10 мг, на след день еще 5 мг. Все исчезнет. На антигистаминных будет проходить долго, сутки-двое, а то и трое. Поэкспериментируете, увидите. Преднизолон в таких кол-ва вреда здоровью не принесет.P.S.Косметолог,кстати,советовала мне попить антигистаминные.Я пропила пачку Зиртека-губы ни капли не сдулись.
И кстати, совершенно не согласна с коллегой о том, что после лонгидазы на подобные отечные препараты нельзя делать коррекцию филлерами ГК такое долгое время.
Я миллион раз колола в таких случаях лонгидазу, а потом примерно через месяц (лучше не раньше) корректировала другим препаратом, не отечным, естественно. Все было отлично.
Рак губы. Признаки и симптомы. Лечение рака губы в зависимости от стадии и вида
Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Рак губы – это онкологическая опухоль, которая поражает эпителиальную ткань губ. Обычно затронут участок, который находится на границе губ и слизистой рта, но болезнь встречается и в области красной каймы, очерчивающей губы. Уникальность образования в том, что оно почти никогда не дает метастазы в отдаленные органы, хотя и распространяется на окружающие. Болезнь входит в первую десятку среди новообразований по частоте выявления. В Украине за последнее десятилетие случаи рака губы участились на 20%.
Девять из десяти заболевших – мужчины, поскольку основной причиной развития болезни считается курение. Дым от сигареты разогревает нежные участки губ, слизистых и «напитывает» их канцерогенами, что рано или поздно приводит к мутации клеток. Нужно знать, что пристрастие к табаку является вторым по важности пусковым механизмом развития большинства онкологических болезней (30%). Для сравнения, загрязнение окружающей среды виновно в появлении только в 2% опухолей.
У курцов рак поражает нижнюю губу и это 98% всех образований. Мутации клеток верхней губы характерны для женщин и встречаются в 2% случаев. Основная причина болезни при этом – травмы слизистой или инфекции вирусной и грибковой природы.
Онкология губ считается болезнью старости, потому что максимальное количество новообразований выявляют ближе к семидесяти годам.
Разновидности
В 100% случаев опухоль – плоскоклеточный рак и у 95% пациентов он ороговевает – покрывается плотными чешуйками. Этот тип распространяется медленно, в основном, не углубляясь внутрь тканей, и не склонен к метастазированию. Неороговевающий вид опухолей, на который приходится 5%, гораздо злокачественней. Он прорастает вглубь и формирует язвы, склонные к метастазам.
По внешнему виду очага выделяют:
- Папиллярную форму
. Напоминает небольшой вырост на поверхности с уплотнением тканей вокруг. Четких границ при этом нет. Неприятных ощущений рак не доставляет. - Бородавчатую. Это достаточно крупное полушаровидное образование с шершавой поверхностью. Внешне очень напоминает бородавку любого цвета. Может сильно увеличиваться в размерах.
- Язвенную разновидность. При ней образуется ранка с приподнятыми и припухшими краями и углубленной мокнущей серединой.
- Язвенно-инфильтративную. Очаг похож на крупную рану, покрытую изъязвлениями и трещинами.
Существуют и некоторые формы предрака, к которым относят опухоли и воспаления с исчезающими и появляющимися эрозиями (хейлит Манганотти, кератоакантома), образование гиперкератоза (небольшого очага, покрытого плотными чешуйками). Эти состояния требуют более тщательной и частой проверки, чтобы не упустить перерождение клеток в злокачественные.
Как выявляют рак губы: симптомы и диагностика
Изначально заболевание похоже на герпес или небольшую ранку, уплотнение, трещинку. Повреждения часто безболезненны или характеризуются зудом. Важным моментом, который должен насторожить, является появление сильных болезненных ощущений, после сдирания корочки, покрывающей ранку. Это не свойственно герпесу.
Но, к сожалению, большинство больных игнорируют эти проявления или пытаются лечиться самостоятельно. Обращаются к врачу уже после существенных изменений, которые происходят на более поздних стадиях. Особенно часто образование диагностируют уже после увеличения лимфоузлов.
По мере прогрессирования появляются:
- Отечность.
- Обильное выделение слюны, которое становится сложно контролировать.
- Увеличение язв в размере.
- Трудности с жеванием и глотанием, связанные с поражением тканей щек и языка.
- Боли в горле, вызываемые захваченными процессом лимфоузлами.
В запущенных случаях теряется подвижность языка, челюсти. Возникают сложности с речью, приемом пищи. Человек сильно худеет и слабеет. Болевые ощущения возникают и усиливаются, когда поражаются кости челюсти.
Нужно знать, что максимальный период самолечения при любых образованиях на губах должен быть не дольше двух недель. После этого, если язва не заживает, следует посетить специалиста-дерматолога.
Уникальность болезни в том, что в большинстве случаев поставить диагноз можно благодаря внешнему осмотру. Также проводят стоматоскопию – тщательное изучение слизистой через специальные приборы. При этом хорошо видно характер изъязвления, сосуды. Может браться соскоб для изучения материала под микроскопом. Чтобы отличить предраковое образование от канцерогенеза окрашивают клетки синим красителем. Здоровые ткани не реагируют с ним и остаются бесцветными, тогда как переродившиеся становятся синими. Дополнительно делают рентген челюсти, УЗИ мягких тканей, чтобы определить распространение опухоли.
Стадийность процесса
У рака губы выделяют четыре стадии. Они отличаются по инвазивности от других форм онкологии.
- Вначале появляется небольшое образование. Оно растет только на поверхности слизистого слоя, не углубляется сильно и по размеру достигает максимум 1-2 см. Начальная стадия может быть длительной и занимать даже до двух лет.
- Далее опухоль растет и углубляется, занимая площадь до 4 см.
- Рак затрагивает близлежащие ткани, может распространяться на щеки, горло, язык, подбородок.
- На последней стадии процесс дает метастазы в лимфоузлы.
Наиболее неблагоприятное течение неороговевающего рака верхней губы. Он быстро дает метастазы в отдаленные органы, так как находится близко возле кровеносных сосудов носа. Метастазирование происходит на третьей-четвертой стадии, поражение лимфоузлов на третьей.
Лечение
При раке губы обычно работают с самим очагом и с окружающими лимфоузлами. Операцию на начальных этапах стараются не проводить. Это главное отличие от лечения других видов онкологии, когда нераспространившееся образование стараются просто вырезать.
При канцерогенезе на губе ведущим методом считается лучевая терапия. И только если опухоль на последней стадии или быстро распространяется проводят иссечение поражения, а после делают пластику. Очаги в окружающих тканях, лимфоузлах, костях устраняют введением химиопрепаратов и облучением.
На первой стадии, при поражении только слизистой, используются и другие методы лечения:
- Криотерапия – вымораживание участка жидким азотом. После этого мутировавшие клетки отмирают, слущиваются, а под ними появляется здоровая кожа.
- Фотодинамическая терапия – уничтожение переродившихся тканей направленным световым лучом. Предварительно в клетки вводят вещества, повышающие их чувствительность к свету.
Для эффективного лечения обязательно нужно оставить курение.
Прогноз
Исход болезни для многих пациентов, особенно вовремя обратившихся к врачу, благоприятный. Если рак на первой и второй стадии – 98% из них выздоравливают, на третьей – 80%. И даже на последней стадии удается спасти 44-55% больных.
Нужно учитывать, что этот вид болезни часто дает рецидивы, особенно если больные опять начинают курить.
Ожог губы: как лечить
Самой деликатной и чувствительной частью лица считаются губы. За счет незащищенности они подвержены травматизму. Частой проблемой считается ожог губы. В статье расскажем, какие виды повреждений чаще всего происходят, как сразу оказать помощь и лечить.
Причины ожога
Специалисты выделяют несколько видов повреждения губ, различающихся по причинам их возникновения. Итак, наиболее распространенными причинами появления ожога на губе, являются:
- Поедание горячей еды;
- Употребление острой приправы или жгучего перца;
- Курение. Особенно часто страдают те, кто курят сигареты без фильтра;
- Неумелая восковая депиляция – травмы появляются над верхней губой;
- Ожог от солнечного воздействия;
- Действие электрическим током;
- Травмы могут появиться во время проведения стоматологических процедур;
- Неосторожное самостоятельное лечение йодом, спиртом или другими химическими веществами.
Распространенные виды травматизма
Причин для травмы на губе много. Все они делятся на несколько видов. Их различия в агрессоре. Перечислим разновидности:
- Химический ожог губы – образуется в результате воздействия чистящих или моющих средств, раствора кислоты, щелоча, йода. Чем дольше агрессор оказывает влияние, тем серьезнее будет травма. Требуется своевременное вмешательство и медицинская помощь. В результате такого воздействия, на губах появляются микротрещины, которые кровоточат, а поврежденная и отмершая кожа создавая корку. Поверхность губ сильно обезвоживается и пересыхает, что даже больно открывать рот. Заживление такой травмы длится долго – от 1 до 2 месяцев;
- Термический ожог – травма, которая чаще всего встречается. Причиной может стать воздействие кипятком, прикладывание раскаленных предметов. Часто травма сопровождается повреждением небной части рта. У термического ожога различают три степени тяжести. Первая – легкая, когда чувствуется легкая болезненность и не требуется медицинская помощь. Справиться с проблемой можно травяными компрессами и специальными мазями. Вторая степень – средней тяжести, когда пострадавший чувствует резкую боль, на губе появляются волдыри и небольшие язвочки. Проблема решается медикаментозным путем. Третья – тяжелая, когда из волдырей выделяется гной. В результате может произойти глубокая деформация и разрушение тканей. Лечение может проходить только в медицинских условиях;
- Солнечный ожог – появляется он если человек долго находится на солнце. Особенность травмы в том, что она выявляется не сразу. В результате губы шелушатся, можно почувствовать натянутость кожных покровов и жжение. В редких случаях появляются волдыри. Первая помощь при такой травме – прикладывание на 15 минут губам ткань, смоченную холодной водой. Затем нанести лечебную мазь.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Симптомы травмы
Как понять, что у вас ожог? Распознать его достаточно просто. Перечислим основные симптомы:
- Испытываете болезненные ощущения;
- Отмечаете отек кожных покровов;
- Чувствуете эффект жжения на губах;
- Появляются покраснения на кожной поверхности;
- Если сильно обожгла губы, то появляются водянистые пузырьки;
- При термическом ожоге тяжкой степени из волдырей выделяется гной.
Химический ожог – как лечить?
Самые опасные травмы появляются после воздействия химическими веществами. В первую очередь нужно воспользоваться медицинскими услугами опытных специалистов. Но до их приезда, следует оказать первую помощь. Многие, люди сталкиваются с проблемой, когда у них ожог губы и не знают что делать. Нужно выполнить следующие действия:
- Ополоснуть рану водой. Если агрессор попал в рот, прополощите его кипяченой водой.
- Если агрессором выступает негашёная известь, воду использовать нельзя. Нужно обработать ожог раствором сахара.
- Нужно уменьшить болевые ощущения. Для этого следует сделать компресс с анестетиком – новокаином или лидокаином.
После оказания помощи, нужна помощь медицинских работников и врачей. Только он назначает дальнейшее лечение. Если не обратиться к специалисту, то неправильное лечение может привести к омертвению кожи.
Как лечить термическое обжигание?
Такое повреждение самое распространенное. Частой проблемой становится именно ожог губы кипятком. Если это произошло, то нужно оказать первую помощь. Процесс заживления зависит от тяжести травмы.
При легком ожоге, выполните следующие действия:
- Промойте травму прохладной водой. Это снимет отечность, воспаление и болевые ощущения.
- Наложите на поверхность марганцовые аппликации.
- Раны смажьте морковным или картофельным соком.
- Помогает снять отечность пакетики со свежезаваренным чаем.
- Смажьте губы кремом, мазью или облепиховым маслом.
Как лечить ожог губы средней тяжести? Следует применить вышеуказанные действия, кроме накладывания аппликаций на губы. Потом рекомендовано обратится за помощью к врачу. Иногда требуется хирургическое вскрытие волдырей.
Если же ожог третей степени, то немедленно нужно обратиться к врачу. Только он сможет минимизировать последствия травмы и унять боль.
Солнечный ожог – что делать?
Частой проблемой в жаркую погоду становятся ожоги. При воздействии солнца, отмечаются помимо основных симптомов другие признаки травмы: повышается температура тела, отмечается сильный зуд, появляется озноб или лихорадка.
В этом случае многие не знают чем лечить ожог на губе. Если столкнулись с проблемой, выполните следующее:
- На поверхность губы нанесите густой слой сметаны или кефира.
- Снять болезненные ощущения следует сырым яичным белком. Его нужно нанести на рану.
- Чтобы снять раздражение и начать противовоспалительный процесс, нужно применить лист алоэ. Его потребуется разрезать поперек и срезом приложить к травме.
- Затем смазать губы облепиховым маслом.
Случай № 11: 20-летняя женщина поступила в стоматологический кабинет для планового осмотра. Во время приема была отмечена опухшая верхняя губа.
Случай № 11
20-летняя женщина поступила в стоматологический кабинет для планового осмотра. На момент приема была отмечена припухлость верхней губы.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS
История болезни
На вопрос о опухшей верхней губе пациент сказал, что она впервые появилась накануне с быстрым началом.Пациент описал эту область как безболезненную и отрицал наличие травм в анамнезе. Последний визит пациента к стоматологу был годом ранее.
На момент посещения стоматолога состояние здоровья пациента было в целом хорошее. Пациентка сообщила о недавнем визите к своему врачу по поводу ангины. На момент обследования пациент заканчивал прием пенициллина для лечения ангины.
Осмотр
Физикальное обследование области головы и шеи не выявило отклонений от нормы.Все показатели жизнедеятельности пациента были в пределах нормы. Не было замечено никаких необычных или аномальных внеротовых находок. При осмотре полости рта выявлено диффузное безболезненное увеличение верхней губы (см. Фото). Признаков эрозии или изъязвления не обнаружено. Дальнейшее обследование полости рта не выявило других повреждений.
Клинический диагноз
На основании представленной клинической информации, какой из следующих клинических диагнозов является наиболее вероятным?
X- Носогубная киста
X- Ангиодема
X- Хейлит glandularis
X- Гранулематозный хейлит
X- Фактический хейлит
Диагноз
Реакция ангионевротического отека
Ангионевротический отек
, который может быть описан как аллергия
быстрое отекание губ и прилегающих структур.Ангионевротический отек возникает у восприимчивых пациентов после контакта с аллергеном, некоторыми лекарствами или воздействием элементов. Отек Квинке бывает двух типов — приобретенный и наследственный.Приобретенный ангионевротический отек является наиболее распространенным типом и часто является результатом приема лекарств. Большинство приобретенных типов являются иммуноопосредованными IgE, особенно те, которые инициируются пенициллином. Кроме того, пациенты, принимающие такие препараты, как аспирин, индометацин, каптоприл и эналаприлат, также могут испытывать отек Квинке.У других пациентов ангионевротический отек может возникать после физических раздражителей, включая воздействие солнца, тепла или холода, а также физических упражнений и эмоционального стресса. Контактные аллергические реакции на продукты питания, косметику и лекарства для местного применения также могут быть связаны с приобретенным ангионевротическим отеком.
Наследственный ангионевротический отек — редкое заболевание, которое может поражать дыхательную и желудочно-кишечную системы и потенциально опасно для жизни. Вовлечение этих систем может привести к неотложной медицинской помощи из-за сильной боли, рвоты и сужения гортани.В таком виде отек возникает после легкой травмы области. Предотвращение таких травм очень важно для предотвращения острых приступов. У пациентов с диагнозом наследственный ангионевротический отек перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами требуется профилактика андрогенными препаратами.
Клинические признаки
Приобретенный ангионевротический отек — это острое заболевание, которое характеризуется быстрым началом в течение нескольких часов. Это состояние проявляется в виде отека мягких тканей губ, слизистой оболочки щек или языка.Когда поражены губы, опухоль обычно бывает равномерной и диффузной. Другие участки поражения могут включать лицо, руки и руки. Симптомы, наиболее часто связанные с отеком Квинке, — это жжение и зуд. Может присутствовать эритема. Боль обычно не является признаком. Приобретенный ангионевротический отек обычно рецидивирует и проходит самостоятельно.
Диагностика и лечение
Диагноз ангионевротического отека устанавливается на основании клинических проявлений и идентификации вызывающего аллергена.Хорошая история важна. Пациентов следует расспросить об использовании лекарств и косметики, а также о потреблении потенциально аллергенных продуктов (например, орехов, ягод или моллюсков). Кроме того, следует задавать вопросы об истории физических раздражителей, включая воздействие солнца, тепла или холода, а также физических упражнений и эмоционального стресса. В случаях выявления нескольких аллергенов может потребоваться антигенное тестирование. У пациента без антигенного воздействия в анамнезе следует учитывать наследственный ангионевротический отек и обследовать пациента на наличие дефицита C1-UNH.
При подозрении на приобретенный ангионевротический отек пациенту следует рекомендовать прекратить использование потенциального аллергена. После прекращения приема продукта отек должен исчезнуть в течение 24–72 часов. Для уменьшения тяжести симптомов можно использовать антигистаминные препараты.
Джоэн Ианнуччи Харинг, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической стоматологии отделения первичной помощи стоматологического колледжа Университета штата Огайо.
Показатели жизнедеятельности: прочтите по губам
Ширли У.был пациентом, которого я часто видел по поводу незначительных жалоб и кожных проб. Но после того, как ее попросили срочно назначить встречу, она сидела на моем экзаменационном столе с проблемой, которой у нее никогда не было. «Доктор. Норман, — обеспокоенно спросила она, — что, черт возьми, со мной происходит?
Было очевидно, почему она была так обеспокоена. Верхняя губа Ширли была сильно опухшей, почти в три раза больше ее нижней губы. В остальном моя 38-летняя пациентка выглядела здоровой, с ясными голубыми глазами и светло-русыми волосами, стянутыми дизайнерской заколкой.Она была менеджером по продажам и маркетингу, и хотя отек у нее был всего два дня, она боялась, что из-за ее искривленной губы будет трудно встречаться с клиентами.
Могу посочувствовать. Отек беспокоил даже меня. За мою карьеру дерматолога у меня было всего несколько пациентов с опухшими губами до такого размера.
Когда я смотрел на нее, в моей голове мелькали распространенные диагнозы опухшей губы: крапивница, инфицированные слюнные железы, пищевая аллергия, травмы и раздражение от определенных косметических средств или химикатов — все это может вызвать серьезный отек губ.
Ширли сказала мне, что она ни о чем не билась и не наносила ничего нового на губы, так что это исключало травму и химическое раздражение. Она также сказала, что не страдала пищевой аллергией.
Осматривая ее, я обнаружил, что ее язык и десны в норме, что, по-видимому, исключало инфекцию слюнных желез, поскольку обычно при ней наблюдается отек во рту. Я также не смог обнаружить паралич лицевого нерва, который указывал бы на паралич Белла, воспаление лицевого нерва, которое иногда сначала проявляется как опухшая губа.«Были ли у вас другие симптомы?» — спросила я, ища новые подсказки.
«Несколько раз за эти годы некоторые части меня опухали, например, мои руки», — сказала она. «Но я просто подумал, что это крапивница. У меня болит живот. Но так продолжалось годами. Я пошел к ги-специалисту, и он не нашел ничего плохого. Но эта припухлость губ нова «.
Я не сразу увидел связь между болью в животе и опухшей губой. Часто пациенты предоставляют каскад посторонней информации, надеясь, что врач установит связь между несвязанными фактами.Поэтому я проигнорировал боль в животе и сосредоточился на возможности того, что Ширли может страдать от тяжелой формы крапивницы или крапивницы, которая поражает до 25 процентов населения.
Регулярная диагностика?
Крапивница — это выпуклость на коже, которая может быть вызвана аллергической реакцией на ряд факторов, вызывающих заболевание, включая лекарства, продукты питания, укусы насекомых и инфекции. Реакции приводят к выбросу в кровоток химических веществ, известных как гистамины, которые, в свою очередь, вызывают отек кожи.Неровности могут быть отдельными рубцами или могут объединяться, образуя более крупные участки приподнятой кожи. Связанное с этим заболевание, ангионевротический отек, включает отек в более глубоких слоях кожи.
Самая частая жалоба людей с крапивницей — сильный зуд, который может затруднить работу и вызвать проблемы со сном. Более того, крапивница в дыхательных путях может затруднить дыхание. Хотя большинство случаев проходят в течение нескольких часов, проблема может повторяться периодически в течение шести недель.
Некоторые пациенты страдают хроническими и повторяющимися эпизодами крапивницы, на которые приходится примерно 30 процентов случаев крапивницы.Хотя бывает трудно отличить случайные приступы крапивницы от хронических, хронические поражения ульев обычно длятся дольше, а рецидивы могут продолжаться более шести недель. Люди, страдающие хронической крапивницей, часто испытывают повышение аутоантител к щитовидной железе, состояние, при котором клетки щитовидной железы подвергаются атаке собственной иммунной системы организма, что приводит к повреждению щитовидной железы и стойкому воспалению.
Поскольку Ширли жаловалась на предыдущую опухоль на руках, и поскольку ее губа опухла уже два дня, у меня было подозрение, что она страдает хронической крапивницей.Я дал ей рецепт на сильнодействующий антигистаминный препарат, подавляющий гистамин и уменьшающий отек, и назначил контрольный визит на следующую неделю.
Но когда Ширли вернулась в мой офис, ее губа все еще была опухшей. Озадаченный тем, что антигистаминный препарат не помог, я заказал серию тестов. В течение следующей недели результаты ее лабораторного обследования, включая обычный химический анализ крови и тесты щитовидной железы для проверки на наличие аутоантител, оказались нормальными. Я также отправил ее к аллергологу для проведения пластырей, в ходе которых врач накладывает ряды различных химических пластырей на спину, чтобы определить, вызывает ли какое-либо конкретное вещество аллергическое воспаление кожи.Все результаты были отрицательными.
К диагностической путанице добавлялась непостоянная природа болезни Ширли. Когда я снова увидел ее примерно через три недели после начала проблемы, ее губа почти вернулась в норму, но теперь ее левый глаз сильно опух. «Мой глаз чешется и продолжает слезиться», — сказала она мне. «Я не могу выполнять свою работу должным образом, и мне действительно нужно знать, что со мной происходит». Она также сказала мне, что ее все еще беспокоил живот.
Иногда лучший способ поставить трудный диагноз — это пересмотреть историю болезни пациента, и я начинал подозревать, что боль в животе Ширли могла быть не просто исключением.Я попросил ее рассказать мне об этом поподробнее.
«Моя мама говорила мне, что когда я была моложе, я сильно опухала», — сказала она. «Педиатр сказал моей маме, что это от стресса. Однажды мой живот настолько распух, что она отвела меня в отделение неотложной помощи, потому что они думали, что у меня аппендицит, но это была ложная тревога. Я не болею так часто, как в молодости, но иногда все равно болит ».
Нет, диагностика 1 из 50 000
Я сделал паузу и оценил ситуацию.Вот что у меня было с Ширли: хроническая боль в животе, отек лица, отсутствие пищевой аллергии в анамнезе, нормальные пластыри и лабораторные тесты. Возвращаясь к симптомам Ширли, я внезапно поймал себя на мысли о лекции, которую я посетил несколько лет назад, о редком и потенциально опасном для жизни генетическом заболевании, называемом наследственным ангионевротическим отеком (НАО). Заболевание включает отек тканей в различных частях тела, включая лицо и руки, а также стенку кишечника, что может вызывать мучительную боль в животе, а также тошноту и рвоту.Во время острых приступов кишечного ангионевротического отека подтвердить диагноз может УЗИ или КТ. Но из-за того, что болезнь настолько редка и встречается только у 1 из 50 000 человек, пациенты могут оставаться недиагностированными в течение многих лет.
Наследственный ангионевротический отек представляет собой наиболее серьезную проблему, когда поражает горло и дыхательные пути, что может привести к смерти от удушья. До того, как стала доступной терапия, уровень смертности от обструкции дыхательных путей из-за НАО, по сообщениям, достигал 30 процентов.В некоторых случаях НАО боль имитирует неотложную хирургическую помощь, что побуждает некоторых врачей назначать ненужную исследовательскую операцию.
Заболевание вызвано генетическим дефектом, который приводит к выработке неадекватных или нефункционирующих копий белка крови, называемого С1-ингибитором, который обычно помогает регулировать сложные биохимические взаимодействия, участвующие в борьбе с болезнями и свертывании крови. Когда C1-ингибитор не функционирует должным образом, это может привести к биохимическому дисбалансу, который заставляет капилляры выделять жидкость в окружающие ткани, вызывая отек.
Как следует из названия, НАО является наследственным, и ребенок имеет 50-процентную вероятность унаследовать болезнь, если она есть у одного из родителей. Когда я обсуждал диагноз с Ширли, она сказала, что вспомнила членов семьи, которые часто жаловались на крапивницу, и теперь она задавалась вопросом, действительно ли они страдали от НАО.
Я заказал еще одну серию тестов, в том числе тест на дефицит С1-ингибитора, который подтверждает диагноз НАО. В течение двух недель у меня было то, что мне было нужно.Все результаты ее лабораторных исследований указывали на HAE.
После того, как я подтвердил диагноз, был открыт ряд методов лечения. FDA недавно одобрило лекарства, которые содержат здоровые белки-ингибиторы C1 и предотвращают приступы HAE. До того, как эти новые препараты стали доступны, пациентам с НАО прописывали анаболические стероиды, которые помогают с симптомами, но имеют серьезные побочные эффекты. Со временем Ширли отреагировала на новые лекарства. Отек лица и боли в животе исчезли, и она вернулась в нормальное состояние.Теперь она могла заниматься продажами и маркетингом, не беспокоясь о своей внешности.
При исследовании болезни я обнаружил, что, поскольку люди с НАО часто жалуются на боли в животе без очевидной причины, их врачи иногда диагностируют их симптомы как психосоматические и предлагают обратиться к психиатру. Случай Ширли снова напомнил мне о том, насколько важно обращать внимание на все симптомы, перечисленные пациентами, даже на те, которые не подходят для простого диагноза.
Роберт А.Норман — дерматолог из Тампы, Флорида. Случаи, описанные в Vital Signs, реальны, но имена и некоторые детали изменены.
Травма рта | Общество адвокатов Hill Pediatrics
Это симптом вашего ребенка?
- Травмы губ и рта
- Включает внутреннюю поверхность щек и нёбо (твердое и мягкое небо)
- Передняя часть рта включает язык. Также включает лоскут под верхней губой (уздечку).
- Задняя часть рта включает миндалины и горло
- Травмы зубов здесь не покрываются
Типы травм ротовой полости
- Язык. Порезы языка или внутренней части щек являются наиболее частой травмой ротовой полости. Обычно из-за случайного укуса во время еды. Прикусывание языка редко требует наложения швов. Даже если они немного приоткрываются, порезы обычно быстро заживают. Если края сходятся, когда язык неподвижен, он не нуждается в лечении.
- Верхняя губа. Порезы и синяки верхней губы обычно возникают в результате падений. Кусок ткани, соединяющий верхнюю губу с десной, и есть уздечка. Разрыв верхней уздечки — очень распространенное явление. Всегда заживает без наложения швов. Однако он будет снова кровоточить каждый раз, когда вы вытаскиваете губу, чтобы посмотреть на нее.
- Нижняя губа. Порезы нижней губы обычно происходят из-за зубов. Они возникают при защемлении губы между верхними и нижними зубами при падении. Большинство этих разрезов не соединяются (не проходят через губу).Они не нуждаются в наложении швов, если только не зияет внешний разрез.
- Серьезные травмы — это повреждения миндалин, мягкого неба или задней стенки глотки. Примеры таких травм включают падение в рот с карандашом или зубной щеткой. Колотые раны здесь могут вызвать инфекцию глубокого космоса шеи.
Когда обращаться с травмой рта
Позвоните в службу 911 сейчас
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
| Связаться с врачом в течение 24 часов
Связаться с врачом в рабочее время
| Самостоятельный уход на дому |
Позвоните в службу 911 сейчас
- Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
- Проблемы с дыханием
- Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
- Разорванный разрез языка или внутри рот, который может нуждаться в наложении швов
- Зияющий разрез губы, который может нуждаться в наложении швов
- Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
- Проблемы с глотанием жидкости или слюна
- Не могу полностью открыть или закрыть рот
- Лихорадка и рот выглядит зараженным. Признаки — усиление боли или отека через 48 часов. Примечание: заживающая рана во рту может быть белой.
- Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
- Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной
Обратитесь к врачу в течение 24 часов
- Рот выглядит инфицированным и нет температуры
- Вы думаете, что вашему ребенку нужно чтобы вас осмотрели, но проблема не срочна
Обратитесь к врачу в рабочее время
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельное обслуживание на дому
Рекомендации по уходу при незначительных травмах рта
- Кровотечение из верхней губы и уздечки — как остановить:
- Порезы внутренней части верхней губы очень распространены.
- Часто кусок ткани, соединяющий верхнюю губу с верхней десной, рвется. Эта ткань называется верхней уздечкой губ.
- Основной симптом — небольшое количество крови.
- Этот порез всегда отлично заживает без наложения швов.
- При кровотечении из уздечки используйте прямое давление. Прижмите внешнюю губу к зубам на 10 минут.
- Осторожно: после остановки кровотечения не вытаскивайте губу, чтобы посмотреть на нее. Причина: кровотечение возобновится.
- Можно смотреть через 3 дня.
- Кровотечение из нижней губы — как остановить:
- У большинства детей, которые упали и прикусили нижнюю губу, есть два пореза. У них есть порезы как снаружи, так и внутри губы.
- Захват нижней губы между верхними и нижними зубами приводит к 2 порезам. Это обычно случается у детей с неправильным прикусом.
- Большинство этих небольших разрезов не соединяются друг с другом.
- Для кровотечения из губы используйте прямое давление.Прижмите внешнюю губу к зубам на 10 минут.
- Кровотечение из языка — как остановить:
- Прикусывание языка редко требует наложения швов.
- Даже если они немного приоткрываются, порезы на языке обычно заживают быстро. Если края сходятся, когда язык неподвижен, он не нуждается в лечении.
- При кровотечении на языке попробуйте надавить на место кровотечения стерильной марлей. Вы также можете использовать кусок чистой ткани. Делайте это в течение 5 минут, если это возможно.
- Из разрезов языка обычно в течение нескольких часов выделяется немного крови. Это связано с обильным кровоснабжением ротовой полости.
- При постоянном кровотечении можно использовать смоченный чайный пакетик на 10 минут. (Причина: дубильная кислота, выделяемая из чайного пакетика, может остановить просачивание).
- Холод от боли:
- Приложите кусок льда или эскимо к раненому месту.
- Можно также использовать холодную влажную мочалку.
- Делайте это в течение 20 минут.
- Лекарство от боли:
- Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
- Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
- Используйте по мере необходимости.
- Мягкая диета:
- Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
- Цель: Следите, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
- Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
- Твердые тела.Предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи.
- Промойте рану теплой водой сразу после еды.
- Чего ожидать:
- Небольшие порезы и царапины во рту заживают через 3 или 4 дня.
- Инфекции травм рта встречаются редко.
- Позвоните своему врачу, если:
- Боль становится сильной
- Рот выглядит инфицированным (в основном усиливается боль или отек через 48 часов)
- Возникает лихорадка
- Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
- Ваш ребенок становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
% PDF-1.4 % 108 0 объект > эндобдж xref 108 74 0000000016 00000 н. 0000001831 00000 н. 0000001963 00000 н. 0000002469 00000 н. 0000002877 00000 н. 0000002991 00000 н. 0000003106 00000 п. 0000003221 00000 н. 0000003336 00000 н. 0000003451 00000 н. 0000003566 00000 н. 0000003681 00000 н. 0000003796 00000 н. 0000003911 00000 н. 0000004026 00000 н. 0000004141 00000 п. 0000004256 00000 н. 0000004371 00000 п. 0000004486 00000 н. 0000004601 00000 п. 0000004716 00000 н. 0000004831 00000 н. 0000004946 00000 н. 0000005061 00000 н. 0000005175 00000 н. 0000005373 00000 п. 0000005590 00000 н. 0000013086 00000 п. 0000013154 00000 п. 0000013659 00000 п. 0000013847 00000 п. 0000014138 00000 п. 0000014542 00000 п. 0000015190 00000 п. 0000015601 00000 п. 0000045163 00000 п. 0000045555 00000 п. 0000045774 00000 п. 0000045993 00000 п. 0000046211 00000 п. 0000046503 00000 п. 0000076204 00000 п. 0000076421 00000 п. 0000076462 00000 п. 0000077019 00000 п. 0000077686 00000 п. 0000091522 00000 н. 0000091610 00000 п. 0000091828 00000 п. 0000091850 00000 п. 0000092712 00000 п. 0000092734 00000 п. 0000093546 00000 п. 0000093568 00000 п. 0000094391 00000 п. 0000094413 00000 п. 0000095239 00000 п. 0000095261 00000 п. 0000096122 00000 п. 0000096144 00000 п. 0000096334 00000 п. 0000096543 00000 п. 0000101409 00000 п. 0000101697 00000 н. 0000101771 00000 н. 0000102559 00000 н. 0000102581 00000 н. 0000103403 00000 п. 0000103425 00000 п. 0000110720 00000 н. 0000110815 00000 н. 0000113493 00000 н. 0000002004 00000 н. 0000002447 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 180 0 объект > транслировать Hb«a« Ȁ
Случай незначительного сиалолитиаза верхней губы слюнной железы
Сиалолитиаз — это заболевание, при котором сиалолит образуется в слюнной железе или выводном протоке, и представляет собой наиболее частое заболевание слюнных желез. Чаще всего сиалолиты образуются в подчелюстных железах (92%), за ними следуют околоушные железы (6%). Заболеваемость малыми слюнными железами и подъязычными железами низкая: 2% для обеих локализаций вместе взятых [7].
Существует как минимум две возможные причины нечастого появления сиалолитов в малых слюнных железах [6]. Во-первых, сиалолиты, которые развиваются в малых слюнных железах, могут достигать 5 мм, но большинство из них составляют около 1-2 мм [6, 8, 9]. Поскольку слюнные камни малой слюнной железы маленькие, они редко обнаруживаются при визуализации.Вторая причина может заключаться в том, что секреция основных слюнных желез контролируется нервами, тогда как секреция малых слюнных желез происходит спонтанно и не опосредуется нервной стимуляцией. Таким образом, застой слюны маловероятен в малых слюнных железах, что, по-видимому, снижает риск развития сиалолита [10].
Хотя точная этиология образования сиалолита неизвестна, предполагается, что в него вовлечены две различные фазы [7,8,9]. Во время первой фазы застой слюны и спазматические сокращения протоков вызываются раздражающими факторами, такими как изменение химических свойств слюны, накопление слюны, инородных тел, бактериальная инфекция (грибы и актиномицеты), воспаление и образование микролитов в организме. слюнная железа, а также ацидоз или гипоптиализм слюны.Во время второй фазы отложение солей кальция приводит к образованию зубного камня. Таким образом, сиалолитиаз часто развивается у пожилых людей, которые склонны к регрессивным изменениям слюнных желез, ацинарной атрофии и образованию микролитов в слюнных железах [4]. Поскольку пациентом в данном случае была 67-летняя женщина, эти факторы, вероятно, способствовали образованию сиалолита.
Пациенты с незначительным сиалолитиазом слюнных желез обычно проявляют безболезненный отек или образование массы и не имеют специфических клинических симптомов [1,2,3].Таким образом, заболевание обычно протекает бессимптомно, без слюнных колик, а твердые образования в основном неощутимы. Однако в редких случаях может образовываться свищ в связи с образованием сиалолита [5]. В данном случае была обнаружена четко очерченная эластичная мягкая масса, а при ультразвуковом обследовании было обнаружено круглое поражение, вызывающее подозрение на доброкачественную опухоль. Другие заболевания, которые могут развиваться в том же месте, — это кальцинированные лимфатические узлы, флеболиты, фиброма, плеоморфная аденома, миксома, сосудистые мальформации, опухоль слюнных желез, неспецифический сиаладенит и злокачественные опухоли [6, 9, 11].Таким образом, незначительный сиалолитиаз слюнных желез считается одним из заболеваний, требующих дифференциальной диагностики, как массообразующее состояние, возникающее в области слюнных желез.
Гистопатологические находки сиалолитиаза малой слюнной железы включают расширение протока в ткани малой слюнной железы, ацинарную атрофию и перидуктальное воспаление. Эти данные важны для отличия заболевания от слизисто-секретирующей мукоэпидермоидной карциномы низкой степени злокачественности [8]. Давний сиалолит часто демонстрирует ламинарную структуру, окружающую центральное ядро из однородного аморфного вещества, тогда как более поздний сиалолит часто полностью состоит из гомогенного аморфного вещества [11].
Сиалолит в данном случае был небольшим и несколько аморфным, и поэтому считался относительно новым. Кроме того, поражение показало только воспалительную грануляционную ткань и фиброзную соединительную ткань с инфильтрацией воспалительных клеток, что исключает диагноз неопластического заболевания. Сиалолитиаз малой слюнной железы трудно точно диагностировать только на основании клинических данных, а клинические и гистопатологические диагнозы показывают плохую согласованность [4, 8, 9]. Это связано с чрезвычайно маленькими размерами поражений, из-за чего сиалолиты трудно обнаружить при компьютерной томографии или ультразвуковом исследовании.В некоторых исследованиях сообщается, что использование внутриротовой рентгенографии с низкой дозой может быть эффективным при обнаружении сиалолитов [7]. Однако этот метод не является полностью надежным и, следовательно, непрактичным. Если диагностическая визуализация не позволяет обнаружить сиалолит в малой слюнной железе, хирургическое иссечение является предпочтительным подходом для подтверждения диагноза [7,8,9]. В данном случае поражение было слишком маленьким для пункционной биопсии, и поражение было трудно оценить до операции с использованием магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии с контрастным усилением.Таким образом, мы провели ультрасонографию, и полученные результаты привели к предварительному диагнозу доброкачественной опухоли. Если эксцизионная биопсия показывает доброкачественное поражение, дальнейшее лечение не требуется. Тем не менее, возможность злокачественной опухоли также следует учитывать перед операцией, поскольку в этом случае потребуется дополнительное лечение.
Порезы и раны рта и губ
Дети часто получают небольшие порезы и ранения рта и губ во время игр, лазания или занятий спортом.С большинством этих травм можно справиться дома с помощью простой первой помощи. Десны, язык и губы имеют хорошее кровоснабжение. Когда случаются порезы, эти области могут сильно кровоточить. Эти области также имеют тенденцию быстро заживать и реже нуждаются в наложении швов, чем другие части тела.
Первая помощь при неглубоких порезах и ранах
Для ухода за порезами и ранами:
Успокойте своего ребенка и дайте ему понять, что вы можете помочь.
Приложите давление чистой тканью или повязкой на несколько минут, чтобы остановить кровотечение.
Хорошо вымойте руки.
Если рана находится на губах или за пределами рта, хорошо промойте ее водой с мылом, как только прекратится кровотечение. Не трите рану. Удалите все частицы грязи с этого места и дайте воде из крана стечь по нему в течение нескольких минут. Грязный порез или неочищенная царапина могут вызвать образование рубцов. Тогда:
Нанесите антисептический лосьон или крем.
Дайте ребенку сосать леденец или кубик льда, чтобы уменьшить кровотечение и отек.
Проверяйте область каждый день и держите ее чистой и сухой.
Не дуйте на рану, так как это может вызвать рост микробов.
Используйте солнцезащитный крем (фактор защиты от солнца или SPF не менее 15 или выше) на заживших порезах и ранах, чтобы предотвратить образование рубцов.
Если рана находится внутри рта, хорошо промойте пораженный участок прохладной водой в течение нескольких минут. Удалите с места все частицы грязи. Тогда:
Даже небольшие порезы на губах могут привести к заметному изменению границы или контура губ. Эти раны могут нуждаться в наложении швов, чтобы сохранить ровные границы и уменьшить вероятность образования шрамов. Порезы в углу рта, где соединяются верхняя и нижняя губы, могут вызвать очень сильное кровотечение.
Порезы внутри рта, даже если они кажутся большими, часто заживают сами по себе без наложения швов.
Синяки, волдыри или отеки на губах, вызванные травмой, можно лечить, рассасывая ледяные леденцы или кубики льда или прикладывая холодный компресс к пораженной области каждые 1-2 часа на 10-15 минут в течение первых 24 часов.
Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью своему ребенку?
Лечащий врач вашего ребенка поговорит с вами о лечении порезов и ран во рту, которые требуют более чем незначительного лечения в домашних условиях.Как правило, немедленно обратитесь за медицинской помощью к ребенку при порезах и ранах рта:
Кровотечение, которое не прекращается через 5–10 минут прямого давления. Если кровотечение обильное, удерживайте давление в течение 5–10 минут, не останавливаясь, чтобы посмотреть на порез. Если ткань пропиталась кровью, положите новую ткань поверх старой. Не поднимайте оригинальную ткань. Имейте в виду, что раны на лице часто сильно кровоточат, даже при нормальных обстоятельствах.
Глубина или длиннее 1/2 дюйма
Большой и на лице
Вызвано колотой раной, грязным или ржавым предметом
Засыпано мусором, например, грязью, камнями или гравием
Рваные или с разделенными краями
Вызвано укусом животного или человека
Очень болезненно или при подозрении на перелом, травму головы или кости
Признаки инфекции, такие как повышенное тепло, покраснение, припухлость или подтекание жидкости
Порез, идущий от внутренней части рта к внешней стороне
Порез, проходящий через границу или контур губы
Также получите медицинскую помощь своему ребенку, если:
Вашему ребенку не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет, или если вы не уверены, когда вашему ребенку была сделана последняя прививка от столбняка
Вы обеспокоены раной или у вас есть вопросы
Профилактика травм ротовой полости
Для профилактики травм ротовой полости у детей:
Научите ребенка никогда не ходить и не бегать, держа какой-либо предмет во рту.
Научите ребенка не сосать и не жевать твердые, острые или заостренные предметы, например карандаши.
Попросите ребенка носить капу во время занятий спортом, которые могут привести к травме.
Комплекс эозинофильной гранулемы — Кошки в Лейси, Вашингтон
Комплекс эозинофильной гранулемы — кошки
Общая информация: Комплекс эозинофильной гранулемы кошек состоит из трех различных форм болезни.Первый — это ленивая язва кошек, также известная как эозинофильная язва или язва грызунов. Вторая — это эозинофильная бляшка кошек, а третья — эозинофильная гранулема кошек, также известная как линейная гранулема.
Передача или причина: Комплекс эозинофильной гранулемы не является фактическим заболеванием, а является симптомом основного заболевания. Обычно существует основная гиперчувствительность, такая как пищевая аллергия, гиперчувствительность к паразитам или аллергия на пыльцу / пыль.В некоторых случаях невозможно обнаружить основное заболевание, и в этих редких случаях причина может быть генетической.
Пострадавшие животные: Все формы комплекса эозинофильных гранулем распространены у кошек. У кошек может быть один, два или все три типа поражений одновременно. Чаще поражаются самки, но могут поражаться кошки любого возраста, породы и пола.
Клинические признаки: Вялотекущая язва кошек — Поражения чаще всего возникают на верхней губе или вокруг нее.Они начинаются с небольших эрозий, которые могут увеличиваться и становиться изъязвленными, опухшими и обезображивающими, но обычно не вызывают болезненных ощущений или зуда.
Кошачьи эозинофильные бляшки — Обычно поражения находятся на животе или медиальной части бедер. Повреждения приподняты, хорошо очерчены, красные, иногда изъязвленные и могут быть довольно большими. Эти поражения обычно вызывают зуд и часто вторично инфицированы бактериями.
Эозинофильная гранулема кошек — Поражения обычно возникают на бедрах, лице или во рту.На коже поражения приподняты, хорошо очерчены, от узловых до линейных, плотные вздутия, которые могут быть розовыми или изъязвленными.