Гсд при беременности норма: Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный диабет при беременности, диета и норма показателя сахара

Беременная женщина иногда получает диагноз гестационный диабет, который имеет неприятные последствия для ребенка. Болезнь возникает даже у людей с отличным здоровьем, ранее не испытывавших проблем с высокой глюкозой в крови. Стоит подробнее узнать о признаках заболеваниях, провоцирующих факторах и рисках для плода. Лечение назначается врачом, а его результаты тщательно отслеживаются до родов.

Что такое гестационный диабет

Иначе сахарный диабет беременных называется гестационным (ГСД). Возникает он при вынашивании плода, считается «преддиабетом». Это не полноценная болезнь, а лишь предрасположенность к нетолерантности к простым сахарам. Гестационный диабет у беременных считается показателем риска возникновения настоящего заболевания второго типа.

Болезнь может исчезать после рождения малыша, но иногда развивается далее. Чтобы ее предотвратить, назначают лечение и тщательное обследование организма.

Причиной развития заболевания считается слабая реакция организма на собственный инсулин, производимый поджелудочной железой. Нарушение появляется из-за сбоя гормонального фона. Факторами возникновения диабета гестационного типа считаются:

• избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, предожирение;
• наследственная предрасположенность к общему сахарному диабету в популяции;
• возраст после 25 лет;
• предыдущие роды закончились рождением ребенка от 4 кг веса, с широкими плечами;
• в анамнезе уже был ГСД;
• хроническое невынашивание;
• многоводие, мертворождение.

Влияние на беременность

Отрицательным считается влияние сахарного диабета на беременность. Женщина, страдающая заболеванием, получает риск самопроизвольного аборта, позднего гестозного токсикоза, инфицирования плода и многоводия. На здоровье матери ГСД при беременности способен повлиять следующим образом:

• развитие гипогликемического недостатка, кетоацидоза, преэклампсии;
• осложнение сосудистых заболеваний – нефро-, нейро- и ретинопатии, ишемии;
• после родов в ряде случаев появляется полноценная болезнь.

Чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка

Не менее опасными являются последствия гестационного диабета для ребенка. С увеличением сахаров в материнской крови наблюдается рост ребенка. Это явление вкупе с избыточной массой называется макросомией, приходится на третий триместр беременности. Размеры головы и мозга остаются нормальными, а крупные плечи могут вызвать проблемы при естественном проходе по родовым путям. Нарушение роста ведет к ранним родам, травмированию женских органов и ребенка.

Помимо макросомии, приводящей к незрелости плода и даже смерти, ГСД несет следующие последствия для ребенка:

• врожденные пороки организма;
• осложнения на первых неделях жизни;
• риск диабета первой степени;
• болезненное ожирение;
• нарушение дыхания.

Нормы сахара при гестационном диабете у беременных

Предотвратить развитие опасной болезни способно помочь знание норм сахара при гестационном диабете у беременных. Врачи рекомендуют женщинам в группе риска постоянно мониторить концентрацию глюкозы – до приема еды, по истечении часа после. Оптимальная концентрация:

• натощак и ночью – не менее 5,1 ммоль/литр;
• по истечении часа после пищи – не более 7 ммоль/л;
• процент гликированного гемоглобина – до 6.

Признаки диабета у беременных

Гинекологи выделяют следующие первоначальные признаки сахарного диабета у беременных женщин:

• увеличение массы тела;
• частое объемное мочеиспускание, запах ацетона;
• сильная жажда;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита.

Если сахарный диабет беременных не контролировать, то заболевание способно вызвать осложнения с отрицательным прогнозом:

• гипергликемия – резкие скачки сахаров;
• спутанность сознания, обмороки;
• высокое давление, боли в сердце, инсульт;
• поражение почек, кетонурия;
• снижение функциональности сетчатки глаз;
• медленное заживление ран;
• инфекции тканей;
• онемение ног, потеря чувствительности.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Выявив факторы риска или симптомы болезни, врачи проводят оперативную диагностику гестационного сахарного диабета. Производится сдача крови натощак. Оптимальные уровни содержания сахара колеблются в пределах:

• из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
• из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Анализ на сахарный диабет при беременности

Когда предыдущие показатели не укладываются в норму, проводят глюкозотолерантный анализ на сахарный диабет при беременности.

Тест включает два измерения и нуждается в выполнении правил обследования больной:

• за трое суток до анализа не меняйте режим питания, придерживайтесь обычной физической нагрузки;
• за ночь до теста не рекомендуется ничего есть, анализ делается натощак;
• берется кровь;
• в течение пяти минут больная принимает раствор из глюкозы и воды;
• через два часа еще берется проба крови.

Диагноз манифестный (проявляющийся) ГСД ставится согласно установленным критериям концентрации глюкозы в крови по трем лабораторным пробам:

• из пальца натощак – от 6,1 ммоль/л;
• из вены натощак – от 7 ммоль/л;
• после принятия глюкозного раствора – свыше 7,8 ммоль/л.

Определив, что показатели в норме или низкие, врачи назначают тест повторно в период 24-28 недель, потому что тогда возрастает уровень гормонов. Если провести анализ раньше – ГСД можно не выявить, а позже – уже нельзя предотвратить появление осложнений у плода.

Некоторые врачи проводят исследование с разным количеством глюкозы – 50, 75 и 100 г. В идеале сделать глюкозотолерантный анализ нужно еще при планировании зачатия.

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных

Когда лабораторные пробы показали ГСД, назначается лечение сахарного диабета при беременности. Терапия заключается в:

• правильном питании, дозировании углеводной пищи, повышении белков в рационе;
• нормальной физической активности, ее рекомендовано повысить;
• постоянном гликемическом контролировании сахаров в крови, кетоновых продуктов распада в моче, давления;
• при хронической повышенной концентрации сахара назначается инсулинотерапия в виде инъекций, помимо нее других лекарств не назначают, потому что сахаропонижающие таблетки отрицательно действуют на развитие ребенка

При каком сахаре назначают инсулин при беременности

Если гестационный диабет при беременности длителен, а сахар не снижается, назначается инсулинотерапия с целью предотвращения развития фетопатии. Также инсулин принимают при нормальных показаниях сахара, но при выявлении избыточного роста плода, отека его мягких тканей и многоводия. Инъекции препарата назначают на ночь и натощак. Точный распорядок приема узнайте у эндокринолога после консультации.

Диета при гестационном сахарном диабете беременных

Одним из пунктов лечения заболевания считается диета при гестационном диабете, которая помогает удерживать нормальный сахар. Существуют правила, как снизить сахар при беременности:

• исключите из меню колбасные изделия, копчености, жирное мясо, отдавайте предпочтение постной птице, говядине, рыбе;
• кулинарная обработка пищи должна включать запекание, варку, использование пара;
• ешьте молочные продукты с минимальным процентом жирности, откажитесь от сливочного масла, маргарина, жирных соусов, орехов и семечек;
• без ограничений допускается употреблять овощи, зелень, грибы;
• ешьте часто, но мало, каждые три часа;
• суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал.

Роды при гестационном диабете

Чтобы родоразрешение при гестационном сахарном диабете прошло нормально, нужно выполнять предписания врача. Опасностью для женщины и малыша может стать макросомия – тогда естественные роды невозможны, назначается метод кесарева сечения. Для матери роды в большинстве ситуаций означают, что сахарный диабет во время беременности больше не опасен – после выхода плаценты (раздражающего фактора) опасность проходит, а полноценная болезнь развивается в четверти случаев. Полтора месяца после рождения малыша количество глюкозы должно измеряться регулярно.

Видео: гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный Диабет Беременных [ Сахарный Диабет Беременных ] Беременность Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Сахарный диабет при беременности, в родах и послеродовом периоде > Клинические протоколы МЗ РК

 
Немедикаментозное лечение

Диетотерапия:
        При СД 1 типа рекомендуется соблюдение адекватной диеты: питание с достаточным количеством углеводов для предупреждения «голодного» кетоза.
        При ГСД и СД 2 типа проводится диетотерапия с исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4–6 приемов. Женщинам с нормальным ИМТ (18-25 кг/м²) рекомендуется суточная калорийность пищи, равная 30 ккал/кг; с избыточной (ИМТ 25-30 кг/м²⁾ 25 ккал/кг; с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м²) – 12-15 ккал/кг.

Физическая активность:
При СД и ГСД рекомендуются дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне; самоконтроль выполняется пациенткой, результаты предоставляются врачу. Необходимо избегать упражнений, способных вызывать повышение АД и гипертонус матки.

Обучение пациентов и самоконтроль
Обучение пациентов должно обеспечивать больных знаниями и навыками, способствующими достижению конкретных терапевтических целей.
В школу диабета направляются женщины, планирующие беременность, и беременные, не проходившие обучения (первичный цикл), или пациенты, уже прошедшие обучение (на повторные циклы), для поддержания уровня знаний и мотивации или при появлении новых терапевтических целей, переводе на инсулинотерапию.
Самоконтроль включает определение гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров) натощак, перед и через 1 час после основных приемов пищи; кетонурии или кетонемии утром натощак; артериального давления; шевелений плода; массы тела; ведение дневника самоконтроля и пищевого дневника.
         Назначая больному метод самоконтроля уровня глюкозы, необходимо убедиться, что пациент понял инструкцию по его применению, может им пользоваться и на основе полученных результатов проводить коррекцию лечения. Оценку умения пациента использовать метод самоконтроля следует проводить и в процессе наблюдения.
Система НМГ используется как дополнение к традиционному самоконтролю в случае наличия скрытых гипогликемий или при частых гипогликемических эпизодах (приложение 3).
 
Медикаментозное лечение
Для лечения ГСД у большинства беременных бывает достаточно диетотерапии и физической активности. При неэффективности этих мероприятий назначается инсулинотерапия.
 
Показания к инсулинотерапии при ГСД [5, 7, 10, 11]:
·               невозможность достижения целевых уровней гликемии (два и более нецелевых значений гликемии) в течение 1–2 недель самоконтроля;
·               наличие признаков диабетической фетопатии по данным экспертного УЗИ, которая является косвенным свидетельством хронической гипергликемии.
При назначении инсулинотерапии беременную совместно ведут эндокринолог/терапевт и акушер-гинеколог. Схема инсулинотерапии и тип препарата инсулина назначаются в зависимости от данных самоконтроля гликемии. Пациентка на режиме интенсифицированной инсулинотерапии должна проводить самоконтроль гликемии не менее 8 раз в день (натощак, перед едой, через 1 час после еды, перед сном, в 03.00 и при плохом самочувствии).
Пероральные ССП во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны!
Госпитализация в стационар при выявлении ГСД или при инициации инсулинотерапии не обязательна и зависит лишь от наличия акушерских осложнений. ГСД сам по себе не является показанием к досрочному родоразрешению и плановому кесареву сечению.
 
Лечение беременных с СД
Все сахароснижающие лекарственные препараты должны быть приостановлены до беременности и заменены на инсулин [5, 11-14, 17, 19].
Используются только препараты инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, аналоги инсулина ультракороткого действия и длительного действия, разрешенные в рамках категории В.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Таблица 9. Препараты инсулина, разрешенные к применению у беременных

Предупредить гестационный диабет можно — новости медицины

С гестационным диабетом сталкиваются 4,5-7% беременных женщин в России. Риск этого заболевания можно существенно снизить, следуя несложным правилам. Публикуем исчерпывающий разбор с большим количеством трастовых источников. Не поленитесь прочесть и взять на вооружение.

К сожалению, зачастую беременные женщины задумываются о гестационном диабете (или сахарном диабете беременных) только после того, как им ставят этот диагноз. Болезнь иногда проходит без последствий, ее можно контролировать. В то же время она несет множество рисков для здоровья будущего ребенка и самой матери. Разберемся, что можно делать, чтобы предупредить это заболевание.

Реальный риск

Диабет беременных – нередкое состояние. В 2017 году гестационным диабетом в России болели 4,5% беременных женщин. Но показатели постоянно растут: в 2016 году этот показатель был чуть более 3%. В различных регионах страны заболеваемость отличается: так, в 2017 году в Северо-Западном федеральном округе его диагностировали у 7% беременных. Считается, что гестационный диабет нередко не диагностируют в связи с ошибками лабораторных тестов.

Кому требуется профилактика диабета беременных

Заблаговременно подумать о профилактике гестационного диабета имеет смысл каждой женщине, которая планирует беременность. С одной стороны, эта болезнь может развиться без явных факторов риска. С другой стороны, важнейшие факторы риска могут не обнаруживать себя.

Гестационный диабет при беременности

В чём опасность гестационного сахарного диабета у беременных женщин? Узнайте, как этот вид диабета может повлиять на беременность и роды, какие у него симптомы, как вовремя диагностировать его и вылечить.

Читать статью

Один из важнейших предвестников возможного диабета беременности – нарушение толерантности к глюкозе. При этом состоянии, которое обычно протекает бессимптомно, отмечается высокий уровень сахара в крови после еды или после специального лабораторного теста.

Британская система здравоохранения перечисляет следующие факторы риска гестационного диабета:

• ожирение;
• рождение ребенка с весом более 4,5 кг в результате предыдущей беременности;
• гестационный диабет во время предыдущей беременности;
• сахарный диабет у одного и родителей, братьев или сестер.

Также играет роль национальность. Гестационный диабет чаще развивается у людей азиатского, африканского, карибского и ближневосточного происхождения, вне зависимости от места рождения.

Что нужно делать во время планирования беременности

Перечисленные выше факторы риска считаются модифицируемыми, то есть, на них можно повлиять – они необязательно приводят к болезни. Поддержание нормальной массы тела, здоровая диета, физическая активность, отказ от курения существенно снижают риск болезни.

Обычно врачи не рекомендуют делать тест на толерантность к глюкозе до первых недель беременности. Специалисты ограничиваются рекомендациями, которые касаются здорового питания и массы тела. В Великобритании скрининг на гестационный диабет проводится на 9-12 неделе беременности. Российские клинические рекомендации не содержат информации о первичной профилактике. Однако китайские врачи в связи с распространенностью диабета в стране предлагают пройти его женщинам из групп риска как можно раньше во время планирования беременности.

Есть ли специальная диета?

Специальной диеты против гестационного диабета нет. Главное – рацион не должен приводить к сильному повышению уровня сахара в крови. Для этого можно следовать общим признакам здорового питания: есть больше овощей и фруктов, отдавать предпочтение цельным продуктам, а не переработанной пище. Может подойти средиземноморская диета или диета с преобладанием растительных продуктов. В рационе должно быть как можно меньше добавленного сахара, то есть того, который не содержится в продуктах от природы. Об этом рационе можно подробно расспросить диетолога или почитать в специализированных источниках.

Масса тела

У женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 30 (он говорит об ожирении) риск гестационного диабета в три раза выше по сравнению с женщинами, у которых ИМТ 25 и ниже.

Индекс массы тела можно вычислить, разделив свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Также его можно посчитать при помощи специальных калькуляторов, которые легко найти в интернете.

Что делать во время беременности

Основной метод профилактики гестационного диабета во время беременности – поддержание здорового образа жизни. В первую очередь он включает диету и физическую активность: в идеале, профилактика должна быть продолжением мероприятий, начатых до беременности.

Профилактическая диета во время беременности

При беременности может быть рекомендована средиземноморская диета. Важные продукты в рационе – фрукты, зеленые листовые овощи, рыба, мясо птицы, орехи. Ученые считают, что беременным женщинам следует получать консультации диетолога, чтобы лучше понимать паттерны здорового питания.

Упражнения во время беременности

Упражнения – эффективный метод контроля веса и улучшения метаболизма глюкозы. Крупный анализ показал, что они могут снижать риск диабета беременных на 28% по сравнению с показателями физически пассивных женщин. Можно заниматься как аэробными, так и силовыми упражнениями.

Наиболее распространенная рекомендация по поводу физической активности для беременных женщин – упражняться не менее 150 минут в неделю или 30 минут в день. Но перед началом регулярных занятий необходимо пройти врачебное обследование и получить разрешение.

Таким образом, хотя диабет беременных и не всегда можно предотвратить, существуют доступные инструменты для его профилактики.

Гестационный диабет — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гестационный диабет – особая форма сахарного диабета, которая развивается у женщин в период беременности из-за гормонального дисбаланса. Основным симптомом этого заболевания является повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи и сохранение показателя в норме натощак. Гестационный диабет представляет угрозу для плода, так как может стать причиной развития врожденных аномалий сердца и головного мозга. С целью раннего выявления патологии женщинам в период 24-28 недель показано проведение теста на толерантность к глюкозе. Лечение гестационного диабета предполагает соблюдение диеты, режима труда и отдыха, в тяжелых случаях назначается инсулинотерапия.

Общие сведения

Гестационный диабет или диабет беременных – заболевание, развивающееся вследствие нарушения углеводного обмена в организме женщины на фоне инсулинорезистентности (отсутствия восприимчивости клеток к инсулину). В акушерстве такая патология диагностируется примерно у 3-4% от всех беременных женщин. Чаще всего первичное повышение уровня глюкозы в крови определяется у пациенток, возраст которых составляет меньше 18 или больше 30 лет. Первые признаки гестационного диабета обычно появляются во 2-3 триместре и самостоятельно исчезают после рождения ребенка.

Иногда гестационный диабет становится причиной развития сахарного диабета 2 типа у женщин после родов. Подобное наблюдается примерно у 10-15% пациенток с таким диагнозом. Согласно исследованиям ученых, гестационный диабет чаще диагностируют у темнокожих представительниц женского пола. Опасность заболевания для плода заключается в том, что из-за повышения глюкозы в крови матери организм малыша начинает активно продуцировать инсулин. Поэтому после рождения такие дети склонны к снижению уровня сахара в крови. Кроме того, гестационный диабет способствует стремительному увеличению массы плода в период внутриутробного развития.

Гестационный диабет

Причины гестационного диабета

Этиопатогенез гестационного диабета достоверно не выяснен. Ученые предполагают, что заболевание развивается вследствие блокировки продукции достаточного количества инсулина гормонами, которые отвечают за правильный рост и развитие плода. При беременности организм женщины нуждается в большем количестве глюкозы, которая требуется не только для матери, но и для малыша. Происходит компенсаторное увеличение продукции инсулина. Данные факторы становятся основной причиной гестационного диабета. На фоне расстройства функций β-клеток поджелудочной железы отмечается повышение уровня проинсулина.

Причиной гестационного диабета могут стать аутоиммунные заболевания, способствующие разрушению поджелудочной железы и, как следствие, снижению продукции инсулина. У пациенток, родственники которых страдают какой-либо формой сахарного диабета, риск развития данной патологии увеличивается в 2 раза. Еще одна частая причина нарушения – ожирение, так как оно уже предполагает нарушение обменных процессов в организме будущей матери. Гестационный диабет может возникнуть, если на ранних сроках беременности женщина перенесла вирусные инфекции, которые способствовали расстройству работы поджелудочной железы.

В группу риска по развитию гестационного диабета попадают женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников, склонные к вредным привычкам – курению, употреблению алкогольных и наркотических веществ. Отягощающими факторами являются рождение крупного плода, мертворождение, многоводие в анамнезе, гестационный диабет при предыдущих беременностях. Высокий риск возникновения патологии отмечается у пациенток младше 18 и старше 30 лет. Дополнительно спровоцировать развитие нарушения может несбалансированное питание, предполагающее употребление большого количества продуктов, богатых быстрыми углеводами.

Симптомы и диагностика гестационного диабета

Гестационный диабет не имеет специфической симптоматики. Главным признаком патологии является увеличение концентрации глюкозы в крови, что до наступления беременности у женщины не наблюдалось. Данное нарушение чаще всего диагностируется у пациенток после 20 недели вынашивания. Дополнительно при гестационном диабете может наблюдаться чрезмерное увеличение массы тела пациентки (более 300 г в неделю), сильное чувство жажды, повышение суточного диуреза. Также больные жалуются на снижение аппетита, быстро возникающую усталость. Со стороны плода признаком развития гестационного диабета может стать быстрый прирост массы, неправильные пропорции частей тела, избыточное отложение жировой клетчатки.

Основным методом выявления гестационного диабета является исследование крови на определение уровня глюкозы. Всех женщин при постановке на учет по беременности акушер-гинеколог направляет на данный анализ. В группу риска развития гестационного диабета входят пациентки, у которых при исследовании крови, взятой из пальца, количество глюкозы составило 4,8-6,0 ммоль/л, из вены – 5,3 до 6,9 ммоль/л. Если присутствуют такие показатели, женщине назначается тест с нагрузкой глюкозой, который позволяет выявить расстройства углеводного обмена на ранних этапах.

Также для определения функциональности поджелудочной железы и риска формирования гестационного диабета рутинно всем беременным на сроке 24-28 недель назначается пероральный тест на толерантность к глюкозе. Вначале сдается анализ крови из вены натощак, после чего женщина должна выпить 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды. Спустя 2 часа забор крови повторяют. Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если первый показатель уровня глюкозы составляет более 7 ммоль/л, второй – более 7,8 ммоль/л. для его подтверждения беременной назначают еще один анализ в тот же день через несколько часов.

Лечение гестационного диабета

При гестационном диабете лечение проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, пациентке рекомендуется пересмотреть рацион. Диета направлена на снижение уровня глюкозы в крови, поэтому женщине следует исключить из своего меню продукты, содержащие быстрые углеводы: кондитерские изделия, крахмалистые овощи. Фрукты нужно употреблять в меру и не очень сладкие. Под запретом при гестационном диабете оказываются жирные и жареные блюда, фаст-фуд, магазинные соусы, сдоба. Заменить эти продукты можно капустой, грибами, кабачками, бобовыми, зеленью. Кроме того, при гестационном диабете обязательно нужно включить в меню нежирную рыбу и мясо, крупы, злаковые каши, макароны твердых сортов, овощи. Один раз в неделю можно позволить присутствие в рационе красной рыбы.

Составляя рацион для беременной с гестационным диабетом, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов, необходимых для правильного роста и развития плода. Углеводы должны составлять 45% от ценности рациона, жиры – 30%, белки – 25%. При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Нужно готовить легко усваиваемые блюда, оптимальные варианты – отварные продукты, на пару, запеченные. Питьевой режим предполагает употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Пациенткам с гестационным диабетом рекомендованы умеренные физические нагрузки. Они позволяют поддерживать организм в тонусе, предупреждают чрезмерный набор массы тела. Кроме того, упражнения способствуют повышению активности инсулина, что немаловажно при гестационном диабете. Физическая нагрузка предполагает занятия гимнастикой, пешую ходьбу, плавание. Следует избегать резких движений, упражнений, направленных на работу мышц брюшного пресса. Уровень нагрузки определяется выносливостью женщины и устанавливается врачом.

Женщина с гестационным диабетом ежедневно должна контролировать уровень глюкозы в крови, измерения проводятся натощак и через 60 минут после каждого приема пищи. Если диетотерапия в совокупности с физическими упражнениями не дают положительного эффекта, пациентке с гестационным диабетом назначаются уколы инсулина. Дозировку препарата определяет специалист. Ведение беременности при таком диагнозе продолжают до 38-40 недель. Родоразрешение чаще всего осуществляется путем кесарева сечения, так как плод имеет большие размеры, что представляет угрозу развития осложнений при естественном развитии родового процесса.

При гестационном диабете ребенок рождается с пониженным уровнем глюкозы в крови, однако показатель приходит в норму при обычном кормлении грудным молоком или адаптированными смесями. Обязательно контролируют концентрацию сахара в крови матери и ребенка. После родов женщина с гестационным диабетом должна некоторое время соблюдать назначенную в период беременности диету и измерять уровень глюкозы, чтобы избежать развития сахарного диабета 2 типа. Как правило, показатели возвращаются к норме в первые месяцы после рождения малыша.

Прогноз и профилактика гестационного диабета

В целом при гестационном диабете прогноз для матери и ребенка благоприятный. При таком заболевании есть риск развития макросомии – чрезмерного роста плода, а также увеличения массы тела женщины. При макросомии головной мозг ребенка сохраняет естественные размеры, а плечевой пояс увеличивается. Эти последствия гестационного диабета могут стать причиной травм в ходе естественных родов. Если на УЗИ выявляют крупный плод, врач может рекомендовать преждевременное родоразрешение, что также представляет определенную опасность, так как, не смотря на большие размеры, малыш остается недостаточно зрелым.

Профилактика гестационного диабета заключается в планировании беременности и контроле массы тела. Женщина должна правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Обязательно следует придерживаться активного образа жизни, поскольку умеренные физические нагрузки позволяют уменьшить вероятность развития гестационного диабета. Важно, чтобы упражнения были регулярными и не доставляли беременной дискомфорта.

Статья «Гестационный диабет»

Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который отвечает за обмен глюкозы) в организме, когда поджелудочная железа вырабатывает малое количество этого гормона, называется сахарным диабетом. Это заболевание может появиться у женщины как до беременности (прегестационный), так и во время нее (гестационный). Если сахарный диабет развивается во время беременности, то это происходит после 24-28 недели. В этом случае заболевание не оказывает влияние на эмбрион на начальных этапах развития и не вызывает врожденных патологий. Гестационный сахарный диабет – это диабет, развивающийся и впервые диагностированный во второй половине беременности, который прекращается с родоразрешением.

Для гестационного диабета характерно медленное развитие без ярко выраженных симптомов. Может появиться небольшая жажда, сильная утомляемость, увеличение аппетита, но при этом потеря веса, частые позывы в туалет. Большинство женщин не обращают на это внимания, списывая все на беременность. Но о любых неприятных ощущениях следует сообщить врачу, который назначит обследование.

Факторы, которые повышают риск развития гестационного диабета

1. Наличие диабета у родителей или близких родственников.

2. Если женщина страдает ожирением

3.Наличие в анамнезе гестационного сахарного диабета в предыдущих беременностях, недоношенных беременностей, крупных плодов более 4-х кг, мертворожденных детей, многоводия, самопроизвольных абортов.

4. Артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Диагностика

Беременные женщины, находящиеся в группе риска по гестационному сахарному диабету, обследуются при первом обращении к врачу. Беременным без явных факторов риска на 24-28 неделе срока проводится тест О’Салливан или тест толерантности к глюкозе. Для этого принимается 50 гр. глюкозы перорально, независимо от времени последнего приема пищи, и через час оценивается уровень глюкозы в венозной крови. Концентрация глюкозы не должна превышать 7,8 ммоль/литр (140 мгр %). В случае выявления отклонений от нормы, проводится трехчасовой глюкозотолерантный тест с пероральной нагрузкой в 100 гр. глюкозы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гестационного сахарного диабета.

Постоянная гипергликемия (повышенный сахар) вызывает недостаток энергии для нормального развития плода. Во втором триместре у плода развивается своя поджелудочная железа, которая, помимо утилизации глюкозы в организме ребенка, вынуждена нормализовать уровень глюкозы в организме матери. Это вызывает выработку большого количества инсулина, развивается гиперинсулинемия, что грозит гипогликемическими состояниями новорожденных (так как поджелудочная железа привыкла работать за двоих), нарушениями дыхательных функций и развитием асфиксии.

Для плода опасен не только высокий сахар, но и низкий. Частые гипогликемии вызывают нарушения питания головного мозга, что грозит замедлением психического развития ребенка.

Лечение

Если диагноз поставлен вовремя, лечение женщины правильное, а сама беременная выполняет все указания врача, то вероятность рождения здорового ребенка составляет 98-99%. Отсюда вытекает необходимость определения концентрации глюкозы в крови в период 24-28 недель. Во время беременности нельзя применять пероральные сахароснижающие препараты. Если глюкоза не превышает ниже перечисленные показатели, то пациенту рекомендуется диета и физическая нагрузка. Если уровень глюкозы превышает следующие показатели, то необходима инсулинотерапия.

Критерии нормогликемии:

Натощак: 5,5 ммоль/л (60-100 мгр %)

Через час после еды: 5,5-7,8 ммоль/л (100-140 мгр %)

Через 2 часа после еды: 4,44 – 6,7 ммоль/л (80-120 мгр %)

Ночью: 4,44 – 5,5 ммоль/л (80-100 мгр %)

Диетотерапия во время беременности

Диета беременных с диагнозом — сахарный диабет обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом. Она содержит меньше углеводов (200-250 гр.), жиров (60-70 гр.) и нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 гр. на 1 кг массы тела). Очень важно ежедневно потреблять одно и то же количество углеводов. Питание беременной, страдающей сахарным диабетом, должно быть дробным от 5 до 8 раз в день.

Чтобы компенсировать сахарный диабет, диета обязательно должна включать растительную клетчатку, которая дает ощущение сытости при минимальных калориях. Среди прочего также рекомендованы свежие ягоды. Особенно крыжовник, клюква и вишня, поскольку фруктоза, содержащаяся в них, предупреждает ожирение и развитие сахарного диабета. Но не переусердствуйте со сладкими, богатыми углеводами плодами: дыни – только один ломтик, винограда – только кисточку, банан – не больше половины, картофеля – не более двух клубней в день. Ограничьте хлеб до трех кусочков в сутки. Отдайте предпочтение сортам хлеба из муки грубого помола.

Среди запрещенных продуктов значатся все рафинированные, то есть очищенные от клетчатки. К примеру, белый хлеб, сахар, сладости (варенья, джемы, сиропы, сладкие соки, мороженое, торты, пирожные, вафли, печенье, конфеты, др. кондитерские изделия и выпечку), мед, финики.

Также старайтесь есть как можно меньше соли (не более 4 грамм в день), яиц, рыбной икры, животных жиров (в т.ч. сливочного масла), печени. Взамен любителям сладкого предлагаются ксилит, фруктоза и сорбит. Разрешается до 30 г. сахарозаменителя в день.

Ваш рацион, в первую очередь, должен включать:

· вареную фасоль

· нежирную рыбу, постную говядину и курицу без кожи, желательно отварную или запеченную в духовке

· капусту в любом виде

· твердые нежирные сорта сыра

· грейпфруты, лимоны, апельсины, клюкву, крыжовник, вишню

· томатный сок, чай

· серый хлеб без муки грубого помола

· молоко и творог низкой жирности

· гречку, овсянку, перловку

Важно помнить, что ваше индивидуальное меню должно быть согласовано с лечащим врачом. Проконсультируйтесь с эндокринологом или диетологом, не занимайтесь самолечением.

После рождения ребенка у большинства женщин уровень сахара крови приходит в норму, даже если в течение беременности она вводила инсулин. Но диабет во время беременности все-таки повышает риск его развития в будущем. Этого можно избежать, если строго следить за своим весом.

чем опасен, признаки, диета : SaxarVNorme

В представлениях каждой женщины период ожидания ребенка кажется чем-то радужным, воздушным и безмятежным, но бывает, что эту идиллию нарушают серьезные проблемы со здоровьем.
Гестационный сахарный диабет при беременности, чем опасен, какие показатели и признаки у беременных женщин, диета и меню, последствия для ребенка, анализ на скрытый сахар в крови – тема этой статьи.
Материал будет полезен любой женщине фертильного возраста, которая имеет факторы риска и наследственность по заболеванию сладким недугом.

Гестационный диабет у беременных: что это такое

Гестационный или гестозный диабет – это заболевание повышение уровня сахара в крови, которое возникло во время беременности на любом сроке. Многие путают название и называют его дистанционным. До беременности женщина была совершенно здорова и не подавали признаки болезни. Еще это заболевание называют “сахарным диабетом беременных”.

Как правило возникает этот вид диабета во второй половине гестации, когда женщина находится на приличном сроке. После родоразрешения гестационный диабет может исчезнуть, а может перерасти в манифестный диабет 1 или 2 типа.
Однако есть исследования, которые показывают тесную связь между диабетом во время беременности и диабетом 2 типа в будущем, в более зрелом возрасте. Другими словами, если женщина в молодом возрасте перенесла гестационный диабет, то в зрелом возрасте у нее больший риск возникновения диабета 2 типа, если будут факторы риска в виде ожирения, нерационального питания и прочих.

Заболеваемость этим видом диабета составляет около 2,5 – 3,0 %. Этому способствуют определенные факторы риска, которые я перечисляю ниже:

• избыточная масса тела и ожирение
• возраст старше 30 лет
• наследственность по диабету
• крупный ребенок после предыдущей беременности
• обнаружение глюкозы в моче в прошлую беременность
• гестационный диабет в прошлом
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Диабет беременных: чем опасен и последствия для ребенка

Диабет – это всегда патология и он не может никак не влиять на течение беременности и здоровье плода. Но при хорошей компенсации удается благополучно выносить и родить здорового малыша. Что нужно для хорошей компенсации расскажу ниже, а сейчас перечислю, что может ожидать будущую мать.

• высокий риск смерти плода внутриутробно или в первую неделю жизни после родов
• рождение ребенка с пороками развития
• высокий риск различных заболеваний родившегося ребенка в первый месяц жизни (например, инфекции)
• рождение крупного плода и риск осложнений с этим связанных (травмы черепа и конечностей ребенка, разрывы матери во время родов и прочее)
• риск развития диабета у ребенка в будущем
• поздние осложнения беременности (эклампсия и преэклампсия, артериальная гипертензия, отечный синдром)
• многоводие
• внутриутробная инфекция

Какие признаки сахарного диабета при беременности

Довольно часто повышение уровня глюкозы протекает бессимптомно, а если и имеются какие-то признаки, то обычно списывают на саму беременность. Симптомы гестационного диабета ничем не отличаются от признаков любого другого типа диабета. Тяжесть этих проявлений зависит от уровня сахара в крови.

Симптомы диабета во время беременности

• сухость во рту
• частое мочеиспускание
• кожный зуд и зуд промежности
• молочница
• быстрая прибавка в весе
• общая слабость и сонливость

Как вы видите, что проявления часто бывают проявлением самой беременности и поэтому каждая женщина регулярно сдает анализы крови и мочи, для ранней диагностики углеводного нарушения.

Показатели сахара крови при гестационном диабете

Как я уже рассказывала в статье “Причины повышения сахара в крови у беременной”, чтобы поставить диагноз “Гестационный диабет” нужно проведение специального анализа – перорального глюкозо-толерантного теста. По результатам этого теста можно точно выставить диагноз и выбрать правильную тактику ведения.

Там же я говорила, что во время беременности может возникать не только гестационный диабет, который вызван непосредственно состоянием беременности, но и манифестный сахарный диабет, который вызван другими причинами, а беременность только спровоцировала его развитие.
Разница между этими видами в том, что гестационный протекает более вяло и проходит после родов, а при манифестном диабете показатели гликемии выше, выраженная клиника и он остается навсегда и не исчезает с родами.
Ниже вы видите таблицу, в которой отображены диагностические показатели для гестационного диабета. Все что превышает эти показатели говорит о манифестном сахарном диабете 1 или 2 типа. Кликните, чтобы сделать крупнее.

Итак, вы видите, что диагноз “Гестационный сахарный диабет (ГСД)” выставляется, когда сахар натощак выше 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.
После теста с глюкозой через 1 час глюкоза крови не должна превышать 10,0 ммоль/л, а через 2 часа – не более 8,5 ммоль/л.
Какие же нормальные показатели для беременной женщины я говорила в статье “Норма сахара в крови у беременных женщин”. Рекомендую прочитать.

Как правильно сдавать анализ (тест) на скрытый диабет беременных

Тест проводят на 24-26 неделе гестации. Прежде всего нужно выждать 10-12 часовой период голода и хорошо выспаться накануне. Не курить. Для процедуры понадобится порошок глюкозы 75 грамм и теплая вода 200 мл.

Далее следуйте инструкции:

1. Сначала сдается сахар крови натощак
2. После этого порошок глюкозы растворяем в принесенной воде и выпиваем.
3. Усаживаемся в кресло или на кушетку в приемной лаборатории, никуда не уходим.
4. Через 1 и 2 часа вновь сдаем кровь из вены.
5. После третьего забора вы можете быть свободны.

Лечение и диета при гестационном диабете у беременных

В ряде случаев питание и соблюдение диеты уже является мощным инструментов в лечении гестационного диабета. При беременности все таблетированные лекарственные средства противопоказаны, поэтому единственным средством для снижения сахара крови, помимо диеты, являются инъекции инсулина.

Но в большинстве случаев удается обойтись без него, лишь правильно наладив питание, составив рациональное меню, а также увеличив посильные физические нагрузки в виде ходьбы, например.

Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

• недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
• наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

Ведение беременности с гестационным диабетом ничем не отличается от ведения беременности и родов у женщин-диабетиков. Я не стану здесь повторятся, вы это можете легко узнать, прочитав статью “Можно ли беременеть при сахарном диабете?”.

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.

Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.

• белки 30 – 25 %
• жиры 30 %
• углеводы 40 – 45 %

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1  час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

• сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
• через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
• перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
• уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

Тактика ведения женщин после родов

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.
Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

• через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
• рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
• усиление физической нагрузки
• планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Нормальное артериальное давление во время беременности: уровни и управление

Во время беременности артериальное давление человека должно оставаться в пределах нормы. Очень высокое или низкое кровяное давление требует медицинской помощи.

Согласно данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), у здорового человека артериальное давление должно быть менее 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Верхнее число, или систолическое, измеряет артериальное давление при сокращении сердца. Нижнее число, или диастолическое, измеряет кровяное давление, когда сердце находится между ударами.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об артериальном давлении во время беременности и мерах, которые беременная женщина может предпринять, чтобы держать свое артериальное давление под контролем.

Поделиться на Pinterest Беременная женщина должна следить за своим артериальным давлением во время беременности, чтобы оно оставалось в пределах нормы.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что артериальное давление беременной женщины также должно быть в пределах здорового диапазона — менее 120/80 мм рт.

Если показания артериального давления выше, у беременной женщины может быть повышенное или высокое артериальное давление.Если высокое кровяное давление возникает во время беременности, это может указывать на серьезные осложнения, такие как преэклампсия.

Важно отслеживать и контролировать артериальное давление на протяжении всей беременности.

Артериальное давление — это давление крови на стенки кровеносных сосудов с каждым ударом сердца. Во время беременности человек может испытывать повышенное или высокое кровяное давление или гипертонию. Это когда кровь оказывает большее давление, чем обычно, на стенки артерии.

Согласно AHA, люди, живущие с нелеченым высоким кровяным давлением, подвергаются большему риску развития сердечного приступа, инсульта или других проблем со здоровьем, таких как заболевание почек.

Во время беременности высокое кровяное давление также известно как гестационная гипертензия. Гестационная гипертензия возникает, если кровяное давление женщины находится в пределах нормы в течение первых 20 недель беременности, а затем повышается до 140/90 мм рт.ст. или выше во второй половине беременности.

Факторы риска

Эксперты не знают точную причину гестационной гипертензии, но, согласно Cedars-Sinai, потенциальные факторы риска включают:

• заболевание почек
• моложе 20 лет или старше 40
• африканец Американское происхождение
• страдает диабетом
• имеет в анамнезе высокое кровяное давление
• многоплодную беременность

В большинстве случаев гипертония проходит после родов.

Осложнения

ACOG указывают на то, что гестационная гипертензия может вызывать осложнения или увеличивать риск осложнений, таких как:

• преэклампсия и другие гипертонические расстройства беременности обычно возникают после 20-й недели беременности и могут привести к проблемам с печенью, почки или другие органы
• преждевременные роды.
• ограничение роста плода, при котором недостаток питательных веществ и кислорода может привести к снижению веса при рождении
• кесарево сечение
• отслойка плаценты, которая возникает, когда плацента отделяется от стенки матки
• мертворождение

Женщинам, у которых до беременности было высокое кровяное давление, следует поговорить со своим врачом или акушеркой.Их поставщик, скорее всего, будет внимательно следить за ними и плодом, чтобы убедиться, что они в безопасности во время беременности.

Симптомы

В некоторых случаях высокое кровяное давление во время беременности может не вызывать никаких симптомов.

Если высокое кровяное давление возникает в результате преэклампсии, общие симптомы включают:

• отек, особенно в руках или лице
• головная боль, которая не проходит с помощью лекарств
• быстрое увеличение веса
• небольшое количество мочи
• нарушения зрения
• рвота или тошнота, которые начинаются или усиливаются после 20-й недели беременности
• изменения зрения
• боль в области живота или в верхней правой части живота

Узнать больше о высоком артериальное давление при беременности.

Любая беременная женщина, у которой есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья или развивающегося плода, должна поговорить или обратиться к своему врачу или акушерке.

Люди с высоким кровяным давлением или с повышенным риском развития повышенного кровяного давления могут захотеть контролировать свое кровяное давление дома.

Медицинский работник может порекомендовать лучшие манжеты для измерения артериального давления.

Если домашний мониторинг показывает, что артериальное давление слишком высокое или слишком низкое, обратитесь к врачу.

Любая беременная женщина, у которой наблюдаются признаки или симптомы преэклампсии, должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о преэклампсии здесь.

Беременная женщина может безопасно контролировать артериальное давление несколькими способами.

Согласно March of Dimes, человек может предпринять следующие шаги:

• Ежедневно принимать утвержденные лекарства от артериального давления
• контролировать артериальное давление дома
• есть продукты, богатые питательными веществами, и избегать соли, обработанных пищевых продуктов и добавленного сахара
• посещать все медицинские осмотры
• избегать употребления алкоголя, курения и рекреационных наркотиков
• оставаться активными посредством ходьбы или других упражнений, если не указано иное

Женщины, у которых во время беременности наблюдается высокое кровяное давление, должны следовать всем инструкциям своего лечащего врача.Они должны уведомить своего врача или акушерку, если у них есть какие-либо изменения в своем кровяном давлении или чувствах.

Не всегда возможно предотвратить высокое кровяное давление, но человек может принять меры, чтобы поддерживать свое кровяное давление на нормальном уровне до и во время беременности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют человеку принять следующие меры для предотвращения высокого кровяного давления:

• поговорить с лечащим врачом до беременности о любых существующих проблемах со здоровьем и лекарствах
• Получение регулярной и ранней дородовой помощи
• убедиться, что все лекарства безопасны для продолжения приема во время беременности
• употребление здоровой пищи
• регулярные упражнения

Если у беременной женщины появляются признаки низкого кровяного давления, ей следует обсудить со своим врачом наилучший курс действий.

Общие варианты лечения человека с низким артериальным давлением включают:

• увеличение количества натрия в рационе
• увеличение жидкости
• поддержание легких и умеренных физических упражнений
• медленное стояние из положения сидя или лежа
• отказ от алкоголя

Беременная женщина должна поддерживать нормальное кровяное давление на протяжении всей беременности.

Женщины с повышенным кровяным давлением в прошлом, многоплодием или другими факторами риска имеют больше шансов на развитие высокого кровяного давления на более поздних сроках беременности.

Высокое кровяное давление во время беременности связано с серьезными осложнениями беременности, включая преэклампсию и другие гипертонические расстройства.

Если артериальное давление становится слишком высоким или низким, человек должен поговорить со своим врачом, чтобы определить лучший курс лечения.

Зуд влагалища во время беременности: причины, симптомы и многое другое

Эти состояния могут вызывать вагинальный зуд во время беременности:

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз может возникнуть, если баланс между хорошими и плохими бактериями во влагалище изменится.Эта распространенная вагинальная инфекция обычно возникает у сексуально активных женщин, беременны они или нет. Симптомы включают:

• жидкие, непрозрачные или сероватые выделения
• зуд
• жжение
• покраснение
• запах рыбы, особенно после полового акта

дрожжевая инфекция

В дополнение к бактериям во влагалище обычно есть небольшие количество дрожжей. Гормональные изменения, связанные с беременностью, могут нарушить pH-баланс влагалища, вызывая размножение дрожжей.По этой причине во время беременности часто встречаются грибковые инфекции.

Симптомы могут включать:

• зуд
• жжение
• густые выделения из влагалища, напоминающие творог

Увеличение выделений из влагалища

Количество выделяемых вами выделений из влагалища и цервикальной слизи может увеличиваться на протяжении всей беременности. Это вызывает гормональные изменения, а также размягчение шейки матки и стенок влагалища.

Выделения предназначены для защиты влагалища от инфекции, но они могут раздражать кожу вульвы, вызывая покраснение и зуд.

Сухость влагалища

Гормональные изменения могут вызывать сухость влагалища у некоторых людей во время беременности. Неофициальные данные показывают, что те, кто кормит грудью во время зачатия, с большей вероятностью испытают этот симптом.

Также могут возникать покраснение, раздражение и боль во время секса.

Низкий уровень прогестерона может также вызывать сухость влагалища у некоторых беременных женщин. Поскольку этот гормон необходим для поддержания беременности, поговорите со своим врачом, если у вас есть этот симптом.

Чувствительность к продуктам

Во время беременности влагалище наполняется кровью, и ваша кожа может казаться растянутой и более чувствительной, чем обычно.

Продукты, которые вы использовали до зачатия с комфортом, теперь могут раздражать вашу кожу, вызывая зуд и покраснение. Продукты, которые могут вызвать это, включают:

• моющее средство
• пена для ванны
• гель для душа
• мыло

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Матка находится над мочевым пузырем.Поскольку он расширяется во время беременности, на мочевой пузырь оказывается большее давление. Это может блокировать отхождение мочи, вызывая инфекцию.

По этой причине беременные женщины могут подвергаться большему риску заражения ИМП.

Бактерии также могут вызывать ИМП, например, стрептококковые бактерии группы B (GBS). Примерно у каждой четвертой беременной женщины тест на СГБ дает положительный результат. СГБ у взрослых обычно не проявляет симптомов. Поскольку бактерии GBS могут быть вредными для новорожденного, ваш врач проверит вас на них во время беременности.

Симптомы включают:

• частые и срочные позывы к мочеиспусканию
• боль в животе
• вагинальный зуд и жжение
• кровь в моче
• боль во время полового акта

холестаз беременности

Это состояние печени может возникнуть на поздних сроках беременности . Почему это происходит, не совсем понятно. Эксперты считают, что генетика и гормоны беременности играют роль.

Холестаз во время беременности вызывает сильный зуд ладоней и подошв ног.Зуд может затронуть все тело, включая область влагалища. Сыпь и покраснение не возникают при этом состоянии.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

ИППП, такие как генитальный герпес, ВПЧ и трихомониаз, могут иметь вагинальный зуд как ранний симптом.

Вы можете забеременеть, если у вас есть ИППП, или заразиться им во время беременности. Поскольку симптомы ИППП могут не проявляться, важно сообщить врачу, если вы думаете, что у вас есть инфекция.

Если симптомы ИППП проявляются, у вас могут быть:

• сыпь
• ощущение жжения
• бородавки
• лихорадка
• выделения из влагалища
• симптомы гриппа

ИППП могут отрицательно повлиять на вас и вашего ребенка, но вы можете лечиться во время беременности, что устраняет эти риски.

Ультразвуковое исследование при беременности: обзор

Что такое ультразвуковое сканирование?

Ультразвуковое сканирование посылает звуковые волны через вашу матку (матку).Эти волны отражаются от вашего ребенка как эхо. Затем эхо-сигналы преобразуются в изображение на экране, которое показывает положение и движения вашего ребенка.

Твердые ткани, такие как кость, отражают большую часть звуковых волн и, следовательно, создают самые сильные эхо. На изображении они выглядят белыми, а мягкие ткани — серыми. Жидкости, такие как околоплодные воды, окружающие вашего ребенка, кажутся черными. Это потому, что звуковые волны проходят через них без эха.

Человек, выполняющий сканирование (сонографист), будет смотреть на эти различные оттенки, чтобы интерпретировать изображения.

Ваше первое сканирование может быть очень захватывающим, потому что оно дает вам первое представление о своем ребенке. Ваш сонографист может даже распечатать изображение вашего ребенка и подарить его вам на память. Однако вам нужно будет спросить в начале сканирования, и ваша больница может взимать плату за эту услугу (NHS 2015a).

Некоторые частные клиники ультразвуковой диагностики позволяют загружать изображение сканирования в телефон.

Хотя это здорово иметь первую фотографию, которую можно сохранить и поделиться, цель сканирования — проверить, сколько младенцев вы вынашиваете и нормально ли они развиваются (NHS 2015a).

Ваше первое сканирование пока не сможет определить пол вашего ребенка.

Сканирование в первом триместре проверит, бьется ли сердце вашего ребенка, а также изучит основную анатомию головы, брюшной стенки и конечностей вашего ребенка.

Безопасно ли ультразвуковое исследование?

Ультразвуковое сканирование использовалось во время беременности на протяжении десятилетий, и никто не обнаружил, что они вредны при правильном проведении (NHS 2015b, BMUS nd).

На всякий случай существуют четкие инструкции по использованию сканирования во время беременности (BMUS nd, SCoR / BMUS 2015), которым будет следовать ваш сонографист.

Исследования не обнаружили связи между ультразвуком и массой тела при рождении, детским раком, дислексией, зрением или слухом (BMUS nd).

Большинство экспертов сходятся во мнении, что сканирование должно выполняться только квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Даже в этом случае сканирование рекомендуется только при наличии четкой медицинской причины, например, для проверки нормального развития ребенка (BMUS nd). Вот почему вам, вероятно, сделают всего несколько сканирований во время беременности.

Для чего используется ультразвуковое сканирование?

В зависимости от срока беременности сканирование может:
Сканирование может показать, ждете ли вы мальчика или девочку.Но если ваш ребенок лежит в неудобном положении, это не всегда легко сказать. Кроме того, в некоторых больницах действует политика не раскрывать пол ребенка (NHS 2015a).

Кто будет сканировать?

Сонографисты — это рентгенологи или акушерки, обученные ультразвуку. Обычно у них есть свидетельство о последипломном образовании, диплом или степень магистра в области медицинского ультразвукового исследования, и они будут выполнять большинство ваших сканирований.

С вашего согласия вы также можете пройти сканирование у кого-то, кто занимается ультразвуковой диагностикой под непосредственным наблюдением квалифицированного сонографиста.Проведение сканирования с обучаемым может быть интересным опытом, так как оно позволит вам точно узнать, что сонографист ищет во время вашего сканирования.

Если вам потребуется дополнительное специальное сканирование, оно будет выполнено врачом, имеющим подготовку в области ультразвуковой диагностики (специалист по медицине плода) (PHE 2015).

Как проводится УЗИ?

Сонограф наложит немного геля на ваш животик и проведет переносным устройством (датчиком) по вашей коже, чтобы сфотографировать вашего ребенка (NHS 2015a).

Если вам проводят сканирование на ранних сроках беременности, вам необходимо предварительно выпить несколько стаканов воды. Заполненный мочевой пузырь помогает ультразвуковому эхосигналу достичь вашей матки, давая сонографисту возможность хорошо видеть вашего ребенка (NHS 2015a).

Если у вашего ребенка все еще глубоко в тазу или у вас избыточный вес, изображение может быть не очень четким. В этом случае ваш сонограф может предложить провести сканирование через влагалище (трансвагинальное сканирование).

Трансвагинальное сканирование даст гораздо более четкое изображение вашего ребенка, особенно если вы находитесь на ранней стадии беременности (NICE 2011).Для этого типа сканирования вам не понадобится полный мочевой пузырь.

Влагалищный датчик длинный и узкий, чтобы удобно помещаться во влагалище. Сонографист использует чехол, похожий на презерватив, и смазывает его большим количеством геля, чтобы он легко скользил внутрь. Ей не нужно заходить очень глубоко, и это никоим образом не повредит вам или вашему ребенку (NHS 2015b).

Когда обычно проводят сканирование?

В течение первого триместра вам может быть проведено раннее сканирование примерно в шесть или семь недель.

Однако вам предложат раннее сканирование только в том случае, если вы испытываете проблемы, такие как боль или вагинальное кровотечение.

Ваше первое сканирование, скорее всего, будет сканированием для свиданий, когда вы беременны на сроке от 10 до 14 недель. Это подтвердит вашу дату родов и проверит, есть ли у вас близнецы (NICE 2008).

Проверка знакомств особенно важна, если вы проходите скрининговые тесты на синдром Дауна. Это связано с тем, что для получения точного результата необходим правильный срок (NICE 2008, PHE 2014).

Вы можете пройти сканирование затылочной прозрачности (NT) для выявления синдрома Дауна между 11 неделями и 14 неделями беременности или при росте ребенка от 45 мм (1,8 дюйма) до 84 мм (3,3 дюйма) (FASP 2015, NICE 2008). В большинстве случаев это будет сочетаться с анализом крови для повышения точности.

Во втором триместре вам будет предложено сканирование аномалий от 18 до 21 недели. Это необходимо для проверки того, что ваш ребенок нормально развивается (NICE 2008, PHE 2014). Если сканирование аномалий показывает, что плацента находится в утробе матери, вам может потребоваться повторное сканирование через 32 недели (NHS 2015a).

В большинстве случаев плацента перемещается в лучшее положение к 32 неделе беременности. Однако, если ваш сонографист не может получить четкое изображение, он может предложить вам трансвагинальное сканирование, чтобы подтвердить положение вашей плаценты.

В третьем триместре ваш врач или акушерка могут порекомендовать вам пройти сканирование роста между 28 и 40 неделями (Harding 2015, NICE 2010, 2011, RCOG 2013). Это будет, если вы:

• ранее родили маленького ребенка
• имеете близнецов
• имеете другие осложнения, такие как диабет или высокое кровяное давление
• беременны ребенком, размер которого меньше ожидаемого
• измеряет больше, чем ожидалось, и ваша акушерка подозревает, что вокруг вашего ребенка слишком много жидкости

Больно ли УЗИ?

Сканирование брюшной полости обычно безболезненно, за исключением легкого дискомфорта от давления датчика на ваш живот, если у вас очень полный мочевой пузырь (NHS 2015b).Если вам больно, сообщите об этом сонографу. Она может попросить вас наполовину опорожнить мочевой пузырь, что сделает сканирование более комфортным.

Вам не следует наполнять мочевой пузырь для сканирования в третьем триместре. На этом этапе ваш ребенок намного больше, и околоплодные воды вокруг него помогают проводить эхо-сигналы для создания изображения на экране.

Некоторые женщины предпочитают вагинальное сканирование, так как его лучше проводить при пустом мочевом пузыре. Нет нужды смущаться, поскольку сонографист делает эти снимки каждый день.Она накроет вас простыней, и если вы расслабите мышцы, чтобы датчик легко вошел внутрь, это не должно вызывать неудобств (NHS 2015b).

Нужно ли мне делать УЗИ?

Большинство женщин в Великобритании проходят хотя бы одно сканирование во время беременности, но вам не обязательно его делать (NHS 2015a). Сканирование дает полезную информацию о вашей беременности, и большинство женщин находят их обнадеживающими.

Если ваша акушерка рекомендует сканирование, а вы не хотите его делать, попросите ее объяснить причины.Окончательное решение всегда будет за вами.

Что делать, если при сканировании обнаружена проблема?

Это естественное беспокойство, если результаты сканирования показывают, что у вашего ребенка проблемы. Иногда точный диагноз можно поставить на основании сканирования, например, расщепление позвоночника.

Сканирование может показать незначительные изменения (варианты), о которых обычно не стоит беспокоиться. Однако иногда это может быть признаком чего-то более серьезного, например синдрома Дауна.

Если сонограф обнаружит во время сканирования что-то необычное, он должен направить вас к врачу в течение 24 часов.При необходимости вас осмотрит специалист по медицине плода, обычно в течение трех или пяти дней (PHE 2015).

После того, как вас направят, врач может предложить провести дополнительное обследование, например, сердечно-сосудистую систему или амниоцентез. Это может дать вам окончательный ответ на вопрос, есть ли у вашего ребенка хромосомная аномалия, такая как синдром Дауна. Однако они несут небольшой риск выкидыша, поэтому в первую очередь всегда проводят УЗИ (NHS 2015c).

Если сканирование выявляет серьезную проблему, вам должна быть оказана серьезная поддержка, которая проведет вас через все варианты.Хотя серьезные проблемы возникают очень редко, некоторые семьи сталкиваются с трудным решением о том, продолжать ли беременность.

Другие проблемы могут означать, что ребенку требуется операция после рождения или в утробе матери. Или вам может потребоваться подготовиться к тому, что вашему ребенку может потребоваться особая забота при рождении. Будет целый ряд людей, которые поддержат вас через это, включая акушерок, акушеров, педиатров, физиотерапевтов и капелланов больницы.

За дополнительной поддержкой обращайтесь в благотворительную организацию Antenatal Results and Choices (ARC).

Хотите знать, покажет ли сканирование пол вашего ребенка? Узнайте, как определить, есть ли у вас мальчик или девочка.

Последний раз отзыв: июль 2017 г.

Список литературы

BMUS. nd. Идут на УЗИ . Британское медицинское ультразвуковое общество. www.bmus.org [Проверено в июле 2017 г.]

FASP. 2015. Скрининг синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Справочник для лабораторий Программа скрининга на аномалии плода. www.gov.uk [Доступ в июле 2017 г.]

Harding M.2015. Многоводие . Профессиональный справочник. Patient.info [Доступ в июле 2017 г.]

NHS. 2015a. УЗИ при беременности . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NHS. 2015b. Ультразвуковое исследование . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NHS. 2015c. Синдром Дауна — диагноз . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Доступ в июле 2017 г.]

NICE. 2008. Дородовая помощь при неосложненной беременности .CG62. Обновлено в январе 2017 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. www.nice.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NICE. 2010. Гипертония во время беременности: диагностика и лечение . CG107. Обновлено в январе 2011 года. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NICE. 2011. Многоплодная беременность: дородовое наблюдение при беременности двойней и тройней CG129. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [Доступ в июле 2017 г.]

PHE. 2014. Скрининговые тесты для вас и вашего ребенка . Обновлено в феврале 2017 г. www.gov.uk [Проверено в июле 2017 г.]

PHE. 2015. Стандарты программы скрининга на аномалии плода: 2015–2016 гг. NHS Fetal Anomaly Screening Programme. www.gov.uk [Проверено в июле 2017 г.]

RCOG. 2013. Исследование и ведение плода с малым для гестационного возраста . Руководство Green-top 31, 2-е издание. Отредактировано в январе 2014 г. www.rcog.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

SCoR / BMUS. 2015. Руководство SCoR / BMUS для профессиональной ультразвуковой практики . Обновлено в декабре 2016 г. Общество и колледж рентгенологов и Британское медицинское общество ультразвука. www.bmus.org [по состоянию на июль 2017 г.]

Ее размер, изменения и роль

Матка во время беременности: ее размер, изменения и роль

Мы связываем беременность с растущим животиком. Хотя это изменение слишком очевидно, чтобы его игнорировать, мы не видим множества других изменений, происходящих внутри тела беременной женщины.Среди них заметные и важные изменения происходят с маткой, которая является эпицентром вашей беременности.

Матка растягивается и увеличивается на протяжении всей беременности, чтобы удерживать развивающегося ребенка. В этой статье MomJunction объясняет, как матка, которая является домом для вашего ребенка в течение девяти месяцев, изменяется и адаптируется в течение периода беременности.

Матка во время беременности

Матка представляет собой растяжимый орган размером с сжатый кулак. Он растет и изменяется, чтобы стать достаточно большим, чтобы вместить доношенного ребенка.Она удерживается на своем месте связками, которые растягиваются по мере роста матки.

Читайте дальше, мы расскажем вам о том, что именно делает матка, насколько изменяется ее размер и как можно измерить орган и сохранить его здоровье.

Размер матки во время беременности

Как вы знаете, форма и размер матки постоянно меняются по мере развития беременности. Матка увеличивается в размере от 500 до 1000 раз по сравнению с нормальным размером (1). Посмотрим, как меняется орган в течение каждого триместра.

Источник: www.newhealthadvisor.com

Первый триместр (от 0 до 12 недель)

• На 12 неделе беременности размер матки остается размером с грейпфрут.

• По мере того, как беременность прогрессирует, матка увеличивается, оказывая давление на мочевой пузырь. Это когда частота мочеиспускания увеличивается (2).

• В случае беременности двойней или многоплодной беременности растяжение матки будет происходить быстрее, чем у одинокого ребенка.

[Прочтите: Патологии матки во время беременности]

Второй триместр (14-28 недель)

• Ко второму триместру матка вырастает до размеров папайи. Матка растет вверх и развивается вне области малого таза.

• Матка расширяется между морской областью и грудью и начинает давить на другие органы, отталкивая их от исходного положения (3). Это может привести к некоторому напряжению связок и окружающих мышц, что приведет к болям в теле.

• В некоторых случаях матка может выскочить из-за давления, которое матка оказывает на другие органы.

Третий триместр (28-40 недель)

• К третьему триместру ваша матка увеличится до размеров арбуза. Он переместится от вашего лобка к нижней части грудной клетки.

• Когда вы приблизитесь к родам, ваш ребенок опустится в таз.

После родов

После родов матка возвращается к своему нормальному положению и размеру.Этот процесс известен как инволюция, который занимает от шести до восьми недель (4).

Кроме того, что матка изменяется в размере для приспособления к растущему плоду, она также играет и другие роли во время беременности.

Функции матки во время беременности

Во время беременности матка:

• Принимает оплодотворенную яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу.

• Создает плаценту для развития плода.

• Воспитывает плод питательными веществами, развивая кровеносные сосуды исключительно для этой цели.

• Контракты для облегчения выхода ребенка и плаценты через влагалище во время родов.

• После родов он сжимается и начинает готовиться к следующему менструальному циклу.

• Это помогает крови течь в яичники. Он поддерживает другие органы, такие как влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка. Он играет важную роль в сексуальных функциях, таких как запуск оргазма (5).

Интересно, насколько важен этот неприметный орган, правда? Читайте дальше, и мы дадим больше информации о матке и ее функциях.

Насколько велика матка? Нормальный размер матки у женщин

Размер матки варьируется от женщины к женщине. Он весит примерно от 70 до 125 г (6). Однако размер матки зависит от таких факторов, как возраст и гормональное состояние женщины.

Размер матки:

• До достижения половой зрелости длина матки составляет около 3,5 см, а толщина — около 1,4 см (7).

• После достижения половой зрелости длина составляет от 5 до 8 см, ширина — 3.5 см, толщина от 1,5 до 3 см.

• При доношенной беременности длина матки составляет 38 см, а ширина — от 24 до 26 см.

Положение матки, как и размер матки, варьируется от женщины к женщине. Он может быть в изогнутом, антефлексном или любом другом положении.

[Читать: Выпадение матки во время беременности]

Из чего состоит матка?

Матка представляет собой перевернутый грушевидный полый мышечный репродуктивный орган (8), расположенный в тазовой области тела женщины.

Он состоит из гладких мышц, покрытых различными железами. Эти мышцы сокращаются во время оргазма, менструации и родов, тогда как железы становятся толще за счет стимуляции гормонов яичников каждый месяц. Если вы не забеременеете в период овуляции, железы будут отключены в течение месячного менструального цикла.

Матка проходит во влагалище через шейку матки, которая состоит из фиброзно-мышечных тканей, и контролирует поток материала в матку и из нее.

[Читать: Разрыв матки во время беременности]

Положения матки

Одним из факторов, влияющих на положение матки, является степень расширения мочевого пузыря. Матка обычно располагается прямо над мочевым пузырем и перед (передней) прямой кишкой. Нормальное положение матки прямое и вертикальное.

Общие положения матки

Положение матки также может быть антевертированным или антефлексным, оба из которых являются общими.

• В перевернутом положении матка согнута вперед к мочевому пузырю / лобковой кости и к передней части тела.

• В согнутом положении матка повернута к лобковой кости с вогнутой поверхностью.

Необычное положение матки

Определенное положение наклонено назад к прямой кишке.

• Ретровертированная матка наклонена назад, к прямой кишке. Этот тип матки есть примерно у 25% женщин.

• Задетрофлексированная матка противоположна антефлексированной матке, так как она принимает вогнутую форму по направлению к прямой кишке (9).

Не известно, что ретро-матка вызывает какие-либо проблемы с фертильностью. Однако во время полового акта у вас могут возникнуть боли.

Наклон матки обычно не создает проблем во время беременности, так как изменяющаяся матка будет сохранять положение с наклоном вперед (10).

Измерение матки во время беременности

Ваш врач может измерить размер вашей матки, также называемый высотой дна матки (глазное дно — это выпуклая область наверху матки), чтобы понять рост и развитие плода.Высота дна матки — это измерение от верхушки лонной кости до верха матки, которая определяет срок беременности.

Примечание: Следует отметить, что размер матки варьируется от женщины к женщине и зависит от роста, веса и возраста (11).

Вы тоже можете измерить размер своей матки. Прежде чем мы перейдем к различным методам измерения, давайте рассмотрим первые шаги:

1. Лягте спиной на кровать или пол. В положении лежа вы не должны ощущать боли или головокружения.

2. Найдите матку, прикоснувшись к животу. Если вы беременны на сроке более 20 недель, вы можете почувствовать матку чуть выше пупка. Матка твердая, круглая.

3. Теперь переместите пальцы вверх, чтобы нащупать верхнюю часть матки, которая также называется дном.

4. Найдите лобковую кость. Он расположен чуть выше линии лобковых волос. Кончик кости, который вы можете почувствовать, — это лобковая кость.

Обнаружив глазное дно и лобковую кость, вы можете измерить высоту дна дна, используя различные методы.

[Читать: Миома матки во время беременности]

1. Измерение высоты дна матки с помощью рулетки

• Измерьте расстояние между вашим глазным дном и лобковой костью в сантиметрах с помощью ленты.

• Например, если вы беременны на 24 неделе беременности, размер вашей матки обычно составляет 22–26 см. Матка обычно вырастает на 1 см за неделю или примерно на 4 см за месяц.

Вы можете использовать этот метод для отслеживания роста вашей беременности неделя за неделей.Однако исследования говорят, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить надежность этого метода.

2. Измерение высоты дна матки пальцами

• Если ваша матка находится ниже или выше пупка, измерьте, на сколько пальцев ниже или выше находится матка от пупка.

• Предполагается, что высота дна матки увеличивается на два пальца каждый месяц.

• Например, если вы находитесь на 4 ширины двух пальцев выше пупка, это означает, что беременность составляет семь месяцев (см. Рисунок выше).

Этот метод помогает определить срок беременности в месяцах (12).

Если вы обнаружите, что высота дна дна матки отличается от гестационной недели, на которой, по вашему мнению, вы находитесь, поговорите со своим врачом, и ваши сомнения развеются.

Размер матки во время беременности играет важную роль в благополучии вашего ребенка, растущего внутри. Далее мы рассмотрим, как можно сохранить здоровье матки во время беременности.

Как сохранить здоровье матки?

Лучший способ сохранить здоровье матки — это сохранить здоровье.Вот как это можно сделать:

• Убедитесь, что вы правильно питаетесь и занимайтесь физическими упражнениями для поддержания здоровья.

• Ешьте пищу, богатую омега-3 жирными кислотами.

• Бросьте курить, поскольку это оказывает вредное воздействие на матку.

По мере того, как беременность прогрессирует постепенно, вы можете не знать об изменениях, происходящих внутри вашего тела. Независимо от того, можете ли вы определить изменения или нет, вам необходимо позаботиться о своей матке до, во время и после беременности, чтобы избежать каких-либо проблем со здоровьем для вас или ребенка.

[Читать: Длина шейки матки во время беременности]

У вас есть еще какая-нибудь информация? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Список литературы

1. Развивающийся ребенок; Центр родителей
2. Первый триместр; John Hopkins Medicine
3. Беременность: начало беременности; Women Specialists of New Mexico, Ltd
4. Г-жа Радждавиндер Каур1 и др .; Квазиэкспериментальное исследование для оценки эффективности ранней амбулатории на инволюцию матки среди послеродовых матерей, поступивших в больницу SGRD, Валлах, Шри-Амритсар, Пенджаб; Международный журнал медицинских наук и исследований
5.Роль матки в фертильности, беременности и программировании развития; Американское общество репродуктивной медицины
6. Определение пути и метода гистерэктомии; Ethicon Endo-Surgery, Inc
7. Веллингтон де Паула Мартинс и др .; УЗИ органов малого таза у детей и подростков; Scielo
8. Анатомия области женского таза; John Hopkins Medicine
9. Доктор Энн Мари Коуди; Матка и эндометрий Общие и необычные патологии; Британское медицинское ультразвуковое общество
10.Ретровертированная матка; Лучшее здоровье; Правительство штата Виктория,
11. Д-р Аджай М. Пармар и др .; Сонографические измерения матки и ее корреляция с различными параметрами у рожавших и нерожавших женщин; Международный журнал медицинской науки и образования,
12. Модуль дородовой помощи: 10. Оценка гестационного возраста по измерению высоты до дна; Открытый университет

Рекомендуемые статьи:

Объяснение новых категорий беременности FDA

FDA Информация о риске беременности: обновление

В 2015 году FDA заменило прежние категории писем о риске беременности (см. Ниже) в маркировке рецептурных и биологических препаратов новой информацией, чтобы сделать их более значимыми как для пациентов, так и для медицинских работников.FDA получило комментарии о том, что старая пятибуквенная система оставила пациентов и поставщиков услуг плохо информированными и привела к ложным предположениям о фактическом значении букв.

Новая система маркировки позволяет беременным женщинам, нуждающимся в медикаментозном лечении, лучше консультировать конкретных пациентов и принимать информированные решения. Хотя новая маркировка улучшает старый формат, в большинстве случаев она по-прежнему не дает однозначного ответа «да» или «нет». Клиническая интерпретация все еще требуется в каждом конкретном случае.

Заключительное правило по маркировке беременности и лактации (PLLR) вступило в силу 30 июня 2015 г .; однако сроки внедрения этой новой информации на этикетках лекарств (также известной как вкладыш в упаковке) варьируются.

Рецептурные препараты, представленные на утверждение FDA после 30 июня 2015 г., будут использовать новый формат немедленно, а маркировка рецептурных препаратов, утвержденных 30 июня 2001 г. или позднее, будет постепенно вводиться. Лекарства, одобренные до 29 июня 2001 г., не подпадают под правило PLLR; однако категория писем о беременности должна быть удалена до 29 июня 2018 г.Для генерических препаратов, если маркировка референсного лекарственного препарата обновлена ​​в результате последнего правила, сокращенная маркировка заявки на новый лекарственный препарат (ANDA) также должна быть пересмотрена. Маркировка лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC), не изменится, поскольку на лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта, новая маркировка FDA для беременных не распространяется.

Категории риска A, B, C, D и X, используемые с 1979 года, теперь заменены описательными разделами и подразделами, которые включают:

Беременность (включая роды):

• Регистр беременных
• Сводка рисков
• Клинические аспекты
• Данные

Лактация (включая кормящих матерей)

• Сводка рисков
• Клинические аспекты
• Данные

Самки и самцы репродуктивного потенциала

• Тест на беременность
• Контрацепция
• Бесплодие

Подраздел Беременность предоставит информацию о дозировке и потенциальных рисках для развивающегося плода, а также регистрационную информацию, которая собирает и хранит данные о том, как беременные женщины страдают при использовании лекарства или биологического продукта.Информация на этикетках лекарств о существовании каких-либо регистров беременностей была рекомендована ранее, но не требуется до сих пор. Контактная информация для реестров также будет включена, и беременным женщинам будет предложено зарегистрироваться, чтобы помочь предоставить данные о влиянии употребления наркотиков или биопрепаратов на беременность.

Если информация для подразделов реестра беременностей, клинических исследований и данных недоступна, эти подразделы будут исключены. Подзаголовки «Сводка рисков» необходимы всегда, даже если данные недоступны.

Подраздел Лактация заменит подраздел «Кормящие матери» старого лейбла. Информация будет включать препараты, которые не следует использовать во время грудного вскармливания, известные данные о людях или животных в отношении активных метаболитов в молоке, а также клиническое воздействие на младенца. Другая информация может включать фармакокинетические данные, такие как метаболизм или выделение, раздел о риске и пользе, а также время кормления грудью, чтобы минимизировать воздействие на младенцев.

В подразделе Репродуктивный потенциал женщин и мужчин будет предоставлена ​​соответствующая информация о тестировании на беременность или контроле над рождаемостью до, во время или после лекарственной терапии, а также о влиянии лекарств на фертильность или потерю беременности, если таковая имеется.

Почему FDA внесло это изменение?

Клинически многим женщинам требуется медикаментозное лечение во время беременности из-за хронических состояний, таких как эпилепсия, диабет, гипертония (высокое кровяное давление) или астма. Отказ от лечения от наркозависимости опасен как для матери, так и для ребенка. Кроме того, женщины рожают детей в более старшем возрасте, что может увеличить число женщин с хроническими заболеваниями. Доступная и понятная информация о беременности и кормлении грудью важна для женщин и их лечащего врача для оценки риска и пользы.

FDA получало запросы на усовершенствование многолетнего содержания и формата маркировки рецептурных препаратов для беременных с 1992 года. По данным отдела информации о лекарственных препаратах FDA, они получили отзывы от многих затронутых групп и провели общественные слушания, заседания консультативного комитета и фокус-группы для оценки изменений. В 2008 году FDA выпустило предложенное правило, а затем открыло список для комментариев общественности.

Клиницистов и пациентов часто путало значение категорий риска беременности, потому что, согласно FDA, оно было чрезмерно упрощенным, приводило к дезинформации и не соответствовало имеющейся информации.

Примеры лекарств, одобренных с 30 июня 2015 г., на этикетках которых показаны различные новые подразделы по беременности и кормлению грудью:

Категории риска беременности FDA до 2015 г.

В 1979 году FDA установило пять буквенных категорий риска — A, B, C, D или X — для обозначения способности лекарства вызывать врожденные дефекты при использовании во время беременности. Категории были определены путем оценки надежности документации и соотношения риска и пользы. В этих категориях не учитывались риски от фармацевтических агентов или их метаболитов в грудном молоке.На этикетке лекарственного препарата эта информация была найдена в разделе «Использование в конкретных группах населения».

Категории бывшей беременности, которые до сих пор можно найти на некоторых вкладышах, были следующими:

Категория A

Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

Примеры лекарств или веществ: левотироксин, фолиевая кислота, лиотиронин

Категория B

Исследования воспроизводства животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

Примеры лекарств: метформин, гидрохлоротиазид, циклобензаприн, амоксициллин

Категория C

Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения препарата беременным женщинам, несмотря на потенциальные риски.

Примеры лекарственных средств: габапентин, амлодипин, тразодон

Категория D

Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут служить основанием для использования препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

Примеры препаратов: лозартан

Категория X

Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением препарата у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.

Примеры лекарств: аторвастатин, симвастатин, метотрексат, финастерид

Слайд-шоу по теме

Источники:

1. FDA / CDER SBIA Chronicles.Лекарства при беременности и кормлении грудью: улучшенная информация о пользе и риске. По состоянию на 1 августа 2019 г. https://www.fda.gov/files/drugs/published/%22Drugs-in-Pregnancy-and-Lactation—Improved-Benefit-Risk-Information%22-January-22-2015. -Issue.pdf
2. FDA Потребительские товары. Беременная? Грудное вскармливание? Более подробная информация о лекарствах скоро появится. По состоянию на 1 августа 2019 г. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/pregnant-breastfeeding-better-drug-information-coming
3. Пресс-релиз FDA.FDA издает окончательные правила по внесению изменений в информацию о маркировке лекарств, отпускаемых по рецепту, и биологических продуктов при беременности и кормлении грудью. По состоянию на 1 августа 2019 г. по адресу https://www.fda.gov/drugs/labeling/pregnancy-and-lactation-labeling-drugs-final-rule
.
4. Mospan C. Новые требования к маркировке рецептов для использования лекарств при беременности и кормлении грудью. CE для фармацевтов. Фонд фармацевтов Огайо. По состоянию на 1 августа 2019 г., https://cdn.ymaws.com/www.wsparx.org/resource/resmgr/CE_Magazine/WA_0416_State_CE_Lesson.pdf

См. Также

Преимущества и риски физических упражнений во время беременности

Введение

Многие женщины не решаются заниматься какой-либо физической активностью во время беременности, и это справедливо. Считается, что упражнения увеличивают риски, связанные с беременностью, но многие из этих убеждений не подтверждены научными данными.Только за последние десять лет эта область была тщательно изучена, и было обнаружено, что упражнения во время беременности не только безопасны , но и полезны как для матери, так и для ее ребенка.

Это не означает, что здесь нет никаких рисков. Всем женщинам, которые занимаются спортом во время беременности, следует обратиться за советом к своему врачу, чтобы убедиться, что они не переусердствуют и не занимаются определенными видами деятельности, которых следует избегать.

Дополнительная информация о упражнениях, которые следует делать и избегать во время беременности.

Физические упражнения и риск беременности

Сахарный диабет беременных (ГСД)

Упражнение защищает от наиболее частого осложнения беременности, гестационного сахарного диабета (ГСД). Доказано, что тренировка больших групп мышц помогает нормализовать уровень сахара в крови за счет улучшения использования глюкозы и чувствительности к инсулину. У женщин, которые занимаются спортом во время беременности, вероятность развития GDM значительно ниже, чем у тех, кто не ведет физическую активность.Этот эффект особенно силен у женщин, которые физически активны в течение как минимум одного года до беременности, а затем продолжают заниматься спортом во время беременности.

Дополнительная информация о физических упражнениях перед беременностью.

Преэклампсия

Риск преэклампсии значительно снижен у женщин, которые занимаются спортом во время беременности, по сравнению с неактивными женщинами. Этот эффект усиливается у женщин, которые вели физическую активность до и во время беременности.

Форма поставки

Среди женщин, занимающихся физическими упражнениями, частота кесарева сечения обычно ниже.

Результаты физических упражнений в зависимости от массы тела при рождении и роста плода

Имеются данные о том, что упражнения матери могут снизить вес ребенка при рождении , но исследования показывают, что этот эффект незначителен и не связан с неблагоприятными исходами для младенца. Физические упражнения во время беременности связаны с уменьшением количества потомства, которое значительно меньше для гестационного возраста (SGA).SGA означает, что за время, проведенное в период беременности (гестационный возраст), младенец составляет 10% от всех младенцев, рожденных в этом возрасте и этом поле. Таким образом, хотя могут быть тенденции, указывающие на то, что физические упражнения во время беременности снижают вес потомства при рождении, это не является значительным или вредным, поскольку упражнения значительно снижают риск того, что потомство будет значительно меньше.

Важно понимать, что масса тела при рождении — не единственный показатель нарушения роста плода. Существуют и другие показатели, которые можно измерить, чтобы полностью оценить, оптимально ли вырос ребенок во время беременности.Малая окружность живота напрямую связана с маленькой печенью, а также может быть связана с высоким уровнем холестерина в более позднем возрасте. Небольшая окружность головы напрямую связана с маленьким размером мозга и, соответственно, сниженным IQ. Небольшая окружность головы также может указывать на то, что ребенок вырастет и будет демонстрировать высокое кровяное давление, повышенный риск сердечных заболеваний и нарушение толерантности к глюкозе. Никакого негативного влияния упражнений на эти показатели роста плода выявлено не было, но необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Физические упражнения во время беременности влияют на массу тела ребенка при рождении меньше, чем на индекс массы тела матери (ИМТ). Женщины с избыточным весом и ожирением чаще рожают детей с большим весом при рождении. У женщин, которые занимаются спортом, меньше шансов родить более крупных детей. Следовательно, упражнения во время беременности могут вызвать «защитный» эффект против детей, которые определены как крупные для гестационного возраста (LGA). LGA означает, что за время, проведенное в период беременности, младенец составляет 90% всех младенцев, рожденных в этом возрасте и поле.

Ожирение и беременность

Материнское ожирение и избыточный вес становятся все более распространенной проблемой из-за чрезмерной прибавки в весе во время беременности и из-за того, что матери сохраняют этот вес в течение 6 месяцев и более после рождения ребенка. Этот риск увеличивается у женщин, которые ранее сохраняли вес после беременности. Избыточный вес во время беременности определяется как увеличение веса тела на 10% или более, чем было до беременности. Чрезмерная прибавка в весе во время беременности увеличивает риск гипертонии (преэклампсии) и ГСД, вызванной беременностью.Избыточный вес и ожирение матери являются важным показателем ожирения в более позднем возрасте как для младенца, так и для матери. Более того, дистресс плода в два раза чаще встречается у детей с ожирением, чем у детей с нормальным весом.

Дополнительная информация о рисках переедания во время беременности для здоровья.

Упражнения можно использовать для борьбы с чрезмерным увеличением веса с помощью вашего врача, который может назначить безопасный режим упражнений , который следует применять во время беременности. Чтобы снизить чрезмерную прибавку в весе, ваш врач порекомендует аэробные упражнения, в которых задействовано большое количество групп мышц, если это считается безопасным для вас и вашего ребенка.К аэробным упражнениям, которые не представляют опасности во время беременности с низким риском, относятся ходьба, езда на велосипеде, водные упражнения или аэробика с низкой ударной нагрузкой примерно 3-4 раза в неделю.

Дополнительная информация о том, сколько веса следует набрать во время беременности.

Психологические преимущества упражнений во время беременности

Исследования показали, что женщины, которые поддерживают форму во время беременности, на более расслаблены и, следовательно, лучше справляются с эмоциональными и физиологическими нагрузками во время беременности, включая потребности в родах.Женщины, которые занимаются спортом, имеют лучшее чувство благополучия благодаря ряду положительных эффектов от упражнений, таких как больший контроль веса, лучший образ тела и самооценка, улучшение сна и повышение уровня энергии. Считается, что это положительное влияние на психическое здоровье продолжается после беременности и может снизить частоту послеродовой депрессии.

Физиологические преимущества упражнений во время беременности

Данные свидетельствуют о том, что у женщин, которые занимаются спортом, имеется:

• Повышение сердечно-сосудистой и мышечной системы и силы;
• Осанка улучшилась за счет увеличения силы живота и верхней части тела;
• Улучшение кровообращения, которое снижает частоту варикозного расширения вен и тромбоза глубоких вен;
• Уменьшение запоров, вздутия живота и отеков;
• Меньше болей в спине;
• Больше шансов на более легкие роды с меньшим количеством медицинских вмешательств; и
• Более здоровые младенцы.

Пособия сохраняются и после родов, при этом некоторые женщины сообщают о улучшении спортивных результатов в первые месяцы после родов. Считается, что это связано с увеличением дыхательного объема, сердечного выброса и объема крови, которые происходят во время беременности, что сопровождается улучшением кислородной емкости.

Риски физических упражнений во время беременности

Хотя упражнения были признаны безопасной практикой для беременных женщин, существуют риски, которые могут сделать их опасными для некоторых женщин с особыми заболеваниями .

Во-первых, гормоны, стимулируемые во время беременности, могут вызывать преждевременные схватки, хотя реальный риск этого события не исследовался. Физические упражнения также вызывают перераспределение крови от внутренних органов к скелетным мышцам, в результате чего происходит значительное снижение доставки кислорода и питательных веществ к плаценте.

Потенциальные механизмы, объясняющие, почему упражнения во время беременности могут быть риском, были выявлены, но не было исследований, которые бы показали, что они оказывают значительное влияние на благополучие плода.Основные проблемы включают:

• Преждевременные сокращения потенциально могут быть вызваны гормонами, которые стимулируются упражнениями;
• Повышенное потребление глюкозы из работающих мышц может повлиять на уровень глюкозы у плода;
• Физические упражнения вызывают перераспределение крови от внутренних органов к скелетным мышцам, в результате чего происходит значительное временное снижение доставки кислорода и питательных веществ к месту плаценты; и
• Перегревание нарушит терморегуляцию матери, и его лучше избегать, особенно в первом триместре.Поэтому следует избегать интенсивных упражнений в условиях высокой температуры на протяжении всей беременности.

Дополнительная информация о мерах безопасности при выполнении упражнений во время беременности.

Противопоказания к занятиям спортом при беременности

Медицинские условия могут повысить потенциальную опасность физических упражнений для некоторых женщин, и в этих случаях следует избегать упражнений. Сюда входят женщины с:

• Болезни сердца;
• Рестриктивное заболевание легких — заболевание легких, при котором нарушается функция легкого, так что оно ограничивается в расширении при дыхании.Это приводит к снижению функции легких, так как дыхание и вентиляция ограничены;
• Некомпетентная шейка матки — заболевание, при котором шейка матки начинает расширяться до полного срока беременности;
• Преждевременные роды;
• Преждевременный разрыв плодных оболочек — после прорыва воды;
• Преэклампсия / гипертензия, вызванная беременностью;
• Постоянное кровотечение во втором или третьем триместре беременности; и
• Предлежание плаценты — осложнение во время беременности, когда пуповина прикреплена к стенке матки и находится близко к шейке матки или даже покрывает ее.

Дополнительная информация

---

Для получения дополнительной информации о беременности и физических упражнениях, включая упражнения до беременности, подходящие типы упражнений, риски и преимущества упражнений и мифы о физических упражнениях, см. Беременность и упражнения.

Для получения дополнительной информации о беременности , включая советы до зачатия, стадии беременности, обследования, осложнения, жизнь с беременностью и родами, см. Беременность.

Для получения дополнительной информации о фитнесе и физических упражнениях, включая растяжки, типы упражнений, восстановление после упражнений и упражнения с нарушениями здоровья, а также некоторые полезные видео, см. Фитнес

Список литературы

1. Моттола М. Рецепты физических упражнений для женщин с избыточным весом и ожирением: беременность и послеродовой период. Obstet Gynecol Clin N Am. 2009; 36: 301–16. [Полный текст]
2. Penney DS.Эффект от физических упражнений во время беременности. J Здоровье женщин-акушерок. 2008; 53: 155–9. [Аннотация]
3. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Дородовой уход: повседневный уход за здоровой беременной женщиной. Клинические рекомендации, март 2008 г., 2-е изд. RCOG Press; Лондон: 2008. [Полный текст]
4. Американский конгресс акушеров и гинекологов: упражнения во время беременности [онлайн]. ACOG 2003 [цитируется в июне 2010 года]. Доступно: URL-ссылка
5. Davies GAL, Wolfe LA, Mottola MF, MacKinnon C.Физические упражнения при беременности и в послеродовом периоде. Совместное руководство по клинической практике SOGC / CSEP. 2003; 129: 1–7. [Полный текст]
6. Заявление о политике спортивной академии Юго-Запада Сиднея: упражнения во время беременности [онлайн]. SWSAS [цитируется в июне 2010 г.]. Доступно по ссылке: URL-адрес
7. Gavard JA, Artal R. Влияние физических упражнений на исход беременности. Clin Obs Gynecol. 2008; 51 (2): 467–80. [Аннотация]
8. Fleten C, Stigum H, Magnus P, Nystad W.