Грибы при диабете 2 типа можно ли: Грибы при диабете: можно ли, польза

• Дом
• COVID-19

Границы | Диетические вмешательства при диабете 2 типа: как помогает просо

Обзор диабета 2 типа и связанных с ним осложнений

Диабет — хроническое заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови, также известное как гипергликемия.Согласно опубликованным ВОЗ за 2015 год данным, 9% населения мира в возрасте 18 лет и старше заболели диабетом, и, по оценкам, 1,5 миллиона смертей в год напрямую связаны с диабетом. Хорошо известно, что уровень глюкозы у больных сахарным диабетом резко повышается после приема пищи за пределы нормы. Верно также и то, что их уровень глюкозы в крови вскоре упадет, поскольку организм не сможет сохранить избыток глюкозы для дальнейшего использования.

Диабет подразделяется на типы 1 и 2. Диабет типа 1 также известен как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет, поскольку поджелудочная железа пациента не может вырабатывать или вырабатывать мало инсулина и часто проявляется с детства (диабет.co.uk, 2016c). Однако диабет 2 типа (T2D) часто впервые появляется у взрослых, когда организм становится устойчивым к инсулину или не может вырабатывать достаточное количество инсулина (Martin et al., 1992; Weyer et al., 2001). СД2 поражает 90% людей с диабетом во всем мире (выбор NHS, 2014). Во многом это может быть результатом избыточной массы тела и отсутствия физической активности. Дополнительным осложнением СД2 является то, что он проявляет менее выраженные симптомы, чем диабет 1 типа, и часто диагностируется только тогда, когда уже возникли осложнения.

Основные осложнения, вызванные гипергликемией, включают атеросклероз, который приводит к затвердению и сужению кровеносных сосудов. К другим связанным с диабетом осложнениям относятся болезни сердца, инсульт, ретинопатия и почечная недостаточность (Bitzur et al., 2009; Sone et al., 2011). Диабетическая ретинопатия приводит к слепоте, вызывая кумулятивное повреждение мелких кровеносных сосудов в сетчатке, и способствует 1% слепоте во всем мире. Точно так же почечная недостаточность из-за длительного ограничения кровотока является очень частым осложнением.Повышенный уровень глюкозы в крови также может вызывать повреждение нервов (Boulton et al., 2005), что может привести к необходимости ампутации конечности (Brownlee, 2001). Такие недуги снижают качество жизни пациентов и потенциально ухудшают отношения с окружающими их людьми.

Другие дополнительные осложнения также включают повышенный риск переломов костей у диабетиков как 1, так и 2 типа (Saito et al., 2006; Vestergaard, 2006; Oei et al., 2015). Интересно, однако, что у диабетиков 1-го и 2-го типов минеральная плотность костной ткани ниже и выше, чем у здоровых субъектов, соответственно, хотя у обоих повышен риск переломов (Ma et al., 2012; Oei et al., 2013; Штротмейер, 2013; Национальный ресурсный центр по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей NIH, 2015). Риски перелома, связанные с различной минеральной плотностью костной ткани, можно объяснить другими факторами, связанными с диабетом. Во-первых, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа часто обнаруживается более высокий индекс массы тела и меньше физических нагрузок, поэтому любое падение сопряжено с более высоким риском перелома (Vestergaard, 2006; Ma et al., 2012). Кроме того, другие осложнения, такие как ретинопатия, а также часто связанные с этим привычки, такие как повышенное потребление алкоголя, нарушают чувство равновесия, делая более частые падения, увеличивая риск переломов (Rubin, 2015).Физиологически повышение уровня глюкозы в организме препятствует гликированию, что впоследствии снижает перекрестные связи коллагена и приводит к более хрупкой кости, несмотря на более высокую минеральную плотность костей (Hein et al., 2006; Saito et al., 2006; Vestergaard, 2006). ). Кроме того, более низкая скорость обновления костной ткани вызывает плохое заживление переломов у пациентов с диабетом из-за влияния чередующейся гликемии на ключевой регулятор ремоделирования кости, паратироидный гормон (Rubin, 2015). Следовательно, во многих отношениях T2D способствует более высокому риску переломов.Впоследствии переломы еще больше ограничивают подвижность пациентов, ухудшая состояние диабета.

Другой симптом, с которым, возможно, придется столкнуться пациенту с СД2, включает мышечную утомляемость из-за плохого гликемического контроля (Halvatsiotis et al., 2002). Это, в свою очередь, вызывает усталость и недостаток энергии, что часто лишает пациентов мотивации заниматься физическими упражнениями. Кроме того, пациенты теряют мышечную массу, поскольку тело получает энергию от разрушения мышц. Такой ненормальный анаболизм мышц делает потерю мышечной массы одной из многих опасностей, с которыми приходится сталкиваться больному диабетом (Møller and Nair, 2008; Bassil and Gougeon, 2013).Последующая потеря двигательной функции добавляет пациентам дополнительные физические, а также психологические осложнения.

Почему диета — важное вмешательство

Пациенты с диабетом испытывают колебания уровня глюкозы в крови, что вызывает различные осложнения со здоровьем (Coppell et al., 2010; Jali et al., 2012). Одно из вмешательств — контролировать это колебание с помощью диетического регулирования с упражнениями и лекарствами или без них. В связи с ростом числа людей, страдающих диабетом во всем мире (ВОЗ, 2016), крайне важно разработать профилактические меры, включающие изменение диеты и образа жизни, которые значительно снизили бы риск развития диабета (Исследовательская группа программы предотвращения диабета, 2002; Lindstrom et al., 2006). Кроме того, с помощью правильного лечения можно снизить риск последующих осложнений со здоровьем (Gaede et al., 1999). Действительно, было показано, что снижение числа связанных с диабетом осложнений, таких как ретинопатия, положительно коррелирует с более ранним вмешательством (Vallance et al., 2008). Это приводит к снижению финансовой нагрузки на службы здравоохранения, а также к улучшению самочувствия пациентов.

Исследование, проведенное Исследовательской группой Программы профилактики диабета (2002), пришло к выводу, что изменение образа жизни привело к снижению заболеваемости диабетом на 39% по сравнению с другой группой, использующей только метформин, лечебное средство для людей, подверженных риску диабета.В том же исследовании было обнаружено, что и изменение образа жизни, и метформин были эффективны в восстановлении нормального уровня глюкозы натощак. Действительно, изменение образа жизни, включая реформу диетических привычек, оказалось более эффективным в восстановлении нормальных значений глюкозы после приема пищи. Хотя этот эксперимент не был разработан для индивидуального изучения изменения диеты или увеличения физической активности, нельзя отрицать, что и то, и другое значительно способствовало снижению риска развития диабета.

Примечательно, что на разных континентах и ​​в разных странах существуют разные предписанные диеты (Ajala et al., 2013). На основании обширного литературного поиска Ajala et al. (2013) пришли к выводу, что низкоуглеводная и средиземноморская диета снижает количество HbA1c (HbA1c — это тест уровня глюкозы в крови в течение определенного периода времени). В некоторых случаях вегетарианская диета (Kahleova et al., 2011) и диета с низким гликемическим индексом (GI) (Ben-Avraham et al., 2009) были рекомендованы для сокращения использования лекарств от диабета.

Интересно, что два исследования, сравнивающих диету с высоким содержанием белка и диету с высоким содержанием углеводов, не показали значительных различий в потере веса между двумя группами диеты (Brinkworth et al., 2004; Ларсен и др., 2011). Фактически, Ларсен и др. (2011) показали, что две разные диеты не вызывают разницы в уровне HbA1c. Это может объяснить, почему существуют различия в принятых диетических рекомендациях для пациентов с СД2. Однако Brinkworth et al. (2004) наблюдали лучшее улучшение артериального давления у тех, кто придерживался диеты с высоким содержанием белка, и пришли к выводу, что это может иметь долгосрочное благоприятное влияние на профиль сердечно-сосудистого риска. Обе статьи отметили, что две разные диеты улучшили общее состояние здоровья пациента с СД2.

Интересный вывод был сделан в исследовании с более чем 37 000 участников, из которых 915 случаев диабета были зарегистрированы за 10 лет (Sluijs et al., 2010). Это исследование подтвердило, что существует положительная корреляция между пищей с более высоким ГИ и диабетом, а потребление клетчатки обратно коррелирует с диабетом. Интересно, что только крахмал из подтипов углеводов связан с риском диабета. Они пришли к выводу, что составляющие диеты играют важную роль в борьбе с диабетом.Это всего лишь несколько примеров того, как диетическое вмешательство может улучшить состояние диабета.

Текущие рекомендуемые диеты для диабетиков

Диеты играют важную роль в борьбе с диабетом, поскольку существует положительная корреляция между гликемической нагрузкой питания и повышенным риском диабета (Sluijs, 2011; Greenwood et al., 2013). «Неправильное» питание может ускорить развитие диабета. С другой стороны, исследование показало, что диетологи могут выбрать подходящие лечебные диеты в зависимости от образа жизни клиента (Franz et al., 2010). Такие варианты снижают потребность в воздействии на образ жизни пациентов, тем самым повышая вероятность успешного лечения.

Однако проблемы с диетическим вмешательством также возникают из-за разных стандартов в разных странах. Например, в Великобритании стандарты сильно отличаются от стандартов в остальной Европе (Ben-Avraham et al., 2009; Ajala et al., 2013). Также Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Канадская диабетическая ассоциация (CDA) демонстрируют различия между собой, а также со своими европейскими коллегами (Ben-Avraham et al., 2009). Больше различий можно наблюдать, когда в коллектив добавляются Япония, Южная Африка и Индия. В основном это может быть связано с различиями в образе жизни между разными культурами, но также с различными диетическими требованиями в их местном климате. Кроме того, по-видимому, существует множество вариаций в отношении продолжительности исследований диетических вмешательств при СД2 (Salas-Salvado et al., 2011). Эти исследования варьировались от менее 4 до 23 лет с различным диетическим сравнением, а также размерами выборки.Кроме того, некоторые преимущества вмешательства в образ жизни требуют более длительного периода наблюдения с большим размером выборки, чтобы сделать более точный вывод (The Look Ahead Research Group, 2010).

Краткий обзор последних публикаций различных рекомендаций по питанию для диабетиков представлен в таблице 1 (Ben-Avraham et al., 2009; Salas-Salvado et al., 2011; Ajala et al., 2013). Все эти рекомендации включают углеводы, клетчатку, белки и жиры. Большинство стран рекомендуют потребление углеводов от 40 до 60%, за исключением Индии (> 65%).Потребление жира варьируется в зависимости от диеты, а потребление белка колеблется от 10 до 35%. Большинство рекомендаций также включают рекомендации по потреблению клетчатки, за исключением США. Тем не менее, определенные единицы для волокна отличаются друг от друга. Таким образом, во всем мире нет единой рекомендации по диете. Однако можно усомниться в целесообразности наличия единой рекомендации, поскольку люди из разных регионов имеют очень разный образ жизни, а также физиологию.

Salas-Salvado et al. (2011) предложили диетический режим, состоящий из продуктов на растительной основе, с меньшим потреблением мяса, сладостей, жирных молочных продуктов и рафинированного зерна, который широко известен как средиземноморская диета, для снижения риска диабета.Эта рекомендация привлекла внимание (Американская диабетическая ассоциация, 2016; Diabetes.co.uk, 2016b) и исследователей (Trichopoulou et al., 1995, 2003). Обратите внимание, что средиземноморская диета имеет множество определений в зависимости от географического положения. Средиземноморская диета здесь имеет в виду диету Греции и южной Италии в начале 1960-х годов (Willett et al., 1995). Средиземноморская диета характеризуется высоким потреблением овощей, бобовых, фруктов, орехов, злаков и высоким потреблением оливкового масла, но низким потреблением насыщенных липидов, умеренно высоким потреблением рыбы (в зависимости от географического положения), низким потреблением — умеренное потребление молочных продуктов, низкое потребление мяса и птицы и регулярное, но умеренное потребление вина во время еды.Общее количество жиров в этой диете может быть выше (40–42%, таблица 1), но соотношение мононенасыщенных: насыщенных жиров больше двух. Однако Salas-Salvado et al. (2011) признали, что одной этой диеты может быть недостаточно для контроля заболеваемости диабетом.

Ограниченная информация в литературе о роли питательных микроэлементов, кажется, указывает на то, что они могут оказывать значительное влияние на диабет (O’Connell, 2001). В последней части этого обзора мы попытаемся изучить взаимосвязь микронутриентов с пользой для здоровья при диабете.

Углеводы и клетчатка

Крахмал — это углевод, который обеспечивает необходимую энергию для повседневной деятельности. Он по существу состоит из линейной амилозы, включающей α-1,4-связанные _D -глюкопиранозильные звенья и разветвленный амилопектин, который также связан с помощью α-1,6-гликозидных связей (Zhang et al., 2006a, b; Lehmann and Robin, 2007 ). Длина цепи и тип разветвления, а также соотношение амилозы к амилопектину — все это играет роль в эффективности переваривания (Zhang et al., 2006а, б).

Крахмал обычно делится на три разных типа усвояемости: быстроусвояемый крахмал (RDS), медленно усваиваемый крахмал (SDS) и устойчивый крахмал (RS) (Englyst et al., 1992). RS характеризуется тем, что он не может расщепляться в тонком кишечнике и поэтому передается в толстый кишечник. RS далее делится на три различных типа: физически недоступный крахмал (RS ₁ ), гранулы устойчивого крахмала (RS ₂ ) и ретроградная амилоза (RS ₃ ) (Sajilata et al., 2006). RDS относится к фракции крахмала, которая превращается в глюкозу вскоре после приема внутрь (20 мин). RDS переваривается и всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальных отделах тонкой кишки (Englyst et al., 1992). Быстро усваиваемая природа RDS вызывает быстрое повышение уровня глюкозы в крови с последующей гипогликемией. С другой стороны, SDS относится к крахмалу, который расщепляется на глюкозу в течение более длительного времени (20–120 мин; Lehmann and Robin, 2007; Zhang and Hamaker, 2009).Медленное высвобождение SDS улучшает общий контроль уровня глюкозы в крови, а также обеспечивает стабильную энергию для пациентов с T2D.

Хотя RS не переваривается и не поглощается человеком как энергия, он играет положительную роль в борьбе с диабетом. Johnston et al. (2010) обнаружили, что потребление устойчивого крахмала улучшает чувствительность к инсулину. Он не оказывает значительного влияния на массу тела, накопление жира в мышцах, печени или висцеральных депо. Кроме того, он помогает справиться с гипергликемией, связанной с приемом пищи (Lehmann and Robin, 2007).Это особенно важно для людей, которые подвержены риску или страдают СД2.

Славин (2005) определил пищевые волокна как неперевариваемые углеводы и лигнин, полученные из растений. Далее ее можно разделить на растворимую и нерастворимую клетчатку (Славин, 2003). Уже давно известно, что клетчатка играет положительную роль в контроле гликемии (Jenkins et al., 1978; Chandalia et al., 2000). Пациентам с СД2 рекомендуется увеличивать потребление пищевых волокон, особенно растворимых (Wood et al., 1990; Славин, 2005). Считается, что растворимая клетчатка снижает доступ ферментов к субстратам за счет эффекта вязкости. Славин (2005) пришел к выводу, что потребление клетчатки и ожирение обратно коррелируют, что указывает на то, что клетчатка является важным инструментом в контроле крахмала и холестерина.

Структура гранул крахмала организована в концентрические слои с амилопектином в качестве разветвленного полимера и амилозой в качестве полимера-подкладки (Gallant et al., 1992; Zhang et al., 2006a). Эти слои организованы в кристаллические структуры, которые образуют разные узоры, что приводит к различной восприимчивости к ферментативному пищеварению.Обратите внимание, что сама по себе физическая структура крахмала не обязательно может отражать глюкозный ответ в желудочно-кишечном тракте. Например, физическая смесь крахмала и белка может влиять на время пищеварения (Zhang and Hamaker, 2009). Следовательно, частичное добавление некрахмального наполнителя, такого как белок или клетчатка, потенциально может вызвать более низкий гликемический ответ. Как и многие другие питательные вещества, крахмал можно модифицировать другими добавками (Agama-Acevedo et al., 2012). Добавляя незрелую банановую муку в печенье, Agama-Acevedo et al.(2012) сократили RDS и увеличили содержание SDS. Следовательно, даже если внутренние соотношения RDS, SDS и RS для типа пищи могут указывать на ответы GI, на них могут влиять другие питательные вещества, присутствующие в еде.

Еще один углевод, который следует учитывать, — это потребление сахара. Он часто может дать пациенту быструю энергию в случае экстренного истощения глюкозы (Американская диабетическая ассоциация, 2015b; выбор NHS, 2015). С другой стороны, большинство сладких вещей (например, напитки / торты / сладости и т. Д.), которые нравятся людям, часто содержат слишком много сахара, что вызывает гипергликемию (Diabetes.co.uk, 2016a). Сахаросодержащие продукты, особенно напитки, употребляемые в больших количествах, как правило, не рекомендуются никому, особенно тем, кто страдает диабетом или находится в группе риска. Хотя снижение потребления сахара может показаться логичным шагом для снижения уровня сахара в крови, полное исключение его из рациона было бы ошибкой (American Diabetes Association, 2015a; Diabetes U.K., 2016). Однако есть альтернативы тем, кто любит сладкое и считает сладкое неотразимым.Существуют различные заменители сахара, такие как сахаромальт, который замедляет падение уровня глюкозы и инсулина (Grysman et al., 2008). Другой часто используемый заменитель сахара, фруктоза, обладает способностью снижать гликемический и инсулиновый ответ. Последнее может показаться полезным для гликемического контроля, но соответствующая физиологическая реакция на человека может указывать на иное (Havel, 2005). Проблемы возникают, поскольку фруктоза не контролируется системой гомеостаза глюкозы, а высокое потребление впоследствии приводит к нарушению регуляции энергетического гомеостаза.Это может привести к гиперлипидемии и ожирению, что еще больше усложнит жизнь человеку, уже страдающему диабетом (Elliott et al., 2002). Когда дело доходит до сахара, возможно, умеренность будет консенсусом между многими диетическими рекомендациями. Контролируемая диета может потребоваться из-за тяги к сахару, вызванной чрезмерным потреблением в прошлом (Avena et al., 2008).

Белок / аминокислота (лейцин)

Белок неоднократно определялся как важный компонент диетических стратегий для диабетиков (Ezeogu et al., 2008; Бен-Авраам и др., 2009; Сингх и др., 2010; Ajala et al., 2013). Было обнаружено много белков или определенных аминокислот, таких как лейцин, которые имеют некоторое положительное влияние на состояние пациентов с диабетом. К ним относятся улучшенный гликемический контроль и предотвращение потери мышечной массы (Manders et al., 2006; Zhang et al., 2007; Melnik, 2012; Norton et al., 2012).

Преимущество наличия белка в пищевой матрице заключается в том, что он может влиять на скорость переваривания крахмала (Singh et al., 2010). Исследование Sorghum пришло к выводу, что белки с дисульфидными связями влияют на перевариваемость крахмала (Wong et al., 2009). Такое влияние включает замедленное переваривание крахмала и контроль постпрандиальной гипергликемии. Другое исследование пшеничного крахмала-белка на гликемический ответ и переваривание in vitro также пришло к выводу, что удаление белка, такого как глютен, из пшеничной муки, вызывает повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи (Jenkins et al., 1987). Эти данные подтверждают мнение о том, что белок, интегрированный в пищевую матрицу, может улучшить постпрандиальную гликемию.

T2D показывает положительную корреляцию с потерей мышечной массы пациента (Bassil and Gougeon, 2013; Leenders et al., 2013). Следовательно, поддержание мышечной массы является частью проблемы, которую необходимо учитывать. Поскольку мышцы состоят из белка, потребление аминокислот жизненно важно. В частности, известно, что аминокислота лейцин вызывает рост мышц (Dardevet et al., 2000; Crozier et al., 2005; Katsanos et al., 2006). Было установлено, что он наиболее эффективен при приеме внутрь. Фактически, большая часть продуктов для построения тела, таких как протеиновый коктейль, содержит лейцин для наращивания мышечной массы в качестве важного ингредиента (Hennessy, 2013).Белковые добавки, такие как сыворотка, содержат значительное количество лейцина, добавленного в продукт (Jakubowicz and Froy, 2013). Часто упоминается, что потребление протеиновых добавок, таких как сыворотка, оказывает инсулинотропное, а также снижает уровень глюкозы. Вот почему лейцин часто находится в центре внимания многих исследований диабета (Melnik, 2012).

Взаимосвязь между лейцином и гликемическим контролем довольно сложна. С одной стороны, кажется, что он помогает при заболевании за счет стимуляции выработки инсулина (Zhang et al., 2007). Однако длительное употребление избытка лейцина может ускорить ухудшение состояния здоровья пациента (Мельник, 2012). Мельник (2012) предположил, что чрезмерное потребление лейцина из мяса (часто красного мяса) приводит к гиперактивации mTORC1 (мишень рапамицинового комплекса 1 млекопитающих), чувствительной к питательным веществам киназы. При активации mTORC1 в долгосрочной перспективе приводит к инсулинорезистентности. В то время как в краткосрочной перспективе это приведет к увеличению выработки инсулина, продолжительное введение лейцина вызовет гиперфункцию β-клеток поджелудочной железы, что приведет к их раннему старению и апоптозу (рис. 1).Последующее отсутствие выработки инсулина вызовет повышение уровня глюкозы в крови, а также другие побочные эффекты. Параллельно повышенная выработка инсулина также увеличивает инсулинорезистентность, что еще больше усложняет состояние.

Однако Мельник (2012) исследовал, как избыточное потребление лейцина может способствовать развитию СД2, тогда как умеренное потребление лейцина может быть полезным для пациентов с СД2. Zhang et al. (2007) предположили, что диетическая добавка лейцина улучшает метаболизм глюкозы и холестерина, особенно снижает гипергликемию и гиперхолестеринемию у мышей.Хотя рассматриваемая статья в основном была посвящена ожирению, могут быть некоторые признаки того, что диетический лейцин поможет при диабете. У мышей с диетой с высоким содержанием жиров лейцин в их запасе воды снижал содержание глюкозы в образце плазмы после голодания. Хотя концентрация инсулина была ниже у мышей с высоким содержанием жиров и лейцина, в статье утверждается, что эти мыши более толерантны к глюкозе и чувствительны к инсулину. Однако, поскольку эти тесты проводились на здоровых мышах, необходимы дополнительные работы для тестирования на мышах с диабетом.

Другое исследование показало, что смесь гидролизата протеина и лейцина повышает уровень инсулина и помогает снизить уровень глюкозы в плазме крови (Manders et al., 2006). Их исследование показало, что, хотя добавление дополнительного лейцина имело явное преимущество в отношении инсулинового ответа у здоровых субъектов, различие между эффектами протеиновых добавок с лейцином или без него было потеряно у пациентов с СД2. Это можно объяснить тем, что у пациентов с СД2 уже снижена чувствительность к инсулину.Кроме того, постпрандиальный глюкозный ответ показал, что протеиновые добавки с лейцином или без него могут эффективно снижать глюкозный ответ как у здоровых, так и у пациентов с СД2. Таким образом, авторы пришли к выводу, что гидролизат белка увеличивает секрецию эндогенного инсулина с добавлением лейцина или без него. Тем не менее, авторы признали, что предстоит еще много работы, чтобы окончательно указать на роль лейцина и его роль при диабете. Они указали, что реакция глюкозы в плазме у здоровых и диабетических субъектов проявляется в разных масштабах (т.е.например, у пациентов с сахарным диабетом реакция глюкозы в плазме выше). Также они показали, что ответы на глюкозу обратно коррелировали с сопутствующими ответами на инсулин у пациентов с СД2. Однако этого следовало ожидать, поскольку реакция на инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа не была такой, как у контрольных субъектов, предполагая, что измерение содержания глюкозы следует проводить у пациентов с диабетом параллельно со здоровыми субъектами. Тем не менее, автор утверждал, что включение лейцина по-прежнему следует рассматривать как полезное средство для улучшения состояния СД2.

Хотя роль лейцина в глюкозе крови несколько неоднозначна, часто упоминается его роль в положительной регуляции mTORC1 (Manders et al., 2006; Melnik, 2012; Norton et al., 2012). Как упоминалось ранее в этом разделе, индукция mTOCR1 вызывает выработку инсулина и, следовательно, снижение уровня глюкозы в плазме. Похоже, что это положительно коррелирует с ростом мышц, что приносит пользу пациентам с диабетом с точки зрения сохранения мышечной массы (Manders et al., 2006). Хотя Norton et al. (2012) предполагают, что добавление дополнительного белка из сыворотки или лейцина увеличивает инсулин в плазме, необходимо иметь в виду, что этот конкретный эксперимент был проведен на здоровых мышах-самцах в короткие сроки.Таким образом, влияние стойких добавок лейцина на диабетика неубедительно. Тем не менее, было бы разумно рассмотреть предупреждение Мельника (2012) о долгосрочном пагубном влиянии чрезмерного потребления лейцина на β-клетки поджелудочной железы.

Также может потребоваться рассмотреть потенциальное влияние лейцина на разные возрастные группы. Одно исследование на мужчинах пожилого возраста показало, что пролонгированный прием лейцина не влияет на гликемический контроль или увеличение мышечной массы (Leenders et al., 2011). Между тем, в другом исследовании требовалось большое количество лейцина для стимуляции скорости синтеза мышечного белка, особенно у пожилых пациентов по сравнению с более молодыми пациентами (Katsanos et al., 2006).

В целом, необходимо проделать большую работу по вопросу о добавлении белков для пациентов с СД2. В то время как белок и аминокислоты, особенно лейцин, имеют много преимуществ в улучшении состояния T2D, необходимо учитывать его влияние на старение β-клеток поджелудочной железы, которое впоследствии увеличивает зависимость от инсулина, поступающего из извне. Поэтому, давая рекомендации по диетическому лечению, важно учитывать текущее состояние пациента.

Жиры / холестерин

Жир — важная часть здорового питания. Многие биологические функции зависят от жира, но, как и с любыми другими питательными веществами, проблема возникает, когда он потребляется в избытке. В частности, это увеличивает риск блокирования кровеносных сосудов, когда эти липиды попадают в кровоток, и проблема еще больше усугубляется в сочетании с повышенным уровнем глюкозы (American Heart Association, 2016). При отсутствии тщательного контроля чрезмерное накопление жира и холестерина приведет к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), одного из осложнений, которые очень часто наблюдаются у диабетиков.Существует три хорошо известных холестерина и жира, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и триглицериды (ТГ).

Холестерин липопротеинов низкой плотности был связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (Marz et al., 2011). Это может быть вызвано диетой с высоким содержанием транс- жиров, часто связанных с промышленно гидрогенизированным растительным жиром, а также с жиром пастбищных животных (de Souza et al., 2015; Ganguly and Pierce, 2015). Основная проблема ХС-ЛПНП с точки зрения СД2 заключается в том, что он вызывает апоптоз β-клеток поджелудочной железы in vitro (Abderrahmani et al., 2007). Также Дрю и др. (2009) в своем эксперименте обнаружили, что более высокий уровень окисленного LDL-C снижает секрецию инсулина в культивируемых β-клетках поджелудочной железы мыши. Исследования показывают, что для улучшения профиля ХС-ЛПНП потребуется более года постоянного вмешательства в образ жизни (The Look Ahead Research Group, 2010; Wing et al., 2011). Таким образом, снижение уровня ХС-ЛПНП часто рассматривается как цель стратегии лечения.

Холестерин липопротеинов высокой плотности связан со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.Пониженный уровень ХС-ЛПВП повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей с СД2 (The Look Ahead Research Group, 2010; Wing et al., 2011). Он особенно чувствителен к изменению образа жизни. Имеются доказательства способности ХС-ЛПВП снижать уровень глюкозы в плазме при внутривенном введении восстановленного Х-ЛПВП (рЛВП) пациентам с СД2 (Drew et al., 2009). Результаты показали, что введение рЛВП в кровоток пациента приводило к увеличению функции β-клеток и, следовательно, к повышению уровня инсулина в плазме. Кроме того, в недавней статье было указано, что ХС-ЛПВП может играть положительную роль в улучшении функции β-клеток, а также обеспечивать защиту от вызванного стрессом апоптоза (Kruit et al., 2010). Хотя уровень HDL-C, как правило, является показателем хорошего здоровья, существует сценарий, при котором преимущества HDL-C могут быть подавлены. Если HDL-C обогащен триглицеридами и истощение холестерилового эфира с конформационным альтернированием аполипопротеина A-1, это повысит вероятность иммобилизации HDL-C на стенке артерии (Kontush and Chapman, 2008). Следовательно, стратегия управления должна рассматриваться не только по профилю HDL-C.

Триглицериды (ТГ) известны как наиболее распространенный тип жира в организме.Также известно, что высокий уровень триглицеридов не обязательно является причиной диабета, но является индикатором риска заболевания диабетом (Dansigner, 2015). Например, было обнаружено, что снижение уровня триглицеридов снижает риск или задержку начала СД2 (Kruit et al., 2010). Высокий уровень триглицеридов также был связан с более высокой частотой сердечно-сосудистых осложнений, в частности ишемической болезни сердца, в этническом японском исследовании (Sone et al., 2011). Поэтому риск для здоровья часто связан с высоким уровнем триглицеридов.

Улучшение липидов может не иметь прямого положительного эффекта на гликемический индекс, однако оно может помочь в уменьшении последующих осложнений. В рамках обзора Bitzur et al. (2009) пришли к выводу, что омега-3 продемонстрировала способность регулировать баланс ЛПНП, ЛПВП и ТГ. Таким образом, он оказался успешным в коррекции дислипидемии, состояния, которое отражает дисбаланс между ЛПНП, ЛПВП и ТГ, и которое является частью симптомов СД2, которые могут вызывать сердечно-сосудистые заболевания.Это всего лишь несколько примеров того, как диета может улучшить состояние людей с СД2.

Микро- и антипитательные вещества

Микроэлементы — это питательные вещества, такие как минералы и витамины, которые необходимы в небольшом количестве, но необходимы для здоровья (Karunasinghe et al., 2016; Maiti et al., 2016). Антипитательные вещества часто называют веществами, которые снижают усвояемость питательных веществ (Pal et al., 2016). Когда речь заходит о диетических рекомендациях относительно питательных и антипитательных веществ, а также их влияния на СД2, было проведено мало количественной оценки.

Некоторые метаболические пути и клеточные реакции в организме требуют, чтобы минералы и витамины действовали как коферменты и кофакторы. В отличие от ранее установленного представления о том, что их дефицит связан с конкретными заболеваниями, с прогрессом в исследованиях биологии питания становится все более очевидным, что эти микронутриенты также могут влиять на другие хронические заболевания, такие как диабет 1 и 2 типа. (Мурадиан и др., 1994; Франц, Бантл, 1999). Действительно, отчеты подтверждают, что питательные микроэлементы играют роль в улучшении состояния диабета (Thorne et al., 1983; Бойвин и др., 1988; О’Коннелл, 2001; Макдугалл и др., 2005; He et al., 2007).

Между тем, исследования антипитательных веществ показали, что α-амилаза может подавляться различными молекулами растительного происхождения, такими как лютеолин, полифенолы, а также ингибиторами амилазы (Boivin et al., 1988; McDougall et al., 2005; He et al. ., 2007). В частности, Boivin et al. (1988) показали, что ингибитор α-амилазы может значительно снизить пик глюкозы после приема пищи как у здоровых, так и у пациентов с СД2. Чтобы предотвратить хищничество, ингибитор растительной α-амилазы вызывает уменьшение переваривания крахмала, действуя против активности α-амилазы животных (Singh et al., 2010). Однако эти ингибиторы могут быть инактивированы / уменьшены нагреванием во время приготовления (Rehman and Shah, 2005). Полифенолы из чая также могут помочь снизить биодоступность крахмала, липидов и белков, тем самым уменьшая чрезмерное количество питательных веществ, усваиваемых организмом (He et al., 2007). Другие, такие как антоциан, который часто содержится в мягких фруктах, ингибируют активность α-глюкозидазы (McDougall et al., 2005). Это может быть эффективным средством борьбы с сахарным диабетом 2 типа, поскольку причиной диабета часто является чрезмерное увлечение едой.

Что касается минералов, то наиболее эффективным полезным эффектором для диабетиков является дополнительный хром (Cr) (Anderson, 1998; Anderson, 2000; Sharma et al., 2011; Yin and Phung, 2015). У диабетиков может не наблюдаться какой-либо специфический дефицит Cr (Anderson, 1998), но Cr в основном действует, создавая лучший механизм действия инсулина за счет увеличения количества рецепторов, связывающей способности, фосфорилирования и активации (O’Connell, 2001). Косвенный характер положительного воздействия Cr на СД2 может быть причиной некоторых противоречивых результатов исследований (Gunton et al., 2005). В своей естественной форме Cr является активным компонентом фактора толерантности к глюкозе (GTF), который делает Cr наиболее биодоступным и более безопасным, чем другие его дополнительные формы, такие как пиколинат хрома (Vincent, 2007). Было предложено употребление 100 микрограммов GTF Cr при употреблении цельного зерна, бобов, орехов / семян и грибов для значительного облегчения диабета. Помимо Cr, минералы, такие как цинк, магний, марганец, калий и ванадий, также имеют важное значение для пациентов с СД2, контролируя гомеостаз глюкозы и инсулина (O’Connell, 2001; Diabetes.co.uk, 2016d). Дефицит минералов мешает функционированию инсулина, таким образом влияя на метаболизм глюкозы и нарушая регуляцию содержания сахара в крови.

Помимо минералов, витамины также регулируют активность инсулина и, таким образом, были продвинуты в качестве важных участников в управлении диабетом (Pittas et al., 2006, 2007; Pflipsen et al., 2009). Было обнаружено, что в его наиболее биодоступной и естественной форме витамин E (d-α-токоферол) значительно улучшает гликемический контроль без изменения секреции инсулина (Paolisso et al., 1993). Было обнаружено, что дефицит витамина B12 преобладает (22%) в популяциях СД2 (Pflipsen et al., 2009). Кроме того, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с диабетом, также развивается фактор риска смерти — гипергомоцистеинемия (Hhcys), характеризующаяся очень высоким уровнем общего гомоцистеина, присутствующим в плазме крови, что приводит к смерти. Витамин B6, фолиевая кислота (витамин B9) и витамин B12 используются для снижения уровня гомоцистеина в плазме и риска сердечно-сосудистых заболеваний у диабетиков 2 типа (Thornalley and Rabbani, 2010).Такие молекулы, как инозитол, коэнзим Q10 и карнитин, являются регуляторами различных путей метаболизма углеводов, жирных кислот и белков. Хотя их прямая роль в диабете до сих пор неясна, они могут быть полезны для предотвращения или помощи в некоторых связанных с диабетом эффектах, таких как диабетический кетоацидоз, диабетическая ретинопатия и диабетическая нейропатия (Diabetes.co.uk, 2016d). Таким образом, регулярное потребление питательных микроэлементов в виде натуральных или обогащенных продуктов питания или любые другие стратегии вмешательства, дополняющие питательные микроэлементы, должны быть частью управления диабетом.

Исследования в области обработки пищевых продуктов / методов приготовления

Еще один аспект, который следует учитывать при диетическом вмешательстве, — это то, что большинство потребляемых продуктов являются обработанными или приготовленными. Например, методы приготовления, а также продолжительность и уровень нагрева, используемого при приготовлении пищи, могут изменять соотношение различных фракций крахмала (Snow and O’Dea, 1981; Anderson and Guraya, 2006; Roopa and Premavalli, 2008; Chung and Liu , 2009; Zhang et al., 2009). Кроме того, было показано, что последующее хранение / охлаждение пищевых продуктов влияет на снижение содержания RDS (Mishra et al., 2008). Однако в таких выводах есть некоторые несоответствия. Например, в отчете говорится, что нагревание с помощью микроволн не оказывает значительного влияния на усвояемость крахмала (Anderson and Guraya, 2006). Хотя Zhang et al. (2009) пришли к другому выводу, согласно которому нагревание связано с повышенным RS. Следовательно, впоследствии приготовление и обработка будут влиять на значение GI (Frei et al., 2003; Hu et al., 2004). Также важно знать, что содержание пищевых волокон, танин и усвояемость белка in vitro и обработанного зерна, на которые влияет приготовление и переработка, могут влиять на ГИ (Pushparaj and Urooj, 2011).

Например, зерно, такое как просо, никогда не едят в сыром или цельнозерновом виде. Его измельчают с оболочкой семян (богатой пищевыми волокнами и питательными микроэлементами) для приготовления цельнозерновой муки, используемой при приготовлении пищи. Обычно используемые традиционные методы обработки и приготовления жемчужного проса: измельчение, обжарка, кипячение, приготовление под давлением, проращивание / проращивание. Известно, что такие процессы, как ферментация и проращивание, также снижают содержание фитата (антипитательного вещества) на 60% и улучшают биодоступность минералов (Suma and Urooj, 2014).Было обнаружено, что такие обработки, как шелушение, вызывают значительное снижение содержания белка, полифенолов и фитиновой кислоты (Pawar and Parlikar, 1990). Ферментация после шелушения также может вызвать значительное повышение усвояемости белка in vitro (IVPD) с 3 до 14% (El Hag et al., 2002). Однако приготовление пищи мало повлияло на общее количество пищевых волокон (TDF; Pushparaj and Urooj, 2011). В совокупности все эти процессы вызовут изменения в доступности различных питательных веществ и должны рассматриваться как часть программы управления.

Существует множество советов по диете для диабетиков, но мало советов с точки зрения научных исследований методов обработки / приготовления, которые наиболее полезны для диабетиков. Некоторые предложения, такие как исследование бобовых, приготовленных под давлением, показали, что содержание SDS увеличивается за счет RDS и RS (Kasote et al., 2014). Хотя авторы предположили, что это принесет пользу людям, страдающим диабетом, одна проблема, как они отметили, заключается в том, что прогнозируемый ГИ (pGI) выше после приготовления под давлением, что делает его менее желательным для диабетиков.Однако, хотя анализ SDS, RS и RDS был подробно описан в статье, их pGI — нет. Другие исследования риса и проса также показали повышенное содержание SDS после термовлажностной обработки, подтверждающее потенциальную пользу вареного зерна для диабетиков (Anderson and Guraya, 2006; Lehmann and Robin, 2007).

Характеристики, необходимые растениям для удовлетворения требований диабетиков

Модификация растений (селекционная и трансгенная) в отношении целевого фенотипа

Традиционная селекция растений сыграла ключевую роль в повышении урожайности и жизнеспособности растений, и в последнее время ее акцент смещается также на улучшение качества питания (Хошгофтарманеш и др., 2010; Richards et al., 2010). Одним из ярких примеров является селекция сои (Clarke and Wiseman, 2000). Как сообщают Кларк и Вайзман (2000), при селекции сои предпринимались определенные усилия по снижению содержания в ней антипитательных веществ. За счет уменьшения количества различных антипитательных соединений доступность белка в пище для человека или корме для сельскохозяйственных животных у этой культуры значительно улучшилась. Это прекрасный пример улучшения питательных качеств урожая путем селекции.

Эффективность селективного разведения можно дополнительно повысить с помощью молекулярных маркеров (Yadav et al., 2011, 2013; Varshney et al., 2013; Thudi et al., 2014; Kale et al., 2015). Селекция с использованием маркеров была разработана недавно путем выявления геномных регионов или даже причинных генов, которые привели к созданию лучших культур с точки зрения устойчивости, ценности урожая и питательных качеств (Serraj et al., 2005; Yadav et al., 2011; Varshney et al., 2013, 2014; Thudi et al., 2014). Благодаря новым технологиям с использованием маркеров селекция становится менее затратной по времени, чем традиционная селекция, и будет по-прежнему оставаться основным инструментом для развития и улучшения сельскохозяйственных культур.

Существует множество маркеров, разработанных для идентификации культур с устойчивостью к абиотическому / биотическому стрессу и другими агрономическими признаками, включая урожай (Fan et al., 2006; Jena and Mackill, 2008; Miedaner and Korzun, 2012; Sharma et al., 2014). Также были предприняты усилия по выявлению маркеров, показывающих влияние на питание (Muthamilarasana et al., 2016). Эти маркеры-мишени включают белки (Kumar et al., 2011), минералы (Zhang et al., 2011; Kwon et al., 2012), сахар / кислоту (Francia et al., 2005), а также антиоксиданты и фенольные соединения. (Шао и др., 2010; Torres et al., 2010) в различных культурах. Также доступны маркеры, влияющие на последующую переработку пищевых продуктов, такую ​​как соложение ячменя и приготовление риса (Francia et al., 2005). Сбор таких маркеров позволит сократить время развития для получения желаемых питательных свойств у различных культур.

Различные диабетические ассоциации определили микронутриенты и антипитательные вещества, которые влияют на скорость пищеварения или оптимизируют использование пищи. Обогащение растений микронутриентами было в центре внимания многих исследований, направленных на улучшение качества питания для борьбы с диабетом, а также с недоеданием (O’Connell, 2001; Bouis and Welch, 2010).Многое было сделано для улучшения содержания питательных микроэлементов (Cakmak et al., 2010), но еще многое можно сделать для улучшения питательных свойств марко (например, углеводов, жиров и белков) для диабетиков.

Хотя трансгенная технология менее приветствуется в общественном достоянии, она является еще одним средством и инструментом для биообогащения питательных свойств зерна (Pérez-Massot et al., 2012; Galili and Amir, 2013). Галили и Амир (2013) утверждали, что традиционные методы селекции не смогли поднять некоторые аспекты питания сельскохозяйственных культур до удовлетворительного уровня.С постоянным расширением знаний и понимания биохимических путей с молекулярным контролем, а также с улучшением трансгенной техники можно утверждать, что генетическая модификация должна рассматриваться как жизнеспособный вариант. С другой стороны, даже несмотря на то, что трансгенная технология может иметь свои преимущества перед традиционным разведением, у нее есть свои ограничения. Например, необходимо учитывать признание широкой публикой, а также другие соображения, помимо самой технологии (Sample, 2012).Примерами могут служить правовые рамки для использования этой технологии в рыночных продуктах, а также нормативная база для безопасного проведения этих процессов. В настоящее время дополнительные затраты на обеспечение безопасности трансгенных центров испытаний в Европе могут превышать стоимость самого эксперимента из-за отсутствия общественной поддержки (Cressey, 2012; Kuntz, 2012; The Telegraph, 2015). Это само по себе вызывает большие желания, поскольку существует мало доказательств для оценки безопасности такой технологии из-за отсутствия общественной поддержки для исследования и тестирования такой технологии (Nature Редакционное Стоковое Фото, 2012).Многие эксперименты, в том числе для оценки безопасности, были преждевременно прекращены (Pilate et al., 2002; Kuntz, 2012). Возможно, потребуется много прозрачного процесса, просвещения общественности и кампании, чтобы завоевать доверие широкой общественности, если эта технология будет успешно внедрена.

В целом, основываясь на приведенном выше обсуждении потребностей диабетиков в питании, можно сделать вывод о некоторых целевых преимуществах улучшения питательных свойств основных сельскохозяйственных культур. Учитывая, что уже существуют технологии для улучшения сельскохозяйственных культур, мы можем начать уделять больше внимания улучшению питательных качеств, таких как содержание липидов, клетчатки, минералов, аминокислот и крахмала в наших основных культурах.

Пособие для больных сахарным диабетом

Есть много диетических советов и вариантов, доступных для диабетиков. Некоторые даже дали советы по группам продуктов, вплоть до типа зерна (Dansinger, 2016). В последнее время просо становится все более популярным в борьбе с диабетом в качестве диетического варианта (Henry and Kaur, 2014; Nambiar and Patwardhan, 2014; Muthamilarasana et al., 2016). Действительно, есть доказательства, подтверждающие, что просо обладает многими свойствами, делающими его хорошим вариантом питания для диабетиков.Например, эксперимент, в котором использовали мышей-диабетиков для тестирования различных диет, пришел к выводу, что добавленный белок проса может повысить чувствительность к инсулину и снизить уровень глюкозы в крови, а также уровень триглицеридов (Nishizawa et al., 2009). Дополнительные преимущества, такие как повышенный уровень адипонектина в плазме и холестерина липопротеинов высокой плотности, также были обнаружены в их трехнедельном исследовании.

Просо — одна из самых распространенных культур, выращиваемых в Индии и на африканском континенте, и является основным продуктом питания для многих бедных сообществ (Ravi, 2004).По сравнению с другими зерновыми культурами, такими как пшеница и кукуруза, просо имеет высокое содержание питательных веществ, не содержит глютена и имеет низкий ГИ (Abdalla et al., 1998). Они содержат много энергии, клетчатки, белка со сбалансированным аминокислотным профилем, многих необходимых минералов, некоторых витаминов и антиоксидантов (FAO, 1995; Lestienne et al., 2005; Suma and Urooj, 2012). Они играют важную роль в профилактике многих заболеваний человека, таких как сахарный диабет 2 типа, рак, сердечно-сосудистые и нейродегенеративные заболевания (Kannan, 2010; Shahidi and Chandrasekara, 2013).Существует большой потенциал для использования этих положительных качеств путем селекции. Впоследствии комбинирование методов обработки / приготовления зерна и технологий производства пищевых продуктов при производстве пищевых продуктов из таких сортов будет непосредственно полезно для контроля диабета с помощью диет.

В различных частях мира произрастают различные виды проса (жемчужный, лисохвост, пальчиковый, маленький и кодо) (и это лишь некоторые из них) (Ravi, 2004). Известно, что это просо способно выживать и производить пищу в регионах, более подверженных засухе.Дополнительным преимуществом проса является их потенциальный положительный вклад в контролирование симптомов диабета (Choi et al., 2005; Park et al., 2008; Shobana et al., 2010; Jali et al., 2012). Известно, что они имеют более высокое содержание SDS (Liu et al., 2006), минеральных веществ (FAO, 1995), а также лейцина (Ejeta et al., 1987; FAO, 1995), что положительно относится к здоровому питанию диабетиков. Кроме того, существуют хорошо изученные генетические, геномные и селекционные методы жемчужного проса (Yadav et al., 2011; Hash et al., 2003), что дает фору для селекционной программы этой культуры.

Среди противодиабетических свойств проса, исследование в Индии показало, что пациенты с СД2, получавшие просо лисохвост в течение 90 дней, показали улучшение гликемического контроля, а также другие улучшения (Jali et al., 2012). Пациентам давали диету, состоящую из комбинации проса лисохвоста, черного грамм и смеси специй с высокой степенью соблюдения. Результат показал снижение концентрации HbA1c, глюкозы натощак, инсулина, общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП.Все это свидетельствовало о положительном влиянии этой диеты на пациентов с СД2. Снижение уровня холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП положительно сказалось на здоровье сердечно-сосудистой системы (Marz et al., 2011; Sone et al., 2011; Wing et al., 2011), осложнении, от которого страдали многие пациенты с СД2 ( Bitzur et al., 2009). Кто-то может возразить, что действие лекарств или более регулируемой диеты может иметь такое же положительное влияние. Однако положительная роль проса в этих исследованиях была неизменной.Кроме того, у лекарств есть побочные эффекты, которых не было в диете.

Было также опубликовано аналогичное исследование воздействия пальчатого проса на крыс T2D (Shobana et al., 2010). Исследование показало, что пальчатое просо может помочь уменьшить субкапсулярную катаракту, когда мышей T2D кормили добавленной оболочкой из семян пальчатого проса. В этом эксперименте Shobana et al. (2010) также наблюдали изменение гиперхолестеринемии и гипертриацилглицеринемии, связанных с диабетом. Пальцевое просо влияло не только на здоровье диабетиков, но и на улучшение здоровья в целом, поскольку многие крысы с ожирением испытали потерю веса.

Два исследования из одной и той же группы просо и просо лисохвоста пришли к выводу, что диета со смесью их соответствующих белковых фракций улучшает концентрацию ЛПВП, а также снижает концентрацию инсулина и глюкозы в плазме (Choi et al., 2005; Park et al. , 2008). Хотя это были положительные результаты в лечении диабета, следует проявлять осторожность, чтобы такие результаты были получены только для белковой фракции, а не для всего зерна. Еще предстоит исследовать более полезные свойства зерна, такие как содержание жира и крахмала.Однако это не отменяет того факта, что просо обладает полезными свойствами для лечения диабета.

Таким образом, несмотря на то, что существует множество указаний на пользу здоровья просо при лечении диабета, необходимы дополнительные исследования.

Заключительные замечания / Резюме

Многое требуется для разработки продуктов растениеводства, которые могут предложить варианты лечения диабета с помощью диеты. Необходимы еще дополнительные исследования для выращивания сельскохозяйственных культур, которые можно было бы использовать в качестве сырья для этих диетических продуктов.В свете своей пользы, просо является ключом к благополучию тех, кто страдает диабетом или подвержен риску этого заболевания. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить пользу и метод использования этих преимуществ в борьбе с нарастающей во всем мире волной диабета.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Финансирование

Старший автор поддержан грантом Innovate UK Grant 131788.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Рецензент EP и ведущий редактор заявили о своей общей принадлежности, а ведущий редактор заявляет, что процесс, тем не менее, соответствовал стандартам справедливой и объективной проверки.

Благодарность

Авторы выражают благодарность IBERS за поддержку при написании этой статьи, а также компании Innovate UK за финансовую поддержку.

Сноски

1. http://www.who.int/diabetes/en/

Список литературы

Абдалла А. А., Эль Тинай А. Х., Мохамед Б. Э. и Абдалла А. Х. (1998). Примерный состав, содержание крахмала, фитатов и минералов 10 генотипов перлового проса. Food Chem. 63, 243–246. DOI: 10.1016 / S0308-8146 (97) 00194-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Абдеррахмани, А., Нидерхаузер, Г., Фавр, Д., Абделли, С., Фердаусси, М., Янг, Дж. Й. и др. (2007). Частицы липопротеинов высокой плотности человека предотвращают активацию пути JNK, вызванную окисленными частицами липопротеинов низкой плотности человека в бета-клетках поджелудочной железы. Diabetologia 50, 1304–1314. DOI: 10.1007 / s00125-007-0642-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Агама-Асеведо, Э., Ислас-Эрнандес, Дж. Дж., Пачеко-Варгас, Г., Осорио-Диас, П., и Белло-Перес, Л. А. (2012). Усвояемость крахмала и гликемический индекс печенья, частично замещенного незрелой банановой мукой. LWT — Пищевая наука. Technol. 46, 177–182. DOI: 10.1016 / j.lwt.2011.10.010

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аджала, О., Инглиш, П., и Пинкни, Дж. (2013). Систематический обзор и метаанализ различных диетических подходов к лечению диабета 2 типа. Am. J. Clin. Nutr. 97, 505–516. DOI: 10.3945 / ajcn.112.042457

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Андерсон, А. К., и Гурая, Х. С. (2006). Влияние микроволновой термовлагообработки на свойства восковидных и невосковых рисовых крахмалов. Food Chem. 97, 318–323. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2005.04.025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Андерсон Р. А. (1998). Непереносимость хрома, глюкозы и диабет. J. Am. Coll. Nutr. 17, 548–555. DOI: 10.1080 / 07315724.1998.10718802

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Андерсон Р. А. (2000). Хром в профилактике диабета и борьбе с ним. Diab. Метаб. (Париж) 26, 22–27.

Google Scholar

Авена, Н.М., Рада П., Хёбель Б. Г. (2008). Доказательства сахарной зависимости: поведенческие и нейрохимические эффекты периодического чрезмерного потребления сахара. Neurosci. Biobehav. Ред. 32, 20–39. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бассил М. С., Гужен Р. (2013). Анаболизм мышечного белка при диабете 2 типа. Curr. Мнение. Clin. Nutr. Метаб. Уход 16, 83–88. DOI: 10.1097 / MCO.0b013e32835a88ee

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бен-Авраам, С., Харман-Бём, И., Шварцфухс, Д., и Шай, И. (2009). Диетические стратегии для пациентов с диабетом 2 типа в эпоху мульти-подходов; обзор и результаты рандомизированного контролируемого исследования диетических вмешательств (DIRECT). Диабет. Res. Clin. Практик. 86 (Дополнение 1), S41 – S48. DOI: 10.1016 / j.diabres.2009.08.011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Битцур, Р., Коэн, Х., Камари, Ю., Шайш, А., и Харац, Д. (2009). Триглицериды и холестерин ЛПВП: звезды или второе место в диабете? Уход за диабетом 32, S373 – S377.DOI: 10.2337 / dc09-er02

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бойвин, М., Флури, Б., Рицца, Р. А., Го, В. Л., и ДиМаньо, Э. П. (1988). Желудочно-кишечные и метаболические эффекты ингибирования амилазы у диабетиков. Гастроэнтерология 94, 387–394. DOI: 10.1016 / 0016-5085 (88)

-X

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Буис, Х. Э., и Уэлч, Р. М. (2010). Биофортификация — устойчивая сельскохозяйственная стратегия по сокращению дефицита питательных микроэлементов на юге мира. Crop Sci. 50, S20 – S32. DOI: 10.2135 / croccci2009.09.0531

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Боултон, А.Дж.М., Виник, А.И., Ареццо, Дж. К., Брил, В., Фельдман, Э. Л., Фриман, Р. и др. (2005). Диабетические невропатии: заявление американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом 28, 956–962. DOI: 10.2337 / diacare.28.4.956

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бринкворт, Г. Д., Ноукс, М., Паркер, Б., Фостер, П.и Клифтон П. М. (2004). Долгосрочные последствия рекомендации придерживаться диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров, а не традиционной диеты для похудания, у тучных взрослых с диабетом 2 типа: последующее наблюдение в течение одного года после рандомизированного исследования Diabetologia 47, 1677–1686. DOI: 10.1007 / s00125-004-1511-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браунли М. (2001). Биохимия и молекулярно-клеточная биология диабетических осложнений. Природа 414, 813–820. DOI: 10.1038 / 414813a

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чакмак, И., Пфайфер, У. Х., и МакКлафферти, Б. (2010). ОБЗОР: биообогащение твердых сортов пшеницы цинком и железом. Cereal Chem. J. 87, 10–20. DOI: 10.1094 / CCHEM-87-1-0010

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чандалия, М., Гарг, А., Лютйоханн, Д., фон Бергманн, К., Гранди, С. М., и Бринкли, Л. Дж. (2000). Благоприятные эффекты высокого потребления пищевых волокон у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. New Engl. J. Med. 342, 1392–1398. DOI: 10.1056 / NEJM200005113421903

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цой, Ю.-Y., Osada, K., Ito, Y., Nagasawa, T., Choi, M.-R., and Nishizawa, N. (2005). Влияние пищевого белка корейского проса лисохвоста на уровни адипонектина, холестерина ЛПВП и инсулина в плазме у мышей с генетическим диабетом 2 типа. Biosci. Biotechnol. Biochem. 69, 31–37. DOI: 10.1271 / bbb.69.31

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанг, Х. Дж., И Лю, К. (2009). Влияние гамма-излучения на молекулярную структуру и физико-химические свойства кукурузного крахмала. Дж.Food Sci. 74, C353 – C361. DOI: 10.1111 / j.1750-3841.2009.01224.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кларк, Э. Дж., И Уайзман, Дж. (2000). Разработки в области селекции растений для улучшения питательных свойств соевых бобов I. Содержание белка и аминокислот. J. Agric. Sci. 134, 111–124. DOI: 10.1017 / S002185969₃₁

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коппелл, К. Дж., Катаока, М., Уильямс, С. М., Чизхолм, А. В., Воргерс, С.М., Манн Дж. И. (2010). Вмешательство в режим питания у пациентов с диабетом 2 типа, страдающих гипергликемией, несмотря на оптимизированное медикаментозное лечение — исследование «Образ жизни сверх лекарств при диабете» (LOADD): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 341: c3337. DOI: 10.1136 / bmj.c3337

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Крозье, С. Дж., Кимбалл, С. Р., Эммерт, С. В., Энтони, Дж. К., и Джефферсон, Л. С. (2005). Пероральное введение лейцина стимулирует синтез белка в скелетных мышцах крыс. J. Nutr. 135, 376–382.

Google Scholar

Дардевет Д., Сорнет К., Балаж М. и Гризард Дж. (2000). Стимуляция синтеза мышечного белка крысы in vitro лейцином снижается с возрастом. J. Nutr. 130, 2630–2635.

Google Scholar

де Соуза, Р. Дж., Менте, А., Маролеану, А., Козма, А. И., Ха, В., Кишибе, Т. и др. (2015). Потребление насыщенных и транс-ненасыщенных жирных кислот и риск всех причин смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BMJ 351: h4978. DOI: 10.1136 / bmj.h4978

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Исследовательская группа Программы профилактики диабета (2002). Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. New Engl. J. Med. 346, 393–403. DOI: 10.1056 / NEJMoa012512

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дрю Б.Г., Даффи С.Дж., Формоза М.Ф., Натоли А.К., Хенстридж Д.С., Пенфолд С.А. и др. (2009).Липопротеин высокой плотности модулирует метаболизм глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Тираж 119, 2103–2111. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.843219

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эджета, Г., Хассен, М. М., и Мерц, Э. Т. (1987). Усвояемость и аминокислотный состав перлового проса ( Pennisetum typhoides ) и других злаков in vitro. Proc. Натил. Акад. Sci. США 84, 6016–6019. DOI: 10.1073 / pnas.84.17.6016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эль Хаг, М. Э., Эль Тинай, А. Х., и Юсиф, Н. Э. (2002). Влияние ферментации и шелушения на крахмал, общее содержание полифенолов, содержание фитиновой кислоты и усвояемость протеина перлового проса in vitro. Food Chem. 77, 193–196. DOI: 10.1016 / S0308-8146 (01) 00336-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эллиот, С. С., Кейм, Н. Л., Стерн, Дж. С., Теф, К., и Гавел, П. Дж. (2002). Фруктоза, увеличение веса и синдром инсулинорезистентности. Am. J. Clin. Nutr. 76, 911–922.

Google Scholar

Энглист, Х. Н., Кингман, С. М., и Каммингс, Дж. Х. (1992). Классификация и измерение важных для питания фракций крахмала. Eur. J. Clin. Nutr. 46 (Дополнение 2), S33 – S50.

Google Scholar

Эзеогу, Л. И., Дуоду, К. Г., Эммамбукс, М. Н., и Тейлор, Дж. Р. Н. (2008). Влияние условий приготовления на белковый матрикс муки эндосперма сорго и кукурузы. Cereal Chem.J. 85, 397–402. DOI: 10.1094 / CCHEM-85-3-0397

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фан, З., Роббинс, М. Д., и Стауб, Дж. Э. (2006). Развитие популяции путем фенотипического отбора с последующим отбором с использованием маркеров для выделения линии у огурца ( Cucumis sativus L.). Теор. Appl. Genet. 112, 843–855. DOI: 10.1007 / s00122-005-0186-x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Francia, E., Tacconi, G., Crosatti, C., Barabaschi, D., Bulgarelli, D., Dall’Aglio, E., et al. (2005). Маркерная селекция сельскохозяйственных культур. Культ растительных клеток, тканей, органов. 82, 317–342. DOI: 10.1007 / s11240-005-2387-z

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Франц, М. Дж., И Бантл, Дж. П. (1999). Руководство Американской диабетической ассоциации по лечебному питанию при диабете. Александрия: Американская диабетическая ассоциация.

Google Scholar

Франц, М. Дж., Пауэрс, М.A., Leontos, C., Holzmeister, L.A., Kulkarni, K., Monk, A., et al. (2010). Доказательства лечебного питания при диабете 1 и 2 типа у взрослых. J. Am. Диета. Доц. 110, 1852–1889. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.014

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фрей М., Сиддхураджу П. и Беккер К. (2003). Исследования перевариваемости крахмала in vitro и гликемического индекса шести различных местных сортов риса с Филиппин. Food Chem. 83, 395–402. DOI: 10.1016 / S0308-8146 (03) 00101-8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гаеде П., Ведель П., Парвинг Х. Х. и Педерсен О. (1999). Интенсифицированное многофакторное вмешательство у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и микроальбуминурией: рандомизированное исследование Steno 2 типа. Ланцет 353, 617–622. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 07368-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Галили Г., Амир Р. (2013). Обогащение растений незаменимыми аминокислотами лизином и метионином для улучшения качества питания. Plant Biotechnol. J. 11, 211–222. DOI: 10.1111 / pbi.12025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Галлант, Д. Дж., Буше, Б., Булеон, А., и Перес, С. (1992). Физические характеристики гранул крахмала и склонность к ферментативной деградации. Eur. J. Clin. Nutr. 46 (Дополнение 2), S3 – S16.

Google Scholar

Гангули Р., Пирс Г. Н. (2015). Токсичность пищевых трансжиров. Food Chem. Toxicol. 78, 170–176.DOI: 10.1016 / j.fct.2015.02.004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гринвуд, Д. К., Треаплтон, Д. Э., Эванс, К. Е. Л., Клегхорн, К. Л., Никьяер, К., Вудхед, К. и др. (2013). Гликемический индекс, гликемическая нагрузка, углеводы и диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований. Уход за диабетом 36, 4166–4171. DOI: 10.2337 / dc13-0325

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грисман А., Карлсон Т.и Волевер Т. М. (2008). Влияние сахаромальта на постпрандиальные реакции у людей. Eur. J. Clin. Nutr. 62, 1364–1371. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602890

CrossRef Полный текст

Gunton, J. E., Cheung, N. W., Hitchman, R., Hams, G., O’Sullivan, C., Foster-Powell, K., et al. (2005). Добавки хрома не улучшают толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину или липидный профиль: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое испытание добавок у субъектов с нарушенной толерантностью к глюкозе. Уход за диабетом 28, 712–713. DOI: 10.2337 / diacare.28.3.712

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Халвациотис, П., Шорт, К. Р., Бигелоу, М., и Наир, К. С. (2002). Скорость синтеза мышечных белков, функции мышц и кинетика аминокислот при диабете 2 типа. Diabetes Metab. Res. Ред. 51, 2395–2404.

Google Scholar

Хэш, К. Т., Бхаскер Радж, А. Г., Линдуп, С., Шарма, А., Бенивал, К. Р., Фолкертсма, Р. Т. и др.(2003). Возможности селекции с помощью маркеров (MAS) для улучшения качества подачи пожнивных остатков жемчужного проса и сорго. Field Crops Res. 84, 79–88. DOI: 10.1016 / S0378-4290 (03) 00142-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гавел, П. Дж. (2005). Диетическая фруктоза: последствия для нарушения регуляции энергетического гомеостаза и липидного / углеводного обмена. Nutr. Ред. 63, 133–157.

Google Scholar

He, Q., Lv, Y., и Yao, K.(2007). Влияние полифенолов чая на действие

Что вызывает диабет 1 типа?