Глазные капли при демодекозе век: Обзор лучших препаратов от глазных клещей — отзывы

Демодекоз век или глаз

Демодекоз век или глаз – специфическое хроническое заболевание, вызываемое ресничными клещами. Повышенная утомляемость и сухость глаз, покраснение и зуд в веках, липкие выделения и корочки на веках после ночного сна – все эти жалобы могут оказаться симптомами демодекоза.

Клещи имеют микроскопические размеры (0,2 – 0,5 мм), излюбленным местом их обитания являются сальные и потовые железы. В норме ресничные клещи являются условно-патогенными микроорганизмами и могут в некотором количестве обнаруживаться на коже лица, не причиняя человеку какого-либо беспокойства. Проблемы могут начаться в том случае, когда по тем или иным причинам происходит угнетение иммунитета и количество клещей резко возрастает.

Сами по себе ресничные клещи, питающиеся отмершими клетками, не представляют особой опасности, однако продукты их жизнедеятельности являются сильными аллергенами, именно они могут стать причиной появления розовых угрей (Acne rosacea), себореи, демодекоза век (блефарит) или демодекоза глаз (блефароконъюнктивит).

Симптомы

Чаще всего поражается кожа век, иногда наблюдается сочетанное поражение век и глаз (демодекозный блефароконъюнктивит). Основными жалобами при демодекозе век является интенсивный зуд век, отечность и покраснение их краев, выпадение ресниц, по краю век могут образовываться чешуйки или корочки. При демодекозе глаз поражается слизистая оболочка глаз, что сопровождается появлением красноты, сухости, раздражения и быстрой утомляемости глаз. При наличии вялотекущего воспалительного процесса по краям век скапливаются липкие слизистые выделения и желтоватого оттенка корочки, особенно заметные после сна. Зуд и отек век могут усиливаться после нанесения питательного крема, пребывания на солнце или в солярии, при использовании средств для снятия косметики.

Демодекоз глаз выявляют у лиц с ослабленным иммунитетом, аметропией, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обменными нарушениями, болезнь нередко развивается у пожилых людей. Провоцирующими факторами могут быть длительное применение мазей, содержащих кортикостероиды, резкая смена климата, беременность, сильный стресс. Для демодекоза характерно хроническое течение с периодическими (чаще осенью и весной) обострениями.

Диагностика

Демодекозное поражение глаз несложно заподозрить уже при визуальном осмотре. Больной предъявляет жалобы на утомляемость и постоянное раздражение глаз, усиливающееся после пребывания на солнце или умывания. Возможно упоминание о частых ячменях, рецидивирующей угревой сыпи в анамнезе. При осмотре веки больного демодекозом имеют характерный вид: края век отечные, отдельные ресницы слипшиеся, их окружают желтоватые корочки и чешуйки.

Для подтверждения диагноза необходимо провести экспресс-исследование ресниц под микроскопом. Для этого у больного берут по 4 ресницы с верхнего и нижнего века, после чего помещают материал на предметном стекле и рассматривают под микроскопом, предварительно зафиксировав при помощи раствора щелочи или смеси физраствора с глицерином (в пропорции 9:1) и накрыв покровным стеклом.

Лечение

Необходимо предупредить больного, что демодекоз является заразным заболеванием. Обязательным условием излечения от демодекоза является строгое выполнение всех рекомендаций врача, в том числе соблюдение личной гигиены для исключения возможности повторного самозаражения. Одновременно с лечением демодекоза век и глаз необходимо провести дезинфекционную обработку постельного белья, предметов личной гигиены, одежды. Лечение длительное, в случае преждевременного прекращения лечения высока вероятность рецидива заболевания. Помимо применения лекарственных препаратов необходимо нормализовать питание, исключив из рациона острые раздражающие продукты.

Ресницы и кожу век предварительно очищают при помощи ватной палочки и спиртсодержащего раствора (настойка календулы). После того как кожа очищена и полностью подсохла (ориентировочно через 15 минут), на края век наносится прописанная врачом лечебная мазь или крем (Блефарогель №2, Демалан, Демазол и т.д.). Подобным образом обрабатывают все пораженные участки кожи лица, процедуру выполняют дважды в день, утром и вечером, или 1 раз в день перед сном. Если болезнь сопровождается симптомами гнойного поражения слизистой оболочки глаз, дополнительно закапывают антибактериальные глазные капли (их также назначает врач — Левомицетин, Ципромед, Тобрекс и др.). Для повышения эффективности медикаментозное лечение можно дополнить физиотерапией (массаж век, озонотерапия, магнитотерапия), также назначаются препараты для коррекции работы иммунной системы и нормализации обменных процессов в организме, витаминно-минеральные комплексы (в том числе, воздействующие на орган зрения комплексно, например Лютеин Комплекс).

Демодекоз глаз: лечение в Челябинске

Демодекозный блефарит – дерматологическое заболевание, при котором происходит заражение подкожным клещом. Возбудитель паразитирует в волосяных фолликулах, а также сальных протоках, выходящих на поверхность кожи. Особенность заболевания заключается в его хроническом характере, чередовании периодов обострения и ремиссии. Лечение демодекоза глаз, которое успешно проводят в клинике Санта, заключается в медикаментозной терапии и проведении гигиенических процедур.

Что такое демодекоз глаз

Демодекоз – довольно распространенное заболевание, его вызывает подкожный клещ железница Demodex folliculorum. Различают 2 вида паразитов, отличающихся циклами развития. Они могут поддерживать свою жизнеспособность отдельно от человеческого тела.

Клещ обитает преимущественно в ресницах, а также на коже нижних век, встречается и на  верхних, но реже. В железах, расположенных близ волосяных фолликулов, производится секрет, в состав которого входят белки и кислоты – комфортная среда для размножения паразитов. Иногда клещ живет в полости луковицы, но такое заболевание как демодекоз не возникает. Провоцирующими факторами становятся:

• жаркая погода, влияние солнечных лучей на кожу;
• эндокринные расстройства, заболевания сердечно-сосудистой, иногда и пищеварительной систем;
• снижение иммунитета;
• нарушение кислотно-щелочного баланса кожи;
• интоксикация, аллергия;
• заболевания ЦНС.

Заразиться демодекозом можно непосредственно от больного человека, через постельное белье, при частом пребывании в загрязненном пыльном помещении. Если самки паразита попали на кожу, они откладывают яйца в устье фолликула. Начальные признаки данной болезни появляются, когда клещей становится слишком много.

Симптомы болезни

Веки человека состоят из кожи, хрящей, мейбомиевых и сальных желез. Последние открываются выводными протоками и выделяют в полость глаза липидный секрет. Он входит в состав слезы и покрывает поверхность органов зрения защитной пленкой.

Клещ располагается в протоках, повреждая их стенки и вызывая закупорку. В результате возникает сухость глаза, покраснение краев век, раздражение конъюнктивы.

Кроме этих симптомов заболевания возможны:

• ощущение в глазу инородного предмета;
• блефарит;
• слипание век;
• гнойные выделения;
• светобоязнь;
• чувство рези, усталости глаз;
• слипание век.

В самом начале активизации демадекозного клеща  больной ощущает зуд в глазах, покраснение, отечность. Если заболевание не лечить, вокруг ресниц возникают гнойные выделения, чешуйки в сальных железах. Кожа век истончается, глаза ощущают усталость.

В дальнейшем нарушается эластичность кожного покрова, человек чувствует ощущение жжения, а также стянутости слизистой. Пациент расчесывает веки, из-за чего появляются кровоизлияния и гнойные корочки. Завершающая стадия демодекоза сопровождается блефаритом. Заболевание может привести к заражению соседних участков ткани.

Возможные осложнения

Когда пропадают симптомы демодекоза, пациенты иногда самостоятельно прекращают лечение. Неправильно назначенная, прерванная терапия или ее отсутствие приводят к ряду серьезных осложнений:

• неправильный рост, а также выпадение ресниц;
• хронический конъюнктивит;
• гипертрофия контуров век;
• халязион – уплотнение хрящей века вследствие воспаления сальных желез;
• увеит – воспаление сосудов оболочки глаз;
• потеря зрения и трудоспособности.

Лечить демодекоз нужно обязательно. Хотя патология характеризуется рецидивами, при грамотной терапии удается добиться ремиссии на год и более.

Лечение

Лечение демодекоза продолжается довольно долго, от нескольких месяцев до года. Цель лечения – уменьшить зону поражения кожи и глаз клещами и устранить воспаление век и желез. Важное условие – терапевтическая гигиена, которая заключается в теплых компрессах, массаже кожи век и их обработке антисептическими и антипаразитарными средствами.

Если присутствует воспаление век, рекомендуются гормональные препараты с кортикостероидами и местные иммунодепрессанты. Поскольку заболевание сопровождается сухостью глаз, применяется слезозаместительная терапия (увлажняющие капли, гели и мази), препараты с содержанием липидов и гиалуроновой кислотой.

При длительном воспалении, которое не удается убрать другими методами, используется антибиотикотерапия системно в форме таблеток и местно в виде капель. Лечение заболевания демодекоз должно проводиться под контролем офтальмолога, который учитывает чувствительность организма пациента к медикаментам и контролирует динамику воспалительного процесса.

Параллельно назначаются средства для повышения иммунитета, физиотерапевтические процедуры (электрофорез и магнитотерапия) при демодекозе. Обязательно соблюдение диеты, исключающей соленую, сладкую и острую пищу.

Профилактика

Заболевание легче предупредить, чем вылечить. Чтобы избежать демодекоза, следует соблюдать профилактические меры:

• Соблюдать гигиену кожи лица.
• Вести правильный, здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек.
• Сократить применение гормональных косметических средств для кожи лица.
• Употреблять больше пищи, богатой витаминами. Исключить продукты, провоцирующие выделение в повышенном количестве кожного сала на коже век.
• Регулярно дезинфицировать постельное белье и личные вещи.
• Избегать попадания на кожу век ультрафиолетовых лучей.

Если появились первые симптомы заболевания демодекоз, лучше сразу обратиться к офтальмологу. В клинике Санта пациента осмотрят опытные врачи, проведут аппаратную диагностику демодекоза. Лечение заболевания назначается, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.

Наши офтальмологи стараются добиться стойкой ремиссии при демодекозе и предупредить повторное возникновение заболевания. Обратившись к нам, пациенты оказываются в надежных руках.

Для записи на прием звоните и выбирайте комфортное для визита время.

Терапевтическая эффективность фторхинолонов в лечении демодекоза век Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Prevention of urgent respiratory shortage in an early postoperative period, which took place at patients with lung diseases

Kolos A.I., Orekeshova A. M., Taganova A. N, Saparbaj D.Z.

In the article was made the analysis of treatment 106 patients with the cystophorus hypoplasia of lungs,complicated by a chronic inflammatory process. In an early postoperative period in 8 (7,5%) accidents was erisen postoperative complications. Urgent respiratory shortage took place at 3 patients, that contingently was intensified of chronic bronchitis, pneumonia, atelectasis of lung. Most heavy accidents of Urgent respiratory shortage were after pneumonectomy. The changes of blood gas composition and violation of breathing mechanics served as the early tests of development of Urgent respiratory shortage. All complications were removed by conservative methods, there were not fatal outcomes.

УДК 615.457:615.454.1:617.77

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФТОРХИНОЛОНОВ В ЛЕЧЕНИИ ДЕМОДЕКОЗА ВЕК

А.Ж. Смагулова РГП « Больница МЦ УДП РК», г. Астана

Введение: Демодекоз — это заболевание, которое вызывается паразитированием условно патогенного клеща железницы угревой (Dеmodecosis осиП-ресничный клещ). Всего описано 143 вида демодекозных клещей, которые паразитируют на коже различных животных и человека, однако определенные типы клеща приспособились к конкретным видам млекопитающих и не наносят вреда другим. Таким образом, клещ, поражающий человека, строго специфичен для него, это два подвида демодекса, каждый из которых характеризуется своими морфологическими особенностями и местами паразитирования у человека, вызывая акариаз органов зрения: й. folliculorum, обитает в волосяных фолликулах, D.brevis — в сальных железах, мейбомиевых железах и железах Цейса. Но чаще они у человека обнаруживаются на коже носа, лба, век, подбородка, носогубных складок, щек. Питание осуществляется секретом сальных желез, на 60% состоящим из ненасыщенных жирных кислот, и цитоплазмой эпителиальных клеток. При температуре +30 С, +40 С они проявляют максимальную активность, и поэтому обострение демодекоза чаще происходит весной и летний период, в период максимальной температуры воздуха, после принятия горячей ванны, длительного нахождения в жарком помещении. Отмечено, что клинические формы проявления офтальмодемодекоза отсутствуют при обнаружении 1 клеща на 6 ресницах, выявление 2-3 и более клещей на 6 ресницах является патологией. В результате длительного совместного существования между клещами и хозяином складывается стабильное равновесие (носительство), при котором воздействие паразита уравновешивается механизмами иммунитета здорового хозяина-носителя. Под влиянием различных факторов, равновесие нарушается, и возникают проявления демодекоза. К внешним факторам, провоцирующим возникновение демодекоза, относятся: воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке. К внутренним факторам, относятся изменения иммунитета организма больного в результате заболевания нервной, сосудистой и гормональной (например, сахарный диабет) систем, желудочно-кишечного тракта и печени, нарушений в обменных процессах, снижения иммунитета. Н.Д. Зацепиной предложена следующая классификация демодекоза органа зрения (1979год):

• бессимптомное носительство,

• стертые формы,

• демодекозный блефароконъюнктивит (неосложненный, осложненный),

• демодекозный эписклерит,

• демодекозный кератит,

• демодекозный иридоциклит.

Количество больных с воспалительными заболеваниями век и конъюнктивы, обратившихся с глазной патологией к офтальмологам, значительно. Demodex обнаружен у 39-88% больных блефаритом и блефароконъюнктивитом, в 66% — при множественных халязионах. При обращении к офтальмологу пациенты обычно жалуются на усталость и дискомфорт обоих глаз, чувство «инородного тела», покалывание, жжение, зуд ресничного края век, жжение, тяжесть век и пенистое отделяемое из глаз, покраснение век. При осмотре кожа краев век слегка гиперемирована, устья мейбомиевых желез расширены, при надавливании и массаже век выделяется сливкообраз-ное или медообразное пенистое отделяемое. В результате жизнедеятельности клеща происходит задержка секрета в одной из долек мейбомиевой железы и развивается хроническое пролиферативное воспаление, приводящее к развитию халазиона. Халазион — результат гранулематозного хрониче-

ского воспаления. Внутренней стенкой гранулемы является полуразрушенная клещом эпителиальная выстилка, наружной — соединительнотканная капсула, инфильтрированная эозинофилами, гистиоцитами и макрофагами. Отмечаются дистрофические изменения ресниц: атрофия луковицы, истончение волоса у волосяного фолликула, шейки луковиц ресниц разъедены и истончены, стержни ресниц имеют чешуйчатые неровности, шероховатости, участки депигментации, муфтообразные утолщения. Также характерны мелкие гнойнички по свободному краю век и множественные папилломы на коже между ресницами, телеангиэктазии. При вовлечении в процесс конъюнктивы, может быть скудное, чаще пенистое, слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, легкая гиперемия и шероховатость конъюнктивы век, разрыхленность нижних переходных складок, слабая фолликулярная или папиллярная гипертрофия. В результате нарушения секреторной функции мейбомиевых желез уменьшается липидный слой прекорнеальной слезной пленки, усиливается ее испаряемость, что ведет к развитию синдрома «сухого глаза».

В практике для лечения демодекоза век применяется местное и общее лечение. Местное лечение включает применение дегтярного мыла, туалет ресничного края век, курсы массажа век, обработку антисептическими растворами, нанесение на края век различных мазей. Общее лечение включает рекомендации по нормализации обменных нарушений, лечение дисбактериоза, сопутствующих заболеваний ЖКТ и легких, постоянную очковую коррекцию рефракционной патологии (у всех возрастных групп). Для повышения иммунологической устойчивости рекомендуется использование препаратов нормализующих иммунитет.

При демодекозе век, в случаях присоединения вторичной инфекции, необходимо дополнительное использование антибактериальной и симптоматической терапии. В данной работе целью изучения эффективности в комплексной терапии демодекозного поражения век применен антибактериальный препарат в лекарственной форме мазь. Фторхинолоны — это группа препаратов широкого спектра антибактериального действия, с бактерицидным эффектом за счет разрушения структуры бактериальной ДНК, нарушения синтеза белка в бактериальной клетке, повреждения клеточной стенки бактерий. Препараты активны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, аэробов и анаэробов, хламидийной и микоплазменной флоры, широко используются для лечения инфекционных заболеваний век, слезных органов, конъюнктивы, роговицы. Работа проводилась с применением монофторированного фторхинолона, в 1 грамме мази которого содержится микрони-зированный офлоксацин 3,0 мг, ланолин, жидкий парафин, белый вазелин, не содержит консерванты. Препарат использован форме мази, в связи с тем, что благодаря изменению вязкости затрудняется передвижение и размножение клещей, что позволяет использовать препарат при лечении воспалительных поражений век.

Цель исследования: Определить эффективность применения препарата группы фторхинолонов в лекарственной форме мази при комплексном лечении демодекоза век.

Материал и методы: Исследование проводилось при наблюдении 22 пациентов(44 глаза). Из них 15 женщин, 7 мужчин. С диагнозами блефарит 10 пациентов (20 глаз), хронический блефаро-конъюнктивит 9 пациентов (18 глаз), блефарит с рецидивирующим халазионом 3 пациента (6 глаз).

У всех пациентов проведено микроскопическое исследование ресниц на демодекоз. Взято по

6 ресниц: четыре с верхнего века, четыре с нижнего века, помещены на предметное стекло в каплю смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физиологического раствора 0,9%. Накрыты покровным стеклом, затем произведен осмотр под микроскопом. Подобное исследование дает возможность быстрого выявления демодекоза.

Заключение: обнаружены клещи демодекс от 3 до 8 на 6 ресниц.

Всем пациентам предложен курс проведения массажа век, который составил 10 дней, обработка краев век спиртовой настойкой календулы. Пациенты разделены на две равные группы. Основная группа исследования составила 11 пациентов(22 глаза), которым дополнительно предложено нанесение на края век мази из группы фторхинолонов ежедневно 2 раза в день 14 дней. Контрольная группа составила 11 человек(22 глаза), с проведением традиционных методов лечения с курсом 14 дней. Пациентам даны рекомендации по личной гигиене, рациональной диете, а также после завершения основного курса увлажняющие капли в оба глаза в течение месяца. Длительность наблюдения составила 6 недель: за время наблюдения проводилась проверка остроты зрения, тонометрия, биомикроскопия, после завершения лечения контрольное обследование на демодекоз. При анализе результатов лечения оценивались сроки регресса жалоб и клинических проявлений, данные объективного осмотра, также регистрировались переносимость препарата и побочные явления.

Результаты: В течение 6 недель наблюдения острота зрения, данные внутриглазного давления у всех пациентов стабильны. Пациентами отмечена хорошая переносимость назначенного препарата. Побочных явлений и аллергических реакций на фоне применения препарата не отмечалось. На

7 день от начала лечения у 45% пациентов основной группы перестали беспокоить жалобы на зуд и дискомфорт обоих глаз, тяжесть и гиперемию век значительно уменьшились у 46% пациентов. В контрольной группе к 7 суткам наблюдения исчезли жалобы на дискомфорт обоих глаз у 37% больных.

К 14 дню клинические проявления блефароконъюнктивита в основной группе уменьшились у 63% пациентов, из контрольной группы у 54%; К 4-й неделе наблюдения у 91% от начала лечения исчезли жалобы на гиперемию век и глаз из основной группы, из контрольной группы у 82 % пациентов. Отеки век и пенистое отделяемое не беспокоило 100% больных из основной группы к 4 неделе наблюдения, из контрольной группы 100% пациентов к 6 неделе. К 6 неделе наблюдения из основной группы у 90% пациентов отмечалось купирование жалоб и клинических проявлений демодекоза, из основной группы 91%. Через 3 недели после завершения лечения больным проведена повторная микроскопия на наличие клеща. В основной группе клещ обнаружен у 1 пациента, в контрольной группе у 2х пациентов, которым был повторно назначен курс 10 дневного лечения. Учитывая результаты проведенной работы, следует отметить, что применение препаратов из группы фторхинолонов в комплексном лечении блефаритов и блефароконъюнктивитов демодекозной этиологии, целесообразно. Следует отметить, что чаще это хронические, рецидивирующие процессы. Показатели уменьшения наиболее частых жалоб указаны в нижеследующей картине за весь период наблюдения в сравнительном анализе у пациентов основной и контрольной групп и указаны в процентном соотношении.

Таблица №1. «Эффективность лечения больных с симптомами проявления блефритов демодекозной этиологии на разных сроках терапии».

Критерии оценки n До лечения Сроки наблюдения

%

7 дней 14 дней 4 недели 6 недель

Дискомфорт и зуд в глазах. 11 100 55 37 18 0

11 100 63 54 18 9

Тяжесть век. 11 81 63 54 9 0

11 81 72 46 9 9

«Песок в глазах» 11 100 63 54 18 9

11 100 63 63 18 9

Гиперемия век и покраснение глаз 11 100 54 37 9 0

11 100 63 46 18 0

Отеки век 11 55 45 18 0 0

11 55 36 27 18 0

Пенистое отделяемое 11 73 36 9 9 0

11 73 36 27 18 0

Выводы.

1. Препараты из группы фторхинолонов в форме мази являются антибиотиком выбора в комплексном лечении больных с блефаритом и блефароконъюнктивитом век демодекозной этиологии.

2. Купирование жалоб и стабилизация клинических проявлений блефаритов и конъюнктивитов при лечении фторхинолоном наступают за достаточно короткий промежуток времени от начала лечения препаратом.

3. Отмечена хорошая переносимость препарата пациентами за весь период лечения. Аллергических реакций на препарат не проявлялось.

Литература

1. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражение глаз при демодекозе: метод. рекомендации; М., 1983.- 17с.

2. Васильева. А.М. Чемоданова Л.Е. «Диагностика и клиника демодекоза»// Офтальмологический журнал -1979, № 1.С 40-42.

3. Липец М.Е., Прокофьева Н.М., Шибаева Л.Н., Разина Л.Г. // Вестник дерматологии и венерологии. -1984.- №1.- С.63-66.

4. Солнцева В.К., Быков А.С., Воробьев А.А., Матюшкин А.П., Корн М.Я. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2001.- №2.- С.23-25.

5. Сомов Е.Е., Кононов В.И., Прозорнов Л.П. // Офтальмологический журнал.-2001.- № 4.- С.70-72.

ДЕМОДЕКОЗ ГЛАЗ

Описание:

Демодекоз (лат. Demodecosis oculi) — ресничный клещ, в просторечии — демодекс) — болезнь из группы акариазов, вызываемая паразитированием условно-патогенного клеща — железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих. 

Симптомы Демодекоза:

Диагноз подтверждается микроскопически: обнаружением клеща и его яиц в соскобе с кожи лица или секрете сальных желез. 

Излюбленная локализация клеща — веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. Реже — грудь и очень редко — спина. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию розовых угрей (Acne rosacea) на лице, себореи; вызывают специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконъюнктивит. Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью. 

Часто следствием демодекоза бывает воспалительное кожное заболевание ринофима . 
Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто — в пожилом возрасте. Часто встречается у людей с заболеванием на трихомоноз. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких, некорригированной рефракционной патологией (дальнозоркость). 

Усталость глаз, зуд, отек, гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени и высокая степень инвазивности (заразности окружающих) позволяют обнаружить демодекоз уже при визуальном осмотре. Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. В анамнезе: частые ячмени, выпадение ресниц, рецидивирующая угревая сыпь, псориаз. Лабораторное исследование крайне простое, не требует специальной подготовки и возможно в присутствии больного прямо в кабинете. С каждого глаза берется по 8 ресниц: четыре с верхнего века, четыре с нижнего. Они помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора; накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобное исследование дает возможность быстрой диагностики. 

Офтальмодемодекоз (демодекоз глаз) — акариаз органов зрения. 

Возбудители Demodex folliculorum обитает в волосяных фолликулах, D. brevisв железах, сальных мейбомиевых и Цейса. D.folliculorum имеет удлиненное тело, размер 0,27-048х0,048-0,064мм, D.brevis в 2 раза меньше (0,16-0,176х0,048мм). В ресничных фолликулах век D.folliculorum встречается реже (39%), чем на коже лица. 

Развивается демодекозный блефарит, блефароконъюнктивит, халязионах, эписклеритах и краевых кератитах. 

Полости волосяных фолликулов кожи век становятся растянутыми, возникает гиперплазия и гиперкератоз, легкий хронический перифоликулит. При хроническом пролиферативном воспалении мейбомиевой железы (халязион), внутренней стенкой гранулемы является полуразрушенная клещом эпителиальная выстилка, наружной соединительнотканная капсула, инфильтрированная эозинофилами, гистиоцитами и макрофагами.

Часто болезнь может характеризоваться протекать по типу бессимптомного носительства, стертых форм, демодекозного блефароконъюнктивита (неосложненный, осложненный), эписклерита, кератита,иридоциклита. Глазной демодекоз может протекать как изолировано, так и в сочетании с демодекозом кожи лица и других участков тела. Постепенно происходит сенсибилизация организма к продуктам жизнедеятельности и распада клещей. Развитие воспаления при демодекозе относят к гиперсенсибилизации IV типа. 

Действие паразита на конъюнктиву, роговицу и другие оболочки глаза токсико-аллергическое. Может быть скудное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, лёгкая гиперемия и шероховатость конъюнктивы век, разрыхленность нижних переходных складок, слабая фолликулярная или папиллярная гипертрофия, инфаркты и конкременты мейбомиевых желез. Редко наблюдается демодекозный эписклерит. В результате нарушения секреторной функции мейбомиевых желёз уменьшается липидный слой прекорнеальной слёзной пленки, усиливается её испаряемость, что ведёт к развитию синдрома сухого глаза, при котором преобладают трофические нарушения в поверхностных слоях роговицы, происходит снижение её чувствительности. Иногда одновременно вовлекается в процесс сосудистая оболочка. Демодекоз отягощает течение кератита любой этиологии.

Список глазных капель при демодекозе век. Как избавиться от глазного клеща Демодекс? Щелочные капли для глаз инструкция

Попадание в глаза едких химических веществ может быть очень опасным для зрения. Уровень повреждения зависит от площади поражения и концентрации препарата. Чаще всего от массивных травм глаза защищает инстинкт – при угрозе попадания чего-либо они сразу же закрываются. Правда, это не защитит от химических ожогов век, которые тоже могут быть глубокими и весьма болезненными.

Особенно опасным может быть ожог глаза щелочью. В домашних условиях редко применяются концентрированные вещества, тем не менее, ожог ими может быть очень существенным. Промышленные концентраты могут привести к частичной или полной слепоте. Поэтому каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при попадании щёлочи в глаза.

Все причины поражения глаз щелочью можно разделить на две группы:

1. Бытовые травмы.
2. Производственные травмы.

При поражении глаз в домашних условиях «виновником» происшествия чаще всего становится бытовая химия, а именно средства для чистки кухонных плит, раковин, ванн и унитазов, особенно препараты для пробивания бытовых засоров в трубах.

Причиной этому – элементарная небрежность и нежелание использовать такие средства индивидуальной защиты, как резиновые перчатки и специальные закрытые очки.

Реже случаются несчастные случаи во время ремонта – ожоги известью, растворами для побелки, штукатурки, различными красителями на щелочной основе.

На производстве же могут применяться высококонцентрированные растворы щелочных препаратов, чаще всего причиной травм становится едкий натр, или щелок и другие опасные вещества. В случае попадания препаратов на кожу, слизистые оболочки и в глаза пострадавшему должна быть оказана немедленная первая помощь, иначе последствия могут оказаться плачевными для здоровья человека.

Первая помощь при щелочных ожогах

Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью оказывается немедленно, так как химическое вещество должно быть как можно быстрее нейтрализовано. Антагонист щелочи – кислота, поэтому для промывания глаз применяется наименее опасное для них средство – раствор борной кислоты.

Порядок действий, когда оказывается первая помощь при щелочных ожогах, следующий:

• Аккуратно удалить с век и прилегающей кожи остатки химического вещества.
• Промыть глаза чистой водой для удаления следов щелочи. Можно воспользоваться марлевой салфеткой, кусочком ваты или бинта. При обильном поражении допустимо струйное промывание из стакана или любой другой емкости. Глаза при этом должны быть открыты. Важно вымыть всю щелочь, поэтому рекомендуется проводить промывание до четверти часа.
• Нейтрализовать остатки щелочи промыванием 2% раствором борной кислоты.
• Наложить на глаза сухую стерильную повязку.
• Так как поражения глаз вызывают очень сильную боль, пострадавшему рекомендуется дать обезболивающий препарат.

Пока один человек стремится как можно быстрее промыть от щелочи глаза пострадавшего, другой должен сразу же вызывать «скорую помощь», объяснив оператору, что именно произошло, и какая часть тела пострадала.

Также нужно обеспечить слабое освещение в помещении, где находится больной, так как при поражении глаз развивается сильнейшая светобоязнь.

Если под рукой не оказывается борной кислоты, промывать можно просто чистой водой, физраствором, рингеровским раствором и даже обычным молоком. Важно делать это максимально быстро и качественно, так как оставшаяся в глазу щелочь будет продолжать разъедать слизистые оболочки и роговицу, нанося глубокие повреждения.

Применение лекарственных препаратов

Если в глаз попала едкая щелочь, самостоятельно использовать различные лекарства и капли без разрешения врача не стоит, это может быть опасно. После того как вы промоете глаза, чтобы удалить следы щелочного раствора, к лечению приступают опытные офтальмологи.

Они могут назначить применение следующих препаратов:

• «Атропин». Цель применения – обезболивание и предотвращение образования спаек из-за химического ожога. Закапывают по назначению врача по 1 – 2 капли трижды в сутки. Препарат запрещено использовать при аллергии на него, детям в возрасте до 7 лет, при высоком артериальном давлении, при наличии глаукомы и синехии радужки.
• Левомицетиновые капли. Это средство с антибиотиком, которое не позволит развиться воспалительному процессу из-за инфицирования. Препарат не назначают при аллергической реакции, почечной и печеночной недостаточности, проблемах с кровью.
• «Корнерегель».
• «Офтагель».
• «Солкосерил». Как и два предыдущих препарата, средство назначается для ускорения заживления раневой поверхности и восстановления функции клеток глаза. Это замечательное средство нужно применять в обязательном порядке, так как оно поможет ускорить заживление и избавит больного от опасных для зрения поражений роговицы и оболочек, век. При закапывании, особенно в первое время, может появиться неприятная резь или пощипывание, но это временный эффект, он скоро пройдет. Также больной может почувствовать замутнения «картинки». Это тоже нормальное явление, и оно быстро пройдет. Капают «Солкосерил» в глаза по одной капле однократно в течение суток. При очень тяжелых поражениях капать в глаза можно каждый час, но на это должен обязательно дать разрешение лечащий врач.

Препараты для лечения подбирает лечащий врач индивидуально, для конкретного пациента с учетом степени поражения и сопутствующих заболеваний.

Противопоказания

Если вы не знаете, что делать при попадании щелочи в глаза, не пытайтесь закапывать пострадавшему первые попавшиеся капли, это может быть очень опасно. Столь же рискованно пытаться вытирать щелочь сухими вещами – полотенцем, носовыми платками, особенно растирая вещество по коже. Так можно только усугубить поражение и разнести «химию» по коже.

Если на кожу или в глаза попал кусок или капля побелки, извести, штукатурки, его нужно сначала аккуратно снять каким-то предметом, а затем промыть это место. Если этого не сделать, а сразу начать промывать, щелочное вещество будет размазано по большой площади и ожог только увеличится.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать опаснейших поражений глаз, нужно всего лишь соблюдать простейшие правила:

• Всегда надевать перчатки и защитные очки при пользовании домашними химическими средствами, особенно при прочистке труб и мытье унитаза.
• Тщательно промывать руки с мылом после пользования «химией».
• Хранить бытовые щелочи в плотно закрытой подписанной таре вдали от доступа детей.
• На рабочем месте всегда использовать индивидуальные средства защиты.
• Сделать специальное место в шкафу или использовать закрывающийся контейнер для хранения бытовой химии.
• Не применять для домашних нужд промышленные очистители и другие опасные средства.

Простая предосторожность и бережное отношение к своему здоровью позволят защитить глаза от опаснейших травм и химических поражений щелочью.

Часто болезнь протекает бессимптомно или в стертой форме. Может встречаться изолированно, поражая только глаза или в комплексе с заболеванием на других участках лица и тела. Многие учёные считают, что это не самостоятельное заболевание.

Причины активизации клеща и появления демодекоза:

• ослабление иммунитета;
• нарушение обмена веществ;
• пожилой возраст;
• наличие трихомоноза;
• у детей – болезни ЖКТ, лёгких;
• дальнозоркость.

Провоцирующие факторы для обострения демодекоза:

• стрессы, нервные перегрузки;
• неправильное питание с избытком жирного, жареного;
• чрезмерное пребывание на солнце;
• злоупотребление парными и саунами;
• жирные кремы, мази для лица;
• приём гормональных препаратов.

Все эти факторы увеличивает выработку кожного сала, которым питается Demodex.

Способы заражения:

• при прямом контакте с больным человеком;
• через одежду;
• постельное бельё;
• предметы гигиены;
• косметические средства.

Иногда можно заразиться в косметическом салоне при чистке лица.

Как проявляется демодекоз глаз

Диагностика заболевания обычно не вызывает трудности. Наличие кожного клеща в области глаз можно наблюдать визуально, по следующим симптомам:

• усталость глаз;
• зуд, усиливающийся вечером и ночью;
• воспаление;
• ощущение песка в глазах;
• отёки век;
• гиперемия краёв век, гнойный налёт;
• слипшиеся ресницы;
• чешуйки у корней ресниц в виде кольца.

Наблюдаются скудные выделения, легкое припухание и покраснение век, разрыхление внутренних складок, фолликулярная гипертрофия. Развивается синдром сухого глаза вследствие уменьшения липидного слоя слёзных желёз: увеличивается их испаряемость. Появляются трофические нарушения роговицы, уменьшение её чувствительности. Страдают сосуды глаз.

Частые спутники демодекоза век – повторяющиеся ячмени, выпадение ресниц, угри, розацеа. Продукты жизнедеятельности клеща вызывают симптомы аллергии, появление розовых угрей, себореи.

Диагностика

После изучения всех симптомов, для подтверждения диагноза проводится анализ: быстрая диагностика прямо в присутствии больного в кабинете врача. Исследуются 4 реснички с верхнего века, 4 – с нижнего. То же самое с ресницами другого глаза. Их помещают на предметное стекло, сверху закапывают специальное вещество, покрывают еще одним стеклом, рассматривают под микроскопом.

Наличие клеща и его яиц подтверждает диагноз демодекоза. Иногда берется соскоб с поверхности поражённых участков вокруг глаз и с краёв век. Для точности анализа больному два дня до него нельзя умываться с мылом, пользоваться косметикой.

Предрасполагающими факторами считается рыхлый, нежный эпидермис, склонный к покраснению. В основном, это блондинки и шатенки. Мужчины менее подвержены этому заболеванию. Потому что реже пользуются косметикой и постоянно бреются. При бритье одновременно с волосками соскабливаются омертвевшие частички кожи вместе с грязью, болезнетворными организмами, яйцами.

Пройти тест на попадание в группу риска, можно в статье: .

Люди, не находящиеся ни в одной группе риска, имеющие упругий, здоровый кожный покров, редко заболевают демодекозом.

Как лечить

Полностью избавиться от недуга не получится, потому что число носителей его очень велико, клещи постоянно переходят от одного человека к другому. Поэтому главная задача лечения – стойкая ремиссия, отсутствие всех видимых проявлений болезни.

Обычно используются препараты для наружного применения, обладающие противодемодекозной активностью. Главные активные компоненты метронидазол и тинидазол убивают сапрофитов. Вещества в составе этих лекарств обладают способностью обеззараживать пораженную область, очищать от сального секрета и продуктов жизнедеятельности Demodex, снимать воспаление.

Средства

• Мази. Нанесение лечебного состава на веки часто вызывает проблемы. Их заменяют ванночками для глаз.
• Гели. Эффективны из-за того, что не содержат жир, тонкая структура позволяет проникать полезным веществам глубоко внутрь пораженного участка кожи. Охлаждают и увлажняют эпидермис, снимают симптомы воспаления.
• Сделанные в аптеке растворы на основе спирта или эфира. Эффективны кратковременно. Нельзя долго использовать лекарственные средства на спирту. Спирт иссушает эпидермис, что приводит к усиленному выделению кожного сала.
• Для укрепления защитных сил организма назначается лечение иммуностимуляторами и витаминами. Проводится электрофорез с лекарственными растениями. Электричество способствует глубокому проникновению лекарства, увлажняет, снижает выработку жира.

Ольга Розен
Косметолог-эстетист

Одновременно необходимо наблюдаться у дерматолога и косметолога. В этот период важен правильный косметический уход. Лицо очищают 2 раза в день от пота и жира, выделяющихся на поверхность эпидермиса, грязи, отходов жизнедеятельности клещей. Увлажняют для уменьшения воспалительного процесса на лице.

Оздоровление кожи ведет к тому, что восстанавливаются ее защитные свойства. Задача врачей довести её до такого состояния, когда она самостоятельно сможет справиться с демодексом.

Параллельно необходимо лечить сопутствующие болезни: заболевания кишечника, печени, гастриты, эндокринологические нарушения, себореи.

Постоянно менять постельное бельё, кипятить и гладить его. Поменять подушки из перьев и пуха на искусственные материалы: их легко стирать, клещ не любит в них селиться.

Исключить

1. Сауну и парилку;
2. разогревающие процедуры;
3. косметику с мёдом, так как мёд расширяет сосуды;
4. алкоголь, сладкое, жирное, острое, солёное и очень горячую еду.

Лечение демодекоза длительное: 1,5-3 месяца. Все эти методы и средства не гарантируют полного избавления от сапрофитов, они лишь снимают симптомы. Но эффективного средства лечения подкожного клеща на сегодняшний день не существует.

Избавиться народными методами

Справиться с глазным клещом поможет проведение целого комплекса лечебных мероприятий. Наряду с назначениями врача допускается использование народных средств.

Народная медицина рекомендует ежедневно съедать по одной дольке чеснока натощак. Глаза обрабатывают раствором димексида, водным настоем пижмы или настойкой полыни. Капают глазные капли сульфата цинка в борной кислоте. По 2 капли 3 раза в день. Демодекс не любит щелочную среду, поэтому возможно применять щелочные глазные капли.

Народные средства

• Сок алоэ, он полностью безвреден для организма, применяют в виде компрессов. Разбавить сок алоэ водой 1:1, смочить марлю и наложить на глаза на 20 минут. Повторять через день.
• Хозяйственное мыло. Смочить ватную палочку, намазать мылом и втирать в места, пораженные демодекозом.
• Компрессы на области, поражённые сапрофитом, из отвара ромашки.
• Сок томатов. Делать примочки, можно на все лицо.
• борется с симптомами поражения демодексом и помогает в лечении.
• Искусственная слеза. Используется для снятия симптома сухого глаза.

Внутрь для лечения заболевания принимают отвар полыни в течение 6 дней. Залить 2 ст. л. полыни одним литром воды. Варить несколько минут. Принимать круглые сутки без перерывов в первый день – по 50 мг через 1 час, вторые сутки – через 2 часа, третий день – через 3 часа. Можно добавлять мёд.

Ускоряет процесс лечения демодекоза массаж век. Делают ежедневно перед лечебными процедурами. Не рекомендуется проводить лечение только народными средствами. Клещ не поддается какому-либо одному средству. Поможет комплексная терапия.

Если не решить проблему

Когда эпидермис вокруг глаз и на веках станет чистым, лечение нельзя прерывать. Во многих случаях именно незаконченное лечение причина рецидивов болезни.

Если не лечиться, то обычно выпадают ресницы, края век становятся гипертрофированными, а это вызывает трудность со смыканием век. Ресницы растут в неправильных направлениях. Невылеченный демодекоз вызывает воспаление конъюктивы глаз – блефароконъюктивит. Это ведет к ухудшению функций желез хрящей век. Образуются халязионы – уплотнения в хрящах век в форме градин. Халязионы лечатся только хирургическим путем.

Кератит – ещё одно осложнение этой болезни. Образуется бельмо, резко ухудшается зрение. Развивается увеит – воспаление сосудов аллергического характера. Его симптомы: боль, покраснение, ухудшение зрения, спад трудоспособности.

Ольга Розен
Косметолог-эстетист

Если не закончить лечение, то в 10% случаев развивается рецидив. Болезнь распространяется на другие участки лица, возможно даже на все тело. Появляются сопутствующие осложнения. Например, кожа носа покрывается буграми и прыщами, он становится похожим на «картошку». Это называется ринофима. На других участках кожный покров также деформируется, покрывается язвами. Иногда от них исходит неприятный запах.

Осложнения демодекоза бывают не только физические, но и психологические. Болезнь ведет за собой социальные и эмоциональные проблемы. 7 человек из 10 отмечают, что осложнения вызывают проблемы в профессиональной сфере, вплоть до разрушения карьеры. Таких людей характеризует чувство неуверенности в себе, снижение чувства собственного достоинства, депрессия.

Как уберечься

Профилактика демодекса включает в себя целый комплекс оздоровительных мероприятий.

• Регулярные глубокие чистки лица, аппаратные и неаппаратные.
• Лечение проблемной кожи у косметолога. Удаление сосудистой сетки на лице.
• Нормализация диеты. Использование растительной и молочной пищи. Исключение всех продуктов, вызывающих усиленную выработку кожного сала и воспаления.
• Дезинфекция, а лучше смена всех предметов для нанесения косметики.
• Строго индивидуальное пользование косметикой и предметами гигиены. Лучше использовать одноразовые.
• Ежедневная смена белья с кипячением и глажкой.
• Отказ от косметики с гормональными препаратами, так как демодокс любит питаться гормонами.

Наша задача – сделать так, чтобы, все что вызывает заболевание демодекоз, ушло. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, соблюдение правил гигиены – это то, что поможет избежать агрессивного поведения клеща.

Ринит – это медицинское название всем известного насморка . Если он появляется у взрослого человека, то это не мешает ему работать и жить обычной жизнью, у малышей все гораздо сложнее. Самый простой насморк им очень мешает, они становятся беспокойными, плачут, постоянно капризничают и даже отказываются от еды, потому что кушать с заложенным носом им действительно очень трудно. Острая форма этой проблемы представляет собой острый неспецифический воспалительный процесс, который локализуется на слизистой поверхности носовой полости.

Причины и основные симптомы болезни

Как правило, эта форма насморка является прямым следствием местного и общего переохлаждения организма. Кроме этого острый ринит может сопровождать некоторые инфекционные заболевания, которыми обычно болеют дети. В развитии острого насморка выделяется три стадии:

• Сухая стадия – слизистые оболочки носовых проходов раздражены, но выделений еще нет.
• Появляются серозные выделения.
• Выделения становятся слизисто-гнойными.

Сухая стадия

Острый ринит начинается с неприятных ощущений жжения, излишней сухости, щекотания в носу, гортани и глотке, появляется навязчивое многократное чихание. Носовое дыхание может быть затруднено сначала незначительно, а затем практически полностью прекращено из-за закрытия носовых ходов отечной утолщенной слизистой оболочкой. Одновременно с этими симптомами появляется слышимая гнусавость, резко ухудшается обоняние и значительно понижается вкус.

Серозные выделения

В первый же день прозрачная водянистая жидкость, выделяющаяся из сосудов, обильно вытекает из носа. Затем химический состав этих выделений становится более раздражающим слизистые оболочки, поэтому кожа под носом краснеет.

Слизисто-гнойные выделения

Спустя некоторое время в слизь может добавиться гной, который поначалу сероватого цвета, а затем приобретает желтовато-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что в его состав попадают лейкоциты, лимфоциты и эпителий. Спустя некоторое время общее количество отделяемого значительно уменьшается, дыхание и обоняние восстанавливается, а через неделю-две острый ринит прекращается совсем. Иногда воспалительный процесс у детей значительно затягивается и даже может распространиться на глотку, в результате чего высока вероятность возникновения ринофарингита и даже острого отита среднего уха, потому что воспаление из носоглотки может распространиться на слуховую трубу.

Терапия ринита у детей

Промывание носа

У грудничков слизь и подсохшие корочки у носовых ходов удаляют ватными жгутиками, иногда для размягчения корочек используют растительное масло. Малышам до двухлетнего возраста обычно рекомендуется промывать нос солевыми растворами, а затем закапывать масляные капли из оливкового, кукурузного или вазелинового масла.

Если у крохи нос заложен настолько сильно, что из-за скопившейся слизи ему трудно дышать, то можно использовать детскую резиновую грушу , чтобы оттянуть ею слизь из носовых проходов. Делать это нужно очень осторожно и только в случаях крайней необходимости, потому что такая процедура, выполняемая слишком часто, может вызвать значительную сухость слизистых поверхностей носа.

Чтобы грудничок мог нормально покушать, нужно перед каждым кормлением промывать и закапывать носик. Промывания носовых проходов нужно выполнять крайне осторожно, потому что неаккуратными действиями можно спровоцировать отит.

Капли для носа

Сосудосуживающие капли

Снять отек слизистой оболочки носа можно сосудосуживающими каплями, они помогут восстановить проходимость носовых путей и значительно улучшат воздушность околоносовых пазух.

Противовоспалительные капли

Вылечить воспалительный процесс помогут противовоспалительные капли – Софрадекс , Протаргол и специальные комбинированные капли, в составе которых в равных частях содержатся антибиотики, Гидрокортизон, Эфедрин и Димедрол.

Щелочные капли

Использование щелочных капель поможет справиться с большим количеством густого и вязкого отделяемого. Они не только разжижают густую слизь, но и способствуют лучшему отхаркиванию, а затем и освобождению носовых проходов.

Подведем итоги

Как правило, острый ринит хорошо лечится, если последовательно и целенаправленно выполнять все рекомендации педиатра. Но эту разновидность ринита нужно отличать от хронической и аллергической форм, потому что они требуют другого подхода и лечения.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает потребителям немаленькое количество лекарственных средств, широко использующихся в офтальмологии.

Выбор действительно огромен, но большинству пациентов хотелось бы выбрать такое, чтобы оно было эффективным и не било по карману.

Такой препарат существует. Это глазные капли Сульфацил натрия, другое его название Альбуцид .

В этой статье мы подробно рассмотрим данное лекарство и проведем обзор мнений людей, которые уже успели проверить его действие на себе.

Инструкция к препарату

Капли Альбуцид представляют собой раствор сульфацетамида на водной основе со слабощелочной реакцией, потому безопасен для глаз. Международное название препарата – Сульфацетамид.

Препарат является антибактериальным (противомикробным) средством и сегодня активно используется в офтальмологии. Это антисептик, отличающийся от антибиотиков природой своего происхождения, которым они обязаны анилиновым красителям.

Полезные терапевтические свойства

Сульфацил натрия способен прекратить размножение и развитие бактериальных микроорганизмов, что существенно повышает шансы иммунитета побороть инфекцию. Механизм воздействия довольно прост. Микробам для размножения требуется парааминобензойная кислота.

Сульфаниламиды, составляющие основу препарата, химически сходны с этой кислотой. Благодаря этому они заменяют ее, вступая в реакции с бактериологическими организмами, нарушая их жизнедеятельность, вплоть до уничтожения.

Сульфацил натрия довольно-таки легко поникает в глазные ткани и жидкости, а также способен всасываться в кровеносную систему. Он нарушает аминокислотный синтез в большинстве известных болезнетворных микроорганизмов.

Он проявляет активность по отношению к грамотрицательным, грамположительным бактериям: гонококкам, хламидиям, стафилококкам, пневмококкам, актиномицетам, стрептококкам, кишечной палочке (колибациллярным инфекциям), токсоплазме, шигеллам и пр.

Состав

Сульфацил натрия представляет собой офтальмологический препарат, который является водным стерильным раствором основного действующего вещества.

Глазные капли представляют собой однородную прозрачную жидкость со слабым запахом. Активным веществом в составе глазных капель выступает сульфацетамид.

Дозировка этого основного компонента различается в зависимости от возраста пациента. Капли для детей содержат 0,2 гр на 1 мл водного раствора, препарат для взрослых – 0,3 гр. на аналогичное количество воды.

Также в состав препарата входят следующие компоненты:

• сульфидотриоксосульфат натрия;
• очищенная водная основа;
• хлористый водород.

Показания для использования Сульфацила натрия

Препарат назначается при следующих глазных патологиях:

• Гнойные язвы роговицы – препарат довольно быстро купирует процесс нагноения, а затем сокращает сроки заживления роговой оболочки.
• Гонорейные глазные заболевания.
• Бленнорея (поражение глаз гонококковой природы) – помимо лечения, препарат используется в качестве эффективного профилактического средства против данной патологии у новорожденных.
• Профилактическое средство против возможных воспалительных процессов от негативного воздействия на глаза инородных тел, песка, пыли и пр.
• Профилактическое средство в послеоперационный период, предупреждающее дальнейшее распространение инфекции.

Дозировка и особенности применения

Сульфацил натрия закапывается за нижние веки, в конъюнктивальные мешки, ближе к внутренней части глаза. Для одного закапывания достаточно 2-3 капель средства. Процедуру следует повторять каждые 5 часов на протяжении того срока, который определяется врачом. Как правило, лечебный процесс не длится больше 10 суток.

Новорожденным препарат закапывается дважды – сразу, а затем спустя пару часов после рождения. Если препарат применяется первый раз, то во флакончике нужно проколоть отверстие, завинтив колпачок до упора.

Прежде чем провести процедуру закапывания необходимо нагреть препарат до температуры тела, подержав его в своих ладонях.

Так вы значительно снизите риск проявления побочных реакций. Затем раствор закапывается легким нажатием на корпус флакона.

Важный факт – Сульфацил натрия сначала закапывается в глаз с менее выраженными симптомами воспалительного процесса.

Даже если поражен только один глаз, все равно лечить необходимо оба, дабы избежать инфицирования здорового органа зрения. Процедуру закапывания нужно проводить в лежачем, либо сидячем положении, немного запрокинув голову назад.

Кстати, глазные капли Сульфацил натрия применяются не только для глаз. Часто препарат используется в педиатрии. Врачи назначают его детям для лечения затянувшегося насморка (закапывают средство в нос), а также острого отита (закапывают в уши).

Противопоказания

Противопоказано использование Сульфацила натрия людям, имеющим индивидуальную гиперчувствительность к самому препарату, либо к его отдельным компонентам.

Препарат безвреден при лактации и беременности, но только с разрешения врача.

Исследования показали наличие непереносимости (перекрестной аллергии) препарата у людей с гиперчувствительностью к таким средствам как Диакарб , Глибенкламид, Гипотиазид, Фуросемид и им подобным.

Важно! Такие препараты как анестезин, дикаин, новокаин существенно снижают эффективность Сульфацил натрия; салицилаты и дифенин повышают токсичность лекарства. Этот медикамент несовместим с лекарствами, имеющими в составе соли серебра (колларгол, протаргол и пр.).

Не следует использовать средство при ношении контактных линз . Перед закапыванием их обязательно надо снять, иначе линзы станут мутными. Воспользоваться ими пациент может по истечении получаса после процедуры закапывания.

Возможные побочные проявления

При лечении препаратом Сульфацил натрия пациентов могут беспокоить следующие реакции:

• Отечность век
• Неприятная резь и зуд в глазах
• Местные аллергические реакции (насморк, чихание, пощипывание в глазах и пр.)
• Белесый налет на веках – это не страшно, просто излишки препарата вытекают из глаз и засыхают на коже.

Если же пациент переусердствовал с частотой закапывания, то его начинает беспокоить болезненное жжение и резь в глазах , слезливость , чувство наличия в глазах инородного тела . При таких симптомах следует незамедлительно прекратить применение препарата и обратиться к специалисту с целью пересмотра концентрации и дозировки.

Демодекс глаз проявляется следующим образом:

• Фолликулит (воспаление фолликулов ресниц и бровей).
• Появление небольшой красной сыпи вокруг века.
• Само веко краснеет и отекает, образуется шелушащаяся корка.
• Из-за воспаления начинается зуд, может ухудшаться зрение, краснеет глаз.
• Из глаза могут идти гнойные выделения.

Пример того, как выглядит сильное поражение демодексом, вы можете увидеть на фото:

Самолечение запрещено

Диагноз «демодекоз глаз» должен ставить только доктор. Но к какому врачу надо обращаться за лечением? Главным специалистом по демодексу является дерматолог, так как чаще пациента беспокоят именно проблемы с кожей. Если же пациента беспокоят глазные симптомы, то можно записаться на прием к врачу-офтальмологу.

Клиническая диагностика демодекоза глаз достаточно простая и быстрая. Часто изучение материала происходит в присутствии пациента в кабинете врача – человек сразу узнает диагноз. Для исследования специалист лаборатории берет одну или несколько ресниц с глаза пациента или делает соскоб с кожи лица. Затем врач помещает собранные материалы на предметное стекло и заливает щелочным раствором, бензином, керосином или глицерином.

Лечение демодекоза глаз достаточно длительное. Обычно курс занимает от 4 до 8 недель в зависимости от степени поражения. Лечение предполагает использование различных препаратов, но предпочтение отдается местным формам – мазям, кремам, каплям для глаз.

Универсального лечения демодекса не существует. Это связано с тем, что симптомы и интенсивность поражения демодексом могут существенно отличаться у разных пациентов. Некоторые жалуются на покраснение и гиперемию. У других людей этих симптомов нет, зато наблюдается повышенная сальность кожи и прыщи. У других нет никаких симптомов, кроме интенсивной себореи на коже вокруг глаз… Вариантов развития болезни – сотни. Вот почему план лечения должен быть составлен врачом и адаптирован под каждый конкретный случай.

Используемые препараты

В первую очередь для лечения используются местные акарицидные этиотропные лекарственные средства. Например, это может быть неконцентрированная ртутная мазь или цинкихтиоловая мазь. Для лечения кожи вокруг глаз или кожи на лице врачи часто назначают кремы, мази, капли, содержащие серу, деготь, ихтиол, бензил–бензоат, перметрин, амитразол, линдан, кротамитон.

Основной трудностью местного лечения является токсичность препаратов – они могут быстро убить клещей, но велик риск повредить чувствительные участки глаз. Вот почему при лечении демодекоза глаза могут применяться и более мягкие антихолинэстеразные кремы и капли (холиномиметики):

• физостигмин,
• фосфакол,
• армин,
• тосмилен.

Высокую эффективность показывает лечение демодекса глаз с применением мазей, содержащих метронидазол (клион, метрогил). Использование подобных препаратов, в связи с их вязкостью, предотвращает размножение клещей и постепенно выводит их (курс применения составляет не менее 10 дней).

Так как выведение клещей – процедура длительная, то в процессе лечения не обойтись без симптоматических препаратов, снимающих воспаления и убирающих высыпания. Устраняя демодекс на ресницах, человеку часто приходится использовать глазные капли – например препарат цинка сульфата в борной кислоте, щелочные капли, десенсибилизирующие средства, пренацид, растворы димексида, настои пижмы и полыни. Если произошла дисфункция мейбомиевых желез, то на время лечения пациенту придется делать массаж век.

В большинстве случаев пациенту приходится пить антибиотики, так как эти средства быстрее всего помогают справиться с воспалением (самих клещей антибиотики, к сожалению, не убивают, поэтому лечение только из одних этих препаратов эффективным не будет).

Уход за кожей

Так как при демодекозе кожа у человека оказывается сильно повреждена, то требуется особый уход за лицом до полного выздоровления. При демодекозе лица многие врачи рекомендуют каждый день проводить очищение с помощью мягкого гипоаллергенного мыла, которое не является зернистым или абразивным. Лучше всего использовать специализированные противодемодекозные ухаживающие средства (например, Demodex Complex).

Во время лечения пациенту надо поменьше находиться на солнце, не использовать косметику, не посещать бани и сауны. Также надо внимательно следить за гигиеной, регулярно менять постельное белье, чаще стирать одежду, а в доме проводить влажную уборку каждый день.

Стоит также помнить, что риск повторного заражения демодексами очень велик. По статистике, в 43% случаев в течение двух лет возникают повторные симптомы. Вот почему надо быть крайне внимательным к своему здоровью и не допускать ситуаций, которые могут спровоцировать развитие болезни.

trutenstop.ru

Демодекс глаз: лечение, симптомы, причины и профилактика

Демодекоз век и глаз

Несмотря на то что это составляющие одного органа, различают демодекоз век и демодекоз глаз. Зависит это от локации поражения.

Так проявляются симптомы демодекоза, вызванного активизацией демодекса

Что касается органов зрения, то могут развиваться такие болезни, как демодекоз век, а если затронута их слизистая оболочка, то демодекоз глаз. Симптомы первого схожи с симптомами блефарита, а признаки второго – с признаками блефароконъюнктивита.

Демодекс глаз: причины развития демодекоза

Любые заболевания организма способны ослабить защитные силы организма, что может стать причиной развития демодекоза.

Демодекс на глазах: симптомы

Поражение органов зрения при заболевании может быть обусловлено несколькими факторами:

• Раздражение век механического характера клещами, а также продуктами их жизнедеятельности;
• Провокация аллергической реакции;
• Присоединение инфекции, усугубляющей патологический процесс. Это может быть вирус, но чаще всего речь идет о бактериальном поражении.

Клинически демодекоз может проявляться как ярко выраженными признаками, так и иметь слабое проявление. В зависимости от тяжести течения болезни подбирается и лечение демодекса век и ресниц.

Симптомы демодекоза

Заболевание может проявляться такими признаками:

• Периодически появляющийся зуд в области век, который чаще всего дает о себе знать в утреннее время;
• Появление резей, наличие липкого отделяемого из органов зрения;
• Если есть клещи на ресницах глаз у человека, наблюдается увеличение луковиц ресниц, которое можно рассмотреть только посредством щелевой лампы;
• Демодекозный блефарит сопровождается такими симптомами, как утолщение краев век глаз, шелушение, покраснение кожного покрова в пораженных областях;
• Из-за постоянного выделения слизистого отделяемого по краям век могут формироваться желтоватые корочки;
• Если клещевой блефароконъюнктивит осложняется инфицированием (как правило, стрептококком или стафилококком), может развиваться гнойный конъюнктивит, язвенный блефарит;
• Вследствие демодекоза нарушается функционирование мейбиимиевых желез. В силу этого развивается мейбомиит в острой либо хронической форме. Не исключено формирование халязионов;
• Демодекозный блефароконъюнктивит может стать основой для развития эписклерита – воспалительного процесса, протекающего в поверхностном слое наружной части глазной оболочки. В этом случае на белке глаза можно обнаружить уплотнение, напоминающее узелок, покраснение. Болевыми ощущениями явление не сопровождается;
• Воспалительный процесс на роговице (кератит) – тоже частая проблема, сопровождающая демодекоз, и которая может выступать одним из его симптомов. Признаки этого заболевания таковы: снижение зрения, слезотечение, светобоязнь, боли.

Демодекс на веках: лечение

Демодекс век лечение предполагает комплексное, равно как и болезнь глаз. Это значит, что пациенту необходимо не только использовать медикаментозные средства, но и следить за своим образом жизни, выполняя ряд врачебных рекомендаций, ускоряющих выздоровление.

Демодекс на глазах лечение, равно как и терапия недуга век, может предполагать и использование народных средств. Их желательно применять в комплексе с медикаментозными препаратами, и обязательно комбинировать с профилактическими мерами.

Демодекоз глаз у человека: лечение традиционными средствами

Жизненный цикл клеща демодекса составляет 1,5 месяца. Этот фактор и нужно учитывать при лечении, которое должно занимать не меньшее количество времени.

Клещ демодекс, провоцирующий демодекоз

Демодекоз на глазах лечение предусматривает с использованием таких медикаментов:

• Капли для глаз «Карбохол» с концентрацией основного вещества в 3%. Средство не нужно закапывать в глаза – его дважды-трижды/неделю используют для смазывания краев век. При применении капель таким образом происходит сокращение ресничной мышцы, в силу чего содержимое луковиц выходит наружу вместе с самим клещом демодексом;
• Капли для глаз «Фосфакол» (0,02%) либо «Физостигмин» (0,25%). Медикамент используется таким же образом, как и «Карбохол», и воздействие оказывает аналогичное;
• «Демолан» — гель с бактерицидным воздействием. Основной компонент препарата – метронидозол, а вспомогательные – экстракты шелковицы и лопуха, сера, цитрат серебра. Дважды/день (в утреннее и вечернее время) гель необходимо наносить на веки в область у основания ресниц. Нужно следить за тем, чтобы лекарство не попало в глаз;
• «Стопдемодекс» («Stopdemodex»). Это современное лекарство в форме геля, в составе которого наличествует метронидозол, гиалуроновая кислота, ромашковый экстракт. Используется медикамент ежедневно дважды/день, наносят его на полчаса на веки на область около ресниц. По истечению этого времени нужно удалить препарат посредством влажной салфетки. Перед нанесением лекарства необходимо обработать область нанесения настойкой календулы на спиртовой основе;
• «Блефарогель 2». В состав медикамента входит гиалуроновая кислота, глицерин, сера, экстракт алоэ вера. Посредством ватной палочки медикамент наносят на края века в области роста ресниц. После нанесения лекарства необходимо аккуратно помассировать область нанесения кончиками пальцев. Применять медикамент нужно дважды/день – в утреннее и вечернее время;
• Аналогичным «Блефарогелю 2» способом используется мазь «Демазол».

Если диагностируется присоединение инфекции, провоцирующее развитие воспалительного процесса, лечение демодекоза у человека, наряду с перечисленными препаратами, может предполагать применение антибактериальных капель.

Как правило, это:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Декса-гентамицин»;
• «Левомицетин»;
• «Тобразон»;
• «Левофлоксацин».

Демодекоз век: лечение народными средствами

Их можно применять в качестве дополнительных средств при борьбе с заболеванием.

Такие медикаменты используются для лечения демодекса

Наиболее распространены такие народные средства:

• Настой ромашки, липы, календулы, шалфея, пижмы. Можно использовать как одну из этих трав, так и смешать их в равных пропорциях и на их основе приготовить лекарственное средство. Завариваем 1 ч. л. травы стаканом кипятка, даем составу настояться до остывания. Как лечить демодекоз глаз этим средством? Нужно просто дважды/день промывать им органы зрения. Из него же можно делать компрессы – смочить чистую ткань или марлю в нем, приложить ее на глаза на 20-30 минут;
• Сок алоэ. Его можно выдавить самостоятельно либо купить в аптеке готовый. Соединяем сок алоэ с кипяченой водой в равных количествах, делаем с применением полученного состава компрессы ежедневно, прикладывая их минут на 20;
• Отвар полыни. Если вы не знаете, демодекоз век – чем лечить, можете в качестве вспомогательного средства использовать это лекарство. Кипятим смесь, состоящую из 2 ст. л. полыни и 1 л воды в течение нескольких минут. Как лечить демодекс на глазах этим лекарством? Его необходимо принимать внутрь. В первый день делать это нужно в количестве 50 мл ежечасно, на второй день – каждые 2 часа в той же дозировке. В течение последующих 4 дней принимать отвар нужно каждые 3 часа в том же количестве. Длительность лечения глаз составляет 6 дней, и принимать отвар нужно даже в ночное время. Если сильно горчит полынь, можно добавить в средство небольшое количество меда.

Клещ на веках глаз: лечение должно быть успешным!

Чтобы оно было таковым, в обязательном порядке нужно выполнять следующие правила:

• Необходимо на протяжении всего лечения демодекоза дезинфицировать личные вещи, одежду, постельное белье, чтобы не произошло самозаражение;
• Избавьтесь от косметики, средств для ухода за лицом, поскольку через них клещ тоже передается;
• Чтобы избавиться от сухости в глазах, следует использовать глазные капли категории «искусственная слеза», например, «Визин» или его аналоги;
• Важна в этот период и диета. Необходимо исключить из рациона острые блюда, желательно так же поступить с копчеными, солеными продуктами, а рацион насытить овощами, фруктами;
• После лечения демодекоза желательно в течение 2-3 месяцев использовать для восстановления кожи век репейное масло. Это поможет и восстановить ресницы, которые могут пострадать от болезни, частично выпав;
• Говоря о том, как лечить демодекоз век, нужно учитывать, что ни в коем случае нельзя использовать лекарства, содержащие гормоны, местного применения. Они способствуют снижению локального иммунитета, а это чревато еще большей активности демодекса;
• Умываться при заболевании желательно с применением дегтярного мыла. Оно является отличным дезинфицирующим средством;
• Лечение демодекса нужно довести до конца, в противном случае не исключен рецидив.

Профилактика демодекоза

Дегтярное мыло нужно использовать при лечении демодекоза в силу его дезинфицирующих свойств

Что касается профилактики, она заключается в следующем:

• Старайтесь не пользоваться чужой косметикой, бельем, одеждой, гигиеническими средствами;
• Не купайтесь в водоемах с грязной водой;
• Постарайтесь не контактировать с животными, о болезнях которых вы ничего не знаете;
• Если у вас появились подозрение на болезнь, не ждите, пока проявятся симптомы демодекоза – сразу обращайтесь к врачу, и при необходимости начинайте лечение.

bolezniglaz.ru

емодекоз век (демодекозный блефарит) вызывает микроскопический клещ железица угревая, или демодекс. Блефарит характеризуется зудом и покраснением век, на ресницах формируются белые чешуйки. Зуд при демодекозе унять почти невозможно, а ресницы через некоторое время начинают выпадать. Демодекоз век, если вовремя не начать лечение, навредит и глазам. Оболочка глаз иссушится, они будут быстро уставать и плохо переносить действие солнечных лучей. Препараты для лечения демодекоза век выпускаются в форме капель и мазей.

Почему появляется демодекоз век

1. Инфекции вирусные, бактериальные, вызванные простейшими.
2. Болезни желудочно-кишечного тракта.
3. Дисбактериоз кишечника.
4. Гормональные сбои.
5. Сахарный диабет.
6. Длительное действие ультрафиолета.
7. Частые банные процедуры.

Демодекоз в основном поражает людей с жирным типом кожи. Сальные железы работают активнее, создавая благоприятную среду для клеща. Заболевание заразно. Он передается контактным путем от больного человека, через плохо обработанное постельное белье, косметические средства. Носителями демодексов также являются животные.

Демодекозный клещ

Проявления демодекоза век трудно перепутать с другими заболеваниями. На начальных этапах веки воспаляются, появляется сильный зуд. По краям век вдоль линии ресниц заметны гнойные узелки и белые корочки. Со временем веки начинают слипаться между собой и выпадать. Длительное воспаление век может привести к конъюнктивиту и даже к нарушениям зрения. Глаза становятся красными, «тяжелыми», быстро устают, развивается светобоязнь.

Общие принципы лечения демодекоза век

Лечение демодекоза требует комплексного подхода. Поражение век обычно лечат с помощью препаратов местного действия (капли и мази). Какие препараты используют для лечения демодекоза век:

1. Акарицидные. Борются с клещами-возбудителями.
2. Антигистаминные. Подавляют аллергические реакции организма на продукты жизнедеятельности клещей.
3. Антибактериальные. Демодекоз может сопровождаться дополнительной бактериальной инфекцией. Она присоединяется из-за постоянного расчесывания или неправильного ухода.

Чтобы выздоровление наступило быстрее, врачи назначают пациентам диету, прием витаминных комплексов и специальные гигиенические средства.

Антигистаминные глазные капли

Антигистаминные капли при демодекозе помогают подавить аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности демодексов. Активные вещества капель подавляют синтез простагландинов – медиаторов воспаления.

Акьюлар

Акьюлар содержит в составе нестероидное противовоспалительное вещество кеторолакатрометамин. Глазные капли показано капать в конъюнктивальный мешок по 1 капле 1-4 раза в сутки, в зависимости от выраженности симптомов аллергии. Использовать средство можно не более четырех дней подряд. Акьюлар противопоказан детям, женщинам на поздних сроках беременности и людям, которые носят контактные линзы.

Популярная статья: Бывает ли демодекоз у детей?

Окуметил

Комбинированный препарат Окуметил обладает противовоспалительными свойствами, подавляет аллергическую реакцию, снимает отеки, покраснения и зуд. Имеет целый ряд противопоказаний. Окуметил не назначают:

• детям до двух лет;
• пациентам с ишемической болезнью сердца, гипертонией, атеросклерозом;
• больным сахарным диабетом;
• беременным и кормящим матерям;
• больным эпилепсией и т.д.

Окуметил закапывают по одной капле 2-3 раза в день. Использовать препарат при демодекозе можно только после консультации с врачом.

Дексаметозон

Дексаметозон стероидное противовоспалительное средство, содержит глюкокортикоиды. Обладает сильным антигистаминным действием. Препарат капают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капле до трех раз в день. Применять Дексаметозон можно не больше трех недель. Использовать средство можно только по назначению врача, его не применяют при вирусных, грибковых и гнойных инфекциях глаза, а также при повышенном давлении внутри органа зрения.

Антибактериальные капли для глаз

Антибактериальные капли используют только, если демодекоз сопровождается вторичной инфекцией.

Левомицитин

Левомицитин – противомикробное средство широкого спектра действия, подавляет синтез белков бактерий. Препарат капают 3 раза в сутки по одной капле. Длительность терапевтического курса определяет и назначает врач. Нет серьезных противопоказаний применения Левомицитина. Его не назначают беременным, кормящим, больным псориазом, экземой и грибковыми болезнями кожи.

Левофлоксацин

Левофлоксацин подавляет деятельность стафилококков и аэробных грамотрицательных бактерий. Средство капают 3 раза в сутки по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Левофлоксацин противопоказано применять в период беременности и кормления грудью, а также при непереносимости действующего вещества. Его не назначают детям до 1 года.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин подавляет синтез ДНК микроорганизмов, не давая им размножаться. Вызывает быструю смерть бактерий. Препарат закапывают по одной капле в глаза каждые четыре часа, или по две капли каждый час (если инфекция сильная). Циклопрофлоксацин нельзя применять при вирусном кератите и повышенной чувствительности к хинолонам.

Акарицидные капли для глаз

Такие капли как Карбахол, Физостигмин и Фосфакол при демодекозе век не закапываются в глаза. Их наносят на поверхность век массажными движениями. Их можно капать для того, чтобы снять покраснение и зуд.

Карбахол

Капли Карбахол применяют как акарицидное средство. Есть две гипотезы действия карбахола:

Перед применением средства лицо нужно умыть теплой водой. Каплями обильно смачивают ватный тампон, отжимают его. Легкими массажными движениями средство наносят по краю воспаленного века, вдоль линии ресниц. Процедуру проводят три раза в неделю. Терапию продолжают полтора месяца.

Карбахол, даже для наружного применения, противопоказан при бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, нарушении целостности роговицы, остром ирите и аллергии на компоненты препарата.

Популярная статья: Все о демодекозе волосистой части головы

Физостигмин

Действующее вещество препарата Физостигмин действует аналогично Карбахолу. Им так же обрабатывают воспаленное веко 3 раза в неделю на протяжении полутора месяцев. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца и сосудов, воспалениях в брюшной полости. Его с осторожностью назначают при беременности.

Фосфакол

Капли Фосфакол применяются аналогично Карбахолу и Физостигмину и действуют таким же образом. У препарата нет серьезных противопоказаний, его нельзя использовать при индивидуальной чувствительности к компонентам.

Мази от демодекоза

Стопдемодекс

Стопдемодекс это целая серия лекарственной косметики с акарицидным действием. В состав линейки входит специализированный гель для век. Активные вещества геля:

1. Метронидазол. Обладает акарицидным действием.
2. Сверхкритический СО2 экстракт ромашки. Помогает снять воспаление, успокоить кожу, обладает противоаллергическими свойствами.
3. Гиалуроновая кислота. Оказывает регенерирующее действие.
4. Глицерин. Предохраняет кожу от высыхания.
5. Мята перцовая. Успокаивает кожу, улучшает кровообращение, обладает бактерицидным действием.
6. Ретинилпальмитат. Снижает жирность кожи, запускает процессы регенерации кожи.

Гель наносят на веки у основания ресниц. Нужно следить, чтобы средство не попало в глаза. Через полчаса остатки геля снимают салфеткой. Курс применения средств Стопдемодекс 45 дней.

Демолан

Косметический крем для лица и век Демолан помогает избавиться от клеща демодекса, снять симптомы воспаления (покраснение, зуд, отечность). Активные вещества препарата стимулируют метаболизм тканей и регенерацию клеток кожи.

Лечение кремом Демолан проводят в течение 45 дней. Его тонким слоем наносят по краю века утром и перед сном. Через полчаса остатки средства нужно удалить чистой салфеткой. Перед использованием крема лицо умывают теплой водой и мылом. При попадании крема в глаза, их нужно промыть большим количеством чистой воды.

Метронидазол

Мазь Метронидазол обладает сильным акарицидным и антибактериальным действием. Средство не дает свободным радикалам повреждать и разрушать воспаленные ткани. Метронидазол наносят тонким слоем на веки по всей области воспаления два раза в сутки – утром и вечером. Избегать попадания в глаза. Положительные изменения будут заметны уже через три недели, но прекращать лечение нельзя. Курс применения мази от одного до четырех месяцев.

Метрогил

Мазь Метрогил содержит в составе метронидазол. Способ применения и длительность лечения такая же, как в случае с Метронидазолом.

Демодекоз век у человека очень серьезное заболевание, опасное осложнениями. Лечить его придется долго и упорно. Начинать лечение лучше на первых симптомах, потому что потом болезнь может перейти в хроническую форму. Нельзя использовать только косметические средства от демодекоза. Только комплексный подход поможет навсегда избавиться от болезни. Диета и соблюдение правил личной гигиены ускорят лечение.

ivsparazit.ru

Демодекс глаз: лечение народными средствами и препаратами:

Демодекс

Питается клещ клетками кожи, гормонами и жиром, который выделяется из сальных желез. Легко перемещается по коже, избегает света, поэтому передвигается преимущественно по ночам. Яйца клещи откладывают в волосяном фолликуле. Личинки появляются на 3-4-й день. Живут они на протяжении нескольких недель, затем отмирают и разлагаются в сальной железе. С годами пораженная территория становится больше.

Симптомы глазного демодекса

Демодекс на нашем теле является нормой и нас не беспокоит, если не превышает определенного количества. Однако, когда этот показатель начинает превышать норму в несколько раз, это означает, что клещ активно размножается, вот тогда и появляются первые симптомы заболевания. Они таковы:

Наглядно демонстрирует демодекс глаз фото, представленное выше. Каковы причины размножения клеща и обострения этого заболевания?

Причины демодекса глаз

Чтобы появился демодекс глаз, необходимо создать благоприятные условия для размножения этого клеща. И первое, что этому поспособствует, — это низкий иммунитет. Если появляется такое заболевание, как демодекс глаз, причины могут быть следующие:

• Нарушение обмена веществ.
• Заболевания эндокринной системы.
• Болезни ЖКТ.
• Заболевания печени.
• Глазные заболевания.
• Болезни нервной системы.
• Стрессы, страхи и волнения.
• Себорея.
• Жирная кожа.

Следует отметить, что обострение заболевания наблюдается в осенне-весенний период, когда у человека снижается иммунитет. А также увлажняющие кремы, масла, долгое нахождение на солнце и в солярии создают благоприятную среду для размножения демодекса.

Диагностика заболевания

Если вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Как происходит диагностирование заболевания?

Осмотр производит вначале врач офтальмолог, затем необходима консультация дерматолога. Если есть подозрения, что у вас демодекс, проводят следующие исследования:

Принципы лечения демодекса

Если анализы подтвердили, что у вас демодекс глаз, лечение должно происходить под присмотром врача-дерматолога. Самолечение исключено, хотя в народе существует много способов, о которых мы поговорим позже.

Терапия должно быть комплексной, включать в себя препараты, повышающие иммунитет, мази для обработки кожных покровов. Необходимо прежде всего устранить причину размножения клеща, укрепить иммунитет, соблюдать диету, избегать длительного пребывания на солнце. Если у вас демодекс глаз, лечение нельзя откладывать. Это может привести к серьезным глазным заболеваниям, возможно, с необратимыми последствиями.

Необходимо соблюдать несколько условий при лечении этой болезни:

1. Придется исключить из питания острую, жирную и сладкую пищу.
2. Обязательно соблюдение мер личной гигиены.
3. Целесообразно пользоваться одноразовыми полотенцами.
4. Косметические средства должны быть индивидуальны.
5. Постельное белье во время лечения должно меняться и проглаживаться горячим утюгом каждый день.
6. Стирка белья при температуре не ниже 75 градусов и не менее 20 минут.

Рассмотрим препараты, которые используют для лечения демодекса.

Лекарственная терапия

Используют медикаментозное лечение следующими препаратами:

Обязательно использование препаратов местного действия для такого заболевания, как демодекс глаз. Лечение капли не исключает, так как клещ может распространиться на внутреннюю часть века. Используют такие препараты:

• «Эубетал».
• «Пренацид».
• «Тобрекс».
• «Колбиоцин».

Лечение клеща демодекса в глазах не может обойтись без использования мазей. Наружно используют, например, «Демалан», «Демазол» или «Пренацид».

Также обязательно применяют антигистаминные препараты, так как клещ вызывает аллергическую реакцию в организме. Весьма эффективными являются «Тавегил», «Кларитин», «Супрастин» и некоторые другие медикаменты.

Демодекс глаз: лечение новыми методами

В настоящее время появились современные методы лечения демодекса глаз, а скорее вспомогательные процедуры. К ним можно отнести:

1. Озонотерапия. Является дополнением к основному лечению. Оказывает бактерицидное действие, иммуностимулирующее. Проводится в комплексе с медицинскими препаратами.
2. ТСА-пилинг. Глубокая очистка позволяет избавиться от поврежденного слоя кожи.
3. Физиотерапия. Процедуры электрофореза с использованием увлажняющих средств.
4. Криотерапия. Дает обезболивающий эффект, но ненадолго. Клещей не уничтожает, лишь задерживает процесс размножения.
5. Лазерная терапия используется для лечения последствий демодекса. Помогает восстановиться эпидермису.

Беременность и демодекс

В этот сложный период легко может развиться такое заболевание, как демодекс глаз. Лечение при беременности исключает применение гормональных препаратов. Возникает болезнь потому, что происходит гормональный всплеск в организме женщины, что может изменить не только эмоциональный фон, но и состояние кожи и волос. Допустимо использовать наружные средства, не содержащие гормонов и опасных веществ, которые могут повлиять на развитие плода.

Народные методы лечения

Лечение демодекса глаз в домашних условиях должно проводиться после консультации с врачом-дерматологом. Это очень долгий процесс и требует неукоснительного соблюдения всех предписаний врача, правил гигиены.

Если было решено применить, чтобы вылечить демодекс глаз, лечение народными средствами, необходимо быть внимательным при использовании трав, настоек, так как они могут вызвать раздражение, аллергическую реакцию, а это усложнит процесс выздоравливания.

Очень эффективное средство – отвар полыни. Нужно приготовить настой в расчете 2-3 столовые ложки травы на 1 литр воды. 2-3 часа отвар нужно настаивать. Средство принимают по 50 мл ежедневно. Схема приема: первый день – через час, второй – через два, а все последующие – через три. Курс лечения — 6 дней. Происходит не только уничтожение клеща, но и регуляция работы кишечника (можно добавить 1 ст. л. меда для того, чтобы убрать горечь). Этот настой в комплексе с ромашкой, календулой, чистотелом хорош для промывания век. Можно использовать и настой из коры дуба.

Есть еще один рецепт, который можно использовать для промывания век. Это отвар с цветами пижмы. Столовую ложку цветов заливают стаканом воды, кипятят три минуты и настаивают 30 минут. После процеживания отвар капать на веки по 2-3 капли и лежать с закрытыми глазами полчаса. Лечение длится 2 недели.

Лечение компрессом из сока алое дает очень хороший результат, если прикладывать его каждый вечер на больное веко.

Липовый цвет — тоже отличное средство. Его варят на огне 2 минуты, затем процеживают и прикладывают к глазам ватные диски, смоченные в отваре. Этим отваром полезно умываться утром и вечером.

Рекомендуется и очищать организм для усиления иммунитета. Можно приготовить настой из березовых почек. Взять одну столовую ложку почек, залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Ускорит выздоровление массаж век. Его рекомендуют делать перед применением настоек, компрессов. Массаж должен длиться не менее 10 минут. Движения имеют направление от кожи к ресницам. Это избавляет волосяную луковицу от клеща после процедур его уничтожения.

«Глазные клещи» (демодекоз) у кошек: особенности заболевания

 

Гигиена закисших глаз

Закисшие после сна глаза протирают тампонами, смоченными в отваре лекарственных трав (например, ромашки или календулы) или растворе антисептика (хлоргексидин). На закрытые веки накладывают компрессы из влажной ткани при температуре примерно 50°С и выдерживают в течение 2-3 минут. Это приводит к стимуляции кровотока, выходу секрета мейбомиевых желез в полость глаза и восстановлению механизма естественного увлажнения.

 

Массаж

Аккуратными растирающими движениями по направлению от внешнего уголка ко внутреннему выполняют массаж век, направленный на улучшение проходимости в протоках мейбомиевых желез и уменьшение воспаления, связанного с закупоркой. Края век обрабатывают антисептическими и противопаразитарными препаратами, назначенными ветврачом. При этом может понадобиться фиксация кошки, например, ее можно запеленать в полотенце.

 

Антипаразитарная терапия

Устойчивость демодекозных клещей к фармакологическому воздействию объясняется строением их хитинового покрова, через который практически невозможно проникновение крупных молекул акарицидов. Но даже если препарат проходит через наружный панцирь клеща, то яйца демодекса все равно остаются неповрежденными, что требует повторной обработки пораженных зон тела через время.

Помимо высокой эффективности относительно демодексов, препараты должны иметь низкую токсичность и гипоаллергенность для котов.

Не следует забывать и о чувствительности зоны глаз к веществам, обычно назначаемых для местной обработки против паразитов. Это сужает выбор средств при блефаритах и блефароконъюнктивитах демодекозной этиологии. В частности, антимикробный и антипаразитарный раствор Davis Lime Sulfur Dip, применяемый для борьбы с микроскопическими клещами на коже, рекомендуется наносить на веки с осторожностью вследствие возникновения сильного раздражающего эффекта. Это же касается акарицидных средств на основе ивермектина (например, «Ивермек-гель»), хлорофоса (например, «Микодемоцид») и других.

Из относительно безопасных средств для лечения демодекозного поражения век у кошек используются бензилбензоат в виде мази, серная мазь, цинковая мазь, препараты на основе дегтя. Возможно использование для животных и таких лекарств из человеческой аптеки: «Блефарогель-2» (глазная мазь от клеща демодекс на основе серы с противовоспалительным и противопаразитарным эффектом), масло чайного дерева (натуральное средство, применяемое для очищения и лечения кожи век), спиртовые растворы календулы, полыни и пижмы. Но не выбирайте препарат самостоятельно — это может навредить животному. Ставить диагноз и назначать лечение должен только ветеринар.

Эффективность и безопасность средств зависит также от правильного нанесения: тонкий слой препарата наносят на волосистые края век, стараясь свести к минимуму попадание мази, геля или раствора на глазное яблоко. Кроме того, запрещается использовать акарицидные эмульсии и спиртовые растворы как обычные глазные капли во избежание ожога глаза. При демодекозе век также необходимо строго соблюдать предписанную врачом кратность нанесения препарата.

 

Симптоматическое лечение

Для снятия неприятной симптоматики привлекают десенсибилизирующую и слезозамещающую терапию. Продукты жизнедеятельности клеща вызывают воспаление, отек, зуд и другие аллергические проявления, уменьшить которые могут гормональные и антигистаминные средства. А слезозамещающая терапия сводится к применению местных увлажняющих препаратов (капли, гели и мази), устраняющих сухость глаз.

 

Антибактериальная терапия

В процессе жизнедеятельности демодексы прогрызают микроканалы в тканях, что открывает ворота для патогенной бактериальной микрофлоры. Именно поэтому в комплексном лечении демодекоза век показано применение антисептических и бактерицидных каплей, гелей и мазей. Вследствие уменьшения дискомфорта и улучшения состояния больного подобные препараты называют каплями для глаз от демодекса, хотя уничтожить самих клещей они не могут.

 

Иммуно- и биостимуляторы

В целях активации защитных сил организма кошки для борьбы с демодекозными клещами используются инъекции лекарств, укрепляющих иммунную систему и активирующих метаболизм, например, «Гамавит», «Катозал» («Ветозал»), а также витаминно-минеральные комплексы. Но назначать такие препараты самостоятельно нельзя, т.к. имеются противопоказания.

Лечебные манипуляции и процедуры в офтальмологии. Цены в Москве

Методы и протоколы лечения заболеваний органа зрения тесно связаны с выполнением определенных медицинских манипуляций, таких как:

• Закапывание под конъюнктиву глазных капель.
• Закладывание за веко глазной мази.
• Накладывание стерильной повязки.
• Выполнение субконъюнктивальных инъекций
• Массаж и пр.

В некоторых случаях очень полезно знать технику их выполнения.

Закапывание глазных капель

Данную процедуру в медицине также принято называть инстилляцией. Ее выполняют посредством пипетки или из наконечника-дозатора, находящегося на флаконе с глазными каплями. Если медикаментозное средство назначается пациенту с гнойным либо вирусным заболеванием, и пипетка, и флакон с каплями должны быть индивидуальными.

Необходимо помнить, что вместимость конъюнктивального мешка — одна капля лекарственного средства, которое при нормальном отведении слезы задерживается там примерно 5 минут.
Как правило, закапывают глазные капли в нижнюю конъюнктивальную полость, предварительно оттянув ватным тампоном нижнее веко. Глазное яблоко при этом необходимо завести кнутри и кверху.

Закапывать капли лучше всего в наружный угол глаза, обращая внимание на то, чтобы раствор не попал на роговицу глаза, которая обладает наибольшей чувствительностью. Ватный тампон впитывает при этом избыток лекарственного средства, препятствуя стеканию жидкости по лицу пациента. Глазные капли также можно закапывать и под верхнее веко, если оттянуть его и попросить больного опустить взгляд вниз.

Если в глаз необходимо закапать раствор сильнодействующего средства (к примеру, атропина), стоит позаботиться, чтобы оно не попало в нос во избежание его системного действия. Для этого указательным пальцем нужно прижать область слезных канальцев и удерживать его минуту или две.

Закладывание глазной мази

Глазную мазь закладывают за верхнее и нижнее веко. Процедуру выполняют специальной стеклянной палочкой либо выдавливают необходимой длины столбик средства непосредственно из тюбика, имеющего определенный наконечник. При этом, как тюбик мази, так и стеклянные палочки нужно сделать индивидуальными. Помещенная в конъюнктивальный мешок мазь задерживается в несколько раз дольше, чем капли и является более действенной. Однако ее закладывание противопоказано если существует возможность проникновение средства в полость глаза (при проникающих ранениях глазного яблока).

Процедуру закладки глазной мази проводят в положении пациента сидя со слегка запрокинутой назад головой и устремленным вверх взглядом. Нижнее веко нужно оттянуть ватным тампоном вниз и завести за него стеклянную палочку с определенным количеством мази. Затем отпускают веко и просят пациента закрыть глаз. Стеклянную палочку убирают из-под сомкнутых век, двигая ее к виску, мазь при этом остается в конъюнктивальной полости. Избыточное количество мази убирают на ватный тампон. Если мазь закладывается сразу из тюбика, закрывать глаз пациент может только после извлечения из конъюнктивального мешка наконечника.

Введение лекарственной пленки

Медикаментозные средства в форме лекарственной пленки — это тонкие овальные пластинки, способные медленно растворяться в слезной жидкости. Подобные пластинки имеют в своем составе определенные дозы лекарственных веществ и назначаются при том или ином заболевании глаз. Пленку, захваченную пинцетом, вводят в нижнюю конъюнктивальную полость, предварительно оттянув нижнее веко ватным тампоном. Затем нижнее веко осторожно отпускают и просят пациента прикрыть глаза на несколько минут. Попадая в слезную жидкость, лекарственная пленка размягчается и не вызывает у пациента ощущения инородного тела. По прошествии некоторого времени, она превращается в гель, а после и вовсе растворяется.

Удаление инородных тел

Попадая в глаз, инородные предметы, как правило, остаются на внутренней поверхности в бороздке верхнего века, находящейся в нескольких миллиметрах от межреберного края. В процессе моргания твердые инородные тела становятся причиной повреждения роговичного эпителия. Эти повреждения хорошо видны при закапывании раствора флюоресцеина, когда они предстают в виде царапин – зеленых полосок.

При поиске инородного тела в глазу, осмотр начинают с внутренней поверхности верхнего века, которое слегка выворачивают. Для удаления чужеродного предмета применяют влажный туго скрученный ватный тампон. Анестезии не требуется.

Если инородное тело находится на роговице глаза, при его удалении необходимо провести обезболивание глазными каплями с анестетиком. После этого поверхностные инородные тела извлекают влажным ватным тампоном, а внедрившиеся в роговичную поверхность — инъекционной иглой либо специальным копьем.

Наложение повязки

Наложение на глаза стерильной повязки необходимо при травмах глаза, при транспортировке пациента и после хирургических вмешательств. В офтальмологии повязки на глаз могут быть монокулярными и бинокулярными.

Монокулярной, называют повязку на один глаз. Она накладывается, когда движения глаза под повязкой не противопоказаны.

Такая повязка представляет собой ватно-марлевую стерильную подушечку, которую фиксируют к глазу двумя-тремя круговыми турами бинта вокруг головы. Не менее 20 см бинта при этом оставляют для завязывания свободными. Круговые туры фиксирующего бинтования чередуют с турами, проходящими через пораженный глаз. В этом случае, бинт накладывают вниз от затылка под мочку уха, затем через пораженный глаз вверх на противоположную сторону лба и затылок. Завязывать бинт нужно на лбу.

Бинокулярной называют повязку, которую накладывают на оба глаза пациента при их поражении или в случае, когда движения больным глазом абсолютно нежелательны (после операций, проникающих ранений и пр.).

Наложение бинокулярной повязки требует бинтования обоих глаз пациента, на которые накладываются стерильные ватно-марлевые подушечки. Фиксирующие туры, при этом, выполняются в обратном направлении и проходят через глаз ото лба, а затем под мочку уха, на затылок.

В офтальмологии вместо повязки достаточно часто применяют ватно-марлевые наклейки. Это стерильные ватно-марлевые подушечки наложенные поверх закрытого глаза, которые зафиксированы полосками пластыря к щекам и лбу.

Субконъюнктивальные инъекции

Это инъекции в конъюнктивальную полость, которые выполняют после троекратного с минутным интервалом обезболивания глазными каплями. При выполнении инъекции, конъюнктиву глаза захватывают у переходной складки с помощью пинцета, пациент смотрит вверх. У основания конъюнктивальной складки на глубину до 4мм вводят иглу, параллельно склере. Когда игла оказывается строго под конъюнктивой, осуществляют введение лекарственного раствора в объеме не превышающем 0,3-0,5 мл.

Массаж век

Сеансы массажа с выдавливанием секрета мейбомиевых желез рекомендованы при лечении блефарита. Перед массажем, в глаз трижды вносят раствор анестетика, соблюдая минутный интервал. Процедуру выполняют пальцем по веку, с подложенной за веко стеклянной палочкой, либо двумя стеклянными палочками. По окончании процедуры массажа влажным тампоном секрет мейбомиевых желез сразу удаляется. Для обезжиривания края века применяют смесь спирта и эфира, смазывают спиртовым раствором 1% бриллиантового зеленого либо раствором календулы на спирту.

Массаж слезного мешка

Такой массаж назначается для лечения дакриоцистита новорожденных. Его проводят осторожными вибрационными надавливаниями у внутреннего угла глаза одним пальцем на область слезного мешка сверху вниз. При этом, палец располагают таким образом, чтобы были пережаты одновременно оба слезных канальца. В этом случае, внутри слезного мешка возникает высокое давление, с помощью которого в нос проталкивается желатинозная пробка, которая закрывает слезно-носовой канал. По завершении процедуры массажа, в глаз младенца вносят капли с дезинфицирующим раствором.

Другой подход к лечению демодексного блефарита

Вы видите их год за годом в кресле: стойкая цилиндрическая перхоть (ЦП), красные края век и вздутие ресниц. Вы прописали скрабы для век с детским шампунем, теплые компрессы и даже комбинированные капли стероидов и антибиотиков, но, похоже, ничто не помогает. Если это так, скорее всего, вы имеете дело с демодексным блефаритом. Исследования показывают, что демодекс присутствует во всех или, по крайней мере, в большинстве случаев переднего блефарита. ¹

Исследования показали, что цилиндрическая перхоть патогномична для демодекса, ^1,2 , в то время как общепринято считать, что блефарит бывает стафилококковым или себорреическим. ³ Это представляет собой смену парадигмы и требует другого подхода к лечению.

Хотя вышеупомянутые традиционные методы лечения могут убрать беспорядок и уменьшить некоторые признаки блефарита, ни один из них не токсичен для демодекса, и состояние сохранится. ⁴ В то время как новые методы лечения находятся на рассмотрении, включая местный или пероральный ивермектин и кедровое масло Greenbug for People, формируется новая парадигма лечения, в основе которой лежит масло чайного дерева.

Связано: Диагностика demodex

Не леченный или плохо управляемый хронический блефарит имеет множество побочных эффектов — он вызывает аллергию, воспаление, потерю ресниц и неправильное направление, телеангиэктазии и может играть роль в дисфункции мейбомиевых желез. ⁵

В блефарите Demodex нет ничего нового. Интерес то увеличивался, то уменьшался с годами, и знаменательная статья о демодексе была выпущена офтальмологом в 1967 году. ⁶ Он сетовал на то, что он упускал из виду демодекс более 30 лет! Большинство офтальмологов также упустили из виду демодекс.

Далее: Перед началом лечения

Перед началом лечения

Некоторые вещи, которые следует учитывать перед началом лечения:

• Фотографии переднего сегмента полезны для отслеживания прогресса и обучения пациентов.

• Вы можете эпилировать ресницы и показывать своим пациентам клещей, что должно повысить приверженность лечению.

• Рассмотрите возможность использования обследования аллергии, такого как оценка общих глазных симптомов (TOSS), для отслеживания субъективного улучшения.

• Поскольку масло ореха макадамии будет использоваться в офисе, спросите об аллергии на орехи.

Связано: Обзор demodex

Важно формировать ожидания и обучать пациентов. Объясняю, что демодекс — клещ повсеместный. У всех взрослых есть клещи, но если мы видим блефарит, их просто слишком много. Фактически, недавний анализ 100 последовательных пациентов в моей практике показал, что более 25 имели демодексный блефарит, подтвержденный с помощью микроскопа. Цель лечения — уменьшить, а не искоренить популяцию клещей.Сообщите пациентам, что демодекс — хроническое, но управляемое заболевание. Потребуется длительная гигиена век.

Я классифицирую пациентов как легкие, средние и тяжелые в зависимости от количества цилиндрической перхоти (ЦП). Я использую относительную шкалу 0–3:

• 1 — мягкий, CD присутствует менее чем на 5 ресницах

• 2 — средний, CD присутствует на 5-9 ресницах

• 3 — серьезный, с CD присутствует на 10 и более ресницах.

Вы можете разработать свои собственные весы. Я лечу пациентов по признакам, а не по симптомам.

Далее: Лечение

Лечение

Мой текущий, но развивающийся алгоритм лечения основан на рекомендациях Mario Gutierrez, OD, из Сан-Антонио, штат Техас. ⁷

В легких случаях назначают лечение в домашних условиях, которое включает салфетки с маслом чайного дерева два раза в день, шампунь с маслом чайного дерева и средство для умывания. В настоящее время я предпочитаю салфетку для крышек Cliradex от Bio-Tissue. Пациентов в средней и тяжелой степени лечат еженедельно в офисе маслом чайного дерева в течение как минимум 3 недель подряд, а дома дважды в день используют салфетки для крышек с маслом чайного дерева.Кроме того, каждые 3-6 месяцев я лечу тяжелых пациентов с помощью нового устройства BlephEx компании Rysurg (см. «Новые продукты помогают в лечении»).

Связано: Обработка demodex

Салфетки для крышек с маслом чайного дерева могут вызывать интенсивное ощущение, которое со временем ослабевает. Я советую своим пациентам думать об охлаждении, а не о жжении. Мы демонстрируем это в офисе, чтобы пациенты знали, чего ожидать. Пациентам рекомендуется использовать салфетки на ресницах, лбу, бровях и щеках, поскольку в этих местах также обитают клещи.

Это мой протокол лечения в офисе:

• Капли Testravisc (тетракаин, Окусофт) наносятся перед лечением.

• Сядьте за щелевую лампу.

• Когда пациент смотрит в сторону от века, над которым вы работаете, с помощью ватного тампона нанесите смесь 50-50 масла чайного дерева и масла ореха макадамии на основание ресниц. Попробуйте ослабить компакт-диск.

• Держите крышку одной рукой, а другой нанесите смесь масла чайного дерева, стараясь не попасть на роговицу.

• Пациент должен сидеть с закрытыми глазами в течение 10 минут.

• Повторно нанесите смесь и попросите пациента посидеть с закрытыми глазами еще 10 минут.

• Тщательно промойте глаза пациента.

Я повторно обследую всех пациентов через 1 месяц. Некоторым пациентам, особенно с густыми ресницами или тяжелым CD, может потребоваться дополнительное лечение. После того, как блефарит находится под контролем, пациенты продолжают ежедневно пользоваться салфетками для век с маслом чайного дерева в домашних условиях с последующим наблюдением через 2-3 месяца.

Всем пациентам выдаются информационные листы о блефарите, а также домашние задания, такие как удаление макияжа, использование горячей воды и сушка постельного белья на высокой скорости сушки. Членов семьи также следует обследовать и при необходимости лечить на предмет демодекса.

Благодаря недавним дерматологическим исследованиям, показывающим связь между демодексом и розацеа, ⁸ клещ снова оказался в центре внимания. Я обнаружил, что диагностика и лечение этих пациентов помогает им выглядеть и чувствовать себя лучше.Многие пролеченные пациенты отмечают, что их глаза уже давно не чувствуют себя так хорошо.

Хотите больше информации о demodex? Кликните сюда!

Подробнее о demodex: Лечите розацеа путем лечения причины-demodex

Другой подход к лечению демодексного блефарита

Ссылки

1. Gao YY, Di Pascuale MA, DT, et al. Высокая распространенность глазного демодекса на ресницах с цилиндрической перхотью. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2005 сентябрь; 46 (9): 3089-94.

2. De Venecia AB, Siong RLB. Demodex sp. Инвазия при переднем блефарите, дисфункции мейбомиевых желез и смешанном блефарите. Филипин Дж. Офтальмол . 2001 январь-июнь; 36 (1): 15-22.

3. Бенитес-дель-кастильо Дж. М., Лемп Массачусетс. Передний блефарит. Заболевания глазной поверхности. JP Medical Publishers. 2013: 133.

4. Лейбовиц Х.М., Капино Д. Лечение хронического блефарита. Arch Ophthalmol. июн 1988 г .; 106 (6): 720.

5. Хорват-Винтер Дж., Рабенштайнер Д.Ф., Шванцер Дж., Болден И. и др. Поля крышки и демодекс. Acta Ophthalmologica . 2012; 90 (249): 0

6. Coston TO. Блефарит Demodex folliculorum. Trans Am Ophthalmol Soc. 1967; 65: 361-92.

7. Гутьеррес М. Заражение демодексом требует немедленного и агрессивного лечения со стороны врача, пациента. PCON. 2011 июнь; 17 (6).

8. Ярмуда С., О’Рейли Н., Заба Р., Якубович О. и др.Возможная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа. J Med Microbiol. , ноябрь 2012 г .; 61 (Pt 11): 1504-10.

Связь между клещами Demodex, глазной розацеа и сухим глазом.

Возможно ли, что в наши фолликулы ресниц вторглись странные существа? Не похитителями трупов, а, скорее всего, крошечным клещом демодекс, который обычно ассоциируется с розацеа.

Королевское мы

Хотя мы не любим слишком много думать об этом, наши тела колонизированы миллионами других существ, в основном бактериями.Фактически, до 9 десятых клеток нашего тела не являются человеческими! Большинство людей знакомы со здоровой кишечной флорой (например, лактобациллами), которая способствует пищеварению и усвоению пищи. Вы также можете быть знакомы с нормальными бактериями, населяющими нашу кожу. Все эти микробы составляют наш биом. И один из участников — крошечный клещ под названием Demodex.

Что такое клещи демодекс?

Это паразитические клещи, которые обитают в волосяных фолликулах млекопитающих или рядом с ними и обычно не вызывают симптомов.У людей есть два вида клещей демодекс: один живет в самом волосяном фолликуле, а другой — в сальных железах, связанных с волосяным фолликулом. (Эти более поздние типы — это те, которые наблюдаются в гораздо большем, чем обычно, количестве у больных розацеа). По мере увеличения численности клещи могут вызывать скопление мусора и жира вокруг основания ресниц, что приводит к блефариту и, в конечном итоге, к сухости глаз. Мейбомиевые железы век вырабатывают масло для поддержания здоровой слезной пленки.Если сальники заблокированы или масло загрязнено, это может привести к сухому глазу при испарении. Заражение демодексом (также называемое демодекозом) также может приводить к выпадению волос, как это наблюдается у собак с чесоткой, и даже может быть связано с выпадением волос у людей.

Почему демодекоз связан с глазным куперозом?

(Что за скороговорка!) Неизвестно, является ли повышенный уровень демодекса у больных розацеа одной из причин или следствием болезни. Демодексы любят есть масло, вырабатываемое железами кожи и веками.Одна из теорий заключается в том, что увеличение добычи нефти позволяет клещам размножаться. Другая теория заключается в том, что клещи и продукты их жизнедеятельности в масле вызывают воспалительную реакцию, наблюдаемую при розацеа лица и глаз. Независимо от причины или следствия, это несомненно; Если вы страдаете глазным или лицевым розацеа, у вас, вероятно, гораздо больше клещей демодекс, чем обычно, и они могут способствовать появлению симптомов глазного розацеа.

Как лучше всего лечить демодекс?

Большинство людей не обращают внимания на этих маленьких ребят и не нуждаются в лечении.Но если вы страдаете дисфункцией мейбомиевых желез или типом блефарита, который вызывает образование корки вокруг основания ресниц, существуют доступные методы лечения.

Блефарит и демодекс

Один из важнейших элементов борьбы с блефаритом — не допускать образования корок у основания ресниц. Скрабы для век являются основой лечения этого состояния. Физическое удаление корки возможно с помощью домашней терапии с использованием скраба для век или при более серьезном заболевании, внутреннее профессиональное лечение под названием BlephEx может быть более подходящим для удаления биопленки, которая накапливается по краям век.

Какой продукт лучше всего использовать?

Всегда лучше использовать собственные средства для гигиены крышек, а не возиться с домашними растворами детского шампуня или бикарбоната (так как они могут быть токсичными для нежных тканей век). Однако некоторые салфетки для век, такие как Blephadex, содержат масло чайного дерева, которое очень эффективно против Demodex.

Устали от воспаленных, сухих, опухших глаз? Позвоните в The Eye Practice по телефону (02) 9290 1899 или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Блефарит — EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Джордан Джонсон, Брайан Т. Фаулер, доктор медицины, доктор Кабир Хоссейн, Рахул Сингх Тонк, доктор медицины, магистр делового администрирования, Стивен С. Драйден, доктор медицины, Ватини Бунья, доктор медицины, и Виктория Чанг, доктор медицины

Назначенный статус Ожидание обновления

Виктория Чанг, доктор медицины, 27 марта 2020 г.

2015 МКБ-9-CM

2010 МКБ-10

Введение

На этом снимке пациента с себорейным блефаритом видны умеренные корки у основания ресниц.(c) 2014 one.aao.org

Блефарит, воспалительное заболевание края века, является частой причиной дискомфорта и раздражения глаз у людей всех возрастов и этнических групп. Хотя обычно это не угрожает зрению, оно может привести к необратимым изменениям края века или потере зрения из-за поверхностной кератопатии, неоваскуляризации роговицы и изъязвления. ^{[1] [2] [3] [4] [5]}

Блефарит можно разделить на передний и задний в зависимости от анатомической локализации, хотя имеется значительное совпадение и оба являются часто присутствует.Передний блефарит поражает кожу век, основание ресниц и фолликулы ресниц и включает традиционные классификации стафилококкового и себорейного блефарита. Задний блефарит поражает мейбомиевые железы и их отверстия и имеет ряд потенциальных этиологий, основной причиной которых является дисфункция мейбомиевых желез (MGD). ^{[1] [2] [3] [5]}

Хотя этиология блефарита сложна и до конца не изучена, предполагается, что бактерии и воспаление способствуют развитию патологии.Долгосрочное лечение симптомов может включать ежедневную очистку век и использование терапевтических средств, уменьшающих инфекцию и воспаление. ^{[1] [2] [3]}

Эпидемиология

Блефарит — одно из наиболее частых заболеваний глаз, встречающихся в клинической практике. По данным опроса офтальмологов и оптометристов США, от 37% до 47% обследованных пациентов имели признаки блефарита. ^[6] Однако, помимо некоторых региональных исследований, существует мало эпидемиологических данных, которые оценивают его истинную распространенность среди населения в целом.Недавнее поперечное исследование в Испании, основанное на случайно выбранной выборке населения, показало, что бессимптомная и симптоматическая дисфункция мейбомиевых желез составляет 21,9% и 8,6% соответственно. ^[7]

Блефарит может поражать все возрастные и этнические группы. ^{[2] [3] [6]} Одноцентровое исследование 90 пациентов с хроническим блефаритом показало, что средний возраст пациентов составлял 50 лет. ^[8] По сравнению с пациентами с другими формами блефарита, пациенты со стафилококковым блефаритом были относительно моложе (42 года) и в основном женщины (80%). ^{[9] [10]}

Факторы риска и связанные с ними условия

Сухой глаз

Сообщается, что сухой глаз присутствует у 50% пациентов со стафилококковым блефаритом. ^{[9] [10]} И наоборот, из 66 пациентов с сухим глазом у 75% был стафилококковый конъюнктивит или блефарит. ^[11] Было высказано предположение, что снижение местных уровней лизоцима и иммуноглобулина, связанное с дефицитом слез, может изменить устойчивость к бактериям, предрасполагая пациентов к развитию стафилококкового блефарита. ^[12]

Приблизительно от 25% до 40% пациентов с себорейным блефаритом и MGD также страдают сухим глазом. ^[9] Это может быть результатом повышенного испарения слезной пленки из-за дефицита липидного компонента слезы, а также снижения чувствительности глазной поверхности. ^[4]

Характеристики лица при розацеа средней степени тяжести. (c) 2014 one.aao.org

Дерматологические заболевания

Розовые угри зарегистрированы у 20–42% пациентов со всеми типами блефарита. ^{[9] [13] [14]} Характерные признаки кожи лица включают эритему, телеангиэктазии, папулы, пустулы и выступающие сальные железы. Тяжелые случаи розовых угрей и блефарита могут привести к тяжелому периорбитальному эритематозному отеку, известному как синдром Морбиана. ^{[15] [16] [17] [18]} Этот отек является гранулематозным по своей природе, предположительно, из-за хронического воспаления кожных сосудов. ^{[17] [18] [19] [20]} Отек сам по себе может мешать зрению. ^[20]

Себорейный дерматит, характеризующийся шелушением и жирной кожей волосистой части головы, ретроаурикулярной области, глабели и носогубных складок, был зарегистрирован у 33–46% пациентов с блефаритом. ^{[9] [14]} В одном исследовании 95% пациентов с себорейным блефаритом также имели себорейный дерматит. ^[9]

Демодекоз

Заражение демодексом, характеризующееся перхотью цилиндрической формы или рукавами вокруг ресниц, обнаружено у 30% пациентов с хроническим блефаритом. ^[21] Предполагается, что заражение клещами и их отходы вызывают закупорку фолликулов и желез и / или воспалительную реакцию. Его роль точно не установлена, поскольку демодекс встречается почти с такой же распространенностью у бессимптомных пациентов. Тем не менее, пациенты с упорным блефаритом ответили на терапию, направленную на искоренение клещей Demodex. ^{[21] [22]}

Демодекозный блефарит с характерными цилиндрическими рукавами вокруг ресниц.(c) 2014 one.aao.org

Патофизиология

Точный патогенез блефарита неизвестен, но предполагается, что он многофакторный.

Считается, что стафилококковый блефарит связан со стафилококковыми бактериями на поверхности глаза. В одном исследовании глазной флоры от 46% до 51% тех, у кого был диагностирован стафилококковый блефарит, были положительные культуры на Staphylococcus aureus по сравнению с 8% нормальных пациентов. ^{[23] [24]} Механизм, с помощью которого бактерии вызывают симптомы блефарита, полностью не изучен и может включать прямое раздражение от бактериальных токсинов и / или усиление клеточного иммунитета к S.aureus. ^{[25] [26]}

Себорейный блефарит характеризуется меньшим воспалением, чем стафилококковый блефарит, но с более жирным или жирным шелушением. Некоторые пациенты с себорейным блефаритом также проявляют признаки MGD. ^[4]

Дисфункция мейбомиевых желез характеризуется функциональными нарушениями мейбомиевых желез и нарушением секреции мейбомиевых желез, что играет важную роль в замедлении испарения слезной пленки и сглаживании слезной пленки для обеспечения ровной оптической поверхности . ^{[4] [5]} Как количественный дефицит meibum, так и качественные различия в его составе могут способствовать появлению симптомов, наблюдаемых при MGD блефарите.

Диагноз блефарита обычно основывается на типичном анамнезе пациента и характерных биомикроскопических данных с помощью щелевой лампы, описанных ниже. Дополнительное тестирование, такое как посев конъюнктивы, может быть полезным.

Симптомы

Передний блефарит. Корки у основания ресниц показаны на этом снимке пациента с себорейным блефаритом.

Симптомы хронического блефарита могут включать покраснение, жжение, раздражение, слезотечение, образование корок и прилипание век, а также проблемы со зрением, такие как светобоязнь и помутнение зрения. Симптомы обычно усиливаются по утрам, и у пациента может быть несколько обострений и ремиссий. ^[4] Введение опросника, такого как Индекс заболеваний глазной поверхности или опросника по сухости глаз, может иметь значение для выявления или отслеживания симптомов, связанных с дискомфортом в глазах при MGD. ^{[27] [28]}

Медицинский осмотр

Хотя клинические признаки категорий блефарита могут частично совпадать, определенные признаки и симптомы чаще связаны с определенными подтипами. ^[3]

Различные формы блефарита: (A) себорейный блефарит, (B) стафилококковый блефарит, (C) дисфункция мейбомиевых желез. По материалам копирайтинга 2014 one.aao.org Сливающиеся фликтенулы, вторичные по отношению к стафилококковому блефариту.(c) 2014 one.aao.org

Стафилококковый блефарит при осмотре характеризуется эритемой и отеком края века. Пациенты могут демонстрировать потерю ресниц и / или неправильное направление, признаки, которые редко наблюдаются при других типах блефарита. ^{[1] [2] [3]} Другие признаки могут включать телеангиэктазии на переднем веке, твердые чешуйки / воротнички, окружающие основу ресниц, и изменения роговицы (инфильтраты, фликтенулы). В тяжелых и длительных случаях могут возникнуть язвы век и рубцевание роговицы. ^{[3] [4]}

Себорейный блефарит отличается меньшей эритемой, отеком и телеангиэктазией краев век по сравнению со стафилококковым блефаритом, но большим количеством масляных чешуек и жирных корок. ^{[2] [10]}

Задний блефарит / MGD, часто связанный с розацеа, можно клинически увидеть при исследовании края заднего века. Мейбомиевые железы могут казаться покрытыми маслом, расширяться или быть заметно закупоренными.Секрет желез обычно мутный и густой, чем обычно. В этой области также могут быть телеангиэктазии и рубцы на веках. Халазия может быть причиной или следствием MGD. ^{[2] [3]}

При всех формах блефарита исследование слезной пленки может показать нестабильность и быстрое испарение. ^{[1] [3] [4] [5]} Метод, наиболее часто используемый для оценки стабильности слезной пленки, — это измерение времени разрыва слезной пленки (TBUT), т.е.е., временной интервал между полным миганием и первым появлением сухого пятна в предроговичной слезной пленке после инстилляции флуоресцеина. Существует общее мнение, что время TBUT короче 10 секунд отражает нестабильность слезной пленки. ^[29]

Фотография, сделанная с помощью щелевой лампы, показывающая уменьшение времени разрыва слезы. После закапывания флуоресцеинового красителя пациент держит глаз открытым в течение 10 секунд, а слезную пленку исследуют в кобальтово-синем свете. На этом изображении видны разрывы или сухие пятна на слезной пленке (стрелки).Также присутствуют пунктированные эпителиальные эрозии. (c) 2014 one.aao.org

Диагностические процедуры

Специфических клинических диагностических тестов для блефарита не существует, однако посевы краев век могут быть показаны пациентам с рецидивирующим передним блефаритом с тяжелым воспалением, а также пациентам, не отвечающим на терапию. ^[4]

Demodex (Мокрая установка × 100). (c) 2014 one.aao.org

Измерение осмолярности слезы может быть полезно при диагностике сопутствующего синдрома сухого глаза.Предыдущий метаанализ показал, что осмолярность слезы 316 мОсм / л или выше дает чувствительность 59%, специфичность 94% и общую прогностическую точность 89% для диагностики синдрома сухого глаза. ^[30] Однако измерение осмолярности слезы играет ограниченную роль в различении между дефицитом влаги и испаряющимся сухим глазом. ^[31]

Микроскопическая оценка эпилированных ресниц может выявить клещей Demodex, которые были замешаны в некоторых случаях хронического блефароконъюнктивита.Образец готовят для микроскопии, помещая эксплантированные ресницы на предметное стекло, добавляя каплю флуоресцеина и закрепляя образец под покровным стеклом. ^[32]

Биопсия века может быть показана для исключения возможности карциномы в случаях выраженной асимметрии, резистентности к терапии или одноочковых рецидивирующих халазий, которые плохо поддаются лечению. ^[33]

Дифференциальная диагностика

^[1]

Состояние	Организация
Бактериальные инфекции	Импетиго (вызванное, главным образом, Staphylococcus aureus ) Рожа (вызванная, главным образом, Streptococcus pyogenes )
Вирусные инфекции
Паразитарная инфекция	Pediculosis palpebrarum ( Phthirus pubis )
Иммунологические состояния	Атопический дерматит Контактный дерматит Многоформная эритема Листовая пузырчатка Пемфигоид слизистой оболочки глаза Синдром Стивенса-Джонсона Поражения соединительной ткани (дискоидная волчанка, дерматомиозит) Болезнь трансплантат против хозяина Болезнь Крона
Дерматозы	Псориаз Ихтиоз Эксфолиативный дерматит Эритродермия Синдром Морбиана
Доброкачественные опухоли век	Псевдоэпителиоматозная гиперплазия Актинический кератоз Плоскоклеточная папиллома Гиперплазия сальных желез Гемангиома Пиогенная гранулема
Злокачественные опухоли век
Травма	Химическая промышленность Тепловой Радиация Механический Хирургический
Токсичные условия

Блефарит — хроническое заболевание с частыми обострениями.В настоящее время стандартная терапия направлена ​​на контроль симптомов и признаков воспаления. В недавнем Кокрановском обзоре была проведена оценка 34 интервенционных исследований хронического блефарита и не было обнаружено убедительных доказательств того, что какое-либо из изученных методов лечения привело к излечению. ^[2]

Хотя патофизиология переднего и заднего блефарита может быть разной, варианты лечения схожи. Текущая практика такова, что пациентам обычно предлагают лечение, если они сообщают о дискомфорте или испытывают визуальные симптомы.

Процедура очистки век: (A) вертикальный массаж век для выделения восковидного мейбомиевого секрета и (B) горизонтальная очистка края век и ресниц. Предоставлено Benitez-del-Castillo et al. ^[34]

Общее лечение

Первым шагом в лечении пациентов с блефаритом является рекомендация гигиены век, которая включает теплые компрессы, массаж век и скрабы для век. ^{[1] [2] [3] [4]} Один из режимов — прикладывать теплые компрессы к векам на несколько минут два-четыре раза в день, чтобы смягчить налет и чешуйки и / или согревают мейбомиевые выделения.Вертикальный массаж век может выполняться для выделения мейбомиевого секрета. Скрабы для век с влажной тряпкой и моющим средством, например детским шампунем, помогают удалить накипь и мусор, скопившиеся на краю века. ^[35]

Поскольку блефарит является хроническим заболеванием, гигиену век необходимо проводить даже после разрешения обострения. Побочные эффекты гигиенической обработки крышки немногочисленны, но могут включать механическое раздражение из-за чрезмерно интенсивной чистки или чувствительность к используемым моющим средствам. ^{[2] [35]}

Лечебная терапия

Антибиотики местного применения

Было обнаружено, что при переднем блефарите местные антибиотики полезны для облегчения симптомов и эффективны в уничтожении бактерий по краям век. ^{[2] [3] [36] [37]} Местные мази, такие как бацитрацин или эритромицин, можно наносить на края век один или несколько раз в день или перед сном в течение двух-восьми недель или пока симптомы не исчезнут.Некоторым пациентам требуется постоянная терапия, чтобы симптомы не возникали. ^{[2] [24]}

Антибиотики для перорального применения

Пероральные антибиотики, такие как тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, миноциклин) или макролиды (эритромицин, азитромицин), рекомендуются пациентам с MGD, не контролируемым гигиеной век, или пациентам с ассоциированной розацеа. ^{[1] [2] [3]} Лечение можно адаптировать к ответу, и терапию можно периодически прекращать и возобновлять в зависимости от тяжести блефарита пациента и переносимости лекарства, а также для разрешения реколонизация нормальной флоры. ^[1]

Обоснование использования тетрациклинов частично основано на небольших клинических испытаниях, в которых сообщается об эффективности этих препаратов в улучшении симптомов у пациентов с окулярной розацеа и улучшении времени разрыва слезы у пациентов с розацеа и MGD. ^{[38] [39] [40]} В таких случаях пероральные антибиотики используются в основном из-за их противовоспалительных и липидорегулирующих свойств. ^[41]

Тетрациклины и родственные им лекарственные средства имеют несколько хорошо задокументированных побочных эффектов, включая фотосенсибилизацию, желудочно-кишечные расстройства и вагинит. ^[1] Тетрациклины нельзя назначать беременным или кормящим женщинам, детям до 10 лет или пациентам, чувствительным к этому классу лекарств. Азитромицин следует с осторожностью назначать пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами, так как это может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма. ^{[1] [3]}

Стероиды

Было обнаружено, что короткие курсы местных стероидов полезны для облегчения симптомов в случаях клинически значимого воспаления глаз. ^{[1] [2] [3]} Кортикостероидные капли или мазь можно наносить несколько раз в день на веки или поверхность глаза до тех пор, пока воспаление не уменьшится. Эти агенты можно постепенно снижать и постепенно прекращать, а затем вводить повторно по мере необходимости. Для снижения риска повышения внутриглазного давления и катаракты следует использовать минимально эффективную дозу с кратчайшей продолжительностью применения. Использование сайт-специфических кортикостероидов, таких как лотепреднол этабонат, или кортикостероидов с ограниченным проникновением в глаз, таких как фторметолон, может минимизировать эти побочные эффекты. ^[1]

Было показано, что местные комбинации антибиотиков и кортикостероидов, таких как тобрамицин / дексаметазон или тобрамицин / лотепреднол, являются полезными, особенно с учетом того, что бактериальная инфекция и воспаление век и поверхности глаза обычно сосуществуют. ^[2]

В трех недавних проспективных исследованиях было показано, что местное применение циклоспорина 0,05% приводит к значительно большему улучшению воспалительных признаков краев век, чем группа сравнения: искусственные слезы ^{[42] [43]} или офтальмологическая суспензия тобрамицин / дексаметазон ^[44] .Ожидается дальнейшая оценка в крупномасштабных клинических испытаниях.

Местная смазка

Поскольку у многих пациентов с блефаритом наблюдается дефицит испаряющейся и водной слезы, искусственные слезы могут улучшить симптомы при использовании в качестве дополнения к очищению век и лекарствам. Если искусственные слезы используются более четырех раз в день, следует использовать слезы без консервантов, чтобы избежать токсичности. ^{[3] [41]}

Другое

Повышенное потребление незаменимых жирных кислот, особенно омега-3 жирных кислот, было рекомендовано Международным семинаром по MGD для случаев от легкой до тяжелой MGD. ^[41] Эти незаменимые жирные кислоты могут быть полезными для противовоспалительных процессов, а также снижают симптомы синдрома сухого глаза.

Для пациентов с инвазией Demodex, у которых традиционные методы лечения не помогли, скрабы для век с 50% маслом чайного дерева и ежедневные скрабы с шампунем с маслом чайного дерева оказались полезными при использовании в течение минимум 6 недель. ^[45] Oral ивермектин также сообщалось, что полезно в некоторых случаях непокорных Demodex блефарит. ^{[46] [47]}

LipiFlow® (TearScience®, Моррисвилль, Северная Каролина, США) — это система тепловой пульсации, которая одновременно нагревает и давит на ткань века для экспрессии мейбомиевых желез. ^[48] Небольшое проспективное исследование показало, что однократное 12-минутное лечение системой Lipiflow привело к значительному улучшению обоих признаков (на основании времени разрыва слезы, окрашивания роговицей флуоресцеином и показателей секреции мейбомиевых желез. ) и симптомы (на основе индекса заболеваний глазной поверхности и стандартной оценки пациентов по шкале сухости глаз) дисфункции мейбомиевых желез на срок до одного года. ^[49] В 2013 году проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что однократное лечение Lipiflow было по меньшей мере таким же эффективным, как трехмесячный режим гигиены края века два раза в день для MGD в отношении субъективных симптомов, но имел место нет значительной разницы в выражаемых мейбомиевых железах, TBUT или результатах теста Ширмера. ^[50] В контролируемом исследовании, проведенном только на азиатских пациентах в 2016 году, Lipiflow показал лишь умеренное улучшение функции TBUT и MG через 3 месяца по сравнению с контрольной группой. ^[51]

Сообщалось, что внутрипротоковое зондирование мейбомиевых желез для механического повторного открытия отверстий MG обеспечивает быстрое и длительное облегчение симптомов в серии случаев у пациентов с обструктивными MGD, но может быть неудобным и неудобным для пациентов. ^[52]

В 2002 году д-р Тойос понял, что пациенты, которые прошли интенсивную импульсную световую терапию (IPL) для лечения таких кожных заболеваний, как розацеа, также отметили улучшение их MGD и симптомов сухого глаза. ^[53] IPL обычно проводится каждые 2–4 недели в течение как минимум 3 сеансов, и в исследованиях было показано, что он улучшает субъективные и объективные параметры MGD и сухого глаза. ^[54]

Тем, у кого развивается отек или синдром Морбиана, могут быть полезны различные медицинские методы лечения, включая изотретиноин и кетотифен или клофазимин, или длительную терапию антибиотиками. Рефрактерные случаи могут потребовать хирургического иссечения отечной ткани, а также лечения лазерной абляции CO2. ^{[55] [56] [57] [58] [59] [60]}

Прогноз

Блефарит — хроническое заболевание, имеющее периоды обострения и ремиссии.Пациенты должны быть проинформированы о том, что симптомы часто могут быть улучшены, но редко устраняются. В редких случаях тяжелый блефарит может привести к необратимым изменениям края века или потере зрения из-за поверхностной кератопатии, неоваскуляризации роговицы и изъязвления. ^{[1] [2] [3] [4] [5]} Людей с блефаритом следует обследовать на предмет отека век, который может повлиять на остроту зрения, при последующих посещениях. Пациентов с воспалительным поражением века, подозрительным на злокачественное новообразование, следует направить к соответствующему специалисту.

1. ↑ ^{1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 м. Предпочтительная практика: блефарит. Редакция за октябрь 2012 г. Доступно по адресу: http://one.aao.org/preferred-practice-pattern/blepharitis-ppp—2013. По состоянию на 10 ноября 2014 г.}
2. ↑ ^{2.00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 000 2,19 000 2,19} 000 ^{2,11 000 2,1 Мацумура С., Хатеф Е., Акпек Е.К. Вмешательства при хроническом блефарите. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 5: CD005556.}
3. ↑ ^{3,00 3,01 3,02 3,03 3.04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 3,12 3,13 3,14 3.15} Pflugrefzelder Лечение блефарита: недавние клинические испытания. Ocul Surf. 2014; 12 (4): 273-84.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 4.9} Skuta GL, Cantor LB, Cioffi GA и др., Ред. Курс фундаментальной клинической науки Американской академии офтальмологии: внешние заболевания и роговица. Vol. 8. Сан-Франциско, Калифорния: Американская академия офтальмологии; 2013; 44-50, 58-66.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3 5,4} Кански Дж. Дж., Боулинг Б. Клиническая офтальмология: системный подход (седьмое издание). Нью-Йорк: Эльзевьер Сондерс; 2011; 34-39.
6. ↑ ^{6,0 6,1} Лемп М.А., Николс К.К.Блефарит в Соединенных Штатах, 2009 г .: взгляд на распространенность и лечение, основанный на опросах. Глазная поверхность 2009; 7 (Приложение 2): S1–14.
7. ↑ Viso E, Rodríguez-Ares MT, Abelenda D, et al. Распространенность бессимптомной и симптоматической дисфункции мейбомиевых желез среди населения Испании в целом. Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 2012; 53: 2601-6.
8. ↑ Schaumberg DA, Nichols JJ, Papas EB, et al. Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет подкомитета по эпидемиологии и связанным с ней факторам риска MGD.Инвестируйте офтальмол Vis Sci 2011; 52: 1994-2005.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5} McCulley JP, Dougherty JM, Deneau DG. Классификация хронического блефарита. Офтламология 1982; 89: 1173-80.
10. ↑ ^{10,0 10,1 10,2} McCulley JP, Dougherty JM. Блефарит, связанный с розовыми угрями и себорейным дерматитом. Международные офтальмологические клиники 1985; 25 (1): 159–72.
11. ↑ Баум Дж.Клинические проявления состояний сухого глаза. Trans Ophthalmol Soc U K 1985; 104 (Pt 4): 415-23.
12. ↑ Bowman RW, Dougherty JM, McCulley JP. Хронический блефарит и сухость глаз. Int Ophthalmol Clin 1987; 27: 27-35.
13. ↑ Groden LR, Murphy B, Rodnite J, Genvert GI. Флора век при блефарите. Роговица 1991; 10 (1): 50–3.
14. ↑ ^{14,0 14,1} Хубер-Спитци В., Баумгартнер И., Болер-Соммереггер К., Грабнер Г. Блефарит — диагностическая и терапевтическая проблема. Отчет о 407 последовательных случаях.Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе, 1991; 229 (3): 244–7.
15. ↑ Helm KF, et al. Клиническое и гистопатологическое исследование гранулематозного розацеа. J Am Acad Dermatol 1991; 25: 1038.
16. ↑ Wilkin J, et al. Стандартная классификация розацеа: отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 584.
17. ↑ ^{17,0 17,1} Нагасака Т. и др. Стойкая лимфедема при болезни Морбиана: образование перилимфатических эпителиоидных гранулем как возможный патогенез.Clin Exp Dermatol 2008; 33: 764.
18. ↑ ^{18,0 18,1} Ху С.В., Робинсон М., Михан С.А., Коэн Д.Е. Болезнь Морбиана. Dermatol Online J. 2012; 18: 27–27.
19. ↑ Wohlrab J, et al. Стойкая эритема и отек средней трети и верхней части лица (morbus morbihan): свидетельство скрытой иммунологической контактной крапивницы и нарушения лимфодренажа. J Am Acad Dermatol 2005; 52: 592.
20. ↑ ^{20,0 20,1} Lai TF, et al. Лимфедема века при розацеа.Acta Ophthalmol Scand 2004; 82: 765.
21. ↑ ^{21,0 21,1} Кемаль М., Шумер З., Токер М.И. и др. Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и у здорового населения. Офтальмологический эпидемиол 2005; 12: 287-90.
22. ↑ Gao YY, Di Pascuale MA, Li W, et al. Высокая распространенность демодекса на ресницах с цилиндрической перхотью. Инвестируйте офтальмол Vis Sci 2005; 46: 3089-94.
23. ↑ Dougherty JM, McCulley JP. Сравнительная бактериология хронического блефарита.Британский журнал офтальмологии, 1984; 68 (8): 524–8.
24. ↑ ^{24,0 24,1} McCulley JP. Блефароконъюнктивит. Международные офтальмологические клиники 1984; 24 (2): 65–77.
25. ↑ Валентон MJ, Окумото М. Токсин-продуцирующие штаммы Staphylococcus epidermidis (albus). Изоляты от больных стафилококковым блефароконъюнктивитом. Архив офтальмологии 1973; 89 (3): 186–9.
26. ↑ Фикер Л., Рамакришнан М., Сил Д., Райт П. Роль клеточного иммунитета к стафилококкам при блефарите.Американский журнал офтальмологии, 1991; 111 (4): 473–9.
27. ↑ Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Надежность и валидность индекса заболеваний глазной поверхности. Arch Ophthalmol. 2000. 118 (5): 615–621.
28. ↑ Begley CG, Caffery B, Nichols K, Mitchell GL, Chalmers R .; Исследовательская группа DREI: результаты анкетирования по поводу синдрома сухого глаза оптометрической практики в Северной Америке. Adv Exp Med Biol. 2002; 506: 1009–1016.
29. ↑ Савини Дж., Прабхавасат П., Кодзима Т., Грютерих М., Эспана Э, Гото Э.Проблема диагностики синдрома сухого глаза. Clin Ophthalmol. 2008; 2 (1): 31-55.
30. ↑ Tomlinson A, Khanal S, Ramaesh K, et al. Осмолярность слезной пленки: определение референта для диагностики синдрома сухого глаза. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2006. 47 (10): 4309–4315.
31. ↑ Khanal S, Tomlinson A, Diaper CJ. Физиология слезотечения при водной недостаточности и сухом глазу при испарении // Optom Vis Sci. 2009. 86 (11): 1235–1240.
32. ↑ Kheirkhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SC. Флуоресцеиновый краситель улучшает микроскопическую оценку и подсчет демодекса при блефарите с цилиндрической перхотью.Роговица 2007; 26: 697-700.
33. ↑ Gilberg S, Tse D. Злокачественные опухоли век. Ophthalmol Clin North Am 1992; 5: 261-85.
34. ↑ Benitez-del-castillo JM. Как укрепить и сохранить здоровье век. Clin Ophthalmol. 2012; 6: 1689-98.
35. ↑ ^{35,0 35,1} Ключ JE. Сравнительное исследование схем очистки век при хроническом блефарите. CLAO J 1996; 22: 209-12.
36. ↑ O’Brien TP. Роль бактерий при блефарите. Ocul Surf 2009; 7 (2 доп.): S21-2
37. ↑ Джексон WB.Блефарит: современные стратегии диагностики и лечения. Can J Ophthalmol 2008; 43: 170-9.
38. ↑ Iovieno A, Lambiase A, Micera A, et al. In vivo характеристика эффектов доксициклина на металлопротеиназы слезы у пациентов с хроническим блефаритом. Eur J Ophthalmol, 19: 708-16, 2009.
39. ↑ Quarterman MJ, Johnson DW, Abele DC, et al. Глазная розацеа. Признаки, симптомы и исследования слез до и после лечения доксициклином. Arch Dermatol, 133: 49-54, 1997.
40. ↑ Yoo SE, Lee DC, Chang MH.Эффект терапии низкими дозами доксициклина при хронической дисфункции мейбомиевых желез. Корейский журнал J Ophthalmol, 19: 258-63, 2005.
41. ↑ ^{41,0 41,1 41,2} Герлинг Дж., Таубер Дж., Бодуэн С. и др. Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет подкомитета по ведению и лечению дисфункции мейбомиевых желез. Инвестируйте офтальмол Vis Sci 2011; 52: 2050-64.
42. ↑ Perry HD, Doshi-Carnevale S, Donnenfeld ED, et al. Эффективность коммерчески доступного местного циклоспорина A 0.05% при лечении дисфункции мейбомиевых желез. Роговица 2006; 25: 171-5.
43. ↑ Прабхасават П., Тесавибул Н., Махавонг В. Рандомизированное исследование с двойной маской 0,05% офтальмологической эмульсии циклоспорина при лечении дисфункции мейбомиевых желез. Роговица 2012; 31: 1386-93.
44. ↑ Рубин М, Рао С.Н. Эффективность местного применения циклоспорина 0,05% при лечении заднего блефарита. J Ocul Pharmacol Ther 2006; 22: 47-53.
45. ↑ Kheirkhah A, Casa V, Li W, et al. Роговичные проявления глазной инвазии Demodex.Am J Ophthalmol 2007; 143: 743-9.
46. ↑ Filho PAN, Hazarbassanov RM, Grisolia ABD, et al. Эффективность перорального приема ивермектина для лечения хронического блефарита у пациентов с положительным результатом на Demodex spp. Br J Ophthalmol 2011; 95: 893-5.
47. ↑ Holzchuh FG, Hida RY, Moscovici BK, et al. Клиническое лечение глазного Demodex folliculorum системным ивермектином. Am J Ophthalmol 2011; 151: 1030-4.
48. ↑ Lane SS, DuBiner HB, Epstein RJ, et al. Новая система LipiFlow для лечения дисфункции мейбомиевых желез. Роговица . 2012. 31 (4): 396–404.
49. ↑ Greiner JV. Одна процедура LipiFlow®Thermal Pulsation System улучшает функцию мейбомиевых желез и уменьшает симптомы сухого глаза на 9 месяцев. Curr Eye Res . 2012. 37 (4): 272–278.
50. ↑ Finis D, Hayajneh J, Konig C, Borrelli M, Schrader S, Geerling G. Оценка системы автоматизированного термодинамического лечения (LipiFlow®) дисфункции мейбомиевых желез: проспективное рандомизированное исследование с маскировкой наблюдателей. Ocul Surf 2014; 12: 146-54.
51. ↑ Zhao Y, Veerappan A, Yeo S, et al.Клиническое испытание тепловой пульсации (LipiFlow) при дисфункции мейбомиевых желез с помощью мейбографии перед приемом пищи. Контактные линзы для глаз 2016; 42: 339-46.
52. ↑ Маскин С.Л. Внутрипротоковое зондирование мейбомиевых желез снимает симптомы обструктивной дисфункции мейбомиевых желез. Роговица 2010; 29: 1145-52.
53. Перейти к началу страницы Lam PY, Shih KC, Fong PY, et al. Обзор доказательных методов лечения дисфункции мейбомиевых желез. Контактные линзы для глаз 2020; 46: 3-16.
54. Перейти к началу страницы Lam PY, Shih KC, Fong PY, et al. Обзор доказательных методов лечения дисфункции мейбомиевых желез.Контактные линзы для глаз 2020; 46: 3-16.
55. ↑ Boparai RS, Levin AM, Lelli Jr GJ. Лечение болезни Морбиана: два клинических случая и систематический обзор литературы. Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия. 2019; 35 (2): 126-132.
56. ↑ Смит Л.А., Коэн Д.Е. Успешное долгосрочное использование перорального изотретиноина для лечения болезни Морбиана. Отчет о серии случаев и обзор литературы. Arch Dermatol. 2012; 148 (012): 1395–1398.
57. ↑ Mazzatenta C, et al. Сплошной стойкий отек лица (болезнь Морбиана) после розацеа, успешно лечится изотретиноином и кетотифеном.Br J Dermatol 1997; 137: 1020.
58. ↑ Jungfer B, et al. Сплошной стойкий отек лица при угревой сыпи: успешное лечение изотретиноином и кетотифеном. Дерматология 1993; 187: 34.
59. ↑ Helander I, Aho HJ. Солидный отек лица как осложнение вульгарных угрей: лечение изотретиноином и клофазимином. Acta Derm Venereol 1987; 67: 535.
60. ↑ Бехара Ф.Г., Янсен Т., Лош Р., Альтмейер П., Хоффманн К.Дж. Дерматол. 2004; 31 (2): 113-115.

Первый случай совместного заражения век Phthirus pubis и Demodex: отчет о болезни | BMC Ophthalmology

Это первое сообщение о совместном заражении век человека двумя разными видами паразитов, а также о наиболее тяжелом случае фтириаза пальпебрама, о котором сообщалось в литературе.

Заражение фтириозом пальпебрарум происходит в основном у людей, живущих в местах скопления людей или в плохих гигиенических условиях. Заражение обычно передается половым путем, потому что P. pubis менее подвижен и не может летать или прыгать от первоначально обнаруженной области к глазам. Следовательно, следует рассмотреть возможность сексуального насилия в отношении детей с заражением P. pubis [4]. Существует несколько вариантов лечения, таких как механическое удаление щипцами, пилокарпина гидрохлорид, жидкий вазелин, глазная мазь с моксифлоксацином, 1% оксид ртути, криотерапия, аргоновый лазер, местное нанесение ботулинического токсина, 50% масла чайного дерева и 20% флуоресцеиновые глазные капли [ 5,6,7].В этом случае мы подстригали ресницы и лечили пациента глазной мазью моксифлоксацина и глазными каплями фторметолона. На ресницах не наблюдалось ни вшей, ни яиц.

Заражение глаз Demodex гораздо чаще, чем P. pubis . Среди широкого круга видов только D. folliculorum и D. brevis могут паразитировать в человеческом глазу. Demodex folliculorum живет в фолликуле ресницы, тогда как Demodex brevis живет отдельно и глубоко в сальной железе ресницы и мейбомиевой железе [2].Следовательно, при взятии проб из ресниц уровень обнаружения D. folliculorum намного выше, чем у D. brevis . Пациенты с цилиндрической перхотью в корнях ресниц должны считаться заражением Demodex [3, 8, 9]. Однако в данном случае типичной цилиндрической перхоти на обоих глазах не наблюдалось. Предыдущее лечение глазной мазью и еженедельной чисткой век могло скрыть следы Demodex и его секрет на правом глазу.И количество заражения Demodex на левом глазу слишком мало, чтобы вызвать какие-либо симптомы.

Поскольку Demodex можно найти в здоровой бессимптомной популяции, некоторые авторы предложили одновременно учитывать взаимосвязь между симптомами и количеством Demodex . Три клеща на три ресницы следует рассматривать как положительный результат заражения Demodex . Если сопутствующие симптомы заражения Demodex серьезны, это может быть диагностировано после обнаружения клеща [3, 8,9,10].Многие методы, в том числе масло чайного дерева, 1% мазь желтой ртути, 2% гель метронидазола для местного применения, 1% акарицидный перметрин, а также ежедневная очистка и очистка век, могут быть использованы для искоренения заражения глаз Demodex [11,12,13]. Мы ежедневно использовали 25% масло чайного дерева и нагревали веки влажным полотенцем примерно до 40–45 ° C два раза в день в течение 2 месяцев. Симптомы пациента восстановились, и пораженная роговица стала чистой после двухнедельного лечения. Рецидивов в течение 3 месяцев наблюдения не наблюдалось.

Другие авторы предположили, что демодекоз может быть связан с лейкемией или иммунодефицитом пациентов с ВИЧ-инфекцией [14,15,16] или пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности [17]. Однако причинно-следственная связь между заражением P. pubis и Demodex еще не изучена.

В заключение мы сообщаем о первом случае серьезного заражения P. pubis , зараженного одновременно Demodex в человеческом глазу.Этот отчет демонстрирует важность ранней и всесторонней диагностики, поскольку и фтириаз век, и демодекоз можно спутать с блефаритом. В этом случае заражение Demodex правого глаза намного серьезнее, чем левый глаз, а P. pubis поражает только правый глаз. Пока неясно, делают ли иммунные реакции хозяина на Demodex восприимчивым к заражению P. pubis .

Blepharitis and Demodex spp.инфекция | Кот

Блефарит и Демодекс виды инфекция

Каролина Кот ¹ , г. Мацей Чепита ² , Данута Косик-Богацка ¹ , Наталья Anocha-Arendarczyk ¹ , Damian Чепита ²

¹ Отдел биологии и медицинской паразитологии, Поморский медицинский университет, Щецин, Польша

² Департамент Офтальмология, Поморский медицинский университет, Щецин, Польша

РЕЗЮМЕ

Согласно последним отчетам Клещи Demodex , по-видимому, играют важную роль в патогенез хронического блефарита. Demodex клещи космополиты и присутствуют у многих видов млекопитающих. В этом В статье мы описываем два вида, которые встречаются у человека: Demodex folliculorum и D. brevis . Инфекционное заболевание происходит при прямом контакте с пострадавшим, а также через контакт с пылью, содержащей яйца паразита, через контакт с постельным бельем, а также косметическими средствами, используемыми вместе с пострадавший человек. Лечение хронического блефарита, вызванного: D. folliculorum и D.brevis это сложно и требует много времени. Некоторое улучшение может быть достигнуто после местное применение мази желтой ртути, серной мази, камфорное масло, кротамитон, ингибиторы холинэстеразы, сульфацетамид, стероиды, антибиотики и противогрибковые препараты. Хорошие результаты были достигается пероральным приемом крема с ивермектином и перметрином. Однако лучшие результаты наблюдались после лечения метронидазолом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: патогенез, инфекция, демодекоз глаз, лечение

Ophthalmol J 2017; Vol.2, № 1, 22–27

ВВЕДЕНИЕ

Блефарит может быть вызван бактериальным или грибковая инфекция, аллергическая реакция, нарушение обмена веществ, нескорректированное аномалии рефракции и Demodex spp. Передний блефарит обычно вызывается стафилококковой инфекцией, в то время как задний блефарит обычно связан с мейбомиевой железой дисфункция или себорейный блефароконъюнктивит. В последних отчетах есть подчеркнули важность клещей Demodex в патогенез хронического блефарита, особенно в случаях со слабым реакция на лечение.Рецидивирующие гордеола и халазия могут быть результатом из Demodex spp. инфекция [1].

Клещи Demodex космополитичны и поэтому встречаются у разных видов млекопитающие. На момент написания два вида были обнаружены в люди: Demodex brevis (Акбулатова, 1963) и D. folliculorum (Саймон, 1842). Недавно эти два вида были классифицированы как паразиты после того, как ранее были описывается как комменсалы [2]. Однако патогенность этих двух вид клещей является спорным, потому что их также можно найти в здоровые люди [3].По результатам текущих исследований он по оценкам, клещей Demodex присутствуют в 10% здоровых людей и может быть обнаружен в 12% их волосяных фолликулов. [4]. Предполагается, что D. fol-liculorum становится патогенным, когда он интенсивно размножается, вызывая увеличение глазные симптомы [5].

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Demodex клещи имеют червеобразную форму и покрыты тонкой кутикулой (Рисунок 1). Demodex folliculorum крупнее (0.3–0,4 мм) и более удлиненные. Они живут большими группами в устья волосяных фолликулов. Demodex brevis меньше (0,2–0,3 мм), веретеновидной формы и короткой ноги. Его можно найти в отдельных сальных железах по всему лицу. кожи, а также в мейбомиевых железах век [6]. Тело Demodex клещей можно разделить на гнатосомы с ротовой полостью, подосомой и опистосомой. У обоих видов подосома имеет четыре пары ног и три пары у личинок.В гнатосома D. folliculorum содержит острый и более кинжаловидные челюсти, чем у D. brevis , которые служат для приема пищи, и щупиков, которые необходимо удерживать еда. Нижние челюсти служат для рассечения эпителия кожи хозяев. В паразиты выделяют ферменты, которые могут изначально переваривать пищу, после чего клещи засасывают его. Этот вид питания вызывает разрушение эпителий и проникновение паразита в более глубокие слои кожи. Основной источник пищи на всех стадиях развития входят в состав сыворотки.В результате паразиты размножаются в которые особенно богаты сальными железами [7–8]. Жизненный цикл D. folliculorum длится от 14 до 18 дней. В разработка проста и происходит только на одном хосте. Самка лежит яйца, из которых вылупляются личинки изначально без ножек. Личинки тогда развиваются три пары несегментированных ног. После первой линьки личинки превращаются в восьминогую нимфу, а еще через две линьки во взрослую форму, самку или самца [9].

РИСУНОК 1. Стадии развития Demodex folliculorum : A — яйцо; B — D — взрослые (увеличение 100 ×)

Demodex spp. является чувствителен к перепадам температуры и pH. Оптимальная температура для разработка Demodex spp. колеблется от 16 до 20 ° С. Паразиты перестают питаться при температуре ниже 0 ° C и выше. 37 ° С. При температуре выше 54–58 ° C они погибают. Demodex клещи предпочитают кислую среду и чувствительны к ультрафиолетовому излучению. радиация [10–11].

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Demodex folliculorum и D. brevis чаще всего встречаются у пожилых людей. пациенты. Cheng et al. [12] обнаружили уровень распространенности 84% в население в возрасте 60 лет и почти 100% населения старше 70 лет Старый. Garbacewicz et al. [13] отметили низкую распространенность среди молодежи (5%), что, вероятно, можно отнести к экскреции меньшего количества кожного сала сальными железами Цейса и мейбомиевыми железами предплюсны у детей и подростков [11].

Заражение происходит при прямом контакте с пострадавшего человека и, скорее всего, через контакт с пылью, содержащей яйца паразита, при контакте с постельным бельем или при совместном использовании та же косметика с пострадавшим [14–15]. Более того, это было обнаружили, что яйца Demodex spp. можно найти в окуляры микроскопа. Результаты исследований, проведенных Гарбацевичем. и другие. [13] показали, что 30% людей, использующих микроскоп, были инфицированы с Demodex spp.

Факторы, влияющие на Demodex spp. инфекция — профессия, тип кожа, дерматологические заболевания, уровень жизни, жилье и работа ставьте стандарты, а также привычки личной гигиены [8]. Весоловска и другие. [16] обнаружили, что Demodex spp. происходит в 40% людей медицинской профессии, таких как врачи, медсестры и физиотерапевтов, а у 33,7% студентов-медиков и 23,5% медиков обидчики. Глазной демодекоз может быть результатом присутствия клещей на кожа лица [17–18]. Demodex spp. инфекционное заболевание наблюдается у 47% людей с жирной кожей, у 26,6% людей с сухой кожей и у 33,9% людей со смешанным цветом лица. Люди при дерматологических заболеваниях, таких как розацеа и кожные прыщи, больше восприимчивы к Demodex spp. инфекция (62%) чем здоровые люди (27,6%). Также отмечен более высокий уровень инфицирования. наблюдается у пациентов, проживающих в районах с влажным климатом (67,9%), чем в люди, проживающие в районах с сухим климатом (24,5%) [19]. Wesołowska et. al.[16] описали более высокую распространенность Demodex . виды инфекции среди людей, живущих в более старых домах (43,5%), чем среди люди, живущие в более новом жилье (39,4%). Однако разницы не было. статистически значимый.

Некоторые исследователи описали распространенность Demodex spp. инфекция должна быть связана с пол обследованных пациентов. Raszeja-Kotelba et al. [20] и Фортон и другие. [21] показали более высокую интенсивность инфекции у женщин, чем в мужчин, что было связано с использованием кремов и порошков, а также под влиянием половых гормонов.Однако Horváth et al. [22] наблюдали что уровень инфицирования был выше у мужчин, чем у женщин. Ямасита и другие. [23] и Kuźna-Grygiel et al. [14], а также Wesołowska et al. al. [16] не обнаружили связи между полом и распространенностью из Demodex spp. инфекционное заболевание. Dokuyucu et al. [24] исследовали корреляцию D. folliculorum инфекция и индекс массы тела (ИМТ). Результаты показали что увеличение ИМТ повлияло на распространенность Demodex виды инфекционное заболевание.26,3% пациентов с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ > 35) имели D. folliculorum . Более высокая распространенность также был обнаружен у пациентов с пониженной массой тела (13,3%). Однако Gök Ge и другие. [25] не обнаружили никакой связи между распространенностью D. folliculorum и ИМТ.

Также было замечено, что Demodex spp. чаще встречается у пациентов с снижение иммунитета [26, 27]. Demodex spp. инфекционное заболевание был отмечен у пациентов с ВИЧ, лейкемией или раком [28, 29]. Demodex spp. был диагностирован у пациентов при диабете, почечной недостаточности и у пациентов, находящихся на гемодиализе [3, 25, 28, 30].

Имеются публикации, подтверждающие связь между Demodex spp. инфекция и блефарит. Тиан и Чао-Пин [31] обследовали 507 пациентов с блефаритом. и отметили, что 50,7% пациентов имеют Demodex виды Авторы также наблюдали Demodex виды у 58 пациентов (11,7%) с другими заболеваниями глаз. Тюрк и другие.[32] наблюдали D. folliculorum в 29,7% больных блефаритом, 9,1% больных блефароконъюнктивит, а у 4,2% пациентов в контроле группа. Бхандари и Редди [5] обнаружили клещей в 78,7% люди с хроническим блефаритом. Однако Kemal et al. [33] не наблюдайте любую статистически значимую разницу в распространенности из Demodex spp. у пациентов с и без блефарит. Wesołowska et al. [16] также не наблюдали никаких более высокая распространенность демодекоза у людей, носящих очки или контактных линзы.

ПАТОГЕНЕЗ

Клещи Demodex питаются клетками, выстилающими волосяные фолликулы. Метаболиты и непереваренные остатки могут накапливаться у основания ресниц и создавать цилиндрическая перхоть, патогномоничная для глазного демодекоза [12]. Demodex spp. механически блокировать сальные железы железы, раздражают веки и вызывают гипертрофию эпителия и гиперкератинизация. Demodex spp. может побудить у хозяина гранулематозное воспаление и иммунологический ответ [34–35].Köksal et al. [36] наблюдали гранулему в мейбомиевой железе, несущей Demodex spp. и окружен эпителиальными клетками, стромальные клетки, фибробласты, лимфоциты и плазматические клетки. В исследования, проведенные Liang et al. [37] демодекоз был обнаружен вместе с халазия на 69,2% чаще, чем в контрольной группе (20,3%). Кроме того, пациенты с демодекозом имели склонность к рецидивам (33,3%), особенно инфицированные D. brevis , что больше чаще встречается, чем D.folliculorum у пациентов с халазия.

Yam et al. [38] обнаружили Demodex клещей у 72,9% пациентов с рецидивом халазия. Они пришли к выводу, что рецидивирующая халязия связана с глазной демодекоз.

Прошлые исследования показали, что в водянистая жидкость у пациентов, инфицированных Demodex виды больше интерлейкина 17 (ИЛ-17), вызывающего воспаление и закупорка желез. Кроме того, это может привести к повреждению поверхность глаза [39–40].Акилов и Мумчуоглу [41] показали, что в у людей с демодекозом уровень CD95 + повышен, а CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD16 + и соотношение CD3 + / CD20 + ниже. Нет разницы в концентрациях IgA, IgM и IgG не обнаружено. Ким и другие. [39] изучали клинический и иммунологический ответ на Demodex spp. инфекционное заболевание. Значительное снижение IL-1β и IL-17 наблюдались у пациентов, получавших лечение. Уровень IL-5, IL-7, IL-12, IL-13, G-CSF и MIP-1β также снизились; Тем не менее разница не была статистически значимой. Demodex клещи могут избегать или подавлять иммунологический ответ хозяина путем ингибирования всех трех путей системы комплемента (классический, лектин и альтернатива) через сериновую протеазу, инактивированную клещами чесотки паралоги и ингибиторы сериновых протеаз [29].

СИМПТОМЫ

Клинические симптомы глазного демодекоза нехарактерны, и пациенты часто протекают бессимптомно. Гао и др. al. [42] отметили корреляцию между количеством Demodex клещей и выраженность симптомов.Пациенты с блефаритом и диагностировано наличие Demode x клещей жаловался на такие симптомы, как: зуд, жжение, чувство тяжелых век, чрезмерного слезотечения и наличия слизистой разряд [5]. Другие симптомы глазного демодекоза могут включать век гиперемия конъюнктивы, мадароз, потеря бровей, светобоязнь, и чрезмерная чувствительность к дыму и пыли [11]. Gao et al. [42] отметили дисфункцию мейбомиевых желез у 63,6% и потерю ресниц в 45.5% людей с диагностированным демодекозом век. Kheirkhah и другие. [43] наблюдали дисфункцию мейбомиевых желез у 83,3%, розацеа у 66,7% и снижение зрения у 50% больных блефаритом вызвано клещами Demodex . Inceboz et al. [44] наблюдали зуд (61,7%) и гиперемию (59,1%) у пациентов с D. folliculorum.

Нелеченый демодекоз глаз может привести к серьезные осложнения. Воспаление, вызванное большим количеством паразитов а серьезные симптомы блефарита могут поражать роговицу, конъюнктиву, и вызывают неоваскуляризацию, гиперемию конъюнктивы и конъюнктиву сосковых фолликулов [8].Пациенты, получающие лечение антибиотиками или противовирусными препаратами лекарства могут отмечать кратковременное улучшение и уменьшение симптомов. Тем не мение, задержка в предоставлении соответствующего лечения может в конечном итоге привести к повреждению роговицы. изъязвление, помутнение роговицы или образование белых пятен, которые оказывают значительное влияние на остроту зрения [8].

DEMODEX SPP. КАК ВЕКТОР

Установлено, что Demodex клещи принимают участие в передаче патогенов, которые могут играть важную роль в патогенезе демодекоза [45].Симптоматический демодекоз часто сочетается с бактериальные инфекции, что подтверждается уменьшением количество клещей Demodex после обработки пациенты с угревой сыпью, принимающие тетрациклины [46]. Спикетт [47] отметил, что D. folliculorum может быть векторным организмом для Mycobacterium leprae бациллы. Лейси и др. [48] изолированный Bacillus oleronius изнутри D. folliculorum больного розовыми угрями и специфические антигены сыворотки обследованных пациентов.Похожий результаты были представлены Szkaradkiewicz et al. [49]. Они описали как Demodex spp. и B. oleronius у больных острым блефаритом. Клиффорд и др. [50] отметили сосуществование Staphylococcus aureus и D. folliculorum у пациентов с сахарный диабет; однако такая ситуация не была описана Lee et al. al. [51]. Demodex spp. может принять участие в передача грибов [52]. Hallur et al. [53] описали коинфекцию из Д.folliculorum и Apophysomyces Elegant у пациентов с пониженным сопротивлением.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике глазного демодекоза, ресницы осматриваются — несколько асептически извлекаются с обоих век обоих глаз. Материал исследуют под световым микроскопом при 100 × увеличение. Его также можно исследовать в физиологическом растворе при 25-кратном увеличении. Если цилиндрическая перхоть, 20 мкл 100% спирта или 0,25% раствор капель флуоресцеина следует нанести пипеткой на край покровное стекло, чтобы паразит мог мигрировать.Время осмотра расширяется до 20 минут [17]. В случае рецидива халязии поражения можно сдать на гистопатологическое исследование для определения наличия клещей Demodex [8].

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хронического блефарита, вызванного D. folliculorum и D. brevis это сложно и требует много времени. Некоторое улучшение может быть достигнуто после местное применение мази желтой ртути, серной мази, камфорное масло, кротамитон, ингибиторы холинэстеразы, сульфацетамид, стероиды, антибиотики и противогрибковые препараты.Хорошие результаты есть достигается одновременным пероральным приемом крема с ивермектином и перметрином [54–55]. Filho et al. [56] изучали эффективность перорального приема ивермектина. у больных блефаритом с доказанным Demodex виды заражение. Полное разрешение было достигнуто через 90 дней после начало лечения независимо от интенсивности инфекционное заболевание. Brown et al. [57] отметили случай 12-летней девочки с серьезный глазной демодекоз и розацеа, которые улучшились через месяц после прием однократной дозы 12 мг ивермектина.

Тем не менее, мы получили лучшие результаты после лечения метронидазолом. Поэтому мы рекомендуем использовать следующие мази:

и:

Лечение глазных демодекоз занимает от двух до трех месяцев. Впоследствии проверяем присутствует ли еще паразит. Если Demodex виды еще можно найти, то лечение продолжают еще 2–3 месяца [58].

Приготовленная формула масла испанского шалфея и лиофилизированное алоэ доступно на рынке.Платки специальные и растворы можно использовать для поддержания гигиены век. Симптомы глазного демодекоза можно облегчить путем принятия солнечных ванн, мытья кожи лица смесью теплой воды и гексахлорбензола.

Профилактика Demodex виды инфекция заключается в тщательном уходе за веком, улучшении соблюдения личной гигиены, а также запрета совместного использования полотенец и косметики с людьми. инфицированы Demodex spp.

Однако роль Demodex spp.в качестве комменсала не должно быть упускается из виду. Лечение не должно быть направлено на полное устранение клещ, а скорее восстановление экологии глаза до сбалансированного состояния [59].

ССЫЛКИ

1. Rodolfo L, Rodriguez OD, болезнь Блефарит и ее лечение. Американец Оптометрическая ассоциация, параоптометрическая секция. http://www.aoa.org/documents/optometricstaff/blepharitis_disease_and_its_management. pdf.

2. Rather PA, Hassan I. Человеческий клещ демодекс: универсальный дерматологический клещ. важность.Индийский J Dermatol. 2014; 59 (1): 60–66, DOI: 10.4103 / 0019-5154.123498, проиндексировано в Pubmed: 24470662.

3. Yagdiran Düzgün O, Aytekin S. Сравнение плотности Demodex folliculorum у гемодиализных пациентов с контролем группа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (4): 480–483, DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2007.01926.x, проиндексировано в Pubmed: 17373974.

4. Elston DM. Клещи демодекс: факты и споры. Clin Dermatol. 2010; 28 (5): 502–504, DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2010.03.006, г. проиндексировано в Pubmed: 20797509.

5. Bhandari V, Reddy JK. Блефарит: всегда помните о демодексе. Середина Восточная Африка J Ophthalmol. 2014; 21 (4): 317–320, DOI: 10.4103 / 0974-9233.142268, проиндексировано в Pubmed: 25371637.

6. Gunnarsdottir S, Kristmundsson А, Фриман М.А. и др. [Demodex folliculorum — скрытая причина блефарита]. Laeknabladid. 2016; 102 (5): 231–235, DOI: 10.17992 / фунт. 2016.05.81, проиндексировано в Pubmed: 27197131.

7. Izdebska JN.Roztocze skórne człowieka i zwierząt domowych. В: Majkowska-Wojciechowska Кровать. Alergologia w praktyce. Аллергия на розточе. Медитон, Лодзь 2005: 95–105.

8. Чжан XY, Солнце XG. Ход исследования демодексного блефарита. Чжунхуа Ян Кэ За Чжи. 2016; 52 (4): 315–320, индексируется в Pubmed: 27094071.

9. Buczek A. Choroby pasoytnicze, эпидемиология, диагностика, объявления. Koliber, Lublin 2005.

10. Zhao Y, Guo N, Zeng X и др. Морфология Диапазон температур наблюдения и выживаемости клещей Demodex исследовать.Энтомологический Дж. 2005; 48: 754–758.

11. Marcinowska Z, Kosik-Bogacka D, Lanocha-Arendarczyk N, et al. Demodex folliculorum и demodex brevis. Померанский шпиц J Life Sci. 2015; 61 (1): 108–114, индексируется в Pubmed: 27116866.

12. Cheng AMS, Sheha H, Tseng SCG. Последние достижения в области глазного демодекса заражение. Curr Opin Ophthalmol. 2015; 26 (4): 295–300, DOI: 10.1097 / ICU.0000000000000168, индексируется в Pubmed: 26058028.

13. Garbacewicz A, Udziela M, Grytner-Ziecina B, et al.Demodex инфекции в в целом польское население, у пациентов, страдающих от блефарит, а также среди людей, работающих с микроскопами. Клин Oczna. 2010; 112 (10-12): 307–310, индексируется в Pubmed: 21469525.

14. Kuźna-Grygiel W, Kosik-Bogacka D, Czepita D, et al. Objawowe i bezobjawowe inwazje Demodex spp. powiek u osób w rónych grupach wiekowych. Wiad Parazytol. 2004; 50: 55–61.

15. Buczek A. Choroby pasoytnicze. Колибер, Люблин 2010.

16. Wesolowska M, Knysz Б., Райх А. и др.Распространенность Demodex spp. в фолликулах ресниц в разные популяции. Arch Med Sci. 2014; 10 (2): 319–324, DOI: 10.5114 / aoms.2014.42585, проиндексировано в Pubmed: 24^8.

17. Liu J, Sheha H, Tseng SCG. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10 (5): 505–510, DOI: 10.1097 / ACI.0b013e32833df9f4, проиндексировано в Pubmed: 20689407.

18. Arriaga C, Domingues М., Кастела Дж. И др. Педиатрическая глазная розацеа, неправильно диагностированное заболевание с высокой заболеваемостью: предлагаемый диагноз критерии.Всемирный журнал дерматологии. 2016; 5 (2): 109, DOI: 10.5314 / wjd.v5.i2.109.

19. Цао Ю.С., Ю QX, Ван Л. и др. al. [Лицевая инфекция демодексом среди студентов колледжей в Таншань]. Чжунго Цзи Шэн Чун Сюэ Ю Цзи Шэн Чун Bing Za Zhi. 2009; 27 (3): 271–273, индексируется в Pubmed: 19852374.

20. Raszeja-Kotelba B, Jenerowicz D, Izdebska JN, et al. [Некоторые аспекты поражение кожи Demodex folliculorum]. Wiad Паразитол. 2004; 50 (1): 41–54, проиндексировано в Pubmed: 16892604.

21. Forton F, Germaux MA, Brasseur T, et al. al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной жизни дерматологическая практика. J Am Acad Dermatol. 2005; 52 (1): 74–87, DOI: 10.1016 / j.jaad.2004.05.034, проиндексировано в Pubmed: 15627084.

22. Horváth A, Neubrandt DM, Ghidán Á и др. Факторы риска и распространенность клещей Demodex у молодых Взрослые. Acta Microbiol Immunol Hung. 2011; 58 (2): 145–155, DOI: 10.1556 / AMicr.58.2011.2.7, проиндексировано в Pubmed: 21715284.

23. Yamashita LS, Cariello AJ, Geha NM, et al. al.Demodex folliculorum на фолликуле ресницы больных сахарным диабетом. Arq Бюстгальтеры Офтальмол. 2011; 74 (6): 422–424, индексируется в Pubmed: 22331115.

24. Dokuyucu R, Kaya OA, Yula E, et al. В Наличие Demodex Folliculorum в различных группах с ожирением по данным к уровням ИМТ. Arch Iran Med. 2016; 19 (3): 210–214, DOI: 0161903 / AIM.0010, проиндексировано в Pubmed: 26923894.

25. Gökçe C, Aycan-Kaya Ö, Yula E, и другие. Влияние регуляции уровня глюкозы в крови на наличие условно-патогенные клещи Demodex folliculorum у пациентов с типом 2 сахарный диабет.J Int Med Res. 2013; 41 (5): 1752–1758, DOI: 10,1177 / 0300060513494730, проиндексировано в Pubmed: 23934047.

26. Косик-Богацкая Д.И., Ланоча Н., Ланоча А. и др. Роль Demodex folliculorum в патогенез блефарита. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (7): e579, DOI: 10.1111 / j.1755-3768.2012.02391.x, индексируется в Pubmed: 22429751.

27. Косик-Богацкая Д.И., Łanocha N, anocha A, et al. Демодекс фолликулорум и Demodex brevis у здоровых людей с ослабленным иммунитетом. пациенты. Ophthalmic Epidemiol.2013; 20 (3): 159–163, DOI: 10.3109 / 09286586.2013.789532, проиндексировано в Pubmed: 23713917.

28. Курт Р.К., Кая О.А., Каратеке А. и др. al. Повышенная плотность клещей Demodex folliculorum при беременности с Сахарный диабет при беременности. Med Princ Pract. 2014; 23 (4): 369–372, DOI: 10,1159 / 000363244, проиндексировано в Pubmed: 24941974.

29. Chen W, Plewig G. Демодекоз человека: еще раз. и предлагаемая классификация. Br J Dermatol. 2014; 170 (6): 1219–1225, DOI: 10.1111 / bjd.12850, проиндексировано в Pubmed: 24471456.

30. Karincaoglu Y, Esrefoglu Seyhan М., Байрам Н. и др. Заболеваемость Demodex folliculorum у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Ren Провал. 2005; 27 (5): 495–499, проиндексировано в Pubmed: 16152985.

31. Tian Y, Li CP. Demodex заражение веки у пациентов с исследованием век. Чин Дж Паразитол Дис Контроль. 2004; 17: 236–237.

32. Тюрк М, Озтюрк И., Сенер А.Г. и др. Сравнение заболеваемости Demodex folliculorum на фолликуле ресницы в норме люди и больные блефаритом.Турки Паразитол Derg. 2007; 31 (4): 296–297, проиндексировано в Pubmed: 18224620.

33. Kemal M, Sümer Z, Toker MI, et al. В Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и нормальное население. Ophthalmic Epidemiol. 2005; 12 (4): 287–290, DOI: 10.1080 / 0928658057, проиндексировано в Pubmed: 16033750.

34. Bevins CL, Liu FT. Розацеа: кожа врожденный иммунитет пошатнулся? Nat Med. 2007; 13 (8): 904–906, DOI: 10,1038 / нм0807-904, проиндексировано в Pubmed: 17680001.

35. Lacey N, Kavanagh K, Tseng SCG. Под плетью: клещи демодекс при болезнях человека. Биохим (Лондон). 2009; 31 (4): 2–6, индексируется в Pubmed: 20664811.

36. Köksal M, Kargi S, Tayşi BN, и другие. Редкий возбудитель халязиона: клещи-демодекозы. Может J Ophthalmol. 2003; 38 (7): 605–606, индексируется в Pubmed: 14740805.

37. Liang L, Ding X, Tseng SCG. Высокая распространенность заражения demodex brevis в халазия. Am J Ophthalmol. 2014; 157 (2): 342–348.е1, DOI: 10.1016 / j.ajo.2013.09.031, проиндексировано в Pubmed: 24332377.

38. Yam JCS, Tang BSF, Chan TM и др. al. Глазной демодицидоз как фактор риска рецидива у взрослых халазион. Eur J Ophthalmol. 2014; 24 (2): 159–163, DOI: 10.5301 / ejo.5000341, проиндексировано в Pubmed: 23873491.

39. Kim JH, Chun YS, Kim JC. Клинические и иммунологические реакции глазных демодекоз. J Korean Med Sci. 2011; 26 (9): 1231–1237, DOI: 10.3346 / jkms.2011.26.9.1231, проиндексировано в Pubmed: 21935281.

40. Ку Х, Ким Т.Х., Ким К.В. и др. Окуляр дискомфорт на поверхности и демодекс: эффект скраба для век с маслом чайного дерева в Демодексный блефарит. J Korean Med Sci. 2012; 27 (12): 1574–1579, DOI: 10.3346 / jkms.2012.27.12.1574, индексируется в Pubmed: 23255861.

41. Акилов О.Е., Mumcuoglu KY. Иммунный ответ при демодекозе. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18 (4): 440–444, DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2004.00964.x, проиндексировано в Pubmed: 15196158.

42. Gao YY, Di Pascuale MA, Elizondo A, et al.Клиническое лечение глазного демодекоза век скраб с маслом чайного дерева. Роговица. 2007; 26 (2): 136–143, DOI: 10.1097 / 01.ico.0000244870.62384.79, проиндексировано в Pubmed: 17251800.

43. Kheirkhah A, Casas V, Ли В. и др. Роговичные проявления глазного демодекса заражение. Am J Ophthalmol. 2007; 143 (5): 743–749, DOI: 10.1016 / j.ajo.2007.01.054, проиндексировано в Pubmed: 17376393.

44. Inceboz T, Yaman A, Over L, et al. al. Диагностика и лечение демодектического блефарита.Турция Parazitol Derg. 2009; 33 (1): 32–36, проиндексировано в Pubmed: 19367544.

45. Rufli T, Mumcuoglu Y. Клещи волосяных фолликулов Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинское значение. Обзор. Dermatologica. 1981; 162 (1): 1–11, проиндексировано в Pubmed: 6453029.

46. Diaz-Perez JL. Клещ демодекс при розацеа. J Am Acad Dermatol. 1994; 30 (5 Pt 1): 812–813, индексируется в Pubmed: 8176032.

47. Spickett SG. Предварительное примечание на Demodex folliculorum Simon (1842), как возможный переносчик проказа.Lepr Rev.1961; 32: 263–268, индексируется в Pubmed: 13

48. 0.

49. Лейси Н., Делани С., Кавана К., и другие. Бактериальные антигены клещей стимулируют воспалительные процессы. клетки при розацеа. Br J Dermatol. 2007; 157 (3): 474–481, DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2007.08028.x, индексируется в Pubmed: 17596156.

50. Szkaradkiewicz A, Chudzicka-Strugała I, Karpiński TM, et al. Bacillus oleronius и клещ Demodex инвазия у больных хроническим блефаритом. Clin Microbiol Infect. 2012; 18 (10): 1020–1025, DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2011.03704.x, проиндексировано в Pubmed: 22114987.

51. Clifford CW, Fulk GW. Ассоциация диабет, потеря ресниц и золотистый стафилококк с инвазией век с помощью Demodex folliculorum (Acari: Demodicidae). J Med Entomol. 1990; 27 (4): 467–470, проиндексировано в Pubmed: 2388222.

52. Ли Ш., Чун Ю.С., Ким Дж. Х. и др. В взаимосвязь между демодексом и глазным дискомфортом. Вкладывать деньги Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51 (6): 2906–2911, DOI: 10.1167 / iovs.09-4850, проиндексировано в Pubmed: 20130278.

53. Волк Р., Офир Дж., Авигад Дж., и другие. Клещи волосяных фолликулов (Demodex spp.). Мог они переносчики патогенных микроорганизмов? Acta Derm Венереол. 1988; 68 (6): 535–537, индексируется в Pubmed: 2467494.

54. Hallur V, Singh G, Rudramurthy SM, и другие. Заражение клещом Demodex неизвестного значения в пациент с риноцеребральным мукормикозом, вызванным Apophysomyces elegans видовой комплекс. J Med Microbiol. 2013; 62 (Pt 6): 926–928, DOI: 10,1099 / jmm.0.054338-0, проиндексировано в Pubmed: 23475907.

55. Schmidt P, Kocięcki J, Dalz M, и другие. Хронический блефарит, связанный с демодексом: новые аспекты лечение. Ферма Współ. 2010; 3: 210–213.

56. Chovatiya RJ, Colegio OR. Демодекоз почек Получатели трансплантата. Am J Transplant. 2016; 16 (2): 712–716, DOI: 10.1111 / ajt.13462, проиндексировано в Pubmed: 26431451.

57. Филхо П.А., Хазарбасанов Р.М., Grisolia AB, et al. Эффективность перорального ивермектина для лечение хронического блефарита у пациентов с положительным результатом для Demodex spp.Br J Ophthalmol. 2011; 95 (6): 893–895, DOI: 10.1136 / bjo.2010.201194, индексируется в Pubmed: 21349944.

58. Brown M, Hernández-Martín A, Клемент А. и др. Тяжелая форма, связанная с demodexfolliculorum глазно-кожная розацеа у девушки, успешно вылеченной с ивермектином. JAMA Dermatol. 2014; 150 (1): 61–63, DOI: 10.1001 / jamadermatol.2013.7688, индексируется в Pubmed: 24284904.

59. Czepita D, Kosik-Bogacka DI. Веко демодекоз. Русь офтальмол Ж. 2014; 7: 107–110.

60. Nicholls SG, Oakley CL, Tan A, et al. al.Виды Demodex при глазных болезнях человека: новые клинико-патологические аспекты. Int Ophthalmol. 2017; 37 (1): 303–312, DOI: 10.1007 / s10792-016-0249-9, проиндексировано в Pubmed: 27160273.

АВТОР-КОРРЕСПОНДЕНТ:

Dr hab. п. мед. Данута Косик-Богацка, проф. ПУМ, Кафедра биологии и медицины Паразитология, Поморский медицинский университет, Powstancow Wlkp. 72, 70–111 Щецин, Польша, тел .: +48 17 98, эл. Почта: [email protected]

Раздражающее состояние пациентов, словарный запас для фармацевтов

У пациентов с блефаритом могут наблюдаться изменения ресниц, слезотечение, образование корок и образование корок вокруг ресниц и глазной щели, светобоязнь, боль и зрение изменения.Симптомы обычно ухудшаются по утрам, после того, как на ночь глаза закрыты, веки остаются в контакте с глазной поверхностью. ² Заболеваемость, кажется, увеличивается с возрастом, но молодых людей симптомы беспокоят больше, чем пожилых людей. Это может быть связано с тем, что они проводят больше времени перед компьютером, что вызывает сухость глаз, или потому, что они с большей вероятностью будут носить контактные линзы. ³

Изучение блефарита обязательно расширит словарный запас фармацевта.Уже в этой статье упоминались слова, которые большинство фармацевтов заучивают только как пустяки (угол зрения [область, где встречаются верхнее и нижнее веко] и значение [выделения или отходы]). Дальнейшее чтение, вероятно, познакомит вас с несколькими другими, достойными Scrabble!

Блефарит, общий термин, представляет собой семейство воспалительных заболеваний век. Чаще всего блефарит представляет собой нарастающее и нарастающее хроническое состояние, усугубляющееся себорейным дерматитом или дисфункцией мейбомиевых желез. (Еще одно необычное слово: мейбомиева железа — это сальная железа тонкого века, обнаруженная Генрихом Мейбомом в 1600-х годах.) Примерно у 15% пациентов симптомы возникают примерно в половине случаев. ³ Блефарит также может быть острым; этот тип обычно возникает в результате воздействия аллергена или раздражителя.

Блефарит часто ассоциируется с системными заболеваниями (таблица). Пациенты с передним блефаритом, который обычно подразделяется на стафилококковый и себорейный варианты, обычно имеют воспаление в основном вокруг ресниц и фолликулов. Пациенты с задним блефаритом имеют поражение мейбомиевых отверстий и телеангиэктатические сосудистые изменения по краю века.Задний блефарит обычно менее заметен случайным прохожим как косметическая проблема, но имеет более выраженные физические симптомы для пациента. ²

Патофизиология

В большинстве случаев блефарита веки колонизируются бактериями, обычно Staphylococcus epidermidis, Pro & shy; pionibacterium acnes, коринебактерии или золотистый стафилококк. ^4,5 Бактериальная липаза изменяет секрецию мейбомиевых желез, повышая концентрацию холестерина и создавая среду, которая способствует росту и размножению бактерий.Микробы могут проникать в ткани, или неизбежный ответ иммунной системы может вызвать косвенное повреждение. Бактериальные токсины, вещества и ферменты также могут вызывать воспаление. Липидный слой слезы у пациентов дестабилизируется, вызывая неравномерное распространение слезы и повышенное испарение водянистой слезы. Устранить все бактерии антибиотиками невозможно; это тоже нежелательно. Бактерии играют решающую роль в нормальном гомеостазе глаза. ^2,6-9

Некоторые врачи считают, что Demodex folliculorum — мелкие паразитические клещи, обитающие в волосяных фолликулах, сальных и мейбомиевых железах, — вызывают или способствуют хроническому блефариту.Эта теория до сих пор спорная. Demodex инвазия была связана с розацеа, которая часто сопровождается блефаритом. ^10-12

Последствия

Хотя блефарит далеко не опасен для жизни, он может быть значительным. Зрительная функция пациентов может снижаться из-за повреждения и воспаления роговицы, образования рубцов, потери гладкости поверхности и помутнения роговицы. При развитии сильного воспаления может произойти перфорация роговицы.Нормальное прогрессирование может включать поражение век трихиазом или энтропион и эктропион (соответственно, веки, поворачивающиеся внутрь или наружу, которые не могут закрываться должным образом). Постоянный дискомфорт и покраснение, опухшие глаза пациентов негативно влияют на их самочувствие и способность выполнять повседневные дела.

Гигиена век

Офтальмологи и оптики рекомендуют больным блефаритом систематически и в долгосрочной перспективе соблюдать гигиену век, потому что лечение требует бдительности на протяжении всей жизни.Точный процесс варьируется среди врачей.

Кроме того, оказалось, что жирные кислоты омега-3 и омега-6, содержащиеся в пероральных добавках из льняного масла, могут оказывать противовоспалительное действие и увеличивать смазывание глаз. ^13-16

Огнеупорные футляры

Гигиенические меры редко помогают излечить блефарит. Важное значение имеет лечение основных заболеваний, включая простой герпес, ветряную оспу или стафилококковое заболевание кожи; Для определения конкретных микробов, вызывающих эти заболевания, рекомендуется посев и тестирование на чувствительность.Блефарит, связанный с генерализованным себорейным компонентом, часто в некоторой степени проходит, поскольку состояние реагирует на селеновые шампуни на волосах и коже, но не на глазах. Кортикостероидная терапия целесообразна, если вероятен аллергический дерматит. Поскольку сухость глаз может сделать блефарит невыносимым, врачи при необходимости прописывают растворы или мази искусственной слезы. ^2,3

У пациентов с более тяжелым неспецифическим заболеванием обычно возбудителем является S aureus .Введение пероральных тетрациклинов (обычно доксициклина) или эритромицинов в течение 1 или 2 месяцев может уменьшить симптомы. Тетрацилины выполняют 3 функции: уменьшают бактериальную колонизацию, изменяют метаболизм и уменьшают дисфункцию желез. Все чаще глазные врачи используют 1% офтальмологический раствор азитромицина в качестве альтернативы пероральному дозированию. ³

Пациентам, у которых развиваются осложняющие инфильтраты роговицы — конъюнктивит и кератит, — потребуются растворы антибиотиков и кортикостероидов. Если развиваются маргинальные язвы, врачи могут лечить их эмпирически, если они маленькие, но посев посевы на более крупных поражениях. ²

Некоторые исследователи использовали противопаразитарный ивермектин широкого спектра действия для уменьшения количества клещей D folliculorum, обнаруживаемых в ресницах. Это использование не по назначению. ^17,18

Трихиаз, образование халязиона, заболевание роговицы, энтропион или эктропион могут потребовать разрушения фолликула с помощью электрического тока, лазера, криотерапии или хирургического иссечения.

Недавно несколько исследователей обнаружили, что синдромы блефарита и сухого глаза могут улучшиться с помощью скрабов для век, в состав которых входит 50% масла чайного дерева (мелалеука).Предлагаемый механизм уничтожает клещей Demodex. ^11,12,19-21 Масло чайного дерева использовалось австралийскими аборигенами на протяжении веков; обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Он коммерчески доступен для местного применения.

Следите за техникой

Фармацевты должны помнить о некоторых советах, помогая пациентам с блефаритом. Во-первых, фармацевтические препараты, такие как мази и гели, будут оставаться в контакте с краем века дольше, чем растворы.Обычно они предпочтительны при блефарите, но при заболевании роговицы предпочтительны капли, поскольку они распределяются равномерно.

Фармацевтам необходимо повторять одно сообщение для пациентов при каждом посещении: при нанесении любой мази на края век очень важно использовать чистое устройство для нанесения, такое как ватный тампон или чистый кончик пальца, а также бережное обращение с веком. В противном случае пациенты могут заразиться или порвать хрупкую кожу. Хотя описанные здесь гигиенические меры кажутся простыми, они требуют хорошей ловкости рук.Некоторым пациентам может потребоваться помощь.

Пациентам, которые избегают использования макияжа глаз до исчезновения симптомов, будет более комфортно. Кроме того, им следует отказаться и заменить всю косметику для глаз, чтобы исключить вероятность того, что их косметика заражена бактериями или клещами.

Таблица 2. Гигиена век при блефарите

1. На 5 минут один или два раза в день прикладывайте влажную тряпку для мытья посуды, смоченные марлевые салфетки или разогретую маску с льняным наполнителем. Этот шаг смягчает секрецию желез и способствует эвакуации и очищению секреторных ходов.

2. Осторожно промойте края век, избегая при этом век или поверхности глаз, чтобы удалить прилипший налет (мертвые клетки эпидермиса), воротнички (края утолщенного эпидермиса) и корки. Это также очищает железистые отверстия. Хотя многие врачи рекомендуют умываться водой, некоторые предлагают добавить несколько капель детского шампуня.

3. Наносите мазь с антибиотиком, например эритромицин или сульфацетамид, но только на короткие курсы лечения (постоянное применение противопоказано).Обычно мази наносят перед сном, поэтому нечеткое зрение не является проблемой.

На основе ссылок 2 и 3.

Г-жа Вик — приглашенный профессор фармацевтического факультета Университета Коннектикута и писатель-фрилансер из Вирджинии.

Ссылки

1. Saccà SC, Pascotto A, Venturino GM, et al. Распространенность и лечение Helicobacter pylori у пациентов с блефаритом. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2006; 47: 501-508.

2. Бернардес Т.Ф., Бонфиоли А.А. Блефарит. Семин офтальмол . 2010; 25: 79-83.

3. Лемп М.А., Николс К.К. Блефарит в Соединенных Штатах, 2009 г .: взгляд на распространенность и лечение, основанный на опросах. Поверхность глаза . 2009; 7 (доп.): 1-24.

4. Dougherty JM, McCulley JP. Сравнительная бактериология хронического блефарита. Br J Офтальмол . 1984; 68: 524-528.

5. Гроден Л. Р., Мерфи Б., Роднит Дж., Генверт Г. И.. Флора век при блефарите. Роговица . 1991; 10: 50-53.

6. Dougherty JM, McCulley JP. Бактериальные липазы и хронический блефарит. Инвест Офтальмол Vis Sci . 1986; 27: 486-491.

7. McCulley JP, Shine WE. Липидный слой слезы: зависит от функции мейбомиевых желез. Exp Eye Res . 2004; 78: 361-365.

8. Брон AJ, Sci FM, Tiffany JM. Вклад мейбомиевой болезни в развитие синдрома сухого глаза. Ocul Surf . 2004; 2: 149-165.

9. McCulley JP, Shine WE.Мейбомиевые выделения при хроническом блефарите. Adv Exp Med Biol . 1998; 438: 319-326.

10. Сил Д.В., МакГилл Дж. И., Джейкобс П., Лиакос Г. М., Гулдинг, штат Нью-Джерси. Микробные и иммунологические исследования хронических неязвенных блефаритов и мейбомианитов. Br J Офтальмол . 1985; 69: 604-611.

11. Kheirkhah A, Casas V, Raju VK, Tseng SC. Роговичные проявления инвазии глазным демодексом. Ам Дж. Офтальмол . 2007; 143: 743-749.

12. Лю Дж., Шеха Х., Цзэн СК.Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010; 10: 505-510.

13. Войтович Дж. К., Бутович И., Учияма Э. и др. Пилотное проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование добавки омега-3 для лечения синдрома сухого глаза с двойной маской. Роговица . 2011; 30: 308-314.

14. Пиньейру М.Н. мл., Душ Сантуш П.М., душ Сантуш Р.С., Баррос Жде Н., Пассос Л.Ф., Кардосо Нето Дж. Пероральное льняное масло (Linum usitatissimum) в лечении пациентов с синдромом Шегрена с сухими глазами [на португальском языке]. Arq Bras Oftalmol . 2007; 70: 649-655.

15. Лармо П.С., Ярвинен Р.Л., Сетяля Н.Л. и др. Облепиховое масло для приема внутрь снижает осмолярность слезной пленки и снижает симптомы у людей с синдромом сухого глаза. J Nutr . 2010; 140: 1462-1468.

16. Macsai MS. Роль пищевых добавок с омега-3 при блефарите и дисфункции мейбомиевых желез (тезис AOS). Trans Am Ophthalmol Soc . 2008; 106: 336-356.

17. Филхо П.А., Хазарбассанов Р.М., Грисолия А.Б., Пазос Х.Б., Кайзерман И., Гомеш Я.Эффективность перорального приема ивермектина для лечения хронического блефарита у пациентов с положительным результатом на Demodex spp. Br J Офтальмол . 2011; 95: 893-895.

18. Holzchuh FG, Hida RY, Moscovici BK, et al. Клиническое лечение глазного Demodex folliculorum системным ивермектином. Ам Дж. Офтальмол . 2011; 151: 1030-1034.

19. Гао Й.Й., Ди Паскуале М.А., Элизондо А., Цзэн СК. Клиническое лечение демодекоза глаз скрабом век с маслом чайного дерева. Роговица .2007; 26: 136-143.

20. Гао Й.Й., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. In vitro и in vivo уничтожение глазного демодекса маслом чайного дерева. Br J Офтальмол . 2005; 89: 1468-1473.

21. Гао Й.Ю., Сюй Д.Л., Хуанг Л.Дж., Ван Р., Цзэн СК. Лечение глазного зуда, связанного с глазным демодекозом, с помощью 5% мази с маслом чайного дерева [опубликовано в Интернете перед печатью 27 сентября 2011 г.]. Роговица .

4-терпинеол против меда манука для здоровья глаз

Мед манука и другие натуральные продукты становятся все более популярными в качестве альтернативных решений для широкого спектра проблем со здоровьем.

Здоровье глаз не исключение. Однако следует проявлять особую осторожность при использовании альтернативных или домашних средств для ухода за глазами, поскольку это очень чувствительная часть вашего тела.

Вы хотите ухаживать за своими глазами с помощью самых эффективных и безопасных средств. Это особенно актуально, когда ваши глаза уже раздражены или борются с болезнью. Посмотрим правде в глаза, вы не хотите усугублять ситуацию.

Слишком резкие или раздражающие соединения могут усугубить любое воспаление, усугубляя проблему, а не решая ее.

Мед Манука: популярная глазная терапия

Мед, особенно мед манука, известен своим успокаивающим и противовоспалительным действием.

Мед манука получают от пчел, которые собирают нектар с цветков чайного дерева. Он содержит ряд антибиотиков и противовоспалительных соединений. Однако их сила варьируется в зависимости от партии меда.

Исследования показали, что мед манука эффективен против некоторых проблем с глазами, таких как болезнь сухого глаза. ^1,2 Однако исследования ограничены, и никаких противогрибковых, противовирусных или других свойств, убивающих патогены, кроме бактерицидных, не установлено. ³

Мед манука теперь добавляется в различные средства по уходу за глазами, такие как глазные капли и кремы для лица. Некоторые люди сейчас даже начинают делать домашние смеси с сырым медом.

Попытка приготовить собственные капли с пищевым медом сопряжена с риском заражения или смешиванием концентрации, которая действительно раздражает ваши глаза.Продукты, содержащие мед, также могут вызвать аллергические реакции, особенно у людей, страдающих аллергией на пчел.

Масло чайного дерева и 4-терпинеол

Продукты, содержащие масло чайного дерева, в основном используются для наружного применения при кожных заболеваниях.

Кремы, очищающие средства и глазные капли, содержащие масло чайного дерева, также широко используются при заболеваниях глаз. Скрабы для век и очищающие средства для лица с эфирным маслом чайного дерева особенно полезны при блефарите (воспалении век), болезни сухих глаз и демодекозе (заражение ресничным клещом). ^4,5

К сожалению, у небольшого процента людей возникает контактный аллергический дерматит в результате употребления продуктов из масла чайного дерева.

Исследователи определили одно конкретное соединение масла чайного дерева, 4-терпинеол, как особенно эффективное очищающее средство без раздражающих побочных эффектов. 4-терпинеол — это наиболее сильнодействующее соединение в масле чайного дерева, убивающее клещей, что делает это вещество особенно полезным для очистки от клещей Demodex.

Очищающие пены и салфетки для век Cliradex содержат 4-терпинеол, но без дополнительных ингредиентов из масла чайного дерева. Это означает, что их можно использовать безопасно и долгое время.

Будьте проще: используйте Cliradex для устранения серьезных причин дискомфорта в глазах, не подвергая себя чрезмерному воздействию химикатов.

Ссылки:

1. Майтанова Н., Чернак М., Майтан Дж.Мед: естественное средство от глазных болезней. Forschende Komplementarmedizin (2006). 2016; 23 (6): 364-369.

2. Albietz JM, Schmid KL. Рандомизированное контролируемое испытание местного антибактериального меда Manuka (виды Leptospermum) для лечения сухого глаза, вызванного испарением, из-за дисфункции мейбомиевых желез. Клиническая и экспериментальная оптометрия. 2017; 100 (6): 603-615.

3. Мандал М.Д., Мандал С. Мед: его лечебные свойства и антибактериальная активность.Азиатско-Тихоокеанский журнал тропической биомедицины. 2011; 1 (2): 154-160.

4. Гао Й.Ю., Сюй Д.Л., Хуан Л. Дж., Ван Р., Цзэн СК. Лечение глазного зуда, связанного с глазным демодекозом, 5% мазью с маслом чайного дерева. Роговица. 2012; 31 (1): 14-17.

5. Ку Х, Ким Т.Х., Ким К.В., Ви С.В., Чун Ю.С., Ким Дж.С. Дискомфорт на поверхности глаза и демодекс: действие скраба для век с маслом чайного дерева при демодексном блефарите. Журнал корейской медицинской науки.2012; 27 (12): 1574-1579.

6. Тигхэ С., Гао Й.Й., Цзэн СК. Терпинен-4-ол является наиболее активным ингредиентом масла чайного дерева для уничтожения клещей демодекс. Трансляционное видение науки и технологий. 2013; 2 (7): 2.

.