Фенилэфрин в нос: «Фенилэфрин» капли в нос: инструкция по применению для детей и взрослых, аналоги

Фенилэфрин: польза под вопросом | Еженедельник АПТЕКА

В США учеными и членами Конгресса поднята дискуссия об эффективности системно дейст­вующих противоотеченых средств (деконгестантов) для лечения патологии полости носа. Поскольку эта проблема представляет отнюдь не праздный интерес и касается как производителей, так и очень многих потребителей, мы решили обратиться к соответствующим материалам Комитета по правительственным реформам Палаты представителей Конгресса США.

23 августа Генри Ваксман (Henry Waxman) — член Комитета от партии меньшинства, занимающий следующее по старшинству место после его председателя (ranking minority member) — обратился с письмом к Андреа фон Эшенбаху (Andrew von Eschenbach), исполняющему обязанности комиссара по продуктам питания и лекарственным средствам, главному должностному лицу Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA). В нем указано, что, поскольку в большинстве штатов законодательным порядком вводятся ограничения на отпуск всех препаратов, в состав которых входит псевдоэфедрин (конечный срок их введения — 30 сентября 2006 г.), фармацевтические компании проводят реформуляцию системно действующих противоотеченых средств (деконгестантов) для лечения патологии полости носа. В качестве альтернативного псевдоэфедрину компонента используют фенилэфрин (не может быть преобразован в метамфетамин), отпускаемый без ограничений. Однако авторы открытого письма редактору, недавно опубликованного в «Journal of Allergy and Clinical Immunology», приводят данные о неэффективности фенилэфрина в дозе 10 мг (Hendeles L., Hatton R., 2006). Так, ученые рассмотрели различные исследования эффективности и безопасности фенилэфрина и пришли к выводу об отсутствии доказательств его превосходства по эффективности в этой дозе над плацебо.

Среди изученных данных были и те, на основании которых в 1976 г. FDA приняло решение о безопасности и эффективности фенилпропаноламина, псевдоэфедрина и фенилэфрина для перорального применения, а также их безрецептурном отпуске. В 2000 г. производители добровольно изъяли фенилпропаноламин из состава всех продуктов на рынке США ввиду случаев геморрагических инсультов при их применении. Г. Ваксман выразил обеспокоенность в связи с быстрым переходом к применению фенилэфрина и призвал к немедленному изучению проблемы. Американские потребители заслуживают быть уверенными в том, что средства для лечения простуды и аллергии, на которые они тратят свои кровно заработанные деньги, действительно уменьшают выраженность симптомов, отметил автор письма. Производители могут заменять псевдоэфедрин фенилэфрином без дополнительного изучения данных FDA, на основании уже упоминавшегося решения 30-летней давности. Однако, как отметили д-р Лесли Хенделес и д-р Ренди Хеттон, в 1976 г. консультативный комитет FDA полагался на неопубликованные спонсированные производителем исследования, проведенные коммерческими лабораториями. Среди них только 4 свидетельствуют об эффективности фенилэфрина, тогда как по результатам 7 остальных преимущества по сравнению с плацебо не выявлены. Авторы публикации пришли к выводу, что комитет сделал ошибочное заключение, которое не основывалось на систематическом анализе доступных данных. Другие исследования, отмечают они, свидетельствуют о том, что фенилэфрин далеко не так хорошо всасывается, как псевдоэфедрин. Согласно данным, опубликованным в 1982 г., биодоступность фенилэфрина составляет только 38% по сравнению с 90% у псевдоэфедрина (Kanfer I., 1993). Результаты рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют, что в отношении заложенности носа фенилэфрин не более эффективен, чем плацебо (Bickerman H., 1971; McLaurin J.W., 1961). Исходя из обзора этих данных, пишет Г. Ваксман, очевидно, почему американские производители предпочитают использовать псевдоэфедрин в составе деконгестантов. Обращаясь к А. фон Эшенбаху, конгрессмен просит объяснить, почему FDA продолжает считать фенилэфрин в дозе 10 мг эффективным ингредиентом в составе системно действующих противоотечных средств для лечения патологии полости носа. Также выражено пожелание о немедленном созыве на заседание членов консультативного комитета по безрецептурным лекарственным средствам. Г. Ваксман в письме подчеркивает необходимость быстрого решения проблемы, поскольку приближается дата, начиная с которой отпуск препаратов псевдоэфедрина будет ограничен, и просит дать ответ до 8 сентября. Наша редакция продолжает отслеживать эту ситуацию. n

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА» по материалам reform.house.gov

Фенилэфрин инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Московское шоссе, д. 37 (8) пер. Камчатский, д.1 (7) пл.

Комсомольская, д.6 (8) пл. Революции, д.5 (8) пл. Советская, остановка общ.транспорта (8) пр-кт Гагарина, д. 113 (7) пр-кт Героев, д. 26 (8) пр-кт Ленина, д.

2 (9) пр-кт Ленина, д. 67 (6) пр-т. Бусыгина, д.19 (6) пр-т. Бусыгина, д.45А (9) пр-т. Гагарина, д.107 (7) пр-т. Гагарина, д.184 (7) пр-т. Гагарина, д.222 (7) пр-т. Гагарина, д.4 (7) пр-т. Гагарина, д.84 (6) пр-т. Кораблестроителей, д.22 (8) пр-т. Кораблестроителей, д.25 (8) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (5) пр-т. Ленина, д.16 (8) пр-т. Ленина, д.28А (6) пр-т. Ленина, д.41 (8) пр-т. Ленина, д.44 (4) пр-т. Ленина, д.57 (8) пр-т. Октября, д.13 (6) пр-т. Октября, д.25 (7) пр. Гагарина, д. 48 (8) пр. Кораблестроителей, у д. 22/1 (6) пр. Молодёжный, д. 19 (6) ул. 40 лет Победы, д. 4 (3) ул. Адмирала Васюнина, д.1, к.1 (5) ул. Адмирала Макарова, д.3, к.2 (7) ул. Академика Сахарова, д.109 (7) ул. Артельная, д.5А (7) ул. Базарная, д.8 (7) ул. Баранова, д. 9 (5) ул. Батумская, д.1А (8) ул. Бекетова, д. 18 (8) ул. Бекетова, д. 66 (6) ул. Белинского, д.118/29 (10) ул. Белинского, д.87 (9) ул. Березовская, д. 111 (8) ул. Богородского, д.5, к.1 (9) ул. Большая Покровская, д.29 (9) ул. Большая Покровская, д.63 (6) ул. Бориса Корнилова, д.2 (9) ул. Бориса Панина, д.10 (6) ул. Бориса Панина, д.4 (8) ул. Бурденко, д.18 (6) ул. Буревестника, д.16 (8) ул. Васенко, д.3 (9) ул. Веденяпина, д.10 (6) ул. Веденяпина, д.18 (8) ул. Верхне-Печерская, д. 14 (9) ул. Верхне-Печерская, д.4, к.1 (8) ул. Верхне-Печерская, д.5 (8) ул. Военных Комиссаров, д.1 (6) ул. Волжская Набережная, д.25 (6) ул. Гаугеля, д.1 (6) ул. Генерала Зимина, д. 2 (7) ул. Генерала Ивлиева, д. 39 (9) ул. Генерала Ивлиева, д.33 (5) ул. Героя Прыгунова, д. 10 (10) ул. Горная, д.11 (8) ул. Движенцев, д.14 (7) ул. Долгополова, д.17/38 (7) ул. Дьяконова, д.20 (5) ул. Дьяконова, д.24А (8) ул. Есенина, д.14 (7) ул. Есенина, д.41 (9) ул. Ефремова, д. 16 (6) ул. Зайцева, д.17 (7) ул. Звездинка, д.3А (6) ул. Иванова Василия, д.14, к.1 (7) ул. Ижорская, д. 18 (7) ул. Карла Маркса, д. 16 (8) ул. Карла Маркса, д. 20 (6) ул. Карла Маркса, д.47 (7) ул. Касьянова, д.1 (7) ул. Коминтерна, д. 160 (8) ул. Коминтерна, д. 4/2 (8) ул. Коминтерна, д.172 (7) ул. Комсомольская, д.4 (7) ул. Космическая, д. 34, корп. 2 (9) ул. Космонавта Комарова, д.16 (8) ул. Краснодонцев, д.1 (7) ул. Краснодонцев, д.23 (8) ул. Краснодонцев, д.9 (7) ул. Краснозвездная, д.31 (7) ул. Куйбышева, д.1 (8) ул. Культуры, д. 13 (8) ул. Культуры, д.14 (7) ул. Культуры, д.3 (7) ул. Львовская, д.3 (8) ул. Львовская, д.7 (6) ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (8) ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (8) ул. Мончегорская, д. 16А, корп 1, пом п1 (7) ул. Мончегорская, д.15а (7) ул. Мончегорская, д.7А (8) ул. Народная, д.38 (8) ул. Ногина, д.9 (7) ул. Окская, д. 2 (6) ул. Октябрьской революции, д.42 (6) ул. Переходникова, д. 29 (6) ул. Переходникова, ст.м. Пролетарская (8) ул. Планетная, д. 36 (7) ул. Плотникова, д. 5 (7) ул. Политбойцов, д.8 (7) ул. Полтавская, д.16 (9) ул. Республиканская, д.25 (7) ул. Родионова, д. 165, корп. 10 (7) ул. Родионова, д. 5 (8) ул. Родионова, д.189/24 (8) ул. Родионова, д.195 (7) ул. Романтиков, д. 5 (9) ул. Светлоярская, д.24 (4) ул. Светлоярская, д.32 (7) ул. Семашко, д.33/58 (8) ул. Сергея Акимова, д.34 (8) ул. Сергея Есенина, д. 32 (7) ул. Снежная, д. 25А (7) ул. Телеграфная, д.3 (8) ул. Тонкинская, д.7А (8) ул. Фруктовая, д.5 (6) ул. Чаадаева, д.28 (6) ул. Школьная, д.34 (7) ул. Щербинки I, д.11 (8) ул. Южное шоссе, д.16 (7) ул. Южное шоссе, д.44 (6) ул. Южное шоссе, д.28, к.1 (8) ул. Ярошенко, д.1 (8) ул. Коминтерна, д. 168 (8) ш. Казанское, д.5 (6) ш. Московское, д. 9 (8) ш. Московское, д.179 (8) ш. Южное, д. 21в (с ул.Старых производственников) (7) шоссе Казанское, д. 10, корп. 3 (7)

РазвернутьСвернуть

Химия противоотечных средств (Инфографика).

Химия противоотечных средств от насморка

Пока еще погода весьма переменчива и амплитуда температур днем и ночью достигает 25 градусов. Сейчас то самое время, когда многие из нас (по крайней мере население Северного полушария) в той или иной степени наверняка страдают от простуды. Наиболее распространенный симптом – заложенность носа – пожалуй, самый раздражающий. Ко всеобщему облегчению, уже придумано множество назальных противоотечных средств. Но как же они действуют?

В общем эффект от использования противоотечных препаратов достигается путем сужения кровеносных сосудов. Они действуют на альфа-адренергические рецепторы в носу и пазухах для того, чтобы вызвать это сужение сосудов, которое впоследствии помогает уменьшить воспаление и формирование слизи. Целый ряд различных препаратов можно применять для достижения желанного эффекта. Выбор очень велик, а те, что чаще всего встречаются, показаны на рисунке. Длительность эффекта различна и может зависеть от тонкостей состава используемого препарата.

Противоотечные средства на основе псевдоэфедрина

Один из наиболее эффективных противоотечных средств – это псевдоэфедрин. Этот компонент на самом деле имеет природное происхождение и получается из растений вида Ephedra, но в промышленности эти противоотечные средства получаются при комбинировании дрожжей, декстрозы и бензальдегида. На ряду с действием на альфа-адренергические рецепторы, псевдоэфедрин воздействует на рецепторы, расслабляющие гладкую мускулатуру в дыхательных путях, тем самым снимая заложенность.

Псевдоэфедрин можно приобрести в аптеках без рецепта, но уже во многих странах его количество в единоразовой покупке может быть ограничено. Это связано с тем фактом, что он – возможный прекурсор метамфетамина, и может использоваться для синтеза потенциального наркотического вещества. В результате, ряд фармацевтических компаний пересмотрели рецептуры своих противоотечных препаратов и перешли на использование других альтернативных действующих веществ.

Противоотечные средства на основе фенилэфрина, ксилометазолина и оксиметазолина

Одним из возможных вариантов является фенилэфрин. В то время как он, равно как и другие противоотечные средства, имеет сосудосуживающее действие, возник спор о его эффективности. В результате нескольких исследований было выдвинуто предположение о том, что фенилэфрин не намного эффективнее плацебо. При этом другие независимые исследования утверждают о наличии положительного действия, поэтому вопрос о его эффективности до сих пор остается нерешенным.

Другие варианты – это ксилометазолин и оксиметазолин – оба признаны эффективными в результате клинических исследований, а их длительность их противоотечного эффекта примерно сопоставима с длительностью действия псевдоэфедрина. Ксилометазолин входит в список основных лекарственных средств ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), помимо этого оксиметазолин также может применяться для лечения носовых кровотечений и покраснения глаз.

 

Средства от насморка. Подводя итоги.

К сожалению, когда дело доходит до чистки заложенного носа, то выбор средства от насморка оказывается нелегкой задачей, да к тому же их можно применять лишь несколько дней (до 5-7) подряд. В большинстве случаев при более длительном приеме противоотечных средств от насморка возможно возникновение медикаментозного ренита – эффекта привыкания – сопровождающегося постоянной заложенностью носа. Конкретная причина, из-за чего это все происходит, еще не выяснена, но точно можно сказать, что при злоупотреблении назальными спреями, может возникнуть симптом отмены, т.е. усугубление исходных симптомов. Возникает замкнутый круг, когда приходится применять все большую и большую дозу препарата, а заложенность все равно остается.

Есть и не только плохие новости, например таблетки для приема внутрь помогают убрать или по крайней мере уменьшить проявляющиеся симптомы. Так что если вы страдаете от простуды и ищете подходящее средство, препараты в форме таблеток помогут избежать длительного приема назальных спреев. Как говорится, лучше что-то, чем ничего. А на мой взгляд перед применением противоотечного средства от насморка лучше сделать промывание носа физраствором, он дешевле и уж точно не навредит. Это не отменяет прием остальных лекарств, которые вам советуют специалисты, но может быть альтернативой дорогостоящим препаратам.

 

Поделиться:

Кафедра органического синтеза и нанотехнологий НТУ “ХПИ”: Химические технологии органических веществ; Химические технологии пищевых добавок и косметических средств. Дневная и заочная форма обучения. #БольшеЧемПростоХимия

Препараты и лекарства с действующим веществом Фенилэфрин

Состав

Действующее вещество: фенилэфрина гидрохлорид — 25 мг в 1 мл препарата.

Форма выпуска

Капли глазные по 5 мл в полимерном флаконе-капельнице

Фармакологическое действие

Фенилэфрин — α-адреномиметик, оказывает выраженное неселективное α-адреномиметическое действие. При применении в терапевтических дозах не оказывает значительного стимулирующего воздействия на центральную нервную систему.

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.

Слабо влияет на β-адренорецепторы, в том числе сердца (не оказывает положительного хроно- и инотропного действия). Препарат обладает сосудосуживающим действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина). Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. Вызывает вазоконстрикцию через 30-90 секунд после инстилляции, длительность 2-6 ч.

После инстилляции фенилэфрин вызывает сокращение мышцы, расширяющей зрачок, тем самым, вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10-60 минут после однократной инстилляции. Мидриаз сохраняется в течение 2 часов. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией.

Показание к применению

• Иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации из радужной оболочки).
• Для диагностического расширения зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза.
• Проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому.
• Дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока. Синдром «красного глаза» (для уменьшения гиперемии и раздражённости оболочек глаза).
• Спазм аккомодации.

Способы применения и дозы

Местно.

При иридоциклитах препарат применяется для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий; для снижения экссудации в переднюю камеру глаза. С этой целью 1 капля препарата закапывается в конъюнктивальный мешок больного глаза (глаз) 2-3 раза в сутки.

При проведении офтальмоскопии применяется однократная инстилляция препарата. Как правило, для создания мидриаза достаточно инстилляции 1 капли препарата в конъюнктивальный мешок. Максимальный мидриаз достигается через 15-30 мин и сохраняется в течение 1-3 ч.

В случае необходимости поддержания мидриаза в течение длительного времени, через 1 ч возможна повторная инстилляция препарата.

Для проведения диагностических процедур однократная инстилляция препарата применяется:

• в качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры глаза и подозрением на закрытоугольную глаукому. Если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания препарата и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт. ст., то провокационный тест считается положительным;
• для дифференциальной диагностики тина инъекции глазного яблока: если через 5 минут после инстилляции препарата отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъекция классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза необходимо тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, так как это свидетельствует о расширении более глубоколежащих сосудов.

Для снятия спазма аккомодации у детей с 6 лет и взрослых препарат инстиллируют по I капле в каждый глаз на ночь ежедневно в течение 4-х недель.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Узкоугольная или закрытоугольная глаукома.
• Пожилой возраст.
• Тяжелые сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания.
• Артериальная гипертония в сочетании с ИБС, аневризмой аорты, атриовентрикулярной блокадой I-III степени, аритмией.
• Тахикардия.
• Нарушение слезопродукции.
• Недоношенность; детский возраст до 6 лет (при спазме аккомодации).
• Гипертиреоз.
• Печеночная порфирия.
• Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Ринит.

Особые указания

Превышение рекомендуемой дозы 2,5% раствора у пациентов с травмами, заболеваниями глаза или его придатков, в послеоперационном периоде или со сниженной слезопродукцией (анестезия) может приводить к увеличению абсорбции фенилэфрина и развитию системных побочных эффектов.

После применения препарата вследствие изменения аккомодации и ширины зрачка, возможно снижение остроты зрения, поэтому до его восстановления не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Вскрытый флакон-капельницу хранить не более 30 суток.

Назол Бэби 0,125% 10 мл капли наз.

Торговое название

Назол® Бэби

Международное непатентованное название

Фенилэфрин

Лекарственная форма

Капли назальные для младенцев и детей

Состав

1мл раствора содержит:

активное вещество – фенилэфрина гидрохлорид 1,25 мг,

вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, глицерол, макрогол 1500, динатрия фосфат дигидрат, калия дигидрофосфат, динатрия эдетат дигидрат, вода очищенная.

Описание

Прозрачная от бесцветного до светло-желтого цвета жидкость без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Назальные препараты. Антиконгестанты и другие назальные препараты для местного применения. Симпатомиметики. Фенилэфрин.

Код АТХ R01AA04

Фармакологические свойства
Фармакокинетика

При местном применении фенилэфрина системная абсорбция низкая.

Фармакодинамика

Фенилэфрина гидрохлорид представляет собой агонист α1-адренергических рецепторов (симпатомиметик), оказывающий сосудосуживающее действие за счет стимуляции α1 -рецепторов в слизистых оболочках носа.

У детей первого года жизни отсутствует кавернозная ткань носовых раковин, поэтому отек слизистой оболочки полости носа при рините обусловлен, в основном, кровенаполнением поверхностных артериол на которые действуют альфа 1 адреномиметики (фенилэфрин).

Назол Бэби уменьшает набухание слизистых оболочек и гиперемию тканей, застойные явления в слизистой оболочке носа, а также улучшает проходимость носовых дыхательных путей.

Глицерин оказывает смягчающее действие на раздраженную слизистую оболочку полости носа и защищает ее от чрезмерного высушивания.

Действие препарата Назол Бэби наступает через 3-5 минут и длится около 4-6 часов.

Показания к применению

Для облегчения дыхания через нос:

при простудных заболеваниях, гриппе

сенной лихорадке или иных аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся острым ринитом или синуситом

острый средний отит (в качестве вспомогательного средства для уменьшения отечности слизистой носоглотки).

Способ применения и дозы

Слегка сжать флакон, держа его вверх дном.

Дети от 2 мес до 1 года (под наблюдением взрослых): по 1 капле в каждую ноздрю, не чаще, чем через каждые 4 часа.

Дети от 1 до 2 лет (под наблюдением взрослых): по 1-2 капле в каждую ноздрю, не чаще, чем через каждые 4 часа.

Дети от 2 до 6 лет (под наблюдением взрослых): 2-3 капли в каждую ноздрю, не чаще, чем через каждые 4 часа.

Использовать только в рекомендованных количествах. После использования насухо вытрите пипетку на флаконе. Курс лечения – не более 3 дней.

Побочное действие

Редко:

жжение, пощипывание, покалывание в носу

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам препарата

сердечные аритмии, повышение артериального давления

заболевания щитовидной железы, сахарный диабет

детский возраст до 2-х месяцев

Лекарственные взаимодействия

Не принимать одновременно с другими препаратами, содержащими местные сосудосуживающие вещества. При одновременном применении с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) наблюдается потенцирование эффектов фенилэфрина.

Особые указания

Продолжительность лечения составляет не более 3 дней. Пациенты должны быть проинформированы о том, что если симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу.

Детям до 1 года использовать по назначению врача.

Передозировка

Симптомы: нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, возбуждение.

Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 15 мл флаконы из смеси полиэтилена низкой и высокой плотности с закручивающейся крышкой из полипропилена, снабженной защитным кольцом. Назальный дозатор из полиэтилена низкой плотности, вмонтирован в верхнюю конусообразную часть флакона.

По 10 мл флаконы из полиэтилена высокой плотности с закручивающейся крышкой из полипропилена. Пипетка из полипропилена с резиновым колпачком вмонтирована в крышку.

Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

Иституто Де Анжели С.р.л.,

Влияние комбинированных препаратов фенилэфрина на содержание назального оксида азота у детей с бронхиальной астмой | #11/11

Установлено, что у большинства детей с бронхиальной астмой (БА) имеют место симптомы аллергического ринита (АР), а также характерные особенности протекания простудного ринита, что, возможно, свидетельствует о вовлеченности всего респираторного тракта в процесс аллергического воспаления при данном заболевании. Аллергическое поражение слизистой полости носа, как правило, распространяется и на слизистую параназальных синусов, в связи с чем многие авторы ставят знак равенства между АР и аллергическим риносинуситом, а также указывают на большую частоту возникновения синуситов инфекционной природы, обусловленных острым простудным ринитом. Диагностика особенностей течения ринита и оптимизация его терапии являются важной составляющей ведения детей с БА, однако в настоящее время данную проблему нельзя считать окончательно решенной. В частности, не решены вопросы диагностики выраженности аллергического воспаления при рините, объективизации его симптомов, в том числе в ходе проводимой терапии.

Одним из важных маркеров аллергического воспаления в настоящее время рассматривается оксид азота II (NO), который генерируется в верхних и нижних отделах дыхательных путей (ДП). Его генерация в верхних ДП осуществляется преимущественно в параназальных синусах в высоких концентрациях — до 1000 ppb, что позволяет ингибировать размножение патогенов и поддерживать биение ресничек назального эпителия. Физиологические уровни NO непрерывно продуцируются конститутивной NO-синтазой. При экспрессии индуцибельной NO-синтазы в ходе воспаления наблюдается повышение содержания NO в шоковом органе. В ответ на действие проинфламматорных цитокинов NO может выступать в качестве модулятора и эффектора отдельных звеньев воспалительного процесса. Назальный NO (nNO) — NO, эмитируемый в полость носа и носоглотки выше небной занавески. Известно, что повышение содержания nNO отмечается при АР, в то же время содержание его при синуситах снижается вследствие нарушения сообщения между полостью носа и параназальными синусами и, следовательно, затруднении поступления высоких концентраций nNO из параназальных синусов в полость носа. Таким образом, определение содержания NO в выдыхаемом воздухе может рассматриваться как простой неинвазивный диагностический маркер воспаления и заболеваний дыхательных путей, что особенно актуально в педиатрии. Учитывая высокую потенциальную диагностическую значимость определения NO в назальном воздухе, целесообразна разработка эффективных и доступных методов измерения его концентрации. Распространенный в настоящее время хемилюминесцентный метод определения содержания оксида азота в пробах воздуха является весьма дорогостоящим. С целью широкого внедрения в клиническую практику доступных методов детекции NO в выдыхаемом воздухе нами развивается новый метод (ВНИИЭФ, г. Саров), основанный на регистрации NO полупроводниковыми химическими сенсорами, в результате чего повышается его селективность по отношению к физиологическим компонентам. Прототип прибора продемонстрировал предел обнаружения NO на уровне 5 ppb для образцов на основе искусственного воздуха и 10–20 ppb для образцов воздуха, выдыхаемого пациентом. Данные показатели позволяют в настоящее время использовать прибор для измерения назальных концентраций NO.

Для лечения ринита используется широкий арсенал лекарственных препаратов, важную роль среди которых играют средства симптоматической терапии, направленные на быструю минимизацию симптомов ринита и улучшение носового дыхания у пациентов. Особое место среди препаратов данной группы занимает Виброцил — комбинированный препарат, содержащий фенилэфрин и диметинден. Фенилэфрин — симпатомиметическое средство, при местном применении которого наблюдается селективное умеренное сосудосуживающее действие через альфа-1-адренергические рецепторы, расположенные в венозных сосудах, за счет чего отмечается быстрое и пролонгированное устранение отека слизистой оболочки носа и параназальных синусов. Действие фенилэфрина потенцируется противоаллергическим эффектом второго компонента Виброцил — диметиндена, являющегося антагонистом гистаминовых Н1-рецепторов. Важно отметить, что препарат не нарушает активность мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа и параназальных синусов.

С целью изучения клинической значимости измерения nNO при БА и рините у детей, а также динамики данного показателя под влиянием фармакотерапии проведено исследование содержания nNO у детей с БА и ринитом разрабатываемым методом прямой сенсорной детекции. Обследовано 10 здоровых субъектов в возрасте от 11 до 40 лет, средний возраст 27 ± 4 года, и 40 детей с БА различной тяжести, средний возраст 12,6 ± 4,6 года. В качестве сопутствующей патологии у всех детей имелись симптомы ринита различной тяжести. Помимо стандартного обследования у всех пациентов исследовано содержание nNO, в том числе у части пациентов до и после эндоназального введения препарата Виброцил. Сбор назального выдыхаемого воздуха для последующего определения содержания в нем оксида азота производился в специальные мешки-коллекторы, не сорбирующие NO. Пациент в положении сидя производил спонтанный вдох атмосферного воздуха ртом через загубник, присоединенный к фильтру NO/NO₂ (Ionics Instruments, AFL 14010–01), что позволяло устранить примесь атмосферных оксидов азота во вдыхаемом воздухе. Выдох в мешок-коллектор осуществлялся через назальные канюли, снабженные системой пневматической подкачки для плотной обтурации носовых ходов. Перед мешком-коллектором воздух проходил через цифровой расходомер (модель TSEC), что позволяло определять скорость потока и точно дозировать объем отбираемой пробы. Объективизация изменения назальной обструкции под влиянием препарата Виброцил проводилась определением назального респираторного сопротивления (НРС) (Microint MR5000, MicroMedocal).

Результаты исследования. Содержание nNO в группе детей с БА и ринитом составило 107 ± 3 ppb, что достоверно превысило аналогичный показатель в группе здоровых, составивший 92 ± 5 ppb (критерий Стьюдента t = –2,10, p = 0,040). Результаты сопоставления выраженности симптомов АР и содержания оксида азота в выдыхаемом назальном воздухе приведены в табл. 1 и 2. Установлено, что с увеличением выраженности ринореи содержание nNO также увеличивается.

Обструкция носовых ходов не столь однозначно влияет на содержание оксида азота в выдыхаемом назальном воздухе. Наличие назальной обструкции в целом сопровождается более высоким уровнем содержания оксида азота в назальном воздухе, однако степень обструкции не влияет на уровень NO. Возможно, это связано с тем, что по мере нарастания назальной обструкции нарушается сообщение полости носа и параназальных синусов, что приводит к затруднению диффузии высоких концентраций оксида азота из параназальных синусов в полость носа.

При исследовании влияния препарата Виброцил на концентрацию назального NO и назальное респираторное сопротивление (НРС) установлено, что через 20 минут после использования препарата Виброцил клинически у всех обследованных пациентов отмечалось улучшение носового дыхания, что сопровождалось повышением содержания nNO и существенным снижением НРС. Исходное содержание nNO в среднем составило 130,2 ± 9,8 ppb до ингаляции препарата Виброцил и 138,2 ± 10,9 ppb после ингаляции препарата Виброцил. Различия достоверны, парный критерий Стьюдента составил 3,7 при p = 0,0049. На рис. отражена динамика НРС до и после эндоназального введения спрея Виброцил. Исходный уровень НРС составил 0,59 ± 0,11 кПа/л/с, через 20 минут после ингаляции препарата Виброцил отмечено существенное снижение НРС в среднем до 0,27 ± 0,03 кПа/л/с. Различия достоверны, парный критерий Стъюдента составил 2,91 при р = 0,011. Приведенные результаты свидетельствуют о снижении под влиянием препарата Виброцил отека слизистой полости носа и увеличении содержания nNO, возможно, за счет увеличения поступления последнего из параназальных синусов.

Рис. Сопоставление назального респираторного сопротивления до и через 20 минут после эндоназального введения спрея Виброцил

Таким образом, уровень назального оксида азота в группе больных с ринитом достоверно выше, чем в группе здоровых, что свидетельствует о повышении продукции назального NO у данной группы больных. Определение содержания оксида азота в назальном выдыхаемом воздухе по разрабатываемым методикам отражает закономерности течения патологических процессов, описанные в литературе для пациентов с аллергическими заболеваниями, что свидетельствует о целесообразности использования данного метода диагностики в клинической практике. Под влиянием препарата Виброцил отмечается значимое уменьшение выраженности НРС и достоверное увеличение концентрации назального оксида азота (вероятно, вследствие обогащения назального воздуха оксидом азота, генерируемым в параназальных синусах). Это может свидетельствовать о снижении под влиянием препарата Виброцил назальной обструкции и улучшении сообщения между полостью носа и параназальными синусами, таким образом, можно сказать, что применение препарата Виброцил эффективно и достоверно снижает степень персистирующего отека слизистой вследствие аллергического воспаления у больных атопиков, что позволяет рекомендовать Виброцил в качестве препарата выбора при ринитах у пациентов с сопутствующей атопией.

Литература

1. Вознесенский Н. А. Выдыхаемый оксид азота — биомаркер бронхиальной астмы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000.
2. Chatkin J. M., Ansarin K., Silkoff P. E. et al. Exhaled nitric oxide as a noninvasive assessment of chronic cough // Am. J. Respir. Crit Care Med. 1999; 159: 1810–1813.
3. Janson C., Kalm-Stephens P., Foucard T. et al. Exhaled nitric oxide levels in school children in relation to IgE sensitisation and window pane condensation // Respir Med. 2005; 99 (8): 1015–1021.
4. Saito J., Inoue K., Sugawara A. et al. Exhaled nitric oxide as a marker of airway inflammation for an epidemiologic study in schoolchildren // J Allergy Clin. Immunol. 2004, Sep; 114 (3): 512–516.
5. Kharitonov S. A., Alving K., Barnes P. J. Task Force Report. Exhaled and nitric oxide measurements: recommendations // Eur. Resp. Jour. 1997; 10: 1683–1693.
6. American Thoracic Society. Recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide in Adults and Children 1999 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 2104–2117.
7. Malmberg L. P., Petays T., Haahtela T. et al. Exhaled nitric oxide in healthy nonatopic school-age children: determinants and height-adjusted reference values // Pediatr. Pulmonol. 2006, Jul; 41 (7): 635–642.
8. Baraldi E., Azzolin N. M., Biban P. et al. Effect of antibiotic therapy on nasal nitric oxide concentration in children with acute sinusitis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 1680–1583.
9. Leynaert B., Neukirch C., Bousquet J. et al. Association between asthma and rhinitis according to atopic sensitization in a population-based study // J. Allergy Clin. Immunol. 2004, Jan; 113 (1): 86–93.
10. Arnal J. F., Didier A., Rami J. Nasal nitric oxide is increased in allergic rhinitis // Clin Exp. Allergy. 1997; 27: 358–362.
11. Lanz M. J., Lin A. H., Buchmeier A. D. et al. Nasal nitric oxide (nNO) decreases in children with grass pollen allergy with oral cetirizine syrup // J. Allergy Сlin. Immunol. 1998; abstracts 244. P. 1013.
12. Baraldi E., Azzolin N. M., Carra S. et al. Effect of topical steroids on nasal nitric oxide production in children with perennial allergic rhinitis: a pilot study // Respir. Med. 1998; 92: 558–561.
13. Henriksen A. H., Sue-Chu M., Lingaas Holmen T. et al. Exhaled and nasal NO levels in allergic rhinitis: relation to sensitization, pollen season and bronchial hyperresponsiveness // Eur. Resp. J. 1999; 13: 301–306.
14. Grftziou Ch., Lignos M., Dassiou M. et al. Influence of atopy on exhaled NO in patients with stable asthma and rhinitis//Evr. Respir. J. 1999; 14: 897–901.
15. Cardinale F., de Benedictis F. M., Muggeo V. et al. Exhaled nitric oxide, total serum IgE and allergic sensitization in childhood asthma and allergic rhinitis // Pediatr Allergy Immunol. 2005, May; 16 (3): 236–242.
16. Jouaville L. F., Annesi-Maesano I., Nguyen L. T. et al. Interrelationships among asthma, atopy, rhinitis and exhaled nitric oxide in a population-based sample of children // Clin. Exp. Allergy. 2003, Nov; 33 (11): 1506–1511.
17. Franklin P. J., Taplin R., Stick S. M. A community study of exhaled nitric oxide in healthy children // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 69–73.
18. Prasad A., Langford B., Stradling J. R. et al. Exhaled NO as a screening tool for asthma in school children // Respir. Med. 2006, Jan; 100 (1): 167–173.
19. Chang S. Y., Lian D., Lee S. X. Relationship between exaled nitric oxide and atopy in Asian young adults // Respirology. 2005; 10 (1): 40–45.
20. Leynaert B., Neukirch F., Bousquet M. D. et al. Epidemiologic evidence for asthma and rhinitis comorbidity // J. Allergy Сlin. Immunol. 2000; 106: 201–205.

---

Т. И. Елисеева*, доктор медицинских наук
С. В. Красильникова*, кандидат медицинских наук
В. В. Калиновский**, кандидат медицинских наук

*ВМИ ФСБ России, Нижний Новгород
**НИИЭФ, Саров

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Капли в нос — порошок от температуры. За что автомобилистов могут лишить прав в России

Как оказалось, список лекарств, после приёма которых могут лишить прав, распространяемый в Сети и мессенджерах, вовсе не страшилка. Итак, рассказываем, за что теперь могут лишить прав на управление автомобилем в России. Например, вопросы появятся после употребления стандартного порошка от температуры или капель в нос.

В мессенджерах и социальных сетях распространяют документ за подписью врио начальника службы МПО ПСР С. Д. Садовниковой, которая запрещает работникам ФГКУ «ДВРПСО МЧС России», в том числе водителям, принимать целый ряд медикаментов перед выходом на службу. В бумаге говорится, что приём указанных лекарств приведёт к лишению прав в случае проверки инспектором ГИБДД.

В списке вполне известные препараты — широко разрекламированные, из числа тех, что есть во многих бытовых аптечках. А именно:

• Нурофен Плюс (кодеин).
• Колдрек Найт (фенилэфрин).
• Лорейн (хлорфенамин, фенилэфрин).
• Гексапневмин (хлорфенамин, гвайфенезин).
• Фервекс (фенирамин).
• Терафлю (фенилэфрин).
• Коделак (кодеин).
• Амиксин (ложноположительный результат на наркотики).
• Пенталгин Н (кодеин, фенобарбитал).
• Кетанов (кеторолак).
• Солпадеин (кодеин).
• Каффетин (кодеин).
• Терпинкод (кодеин).
• Тавегил (гидрофумарат).
• Валосердин, корвалол, валокордин (фенобарбитал, этилбромизовалерианат).
• Спрей от насморка «Тизин» (ложноположительный результат на наркотики).

Водителям автор документа говорит:

В случае прохождения медицинского освидетельствования по требованию сотрудников ГИБДД вышеуказанные лекарственные препараты могут показать положительный результат на наличие в организме сильнодействующих и наркотических веществ. Лишение прав и постановка на наркологический учёт — неизбежны!

Царьград уточнил информацию. Оказалось, мы имеем дело не с очередной страшилкой из соцсетей, разлетающейся по мессенджерам мгновенно, а со вполне обоснованными опасениями, содержащимися во внутреннем документе управления. 

«Это на самом деле так»

Провизор и эксперт фармацевтического рынка России Ирина Булыгина в беседе с Царьградом отметила, все препараты, которые содержат фенобарбитал и кодеин, а это в основном успокаивающие, снотворные, противокашлевые средства, однозначно употреблять нельзя, если вы постоянно ездите за рулём. Потому что при любом тесте будут выявлены следы этих препаратов, а они входят в списки наркотических и приравненных к ним.

Значит, всё, что касается противопростудных препаратов, фенилэфрин, вот эти вещи, они могут давать ложноположительные реакции, но при определённых тестах. А какой тест будет использоваться в конкретном случае, спрогнозировать невозможно, — сказала Ирина Булыгина в интервью Царьграду.

Она добавила, что тема с лекарствами, на самом деле, всплыла ещё год или два назад. Тогда с этим столкнулся попавший в аварию водитель автобуса. Дорожные полицейские предложили успокоиться и накапали валокордин, а потом его отправили на тест, который показал наличие фенобарбитала в организме, и мужчина потерял водительские права.

В валокордине фенобарбитала очень мало. Очень маленькая дозировка. Но, видимо, они знали, что тесты реагируют даже на микродозы и дают положительное изменение цвета, и можно сказать, что человек употребляет, и неважно, сколько. А фенобарбитал действительно выводится из организма очень долго, это не одни сутки. Значит, эту схему кто-то кинул в интернет, и её стали раскручивать именно в недобросовестных целях. И тут уже пошла реакция людей, чтобы защититься от этого, — объяснила Ирина Булыгина.

Эксперт отметила, что аналогичную реакцию в тестах даёт андипал — препарат, снижающий давление. В нём тоже имеется малая доза фенобарбитала. Также в «группу риска» входят все противокашлевые и обезболивающие препараты, в которых содержится кодеин.

В этой связи Ирина Булыгина не считает, что памятка для водителей МЧС является «страшилкой». Ситуация, на самом деле, довольно серьёзная.

Это не страшилка, это на самом деле так, — подытожила эксперт фармацевтического рынка России.

Права — это «цветочки», могут и уволить

Как рассказал в комментарии Царьграду врач, психиатр-нарколог Института профилактики Александр Ковтун, препаратов, которые могут дать либо положительный результат на наркотики, либо ложноположительный результат, даже больше, чем указано в памятке.

«В частности, амиксин, действительно, даёт положительный результат на метамфетамин. Это выяснилось после того как многие пострадали, когда ещё методом иммунохроматографического анализа проводили эти исследования и опирались на него. Безусловно, ряд кодеинсодержащих препаратов тоже показывают положительный тест на морфины.

И на моей памяти были случаи в учебных заведениях, в том числе и в системе МВД, и пострадавшие по работе, то есть уволенные сотрудники за пребывание на рабочем месте в состоянии опьянения. И люди, которые ни в чём не повинны по большому счёту, подвергались административной, дисциплинарной ответственности», — отметил он.

По его словам, приведённый выше перечень лекарств, безусловно, нужен для того, чтобы проинформировать водителей об осторожности обращения с этими препаратами.

Фактически по нынешнему законодательству водителю вообще нельзя в организме иметь наркотические или психотропные вещества. Ведь ответственность за это наступает такая же, как и за состояние опьянения. И понятно, что с такими анализами предварительный медицинский осмотр человек не пройдёт.

А вот для того, чтобы доказать свою невиновность, водителю придётся очень сильно постараться.

Придётся очень сильно постараться, чтобы доказать, что это не наркотик, а какой-то иной препарат — например, валокордин, валосердин либо амиксин, потому что отличить это с помощью анализа, который проводится, невозможно. И только какие-то дополнительные исследования, экспертная оценка могут позволить реабилитировать человека. Но на реабилитацию понадобится время, силы, желание и определённая настойчивость. Поэтому и предостережения такие целесообразны, — пояснил врач.

Адвокат и правозащитник, вице-председатель Движения автомобилистов России Леонид Ольшанский объяснил, что самым лучшим советом автомобилистам, решившим перестраховаться, является призыв не дуть в трубочку на месте.

Приведённый перечень с препаратами — это лишь рекомендация, обращает внимание Ольшанский.

Однако автомобилисту важно понимать, что обязательным является направление и проследование на медицинское освидетельствование. А вот дуть в трубочку из рук инспектора — это право водителя, но не обязанность.

«И если водитель нормально говорит, нормально себя ведёт, то его не повезут в больницу, потому что это чревато неприятностями за необоснованное направление. Поэтому главный наш совет — категорически отказывайтесь дуть в трубочку из рук инспектора. Надо в протоколе писать — «хочу в больницу». Вот главное», — добавил он.

видов использования, дозировки и побочные эффекты — KnowYourOTCs

Что такое фенилэфрин?

Фенилэфрин — это активный ингредиент, который по-разному используется в безрецептурных лекарствах. При использовании в качестве противоотечного средства для носа фенилэфрин снимает заложенность носа, вызванную простудой или другими недугами. Фенилэфрин также уменьшает отек, вызванный геморроем.

Фенилэфрин можно найти в однокомпонентных пероральных противоотечных средствах для носа, или он может быть объединен с другими ингредиентами в мультисимптомных продуктах от простуды.В лекарствах для местного лечения геморроя фенилэфрин сочетается с другими активными ингредиентами, которые не только уменьшают опухоль, но также защищают раздраженную кожу и снимают дополнительные симптомы, такие как боль, жжение и зуд.

Что используется для лечения фенилэфрина?

• Заложенность носа
• Отек геморроя

Распространенные марки, содержащие фенилэфрин:

При заложенности носа:

• 4-ходовой ^®
• Адвил ^®
• Dimetapp ^®
• Носики ^®
• Нео-синефрин ^®
• Робитуссин ^®
• Судафед ^®
• Терафлю ^®
• Триаминовый ^®
• Викс ^®
• Торговые марки в магазине (например,Торговая марка Walmart «Equate» или торговая марка CVS Health)

При геморрое:

• Подготовка H ^®
• Торговые марки магазинов (например, торговая марка Walmart «Equate» или торговая марка CVS Health)

Сколько фенилэфрина вы можете принять?

Различные типы продуктов, содержащих этот активный ингредиент, обладают разной силой действия. Вот почему всегда важно читать и соблюдать этикетку с фактами о лекарствах.Большинство лекарств предостерегают от использования активного ингредиента дольше 7-10 дней. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут.

Руководство по безопасности для фенилэфрина

Фенилэфрин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и безопасен и эффективен при использовании в соответствии с этикеткой Drug Facts.

Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если:

Для назальных деконгестантов:

• У вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет или затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы.
• Вы беременны или кормите грудью.
• Перед применением местного противоотечного средства для носа детям младше 2 лет.

Для лекарств от геморроя:

• У вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет или затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы.
• Вы беременны или кормите грудью.
• Вы принимаете рецептурное лекарство от высокого кровяного давления или депрессии.
• Перед использованием местного лечения геморроя, содержащего фенилэфрин, у ребенка в возрасте до 12 лет.

Не использовать, если:

Для назальных деконгестантов:

• Никогда не используйте пероральное лекарство, содержащее фенилэфрин, одновременно с местным противоотечным средством для носа, которое также содержит фенилэфрин.
• В настоящее время вы принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) или прекратили прием ИМАО менее двух недель назад.
• В настоящее время вы принимаете определенные лекарства от депрессии, психического или эмоционального состояния.
• Не давайте ребенку младше 4 лет пероральные противоотечные средства или лекарства от кашля и простуды, содержащие фенилэфрин.
• Некоторые местные деконгестанты для носа могут применяться у детей в возрасте от 2 лет. Для получения точной информации о дозировке внимательно прочтите этикетку с фактами о лекарствах.

Для лекарств от геморроя:

• Геморрой кровоточит или ректальная область сырая и раздраженная.

Прекратите использование и обратитесь к врачу, если:

Для назальных деконгестантов:

• Ваши симптомы длятся более семи дней при использовании перорального лекарства, содержащего фенилэфрин. Актуальные назальные деконгестанты не следует использовать более трех дней.
• Вы нервничаете, испытываете головокружение или не можете заснуть во время приема перорального лекарства с фенилэфрином.
• Вы берете слишком много. Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг или по национальной горячей линии токсикологической службы по телефону 800.222.1222.

Для лекарств от геморроя:

• Возникает кровотечение.
• Ваше состояние ухудшается или не улучшается в течение семи дней.
• Введение аппликатора лекарства в прямую кишку вызывает дополнительную боль.
• Лекарства от геморроя для местного применения предназначены только для наружного или интраректального применения. В случае проглатывания немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг или по национальной горячей линии токсикологической службы по телефону 800.222.1222.

Каковы побочные эффекты фенилэфрина?

Для назальных деконгестантов:

• Использование местного противозастойного средства может вызвать временное жжение, покалывание, чихание или увеличение выделений из носа.

Для лекарств от геморроя:

• Может возникнуть легкая боль / покалывание.

Фенилэфрин (назальный): лекарства для детей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

4-ходовой быстродействующий [OTC]; 4-ходовой ментол [OTC]; Африн Детский [OTC] [DSC]; Носовая четверка [OTC]; Нео-синефрин, простуда и носовые пазухи [OTC] [DSC]; Нео-синефрин холодный / Allrg Mild [OTC]; Нео-Синефрин Холод / Аллржи Экст [OTC]; Нео-синефрин холодный / Аллрги Рег [OTC]; Rhinall [OTC] [DSC]

Для чего используется этот препарат?

• Применяется для лечения заложенности носа.
• Его могут дать вашему ребенку и по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.
• Если ваш ребенок принимал определенные лекарства от депрессии или некоторых других проблем со здоровьем в течение последних 14 дней. Это включает изокарбоксазид, фенелзин или транилципромин.Может случиться очень высокое кровяное давление.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Не разрешайте ребенку принимать препарат более 3 дней подряд. Использование этого препарата слишком часто или дольше, чем вам было рекомендовано, может снова вызвать заложенность носа или усилить его.
• Этот препарат может причинить вред при проглатывании.При проглатывании этого препарата немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.

Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты.Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему ребенку врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

• Жжение или покалывание.
• Чихание.
• Раздражение носа.
• Насморк.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать это лекарство?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Только для носа.
• Попросите ребенка высморкаться перед использованием.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Если ваш ребенок регулярно принимает этот препарат, дайте пропущенную дозу, как только вы об этом подумаете.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.
• Часто этот препарат назначают по мере необходимости. Не давайте ребенку чаще, чем предписано врачом.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарства в надежном месте.Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку препарат, который принимает ваш ребенок, и не давайте ребенку чужой препарат.
• Для некоторых препаратов может быть еще одна информационная брошюра для пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последнего пересмотра

2020-09-24

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Почему многие назальные деконгестанты бесполезны

Закупорка носовых пазух? Заложенность носа? Не беспокойтесь о приеме обычного противозастойного средства.

Оказывается, фенилэфрин — активный ингредиент многих безрецептурных средств от простуды и гриппа — в конце концов не так активен.Согласно исследованию, опубликованному в сентябрьско-октябрьском выпуске журнала «Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике», при пероральном приеме фенилэфрин ничем не лучше сахарной пилюли.

Это третье исследование в серии «современных строгих» исследований, показывающих, что пероральный фенилэфрин неэффективен при лечении заложенности носа, сказал доктор Рэнди Хаттон, клинический профессор фармакотерапии в Университете Флориды. В сопроводительной редакционной статье Хаттон и соавтор доктор Лесли Хенделес, также из Университета Флориды, обратились к U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы убрать пероральный фенилэфрин с растущего рынка таблеток и препаратов для лечения заложенности носа горячими напитками.

История продолжается под рекламой

«Потребители не должны покупать и использовать продукт, для которого нет достаточных доказательств того, что он работает», — сказал Хаттон в интервью.

В последнем исследовании исследователи лечили 539 взрослых, страдающих сезонным аллергическим ринитом (чихание и насморк), фенилэфрином в течение семи дней в дозах от 10 до 40 миллиграммов, что в четыре раза превышает обычную дозу.Независимо от дозы, «не было продемонстрировано положительного эффекта и никакой разницы между фенилэфрином и плацебо», — сказал Хаттон.

Хотя в исследовании рассматривался вопрос о заложенности носа из-за аллергии, Хаттон сказал, что результаты должны быть применимы и к людям, страдающим простудой. «Заложенность носа — это заложенность носа». Как сезонная аллергия, так и вирусы простуды вызывают расширение кровеносных сосудов в носу, что приводит к увеличению секреции жидкости и ощущению закупорки.

Противоотечные средства, такие как фенилэфрин, предназначены для сужения кровеносных сосудов.Но пероральные деконгестанты должны абсорбироваться через желудочно-кишечный тракт до того, как попадут в кровоток, и они вызывают сужение кровеносных сосудов по всему телу, а не только в носу. «Это действительно неэффективный способ лечения заложенности носа», — сказал Хаттон.

Фенилэфрин широко используется с середины 2000-х годов в качестве замены псевдоэфедрина, более эффективного перорального противоотечного средства. Но поскольку псевдоэфедрин является основным ингредиентом в производстве нелегального метамфетамина, это лекарство больше не продается в Канаде без рецепта, за исключением некоторых продуктов, которые включают другие лекарства.

Чаще всего фенилэфрин также сочетается с другими лекарствами, такими как парацетамол от боли и антигистаминные препараты, которые могут иметь подсушивающий эффект. Люди могут подумать, что им легче дышать после приема лекарства, содержащего фенилэфрин, «но это другие ингредиенты, которые могут способствовать такому восприятию», — сказал Хаттон.

Вместо перорального фенилэфрина Хаттон и Хенделес рекомендуют пациентам использовать безрецептурный пероральный псевдоэфедрин из-под прилавка или местные противоотечные спреи, которые сужают кровеносные сосуды, особенно в носу.

История продолжается под рекламой

Хотя таблетки фенилэфрина не работают, «назальные спреи с фенилэфрином очень эффективны», — сказал Хаттон.

Сравните фенилэфрин и африн — Iodine.com

Очищает носовые пазухи.

Судафед Пе (фенилэфрин) — хорошее лекарство от заложенности носа. Он не работает так же хорошо, как псевдоэфедрин (Судафед), но имеет меньше побочных эффектов.

●●●●●

3,1 / 5 средняя оценка по 164 отзывам для фенилэфрина

Очищает носовые пазухи.

Африн (оксиметазолин) очищает заложенность носа, но может усугубить заложенность носа, если использовать его чаще, чем 3 дня подряд.

●●●●●

3,7 / 5 средняя оценка с 599 отзывами для Afrin

Преимущества

• Устраняет заложенность носа и помогает лучше дышать.
• Помогает при головных болях, связанных с заторами.
• Обладает меньшим количеством побочных эффектов, чем другие противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин.
• Он не так сильно повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и не вызывает столько проблем с засыпанием.
• Не вызывает отеков (ухудшение симптомов после прекращения приема), как противоотечные назальные спреи.

• Действует сразу и длится каждая доза до 12 часов.
• Эффект ограничивается вашими носовыми ходами, поэтому он может быть безопаснее, чем другие противозастойные средства, которые вы принимаете перорально.
• Выпускается в виде назального спрея и назального спрея.
• Можно приобрести без рецепта.

Минусы

• Фенилэфрин действует не так долго, как другие противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин (Судафед).
• Не используйте его, если у вас высокое кровяное давление.
• Может вызвать учащенное сердцебиение или тревогу и беспокойство.
• Не следует использовать его перед сном.
• Не так эффективен после использования в течение 4 дней подряд.

• Иногда Африн (оксиметазолин) вызывает временное покалывание, жжение или сухость в носу.
• Перед применением у детей младше 6 лет проконсультируйтесь с врачом.

Используется для

Лекарственные формы

• Таблетка
• Спрей для носа
• Глазные капли
• Суппозиторий

Цена

Информация о ценах отсутствует

Хотите сэкономить еще больше денег?

Подпишитесь на 30-дневную пробную версию и сэкономьте до 95% в CVS, Kroger, Albertsons и других аптеках.

Узнать больше

Обзоры

Побочные эффекты

На вкладыше в упаковке Sudafed Pe (фенилэфрин) FDA нет данных о распространенности побочных эффектов.

На вкладыше к упаковке Afrin (оксиметазолина) FDA нет данных о распространенности побочных эффектов.

Риски и факторы риска

• Высокое кровяное давление

  • Повышенное кровяное давление в анамнезе
  • Прием ингибиторов МАО

• Проблемы с сердцем

  • Проблемы с сердцем в анамнезе
  • Возраст 65 лет и старше

• Вред для плода

  • Женщины детородного возраста

Подробнее о рисках и предупреждениях

Отключите нос: скрытая опасность противоотечных средств | Блог MultiCare Vitals

Опубликовано окт.25, 2013 ( комментарии)

Сезон простуды и гриппа приближается. Вместе с этим возникает ужасный заложенный нос. Добавьте к этому давление заложенных носовых пазух и болезненно закупоренных ушей, и вы будете готовы попробовать что угодно для облегчения. Но будьте осторожны: некоторые безрецептурные противозастойные средства несут в себе скрытую опасность.

Готовы ли вы к сезону гриппа? Найдите вакцину.

Существуют десятки продуктов для лечения симптомов простуды, которые легко доступны на полках ближайшей розничной аптеки, от таблеток, которые обещают облегчить множество симптомов, до сиропов с ярким вкусом, которые, как говорят, делают то же самое для ваших детей.Иногда выбор может быть трудным, и есть некоторые варианты, о которых вы можете пожалеть.

Противоотечные спреи

Отпускаемые без рецепта местные противоотечные спреи оксиметазолин (Африн, Дристан, Викс Синекс и т. Д.) Или фенилэфрин (например, Нео-Синефрин) могут вызвать проблемы при использовании более нескольких дней.

Африн и другие спреи сужают мелкие кровеносные сосуды в носу, которые обычно вызывают отек и дренаж слизистой, тем самым высушивая нос и открывая дыхательные пути.Первоначально они оказывают мгновенное и почти магически мощное действие при облегчении симптомов в носу, носовых пазухах, а иногда и в ушах. Они просты в использовании и не оказывают большого влияния на остальную часть тела, поскольку не принимаются перорально.

Однако с каждой последующей дозой действие препаратов уменьшается. Через несколько дней эффекты начинают исчезать быстрее и сменяются рикошетом, который сохраняется еще долго после того, как вы перестанете переедать. Это может создать порочный круг, так как пользователь начинает чаще использовать спрей для борьбы с скоплением отскока.

В некоторых из наихудших случаев, которые я видел у «наркоманов» от противоотечных средств (технический термин — медикаментозный ринит), пользователи всегда носят с собой бутылку и используют ее неоднократно в течение дня. Они повреждают слизистую носа и вызывают постоянную заложенность носа, и им чрезвычайно трудно бросить курить.

Что можно сделать, чтобы этого избежать? Используйте спрей Африн или аналогичные продукты не более 72 часов и только при острой простуде.

Устные деконгестанты

Пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин (например, Sudafed) или фенилэфрин (например, Vicks Sinex), могут быть лучшим вариантом. Однако пероральные деконгестанты могут повысить кровяное давление, поэтому будьте осторожны и проконсультируйтесь с врачом перед использованием. Также могут помочь антигистаминные препараты, но они могут иметь седативный эффект. Избегайте вождения или работы с механизмами после приема седативных антигистаминных препаратов. Седативные антигистаминные препараты включают Бенадрил (дифенгидрамин), седативные антигистаминные препараты от слабого до умеренного включают Зиртек, а неседативные антигистаминные препараты включают Аллегру и Кларитин.

Комбинированные лекарства от простуды

Если вы используете комбинированные лекарства от простуды, которые содержат несколько продуктов, обязательно внимательно изучите их, чтобы убедиться, что они соответствуют вашим потребностям.Большинство средств от простуды содержат парацетамол (для снятия боли и контроля температуры) в дополнение к местным противоотечным и антигистаминным средствам. Некоторые из них также могут содержать средства от кашля.

Если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на прием этих лекарств, или у вас развивается высокая температура и другие серьезные симптомы, которые длятся более нескольких дней, это может быть признаком бактериальной инфекции, обратитесь за консультацией к врачу в таких ситуациях.

Вкратце: пероральный фенилэфрин от заложенности носа

В 2007 году консультативный комитет FDA попросил провести плацебо-контролируемые испытания с определением дозировки для установления эффективности перорального противоотечного фенилэфрина ( Sudafed PE и др.) продается без рецепта (OTC) в качестве единственного средства и в комбинации с другими препаратами для лечения симптомов простуды и аллергии.Фенилэфрин заменил псевдоэфедрин ( Sudafed и другие) во многих безрецептурных препаратах, когда доступ к псевдоэфедринсодержащим продуктам был ограничен в попытке уменьшить их использование в синтезе метамфетамина.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — В рандомизированном открытом исследовании с определением дозировки с участием 539 пациентов с сезонным аллергическим ринитом дозы фенилэфрина, в четыре раза превышающие рекомендованную дозу 10 мг, были не более эффективны, чем плацебо, в уменьшении симптоматической заложенности носа. .1 Другие недавние исследования также показали, что пероральный фенилэфрин не более эффективен, чем плацебо в уменьшении заложенности носа.2-4

АЛЬТЕРНАТИВЫ — Пероральный псевдоэфедрин уменьшает заложенность носа, но не влияет на другие симптомы, такие как чихание, зуд или ринит и толерантность к его последствиям могут возникнуть при многократном применении. Возможные побочные эффекты включают бессонницу, возбудимость, головную боль, нервозность, анорексию, сердцебиение, тахикардию, аритмию, гипертонию, тошноту, рвоту и задержку мочи.Псевдоэфедрин следует с осторожностью применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, диабетом, гипертиреозом, узкоугольной глаукомой или обструкцией шейки мочевого пузыря.

Интраназальные деконгестанты , такие как оксиметазолин ( Afrin и другие), эффективны и с меньшей вероятностью, чем псевдоэфедрин, вызывают системные побочные эффекты, но они могут вызывать жжение, жжение, чихание, сухость в носу и горле, а также, если используется более 3-5 дней подряд, рикошетный застой (медикаментозный ринит). Кортикостероиды для интраназального введения являются наиболее эффективными лекарствами, доступными для профилактики и облегчения заложенности носа и других симптомов сезонного аллергического ринита.5

ЗАКЛЮЧЕНИЕ — Пероральный фенилэфрин неэффективен для лечения заложенности носа.

Что такое псевдоэфедрин?

Псевдоэфедрин — это безрецептурный препарат, который обычно используется для лечения заложенности носа, заложенности носовых пазух и насморка. Эти симптомы могут быть вызваны несколькими заболеваниями, такими как простуда, синусит или аллергия.Псевдоэфедрин лечит только симптомы; это не лекарство от вирусных или бактериальных заболеваний.

E + / Getty Images

Некоторые врачи прописывают псевдоэфедрин для лечения жидкости в ухе, но эффективность этого применения, как правило, низка.

Общие торговые марки

• Биофед
• Кенфед
• Contac 12-часовой
• Decofed
• Dimetapp Противозастойное
• Дриксорал
• Efidac 24
• Sudafed
• Супедрин

Следует отметить, что Sudafed PE на самом деле состоит из фенилэфрина, который похож на псевдоэфедрин, но не совпадает с ним.

использует

Наиболее частым показанием для псевдоэфедрина является противозастойное средство при таких состояниях, как заложенность носа, заложенность носовых пазух и заложенность евстахиевой трубы. Он работает за счет уменьшения опухших носовых оболочек, уменьшения отека (набухания тканей) и гиперемии (увеличения притока крови к тканям носа).

Вы можете принимать псевдоэфедрин, если:

• У вас насморк, заложенность носа, заложенность носовых пазух или серьезные симптомы, связанные с аллергией.
• Вы здоровы и никогда не испытывали аллергической реакции на псевдоэфедрин или другие лекарства, содержащие псевдоэфедрин.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, вы регулярно принимаете другие лекарства или если вы беременны, вам следует проконсультироваться с врачом и фармацевтом, прежде чем принимать псевдоэфедрин.

Как это принято

Псевдоэфедрин выпускается в разных формах, включая таблетки, таблетки с расширенным высвобождением и жидкость. Он доступен без рецепта как в детских, так и в взрослых смесях, поэтому убедитесь, что смесь, которую вы покупаете, соответствует возрасту.

Таблетки с пролонгированным высвобождением нельзя разрезать, измельчать или жевать. Перед тем, как давать или принимать псевдоэфедрин, внимательно следуйте инструкциям на флаконе и с любыми вопросами обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Побочные эффекты

Псевдоэфедрин также классифицируется как агонист альфа-адренорецепторов и бета-адренорецепторов. Альфа и бета относятся к типам нервных рецепторов, которые контролируют сокращение гладких мышц, например, в кровеносных сосудах. Активируя эти рецепторы, псевдоэфедрин вызывает сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов.

Поскольку эти рецепторы расположены не только в носовых ходах, псевдоэфедрин может вызывать сокращение других гладких мышц, стимулирует частоту сердечных сокращений и замедляет работу частей пищеварительного тракта.

Общие побочные эффекты включают:

• Беспокойство
• Тошнота
• Беспокойство
• Слабость
• Головная боль
• Бессонница
• Промывка
• Дрожь
• Зуд

При чрезмерном использовании псевдоэфедрин может вызвать рвоту, аритмию (нерегулярное сердцебиение), одышку (одышку), тахикардию (учащенное сердцебиение), брадикардию (замедленное сердцебиение), судороги и галлюцинации.

Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Противопоказания

Псевдоэфедрин противопоказан для использования некоторым людям, лечение которых может представлять опасность для здоровья. Никогда не используйте его, если:

• У вас в прошлом была аллергическая реакция.
• Вы принимаете какие-либо лекарства из класса ингибиторов МАО, такие как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (Элдеприл, Эмсам, Зелапар) и транилципромин (Парнате).
• Если вы не принимали один из ранее перечисленных или других ингибиторов МАО более 14 дней, можно безопасно принимать псевдоэфедрин.
• Это лекарство следует использовать с осторожностью у людей, у которых в анамнезе было высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы, сердечные заболевания, увеличенная предстательная железа или диабет.
• Новорожденным нельзя давать псевдоэфедрин, а также женщинам, кормящим грудью.

Сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас есть какое-либо из этих состояний.

Законы, предписывающие

9 марта 2006 года президент Джордж Буш подписал Закон 2005 года о борьбе с эпидемией метамфетамина, который был включен в Патриотический акт.