Для небулайзера ингаляции: Что такое небулайзер и для чего он нужен — Медицинский центр «Лотос»

Содержание

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Мария | 06.12.2019 г.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, данный небулайзер можно использовать со всеми видами лекарств, включая масла, или есть какие-то ограничения? Спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

у данного небулайзера, как и у любого другого компрессорного небулайзера, есть ряд ограничений по использованию лекарственных препаратов. Не рекомендуется использовать все растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей. Более подробную информацию Вы можете найти по следующей ссылке: Лекарственные средства для небулайзерной терапии.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Елена | 29.11.2019 г.

Здравствуйте. Пользуемся небулайзером, очень довольны, но потеряли насадку для носа. Можно ли ее купить? и где?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Спасибо за Ваш отзыв. Да, конечно, Вы можете приобрести насадку для носа на нашем сайте в разделе: Принадлежности для небулайзера.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Мария | 17.10.2019 г.

И еще вопрос, на сумке должна быть надпись "Омрон" ? А то я купила (в аптеке), а надписи нет, хотя везде в обзорах, и у вас на сайте фото с надписью на сумке.

Ответ от Omron. Medtechpro:

Здравствуйте,

Надпись Omron была на первых партиях поставки небулайзеров. Новые партии небулайзеров поставляются в чехлах без надписи Omron.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Мария | 17.10.2019 г.

Скажите, пожалуйста, это нормально, что примерно через 15 мин использования прибор нагревается, не так чтобы сильно, но ощутимо? И гул должен быть равномерным , или как бы с тарахтением?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В ингаляторе Omron CompAir NE-C28 установлен мощный компрессор, именно он и издает такие звуки при использовании. Встроенный вентилятор снижает температуру прибора, который может нагреваться при длительном использовании.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

ирина | 17.10.2019 г.

день добрый, в данной модели можно использовать раствор фурацилина?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Без консультации с лечащим врачом можно использовать только физиологический раствор. Все лекарственные препараты для небулайзерной терапии назначаются врачом после личной консультации. Использовать фурацилин в компрессорных ингаляторах Omron допустимо.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Григорий | 17.09.2019 г.

Здравствуйте, не знаем, что выбрать из вашей продукции: компрессионный или МЕШ ингалятор? В интернете пишут, что МЕШ небулайзер забивается даже при промывке, но вроде как эффективнее. Стоит ли переплачивать за него при респираторных заболеваниях без астмы?

Ответ от Omron. Medtechpro:

Здравствуйте,

сложно дать однозначный ответ на поставленный вопрос. У каждого прибора и типа приготовления лекарственного аэрозоля есть свои преимущества и недостатки, и вопрос не только в цене. Мы настоятельно рекомендуем сначала обратиться к врачу, которые подберет терапию по типу заболевания. Можем только отметить, что, если прибором планируется пользоваться нечасто, нет необходимости брать его в длительные поездки и основные пользователи - взрослые и дети от 3-х лет, то хорошим вариантом могут служить компрессорные небулайзеры Omron CompAir NE-C24 и Omron CompAir NE-C28.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Александра | 15.02.2019 г.

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, если объём резервуара Omron CompAir NE-C28 7 мл, а мне нужно для одной ингаляции нижних дыхательных путей 10 мл, можно ли в процессе ингаляции прерываться и добавлять лекарство?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, все верно, во время проведения процедуры можно на короткое время прерваться и добавить в резервуар, в Вашем случае, порядка 4 мл лекарственного раствора и продолжить ингаляцию.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Анна | 16.10.2018 г.

Подходит ли данная модель для лечения верхних дыхательных путей? Частые ОРВИ и ОРЗ.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 подходит для лечения верхних дыхательных путей.

Дисперсия аэрозоля в среднем составляет 3 мкм. В процентном соотношении доля аэрозоля с фракциями менее 5 мкм. равна 76%, что позволяет проникать лекарству по всей дыхательной системе.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

евгений | 12.09.2018 г.

Пользуемся данной моделью 11 лет, работал безотказно, но в последнее время стали замечать, что как-то давление на выходе стало слабым и распыление идёт плохо, вопрос такой: можно ли его отремонтировать или может дело не в компрессоре, а в маске или шланге? Подскажите, пожалуйста.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

обратите, пожалуйста, в сервисный центр по контактам на странице: Гарантия и сервис. Напоминаем, что сервисное обслуживание медицинского оборудования Omron бесплатное, Вы платите только за запасные части, в том случае, если будет необходимость в их замене.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Александр | 21.08.2018 г.

Добрый день. Использую небулайзер 3 года. Перестал идти пар. Но аппарат работает. Фильтры менял. Какая может быть причина и что делать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Возможно проблема в воздуховодной трубке или в небулайзерной камере. Для установки точной причины лучше всего обратиться в сервисный центр, контакты которого даны в конце страницы: Гарантия и сервис. Обслуживание бесплатное, Вы платите только за запасные части, и только в случае необходимости их замены.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Инна | 22.05.2018 г.

Очень хороший ингалятор, довольна! Гарантия 3 года это от производителя или от магазина?

Ответ от Omron. Medtechpro:

Здравствуйте!

Гарантия от производителя 3 года, и послегарантийное обслуживание в течение всей жизни прибора бесплатное, за исключением расходных материалов.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

катя | 07.05.2018 г.

Производство Китай или Япония? В своём городе можно купить только китайскую сборку данного небулайзера, а хочется качество.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компания Omron в 2006 году перенесла всё своё производство на фирменный завод в Китай. И лишь модель Omron Comp Air NE-C300 собирается в Италии. Качество гарантируется производителем, и как подтверждение этих слов, на прибор предоставляется гарантия 3 года и бесплатное сервисное обслуживание на весь срок эксплуатации прибора.

С уважением,

Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Анастасия | 21.02.2018 г.

Добрый день. Прочитала в инструкции по использованию Omron NE-C28 и возник вопрос. Цитирую «Не приступайте к использованию прибора до тех пор, пока вымытые части не высохнут полностью.» раздел 5.1 Очистка и дезинфекция Если один человек провел ингаляцию, промыл все элементы небулайзера (камеру и т.д.) то перед следующим применением требуется ждать высыхания? Тогда зачем у этого мощного прибора беспрерывная работа? Или надо на каждого члена семьи покупать персональные камеры чтобы иметь возможность непрерывно пользоваться прибором?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Все верно указано в инструкции, мощность и производительность к очистке не имеют никакого отношения. Если Вы, не до конца просушите комплектующие: маски, насадки для рта и носа, то вода с легкостью может попасть в легкие, что приведет к тому, что человек может поперхнутся.

Камеру можете не просушивать, она не причинит никакого вреда, если до конца не обсохнет.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Ирина | 06.02.2018 г.

Здравствуйте! Подходит ли эта модель небулайзера при трахеобронхите?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

При трахеобронхите рекомендуем использовать небулайзер Omron Comp Air NE-C300. Во втором режиме работы, размер частиц составляет 4,5 - 7,5 мкм, что соответствует лечению таких заболеваний, как трахеит и трахеобронхит. В небулайзере Omron Comp Air NE-C28, средний размер частиц составляет 3 мкм, что характерно для лечения хронического бронхита, кашля и респираторных заболеваний.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Анжелика | 14.01.2018 г.

Здравствуйте! Купила лет восемь назад такую модель, очень довольна. Но, к сожалению, ребёнок сломал ёмкость, и закончились фильтры. Помогите выбрать. Спасибо за отличную модель.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Спасибо, за теплый отзыв, с удовольствием Вам поможем.

Вы можете приобрести необходимые расходные материалы в разделе: Комплектующие для небулайзеров. Для Вашего прибора подойдут: небулайзерная камера для Omron NE-C28/C29/C30 и набор фильтров для Omron NE-C28/C29/C900.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Юлия | 20.12.2017 г.

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, в чём преимущества небулайзера Omron NE-C28 перед Omron NE-C300? Ведь в Omron NE-C300 есть три режима для лечения разных отделов дыхательных путей. И означает ли, что единственный режим Omron NE- C28 не справится с лечением верхних отделов дыхательных путей? Не могу определиться в покупке - хотелось бы, чтоб Ваш ингалятор помог в наших бедах. Заранее спасибо за ответ! Надеюсь он поставит точку в нашем выборе 🙂

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Универсальный режим небулайзера Omron Comp Air NE-C28 позволяет прибору равномерно воздействовать на всю дыхательную систему, а использование технологии виртуальных клапанов Virtual Valve Technology (V.V.T.) снижает расход дорогостоящих лекарств.

Режим переключения в небулайзере Omron Comp Air NE-C300 позволяет воздействовать на определенный участок дыхательной системы, что может иметь важное значение при лечении ряда заболеваний с назначением лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Ольга | 15.10.2017 г.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой небулайзер лучше подойдет астматику с большим стажем: Omron CompAir NE-C28 или Omron CompAir NE-C900 Pro? Заранее спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Если Вы можете без затруднений дышать самостоятельно, то мы рекомендуем рассмотреть небулайзер Omron CompAir NE-C28.

Если у Вас нарушено дыхание, то лучше взять прибор с прямоточной системой подачи аэрозоля, например: Omron CompAir NE-C900 Pro.

Оба прибора эффективно воздействуют на дыхательную систему организма.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Даниил | 12.09.2017 г.

Здравствуйте. Подскажите, какие конкретно лекарства можно использовать для небулайзера? Особенно интересует при рините.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Лечение ринита зависит от причин его появления и типа. Использование небулайзера позволяет снять отек и воспаление со слизистой носа и избежать осложнений в виде гайморита. В любом случае Вам необходимо обратиться к врачу, который подберет правильный способ лечения. Перечень основных лекарственных препаратов, которые можно использовать в небулайзерной терапии, приведен в разделе Полезные статьи / Небулайзеры и ингаляторы / Лекарственные средства для небулайзерной терапии.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Екатерина | 27.07.2017 г.

Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, определиться с ингалятором! Диагноз: хронический ларингит, рекомендации врача: ингаляции минеральной водой Боржоми/Ессентуки. Какой ингалятор лучше приобрести: ультразвуковой или компрессорный? Хотелось бы, чтобы: а) в дальнейшем он подошел для всех членов семьи и детей; б) ингалятору не требовалось большого перерыва между процедурами; в)чтобы функционал устройства был на уровне. Заранее спасибо за Ваш ответ!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Мы рекомендуем Вам рассмотреть две модели компрессорных небулайзеров: Omron CompAir NE-C28 и Omron CompAir NE-C24.

Отличие небулайзера Omron CompAir NE-C28 от Omron CompAir NE-C24 в том что, первая модель оборудована более мощным компрессором высокой производительности и системой охлаждения, что позволяет прибору работать непрерывно в течение продолжительного периода времени. Небулайзеру Omron CompAir NE-C24 необходим перерыв не менее 40 минут после каждых 20 минут работы, при этом модель гораздо компактнее, обладает меньшим весом и низким шумом в процессе работы.

Вы можете использовать обе указанные выше модели небулайзеров для лечения хронического ларингита, в том числе и минеральной водой, предварительно её дегазировав (выпустив газ).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Валентин | 20.07.2017 г.

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите подойдёт ли небулайзер Omron Compair NE-C28 для ингаляций лекарства Лазолван? Спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 подходит для использования препарата - Лазолван.

Ознакомиться с перечнем лекарств, которые подходят для небулайзерной терапии, можете ознакомиться в Разделе полезные статьи, подраздел: Средства для небулайзерной терапии (ссылка на страницу здесь).

Важно: метод использования и необходимую дозировку может назначить только лечащий врач.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Дмитрий | 25.05.2017 г.

Здравствуйте, можете подсказать? Выбираю между Omron CompAir NE C28 и Omron Comp Air NE-C300. Никак не могу определиться, в чем у них различие? У C300 есть 3 режимы,а у C28 сколько? Один? У С300 нет технологии V.V.T. - это критично? Какой плюс этой технологии? Они оба могут работать долго без выключения? Спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 - универсальная модель, с одним режимом работы, эффективно воздействующая для всех участков дыхательной системы. Благодаря технологии V.V.T. дорогостоящие лекарства расходуются более экономно, так как при вдохе поток лекарственного дисперсионного аэрозоля увеличивается, а при выдохе сокращается.

Omron Comp Air NE-C300 - модель с тремя режимами распыления аэрозоля, благодаря чему, каждая процедура оказывает воздействие на определенный участок дыхательной системы.

Оба прибора могут работать беспрерывно, так как внутри компрессора есть система охлаждения.

При выборе следует понимать, для лечения какого заболевания приобретается прибор и какими лекарственными средствами будет проводиться небулайзерная терапия, для чего необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом, который сможем подсказать наилучшее решения для максимального эффекта.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Мария | 10.05.2017 г.

Помогите, пожалуйста, определиться с выбором компрессионного небулайзера. У дочери полиноз на цветение березы,дуба,ольхи и т.д. Никогда до этого не пользовались небулайзером.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Цель небулайзерной терапии, в Вашем случае, состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно на слизистую оболочку полости носа и носоглотки, при этом должны создаваться высокие концентрации лекарственного вещества. Соответственно, Вам нужен прибор, создающий крупнодисперсный аэрозоль с размером частиц 5 - 10 мкм.

С этой задачей легко справится небулайзер Omron Comp Air NE-C300, ссылка на продукт: (здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Асем | 03.04.2017 г.

Здравствуйте. У ребенка обструктивный бронхит. Часто поднимается температура. Врач назначил цефазолин и вентолин - ингаляции через небулайзер. Вопрос: можно ли делать процедуры с указанными препаратами через данный небулайзер?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Вентолин назначают при заболеваниях дыхательных путей для ингаляций при помощи небулайзер, и Вам подойдет любой компрессорный небулайзер Omron, в том числе и модель небулайзера Omron CompAir NE-C28 или МЕШ небулайзер Omron MicroAir U22.

Цефазолин - эффективный антибиотик, который также можно использовать как в компрессорных, так и в МЕШ небулайзерах предварительно разбавив специальным раствором. Дозировку и метод использования необходимо уточнить у лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Анна | 29.01.2017 г.

Могу ли я приобрести отдельно для ингалятора омрон с28 резервуар для лекарственных средств?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Вы можете приобрести отдельно в нашем интернет магазине небулайзерную камеру для небулайзера Omron CompAir NE-C28 в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Анна | 12.01.2017 г.

Здравствуйте. Хотела бы приобрести небулайзер NE-C28, так как часто болею простудными заболеваниями, сопровождающимися кашлем. Есть ли противопоказания в применении беременным? Какие лекарства можно использовать в небулайзере?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 не имеет противопоказаний к применению беременным женщинам при грамотном выборе лекарственных средств для проведения процедур ингаляций.

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в небулайзере Omron CompAir NE-C28, можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

Перед использованием любого лекарственного средства в Вашем положении настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

С уважением,
Администрация магазина Omron. Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Михаил | 21.12.2016 г.

Здравствуйте,можно ли использовать в Omron NE-C28 эфирные масла?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Эфирные масла и отвары из трав нельзя использовать в компрессорных небулайзерах, в том числе и в модели Omron NE-C28, только в специальных паровых ингаляторах. Например, мы рекомендуем паровой ингалятор B.Well WN-118 (ссылка на продукт здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Клара | 20.12.2016 г.

Мы давно пользуемся Омроном 28 моделью!!и Вот на ингаляторе поломалась маленькая трубка, куда подсоединен шнур. Как нам его заменить?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В случае любых поломок, Вы можете обратиться в сервисный центр компании Omron, филиалы которого находятся в более чем 70 городах России.

Адрес ближайшего к Вам филиала можно узнать по номеру телефона горячей линии поддержки, который находится в конце раздела: Гарантия и сервис (ссылка на раздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Надежда | 07.12.2016 г.

Добрый день! Если заказать ингалятор Омрон НЕ-28 (пользоваться будут два взрослых), надо ли дополнительно заказывать, адаптер, маску и небулайзерную камеру? Какие сроки доставки и подскажите, какой лучше купить ингалятор для лечения и верхних и нижних дыхательных путей и носа?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Компрессорные небулайзеры Omron поставляются в полной комплектации, которая включает в себя, в том числе адаптер переменного тока, маски различного размера и небулайзерную камеру. Подробный печень комплектующих в объеме поставки представлен на странице каждого товара в конце описания.

Сроки доставки зависят от Вашего местонахождения. По Москве доставка осуществляется в день обращения или на следующий день. По России сроки доставки могут занимать 2 - 14 дней.

Если предполагается проводить продолжительные непрерывные ингаляционные процедуры, то мы рекомендуем модель Omron CompAir NE-C28. Если есть возможность делать перерывы на 40 минут после каждой процедуры в течение 20 минут, то наша рекомендация - модель Omron CompAir NE-C24. В любом случае перед началом лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Юрий | 28.11.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите, а можно ли использовать в данном небулайзере спиртовые настойки трав (типа календула, ротокан) с физраствором?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В компрессорных небулайзерах, в том числе и в Omron CompAir NE-C28 не рекомендуется применять растворы, спиртосодержащие, эфирные масла, суспензии и растворы, имеющие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Юлия | 27.09.2016 г.

Здравствуйте! Врач назначил мне ингаляции следующим раствором: мирамистин (3мл) +дексаметазон (1мл) +минеральная вода (5 мл). Сказал, что нужен крупнодисперсионный небулайзер. Я не могу определиться, какой из небулайзеров мне подходит. Помогите пожалуйста с выбором.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Обратите Ваше внимание на небулайзер Omron Comp Air NE-C300, в котором есть 3 режима распыления со средним размером частиц аэрозоля 3, 5 и 10 мкм.

Минеральную воду перед применением необходимо дегазировать (удалить пузырьки газа).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Катя | 06.09.2016 г.

С какого возраста детям можно использовать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

У компрессорных небулайзеров Omron нет возрастных ограничений по использованию. Самое главное следовать рекомендациям лечащего врача по применению лекарственных препаратов.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Сауле | 06.09.2016 г.

Долго выбирала между Омрон С28 и С24... для ребенка с бронхитом. Купила Омрон С24. Скажите, в чем все-таки различия и можно ли Омрон С24 использовать для астматика? Одышка у ребенка при ОРВИ. Спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 в отличие от небулайзера Omron CompAir NE-C24 оборудован более мощным компрессором высокой производительности и системой охлаждения, что позволяет прибору работать непрерывно в течение продолжительного периода времени. В тоже время небулайзеру Omron CompAir NE-C24 необходим отдых не менее 40 минут каждые 20 минут работы.

Вы можете использовать обе указанные выше модели небулайзеров для лечения и профилактики бронхиальной астмы.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Александр | 04. 09.2016 г.

Здравствуйте, около 4-х лет назад купили Omron NE C28 и успешно пользуемся им. Но недавно отправились в поездку и забыли его с собой взять. Купили на месте Omron NE C20. Сейчас стоит вопрос, чтобы один из них увезти на дачу, но мы не знаем какой лучше и чем. Могли бы помочь сделать этот выбор? Спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 в отличие от небулайзера Omron CompAir NE-C20 Basic оборудован технологией виртуальных клапанов (Virtual Valve Technology) и значительно более мощным компрессором высокой производительности, что вместе позволяет проводить процедуру ингаляции быстрее, экономичнее и с меньшими усилиями при дыхании для пациентов. Также важно отметить, что наличие системы охлаждения в небулайзере Omron CompAir NE-C28 позволяет проводить ингаляционные процедуры в течение продолжительного времени, в то время как небулайзеру Omron CompAir NE-C20 Basic требуются перерывы на 40 минут после каждого сеанса работы в течение 20 минут.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Мария | 14.07.2016 г.

Добрый день. Уже больше 5 лет пользуемся Omron NE C28, очень хорошая вещь! Но в комплекте не было воздушных фильтров, а у вас прочитала, что надо их менять каждые 3 месяца. Можно ли данные фильтры где-то приобрести?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Фильтры для небулайзера Omron NE-C28 можно приобрести отдельно в нашем интернет магазине в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Татьяна | 14. 07.2016 г.

Здравствуйте, Можно ли использовать небулайзер при беременности? И есть ли специальные растворы, которые не навредят беременной женщине?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, при беременности можно использовать небулайзер. Лечебное действие ингаляционных процедур способствует скорейшему выздоровлению и противостоит вирусам. В любом случае, перед началом небулайзерной терапии с использованием тех или иных лекарственных препаратов необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно выделить только те препараты, которые подойдут большинству женщин при беременности: минеральные воды, после дегазации, Лазолван (эффективен в качестве отхаркивающего средства), физиологический раствор.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Светлана | 06.04.2016 г.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, а можно ли использовать в Omron CompAir NE-С28 смесь минеральной воды+дексаметазон+диоксидин? Заранее спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

данные препараты можно использовать в небулайзере Omron CompAir NE-C28 как по отдельности, так и в комбинации. Минеральная вода должна быть предварительно дегазирована. По пропорциям содержания каждого из препаратов необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Наталья | 27.03.2016 г.

Здравствуйте, подскажите, есть ли в этой модели переключатель размера частиц?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В небулайзере Omron CompAir NE-C28 нет переключателя размера частиц.

Вы можете воспользоваться компрессорным небулайзером Omron NE-C300 Complete (ссылка на продукт: здесь). Модель оборудована переключателем режимов со средним размером частиц (3, 5 и 10 мкм).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Юлия | 16.03.2016 г.

Добрый день! Подскажите, при покупке Omron NE-C28 нужно ли приобретать еще что-то дополнительно (маски, фильтры и т.д.), или всё необходимое уже входит в комплект? Пользоваться им будет один человек ежедневно - на сколько времени хватит того, что есть в комплекте? Заранее спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В комплект поставки небулайзера Omron CompAir NE-C28 входят все необходимые комплектующие (маски, фильтры, трубки, загубник, насадка для носа, адаптер и т.д.). Полный перечень на странице товара в разделе Комплектация. При надлежащей ежедневной эксплуатации срок службы входящих в комплект поставки принадлежностей составляет не менее 1 года. Фильтры необходимо менять не реже одного раза в 3 месяца.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Регина | 19.12.2015 г.

Добрый день, не могу определиться с детской маской, малышу 6 месяцев. Выбираю между этой моделью и Омрон С24 Кидс. Помогите определиться!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Маску для младенцев Omron можно использовать для детей от полугода.

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 обладает значительно большим весом, чем небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids (1,9 кг против 0,5 кг) и производит чуть больше шума при работе (60 дБ против 46 дБ), но скорость распыления лекарства у небулайзера Omron CompAir NE-C28 выше, а главное работать прибор может непрерывно, в отличие от небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids, которому требуются перерывы продолжительностью в 40 мин. , после каждого 20-ти минутного сеанса.

Но, если нет необходимости в частых и продолжительных ингаляционных процедурах, то мы советуем для детей использовать модель Omron CompAir NE-C24 Kids, тем более что в комплекте поставки данной модели идет маска для младенцев Omron.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Таня | 03.12.2015 г.

Можно ли с таким небулайзером использовать отвар ромашки? Спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день,

К сожалению, использовать в компрессорных и ультразвуковых небулайзерах отвары из трав нельзя - только специальные растворы, предназначенные для проведения небулайзерной дыхательной терапии. Вы можете использовать паровые ингаляторы, например, модель B.Well WN-118 (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Фирюзя | 11.11.2015 г.

Добрый вечер, для лечения использую небулайзер Omron NE-C28. Поскольку я потеряла заглушку, прошу ответить на следующие вопросы: для чего она нужна, и можно ли ингалироваться без заглушки?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Заглушка является важной составной частью небулайзерной камеры и использование камеры без данной детали неэффективно. Отдельно заглушка не поставляется, только к комплекте с камерой. Для проведения эффективной лечебной терапии при помощи небулайзера Omron Comp Air NE-C28 мы настоятельно рекомендуем Вам приобрести новую небулайзерную камеру (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Дмитрий | 06. 11.2015 г.

Интересует вопрос: можно ли использовать эту модель при "отрофии слизистой". Масла (оливковое и др.) в чистом виде использовать не получится, с чем тогда смешать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

К сожалению, масла, ни в каком виде, нельзя используются в компрессорных небулайзерах, только в паровых ингаляторах, например, с модели B.Well WN-118 (ссылка на продукт: здесь). По вопросам лечебной терапии необходимо консультироваться с врачом. При данном заболевании врач должен чётко рекомендовать вид ингалятора и назначить правильное лечение.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus

Галина | 05.10.2015 г.

Купили сегодня небулайзер Omron NE-C28. Вопрос: можно ли использовать для ингаляций минеральную воду? Нужно ли удалять газ, если минеральная вода с газом? В санатории принимали ингаляции с Нарзаном или с Ессентуками. Спасибо за ответ!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, в компрессорном небулайзере Omron CompAir NE C28 можно использовать минеральную воду, но только после дегазации (удаления пузырьков газа).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Доставка бронходилататоров с помощью небулайзера по сравнению с ингаляторами при обострениях хронической обструктивной болезни легких

Вопрос обзора

Действительно ли ингаляторы со спейсером также хороши, как и небулайзеры, при обострениях хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

Актуальность

При обострении ХОБЛ человек страдает от одышки, возникающей из-за сужения дыхательных путей. Бронходилататоры – это лекарства, которые помогают раскрыть дыхательные пути, однако наилучший способ их доставки (введения) в организм неизвестен. Мы провели поиск наилучшего средства для доставки лекарства при обострениях ХОБЛ, сосредоточившись на различиях между небулайзерами, которые позволяют людям вдыхать пары лекарства через маску или мундштук, и ингаляторами.

Какие доказательства мы нашли?

В результате поиска доступных исследований на 1 июля 2016 года мы обнаружили 8 исследований, включающих 250 участников. Все исследования были проведены в условиях стационара.

О чем говорят исследования?

В отношении первичных исходов этого обзора было показано отсутствие различий между ингалятором со спейсером и небулайзером. Однако, в отношении наших вторичных исходов мы нашли некоторые доказательства того, что лечение с применением небулайзера улучшает функцию легких в большей степени, чем лечение с использованием ингалятора со спейсером, однако качество и количество данных ограничены. Мы обнаружили отсутствие различий между видами лечения в отношении побочных эффектов или уменьшения одышки. Доступных исследований, в которых бы сравнивали ингаляцию сухого порошка с применением небулайзера, нет.

Выводы

В связи с низким качеством и количеством данных, неясно, что лучше при обострениях ХОБЛ - небулайзеры или ингаляторы со спейсерами. Мы обнаружили отсутствие различий в функции легких через час после применения ингалятора со спейсером и небулайзера и в нежелательных побочных эффектах при обострениях ХОБЛ. В отношении вторичных исходов со стороны функции легких результаты были в пользу небулайзеров, по сравнению с ингаляторами со спейсером.

Профессиональный компрессорный ингалятор (небулайзер) MEDPLUS 1 MED2000 - Ингаляция - Физиотерапия

Особенности ингалятора MEDPLUS 1

MEDPLUS 1 - профессиональный компрессорный ингалятор, обеспечивающий правильное проведение аэрозольной терапии с помощью системы управления потоком. Благодаря трем режимам дисперсии он может использоваться для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, а также как профилактическое средство против ОРВИ.


Преимущества MEDPLUS 1

  • Прибор оснащен системой измерения потока и ручным регулятором, что обеспечивает постоянный заданный рабочий поток;
  • 240 минут беспрерывной работы позволяют проводить длительные и эффективные ингаляции;
  • Относительно небольшие размеры и вес прибора делают его достаточно портативным;
  • Прочный металлический корпус обеспечивает надежную защиту прибора от повреждений;

Каждый из трех имеющихся пистонов задает различный поток. Величина потока, определяемая в основном диаметром отверстия пистона, задает различное соотношение между потоком и давлением в системе. Рабочая точка системы (т.е. давление и поток) задается точкой пересечения рабочей характеристики распылителя с рабочей характеристикой компрессора. Поэтому использование разных пистонов означает движение рабочей точки вдоль характеристики компрессора, определяя как рабочее давление, так и рабочий поток в системе.


Пистон А – Лечение верхнего дыхательного тракта (аэродинамический размер частиц составляет 5 – 10 мкм.). Частицы оседают в полости рта, в глотке и гортани.

Пистон B – Лечение трахеально-бронхиального тракта (аэродинамический размер частиц составляет 3 – 5 мкм.). Частицы оседают в трахее и бронхах.

Пистон С – Лечение глубокого расположения отделов дыхательного тракта (аэродинамический размер частиц составляет 0,5 – 3 мкм.). Частицы оседают в бронхиолах и альвеолах.

Ингалятор MEDPLUS 1 разработан с целью внедрения системы управления рабочим потоком. Параметры аэрозольной системы могут быть оптимизированы путем поддержания правильного рабочего потока компрессора в соответствии с характеристиками небулайзера, заявленными производителем. Система оборудована измерителем потока компенсированного давления, который встроен в воздушную магистраль и способен управлять и поддерживать величину рабочего потока.


Пистон Клапан Производительность (мл\мин) MMAD GSD
A открыт 0,25 5,1 2,6
B открыт 0,28 4,2 2,5
закрыт 0,19 3,6 2,5
C открыт 0,26 3,4 2,5
закрыт 0,16 2,0 2,4

Небулайзер (пульверизатор) это медицинский прибор, позволяющий вводить аэрозоль с переменными характеристиками. Вставляя в пульверизатор определенные распылители (пистоны), вы можете получать аэрозоль с оптимальными размерами частиц, чтобы позволить максимальному количеству аэрозольного лекарства попасть в определенные части дыхательного тракта. Выбор распылителя необходимо делать согласно следующим терапевтическим рекомендациям.

Небулайзер – устройство, предназначенное для жидкого лекарственного вещества, которое под действием сжатого воздуха от компрессора преобразуется в мелкодисперсный аэрозоль. В небулайзере сжатый воздух выходит вверх через узкое сопло, отражается от препятствия в сторону жидкости, находящейся в колбе вокруг сопла, и распыляет жидкость с поверхности, создавая таким образом аэрозоль. Аэрозоль - это частицы, обитающие в газообразной среде. В зависимости от размера частиц, аэрозоли подразделяют на высоко-, средне- и низкодисперсные. Чем меньше частицы аэрозоля, тем глубже они проникают в дыхательные пути, так как дольше остаются в потоке вдыхаемого воздуха.

Небулайзер позволяет вводить бронходилятаторы, антибиотики, муколитики, антисептики, стероиды, фитосборы и минеральные воды в высокой концентрацией. Используется в пульмонологии, фтизиатрии, интенсивной терапии, аллергологии и ториноларингологии.


Комплектация

  • Электронный блок
  • Взрослая маска – 5 шт.
  • Детская маска - 5 шт.
  • Мундштук - 5 шт.
  • Трубка силиконовая - 5 шт.
  • Небулайзер с тремя пистонами -5 шт
  • Фильтр - 1 шт.
  • Инструкция на русском языке - 1 шт.

Технические характеристики

  • Электропитание - 220 В;
  • Уровень шума - 54 (50 см) дБ;
  • Размеры 18х25х28 см;
  • Режим работы - 240 мин работа - 30 мин пауза;
  • Вес прибора - 4,2 кг;
  • Максимальный поток воздуха – 17 л/мин;
  • Максимальное давление - 2,4-2,5 Бар;
  • Объем пульверизатора - 7 мл.

Код оборудования по приказу № 788н: 202950
Ингалятор аэрозольный

Приложение № 8
«Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы»

Приложение № 10
«Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы (травматология, ортопедия)»

Приложение № 12
«Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями»

Приложение № 15
«Стандарт оснащения дневного стационара медицинской реабилитации»

Приложение № 18
«Стандарт оснащения амбулаторного отделения медицинской реабилитации»

к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 788н.


Небулайзерная терапия, лечебные ингаляции

Очевидно, что эффективность любого лекарства существенно зависит от скорости и полноты его транспортировки к пораженному участку или органу. В пульмонологии этот принцип издавна реализуется посредством ингаляции – вдыхания пациентом пара, насыщенного целебным веществом. Термин «небулайзер» (от лат. nebula – «туманность») пока менее привычен, однако методика небулайзерной терапии быстро распространяется как современная и имеющая ряд преимуществ альтернатива ингаляционному подходу. Речь идет о преобразовании лекарственного средства в мельчайшую взвесь (аэрозоль), которая затем активно и практически без участия пациента подается в органы дыхательной системы.

Преимущества метода:

  • Применимость при лечении пациентов всех возрастных категорий и любого интеллектуального статуса (снимается ряд противопоказаний, обусловленных необходимостью сознательного контроля дыхания при ингаляциях). 
  • Возможность лечения при спокойном или затрудненном дыхании (не обязательны глубокие вдохи). 
  • Минимальные потери при доставке лекарственного средства в бронхи и легкие. 
  • Отсутствие необходимости в пропеллентах (газы, используемые как основа для лекарственного пара в некоторых моделях ингаляторов) и, соответственно, минимизация риска осложнений.

Показания:

  • Астматические приступы, острые аллергические реакции и другие состояния, требующие немедленной транспортировки купирующего лекарства в дыхательную систему.
  • Хронические воспалительные и/или обструктивные (препятствующие свободному вдоху/выдоху) заболевания дыхательной системы.
  • Респираторные инфекции, в т.ч. ларингиты, фарингиты, бронхиты, грибковые инвазии и др.
  • Профессиональные заболевания и поражения органов дыхания, гортани, голосовых связок.

Процедура лечения:

Небулайзер представляет собой портативное (переносное, бытовое) или стационарное устройство, в которой лекарственное средство воздушным компрессором или ультразвуковыми колебаниями превращается в микродисперсную аэрозоль. Эта терапевтическая «туманность» подается в дыхательный мундштук под оптимальным давлением, не требующим от пациента форсированной аспирации.

Подготовка к небулайзерной терапии:

Любая терапия, и небулайзерная в том числе, должна назначаться и контролироваться врачом. Какой-либо иной подготовки не требуется.

1-местная палата в терапевтическом,кардиологическом,пульмонологическом отделении

3100

Компрессионно-вибрационное воздействие на легкие пульмонологическим аппаратом

530

Консультация врача-пульмонолога

1000

Многоместная палата в терапевтическом,кардиологическом,пульмонологическом отделении

1700

МСКТ-ангиопульмонография

6500

Прием врача-пульмонолога первичный

1000

Прием врача-пульмонолога повторный

800

Товаров, соответствующих вашему запросу, не обнаружено.

Выбор небулайзера. Плюсы и минусы.

Главная страница / Новости

24 ноября 2016 г. Просмотров: 5751

Любой небулайзер – это прежде всего обычный ингалятор, т.е. аппарат, который превращает лекарственные вещества в аэрозоли и в таком виде подает их в дыхательные пути.

Преимущества подобного рода введения лекарственных веществ в организм очевидны:
1. Дыхательные пути чрезвычайно богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, поэтому лекарство активно всасывается в организм.
2. Ингаляции позволяют избежать вредного воздействия лекарственных веществ на печень и/или желудочно-кишечный тракт, которое возможно при пероральном приеме.
3. При заболеваниях  дыхательных путей ингаляции дают возможность создать высокую концентрацию лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения. 
4. Ингаляции безболезненны и комфортны даже для самых маленьких детей в отличие от внутримышечных и внутривенных инъекций. 
Все ингаляции можно разделить на масляные, сухие и влажные. Масляные ингаляции проводятся с помощью подогретых  масел. Классический пример сухих ингаляций – хорошо известные «солевые пещеры», или, иначе, галотерапия.  Однако наибольшую известность получили влажные ингаляции, проводящиеся с помощью паровых ингаляторов или с помощью небулайзеров. Популярное домашнее средство «подышать паром над кастрюлей с картошкой» есть не что иное, как примитивная паровая ингаляция. Cегодня совершенно необязательно возиться с кастрюлями. Существует много разных вариантов паровых ингаляторов, в которых можно использовать и лекарственные травы, и эфирные масла, и специальные медикаментозные смеси. Однако у паровых ингаляторов есть ряд недостатков: 
• в них можно использовать не все лекарства, а только те, которые выдерживают высокую температуру; 
• для многих вдыхание горячего пара может быть некомфортным и даже болезненным; 
• для детей паровые ингаляторы, наполненные горячей водой, могут быть просто опасны, ведь дети могут перевернуть их на себя и ошпариться. 
Именно поэтому такую популярность получили небулайзеры – ингаляторы, синтезирующие негорячий аэрозоль. 
По механизму производства аэрозоля все небулайзеры делятся на:
1. Компрессорные. В этом случае через раствор с лекарственным веществом компрессором нагнетается воздух под большим давлением. 
2. Ультразвуковые. В этих аппаратах растворы лекарственного вещества обрабатываются ультразвуковыми колебаниями, которые генерируются пьезоэлементом. 
3. Меш-небулайзеры, или электронно-сетчатые небулайзеры, созданные на основе Vibrating Mesh Technology. С помощью низкочастотных ультразвуковых колебаний лекарственный раствор «поднимается» к вибрирующей металлической мембране с мельчайшими отверстиями. Жидкость «просеивается» через эти отверстия, в результате чего образуется необходимый аэрозоль.

Небулайзеры: плюсы и минусы


1. Компрессорные небулайзеры: за счет громоздкого компрессора довольно шумны и объемны. Маленькие дети могут бояться шума работающего прибора, а изрядный вес и объемность затрудняют использование этих небулайзеров в поездке. К плюсам компрессорных небулайзеров можно отнести возможность использования в этих ингаляторах любых лекарственных веществ, в том числе гормонов и антибиотиков.
2. Ультразвуковые небулайзеры в отличие от компрессорных портативны и работают совершенно бесшумно. Однако в этих ингаляторах нельзя использовать антибиотики и гормональные препараты, которые разрушаются при ультразвуковом воздействии. Это существенно ограничивает терапевтические возможности ультразвуковых небулайзеров.
3. Меш-небулайзеры объединяют в себе достоинства как компрессорных, так и ультразвуковых небулайзеров и при этом лишены их недостатков. Эти ингаляторы компактны, бесшумны и позволяют проводить ингаляции в горизонтальном положении, что очень важно для ослабленных пожилых людей и маленьких детей. В меш-небулайзерах можно использовать любые лекарства, в том числе и гормоны с антибиотиками, так как частота использующихся в этих ингаляторах ультразвуковых волн на порядок меньше той, что используется в ультразвуковых небулайзерах. К определенным недостаткам меш-небулайзеров можно отнести относительно высокую цену и необходимость крайне бережно обрабатывать сетчатую мембрану после использования ингалятора.
Немаловажной характеристикой любого небулайзера является дисперсность получающегося аэрозоля. Известно, что аэрозоли с частицами 5–10 мкм осаждаются преимущественно в глотке и гортани, частицы размером 2–5 мкм осаждаются в трахее, бронхах и бронхиолах, а частица 0,5–2 мкм задерживаются уже в альвеолах. В зависимости от размеров частиц в аэрозоле можно обрабатывать лекарственным веществом прицельно ту или иную область. 


Главные правила при использовании:

1. Препараты, которые НЕЛЬЗЯ  использовать в небулайзерах:
• отвары и настои трав,
• мелкораздробленные таблетки, лекарства в сиропе;
• маслосодержащие растворы (эфирные масла и т.д.).

2. Лекарственные вещества для ингаляций через небулайзер назначает врач! Широко используются для ингаляций через небулайзер различные бронхолитики, гормональные препараты, антибиотики  и антисептики, муколитики, и другие лекарственные средства. 

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

 

 

 


Небулайзеры и ингаляторы (MDI и DPI)

Хотя хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) неизлечима, ингаляционные препараты могут помочь. Портативная оксигенотерапия - это еще одно аппаратное лечение для людей с заболеваниями легких, которым необходим дополнительный кислород.

Ингаляторы и небулайзеры

Есть два основных способа использования ингаляционных лекарств: с помощью ингалятора и с помощью небулайзера.

Ингаляторы и небулайзеры служат для одной цели: доставить лекарство в легкие.Оба содержат лекарства одного и того же типа, и они работают одинаково хорошо, если вы применяете их должным образом.

Ингаляторы и небулайзеры отпускаются только по рецепту врача. Вы можете увидеть некоторые ингаляторы с бронходилататорами, продаваемые без рецепта, но не используйте их, если это не рекомендует врач. Они могут быть опасны для людей с определенными заболеваниями, такими как проблемы с сердцем.

Ингаляторы

Эти небольшие портативные устройства доставляют струю лекарства в дыхательные пути. Существует три основных типа:

  • Ингаляторы гидрофторалкана (HFA, ранее дозированный ингалятор или MDI)
  • Ингаляторы сухого порошка (DPI)
  • Ингаляторы мягкого тумана (SMI)

HFAs содержат жидкое лекарство, которое вы получаете через аэрозольный баллончик.Лекарство находится в баллоне под давлением с дозирующим клапаном. Вы смыкаете губы вокруг мундштука или помещаете мундштук в 1-2 дюйма ото рта и медленно вдыхаете, нажимая на ингалятор.

Продолжение

Многим нравится использовать распорку. Это полая пластиковая трубка, которая крепится между мундштуком и баллоном с лекарством. Спейсер облегчает попадание полной дозы лекарства в легкие.

DPI похож на HFA, но выпускает слой сухого порошка вместо жидкого тумана.Не используйте DPI с прокладкой. Вместо этого плотно закройте рот вокруг мундштука ингалятора DPI и вдохните быстро и равномерно. Перед выдохом важно вынуть устройство изо рта, чтобы влажный воздух не попадал внутрь устройства и не образовывал комки порошка.

SMI - это новый тип ингалятора, который обеспечивает отмеренное количество лекарства в медленно движущемся тумане, который помогает вам вдохнуть лекарство. Вы кладете губы на мундштук, удерживая устройство горизонтально.Будьте осторожны, не закрывайте вентиляционные отверстия. Этот тип устройства активно доставляет лекарства, не зависящие от того, насколько быстро вы вдыхаете воздух из ингалятора.

Продолжение

Хотя в ингаляторах используется один и тот же общий принцип, не все они работают одинаково. Например, вы должны встряхнуть HFA перед его использованием, но вы никогда не встряхиваете DPI.

Каждое устройство очищается по-разному и по-разному отслеживает, когда оно пустое. Всегда следуйте инструкциям для вашего конкретного устройства.

Небулайзеры

Эти аппараты превращают жидкое лекарство в туман, который вы вдыхаете в легкие. Небулайзеры не очень портативны, поэтому вы держите небулайзер дома.

Чтобы использовать его, вы отмеряли лекарство в чашку и прикрепили чашку с трубкой к машине. Затем вы включаете его, расслабляете и глубоко вдыхаете туман через мундштук или маску.

В зависимости от лекарственного средства для его вдыхания обычно требуется 20 минут или меньше. После этого вам необходимо промыть небулайзер и мундштук или маску водой (время от времени с мылом), прежде чем использовать ее снова.

Ингалятор или небулайзер

Какой подход лучше: небулайзер или ингалятор? Это зависит от того, что рекомендует ваш врач, ваших личных предпочтений и того, что покрывает ваша страховка. Главное - убедиться, что вы чувствуете себя комфортно с тем, что вы выберете, и используете его правильно.

Продолжение

Большинство людей с ХОБЛ используют ингаляторы. Одно большое преимущество в том, что они портативны. Хотя вам нужно использовать небулайзер дома (или в медицинском учреждении), вы можете носить ингалятор в кармане.Ингаляторы также быстрее доставляют лекарства. После нескольких затяжек, возможно, сделанных с перерывом в минуту или две, все готово.

Для правильного использования ингалятора может потребоваться определенная практика. Многие исследования показали, что менее половины людей с ЗДВ при астме или ХОБЛ на самом деле используют их так, как должны.

Если у вас проблемы с ингаляторами, небулайзеры могут быть лучшим выбором для вас. Они также могут временно помочь, если у вас обострение ХОБЛ. Некоторые люди просто предпочитают небулайзеры и считают, что они более эффективны.

Поскольку небулайзеры дороги и требуют технического обслуживания, у страховых компаний меньше шансов покрыть их долгосрочное использование. Проверьте свой план.

5 советов по использованию ингаляционных лекарств от ХОБЛ

  1. Знайте, как их использовать. Если вы неправильно принимаете ингаляционные лекарства, они вам не помогут. При получении рецепта проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом или, если у вас есть небулайзер, с представителем компании-поставщика медицинских товаров.После этого проверяйте время от времени, чтобы убедиться, что вы все еще используете его должным образом.
  2. Знайте, когда это использовать. Если ваш врач прописывает небулайзер или ингалятор, убедитесь, что вы понимаете, когда их использовать. Разве только на время обострения ХОБЛ? Или вам это нужно каждый день?
  3. Знайте, сколько вам нужно. Всегда точно следуйте предписаниям. Никогда не принимайте больше или меньше, чем рекомендует ваш врач. Если у вас обострение ХОБЛ и обычная дозировка не помогает, не принимайте больше.Вместо этого немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  4. Знайте, что делает препарат. Вам может потребоваться более одного вида ингаляционных лекарств. Наиболее распространенным лечением ХОБЛ является бронходилататор, который расслабляет мышцы вокруг дыхательных путей, позволяя им раскрыться. Есть много видов бронходилататоров. Некоторым людям с ХОБЛ требуется лечение ингаляционными кортикостероидами, которые могут уменьшить отек дыхательных путей. Некоторые из этих лекарств короткого действия. Остальные - длительного действия. И некоторые быстро включаются, в то время как другим нужно время, чтобы поработать.
  5. Следите за своими лекарствами. Поскольку контролировать ХОБЛ так важно, всегда знайте, сколько лекарств у вас осталось. Пополняйте запасы вовремя. Никогда не захочется неожиданно закончиться. И если вы принимаете более одного рецепта, старайтесь, чтобы они оставались безупречными.

Портативная кислородная терапия

Многим людям с ХОБЛ требуется дополнительный кислород. Однако некоторые опасаются путешествовать с кислородными баллонами, поэтому они остаются дома, вместо того чтобы проводить время вдали.Есть и другой вариант: переносные концентраторы кислорода (POC) забирают воздух из комнаты и превращают его в концентрированный кислород. Большинство из них легкие, компактные и, в отличие от традиционных резервуаров, не требуют дозаправки.

POC работают от батарей. Некоторые могут длиться более 12 часов. У POC также есть адаптеры переменного / постоянного тока, так что вы можете подключить их к автомобилю или любой розетке.

Путешествие с кислородом

Сначала спросите своего врача, безопасно ли вам путешествовать. Сообщите им о пункте назначения, особенно если вы собираетесь на большую высоту или в другие страны.

Вот несколько советов, о которых следует помнить:

  • Никогда не храните баллоны в багажнике автомобиля или под прямыми солнечными лучами. Держите их подальше от сильного тепла.
  • Убедитесь, что в ваших баллонах более чем достаточно кислорода на всю поездку и на дорогу домой. Или планируйте пополнение запасов заранее. Ваш поставщик может помочь вам в этом.
  • Избегайте курения.
  • Прежде чем отправиться в путь, убедитесь, что ваше оборудование исправно.
  • Если вы путешествуете поездом, автобусом или круизным лайнером, заранее узнайте у них правила в отношении переносного кислорода.

Вы должны заранее договориться о полете. При бронировании поинтересуйтесь у авиакомпании ее правилами в отношении переносного кислорода.

  • Большинство авиакомпаний США требуют уведомления как минимум за 48 часов, но другим требуется больше времени. Всегда уточняйте у своей авиакомпании задолго до даты поездки. У иностранных авиакомпаний могут быть другие требования.
  • Узнайте, какие POC утверждены Федеральным авиационным управлением (FAA). Вы не можете проносить свой POC в самолет, если это не одобрено вашей авиакомпанией.
  • Если у вас нет утвержденного FAA POC, спросите, можете ли вы его арендовать.
  • Попробуйте воспользоваться прямым или прямым рейсом, чтобы не беспокоиться о пересадках или опоздании на стыковочный рейс.
  • Некоторые авиакомпании предоставляют кислород за дополнительную плату.
  • Спросите в своей страховой компании, нужно ли вам дополнительное покрытие для путешествий с кислородом.
  • Получите у врача рецепт на дополнительный кислород и всегда держите его при себе. В этом рецепте должно быть указано ваше состояние здоровья и потребность в кислороде во время полета, а также указаны конкретные сроки использования кислорода и расход кислорода.
  • Авиакомпании могут иметь свои собственные формы для заполнения вашим врачом, поэтому не забудьте заблаговременно получить их у врача.
  • Вам может потребоваться увеличение расхода кислорода во время авиаперелета; ваш врач будет знать. Обязательно поговорите об этом с врачом, чтобы во время полета у вас не было дискомфорта при дыхании.
  • Авиакомпании могут потребовать, чтобы вы принесли достаточно батарей для питания вашего POC. Большинство авиакомпаний требуют, чтобы ваши батареи работали на 50% дольше (или на 3 часа дольше, в случае некоторых авиакомпаний), чем общее время вашей поездки - с момента выхода из дома до конечного пункта назначения.
  • Некоторые авиакомпании могут разрешить размещение пустых цистерн, но заполненные не допускаются на борт.

Безопасность при использовании небулайзированных лекарств требует подхода междисциплинарной команды

Проблема: Распыление ингаляционных лекарств обеспечивает отличный способ доставки для лечения как легочных, так и нелегочных состояний. Туман легко вдыхается при обычном дыхании, не требуя скоординированных вдохов для вдыхания лекарства (как это требуется для дозированных ингаляторов).Этот метод доставки обычно использует меньшие дозы лекарства, обеспечивает быстрое начало действия лекарства и сводит к минимуму системные эффекты. Дополнительным преимуществом является то, что небулайзер адаптируется и может использоваться с мундштуком, лицевой маской для взрослых или детей, трахеостомическим воротником, тройником или контуром вентилятора.

К сожалению, с распыляемыми лекарствами также могут быть ошибки, связанные с широким спектром общих системных сбоев и человеческого фактора. Тем не менее, обзор ошибок, о которых сообщалось в Национальной программе отчетности об ошибках лекарств ISMP (ISMP MERP) и других источниках в течение 2016 и 2017 годов, выявил закономерности среди типов ошибок и причинных факторов, которые были относительно уникальными для распыленных лекарств и / или условий они назначаются, отпускаются и управляются.

Пропуски из-за недоступности респираторного терапевта или нарушения связи

Безусловно, наиболее часто сообщаемые ошибки, связанные с использованием небулайзированных лекарств, включают упущения, которые имели место, когда персонал респираторной терапии не знал о назначенном лечении, был недоступен для проведения лечения или ошибочно полагал, что пациент не нуждается в лечении. В течение этого двухлетнего периода более половины проверенных нами отчетов были связаны с пропусками, что составляет сотни зарегистрированных ошибок.

Во многих случаях лечение не проводилось из-за того, что респираторный терапевт был занят пациентом, находящимся в критическом состоянии, часто в отделении неотложной помощи. Были многочисленные сообщения о том, что несколько доз подряд были пропущены для отдельных пациентов, несмотря на неоднократные призывы к респираторной терапии. Сообщалось также о нескольких ошибках, допущенных медсестрами, которые пытались прикрыть занятых респираторных терапевтов. В одном случае медсестра заметила, что в электронном протоколе приема лекарств (eMAR) отмечалось давно просроченное лечение небулайзером.Но в спешке, чтобы убедиться, что пациентка получила запланированное лечение, она схватила не тот пластиковый флакон и ввела необходимую дозу распыленного альбутерола вместо запланированной дозы комбинированного продукта, ипратропия и альбутерола.

Другая часто упоминаемая причина упущений заключалась в том, что прописанные процедуры не были переданы электронным способом или записаны в список респираторных задач, или что терапевт не был уведомлен иным образом о новом заказе.Более чем в половине случаев пациенты пропускали повторные дозы назначенного им лечения. В одном случае фармацевт выбрал в качестве способа введения «ингаляцию» вместо «распылитель», поэтому новый порядок не появился в списке респираторных задач. Пациент пропустил 4 дня лечения, прежде чем была обнаружена ошибка. В двух других ошибках упущения новые заказы были переданы на принтер в отделении респираторной терапии, но занятой терапевт не вернулся в отделение, чтобы проверить принтер.Хотя небулайзерные процедуры часто указывались в eMAR, респираторные терапевты полагались на список задач, чтобы определить, каким пациентам требуется лечение.

Другая серия упущений связана с неоднократным недопониманием между респираторными терапевтами. Пациенту после трансплантации долевого легкого был назначен распыленный амфотерицин B из-за высокого риска инвазивной грибковой инфекции. Дозы не вводились более 3 дней. При смене отчета респираторные терапевты сообщали только, что лечение не проводилось.Причины для проведения курса лечения не предлагались, и не проводилось последующего наблюдения для определения причины.

Пластиковые флаконы, похожие на флаконы с тисненой этикеткой

Большинство небулайзерных препаратов представляют собой бесцветные растворы, упакованные в прозрачные одноразовые пластиковые флаконы (иногда называемые «пулями» или «подушками»), изготовленные из полиэтиленовой смолы низкой плотности. Эти пластиковые флаконы часто похожи по форме и размеру, а название и сила препарата часто тиснятся на небольших флаконах, учитывая риск вымывания химических загрязнителей в пластиковый контейнер при использовании клея или чернил для маркировки флаконов. 1 Из-за этого очень трудно прочитать название препарата и его дозировку на тисненом контейнере (, рис. 1, ). Сообщалось о постоянном перемешивании во время дозирования и введения между различными лекарствами для распылителей, упакованными в эти пластиковые флаконы, особенно альбутеролом и комбинированным препаратом, ипратропиумом и альбутеролом; дорназа альфа и тобрамицин; и 3% и 7% гипертонический раствор.

Рис. 1. Раствор для ингаляций альбутерола имеет тисненую этикетку, которую трудно читать.

Путаница произошла также с лекарствами для небулайзеров, которые доступны в различных дозировках и формах. В одном случае госпитализированный ребенок получил 2 мл (40 мг) ГАСТРОКРОМ , пероральный раствор кромолина , путем распыления вместо 2 мл (20 мг) ингаляционного раствора кромолина . Ребенок получал обе формы кромолина. Оба продукта поставлялись в небольших пластиковых флаконах с тиснеными этикетками (, рис. 2, ), и терапевт по ошибке извлек из ящика пациента один из оральных флаконов с кромолином.Хотя он использовал сканер штрих-кода, терапевт игнорировал предупреждение о том, что пероральная доза не должна быть введена в течение нескольких часов. Он также не заметил, что пероральный прием препарата был задокументирован. Ошибка была обнаружена, когда медсестра пошла вводить пероральную дозу через несколько часов. За ребенком наблюдали, но он не пострадал.

Рисунок 2. Oral Gastrocrom (кромолин, вверху) поставляется в пластиковом флаконе, аналогичном раствору кромолина для ингаляций (внизу).

Некоторые офтальмологические продукты и пероральные растворы для детей также расфасованы в похожие на вид пластиковые флаконы с тисненой этикеткой. Например, искусственные слезы, упакованные в пластиковый флакон с одной дозой, путали с различными лекарствами-распылителями в аналогичных флаконах. В другом случае фармацевт недавно сообщил, что во время нехватки 24% раствора сахарозы единственным доступным для покупки продуктом был SWEET-EASE , который упакован в пластиковый флакон, похожий на флаконы с лекарствами для распылителей (рис. 3 ).Фармацевт опасался, что случайное распыление этого раствора для перорального применения может причинить вред.

Рис. 3. Раствор для перорального приема Sweet-Ease (24% сахарозы) для младенцев выпускается в пластиковом флаконе, который похож на флаконы с лекарствами для распылителей.

Хотя лекарства, которые поставляются в пластиковых флаконах, часто упаковываются в картонную коробку, которая хорошо промаркирована, а некоторые индивидуально упакованы в пакет из фольги, который также хорошо маркирован, все рассмотренные ошибки, связанные с путаницей с продуктом, произошли при удалении прозрачных пластиковых флаконов. из картонной коробки или пакета из фольги.Фактически, многие из этих путаниц произошли после того, как пластиковые флаконы были смешаны с другими лекарствами небулайзера в том же контейнере для хранения или случайно смешаны с похожими флаконами в автоматических распределительных шкафах (ADC) из-за ошибок хранения.

Емкости, похожие на другие

Небулайзерные препараты и разбавители, не упакованные в пластиковые флаконы, также путали с другими лекарствами. В одном случае респираторный терапевт получил, по его мнению, флакон с физиологическим раствором для приготовления небулайзера, содержащего альбутерол 2.5 мг для педиатрического больного. Пробивая пробку, он заметил, что случайно схватил флакон с атракурием, который кто-то случайно вернул в бокс для респираторной терапии в холодильнике. В другом случае 1-литровый пластиковый контейнер с 5% уксусной кислотой, использованный для очистки трахеостомы пациента, был оставлен рядом с распылителем. Флакон с уксусной кислотой был ошибочно принят за бутылку со стерильной водой и использовался для разбавления дозы альбутерола перед распылением. Обе бутылки были идентичны по форме и размеру.Ошибка была выявлена, когда состояние пациента ухудшилось на фоне лечения. В третьем случае медсестра-анестезиолог случайно взяла шприц, содержащий рокуроний, вместо шприца, содержащего ФЛОЛАН (эпопростенол), и ввела нервно-мышечный блокирующий агент путем распыления через вентиляторный контур для лечения интраоперационной легочной гипертензии пациента во время кардиохирургии. Ни на одном из шприцев не было надписи с названием и дозой препарата.

Получение лекарств от ADC через блокировку

Попытка получить лекарство через небулайзер через блокировку от ADC была фактором, связанным с многочисленными ошибками неправильного препарата / силы / формы и ошибками пациента.Например, ингалятор ипратропия HFA (гидрофторалкана) был извлечен из ADC путем блокировки и введен пациенту вместо альбутерола 2,5 мг / 3 мл путем распыления. Хотя аллергия на ипратропий, вызывающая отек, была зарегистрирована в истории болезни пациента, у пациента не было аллергической реакции. Многие другие ошибки связаны с путаницей при выборе альбутерола и комбинированного препарата, ипратропия и альбутерола. В большинстве случаев, о которых сообщалось, респираторный терапевт удалял лекарство путем отмены до начала лечения.В нескольких случаях медсестры получали лекарство путем переопределения и либо вводили его, либо передавали респираторному терапевту, которому не разрешили доступ к ADC.

Отказ от сканирования штрих-кода

Один из неоднократных комментариев, замеченных при просмотре отчетов об ошибках, заключался в том, что доступная система сканирования штрих-кода в пункте оказания медицинской помощи не использовалась до введения неправильной обработки небулайзером. Многие лекарства и растворы для небулайзеров поставляются в групповых упаковках и не имеют штрих-кодов на отдельных флаконах для использования (хотя штрих-коды могут быть на внешней картонной коробке или внутреннем пакете из фольги).Однако комментарии к некоторым сообщениям об ошибках предполагают, что даже при наличии штрих-кода, нанесенного в аптеке, медсестры и респираторные терапевты обходят процесс сканирования перед введением распыленных лекарств. В нескольких отчетах отмечалось, что администрация никогда не регистрировалась в eMAR, если процесс сканирования штрих-кода был пропущен. В двух случаях это привело к введению двойной дозы медсестрой или респираторным терапевтом, которые не знали, что лечение уже было проведено.

Замешательство относительно пути введения

Некоторые из ошибок связаны с растущей областью распыления лекарств не по инструкции, многие из которых чаще всего вводятся другим способом. 2 Например, небулайзерный гепарин иногда назначают для ослабления легочной коагулопатии и воспаления у пациентов с острыми повреждениями легких и для уменьшения зависимости от вентилятора у пациентов с травмами от вдыхания дыма. 3,4 В двух отчетах об ошибках, в которых был прописан небулайзерный гепарин, отмечалось, что медсестры случайно ввели препарат подкожно - более привычный способ введения.Также была сообщена одна ошибка, при которой врач планировал вводить гепарин подкожно, но две дозы вводились при респираторной терапии через небулайзер. В другом случае небулайзер CIPRODEX (ципрофлоксацин и дексаметазон) был прописан для лечения молодого пациента с трахеитом. Препарат, представляющий собой ушную суспензию, отпускался в оригинальной бутылке-капельнице. Когда медсестра просканировала штрих-код на лекарстве, на экране появилось обозначение «слуховое», и медсестра неверно интерпретировала «ушной» как «оптический» и ввела ципродекс в оба глаза.

Многочисленные ошибки неправильного маршрута были связаны с ацетилцистеином, который можно вводить небулайзером, перорально или внутривенно (в / в). В нескольких случаях препарат для внутривенного введения использовался для приготовления ингаляционной дозы посредством распыления. В другом случае перед катетеризацией сердца был назначен пероральный прием ацетилцистеина для снижения риска нефропатии, вызванной контрастированием (использование не по назначению, без поддержки 5 ). Правильный путь введения был выбран при вводе заказа, но описание базы данных привело к заполнению списка респираторных задач.Поскольку лекарство было в его списке задач, респираторный терапевт позвонил в аптеку, чтобы изменить способ приема с перорального на ингаляционный. Фармацевт согласился, не сверив маршрут с врачом, выписавшим рецепт, после того, как заметил, что у пациента также есть респираторное заболевание. Однако респираторный терапевт не назначил распыленный ацетилцистеин, потому что не было заказа на бронходилататор, который рекомендуется для распыления за 10-15 минут до ацетилцистеина при использовании в качестве адъювантной терапии респираторных заболеваний.Респираторный терапевт не уточнил порядок, и только в день плановой катетеризации медсестра осознала, что пациент не получил предписанную дозу.

Ошибки, связанные с оборудованием

Сообщалось о многочисленных ошибках, связанных с оборудованием, используемым для приготовления и введения распыленных лекарств. Некоторые из этих событий привели к упущениям, в том числе к забыванию о запуске или подключении небулайзера. Другие приводили к ошибкам при приготовлении и введении, например, к забыванию использовать фильтр при переносе метахолина из флакона в небулайзер.Одно событие привело к уровню насыщения крови кислородом ниже 60% для критически важного пациента из-за неисправности контура вентилятора во время распыления Флолана, когда лекарство попало в чашку распылителя. Настройка не менялась более 24 часов. После изменения настройки и возобновления распыления уровень насыщения крови кислородом пациента повысился до 100%.

Рекомендации по безопасной практике: Учитывая закономерности, выявленные в ходе нашего анализа ошибок при использовании распыленных лекарств, подумайте о создании междисциплинарной группы, в которую войдут врачи, аптеки, медсестры и специалисты респираторной терапии, чтобы оценить текущую практику и выполнить следующие рекомендации по сокращению риск ошибок.

Передача заказов. Создать надежную систему для передачи новых и измененных заказов на небулайзерные лекарства персоналу респираторной терапии. Тестируйте систему перед использованием, отслеживайте ее надежность и исследуйте все случаи неудачной передачи заказов, чтобы определить возможности для улучшения.

Совместная работа над оценками. Рассмотрите возможность сотрудничества между медперсоналом и персоналом органов дыхания, чтобы определить, следует ли удерживать дозу распыляемого лекарства на основе оценки пациента.Определите условия, при которых лечащий врач должен уведомить о проведенном небулайзерном лечении.

Задокументировать причину проведения процедур и повторной оценки. Требовать документирования и сообщения о причине удержания или отказа от приема каких-либо небулайзерных препаратов во время смены отчета. Получите разъяснения относительно нечетких или несоответствующих приказов о задержке. Если в течение смены для конкретного пациента была проведена одна или несколько дозировок, повторная оценка этого пациента должна быть высшим приоритетом в списке задач респираторного терапевта.

Штатное расписание. Оцените структуру укомплектования персоналом респираторной терапии, чтобы убедиться, что охват достаточен для обеспечения всех необходимых процедур небулайзера. Разработайте реалистичный и надежный план действий в чрезвычайных ситуациях, который должен быть хорошо согласован с медперсоналом и доведен до сведения него. Отслеживайте и оценивайте причины пропущенного лечения и ошибок, чтобы обеспечить адекватный охват.

Храните пластиковые флаконы в картонной коробке или пакете из фольги. Поскольку пластиковые флаконы очень похожи, а тисненая этикетка трудна для чтения, распределяйте и храните флаконы в их оригинальном пакете из фольги и / или оригинальной картонной упаковке.Избегайте дополнительных этикеток или нанесения чернил непосредственно на пластиковые флаконы, летучие вещества которых могут вымываться через пластик. Не смешивайте небулайзерные препараты в одной емкости для хранения.

Храните флаконы отдельно. Стандартные картонные коробки / пакеты из фольги с каждым лекарством и раствором для распылителя в отдельном кармане в ADC. Используйте сканирование штрих-кода для хранения ADC, чтобы убедиться, что в каждый карман помещен правильный продукт. Если требуется коробка в холодильнике, убедитесь, что коробка закрыта, чтобы в ней случайно не попали случайные лекарства.

Извлечь из контейнера непосредственно перед использованием. Извлеките любое лекарство из небулайзера, содержащееся в стеклянном флаконе или ампуле, непосредственно перед тем, как оно будет опорожнено в чашку небулайзера, чтобы шприц никогда не покидал руку. Если лекарство необходимо забрать в шприц заранее, пометьте шприц с названием лекарства, силой, временем и датой, а также заметным предупреждением о том, что лекарство предназначено для распыления.

Не удалять с помощью дублирования. Вне чрезвычайной ситуации не позволяйте извлекать распыленные лекарства из ADC посредством блокировки.В экстренных случаях потребуйте независимую двойную проверку другим практикующим врачом, если лекарство было удалено путем отмены. Отслеживайте переопределения, чтобы гарантировать соответствие.

Не храните растворы без разбавителя рядом с распылителем. Храните уксусную кислоту и другие прозрачные растворы, особенно растворы для орошения, которые не должны использоваться для разведения лекарств для небулайзера, вдали от мест хранения небулайзера и небулайзера.

Растворы для небулайзеров со штрих-кодом. Требовать от медсестер и респираторных терапевтов использовать систему сканирования штрих-кода перед введением распыленных лекарств.Приобретайте только небулайзеры, единичные дозы которых имеют индивидуальный штрих-код от производителя, или создайте этикетку-флаг с соответствующим штрих-кодом и прикрепите ее к язычку пластиковых флаконов с ингаляционным раствором.

Нанесите дополнительную маркировку. Наклейте дополнительные предупреждающие надписи на пакеты из фольги (или картонные коробки, если необходимо), чтобы различать различные концентрации гипертонического раствора и 0,9% раствора хлорида натрия. При отпуске небулайзированных лекарств, не соответствующих этикеткам, прикрепите предупреждающую этикетку, чтобы указать правильный путь введения.Включите на этикетку инструкции по использованию соответствующего стерильного фильтра, задерживающего бактерии, при переносе метахолина из флакона в чашку небулайзера.


Список литературы

видов использования, побочные эффекты, взаимодействия и изображения таблеток

  • RIT03000: Это лекарство представляет собой небулайзерный раствор.

  • MYN69860: это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • MYN69850: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • MYN69870: это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • NEP93010: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • MEP93010: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • NEP93020: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • PRI03070: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • NEP: Это лекарство представляет собой прозрачный, прозрачный раствор для небулайзера.

  • NEP: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • PCB01410: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

  • MYN69970: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Это лекарство используется для отхаркивания слизи (мокроты) в легких. Его также можно использовать для смешивания с другими лекарствами, вдыхаемыми с помощью специального аппарата, называемого небулайзером.

Это лекарство используется с помощью специального аппарата, называемого небулайзером, который превращает раствор в мелкодисперсный туман, который вы вдыхаете. Узнайте, как приготовить раствор и правильно использовать небулайзер. Если ребенок принимает это лекарство, родителю или другому ответственному взрослому может потребоваться помочь ребенку правильно использовать небулайзер. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача, фармацевта или респираторного терапевта. Этот продукт должен быть прозрачным и бесцветным. Перед использованием проверьте продукт визуально на наличие частиц или обесцвечивания.Если он присутствует, не используйте жидкость. С помощью небулайзера вдохните это лекарство в легкие в соответствии с указаниями врача. Используйте это лекарство только через небулайзер. Не глотайте и не вводите раствор. Откажитесь от неиспользованного раствора. Не сохраняйте на будущее. Чтобы предотвратить инфекции, очищайте небулайзер и мундштук / маску для лица в соответствии с инструкциями производителя.

Этот препарат обычно не имеет побочных эффектов. Если у вас возникнут какие-либо необычные эффекты, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США - обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде - позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Перед использованием раствора хлорида натрия сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни. Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты). Этот раствор безопасен для использования во время беременности или кормления грудью, если используется по назначению.

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Не передавайте это лекарство другим людям.

Если вы регулярно принимаете это лекарство и пропустите прием, используйте его, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранить при комнатной температуре вдали от света и тепла. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз информация обновлялась в сентябре 2019 г. Авторские права (c) 2019 First Databank, Inc.

Помощь жителям с небулайзерами в ALF

Теперь, когда персонал обучен помогать жителям самостоятельно принимать лекарства с помощью небулайзера, есть несколько вопросов, которые следует рассмотреть.Компетентны ли ваши сотрудники в оказании помощи жителю самостоятельного приема лекарств с помощью небулайзера? Следят ли они за соблюдением инструкций производителя и инструкций по инфекционному контролю? Знают ли они признаки и симптомы, о которых следует сообщить врачу или медсестре при возникновении изменений? Управление этим поможет обеспечить безопасность ваших жителей, подготовить обследование вашего учреждения и, возможно, сократить количество госпитализаций жителей.

Небулайзер - это устройство для доставки лекарств, используемое для введения лекарств в виде тумана, вдыхаемого в легкие.Небулайзеры обычно используются для лечения астмы, ХОБЛ и других респираторных заболеваний. Распылитель - это устройство, сравнимое с ингалятором, но оно больше подходит для людей с ограниченными возможностями, пожилых пациентов или людей с заболеваниями, которые считают, что использование рук и глубокие вдохи утомительны. Небулайзеры создают аэрозоль, который высвобождает лекарство непосредственно в легкие, не требуя специальных дыхательных техник. Для ингаляционного лечения доступно множество лекарств, которые вводятся непосредственно в дыхательные пути пациента.

Итак, какие шаги нужно предпринять, помогая резиденту самостоятельно принимать лекарства с помощью небулайзера? Во-первых, убедитесь, что вы соблюдаете текущий порядок с «девятью правами»: правильный пациент, правильное лекарство, правильная доза, правильное время, правильный маршрут, правильная документация, правильный ответ, правильная причина и право на отказ.

Затем, чтобы помочь своему жителю, выполните следующие действия:

  • Установите воздушный компрессор на поверхность, где он может безопасно добраться до источника питания и легко включаться / выключаться.
  • Вымойте руки и достаньте необходимые предметы (прописанная разовая доза лекарства с этикеткой, MOR, перчатки. Проверьте срок годности лекарства.
  • Трижды сверьте этикетку с лекарством с протоколом наблюдения за приемом лекарств (MOR). Проверьте MOR, затем этикетку с лекарством, затем MOR перед тем, как предоставить лекарство резиденту.
  • Следуйте политике учреждения для идентификации жильца. Обращайтесь к жителю по имени и обеспечьте его конфиденциальность.
  • Объясните процедуру.Прочтите этикетку с лекарством резиденту и подтвердите понимание. По возможности попросите резидента сесть прямо. Снова вымойте руки. Наденьте перчатки.
  • Всегда используйте чистую систему подачи небулайзера при каждом использовании.
  • Откройте предварительно заполненный флакон / контейнер с лекарственным раствором с предписанной стандартной дозой, налейте раствор в емкость небулайзера и закрутите крышку.
  • Подсоедините воздушный шланг от блока воздушного компрессора к сосуду небулайзера. Убедитесь, что все соединения надежны и надежны.
  • Присоедините лицевую маску / загубник к небулайзеру.
  • Включите воздушный компрессор и осмотрите распылитель на предмет запотевания.
  • Передайте маску небулайзера пациенту и помогите пациенту надеть маску на лицо, убедившись, что нос и рот прикрыты. Маску можно прикрепить к голове резидента с помощью резинки. Если используется мундштук, попросите резидента поместить мундштук между зубами и закрыть губы вокруг мундштука.
  • Голова пациента должна оставаться в вертикальном положении, а распылитель - в вертикальном положении. Это позволит правильно вводить лекарство.
  • Попросите ординатора делать медленные нормальные вдохи во время лечения. Это позволит лекарству осесть в дыхательных путях пациента.
  • Попросите медицинского работника время от времени постучать по внешней стороне емкости небулайзера; это помогает использовать все лекарства.
  • Сообщите пациенту, чтобы он продолжал лечение до тех пор, пока из небулайзера не начнется разбрызгивание или непостоянное распыление.В банке останется совсем немного лекарства.
  • Запись помощи при самоуправлении по MOR. Документируйте любой отказ или другую причину, по которой лекарство не применялось в соответствии с предписанием.
  • Снимите и утилизируйте перчатки.
  • Тщательно вымыть руки.
  • Наблюдать за побочными или побочными эффектами. Если возникает головокружение или нервозность, прекратите лечение и дайте пациенту отдохнуть около 5 минут. Продолжайте лечение и посоветуйте пациенту дышать медленнее.Если головокружение или нервозность продолжают оставаться проблемой, сообщите об этом лечащему врачу / врачу и получите дальнейшие инструкции.

После того, как пациенту была оказана помощь в получении лекарства с помощью небулайзера и были выполнены все этапы, важно следовать инструкциям производителя по очистке небулайзера и фильтра. После каждой процедуры тщательно ополаскивайте чашку небулайзера теплой водой, стряхивайте лишнюю воду и дайте высохнуть на воздухе. Перед хранением в пластиковом пакете на молнии нет необходимости очищать трубки компрессора и позволять небулайзеру полностью высохнуть.Обязательно замените трубку и маску в соответствии с инструкциями производителя. Следование политике инфекционного контроля вашего учреждения имеет решающее значение для безопасной помощи резиденту и персоналу. Регулярная чистка этих устройств является обязательной.

Что персонал должен сообщить врачу или медсестре, чтобы сообщить врачу о пациенте, который получает лекарства через небулайзер? Поскольку пациенты получают лекарства от респираторного заболевания через небулайзер, о любом усилении симптома или изменении, связанном с дыханием, следует сообщать врачу или медсестре на дому.Такие симптомы, как:

  • У резидента повышенный кашель и / или выделение мокроты.
  • У резидента усиливается одышка при обычном уровне активности.
  • У резидента увеличилось количество принимаемых препаратов быстрого действия.
  • У жителя изменился обычный уровень энергии - увеличилась усталость или беспокойство.
  • Жителю нужно больше подушек, чтобы спать.
  • У пациента чаще, чем обычно, появляются отеки лодыжек.

Если у резидента есть такие симптомы, как сильная одышка, затруднения при ходьбе и разговоре из-за одышки, или цвет кожи бледный или серый, или он не может выполнять обычные действия, убедитесь, что персонал вызывает 911 для оказания неотложной помощи. Ожидание разговора с домашней медсестрой или врачом не поможет при появлении этих симптомов.

Расширенные навыки, которыми может помочь обученный, нелицензированный сотрудник, оказали положительную помощь жителям, которые регулярно или периодически нуждаются в лекарствах через небулайзер.Но вместе с тем возникает дополнительная ответственность и возможные проблемы. Сделайте обучение этому навыку частым целенаправленным занятием, которое поможет вам оказывать безопасную помощь и обеспечить надлежащий инфекционный контроль с помощью небулайзеров в учреждениях для престарелых.

Небулайзер

- обзор | Темы ScienceDirect

Распылители

Распылители можно использовать для доставки широкого спектра лекарств как в виде раствора, так и в виде суспензии (т. Е. Один распылитель можно использовать для доставки нескольких лекарств).С другой стороны, ингаляторы с дозированными дозами (под давлением и сухой порошок) являются специфическими для комбинации лекарственное средство-устройство и требуют высоких затрат на этапе исследований и разработок, а на этапе после разработки для получения разрешения регулирующих органов требуется тестирование. Следовательно, аэрозольные препараты для лечения таких заболеваний, как муковисцидоз, чаще всего доставляются через небулайзер.

Однако в настоящее время признано, что из-за большой вариабельности доставки из разных типов небулайзеров при тестировании безопасности и эффективности (особенно новых лекарств) необходимо учитывать конкретную используемую комбинацию лекарственное средство-небулайзер.Например, в документации по пульмозиму (дорназа альфа) содержится список рекомендуемых небулайзеров и указаны компрессоры, которые должны использоваться с каждым из рекомендуемых струйных небулайзеров.

Распылители не могут быть идеальными устройствами для создания терапевтически эффективного аэрозоля из нового лекарственного препарата. Это может привести к передозировке или недостаточной дозировке в легкие, поскольку характеристики распылителя могут широко варьироваться при использовании для распыления лекарственного средства, которое либо не предназначено для доставки в аэрозольной форме, либо предназначено для использования в другом распылителе.Использование лекарств и / или устройств доставки не по назначению с несоответствием лекарственного средства устройству доставки может привести к проблемам.

Лекарственные средства, такие как антибиотики (тобрамицин), используемые для лечения Pseudomonas spp. легочных инфекций имеют сравнительно высокие МИК, и большие объемы, необходимые для достижения терапевтической концентрации в месте действия, исключают их использование в качестве состава pMDI. Более сильнодействующие лекарства, такие как те, которые используются при лечении астмы, требуют гораздо меньшей общей дозы; отсюда широкое использование составов pMDI для лечения астмы.Таким образом, распылители, генерирующие «влажный» аэрозоль, являются предпочтительным устройством для многих лекарств. 76

Струйные небулайзеры уже много лет используются для лечения респираторных заболеваний (рис. 16.6). Лекарственные формы для струйных небулайзеров обычно представляют собой водные растворы, хотя некоторые лекарства отпускаются в форме суспензий (кортикостероиды) или вязких растворов (антибиотики). Самой простой конструкцией небулайзера является Т-образный струйный распылитель (рис. 16.7). Аэрозоль образуется при прохождении воздушного потока через трубку Вентури в корпусе небулайзера.Это формирует зону низкого давления, которая вытягивает через подающую трубку капли из раствора или суспензии лекарственного средства в корпусе распылителя, и, в свою очередь, это создает поток распыленных капель, которые текут к мундштуку. Более высокие потоки воздуха приводят к уменьшению размера частиц и увеличению производительности. Перегородка в чаше небулайзера сталкивается с более крупными частицами, задерживая их и возвращая их в раствор в чаше небулайзера для повторной атомизации. Характеристики небулайзеров сильно различаются. 77 Кроме того, небулайзерам требуется источник сжатого воздуха, что делает их более громоздкими и неудобными в использовании, чем другие ингаляционные системы.

Другим решением для увеличения общей доставки лекарства и улучшения осаждения было хранение аэрозоля, образующегося во время выдоха, в камере выдержки. 73,78,79 Эти решения оказались неудобными для широкого использования, увеличивая время распыления и делая системы доставки еще более громоздкими и громоздкими.

Было показано, что увлечение воздуха через корпус распылителя во время вдоха увеличивает выход аэрозоля во время вдоха. 80 Было показано, что разработка распылителей, использующих этот принцип (распылители с увлечением или улучшенным дыханием) (рис. 16.8), приводит к увеличению отложения. 81 Эти «захватывающие» струйные небулайзеры в настоящее время обычно используются для долгосрочной доставки аэрозольных препаратов от таких заболеваний, как муковисцидоз (см. Рис. 16.6). На рис. 16.9 показано увеличение доставки колистина в результате использования уносящего небулайзера по сравнению со стандартным Т-образным струйным распылителем.

Продолжительность распыления составляет от 5 до 20 минут, в зависимости от типа распылителя и объема лекарственного препарата в корпусе распылителя. 82 Создание аэрозоля с более мелким распределением частиц по размеру желательно, но использование распылителя, предназначенного для этого, может привести к увеличению времени распыления. Постукивание по корпусу распылителя во время распыления приводит к увеличению общего выхода лекарственного средства, поскольку более крупные капли, осевшие на стенках емкости, возвращаются в основной объем раствора препарата, но это также увеличивает время распыления. 83 «Мертвый объем» струйных небулайзеров, содержащий остаточный раствор лекарства, который нельзя распылить, также приводит к потере лекарства.Любое испарение раствора в корпусе распылителя во время распыления означает, что концентрация лекарственного средства в мертвом объеме выше, чем в образующемся аэрозоле. 83 Если для разбавления небулайзерного раствора используется физиологический раствор, потери лекарственного средства могут быть уменьшены за счет увеличения времени распыления.

Дети обычно вдыхают аэрозоли, создаваемые этими небулайзерами, с помощью приливного дыхания, хотя в некоторых сообщениях предполагается, что глубокий вдох, с задержкой дыхания или без нее, даст лучшие результаты. 84–86 Было показано, что введение через лицевую маску, позволяющую вдыхать через нос, или через носовую маску значительно снижает отложение в легких, 87 , поскольку нос гораздо эффективнее, чем рот, в отфильтровывании любых частиц с диаметром более 1 мкм.

Дальнейшим развитием технологии небулайзеров стал небулайзер с вибрирующей сеткой, который теперь также широко используется для долговременной небулайзерной терапии. Они были разработаны в начале 2000-х годов. В этих устройствах вибрация пьезоэлектрического кристалла не используется непосредственно для генерации аэрозоля, а скорее используется для вибрации тонкой металлической пластины, перфорированной несколькими тысячами просверленных лазером отверстий (рис.16.10). Одна сторона пластины контактирует с жидкостью, которая должна быть распылена, и вибрация проталкивает эту жидкость через отверстия, создавая туман из крошечных капель. Изменяя размер пор сетки, устройство можно адаптировать для использования с растворами лекарств различной вязкости, а также изменить скорость выпуска. Сетчатые небулайзеры питаются либо от электросети, либо от батареи, они более портативны, чем струйные небулайзеры, и работают бесшумно, в отличие от довольно шумных компрессоров, используемых для управления струйными небулайзерами.Производительность выше, чем у струйного небулайзера, и более высокая доза может быть достигнута за короткое время. 88

Небулайзеры также могут использоваться для обратной связи с пациентом, чтобы указать, когда было достигнуто правильное использование, и для усиления оптимальной техники ингаляции. I-neb (Respironics), работающий в режиме целевой ингаляции, обеспечивает звуковую и тактильную обратную связь, которая информирует пациента о правильной доставке дозы, тем самым улучшая приверженность. 89

Усовершенствования стандартных струйных распылителей и небулайзеров с вибрирующей сеткой нацелены как на увеличение скорости осаждения лекарства в легких, так и на сокращение потерь лекарства во время выдоха, поскольку обычно аэрозоль образуется непрерывно.Это важно при лечении детей, поскольку соблюдение инструкций по дыханию может быть подкреплено активной обратной связью с используемым устройством. Активируемые дыханием небулайзеры обнаруживают поток вдоха пациента и выпускают аэрозоль только тогда, когда потока достаточно для открытия клапана (AeroEclipse, Trudell Medical International, Онтарио, Канада). Компрессоры небулайзеров с регулируемым дыханием, такие как Akita (Activaero, Гемунден, Германия), отслеживают характер дыхания ребенка и генерируют аэрозоль только во время фазы дыхательного цикла, когда потоки вдоха способствуют втягиванию аэрозоля в легкие (рис.16.11). Можно установить продолжительность вдоха при срабатывании, чтобы стимулировать медленное и глубокое дыхание по обратной связи от устройства. 90 Усовершенствованием этого является адаптивная доставка аэрозоля, при которой такое устройство, как I-neb (Respironics) «изучает» характер дыхания ребенка и адаптирует выпуск дозы в соответствии с индивидуальным характером дыхания. 91 Эти усовершенствования процесса доставки аэрозоля уменьшают потери лекарственного средства, что становится все более важным с новыми дорогостоящими пептидными и рекомбинантными белковыми лекарствами, а также улучшают нацеливание вдыхаемого лекарственного средства на место действия путем введения аэрозоля только в поток вдыхаемого воздуха, когда скорость потока оптимальна для достижения желаемой области легкого с размером получаемых частиц.

Ультразвуковые распылители генерируют аэрозоли с помощью вибрации пьезоэлектрического кристалла, который передается раствору лекарства. Раствор распадается на капли на поверхности, и образующийся в результате аэрозоль вытягивается из устройства при вдыхании пациента или выталкивается потоком воздуха через устройство, создаваемым небольшим компрессором. 92 Ультразвуковые небулайзеры не подходят для суспензий (кортикостероидов) или вязких растворов (антибиотиков), поскольку в аэрозольных частицах содержится очень мало лекарства, 80 , и, следовательно, они имеют более ограниченное применение, чем сетчатые небулайзеры.Размер капель у ультразвуковых небулайзеров обычно больше, чем у струйных.

Жидкостные ингаляторы малого объема, такие как Respimat (Boehringer Ingelheim, Ingelheim, Германия), представляют собой устройства, в которых используется пружина, обеспечивающая энергию для распыления небольшого отмеренного объема жидкости, аналогично отмеренной дозе, получаемой при срабатывании pMDI. Энергия пружины используется для проталкивания небольшого объема раствора лекарственного средства через трубку Вентури, создавая мягкий влажный аэрозольный шлейф продолжительностью около одной секунды.Медленная генерация снижает потребность в точной координации приведения в действие и вдоха, делая его более простым в использовании, чем pMDI. Эффективность доставки препарата в легкие высокая, до 40% от номинальной дозы. Однако объем распыляемой жидкости составляет всего 15 мкл, что делает ее пригодной только для лекарств с высокой эффективностью и низкой массой дозировки. 93

Роль устройств для доставки ингалянтов и лекарственных форм в терапевтической эффективности аэрозольных лекарств

Лекарственные формы играют важную роль в производстве эффективных ингаляционных лекарств.Не только важно, чтобы лекарство было фармакологически активным, оно должно эффективно доставляться в легкие, к соответствующему месту действия и оставаться в легких до тех пор, пока не произойдет желаемый фармакологический эффект. Препарат, предназначенный для лечения системного заболевания, например инсулин для лечения диабета, должен откладываться на периферии легких, чтобы обеспечить максимальную системную биодоступность. Для генной терапии или лечения антибиотиками при МВ может потребоваться длительное нахождение препарата в легких для получения оптимального терапевтического эффекта.Таким образом, может потребоваться состав, который удерживается в легких в течение желаемого периода времени и позволяет избежать механизмов выведения из легких. Исследования составов сухих порошков в последние годы активно развиваются, и им будет уделено основное внимание в этом разделе. Составление сухих порошков для ингаляции включает либо микронизацию посредством струйного измельчения, осаждения, сублимационной сушки или распылительной сушки с использованием различных вспомогательных веществ, таких как липиды и полимеры, или систем носителей, таких как лактоза. Каждый из них предлагает свои уникальные преимущества, а также недостатки в зависимости от разрабатываемого терапевтического агента.

Системы носителей лактозы

Когда частицы лекарства имеют размер, необходимый для отложения в легких, поверхностные электрические силы, связанные с частицами, превышают действующую на них гравитационную силу, что приводит к образованию когезионных порошков с плохой текучестью [71]. Чтобы решить эту проблему, препарат смешивают с системой грубого носителя (30–100 мкм), например, с лактозой. В настоящее время продаваемые ингаляторы для сухого порошка содержат либо лекарство отдельно, либо в смеси с сыпучим носителем, обычно лактозой (моногидрат α-лактозы).Лактоза - один из трех сахаров (другие - глюкоза и маннит), разрешенных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве носителей.

Лактоза имеет установленный профиль безопасности и улучшает текучесть рецептуры, необходимую для воспроизводимого наполнения и повышения точности дозирования. Частицы лекарства связываются физическими силами с активными центрами на поверхности частиц носителя () [72]. Смесь обеспечивает определенную степень устойчивости к сегрегации, вызванной взаимодействием между лактозой и молекулами лекарства, но также позволяет дезагрегацию лекарства от носителя во время доставки лекарства.Любое лекарство, оставшееся на лактозе после образования аэрозоля, будет откладываться в ротоглоточной области, что может вызвать местные побочные эффекты, как в случае ингаляционных кортикостероидов.

Электронные микрофотографии порошковой смеси 2% сульфата альбутерола и лактозы. (а) Частица лактозы в форме томагавка с лекарством на поверхности. (b) При большем увеличении видны отдельные частицы лекарства (удлиненные кристаллы) на лактозе. (Печатается с разрешения автора [72].)

В настоящее время респирабельная фракция из большинства составов DPI на основе носителя относительно мала, только 10% от общей дозы доставляется в нижние дыхательные пути. Для повышения эффективности доставки был исследован эффект увеличения шероховатости поверхности частиц лактозы. Кавасима и его коллеги [73] показали, что увеличение шероховатости поверхности действительно увеличивает испускаемую дозу, потому что лактоза может нести больше частиц лекарства, но снижает вдыхаемую фракцию.Смешивание мелких частиц лактозы (приблизительно 5 мкм) с крупной лактозой действительно улучшает дезагрегацию, а также увеличивает фракцию мелких частиц в составе. Частицы лекарства взаимодействуют как с мелкими, так и с крупными частицами лактозы. Высвобождение лекарства с поверхности тонкой лактозы может происходить легче, чем с более крупных частиц, поскольку более мелкие частицы имеют меньшую степень шероховатости поверхности [74, 75]. Таким образом, вдыхаемая фракция композиции увеличивается в присутствии мелких частиц лактозы, в то время как сыпучесть порошка поддерживается крупными частицами лактозы.Другой подход к формулировке - это модификация свойств поверхности носителя или «коррозия» [76, 77]. Это достигается путем добавления в состав тройного компонента, такого как L-лейцин. Предполагается, что тройной агент снижает силу взаимодействия между лекарственным средством и системой носителя, занимая высокоэнергетические участки связывания, которые в противном случае были бы заняты частицей лекарственного средства. Участки связывания с более низкой энергией на частицах носителя будут связывать частицы лекарства, тем самым увеличивая диспергируемость лекарства и, таким образом, вдыхаемую фракцию препарата.

Липосомы

Устойчивое высвобождение терапевтического аэрозоля может продлить пребывание введенного лекарственного средства в дыхательных путях или альвеолярной области, минимизировать риск побочных эффектов за счет снижения скорости его системной абсорбции и повысить комплаентность пациента за счет уменьшения частоты дозирования. Состав с замедленным высвобождением должен избегать механизмов очистки легких, мукоцилиарного эскалатора проводящих дыхательных путей и макрофагов в альвеолярной области.

Липосомы как средство доставки лекарств в легкие изучались в течение многих лет и использовались в качестве средства доставки фосфолипидов к альвеолярной поверхности для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных.Совсем недавно они были исследованы в качестве носителя для терапии с замедленным высвобождением при лечении заболеваний легких, генной терапии и в качестве метода доставки терапевтических агентов к альвеолярной поверхности для лечения системных заболеваний.

Липосомы могут быть получены из различных фосфолипидов из природных источников, эндогенных для легких и не несущих либо нулевого заряда, либо суммарных отрицательных или положительных зарядов [78, 79]. Они состоят из водного объема, заключенного в один или несколько бислоев природных или синтетических липидов с холестерином или без него.Они существуют либо в виде одинарной липидной бислойной сферы (однослойной) или в виде многослойной везикулы (многослойной) () [80]. Они способны инкапсулировать множество лекарств с широким диапазоном липофильности. Липофильные препараты, такие как кортикостероиды, внедряются в липидные бислои, в то время как другие взаимодействуют с межслойной границей. Гидрофильные препараты, такие как кромогликат натрия, распределяются в водных пространствах (). Лекарства с промежуточной растворимостью плохо удерживаются в липосомах. Однако, когда лекарственные препараты представляют собой слабые кислоты или слабые основания, pH и химический состав внутренних водных компартментов можно регулировать таким образом, чтобы лекарство концентрировалось внутри липосом, что приводило к высокой степени удерживания [81].

Липосомы - универсальные переносчики лекарств. Они могут быть образованы из множества липидов, что приводит к широкому спектру физико-химических свойств, которые могут изменять эффективность захвата и скорость высвобождения лекарства. Физико-химические свойства, такие как размер липосом, текучесть бислоя, поверхностный заряд, а также способ приготовления влияют на их поведение in vivo . Размер везикул и количество бислоев являются критическими параметрами при определении периода полужизни в кровотоке и степени инкапсуляции лекарственного средства [82].Маленькие липосомы (≤ 0,1 мкм) опсонизируются менее быстро и в меньшей степени, чем большие липосомы (> 0,1 мкм), и поэтому имеют более длительный период полужизни в кровотоке. Маленькие липосомы также имеют более медленную скорость высвобождения. Niven et al. [83] продемонстрировали, что через 80 мин после распыления липосомального препарата крупные многослойные везикулы теряли 77% своего содержимого, в то время как везикулы диаметром 0,2 мкм теряли только 8%. Рекомендуемый диапазон размеров для клинического применения составляет 50–200 нм в диаметре.Липосомы такого размера могли бы избежать фагоцитоза макрофагами и по-прежнему удерживать полезные нагрузки лекарств [81].

Текучесть бислоя также влияет на поведение липосом. Липиды имеют характерную температуру фазового перехода ( T c ). T c зависит от длины и насыщенности цепей жирных кислот и может варьироваться от -20 ° C до 90 ° C. Липиды существуют в различных физических состояниях выше и ниже этой температуры. Ниже T c липиды находятся в жестком упорядоченном расположении (гелевая фаза), а выше T c в жидкокристаллическом состоянии (жидкая фаза).Присутствие липидов с высоким T c ( T c > 37 ° C) делает липосомный бислой менее жидким при физиологической температуре и, таким образом, менее протекающим. Текучесть бислоя, по-видимому, также влияет на взаимодействие липосом с макрофагами с высоким T c липидами, имеющими более низкое поглощение [82]. Включение холестерина в липидный бислой влияет на текучесть. При высоких концентрациях (> 30 молярных процентов) холестерин может устранить фазовый переход, делая липосомы более стабильными и менее проницаемыми [78, 84, 85].

Тип и плотность заряда на поверхности липосом также являются важными параметрами. Отрицательный заряд снижает агрегацию липосом и увеличивает эффективность инкапсуляции; однако он увеличивает липосомно-клеточные взаимодействия, и заряженные липосомы могут выводиться быстрее, чем нейтральные липосомы. Катионные липосомы широко изучались как невирусные средства доставки для генной терапии, включая доставку гена CFTR для МВ [79, 86, 87]. Отрицательно заряженный генетический материал не инкапсулируется липосомами, а образует комплексы с катионными липидами за счет электростатических взаимодействий ().В отличие от анионных липосом, катионные липосомы доставляют свое содержимое в клетки путем слияния с клеточной мембраной.

Изображения свободной плазмидной ДНК, свободных катионных липосом (с использованием производного холестерина) и их комплексов с помощью атомно-силовой микроскопии (АСМ). Образование комплекса вызывает изменения формы и размера липосом, как показано на (c) и (d). (а) Свободная плазмидная ДНК с кольцевой структурой ДНК длиной 1,4 мкм. (б) Свободный малый однослойный пузырек (SUV) из катионных липосом диаметром 200 нм.(c) Комплекс ДНК и липосомы (с соотношением холестерин / фосфат 0,6) образует кольцевидную структуру с липосомами, связанными вдоль кольцевой плазмиды, и (d) комплекс с использованием катионных липосом с соотношением холестерин / фосфат, равным 1.2 образует большие пузырьки диаметром 1–1,5 мкм, в которых ДНК, по-видимому, капсулирована рядом небольших катионных липосом. (Источник: Nakanishi M, Noguchi A. Adv Drug Delivery Rev 2001; 52: 197–207 [86].)

Липосомы, как и другие вдыхаемые частицы, достигающие альвеол, очищаются макрофагами.В отличие от других вдыхаемых частиц, судьба липосом может быть аналогична судьбе эндогенных липидов. Процессинг, захват и рециркуляция липосомальных фосфолипидов происходит по тому же механизму, что и эндогенное поверхностно-активное вещество, через клетки альвеолярного типа II [78]. Поиск липосомальной композиции, которая ускользнет от распознавания и поглощения иммунной системой и продлит ее пребывание, привела к разработке липосом с полимерным поверхностным покрытием, таким как полиэтиленгликоль (ПЭГ) (). Эти составы известны как стерически стабилизированные липосомы или липосомы Stealth ™ (Sequus Pharmaceuticals, Menlo Park, CA, USA).Гидрофильное полимерное покрытие притягивает воду к поверхности липосом, предотвращая ассоциацию и связывание опсонинов с липосомами, тем самым подавляя процессы молекулярного распознавания организмом маркировки молекулы как чужеродной для последующего поглощения и удаления макрофагами и, следовательно, увеличения времени ее циркуляции [ 81, 88, 89].

Липосомные препараты могут также использовать преимущество опсонизации макрофагами при лечении внутриклеточных респираторных инфекций, таких как Francisella tularenis , которые находятся и размножаются в макрофагах.В исследовании мышей, инфицированных F. tularenis , мыши, получавшие инкапсулированный в липосомы ципрофлоксацин, выжили через 15 дней после заражения по сравнению со 100% смертностью в группе, получавшей свободный ципрофлоксацин, на 9 день после заражения [90]. Поскольку липосомы естественным образом поглощаются макрофагами, эффективная внутриклеточная доставка липосом может объяснить превосходную эффективность липосомальной композиции ципрофлоксацина.

Доставка в легкие липосомальных препаратов антибиотиков для лечения респираторных инфекций также представляется многообещающей.Инкапсулированные в липосомы тобрамицин, гентамицин и ципрофлоксацин были исследованы в нескольких исследованиях на животных [90–92]. Исследования продемонстрировали свойства замедленного высвобождения, а также повышенную чувствительность бактерий к инкапсулированному в липосомы антибиотику. Увеличенное время удерживания в легких было достигнуто с помощью липосомального препарата тобрамицина по сравнению со свободным лекарственным средством после интратрахеальной инстилляции в легкие крыс, инфицированных Pseudomonas aeruginosa. Через шестнадцать часов после введения липосомальный тобрамицин все еще присутствовал в легких по сравнению с 15 минутами в случае препарата со свободным тобрамицином [92].Повышение эффективности было также отмечено при использовании препарата в виде сухого порошка инкапсулированного в липосомы тобрамицина. Через 1, 3 и 6 ч после интратрахеальной инстилляции в легкие аналогичной крысиной модели инфекции P. aeruginosa не было значительных различий между группами лекарств. Однако через 16 часов после обработки количество колониеобразующих единиц (КОЕ) у крыс, получавших липосомный состав, продолжало снижаться с 1,4 × 10 6 КОЕ легкое -1 на исходном уровне до 4.3 × 10 5 КОЕ легкое -1 по сравнению с увеличением до 1,3 × 10 8 КОЕ легкое -1 в группе свободного тобрамицина [91].

Изучены липосомальные препараты различных противоастматических средств, включая сальбутамол, кромогликат натрия, тербуталин и кортикостероиды. Исследования на животных продемонстрировали профили замедленного высвобождения и снижение системных эффектов [80]. Ограниченное количество небольших клинических исследований сообщило о подобных результатах. Фармакокинетическое исследование с участием пяти здоровых взрослых добровольцев, сравнивающее распыление липосомального препарата кромогликата натрия со свободным лекарственным средством, показало, что препарат, инкапсулированный в липосомы, показал длительную задержку в легких [93].Распыление двух радиоактивно меченных липосомальных форм BDP 11 здоровым добровольцам продемонстрировало хорошее проникновение в легкие и медленное выведение радиоактивной метки, что позволяет предположить, что липосомный состав может действовать как местный резервуар с замедленным высвобождением [94].

Большинство кортикостероидов липофильны и должны легко включаться в липосомы. Однако оказалось, что это верно не для всех кортикостероидов. При разбавлении в большем объеме, будь то камера небулайзера или даже в легких, липосомы кортикостероидов имеют тенденцию терять свое содержимое в двухфазном режиме, определяемом их коэффициентом распределения.Например, липосомы триамцинолона ацетонида стабильны в липидной дисперсии, но при разбавлении в большом водном объеме легких стероид быстро высвобождается из липосом и всасывается системно. Композиция не обеспечивала ни замедленного высвобождения, ни воздействия на легкие. Напротив, гидрофильный пролекарство триамцинолона ацетонид фосфат, инкапсулированный в липосомы, дает профиль замедленного высвобождения, почти вдвое увеличивая продолжительность занятости рецептора глюкокортикоидов в легких по сравнению с свободным лекарством [80].

Благодаря универсальности липосом в качестве носителя лекарств, в будущем мы можем увидеть липосомы, играющие важную роль в доставке в легкие для генной терапии, препаратов с замедленным высвобождением и для нацеливания на определенные клетки для лечения внутриклеточных инфекций и местных опухолевых клеток.

Крупные пористые частицы

Новым типом аэрозольных составов являются большие пористые полые частицы, называемые Pulmospheres ™ () [95]. Они имеют низкую плотность частиц, отличную диспергируемость и могут использоваться как в системах доставки MDI, так и в DPI [96].Эти частицы могут быть получены с использованием полимерных или неполимерных наполнителей, методом испарения растворителя и распылительной сушки [97]. Pulmospheres ™ изготовлены из фосфатидилхолина, основного компонента сурфактанта легких человека. Их готовят в два этапа. На первом этапе готовят эмульсию масло-в-воде с использованием масел, таких как перфлуброн или перфтороктилэтан [96]. Масляная фаза служит «вспенивающим агентом» на стадии распылительной сушки, замедляя усадку капель и одновременно создавая поры на поверхности частиц.Второй этап приготовления - сушка эмульсии распылением.

Изображения крупных пористых частиц (пульмосфер), полученные с помощью конфокальной микроскопии. (A) Частица поли (молочная кислота- со -гликолевой кислотой) (PLGA) диаметром 8,5 мкм и плотностью, равной 0,1 г / см -3 . Для получения высокопористых частиц использовали методы испарения растворителя двойной эмульсии. (B) Поли (молочная кислота- co -лизин- прививка -лизин) (PLAL-Lys) пористые частицы диаметром 8.2 мкм и плотность <0,1 г / см -3 . (Источник: Edwards Da et al. Science 1997; 276: 1868–71 [95].)

Традиционные терапевтические порошки состоят из частиц с массовой плотностью 1 ± 0,5 г · см −3 и средним геометрическим диаметром <5 мкм для максимального периферийного осаждения. Pulmospheres ™ легче и крупнее типичных частиц сухого порошка с массовой плотностью приблизительно 0,4 г / см -3 и геометрическим диаметром> 5 мкм. Благодаря своим полым и пористым характеристикам, Pulmospheres ™ имеют меньший аэродинамический диаметр, чем их геометрический диаметр.Из-за их большого размера и низкой массовой плотности частицы могут аэрозолизироваться более эффективно (меньшая агрегация), чем более мелкие непористые частицы, что приводит к более высоким вдыхаемым фракциям состава. Cromolyn Pulmospheres ™ имеет вдыхаемую фракцию (<5 мкм) 68% по сравнению с 24% для микронизированных частиц кромолина (Intal) [98]. Увеличение вдыхаемой фракции приводит к увеличению периферического отложения и, следовательно, к более низкой дозе, необходимой для достижения того же терапевтического эффекта.Уменьшение отложения Pulmospheres ™ в ротоглотке также снижает риск местных побочных эффектов.

Большой размер Pulmospheres ™ позволяет им оставаться в альвеолярной области дольше, чем их непористые аналоги, за счет предотвращения фагоцитарной очистки. После интратрахеального введения крысам только 8% и 12,5% макрофагов содержат частицы Pulmospheres ™ сразу и 48 ч после ингаляции, соответственно, по сравнению с 30% и 39% макрофагов, содержащих непористые частицы в течение аналогичного интервала времени [95].

Также было показано, что Pulmospheres ™ может увеличивать системную биодоступность некоторых лекарств. Эдвардс и его коллеги [95] также продемонстрировали увеличение системной биодоступности инсулина и тестостерона с помощью этой технологии, что делает Pulmospheres ™ привлекательным для системной ингаляционной терапии, а также для терапии с замедленным высвобождением с дозированием каждые 1-2 дня, избегая при этом местного побочные эффекты.

Распыленный амфотерицин B Обычный | Факты о здоровье и питании для вас

В этом раздаточном материале объясняется, что такое амфотерицин B и как его использовать.Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом, респираторным терапевтом или фармацевтом.

Что такое амфотерицин B?

Амфотерицин B (ам-фо-тер-и-син) - противогрибковое лекарство. Он используется для лечения инфекций, вызванных многими видами грибков, такими как Candida или Aspergillus . Противогрибковые препараты убивают грибок, останавливая его рост. Эти препараты иногда используются для борьбы с частыми инфекциями легких, которые возникают при муковисцидозе (МВ) или после операции по трансплантации легких.

Что вам нужно

Шприцы-готовые смеси, содержащие 2,5 мг амфотерицина В на 0,5 мл.

Необходимые расходные материалы

Для одной обработки 2,5 мг:

Как смешивать или готовить

Шприц с предварительной смесью (2,5 мг / 0,5 мл)

Как распылять

Шприц с предварительной смесью (2,5 мг / 0,5 мл)

  • Введите содержимое шприца 0,5 мл в резервуар небулайзера.

  • Налейте стерильную воду для ингаляции 2.5 мл (1/2 пакета) в резервуар для лекарств небулайзера.

  • Соберите распылитель и начните лечение.

Важно знать

  • Делайте медленные глубокие вдохи, вдыхая лекарства в легкие.

  • Процедура занимает около 10-15 минут (чашка пуста).

  • Держите чашку вертикально, чтобы лекарство не пролилось.

  • Если лекарство прилипает к стенкам чашки, осторожно постучите по стенке чашки.

  • Для каждого лечения следует использовать новый шприц.

  • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг о том, как часто следует использовать небулайзер.

Как хранить

Шприцы с предварительно приготовленной смесью амфотерицина B можно хранить в холодильнике не более двух недель. После истечения срока годности шприца препарат нельзя использовать, и его следует выбросить.

Когда использовать ?

Это лекарство следует использовать регулярно, чтобы помочь контролировать грибковые инфекции легких.Если вы используете ингалятор с бронходилататором, используйте его перед небулайзером.

По мере продолжения лечения ваши симптомы улучшатся. Если ваша инфекция не улучшится или ухудшится, позвоните своему врачу.

Побочные эффекты

При вдыхании это лекарство может вызвать раздражение легких или кашель. Если это произойдет, немедленно сообщите об этом своему врачу или респираторному терапевту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер