Что лучше троксевазин или детралекс при варикозе: Чем нас лечат: Троксевазин. Ветеран борьбы с варикозом

Лечение варикоза — способы, перечень и описание

Варикозное расширение вен или варикоз. Почему возникает, кто рискует заболеть, как диагностируется и лечится.

Варикозное расширение вен (варикоз) – это очень распространенное заболевание сосудов, которое известно людям еще с античных времен. О нем упоминают папирусы Древнего Египта, даже была раскопана мумия с проявлениями варикоза на ногах. Находят сведения о патологии у Гиппократа, Галена, Авиценны. Ее описывали отечественные врачи Троянов, Тренделенбург. Современные медики тоже часто сталкиваются с варикозом у пациентов, ищут эффективные способы лечения.

Термин «варикоз» имеет латинское происхождение, слово «varix» переводится как «расширение». Потому болезнь и стали называть «Варикозное расширение вен». При этом недуге периферические вены увеличиваются в объеме, становятся длинными, извилистыми, деформированными, узловатыми. Кровь застаивается в нижних участках ноги, потому что клапаны начинают плохо работать, а стенки слабеют.

Диагностируют варикозное расширение вен приблизительно у 17 – 25% людей. Среди молодежи в одинаковой степени болеют и парни, и девушки. У зрелых и пожилых женщин эта патология возникает с большей в 2-3 раза частотой, чем у их одногодок мужчин. Это связано с постоянными гормональными изменениями в женском организме, происходящими в течение жизни.

Как устроены вены на ногах

Ноги имеют две группы венозных сосудов: поверхностные и глубинные или глубокие. Первые находятся в подкожной клетчатке, то есть на поверхности ноги. Вторые располагаются глубже, в толще мускулатуры, рядом с артериями и сухожилиями. Соединяются глубинные и поверхностные сосуды прободающими или перфорантным венами. Стенка их состоит из волокон коллагена и эластина, со слабыми и немногочисленными гладкими мышцами.
Венозная стенка имеет трехслойную структуру:

• Сверху расположена адвентиция, которую составляют рыхлые соединительные волокна, клетки гладкой мускулатуры, вытянутые вдоль стенок, окруженные мелкими капиллярами и нервами, отвечающими за трофику сосуда.
• Посредине находится медия, состоящая из циркулярных гладкомышечных волокон.
• С внутренней стороны располагается интима. Основу интимы составляет эндотелий, между его клетками есть продольные волокна гладких мускулов.  Внутренняя оболочка складчатая, утолщения находятся друг напротив друга и напоминают гнезда ласточек или накладные карманы. Они называются клапанами и отвечают за правильное направление кровотока.

Венозные клапаны направляют кровь от периферических отделов к сердцу, а также от поверхностных к глубинным венам. Они препятствуют обратному оттоку, повышают венозное давление. Кроме клапанов в поддержании нормального тонуса берут участие гладкие мышцы, сухожилия и мускулатура ноги. При поражении любого из слоев (чаще срединного и внутреннего) вены теряют тонус и расширяются, возникает варикоз.

• Поверхностных вен есть несколько:

1. Большая подкожная вена находится на внутренней стороне ноги, ее стенки снабжены несколькими клапанами, через серию более мелких сосудов в эту вену собирается кровь с передней бедренной поверхности.
2. Малая подкожная вена располагается с наружной стороны ноги, снабжена клапанами, собирает кровь от вен с передней и задней части голени.

Коммуникация между большой и малой венами происходит за счет соединительных сосудов.

• Глубокими называют задние и передние большеберцовые вены, подколенную вену, бедренную вену.  Варикоз в них развивается при запущенных стадиях, когда заболевание длительное время не лечится.

По каким причинам появляется варикозное расширение вен, и кто рискует заболеть

Почему люди болеют варикозом на данный момент сказать трудно. Выявлены лишь ряд факторов риска, из-за которых ослабевают клапаны, уменьшается эластичность и тонус стенок поверхностных и перфорантных вен.

Вот какие факторы приводят к развитию болезни:

• Наследственность. Строение стенок сосудов обусловлено генетически, при некоторых изменениях в генах они слабеют, клапаны плохо смыкаются. В результате при малейшем возрастании давления в венах происходит обратный отток крови, сосуды переполняются и расширяются.
• Гормональные перестройки организма у женщин.  Такая ситуация характерна для беременных либо для второй половины цикла, когда увеличивается количество прогестерона и уменьшается уровень эстрогенов. Вследствие этого изменяется реология крови (повышается свертываемость), падает тонус сосудов, разрушаются волокна эластина и коллагена, повышаются риски образования тромбов.
• Ожирение. Люди с лишней массой мало двигаются, что замедляет кровоток во всем теле. Избыток подкожного жира на животе приводит к повышению давления в брюшной полости, пережатию магистральных вен. Это ведет к застою крови в сосудах ног, а дальше и к варикозу.
• Сахарный диабет. Сахар, уровень которого повышается при этом заболевании, повреждает эндотелий сосудов, отчего повышается риск образования тромбов.
• Алкоголизм. При употреблении больших доз спиртного наступает обезвоживание, кровь густеет, образуются сгустки, закупоривающие мелки сосуды и провоцируют застойные явления.
• Статические профессиональные нагрузки, такие как подъем тяжелых грузов, стоячая или сидячая работа. Тонус мускулатуры в такой ситуации падает, кровь хуже двигается от нижних конечностей к сердцу, возникает застой, вены на ногах из-за этого расширяются.  
• Врожденные патологии свертывания крови. Гиперкоагуляция, при которой вырабатывается слишком много факторов, отвечающих за образование сгустков в крови, провоцирует тромбозы и затрудняет движение крови по сосудам.
• Неправильный рацион. Диета с дефицитом ряда витаминов (С, Е, РР), растительной клетчатки приводит к нарушениям в структуре эндотелия и других структурных элементов сосудистых стенок.
• Тесное белье. При ношении тесного белья часть вен пережимается, что провоцирует затрудненный отток крови с нижней половины тела.
• Частые запоры. Людям, страдающим этой проблемой, приходится постоянно тужиться, это повышает давление внутри живота, как следствие, происходит затруднение оттока крови.
• Высокий каблук. Перенапряжение икроножных мышц, недостаточное их сокращение, становится причиной того, что кровь в венах застаивается.
• Жаркий климат. Летом, во время жары, организм обезвоживается. Если не компенсировать проблему употреблением достаточного объема жидкости, увеличится риск появления тромбов в сосудах.
• Патологии сердца и почек. Это могут быть врожденные или приобретенные пороки сердца, почечная недостаточность.
• Превышение доз лекарств, влияющих на свертывание. В таком случае сосуды могут закупориться образовавшимися тромбами.
• Операция. Риски тромбообразования в этом случая повышаются из-за кровопотери, пережатия вен во время вмешательства.

Чем может осложниться варикоз

• Тромбозы вследствие застоя крови.
• Тромбоэмболия сосудов в результате отрыва тромба.
• Тромбофлебит или воспаление венозной стенки.
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). В этом случае резко нарушается кровоток в малом круге кровообращения, что приводит к смерти. Небольшие тромбы могут попасть в мелке легочное артерии и вызвать инфаркт или отек легких.  
• Трофические язвы, экзема на коже ног из-за нарушения питания тканей. При плохом кровообращении в ткани поступает мало кислорода и питательных веществ, что нарушает регенерацию или вызывает массивный некроз клеток.
• Отечный синдром. В результате нарушения оттока крови и застоя через стенки сосудов просачивается жидкость в межклеточное пространство. Отеки мягкие по консистенции, эластичные, чаще всего появляются возле пораженной вены, независимо от времени дня.  
• Дерматит. Воспалительный процесс в коже развивается из-за нарушенного кровотока и питания тканей. 
• Гиперпигментации, синюшность пораженных участков кожи.
• Уплотнение подкожно-жировой клетчатки вследствие отека и кровоизлияний.

Как диагностировать варикозное расширение вен

• С помощью функциональных проб (наложение жгута) изучают состояние клапанов. Они носят названия по авторам – Троянова-Тренделенбурга, Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и т.д.. Для пробы Троянова – Тренделенбурга нужно уложить пациента горизонтально, затем предложить поднять ногу на 450 . В такой позе врач поглаживает конечность от стопы вверх, чтобы опорожнить поверхностные вены. Следующий шаг —  накладывание жгута на верхнюю половину бедра, после чего больной поднимается с кушетки. Здоровые вены на голенях должны наполниться спустя 15 с.  
• Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) дает больше всего информации, позволяет визуализировать сосуды и кровоток по ним.
• Допплерогафия – метод оценки кровообращения по сосудам.
• Флебография или рентгеновское исследование с применением контраста, помогающие изучить внутреннее строение сосуда.
• Флебосцинтиграфия – методика с использованием радиоактивных веществ с дальнейшим изучением на специальном приборе их распределения.

Лечение варикозного расширения вен

Консервативные способы лечения

• Лекарственная терапия не излечивает варикоз, но с помощью препаратов частично улучшается функция клапанов, трофика сосудов, кровообращение, снижается риск тромбозов. С этой целью используются венотоники (Детралекс, Троксивазин, Лиотон гель и т.д.). Их можно назначать при любой разновидности варикоза.  Мази с нестероидными противовоспалительными средствами (Индометацин, Диклофенак и т.д.) показаны при тромбофлебитах. Также в этой ситуации применяются антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Фраксипарин и т.д.), которые эффективно рассасывают тромбы.
  Лечение должен подбирать врач, после тщательной диагностики и с учетом особенностей больного.

• Фитотерапия и дополнительные методики имеют вспомогательное значение. Советуют надевать компрессионный трикотаж, заниматься гимнастикой, кататься на лыжах, велосипеде, плавать. Хороший результат дает упражнение «велосипед» в лежачей позе, сгибание и разгибание стоп, оно улучшает отток крови от конечностей. Делать упражнения можно, если нет осложнений.  Также советуют принимать утром контрастный душ (поливают ногу сначала теплой водой, затем постепенно снижают температуру до холодной).  Помогают прохладные ванночки с отварами дубовой коры, конского каштана, ромашки, зверобоя, растирания кожи настойкой цветов белой акации, листков каланхоэ, яблочным уксусом. От тромбофлебита помогают избавиться пиявки.
• Режим. Вставать с кровати надо медленно, 5-10 минут. Ноги ночью должны быть подняты на 10-15⁰, для этого под пятки кладут валик. Ходить нужно спокойно, нежелательно закладывать ногу на ногу при сидении, не переутомляться. Всем пациентам советуют носить компрессионный трикотаж.
• Питаться надо правильно, включать в меню грубую клетчатку, продукты, богатые витаминами.  Полезными будут цитрусовые, томаты, шиповник, черная смородина, орехи, бобовые, печень, лук, яйца, продукты моря. Важно не пить спиртное, не курить, употреблять достаточно воды в течение дня. При постоянных запорах рекомендуют пить слабительное.

Хирургическое лечение

Флебэктомия или полное удаление вен

Показанием к такой радикальной операции  является варикоз, в котором задействовано большое количество вен. При этом есть осложнения – трудно поддающиеся терапии трофические язвы, тромбофлебит, стойкие отеки на ногах, общая симптоматика (утомляемость, головокружение, обмороки).

Операция противопоказана при ИХС, тяжелых инфекциях, у очень старых больных, во второй половине беременности, при местных воспалениях на ногах (роже, гнойничковых высыпаниях, экземе).
Только хирургическая операция способна радикально избавить пациента от варикоза, возобновить работу клапанов. Если ситуация слишком тяжелая, нелеченая и запущенная, такой метод лечения остается единственным. Недостатками вмешательства являются – необходимость давать наркоз и держать пациента несколько дней в больнице под наблюдением, послеоперационная травма с рубцами и шрамами.

Лазеротерапия (эндоваскулярная микротермокоагуляция)

Лечение варикоза лазером применяют, если патология сочетается  с болезнями сердечно-сосудистой системы (ИХС, гипертония), изменениями в периферических сосудах (флебит, тромбофлебит), болезнями дыхательной системы (астма, хронический бронхит, плеврит), патологиями ЖКТ (холецистит, язва, перитонит), нервной системы (ЧМ травмы, менингиты, энцефалиты и их последствия), мочеполовой системы (воспаление почек, простаты, патология матки с придатками), с кожными болезнями (фурункулез, дерматит, псориаз и т.д.).

Противопоказаниями к применению лазера являются онкология, декомпенсированная патология почек, печени, сердца, церебральный склероз, беременность.

Главные преимущества лазерной терапии – ее эффективность при устранении расширений поверхностных вен, быстрота (продолжительность манипуляци 15-20 минут), отсутствие необходимости ложиться в больницу, низкая травматичность.
Из недостатков стоит выделить плохую доступность методики, далеко не во всех клиниках есть соответствующая аппаратура. Лечение стоит дорого, оно мало пригодно для устранения сильно пораженных и глубоких вен. При неправильном использовании лазера можно получить тепловой ожог, иногда в местах воздействия возникает депигментация.

Радиочастотная коагуляция (абляция)

Операция показана при обширных поражениях подкожных вен, трофических язвах, возникших в результате длительно протекающего и нелеченого варикоза.

Противопоказана радиочастотная коагуляция при остром тромбофлебите, ограниченной подвижности больного, беременности, расстройствах психики.

Основные преимущества метода – его безболезненность, отсутствие травмы, необходимости пребывания в стационаре. Пациенты уже на следующий день могут вернуться к привычной деятельности.

Недостатком является большая стоимость вмешательства.

Склеротерапия

Показана при варикозах мелких и больших поверхностных вен (на больших сосудах проводится под контролем дуплексной доплерографии) в начальной стадии и без осложнений.
Не проводят лечение этим способом беременным и кормящим мамам, при аллергии на препараты, при тромбозе глубинных вен, инфекционно-воспалительных поражениях кожи на ногах.
Основные преимущества – низкая цена, быстрое восстановление, отсутствие необходимости госпитализации. Процедура не оставляет следов и не наносит травмы.

Недостатком является риск попадания склерозирующего препарат в глубокую вену, снижение эффективности при контакте с кровью, возможность применять только на начальных стадиях.

О чем спрашивают пациенты

Можно ли вылечить варикоз дома?

В домашних условиях разрешается использовать вспомогательные способы лечения варикоза, которые облегчают симптоматику. Пользуются мазями из аптек или самостоятельно приготовленными, ванночками и примочками на основе трав, компрессами, пьют отвары и настои для улучшения кровотока и снятия отеков. Ниже есть несколько рецептов.

Настойка на каштанах

Берут около 200 г созревших и почищенных каштанов. Пропускают сквозь мясорубку или перемалывают блендером. Заливают все литром водки, убирают в темный уголок и настаивают пару недель. Чтобы средство хорошо пахло, добавляют пару капелек мятного масла. Вечером смазывают настойкой ноги, чтобы избавиться от тяжести, зуда, укрепить сосуды, предотвратить их ломкость. Из настойки также советуют сделать компресс. Если нет каштана, его заменяют мускатным орехом, рецепт остается таким же. Настойкой с мускусными орехами можно не только натирать больные ноги, ее рекомендуют пить по 20 капель в день. После того, как бутылка закончится, делают новую настойку. Но между приемом следующей порции должна быть пауза 2 недели.

Мазь на основе календулы

Из цветков календулы делают настой – столовую ложку заливают стаканом кипятка, ставят на огонь, варят пару минут, настаивают 3 час в термосе. Процеживают настой и добавляют к какому-нибудь жиру, подойдет ланолин, вазелин, барсучий жир. Для запаха советуют добавить капельку ароматического масла (розу, бергамот, цитрус, шалфей, лаванду и т. д.) Втирают мазь утром и вечером, мягкими движениями от нижней части ноги к колену, до полного впитывания. К настою календулы также добавляют чабрец, шишки хмеля, крапиву.

Масло на основе ромашки

Цветки лекарственной ромашки складывают в полулитровую банку из стекла темного оттенка, чтобы емкость была заполнена доверху. Заливают половиной литра любого вида растительного масла, например, из оливок, кукурузы, конопли.  Месяц настаивают, время от времени встряхивая либо перемешивая. После этого масляный настой процеживают. Для запаха добавляют пару капель аромамасла чайного дерева, мяты, лаванды, грейпфрута. Наносят ромашковое масло на ногу рано утром и поздним вечером, делая параллельно легкий массаж. Из настоя также можно делать ночные компрессы.

Компресс на основе горькой полыни

Берут пакет кефира или ряженки, 3 столовых ложки сушеной полыни. Траву измельчают, смешивают с кефиром (ряженкой). Когда трава промокнет, выкладывают ее на марлю вместе с густой жидкостью. Затем накладывают компресс на ногу, сверху прикрывают вощеной бумагой (целлофановую пленку не используют), фиксируют все несколькими слоями бинта.  Держат ноги приподнятыми, компресс снимают через полчаса. Делать процедуру рекомендуют дважды в день. Вместо полыни можно взять хмель, цветки ромашки, череду, клевер, дубовые или березовые листки, зверобой, полевой хвощ, цветки трехцветной фиалки, тысячелистник. Хороший эффект дают комбинации из разных растений. Для улучшения действия компресса после процедуры рекомендуют немножко полежать с поднятыми вверх ногами. Все перечисленные травы можно настоять и сделать из них ножную ванну. Вода в такой ванночке должна быть теплой, продолжительность процедуры – около 25 минут. Она хорошо снимает усталость, отеки, уменьшает кожный зуд и боли.

Народные рецепты для внутреннего употребления

Хорошо улучшают кровоток в венах различные фито-сборы. Используют такие травы:

• Клевер
• Череду
• Листки и ягоды брусники, калины, земляники, малины
• Мать-и-мачеху
• Календулу
• Софору японскую
• Мелиссу
• Лимонник
• Боярышник

Траву сушат, затем измельчают и делают смесь разных видов растений. Потом берут 3 столовых ложки, заливают литром кипятка, настаивают всю ночь в термосе и пьют по 1/3 стакана перед едой.

Варикоз хорошо лечить пыльцой от пчел и медом. Пыльцу следует употреблять внутрь. Мед также можно есть, но из него еще получаются хорошие компрессы. Советуют добавлять к меду настои разных трав.

Лечение варикоза у беременных

Вынашивание малыша сопровождается гормональной бурей в женском организме, перегрузками, что нередко провоцирует варикоз. Лечение проводят в этом периоде консервативно, с помощью местных кремов, мазей и гелей
 
Самые эффективные мази имеют противоотечное действие, устраняют тяжесть в конечностях. Хорошие результаты дают Асклезан, Венорутин, Лиотон. Наносят их тоненьким слоем, двигаясь снизу-вверх, мягкими массажными движениями. Частота манипуляций – 1-3 раза в сутки.

Народные средства тоже помогают. Советуют готовить ванночки с травяными отварами (из ромашки, чабреца, шишек хмеля, календулы, полыни, мать-и-мачехи, дубовой коры, березовых листков и т. д.).

С отеками можно бороться, прикладывая к ногам капустные листки или сырую потертую картошку. Прикрывать компресс нужно вощеной ил обычной плотной бумагой, а не целлофаном, чтобы кожа дышала. Процедуру делают перед сном и оставляют примочку на ночь.

Врачи назначают беременным и лекарства для внутреннего употребления. Есть венотоники, которые не сказываются негативно на развитии плода и здоровье матери. В их основе, чаще всего, растительные экстракты. Вот некоторые популярные препараты:

• Антистакс
• Венорутон
• Троксевазин
• Детралекс
• Вазокет
• Флебодиа
• Эскузан

После приема лекарств повышается венозный тонус, стенки становятся упругими, не так сильно растягиваются, улучшается лимфоток, жидкая часть крови перестает просачиваться в межклеточное пространство, проходят отеки. Без назначения врача пить эти средства нельзя.

Эффективные наружные средства для лечения варикоза

Наружные средства не способны вылечить варикоз полностью, но они замедляют процесс и снимают некоторые симптомы. На начальных стадиях они могут быть и основным лечением. 

Действенные кремы для лечения варикоза

Кремы для лечения варикоза используют только в самом начале развития патологии. Доказанную эффективность имеют такие средства:
 

Народные способы лечения варикоза

Существует множество народных рецептов настоев, отваров, примочек и компрессов. Ряд средств советуют принимать даже внутрь. Ниже описаны несколько вариантов лечения варикоза с использованием народных методов.

Настойка из сирени

Берут емкость, объемом полтора литра, засыпают в нее цветки и листки сирени. Затем все заливают водкой либо медицинским спиртом, чтобы жидкость полностью закрыла траву (до самого края емкости). Настаивают неделю, периодически взбалтывая, после чего процеживают и каждый день растирают настойкой ноги. Растирают кожу мягкими массажными движением, от пальцев до колен.

С помощью настойки борются с воспалительными процессами, отеками, судорогами, болями в ногах.

Мазь на основе чеснока

Зубчики чеснока с целой головки чистят, перемалывают на мясорубке или продавливают через чесночницу. После этого надо взять сливочное масло (несоленое) и перемешать с раздавленным чесноком, в соотношении 1:2 (2 части масла и 1 часть чеснока). Эту смесь наложить на пораженную ногу, прикрыть вощеной бумагой, забинтовать, компресс можно держать всю ночь.

Компресс устраняет боль, чувство жжения, он обладает антисептическими свойствами, смягчает кожу, способствует затягиванию ран.

Мед с чесноком

Нужно взять головку чеснока и 250 мл меда (лучше липового или гречневого). Оба ингредиента тщательно перемешивают и настаивают неделю. Пьют по столовой ложке, трижды в день, перед едой.
Средство снимает отечность и чувство усталости, болевые ощущения, варикозные вены становятся менее заметными.

Сок из картошки

Сырую картошку измельчают на терке или в блендере, кашицу накладывают на больные места. Компресс держат около получаса, при желании можно его оставлять и на всю ночь. Чтобы повысить эффективность, одновременно выпивают половину стакана сока из картошки. Средство снимает отеки и неприятные ощущения в ноге, устраняет тяжесть, уменьшает усталость и воспаление.

Масло с луком

Стакан масла из оливок и столько же шелухи лука смешивают в стеклянной посудине, добавляют туда две чайные ложки яблочного уксуса. Смесь прячут в темный уголок на 2 недели, периодически взбалтывают.

Перед тем, как нанести на ноги масло с луком, делают ванночку из отвара луковой шелухи. Натирают маслом конечность от пальцев до колена. Лучше всего проделывать манипуляцию перед сном. Натирания устраняют тяжесть и усталость ног, хотя вылечить полностью варикоз не могут.

Мазь на основе календулы

Залить 2-3 ложки высушенных цветков календулы стаканом кипятка, настоять пока не остынет (можно использовать при этом термос). Процеживают настой и смешивают с 250 г любой жирной субстанции (берут вазелин, ланолин, барсучий жир и т. д.). Чтобы улучшить запах, дают в смесь пару капелек ароматического масла из мяты, грейпфрута, розы, лаванды, шалфея. Мазью натирают ноги, пока она не впитается, применяют дважды в день. Настой можно сделать комбинированным, кроме календулы добавить туда чабрец, шишки хмеля, ромашку, крапиву.

Какой эффект от ношения компрессионного белья при варикозе?

Компрессионное белье не способно вылечить варикоз. Но его ношение замедляет болезнь, снимает многие симптомы, ею вызванные, улучшает самочувствие.

После надевания компрессионного трикотажа просвет подкожных вен сужается, кровь и лимфа лучше оттекают, не застаиваются в конечностях. При этом снимаются отеки, исчезают судорожные сокращения икр, ноги меньше устают, нет чувства тяжести.

Основные виды компрессионного белья, которое назначают при варикозе, гетры, носочки, чулки, длинные колготы. Носить изделия рекомендуют ежедневно, надевать их нужно утром, до вставания с кровати, обязательно в позе лежа.

Есть разные степени компрессии трикотажа, их выбирают в зависимости от стадии варикоза. Лишь верно подобранное белье окажет должный терапевтический эффект. Лучше всего, чтобы назначал его врач, но чулки или колготки с низкой компрессией, для профилактики, легко приобрести и самому.

Вот как маркируются разные виды компрессионных изделий:

• I Класс – (18,4-21,1 мм.рт.ст.) – это белье со стартовой компрессией. Оно годится для предупреждения варикоза у беременных, у людей, работа которых связана со значительными физическими нагрузками или в начальных стадиях болезни.
• II Класс – (25,2-32,3 мм.рт.ст.). Белье со средней компрессией. Его применяют как профилактическое средство против тромбофлебита, после операций или склерозирования вен.
• III Класс (36,5-46,6 мм.рт.ст.). Белье с высокой компрессией. Показано больным с трофическими язвами на ногах, нарушениями питания тканей, при наличии тромбоза в глубинных венах, существенных нарушениях оттока лимфы и кровообращения.
• IV Класс (больше 59 мм.рт.ст.). Белье со сверхвысокой компрессией. Используется у пациентов со слоновостью и тяжелыми аномалиями вен.

Перед покупкой нужно точно определить, какой класс компрессии вам необходим. Поинтересоваться особенностями маркировки изделий выбранной вами фирмы. Солидные компании всегда используют для определения класса слово «компрессия» и определяют его в мм.рт.ст. Если на упаковке написано «DEN», значит к лечебному белью это изделие никакого отношения не имеет.

Какой эффект приносит лазерное лечение?

Эндовазальная лазерная коагуляция или лечение варикоза с помощью лазера – это достаточно результативная методика. Существуют разные варианты такого способа лечения – монотерапия лазером, сочетанная терапия (комплексное лечение лазером с применением медикаментозной склеротерапии, перевязки глубоких вен).
 
Посредством воздействия лазерных лучей на больной орган стараются добиться склероза слишком крупных и расширенных вен, таким образом измененные участки удаляются, некоторые сосуды сужаются и нормализуется кровоток. Кроме того, лечение имеет еще и косметический эффект, удаляются звездочки и расширенные сосуды, конечность обретает нормальный внешний вид.
 
Механизм действия лазера напоминает эффект склерозирующих препаратов. Происходит спаивание и дальнейшее рассасывание пораженных сосудов. Но при лазерной терапии нет надобности вводить лекарства, которые могут иметь побочное действие.
 
Во время проведения операции делается небольшой прокол в области пораженной вены, в него посредством иглы вводится лазерный световод. Движения в вене контролируются через УЗИ-аппарат. Когда световод достигнет нужного места, врач включает излучение, которое действует на вену на протяжении нескольких секунд. Стенки обжигаются, спустя некоторое время наступает их склероз.
 
Операцию проводят под местной анестезией. Продолжительность процедуры – час с небольшим, она не причиняет боли и дискомфорта пациенту. Уже через пару часов больной может вставать на ноги и сам идти домой.
 
Ограничения, касающиеся работы и физической активности, снимаются через неделю. В этот период рекомендуется смазывать проблемные зоны (где проводилось вмешательство) мазями или гелям с гепарином. Спустя неделю после завершения лечения человек может вернуться к своим обычным занятиям. Для улучшения состояния конечности и достижения оптимального результата выписывается компрессионный трикотаж, который нужно носить постоянно. 

Лечение лазером показано в таких ситуациях:

• Варикоз относительно небольших участков вены.
• Устье большой подкожной вены расширено не больше, чем на 10 мм.
• Нарушения трофики в области голени.

Противопоказания для лазерной терапии варикоза немногочисленные. Одно из основных – сильное расширение вен. Есть определенный диаметр сосуда, при котором лечение с помощью лазера может принести результат и не повлечет за собой рецидива болезни.

Фармакотерапия — профилактика варикоза медикаментами

Фармакотерапия или медикаментозная терапия имеет немалое значение в лечении варикоза и применяется как один из компонентов комплексной терапии в сочетании со склеротерапией либо малоинвазивной хирургией, компрессионным трикотажем.

Изолированно фармакотерапия практически не применяется.

Прием таблеток и использование мазей нужны для того, чтобы ликвидировать остаточные функциональные симптомы венозной недостаточности: боли, тяжесть, утомляемость, ночные судороги, отеки. Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения варикоза и ХВН, выпускаются в различных формах и делятся на две группы:

Венотонизирующие препараты

Выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Входящие в состав этих препаратов венотонизирующие вещества (преимущественно натурального растительного происхождения, за счёт чего чаще всего хорошо переносятся пациентами и не дают побочных реакций) оказывают положительное воздействие на венозную стенку, что проявляется в виде уменьшения болезненных симптомов варикоза. Однако не стоит ожидать уменьшения или исчезновения варикозных вен или сосудистых звёздочек при их применении.

Гепариносодержащие препараты

Выпускаются в виде мазей, кремов. Содержащийся в их составе гепарин при всасывании через кожу уменьшает отёчность и чувство тяжести в икрах. Эти мази часто содержат охлаждающие вещества (ментол, эвкалипт, камфара), которые облегчают боль. Разумным является применение этих мазей «по требованию» — если вечером после интенсивной нагрузки ноги «гудят». При длительном бесконтрольном применении эти препараты могут вызывать дерматит, аллергические реакции.

Часто задаваемые вопросы

На наиболее часто задаваемые вопросы наших пациентов отвечают специалисты «Центра Флебологии».

Скажите, пожалуйста, какая мазь от варикоза лучше – Троксевазин, Гепарин или Эскузан? У меня болят ноги вечером, очень мешают отеки, хочется их снять.

Виноградов Олег Алексеевич, хирург-флеболог, кандидат медицинских наук
При варикозной болезни и сопровождающих ее отеках необходим комплексный подход, применение одной только мази или геля только незначительно уменьшат явления хронической венозной недостаточности. При этом перечисленные мази не имеют каких-то особых отличий по эффекту на самочувствие. Для полноценного лечения необходимо обратиться к флебологу для назначения комплексной терапии, включающей применение компрессионного трикотажа, медикаментозных средств и, при необходимости, различных методов удаления варикозных вен.

Прохожу лечение от варикоза, врач рекомендовал использовать мазь Целестодерм. Но я читала, что стероидные препараты надо применять только в крайнем случае. Скажите, пожалуйста, не будет ли эта мазь вредной? Какие побочные эффекты могут быть от гормонов? 

Блинов Дмитрий Владимирович, хирург-флеболог
Могу предполагать, что у вас уже имеются кожные изменения в виде экземы над варикозно расширенными венами, в связи с чем и был назначен Целестодерм. Лечение варикозной болезни вен назначается с учетом показателей УЗИ (дуплексного сканирования вен), сама мазь даже с гормональным компонентом явно к усугублению не приведет, если только местно будут признаки индивидуальной непереносимости. Рекомендую пройти диагностику и консультацию в специализированном флебоцентре и получить квалифицированную помощь.

Врач: мы обрекли себя на венозную недостаточность, научившись ходить прямо

В отдельных случаях можно обойтись длинной одеждой: юбкой или брюками. Есть определенные стадии варикозного заболевания вен нижних конечностей, которые проявляются исключительно как неприятный косметический эффект, не более того.

Но как существует косметический дефект без серьезной патологии, так бывает и болезнь без внешнего проявления. Иногда к нам обращаются с просьбой «вернуть красоту», а мы находим варикозную болезнь или, говоря профессиональным языком, патологическое состояние работы венозного русла. И это уже требует лечения.

Доктор, что со мной?

«Золотой метод» диагностики данной проблемы на сегодняшний день — дуплексное (в некоторых клиниках триплексное) сканирование вен нижних конечностей. Это и определит ваши риски.

Если проблема ограничивается сосудистыми звездочками, малыми формами варикоза, то достаточно косметических манипуляций типа лазерной фотокоагуляции или склеротерапии. В результате исчезают видимые сосуды, причинявшие неудобство.

Если все-таки врач определил варикозную болезнь, то необходимо разобраться в степени ее запущенности.

Варикоз — болезнь поверхностных вен, так называемых подкожных, которые обеспечивают примерно 15-20% кровотока. Начинается все, например, так: человек длительное время стоял или сидел, это вызвало застой крови, она усилила давление на венозные стенки, заставляя их расширяться. Створки клапана (в вене клапаны препятствуют движению крови вниз, заставляя ее подниматься вверх, к сердцу) плохо закрываются. Кровь начинает поступать не только куда ей положено, но и обратно. Давление нарастает, вена деформируется, появляются множественные расширенные вены и варикозные узлы.

С этим можно жить, это вполне себе лечится консервативно (таблетки, мази назначит врач), если все не осложнится… тромбофлебитом.

Кровь, которая течет не туда и с неправильной скоростью, имеет свойство свертываться и образовывать тромбы. Тромб, в свою очередь, может «тихо сидеть» и никуда не двигаться. Если этот тромб сформировался в одной из глубокой вен, то это может послужить причиной развития такого осложнения, как тромбоэмболия. Если человеку везет, и он ходит с этим «спокойным тромбом», в месте застоя крови жидкость, выходящая через капилляры в ткани, вызовет отеки и дефицит питания. Далее идет нарушение метаболизма, и могут возникнуть дерматосклероз и трофические язвы. Заживают они очень плохо. Но и здесь медицина продвинулась достаточно, чтобы помочь.

Главное, не нужно пытаться лечить это самостоятельно, особенно агрессивными народными средствами. Недавно была пациентка, которая отечную ногу обрабатывала плющом, неделю терпела ожег, волдыри. Это дичь, конечно.

Когда уже опасно

Существует еще и глубокая венозная система. В норме она обеспечивает основной кровоток в ногах (80%). Через перфорант (перемычку) тромб может попасть в эту самую глубокую венозную систему. Там и скорость крови другая, и вены шире. При плохом раскладе (резкое поднятие тяжести, прыжок, кашель) тромб может «уйти» к сердцу или легким.

Если к поврежденным венам присоединяется тромбоз и, что еще хуже, это тромбоз глубоких вен, есть опасность. Нужны срочные исследования и возможно операция. Да, на этой стадии может быть операция, здесь уже вступают суровые правила экстренной хирургии. Но открытые операции на венах, после которых остаются длинные швы, — это далекое прошлое. Современная аппаратура и своевременное обследование помогут достоверно определить риск отрыва тромба. Мы наблюдаем пациента, снижаем риск до минимума консервативными методами лечения, но если ситуация того требует, идем на операцию. Вариантов здесь множество. Например, имплантация кава-фильтра. В трубочку помещают вот такую штуковину в сложенном виде, имплантируют в вену, она раскрывается и защищает от осложнений, пока мы проводим дальнейшее лечение. Если пациент хорошо отвечает на терапию, можно удалить кава-фильтр. Индустрия в этой области не стоит на месте, все время совершенствуются модели этих устройств. Сейчас в некоторых случаях избавить пациента от опасности тромбоэмболии можно и за двое суток.

Бывает, тромбоз в относительно здоровых венах развивается резко. Человек может утром обнаружить сильно опухшую ногу, распирающую боль, в месте отека кожа меняет цвет, отек плотный, и может быть выражен так, что ногу не согнуть. В такой ситуации необходимо ехать к врачу и лучше на «скорой».

За что мне это?

Врачи шутят, что человек обрек себя на венозную недостаточность, научившись ходить прямо. Согласно законам физики, в таком положении тела гравитация оказывает большее влияние на отток крови. В народе варикоз считают болезнью шпалоукладчиц, то есть связывают исключительно с тяжелым физическим трудом. На самом деле длительные тяжелые физические нагрузки способствуют развитию этого недуга, но это вовсе не значит, что белые воротнички в офисах вне зоны риска. Как раз наоборот! Сидим за компьютером, в самолете, стоим за кафедрой — все это статическая нагрузка.

• Современный дресс-код, высокий каблук — все это располагает к развитию варикозной болезни. Да, каблук выше четырех сантиметров — это фактор риска.
• Нагрузка характерна при избыточном весе. В зоне риска те, кому не удается похудеть.
• Малоподвижный образ жизни снижает работу мышечной венозной помпы (именно сокращение мышц заставляет кровь правильно течь по вашим венам). Соответственно, не забывайте двигаться.
• Осложнения с венами могут быть из-за беременности и родов (повышение внутрибрюшного давления).
• Влияют наследственность и врожденные изменения в венах.
• Особый случай — гормональная контрацепция (побочный эффект — вплоть до тромбоза внутренних вен).
• Избыточный рост. Высокие люди чаще страдают из-за недостатка коллагена, из которого выполнены стенки сосудов и клапанов.

Чем помазать, чтобы все прошло?

Гиппократ говорил: направь режим и питание больного к его пользе. Бег, велосипед, плавание, специальные упражнения на голеностопы показаны даже при имеющихся проблемах, а для профилактики вообще бесценны.

• Часто спрашивают про красное вино, полезно ли оно в умеренных количествах для профилактики? Бокал хорошего вина, да на берегу Средиземного моря — очень хорошая профилактика всех болезней.
  
• Что касается вредных привычек. Конечно, курение — это огромный фактор риска развития болезней сердечно-сосудистой системы вообще и венозной в частности. Так называемые «кардиодозы» алкоголя имеют и своих сторонников, и противников в научном медицинском мире.
  
• Отдельно про лечебный трикотаж. Его активно рекламируют, и он действительно нужен. Но ни в коем случае нельзя носить компрессионные чулки постоянно, и необходимо подбирать трикотаж правильно. Желательно под контролем врача. Если вам предстоит долгий перелет (ситуационная венозная недостаточность в таком случае обеспечена) или долгий день на высоких каблуках, наденьте нулевой или первый класс компрессии и снимите сразу, когда появится возможность дать ногам отдохнуть. Фирмы выпускают трикотаж до четырех классов компрессии. Пациенты после операций используют второй. Выше — только по назначению врача: третий и четвертый показаны при более серьезных состояниях. Если есть патология артерий конечностей — трикотаж противопоказан вообще. При сочетании двух проблем — с венами и артериями — необходимо прежде всего беречь артерии.
  
• По телевизору идет активная реклама препаратов от варикоза: детралекс, венарус, лиатон, троксевазин. Это лекарства не от варикоза, а для компенсации венозной недостаточности. Многие производители учитывают этот нюанс, а некоторые — нет. Необходимо знать, что поможет как препарат первой линии атаки, а что — в последнюю очередь. Любые местные средства (кремы, мази) требуют осмысления. И, кстати, проникновение гепарина через кожу, на мой взгляд, сомнительно.
  
• При варикозе не рекомендуется перегрев (баня и сауна исключается). Вечером ноги лучше положить на валик для снижения венозного давления.
  

Отдельно обращаюсь к мужчинам. Почему-то именно они приходят к сосудистому хирургу только в двух случаях: прислала жена или не прошел диспансеризацию на работе. В итоге большинство попадают к нам уже с тромбозом или трофическими нарушениями, то есть уже с осложнениями.

Берегите себя. И сходите к доктору.

Что лучше помогает от варикоза: лиотон или троксевазин? Или…

— @janessa там не вооруженным взглядом видно, что у меня вены повылазили, была на приёме у бесплатного гемотолога по направлению от моей гини. недавно кровь на гемостаз опять сдавала, пока результат неизвестен.

— Детралекс и гинеколог назначает. При Б можно пить. Только нужно знать необходимость.

— Чулки тоже стоят немалых средств. Есть более дешевые Орто, но их тяжелее надевать и ощущения как в резине в них.но хотя бы их купить, раз нет возможности дорогие. В дорогих (Венотекс , меди ) конечно намного лучше.

— А кто вам варикоз вообще поставил и на основании чего?

— @evgeniya1301, я сдавала гемостаз бесплатно в своей ЖК где стояла на учете. Каждые 2 недели сдавать нужно было, разродиться так можно было. Поэтому поговорите может с заведующей ЖК, возможно бесплатно они берут

— @janessa к гемотологу я ходила, она мне только анализы всякие платные навыписывала, на которые у меня сейчас к сожалению нет средств, про детралекс вообще ни слова не говорила. А его пить только по назначению гемотолога нужно?

— @janessa ого, вот это полезная инфа ) спасибо )) буду закупаться чулками 👍😊

— Есть с юности варикоз и при беременности был тромб в ноге,к счастью рассосался при хорошем лечении в больнице. Так что про это все знаю 😨 всякие мази это фигня, уменьшают внешние признаки и дают охлаждающий эффект и снимают отёчность, эффект временный. Гепарин-акригель, это тот же Лиотон, только Российского производства. Если есть варикоз тотнужно идти на консультацию к гематологу и там пусть назначает детралекс , пить до 35 недели. Самое лучшее лечение варикоза- это чулки компрессионные. Есть эффект. В роды обязательно чулки антиэмболические госпитальные белые. У пеня даже пост есть про них, можете посмотреть. Рожать в чулках! Чтобы уменьшить риски возникновения тромбов, звёздочек и выпираемы вен. И после родов ходить в компрессионном трикотаже. Тк в течении месяца после родов есть риски образования тромбов

— троксерутин попробуйте! ради интереса сравните состав

— @evgeniya1301 ой РЖУНИМАГУ называется. … телефон заменил слово девочки на слово дырочки😂😂😂😂😂

— @sielita спасибо 😉

— @evgeniya1301 Лиотон и Детралекс)) ну это если по концентрации веществ и доказанности действия в исследованиях и личным наблюдениям. Но начинать можно и с более простых препаратов, о которых дырочки писали выше. Для себя и своих уже чего только не пробовали, пока не окунулась в этот вопрос по причине профессии. В итоге только Детралекс и Лиотон рекомендую.

— @sielita в итоге? что лучше то? чё то не поняла я …. флебодиа, детралекс или антистакс какой-то? и как на счёт лиотона? )))

— @anlee @malinka8 @olga051285 обратите внимание на конценирацию гепарина в этих мазях! если плмо6ают более дешевые, то начинать можно с них. А у кого реально сильный процесс даже не сравнивают и берут уже Лиотон. Флебодия похожа на Детралекс, но исследований и докащательств меньше, она послабее Детралекса. Но она самая рекомендуемая гинекологами так как они в свое время платили откаты и возили врачей на мерорриятия привлекательные))) знаю это изнутри) но, повторюсь, можно начинать и с более простых поепаратов. А еще бывает просто хороший эффект плацебо, когда пациентка говорит типа мне врач длрогие препараты и Детралекс прописывала и не помогало, а потом другой врач сказала Антистакс и о чудо мне стало так хорошо!) А еще некоторые жуть эффекта в виде убрать образовавшиеся звездочки, но это ничем не убрать из мазей и таблеток(((

— @ulyana_k спасибо большое, обязательно тогда надо прикупить её

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Колобова Юлия Сергеевна (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Миколог, Трихолог)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Самый лучший препарат при варикозе

Ключевые теги: крем от варикоза беременным, траумель гель при варикозе, крем алезан от варикоза.

Лечение  (для  беременных  и  кормящих):

1.  Свечи  "Натальсид",  1-2  раза  в  день,  после  туалета.

2.  Детралекс  или  Троксевазин  в  таблетках,  3  раза  в  день  (с  гинекологом  лучше  обсудить)

3.  Компрессы:  мазь  гепариновая  и  троксевазин,  выдавить  на  
марлю/бинт/ватный  диск,  смешать,  плотно  приложить  к  узлам  (можно 
 просто  сами  узлы  мазать,  но  мне  было  очень  больно,  поэтому  
компрессы  мне  больше  нравятся.  Меняю  каждые  2  часа.

4.  Пару  раз  в  день  прикладываю,  вместо  такого  компресса,  марлю  с  облепиховым  маслом.

5.  Никакой  туалетной  бумаги!  Только  душ!

6.  Бандаж.

Ниже  много-много  букв  и  последние  полторы  недели  моей  борьбы  с  господином  Г.
Надеюсь  моя  история  кому-нибудь  поможет)))
12  с  половиной  лет  я  знакома  с  этой  заразой  (появился  после
  первых  родов,  в  2004  году),  то  есть  я  была  УВЕРЕНА,  что  все
  об  этом  знаю,  пережив  несколько  обострений...Но  нет,  ЧТО  это  и
  КАК  это  может  обостряться,  по  настоящему,  я  узнала  только  9  
дней  назад,  на  сроке  35  недель  беременности  двойней...

Случилось  все  в  прошлый  четверг  (12  января).  Просидела  в  
очереди  на  УЗИ  ровно  2  часа,  домой  приехала  с  жуткой  болью  и 
 шишкой...Садиться  я  уже  не  могла.

Легла  на  диван  и  подвывая  начала  искать  инфу  в  интернете  
про  мази,  которыми  я  спасалась  от  этой  напасти  вне  
беременности.  Есть  3  чудесных  мази,  за  которые  я  как-то,  в  
период  обострения,  попав  в  крутющую  клинику,  отдала  5  тыщ)))  
(Приехала  на  прием,  мне  вправили  узел  и  дали  чудо  пакетик,  в  
котором  лежали:  Левомеколь,  Гидрокортизон,  Гепариновая  мазь,  
пакетики  с  ромашкой  для  заваривания  (для  ванночек)  и  таблетки  
Детралект  (от  варикоза),  заплатила  я  тогда  5000  за  этот  "курс" 
 лечения  и  1000  за  прием,  был  это  2008  год  и  немалые  деньги),
  но  это  реально  помогает  и  почти  10  лет,  при  малейшем  намеке 
 на  дискомфорт  "там",  я  прикладывала  эти  мази  и  за  пару  дней  
избавлялась  от  неприятностей.  Для  справки:  в  аптеке  эти  мази  
стоят  копейки,  таблетки  -  600  руб  ,но  пить  их  по  идее  нужно  
периодически,  курсами,  пить  тем  у  кого  есть  намек  на  варикоз.
Увы,  мази  эти  оказались  противопоказаны  во  время  
беременности...Ищу  информацию  дальше,  боль  нарастает,  отправляю  
мужа  в  аптеку  за  облепиховым  маслом  и  облепиховыми  же  свечами. 
 Ищу  народные  средства,  узнаю  про  тертую  картошку  и  лед,  делаю,
  немного  снимает  боль,  пока  холодно,  потом  с  новой  силой  
нарастает  боль.
Первая  ночь  была  адом,  не  спала  совсем,  делала  компрессы  из 
 облепихового  масла,  минут  через  40  меняла  на  картофельный  
компресс,  еще  через  40  минут  подмывалась  холодной  водой  (в  35  
недель  беременности  двойней,  с  таким  геморроем,  как  у  меня,  
залезть  в  ванну  и  обратно  -  подвиг,  любое  движение  приносит  
тааакую  боль).  Как  я  ждала  утро...я  же  надеялась  на  врачей  
(наивная).  Утром  позвонила  в  консультативный  кабинет  (стою  на  
учете  в  Городском  Перинатальном  Центре),  моя  гиня  на  больничном,
  вместо  нее  "какая-то  дохтор",  говорит  в  ответ  на  описание  
моей  проблемы:  "ой,  я  даже  не  знаю  что  вам  посоветовать,  
позвоните  в  городские  больницы...".
Звоню  во  все  платный  проктологические  клиники,  никто  не  принимает  беременных...

Пятница  проходит  на  форумах,  в  телефоне  и  в  жутких,  просто  
адовых  болях.  Мне  больно,  страшно,  я  реву  от  раздирающей  боли, 
 от  страха  за  моих  девчонок,  от  беспомощности.
Хожу  уже  с  большим  трудом,  только  в  ванну,  поменять  очередной  компресс  и  поставить  свечку  с  облепихой.

Вторая  ночь  тоже  проходит  без  сна,  поспать  я  смогла  только  с  5  до  6,  с  куском  льда.

Суббота  -  лежу  и  плачу,  на  карачках  доползаю  до  ванны  
поменять  компресс,  картошка/масло/картошка/масло,  потом  опять  лежу 
 и  плачу.
К  вечеру  муж  вызывает  скорую,  они  даже  смотреть  меня  не  
стали,  предложили  увезти  в  больничку,  но  предупредили,  что  ночью
  со  мной  никто  ничего  не  сделает,  поэтому  лучше  утром  ехать  
самим,  на  том  и  порешили...

Опять  ночь...опять  без  сна...читаю  мед.форумы,  узнаю  про  такую
  штуку,  как  тромбоз  геморроидального  узла,  беру  зеркало,  ползу  в
  ванну,  смотрю,  в  шоке,  у  меня  там  синяя  шишка.  Ползу  обратно
  на  диван,  читаю  уже  про  тромбоз....Я  просто  офигеваю....ПОЧЕМУ 
 не  в  одной  статье  для  будущих  мам,  с  советами  и  народными  
методами  не  написано  основное...  Есть  геморрой,  в  различных  
стадиях,  с  разным  количеством  узлов,  есть  внутренний,  есть  
наружный,  есть,  в  конце  концов  просто  анальная  трещина,  а  есть 
 ОН  -  ТРОМБОЗ  геморроидального  узла!  Ему  пофиг  на  ваши  мази,  
свечи,  различные  компрессы,  лед  и  коленно-локтевые  позы,  там  
тромбы,  которые  нужно  удалять.
Почитала,  стало  немного  легче  морально,  немного  отпустил  
страх,  но  боль  только  нарастает.  Прикладываю  лед,  сплю  с  6  до 
 9  утра.

В  воскресенье  едем  в  областную  больницу,  в  приемнике  так  и  
говорю  -  у  меня  тромбоз  геморроидального  узла,  оформляют  карту, 
 отправляют  в  смотровую,  ждать  доктора.  Приходит  врач,  смотрит,  
говорит  :  "  да,  действительно,  острый  геморрой  второй  стадии  
тромбоз.  Необходима  тромбэктомия,  вы  знаете  что  это  такое?".  Да,
  я  узнала  о  ней  часа  в  2  ночи,  на  3-и  сутки  мучений,  я  
даже  подготовилась  морально.

Кварцуют  операционный  бокс,  жду,  уже  даже  не  боюсь,  понимаю  что  будет  легче,  есть  шанс.

Захожу,  раздеваюсь.

"Аллергия  на  лекарства  есть?  Ледокаин  переносите  ?"  -  Аллергии  нет.

Ложусь  на  бок,  ставят  укол,  не  берет,  ставят  еще  один,  тоже
  не  берет  (слишком  все  воспалено),  ну  и  черт  с  ним,  уже  
готова  на  живую,  врач  рассекает  узел,  удаляет  тромбы,  минут  
5-7,  не  больше.  Делают  повязку,  пишут  справку,  дают  рекомендации
  и  отправляют  домой,  разрешив  даже  выпить  парацетамол,  срок  уже
  большой,  детям  не  повредит.

Из  рекомендаций:  ванночки  с  марганцовкой  (я  не  делаю,  сидеть 
 все  еще  не  могу,  я  все  там  брызгаю  мирамистином  и  перикисью),
  мазь  гепариновая,  таблетки  траксевазин  или  детралекс.  Если  
будет  хуже  -  приехать  на  прием.

По  дороге  домой  выпиваю  таблетку  парацетамола,  пока  едем  боль
  притупляется,  приезжаем  домой,  ложусь  СПАТЬ,  сплю  3  часа,  как 
 слон,  просто  отрубилась.  Встаю  (все  еще,  простите,  "раком"),  
ползу  в  ванну,  снимаю  повязку,  кое-как  рассматриваю,  кажется  
воспаление  спадает  ,ну  очень  хочется  в  это  верить...делаю  
компресс  (на  марлю  выдавливаю  гепариновую  мазь  и  троксевазин  и  
прикладываю  к  узлам),  компрессы  меняю  каждые  2  часа,  уже  не  
плачу,  болит,  но  терпимо,  ночь  сплю.

Так  прошло  еще  2  дня,  еду  на  КТГ  и  поговорить  с  
гинекологом.  КТГ  пишем  лежа,  сидеть  совсем  невозможно.  Гинеколог 
 просит  заключение  проктолога  с  диагнозом  и  способом  
родоразрешения,  под  вопросом  ПКС...  Не  хочу,  накрывает  новая  
волна  паники,  как  я,  с  такой  задницей,  швом  от  КС,  да  еще  и 
 с  двумя  малышками...А  рожать  то  уже  вот-вот...

Да  и  лучше  не  становится...но  не  хуже,  этим  себя  бодрю  и  
еду  к  проктологу,  который  меня  принимал  в  воскресенье  и  делал  
тромбэктомию.  А,  еще  узел,  который  вскрыли,  начал  кровить,  
нормально  так,  много...
Приезжаю  на  прием,  смотрит,  говорит  что  стало  чуть  лучше,  но
  полностью  не  уйдет,  и  еще  лучше  вряд  ли  станет,  так  как  
причина  в  очень  большом  давлении  матки,  все-таки  там  двое  
малышиков.  Дает  справочку  на  самостоятельное  родоразрешение,  от  
кровотечения  выписывает  свечи  -  Натальсид,  желает  удачи,  легких  
родов  и  ждет  меня  через  3  недельки  после  родов.

Покупаю  свечи,  ставлю  уже  3  дня,  продолжаю  компрессы  каждые  2  часа  и  верю  что  до  родов  еще  немного  подлечу.
Сегодня  6-ой  день  после  тромбэктомии  и  мне  реально  стало  
легче,  поэтому  и  пишу,  ждала  улучшения,  чтобы  только  после  
этого  написать,  чтобы  все  проверено  и  не  давать  ненужных  
надежд.  Сегодня  я  даже  могу  аккуратно  присесть  на  подушку,  и  
вчера  была  на  КТГ,  правда  полу-попом-полу-боком,  но  сидела.  Узлы
  уменьшаются,  боль  уходит,  настроение  поднимается.  Неделю  назад  у
  меня  было  4  узла,  размером  5-7  см!!!  Сегодня  3  узла,  тот  
который  резали,  с  7  см  уменьшился  примерно  до  1,5-2,  кровить  
перестал,  но  свечи  я  продолжаю,  они  еще  и  от  воспаления,  пока 
 не  буду  прекращать,  для  беременных  они  абсолютно  безвредны.
Получилось  много  текста  и  как-то  не  очень  складно,  но  
надеюсь  будет  полезным  мой  опыт,  если  есть  какие-то  вопросы,  
задавайте,  помогу,  чем  смогу)
Подвожу  итоги:

1.  При  подозрении  на  появление/обострение  геморроя  обязательно 
 взять  зеркало  и  посмотреть  что  там  и  как  выглядит  (исключить  
тромбоз,  или,  тьфу-тьфу-тьфу  конечно,  подтвердить,  от  этого  будет
  зависеть  лечение,  я  потеряла  3  дня)

2.  Не  верить  постам/форумам/статьям,  в  которых  написано  что  
до  родов  вылечить  не  получится!  Узлы  может  и  останутся,  но  
боль  и  воспаление  снять  можно  и  нужно,  это  РЕАЛЬНО.

Лечение  (для  беременных  и  кормящих):

1.  Свечи  "Натальсид",  1-2  раза  в  день,  после  туалета.

2.  Детралекс  или  Троксевазин  в  таблетках,  3  раза  в  день  (с  гинекологом  лучше  обсудить)

3.  Компрессы:  мазь  гепариновая  и  троксевазин,  выдавить  на  
марлю/бинт/ватный  диск,  смешать,  плотно  приложить  к  узлам  (можно 
 просто  сами  узлы  мазать,  но  мне  было  очень  больно,  поэтому  
компрессы  мне  больше  нравяться.  Меняю  каждые  2  часа.

4.  Пару  раз  в  день  прикладываю,  вместо  такого  компресса,  марлю  с  облепиховым  маслом.

5.  Никакой  туалетной  бумаги!  Только  душ!

6.  Бандаж.