Что лучше ксарелто или прадакса или эликвис: Ксарелто, Прадакаса или Эликвис, какой из этих препаратов лучше?

Ксарелто, Прадакаса или Эликвис, какой из этих препаратов лучше?

Последнее обновление статьи 15.01.2019КСАРЕЛТО, ЭЛИКВИС и ПРАДАКСА

Сегодня существует три новых, препарата (антикоагулянты) для профилактики тромбов у пациентов с мерцательной аритмией. Все три находятся в одинаковой ценовой категории и все три одобрены к использованию всеми ведущими организациями здравоохранения. Но какой препарат выбрать для того или иного пациента, почему одному назначают Ксарелто, другому — Элкивис, а третьем – Прадаксу?

Три крупных фармакологических компании, открывшие эти препараты, продолжают проводить дорогостоящие исследования чтобы доказать превосходство их продукта над другим. Однозначно достоверно, что новые препараты вызывают гораздо меньше кровотечений и работают так же хорошо, как и Варфарин.

Если вы спросите практикующего кардиолога о том какой из них лучше, то скорее всего услышите, что все они одинаково хороши и, теоретически, нет разницы какому из них отдать предпочтение. Если вы спросите об этом тех, кто заинтересован в продвижении того или иногда лекарства, то вам сразу предоставят результаты десятка крупных исследований в которых их препарат зарекомендовал себя с лучшей стороны. Тем не менее нет ни единого шанса, что эти три препарата когда-нибудь будут сравниваться напрямую в рамках одного исследования. В этом никто не заинтересован, а сравнивать их по данным отдельных исследований не является оптимальным вариантом.

Но у каждого препарата есть своя ниша и противопоказания, которые позволяют врачу сделать оптимальный выбор. Здесь вам придется довериться профессионалам. Ни в коем случае не стоит ориентироваться на отзывы размещенные в Интернет — слишком высокая цена ошибки чтобы доверять тем отзывам, авторов которых, возможно, никогда не существовало!

Мы постараемся предоставить вам характеристику каждого из этих лекарств и тогда вам станет легче понять выбор вашего лечащего врача.

КСАРЕЛТО

Основной отличительной особенностью является однократный прием в день, обычно в дозе 20 мг. Его можно использовать при достаточно выраженной почечной недостаточности просто снизив дозу до 15 мг в сутки. Нет необходимости коррекции дозы в зависимости от веса и возраста или других факторов. Все это делает препарат очень удобным как для пациентов, так и для врачей.

ЭЛИКВИС

Препарат принимают в дозе 5 мг два раза в день. Так же, как и Ксарелто может использоваться у пациентов с почечной недостаточность.

Снижение дозы требуется если имеются два из трех следующих критериев:

• возраст ≥80 лет;
• вес ≤ 60 кг;
• креатинин ≥ 133 ммоль/л.

Если пациент, например, в возрасте 80 лет принимающий полную дозу препарата вдруг внезапно снизит вес или ухудшит функцию почек, то он сразу окажется в группе риска кровотечения. Безусловно, функция почек важна для любого лекарства, но только при приеме Эликвиса нужно следить сразу за тремя показателями. Поэтому иногда врачи изначально назначают дозу меньше, чем рекомендовано, а это уменьшает эффектность лечения. Однако, у молодых пациентов с нормальным весом, нет значительных аргументов в пользу КСАРЕЛТО или ЭЛИКВИС.

ПРАДАКСА

Принимается по 150 мг два раза в день. Является предпочтительным препаратом у пожилых пациентов с нормальной функцией почек. Мы уже упоминали ранее, что иногда врачи боятся давать полную дозу антикоагулянтов, особенно у пожилых пациентов. Но если делать все так как написано в рекомендациях, то нет никаких оснований снижать дозу Эликвиса или Ксарелто только потому, что пациенту 80 или 90 лет. А вот снизить дозу Прадаксы до 110 мг, у лиц старше 80 лет, врач просто обязан. Это дает доктору больше уверенности в безопасности пациента в отношении кровотечений при этом ему не приходится нарушать протокол лечения.

Прадаксу запрещено использовать если известно, что ранее пациент уже перенес желудочно-кишечное кровотечение, а также его не желательно использовать при почечной недостаточности.

Мы надеемся, что приведенные тезисы помогут вам немного больше понять почему в том или ином случае предпочтение отдается конкретному препарату.

Эликвис или Ксарелто — что лучше? — Сравнение препратов

Частота тромбоэмболических осложнений при лечении различных заболеваний, склонность этих состояний к рецидивам, а так же их серьезность, нередко приводящая к летальному исходу, делает появление новых пероральных антикоагулянтов (НПОАК) важным событием во всей клинической медицине. К этой группе препаратов относятся «Эликвис» и «Ксарелто» — наиболее перспективные и безопасные вещества быстро заняли ведущее место при лечении больных с хирургической и кардиологической патологией.

Применяются строго по назначению врача

В чем разница, сходства, преимущества и недостатки

• Ксарелто — это оригинальный препарат компании «Байер АГ». Действующее вещество ривароксабан (10-20 мг). Принимается однократно в сутки, прием пищи действия на лекарство не оказывает.
• Эликвис — другой оригинальный препарат от PFIZER Inc (США). Действующее вещество апиксабан по 2,5 или 5 мг в таблетке. Принимается дважды в сутки (тоже независимо от приема пищи).

Оба препарата относятся к одному классу лекарственных веществ (НПОАК), поэтому механизм их действия сходен. Работают они как высокоселективные, обратимые ингибиторы фактора Ха крови, разнонаправленно предотвращая или прерывая каскад образования тромбов. НПОАК не оказывают прямого воздействия на агрегацию (слипание) тромбоцитов, но вследствие снижения количества тромбина, агрегации тромбоцитов не происходит.

Основными показаниями к применению Ксарелто и Эликвис являются профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии неклапанного происхождения, а так же тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Для апиксабана производитель указывает еще состояния после эндопртезирования тазобедренных и коленных суставов.

Опираясь на данные многоцентровых исследований, Европейский союз кардиологов рекомендовал прием «Ксарелто» у больных с нестабильными коронарными состояниями, при отсутствии риска кровотечений. Российский совет экспертов согласился с этими рекомендациями. Данные рекомендации не внесены в официальную инструкцию, но ими уже пользуются практические врачи.

При лечении НПОАК главными осложнениями являются явные и скрытые формы кровотечения и их последствия. Риск возникновения кровотечений увеличивается у больных с неконтролируемой гипертонией, а также при одновременном приеме нескольких веществ снижающих свертываемость крови. Тяжесть осложнений зависит от локализации, степени выраженности, длительности кровотечения. Клинические проявления могут сильно различаться, от легкой бледности до шокового состояния.

Проведенные в последнее время исследования показывают, что при приеме Эликвис риск геморрагических осложнений ниже, чем при приеме других представителей НОПАК, это подтверждено и последним независимым исследованием ARISTOTLE. В отличие от предшествующего им препарата «Варфарин», прием этой группы лекарств не требует контроля за показателями крови, определенной диеты, их прием вообще не связан с приемом пищи. В организме они начинают действовать быстро и продолжительно. При их приеме риск возникновения опасных кровотечений до 2-3 раз ниже, чем при приеме Варфарина.

К отрицательным свойствам НОПАК следует отнести то, что эти лекарства принимают строго по схеме, пропуски в приеме не допустимы, это может спровоцировать резкое увеличение риска образования тромбов. В повседневной практике больные нередко допускают ошибки при приеме лекарств. Чтобы избежать опасных ситуаций, врач при назначении этой группы лекарственных средств, должен предоставить больному схему коррекции ошибок.

Еще одним негативным моментом является отсутствие антидота для ривароксабана или апиксабана, то есть вещества, способного быстро отменить их эффект. Поэтому при угрожающих кровотечениях, возникших на фоне приема данных лекарств, на сегодня единственной стратегией является переливания крови до тех пор, пока действующее вещество не будет выведено из организма.

Несмотря на отрицательные качества, сравнение Эликвис и Ксарелто с Варфапином показывает, что группа новых антикоагулянтов, по клиническим результатам и простоте применения на много превосходит предшественника.

Сравнительная таблица

Ксарелто	Эликвис
Активный компонент
ривароксабан	апиксабан
Форма
таблетки
Возможные дозировки (мг/таблетка)
5, 10, 15, 20	2,5 или 5
Кратность приема (раз в день)
1	2
Страна производства
Германия	США

Проблема выбора

При сходных показаниях, различия между этими препаратами кажутся незначительными, но Эликвис не аналог Ксарелто. Хотя они и представлены одним классом лекарственных средств, действующие вещества у них различны, взаимодействие с субстратом и кумулятивный эффект тоже разные.

Вопрос выбора в каждом отдельном случае, для каждого конкретно больного решается по-разному. Только врач, после осмотра и обследования, учтя все сопутствующие заболевания, сможет определить Эликвис или Ксарелто лучше подойдет данному пациенту в зависимости от ситуации.

Следует учитывать и то, что НПОАК — это молодая и динамично развивающаяся группа лекарственных средств. Во всем мире ведутся поиски антидотов данных лекарств. Испытываются новые методы лабораторного контроля результатов лечения, проводятся широкомасштабные рандомизированные исследования.

В чем главное отличие Ксарелто от Эликвис, так это всеобъемлющая и серьезная доказательная база данных у первого. Конечно, связано это с тем, что ривароксабан был самым первым представителем данной группы. На основе полученных данных уточняются и расширяются показания к применению лекарства. В настоящее время Ксарето более широко используется в кардиологии, не только при лечении мерцательной аритмии, но и при нестабильных состояниях у больных с ИБС.

Можно ли заменить Ксарелто на Эликвис?

При серьезной необходимости этот вопрос может обсуждаться с кардиологом, тем более сам переход не представляет никаких трудностей. Чтобы перейти с приема Ксарелто на Эликвис, необходимо выждать сутки после последнего приема ривароксабана и перейти на двукратный прием апиксабана. Но целесообразность миграции и правильный подбор дозы нового лекарства должен устанавливать только лечащий врач.

Такие смены препарата, тем более неоднократные, крайне нежелательны, исследований и универсальных рекомендаций по переходу с одного лекарственного средства на другое не существует.

Мнение специалистов сходятся в том, что в клинической медицине произойдет постепенное вытеснение антагонистов витамина К (Варфарин) непрямыми пероральными антикоагулянтами. Одной из главных причин недостаточно широкого введения в практику этих лекарств уже сейчас является их стоимость. Этот вопрос тем более актуален, что прием этих медикаментов длительный, а частый переход с одного типа лекарства на другое нежелателен.

Цена вопроса

Назначая лечение, необходимо обсудить и эту сторону терапии, иначе больной просто прекратит принимать лекарства. Нужно понимать опасность применения более дешевых медикаментов, а также уведомить, что и в группе новых антикоагулянтов достаточно большая ценовая разница. Так, упаковка Эликвис примерно в три раза дешевле, чем упаковка Ксарелто в одинаковых фасовках, но и принимать его нужно чаще, поэтому фактическая разница в цене составит полтора-два раза в пользу американского препарата.

Переход с Ксарелто на Эликвис — Болезни сосудов

анонимно (Женщина, 42 года)

Добрый день. В 2012г была ТЭЛА установили кава-фильтр принимала варфарин все это время мно было в норме 2,5-3,0. После смены производителя в 2018г в мае мно стало стремительно падать. Сейчас…

анонимно (Женщина, 71 год)

Переход на ксарелто если показания МНО ниже 2

День добрый, Антон Владимирович! Мерцательная аритмия с 20016. Гасить удаётся медикаментозно: лозартан-плюс, пропонорм, амлодипин, 1,5 метрополол, варфарин. На варфарин и розувастатин (пить прекратила) аллергия. Показатели в больнице были -2, дома…

Олег Пантин (Мужчина, 52 года)

Переход с варфарина на эликвис

Добрый день, уважаемый Виктор Геннадьевич! Прошу проконсультировать по вопросу приёма препарата. Я перенёс два раза тромбоэмболию лёгочных артерий (ТЭЛА). Проверены вены нижних конечностей, брюшной полости, всё в идеальном состоянии и…

анонимно (Женщина, 92 года)

Антикоагулянт Ксарелто

Здравствуйте, Антон Владимирович! Моей маме 92 года. Больше двух лет тому назад у неё была ТЭЛА, есть параксизмальная форма мерцательной аритмии. Принимает Ксарелто 20 мг. Ксарелто переносит хорошо. До сих…

анонимно (Женщина, 46 лет)

Дигоксин и эликвис

Здравствуйте, после перенесенного инсульта (2014г.) мой отец на данный момент принимает: тромбо асс 50мг (днем), метопролол по 50мг (утро-вечер), эналаприл гексал 2,5мг (днем), верошпирон 12,5мг (днем), розарт 5мг (вечер), тегретол…

анонимно (Мужчина, 80 лет)

Дигоксин и эликвис

Здравствуйте, после перенесенного инсульта (2014г.) на данный момент принимаем: тромбо асс 50мг 1 раз в день, метопролол 50мг 2 раза в день, эналаприл гексал 2,5мг 1 раз в день, верошпирон…

Альбина ( ВЯЖУ СПИЦАМИ) (Женщина, 50 лет)

Варфарин или зилт

Здравствуйте. 2 года назад после операции тазобедренного сустава образовался тромбоз бедренной вены, мне установили кава- фильтр и я всё это время принимала варфарин а не давно терапевт сказала можно перейти…

«Эликвис» или «Ксарелто»: сравнение и что лучше выбрать?

В связи с ростом количества случаев тромбоэмболических осложнений при терапии различных заболеваний, нередко угрожающих жизни больных, вопрос поиска эффективных антикоагулянтов становится особенно актуальным. Фармацевтический рынок предлагает сегодня два аналогичных препарата антикоагулянта: Ксарелто и Эликвис. Какой лучше выбрать и сможет ли один полностью заменить другой?

Эликвис

Препарат Эликвис – антикоагулянт прямого действия. Действующий компонент апиксабан. Производится в США в виде таблеток по 2,5 и 5 мг. активного вещества в каждой. Апиксабан обладает высокой антитромботической активностью и для ее проявления не нужно наличие антитромбина.

Применение Эликвис показано в следующих случаях:

• Профилактика тромбоэмболии вен после эндопротезирования суставов
• Профилактика инсульта и образования тромбов у взрослых пациентов, имеющих факторы риска (возраст пациента старше 75 лет, повышенное АД, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, уже имеющиеся в амнезе инсульты)
• Лечение тромбоза вен, тромбоэмболии легочной артерии.

Принимать Эликвис следует без перерывов независимо от приемов пищи дважды в день. В случае пропуска необходимо продолжить прием на другой день в это же время, двойную дозу принимать нельзя. Согласно наблюдениям, при приеме данного антикоагулянта риск возникновения кровотечений ниже, чем при использовании иных препаратов антикоагулянтов.

Противопоказания:

1. Наличие у пациента тяжелых заболеваний печени с уменьшением свертываемости крови.
2. Запрещен для пациентов, которые находятся на диализе.
   В остальных случаях прием Эликвис возможен, но только при индивидуально рассчитанной дозировке и графике приема, под контролем показателей крови.

Осложнения и побочные явления при приеме препарата Эликвис:

• Часто отмечались различные кровоизлияния и кровотечения, гематомы.
• Редко Зуд, аллергические проявления на коже, гематурия, положительный анализ на кровь в кале.

В случае передозировки возможны сильные кровотечения, кровоизлияния в мозг. Антидота не существует. Рекомендовано переливание крови или прием активированного угля в течении 8 часов.

Ксарелто

Лекарственный препарат из группы антикоагулянтов прямого действия. Производится в Германии, является оригинальным препаратом. В основе Ксарелто — Ривароксабан, уже основательно изученный компонент. Выпускается в таблетированной форме с разной дозировкой. Каждая таблетка содержит 10, 20 и 25 мг. ривароксабана.

Ривароксабан дозозависимо влияет на протромбиновое время, тем самым уменьшает вероятность возникновения тромбов. Обычно назначается однократный прием в сутки не зависимо от приема пищи, принимать следует без перерыва. Отлично сочетается практически со всеми продуктами питания и лекарственными средствами. После приема ривароксабан всасывается почти полностью за короткий период времени. Биодоступность активного вещества 80-100 %.

Показания для приема: профилактика венозной тромбоэмболии и инсульта.

Противопоказания:

• Беременность и грудное кормление.
• Индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства, аллергические проявления.
• Возраст до 18 лет.
• Пациенты с кровотечениями и кровоизлияниями, с тромбопенией и анемией.
• При серьезных заболеваниях печени, с нарушением свертываемости крови.

Как и любой антикоагулянт Ксарело имеет ряд негативных действий на организм:

1. Часто отмечались кровоизлияния, тошнота, анемия
2. Редко головная боль, тахикардия, расстройства кишечника, аллергические проявления.

В основном побочные действия имеют легкое проявление.

В случае передозировки необходимо в течении 8 часов употребить активированный уголь или произвести переливание крови. Антидота нет.

Что общего и в чем различия между препаратами

Эликвис и Ксарело – препараты из группы пероральных антикоагулянтов. Эти лекарства одинаково эффективно разжижают кровь и воздействуют на ее свертываемость.

Они оба показаны к приему для профилактики инсульта и повышенного образования тромбов, имеют одинаковый список противопоказаний побочный действий. Но, несмотря на это, они не являются полными аналогами друг друга, так содержат разные активные вещества и могут по-разному себя проявить при каких-либо условиях. Оба вещества не имеют антидота и их передозировка может иметь очень серьезные последствия. Помочь в этом случае может только прием активированного угля или же переливание крови, пока препарат не выведется.

Ксарело производится в Германии. Ривароксабан, находящийся в составе препарата изучен более тщательно, чем апиксабан и поэтому считается более безопасным и сегодня он обширно применяется в кардиологии.

Один препарат может заменить другой при острой необходимости, чтобы не вызвать негативных последствий, делать это нужно только после консультации со специалистом.

Стоимость на Ксарело в три раза выше, чем на Эликвис, но принимать его необходимо один раз в сутки, в то время как Ксарело дважды в сутки.

Оба препарата эффективны, но какой выбрать – должен решать врач, учитывая состояние пациента.

Проблемы с кровотечением у прадакса могут быть более опасными и более частыми, чем у Ксарелто или Эликвиса: отчет

Хотя сообщения о неконтролируемом кровотечении были связаны со всеми лекарствами, которые являются частью нового класса, известного как новые пероральные антикоагулянты, отчет о безопасности лекарств предполагает, что побочные эффекты Pradaxa могут быть гораздо более опасными, чем те, которые связаны с его конкурентами, Xarelto и Eliquis. .

Согласно последнему отчету QuaterWatch (PDF), выпущенному Институтом безопасной практики приема лекарств (ISMP), в котором анализируются отчеты о побочных эффектах, представленные FDA в прошлом году, инциденты, связанные с кровотечением, вызванным Pradaxa, в два раза чаще приводят к смерти.

Ксарелто (ривароксабан) имел наибольшее количество сообщений о побочных эффектах, согласно ISMP, но он также имел гораздо больше рецептов и все еще не соответствовал количеству серьезных травм, связанных с прадакса (дабигатран).

«В общих серьезных отчетах в США [Pradaxa] имеет наибольшее количество», согласно сравнению побочных эффектов, описанных ISMP. «После поправки на различия в экспозиции разница с более широко распределяемым [Xarelto] была еще больше, 14.1 отчет о серьезных травмах на 1000 человеко-лет для [Pradaxa], по сравнению с 6,6 для [Xarelto] и 4,4 для [Eliquis]. Анализируя тяжесть зарегистрированных случаев, уровень смертности от событий [Pradaxa], составлявший 20,9%, был примерно вдвое выше, чем для двух других препаратов ».

В 2014 г. было зарегистрировано 3 592 сообщений о серьезных побочных эффектах, связанных с прадакса, из которых 752 были связаны со смертью пациента. Это сопоставимо с 3331 отчетом, связанным с проблемами кровотечения Xarelto, с 379 сообщениями о смерти пациента и 1014 сообщениями о серьезных событиях Eliquis, в которых погибло 108 человек.

После того, как при оценке будут учтены цифры продаж, количество проблем с Pradaxa станет еще больше.

Xarelto доминировал на рынке новых пероральных антикоагулянтов в четвертом квартале 2014 года, выполнив 1 758 016 рецептов. Eliquis занял второе место с 609 301 рецептом. Прадакса, однако, был самым продаваемым из трех препаратов, всего было выписано всего 560 887 рецептов, и все же он все же опережал другие препараты по серьезным побочным эффектам и смертям.

Новые проблемы с кровотечением при пероральном антикоагулянте

Все три препарата были разработаны для замены варфарина для профилактики инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, а также для использования для предотвращения образования тромбов после операции по замене тазобедренного и коленного суставов у групп риска.Однако варфарин по-прежнему доминирует на рынке: только за четвертый квартал 2014 года было выписано более 80 миллионов рецептов. По иронии судьбы, несмотря на появление новых конкурентов, призванных заменить его, согласно отчету ISMP, продажи варфарина были на самом высоком уровне с 2008 года.

Варфарин, также продаваемый под торговой маркой Coumadin, необходимо тщательно дозировать пациентам, с мониторингом крови каждые две недели. Новые препараты, Xarelto, Eliquis и Pradaxa, рекламировались как не нуждающиеся в этом тестировании и, следовательно, более простые в использовании.

В то время как все препараты для разжижения крови несут риск кровотечений и кровотечений, пользователям варфарина можно дать дозу витамина К, чтобы уменьшить его разжижающие кровь эффекты. Однако таких средств отмены для Pradaxa, Xarelto или Eliquis пока нет.

Однако даже в отношении варфарина ISMP обнаружил, что Pradaxa оказался более опасным, в то время как отчет показал, что Xarelto менее эффективен в предотвращении инсультов.

«Вероятность летального исхода для [Pradaxa] по сравнению с варфарином была почти в 3 раза выше с поправкой на возраст пациента, долю прямых сообщений и сопутствующую терапию другими препаратами, ингибирующими свертывание крови», — отмечается в отчете.«Для [Xarelto] эмболико-тромботические события (неэффективность лечения) по сравнению с варфарином были более вероятными после корректировки с учетом возраста пациента и других препаратов, ингибирующих свертывание крови».

ISMP сообщает, что есть кое-что, что можно было бы сделать для снижения риска кровотечений с помощью новых антикоагулянтов, но эти меры не принимаются в Соединенных Штатах, включая использование ингибиторов тромбоцитов.

«FDA не приняло мер для снижения риска кровотечений [Pradaxa] путем предоставления более низких доз для пожилых пациентов и проведения анализов уровня крови для выявления пациентов с субтерапевтическими или необычно высокими уровнями в крови», — отмечается в отчете.«Эти инструменты снижения риска доступны в Европе, Канаде и других странах».

Более 4000 судебных исков было подано на Pradaxa потребителями этого препарата, у которых были кровотечения. После нескольких лет судебных разбирательств компания Boehringer Ingelheim в конечном итоге согласилась выплатить 650 миллионов долларов в рамках расчетов с Pradaxa, в среднем около 150 000 долларов за иск. Тем не менее, производитель лекарств продолжает сталкиваться с новыми претензиями к Pradaxa, поданными людьми, у которых были проблемы с кровотечением после урегулирования.

Растущее количество судебных исков против Xarelto и Eliquis также подается по всей территории США.По оценкам, судебный процесс Xarelto в конечном итоге будет включать гораздо больше дел, чем судебный процесс по Pradaxa, поскольку в последние годы препарат стал более широко использоваться.

Теги: кровотечение, разбавители крови, Boehringer Ingelheim, Coumadin, Eliquis, Hemorrhage, Pradaxa, Stroke, Warfarin, Xarelto

.

Прадакса и Ксарелто: Скоро в вашу практику !!

1 Заработайте 1 кредит CE Этот курс был написан для стоматологов, стоматологов-гигиенистов и ассистентов. Прадакса и Ксарелто: Скоро к вашей практике !! Рецензируемая публикация, написанная Лесли С.T. Fang, MD, PhD Abstract Прадакса (дабигатран) и Ксарелто (ривароксабан) — два новых пероральных антикоагулянта, которые стремятся заменить кумадин в лечении пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Препараты имеют быстрое начало действия, принимаются в фиксированной дозе, не требуют мониторинга PT / INR, и нет никаких диетических ограничений для пациентов, принимающих эти препараты. Это привело к быстрому принятию врачами. Поэтому стоматологу важно понимать механизм действия этих препаратов, чтобы грамотно вести таких пациентов, когда им требуется стоматологическое вмешательство.Обсуждаются плюсы и минусы прерывания терапии, поскольку они применимы к пациентам, нуждающимся в простой и сложной стоматологии. Консультация врача обязательна перед прерыванием антикоагулянтной терапии. Дата публикации: октябрь Срок годности: сентябрь Образовательные цели: По завершении этого образовательного мероприятия участник сможет: 1. Описать прадаксу (дабигатран) и ксарелто (ривароксабан) и почему их все чаще назначают 2. Обсудить, как эти новые устные антикоагулянты отличаются от кумадина 3.Проведение простых и сложных стоматологических процедур у пациента, принимающего новые пероральные антикоагулянты 4. Безопасное использование лекарств, обычно назначаемых стоматологами пациентам, принимающим новые пероральные антикоагулянты 5. Опишите препараты, которые обычно назначаются стоматологами, которых следует избегать пациентам, принимающим новые пероральные антикоагулянты Профиль автора Лесли ST Фанг получил степень доктора философии по физиологии и биофизике в Университете Иллинойса, Шампейн-Урбана. Он получил медицинское образование в Гарвардской медицинской школе и имеет сертификат по внутренним болезням и нефрологии.Он работал в штате Массачусетской больницы общего профиля и на факультете Гарвардской медицинской школы. Клиницист и преподаватель, он ведет активную международную практику в области внутренней медицины и нефрологии и является ведущим преподавателем Гарвардской медицинской школы. Он получил множество наград за выдающиеся успехи в преподавании Гарвардской медицинской школы, а в течение двух десятилетий работал и возглавлял Комитет по отбору медицинских стажировок в Массачусетской больнице общего профиля. Он является соавтором основного учебника «Принципы и практика оральной медицины, Секреты оральной медицины» и принимал активное участие в клиническом преподавании оральной медицины.Доктор Фанг. Он был основным докладчиком на многих крупных стоматологических встречах, и с ним можно связаться по адресу Author Disclosure Leslie S.T. Фанг является основателем и исполнительным председателем биотехнологической компании FerruMax Pharmaceutical. Дополнение к PennWell Publications PennWell разрабатывает эту деятельность для1Продолжающегося Образовательного Кредитного Совета Стоматологии Калифорнии: Провайдер 4527, Регистрационный номер курсаCA # Этот курс соответствует требованиям Стоматологического Совета Калифорнии для 1 единицы непрерывного образования. Корпорация PennWell обозначена как утвержденная программа PACEP Академией общей стоматологии.Официальные программы непрерывного среднего образования по этой программепредполагают, что аккредитив на стипендию, мастерство и членство одобрено аккредитивом на членство, не требует временного принятия со стороны государственного или провинциального совета стоматологии без поддержки. Текущий срок утверждения пенсионного обеспечения продлевается с 31 октября 2011 г. на период с 31 октября 2011 г. Этот курс был написан для стоматологов, стоматологов-гигиенистов и ассистентов, от новичков до опытных. Образовательные методы: этот курс представляет собой самоучитель и интерактивную деятельность.Раскрытие информации о поставщике: PennWell не имеет руководящей должности или коммерческого интереса ни в каких продуктах или услугах, обсуждаемых или используемых в рамках этой образовательной деятельности, ни с коммерческим спонсором. Ни производитель, ни третья сторона не принимали участия в разработке содержания курса. Требования для успешного завершения: Чтобы получить 1 кредит CE за эту образовательную деятельность, вы должны заплатить необходимую плату, просмотреть материал, пройти оценку курса и получить не менее 70%.Уведомление разработчика CE: Хизер Ходжес, координатор CE, не имеет руководящего или коммерческого интереса в отношении продуктов или услуг, обсуждаемых в этом образовательном мероприятии. С Хизер можно связаться по адресу Образовательный отказ от ответственности: завершение одного курса непрерывного образования не дает достаточно информации, чтобы в результате участник стал экспертом в области, связанной с темой курса. Это сочетание множества образовательных курсов и клинического опыта, которое позволяет участнику развивать навыки и знания.Регистрация: Стоимость этого курса CE составляет 20 долларов США за 1 кредит CE. Политика отмены / возврата: любой участник, который не на 100% удовлетворен этим курсом, может запросить полный возврат средств, связавшись с PennWell в письменной форме.

2 Образовательные цели: По завершении этого образовательного мероприятия участник сможет: 1. Описать прадакса (дабигатран) и ксарелто (ривароксабан) и почему их все чаще назначают 2. Обсудить, чем эти новые пероральные антикоагулянты отличаются от кумадина 3 .Выполняйте простые и сложные стоматологические процедуры у пациента, принимающего новые пероральные антикоагулянты 4. Безопасно используйте лекарства, обычно прописываемые стоматологами пациентам, принимающим новые пероральные антикоагулянты 5. Опишите препараты, обычно назначаемые стоматологами, которых следует избегать пациентам, принимающим новые пероральные антикоагулянты Аннотация Pradaxa ( дабигатран) и ксарелто (ривароксабан) — два новых пероральных антикоагулянта, которые стремятся заменить кумадин в лечении пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Препараты имеют быстрое начало действия, принимаются в фиксированной дозе, не требуют мониторинга PT / INR, и нет никаких диетических ограничений для пациентов, принимающих эти препараты.Это привело к быстрому принятию врачами. Поэтому стоматологу важно понимать механизм действия этих препаратов, чтобы грамотно вести таких пациентов, когда им требуется стоматологическое вмешательство. Обсуждаются плюсы и минусы прерывания терапии, поскольку они применимы к пациентам, нуждающимся в простой и сложной стоматологии. Консультация врача обязательна перед прерыванием антикоагулянтной терапии. Введение Когда на рынке появляются новые лекарственные препараты, которые могут получить широкое распространение среди населения, особенно те, которые связаны с кровоточащим диатезом, стоматологам важно быть знакомыми с этими лекарствами и понимать наилучшие способы борьбы с ними. пациенты, когда им требуется стоматологическое вмешательство.Хотя большинство стоматологов чувствуют себя комфортно в лечении пациентов, принимающих кумадин, они, вероятно, только начинают видеть пациентов, принимающих два новых пероральных антикоагулянта, прадакса (дабигатран) и ксарелто (ривароксабан). Эти агенты в настоящее время одобрены для использования в качестве антикоагулянтов у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Чтобы иметь возможность грамотно вести таких пациентов, важно понимание показаний к применению Прадакса (дабигатран) и Ксарелто (ривароксабан), их механизмов действия, их преимуществ и недостатков.Как и при лечении пациентов, принимающих кумадин (варфарин), эти препараты можно продолжать при простых стоматологических процедурах. В случаях, когда планируются сложные стоматологические процедуры, консультация с врачом пациента имеет решающее значение для обсуждения возможности временного прекращения приема этих препаратов во избежание чрезмерного кровотечения. Показания к применению новых пероральных антикоагулянтов Многие пациенты принимают пероральный антикоагулянт Кумадин (варфарин) по поводу фибрилляции предсердий, тромбофлебита глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта у пациентов в 5 раз, а кумадин значительно снижает риск. Однако чрезмерная коагуляция может привести к кровотечениям, включая геморрагический инсульт. Таким образом, пациенты, принимающие кумадин, находятся под тщательным наблюдением с помощью PT / INR, а дозы препарата постоянно меняются в соответствии со значением INR. Пациенты и врачи сочли этот процесс утомительным и неудобным. У них есть; поэтому велся непрерывный поиск агентов, которые могут более точно титровать степень антикоагуляции.В результате были разработаны препараты, которые можно давать в фиксированной дозе и не требующие постоянного наблюдения. Эти новые пероральные антикоагулянты, прадакса (дабигатран) и ксарелто (ривароксабан), были одобрены для использования у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и для профилактики тромбофлебита глубоких вен после операций на бедре и колене. Механизм действия традиционных и новейших пероральных антикоагулянтов Новые пероральные антикоагулянты действуют в местах, отличных от кумадина, и получают признание благодаря простоте их применения.Кумадин препятствует коагуляции, воздействуя на 4 витамин-k-зависимых фактора свертывания (рис. 1). Эти факторы весьма чувствительны к изменениям в доступности витамина К. На эти факторы могут повлиять незначительные изменения в диете или прием антибиотиков. Поэтому важно тщательно контролировать уровень антикоагуляции (измеряемый по PT / INR) у пациентов, принимающих кумадин, и необходимо тщательно корректировать дозы. В отличие от кумадина, и прадакса, и ксарелто действуют в местах, очень близких к образованию фибринового сгустка (рис. 1).Таким образом, уровень антикоагуляции более предсказуем, и оба препарата можно назначать в фиксированной дозе без контроля анализов крови. Никаких диетических ограничений для обоих агентов также нет (Таблица 1). Пациенты и врачи находят эти функции привлекательными, и в настоящее время все большее число пациентов получают препараты Прадакса и Ксарелто. Рисунок 1. Участки действия кумадина, ксарелто и прадакса INTRINSIC (контакт с поверхностью) F XII HMWK F XI F XIIa KAL F IX F XIa Протромбин (F II) Фибриноген (F I) Кумадин F IXa F

.

DOAC теперь рекомендуются вместо варфарина для предотвращения образования тромбов у людей с фибрилляцией предсердий — Harvard Health Blog

• Поиск
• Корзина
• Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Заболевание коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Ход
• Разум и настроение «Назад
  • Наркомания
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Напряжение
• Боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Другая боль
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Баланс и мобильность
  • Диета и похудание
  • Энергия и усталость
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сон
• Рак «Назад
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Другие виды рака
  • Здоровье и болезни простаты
  • Рак кожи

.