Что лучше амоксициллин или левофлоксацин: Амоксициллин или левофлоксацин что лучше?

Левофлоксацин: инструкция по применению, при коронавирусе, дозировка, сколько дней пить

Левофлоксацин — респираторный фторхинолон — антибиотик из условного резерва, все еще активный в отношении микобактерий туберкулеза, но безответственно широко используемый сегодня в лечении бактериальных инфекций дыхательных и половых путей.

Известные аналоги — Леволет, Таваник, Флорацид, Элефлокс, Лефокцин, Лефлобакт.

Как информирует про левофлоксацин инструкция по применению, это — препарат широкого противобактериального спектра. Тормозит бактериальные ферменты, участвующие в воспроизводстве ДНК микробов. Обладает бактерицидным действием. Некоторые микроорганизмы, устойчивые к другим фторхинолонам, сохраняют чувствительность к левофлоксацину.

Активен в отношении грамположительных энтерококков, золотистых и эпидермальных стафилококков, пневомококка, стрептококка, грамотрицательных гемофильной палочки, протея, легионеллы, клебсиеллы, моракселлы, протея, хламидий и микоплазмы.9/л становятся поводом для назначения антибиотиков широкого спектра действия. Как принимать при обычной внебольничной пневмонии левофлоксацин, давно известно:

• 500 мг или 750 мг в сутки в таблетках на амбулаторном этапе и внутривенно на стационарном
• курсом 5-7 дней.

Антибиотик левофлоксацин при коронавирусе в комбинации с цефалоспорином третьего поколения (Цефтриаксоном, Цефотаксимом) остается альтернативой комбинациям амоксипенициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) и азитромицину (Сумамед, Хемомицин, Азитрал) совместно с цефалоспорином.

При этом следует помнить, что левофлоксацин при комбинировании с гидроксихлорахином (плаквенилом) повышает кардиологические риски пациентов, особенно пожилых. Начало такой терапии следует предварять ЭКГ-мониторированием и оценкой рисков развития тяжелых аритмий.

Ответы на вопросы

Помогает ли левофлокацин при коронавирусе?

Левофлоксацин актуален в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии. Препарат включен в схемы антибактериальной терапии коронавирусных легочных поражений, утвержденные 9 редакцией рекомендаций Минздрава по COVID-19.

Что лучше при коронавирусе: азитромицин или левофлоксацин?

Оба препарата применяются внутривенно в комбинациях с цефалоспоринами при неэффективности стандартных назначений амоксипенициллинов. Оба могут повышать аритмогенные риски пациентов, получающих гидроксихлорахин.

• Левофлоксацин предпочтителен у пациентов с высокими рисками инфицирования золотистым стафилококкком (прооперированных, из домов-интернатов, на диализе).
• Левофлоксацин действует на часть бактерий, устойчивых к макролидам, в том числе, азитромицину.
• Азитромицин назначают беременным в то время, как левофлоксацин им противопоказан. Также он предпочтителен у рожениц и родильниц (в комбинациях с цефалоспоринами).

Можно ли одновременно азитромицин и левофлоксацин при ковиде?

Такая комбинация нерациональна. Оба препарата обладают активностью в отношении примерно одного и того же перечня бактерий. Кроме того, при совместном применении может суммироваться их аритмогенный эффект и возрастают риски тяжелых нарушений сердечного ритма вплоть до желудочковой тахикардии и остановок сердца.

Фармакокинетика

Принятая таблетка быстро и полностью (99%) всасывается. Максимальная концентрация лекарства достигается уже через 1-2 часа. При курсовом приеме постоянная концентрация вещества достигается в организме через 2 суток. И при пероральном, и при внутривенном введении широко распространяется в тканях, в том числе, в легких. Связывается с плазменными белками (преимущественно альбуминами) на 25-38%. Стабилен в плазме и моче, практически не метаболизируется.

Выводится на 87% за 2 суток с мочой (в неизмененном виде), менее 4% за трое суток — с калом. Только 5% выводится мочой в виде метаболитов (оксид азота, дисметил). Период полувыведения — 6-8 часов после однократного приема. Пол, раса и возраст пациента не меняют фармакокинетику лекарства.

Почечная недостаточность (клиренс креатинина <50 мл/мин) существенно снижает выведение левофлоксацина и увеличивает период его полувыведения. Поэтому таким пациентам требуется коррекция доз препарата. Гемодиализ не выводит левофлоксацин из организма и не требует введения его дополнительных доз.

Печеночная недостаточность почти не влияет на фармакокинетику препарата.

У детей от полугода до 16 лет однократное внутривенное введение левофлоксацина в дозе 7 мг/кг дает более быстрое, чем у взрослых, выведение.

Формы выпуска

• Существует в виде таблеток (Левофлоксацин 500, 750, 250 мг)  в упаковках по 5, 10, 14 штук.
• Для внутривенного введения предназначен препарат во флаконах 5 мг/мл на 100 мл, что соответствует 500 мг левофлоксацина гемигидрата.
• Глазные капли 0,5% рассчитаны для местного применения.

Эффективность

Клинические исследования проводились при сравнении эффективности левофлоксацина и цефалоспоринов при лечении внебольничной бактериальной пневмонии. Соотношение поправившихся на 5-7 сутки пациентов составило 95% к 83%.

Левофлоксацин в таблетках или для вyнтривенного введения предполагает применение у взрослых в период инфекционно-воспалительных заболеваний:

• внебольничной пневмонии (см. пневмония при коронавирусе),
• неосложненных бактериальных инфекций мочевыводящих путей,
• пиелонефрита,
• хронического бактериального простатита,
• инфекций кожи и мягких тканей,
• острого синусита,
• обострений хронического бронхита,
• госпитальной пневмонии.

А также в комплексной терапии туберкулеза, для профилактики сибирской язвы при воздушно-капельном заражении.

Левофлоксацин виде 0,5% глазных капель показан для лечения поверхностных бактериальных инфекций глаз, вызванных чувствительными микроорганизмами, у взрослых и детей старше 1 года; для профилактики осложнений после хирургических и лазерных операций на глазу.

Средняя дозировка для взрослого — 500 мг в сутки

(750 мг при госпитальной пневмонии) курсом 5-7 дней. Сколько пить препарат по времени, решает лечащий врач.

Побочное действие

• Суставные боли, нестабильность суставов,
• тендопатии, разрыв сухожилий,
• мышечная слабость, обострение псевдопаралитической миастении,
• аллергии (от кожных сыпей и зуда до отека Квинке и анафилаксии),
• удлинение интервала QT на ЭКГ, риски развития аритмий. в т.ч. желудочковой тахикардии,
• псевдомемабраноный колит, связанная с клостридиями диарея, очень часто тошнота, рвота,
• токсический гепатит, преходящее повышение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфотазы,
• действие на ЦНС (часто — головные боли, головокружения, редко — возбуждение, спутанность сознания, нарушения сна) и периферическая нейропатия,
• одышка примерно в 1% случаев,
• колебания сахара крови,
• анемия, падение уровня тромбоцитов, гранулоуитов,
• фоточувствительность,
• кандидоз,
• флебит в месте внутривенного введения.

При быстром внутривенном введении возможны падения АД, ортостатические реакции. Во избежание этого инфузию требуется делать медленно на протяжении 1-1,5 часов.

Риски излишней концентрации в моче кристаллов и цилиндров требуют адекватного питьевого режима.

Противопоказания

Внутривенно или таблетки левофлоксацина не рекомендуется назначать лицам с гиперчувствительностью к препарату или другим фторхинолонам, эпилепсией. Противопоказаниями станут также:

• миастения,
• ранее выявлявшиеся на фоне приема препарата поражения сухожилий,
• возраст до 18 лет (незавершенный рост скелета, есть риск поражения хрящевых точек роста),
• грудное вскармливание.

Ограничения или требует осторожности

• У пациентов с высокой судорожной готовностью препарат не рекомендуется к совместному применению с фенбуфеном, теофиллином из-за риска судорог.
• При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы повышен риск гемолитической анемии.
• Почечная недостаточность требует коррекции дозы.
• У лиц с аритмиями, удлинением QT, сердечной недостаточностью, нарушениями электролитного состава (низкий магний и калий) риски дает одновременный прием с антиритмиками классов IА и  III, трициклическими антидепрессантами, макролидами, нейролептиками.
• При сахарном диабете на фоне терапии таблетированными сахароснижающими (например, глибенкламидом) или инсулинами высок риск гипогликемии.
• Нежелательно назначать у больных с психозами.

Адекватных исследований по безопасности для беременных не проводилось. Применение возможно у беременных только в случаях, когда несомненная польза для женщины превышает риски плода. Чаще препарат у таких пациенток не используют.

Лекарственные взаимодействия

• Антациды на базе магния, алюминия, сукральфат, препараты с катионами металлов, поливитамины замедляют всасывание лекарства. Такие таблетки взрослым надо давать за 2 ч или через 2 ч после приема левофлоксацина.
• Есть данные об усилении действия варфарина с повышением рисков кровотечения. Это требует более тщательного мониторинга МНО.
• Сопутствующее применение с нестероидными противовоспалительными средствами может усилить риски побочных реакций со стороны ЦНС и возникновения судорог.
• Увеличиваются и концентрация, и побочные эффекты теофиллина при совместном назначении со фторхинолонами.
• Циклоспорин, пробенецид, циметидин и дигоксин не требуют коррекции дозы при совместном назначении с левофлоксацином.

Препарат способен приводить к ложноположительным тестам мочи на опиаты.

Передозировка

Отравление или превышение доз может приводить к неустойчивости при ходьбе, тремору, судорогам, снижению двигательной активности.

Лечение заключается в промывании желудка, восстановлении водного баланса.

Аналоги Левофлоксацина

Таваник (Германия, Авентис; Франция, Санофи)	Эколевид (Россия, АВВА РУС)	Лефокцин (Индия, Шрея)
Глево (Индия, Гленмарк)	Хэйлефлокс (Индия, Хай Гланс)	Левобакт (Россия, Синтез)
Леволет (Индия, Д-р Реддис)	Флорацид (Словения, Лек) Россия, Оболенское	Левофлоксацин

Антибиотики при коронавирусе

Коронавирус — острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Инфекция была выявлена недавно, однако уже успела адаптироваться к человеческой среде и стала активно распространяться между людьми. Как показывают исследования ученых, опасность вируса состоит в том, что он быстро развивает пневмонию. 

Содержание:

Принципы лечения

Человек заражается вирусной инфекцией через слизистые оболочки глаз и носоглотки. Инкубационный период длится около недели. В это время могут наблюдаться симптомы в виде ломоты и недомогания. В период острой фазы повышается температура, появляются головные боли, кашель, насморк, озноб, тошнота. Тяжелая фаза заболевания вызывает сильную одышку, боли в животе и грудной клетке. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно быстро и правильно подобрать лечение.

В настоящее время вакцины от коронавируса не существует. Курс лечения выстроен на применении противовирусных медикаментов и антибиотиков. Пациенту назначают сильнодействующий препарат. Противовирусное вещество не сможет самостоятельно справиться с вирусом, поэтому дополнительно принимаются обезболивающие, жаропонижающие и сорбирующие медикаменты.

Антибиотики назначают при осложненной форме заболевания, когда происходит размножение условно-патогенной микрофлоры.

Как выбрать антибиотик 

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

• определить свойство и вид возбудителя инфекции; 

• выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;

• подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению; 

• когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Прием препаратов

Не все понимают, можно ли при коронавирусе принимать антибиотики и какие симптомы должны стать тому причиной. Категорически запрещено самостоятельно пить препараты без назначения лечащего врача, так как неправильно подобранные антибиотики не только ослабят организм, но и могут спровоцировать летальный исход.

Показания для приема антибиотиков:

• на протяжении нескольких дней температура тела превышает 38 градусов; 

• в респираторном тракте развивается бактериальная микрофлора, в качестве подтверждения инфекции часто наблюдаются выделения зеленой и желтой мокроты при кашле;

• при продолжительном лечении противовирусными веществами сохраняется общее недомогание;

• кал содержит гнойную слизь.

Если у пациента имеются все симптомы, врач не сможет назначить прием антибиотиков без бактериологического посева. Для проведения исследований из трахеи и носоглотки берется мазок, из кала извлекается слизистая часть. Он засевается на питательную среду с целью выявления вида инфекции. После получения результатов определяется дополнительный вид антибиотика, способного уничтожить вирус.

Если пациенту прописывается курс приема антибиотиков, то это не означает, что противовирусные медикаменты принимать не нужно. Назначается комплексный прием препаратов для достижения оптимального эффекта в целях устранения бактериальной среды из ЖКТ либо респираторного тракта. После завершения терапии у пациента берутся все анализы, если коронавирусная инфекция не подтверждается, пациент выписывается.

Виды антибиотиков

Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

• желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;

• аллергический реакции;

• воспаления почек;

• кандидоза. 

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.

Азитромицин

Антибиотик относится к числу сильнодействующих препаратов. Производится в ампулах и таблетках, может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Активно воздействует на бактериальные клетки за счет подавления синтеза белка, размножения, ферментов. Эффективно борется с отитом, синуситом, тонзиллитом, бронхитом.

Препарат показан при выявлении инфекционных патологий, вызванных воспалительным процессом дыхательных путей, поэтому может использоваться для лечения коронавируса. Побочных эффектов достаточно много, тем не менее их можно избежать, если придерживаться рекомендаций приема.

Цефтриаксон

Препарату присуще сильное воздействие на патогенные микроорганизмы. При его попадании в организм происходит бактерицидное влияние, все бактерии уничтожаются, что исключает риск появления хронических заболеваний. Средство обычно назначают во время осложненной вирусной фазы. Среди побочных эффектов может наблюдаться:

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры. 

Антибиотик РАФАРМА Левофлоксацин — «Вылечил ковидную пневмонию при низком иммунитете. Помог в комплексе с другими лекарствами, но таких побочек я не ожидала! Описываю течение болезни»

С Левофлоксацином я знакома давно. 4 года назад лечила им пневмонию, потом через 2 года был плеврит, а полгода назад использовала глазные капли Левофлоксацина при лечении золотистого стафилококка. В общем, применение его разнообразно и главное эффективно.

В этот раз я лечила ковидную пневмонию.

 

Предыстория

У меня аутоиммунное заболевание — системное заболевание соединительной ткани неуточненное с поражением легких и почек.

Системные заболевания соединительной ткани — это группа заболеваний, характеризующихся системным типом воспаления различных органов и систем, сочетающимся с развитием аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, а также избыточным фиброзообразованием.

 

Простыми словами, мой иммунитет не защищает меня от внешних вирусов, а сам поражает здоровые клетки, то есть работает против меня. Для того, чтобы остановить это процесс самоуничтожения, был назначен курс химиотерапии, дабы подавить иммунитет.

8 месяцев назад курс был успешно завершен, иммунитет упал ниже плинтуса, и разрушение остановилось. Пора было снова обследоваться и я готовилась к плановой госпитализации.

 

• НАЧАЛО БОЛЕЗНИ

В наше время для госпитализации среди прочих анализов обязателен анализ на ковид. Сдала мазок. У меня как раз в тот момент горло покраснело и немного болело. Жду результат. Пока ждала начались проблемы с легкими — появилась сильная отдышка, спазмы. Чтобы хоть как-то продержаться начала дышать пульмикортом с беродуалом. Раньше эти препараты мне хорошо помогали, но в этот раз как-то не очень, не надолго их хватало. Проблемы с легкими в тот момент списывала на свое заболевание. Я даже представить не могла, что это мне ковид дает.

Пришла на четвертый день за результатом мазка, а мне говорят: «Вы никуда не ложитесь, у вас ковид положителен! Идите домой, ждите звонка врача.» На все мои доводы, что мне нельзя просто сидеть и ждать чуда, что нужен осмотр здесь и сейчас, потому что было плохо, никто даже не реагировал. Не слушая отправляли домой. Еле добилась приема и снимка легких. В тот момент рентген показал, что все чисто. На осмотре доктор сказал, что у меня просто жесткое дыхание. Но я то знаю свои легкие, поэтому стала прислушиваться к состоянию и ждать когда же их бомбанет.

Через два дня на вдохе и выдохе за грудиной началось сильное жжение. До этого у меня еще пропадал голос. Дело было в воскресенье. Надежды на нашу поликлинику не было никакой, так как они даже не знали чем меня лечить. Случай нестандартный, противовирусные нельзя, оставалось только снимать симптомы, как и чем они тоже не знали.

Решила позвонить знакомому доктору — зав. инфекционным отделением районной больницы. Врач очень умный, внимательный и меня знает с подросткового возраста. Выслушав симптомы, сказал, что у меня скорее всего начинается трахеит. Так как иммунитета нет надо пить антибиотики. Назвала два вида. Одним из них как раз был Левофлоксацин в дозировке 500 мг, сказала принимать неделю по 1 таблетке 2 раза в день.

Антибиотик РАФАРМА Левофлоксацин

 

Из-за второй волны пандемии еле нашли его в одной из аптек Апрель. Повезло еще, что у нас на районе.

Цена — 532 рубля.

В упаковке 10 таблеток.

Производитель — АО «Рафарма». Ранее пила этот антибиотик от другого производителя, такой видела в первый раз.

 

Внутри упаковки присутствует простыня-инструкция. Расписали, так расписали.

левофлоксацин инструкция по использованию

 

И столько же с другой стороны.

Левофлоксацин инструкция по применению

 

Подробнее остановлюсь на показаниях и противопоказаниях к применению:

Левофлоксацин показания и противопоказания к применению

 

Это сильный антибиотик, который охватывает много заболеваний. Здесь и синуситы, и пневмонии, и циститы. При этом и побочек у него много. Если почитать, можно подумать, что только от них уже дубу даш. У меня, кстати, возникли некоторые из них, о чем будет чуть ниже, но когда болеешь уже не до того, тут лишь бы вылечиться.

 

Таблетки идут в классическом блистере.

Антибиотик РАФАРМА Левофлоксацин отзыв

 

Сама таблетка розового цвета в форме овала немаленького размера. В длину 1,8 см и в ширину примерно 0,5.

Левофлоксацин

 

Мне было неудобно ее пить, поэтому разламывала пополам. Внутри она оказалась светло-зеленого цвета. В горле после нее остается немного горьковатый привкус.

Антибиотик РАФАРМА Левофлоксацин

 

• ПРИЕМ ТАБЛЕТОК

В инструкции сказано, что

Левофлоксацин можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи, так как прием пищи не влияет на абсорбцию препарата.

 

Я принимала сразу после еды. Один раз выпила на голодный желудок потому что из-за болезни совсем не хотела кушать, это было моей самой большой ошибкой. Меня от них и так подташнивает, а тут полдня мутило. Вспомнила химию. Больше я этой ошибки не повторяла.

Еще одна побочка — начало сильно схватывать желудок, особенно по ночам. Подозреваю, что это было обострение хронического гастрита. Исправить ситуацию помог банальный омепразол.

Так как я плотно сижу на преднизолоне, а антибиотик на гормон сразу же дает молочницу, во избежание таких неприятностей принимала его с флуконазолом. Обошлось без последствий.

 

• ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ

Во время самой болезни было все — и потеря обоняния вместе со вкусовыми ощущениями, и судороги, и учащенное сердцебиение (до 150 ударов в минуту), и потеря сил до такой степени, что муж с ложечки кормил, но это все давала не пневмония, а ковидная инфекция, или же они в совокупности. Даже скорую вызывали. Было так плохо, что хотела ложиться в больницу под наблюдение врачей. Пока она через 6 часов приехала меня уже отпустило и я передумала. Врач скорой помощи проверил сатурацию (количество кислорода в легких), она оказалась хорошей, никакой легочной недостаточности, из-за осложнений с легкими посоветовал сделать КТ.

 

Что касательно пневмонии — на четвертый день приема антибиотиков начался кашель, с небольшим отхождением мокроты.

На шестой день во избежание скрытых воспалений с моими слабыми легкими поехали делать КТ. Я даже не удивилась, когда прочла заключение.

Результаты КТ легких — выявлена пневмония

 

У меня оказался не трахеит и даже не бронхит, а пневмония. На момент КТ уже осталось пару маленьких очагов. Как сказал врач, это остатки воспаления, поэтому даже речи не шло о процентном соотношении поражения легких. Настолько они были малы, но все же были.

Тут же при больнице, где делала КТ, платно прошла инфекциониста. Попался хороший доктор, который внимательно изучил все мои заключения. Сказал, что я правильно сделала, что начала пить антибиотик. Так как еще остались мелкие очаги назначил принимать Левофлоксацин по той же схеме еще 4 дня. То есть всего вышло 10 дней.

 

САМОЕ ГЛАВНОЕ! Она подробно объяснила, что меня спас не только антибиотик, а антибиотик в совокупности с моей базовой противовоспалительной терапией по основному заболеванию. Оказалось, что те лекарства, которые я принимаю на постоянной основе используются и при комплексном лечении ковидной пневмонии в тяжелых случаях. Правда в других дозах, но в мою схему лучше не вмешиваться. Сказать, что это меня удивило, не сказать ничего! Я еще легко отделалась.

 

На девятый день приема кашель стал гораздо меньше, можно сказать почти прошел. По окончании лечения КТ не назначали, так как участки были маленькими и за эти дни должны были полностью уйти.

Через пару дней после окончания приема антибиотика кашля не осталось совсем. Только иногда на холоде могло возникнуть небольшое бухыканье без отхождения мокроты. Еще пару дней и это прошло.

 

ЕЩЕ ПОБОЧКИ!

➤ Во время болезни и приема антибиотиков я очень плохо спала. Можно даже сказать практически не спала. Очень долго засыпала, потом тут же просыпалась и снова не могла уснуть. При попытке вздремнуть днем, история повторялась. Думала, всему виной ковид, но как только закончила прием Левофлоксацина, тут же сон вернулся ко мне. Вот это поворот!

➤ Бессонница ушла, думала и побочки все закончились, но не тут то было! Мой и без того проблемный ЖКТ дал о себе знать сильным вздутием и болями в животе. Так проявляется дисбактериоз. Вот еще подарочек! Теперь и его восстанавливать. Хотя, удивляться нечему. Любой антибиотик бьет по ЖКТ, а такой сильный тем более.

 

В совокупности с другими лекарствами Левофлоксацин помог вылечить ковидную пневмонию. Без него я не бы точно не выкарабкалась и загремела в больничку.

НО! Как хорошо он помог, так «хорошо» и навредил своими побочками, а именно:

— постоянная тошнота;

— обострение гастрита;

— бессонница;

— дисбактериоз.

За такие побочки хотела влепить трояк, но потом подумала и решила поставить 4 звезды. Все же он здорово помог, и я обошлась амбулаторным лечением!

 

Антибиотики не стоит принимать налево, направо и при первом же случае, но иногда они крайне, или нет, не так, жизненно необходимы.

Всем здоровья и поменьше болеть. Если уж заболели, хороших, внимательных докторов!

 

Так же мои отзывы на другие лекарственные средства:

Возможности клинического применения левофлоксацина | #09/01

Антибактериальные препараты из группы фторхинолонов занимают одно из ведущих мест в лечении различных бактериальных инфекций, в том числе в амбулаторных условиях. Однако столь популярные в настоящее время ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин обладают высокой активностью в отношении грамотрицательных возбудителей, умеренной активностью против атипичных возбудителей и малоактивны в отношении пневмококков и стрептококков, что значительно ограничивает их применение, особенно при респираторных инфекциях.

В последнее десятилетие в клиническую практику стали входить новые препараты из этой группы — т. наз. новые фторхинолоны, которые сохраняют высокую активность против грамотрицательных возбудителей, свойственную их предшественникам, и при этом значительно более активны против грамположительных и атипичных микроорганизмов. Одним из таких препаратов является левофлоксацин (таваник). По химической структуре он представляет собой левовращающий изомер офлоксацина. Широкий спектр антибактериальной активности, высокая безопасность, удобные фармакокинетические свойства обусловливают возможность его широкого применения при различных инфекциях.

Механизм действия

Левофлоксацин обладает быстрым бактерицидным действием, поскольку проникает внутрь микробной клетки и подавляет, так же как и фторхинолоны первого поколения, ДНК-гиразу (топоизомеразу II) бактерий, что нарушает процесс образования бактериальной ДНК. Ферменты клеток человека не чувствительны к фторхинолонам, и последние не оказывают токсического действия на клетки макроорганизма. В отличие от препаратов прежнего поколения новые фторхинолоны ингибируют не только ДНК-гиразу, но и второй фермент, ответственный за синтез ДНК, — топоизомеразу IV, выделенную у некоторых микроорганизмов, прежде всего грамположительных. Считается, что именно воздействием на этот фермент объясняется высокая антипневмококковая и антистафилококковая активность новых фторхинолонов.

Левофлоксацин обладает клинически значимым дозозависимым постантибиотическим эффектом, достоверно более длительным по сравнению с ципрофлоксацином, а также длительным (2-3 часа) субингибирующим действием.

Под действием левофлоксацина отмечено повышение функции полиморфноядерных лимфоцитов у здоровых добровольцев и ВИЧ-инфицированных пациентов. Показано его иммуномодулирующее воздействие на тонзиллярные лимфоциты у больных хроническим тонзиллитом. Полученные данные позволяют говорить не только об антибактериальной активности, но и о синергическом противовоспалительном и антиаллергическом действии левофлоксацина.

Спектр антимикробной активности

Левофлоксацин характеризуется широким антимикробным спектром, включающим грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе внутриклеточные возбудители (табл. 1).

При сравнении эффективности различных антибактериальных препаратов в отношении возбудителей респираторных инфекций было выявлено, что левофлоксацин в отношении противомикробной активности превосходит остальные препараты. К нему оказались чувствительны все штаммы пневмококка, в том числе пенициллинрезистентные, при сравнительно более низкой чувствительности пневмококков к препаратам сравнения: офлоксацин — 92%, ципрофлоксацин — 82%, кларитромицин — 96%, азитромицин — 94%, амоксициллин/клавуланат — 96%, цефуроксим — 80%. К левофлоксацину оказались также чувствительны все штаммы моракселлы катаралис, гемофильной палочки и метициллин чувствительного золотистого стафилококка, 95% штаммов клебсиеллы пневмонии.

Резистентность

Возможность широкого клинического использования левофлоксацина и других новых фторхинолонов заставляет задуматься об опасности развития резистентности к ним. Хромосомные мутации являются основным механизмом, обеспечивающим устойчивость микробов к фторхинолонам. При этом происходит постепенное накопление мутаций в одном или двух генах и ступенчатое снижение чувствительности. Развитие клинически значимой резистентности пневмококков к левофлоксацину наблюдается после трех мутаций, а следовательно, представляется маловероятным. Это подтверждается и экспериментальными данными: левофлоксацин вызывал спонтанные мутации в 100 раз реже, чем ципрофлоксацин, независимо от чувствительности тестируемых штаммов пневмококка к пенициллину и макролидам. Широкое использование препарата в последние годы в США и Японии не привело к росту резистентности к нему. По данным K. Yamaguchi et al., 1999, чувствительность бактерий к левофлоксацину за пять лет, т. е. с момента начала его широкого применения, не изменилась и превышает 90% как для грамотрицательных, так и для грамположительных возбудителей.

Больший риск развития антибиотикорезистентности связан не с пневмококками, а с грамотрицательными бактериями. В то же время, по некоторым данным, применение левофлоксацина в отделениях интенсивной терапии не сопровождается значимым ростом резистентности грамотрицательной кишечной флоры.

Фармакокинетика

Левофлоксацин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет 99% и более. Так как левофлоксацин почти не подвергается метаболизму в печени, это способствует быстрому достижению максимальной его концентрации в крови (значительно более высокой, чем у ципрофлоксацина). Так, при назначении добровольцам стандартной дозы фторхинолона значения его максимальной концентрации в крови при приеме левофлоксацина составляли 2,48 мкг/мл/70 кг, ципрофлоксацина — 1,2 мкг/мл/70 кг.

После приема разовой дозы левофлоксацина (500 мг) его максимальная концентрация в крови, равная 5,1 ± 0,8 мкг/мл, достигается через 1,3-1,6 часа, при этом бактерицидная активность крови против пневмококков сохраняется до 6,3 часа независимо от их чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам. Более длительное время, до 24 часов, сохраняется бактерицидное действие крови на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriacae.

Период полувыведения левофлоксацина составляет 6-7,3 часа. Около 87% принятой дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде в течение последующих 48 часов.

Левофлоксацин быстро проникает в ткани, при этом уровни тканевых концентраций препарата выше, чем в крови. Особенно высокие концентрации устанавливаются в тканях и жидкостях респираторного тракта: альвеолярных макрофагах, слизистой бронхов, бронхиальном секрете. Левофлоксацин также достигает высоких концентраций внутри клеток.

Длительный период полувыведения, достижение высоких тканевых и внутриклеточных концентраций, а также наличие постантибиотического действия — все это позволяет назначать левофлоксацин один раз в сутки.

Лекарственные взаимодействия

Биодоступность левофлоксацина снижается при одновременном приеме с антацидами, сукральфатом, препаратами, содержащими соли железа. Интервал между приемом этих лекарственных средств и левофлоксацина должен составлять не менее 2 часов. Других клинически значимых взаимодействий левофлоксацина выявлено не было.

Клиническая эффективность

Существует много публикаций, посвященных результатам клинических исследований эффективности применения левофлоксацина. Ниже представлены наиболее значимых из них.

В многоцентровом рандомизированном исследовании, включившем 590 пациентов, сравнивалась эффективность и безопасность двух режимов лечения: левофлоксацина в/в и/или перорально в дозе 500 мг в сутки и цефтриаксона в/в 2,0 г в сутки; и/или цефуроксима перорально 500 мг два раза в сутки в комбинации с эритромицином или доксициклином у больных с внебольничной пневмонией. Длительность терапии 7–14 дней. Клиническая эффективность составила 96% в группе левофлоксацина и 90% в группе, получавшей цефалоспорины. Эрадикация возбудителей была достигнута соответственно у 98 и 85% больных. Частота нежелательных действий в группе левофлоксацина составляла 5,8%, а в группе сравнения 8,5%.

В другом большом рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность лечения больных с тяжелой пневмонией левофлоксацином 1000 мг в сутки и цефтриаксоном — 4 г в сутки. Первые дни левофлоксацин назначили в/в, затем перорально. Результаты лечения в обеих группах оказались сопоставимы, но в группе цефтриаксона наблюдалась достоверно более частая смена антибиотика в первые дни лечения — из-за недостаточного клинического эффекта.

Сопоставимые результаты были получены и при сравнении групп пациентов, получавших лечение левофлоксацином и коамоксиклавом.

Эффективность монотерапии левофлоксацином изучалась у более чем 1000 пациентов с внебольничной пневмонией. Клиническая и бактериологическая эффективность составляли здесь 94 и 96% соответственно.

Фармакоэкономические исследования показали, что общие затраты на лечение пациентов левофлоксацином и комбинацией цефалоспорина и макролида сопоставимы или даже несколько ниже в группе левофлоксацина.

У пациентов с обострением хронического бронхита сравнивалась эффективность лечения левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки перорально и цефуроксимом аксетила внутрь 500 мг два раза в сутки. При этом клиническая и бактериологическая эффективность не различалась в зависимости от групп и составляла 77–97%.

Таким образом, в настоящее время можно считать доказанной высокую эффективность левофлоксацина при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей. Результаты проведенных исследований позволили включить левофлоксацин как препарат первого ряда или альтернативный в схему лечения пациентов с внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита (табл. 2).

В последние годы левофлоксацин стал более широко использоваться и при других инфекционных заболеваниях. Так, появились сообщения, касающиеся его успешного применения у больных с острыми синуситами. Левофлоксацин в 100% случаев активен против наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей этого заболевания; по эффективности он сопоставим с амоксициллином/клавуланатом в больших дозах и значительно превосходит цефалоспорины, котримоксазол, макролиды и доксициклин.

Среди возбудителей урологических инфекций наблюдается рост резистентности к широко используемым антибактериальным препаратам. Так, за период с 1992 по 1996 год отмечено увеличение устойчивости E. Coli и S. saprophyticus к котримоксазолу — на 8–16% и к ампициллину — на 20%. Устойчивость к ципрофлоксацину, нитрофуранам и гентамицину возрасла за этот же период на 2%. Применение левофлоксацина у пациентов с осложненными мочевыми инфекциями в дозе 250 мг в сутки оказалось эффективным у 86,7% пациентов.

Выше приводились фармакокинетические показатели высокого содержания левофлоксацина в тканях. Это наряду с антимикробным спектром препарата послужило основанием для его использования с целью профилактики инфекционных осложнений при эндоскопических методах лечения и диагностики, например при ретроградной холангиопанкреатографии и для периоперационной профилактики в ортопедии.

Применение левофлоксацина в этих ситуациях представляется перспективным и требует дальнейшего изучения.

Безопасность

Левофлоксацин считается одним из самых безопасных антибактериальных препаратов. Однако при его назначении существует ряд ограничений.

У пациентов с нарушением функции печени корригировать дозу препарата не нужно, но нарушение функции почек при снижении клиренса креатинина (менее 50 мл/мин) требует уменьшения дозы препарата. Дополнительный прием левофлоксацина после проведения гемодиализа или амбулаторного перитониального диализа не требуется.

Левофлоксацин не применяется у беременных и кормящих женщин, у детей и подростков. Препарат противопоказан пациентам, у которых в анамнезе имеются нежелательные реакции на лечение фторхинолонами.

У больных пожилого и старческого возраста при приеме левофлоксацина не выявлено повышенного риска развития нежелательных побочных реакций и не требуется коррекции доз.

Контролируемые клинические исследования показали, что побочные реакции при применении левофлоксацина возникают редко и большей частью не являются серьезными. Существует зависимость между дозой препарата и частотой развития НД: при суточной дозе 250 мг их частота не превышает 4,0–4,3%, при дозе 500 мг/ сут. — 5,3–26,9%, при дозе 1000 мг/сут. — 22–28,8%. Наиболее часто наблюдались симптомы желудочно-кишечной диспепсии — тошнота и диарея (1,1–2,8%). При внутривенном введении возможно покраснение места инъекции, иногда наблюдается развитие флебитов (1%).

Дозирование

Левофлоксацин выпускается в двух формах: для внутривенного введения и приема внутрь. Применяется по 250-500 мг один раз в сутки, при тяжелых инфекциях возможно назначение по 500 мг два раза в сутки. При внебольничной пневмонии длительность лечения составляет 10-14 дней, при обострении хронического бронхита — 5-7 дней.

---

Таблица 1. Спектр противомикробной активности левофлоксацина

Высокоактивен

• S. pneumoniae
• Стрептококки
• Стафилококки
• Хламидии
• Микоплазма
• Легионелла
• H. parainfluenzae
• M. catarrhalis
• K. pneumoniae
• B. pertussis
• Иерсинии
• Сальмонеллы
• Citrobacter spp.
• E. coli
• Enterobacter spp., Acinetobacter spp.
• P. mirabilis, vulgaris
• Neisseria spp.
• C. perfringens
• B. urealyticus

Умеренно активен

• Энтерококки
• Листерии
• Peptococcus
• Peptostreptococcus
• S. spp.
• S. marcescens
• H. influenzae
• P. aeruginosa

Малоактивен

• C. difficile
• Pseudomonas spp.
• Фузобактерии
• Грибы
• Вирусы
• M. morgani

---

Обратите внимание!

• Левофлоксацин обладает широким спектром действия, включающим большинство грамположительных и грамотрицательных возбудителей, в том числе внутриклеточно расположенных
• В отличие от ранее применявшихся фторхинолонов левофлоксацин высокоактивен против грамположительных кокков, в том числе пневмококков, устойчивых к пенициллину, эритромицину. Кроме того, левофлоксацин более активен по отношению к атипичным возбудителям. Левофлоксацин обладает удобными фармакокинетическими свойствами: высокой биодоступностью, длительным периодом полувыведения, что позволяет использовать его раз в сутки, создает высокие тканевые и внутриклеточные концентрации
• Препарат не метаболизируется в печени, не имеет нежелательных лекарственных взаимодействий; не требует коррекции дозы у больных пожилого возраста. Левофлоксацин хорошо переносится и является одним из самых безопасных антибактериальных препаратов
• Перспективным представляется использование препарата при инфекциях мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, для профилактики осложнений в хирургии
• Наличие двух форм препарата — для парентерального и перорального применения — позволяет использовать его в режиме ступенчатой терапии, что наряду с возможностью однократного приема значительно облегчает труд медперсонала и удобно для пациента

Какие антибиотики назначают при коронавирусе и пневмонии

Человек, далёкий от медицины, при возникновении инфекций чаще всего самостоятельно начинает принимать антибиотики.

Это может вызвать опасные последствия, поскольку их подбор должен производиться специалистом. Врачи расскажут о том, какие антибиотики назначают при коронавирусе и пневмонии.

Терапия Covid-19

Это заболевание, которая возникает в результате внедрения в организм SARS-CoV-2, и требует использования противовирусных средств.

Специфический препарат для терапии пока не создан, поэтому врачи используют противовирусные лекарства широкого спектра действия.

Случаи приёма антибиотиков

Данные препараты требуются при развитии бактериальных инфекций, то есть болезней, которые вызываются микробами. В случае неосложненного течения вирусных заболеваний, например, гриппа или Covid-19, они не нужны.

Напротив, применение этих средств способно снизить иммунную защиту организма, которая в совокупности с отсутствием лечения может привести к опасным последствиям.

Применение антибиотиков при вирусных инфекциях допускается лишь при развитии осложнений, вызванных микробами, в частности, в случае возникновения пневмонии.

Применение антибиотиков при Covid-19

Подбор препарата

Правильный выбор антибиотика предполагает соблюдение трёх правил, которые обеспечивают назначение эффективного лечения.

1. Выявление возбудителя болезни путём выполнения бактериологического посева.
2. Определение его чувствительности к конкретным антибиотикам.
3. Выбор препарата, который будет действовать эффективно в данном случае.

Безусловно, существуют антибиотики широкого спектра действия, но выполнение этих правил позволяет улучшить тактику лечения, например, подобрать менее токсичный или дорогой препарат, а также отдать предпочтение лекарству, которое не требует применения с осторожностью.

Антибиотики при пневмонии

В связи с обязательным соблюдением данного алгоритма необходимо использовать лишь препараты, назначенные врачом. Привести их примеры не представляется возможным, поскольку на выбор лекарств влияют многие факторы.

Единственное уточнение касается того, что зачастую пневмония вызывается стафилококками и стрептококками.

Это предполагает использование средств пенициллинового ряда или цефалоспоринов, к примеру, «Амоксициллина», «Ампициллина» или «Цефтриаксона».

Заключение

Использование антибиотиков при Covid-19 допускается только в случае развития бактериальных осложнений и должно происходить в соответствии со строгими правилами:

• их назначение предполагает выявление возбудителя, установление его чувствительности к лекарственным средствам и выбор конкретного препарата;
• поскольку пневмония чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками, используются средства пенициллинового ряда и цефалоспорины;
• запрещается самостоятельный приём антибиотиков, поскольку их неверное применение может вызвать опасные последствия.

Внебольничная пневмония: выбор антимикробных препаратов

Нетяжелая (легкая/среднетяжелая) внебольничная пневмония, не требующая госпитализации

Препараты выбора:

• макролиды
• тетрациклины (доксициклин)
• «респираторные» фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)

Альтернативные препараты

• амоксициллин/клавуланат
• цефалоспорины II поколения (цефуроксим).

 

Внебольничная пневмония, требующая госпитализации

• цефалоспорины III поколения (цефотаксим или цефтриаксон) в комбинациии с макролидами
• защищенные аминопенициллины в комбинации с макролидами
• монотерапия «респираторными» фторхинолонами

 

АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ (АМОКСИКЛАВ)

За последние десять лет произошло значительное увеличение количества резистентных штаммов микроорганизмов к пенициллинам, в том числе за счет продукции бета-лактамаз. Большую роль в вопросе преодоления резистентности сыграло создание защищенных аминопенициллинов, состоящих из солей клавулановой кислоты и бета-лактамных антибиотиков. По данным международной статистики 25% всего рынка антимикробных средств составляют 10 важнейших антибиотиков, и третье место среди них занимает амоксициллин/клавулановая кислота. Результаты испытания амоксициллин/клавуланата в нашей стране подтвердили его высокую эффективность при бронхолегочной инфекции. Ноников В.Е. с соавторами (ЦКБ, г. Москва) применяли амоксициллин/клавулановую кислоту у 169 больных пневмонией, у которых более чем в половине случаев отмечались сопутствующие заболевания (ИБС, сахарный диабет). Клиническая эффективность амоксициллин/клавулановой кислоты составила 95%, при этом все выделенные штаммы пневмококка, 98% штаммов гемофильной палочки были чувствительны к препарату.

Препарат не разрушается большинством бета-лактамаз, в результате чего спектр его антимикробной активности по сравнению с ампициллином более широкий в отношении некоторых грамотрицательных бактерий (Klebsiella spp., М. catarrhalis, Pr. vulgaris) и анаэробов (Bacteroides flagilis). Амоксициллин/клавулановая кислота обладает длительным периодом полувыведения (7 часов), хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани, включая плевральную жидкость, легкие, мокроту. Препарат хорошо переносится при пероральном использовании, фармакокинетика не меняется в зависимости от приема пищи. Одним из преимуществ препарата является возможность использования режима ступенчатой терапии.

ЦЕФТРИАКСОН (лонгацеф, роцефин).

В клинической практике широкое распространение получил цефалоспорин III поколения цефтриаксон. Препарат активен в отношении 90% штаммов энтеробактерий и большинства грамотрицательных возбудителей. По данным многоцентрового европейского исследования при лечении пневмонии препарат обладает высокой клинической (96%) и бактериологической (90%) эффективность. Результаты применения цефтриаксона в США указывают на его очень высокую эффективность: при применении препарата два раза в сутки клинический эффект наблюдали в 93%, а при использовании цефтриаксона один раз в сутки — 99% .

Цефтриаксон обладает длительным периодом полувыведения (около 8 часов), от 33 до 67% цефтриаксона выводятся с мочой в неизмененном виде, до 10% — выводятся с желчью. Цефтриаксон хорошо проникает в легкие, плевральную жидкость. У лиц с ХПН пожилого и старческого возраста наблюдается увеличение периода полувыведения препарата.

 

ЛЕВОФЛОКСАЦИН

Левофлоксацин относится к новым, так называемым, «респираторным» фторхинолонам. Препарат обладает широким антимикробным спектром, благоприятными фармакокинетическими свойствами, низкой токсичностью.
 Спектр активности левофлоксацина включает грамположительные аэробные бактерии, грамотрицательные аэробные бактерии, атипичные микроорганизмы, анаэробы.

 Грамположительные аэробные бактерии:

 Левофлоксацин обладает высокой активностью в отношении Streptococcus pneumoniae. Из 583 штаммов пневмококков, выделенных в Великобритании, 98,8% ингибировались левофлоксацином; из 654 штаммов S.pneumoniae, выделенных в США 510 штаммов были чувствительны к пенициллину, 64 – резистентны, а 80 обладали промежуточной чувствительностью, 653 (99,8%) были чувствительны к левофлоксацину; при изучении 663 штаммов S.pneumoniae, выделенных в многоцентровом исследовании в зимний период 1997 – 1998 гг. в Великобритании, было установлено, что 5,6% штаммов были резистентны к пенициллину, 4,9% – к ципрофлоксацину и только 0,3% – к левофлоксацину.

Высокая активность левофлоксацина установлена для Staphylococcus aureus и других стафилококков.

Левофлоксацин действует на другие грамположительные микробы: S.pyogenes, S.agalactiae, S.viridans, Enterococcus faecalis, Bacillus spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes.

 

Грамотрицательные аэробные бактерии: Левофлоксацин проявляет высокую активность в отношении штаммов H.influenzae, продуцирующих и не продуцирующих бета-лактамазу штаммов M.catarrhalis. При исследовании 34 клинических, не продуцируюших бета-лактамазу штаммов H.influenzae (чувствительных к ампициллину) и 9 не продуцирующих бета-лактамазу штаммов H.influenzae (резистентных к ампициллину) было показано, что в отношении обеих групп микробов левофлоксацин проявлял одинаково высокую активность.

Левофлоксацин высокоактивен в отношении микробов семейства Enterobacteriaceae: E.coli, K.pneumoniae, P.mirabilis, E.aerogenes, E.cloacae.

В отношении P.aeruginosae активность левофлоксацина выше, чем ранних фторхинолонов, за исключением ципрофлоксацина.

Левофлоксацин проявляет активность в отношении других грамотрицательных аэробов: N.gonorrhoeae, N.meningitidis, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella spp., Stenotrophomonas maltophilia, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica.

Левофлоксацин активен в отношении атипичных микроорганизмов: L.pneumophila, M.pneumoniae, C.pneumoniae.

Левофлоксацин проявляет активность в отношении различных видов микобактерий, включая M.tuberculosis.
 Левофлоксацин проявляет хорошую активность в отношении многих грамположительных и грамотрицательных анаэробов, включая B.fragilis, C.perfringens, Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.

 

 Левофлоксацин обладает бактерицидным действием, умеренным постантибиотическим эффектом.

 Левофлоксацин после приема внутрь быстро и полностью всасывается в кровь, достигая максимальных значений через 1 – 2 ч.Абсолютная биодоступность левофлоксацина при приеме внутрь достигает 100%, что делает пероральную лекарственную форму клинически равнозначной внутривенной форме — не выявлено существенных различий в фармакокинетике левофлоксацина при приеме внутрь или внутривенном применении в равных дозах.
 Левофлоксацин длительно циркулирует в организме, определяясь в крови более 24 ч. Длительное пребывание левофлоксацина в крови (Т1/2 составляет 6 – 8 ч) позволяет применять его 1 раз в сутки.
 Показано хорошее проникновение левофлоксацина в легкие, слизистую бронхов, мокроту, оториноларингологические ткани, слезную жидкость, бронхоальвеолярные жидкости, воспалительную жидкость, ткань предстательной железы, простатическую жидкость, гинекологические ткани, ткани печени, ткани желчного пузыря и желчь, кожу, ткани костей и суставов.

 Левофлоксацин выводится из организма преимущественно почками (примерно 70% за 24 ч).

 В многоцентровом исследовании оценивали эффективность 7 – 14-дневного применения левофлоксацина (внутривенно и/или внутрь по 500 мг 1 раз в сутки) в сравнении с цефтриаксоном (внутривенно 1 – 2 г 1 – 2 раза в сутки) и/или цефуроксим аксетилом (внутрь по 500 мг 2 раза в сутки) при лечении 456 больных с внебольничной пневмонией (226 и 230 больных соответственно), вызванной в 15% S.pneumoniae, в 12% H.influenzae. Клинический эффект левофлоксацина был несколько выше (96%) , чем препаратов сравнения (90%).

 При лечении 132 больных с тяжелой внебольничной пневмонией с высоким риском смертельного исхода сравнивали эфективность 7 – 14-дневного применения левофлоксацина (внутривенно-внутрь) с комбинацией цефтриаксона с эритромицином. Клинический эффект монотерапии левофлоксацином составил 89,5%, комбинированной терапии – 83,1%.

 После 14-дневного лечения 200 больных с пневмонией (170 – с бактериальной, 24 – с микоплазменной, 4 – с хламидийной, 2 – со смешанной) клиническая эффективность левофлоксацина (по 100 мг 3 раза в сутки) составила 95%.

 Анализируя данные литературы, было установлено, что при эмпирическом лечении больных с внебольничной пневмонией эффективность левофлоксацина достигает 96 %.

 Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что левофлоксацин по своим свойствам является оптимальным препаратом при лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей.

 • Антимикробный спектр левофлоксацина охватывает большинство грамположительных и  грамотрицательных аэробных и анаэробных микробов, являющихся возбудителями различных  внебольничных и госпитальных инфекций, включая паразитирующие внутриклеточно.
 • Левофлоксацин быстро и полно всасывается после приема внутрь, при этом его концентрации в крови  соответствуют тем, которые создаются при внутривенном применении препарата.
 • Левофлоксацин длительно циркулирует в организме в концентрациях, на протяжении 24 ч превышающих МПК для большинства возбудителей инфекций; длительность пребывания препарата в организме делает  возможным его прием 1 раз в сутки.
 • Левофлоксацин содержится в высоких концентрациях в различных тканях.
 • Высокие концентрации левофлоксацина создаются в клетках макроорганизма, что является основой для  лечения инфекций, вызванных микробами, паразитирующими внутриклеточно.
 • Клинические исследования показали, что левофлоксацин является эффективным препаратом для лечения  инфекций различного генеза и локализации (верхних и нижних дыхательных путей, осложненных и  неосложненных инфекций мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей и др.). Эффективность  левофлоксацина сопоставима (а в ряде случаев превосходит) с препаратами, которые обычно применяются  для лечения инфекций дыхательных путей.
 • Левофлоксацин хорошо переносится при внутривенном и пероральном применении.

Таким образом, одним из важных вопросов, определяющих течение пневмонии и прогноз заболевания в целом, является раннее начало адекватной антибактериальной терапии с учетом современных рекомендаций и определение места проведения лечения. Решению этого вопроса может помочь внедрение антибиотиков на скорой помощи.

 

Рекомендации различных обществ

 

Рекомендации	Амбулаторное лечение	Стационарное лечение	Лечение в ОРИТ
Американского торакального общества/ Канадской рабочей группы по изучению ВП	Препараты выбора: макролиды или цефалоспорины II Препараты альтернативы: тетрациклин, ко-тримоксазол, амоксициллин/клавуланат или макролиды	Препараты выбора: цефалоспорины II-III Препараты альтернативы: макролиды + ингибиторозащищенные бета-лактамы	Препараты выбора: макролиды + антисинегнойные цефалоспорины Препараты альтернативы: Макролиды + имипенем, ципрофлоксацин или другие антисинегнойные бета-лактамы
Британского торакального общества	Препараты выбора: аминопенициллины Препараты альтернативы: макролиды или цефалоспорины II-III	Препараты выбора: аминопенициллины Препараты альтернативы: макролиды или цефалоспорины II-III	Препараты выбора: макролиды + цефалоспорины II-III Препараты альтернативы: Ампициллин + флуклоксациллин + макролиды
Французского общества инфекционных болезней	Препараты выбора: амоксициллин или пероральные цефалоспорины Препараты альтернативы: амоксициллин/ клавуланат	Препараты выбора: пероральные цефалоспорины Препараты альтернативы: амоксициллин/ клавуланат	Препараты выбора: Макролиды + цефалоспорины III
Испанского торакального общества	Препараты выбора: пенициллин, ампициллин или цефалоспорины II-III Препараты альтернативы: макролиды или амоксициллин/ клавуланат	Препараты выбора: цефалоспорины II-III Препараты альтернативы: амоксициллин/ клавуланат	Препараты выбора: макролиды + цефалоспорины III Препараты альтернативы: макролиды + амоксициллин/ клавуланат или фторхинолоны + цефалоспорины III
Европейской рабочей группы по изучению ВП	Препараты выбора: аминопенициллины Препараты альтернативы: тетрациклин, пероральные цефалоспорины, антипневмококковые фторхинолоны, пероральные стрептограмины или макролиды	Препараты выбора: цефалоспорины II-III или ингибиторозащищенные бета-лактамы или бензилпенициллин или амоксициллин или ампициллин + макролиды	Препараты выбора: Цефалоспорины II-III + фторхинолоны или макролиды + рифампицин
Американского общества инфекционных болезней http://www.antibiotic.ru/cmac/2001_3_4/ — 4	Препараты выбора: доксициклин, макролиды или антипневмококковые фторхинолоны	Препараты выбора: цефалоспорины III или ингибиторозащищенные бета-лактамы + макролиды или антипневмококковые фторхинолоны (монотерапия)	Препараты выбора: цефалоспорины III или ингибиторозащищенные бета-лактамы + антипневмококковые фторхинолоны или макролиды
Канадского общества инфекционных болезней/ Канадского торакального общества	Препараты выбора: макролиды Препараты альтернативы: доксициклин	Препараты выбора: антипневмококковые фторхинолоны Препараты альтернативы: цефалоспорины II-III-IV + макролиды	Препараты выбора: антипневмококковые фторхинолоны + цефалоспорины III или ингибиторозащищенные бета-лактамы Препараты альтернативы: макролиды + цефалоспорины III или ингибиторозащищенные бета-лактамы
Центров по контролю и профилактике болезней (США)	Препараты выбора: макролиды, доксициклин (или тетрациклин), пероральные бета-лактамы	Препараты выбора: цефалоспорины II-III или ингибиторозащищенные бета-лактамы + макролиды	Препараты выбора: цефалоспорины III + макролиды или антипневмококковые фторхинолоны
Американского торакального общества	Препараты выбора: «новые» макролиды доксициклин; при наличии «модифицирующих» факторов: бета-лактамы + макролиды (или доксициклин) или антипневмококковые фторхинолоны (монотерапия)	Препараты выбора: бета-лактамы + макролиды (или доксициклин) или антипневмококковые фторхинолоны (монотерапия)	Препараты выбора: цефалоспорины III + макролиды или фторхинолоны; факторы риска P.aeruginosa-инфекции: антисинегнойные бета-лактамы + ципрофлоксацин или антисинегнойные бета-лактамы

 

Сравнение альтернатив левофлоксацину — Drugs.com

Левофлоксацин лечит широкий спектр бактериальных инфекций; однако он может вызывать очень серьезные и потенциально необратимые побочные эффекты, такие как тендинит или разрыв сухожилия, и его следует использовать только … Посмотреть ещё

Назначен для профилактики абсцесса зубов, бронхита, бактериального эндокардита, инфекции Helicobacter Pylori, пневмонии, токсоплазмоза, тонзиллита / фарингита, стрептококковой инфекции горла, кожи или мягких тканей… Посмотреть ещё

Левакин лечит широкий спектр бактериальных инфекций; однако он может вызвать очень серьезные и потенциально необратимые побочные эффекты, и его следует использовать только для лечения инфекций, которые не … Посмотреть ещё

Выберите вариант ниже Инфекция кожи или мягких тканей

Амоксициллин vs.Пенициллин

Введение

Амоксициллин и пенициллин — два из многих антибиотиков, представленных сегодня на рынке. На самом деле они принадлежат к одному семейству антибиотиков, называемому семейством пенициллинов. Это семейство содержит антибиотики грибка Penicillium.

Другие примеры включают антибиотики ампициллин и нафциллин. Лекарства в этом семействе действуют одинаково для лечения инфекций, но есть небольшие различия в видах бактерий, с которыми борется каждое лекарство, и в побочных эффектах, вызываемых каждым лекарством.

Итак, хотя амоксициллин и пенициллин разные, они во многом похожи. В качестве антибиотиков оба могут использоваться для лечения инфекций, вызванных бактериями. Они работают, останавливая размножение бактерий.

Ни амоксициллин, ни пенициллин не работают для лечения инфекций, вызванных вирусами, таких как простуда или грипп. Читайте дальше, чтобы узнать больше о сравнении этих препаратов.

Амоксициллин и пенициллин — очень похожие препараты. В следующей таблице перечислены их функции рядом.

Амоксициллин и пенициллин используются для лечения бактериальных инфекций. Однако условия, для лечения которых они используются, различаются. Ваш врач может провести тест на чувствительность, чтобы выяснить, какое лекарство может быть лучше при вашем типе инфекции.

Для этого теста ваш врач собирает образец жидкости вашего тела, такой как слюна или моча. Они отправляют образец в лабораторию, чтобы выяснить, какой штамм бактерий растет в вашем теле. Затем они выбирают лекарство, которое лучше всего лечит инфекцию, вызванную этим типом бактерий.

В таблице ниже приведены примеры различных типов инфекций, для лечения которых можно использовать амоксициллин и пенициллин.

Амоксициллин и пенициллин доступны как генерические препараты. Дженерики — это копии фирменных лекарств. Они имеют те же особенности, что и фирменные версии, такие как дозировка, предполагаемое использование, побочные эффекты и способ введения.

Однако непатентованные лекарства обычно стоят меньше, чем патентованные. Следовательно, пенициллин и непатентованные версии амоксициллина, вероятно, дешевле, чем фирменные версии амоксициллина.

Как амоксициллин, так и пенициллин обычно покрываются большинством планов медицинского страхования без предварительного разрешения. С другой стороны, для использования фирменных лекарств может потребоваться предварительное разрешение.

Предварительное разрешение — это когда ваша страховая компания требует дополнительных действий перед оплатой ваших лекарств. Например, они могут попросить вас сначала попробовать непатентованный вариант, прежде чем они заплатят за фирменный препарат.

И амоксициллин, и пенициллин могут вызывать побочные эффекты.Позвоните своему врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты при приеме этих препаратов.

В таблицах ниже приведены примеры возможных побочных эффектов амоксициллина и пенициллина.

Амоксициллин и пенициллин также взаимодействуют с аналогичными лекарствами. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

В таблице ниже приведены примеры препаратов, которые наиболее часто взаимодействуют с амоксициллином и пенициллином.

Помните о следующих мерах предосторожности, если ваш врач прописывает амоксициллин или пенициллин.

Проблемы, вызывающие беспокойство

Некоторые лекарства могут ухудшить определенные состояния здоровья или болезни. Например, если у вас тяжелое заболевание почек, вам следует поговорить с врачом, прежде чем принимать амоксициллин или пенициллин.

Также спросите своего врача, можно ли безопасно использовать амоксициллин и пенициллин, если у вас тяжелая аллергия или астма. Вы подвержены более высокому риску побочных эффектов от этих лекарств.

Аллергия

Если вы знаете, что у вас аллергия на пенициллин, вам не следует принимать пенициллин или антибиотики пенициллина, такие как амоксициллин.Верно и обратное: если у вас аллергия на амоксициллин, вам не следует принимать пенициллин или другие антибиотики пенициллина.

Кроме того, если у вас аллергия на цефалоспориновые антибиотики, вы подвержены риску аллергической реакции на антибиотики пенициллина.

Симптомы аллергической реакции на амоксициллин или пенициллин могут включать:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, прекратите прием антибиотика и немедленно обратитесь к врачу. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Тяжелая диарея

Антибиотики, такие как амоксициллин или пенициллин, могут вызвать тяжелую диарею. Иногда диарея связана с инфекцией, вызываемой бактериями типа Clostridium difficile ( C. diff ). Симптомы инфекции C. diff могут включать:

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас серьезные симптомы, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Употребление с алкоголем

Вы можете употреблять алкоголь, принимая амоксициллин или пенициллин.Нет никаких особых мер предосторожности против употребления этих препаратов вместе с алкоголем. Тем не менее, при лечении инфекции следует учитывать и другие аспекты употребления алкоголя. Для получения дополнительной информации прочтите о сочетании антибиотиков и алкоголя.

Амоксициллин и пенициллин — очень похожие препараты с некоторыми отличиями, например:

• формы, в которых они представлены
• состояния, которые они лечат
• более серьезные побочные эффекты, которые они могут вызвать

Если у вас бактериальная инфекция , ваш врач назначит лучший антибиотик для лечения вашего типа инфекции.Это может быть амоксициллин, пенициллин или другой препарат.

Если у вас есть вопросы об этих препаратах, обязательно спросите своего врача. Вот несколько ключевых моментов, которые следует помнить, если ваш врач прописывает вам амоксициллин или пенициллин

Помните

• Обязательно принимайте амоксициллин или пенициллин точно так, как прописал ваш врач, до тех пор, пока все лекарства не исчезнут, даже если вы почувствуете себя лучше. Слишком раннее прекращение лечения антибиотиком может привести к тому, что бактерии вернутся и станут еще сильнее.
• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на амоксициллин, пенициллин или цефалоспориновые антибиотики.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
• Немедленно позвоните своему врачу, если вы принимаете один из этих препаратов и у вас водянистая диарея, которая носит тяжелый характер или длится более двух дней.

Побочные эффекты амоксициллина (Amoxil, Trimox)

Побочные эффекты амоксициллина

Амоксициллин — это антибиотик пенициллина, используемый для лечения бактериальных инфекций, включая бронхит, пневмонию и инфекции уха, носа, горла, кожи и мочевыводящих путей. .Хотя он может быть очень эффективным при лечении бактериальных инфекций, он также имеет список потенциальных побочных эффектов.

Среди наиболее частых побочных эффектов амоксициллина (амоксициллина, тримокса):

Менее распространенные побочные эффекты включают:

Диарея жидкий, водянистый и частый стул. Диарея считается хронической, если у вас жидкий или частый стул более четырех недель.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Питье молока или других жидкостей, таких как вода, может помочь при легкой диарее.При умеренной и тяжелой диарее [ПАРТНЕРСКАЯ ССЫЛКА:] лучше всего подходят растворы электролитов, доступные в Интернете и в аптеке.

Диарея — частый побочный эффект амоксициллина. Все антибиотики убивают нормальные бактерии в нашем кишечнике, которые разрушают работу кишечника и могут привести к диарее.

Для лечения диареи, вызванной амоксициллином, подумайте о добавке с пробиотиками и избегайте обезвоживания.

Диарея обычно считается частым побочным эффектом, но если вы обезвоживаете организм или замечаете полосы крови в диарее, немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Боль в животе — это боль, которую вы чувствуете в любом месте между грудью и пахом. Это часто называют областью живота или животом.

Практически каждый в то или иное время испытывает боль в животе. В большинстве случаев это не вызвано серьезной медицинской проблемой. Дискомфорт в желудке или тошнота — частые побочные эффекты амоксициллина. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и рвоту.

Прием дозы амоксициллина во время еды может помочь предотвратить этот побочный эффект.

Чтобы справиться с расстройством желудка, ешьте мягкую, легко усваиваемую пищу, такую ​​как супы, крекеры и тосты. Считается, что перечная мята помогает при расстройстве желудка. При необходимости вы можете принимать лекарства от тошноты.

Если вы испытываете сильную длительную боль в животе или видите кровь в рвоте или стуле, немедленно обратитесь за лекарством.

Головная боль — это боль или дискомфорт в голове, волосистой части головы или шее. Наиболее распространенные головные боли, скорее всего, вызваны напряжением и сокращением мышц плеч, шеи, кожи головы и челюсти.

Головные боли являются частым побочным эффектом приема амоксициллина и, хотя и менее серьезны, встречаются довольно часто.

Принятие определенных доз во время еды и прием достаточного количества воды может помочь предотвратить головные боли, вызванные амоксициллином.

Лекарства от головной боли и мигрени, включая тайленол и алев, могут помочь облегчить головные боли, вызванные амоксициллином.

Врачи знают, что такие антибиотики, как амоксициллин, могут вызывать нарушение вкуса. Иногда, когда человек принимает амоксициллин, пища может казаться металлической на вкус.Одна из возможных причин заключается в том, что лекарство может повлиять на то, насколько хорошо организм усваивает минеральный цинк. Дефицит цинка может вызвать неприятный или металлический привкус во рту.

Другие люди могут обнаружить, что они более чувствительны к очень сладкому или соленому вкусу, когда они принимают амоксициллин. У человека также может быть обезвоживание, если у него поднялась температура во время приема антибиотиков. Сухость во рту также может повлиять на вкусовые ощущения человека.

В большинстве случаев эти побочные эффекты проходят, когда вы прекращаете прием амоксициллина.Пить больше воды, чтобы избежать обезвоживания, может помочь. Если вам трудно что-либо есть из-за странного вкуса, поговорите со своим врачом.

Кожная сыпь при приеме амоксициллина может быть обычным явлением, особенно у детей. По данным Детской больницы Техаса, от 5 до 10 процентов детей, принимающих амоксициллин, будут испытывать кожную сыпь. Иногда сложно сказать, вызвана ли сыпь аллергией или нет.

Большинство людей замечают кожную сыпь при приеме амоксициллина после того, как они принимали его в течение трех-пяти дней.Сыпь может иметь небольшие плоские или выступающие красные пятна, неравномерно расположенные на коже. Иногда они чешутся и обычно начинаются на груди, животе или спине.

Сыпь от амоксициллина отличается от аллергической реакции или крапивницы. Крапивница вызывает зуд, рубцы, которые обычно появляются в течение нескольких часов после приема лекарства. У человека также могут быть такие симптомы, как затрудненное дыхание или глотание.

Если у человека есть настоящая аллергическая реакция на амоксициллин, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у него проблемы с дыханием.Если они могут принять антигистаминное средство, такое как дифенгидрамин (Бенадрил), это может уменьшить зуд. Им следует позвонить своему врачу и попросить рецепт для другого «семейства» антибиотиков, если у них действительно аллергия.

Если сыпь не аллергия, она исчезнет через несколько дней. Некоторые люди могут наносить крем против зуда.

Амоксициллин работает хорошо, потому что он может препятствовать росту бактерий. К сожалению, иногда это распространяется на «здоровые» бактерии, которые поддерживают баланс pH во влагалище.В результате pH влагалища человека может стать более щелочным, дрожжи могут разрастаться, что может привести к дрожжевой инфекции.

Признаки дрожжевой инфекции включают зуд, покраснение и творожистые выделения. Для лечения дрожжевых инфекций доступны безрецептурные препараты. Если вы не уверены, что это дрожжевая инфекция или другой тип инфекции, вам следует поговорить с врачом. Врач также может назначить более сильные лекарства для лечения дрожжевой инфекции, которая не улучшается после нескольких дней безрецептурного лечения.

Аллергические реакции

Аллергия обычно не является причиной отрицательной реакции на лекарство. На самом деле аллергические реакции — явление редкое. Хотя это может показаться аллергической реакцией, на самом деле это неаллергическая побочная реакция.

Легкие аллергические реакции включают зуд и крапивницу. Легкие аллергические реакции сами по себе не вызывают большого беспокойства, но их следует наблюдать при ухудшении симптомов. Легкие симптомы можно лечить антигистаминными препаратами и гидрокортизоном.

Отек лица, губ, языка и одышка — признаки тяжелой аллергической реакции. Если вы испытываете сильную аллергическую реакцию, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

При возникновении аллергической реакции следите за распространением сыпи или покраснения. Амоксициллин может вызывать замедленные аллергические реакции даже после того, как вы перестанете его принимать.

Проблемы с дыханием

Затруднение дыхания связано с ощущением затрудненного или дискомфортного дыхания или ощущением нехватки воздуха.

В некоторых случаях небольшое затруднение дыхания может быть нормальным. Одним из примеров является сильная заложенность носа. Другой пример — интенсивные упражнения, особенно если вы не занимаетесь спортом регулярно.

Если у вас затрудненное дыхание, у вас может быть аллергическая реакция на амоксициллин.

Если вы испытываете легкие проблемы с дыханием, вы можете попытаться облегчить дыхание, выполнив следующие действия:

• Дышите через сжатые губы, это замедляет дыхание и позволяет дышать глубже.
• Выполняйте занятия в удобном темпе; избегать спешки.
• Постарайтесь не задерживать дыхание.
• Сядьте перед вентилятором.

Если у вас аллергия на амоксициллин или пенициллин, сообщите об этом врачу, чтобы вам прописали другое лекарство для предотвращения этой реакции. Если дыхание становится все труднее, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас отек губ, лица, рта или горла и затрудненное дыхание, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Волдыри и другие кожные проблемы

Волдыри — это небольшие приподнятые образования, в которых скопилась жидкость под кожей. Они могут быть вызваны аллергической реакцией, ожогами, обморожением, чрезмерным трением или травмой кожи. Волдыри также могут быть симптомом системного заболевания или определенного кожного заболевания.

Этот побочный эффект встречается довольно редко, но когда он возникает, он серьезен. Если после приема амоксициллина вы почувствуете покраснение, волдыри, шелушение или ослабление кожи, немедленно обратитесь к врачу.

Домашние процедуры можно использовать для лечения легкой, не вызывающей зуда сыпи, которая не является серьезной. Лечение включает антигистаминные препараты или гидрокортизон, овсяные ванны и обильное питье. Однако, если на коже появляются пузыри, шелушение или разрыхление, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы предотвратить сильное раздражение кожи, не принимайте амоксициллин, если у вас аллергия на пенициллин.

Головокружение

Головокружение возникает, когда вы чувствуете головокружение, например, когда вы теряете сознание, шатаетесь, теряете равновесие или испытываете головокружение (ощущение, что вы или комната вращаетесь или движетесь).

Большинство причин головокружения несерьезны и либо быстро поправляются сами по себе, либо легко поддаются лечению.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, прежде чем они назначат вам амоксициллин. Чтобы предотвратить головокружение, избегайте употребления алкоголя при приеме амоксициллина.

Не садитесь за руль, пока не узнаете, как амоксициллин повлияет на вас. Если у вас закружится голова, сядьте на мгновение и посмотрите, пройдет ли оно. Если ложитесь, держите голову приподнятой с подушкой.

Головокружение может быть симптомом анемии или аллергической реакции.

Если головокружение сильное или сочетается с такими симптомами, как одышка или отек губ, лица или языка, может возникнуть серьезная аллергическая реакция. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Проблемы со сном

Проблемы со сном, называемые бессонницей, могут включать трудности с засыпанием, когда вы впервые ложитесь спать, просыпание слишком рано утром и частое просыпание ночью.

У всех бывают случайные бессонные ночи, и для большинства это не проблема.Однако до 25 процентов американцев в год страдают острой бессонницей, а бессонница является хронической проблемой для многих людей.

Приступы

Приступы — это внезапные изменения в поведении, характеризующиеся изменениями сенсорного восприятия (чувства) или двигательной активности (движения) из-за аномального возбуждения нервных клеток в головном мозге. Эпилепсия — это состояние, характеризующееся периодическими припадками, которые могут включать повторяющиеся подергивания мышц, называемые судорогами.

Если вы испытываете этот побочный эффект, как можно скорее обратитесь к врачу.

Темная моча

Нормальная моча часто имеет бледный или соломенно-желтый цвет. Когда цвет мочи отличается от этого цвета, это считается ненормальным. Моча ненормального цвета может быть мутной, темной или с оттенком крови.

О любых изменениях цвета мочи или наличии аномального цвета мочи, которые не могут быть связаны с употреблением пищи или лекарств, следует сообщать своему врачу. Это особенно важно, если это происходит дольше одного-двух дней или если у вас повторяющиеся эпизоды.

Темная моча может быть вызвана амоксициллином из-за изменений функции крови, печени и / или почек. Почечная токсичность встречается редко (встречается примерно у 0,03 процента пациентов), но когда она возникает, она может быть серьезной.

Те, кто подвержен риску почечных осложнений, не должны использовать амоксициллин для предотвращения этого побочного эффекта и потенциального повреждения почек. Ваш врач может назначить другой тип антибиотика.

Если вам прописали амоксициллин, убедитесь, что вы принимаете только предписанную дозу в течение периода времени, рекомендованного врачом.Также важно выпивать рекомендуемую потребность в воде.

Темная моча — серьезный побочный эффект амоксициллина. Поговорите со своим врачом, если вы заметили изменения в моче.

Затрудненное мочеиспускание

Болезненное мочеиспускание описывает любую боль, дискомфорт или жжение во время мочеиспускания.

Боль при мочеиспускании — довольно распространенная проблема. Чаще всего это вызвано инфекцией мочевыводящих путей.

Амоксициллин может вызывать образование кристаллов в моче.Эти кристаллы напрямую связаны с амоксициллином и выглядят совсем иначе, чем кристаллы, которые обычно встречаются в моче. Это также может произойти в редких случаях, когда почки поражены.

Чтобы предотвратить это, никогда не принимайте больше предписанной дозы и пейте много воды. Если вы испытываете легкий дискомфорт при мочеиспускании, пейте воду и уменьшите количество белка в своем рационе.

Болезненное мочеиспускание также может указывать на почечную недостаточность или повреждение. Немедленно обратитесь к врачу, если вы столкнулись с этим.

Необычно слабость или усталость

Усталость — это чувство усталости, усталости или недостатка энергии.

Усталость отличается от сонливости. В общем, сонливость — это ощущение потребности во сне, а усталость — это недостаток энергии и мотивации. Сонливость и апатия (чувство безразличия или безразличия к происходящему) могут быть симптомами, сопровождающими усталость.

Если ваша утомляемость относится к категории «чрезмерная усталость», это серьезный побочный эффект.Это редкость, но вам все равно следует немедленно обратиться к врачу. Это может произойти при поражении нервной системы.

Если вы просто устали, отдохните, расслабьтесь и выспитесь. Постарайтесь уменьшить стресс.

При приеме амоксициллина для борьбы с инфекцией нормально чувствовать усталость. Однако, если вы слишком устали до такой степени, что чувствуете слабость, обморок или изо всех сил пытаетесь бодрствовать, обратитесь за медицинской помощью.

Необычное кровотечение или синяк

Кровотечение под кожей может происходить из-за разорванных кровеносных сосудов, которые образуют крошечные точечные красные точки (так называемые петехии).Кровь также может собираться под тканью на более крупных плоских участках (так называемая пурпура) или на очень большом месте ушиба (так называемый экхимоз).

Амоксициллин может увеличить риск кровотечения. Если вы заметили необычное кровотечение или синяк, немедленно обратитесь к врачу. Может возникнуть внутреннее кровотечение, которое может привести к кровотечению в пищеварительной системе или, в редких случаях, в мозге.

Чтобы предотвратить это, перед тем, как начать прием амоксициллина, убедитесь, что ваш врач знает, принимаете ли вы антикоагулянты или антикоагулянты.

Побочный эффект амоксициллина считается редким, но серьезным. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Пожелтение глаз или кожи

Желтуха — это желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз. Желтый пигмент — это билирубин, побочный продукт старых красных кровяных телец. Если у вас когда-либо был синяк, вы, возможно, заметили, что кожа претерпела ряд изменений цвета по мере заживления. Когда вы увидели желтый цвет синяка, вы видели билирубин.

Этот эффект, а также повреждение или травма печени также могут быть вызваны амоксициллином. Повреждение печени может произойти даже после прекращения приема амоксициллина. Это более вероятно при приеме амоксициллина с клавуланатом.

Распознавание ранних симптомов, таких как усталость, плохой аппетит и рвота, может помочь предотвратить ухудшение желтухи. Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Перед приемом амоксициллина сообщите врачу, если у вас есть или когда-либо было повреждение печени.

Левофлоксацин

Левофлоксацин

Систематическое (IUPAC) наименование
( S ) -7-фтор-6- (4-метилпиперазин-1-ил) -10-оксо-4-тиа-1-азатрицикло [7.3.1.0 5,13 ] тридека-5 ( 13), 6,8,11-тетраен-11-карбоновая кислота
Клинические данные
Торговые наименования	Левакин, Киксин
AHFS / Drugs.com	монография
MedlinePlus	a697040
Данные лицензии	US FDA: ссылка
Беременность кошки.	C (США)
Правовой статус	℞ P только описание
Маршруты	Оральный, внутривенный, офтальмологический
Фармакокинетические данные
Биодоступность	99%
Связывание с белками	от 24 до 38%
Метаболизм	Почечный
Период полураспада	от 6 до 8 часов
Экскреция	Мочевой
Идентификаторы
Номер CAS	100986-85-4 Y
Код УВД	J01MA12 S01AX19
PubChem	CID 149096
DrugBank	APRD00477
ChemSpider	131410 Y
UNII	RIX4E89Y14 N
КЕГГ	D08120 Y
ЧЕМБЛ	CHEMBL33 Y
Синонимы	( S ) -9-фтор-3-метил-10- (4-метилпиперазин-1-ил) -7-оксо-2,3-дигидро-7 H — [1,4] оксазино [ 2,3,4- ij ] хинолин-6-карбоновая кислота
Химические данные
Формула	C 18 H 20 FN 3 O 4
Мол.масса	361,368 г / моль
УЛЫБКИ	eMolecules и PubChem
InChI = 1S / C18h30FN3O4 / c1-10-9-26-17-14-11 (16 (23) 12 (18 (24) 25) 8-22 (10) 14) 7-13 (19) 15 ( 17) 21-5-3-20 (2) 4-6-21 / h7-8,10H, 3-6,9h3,1-2h4, (H, 24,25) / t10- / m0 / s1 Y Ключ: GSDSWSVVBLHKDQ-JTQLQIEISA-N Y
N (что это?) (Проверить)

Левофлоксацин — это синтетический химиотерапевтический антибиотик класса ^{[1] [2]} фторхинолонов, который используется для лечения тяжелых или опасных для жизни бактериальных инфекций или бактериальных инфекций, которые не подействовали на другие классы антибиотиков. ^{[3] [4]} Он продается под различными торговыми марками, такими как Levaquin и Tavanic , наиболее распространенные. В форме офтальмологических растворов он известен как Oftaquix , Quixin и Iquix .

Левофлоксацин — хиральный фторированный карбоксихинолон. Исследование офлоксацина, более старого препарата, представляющего собой рацемическую смесь, показало, что l-форма [(-) — ( S ) энантиомер] более активна. Этот специфический компонент — левофлоксацин. ^{[5] [6]}

Левофлоксацин взаимодействует с рядом других препаратов, а также с рядом травяных и натуральных добавок. Такие взаимодействия повышают риск кардиотоксичности и аритмий, антикоагуляции, образования неабсорбируемых комплексов, а также повышают риск токсичности. ^[7]

Левофлоксацин связан с рядом серьезных и опасных для жизни побочных реакций, а также со спонтанными разрывами сухожилий и необратимой периферической невропатией.Такие реакции могут проявляться спустя долгое время после завершения терапии и в тяжелых случаях могут привести к пожизненной инвалидности. Сообщалось также о гепатоксичности при применении левофлоксацина. ^{[8] [9]}

По состоянию на 2011 год ^{[обновление]} Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) добавило два предупреждения черного ящика для этого препарата в отношении спонтанных разрывов сухожилий и того факта, что левофлоксацин может вызывать ухудшение симптомов миастении, включая мышечную слабость. и проблемы с дыханием.Такая побочная реакция является потенциально опасным для жизни событием и может потребовать искусственной вентиляции легких. ^[10]

Применение в медицине

Левофлоксацин используется для лечения ряда инфекций, в том числе: инфекции дыхательных путей, целлюлит, инфекции мочевыводящих путей, простатит, сибирская язва, эндокардит, менингит, воспалительные заболевания органов малого таза и диарея путешественников. ^[11]

У взрослого населения Орал и И.В. левофлоксацин применяется только для лечения доказанных серьезных и опасных для жизни бактериальных инфекций, таких как:

• Инфекции мочевыводящих путей Добавлен 17.12.1998 ^[12]

• Кожа и инфекции структуры кожи Добавлено 8.09.2000 ^[14]

• Ингаляционная форма сибирской язвы (после воздействия) Добавлено 24.11.2004 ^[18]

• Острый бактериальный синусит Добавлен 04.08.2005 ^[19] Исправлено 23.06.2006 ^[20]

• Острое бактериальное обострение хронического бронхита Добавлено 23.06.2006 ^[20]

• Острый пиелонефрит Добавлен 23.06.2006 ^[20]

В педиатрической популяции Oral и I.В. левофлоксацин ограничен:

• Ингаляционная форма сибирской язвы (после воздействия) Добавлено 05.05.2008 ^[21]

Примечание. Левофлоксацин продемонстрировал умеренную активность против анаэробов и примерно в два раза эффективнее офлоксацина против Mycobacterium tuberculosis и других микобактерий, включая комплекс Mycobacterium avium. ^[22]

Орал и И. Levaquin не лицензированы FDA для использования в других, чем исключение (дыхательная сибирской язвы), ^[23] детей из-за риск обратимого или необратимого повреждения ^[24] до костно-мышечной системы. ^{[25] Несмотря на то,} утверждал, чтобы быть эффективным, левофлоксацин не следует считать первой линии средство для ингаляционного сибирской язвы в педиатрической популяции из-за серьезных побочных реакций, связанных с опорно-двигательного аппарата и других серьезных побочных реакций, в том числе со смертельным исходом. ^{[24] [25] [26] [27] [28] [29] [30]}

CDC отменил свою рекомендацию относительно использования фторхинолонов (ципрофлоксацин) в качестве средства первой линии при лечении сибирской язвы (частично) из-за риска побочных реакций, задокументированных в исследовании «Профилактика сибирской язвы после контакта с противомикробными препаратами» (также известное как 60-дневное исследование Cipro. ). ^[31] Однако фторхинолоны лицензированы для лечения инфекций нижних дыхательных путей у детей с муковисцидозом в Великобритании.

Примечание: левофлоксацин может быть лицензирован для других целей или ограничен различными регулирующими органами по всему миру.

Наличие

Левофлоксацин выпускается в форме таблеток, инъекций, перорального раствора, а также используется в рецептурных глазных и ушных каплях. ^[5]

Противопоказания

Как отмечалось выше, в настоящее время некоторые эксперты считают левофлоксацин противопоказанным для лечения некоторых заболеваний, передающихся половым путем, в соответствии с лицензией из-за резистентности бактерий.

Атипичные патогены и проблемы внебольничной пневмонии

КРИСТОФЕР П. ТИБОДО, LCDR, MC, USN, и ЭНТОНИ Дж. ВИЕРА, LCDR, MC, USNR, Морской госпиталь Джэксонвилл, Джексон-Фамвилл, Флорида

Врач. , 1 апреля 2004 г .; 69 (7): 1699-1707.

Атипичные организмы, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophila, являются причиной до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии. Лечение антибиотиками является эмпирическим и включает лечение как типичных, так и атипичных организмов.Доксициклин, фторхинолон с повышенной активностью против Streptococcus pneumoniae или макролид подходят для амбулаторного лечения иммунокомпетентных взрослых пациентов. Госпитализированных взрослых следует лечить цефотаксимом или цефтриаксоном с макролидом или только фторхинолоном. Эти же агенты можно использовать у взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии, хотя монотерапия фторхинолоном не рекомендуется; вместо цефотаксима или цефтриаксона можно использовать ампициллин-сульбактам или пиперациллин-тазобактам.Амбулаторное лечение детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет состоит из приема высоких доз амоксициллина в течение семи-десяти дней. Однократная доза цефтриаксона может применяться у младенцев, когда первая доза антибиотика может быть отложена или не всасывается. Детей постарше можно лечить макролидом. Госпитализированным детям следует назначать макролид плюс ингибитор бета-лактама. В случае биотеррористической атаки легочная болезнь может быть вызвана микроорганизмами, вызывающими сибирскую язву, чуму или туляремию.Внезапный острый респираторный синдром начинается с гриппоподобного заболевания, за которым через два-семь дней следует кашель, одышка и, в некоторых случаях, острый респираторный дистресс.

Внебольничной пневмонией (ВП) ежегодно страдает примерно 4,5 миллиона взрослых в Соединенных Штатах.1 Около трети этих взрослых нуждаются в госпитализации.1 Смертность среди госпитализированных пациентов с ВП варьируется каждый год и может достигать 35 процентов2. Streptococcus pneumoniae вызывает до 70 процентов случаев ВП, атипичные патогены являются причиной от 30 до 40 процентов случаев3 и могут быть сопатогенами в других случаях.Даже при знании некоторых общих характеристик инфекций, вызываемых атипичными микроорганизмами (Таблица 1) 4, определение конкретного патогена на основе клинических, радиологических и лабораторных данных является трудным и обычно проводится ретроспективно, если вообще проводится.

Атипичные патогены

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Mycoplasma pneumoniae вызывает широкий спектр респираторных инфекций, включая пневмонию, трахеобронхит и инфекции верхних дыхательных путей. Только от 3 до 10 процентов людей, инфицированных M.pneumoniae развивается пневмония.5 Поскольку инфекция M. pneumoniae становится более распространенной с возрастом, особенно важно учитывать этот возбудитель у пожилых пациентов6.

Инфекция M. pneumoniae возникает в течение года, но может вызывать периодические вспышки в небольших сообществах. Передача происходит от человека к человеку, и инфекция распространяется медленно, чаще всего в закрытых группах населения (например, в домах, школах, предприятиях).

M. pneumoniae — патоген, чаще всего связанный с атипичной пневмонией.Начало коварное, длится от нескольких дней до недели. Обычно присутствующие конституциональные симптомы включают головную боль, усиливающуюся кашлем, недомоганием, миалгиями и болью в горле. Кашель обычно сухой, приступообразный, хуже ночью.

Клиническое течение пневмонии, вызванной M. pneumoniae, обычно легкое и самоограниченное. Уровень смертности составляет приблизительно 1,4 процента2. Однако легочные осложнения могут быть значительными и включают выпот, эмпиему, пневмоторакс и респираторный дистресс-синдром.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Диагностические признаки, указывающие на внебольничную пневмонию, вызванную атипичными патогенами

3149 пневмония3 9272 пневмония 907 История болезни

+

Rayaudmo HealthUnlocked

Об амоксициллине

Амоксициллин — это антибиотик.

Используется для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции грудной клетки (включая пневмонию), зубные абсцессы и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Применяется у детей, часто для лечения инфекций уха и грудной клетки.

Лекарство отпускается только по рецепту врача. Он поставляется в виде капсул или жидкости, которую вы пьете. Его также вводят в виде инъекций, но обычно это делают только в больнице.

Основные факты

• При большинстве случаев заражения вы начнете чувствовать себя лучше через несколько дней.
• Наиболее частыми побочными эффектами амоксициллина являются плохое самочувствие (тошнота) и диарея.
• Жидкий амоксициллин может окрашивать зубы. Это не длится долго и удаляется щеткой.
• Можно употреблять алкоголь во время приема амоксициллина.
• Амоксициллин также называют под торговой маркой Амоксициллин.

Кто может и не может принимать амоксициллин

Амоксициллин можно принимать взрослым, включая беременных и кормящих женщин.

Амоксициллин можно принимать детям.

Рекомендуемая литература

Назначение амоксициллина детям: информация на веб-сайте «Лекарства для детей»

Амоксициллин не подходит для некоторых людей. Чтобы убедиться, что амоксициллин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас :

• была аллергическая реакция на амоксициллин, пенициллин или любые другие лекарства в прошлом
• проблемы с печенью или почками
• недавно были или есть собираются сделать, любые прививки

Как и когда делать

Обычная доза амоксициллина составляет от 250 до 500 мг 3 раза в день.Для детей доза может быть ниже.

Постарайтесь равномерно распределять дозы в течение дня. Если вы принимаете его 3 раза в день, это может быть первым делом утром, в полдень или перед сном.

Вы можете принимать амоксициллин до или после еды.

Важно

Продолжайте принимать это лекарство до завершения курса, даже если вы чувствуете себя лучше. Если вы прекратите лечение раньше, инфекция может вернуться.

Как принимать

Проглотить капсулы амоксициллина целиком, запивая водой.Не жуйте и не ломайте их.

Амоксициллин выпускается в виде жидкости для детей и людей, которым трудно глотать таблетки.

Если вы или ваш ребенок принимаете амоксициллин в жидком виде, обычно его заменит вам фармацевт. Лекарство будет поставляться с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу.

Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах запоминания ваши лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы амоксициллина вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь или принимаете более одной дополнительной дозы.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, амоксициллин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Общие побочные эффекты

Эти общие побочные эффекты наблюдаются примерно у 1 из 10 человек. Продолжайте принимать лекарство, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• плохое самочувствие (тошнота)
• диарея

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты редки и случаются менее чем у 1 из 1000 человек.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

• диарея (возможно, с желудочными спазмами), содержащая кровь или слизь. Если у вас тяжелая диарея в течение более 4 дней, вам также следует поговорить с врачом.
• Бледный фекалий с темной мочой, пожелтение кожи или белков глаз (предупреждающие признаки проблем с печенью или желчным пузырем)
• синяки или изменение цвета кожи
• Боль в суставах или мышцах, возникающая через 2 дня приема лекарства.
• Кожная сыпь с круговыми красными пятнами.

Некоторые из этих серьезных побочных эффектов могут возникнуть в течение 2 месяцев после окончания приема амоксициллина.

Серьезная аллергическая реакция

Примерно 1 из 15 человек имеет аллергическую реакцию на амоксициллин.

В большинстве случаев аллергическая реакция легкая и может принимать следующие формы:

• приподнятая зудящая кожная сыпь
• кашель
• свистящее дыхание

Легкие аллергические реакции обычно можно успешно лечить с помощью антигистаминных препаратов.

В редких случаях амоксициллин может вызвать серьезную аллергическую реакцию (анафилаксию).

Это не все побочные эффекты амоксициллина.Полный список см. На листовке внутри упаковки с лекарствами.

Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании.

Как справиться с побочными эффектами

Что делать:

• плохое самочувствие (тошнота) — придерживайтесь простых блюд и не ешьте жирную или острую пищу. Может помочь прием амоксициллина после еды или перекуса.
• диарея — пейте много жидкости, например воды или тыквы чтобы избежать обезвоживания.Признаки обезвоживания: меньше обычного мочиться или моча с резким запахом. Не принимайте другие лекарства для лечения понос без слов к фармацевту или врачу.

Беременность и кормление грудью

Обычно принимать амоксициллин во время беременности и кормления грудью безопасно.

Для получения дополнительной информации о том, как амоксициллин может повлиять на вас и вашего ребенка во время беременности, прочтите эту брошюру на веб-сайте Best Use of Medicines in Pregnancy (BUMPS).

Диагностическая характеристика		Mycoplasma pneumonia	Chlamydia pneumonia
	Боль в животе	—	—	+
	Диарея	+/–	—	+
9000
	9000	–
	Головная боль (легкая)	+	–	–
		0006	0006	0006	0006 0006 +
	Плевритная боль	+/–	—	+
000 9000 9336	—
Физические признаки
	Поражение сердца	+/–	— 26	5000 — 26	5000	+/–	—	+/–
	Кровохарканье	—	—	+
	00050005	—
	Сыпь	+/–	—	—