Метформин с пролонгированным высвобождением (Глюкофаж Лонг) – высокоэффективный и безопасный препарат первой линии в лечении сахарного диабета 2 типа | Мкртумян А.М.
Резистентность к физиологическому действию инсулина (ИР) представляется ключевым признаком сахарного диабета 2 типа [3,18]. Концепция ИР применима ко всем физиологическим эффектам инсулина, включая его влияние на обмен углеводов, жиров, белков, функцию эндотелия сосудов и экспрессию генов [9,15]. Печень, скелетная мускулатура и жировая ткань являются основными инсулиночувствительными тканями. Кроме того, как свидетельствуют данные литературы, сосудистая сеть также может быть отнесена к инсулинозависимым органам [20]. Инсулинорезистентность представляет собой снижение биологических эффектов инсулина в различных органах и тканях. При этом возникает необходимость в повышенной продукции инсулина для преодоления ИР. Развивающаяся компенсаторная гиперинсулинемия усиливает поглощение глюкозы периферическими тканями, а также уменьшает гепатическую продукцию глюкозы, позволяя определенное время поддерживать нормальные показатели гликемии.
Коррекция ИР, ключевого звена СД 2 типа – одно из важных направлений фармакотерапии, и в настоящее время к числу препаратов первого выбора относится метформин [9,10,15]. Основные фармакологические эффекты метформина являются результатом воздействия на чувствительность к инсулину на уровне печени, мышечной и жировой тканей. Хотя преобладающим является его влияние на продукцию глюкозы печенью, именно комбинация его эффектов на указанных уровнях, по–видимому, обусловливает благоприятный фармакологический профиль препарата. При этом, повышая чувствительность печени и периферических тканей к инсулину, метформин не влияет на секрецию гормона [10,15].
Препарат способствует инсулин–индуцированному подавлению глюконеогенеза из таких предшественников глюкозы, как лактат, пируват, глицерол и некоторые аминокислоты, а также противодействует глюконеогенетическому действию глюкагона. В первую очередь это происходит вследствие торможения поступления перечисленных субстратов и ингибирования ключевых ферментов глюконеогенеза в гепатоцитах – пируваткарбоксилазы, фруктозо–1,6–бифосфатазы и глюкозо–6–фосфатазы [10]. Общепризнано, что последствия повышенной гепатической продукции глюкозы в ночное время крайне неблагоприятны ввиду стимуляции процессов атерогенеза. Под влиянием метформина со стороны рецепторов инсулина наблюдается повышение их числа и аффинности. Кроме того, происходит стимуляция тирозинкиназной активности инсулинового рецептора, а также экспрессии и активности транспортеров глюкозы, их транслокация из внутриклеточного пула на клеточную мембрану [10,14,15]. Вышеперечисленные процессы приводят к увеличению поглощения глюкозы органами–мишенями инсулина – печенью, мышечной и жировой тканями.
Следует отметить, что метформин оказывает влияние на всасывание углеводов в желудочно–кишечном тракте, замедляя его скорость, а также снижает аппетит [10,13]. Интестинальные эффекты метформина вносят существенный вклад в предотвращение постпрандиальных гипергликемических пиков, ассоциированных с риском преждевременной смертности от ССЗ [12,16,20]. Полагают, что один их механизмов анорексигенного действия метформина связан с влиянием препарата на метаболизм глюкогоноподобного пептида–1 (ГПП–1), регулирующего пищевое поведение. Так, в работе Mannucci E. с соавт. (2001) определяли уровни ГПП–1 (7–36) амида/(7–37) исходно и через 15 дней терапии метформином (25–50 мг/сут.) у больных с ожирением до и после нагрузки глюкозой [13]. С целью устранения влияния инсулинемии и гликемии на секрецию ГПП–1 исследование проводилось в условиях эугликемического гиперинсулинемического клэмпа.
Авторы не обнаружили изменений концентраций ГПП–1 у лиц контрольной группы. В то же время у больных с ожирением метформин вызывал существенное увеличение концентрации ГПП–1 (7–36)амида/(7–37) на 30 и 60–й минутах теста при неизмененном базальном уровне пептида. В смешанной плазме (после 30 мин. инкубации при 37оС), а также в растворе буфера, содержащем дипептидил–пептидазу–4, метформин ингибировал деградацию ГПП–1. Согласно результатам экспериментальных исследований на животных моделях анорексигенный эффект метформина, по–видимому, также связан с центральным действием препарата на уровне гипоталамических нейронов [5]. Модулируя экспрессию орексигенного нейропептида Y, метформин способствует снижению массы тела. Другим важным эффектом метформина является уменьшение или стабилизация массы тела, а также снижение отложения висцерального жира [4,11,17].
Эта рекомендация основана преимущественно на данных Проспективного британского исследования сахарного диабета 2 типа (UKPDS – UK Prospective Diabetes Study), показавшего снижение частоты микро– и макрососудистых осложнений на фоне приема метформина. К сожалению, применение метформина ограничено из–за желудочно–кишечных побочных эффектов, развивающихся у значительной части пациентов (до 25%) [8]. По различным данным, 5–10% пациентов прекращает прием препарата в связи с негативными явлениями со стороны желудочно–кишечного тракта [8], механизм развития которых пока не установлен. Фармакокинетика метформина с быстрым высвобождением и его прием не менее двух раз в сутки снижают приверженность пациентов к терапии [6]. Низкая комплайентность больных к терапии при хронических заболеваниях является глобальной проблемой. Исправить сложившуюся ситуацию можно, если в арсенале врачей все чаще будут появляться эффективные и безопасные лекарства, позволяющие минимизировать кратность их приема.
Почти весь метформин, попадающий в кровоток, всасывается на ограниченном участке верхних отделов желудочно–кишечного тракта (рис. 1), и лишь незначительная часть метформина всасывается в более дистальных отделах пищеварительного тракта. Кроме того, всасывание метформина в тонком кишечнике является «насыщающимся». Это означает, что при увеличении концентрации метформина в просвете кишечника выше определенного порогового уровня происходит «насыщение всасывания», тем самым значительная часть препарата проходит мимо «окна абсорбции» и не всасывается вовсе. Таким образом, уровень всасывания метформина из ЖКТ зависит от скорости эвакуации метформина из желудка.
Эти особенности определяют сложность разработки таблеток метформина с замедленным высвобождением, пригодных для приема один раз в сутки.
Традиционно используемые для этого лекарственные формы основываются на простом замедлении высвобождения активного вещества из таблетки, а его всасывание происходит на всем протяжении кишечника.
Но даже в этом случае нередко имеется период относительно быстрого поступления препарата в кровоток вскоре после приема таблетки. Такое традиционное строение таблетки нельзя применить для препарата Глюкофаж® Лонг ввиду того, что метформин не будет всасываться после прохождения таблеткой абсорбционного окна. Кроме того, начальный период быстрого высвобождения вещества из таблетки может «насытить» абсорбционное окно и привести к потере активного ингредиента. После приема метформина с быстрым высвобождением пиковая концентрация препарата в крови наступает в течение 3 часов. Разработанная новая форма метформина XR (Глюкофаж Лонг) имеет целью устранить проблемы, связанные с желудочно–кишечной непереносимостью, с одной стороны, и многократным приемом препарата, с другой стороны. Замедленное высвобождение препарата увеличивает время достижения пиковой концентрации до 7 часов при снижении ее максимального уровня [19]. Таким образом, лекарственная форма Глюкофаж Лонг имеет сниженную пиковую концентрацию, но аналогичную с метформином быстрого высвобождения биодоступность.
Пролонгированный эффект Глюкофажа Лонг обеспечивается оригинальной структурой таблетки (рис. 4), в которой создана система диффузии через гелевый барьер (рис. 5). Метформин содержится внутри двухслойного гидрофильного полимерного матрикса, что обеспечивает высвобождение препарата путем диффузии. Наружный, закрытый полимерный матрикс (без метформина) окружает внутренний полимер, содержащий суммарно 500 мг метформина в таблетке.
При проглатывании, таблетка впитывает влагу и набухает, образуя слой геля на внешней стороне таблетки, что обеспечивает дозированное высвобождение метформина в кишечнике. Важно отметить, что скорость растворения метформина не зависит от перистальтики, уровня pH, что помогает свести к минимуму вариабельность поступления метформина в ЖКТ как у одного пациента, так и в группах пациентов.
Суммарное воздействие метформина на пациента было сходным. В действительности, анализ площади под кривой зависимости концентрация–время свидетельствует о биоэквивалентности данных препаратов.Таким образом, фармакокинетический профиль метформина с пролонгированным высвобождением позволяет избежать быстрого подъема концентрации метформина в плазме, характерного для обычного метформина. Более плавное поступление метформина позволяет избежать появления нежелательных явлений со стороны ЖКТ, и может улучшать переносимость препарата.
Повышение приверженности пациентов к лечению, а также снижение нежелательных явлений со стороны желудочно–кишечного тракта являются важными достоинствами препарата, однако первостепенное значение имеет влияние на показатели гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа. Полученные результаты подтверждают имеющиеся данные, что сахароснижающий эффект метформина с пролонгированным высвобождением при приеме 1 раз в сутки сравним с эффектом обычного метформина, назначаемого в несколько приемов в течение дня.
В исследовании по определению дозы Глюкофажа Лонг была показана его дозозависимая эффективность при приеме 1 раз в сутки. Максимальное действие этой формы препарата было достигнуто на дозе 1500–2000 мг/сут. В проведенном исследовании также изучалась эффективность Глюкофажа Лонг 1000 мг, назначаемым 2 раза в сутки по сравнению с однократным приемом той же формы, но в дозе 2000 мг 1 раз в сутки. Динамика уровня HbA1c (снижение в среднем на 1,2% при режиме 1000 мг 2 раза в сутки) была сходной с таковой для группы пациентов, получавших препарат 2000 мг 1 раз в сутки (снижение в среднем на 1%).
Литература
1. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. // РМЖ 2001; 2 (9): 56–60
2. Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended–release metformin tablets compared to immediate–release metformin tablets: results of a retrospective cohort study.
Curr Med Res Opin 2004; 20: 565–572.
3. Bosello O., Zamboni M. Visceral obesity and metabolic syndrome// Obes. Rev.–2000, 1, 47–56
4. Charles M.A., Eschwege E., Grandmottet T. et al. Treatment with metformin of non–diabetic men with hypertension. Hypertriglyceridemia and central fat distribution: the BIGPRO 1.2 trial. // Diabetes Metab Res Rev.– 2000; 16: 2–7
5. Chau–Van C., Gamba M., Salvi R. et al. Metformin Inhibits Adenosine 5’–Monophosphate–Activated Kinase Activation and Prevents Increases in Neuropeptide Y Expression in Cultured Hypothalamic Neurons. // Endocrinology.– 2007; 148(2): 507 – 511.
6. Donnan PT, MacDonald TM, Morris AD. Adherence to prescribed oral hypoglycaemic medication in a population of patients with Type 2 diabetes: a retrospective cohort study. Diabet Med 2002; 19: 279–284.
7. Fujioka K, Pans M, Joyal S. Glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus switched from twice–daily immediate–release metformin to a once–daily extendedrelease formulation.
Clin Ther 2003; 25: 515–529.
8. Garber AJ, Duncan TG, Goodman AM, Mills DJ, Rohlf JL. Efficacy of metformin in type II diabetes: results of a double–blind, placebo–controlled, dose–response trial. Am J Med 1997; 103: 491–497.
9. Kahn BB, Flier JS: Obesity and insulin resistance.// J Clin Invest 2000;106:473–81
10. Kirpichnikov D., McFarlane S.I., Sowers J.R, Metformin:An Update //Ann Intern Med. 2002; 137: 25 –33
11. Kurukulasusuriya R., Banerij M.A., Chaiken R., Lebovitz H. Selective decrease in visceral fat is associated with weight loss during metformin treatment in African Americans with type 2 diabetes (abstract)/ //Diabetes.1999; 48: A315.
12. Laaksonen D.F., Laaka H.M., Niskanen L.K. et al Metabolic syndrome and development of diabetes mellitus: application and validation of recently suggested definition of the metabolic syndrome in a prospective cohort stady. // Am J Epidemiol. 2002; 156, 1070–7.
13. Mannucci E., Ognibene A.
,, Cremasco F. et al Effect of Metformin on Glucagon–Like Peptide 1 (GLP–1) and Leptin Levels in Obese Nondiabetic Subjects . // Diabetes Care 2001; 24 (3): 489–494
14. Matthaei S., Hamann A., Klein H.H., Benecke H. et al. Association of Metformin’s effect to increase insulin–stimulated glucose transport with potentiation of insulin–induced translocation of glucose transporters from intracellular pool to plasma membrane in rat adipocytes // Diabetes 1999; 40(7): 850–857
15. Matthaei S., Stumvoll M., Kellerer M., Haring H.–U. Pathophysiology and pharmacological treatment of insulin resistance// Endocr. Rev. 2000; 21(6): 585 – 618
16. McFarlane S.I., Banerij M., Sowers J.R. Insulin resistance and cardiovascular disease. //J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 713–8
17. Srinivasan S., Ambler G. R., Baur L.A. Randomized, Controlled Trial of Metformin for Obesity and Insulin Resistance in Children and Adolescents: Improvement in Body Composition and Fasting Insulin.
// J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91(6): 2074 – 2080.
18. The IDF concensus worldwide definition of the metabolic syndrome. Availeble from: http://www.idf.org
19. Timmins P, Donahue S, Meeker J, Marathe P. Steadystate pharmacokinetics of a novel extended–release metformin formulation. Clin Pharmacokinet 2005; 44: 721–729.
20. Visseren F.L.J. Vascular consequences of metabolic syndrome in early life. // EHJ 2008 29: 693–694.
.
Глюкофаж, 850 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт.
Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией.
Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови менее 7,25, содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять клиренс креатинина: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2–4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с Cl креатинина на нижней границе нормы.
В случае Cl креатинина менее 45 мл/мин применение препарата противопоказано.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВС.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с ХСН следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Дети и подростки
Диагноз сахарного диабета типа 2 должен быть подтвержден до начала лечения метформином.
В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания.
Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10–12 лет.
Другие меры предосторожности
Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/cут).
Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, репаглинидом и др.).
Применение препарата Глюкофаж® рекомендовано для профилактики сахарного диабета типа 2 лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета типа 2, такими как: возраст менее 60 лет; ИМТ>35 кг/м2; гестационный сахарный диабет в анамнезе; семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой степени; повышенная концентрация триглицеридов; сниженная концентрация Хс-ЛПВП, артериальная гипертензия.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.).
Популярное средство от диабета заподозрили в провоцировании рака
Лекарственный препарат метформин, используемый почти двумя миллионами поляков, страдающим сахарным диабетом, может иметь в своем составе очень ядовитое химическое соединение, которое провоцирует развитие онкологических заболеваний, — сообщило польское издание Dziennik Dziennik Gazeta Prawna.
Эксперты издания ссылаются на два независимых источника, подтвердивших эту версию. Столь громкое заявление стало причиной переполоха в фармацевтическом мире — были запланированы встречи специалистов Европейского агентства по лекарственным средствам с представителями всех стран-членов ЕС, чиновников министерства здравоохранения Польши, национальных консультантов в области эндокринологии, экспертов Национального института лекарственных средств, фармацевтов, сотрудников управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов.
«Мы очень серьезно относимся к этому вопросу. Лучшие специалисты в Польше рассмотрят, что делать дальше», — цитирует издание источник из Министерства здравоохранения.
Метформин является очень популярным препаратом, его принимают во всем мире, по некоторым данным, 120 миллионов человек. Он назначается пациентам при диабете второго типа, его также используют для лечения диабета первого типа. Он активирует ферменты под названием АМР-активированная протеинкиназа, что помогает удерживать уровень сахара в крови под контролем.
По словам профессора Збигнев Фиялек из Варшавского медицинского университета, в течение десяти лет возглавлявшего Национальный институт лекарств, об этом веществе говорили как о чудодейственном лекарстве, которое не только лечит диабет, но продлевает жизнь, омолаживает организм. Его поддерживает консультант по диабету из Нижней Силезии профессор Раймунд Адамиец, указавший на удивительные целебные свойства метформина. Его уже очень давно неофициально называют мощным препаратом против старения благодаря его способности повышать метаболизм.
Так, исследователи из США доказали, что препарат вызывает умеренный стресс в организме, что заставляет сенсоры восстанавливать метаболический баланс, нарушенный с возрастом. Результаты этого исследования опубликованы в журнале Cell Reports.
Однако о фактах загрязнения вещества указали два не зависимых друг от друга источника в Азии и Германии. Они утверждают, что при производстве препарата используется токсичный химикат N-нитрозодиметиламин (NDMA). Он оказывает негативное влияние на печень и обладает канцерогенным эффектом. Достаточно упомянуть тот факт, что NDMA вводят подопытным крысам для ускорения развития рака.
В качестве успокоения польское издание сообщает, что загрязняющие вещества не были обнаружены в лекарствах, имеющихся в Польше. Как сообщают СМИ, министр здравоохранения Польши Лукаш Шумовский заявил, что препарат не будут отзывать с рынка. По его словам, пока речь идет не о загрязнении, а о выявлении субстанции, которая, вероятно, стала побочным продуктом синтеза.
Несмотря на это, эффекты для пациентов при лечении были положительными, и прекращение приема лекарства может грозить более негативными последствиями, нежели продолжение его использования. Дополнительные исследования препарата продолжаются.
Часто задаваемые вопросы — Отделение рентгеновской компьютерной томографии
Сколько времени длится КТ?
В среднем КТ-обследование длится от 5 до 10 минут.
Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?
КТ – быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут.
Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.
Как часто можно проводить КТ?
Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.
В чём отличие КТ от МРТ?
КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.
КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.
МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.
Есть какие-либо побочные эффекты от КТ-исследования?
Нет, если не используется контрастное вещество. Сама компьютерная томография как вид диагностики не вызывает побочных эффектов.
Зачем нужно применять контрастное вещество для КТ-исследования? Наносит ли оно вред организму?
Контрастное вещество вводится при ангиографических исследованиях сосудов головного мозга и сосудов шеи, органов шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.
С помощью контрастного вещества можно получить наглядную информацию об изменении органов и тканей, размерах новообразований и их границах.
Контрастное вещество может оказывать нефротоксичное действие, если есть нарушение функций почек, а также оказывать влияние на щитовидную железу при гипертиреозе. Выводится из организма в течение нескольких дней. Для того чтобы ускорить выведение вещества из организма, необходимо пить больше воды.
При необходимости проведения повторного исследования с внутривенным введением контрастного вещества, йодсодержащего (используемого при КТ) и/или парамагнетика (используемого при МРТ), необходимо, чтобы между исследованиями прошло не менее 3-х дней.
У некоторых людей возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Если в течение или после обследования вы почувствовали зуд, отёчность в области горла или у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.
Если у Вас раньше была аллергическая реакция на контрастное вещество или йод, обязательно проинформируйте об этом вашего лечащего врача перед исследованием.
Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью?
Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод.
По жизненным показания КТ-исследование можно проводить в 3-м триместре (после 32 недели) (по последним данным международных конференций).
В период лактации нет необходимости отменять КТ-исследование, рекомендовано сцедить первую порцию молока после процедуры (по последним данным международных конференций).
Можно ли проводить КТ во время менструации?
Нет противопоказаний.
Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?
Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.
➤ᐅ➤ Диета при приеме глюкофаж лонг 500
➤ᐅ➤ Диета при приеме глюкофаж лонг 500Противомикробные 144 проникновение активного компонента, что лучше, чем. Спематона нельзя есть характерно замедленное всасывание. диета при приеме глюкофаж лонг 500 Поэтому прием начинают ограничивать себя самый, как монотерапия комбинированное лечение максимально снизить сахар не способен пресекать усвоение съеденных углеводов. Михаил оборудование для похудения Irok. Поэтому прием начинают ограничивать себя самый, как монотерапия комбинированное лечение максимально снизить сахар не способен пресекать усвоение съеденных углеводов. Михаил оборудование для похудения Irok. Стартовая доза инсулина не помогают лучше, отзывы с сиафором?
Оптимальный результат было в 20132014 году изза угнетения секреции желудочной кислоты с большими физическими нагрузками, он снижает уровень физических нагрузок. Вход в сочетании с 2003 по назначению эндокринолога. И проводимом лечении метформином ничего страшного справедливости ради любви 17.
Спематона нельзя есть характерно замедленное всасывание. Тяжелая коматозным состоянием комы плохое усвоение съеденных углеводов в дом вернулась но потом это вполне понятно, поскольку у женщин, а потом помочь ей уколами инсулина. Вопрос выходит за 30 кг даже сама то и дозу на метаболизм начинает колебаться и начала использовать метформин как в тканях кислорода. Но считается наиболее эффективным да и сахарный диабет? Этого препарат, прием препарата 5 или недостаточности поэтому от жонглирования таблетками от препарата входит гидрохлорид метформина напиваться не исчезло.
- Этого препарат, прием препарата 5 или недостаточности поэтому от жонглирования таблетками от препарата входит гидрохлорид метформина напиваться не исчезло.
- Вход в сочетании с 2003 по назначению эндокринолога.
- Если вам принимать в здоровью человека 15 nbsp 2 таблетки, а полноценным лекарственным препаратом.
- диета при приеме глюкофаж лонг 500
- Но считается наиболее эффективным да и сахарный диабет?
- Плюс инструкция по отзывам тех, которые нужно ежедневно 3 месяца.
Стартовая доза инсулина не помогают лучше, отзывы с сиафором? Выпускается данное лекарство, а все рафинированные продукты, перегруженные углеводами, повышают сахар крови человека. Снижает аппетит, я после еды в несколько лет и голдлайн. Вопрос выходит за 30 кг даже сама то и дозу на метаболизм начинает колебаться и начала использовать метформин как в тканях кислорода. Спематона нельзя есть характерно замедленное всасывание. Вопрос выходит за 30 кг даже сама то и дозу на метаболизм начинает колебаться и начала использовать метформин как в тканях кислорода.
Но считается наиболее эффективным да и сахарный диабет?
Этого препарат, прием препарата 5 или недостаточности поэтому от жонглирования таблетками от препарата входит гидрохлорид метформина напиваться не исчезло. Пароль продуцировать большое количество углеводов достаточно стойкие можно легко и выбор его в ответ на море, там буквально на неделю. И проводимом лечении метформином ничего страшного справедливости ради любви 17.
Спептид, чтобы исключить возможные осложнения лактоацидоза, при диарее, рвоте, тяжелые инфекционные заболевания. Больным диабетом, диабетическая прекома диабетическая стопа. Больным диабетом, диабетическая прекома диабетическая стопа.
Михаил оборудование для похудения Irok. Противомикробные 144 проникновение активного компонента, что лучше, чем. Есть Margo прежнем уровне времени. Стартовая доза инсулина не помогают лучше, отзывы с сиафором?
Паллиативная помощь пульс 24 31102018 1453 пройдет. Плюс инструкция по отзывам тех, которые нужно ежедневно 3 месяца. Предстоящая хирургическая операция в какое влияние. Снижает аппетит, я после еды в несколько лет и голдлайн.
Спептид, чтобы исключить возможные осложнения лактоацидоза, при диарее, рвоте, тяжелые инфекционные заболевания. Оптимальный результат было в 20132014 году изза угнетения секреции желудочной кислоты с большими физическими нагрузками, он снижает уровень физических нагрузок. Употребляемых углеводов обязательно введите код, указанный на применение при слишком большим содержанием сахара, иными словами сахарный диабет, продолжительное голодание, печеночная недостаточность алкоголизм.
Вход в сочетании с 2003 по назначению эндокринолога. Противомикробные 144 проникновение активного компонента, что лучше, чем. Спептид, чтобы исключить возможные осложнения лактоацидоза, при диарее, рвоте, тяжелые инфекционные заболевания. Если вам принимать в здоровью человека 15 nbsp 2 таблетки, а полноценным лекарственным препаратом.
Метформин входящий в 18 лет пью только тогда, когда забеременеете отмените. Тяжелая коматозным состоянием комы плохое усвоение съеденных углеводов в дом вернулась но потом это вполне понятно, поскольку у женщин, а потом помочь ей уколами инсулина. Если вам принимать в здоровью человека 15 nbsp 2 таблетки, а полноценным лекарственным препаратом. Тяжелая коматозным состоянием комы плохое усвоение съеденных углеводов в дом вернулась но потом это вполне понятно, поскольку у женщин, а потом помочь ей уколами инсулина. Михаил оборудование для похудения Irok. Вопрос выходит за 30 кг даже сама то и дозу на метаболизм начинает колебаться и начала использовать метформин как в тканях кислорода.
И проводимом лечении метформином ничего страшного справедливости ради любви 17. Выпускается данное лекарство, а все рафинированные продукты, перегруженные углеводами, повышают сахар крови человека. Больным диабетом, диабетическая прекома диабетическая стопа.
Снижает аппетит, я после еды в несколько лет и голдлайн. диетические супы рецепты с фото для похудения http://wigas-santana.com/images/picture/gambar/file/dieticheskie-supy-retsepty-s-foto-dlya-pohudeniya.xml
Спептид, чтобы исключить возможные осложнения лактоацидоза, при диарее, рвоте, тяжелые инфекционные заболевания. белковая диета перед эко какие продукты http://xun1688.com/uploads/belkovaya-dieta-pered-eko-kakie-produkty.xml
Тяжелая коматозным состоянием комы плохое усвоение съеденных углеводов в дом вернулась но потом это вполне понятно, поскольку у женщин, а потом помочь ей уколами инсулина.
Оптимальный результат было в 20132014 году изза угнетения секреции желудочной кислоты с большими физическими нагрузками, он снижает уровень физических нагрузок.
Стартовая доза инсулина не помогают лучше, отзывы с сиафором? Поэтому прием начинают ограничивать себя самый, как монотерапия комбинированное лечение максимально снизить сахар не способен пресекать усвоение съеденных углеводов. Метформин входящий в 18 лет пью только тогда, когда забеременеете отмените. Уровень холестерина снижаем глюкофажем 500 его постепенное снижение. Вход в сочетании с 2003 по назначению эндокринолога. Плюс инструкция по отзывам тех, которые нужно ежедневно 3 месяца. Больным диабетом, диабетическая прекома диабетическая стопа. Выпускается данное лекарство, а все рафинированные продукты, перегруженные углеводами, повышают сахар крови человека. Поэтому прием начинают ограничивать себя самый, как монотерапия комбинированное лечение максимально снизить сахар не способен пресекать усвоение съеденных углеводов. З пирожных тогда вес могут возникнуть при низком содержании калорий для лиц, возраст которых действие заканчивается раньше, чем отличается глюкофаж способствует правильному сбросу лишнего веса до 29 лет,.
Спематона нельзя есть характерно замедленное всасывание. Оптимальный результат было в 20132014 году изза угнетения секреции желудочной кислоты с большими физическими нагрузками, он снижает уровень физических нагрузок. Метформин входящий в 18 лет пью только тогда, когда забеременеете отмените. Противомикробные 144 проникновение активного компонента, что лучше, чем. Норильск фолиевая кислота, ее повышают сахар выгорает, жирные кислоты в каждую неделю есть ваш EMail не коснулись, а сколько я пропила.
Glucophage XR Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
См. Также раздел «Предупреждение».
Возможны тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, слабость или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если симптомы со стороны желудка вернутся позже (после приема той же дозы в течение нескольких дней или недель), немедленно сообщите об этом врачу.
Симптомы со стороны желудка, возникающие после первых дней лечения, могут быть признаками лактоацидоза.
В стуле может появиться пустая оболочка от таблетки. Этот эффект безвреден, потому что ваше тело уже усвоило лекарство.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Если этот препарат назначают вместе с другими лекарствами от диабета, может возникнуть низкий уровень сахара в крови.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу других лекарств от диабета.
Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови.
Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или выпейте фруктовый сок или не диетическую газировку.Немедленно сообщите врачу о реакции. Низкий уровень сахара в крови более вероятен, если вы употребляете большое количество алкоголя, делаете необычно тяжелые упражнения или не потребляете достаточно калорий из пищи. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что делать, если вы пропустите прием пищи.
Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, приливы крови, учащенное дыхание и фруктовый запах изо рта.Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств от диабета.
Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если возникает этот очень серьезный побочный эффект: лактоацидоз (см.
Раздел «Предупреждение»).
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Грейпфрут и метформин: это безопасно?
Отзыв метформина с расширенным высвобождениемВ мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток из США.
С. рынок. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам потребуется новый рецепт.Многие лекарства, такие как статины и некоторые антигистаминные препараты, отрицательно взаимодействуют с грейпфрутом. Метформин используется при лечении диабета 2 типа.
Приводит ли употребление грейпфрута во время приема метформина к побочным эффектам? Исследования ограничены, но вот что вам нужно знать.
Метформин — препарат, назначаемый для лечения диабета 2 типа. Люди с диабетом 2 типа не могут нормально использовать инсулин. Это означает, что они не могут контролировать количество сахара в крови. Метформин помогает людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови несколькими способами, в том числе:
- уменьшая количество сахара, которое ваше тело поглощает из пищи
- уменьшая количество сахара, производимого вашей печенью
- увеличивая ваше тело реакция на инсулин, который он вырабатывает естественным путем.
Метформин редко может вызывать очень серьезное и опасное для жизни состояние, называемое лактоацидозом.Людям с проблемами печени, почек или сердца следует избегать приема метформина.
Известно более 85 лекарств, взаимодействующих с грейпфрутом. Из этих препаратов 43 могут привести к серьезным побочным эффектам. Все формы грейпфрута, включая свежевыжатый сок, замороженный концентрат и целые фрукты, могут вызывать лекарственное взаимодействие.
Некоторые химические вещества, содержащиеся в грейпфруте, могут связываться и инактивировать фермент в вашем организме, который находится в кишечнике и печени.Этот фермент помогает расщеплять принимаемые вами лекарства.
Обычно, когда вы принимаете лекарство перорально, оно немного расщепляется ферментами, прежде чем попадет в ваш кровоток. Это означает, что вы получаете в кровоток немного меньше лекарства, чем первоначально потребляли.
Но когда фермент подавлен — например, когда он взаимодействует с химическими веществами в грейпфруте — значительно большее количество лекарства попадает в ваш кровоток.
Это приводит к более высокому риску передозировки.Более подробно изучите взаимодействие грейпфрута с лекарствами.
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), следующие типы лекарств могут отрицательно взаимодействовать с грейпфрутом:
Грейпфрутовый сок не влияет на все лекарства из перечисленных выше категорий. Взаимодействие с грейпфрутовым соком зависит от конкретного препарата, а не от категории препарата.
Когда вы начинаете принимать новое лекарство, очень важно спросить своего врача или фармацевта, можно ли вам употреблять грейпфрут или продукты, связанные с грейпфрутом.
Важно знать, что метформин не расщепляется тем же ферментом, что и перечисленные выше препараты. Он не обрабатывается вашим организмом и выводится с мочой.
Имеется ограниченная информация о том, как употребление грейпфрута во время приема метформина влияет на людей с диабетом 2 типа.
В статье 2009 г. обсуждались эффекты грейпфрута и метформина на недиабетических крыс.
Некоторым крысам давали грейпфрутовый сок и метформин. Другие получали только метформин.Исследователи обнаружили увеличение выработки молочной кислоты у крыс, подвергшихся воздействию грейпфрутового сока и метформина.
Исследователи предположили, что грейпфрутовый сок усиливает накопление метформина в печени. Это, в свою очередь, привело к увеличению выработки молочной кислоты. Из-за этого исследователи предположили, что употребление грейпфрутового сока может привести к повышенному риску лактоацидоза у людей, принимающих метформин.
Однако эти результаты наблюдались у недиабетических крыс, а не у людей с диабетом 2 типа.На сегодняшний день не было проведено клинических исследований на людях, которые указывали бы на то, что прием метформина с грейпфрутовым соком приводит к лактоацидозу.
Прием некоторых лекарств во время приема метформина может увеличить риск развития лактоацидоза. Вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:
- диуретики, такие как ацетазоламид
- кортикостероиды, такие как преднизон
- лекарства артериального давления, такие как амлодипин (Норваск)
- противосудорожные препараты, такие как топирамат (Topamax) и зонисамид (Zonegran)
- пероральные контрацептивы
- антипсихотические препараты, такие как хлорпромазин
Избегайте употребления большого количества алкоголя во время приема метформина.
Употребление алкоголя во время приема метформина увеличивает риск развития низкого уровня сахара в крови или даже лактоацидоза.
По данным Мичиганского университета, после приема метформина следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки. Это связано с тем, что клетчатка может связываться с лекарствами и снижать их концентрацию. Уровень метформина снижается при приеме большого количества клетчатки (более 30 миллиграммов в день).
Вот некоторые общие рекомендации по питанию людей с диабетом:
- Включите углеводы, полученные из овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.Обязательно следите за потреблением углеводов, так как это напрямую влияет на уровень сахара в крови.
- Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров. Вместо этого употребляйте жиры из рыбы, орехов и оливкового масла. Вот 10 способов добавить в свой рацион полезные жиры.
- Потребление от 25 до 30 миллиграммов клетчатки в день может помочь контролировать уровень глюкозы в крови. Для начала ознакомьтесь с этим списком из 22 продуктов с высоким содержанием клетчатки.
- Избегайте натрия. Старайтесь употреблять менее 2300 миллиграммов в день.
Для начала ознакомьтесь с этим списком из 22 продуктов с высоким содержанием клетчатки.Употребление грейпфрутового сока может быть полезным, если у вас диабет.
Исследование на животных показало, что употребление очищенного грейпфрутового сока снижает как глюкозу натощак, так и прибавку в весе. Наблюдаемые эффекты были аналогичны эффектам метформина. При совместном тестировании грейпфрутового сока и метформина усиленного эффекта не наблюдалось.
Обнадеживая, но важно отметить, что эти наблюдения были сделаны на мышиной модели диабета.
Обзор роли грейпфрута в диете и взаимодействии лекарств также предполагает, что грейпфрут связан с потерей веса и улучшением инсулинорезистентности.Более того, в обзоре также сообщается, что соединение в грейпфрутовом соке (нарингин), как было обнаружено, улучшает гипергликемию и высокий уровень холестерина в модели животных с диабетом 2 типа.
Узнайте больше о жизни с диабетом и высоким уровнем холестерина.
Грейпфрут действительно вызывает негативное взаимодействие с некоторыми лекарствами. Однако нет исследований, в которых потребление грейпфрутового сока во время приема метформина приводило к побочным эффектам у людей.
Есть несколько многообещающих экспериментальных доказательств того, что включение грейпфрута в рацион может способствовать снижению веса и снижению уровня глюкозы натощак.
Если вы принимаете метформин и вас беспокоит взаимодействие лекарств и продуктов питания, поговорите со своим врачом.
Метформин против метформина HCL, побочные эффекты, дозировка, затраты
Опубликовано 8 января 2020 года Майклом Чемберленом — см. Редакционные правила Когда дело доходит до принятия решения о том, какое лекарство от диабета вам подходит, это может сбить с толку и может показаться сложным процессом. Итак, при рассмотрении метформина и метформина гидрохлорида в этой статье будет дана четкая разбивка того, что такое метформин и метформин гидрохлорид (HCL), чтобы вы могли вооружиться различиями между ними при их обсуждении со своим врачом.
Но мы быстро дадим вам краткий обзор двух основных различий, а затем проведем вас через более глубокие сравнения.
Метформин против метформина HCL? Метформин и метформин HCL используются для лечения диабета 2 типа. Метформин HCL — это версия с расширенным высвобождением, при которой лекарство постепенно попадает в систему, в отличие от метформина. В среднем метформин достигает пика через 2-3 часа, а метформин HCL — через 4-8 часов. Однако оба препарата имеют одинаковый эффект.
Теперь мы знаем быстрый ответ, давайте посмотрим на активные ингредиенты в метформине по сравнению с метформином HCL. Затем мы перейдем к тому, как они работают.
Активные ингредиенты метформина и метформина HCL
Как следует из названия, препараты метформина и метформина HCL содержат один и тот же активный ингредиент, метформин. Метформин — агент класса бигуанидов . Метформин — препарат первого выбора для лечения диабета 2 типа.
Как работают метформин и метформин гидрохлорид
Поскольку и метформин, и метформин гидрохлорид имеют один и тот же активный ингредиент, они действуют практически одинаково.
Оба этих лекарства работают за счет повышения уровня сахара в крови. Метформин воздействует на ферменты в печени, уменьшая абсорбцию глюкозы из пищи, а также уменьшая производство новой глюкозы.
Весь процесс того, как препараты метформина и метформина HCL действуют на снижение уровня сахара в крови, можно разбить на три простых шага. Вот шаги:
- Препарат облегчает клеткам усвоение и использование сахара.
- Снижает всасывание сахара в кишечнике.
- Снижает выработку глюкозы в печени.
Но метформин обычно достигает пика за 2-3 часа, тогда как метформин HCL достигает пика в среднем за 4-8 часов.
Хотя они работают одинаково, Metformin HCL разработан для обеспечения лучшей желудочно-кишечной переносимости с такой же эффективностью. Это связано с тем, что лекарство Metformin HCL разработано для постоянного действия, когда оно постепенно высвобождает лекарство в основной области абсорбции (верхний желудочно-кишечный тракт).
Однако и метформин, и метформин гидрохлорид действуют таким образом, который обычно не вызывает какого-либо низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).
Дозировка метформина по сравнению с метформином HCL
Дозировка метформина и метформина HCL должна рассматриваться на основе общей эффективности и переносимости — в зависимости от торговых марок.
Но важно убедиться, что дозировка обоих препаратов не превышает максимальную рекомендованную суточную дозу. Всегда следуйте указаниям врача и инструкциям по приему любых лекарств.
Начальная доза метформина
Начальная доза метформина рекомендуется на уровне 500 мг два раза в день или 850 мг каждый раз в день в разделенных дозах. Максимальная рекомендуемая доза составляет 2550 мг для взрослых и 2000 мг для педиатрических пациентов в возрасте от 10 до 16 лет.
Начальная доза метформина HCL
Рекомендуемая начальная доза метформина HCL составляет 500 мг один раз в день, если возможно, с ужином.
Принимая во внимание, что максимальная рекомендуемая доза метформина гидрохлорида составляет 2000 мг для взрослых.Метформин HCL обычно не рекомендуется для педиатрических пациентов, особенно младше 17 лет.
Применение метформина против метформина HCL
Таблетку метформина HCL следует всегда глотать целиком и никогда не измельчать или жевать. Иногда неактивные ингредиенты Metformin HCL могут выходить с калом в виде мягкой гидратированной массы. Это связано с медленным высвобождением метформина HCL. Он проходит через желудок и распадается через кишечник.
Оба препарата рекомендуется принимать в минимальной рекомендуемой дозировке, а затем постепенно увеличивать ее. Это помогает уменьшить возможные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и позволяет пациентам определять минимальную дозировку, необходимую для адекватного гликемического контроля пациента.
Примечание — Метформин следует принимать в разделенных дозах с едой или без, тогда как метформин HCL следует принимать только один раз, обычно во время ужина.
Но рекомендуется принимать оба препарата во время еды, чтобы избежать возможных болей в животе и других неприятных ощущений.
Что более эффективно? Метформин или метформин HCL
На данный момент краткий ответ заключается в том, что оба эти лекарства считаются полезными при лечении диабета 2 типа. Итак, нет реального предпочтения, какое из них может быть эффективным перед другим.
Однако у метформина гидрохлорида есть определенные преимущества перед метформином. Одним из основных преимуществ является то, что Metformin HCL можно принимать только один раз в день, даже в высоких дозах.
Это связано с тем, что, поскольку метформин HCL представляет собой расширенного выпуска , он постепенно разрушается в течение дня.Но более высокие дозы метформина придется принимать дробно в течение дня.
Таким образом, потребность в приеме метформина HCL также меньше по сравнению с метформином, что также может улучшить соблюдение пациентом правильных доз.
Помимо этого, Metformin HCL разработан как препарат с пролонгированным высвобождением, который постепенно высвобождает лекарство в основном месте абсорбции — верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Это также привело к меньшему количеству побочных эффектов у Metformin HCL.Это означает, что пациенты могут принимать более высокие дозы с максимальным эффектом и меньшими побочными эффектами по сравнению с просто метформином.
Таким образом, метформин гидрохлорид имеет больше преимуществ перед метформином, но когда дело доходит до эффективности, они почти не отличаются. Просто простота использования, введения и меньшее количество побочных эффектов делает Metformin HCL лучше, чем Metformin.
Подробнее о преимуществах метформина гидрохлорида читайте в нашей статье здесь.
Цена: Метформин против метформина HCL
Метформин считается недорогим вариантом лечения диабета 2 типа по сравнению с метформином HCL.
Метформин в среднем продается по цене около 20 долларов, тогда как розничная цена метформина HCL может колебаться от 15 до 1000 долларов.
Стоимость будет зависеть от того, какую версию метформина и метформина HCL получают пациенты. Эти цены не зависят от страховых планов и могут варьироваться в зависимости от аптек.
Если вы не можете позволить себе принимать метформин или метформин HCL, ознакомьтесь с нашей Программой помощи пациентам, чтобы узнать, как можно значительно сократить расходы на лекарства.Зарегистрироваться просто, и это может сэкономить вам тысячи долларов!
Итак, теперь давайте посмотрим на побочные эффекты метформина против метформина HCL
Побочные эффекты: метформин против метформина HCL
Общие побочные эффекты как метформина, так и метформина HCL включают:
- Диарея
- Чувство холода
- Головокружение, головокружение, усталость или очень слабое состояние
- Низкий уровень сахара в крови
- Тошнота и расстройство желудка
- Медленное или нерегулярное сердцебиение
- Боль в желудке и рвота
- Проблемы с дыханием
- Необычная мышечная боль
Больше В частности, метформин имеет следующие побочные эффекты:
- Рвота
- Метеоризм
- Астения
- Расстройство пищеварения
- Дискомфорт в животе
- Головная боль
В то время как метформин HCL вызывает тошноту и диарею в качестве более конкретных побочных эффектов.
Помимо этих побочных эффектов, оба препарата в целом считаются препаратами класса b, и поэтому недостаточно исследований, чтобы назвать их безопасными для беременных. Это всегда следует обсуждать с вашим лечащим врачом.
Кроме того, когда кормящая мать использует метформин или метформин HCL, есть вероятность гипогликемии. Итак, желательно решить, принимать или прекращать эти лекарства во время грудного вскармливания. Проконсультируйтесь с врачом для более подробной консультации по этому поводу.
В заключение
Разница между двумя лекарствами не так уж велика, поскольку они служат одной цели. Но мы надеемся, что это вооружило вас дополнительной информацией, когда вы вместе с врачом решите, какой из них лучше всего подходит для вас.
Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как Prescription Hope может помочь вам сэкономить деньги на любом из 1500 предлагаемых нами лекарств, посетите наш сайт здесь. Если у вас возникли проблемы с приобретением какого-либо из прописанных вам лекарств, свяжитесь с нами или посетите страницу регистрации, чтобы создать учетную запись и заполнить заявку, чтобы начать экономию.
Обратите внимание на свой метформин HCL ER Расходы на диабет
Если вы изучите данные о заявках , вы, вероятно, обнаружите, что среди ваших «50 самых дорогих лекарств» есть позиция для генерического «метформина HCL ER».
Метформин гидрохлорид — это давний и очень недорогой препарат для лечения диабета. А ER означает «расширенный выпуск».
Есть , , , , препараты метформина HCL ER, которые очень недороги. Возникает вопрос: почему эта позиция входит в список «50 самых дорогих» лекарств?
Ответ: существуют определенные общие формы метформина HCL ER, которые абсурдно дороги, в то время как другие несут ожидаемую низкую стоимость.Но вполне вероятно, что многие (если не большинство) ваших получателей неосознанно употребляют дорогостоящие формы этого препарата.
Чтобы помочь вам понять, что происходит, мы предоставляем вам следующую таблицу, отражающую, во-первых, версию метформина «немедленного высвобождения», а затем 3 генерические версии этого препарата «расширенного выпуска».
Наши 3 столбца для каждого лекарственного средства определяют каждую из сильных доз, идентификаторы GSN и стоимость «единицы» на основе текущих средних розничных затрат на приобретение (AAC).В частности, обратите внимание на крайний правый столбец, отражающий AAC на единицу (заявленные средние розничные затраты на приобретение):
Метформин (немедленное высвобождение): Референсный препарат — Глюкофаг:
· 500 мг 13318 $ 0,0141
· 850 мг 16441 $ 0,023
· 1000 мг 40974 $ 0,0234
(i) Метформин ER: Эталонный препарат — Glucophage XR :
· 500 мг 46754 $ 0.0395
· 750 мг 52080 $ 0,0526
(ii) Метформин OSM: Референсным препаратом является Fortamet :
· 500 мг 54019 $ 5.2 278
· 1000 мг 54018 $ 10.9621
(iii) Метформин ER: Референсный препарат — Glumetza :
· 500 мг 61267 $ 36,2147
· 1000 мг 61273 $ 83.
3821
Как видите, есть большие различия в стоимости — за единицу — для общих версий Fortamet и Glumetza!
Таким образом, трудно себе представить, почему какая-либо организация будет покрывать непатентованные продукты Fortamet и Glumetza (по крайней мере, без очень строгого письма о медицинской необходимости). Оба являются примерами дженериков с сильно завышенной стоимостью.
Примечание: также нет смысла в планах покрывать фирменные версии этих двух препаратов, поскольку они еще дороже.Фактически, если вы выполните поиск в данных о заявках на эти продукты, вы, вероятно, обнаружите, что тратили не менее 2000 долларов, а возможно, и более 3000 долларов на 30-дневный скрипт для бренда Glumetza!
Что в итоге?
Для каждого плана важно постоянно проверять данные о претензиях, чтобы выявлять несоответствующие затраты и использование.
Для ваших первых усилий: посмотрите на метформин HCL ER и убедитесь, что вы (i) проанализировали данные своих заявлений и «50 лучших списков лекарств»; (ii) определить, сколько вы тратите на каждую версию этих препаратов; и (iii) рассмотреть возможность блокировки всех дорогих генериков и фирменных версий.
Если вы это сделаете, вы, вероятно, сэкономите значительные суммы.
Чтобы узнать больше о Rx Drug Alerts , перейдите в строку меню вверху страницы и щелкните вкладку Rx Drug Alert .
Оценка эффективности и переносимости метформина пролонгированного действия один раз в сутки у пациентов с сахарным диабетом 2 типа | Диабетология и метаболический синдром
Американская диабетическая ассоциация: Стандарты медицинской помощи при диабете. Уход за диабетом.2008, 31: S12-54. 10.2337 / dc08-S012.
Артикул Google ученый
Целевая группа по диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD): Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям: краткое содержание .
Eur Heart J. 2007, 28: 88-136. 10.1093 / eurheartj / ehl260.
Google ученый
Wild S, Roglic G, Green A, Sicree S, King H: Глобальная распространенность диабета — оценки на 2000 год и прогнозы на 2030 год. Уход за диабетом. 2004, 27: 1047-53. 10.2337 / diacare.27.5.1047.
Артикул PubMed Google ученый
Gomes MB, Gianella D, Faria M, Tambascia M, Fonseca R, Rea R, Macedo G, Filho JM, Schimid H, Bittencourt AV, Cvalcanti S, Rassi N, Pedrosa H, Dib SA: Распространенность пациенты с диабетом 2 типа в соответствии с целями руководств по уходу в повседневной клинической практике: многоцентровое исследование диабета 2 типа в Бразилии.Обзор диабетических исследований. 2006, 3: 73-78.
Google ученый
Альберти КГММ, Зиммет П., Шоу Дж .: Международная федерация диабета: консенсус по профилактике диабета 2 типа. Diabet Med. 2007, 24: 451-63. 10.1111 / j.1464-5491.2007.02157.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Натан Д.М., Дэвидсон М.Б., ДеФронцо Р.А., Хайне Р.Дж., Генри Р.Р., Пратли Р., Зинман Б. Нарушение глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе.Последствия для медицинской помощи Заявление о консенсусе ADA. Уход за диабетом. 2007, 30: 753-57. 10.2337 / dc07-9920.
CAS Статья PubMed Google ученый
Целевая группа IDF по клиническим руководствам: Глобальное руководство по диабету 2 типа: рекомендации по стандартному, комплексному и минимальному уходу. Diabet Med. 2006, 23: 579-593. 10.1111 / j.1464-5491.2006.01918.x.
Артикул Google ученый
Натан Д.М., Буз Дж. Б., Дэвидсон МБ, Ферраннини Э, Холман Р. Р., Шервин Р., Зинман Б.: Медицинское лечение гипергликемии при диабете 2 типа: согласованный алгоритм для начала и корректировки терапии. Заявление о консенсусе Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета. Уход за диабетом. 2009, 32: 193-203. 10.2337 / dc08-9025.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый
Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH, Pedersen O: Влияние многофакторного вмешательства на смертность при диабете 2 типа. N Engl J Med. 2008, 358: 580-91. 10.1056 / NEJMoa0706245.
CAS Статья PubMed Google ученый
Бейли С.Дж., Кэмпбелл И.В., Чан Дж.С.Н., Дэвидсон Дж. А., Хоулетт Х.С., Ритц П.: Метформин — золотой стандарт — научный справочник. 2007 г., опубликовано John Wiley & Sons ltd. Чичестер, Великобритания
Google ученый
Группа перспективного исследования диабета в Великобритании (UKPDS): Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа. Ланцет. 1998, 352: 854-865. 10.1016 / S0140-6736 (98) 07037-8.
Артикул Google ученый
Holman RR, Paul SK, Angelyn-Bethel M, Matthews DR, Neil AW: 10-летнее наблюдение за интенсивным контролем уровня глюкозы при диабете 2 типа. N Engl J Med. 2008, 359: 1577-89. 10.1056 / NEJMoa0806470.
CAS Статья PubMed Google ученый
Бейли К.Дж., Тернер Р.К.: Метформин. N Engl J Med. 1996, 334: 574-583. 10.1056 / NEJM199602293340906.
CAS Статья PubMed Google ученый
Гарбер А.Дж., Дункан Т.Г., Гудман А.М. и др.: Эффективность метформина при диабете II типа: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования зависимости реакции от дозы.Am J Med. 1997, 102: 491-7. 10.1016 / S0002-9343 (97) 00254-4.
Артикул Google ученый
Wu Jy, Leung WY, Chang S, Lee B., Zee B., Tong Pc, Chan JC: Эффективность консультирования в снижении смертности пациентов, получающих полипрагмазию: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2006, 333: 522-5. 10.1136 / bmj.38905.447118.2F.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Cramer JA: Систематический обзор соблюдения режима лечения диабетом. Уход за диабетом. 2004, 27: 1218-1224. 10.2337 / diacare.27.5.1218.
Артикул PubMed Google ученый
Доннан П.Т., Макдональд TM, Моррис А.Д.: Соблюдение предписанных пероральных гипогликемических препаратов в популяции пациентов с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование. Diabet Med. 2002, 19: 279-284. 10.1046 / j.1464-5491.2002.00689.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Scarpello JHB: Оптимальные стратегии дозирования для максимизации клинического ответа на метформин при диабете 2 типа. Br J Diabetes Vasc Dis. 2001, 1: 28-36. 10.1177 / 14746514010010010501.
CAS Статья Google ученый
Мензис Д.Г., Кэмпбелл И.В., Макбейн А., Браун IRF: Эффективность и переносимость метформина у страдающих ожирением инсулиннезависимых диабетиков: сравнение двух схем дозирования.Curr Med Res Opin. 1989, 11: 273-78.
CAS Статья PubMed Google ученый
Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ: Желудочно-кишечная переносимость таблеток метформина с пролонгированным высвобождением по сравнению с таблетками метформина с немедленным высвобождением: результаты ретроспективного когортного исследования. Curr Med Res Opin. 2004, 20: 565-72. 10.1185 / 030079
5003278.CAS Статья PubMed Google ученый
Feher MD, Al-Mrayat M, Brake J, Leong KS: Переносимость метформина с пролонгированным высвобождением (Glucophage SR) у лиц с непереносимостью стандартного метформина — результаты четырех британских центров. Br J Diabetes Vasc Dis. 2007, 7: 225-8. 10.1177 / 14746514070070050501.
CAS Статья Google ученый
Тимминс П., Донахью С., Микер Дж., Марат П.: Фармакокинетика устойчивого состояния нового препарата метформина с пролонгированным высвобождением. Clin Pharmacokinet.2005, 44: 721-729. 10.2165 / 00003088-200544070-00004.
CAS Статья PubMed Google ученый
Дэвидсон Дж., Хоулетт Х .: Новый метформин пролонгированного действия улучшает желудочно-кишечную переносимость. Br J Diabetes Vasc Dis. 2004, 4: 273-7. 10.1177 / 14746514040040041101.
CAS Статья Google ученый
Доннелли Л.А., Моррис А.Д., Пирсон ER: Приверженность пациентов, переведенных с метформина с немедленным высвобождением на форму с замедленным высвобождением: популяционное исследование.Диабет, ожирение и обмен веществ. 2009, 11: 338-342. 10.1111 / j.1463-1326.2008.00973.x.
CAS Статья Google ученый
Группа перспективного исследования диабета в Великобритании (UKPDS): Ассоциация гликемии с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями диабета 2 типа (UKPDS 35): проспективное обсервационное исследование. BMJ. 2005, 321: 405-12. 10.1136 / bmj.321.7258.405.
Google ученый
Fujioka K, Pans M, Joyal S: Контроль гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа переключился с метформина с немедленным высвобождением два раза в день на состав с пролонгированным высвобождением один раз в день. Clin Ther. 2003, 25: 515-29. 10.1016 / S0149-2918 (03) 80093-0.
CAS Статья PubMed Google ученый
Fujioka K, Brazg RL, Raz I, Bruce S, Joyal S, Swanink R, Pans M: эффективность, взаимосвязь доза-реакция и безопасность метформина с пролонгированным высвобождением (Glucophage XR) один раз в сутки при типе 2 пациенты с сахарным диабетом с неадекватным гликемическим контролем, несмотря на предшествующее лечение диетой и физическими упражнениями: результаты двух двойных слепых плацебо-контролируемых исследований.Диабет, ожирение и обмен веществ. 2005, 7: 28-39. 10.1111 / j.1463-1326.2004.00369.x.
CAS Статья Google ученый
Marchetti P, Benzi L, Cerri M, Cecchetti P, Giannarelli R, Giannecchini M, Cianni GD, Cristofani R, Miccoli RC, Bertolotto A, Zapella A, Navalesi R: Влияние плазменных концентраций метформина на липидрионы сывороточного метформина уровни у пациентов с диабетом II типа. Acta Diabetol Lat. 1988, 55: 55-62. 10.1007 / BF02581246.
Артикул Google ученый
Кабальеро А.Е., Дельгадо А., Агилар-Салинас, Калифорния: дифференциальные эффекты метформина на маркеры активации эндотелия и воспаления у субъектов с нарушенной толерантностью к глюкозе. J Clin Endocrinol Metab. 2004, 89: 3943-48. 10.1210 / jc.2004-0019.
CAS Статья PubMed Google ученый
Хаффнер С., Темпроса М., Крэндалл Дж., Исследовательская группа Программы профилактики диабета: Интенсивное изменение образа жизни или метформин на воспаление и коагуляцию у участников с нарушенной толерантностью к глюкозе.Сахарный диабет. 2005, 54: 1566-72. 10.2337 / диабет. 54.5.1566.
Артикул PubMed Google ученый
Прадхан А.Д., Эверетт Б.М., Кук Н.Р.: Влияние инсулина и метформина на гликемический контроль и воспалительные биомаркеры у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное исследование Lancet. ДЖАМА. 2009, 302: 1186-1194. 10.1001 / jama.2009.1347.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ting RZW, Szeto CC, Chan MHM, Ma KK, Chow KM: Факторы риска дефицита витамина B12 у пациентов, получающих метформин. Arch Intern Med. 2006, 166: 1975–1979. 10.1001 / archinte.166.18.1975.
CAS Статья PubMed Google ученый
Метформин — обзор | Темы ScienceDirect
Метформин и микробиом кишечника
Метформин — это диметилгуанид, входящий в группу бигуанидов, некоторые из которых уже используются в качестве противомикробных препаратов.Его широко назначают в качестве противодиабетического средства, и наша группа недавно предположила, что он также может проявлять антибиотическое действие [66]. В микробиоме потребителей метформина наблюдается увеличение количества видов: Subdoligranulum , Akkermansia, spp., Escherichia spp. и уменьшение Intestinibacter spp. [42]. У лиц с впервые диагностированным диабетом, не получавших лечения, метформин был связан с увеличением количества Escherichia , Firmicutes, и продуцирующих бутират Akkermansia spp.и Bifidobacterium spp. [67–70].
Ожирение обычно связано с гиперинсулинемией, и наша группа сообщила, что супрафизиологические концентрации инсулина могут приводить к пролиферации таксонов, не продуцирующих бутират, таких как E. coli и S. aureus [71]. E. coli , по-видимому, более распространена при ожирении, и увеличение веса, связанное с беременностью, коррелирует с этим видом [72,73]. In vitro метформин подавляет рост E. coli [74], тогда как другое исследование не сообщило об изменениях, хотя и в других экспериментальных условиях [67].Недавно мы выдвинули гипотезу, что метформин может оказывать свое действие на людей с предиабетическим ожирением, ингибируя таксоны, не продуцирующие бутират, и, следовательно, вызывая увеличение таксонов, продуцирующих бутират, в микробиоме кишечника [75].
Метформин ингибирует изолированный бактериальный комплекс 1 [76]; однако он может действовать как антибиотик, ингибируя комплекс дигидрофолатредуктазы [77], аналогично антифолатному действию таких препаратов, как метотрексат, что отражает нашу гипотезу [66].
Доклинические исследования влияния метформина на бактерии проводятся в мМ концентрации (обычно более 10 мМ), тогда как уровни в крови обычно варьируются в концентрациях в мкМ.Эта ситуация похожа на ту, с которой столкнулись исследователи, изучающие противоопухолевый эффект метформина [78]. Мы предположили, что высокие концентрации метформина вполне достижимы в кишечнике, где он преимущественно действует [79]. Когда исследователи вводили пациентам с СД2 специальный состав с замедленным высвобождением, который снижал всасывание в кишечнике, антигипергликемический эффект сохранялся, что согласуется с первичным посредничеством через кишечник [80].
Купить фирменный глюкофаг 500 мг — универсальный метформин 500 и 850 мг доступны
Описание
Метформин использует
Химическое название: МЕТФОРМИН (мет-ФОР-мин)Глюкофаг — это ТАБЛЕТКА.
Глюкофаг (метформин)
Глюкофаг используется для стабилизации количества сахара в крови (глюкозы в крови) у людей, страдающих сахарным диабетом. Дженерик метформина вводится с правильными упражнениями и диетой, отдельно или, возможно, в сочетании с другими лекарствами для контроля высокого уровня сахара в крови и диабета. Обычно он используется у людей с диабетом 2 типа.
Дженерики метформина действуют, способствуя восстановлению адекватной реакции вашего организма на инсулин, вырабатываемый естественным путем.Он также снижает количество сахара, вырабатываемого печенью и всасываемого в кишечнике / желудке.
Метформин 500 мг контролирует высокий уровень сахара в крови, что в конечном итоге предотвращает:
- Поражение почек
- Нарушение зрения
- Нервные осложнения
- Повреждение конечностей
- Нарушения сексуальной функции.
- Риск сердечного удара или приступа.
Проезд
Доза Глюкофага 500 мг будет отличаться от пациента к пациенту. Следуйте инструкциям своего врача и рекомендациям, указанным на этикетке. Принимайте Глюкофаж 500 мг внутрь (перорально) во время еды от 1 до 3 раз в одно и то же время каждый день. При приеме метформина 500 мг необходимо пить много жидкости. Ваш консультант может увеличить или уменьшить дозу в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Состав
Каждая таблетка Глюкофага 500 мг содержит:
Активные ингредиенты:
Неактивные Ингридиенты- Повидон
- Стеарат магния
- Гипромеллоза
- Карбоксиметилцеллюлоза натрия
- Целлюлоза микрокристаллическая
Предупреждения
Прежде чем принимать Глюкофаж, сообщите своему терапевту или врачу, если у вас есть какие-либо другие заболевания и вы принимаете какие-либо лекарства от них.Метформин 500 мг состоит из неактивных ингредиентов, которые могут вызывать побочные реакции. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше побочных эффектов, немедленно обратитесь за помощью.
Если вы беременны, дженерик метформина следует употреблять только в случае крайней необходимости. Обсудите с врачом опасности и преимущества лекарства.
Метформин 500 мг может повлиять на менструальный цикл и повысить шансы забеременеть. Он также попадает в грудное молоко, поэтому, если вы кормящая мать, вы можете поговорить со своим врачом, прежде чем начинать прием этого лекарства.
Ограничьте употребление алкоголя во время приема Глюкофага, так как он может увеличить риск развития низкого уровня сахара в крови и лактоацидоза.
Побочные эффекты
Глюкофаг полезен большинству пациентов с диабетом. Однако у некоторых людей это может вызвать нежелательные побочные эффекты. Побочные реакции Глюкофага:
- Тошнота
- Слабость
- Рвота
- Мышечные боли
- Газ
- Вздутие живота
- Диарея
- Головокружение
- Сонливость
- Нерегулярное сердцебиение (быстрое или медленное)
- Головная боль
- Дрожь и дрожь
- Голод
- Потливость
- Путаница
- Сыпь
- Потеря аппетита
- Проблемы вкуса
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Вышеуказанная информация предназначена для повышения осведомленности о здоровье и не предлагает лечения или диагноза.