Болит сухожилие бедра: воспаление бедренных сухожилий: фото, к какому врачу обращаться и лечение в домашних условиях

воспаление бедренных сухожилий: фото, к какому врачу обращаться и лечение в домашних условиях

Содержание статьи:

Трохантерит – воспалительное заболевание, которое поражает большой вертел бедренной кости и прилегающие к нему связки и сухожилия. Поражение чаще бывает односторонним, не затрагивает другой сустав. Эта болезнь не несёт угрозы для жизни. Возникающие симптомы значительно снижают активность, мешают полноценно заниматься повседневными делами.

Виды трохантерита, причины возникновения и факторы риска

Заболевание чаще всего развивается у женщин, так как сухожилия у мужчин более прочные и выносливые. Обычно возникает в период климакса, когда в организме происходит гормональная перестройка.

Иногда эта проблема касается молодых пациенток, причиной её развития может стать:

• тяжёлая нагрузка на тазобедренный сустав;
• инфекционные и простудные заболевания;
• остеохондроз поясничного отдела;
• травма в области бедра;
• избыточный вес;
• обменные и эндокринные патологии;
• малоподвижный образ жизни;
• остеопороз;
• возраст.

Трохантерит у детей может развиваться по таким же причинам.

Виды трохантерита

Патология развивается в бедренном суставе слева или справа. Двухсторонний тип поражает обе ноги одновременно.

Асептический – самый простой, наиболее распространённый вид болезни. Происходит воспаление вертельной бурсы. Может развиться из-за физической перегрузки конечностей. Другие причины возникновения:

• возраст старше 40 лет;
• ожирение;
• травмы.

Септический вид – развивается при попадании инфекции в ткани как первичное заражение. Может протекать с лихорадкой, образованием гнойных нарывов. При вторичном заражении инфекция присоединяется к воспалению.

Туберкулёзный – самая редкая форма, возникает у людей, которые заражены туберкулёзной палочкой или являются носителями этой инфекции. Зона поражения отличается припухлостью и покраснением. При отсутствии лечения может привести к остеомиелиту.

Боль развивается постепенно, появляется отёчность. В запущенных стадиях возможны нагноения и абсцессы. Болезнь возникает при наличии нескольких факторов, редко из-за одной причины.

Клинические проявления у взрослых и детей

Признаки возникновения заболевания проявляются при изменении состава синовиальной жидкости. Достаточный уровень смазки предотвращает лишнее трение в суставе и поддерживает эластичность.

Симптом воспаления бедренного сухожилия только один. Выражается он в виде тянущей или пульсирующей боли в области сустава.

Вначале заболевания неприятные ощущения возникают при ходьбе и тяжёлых нагрузках. В состоянии покоя они пропадают.

Признаки патологии:

• сустав не теряет подвижности;
• припухлость в области поражения;
• абсцесс;
• вегето-сосудистые нарушения в стопе.

При острой форме ощущается:

• сильная боль по боковой поверхности сустава;
• боль при движении бедра и надавливании;
• повышение температуры тела.

Такие негативные изменения происходят на фоне травм или избыточных нагрузок.

При хронической форме:

• умеренная боль, от лёгкой до интенсивной, продолжительной;
• болевые ощущения усиливаются ночью;
• температура нормальная.

При запущенной стадии сустав может болеть ночью, в положении лёжа на боку, отдавать в паховую зону.

Воспаление может возникнуть в двух бедренных суставах одновременно. Боль ощущается в верхней области бедра, усиливается при движении. Это основной признак вертельного бурсита.

Лечить острый трохантерит необходимо вовремя, чтобы не допустить развитие хронического вида, который устранить консервативными способами достаточно сложно.

Диагностика

Для точного диагноза необходимо провести полную диагностику пациента. В исследование входит:

• рентген;
• МРТ;
• ультразвук;
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы.

О наличие заболевания свидетельствует повышенная скорость оседания эритроцитов. Ревмопробы проводятся для исключения ревматизма.

Рентген выполняется также для обнаружения других отклонений. Он сможет подтвердить перелом или вывих, выявить остеохондроз позвоночника или артроз.

Ультразвук позволяет заметить изменения в сухожилиях, мышцах, связках.

Магниторезонансная томография назначается при недостаточной информативности других способов обследования.

Болевые очаги определяются при пальпации бедра.

По клиническим симптомам трохантерит очень похож на коксартроз. Отличить заболевания можно по двигательной активности: при коксартрозе движения ограничены, а при трохантерите сустав остаётся подвижным, возможно временное напряжение в мышцах.

Методы лечения

Лечение воспаления бедренного сухожилия полностью зависит от проведённой диагностики. Врач назначает:

• полный покой;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• средства народной медицины.

Всем пациентам необходимо ограничение двигательной активности от одного до трёх месяцев. При несоблюдении этой рекомендации не будет успешного лечения.

Обязательно использование противовоспалительных средств. В острой стадии назначают уколы, потом переходят на таблетки. Немаловажно назначение физиотерапии.

Правильно выполненный массаж оказывает общеукрепляющее и расслабляющее действие, улучшает кровообращение, укрепляет сухожилия.

Успешно применяется мануальная терапия и специально подобранный комплекс упражнений лечебной гимнастики. Эти методы также способствуют улучшению кровоснабжения поражённой области и укреплению сухожилий. Предотвращают возникновение рецидива.

Специальный комплекс упражнений для ног разработал профессор Бубновский С.М., основу его составляют движения на растяжку ягодичных мышц.

Лекарственные препараты

Для местного обезболивания используются мази и гели. В некоторых тяжёлых случаях применяют инъекции кортикостероидных препаратов. Чтобы снять воспалительный процесс назначают бальзам Дикуля в сочетании с лёгким массажем.

Противовоспалительные препараты применяются для снятия боли и воспаления:

• Диклофенак.
• Ортофен.
• Ревмоксикам.
• Мовалис.

Обезболивающие средства:

• Кетопрофен.
• Дексалгин.
• Кетолонг.
• Кетанов.

С их помощью устраняется выраженный болевой синдром.

Околосуставная блокада выполняется путём введения противовоспалительных препаратов:

• Бетаспан.
• Кеналог.
• Лоракорт.
• Дипроспан.
• Гидрокортизон.

Кальцемин и Кальций Д3 принимают для укрепления ослабленных костей и сухожилий.

При лечении туберкулёзной формы заболевания необходим курс специальной терапии. Септический вид лечится с помощью антибиотиков.

Физиотерапевтические процедуры

Хорошим способом для снятия симптомов является физиотерапия:

• магнит;
• электрофорез;
• лазер;
• парафин;
• озокерит;
• УВЧ.

Воздействие происходит непосредственно на область тазобедренного сустава. Физиолечение позволяет облегчить боль в месте поражения.

Когда нужна операция

Необходимость в операции при трохантерите возникает достаточно редко. В основном лечение консервативное.

Хирургическое вмешательство показано только в случае гнойного процесса. Необходимо вскрытие абсцесса, промывание антисептиком и дренирование. Рану не зашивают.

Народные средства и рецепты

Лечение трохантерита в домашних условиях проводится с использованием средств народной медицины. Они существенно помогают избавиться от симптомов заболевания, уменьшают боли, улучшают общее самочувствие.

Хорошо помогают травяные отвары, компрессы и растирания. Среди популярных и эффективных средств:

• Компресс из капустного листа. Нужно размять лист для выделения сока, смазать его мёдом и приложить к поражённому участку.
• Картофель. Натереть на тёрке в сыром виде и прикладывать к области сустава на 45 минут. Такая процедура снимает отёк, купирует боль, устраняет воспаление.
• Травяной сбор для приема внутрь. Календулу, ромашку, мяту, шалфей взять по одной чайной ложке, смесь залить литром кипятка. Принимать трижды в день по 100 мл.

При вертельном бурсите хорошо помогает настойка из указанных трав на спирту. Для приготовления берут по 1 ч. л. травы на 500 мл. водки. Средством можно растирать больные места или принимать внутрь.

Перед использованием методов народной медицины необходима консультация врача. При остром воспалении нельзя греть сустав, принимать горячие ванны, иначе инфекция будет прогрессировать и захватит другие области.

Своевременное обращение за помощью позволяет излечить болезнь достаточно быстро. Использование комплексного подхода в сочетании медикаментов, физиотерапии и народной медицины поможет справиться с неприятными симптомами. Полный покой, сухое тепло, применение общеукрепляющих средств позволят надолго забыть о болезни.

Профилактика

Для профилактики развития трохантерита необходимо:

• не подвергаться сильным нагрузкам;
• следить за массой тела;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• не выполнять монотонную работу.

Важно выявить заболевание на ранней стадии, это увеличивает шансы на благоприятный исход. Если не лечить болезнь, возникают серьёзные осложнения и прогноз становится неутешительным. Необходимо нормировать физические занятия, правильно питаться, следить за своим здоровьем.

Тендинит мышц задней поверхности бедра

Тендинит мышц задней поверхности бедра – это острое воспаление сухожилия, которое чаще всего возникает из-за постоянного перенапряжения мышц во время занятий спортом или профессиональной деятельности, особенно в тех случаях, когда выполняются повторяющиеся движения. Кроме того, воспаление может развиваться вследствие инфекционного заболевания, артрита, нарушения обмена веществ. Тендинит нередко встречается среди пожилых людей, что обусловлено снижением эластичности и прочности сухожильных волокон. Наиболее часто воспаление сухожилий развивается вследствие микроповреждений волокон и частичных разрывов сухожилия в месте его крепления к кости.

Тендинит двуглавой мышцы бедра

Двуглавая мышца бедра крепится к седалищному бугру в области таза, проходит через заднюю поверхность бедра и прикрепляется к малоберцовой кости вблизи коленного сустава. Место соединения сухожилия двуглавой мышцы с седалищным бугром подвергается большим нагрузкам, результатом которых может стать воспалительный процесс. Определить тендинит двуглавой мышцы бедра можно по ряду признаков, основным из которых является боль во время бега, усиливающаяся при ускорении и поддержании высокой скорости. Кроме того, болевой синдром беспокоит во время сидения на твердой поверхности и при нажатии на седалищный бугор.

Рядом с седалищным бугром проходит седалищный нерв, который также может воспаляться, что сопровождается болью, начинающейся от ягодицы и проходящей по всей задней поверхности ноги к лодыжке. Характерный признак повреждения седалищного нерва – болезненность кожи при касании.

Тендинит полусухожильной и полуперепончатой мышц

Полуперепончатая и полусухожильная мышцы также крепятся к седалищному бугру в области таза, проходят вниз по внутренней стороне задней поверхности бедра и прикрепляются к большеберцовой кости в области коленного сустава. Их функцией является сгибание и вращение голени внутрь, разгибание и приведение бедра.

Резкие движения ногами, резкое торможение, резкое ускорение, чрезмерная нагрузка на мышцы задней поверхности бедра могут быть причиной образования трещин на сухожилиях и возникновения воспалительного процесса в тканях. Также часто встречается теносиновит полуперепончатой мышцы – воспаление оболочки сухожилия.

Тендинит или тендиноз мышц задней поверхности бедра?

Существует также другой диагноз, связанный с поражением сухожилия – тендиноз мышц задней поверхности бедра. Между тендинитом и тендинозом есть ряд характерных отличий. Тендинит — это острое воспаление, возникающее сразу же после образования микротрещин вследствие чрезмерных нагрузок. Тендиноз, в свою очередь, является хроническим заболеванием сухожилия, которое не сопровождается воспалительным процессом, беспокоит на протяжении длительного периода времени, и опасен тем, что вызывает дегенеративные и атрофические изменения в волокнах сухожилия вплоть до полного их разрыва. Если симптомы беспокоят более 6 недель, то следует рассматривать именно тендиноз задних мышц бедра.

Тендиноз мышц задней поверхности бедра — это сложная и коварная патология, которая требует специфического лечения.

Факторы риска тендинита мышц задней поверхности бедра

Наиболее важным фактором риска тендинита мышц задней поверхности бедра является история предыдущих травм подобного рода. Далее перечислены факторы, повышающие вероятность возникновения тендинита:

• Бег. Бегуны на средние и длинные дистанции в большей степени подвержены тендиниту мышц задней части бедра.
• Прыжки и игра ногами. Как и у бегунов, у людей, которые регулярно прыгают или интенсивно двигают ногами, например, у танцоров или футболистов, может развиться воспалительный процесс в сухожилии.
• Травма сухожилия. Даже небольшое растяжение сухожилия в прошлом может в разы увеличить вероятность возникновения тендинита.
• Другие травмы нижних конечностей. Предыдущие травмы нижних конечностей или травмы других мышц либо сухожилий в той же нижней конечности могут увеличить риск возникновения тендинита.
• Плохая гибкость и усталость в мышцах. Сниженная эластичность мышц, усталость или недостаточная разминка повышает вероятность возникновения воспалительных процессов в сухожилии.
• Старость. По мере того как люди стареют, их мышцы и сухожилия могут потерять силу и эластичность, вследствие чего повышаются риски возникновения травмы. Тендинит задних мышц бедра является распространенной травмой среди спортсменов среднего и старшего возраста.

Симптомы тендинита мышц задней поверхности бедра

Тендинит мышц задней поверхности бедра развивается с характерными для любого воспаления признаками. Первый признак – это болевой синдром различной интенсивности. Можно наблюдать появление припухлости (отека) в области травмы и болевых ощущений при движениях, задействующих вовлеченные мышцы.

Иные симптомы наблюдаются при тендинозе мышц задней поверхности бедра. На начальной стадии боль сопровождает только резкие движения или появляется после интенсивных нагрузок. С развитием патологии боль усиливается, может возникать даже при самых простых движениях, служит причиной скованности при ходьбе по ступенькам, вставании со стула, приседаниях. Болевой синдром не утихает даже в состоянии покоя и во время ночного отдыха. Кожа над воспаленным сухожилием может отекать и краснеть. Общая температура тела в большинстве случаев не повышается. При сгибании-разгибании тазобедренного сустава слышится хруст или скрип.

Для того чтобы определить причину боли в бедре, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит общий анализ крови и мочи, которые покажут наличие воспалительного процесса. Степень поражения сухожилий определяют посредством МРТ или УЗИ.

→ Лечение тендинита мышц задней поверхности бедра в Москве

Консервативное лечение тендинита мышц задней поверхности бедра

Поскольку основной дискомфорт при тендините мышц задней поверхности бедра обусловлен сильным болевым синдромом, назначаются противовоспалительные препараты с анальгезирующим действием: «Вольтарен», «Ибупрофен», «Мовалис», «Нимесил», «Амелотекс», «Диклофенак» и др. Эти препараты в течение 15-30 минут купируют или уменьшают болевые ощущения. При наличии противопоказаний к приему НПВС назначается анальгетик («Аналгин», «Баралгин»).

Если терапия негормональными средствами не дала результата, назначаются инъекции глюкокортикостероидов. Иногда используется метод непосредственного введения препарата в воспаленное сухожилие.

Если воспалительный процесс распространился на ткани сустава, следует принимать хондропротекторы для восстановления хряща и снятия воспаления. Наиболее эффективными являются «Терафлекс» немецкого производства, «Хондроитин», «Глюкозамин». Также врач назначит прием комплекса витаминов для ускорения регенерации тканей и улучшения кровообращения.

Если причиной развития тендинита мышц задней поверхности бедра стала инфекция, назначается курс антибиотиков. Кроме того, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, в частности, электрофорез, ударно-волновая терапия, грязевые или парафиновые теплые аппликации, ультразвуковая терапия.

Хирургическое лечение тендинита мышц задней поверхности бедра

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в тех случаях, когда тендинит был проигнорирован и произошел полный разрыв сухожилия. Операция может быть проведена двумя методами: артроскопическим и классическим. Первый представляет собой проведение манипуляций через проколы, в которые водят трубки с хирургическими инструментами. Классический метод предполагает рассечение мягких тканей скальпелем. Наиболее часто операция проходит с использованием артроскопа, поскольку это менее травматичный способ устранения дефекта, после которого наступает восстановление в сжатые сроки.

Однако при наличии обширных наростов солей кальция или образовании кисты делается только классическая операция. Иногда требуется соскабливание части суставной поверхности для стимуляции процесса регенерации. Восстановление после хирургического лечения наступает через два-три месяца.

Реабилитация после тендинита мышц задней поверхности бедра

По окончании курса лечения и после операции необходимо пройти курс реабилитации. Врач назначит ЛФК и массаж. Для улучшения кровообращения делается массаж поясничного отдела, ягодиц и бедер. Оптимальные движения – растирание, разминание, поглаживание различной интенсивности. Курс массажа должен состоять не менее чем из 10 сеансов с повторением до трех раз в год.

Комплекс упражнений для восстановления силы и выносливости подбирается врачом в зависимости от особенностей травмы. Базовый комплекс, как правило, состоит из упражнений на сгибание/разгибание голени в положении сидя, в положении стоя – вращение согнутой/прямой ноги в тазобедренном суставе. Отведение/приведение согнутых/прямых ног, отведение ноги назад. Упражнения делают по 10-15 повторения в 2-3 подхода. Каждый подход заканчивается легкой растяжкой мышц задней поверхности бедра.

Во время занятий ЛФК не должно возникать боли и чувства стянутости в мышцах. Повышать нагрузку необходимо постепенно и только с разрешения реабилитолога.

Комплекс упражнений при тендините мышц задней поверхности бедра

Заключение

Тендинит сухожилий мышц задней поверхности бедра возникает из-за чрезмерных нагрузок, превышающих потенциальную выносливость сухожильных волокон. Травмированные нагрузками волокна сухожилия воспаляются, вследствие чего диагностируется тендинит. Рекомендуется с появлением первых болевых ощущений обратиться к доктору. Ранняя диагностика позволяет провести эффективное лечение, которое за 10-14 дней приведет к полному восстановлению.

Как лечить тендинит бедра: ЛФК, медикаменты и физиотерапия

Тендинит тазобедренного сустава: симптомы и лечение воспаления сухожилий

Патологии опорно-двигательной системы – распространенная проблема, мешающая людям вести полноценную жизнь.

Одно из таких заболеваний – тендинит тазобедренного сустава.

Чтобы сохранить нормальную двигательную активность, важно своевременно выявить болезнь, определить ее причины и провести адекватную терапию.

Причины возникновения неприятного заболевания

Тендинит тазобедренного сустава – это заболевание, при котором воспалительному процессу подвергается сухожилие бедренной мышцы и подвздошно-поясничной мышцы.

Спровоцировать развитие болезни могут многие факторы, но чаще она появляется среди тех, чья деятельность постоянно связана с напряжением этой части тела.

В группе максимального риска – спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой. При постоянных тренировках и беге эти мышцы перенапрягаются, и развивается воспаление.

Тендинит ТБС среди людей, не занимающихся спортом, возникает нечасто. Вызвать проблему могут следующие факторы:

1. артрит;
2. артроз;
3. системное заболевание;
4. инфекция;
5. врожденная дисплазия;
6. сбой кальциевого обмена;
7. возрастные изменения костной ткани;
8. патологии эндокринного характера.

Воспаление чаще охватывает верхнюю часть бедра, тазовую или паховую зону. Больше всего сухожилия подвержены тендиниту в местах прикрепления к костям.

Симптоматика тендинита бедра среди пациентов

Чтобы быстро определить у себя начало заболевания, необходимо знать, как болит тендинит бедра. Стоит учесть, что болезнь имеет общие и местные симптомы.

Из общих признаков можно выделить следующие:

• слабость в теле;
• изменение походки;
• температура при присоединении инфекции.

Местные симптомы бывают разной интенсивности, так как патология протекает в несколько стадий, для каждой из которой характерны свои особенности.

В начале развития болезни болевые ощущения возникают только после длительных и интенсивных перегрузок, а в состоянии покоя самочувствие приходит в норму.

По мере того, как тендинит бедра прогрессирует, боли беспокоят человека чаще, сильнее и дольше.

Образование тендинита тазобедренного сустава

Прощупывание воспаленного участка ТБС вызывает боль. Часто заметна гиперемия кожных покровов в зоне поражения, незначительные уплотнения.

Возможно местное повышение температуры из-за воспалительного процесса в сухожилиях бедра.

Движение доставляет все больше неудобств. Уменьшается амплитуда колебания ТБС, при отведении конечности в сторону будет слышен характерный хруст.

Локализация боли укажет врачу на то, какая именно часть мышцы подверглась тендиниту. Важно правильно описать свои ощущения, их частоту и выраженность.

Диагностика патологии и методы лечения тендинита сухожилия тазобедренного сустава

Определить тендинит тазобедренного сустава, симптомы и лечение может только специалист.

Врач проводит комплекс нагрузочных проб, которые позволяют точно определить место локализации патологического очага.

Это важно, чтобы грамотно подобрать лечение и помочь пациенту быстрее восстановить полноценную двигательную активность.

Диагностика тендинита тазобедренного сустава

Доктор проведет пальпацию воспаленного участка тазобедренного сустава, назначит дополнительные процедуры.

Чтобы подтвердить тендинит бедра, может потребовать проведение следующих исследований:

1. рентгенологическое обследование;
2. УЗИ;
3. МРТ.

Какое именно обследование необходимо, решает врач после проведения первичного осмотра пациента.

Консервативное лечение

Лечение тендинита бедра в большинстве случаев проводится консервативным путем, без использования хирургического вмешательства.

Пациент должен обеспечить воспаленной конечности полный покой – максимально обездвижить ногу. Могут применяться лекарство общего и местного воздействия.

В период острого течения заболевания справиться без помощи медикаментозных препаратов невозможно, чаще всего врач назначает лекарственные средства следующих групп:

• болеутоляющие;
• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• противовоспалительные.

При острых болях анальгезирующие медикаменты могут вводиться непосредственно в область воспаления. Такую процедуру должен проводить исключительно медицинский сотрудник.

Хондропротектор Терафлекс для лечения тендинита тазобедренного сустава

Нельзя применять нестероидные противовоспалительные средства дольше недели, так как это отрицательно сказывается на состоянии органов пищеварительного тракта.

После того, как врач назначил дозировку препарата, ее нельзя изменять самостоятельно.

Заменять лекарственные средства аналогичными по составу или действию можно только после консультации со специалистом.

Оперативное вмешательство при тендините

В некоторых случаях лечить тендинит бедра приходится с помощью операционного вмешательства.

Такая мера требуется, если болезнь протекает в хронической форме, доставляет человеку постоянные боли, а болеутоляющие средства не оказывают желаемого эффекта.

Тендинит мышц бедра лечится путем операции посредством частичного удаления пораженного фрагмента сухожилия.

Ударно-волновая терапия для лечения тендинита сухожилий бедра

Если удалению подлежит большая часть – проводится трансплантация здоровых тканей пациента или донора.

Недостаток хирургической терапии в том, что пациентам необходим длительный период реабилитации.

В обязательном порядке в комплекс восстановления должны включаться специально разработанные физические упражнения и физиотерапия.

Важно и дальше поддерживать ноги в хорошей форме, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания.

Проведение ЛФК при тендинитах

Если диагностирован тендинит сухожилия тазобедренного сустава, пациенту требуется ограничить двигательную активность.

Выполнять лечебную физкультуру можно только после разрешения лечащего врача. Упражнения не проводятся в острую фазу болезни, когда боль ярко выражена.

Комплекс ЛФК при тендините бедра

Тренировки не должны вызывать или усиливать болевые ощущения. Занятия должны быть регулярными.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Все мероприятия проводятся в медленном темпе, без резких движений и рывков.

С разрешения доктора можно проводить холодные компрессы. Только если выявлен кальцинирующий тендинит бедра, прикладывать нужно горячие повязки.

Проведение физиотерапии

Эффективнее устранить тендинит мышц бедра можно, если воспользоваться комплексом физиотерапевтических процедур. Направление выдает врач.

Применяются следующие методики:

1. лазерная терапия;
2. магнитотерапия;
3. электрофорез;
4. ударно-волновая терапия;
5. целебные грязи;
6. минеральные ванны.

Профессиональный массаж оказывает положительное воздействие. Улучшается микроциркуляция в воспаленном участке, ускоряется доставка питательных веществ. Манипуляции проводятся так, чтобы не причинять пациенту боли и не повредить сухожилия.

Не стоит проводить массаж у специалистов с сомнительной квалификацией, так как это может привести к нарушению целостности структур опорно-двигательного аппарата. Человек может получить серьезный ущерб.

Заключение

Своевременное лечение тендинита позволит избежать серьезных нарушений и хирургического вмешательства.

Ранняя терапия заболевания – залог успешного и быстрого избавления от воспаления с наименьшими потерями для самочувствия и настроения.

Видео: 4 упражнения от БОЛИ в БЕДРЕ: гимнастика для лечения ноги, если болит бедро

Воспаление сухожилий тазобедренного сустава симптомы

Автор admin На чтение 29 мин. Опубликовано 16.01.2020

Тендинит тазобедренного сустава: симптомы и лечение воспаления сухожилий

Патологии опорно-двигательной системы – распространенная проблема, мешающая людям вести полноценную жизнь.

Одно из таких заболеваний – тендинит тазобедренного сустава.

Чтобы сохранить нормальную двигательную активность, важно своевременно выявить болезнь, определить ее причины и провести адекватную терапию.

Причины возникновения неприятного заболевания

Тендинит тазобедренного сустава – это заболевание, при котором воспалительному процессу подвергается сухожилие бедренной мышцы и подвздошно-поясничной мышцы.

Спровоцировать развитие болезни могут многие факторы, но чаще она появляется среди тех, чья деятельность постоянно связана с напряжением этой части тела.

В группе максимального риска – спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой. При постоянных тренировках и беге эти мышцы перенапрягаются, и развивается воспаление.

Тендинит ТБС среди людей, не занимающихся спортом, возникает нечасто. Вызвать проблему могут следующие факторы:

Воспаление чаще охватывает верхнюю часть бедра, тазовую или паховую зону. Больше всего сухожилия подвержены тендиниту в местах прикрепления к костям.

Симптоматика тендинита бедра среди пациентов

Чтобы быстро определить у себя начало заболевания, необходимо знать, как болит тендинит бедра. Стоит учесть, что болезнь имеет общие и местные симптомы.

Из общих признаков можно выделить следующие:

• слабость в теле;
• изменение походки;
• температура при присоединении инфекции.

Местные симптомы бывают разной интенсивности, так как патология протекает в несколько стадий, для каждой из которой характерны свои особенности.

В начале развития болезни болевые ощущения возникают только после длительных и интенсивных перегрузок, а в состоянии покоя самочувствие приходит в норму.

По мере того, как тендинит бедра прогрессирует, боли беспокоят человека чаще, сильнее и дольше.

Образование тендинита тазобедренного сустава

Прощупывание воспаленного участка ТБС вызывает боль. Часто заметна гиперемия кожных покровов в зоне поражения, незначительные уплотнения.

Возможно местное повышение температуры из-за воспалительного процесса в сухожилиях бедра.

Движение доставляет все больше неудобств. Уменьшается амплитуда колебания ТБС, при отведении конечности в сторону будет слышен характерный хруст.

Локализация боли укажет врачу на то, какая именно часть мышцы подверглась тендиниту. Важно правильно описать свои ощущения, их частоту и выраженность.

Диагностика патологии и методы лечения тендинита сухожилия тазобедренного сустава

Определить тендинит тазобедренного сустава, симптомы и лечение может только специалист.

Врач проводит комплекс нагрузочных проб, которые позволяют точно определить место локализации патологического очага.

Это важно, чтобы грамотно подобрать лечение и помочь пациенту быстрее восстановить полноценную двигательную активность.

Диагностика тендинита тазобедренного сустава

Доктор проведет пальпацию воспаленного участка тазобедренного сустава, назначит дополнительные процедуры.

Чтобы подтвердить тендинит бедра, может потребовать проведение следующих исследований:

1. рентгенологическое обследование;
2. УЗИ;
3. МРТ.

Какое именно обследование необходимо, решает врач после проведения первичного осмотра пациента.

Консервативное лечение

Лечение тендинита бедра в большинстве случаев проводится консервативным путем, без использования хирургического вмешательства.

Пациент должен обеспечить воспаленной конечности полный покой – максимально обездвижить ногу. Могут применяться лекарство общего и местного воздействия.

В период острого течения заболевания справиться без помощи медикаментозных препаратов невозможно, чаще всего врач назначает лекарственные средства следующих групп:

• болеутоляющие;
• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• противовоспалительные.

При острых болях анальгезирующие медикаменты могут вводиться непосредственно в область воспаления. Такую процедуру должен проводить исключительно медицинский сотрудник.

Хондропротектор Терафлекс для лечения тендинита тазобедренного сустава

Нельзя применять нестероидные противовоспалительные средства дольше недели, так как это отрицательно сказывается на состоянии органов пищеварительного тракта.

После того, как врач назначил дозировку препарата, ее нельзя изменять самостоятельно.

Заменять лекарственные средства аналогичными по составу или действию можно только после консультации со специалистом.

Оперативное вмешательство при тендините

В некоторых случаях лечить тендинит бедра приходится с помощью операционного вмешательства.

Такая мера требуется, если болезнь протекает в хронической форме, доставляет человеку постоянные боли, а болеутоляющие средства не оказывают желаемого эффекта.

Тендинит мышц бедра лечится путем операции посредством частичного удаления пораженного фрагмента сухожилия.

Ударно-волновая терапия для лечения тендинита сухожилий бедра

Если удалению подлежит большая часть – проводится трансплантация здоровых тканей пациента или донора.

Недостаток хирургической терапии в том, что пациентам необходим длительный период реабилитации.

В обязательном порядке в комплекс восстановления должны включаться специально разработанные физические упражнения и физиотерапия.

Важно и дальше поддерживать ноги в хорошей форме, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания.

Проведение ЛФК при тендинитах

Если диагностирован тендинит сухожилия тазобедренного сустава, пациенту требуется ограничить двигательную активность.

Выполнять лечебную физкультуру можно только после разрешения лечащего врача. Упражнения не проводятся в острую фазу болезни, когда боль ярко выражена.

Комплекс ЛФК при тендините бедра

Тренировки не должны вызывать или усиливать болевые ощущения. Занятия должны быть регулярными.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Все мероприятия проводятся в медленном темпе, без резких движений и рывков.

С разрешения доктора можно проводить холодные компрессы. Только если выявлен кальцинирующий тендинит бедра, прикладывать нужно горячие повязки.

Проведение физиотерапии

Эффективнее устранить тендинит мышц бедра можно, если воспользоваться комплексом физиотерапевтических процедур. Направление выдает врач.

Применяются следующие методики:

Профессиональный массаж оказывает положительное воздействие. Улучшается микроциркуляция в воспаленном участке, ускоряется доставка питательных веществ. Манипуляции проводятся так, чтобы не причинять пациенту боли и не повредить сухожилия.

Не стоит проводить массаж у специалистов с сомнительной квалификацией, так как это может привести к нарушению целостности структур опорно-двигательного аппарата. Человек может получить серьезный ущерб.

Заключение

Своевременное лечение тендинита позволит избежать серьезных нарушений и хирургического вмешательства.

Ранняя терапия заболевания – залог успешного и быстрого избавления от воспаления с наименьшими потерями для самочувствия и настроения.

Лечение воспаления сухожилий тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: “лечение воспаления сухожилий тазобедренного сустава” с детальными комментариями и методологией лечения и профилактики.

Тендинитом называют воспалительный процесс в сухожилии, протекающий чаще всего в точке его крепления к костной поверхности. Иногда данный недуг путают с другими болезнями, например, тендинозом. Действительно, и то, и другое заболевание является следствием артроза, и чаще всего возникает в результате возрастных изменений. Принципиальное отличие тендиноза в том, что его протекание характеризуется отсутствием воспалительного процесса.

Наиболее распространенным считаются воспаления сухожилий локтевого, коленного, плечевого суставов, запястий и стоп, а также тендинит тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого имеют ряд характерных особенностей.

Данное заболевание прогрессирует плавно, при этом наиболее вероятной целью становятся люди, занимающиеся бегом либо прыжками на постоянной основе.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для остальных категорий населения, воспаление бедренных сухожилий и подвздошно-поясничной мышцы считается достаточно редким явлением. Тем не менее, все же существуют и общие факторы риска, провоцирующих развитие болезни:

• системные воспаления;
• инфекции;
• проблемы с содержанием кальция в организме;
• трансформация тканей, окружающих сустав, спровоцированные возрастными изменениями;
• разбалансировка привычного функционирования щитовидной железы;
• врожденная неполноценность сустава;
• воспаление сустава;
• дистрофическое изменение суставного хряща.

По причине того, что микротравмы и усталостные повреждения сухожилий с завидной регулярностью встречаются в точке их крепления к костям таза и бедра, проявления тендинита наиболее характерны для верхней области бедра, паха и таза.

Тендинит тазобедренного сустава делится на 4 типа, характеризующие место его локализации: воспаление сухожилия в паховой, четырехглавой, сгибательной, а также отводящей мышцах.

Симптоматика тендинита достаточно разнообразна. По этим причинам выделяют общие и специфические проявления.

К общим относятся:

• жалобы на плавно возникающую боль тупого характера;
• исчезновение негативных ощущений во время привычных действий и возвращение при активных движениях в усиленном виде;
• изменение походки, появление хромоты;
• пощелкивания во время процесса перемещения, либо же при движении бедер, что дает основания для подозрений на воспаление сухожилий бедра.

При подозрении на воспаление связок тазобедренного сустава, симптомы и лечение, направленное на их ликвидацию, должны подтверждаться дополнительными анализами типа УЗИ или МРТ во избежание ошибки, из-за сходства проявлений заболевания с некоторыми схожими недугами.

Заболевание имеет три этапа развития:

1. Негативные ощущения проявляются после физических усилий, локализуются в области паха, бедра либо вверху таза.
2. Боль ощущается при усиленных нагрузках или тренировках, а также, во время передвижения.
3. Болевой синдром, не исчезающий даже в состоянии сна.

При подозрении на воспаление сухожилий тазобедренного сустава могут наблюдаться такие специфические симптомы:

• при тендините сухожилия приводящей мышцы бедра, болевые ощущения ощущаются в паху, а также при отведении ноги в сторону;
• в случае

Болит сустав в бедре

Боли в бедре

Несмотря на пол и возраст человека, боли в бедренном суставе могут появиться у детей и взрослых. Болеть правый или левый тазобедренный сустав может изредка, но ощущения при этом резкие и сильные, а иногда каждое движение сопровождается дискомфортом в обеих ногах. Неприятные ощущения могут сосредоточиться в паху и верхней части бедра. Болит как одна нога, так и две сразу, однако причины таких признаков бывают разные.

Причины из-за которых болят суставы в бедре

Тазобедренный сустав — это самое сильное соединение, оно выдерживает множество повторяющихся движений и отличается прочностью. Если ноющая боль в области бедра — не результат травмы, и является долгой проблемой, ответ нужно искать в организме. Выяснение причины, вызвавшей дискомфорт, — это первый этап в лечении патологии. Места локализации неприятных ощущений бывают разными, может возникнуть боль в верхней части бедра, с внешней стороны, сбоку, в паховой области или на внутренней стороне бедра.

Травмирование

Любая травма может закончиться переломом. Часто бедренная кость не ломается, а появляется повреждение, которое не нарушая целостности мягких тканей, увеличивает их длину, активизируя боли в левом бедре или на внутренней поверхности правого. Такие травмы относятся к надрыву, который происходит при резком неестественном движении. Чаще всего встречаются следующие виды травмирования в правом или левом бедре:

Боль при ушибе копчика может отражаться в бедренной части нижней конечности.

• ушиб тазобедренного сустава;
• закрытая травма верхней части бедра;
• повреждение копчика;
• смещение костей тазобедренного сустава;
• растяжение или надрыв мягких тканей по бокам;
• травма бедренной шейки.

Последствие растяжения — это тупая боль в бедре при ходьбе. Воспаленные мягкие ткани, которые защищают сустав, не выполняют полностью свою работу. От нагрузки неприятные ощущения усиливаются: болит нога, боль пульсирует, тянет и отдает в ягодицу. При переломе болевые ощущения гораздо сильней, терпеть их невозможно.

В суставе встречается врожденный вывих, который обнаруживается у новорожденного еще на этапе осмотра. Для определения окончательного диагноза нужно сделать рентгенографию.

Заболевания

Воспаления

Отклонения от нормы в бедренной кости становятся причиной дискомфорта, иногда вызывая боль в шейке бедра. Поскольку заболевания одной части скелета всегда провоцируют ухудшение состояния другой, они соединены в группу таких патологий:

Причиной болевого синдрома может быть воспаление в суставе.

• Коксартроз. Недуг провоцирует дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани в области сустава. При движении кости трутся друг об друга, появляется колюще — дергающая боль. Болит левое бедро либо правое, стреляет в районе ягодицы или колена.
• Идиопатичесикй некроз. Нарушение кровоснабжения головки разрушает костные, хрящевые конструкции. Ткань заменяется соединительной, затем костной. Сустав бедра теряет подвижность, появляется острая боль. Верхняя часть бедра, паховая зона, область до колена — места, куда она иррадирует.
• Дисплазия тазобедренного сустава. Диагностируется в раннем возрасте, асимметричная ягодичная складка — характерный признак. Без лечения суставные кости деформируются, из-за боли в верхней части бедра трудно ходить. Болит тазобедренный сустав при ходьбе.
• Артрит. Воспалительный процесс на фоне сбоя иммунитета приводит к скоплению жидкости в суставной полости. Кости разрушаются и деформируются, постоянно болят суставы, правое или левое бедро. Может болеть область на передней поверхности бедра, ноет задняя и боковая стороны.
• Трохантерит. У женщин патология встречается чаще. Из-за воспаления сухожилий болит наружная поверхность бедра. Болезнь поражает только одно бедро с наружной стороны либо же воспаление затрагивает оба сухожилия.
• Синдром грушевидной мышцы. Совокупность симптомов, куда входит и боль в бедре, вызывают болезненные изменения в поясничном отделе. Признаки проявляются на одной стороне, сосредотачиваясь в ягодице, пояснице и крестце.

Вернуться к оглавлению

Инфекции, провоцирующие боль в области сустава

Болезнетворные бактерии активизируются в мягких тканях бедер, попадая через открытые раны после повреждения или распространяясь с кровью из других органов. Это приводит к активации иммунной системы и развитию воспалительного процесса в костных клетках бедра и таза, которому сопутствует острый болевой синдром. Выделяют следующие инфекционные патологии:

При ревматизме наиболее всего страдает сердце и опорно-двигательная система.

• Абсцесс. Сильная, острая боль держится во время назревания гнойного очага в мягких тканях. Стихание воспаления снижает остроту болевого синдрома, но если происходит его прорыв, болевые ощущения возобновляются с новой силой.
• Ревматизм. Развивается практически сразу после перенесения стрептококковой инфекции, что сказывается сразу на нескольких подвижных соединениях. Болит и ломит тазобедренный сустав при ходьбе.
• Флегмона. Гнойный процесс охватывает гиподерму (подкожно-жировую клетчатку). Боль охватывает все бедро: слева, справа, спереди и сзади. Снаружи наблюдается отечность и покраснения.
• Некротический фасцит. При заболевании поражаются фасции в бедренной мышце, коже и гиподерме. Происходит закупорка кровеносных сосудов, что ведет к отмиранию тканей. Резкая боль в бедре по мере омертвения клеток усугубляется.
• Остеомиелит. Из-за нагноения в углублении кости повышается давление, появляется тянущая, давящая боль. Любое прикасание к пораженной кости, а тем более постукивание, усиливает болевые ощущения.

Вернуться к оглавлению

Опухоли и другие образования

Появление болевых ощущений в бедрах может быть следствием формирования опухоли: доброкачественной или злокачественной. Начало развития новообразований ярко выраженной симптоматикой не отличается, поэтому заметить патологию сложно. Боль появляется на более поздних стадиях, когда размеры опухоли увеличиваются, и она давит на окружающие поверхности.

Болевой синдром вызывают следующие ситуации:

При защемление седалищного нерва может появляться онемение конечности.

• Передавливание мягких тканей. Увеличенное в размерах новообразование значительно давит на соседние ткани. Появляются ноющие боли в мышцах бедра и распирающие в области опухоли.
• Защемление нерва. Независимо от размера, образование может давить на нервные окончания. Боль возникает внутри пораженной области, отдает в место, которое иннервируется нервом.
• Стеснение кровеносных сосудов. Как результат, в венах и артериях нарушается циркуляция крови, что вызывает сильные боли.

Выделяют следующие разновидности новообразований:

• Доброкачественные:
  • липома;
  • фиброма;
  • гемангиома;
  • невринома;
  • хондрома;
  • остеома;
  • ангиофиброма.
• Злокачественные:
  • фибросаркома;
  • гемангиосаркома;
  • остеосаркома;
  • хондросаркома.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Присутствие травматического анамнеза не вызовет затруднения в постановке правильного диагноза. Гораздо сложней, когда причины боли в бедре неизвестны. В такой ситуации нужно делать комплексное обследование, которое состоит из таких методов:

Кроме этого, понадобится осмотр таких специалистов, как:

Что делать?

Лечение народными средствами может использоваться как дополнительный метод, но не основной.

Как лечить, врач решает отдельно в каждом индивидуальном случае. Выбор терапевтических процедур зависит от поставленного диагноза и сложности повреждения суставных соединений, костей. После определения причины боли, все лечение направлено именно на ее устранение. Если нет сильно выраженных болевых ощущений, провести терапевтические процедуры можно в домашних условиях. В сложной ситуации показана госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Выполнение несложных рекомендаций поможет уменьшить болевой синдром:

• Ограничение физической активности. Если появились неприятные ощущения во время нагрузки или при ходьбе, понадобится несколько минут отдыха. При возобновлении болей, необходимо обратиться к врачу.
• Отдых в положении лежа. Принятие горизонтального положения помогает в случае сдавливания спинномозговых каналов.
• Массаж бедра. Массированием хорошо снимается мышечная боль, но при поражении нервных волокон или кровеносных сосудов оно малоэффективно.
• Прикладывание холода. Этот способ уменьшения отека и болевых ощущений можно применять в случаях, когда болят мышцы (при травмах, растяжениях). Холод помогает снизить чувствительность, предупредить воспаление и образование кровоподтека.

Вернуться к оглавлению

Использование медикаментов

Любая причина, вызывающая болевой синдром, сопровождается воспалительным процессом. Чтобы снизить активность воспаления, а значить уменьшить боль, применяются следующие медикаментозные препараты:

• Противовоспалительные препараты (НПВС):
  • «Нимесил»;
  • «Диклофенак»;
  • «Индометацин».
• Болеутоляющие (ненаркотические):
  • «Парацетамол».
• Наркотические средства:
  • «Трамадол»;
  • «Морфин»;
  • «Кодеин».

Сколько времени уйдет на курс лечения будет зависеть от заболевания, которое спровоцировало болевой синдром. После снятия боли и устранения основной патологии могут назначить физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию. Оперативное вмешательство — это крайняя мера, к которой прибегают только в том случае, когда консервативная терапия не оказывает нужного результата.

Боль в бедре и тазобедренном суставе

В этой публикации поговорим про одну из возможных причин возникновения боли в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра — о напрягателе широкой фасции бедра, или, как его называют на латыни, musculus tensor facia latae. Детально разберём его анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли, а также терапевтические упражнения, при помощи которых можно устранить миофасциальный характер боли.

Напрягатель широкой фасции бедра: анатомия

Напрягатель широкой фасции является относительно небольшой позотонической мышцей. Его масса составляет примерно половину массы малой ягодичной мышцы.

Напрягатель широкой фасции бедра вверху крепится к гребню подвздошной кости, к наружной поверхности передней верхней подвздошной ости и к внутренней части широкой фасции.

В месте своего верхнего прикрепления он располагается между средней ягодичной и портняжной мышцами.

Внизу напрягатель широкой фасции прикрепляется в двух местах. Передневнутренние сухожильные волокна прикрепляются в области коленного сустава или выше него, смешиваясь с волокнами латерального удерживателя надколенника и фасции голени. Часть задненаружных сухожильных волокон, объединяясь с волокнами подвздошно-большеберцового тракта, прикрепляются к латеральному бугорку большеберцовой кости,

а остальная часть фиксируются к латеральному мыщелку и шероховатой линии бедра.

Напрягатель широкой фасции: функции

Напрягатель широкой фасции участвует в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе.

Эта мышца проявляет активность при ходьбе в фазу установки стопы, осуществляя контроль за движениями.

Напрягатель широкой фасции бедра помогает средней и малой ягодичной мышце стабилизировать таз.

Двустороннее сокращение мышцы помогает переднему наклону таза,

односторонне — боковому наклону таза в сторону активной мышцы.

Задненаружные волокна участвуют в стабилизации коленного сустава, а также в его разгибании.

Агонистами напрягателя широкой фасции по сгибанию тазобедренного сустава, т.е. его помощниками по выполнению функции, являются: прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная , гребенчатая и портняжная мышцы, а также передние мышечные волокна средней и малой ягодичных мышц. Основными антагонистами этого движения выступают большая ягодичная и тонкая мышца.

Агонистами musculus tensor facia latae по отведению бедра являются средняя и малая ягодичная мышцы. Антагонистами — группа приводящих мышц бедра (длинная, короткая и большая приводящая мышцы), а также тонкая мышца.

Напрягатель широкой фасции бедра: триггерные точки

Поражение напрягателя широкой фасции триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра, доходящей до колена.

Длительное сгибание ног в тазобедренном суставе, например, при работе за компьютером и ещё большее сгибание ног вызывают выраженный дискомфорт. Боль значительно усиливается при движениях в тазобедренном суставе и препятствует быстрой ходьбе, а также попытке лечь на поражённую сторону. Иногда, в результате уплотнения большеберцового тракта, человек не может лежать и на противоположной стороне, выбирая для сна позу на спине или на животе.

Активировать триггерные точки в напрягателе широкой фасции могут внезапные травмы, например, резкое приземление на ноги после прыжка или любые хронические перегрузки такие как, изнуряющий бег, сверхдлительная ходьба, особенно по неровной поверхности.

Люди с поражённым триггерными точками напрягателем широкой фасции стараются в положении стоя слегка сгибать ногу в тазобедренном суставе и испытывают трудности при наклоне назад и переразгибании бедра. Ходьба с полусогнутыми ногами не сопровождается болью.

Рекомендуем к просмотру

Сокращение напрягателя широкой фасции, вызванное длительной активностью триггерных точек приводит к уплотнению подвздошно-большеберцового тракта. При поражении последнего может возникнуть впечатление укорочения конечности пораженной ноги. В положении лёжа на противоположном боку колено противоположной ноги не касается пола.

Триггерные точки в напрягателе широкой фасции чаще всего возникают вторично в результате поражения передней части малой ягодичной мышцы или, иногда в прямой мышце бедра, подвздошно-поясничной или портняжной мышцах. Чтобы убрать триггеры в напрягателе широкой фасции необходимо предварительно устранить триггерные точки в передней части малой ягодичной мышцы.

При поражении напрягателя широкой фасции необходимо избегать длительного нахождения в положении со скрещенными ногами и согнутыми в тазобедренных суставах. Нельзя спать лёжа на боку в позе эмбриона с сильно согнутыми ногами. Необходимо также избегать перегрузки мышцы, вызванной подъёмом или бегом вверх по наклонной плоскости.

Напрягатель широкой фасции: упражнения

Оказать механическое воздействие на область напрягателя широкой фасции и весь подвздошно-большеберцовый тракт можно при помощи массажного ролла и массажных мячей.

Поработайте с мышцами и фасциями в течение нескольких минут по передней и боковой поверхности бедра, а затем окажите воздействие массажным мячом в течение 1-2 минут на область триггерной точки.

Затем необходимо вытянуть поражённые волокна мышцы.

Так как напрягатель широкой фасции принимает участие в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе, то упражнения, при которых осуществляет разгибание, приведение и наружная ротация бедра, будут способствовать его вытяжению.

Самым простым упражнением является положение лёжа на непоражённой стороне, при которой проблемная нога разгибается в тазобедренном суставе и вращается наружу, а затем расслабляется и под воздействием силы тяжести опускается вниз.

Ещё одним простым упражнением, способствующим вытяжению напрягателя широкой фасции и других мышц, отводящих бедро (средней и малой ягодичной), является позиция стоя. Для этого ногу на поражённой стороне необходимо увести назад и в сторону. Можно вытягивать мышцу в динамическом варианте, фиксируя конечное положение на 10-15 секунд, а затем возвращая ногу в исходное положение. Также можно использовать метод постизометрической релаксации. Для этого нужно войти в конечное положение. В течение нескольких десятков секунд осуществлять мягкое вытяжение на фоне спокойного и глубокого дыхания. Затем нужно стараться сократить мышцу, которая до этого протягивалась в течение нескольких секунд и с очередным выдохом уйти ещё глубже.

Добиться качественного вытяжение musculus tensor facia latae можно теми же упражнениями, которые вытягивают подвздошно-поясничную и прямую мышцу бедра. Например, позиция с отведённой ногой назад и её более сложные модификации. А также ряд прогибов назад.

Рекомендуем посмотреть

Боль в тазобедренном суставе

Боли в тазобедренном суставе — проявление различного рода нарушений в организме, вызванных заболеваниями, травмами, возрастными изменениями или врожденными патологиями. В зависимости от характера болевых ощущений и их проявления, а также иных симптомов специалист способен диагностировать ряд заболеваний и дисфункций. Их лечение — первоочередная задача как врача, так и пациента, ведь от работоспособности тазобедренных суставов зависит здоровье человека и качество его жизни.

Причины боли в тазобедренных суставах

Спектр причин, которыми могут быть вызваны болевые ощущения в тазобедренном суставе (неважно, левом или правом), довольно широк. Они могут быть спровоцированы как повреждением самого сустава (чаще всего проявляются при ходьбе, движении, смене позы), так и нарушениями работы кровеносной системы в области бедра, травмами и болезнями мышц и сухожилий. В некоторых случаях причиной служат отраженные боли, вызванные дисфункцией внутренних органов. Рассмотрим каждый случай более подробно.

Есть несколько возможных причин боли в тазобедренных суставах:

• Инфекционное воспаление. Может быть как первичным, то есть вызванным непосредственным попаданием инфекции в область бедра при ранении, открытой травме, так и вторичным (в случае попадания инфекции в полость тазобедренного сустава с кровью или из окружающих тканей). Если боль в суставе бедра вызвана воспалительными процессами, то она характеризуется покраснением и опухолью, а также резким повышением температуры тела. Болевые ощущения наблюдаются не только при ходьбе, но и в состоянии полного покоя. При тяжелых воспалительных реакциях пациент не может двигать конечностью, боль может отдаваться в ногу.
• Коксартроз или артроз тазобедренного сустава. Широко распространенное заболевание (особенно в возрасте после 45 лет), зачастую приводящее к инвалидности. Вызвано дегенеративно-дистрофическими нарушениями структуры сустава бедра. При этом хрящ суставной головки теряет упругость и истончается. Причины такого нарушения обычно в недостатке питания сустава (области) бедра, из-за чего ткани не успевают восстанавливаться после нагрузок. Помимо болевых ощущений, артроз проявляется в виде хруста при движении, ограничении подвижности, деформации сустава.
• Травмы. Боль в бедренном суставе может возникать в результате травм и проявляться даже спустя продолжительное время после их лечения. Особенно опасны вывихи и переломы. Вывих наступает в результате удара по ноге, он характеризуется острой болью, реже разворотом конечности.
• Перелом — распространенная травма после 60 лет, которую провоцируют возрастное снижение прочности костей или развитие остеопороза. Явные признаки — острая боль, отдающая в ногу и пах, невозможность поднять поврежденную конечность в положении лежа. После получения травмы на месте перелома быстро появляется отек.
• Бурсит или воспаление околосуставной сумки. Может быть вызван инфекцией или повреждением тазобедренного сустава, развиваться вследствие нарушения осанки или регулярных микротравм. При бурсите боль в тазобедренном суставе носит острый характер и усиливается при ходьбе, движении, ночью. Для заболевания характерно быстрое развитие симптомов, от легких неприятных ощущений до острой боли с опухолью уже спустя сутки.
• Родовые травмы. Врожденные вывихи тазобедренных суставов — распространенная травма, возникающая при прохождении по родовым путям или из-за халатности акушеров. Очень важно уже в первые дни рождения ребенка показать его специалисту, способному определить наличие нарушения и исправить его. Если вывих вправлен неправильно или с нарушениями, то боль в тазобедренном суставе может проявляться в более взрослом возврате, а повреждение — стать причиной вышеописанных заболеваний.
• Врожденные нарушения. Аутоиммунные заболевания, связанные с ненормальным развитием соединительной ткани, часто провоцируют боли в тазобедренных суставах и могут вызвать серьезные нарушения. Опасность представляет также сахарный диабет, туберкулез, корь, краснуха и многие другие болезни, которые вызывают осложнения.

Тазобедренный сустав — один из наиболее уязвимых в человеческом организме. Потому важно при первых симптомах обратиться к специалисту для диагностики и разработки лечебного курса.

Диагностика боли в суставе бедра

В силу огромного разнообразия возможных нарушений и симптомов их проявлений определить причину боли в бедре и диагностировать заболевание сможет только опытный специалист на основании подробных исследований. Важно дать врачу максимум информации — болит ли тазобедренный сустав ночами или только при движении, характер боли, имелись ли в детстве травмы бедренной области и т.д.

Боль в тазобедренном суставе: лечение у остеопата

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе нередко оказывается следствием детской травмы, а воспаление тазобедренного сустава — вызвано нарушением работы системы обмена веществ и кровообращения.

При традиционном подходе, когда у пациента наблюдаются болевые ощущения в тазобедренном суставе, лечение назначают, исходя из симптоматики. В случае же остеопатического лечения врач обращает внимание именно на первопричину, корректируя эти нарушения в организме.

Но первоначальная задача специалиста в том, чтобы купировать боль. Для этого используются специфические мануальные техники воздействия на определенные точки тела. Нередко боль провоцируется мышечными спазмами и нарушением структуры скелета, что приводит к деформациям скелета, смещениям внутренних органов, ущемлениям нервных отростков.

Избавиться от неприятных ощущений можно, купировав эти причины — спазматические мышечные реакции в бедренной области. Устранить боли в суставах, причиной которых являются различные заболевания, удается уже на первых сеансах. После этого специалист может прописать постельный режим.

Дальнейшее лечение направлено на устранение причин, вызвавших нарушения (и, как следствие, боль) в суставе бедра. В зависимости от диагноза, характера заболевания и общего состояния организма специалист назначает ряд процедур, направленных на нормализацию кровоснабжения, восстановление и укрепление бедренных артерий, вен, капилляров. Параллельно проводится коррекция рациона пациента, чтобы организм получал все необходимые для обновления хрящевой и костной ткани вещества. Эти две методики лечения способствуют быстрому восстановлению организма, нормализации функций бедренного сустава.

В качестве завершающего этапа лечения, а также как эффективное профилактическое средство специалисты часто рекомендуют умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить ногу, поддержать тонус организма в целом.

Зачастую в процессе лечения остеопат даже не оказывает непосредственного воздействия на сустав тазобедренный. Но это не мешает добиться нужного результата, так как специалист борется именно с первоначальными причинами, вызывающими боли в тазобедренном суставе ночью, при ходьбе, в состоянии покоя и т.д.

Человеческий организм как совершенная система стремится к тому, чтобы быть здоровым.

Задача врача-остеопата – подтолкнуть и направить процесс самовосстановления, чтобы человек самостоятельно смог поддерживать баланс и гармонию в своем теле, выполнять рекомендации врача.

При сочетании классической медицины и остеопатии возникает синергетический эффект, который дает прекрасные результаты при лечении заболеваний у детей и взрослых. Наша задача – не прописать пациенту как можно больше процедур, а предложить из всего спектра наших возможностей именно те, в которых человек действительно нуждается.

Мы не лечим, а вылечиваем. Наше лечение безопасное и эффективное.

Причины и лечение боли в тазобедренном суставе при ходьбе

Фотос с сайта econet.ru

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, важно установить виновника недомогания. А сделать это непросто даже специалисту. Поэтому в случае появления дискомфорта в суставе не нужно заниматься самодеятельностью. Лучше подойти к доктору и четко следовать назначенным рекомендациям.

Причины

Боль в области тазобедренных костей при ходьбе может носить механический либо патологический характер, возникать под влиянием микробов и вирусов, иногда отдавать из других локализаций воспаления. Особенно сильный и продолжительный дискомфорт в суставе наблюдается при различных травмах — переломе, трещине или вывихе кости бедра, ушибе таза, разрыве тяжей, повреждении капсулы.

Болевой синдром в тазобедренном сочленении при ходьбе нередко развивается по причине суставных патологий:

Есть и другие причины, провоцирующие сильную боль в тазобедренном сочленении. Среди них выделяют онкологию, хондроматоз, остеохондроз, болезнь Лима. Нередко при ходьбе ноет сустав, пораженный туберкулезом или вирусной инфекцией.

Часто боль в области тазобедренных костей является симптомом недомогания, никак не относящегося к опорно-двигательному аппарату. В этом случае она иррадиирует в сустав. Вызвать подобный дискомфорт при ходьбе могут: седалищный нерв, паховая грыжа, миопатия, торакалгия, диабетическая нейропатия.

Если мучительное ощущение появляется только в левом или правом сочленении, можно заподозрить некроз тазобедренных костей. Недуг всегда поражает сустав с одной стороны и дает о себе знать болью при ходьбе.

Классификация боли

Тазобедренный сустав отличается особой прочностью и крепостью строения. Головка бедренной кости, входящая в вертлужную впадину, покрыта толстым слоем хрящевой ткани. Она облегчает скольжение по синовиальной оболочке суставной чаши при ходьбе и обеспечивает стабильность сочленения. По краю анатомической впадины расположена капсула сустава, она же охватывает головку бедренной кости сзади. К соединительнотканной оболочке со всех сторон прикрепляются толстые тяжи, связки и сухожилия мышц.

Но даже такое идеальное строение не всегда способно противостоять огромной нагрузке, приходящейся на кости таза при поднятии тяжестей, ходьбе, беге, прыжках. В случае повреждения хрящевой ткани появляется боль, которая сперва тревожит время от времени, а затем становится постоянной.

Интенсивность ощущений во время ходьбы зависит от вызвавшего их недуга, наличия повреждений расположенных рядом структур, длительности недомогания. Принято выделять такие виды боли в тазобедренном сочленении:

Острая боль при ходьбе предупреждает о повреждении поверхности или структуры тазобедренного сочленения. Появляется как симптом травмы или сильного воспаления, протекающего в тканях сустава. Может быть обусловлена сдавливанием седалищного нерва.

Ноющие ощущения развиваются отдельно или одновременно с болью. Чаще наблюдаются после ходьбы или в ночной период. Пациент жалуется на скручивание и ломоту в тазобедренном суставе, волнообразное течение дискомфорта. Подобная картина типична для патологий, вызывающих разрушение гиалиновой оболочки хряща.

О хроническом характере болей говорят, если нога болит при ходьбе постоянно, а не только после физической нагрузки. К этой группе относят все ощущения, длящиеся дольше 6 месяцев.

Сопутствующие симптомы

Патологические деформации в тазобедренном суставе, приводящие к резкой боли, предопределяют и другие симптомы недомогания. Помимо дискомфорта при ходьбе, пациент сталкивается с общим ухудшением самочувствия, слабостью и атрофией мускульных волокон конечности, хромотой.

В случае воспалительного характера боли, мучительные ощущения в ноге сопровождаются повышением температуры, припухлостью и краснотой кожи над сочленением, тошнотой, признаками интоксикации организма.

Если тазобедренный сустав болит из-за травмы, ведущим симптомом становится снижение подвижности. Человек в этом случае страдает не только при ходьбе — из-за дискомфорта в ноге он не способен нормально стоять, сидеть и лежать.

При суставных патологиях к боли в тазобедренном сочленении присовокупляется контрактура, хруст во время движения, проблемы с отведением ноги в сторону. Постепенно конечность усыхает и уменьшается в размерах или укорачивается.

К какому врачу обращаться при боли в тазобедренном суставе при ходьбе?

Поскольку проблемы с тазобедренным суставом имеют мультифакторный характер, их диагностикой и лечением занимаются несколько специалистов: ревматолог, невролог, хирург-ортопед. Если пациент не знает, к кому обратиться с выбором нужного специалиста, поможет участковый терапевт. Доктор проведет первоначальное обследование и даст направление к профильному врачу.

Диагностика

Диагностика при болях в зоне тазобедренного сустава в первую очередь направлена на установление виновника мучительных ощущений при ходьбе. Для этого пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунологический тест;
• бактериологический посев пунктата, ПЦР;
• артроскопию;
• рентгенографию в 2 проекциях;
• КТ и МРТ таза; подробнее про МРТ суставов→
• обнаружение ревматоидного фактора и маркеров воспаления;
• исследование выпота.

Если предполагается, что тазобедренные суставы болят при ходьбе из-за дисплазии, пациенту назначают УЗ-исследование. С его помощью нетрудно визуализировать внутреннее строение сочленения и определить позицию кости бедра.

Лечение

Что делать, когда больно вставать на ногу и ходить? Лечение при таком симптоме должно быть комплексным. В первую очередь необходимо обнаружить и устранить причину, из-за которой болит тазобедренный сустав. А бороться только с дискомфортом бесполезно и даже опасно — можно упустить драгоценное время и заработать массу осложнений. Тем не менее, устранять мучительные ощущения нужно. Для этого используют лекарственные средства, физиотерапию и рецепты народной медицины.

Медикаменты

Фото с сайта sovety.guru

Чтобы уменьшить болезненные ощущения при ходьбе, чаще всего используют следующие группы препаратов:

• НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Кеторолак, Флурбипрофен;
• ненаркотические обезболивающие — Метамизол, Парацетамол, Индометацин, Баралгин, Седалгин, Анальгин;
• миорелаксанты — Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин;
• кортикостероиды — Гидрокартизон, Дексаметазон, Преднизолон.

В особо сложных случаях, когда таблетки оказываются неэффективными, для уменьшения боли при ходьбе назначают новокаиновые блокады. Препарат в этом случае вводят прямо в сустав.

Отлично снимают боль в тазобедренном сочленении наружные средства. Сразу после появления дискомфорта рекомендуется использовать противовоспалительные мази — Найз, Диклофенак, Долобене. На 4–5 сутки можно переходить к разогревающим кремам — Финалгону, Капсикаму, Вольтарену.

В период сильных болей не следует нагружать сустав лишней ходьбой. До исчезновения мучительных ощущений лучше соблюдать постельный режим, а после использовать ортопедический бандаж.

Физиотерапия

Для устранения болей и воспаления в тазобедренном суставе лекарственное лечение рекомендуется дополнить физиотерапевтическими процедурами. Они помогут временно уменьшить дискомфорт при ходьбе и продлить период ремиссии.

Хороший обезболивающий эффект дают:

• электрофорез с новокаином;
• аппликации парафином;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия.

Неплохо снимают дискомфорт в тазобедренном суставе грязелечение и бальнеотерапия. Для улучшения подвижности и гибкости назначают занятия в бассейне.

Народные средства

Медикаментозное лечение скованности и болей в тазобедренном суставе при ходьбе хорошо дополнить рецептами нетрадиционной медицины:

• Отличный противовоспалительный и анальгезирующий эффект дают листья капусты или лопуха. Их смазывают медом, прикладывают к месту поражения и закрепляют утепляющей повязкой. Оставляют на ночь. Лечение продолжают до исчезновения неприятных ощущений при ходьбе.
• Для приема внутрь можно приготовить настойку из цветков сирени. Сто грамм свежих бутонов заливают ½ литра 70% спирта и убирают в темное место. Через 10 суток раствор процеживают и принимают по 30 капель трижды в день до еды. Курс лечения — месяц.
• Хорошим обезболивающим эффектом обладает растирка из конского каштана. Лекарство проникает глубоко в ткани, улучшает кровообращение и уменьшает дискомфорт при ходьбе. Для приготовления средства берут 100 г цветков конского каштана и 500 мл водки. Смесь настаивают 14 суток, процеживают и используют для растирания сустава утром и перед сном на протяжении 2–3 недель.
• Если у пациента диагностирован некроз тазобедренного сустава и при ходьбе болит правая или левая нога, народные целители рекомендуют использовать для лечения нутряной жир, приготовленный по старинному рецепту. Нужно взять одинаковое количество свиного смальца и жира нутрии, перетопить на водяной бане и использовать для смазывания пораженного сочленения.

Профилактика

Чтобы боль в тазобедренном суставе не тревожила и не мешала ходьбе, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• вести активный образ жизни, больше двигаться, но избегать опасных видов спорта;
• после 40 лет ограничить физические нагрузки;
• следить за весом;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• правильно и полноценно питаться;
• не допускать нервного перенапряжения;
• своевременно устранять инфекционные заболевания и суставные патологии.

Спровоцировать неприятные ощущения в ноге могут и неправильно подобранные туфли, поэтому не следует слишком долго ходить в обуви на высоком каблуке или плоской подошве.

Если пешие прогулки перестали приносить удовольствие, а после или во время ходьбы в тазобедренном суставе появляется боль — необходимо насторожиться и подойти к врачу. Только специалист сможет установить истинную причину недомогания и назначить правильное лечение.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про боли в тазоберденном суставе при ходьбе

Список источников:

• Боль в области тазобедренного сустава / Олюнин Юрий Александрович // Современная ревматология, 2013.
• Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли / Сергей Бубновский // Эксмо, 2010.
• 100 вопросов про здоровье суставов / Родионова О. Н.// Вектор, 2011.

Причины и лечение боли в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав – самый крупный в организме человека. Он образован бедренной костью и тазом, поэтому участвует в движении при ходьбе и испытывает достаточно большую нагрузку.

Что делать, если болит тазобедренный сустав и насколько это опасно?

Причины боли в области тазобедренного сустава

Сразу определить, почему болят тазобедренные суставы очень сложно. Причины могут затрагивать различные структурные элементы, которые, в отличие от открытых ран, не видны невооруженным глазом.

Однако все причины можно классифицировать на несколько больших групп, которые приведены в таблице:

Причины	Примеры
Травматические	Перелом, ушиб, вывих
Системные заболевания	Заболевание Бехтерева, ревматоидный артрит
Дегенеративные изменения	Коксартроз
Воспаление или инфекция	Бурсит, синовит, различные инфекции

Боли в тазобедренном суставе также могут появляться при поражении позвоночника. В этом случае, здоровье сустава может быть не нарушено, а дискомфорт передается по нервным окончаниям.

Строение тазобедренного сустава

Травматические причины

Боль в бедренном суставе может быть вызвана такими травмами:

• Врожденный вывих. Подобная патология диагностируется сразу после рождения и достаточно легко поддается лечению, если оно начато сразу. Внешне у ребенка можно заметить несимметричные складки и ограничение движения ноги;
• Травматический вывих. Человек сразу чувствует резкую боль, отдающую в пах. В пораженной области появляется отек, движение невозможно;
• Перелом шейки тазобедренной кости. Сначала возникает острая боль, которая отдает во внутреннюю поверхность, затем возникает отек и воспаление шейки. В результате травмы поврежденная нога укорачивается, и бедро начинает щелкать;
• Ушиб. Симптомы скорее напоминают чувство дискомфорта и ноющую боль, которая усиливается при ходьбе. В первое время человек может хромать, но после заживления поврежденных тканей, походка восстанавливается.

Травматические повреждения – наиболее распространенные причины тазовых болей. Такие состояния требуют незамедлительной медицинской помощи и лечения.

Системные заболевания

При системных заболеваниях поражается соединительная ткань в различных областях организма.

Боль в бедренном суставе тоже может быть вызвана этой причиной, так как тбс – это не только костная ткань, но также связки и мышцы.

Заболевания соединительной ткани в большинстве случаев требуют пожизненного лечения.

Болезни, которые могут вызвать боль в правом или левом бедре:

• Болезнь Бехтерева. Для нее характерны тупые боли, которые усиливаются ночью. Дискомфорт ощущается в области таза или крестца, однако отдавать может в бедро, пах и даже колено;
• Синдром Рейтера. Патологический процесс затрагивает не только суставы, но и мочеполовые органы, и конъюнктиву. Боль в бедренной кости при синдроме Рейтера острая. Справа и слева тазовой области хорошо заметен отек и припухлость;
• Ревматоидный артрит. Это заболевание соединительной ткани, которое может привести к более серьезной патологии – коксартрозу. Ревматоидный артрит прогрессирует постепенно. Сначала в левом или правом суставе появляется отек, затем – болезненные ощущения во время движения. Отсутствие лечения приводит к скованным движениям и ухудшению функции сустава. Часто боль возникает при лежании на боку и усиливается по ночам.

Если у вас заболело в тазовой области или вы почувствовали необычную пульсацию, не затягивайте визит к врачу.

Дегенеративные изменения

Нарушение структуры сустава и его разрушение приводят к появлению жжения и резких болей при нагрузке и ноющих в положении лежа.

• Варусная деформация. Хорошо заметные внешне колени «колесом» усиливают нагрузку на тазобедренный сустав и приводят к его преждевременному стиранию. Часто такое возникает у подростков. Больной в этом случае замечает, что сустав ноет и щелкает;
• Коксартроз. Наиболее распространенная патология ноги в области тазобедренного сустава. Поражает пациентов любого пола, преимущественно пожилых. Лечится долго, сложно и малоэффективно. Со временем возможна полная атрофия мышц и потеря подвижности. Заболевание неизлечимо, можно лишь замедлить процесс разрушения.

Проблемы с суставами часто незаметны на начальных стадиях. Чтоб

симптомы и лечение в домашних условиях, надрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Поражение мышц бедра наиболее часто наблюдается у людей, которые профессионально занимаются спортом. Высокие нагрузки и травмы приводят к нарушению целостности волокон или их растяжению вместе со связками. В некоторых случаях подобные нарушения отмечаются у людей с сидячей работой, которые бывают вынуждены совершать резкие некоординированные движения. Рассмотрим более подробно, как проявляется разрыв или растяжение мышц бедра, симптомы и лечение болезни.

Почему возникает патология

Растяжение бедренной мышцы или нарушение ее целостности происходит после воздействия следующих факторов:

• неправильное начало проведения тренировочных упражнений без предупреждающего разогрева и растяжки;
• слишком резкое изменение положения тела в пространстве;
• сильный направленный удар;
• длительное отсутствие движения и утрата эластичности мышц;
• столкновение;
• поднятие тяжелого веса или предмета;
• изнурительный физический труд;
• дистрофические нарушения мышечных волокон.

Это важно! При занятиях спортом происходят микроразрывы мышц в результате постоянной перегрузки, ударов и ушибов. Особенно часто нарушения обнаруживаются в области прикрепления их к костям с помощью связок.

Симптомы

Разрыв и растяжение проявляют себя по-разному. Иногда следует учитывать особенности нервной системы пострадавшего и его болевой порог. Для специалиста важно уметь дифференцировать степень нарушения, так как она требует разного подхода к лечению.

Разрыв

В том случае, если порвалась мышца на ноге, признак поражения такого рода проявляет себя в виде резко появляющейся выраженной боли, возникающей сразу после воздействия повреждающего фактора. Нога при этом теряет способность к передвижению, а в месте разрыва образуется гематома и отечность.

Растяжение

В момент растяжения иногда можно почувствовать щелчок в области повреждения. Возникает боль, которая не проходит после отдыха в течение некоторого времени. Движения ногой становятся ограниченными из-за отека и болезненности. Для растяжения также характерно появление гематомы и припухлости.

Виды повреждения

Боль имеет различную интенсивность и определяется в том месте, где возникает травма мышц бедра. В этой области выделяются три основные группы мускулов:

1. Задняя (проводит разгибание). За это движение отвечает двуглавая, полуперепончатая и полусухожильная мышца.
2. Медиальная (приводящая группа мышечных волокон).
3. Передняя (функция сгибания). Осуществляется четырехглавой мышцей бедра.

Если нарушение затрагивает область приводящей мышцы бедра, то синдром развивается при попытке свести колени. Когда неприятные ощущения усиливаются при попытке выпрямить ногу, которая находится в согнутом состоянии, то следует предположить нарушение целостности сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

По степени тяжести нарушения, выделяют такие виды патологии:

1. Легкая травма сопровождается невыраженной болезненностью. Двигательные функции не страдают, но причиняют определенные неудобства во время движения. На следующие сутки боль становится менее выраженной, но еще какое-то время будет препятствовать свободному перемещению.
2. При второй степени неприятные ощущения сохраняются на протяжении нескольких суток без потери интенсивности. Например, если сухожилие четырехглавой мышцы бедра болит на протяжении 3-4 дней, но при этом человек может сгибать и ставить ногу, то можно предположить среднюю степень. Одновременно развивается отечность и подкожное скопление крови.
3. Тяжелая степень сопровождается невыносимой болью и абсолютной потерей возможности ставить ногу и передвигаться самостоятельно. Иногда у больного возникает болевой шок.

Как помочь до приезда врача

Перед приездом бригады врачей следует оказать первую помощь, для этого необходимо следующее:

• обеспечить полный покой травмированной конечности;
• под коленный сустав поместить скрученную в валик одежду или полотенце;
• к месту припухлости приложить лед;
• можно использовать анальгетические средства для приема внутрь или в виде мази.

Это важно! Нельзя прикладывать к зоне разрыва тепло или прогревать его. Это усилит внутреннее кровотечение и может вызвать приток жидкости.

Лечение

Помощь при разрывах и растяжениях зависит от степени тяжести. Для оценки состояния больного проводится осмотр, оценка объема движения, наличия болевых точек. Если предполагается повреждение сустава, то в этом случае назначается рентген. Наиболее сложные состояния уточняются с помощью КТ или МРТ. Эти методики позволяют оценить с высокой точностью все нюансы проблемы, наличие повреждения сосудов и локализацию кровоизлияния.

Пострадавшему обеспечивается полный покой, для передвижения могут применяться костыли. После наступления улучшений на некоторое время рекомендуется минимизировать нагрузки. Боль и воспаление купируется НПВС.

Особенности помощи при разрывах

Это тяжелая патология, которая требует затраты сил и времени на лечение и восстановление. Неполный разрыв требует фиксации конечности шиной. Лучше всего держать ее полулежа, а под коленкой разместить валик. Иногда при разрыве мышцы бедра лечение осуществляется с помощью фиксации ноги гипсовой лонгетой. Снимается она через 14-21 день.

При полном отрыве мышечного волокна требуется оперативное вмешательство. Необходимо проводить его сразу после поступления в стационар, не дожидаясь сокращения порванной мышцы. После этого назначают физиотерапевтическое лечение, специальные упражнения.

При растяжениях

С вопросом о том, что делать если человек потянул мышцу бедра, следует обращаться только к врачу. Растяжение в этом случае лечится в зависимости от степени выраженности патологии. Обычно при 1 и 2 степени бывает достаточно пребывания в абсолютном покое на протяжении 6-9 дней. Потом ходить некоторое время придется с помощью подпорок или костылей.

Больному назначается противовоспалительная, обезболивающая терапия. Для восстановления понадобятся физиопроцедуры и ЛФК. Упражнения следует начинать только после купирования болевого синдрома.

Рецепты народных целителей

Растяжение или надрыв мышц в домашних условиях лечить можно с помощью натуральных компонентов. Но такая терапия возможна только после консультации специалиста и в качестве дополнения к основным методам помощи.

1. Компресс из пива. Напиток рекомендуется согреть, но не доводить до кипения. Смочить им чистую тряпочку или марлю, а потом положить на больное место. Держать 15 минут.
2. Ветви, кору и корневище барбариса (большую ложку измельченного сырья) заварить в 250 мл воды, и проварить несколько минут на небольшом огне. Остудить и использовать как примочку. Через 20 минут снять.
3. Существует еще один рецепт, рассказывающий о том, как лечить растяжение мышц бедра. Мелко нарезанный лук смешивается с сахаром до состояния густой смеси, а потом прикладывается к области растяжения на 60 минут. Проводить лечение дважды в сутки.
4. Получить смесь из голубой глины и воды (по консистенции она должна напоминать сметану). Потом выдержать средство некоторое время в холодильнике, и в затвердевшем виде прикладывать к области отека и боли. Повторять каждые 5 часов до устранения острой симптоматики.

Период реабилитации

После того как стало ясно, что делать при растяжении мышц задней поверхности бедра или передней, следует узнать, как протекает реабилитационный период. Его длительность зависит от степени повреждения и правильности назначенной терапии. Полностью начать привычный образ жизни при легкой форме можно приблизительно через месяц. Если имеет место сильный разрыв, то в этом случае восстановление продолжается от 3 до 6 месяцев.

Во время реабилитации практикуется использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез, инфракрасные лучи, ЛФК). Не показано проводить процедуры при остром воспалении, высокой температуре, в период вынашивания ребенка.

Профилактика

Чтобы не допустить растяжения передней мышцы бедра или задней, следует проводить профилактику. Заключается она в таких правилах:

• максимально оградить себя от непомерных нагрузок и поднятия тяжелых вещей;
• при необходимости взять с пола тяжелый предмет, следует предварительно согнуть ноги в коленях;
• чтобы не было проблем на спортивных тренировках, начинать их следует с разогревания и растягивания мышц с постепенным увеличением нагрузки;
• при появлении тяжести или боли в мышцах ног следует прекратить занятия и передохнуть;
• для людей, которые вынуждены пребывать долго в стационарном положении, рекомендуется ежедневно ходить пешком, заниматься велосипедным спортом, плаванием.

Заключение

Нарушение целостности мышц бедра следует лечить сразу, не дожидаясь развития осложнений. После операции или приема препаратов рекомендуется пройти полный курс реабилитации, чтобы иметь возможность полноценно восстановить объем движения и приступить к своей привычной жизни. Любые изменения состояния необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Руководство по анатомии бедра: кости, мышцы, сухожилия и источники боли

Если вы начинаете ощущать боль или скованность в бедре, вам нужно больше узнать о костях и мышцах, составляющих анатомию бедра.

Анатомия бедра: кости

Тазобедренный сустав состоит из двух костей: таза и бедренной кости (бедренной кости). Это самый большой шарнирный шарнир в вашем теле. «Шар» — это закругленный конец бедренной кости (также называемый головкой бедра). «Гнездо» — это вогнутое углубление в нижней части таза (также называемое вертлужной впадиной).Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину, образуя тазобедренный сустав. Эта анатомия позволяет много двигаться в суставе — например, ходить, бегать и лазать.

Головка бедра прикрепляется шейкой бедра к остальной части бедра. В верхней части бедра, рядом с шейкой бедра, есть еще одна выпуклость на внешней стороне бедра, называемая большим вертелом, к которому прикрепляются мышцы. Хрящ помогает предотвратить трение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, но боль в бедре может возникнуть, если ваш хрящ начнет изнашиваться или поврежден.

«Я вижу много пациентов с травмами суставов, особенно хрящей», — говорит Брайан Парсли, доктор медицины, доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, штат Техас.

Анатомия тазобедренного сустава: мышцы и сухожилия

Движение шарнирного сустава контролируется несколькими очень мощными мышцами, которые прикрепляются к костям. Мышцы, которые вы, вероятно, знаете лучше всего, — это ваши «ягодичные мышцы» (ягодичные мышцы), большие и сильные мышцы, которые прикрепляются к задней части ваших бедренных костей и составляют ягодицы.

«Ягодичные мышцы прикрепляются к большому вертлугу; эти мышцы помогают удерживать таз и тело вверх, чтобы вы не упали, а также помогают ходить », — говорит доктор Парсли. «Поверх этого слоя мышц находится подвздошно-большеберцовый бандаж, который начинается у края таза за пределами тазобедренного сустава и спускается вниз по ноге».

Если подвздошно-большеберцовый бандаж (длинное сухожилие, к которому прикрепляются многие мышцы бедра и ноги) становится слишком тугим или перенапрягается, это может способствовать боли в бедре.

Некоторые другие мышцы бедра:

• Приводящие мышцы на внутренней стороне бедра.
• Подвздошно-поясничная мышца, мышца-сгибатель бедра, прикрепляющаяся к верхней части бедра.
• Прямая мышца бедра, одна из четырехглавых мышц передней части бедра.

Мышцы играют важную роль в здоровье и благополучии бедра. Все эти мышцы работают вместе, чтобы обеспечить вам диапазон движений в бедре, сохраняя при этом ваше тело устойчивым и вертикальным. «Основная рекомендация для предотвращения боли в бедре — это попытаться сохранить гибкость и мышечный тонус», — говорит Парсли.

Анатомия бедра: источники боли

Общие причины боли в бедре включают:

• Растяжение мышц
• Перелом кости (например, перелом шейки бедра)
• Тендинит
• Артрит
• Костные шпоры или другие пороки развития бедра

Петрушка также принимает многих пациентов с бурситом бедра. Это состояние возникает, когда бурсы, небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как подушки в тех частях тела, где возникает трение между мышцами, костями и сухожилиями, воспаляются или повреждаются в результате травмы или инфекции.

Одной из наиболее распространенных форм бурсита является вертельный бурсит (боль с внешней стороны бедра), но бурситы встречаются и в других частях бедра. Например, есть одна под подвздошно-поясничной мышцей в передней части бедра.

Бедро — сложный механизм, поэтому боль в бедре может возникать в самых разных частях сустава. Изучение анатомии бедра поможет вам лучше определить вашу боль и работать с врачом, чтобы она не ограничивала вашу жизнь.

Устранение боли в надколеннике и четырехграннике — Университет приседаний

Как у кого-то появляется боль в сухожилиях надколенника или четверного сухожилия? Чтобы ответить на этот вопрос, мы сначала должны немного обсудить анатомию.

Сухожилие — это, по сути, фиброзная ткань, соединяющая мышцу с костью. Сухожилие надколенника проходит от коленной чашечки (надколенника) до бугристости большеберцовой кости (выступающей костной части голени). Над коленной чашечкой находится еще одна полоса фиброзной ткани, четырехглавое сухожилие, которое прикрепляется к очень большим и сильным четырехглавым мышцам.Эти два сухожилия работают вместе, поглощая и высвобождая огромную силу (при таких движениях, как прыжки), как пружина.

Каждый день ткани вашего тела (мышцы, сухожилия и даже кости) находятся в постоянном процессе колебаний. Каждый раз, когда вы подвергаете свое тело нагрузке (например, при тренировке), части ваших тканей разрушаются, а затем регенерируются. Со временем этот естественный процесс восполнения — вот как создается сила.

В ваших сухожилиях этот процесс в значительной степени контролируется небольшими клетками, называемыми теноцитами, которые рассредоточены среди выровненных волокон, называемых коллагеном (тип 1, если вы хотите быть точным).Клетки теноцитов реагируют на силы и нагрузки, воздействующие на сухожилие, и соответствующим образом адаптируют клеточный состав ткани (так называемый внеклеточный матрикс). В зависимости от ряда факторов (например, от того, насколько интенсивно вы тренировались на протяжении многих лет в качестве спортсмена, от лекарств, которые вы принимаете, есть ли у вас диабет и т. Д.), Ваше тело адаптирует ваше сухожилие к определенному заданному значению силы. называется уровнем «допустимой нагрузки».

Тренировочные нагрузки на сухожилие, которые не превышают этот установленный уровень, создают клеточный ответ в сухожилии (который фактически можно увидеть с помощью УЗИ), который вернется к норме через 2-3 дня при правильных методах восстановления (это нормально. сроки проведения процесса «пополнения» адаптации). ²⁷ Однако, если нагрузка на сухожилия слишком велика или если в тренировочной программе спортсмена не происходит адекватного восстановления, этот сбалансированный процесс нарушается. Когда это происходит, процесс переходит от адаптивного к патологическому. Загорается искра и начинается процесс травмы.

Юные спортсмены (в возрасте до 30 лет), которые занимаются спортом, который включает внезапные взрывные и повторяющиеся движения колена, наиболее подвержены травмам сухожилий четырехгранника или надколенника.Движения, в которых сухожилия колена используются в качестве пружины (например, прыжок), создают значительно большую нагрузку на сухожилия, чем более медленные движения, такие как приседания. Исторически именно поэтому такие виды спорта, как баскетбол и волейбол, которые предполагают большое количество прыжков, имеют такую ​​высокую частоту травм (причина, по которой эта травма также известна как «колено прыгуна»).

Из этих двух обычно более часто повреждается сухожилие надколенника. Тем не менее, боль в надколеннике и в сухожилиях четырехглавой мышцы распространена в таких видах спорта, как тяжелая атлетика и кроссфит, из-за высоких сил, возникающих во время повторяющихся баллистических движений рывка и толчка.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ТЕНДИНОПАТИЯ»

Исторически травмы сухожилий были разделены на две отдельные категории: тендинит и тендиноз. ² Окончание тендинита «itis» относится к острой травме, вызванной воспалением. Окончание тендиноза «osis» обычно означает, что проблема вызвана не воспалением, а тем, что само сухожилие деградирует и становится слабым. Обычно практикующие врачи не используют слово «тендинит», когда говорят о недавно перенесенной болезненной травме, и «тендиноз», когда ссылаются на более длительные хронические травмы сухожилий.

Однако недавнее исследование поставило под сомнение идею о том, что воспаление, обычно наблюдаемое при боли в сухожилиях, является основной причиной травмы и боли. ¹³ Более того, ведущие исследователи в области травм сухожилий теперь считают, что «тендинит» и «тендиноз» не исключают друг друга и фактически являются разными частями одного процесса травмы. Поэтому, когда мы говорим о травмах сухожилий, рекомендуется использовать термин «тендинопатия», а не «тендинит» и «тендиноз».

ТАК КАК ПРОИЗВОДИТСЯ ТРАВМЫ СУХОЖИЛЬЯ?

Прежде чем мы перейдем к тому, как лечить травмы сухожилий, мы сначала должны немного углубиться в то, как происходит процесс травмы. Наиболее практичный способ понять это — «Континуум патологии сухожилий» известного эксперта Джилл Кук. ¹³ Эта модель описывает континуум с тремя перекрывающимися стадиями травмы (реактивная тендинопатия, разрушение сухожилий и дегенеративная тендинопатия). Переход от одной стадии к другой встречается с последующим снижением способности восстанавливаться до прежнего здорового состояния.

Как упоминалось ранее, при воздействии перегрузки любого характера наблюдается кратковременная преувеличенная реакция клеток, составляющих сухожилие. В частности, небольшие белки, называемые протеогликанами, наводняют внеклеточный матрикс, вызывая опухание и болезненность сухожилий. Опять же, этот процесс отека не вызван воспалением (это большая причина, почему лед и отдых не решают травму!) ²⁹

Так как именно возникает эта перегрузка? Если бы это было так просто, как не поднимать больше определенного количества веса или не поднимать слишком часто в течение недели, как элитный штангист может выполнять двухдневные тренировки несколько раз в течение недели, не испытывая боли во время у относительно любителя может развиться эта травма после тренировки в течение всего нескольких недель? Все сводится к индивидуальным особенностям и относительной «нагрузочной способности» их сухожилий.Позволь мне объяснить.

Наше тело прекрасно адаптируется к действующим на него нагрузкам. В зависимости от вида и количества стресса клетки наших сухожилий могут реагировать положительно или отрицательно. В ответ на допустимые тренировочные нагрузки наши сухожилия становятся сильнее за счет увеличения жесткости. ¹⁹ Элитный атлет, который ежедневно выполняет взрывные и тяжелые тренировки со штангой с минимальным отдыхом, может это делать, потому что на протяжении многих лет он сознательно тренировал свои сухожилия, чтобы выдерживать очень высокий уровень нагрузки.Регулярно подвергая свои сухожилия высоким уровням нагрузки с помощью соответствующих программ тренировок, элитные спортсмены имеют возможность повысить уровень «переносимости нагрузки» своих сухожилий.

Если относительно нетренированный спортсмен пытается выполнить тренировку более высокого уровня, что и у элитного спортсмена, он может вызвать «реактивную» фазу травмы (кратковременная преувеличенная реакция клеток из-за неожиданной перегрузки текущей «нагрузочной способности» их сухожилий. »). Этот распространенный сценарий имеет место, когда спортсмены проводят одну чрезвычайно сложную тренировку или переходят с трехдневной программы на ежедневную тренировку.

Искра, которая запускает «реактивную» фазу у начинающего спортсмена, может возникнуть и у элитного спортсмена. Если элитный спортсмен, который способен переносить тонну нагрузки изо дня в день, сделал длительный перерыв в тренировках (например, две или более недели) и внезапно вернулся к относительно нормальной тренировочной программе («нормальная») будучи по отношению к тому, к чему они привыкли), они подвергали свои сухожилия множеству неожиданных нагрузок. Это связано с тем, что их сухожилия будут в некоторой степени нарушены во время длительного перерыва, адаптируя их ткани к более низкому уровню «нагрузочной способности».

Не существует абсолютно установленного количества веса или количества повторений какого-либо упражнения, которое автоматически запускало бы эту реакцию на травму, все сводится исключительно к тому, была ли превышена «грузоподъемность» сухожилий человека. Как правило, любая неожиданная нагрузка на сухожилие может вызвать реакцию, и впоследствии сухожилие может утолщаться в попытке справиться со стрессом тренировки. ¹⁴ В это время спортсмен может испытывать боль, а также небольшой отек вокруг сухожилия.

Хорошо, что при правильном управлении этот процесс обратим. Исследователи полагают, что «реактивные» сухожилия могут вернуться к своему нормальному здоровому состоянию в течение нескольких недель, если начальная тренировочная нагрузка будет значительно снижена и будут предприняты соответствующие меры по реабилитации. ¹⁴

Если, однако, кто-то продолжит тренироваться после этой точки реактивности, сухожилие войдет в стадию «разрушения», поскольку оно продолжает утолщаться в попытке излечить себя.Фактически, исследователи обнаружили, что этот преувеличенный процесс восстановления может вызвать удвоение толщины сухожилия надколенника (с 4 до 8 мм) в качестве защитной реакции. ^15,16 В ответ на продолжающуюся перегрузку все больше и больше белков (протеогликанов) наводняют внеклеточный матрикс, втягивая воду, что в конечном итоге начинает разрушать архитектурные структуры (коллаген), составляющие сухожилие. На этом этапе мы также видим, что в сухожилиях растут новые кровеносные сосуды и нервы, которые могут играть роль в усилении боли. ^17,18 Если в это время не предпринять надлежащих шагов для устранения травмы, неорганизованный коллаген начнет еще больше разрушаться и отмирать, когда травма переходит в третью стадию (дегенерация).

К сожалению, очень сложно определить, повреждено ли сухожилие. Что еще хуже, вы можете даже не знать, что ваше сухожилие соскользнуло в конце третьей стадии, потому что дегенерированная часть сухожилия не вызывает боли.

Так как же определить стадию повреждения сухожилия?

Исследователи, такие как Джилл Кук, обнаружили, что боль в сухожилиях в первую очередь является симптомом «реактивной» стадии.По этой причине, если вы в настоящее время испытываете боль в надколеннике или четырехгранном сухожилии, вы можете преобразовать свою травму в еще более простую двухэтапную модель тендинопатии «реактивной» или «реактивной на повреждение / дегенерацию». ¹³ Позвольте мне объяснить.

Допустим, вы впервые испытываете боль в сухожилиях надколенника. У вас была действительно сложная тренировка, и на следующий день ваше сухожилие так сильно болит, что вы вынуждены хромать. Поскольку это острый (совершенно новый) эпизод боли в сухожилиях, вероятно, вы переживаете первую стадию «реактивной» тендинопатии.

Однако, допустим, это не первый раз, когда вы испытываете боль в сухожилиях надколенника. У вас была небольшая вспышка в прошлом году, а также несколько месяцев назад. Вы взяли перерыв на несколько недель, и в конце концов боль прошла, но она продолжает возвращаться. Из-за хронического характера этих симптомов, вероятно, вы столкнулись с тендинопатией, «реагирующей на ухудшение состояния / дегенерацию».

Когда сухожилие постоянно испытывает перегрузки, может начаться деградация, но все сухожилие не просто отмирает.Если вы посмотрите глубоко в сухожилие, вы действительно заметите «островки» дегенерированной коллагеновой ткани, рассредоточенные по здоровому сухожилию. Маленькие «островки» дегенерированной ткани не выдерживают никакой нагрузки. Обычно они теряют прочность на разрыв и упругость, что делает их «механически глухими», как говорит профессор Джилл Кук. ³⁰

Думайте об островках дегенерированных волокон надколенника или четырехжильных сухожилий как о дырках в бублике. Эти отверстия окружены здоровой тканью. Однако исследования показали, что тело действительно адаптируется и «вырастает» больше нормальной ткани сухожилия вокруг этих мертвых точек, чтобы восстановить утраченную силу. ³¹

Как упоминалось ранее, эти дегенеративные «дыры» сухожилия не вызывают боли. ¹³ Только когда окружающая часть здоровой ткани становится перегруженной и не переходит в «реактивную» фазу (точно так же, как и совершенно здоровое сухожилие), боль может развиться в дегенерированном сухожилии. Вот почему у кого-то может быть очень дегенерированный разрыв сухожилия без каких-либо симптомов боли. ³²

Хороший способ отличить «реактивную» боль в сухожилиях от «реактивной на повреждение / дегенерацию» (кроме предыдущих симптомов в анамнезе) — это степень интенсивности боли, точный механизм, вызвавший травму, и время, необходимое для ее устранения. восстановить.Например, настоящее «реактивное» сухожилие очень болезненно и опухло. Это вызвано очень сильной перегрузкой (чрезвычайно сложная тренировка, наполненная массой плиометрических упражнений, таких как прыжки на ящик).

С другой стороны, «реакция на поврежденное / дегенерированное» сухожилие может быть вызвано гораздо менее драматической перегрузкой, связанной с физической активностью, и не будет часто сопровождаться таким сильным отеком сухожилия. Боль, вызванная этой конкретной тендинопатией, может исчезнуть всего за несколько дней при правильном отдыхе, тогда как истинно «реактивные» сухожилия могут занять от 4 до 8 недель. ³⁰ Понимание того, на каком этапе вы находитесь, существенно повлияет на то, как мы справимся с травмой.

ГДЕ МЫ ЧУВСТВУЕМ БОЛЬ?

Как правило, пациенты с тендинопатией надколенника жалуются на болезненность и болезненность в месте соединения коленной чашечки и сухожилия надколенника (так называемый нижний полюс надколенника). Вы даже можете испытывать боль в месте прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости (небольшая выпуклость на передней части голени, называемая бугристостью большеберцовой кости).Обычно у вас не будет боли непосредственно в центре сухожилия надколенника, если вы не получили прямой удар по колену (например, ударив коленом об угол стола). Пациенты с тендинопатией четырехглавой мышцы будут испытывать боль и болезненность в месте соединения коленной чашечки и четырехглавого сухожилия (так называемый верхний полюс надколенника).

Вначале большинство людей сообщают о тупой боли в передней части колена после интенсивных тренировок. Большинство людей с этой травмой будут испытывать боль, усиливающуюся по мере увеличения нагрузки на колено (т.е. повторяющийся прыжок в группировке вызовет больше боли, чем медленное приседание с собственным весом). Это называется болью, связанной с нагрузкой (запомните этот термин, поскольку он будет важной частью того, как мы позже исправим эту травму).

Интересно, что надколенник и сухожилия четырехгранника также подвергаются значительно большей нагрузке в очень глубоком приседании, когда колено должно двигаться вперед над пальцами ног. По этой причине человек с травмой сухожилия может жаловаться на боль во время приседаний с нагрузкой, но только в самой нижней части упражнения.

Если вы испытываете боль при приседании, очень важно выяснить, действительно ли у вас есть тендинопатия или у вас другая форма боли в коленях (например, проблема сжатия или отслеживания движения). Тендинопатии редко вызывают боль в полном покое. ²⁰ Это связано с тем, что нагрузка на сухожилия снимается в положении сидя или лежа. Боль от тендинопатии всегда остается в одной конкретной области. Если вы чувствуете, что ваша боль перемещается от нижнего полюса надколенника к другим участкам колена, скорее всего, у вас нет травмы тендинопатии.В этом случае у вас более высокая вероятность возникновения пателлофеморальной боли. ³³

КАК ЭТО ИСПРАВИТЬ?

ШАГ 1: Закон о балансе

Как спортсмен, соревнующийся в олимпийской тяжелой атлетике более десяти лет, я всем сердцем понимаю, что большинству из нас приходится тренироваться, несмотря на боли и боли. К счастью, я смог объединить свою страсть к тренировкам со штангой с обучением в области физиотерапии, чтобы помочь вам максимально эффективно лечить эту травму.Вопреки общему совету вашего местного врача, не всем нужно полностью прекращать тренировки, чтобы решить эту проблему.

Если вы в настоящее время имеете дело с болью в сухожилиях, вы находитесь в «реактивной» стадии (независимо от того, находитесь ли вы в первой «реактивной» стадии или в более поздней стадии «реактивной при разрушении / дегенерации»). Эта боль вызвана одним простым механизмом — перегрузкой. Боль, которую вы испытываете, началась из-за того, что вы слишком сильно нагружали надколенник или четверное сухожилие и превысили его текущий уровень «переносимости нагрузки».Независимо от точной причины или того, где вы находитесь в континууме патологии, ваш первый шаг в поиске облегчения симптомов — это изменить вашу тренировку. Ваше тело испытало резкую перегрузку тканей сухожилий и негативно отреагировало болью. Вам нужно выяснить, ПОЧЕМУ это произошло, и внести изменения, чтобы уменьшить боль.

Изменение интенсивности и объема тренировки не означает, что вы собираетесь не ходить в спортзал и всю следующую неделю сидеть на диване.Никогда не нужно полностью отдыхать сухожилию!

Сила ваших сухожилий соответствует простому девизу: «Если вы не используете их, вы их потеряете». ³⁴ Если вы полностью уберете всю нагрузку и только отдых в течение нескольких недель, вы настроите себя на то, что боль в конечном итоге вернется! Тендинопатия возникает из-за того, что ваши тренировки превзошли ваш текущий уровень переносимости нагрузки. Если вы полностью отдохнете, оно адаптируется, и уровень толерантности вашего надколенника и / или четверного сухожилия снизится (поскольку на него возлагается минимальная нагрузка), что облегчит перегрузку, когда вы решите вернуться.

С другой стороны, мы не хотим игнорировать боль и продолжать выполнять болезненные упражнения. Если вы сделаете это, травма будет только ухудшаться, и в конечном итоге в сухожилии произойдут структурные изменения. Мы должны сбалансировать количество нагрузки, которую вы возлагаете на свое сухожилие в это время, чтобы найти идеальное количество, которое позволяет процессу заживления (слишком мало или слишком много в конечном итоге только ухудшит ситуацию).

По моему опыту, многие спортсмены, работающие со штангой, начинают испытывать эту боль во время подготовки к важным соревнованиям по тяжелой атлетике или пауэрлифтингу.Поэтому не для всех практично полностью прекращать тренировки. Однако вы должны внести изменения в свою программу тренировок (вместе с добавлением некоторых упражнений, обсуждаемых позже). Боль, которую вы испытываете, — это ваше сухожилие, говорящее вам, что оно не переносит нагрузки, которую вы на него возлагаете. Это есть причина. Послушай это.

В таких случаях попробуйте изменить одну переменную в своей тренировочной программе и посмотрите, как реагирует ваше сухожилие. Например, если вы сейчас тренируетесь семь дней в неделю, уменьшите частоту, отказавшись от одной тренировки.Если вы не можете пожертвовать одним днем ​​тренировки, вы должны изменить либо количество высокоинтенсивных нагрузок, либо общий объем тренировки. Независимо от того, какую переменную вы выберете, меняйте только один фактор за раз и подождите, чтобы увидеть, как ваше тело отреагирует (все будут немного разными, поэтому золотого правила нет).

Однако, если организм плохо реагирует на эту модификацию во время тренировки с добавлением корректирующих упражнений или боль продолжается более нескольких месяцев (это означает, что ваша травма теперь может находиться в «дегенеративной» фазе), Настоятельно рекомендуется прекратить тренировки и проконсультироваться с вашим местным спортивным физиотерапевтом или ортопедом (MD или DO).

ЭТАП 2: План реабилитации

Упражнения — лучшее лечение любого типа боли в сухожилиях. Период. Если вы посетили врача или другого практикующего врача, который рекомендует инъекции или другие «пассивные» методы лечения, такие как электротерапия или методы соскабливания в качестве основного метода лечения, вы обратились не к тому человеку. Хотя эти методы лечения могут уменьшить вашу боль в краткосрочной перспективе, они не будут полезны в долгосрочной перспективе, поскольку они не устраняют , почему ваше сухожилие было повреждено.Вы должны укрепить сухожилие и улучшить его способность переносить нагрузки.

Фаза 1: Изометрия

Изометрические упражнения изометрии наиболее переносимы из всех силовых упражнений при тендинопатиях. Это упражнение, при котором мышца сокращается, но сустав не двигается (т. Е. Сжимает квадратик в положении стоя или лежа). Было показано, что изометрические упражнения уменьшают боль в течение 45 минут после выступления. ²² Они также пробуждают способность квадрицепса отталкиваться назад, так как обычно это замедляется в силе из-за боли (так называемое корковое торможение). ²² Подумайте об этом так. Если каждый раз, когда вы выполняете прыжок, ваше тело испытывает боль, ваш мозг в конце концов говорит: «Прекратите!» Вот почему у человека, который долгое время страдал от боли в сухожилиях, в конечном итоге снизится производительность. Было показано, что тяжелые изометрические упражнения могут это изменить.

Изометрия должна выполняться относительно безболезненно. Хотя в самом начале у вас может быть небольшая боль, она должна значительно уменьшиться к третьему или четвертому повторению.

Чтобы изометрия была эффективной, ее должно быть сложно выполнить! Вот где большинство терпит неудачу. Исследования показывают, что вы должны найти нагрузку, которая сокращает ваши мышцы до 70% от их максимальных возможностей. Хотя нет возможности проверить этот уровень самостоятельно, вы можете оценить его, найдя комбинацию интенсивности и нагрузки, которая затрудняет удержание изометрической фигуры в течение 45 секунд!

Низкоуровневый способ выполнения изометрических упражнений для надколенника и четвертичных сухожилий — приседание у стены.Прислонившись спиной к стене и поставив ступни перед собой, соскользните по стене и сядьте, согнув колени примерно под 60 °. Выполните 5 повторений 45-секундного удержания. Если это слишком легко, попробуйте выполнить сидение на стене на одной ноге.

Если вы закончите эти приседания со стеной (на двух ногах или на одной ноге) и подумаете про себя: «Я мог бы продержаться в таком положении еще как минимум 30 секунд»… у вас недостаточно нагрузки на сухожилия. Это обычная реакция большинства спортсменов. Это означает, что нагрузка от приседания у стены недостаточно высока для достижения желаемых результатов, и вместо этого вам нужно попробовать испанское приседание. ³⁵

Возьмите и закрепите очень толстую жесткую ленту вокруг стойки или стойки для приседаний. Ремешок следует расположить за коленом в верхней части икры, пальцы ног должны быть обращены к креплению браслета. Затем присядьте на корточки как можно глубже, сохраняя позвоночник в вертикальном положении (представьте это как выполнение приседания на стене напротив стены). Не опирайтесь на бедра, как при обычном приседании, так как это разгрузит нужную силу с квадрицепсов и перенесет ее на бедра. Испанское приседание с изометрической фиксацией дает гораздо больше силы на четырехглавую мышцу, чем приседание со стеной (и, следовательно, надколенник и четверное сухожилие), что означает, что оно более эффективно для достижения желаемого результата уменьшения боли и коркового торможения.Выполните удержание еще раз 5 повторений по 45 секунд два-три раза в день с 1-2 минутами отдыха между ними, чтобы максимально ускорить восстановление.

Интересно, что изометрические упражнения, такие как удержание в испанском приседании, также могут быть хорошим диагностическим тестом для подтверждения тендинопатии надколенника и четырехглавой мышцы. Если после этого выполнение этих упражнений не уменьшит боль, а вместо этого усилит симптомы коленного сустава, вы, вероятно, имеете дело с другим типом травмы, и вам нужно пересмотреть режим тестирования из моих предыдущих блогов (щелкните эту ссылку!)

Если вы продолжаете тренироваться после травмы, используйте эти изометрии удержания в испанском приседании перед тренировкой, чтобы уменьшить боль и улучшить нервно-мышечный контроль и выработку силы во время подъема.Обязательно следите за тем, как ваше тело реагирует на объем нагрузки в это время!

Фаза 2: Прочность с изотониками

Исследования показали, что сухожилия, которые подвергаются обычной нагрузке с соответствующей программой силы, адаптируются, становясь более жесткими. ^19,28 Например, в 1986 году группа исследователей провела исследование пауэрлифтера весом 242 фунта / 110 кг, приседающего 550 фунтов / 250 кг. ¹² Во время этого тяжелого подъема, по их оценкам, нагрузки на сухожилия надколенника и четырехглавой мышцы достигли 6000 и 8000 ньютонов соответственно. ¹²

Ньютон (Н) — международная единица измерения силы. Исследователи подсчитали, что сухожилие надколенника может выдерживать силы свыше 10 000-15 000 ньютонов (что составляет примерно 13-19-кратный вес тела для спортсмена весом 176 фунтов / 80 кг). ^3,10 Однако определить предел прочности сухожилия четырехглавой мышцы немного сложнее. Ученые обнаружили, что четверное сухожилие примерно на 30-40% толще, чем сухожилие надколенника, поэтому оно, вероятно, может выдерживать гораздо большую нагрузку, чем сухожилие надколенника 15000 Н (причина, по которой перегрузка и создание реактивного четырехгранного сухожилия встречается реже, чем тендинопатия надколенника) . ¹¹

Почему это так важно понимать? Как я уже упоминал, обычная нагрузка может увеличить «жесткость» сухожилия, что означает, что оно имеет более высокую способность выдерживать нагрузку. Хотя изометрические упражнения отлично подходят для уменьшения боли и временного увеличения силы за счет изменения коркового торможения, они мало что делают для улучшения несущей способности сухожилия. В конце концов, наш реабилитационный центр должен отказаться от изометрических упражнений и начать использовать традиционные силовые упражнения для достижения этой цели.

Большинство упражнений, выполняемых в тренажерном зале, имеют две фазы: эксцентрическую и концентрическую. Эксцентрическая фаза — это опускающаяся часть движения, когда мышечные волокна удлиняются под действием напряжения. Полная противоположность — концентрическая фаза, когда мышечные волокна укорачиваются под действием напряжения. Если мы посмотрим на традиционное упражнение приседания, широкие мышцы квадрицепса удлиняются при спуске (эксцентрическая фаза) и укорачиваются, когда вы встаете (концентрическая фаза).

Исторически сложилось так, что физиотерапевты лечили тендинопатию колена с помощью эксцентрических упражнений. ¹ Одно из распространенных упражнений — приседание на одной ноге на доске с наклоном, 3 подхода по 15 повторений дважды в день. Спортсмен начинает с того, что стоит на доске для наклона (обычно под углом 25 °) и выполняет медленное приседание на одной ноге на одной ноге, сохраняя при этом грудную клетку в вертикальном положении. Затем они опускают свободную ногу и встают обеими ногами. Когда вы наклоняете свое тело, это на 25-30% больше воздействует на сухожилие надколенника, чем при выполнении этого упражнения на ровной поверхности. ⁷

К сожалению, при использовании этого упражнения есть две проблемы. Во-первых, есть очень ограниченные исследования, подтверждающие это. ²¹ Во-вторых, использование этой программы упражнений может быть для многих слишком агрессивным. Боль — нормальная реакция на отказ от приседаний на одной ноге, и их использование со спортсменом, который продолжает выполнять упражнения, может вызвать чрезмерное раздражение и усугубить травму.

Кроме того, если задуматься, наше тело движется, используя как эксцентрические, так и концентрические мышечные движения .Сосредоточение силовых усилий только на одной части движения не усиливает его таким образом, чтобы функционально переноситься на деятельность, которую мы выполняем в течение дня и во время тренировки. Ваши мышцы — это не , а , которые выполняют эксцентрические сокращения мышц, когда вы бежите по трассе. Дело не в том, что эксцентрики не работают, но зачем игнорировать вторую половину движения?

Недавнее исследование показало, что тип сокращения (эксцентрическая или нормальная эксцентрическая и концентрическая нагрузка) не имеет значения, когда речь идет о стимулировании процесса заживления при тендинопатиях! ²³ В конечном итоге именно величина нагрузки, которую мы возлагаем на сухожилие, заставляет поврежденную ткань вернуться в нормальное состояние.

В начале 2000-х годов начали появляться исследования по использованию тяжелых медленных силовых тренировок (HSR) в реабилитации после травм сухожилий. HSR описывает традиционные упражнения, выполняемые медленно, с концентрическими и эксцентрическими сокращениями мышц (называемые изотоническими движениями). Первоначальное исследование показало, что эти тяжелые и медленные упражнения были так же эффективны, как и только эксцентрические, в реабилитации от тендинопатии. ^5,6,21 Они превосходно развивают переносимость нагрузок на этом этапе реабилитации без использования сухожилий в качестве пружины, что в противном случае перегрузило бы текущие возможности тканей и усугубило бы симптомы.Как только ваша боль уменьшится во время обычной повседневной деятельности до 3/10, я рекомендую начать упражнения HSR.

Приседания на ящик

Приседания — отличный способ начать нагружать надколенник и сухожилия четырехгранника. Если вы можете приседать на полную глубину без боли, продолжайте делать это во что бы то ни стало. Однако, если сильная боль ограничивает вашу способность приседать на полную глубину, ограничение вашего опускания при приседании до заранее определенной высоты будет необходимым шагом.

Например, приседания на ящик позволяют вам нагружать тело узнаваемым образом, контролируя при этом несколько важных факторов.Во-первых, вы можете контролировать величину глубины, установив коробку на заранее определенную высоту, чтобы уменьшить боль. Чтобы сохранить равновесие, когда вы опускаетесь в присед на полную глубину, ваши колени должны двигаться вперед к пальцам ног (а иногда и над ними). Хотя такое переднее положение колена по своей сути не опасно для здоровых коленей, наклон голени может увеличить нагрузку на надколенник и сухожилия четырехгранника, вызывая боль. Выполнение приседаний на ящик примерно с параллельной глубиной приседаний ограничит поступательное движение колена вперед, что позволит вам нагружать сухожилия, не вызывая боли.

Приседания на ящик

также уменьшают общее напряжение, прикладываемое к сухожилиям квадрицепсов и надколенников, поскольку мощный разворот в нижней части приседаний со свободным упором (который естественным образом сохраняет и высвобождает энергию через сухожилия) не используется. При правильном выполнении приседаний на ящик между спуском и подъемом есть пауза. Обычно при тяжелом приседании в сухожилиях накапливается энергия упругости. Пауза устранит пружину, как нагружение и разгрузку сухожилия. Проще говоря, спортсмены с тендинопатией надколенника переносят приседания на ящик лучше, чем обычные тяжелые приседания.

Вот как правильно выполнять приседания на ящик.

Шаг 1: Ваша установка для приседаний на ящик должна быть такой же, как и для обычных приседаний. Поставьте ноги в устойчивое положение. Сделайте вдох и напрягите корпус перед тем, как начать приседание с помощью бедер.

Шаг 2: Оставаясь в равновесии во время спуска (движение штанги над серединой стопы, если смотреть сбоку), сядьте прямо на верхнюю часть коробки. Не раскачивайтесь обратно на ящик, а просто сделайте паузу в нижнем положении.

Шаг 3: Начните подъем, двигаясь прямо вверх. Если вы сделаете это правильно, ваши колени не будут двигаться вперед, когда ваши бедра поднимутся над ящиком. Вместо этого колени останутся в стабильном положении и останутся на одном уровне с вашими ступнями.

Когда вы начинаете фазу HSR плана реабилитации, начните с 4 подходов по 15 повторений через день (в выходные дни продолжайте выполнять изометрические упражнения из первой фазы). Выполняйте изометрические упражнения перед любым HSR, так как преимущества коркового торможения, полученные из изометрии, позволят вам получить доступ к большему количеству двигательных единиц и, следовательно, стимулировать большую силу.

Какой вес вам следует использовать при приседаниях?

Ваши сухожилия (в отличие от мышц) требуют больших нагрузок для адаптации и заживления. ²³ Исследования показали положительные изменения в мышцах (размер и сила) при нагрузках от 30 до 90% от 1ПМ, тогда как требуется гораздо более значительная нагрузка (> 70%), чтобы увидеть те же адаптивные изменения в сухожилиях. ^23,24

Если это ваш первый присед на ящик, я рекомендую начинать с 50-70% вашего 1ПМ (приседания со спиной) для приседаний на ящик.Вес, который вы выбираете для выполнения упражнения, должен быть тем, что вы можете контролировать с помощью хорошей техники для каждого повторения, но достаточно тяжелым, чтобы после завершения четвертого подхода вы были слишком утомлены, чтобы выполнять пятый. ³⁰ Если вы закончили четвертый подход и чувствуете, что у вас достаточно энергии для выполнения пятого, прибавьте вес! Редко бывает, что упражнения HSR вызывают сильную боль, если вы выполняете их достаточно медленно.

Исследование использования HSR при тендинопатии рекомендовало выполнять эти силовые упражнения в 4 подхода по 15 повторений в течение 1 недели, прежде чем увеличивать вес и снижать объем до 4 подходов по 12 повторений в течение следующих двух недель. ¹⁶ Постепенно переходите к 4 подходам по 10 повторений, затем к 4 подходам по 8 и затем по 6 повторений (каждый по 2-3 недели).

Как быстро вы должны приседать?

В то время как вес на перекладине — САМЫЙ важный фактор в изменении наших травмированных сухожилий, скорость, с которой мы поднимаем штангу, близка к второй. ²⁶ Недавно исследователи обнаружили, что изменение скорости выполнения приседаний значительно изменяет величину напряжения и напряжения, оказываемого на сухожилия колена.

Вначале во время фазы заживления быстрое движение при приседании может вызвать усиление боли. По этой причине выполнение силовых упражнений с медленным спуском и подъемом является идеальным (ключевой компонент тренировки HSR). В идеале вы должны потратить три секунды на эксцентрическую фазу и три секунды на концентрическую фазу (то есть каждое повторение занимает в общей сложности 6 секунд). ¹⁶

Большинство силовых и кондиционирующих программ записывают такой формат темпа как 3-1-3. Первое число означает время, необходимое для выполнения эксцентрического опускания.Второе число относится к промежутку времени, в течение которого вы делаете паузу в повороте («0» означает быстрый или плиометрический отскок в нижней части приседа, а «1» будет использоваться для медленного поворота с 1 секундной паузой) . Последнее число означает время, необходимое вам для всплытия (концентрическая фаза).

Я рекомендую использовать этот медленный темп 3-1-3, пока вы не закончите 2-3 недели из 4 подходов по 6 повторений. В конце концов, вы можете начать добавлять более быстрое восхождение. Использование медленного спуска (~ 3 секунды) с последующим мощным движением вверх предъявляет повышенные требования к сухожилиям, что может помочь повысить допустимую нагрузку в большей степени по сравнению с медленным приседанием на спуске И вверх. ²⁵

Болгарский сплит-присед

Хотя приседания на ящик — отличное упражнение, вы можете легко скрыть или скрыть проблемы с поперечной силой / координацией. Сознательно или подсознательно ваше тело часто меняет свои движения в присутствии боли. Эти компенсирующие движения могут быть очень небольшими, и поэтому даже самому хорошо обученному тренеру трудно увидеть невооруженным глазом. По этой причине упражнения, выполняемые в основном на одной ноге (например, болгарские сплит-приседания), выявят эти асимметрии и обеспечат адекватную нагрузку на поврежденные сухожилия.

Шаг 1: Положите на спину слегка нагруженную штангу или держите пару гантелей сбоку. Встаньте перед скамейкой или ящиком.

Шаг 2: Поставив заднюю ногу на ящик, выполните небольшое раздельное приседание. Постарайтесь держать голень как можно вертикальнее во время этого движения (точно так же, как и в приседе на ящик, мы хотим ограничить поступательное движение колена в это время). Если вы все сделаете правильно, то при спуске почувствуете, как подколенные сухожилия и ягодицы вашей передней ноги напряженно работают.

Как и приседания, я рекомендую выполнить 4 подхода по 15 повторений в течение 1 недели, прежде чем увеличивать вес и снижать объем до 4 подходов по 12 повторений в течение следующих двух недель. ¹⁶ Постепенно переходите к 4 подходам по 10 повторений, затем к 4 подходам по 8 и затем по 6 повторений (каждый по 2-3 недели). Выбранный вами вес должен быть достаточно тяжелым, чтобы после завершения четвертого подхода вы были слишком утомлены, чтобы выполнять пятый. ³⁰

Тестируем свой прогресс

Когда вы впервые начинаете тренировку HSR, очень небольшая боль (максимум 3/10) допустима во время и после упражнения. Если ваша боль выше 3, значит, вес был слишком большим или вы двигались слишком быстро.

Мы будем использовать приседания с отклонением одной ноги (упражнение, ранее использовавшееся в исследованиях в качестве реабилитационного упражнения) в качестве теста на провокацию боли. ³⁶ Ежедневное использование этого теста позволяет определить, насколько хорошо ваше тело реагирует на корректирующие упражнения! Позвольте мне объяснить, как это сделать.

Небольшая боль в процессе реабилитации после травм сухожилий — это нормально. Чтобы убедиться, что мы исцеляемся как можно более эффективно, нам нужно убедиться, что мы прикладываем правильную нагрузку на сухожилия.Используя тест на провокацию боли, мы можем определить, насколько хорошо сухожилия переносят упражнения (это называется переносимостью нагрузки).

Начните с выполнения приседаний на одной ноге перед тренировкой и оцените степень боли по шкале от 0 до 10 (0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую только можно себе представить). Это число — ваш «базовый» результат.

Выполняйте тот же тест через 24 часа после каждой тренировки, чтобы убедиться, что вы использовали правильную нагрузку для своего тела.Если вы используете правильное количество, ваша боль останется такой же, как накануне, или уменьшится. Если лучше, увеличьте вес на следующем занятии. Если вы используете слишком большой вес, ваша боль усилится через 24 часа, и вам нужно будет сбросить вес во время следующего сеанса.

Не существует установленного протокола для этого прогресса, поэтому общение с силовым тренером и физиотерапевтом, имеющим опыт работы в тяжелой атлетике / пауэрлифтинге, будет ключом к поиску оптимального прогресса для вашего тела.

Возвращение к плиометрике

Наряду с компонентом HSR для укрепления комплекса мышцы / сухожилия, нам также необходимо увеличить способность сухожилий поглощать и накапливать нагрузки. Наибольшие нагрузки на надколенник и четверные сухожилия возникают, когда мы используем его в качестве пружины, используя так называемый цикл сокращения растяжения (SSC).

Мощные движения (например, повторяющиеся прыжки) используют сухожилия для накопления, а затем высвобождения энергии для выработки большого количества энергии.Упражнения, которые делают упор на накопление нагрузок (например, прыжки из ящика и приземление), являются, таким образом, мостом к возвращению в конечном итоге к полному накоплению энергии и способности сухожилия высвобождать .

Встаньте на небольшую коробку, может быть, 6-8 дюймов в высоту. Сойдите и приземлитесь обеими ногами в положение мини-приседаний. Не приземляйтесь с жесткими суставами, вместо этого убедитесь, что вы поглощаете силу удара. Выполните два подхода по двадцать приземлений, чтобы начать, прежде чем прогрессировать в соответствии с тем, как ваше тело реагирует на более высокий ящик и, в конечном итоге, на приземление на одну ногу.

Чтобы начать настоящую плиометрику (где сухожилие используется как пружина для хранения и высвобождения энергии), мы должны сначала увидеть глубокие изменения в силе мышц. Сила травмированной ноги должна быть близка к возможностям нетравмированной конечности, и у вас больше не должно быть боли при приседании с отклонением одной ноги.

Если вы можете пройти присед с отклонением на одной ноге и чувствуете, что ваша сила и контроль ног примерно одинаковы, выполните более быстрое и взрывное движение, например прыжок на одной ноге на каждую ногу.Первоначально это движение было болезненным и трудным для выполнения на травмированной ноге. Если вы готовы перейти к плиометрической фазе реабилитации, вы должны иметь способность демонстрировать хороший контроль над своим телом без какой-либо боли во время медленных движений, таких как приседания на одной ноге, и функциональных движений с высокой нагрузкой, таких как прыжок.

Цель этого этапа реабилитации — снова начать использовать сухожилие в качестве пружины и посмотреть, как оно отреагирует. Примером плиометрии начального уровня будут прыжки на двух ногах.Просто выполняйте повторяющиеся небольшие прыжки всего на несколько дюймов от земли. Начните с 10-20 повторений подряд, затем отдохните несколько минут и выполните 3-4 подхода.

Обратите внимание, как ваше сухожилие реагирует на нагрузку в течение и в течение следующих 24 часов. Если вы чувствуете себя прекрасно во время и на следующий день не наблюдается увеличения боли в сухожилиях или жесткости, увеличьте тренировочную нагрузку на следующем занятии. В первые несколько недель увеличивайте объем нагрузки, добавляя больше прыжков в каждом подходе.

Запись каждого аспекта вашей плиометрической программы позволит вам прогрессировать и наращивать эти способности с максимальной эффективностью.Например, спортсмен А и спортсмен Б в первый день выполнили 3 подхода по 15 прыжков. Атлет А проснулся на следующий день и почувствовал себя прекрасно, поэтому ему было разрешено выполнить 3 подхода по 20 прыжков на следующей тренировке. Однако спортсмен Б проснулся на следующий день и почувствовал небольшое усиление боли в сухожилиях надколенника. По этой причине спортсмену В необходимо изменить следующую плиометрическую тренировку, уменьшив количество прыжков.

Убедитесь, что вы увеличиваете только одну переменную за каждую тренировку (будь то добавление или уменьшение объема или интенсивности).Если вы измените слишком много переменных, вы не сможете вернуться к своим заметкам и увидеть, было ли это изменение нагрузки в объеме или интенсивности, которое было слишком большим для вашего сухожилия.

Начните с двух-трех сеансов легкой плиометрии в неделю (одно занятие каждые три дня). На этом этапе реабилитации сухожилие не может ежедневно выдерживать плиометрические нагрузки, не злясь. По этой причине структурируйте свои еженедельные тренировки, смешивая дни HSR между плиометрическими тренировками.Если ваше сухожилие продолжает хорошо реагировать на увеличение плиометрической нагрузки каждые три дня, вы можете продолжать увеличивать объем или начинать увеличивать интенсивность.

Со временем вы сможете перейти к плиометрическим упражнениям среднего уровня, включая прыжки в группировку на более высокую высоту, прыжки в глубину из коробки с малой и средней высотой и несколько прыжков с обеих ног на расстояние. Если вы бегаете (или занимаетесь каким-либо видом спорта, в котором вы участвуете), добавление упражнений на ускорение и замедление вместе с резкой / изменением направления может быть хорошим вариантом в настоящее время.

После нескольких недель выполнения этих упражнений вы можете перейти к плиометрическим упражнениям еще более высокого уровня, включая: прыжки на одной ноге и прыжки в глубину из коробки большей высоты.

Со временем вы сможете управлять частотой нагрузки, выполняя плиометрику каждые два дня вместо трех. Как всегда, посмотрите, как реагирует ваше сухожилие, и отрегулируйте соответственно. Не существует идеального рецепта, как прогрессировать на этом плиометрическом этапе. Все будут реагировать по-разному, и вам нужно найти, какие нагрузки лучше всего подходят для вашего тела.Наберитесь терпения, этот процесс может занять от нескольких недель до месяцев.

Возвращение к олимпийским подъемникам

Баллистические подъемы, такие как толчок и рывок, будут наиболее отягощающими движениями для сухожилий колена и, следовательно, последними, которые вернутся в вашу тренировку в процессе реабилитации. Если вы вернулись к тяжелым приседаниям без какой-либо боли, вы можете ввести эти упражнения. Начните медленно прогрессировать, особенно с частотой, с которой вы включаете их в свои тренировки.Хорошее правило для начала правильного заживления — 48-72 часа между сеансами.

Вот простая последовательность тренировок:

День 1: Олимпийский день подъема

День 2: Изометрические упражнения (активный отдых)

День 3: День тяжелого медленного сопротивления

День 4: Олимпийский день подъемников

Обратите внимание, что здесь нет полного дня отдыха. Некоторые спортсмены почувствуют себя хуже после полного дня отдыха, поэтому рекомендуется нагружать сухожилия простыми изометрическими упражнениями. ²¹ В это время продолжайте выполнять изометрические упражнения перед олимпийскими упражнениями в качестве разминки. Также используйте наклонные приседания на одной ноге, чтобы проверить, насколько хорошо ваше тело реагирует на недавно добавленные упражнения.

«Пассивные» процедуры

В прошлом ко мне приходили многие пациенты после неудачного лечения под присмотром других специалистов по реабилитации. Когда я спрашивал, через какое лечение они прошли, это часто связано с каким-то пассивным лечением.«Пассивное» лечение относится к тому, что делается для вас , где «активное» лечение — это то, в чем вы физически участвуете. «Пассивное» лечение включает лед, электротерапию, сухую иглу, ультразвук и методы соскабливания с помощью различных металлических инструментов , твердый пластик или кость.

Хотя было доказано, что лед помогает контролировать боль в первые дни после новой травмы (например, сразу после вывиха лодыжки), существуют неоднозначные результаты и мнения о том, следует ли использовать его при всех травмах.Имейте в виду, что тендинопатия надколенника не носит воспалительного характера, она возникает из-за перегрузки волокон сухожилия. Хотя лед может быть отличным инструментом для снятия боли, он определенно не ускорит процесс заживления.

Другие методы лечения, такие как электротерапия, сухая игла, ультразвук или соскоб, неэффективны при лечении тендинопатии, и их следует избегать. Любое изменение симптомов, которое вы можете обнаружить в результате любого из этих методов лечения, будет связано только с изменением работы окружающих нервов, поскольку фактические ткани сухожилия практически не изменятся.Вы должны обратиться к , почему ваше сухожилие было повреждено в первую очередь, с помощью упражнений, нагружающих сухожилие.

Что насчет ремней или скоб?

Ремешки Cho-Pat и DonJoy Cross — два наиболее распространенных ортопедических средства, используемых при боли в сухожилиях надколенника. ⁸ Это просто толстый кусок материала, который плотно обвивает сухожилие надколенника и используется для уменьшения нагрузки на болезненные ткани. Хотя некоторые люди клянутся его использованием, исследования, к сожалению, были очень сомнительными. ⁹ Я думаю о ремнях для надколенника: если они уменьшают боль с помощью активности, вы определенно можете продолжать их использовать. Просто помните, что ремешок должен быть только дополнением к реабилитационным упражнениям, а не единственным методом лечения. Ремни нельзя использовать в качестве пластыря для маскировки боли. Вам еще предстоит решить вопрос с реабилитацией и относительным отдыхом.

ДОЛЖЕН ЛИ Я ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОТИВОВоспалительные препараты?

Хотя я думаю, что в конечном итоге вы должны полагаться на мнение своего врача в отношении рекомендаций по лекарствам, я считаю необходимым, чтобы мы все же затронули этот вопрос.Во многих случаях к тому времени, когда большинство людей начинают обращаться за помощью с болью в надколеннике или четырехгранной связке, их травма составляет , а не , сопровождаемую признаками классического воспаления. ⁴ По этой причине противовоспалительные препараты (называемые НПВП) часто не очень эффективны . ⁴ Кроме того, прикрытие боли лекарствами может замаскировать травму, в то время как сила сухожилия продолжает уменьшаться, что может привести к новой травме (возможному разрыву или разрыву) в будущем.

Будьте осторожны с тем, что вы вкладываете в свое тело, когда имеете дело с болью. Мы уже живем в обществе, которое одержимо ненужными лекарствами. Не думайте, что ваша боль в коленях исчезнет в воздухе, если вы примете несколько таблеток только потому, что об этом говорится в телевизионной рекламе.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ МЫСЛИ

В зависимости от того, где находится ваша травма в континууме тендинопатии, процесс уменьшения боли может занять от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев.Ваш прогресс в этих описанных упражнениях будет зависеть от степени боли, которую вы испытываете в тесте на провокацию боли (приседания с отклонением одной ноги) через 24 часа после каждой тренировки.

Нет двух спортсменов, которые одинаково отреагируют на восстановительные упражнения, описанные сегодня. Некоторые смогут прибавить в весе на тренировке после тренировки. Некоторым потребуется более изменчивая программа нагрузки, чтобы избежать боли. В конце концов, вы, спортсмен, должны регулировать вес в зависимости от того, как вы себя чувствуете.Не будь крутым парнем и не переживай еще большей боли, если на следующий день твои колени болят сильнее. Слушай свое тело.

После того, как вы вернулись к безболезненным тренировкам, вам следует продолжать еженедельно выполнять изометрические, болгарские сплит-приседания и упражнения по переобучению координации (если окажется, что это слабое звено), чтобы предотвратить возвращение тендинопатии. Это связано с тем, что измененные нервно-мышечные проблемы, возникшие в ответ на боль, часто могут сохраняться даже после исчезновения боли. ²¹ Кроме того, предыдущая тендинопатия является хорошим предиктором будущих проблем с тендинопатией.

Лечение тендинопатии надколенника и четырехглавой мышцы может быть очень медленным и неприятным процессом. Я надеюсь, что эта статья смогла помочь вам понять это:

Плотность мышц голени, длина ахиллова сухожилия и травма нижней части ноги — Mountain Peak Fitness

Как вы можете видеть на диаграмме выше, голень и лодыжка представляют собой сложную систему мышцы, сухожилия и суставы. Эта система обеспечивает стабильность и подвижность во время ходьбы или бега. Обратите особое внимание на мышцы Gastrocnemius и Soleus, а также на пяточное (ахиллово) сухожилие, так как они будут в центре нашего обсуждения.

Gastrocnemius и Soleus — это мышцы, которые обычно называют «икроножными» мышцами. Они являются основными источниками силы движения голеностопного сустава. Фасция (соединительная ткань) этих двух мышц соединяется вместе, образуя ахиллово сухожилие в задней части нашей лодыжки. Таким образом, если мышцы голени напряжены, то и ахилловы мышцы напряжены. Они настолько взаимосвязаны, что проблема с одним — проблема с обоими.

Ахиллово сухожилие передает силу мышц через голеностопный сустав, обеспечивая как концентрические, так и эксцентрические движения.Концентрическое движение — это укорочение мышцы, например, переход от обычного положения стоя к стоянию на цыпочках. Эксцентрическое движение — это контролируемое удлинение мышцы, например, медленное опускание пяток на пол с носков. Эксцентрическое движение на самом деле требует большей силы и увеличивает нагрузку на наши мышцы и сухожилия. Вот почему возникает много напряжений и разрывов, когда спортсмен пытается замедлиться или приземлиться после прыжка. Оба этих движения жизненно важны для эффективного бега без травм.

Очевидно, что мы много задействуем эти мышцы, когда бежим. Любой, кто когда-либо делал действительно тяжелую пробежку или тренировку, на следующий день почувствовал ожог боли в икроножных мышцах. Поскольку эти мышцы и сухожилия используются очень часто, им очень легко переутомиться и напрячься. Когда мышцы напрягаются, они становятся менее податливыми, а это означает, что они не могут должным образом удлиняться и, следовательно, ограничивать движение сустава, с которым они связаны.