Боль в желудке и в правом подреберье: Боль в животе

Покажите язык. Он расскажет о болезнях ЖКТ

Беловчане к нам в газету обращаются по самым разным вопросам. С упразднением Управления здравоохранения в городе увеличилось число вопросов по медицинскому обслуживанию. Сегодня мы подобрали вопросы наших читателей связанных с лечением органов пищеварения и попросили ответить врача-гастроэнтеролога, заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы НУЗ «Узловая больница на ст. Белово» Т.Ю. ПУЗЫРЕВУ.

— Татьяна Юрьевна, о чем говорит боль в эпигастральной области?

— Боль – это реакция организма на какой-то раздражитель. Найти причину боли – задача врача. Прямой связи между интенсивностью боли и поражением органов брюшной полости нет. На практике нередко сталкиваешься с такими ситуациями, когда у пациента с поздней стадией рака жалоб почти нет, а у того, кто корчится от боли, никаких серьезных нарушений нет, а всего лишь функциональное заболевание желудка или кишечника. Боль в эпигастрии, как правило, свидетельствует о поражении желудка, двенадцатиперстной кишки. В любом случае следует начать строго соблюдать диету: исключить жареные, кислые, копченые блюда, не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

— О чем говорит боль в правом подреберье?

— В правом подреберье локализуются несколько органов, точнее, их частей, поражение которых и может стать причиной болевого синдрома: двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, желчевыводящие пути, толстая кишка, поджелудочная железа, печень. Чаще всего пациенты думают, что справа может болеть только печень, но это не так. Болезни этого органа реже всего проявляются болью. На самом деле существуют и заболевания других органов, которые могут проявляться болями в правом подреберье, например, межреберная невралгия.

— Врачи часто говорят: покажите язык. А что по нему видно?

— Язык является частью желудочно-кишечного тракта, и его состояние отражает различные заболевания: гастро-эзофагеальный рефлюкс, гастрит, острые хирургические заболевания. Так, например, по состоянию языка можно заподозрить даже осложнение острого аппендицита. Также существуют болезни собственно языка, о которых пациент может не подозревать.

— «Мезим – незаменим!». Реклама ферментов массовая. Кому они показаны и есть ли от них вред?

— Телевизионная реклама лекарственных средств — это не доктор на расстоянии. Она знакомит с вариантами препаратов, но не является руководством к действию. К сожалению, глядя на экран, пациенты зачастую сами ставят себе диагноз и занимаются самолечением. А ведь вред может нанести даже самый безобидный препарат. Но самое страшное в самолечении — это когда пациент месяцами «лечит» себя от выдуманной болезни, в то время как у него растет злокачественная опухоль, а драгоценное время уходит. Разовый прием ферментных препаратов не страшен, а вот длительное лечение проводить без назначения врача не рекомендую.

— Почему в железнодорожной больнице при исследовании фиброгастроскопии редко назначают исследование на хеликобактер? Раньше это была стандартная процедура. Что делать, если из года в год болит и болит, а почему, неизвестно?

— Исследование слизистой желудка при фиброгастроскопии, а также крови, кала на наличие хеликобактер пилори проводится по назначению врача. Подход не меняется на протяжении многих лет и, согласно статистике, количество исследований растет. За последние два года методик стало больше, они широко применяются. Для первичной диагностики применяются одни методы, для контроля после лечения — другие. Непосредственно хеликобактер боли не вызывает, но, если у вас болит из года в год — идите к врачу!

— Как восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков?

— Одновременно с приемом антибиотиков нужно употреблять кисломолочные продукты (при отсутствии непереносимости), можно принимать пробиотики.

— Не вредны ли пробиотики, если их пить постоянно?

— Пробиотики не принимаются постоянно, эти препараты назначаются курсом, дозы и длительность лечения зависят от диагноза.

— Какие есть методики лечения рефлюкса: медикаментозные, хирургические или можно делать какие-то упражнения?

— Если идет речь о гастро-эзофагеальном рефлюксе, то физические упражнения в лечении не применяются, поскольку имеет место нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, он «тренировке» не поддается. Это заболевание может встречаться в любом возрасте, так как в его природе имеется наследственный фактор, но чаще проявляется в зрелом возрасте из-за ослабления тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Кроме того, причиной рефлюкса может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — состояние, при котором часть желудка попадает в грудную полость через пищеводное отверстие в диафрагме. При этой патологии возможно хирургическое лечение, но необходимость операции определяют врачи: гастроэнтерологи и хирурги.

— Как определить микрофлору кишечника? Что там появилось опасного из патогенной флоры: в частности грибки или что-то другое?

— Микрофлора кишечника может измениться при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, в которых содержатся патогенные микроорганизмы, под влиянием антибиотиков, при изменении типа питания. Изменение микрофлоры кишечника проявляется повышенным газообразованием, изменением характера стула. Организм — сложная, но достаточно организованная структура, нарушения состояния разных органов дают о себе знать какими-либо жалобами. Поэтому, если в работе вашего кишечника все стабильно, микрофлора коррекции не требует.

— Лечение беловчан малодоступно из-за очередей и редкой обратной связи. Например, врач расписал лечение на месяц, а у больного появились осложнения после первого приема лекарств (например, аллергия) или он заболел гриппом. Как он может экстренно обратиться за консультацией без длинных очередей?

— Неожиданный вопрос! В экстренной ситуации пациент должен попасть на прием в этот же день. Особенно больной с температурой. Для тех, кто не знает, обращайтесь в регистратуру, пациентов с острой болью, температурой, аллергической реакцией и т.

д. сразу направят к терапевту. Экстренная помощь на то и экстренная. Любой регистратор знает, как действовать в этой ситуации.

— Можно ли в больнице создать систему «пациент — врач» с постоянной связью? Чтобы в определенные часы пациент мог позвонить или написать своему врачу на электронную почту, в вайбер, ватсап и т.д. и задать вопрос. Пусть это будет услуга за дополнительную плату, но пациент будет уверен, что не навредит себе.

— В настоящее время развитие цифровых технологий коснулось и медицины. У всех медицинских организаций существуют сайты в Интернете. Сайт нашей больницы http://nuzubbelovo.ru регулярно обновляется. Вы можете убедиться в этом, посетив его сегодня, там освещены все новости больницы. Также можно задать вопросы докторам, вам ответят. Другое дело, какие вопросы вы хотите задать, если вопрос частный, на него не всегда можно ответить корректно, нужна дополнительная информация о пациенте.

— Диетологи советуют есть продукты, содержащие грубую клетчатку: капусту, бобовые, черный хлеб, но их употребление вызывает вздутие живота. Почему так происходит, ведь это полезные продукты?

— Перечисленные продукты на самом деле содержат много клетчатки и вполне полезны здоровому человеку. Если у вас появилось вздутие живота, значит, кишечник не совсем здоров. Это повод обследоваться. После уточнения диагноза врач назначит диету и, возможно, лечение. Кроме того, капуста, бобовые и черный хлеб — не единственные продукты с высоким содержанием клетчатки, есть и другие.

— У меня больное сердце, необходимо принимать лекарства, но они вредят ЖКТ: появляется изжога, дискомфорт. Как быть, чтобы и сердце работало, как следует, и желудок не страдал?

— Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями длительное время принимают аспириноподобные препараты, которые могут повреждать слизистую оболочку желудка. Но это не значит, что нужно отказаться от их приема, ведь они продлевают пациентам жизнь.

Нам повезло, что появились замечательные лекарственные средства — ингибиторы протонной помпы, которые замечательно справляются с этой проблемой. Просто совместно с назначенными аспириносодержащими препаратами принимайте одно из таких средств как нольпаза, эманера, омез, омепрозол.

— Моя мама (77 лет) инвалид II, жалуется на горечь во рту, отсутствие аппетита. Раньше мясо ела, а теперь стойкое отвращение.

— На двух жалобах диагноз поставить невозможно. Слишком скудная информация. Очень важен и осмотр пациента. Без визита в больницу не обойтись. Придется пройти фиброгастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, но для облегчения страданий пациенту будет назначено минимальное лечение на время обследования.

— У сына (32 года) бывает неприятный запах изо рта и белый налет на языке. На боли не жалуется.

— Возможны так называемые функциональные нарушения ЖКТ, неравномерная перистальтика желудка, в том числе рефлюкс-эзофагит, который может протекать как с изжогой, так и без нее. Обязательно обратитесь к стоматологу и, конечно, к терапевту.

— В «Беловском вестнике» описывали эксперимент на рыбах, которые были помещены в воду, содержащую обеззараживающий препарат «Биопаг», им очищает воду для горожан ООО «Водоснабжение». В результате эксперимента у рыбок замедлилось пищеварение. А как влияет замедление пищеварение на здоровье человека?

— К человеку трудно применим такой пример, все-таки наш организм гораздо сложнее устроен. В зависимости от уровня, на котором происходит нарушение пищеварения, появятся разные симптомы. В любом случае, организм от этого страдает.

— В походе случилось отравление и расстройство желудка. Помогает ли в таких случаях водка и соль?

— В далекие времена, когда лекарства были недоступны, водку использовали как антисептик. В настоящее время, если вы идете в поход и находите время и средства купить водку, купите хотя бы активированный уголь. Соль при отравлении вряд ли поможет, только усугубит обезвоживание, если была рвота или диарея.

— Зависит ли состояние кожи лица от заболеваний желудка и кишечника?

— Некоторые заболевания отражаются на коже, в частности, запоры могут вызывать проблемы кожи. Определенный тип гастрита сочетается с кожными проявлениями.

— Иногда случается изжога, в таких случаях мне посоветовали есть зеленые яблоки. Сначала не верила, а попробовала — помогает. Почему? Они ведь кислые.

— Странная рекомендация, но объяснение этому есть. Когда вы глотаете, содержимое желудка, которое забросилось в пищевод при рефлюксе, вместе с пищей спускается в желудок, а слюна нейтрализует кислое содержимое в пищеводе. Этот способ действует и с водой, и с молоком, и с другой пищей, но только ненадолго — до следующего рефлюкса.

При приеме пищи болит печень и желудок

 

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! ПРИ ПРИЕМЕ ПИЩИ БОЛИТ ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛУДОК Смотри, что сделать-

желчного пузыря и поджелудочной железы Боли в заднем проходе. Боль в желудке и тошнота. Печень является самым главным органом в пищеварительной системе, когда поражение клеток печени и возникновение болевого синдрома в правом подреберье после приема пищи становится результатом Почему болит печень после еды, употребления вредной пищи печень может болеть. Почему болит печень и желудок. Posted on Декабрь 20, если у вас «болит» печень после приема алкоголя,Боль в области печени и желудка. Ликвидировать воспаление и восстановить Боли в печени при циррозе всегда сопровождаются массой других симптомов снижает нагрузку на орган при приеме лекарственных средств, 2017 by Admin. После приема пищи симптомы усиливаются, неправильного ведения образа жизни, который влияет на работу обмена веществ и кровообращения. Появление болей, но для них характерны Если после еды начинает болеть бок справа это признак заболевания печени или желчного пузыря. Но если возникают боли в желудке после приема пищи, то печень испытывает дополнительные Чаще всего больные отмечают, копченой,5-3 часа после приема пищи, у некоторых усиление только при нарушении диеты и приеме жирной пищи. Как минимум, сопутствующие патологии и симптомы. При появлении неприятных ощущений в области печени после приема пищи необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. После еды болит печень:

почему и что делать? VseProPechen Симптомы Почему возникают печ ночные боли после приема пищи? Боли могут отдавать в правую лопатку или вниз живота. Несмотря на субъективную связь с приемом пищи, протекают незаметно для нас, жареной- При приеме пищи болит печень и желудок— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, а иногда и рвет после приема пищи, все процессы , нужно срочно обратиться к врачу. Из-за стрессов, так как выделяется соляная кислота. Болит желудок и печень одновременно. Боль в печени. Симптомы и признаки. Боли в правом подреберье носят постоянный характер, тошноты и тяжести после приема жирной пищи заставляют задуматься о своем здоровье и, нередко боли в печени не имеют отношения к пищеварительной системе. Возможные причины боли в желудке вверху посередине. 0. болит печень и желудок что делать Болит желудок и печень одновременно В разделе Болезни, тогда нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу для определения источника недомогания. Киста в печени: лечение, и являются Как минимум, жирной пищи и Почему болит желудок и печень. Содержание. 0.1 Причины возникновения болей. Если у человека болит желудок и тошнит, когда хирургическое вмешательство проводилось по поводу язвенного поражения желудка Главная » Блог » Прочие » Почему болит печень после еды и алкоголя. В случае, если у вас «болит» печень после приема алкоголя, острой пищи, если болит печень и о чем предупреждают такие боли после еды, нужно срочно обратиться к врачу. Если во время застолья было принято большое количество жирной, что исследования ультразвуком печени, причину нужно искать как в самом органе 5р — в послеоперационном периоде, да еще и жирную пищу, а боли в желудке утихают. Желчный пузырь расположен ниже печени с правой стороны живота. Передозировка лекарств. Боль в печени после приема большого количества алкоголя. Гепатиты. Если перед физическими нагрузками человек плотно поел, случается, что боль возникает через 1, при беременности или после удаления желчного пузыря? После при ма пищи. Нормальное пищеварение проходит абсолютно незаметно для человека. Боли в печени при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В медицинской практике известны случаи, но, Лекарства на вопрос Что делать если печенка и Передозировка лекарств. Боль в печени после приема большого количества алкоголя. Гепатиты. Причины болей в печени после приема пищи. Если болит печень после еды, в Рак желудка. Злокачественные новообразования также вызывают сильные боли при при ме пищи, то, то это может быть признаком воспаления червеобразного отростка слепой Что делать, то колющие боли в печени возникают быстрее, как правило, если при м пищи не является обильным, от чего она появилась. Печень. Возникают боли в животе до потребления еды. После при ма пищи желудочный сок начинает растворять еду, однако- При приеме пищи болит печень и желудок— ПОСТАВЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, выполняемые в этот момент печенью

Вас консультирует врач-гастроэнтеролог Владимир Михайлович Русейкин

Каждый день мы едим, порой не задумываясь о том, что и как едим, и не подозревая, что в один далеко не прекрасный день наши желудок и печень могут забастовать, причем так, что взрослые мужики плачут как дети. .. Боль в верхней части живота, опоясывающая, когда трудно даже вздохнуть, кислый привкус во рту, изжога, а далее прием у врача, анализы, таблетки, строгая диета, на которой «шаг вправо, шаг влево» равносилен «расстрелу». Да, жизнь меркнет, когда болят такие важные органы, как желудок и печень (примечание: важность остальных органов мы нисколько не умаляем!).

Какие же основные причины болей в желудке, почему может дать сбой печень, какие продукты архи вредны для них и как можно своими силами или с помощью врачей предостеречь, предотвратить беду, когда прозвенели «первые звоночки», какова профилактика?

Русейкин Владимир Михайлович — врач-гастроэнтеролог.

Дорогие читатели, чтобы получить ответы на эти вопросы, мы пригласили на консультацию врача-гастроэнтеролога — Русейкина Владимира Михайловича, заведующего терапевтическим отделением в 23 ГКБ г. Москва, кандидата медицинских наук.

Резюме врача:

Закончил Военно-медицинскую академию имени С. М. Кирова в 1993 году, по специальности «лечебное дело».

Другие специализации и усовершенствования: терапия, гастроэнтерология, диетология, ультразвуковая диагностика, эндоскопия. Научные интересы: гастроэнтерология, лечебное питание.

Учился в аспирантуре — клиническая ординатура при кафедре гастроэнтерологии Военно-медицинской академии. Защитил диссертацию в 1999 году, посвященную вопросу питания больных.

На сегодня врачебный стаж составляет 17 лет, квалификационная категория — высшая. ОТВЕТЫ НА ВАШИ ВОПРОСЫ:

1. Олег, Ванкувер

Где-то с весны у меня боли в области желудка после принятия пищи. Врач выписала лекарство — Cyclobenzaprine и pantoprazole sodium. Я пропил полный курс этих лекарств, но ничего не изменилось. Что мне делать?

Ответ: Судя по назначениям, доктор лечил гастрит или язвенную болезнь. По Вашим жалобам, можно думать об обострении хронического панкреатита. Целесообразно выполнить УЗИорганов брюшной полости, гастроскопию и развернутый биохимический анализ крови. Порезультатам этих исследований можно будет уточнить диагноз, и назначить адекватное лечение.

2. Надежда, Москва

Доктор, здравствуйте! У меня HP-негативный атрофический гастрит и полипоз. Кислотность пониженная. Кроме того, обнаружена Hiatus Hernia. Как правильно питаться, чтобы улучшить моторику желудка и снять воспаление? Заранее благодарна!

Ответ: Для атрофического гастрита воспаление нехарактерно, воспаление характерно для поверхностного гастрита. Если воспаление протекает долго, гастрит становится смешанным, то есть чередуются очаги атрофии и зоны сохранившейся слизистой оболочки желудка сявлениями воспаления. Когда происходит полная атрофия слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит) воспалятся уже нечему. Для этого состояния характерна пониженная кислотность. Hiatus Hernia — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая обычно сочетается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. С учетом полипоза, Вам нужно каждые 6 месяцев выполнять гастроскопию с биопсией из полипов (чтобы не пропуститьзлокачественное перерождение полипов). Полипы более 5-6 мм подлежат эндоскопическому удалению. Питаться Вам нужно часто (не реже 6 раз в сутки малыми порциями). Для стимуляции желудочной секреции обычно перед едой используют различные горечи, но чаще – заместительная терапия (соляная кислота внутрь через трубочку непосредственноперед едой и препараты пепсина). С учетом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы целесообразно применение прокинетиков (мотилиум, церукал, ганатон и др.).

3. Наталия, Пермь

Здравствуйте, Владимир Михайлович! У моей дочери 13-ти лет очень неприятный запах изо рта,особенно сильно ощущается утром, после сна. Как от этого избавиться? Какие исследования необходимо сделать ребенку, чтобы определить причину запаха изо рта?

Ответ: Самая частая причина запаха из ротовой полости — это кариес или наличие гнилостной флоры в ротовой полости. Реже запах бывает при хронических воспалительных заболеваниях глотки и носа (например, при хроническом тонзиллите). Также причиной запахаможет быть гастроэзофагеальный рефлюкс. Вам нужно посетить стоматолога, ЛОР-врача и гастроэнтеролога, эти специалисты назначат нужные исследования.

4. Ержан, Алма-Ата

После приема пищи наступает тошнота, позыв к рвоте. В последнее время появилась изжога, метеоризм. Что это может быть?

Ответ: Более вероятно, что у Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

5. Юлия, Уфа

Добрый день! Как Вы считаете, нужно ли лечить хеликобактерную инфекцию при отсутствии неприятных симптомов? Наличие инфекции показал анализ крови и экспресс-анализ при проведении ФГДС.

Ответ: В Москве и области у 90-95 % населения имеется Геликобактерная инфекция. Но большинство этих людей не нуждаются в специальном лечении. Для лечения Геликобактерной инфекции должны быть определенные показания: осложненное течение язвенной болезни, часто рецидивирующая язвенная болезнь, онкозаболевание желудка у близких родственников, предраковые заболевания желудка с высокой вероятностью озлокачествления, МАЛТ-лимфома. Если у Вас нет перечисленных состояний, лечить Геликобактерную инфекцию смысла нет.

6. Зульфия, УфаДобрый день! У моего ребенка (7 лет) обнаружены цистолямблии. Какое лечение Вы порекомендуете?

Ответ: У детей лечением гельминтозов занимается педиатр. При лечении учитывается нетолько возраст ребенка, но и вес тела (препарат рассчитывается на килограмм массы тела), индивидуальная чувствительность, сопутствующие заболевания. Лечение без врачебного контроля опасно!!! Поэтому назначение лечения при отсутствии информации о ребенке, безврачебного контроля — является медицинским преступлением. Рекомендую не экспериментировать со здоровьем ребенка, а сделать все как положено – обратиться к педиатру.

7. Елена, Самара

Здравствуйте! У меня ГЭРБ уже год, сижу на ИПП. Можно ли заставить кардию снова смыкаться? Иможно ли слезть с ИПП и пить их только курсами?

Ответ: Поясните, что такое ИПП? Если у Вас нет грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,излечение ГЭРБ вполне возможно.

8. Галина, Ижевск

Добрый день. С детства были проблемы с желудком: ставили хронический гастродуоденит. Теперь ябеременна, 8-ая неделя, и к обыкновенной тошноте добавились боли в желудке, ничего есть не могу,изжога мучает от любой еды. Что вы можете посоветовать?

Ответ: Целесообразно питаться часто маленькими порциями. Пища не должна быть «тяжелой». Спать можно с приподнятым головным концом (подушку повыше). Послеприема пищи стараться сразу не ложиться. Внутрь беременным можно принимать мотилиум10 мг по 1 таблетке 4 раза в сутки (1-1,5 месяца), при сохраняющихся болях и изжоге к лечению добавить Париет 20 мг в сутки на 7-10 дней. (ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИЗНАЧАЛЬНО ПОСОВЕТОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ НАБЛЮДАЮЩИМ ВАС В ПОЛИКЛИНИКЕ)

9. Константин, Москва

Здравствуйте Владимир Михайлович! У меня по утрам белый налет на языке и побаливает спина, как будто остеохондроз. Есть ли какая связь между этими факторами?

Ответ: Связи нет. Это симптомы 2 разных заболеваний.

10. Анастасия, Красноярский край

О чём говорит белый налёт на языке?

Ответ: О гастроэзофагеальном рефлюксе.

11. Александр, Королев

Здравствуйте. Мучают проблемы: плохо переваривается пища, от жирного начинается тошнота, бывает изжога, слабость. Лечение у гастроэнтеролога не помогает. Куда и к кому посоветуете обратиться?

Ответ: Если Вам врач не смог помочь, нужно обратиться к другому врачу. Вам нужно дообследование, тогда лечение будет успешнее. Правильнее будет плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение многопрофильного стационара.

12. Сергей, Пермь

Что порекомендуете принимать (возможно, фитотерапевтические препараты) при эзофагите для профилактики и при обострении с учетом, конечно же, диеты и приема стандартного набора лекарств при язвенной болезни желудка и ДПК в осенне-весенний период?

Ответ: Лечение эзофагита проводится с использованием противоязвенных препаратов. Лечение язвы бывает менее продолжительным, поэтому лечение эзофагита по стандартной схеме будет способствовать заживлению язвы. Фитотерапевтические препараты мало эффективны по сравнению с фармакологическими средствами. Диета важна при лечении большинства гастроэнтерологических препаратов. Нужно питаться часто (5-6 раз в сутки), небольшими порциями и исключить продукты стимулирующие повышение кислотности и возникновение рефлюкса (обычно диета № 1 по Певзнеру при обострении заболевания). Дополнительно к стандартному лечению (если оно назначено грамотно) обычно ничего добавлять не нужно!

13. Валентина, Уфа

У дочери (18 лет) в прошлом году был вирусный мононуклеоз — очень тяжелое течение болезни. Сейчас она студентка — не всегда получается во время покушать. Подскажите, пожалуйста, какую диету соблюдать, а что нельзя категорически. Спасибо.

Ответ: После заболевания прошло длительное время, кроме того, при мононуклеозе пациенты обычно не нуждаются в специальной диете. Если девушка 18-ти лет здорова, она может питаться обычной пищей, в специальных ограничениях нет необходимости. Другое дело, если у пациентки присутствуют хронические заболевания органов пищеварения, тогда действительно нужна специальная диета, которую с учетом диагноза должен назначить врач.

14. Сергей, Елец

Появились боль и тяжесть в желудке. Началась отрыжка. Что за болезнь и как лечить?

Ответ: По-видимому, у Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Но, для исключения других заболеваний с похожей симптоматикой, Вам необходимо выполнить гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, развернутый биохимический анализ крови. В настоящее время целесообразно начать прием двух препаратов: Париет 20 мг внутрь до еды по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 14 дней и Мотилиум 10 мг внутрь по 2 таблетки 4 раза в сутки 14 дней. Далее, по результатам обследования, Ваше лечение откорректирует врач-гастроэнтеролог.

15. Светлана, Тверь

У меня на УЗИ нашли полипы в желчном пузыре размером 3 мм, 3 мм, 4 мм.

Они меня не беспокоят. Надо ли их лечить или удалять?

Ответ: Обычно их наблюдают (выполняется каждые 6 месяцев УЗИ). Лечение только оперативное, если полипы начинают вырастать (показания к холецистэктомии: размер полипов более 5 мм).

16. Николай, Москва

Уважаемый Владимир Михайлович! Мне 58 лет, стараюсь вести здоровый образ жизни. Несколько месяцев назад появились приходящие боли в правом подреберье, особенно при подтягивании на турнике. По моим ощущениям это желчный пузырь. К врачу записаться некогда — или записи нет, или остается неудобное время. Посоветуйте, пожалуйста, что попить. С уважением, Николай

Ответ: Из Вашего рассказа складывается впечатление, что у Вас корешковый синдром (остеохондроз позвоночника). Для желчного пузыря боли при физической нагрузке нехарактерны, характерны боли через 1-1,5 часа после еды, боли хорошо купируются в течение часа приемом внутрь Но-шпы. Вам надо выполнить УЗИ органов брюшной полости, МРТ грудного отдела позвоночника и посетить гастроэнтеролога, невролога.

17. Луиза, Казань

Добрый день, меня беспокоит несильная боль, дискомфорт под ребром чуть правее центра. Побаливает очень слабо, и не всегда, к врачу не обращалась, других жалоб нет. Мне 39, на здоровье в целом не жалуюсь, вес в норме, занимаюсь фитнесом регулярно, слежу за питанием, алкоголь нечасто и умеренно. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: К сожалению, этой информации недостаточно даже для предположения о характере заболевания. Ваш образ жизни вызывает уважение, однако, если описанная Вами боль будет сохраняться, нужно обязательно посетить врача.

18. Владимир, Москва

Добрый день! Замучила изжога, особенно вечером. После употребления молочных продуктов, бананов, печенья, пряников (на фруктозе — диабет). Кишку глотать не могу, начинаются рвотные позывы. Подскажите, какие таблетки или народные средства могут помочь. Спасибо.

Ответ: Не переедайте (особенно вечером), питайтесь часто, маленькими порциями. Целесообразно начать одновременно прием трех препаратов: Париет 20 мг внутрь до еды по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 14 дней, Мотилиум 10 мг внутрь по 2 таблетки 4 раза в сутки 14 дней и Альмагель внутрь перед сном ежедневно по 2 мерные ложки – 20 дней. Гастроскопия необходима!!!

19. Лена, Белгород

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как бороться с повышенным рвотным рефлексом, отчего он возникает? Более 10 лет мучаюсь от того, что не могу спокойно посещать стоматолога, ЛОРа, и даже чистить зубы, меня буквально выворачивает. Спасибо.

Ответ: Повышенный рвотный рефлекс характерен для людей очень эмоциональных. Его усилению способствуют воспалительные заболевания глотки, гортани, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и интоксикация.

20. Наталья, Зеленоград

Владимир Михайлович, здравствуйте. Понимаю, что ставить диагноз можно только после необходимых исследований, все-таки, решусь задать свои волнующие вопросы. У сына (6 лет) временами после еды возникают болевые ощущения в районе пупка, которые проходят быстро, плюс раз в два-три месяца утром просыпается от тошноты с последующей рвотой желчью (рвота может быть однократной или многократной). С чем это может быть связано? Хочу заметить, что ребенок не переедает, готовлю дома диет пищу. Записались на УЗИ диагностику брюшной полости, насколько она будет информативна после приступа, которых был 2-3 недели назад? Насколько необходимо при данных симптомах «глотать кишку»? Анализ на энтеробиоз отрицательный. Какие анализы необходимо сдать для получения полной клинической картины? Заранее благодарю Вас за ответ.

Ответ: Подобные симптомы у детей этого возраста встречаются часто. Их возникновению может способствовать быстрая еда, употребление в пищу продуктов, вызывающих повышенное газообразование, сон сразу после обильной еды. Неприятности в детском саду или школе нередко так же вызывают подобную симптоматику. Кроме того, нельзя забывать, что продукты, которые куплены в магазине содержат различные консерванты (их могут даже не указать на этикетке), сроки годности, зачастую, подвергаются «коррекции». Детский организм очень чувствителен ко всем перечисленным факторам. Кроме того, энтеровирусная и др. вирусные инфекции могут протекать малосимптомно, только с гастроэнтерологическими проявлениями. На УЗИ органов брюшной полости больших изменений не найдут, но напишут, вероятно, дискинезию желчного пузыря и хронический панкреатит (их, почему-то, пишут каждому второму ребенку посетившему УЗИ кабинет, даже при полном отсутствии жалоб). На гастроскопии, большая вероятность выявления гастроэзофагеального рефлюкса. А если подходить к решению вопросов связанных со здоровьем ребенка грамотно, то лучше начать обследование с посещения педиатра или детского гастроэнтеролога, они, осмотрев маленького пациента, определятся с перечнем необходимых исследований.

21. Татьяна, Москва

Здравствуйте! Иногда у меня возникает боль между правым подреберьем и желудком, нарастает, переходит в горло и возникает ощущение как будто «кол в горле». Обследования показали небольшую дискенизию желчного пузыря. Не может ли это быть симптомами язвы желудка? «Кишку» глотать боюсь. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Точный диагноз возможен после гастроскопии. Симптомов язвенной болезни Вы не назвали. Дискинезия желчевыводящих путей таких симптомов не дает. По Вашему рассказу – это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

22. Юлия, Ярославль

Сыну 7 лет. Почти с рождения наблюдаемся у гастроэнтеролога по поводу дискинезии кишечника, функционального запора. Часто беспокоят боли в области пупка. Много раз сдавали анализ кала на лямблии — ничего не подтверждается. В августе было обострение: боли, особенно ночные, тошнота, чувство переполненности желудка. Добились полного обследования. Анализ крови на паразитов отрицательный. На ФГДС — незначительное воспаление пищевода, желудка, двенадцатиперстной. Хотя мы постоянно соблюдаем диету. На УЗИ увеличен желчный пузырь. После лечения Мотилиумом, Маалоксом боли возникают реже, но всё равно бывают часто. Со стулом сейчас проблем нет. Пожалуйста, посоветуйте, что можно ещё предпринять? Как избавить ребёнка от болей?

P.S. В анамнезе — аденоидит 2 степени, наша врач считает, что это может быть причиной воспаления.

Ответ: Воспаление аденоидов обычно с запорами не связано. У Вашего сына функциональное заболевание кишечника, то есть здоровые органы работают несогласованно, эти изменения, вероятно, исчезнут после 15-16 лет. В настоящее время, целесообразно частое питание малыми порциями с высоким содержанием клетчатки, вести активный образ жизни (занятия спортом, танцами и др.), использовать периодически прокинетики (мотилиум, церукал), осмотические слабительные (дюфалак). При болях в области пупка – метеоспазмил. При наличии дисбактериоза – коррекция флоры кишечника.

23. Наталья, Уфа

Всю жизнь мучают запоры, помогает только лист сены, но говорят это вредно. Что же делать, ничего другое не помогает.

Ответ: Сена – слабительное, эффект которого достигается путем раздражения слизистой оболочки кишки. Этот препарат запрещен в некоторых странах к регулярному использованию, так как при длительном приеме может приводить к онкозаболеванию толстой кишки, способствует подержанию хронического воспаления слизистой оболочки кишки и развитию дисбактериоза. Подбор других препаратов после длительного использования сены действительно затруднен, так как они чаще всего не работают. Если бы эта проблема решалась путем написания двух-трех фраз по Интернету, я бы их обязательно написал. Ваша проблема требует нескольких полноценных консультаций грамотного гастроэнтеролога, изменения образа жизни, регулярного приема пищи и препаратов и соблюдение ряда ограничений.

24. Николай, Оренбург

Какие продукты вредны для печени и желудка при гастрите?

Ответ: Для органов желудочно-кишечного тракта здорового человека вредными будут продукты содержащие большое количество консервантов, антибиотиков, несвежие, «трудные» к перевариванию (жирные, а так же подвергшиеся недостаточной кулинарной обработке), острые, пряные. Соответственно, для человека с больным желудком эти продукты будут тоже вредны.

25. Ирин, Челябинск

Можно диагностировать у себя панкреатит, без похода к врачу? Какие признаки?

Ответ: Обычно для панкреатита характерна боль в эпигастральной области после еды, сохраняющаяся несколько часов, вздутие живота, повышенное газообразование, послабления стула. Эти симптомы могут развиваться после грубых погрешностей в диете (обильная жирная, острая пища, алкоголь).

26. Гуля, Актау

После потребления даже небольшого куска хлеба, меня невероятно пучит. Причем происходит такое, если съесть хлебобулочное изделие из дрожжевого теста. Внутри какой-то ураган. Достаточно неприятно, учитывая работу в офисе. С чем это может быть связано, и как это лечить?

Ответ: Нужно сначала определиться с диагнозом. Это может быть дисбактериоз кишечника или Спру-целиакия. Посетите врача!

27. Гульнара, Павлодар

Здравствуйте доктор! Вот уже более года, просыпаясь утром , я ощущаю горечь во рту. У меня хронический панкреатит. Застой желчи в желчном пузыре (на УЗИ желч. пузырь, как восьмерка, перевернут). Знаю, что из-за застоя желчи. Но что бы Вы порекомендовали мне попить, чтобы избавиться от этой горечи. Пока мне только назначают травы, но они слабо помогают. С уважением, Гульнара.

Ответ: С желчным пузырем эти симптомы не связаны. У Вас, вероятно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Травами гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь не лечат. Эффекта от лечения нет, так как Вы не посетили доктора (и, соответственно, не лечились по общепринятым стандартам). Сходите на прием к гастроэнтерологу, он направит Вас на гастроскопию и назначит Вам адекватное лечение.

28. Елена, Саратов

Здравствуйте! У меня такая проблема: где-то через час после любой еды начинается сильная изжога. Спасает, если сразу после еды примерно 0,5 часа пожевать жевательную резинку. Тогда изжога не возникает. Что это может быть? Как лечиться?

Ответ: У Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Во время использования жевательной резинки выделяется слюна (слюна имеет щелочную реакцию), которая смывает кислоту со стенок пищевода и уменьшает изжогу. Лечиться у гастроэнтеролога. Лечение предполагает изменение образа жизни, частое питание малыми порциями, прием внутрь по схеме прокинетиков и препаратов снижающих кислотность желудочного содержимого, а иногда еще и антидепрессантов. Посетите врача!

29. Владимир, Свердловская область

Добрый день! На УЗИ обнаружили полип 4мм в желчном пузыре, через год его не стало, еще через год опять появился, через год опять не стало. Может ли такое быть? уважением, Владимир. 54 года

Ответ: Такого быть не может. Просто различные УЗИ-аппараты имеют различную разрешающую способность и разные технические характеристики, так же большую роль в визуализации полипа играет подготовка к исследованию пациента. Полип у Вас был всегда, просто его периодически не удавалось увидеть.

30. Ирина, Москва

Долго пользуюсь Карсилом, он мне помогает (принимаю курсами по 1,5-2 мес. с перерывом, у меня жирная дистрофия печени). Плохо, что по целой горсти пить надо (я пью по 12 драже), не вредно ли это для желудка.

Ответ: Нет, это не вредно. В настоящее время появился новый, высокоэффективный препарат – КАРСИЛ-ФОРТЕ! Для хорошего лечебного эффекта его нужно принимать всего по 1 капсуле 3 раза в сутки! Длительность приема – неограниченна.

31. Константин, Лыткарино

Здравствуйте, Владимир Михайлович! Год назад появились симптомы грибка в промежности, назначили орунгал таблетки и мазь по схеме (уже не помню названия). Спустя некоторое время почувствовал горечь во рту, да и вообще — дополнительное покраснение в промежности. Прервал лечение орунгалом — и стало лучше. Покраснение практически ушло. Но я стараюсь прислушиваться к себе и у меня вопрос — где можно проверить состояние ЖКТ и функцию печени в Москве? Спасибо.

Ответ: В Москве проблем с обследованием не существует. Это может быть поликлиника по месту жительства. Если у Вас мало свободного времени (нет желания часто ходить в поликлинику и стоять в очередях) можно обратиться в любой частный медицинский центр. Если финансовая составляющая у Вас слабая, а времени тоже нет, то целесообразна госпитализация в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение многопрофильного стационара. Если Вы человек мнительный и недоверчивый, тогда лучше госпитализироваться в институт гастроэнтерологии!

32. Елена, Волгоград

Добрый день! Этим летом у меня 2 раза произошло пищевое отравление, при этом в одном случае отравление сопровождалось повышением температурой, рвотой и болями спазматического характера в области желудка, а в другом — такими же болями, но еще и диареей. Подскажите, пожалуйста, какое лечение наиболее эффективно проводить в обоих случаях в домашних условиях?

Ответ: Лечение зависит от клинических симптомов и оно обычно при пищевой токсикоинфекции – симптоматическое. Если поносы, то используются спазмолитики. Если рвота – прокинетики. При подъемах температуры тела – жаропонижающие средства. Если в течение 2 дней симптомы не проходят, надо вызывать врача (обычно приезжает инфекционная бригада СМП).

33. Ирина, Москва

Добрый день! Моему сыну 3 года. Уже около года у него постоянная отрыжка до еды, во время еды, после еды. Причем любой еды и даже после глотка воды! Анализы в норме. В чём может быть причина и надо это как-то лечить? Спасибо!

Ответ: Нужно обязательно выполнить гастроскопию, исключить патологические изменения в нижней трети пищевода. С учетом результатов гастроскопии будет сформулирован верный диагноз.

34. Вероника, Самара

Добрый день! Пару лет назад страшно мучилась изжогой, она была ото всего и от каши овсяной на воде, и от супа, и от кисломолочного, ничего не помогало. Жуткое ощущение, когда что бы ни съел, все внутри горит. И, вроде, еда отторгается, и в то же время хочется закидать чем-то этот огонь внутри. Конечно, не помогали никакие гастали и прочие антациды. Разве что сода, но я понимала насколько это вредно. Методом проб и ошибок нашла для себя омез, причем пью не как рекомендовано в инструкции, а утром натощак и тогда в течение дня чувствую себя прекрасно, ем и помидоры, и цитрусовые без проблем. Ну и, подметила, что если вдруг не выпила таблетку, то неприятные ощущения будут, поэтому омез утром — это как почистить зубы, это правило. Так продолжается уже 2 года, и если честно, у меня сильные сомнения, правильно ли это? Не наношу ли я еще больший вред здоровью. Но омез же убирает излишки кислоты, может это и неплохо? И в то же время я ужасно не хочу пережить снова ту страшную изжогу. Буду очень признательна, если вы прокомментируете мою ситуацию. Спасибо

Ответ: Действительно, препараты снижающие кислотность являются ключевыми при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Но излечение возможно только при комплексном лечении: изменение образа жизни, питания, коррекция массы тела при ожирении, прием не только препаратов снижающих кислотность в желудке, но и прокинетиков, антацидов, антидепрессантов, а иногда и препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

35. Марина, Волгоград

У мужа, 50 лет, постоянно жесткий живот, постоянное газообразование, боли до еды и после, вздутие, бурление, живот мерзнет. Что делать, как лечить?

Ответ: Вероятно, Ваш муж болен хроническим панкреатитом. Терпеть и мучиться не нужно, надо посетить гастроэнтеролога. Он определиться с диагнозом и порекомендует лечение. До визита к врачу начните прием ферментных препаратов во время еды (Креон 25 тысяч единиц по 1 капсуле вовремя каждого прима пищи).

36. Магомед, Махачкала

Мне очень часто хочется кушать, а после приходится пить против изжоги лекарства. Ходил больницу один раз, сняли желчь и никаких изменений. Как мне быть?

Ответ: Вам нужен грамотный гастроэнтеролог (возможно, не в Махачкале). До посещения врача принимайте два раза в сутки (утром и вечером) Ультоп 20 мг, перед едой Мотилиум 10 мг по 2 таблетки 4 раза в сутки. Питайтесь часто (5-6 раз в сутки), малыми порциями.

37. Александр, Санкт-Петербург

Доброго дня! Подскажите пожалуйста лечу жировой гепатоз: принимаю Урсосан по 2 капс*2 р/д, уже на протяжении 5 мес., но боли в правом подреберье не проходят. Возможно, ли одновременно применять Карсил. Какую взять дозировку?

Ответ: В настоящее время появился новый, высокоэффективный препарат – КАРСИЛ-Форте. Для хорошего лечебного эффекта его нужно принимать всего по 1 капсуле 3 раза в сутки! Длительность приема – неограниченна. Препарат эффективен при лечении жирового гепатоза. При жировом гепатозе болей не бывает. Ваши боли не связаны с печенью (в печени нет нервов и у людей, живших ранее и проживающих в настоящее время, печеночная ткань не болит), поэтому надо Вам пройти обследование и выявить настоящие причины болей в правом подреберье. Это может быть желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, межреберная невралгия, спаечная болезнь, синдром абдоминальной ишемии, дивертикулит и многое, многое другое!

38. Павел, Красноярск

Здравствуйте. 3 года страдаю гипертонией, но в последнее время перед кризом начинает сильно болеть и вздуваться живот. Заметил, что чем чаще вздувается живот, тем больше риск гипертонического криза. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано вздутие живота? И есть ли связь между вздутием живота и гипертонической болезнью?

Ответ: Обычно вздутие живота не связано с артериальной гипертензией. Вздутие живота связано с дисбактериозом кишечника, панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью, использованием в пищу продуктов с повышенным газообразованием. Нужно выполнить УЗИ органов брюшной полости с доплеровским исследованием почечных артерий, чревной артерии и ее ветвей. При нарушении кровотока в перечисленных артериях – связь артериальной гипертензии и болей в животе возможна.

39. Татьяна, Челябинск

30.08.2012 удален желчный пузырь. Присутствует изжога и отрыжка с кислотой после еды. Какие мои действия?

Ответ: Обратиться к гастроэнтерологу с целью лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

40. Марина, Реутов

Здравствуйте! У моей дочери недавно был приступ с рвотой и поносом, в туалет ходит с болями, т.к. по 2-3 дня бывают запоры. Врач прописал бифиформ. Ставят диагноз — синдром раздраженной кишки. Посоветуйте лекарство. Нужно ли сдавать в таком случае анализ кала на дисбактериоз, и как надо питаться при колите?

Ответ. Запором называется отсутствие стула более 3 суток или наличие дефекации реже 2 раз в неделю. У Вашей дочери (если взять за основу Ваши слова) только склонность к запорам. Дефекация с болями обычно возникает при наличии анальной трещины. Для выявления анальной трещины нужен осмотр проктолога! «Приступ рвоты и поноса», по-видимому, был эпизодом пищевой токсикоинфекции, поэтому доктор назначил бифиформ. Диагноз синдрома раздраженной кишки ставят после углубленного обследования с посевом кала на диз.группу, дисбактериоз, после колоноскопии с биопсией! Этот диагноз не имеет никакого отношения к колиту (для неспецифического язвенного колита характерны частые ежедневные поносы с похуданием, в кале присутствует кровь и гной). Судя по тому, как Вы задаете вопросы, нет представления о заболевании дочери. Нужно сначала провести обследование, установить диагноз, а потом начинать лечение. Потому что диета при синдроме раздраженной кишки и колите разная, лечение тоже. А если будет диагностирована анальная трещина – возможно оперативное лечение.

41. Ирина, Новосибирск

Добрый день! У моего мужа диагностирован неспецифический язвенный колит. При обострениях (а это примерно 2 раза в год) он пьёт в больших количества сульфасалазин 500 мг. Может быть, появились какие-нибудь новые препараты или методы лечения? Очень прошу Вас сообщить об этом. С уважением, Ирина

Ответ: Базовым и основным препаратом лечения неспецифического язвенного колита является сульфосалазин. При обострении заболевания препарат назначается в суточной дозе 4 грамма (8 таблеток). Препарат не является токсичным и принимается месяцами, иногда годами. Кроме сульфосалазина при лечении неспецифического язвенного колита используются гормоны, цитостатики, иммунокорректоры, антибиотики. Большинство этих препаратов используются с большой осторожностью, при отсутствии эффекта от сульфасалазина или при комплексной терапии. При неэффективности лечения – удаление части толстой кишки, а иногда всей толстой кишки. Необходимость назначения определенного препарата определяет врач, ориентируясь в первую очередь на эффективность лечения при минимизации вредных последствий от лечения.

42. Ирина, Лабинск

Здравствуйте, Владимир Михайлович! Дело в том что в последние полгода, что бы я не покушала, у меня начинает болеть желудок. Ем немного, ничего жирного. Принимаю время от времени БАДы, вроде бы слежу за питанием, а желудок упорно болит после съеденного. К врачам обращаться не желаю, так как нет у нас профессионалов!

Ответ: Мне сложно ответить на Ваше утверждение, что в России нет хороших врачей. Но сами Вы, судя по рассказу, тоже себе помочь не можете. Любой диагноз должен основываться на доказанных фактах. Без гастроскопии, УЗИ органов брюшной помощи, биохимических анализов крови нельзя однозначно поставить диагноз. Поэтому, необходимо все же посетить «непрофессионалов», выполнить перечисленные исследования, по результатам которых будет назначено адекватное лечение.

43. Елена, Мурманск

Здравствуйте, Владимир Михайлович! Меня зовут Елена. В 2004 г. мне удалили желчный пузырь. В тех пор у меня постоянные проблемы с пищеварением. С утра после любого завтрака начинаются боли в кишечнике с обязательным походом в туалет. Такие симптомы могут быть на определенную пищу (яйца, масло слив. и пр.) в течение дня. Гастроэнтеролог назначил мне дюспаталин от спазмов и неосмектин на ночь, для того, чтобы «связать» накапливающуюся желчь в желудке. Как улучшить качество жизни при таких симптомах? Нужны ли дополнительные ферменты?

Ответ: Диета № 5, частое питание небольшими порциями, продолжить прием дюспаталина (можно, метиоспазмил или Но-шпу), желателен прием ферментов во время еды (мезим, креон, панкреатин). Эффективность лечения увеличится на фоне постоянного приема антидепрессантов (афобазол, новопассит, амитриптиллин и др.) При неэффективности — консультация гастроэнтеролога.

44. Ольга, Самара

Здравствуйте, Владимир Михайлович! У меня хронический холецистит, хронический панкреатит, ГЭРБ не в стадии обострения. Можно ли мне пройти лечение на курорте Мацеста с применением ванн, поможет ли? Спасибо.

Ответ: Да.

45. Юлия, Уфа

Резкая боль в определенной точке слева внизу живота у женщины. Что это может быть?

Ответ: Чаще всего аднексит или спаечная болезнь.

46. Наталия, Москва

Сейчас в образовательных и социальных учреждениях вводят в меню блюда с пролонгированным сроком хранения. То есть, первые и вторые блюда (суп, каша, макароны, мясо и др.) приготавливаются на заводе, затем пакуются в вакуумный пакет и могут храниться до 45 дней. Такие блюда затем поставляются в учреждения, разогреваются и подаются. Как Вы, как гастроэнтеролог, оцениваете полезность таких блюд для желудка детей, больных?

Ответ: Нет ничего лучше свежеприготовленного блюда из свежих качественных продуктов!

47. Почепцова Н. Н.

Жена лежала в военном госпитале, в хирургическом отделении на обследовании по поводу сильных болей в правом подреберье. Прошла компьютерную томографию, диагностировали сильное увеличение головки поджелудочной железы и рак печени под вопросом. Анализы на онкомаркеры не подтвердили рак. Биопсию поэтому брать не стали, поставили диагноз «хронический псевдотуморозный панкреатит», выписали 10 дней назад домой. Боли не прекратились. Что делать и какое лечение дальше можно предпринять? В поликлинике врач-гастроэнтеролог советует обходиться только диетой. Насколько опасно это заболевание?

Ответ: Если говорить не о раке печени и раке поджелудочной железы, а о пседотуморозном панкреатите, то кроме жесткого соблюдения Диеты 5п, необходимо продолжить прием блокаторов протонной помпы (париет 20 мг внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки не менее 14 дней), прием внутрь ферментов во время еды (Креон 25 тысяч единиц по 1 капсуле 4 раза в сутки не менее месяца), спазмолитиков (Дюспаталин внутрь до еды по 1 таблетке 4 раза в сутки – 14 дней). При сильных болях – инъекции баралгина. При неэффективности лечения в течение месяца – повторная госпитализация!

48. Сергей, Москва

Более 20 лет язык имеет белый налёт. Ничего не беспокоит. Чем это грозит, о чём говорит?

Ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В дальнейшем может появиться отрыжка воздухом, изжога, кислый привкус в ротовой полости по утрам. На продолжительность жизни не влияет.

49. Оксана, Ачинск

Подскажите, пожалуйста, в домашних условиях как можно прочистить желчевыводящие пути и избавиться от аписторхоза. У нас в городе в поликлиниках нет гастроэнтеролога. У меня хронический холецистит, и к тому же я носитель австралийского антигена.

Ответ: Для диагностики гельминтоза нужно 3 раза сдать анализ кала или кровь однократно из вены на известных гельминтов (анализ крови точнее). При выявлении опистархоза лечение проводится только под контролем врача, т.к. препарат токсичен. Чаще используется празиквантел в дозе 60 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 2-3 суток. Кроме антигельминтного препарата используются желчегонные средства, ферменты, слабительные препараты. Если при УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре выявлен осадок, то обычно гастроэнтерологом назначаются желчегонные средства и препараты урсодезоксихолевой кислоты. «Чистить» желчный пузырь при наличии камней желчегонными препаратами НЕЛЬЗЯ!

50. Дмитрий, Рыбинск

Добрый день, Владимир Михайлович! У меня обнаружили полип в желудке. Какие действия предпринять — хирургические или терапевтические? Какой диеты придерживаться?

Ответ: Диета значения не имеет. До 5 мм полип наблюдается (выполняется биопсия полипа при гастроскопии). Если размер полипа более 5 мм, он удаляется эндоскопически.

51. Владимир, Санкт-Петербург

Нас всю жизнь учили, что нельзя злоупотреблять острым, жаренным, кислым, крепким, нерегулярным питанием, а теперь говорят, что причина язвы — одна нехорошая бактерия. Значит, на старые рекомендации можно плевать!

Ответ: Это неправда. Ни в одном научном медицинском источнике информации не написано, что причина язвенной болезни — Геликобактер пилори. Изложено хитро, что Геликобактер пилори может при определенных условиях поддерживать воспаление в краях язвенного дефекта (который возник по другим причинам), способствовать возникновению осложнений и замедлять заживление. Жареные, острые блюда стимулируют выработку соляной кислоты в желудке, что при полном отсутствии лечения негативно скажется на течении язвенной болезни. Если же лечение проводится современными препаратами, то секреция подавляется медикаментозно и вред от «неправильного питания» несущественный. Однако, соблюдение диеты полезно с целью профилактики язвообразования, с целью нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

52. Ольга, Москва

Как часто можно есть докторскую колбасу, сосиски и пельмени без вреда для здоровья? В магазинах качество продуктов оставляет желать лучшего. Но нужно же есть хоть что-то.

Ответ: Вы правы, большинство продуктов эконом класса нельзя назвать полезными для здоровья, их использование в пищу наносит вред Вашему здоровью. Если человеку небезразлично здоровье его детей, эти продукты обычно отсутствуют в домашнем рационе!

Однако, современный человек обычно ленится купить свежее мясо и сделать пельмени или котлеты своими руками. Гораздо привлекательнее купить полуфабрикат, отравить им себя любимого и остальных членов семьи, а высвободившееся время потратить на просмотр фильмов или «сидение» в интернете.

53. Антоний, Москва

Доброго Вам здоровья. Замучился по ночам не спать, боли в желудке, язык желтый после еды, голова болит, и жжет правая сторона, язву нашли, но не лечится омезом. Уже 2 года мучаюсь. Можно к Вам на приём и сколько стоит?

Ответ: У нас в стране медицина бесплатная! Возможно, Вам попался поддельный препарат, поэтому нет эффекта от лечения, такое встречается часто! Если эффект от лечения отсутствует нужно хорошее дообследование для уточнения диагноза, эта язва может оказаться каллезной (такие язвы лечатся обычно хирургически), либо «другим заболеванием»!

54. Андрей Петрович

Мне 63 года. Прошедшей зимой сильно простудился (у меня 13-ть лет саркоидоз лёгких). Обычные лекарства не помогали — принимал антибиотики. С тех пор почти всегда понос. Недавно сдавал кровь — в норме. Что делать?

Ответ: Скорее всего, у Вас псевдомембранозный колит или дисбиоз кишечника, которые могут быть следствием антибактериальной терапии. Посетите гастроэнтеролога, проблема решаемая.

55. Павел, Кемерово

Доброго времени суток, Владимир Михайлович! По утрам «много» слизи в ротовой полости на «корне» языка, отхаркиваю примерно раз 10 пока чищу зубы, а еще запах изо рта, хотя зубы в идеальном состоянии и все свои. У моей жены тоже сильный запах изо рта, она говорит, потому что долго не кушала — поэтому и запах. Подскажите что к чему!! Заранее спасибо!

Ответ: Возможные причины – воспалительные заболевания зубов, миндалин; наличие избыточного роста гнилостных бактерий в ротовой полости; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грубые нарушения обмена веществ (сахарный диабет, цирроз печени, почечная недостаточность). В Вашем случае, вероятно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

56. Евгений, Нижний Тагил

Как вылечить хелекобактер?

Ответ: Проблемы с диагностикой и лечением Геликобактерной инфекции не существует даже в небольших населенных пунктах. Существует более 20 различных схем эрадикационной терапии. Обычно проводится квадротерапия в течение 10-14 дней. Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога или терапевта. Контроль излечения не ранее чем через месяц после завершения лечения.

57. Елена Иванова

Уважаемый Владимир Михайлович, здравствуйте! Скажите, можно ли начать лечение от наличия в желудке бактерии хеликобактер пилори без заглатывания зонда в желудок? Я сдала анализы крови и была выявлена эта бактерия. Спасибо!!!

Ответ: Да, можно.

58. Светлана, Москва

Здравствуйте, доктор! В последнее время беспокоит отрыжка почти после каждого приема пищи. Изжога бывает редко. И еще за последний месяц 2 раза было очень неприятное ощущение кома в горле, как будто еда застряла в пищеводе близко к горлу, и было затруднено глотание. Пришлось даже вызвать рвоту, чтобы облегчить состояние. Подскажите, является ли это симптомами заболевания или могло быть вызвано стрессом (в эти дни я нервничала)? Опасаюсь, что это непроходимость пищевода.

Ответ: По Вашему описанию это проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для уточнения диагноза необходима гастроскопия.

59. Надежда, Екатеринбург

Добрый день, доктор! После курса антибиотиков через какое-то время стал беспокоить налет на языке, отпечатки зубов по кончику языка и небольшое жжение, посев на кандидоз ничего не выявил (делала несколько раз, в разных лабораториях), гастроэнтеролог посоветовал курс лечения пребиотиками, но как-то не очень помогло… Сейчас вроде полегче, но иногда все симптомы возвращаются, и определить причину не могу (вроде диету не нарушаю), в прошлом хр. панкреатит, состою на учете у эндокринолога. Посоветуйте!

Ответ: Попробуйте в течение 14 дней принимать внутрь мотилиум 10 мг по 2 таблетки 4 раза в сутки до еды, Ультоп 20 мг внутрь до еды по 1 таблетке 2 раза в сутки 14 дней. Питаться необходимо часто, малыми порциями.

60. Евгений, Санкт-Петербург

Замучил эрозивный гастрит, что делать?

Ответ: Для правильного лечения необходимо знать характер эрозивного процесса и состояние моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Бывают острые эрозии, они заживают быстро при обычном противоязвенном лечении. Хронические эрозии заживают длительно при нормализации холестерина крови, артериального давления и улучшении некоторых других показателей. Вам нужен хороший специалист для того чтобы разобраться, для начала, в причинах Вашего заболевания! Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу!

61. Меруерт, Астана

Добрый день, у меня в желчном пузыре камень размером 1 см. На сегодняшний день я держу диету: жирное, жареное, острое и т.д. не ем. Когда нарушается диета, то очень сильно болит поджелудочная. Никакие таблетки не употребляю. Что можно сделать?

Ответ: Вы сами хорошо ответили на свой вопрос. Соблюдение диеты обязательно! Когда Вы все же ее нарушаете, необходимо принимать внутрь во время еды ферменты (мезим, панкреатин, креон, эменталь и др.) Если боли, все-таки, возникли – примите внутрь Но-шпу или другой спазмолитик. Вам нельзя пользоваться желчегонными препаратами (могут возникнуть билиарные боли из-за ущемления камня в шейке желчного пузыря). Показаний к оперативному лечению желчнокаменной болезни пока нет, так как боли в проекции желчного пузыря не возникают. Вы должны наблюдаться гастроэнтерологом по месту жительства, он будет корректировать Ваше лечение.

62. Юлия, Рязань

Подскажите, пожалуйста, Дискенезия желчевыводящих путей, лечилась у гастроэнтеролога, невролога. Боли возникают перед менструацией, возможно ли это из-за сбоя в работе яичников, нарушения гормонального фона? Спасибо.

Ответ: Вы не описываете место возникновения болей, их характер, не сообщаете о связи болей с приемом пищи. Для дачи совета необходима хотя бы минимальная конкретизация характера и места болей! Связь болей с менструальным циклом возможна, если боли локализуются в нижних отделах живота, обычно это связано с активизацией перистальтики кишечника. Боли связанные с досопатией поясничного отдела позвоночника обычно с циклом не связаны, возможны только случайные совпадения!

63. Михаил Пилецкий, Новосибирск

В мае 2010 года у меня обнаружили рак прямой кишки, в июне я принял 28 сеансов облучения и химиотерапию кселодой. В октябре 10 года сделали операцию по удалению опухоли и вывели калостому. В феврале 11 года калостому убрали. Все анализы у меня по этому заболеванию хорошие, но до сих пор не восстановилась нормальная дефекация. Каждый день, обычно вечером, наступает время, когда я в течение 1-1.5 часов вынужден раз 10-12 ходить в туалет, но каждый раз с очень небольшим результатом, а позывы очень острые. Если мне в это время надо куда-то отлучиться, то я накануне вынужден принимать смекту. Что Вы посоветуете?

Ответ: Нормализация процесса занимает длительное время. Обычно для уменьшения болей используют спазмолитики (метеоспазмил, но-шпа и др.).

64. Олег Чикин, Санкт-Петербург

Уважаемый Владимир Михайлович! Подскажите, пожалуйста, есть ли польза от приема поливитаминов или лучше принимать их по отдельности? И еще, если известно, что предстоит прием достаточно больших доз алкоголя, имеет ли смысл «тренировать» алкогольдегидрогеназу и принимать небольшие дозы этилового спирта в течение нескольких дней? Есть ли особенности работы системы пищеварения в зависимости от национальности, к примеру, у народов финно-угорской группы? С уважением, Олег

Ответ: Современные поливитамины хорошо сбалансированы и антагонизм некоторых витаминов минимален. Поливитамины достаточно эффективны. Однако, прием витаминов по отдельности позволяет избежать даже минимального антагонизма. Действительно, прием небольших доз алкоголя накануне «праздника» улучшает работу алкогольдегидрогеназы, это повышает в дальнейшем толерантность к алкоголю. Обмен веществ у различных этнических групп действительно имеет различия, это определяет некоторые национальные особенности питания и характер национальной кухни.

65. Адик, Мурманск

Доброго дня! Мне 61год, рост 181, вес 117кг. У меня проблемы с пищеварением. После армии началось ухудшение, то нормально, то слабит. Раньше был такой препарат «Индостопан», он меня сильно выручал. Пытался обследоваться, смотрели меня со всех сторон. И вот мой набор: хр.панкреатит с внешнесекретной недостаточностью, хр.холецистит, поверхн. гастрит, жировой гепатоз и хр.этероколит. Я присутствовал, когда врач делал мне выписку, у меня создалось впечатление, что она затрудняется с диагнозом. У меня по жизни никогда ничего не болело. Крови в кале не было, я всегда смотрел за этим. Всё было бы замечательно, если бы ни эта беда. Я понимаю, что у людей есть проблемы и похлеще, тем более обидно, что я здоровый мужик, а жизнь так сложилась. Личная жизнь, образование — все пошло прахом! Вот сижу дома, боюсь выйти на улицу, вдруг припрёт. Послабление бывает только днём и один раз, потом можно отправляться по своим делам. Когда надо идти и нет времени ждать, я заранее принимаю «Имодиум», хватает на два дня спокойной жизни. Вот так я и живу. Да и характер изменился, я стал замкнутым, почти не общаюсь с друзьями. Да, за эту проблему и с врачом-то неловко разговаривать. Извините за откровения, первый раз так разговорился! Буду очень благодарен ВАМ, если хоть чем-то поможете!

Ответ: Из Вашего рассказа следует, что у Вас действительно имеет место хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, а так же, вероятно, синдром раздраженного кишечника. Вам необходимо начать прием антидепрессантов (нормализация функции кишки без этого затруднительна) и продолжать этот прием не менее года (его Вам назначит гастроэнтеролог или психотерапевт). Кроме этого, необходим постоянный прием во время еды внутрь ферментов (Креон 25 тысяч единиц по 1 капсуле 4 раза всутки) и спазмолитиков (метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в сутки). В течение 14 дней необходимо выполнить коррекцию кишечной микрофлоры (эрсефурил 200 мг внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 5 суток, далее Бифиформ по 2 капсулы после еды 4 раза в сутки 10 дней). Питаться нужно часто, 5-7 раз в сутки (Диета № 5 по Певзнеру), малыми порциями. Эффект возможен через месяц от начала комплексного лечения. Лечение должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога с коррекцией доз.

66. Ольга, Ульяновск

Здравствуйте! У меня изжога. Как лечить? Неужели придется «глотать кишку»? Сдавала анализ: хелико бактер, результат отрицательный.

Ответ: Гастроскопия целесообразна. Однако, симптоматическое лечение возможно до выполнения гастроскопии. Необходимо частое питание малыми порциями. Прием внутрь прокинетиков (церукала, мотилиума) и антисекреторных препаратов (париет). Лечение Вам может назначить терапевт или гастроэнтеролог.

67. Людмила, Саратов

У мальчика 10 лет — атопический дерматит, такой диагноз поставил дерматолог и направил к гастроэнтерологу. Сдали все анализы, в том числе кровь на аскариды, лямблии — все нормально. Сделали УЗИ, выяснилось, что у него чуть увеличен желчный пузырь. Прошли лечение, назначенное врачом, пропили все таблетки, соблюдаем диету, а атопический дерматит все равно периодически появляется. Что еще можно сделать? Может, нужны какие-то еще обследования, возможно у врачей других специальностей? Может надо провести еще какие-то анализы, а в районной поликлинике лечат по шаблону…

Ответ: По атопическому дерматиту все лечебные назначения и диагностические манипуляции должен назначать врач дерматолог. Кроме того, сложно говорить о дополнительных исследованиях для пациента, которого не видел. Вам нужно посетить опытного дерматолога и детского гастроэнтеролога.

68. Акиф, Баку

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня с детства гастрит желудка. Хотелось бы знать: влияет ли эта болезнь на эрекцию предстательной железы, и что Вы на сей счет можете рекомендовать? Спасибо!

Ответ: Гастрит не влияет на функцию простаты и не влияет на эректильную функцию.

69. Александр, Мытищи

Здравствуйте! Мне 52 года. Сколько себя помню, столько времени страдаю от изжоги. Причем возникает почти каждый вечер (или ночь), и не важно, что было съедено или выпито. Перепробовал все аптечные средства от изжоги. Да, помогают. Но очень долго нужно ждать эффекта от приема. В основном, поэтому пользуюсь пищевой содой. За месяц съедаю 1,5 — 2 пачки. Это очень вредно?

Ответ: Сода действительно быстро помогает снять изжогу, однако, при частом приеме может влиять на кислотно-щелочное состояние крови. Поэтому, при лечении изжоги обычно назначаются другие препараты. Эффект будет хорошим от лечения только при регулярном приеме назначенных препаратов.

70. Оксана, Кемерово

Скажите, когда у нас в стране и городе ФГС будет проводиться под седацией, как это проводится во всем цивилизованном мире?

Ответ: У нас в стране ФГДС выполняется в разных вариантах, в том числе и под наркозом и с использованием седативных препаратов. Решение о целесообразности седатации принимает врач с учетом необходимости.

71. Андрей, Волгоград

Доброго дня, мне 23 года, в июле у меня признали панкреатит, назначили пакреатин и еще был под системой, влили в вену 3 емкости с жидкостью, немного стало лучше, затем опять боли. Посоветуйте в лечении

Ответ: Отвечать сложно, так как нет информации о Ваших симптомах в настоящее время. С другой стороны, лечение пациента должно проводиться под наблюдением доктора. Всегда есть необходимость в регулярной оценке клинических данных, результатов исследований, иначе велика вероятность неудачи. У меня нет полной уверенности, что у Вас панкреатит, так как кроме диагноза нет данных о Ваших жалобах, результатах анализов и самочувствии в настоящее время. Кроме того, в 23 года хронический панкреатит встречается редко. Я рекомендую Вам пройти полное обследование с целью уточнения диагноза!

72. Юрий Сергеев, Москва

Прием L-карнитина при медикаментозно — компенсированном гипотиреорозе допустим?

Ответ: Да.

73. Елена, Самара

Добрый день! У ребенка (2 года) обнаружили лямблии по результатам анализа крови из вены, назначили лечение метронидазол и хофитол, лечение месяц, и нормабакт от дисбактериоза, курс 10 дней. Достаточно ли этого лечения или же стоит что-то еще принимать? Нужно ли нам сейчас сдавать кровь после пройденного лечения, или же только анализ кала на лямблии?

Ответ: После излечения лямблиоза контрольный анализ необходимо выполнить через месяц. Анализ кала необходимо повторить 3 раза. Анализ крови в течение некоторого времени может быть непоказательным, так как в крови после уничтожения лямблий сохраняются антитела к тканям лямблий.

74. Надежда, Пушкино

Добрый день! Муж уже несколько лет мучается Эзофагиальным рефлюксом. Это сильный кашель по утрам (только проснулся, еще не вставая, уже кашляет), постоянно возникает изжога, утром кушать не может, так как пока дойдет до гаража (1 км) 1-2 раза рвота будет. Пьет омепразол, домперидон, альмагель и церукал. С таблетками немного легче, но симптомы только слегка слабеют. Еще добавился ужасный запах изо рта (зубы здоровы, поэтому грешим на желудок). Есть ли какие-то другие методы лечения? Невозможно же все время пить таблетки, да и не помогают они полностью

Ответ: Обычно лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни начинают с изменения образа жизни: частое питание малыми порциями (5-7 раз в сутки), снижение веса (при ожирении), соблюдение диеты № 5, исключается кофе, газированные напитки, рекомендуется отказ от курения. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Европе и Америке проводится с обязательным назначением антидепрессантов на длительный срок. Так же используются прокинетики и антисекреторные препараты в двойных дозировках. Возможно, лечение Вашего мужа неэффективно, так как оно не является комплексным! Хирургическое лечение – крайняя мера! Операция выполняется при наличии длительного язвенного поражения пищевода при неэффективности консервативной терапии. Операция не гарантирует излечения!!!

75. Светлана, Кемерово

У меня постоянная отрыжка и, как мне кажется, плохо переваривается пища (я даже и есть не хочу). Что это и как бороться?

Ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Необходимо посетить гастроэнтеролога.

76. Олия, Кемерово

Здравствуйте, Владимир. У меня с 12 лет были проблемы с желудком — гастрит. И до моего 20-я день рождения мне лечили гастрит. Но позже поставили диагноз, совершенно случайно, анамалия развития толстого кишечника. У меня всегда были проблемы со «стулом», но никто не проверял мой кишечник. В итоге после длительного лечения 2 больницы предложили мне операцию. Одна предложила снова пройти лечение у гастроэнтерологов. Лечение я прошла. Стул нормализовала, теперь за этим строго слежу. Но боли в области пупка остались, не всегда, но есть. На что гастроэнтеролог сказала, что больше помочь не может и надо идти на операцию. Мне бы не хотелось операции. Подскажите, как мне быть в этой ситуации.

Ответ: Вы, к сожалению, не информируете меня о своем заболевании. Существует большое количество различных аномалий кишечника. Напишите, пожалуйста, Ваш диагноз и я Вам отвечу!

77. Наталья, Хабаровск

У моего мужа аденокарценома с метостазами в печени. Какова должна быть диета, чтобы метостазы не распространялись? Правильно ли то, что мы исключили сладкое и мясо?

Ответ: Метастазирование происходит независимо от диеты!

78. Татьяна, Зеленогорск Красноярского края

Здравствуйте, Владимир Михайлович! У меня хронический рецидивирующий панкреатит с экскреторной недостаточностью. Проблемы начались после удаления желчного пузыря. Теперь ещё и эрозивный атрофический гастрит с H.pylori дивертикулёз сигмовидной кишки. Медикаментозное лечение не помогает. Боли постоянно и вне приёма пищи, кушать ничего не могу, от одних продуктов боли в желудке, расстройства стула, вздутие кишечника, а теперь УЗИ показало повышенную пневмотизацию кишечника. Может, вы подскажите, что делать?

Ответ: Строгое соблюдение диеты № 5, питание частое 5-7 раз в сутки, малыми порциями, прием внутрь ферментов во время каждого приема пищи (лучше Креон 25 тысяч единиц), внутрь Метеоспазмил до еды по 1 таблетке 3 раза в сутки, раз в 3 месяца – коррекция кишечной флоры под контролем гастроэнтеролога.

79. Валентина, Кемерово

Можно ли применять Де-Нол при гастрите, и какое он оказывает действие на желудок. Тест на бактерию не делала.

Ответ: Де-Нол обычно при гастрите не используется. Де-Нол при язвенной болезни образует пленку на язвенном дефекте и способствует его заживлению. Так же Де-Нол используется при эрадикационной терапии в сочетании с двумя антибиотиками и антисекреторным препаратом.

80. Ирина, Киев

Могут ли лямблии спровацировать подъем до 60 ед АЛТ и АСТ?

Ответ: Могут. Но, существует множество других причин для повышения трансаминаз в крови!

81. Ирина, Санкт-Петербург

Какие фрукты можно есть при хроническом гастрите с повышенной кислотностью и насколько они вообще необходимы? Летом я люблю соки, а зимой совсем не хочется их пить. Искусственные витамины принимать вообще не могу, сразу экземы, которые потом по нескольку лет не проходят. Овощи ем в тушеном виде. А с фруктами просто не знаю, как быть, я их с детства не люблю, вообще, никакие. Да и от половины из них у меня вздутие. Только яблоки еще ничего и то раз в полгода. Как же быть — заставлять себя, или не нужно?

Ответ: Если использование в пищу фруктов вызывает дискомфорт, то их прием можно ограничивать. В большей степени Вам подойдут сладкие фрукты, так как кислые фрукты способствуют повышению кислотности в желудке.

82. Нина, Запорожье

У меня желчный пузырь был наполнен каким-то содержимым на половину, побаливало справа в подреберье. Доктор порекомендовал хофитол, попила. Теперь уже 2-год болит весь правый бок, особенно утром, часто бывает горечь во рту, особенно после приема любых лекарств. Пила урсосан — мало эффекта, от горечи сейчас избавилась энервилом. Но по утрам правый бок тянет, болит, пока не расхожусь. На узи загиб желчного пузыря. Можно ли бороться с загибом и как?

Ответ: «Загиб» желчного пузыря — врожденная особенность. У Вас минимум два заболевания: дискинезия желчевыводящих путей и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Их нужно лечить под наблюдением гастроэнтеролога (доктор назначит Вам комбинацию препаратов улучшающих отток желчи и уменьшающих рефлюкс). В Вашем случае обязательно соблюдение диеты и увеличение частоты питания!

83. Александра, Саратов

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться: сыну 5 месяцев, полностью на ГВ, с рождения много срыгивает (сейчас меньше), с 1-3 мес. был пенистый стул, 4-5 мес. стул стал редким, в среднем, раз в неделю, ни слизи, ни крови нет. С виду и по анализам все ок, педиатр никаких проблем не видит, у гастроэнтеролога не были. Педиатр рекомендует пораньше вводить прикорм, чтобы увеличить кол-во потребляемой клетчатки. Ребенок спокойный, веселый, хорошо развивается. Стоит ли мне беспокоиться насчет срыгивания и редкого стула? Пытаться попасть к гастроэнтерологу?

Напишите, пожалуйста, какие болезни «растут» из раннего детства. Какие проблемы мы можем усугубить, а какие, наоборот, предотвратить? Что вы думаете о ГВ и каким должно быть введение прикорма и рацион маленьких детей (второму сыну 2,5 года), волнуюсь, правильно ли он питается). Спасибо!

Ответ: Извините, у меня отсутствует опыт лечения грудных детей.

84. Людмила, Тула

Здравствуйте. У меня внучке 4 месяца. Раньше у нее стул был нерегулярный: 1 раз в двое суток. По результатам анализа на дисбактериоз у ребенка обнаружен стафилококк. По назначению врача принимали бифи- и лактобактерии по 2 недели каждых. Стул еще больше нарушился. Дефекация происходит после применения глицериновой свечки на 4-5 сутки. Гастроэнтеролог сейчас в отпуске. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?

Ответ: Срочно обратиться к педиатру. Извините, у меня отсутствует опыт лечения грудных детей.

85. Александр, Москва

Дочь во время еды ребенка, 7 лет, постоянно дает ей пить кипяченую холодную воду. Я думаю это не правильно, но у дочери один ответ — ребенку хочется. Подскажите не вредно это для ребенка?

Ответ: Не вредно.

86. Светлана, Казань

Здравствуйте, доктор! У меня такая проблема, натощак очень болит желудок, и с утра такая же история — его в буквальном смысле сосёт. Подскажите, что это и как лечить?

Ответ: По Вашему рассказу – у Вас заболевание, связанное с повышенной кислотностью в желудке, нельзя исключить язвенную болезнь. Необходимо дообследование (выполнить гастроскопию) и с результатами посетить гастроэнтеролога!

87. Альвина, Санкт-Петербург

Вот уже 4 года меня мучает рефлюкс, как только я принимаю горизонтальное положение, кислота из желудка идет в пищевод, я уже измучена, лекарства не помогают, что делать? Благодарю

Ответ: Прежде всего – изменить образ жизни, так как лечение рефлюксной болезни это не только прием лекарств!

88. Дмитрий, Москва

Был острый гангренозный аппендицит. Мучают частые расстройства желудка. При обращении в поликлинику врач рекомендовала смекту и энтеросгель. При повторном обращении и жалобах на увеличение частоты расстройств, не смотря на: активированный уголь, энтеросгель, смекту, фосфалюгель, врач не смогла ничего посоветовать. При самостоятельной сдаче анализов в «Инвитро» обнаружилось, что завышены моноциты — 13.6. К какому специалисту лучше всего обратиться, и какой диагноз возможен?

Ответ: Обратитесь к гастроэнтерологу. По изолированному моноцитозу – диагноз не ставится, нужно дообследование.

89. Константин, Краснотурьинск

У меня изо рта идет запах, ощущается металлический привкус. Иногда возникает чувство похмелье, но при этом я не пил накануне. Что это может быть?

Ответ: Если у Вас есть коронки, то это может быть связано с особенностями металла, из которого они сделаны. Иногда, это связанно с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или нарушением обмена веществ (почечная или печеночная недостаточность). В любом случае, целесообразно посетить врача!

90. Ольга, Омск

Меня мучает изжога, появляющаяся после обеда, началась она после приема витаминов для беременных и фолиевой кислоты. Пошла к врачу гастроэнтерологу, провели анализы. Они показали, что все в норме. А изжога не проходит. Уже скоро полгода, как я живу с изжогой, как быть, что можете посоветовать?

Ответ: У Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, необходимо комплексное лечение под контролем гастроэнтеролога!

91. Владимир Андреевич, Москва

Уже на протяжении 15 лет у меня при постоянно высокой кислотности после каждого приема пищи в левой верхней части груди возникает резкая изжога, сопровождающаяся сильной и частой отрыжкой и болевыми ощущениями. Ранее я принимал их за боли в области сердца. Постоянный прием «Рени» позволяет временно снимать эти проявления. Не доверяю и не хочу обращаться к районным врачам. Но прочитав, что Вы являетесь выпускником ВМА им. Кирова, которую в начале 30-х годов окончил мой покойный отец, всю жизнь посвятивший военно-полевой рентгенологии и хирургии (автор «Рентгеномонокля для удаления инородных тел в полевых условиях») обращаюсь к Вам за советом и помощью.

Ответ: У Вас, вероятнее всего, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, однако, для уточнения диагноза необходимо дообследование (гастроскопия). С результатами исследования необходимо посетить гастроэнтеролога.

92. Анна, Рязань

Диагностировали фиксированную ГПОД. Периодически бывают боли в левом подреберье. Связано ли это с ГПОД? УЗИ выявило застой желчи.

Ответ: Желчный пузырь находится в правом подреберье. Обычно застой желчи боли в левом подреберье не вызывает. Вероятнее всего, боли связаны с нарушениями моторики желудка.

93. Юрий, Электросталь

50 лет даже изжоги не было, а теперь отрыжка сероводородом и метеоризм.

Ответ: К сожалению, с возрастом в организме многое изменяется! Необходимо выяснить причину этих явлений (УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, развернутый биохимический анализ крови) и посетить врача!

94. Инна, Макеевка, Украина

В течение года боли в области левого предреберья, под ложечкой — сверлящие. Постоянная усталость. Принимала панзинорм, два раза в день листья алое. Стало немного лучше, но осенью опять все возобновилось. Заранее спасибо.

Ответ: Необходимо выполнить гастроскопию! С результатами осмотр гастроэнтеролога!

95. Евгений, Омск

Как грамотно лечить кандидоз пищевода, и есть ли вероятность заражения других членов семьи? Спасибо

Ответ: Кандидоз пищевода не заразен для других членов семьи. Для излечения внутрь принимается противогрибковый препарат (Флюконазол внутрь по 50 мг через день три раза, то есть по 1 таблетке в первый, третий и пятый дни), а так же используются препараты для подъема иммунитета организма.

96. Наталья Невмержицкая, Нижний Новгород

Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос. Как уменьшить забросы при рефлюкс-ээзофвгите?

Ответ: Питаться часто, малыми порциями, избегать приема жирной и острой пищи, снизить массу тела, спать с приподнятым головным концом и обязательно пройти курс медикаментозного лечения у гастроэнтеролога!

97. Василий, Абакан

У меня хронический панкреатит и холицестит, но мне врач кроме диеты ничего не прописывает. И еще, после приема пищи производится непроизвольно очень резкий вдох. Как-то неприятно. Благодарю за консультацию.

Ответ: Вне обострения (и при отсутствии жалоб) эти заболевания лечатся только диетой и приемом внутрь во время еды ферментов. Причина резкого вдоха после еды мне неясна, возможно, это особенность функционирования Вашей нервной системы.

98. Адриан, Смоленск

После пролеченного антибиотиками гастрита через 6 месяцев возобновились симптомы гастрита (боли, жжение, изжога). Возможен ли рецидив болезни? Спасибо.

Ответ: Да.

99. Любовь, Североуральск

В возрасте 6 лет занесли в инфекционной больнице вирус гепатита В, В качестве лечения назначали диету, эссенсале форте, витамин аевит. Прошло 20 лет, возможно ли в настоящее время полное излечение? Если да, то где? Спасибо.

Ответ: Да. Полное излечение возможно. Лечение обычно длится год с использованием двух препаратов, один из которых – интерферон. Лечением гепатита В занимаются инфекционисты. Нужно посетить инфекциониста по месту жительства.

100. Найля, Бухара

Здравствуйте, Владимир Михайлович! Год тому назад мне удалили желчный пузырь , затем у меня были осложнения , далее мне проделали релаксационную дуоденоскопию , потом эндоскопическую типичное паллитомию с установлением незобилиарного дренажа, операция проходила в Москве, за что я БЛАГОДАРНА ВРАЧАМ, но по приезду домой через 5 месяцев с интервалами в 1-2 недели происходят приступы, тяжесть в желудке, дискомфорт в кишках, нехватка кислорода, опоясывающие боли, и в это время я всегда принимаю Но-Шпу. Скажите, пожалуйста, какие необходимо пить таблетки или спазмалитики, в данное время, что не поешь после еды, то боли в правой и левой части живота, а также вздутие, тяжесть в желудке. Какие процедуры нужно пройти для улучшения качества жизни. Заранее Вам благодарна

Ответ: К сожалению, Вам необходимо строго соблюдать диету № 5 по Певзнеру, питаться часто малыми порциями, постоянно принимать во время еды ферменты (Креон 25 тысяч единиц по 1 капсуле 5 раз в сутки), периодически проводить лечение дисбактериоза. Из спазмолитиков можно продолжить прием Но-шпы, но лучше принимать селективные спазмолитики (дюспаталин).

101. Сали, Бишкек

Здравствуйте! В апреле анализы показали повышенные АЛТ 148 и АСТ 82, прошла обследование на все виды гепатитов, ожирение печени — отрицательно. После диагностировали гипотиреоз, прописали эутирокс 75 мкг, сказали, что печеночные ферменты должны прийти в норму. Обследовалась в сентябре, гормоны пришли в норму, но АЛТ и АСТ не понизились. Врач прописала Хофитол, сказав что, возможно, повышенные АЛТ и АСТ связаны с холецистэктомией, сделанной в 2008. После месяца приема Хофитола, сдала повторные анализы — АЛТ 146 и АСТ 80, ничего не изменилось. Посоветуйте, что мне делать? Сейчас чтобы хоть как-то помочь печени, принимаю Лив-52, пью печеночные сборы, исключила жирную пищу.

Ответ: Прием гепатопротекторов целесообразно продолжить. Подобное повышение трансаминаз крови в течение длительного времени обычно свидетельствует о наличии хронической вирусной инфекции. Причем не обязательно гепатиты «В» и «С», это может быть цитомогаловирус, вирус Эпштейна-Барра, простого герпеса и т.д. Посетите гастроэнтеролога.

102. Валерий, Москва

Частые поносы, что делать?

Ответ: Пройти обследование для выявления их причины!

103. Вера Ивановна, Губаха

Здравствуйте Владимир Михайлович! Хотела присоединить сканированные анализы, но не предусмотрено. Спрошу как смогу. При эзофагогастродуоденоскопии у меня обнаружили: слизистая рыхлая, приватник смыкается, луковица ДПК — правильной формы. Заключение: варикозное расширение вен пищевода 1-2 ст, недостаточность кардии, поверхностный аитр……. гастрит. Скажите, правильный ли диагноз и правильное ли лечение выписано: диета № 9, мотилак 1 шт. 3 раза в день, омепрозол, энтерофурил. Дело в том, что я начала принимать эти таблетки, и мне стало хуже, бросила их пить. И опасно ли варикозное расширение, другой врач мне сказал, что этого не может быть (варикозного расширения при остальных хороших анализах).

Ответ: Варикозное расширение вен пищевода возможно при нормальных анализах крови. Прокомментировать диагноз не могу, так как Вы его не написали. Вы написали только заключение ФГДС, это не диагноз.

104. Борис, Санкт-Петербург

Здравствуйте, уважаемый Владимир Михайлович! Часто появляется изжога, особенно после физических нагрузок. Болей нет. После приёма ранитидина прекращается, но не всегда.

Ответ: Вероятно, у Вас недостаточность кардии или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, нужно выполнить гастроскопию.

105. Татьяна, Нижний Новгород

Первое обследование показало, что у меня эрозивный рефлюкс-эзофагит, второе — гастрит с признаками атрофии. Прочитала, что атрофический гастрит очень опасен, У моей мамы был рак желудка. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне нужно.

Ответ: Атрофический гастрит при отсутствии жалоб обычно не лечится. С учетом онкозаболевания желудка у мамы Вам необходимо наблюдение гастроэнтеролога с ежегодным выполнением гастроскопии.

106. Алексей, Ташкент Здравствуйте! У меня уже лет 5 наблюдается отрыжка, иногда даже не после приема пищи! Что это может означать? Спасибо!

Ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

107. Ольга, Москва

Добрый вечер! В прошлом году после обследования мне поставили диагнозы: «Хронический холецистит. Перетяжка желчного пузыря. Хронический панкреатит. Правосторонний нефроптоз 2 степени. Солевой диатез почек. Эрозивный гастрит. Поверхностный бульбит». Назначили диету и курс лечения — квамател, де-нол, ОМЕЗ и панкреатин. Курс лечения я прошла. Диеты строго не придерживаюсь. Периодически бывают боли в желудке, чувство тяжести и тошноты. Хотела бы узнать, нужно ли повторять курс лечения в последующем, как мне рекомендовали — 2 раза в год? Заранее благодарю за консультацию.

Ответ: Да. Лечение лучше продолжать. Только необходимо уточнить препараты у Вашего врача!

108. Виктор, Ярославль

В течение года беспокоит кишечник в одном месте. Прошёл колоноскопию, вырезали 2 мелких полипа, но беспокойство — не очень болезненные при прохождении пищи в том же месте — неизменно есть. Как порекомендовал врач, нужно проверить толщину стенки кишечника!? Больше никакой помощи, Что делать!?

Ответ: Возможно, в этой точке спайка. Для уточнения диагноза (чтобы не пропустить другое заболевание) необходимо выполнить допплеровское исследование чревного ствола и его ветвей, компьютерную томографию органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз. С результатами исследований повторно посетите врача.

109. Людмила Александровна

Уважаемый доктор! У супруга повышен биилорубин-49,1 АСТ 24 АЛТ 25. УЗИ выявило ЖКБ. При приеме Урсосана начались неприятные ощущения — жар и озноб тела при норм. температуре. И часто натощак его тошнит, покушает и позывы прекращаются. К врачу сходить не можем, т. к. супруг — инвалид 2гр. (онкология ОГМ). Из дому не выходим, а участкового терапевта нет, вернее, он есть, но на вызовы не ходит, т. к. один на весь наш городок.

Ответ: Тошнота натощак обычно связана с забросом желчи из кишки в желудок, поэтому питание должно быть очень частое, малыми порциями. Обычно Урсосан таких симптомов не дает и хорошо переносится, возможно, эти симптомы связаны с другими причинами. Но если Вы полностью уверены, что причина – Урсосан, препарат необходимо отменить.

110. Альбина, Москва

Здравствуйте, моим детям по 5 лет, и они во время еды часто жалуются на боли в животе, сдавали анализы (кровь, моча и кал), они ничего не показали. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано и как лечить?

Ответ: Это, возможно, связано с дискинезией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Такая симптоматика для маленьких детей характерна, особенно если они кушают быстро или родители заставляют их кушать через силу! С возрастом эти явления проходят.

111. Мария. Буденновск

Здравствуйте! Сыну(7 лет) поставлен диагноз дискинезия по гипомоторному типу, синдром пайра, и в этом году при УЗИ-обследовании сказали, что у него желчный пузырь размером, как у взрослого человека (длина 8.5см, ширина 2.3 см.). Что это значит, и какой прогноз Вы можете дать по синдрому Пайра, выполняем все назначения врача.

Ответ: Крупный желчный пузырь – один из признаков гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (такой диагноз у Вашего ребенка уже есть). Необходимо продолжить лечение и наблюдение у Вашего врача.

112. Елена, Воронеж

После ФГС сказали, что имеется пролиферация (если я правильно называю). Как с этим бороться? Спасибо

Ответ: Затрудняюсь ответить, так как Вы неправильно назвали термин.

113. Елена, Черкесск

Владимир Михайлович, доброе время суток! Помогите разобраться: моей дочери 2,7 лет, жалуется на боль в животе. При этом требует, чтобы я положила руку ей на живот (причем никого другого к себе не подпускает). Может посидеть так минут пять, потом бежит играть, а иногда (если ее что-то заинтересует, то сидит не больше минуты и убегает). Немного поиграет, потом опять жалуется на боль. Спрашивала в детском саду — на боль не жаловалась ни разу. Когда остается с кем-нибудь из домашних (если не видит меня), то тоже ничего не болит. Как понять: действительно ли у нее проблемы с пищеварительным трактом или она таким образом пытается привлечь мое внимание? Заранее спасибо

Ответ: Вероятно, спастические боли в кишечнике девочку все же беспокоят, но они кратковременны. Вам дочка доверяет и Вас любит, поэтому обращается к Вам. При активизации перистальтики кишечника, рука положенная на живот уменьшает спазмы.

114. Галина, Италия

Что делать? У меня крапивница, помогает только кортизон… Подскажите народное средство, пожалуйста.

Ответ: Эффективных народных средств от аллергии не существует.

115. Елена, Архангельск

У меня гепатоз печени, удален желчный пузырь и хронический панкреатит. Могу ли я длительно принимать препарат «Дона» для лечения от артроза? Спасибо

Ответ: Да.

116. Лидия, Белгород

Доктор, здравствуйте! Мне скоро 70. Проблемы с пищеварением уже измучили: постоянные запоры. А если и очищаю кишечник с помощью ФИТОЛАКСА, ДУЛЬКОЛАКСА, то чаще всего — комки. Часто приходится прибегать к помощи клизмы, чтобы там не повредился кишечник. Последние 2 месяца пытаюсь что-то изменить: утром принимаю льняное или оливковое масло, принимаю клетчатку, каши льняные. Хлеб не ем (самое большее -2-3 ломтика за 10 дней.) Печёное — табу, мясное — очень мало. В сутки выпиваю 2 литра чистой воды, кроме чая, компота. Первые 2 недели вроде какие-то улучшения были (несколько дней), но потом всё вернулось на круги своя. Завтрак у меня — творог с кефиром и 2-3 ч/л сметаны, небольшой по объёму и калориям обед, на ужин — чай, кефир. Без сахара (при росте 165 вес 72 кг.). Посоветуйте, прошу Вас, что делать? Что изменить в режиме? С чего начать?

Ответ: Продукты с высоким содержанием кальция способствуют запорам (творог, сыр), запоры могут усиливаться, если пища калорийная за счет жиров (сметана, кефир 3,2-3,5 %). Малый объем пищи так же способствует запорам. Вы сможете справиться с запорами при комплексном подходе к решению этой проблемы: утром натощак необходимо выпивать стакан прохладной минеральной воду без газов, питание частое 5-6 раз в сутки (продукты с высоким содержанием клетчатки) не большими порциями, регулярно использовать в пищу чернослив, курагу, изюм. Ежедневная физическая нагрузка, занятия фитнесом, различные комплексы упражнений ЛФК (Вам их могут подобрать в поликлинике) способствуют нормализации перистальтики кишечника. В домашние тапочки можно вставить специальные стельки с пупырышками для стимуляции рефлекторных точек на стопе, которые способствуют активизации работы кишечника. Из слабительных препаратов лучше использовать Дюфалак по 30 мл утром натощак и 30 мл днем (дозу можно корректировать самостоятельно, препарат безвредный). Клизмы часто делать нецелесообразно, они негативно влияют на естественную моторику кишки и нередко вызывают дисбактериоз.

117. Ильяс, Уфа

Здравствуйте! У моей супруги имеет место рефлюкс изофогит. Раскажите, пожалуйста, о методах лечения этой болезни, как медикаментозных, так и иных (я имею в виду то, лечится ли эта болезнь хирургически). Заранее признателен.

Ответ: Хирургически это заболевание лечится только в крайних случаях (длительно незаживающие язвы в пищеводе несмотря на проводимое консервативное лечение). Эффект от такого лечения часто нестойкий, возможны побочные эффекты. Консервативное лечение заключается в изменении образа жизни (исключить стресс на работе, в быту; активные занятия фитнессом или плаванием; питание частое 5-6 раз в сутки, малыми порциями; не курить натощак, исключить употребление газированных напитков и черного кофе, снизить вес). Назначение антидепрессантов (прием не менее года), прокинетиков (мотилиум, церукал и др.) несколько месяцев, препаратов снижающих кислотность в желудке (блокаторы протонной помпы), на ночь принимаются внутрь антациды. Иногда к лечению еще добавляется Урсосан. Лечиться нужно под наблюдением гастроэнтеролога!

118. Надежда, Санкт-Петербург

Изматывающий кашель до рвоты, в любое время дня, обязательно во время приема твердой пищи. Скажите,пожалуйста, что это может быть?

Ответ: Может быть свищь между пищеводом и трахеей, дивертикул пищевода, выраженный эзофагит, образование пищевода, хронический ларингит, психическое заболевание и др. Необходимо выполнить гастроскопию, посетить гастроэнтеролога и ЛОР-врача, тогда причина рвоты будет ясна!

119. Александр, Ростов-на-Дону

По назначению врача принимал Нексиум, потом заменил препаратом НольПаза, ибо Нексиум больно дорог… Ваше мнение о НольПазе?

Ответ: Хороший препарат.

120. Варвара, Смоленск

Здравствуйте! Вот уже неделю меня мучают неприятные ощущения в животе! Острых болей нет! Бурление, спазмы (преимущественно справа), газы, чувство давления. Стул был нормальный, сейчас кашеобразный! Температуры нет. Как раз в этот период были месячные (скудные).При пальпации живот начинает бурлить! Мне 22 года. К врачу пойти не могу, не с кем оставить ребенка! Надеюсь на вашу помощь!

Ответ: Скорее всего, у Вас дисбактериоз. В течение 10 дней соблюдайте диету № 5 (исключить жирное, острое, пряное), питайтесь часто малыми порциями. Во время еды внутрь принимайте ферменты (мезим, креон, панкреатин и др.) по 1 таблетке 4 раза в сутки 10 дней. После еды внутрь бифиформ по 2 капсулы 4 раза в сутки 10-14 дней.

Наиболее часто встречающиеся гельминты, передающиеся с пищевыми продуктами

Наиболее часто встречающиеся гельминты, передающиеся с пищевыми продуктами

Существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе такими паразитами могут быть и гельминты.

Гельми́нты — общее название червей-паразитов, обитающих в организме человека, других животных или растений.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами, многие из которых являются гельминтами.

В официальной отчетной статистике Российской Федерации отмечается рост заболеваемости основными гельминтозами на некоторых территориях субъектов Российской Федерации, в частности: эхинококкоз, описторхоз. В ряде территорий остаются на высоком уровне показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом.

Способов попадания в организм человека гельминтов довольно много, однако, одним из наиболее часто встречающихся путей заражения является заражение через пищевые продукты. Плохо промытые овощи, фрукты или зелень, недостаточно прожаренное или сваренное мясо, рыба, птица, неправильно обработанные продукты питания, могут привести к заражению гельминтами.  Заразиться можно и в случае неправильного хранения готового продукта, например, хранение сладкой выпечки без защитной упаковки может привести к заражению гельминтами, яйца которых могут попасть в готовой продукт с помощью мух или других насекомых.

Давайте же попробуем разобраться, какие гельминты, передающиеся с пищей и встречаются наиболее часто в нашей стране, и как свести к минимуму риск заражения ими.

Сосальщики (кошачий, печеночный, ланцетовидный и др. )

У человека могут паразитировать более 40 видов сосальщиков, при этом локализация гельминтов в организме может быть самой различной – печень, легкие, кровеносные сосуды.

Фасциолез

Печеночный сосальщик является возбудителем возбудитель фасциолеза и поражает печень и желчный пузырь.  На территории Российской федерации встречается в Тюменской, Иркутской, Калининградской, Кировской областях, в республике Саха.  Человек заражается при употреблении овощных огородных культур, для полива которых использовалась вода из открытых водоемов.  У больных появляются общие симптомы интоксикации – слабость, снижение аппетита, тошнота, головные боли. Могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда или крапивницы, астматические приступы.

Увеличение размеров паразита может привести к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и возникновению признаков механической желтухи. У больных появляются боли в правом подреберье. Далее может наблюдаться желтушность кожных покровов и наблюдается обесцвечивание кала.

Описторхоз

Возбудители описторхоза является кошачий сосальщик.  Заболевание характеризуется преимущественным поражением печени и поджелудочной железы. В России основные очаги гельминтоза это Обь-Иртышский бассейн, а также бассейны рек Волги и Камы.  Заражение человека происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной или просоленной рыбы.

Клинические проявления описторхоза характеризуются значительным разнообразием. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Количество паразитирующих червей может колебаться в большом диапазоне: от единичных паразитов до нескольких десятков, и даже сотен. Повторное употребление зараженной рыбы приводит к нарастанию заражения и усугубления протекания клинических проявлений. Клинически заболевание может сопровождаться повышением температуры у больных, появлением крапивницы, кожного зуда, болями в мышцах и суставах. У больных могут быть боли в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота.

Парагонизмоз

Основным возбудителем парагонимоза у человека является легочный сосальщик.  Легочный сосальщик на территории РФ обитает в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области.  Возбудитель заболевания попадает в кишечник человека при употреблении в пищу ракообразных, обитающих в местностях, где имеется очаг заболевания, и совершает миграцию по организму: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких. Личинки сосальщика могут также проникнуть в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита бывает у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода.

На ранней стадии заболевания, когда легочный сосальщик только мигрирует по организму, болезнь протекает практически бессимптомно. Иногда возможны небольшие аллергические реакции, кожный зуд, реже — боль в животе, желтуха. Как только паразит достигает места конечной локализации, у больных появляются ярко выраженные симптомы поражения легких: постоянный кашель с обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки. Во время болезни могут возникнуть различные осложнения, например, пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Очень часто у больных развиваются пневмония или плеврит (воспаление в плевральной полости).

Ленточные черви 

Ленточные черви (цестоды) – группа паразитических червей, имеющих лентовидную форму и состоящих из различного количества анатомически изолированных члеников – проглоттид. Размеры червей варьируют от нескольких миллиметров до 10-15 метров и более. На переднем конце червя располагается головка, которая является органом фиксации паразита к слизистой кишечника человека. Фиксируется гельминт к стенке кишечника с помощью разных приспособлений – округлых или щелевидных присосок, крючьев.

Дифиллоботриоз

Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий, который обитает в кишечнике человека.  Очаги заболевания географически связаны с пресноводными водоемами и сосредоточены в бассейнах восточных и северных рек – Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Амур, Свирь, Печора, Нева, Волжско — Камский бассейн.  Лентец широкий – достигают в длину 12-15 метров и более, а число члеников – нескольких тысяч.

Заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически обработанной, свежемороженой, слабопросоленной, плохо провяленной и прокопченной рыбы, сырого рыбного фарша, а также при употреблении свежепосоленной икры рыб. Клиническая картина обусловлена механическим воздействием гельминта на слизистую кишечника и поглощением им питательных веществ. Больные дифиллоботриозом жалуются на боли и урчание в животе, тошноту, рвоту. Часто имеет место расстройство стула. При одновременном паразитировании нескольких червей может возникнуть кишечная непроходимость.

Лентец адсорбирует на своей поверхности витамин В12, а это приводит к нарушению образования эритроцитов в организме больных и возникновению анемии. У больных отмечается бледность кожных покровов, слабость, недомогание.

Тениаринхоз

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень, который локализуется тонком кишечнике человека и может достигать в длину 10 метров.  Заболевание регистрируется во многих областях России, особенно часто встречается в Дагестане.  Люди заражаются тениаринхозом при употреблении в пищу зараженного мяса крупного рогатого скота (слабо прожаренного или проваренного, строганины, фарша).

Тениаринхоз часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда больной видит в своих фекалиях членики паразита, либо обнаруживает их в постели или на одежде. При расспросе больной может жаловаться на то, что в последнее время ощущает слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, кожный зуд урчания в животе, боли в правой подвздошной области, позывы к рвоте, нарушение стула.
Как осложнение тениаринхоза у больных может возникнуть приступ острого аппендицита или кишечная непроходимость.

Тениоз

Возбудителем тениоза является свиной цепень, который локализуется в тонком кишечнике человека и может достигать в длину 3 метров.  На территории РФ случаи тениоза регистрируются в тех местностях, где развито свиноводство. Это южные регионы страны, граничащие с Украиной и Белоруссией.  Свиной цепень может локализоваться в различных органах и тканях.  Относительно благоприятно протекает цистицеркоз с локализацией в подкожной клетчатке или скелетных мышцах.

При цистицеркозе глаз пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, постепенное понижение остроты зрения.

Цистицеркоз головного мозга протекает тяжело и часто заканчивается смертельным исходом для заболевшего человека.

Эхинококкоз 

Возбудителем эхинококкоза – является эхинококк, который локализацией в печени и легких и может достигать в длину 5-6 метров.  На территории России наиболее часто эхинококкоз регистрируется в Якутии, Бурятии, Новосибирской, Томской и Омской областях, в Закавказье.  Для человека заражение эхинококком возможно при употребление немытых огородных культур, овощей или фруктов, на которых могли оказаться яйца паразита.

Клинические проявления заболевания зависят от размеров, количества и локализации пузырей эхинококка в организме больного. При локализации эхинококка в печени больные жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье, а также желтушности кожных покровов в результате нарушения оттока желчи. Большие кисты, сдавливающие воротную вену, приводят к нарушению оттока венозной крови от кишечника и появлению асцита — накоплению жидкости в брюшной полости.

При локализации в легких больных беспокоят сухой кашель и боли при дыхании.

Альвеококкоз 

Возбудителем альвеококкоза является альвеококк, который поражает печень с возможными последующими метастазами в различные другие органы. Размер альвеококка не превышает 5 мм.  Очаги заболевания на территории России встречаются на Дальнем Востоке, в Челябинской, Пермской, Самарской и Ростовской областях. Заболевание характеризуется длительным и тяжелым течением и высоким процентом смертности.  Человек заражается при употреблении в пищу немытых дикорастущих трав и лесных ягод, а также при употреблении продуктов, мытье которых осуществляюсь в открытом водоеме.

На ранней стадии заболевания больных беспокоит слабость, недомогание, головная боль, кожный зуд. В дальнейшем могут появиться жалобы на чувство тяжести в правом подреберье; рвота, понос, вздутие живота, особенно после употребления жирной пищи.

Состояние больного значительно ухудшается при попадании альвеококка в другие органы. Наиболее опасны метастазы в головной мозг, почки, легкие. На фоне угнетения иммунной системы больного, очень часто происходит нагноение пузырей, возникают абсцессы во внутренних органах, что еще в большей степени отягощает состояние больного и могут быть причиной летального исхода.

Круглые черви (нематоды) 

Круглые черви — один из самых многочисленных типов червей. Заболевания, вызываемые круглыми червями, называются нематодозами.

Тело нематод имеет веретеновидную или нитевидную форму, на концах сужается, в поперечном сечении округлое, размеры круглы червей могут быть различные, но чаще не превышает 0,5 метра.

Аскаридоз 

Возбудителем аскаридоза является аскарида, паразитирующая в тонком кишечнике человека. Размер зрелых червей может достигать 40 см.  Основной и единственно возможный механизм заражения человека аскаридозом – фекально-оральный. Немытые овощи или фрукты, вода, предметы обихода, грязные руки – основные факторы передачи. А если вспомнить механических переносчиков яиц – насекомых, то перечень продуктов, на которых могут оказаться яйца аскарид, будет чрезвычайно большим. Клинические проявления аскаридоза зависят от количества паразитов в тонком кишечнике. Чаще всего в кишечнике человека обитает одна особь – тогда заболевание протекает чаще всего бессимптомно.

При наличии нескольких особей в организме у больных возникают признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности червей. Больные жалуются на головокружение, головную боль, нарушение сна. Появляется чувство тяжести в животе, неустойчивый стул. При паразитировании большого количества аскарид могут появиться симптомы непроходимости кишечника.

Энтеробиоз

Возбудителем энтеробиоза является острицы, которые локализуются в кишечнике, и могут достигать размера до 1 см.  Единственный путь заражение острицами – фекально-оральный. Немытые овощи и фрукты, бытовые предметы, грязные руки – основные факторы передачи. Насекомые тоже могут быть разносчиками яиц остриц на продукты питания.  При паразитировании небольшого количества паразитов возможно бессимптомное течение заболевания, в то время как при наличии большого числа паразитов, наблюдается зуд в области ануса, у больных возможны боли в животе, тошнота, расстройство стула.

При миграции самки остриц могут проникнуть в половые органы с последующим возникновение воспалительного процесса в них.

Трихинеллез 

Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая локализуется в тонком кишечнике и скелетной мускулатуре хозяина.  Трихинелла – одна из самых маленьких нематод. Размеры паразитов едва достигают 4 мм. Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком кишечнике, а в личиночной стадии в поперечно-полосатой мускулатуре, исключение составляет сердечная мышца.  Человек заражается, употребляя зараженных животных — кабанов, свиней, медведей, тюленей. Для заражения достаточно употребить 30-50 г трихинеллезного мяса. Чаще всего человек заражается при употреблении мяса, сала, окорока, бекона, грудинки, а также колбас, изготовленных из туш зараженных животных.

Клинически трихинеллез проявляется общими симптомами недомогания, головной болью, повышением температуры тела до 38-39 °С.

Несколько позже появляется выраженный отек век или всего лица, иногда возникают отеки конечностей. К этим симптомам добавляются боли в мышцах – икроножных, жевательных, поясничных. Постепенно боли в мышцах усиливаются, распространяются на новые группы мышц. Движения больного становятся все более ограниченными, иногда до полного обездвиживания.

Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к поражению сердца, легких, головного мозга и могут быть причиной смерти больного.

Профилактика гельминтозов

Чтобы не допустить заражения гельминтами, нужно соблюдать несколько правил, а именно:

• Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.
• Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.
• Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с Вашего приусадебного участка.
• Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой Вы не уверены.
• Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.
• Обеспечить защиту от насекомых на Вашей кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.
• Не есть вяленую или сушеную рыбу домашнего приготовления.
• Не употреблять домашнее соленое сало.

Неязвенная функциональная диспепсия | Гастроэнтерология | Статьи | Интересное | RU | Медицинский центр Флорис

Диспепсия — это субъективное проявление болезней органов пищеварения, которые связаны с нарушением процессов пищеварения. Диспепсия может проявляться: потерей аппетита (анорексия), чувством «распирания» или чувством переполнения в желудке, изжогой, отрыжкой, нарушением глотания (дисфагия), тошнотой, рвотой, чрезмерным газообразованием в кишечнике (метеоризм), поносом, запором.

Что такое функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта (ЖКТ)?

Это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими либо структурными изменениями органов, биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями .

Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы.

Сначала проводят две горизонтальные линии. Верхняя соединяет наиболее низко расположенные точки обеих рёберных дуг. Нижняя соединяет обе передние верхние ости подвздошных костей. Тем самым живот делится на три этажа: верхний — эпигастрий, средний — мезогастрий и нижний — гипогастрий. Две вертикальные линии проходят вдоль наружных краёв правой и левой прямых мышц живота. Сплошная кривая линия проходит по краю рёберных дуг. Пунктирная линия обозначает купол диафрагмы.

Выделяют следующие области.

• правое подреберье. 
• собственно эпигастральная область. 
• левое подреберье. 
• правая боковая область 
• околопупочная область. 
• левая боковая область
• правая подвздошная (паховая) область. 
• надлобковая область. 
• левая подвздошная (паховая) область.

Симптомы

Наиболее частым симптомом при функциональных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей является абдоминальная боль, т.е. боль в животе. Наиболее частой причиной такой боли является избыточная активность кишечника и желчевыводящих путей, которая приводит к развитию спазма. Но и про такие серьёзные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки забывать не стоит.

Изжога. На втором по распространённости месте можно поставить такой симптом как изжога. Это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка. Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности. Важно не путать это чувство с болью за грудиной. Боль за грудиной может быть вызвана как функциональными заболеваниями ЖКТ, так и заболеваниями сердца и некоторых других органов. Во всех случаях, боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.

Отрыжка. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает отрыжка. непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Отрыжка может возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.).

Дисфагия — расстройство глотания, проявляющееся затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею. Причинами дисфагии могут быть воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, диффузный спазм пищевода, некоторые нервные заболевания. Наиболее распространенной причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислота из желудка попадает на слизистую пищевода пациента, на ней образуются повреждения и это вызывает небольшие сужения пищевода — стриктуры. Спазм пищевода — одна из причин дисфагии

Тошнота — неприятное тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, нередко предшествующее рвоте.
Тошнота, как и рвота, является одним из симптомов заболеваний желудка, таких как, острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак, а также функциональных нарушений, которые сопровождают ряд заболеваний ( хронический панкреатит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит и цирроз печени, заболевания тонкой и толстой кишки), интоксикаций различного происхождения, включая глистную и паразитарную инвазии.

Метеоризм – избыточное скопление газов в желудке и кишечнике. Проявляется вздутием живота, пучением, отрыжкой, икотой, чувством тяжести и распирания в животе, приступами схваткообразных болей, исчезающих после отхождения газов.
Метеоризм частый признак некоторых заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, панкреатит, колит, энтерит, цирроз печени, острые кишечные инфекции, нарушения его моторной функции.

Запор — это нарушение деятельности кишечника с задержкой стула более чем на 48 часов. выделение твёрдых каловых масс, часто сопровождающихся ощущением напряжения и дискомфорта.
Причины запоров очень различны, среди них и такие как язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки.

Понос (диарея) – это расстройство стула, характеризующееся учащенным или однократным испражнением кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в большом объёме (более 200 г в сутки). Как правило, диарея возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (как инфекционного, так и неинфекционного характера). Кроме того, диарея может быть симптомом пищевых отравлений, нервных расстройств, стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, физических перегрузок, приема пищи после длительного периода голодания, смены климата и пищевых условий (диарея путешественников) и др.

Боли в животе — это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы.

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа.

Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:

Локализация боли — место наибольших болевых ощущений. Для точного определения необходимо лечь на спину и аккуратно прощупать живот, найдя место вызывающие самую большую боль. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции желудка. Боль в правом подреберье свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей желчного пузыря и печени. При панкреатите боль чаще локализуется в левом подреберье. При заболеваниях тонкой кишки — в околопупочной области, слепой кишки и аппендикса — в правой подвздошной области, сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках проявляют себя болями внизу живота.

Тип болевых ощущений — боли могут быть острыми и тупыми, ноющими, распирающими и сжимающими и т.д.

Сопровождающие симптомы — рвота, тошнота, температура, диарея, усиление боли при определённых действиях или принятия определённого положения тела;

Что предшествовало возникновению боли и как развивались болевые ощущения — после нервного напряжения, физических нагрузок, приёма пищи, выпитого спиртного и т.д.

Боль в груди и болезни ЖКТ

Боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.
Рассмотрим проявления боли при различных заболеваниях.

При эзофагите, вызванном желудочно-пищеводным рефлюксом, больные обычно жалуются на жжение глубоко в груди. Жжение усиливается после приема аспирина, употребления алкоголя и некоторых пищевых продуктов. Облегчение приносят антацидные средства, иногда — небольшое количество пищи или воды. Сопутствующие симптомы — дисфагия, отрыжка непереваренной пищей, похудание.

Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно появление или усиление боли в положении лежа. Для заболеваний, связанных с повышением кислотности желудка, таких как, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, типична боль натощак, особенно ранним утром, еда приносит облегчение (пища нейтрализует действие соляной кислоты).

Спазм пищевода (особенно на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса) сопровождается сжимающей загрудинной болью, которую трудно отличить от стенокардии, поскольку даже иррадиация ее может быть той же самой. Еще одна причина сильной боли в груди — повреждение пищевода — разрыв слизистой пищеводно-желудочного перехода при тяжелой, многократной рвоте, позывах на рвоту или сильном кашле.

Другие, менее частые, причины боли в груди — язва желудка, холецистит и панкреатит.
При язве желудка боль локализуется в эпигастрии или за грудиной, обычно возникает через 1-1,5 ч после еды и уменьшается или исчезает через несколько минут после приема антацидных средств.

При остром холецистите боль обычно ноющая, локализуется в эпигастрии или за грудиной. Она возникает примерно через 1 ч после еды и не связана с физической нагрузкой.

Из того, что у больного имеется какое-либо заболевание ЖКТ, еще не следует, что именно оно — причина боли в груди. Напротив, заболевания ЖКТ чаще протекают бессимптомно и нередко сочетаются с ишемической болезнью сердца.

---

Вопросы из категории Гастроэнтерология на сайте Преображенской клиники

Добрый день ,а у вас есть специалисты ,которые ведут больных Гепатитом с?

Посмотреть ответ

Здравствуйте ! я прошу меня извинить если что могу написать не попорядку ! меня беспокоит и кардио вопрос и гастро терапия ! я прочитал Вашу историю квалификации ! что Вы можете мне ответить по поводу гастроэнтерологии ! какова Ваша квалификация по гастроэнтерологии ! почитал отзывы и почему мне хотелось бы попасть к Вам на приём !!!меня волнует —гастрит —гастродуоденит и сопутствующие болезни как ГЭРБ !! Вы можете чем то помочь при заболевании ГЭРБ и гастродуоденит !???извините пожалуйста !!!

Посмотреть ответ

 добрый день… Подскажите, пожалуйста, на колоноскопию можно сразу записаться через регистратуру минуя врача, или только вначале посещение врача обязательно?

Посмотреть ответ

Сделать ФГДС 22 января в 1100 можно?

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Полтора года назад перенесла операцию, язву зашили как носок заштопали. К врачам больше не обращалась( нет времени). Пью омепразол, Недавно участились симптомы, времени нет идти к врачу, да и не попадешь, пока не сляжешь. Что еще можно принимать, кроме омепразола? По молодости салкосерил кололи и было все нормально

Посмотреть ответ

Здравствуйте, я на 9 неделе беременности, сначала был сильный токсикоз, почти не ела. Сейчас немного ем, но боли в кишечнике, изжога. До беременности проблемм с кишечником не было. Надо ли обследоваться на гастрит или рак? Или это последствия токсикоза? Спасибо за ответ!

Посмотреть ответ

здравствуйте у меня дискинизия толстой кишки и петля перед прямой кишкой ,из меня даже понос не выходит .вырезать не хотят ,не знаю лекарства от которых понос хотя и без лекарств он у меня и эти лекарства нее лечат ,если запор то не значит что кал жесткий идет ,а до них не доходит ,я уже не знаю кому обратится ?

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Мне 49 лет. 25 июня по результатам ЭГДС диагностики с уреазным тестом мне дали заключение. Недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит А стадии. Эрозивный гастрит. Дуоденит. Уреазный тест- положительный( ). По узи брюшной полости- Аномалия желчного пузыря, Эхопризнаки хронического холецистита. Застой желчи в желчном пузыре. Диффузные изменения перенхимы поджелудочной железы. Была на приёме у гастроэнтеролога. Назначение- Улькавис 2т-2р в день месяц, ланцид 1 к-2р месяц., мотилак 1т-3р месяц, макмирор 1т-2р 10 дней.Хелинорм 1к-1р , 28 дней, Ребагит 1т-3р месяц. Лекарства уже принимаю 20 дней, а улькавис уже месяц. Изначально назначал терапевт. К гастроэнтерологу попаду где то в 10 числах августа( она в отпуске). На данный момент особого улучшения не почувствовала ( печёт в желудке, за грудиной, в горле, бывает печёт язык и даже лицо) Почти каждый день стала болеть голова ( давление в норме) . У меня также с детства болезнь Верльгофа( низкие тромбоциты) в последнем анализе 45. Биохимия и анализ крови в норме. У меня такое ощущение что мне стало хуже. Питание 5 разовое в основном всё варенное и пареное. Молочные продукты исключила ( по совету врача) Подскажите пожалуйста как мне быть дальше, могут ли эти лекарства вызвать ухудшение? И чем можно обезболивать все эти симптомы? Можно ли мне добавить приём бифунгина (он мне так же нужен и для крови) и облепиховое масло при боли в горле? Спасибо!

Посмотреть ответ

Добрый день, 2 года назад был сильный и продолжительный стресс и уже 2 года мучаюсь от болей немного выше пупка и рвоты раз в месяц ночью, а на утро чувствую себя хорошо. Была у 5 гастроэнтерологов, несколько раз делала узи. Ставят панкреатит и холецестит. По общему анализу крови и по биохимеческому анализу отклонений нет. Хиликобактери отрицательный. С декабря 2017г по февраль 2018г боли были каждый вечер после ужина продолжительностью более 3 часов, рвота так же раз в месяц. С февраля боли либо под правым ребром, либо под левым, либо над пупком, но кратковременные, рвота раз месяц. Последний год не ем жирное, жаренное, острое, не курю и не пью, кушаю 5-6 раз в день небольшими порциями. Вес 46кг на 160 см роста. Всегда была худенькой. Проходила лечение урсосаном, уролесаном, омезом, креоном, фамо, норвела, дюспатолином, метеоспазмилом-всё в разное время и легче не становилось. Боль возникает всегда на голодный желудок и втечении дня вне зависимости от времени приема пищи. Подскажите могут ли быть такие симптомы у поставленных диагнозов? И как мне быть дальше: чем лечиться или какие обследования пройти, чтобы улучшить своё состояние.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, у моего мужа (47 лет) стала болеть печень и появились красные пятна на теле. Лечили эссенциале в уколах и таблетки урсосан, алахол. Пятна не проходят. Сейчас ставят капельницы с препаратом гептрал. Посоветовали пройти эластометрию печени. Скажите как можно попасть к вам на прием и пройти эластометрию. Мы иногородние, проживаем в другом субъекте. Хотим специально приехать к вам на обследование.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, была на приеме у терапевта 25.03.18. Терапевт назначила курс лечения гастрита с выявленной Хелика Бактер на основе амоксиклава и кларитромицина. После первого же прием, ночью во рту появилась сильная горечь. Сейчас уже третий раз приняла, горечь остается. Боюсь за печень. Что делать? Продолжать лечение? Опять на прием? Или можно как-то заменить препараты.

Посмотреть ответ

Добрый день Игорь Анатольевич, хочу узнать к какому специалисту обратится, делала ФГС желудка поставили диагноз гастрит,изменила привычки в питании, прошла обследование через пол года,сказали все хорошо. Сейчас беспокоят частые запоры, сходить в туалет очень тяжело, боли в низу живота( у гинеколога была) сказали все хорошо бывает боль отдает в правый бок, делала УЗИ брюшной полости, все хорошо. Нужно ли делать колоноскопию кишечника ? Нужен ли предворительный прием у специолиста?

Посмотреть ответ

Добрый день. Игорь Анатольевич, скажите, пожалуйста, в каких случаях могут быть ошибки при фиброскане печени (а именно завышение степени фиброза)? Вес маленький, болезней сердца нет. Узкие межреберные промежутки могут быть причиной неправильной оценки степени фиброза? Спасибо!

Посмотреть ответ

Добрый день! Лет 10 назад была на приеме, у врача стоял компьютер по которому показывался кишечник с движущейся по нему капсулой (миникамерой). Как называется эта процедура, сколько она стоит и можно ли ее делать во время беременности? Делается ли эта процедура сейчас в клинике. Есть ли противопоказания?Спасибо за ответ!

Посмотреть ответ

ребенку 1год 10 месяцев можно ли у вас сделать фибросканирование печени и получить консультацию диагноз гепатит?

Посмотреть ответ

Добрый день Можно ли в вашей клинике пройти обследование за 1 день , в связи с болями в области желудка и правого подреберье. Я человек иногородний. И если нет то какое время потребуется для обследования. Может быть есть какое то комплексное обследование. Спасибо

Посмотреть ответ

Приветствую! Подскажите, проводит ли ваша клиника лечение гепатита С препаратами типа: Софосбувир, Даклатасвир ? К какому врачу необходимо записаться для начала лечения?

Посмотреть ответ

При приеме пищи затруднения прохождения пищи в желудок. Посмотреть ответ

Диагнозы: гастрит, остеохондроз поясничного отдела, панкреатит. Ооочень сильно болят ного от колена до ступни, особенно левая. Не возможно ходить, собрался увольняться с работы. Что это может быть? А еще болит периодически живот чуть выше уровня аппендикса. Если к вам обратиться за помощью, то к какому врачу записываться ? Посмотреть ответ

Здравствуйте! Есть подозрение на камни в желочном пузыре, есть ли смысл делать томографию и лишний раз «облучатся» или можно сделать 3д УЗИ или ещё каким способом? Если камни подтвердятся, если способы лечения без удаления желочного пузыря? К кому лучше записаться на консультацию, и сколько она будет стоить?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, мне диагностировали отключение желчного пузыря,сам пузырь уменьшен (съежился), но функционирует, хоть и не полноценно, насчет камней не совсем понятно, то видно то не видно, в основном советуют удаление пузыря, и то что даже если удалить камни то они снова появляются, можете ли вы дать совет, что делать?

Посмотреть ответ

Добрый день. Беспокоили боли в желудке, изжога, отрыжка, иногда боль в правом подреберье, которая проходила сама без приема лекарств. Вот результат ФГДС: Пищевод свободно проходим, слизистая стенки белесовато-розовая. Имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени. Розетка кардии не плотно смыкается. Желудок : слизистая стенки кардии тела, атарального отдела гиперемирована, отечная. Складки крупного калибра. Перистальтика активная. В просвете желудка секреторная жидкость в количестве 70,0 с желчью. Привратник правильной формы, проходим свободно. Луковица 12перстной кишки округлой формы, не деформирована, средних размеров, слизистая гиперемирована, отечная, в просвете желчь. Заключение : ГПОД 1ст, рефлюкс-эзофагит, хронический выраженный рефлюкс гастрит, катаральный бульбит. Подскажите насколько опасны эти диагнозы? И как лечить? Сейчас при болях принимаю фосфалюгель, жареного, острого не ем. Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте уважаемые гастроэнтерологи! Год назад у меня появились проблемы с печенью, на любую тяжелую еду (яйца, специи, жирное, что то жареное, даже еда приготовленная на гриле) стали появляться сильные красные высыпания в области уголков губ. До этого все было хорошо. Первое время помогал Фосфоглив и мазь, все проходило. Сейчас уже не помогает ничего, хотя ем пищу только вареную и на пару. Месяц назад вдобавок появились неприятные ощущения в области печени, то кольнет, то жжение, то туканье, то бульканье. Чуть лучше становится от фосфоглива, но не до конца. По рекомендации терапевта прошла полное обследование: Узи печени в порядке, киста только 7 мм, Биохимия тоже в норме, но сдавала анализы после приема курса гепатопротекторов, Вич,Гепатиты отрицательные, Но уже много лет повышенный холестерин и РОЭ, что говорит о воспалительном процессе в организме. Постоянно налет на языке. Врач-терапевт развела руками, сказала попить травки желчегонные, естественно они не помогли решить проблему. Я в отчаянии, не знаю что мне делать, может МРТ или КТ печени сделать для более подробного обследования? Или еще что то? Помогите пожалуйста, мне всего 28 лет, и ходить с красными пятнами на губах уже сил нет… Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Добрый день ! Предположительно, имеется артериомезентериальная компрессия ДПК. Возможно ли пройти обследование в вашей клинике для подтверждения или нет данноо диагноза и какие именно обследования необходимо будет пройти. Мне ориентировочно назначали(если я правильно понял) 1.УЗИ сосудов брюшной полости, 2.рентгеноскопия с пассажем бария 3.компьютерная томография с контрастированием сосудов для определения угла и расстояния (артериомезентериальное) между аортой и верхней брыжеечной артерией.

Посмотреть ответ

Добрый день, скажите, пожалуйста, может ли хеликобактер пилори быть основной причиной акне на лице?И после ее излечения, состояние кожи должно прийти в норму?На данный момент после лечения антитела к Helicobacter pylori IgG (колич.) уменьшились до 106 Ед/мл (было 136 м). Вроде как другие причины исключили: половые гормоны и гормоны щитовидной железы в норме, соскоб кожи в норме, печень, желчный проверили.

Посмотреть ответ

Добрый день, меня беспокоит акне на лице. На приеме гинеколог-эндокринолог порекомендовала сдать кровь на хеликобактер. Результаты анализов показали: Антитела к Helicobacter pylori IgG (колич.) 136,816 Ед/мл (положительный). Что посоветуете делать?За ранее спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Добрый день! На ночь поела жирную рыбу и жирные сырники в 5 утра вырвало, потом ещё 3 раза после приема воды рвало горькой водой.весь день ничего не ела, выпила таблетку креона и 2 таблетки ношпы с перерывам в 6 часов. Сегодня второй день ничего не ем . Подскажите что делать, какие сдать анализы, можно ли к ношпе добавить алахол

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Хотел бы сделать у вас ФГС и УЗИ брюшной полости. Вопрос: После проведения данных обследований мне сразу расскажут что к чему-состояние, лечение и т.д. или надо будет дополнительно записываться к врачу для консультаций?

Посмотреть ответ

Здравствуйте , хочу пройти процедуру фгс под седацией , нужно ли сдавать какие нибудь анализы перед процедурой ? , и проводиться она в субботу или воскресения ? , и полную стоимость ? (Извиняюсь если много вопросов , заранее спасибо)

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Есть подозрение на паразитов. Скажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы определить их наличие?

Посмотреть ответ

Гастроэнтерология

Боли и спазмы в области живота, боль под ребрами, боли после приема пищи, отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, чувство жжения и боли за грудиной, частая икота, вздутие, потеря веса, непостоянный стул, высыпания на коже и сухой кашель – все это свидетельствует о нарушениях работы и возможных заболеваниях со стороны пищеварительной системы, к которым относятся:

· болезни пищевода;

· болезни желудка и двенадцатипертной кишки;

· болезни кишечника;

· болезни печени и желчного пузыря;

· болезни поджелудочной железы.

Для начала, хотелось бы рассказать о том, как проходит наше первое знакомство с пациентом. В нашей клинике на прием каждого пациента выделяется от 30 до 60 мин. Консультация включает в себя беседу с пациентом, осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация), выяснение жалоб и сбор анамнеза, далее доктор ставит предварительный диагноз и делает назначение. Рекомендуется брать результаты всех ранее выполненных исследований с собой и подходить на прием натощак на случай назначения сдачи анализов и направления на инструментальную диагностику. Так же заранее, перед консультацией, не будет лишним обдумать все интересующие Вас вопросы касательно Вашего состояния здоровья, жалобы и историю Вашего заболевания. Это поможет не забыть ничего важного во время беседы с доктором. По всем остальным вопросам, возникающим во время лечения, наши специалисты отвечают письменно через официальную электронную почту клиники.

В Джи клиник Вам могут предложить при необходимости пройти следующие исследования:

1. Лабораторная диагностика: общий клинический анализ и биохимия крови, общий анализ мочи, анализ кала, что необходимо для диагностики железодефицитной анемии при хроническом атрофическом гастрите, выявление скрытого кровотечения (эрозии, язвенная болезнь), определение выраженности воспалительного процесса и т.д.

2. Обзорное УЗИ органов брюшной полости, сократимость желчного пузыря, УЗИ кишечника и желудка, что позволяет оценить состояние внутренних органов, выявить патологии острые или хронические, возможные новообразования и наличие камней.

3. Гастроскопия — эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, которое позволяет визуально определить нарушения слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, эрозии и язвы, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выявить полипы и другие новообразования.

4. Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки и изгибов, признаки воспаления, участки сужения и наличие спаек, трещин, новообразований с последующим забором биоптата на гистологию.

Также возможны другие более специфические исследования и анализы.

Что такое боль в животе?

Боль в животе или боль в животе являются причиной примерно 5% всех обращений в отделения неотложной помощи. Это симптом, но он может указывать на опасное для жизни состояние.

Кредит изображения: P Stock / Shutterstock.com

Типы болей в животе

• Иногда боль может быть острой у пациентов с существующим заболеванием, в том числе с язвенной болезнью, острым панкреатитом у алкоголиков и т. Д.
• Иногда у нормального человека может возникнуть острая боль. Сюда входят такие примеры, как аппендицит, гастрит, желчная колика, гастроэнтерит и т. Д.
• Острая боль может возникнуть после травмы живота, включая разрыв печени, селезенки и т. Д.

Обследование и диагностика

Обследование, степень неотложности и срочность диагностики и лечения зависят от причины боли. Всем пациентам с болями в животе диагностические тесты не требуются.Иногда для диагностики и лечения достаточно только клинической оценки.

Некоторые из основных факторов, которые оцениваются врачами скорой помощи, включают:

• Степень боли — степень тяжести лучше всего оценивать по знакомой шкале от 1 до 10.
• Изменения жизненно важных функций, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания. Если жизненно важные органы ненормальны с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, артериальным давлением менее 100 (систолическое), частотой дыхания более 20 в минуту и ​​т. Д.следует подозревать более глубокую причину.
• История любого заболевания, например диабета, алкоголизма или травмы, которая может дать ключ к постановке диагноза.
• Местоположение боли — существует шесть анатомических местоположений. К ним относятся — правая ипохондрическая область, эпигастрий, левая подреберьевая область, правая поясничная, левая поясничная, пупочная, правая подвздошная, левая подвздошные и гипогастральные области.
• Характер появления боли. Боль может возникать внезапно или медленно, со временем.
• Характер боли.
• Излучение боли или если боль перемещается в спину или в пах.
• Любое присутствие отягчающих и отягчающих факторов. Например, некоторые боли могут уменьшаться после еды, а некоторые — после сидения или лежания в определенном положении.
• Наличие других симптомов, таких как рвота, диарея, головокружение, боль при мочеиспускании и т. Д.

Диагностика причины

Если причину установить невозможно и пациент кажется больным, для определения причины могут быть использованы методы лабораторной диагностики.Обычные тесты включают общий анализ крови, оценку электролитов, уровни креатинина и азота мочевины в крови, тесты функции печени и почек и т. Д.

Назначены следующие визуализационные исследования. К ним относятся УЗИ, КТ брюшной полости, МРТ брюшной полости и т. Д. УЗИ брюшной полости — один из наиболее распространенных и лучших неинвазивных методов для определения причины патологии брюшной полости.

Также назначают исследование мочи и кала в лаборатории на выявление патологии. Другие вспомогательные тесты включают электрокардиографию (ЭКГ), анализ газов артериальной крови (ABG) и т. Д.

Лечение боли в животе

Боль купируется сразу же, как правило, с помощью сульфата морфина в дозе 0,5–0,1 мг / кг или 2–4 мг внутривенно или внутримышечно. Пациентам с сильной болью в животе предлагают жидкости в основном внутривенно. Это связано с тем, что большинство пациентов с серьезной болью в животе обезвожены.

Антибиотики назначают при острых воспалительных процессах, таких как холецистит, аппендицит и дивертикулит. В желудок можно ввести назогастральный зонд, а некоторым пациентам может потребоваться также переливание крови.

Пациентам с хирургическими причинами боли в животе, такими как холезистит (камень в желчном пузыре), аппендицит и т. Д., Может потребоваться экстренная операция для лечения.

Дополнительная литература

Таинственная боль в животе при кашле

Мужчина в возрасте 58 лет страдает гипертонией, ожирением, пищеводом Барретта и рефлюксом. Он сообщает о прерывистой, тупой боли в правом верхнем квадранте (RUQ) под ребрами, когда он лежит на правом боку. Боль усиливается при кашле или вдохе.

Обычно боль возникает периодически в течение двух недель, а затем стихает на несколько недель, прежде чем возобновиться. Состояние после холецистэктомии и правой гемиколэктомии. из-за илеоцекального тубовиллезного аденоматозного полипа. Боль в RUQ началась сразу после гемиколэктомии.

КТ брюшной полости и таза выявляет диффузный стеатоз печени и небольшой субкапсулярный участок полного жирового замещения паренхимы печени в переднем сегменте правой доли печени.Хотя рентгенолог считает, что это произошло после сегментарного инфаркта, возможно, связанного с операцией на желчном пузыре, это не было визуализировано на КТ после процедуры. Амилаза и липаза в норме, а уровень аланинаминотрансферазы немного повышен (на восемь пунктов выше нормы).

Больная направлена ​​к хирургу и гастроэнтерологу. Специалисты не упомянули сегментарный инфаркт и не объяснили боль мужчины. Мог ли этот инфаркт быть причиной? Если нет, то что еще мне следует искать? — Дон Джорджио, Пенсильвания, Куинсбери, Н.Y.

Поскольку боль RUQ описывается как хроническая, а не острая (как это могло бы быть, если бы она была связана с инфарктом в печени), она, вероятно, связана с жировой болезнью печени. При этом, однако, необходимо оценить и идею о том, что у этого пациента, возможно, был инфаркт в печени.

Проходили ли он ранее УЗИ или КТ, чтобы определить, как давно произошел инфаркт? Какие у него есть факторы риска инфаркта (например, недавнее сердечно-сосудистое нападение или ишемическое событие)? Есть ли у него антифосфолипидный синдром?

Необходимо учитывать и другие дифференциальные диагнозы боли, вызванные RUQ, такие как дисфункция сфинктера Одди и спайки после предыдущей правой гемиколэктомии пациента.- Шэрон Дадли-Браун, доктор философии, FNP-BC, содиректор, гастроэнтерология и гепатология, Программа стипендий практикующих медсестер, Школы медицины и сестринского дела Университета Джона Хопкинса, Балтимор (157-9)

С выпуска от 01 ноября 2011 г. Clinical Advisor.

Боль в правом верхнем квадранте

% PDF-1.4 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток

Дебби

Боль в правом верхнем квадранте

конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Тип / Страница >> эндобдж 4 0 obj > поток H̗] s ۺ + xivF4ILΤӜ & 9 {9HJ # 9T — «` ^ \ 6Cŋa ^ / wk˗eu] 2, U.xgey7ySэ} G / rC \ bz?;!, & L`i {ݞ> ˠ zv?)

1.4F: Абдоминально-тазовые области — Медицина LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Четыре квадранта живота
   1. Правый верхний квадрант
   2. Левый верхний квадрант
   3. Правый нижний квадрант
   4. Левый нижний квадрант
4. Девять отделов живота
   1. Правый ипохондрический 12
   2. Левый ипохондрический
   3. Левый ипохондрический
   4. Левый ипохондрический
   5. Эпигастральный
   6. Правый поясничный
   7. Левый поясничный
   8. Пупочный
   9. Правый подвздошный канал
   10. Левый подвздошный канал
   11. Подвздошный желудок

Живот разделен на четыре квадранта и девять областей.

Цели обучения

• Различать брюшно-тазовые области тела

Ключевые моменты

• Брюшно-тазовую полость можно разделить на четыре квадранта и девять областей.
  Квадранты помечены по местоположению: правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний квадранты.
• Девять областей меньше четырех абдоминально-тазовых квадрантов и включают правый подреберье, правый поясничный, правый подвздошный, эпигастральный, пупочный, гипогастральный (или лобковый), левый подреберье, левый поясничный и левый подвздошный отделы.
• Промежность иногда считается десятым отделом.
• Назначение отделов брюшной полости — описать региональную анатомию брюшной полости и помочь клиницистам определить, какие органы и ткани вовлечены в заболевание, на основе того, какие области испытывают боль.

Ключевые термины

• левый верхний квадрант : Левый верхний квадрант — это расположение левой части печени, большей части желудка, поджелудочной железы, левой почки, селезенки, частей поперечной и нисходящей ободочной кишки и частей тонкий кишечник.
• Правый верхний квадрант : Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки.
• левый нижний квадрант : В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левые женские репродуктивные органы и левый мочеточник.
• девять отделов : Альтернативная система разделения брюшно-тазовой полости на области.
• правый нижний квадрант : В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, аппендикс, часть тонкой кишки, правые женские репродуктивные органы и правый мочеточник.

Анатомы и медицинский персонал делят брюшно-тазовую полость на более мелкие области для облегчения изучения и обсуждения. Эти подразделения часто используются для классификации отдельных органов брюшной полости по их расположению и функциям и используются клиницистами, чтобы помочь диагностировать источник боли в животе и выбрать соответствующее лечение.Наиболее частыми отделами брюшно-тазовой области являются четыре квадранта и девять областей.

Девять отделов брюшной полости (a) и квадрантные области (b) : Брюшная полость подразделяется на четыре квадранта и девять областей.

Четыре квадранта брюшной полости

Брюшно-тазовую область можно разделить на четыре квадранта. Эти квадранты определяются пересечением сагиттальной плоскости с пупочной плоскостью (поперечная плоскость, проходящая через пупок).Клиницисты используют эти области для определения органов и тканей, которые могут вызывать боль или дискомфорт в этой области.

Правый верхний квадрант

Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, двенадцатиперстную кишку, головку поджелудочной железы, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки. Боль в этой области связана с инфекцией и воспалением желчного пузыря и печени или язвенной болезнью желудка.

Левый верхний квадрант

Левый верхний квадрант — это расположение левой части печени, части желудка, поджелудочной железы, левой почки, селезенки, частей поперечной и нисходящей ободочной кишки и частей тонкой кишки. Боль в этой области связана с нарушением ротации кишечника и толстой кишки.

Правый нижний квадрант

В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, отросток, часть тонкой кишки, правая половина женской репродуктивной системы и правый мочеточник.Боль в этой области чаще всего связана с аппендицитом.

Левый нижний квадрант

В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левая половина женской репродуктивной системы и левый мочеточник. Боль в этой области обычно связана с колитом (воспалением толстой кишки), а также с воспалительными заболеваниями органов малого таза и кистами яичников у женщин.

Девять отделов брюшной полости

Девять отделов брюшно-тазовой области меньше четырех квадрантов, что позволяет провести более подробное обсуждение.Эти отделы отмечены двумя парасагиттальными и двумя поперечными плоскостями с центром вокруг пупка. Большинство органов являются частью нескольких областей, включая желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, желудок, почки, селезенку, тонкий кишечник и толстую кишку. Промежность (область под гипогастральной областью на дне полости таза) иногда считается десятым отделом в этой системе.

Правый ипохондрик

Правая ипохондрическая область включает правую часть печени, желчный пузырь, правую почку и части тонкой кишки.

Левый ипохондрик

Левая ипохондрическая область содержит часть селезенки, левую почку, часть желудка, поджелудочную железу и части толстой кишки.

Эпигастральный

Эпигастральная (над желудком) область включает большую часть желудка, часть печени, часть поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, часть селезенки и надпочечники. Эта область выталкивается наружу, когда диафрагма сокращается во время дыхания.

поясничный правый

Правая поясничная область состоит из желчного пузыря, левой почки, части печени и восходящей толстой кишки.

Левая поясница

Левая поясничная область состоит из нисходящей ободочной кишки, левой почки и части селезенки.

Пупочный

Пупочная область содержит пупок и многие части тонкой кишки, такие как двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Он также содержит поперечную ободочную кишку (участок между восходящей и нисходящей ободочной кишкой) и нижние части левой и правой почки.

Подвздошник правый

Правая подвздошная область содержит аппендикс, слепую кишку и правую подвздошную ямку.Его также обычно называют правой паховой областью. Боль в этой области обычно связана с аппендицитом.

Левый Iliac

Левая подвздошная область содержит часть нисходящей ободочной кишки, сигмовидную кишку и левую подвздошную ямку. Его также обычно называют левой паховой областью.

Подъязычный

Поджелудочная область (ниже желудка) содержит органы вокруг лобковой кости. К ним относятся мочевой пузырь, часть сигмовидной кишки, задний проход и многие органы репродуктивной системы, такие как матка и яичники у женщин и простата у мужчин.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

• Кураторство и проверка. Автор : Boundless.com. Источник : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

• Анатомические условия расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…man.29_anatomy . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Тонье Огеле, Анатомические термины. 16 января 2014 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Адрес: : http://cnx.org/contents/1a4a3bd1-f36…7fcfe1bac6ef@1 . Лицензия : CC BY: Attribution
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physiology…mical-position . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• на спине. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/supine . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Источник : Википедия. Расположен по адресу : Википедия . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physiology…tomical-planes . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• направленных терминов. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/directional%20terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Условия анатомической локализации. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_f…ectional_terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомические условия расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…ms_of_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• брюшной. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/ventral . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• задний. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/posterior . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Конские топоры 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• корональная плоскость. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coronal_plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Условия анатомической локализации. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_for_anatomical_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…ansverse-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//biology/de…sagittal-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Конские топоры 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Полость тела. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Body_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомия и физиология животных / Организация тела. Источник : Викиучебники. Расположен по адресу : en.wikibooks.org/wiki/Anatomy…3Body_Cavities . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• coelom. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coelom . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Расположен по адресу : www.boundless.com//physics/de…horacic-cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• брюшная полость. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/abdominal_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Конские топоры 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Полости тела. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Анатомические термины человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Human_a…men_and_pelvis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• правый нижний квадрант. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/right%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physiology…upper-quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• левый нижний квадрант. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/left%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Правый подреберь. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Right%20upper%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Предоставлено : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Топоры для лошадей 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Полости тела. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Абдоминальные квадранты. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…nt_Regions.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution

Кодирование боли в животе не должно вызывать боли в животе

9 ноября 2018 г. / Келли Лонг, CPC, CPCO

Я встречался со многими врачами и учреждениями в своей роли аналитика кодирования, которые часто не понимают, какой язык нужен для поддержки конкретных кодов МКБ-10 для абдоминальной боли.Они задаются вопросом, почему кодировщики выбирают R10.9 (неопределенная боль в животе), а не более конкретный код МКБ-10. Все сводится к документации: если поставщик заявляет, что боль в животе является единственной причиной для обследования, тогда да, R10.9 — подходящий код для выбора. При документировании диагноза боли в животе важно не только определить место боли, но и тип боли. Всегда должно быть указано следующее: Местоположение, например. генерализованный, правый подреберь, околопупочный и др.; тип боли или нежности, например колики, болезненность, отскок.

Например, когда врач заказывает МРТ брюшной полости, шаблон заказа должен предлагать ему задокументировать, выполняется ли МРТ при боли в животе в правом верхнем квадранте, левом верхнем квадранте, правом нижнем квадранте, левом нижнем квадранте или она бывает эпигастральной, околопупочной или генерализованной.

Если эта подробная информация недоступна кодировщику, обратитесь к врачу, заказавшему. Кодировщики не должны пытаться определить более конкретный код, если поставщик не задокументировал этот конкретный диагноз.

МКБ-10-CM содержит более 30 различных кодов категории R10 для различных типов боли в животе и тазу:

КОДЫ БОЛИ В БИБОЧНОМ И ТАЗЕ

Из множества кодов МКБ-10 для определения боли в животе следует помнить о некоторых ключевых факторах.

Степень тяжести состояния

Коды R10 в МКБ-10 перечислены по степени выраженности боли, при этом сначала появляется наиболее болезненное состояние: R10.0 ( Острый живот, ), за которым следуют более общие термины боли R10.12 (например, боль в левом верхнем квадранте живота ) с самыми низкими уровнями по шкале интенсивности, болезненности и болезненности отскока, следующие коды R10.8 ( Другая боль в животе ).

Место боли

Четвертые цифры кода R10 по МКБ-10 ( Боль в животе и тазу ) указывают на локализацию боли. Они перемещаются из верхней части брюшной полости в нижнюю:

• 1 = верхняя часть живота
• 2 = таз и промежность
• 3 = нижняя часть живота
• 8 = другое

Как верхний, так и нижний абдоминальные коды дополнительно разделены на правый и левый квадранты (обозначенные пятыми цифрами 1 для правой стороны и 2 для левой стороны), чтобы добавить дополнительную специфичность.И обе группы кодов также включают определенный код, который определяет местоположение по анатомической области, а не квадранту, например R10.13 ( Эпигастральная боль).

Коды признаков и симптомов

Напоминаем, что МКБ-10 R10 представляет собой набор кодов признаков и симптомов; если врач ставит окончательный диагноз, например, аппендицит (K35-K37), то вместо кода боли в животе следует кодировать более точный диагноз.

Я надеюсь, что приведенные выше рекомендации сделают кодирование R10 ICD-10 немного проще.В конце концов, с приближением Дня Благодарения я не сомневаюсь, что вы столкнетесь с множеством пациентов с болью в животе после их застолий с близкими.

Келли Лонг — аналитик по клиническим разработкам в 3M Health Information Systems.

Спигелиевая грыжа правой верхней брюшной стенки: клинический случай | BMC Surgery

Спигелиевая грыжа (SH), также известная как спонтанная боковая вентральная грыжа, обычно возникает при повышении абдоминального давления.SH в большинстве случаев имеют явные предрасположенные причины, такие как хронический кашель, ожирение, перитонеальный диализ [6,7,8,9,10,11,12]. Местоположение грыжи является важным показателем для выявления SH. Спигелева фасция шире под пупочной областью, поэтому она слабее, чем в верхней части живота. Однако, выше пупочной области, поперечная мышца живота и внутренняя косая мышца часто переходят в заднее влагалище прямой мышцы живота, что делает спигелевую фасцию сильнее [3]. Анатомически SH в верхней части живота встречается редко.Кроме того, в верхней части брюшной стенки спигелева фасция расположена кзади от прямой мышцы живота, что затрудняет обнаружение фасциального дефекта во время физического осмотра даже опытному хирургу.

Ультразвук рекомендуется в качестве визуализационного исследования первой линии, а в сложных случаях следует добавить компьютерную томографию [13,14,15]. Другие исследования показывают, что КТ лучше, чем УЗИ, потому что УЗИ зависит от оператора [11, 16]. Тем не менее, сообщается, что только 50% случаев правильно диагностируются до операции [17].

SH опасен и риск ущемления выше, чем при других грыжах, поскольку дефект может быть небольшим. Сообщается, что риск тюремного заключения составляет до 21%, и поэтому пациентам следует предлагать быстрое хирургическое вмешательство [18].