Применение антисептических средств в оториноларингологии | Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С.
Статья посвящена возможностям применения антисептических средств в оториноларингологии. Показано, что при лечении большинства ОРВИ применения антибиотиков не требуется и необходимо обращаться к эффективным антисептическим средствам (препарат Бетадин).
Введение
В свое время антибиотики совершили переворот в медицине. Они дали возможность в большинстве случаев успешно справляться с любыми инфекционными заболеваниями. Однако победно начавшейся в 1940-х гг. эре антибиотиков всего через 70 лет преградила путь проблема резистентности к ним микроорганизмов и наступила, по определению ВОЗ, «эра антибиотикорезистентности». Согласно результатам исследований, проведенных различными микробиологическими и медицинскими центрами, и прогнозам ВОЗ, уже через 10–20 лет практически все существующие микроорганизмы приобретут резистентность к антибиотикам.В настоящее время летальность от антибиотикорезистентных инфекций достигает уровня доантибиотиковой эры. Основные факторы неэффективности антибиотиков – появление устойчивых форм патогенной микрофлоры,
Устойчивость (резистентность) к антибиотикам может развиваться в результате естественного отбора посредством случайных мутаций или как ответ на воздействие антибиотика. Устойчивость к антибиотикам путем горизонтального переноса генов становится наследственным свойством микроорганизмов [3]. Для оториноларингологии эта проблема крайне актуальна. Заболевания инфекционной природы занимают ведущее место в патологии ЛОР-органов. Высока роль микробного фактора в развитии гнойно-септических инфекций, от вида микроорганизма, вызывающего инфекционный процесс, зависит специфика клинической картины и особенность морфологических изменений в органах.
Известно, что возбудители гнойных заболеваний уха, глотки, носа и околоносовых пазух чрезвычайно многообразны, многие из них требуют специальных методов и дополнительных условий для выделения чистой культуры, в связи с чем отмечаются некоторые технические трудности, возникающие при бактериологических исследованиях материалов, взятых из ЛОР-органов.
Поскольку ведущими возбудителями этих заболеваний являются бактерии, основными лекарственными средствами терапии таких состояний остаются антибактериальные препараты. От правильного выбора антибиотика уже при первом обращении к врачу во многом зависит результат терапии. Однако далеко не всегда удается добиться желаемого эффекта при назначении антибактериальных препаратов в виде монотерапии. Достаточно часто в структуре микробных ассоциаций встречаются комбинации бактерий и грибов. В условиях сформировавшегося хронического процесса эти микроорганизмы прекрасно приспосабливаются к длительной персистенции в очаге поражения, а на фоне часто проводимой при обострении таких процессов антибактериальной терапии они приобретают антибиотикорезистентные свойства.
Антисептики
Антисептическими (от лат. antisepticus – против гниения) называют противомикробные средства, которые задерживают развитие микроорганизмов, а дезинфицирующими – вещества, которые убивают микробы. Соответственно различают бактериостатическое действие, когда происходит остановка развития микроорганизмов, и бактерицидное действие, когда микроорганизмы полностью погибают.При использовании антисептиков обеспечивается доставка оптимальной дозы активного ингредиента непосредственно на слизистую оболочку дыхательных путей или в очаг воспаления. При этом преимуществами местной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и уха являются простота и доступность введения в зону патологических изменений, высокая концентрация лекарственного вещества в очаге воспаления при малой общей дозе препарата, минимальный риск системных побочных эффектов.
Местные антисептики подразделяются на 11 основных групп: 1 – галоиды, в т. ч. препараты йода, 2 – окислители, 3 – кислоты, 4 – альдегиды, 5 – фенолы, 6 – спирты, 7 – гипертонические растворы, 8 – красители, 9 – соли тяжелых металлов, 10 – детергенты и 11 – производные нитрофуранов. Важной особенностью современной инфекции является наличие нескольких возбудителей – аэробных и анаэробных [7, 8], как правило, устойчивых к большинству антибиотиков. К сожалению, все чаще стала встречаться резистентность и ко многим антисептическим препаратам [9, 10].
Антисептические средства должны обладать: а) минимальной всасываемостью в месте их нанесения; б) низкой токсичностью; в) бактерицидным действием с сильным антимикробным и антипаразитарным эффектом; г) кратким латентным периодом действия, высокой активностью, в т. ч. в присутствии биологических субстратов, т. е. быть химически стойкими. Они не должны обладать повреждающим действием на ткани и процесс регенерации, а также аллергенными свойствами.
В настоящее время известно большое количество таких антисептических средств [11]. Однако в последнее время результаты исследований демонстрируют, что некоторые штаммы микроорганизмов, в особенности госпитальные, становятся устойчивыми ко многим антисептикам (водный раствор хлоргексидина, раствор калия перманганата, фурацилин и др.). В связи с этим активно ведется поиск новых препаратов, надежно предупреждающих распространение госпитальной инфекции.
Препараты йода
Так, все более широкое применение находят хорошо нам известные препараты йода и его комплексных соединений. В этом отношении особого внимания заслуживает препарат Бетадин ® (фармацевтическая компания Egis, Венгрия). Этот йодофор является антисептиком широкого спектра действия, обладающим бактерицидными, спороцидными и антивирусными свойствами [12]. Биологически активное вещество препарата – повидон-йод (в форме комплекса поливинилпирролидон-йода), антимикробный эффект которого обусловлен окислительным повреждением и блокированием мембраны клетки микроорганизма. Повидон-йод широко используется в хирургической практике уже более 30 лет, начиная с 1970–80-х годов [13, 14].Действие Бетадина основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов за счет окисления аминокислоты бактериальных белков, содержащих SH и OH-группы. В основном это бактериальные ферменты и трансмембранные белки. При окислении изменяется их четвертичная структура и они теряют каталитическую и энзимную активность [15]. Соединение йода с поливинилпирролидоном – синтетический полимер, не обладающий токсичными и антигенными свойствами, который способен обратимо присоединять другие вещества, такие как лекарственные токсины, препараты, гормоны [12]. В комплексе с поливинилпирролидоном йод теряет свойство вызывать жжение при нанесении, но сохраняет высокую бактерицидную активность, что позволило расширить область его применения как антисептического средства. Благодаря полимерной молекуле йод проникает глубоко в воспаленные ткани. Бетадин
По сравнению с другими антисептиками препарат Бетадин® обладает рядом важных преимуществ: сохраняет антисептические свойства в течение длительного периода нахождения на слизистой оболочке; сохраняет высокие антисептические свойства даже в присутствии крови и плазмы; не вызывает развития резистентных форм микроорганизмов; хорошо растворим в воде; нетоксичен при длительном и частом применении; редко вызывает аллергические реакции и устойчив при хранении [15].
Бетадин® выпускается в виде 10% раствора по 30, 120 и 1000 мл (соответственно содержит 3, 12 и 100 г комплексного соединения йода с поливинилпирролидоном) и 10% мази по 20 г (2 г комплексного соединения йода с поливинилпирролидоном). Несмотря на длительный период активного использования повидон-йода, проблемные возбудители гнойной инфекции не приобрели устойчивость к нему [14].
Применение препаратов йода при патологии глотки
Раствор Бетадин® для полоскания глотки используется как дезинфицирующий при тонзиллите (обострении тонзиллита – ангине), фарингите, ларингите.Для промывания лакун небных миндалин и полоскания глотки Бетадин ® необходимо развести в кипяченой воде или физиологическом растворе. Добавлять раствор при этом в горячую воду нельзя из-за снижения эффективности препарата; обычно 1 часть Бетадина разводят в 10 частях воды. При этом должен получиться желтый или светло-коричневый цвет раствора. Для предотвращения побочных эффектов полоскать следует 2 р. /сут в течение 3 мин. Полоскать горло раствором Бетадина допустимо у детей старше 5 лет, поскольку дети младшего возраста не смогут правильно выполнить процедуру. При этом необходимо следить, чтобы ребенок не проглатывал жидкость. После полоскания следует воздержаться от приема воды и пищи на протяжении 20–30 мин для закрепления эффекта. Использовать следует только свежеприготовленный раствор, нельзя полоскать горло заранее приготовленной жидкостью. Длительное полоскание йодсодержащими растворами нежелательно и даже опасно, поэтому при отсутствии лечебного эффекта спустя 3–5 дней следует проконсультироваться с врачом. Эффективно применение повидон-йода, содержащегося в препарате Бетадин
При местном лечении хронического тонзиллита препарат Бетадин® способствует более быстрому купированию воспалительного процесса [22]. Результаты исследования содержимого лакун небных миндалин на наличие флоры и чувствительность к антибиотикам свидетельствуют об отсутствии патогенной микрофлоры на фоне применения повидон-йода у 78% больных, а при использовании раствора фурацилина – у 48,2%. Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод о более выраженной эффективности местного применения препарата Бетадин® в сравнении с фурацилином при лечении хронического тонзиллита [22].
Применение препарата Бетадин® при лечении синуситов
При лечении синуситов ежедневно производят пункцию верхнечелюстной пазухи, промывают ее 0,01% раствором Бетадина, а затем вводят в пазуху 0,1% раствор Бетадина в количестве 10 мл. Курс лечения составляет 3–4 пункции. Способ эффективен при лечении острого синусита без назначения общей антибактериальной терапии за счет одновременного воздействия Бетадина на бактериальную и вирусную составляющие патогенной микрофлоры [23, 24].Клинический случай
Больной Г. , 35 лет, обратился в консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского по поводу двустороннего острого гнойного верхнечелюстного синусита. При поступлении: жалобы на затруднение носового дыхания, ощущение тяжести, распирания в проекции верхнечелюстных пазух, гнойные выделения из обеих половин носа, головную боль, пониженное обоняние, общую слабость. При пункции верхнечелюстных пазух с двух сторон получено жидкое гнойное отделяемое. Микробиологическое исследование выявило в содержимом верхнечелюстных пазух Staph. aureus 104 КОЕ/мл и Str. pneumoniae 105 КОЕ/мл. Больному назначено лечение: амоксициллин клавуланат по 1,0 г 2 р./сут в течение 7 дней, сосудосуживающие капли в нос. Ежедневно больному производились пункции верхнечелюстных пазух с промыванием их 0,01% раствором Бетадина и введением в просвет пораженной пазухи 5 мл 0,1% раствора Бетадина. После первой процедуры у больного исчезли головная боль, ощущение тяжести в проекции верхнечелюстных пазух. При передней риноскопии было отмечено значительное уменьшение отека слизистой оболочки полости носа и количества гнойного отделяемого в средних носовых ходах. После второй пункции верхнечелюстных пазух получены единичные слизисто-гнойные сгустки. При 3-й пункции на 3-и сутки лечения – промывная жидкость чистая. При микробиологическом исследовании отделяемого из верхнечелюстных пазух отмечается отсутствие в промывной жидкости патогенной микрофлоры. На 4-е сутки лечения больной отметил исчезновение выделений из носа и восстановление носового дыхания.Заключение
Таким образом, современные антисептические препараты, содержащие повидон-йод, в частности Бетадин®, являются высокоэффективными средствами профилактики и лечения гнойно-воспалительных процессов в оториноларингологии. Препарат Бетадин® обладает широким спектром антимикробной, фунгицидной активности и, что немаловажно, хорошо переносится больными при минимальном количестве побочных реакций. Высокая клиническая и бактериологическая эффективность в сочетании с высоким профилем безопасности говорит в пользу более широкого применения антисептического препарата Бетадин® в практике врача-оториноларинголога..
Лекарства для детских носиков(Лесков Иван Васильевич — Врач-отоларинголог)
Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.
Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.
Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой — без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.
- Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
- Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
- Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
- Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
- Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
- Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
- Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
- Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа(атровент, синуфорте)
- Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
- Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
- Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
- Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).
КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ
При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации — часто, кстати, со скандалом — лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.
На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.
Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа — наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая — высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот — при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.
К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.
- Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, этонафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.
Если на этикетке вода — единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.
- Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное — коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларголдействуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.
Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.
- Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла — наиболее известен из этих немногих препаратовпиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.
- Мазь в нос. Стандартная основа мази — безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы — поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.
Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.
- Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль иполипропиленгликоль — по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать — этого все равное не произойдет.
СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ
Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка — это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы — заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.
- Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
- Виброцил (фенилэфрин + деметинден) — капли назальные, спрей назальный, назальный гель
- Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
- Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
- Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
- Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — капли назальные флакон 10 мл.
- Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
- Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — назальные капли или спрей по 10 мл
- Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) — капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
- Назол (оксиметазолин 0,05%) — спрей 15 или 30 мл
- Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) -флаконы 5 или 10 мл
- Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
- Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
- Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
- Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
- Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
- Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) — капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл — на любой вкус
- Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
- Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) — капли для носа 10 мл
- Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — капли для носа 10 мл. Отличие одно — производятся на Украине
- Фервекс спрей от насморка — оксиметазолин
Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое — при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.
Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.
Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.
Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините — адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину — веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.
Для чего же эти капли нужны на самом деле?
- Устранить дискомфорт при заложенности носа
- Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку — соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах — чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
- Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
- Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
- Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.
Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще — гнойных соплей) — это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) —ацетилцистеина и тиаминогептана.
Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.
Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан — неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.
Из неактивных компонентов нам с вами интересенметилгидроксипропилцеллюлоза — полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны дляринофлуимуцила).
Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос — исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.
СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Одно из проявлений любого ринита — раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение — это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов — пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий.ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.
Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.
Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос — практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше — но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется — антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.
Ментоклар — словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.
Назол адванс. Капли с говорящим названием — «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина — практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» — камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.
Пиносол — единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.
Суприма плюс — мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.
Эваменол — в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос — примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин — небогато, но безопасно.
АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики — это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях — и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь — не до нее.
В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.
Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры — по крайней мере, в нормальном состоянии — не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.
Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему — механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.
При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты — раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.
Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.
В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка — не прибегая к хирургическому вмешательству.
Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин — антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае — при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.
Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе — плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокссейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса — фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.
Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина — древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах — или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс — глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс — на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.
Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса — препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов — фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.
РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА
Всем известно, что промывать нос обычной водой — даже кипяченой или дистиллированной — лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.
ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором — из-за его стерильности, доступности и дешевизны.
Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин — морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин — это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.
И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха — с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе «Домашняя техника»)).
Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет — по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк — антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.
Другая сфера применения промывающих растворов — профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).
АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА
Самые старые и самые известные из этой группы препараты —протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% — что редко — раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках — растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол — раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.
Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.
Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидноесеребро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.
Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебрапри гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия — крайне неполезного для слизистых оболочек носа.
Мирамистин и октенисепт — антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла — ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используютмирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин — потому что умеют это делать и испол
Лекарства для детских носиков — супер-полезная статья — 1 ответов на Babyblog
Автор: Лесков Иван Васильевич — Врач-отоларинголог
КАПЛИ ДЛЯ НОСА
Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.
Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.
Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой — без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.
- Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
- Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
- Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
- Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
- Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
- Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
- Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
- Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
- Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
- Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
- Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
- Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).
КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ
При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.
На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.
Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.
К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.
- Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.
Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.
- Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.
Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.
- Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.
- Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.
Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.
- Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.
СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ
Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.
- Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
- Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
- Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
- Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
- Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
- Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
- Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
- Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
- Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
- Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
- Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) –флаконы 5 или 10 мл
- Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
- Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
- Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
- Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
- Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
- Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
- Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
- Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
- Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
- Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин
Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.
Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.
Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.
Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.
Для чего же эти капли нужны на самом деле?
- Устранить дискомфорт при заложенности носа
- Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
- Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
- Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
- Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.
Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.
Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.
Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.
Из неактивных компонентов нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).
Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.
СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.
Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.
Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.
Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.
Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина — практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» — камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.
Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.
Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.
Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.
АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.
В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.
Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.
Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.
При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.
Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.
В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.
Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.
Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.
Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.
Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.
РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА
Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.
ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором — из-за его стерильности, доступности и дешевизны.
Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.
И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе «Домашняя техника»)).
Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.
Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).
АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА
Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% — что редко — раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.
Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.
Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.
Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.
Мирамистин и октенисепт – антисептики д
виды средств и цена, отзывы о лечении
Кроме популярных капель и спреев против насморка, для лечения и профилактики простуды можно использовать специальные мази. Эти средства терапии имеют одно неоспоримое преимущество – они не попадают в гортань после нанесения, как часто случается с жидкими каплями. Противовирусная мазь для носа поможет в профилактике гриппа и простуды у детей, избавит от аллергического ринита и затяжного насморка.
Виды мазей для носа
Средств для лечения слизистой носоглотки очень много. Это может быть мазь в нос от вирусов, бальзам для лечения бактериального насморка или же противовирусный препарат для устранения симптомов гриппа или простуды. По принципу действия такие медикаменты можно разделить на несколько групп:
- Для лечения симптомов гриппа, ОРВИ, простуды. Используются для профилактики сезонных респираторно-вирусных заболеваний, особенно популярны при лечении детей.
- Средства против аллергического ринита. Помогают предотвратить попадание аллергена, снимают неприятные симптомы аллергии.
- Препараты, которые оказывают антисептическое действие. Используются при лечении бактериальных инфекций.
- Средства со сложным составом. Применяются в комплексной терапии.
Для профилактики простуды
Эта группа препаратов обладает противомикробными, противовоспалительным и антисептическим эффектами. Такие средства создают невидимый глазу барьер, который препятствует попаданию вирусов и бактерий из воздуха. Мазь в нос для профилактики простуды следует наносить перед выходом на улицу. Самыми популярными средствами для профилактики считаются: Оксолиновая мазь, Инфагель, Туя, Доктор Мом, бальзам Звездочка, Антивир.
От насморка
Средства от насморка выбирают, исходя из причины его возникновения, сопутствующих симптомов и принципа приготовления мази. К примеру:
- При бактериальном рините эффективными будут препараты с антибиотиками: Бактробан, Тетрациклиновая, Левомеколь.
- Прогреть носовые пазухи при вирусном рините помогут средства на основе компонентов растительного происхождения: Пиносол, Флеминга, Туя.
- Средства химического происхождения помогут быстро устранить симптомы простуды, снимут воспаление. Это препарат Винилин, Мирамистин, Ихтиоловая мазь.
- При хроническом насморке, подозрениях или точно установленном гайморите назначают мазь Вишневского. Препарат используют в виде компресса, нанося только в качестве компрессов, помещая ватные тампоны с бальзамом на крылья носа и пазухи.
От аллергии
При насморке аллергической природы тоже используют мази. Как правило, подобные средства готовят прямо в аптеке по рецепту от врача. В состав противоаллергических препаратов включают следующие компоненты: ментол, димедрол, вазелин, новокаин, оксид цинка. Противоаллергический бальзам от насморка помогает мгновенно снять отек слизистой, способствует лучшему отхождению слизи. Острый приступ аллергии поможет снять гидрокортизоновая мазь, но использовать ее можно только после консультации с врачом.
Противовирусные и антисептические мази для носа
Комбинированные препараты с антисептическим свойством часто содержат антибиотики. Они помогают бороться со стафилококковой и некоторыми другими инфекциями, для которых характерны затяжные риниты, боль, воспаление слизистой. Противовирусные мази в нос помогают избежать заражения во время эпидемий инфекционных заболеваний. Эти препараты будут эффективными на начальных этапах болезни, потому что способны выводить из слизистой отдельные частички вирусов.
Тетрациклиновая
Этот противомикробный препарат с антибиотиком широкого спектра действия используется для лечения бактериального ринита. Согласно инструкции, препарат не рекомендуется наносить чаще трех раз в сутки, а максимальный курс лечения не должен превышать 7 дней. Следует учесть, что активный компонент средства (тетрациклин) не активен против вирусов и грибков.
Тетрациклин нельзя наносить, если есть повреждения слизистой оболочки, кровяные корочки, царапины, ранки. Компоненты препарата всасываются в системный кровоток, поэтому при длительном использовании лекарство может негативно сказаться на работе внутренних органов и вызвать множество побочных реакций. Лекарство запрещено применять беременным женщинам, во время лактации, для лечения детей младше 6 лет.
Левомеколь
Препарат назначают при наличии гнойных выделений со смешанной патогенной флорой. Левомеколем пропитывают турунды (ватные тампоны), которые аккуратно вводят в носовые ходы. Терапевтический эффект достигается при нахождении тампонов в носу не менее четырех часов. Процедуры проводят ежедневно до полного очищения носовых пазух от гнойно-некротических масс. Минус препарата – его нельзя использовать при беременности и детям. При повышенной чувствительности организма возможно появление побочных эффектов: зуда, жжения, сыпи.
Гиоксизон
Это сложная мазь в нос с антибактериальным действием для наружного использования. Она содержит два активных компонента: гидрокортизон, который оказывает противоаллергический, противозудный и противовоспалительный эффекты, и окситетрациклина гидрохлорид – антибиотик, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Принцип лечения Гиоксизоном такой же, как и Левомеколем. Максимальный курс лечения – 7-10 дней, при длительном использовании медикамент вызывает системные побочные реакции.
Оксолиновая
Препарат на основе оксолина обладает высокой эффективностью против многих форм вирусов гриппа и герпеса. Основными показаниями к использованию служат: простой герпес, псориаз, вирусный ринит. Для профилактики мазь от гриппа в нос необходимо накладывать тонким слоем перед каждым выходом на улицу. Плюс препарата в том, что у него нет противопоказаний к использованию. Однако иногда возможно появление незначительного жжения в носу после нанесения.
Синтомициновая
Это средство используют для лечения ожогов и ссадин, которые сопровождаются некрозом тканей и отечностью. Однако медики часто назначают препарат при обострениях гайморита и синусита. Синтомициновый гель хорошо устраняет заложенность, не вызывая сухость слизистых оболочек. Основные плюсы медикамента – приемлемая цена, минимум побочных эффектов. Однако из-за содержания антибиотиков его нельзя использовать при беременности, лактации, печеночной или почечной недостаточности, при лечении грудничков.
Гомеопатические мази для носа
Лекарства этой группы пользуются большой популярностью, так как почти никогда не вызывают побочных реакций и не имеют противопоказаний. Гомеопатические препараты часто используются при лечении беременных и в детском возрасте. Они содержат натуральные компоненты: травы, экстракты или вытяжки растений, оказывают иммуностимулирующее действие на организм.
Доктор Мом
Эта мазь в нос от насморка является отличным примером высокоэффективной комбинации: муската, скипидара, камфоры, ментола, эвкалипта и тимола. Для достижения терапевтического эффекта средство наносят на крылья носа и виски трижды в сутки на протяжении 10 дней. Положительным моментом можно считать хорошую переносимость препарата, относительно низкую стоимость и доступность. Минусы: средство нельзя использовать для лечения детей до 3 лет, при беременности.
Мазь Туя
Данный препарат изготовлен из экстракта прополиса, ромашки, льна, туи, спиртовой вытяжки, пальмового масла и глицерина. Благодаря этому лекарство нашло широкое применение при лечении симптомов гриппа, обострений синуситов или гайморитов. Для достижения лечебного эффекта препарат стоит наносить на корневые части носа три раза в день тонким слоем. Максимальный курс терапии – 7 дней. Туя хорошо переносится пациентами, но не рекомендована аллергикам, детям до трех лет.
С прополисом
Мягкий препарат с незатейливым названием «Мазь с прополисом» собрал множество положительных отзывов. Гомеопатическое средство на основе настойки маточного молочка предназначено для комплексного лечения дерматитов, дерматозов, экземы, хронических и острых ринитов. Преимущество медикамента в том, что у него нет никаких противопоказаний или побочных эффектов, кроме аллергии на мед и ее проявлений.
Мази для носа с ментолом и эвкалиптом
Снизить количество слизистых выделений из носа помогут гомеопатические средства, разработанные на основе ментола и эвкалипта. Они оказывают противовоспалительное и отвлекающее действие, хорошо прогревают, снимают отечность. Единственный и главный недостаток таких средств – они часто вызывают аллергические реакции, не подходят для людей с повышенной чувствительностью.
Пиносол
Это самая популярная мазь от заложенности носа. Состав Пиносола полностью натурален, в него входят: масло сосны, эвкалипта, экстракт мяты. Назначается бальзам для устранения симптомов острого ринита, при образовании корок, от сухости слизистой оболочки, для купирования различных состояний после операций в полости носа. Наносить Пиносол, согласно инструкции, лучше при помощи ватных палочек, тонким слоем от двух до трех раз в сутки 7-14 дней. Среди противопоказаний врачи отмечают:
- детский возраст до 2-х лет;
- аллергический ринит;
- повышенную чувствительность к составу.
Эваменол
Ментол и эвкалипт, входящие в состав этого лекарства, оказывают местнораздражающее, противовоспалительное действие. Эваменол назначается при острых и хронических ринитах курсом от 5 до 10 дней, в течение которых средством необходимо обрабатывать носовые ходы 2 раза в сутки. Огромный плюс медикамента в том, что он полностью безопасен для беременных. Однако средство не назначают при лечении детей до двух лет, при аллергическом рините.
Бороментоловая
Основные ингредиенты данного медикамента – ментол, вазелин и борная кислота. Препарат назначают для устранения воспаления, при разных заболеваниях верхних дыхательных путей, для обезболивания при гайморите. Лекарство не рекомендовано использовать для терапии у детей до пяти лет и людям с повышенной чувствительностью к ментолу. Перед началом необходимо прочистить носовые проходы с помощью морской воды или других растворов для носа.
Сосудосуживающие мази для носа
Эта группа лекарств при местном использовании вызывает сужение кровеносных сосудов, снимает отек слизистой, гиперемию носоглотки, уменьшает количество выделений из носа и облегчает дыхание. Как правило, такие препараты имеют сложный химический состав, множественные противопоказания и побочные эффекты. По этим причинам использовать средства на основе сосудосуживающих компонентов можно только после консультации с отоларингологом.
Галазолин
Это сосудосуживающий гель для местного применения в ЛОР-практике. Основной действующий компонент ксилометазолина гидрохлорид начинает действовать через 5-10 минут после нанесения, а лечебный эффект от него сохраняется на протяжении 10 часов. Медикамент имеет большой список показаний: аллергический и бактериальный ринит, насморк вирусного происхождения, поллиноз, хронический синусит. В связи с тем, что Галазолин имеет сложный состав, его не рекомендуют использовать детям до 12 лет и при:
- атрофическом рините;
- повышенной чувствительности к составу;
- беременности;
- кормлении грудью;
- выраженном атеросклерозе;
- артериальной гипертензии;
- тахикардии;
- после хирургического вмешательства.
«Нос не помойка». Закапывать ли для профилактики масла и витамины | Здоровая жизнь | Здоровье
a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>aif.ru
Федеральный АиФaif. ru
Федеральный АиФ- ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
- САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
- Адыгея
- Архангельск
- Барнаул
- Беларусь
- Белгород
- Брянск
- Бурятия
- Владивосток
- Владимир
- Волгоград
- Вологда
- Воронеж
- Дагестан
- Иваново
- Иркутск
- Казань
- Казахстан
- Калининград
- Калуга
- Камчатка
- Карелия
- Киров
- Кострома
- Коми
- Краснодар
- Красноярск
- Крым
- Кузбасс
- Кыргызстан
- Мурманск
- Нижний Новгород
- Новосибирск
- Омск
- Оренбург
- Пенза
- Пермь
- Псков
- Ростов-на-Дону
- Рязань
- Самара
- Саратов
- Смоленск
- Ставрополь
- Тверь
- Томск
- Тула
- Тюмень
- Удмуртия
- Украина
- Ульяновск
- Урал
- Уфа
- Хабаровск
- Чебоксары
- Челябинск
- Черноземье
- Чита
- Югра
- Якутия
- Ямал
- Ярославль
- Спецпроекты
- 75 лет атомной промышленности
- 75 лет Победы
- Битва за жизнь
- Союз нерушимый
- Дневники памяти
- Лица Победы
- Накануне
- Герои страны
- Герои нашего времени
- Время думать о людях
- Яичная лапша: рекомендуем всем
- Выбор читателей АиФ 2020
- Asus. Тонкость и легкость
- Мягкое решение деликатной проблемы
- Рак легкого — не приговор
- Красота без шрамов
- Клиника «Медицина»
- АнтиСПИД
- Как справиться с грибком ногтей
- Деньги: переводить мгновенно и бесплатно
- Инновационный ультрабук ASUS
- Как быстро найти работу?
- Память в металле
- Здоровый образ жизни – это…
- Московская промышленность — фронту
- Почта в кармане
- Путешествие в будущее
- GoStudy. Образование в Чехии
- Безопасные сделки с недвижимостью
- Перепись населения. Слушай, узнавай!
- Новогодний миллиард в Русском лото
- Рыба: до прилавка кратчайшим путем
- «Кванториада» — 2019
- Югра: нацпроекты по заказу
- Выбор банковских продуктов
- Работа мечты
- МГУ — флагман образования
- 100 фактов о Казахстане
- Ремонт подъездов в Москве
- Panasonic: теплицы будущего
- Рейтинг лучших банковских продуктов
- Лечим кашель
- Югра удивляет
- Возвращение иваси
- Детская книга войны
- Как читать Пикассо
- Жизнь Исаака Левитана в картинах
- Учиться в интернете
- Пробная перепись населения–2018
- «Летящей» походкой
- Реновация в Москве
- «АиФ. Доброе сердце»
- АиФ. Космос
- Сделай занятия эффективнее
- Фотоконкурс «Эльдорадо»
- Яркие моменты футбола
- Вся правда о гомеопатии
- Леди выбирают
- Москва Высоцкого
- Пресс-центр
- Октябрь 1917-го. Буря над Россией
- Война на Украине
- Война на Украине онлайн
- Репортаж
- Прогнозы и перспективы
- Оценки
- Война на Украине в вопросах
- Письма на фронт
- Алло, цивилизация
- Тестируй все от LG
- Ад Беслана. Взгляд изнутри
- Твои документы!
- Острый угол
- Дороги
- Коррупция
- ЖКХ
- Здоровье
- Энергетика
- СХ
- Строительство
- Преступность
- Образование
- Промышленность
- Миграция
- Туризм
- Спорт
- Все спецпроекты
- Все о коронавирусе
- Мой район
- Академический
- Внуково
- Гагаринский
- Дорогомилово
- Зюзино
- Коньково
- Котловка
- Крылатское
- Кунцево
- Куркино
- Ломоносовский
- Митино
- Можайский
- Ново-Переделкино
- Обручевский
- Очаково-Матвеевское
- Покровское-Стрешнево
- Проспект Вернадского
- Раменки
- Северное Бутово
- Северное Тушино
- Солнцево
- Строгино
- Теплый стан
- Тропарево-Никулино
- Филевский парк
- Фили-Давыдково
- Хорошёво-Мнёвники
- Черемушки
- Щукино
- Южное Бутово
- Южное Тушино
- Ясенево
- Изменения в Конституцию
- Антивирус
- Казахстан сегодня
- Общество
- 75 лет Победе
- Просто о сложном
- Сеть
- Наука
- Здравоохранение
- Армия
- Безопасность
- Образование
- Право
- Конкурс «Регионы России»
- Арктика — территория развития
- Экология
- МЧС России
- Мусора. нет
- Агроновости
- История
- Люди
- Религия
- Общественный транспорт
- СМИ
- Природа
- Туризм
- Благотворительность
- Социальное страхование
- Измени одну жизнь
- Галереи
- Мнение
- Происшествия
- Политика
- В России
- Московские выборы
- В мире
- Итоги пятилетки. Курская область
- Выборы в Приднестровье
- Галереи
- Мнения
- Деньги
- Экономика
- Коррупция
- Карьера и бизнес
Clorox Healthcare Назальные антисептические мазки (раствор) Aplicare Products, LLC.
- ОТС
- Clorox Healthcare Назальные антисептические мазки
Лекарственная форма: раствор
Состав: ПОВИДОН-ЙОД 10 мг в 1 мл
Этикетировщик: Aplicare Products, LLC.
Код НДЦ: 52380-0972
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
0972 Clorox Healthcare Назальные антисептические мазки- антисептическое средство кожное
- помогает уменьшить количество бактерий, которые потенциально могут вызвать кожные инфекции
Только для наружного применения
Не используйте
• при аллергии на йод
• в глаза
• на детей до 3 лет
А проконсультироваться с врачом перед использованием, если есть травмы
• глубокие или колотые раны
• тяжелые ожоги
Прекратите использование и обратитесь к врачу, если
- покраснение, раздражение, отек или боль сохраняются или усиливаются
- происходит заражение
Храните в недоступном для детей месте. В случае случайного проглатывания немедленно обратитесь за профессиональной помощью или обратитесь в токсикологический центр.
Избегайте чрезмерного нагрева. Хранить при комнатной температуре.
Направления
НАЗАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ:
1. Используйте салфетку для очистки внутренней части обеих ноздрей, включая внутренний кончик ноздри. Отменить.
2. Удобно введите тампон в одну ноздрю и вращайте в течение 30 секунд, покрывая все поверхности. Выбросьте тампон.
3.Используя второй тампон, повторите шаг 2 с другой ноздрей.
4. Повторите нанесение на обе ноздри, используя 3-й и 4-й тампоны.
5. Не сморкаться. Если раствор капает, аккуратно протрите тканью.
Другая информация
• 1% титруемого йода
• без латекса
• только для медицинского или профессионального использования
Неактивные Ингридиенты
• динатрий фосфат
• глицерин
• гидроксиэтилцеллюлоза
• ноноксинол-10
• симетикон
• вода
Для вопросов, комментариев или для сообщения о серьезных побочных эффектах:
800-760-3236
Понедельник-Пятница
8:30 а. м. — 17:00 EST
CLOROX ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Назальные антисептические мазки
Повидон-йод 10%
Стерильный раствор
CLOROX HEALTHCARE NASAL ANTISEPTIC SWABS повидон йодный тампон раствор | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
|
Этикетировщик — Aplicare Products, LLC.(081054904) |
Заведение | |||
Имя | Адрес | ID / FEI | Операции |
Aplicare Products, LLC. | 081054904 | производство (52380-0972) |
Апликар Продактс, ООО.
Заявление об отказе от ответственности
Антисептическое средство против дезинфицирующего средства, использование и безопасность
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Что такое антисептик?
Антисептик — это вещество, останавливающее или замедляющее рост микроорганизмов. Их часто используют в больницах и других медицинских учреждениях, чтобы снизить риск заражения во время хирургических операций и других процедур.
Если вы когда-либо были свидетелем какой-либо операции, вы, вероятно, видели, как хирург натирал руки и руки веществом оранжевого цвета.Это антисептик.
В медицинских учреждениях используются разные виды антисептиков. К ним относятся средства для растирания рук, мытья рук и препараты для кожи. Некоторые из них также доступны без рецепта (OTC) для домашнего использования.
Прочтите, чтобы узнать больше об антисептических средствах, в том числе об их сравнении с дезинфицирующими средствами, о различных типах и информации о безопасности.
Антисептики и дезинфицирующие средства убивают микроорганизмы, и многие люди используют эти термины как синонимы. Путаница усугубляется тем, что антисептики иногда называют дезинфицирующими средствами для кожи.
Но есть большая разница между антисептиками и дезинфицирующими средствами. На тело наносится антисептик, а дезинфицирующие средства — на неживые поверхности, такие как столешницы и поручни. Например, в хирургических условиях врач нанесет антисептик на место операции на теле человека и будет использовать дезинфицирующее средство для стерилизации операционного стола.
И антисептики, и дезинфицирующие средства содержат химические вещества, которые иногда называют биоцидами. Перекись водорода является примером общего ингредиента как антисептиков, так и дезинфицирующих средств.Однако антисептики обычно содержат более низкие концентрации биоцидов, чем дезинфицирующие средства.
Антисептики имеют множество применений как в медицинских учреждениях, так и за их пределами. В обоих случаях они наносятся либо на кожу, либо на слизистые оболочки.
Особые виды использования антисептиков:
- Мытье рук. Медицинские работники используют антисептики для чистки рук в больницах.
- Дезинфекция слизистых оболочек. Антисептики можно наносить на уретру, мочевой пузырь или влагалище, чтобы очистить область перед введением катетера.Они также могут помочь в лечении инфекции в этих областях.
- Очистка кожи перед операцией. Антисептики наносятся на кожу перед любой операцией для защиты от любых вредных микроорганизмов, которые могут находиться на коже.
- Лечение кожных инфекций. Вы можете купить безрецептурные антисептики, чтобы снизить риск заражения мелких порезов, ожогов и ран. Примеры включают перекись водорода и медицинский спирт.
- Лечение инфекций горла и рта. Некоторые леденцы от горла содержат антисептики, помогающие при ангине, вызванной бактериальной инфекцией. Вы можете купить их на Amazon.
Антисептики обычно классифицируют по их химической структуре. Все типы дезинфицируют кожу, но у некоторых есть дополнительное применение.
Общие типы с различным применением включают:
- Хлоргексидин и другие бигуаниды. Применяются при открытых ранах и для промывания мочевого пузыря.
- Антибактериальный краситель. Помогают лечить раны и ожоги.
- Пероксид и перманганат. Часто используются в антисептических жидкостях для полоскания рта и на открытых ранах.
- Галогенированное производное фенола. Используется в медицинском мыле и чистящих растворах.
Некоторые сильные антисептики могут вызвать химические ожоги или сильное раздражение при нанесении на кожу без разбавления водой. Даже разбавленные антисептики могут вызвать раздражение, если оставить их на коже в течение длительного времени. Этот вид раздражения называется раздражающим контактным дерматитом.
Если вы используете антисептик дома, не используйте его дольше недели.
Избегайте использования безрецептурных антисептиков для более серьезных ран, таких как:
- травмы глаза
- укусы человека или животных
- глубокие или большие раны
- сильные ожоги
- раны, содержащие посторонние предметы
у врача или в клинике неотложной помощи. Вам также следует обратиться к врачу, если вы обрабатывали рану антисептиком, и она, похоже, не заживает.
Правила FDA
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно запретило 24 ингредиента в безрецептурных антисептических средствах с 20 декабря 2018 года. Это связано с опасениями по поводу того, как долго эти ингредиенты могут оставаться в организме, и отсутствием доказательств их безопасность и эффективность.
За исключением триклозана, большинство этих ингредиентов не входят в состав обычных антисептиков, поэтому запрет не сильно повлияет на доступные в настоящее время антисептики. Производители уже начали обновлять свои продукты, удаляя триклозан и любые другие запрещенные ингредиенты.
Антисептики — это вещества, которые помогают остановить рост микроорганизмов на коже. Их ежедневно используют в медицинских учреждениях, чтобы снизить риск заражения и остановить распространение микробов. Хотя в целом они безопасны, лучше не использовать их в течение длительного времени.
Типы, применение, безопасность и меры предосторожности
Антисептики или средства для дезинфекции кожи — это химические вещества для очистки кожи и ран. Они могут убить или предотвратить рост микроорганизмов.
Хотя антисептики могут быть очень полезными, есть некоторые вопросы относительно их безопасности при местном применении, особенно в долгосрочной перспективе.
Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об антисептических средствах, в том числе об имеющихся типах, их использовании и текущих проблемах безопасности.
Антисептики — это химические вещества, которые люди наносят на кожу. Они могут уменьшить количество микроорганизмов, живущих на коже, в ранах и слизистых оболочках.
Различные типы антисептиков различаются по стоимости, эффективности, применению и потенциальным побочным эффектам.
Медицинские работники часто используют антисептики перед проведением медицинских процедур, таких как забор крови и хирургическое вмешательство.
Антисептики также доступны без рецепта для очистки и обработки мелких порезов. Некоторые из них также могут использоваться в качестве замены мыла.
Люди могут использовать антисептики для очистки участков поврежденной кожи, неповрежденных участков кожи и слизистых оболочек.
Дезинфицирующие, антибактериальные и антибиотики имеют схожие, но немного разные цели. В следующих разделах эти различия будут описаны более подробно.
Дезинфицирующие средства против антисептиков
Люди используют антисептики, такие как пероксиды, для уничтожения микроорганизмов на коже и слизистых оболочках.В то время как антисептики уничтожают определенные микробы на коже, дезинфицирующие средства могут удалить их с предметов.
Дезинфицирующие и антисептические средства состоят из химикатов. Фактически, они часто имеют похожие активные ингредиенты. Однако дезинфицирующие средства, как правило, имеют более высокие концентрации, которые не подходят для использования на коже или слизистых оболочках.
Антибактериальные средства против антисептиков
Антибактериальные средства — это также химические вещества, которые люди могут использовать для очистки участков кожи. Мыло и спреи часто содержат антибактериальные средства.
Антибактериальные спреи эффективны в уничтожении или замедлении роста бактерий. Однако они не убивают и не препятствуют росту вирусов.
Напротив, антисептики могут убивать или предотвращать рост вирусов, бактерий и грибков.
Антибиотики и антисептики
Антибиотики — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может лечить бактериальные инфекции.
И антисептики, и антибиотики могут лечить бактериальные инфекции. Люди могут наносить оба типа на кожу или слизистые оболочки.
Однако человек также может принимать антибиотики перорально для лечения различных инфекций внутри тела.
Есть несколько видов антисептиков. Некоторые из них безопасны для использования дома, тогда как другие подходят только для использования в клинических или больничных условиях.
Некоторые распространенные типы антисептиков включают:
- спирты, такие как изопропиловый спирт и этиловый спирт
- четвертичное аммониевое соединение
- хлоргексидин и другие дигуаниды, для использования перед операциями
- антибактериальный краситель для обработки ожогов и ран
- пероксид и перманганат, для дезинфекции кожи или использования в качестве жидкости для полоскания рта
- производное галогенированного фенола в мылах и растворах
- производное хинолона, которое лечит раны и может быть ингредиентом леденцов от горла
Антисептики имеют несколько потенциальных применений. Вот некоторые из наиболее распространенных:
- предотвращение инфекций на коже, особенно при порезах, царапинах или небольших ожогах
- сухое мытье рук, которое медицинские работники могут делать между различными процедурами или пациентами
- очищать кожу перед медицинским процедура, такая как забор крови или операция
- лечение инфекций горла с помощью жидкостей для полоскания рта или леденцов
- очистки слизистых оболочек, для лечения инфекций или перед использованием катетера
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обнаружило потенциальные проблемы безопасности для 24 человек. активные ингредиенты в антисептических средствах.FDA отложило вынесение решения по дополнительным шести ингредиентам по просьбе производителей.
Эти ингредиенты:
- хлороксиленол
- спирт (этанол)
- изопропиловый спирт
- повидон-йод
- бензетония хлорид
- бензалконий хлорид
, поскольку FDA запретило несколько активных ингредиентов на длительный срок. воздействие на организм. Также мало доказательств их эффективности.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по-прежнему рекомендуют медицинским работникам следовать всем текущим рекомендациям по использованию антисептиков.
При использовании антисептиков в домашних условиях человек должен соблюдать все инструкции по технике безопасности на флаконе. Использование антисептиков в слишком высокой концентрации может вызвать раздражение или химические ожоги кожи.
Антисептики, отпускаемые без рецепта, не подходят для длительного использования. Человек должен использовать их только в течение недели или меньше.
Людям следует избегать использования антисептиков на:
- больших ранах и ожогах
- местах, где посторонний предмет застрял в коже
- укусах и царапинах животных
- инфекциях глаз
Человек не должен использовать дезинфицирующие средства на коже . Дезинфицирующие средства предназначены для очистки поверхностей, а не для очистки ран.
В случае сомнений человек может обратиться за разъяснениями к своему лечащему врачу.
Антисептики предназначены для очистки кожи, ран и слизистых оболочек.Антисептики похожи на дезинфицирующие средства, часто содержат аналогичные активные ингредиенты в разных количествах. Однако человеку нельзя использовать дезинфицирующие средства на коже.
Антисептики обычно эффективны в уничтожении или предотвращении роста микроорганизмов, таких как бактерии, грибки и вирусы.
Есть некоторые вопросы относительно безопасности антисептиков, и FDA запретило использование 24 различных активных ингредиентов. CDC по-прежнему рекомендует медицинским работникам продолжать использовать антисептики в соответствии с действующими рекомендациями.
В случае сомнений человек может поговорить со своим лечащим врачом о том, какие типы антисептиков лучше всего использовать для их конкретной проблемы со здоровьем.
Антисептик для рук по лучшей цене — Лучшие предложения по продаже антисептиков для рук от мировых продавцов антисептиков
Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для антисептика. К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress.У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.
Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.
AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку этот лучший антисептик в кратчайшие сроки станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что приобрели антисептик на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете сэкономить еще больше.
Если вы все еще не уверены в антисептике для рук и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.
А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести антисептик для рук по самой выгодной цене.
У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.
Симптомы и лечение импетиго — Заболевания и состояния
Импетиго — распространенная и очень заразная кожная инфекция, вызывающая язвы и волдыри. Обычно это не серьезно и часто улучшается в течение недели лечения или в течение нескольких недель без лечения.
Импетиго — самая распространенная кожная инфекция у маленьких детей в Великобритании, но может поражать людей любого возраста.
Эта тема охватывает:
Симптомы
Когда обращаться за медицинской помощью
Причины
Лечение
Предотвращение распространения импетиго
Профилактика повторного импетиго
Осложнения
Симптомы импетиго
Существует два типа импетиго:
- Небуллезное импетиго — наиболее распространенный вид
- буллезное импетиго
Симптомы обоих типов описаны ниже.
Небуллезное импетиго
Симптомы небуллезного импетиго начинаются с появления красных язв — обычно вокруг носа и рта, но могут быть затронуты и другие области лица и конечностей.
Язвы быстро лопаются, оставляя после себя толстые золотистые корки, обычно около 2 см в диаметре. Внешний вид этих корок иногда сравнивают с прилипшими к коже кукурузными хлопьями.
После высыхания корки оставляют красный след, который обычно исчезает, не оставляя рубцов.Время, необходимое для исчезновения покраснения, может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.
Язвы не болезненны, но могут вызывать зуд. Важно не трогать и не царапать язвы, потому что это может распространить инфекцию на другие части тела и других людей.
Другие симптомы, такие как высокая температура (лихорадка) и опухшие железы, возникают редко, но могут возникать в более тяжелых случаях.
Буллезное импетиго
Симптомы буллезного импетиго начинаются с появления пузырей, заполненных жидкостью (булл), которые обычно возникают в центральной части тела между талией и шеей или на руках и ногах.Пузыри обычно составляют 1-2 см в диаметре.
Волдыри могут быстро распространяться, а через несколько дней лопнуть и оставить желтую корку, которая обычно заживает, не оставляя рубцов.
Волдыри могут быть болезненными, а кожа вокруг них может чесаться. Как и в случае небуллезного импетиго, важно не трогать и не царапать пораженные участки кожи.
Симптомы лихорадки и увеличения лимфатических узлов чаще встречаются при буллезном импетиго.
Когда обращаться за профессиональной консультацией
Импетиго обычно не является серьезным заболеванием, и его можно лечить у фармацевта.При необходимости фармацевт может порекомендовать вам обратиться к врачу общей практики.
Причины импетиго
Импетиго возникает, когда кожа заражается бактериями, обычно либо Staphylococcus aureus, либо Streptococcus pyogenes.
Бактерии могут инфицировать кожу двумя основными способами:
- через разрыв здоровой кожи, такой как порез, укус насекомого или другая травма, — это первичное импетиго
- через кожу, поврежденную другим основным заболеванием кожи, таким как головные вши, чесотка или экзема — это вторичное импетиго
Бактерии могут легко распространяться при тесном контакте с инфицированным человеком, например, при прямом физическом контакте или при совместном использовании полотенец или белья.
Поскольку заболевание не вызывает никаких симптомов в течение 4–10 дней после первоначального контакта с бактериями, оно часто легко передается другим людям непреднамеренно.
Дети и люди с диабетом или ослабленной иммунной системой — либо из-за такого состояния, как ВИЧ, либо из-за лечения, такого как химиотерапия, — наиболее подвержены риску развития импетиго.
Лечение импетиго
Импетиго обычно проходит без лечения примерно через две-три недели.
Однако лечение часто рекомендуется, поскольку оно может сократить продолжительность болезни примерно до семи-десяти дней и снизить риск передачи инфекции другим людям.
Основное назначаемое лечение — кремы с антибиотиками или таблетки с антибиотиками. Обычно их нужно использовать около недели.
Прочтите о лечении импетиго.
Предотвращение распространения импетиго
Во время лечения важно соблюдать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск распространения импетиго на других людей или на другие части тела.
Большинство людей перестают быть заразными после 48 часов лечения или после того, как их язвы высохнут и зажили.До этого момента важно держаться подальше от работы, школы, детского сада или игровых групп.
Следующие ниже советы также могут помочь предотвратить распространение инфекции:
- Не делитесь фланелевыми тканями, простынями или полотенцами с кем-либо, у кого импетиго — постирайте их при высокой температуре после использования
- промойте язвы водой с мылом и свободно накройте их марлевой повязкой или одеждой
- не прикасайтесь к язвам и не царапайте их, не позволяйте другим прикасаться к ним — это может помочь сохранить ваши ногти чистыми и короткими
- Избегайте контакта с новорожденными, приготовления пищи, занятий контактными видами спорта или посещения тренажерного зала — до тех пор, пока риск заражения не превысит
- часто мойте руки, особенно после прикосновения к инфицированной коже
- Моющиеся игрушки также следует мыть — тщательно протрите немытые мягкие игрушки тканью, отжатой в моющем средстве и теплой воде и дающей полностью высохнуть.
Если вы считаете, что инфекция распространилась на кого-то еще, как можно скорее убедитесь, что его осмотрел фармацевт.
Профилактика повторного импетиго
Чтобы снизить риск возврата импетиго, убедитесь, что все порезы, царапины или укусы сохранены в чистоте. Убедитесь, что любое состояние, вызывающее повреждение кожи, например экзема, лечится как можно быстрее.
Если у вас часто развивается импетиго, врач может посоветовать взять мазок вокруг носа, чтобы проверить, не переносите ли вы стафилококковые бактерии. Эти бактерии могут жить в носу некоторых людей, не вызывая проблем, хотя они могут привести к импетиго, если заразят поврежденную кожу поблизости.
Если вы обнаружите, что у вас есть эти бактерии, вам могут назначить антисептический крем для носа, который нужно применять несколько раз в день в течение 5-10 дней, чтобы удалить бактерии и снизить вероятность повторения импетиго.
Осложнения импетиго
Осложнения импетиго редки, но иногда возникают и могут быть серьезными. Сообщите своему фармацевту, если у вас импетиго, и ваши симптомы изменятся или ухудшатся.
Некоторые осложнения, связанные с импетиго, включают:
- целлюлит — инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей
- скарлатина — редкая бактериальная инфекция, вызывающая мелкую розовую сыпь по всему телу
- Каплевидный псориаз — неинфекционное заболевание кожи, которое может развиться у детей и подростков после бактериальной инфекции
- сепсис (разновидность сепсиса) — бактериальная инфекция крови
- Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) — серьезное заболевание кожи, которое выглядит так, будто кожа ошпарилась кипятком
- Постстрептококковый гломерулонефрит — инфекция мелких кровеносных сосудов почек
В очень редких случаях импетиго может привести к образованию рубцов, особенно если почесать волдыри, корочки или язвы
Болезнь — это болезнь, переданная другим человеком
Скелет человека состоит из ____ частей.
А. 3
Б. 5
С. 4
Д. 2
Кости черепа ____.
А. плотно построен
Б. передвижная
C. изолированные
Д. недвижимое
В черепе ____ кости.
А. 26
Б. 20
С.40
Д. 16
Череп состоит из ____.
А. Лицевая часть
Б. Лицевая и черепная части
С. Черепная часть
Д. голова
9. Какова функция хрящей?
A. Соединительный
Б. Поддерживающий
C. Транспортировка
D. Защитный
10.Зачем нужны суставы между костями?
A. Соединить кости и дать им возможность двигаться
Б. Соединить кости между собой
C. Для предотвращения травм
D. Для защиты костей от травм
Проверяем БП _____.
А. Тонометр
Б. кардиограмма
C. стетоскоп
D. пальцы
Большой тираж начинается с ____.
А. левый желудочек
Б. правое сердце
В. Правое предсердие
D. правый желудочек
Между правым и левым сердцем находится ____.
А. перегородка
Б. Судно
С. артерия
Д. клапан
Между камерами в сердце ____.
A. клапаны
Б. ящики
C. стены
D. septa
Сердце имеет ____ камер.
А. четыре
Б. три
C. восемь
Д. шесть
16. Где не находится сердце?
А. В левой части грудной клетки
Б.В сундуке
С. В правой части грудной клетки
E. Между легкими
17. Какая часть не принадлежит сердцу?
A. Желудок
Б. Атриум
C. Клапан
D. Желудок
18. Сколько кровообращений в организме человека?
А. 2
С. 5
Д.3
E. 6
19. Какая наука изучает болезни сердца и сосудов?
С. Патология
Б. Биология
А. Кардиология
D. Генетика
20. Какой клапан находится между левым предсердием и желудочком?
А. Митрал
Б. Аорта
C. Венозный
Д.Трикуспидальный
Эта наука изучает строение и форму тела и органов.
A. Анатомия
Б. Физиология
C. Биология
Д. Ботаника
Состояние физического, социального и психологического благополучия.
A. Здоровье
Б.Болезнь
C. Биохимия
D. Эмбриология
Нарушение нормального функционирования человеческого организма.
A. Болезнь
Б. Здравоохранение
C. Счастье
Д. Обморок
24. Структурно-функциональная единица живого организма ____ .
A. ячейка
Б.кузов
C. орган
D. Система органов
Участвовать в дыхании.
А. Легкие
Б. Мочевые пузыри
С. Почки
D. Конечности
Органы дыхания ____.
A. гортань, бронхи и легкие
Б. Сердце и сосуды
С.печень и поджелудочная железа
D. глотка, пищевод и желудок
Гортань образована ____.
C. кости
Б. связок
А. Хрящи
D. мембраны
По своему строению бронхи напоминают ____.
А. трахеи
Б. Сердце
С.печень
Д. желудок
У бронхов много отделов, поэтому они образуют бронхи ____.
A. дерево
Б. филиал
C. втулка
D. цветок
30. Что такое голосовой орган?
A. Устье
Б. Нос
C. Уши
D. Гортань
31.Какую функцию выполняет процесс пищеварения?
A. Метаболизм
B. Сексуальный
C. Поддерживающая
D. Защитный
32. Какой обработке пища подвергается в полости рта?
А. Механические и в частности химические
Б. Механический
C. Только химические
D. Особо химический
33.Куда вначале попадает еда?
А. Полость рта
Б. Тонкая кишка
C. Толстый кишечник
D. Двенадцатиперстная кишка
34. Чем режут пищу во рту?
A. Зубья
Б. Язык
С. Камеди
D. Небо
35. Куда уходит пища из ротовой полости?
А.Глотка
Б. Желудок
C. Глотка
D. Пищевод
36. С помощью чего отделяется пища в желудке?
A. Желудочный сок и ферменты
Б. Слюна и желудочный сок
C. Ферменты и желчь
D. Желудочный сок и вода
37. Что находится в пищеварительном тракте между глоткой и желудком?
А.Пищевод
Б. Двенадцатиперстная кишка
C. Сердце
D. Ребра
38. Где расщепляются жиры?
А. В двенадцатиперстной кишке
Б. В прямую кишку
С. В анальном канале
D. В желчном пузыре
39. Какой орган также участвует в пищеварении?
А. Печень
Б. Сердце
С.Мозг
D. Почки
40. Какая часть пищеварительного тракта находится между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой?
A. Желудок
Б. Толстая кишка
C. Тонкая кишка
D. Поджелудочная железа
Иметь сердце _____ значит быть очень добрым.
A. золото
Б. Камень
С.бронза
D. серебро
Изготовлен из мертвых и ослабленных микробов.
A. Вакцина
B. Химическое вещество
C. Лекарство
Д. Препарат
Это письменный заказ на лекарство.
А. Рецепт
Б. Больничный
С.Направление
Д. Этикетка
Как двери, легко открываются.
А. Хартс
Б. Больницы
C. Сердце
D. Раны
Вы используете ______, когда нервничаете.
А. успокаивающее
Б. слабительное
С. антисептик
Д.клей
Медсестра должна _____ ее чувства.
A. Контроль
Б. говорить
C. показать
D. понять
У человека, у которого есть ____, может быть насморк.
А. грипп
Б. головная боль
С. лихорадка
D. боль в животе
Другое название болезни — _____.
А. Болезнь
Б. боль
C. боль
D. вирус
Когда тебе плохо.
А. Измерьте свою температуру
B. Запишите в своей таблице
В. Сделать укол
D. Чай пить
50. Медсестра наблюдает за изменением _____ пациента.
А.состояние
Б. Чувства
C. посмотреть
D. состояние
Врач _____ больных.
А. исследует
Б. предписывает
С. Работы
Д. наблюдает
Можно принять _____ в случае боли.
А. анальгетик
Б. Антисептик
С.слабительное
D. успокаивающее
Врач обычно дает пациенту ____ до операции.
А. наркоз
Б. Седативное средство
С. слабительное
D. антибиотик
болезнь — это болезнь, передающаяся от другого человека.
А. Инфекционный
Б.Легкое
C.