Какими антибиотиками лечат пневмонию при коронавирусе?
Причина типичной бактериальной пневмонии — проникновение в легочную ткань и альвеолы грамположительных бактерий стафилококка, стрептококка, и грамотрицательных гемофильных палочек и энтеробактерий. Основу лечения составляют антибактериальные препараты шести фармакологических групп. Коронавирусное (атипичное) воспаление легких – это осложнение респираторной вирусной инфекции, с форсированным развитием. Лечение пневмонии при коронавирусе антибиотиками обусловлено присоединением бактериальных агентов. При смешанной инфекционной этиологии возрастает угроза острой дыхательной недостаточности и летальности.
Поражение легких коронавирусом
Семейство коронавирусов известное науке > 50 лет, представляют 43 вида РНК-содержащих штаммов. Виновником современной эпидемии стал новый штамм коронавируса SARS-CoV-2. Вирус отличается от «ближайших родственников» высокими показателями контагиозности и вирулентности, то есть способностями передаваться и распространяться внутри организма. Шипы в форме короны, расположенные на поверхности микроорганизма, содержат кодирующий белок Spike, который имитирует полезные протеины. Инвазия вируса в клетки человека происходит не через мембрану, а трансмембранные рецепторы, которые не дифференцируют Spike-белок, как чужеродный организму агент.
Рецепторы сами закрепляют белок на мембране, и SARS-CoV-2 проталкивает свою РНК в цитоплазму клеток для дальнейшей репликации. Коронавирусу удается обмануть иммунную систему, и оккупировать верхние дыхательные пути. На следующем этапе вирионы продвигаются в нижние дыхательные пути. Развивается диффузно-воспалительное поражение альвеол, в которых вместо воздуха скапливается насыщенный вирусными белками экссудат, препятствующий газообмену кислорода и диоксида углерода. На фоне подорванного вирусной инфекцией иммунитета активизируются условно-патогенные стафилококки. Через повреждения клеточных мембран бактерии проникают в легочную ткань, усугубляя течения инфекции. Таким образом, развитие ковидной пневмонии происходит поэтапно:
- Заражение коронавирусом.
- Повышение проницаемости клеточных мембран, и вторжение вирионов в легкие.
- Аккумуляция жидкости в альвеолах.
- Присоединение бактериальной инфекции.
Вследствие нарушенного бактериально-вирусной инвазией газообмена, развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и дыхательная недостаточность. Кроме тяжелой легочной болезни, у пациентов возникают аутоиммунные реакции. Иммунная система не дифференцирует свои клетки от инфекционных агентов, и начинает разрушать организм, которому принадлежит.
Лекарственная терапия ковидной пневмонии
Несмотря на то, что изучение нового вирусного штамма ведется во всех мировых научно-исследовательских центрах, эрадикационная терапия COVID-19 отсутствует. Специфические лекарства, ориентированные на уничтожение коронавируса, не разработаны. Используемый лечебный протокол основан на корреляционном воздействии противовирусных и антибактериальных препаратов. Дополнительно используются:
- Антипиретики для регуляции гипертермии.
- Муколитики от кашля.
- Адсорбенты и энтеросорбенты для снятия интоксикации и экскреции токсинов.
- Назальные иммуномодуляторы.
К вспомогательным средствам относятся аскорбиновая кислота (витамин С), комплекс кальциферолов (витамины D2 и D3).
Принципы назначения антибактериальных препаратов
Применение антибиотиков при пневмонии при коронавирусе у человека с подтвержденным диагнозом одобрено ВОЗ. Антибиотикотерапия работает в четырех направлениях:
- Уничтожение бактериальной флоры.
- Купирование симптомов.
- Подавление аутоиммунного ответа.
- Предупреждение осложнений.
В лечении используют комбинацию антибактериальных препаратов 2-3 групп с различной фармакодинамикой. Одни антибиотики проявляют бактерицидную активность – убивают болезнетворные микроорганизмы. Другие, действуют, как бактериостатики — ингибируют синтез бактериальных белков и репликацию ДНК.
Диагностическим маркером ковидной пневмонии считается «симптом матового стекла» — патологические изменения легочной ткани, выявленные в ходе компьютерной томографии (КТ). Дополнительные основания для назначения антибиотиков при пневмонии коронавируса:
- Положительный тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) на обнаружение специфического белка SARS-CoV-2 в мазке.
- Характерная симптоматика – фебрильная температура, першение в горле, потеря обоняния, цефалгия (головная боль), сухой кашель, диспноэ (одышка).
- Показатели общего клинического анализа крови — высокие значения СОЭ, лейкоцитоз.
- Показатели сатурации (уровня кислорода в крови) — < 95%.
- Результаты аускультации (прослушивания стетоскопом) и перкуссии (простукивания).
Позднее, по показаниям выполняют бактериологический посев образца мокроты с антибиотикограммой. Анализ определяет вид и резистентность бактериального возбудителя.
Лекарства назначают с учетом персональных противопоказаний, возраста пациента, особенностей преморбидного фона (состояния здоровья до инфицирования COVID-19).
Фармакологические группы антибиотиков
Какими антибиотиками лечат пневмонию при коронавирусе? Эффективные группы антибактериальных средств определили эмпирическим путем. Стойкая положительная динамика зафиксирована при использовании цефалоспоринов III, IV, V поколений, макролидов, обновленных фторхинолонов, аминогликозидов, карбапенемов.
Характеристика фармакологических групп:
- Цефалоспорины. В отличие от I и II поколения препаратов, III, IV и V генерация устойчива к β-лактамазам — защитным бактериальным ферментам (кроме энтеробактерий). Лекарства убивают грамположительные и грамотрицательные патогены. Выпускаются в таблетированной форме и в форме лиофилизата (порошка в стеклянных флаконах) для приготовления инъекционного раствора.
- Макролиды. Современные противомикробные таблетки на основе внутримолекулярных макроциклических сложных эфиров оксикислот. Действующие вещества – азитромицин или кларитромицин. В умеренной концентрации проявляют бактериостатическое действие, в более насыщенной – уничтожают бактерии грам (+) и грам (-), прокариотические микроорганизмы, простейших паразитов. Параллельно способствуют регенерации местного иммунитета органов дыхания. Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками, допускаются для лечения инфекционных болезней у беременных женщин (со второго триместра).
- Фторхинолоны. Лабораторно сгенерированные соединения. Отличаются от других противомикробных средств 100% синтетической структурой, без естественных природных заменителей. Таблетки и лиофилизат останавливают рост и размножение бактериальной флоры, в первую очередь – пневмококков. Респираторные (обновленные) фторхинолоны, с улучшенными антимикробными свойствами, практикуются с середины 90-х годов.
- Аминогликозиды. Природные и полусинтетические соединения с мощным бактерицидным действием в отношении грамотрицательных кокков. Часто вызывают побочные эффекты, обусловленные нефротоксичностью и ототоксичностью. Из-за высокой тератогенности категорически запрещены женщинам в перинатальный период. В клинической пульмонологии используют II (реже III) генерацию аминогликозидов. Выпускаются в форме ампулированного раствора для инъекций или лиофилизата, ограниченно – в таблетках.
- Карбапенемы. Бактериостатики, вызывающие деструкцию клеточной стенки и остановку репликации бактерий грам (+) и грам (-). Относятся к препаратам резерва. Применяются при тяжелых легочных инфекциях, сопровождаемых осложнениями. Вводятся инъекционно под врачебным контролем.
Какие антибиотики в лечении пневмонии при коронавирусе сочетают между собой? Синергетический эффект производит комбинация инъекционных цефалоспоринов с макролидами на основе азитромицина. Курс антибиотикотерапии может быть продолжен респираторными фторхинолонами. При отсутствии положительной динамике целесообразно применение карбапенемов.
Назначаемые препараты
В список результативных препаратов, используемых при ковидном воспалении легких, включены:
- Сумамед (500 мг). Макролидный бактериостатик с активным дигидратом азитромицина. Стандартная схема — приема раз в сутки, в течение трех дней. При коронавирусе курс применения увеличивают в 2-3 раза, с параллельным назначением инъекций цефалоспоринов. Лечебная концентрация сохраняется до 7 дней после приема последней дозы. Производится в Хорватии. Структурные заменители – сербский Хемомицин и российский Азитромицин.
- Таваник (500 мг). Представитель группы респираторных фторхинолонов на основе левофлоксацина. Быстро проникает в пораженные легочные ткани, останавливает синтез бактериальных белков. Назначают однократно в сутки, от 5 до 10 дней. В клинической практике коронавирусной пневмонии применяют для закрепления противомикробного эффекта после ударного курса основных антибиотиков. Выпускается в Украине. Идентичные по структуре лекарственные средства – Левофлоксацин, Левофлокс, Элефлокс.
- Цефтриаксон. Цефалоспорин III поколения с высокой бактерицидной активностью. Эффективно ликвидирует патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Рекомендуемая доза – две инъекции в сутки, с интервалов 12 часов, на протяжении 10-14 дней. При тяжелых инфекционно-воспалительных болезнях, в том числе КОВИД-19, дозировка или длительность инъекционного курса может быть увеличена. Изготавливается фармакокомпаниями России, Украины, Индии. Аналоги по действующему веществу – Цефтриабол (РФ), Роцефин (Швейцария), Лендацин (Словения).
- Цефотаксим. Цефалоспориновый антибиотик индийского производства. Относится к III генерации. По фармакодинамике мало отличается от Цефтриаксона. Способ применения – инъекционно, дважды в сутки. Аналогичные по химической структуре российские средства — Цефосин, Цефабол.
- Зинфоро. Новейший бактерицидный цефалоспориновый антибиотик V поколения. Действующий компонент — цефтаролина фосамил. Дополнен L-аргинином (аминокислотой). В пульмонологии применяется для терапии внебольничной и внутрибольничной пневмонии. Вводится инфузионно, внутривенно, в условиях стационара. Курсовое лечение занимает 10-14 дней. Страна-производитель – Великобритания.
Какие антибиотики принимать при коронавирусе и пневмонии? Только те, которые назначит врач! Ковидное воспаление легких – непредсказуемая инфекция, опасная для жизни. Самолечение угрожает фиброзом легочной ткани, развитием ОРДС, гипоксемии (кислородной недостаточностью), летальным исходом.
Posted by Андрей Титов
Врач общей практики, стаж 10 лет. Образование: 2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело). 2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).
Навигация по записям
АМОКСИКЛАВ и ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
Амоксиклав и Флемоксин Солютаб являются антибактериальными средствами, принимаемыми по назначению врача. Препараты имеют ряд противопоказаний и способны провоцировать развитие побочных эффектов, что требует соблюдения осторожности при использовании этих лекарственных средств.
Амоксиклав и Флемоксин Солютаб являются антибактериальными средствами, принимаемыми по назначению врача.
Характеристика препаратов
Оба антибиотика относятся к группе пенициллинов. В составе медикаментов присутствует амоксициллин в качестве активного компонента.
Амоксиклав
Препарат является комбинированным полусинтетическим антибиотиком, в состав которого дополнительно включена клавулановая кислота. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии и раствора для инъекций. Показаниями к назначению медикамента считаются:
- сальмонеллез,
- цистит, уретрит, пиелонефрит,
- инфекционное поражение костной ткани,
- эндометрит,
- одонтогенная инфекция,
- холецистит,
- отит, фарингит, синусит,
- бронхит, пневмония.
Препарат может использоваться в лечении инфекционных заболеваний брюшной полости и профилактических целях в послеоперационном периоде. Медикамент противопоказан пациентам, имеющим:
- повышенную чувствительность к веществам, входящим в состав,
- печеночную или почечную недостаточность,
- инфекционный мононуклеоз,
- лимфолейкоз,
- псевдомембранозный колит.
В педиатрической практике лекарство назначается пациентам старше 3 месяцев. В период беременности и лактации использование медикамента разрешается только после анализа соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска.
Прием антибактериального средства способен спровоцировать нарушение работы пищеварительной системы, что проявляется рвотой, диареей, обострением гастрита.
В некоторых случаях препарат становится причиной головных болей, нарушения сна, анемии и предобморочного состояния. При развитии аллергической реакции у больного регистрируется появление высыпаний на коже, крапивницы, отека тканей. Длительный прием медикамента требует регулярного контроля функционирования почек и печени.
Длительный прием Амоксиклава требует регулярного контроля функционирования почек и печени.
Флемоксин Солютаб
В составе медикамента присутствует только 1 активное вещество — амоксициллин. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, которые перед применением растворяют в воде. Препарат используется для лечения бактериальных инфекций пищеварительной системы, дыхательных путей и мягких тканей. Лекарство противопоказано пациентам с:
- повышенной чувствительностью к компонентам, включенным в состав,
- почечной недостаточностью,
- инфекционным мононуклеозом,
- лимфолейкозом.
Применение в период беременности и лактации требует осторожности. В педиатрической практике препарат разрешен к применению даже для новорожденных. Лекарственное средство способно стать причиной развития:
- ринита, высыпаний на коже, покраснения глаз, отека Квинке,
- бессонницы, повышенной тревожности, нарушения сознания, головных болей,
- эпилептических судорог,
- стоматита,
- тромбоцитопении,
- печеночного холестаза, холестатической желтухи,
- дисбактериоза.
Препарат способен влиять на работу печени, почек, системы кроветворения.
Сравнение Амоксиклава и Флемоксина Солютаб
Оба лекарства принадлежат к пенициллиновой группе, но не являются полными аналогами. Отличия в составе влияют на список показаний и противопоказаний препаратов.
Сходство
Медикаменты на основе амоксициллина применяются для лечения бактериальной инфекции в мягких тканях, дыхательных путях, органах пищеварения. Оба препарата не рекомендуются к назначению при наличии у больного повышенной чувствительности к их компонентам, инфекционного мононуклеоза, лимфолейкоза.
Флемоксин Солютаб не рекомендуются к назначению при наличии повышенной чувствительности к его компонентам.
Не
что лучше и в чем разница?
В последнее время врачи чаще стали рекомендовать антибиотики для лечения многих заболеваний. Иногда данные рекомендации не всегда уместны, поскольку терапия неосложненных болезней может осуществляться препаратами, не влияющими пагубно на иммунные функции организма. Тем не менее, если использование антибиотиков неизбежно, необходимо грамотно подойти к выбору препарата. Одними из самых часто назначаемых средств являются: Флемоксин и Амоксиклав. Какой же антибиотик лучше?
Обзор препаратов
Антибиотик Амоксиклав относится к группе пенициллинов синтетического происхождения. Он имеет в составе вещества, которые ингибируют бета-лактамазы – группу бактериальных ферментов.
Активные компоненты данного препарата − Амоксициллин и Клавулановая кислота. Он продается в аптеках в виде блистеров с таблетками. Одной из особенностей средства является то, что его можно использовать в разное время суток, так как прием пищи не влияет на всасываемость действующих веществ средства.
Он показан к применению, если имеется:
- острый и хронический гайморит;
- ретрофарингеальный абсцесс;
- отит;
- воспаление легких;
- бронхит;
- инфекции мочеполовой системы;
- инфекции полости рта;
- половые инфекции;
- венерические заболевания;
- кожные инфекции;
- инфекции костей и суставов;
- инфекции желчевыводящих путей.
Также его принимают в качестве профилактической процедуры сепсиса после операционных вмешательств.
В период лактации не рекомендуется пить данный антибиотик, так как он проникает в грудное молоко. Кроме того, он оказывает воздействие и на плод беременной женщины, поскольку проникает через плаценту. При наличии патологий почек использовать средство нужно лишь после прохождения консультации с лечащим врачом.
Обратите внимание! Амоксиклав может вызвать побочные реакции, которые проявляются в виде кожной сыпи, диарее, тошноты, головной боли и повышенной тревожности.
Флемоксин Солютаб является антибиотиком, относящимся к группе пенициллинов. Он обладает противомикробным свойством.
Его активное вещество – Амоксициллин, хороший противомикробный компонент. В составе средства имеются целлюлоза диспергируемая, МКС, энтеросорбент-кросповидон, ароматизаторы, Е572 и сахарин.
Он выпускается блистерами с растворимыми в воде и других жидкостях таблетками.
Активное вещество оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
Флемоксин Солютаб применяют при:
- хроническом бронхите и пневмонии, а также при всех инфекционных заболеваниях дыхательных путей;
- инфекции мочевыводящих путей;
- наличии заболеваний половой системы;
- нарушении работы желудочно-кишечного тракта;
- инфекциях мягких тканей и поверхности кожи.
Он может вызывать побочные реакции в виде смены вкусовых ощущений, тошноты и рвоты, диареи, повышении активности «печеночных» ферментов. Есть возможность появления аллергии: затрудненное дыхание, кандидомикоз влагалища, суперинфекция.
к оглавлению ↑Сравнение
По своему фармакологическому действию препараты почти идентичны, их активным компонентом является Амоксицилинн. Но в чем их разница?
Амоксиклав как и Флемоксин Солютаб выпускается в форме круглых таблеток, покрытых специальной оболочкой, которые необходимо принимать перорально без предварительного растворения, в то время как последний производится в форме диспергируемых таблеток. Соответственно, Флемоксин Солютаб более удобен в применении, его легче использовать тем, у кого имеются проблемы с проглатыванием больших таблеток.
Интересно! Амоксиклав состоит из двух активных компонентов, кроме Амоксициллина он содержит также Клавулановую кислоту. Флемоксин Солютаб, в свою очередь, имеет только одно действующее вещество − Амоксициллин.
Клавулановая кислота, содержащаяся Амоксиклаве, способствует стойкости к воздействию бета-лактамаз, группе бактериальных ферментов. Флемоксин Солютаб не влияет на структуру и работу данных микроорганизмов.
Согласно инструкции, Амоксиклав имеет более широкий спектр действия по сравнению с Флемоксином. Флемоксин не способствует терапии следующих заболеваний и органов:
- костной системы и соединительной ткани;
- желчных путей, к примеру, холецистита и холангит;
- инфекционно-воспалительной природы, затрагивающие кости челюстей, прилежащие к ним мягкие ткани, регионарные лимфоузлы.
Амоксиклав нельзя примотать при мононитарной ангине и при злокачественном поражении лимфатической ткани, Флемоксин же разрешается принимать при данных заболеваниях.
Амоксиклав можно использовать всего 2 года после производства, Флемоксин же разрешается хранить 5 лет.
Флемоксин Солютаб имеет несколько противопоказаний: болезнь Филатова и лимфолейкоз, а также при наличии индивидуальной непереносимости составляющих средства или других бета-лактамных антибиотиков.
Прием Амоксилава имеет большее количество противопоказаний. Его не следует применять при нарушении работы печени, желтухе, ввиду индивидуальной непереносимости препарата, а также при аллергии на пенициллин. Если имеется аллергия на цефалоспорины или псевдомембранозный колит, инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз или нарушена работа почек, то препарат принимать также не стоит.
к оглавлению ↑Какой препарат лучше?
Что же вы выбрать Флемоксин или Амоксиклав, что лучше?
В Амоксиклав входит Клавулановая кислота, которая предупреждает преждевременное разрушение антибиотика в организме, что позволяет повысить эффективность терапии. Отличием Солютаба является мгновенное растворение в ЖКТ и почти полное всасывание, чуть более 90%. Препарат не изменяет абсорбции Амоксициллина, если даже использовать его во время приема пищи. Действовать препарат начинает примерно через 60 минут, так как, максимальная его концентрация в крови достигается именно через это время. Стоит отметить, что в этой форме она намного больше, чем при приеме формы Амоксициллина.
Таблетки Флемоксина имеют в составе ароматизаторы, которые придают лекарству приятный вкус. Если таблетку растворить в 30 мл воды, то полученная жидкость будет иметь концентрацию сиропа, а если в 90 мл воды – суспензии.
Разница препаратов в следующем:
- Благодаря своей форме Флемоксин быстро абсорбироваться в ЖКТ. Амоксилав выпускается в таблетках и может частично терять свои противомикробные свойства в желудочно-кишечном тракте.
- Цена Флемоксина в несколько раз выше стоимости Амоксилава.
Для тех, кто раздумывает над тем, выбрать Амоксиклав или Флемоксин Солютаб есть четко сформулированные рекомендации. Детям правильнее будет пропить курс Флемоксина, так как его удобнее использовать. Кому не хочется тратить большую сумму на лекарство, выгоднее будет купить Амоксилав. По действию они схожи, но имеют разные противопоказания. И несомненным плюсом Амоксиклава является более высокая эффективность ввиду наличия в составе Клавулановой кислоты.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…АМОКСИКЛАВ и ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ — можно ли принимать одновременно (совместимость)
Амоксиклав
Амоксиклав показан при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях, спровоцированнынх патогенной микрофлорой, чувствительной к препарату. К таким бактериям относятся различные виды стафилококка, пневмококка, стрептококка, протея, моракселлы, гемофильной палочки.
Антибиотик назначается при болезнях верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов. Препарат эффективен против инфекционно-воспалительных процессов, поражающих костную, соединительную и мягкие ткани. Противомикробное средство назначают при бактериальных заболеваниях брюшной полости и желчевыводящих путей.
Сильнодействующие средства нельзя принимать одновременно. Выбор противомикробного препарата делает врач на основании результатов анализов. Дозировка антибиотика зависит от степени тяжести болезни, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Амоксиклав чаще всего назначается по 1 таблетке трижды в сутки. Флемоксин рекомендуется по 750-1000 мг 3 раза ежедневно. Для детей дозировка рассчитывается по весу ребенка.
Амоксиклав чаще всего назначается по 1 таблетке трижды в сутки.
Эффективнее Амоксиклав, так как в него входит дополнительный компонент, который оказывает губительное воздействие на болезнетворные микроорганизмы.
Ребенку
Амоксиклав можно давать детям старше 12 лет, а Флемоксин разрешен с 10 лет. Однако при назначении медикаментов в детском возрасте учитывается вес.
Амоксиклав можно давать детям старше 12 лет, а Флемоксин разрешен с 10 лет.
В состав антибиотиков Амоксиклава и Флемоксин Солютаба входит один и тот же действующий компонент амоксициллин.
Но в Амоксиклаве есть еще клавулановая кислота, за счет чего спектр активности препарата шире, чем у второго лекарства. Это означает, что Flemoxin Solutab нельзя без рекомендации врача использовать вместо Амоксиклава.
Не стоит заменять Амоксиклав на Flemoxin Solutab, если на препарат появилась аллергия. В этом случае не подойдут все бета-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы.
Назначая препарат, врач опирается на результаты анализов на чувствительность микрофлоры к амоксициллину. Доктор берет во внимание несколько факторов – отсутствие аллергических реакций, состояние печени, пищеварительного тракта, почек.
Детям для лечения отита, бронхита при отсутствии аллергии больше подойдет сладкая на вкус диспергируемые таблетки Flemoxin Solutab.
Самостоятельно выбирая антибиотик, можно сильно ошибиться и вместо недельного лечения провести месяц в стационаре с тяжелейшей диареей или другим опасным диагнозом.
При ангине
Ангину вызывают преимущественно стрептококки, стафилококки и другие патогенные микроорганизмы, не вырабатывающие фермент бета-лактамазу. Амоксициллин сохраняет активность к ним и в составе Амоксиклава, и Флемоксина Солютаб.
При отите
Оба лекарственных средства используются для лечения отита. При отсутствии аллергии к пенициллинам Амоксиклав допускается заменять Флемоксин Солютабом, правильно рассчитав дозировку, по назначению врача.
Оба лекарства эффективно действуют против широкого спектра бактерий, вызывающих воспаление уха.
Ребенку
У Флемоксина Солютаб спектр применения уже, чем у Амоксиклава. Но при лор-заболеваниях, бронхите, трахеите антибиотики равнозначны.
Нельзя заменять Амоксиклав на Flemoxin Solutab при инфекциях костей, холецистите.
Кроме того, не всем детям нравится мандариновый ароматизатор, поэтому вкус Флемоксина Солютаб иногда приходится маскировать, чтобы напоить ребенка лекарством.
Это эффективный антибиотик, который относится к группе пенициллинов. В состав препарата входят такие активные компоненты, как амоксициллин и клавулановая кислота. Изготавливается в виде таблеток и порошка для приготовления раствора. Благодаря клавулановой кислоте обеспечивается стойкость медикамента к действию бета-лактамаз, вырабатываемых микроорганизмами.
Амоксиклав помогает лечить простатит и цистит.
Амоксиклав активен в отношении:
- стрептококков пневмонии, пиогенес и вириданс;
- энтерококков;
- стафилококков ауреус, эпидермального и сапрофитного;
- листерий;
- бордетеллы;
- палочки Дюкрея.
Попав внутрь, препарат абсорбируется из ЖКТ, а максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 1 час после приема. Медикамент попадает в секрет бронхов, слюну, ткань мышц, желчный пузырь, простату, синовиальную жидкость, печень.
Показания к применению:
- тонзиллит, фарингит, синусит, заглоточный абсцесс, средний отит;
- простатит, цистит;
- бронхит, пневмония;
- инфекционные гинекологические заболевания;
- одонтогенные инфекции;
- холецистит, холангит;
- инфекционные болезни кожи и мягких тканей.
К противопоказаниям относят:
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз;
- холестатическая желтуха или перенесенные заболевания печени, вызванные амоксициллином или клавулановой кислотой;
- непереносимость компонентов средства;
- возраст до 12 лет;
- грудное вскармливание.
На фоне приема Амоксиклава могут развиться следующие побочные реакции:
- ухудшение аппетита, диарея, рвота;
- нарушение работы печени, боль в животе;
- желтуха, гепатит;
- тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, эозинофилия;
- крапивница, эритематозная сыпь, зуд;
- аллергический васкулит, отек Квинке, анафилактический шок;
- эксфолиативный дерматит, пустулез, синдром Стивенса-Джонсона;
- головная боль, головокружение;
- бессонница, гиперактивность, ощущение тревожности, судороги;
- интерстициальный нефрит, кристаллурия;
- суперинфекция.
В случае передозировки может появиться диарея, рвота, боль в животе, чрезмерное возбуждение, судороги.
Оба препарата относятся к одной фармакологической группе, поэтому являются аналогами друг друга.
Флемоксин заменяют Амоксиклавом независимо от этого.
Амоксиклав считается эффективнее Флемоксина, т. к. содержит клавулановую кислоту. Флемоксин разрешен к применению маленьким детям. Однако только врач должен решать, какой медикамент назначить, учитывая особенности организма больного.
Для чего назначают Флемоксин Солютаб?
Противомикробное действие Флемоксина Солютаб позволяет бороться с широким спектром бактерий, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Этот препарат назначают при синусите, гайморите и фронтите. Антибиотик эффективен против патогенной микрофлоры, провоцирующей развитие бронхита, ангины и пневмонии.
Флемоксин Солютаб применяется при поражении мочевыводящих путей, в числе которых пиелонефрит и цистит.
Совместный эффект Амоксиклава и Флемоксина Солютаб
Эффективность у Амоксиклава достотаточно схожа с Флемоксином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Амоксиклава более выраженный, то при применении Флемоксина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Амоксиклава и Флемоксина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Пенициллиновые антибиотики отличаются широким спектром действия. Однако Флемоксин Солютаб не способен уничтожать бактерии, продуцирующие бета-лактамазы. Поэтому препарат часто применяется в сочетании с другими медикаментами. Амоксиклав обладает повышенной эффективностью за счет клавулановой кислоты, которая ингибирует особые ферменты болезнетворных микроорганизмов.
Однако совместный прием антибиотиков с одинаковым главным действующим веществом – амоксициллином – не назначается. Для лечения сложных комбинированных инфекций Амоксиклав и Флемоксин Солютаб чаще сочетают с препаратами из других групп.
Показания к одновременному применению
Одновременный прием антибиотиков со схожим составом не рекомендован. Поэтому Амоксиклав назначается в качестве самостоятельного лекарственного средства для борьбы с заболеваниями, вызванными чувствительными к препарату бактериями.
Антибактериальные средства относятся к полусинтетическим пенициллинам, поэтому имеют одинаковые противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;
- тяжелые поражения почек;
- печеночная недостаточность;
- мононуклеоз инфекционной этологии;
- язвенная болезнь желудка и другие патологии ЖКТ;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 3 месяцев.
Перед началом применения необходимо проконсультироваться с врачом.
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Амоксиклава достаточно схоже с Флемоксином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Амоксиклава и Флемоксина может быть нежелательным или недопустимым.
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Флемоксина лучше, чем у Амоксиклава.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2019-09-19 05:59:47
Побочные действия
Лекарства, обладающие противомикробным действием, способны вызвать побочные эффекты. Самыми распространенными нежелательными реакциями на амоксициллин, входящий в состав препаратов, являются кишечные расстройства и различные местные проявления аллергии. В период антибактериальной терапии не исключается изменение показателей крови, головокружение, мигрень, нарушение сердечного ритма.
Отзывы
Врачей
Андрей Петрович, 47 лет, Миасс
Амоксиклав и Флемоксин Солютаб относятся к одной группе антибиотиков. Если отсутствует эффект лечения Амоксиклавом, то нет смысла его менять.
После курса антибиотика нужно пропить Линекс, чтобы восстановить кишечную микрофлору. Во время лечения антибиотиком применять эубиотик не имеет смысла, так как антибактериальный препарат блокирует его действие.
Антон Геннадьевич, 53 года, Воронеж
Самостоятельно менять антибиотики нельзя. Если препарат плохо переносится или вызывает аллергию, то следует прекратить лечение.
Флемоксин Солютаб не эффективен против целого ряда инфекций, при воспалениях костей, суставов. По стоимости и побочным действиям препараты мало отличаются. Имеет смысл выбрать замену из антибиотиков другой лекарственной группы.
Пациентов
Екатерина, 26 лет, Екатеринбург
Врач выписывал от ангины суспензию Амоксиклав, но в аптеке не было этого препарата. Вместо него давали ребенку (4 года) Флемоксин Солютаб. Помогло без осложнений. Лекарство растворяла в воде и добавляла в яблочное пюре. Съедала без споров и слез.
Елена, 32 года, Томск
Во время беременности болела циститом. Врач выписывал Амоксиклав, но переносился препарат тяжело. Вместо него назначили Флемоксин Солютаб, и это лекарство быстро подействовало, не вызывая тошноты, как Амоксиклав.
Тамара, 37 лет, Новгород
Принимала Флемоксин в сочетании с Метронидазолом при обострении язвенной болезни желудка. Так как были назначены большие дозы, то во время лечения присутствовала диарея. После снижения суточного количества препаратов стала чувствовать себя лучше. Язва больше не беспокоит.
Иван, 25 лет, Суздаль
Амоксиклав имеет 2 лекарственные формы, что удобно. Это облегчает процесс приема. Во время терапии не заметил никаких побочных реакций. Данный антибактериальный препарат помог вылечить затяжную ангину. Быстро упала температура.
Екатерина, 43 года, Ижевск
Врач назначил Флемоксин при бронхите. Эффективный препарат, помогает быстро. Однако во время терапии ухудшился аппетит и присутствовала тошнота. После окончания лечения состояние быстро восстановилось. Однако дополнительно пришлось принимать пребиотики.
Амоксиклав
Амоксиклав таблетки | аналоги
Отзывы врача о препарате Амоксиклав: показания, прием, побочные действия, аналоги
★АМОКСИКЛАВ лечит инфекции ЛОР органов. Избавит от инфекции кожи и мягких тканей.
Амоксиклав инструкция по применению
Читайте внимательно в описании под видео и в комментариях 💕💕Ǵ
Таблетки Флемоксин Солютаб: инструкция по применению, цена, отзывы для детей и аналоги
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования органов
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной 9 системы0006
- Психические расстройства
- Болезни дыхательной системы
- 0003 Болезни системы дыхания
- 000
- Болезни нервной системы
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии
- пороки3 развития
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная система
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Общие
- и симптомы от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- На кашах
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для нервной системы
- Для нервной крови
- Для нервной крови 9000 Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желательно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Отморгонные
- Обезболивающие Противовирусные
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Медицина
- 000
- 0003 Инфоры
- 0003 9 заболеваний
- [А]
Флемоксин Солютаб ® 💊 Состав препарата Флемоксин Солютаб ® ✅ Применение препарата Флемоксин Солютаб ® Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля электронной почты и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Флемоксин Солютаб ® (Флемоксин Солютаб ® ) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть применена для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.Дата обновления: 2020.02.28 Владелец регистрационного удостоверения:Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Флемоксин Солютаб ®Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной с логотипом фирмы и цифровым обозначением «231» на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.
Вспомогательные вещества : ароматизатор лимонный — 1.4 мг, ароматизатор мандариновый — — 1.13 мг, вани кросповидон — 6.3 мг, магния стеарат — 0.76 мг, сахарин — 1.6 мг, целлюлоза диспергируемая — 4.3 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 6.3 мг. 5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. Фармакологическое действиеАнтибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие.Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp .; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность. Спектр антибакального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными. ФармакокинетикаПри приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. C max амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении доз в 2 раза также увеличивается в 2 раза. В пищу в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в / в, в / м введении и приеме внутрь в крови достигаются уровни амоксициллина. Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоком уровнех амоксициллина в печени. T 1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, введенной внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг амоксициллина в моче составляет более 300 мкг / мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале. У новорожденных и лиц пожилого возраста T 1/2 может быть более длительным. При почечной недостаточности T 1/2 может составлять 7-20 ч. В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки. Амоксициллин удаляется путем гемодиализа. Показания активных веществ препарата Флемоксин Солютаб ®Для применения в виде монотерапии и комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Открыть список кодов МКБ-10
Режим дозированияСпособ применения и режим дозирования зависит от его формы выпуска и других факторов.Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует соблюдать соответствие используемой лекарственной формы строго конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг.Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг / кг в 2-3 приема. При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функций почек при КК 10-40 мл / мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл / мин интервал между приемами должен составлять 24 ч. При парентеральном применении взрослым в / м — по 1 г 2 раза / сут, в / в (при нормальных функциях почек) — 2-12 г / сут.Детям в / м — 50 мг / кг / сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза / сут; в / в — 100-200 мг / кг / сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Побочное действиеАллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок. Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (у хронических заболеваний или пониженной резистентностью организма). При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги. Преимущественно при применении комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембраный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушение гемопоэза. Преимущественно при применении комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит. Противопоказания к применениюИнфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и / или цефалефоспоринам. Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола. Для применения комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушение функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой. Применение при беременности и кормлении грудьюАмоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком. При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую терапию для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушении функции печениАмоксициллин в комбинации с метронидазолом следует применять при заболеваниях печени. Применение при нарушении функций почекПациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК. Применение у детейПрименение у детей возможно согласно режиму дозирования. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. Особые указанияС осторожностью применяют пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени. На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь. Лекарственное взаимодействиеАмоксицилин может уменьшить эффективность контрацептивов для приема внутрь. При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм. Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс. Амоксициллин снижает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма ПАБК. Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться его концентрации в плазме крови. Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота увеличивает абсорбцию амоксициллина. При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля электронной почты и убедитесь в их правильности |
Флуклоксациллин :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата
Флуклоксациллин (флуклоксациллин)Бактерицид (уничтожающий бактерии) антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия, включающим, в частности, грамположительные и грамотрицательные кокки, некоторые грамотрицательные палочки (кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла). Не устойчивое к действию пенициллиназ (ферментов, разрушающих пенициллины). Флуклоксацил кислотоустойчивый (не разрушается в желудке), быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Инфекции кожи и мягких тканей: фурункулы (гнойное воспаление волосяного мешка кожи, распространившееся на окружающие ткани), абсцессы (гнойники), карбункулы (острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких сальных желез и волосяных луковиц), язвы, угри, целлюлит ( фиброзное воспаление подкожно-жировой клетчатки), раневые инфекции и ожоги, отиты (воспаление полости уха), импетиго (поверхностное гнойничковое поражение кожи с образованием гнойных корок), послеоперационное предохранение кожного лоскута.Инфекции дыхательных путей: пневмония (воспаление легких), синусит (воспаление околоносовых пазух), фарингит (воспаление глотки), тонзиллит (воспаление небных миндалин / гланд /), околоминдальный абсцесс. Инфекции: остеомиелит (воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани), энтерит (воспаление тонкой кишки), эндокардит (воспалительное заболевание внутренних полостей сердца), инфекция мочевых путей, менингит (воспаление оболочек мозга).
Перед назначением пациенту лечения желательно определить чувствительность к микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного.Взрослым и пожилым лицам рекомендуется доза 0,25 г 4 раза в день за 30 мин или 1 ч до еды. При остеомиелите и эндокардите рекомендуется 8 г в сутки за 6 или 8 приемов с интервалом в 1 час. Детям от 2 до 10 лет рекомендуется принимать по 0,125 г 4 раза в день, до 2 лет — 0,0625 г или 1/4 дозы взрослого 4 раза в день за 1 ч до еды.
При нарушении функции почек необходимо уменьшить дозу или увеличить интервалы между приемами препарата. Флуклоксациллин незначительно удаляется при диализе (способ очистки крови), поэтому не требуется дополнительных доз в течение либо в конце диализа.Если появляются кожные раздражения, то лечение препаратом необходимо прекратить.
Тошнота, рвота, понос; аллергические реакции в виде кожной сыпи.
Повышенная чувствительность к пенициллину, заболевания глаз. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).
Капсулы по 0,25 г в упаковке по 100 и 500 штук; капсулы по 0,5 г в упаковке по 100 штук; сухое вещество для приготовления суспензии (взвеси твердых частиц препарата в жидкости) в пакетиках по 0,125 г; эликсир для перорального (через рот) применения.
Список Б. В защищенном от света месте.
Острый тонзиллит (J03)
Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (J06)
Пневмония без уточнения возбудителя (J18)
Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная (J22)
Другие болезни верхних дыхательных путей (J30-J39)
Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная (J39.9)
Хронический бронхит неуточненный (J42)
Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная (J44.9)
Холецистит (K81)
флуклоксациллинСтрана-производитель — Великобритания.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата « Флуклоксациллин » на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой аннотацией.
Информация о препарате исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 26929.
.ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | FLEMOXIN SOLUTAB таблетки компании «Астеллас Фарма Европа»
фармакодинамика. Флемоксин Солютаб — антибиотик широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно. В таблице приведены данные относительно чувствительности in vitro некоторых клинически значимых микроорганизмов к амоксициллину.
Активность in vitro | Средняя минимальная ингибирующая способность (МИК) | ||
---|---|---|---|
0,01–0,1 мкг / мл | 0,1–1 мкг / мл | 1–10 мкг | |
Грамположительные микроорганизмы | Стрептококки (B) Стрептококки С.пневмония С. Welchii C. tetani | S. aureus (не продуцирующий β-лактамазу) B. anthracis L. subtilis L. monocytogenes | S. faecalis |
Грамотрицательные микроорганизмы | N. gonorrhoeae N. meningitidis | H. influenzae B. pertussis | E.кишечная палочка P. mirabilis S. typhi S. sonnei V. cholerae |
Амоксициллин неактивен в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы, таких как Pseudomonas , Klebsiella , индол-положительных штаммов Proteus и штаммов Enterobacter . Уровень резистентности чувствительных микроорганизмов может быть вариабельным на разных территориях.
Фармакокинетика. Всасывание. После перорального приема таблеток Флемоксин Солютаб амоксициллин всасывается быстро и практически полностью (85–90%), препарат кислотоустойчив. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата. C max активного вещества в плазме крови при приеме таблеток Флемоксин Солютаб достигает через 1–2 ч. После приема внутрь 375 мг амоксициллина в плазме крови отмечена C max активного вещества — 6 мкг / л. При удвоении (или снижении в 2 раза) дозы препарата C max в плазме крови также показывает (повышается или снижается) в 2 раза.
Распределение. Около 20% амоксициллина связывается с белками плазмы крови. Амоксициллин проникает в слизистую оболочку, костную ткань, внутриглазную жидкость, мокроту в терапевтически эффективх. Концентрация амоксициллина в желчи увеличивает его концентрацию в плазме крови в 2–4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах амоксициллина составляет 25–30% его уровня в плазме крови у беременной. Амоксициллин плохо диффундирует в СМЖ, однако при воспалении мозговых оболочек (например, при менингите) в СМЖ составляет около 20% концентрации в плазме крови.
Метаболизм. Амоксициллин частично метаболизируется, большинство метаболитов неактивны относительно микроорганизмов.
Выведение. Амоксициллин элиминируется преимущественно почками, около 80% — путем канальцевой экскреции, 20% — путем клубочковой реабсорбции. Приблизительно 90% амоксициллина элиминируется через 8 ч, 60–70% — в неизмененном виде почками. При отсутствии нарушений функции почек T ½ амоксициллина составляет 1–1,5 ч.У недоношенных, новорожденных и детей грудного возраста до 6 мес — 3–4 ч.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина ≤15 мл / мин) T ½ амоксициллина увеличивается и при анурии достигает 8,5 ч.
T ½ амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.
инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к препарату: органов дыхания, мочеполовой системы и органов ЖКТ, кожи и мягких тканей.
при инфекциях умеренной или средней степени тяжести рекомендованы дозы:
Взрослые (включая пожилого возраста) : внутрь 500–750 мг 2 раза в сутки или 500 мг 3 раза в сутки.
Дети с массой тела <40 кг . Суточная доза для детей составляет 40–90 мг / кг, разделенная на 2–3 приема (не фор дозу 3 г / сут), в зависимости от показаний, заболеваний и чувствительности микроорганизмов (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).
Данные фармакокинетики и фармакодинамики показывают, что применение препарата 3 раза в сутки обладает лучшей эффективностью, чем при приеме 2 раза в сутки (если дозы составляют верхнюю границу рекомендованных доз).
Детям с массой тела> 40 кг следует рекомендовать в рекомендованных для взрослых дозах.
Специальные рекомендации
Тонзиллит : 50 мг / кг / сут, разделив на 2 приема.
Острый средний отит : в зоне высокой распространенности пневмококка с пониженной чувствительностью к пенициллину, режим дозирования должен соответствовать национальным / локальным рекомендациям.
Ранняя стадия болезни Лайма (изолированная эритема мигрантов): 50 мг / кг / сут, разделив на 3 приема в течение 14 дней — 21 день.
Профилактика эндокардита : амоксициллин 50 мг / кг массы тела при приеме разовой дозы за 1 ч до плановой хирургической процедуры.
Гонорея (острая, неосложненная) : прием разовой дозы 3 г.
При лечении инфекций труднодоступными очагами, например острый средний бактериальный отит, предпочтительным является трехкратный прием препарата. При лечении хронических заболеваний, при рецидивах, инфекциях тяжелого лечения рекомендуется прием препарата по 750–1000 мг 3 раза в сутки; детям — до 60 мг / кг / сут (разделенных на 3 приема).
Длительность применения . В случае инфекций легкой и средней степени тяжести препарат принимают в течение 5–7 дней. Однако в случае инфекций, вызванных стрептококком, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней.
При лечении хронических заболеваний, локальных инфекционных поражений, инфекций тяжелого лечения дозы лечения следует определять с учетом клинических заболеваний.
Прием лечения необходимо в течение 48 ч после исчезновения симптомов.
Пациенты с нарушением функций почек . Требуется снизить дозу препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
У пациентов с клиренсом креатинина <30 мл / мин рекомендуется увеличивать интервал между препаратом и снизить суточную дозу препарата (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).
Почечная недостаточность у взрослых пациентов (включая лиц пожилого возраста)
Клиренс креатинина, мл / мин | Доза, мг | Интервал между приемами, ч |
---|---|---|
> 30 | Отсутствует необходимость в коррекции дозы | – |
10–30 | 500 | 12 |
<10 | 500 | 24 |
Гемодиализ: в конце процедуры гемодиализа необходимо принять 500 мг амоксициллина.
Почечная недостаточность у детей с массой тела <40 кг
Клиренс креатинина, мл / мин | Доза | Интервал между приемами, ч |
---|---|---|
> 30 | Обычная доза | Отсутствует необходимость в коррекции дозы |
10–30 | Обычная доза | 12 (соответственно ⅔ дозы) |
<10 | Обычная доза | 24 (соответственно 1 / 3 доз) |
Пациенты с нарушением функций печени .Нарушение функции печени не влияет на T ½ препарата.
Способ применения . Препарат назначают независимо от приема пищи (до еды, во время еды, после еды). Флемоксин Солютаб можно проглотить, запив стаканом воды; можно развести в воде (в 20 мл — ½ стакана), с образованием сладкой суспензии, имеет приятный лимонно-мандариновый вкус.
повышенная чувствительность к амоксициллину и другим β-лактамным антибиотикам (пенициллина и цефалоспоринов), а также вспомогательными веществами препарата.
инфекции и инвазии : кандидоз кожи и слизисой оболочки, чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.
Со стороны крови : агранулоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, обратимая лейкопения, включая нейтропению, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса.
Со стороны иммунной системы : тяжелые аллергические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, анафилаксию, сывороточную болезнь, аллергический васкулит.
Со стороны пищеварительного тракта : тошнота, рвота, диарея, черный «волосатый» язык, изменение цвета зубов, антибиотикоассоциированный колит, включая псевдомембранозный и геморрагический колит.
Со стороны нервной системы : гиперактивность, головокружение, судороги (в случаях нарушения почек или при передозировке).
Со стороны печени и желчевыводящих путей : гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повышение уровня печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ).
Со стороны кожи : сыпь, крапивница, зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны мочевыводящих путей : интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).
гиперчувствительность . Перед началом лечения амициллином необходимо точно определить наличие в анамнезе факторов гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам.
Серьезные, порой даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции), отмечают у пациентов во время терапии пенициллином. Такие реакции вероятнее возникают у больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе или наличием гиперчувствительности к различным аллергенам. В случае возникновения аллергической терапии амоксициллином следует прекратить назначить соответствующее лечение.
Инфекционный мононуклеоз . У пациентов с инфекционным мононуклеозом или лейкемоидными частыми реакциями лимфатического типа (в 60–100% случаев) отмечается экзантему, которая не является следствием гиперчувствительности к пенициллину.Таким образом, антибиотики класса ампициллина следует применять у пациентов с мононуклеозом.
Амоксициллин не рекомендуется применять для лечения больных с острым лимфолейкозом из-за повышенного риска эритематозных высыпаний на коже.
Перекрестная резистентность . Может существовать перекрестная гиперчувствительность и перекрестная резистентность между пенициллинами и цефалоспоринами.
Резистентность . Длительное применение препарата может вызвать избыточный рост нечувствительной к препарату микрофлоры.Как и при применении других пенициллинов широкого спектра действия, могут возникнуть суперинфекции.
Псевдомембранозный колит . При применении практически всех антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, сообщается о развитии антибиотикоассоциированного колита от легкой степени такого, который представляет угрозу жизни. При возникновении антибиотикоассоциированного колита, следует соответствующие меры. Следует принять необходимые меры при возникновении геморрагических сил.
Почечная недостаточность . У с почечной недостаточностью выведение амоксициллина может снижаться в зависимости от степени почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности необходимо снизить дозу амоксициллина.
У пациентов с нарушением функций почек в редких случаях возникать судороги.
Применение препарата в высоких дозах необходимо использовать достаточное количество жидкости для профилактики кристаллурии, которая может быть вызвана амоксициллином.Наличие высокой нагрузки в препарате моче может вызвать выпадение осадка в мочевом катетере, поэтому его следует визуально проверять через промежутки времени.
Появление в начале лечения генерализованной эритемы с лихорадкой, ассоциированной с пустулами, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. В таком случае необходимо прекратить терапию и в таком случае использовать амоксициллин.
При лечении в течение длительного времени рекомендуется периодически оценивать функцию систем организма, включая почечную, печеночную и гемопоэ системы.Во время терапии высокими дозами следует регулярно контролировать показатели крови.
Предостережение для недоношенных детей и в неонатальный период: контролировать функцию почек, печени и крови.
Комбинированная терапия для эрадикации Helicobacter pylori : при применении в составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori следует ознакомиться с инструкциями по применению других лекарственных средств, применяемых для комбинированной терапии.
Дети. Детям с массой тела <40 кг суточная доза составляет 40–90 мг / кг, разделенная на 2–3 приема (не фордозу 3 г / сут), в зависимости от показаний, тяжести заболевания и чувствительности микроорганизмов.
Данные фармакокинетики / фармакодинамики показывают, что отмечается лучшая эффективность при приеме препарата в 3 раза в сутки, поэтому прием 2 раза в сутки рекомендуется только, если применяется доза верхней рекомендуемой границы.
Детям с массой тела> 40 кг следует применять препарат в дозах, рекомендованных для взрослых.
Период беременности и кормления грудью. Исследования амоксициллина на животных показали отсутствие тератогенного действия. Амоксициллин применяется в клинической практике с 1972 г., и его применение в период подтверждено клиническими исследованиями. При необходимости назначения амоксициллина в период беременности необходимо оценить соотношения потенциального риска для плода и ожидаемой пользы для женщины. Амоксициллин в незначительном количестве проникает в грудное молоко.Применение в период кормления грудью возможно, риск для незначительный, за исключением возможной сенсибилизации. Кормление грудью следует прекратить, если у новорожденного желудочно-кишечные нарушения (диарея, кандидоз или высыпания на коже).
Способность влиять на скорость реакции транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не исследования влияния на способность управлять транспортом и другими механизмами. Однако могут возникнуть побочные реакции (например, могут возникнуть аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут вызвать способность управлять транспортом или другими механизмами (см.ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
при одновременном применении аллопуринола и амоксициллина может повышаться риск возникновения кожных аллергических факторов.
Описаны отдельные случаи повышения уровня международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, одновременно принимающих амоксициллин и аценокумарол или варфарин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или МНО с добавлением или прекращением лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться проведение коррекции доз пероральных антикоагулянтов.
Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что может привести к росту токсичности последнего.
При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в моче следует использовать неферментативные реакции с глюкозооксидазой, поскольку неферментные методы могут давать ложноположительные результаты.
Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени — ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон подавляют канальцевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению T ½ и концентрации в плазме крови.
Как и другие антибиотики, амоксициллин может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.
Препараты, обладающие бактериостатическим эффектом (антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол), могут нейтрализовать бактерицидный эффект амоксициллина. Одновременное применение аминогликозидов является возможным (синергический эффект).
симптомы: нарушение функции пищеварительного тракта — тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.Есть данные о случаях развития кристаллурии, приводящей иногда к почечной недостаточности.
Лечение: следует вызвать рвоту или провести промывание желудка, после чего применяют активированный уголь, осмотические слабительные (сульфат натрия). Принимают меры для поддержания водно-электролитного баланса. Амоксициллин выводится из крови с помощью гемодиализа. Специфический антидот неизвестен.
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
ALL / 2017/0003 / UA / Dec / 2017 / Morion / 15000
Дата добавления: 08.07.2020 г.
.