Шишки на ногах причины: Шишки на ногах. Шишки на пальцах ног. Причины, диагностика, лечение и профилактика :: Polismed.com

Содержание

Появились шишки на ногах. Причины и лечение

Прощайте, высокие каблучки, изящные туфельки с узкими носиками! На смену вам пришла низкая обувь на размер больше обычного. Ничего не поделаешь – болят шишки на ногах. Причины и лечение вальгусной деформации стопы, именуемой в народе «шишками», — тема статьи.

Кто виноват?

Во-первых, не кто, а что. Те самые узконосые туфли на высокой шпильке виной тому, что из всех больных с деформацией основания сустава большого пальца на ноге 98 процентов составляют женщины, и только 2 процента – мужчины. Откуда же ей взяться у сильного пола, если они всю жизнь ходят в удобных штиблетах, а то и вовсе в кроссовках?! То ли дело дамы! Спустившись с каблуков на землю, они ощущают себя неполноценными. Пока еще молоды, полны сил и энергии, они не задумываются над тем, что практически все время ходят на цыпочках, упираясь всей тяжестью тела на переднюю часть стопы. Косточки возле больших пальцев – по-научному вальгусная деформация плюсневой кости – не появляются вдруг. Их порой не видно даже тогда, когда уже чувствуются боли в ногах, когда нестерпимо болит большой палец, упираясь в закрытый носок обуви. Впрочем, не одна только обувь виновата в том, что появляются шишки на ногах.

Причины и лечение устанавливаются при полной диагностике, включая рентгенографию. Снимок может показать ушиб или подвывих сустава большого пальца. Анализ крови может обнаружить повышенное содержание мочевой кислоты, а это уже не деформация, а подагра. Может крыться причина и в наследственности.

Как лечить шишки на ногах?

Причины и лечение болезни, мешающей жить в полном смысле этого слова, тесно взаимосвязаны. Это понятно: недуг может проявляться с разной интенсивностью, иметь разную симптоматику, значит, и лечение будет соответствующим — от местных противовоспалительных и обезболивающих средств до хирургического вмешательства. Из специалистов данной проблемой занимается ортопед или остеопат, который должен определить степень развития болезни. В сложных случаях, когда консервативное лечение признано неэффективным, вопрос переходит в ведение хирурга. Кстати, распространенное выражение «удаление шишек на ногах» ошибочно. Косточки не удаляют. Деформированную стопу «исправляют», придавая ей первоначальный вид. Да, собственно, и косточки как таковой нет. Имеет место смещение большого пальца к наружной стороне стопы. За счет этого происходит своеобразный разворот сустава, кость в основании пальца начинает выпирать, уродуя ногу и мешая ходьбе, и чаще всего причиняя нестерпимые муки даже в состоянии покоя. Современная медицина располагает новейшими методами, позволяющими практически без разрезов ставить на место сухожилия и кости и устраняя шишки на ногах. Причины и лечение этой болезни еще недавно трактовались по-разному даже специалистами. Сегодня же на диагностику, операцию и восстановление уходят считанные дни.

Как лечить в домашних условиях шишки на ногах?

Народные средства для облегчения боли существуют в большом количестве. Но есть ли методы, способные вылечить деформацию передней части стоп и устранить эти ужасные шишки? Да, такие средства есть, но к ним нужно приложить еще кое-что – великое терпение. Если косточки формировались годами, они точно не уйдут за пару недель. Любое народное средство требует регулярного применения месяцами, а то и годами. Одно из них – животная или аптечная медицинская желчь. В 200 г желчи нужно растворить 50 г мелко нарезанного хозяйственного мыла. Настоявшуюся смесь наносить на кусочек мягкой ткани или марли и прикладывать к больному месту, закрывать пленкой и одевать теплый носок. Желательно делать это на ночь. Через месяц-полтора косточка уменьшится, боли стихнут. Кстати, этот же метод эффективен и при пяточных шпорах. Другое народное средство от шишек на ногах – йод. Многие годами смазывают им косточки и отмечают видимый эффект. Но есть другой способ на основе йода. В пузырьке йода растворить 5 таблеток анальгина и получившейся жидкостью регулярно смазывать больные места. Методов очень много, и все они действенны в большей или меньшей степени. Важно выбрать то, что подходит для конкретной стадии заболевания. А шпильки – да бог с ними! Здоровье важнее. Кстати, нынче в моде устойчивый каблук.

Из-за чего появляются шишки на ногах? Можно ли от них избавиться?

Виноваты каблуки?

Одна из самых частых проблем, с которой пациенты обращаются к ортопедам, – hallux valgus (деформация стопы в плюснефаланговом суставе). А по-простому – шишка на большом пальце ноги. И сама эта шишка, и искривлённые пальцы ног не только выглядят некрасиво, но и доставляют массу проблем: боли при ходьбе, утяжеление походки, невозможность подобрать не то что красивую и модную, а хотя бы просто удобную обувь.

–  Багавдин Гаджиевич, в чём главная причина появления шишек на стопе? Только ли в пресловутых узких туфлях на высоком каблуке?

– Нет, это заблуждение. Ведь эта форма деформации стопы часто встречается и у мужчин, а они-то обходятся без высоких каблуков. По статистике, каждый третий пациент с hallux valgus (30%) – представители сильного пола.

Вальгусная деформация – это результат плоскостопия врождённого или приобретённого. У человека с такой проблемой при ходьбе центр тяжести в стопе смещается на передний отдел, в итоге деформируется сустав, а пальцы уходят в сторону. Не всегда, но примерно в 80% случаев при плоскостопии развивается такая проблема. Обычно это происходит после 40 лет, когда связочный аппарат стопы утрачивает эластичность. Спровоцировать начало болезни может и избыточный вес. Существует также наследственная предрасположенность: как правило, в семье такая особенность стопы есть и у бабушки, и у мамы, и у дочери. Что же касается высоких каблуков, они лишь стимулируют и ускоряют процесс деформации стопы у людей, которые уже имеют либо плоскостопие, либо плохую наследственность.

–  Уф, успокоили. Значит, продолжаем носить шпильки!

– Носите, если уж без них не можете, но не часто и не подолгу. Вообще к каблукам у хирургов‑ортопедов особое отношение: мы считаем их виновниками многих бед с позвоночником и строго рекомендуем носить обувь на высоких каблуках не более 2 часов в сутки.

Женщины, которые ходят в такой обуви, почему-то думают, что это их украшает. На взгляд врача, всё наоборот. Когда человек встаёт на высокие каблуки, нарушается биомеханика голеностопного, коленного, тазобедренного суставов, поясничного отдела позвоночника и шейного отдела. То есть одновременно вынужденно изгибаются и колени, и спина, и шея. Разве это красиво? Очень сомнительно. К тому же неудобно. А главное – очень вредно!

–  Хорошо, злоупотреблять не будем. В повседневной жизни – только балетки!

– Снова неправильно. Когда человек стоит ровно, нагрузка на пяточный отдел стопы составляет 65%, а на передний отдел стопы – 35%. Но если надеть обувь на каблуке 1,5–2 см, нагрузка между пяткой и перед­ним отделом стопы распределяется поровну – 50 на 50. А когда каблук выше, каждый его сантиметр перераспределяет нагрузку с пятки на носок на 10%. В результате связочный аппарат устаёт и изнашивается. На этом фоне возникает та самая шишка – экзостоз – и происходит искривление пальцев.

Поэтому правильная обувь должна иметь каблучок, но невысокий.

Результат раз и навсегда

–  Как понять человеку с вальгусной деформацией, что уже возникла необходимость делать операцию? И есть ли альтернативные методы?

– Обращаться к хирургу-ортопеду можно и нужно на любой стадии болезни: и при первых признаках, и при запущенных формах. Для успешного хирургического лечения степень вальгусной деформации значения не имеет! Любую, даже самую выраженную проблему можно исправить. Возраст­ных ограничений также нет. Среди наших пациентов, избавившихся от шишки на ноге, – люди от 40 до 70 лет и старше.

Существуют два чётких критерия для хирургического лечения:

– боли, дискомфорт при ходьбе;

– выраженный эстетический дефект.

Тем не менее важно понимать, что операция на стопе – это не косметическая операция! Это вмешательство направлено на восстановление правильной анатомии и функции стопы, что необходимо для здоровья. Ну а то, что правильная стопа ещё и выглядит красиво, – это уже детали, хотя, несомненно, очень важные, особенно для женщин.

–  Каким образом хирурги и­справляют деформацию стопы?

– За последние 100 лет в мире разработано более 400 видов операций по коррекции вальгусного отклонения большого пальца. Врачи постоянно совершенствуют хирургические технологии, стремясь добиться как можно лучшего результата лечения.

Мы в нашем центре выполняем как открытые операции (с небольшим разрезом кожи), так и малоинвазивные (без разреза, через несколько проколов на коже). Поскольку вальгусная деформация, как правило, бывает на обеих ногах, оперировать лучше сразу обе стопы. Это избавляет пациента от необходимости повторной госпитализации и всех сопряжённых с этим хлопот. Операция на двух ногах длится в среднем от 1 до 1,5 часа.

Не верьте мифам!

–  Говорят, после операции п­ациент испытывает страшные боли. Это правда?

– Нет. Мы во время операции применяем проводниковую анестезию с использованием современных препаратов. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений во время хирургического вмешательства, также в течение 7–14 часов после него не требуется дополнительное обезболивание.

Кроме того, мы в своей работе давно отказались от гипсовых повязок, которые ещё кое-где накладывают прооперированным пациентам, и те их вынуждены носить в течение 6 недель. В нашем центре используют современные импланты для фиксации костных отломков после корригирующей остео­томии. На второй день после операции пациенту разрешается надевать ортопедическую обувь и осторожно вставать на ноги. Процесс полной реабилитации обычно занимает полтора месяца, и всё это время человек ведёт обычный образ жизни с небольшими ограничениями в физической нагрузке.

– Правда ли, что через несколько лет после операции шишки снова вырастают на том же месте?

– Это тоже миф. Современные хирургические технологии, которыми мы пользуемся, позволяют добиваться результата не просто долговременного, а окончательного и бесповоротного. Если правильно сделать корригирующую остеотомию и восстановить нормальную анатомию стопы, шишки больше не появятся никогда, поскольку мы устраняем ту причину, из-за которой они появлялись.

– В Интернете можно найти массу рецептов, которые якобы помогли людям избавиться от шишек на ногах и без помощи врачей. Возможно ли такое?

– Ни примочки из лекарственных трав или отвара картофеля, ни й­одные сетки, ни компрессы из рыбы, ни укутывание со смесью соли и снега и прочие рекомендации «целителей» не помогут исправить вальгусную деформацию стопы. Даже если вы будете лечиться такими способами ежедневно на протяжении десятилетий, вы просто потеряете время, а заболевание будет переходить от начальной стадии к запущенной.

Как предупредить развитие косточки на ноге

  • Не допустить развития плоско­стопия или вовремя его лечить. Помогут индивидуальные ортопедические стельки, ЛФК, физиотерапия, ношение правильной обуви. Но на запущенных стадиях эффективна лишь операция.
  • Похудеть (лишний вес повышает нагрузку на связочный аппарат стопы).
  • Избегать длительной стоячей работы.
  • Носить удобную обувь на широком каблуке не выше 4 см.

Шишка на ноге: лечение, причины и профилактика

Автор nogoved На чтение 8 мин. Просмотров 73 Опубликовано Обновлено

Шишки на ногах представляют собой визуально увеличенные косточки на стопе, которые на самом деле могут быть как костяным наростом, так и тканевым уплотнением. Несмотря на мнение многих людей, что это явление проходящее и, казалось бы, не приносящее никаких беспокойств, кроме внешней дисфункции, они требуют, как визита к врачу, который назначит соответствующее лечение, так и регулярного, пристального осмотра ног на предмет подобных явлений.

Медицинский термин, который носят шишки на ногах – вальгусная деформация стопы (Hallux valgus). В большинстве случаев, заболевание представляет собой искривление большого пальца внутрь стопы, которое по мере нароста причиняет человеку местные неудобства, так и болезненные ощущения. Но самое серьезное – не в не способности носить различную обувь, а в том, что поражаются многие цепные механизмы – связки, сухожилия, ткани, страдает кровоток и разрушаются кости.

Причины появления шишек на ногах

Самые частые причины, способствующие возникновению шишек на ногах:

  1. Бурсит
  2. Поперечное плоскостопие
  3. Артроз суставов
  4. Экзостоз
  5. Остеопороз
  6. Нарушения в работе эндокринной системы
  7. Генетическая предрасположенность

Нередко провоцирует уплотнение на ноге и неудобная обувь, которая приводит не только к появлению мозолей, но и росту шишек. В большинстве случаев, такое явление встречается у женщин, предпочитающих обувь на высоких каблуках с зауженным носком. Такая обувь способствует неравномерному распределению нагрузки на стопу, вследствие чего развиваются деформационные процессы переднего отдела ступни, а также возникает артроз сустава большого пальца.

Кроме того, причины, по которым появляются шишки на ногах – различные травмы и повреждения голени и стопы, последствия тяжёлых заболеваний – полиомелит, церебральный паралич, а также врождённые патологии человека.

Весьма важно вовремя заметить появление подобных шишек и при беспокойствах обратиться к врачу, который назначит обследование и лечение, позволяющее остановить развитие заболевания. Стоит помнить, что затянувшаяся форма таких наростов на косточке может привести к серьезным последствиям, включающим и разрушение кости, и оперативное вмешательство, и долгий период реабилитации. Кроме того, запоздалое обращение может поспособствовать тому, что человек рискует на всю оставшуюся жизнь прихрамывать на ногу, на которой есть шишка.

Симптоматика

Не заметить шишки на ногах крайне сложно. Первейший симптом, указывающий на то, что необходимо посетить хирурга – это наличие образования на стопе. Помимо самой шишки может появиться гиперемия в месте образования уплотнения, отечность, болезненность и неприятные ощущения. Важно вовремя установить причины, которые повлекли за собой образование шишек и начать соответствующее лечение.

Кроме того, весьма частыми симптомами являются:

• Мозоли
• Шишка на стопе
• Утолщение кожи
• Локальное повышение температуры
• Скованность движений

Образование шишки происходит за счет того, что плюсневая кость выпирает наружу, а сверху большого пальца появляется уплотнение. Усугубляет процесс и обувь, которая сдавливает большой палец, чем и вызывает дискомфортные и болезненные ощущения. К слову, обувь при уже имеющейся шишке может быть необязательно неудобной, это может быть и свободная, мягкая обувь, но при наличии такого нароста любая обувь причиняет дискомфорт.

Диагностика

Как правило, шишки на ногах – это проблемы таких специалистов как ортопед, хирург и травматолог. Диагноз ставится почти во всех случаях сразу при осмотре. Для его подтверждения, а также для исключения более серьезных случаев больному назначается рентгенография, помогающая выявить деформацию стопы, ее степень, а также наличие сопряженных с данным явлением заболеваний – артрита, асептического некроза, кисты, воспаления надкостницы, остеоартроза и прочее. Кроме того, рентгенографический снимок – наиболее показательный способ того, стоит ли в лечении применять оперативное вмешательство. В ярде случае врач может назначить ультразвуковое обследование сустава, а также биохимический анализ крови на реактивный белок и ревмакокки.

Лечение шишек на ногах

Самым реальным на сегодняшний день способом, как избавиться от шишек на ногах является оперативное лечение. Правда, столь кардинальная мера назначается не всегда и не сразу.

Профилактика подобных явлений, как и начальная стадия лечения предполагает ношение специальных ортопедических стелек в обуви, супинаторов, валиков и стяжек. Популярным методом консервативного лечения является применение теплых ванночек для ног с различными травами, курс массажа и физиотерапевтические процедуры. Также после обращения к врачу пациенту могут назначить лечение народными средствами, предполагающее применение йодных сеточек, компрессов, настоек и примочек. Несмотря на убеждения многих людей в их эффективности, они лишь на время снимают болезненные ощущения и воспаления косточки.

Симптоматическая терапия также заключается в приеме лекарственных препараторов, среди которых анальгезирующие, противовоспалительные и уменьшающие отечность ткани средства. Но это может быть лишь временной панацеей, и заболевание может продолжать прогрессировать.

Оперативное вмешательство

К сожалению, консервативное лечение не всегда способны помочь, поэтому врачи в ходе наблюдения за состоянием больного приходят к выводу, что наиболее эффективным является операция.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство – это самый действенный способ, как избавиться от шишек на ногах. Удаление шишки на ногах в современной хирургии проводится десятками способов, причем с весьма малыми в дальнейшем для здоровья человека рисками.

Среди самых популярных методов оперативного лечения:

  • Экзостэктомия
  • корригирующая остеотомия
  • проксимальная остеотомия
  • метод Аустина Ревердин-Грина

Если последние два метода чаще используются в Европе, то в России наиболее популярным является метод экзостэктомии, позволяющий исправлять искривление стопы. Операция представляет собой фиксацию сустава, который был деформирован сверху, с помощью пластин, винтов и проволоки. Недостаток данной операции в том, что она не гарантирует, что не будет в дальнейшем рецидивов заболевания и что шишки на ногах вновь не появятся. Кроме того, реабилитационные период длится весьма долго и не всегда психологически и физически благоприятно. Только порядка полугода больному человеку нужно будет ограничивать нагрузку на больную ноги и не переусердствовать с двигательной активностью.

Кроме того, любое оперативное вмешательство может спровоцировать кровотечение и инфекционный воспалительный процесс. В ярде случаев встречается дополнительное смещение кости и остеомиелит, но, к слову, это крайне редко. В большинстве же случаев, операция имеет положительный исход, и человек забывает не только о боли, но и может снова носить любимую, но только удобную, обувь, и лицезреть правильный сустав на своей стопе.

Народные средства

Самое консервативное и порой действенное лечение – при помощи народных средств. В домашних условиях человек может сам сделать настойки и компрессы. Среди наиболее популярных процедур:

  1. Ванночки с растертым мылом и йодом
  2. Йодная сеточка
  3. Мыльные компрессы
  4. Компресс из кашицеобразного свежего картофеля
  5. Мазь из яйца
  6. Ванночки с морской солью и травами
  7. Настойка анальгина с йодом
  8. Холодная вода
  9. Контрастный душ

Множество методов народной медицины позволяют снять покраснение, отечность, воспаление и болезненные ощущения. После курса, как правило, через неделю, человек может почувствовать значительные улучшения, и подумать, что пошел на поправку. При этом, вся симптоматика, помимо шишки исчезла. Безусловно, никакими компрессами, мазями и ванночками шишку не удастся растереть, поэтому такое лечение можно считать профилактическим и временным.

Читайте у нас на сайте

Профилактика появления шишек на ногах

Многие люди долгое время не сталкиваются с подобной проблемой, и для них становится полной неожиданностью, когда в один прекрасный момент они обнаруживают, что появились такие шишки. Причины, спровоцировавшие появление шишки и уплотнения, были названы выше. С другой стороны, есть способы не лечить уже имеющееся явление, а предупредить его. Профилактика вальгуса стопы должна заключаться, прежде всего, в правильно подобранной, удобной и качественной обуви. Желательно, если это будет обувь без каблука и с хорошей колодкой. Если женщины не могут постоянно ходить в обуви на платформе, то стоит выбирать устойчивый каблук, достигающий максимум 6 см. кроме того, врагом для женских ног является обувь с очень узким носком. Он не позволяет пальцам двигаться, сдавливает не только суставы, но и сосуды, вследствие чего прекращается приток к стопе, и она может неметь. Также весьма желательно, чтобы как изнутри, так и сверху обувь была из натурального материала – кожи или текстиля, чтобы ноги могли «дышать».

Также очень полезным, даже для здоровых ног, будет профилактика, заключающаяся в физических упражнениях для ног и зарядке для стоп. Причем в данном случае не требуется специальных упражнений в спортзале, достаточно уделить 5-10 минут и размять мышцы стопы, чтобы увеличить их тонус.

Помимо перечисленных методов весьма полезна профилактика, позволяющая ногам дышать, в буквальном смысле. Летом в теплое время года лучше ходить босыми ногами, причем не только по ровной поверхности, но и по мелким камешкам, песку, траве – все это способствует здоровью ног и укреплению иммунитета.

Шишки на ногах: самые частые причины появления

Шишка, возникающая на ногах, бывает большой и не очень, иногда затрудняет передвижение, в некоторых случаях не беспокоит вовсе, а порой ноет и болит, даже ночью. Причин, по которой шишка появляется на ногах, может быть много. Вот наиболее распространенные:

  • образование подкожных уплотнений в виде атеромы, липомы, фибромы или гемангиомы;
  • увеличение вен в виде узлов при варикозной болезни;
  • вальгусная деформация первого пальца ноги;
  • пяточная шпора;
  • деформация суставов и появление тофусов при подагре;
  • бородавки.

Варикозное расширение

Мечта любого о красивых и гладких ногах обычно разбивается в прах, когда появляются шишки на ногах в виде синеватых узлов при варикозном расширении вен. Ноги могут отекать, а шишка при пальпации очень болезненна. Существуют консервативные методы лечения варикозного расширения вен. Их следует использовать после консультации с врачом.

В основном это наружные средства в виде мазей, гелей на основе экстракта из плодов конского каштана, гепарина, экстракта пиявки и троксерутина. Внутрь принимают препараты, тонизирующие вены, улучшающие работу сосудистых клапанов: флебодиа, детралекс, троксевазин, венорутон, веносмил, эскузан. Если заболевание плохо поддается лечению консервативным способом, прибегают к хирургическим методам.

Вальгусная деформация

Шишка, которая появляется в виде выроста в суставе большого пальца ноги (плюснефалангового) с сопутствующим искривлением его и среднего пальца известно врачам как вальгусная деформация первого пальца ноги. Шишка в виде круглого выроста с внутренней стороны стопы имеет не только внешне малопривлекательный вид. При подобном состоянии «косточка» довольно сильно болит, может краснеть и отекать.

Причин возникновения вальгусной деформации несколько:

  • наследственный фактор;
  • слабость костей и сухожилий стопы и плоскостопие;
  • эндокринные заболевания;
  • остеопороз и артроз;
  • тесная и неудобная обувь.

Чаще вальгусная деформация передней части стопы встречается у женщин и пожилых людей, что связано со слабостью костно-сухожильного соединения и возрастными нарушениями. Склонность прекрасной половины носить тесную обувь на высоких каблуках также значительно увеличивает риск возникновения шишек на ногах.

Чтобы получить точный диагноз при возникновении вальгусной деформации, необходима консультация ортопеда. Доктор в начальной стадии заболевания назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры. Также специалистом будет подобрана специальная обувь или ортопедические стельки, которые разгрузят ноги и приостановят течение болезни.

Обычно прибегают к использованию нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен, кетонал, нимесулид) в виде наружных средств, инъекционных растворов, капсул или таблеток. Возможно назначение и кортикостероидных лекарств: дипроспана, кеналога, гидрокортизона. Все эти лекарства способствуют избавлению от боли и устранению воспаления в месте возникновения шишки. Однако такие мероприятия не способны избавить ноги от проблемы. Единственный выход – это операция и хирургическая коррекция сустава.

Подагра

Часто с вальгусной деформацией путают подагру. Внешне человеку несведущему сложно отличить шишки, вызванные подагрой от таковых, возникших из-за деформации сустава большого пальца ноги. Подагра – заболевание нарушения обмена веществ, а именно пуринов и мочевой кислоты. При подагре около суставов под кожей формируются тофусы – шишки, состоящие из уратов.

Заболевание периодически обостряется в виде приступов боли и воспаления. Как правило, приступам предшествует застолье с употреблением красного вина, пива и мяса на фоне нарушенной функции почек. Терапия подагры комплексная, включающая диету, средства, способствующие выведению мочекислых кристаллов из организма (аллопуринол), а также обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Пяточная шпора

Шишка на ногах имеет еще одну причину – пяточная шпора. Ее от других заболеваний можно отличить только на рентгеновском снимке. Когда ноги подвергают повышенным физическим нагрузкам, носят неудобную обувь, возникает пяточная шпора.

Вырост на пяточной кости всегда причиняет физическую боль, из-за которой становиться сложно ходить. Необходимо разгрузить стопу, использовать ортопедические стельки. Помогают и физиотерапевтические процедуры, а при осложнениях – оперативное вмешательство.

Бородавки

Они появляются на ногах ввиду наличия в организме папилломавирусной инфекции. Наиболее болезненные шишки от подошвенных бородавок. Они могут иметь стержень и даже мешать ходить. Избавляются от такой шишки хирургическим путем, жидким азотом или лазером.

В случае возникновения любой шишки на ногах необходимо обязательно обращаться к доктору за консультацией и точным диагнозом. Никогда не следует заниматься самолечением.