Удаление аденоидов под общим наркозом: какой вид наркоза лучше выбрать

Содержание

Стоит ли удалять аденоиды под общим наркозом

Нередко перед родителями встает вопрос об удалении аденоидов у ребенка. Волнение и страх вызваны самим фактом проведения операции, а также тем, что с этим связано – всевозможными осложнениями, наркозом для операции и т.д. Аденотомия, или удаление аденоидов, представляет собой единственный результативный метод лечения аденоидов. Такую операцию следует проводить как можно скорее с момента постановки диагноза, однако следует учитывать наличие к этому показаний.

Содержание:

Необходимость операции

Никакие «пилюли», «капли» или лекарства, «заговоры» или лечебные процедуры не способны уничтожить аденоидные разрастания у ребенка. Принять этот факт родителям бывает очень трудно. Почему- то мамы и папы не хотят понимать, что аденоидные разрастания являются анатомическим заболеванием. Это далеко не простой отек, который может появляться и исчезать, не рассасывающееся скопление жидкости, а достаточно оформившаяся «часть тела», подобная руке или ноге. Другими словами, то, что уже выросло, само собой никуда не денется. Другой случай, когда имеет место быть хроническое воспаление аденоидной ткани, имеющее название аденоидит. Обычно при таком состоянии происходит увеличение аденоидной ткани, хотя и не всегда. Лечение аденоидита в чистом виде может быть консервативным.

Решение по удалению аденоидов необходимо принимать родителям вместе с врачом в том случае, если лечебные мероприятия не принесли должного эффекта, либо, когда аденоидит сочетается с аденоидными вегетациями (аденоидами).

Нередко у детей можно наблюдать параллельный рост гланд (небных миндалин) и аденоидов. Эта ситуация также требует обязательного вмешательства хирурга. Отказ от удаления аденоидов приводит к разрастанию аденоидной ткани, что чревато нарушением носового дыхания. В этом случае ребенку приходится дышать ртом, нарушается развитие верхней челюсти, из-за чего зубы растут неровно и формируется вытянутое лицо. Кроме того, есть риск развития кислородного голодания, в результате ребенок быстро устает, страдает от головных болей и обучается с трудом. Помимо этого, часто могут возникать орви с насморками, из-за чего формируются экссудативные отиты, приводящие к снижению слуха.

Общий наркоз при удалении аденоидов

В чем состоят преимущества наркоза? Применение наркоза избавит от неприятных ощущений во время операции, а значит, и от вероятных нервных проявлений. Состояние при наркозе поддерживается с помощью интубационной трубки, надежно защищающей дыхательные пути, хотя европейские врачи, как правило, используют ларингеальную маску. Средства для наркоза могут быть как неингаляционные, так и ингаляционные. Для быстрого выведения из состояния наркоза медиками используется пропофол или же ингаляционный анестетик, например, севофлюран. Тем не менее, несмотря на прогресс в медицине, в большинстве российских клинках аденоиды удаляют без применения наркоза, что очень болезненно. Для удаления аденоидов, как правило, служат частые риниты у ребенка или затруднение носового дыхания, к тому же нарушающего и сон. Подобная операция под общим наркозом длится в среднем примерно полчаса (в редких случаях немного дольше). Существует вероятность некоторых осложнений во время проведения аденоидэктомии. Хотя удаление аденоидов под таким видом наркоза отличается безопасностью, могут случаться осложнения из-за кровотечения. В редких случая возникают повреждения зубов, аспирация, инфекция.

Редицив после операции возможен?

Залогом успеха служит качественно проведенная операция. Повторное разрастание аденоидов возможно при неполном удалении аденоидной ткани. Вследствие этого для операции необходимо выбирать квалифицированного хирурга и специализированный детский стационар (больницу). В последнее время практикуется удаление аденоидов эндоскопическим методом, который позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Ранний возраст также повышает риск рецидива. Аденотомия должна проводиться у детей старше трех лет. Тем не менее, наличие абсолютных показаний служит причиной для проведения операции в любом возрасте. Нередко рецидивами страдают больные аллергией дети. Также повторы заболевания случаются у детей с генетическими особенностями, которые характеризуется повышенным разрастанием аденоидной ткани. К сожалению, в таком случае ничего сделать нельзя.

Прежде чем принять решение, проконсультируйтесь не у одного врача, ведь наркоз тоже сильно влияет на растущий организм ребенка.

как проходит операция под общим наркозом?

Автор На чтение 22 мин. Опубликовано

28.11.2019

Что такое аденоиды?

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Аденоиды — это носоглоточная миндалина, которая по некоторым причинам сильно разрослась, из-за чего у ребенка затрудняется дыхание, ухудшается слух и возникают другие нарушения. Находится миндалина в своде носоглотки, поэтому ее не видно невооруженным глазом. Чтобы ее рассмотреть, врач применяет специальное зеркало.

Из-за этого нередко развиваются воспалительные болезни: синуситы, бронхит, ангина и пр. Повышается вероятность возникновения пневмонии. Воспалительный процесс в носоглотке нередко провоцирует отит (воспаление среднего уха). Чаще всего такое заболевание наблюдается у детей 3-7 лет.

Аденоидные разрастания приводят к следующим проблемам:

  • голос делается гнусавым;
  • снижается слух;
  • появляется ночной храп;
  • снижается иммунитет, из-за чего ребенок часто болеет, медленно выздоравливает, нередко возникают осложнения;
  • возникает хронический насморк, который сопровождается трудным отделяемым;
  • начинает часто болеть голова, кожный покров бледнеет, ребенок делается рассеянным.

На ранней стадии заболевания предусмотрено консервативное лечение. Необходимо использовать специальные капли, промывать носоглотку и нос гомеопатическими препаратами, лечебными растворами и пр. Если такие методы не помогают, и аденоидная ткань продолжает разрастаться, ее удаляют с помощью операции.

Добрый день, дорогие читатели! Когда речь заходит об удалении аденоидов, у детей и у их родителей сразу же возникает вопрос, больно ли их удалять?

На сегодняшний день аденотомия проводится несколькими способами с применением местной или общей анестезии. Давайте узнаем, что испытывает ребенок во время такой операции.

Это один из самых старых методов удаления воспаленной глоточной миндалины. Операция проводится под общим наркозом. Пребывая в глубоком сне ребенок не испытывает никаких ощущений, в том числе и боли.

Лишь только после выхода из наркоза проявляется слабо выраженная боль, которая через несколько часов уходит.

Многие родители боятся общего наркоза, поэтому соглашаются на удаление аденоидов под местной анестезией. В данном случае ребенок не испытывает боли, зато высока вероятность физического и психологического травмирования пациента.

В любом случае, вы можете посоветоваться с хирургом, какой метод анестезии лучше подойдет для вашего ребенка. Но выбор всегда остается за вами.

  • Больно ли удалять аденоиды ребенку под эндоскопом?
  • Надежный и эффективный метод иссечения аденоидных вегетаций широко применяется не только в нашей стране, но и по всему миру.
  • Эндоскопия проводится под общим наркозом, поэтому ребенок не испытывает боли в процессе ее проведения.

Кроме того, такая аденотомия исключает риск рецидивов, повреждения здоровых тканей и проводится с минимальной кровопотерей. Поэтому, пациент не испытывает болезненных ощущений даже в послеоперационный период.

Лазеротерапия

Это одно из самых последних новшеств в области отоларингологии. Перед проведением лазерной редукции пациенту вводят местное обезболивающее, поэтому как в период операции, так и после ее проведения ребенок практически не испытывает боли.

Кроме того, лазеротерапия исключает риск повторного разрастания лимфоидной ткани. Бесконтактная процедура по иссечению аденоидных вегетаций лазерным лучом исключает риск инфицирования. После лазеротерапии раны быстро и безболезненно заживают.

Это одна из самых дорогостоящих процедур. Иссечение лимфоидной ткани происходит с помощью специального инструмента — коблатора. Температура его луча составляет не более шестидесяти градусов. Под воздействием такой температуры пациент практически не ощущает боли как в период оперирования, так и после него.

Холодноплазменное удаление аденоидных вегетаций исключает риск рецидива, проводится с минимальным повреждением здоровых тканей и полной бескровностью.

Действие анестезии

Хочу отметить, в современных клиниках применение местной анестезии давно ушло в прошлое. Для проведения аденотомии пациентам вводят обезболивающее общего действия.

Средства общего наркоза — это препараты нового поколения, которые наносят гораздо меньше вреда организму, нежели лекарства из недавнего прошлого.

Вы сами понимаете, что любой наркоз представляет опасность для здоровья человека. Поэтому перед началом проведения операции родители в обязательном порядке подписывают согласие о том, что они проинформированы о возможных последствиях.

Тем не менее, как показывает врачебная практика, проявление сложных постнаркозных и операционных осложнений после аденотомии встречаются довольно редко. Поэтому, задумайтесь сами, стоит ли травмировать психику своего ребенка, отказавшись от общей анестезии и отдав предпочтение местному наркозу.

Мнение родителей

У нас были аденоидные вегетации третьей стадии с осложнениями. Врач сказал, что нужна операция. Удаляли носоглоточную миндалины под эндоскопом с применением общего наркоза.

Не ожидала, но все прошло быстро и без осложнений. Даже после операции мой ребенок не жаловался, что у него что-то болит. Никакого кровотечения, повышения температуры. Спустя три часа нас отпустили домой.

А нам эти наросты в носоглотке удаляли под местной анестезией. Сейчас немного жалею, что не согласилась на общий наркоз. Когда ребенка вывезли из операционной на кресле-каталке, у него была истерика от испуга и шла кровь изо рта.

Боль он начал чувствовать после того, как перестало действовать обезболивающее. Промучились мы наверное часа четыре, пока все утихло.

Кстати врач сказал, что можно ребенку давать мороженное, чтобы устранить боль и остановить кровотечение после операции. Но это мы узнали после того, как уже все прошло. Так что, мамочки учтите это важный момент.

Нам аденоиды удаляли лазером в частной клинике. Использовали местную анестезию. Ребенок сидел спокойно, правда нам было тогда уже 6 лет. Тем не менее, процедура прошла безболезненно и никакого испуга.

А мы с мужем сразу решили, что будем делать общий наркоз ребенку. Зачем его мучить? Тем более, что под местным наркозом он все будет видеть, это же просто издевательство. Удаляли мы сыну аденоиды в 4 года.

Прошло все гладко, без осложнений, и дите наше ничего не чувствовало во время операции. Да и после выхода из наркоза никаких жалоб на болевые ощущения не было. Поэтому, не стоит этого бояться, особенно, если вашего ребенка будет оперировать опытный специалист.

Заключение

Как видите, удаление носоглоточной миндалины проходит безболезненно. Под действием современных обезболивающих препаратов общего действия ребенок уходит в глубокий сон и ничего не ощущает.

Современные анестетики не вызывают побочных явлений, поэтому пациент не испытывают дискомфорта даже в послеоперационный период.

Местная анестезия является не менее эффективной — ребенок не будет испытывать боли во время оперирования. Только в данном случае вы подвергаете свое дитя психологической и физической травме. Но здесь уже решать только вам!

Надеюсь, теперь вы не будете переживать о том, что вашему ребенку может быть больно, в случае, если ему предстоит такая операция. Берегите своих детей! До скорой встречи!

Подготовительный этап

Перед тем, как удаляют аденоиды, проводится полное обследование ребенка. На момент подготовки к операции родители должны наблюдать за поведением ребенка, так как вмешательство не следует проводить при простуде. Если аденотомия планируется школьнику, желательно ее выполнять на каникулах, чтобы было время для восстановления сил организма.

Родителям заранее следует позаботиться об освобождении ребенка от занятий в школе и кружках. Также рекомендуется посетить стоматолога. Конечно, не очень приятный визит, но лечение кариозных зубов обязательно для устранения инфекции ротовой полости.

Особое внимание следует уделить психоэмоциональному состоянию ребенка. В предоперационном периоде нужно успокоить ребенка, но не рассказывать о тонкостях проведения процедуры и силе боли. Лучше пообещать мороженое после хирургического вмешательства, что значительно улучшит настроение маленького пациента.

Удалять аденоиды нужно после полного обследования, выявления противопоказаний и определения риска операции. Консультация анестезиолога требуется для выбора анестезии, необходимости дополнительной седации и выполнения рекомендаций врача. Они касаются приема пищи и жидкости.

Ужин должен быть не позднее 19:00 накануне аденотомии.

Несоблюдение рекомендаций анестезиолога может привести к отмене и перенесению вмешательства на другой день, что для ребенка будет дополнительным стрессом. К тому же повторно обратиться в больницу без истерики ребенка будет очень сложно.

Кроме того, хирург рассказывает, как будет происходить удаление миндалины и какие особенности послеоперационного периода.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

  1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
  2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
  3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
  4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
  5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
  6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
  7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
  8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Обезболивание

Родителей не меньше, чем детей, интересует, больно ли удалять миндалины. Чтобы немного всех их успокоить, расскажем, какие виды обезболивания могут использовать для детей:

  • местная анестезия выбирается с учетом возраста, сопутствующих болезней и психоэмоционального состояния ребенка. Зачастую такое обезболивание предпочтительно для старших детей. Чтобы обеспечить отсутствие боли, на слизистую носоглотки и зева распыляется анестезирующее средство. В таком случае пациент не чувствует боли, но дети могут испугаться крови, поэтому дополнительно внутримышечно вводятся седативные препараты. На их фоне маленький пациент не столь бурно реагирует на манипуляцию, что положительно влияет не только на состояние ребенка, но и течение вмешательства. К преимуществам относится отсутствие побочных реакций и меньшая стоимость. Если родители говорят о капризности, пугливости и ранимости ребенка, не стоит выбирать местную анестезию;
  • удаление аденоидов под общим наркозом проводится довольно часто. Спокойный сон ребенка не только положительно влияет на его психоэмоциональное состояние, но дает возможность хирургам выполнить удаление более точно. Конечно, выбирая общий наркоз, родители должны учитывать риск, о чем следует расспросить анестезиолога для своего спокойствия;
  • на сегодняшний день удаление аденоидов без наркоза не проводится. Раньше подобные операции имели место в ЛОР-практике, что объяснялось отсутствием нервных окончаний в миндалине и безболезненностью манипуляции. Это было не совсем гуманно, поэтому в наше время наркоз применяется в любом случае, оберегая нервы родителей и детей.

Как проходит действие наркоза, и каковы его особенности, должен рассказать анестезиолог. Операция проводится только после добровольного согласия родителей. При необходимости анестезиолог может направить пациента на дополнительное обследование и консультацию специалистов (кардиолога, нефролога).

Методы удаления аденоидов

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

ПОЛЕЗНО: Как повысить иммунитет ребенка, если он болеет? Подробнее…

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни — промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ — закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Возможные послеоперационные осложнения

Как оказывается, вырезать аденоиды – не настолько сложно, однако даже такая кратковременная манипуляция может привести к нежелательным последствиям. Среди осложнений стоит выделить:

  • массивные кровотечения в интра- и послеоперационном периодах. Для остановки кровотечения используется тампонирование и коагуляция кровоточащего сосуда. Заподозрить кровотечение можно по сгусткам и каплям крови, вытекающим из носа.

Ребенок может сплевывать кровь при ее стекании по задней глоточной стенке. При попадании крови в гортань возможен кашель с кровью, что может сильно напугать ребенка и родителей.

  • в процессе вмешательства возможна травма неба и осложнения в виде аллергической реакции на лекарственные средства, применяемые для наркоза;
  • временное снижение иммунной защиты. Некоторые родители думают, что после удаления аденоидов ребенок станет чаще болеть, но это не так, ведь разрастания лимфоидной ткани не выполняют защитную функцию. Снижение иммунитета после манипуляции происходит из-за стресса и повреждения тканей, провоцирующее воспаление. Кроме того, ребенок ослаблен и плохо питается в первые дни, что также предрасполагает инфицированию и развитию простуды. Уже через месяц иммунитет восстанавливается. Высокий риск вторичного инфицирования – причина, почему детям не стоит посещать школу и спортивные занятия в ближайшие недели после аденотомии;
  • храп может беспокоить на протяжении 10 дней после удаления миндалины. Он появляется из-за отечности травмированных тканей и ухудшения проходимости носовых ходов;
  • на протяжении нескольких недель в носоглотке могут сохраняться кровяные корочки, а в слизистых выделениях могут наблюдаться прожилки крови.

Осложнения после правильно выполненной аденоидэктомии возникают редко. Они делятся на ранние и поздние.

Ранние послеоперационные осложнения развиваются в первые часы и дни (до 7 суток) после операции. К ним относятся:

  1. Кровотечения. Появляются в первые 2-3 часа после вмешательства. Ребенок должен находиться под наблюдением медицинского персонала.
  2. Острый отит. Причина — попадание крови в евстахиеву (слуховую) трубу во время резекции.
  3. Гипертермия в первые послеоперационные сутки.
  4. Воспалительные изменения в глотке.

К поздним осложнениям относят рубцовые процессы в стенке глотки, которые чаще всего являются результатом гнойных процессов. В эту категория входят рецидивы разрастания лимфоидной ткани на месте удаленной миндалины как результат неполного иссечения глоточной миндалины.

Противопоказания к аденотомии

К противопоказаниям к операции по удалению аденоидов у детей относят:

  • ОРВИ, ОРЗ;
  • тимомегалию;
  • незалеченный кариес зубов;
  • возраст до 2 лет;
  • патологическое развитие неба;
  • заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
  • злокачественные новообразования;
  • бронхиальную астму;
  • обострение аллергической реакции.

Если оперативное вмешательство противопоказано или родители боятся подвергать ребенка риску, то рекомендуется использовать метод Бутейко. С помощью этой лечебной программы снижается эффект гипервентиляции легких. Ее основная цель — научить ребенка дышать носом по специальной методике, благодаря чему замедляется рост аденоидов.

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод. Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

ПОЛЕЗНО: Простудные заболевания признок слабого иммунитета. Специальная добавка повысит его в разы! Читать…

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом. В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Существует ряд противопоказаний к удалению аденоидов:

  • возраст менее 2 лет;
  • онкологические патологии;
  • заболевания крови;
  • острое течение аллергии;
  • любые заболевания в острой форме.

После операции возможны следующие проблемы:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в животе;
  • запах изо рта после удаления аденоидов;
  • головокружение;
  • рвота с кровью;
  • гематомы.

Наиболее частое осложнение — кровотечение, оно происходит примерно в 1% случаев и не является критическим. Если появление фибринового налета после удаления аденоидов является нормальным, то неприятный запах может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, распада тканей или гниения. В большинстве случаев эта ситуация не представляет угрозы здоровью, но с ней следует обязательно обратиться к врачу.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

  • аномалии сосудов глотки;
  • онкологическое заболевание;
  • нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Уход за ребенком в послеоперационный период

Чтобы улучшить настроение ребенка, можно после возвращения домой купить мороженое. Оно не только успокоит маленького пациента, но и сузит кровеносные сосуды, предупредив развитие кровотечения. Для уменьшения болезненности при глотании могут назначаться анальгетики в виде спрея для орошения зева или в таблетированной форме.

Если ребенок проглотил кровь, возможна рвота с кровянистой примесью.

В первые сутки иногда наблюдается повышение температуры до 38 градусов.

Для снижения лихорадки показано обильное питье. Из жаропонижающих лекарственных средств запрещается использование медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты. Она способна нарушить свертываемость крови и повысить риск кровотечения.

По согласованию с врачом могут использоваться назальные капли с сосудосуживающим и вяжущим действием. Они позволяют уменьшить отечность слизистой и восстановить носовое дыхание. В первую неделю реабилитации запрещается посещение жарких мест (баня), горячая ванна и загар под солнцем.

Особое внимание уделяется питательному рациону. Исключается твердая, жареная, острая пища и горячий чай, что раздражает слизистую ротоглотки. Для нормализации носового дыхания также полезна дыхательная гимнастика. Она помогает ребенку перестроить дыхание через рот на носовое.

В первые 2-3 недели после операции противопоказаны тяжелая физнагрузка и стрессовые ситуации. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Проветривание комнаты проводится, когда детей нет в помещении, так как сквозняк может только усугубить их состояние.

Родителям необходимо понимать, что течение реабилитационного периода также немаловажно в лечении ребенка. Уже спустя месяц после аденотомии врач может оценить успешность операции и дать дальнейшие рекомендации.

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

  1. Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
  2. Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
  3. Лазеротерапия. Этот метод — один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
  4. Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
  5. Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Традиционный метод вырезания аденоидов — короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Возможно, в современной клинике специалисты порекомендуют лазер. В этом случае можно использовать местную анестезию. Выжигание аденоидов лазером дает отличные результаты и минимальные осложнения. Кроме того, эта техника используется уже достаточно долгое время в отличие от выжигания холодной плазмой.

В большинстве случаев использование радиоволнового аппарата не только не дает осложнений, но и позволяет избежать рецидива. Операция является полностью бескровной, благодаря чему ребенок испытывает минимальный дискомфорт после ее проведения.

Вне зависимости от того, какой метод был выбран, в первые дни после операции за ребенком необходим особый уход. Родители должны:

  • своевременно применять прописанные врачом капли;
  • следить за умеренностью физических нагрузок ребенка;
  • регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении;
  • давать ребенку витаминно-минеральные добавки для укрепления иммунитета;
  • предупреждать возможный перегрев или переохлаждение;
  • следить за выполнением дыхательной гимнастики.

Восстановление после классической операции может занять больше времени из-за возможной кровопотери, но уже через несколько дней ребенок может идти в садик. Если же была выбрана бескровная операция и никаких осложнений в ее проведении не возникло, то уже на следующий день можно гулять на свежем воздухе.

Ускорить восстановление нормального носового дыхания помогает специальная дыхательная гимнастика. К ней приступают через 10-12 дней после операции.

Период после операции — важная часть лечения. Качественно выполненная операция может не дать должного эффекта, если после нее малыш и его родители не соблюдают рекомендации.

В зависимости от типа проведенной хирургической резекции, ребенка оставляют в больнице или отпускают домой. Послеоперационный период чаще проходит без проблем. В первые дни возможно повышение температуры. Гипертермия купируется жаропонижающими средствами – Нурофеном, Эффералганом, Парацетамолом и другими. Если случаются новые эпизоды лихорадки, необходимо сообщить об этом врачу.

Могут отмечаться заложенность носа, трудности при дыхании через нос. Это связано с появлением послеоперационного отека. При выраженных симптомах используют сосудосуживающие капли в нос. Отек проходит в течение 2-3 дней.

Рекомендации по ведению послеоперационного периода даст лечащий врач. Они связаны с соблюдением диеты и режима.

В первые 2-3 часа после хирургического лечения прием пищи запрещен. Далее предполагается строгая диета, что связано с необходимостью регенерации тканей глотки. Детям нужно принимать каши, пюре. Также дают детское питание — оно исключает травмирование слизистой оболочки. Через 7-10 дней вводят протертые продукты (вареное мясо, овощи, суфле, омлеты).

Соблюдение режима является важным фактором даже в позднем послеоперационном периоде. Следует обратить внимание на уменьшение физической нагрузки в течение 2-3 недель. Необходимо отказаться от тепловых процедур (бани, горячей ванны) и нахождения в жарком климате. После хирургического вмешательства надо исключить контакт с возможными источниками респираторных инфекций, в течение 2-3 недель отменить посещения детских учреждений.

Возможные послеоперационные осложнения

После операции рекомендуется избегать соленых, жирных, острых блюд, отдавая предпочтение диетическим продуктам. Наилучший вариант питания в первые дни после операции — супы-пюре, мягкие каши, паровые тефтели, нежирные овощные и мясные супы, печеные яблоки, бананы.

Первый прием пищи допускается через 4-5 часов после операции. Ребенок должен полноценно кушать, пить достаточное количество воды и не кислотных фруктовых соков. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной. После еды рекомендуется полоскать горло отваром шалфея, коры дуба или ромашки. Это делается для удаления остатков пищи и профилактики воспалительных процессов.

Если в течение первых двух дней после процедуры ребенок отказывается от полноценного питания из-за болей в горле, можно предложить ему куриный бульон, мягкий творог, йогурт, фруктовое пюре. Спорным остается вопрос о том, можно ли давать ребенку после такой операции мороженое, которое может снять отек, врачи разных стран так и не пришли к единому мнению.

Профилактика предупреждения рецидивов

Если во время операции аденоидная ткань не была удалена полностью (что возможно при традиционном подходе и редко встречается при лазерной редукции и других современных методах), то существует риск рецидива заболевания. Аденоиды могут снова вырасти после удаления, и чаще всего подобное происходит с детьми в возрасте до 3 лет.

Основные действия родителей, направленные на профилактику рецидивов заболевания, сводятся к правильной организации образа жизни ребенка. Благодаря этому можно добиться нормального функционирования иммунитета. Это полноценные физически нагрузки, кормление в соответствии с аппетитом, закаливание, ограничение контактов с бытовыми химическими средствами и пылью.

При пониженном иммунитете назначаются общеукрепляющие добавки, безопасные для здоровья и развития ребенка. Выполнение рекомендаций врача в послеоперационный период обязательно, даже если процедура прошла без осложнений.

Удаление аденоидов у взрослых последствия и профилактика

Воспаление носоглоточной миндалины ранее считалось заболеванием, поражающим детей дошкольного и школьного возраста. Но благодаря развитию эндоскопических методов обследования, аденоиды стали выявлять и у большого количества взрослых людей. При выявлении 2 и 3 фазы вегетации миндалины, рекомендовано удаление аденоидов. У взрослых последствия аденоидов могут быть крайне серьезными, приводящими к частым головным болям и воспалительным заболеваниям внутренних органов.

В каких случаях операция необходима

Многие люди, столкнувшись с данной проблемой, задаются вопросом вырезать или нет воспаленную миндалину, ведь она является важным органом иммунной системы организма. Конечно, при 1 степени вегетации миндалины врачи рекомендуют консервативные методы лечения. При диагностировании более запущенных форм патологии, показана аденотомия – хирургическое удаление аденоидов.

Основными показаниями к оперативному лечению у взрослых являются:

  1. Заложенность носа не только в ночное, но и в дневное время;
  2. Ночной храп и непродолжительные апноэ;
  3. Гнусавость голоса;
  4. Нарушение слуха;
  5. Сильные головные боли;
  6. Частые респираторные инфекции;
  7. Частые воспаления в среднем ухе.

Если не удалять аденоиды у взрослого, так же, как и у ребенка, могут развиться тяжелые последствия этого заболевания. Это может быть хронизация воспалительных процессов дыхательной системы и других органов, а также существенное снижение слуха и интенсивные головные боли.

Частичное и полное удаление в каких случаях уместно

В зависимости от локализации и величины вегетации, можно проводить частичное или полное иссечение разросшейся носоглоточной миндалины. Процедура частичного удаления, или абляция, является безболезненной и происходит с помощью лазера. Она показана, если есть возможность сохранить хотя бы часть здоровой ткани миндалины. Но частичное удаление аденоидов у взрослых и у детей не гарантирует отсутствие последствия повторного разрастания миндалины.

Различают несколько видов лазерного иссечения вегетации:

  1. Инфракрасным лазером есть возможность спаять пораженные ткани, после рассечения.
  2. Волокно-оптическим лазером вырезаются аденоиды вместе с тканями около них. Используется для полного удаления вегетации миндалины.
  3. Гольмиевым лазером удаляются участки воспаления, а здоровые ткани миндалины остаются нетронутыми.
  4. Углеродным лазером «испаряют» воспаленные участки, уменьшая тем самым их объем.

С помощью углеводного и гольмиева лазера есть возможность неполного иссечения участков воспаленных тканей. При использовании такого метода, полностью исключаются такие последствия удаления аденоидов, как занос инфекции в оперированные лимфоидные ткани и развитие кровотечения в период после проведения операции.

Полное удаление аденоидов у взрослых исключает последствия их рецидива в будущем. Потому что происходит изъятие всей лимфоидной ткани, а не только пораженного участка. Осуществляется это двумя способами: классическим и эндоскопическим. Но при этом резко снижается местный иммунитет.

Классическая аденотомия производится с помощью специализированного петлевого ножа на длинном и достаточно тонком основании. Процедура проходит под общим или местным наркозом и занимает не более 3 минут. После того как удалили аденоиды, у пациента могут быть послеоперационные последствия, в виде повышения общей температуры, кровотечения и болей в месте образования ранок.

Эндоскопическая аденотомия выполняется с помощью видеонаблюдения, что исключает неполное иссечение пораженной ткани. Эта процедура также непродолжительна и совершенно безболезненна. Последствия после удаления аденоидов классическим способом наблюдаются чаще, чем при эндоскопическом методе.

Какие осложнения могут возникнуть после операции

Последствия после удаления аденоидов одинаковые как у детей, так и у взрослых. Они хоть и являются редкими, но способны доставить неудобства после операции, и быть довольно опасными.

  1. Кровотечения – это наиболее распространенные последствия после удаления аденоидов у ребенка. Развиваются сразу после иссечения миндалины или через пару часов. Основной причиной кровотечения является неполное вырезание железистой ткани.
  2. Повышение температуры тела до субфебрильной в течение пары дней, также является достаточно частым последствием операции.
  3. Заброс инфекции в среднее ухо, и как следствие, развитие отита.
  4. Возможна рвота сгустками крови сразу после процедуры, что обусловлено проглатыванием крови во время операции.
  5. Если лимфатическая ткань иссечена не полностью, то через некоторое время аденоидит может рецидивировать. Поэтому только квалифицированный специалист может рекомендовать вырезать аденоиды частично или нет.

Период реабилитации после операции

Период реабилитации в среднем составляет от 3-х до 4-х недель. Врачи советуют соблюдать некоторые правила после того, как были вырезаны аденоиды, чтобы последствия аденотомии не сказались на общем состоянии здоровья пациента.

  1. В первые двое суток необходимо придерживаться строгого постельного режима.
  2. Ограничивать физические нагрузки в течение недели, а также не принимать горячий душ и ванну, не посещать бассейны и сауны.
  3. Не употреблять в пищу слишком горячие или холодные, острые, кислые блюда и напитки.
  4. Не контактировать с больными инфекционными заболеваниями, а также избегать массовых скоплений людей.
  5. Для снятия таких последствий операции, как отечность тканей, назначаются сосудосуживающие препараты через неделю после вырезания воспаленных миндалин.
  6. Также в некоторых случаях, рекомендовано пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить симптомы и осложнения воспалительных процессов после аденотомии.

Если после операции наблюдается повышение общей температуры, то можно принимать любые антипиретики, кроме аспирина, потому что он может спровоцировать носовое кровотечение.

Профилактика после аденотомии

Вернуться к привычному образу жизни можно спустя месяц после аденотомии. Но следует осуществлять некоторые профилактические меры, направленные на общее оздоровление организма. Потому что после иссечения пораженных тканей, иммунитет зачастую снижен, что приводит к частым вирусным заболеваниям.

Пациентам после вырезания носоглоточной миндалины, необходимо частое пребывание на свежем воздухе, процедуры общего закаливания организма. Показано полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, а также физическая активность.

Многие специалисты советуют заниматься дыхательной гимнастикой, особенно если диагностирован хронический аденоидит. Эти упражнения направлены на скорейшее восстановление здорового носового дыхания. Начинать гимнастику следует уже на 5 день после операции, продолжительность курса физкультуры может составлять около 2-3 недель.

Удаление аденоидов под общей и местной анестезией

Операция по удалению аденоидов и их типов

Удаление аденоидов или аденоэктомия, несмотря на всю простоту проведения, считается серьезной хирургической операцией, необходимость в которой возникает в основном при аденоидах третьей степени. Однако в некоторых случаях операцию можно провести раньше, не мучая ребенка длительным консервативным лечением. К удалению аденоидов прибегают и при отсутствии улучшения состояния после курса медикаментов и физиотерапии.

Определить степень аденоидов только по симптомам со слов родителей и малыша очень сложно. Симптомы всех 3-х степеней пересекаются, и малыш может начать дышать ртом даже в начальной стадии аденоидита, если ткани носа набухнут и вызовут ощущение заложенности. Внешний осмотр горла с фонариком также не дает достаточно информации, поэтому врачи прибегают к более информативным методам диагностики увеличенных аденоидов:

  • Исследование носоглотки пальцем (пальпация аденоидов),
  • Исследование состояния лимфоидной ткани над миндалинами с помощью глубоко введенного зеркала в ротовую полость (задняя риноскопия)
  • Рентгенологическое исследование носоглотки и придаточных пазух,
  • Диагностическая эндоскопия (исследование области разрастания аденоидов с помощью фиброскопа, вводимого в носовые ходы снаружи).

В случае выявления аденоидов третьей степени, ребенка отправляют на операцию по их удалению. Процедура резекции желез может проводиться различными методами.

Первый и несколько устаревший метод аденэктомии - удаление аденоидов вручную. По сути, в операции используется специальный нож - аденотом в виде петли с острыми краями, с помощью которого просто отрезают разросшуюся ткань от поверхности неизмененной слизистой оболочки.

Несмотря на существенные недостатки (достаточно сильное кровотечение во время операции и невозможность визуально оценить качество работы), в некоторых клиниках аденэктомия по сей день продолжает выполняться старинным методом.

Кстати, именно такая операция часто имеет сложные осложнения в виде многократного разрастания лимфоидной ткани в том случае, если при работе с аденотомом не удалена небольшая ее часть. Врач не может увидеть, все ли ткани удалены полностью, так как операция практически проведена.

Раньше, когда традиционный метод ручного удаления аденоидов был единственным методом борьбы с болезнью, операция проводилась без анестезии.Мама и бабушка сегодняшних детей (а также родственников мужского пола) могут еще помнить этот «ужас» от вида крови, текущей изо рта, которая пересилила даже болезненные ощущения. Может, поэтому они так переживают за своих детей и внуков, которым предстоит операция по удалению миндалин.

На сегодняшний день у родителей есть выбор, ведь существует достаточное количество новых, более эффективных и совершенных методов удаления аденоидов:

  • эндоскопический (операция проводится под контролем эндоскопа и сама процедура, а также качество удаления лимфоидной ткани может контролироваться компьютером, на мониторе которого изображение мини-камеры в конце фиброскоп проходит)
  • электрокоагуляция (прижигание тканей электрическим током),
  • лазерная коагуляция (лазерным лучом определенной интенсивности патологически измененные ткани удаляются и сразу же прижигаются, что позволяет избежать кровотечения, луч проходит на большую глубину, что позволяет избежать рецидива заболевания и инфицирования раны)
  • криодеструкция (замораживание тканей жидким азотом, в результате чего они безболезненно и бескровно погибают и удаляются).

Инновационные методы имеют гораздо меньший процент осложнений, а удаление аденоидов на сегодняшний день в основном проводится под наркозом. Так ребенок не испытывает боли и дискомфорта во время операции, не испытывает тех чувств и эмоций, которые давно отложились в памяти его родителей и других давно выросших родственников.

Времена аденэктомии без анестезии безвозвратно прошли, но по настоянию родителей обезболивание ребенку перед операцией не может быть введено.В принципе, выбор всегда остается за родителями: соглашаться на анестезию или нет, а если делать операцию под наркозом, какой наркоз выбрать.

Виды обезболивания при удалении аденоидов

Итак, мы подошли к главному вопросу, который беспокоит многих родителей, чьим детям предстоит аденэктомия. Под какой анестезией удаляют аденоиды? По какому принципу можно назначить тот или иной вид обезболивания? Почему современные врачи стремятся удалять аденоиды под наркозом, если раньше эта операция успешно проводилась без введения обезболивающих?

Для начала, во время аденэктомии врачи могут использовать 2 вида анестезии: местную и общую.В отечественных клиниках чаще всего проводят местную анестезию, тогда как за рубежом давно принято удалять аденоиды под общим наркозом. Однако анестезия (а тем более общая) подходит не всем детям, в этом случае операция проводится либо без анестезии, либо с применением местных анестетиков, которые не требуют внутривенного введения, а наносятся непосредственно на слизистую оболочку в области живота. область задней части глотки и миндалин.

Как это ни странно, но в воспоминаниях взрослых, которые в прошлом удаляли аденоиды (естественно, без анестезии), практически нет упоминания о сильной боли, но речь идет об иссечении живых тканей.Причина потери воспоминаний о таком симптоме - его полное или частичное отсутствие. Дело в том, что лимфоидная ткань практически не содержит нервных окончаний, благодаря которым мы ощущаем боль, тепло, холод и другие тактильные ощущения.

Из-за отсутствия чувствительности лимфоидных тканей операция по удалению считается практически безболезненной. Становится непонятным вопрос, почему врачи в этом случае настаивают на анестезии?

Причина такой настойчивости врачей вовсе не в желании «выбить» пациентов из большего количества денег (анестезия по-прежнему требует отдельной оплаты).На это есть психологические причины. Ведь сколько детей не настроят на то, что не повредит, вид инструментов, используемых в хирургии, и синдром «белого халата» все равно догонят страх. И чем ближе подходит доктор, тем сильнее ребенку захочется плакать, кричать или даже убегать от «мучителя».

Малейшее неосторожное действие хирурга может повлиять на близлежащие ткани, у которых гораздо больше нервных окончаний. Их повреждение вряд ли нанесет малышу большой вред, но боль может быть довольно сильной.Будет ли ребенок продолжать спокойно сидеть во время операции в таких условиях?

Даже незначительные болевые ощущения будут казаться более ощутимыми, если они поддерживаются созерцанием собственной крови. И неизвестно, что травмирует психику ребенка: боль или тип крови. Во многих случаях кровь раздражает даже больше, чем боль, заставляя человека бояться за свою жизнь.

Если мы рассмотрели необходимость и использование анестезии, вопрос о том, какую анестезию выбрать для вашего ребенка, остается открытым.Многие современные клиники и медицинские центры нашей страны уже сегодня могут предложить выбор: провести операцию под общим наркозом или ограничиться применением местных анестетиков. Осталось только определиться с видом наркоза.

Какой наркоз выбрать?

Мы все родители и желаем нашим детям только самого лучшего. Каждый хочет, чтобы операция по удалению аденоидов у его ребенка прошла успешно, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта и боли, о которых взрослые знают не понаслышке.На что нужно рассчитывать, определившись с видом наркоза накануне удаления аденоидов под наркозом?

Несомненно, когда речь идет о детях, на первый план выходит безопасность процедуры анестезии для здоровья и жизни маленького человечка. Понятно, что любой анестетик, попадая в кровь или в дыхательную систему человека, причинит больше вреда, чем местное средство, которое всасывается в кровь в меньших количествах. Удаление аденоидов под местной анестезией подразумевает нанесение анестетиков на ткани, которые впоследствии будут удалены, и на окружающую область.Это значительно снижает чувствительность слизистой оболочки, а при качественно проведенной анестезии не возникает дискомфорта и боли во время операции, которых малыш не испытывает.

Местную анестезию можно проводить с помощью ингаляционных продуктов, выпускаемых в виде спреев, обрабатывать поверхность глотки растворами анестетиков (например, лидокаина, тиленола и др.) Или закапывать их носовые ходы. Внутривенные и внутримышечные инъекции анестетиков в практике удаления аденоидов у детей не используются.

Преимуществом местной анестезии можно считать возможность проведения операции в амбулаторных условиях, так как в этом случае не требуется специального оборудования. После процедуры ребенок сразу может отправиться домой. Специального наблюдения за ней, как и в случае общей анестезии, не требуется.

Основным недостатком местной анестезии является возможность видеть ход операции, поскольку ребенок все еще находится в сознании. Нет, ребенок не чувствует боли. Даже при плохой анестезии незначительные болезненные ощущения возникают только в случае повреждения близлежащих здоровых тканей, в лимфоидной ткани нервных окончаний нет.Но как сделать ребенка с любопытством достаточно любопытным, чтобы закрыть глаза и переключиться на приятные мысли, если вокруг него снуют люди в белых халатах и ​​пытаются вытащить изо рта что-то, чего он даже не видел.

Природное любопытство приводит к тому, что ребенок может видеть, как изо рта льется кровь (особенно в случае классического ручного метода адонэктомии), и очень пугается, даже если боли не будет. Это может негативно сказаться на исходе операции.Ребенок будет плакать, пытаться увернуться, а врач не сможет качественно удалить все частицы увеличенной лимфоидной ткани.

Младенца можно убедить в том, что боли не будет, но никуда не исчезнет страх перед людьми в белых халатах, которые когда-то причинили ему боль при заборе крови, вакцинации, медицинских процедурах и перед хирургическими инструментами с местной анестезией.

Именно этот психологический фактор препятствует местной анестезии. Но это позволяет обойтись без общей анестезии, что считается предпочтительным при аденомэктомии.Но общая анестезия, как все понимают, считается менее безопасной, хотя современные анестетики имеют значительно меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем применяемые ранее препараты.

Пора рассмотреть все преимущества и недостатки общей анестезии, и разобраться, как сделать так, чтобы эффективная процедура анестезии, позволяющая провести операцию на высоком уровне, не навредила ребенку.

Удаление аденоидов под общей анестезией

Когда возникает вопрос о выборе анестезии, я хочу получить как можно больше информации о каждом методе анестезии.Разобравшись с особенностями приложения, а также с преимуществами и недостатками местной анестезии, пора получить информацию о популярной как за рубежом, так и в передовых отечественных клиниках общей анестезии.

Начнем, как обычно, с преимуществ этого метода. Главное преимущество общей анестезии - физическое и моральное спокойствие ребенка во время операции. На момент удаления аденоидов малыш уже без сознания, а это значит, что он не видит и не слышит происходящее.Даже если возникнут какие-либо осложнения (например, сильное кровотечение или повреждение здоровой слизистой оболочки, сопровождающееся болью), маленький пациент об этом не узнает. Когда он придет в себя, операция будет окончена.

Следующее важное преимущество - спокойствие пациента во время аденомэктомии, ведь ему не придется отвлекаться на реакцию ребенка, которую практически невозможно предугадать. Хирург может спокойно выполнять свою работу, медленно удаляя скопления лимфоидной ткани, не давая ей снова вспомнить ее.

Общая анестезия при удалении аденоидов у детей позволяет значительно сократить время операции, ведь врачу не нужно останавливаться каждый раз, когда ребенок начинает волноваться, плакать, подергиваться. На то, чтобы успокоить маленького пациента, не нужно время.

Удаление аденоидов под общим наркозом с применением современных ингаляционных анестетиков, врачи считают самым безопасным методом предотвращения такого неприятного осложнения, как повторное увеличение объема лимфоидной ткани. Кроме того, такая анестезия защищает психику ребенка, что тоже немаловажно, ведь сильное нервное потрясение может вызвать колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма, шоковые состояния вне зависимости от возраста пациента.

К преимуществам общей анестезии можно отнести полное отсутствие боли (при местной анестезии добиться этого сложнее), предотвращение риска удаления частиц дыхательных путей, относительно низкий риск кровотечения из поврежденных тканей (если ребенок начинает активно двигаться, сопротивляясь действиям врача и плача, увеличивается вероятность кровотечения, как и риск повреждения здоровых тканей).

Если кровотечение все же имеет место, врач может спокойно оценить результат операции и провести мероприятия по остановке крови (обычно это делается тампонадой носа с применением гемостатических препаратов).Проведение подобных манипуляций с плачущим ребенком довольно проблематично, как и исправление недостатков.

Но кроме положительных сторон общего наркоза есть и недостатки:

  • есть небольшая вероятность развития носового кровотечения, не связанного с удалением желез,
  • Возможны
  • колебаний температуры тела, требующие наблюдения врача,
  • минимален риск возникновения таких осложнений, как нарушение слуха, нарушения сна и речи, мигрень (обычно такие симптомы временные),
  • более длительный, жесткий (не всегда) период выхода из наркоза,
  • вполне приличный список противопоказаний.

Стоит сказать, что общий наркоз наиболее предпочтителен у детей с неуравновешенным темпераментом. Его назначают при непереносимости анальгетиков, применяемых для местной анестезии, а также если анатомическое строение глотки и расположение аденоидов требуют особого подхода к операции, а хирургическое вмешательство может затянуться.

Но вернемся к противопоказаниям, которые не позволяют проводить удаление аденоидов под общим наркозом. К этому виду наркоза не прибегают, если:

  • возникают острые инфекционные патологии (из-за риска распространения процесса),
  • есть заболевания верхних или нижних дыхательных путей (в частности, при бронхиальной астме),
  • у ребенка диагностирован рахит / гипотрофия,
  • на коже младенца, гнойных высыпаний не обнаружено,
  • у ребенка по неизвестным причинам повышена температура тела
  • больной психическим расстройством,
  • есть обострения хронических заболеваний,
  • у ребенка проблемы с сердцем, не поддающиеся лечению (если есть возможность стабилизировать состояние ребенка, операция проводится после окончания лечения и обычно под местной анестезией).
  • ребенок был вакцинирован накануне (операция проводится не ранее, чем через 2 недели после введения вакцины).

При наличии острых патологий операция под общим наркозом проводится после полного выздоровления или ремиссии (при хронических заболеваниях). При использовании непереносимых ингаляционных анестетиков для общей анестезии операция проводится без анестезии или с использованием местных лекарств.

В связи с тем, что общая анестезия имеет большое количество противопоказаний и возможных побочных эффектов (чаще всего тошнота, рвота, головокружение), перед ее проведением ребенок осматривается анестезиологом и по возможности осматривается история болезни, включая свидетельство о вакцинации, или слова родителей.Врач выясняет, были ли у ребенка аллергические реакции на лекарства и какие препараты вызвали такие проявления. Обязательно проведение клинических исследований, включая анализы крови и мочи, показатели свертываемости крови, электрокардиограмму.

Родители и дети предупреждены, что накануне операции нельзя употреблять пищу. Ребенок может обедать около 19:00, но завтракать ему не придется. Также не рекомендуется пить воду в день операции (минимум за 3 часа до процедуры удаления аденоидов).

В качестве подготовки к операции с вечера и накануне процедуры (обычно за час до операции) ребенку дают седативные средства, желательно растительного происхождения. Непосредственно перед операцией делают клизму и просят опорожнить мочевой пузырь.

Для уменьшения негативного воздействия анестетиков при общей анестезии ребенку вводят препараты «Промедол» или «Атропин». Перед тем, как делать общую или местную анестезию, ребенок и родители объясняют, что и зачем будет делать анестезиолог и какие ощущения должны быть у малыша.

Для операции аденомэктомии подходит как эндотрахеальная, так и гортанная анестезия. Второй встречается реже, так как несколько ограничивает деятельность хирурга в области головы, к тому же такой вид анестезии связан с риском попадания в дыхательные пути кусочков иссеченных аденоидов.

Эндотрахеальный наркоз при аденоидах делает детей намного чаще. И хотя такая анестезия сопряжена с некоторым дискомфортом, и продолжительность ее больше, но асфиксия во время операции практически устраняется.

Для проведения интубационной анестезии используйте не респираторную маску, а специальную интубационную трубку, через которую в дыхательную систему ребенка попадают мельчайшие частицы лекарственных препаратов, способных вызвать полное расслабление и лечебный сон. Так что во время операции ребенок спокойно спит и не воспринимает происходящее с ним.

Операция по удалению аденоидов под наркозом длится около 20-30 минут. Доза и вид анестетика подбираются таким образом, чтобы ребенок проснулся после окончания операции.Операция считается завершенной после остановки кровотечения.

По окончании процедуры ребенка будят и отводят в палату, где он приходит в себя в течение 1,5-2 часов. Все это время анестезиолог контролирует состояние маленького пациента. Его работа заканчивается, когда малыш приходит в себя, но ребенок остается под присмотром врачей в течение 2-3 часов, после чего может спокойно идти домой.

Удаление аденоидов под общей и местной анестезией

Операция по удалению аденоидов и их типов

Удаление аденоидов или аденоэктомия, несмотря на всю простоту проведения, считается серьезной хирургической операцией, необходимость в которой возникает в основном при аденоидах третьей степени.Однако в некоторых случаях операцию можно провести раньше, не мучая ребенка длительным консервативным лечением. К удалению аденоидов прибегают и при отсутствии улучшения состояния после курса медикаментов и физиотерапии.

Определить степень аденоидов только по симптомам со слов родителей и малыша очень сложно. Симптомы всех 3-х степеней пересекаются, и малыш может начать дышать ртом даже в начальной стадии аденоидита, если ткани носа набухнут и вызовут ощущение заложенности.Внешний осмотр горла с фонариком также не дает достаточно информации, поэтому врачи прибегают к более информативным методам диагностики увеличенных аденоидов:

  • Исследование носоглотки пальцем (пальпация аденоидов),
  • Исследование состояния лимфоидной ткани над миндалинами с помощью глубоко введенного зеркала в ротовую полость (задняя риноскопия)
  • Рентгенологическое исследование носоглотки и придаточных пазух,
  • Диагностическая эндоскопия (исследование области разрастания аденоидов с помощью фиброскопа, вводимого в носовые ходы снаружи).

В случае выявления аденоидов третьей степени, ребенка отправляют на операцию по их удалению. Процедура резекции желез может проводиться различными методами.

Первый и несколько устаревший метод аденэктомии - удаление аденоидов вручную. По сути, в операции используется специальный нож - аденотом в виде петли с острыми краями, с помощью которого просто отрезают разросшуюся ткань от поверхности неизмененной слизистой оболочки.

Несмотря на существенные недостатки (достаточно сильное кровотечение во время операции и невозможность визуально оценить качество работы), в некоторых клиниках аденэктомия по сей день продолжает выполняться старинным методом.

Кстати, именно такая операция часто имеет сложные осложнения в виде многократного разрастания лимфоидной ткани в том случае, если при работе с аденотомом не удалена небольшая ее часть. Врач не может увидеть, все ли ткани удалены полностью, так как операция практически проведена.

Раньше, когда традиционный метод ручного удаления аденоидов был единственным методом борьбы с болезнью, операция проводилась без анестезии.Мама и бабушка сегодняшних детей (а также родственников мужского пола) могут еще помнить этот «ужас» от вида крови, текущей изо рта, которая пересилила даже болезненные ощущения. Может, поэтому они так переживают за своих детей и внуков, которым предстоит операция по удалению миндалин.

На сегодняшний день у родителей есть выбор, ведь существует достаточное количество новых, более эффективных и совершенных методов удаления аденоидов:

  • эндоскопический (операция проводится под контролем эндоскопа и сама процедура, а также качество удаления лимфоидной ткани может контролироваться компьютером, на мониторе которого изображение мини-камеры в конце фиброскоп проходит)
  • электрокоагуляция (прижигание тканей электрическим током),
  • лазерная коагуляция (лазерным лучом определенной интенсивности патологически измененные ткани удаляются и сразу же прижигаются, что позволяет избежать кровотечения, луч проходит на большую глубину, что позволяет избежать рецидива заболевания и инфицирования раны)
  • криодеструкция (замораживание тканей жидким азотом, в результате чего они безболезненно и бескровно погибают и удаляются).

Инновационные методы имеют гораздо меньший процент осложнений, а удаление аденоидов на сегодняшний день в основном проводится под наркозом. Так ребенок не испытывает боли и дискомфорта во время операции, не испытывает тех чувств и эмоций, которые давно отложились в памяти его родителей и других давно выросших родственников.

Времена аденэктомии без анестезии безвозвратно прошли, но по настоянию родителей обезболивание ребенку перед операцией не может быть введено.В принципе, выбор всегда остается за родителями: соглашаться на анестезию или нет, а если делать операцию под наркозом, какой наркоз выбрать.

Виды обезболивания при удалении аденоидов

Итак, мы подошли к главному вопросу, который беспокоит многих родителей, чьим детям предстоит аденэктомия. Под какой анестезией удаляют аденоиды? По какому принципу можно назначить тот или иной вид обезболивания? Почему современные врачи стремятся удалять аденоиды под наркозом, если раньше эта операция успешно проводилась без введения обезболивающих?

Для начала, во время аденэктомии врачи могут использовать 2 вида анестезии: местную и общую.В отечественных клиниках чаще всего проводят местную анестезию, тогда как за рубежом давно принято удалять аденоиды под общим наркозом. Однако анестезия (а тем более общая) подходит не всем детям, в этом случае операция проводится либо без анестезии, либо с применением местных анестетиков, которые не требуют внутривенного введения, а наносятся непосредственно на слизистую оболочку в области живота. область задней части глотки и миндалин.

Как это ни странно, но в воспоминаниях взрослых, которые в прошлом удаляли аденоиды (естественно, без анестезии), практически нет упоминания о сильной боли, но речь идет об иссечении живых тканей.Причина потери воспоминаний о таком симптоме - его полное или частичное отсутствие. Дело в том, что лимфоидная ткань практически не содержит нервных окончаний, благодаря которым мы ощущаем боль, тепло, холод и другие тактильные ощущения.

Из-за отсутствия чувствительности лимфоидных тканей операция по удалению считается практически безболезненной. Становится непонятным вопрос, почему врачи в этом случае настаивают на анестезии?

Причина такой настойчивости врачей вовсе не в желании «выбить» пациентов из большего количества денег (анестезия по-прежнему требует отдельной оплаты).На это есть психологические причины. Ведь сколько детей не настроят на то, что не повредит, вид инструментов, используемых в хирургии, и синдром «белого халата» все равно догонят страх. И чем ближе подходит доктор, тем сильнее ребенку захочется плакать, кричать или даже убегать от «мучителя».

Малейшее неосторожное действие хирурга может повлиять на близлежащие ткани, у которых гораздо больше нервных окончаний. Их повреждение вряд ли нанесет малышу большой вред, но боль может быть довольно сильной.Будет ли ребенок продолжать спокойно сидеть во время операции в таких условиях?

Даже незначительные болевые ощущения будут казаться более ощутимыми, если они поддерживаются созерцанием собственной крови. И неизвестно, что травмирует психику ребенка: боль или тип крови. Во многих случаях кровь раздражает даже больше, чем боль, заставляя человека бояться за свою жизнь.

Если мы рассмотрели необходимость и использование анестезии, вопрос о том, какую анестезию выбрать для вашего ребенка, остается открытым.Многие современные клиники и медицинские центры нашей страны уже сегодня могут предложить выбор: провести операцию под общим наркозом или ограничиться применением местных анестетиков. Осталось только определиться с видом наркоза.

Какой наркоз выбрать?

Мы все родители и желаем нашим детям только самого лучшего. Каждый хочет, чтобы операция по удалению аденоидов у его ребенка прошла успешно, чтобы ребенок не испытывал дискомфорта и боли, о которых взрослые знают не понаслышке.На что нужно рассчитывать, определившись с видом наркоза накануне удаления аденоидов под наркозом?

Несомненно, когда речь идет о детях, на первый план выходит безопасность процедуры анестезии для здоровья и жизни маленького человечка. Понятно, что любой анестетик, попадая в кровь или в дыхательную систему человека, причинит больше вреда, чем местное средство, которое всасывается в кровь в меньших количествах. Удаление аденоидов под местной анестезией подразумевает нанесение анестетиков на ткани, которые впоследствии будут удалены, и на окружающую область.Это значительно снижает чувствительность слизистой оболочки, а при качественно проведенной анестезии не возникает дискомфорта и боли во время операции, которых малыш не испытывает.

Местную анестезию можно проводить с помощью ингаляционных продуктов, выпускаемых в виде спреев, обрабатывать поверхность глотки растворами анестетиков (например, лидокаина, тиленола и др.) Или закапывать их носовые ходы. Внутривенные и внутримышечные инъекции анестетиков в практике удаления аденоидов у детей не используются.

Преимуществом местной анестезии можно считать возможность проведения операции в амбулаторных условиях, так как в этом случае не требуется специального оборудования. После процедуры ребенок сразу может отправиться домой. Специального наблюдения за ней, как и в случае общей анестезии, не требуется.

Основным недостатком местной анестезии является возможность видеть ход операции, поскольку ребенок все еще находится в сознании. Нет, ребенок не чувствует боли. Даже при плохой анестезии незначительные болезненные ощущения возникают только в случае повреждения близлежащих здоровых тканей, в лимфоидной ткани нервных окончаний нет.Но как сделать ребенка с любопытством достаточно любопытным, чтобы закрыть глаза и переключиться на приятные мысли, если вокруг него снуют люди в белых халатах и ​​пытаются вытащить изо рта что-то, чего он даже не видел.

Природное любопытство приводит к тому, что ребенок может видеть, как изо рта льется кровь (особенно в случае классического ручного метода адонэктомии), и очень пугается, даже если боли не будет. Это может негативно сказаться на исходе операции.Ребенок будет плакать, пытаться увернуться, а врач не сможет качественно удалить все частицы увеличенной лимфоидной ткани.

Младенца можно убедить в том, что боли не будет, но никуда не исчезнет страх перед людьми в белых халатах, которые когда-то причинили ему боль при заборе крови, вакцинации, медицинских процедурах и перед хирургическими инструментами с местной анестезией.

Именно этот психологический фактор препятствует местной анестезии. Но это позволяет обойтись без общей анестезии, что считается предпочтительным при аденомэктомии.Но общая анестезия, как все понимают, считается менее безопасной, хотя современные анестетики имеют значительно меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем применяемые ранее препараты.

Пора рассмотреть все преимущества и недостатки общей анестезии, и разобраться, как сделать так, чтобы эффективная процедура анестезии, позволяющая провести операцию на высоком уровне, не навредила ребенку.

Удаление аденоидов под общей анестезией

Когда возникает вопрос о выборе анестезии, я хочу получить как можно больше информации о каждом методе анестезии.Разобравшись с особенностями приложения, а также с преимуществами и недостатками местной анестезии, пора получить информацию о популярной как за рубежом, так и в передовых отечественных клиниках общей анестезии.

Начнем, как обычно, с преимуществ этого метода. Главное преимущество общей анестезии - физическое и моральное спокойствие ребенка во время операции. На момент удаления аденоидов малыш уже без сознания, а это значит, что он не видит и не слышит происходящее.Даже если возникнут какие-либо осложнения (например, сильное кровотечение или повреждение здоровой слизистой оболочки, сопровождающееся болью), маленький пациент об этом не узнает. Когда он придет в себя, операция будет окончена.

Следующее важное преимущество - спокойствие пациента во время аденомэктомии, ведь ему не придется отвлекаться на реакцию ребенка, которую практически невозможно предугадать. Хирург может спокойно выполнять свою работу, медленно удаляя скопления лимфоидной ткани, не давая ей снова вспомнить ее.

Общая анестезия при удалении аденоидов у детей позволяет значительно сократить время операции, ведь врачу не нужно останавливаться каждый раз, когда ребенок начинает волноваться, плакать, подергиваться. На то, чтобы успокоить маленького пациента, не нужно время.

Удаление аденоидов под общим наркозом с применением современных ингаляционных анестетиков, врачи считают самым безопасным методом предотвращения такого неприятного осложнения, как повторное увеличение объема лимфоидной ткани. Кроме того, такая анестезия защищает психику ребенка, что тоже немаловажно, ведь сильное нервное потрясение может вызвать колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма, шоковые состояния вне зависимости от возраста пациента.

К преимуществам общей анестезии можно отнести полное отсутствие боли (при местной анестезии добиться этого сложнее), предотвращение риска удаления частиц дыхательных путей, относительно низкий риск кровотечения из поврежденных тканей (если ребенок начинает активно двигаться, сопротивляясь действиям врача и плача, увеличивается вероятность кровотечения, как и риск повреждения здоровых тканей).

Если кровотечение все же имеет место, врач может спокойно оценить результат операции и провести мероприятия по остановке крови (обычно это делается тампонадой носа с применением гемостатических препаратов).Проведение подобных манипуляций с плачущим ребенком довольно проблематично, как и исправление недостатков.

Но кроме положительных сторон общего наркоза есть и недостатки:

  • есть небольшая вероятность развития носового кровотечения, не связанного с удалением желез,
  • Возможны
  • колебаний температуры тела, требующие наблюдения врача,
  • минимален риск возникновения таких осложнений, как нарушение слуха, нарушения сна и речи, мигрень (обычно такие симптомы временные),
  • более длительный, жесткий (не всегда) период выхода из наркоза,
  • вполне приличный список противопоказаний.

Стоит сказать, что общий наркоз наиболее предпочтителен у детей с неуравновешенным темпераментом. Его назначают при непереносимости анальгетиков, применяемых для местной анестезии, а также если анатомическое строение глотки и расположение аденоидов требуют особого подхода к операции, а хирургическое вмешательство может затянуться.

Но вернемся к противопоказаниям, которые не позволяют проводить удаление аденоидов под общим наркозом. К этому виду наркоза не прибегают, если:

  • возникают острые инфекционные патологии (из-за риска распространения процесса),
  • есть заболевания верхних или нижних дыхательных путей (в частности, при бронхиальной астме),
  • у ребенка диагностирован рахит / гипотрофия,
  • на коже младенца, гнойных высыпаний не обнаружено,
  • у ребенка по неизвестным причинам повышена температура тела
  • больной психическим расстройством,
  • есть обострения хронических заболеваний,
  • у ребенка проблемы с сердцем, не поддающиеся лечению (если есть возможность стабилизировать состояние ребенка, операция проводится после окончания лечения и обычно под местной анестезией).
  • ребенок был вакцинирован накануне (операция проводится не ранее, чем через 2 недели после введения вакцины).

При наличии острых патологий операция под общим наркозом проводится после полного выздоровления или ремиссии (при хронических заболеваниях). При использовании непереносимых ингаляционных анестетиков для общей анестезии операция проводится без анестезии или с использованием местных лекарств.

В связи с тем, что общая анестезия имеет большое количество противопоказаний и возможных побочных эффектов (чаще всего тошнота, рвота, головокружение), перед ее проведением ребенок осматривается анестезиологом и по возможности осматривается история болезни, включая свидетельство о вакцинации, или слова родителей.Врач выясняет, были ли у ребенка аллергические реакции на лекарства и какие препараты вызвали такие проявления. Обязательно проведение клинических исследований, включая анализы крови и мочи, показатели свертываемости крови, электрокардиограмму.

Родители и дети предупреждены, что накануне операции нельзя употреблять пищу. Ребенок может обедать около 19:00, но завтракать ему не придется. Также не рекомендуется пить воду в день операции (минимум за 3 часа до процедуры удаления аденоидов).

В качестве подготовки к операции с вечера и накануне процедуры (обычно за час до операции) ребенку дают седативные средства, желательно растительного происхождения. Непосредственно перед операцией делают клизму и просят опорожнить мочевой пузырь.

Для уменьшения негативного воздействия анестетиков при общей анестезии ребенку вводят препараты «Промедол» или «Атропин». Перед тем, как делать общую или местную анестезию, ребенок и родители объясняют, что и зачем будет делать анестезиолог и какие ощущения должны быть у малыша.

Для операции аденомэктомии подходит как эндотрахеальная, так и гортанная анестезия. Второй встречается реже, так как несколько ограничивает деятельность хирурга в области головы, к тому же такой вид анестезии связан с риском попадания в дыхательные пути кусочков иссеченных аденоидов.

Эндотрахеальный наркоз при аденоидах делает детей намного чаще. И хотя такая анестезия сопряжена с некоторым дискомфортом, и продолжительность ее больше, но асфиксия во время операции практически устраняется.

Для проведения интубационной анестезии используйте не респираторную маску, а специальную интубационную трубку, через которую в дыхательную систему ребенка попадают мельчайшие частицы лекарственных препаратов, способных вызвать полное расслабление и лечебный сон. Так что во время операции ребенок спокойно спит и не воспринимает происходящее с ним.

Операция по удалению аденоидов под наркозом длится около 20-30 минут. Доза и вид анестетика подбираются таким образом, чтобы ребенок проснулся после окончания операции.Операция считается завершенной после остановки кровотечения.

По окончании процедуры ребенка будят и отводят в палату, где он приходит в себя в течение 1,5-2 часов. Все это время анестезиолог контролирует состояние маленького пациента. Его работа заканчивается, когда малыш приходит в себя, но ребенок остается под присмотром врачей в течение 2-3 часов, после чего может спокойно идти домой.

Удаление аденоидов у детей под общей и местной анестезией

Впервые хирургическое лечение воспаленных миндалин было проведено в конце 19 века.В то время анестезия не применялась, поэтому пациент в полной мере ощущал и соблюдал все особенности такой терапии. На сегодняшний день операция проходит под общим наркозом: местным или общим.

В большинстве случаев удаление аденоидов у детей проводится под общим наркозом. Несмотря на то, что такая анестезия сопряжена с определенными рисками и побочными реакциями, современные медицинские методы позволяют исключить такие риски в 99% случаев.

Преимущества аденотомии под наркозом:

  • Абсолютная безболезненность.
  • Исключение травматизации психики маленького пациента и отсутствие сопротивления с его стороны.
  • Минимальный риск вдыхания удаленных тканей.
  • Качественное завершение процедуры: комплексное обследование и тампонирование.

Рассмотрим основные виды наркоза:

  1. Местная анестезия - при выборе метода врач учитывает уровень болевого порога, психоэмоциональное состояние и возраст пациента.Чаще всего применяется местная анестезия для детей старшего возраста. Врач опрыскивает или смазывает слизистые оболочки носоглотки анестетиком.

Во время процедуры пациент не испытывает боли, но может опасаться медицинских манипуляций или типа крови. Поэтому местная анестезия сочетается с внутримышечным введением седативных препаратов. Особенность такой анестезии в ее невысокой стоимости, отсутствии осложнений и побочных реакций. Местная анестезия применяется только тогда, когда родители уверены в выносливости и настойчивости своего ребенка.

  1. Общая анестезия - самый популярный вид анестезии. Помогает психике юного пациента и создает благоприятные условия для операции. Поскольку малыш находится без сознания, врач может полностью удалить лимфоидную ткань. Этот вид анестезии имеет определенные риски и осложнения.

Решение о методе обезболивания принимает врач-анестезиолог после изучения основных показателей здоровья и степени тяжести воспаления. Особое внимание уделяется риску развития аллергических реакций на применяемые анестетики.Удаление аденоидов у детей до 7 лет проводится только под общим наркозом, у пожилых людей возможна местная анестезия. Что касается побочных эффектов анестезии, то они временные и развиваются у 1% пациентов. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими симптомами: сонливость, тошнота и рвота, кровотечения из носа.

Удаление аденоидов у детей под общей анестезией

В большинстве случаев удаление аденоидов у детей проводится под общим наркозом. Это связано с тем, что местную анестезию очень сложно провести качественно, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.

После внутривенного введения анестетика специальным инструментом открывается рот пациента и используется выбранный хирургический метод. Пациент без сознания 30 минут. Выход из наркоза затягивается и сопровождается неприятными ощущениями. Возможно развитие побочных реакций.

Преимущества общей анестезии:

  • Отсутствие болезненных ощущений во время процедуры.
  • Снижение риска возникновения психологических проблем после операции.
  • Низкий риск послеоперационных осложнений.
  • Удаление длится не более 30 минут.

Что касается недостатков, то к ним можно отнести 1% риск развития осложнений, которые проявляются носовыми кровотечениями. Риск развития инфекции, повреждения зубов или аспирации сведен к минимуму. В некоторых случаях возникают проблемы с поддержанием стабильной температуры тела, то есть гипертермия.

Сразу после выхода из наркоза у ребенка могут быть нарушения слуха, речи и сна, головные боли, галлюцинации.Также возможно временное отставание в развитии. Состояние нормализуется в течение 1-2 месяцев.

Удаление аденоидов у детей под местной анестезией

Еще один способ обезболивания при удалении аденоидов у детей - местная анестезия. Такой наркоз применяется крайне редко и только пациентам старше 7 лет.

Особенности местной анестезии:

  • Для снижения чувствительности операционного поля слизистые оболочки обрабатывают специальными средствами.Для этого используют ингаляционные анестетики в виде спреев или растворов для закапывания в носовые ходы. Внутривенные и внутримышечные инъекции не используются.
  • Эффект от анестезии зависит от равномерности применения анестетика. При равномерном распылении местная анестезия не уступает общей. Но некоторые ткани даже под действием анестетика могут сохранять свою чувствительность.
  • Недостатком местной анестезии является то, что дети наблюдают за ходом операции.Хирургические инструменты и тип крови могут вызвать серьезный стресс. Во избежание негативных явлений пациентам назначают седативные средства.

Главный плюс местной анестезии в том, что операцию можно проводить в амбулаторных условиях, не требуется специального оборудования. Сразу после процедуры пациента отпускают домой, поскольку после такого наркоза не требуется особого наблюдения.

Эндотрахеальный наркоз у детей с удалением аденоидов

Интубация или эндотрахеальная анестезия у детей с удалением аденоидов - это состояние глубокого медикаментозного сна с полным расслаблением мышц и отсутствием самостоятельного дыхания.

Анестезия состоит из нескольких этапов:

  • Премедикация - это подготовка к погружению в медикаментозный сон. На этом этапе проводится профилактика сердечных нарушений.
  • Интубация трахеи - для искусственной вентиляции легких в просвет трахеи вставляется интубационная трубка.
  • Внутривенное введение обезболивающих: наркотических анестетиков, седативных средств, транквилизаторов.
  • Применение миорелаксантов для блокирования нервно-мышечной передачи и полного расслабления дыхательных и поперечно-полосатых мышц.
  • Дополнение наркотического сна ингаляционными препаратами.
  • Искусственная вентиляция легких. Газообмен осуществляется с помощью специального аппарата.
  • Пробуждение - это постепенное возвращение сознания и восстановление дыхания.

Эндотрахеальная анестезия многокомпонентная, поэтому требует соблюдения этапов проведения. Этот вид анестезии подходит для больших и сложных хирургических вмешательств.

В дополнение к аденотомии, эндотрахеальная анестезия показана при абдоминальной хирургии, кардиохирургии и торакальной хирургии, лапароскопии, вмешательствах на головном мозге и других длительных операциях.Такой сложный метод анестезии может вызвать побочные реакции. Большинство осложнений связано с врачебными ошибками и тяжестью состояния пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Применение общей анестезии при удалении аденоидов у детей

При увеличении аденоидов врачи обычно предпочитают использовать консервативную терапию, поскольку она менее травматична, хотя действует медленнее. Но иногда требуется срочное лечение, потому что есть угроза осложнений, или больной ребенок очень плохо себя чувствует.В этой ситуации применяется радикальный метод лечения. Он включает в себя удаление аденоидов хирургическим путем.

Есть несколько типов этой операции. Различия заключаются в технике и используемых инструментах. Другое хирургическое вмешательство может отличаться в зависимости от применяемого анальгетика. Обычно врачи используют местную анестезию, но иногда возникает необходимость в общей анестезии.

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом встречается довольно редко. Дело в том, что детский организм слабее взрослого, поэтому сложно предсказать, как на него повлияет анестезия.Расчет дозировок должен быть очень точным, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений в дальнейшем развитии детского организма. Поэтому маленьким детям желательно местное обезболивание. В некоторых ситуациях использование анестезии недопустимо.

Местная или общая анестезия?

Местная анестезия подразумевает обработку слизистых оболочек специальными средствами, которые уменьшат дискомфорт во время операции. Если анестетик распределяется равномерно, то этот вид анестезии ничем не уступает общему.Однако равномерное нанесение продукта затруднено, и иногда некоторые пораженные участки бывают чувствительными. Это создает дискомфорт пациенту.

Еще одна проблема с местной анестезией заключается в том, что пациент остается в сознании и наблюдает за процессом. Это довольно сложно даже для взрослого человека, а когда ребенку будет сделана операция, велика вероятность, что малыш испугается. Объясните детям, что в такой процедуре нет ничего страшного, это непросто, особенно если они видят непонятные для них и чужие инструменты.

Чрезмерная паника у ребенка может даже помешать аденотомии, поскольку ребенок начинает вырываться и кричать. А если провести операцию, когда пациент напуган и протестует, вы можете вызвать у него спазм и большую площадь повреждения, а также сформировать страх перед врачами и посещениями клиники. Иногда, чтобы этого избежать, врачи применяют седативные средства, но в некоторых случаях их применение недопустимо из-за противопоказаний.

Многие наши читатели для лечения простуды, гайморита (синусита) активно применяют монастырский сбор отца Георгия.В его состав входят 16 лекарственных растений, которые имеют чрезвычайно высокую эффективность при лечении хронического кашля, бронхита и кашля, вызванного курением.

Подробнее. ..

Необходимость общей анестезии связана с недостатками местной анестезии. Чаще всего его применяют, если есть противопоказания к применению седативных средств.

В этом случае пациент может испытывать сильный стресс во время этой процедуры, и более целесообразно выполнять ее, когда он не осознает, что происходит.Аденотомия под общим наркозом желательна и слишком подвижным детям, которые не могут долго сидеть на месте.

Эффективность операционного воздействия зависит от того, насколько точными были действия врача, и если маленький пациент повернется, риск травмы увеличивается. Кроме того, специалист не может удалить все патологические ткани.

Слишком впечатлительным детям также стоит отдать предпочтение общей анестезии. Если малыш слишком напуган предстоящей процедурой, не стоит задевать его психику.Несмотря на то, что операция практически безболезненна, могут появиться неприятные ощущения. Поэтому по возможности нужно стараться избегать негативной реакции со стороны ребенка.

Конечно, следует учитывать и противопоказания к применению анестезии. В некоторых случаях нельзя использовать даже местную анестезию, и врачам приходится отказываться от анестезии. Такая процедура может быть очень неприятной для ребенка, поэтому по возможности применяется консервативное лечение. Чтобы сделать правильный выбор, нужно учесть все обстоятельства и особенности ситуации, а также провести тщательное обследование пациента, чтобы не навредить ему.

Отзыв нашего читателя - Натальи Анисимовой

Недавно я прочитала статью, в которой описаны средства Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. С помощью этого препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простуды, простуды, хронической усталости, мигрени, стресса, постоянной раздражительности, патологии ЖКТ и многих других проблем.

Не привык доверять какой-либо информации, но решил проверить и заказал упаковку. За неделю заметил изменения: буквально начали вылетать червячки.Я почувствовал прилив сил, перестал кашлять, прошел насморк, у меня постоянно болели голова, и через 2 недели я полностью исчез. Я чувствую, как мое тело восстанавливается от изнуряющих паразитов. Попробуйте и вы, а если интересно, то ссылка ниже - это статья.

Прочитать статью - & gt;

Преимущества, недостатки и последствия процедуры

Удаление аденоидов под общей анестезией - наиболее удобный метод проведения операции, поэтому во многих странах практикуется только этот метод.У нас врачи могут применять также местную анестезию, если ее применение окажется более целесообразным. Оценить целесообразность применения общей анестезии можно только с учетом недостатков и преимуществ, а также особенностей ситуации.

К основным преимуществам общей анестезии можно отнести:

  • удобные условия работы специалиста, так как пациент не двигается,
  • высокоэффективен при обезболивании, что не всегда возможно с местными средствами,
  • , отсутствие боли в Пациент,
  • , возможность быстрого устранения хирургических проблем (кровотечение, судороги),
  • Без риска психологической травмы ребенка.

Минусы в том, что детский организм может негативно отреагировать на применение анестезии. Маленькие дети иногда очень тяжело переносят такое воздействие. Также у некоторых людей есть противопоказания к его применению. Но если операцию проводит опытный специалист, серьезных последствий не наблюдается.

Рассматривается использование общей анестезии

Удаление миндалин и / или аденоидов | Детская хирургия | Детские услуги | Услуги от А до Я | Услуги

Загрузите эту информацию в виде буклета.

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды - это участки ткани в задней части глотки. Миндалины находятся по обеим сторонам горла, в задней части рта и хорошо видны. Аденоиды не видны, так как находятся высоко в горле за носом.

Миндалины и аденоиды вашего ребенка помогают ему укрепить иммунитет и бороться с инфекцией. Аденоиды и миндалины, кажется, растут в детстве, а затем уменьшаются в размерах примерно к четырем годам.К тому времени, когда ваш ребенок достигнет совершеннолетия, его / ее аденоиды почти полностью исчезнут. Это потому, что они больше не нужны, так как у вашего ребенка будут другие защитные механизмы для борьбы с инфекцией.

Почему нужно удалять миндалины; Каковы преимущества?

У многих детей миндалины неоднократно заражаются бактериями и вирусами, в результате чего они опухают и становятся болезненными. Эти проблемы решит удаление миндалин и аденоидов вашего ребенка.

У вашего ребенка миндалины и аденоиды могут быть больше среднего, что частично блокирует его / ее дыхательные пути. Это может затруднить дыхание через нос. В результате дети могут дышать через рот и громко храпеть во сне. Это может привести к состоянию, которое называется апноэ во сне, когда ваш ребенок перестает дышать на пару секунд во время сна, а затем снова начинает дышать. Это может серьезно нарушить их сон.

Существует связь между большими аденоидами и заболеванием, называемым клеевым ухом.Приклеивание ушей происходит, когда липкое вещество, которое может повлиять на слух вашего ребенка, блокирует среднее ухо.

Каковы риски этой операции?

Каждая операция сопряжена с риском заражения, которое можно лечить антибиотиками. Некоторые хирурги назначают антибиотики в качестве меры предосторожности, другие делают это только в том случае, если у вашего ребенка развивается инфекция. Риск кровотечения наиболее высок в течение первых шести-восьми часов после операции и встречается только у 1-2% пациентов, перенесших эту операцию.Возможно, вашему ребенку придется вернуться в операционную, чтобы остановить кровотечение. Незначительное кровотечение может возникнуть в течение первых двух недель, в этом случае вашему ребенку может потребоваться госпитализация для наблюдения, но обычно не требуется повторная операция.

Также существует очень маленький риск при использовании любого анестетика. Современные анестетики очень безопасны, а анестезиолог вашего ребенка - опытный врач, обученный справляться с любыми осложнениями.

Какие есть альтернативы?

Возможно, ваш ребенок проходил лечение антибиотиками, операция по удалению аденоидов или миндалин предлагается в качестве лечения на выбор, когда эти лекарства действуют только в течение короткого периода времени, и проблемы возникают снова.Когда дети растут, опухшие аденоиды и миндалины становятся меньшей проблемой.

Что происходит перед операцией?

В письме о зачислении вы получите информацию о том, как подготовить ребенка к операции. Вам нужно будет прийти в клинику предварительной оценки, где вы встретитесь с некоторыми из команды, которая будет заботиться о вашем ребенке. Врачи также встретятся с вами, чтобы более подробно объяснить операцию, обсудить любые опасения, которые вы можете попросить подписать в форме согласия.Во время этого визита вам также будет предоставлена ​​возможность посетить отделение, в котором будет находиться ваш ребенок, если вы захотите. Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, например, аллергия, сообщите об этом врачам. Анестезиолог также посетит вас, чтобы более подробно объяснить, что такое обезболивание вашему ребенку.

В день операции вам нужно будет прибыть в палату во время, указанное в письме о приеме или указанное медсестрой, это не обязательно время операции вашего ребенка.Ваш ребенок должен быть госпитализирован, осмотрен врачами и нанесен местный обезболивающий крем на тыльную сторону руки перед операцией.

Сколько времени займет операция?

Ваш ребенок будет отсутствовать в палате примерно на полтора-два часа. Операция будет проводиться под общим наркозом, это означает, что ваш ребенок будет крепко спать и не будет чувствовать боли во время операции. С вашим ребенком может быть один из родителей, пока он ложится спать, а родителям будет разрешено пойти и встретиться со своим ребенком в палате после операции.

Поскольку миндалины и аденоиды удаляются через рот, внешний рубец отсутствует. Сама операция занимает около получаса, после чего ваш ребенок будет находиться под присмотром в палате выздоровления, пока он полностью не проснется.

Что происходит после операции?

Ваш ребенок может быть сонным после операции из-за наркоза. Возможно, ему / ей придется остаться в больнице на ночь после операции, но он сможет вернуться домой, как только почувствует себя лучше на следующий день.Если вашему ребенку удалили только аденоиды, он сможет вернуться домой через шесть часов, если чувствует себя хорошо. Дети, которым удалили миндалины и аденоиды, будут оставаться до шести часов, если операция не будет во второй половине дня или им меньше пяти лет, и в этом случае они останутся на ночь.

Когда ваш ребенок вернется домой

При выписке вам будет выдано письмо о выписке со всей информацией об операции вашего ребенка, а копия будет отправлена ​​терапевту.

Пожалуйста, договоритесь, чтобы вас встретили - не езжайте домой на общественном транспорте.

Обезболивающее

У вашего ребенка, вероятно, будет боль в горле около недели, а также он может жаловаться на боль в ухе. На самом деле боль в ухе вызвана болью в горле, но вашему ребенку это может показаться не таким. Чтобы облегчить боль и облегчить прием пищи, дайте парацетамол или ибупрофен за полчаса до еды в соответствии с инструкциями на упаковке. В течение нескольких дней после операции ребенку следует давать ребенку обезболивающее каждые четыре-шесть часов, даже если кажется, что он / она не испытывает боли.Это обеспечит ему / ей возможность есть и пить с комфортом. После этого давайте ему обезболивающее столько раз, сколько потребуется, но не больше, чем указано в инструкции на флаконе.

Еда и питье

Будет заманчиво дать ребенку мягкую пищу, менее болезненную для проглатывания, но он должен начать нормально есть, как только это станет возможным после операции. Употребление в пищу таких продуктов, как тосты и злаки, способствует более быстрому заживлению участков, из которых были удалены миндалины и / или аденоиды.Даже если ваш ребенок мало ест, для него очень важно пить много жидкости. Ему / ей может быть проще всего пить охлажденную жидкость, но избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок, которые вызывают у него жжение.

Чистящие зубы

Может быть немного сложно заставить вашего ребенка чистить зубы после операции, но это поможет защитить рот от инфекции и быстрее заживут больные места. Это также освежит рот вашего ребенка, особенно если он / она мало ест.

Школа и мероприятия

Ваш ребенок не должен ходить в школу или детский сад в течение семи дней, если ему была сделана аденоидэктомия, и 14 дней, если у него была тонзиллэктомия после выписки из больницы. В первые несколько дней он должен как можно больше отдыхать. Когда он / она почувствует себя лучше, нет никаких ограничений в том, что он / она может делать.

Кашель и простуда

Ваш ребенок должен стараться свести к минимуму количество посетителей дома и избегать людных мест, где он / она могут заразиться инфекциями в течение двух недель после операции.Вам также следует держать ребенка подальше от сигаретного дыма, так как это может ухудшить его / ее горло.

Когда мне следует получить дополнительную медицинскую консультацию?

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • есть кровотечение в горле или носу
  • Ваш ребенок испытывает сильную боль, и обезболивание не помогает
  • Ваш ребенок не пьет жидкости
  • у вашего ребенка ригидность шеи
  • ваш ребенок не раз вызывает кровавую рвоту.Многих детей после операции несколько раз рвет без крови, что не причинит им никакого вреда
  • у вашего ребенка температура 38 градусов и выше, которая не реагирует на парацетамол

В экстренной ситуации обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Миндалины и аденоиды, Тонзиллэктомия









Показания к тонзиллэктомии и аденоидэктомии

Как правило, ребенку могут понадобиться миндалины или аденоиды по двум причинам. удалено.Большинство пациентов считают, что наиболее частой причиной удаления миндалин является для лечения ангины. Однако наиболее частая причина тонзиллэктомии а аденоидэктомия - обструкция дыхательных путей. Семьдесят пять процентов пациентов по этой причине перенесите тонзиллэктомию и аденоидэктомию. См. Американская академия Показания отоларингологии к тонзиллэктомии и аденоидэктомии В начало

А тонзиллэктомия выполняется для лечения рецидивирующих инфекций, особенно если это связанный с "

Strep" Горло ", которое возвращается несколько раз в год. после лечения антибиотиками.Если лекарство не может лечить или предотвратить инфекции и инфекции возвращаются часто, тонзиллэктомия может быть указано. Несколько исследований показали, что тонзиллэктомия является эффективным лечение детей с часто рецидивирующим тонзиллитом (хроническим тонзиллит). Просмотреть аннотацию . Нажмите на цветной текст для слова определения !!


Наиболее частой причиной тонзиллэктомии и аденоидэктомии является удаление увеличенные миндалины и аденоиды, блокирующие дыхательные пути ребенка. Нос может быть заблокирован аденоидом (который расположен за носом и над задней стенкой горла - см. рисунки ниже), которые ребенок не чувствует запаха, у него заложенный нос, и он все время говорит, как будто простужен. Если миндалины слишком большие, ребенок может плохо питаться, употребляя только небольшую мягкую пищу. У ребенка также может быть некоторое удушье и ротовое дыхание. Часто храпит ребенок очень громко, может плохо дышать во сне и может фактически перестать дышать на несколько секунд.Если это серьезно и не лечить, это может вызвать нагрузку на сердце и легкие. Было показано, что удаление миндалин и аденоиды эффективны при лечении обструктивных апноэ сна у детей. Просмотр аннотации Просмотреть аннотацию .

В На картинке справа показан увеличенный аденоид, блокирующий носовой ход. На картинке справа показано 4+ целующихся миндалин, блокирующих дыхательные пути. Оба ребенка нуждались в удалении этих тканей, чтобы установить адекватный дыхательные пути.
Асимметрия миндалин без других показаний (например, ненормального внешнего вида, симптомов или истории болезни) часто доброкачественное обнаружение и обычно не требует лечения.
Просмотр аннотации



Однако, не вся обструкция дыхательных путей у детей вызвана гипертрофический аденоиды или миндалины. Вот случай 8-летнего ребенка с апноэ сна у которых были очень маленькие миндалины и аденоиды, но непроходимость носовых дыхательных путей из-за носовой перегородка шпоры и опухшие носовой мембраны.


В на картинке справа показан увеличенный аденоид во время операция. Наведите указатель мыши на картинку, чтобы обозначить аденоид, нажмите на изображение для увеличения.

Графические видео - эти видео могут не подходить для всех зрителей !!





Перитонзиллярный Абсцесс (тонзиллэктомия при ангине): тонзиллэктомия также может быть выполнена в остром лечить перитонзиллярный абсцесс.Картинка справа показывает физикальные данные о перитонзиллярном абсцессе у ребенка 5 лет. Обратите внимание на растяжение правой перитонзиллярной стойки (синие стрелки) и отклонение язычка влево (красная стрелка). Ребенок также у него был "горячий картофель" голос и легкое затруднение глотания.

Перитонзиллярный абсцесс часто путают с сильным экссудативным тонзиллит. При экссудативном тонзиллите это миндалины которые увеличены, а не передний столб миндалин.Часто, Для постановки диагноза необходима пункционная аспирация.

Большинство перитонзиллярных абсцессов можно вылечить хирургическим путем или иглой. дренаж. Однако у маленьких детей это обычно невозможно. и поездка в операционную необходима. Часто также будет история хронического тонзиллита. В этом случае удаление миндалин является предпочтительным лечением.






Графическое видео - это видео может не подходить для всех зрителей !!

Поиск в PubMed по запросу Тонзиллэктомия при ангине

Найдите в PubMed перитонзиллярный абсцесс


Хирургические методы
В начало

Аденотонзиллэктомия - серьезная операция.Дети оставались ночевать но в США эта операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Операция обычно длится от 30 минут до часа, но иногда и дольше. В это время вы можете подождать в предоперационном зале ожидания или другой части больница.

Существует множество различных хирургических техник удаления миндалин. Миндалины были удалены с помощью нож , электрокаутер, лазер, гармонический скальпель и coblation тонзиллэктомия.Все из этого методы имеют свои достоинства и недостатки. Некоторые, например, лазер был очень популярен в 1980-х, но потерял популярность после того, как было показано, что замедленное заживление и увеличение времени нахождения пациента под общим наркозом. Микродебридер работает медленно и не останавливает кровотечение, давая ему мало преимущество перед использованием скальпель .

Tomkinson et al. Холодное рассечение при тонзиллэктомии частота отсроченного кровотечения ниже, чем при расслоении биполярная диатермия или кобляция. Просмотр аннотации

Что наиболее важно, так это опыт вашего хирурга. Это один хирургия вы не хотите идти по самой низкой цене. Найдите опытный хирург, владеющий определенной техникой и хорошо результаты. Не беспокойтесь о точной технике выполнения.


Видео справа показывает
Использование ЛОР для удаления
миндалин и контроля кровотечения.
Ваш браузер не поддерживает видео тег. Пожалуйста, используйте браузеры Chrome, Firefox, Explorer 11 или Safari.


Время тестирования:
Самый старый и проверенный временем методы - ГОРЯЧАЯ и ХОЛОДНАЯ тонзиллэктомия. В горячем рассечении миндалины удалены электрокоагулянтом. При ХОЛОДНОЙ диссекции хирургический нож используется для удаления миндалин. Оба метода имеют сопоставимые частота послеоперационных кровотечений, но было показано, что ХОЛОДНАЯ диссекция дает меньше боль. Просмотр аннотации Однако Ли и др. Обнаружили, что При HOT-рассечении частота вторичных кровотечений была значительно выше При просмотре Abstract послеоперационная боль сильнее, чем при ХОЛОДНОЙ диссекции. Ferreira et. я обнаружил меньше кровотечений во время операции, но больше боли при использовании горячей техники. Просмотр аннотации


Графические видео - эти видео не могут быть Подходит для всех зрителей !!



Новее Методы, которые контролируют кровотечение во время операции и уменьшают боль. Coblation тонзиллэктомия и аденоидэктомия были внедрены в 2001 году. техника, палочка используется для коагуляции и абляции ткани с помощью холодного электрический ток на кончике палочки. Производит кулер температуры тканей и меньшее разрушение прилегающих тканей, чем в HOT тонзиллэктомия. Timms (2002) сообщил о кобляция вызывает меньше боли, чем ГОРЯЧАЯ тонзиллэктомия Просмотреть аннотацию . Показатели кровотечения имеют сообщалось, что это аналогично тонзиллэктомии без кобляции (Divi и Беннингер 2005) Просмотр аннотации. Belloso и др. (2003) сообщили, что кобляция при тонзиллэктомии частота вторичных кровотечений была ниже, чем при некобляции тонзиллэктомия как у детей, так и у взрослых. Просмотр аннотации . Лоу Д., Ван дер Мейлен Дж. в Lancet (2004) сообщили, что риск кровотечения был выше для HOT (диатермия ) тонзиллэктомии и кобляция чем для ХОЛОДНЫХ техник с использованием ножевого рассечения и наложения швов для остановки кровотечения. Просмотр аннотации Густави и другие. также сообщили об увеличении послеоперационного кровотечения при использовании кобляция. Просмотр аннотации

Посмотреть анализ послеоперационного кровотечения при кобляционной тонзиллэктомии Тонзиллэктомия VS Cold Steal WAENT Артикул


Графическое видео - это видео может не подходить для всех зрителей !!




г. гармонический скальпель очень полезен у молодых пациенты, особенно те, кто подвержен риску быстрого обезвоживания из-за плохого перорального потребление вторично по отношению к послеоперационной боли.В гармонический скальпель контролирует кровотечение из мелких сосудов и нескольких исследования показали, что пациенты испытывают меньше послеоперационной боли. Просмотр Аннотация Просмотр аннотации Просмотреть аннотацию . Стоимость процедуры увеличивается, а у пожилых пациентов более шустрый может возникнуть кровотечение, что может потребовать применения электрокоагуляции. Прижигание усиливает послеоперационную боль и, как правило, сводит на нет преимущество использования гармонический скальпель . Однако в этом случае способность гармонический скальпель для уменьшения кровотечений при выполнении операции. Скотч и др. Сообщили, что частота осложнений сопоставима с (в это исследование на самом деле меньше, чем другие методы. Просмотр аннотации Найдите в PubMed информацию о тонзиллэктомии с помощью гармонического скальпеля

В недавней статье Mehta et. al. Сравнивались три метода удаления миндалин (электрокоагуляция, гармонический скальпель и кобляция).Авторы обнаружили, что боль после операция была аналогичной с использованием гармонического скальпеля и электрокоагуляции но было значительно меньше при использовании кобляции. Также оказалось, что пациенты, перенесшие кобляционную тонзиллэктомию, быстрее вернулись к нормальная диета.

Просмотр аннотации


Графическое видео - это видео Может не подходить для всех зрителей !!

а


Графическое видео - это видео Может не подходить для всех зрителей !!

(Примечание: вы могли заметить, что я цитировал одну статью что говорит о том, что ГОРЯЧИЕ и ХОЛОДНЫЕ методы имеют одинаковую частоту послеоперационных кровотечений и другой, в котором говорится, что ГОРЯЧАЯ тонзиллэктомия вызывает больше кровотечений, чем ХОЛОДНАЯ тонзиллэктомия.Такие несоответствия обычно встречаются в медицинских литературе, и считается, что это связано с различиями в навыках между хирурги, использующие различную технику. Таким образом, если хирург выполнил 6000 операций по технике «А» эта техника может дать ему лучшие результаты. чем метод «B», хотя метод «B» может дать лучшие результаты для средний хирург. Самое главное вы необходимо позвонить по телефону опытному хирургу кто владеет определенной техникой и имеет хорошие результаты.Не волнуйся так много о точной использованной технике. )

После операции ваш ребенок проведет в палате восстановления около часа. Затем его или ее приведут в комнату, чтобы увидеть вас, и они медленно проведут некоторое время. просыпаться.

Осложнения Посмотреть обсуждение возможных осложнений тонзиллэктомии В начало

- Кровотечение возникает у 1-4% пациентов. перенесшие тонзиллэктомию.
- Плохая речь (гиперназальная речь) встречается у 1/3000 пациентов.Высшее частота встречается у пациентов с умственной отсталостью или черепно-лицевой деформации.
- Стеноз носоглотки: это испугание и закупорка задняя часть носа. Это редкое осложнение, которое может возникнуть после удаления миндалин и аденоидов.
- Сколы на зубах: это может быть вызвано выскальзыванием кляпа. ретрактор.
- Электрокаутериальные ожоги
- Смерть



Рекомендуемая ссылка




( Карта сайта)

Google Ad space финансирует и спонсирует веб-сайты ENT USA TM .ЛОР США TM , Камберленд Отоларингология или доктор Кевин Кавана, доктор медицинских наук, не одобряют, не рекомендуют, не рекомендуют и не несут ответственности за Рекламу или за содержание или претензии в Рекламе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер