Твердый шанкр на половых губах: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Содержание

фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Шанкр у женщин (фото прилагается) относится к очень опасным венерическим заболеваниям, являясь при этом одной из стадий сифилиса. Даже на ранних этапах сифилитическая инфекция очень опасна для сексуальных партнеров, а в запущенной стадии становится жизненно опасной патологией для самой больной женщины. Шанкр у женщин необходимо выявлять как можно раньше, и только в этом случае лечение может дать положительный результат.

Содержание статьи

  • Сущность болезни
  • Характеристика твердого шанкра
  • Типы твердых шанкров
    • Гигантский шанкр
    • Карликовый шанкр
    • Дифтеритический шанкр
    • Корковый шанкр
    • Щелевидный шанкр
    • Эрозивный шанкр Фольмана
    • Комбустиоформный, или ожоговый шанкр
    • Герпетиформный шанкр
    • Атипичные формы твердого шанкра
    • Индуративный отек
    • Шанкр-панариций
    • Шанкр-амигдалит
  • Твердый шанкр: заживление и осложнения
  • Лечение твердого шанкра
  • Описание мягкого шанкра

Сущность болезни

Фото шанкра у женщин

Фото шанкра у женщин

Женский шанкр представляет собой инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем. В это понятие обычно включаются две совершенно разные болезни, которые сложно дифференцировать друг от друга. Различаются следующие типы патологии: мягкий шанкр и твердый шанкр (фото) у женщин. Конечно, лабораторные анализы способны легко дифференцировать эти разновидности, что и даст возможность разработки нужной схемы лечения.

Обе болезни передаются половым путем, но различие между ними значительно. Твердый шанкр у женщин признается медицинским сообществом начальной стадией сифилиса, порождается данная патология бледной трепонемой. Мягкий шанкр у женщин представляет собой шанкроид, вызываемый совершенно иной бактерией — бациллой Дюкрея. Этот тип патологии для жителей России носит, как правило, завозной характер, чаще всего из-за рубежа.

Характеристика твердого шанкра

Фото проявления шанкра у женщин

Фото проявления шанкра у женщин

Твердый шанкр у женщин (фото 1) — это первичный сифилис, возникающий в результате заражения бледной трепонемой и характеризующийся отличительной чертой в виде выраженной язвы округлой формы. Данное сифилитическое заболевание может передаваться при любом типе сексуального контакта, в т.ч. при оральном и анальном сексе. Время проявления шанкра составляет порядка 20-27 суток с момента инфицирования. (фото 1. Характерный вид твердого шанкра).

Твердый шанкр, как видно на фото, проявляется в форме темно-красной язвы с приподнятыми краями. На ощупь она представляется хрящевидным образованием. Нередко язвенная эрозия покрыта сальным слоем. Важная отличительная черта такого образования — отсутствие какого-либо болевого синдрома и четкие границы образования.

Локализация язвы может быть как наружной, так и внутренней. В первом случае уплотнение возникает чаще всего на половых губах или клиторе. Такие проявления можно выявить визуально. Сложности с обнаружением шанкра возникают при его внутренней локализации: во влагалище или на маточной шейке. При отсутствии болевых ощущений такие образования выявляются только случайно при гинекологическом осмотре.

Твердый шанкр может локализоваться и в ротовой полости: небо, внутренняя поверхность щеки, язык (фото 2). Чаще всего в этих зонах образуются не язвы, а трещины. Трещины достаточной глубины могут сформироваться и в районе заднего прохода, если заражение произошло при анальном сексе.

Первичная стадия болезни характеризуется образованием единичного шанкра без признаков дискомфорта. Продолжительность этого начального этапа составляет порядка 5-7 недель, после чего он переходит на следующую стадию, которая начинается с появления кожной сыпи. Следующий этап развития болезни — увеличение лимфатических узлов с тестообразной консистенцией. Прогрессирование анального шанкра может сопровождаться болями и кровотечением.

Внешний вид шанкра в форме тканевой эрозии (Фото 3. Разновидность шанкра у женщин) заслуживает особого внимания, так как патология выявляется именно визуально. Это круглое (овальное), четко очерченное покраснение с диаметром до 4-6 см. При полном созревании образование приобретает вид блестящей эрозии с серо-красным ярким дном, при этом инфильтрат имеет форму уплотнения, не выпячивающегося над поверхностью. Если присоединяются другие инфекции, то возникают выделения кровяного или гнойного характера. В редких случаях твердый шанкр имеет атипичный вид: многочисленные папулы и мелкие язвы, сливающиеся в единое образование.

Если заражение произошло одновременно, через несколько входных ворот, шанкров может быть несколько. При этом стадии их развития на всех этапах будут одинаковыми. Такое явление называется шанкрами близнецами.

Наблюдаются также случаи многократного инфицирования с разрывом во времени. Это может случиться из-за повторения половых актов с зараженным партнером через некоторое время.

Шанкры в этом случае будут последовательными, то есть степень зрелости будет зависеть от времени проникновения бледных трепонем в организм.

Типы твердых шанкров

Типичные твердые шанкры могут различаться по форме, размеру и внешнему виду. При этом сохраняется одна общая особенность: отсутствие боли и зуда. Рассмотрим варианты внешних проявлений твердого шанкра.

Гигантский шанкр

Эту форму чаще всего можно наблюдать на участках тела, богатых подкожной жировой клетчаткой. Это могут быть живот, бедра, лобковая область.

Формирование шанкров в этих областях обуславливается контактом кожи с выделениями из половых органов или ротовой полости инфицированного человека.

Гигантские шанкры обладают большими размерами – порядка пяти сантиметров.

Если организм заболевшего ослаблен, возможно развитие осложнения. Поверхность шанкра в этом случае перерождается в серый или черный струп – это омертвевшая ткань.

Границы струпа резко ограничены от здоровой кожи. Язва, которая образуется на месте струпа, обычно глубокая и для нее характерно медленное заживление. Такое течение первичной сифиломы из-за интоксикации сопровождается общим недомоганием, высокой температурой и головной болью.

Карликовый шанкр

Такой вид шанкра нередко затрудняет постановку диагноза на стадии первичного сифилиса. Размеры карликовой сифиломы составляют от 1 до 3 миллиметров, часто они маскируются складками кожи.

Ввиду отсутствия боли, зуда и воспаления, карликовые, шанкры часто ускользают от внимания пациентов и медицинских работников.

Дифтеритический шанкр

Этот тип первичной сифиломы встречается часто. Отличие от классического шанкра в том, что сверху он покрыт сероватой пленкой некротизированной ткани. От гангренозного дифтеритический шанкр отличается отсутствием глобального процесса омертвения тканей.

Корковый шанкр

Чаще всего его можно наблюдать на открытых участках тела, где выделения шанкра быстро подсыхают. Такую форму болезни можно перепутать с гнойничковыми поражениями кожи.

Щелевидный шанкр

Основное место локализации этой формы – складки кожи.

Часто щелевидные шанкры образуются в районе анального отверстия. От классического шанкра они отличаются формой – не округлой, а напоминающей трещину.

Эрозивный шанкр Фольмана

Это множество эрозий, которые располагаются недалеко друг от друга. Чаще всего их можно обнаружить на головке пениса или больших половых губах. Четкого уплотнения они не имеют и представляют собой язвочки, которые частично сливаются друг с другом. Спровоцировать эрозивный шанкр может употребление антибиотиков в первичный период сифилиса.

Комбустиоформный, или ожоговый шанкр

Такая сифилома склонна изменять свои размеры, увеличиваться. Название ожоговый шанкр приобрел благодаря характерному виду дна язвы: оно имеет красный цвет и зернистую структуру.

Герпетиформный шанкр

Выглядит такая сифилома как множественные эрозии, которые не сливаются между собой и расположены на небольшом участке кожи. Внешние проявления шанкра в этом случае очень похожи на герпетические высыпания.

Атипичные формы твердого шанкра

Кроме стандартных проявлений твердого шанкра, существуют и атипичные формы. По сравнению с типичными шанкрами они встречаются реже и в некоторых случаях могут осложнить диагностику.

Индуративный отек

Первичный сифилис в этом случае поражает мелкие лимфатические сосуды кожи. Эта форма более характерна для женщин и иногда принимается за бартолинит – воспаление бартолиновой железы. Развивается индуративный отек в области гениталий или губ (при оральной локализации шанкра).

Область поражения становится сильно отечной и увеличивается в два – четыре раза. Ткани приобретают плотную консистенцию, становятся твердыми на ощупь. Кожа краснеет, иногда может иметь синюшный оттенок. Если надавить на ткани, вдавления не остается.

Как и большая часть видов твердого шанкра, индуративный отек не причиняет боли и не зудит. Если индуративный отек сформировался у мужчины в районе крайней плоти, это может привести к ее патологическому сужению – фимозу.

Шанкр-панариций

Часто эта форма первичной сифиломы развивается при заражении неполовым путем. Такой шанкр обычно развивается у медицинских сотрудников, которые работают с зараженным материалом или пациентами. Клиническая картина сильно затрудняет диагностику.

Шанкр-панариций по внешнему виду и симптомам мало чем отличается от обычного панариция – воспаления пальцев рук.

Первым симптомом является формирование глубокой язвы на тыльной поверхности фаланги. Одновременно с этим, ткани под язвой становятся плотными.

Края шанкра-панариция неровные, на дне язвы наблюдается некротический процесс, возможно гнойное отделяемое. Воспалительный участок не имеет четких границ и затрагивает всю фалангу. Сама фаланга отекает и вздувается, кожные покровы приобретают темно-красный оттенок.

Важно! Основное отличие шанкра-панариция от прочих форм шанкров – выраженные болевые ощущения, которые усиливаются при движении.

По мере развития болезни, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Причина – обилие лимфатических сосудов в этой области и высокий риск присоединения вторичных инфекций. Из-за этого воспаление развивается быстрее и интенсивнее.

Шанкр-амигдалит

Или ангиноподобный шанкр. Еще одна форма шанкра, диагностировать которую очень трудно. Чаще всего с этой формой первичной сифиломы сталкиваются ЛОР-врачи.

Шанкр-амигдалит поражает миндалины и характеризуется отсутствием эрозии или язвы.

Поражается обычно одна миндалина, она увеличивается, краснеет и становится плотной. Далее воспаляются шейные лимфатические узлы.

Отличие от обычной ангины состоит в отсутствии болевых ощущений и общих признаков воспаления: покраснения горла, повышения температуры.

При шанкре-амигдалите лечение антибиотиками и местными антисептиками не приносит результата.

Твердый шанкр: заживление и осложнения

Твердый шанкр обычно проходит самостоятельно и бесследно к окончанию первичной стадии сифилиса. После заживления язвы некоторое время может наблюдаться пигментное пятно. Глубокие дефекты после гангренозных форм шанкра заживают намного дольше и после них могут оставаться заметные рубцы. Среди осложнений, характерных для обоих полов, можно отметить гангренизацию и фагаденизацию.

Фагаденизация – это повторное и многократное формирование гангренозных явлений в шанкре.

Некротическое разрушение тканей в этом случае растет вглубь и поражает уже не только кожу. В тяжелых случаях фагаденизация может привести к омертвению больших участков органа или всего органа целиком.

Лечение твердого шанкра

Специфического лечения неосложненной первичной сифиломы не существует. После постановки диагноза начинается стандартная терапия причины шанкра – сифилиса.

Местное лечение в виде мазей или примочек в отсутствие осложнений не применяется. В случае некрозов и вторичных инфекций могут быть назначены местные антибактериальные и антисептические препараты.

Обширное некротизирование тканей требует хирургического вмешательства и иссечения. Общее лечение сифилиса заключается в приеме антибактериальных препаратов. Изначально бледная трепонема высокочувствительна к антибиотикам. Однако, в последние годы, ввиду бессистемного приема людьми антибиотиков, наблюдаются устойчивые к терапии штаммы.

Основными препаратами терапии сифилиса являются антибиотики пенициллиновой группы. Лечение начинают с инъекционного введения.

Длительность терапии и частота введения лекарств зависит от выбранного препарата. Препараты могут вводить от одного до 6 раз в сутки, курс лечения составляет от 7 до 16 дней.

При непереносимости пенициллинов, используют макролиды либо тетрациклины. Из антибиотиков цефалоспориновой группы против бледной трепонемы наиболее эффективен цефтриаксон. Лечение другими цефалоспоринами обычно не проводится.

Описание мягкого шанкра

Мягкий шанкр порождается бациллой Дюкрея и у женщин развивается чаще всего бессимптомно. В этом случае женщина становится носителем инфекции с большой поражающей способностью. В тех случаях, когда идет прогрессирование болезни, эта разновидность шанкра имеет существенные отличия от вышерассмотренной патологии.

Течение данного заболевания проходит в несколько характерных этапов:

  • покраснение в виде пятна;
  • пустула;
  • язвенная эрозия;
  • зарубцевавшаяся ткань.

На начальной стадии на гениталиях или поверхности бедер возникают маленькие пятна с чувствительным болевым синдромом. Постепенно образование превращается в розовую язву с гнойным проявлением в центре. На ощупь образование имеет мягкую консистенцию, что и послужило причиной названия заболевания.

Через 2-3 суток язва разрывается, и гнойное содержимое поражает здоровую кожу. Какое-то время мягкий шанкр имеет вид пустул, что ошибочно принимается за проявление генитального герпеса. В течение 7-8 суток происходит заживление язв, а патогенный возбудитель перемещается в лимфатические узлы, где провоцирует отек и воспалительную реакцию. Прогрессирующая стадия болезни характеризуется формированием бубонных язв в районе расположения лимфатических узлов. Созревший мягкий шанкр принимает форму мокнущей язвы с блестящим дном в виде воронки и приподнятыми неровными границами.

Как твердый, так и мягкий шанкр у женщины представляет собой венерическое заболевание, передающееся половым путем, но на этом их совпадение заканчивается.

Для правильного и эффективного подбора антибиотиков для устранения возбудителей болезни необходимо дифференцирование патологий друг от друга. Правильный и своевременный диагноз позволяет разработать необходимую схему лечения.

Сифилис на половых губах: симптомы и признаки.

Сифилис является опасным венерическим заболеванием, который поражает людей любого пола и возраста.

Заболевание может передаваться различными путями, основной из них – половой.

Человек, контактирующий с инфицированным сифилисом, подвергается очень высокому риску заражения.

Возбудителем заболевания является бледная трепонема.

Внедряясь в организм, она размножается и распространяется по нему с огромной скоростью.

Микроорганизм отличается высокой устойчивостью к перепадам температур.

Губительное влияние может оказать на микроорганизм повышение температуры свыше 55 градусов.

Инфекция вызывает поражение кожных и слизистых покровов, которое постепенно распространяется на различные внутренние органы с вовлечением в процесс костной ткани и нервной системы.

И, тем не менее, сифилис у женщин, в первую очередь, вызывает высыпания на половых губах.

Заболевание протекает длительно и имеет волнообразное течение.

Процесс развития болезни проходит в несколько стадий.

Инфицированная женщина представляет, как для полового партнера, так и для окружающих ее людей, повышенную опасность.

 

 

Пути инфицирования сифилисом

  1. Самый распространенный путь проникновения патогенных микроорганизмов – при незащищенном сексуальном контакте, независимо от его разновидности.
  2. Инфицирование может произойти при попадании бледной трепонемы в кровь при переливании, использовании нестерильных шприцев и игл для инъекций, станков для бритья, зубных щеток, если ими пользовался больной.
  3. Не исключается возможность заражения в кабинете стоматолога при лечении и протезировании зубов, так как инфекция может передаваться со слюной, а также при нанесении татуировок, проведении пирсинга.
  4. Бытовое заражение. Попадание возбудителя в организм возможно, если одновременно с ним другие члены семьи пользуются общей посудой и полотенцами, а также предметами личной интимной гигиены.
  5. Высока вероятность инфицирования ребенка больной матерью в период родов и во время грудного вскармливания младенца.

 

 

Факторы риска заражения сифилисом

Среди факторов повышенного риска инфицирования следует выделить следующие:

  • Ведение беспорядочной половой жизни.
  • Незащищенный секс с партнером, склонным к беспорядочным половым контактам, не только с женщинами, но и с мужчинами.
  • Интимная связь с ВИЧ-инфицированным.
  • Сексуальные отношения с малознакомым партнером без использования презерватива.

После проникновения возбудителей в кровь и лимфу, они и разносятся по всему организму.

Накапливаясь в тканях, бледная трепонема вызывает воспалительный процесс, приводящий к поражению лимфоузлов и образованию твердого шанкра.

В качестве ответной реакции начинается выработка антител, что приводит к появлению высыпаний.

 

Как выглядит сифилис на половых губах

После инфицирования женщины путем полового контакта сифилис может проявиться на слизистой гениталий (больших и малых половых губах, преддверии влагалища, во влагалище).

Как правило, они проявляются уже на первой стадии заболевания.

Сифилис на половых губах представляет собой язвенные поражения (твердый шанкр) с глубоким плотным дном, имеющим коричневатый оттенок.

В некоторых случаях могут появиться высыпания, напоминающие прыщи — папулы.

Заболевание, обычно, протекает безболезненно, поэтому женщина может даже не предполагать о наличии у нее заболевания.

При отсутствии лечения твердый шанкр исчезает через месяц-полтора.

В то время как губительное поражение организма бледной трепонемой продолжается.

В некоторых случаях проявления сифилиса на гениталиях могут несколько отличаться размерами.

При вовлечении в процесс лимфоузлов возникает отек слизистой в области язвы.

В процессе развития патологии отмечается появление пятен и высыпаний.

На следующих стадиях появляется папулезная сыпь, которая может перерасти в кондиломы.

Опасность таких образований в увеличении до больших размеров, которые со временем могут преобразоваться в язвы и распространиться по всей поверхности тела.

Таким образом, различают следующие разновидности сыпи:

  • первичное появление ярких обильных высыпаний;
  • отечная сыпь, сходная по внешнему виду с крапивницей;
  • кольцевидные пятна в виде полуколец, колец, гирлянд и дуг;
  • слившиеся пятна, имеющие яркую окраску;
  • в некоторых случаях наблюдается шелушение и появление, возвышающихся над поверхностью кожи волдырей.

 

Как распознать сифилис

Для того, чтобы доктор мог назначить лечение сифилиса потребуется подтвердить диагноз.

С этой целью проводится диагностика.

Диагноз подтверждается на основании полученных данных:

  • сбора анамнеза. Доктор выясняет наличие жалоб, давность появления симптоматики;
  • осмотра наружного и гинекологического, который позволяет получить представление о наличии или отсутствии признаков твердого шанкра или папулезной сыпи;
  • клинических анализов крови и мочи о наличии воспалительного процесса в организме;
  • биохимического исследования крови. Анализы крови позволяют получить представление о происходящих изменениях в органах и их функционировании;
  • реакции Вассермана (RW), которая не является 100% — ной при диагностике заболевания;
  • ИФА. Анализ позволяет обнаружить наличие антител к инфекции. Является одним из основных в диагностике;
  • микроскопии выделений на предмет наличия инфекций;
  • кардиолипинового теста;
  • ПЦР с поверхности высыпаний, позволяющей выявить фрагменты генетического материала бледной трепонемы;
  • ультразвукового исследования органов малого таза.

Проводится дифференциальная диагностика сифилиса с другими ИППП (генитальным герпесом, ВПЧ, трихомониазом, гонореей), а также раком вульвы.

Какие анализы самые точные, решит врач.

Серологический метод помогает определить наличие Ig трепонемного происхождения.

От вида Ig зависит стадия заболевания.

Могут ли быть симптомы заболевания, а анализы отрицательные – при первичном периоде?

При первой стадии болезнь не всегда удается обнаружить с помощью анализов.

Выделяют серонегативный и серопозитивный периоды заболевания.

В течение первых двух недель, когда появляются кожные проявления сифилиса на половых губах, не всегда удается с помощью анализа крови установить наличие заболевания.

В этом случае подвергается исследованию соскоб, взятый с язвы на ТПМ или ПЦР диагностику.

В материале обнаруживаются частицы ДНК либо возбудители. ПЦР считается наиболее точным видом исследования.

Он дает стопроцентную вероятность наличия сифилиса при положительном результате.

В некоторых случаях наличие отрицательного результата не исключает патологии.

Когда анализы становятся положительные после появления начальных симптомов заболевания на половых губах?

При наличии двухнедельного шанкра врач может назначить нетрепонемный RPR тест.

При наличии признаков инфекции в случае отрицательного результата больной рекомендуют пройти повторное исследование. Если анализ положительный, то для подтверждения назначается ИФА исследование.

 

Дифференциальная диагностика сифилиса

Так как симптомы сифилиса могут быть сходными с проявлениями других инфекций, то врачи проводят диф диагноз с патологиями:

  • шанкриформной пиодермией;
  • генитальным герпесом, элементы которого имеют сходство с сифилитической эрозией;
  • острой язвой Афцелиуса Липшица;
  • вскрывшимся фурункулом;
  • мягким шанкром.

Симптомы сифилиса

Первые признаки инфицирования организма возникают не сразу, а только после того, как минует инкубационный период.

Длительность его различна и зависит, в первую очередь, от состояния иммунной системы женщины.

Если иммунитет ослаблен, то первые проявления возникнут раньше.

Но, даже при отсутствии симптоматики отмечается высокая заразность инфицированного человека.

Локализация твердого шанкра будет определяться местом внедрения в организм бледной трепонемы.

Первые элементы обычно появляются спустя месяц после заражения.

Твердый шанкр имеет следующие особенности:

  • язвочка отличается пологими краями и гладким дном;
  • края элемента немного возвышаются над кожей;
  • имеет ярко-красное окрашивание;
  • дно язвы твердое;
  • образование безболезненно.

При сифилисе на половых губах, на данной стадии может отмечаться увеличение паховых лимфоузлов.

В некоторых случаях повышается температура тела, а также присутствует болевой синдром мышц и суставов.

Через полтора-два месяца симптоматика начинает исчезать даже при отсутствии терапии.

Язвочки рубцуются с образованием гипохромного ободка.

Присоединяются дополнительные симптомы, характеризующиеся:

  • бессонницей;
  • головной болью;
  • отмечается отек половых губ;
  • сифилитические высыпания.

 

Стадии сифилиса

Сразу же после инфицирования наступает инкубационный период, который никакими признаками себя не проявляет.

Его длительность связана с работой иммунной системы и количеством, проникших в организм микроорганизмов.

Даже если их количество было мизерным нельзя надеяться на то, что заражение не произойдет.

Считается, что прием женщиной в момент инфицирования антибактериальных средств инкубационный период может удлиняться.

Хотя возбудитель на данном этапе уже активно размножается в организме, реакция Вассермана будет пока еще отрицательная.

Появление первых симптомов заболевания возможно уже спустя десять дней.

В некоторых случаев период инкубации может растянуться до трех — шести месяцев.

 

Первичный период сифилиса

Характеризуется появлением на слизистой гениталий первичной сифиломы.

При ослабленном иммунитете заболевание будет развиваться очень быстро, и процесс затронет область вагины и шеечный отдел матки.

Возбудитель после проникновения в организм начинает поражать близлежащие паховые лимфатические узлы.

В связи с затрудненным оттоком лимфы возникает отек гениталий.

Длительность первичного периода составляет от двух до трех месяцев, после чего симптоматика исчезает.

Это не указывает на то, что больная вылечилась.

Это всего лишь переход заболевания во вторую стадию.

В редких случаях возникает атипичный шанкр.

Чаще всего такая форма локализована на больших половых губах.

Проявляется в виде отека, происходит увеличение лимфоузлов.

Образование на ощупь очень плотное и болезненное.

 

Проявления вторичной формы сифилиса

Продолжительность вторичного сифилиса может составлять от двух до пяти лет.

Особенностью является волнообразное течение заболевания, при котором негативные признаки периодически будут появляться и исчезать.

К основным признакам: твердому шанкру и увеличенным лимфоузлам добавятся высыпания.

Сыпь имеет характерное желтоватое окрашивание, может шелушиться или иметь вид сероватых струпьев.

Иногда основное заболевание дополняется другими бактериальными инфекциями.

В этом случае может происходить нагноение элементов.

Кроме того, возможны проявления аллергических реакций.

Любые негативные факторы: стресс, переохлаждение, истощение организма, снижение иммунитета, будут способствовать возникновению новых высыпаний.

Увеличение лимфоузлов будет отмечаться в этот период по всему телу.

Прогрессирование заболевания приведет к выпадению волос на голове, ресниц и бровей.

 

Скрытая форма сифилиса

Представляет собой третью стадию процесса, при которой выраженная симптоматика заболевания отсутствует.

Третичный сифилис проявляется появлением кондилом на поверхности кожи в области половых губ, которые обладают следующими особенностями:

  • имеют вид инфильтративных папул с плотной консистенцией;
  • имеют вид опухоли;
  • выпячиваются над поверхностью кожи примерно на полтора сантиметра;
  • поверхность кожи покрыта рыхлым серым налетом.

При отсутствии ухода и лечения образования способны изъязвляться, а в дальнейшем срастаться с образование крупных бляшек.

Такие сифилиды нельзя оставлять без лечения, так как их количество только будет расти, а размеры увеличиваться.

Третья стадия характеризуется наличием следующих элементов:

  • бугорковыми сифилидами, имеющими синеватый оттенок, способных подвергаться некротическим изменениям. На месте некроза происходит формирование язвенного дефекта с последующим образованием рубца;
  • гуммозными сифилидами, местом формирования которых является подкожная жировая клетчатка. Центр узла представляет собой очаг расплавленных тканей, в котором формируется отверстие, через которое из центра гуммы выделяется экссудат. Размеры отверстия становятся больше, а в центральной его части образуется гуммозный стержень, после отторжения которого, образуется втянутый рубец.

 

Гуммы способны поражать все системы органов, приводя к необратимым последствиям.

  • При поражении костей или суставов могут развиваться периостит, артроз, артрит и другие осложнения.
  • При поражении нервной системы происходит деградация личности.
  • Поражается сердечно-сосудистая система.
  • Наблюдаются негативные проявления со стороны органа слуха, приводящие к глухоте.
  • Состояние депрессии.
  • Постоянное образование опухолей, которые вскрываясь, образуют длительно незаживающие язвы.
  • Наличие уродств во внешности, связанные с разрушающим действием патологии.

 

Лечение сифилиса

При появлении подозрения на инфицирование женщина не всегда понимает, к какому врачу ей следует обратиться. 

Чтобы пройти диагностику достаточно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или к венерологу в кож-вен д

Как выглядит сифилис у женщин, фото, видео, первичный, шанкр

Твердый шанкр или язвенное образование — признак венерического заболевания и, как выглядит сифилис у женщин можно посмотреть на фото.

Сифилис на женщинеСифилис на женщине

Чаще всего заражение происходит половым путем, когда развитию способствует подвижный спиралевидный микроорганизм или бледная трепонема в случае проникновения через трещины на покровах кожи, начиная проявлять реакцию на фоне сниженного иммунитета и долго сохраняясь в клетках при скрытом течении болезни.

Этапы развития

Бледная трепонема или спирохета при проникновении в поврежденные участки покровов кожи или слизистой оболочки протекает в 3 этапа, быстро начинает делиться и размножаться.

  • 1 этап — инкубационный период с длительностью – 3-4 недели;
  • 2 этап — по истечении 7 недель, когда начинает развитие септицемия в случае попадания бактерий в подключичную вену с появлением вторичных сифилом;
  • 3-этап – развитие вторичного сифилиса при распространении бледных трепонем с кровотоком по всему организму.

Сифилис проявляется по-разному и можно посмотреть у женщин фото: в виде герпеса, одиночной язвы или шанкра на теле. Однако, определить с точностью вид инфекции и возбудителя болезни сможет только проведение диагностики, полное обследование микробиологического уровня в организме.

Проба на серологию при первичной сифиломе может показать отрицательный результат. Реакция станет положительной на вторичном этапе болезни, хотя инкубационный период может быть довольно длительным, до 1-2 лет.

Как выглядит?

Сифилис – твердый шанкр у женщин или эрозивное образование с гладким дном и четкими границами ярко красного окраса у основания с плотным инфильтратом. Это глубокий дефект с появлением на коже или слизистой оболочке половых губ, шейки матки,  языке, губах, нёбе внутренней стороне щек или близ анального отверстия у женщин.

Обычно это единичные язвенные образования на коже, но  быстро растущие при отсутствии своевременного лечебного воздействия.

Если мелкие язвочки достигают в размере не более до 3 мм в диаметре, то самый крупный красный инфильтрат (6-7см) заживает дольше, приводит к выраженному уплотнению у основания и рубцеванию в последующем в местах локализации с обильной жировой клетчаткой: на животе, лобке. У женщин при сифилисе обычно папулы локализуются на интимных местах: близ анального отверстия или половых органов снаружи.

Как выглядит сифилис у женщинКак выглядит сифилис у женщин

Основной признак развития сифилиса – это появление мелкой пустулезной сыпи. Высыпания на теле могут быть беспорядочными. Сначала – красные, затем – постепенно блекнущие в виде папул, чечевицы или монет среднего размера с плотной структурой и четкими формами. Первичные симптомы при сифилисе:

  • Увеличение лимфоузлов;
  • Температура до 38гр;
  • Лихорадка;
  • Приступы рвоты;
  • Нарушение сна;
  • Головная боль;
  • Отечность гениталий;
  • Общее недомогание;
  • Появление раздражительности;
  • Отсутствие аппетита.

Если не лечить заболевание, то через 180-270 дней начнется распространение сифилитической сыпи по всему телу, что приведет к поражению костной ткани, внутренних органов, эндокринной системы, ЦНС.

С переходом во вторичную стадию папулы начинают приобретать форму узелков, с отхождением частиц крови и гнои при вскрытии. Стадия часто протекает скрытно и может длиться от 2 лет до 5 лет. Симптомы могут проявляться время от времени, имея рецидивирующее течение.

Плотные образования то вспыхивают на теле вновь, то постепенно превращаются в засохшие корочки, отпадают и становятся почти незаметными.

На третьей или терминальной стадии заболевания сифилома начинает распространение по всем внутренним органам, когда бугорковые узловатые образования принимают синевато-медно-красный оттенок с ассиметричными четкими границами и достижением величины с вишневую косточку, а по мере прогрессирования с большой грецкий орех.

На терминальной стадии из папул при вскрытии сочится вязкая жидкость, оставляя за собой след по типу звездочки. Язвочки плохо поддаются заживлению. Наблюдается деформация и распад ткани в местах локализации шанкра. Жизнедеятельность бактерий в носу и нёбе приводит к разрушению костей, к нарушению функционирования всего организма целом вплоть до смертельного исхода.

Сифилис у женщинСифилис у женщин

Любое подозрение на появление твердого шанкра в том или ином месте, зная, как может выглядеть сифилис у женщин, должно стать поводом для проведения диагностики и прохождения соответствующего лечения. Сифилис может привести к необратимым последствиям, сильной деформации органов и тканей.

Другие признаки

Доказано что инфекция передается не только половым путем, но и через поцелуи, оральный секс. Шанкр с твердым дном может локализоваться на губах или во рту — небе, миндалинах. При сифилисе на:

  • Половых губах и органах обычно проявляется в виде сыпи с формой воспаленного полумесяца или ровного круга, участок начинает гноиться или кровоточить;
  • Ягодицах сыпь напоминает аллергию или одиночные проявления;
  • Слизистой оболочки влагалища снаружи половых губ выглядит в виде твердого узелка от 3 мм до 2 см в диаметре с увеличением лимфоузлов по окружности и отхождением серозной жидкости при вскрытии.

На фото можно посмотреть, как визуально выглядит сифилис у женщин при расположении шанкра в том, ином месте.

Дополнительно присутствуют такие симптомы, как зуд, жжение, отхождения густой хлопьеобразной массы при вскрытии папул. Уже во вторичном периоде бактерии прогрессируют, распространяясь в виде сыпи по всему телу: на ладони, подошвы ног, волосяной покров головы, когда у женщин наблюдается:

  • Выпадение ресниц, бровей, волос;
  • Недомогание, температура до 38 градусов;
  • Ломота в костях;
  • Сифилитическая осиплость голоса при поражении языка, миндалин, связок во рту.

При отсутствии лечения начнет развитие вторичный сифилис, когда рецидивы неизбежны. При сифилисе на третьей стадии появятся такие признаки как: западание носа, деформация хрящей, перерастание шанкра опухолевидное тело. Все тело в результате может покрыться  бугорками.

Особенность появления женского шанкра в отличие от мужчин – это месторасположение и, как правило, в виде одиноко расположенного новообразования с уплотнением у основания на половых губах, близ мочеиспускательного канала.

Женский сифилисЖенский сифилис

Нередко наблюдается расположение на шейке матки, как округлое эрозивное пятно красного окраса с ровным дном и четкими границами. При локализации на половых губах и в области клитора напоминает единичную эрозию, уплотнение у основания с возможным нарушением кровотока и поражением лимфы, когда бугорок приобретает синюшный оттенок, но болезнен при этом на ощупь. Вскоре уплотнение может покрыться коркой или начать трескаться.

Эрозивная язвочка либо индуративный отек на половых органах — первичные признаки сифилиса у женщин.

Заражение сифилисом опасно для беременных женщин, когда грозит невынашивание малыша, рождение мертвым или с пороками, несовместимыми с жизнью. Только своевременное выявление и лечение позволит избежать непредсказуемых последствий.

При подозрении советуется не откладывать поход к гинекологу, сдать мазок или пробу (смывы) с пораженного участка на предмет заражения венерической инфекцией или возбудителем — бледной трепонемой. Лечится заболевание антибиотиками и антисептиками для наружного применения, дабы быстрее подавить развитие инфекции, интоксикационное воздействие на организм, предотвратить переход в рецидивирующую форму.

Самолечение исключено. Назначать лечение должен исключительно врач, поскольку трепонема не проявляется чувствительность к ряду антибиотиков и требуется использование правильных, узконаправленных препаратов для полного подавления бактериальной флоры, предотвращения рецидивов в дальнейшем.

Твердый шанкр у женщин и мужчин – характерные симптомы.

При сифилисе твердый шанкр остаётся одним из ведущих симптомов. Он формируется в месте входных ворот инфекции – там, где бледные спирохеты попадают в организм.

Обычно это гениталии.

Стадии твердого шанкра

Твердый шанкр начальной стадии часто не может обнаружить ни пациент, ни даже врач. Эта стадия называется первичным склерозом. Он протекает без симптомов. Появляется лишь небольшое твердое пятно. Через 3 суток оно превращается в шелушащуюся небольшую папулу. Она слегка возвышается над уровнем кожи. При пальпации – безболезненная. Постепенно папула уплотняется. На её поверхности образуется корка. После её отхождения открывается твердый шанкр. Он чаще имеет круглую форму.

Изначально твердые язвы шанкров находятся на уровне кожи. Это образование также может возвышаться над её поверхностью. Края у шанкра при отсутствии осложнений всегда ровные и четкие. Он имеет цвет сырого мяса. Сверху – налет серого или желтого цвета. Он бывает только в центре.

Тогда как на периферии язва красная.

Иногда признаками твердого шанкра становятся мелкоточечные кровоизлияния. В данном случае шанкр называют петехиальным. Часто на его поверхности имеется отделяемое. Поэтому она становится блестящей.

В случае раздражения дна твердого шанкра появляется большое количество отделяемого. Оно содержит бледные трепонемы, что может быть использовано для диагностики заболевания.

Если шанкр локализован на открытой части тела, он нередко покрывается бурой коркой.

Как выглядит твердый шанкр у женщин

Обычно у лиц женского пола он располагается в следующих местах:

  • вульва;
  • клитор;
  • изредка – внутри влагалища.

Приблизительно в 10% наблюдений обнаруживается шанкр на шейке матки. Но предполагается, что встречаемость его выше.

Просто первичная сифилома не всегда обнаруживается при такой локализации. Соответственно, женщина не обращается к врачу. Сифилис диагностируют позже, только на 2 стадии.

При гинекологическом осмотре на шейке матки можно обнаружить круглую эрозию с ровными краями. Она ярко-красная. Часто есть отделяемое – слизистое или слизисто-гнойное. Признаки воспалительного процесса обычно отсутствуют.

После анального секса образование твердого шанкра возможно возле анальных складок. Изредка он формируется на слизистой прямой кишки.

В некоторых случаях это классическая язва, которая всегда наблюдается при сифилисе. В иных ситуациях – одна из атипичных форм шанкра.

Она может быть:

  • овальной
  • ракетообразной
  • щелевидной

Труднее всего поддается диагностике последняя. Потому что она выглядит как анальная трещина. Очень часто патология сопровождается выраженным болевым синдромом. Он усиливается при дефекации. При наличии в заднем проходе твердого шанкра симптомы нередко дополняются проктитом (воспалением). Возможна кровоточивость.

Поэтому нередко признаки твердого шанкра имитируют:

  • геморрой
  • полипы
  • рак прямой кишки

Часто такие пациенты первично обращаются к проктологу.

Увидеть внутри прямой кишки твердый шанкр можно только при осмотре органа изнутри, например, при проведении ректоскопии.

Как выглядит твердый шанкр у мужчин

Наиболее характерная локализация – пенис.

Это может быть:

  • венечная борозда
  • препуций
  • в случае барьерной контрацепции – основание члена

Реже шанкр может имитировать уретрит.

Он располагается внутри мочеиспускательного канала.

При этом появляются все симптомы, характерные для его воспаления:

  • боль при мочеиспускании
  • выделения
  • наличием инфильтрата

Отличительной особенностью выделений является наличие примеси крови. Обычно её нет при уретрите. Исключение составляет воспаление мочеиспускательного канала, вызванное вирусом герпеса.

Диагностика затрудняется тем, что нередко сифилис сочетается с половыми инфекциями. Чаще всего это гонорея.

После заживления остается рубец после шанкра. Он может сужать уретру. В результате наблюдается затрудненное мочеиспускание.

Экстрагенитальная локализация твердого шанкра

Экстрагенитальная первичная сифилома встречается реже – в среднем у 5% пациентов.

Основная локализация:

  • во рту
  • у женщин на груди
  • пальцах рук
  • пупке
  • веках
  • подмышками

На молочной железе образование обычно выглядит как трещина соска.

Нередко шанкр соответствующей локализации бывает множественным. В его основании часто имеется уплотнение. Часто эрозия покрыта кровянистой коркой.

Одна из частых локализаций – пальцы рук.

Обычно это результат мануального петтинга.

Кроме того, возможно инфицирование врачей и медсестер с последующим формированием шанкра на руках. Он бывает атипичным.

Иногда наблюдаются два и больше шанкра на разных участках тела. Например, на пенисе и на губе. В этом случае их называют биполярными.

Особенности протекания сифилиса при выявлении таких шанкров:

  • меньше инкубационный период;
  • анализы на антитела быстрее становятся положительными;
  • быстрее проходит первичный период.

Атипичные формы твердого шанкра

Такими считаются формы первичной сифиломы, которые не похожи на обычную язву или эрозию. Их диагностика затруднена.

Часто даже заподозрить сифилис при осмотре практически нереально.

Рассмотрим основные виды атипичных шанкров.

Шанкр-панариций

Очень часто его клиника напоминает классический панариций.

На тыльной поверхности пальца, обычно II, формируется уплотнение. Затем возникает язва. Часто она достаточно глубокая. Края могут нависать над язвой. На дне можно обнаружить участки некротических масс. Особенностью данной атипичной формы первичной сифиломы считается отсутствие точных границ. Формируется плотный инфильтрат, при котором все мягкие ткани соединены между собой. Фаланга отекает и увеличивается. Кожа становится красной или синюшной. Боль ощущается даже в состоянии покоя. Нередко она носит пульсирующий характер. При движении болевой синдром усиливается.

Для шанкра-панариция характерно увеличение лимфоузлов. Прежде всего – локтевых и подмышечных. Они тоже могут быть болезненными.

Причиной атипичной формы первичной сифиломы считается наслоение вторичной бактериальной флоры.

Возможны и системные симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • цефалгия и другие признаки интоксикации.

Часто такая форма патологии не диагностируется вовремя. Её определяют только на 2 стадии сифилиса.

Комбустиформный твёрдый шанкр

С виду напоминает ожог.

Особенностью является склонность к увеличению эрозии. Она растет не вглубь, а распространяется по поверхности кожи. Она уплотняется. Границы могут быть нечеткими.

По периферии наблюдается покраснение кожи.

Индуративный отек

Чаще данная форма наблюдается у женщин.

Локализация обычная.

Пораженная область значительно увеличивается в размере. Ткань плотная. После пальпации ямки не остаются. Цвет кожи может быть красным или синюшным.

При естественном течении патология проходит через несколько недель.

У женщин данную форму сифиломы часто путают с бартолинитом.

У мужчин она может привести к фимозу.

Часто увеличиваются лимфоузлы. Они тем крупнее, чем ближе располагаются к отечной области.

Баланит Фольманна

Встречается довольно редко.

Локализация в основном классическая. То есть, на головке пениса у мужчин и на малых половых губах у женщин. Проявляется формированием множественных мелких эрозий. Уплотнения нет.

Чаще всего данная форма патологии возникает, если на момент заражения или в течение инкубации пациент пользуется антибактериальными препаратами.

Причиной также может стать местное использование антисептиков в первые дни после формирования твердого шанкра.

Шанкр-амигдалит

Образуется во рту на миндалинах.

Характеризуется покраснением и отечностью одной из них. При этом ни эрозии, ни язвы не формируются. Иногда на миндалинах появляется налет. Он не снимается шпателем.

Форма, при которой образуются налеты, называется дифтеритической. Иногда могут появляться очаги некроза. В этом случае диагностируют гангренозную форму шанкра.

Патология часто сопровождается болью, усиливающейся при глотании.

Присутствуют общие интоксикационные симптомы.

Герпетиформный шанкр

С виду напоминает герпес. Поэтому и получил соответствующее название.

Формируется большое количество мелких эрозий. Они располагаются на ограниченном участке кожи.

Для патологии характерно слабо уплотнение, которое слабо выражено у основания эрозий.

Осложнения твердого шанкра

Осложнения возникают по причине эндогенных и экзогенных факторов.

Внешними могут быть:

  • травмы шанкра;
  • пренебрежение гигиеной;
  • присоединение инфекции;
  • самостоятельное применение препаратов для обработки шанкра или народных средств.

Внутренние причины:

  • диабет;
  • пожилой возраст;
  • иммунодефицит, в том числе при ВИЧ;
  • детский возраст;
  • хронические соматические патологии;
  • туберкулез;
  • алкоголизм или употребление наркотиков.

Все перечисленные факторы снижают реактивность организма.

Поэтому шанкр протекает с осложнениями.

Таковыми считаются:

  • формирование глубокой язвы;
  • присоединение воспаления.

Баланит: осложнение твердого шанкра

Частое осложнение у мужчин.

Может возникнуть на фоне травмы шанкра.

Воспаляется чаще головка. Иногда в патологический процесс вовлекается и препуций.

Часто такой баланит носит эрозивный характер. Вокруг шанкра наблюдается отек и покраснение. Наблюдается гнойное отделяемое.

Фимоз при твердом шанкре

Это сужение крайней плоти. Она отекает. Пенис визуально увеличивается в размерах. Он покрасневший и отечный.

При пальпации ощущается боль.

Она также может отмечаться пациентом и в состоянии покоя. Обнажить головку невозможно. Из-под препуция выделяется гной.

При наличии фимоза высокий риск парафимоза. Это ущемление головки. Оно возникает чаще всего при попытке открыть головку. Это состояние считается неотложным.

Оно требует срочной медицинской помощи. Потому что если головка члена не вправляется вовремя, возможен её некроз (отмирание тканей) вследствие нарушения кровоснабжения.

Вправлять нужно как можно раньше. Потому что парафимоз усугубляет отек.

Головка продолжает увеличиваться, и в дальнейшем вправить её будет сложнее.

Гангренизация при твердом шанкре

Относится к числу редких осложнений.

Обычно это следствие присоединения инфекции. Возникает некроз шанкра. Он быстро распространяется вглубь тканей. Формируется черный струп. Он связан с окружающими мягкими тканями. Этот струп безболезненный, в том числе при пальпации.

После его отторжения открывается глубокая язва. Она заживает с формированием рубца, нередко он имеет крупные размеры.

Обычно гангренизация происходит в пределах шанкра. На здоровые ткани она не распространяется.

Фагеденизм: осложнение твердого шанкра

Фактически, то же самое осложнение. Только протекает оно тяжелее.

Зона некроза не ограничивается твердым шанкром. Воспаление распространяется и на здоровые ткани.

После отторжения струпа патологический процесс не останавливается. Для этого осложнения характерно волнообразное течение.

Время от времени некроз окружающих тканей продолжается. Все новые участки отмирают.

Результатом могут стать тяжелые анатомические дефекты. Иногда происходит полное разрушение головки пениса.

Может разрушаться стенка мочеиспускательного канала. Иногда открываются массивные кровотечения.

Разновидностью данного осложнения является красный фагеденизм. Его особенностью является отсутствие струпа.

При осмотре врач замечает:

  • красную язву;
  • она имеет плотное основание;
  • гладкую поверхность;
  • отек и покраснение.

Эта язва выделяет довольно большое количество экссудата с примесью крови.

Патология приводит к более сильным некротическим изменениям тканей.

Часто она сопровождается общими симптомами:

  • гипертермией;
  • нарушением ночного сна;
  • слабостью;
  • недомоганием.

Увеличиваются лимфоузлы.

Они болезненные при пальпации.

Двухсторонний лимфаденит и шанкр

Появление твердого шанкра почти всегда сопровождается односторонним или двусторонним лимфаденитом.

Поражаются лимфоузлы и сосуды. Обычно объем узлов возрастает через несколько дней после формирования шанкра. Реже – в то же время или даже до появления язвы.

Признаки воспаления лимфоузлов обычно отсутствуют. Они не болезненны, не спаяны с рядом расположенными тканями.

Как правило, один лимфатический узел существенно превосходит в размерах все остальные. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы на стороне поражения.

Реже – на противоположной стороне

В этом случае симптом называют перекрестным бубоном. Иногда лимфаденит бывает двусторонним.

Даже после лечения лимфоузлы уменьшаются очень медленно. На это может уйти несколько месяцев.

Если лимфатические узлы увеличиваются при сифилисе почти всегда, то лимфатические сосуды вовлекаются в патологический процесс лишь у некоторых пациентов.

Чаще всего воспаляются сосуды на половом члене. Это воспаление тоже безболезненно. При пальпации определяется утолщенный и уплотненный лимфатический сосуд.

Кожа над ним нормальная. Иногда прощупываются узелки.

Разрешается лимфангит без каких-либо остаточных явлений.

Мягкий и твердый шанкр: различия

Различия мягкого и твердого шанкра весьма существенны.

Ведь это два совершенно разных инфекционных заболевания. Их вызывают разные возбудители. Причем, твердый шанкр – это симптом. А мягкий шанкр – название болезни.

Твердый является симптомом первичного сифилиса. Мягкий шанкр – это отдельная патология, которую вызывает Haemophilus ducreyi.

Она практически не встречается в России. Болеют в основном жители жарких стран.

Патология распространена в Африке, Южной и Центральной Америке.

Через несколько дней после заражения появляется красное пятно. В центре возникает пузырек. Затем образуется гнойник. После его вскрытия остается болезненная язва. Она постепенно увеличивается, становится глубже.

Этот процесс длится в среднем 3 недели.

После этого начинается стадия рубцевания. Она длится ещё один или несколько месяцев. Иногда патология сочетается с сифилисом.

В таком случае наблюдается смешанный шанкр. Она имеет проявления обоих заболеваний.

Вначале образование выглядит как классический мягкий шанкр.

Ведь у этого заболевания инкубационный период короче. Но через месяц его основание уплотняется.

Болезнь приобретает вялотекущий, хронический характер.

Установление диагноза затруднено. Потому что в смешанном шанкре обнаружение трепонем практически невозможно с помощью микроскопических методов. Прогноз зависит от своевременности лечения.

Если мягкий шанкр обнаружен ещё до окончания инкубационного периода сифилиса, назначается терапия. Её применение приводит к быстрому заживлению язвы.

Впоследствии появляется твердый шанкр. Он легко различим, а диагноз может быть подтвержден путем обнаружения бледных трепонем.

Когда заживает шанкр

В любом случае шанкр, возникший вследствие сифилиса, рано или поздно заживает. Это случается вне зависимости от того, получает ли пациент лечение.

Но при естественном течении это происходит через месяц или полтора.

Значительно быстрее исчезает шанкр при лечении. Мази для лечения шанкра обычно не используются. Назначаются препараты в инъекциях.

Если сифилис своевременно обнаружен и назначена терапия пенициллином, то шанкр регрессирует за 1-2 недели.

Но инфильтрат (уплотнение) может ещё длительное время сохраняться после заживления язвы и очищения патологического очага от возбудителя сифилиса. Он исчезнет только через 1-2 месяца. Останется ли рубец, зависит от того, в какой форме протекал первичный сифилис.

Шанкр может представлять собой поверхностную эрозию или глубокую язву.

Если это была эрозия, она заживает без следа. Остается только пигментное пятно после шанкра. Оно временное.

Через несколько месяцев после болезни исчезает без следа. Лечение твердого шанкра в виде язвы обычно оставляет после себя рубец. Он ровный, имеет четкие границы. По периферии обнаруживается гиперпигментация.

Если вы обнаружили на своих половых органах признаки твердого шанкра, обращайтесь в нашу клинику.

Сделать это нужно как можно быстрее.

В этом случае вы будете лечиться:

  • недолго – 2 недели, а не 2 месяца;
  • амбулаторно, а не в стационаре;
  • вводить препараты 1 раз в неделю, а не через каждые 6 часов;
  • без осложнений и остаточных явлений.

Не стоит ждать, пока сифилис перейдет в следующую стадию. Эта болезнь не проходит сама по себе. На поздних стадиях она угрожает жизни больного.

В нашей клинике вы можете получить качественное лечение.

Оно позволит избавиться от сифилиса в максимально короткие сроки.

При подозрении на появление твердого шанкра обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Как выглядит шанкр при сифилисе на губах и половых органах?

Как при сифилисе выглядит твердый шанкр?Как при сифилисе выглядит твердый шанкр?

Содержание статьи:

Как выглядит твердый шанкр — это округлая темно-красная эрозия диаметром до 1 см. Она безболезненная в состоянии покоя и при движении, но при надавливании на нее возникают достаточно выраженные болезненные ощущения. На начальной стадии поверхность новообразования сухая. Затем начинает выделяться серозный патологический экссудат. Поэтому шанкр на члене, половых губах, в области ануса выглядит постоянно увлажненным глянцевым.

Если инфицированный человек обращается к врачу сразу после обнаружения твёрдого шанкра, то от венерической патологии удается избавиться за 1-2 месяца с помощью назначения антибиотиков преимущественно пенициллинового ряда.

Особенности формирования шанкра и сроки заживления

На начальной стадии заболевания язвочка образуется в подавляющем большинстве случаев. Сначала в области половых органов, на слизистых прямой кишки или ротовой полости появляется небольшое покраснение. Затем формируется пузырек, постепенно трансформирующийся в эрозию или язвочку. Проявления первичного сифилиса возникают спустя 10-90 дней от момента заражения пациента. В клинической практике отмечены случаи появления шанкра и через полгода после инфицирования. Как правило, это происходило из-за длительного приема антибиотиков.

Как выглядит сифилис на половых губах или пенисе на различных этапах формирования:

  • сначала на поверхности кожи или слизистых отмечается небольшое уплотнение с красноватым оттенком;
  • по мере усиления воспалительного процесса в тканях формируется углубление;
  • постепенно оно укрупняется, расширяется, приобретая блюдцевидную форму.

В ответ на внедрение сифилиса иммунная система начинает вырабатывать антитела для их уничтожения. В место их локализации направляются лейкоциты, лимфоциты, макрофаги и другие биологически активные вещества. Развивается воспалительный процесс в коже или слизистых, необходимый для угнетения бледных трепонем, сдерживания их распространения на здоровые ткани. К сожалению, резервов иммунной системы недостаточно для подавления активности этих грамотрицательных спирохет.

Что может происходить с блюдцеобразным углублением в дальнейшем:

  • эрозия начинает заживать с восстановлением целостности кожи или слизистых оболочек;
  • эрозия расширяется, углубляется с формированием долго незаживающей язвы, из которой выделяется серозная жидкость.

В последнем случае целостность кожи восстанавливается с дефектами. Заживление твердого шанкра при сифилисе происходит с образованием рубца, состоящего из грубых соединительных тканей, лишенных какой-либо функциональной активности. Шрамы всегда формируются при попытках вылечить эрозию и язву прижиганиями спиртосодержащими жидкостями или банальным выдавливанием их содержимого.

Средняя продолжительность поражения кожи эрозией или язвой — 7 недель. При ослабленном иммунитете дефект сохраняется на протяжении 10 недель. Сопутствующими симптомами обычно являются мелкие высыпания и отечные, болезненные лимфатические узлы.

Где обычно локализуется?

Венерологи отмечают, что в последнее время характер проявлений первичного сифилиса претерпел значительные изменения. Еще 1-2 десятилетия назад патологии диагностировалась по формированию одного шанкра преимущественно на женских или мужских половых органах. Теперь же не редки случаи образования сразу нескольких эрозий или язвочек. При этом число последних преобладает, что часто свидетельствует о самолечении. А их течение осложняется гнойно-воспалительными процессами, спровоцированными гноеродной микрофлорой — стафилококками, стрептококками, пиококками.

Отмечают венерологи и участившееся количество случаев формирования шанкра на губах или слизистых половых органов, а также в области ануса. Но все-таки намного чаще язвы и эрозии локализуются в традиционных для сифилиса местах:

  • у мужчин патология поражает половой член (преимущественно его основание), мошонку, крайнюю плоть;
  • у женщин новообразования выявляются на половых губах, клиторе, шейке матки, области между преддверием влагалища и анусом.

Если первые признаки формирования шанкра на половой губе или пенисе можно с легкостью обнаружить, то его образование на шейке матки выглядит незаметным. Поэтому часто он диагностируется случайно при очередном медицинском осмотре гинекологом. В последнее время все чаще устанавливается внеполовая локализация шанкра — на руках, языке, животе, бедрах, молочных железах.

Разновидности твердых шанкров

Традиционный, обычно поражающий кожу и слизистые твердый шанкр у мужчин или женщин представляет собой небольшое красно-мясистое уплотнение кратерообразной формы. При вторичном заражении человек по нему легко определяет, что стало причиной повреждения тканей.

Но иногда венерологи выявляют у пациентов язвы и эрозии, сильно отличающихся от стандартов. Есть множество разновидностей шанкров сифилиса половых органов:

  • одиночные или множественные. В последнем случае уплотнения формируются преимущественно при заражении от двух и более инфицированных половых партнеров. Одним их провоцирующих множественное поражение факторов становится резкое снижение иммунитета;
  • карликовые или гигантские. Иногда образуется настолько мелкая эрозия, что ее трудно отличить от банального прыщика. Она не превышает в размерах рисовое зерно, несколько реже встречаются и еще более мелкие новообразования. А при наличии предрасположенности у человека воспаляется обширный участок кожи или слизистых (10-12 см) с дальнейшим изъязвлением;
  • сухие или мокнущие. Чаще всего поверхность шанкра постоянно увлажнена серозным экссудатом. Но нередки случаи формирования и сухих эрозий, покрытых серовато-желтыми, легко отпадающими, корочками;
  • округлые или щелеобразные. Классическое уплотнение всегда выглядит округлым из-за равномерного распространения воспалительного процесса. Но при его локализации на коже пальцев или в углах губ шанкр как бы вытягивается в длину, становится щелевидным;
  • плотные и рыхлые. Твердый шанкр на половом члене нередко лишен выраженного уплотнения в основании. Его структура одинакова на всем участке, пораженном воспалением.

Обычно дискомфортные ощущения возникают при сильном надавливании на новообразование. Крайне редко они бывают постоянными, значительно усиливаются при движении. Такое происходит при локализации шанкра около миндалин, ануса, уретры. Воспалительный процесс становится причиной формирования отеков, сдавливающих чувствительные нервные окончания. Пока они не рассосутся, человек будет постоянно ощущать некоторую болезненность.

Атипичные шанкры

Твердый шанкр у женщин и мужчин может маскироваться под симптомы других заболеваний. Нередко при формировании его на нестандартных участках тела инфицированный человек обращается не к венерологу, а к отоларингологу, дерматологу, проктологу. Но существуют достаточно информативные признаки, позволяющие врачам диагностировать сифилитическое происхождение язвы или эрозии.

Шанкр-амигдалит

Таким шанкром при сифилисе поражаются небные миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Они выполняют защитную и кроветворную функции, поэтому в первую очередь повреждаются при проникновении в респираторные пути болезнетворных бактерий, в том числе грамотрицательных спирохет. Шанкр-амигдалит — это не язва и не эрозия. Так в венерологии обозначают увеличение небных миндалин, окрашивание их в насыщенный бордовый цвет.

Чем отличается это клиническое проявление сифилиса от признаков респираторных болезней:

  • подчелюстные, шейные и передние ушные лимфатические узлы увеличиваются только с одной стороны;
  • не повышается температура тела, не возникает озноба и лихорадки;
  • миндалины не становятся более плотными.

Общим симптомом сифилиса и простудных патологий становится болезненность при глотании. Шанкр-амигдалит разрешается через 1,5-2 месяца без образования шрамов и рубцов.

Шанкр-панариций

Преимущественное место локализации шанкра-панариция — дистальная фаланга на указательном пальце. Столь избирательное расположение объясняется специфичностью профессии инфицированного. Такой эрозией поражаются руки стоматологов, хирургов, гинекологов, проктологов и врачей других специализаций, которые обследовали или лечили зараженного сифилисом человека.

Панариций — острый гнойный воспалительный процесс при сифилисе, проявляющийся болью, отеком, покраснением, повышением местной температуры. Палец становится синюшно-красным, а кожа сильно вздувается, придавая ему форму булавы. Тыльная поверхность фаланги становится местом локализации глубокой язвы, внутри которой постоянно омертвевают ткани. Состояние осложняется постоянными или эпизодическими острыми «дергающими» болями.

Косвенным подтверждением сифилитического происхождения панариция становится отечность и болезненность локтевых и подмышечных лимфатических узлов. При внедрении в воспалительный очаг гноеродных бактерий возникают признаки общей интоксикации организма — лихорадка, озноб, желудочно-кишечные расстройства.

Индуративный отек

При сифилисе подобной разновидностью шанкра поражаются лимфатические капилляры. Место его локализации — половой член, мошонка, малые и большие половые губы. Индуративный отек часто сопровождает язвенную или эрозивную сифилому. Но он может возникать и самостоятельно в виде атипичного первичного шанкра.

Из-за развития сначала острого, а затем и хронического воспалительного процесса пораженные органы увеличиваются в размерах, становятся синюшными или приобретают слегка красноватый оттенок.

Баланит Фолльманна

Этой редкой разновидностью первичной сифиломы поражается половой орган у мужчин. На его головке появляются мелкие, частично сливающиеся резко ограниченные эрозии, которые не уплотнены в основаниях.

От обычного воспаления головки полового члена сифилому отличает отсутствие сифилитического склераденита. Течение патологии не сопровождается воспалительным процессом и болезненностью. Но ближайший к шанкру узел имеет большие размеры, по сравнению с более удаленными от нее.

Осложнения и последствия

Так как поверхность язвенного или эрозивного шанкра всегда открыта и увлажнена, то при отсутствии врачебного вмешательства возможно вторичное инфицирование. В поврежденные ткани проникают другие инфекционные агенты бактериального происхождения. Это эпидермальные и золотистые стафилококки, кишечная палочка, стрептококки.

Вторичное инфицирование сифилисом происходит обычно вследствие травмирования шанкра, например при натирании его бельем, одеждой. Предпосылками к внедрению бактерий становится и наличие патологий, провоцирующих снижение иммунитета — сахарного диабета, туберкулеза, ревматоидного артрита. Патогенные микроорганизмы по восходящим путям распространяются на всю мочеполовую систему. Это приводит к развитию бартолинита, эндоцервицита, баланита, баланопостита, орхита, фимоза.

Лечение

Для уничтожения бледных трепонем используются антибиотики пенициллинового ряда (Бициллин 5 или 3). При индивидуальной непереносимости их ингредиентов в лечебные схемы включаются макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды.

В период антибиотикотерапии поверхность твердого шанкра начинает затягиваться без использования наружных средств. Но они могут быть назначены для предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции. В качестве профилактики применяются мази Левосин, Левомеколь, Гентамицин.

Формирование язвы или эрозии на половых органах — сигнал для незамедлительного обращения к венерологу. Будет проведена комплексная терапия, направленная на устранение не только симптомов, но и причины их появления. При отсутствии врачебного вмешательства бледные трепонемы начинают стремительно размножаться, поражая внутренние органы.

Сифилис на половых органах: первые симптомы.

сифилис на половом члене

Сифилис на половых органах – самая распространенная форма этого неприятного заболевания.

Многие люди полагают, будто сифилис давно остался в прошлом, и это грубая ошибка. Заболевание часто встречается в современном мире. И даже продолжает приводить к летальным исходам в том случае, если его не вовремя диагностировать и лечить.

Как выглядит сифилис на половых органах, часто хотят знать пациенты дерматовенерологов, и какие симптомы свидетельствуют о развитии болезни.

Какой доктор поможет справиться с недугом, и как его правильно диагностировать?

Содержание статьи

  • Подробнее о возбудителе сифилиса
  • Способы заражения сифилисом
  • Симптоматика сифилиса
  • Первичная форма сифилиса
  • Атипичные формы шанкров при сифилисе
  • Вторичный сифилис
  • Третичная форма сифилиса
  • Как поставить правильный диагноз при сифилисе
  • Методы лечения сифилиса
  • Профилактика заражения сифилисом

Подробнее о возбудителе сифилиса

Сифилис – заболевание инфекционное природы, вызываемое патогенным микроорганизмом, известным под названием бледной трепонемы. Недуг чаще диагностируется у представителей сильного пола, нежели у женщин, что связано с особенностью строения половых органов.

Подвержены заболеванию и мужчины, и женщины с одинаковой частотой.

Болезнь характеризуется хроническим, волнообразным течением, проходит в несколько стадий. Если терапией не заняться своевременно, сифилис поражает не только половые органы, но и другие органы и ткани человеческого организма. Наибольшую опасность представляет вовлечение в патологический процесс нервной системы.

Доктора отмечают, что для распространения инфекции достаточно латентно протекающего заболевания. Наличие выраженных симптомов не обязательно.

Бледная трепонема обладает следующими особенностями:

  • имеет спиралевидную форму, за счет чего причисляется к спирохетам;
  • тяжело окрашивается или вовсе не поддается окраске стандартными красителями;
  • поражает клетки организма-хозяина;
  • в первую очередь обладает тропностью к нервной, соединительной и лимфоидной ткани, а не к слизистым оболочкам, как принято считать;
  • имеет устойчивость ко многим антибактериальным средствам;
  • быстро погибает при действии спирта, высоких температур, высыхания.

Способы заражения сифилисом

Часто от пациентов можно услышать вопрос о том, передается ли через белье бледная трепонема, и как вообще можно ей заразиться.

Существует несколько способов распространения инфекции от человека к человеку.

  1. Половой путь

Встречается наиболее часто. Реализуется в том случае, если пара занимается незащищенным сексом, а один из партнеров инфицирован.

Как отмечают врачи, для заражения достаточно даже небольшого количества возбудителей. Опасны также оральные и анальные незащищенные половые контакты.

  1. Вертикальный путь

Реализуется в том случае, если возбудитель проникает через плаценту от больной матери к плоду. Врожденный сифилис – тяжело поддающееся коррекции состояние, приводящее к тяжелым отклонениям.

К вертикальному варианту заражения также относят передачу трепонемы через грудное молоко во время естественного вскармливания. И передачу возбудителя ребенку со слизистых оболочек матери в тот момент, когда он проходит по половым путям.

  1. Вертикальный путь

Реализуется достаточно редко, так как бактерия неустойчива в окружающей среде. Опасность могут представлять мокрые полотенца, чужое белье, зубные щетки и прочие предметы личной гигиены.

  1. Парентеральный путь

Бактерия может попадать в организм при переливаниях крови, если использовался донорский материал, инфицированный трепонемой.

Также угрозу представляют нестерильные хирургические инструменты, средства для нанесения татуировок или пирсинга. Правда, заразиться через эти предметы сложно, так как бактерия не выживает на них в течение длительного времени.

Симптоматика сифилиса

Инкубационный период сифилиса разнится. Чаще всего он занимает от месяца до трех месяцев.

Однако врачи отмечают, что бывают случаи удлинения периода инкубации до полугода. Также болезнь может вовсе не развиться, если в организм попало слишком много патогенных микроорганизмов.

Симптомы болезни напрямую зависят от ее формы.

Всего выделяют 3 периода течения сифилиса, каждый из которых обладает своими характерными особенностями. Важно помнить, что в первые 3-4 недели после того, как заражение произошло, симптомы отсутствуют вовсе. Именно эта особенность болезни и способствует ее распространению в человеческой популяции.

Первичная форма сифилиса

Признаки сифилиса на половых органах начинают проявляться тогда, когда болезнь из стадии инкубации переходит в первичный период.

Человек в первую очередь обратит внимание на появление сыпи в области гениталий. Такую сыпь в медицинской практике называют твердым шанкром.

Первоначально сыпь выглядит обычно, ничем не отличаясь от самых простых прыщей или герпетических высыпаний. Однако со временем отличия от герпеса и стрептококка при язвах становятся хорошо заметны. Ведь при сифилисе сыпь со временем принимает правильную округлую форму.

Также она по прошествии некоторого времени трансформируется в язвочки, обладающие ровным дном. Края язвочек также ровные. Подобные преобразования заставляют человека насторожиться.

В большинстве случаев при прощупывании язвочки имеют явно твердую структуру, за что и получили свое название.

Зуда при появлении сыпи человек не ощущает, у него ничего не болит. Именно отсутствие выраженной симптоматики – причина, по которой заболевание тяжело определяется на ранних стадиях развития.

В среднем через 5-8 дней после образования твердого шанкра развивается увеличение лимфатических региональных узлов – лимфаденит. Спустя 3-4 недели региональный лимфаденит переходит в тотальный, вовлекаются все группы лимфатических узлов по всему телу. Примерно у 20% пациентов регистрируется сифилитический лимфангит — -воспалительный процесс в лимфатических сосудах.

Сифилис на женских половых органах локализуется в основном в области лобка. Шанкры также могут скрываться во влагалище, что существенно осложняет своевременную диагностику.

Если речь о представителе сильного пола, ситуация более простая.

В патологический процесс вовлекается половой член, высыпания на котором могут локализоваться по всей длине. Заметить их и обратиться к врачу значительно легче.

Первичный сифилис при переходе во вторичный нередко сопровождается симптомами общего недомогания. Человек жалуется на бессонницу, головные боли, скачки температуры тела, ломоту в костях, усиливающуюся в ночное время.

Врачи условно разделяют первичный сифилис на два периода: серонегативный и серопозитивный. В первом случае в стандартных серологических анализах возбудитель еще не обнаруживается, а во втором – легко выявляется.

Атипичные формы шанкров при сифилисе

В медицинской практике встречаются атипичные формы шанкров. Среди них:

  1. Панариций

Шанкр-панариций образуется в основном на фалангах пальцев, редко обнаруживается за пределами кисти. Часто диагностируется у медицинских работников. Можно спутать подобное проявление заражения бледной трепонемой с неспецифической инфекцией мягких тканей.

На сифилитическую природу укажут:

  • обнаружение инфильтрата твердой структуры, высокой плотности;
  • отсутствие гиперемии кожного покрова вокруг зоны поражения;
  • воспалительный процесс в региональных лимфатических узлах (локтевой лимфаденит).
  1. Амигдалит

Шанкр в этом случае поражает одну из двух миндалин. Пациент обращается к доктору с жалобой на неприятные ощущения при глотании. При осмотре выявляется увеличение структуры в размерах, изменение ее плотности на более твердую. Можно обнаружить на миндалине язвенный дефект со слегка приподнятыми краями.

  1. Ангиноподобный шанкр

При шанкре ангиноподобного типа доктор обратит внимание на увеличение миндалины в размерах. Отличие от амигдалита в том, что отсутствует язва. Отличие от ангины в отсутствии жалоб на интоксикацию, болезненность, выраженную гиперемию.

  1. Отек индуративного типа

Часто поражает участки тела, испещренные большим количеством лимфатических сосудов. Например, мошонку у мужчин, большие половые губы у женщин. Ткани не только отечные, но и плотные на ощупь.

Вторичный сифилис

Впервые значительная часть пациентов замечает проблемы в тот момент, когда сифилис переходит из первичной во вторичную стадию.

Вторичная стадия заболевания имеет более выраженные симптомы, игнорировать которые достаточно сложно. Развивается вторичный сифилис через 6-8 недель после формирования твердого шанкра или через 9-10 недель с момента проникновения трепонемы в организм.

В патологический процесс на этом этапе вовлекается не только область половых органов, но и кожные покровы в целом. Кожа покрывается высыпаниями папулезной, пустулезной и розеолезной формы.

Также человек может отметить поражение слизистых оболочек, реакцию на возбудитель лимфатических узлов. Кожа покрывается бледной, пятнистой сыпью. Врачи называют ее «ожерельем Венеры».

Лимфатические узлы становятся больше, так как вынуждены усиленно бороться с возбудителем, проникшим в организм.

В некоторых случаях пациенты жалуются на симптомы общего недомогания. У них может подниматься температура, появляться кашель и насморк. Без лечения нередко отмечается алопеция (потеря волос). Причем алопеция затрагивает не только волосяной покров на голове, но и другие зоны оволосения.

Сифилис вторичной стадии развивается в среднем в течение двух недель. Нередко патология вовсе не имеет яркой симптоматики, сразу переходя в хроническую форму. Подобное развитие событий – плохой прогностический признак.

Третичная форма сифилиса

Симптомы третичной формы игнорировать еще сложнее, чем признаки вторичной стадии заболевания. Сифилис в этот период поражает не только половые органы, кожные покровы, слизистые оболочки. Он также начинает уничтожать нервную систему, костно-мышечные ткани, сосуды.

Третичная форма заболевания встречается примерно у 30% пациентов. Остальные страдают от хронической латентной инфекции, часто даже не подозревая об этом.

Если развился третичный вид патологии, пациент отметит:

  • появление тяжелых отклонений в работе многих органов и систем;
  • признаки нейросифилиса, проявляющиеся неврологическими нарушениями;
  • постепенно прогрессирующий паралич, который от конечностей распространяется все дальше по телу;
  • появление отклонений в психоэмоциональной сфере;
  • развитие полной или частичной утраты способности к хождению, выраженное нарушение координации из-за поражения спинного и головного мозга.

Если человеку, больному третичным сифилисом, не оказать профессиональную медицинскую помощь, велика вероятность его гибели.

Как поставить правильный диагноз при сифилисе

Сыпь при сифилисе на половых органах – недостаточный повод для того, чтобы диагностировать заболевание.

Доктору в обязательном порядке необходимы дополнительные иммунологические и клинические исследования, которые помогут поставить диагноз. В первую очередь сдается кровь на сифилис при высыпаниях на половых органах.

Полученный от пациента биологический материал оценивают с помощью реакции Вассермана.

Исследование может давать ошибочные результаты. А потому его итоги рекомендуется подтверждать дополнительными диагностическими методами.

Так, например, часто используется методика ИФА, в ходе которой определяют наличие антител к возбудителю в организме. В современной клинической практике используются сочетание ИФА и кардиолипинового теста.

Если оба исследования дают положительный результат, ставится диагноз генитального сифилиса. Если ИФА положительный, а второй тест отрицательный, то можно сделать вывод, что пациент уже избавился от бледной трепонемы в своем организме.

Могут применяться и другие методы диагностики. Например, доктора используют в сомнительных случаях ПЦР анализ соскоба с высыпаний.

Правда, этот метод отличается высокой стоимостью, а потому используется довольно редко.

Методы лечения сифилиса

К какому врачу обратиться, если есть подозрение на контакт с бледной трепонемой, интересуются пациенты.

В первую очередь необходимо попасть на прием к дерматовенерологу. Этот медицинский работник занимается диагностикой и лечением ИППП, к которым и относится сифилис.

Дерматовенеролог по своему усмотрению может отправить пациента на прием к сифилидологу. Он специализируюется конкретно на борьбе с бледной трепонемой. Но в штате не каждой больницы есть такой специалист.

Пациентам с подтвержденным диагнозом назначаются препараты, изготовленные на основе пенициллина. В большинстве случаев они вводятся в организм в инъекционном виде, так как оказывают так лучший эффект.

Из-за устойчивости бактерии ко многим антибиотикам их выбор серьезно ограничен. Поэтому к выбору препаратов для лечения необходимо относиться внимательно.

Самолечение сифилиса категорически запрещено. Человек без медицинского образования не сможет не только правильно подобрать препарат, но и рассчитать его дозировку. Использование народных средств при этом недуге вовсе неэффективно, а потому от него стоит отказаться.

Помимо препаратов на основе пенициллина доктора могут рекомендовать иммуностимуляторы, витаминные комплексы. После курса терапии стоит пройти восстановление с помощью пребиотиков, помогающих ЖКТ прийти в себя после действия антибиотиков.

Профилактика заражения сифилисом

Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, как не заразиться в быту. Избежать бытового заражения сифилисом довольно легко.

Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены, т.е. пользоваться своими мочалками, полотенцами, отказаться от примерки чужого белья. Естественно, зубная щетка также должна быть строго индивидуальной.

Предотвратить половую инфекцию можно, если при сексуальных контактах пользоваться презервативами. Презерватив, вообще, основное средство защиты от бледной трепонемы.

Если половой контакт происходит с малознакомым партнером или с человеком, в здоровье которого нет уверенности, без барьерной контрацепции не обойтись. Дополнительная мера профилактики сифилиса – регулярное профилактическое посещение дерматовенеролога при ведении активной половой жизни.

Доктор на профилактическом осмотре сможет вовремя заметить симптомы заболевания и дать рекомендации по его лечению.

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти анализы на возбудителя совместно. Затем несколько раз повторно сдавать биоматериал на исследование во время беременности.

Сифилис – тяжелое заболевание, требующее сложного лечения. Относиться к нему без внимания опасно для жизни и здоровья!

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Сифилис на половых органах: фото, симптомы и лечение

Сифилис половых органов – инфекция, которая передается половым путем. В равной мере, могут заболевать как мужчины, так и женщины.

Возбудитель – бледная трепонема, микроорганизм получил такое название из-за тонкого, неокрашенного тельца.

Правильное лечение обеспечивает стопроцентное выздоровление. Лечение происходит при помощи пенициллина. Принято считать, что инфекционное заболевание родом с Европы и Америки.

Сифилис половых органов

Возможность заражения

Микроб сам по себе слабый, он может хорошо себя чувствовать только в организме, иначе — не защищен и быстро гибнет, не выдерживает сухости, резких температурных изменений.

При попадании бактерии на половые органы, происходит инкубационный период, когда зараженный не догадывается о болезни, нет абсолютно никаких жалоб и нареканий на плохое самочувствие.

Вполне возможно, что в этот момент, больной может ходить и распространять инфекцию половым путем, даже не осознавая этого.

Беспорядочная половая жизнь

Существует три варианта заражения:

  • первый связан с беспорядочной половой жизнью, непроверенным партнером. Заражение происходит через незащищенный половой акт с инфицированным человеком. Однократный половой акт представляет тридцати процентную возможность заразиться от больного сифилисом;
  • второй – вертикальный способ. Иными словами: при беременности, мать делится заболеванием с ребенком;
  • третий – бытовой путь. Микроорганизм взаимодействует с человеком через различные предметы гигиены, но такое случается довольно нечасто.

Можно заразиться при уходе за инфицированным человеком, это происходит через личные вещи, тело.

Сифилис может передаваться через кровь, поэтому нельзя использовать посторонние шприцы, бритвы, ножницы и т.д.

Симптомы

Приблизительно, спустя месяц, на лобке или члене начинает образовываться плотная красноватая язва (схожа с генитальным герпесом), она периодически заживает, но не стоит думать, что болезнь миновала.

Используя лимфатические сосуды, микроб очень активно размножается, передвигаясь по всему организму. Зараженный чувствует слабость, упадок сил, может болеть голова или подыматься температура.

Время от времени появляются высыпания на руках, подошве, слизистые оболочки тоже покрываются язвами, но промежуточно человек ощущает себя абсолютно здоровым.

Упадок сил

Люди, которые не сталкивались с заболеванием, не знающие, что это за недуг – будут уверенны в своем выздоровлении, но это лишь иллюзия. Сифилис чрезмерно быстро распространяется по всему телу, поражает печень и нервную систему.

Бывают случаи, что больные не лечатся годами, у них воспаляется аорта, начинаются проблемы с сердцем, страдает кожа, организм медленно разрушается.

При лечении сифилитическая сыпь выводится достаточно быстро, но восстановить полноценную работу всех пострадавших органов не удастся.

Если болезнь передается от беременной к ребенку, то есть огромный риск выкидыша на большом сроке, малыш может родиться мертвым или дееспособным, но с врожденным недугом, в этом случае, можно помочь, но понадобиться тщательное обследование и стационарное лечение.

Методы лечения

При малейшем подозрении на сифилис, после образования шанкра, необходимо посетить дерматолога и венеролога, только они с точностью смогут подтвердить или развеять опасения.

Без вмешательства в организм, можно поставить диагноз только, если на участках тела будет обнаружена эрозия, но такой вариант маловероятен.

Сдача крови

Чаще всего, врачам приходится брать кровь из вены, таким образом, они могут увидеть наличие или отсутствие антител вместе с выработанным белком.

Для установления точного диагноза с момента заражения должно пройти не менее двух недель. Более быстрый ответ сможет дать экспресс-диагностика, что позволит с раннего этапа начать лечение, РИФ-реакция применяется достаточно редко, но метод не менее эффективен.

Нет никакой вакцины, которая смогла бы предостеречь сифилис на половых органах, единственное, что остается – использовать презерватив во время сексуального контакта (защита все равно не стопроцентная).

За время беременности, необходимо сделать дважды анализ крови, что обеспечит безопасность будущему ребенку.

Чем раньше выявлен недуг, тем проще от него излечиться, но стоит помнить, что никакой стойкости иммунитета нет, можно заражаться повторно вновь и вновь. Необходимое условие – диспансерное наблюдение.

Схемы лечения могут быть разными, все зависит от степени запущенности, однако это в любом случае не очень быстрый процесс, который должен быть под контролем лаборатории.

Часто случается так, что параллельно приходится лечиться от целого букета инфекций.

Проявление симптомов у женского пола

Первый показатель для тревоги – образование шанкра, который дает о себе знать после окончания инкубационного периода. Твердый нарост свидетельствует о первичной стадии заболевания. Так организм реагирует на атаку бледной трепонемы.

Прыщики могут появляться на половых органах, вокруг интимных мест, во рту.

Шанкр – это начало воспалительного процесса, которое не вызывает сильной боли, но несвоевременное лечение приводит к распространению сифилитической сыпи по всех слизистых и видимых частях женского тела.

Биопсия поможет установить точный диагноз, схожие симптомы могут преследовать при заболевании раком или туберкулезом.

Фото шанкра на гениталиях

Проявление симптомов у мужского пола

У мужчин тоже первый ощутимый признак – появление шанкра, часто, он располагается возле основания полового члена или на головке, намного реже во рту, на мошонке или ближе к анальному отверстию.

Мужчинам и женщинам не стоит искать индивидуальных путей решения проблемы, плюсов или минусов, диагностика и курсы лечения не разделены по половому признаку, так как, имеют абсолютно идентичный характер.

Стадии сифилиса

В некоторых ситуациях, инкубационный период может длиться до 189 дней, а если возбудитель проник сразу же в кровь, то болезнь проявляет себя только на вторичной стадии.

Первичная стадия – малозаметный шанкр, который со временем воспаляется, становится синеватого или красноватого оттенка. Лимфатические узлы, сосуды воспаляются, появляются отеки, припухлости.

Если отекает горло, то возникают проблемы с глотанием и дыхательными путями. Становится тяжелее разговаривать, есть, ходить, справлять нужду.

Фото малозаметного шанкра

Вторичная стадия разделяется на четыре этапа, характерна появлением более заметных пятен, язв. Сыпь распространяется с неимоверной скоростью, начинает сильно беспокоить больного причиняя боли, дискомфорт.

Сифилитическая сыпь делиться на следующие виды:

  • розеолезная – плоские розоватые или красные пятнышки, без полостей, могут быть четкими и размытыми;
  • папулезная – миниатюрные розовые наросты, иногда шелушатся, крайне неприятны на вид;
  • пустулезная – гнойные наросты.

Поражается нервная система, человек становится более рассеянным, невнимательным, падает зрение, ухудшается память, координация движений, а самое ужасное, что лечение не восстановит пострадавшие участки, а лишь остановит дальнейшее разрушение.

Страдают волосы, они не только секутся, но и обильно выпадают, причем, на облысевшем месте волосы больше не растут. Иммунитет разрушается, поражаются все органы, малейшая простуда может обернуться новыми высыпаниями.

Фото третьей стадии

Последняя стадия сифилиса у женщин на половых губах

Третичная стадия делится на три этапа, зараженные особи – переносчики инфекции, которые рискуют получить инвалидность или умереть.

Формируются жуткие гнойные, кровоточащие опухоли, которые заживают тяжело и медленно, большой риск остаться с безобразными шрамами. Заключительный этап – потеря зрения, паралич, полное нарушение психики.

Что такое атипичный сифилис

На первичной стадии заболевания может образоваться не только твердый шанкр, но и другие его виды, которые встречаются нечасто:

  • индуративный отек – изменение цвета половых органов, такое чаще случается с мужчинами;
  • шанкр панариций – характерен для людей, которые ухаживают, живут, контактируют с больным сифилисом. Поражение пальцев рук, напоминает ожоги. Кожа кровоточит и в буквальном смысле отстает от рук.
  • шанкр-амигдалит – напоминает симптомы ангины, поражается полость рта, больно дышать, говорить и глотать.

Фото шанкра панариций

Период лечения

Курс и период лечения устанавливает только врач, он может длиться от двух недель до полугода, все зависит от определенной доктором стадии сифилиса, осложнений и других нюансов.

Ни в коем случае, нельзя прерывать лечебный процесс, иначе болезнь сразу же возвратится с новой силой!

Заболевание не предполагает самолечения, народных способов, такие выходки представляют угрозу, ведь эффективность не гарантирована, ситуация может только усугубиться.

При диагностировании сифилиса так же необходимо принудительное лечение всех половых партнеров заболевшего (их количество определяется по стадии инфицированной особи, например, при первичной, под лечение могут подпадать только сексуальные партнеры за последние три месяца).

шанкр | патология | Britannica

Chancre , типичное поражение кожи на начальной стадии инфекционного сифилиса, обычно проявляющееся на половом члене, половых губах, шейке матки или аноректальной области. (Поскольку у женщин шанкр часто возникает внутри, это может остаться незамеченным.) Поражение часто возникает в сочетании с безболезненным отеком регионарных лимфатических узлов, и вместе эти симптомы являются основными характеристиками сифилиса на самой ранней стадии.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какой более формальный термин для заболевания, называемого конъюнктивитом?

Шанкр обычно возникает примерно через три недели после заражения; это одиночная красная папула, которая постепенно начинает разрушаться, образуя безболезненную чистую язву с гладкой приподнятой границей.Жидкость, выделяемая из очага поражения, содержит спирохету Treponema pallidum, возбудителя сифилиса. Размер эродированного участка колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров; обычно шанкры, которые возникают на экстрагенитальных участках (чаще всего на губах и языке), больше, чем генитальные шанкры. Хотя сам шанкр может зажить без лечения в течение двух-шести недель, основной сифилис перейдет во вторичную фазу, если не будет проведено лечение пенициллином.

Поражения, похожие на шанкры, типичные для сифилиса, могут возникать у людей, инфицированных одной из форм туберкулеза; эти поражения появляются через две-три недели после того, как туберкулезная палочка проникает через кожу и спонтанно заживает в течение 12-месячного периода. Однако истинные шанкры имеют сифилитическое происхождение, и исследование возбудителя (на материале, взятом из основания язвы) может выявить природу поражения.

.

Инфогалактика: ядро ​​планетарного знания

Шанкроид (также известный как мягкий шанкр [1] и ulcus molle [2] ) — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, для которой характерны болезненные язвы на гениталиях. Известно, что шанкроид передается от человека к человеку исключительно половым путем.

Причины

Шанкроид — это бактериальная инфекция, вызываемая привередливой грамотрицательной стрептобациллой Haemophilus ducreyi .Это заболевание, встречающееся в основном в развивающихся странах, наиболее распространенное в группах с низким социально-экономическим статусом, связанных с работниками коммерческого секса. В Соединенных Штатах социально-экономический статус не считается фактором распространения болезней, передаваемых половым путем. [3]

Шанкроид, вызываемый H. ducreyi, редко был связан со случаями язвенной болезни половых органов в США, но был изолирован примерно в 10% генитальных язв, диагностированных в клиниках ЗППП в Мемфисе и Чикаго. [4]

Уровни инфицирования очень низкие в западном мире, обычно около одного случая на два миллиона населения (Канада, Франция, Австралия, Великобритания и США). [ необходима ссылка ] Большинство людей с диагнозом шанкроид посещали страны или районы, где это заболевание, как известно, встречается часто, хотя вспышки наблюдались в связи с употреблением крэк-кокаина и проституцией. [ необходима ссылка ]

Шанкроид является фактором риска заражения ВИЧ из-за их экологической связи или общего риска заражения, а также биологически облегченной передачи одной инфекции другой.

Патогенез

H. ducreyi проникает в кожу через микроцарапины, образовавшиеся во время полового акта. Местная тканевая реакция приводит к развитию эритоматозной папулы, которая прогрессирует до пустулы за 4–7 дней. Затем он подвергается центральному некрозу с изъязвлением. [5]

Признаки и симптомы

Это только локальные и системные проявления отсутствуют. [6] Типичная язва:

  • Значительно меняет размер от 3 до 50 мм (от 1/8 дюйма до двух дюймов) по
  • Болезненно
  • Четко обозначил, подорвал границы
  • Имеет неровные или рваные края
  • Имеет основу, покрытую серым или желтовато-серым материалом.
  • Имеет основу, которая легко кровоточит при травмах или царапинах
  • болезненная лимфаденопатия встречается у 30-60% пациентов.
  • дизурия (боль при мочеиспускании) и диспареуния (боль при половом акте) у женщин

Около половины инфицированных мужчин имеют только одну язву. У женщин часто бывает четыре и более язв с меньшим количеством симптомов.

Первоначальная язва может быть ошибочно принята за «твердый» шанкр, типичную язву первичного сифилиса, в отличие от «мягкого шанкра» шанкроида.

Примерно у одной трети инфицированных людей разовьются увеличения паховых лимфатических узлов, узлов, расположенных в складке между ногой и нижней частью живота.

Половина из тех, у кого развивается опухоль паховых лимфатических узлов, прогрессирует до точки, когда узлы разрываются через кожу, вызывая дренирующие абсцессы. Увеличенные лимфатические узлы и абсцессы часто называют бубонами.

Сайтов

Кобели

Женщины

Диагностика

Клинические варианты

Вот некоторые из клинических вариантов. [5]

Вариант Характеристики
Карликовый шанкроид Небольшая, поверхностная, относительно безболезненная язва.
Гигантский шанкроид Большая гранулематозная язва на месте разрыва пахового бубона, выходящая за его края.
Фолликулярный шанкроид Встречается у женщин вместе с волосяными фолликулами больших половых губ и лобка; начальная фолликулярная пустула превращается в классическую язву на месте.
Переходный шанкроид Поверхностные язвы, которые могут быстро зажить, за которыми следует типичный паховый бубон.
Серпигинозный шанкроид Множественные язвы, которые сливаются, образуя серпигинозный узор.
Смешанный шанкроид Неиндуцированные болезненные язвы шанкроида, появляющиеся вместе с затвердевшей безболезненной язвой сифилиса, имеющей инкубационный период от 10 до 90 дней.
Фагеденический шанкроид Изъязвление, вызывающее обширное разрушение половых органов в результате вторичной или суперинфекции анаэробами, такими как Fusobacterium или Bacteroides.
Язва шанкреа Чаще всего болезненная, неиндуцированная, единичная большая язва, вызванная другими организмами, кроме Haemophilus ducreyi ; лимфаденопатия отличается отсутствием.

Лабораторные данные

По бубонному гною или выделениям язвы можно идентифицировать H. ducreyi . Доступна идентификация организмов на основе ПЦР. Простые, быстрые, чувствительные и недорогие методы обнаружения антигена для H.Также популярны идентификаторы ducreyi . Серологическое обнаружение H. ducreyi использует белок внешней мембраны и липоолигосахарид.

Дифференциальный диагноз

Стандартное клиническое определение вероятного случая шанкроида CDC
  1. У пациента одна или несколько болезненных язв половых органов. Сочетание болезненной язвы с болезненной лимфаденопатией наводит на мысль о шанкроиде; наличие гнойной аденопатии почти патогномонично.
  2. Отсутствуют доказательства инфекции Treponema pallidum при микроскопическом исследовании язвенного экссудата в темном поле или серологическом тесте на сифилис, проведенном не ранее чем через 7 дней после начала язвы и
  3. Либо клиническая картина язвы (язв), не типичная для заболевания, вызванного вирусом простого герпеса (ВПГ), либо отрицательная культура на ВПГ.

Несмотря на многие отличительные особенности, клинический спектр следующих заболеваний может частично совпадать с шанкроидом:

Сравнение с сифилисом

Есть много различий и сходств между состояниями сифилитический шанкр и шанкроид.

Сходства
  • Оба образуются в виде гнойничков на месте инокуляции и прогрессируют до изъязвлений
  • Оба очага обычно имеют диаметр 1-2 см.
  • Оба поражения вызваны возбудителями, передающимися половым путем
  • Оба поражения обычно появляются на гениталиях инфицированных людей
  • Оба поражения могут присутствовать на нескольких участках и с множественными поражениями
Отличия
  • Шанкр — это поражение, типичное для инфекции, вызванной бактерией, вызывающей сифилис, Treponema pallidum
  • Шанкроид — это поражение, типичное для заражения бактерией Haemophilus ducreyi
  • Шанкры обычно безболезненны, тогда как шанкроиды обычно болезненны.
  • Шанкры, как правило, неэкссудативны, тогда как шанкроиды обычно имеют серый или желтый гнойный экссудат.
  • Шанкр имеет твердую (уплотненную) кромку, тогда как шанкроид — мягкий край.
  • Шанкры заживают спонтанно в течение трех-шести недель, даже при отсутствии лечения
  • Chancres может возникать в глотке, а также на гениталиях

Лечение

Рекомендация CDC для шанкроида — однократная пероральная доза (1 грамм) азитромицина, однократная внутримышечная доза цефтриаксона или пероральный эритромицин в течение семи дней.

Абсцессы дренированы.

H. ducreyi устойчив к сульфонамидам, тетрациклинам, пенициллинам, хлорамфениколу, ципрофлоксацину, офлоксацину, триметоприму и аминогликозидам. Недавно было сообщено о нескольких изолятах, устойчивых к эритромицину. [5]

При коинфекции ВИЧ возможна неэффективность лечения, и иногда требуется расширенная терапия.

Осложнения

  • Может развиться обширный аденит.
  • Могут развиться большие паховые абсцессы и разорваться с образованием дренирующей пазухи или гигантской язвы.
  • Суперинфекция, вызванная Fusarium и Bacteroides . Позже они потребуют хирургической обработки и могут привести к обезображивающим рубцам.
  • Фимоз может развиться при длительном поражении путем рубцевания и утолщения крайней плоти, что впоследствии может потребовать обрезания.

Профилактика

Шанкроид распространяется среди людей с высокой сексуальной активностью, таких как проститутки. Использование презервативов, профилактика азитромицином, синдромное лечение генитальных язв, лечение пациентов с реактивным серологическим исследованием сифилиса — вот некоторые из стратегий, успешно опробованных в Таиланде. [5]

Прогноз

При правильном лечении прогноз отличный. Лечение половых контактов пострадавшего человека помогает разорвать цикл инфекции.

История

Шанкроид известен людям со времен древних греков. [7] Некоторые из важных событий на исторической шкале времени шанкра:

Год Событие
1852 Леон Бассеро отличил шанкроид от сифилиса (т.е. мягкий шанкр из твердого шанкра)
1890-е годы Идентифицирован Аугусто Дукрей H. ducreyi
1900 Benzacon и его коллеги изолировали H. ducreyi
1970-е годы Хаммонд и его коллеги разработали селективную среду

Внешние ссылки

Ссылки

  1. Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология .Saunders Elsevier. п. 274. ISBN 0-7216-2921-0 .
  2. Rapini, Ronald P .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 1-4160-2999-0 .
  3. Сантелли Дж. С., Лоури Р., Бренер Н. Д., Робин Л. (2000). «Связь сексуального поведения с социально-экономическим статусом, структурой семьи и расой / этнической принадлежностью среди подростков США». Am J Общественное здравоохранение . 90 : 1582–8. DOI: 10.2105 / ajph.90.10.1582. PMC 1446372. PMID 11029992.
  4. ↑ http://pathmicro.med.sc.edu/infectious%20disease/sexually%20transmitted%20diseases.htm
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 ТЕКУЩЕЕ Диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем . McGraw-Hill Companies, Inc.2007. С. 69–74. ISBN 9780071509619 .
  6. Медицинская микробиология: общая картина . McGraw Hill Professional. п. 243. ISBN 9780071476614 .
  7. Заболевания, передающиеся половым путем (4-е изд.). McGraw Hill Professional. 2007. С. 689–698. ISBN 9780071417488 .
.

определение шанкра в Медицинском словаре

N Классификация кожных заболеваний Диагностические соображения Туберкулез 1 Экзогенный туберкулез, споротрихоз, лейшманиоз, атипичный микобактериоз кожи, туберкулезный сифилис, болезнь кошачьих царапин и туляремия. характеризуется конституциональными симптомами, поражениями кожи, слизистых оболочек и системным поражением.Другие различия включают в себя то, что у ВИЧ-положительных пациентов обычно бывает более одного шанкра, более крупное и глубокое первичное поражение, более высокая частота бессимптомного первичного сифилиса, более агрессивный вторичный сифилис и повышенная частота раннего неврологического поражения. Исследование 689 ВИЧ-положительных мужчин. Посещение двух крупных клиник по борьбе с ВИЧ в районе Феникса показало, что консультирование медработников, состоящее из фотографий шанкра, оценки сексуального риска и консультирования о влиянии сифилиса, побудило мужчин чаще искать язвы в ротовой и ректальной областях.Видение Ватсона позволяет ей более глубоко читать работу Фултона, обращая внимание на «мириады крошечных восстаний» на ее страницах, похожих на граффити, которые портят агитационные плакаты Шанкра; «их никто не замечает, но они там, почти невидимы и имеют значение» (18). Дифференциальные диагнозы включают пиодермию, герпетическую оспу, коровью оспу, псевдоковую оспу (узелок доильника), болезнь кошачьих царапин, сибирскую язву, туляремию и т. -маринный туберкулез, атипичный микобактериоз, сифилитический шанкр, споротрихоз, кератоанкантома и пиогенная гранулема (5).Первичная стадия характеризуется появлением безболезненной язвы, шанкра, а вторичная стадия часто отмечается пятнисто-папулезной сыпью на ладонях рук и подошвах стоп, слизисто-кожными поражениями и лимфаденопатией. 66%% BONDS 33%% CASH 1%% (без шанкра) (3,4) Примерно через 5-15 дней после инфицирования на месте заражения может образоваться трипаносомный шанкр, вызванный накоплением трипаносом в соединительной ткани. укус мухи цеце. Характерный для первичного сифилиса шанкр начинается в виде папулы, а затем исчезает..

висячие половые губы — RunPorn.com — бесплатные видео на тюбах

  • Категории
    • А
    • любитель

      335737
    • анал

      226553
    • анальный трах

      117559
    • Азиатский

      114592
    • Жопа

      316083
    • Трах в задницу

      168844
    • Лизание жопы

      28251
    • В
    • BBC

      23196
    • толстушки

      24311
    • БДСМ

      66344
    • детка

      214566
    • Треск

      42723
    • без презерватива

      21846
    • Салон красоты

      53627
    • Большая задница

      140616
    • Большой член

      162397
    • Большие натуральные сиськи

      37854
    • Большие Сиськи

      274452
    • Черный

      95861
    • Черная девочка

      22044
    • Блондинка

      232872
    • Минет

      385280
    • Бондаж

      29139
    • Сиськи

      135449
    • добыча

      56534
    • Грудь

      22190
    • Брюнетка

      209485
    • Жестокие

      26758
    • грудастая

      105383
    • Приклад

      78332
    • С
    • Пара

      66121
    • Наездница

      36769
    • Кремпай

      42725
    • диплом

      137494
    • Сперма

      183811
    • пизда

      24074
    • Симпатичные

      38566
    • Д
    • Глубокая глотка

      36748
    • Член

      113313
    • Дилдо

      75753
    • Собачьи

      36372
    • доминирование

      45099
    • E
    • черное дерево

      47836
    • Эротика

      55470
    • Европейский

      34125
    • Экстрим

      40080
    • F
    • Лицо

      25149
    • Лицевой

      87368
    • Фетиш

      105383
    • аппликатура

      75682
    • Друг

      22691
    • бля

      461122
    • г
    • Групповуха

      27066
    • Гей

      297356
    • Гей подросток

      47610
    • Немецкий

      21518
    • ПОКАЗАТЬ ВСЕ
  • Последний
  • Лучший
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер