Сыпь при сахарном диабете у взрослых: Высыпания на коже при сахарном диабете в фото и картинках

Содержание

Диабет – сухая кожа, сыпь, бляшки и покраснения. Причины диабетического дерматоза, методы профилактики осложнений СД

Дерматологические изменения у лиц, имеющих толерантность к глюкозе, является одним из основных признаков развития сахарного диабета. Заболевание характеризуется дисфункцией практически всех обменных процессов (белковый, жировой, углеводный), а это, в свою очередь, отражается на кожном покрове.

Сахарный диабет – сухая кожа, так зачастую классифицируют изменения на кожном покрове диабетиков. У 90% лиц, страдающих данным диагнозом, развиваются различные проблемы с кожей, у них изменяется структура покрова, появляются потемнения, шелушения, язвы или волдыри.

Сухая кожа при сахарном диабете провоцирует образование различных типов дерматоза.

Причины появления изменений на коже

При нормальных условиях кожный покров, за счет высокого содержания воды, имеет высокую степень эластичности. Но, если развивается диабет, кожа становится вялой, сухой с появлениями очагов шелушения, так как патологическое состояние характеризуется нарушением многих обменных процессов, в том числе и водного.

Также образованию сухости способствует высокий уровень сахара в крови и скопление токсичных веществ нарушенного метаболизма. Все эти изменения в организме вызывают не только кожные проблемы верхнего слоя, но и ведут к перестройке в потовых, сальных железах и волосяных фолликулах.

Важно. Зачастую появление дерматологических симптомов, таких как выпадение волос, сухость кожи, появление зуда и шелушения говорят о начале развития сахарного диабета.

При развитии СД весь организм подвергается патологическим изменениям, заболевания кожи при сахарном диабете – это всего лишь один из многочисленных негативных факторов.

К основным причинам появления проблем с кожей относятся:

  • дисфункция практически всех обменных процессов,
  • ослабленный иммунитет,
  • появление воспалительных процессов в слое эпидермиса, волосяных фолликулах, сальных и потовых железах (следствие СД),
  • накопление в клеточной ткани веществ нарушенного метаболизма,
  • развитие при диабете микроангиопатии и диабетической полинейропатии.

Основной фактор появления деабетического дерматита – это высокий уровень сахара в крови.

Вследствие образования всех вышеперечисленных факторов кожа диабетиков подвергается инфицированию патогенными микроорганизмами. По мере прогрессирования основного заболевания наблюдаются постепенные изменения кожного покрова.

Изменения, происходящие с кожей при СД

Поражение кожи при сахарном диабете проявляется, как шелушения, зуд, сухость, иногда появляются язвенные образования или волдыри. По истечении времени при затрагивании очагов шелушения они начинают отпадать целыми пластинами. При таком роде повреждения кожи головы у диабетика начинают выпадать волосы.

Большему риску появления проблем подвергаются ладони и ступни, так как именно эти части тела постоянно находятся в состоянии трения. В первую очередь они становятся ороговевшими, появляются мозоли и натоптыши, приобретают желтоватый оттенок.

Основные изменения кожного покрова характеризуются следующим образом:

  • кожа становится грубоватой и сухой на ощупь, она постоянно истончается,
  • ступни ног и ладони становятся ороговевшими, появляются мозоли,
  • отмечается разрастание ногтевых пластин,
  • кожа приобретает желтоватый оттенок.

Полностью исключить уже развитые кожные заболевания при диабете 2 типа, так и при диабете 1 типа, невозможно. Но постараться улучшить ситуацию позволят простые правила гигиены, о которых мы поговорим немного позже.

Внимание. Диабетикам, имеющим проблемы с кожей, нельзя использовать обычное мыло, так как вещества, содержащиеся в нем, понижают кислотность эпидермиса, тем самым снижая ее сопротивляемость к болезнетворным агентам. Таким людям рекомендуется пользоваться рН-нейтральным мылом, а очищать лицо лучше косметическим увлажняющим молочком или специальным водным раствором.

Классификация дерматологических изменений кожного покрова у диабетиков

Современная наука, изучая кожные проявления сахарного диабета, описывает более 30 типов дерматологических проблем, которые появляются уже, как следствие СД, либо служат предпосылкой для развития патологии.

Все они разделены на 3 группы:

  1. Первичные.
  2. Вторичные.
  3. Возникающие на фоне приема лекарств.

Таблица №1. Группы дерматологических изменений.

Группа Уточнение
Первичные. Нарушения кожного покрова, напрямую зависящие от развития сахарного диабета. К таким относятся:
  • диабетический ксантоматоз,
  • некробиоз липоидный,
  • зудящие дерматозы,
  • диабетические дермопатии,
  • диабетические пузыри и т.д.
Вторичные. Провокаторами развития вторичных дерматозов выступают грибковые, бактериальные и инфекционные факторы, рецидивы которых возникают на фоне сахарного диабета.
Возникающие на фоне приема лекарств. Дерматологические поражения, появляющиеся под воздействием лекарственных препаратов, применяющих для лечения диабета. К таким относятся:
  • постинъекционная липодистрофия,
  • крапивница,
  • токсидермия,
  • экзематозные реакции и т.д.

Диабетические дерматозы, как правило, протекают в довольно тяжелой форме и трудно поддаются лечению.

Диагностику и медикаментозное назначение проводят врачи эндокринолог и дерматолог.

Первичные

В данную группу входят дерматозы, являющиеся следствием развития сахарного диабета. Тяжесть течения патологических состояний зависит от прогрессирования основного заболевания. Давайте рассмотрим некоторые проблемы с кожей, попадающие в группу первичных.

Зудящие дерматозы

Данную проблему еще именуют нейродермитом, высыпания на коже при диабете отличаются наличием ощущения зуда. Зудящий дерматоз можно классифицировать, как первый сигнал развития диабета.

Область локализации:

  • складки живота,
  • интимная зона,
  • конечности.

Прямой зависимости от интенсивности зуда и тяжестью течения диабета нет, но по медицинским наблюдениям отмечается усиление зуда в период «немого» и легкого течения основного заболевания. Зудящий дерматоз может появиться уже при установленном диагнозе СД, когда больной не уделяет должного внимания контролю сахара в крови.

«Тихое» течение СД характеризуется усилением зуда.

Диабетическая дермопатия

Это одно из наиболее часто встречающихся поражений кожи при диабете. Образуется вследствие ангиопатии (дисфункции микроциркуляции кровеносного русла, подающего питательные вещества эпидермису).

Проявляется проблема появлением на передней части голени коричнево-красных папул, имеющих диаметр от 5 до 12 мм. В основном они образуются у мужчин при диабете, пятна на коже, сливаясь в одно целое, образуют одно атрофическое пятно, покров в этом месте истончается.

Клиническая картина не выражена, отсутствуют болевые ощущения, но изредка больной ощущает зуд и жжение на больном месте. Особенной терапии против недуга нет, как правило, дермопатия проходит самостоятельно по истечении 1-2 года.

Диабетическая дермопатия – одно из наиболее широко распространенных кожных заболеваний при СД.

Ксантоматоз высыпной

Появляется в основном при несоответствующем ведении контроля уровня сахара в крови и при высоком содержании триглицеридов. Соответствующая кожная сыпь при диабете проявляется в виде твердой восковидной горохообразной бляшки. Имеют желтый цвет и окружены красным ореолом.

Отмечается зуд в области локализации, их можно обнаружить:

  • на ягодицах,
  • на лице,
  • на ладонях,
  • задней поверхности верхних конечностей.

В группу риска попадают лица с диагнозом сахарного диабета, у которых отмечается высокий уровень холестерина.

Одним из мест локализации высыпного ксантоматоза является лицо.

Некробиоз липоидный

Некробиоз липоидный – это хронические проблемы с кожей, характеризующиеся образованием стеатоза (замещение клеток жировой тканью). Причина появления проблемы выступает развитие сахарного диабета. В группу риска преимущественно входят женщины в возрасте от 15 до 45 лет с диагнозом диабет 1 типа, но не исключены случаи развития патологии у диабетика любого возраста и пола.

Важно. Степень выраженности клинической картины некробиоза и прогрессирование диабета не имеют прямой зависимости.

Причиной развития является:

  • микроангиопатия (поражение мелких сосудов, поставляющих полезные вещества слою эпидермиса),
  • вторичные некробиотические нарушения.

На начальном этапе дерматоза у больного на передней части голени образуются характерные небольшие единичные бляшки, цвет которых может меняться от желтого до фиолетового. Область локализации становится истонченной, на ней появляются язвочки.

Очаговые образования имеют характерность увеличиваться в размерах по периферии. При появлении изъязвлений пациент ощущает боль. После заживления на местах остаются шрамы коричневого оттенка.

Интересный факт. Согласно научным исследованиям у 1/5 части диабетиков некробиоз может проявиться за несколько лет (от 1 до 10 лет) до появления первых симптомов СД.

Характерная черта некробиоза липоидного – это появление за долго до первых симптомов СД.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри – это кожные высыпания при сахарном диабете проявляющиеся достаточно редко. Эти пузыри напоминают ожоговые волдыри.

Зона локализации:

  • спина,
  • пальцы на руках и ногах,
  • ноги,
  • стопы,
  • предплечья.

Дерматоз обычно протекает безболезненно, особого лечения не требуют, проходят самостоятельно. В группу риска попадают лица, имеющие диабетическую невропатию.

Лица, имеющие диабетическую невропатию, более подвержены риску появления диабетической пузырчатки.

Периферический атеросклероз

Данная проблема выражается характерным поражением кровеносных сосудов нижних конечностей. Формируются атеросклеротические бляшки, которые перекрывают поток крови в сосудах. Сказывается на питании кожного покрова, на ногах отмечается истончение и сухость кожи.

Даже небольшие ранки и царапины приводят к образованию нагноений. Пациенты ощущают боль в мышцах ног, обычно она возникает при ходьбе или иных физических нагрузках. В состоянии покоя боль проходит.

При периферическом атеросклерозе ощущение боли появляется в период физических нагрузок.

Кольцевидная гранулема

Это проблемы с кожей, характеризующиеся появлением дугообразной или кольцевидной сыпи.

Зона локализации:

  • кисти рук,
  • пальцы,
  • стопы.

На сегодняшний день причина развития дерматоза не определена, но медики утверждают, что основной причиной развития является сахарный диабет и нарушения углеводного обмена, сопровождающие заболевание. В группу риска чаще всего входят женщины и дети.

Характерная черта кольцевидной гранулемы – это вдавленная кольцевидная форма образований.

Вторичные

Вторичную группу составляют диабетики, у которых развиваются грибковые, бактериальные и инфекционные дерматозы.

Кандидоз

Кандидоз – это грибковое проявление сахарного диабета на коже, начало дерматоза характеризуется появлением зуда в складочных зонах. По мере возрастания симптомов отмечается наличие белесоватого налета, а позже появляются трещины и язвочки. Затрагивается не только кожный покров, но и слизистые оболочки.

Зона локализации кандидоза в основном складочные участки кожи.

Микоз

Микоз также относится к бактериальной флоре, развивается на фоне попадания на кожу возбудителей микоза. При попадании грибок начинает активное размножение. У больных СД, как мы знаем, сильно ослаблен иммунитет, поэтому их кожный покров более подвержен воздействию патогенных агентов.

Если микоз локализуется на ногтевой структуре (онихомикоз), то он проявляется изменением цвета ногтевой пластины, ее расслоением или утолщением. Зачастую поражаются ногти на ногах, при утолщении пластины, она дает дополнительную нагрузку на палец, что при ходьбе в обуви приводит к образованию диабетической язвы.

Микоз на ногтях – довольно частое явление при сахарном диабете.

Микоз сопровождается зудом и раздражением. Чтобы снять неприятные ощущения диабетикам рекомендуется ежедневно использовать косметические крема с содержанием антибактериальные и фунгицидные комплексы.

Также разрешается применение талька и мазей, содержащих окись цинка, они не только способствуют устранению зуда, но и предотвращают дальнейшее развитие грибковой инфекции.

Бактериальные кожные заболевания

В медицинской практике различают огромное множество бактериальных инфекций, подвергающих опасности кожу диабетиков. Самыми распространенными возбудителями выступают стрептококк и стафилококк.

Эти бактерии несут серьезную угрозу жизни человека, особенно, если нет регулярного контроля сахара. Они приводят к образованию фурункулов, карбункулов, флегмонам, ячменю и заболеваниям ногтевой структуры.

Важно. Бактериальные инфекции могут привести к появлению сепсиса или гангренозным образованиям. Они достаточно трудно поддаются лечению, что усугубляет ситуацию еще больше. Инфицированные бактериями раны при диабетической стопе грозят больному ампутацией конечностей, а при несвоевременном лечении даже смертью.

Бактериальные инфекции, присоединяясь к сахарному диабету, ведет к продолжительному и трудоемкому лечению. В некоторых ситуациях требуется увеличение дозы получаемого инсулина.

Бактериальные инфекции, поражающие кожный покров, приводят к самым тяжелым заболеваниям.

Терапия начинается только после определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотику. Но до получения результатов анализов пациенту назначаются таблетированные антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При наличии показаний проводят хирургические действия, например, вскрытие фурункула или дренирование абсцесса. Положительный результат лечения зависит от нормализации углеводного обмена и уровня глюкозы в крови.

Дерматозы, возникающие на фоне приема лекарств

Все мы знаем, что диабет это такое заболевание, которое требует постоянного приема лекарств, на почве чего и возникают дерматозы аллергической природы.

Сыпь и бляшки

Различные пятна при диабете на коже, сыпи, вдавления и бляшки могут образовываться, как аллергическая реакция организма на насекомых, на пищу, в том числе на медикаменты. Лицам, с диагнозом СД 1 типа следует быть особенно внимательными к появляющимся изменениям на верхнем слое эпидермиса.

Зачастую бляшки и сыпь локализуются в местах, куда проводят инъекции инсулина. Называется такое явление постинъекционной липодистрофией, оно характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани в месте регулярного проведения укола.

На почве постоянного раздражающего фактора кожа начинает реагировать появлением сыпи, бляшек и покраснений. Увеличение риска отмечается при многократном введении инсулина в один и тот же участок тела.

Места инъекций инсулина подвергаются образованию дерматозов.

Крапивница

Под негативным воздействием основного заболевания у человека снижается иммунитет, вследствие чего обостряются хронические патологии и добавляются новые. Зачастую низко устойчивая к патогенным микроорганизмам кожа реагирует образованием дерматитов, а иногда крапивницей.

Основная зона локализации:

  • стопы,
  • ладони,
  • голеностопные суставы.

Считается, что именно в этих участках покрова низкое кровообращение, а это благоприятный фактор для появления крапивницы, которая выражается появлением характерной мелкой пузырчатой сыпи.

Крапивница у взрослых образуется, как аллергическая реакция на воздействие медицинских препаратов.

Токсидермия

Токсидермия относится к токсико-аллергическому дерматозу. Выражается воспалительным процессом, поражающим, как и другие многочисленные дерматиты, кожный покров, но в редких случаях в зону риска вовлекаются слизистые оболочки. Возникает преимущественно под воздействием лекарственных препаратов.

Результатом поражения служат введение препаратов:

  • путем дыхательной системы,
  • по пищеварительной системе,
  • введение в мышечную ткань,
  • введение непосредственно в вену.

Локализуется воспалительный процесс на различных участках тела, слизистой и внутренних органов, в зависимости от пути попадания аллергена.

Локализация токсидермии зависит от пути попадания в организм возбудителя.

Симптоматика может быть различна:

  • покраснения,
  • появление сыпи и пятен,
  • эрозийные образования на коже.

Диабетическая стопа

Отдельно нужно сказать про синдром диабетической стопы, так как это довольно распространенное явление, которое грозит человеку ампутацией конечностей и даже смертью. Синдром означает развитие гнойно-деструктивных поражений стоп. У пациентов с сахарным диабетом риск развития гангренозных образований возрастает в 15 раз.

При развитии диабетической стопы отмечаются следующие особенности:

  1. Стопы перестают ощущать какую-либо боль. Этому факту способствует поражение нервных окончаний.
  2. Больной не ощущает никаких прикосновений и изменений температурного режима.
  3. Возникающие раны, даже самые небольшие, не способны заживляться.

Важно. Сухая кожа при сахарном диабете на ногах – это уже доказанный факт. Постоянное трение кожи стоп и давление обуви способствует ее растрескиванию и образованию язвочек. Чтобы исключить данный фактор следует особое внимание уделять гигиене нижних конечностей и пользоваться увлажняющими кремами и маслами.

Синдром диабетической стопы проявляется:

  • трофическими язвочками,
  • гнойными ранами, приобретающими хронический характер,
  • остеомиелит костей,
  • флегмоны стопы,
  • гангренозных образований на пальцах, части стопы или даже всей ее области.

Диабетическая стопа – это довольно тяжелое осложнение сахарного диабета. Сложность лечения связано с тем, что зачастую пациенты обращаются к врачам уже на той стадии развития патологии, когда спасти жизнь удается только путем ампутации конечности.

Именно поэтому важно понимать, что профилактика кожных заболеваний и своевременное обращение за медицинской помощью – неотъемлемый фактор благополучного исхода и исключения возможной инвалидности.

При развитии 5 стадии диабетической стопы требуется срочная ампутация конечности.

Отметим, что гигиена ног у диабетиков немного иная, чем у обычных здоровых людей. Главной задачей всегда выступает коррекция уровня глюкозы в крови и нормализация углеводного обмена. Добиться положительной динамики течения диабета возможно только совместными усилиями с врачами эндокринологом и дерматологом.

Для пациентов диабетиков разработана специальная методика ухода за кожей ног. Практически во всех поликлиниках существуют кабинеты или даже целые отделения, где проводят беседы и наблюдения пациентов с диабетической стопой.

Диагностика

В некоторых ситуациях люди обращаются к врачу при наличии какого-либо рода дерматита, и уже вследствие диагностики устанавливается диагноз СД. В первую очередь человек направляется на анализ крови с целью определения уровня глюкозы. В остальном диагностика кожных патологий проводится так же, как и у обычных людей.

По внешнему осмотру и инструментальным способам диагностики дерматолог определяет тип дерматоза. Чтобы выявить природу вторичных кожных поражений назначаются бактериологические анализы. Только по результатам исследований назначается лечение.

Как проводится лечение?

Самым основным этапом терапии любых кожных заболеваний у диабетиков является диета. Именно правильное питание позволяет нормализовать выработку гормона инсулина, улучшить состояние кожи и всего организма в целом.

В зависимости от типа дерматоза врач приписывает применение мазей, гелей, растворов и т.д., которые обладают противовоспалительным и противомикробным действием. Кроме этого диабетикам следует регулярно использовать различные увлажняющие растительные крема и масла, чтобы смягчить и увлажнить сухую и ороговевшую кожу.

Только врач может назначить адекватное и правильное лечение.

Важно. Методика лечения подбирается в индивидуальном порядке каждому пациенту в зависимости от типа дерматоза и его проявлений. Первоочередная задача – это коррекция уровня сахара в крови и восстановление углеводного обмена, то есть устранение осложнений диабета.

Народные рецепты

Для исключения появлений возможных кожных проблем можно использовать рецепты народной медицины. Но, стоит указать, что данные средства помогут только при наличии легких форм дерматоза и в качестве их профилактики, при прогрессировании заболеваний лечение проводится только строго по рекомендациям и назначениям врача.

Простые рецепты народной медицины:

  1. Улучшить состояние кожного покрова позволят ванночки на основе отвара череды и коры дуба.
  2. Диабетический дерматоз хорошо поддается лечению алоэ. Этот рецепт очень прост, нужно срезать нижние листочки растения, промыть их и очистить от колючек. Мягкой кожицей прикладывать к очаговым местам.
  3. Воспаление кожи позволит снять отвар березовых почек. Жидкость необходимо втирать в воспаленные участки кожи.
  4. Убрать зуд позволят примочки из отвара листьев мяты, коры дуба и зверобоя. Для приготовления рецепта следует взять по 1 столовой ложке сухих продуктов и залить 1 стаканом воды. Кипятить на медленном огне в течение 5-7 минут. Теплой жидкостью смочить салфетку и проложить ее к воспаленному участку кожи.
  5. Измельчить в блендере 1 лимон вместе с цедрой, предварительно убрав косточки, и 100 грамм сухих корней сельдерея. Полученную смесь поставить на водяную баню и прогревать в течение 1 часа. После того, как лекарство остудилось, переложить его в стеклянную тару и поставить в холодильник. Принимать внутрь натощак перед едой. Продолжительность курса – 2 года и более.

Рецепты народной медицины могут только ослабить симптомы дерматоза или предупредить его появление.

Профилактика

Перед началом лечения кожных патологий необходимо нормализовать уровень сахара в крови и восстановить все обменные процессы в организме.

А в качестве профилактики диабетикам стоит придерживаться нижеперечисленных рекомендаций:

  • использовать гигиенические средства, обладающие необходимой степенью Рh, дабы исключить пересыхание кожи и не вызвать аллергии и раздражения,
  • кожа на ногах требует особенного внимания, участки между пальцами нужно регулярно увлажнять специальными кремами и маслами,
  • ороговевшую кожу постоянно смазывать специальным косметическим маслом,
  • тщательно следить за гигиеной интимной зоны,
  • носить одежду предпочтительно только из натуральных волокон, которые нигде не сдавливают и не натирают,
  • при образовании язвочек или ран нужно провести дезинфекцию и оставить открытыми,
  • не заниматься самолечением, а при появлении более серьезных повреждений кожи обратиться к специалистам.

Благополучный прогноз зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и от того, насколько эффективно удалось восстановить обменные процессы в организме. Самый главный фактор положительной динамики выздоровления – это соблюдение рекомендаций лечащего врача и тщательный уход за кожей.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Сыпь на теле при сахарном диабете у взрослых и детей

Сахарный диабет достаточно часто приводит к формированию проблем, связанных с кожным покровом. Это может быть не только отдельная сыпь, но и гораздо более серьезные состояния, например, витилиго. Именно поэтому настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом, а также знать все о методиках лечения и других особенностях подобного состояния.

Особенности состояния

Рассказывая про сыпь при диабете, специалисты обращают внимание на то, что подобное состояние формируется не менее чем у 35% и не более чем у 50% пациентов. Могут встречаться и другие – менее выраженные проблемы кожного покрова – поражение соединительных кожных тканей, изменения, связанные с ногтями и сосудами. Специалисты обращают внимание на то, что существуют такие кожные высыпания, которые являются характерными исключительно для сахарного диабета.

Прежде всего, речь идет о диабетических буллах, или пузырчатке, которая формируется при наиболее усугубленных разновидностях заболевания. В особенности это касается таких случаев, когда недуг сопряжен с развитием диабетической нейропатии. Пузырчатка формируется вследствие определенных структурных нарушений в областях соединений дермы и эпидермиса. Представляет собой это состояние, специфические волдыри, располагающиеся обычно в области нижних конечностей.

Некоторые состояния, связанные с кожным покровом (липоидный некробиоз), тоже имеют тесную связь с сахарным диабетом. Далее хотелось бы обратить внимание на то, что:

  • чаще всего у диабетиков отмечается формирование телеангиоэктазии ногтевого ложа; кожных меток (речь идет об акрохордонах) и сыпи в области лица;
  • не менее частыми являются папилломатозные гиперплазии (дерматоз), гиперпигментация кожного покрова в области складок и уплотнения в области пальцев;
  • наряду с этим вероятно формирование эруптивного ксантоматоза и других проблемных состояний.

Помимо этого, сахарный диабет первого и второго типа достаточно часто проходит при сопровождении грибковых инфекционных поражений. Последние, в свою очередь, оказывают влияние на изменения в состоянии кожного покрова.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Особенного внимания, как наиболее частое из отклонений, заслуживает кандидоз, который формируется традиционно в форме всем известной молочницы.

Также он может проявляться в виде гораздо более специфических разновидностей, например, ангулярного хейлита. Не следует забывать о вероятности возникновения опрелостей, хронической бластомицетной эрозии между пальцами и онихомикоза (инфекционного поражения ногтевой пластины, что встречается не только у взрослых, но и у детей).

Все представленные ранее синдромы образуются вследствие повышенного или резко изменившегося соотношения глюкозы в крови. Именно поэтому при формировании каких-либо подозрительных признаков настоятельно рекомендуется как можно скорее пройти соответствующее обследование. Это даст возможность идентифицировать патологическое состояние (если оно присутствует) на начальном этапе развития.

Дополнительные сведения

Как отмечают специалисты, достаточно часто высыпания в области кожного покрова при сахарном диабете оказываются результатом или последствием физиологической реакции на инъекции гормонального компонента. В подавляющем большинстве случаев речь идет об идиосинкразии и аллергических реакциях. Необходимо отметить вероятность возникновения генерализованных и локализованных уртикарий, феномена Артюса. Отдельного внимания заслуживает локализованная повышенная степень восприимчивости, которая сопровождается зудом и сыпью. Также следует обратить внимание на узловатую и многоформную эритему, достаточно часто возникающую на теле в любой его точке.

К общим высыпаниям кожного покрова, которые тоже наиболее характерны именно для сахарного диабета (как первого, так и второго типа), относятся бактериальные инфекционные поражения. Говоря об этом, идентифицируют фурункулез, фолликулит, а также карбункулы и ячмень в области глаз. Еще одним из представленных состояний следует считать инфекции, связанные с ногтевыми пластинами.

Хотелось бы обратить внимание на то, что на сегодняшний день проблемы с кожным покровом являются не настолько опасными для пациентов с сахарным диабетом, как в прежние времена. Однако для того, чтобы исключить вероятность формирования поражений в области кожного покрова, настоятельно рекомендуется осуществлять в максимальной степени грамотное и своевременное терапевтическое вмешательство.

С представленной целью могут применяться различные лекарственные средства и составы, а также проводиться дерматологические процедуры.

Особенная роль, если возникло высыпание, должно отводиться применению витаминных компонентов. Именно они будут способствовать укреплению организма в целом и снижению проблем, связанных с кожей, в будущем. Для того, чтобы подобное лечение оказалось наиболее полноценным, очень важно предварительно проконсультироваться это не только с диабетологом, но и с дерматологом. Специалисты указывают на важность периодических проверок для исключения и других осложнений, в частности, диабетической стопы.

Таким образом, сыпь при сахарном диабете – это, безусловно, крайне опасное и неприятное явление. Учитывая это, настоятельно рекомендуется помнить о том, что диабетики подвержены подобным изменениям, а потому должны соблюдать особенные меры профилактики и безопасности. Исключительно при подобном подходе можно будет говорить о сохранении 100% жизнедеятельности, а также об исключении развития осложнений и критических последствий.

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

Сыпь при сахарном диабете у детей фото

Как и у взрослых, признаки сахарного диабета у детей могут развиваться стремительно или постепенно. Детский диабет считается довольно редким заболеванием, но, по данным статистики, количество случаев патологии среди детей ежегодно увеличивается. Заболевание диагностируется даже у грудничков и дошкольников. Зная первые признаки болезни, можно выявить диабет на ранних этапах. Это поможет начать лечение, не допустить тяжелых последствий.

Несколько слов о заболевании

Сахарный диабет – это общее название болезни, связанной с увеличением концентрации сахара в крови пациента. Многие не знают о том, что существует несколько типов патологии, и механизм их развития кардинально отличается. Диабет 1 типа чаще возникает у детей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию. Иногда провоцирующими факторами выступают стрессы, гормональные нарушения в организме.

Данный вид называют инсулинозависимым, пациент требует постоянного контроля уровня сахара, введения инсулина. При 2 типе патологии причинами диабета становится нарушение обмена веществ под воздействием различных причин. Диабет 2 типа считается инсулиннезависимым, у детей развивается редко, присущ взрослой категории населения.

Первые симптомы заболевания

Первичные симптомы сахарного диабета у детей бывает заметить довольно тяжело. Скорость развития признаков болезни зависит от ее типа. Диабет 1 типа имеет стремительное течение, состояние больного может сильно ухудшиться за 5–7 дней. При диабете 2 типа симптомы нарастают постепенно. Многие родители не уделяют им должного внимания, обращаются в больницу после появления серьезных осложнений. Чтобы избежать таких ситуаций, необходимо знать, как распознать диабет на ранних этапах.

Потребность в сладком

Глюкоза необходима организму для переработки ее в энергию. Многие дети любят сладости, но при развитии сахарного диабета потребность в конфетах и шоколаде может увеличиться. Происходит это из-за голодания клеток организма ребенка, ведь глюкоза не усваивается и не перерабатывается в энергию. Вследствие этого малыш постоянно тянется к тортам и пирожным. Задача родителей – вовремя отличить обычную любовь к сладкому от развития патологического процесса в организме своего чада.

Увеличение чувства голода

Еще один распространенный признак сахарного диабета – постоянное чувство голода. Малыш не насыщается даже при достаточном употреблении пищи, с трудом выдерживает промежутки между кормлениями. Нередко патологическое ощущение голода сопровождается головными болями, дрожью в конечностях. Дети постарше постоянно просят что-то съесть, при этом предпочтение отдают высокоуглеводным и сладким продуктам.

Снижение двигательной активности после приема пищи

После приема пищи у детей при сахарном диабете может падать двигательная активность. Малыш становится раздражительным, плачет, дети постарше отказываются от активных игр. Если такой симптом появляется в сочетании с другими признаками диабета (высыпаниями на коже, гнойничковыми образованиями, снижением зрения, увеличением количества выделяемой мочи), следует незамедлительно сдать анализы на сахар.

Явные признаки патологии

При дальнейшем развитии заболевания признаки диабета у детей приобретают ярко выраженный характер. Определить, есть ли патология у ребенка, родители могут по многим симптомам.

Патологическая жажда

Полидипсия – один из явных признаков диабета. Родители должны обратить внимание на то, какое количество жидкости употребляет в сутки их чадо. При сахарном диабете пациенты испытывают постоянное чувство жажды. Больной может выпивать до 5 литров воды в день. При этом сохраняется сухость слизистых оболочек, постоянно хочется пить.

Полиурия

Повышение количества выделяемой мочи объясняется большим потреблением жидкости. В день ребенок может мочиться до 20 раз. Мочеиспускания наблюдаются и в ночное время. Нередко родители путают это с детским энурезом. Помимо этого, могут отмечаться признаки обезвоживания, сухость слизистой оболочки рта, шелушение кожных покровов.

Снижение массы тела

Сахарный диабет у детей сопровождается снижением веса. В начале заболевания масса тела может повыситься, но в дальнейшем вес падает. Связано это с тем, что клетки организма не получают сахар, необходимый для переработки его в энергию, вследствие чего начинают расщепляться жиры, масса тела падает.

Медленное заживление ран

Распознавать начинающийся диабет можно по такому признаку, как медленное заживление ран и царапин. Происходит это из-за нарушения работы мелких сосудов и капилляров вследствие стойкого повышения сахара в организме. При повреждении кожных покровов у маленьких пациентов часто случается нагноение, ранки не заживают долгое время, часто присоединяется бактериальная инфекция. При обнаружении таких признаков нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Частые гнойничковые и грибковые поражения дермы

Диабетики часто страдают от различных поражений кожи. Этот признак имеет научное название – диабетическая дермопатия. На теле больного образовываются язвочки, гнойнички, высыпания, пигментные пятна, уплотнения и прочие проявления. Объясняется это снижением иммунитета, обезвоживанием организма, изменением структуры дермы, нарушением обменных процессов и функционирования сосудов.

Раздражение и слабость

Хроническая усталость развивается из-за дефицита энергии, ребенок ощущает такие клинические симптомы, как слабость, разбитость, головные боли. Пациенты с диабетом отстают в физическом и умственном развитии, страдает успеваемость в школе. Такие дети после посещения школы или детского сада чувствуют сонливость, хроническую усталость, не хотят общаться со сверстниками.

Запах ацетона изо рта

Явный симптом диабета у ребенка – запах уксуса или кислых яблок изо рта. Этот признак служит поводом к немедленному обращению в больницу, ведь запах ацетона свидетельствует о повышении в организме кетоновых тел, что говорит об угрозе развития тяжелого осложнения – кетоацидоз и кетоацидотическая кома.

Симптомы заболевания в зависимости от возраста ребенка

Клиника сахарного диабета отличается у грудничков, дошкольников, детей школьного возраста и подростков. Далее рассмотрим, какие признаки болезни проявляются у детей в зависимости от возраста.

Течение диабета у грудничков

У новорожденных детей выявить заболевание довольно тяжело. Ведь у малышей до года отличить патологическую жажду и полиурию от нормального состояния бывает трудно. Нередко патология обнаруживается при развитии таких симптомов, как рвота, сильная интоксикация, обезвоживание организма и кома. При медленном развитии диабета маленькие пациенты могут плохо набирать вес, нарушается сон, отмечается плаксивость, проблемы с пищеварением, нарушение стула. У девочек наблюдается опрелость, которая не проходит длительное время. У детей обоих полов возникают проблемы с кожей, потничка, гнойничковые поражения, аллергические реакции. Родители должны обращать внимание на липкость мочи грудничка. При ее попадании на пол поверхность становится липкой. Пеленки после высыхания становятся словно накрахмаленными.

Признаки у дошкольников

Развитие симптомов и признаков сахарного диабета у детей до 7 лет проходит быстрее, чем у грудничков. До наступления предкоматозного состояния или самой комы определить диабет тяжело, поэтому родители должны обязательно обращать внимание на следующие проявления у детей:

  • быструю потерю массы тела, вплоть до дистрофии;
  • частый метеоризм, увеличение объема брюшины;
  • нарушение стула;
  • частые боли в абдоминальной области;
  • тошноту, головные боли;
  • вялость, плаксивость;
  • отказ от пищи;
  • запах ацетона из ротовой полости.

В последнее время диабет 2 типа у детей дошкольного возраста встречается значительно чаще. Связано это с употреблением вредной пищи, набором веса, снижением двигательной активности малыша, нарушением обменных процессов. Причины диабета 1 типа у детей дошкольного возраста кроются в генетических особенностях, этот вид заболевания нередко передается по наследству.

Проявления у детей школьного возраста

Симптомы сахарного диабета у подростков имеют ярко выраженный характер, определить заболевание легче. Для этого возраста характерны такие признаки:

  • частое мочеиспускание;
  • ночной энурез;
  • постоянное чувство жажды;
  • снижение массы тела;
  • болезни кожи;
  • нарушение со стороны работы почек, печени.

Кроме этого, у школьников отмечаются нетипичные проявления диабета. Появляется тревожность, хроническая усталость, падает успеваемость, пропадает желание общения со сверстниками из-за постоянной слабости, подавленности.

Осложнения диабета у детей и их симптоматика

Осложнения сахарного диабета у маленьких детей и подростков разделяют на острые и хронические. В первом случае тяжелые последствия болезни развиваются на любом этапе патологии, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Гипергликемическая кома

На фоне резкой нехватки инсулина концентрация сахара в крови пациента резко повышается. При этом возникают такие признаки:

  • сильная жажда;
  • обострение чувства голода;
  • частое мочеиспускание;
  • слабость, сонливость, беспокойство, плаксивость.

Гипогликемическая кома

Это осложнение возникает из-за введения большой дозы инсулина. Вследствие этого количество глюкозы в крови больного быстро снижается, общее состояние сильно ухудшается. Ребенок все время простит пить, увеличивается объем выделяемой мочи, развивается слабость, нарастает чувство голода. Зрачки расширены, кожа влажная, апатия сменяется периодами возбуждения. При развитии такого состояния пациенту нужно дать теплое сладкое питье или ввести глюкозу.

Кетоацидотическая кома

Кетоацидоз у детей случается редко, состояние крайне опасно для здоровья и жизни ребенка. Осложнение сопровождается такими симптомами:

  • покраснением лица;
  • тошнотой, рвотой;
  • появлением болей в области брюшины;
  • малиновым оттенком языка с белым налетом;
  • учащением пульса;
  • понижением давления.

При этом глазные яблоки мягкие, дыхание шумное, прерывистое. Сознание пациента часто спутано. При отсутствии должного лечения наступает кетоацидотическая кома. Если пациента своевременно не доставить в больницу, возникает угроза летального исхода.

Хронические осложнения развиваются не сразу. Они появляются при длительном течении диабета:

  • офтальмопатия – болезнь глаз. Подразделяется на ретинопатию (поражение сетчатки), нарушение функций нервов, отвечающих за движение глаз (косоглазие). У некоторых диабетиков диагностируется катаракта и прочие осложнения;
  • артропатия – заболевания суставов. В результате этого маленький пациент может испытывать проблемы с подвижностью, возникают суставные боли;
  • невропатия – поражение центральной нервной системы. Здесь встречаются такие проявления, как онемение конечностей, боли в ногах, нарушения со стороны работы сердца;
  • энцефалопатия – сопровождается негативными проявлениями со стороны психического здоровья ребенка. Из-за этого отмечается быстрая смена настроения, депрессия, раздражительность, подавленность;
  • нефропатия – начальная стадия почечной недостаточности, характеризуется нарушением функционирования почек.

Главная опасность сахарного диабета – это осложнения заболевания при ненадлежащем лечении, несоблюдении здорового питания и прочих правил профилактики. Зная симптомы патологии, можно с легкостью заподозрить болезнь у ребенка, своевременно обратиться к врачу. Быстрая реакция на развившуюся проблему поможет сохранить здоровье и жизнь вашего чада.

Согласно статистике, сыпь при сахарном диабете 1 и 2 типа или иные виды поражения на коже выявляются в 30-50 процентах случаев. Обычно причина тому – стойкое нарушение обмена веществ, повышение уровня глюкозы в крови, скопление вредных веществ в организме.

Поражение наблюдается в области дермы, эпидермиса, воспаленных фолликул, потовых желез, редко нарушаются соединительные ткани, кровеносные сосуды и ногтевые пластины. Патологическое состояние кожных покровов может возникать при постоянном приеме лекарственных средств.

Диабетическая ангиопатия сопровождается нарушением кровообращения в тканях кожи, снижением местного иммунитета, что становится причиной активности патогенных микроорганизмов и развития инфекционных воспалительных заболеваний. В результате у пациента диагностируют вторичную кожную болезнь.

Сыпь при диабете и ее виды

Если у человека сахарный диабет 1 или 2 типа, на коже у взрослых и детей чаще всего можно наблюдать типичные кожные высыпания, которые носят название диабетическая пузырчатка.

Подобные нарушения на кожных покровах развиваются, когда диабетик имеет тяжелую форму болезни в виде диабетической нейропатии.

В том числе у пациентов выявляются следующие виды кожных поражений:

  • На лице появляется сыпь при любом сахарном диабете, симптоматика изображена на фото;
  • Наблюдается увеличенный уровень пигментации;
  • Утолщаются или уплотняются пальцы;
  • Ногти и кожа желтеют;
  • При поражении грибками или бактериями появляются фурункулы, фолликулиты, ранки и трещины, кандидозы.

Нередко при появлении таких проявлений врач диагностирует сахарный диабет, поэтому при первых нарушениях кожных покровов следует обратиться к лечащему врачу.

Диабетическая сыпь на кожных покровах у детей и взрослых может быть нескольких видов:

  1. Типичное кожное проявление;
  2. Первичный дерматоз, который выглядит как сыпь;
  3. Вторичные бактериальные и грибковые заболевания;
  4. Дерматоз, вызванный длительным приемом лекарственных препаратов при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Типичная кожная сыпь

В случае тяжелого течения болезни на нижних конечностях, ступнях ног, предплечье, голени могут появляться волдыри, как после ожога. Образования могут разрастаться до нескольких сантиметров.

Выделяется два основных типа кожных поражений:

  • Волдыри, которые расположены интрэпидермально, имеют особенность исчезать без образования рубцов;
  • Образования в виде субэпидермальных волдырей сопровождаются атрофированной кожей и слабо выраженными рубцами.

Диабетическая пузырчатка чаще всего выявляется у людей преклонного возраста, которые болеют сахарным диабетом и страдают от диабетической периферической нейропатии. В целом волдыри безболезненны и излечиваются самостоятельно через три недели после того, как высокий сахар нормализуется.

При необходимости используют местное лечение путем дренирования волдырей.

Проявление первичных дерматозов

Если у диабетика второй тип заболевания, в области верхней части спины, задней поверхности шеи могут появиться кожные утолщения, которые называются диабетической склеродермией.

При сахарном диабете 1 типа нередко диагностируют кожное заболевание витилиго, оно развивается при высоком сахаре. Глюкоза оказывает патологическое воздействие на определенные типы клеток, которые отвечают за выработку пигмента кожи меланина. По этой причине на животе и груди появляются обесцвеченные пятна разного размера. Лицо подвергается поражению гораздо реже.

  1. При липоидном некробиозе у диабетика появляются красноватые папулы или бляшки, которые локализуются на ногах при сахарном диабете. Далее образования на голени приобретают вид кольцевых желтоватых элементов, с центре которых можно увидеть расширенные сосуды. Иногда в месте поражения наблюдаются изъявления.
  2. Зудящий дерматоз обычно проявляется в виде сыпи или покраснения кожных покровов. При этом человек ощущает интенсивный зуд из-за резкого повышения сахара в крови. Подобное состояние нередко является предвестником того, что у больного начинает развиваться сахарный диабет. Часто это может быть зуд при сахарном диабете у женщин.
  3. В области подмышечных впадин, шейных сгибов, под грудными железами могут появляться гиперпигментированные отметки на коже в виде загрязнения кожных покровов. Такие кожные метки – это ни что иное, как маркер сахарного диабета.
  4. При сахарном диабете 1 или 2 типа нередко утолщаются или уплотняются пальцы. Это происходит из-за появления множественных небольших папул, которые располагаются группой и поражают разгибательную поверхность в районе суставов пальцев. Такое состояние приводит к нарушению подвижности межфаланговых
    суставов, из-за чего рука в пальцах трудно выпрямляется.
  5. При сильном повышении показателей триглицеридов нарушается обмен веществ, что становится причиной эруптивного ксантоматоза. В результате на кожных покровах начинают высыпать твердые желтоватые бляшки, окруженные красным венчиком и часто сопровождающиеся интенсивным зудом. Обычно их можно обнаружить в области ягодиц, лица, сгибов конечностей, задней поверхности рук и ног.

Вторичные грибковые и бактериальные поражения

При сахарном диабете 1 или 2 типа развиваются тяжелые бактериальные кожные инфекции в виде диабетической стопы, эритразмы, ампутационных язв.

  • Инфекционное поражение кожных покровов стафилококками и стрептококками обычно протекает достаточно тяжело. Заболевание может иметь осложнения. У диабетика развиваются флегмоны, карбункулы, абсцессы.
  • Часто бактериальные поражения сопровождаются фурункулами, тяжелыми ячменями, инфицированными трещинами кожи, рожистыми воспалениями, пиодермией, эритразмой.
  • Из грибковых поражений у пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа чаще всего развивается кандидоз. Возбудителями инфекции, как правило, становится Candida albicans.

У диабетиков при заражении грибками самыми распространенными патологиями являются вульвовагинит, зуд в анусе, хроническая межпальцевая бластомицетная эрозия, опрелость, заеды, грибковое поражение ногтей, околоногтевых пластинок и мягких тканей.

Самыми излюбленными местами грибков при сахарном диабете являются области между пальцами нижних конечностей и под ногтями. Дело в том, что при высоком уровне сахара глюкоза начинает выделяться через кожные покровы. Чтобы избежать заболевания, необходимо часто мыть руки и ноги, протирать их при помощи спиртовых лосьонов.

Лечение грибковых инфекций проводят при помощи противовирусных и противогрибковых лекарственных средств, также врач может выписать антибиотики. Дополнительно используют лечебные мази и народные средства.

В группу риска людей с подобными видами осложнений входят пациенты, имеющие избыточный вес.

Также таким видом кожного поражения страдают пожилые люди и те, кто не следит за состоянием кожи и не соблюдает элементарные правила гигиены.

Лечение кожных нарушений у диабетиков

Высыпания и пятна на коже при сахарном диабете могут появиться у людей любого возраста. Чтобы не допустить развития инфекционной болезни, нужно соблюдать правила личной гигиены и правильно питаться.

Диетическое питание заключается в ограничении употребления продуктов с богатым содержанием легких углеводов, которые провоцируют повышение глюкозы в крови. Взрослый или ребенок должен каждый день есть свежие овощи и фрукты.

Для усиления иммунитета и улучшения защитных функций тканей всего организма используют мед в небольшом количестве. Данный продукт также поможет восполнить нехватку витаминов и иных полезных компонентов, необходимых для нормального функционирования внутренних органов.

Чтобы контролировать свое состояние, необходимо регулярно сдавать анализы крови, проходить необходимые обследования, следить за состоянием кожных покровов. При обнаружении трещин, уплотнений, мозолей, покраснений, сухости или иных кожных поражений нужно обратиться к лечащему врачу и выяснить причину. Своевременное выявление нарушений позволит быстро и без последствий избавиться от проблемы.

Диабетик должен ухаживать за кожными покровами, постоянно проводить гигиенические процедуры, защищать кожу от ультрафиолета, носить качественную обувь, использовать удобную одежду из натуральных тканей.

В аптеке рекомендуется купить специальное антибактериальное средство, которым периодически протирают руки и ноги. Чтобы кожа была мягкой и была максимально защищена, используют натуральное смягчающее масло. Также во избежание развития грибковой инфекции область между пальцами ног и рук, подмышечные впадины обрабатывают медицинским тальком. Видео в этой статье поможет понять, в чем суть сыпи при диабете.

Кожа одна из первых реагирует на стойкое повышение глюкозы в циркулирующей крови или гипергликемию. Нарушение обмена углеводов приводит к появлению и накоплению атипичных продуктов метаболизма, которые нарушают деятельность потовых и сальных желез. Изменения в мелких сосудах кожи, полиангиопатия и нарушения нервной регуляции тонуса сосудов сочетаются при сахарном диабете с проблемами иммунной системы как общего, так и местного характера. Все эти факторы приводят к тому, что появляются различные заболевания кожи, зуд, расчесы и инфицирование.

Изменение кожных покровов

На фото показано состояние эпидермиса при сахарном диабете. Нормальная кожа обладает высоким тургором – упругостью. Это обеспечивается за счет нормального содержания воды в клетках. У диабетиков из-за того, что жидкость не задерживается в организме и выводится с потом и мочой усиленными темпами, кожная ткань теряет эластичность, становится сухой и грубой, и это ощущается при прикосновении.

По мере развития заболевания, изменения принимают выраженный характер. Появляется стойкий кожный зуд, упорное, обильное шелушение. Эпидермис истончается, отшелушивается целыми пластинами, это хорошо показано на фото. Особенно бывает заметно на волосистой части головы, где шелушение, зуд сопровождаются усиленным выпадением волос, их потускнением, сухостью.

На остальной части кожного покрова могут появляться пятна различной величины, окраски, высыпания, которые может сопровождать сильный зуд. Участки кожи, которые подвергаются трению – это подошва и ладони омозолевают, кожные покровы становятся грубыми, могут приобрести стойкое желтое окрашивание. Любая незначительная ранка становится проблематичной, долго не заживает.

Характерным сочетанием является при сахарном диабете истончение кожи с одновременным гиперкератозом (утолщением) ногтевых пластин. Ногти становятся толще в несколько раз, желтеют, изменяют свою форму – деформируются. Как именно это выглядит показано на фото.

Итак, можно утверждать, что при сахарном диабете кожа подвергается следующим изменениям:

  • становится сухой, грубой;
  • истончается;
  • развивается ногтевой гиперкератоз – разрастание пластинок ногтя;
  • появляются участки омозолелостей на подошвах, ладонях;
  • наблюдается пожелтение кожи.

Однако, все эти проблемы приобретают устойчивый характер с течением времени. Существуют наиболее характерные кожные проявления, по которым можно заподозрить или наблюдать эффективность лечения при сахарном диабете.

Кожные заболевания при диабете

Одним из сигнальных признаков заболевания при сахарном диабете является кожный зуд. Он приобретает упорный характер, доставляет больному значительные затруднения, неудобства в повседневной жизни. Пациент расчесывает зудящие места: передняя поверхность голени, паховая область, наносит тем самым множественные повреждения эпидермиса (смотри на фото). Подобные микротрещины, расчесы плохо поддаются лечению, часто инфицируются, принимают хроническое течение.

Все заболевания кожи, которые появляются при сахарном диабете можно подразделить на несколько больших групп.

  1. Связанные с изменениями сосудов, метаболическими нарушениями обмена. Это так называемые первичные кожные заболевания при диабете.
  2. Инфекции кожи: грибковые и бактериальные, которые возникают как вторичные осложнения повреждений эпидермиса.
  3. Все остальные заболевания, которые спровоцированы терапевтическими препаратами и процедурами во время лечения основного заболевания.

Первичные болезни

Дерматопатия

Сюда относится диабетическая дерматопатия. При диабете возникает очень часто. На передних поверхностей голеней появляются пятна. Окрашены в интенсивно красно-коричневый цвет, значительно отличается от остальной части кожи. Пятна имеют четко очерченную границу, окраска с течением времени и длительности заболевания становится устойчиво коричневой, меняется и структура самого измененного участка кожи.

Это связано с изменениями сосудов в этой области (показано на фото). Какое-либо специальное лечение не применяется в этом случае. Состояние корректируется постоянным поддержанием уровня сахара в нормальных пределах.

Липоидный некробиоз

Встречается нечасто по сравнению с остальными дерматозами при диабете. Тяжесть или характер развития высыпания не зависит напрямую от уровня сахара в крови. Чаще возникает у людей, страдающих диабетом первого типа – инсулинозависимым.

Вторичные осложнения

Активное расчесывание, стойкое травмирование кожи с одновременным снижением иммунитета как общего, так и местного рано или поздно приводит к тому, что мелкие повреждения и ранки на коже инфицируются различными микроорганизмами. Чаще всего это бывают возбудители грибковых заболеваний. Дело в том, что именно грибковые микроорганизмы активно размножаются в условиях сдвига рН кожи человека при диабете. Для них создаются идеальные условия:

  • нарушение рН кожного покрова;
  • разрастание пластинок эпителия – шелушение, гиперкератоз;
  • обильное потоотделение приводит к мацерации – потертостям и опрелостям кожи.

Грибковые заболевания при сахарном диабете усиливают кожный зуд, плохо поддаются лечению, после себя оставляют пятна стойкой пигментации, высыпания имеют склонность к разрастанию и слиянию между собой, на фото показан кандидамикоз кожи.

Заключение

Успешное лечение кожных заболеваний у больных сахарных диабетом напрямую зависит от успеха терапии основного заболевания, дисциплинированности больного при соблюдении рекомендаций по коррекции сахара крови и наблюдения за его уровнем. Без этих условий эффективное лечение высыпаний на коже и заболеваний у диабетиков очень затруднительно.

Сыпь на теле при сахарном диабете у взрослых и детей

Сахарный диабет достаточно часто приводит к формированию проблем, связанных с кожным покровом. Это может быть не только отдельная сыпь, но и гораздо более серьезные состояния, например, витилиго. Именно поэтому настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом, а также знать все о методиках лечения и других особенностях подобного состояния.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Особенности состояния

Рассказывая про сыпь при диабете, специалисты обращают внимание на то, что подобное состояние формируется не менее чем у 35% и не более чем у 50% пациентов. Могут встречаться и другие – менее выраженные проблемы кожного покрова – поражение соединительных кожных тканей, изменения, связанные с ногтями и сосудами. Специалисты обращают внимание на то, что существуют такие кожные высыпания, которые являются характерными исключительно для сахарного диабета.

Прежде всего, речь идет о диабетических буллах, или пузырчатке, которая формируется при наиболее усугубленных разновидностях заболевания. В особенности это касается таких случаев, когда недуг сопряжен с развитием диабетической нейропатии. Пузырчатка формируется вследствие определенных структурных нарушений в областях соединений дермы и эпидермиса. Представляет собой это состояние, специфические волдыри, располагающиеся обычно в области нижних конечностей.

Некоторые состояния, связанные с кожным покровом (липоидный некробиоз), тоже имеют тесную связь с сахарным диабетом. Далее хотелось бы обратить внимание на то, что:

  • чаще всего у диабетиков отмечается формирование телеангиоэктазии ногтевого ложа; кожных меток (речь идет об акрохордонах) и сыпи в области лица;
  • не менее частыми являются папилломатозные гиперплазии (дерматоз), гиперпигментация кожного покрова в области складок и уплотнения в области пальцев;
  • наряду с этим вероятно формирование эруптивного ксантоматоза и других проблемных состояний.

Помимо этого, сахарный диабет первого и второго типа достаточно часто проходит при сопровождении грибковых инфекционных поражений. Последние, в свою очередь, оказывают влияние на изменения в состоянии кожного покрова.

Особенного внимания, как наиболее частое из отклонений, заслуживает кандидоз, который формируется традиционно в форме всем известной молочницы.

Также он может проявляться в виде гораздо более специфических разновидностей, например, ангулярного хейлита. Не следует забывать о вероятности возникновения опрелостей, хронической бластомицетной эрозии между пальцами и онихомикоза (инфекционного поражения ногтевой пластины, что встречается не только у взрослых, но и у детей).

Все представленные ранее синдромы образуются вследствие повышенного или резко изменившегося соотношения глюкозы в крови. Именно поэтому при формировании каких-либо подозрительных признаков настоятельно рекомендуется как можно скорее пройти соответствующее обследование. Это даст возможность идентифицировать патологическое состояние (если оно присутствует) на начальном этапе развития.

Дополнительные сведения

Как отмечают специалисты, достаточно часто высыпания в области кожного покрова при сахарном диабете оказываются результатом или последствием физиологической реакции на инъекции гормонального компонента. В подавляющем большинстве случаев речь идет об идиосинкразии и аллергических реакциях. Необходимо отметить вероятность возникновения генерализованных и локализованных уртикарий, феномена Артюса. Отдельного внимания заслуживает локализованная повышенная степень восприимчивости, которая сопровождается зудом и сыпью. Также следует обратить внимание на узловатую и многоформную эритему, достаточно часто возникающую на теле в любой его точке.

К общим высыпаниям кожного покрова, которые тоже наиболее характерны именно для сахарного диабета (как первого, так и второго типа), относятся бактериальные инфекционные поражения. Говоря об этом, идентифицируют фурункулез, фолликулит, а также карбункулы и ячмень в области глаз. Еще одним из представленных состояний следует считать инфекции, связанные с ногтевыми пластинами.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Хотелось бы обратить внимание на то, что на сегодняшний день проблемы с кожным покровом являются не настолько опасными для пациентов с сахарным диабетом, как в прежние времена. Однако для того, чтобы исключить вероятность формирования поражений в области кожного покрова, настоятельно рекомендуется осуществлять в максимальной степени грамотное и своевременное терапевтическое вмешательство.

С представленной целью могут применяться различные лекарственные средства и составы, а также проводиться дерматологические процедуры.

Особенная роль, если возникло высыпание, должно отводиться применению витаминных компонентов. Именно они будут способствовать укреплению организма в целом и снижению проблем, связанных с кожей, в будущем. Для того, чтобы подобное лечение оказалось наиболее полноценным, очень важно предварительно проконсультироваться это не только с диабетологом, но и с дерматологом. Специалисты указывают на важность периодических проверок для исключения и других осложнений, в частности, диабетической стопы.

Таким образом, сыпь при сахарном диабете – это, безусловно, крайне опасное и неприятное явление. Учитывая это, настоятельно рекомендуется помнить о том, что диабетики подвержены подобным изменениям, а потому должны соблюдать особенные меры профилактики и безопасности. Исключительно при подобном подходе можно будет говорить о сохранении 100% жизнедеятельности, а также об исключении развития осложнений и критических последствий.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Дифорт.

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

загрузка...

загрузка...

Сыпь при сахарном диабете: разновидности, причины и лечение

Симптоматика сахарного диабета у взрослых и детей отличается своим разнообразием. Первыми признаками становятся учащенное мочеиспускание, патологическая жажда, снижение или, наоборот, увеличение массы тела, повышение аппетита.

Помимо специфической клиники, сахарный диабет проявляется кожными патологиями. Они сопровождаются возникновением зуда, изменением цвета кожи и появлением высыпаний. Подобные проблемы характерны для 30% пациентов, имеющих 1 и 2 тип патологии.

Сыпь при диабете может появляться на любом участке тела больного:

  • на лице;
  • в подмышечных впадинах;
  • в паху;
  • на ногах;
  • в зоне ягодиц;
  • в области половых органов.

Кожные дефекты приносят массу неудобств, могут приводить к развитию серьезных воспалительных реакций. Кроме того, из-за нарушения процессов метаболизма в организме диабетика изменения на коже длительно не заживают, хотя болезненных ощущений могут и не вызывать (из-за поражения периферической нервной системы).

Какие патологии кожи характерны для диабетиков?

При сахарном диабете изменяется состояние кожи. Она становится грубой и сухой, что можно легко определить при пальпации. Наблюдается снижение эластичности и тургора, при осмотре можно увидеть появление прыщей, угрей и пятен.

Важно! Помимо состояния кожи, нарушается функциональное состояние и ее производных (волос, ногтей).

Также основное заболевание провоцирует частое появление грибка кожных покровов и присоединение бактериальных инфекций. Существует несколько типов диабетических изменений на коже:

  • Патологии кожных покровов, которые возникли от самого сахарного диабета. Такие процессы наблюдаются в результате поражения периферического отдела нервной системы, сосудов, а также изменений метаболизма. К группе относят диабетическую нейропатию, пузырчатку, развитие ксентоматоза, некробиоза липоидного, а также различные виды сыпи.
  • Кожные патологии, которые возникают из-за присоединения бактериальной и грибковой инфекции на фоне «сладкой болезни».
  • Появление лекарственных дерматозов, вызванных медикаментозным лечением во время терапии основной болезни. Сюда относят развитие крапивницы, токсидермии.

Проявления сыпи при сахарном диабете и ее характер можно оценить по фото.


Локализация и внешний вид высыпаний на коже у диабетиков

Причины появления сыпи

Патологическое состояние развивается по ряду причин. Первая – поражение сосудов микро- и макроскопического характера. На фоне хронической гипергликемии появляются склеротические изменения капилляров и артериол организма пациента. Кожа и подкожная клетчатка, как и остальные области организма, перестают получать достаточное питание, изменяется процесс кровоснабжения. Сначала кожа становится сухой, возникает зуд и шелушение, а дальше появляются пятна и высыпания.

Вторая причина – микробная инфекция. Защитные силы организма диабетика резко ослаблены, что провоцирует быстрое и массивное заселение кожных покровов патологическими микроорганизмами. Бактерии и грибки способны вырабатывать токсические вещества, которые действуют на местном уровне и вызывают прогрессирование кожных изменений.

Третья причина – нарушение работы внутренних органов. Параллельно с сердцем, сосудами, почками и головным мозгом страдает печень. Это орган, который занимается дезинтоксикацией организма. При нарушении ее функций появляются высыпания и участки гиперпигментации на теле.

Диабетический липоидный некробиоз

Это одно из осложнений сахарного диабета, от которого чаще страдают женщины (примерно в 3 раза). Как правило, патология начинает развиваться на четвертом десятке лет. Характеризуется тем, что на ногах, руках, туловище, половых органах появляются участки сильного покраснения. Они могут иметь маленькие размеры (в виде сыпи) или большие (напоминать трофические раны, язвы).


Очаги некробиоза могут иметь различные размеры

Позже кожа в области патологии становится жесткой, меняет свой оттенок. Центральная часть пораженной зоны становится желтой, а вокруг – красные участки. Если подобное состояние длительно игнорируется, отсутствует адекватное лечение, может произойти присоединение бактериальной инфекции. После заживления остаются темные пятна, шрамы.

Важно! Лечение диабетического липоидного некробиоза заключается в использовании гормональных кремов или инъекций, приеме низких доз ацетилсалициловой кислоты.

Фурункулез

Фурункулами называют участки воспаления волосяных луковиц и сальных желез, появление которых вызвано стафилококками. Фурункулы имеют следующие характеристики:

  • конусообразная форма;
  • внутри содержится гнойный стержень;
  • окружены участками гиперемии и отечности;
  • через 4-8 дней вскрываются, выделяя патологическое содержимое наружу;
  • заживают, оставляя небольшой рубчик;
  • могут располагаться одиночно или группами.

При сахарном диабете возникают на фоне сочетания ослабленности иммунитета и попадания патологической микрофлоры через мелкие царапины, ссадины, трещины. Из-за нарушения процессов метаболизма организм диабетика не в состоянии вырабатывать достаточное количество белковых веществ, которые принимали бы участие в синтезе антител. Это объясняет состояние иммунодефицита.

Диабетическая пузырчатка

Пузырчатка при сахарном диабете, как правило, возникает на фоне 1 типа заболевания. Это связано с аутоиммунной природой патологического состояния. Существует несколько видов пузырчатки, особенности которых рассмотрены далее.

Истинная

Самая опасная форма, которая требует длительного, иногда даже пожизненного лечения. Терапия проводится большими дозами гормональных препаратов, возможно, потребуется использование иммунодепрессантов, а также препаратов для поддержки работы печени.

Состояние характеризуется тем, что на коже и слизистых оболочках диабетиков появляются маленькие пузырьки с содержимым, которое может быть прозрачного цвета или иметь примеси крови. Через время пузырьки вскрываются, водянистое содержимое выходит наружу. На месте разрывов появляются корочки.


Одновременно наблюдаются несколько этапов развития пузырьков на коже (от только появившихся до уже заживающих)

Помимо местных симптомов, могут возникать и общие:

  • •гипертермия;
  • резкая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • появление боли в горле.

В некоторых случаях происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, а значит, появляется необходимость использования антибиотиков.

Себорейная

Характеризуется появлением пузырьков маленьких размеров. Сверху они покрыты корочками желтого или коричневого цвета, которые напоминают чешуйки. Чаще возникают на коже лица, волосистой части головы, на груди, спине и плечах. После того как корочки отторгаются, появляется оголенная эрозивная поверхность.

Важно! Этот тип патологии хорошо поддается лечению. Можно достичь длительной ремиссии при подборе адекватной терапии.

Вегетирующая

Высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, далее переходят в области подмышечных впадин, зоны за ушами, под грудью. Их возникновение сопровождается болезненными ощущениями, симптомами интоксикации.

Листовидная

Редкая форма пузырчатки, которая характеризуется пузырьками продолговатой и плоской формы. После того как эти пузырьки вскрываются, остается вид чешуек, наложенных одна на одну. Последние сливаются между собой, образуя большие поверхностные раны. Лечение всех типов пузырчатки при сахарном диабете требует не только применения медикаментозных средств, но и проведения гемосорбции, плазмафереза, иногда даже переливания крови.

Принципы лечения сыпи при сахарном диабете

В первую очередь необходимо обратить внимание на показатели сахара у пациента, поскольку только при его снижении можно добиться компенсации основного заболевания и предотвратить прогрессирование осложнений болезни. Для этого используют:

  • диетотерапию;
  • адекватную физическую активность;
  • медикаментозное лечение (инъекции инсулина, прием таблетированных сахароснижающих препаратов).

Необходимое лечение поможет подобрать врач-эндокринолог

Сыпь при сахарном диабете требует проведения терапии на местном уровне. Используют мази с антибиотиками для борьбы с присоединением инфекции, противовоспалительные средства, местные анестетики (обезболивающие гели). Врачи назначают также препараты от аллергии с целью устранения зуда, жжения и отечности, которыми могут сопровождаться кожные патологии.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов позволят остановить прогрессирование патологического состояния и ускорить процессы заживления сыпи и ран.

Еще можете почитать:


Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете


Аделина Павлова

Сыпь при сахарном диабете: фото высыпаний на коже

Содержание статьи:

Каждый человек, кто страдает сахарным диабетом, должен знать, что существует ряд серьезных проблем с кожными покровами, которые могут появиться в самый неподходящий момент. В основной массе случаев проблемы с кожей могут быть устранены в достаточно короткие сроки, но для этого необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью, если начали появляться пятна на ногах и по телу.

Какие бывают кожные высыпания, вызванные диабетом?

Медицина знает много различных проблем. В первую очередь, необходимо отметить диабетическую склеродермию.

Подобное состояние развивается на фоне сахарного диабета и проявляется утолщением кожи в верхней части спины и на шее сзади, кожа может менять цвет, на ней появляются пятна.

Суть лечения будет заключаться в строжайшем контроле нормального показателя глюкозы в крови такого больного. С косметической точки зрения может помочь нанесение увлажняющего крема или лосьона на пораженную кожу. Это смягчит ее и устранит неприятные ощущения, может убрать пятна, а также сыпь.

Витилиго – это еще один спутник диабета. Как правило, такого плана поражения кожи возникают при первом типе диабета. При витилиго клетки кожи теряют свой естественный пигмент (отвечающий за цвет кожных покровов), что и приводит к тому, что появляются белые пятна, на теле, на ногах, на лице, как на фото.

Больше всего от витилиго страдает живот, грудь, а также лицо (белесые пятна появляются вокруг рта, глаз или носа). На сегодняшний момент лечить витилиго – это означает принимать стероиды местно (гормоны), а также применять микропигментацию (татуировки).

Те, кто страдает этим косметическим дефектом, должны в обязательном порядке иметь в своей аптечке специальный крем, защищающий от воздействия солнечных лучей. Его степень защиты от ультрафиолета должна быть не менее 15. Именно при этом условии ожоги на обесцвеченных участках кожи будут исключены, и пятна не будут столь заметны.

Кожные дефекты, вызванные устойчивостью к инсулину

В эту категорию включают акантокератодермию. Это кожное заболевание приводит к тому, что кожа становится темной и уплотненной на некоторых участках покровов, особенно в области складок. Кожа может быть коричневой и дубленой, а также могут развиваться возвышения.

Чаще всего подобное состояние выглядит как бородавка и возникает в зоне подмышек, в паху или же под грудью. В некоторых случаях видоизменяться могут и кончики пальцев больного человека.

Акантокератодермия – это предшественник сахарного диабета и можно сказать, что кожный недуг является его маркером. Медицина знает несколько схожих состояний, которые становятся провокатором акантоза кожи. Речь идет о таких болезнях:

  • синдром Иценко-Кушинга;
  • акромегалия.

Кожные дефекты, связанные с нарушением кровоснабжения

Достаточно часто причиной высыпаний может становиться атеросклероз. Эта болезнь проявляется сужением сосудов ввиду их утолщения и затвердения стенок, что происходит по причине отложения бляшек, как результат на коже могут быть и пятна, и сыпь.

Несмотря на прямую ассоциацию атеросклероза с околосердечными сосудами, это заболевание может поражать даже те из них, которые расположены под поверхностью кожи. В некоторых случаях они могут сужаться и не пропускать необходимое количество кислорода. Симптомами в этом случае станут:

  • быстрая потеря волос;
  • истончение кожи, ее блеск;
  • холодные покровы;
  • утолщение и обесцвечивание ногтевых пластин на ногах.

Достаточно много неприятностей может принести диабетическая липодистрофия. Для нее характерны изменения коллагена и подкожной жировой клетчатки на ногах и по телу. Верхние слои кожи становятся красными и слишком тонкими. Основная часть повреждений возникает на нижней части ног. Если случилось занесение инфекции, то пораженные места будут изъязвляться, пятна будут приходить в состояние язв.

Зачастую больные места на коже четко ограничены от нормальных. В некоторых случаях может начинаться зуд и ощущаться болезненность. Если язва больше никак не беспокоит, то дальнейшее лечение не предусмотрено, хотя в любом случае консультация доктора не помешает.

Еще одним проявлением нарушения кровоснабжения при сахарном диабете станет диабетическая дермопатия.

Подобное состояние развивается как следствие изменений в кровеносных сосудах, снабжающих кожу кровью. Поражения при дермопатии овальные или круглые. Они характеризуются истонченной кожей и могут располагаться на передней части голени. Несмотря на то, что пятнам не присуща боль, они зудят, доставляя дискомфорт. Это состояние также не требует отдельной медицинской помощи.

Многих больных диабетом может мучить склеродактилия. При этом недуге во время еще и диабета, кожа на пальцах рук и на ногах становится стянутой и восковидной. Кроме этого, может проявляться утолщение покровов, а также тугоподвижность между фалангами.

Доктор может назначить специальные препараты, которые помогут держать уровень сахара крови на нормальной отметке. Для облегчения состояния могут быть применены различные косметические средства, направленные на смягчение кожи рук.

Высыпной ксантоматоз – это еще один тип спутников сахарного диабета. Такая кожная недостаточность может развиваться при не контролированном сахаре в крови больного диабетом. При тяжелой устойчивости к инсулину может быть затруднено выведение жира из кровотока. Если уровень жиров зашкаливает, то в таком случае в несколько раз повышается риск развития панкреатита.

Ксантоматоз возникает на коже в виде восковидной бляшки желтого цвета. Они могут проявляться на таких участках кожи:

  1. задней поверхности рук;
  2. на ногах;
  3. сгибах конечностей;
  4. лице;
  5. ягодицах.

Эти пятна зудят, краснеют и могут быть окружены красным ореолом. Лечение предусматривает контроль липидов в крови. При выполнении этого условия желтые горошины и сыпь с поверхности кожи сойдут уже в течение пары недель. Кроме этого, могут быть применены лекарственные препараты, которые способны контролировать уровень различных жиров в кровотоке. Здесь важно отличить пятна от такого состояния, как диабетическая стопа на начальном этапе.

Другие поражения кожи

В эту категорию следует отнести:

  • сыпь;
  • бляшки;
  • волдыри;
  • кольцевидные гранулемы;
  • диабетические буллы.

Аллергия на пищу, насекомых и лекарства может проявляться кожными высыпаниями в виде вдавлений или бляшек, часто это самая обычная сыпь. Кроме этого, подобные поражения кожи возникают в тех местах, где чаще всего вводят инсулин.

Достаточно редко может развиваться диабетическая пузырчатка (буллы). Они внешне схожи с волдырями от ожогов. Такие пузырьки могут встречаться на пальцах рук и на ногах, предплечьях или голенях. Они могут пройти без какого-либо медицинского вмешательства, и присущи тем больным, у кого сахарный диабет находится в запущенной форме. Все лечение заключаться будет в контроле уровня глюкозы.

Последним возможным проявлением сахарного диабета на коже может быть диссеминированная кольцевая гранулема. Она очень быстро развивается и проявляется очерченным кольцевым или дугообразным участком кожи. Возникать такое поражение может на ушах или пальцах, а в редких случаях и на животе или на ногах.

Сыпь бывает красной, коричневой или же телесного цвета. Максимально возможным медицинским вторжением станет местное применение стероидов, например, гидрокартизона.

Сыпь сахарный диабет и кожная сыпь

Сыпь

Согласно исследованиям, сыпь и другие поражения кожи встречаются у 35-50% пациентов с диагнозом диабет. Существуют также невыраженные проблемы с кожей, такие как поражения соединительной ткани дермы, изменения сосудов и ногтей, и другие частые случаи у пациентов с диабетом достигают 100%.

Появляется кожная сыпь, характерная только для сахарного диабета. Это диабетические буллы, или пузырчатка, возникающая при тяжелых формах заболевания, особенно в тех случаях, когда заболевание сопровождается диабетической невропатией.Пемфигус возникает из-за того, что есть структурные нарушения в суставах дермы и эпидермиса, и представляет собой волдыри, как правило, на нижних конечностях. Некоторые кожные заболевания, например липоидный некробиоз, также тесно связаны с диабетом.

Сыпь диабет

Чаще всего у больных сахарным диабетом встречаются следующие типы кожных поражений: диабетическая буллезная сыпь, телеангиоэктазия ногтевого ложа, кожные метки (акрохордон), высыпания на лице, папилломатозная гиперплазия (дерматоз), гиперпигментация кожи в складках, сальники пальцев. , поражающие разгибательную поверхность пальцев, высыпающийся ксантоматоз, витилиго и др.

Кроме того, диабет часто сопровождается грибковыми инфекциями, которые, в свою очередь, приводят к поражению кожи. В первую очередь, это кандидоз, протекающий в виде молочницы, углового хейлита, опрелостей, хронической межпальцевой эрозии бластомицетов и онихомикоза (инфекции ногтей). Все эти синдромы проявляются на фоне повышенного содержания глюкозы в крови, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно сдать анализы для диагностики заболевания (если таковое имеется) на ранней стадии.

Кожная сыпь при диабете

Часто кожная сыпь при диабете является результатом реакции организма на инъекции инсулина. В основном это идиосинкразия и аллергические реакции: генерализованная и локализованная крапивница, артус, локализованная гиперчувствительность, зуд и сыпь, узловатая и многоформная эритема.

К общей сыпи, характерной для диабета, относятся бактериальные инфекции, такие как фурункулы, фолликулит, карбункулы, ячмень, инфекции глаз и ногтей. В настоящее время кожные проблемы не так опасны для диабетиков, как раньше, однако, чтобы не допустить развития кожных высыпаний, необходимо провести правильное и своевременное лечение.

изображений, дермопатия, инфекции и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Понимание диабета 2 типа

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), проблемы с кожей часто являются первыми видимыми признаками диабета. Диабет 2 типа может усугубить существующие проблемы с кожей, а также вызвать новые.

Диабет 2 типа - это хроническое нарушение обмена веществ, которое влияет на то, как ваш организм использует глюкозу (сахар).Это происходит, когда организм либо не реагирует нормально на инсулин, либо не вырабатывает достаточно инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Хотя это чаще всего встречается у взрослых, некоторые дети и подростки могут иметь диабет 2 типа. Факторы риска этого состояния включают избыточный вес, наличие в семейном анамнезе диабета, гестационного диабета и малоподвижности.

Хотя лекарства нет, некоторые люди могут справиться со своим диабетом 2 типа, правильно питаясь и занимаясь спортом.Также важно следить за уровнем сахара в крови.

Иногда поддерживать нормальный вес недостаточно, чтобы справиться с этим состоянием. В таких случаях врач определит, что требуется медикаментозное вмешательство.

Инъекции инсулина, пероральные препараты и неинсулиновые инъекции - некоторые из распространенных методов лечения диабета.

Длительный диабет 2 типа с гипергликемией или высоким уровнем глюкозы в крови, как правило, связан с плохим кровообращением, что снижает приток крови к коже. Это также может вызвать повреждение кровеносных сосудов и нервов.Способность лейкоцитов бороться с инфекциями также снижается из-за повышенного уровня сахара в крови.

Снижение кровообращения может привести к изменению коллагена кожи. Это меняет текстуру, внешний вид и способность кожи к заживлению.

Повреждение клеток кожи может даже повлиять на вашу способность потеть. Это также может повысить вашу чувствительность к температуре и давлению.

Диабетическая невропатия может вызывать снижение чувствительности. Это делает кожу более предрасположенной к ранениям, которые могут не ощущаться и поэтому привлекают ваше внимание на более позднем этапе.

Согласно недавнему обзору литературы, от 51,1 до 97 процентов людей с диабетом будут испытывать родственное заболевание кожи.

По этой причине людям с диабетом 2 типа следует остерегаться:

  • изменений на коже
  • травм или раздражения кожи вокруг мест инъекций инсулина
  • порезов или ран, которые медленно заживают, как медленно заживающие раны часто служат входом для вторичных инфекций.
  • порезы или раны, которые кажутся инфицированными.

. Типы кожных заболеваний, вызванных диабетом, обычно связаны с бактериальной или грибковой инфекцией.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции присущи всем. Однако такие инфекции особенно опасны для людей с диабетом 2 типа.

Эти кожные заболевания часто бывают болезненными и теплыми на ощупь, с припухлостью и покраснением. Они могут увеличиваться в размере, количестве и частоте, если уровень глюкозы в крови хронически повышен.

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими кожные инфекции, являются стафилококк, или стафилококк, и стрептококк, или стрептококк.

Серьезные бактериальные инфекции могут вызывать инфекции глубоких тканей, называемые карбункулами. Возможно, врач потребует проколоть их и осушить. Если вы подозреваете, что у вас бактериальная инфекция, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы вас могли лечить антибиотиками.

К другим распространенным бактериальным инфекциям относятся:

  • фурункулы
  • ячмень или инфекции вокруг глаз
  • фолликулит или инфекции волосяных фолликулов
  • инфекции вокруг ногтей рук и ног

Грибковые инфекции

вызванные грибковые инфекции путем распространения грибка или дрожжей, также характерны для всех людей с диабетом.Это особенно верно, если уровень глюкозы в их крови плохо контролируется.

Дрожжевые инфекции выглядят как участки красной, зудящей, опухшей кожи, окруженные волдырями или сухими чешуйками. Чешуя иногда также покрыта белыми выделениями, напоминающими творог.

Дрожжевой грибок процветает в следующих областях:

Обычные раздражения кожи, такие как микоз, зуд спортсмена и стригущий лишай, являются грибковыми инфекциями. Они могут чесаться, распространяться и ухудшаться, если не принимать лекарства по рецепту.

Знаете ли вы?

Большинство раздражений кожи, характерных для людей с диабетом 2 типа, связано с изменениями мелких кровеносных сосудов. Они обеспечивают питание кожных тканей.

Также известный как «пятна на голенях», отличительный признак диабетической дермопатии - это светло-коричневые чешуйчатые участки кожи, часто встречающиеся на голенях. Эти пятна могут быть овальными или круглыми.

Они вызваны повреждением мелких кровеносных сосудов, снабжающих ткани питательными веществами и кислородом.Эта кожная проблема безвредна и не требует лечения. Однако он часто не проходит, даже если уровень глюкозы в крови находится под контролем.

Более высокая частота этого состояния наблюдается у людей, страдающих также ретинопатией, невропатией или заболеванием почек.

Светло-коричневые, овальные и круглые пятна также являются отличительным признаком липоидного диабетического некробиоза (NLD).

Это состояние встречается реже, чем диабетическая дермопатия. Однако в случае NLD патчи часто больше по размеру и их меньше.Со временем пятна на коже NLD могут стать блестящими с красной или фиолетовой каймой. Обычно они зудят и болезненны.

Пока язвы не открываются, никакого лечения не требуется. Взрослые женщины чаще, чем мужчины, поражаются, а также имеют тенденцию возникать на ногах.

Это кожное заболевание приводит к тому, что кожа на руках, пальцах рук и ног становится толстой, плотной, восковой и потенциально жесткой в ​​суставах.

Повышенный уровень сахара в крови может увеличить риск развития цифрового склероза. Лосьоны, увлажняющие средства и регулируемый уровень сахара в крови могут помочь предотвратить или вылечить это состояние.

Диссеминированная кольцевидная гранулема (диссеминированная GA) проявляется в виде красных или телесных выпуклостей, похожих на сыпь, обычно на руках или ногах. Эти шишки могут вызывать зуд.

Они безвредны, и есть лекарства для лечения.

Черный акантоз (AN) - это кожное заболевание, при котором коричневые, коричневые или серые участки выступающей кожи видны на следующих частях тела:

  • шея
  • пах
  • подмышки
  • локти
  • колени

Это заболевание обычно поражает людей, страдающих ожирением, и является маркером инсулинорезистентности.Иногда это проходит, когда человек худеет.

Хотя это случается редко, у людей с диабетом 2 типа и повреждениями нервов также могут появиться волдыри, похожие на ожоги. Обычно они заживают в течение нескольких недель и не вызывают боли.

Волдыри этого типа обычно возникают только в том случае, если уровень глюкозы в крови не контролируется.

Хотя от диабета нет лекарства, существует множество вариантов лечения, включая безрецептурные и рецептурные, альтернативные средства и изменения образа жизни, которые могут помочь справиться с этим заболеванием.

Безрецептурные средства

Безрецептурные средства доступны для определенных типов кожных заболеваний, связанных с диабетом 2 типа. К этим средствам относятся:

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Некоторые кожные заболевания настолько серьезны, что требуется медицинская помощь и рецептурные лекарства. Доступные рецептурные лекарства и методы лечения включают:

  • антибиотиков местного или перорального применения для лечения кожных инфекций
  • более сильные противогрибковые препараты
  • инсулинотерапия для регулирования происхождения кожных заболеваний

Альтернативные средства лечения

Для тех, кто не Если вы заинтересованы или не нуждаетесь в лекарствах, отпускаемых по рецепту, существуют альтернативные средства для лечения кожных проблем, связанных с диабетом 2 типа.К этим альтернативным средствам относятся:

Перед использованием любых естественных или альтернативных средств проконсультируйтесь с врачом. Даже полностью натуральные травяные добавки могут мешать лечению, которое вы в настоящее время принимаете.

Изменения образа жизни

Хотя иногда в игру вступают генетические и другие факторы, избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут влиять на диабет.

Вот несколько изменений образа жизни, которые могут помочь справиться с диабетом:

Узнав, как ваш организм реагирует на определенные продукты и лекарства, вы сможете лучше узнать, как поддерживать здоровый уровень сахара в крови.

Изменения образа жизни, которые могут помочь конкретно с кожными проблемами, связанными с диабетом 2 типа, включают:

  • предотвращение и активное предотвращение сухости кожи
  • предотвращение царапин на сухой коже, которые могут вызвать поражения и позволить инфекциям возникать
  • немедленное лечение порезов
  • поддерживать влажность в доме в сухие месяцы
  • избегать горячих ванн или душа, так как они могут высушить кожу
  • ежедневно осматривать ноги, особенно если присутствует невропатия с ослабленной чувствительностью

Каждый человек индивидуален, поэтому обязательно проконсультируйтесь с вашим врач перед изменением диеты или программы упражнений.

Существует значительная часть кожных заболеваний, связанных с диабетом 2 типа, некоторые из которых более серьезны, чем другие. Благодаря разнообразным лекарствам, альтернативным средствам и изменениям в образе жизни люди с диабетом 2 типа могут уменьшить дискомфорт и тяжесть состояния.

Хотя некоторые кожные заболевания, связанные с диабетом 2 типа, в основном безвредны и проходят сами по себе, некоторые из них могут быть гораздо более опасными. Если у вас обострение нового кожного заболевания, перечисленного выше, как можно скорее запишитесь на прием к врачу.

Глава 64: Уход за пациентами с сахарным диабетом Школа медсестер Банки тестов

Глава 64: Уход за пациентами с сахарным диабетом

Игнатавичюс: Медико-хирургический уход, 8-е издание

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ВЫБОР

1. Медсестра обучает клиента с сахарным диабетом, который спрашивает: «Почему необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови не ниже 60 мг / дл?» Как должна ответить медсестра?

а. Глюкоза - единственное топливо, используемое организмом для производства необходимой ему энергии.
б. Ваш мозг нуждается в постоянном запасе глюкозы, потому что он не может ее хранить.
г. Без минимального уровня глюкозы в организме не вырабатываются эритроциты.
г. Глюкоза в крови предотвращает образование молочной кислоты и предотвращает ацидоз.

ОТВЕТ: B

Поскольку мозг не может синтезировать или хранить значительное количество глюкозы, для удовлетворения потребностей центральной нервной системы в топливе требуется постоянное поступление из системы кровообращения.Медсестра хотела бы научить клиента предотвращать гипогликемию. Организм может использовать другие источники топлива, включая жир и белок, а глюкоза не участвует в производстве эритроцитов. Глюкоза в крови стимулирует метаболизм глюкозы, но не несет прямой ответственности за образование молочной кислоты.

DIF: запоминание / знание ССЫЛКА: 1301

КЛЮЧ: Сахарный диабет | гипогликемия MSC: интегрированный процесс: обучение / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Физиологическая адаптация

2.Медсестра изучает результаты лабораторных исследований пациента с сахарным диабетом, у которого полиурия, летаргия и уровень глюкозы в крови 560 мг / дл. Какой лабораторный результат медсестра должна соотнести с полиурией у клиентов?

а. Натрий в сыворотке: 163 мэкв / л
б. Креатинин сыворотки: 1,6 мг / дл
г. Наличие кетоновых тел в моче
г. Осмолярность сыворотки: 375 мОсм / кг

ОТВЕТ: D

Гипергликемия вызывает гиперосмолярность внеклеточной жидкости.Это приводит к полиурии из-за осмотического диуреза. Осмолярность сыворотки у клиентов высокая. Ожидается, что уровень натрия у клиентов будет высоким из-за обезвоживания. Креатинин сыворотки и кетоновые тела мочи не связаны с полиурией.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1302

KEYСахарный диабет | гипергликемия

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: анализ

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Снижение потенциала риска

3.После обучения молодого взрослого клиента, у которого недавно был диагностирован сахарный диабет 1 типа, медсестра оценивает его понимание. Какое утверждение клиента указывает на правильное понимание необходимости проверки зрения?

а. В моем возрасте я должен продолжать посещать офтальмолога, как обычно.
б. Я буду посещать глазного врача, когда у меня проблемы со зрением, и ежегодно после 40 лет.
г. Мое видение быстро изменится. Я должен посещать офтальмолога два раза в год.
г. Диабет может стать причиной слепоты, поэтому мне следует ежегодно посещать офтальмолога.

ОТВЕТ: D

Диабетическая ретинопатия - основная причина слепоты в Северной Америке. Все пациенты с диабетом, независимо от возраста, должны проходить обследование у офтальмолога (а не у оптометриста или окулиста) при постановке диагноза и, как минимум, ежегодно после этого.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1303

КЛЮЧ: Сахарный диабет | скрининг здоровья MSC: Integrated Process: Teaching / Learning

НЕ: Потребности клиента Категория: Пропаганда здоровья

4. Медсестра осматривает клиента, у которого 15-летняя история диабета, и отмечает снижение тактильных ощущений в обеих стопах. Что должна сделать медсестра в первую очередь?

а. Задокументируйте результаты в таблице клиентов.
б. Оцените тактильные ощущения в руках клиента.
г. Осмотрите ступни клиентов на предмет повреждений.
г. Сообщите поставщику медицинских услуг.

ОТВЕТ: C

Диабетическая невропатия является обычным явлением при длительном течении болезни. Клиент подвергается большому риску получить травму в любой области со сниженной чувствительностью, потому что он или она менее способны чувствовать травмирующие события. Ноги являются частым местом возникновения невропатии и травм, поэтому медсестра должна осмотреть их на предмет каких-либо признаков травм.После оценки медсестра должна зафиксировать полученные результаты в карте клиентов. Тестирование сенсорного восприятия в руках может понадобиться, а может и не потребоваться. Поставщик медицинских услуг может быть уведомлен после завершения оценки и оформления документации.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1321

KEYСахарный диабет | невропатия

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: анализ

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Снижение потенциала риска

5.Медсестра ухаживает за клиентом, у которого в семейном анамнезе есть сахарный диабет. Клиент сообщает: «У моего отца сахарный диабет 1 типа. Разовьется ли у меня и эта болезнь? Как должна ответить медсестра?

а. Ваш риск диабета выше, чем у населения в целом, но может и не произойти.
б. Нет генетического риска, связанного с развитием сахарного диабета 1 типа.
г. Риск развития диабета составляет 50% из-за того, как он передается по наследству.
г. Девочки не наследуют сахарный диабет, а мальчики наследуют.

ОТВЕТ: A

Риск диабета 1 типа определяется наследованием генов, кодирующих типы тканей HLA-DR и HLA-DQ. Клиенты, один из родителей которых страдает диабетом 1 типа, подвергаются повышенному риску его развития. Диабет (тип 1), по-видимому, требует взаимодействия между наследственными факторами риска и факторами окружающей среды, поэтому не у всех с этими генами развивается диабет.Остальные утверждения не точны.

DIF: понимание / понимание ССЫЛКА: 1307

КЛЮЧ: Сахарный диабет | генетика MSC: интегрированный процесс: обучение / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Управление медицинской помощью

6. Медсестра обучает клиента, у которого диагностирован сахарный диабет. Какое утверждение медсестре следует включить в этот план ухода за клиентом, чтобы отсрочить начало микрососудистых и макрососудистых осложнений?

а. Поддерживать жесткий гликемический контроль и предотвращать гипергликемию.
б. Ограничьте потребление жидкости до 2 литров в день.
г. Предотвратите гипогликемию, перекусив перед сном.
г. Ограничьте потребление белка, чтобы предотвратить кетоацидоз.

ОТВЕТ: A

Гипергликемия - критический фактор в патогенезе отдаленных диабетических осложнений.Тщательный контроль гликемии поможет отсрочить начало осложнений. Ограничение приема жидкости не входит в план лечения пациентов с диабетом. Предотвращение гипогликемии и кетоза, хотя и важно, не так важно, как поддержание ежедневного гликемического контроля.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1301

КЛЮЧ: Сахарный диабет | гипергликемия MSC: интегрированный процесс: обучение / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Снижение потенциала риска

7.Медсестра оценивает клиентов, которые подвержены риску сахарного диабета. Какой клиент подвергается наибольшему риску?

а. Кавказец, 29 лет
б. 32-летний афроамериканец
г. 44-летний азиат
г. 48-летний американский индеец

ОТВЕТ: D

Диабет - особая проблема афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и американских индейцев.С возрастом заболеваемость диабетом увеличивается у всех рас и этнических групп. Этот клиент является одновременно американским индейцем и человеком среднего возраста.

DIF: понимание / понимание ССЫЛКА: 1307

KEYСахарный диабет | проверка здоровья

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: оценка

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Управление медицинской помощью

8. Медсестра обучает клиента самоконтролю за уровнем глюкозы в крови.Какое утверждение медсестра должна включить в это обучение клиентов по предотвращению инфекций, передающихся через кровь?

а. Мойте руки после завершения каждого теста.
б. Не используйте совместно свое оборудование для мониторинга.
г. Удалите излишки крови с полоски ватным тампоном.
г. Используйте перчатки при измерении уровня глюкозы в крови.

ОТВЕТ: B

Мелкие частицы крови могут прилипать к устройству мониторинга, и инфекция может передаваться от одного пользователя к другому.В частности, гепатит B может выжить в высушенном состоянии около недели. Клиента следует научить избегать совместного использования любого оборудования, включая держатель ланцета. Клиента необходимо научить мыть руки перед тестированием. Клиенту не нужно будет удалять лишнюю кровь с полоски или носить перчатки.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1318

KEYСахарный диабет | инсулин | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: преподавание / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Безопасность и инфекционный контроль

9.Медсестра обучает пациента с сахарным диабетом 2 типа, которому прописан глипизид (глюкотрол). Какое утверждение медсестра должна включить в это обучение клиентов?

а. Медленно меняйте позу, когда встаете с постели.
б. Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
г. Если вы пропустите прием этого препарата, вы можете удвоить следующую дозу.
г. Прекратите прием лекарства, если у вас разовьется инфекция мочевыводящих путей.

ОТВЕТ: B

НПВП усиливают гипогликемические эффекты препаратов сульфонилмочевины. Глипизид - это сульфонилмочевина. Остальные утверждения не применимы к глипизиду.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1310

KEYСахарный диабет | пероральные противодиабетические средства | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: внедрение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

10.После обучения пациента с сахарным диабетом 2 типа, которому прописали натеглинид (Starlix), медсестра оценивает понимание клиентами. Какое высказывание клиента указывает на правильное понимание назначенной терапии?

а. Я буду принимать это лекарство во время каждого приема пищи.
б. Я должен принимать это лекарство утром, когда просыпаюсь.
г. Я приму это лекарство перед сном.
г. Я приму это лекарство непосредственно перед едой.

ОТВЕТ: D

Натеглинид - усилитель секреции инсулина, предназначенный для увеличения секреции инсулина, связанной с приемом пищи. Принимать следует непосредственно перед каждым приемом пищи. Лекарство не следует принимать без еды, так как оно снижает уровень глюкозы в крови у клиентов. Препарат следует принимать перед едой, а не во время еды.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1312

KEYСахарный диабет | пероральные противодиабетические средства | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: оценка

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

11.Медсестра ухаживает за клиентом, которому прописан пиоглитазон (Actos). После 6 месяцев терапии клиент сообщает, что его моча стала темнее с момента начала приема лекарства. Что должна предпринять медсестра?

а. Оценить боль или жжение при мочеиспускании.
б. Просмотрите результаты исследования функции печени клиентов.
г. Попросите клиента увеличить потребление воды.
г. Анализ мочи на скрытую кровь.

ОТВЕТ: B

Тиазолидиндионы (включая пиоглитазон) могут влиять на функцию печени; Функцию печени следует оценивать в начале терапии и через регулярные промежутки времени, пока клиент продолжает принимать эти препараты. Темная моча является одним из индикаторов нарушения функции печени, поскольку билирубин повышен в крови и выводится с мочой. Медсестра должна проверять у клиентов самые последние исследования функции печени.Медсестре не нужно проверять наличие боли или жжения при мочеиспускании, а также проверять мочу на наличие скрытой крови. Клиенту не нужно говорить об увеличении потребления воды.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1312

KEYСахарный диабет | пероральные противодиабетические средства | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: оценка

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

12.Медсестра ухаживает за пациентом с сахарным диабетом, который спрашивает: «Почему мне нужно делать более одной инъекции инсулина каждый день?» Как должна ответить медсестра?

а. Вам нужно начинать с нескольких инъекций, пока вы не научитесь самостоятельно делать инъекции.
б. Ежедневная разовая доза инсулина не будет соответствовать вашему уровню инсулина в крови и режиму приема пищи.
г. Режим однократного введения инсулина каждый день потребует, чтобы вы потребляли меньше углеводов.
г. Однократная доза инсулина будет слишком большой для всасывания, что предсказуемо подвергнет вас риску инсулинового шока.

ОТВЕТ: B

Даже когда одна инъекция инсулина содержит комбинированную дозу различных типов инсулина, время действия и время приема пищи могут не совпадать достаточно хорошо, чтобы предотвратить большие колебания уровней глюкозы в крови. Одна доза инсулина не будет подходящей, даже если клиент снизил потребление углеводов.Дополнительные инъекции не требуются, чтобы клиент мог практиковать инъекции, и одна доза не увеличит риск у клиента инсулинового шока.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1314

KEYСахарный диабет | инсулин | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: преподавание / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

13. После обучения пациента с сахарным диабетом вводить инсулин медсестра оценивает понимание пациентом.Какое утверждение клиента указывает на необходимость дополнительного обучения?

а. Нижняя часть живота - лучшее место, так как она находится ближе всего к поджелудочной железе.
б. Я могу дотянуться до бедра лучше всего, поэтому я буду использовать разные области бедер.
г. Чередуя сайты в одной области, мой шанс получить реакцию уменьшается.
г. Изменение места инъекции с бедра на руку изменит скорость абсорбции.

ОТВЕТ: A

Абдоминальная область абсорбируется быстрее всего из-за наличия в этой области кровеносных сосудов, а не из-за близости к поджелудочной железе. Другие утверждения являются точными оценками введения инсулина.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1314

KEYСахарный диабет | инсулин | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: преподавание / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

14.Медсестра осматривает клиента с сахарным диабетом и отмечает, что клиент реагирует на трение грудины только стонами, уровень глюкозы в капиллярной крови составляет 33 г / дл, а внутривенная линия пропитана 0,45% физиологическим раствором. Что должна сделать медсестра в первую очередь?

а. Ввести 1 мг глюкагона внутримышечно.
б. Поощряйте клиента пить апельсиновый сок.
г. Вставьте новую линию для внутривенного доступа.
г. Ввести 25 мл декстрозы 50% (D50) внутривенно.

ОТВЕТ: A

У клиента опасно низкий уровень глюкозы в крови. Медсестре необходимо немедленно ввести глюкагон внутримышечно, чтобы повысить уровень глюкозы в крови пациента. Медсестра должна ввести новую внутривенную инъекцию после введения глюкагона и может использовать новую зону внутривенного введения для будущих доз D50, если уровень глюкозы в крови пациента не повышается. Когда клиент проснется, апельсиновый сок можно вводить перорально вместе с какой-либо формой белка, такой как арахисовое масло.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1321

KEYСахарный диабет | гипогликемия

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: оценка

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

15. Медсестра ухаживает за пациентом, страдающим сахарным диабетом, с нарушением зрения. Клиент спрашивает: Могу ли я попросить племянницу предварительно наполнить мои шприцы, а затем сохранить их для дальнейшего использования, когда они мне понадобятся? Как должна ответить медсестра?

а. Да. Предварительно заполненные шприцы можно хранить в течение 3 недель в холодильнике в вертикальном положении иглой вверх.
б. Да. Шприцы можно наполнить инсулином и хранить в течение месяца в защищенном от света месте.
г. Инсулин вступает в реакцию с пластиком, поэтому можно использовать предварительно заполненные шприцы, но вам потребуется использовать стеклянные шприцы.
г. Нет. Инсулиновые шприцы нельзя предварительно наполнять и хранить в течение длительного времени вне контейнера.

ОТВЕТ: A

Инсулин относительно стабилен при хранении в прохладном сухом месте вдали от света. В охлажденном состоянии предварительно заполненные пластиковые шприцы стабильны до 3 недель. Их следует хранить в холодильнике в вертикальном положении иглой вверх, чтобы предотвратить засорение иглы взвешенными частицами инсулина.

DIF: Память / Знание ССЫЛКА: 1316

KEYСахарный диабет | инсулин | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: преподавание / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

16.Медсестра обучает клиента, которому прописали инсулиновую помпу. Какое утверждение медсестра должна включить в это обучение клиента при выписке?

а. Ежедневно проверяйте свою мочу на кетоны.
б. Используйте в помпе только буферизованный инсулин.
г. Храните инсулин в морозильной камере до тех пор, пока он вам не понадобится.
г. Меняйте иглу каждые 3 дня.

ОТВЕТ: D

Если та же игла остается на месте через кожу более 3 дней, резко возрастает риск инфицирования в системе доставки или через нее.Наличие инсулиновой помпы не требует от клиента проверки на кетоны в моче. Инсулин нельзя замораживать. Инсулин не забуферен.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1315

KEYСахарный диабет | инсулин | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: преподавание / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Безопасность и инфекционный контроль

17. После обучения клиента, страдающего сахарным диабетом и пролиферативной ретинопатией, нефропатией и периферической невропатией, медсестра оценивает понимание клиентами.Какое утверждение, сделанное клиентом, свидетельствует о правильном понимании учения?

а. У меня столько осложнений; делать упражнения не рекомендуется.
б. Я буду тренироваться чаще, потому что у меня так много осложнений.
г. Раньше я бегал для упражнений; Начну готовиться к марафону.
г. Я должен заняться плаванием или водной аэробикой, чтобы заниматься спортом.

ОТВЕТ: D

Этому клиенту не противопоказаны физические упражнения, хотя изменения, основанные на существующей патологии, необходимы для предотвращения дальнейших травм. Плавание или аквааэробика дадут клиенту возможность тренироваться, не беспокоясь о том, что он наденет правильную обувь или получит травму стопы. Клиент не должен тренироваться слишком энергично.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1318

КЛЮЧ: Сахарный диабет | упражнение MSC: Integrated Process: Teaching / Learning

НЕ: Потребности клиента Категория: Укрепление и поддержание здоровья

18.Медсестра отделения неотложной помощи осматривает пациента с кетоацидозом. Какое клиническое проявление медсестра должна соотнести с этим заболеванием?

а. Учащение и глубина дыхания
б. Тремор конечностей с последующей судорожной активностью
г. Температура полости рта: 102 F (38,9 C)
г. Тяжелая ортостатическая гипотензия

ОТВЕТ: A

Кетоацидоз снижает pH крови, стимулируя контролирующие дыхательные пути участки мозга, чтобы смягчить эффекты нарастающего ацидоза.Частота и глубина дыхания увеличиваются (дыхание Куссмауля) в попытке вывести больше кислоты путем выдоха. Тремор, повышенная температура и ортостатическая гипотензия не связаны с кетоацидозом.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1333

KEYСахарный диабет | гипергликемия

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: оценка

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Физиологическая адаптация

19. Медсестра осматривает пациента, страдающего сахарным диабетом.Какие показатели газов артериальной крови должна определить медсестра как потенциальный кетоацидоз у этого клиента?

а. pH 7,38, HCO 3 22 мэкв / л, PCO 2 38 мм рт. Ст., PO 2 98 мм рт. Ст.
б. pH 7,28, HCO 3 18 мэкв / л, PCO 2 28 мм рт. Ст., PO 2 98 мм рт. Ст.
г. pH 7,48, HCO 3 28 мэкв / л, PCO 2 38 мм рт. Ст., PO 2 98 мм рт. Ст.
г. pH 7,32, HCO 3 22 мэкв / л, PCO 2 58 мм рт. Ст., PO 2 88 мм рт. Ст.

ОТВЕТ: B

Когда легкие больше не могут компенсировать ацидоз, pH снижается до уровня ниже нормы. У пациента с диабетическим кетоацидозом показатели газов артериальной крови показывают первичный метаболический ацидоз с пониженным уровнем бикарбоната и компенсаторный респираторный алкалоз с пониженным уровнем углекислого газа.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1333

KEYСахарный диабет | гипергликемия

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: анализ

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Снижение потенциала риска

20.Медсестра заботится о пациенте, страдающем диабетическим кетоацидозом, у которого наблюдается дыхание Куссмауля. Что должна предпринять медсестра?

а. Введение кислорода через лицевую маску
б. Внутривенное введение 10% глюкозы
г. Выполнение мер предосторожности при захвате
г. Введение инсулина внутривенно

ОТВЕТ: D

Быстрые и глубокие дыхательные усилия Куссмауля - это попытка организма уменьшить количество производимых кислот, используя жир, а не глюкозу в качестве топлива.Только введение инсулина уменьшит этот тип дыхания, помогая глюкозе перемещаться в клетки и использоваться в качестве топлива вместо жира. Пациент с кетоацидозом может не испытывать нарушения дыхания и, следовательно, не нуждается в дополнительном кислороде. Давать клиенту глюкозу противопоказано. Клиент не требует мер предосторожности при захвате.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1333

KEYСахарный диабет | гипергликемия | респираторный дистресс / недостаточность

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: внедрение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Физиологическая адаптация

21.Медсестра ухаживает за клиентом с сахарным диабетом 1 типа. Клиент спрашивает: можно ли мне иногда выпить бокал вина? Как должна ответить медсестра?

а. Употребление любого вина или алкоголя увеличивает потребность в инсулине.
б. Из-за плохой функции почек людям с диабетом следует избегать употребления алкоголя.
г. Не следует употреблять алкоголь, потому что он заставит вас голодать и переедать.
г. Один бокал вина подходит к еде и считается за два обмена жира.

ОТВЕТ: D

В нормальных условиях умеренное употребление алкоголя не повлияет на уровень глюкозы в крови при хорошем контроле диабета. Поскольку алкоголь может вызывать гипогликемию, его следует принимать во время еды или вскоре после нее. При подсчете калорийности один алкогольный напиток заменяет два обмена жира. Прием алкоголя не влияет на функцию почек.Алкоголь не связан с повышенным чувством голода или перееданием.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1320

KEYСахарный диабет | пищевые потребности

MSC: интегрированный процесс: преподавание / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Базовый уход и комфорт

22. Медсестра обучает пациента с сахарным диабетом 1 типа. Какое утверждение медсестра должна включить в это обучение клиентов, чтобы снизить потребность клиентов в инсулине?

а. Ограничьте потребление жидкости до 2 литров в день.
б. Мясо органов животных с высоким содержанием инсулина.
г. Ограничьте потребление углеводов до 80 граммов в день.
г. Проходите в умеренном темпе 1 милю ежедневно.

ОТВЕТ: D

Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, помогают регулировать уровень глюкозы в крови на ежедневной основе и приводят к снижению потребности в инсулине у клиентов с сахарным диабетом 1 типа.Ограничение жидкости и употребление мясных субпродуктов не уменьшит потребности в инсулине. Людям с диабетом необходимо не менее 130 граммов углеводов каждый день.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1338

КЛЮЧ: Сахарный диабет | упражнение MSC: Integrated Process: Teaching / Learning

НЕ: Потребности клиента Категория: Укрепление и поддержание здоровья

23. Медсестра ухаживает за клиентом, у которого диагностировано острое отторжение через 2 месяца после одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки.Клиент утверждает, что у меня все хорошо с моими новыми органами, и мысль о том, что мне придется вернуться к гемодиализу и инсулину, так удручает. Как должна ответить медсестра?

а. Более тщательное соблюдение режима приема лекарств могло бы предотвратить это.
б. Один эпизод острого отторжения не означает, что вы потеряете новые органы.
г. Диализ - это жизнеспособный вариант лечения для вас, который может спасти вашу жизнь.
г. Поскольку вы внесены в национальный регистр, вы можете пройти вторую трансплантацию.

ОТВЕТ: B

Эпизод острого отторжения не означает автоматически, что клиент потеряет трансплантат. Фармакологические манипуляции с иммунными ответами хозяина в это время могут ограничить повреждение органа и позволить сохранить трансплантат. Другие утверждения либо умаляют клиента, либо преуменьшают его или ее опасения. Клиент не может быть кандидатом на дополнительную трансплантацию органа.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1324

KEYСахарный диабет | трансплантат поджелудочная железа-почка

MSC: интегрированный процесс: забота

НЕ: Потребности клиента Категория: Психосоциальная целостность

24. После обучения клиента, выздоравливающего после трансплантации поджелудочной железы, медсестра оценивает его понимание. Какое высказывание клиента указывает на необходимость дополнительного образования?

а. Если у меня разовьется инфекция, мне следует прекратить прием кортикостероидов.
б. Если у меня возникнут боли в месте пересадки, я немедленно позвоню хирургу.
г. Мне следует избегать людей, которые больны или инфицированы.
г. Я должен принимать циклоспорин именно так, как меня учили.

ОТВЕТ: A

Иммунодепрессанты нельзя отменять без консультации врача трансплантолога, даже если присутствует инфекция.Прекращение иммуносупрессивной терапии ставит под угрозу трансплантированный орган. Остальные утверждения верны. Боль над местом трансплантата может указывать на отторжение. Препараты против отторжения вызывают подавление иммунитета, поэтому клиенту следует избегать скопления людей и больных. Изменение режима приема лекарств против отторжения может привести к тому, что они не будут работать оптимально.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1323

KEYСахарный диабет | трансплантат поджелудочная железа-почка

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: оценка

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Снижение потенциала риска

25.Медсестра осматривает пациента с сахарным диабетом через 3 часа после хирургической операции и отмечает, что дыхание клиента имеет фруктовый запах. Что должна предпринять медсестра?

а. Поощряйте клиента использовать стимулирующий спирометр.
б. Увеличьте скорость потока внутривенной жидкости для клиентов.
г. Проконсультируйтесь с поставщиком услуг по тестированию на кетоацидоз.
г. Выполняйте тщательную гигиену легких.

ОТВЕТ: C

Стресс хирургии усиливает действие контррегулирующих гормонов и подавляет действие инсулина, предрасполагая клиента к кетоацидозу и метаболическому ацидозу. Одним из проявлений кетоацидоза является фруктовый запах изо рта. Документирование должно происходить после завершения всех оценок. Использование стимулирующего спирометра, увеличение внутривенного введения жидкости и выполнение гигиены легких не решит эту проблему клиентов.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1330

KEYСахарный диабет | гипергликемия | послеоперационный уход

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: внедрение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Снижение потенциала риска

26.Медсестра перед операцией осматривает клиента с сахарным диабетом 1 типа перед хирургической процедурой. Уровень глюкозы в крови клиентов составляет 160 мг / дл. Что должна предпринять медсестра?

а. Задокументируйте результаты в таблице клиентов.
б. Введите болюс обычного инсулина в / в.
г. Позвоните хирургу, чтобы отменить процедуру.
г. Нарисуйте газы крови, чтобы оценить состояние метаболизма.

ОТВЕТ: A

У пациентов с диабетом 1 типа, перенесших операцию, было обнаружено меньше осложнений, более низкая частота инфекций и лучшее заживление ран, если уровень глюкозы в крови поддерживается на уровне от 140 до 180 мг / дл в течение периоперационного периода. Медсестра должна задокументировать обнаружение и приступить к другой оперативной помощи. Нет необходимости в болюсном введении инсулина, отмене процедуры или заборе газов артериальной крови.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1322

KEYСахарный диабет | предоперационный уход

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: анализ

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Снижение потенциала риска

27.Медсестра обучает пациента с сахарным диабетом, который испытывает онемение и снижение чувствительности. Какое утверждение медсестра должна включить в это обучение клиентов, чтобы предотвратить травмы?

а. Ежедневно проверяйте свои ступни в зеркале.
б. Меняйте места инъекции инсулина каждую неделю.
г. Проверяйте уровень глюкозы в крови перед каждым приемом пищи.
г. Используйте термометр для ванны, чтобы проверить температуру воды.

ОТВЕТ: D

Клиенты с ослабленным сенсорным восприятием могут легко получить ожог, если вода в ванне слишком горячая. Вместо того, чтобы проверять температуру воды на ощупь, им следует использовать термометр. Ежедневный осмотр стопы не предотвращает травм, хотя ежедневный осмотр стопы важен для выявления проблем и их решения. Вращение инсулина и проверка уровня глюкозы в крови не предотвратят травму.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1327

КЛЮЧ: Сахарный диабет | уход за ногами MSC: Integrated Process: Teaching / Learning

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Безопасность и инфекционный контроль

28.Медсестра просматривает список лекарств клиента с 20-летней историей сахарного диабета. Клиент держит бутылку прописанного дулоксетина (Цимбалта) и заявляет: «У моего кузена депрессия, и он принимает это лекарство. Вы думаете, что я в депрессии? Как должна ответить медсестра?

а. Многие люди с хроническим диабетом со временем впадают в депрессию.
б. Это для периферической невропатии. У вас жгучая боль в ногах или руках?
г. Этот антидепрессант также обладает противовоспалительными свойствами при диабетической боли.
г. Нет. Многие лекарства можно использовать при различных заболеваниях.

ОТВЕТ: B

Повреждение нервов вызывает периферическую невропатию и приводит к жгучей боли вдоль нервов. Многие препараты, включая дулоксетин (Цимбалта), можно использовать для лечения периферической невропатии. Медсестра должна обследовать клиента на предмет этого состояния, а затем дать объяснение, почему используется этот препарат.Это лекарство, хотя и используется от депрессии, в данном случае не используется по этой причине. Дулоксетин не обладает противовоспалительными свойствами. Сообщение клиенту о том, что многие лекарства используются для лечения различных заболеваний, не дает клиенту достаточно информации, чтобы быть полезной.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1328

КЛЮЧ: Сахарный диабет | невропатия MSC: Integrated Process: Teaching / Learning

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

29.Медсестра осматривает клиента с сахарным диабетом. Какое клиническое проявление должно насторожить медсестру о снижении функции почек у этого клиента?

а. Удельный вес мочи 1,033
б. Наличие белка в моче
г. Повышенный уровень глюкозы в капиллярной крови
г. Наличие кетоновых тел в моче

ОТВЕТ: B

Почечная дисфункция часто возникает у клиентов с диабетом.Протеинурия - результат нарушения функции почек. Удельный вес повышается при обезвоживании. Повышенные уровни глюкозы в капиллярной крови и кетонов в моче соответствуют сахарному диабету, но не специфичны для функции почек.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1328

KEYСахарный диабет | почечная недостаточность

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: анализ

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Снижение потенциала риска

30.Медсестра разрабатывает план питания для пациента с сахарным диабетом и впервые возникшей микроальбуминурией. Какой компонент рациона клиентов следует уменьшить медсестре?

а. Углеводы
б. Белки
г. Жиры
г. Всего калорий

ОТВЕТ: B

Клиентам с микроальбуминурией рекомендуется ограничить потребление белка до 0,8 г / кг массы тела в день, чтобы отсрочить прогрессирование почечной недостаточности.В рационе клиентов нет необходимости уменьшать количество углеводов, жиров или общего количества калорий.

DIF: запоминание / знание ССЫЛКА: 1329

KEYСахарный диабет | пищевые потребности

MSC: интегрированный процесс: преподавание / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Базовый уход и комфорт

31. Медсестра осматривает клиента, страдающего сахарным диабетом, и отмечает, что клиент бодрствует и бодрствует, но шаткий, потогонный и слабый. Через пять минут после приема полчашки апельсинового сока клинические проявления у клиентов не изменились.Что медсестра должна предпринять дальше?

а. Дайте еще полстакана апельсинового сока.
б. Ввести половину ампулы декстрозы 50% внутривенно.
г. Ввести 10 единиц обычного инсулина подкожно.
г. Ввести 1 мг глюкагона внутримышечно.

ОТВЕТ: A

Этот клиент страдает легкой гипогликемией.При легких гипогликемических проявлениях медсестра должна назначить перорально глюкозу в виде апельсинового сока. Если симптомы не исчезнут сразу, лечение следует повторить. Клиенту не требуется внутривенное введение декстрозы, инсулина или глюкагона.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1330

KEYСахарный диабет | гипогликемия

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: внедрение

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Управление медицинской помощью

32.Медсестра изучает результаты лабораторных исследований пациента, получающего инсулин внутривенно. Что должно предупредить медсестру о немедленном вмешательстве?

а. Уровень хлорида сыворотки 98 ммоль / л
б. Уровень кальция в сыворотке 8,8 мг / дл
г. Уровень натрия в сыворотке 132 ммоль / л
г. Уровень калия в сыворотке 2,5 ммоль / л

ОТВЕТ: D

Инсулин активирует натрий-калиевый насос АТФазы, увеличивая перемещение калия из внеклеточной жидкости во внутриклеточную, что приводит к гипокалиемии.При гипергликемии гипокалиемия также может быть результатом чрезмерной потери калия с мочой. Уровень хлоридов в норме. Уровни кальция и натрия немного низкие, но это не связано с гипергликемией и введением инсулина.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1325

KEYСахарный диабет | инсулин | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: внедрение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Физиологическая адаптация

33.Медсестра обучает пациента с сахарным диабетом правилам ведения больничного дня. Какое утверждение медсестра должна включить в это обучение клиентов?

а. При заболевании избегайте еды и питья, чтобы уменьшить рвоту и диарею.
б. Во время болезни проверяйте уровень глюкозы в крови не реже, чем каждые 4 часа.
г. При рвоте не используйте инсулин и не принимайте пероральные противодиабетические средства.
г. Постарайтесь продолжить предписанный режим упражнений, даже если вы заболели.

ОТВЕТ: B

В случае болезни клиент должен контролировать уровень глюкозы в крови не реже, чем каждые 4 часа. Клиент должен продолжать прием лекарств, пока он болен. Клиент должен продолжать есть и пить в соответствии с переносимостью, но не должен заниматься физическими упражнениями во время болезни.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1335

КЛЮЧ: Сахарный диабет | гипергликемия MSC: интегрированный процесс: обучение / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Укрепление и поддержание здоровья

34.Медсестра осматривает клиента, которого лечат от гипергликемико-гиперосмолярного состояния (HHS). Какое клиническое проявление указывает медсестре на необходимость корректировки терапии?

а. Уровень калия в сыворотке увеличился.
б. Осмолярность крови снизилась.
г. Оценка по шкале комы Глазго не изменилась.
г. Моча остается отрицательной на кетоновые тела.

ОТВЕТ: C

Медленное, но неуклонное улучшение функционирования центральной нервной системы - лучший показатель эффективности терапии HHS. Отсутствие улучшения уровня сознания может указывать на недостаточную скорость восполнения жидкости. Шкала комы Глазго оценивает состояние сознания клиентов по критериям шкалы, включая лучшие глазные, вербальные и двигательные реакции. Повышение уровня калия в сыворотке крови, снижение осмоляльности крови и отрицательная концентрация кетоновых тел в моче не указывают на адекватность лечения.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1330

KEYСахарный диабет | гипергликемия

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: оценка

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Физиологическая адаптация

35. Медсестра ухаживает за пациентом, страдающим сахарным диабетом. Медсестра вводит 6 единиц обычного инсулина и 10 единиц инсулина НПХ в 07:00. В какое время медсестра должна оценить клиента на предмет потенциальных проблем, связанных с инсулином НПХ?

а. 0800
б. 1600
г. 2000
г. 2300

ОТВЕТ: B

Нейтральный протамин Хагедорна (НПХ) - это инсулин промежуточного действия с началом действия 1,5 часа, пиком от 4 до 12 часов и продолжительностью действия 22 часа. Проверять клиента по телефону 0800 было бы слишком рано. Проверять клиента на 2000 и 2300 было бы слишком поздно. Медсестра должна проверить клиента в 1600.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1314

KEYСахарный диабет | инсулин | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: планирование

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

36. После обучения клиента с сахарным диабетом 2-го типа медсестра оценивает его понимание. Какое утверждение клиента указывает на необходимость дополнительного обучения?

а. Мне нужен ежегодный прием, даже если уровень глюкозы у меня под контролем.
б. Поскольку мой диабет контролируется с помощью диеты и физических упражнений, меня следует видеть только в том случае, если я болен.
г. У меня все еще могут развиться осложнения, хотя сейчас мне не нужно принимать инсулин.
г. Если мне сделают операцию или я сильно заболею, мне, возможно, придется на короткое время сделать инъекции инсулина.

ОТВЕТ: B

Клиентов с диабетом необходимо посещать не реже одного раза в год для наблюдения за долгосрочными осложнениями, включая визуальные изменения, микроальбуминурию и анализ липидов. У клиента могут развиться осложнения, и в будущем ему может потребоваться инсулин.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1319

KEYСахарный диабет | обучение пациентов

MSC: интегрированный процесс: преподавание / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Укрепление и поддержание здоровья

37.Обучая клиента, у которого недавно диагностировали сахарный диабет 1 типа, клиент заявляет, что я никогда не смогу уколоть себя иглой. Как должна ответить медсестра?

а. Я могу сделать тебе укол, пока ты в больнице.
б. Все привыкли делать себе уколы. Это действительно не больно.
г. Если вы откажетесь от вакцинации, с вашей болезнью невозможно будет лечить должным образом.
г. Расскажите, что вас интересуют об инъекциях.

ОТВЕТ: D

Посвятите как можно больше учебного времени инъекциям инсулина и мониторингу уровня глюкозы в крови. Пациенты с впервые диагностированным диабетом часто боятся делать себе уколы. Если клиент беспокоится о том, чтобы делать инъекции, лучше всего попытаться выяснить, что конкретно вызывает беспокойство, чтобы можно было решить эту проблему. Введение инъекций клиенту не способствует развитию навыков самообслуживания.Сообщение клиенту о том, что другие делают себе инъекции, может вызвать у него плохое самочувствие. Заявление о том, что вы не знаете другого способа справиться с болезнью, означает пренебрежение опасениями клиентов.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1338

KEYСахарный диабет | инсулин | психосоциальная реакция

MSC: интегрированный процесс: забота

НЕ: Потребности клиента Категория: Психосоциальная целостность

38. Медсестра осматривает пациента с сахарным диабетом, который самостоятельно вводит подкожный инсулин.Медсестра замечает губчатую опухоль на участке, который клиент чаще всего использует для инъекции инсулина. Что должна предпринять медсестра?

а. Приложите лед к пораженному участку, чтобы уменьшить воспаление.
б. Проконсультируйтесь с поставщиком о новом способе администрирования.
г. Обследуйте клиента на предмет других признаков целлюлита.
г. Попросите клиента менять места для инъекции инсулина.

ОТВЕТ: D

Ткани клиента были повреждены в результате постоянного использования одного и того же участка. Клиент должен быть обучен ротации сайтов. Поврежденная ткань не вызвана целлюлитом или какой-либо другой инфекцией, и прикладывание льда может нанести еще больший вред ткани. Инсулин можно вводить только подкожно и внутривенно. Было бы нецелесообразно и нецелесообразно изменять способ введения.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1339

KEYСахарный диабет | инсулин | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: преподавание / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Физиологическая адаптация

39.Медсестра просматривает список лекарств пациента, выздоравливающего после компьютерной томографии (КТ) с внутривенным контрастированием, чтобы исключить непроходимость тонкой кишки. Какое лекарство должно предупредить медсестру о необходимости связаться с поставщиком медицинских услуг и отказаться от прописанной дозы?

а. Пиоглитазон (Actos)
б. Глимепирид (Амарил)
г. Глипизид (глюкотрол)
г. Метформин (глюкофаж)

ОТВЕТ: D

Глюкофаг не следует вводить, когда почки пытаются вывести из организма внутривенный контраст.Эта комбинация подвергнет клиента высокому риску почечной недостаточности. Медсестра должна взять дозу метформина и связаться с врачом. Другие лекарства можно безопасно вводить после внутривенного введения контраста.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1310

KEYСахарный диабет | пероральные противодиабетические препараты | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: анализ

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

40.После обучения клиента, которому недавно поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, медсестра оценивает понимание клиентами. Какое утверждение клиента указывает на необходимость дополнительного обучения?

а. Я должен увеличить потребление овощей с большим количеством пищевых волокон.
б. Мое потребление насыщенных жиров не должно превышать 10% от общего количества потребляемых мной калорий.
г. Я должен уменьшить потребление белка и исключить углеводы из своего рациона.
г. Мое потребление воды не ограничено планом лечения или режимом приема лекарств.

ОТВЕТ: C

Клиент не должен полностью исключать углеводы из рациона и должен уменьшить потребление белка, если присутствует микроальбуминурия. Клиент должен увеличить потребление сложных углеводов, включая овощи, и уменьшить потребление жиров. Нет необходимости ограничивать воду, если нет почечной недостаточности.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1322

KEYСахарный диабет | пищевые потребности

MSC: интегрированный процесс: преподавание / обучение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Базовый уход и комфорт

41. Медсестра рассматривает результаты лабораторных исследований пациента с сахарным диабетом, которому назначена усиленная схема приема инсулина:

Уровень глюкозы в крови натощак: 75 мг / дл

Глюкоза крови после приема пищи: 200 мг / дл

Гемоглобин А уровень: 5.5%

Как медсестра должна интерпретировать эти лабораторные данные?

а. Повышенный риск развития кетоацидоза
б. Хороший контроль уровня глюкозы в крови
г. Повышенный риск развития гипергликемии
г. Признаки инсулинорезистентности

ОТВЕТ: B

Клиент поддерживает уровни глюкозы в крови в пределах определенных диапазонов для достижения целей в усиленном режиме.Поскольку у клиентов хороший гликемический контроль, они не подвержены повышенному риску кетоацидоза или гипергликемии и не проявляют признаков инсулинорезистентности.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1314

KEYСахарный диабет | лабораторные значения

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: оценка

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

42. Медсестра готовится ввести инсулин клиенту в 18:00.Запись о приеме лекарств клиента содержит следующую информацию:

Инсулин гларгин: 12 единиц ежедневно по 1800

Обычный инсулин: 6 единиц QID в 0600, 1200, 1800, 2400

Какие действия должна предпринять медсестра, основываясь на записях о приеме лекарств у клиентов?

а. Наберите и введите сначала инсулин гларгин, а затем наберите и введите обычный инсулин.
б. Наберите и введите сначала инсулин гларгин, подождите 20 минут, а затем наберите и введите обычный инсулин.
г. Сначала наберите дозу обычного инсулина, затем наберите дозу инсулина гларгина в том же шприце, смешайте и введите два инсулина вместе.
г. Сначала наберите дозу инсулина гларгина, затем наберите дозу обычного инсулина в том же шприце, смешайте и введите два инсулина вместе.

ОТВЕТ: A

Инсулин гларгин нельзя разбавлять или смешивать с любым другим инсулином или раствором.Смешивание приводит к непредсказуемым изменениям начала действия и времени до пика действия. Правильная инструкция - набрать и ввести сначала гларгин, а потом уже обычный инсулин.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1314

KEYСахарный диабет | инсулин | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: внедрение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

43.Медсестра готовится ввести прописанный обычный инсулин и инсулин НПХ. Расположите медсестер в правильном порядке для приема этих лекарств.

1. Проверьте бутылки на срок годности.

2. Осторожно покатайте флакон НПХ в руках.

3. Вымойте руки.

4. Введите воздух в обычный инсулин.

5. Выведите инсулин НПХ.

6. Отмените обычный инсулин.

7. Подайте воздух в баллон NPH.

8. Очистите резиновые пробки спиртовым тампоном.

а. 1, 3, 8, 2, 4, 6, 7, 5
б. 3, 1, 2, 8, 7, 4, 6, 5
г. 8, 1, 3, 2, 4, 6, 7, 5
г. 2, 3, 1, 8, 7, 5, 4, 6

ОТВЕТ: B

После мытья рук важно осмотреть флаконы, а затем повернуть NPH для смешивания инсулина.Резиновые пробки следует очистить спиртом после катания NPH и перед тем, как вставить иглу в любую бутылку. Важно ввести воздух в баллон с НПХ перед тем, как поместить иглу в баллон с обычным инсулином, чтобы избежать смешивания обычного и НПХ-инсулина. Инсулин короткого действия всегда набирается первым.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1316

KEYСахарный диабет | инсулин | безопасность лекарств

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: внедрение

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Фармакологическая и парентеральная терапия

44.Медсестра просматривает карту и новые рецепты для пациента с диабетическим кетоацидозом:

Показатели жизнедеятельности и оценка Лаборатория

Результаты

Лекарства
Артериальное давление: 90/62 мм рт.

Пульс: 120 ударов / мин

Частота дыхания: 28 вдохов / мин

Диурез: 20 мл / час через катетер

Калий в сыворотке крови: 2.6 мэкв / л Хлорид калия 40 мг-экв внутривенно болюсный STAT

Увеличение внутривенного введения жидкости до 100 мл / ч

Какое действие должна предпринять медсестра?

а. Введите калий, а затем проконсультируйтесь с поставщиком о заказе жидкости.
б. Увеличьте частоту внутривенного введения, а затем проконсультируйтесь с врачом по поводу назначения калия.
г. Сначала введите калий, прежде чем увеличивать скорость инфузионного потока.
г. Увеличьте скорость внутривенного потока перед введением калия.

ОТВЕТ: B

Клиент тяжело болен, у него сильное обезвоживание и гипокалиемия. Клиенту требуется больше жидкости и калия внутривенно. Однако калий не следует вводить, если диурез не ниже 30 мл / час. Медсестра должна сначала увеличить частоту внутривенного вливания, а затем проконсультироваться с врачом по поводу калия.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1333

KEYСахарный диабет | безопасность лекарств | электролитный дисбаланс

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: анализ

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Управление медицинской помощью

45.В 16:45 медсестра осматривает пациента с сахарным диабетом, который восстанавливается после абдоминальной гистерэктомии 2 дня назад. Медсестра отмечает, что клиент растерян и потух. Медсестра просматривает данные оценки, представленные в таблице ниже:

Определение уровня глюкозы в капиллярной крови (AC / HS) Диетическое

Всасывание

в 06:30: 95

В 11:30: 70

В 16:30: 47

Завтрак: 10% съеденных клиентов заявляют, что они не голодны

Обед: 5% съеденного клиента вызывает тошноту; рвет один раз

После просмотра данных оценки клиентов, какое действие уместно сейчас?

а. Оцените уровень насыщения клиента кислородом и дайте ему кислород.
б. Переориентируйте клиента и приложите прохладную мочалку ко лбу клиента.
г. Ввести 50% декстрозу внутривенно и повторно обследовать клиента.
г. Дайте стакан апельсинового сока и предложите клиенту поужинать.

ОТВЕТ: C

Симптомы клиентов связаны с гипогликемией.Поскольку клиент плохо переносит пищу, медсестра должна ввести декстрозу внутривенно. Уровень кислорода клиентов можно проверить, но, судя по предоставленной информации, это не является приоритетом. Клиент не переориентируется, пока не поднимется уровень глюкозы.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1334

KEYСахарный диабет | гипогликемия

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: внедрение

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Управление медицинской помощью

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ОТВЕТ

1.Медсестра оценивает клиентов на ярмарке здоровья. Каких клиентов медсестра должна посоветовать пройти обследование на диабет? (Выберите все подходящие варианты.)

а. , афроамериканец, 56 лет
б. Женщина с прибавкой в ​​весе 30 фунтов во время беременности
г. Мужчина с травмой поджелудочной железы в анамнезе
г. Женщина 48 лет, ведущая малоподвижный образ жизни
e. Самец с индексом массы тела более 25 кг / м 2
ф. 28-летняя женщина, родившая ребенка весом 9,2 фунта

ОТВЕТ: A, D, E, F

Факторы риска диабета 2 типа включают определенные этнические / расовые группы (афроамериканцы, американские индейцы, выходцы из Латинской Америки), ожирение и недостаточную физическую активность, а также рождение крупных детей. Травма поджелудочной железы и прибавка в весе во время беременности на 30 фунтов не являются факторами риска.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1307

KEYСахарный диабет | проверка здоровья

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: оценка

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Управление медицинской помощью

2. Медсестра осматривает пациента, страдающего диабетическим кетоацидозом (ДКА). На предмет каких проявлений медсестра должна следить за клиентом? (Выберите все подходящие варианты.)

а. Глубокое и быстрое дыхание
б. Снижение диуреза
г. Тахикардия
г. Зависимые легочные хрипы
e. Ортостатическая гипотензия

ОТВЕТ: A, C, E

ДКА приводит к обезвоживанию, которое проявляется тахикардией и ортостатической гипотензией. Обычно у клиентов есть дыхание Куссмауля, быстрое и глубокое. Повышенный диурез (полиурия) тяжелый.Из-за диуреза и обезвоживания не возникают периферические отеки и хрипы.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1333

KEYСахарный диабет | гипергликемия

MSC: интегрированный процесс: сестринский процесс: оценка

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Физиологическая адаптация

3. Медсестра обучает пациента с сахарным диабетом уходу за ногами. Какие утверждения медсестра должна включать в обучение клиентов? (Выберите все подходящие варианты.)

а. Не ходите босиком.
б. Каждый вечер опускайте ноги в ванну.
г. Подстригайте ногти на ногах прямо поперек кусачками.
г. Обработайте волдыри или язвы английской солью.
e. Мойте ноги через день.

ОТВЕТ: A, C

Клиенты, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий риск получения ран на стопах вследствие периферической невропатии и плохого артериального кровообращения.Клиента следует проинструктировать, чтобы он не ходил босиком и не носил сандалии с открытыми пальцами ног. Эти действия подвергают клиента более высокому риску повреждения кожи стоп. Клиент должен быть проинструктирован, чтобы обрезать ногти на ногах прямо поперек кусачками. Ноги следует мыть ежедневно теплой водой с мылом, но нельзя мочить ноги в ванне. При появлении волдырей или язв клиенту следует немедленно связаться с врачом и не использовать домашние средства для лечения этих ран.

DIF: понимание / понимание ССЫЛКА: 1327

КЛЮЧ: Сахарный диабет | уход за ногами MSC: Integrated Process: Teaching / Learning

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Безопасность и инфекционный контроль

4.Медсестра проводит обучение по вопросам диабета на ярмарке общественного здравоохранения. Какие заболевания медсестра должна отнести к осложнениям сахарного диабета? (Выберите все подходящие варианты.)

а. Ход
б. Почечная недостаточность
г. Слепота
г. Дыхательная недостаточность
e. Цирроз

ОТВЕТ: A, B, C

Осложнения сахарного диабета вызваны макрососудистыми и микрососудистыми изменениями.Макрососудистые осложнения включают болезнь коронарной артерии, цереброваскулярное заболевание и заболевание периферических сосудов. Микрососудистые осложнения включают нефропатию, ретинопатию и невропатию. Дыхательная недостаточность и цирроз печени не являются осложнениями сахарного диабета.

DIF: понимание / пониманиеREF: 1303

КЛЮЧ: Сахарный диабет | скрининг здоровья MSC: Integrated Process: Teaching / Learning

НЕ: Потребности клиента Категория: Физиологическая целостность: Физиологическая адаптация

5.Медсестра сотрудничает с междисциплинарной командой, чтобы разработать план ухода за клиентом, у которого впервые диагностирован сахарный диабет. Какие члены команды должны быть включены медсестрой в это собрание междисциплинарной команды? (Выберите все подходящие варианты.)

а. Дипломированный врач-диетолог
б. Клинический фармацевт
г. Эрготерапевт
г. Медицинский работник
e. Логопед

ОТВЕТ: A, B, D

При планировании ухода за клиентом, у которого впервые диагностирован сахарный диабет, медсестра должна сотрудничать с зарегистрированным диетологом, клиническим фармацевтом и поставщиком медицинских услуг. В центре внимания лечения недавно диагностированного клиента будет питание, медикаментозная терапия и образование. Медсестра также может проконсультироваться с инструктором по диабету. В настоящее время нет необходимости в трудотерапии или логопедии.

DIF: Заявление / Заявление ССЫЛКА: 1327

KEYСахарный диабет | сотрудничество

MSC: интегрированный процесс: коммуникация и документация

НЕ: Потребности клиента Категория: Безопасная и эффективная среда ухода: Управление медицинской помощью

Сахарный диабет 2 типа у взрослых

А
  • Аневризма брюшной аорты
  • Уход за абортом
  • Профилактика несчастных случаев (см. Непреднамеренные травмы среди детей до 15 лет)
  • Острые коронарные синдромы (см. Боль в груди)
  • Острые коронарные синдромы, гипергликемия
  • Острая сердечная недостаточность
  • Больницы неотложной помощи (палаты для взрослых), безопасный персонал для медсестер
  • Больницы неотложной помощи (палаты для взрослых), безопасный персонал для медсестер
  • Острое повреждение почек
  • Острый панкреатит (см. Панкреатит)
  • Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • Тяжелобольные в больнице
  • СДВГ (см. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
  • Взрослые опекуны (см. Поддержка взрослых опекунов)
  • Распространенный рак груди
  • Побочные реакции на лекарства (см. Лекарственная аллергия)
  • Возрастная дегенерация желтого пятна
  • Агрессия и насилие
  • Агорафобия (см. Паническое расстройство)
  • Загрязнение воздуха
  • Расстройства, связанные с употреблением алкоголя
  • Аллергия, лекарственные препараты (см. Лекарственная аллергия)
  • Аллергия, пищевая (см. Пищевая аллергия у детей и молодежи)
  • Аллергия, тяжелая реакция (см. Анафилаксия)
  • Болезнь Альцгеймера (см. Деменция)
  • Боковой амиотрофический склероз (см. Заболевание двигательных нейронов)
  • Лечение анемии у людей с хроническим заболеванием почек
  • Анафилаксия: оценка и направление после неотложной помощи
  • Анкилозирующий спондилит (см. Спондилоартрит)
  • Анорексия (см. Расстройства пищевого поведения)
  • Дородовое и послеродовое психическое здоровье
  • Дородовая помощь при неосложненной беременности
  • Назначение антибиотиков при инфекциях диабетической стопы (см. Уход за ногами для людей с диабетом)
  • Назначение антибиотиков при пневмонии
  • Антибиотики при ранней неонатальной инфекции (см. Ранняя неонатальная инфекция)
  • Антибиотики при инфекциях дыхательных путей и уха
  • Назначение противомикробных препаратов при распространенных инфекциях
  • Антимикробное управление
  • Противомикробные препараты от укусов и укусов
  • Противомикробные препараты от бронхоэктазов (не кистозный фиброз)
  • Противомикробные препараты от целлюлита и рожи
  • Противомикробные препараты при импетиго
  • Противомикробные препараты при язвенной болезни ног
  • Противомикробные препараты при простатите
  • Антисоциальное поведение и расстройства поведения у детей и молодежи
  • Антисоциальное расстройство личности (см. Расстройства личности)
  • Беспокойство (см. Генерализованное тревожное расстройство)
  • Аневризма аорты, брюшная
  • Аневризмы аорты
  • Артрит, остеоартроз
  • Артрит, ревматоидный
  • Астма
  • Атопический дерматит (см. Экзема)
  • Атопическая экзема (см. Экзема)
  • Мерцательная аритмия
  • Проблемы с привязанностью у детей и молодежи
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
  • Расстройство аутистического спектра
  • Осевой спондилоартрит (см. Спондилоартрит)
  • Боль в спине, низкая
  • Бактериальный менингит и менингококковая сепсис у детей до 16 лет
  • Пищевод Барретта
  • Пролежни (см. Пролежни)
  • Ночное недержание мочи у детей и молодежи
  • Изменение поведения
  • Поведение, вызывающее проблемы и неспособность к обучению
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (см. Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин)
  • Биполярное расстройство
  • Укусы и укусы - назначение противомикробных препаратов
  • Затемнения (см. Временную потерю сознания)
  • Рак мочевого пузыря
  • Инфекция мочевого пузыря (см. Инфекции мочевыводящих путей)
  • Рак крови и костного мозга
  • Состояние крови и иммунной системы
  • Заражение крови
  • Артериальное давление высокое (см. Гипертония)
  • Переливание крови
  • Дисморфическое расстройство тела (см. Обсессивно-компульсивное расстройство)
  • Пограничное расстройство личности (см. Расстройства личности)
  • Рак кишечника (см. Колоректальный рак)
  • Профилактика рака кишечника (см. Колоноскопическое наблюдение)
  • Недержание кишечника (см. Недержание кала)
  • Рак головного мозга (см. Опухоли и метастазы головного мозга)
  • Опухоли головного мозга и метастазы
  • Рак груди, запущенный
  • Рак груди, ранний и местнораспространенный
  • Рак груди, семейный
  • Состояние груди
  • Грудное молоко, банки-доноры
  • Грудное вскармливание (см. Питание матери и ребенка)
  • Бронхоэктазия (не кистозный фиброз) - назначение противомикробных препаратов
  • Бронхиолит у детей
  • Булимия (см. Расстройства пищевого поведения)
  • кесарево сечение
  • Рак неизвестного первичного происхождения (см. Метастатическое злокачественное заболевание неизвестного первичного происхождения)
  • Подозрение на рак
  • Лекарства на основе каннабиса
  • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
  • Сердечно-сосудистые заболевания: выявление и поддержка людей, наиболее подверженных риску ранней смерти
  • Уход и поддержка пожилых людей с ограниченными возможностями обучения
  • Дома престарелых, управление лекарствами
  • Дома престарелых, гигиена полости рта
  • Опекуны (см. Поддержка взрослых опекунов)
  • Катаракты
  • Катетер-ассоциированные ИМП (см. Инфекции мочевыводящих путей)
  • Целлюлит и рожа - назначение противомикробных препаратов
  • Церебральный паралич
  • Рак шейки матки
  • Сложное поведение и неспособность к обучению
  • Изменение поведения
  • Боль в груди
  • Жестокое обращение с детьми и пренебрежение
  • Рост ребенка, прерывистый
  • Жестокое обращение с детьми (см. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение)
  • Роды (см. Фертильность, беременность и роды)
  • Детская привязанность (см. Трудности с привязанностью у детей и подростков)
  • Детская паллиативная помощь для людей с ограничивающими жизнь условиями (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями)
  • Холелитиаз, холецистит и холедохолитиаз (см. Желчнокаменная болезнь)
  • Синдром хронической усталости миалгический энцефаломиелит
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Хроническое заболевание почек
  • Хроническая болезнь почек, лечение анемии
  • Хроническая болезнь почек, гиперфосфатемия
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Хронический панкреатит (см. Панкреатит)
  • Цирроз
  • Кластерная головная боль (см. Головные боли)
  • Кохлеарные имплантаты (см. Потеря слуха)
  • Глютеновая болезнь
  • Сосуществование тяжелых психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами: оценка и лечение в медицинских учреждениях
  • Сосуществование тяжелых психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи
  • Холодные дома, уменьшающие предотвратимую избыточную зимнюю смертность (см. Избыточную зимнюю смертность и болезни, связанные с холодными домами)
  • Колоноскопическое наблюдение
  • Колоректальный рак
  • Профилактика колоректального рака (см. Колоноскопическое наблюдение)
  • Распространенные психические расстройства в системе первичной медико-санитарной помощи
  • Вовлеченность сообщества
  • Коммунальные аптеки: укрепление здоровья и благополучия
  • Внебольничная пневмония (см. Пневмония)
  • Сложные переломы (см. Травмы)
  • Комплексный психоз, реабилитация для взрослых (см. Реабилитация для взрослых со сложным психозом)
  • Комплексные социальные факторы и беременность: оказание услуг
  • Сотрясение мозга и кома (см. Травма головы)
  • Расстройства поведения и антиобщественное поведение у детей и молодых людей
  • Запор
  • Контрацепция
  • Услуги по контрацепции для детей до 25 лет
  • Контролируемые препараты: безопасное использование и управление
  • Кашель (см. Самоограничивающиеся инфекции дыхательных путей и уха - назначение антибиотиков)
  • Система уголовного правосудия, здоровье людей в
  • Реабилитация при тяжелых заболеваниях
  • Болезнь Крона
  • Велоспорт и ходьба
  • Муковисцидоз
  • Цистит (см. Инфекции мочевыводящих путей)
  • Глухота (см. Потеря слуха)
  • Принятие решений и умственные способности
  • Тромбоз глубоких вен (см. Венозная тромбоэмболия)
  • Бред
  • Слабоумие
  • Деменция, инвалидность и немощь в более зрелом возрасте: подходы к среднему возрасту для отсрочки или предотвращения начала
  • Здоровье зубов и полости рта
  • Стоматологический периоперационный уход (см. Периоперационный уход)
  • Стоматологические услуги, подходы местных властей к улучшению (см. Улучшение здоровья полости рта для местных властей и их партнеров)
  • Депрессия
  • Депрессия у детей и молодежи
  • Наблюдение за развитием недоношенных детей и молодых людей
  • Диабет
  • Профилактика диабета (2 типа)
  • Диабет у детей и молодежи
  • Сахарный диабет при беременности
  • Уход за диабетической стопой
  • Диарея и рвота у детей
  • Диета
  • Дивертикулярная болезнь
  • Дивертикулит (см. Дивертикулярная болезнь)
  • Дивертикулез (см. Дивертикулярная болезнь)
  • Домашнее насилие и жестокое обращение
  • Уход за пожилыми людьми на дому
  • Банки донорского грудного молока
  • Лекарственная аллергия
  • Управление злоупотреблением наркотиками в возрасте старше 16 лет
  • Профилактика злоупотребления наркотиками
  • Двойной диагноз (см. Сопутствующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: оценка и лечение в медицинских учреждениях)
  • Двойной диагноз (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи)
  • Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Заболевания уха, носа и горла
  • Ранний и местнораспространенный рак груди
  • Ранняя неонатальная инфекция
  • Удаление ушной серы (см. Потеря слуха)
  • Расстройства пищевого поведения
  • Внематочная беременность и выкидыш
  • Экзема
  • Неотложная и неотложная медицинская помощь детям старше 16 лет: предоставление и организация услуг
  • Уход в конце жизни для младенцев, детей и молодых людей (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями)
  • Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь условиями
  • Профилактика эндокардита (см. Профилактика инфекционного эндокардита)
  • Эндокринный рак
  • Эндокринные, пищевые и метаболические состояния
  • Эндометриоз
  • Энтеральное питание (см. Нутритивная поддержка у взрослых)
  • Эпилепсия
  • Чрезмерная зимняя смертность и болезни, связанные с холодными домами
  • Физические упражнения (см. Физическая активность)
  • Состояние глаз
  • Недержание кала
  • Падения у пожилых людей (см. Предотвращение падений у пожилых людей)
  • Прерывистый рост
  • Семейный рак груди
  • Семейная гиперхолестеринемия
  • Жировая болезнь печени, безалкогольная
  • Плодородие
  • Фертильность, беременность и роды
  • Лихорадка в возрасте до 5 лет
  • Лихорадочное заболевание у детей
  • Миома матки (см. Обильное менструальное кровотечение)
  • Вакцинация от гриппа (см. Грипп)
  • Пищевая аллергия у детей младше 19 лет
  • Уход за ногами для людей с диабетом
  • Перелом шейки бедра (см. Перелом бедра)
  • Переломы (см. Травмы)
  • Хрупкие переломы (см. Остеопороз)
  • Желчнокаменная болезнь
  • Рак желудка (см. Рак пищевода и желудка)
  • Гастроэнтерит у детей (см. Диарея и рвота у детей)
  • Желудочно-кишечное кровотечение, острое верхнее
  • Рак желудочно-кишечного тракта
  • Желудочно-кишечные заболевания
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия
  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Лечение солидных опухолей на основе геномных биомаркеров
  • Сахарный диабет при беременности
  • Глаукома
  • Клей уха (см. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей)
  • Зоб (см. Заболевание щитовидной железы)
  • Болезнь Грейвса (см. Болезнь щитовидной железы)
  • Рост, прерывистый
  • Гинекологические состояния (см. Урогенитальные заболевания)
  • Гематемезис (см. Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
  • Гематологический рак (см. Рак крови и костного мозга)
  • Вредное сексуальное поведение среди детей и молодежи
  • Повреждение головы
  • Головные боли
  • Здоровье людей в системе уголовного правосудия
  • Медицинские услуги, опыт взрослых пользователей
  • Инфекции, связанные со здравоохранением, профилактика и борьба
  • Потеря слуха
  • Сердечный приступ, вторичная профилактика
  • Пороки сердца структурные
  • Сердечная недостаточность острая
  • Сердечная недостаточность, хроническая
  • Состояние сердечного ритма
  • Изжога (см. Диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Гепатит В (хронический)
  • Тестирование на гепатиты B и C
  • Высокое кровяное давление (см. Гипертония)
  • Перелом бедра
  • Замена тазобедренного сустава (см. Замена сустава)
  • Гистологически независимое лечение солидных опухолей
  • Тестирование и профилактика ВИЧ
  • Уход за пожилыми людьми на дому
  • Госпитальная пневмония (см. Пневмония)
  • Укусы человека и животных
  • Гиперхолестеринемия, семейная (см. Семейная гиперхолестеринемия)
  • Гиперхолестеринемия несемейная (см. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний)
  • Гипергликемия при острых коронарных синдромах
  • Гиперкинетическое расстройство (см. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
  • Гиперпаратиреоз (первичный)
  • Гиперфосфатемия при хронической болезни почек
  • Гипертония
  • Гипертония при беременности
  • Гипертиреоз (см. Заболевание щитовидной железы)
  • Гипотиреоз (см. Заболевание щитовидной железы)
  • Идиопатический фиброз легких
  • Иммунная система и состояние крови
  • Прививки до 19 лет
  • Импетиго
  • Непреднамеренная периоперационная гипотермия
  • Недержание кала
  • Недержание мочи
  • Недержание мочи при неврологических заболеваниях
  • Независимость и психическое благополучие у пожилых людей
  • Качество воздуха в помещении (см. Загрязнение воздуха)
  • Индукция родов
  • Кормление грудных детей (см. Питание матери и ребенка)
  • Младенческий рост, прерывистый
  • Инфекции, противомикробные препараты для общих
  • Инфекционный эндокардит, профилактика
  • Воспалительное заболевание кишечника (см. Болезнь Крона)
  • Воспалительное заболевание кишечника (см. Язвенный колит)
  • Грипп
  • Травмы, тяжелые множественные (см. Травмы)
  • Укусы и укусы насекомых
  • Промежуточный уход, включая реабилитацию
  • Интерстициальное заболевание легких (см. Идиопатический фиброз легких)
  • Интраоперационный уход (см. Периоперационный уход)
  • Уход в родах
  • Уход во время родов для женщин с существующими заболеваниями
  • Уход за женщинами с акушерскими осложнениями во время родов
  • Внутривенная инфузионная терапия в больнице
  • Синдром раздраженного кишечника у взрослых
  • Желтуха неонатальная
  • Эндопротезирование
  • Рак почки (см. Рак почек)
  • Заболевания почек
  • Заболевание почек, хроническое
  • Травма почек острая
  • Камни в почках
  • Замена коленного сустава (см. Замена сустава)
  • Роды (см. Уход во время родов)
  • Труд, уход за женщинами с существующими заболеваниями (см. Родовой уход за женщинами с существующими заболеваниями)
  • Роды, уход за женщинами с акушерскими осложнениями (см. Родовой уход за женщинами с акушерскими осложнениями)
  • Роды, индуцированные
  • Рак гортани, рта и горла (см. Рак верхних дыхательных путей)
  • Нарушения обучаемости и поведение, которое бросает вызов
  • Нарушения обучаемости, проблемы с психическим здоровьем
  • Нарушения обучаемости, пожилые люди
  • Язвы ног
  • Лейкоз (см. Рак крови и костного мозга)
  • Условия, ограничивающие жизнь, уход в конце жизни (см. Уход в конце жизни для людей с условиями, ограничивающими жизнь)
  • Услуги по контролю веса за образом жизни для взрослых с избыточным весом или ожирением
  • Услуги по контролю веса за образом жизни для детей и молодых людей с избыточным весом или ожирением
  • Модификация липидов (см. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний)
  • Рак печени
  • Состояние печени
  • Заболевание печени, неалкогольная жирная
  • Разработка местных формуляров
  • Длительное отсутствие по болезни и трудоспособность
  • Заботливые младенцы, дети и молодежь
  • Боль в пояснице и радикулит
  • Заболевание периферических артерий нижних конечностей
  • Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин
  • Рак легких
  • Болезнь Лайма
  • Лимфома (см. Рак крови и костного мозга)
  • Лимфома неходжкинская
  • Дегенерация желтого пятна, возрастная
  • Управление длительным отсутствием по болезни и трудоспособностью
  • Управление лекарствами для людей, получающих социальную помощь в сообществе
  • Управление лекарствами в домах престарелых
  • Маниакальная депрессия (см. Биполярное расстройство)
  • Материнское и детское питание
  • Родильные дома, безопасный акушерский персонал
  • Приверженность к лечению (см. Оптимизация лекарств)
  • Оптимизация лекарств
  • Меланома
  • Менингит, бактериальная и менингококковая септицемия
  • Менопауза
  • Меноррагия (см. Обильное менструальное кровотечение)
  • Умственные способности и способность принимать решения
  • Расстройства психического здоровья (часто) в первичной медико-санитарной помощи
  • Проблемы с психическим здоровьем у людей с ограниченными возможностями обучения
  • Услуги по охране психического здоровья, опыт пользователей услуг для взрослых
  • Психическое здоровье, дородовой и послеродовой период
  • Психическое заболевание (тяжелое) и злоупотребление психоактивными веществами, сосуществование (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи)
  • Психическое благополучие и независимость у пожилых людей
  • Психическое благополучие на работе
  • Метаболические состояния (см. Эндокринные, пищевые и метаболические состояния)
  • Метастатическое злокачественное заболевание неизвестного первичного происхождения
  • Метастатическая компрессия спинного мозга
  • Мигрень (см. Головные боли)
  • Выкидыш и внематочная беременность
  • Наблюдение за больными (увидеть пациентов с острым заболеванием в больнице)
  • Заболевание двигательных нейронов
  • Рак рта, гортани и горла (см. Рак верхних дыхательных путей)
  • Мультиморбидность
  • Множественные долгосрочные состояния (см. Мультиморбидность)
  • Многоплодная беременность (см. Беременность двойней и тройней)
  • Рассеянный склероз
  • Множественные серьезные травмы (см. Травмы)
  • Скелетно-мышечные заболевания
  • Миалгический энцефаломиелит, синдром хронической усталости
  • Миелома
  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
  • Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (см. Боль в груди)
  • Инфаркт миокарда: реабилитация и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
  • Программы обмена игл и шприцев
  • Неонатальная инфекция (см. Ранняя неонатальная инфекция)
  • Неонатальная желтуха
  • Неонатальное парентеральное питание
  • Неврологические состояния
  • Неврологические заболевания, недержание мочи
  • Невропатическая боль
  • Нейтропенический сепсис
  • Ночной энурез (см. Ночное недержание мочи у детей и молодежи)
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Неходжкинской лимфомы
  • Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (см. Боль в груди)
  • Состояние носа (см. Состояние уха, носа и горла)
  • НТРК слитые солидные опухоли
  • Нутритивная поддержка у взрослых
  • Условия питания (см. Эндокринные, пищевые и метаболические состояния)
  • Ожирение
  • Ожирение: работа с местными сообществами
  • Обсессивно-компульсивное расстройство и дисморфическое расстройство тела
  • Рак пищевода и желудка
  • Пожилые люди с потребностями в социальной помощи и множественными хроническими заболеваниями (см. Социальную помощь пожилым людям с множественными хроническими заболеваниями)
  • Пожилые люди, проблемы с обучением
  • Пожилые люди: независимость и психическое благополучие
  • Опиоиды для снятия боли при паллиативной помощи
  • Здоровье полости рта и зубов
  • Здоровье полости рта для взрослых в домах престарелых
  • Улучшение здоровья полости рта для местных властей и их партнеров
  • Донорство органов для трансплантации
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Средний отит (острый) (см. Самоограничивающиеся инфекции дыхательных путей и уха - назначение антибиотиков)
  • Средний отит с выпотом, хирургическое лечение у детей
  • Качество наружного воздуха и здоровье (см. Загрязнение воздуха)
  • Рак яичников
  • Гиперактивный мочевой пузырь (см. Недержание мочи)
  • Взрослые с избыточным весом или ожирением, услуги по контролю веса за образом жизни
  • Дети и молодые люди с избыточным весом или ожирением, услуги по коррекции образа жизни
  • Боль невропатическая
  • Паллиативная помощь для людей с ограничивающими жизнь состояниями (см. Уход в конце жизни для людей с ограничивающими жизнь состояниями)
  • Паллиативная помощь, опиоиды
  • Рак поджелудочной железы
  • Панкреатит
  • Паническое расстройство
  • Парентеральное питание (см. Нутритивная поддержка у взрослых)
  • Болезнь Паркинсона
  • Опыт пациентов в службах NHS для взрослых
  • Направление группы пациентов
  • Выпадение тазовых органов
  • Люди с нарушением обучаемости, проблемами психического здоровья
  • Опыт людей в услугах социальной помощи взрослым
  • Периоперационный уход
  • Непреднамеренная периоперационная гипотермия
  • Заболевание периферических артерий, нижних конечностей
  • Расстройства личности
  • Физическая активность
  • Пневмония
  • Послеродовое и дородовое психическое здоровье
  • Послеродовой уход
  • Послеоперационный уход (см. Периоперационный уход)
  • Пост-травматическое стрессовое растройство
  • Преэклампсия (см. Гипертония при беременности)
  • Беременность (см. Фертильность, беременность и роды)
  • Беременность и сложные социальные факторы: оказание услуг
  • Беременность, сахарный диабет
  • Беременность, гипертония
  • Беременность, предотвращение подросткового возраста (см. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем и зачатий до 18 лет)
  • Беременность, двойня и тройня (см. Беременность двойней и тройней)
  • Преждевременные роды и роды (см. Преждевременные роды и роды)
  • Преждевременная недостаточность яичников (см. Менопауза)
  • Предоперационный уход (см. Периоперационный уход)
  • Предоперационные тесты
  • Пролежни
  • Преждевременные роды и роды
  • Профилактика падений у пожилых людей
  • Профилактика инфекций, передаваемых половым путем, и зачатий в возрасте до 18 лет
  • Предотвращение самоубийства
  • Профилактика диабета 2 типа
  • Профилактика инфекций, связанных со здоровьем, и борьба с ними
  • Первичный гиперпаратиреоз
  • Тюрьма, здоровье людей в
  • Содействие психическому благополучию на работе
  • Профилактика инфекционного эндокардита
  • Рак простаты
  • Простатит - назначение противомикробных препаратов
  • Псориаз
  • Псориатический артрит (см. Спондилоартрит)
  • Психоз и шизофрения
  • Психоз с одновременным злоупотреблением психоактивными веществами (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: оценка и лечение в медицинских учреждениях)
  • Психоз комплексный, реабилитация для взрослых (см. Реабилитация для взрослых со сложным психозом)
  • Легочная эмболия (см. Венозная тромбоэмболия)
  • Пиелонефрит (см. Инфекции мочевыводящих путей)
  • Реаблемент (см. Промежуточный уход)
  • Реактивный артрит (см. Спондилоартрит)
  • Реабилитация после тяжелой болезни
  • Реабилитация взрослых со сложным психозом
  • Камни в почках и мочеточнике
  • Рак почки
  • Почечные заболевания
  • Почечная недостаточность острая (см. Острая почечная недостаточность)
  • Установленная почечная недостаточность (см. Хроническая болезнь почек)
  • Заместительная почечная терапия (см. Хроническая болезнь почек)
  • Респираторные заболевания
  • Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (см. Бронхиолит у детей)
  • Инфекции дыхательных путей и уха (самоограничение), назначение антибиотиков
  • Ревматоидный артрит
  • Безопасный акушерский персонал для родильных домов
  • Безопасный персонал для ухода за взрослыми стационарами в больницах неотложной помощи
  • Саркома
  • Шизофрения и психоз
  • Ишиас и боли в пояснице
  • Седация у детей и молодежи
  • Судороги (см. Эпилепсия)
  • Причинять себе вред
  • Самоограниченные инфекции дыхательных путей и уха - назначение антибиотиков
  • Сепсис
  • Септицемия, менингококковый и бактериальный менингит (см. Бактериальный менингит и менингококковая септицемия)
  • Пользовательский опыт в службах психического здоровья взрослых
  • Сосуществование тяжелого психического заболевания и злоупотребления психоактивными веществами (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: службы общественного здравоохранения и социальной помощи)
  • Сексуальное поведение, вредное
  • Инфекции, передающиеся половым путем, профилактика
  • Замена плеча (см. Замена сустава)
  • Серповидно-клеточная анемия: острый болезненный эпизод
  • Синусит (см. Самоограничивающиеся инфекции дыхательных путей и уха - назначение антибиотиков)
  • Рак кожи
  • Профилактика рака кожи (см. Воздействие солнечного света: риски и преимущества)
  • Состояние кожи
  • Повреждение кожи (см. Кожные заболевания)
  • Отказ от бездымного табака: общины Южной Азии
  • Курение
  • Отказ от курения в учреждениях вторичной медицинской помощи
  • Курение: подходы к снижению вреда от табака
  • Социальное и эмоциональное благополучие детей и молодежи
  • Социальное тревожное расстройство
  • Социальная помощь пожилым людям с множественными хроническими заболеваниями
  • Социальные услуги, опыт людей
  • Социальные факторы (комплекс) при беременности: оказание услуг
  • Боль в горле (см. Самоликвидация инфекций дыхательных путей и уха - назначение антибиотиков)
  • Спастичность у детей и молодежи
  • Специалист по неонатальной респираторной помощи недоношенным детям
  • Сдавление спинного мозга, метастатическое (см. Метастатическое сжатие спинного мозга)
  • Травма позвоночника (см. Травма)
  • Спондилоартроз
  • Стабильная стенокардия (см. Боль в груди)
  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (см. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)
  • Рак желудка (см. Рак пищевода и желудка)
  • Инсульт
  • Структурные пороки сердца
  • Злоупотребление психоактивными веществами и тяжелое психическое заболевание, сосуществующие (см. Сосуществующие тяжелые психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами: общественные службы здравоохранения и социальной помощи)
  • Предотвращение самоубийств
  • Воздействие солнечного света: риски и преимущества
  • Поддержка взрослых опекунов
  • Хирургическая помощь (см. Периоперационная помощь)
  • Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей
  • Инфекция в области хирургического вмешательства (см. Профилактика инфекций, связанных со здоровьем, и борьба с ними)
  • Распознавание подозрения на рак и направление к специалисту
  • Распознавание подозреваемых неврологических состояний и направление к специалистам (см. Неврологические состояния)
  • Профилактика подростковой беременности (см. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем и зачатий в возрасте до 18 лет)
  • Прерывание беременности (см. Помощь при аборте)
  • Заболевания горла (см. Заболевания уха, носа и горла)
  • Рак горла, гортани и рта (см. Рак верхних дыхательных путей)
  • Заболевание щитовидной железы
  • Тиреотоксикоз (см. Заболевание щитовидной железы)
  • Тиннитус
  • Жизнеспособность тканей (см. Пролежни)
  • Табак (см. Курение)
  • Отказ от курения (бездымный): общины Южной Азии
  • Подходы к снижению вреда от табака
  • Переливание (см. Переливание крови)
  • Транзиторная ишемическая атака (см. Инсульт)
  • Временная потеря сознания
  • Переход от общины или дома-интерната к стационарным психиатрическим учреждениям
  • Переход между стационарными больницами и сообществами или домами престарелых для взрослых, нуждающихся в социальной помощи
  • Переход от детских услуг к взрослым
  • Травма
  • Тройная и двойная беременность
  • Туберкулез
  • Беременность двойней и тройней
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа у детей и подростков
  • Сахарный диабет 1 типа у взрослых
  • Сахарный диабет 2 типа у взрослых
  • Профилактика диабета 2 типа
  • Язвенный колит
  • Непреднамеренные травмы среди детей до 15 лет
  • Нестабильная стенокардия (см. Боль в груди)
  • Рак верхних отделов пищеварительного тракта
  • Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • Камни мочеточника
  • Недержание мочи и опущение тазовых органов у женщин
  • Недержание мочи при неврологических заболеваниях
  • Инфекция мочеиспускательного канала
  • Симптомы мочевыводящих путей у мужчин, ниже
  • Урогенитальные состояния
  • Урологические состояния (см. Урогенитальные состояния)
  • Прививки (см. Иммунизация детей и молодежи)
  • Варикозное расширение вен на ногах
  • Венозная тромбоэмболия
  • Насилие и агрессия
  • Витамин D: употребление добавок в определенных группах населения
  • Рвота и диарея у детей
  • Ходьба и езда на велосипеде

Сахарный диабет Teşhisi ve Tedavi Yöntemleri

Сахарный диабет Nedir?

Сахарный диабет yüksek kan şekeri sonucunda oluşan метаболизм ile ilgili bir rahatsızlıktır.Bu hastalık genellikle diyabete bağımlı olmadan yetişkin dönemde ortaya çıkmaktadır. Diabetes mellitusun başlıca semptomları, aşırı susama , sık sık idrara çıkma ve sık açlık hissi duymadır. Diyabet vakalarının% 90'ı tip 2 diyabetten oluşurken, geri kalan% 10'u tip 1 diyabet ile gestasyonel diyabetten oluşmaktadır. Сахарный диабет iki şekilde görülmektedir. Bunlar:

  • TİP 1 Сахарный диабет

Şeker yüksekliğinin ortaya çıktığı zaman bu tip diyabetik hastalıkların pankreaslarınınınınınınının 90%.Genellikle 40 yaş altı insanlarda görülmektedir. İnsülin tedavisi gerektirmektedir.

Sıklıkla obez ve insüline direnç gelişmiş hastalarda görülür. Bu iki faktöre insülin yapan pankreas b hücre bozukluğu eklenmesi ile hastalık ortaya çıkar. Genellikle 50 yaş üstü insanlarda görülmektedir. Обезите ile bağlantılı olduğu düşünülmektedir. Ayrıca belirtileri aylar içerisinde görülmektedir. İnsülin tedavisi gerekli değildir.

Genel olarak obeziteye yatkın olan insanlarda tip 2 diyabetin ana sebebinin obezite olduğu düşünülmektedir.Сахарный диабет hastalarına egzersiz yapılması ve diyet tavsiye edilmektedir. Kan şekeri seviyesi bu şekilde düşürülemezse, metformin ya da insülin ilaçlara ihtiyaç duyulmaktadır. İnsülin ilaçları kullananların кан şekeri seviyelerini kontrol altında tutmaları gerekmektedir. Сахарный диабет hastalığının oranı özellikle son 50 yılda obeziteyle paralel olarak önemli artış göstermiştir. 1985 yılında 30 milyon civarında hasta mevcutken, 2010 yılı itibarıyla bu rakam 285 milyonu bulmuştur.Hastalık, kalp rahatsızlığı , felç , görme rahatsızlıkları , böbrek butmezliği gibi ciddi rahatsızlıklara yol açabilmektedir.


Сахарный диабет Belirtileri Nelerdir?

Сахарный диабет hastalığının önemli belirtileri bulunmaktadır. Bunlar:

  • Сик idrara çıkma
  • Asiri susama
  • Sürekli açlık
  • кило kaybı
  • Bulanık Gorme
  • Kaşınma
  • Periferik nöropati
  • Tekrarlayan vajinal enfeksiyonlar
  • Yorgunluk , genellikle teşhis koyulurken belirgin olan diğer semptomlar arasındadır.Сахарный диабет сахип олан кишилер, надирен дюшюк билинч севийеси ве дюшук кан басинджи иле илишкили чок юксек бир кан шекери дуруму олан нонкетотик гиперозмоляр кома гёребилир.

Сахарный диабет hastalığı ayrıca Alzheimer hastalığı ve vasküler bunama gibi hastalık süreçleri yoluyla algısal bozukluk ve bunamaışıırıı. Diğer komplikasyonlar arasında akantozis nigrikans, cinsel işlev bozukluğu ve sık sık tekrarlanan enfeksiyonlar bulunmaktadır.


Сахарный диабет Nedenleri Nelerdir?

Сахарный диабет yaşam tarzı ve genetik faktörler ile etkilenmektedir. Ayrıca uyku sorunları da tip 2 сахарный диабет rahatsızlığı oluşumunu etkilemektedir. Bunların dışında сахарный диабет hastalığının oluşmasındaki nedenler şöyle sıralanmaktadır:

  • Yaşam Tarzı: Obezite, fiziksel aktivite eksikliği, yemeresiz vellmellésdédée
  • Genetik: Сахарный диабет vakalarına sebep olan diğer bir etken genetik faktörlerdir. Örnein; tek yumurta ikizlerinden birinde diyabet olduğunda diğer ikizin de diyabete sahip olma ihtimali% 90 iken tek yumurta ikizi olmayan kardeşlerdeki ihtimal,% 25-50 arasıdır.
  • Tıbbi Durumlar: Diyabete yatkınlığa sebep olabilecek diğer nedenler bazı ilaçlar ve sağlık sorunlarından kaynaklanabilmektedir. Глюкокортикоидлер, тиазитлер, бета-блокатор, атипик, антипсикотиклери и статинлер, гиби илачлар бу rahatsızlığı ortaya çıkarabilmektedir.Ayrıca akromegali, Cushing sendromu, hipertiroidizm, feokromositom ve glükanom gibi bazı hastalıklar, сахарный диабет rahatsızlığının oluşumunda etkilidir.

Diabetes Millitus Teşhisi Nasıl Konulur?

Diabetes millitus teşhisi , semptomlarla artan glukoz değeri ile belirlenmektedir. Ayrıca açlık , kan şekeri iki kez 126 мг. üzerinde olduğu durumlarda tanı konulmaktadır. Doktor tarafından gizli şeker ve glukoz yüklemesi testleri yapılır.Yapılan araştırmalara göre ABD 'deki diyabet hastalarının% 20'si, bu hastalığa sahip olduklarının farkında değiller.


Diabetes Millitus Tedavi Yöntemleri

Diabetes Millitus tedavisi için genel olarak iki yöntem önerilmektedir. Bunlardan ilki doktor tarafından hazırlanan özel bir diyet programına uymak iken diğeri ilaç yoluyla tedavidir.

Diabetes millitus olanlardan obez olanlar mutlaka doktor kontrolünde normal kilolarına düşürülmelidir.Ayrıca şeker regülasyonu için diyabetik diyet uygulanmalıdır.

Ağızdan alınan haplar ve insülin tedavisi vardır. Совет 1 DM de ilk olarak insülin ile başlanır. Совет 2 DM de ağız yoluyla tedavi denenir, ileriki dönemde cevap alınmazsa insüline geçilir. En sık kullanılan insülin rejimi sabah ве akşam yemeğinden önce verilen гормон etkili insülindir. Bu yöntemlerin yanı sıra ameliyat da önerilmektedir. Obez olanlarda zayıflatma ameliyatı, diyabet tedavisinde etkili bir önlemdir.

Önerilen İçerik;

► Diabete İnsipidus Teşhisi ve Tedavi Yöntemleri

UYARI!

İçeriğimizde yer alan yazılı ve görsel içerikler farklı kaynaklardan derlenerek oluşturulmuş, öneri ve bilgilendirme yazısıdır.Kesin teşhis ve tedavi niteliği taşımamaktadır. Herhangi бир sağlık sorunu karşısında mutlaka doktorunuza başvurunuz. Unutmayın sağlık sorunlarında uygulanan tedavi yöntemleri bireylerin biyolojisi, kalıtsal özellikleri, yaş, boy, kilo farklılıkları ,alerjik yönleri ve bunlar gibi deurösöklıkı. Sağlık sorunlarınızın tedavisinde size ancak ve ancak doktorunuzardımcı olabilir.

NeOldu.com

Взрослые Коксаки: симптомы, лечение и профилактика

Coxsackie - это не отдельный вирус, а группа вирусов, вместе именуемых вирусами Коксаки.Существует около 29 различных вирусов, которые классифицируются как «Коксаки». Вирус Коксаки типа A обычно вызывает заболевание рук, ящура и рта, а группа типа B обычно вызывает более серьезные заболевания. Существует множество заболеваний, которые могут быть вызваны вирусами Коксаки, и они перечислены ниже.

Условия, вызванные инфекцией Коксаки

Симптоматическое заболевание Коксаки у взрослых чаще всего приводит к неспецифическому заболеванию с лихорадкой. Бессимптомная инфекция вирусом Коксаки также может развиваться вместе с неспецифическим фебрильным заболеванием.Они составляют почти 9 из 10 случаев заражения вирусом Коксаки.

Реже инфекция вируса Коксаки может привести к более тяжелым состояниям, таким как менингит, энцефалит, паралич, миокардит, перикардит, диабет, сыпь (болезни рук, ящура и рта) и т. Д. Вот таблица:

Условия

Симптомы

Менингит

Воспаление мозговых оболочек головного мозга

Симптомы: Лихорадка, озноб, головная боль, тошнота и рвота, боль в шее, светобоязнь, судороги и т. Д.

Энцефалит

Воспаление головного мозга. Это необычное проявление инфекции вируса Коксаки.

Симптомы: Симптомы менингита + различные неврологические симптомы

Паралич

В редких случаях инфицирование вирусом Коксаки может привести к параличу. Обычно паралич проходит со временем.

Перикардит

Воспаление мешка, покрывающего сердце

Симптомы: Острая боль в груди, одышка, лихорадка, слабость, отеки в ногах и т. Д.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности и смерти.

Симптомы: Одышка, боль в груди, плохая переносимость упражнений, лихорадка, отек ног и т. Д.

Диабет 1 типа

Считается, что вирус Коксаки

вызывает некоторые случаи диабета 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет, который чаще встречается в более молодой возрастной группе).

Инфекция вируса Коксаки повреждает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, что приводит к сахарному диабету.

Болезни рук, ягодиц и рта

Чаще встречается у детей, но может встречаться и у взрослых.

Симптомы: Боль в горле, лихорадка, высыпания с последующими везикулярными высыпаниями на стопах и кистях, которые позже изъязвляются

Герпетическая ангина

Часто встречается у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Но Коксаки у взрослых возможен.

Симптомы: Лихорадка, головная боль, боль в горле, болезненное глотание, язвы во рту и горле и т. Д.

Плевродиния

Воспаление грудных мышц

Симптомы: Внезапная боль в груди и верхней части живота

Геморрагический конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы глаза

Симптомы: Боль и отек век, красные глаза и головная боль

Гепатит

Воспаление печени

Симптомы: Лихорадка, анорексия, недомогание, желтуха, тошнота и рвота, слабость и т. Д.

Инфекция вируса Коксаки и иммуносупрессия

Заражение вирусом Коксаки более вероятно при состояниях, приводящих к дисфункции иммунной системы. Более того, симптомы более серьезны и продолжаются дольше у людей с ослабленным иммунитетом. Дисфункция иммунной системы может возникать у пациентов с хроническим сахарным диабетом, у реципиентов трансплантата органов, СПИДа, противораковой химиотерапии, рака и т. Д.

Лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее.Не существует специального препарата, который был бы эффективен против Коксаки у взрослых.

  • Необходимо соблюдать соответствующую личную гигиену (мыть руки с мылом после дефекации, частое мытье рук и т. Д.), Чтобы свести к минимуму вероятность распространения инфекции среди других людей.
  • Следует избегать обезвоживания, запивая большим количеством воды.
  • Другое лечение зависит от симптомов (обезболивающие от боли, полоскания с солевым раствором теплой водой от боли в горле, лекарства, такие как парацетамол от лихорадки и т. Д.)).

Профилактика Коксаки у взрослых

Обычно они распространяются при попадании внутрь зараженной пищи или воды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер