Сыпь во рту и по телу: Сыпь на теле: 56 видов высыпаний с причинами (ФОТО)

Содержание

Почему появляются красные пятна на небе ротовой полости?

Автор Предложить Статью На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

У большинства людей в какой-то момент могут образовываться красные пятна на верхней части рта. Распространенные причины включают раздражение от пищи, зубных протезов или инфекции полости рта или горла.

Причины появления красных пятен на небе рта

Красные пятна на верхней части рта могут вызывать раздражение, но они обычно безвредны и могут проходить сами по себе. Необходимо обратиться к врачу, если человек обеспокоен или не знает, что вызывает пятна, поскольку это также может быть признаком серьезного заболевания.

Факторы, вызывающие появление красных пятен на небе.

Инфекция горла

Фарингит — это заболевание, которое поражает горло и миндалины. Группа бактерий под названием Streptococcus

ответственна за это заболевание. Крошечные красные пятна, называемые петехиями на небе, являются частым симптомом фарингита. Другие симптомы воспаления горла включают в себя:

  • лихорадку;
  • боль при глотании;
  • красные и отекшие миндалины;
  • увеличение лимфатических узлов шее.

Если человек считает, что у него фарингит, ему следует обратиться к врачу. Лечение обычно включает курс антибиотиков, употребление большого количества жидкости и покой.

Физическая травма

Одной из наиболее распространенных причин появления красного пятна или воспаления поверхности ротовой полости является травма, например, порез или ожог. Это может произойти из-за того, что вы пьете что-то слишком горячее или едите пищу, которая вызывает повреждение слизистой рта. Другие состояния, которые могут привести к травме рта:

  • протезы, которые не подходят;
  • край сломанного зуба;
  • неровные зубные пломбы, сломанные коронки или мосты;
  • чувствительность или аллергическая реакция на определенные ингредиенты в зубной пасте или жидкости для полоскания рта.

Стоматологи рекомендуют подождать 2 недели, чтобы произошло восстановление поврежденной ткани. Если красные пятна сохраняются, то необходимо обратиться к стоматологу для диагностики состояния.

Молочница 

Также известная как кандидоз, оральная молочница — это грибковая инфекция, вызываемая грибком Candida. Почти у каждого человека грибок Candida присутствует в пищеварительном тракте или на коже, но при определенных условиях грибки размножаются, вызывая инфекцию. Некоторые факторы повышают риск развития молочницы, например:

  • использование зубных протезов;
  • курение;
  • ВИЧ или СПИД;
  • сахарный диабет;
  • рак;
  • определенные лекарственные средства.

Общие симптомы оральной молочницы включают в себя:

  • белые или красные пятна на внутренней стороне щек, языка, рта и горла;
  • красные пятна, которые вызывают боль;
  • потерю вкуса;
  • боль во время еды и глотания.

Если человек подозревает, что у него оральная молочница, он может проконсультироваться со своим врачом или стоматологом. В некоторых случаях делают мазок из полости рта или горла.

Стоматит

Стоматит вызывает дискомфорт и может затруднить прием пищи и жидкости. Состояние, как правило, проходят через 2–4 недели, но в некоторых случаях может сохраняться, кровоточить или инфицироваться. Некоторые факторы, которые способствуют развитию стоматита:

  • обезвоживание;
  • плохой уход за полостью рта;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • недостаток диетического белка;
  • дефицит витаминов;
  • определенные лекарственные средства или методы лечения, такие как лучевая терапия.

Употребляя мягкую пищу и выпивая теплую воду, люди получат некоторое облегчение при стоматите. Необходимо избегать грубых, соленых или кислых продуктов, пока изъявления полностью не пройдут, поскольку они могут раздражать пораженный участок и усиливать дискомфорт.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей является распространенной инфекцией. Как правило, она поражает детей в возрасте до 5 лет, хотя вирус может передаваться детям старшего возраста и взрослым. Первым признаком заболевания часто является жар. Через 1-2 дня во рту могут появиться болезненные язвы. Врачи называют эти герпангина. Язвы обычно представляют собой маленькие красные пятна и появляются на задней стенке ротовой полости. Эти пятна могут перейти в волдыри и быть болезненными. У людей часто появляется сыпь на ладонях и подошвах ног, а иногда на коленях, локтях и половых органах. Большинство случаев легкие, а некоторые люди могут не иметь симптомов вообще.

Оральный герпес

Вирус простого герпеса (ВПГ) является вирусной инфекцией. Заболевание проявляется изъязвлением. Герпес наиболее часто встречается на краях губ, но также может наблюдаться в ротовой полости, в том числе в верхней части рта. Зачастую герпес выглядит как белые открытые раны, хотя также может выглядеть как красные пятна, особенно когда только начинает формироваться и когда заживает. Герпес обычно проходит самостоятельно в течение 2 недель. В этот период люди должны избегать физического контакта с другими людьми и не делиться личными вещами, такими как бритвы, зубные щетки, бальзамы для губ и полотенца, чтобы предотвратить передачу вируса.

Афтозный стоматит

Стоматит выглядят как язвы с серым, желтым или белым центром и плоской красной каймой. Они начинаются с красного пятна и увеличиваются в размере в течение нескольких дней. Точная причина стоматита остается неизвестной, но некоторые факторы риска включают в себя:

  • генетику;
  • усталость;
  • эмоциональный стресс;
  • определенные продукты, которые вызывают раздражение.

В отличие от герпеса, стоматит не заразен и проходит через 7–10 дней. В это время люди могут использовать гели и антимикробные ополаскиватели для полости рта.

Эритроплакия

При эритроплакии красные пятна обычно располагаются  по бокам рта. Врачи до конца не понимают причины возникновения эритроплакии, но чаще она встречается у людей, употребляющих сигареты или алкоголь. Характеристики эритроплакии включают следующее:

  • гладкие пятна, которые на ощупь мягкие;
  • пятна окружены четко очерченным краем;
  • болезненное жжение;
  • металлический привкус во рту.

Эритроплакия зачастую является ранним признаком рака полости рта. Люди, которые считают, что у них эритроплакия, должны обратиться к врачу. В некоторых случаях врач может порекомендовать хирургическое или лазерное лечение, чтобы предотвратить развитие формирования раковой ткани.

Профилактика

Вот несколько простых рекомендации по общей гигиене и снижению риска заболеваний полости рта:

  • поддерживать здоровье полости рта, чистя зубы дважды в день;
  • использовать ополаскиватель хотя бы раз в неделю;
  • не употреблять табачные изделия;
  • если какое-либо лекарственное средство вызывает сухость во рту, пить больше жидкости;
  • регулярно посещать стоматолога.

Заключение

Многие состояния могут вызвать появление красного пятна во рту, некоторые из них безвредны и проходят самостоятельно. Некоторые красные пятна могут указывать на стоматологическую инфекцию. Если симптомы длятся дольше недели или очень болезненны, лучше обратиться к врачу.

это сплошной спецэффект». Переболевшие рассказывают о необычных симптомах болезни › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Озноб, одышка, потеря обоняния и вкуса, слабость — самые распространенные симптомы COVID-19. Но многие заболевшие сталкиваются с необычными проявлениями — от временной слепоты до фиолетовых пальцев на ногах. Ковид способен точечно бить по разным системам организма, и в каждом случае болезнь протекает индивидуально. Как это происходит, переболевшие рассказывают в соцсетях.

Переболевшие ковидом рассказывают о самых разных симптомах, которые испытывали во время болезни: странной хрипотце в голосе, вплоть до полной его потери, отеках и судорогах, выпадении волос, обильном потоотделении. В Роспотребнадзоре на днях назвали еще один новый необычный симптом — заложенность ушей. По словам замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, ученые из Турции недавно опубликовали исследование, по которому из 172 пациентов заложенность ушей испытывал 31 человек (18%): 12% пациентов с легкой формой заболевания, при средне-тяжелой и тяжелой формах этот признак встречался примерно в 3% случаев.

Обо всех странных, необычных, редких симптомах переболевшие COVID-19 со всего мира делятся в специализированных группах в интернете. В одной из самых популярных — «Нетипичный коронавирус» в Фейсбуке — уже почти 18 тысяч участников. «Доктор Питер» изучил реальный опыт переболевших.Т

Тихая гипоксемия

Тихая, молчаливая или, как ее еще называют, «счастливая» гипоксия. Человек живет, как ни в чем не бывало — ни одышки, ни высокой температуры, только ощущение легкого недомогания, а сатурация уже 70, зафиксированы случаи, когда она падала до 50. Человек может прожить в таком состоянии, не чувствуя недостатка кислорода, 3-4 дня. Потом реанимация, интубация, высокий риск летального исхода.

Феномен тихой гипоксии ученые объясняют тем, что у некоторых может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.

«Ковидные пятна», сыпь и зуд

Еще в апреле врачи отмечали, что у пациентов с подтвержденным COVID-19 появляются высыпания на руках и животе. «Мы видим у большинства поступивших к нам больных кожные проявления, о которых не так много писалось. Высыпания достаточно разнообразны», — говорил тогда главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко.

Обычно это красные пятна или точки на разных участках тела, похожие на крапивницу. Нередко высыпания сопровождаются зудом.

«Именно так у меня ковид протекал — в виде красных пятен. Пневмония была всего 10% поражения, зато ударил по коже», — рассказывает одна из переболевших.

«Мучилась, мазалась, загремела в больницу, — делится своим опытом другая пациентка. —  Сыпь и зуд не снимались даже в стационаре. Врач сказал — просто жить и ждать, они пройдут, когда вирус закончит атаковать. Так и случилось: одним днем исчезла сыпь и пропал зуд, кожа довольно быстро очистилась».

До недавнего времени считалось, что «ковидные пальцы» синюшного цвета больше свойственны детям и подросткам и встречаются достаточно редко. Но с наступлением осени стало понятно, что проблема эта общая. У пациентов с COVID-19 наблюдается воспаление пальцев ног, похожее на обморожение. Пальцы приобретают фиолетовый цвет. Такое состояние может длиться месяцами и обычно проходит само. На 29-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии этой теме было посвящено отдельное исследование, оказалось, что такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни. Вероятно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию, либо с проявлением закупорки сосудов.

Паралич

Первые свидетельства того, что коронавирус может проявляться параличом, появились еще в марте. У кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, у кого-то паралич доходит до нижних конечностей. Потерю двигательных реакций врачи объясняют тем, что у некоторых пациентов антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу.

А вот что пишут люди, описывая «парализующие симптомы» ковида:

«Ноги не ходят, левая сторона тела немеет».

«Ох, это мой муж проходил. Он чашку не мог держать месяц. Рука онемела».

«Сковывает мышцы лица. Бывает тяжесть в ногах, скованность в коленях. Но день ото дня — по-разному. Слабость сильная сейчас в руках — тяжело поднимать сковородки и кастрюли. Помогают умеренные физические упражнения (йога), ходьба, витамины В в уколах, обезболивающие».

«Парализовало полностью, включая лицо. Помогло время. Но было страшно, отнимались руки, ноги, на лице словно глиняная маска, ночью парализовало полностью, спать невозможно было. Мышцы сильно сводило, пальцы скрюченные были. Невролог сказала, что воспаление центральной нервной системы».

«Мне невролог сказала, что у нее много таких пациентов (это во Франции). Особенно первая волна в марте-апреле вызвала такую побочку, а потом вирус немного мутировал».

Ковид плохо пахнет

Исследователи выяснили, что коронавирус вмешивается в центральную нервную систему и поражает нейроны обонятельных луковиц. В результате чего в мозг поступает некорректная информация, когда человек начинает ощущать вкусы и запахи в извращенном варианте. Как правило, возвращается нормальное восприятие за несколько недель. Люди описывают целую палитру самых экзотических ароматов. Кто-то даже называет это «запахом ковида».

«У меня обоняние вернулось, но в носу стоит стойкий запах гноя, как при гайморите».

«А у меня обоняние не пропадало, но вот этот противный то ли вкус, то ли запах, в глотке периодически появлялся. То ли химический, то ли тухлый. При ухудшении состояния обычно».

«У мужа периодически возникают обонятельные галлюцинации. Появляется запах затхлости в помещении. Или как он говорит: «запах деда». Это спустя 3 месяца после болезни. А во время болезни 2 дня подряд он просто задыхался от запаха якобы сдохших крыс».

«У меня тоже обоняние не пропадало, наоборот, остро чувствовала все запахи, с 5 утра все что с улицы шло, чувствовала и просыпалась. И тошнота. Поэтому до последнего думала, что не ковид. А оказался он». 

Читайте также: Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь — от крапивницы

Резкое ухудшение зрения, конъюнктивит

«Ковид — это сплошной спецэффект», — говорят те, у кого вирус стал причиной резкого ухудшения зрения. «Фокус стал расплывчатым и в глазах черные ворсинки появились, до этого проблем не было с глазами и зрением», — описывают свои ощущения очевидцы.

«Мой муж переболел где-то за полгода очень тяжело. Так он спустя месяц почти совсем ослеп. Один глаз полностью, другой наполовину. Путем долгих поисков, он оказался в неврологии и только там они нашли, что у него ушел витамин В12. Нет совсем. Стали колоть В12 и кортизон. Один глаз восстановился полностью, другой на 30%».

Кроме того, люди часто жалуются на яркие вспышки в глазах. «Сначала левый глаз начал «сверкать», особенно в темноте прямо как лазерная точка проскакивает при повороте головы влево, и одновременно появились мушки, бегающие перед глазом, причем правый глаз нормальный. Сверкание ушло через пару дней, мушки погасли. Почти месяц спустя то же самое внезапно появилось и на правом глазу и начало проходить как и на левом. Всё это не отразилось на зрении: ни болей, ни рези, ничего. Сейчас слабые мушки на обоих глазах, не обращаешь внимания — смотреть не мешают, считаю, что постепенно ослабляются».

Стоматит и увеличение лифмоузлов

Во время обострения почти любого вирусного заболевания лимфоузлы увеличиваются. Но вот увеличение челюстных и шейных узлов — одна из частых жалоб заболевших ковидом. Хотя об этом симптоме не упоминают в описании болезни.  

Вот что рассказывают об этом симптоме сами переболевшие:

«На первой неделе болезни на шее больно было дотрагиваться и горло, как при фарингите. Была на капельницах 21 день. В конце 4-й недели все повторилось лимфоузлы + горло».

«В начале болезни один из симптомов — стоматит и увеличенные шейные лимфоузлы».

«Все происходило мгновенно: сегодня прекрасно, а завтра не могу повернуть шею, глотнуть — от боли звезды в глазах! Через день — даже следов нет никаких. Вот сегодня как раз второй день после очередной фазы воспаления — все чисто!».

«Пожар» в легких

 Ощущения жжения по всему телу — у одних в руках, у других в легких, в районе солнечного сплетения, отмечает большинство постковидников. Для некоторых это был единственный симптом в начале болезни. Свои ощущения люди сравнивают с «приливом кипятка», говоря, что по артериям словно «течет горячий воск». Однозначного объяснения этому симптому нет. Пациентам остается делиться опытом друг с другом, гадая о причинах странного жжения.

«У меня было ощущение, что дышу очень горячим воздухом, это было в остром периоде, в марте-апреле».

«Очень сильное жжение было, спать ночами не могла. Терапевт сказал пить лекарство от изжоги, но это была не изжога. Два дня назад была у пульмонолога, сказал, что это воспаление альвеол в бронхах».

«У нас с мужем в марте были эти симптомы (у мужа подтверждённый ковид, у меня нет), жжение и давление в груди, как синяк, — нам объясняли, что это воспаление в мышечных тканях грудной клетки. Но это гипотеза, конечно же».

Острая боль в животе, диарея

Коронавирус часто сопровождается нарушением пищеварения. Бывает, боль в животе, диарея или, наоборот, запор какое-то время остаются единственными симптомами, вводя человека в заблуждение, который думает, что чем-то отравился или разыгралась язва желудка.

Об этом рассказывают и сами переболевшие ковидом:

«У меня ковид начался с живота и диареи. Температура повысилась через неделю». 

«Началось все с температуры, рвоты, поноса, ужас какой-то, сутки лежала, боялась шевелиться, всё плыло и кружилось. Врач пришёл, ничего не понял, ковид не ковид, сказал, ещё два дня, и на КТ вам надо, если температура не спадёт. Оказалось, что 36% легких повреждено».

Считается, что нарушение стула происходит из-за того, что вирус влияет на микрофлору кишечника. Исследователи говорят о поражении вирусом клеток эпителия кишечника. Ковид проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. По данным китайских медиков из больницы Медицинского университета Биньчьжоу, организм людей с изначально  слабым иммунитетом и кишечником хуже справляется с инфекцией, а люди с диареей и тошнотой выздоравливают дольше.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

Новый признак COVID-19: сыпь во рту


Распространение тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) привело к пандемии. Болезнь имеет ряд симптомов, включая кашель, лихорадку и затрудненное дыхание. Но в ходе наблюдений за пациентами выясняются новые симптомы.

Признаки коронавирусной инфекции

Помимо симптомов поражения респираторного тракта – носоглотки, бронхов и легких, по мере развития болезни многие пациенты отмечали лихорадку, головные боли, потерю обоняния и вкуса как другие сопутствующие проявления. Новые данные, обнародованные врачами в журнале JAMA Dermatology, показали – новый вирус провоцирует высыпания во рту, преимущественно на небе и задней стенке глотки.

В июне CDC также включил в список другие симптомы, которые наблюдались у пациентов с COVID-19 – тошноту, диарею и насморк. В апреле группа исследователей в Испании обнаружила повреждения на ногах пациентов, которые также были связаны с новой коронавирусной инфекцией.

Сыпь на коже и во рту

Исследователи выделили группу из 21 пациента, которых на фоне подтвержденной коронавирусной инфекции проявилась сыпь на коже тела и во рту. Причем, характер сыпи у пациентов различается. Описаны четыре группы высыпаний: петехиальные, макулярные, макулярные с петехиями или эритематозно-везикулярные. Средний возраст больных с сыпью – от 40 до 69 лет, преобладают женщины.

Известно, что многие случаи высыпаний во рту и на коже связаны с вирусными инфекциями. Эти поражения могут быть в форме петехией (точечных кровоизлияний), пятен, пузырьков или бугорков во рту.

Наиболее распространенные виды сыпи при вирусных инфекциях – краснота с пузырьками или мелкие красные точки. Эти поражения обычно наблюдаются у взрослых. Ученые уверены, что эти поражения не побочный эффект лекарственных средств, они в большей степени связаны с самой инфекцией.

почему возникают и как лечить?

  • Время чтения статьи: 1 минута

Если у взрослого человека или ребенка обнаружены красные точки на небе во рту, это говорит о развитии патологических процессов. Причин возникновения красной сыпи может быт несколько: важно вовремя показаться врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Из-за чего возникают красные точки на небе?

Специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению красных точек на небе у ребенка или взрослого:

  1. Патологические процессы в кровеносной системе и сосудах.

  2. Инфекционные болезни.

  3. Аллергическая реакция.

  4. Редкие заболевания.

Исходя из причин и индивидуальных особенностей организма, красная сыпь может проявиться как один раз в жизни, так и довольно часто. Если пятна появляются неоднократно, то речь может идти о вирусах герпеса, молочницы или энтеровирусных инфекциях.

При инфекционном воздействии помимо красных точек на небе у ребенка растет температура, появляется боль в горле и гортани, слабость, становится больно глотать. Сыпь поражает не только небо, но и язык, а также внутреннюю сторону щёк. К инфекциям, сопровождающимся появлением сыпи, относятся:

Дети в более легкой форме, чем взрослые, переносят ветрянку, краснуху и скарлатину, получая иммунитет на всю жизнь. У взрослых эти болезни протекают с осложнениями. А вот справиться с герпесной ангиной и стоматитом детям намного сложнее. Эти заболевания быстро прогрессируют и сильно ухудшают состояние ребенка.

Герпетический стоматит

При стоматите пятна в горле бывают от светло-розового до красного оттенка. Участки с сыпью могут сливаться либо находиться вдали друг от друга. Выделяют несколько типов стоматита, среди которых особо распространен герпетический.

Это заболевание сопровождается головной болью, высокой температурой, образуются красные точки на верхнем небе, языке, губах, щеках. Эти точки переходят в пузырьки и взрываются с образованием красных эрозий. Вирус герпеса остается в организме на всю жизнь. При сильном иммунитете он находится в неактивной фазе, а проявляться будет в следующих случаях:

  • При обострении хронических воспалительных процессов.

  • После курса кортикостероидов.

  • При травматизации слизистой оболочки.

  • Во время эмоциональных потрясений, аллергии, авитаминозе.

  • При ослаблении иммунной системы.

Лечение герпетического стоматита должен назначить квалифицированный стоматолог.

Ангина

Герпетическая ангина также является достаточно распространенной причиной образования красных точек в горле на небе. Болезнь характеризуется высокой температурой, которая держится в течение нескольких дней, болью при глотании, дискомфортными ощущениями в животе, увеличенными лимфоузлами.

Стрептококковая ангина сопровождается общим недомоганием организма, головной болью, высокой температурой тела. Миндалины становятся рыхлыми и покрываются налетом. В этом случае применяется антибиотикотерапия, но схема лечения должна составляться квалифицированным специалистом.

Аллергические проявления

Если красные точки на небе у взрослого и ребенка являются следствием аллергического ответа организма, то они располагаются симметрично и не вызывают дискомфорта (жжения и зуда). Это может быть откликом на зубную пасту, некоторые продукты и лекарства. Иногда пятна возникают на кожном покрове, а не только на задней поверхности глотки и небе. Подобрать оптимальный антигистаминный препарат поможет квалифицированный аллерголог.

Другие причины обнаружения красных точек на небе

Красные точки на верхнем небе могут быть следствием следующих редких заболеваний:

1. Пиогенная гранулема

Возникает в месте, часто подверженном травматизации. Необходимо иссечение новообразований под корень, после чего назначается электрокоагуляционная терапия.

2. Саркома Капоши

Представляет собой злокачественные новообразования багрового оттенка. Назначается местная химиотерапия, а также проводятся мероприятия по повышению иммунитета пациента.

3. Патехии на небе

Это плоские пятнышки небольшого размера, которые зачастую проявляются при мононуклеозе. Могут быть проявлением оспы, тромбоцитопении, брюшного тифа и эндокардита.

При возникновении красной сыпи во рту, не нужно самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. Необходимо проконсультироваться со специалистом, выяснить причину появления пятен и получить соответствующее лечение. В клинике стоматологии «DentalGuru» работают опытные и профессиональные стоматологи, которые гарантируют безболезненное и эффективное лечение стоматита и других заболеваний зубов.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Сыпь при стоматите — Сыпи(высыпания)

Причины и симптомы стоматита

Стоматит проявляется и развивается в результате оказанного воздействия на слизистую оболочку ротовой полости. Это могут быть ожоги различной степени тяжести, термические или химические, полученные по причине спешного проглатывания пищи или растворов кислот и щелочей.

Причины стоматита могут быть такими:

  • травма слизистой от соприкосновения с краем разрушающегося зуба;
  • воспалительный процесс, вызванный зубным протезом;
  • неаккуратная работа зубного врача на приёме;
  • проблемы с желудком и снижение общего уровня иммунной защищённости.

При поражении слизистой оболочки ротовой полости стоматитом появляются ранки и язвы — сыпь, сопровождающиеся сильной болью, изо рта пациента начинает исходить неприятный запах. При этом у больного утрачивается аппетит, начинается сильная головная боль и лихорадка. Иногда боли настолько сильные, что человек не может есть. Симптомы такого состояния могут быть ещё и следующими: слизистая приобретает ярко- красный цвет, увеличивается отделение слюны, начинается рвота после еды, развиваются запоры и человек становится раздражительным.

Высыпания при стоматите

Существуют следующие разделения стоматита по типу высыпаний:

  • катаральный, характеризующийся покраснением слизистой оболочки, припухлостью, отёком и болезненностью, появлением белого или желтоватого налёта во рту, что представляет собой начальную стадию инфекционного стоматита;
  • язвенный, при котором на покрасневшей и отёкшей слизистой возникают язвы, углубляющиеся в оболочку, болезненные, могут сопровождаться налётом, а также ухудшением общего состояния человека, появлением у него температуры, сложностями с приёмом пищи;
  • афтозный, который имеет отличия от предыдущих типов в виде язв.

При афтозном стоматите язвы очень болезненны. Цвет их белый или серый, они имеют до половины сантиметра в диаметре и обведены красным ободком.

Сыпь при катаральном стоматите

При катаральном стоматите сыпь возникает на десне, имеет она форму язв. При этом возрастает чувствительность слизистой оболочки, она становится сухой и весьма болезненной. На краю десны возникает серозный налёт по причине нарушения целостности тканей, его удаление сопровождается эрозией, которая болит и кровоточит. В подобных случаях стараются прежде всего лечить зубы, а также применяют разные методы полоскания ротовой полости антисептическими средствами.

Появление сыпи при катаральном стоматите сопровождается головной болью, ростом температуры тела до 37-38°, а также общей слабостью. Становится больно есть, увеличиваются лимфатические узлы и появляется боль при пальпации.

Сыпь при язвенном стоматите

Сыпь при язвенном стоматите имеет форму язв, которые покрывают слизистую полости рта и покрываются белым налётом. При еде возникает боль и некоторый дискомфорт. Такие язвы могут совмещаться в отдельные образования и значительно разрастаться. В том случае, если подобная сыпь станет распространяться на кость челюсти, становится возможным развитие дополнительного заболевания, остеомиелита челюсти.

Появление сыпи при язвенном стоматите сопровождается неприятным запахом изо рта больного, чувством жжения, разрастанием лимфатических узлов, а также головной болью и общим ощущением слабости во всём теле.

Сыпь при афтозном стоматите

Сыпь при афтозном стоматите имеет характер хронического воспаления на слизистой оболочке ротовой полости. Причины кроются в различных факторах, вызывающих снижение общего уровня иммунитета. Такая сыпь часто появляется по причине снижения общего уровня баланса витаминов весной, а также расстройств желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций. Сыпь заживает достаточно долго — около трёх недель. Если не проводить никакого лечения заболевание может перерасти в хроническую форму.

Лечение такой сыпи предполагает её обработку антисептическими средствами, а также обезболивающими препаратами.

Сыпь при стоматите на теле

При воспалении слизистой оболочки ротовой полости, называемой стоматитом, сыпь в виде язвочек появляется на обратной стороне щёк и губ. Больной от этого испытывает значительный дискомфорт.

Форма стоматита, вызванная воздействием вируса герпеса на организм, проявляется высыпаниями на горле, верхнем нёбе и во рту. Сыпи в виде красных пятен на теле сопутствуют такие симптомы:

  • увеличиваются в размерах лимфоузлы;
  • резко растёт температура тела;
  • наблюдается общая интоксикация организма;
  • повышается общая утомляемость и развивается головная боль;
  • становится неприятно есть по причине боли во рту.

Сыпь на теле при стоматите может появиться как у взрослого человека, так и у ребёнка.

Сыпь на теле при стоматите у детей

У детей сыпь на теле чаще всего наблюдается при везикулярном стоматите. Эта форма заболевания чаще всего характеризуется не только сыпью во рту, но и появлениям болезненных визикул по всему телу и на конечностях.

При этом ребёнок начинает капризничать, у него развиваются раздражительность и вялость. Он страдает от болей в горле и мышцах. Также начинаются кашель и зуд, усиливающиеся с течением времени.

Лечить такое состояние следует комплексным подходом. Поскольку заболевание считается заразным, ребёнка необходимо полностью изолировать от его окружения. В зависимости от сложности развития заболевания и возраста ребёнка врачом назначается соответствующее лечение.

Чем мазать сыпь на теле при стоматите

Идёт много споров о том, стоит ли применять зелёнку для смазывания сыпи на теле ребёнка при стоматите. Проведение антисептической обработки ротовой полости проводится для того, чтобы полностью ликвидировать очаг заболевания и проводить его требуется под врачебным присмотром. Поскольку патогенные микробы вырабатывают токсичные вещества, возможна общая интоксикация организма.

Поскольку у детей и взрослых стоматит достаточно распространён и сопровождается общим недомоганием, отёком слизистой оболочки и ростом температуры тела, лечить его рекомендуется медицинскими средствами, устраняющими воспаление во рту. Острая форма воспаления устраняется посредством применения Лизобакта, Хлорофиллипта и Камистада.

Стратегия лечения стоматита должна вырабатываться лечащим врачом, принимая во внимание общую тенденцию развития процесса. Если природа развития стоматита герпесная, следует мазать появившиеся высыпания оксолиновой мазью Зовиракс. После этого требуется обработка специальными препаратами для заживления. Для этого рекомендуются такие препараты обезболивания и стимулирования иммунитета: Имудон, Имунал и Левамизол.

Сыпь по телу и прыщики во рту

6. Чесотка

Чесотка — это состояние кожи, вызванное микроскопическим клещом. Он очень заразителен и легко распространяется через индивидуальный контакт. Симптомы включают:

— сыпь — появляется в линиях как лепестки. Иногда появляются волдыри.

— боли — могут появиться там, где сыпь поцарапана.

7. Экзема

Экзема является одним из наиболее распространенных состояний кожи, он часто развивается в детстве. Симптомы зависят от типа экземы и возраста человека, но они часто включают:

— сухие чешуйчатые пятна на коже;

— сильная зудящая сыпь;

— треснувшая и грубая кожа. 

8. Сезонная лихорадка

Сезонная лихорадка или аллергический ринит — это аллергическая реакция на пыльцу. Симптомы могут быть похожими на симптомы простуды, такие как:

— насморк

— слезящиеся глаза

— чихание

— она также может вызывать сыпь, похожую на укусы комаров.

9. Алая лихорадка

Алая лихорадка — это болезнь, вызванная токсином, выделяемым бактериями — Streptococcus pyogenes. 

Симптомы включают боль в горле, сыпь и лихорадку. Сыпь имеет следующие характеристики:

— красные пятна

— пятна превращаются в тонкую розово-красную сыпь, как солнечный ожог;

— кожа кажется грубой.

10. Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка является воспалительной реакцией на стрептококковую инфекцию. Чаще всего затрагивает детей в возрасте 5-15 лет. Симптомы включают:

— маленькие безболезненные уплотнения под кожей;

— красная кожная сыпь;

— опухшие миндалины.

11. Моно (мононуклеоз)

Моно или мононуклеоз вызван вирусом, он редко бывает серьезным, но симптомы могут включать:

— розовую, кореподобную сыпь;

— боли в теле;

— повышення температура.

12. Стригущий лишай

Стригущий лишай, несмотря на его название, вызван грибком. Грибковая инфекция поражает верхний слой кожи, кожи головы и ногтей. 

Симптомы варьируются в зависимости от места заражения, но могут включать:

— зуд, красную сыпь на пальцах;

— маленькие пятна шелушащейся кожи;

— волосы рядом с пятнами отрываются.

13. Корь

Корь — заразная инфекционная болезнь. Симптомы включают:

— красновато-коричневая сыпь;

— маленькие серовато-белые пятна с голубовато-белыми центрами во рту. 

14. Дрожжевая инфекция (кандидоз)

Кандидоз — распространенная грибковая инфекция гениталий. Это затрагивает обоих полов, но чаще женщин. Симптомы включают:

— сыпь;

— боль и болезненность в области гениталий;

— зуд, жжение и раздражение.

15. Варикозная экзема. 

Развивается из-за плохого кровообращения и чаще всего поражает ноги. Симптомы включают:

— варикозные вены, покрытые зудом, сухая кожа;

— красная, опухшая, болезненная кожа;

— тяжесть, болезненность ног после стояния в течение некоторого времени. 

16. Краснуха

Краснуха (иначе германская корь) — инфекция, вызванная вирусом краснухи. Симптомы включают:

— сыпь — менее яркая, чем корь, часто начинается на лице;

— воспаленные, красные глаза;

— заложенный нос. 

17. Сепсис

Сепсис, часто называемый отравлением крови, является неотложной медицинской помощью. Это результат широкомасштабного иммунного ответа на инфекцию. 

Симптомы различаются, но могут включать:

— сыпь, которая не исчезает при надавливании;

— температура;

— учащение пульса. 

18. Вирус Западного Нила

Это инфекция, распространяемая москитами. Часто нет симптомов, но если они действительно случаются, они могут включать:

— бугристая и / или плоская, розовая кожная сыпь на туловище, руках или ногах;

— чрезмерное потоотделение;

19. Болезнь Лайма

Бактериальная инфекция, передаваемая людям укусом зараженного клеща. Симптомы включают сыпь мигрени эритемы, которая часто появляется на ранних стадиях заболевания.

Сыпь начинается как небольшое красное пятно, которое может быть теплым на ощупь, но не зудящим. Сыпь не обязательно появляется на месте укуса клещей. 

20. Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи — дермы. 

Обычно происходит, когда бактерии проникают через перерыв в коже. Симптомы включают:

— Кожные язвы или сыпь, которая начинается внезапно и быстро растет;

— Теплая кожа вокруг покраснения;

— Лихорадка и усталость. 

21. MRSA

MRSA (устойчивый к метициллину staphylococcus aureus) является бактериальной инфекцией, устойчивой к ряду антибиотиков, что затрудняет лечение. Симптомы включают:

— сыпь;

— отек и чувствительность в пораженной части тела;

— раны, которые не заживают.

22. Ветряная оспа

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, появившееся из-за вируса ветряной оспы. Это неприятно, но большинство людей выздоравливают через пару недель. Симптомы включают:

— зудящая сыпь мелких красных пятен сначала появляется на лице и туловище, а затем распространяется по всему телу;

— затем сверху пятен развивают

Красная сыпь во рту может быть новым симптомом коронавируса, предупреждают врачи.

КРАСНАЯ сыпь во рту может быть новым симптомом коронавируса.

Новое исследование предполагает, что у пациентов с Covid может появиться сыпь всего через 12 дней после появления других ключевых симптомов коронавируса, таких как новый постоянный кашель.

⚠️ Читайте наши последние новости и обновления в нашем блоге о коронавирусе

2

Красная сыпь во рту может быть признаком того, что вы заразились коронавирусом

Эксперты в Испании обследовали рты 21 пациента с коронавирусом, у которых была сыпь на коже, чтобы определить, есть ли у них энантема (поражения полости рта) или сыпь внутри тела на слизистой оболочке.

Слизистая оболочка выстилает многие участки тела и находится во рту, носу, веках и легких.

Пациентам с коронавирусом в университетской больнице Roman y Cajal в Мадриде, Испания были назначены дерматологические приемы в период с 30 марта по 8 апреля.

Исследователи обнаружили, что у 29 процентов пациентов была энантема во рту.

2

Исследователи заявили, что у 83% пациентов была сыпь.

При этом около 83% пациентов имели маленькие пурпурные, красные или коричневые пятна в полости рта.

В статье исследователи добавили: «Эта работа описывает предварительные наблюдения и ограничена небольшим количеством случаев и отсутствием контрольной группы.

«Несмотря на все большее количество сообщений о кожных высыпаниях у пациентов с Covid-19, установить этиологический диагноз сложно.

«Тем не менее, наличие энантемы является сильным ключом к разгадке, которая предполагает вирусную этиологию, а не лекарственную реакцию, особенно когда наблюдается петехиальный паттерн.”

Это не первый случай, когда кожная сыпь наблюдается у пациентов с коронавирусом.

Итальянское исследование ранее обнаружило кожные проявления у 18 пациентов, у которых были описаны симптомы «ветряной оспы».

NHS England в настоящее время перечисляет три основных симптома коронавируса.

К ним относятся новый постоянный кашель, высокая температура и потеря вкуса или запаха.

Эксперты призвали добавить в список другие симптомы, такие как головные боли, поскольку все больше и больше пациентов заявляют, что испытывают симптомы, которые не указаны в NHS.

Эксперты говорят, что симптомы респираторного заболевания у людей могут проявиться от пяти до 11 дней.

Это в то время как другие могут вообще не проявлять никаких симптомов.

На прошлой неделе ученые обнаружили, что на самом деле существует шесть различных типов коронавируса.

Последний

XMAS THREES

3 семьи смогут встретиться на Рождество в течение 5 дней — но не в пабе

Breaking

«НЕОБЪЯСИМАЯ БОЛЬ»

Мальчик, 10 лет, умирает, став одной из самых молодых жертв коронавируса в Великобритании

emDOC.net — Образование в области неотложной медицины Что это за сыпь? Подход к опасным высыпаниям на основе морфологии — emDOCs.net

Автор: Джейми Сантистеван, доктор медицины (научный сотрудник по качеству и административным вопросам, Университет Висконсина, @jamie_rae_EMdoc) // Отредактировал: Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK, врач-терапевт, Юго-западный медицинский центр штата Юта / Мемориальная больница Паркленда)

Сыпь может проявляться при самых разных доброкачественных и опасных патологиях.Целесообразно разработать систематический подход к высыпанию в отделении неотложной помощи, который поможет вам распознать смертельные причины сыпи и сузить дифференциальный диагноз.

Ключевые элементы анамнеза включают распространение и прогрессирование кожных поражений, недавние контакты (контакты с больными, зарубежные поездки, половой анамнез и вакцинационный статус), а также любые новые лекарства. При медицинском осмотре обращайте особое внимание на жизненно важные показатели. Сыпь, связанная с лихорадкой или гипотонией, должна заставить вас беспокоиться о потенциально смертельном диагнозе .Проведите тщательный медицинский осмотр, включая раздевание пациента, чтобы полностью осмотреть туловище и конечности, а также ладони, подошвы и слизистые оболочки. Коснитесь кожи рукой в ​​перчатке, чтобы определить, являются ли поражения плоскими или приподнятыми, и нажмите на поражения, чтобы увидеть, не побледнеют ли они. Потрите эритематозную кожу, чтобы увидеть, не отслаивается ли она. Исторические и физические «красные флажки» у пациента с неизвестной сыпью включают: [1]

  • Лихорадка
  • Токсичный вид
  • Гипотония
  • Поражения слизистой оболочки
  • Сильная боль
  • Очень старый или молодой возраст
  • Иммуносупрессия
  • Новое лекарство

Для организованного подхода к опасным высыпаниям этот пост будет посвящен четырем широким категориям, основанным на визуальных и тактильных характеристиках: [2]

  • Петехиальный / пурпурный
  • Эритематозная
  • Макулопапулезный
  • Пузырно-пузырчатый

Далее высыпания в каждой категории будут дополнительно классифицированы на основе клинических признаков, таких как наличие или отсутствие лихорадки.В этом посте основное внимание будет уделено опасным для жизни причинам сыпи, но вы можете заметить некоторые доброкачественные причины на блок-схемах, изображенных на рисунке.

Петехиальные / пурпурные высыпания

Петехии — это небольшие красные образования, возникающие при попадании крови из капилляров в кожу. Они не бледнеют при приложении давления и обычно начинаются на зависимых участках тела, таких как ноги. Петехии размером более 0,5 см — пурпура. Иногда эти поражения будут увеличиваться (пальпироваться). Пальпируемые петехии и пурпура являются результатом периваскулярного воспаления (васкулита) или инфекции . Непальпируемые петехии обычно возникают при низком уровне тромбоцитов, таких как ИТП и ДВС-синдром.

Есть два определяющих признака, которые помогают сузить диагноз для пациентов с петехиальной сыпью. Наиболее важным является то, есть ли у пациента лихорадка или токсичность. Чтобы еще больше сузить диагноз, спросите себя, является ли сыпь пальпируемой или плоской?

Доступ к петехиальной / пурпурной сыпи [2]

Фебрильные и пальпируемые: Пациентов с петехиальной сыпью плюс лихорадкой или токсическим внешним видом следует считать больными, потому что высыпания этой категории опасны для жизни.Фактически, температура плюс петехиальная / пурпурная сыпь приравнивается к менингококкемии, пока не будет доказано обратное , и пациента следует немедленно поместить в респираторную и контактную изоляцию.

  • Менингококкемия и менингококковый менингит: вызываются Neisseria meningitidis, инкапсулированным грамотрицательным диплококком. Менингококкемия — это диссеминированная инфекция, тогда как менингит — это инфекция ЦНС. Без лечения оба заболевания смертельны, и даже после лечения смертность остается в пределах 10-20%. [1] Пациенты обращаются с жаром, ознобом, недомоганием, миалгиями, головными болями, тошнотой и рвотой. Сыпь изначально эритематозная, пятнисто-папулезная и сначала появляется на запястьях и лодыжках, затем становится ощутимой петехией , имитирующей пятнистую лихорадку Скалистых гор. Сыпь быстро распространяется на остальную часть тела, образуя пальпируемую пурпуру. Диагноз подтверждается положительными культурами кожи, крови или спинномозговой жидкости. При подозрении на это заболевание следует немедленно начать лечение цефтриаксоном. Ванкомицин следует добавить, чтобы покрыть резистентный стрептококк Strep pneumoniae . Профилактика необходима всем, кто потенциально может подвергнуться респираторным секретам с помощью рифампицина, ципрофлоксацина или цефтриаксона.
  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) : клещевое заболевание, вызываемое Rickettsia rickettsii. Смертность превышает 30% и увеличивается при отсутствии лечения или при отсрочке лечения. Повреждения кожи начинаются с пятнисто-папулезной сыпи на запястьях и лодыжках, затем становятся ощутимыми петехиями, а затем распространяются на остальную часть тела .У пациентов наблюдается лихорадка и токсичность, и они часто путешествовали на юго-восток или юг центральной части США. Больные жалуются на повышение температуры тела, головные боли, миалгии, недомогание. Боль в икре и животе также обычна. Пациенту, который в период с апреля по сентябрь путешествовал в эндемичную область, у которого наблюдается лихорадка, головные боли и сыпь, следует пролечить RMSF . [2] Лечение доксициклином проводится у всех небеременных пациенток, даже у детей. [3]
  • Эндокардит : инфекция сердечных клапанов, обычно вызываемая streptococcus viridans или золотистым стафилококком .Пациенты имеют нечеткие конституциональные симптомы, имитирующие другие распространенные инфекции. Симптомы включают лихорадку, недомогание, утомляемость и новый шум в сердце. Кожные находки включают пальпируемые петехии, осколочные кровоизлияния (поражения ногтевого ложа), поражения Джейнвей (безболезненные, желтые пятна на ладонях и подошвах) и узлы Ослера (болезненные фиолетовые узелки на подушечках пальцев рук и ног) . Диагноз подтверждается обнаружением клапанных вегетаций на УЗИ и положительных посевов крови. При подозрении на эндокардит сделайте не менее трех наборов культур крови.

Кожные находки при эндокардите

  • Диссеминированная гонококковая инфекция: вызывается широко распространенной инфекцией Neisseria gonorrhoeae . Обычно он вызывает уретрит и цервицит, но также может вызывать фарингит, проктит и конъюнктивит. При отсутствии лечения инфекция может распространяться примерно у 3% пациентов. [4] Системная инфекция может привести только к септическому артриту без сыпи или к триаде теносиновита, полиартрита и сыпи. [5] Пациенты обычно жалуются на лихорадку, озноб, артралгии и недомогание. Сыпь состоит только из нескольких кожных поражений, обычно на дистальных отделах конечностей, и может быть пропущена. Поражения начинаются с петехиальных пятен, которые прогрессируют с образованием папул и пустул, поскольку вокруг эмболизированных бактерий образуются микроабсцессы. Позже у них образуется некротический очаг. Диагноз ставится на основании положительных результатов посева крови, цервикального или уретрального секрета или поражений кожи. Посев синовиальной жидкости также может быть положительным в случае септического артрита.Пациенту следует пройти обследование на наличие других инфекций, передающихся половым путем. Лечение проводится внутривенным введением цефтриаксона в течение 7 дней и добавлением азитромицина или доксициклина для покрытия хламидиоза. [4]

Находки на коже при распространенной гонорее

  • Пурпура Шенлейна-Геноха (HSP): — это аутоиммунный васкулит, который в первую очередь поражает детей, вызывая пальпируемую пурпуру, желудочно-кишечное кровотечение и нефрит . HSP — это острое, самоограничивающееся заболевание, характеризующееся отложением IgA и C3, которому предшествует инфекция или воздействие лекарства.Пациенты обычно имеют пальпируемых пурпур на ногах и ягодицах и жалуются на боли в суставах и животе . У некоторых детей в качестве осложнения разовьется инвагинация, которая может оказаться токсичной. Нефрит (гематурия и протеинурия) встречается примерно у 40% пациентов, но только у 1% разовьется терминальная стадия почечной недостаточности. [6] Большинству пациентов требуется госпитализация и консультация нефролога, лечение проводится кортикостероидами и / или ВВИГ.

Лихорадочные и непальпируемые: Пациенты этой категории также могут иметь опасный для жизни диагноз. Опять же, остерегайтесь лихорадки и петехиальной сыпи!

  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП): — это заболевание аномальной агрегации и активации тромбоцитов, приводящее к образованию микротромбов, гемолизу и повреждению органов-мишеней. Потребление тромбоцитов и последующая тромбоцитопения приводит к появлению непальпируемой петехиальной сыпи. Классическая пентада — это лихорадка, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, почечная недостаточность и измененное психическое состояние. Однако появление всей пентады редко. Сочетание тромбоцитопении и гемолитической анемии достаточно, чтобы заподозрить ТТП и начать лечение . [2,7] В отличие от пациентов с ДВС, пациентов с ТТП будут иметь нормальные уровни PT, PTT и фибрина . Необходима консультация гематолога и лечение плазмаферезом. Без лечения летальность превышает 90%. [2] Тромбоциты не следует переливать, так как они вызовут дополнительное образование тромба .
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС): представляет собой патологическую активацию каскада коагуляции, ведущего к образованию тромбина и фибринового сгустка, окклюзии микрососудов и повреждению органов-мишеней.Затем следует активация фибринолитической системы, включая эндогенный ТРА, и последующее кровотечение. Пациенты выглядят токсичными, часто с лихорадкой и шоком, а также появляется непальпируемая петехиальная / пурпурная сыпь. . Лабораторные данные включают тромбоцитопению, увеличение PT и PTT, увеличение количества продуктов распада D-димера и фибрина, а также снижение фибриногена. Причины включают беременность, массивную травму, реакции на переливание крови или сепсис из-за грамотрицательной бактериемии. При необходимости лечите основную причину и обратную коагулопатию с помощью СЗП, тромбоцитов, криопреципитата и эритроцитов.Пациентам требуется экстренная гематологическая консультация и госпитализация.
  • Фульминантная пурпура: — это, в основном, ДВС-синдром на конечной стадии. У пациентов развивается шок и быстрое подкожное кровоизлияние, часто с образованием большой пурпуры, геморрагических булл, некроза тканей, обширного кровотечения из нескольких участков и полиорганной недостаточности.

Афебрильные и пальпируемые: Пациенты с пальпируемыми петехиями или пурпурой, которые не являются фебрильными и не токсичными, с большей вероятностью страдают той или иной формой васкулита .

  • Аутоиммунный васкулит : заболевание, при котором кровеносные сосуды подвергаются атаке иммунной системы. Поражение мелких кожных сосудов приводит к воспалению и утечке капилляров, вызывая пальпируемые петехии. Существует множество ревматологических причин, включая системную красную волчанку (СКВ), ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Системные васкулиты включают гранулематоз Вегенера, синдром Черга-Стросса или микроскопический полиангиит. Другие причины включают хронический гепатит C или B и лекарства, такие как пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, фенитоин и многие другие.

Афебрильные и непальпируемые: пациента, у которых нет ни лихорадки, ни токсичности, с непальпируемой петехиальной сыпью, вероятно, страдают изолированной тромбоцитопенией.

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП): — синдром изолированной тромбоцитопении, который приводит к кровоточащему диатезу. Чаще всего это происходит у детей и проходит самостоятельно. 3 / мкл и случаются в 0.5-1% случаев. [8] Сыпь ИТП развивается в виде непальпируемых петехий сначала в зависимых областях, таких как лодыжки или ягодицы, и может распространяться на остальную часть тела. У пациентов могут появиться петехии на лице после кашля или рвоты, но обычно они хорошо выглядят. Лаборатории показывают тромбоцитопению, но при нормальных исследованиях коагуляции. Лечение стероидами.

Эритематозные высыпания

Эритематозные высыпания характеризуются диффузным красным цветом кожи из-за скопления капилляров, имитирующим сильный солнечный ожог.Эти высыпания могут возникать при различных воспалительных и инфекционных заболеваниях, некоторые из которых могут быть быстро смертельными.

При осмотре ярко-красного пациента сначала попробуйте приложить боковое давление к коже и посмотреть, не отслаивается ли она (признак Никольского). Затем, чтобы еще больше сузить разницу, подумайте, есть ли у пациента лихорадка или токсичность. Пациенты с эритематозной сыпью в сочетании с лихорадкой также подвергаются высокому риску смертельного диагноза.

Доступ к эритематозной сыпи [2]

Лихорадка и положительный признак Никольского: Пациенты этой группы потенциально могут заболеть (лихорадка + сыпь = плохое состояние).Но вы также можете потерять большое количество кожи, что приведет к потере жидкости и дисбалансу электролитов!

  • Стафилококковый синдром ошпаривания кожи (SSSS) : встречается у детей младше 5 лет и проявляется в виде красной сыпи с возможным отслоением эпидермиса. Это вызвано определенными штаммами Staphylococcus aureus, , которые выделяют эксфолиативный токсин. [9] Симптомы включают резкую лихорадку, диффузную, бледную эритему кожи, обычно начинающуюся на шее, подмышечных впадинах и паху, связанную с болезненностью кожи. Слизистые оболочки НЕ поражаются. У пациентов могут развиться вялые рыхлые буллы, но, поскольку расщепление эпидермиса очень поверхностное, эти хрупкие буллы часто бывают не целыми во время проявления. При подозрении на SSSS следует взять посев из крови, мочи, носоглотки, пупка или любого предполагаемого очага инфекции. Культура из жидкости в любых неповрежденных пузырях бесполезна, поскольку они содержат стерильную жидкость . Лечение включает антистафилококковые антибиотики (нафциллин или оксациллин) и ванкомицин в регионах с высокой распространенностью CA-MRSA.Пациентам потребуется тщательная обработка жидкости и электролитов и уход за раной, как правило, в ожоговом отделении.
  • Токсический эпидермальный некролиз (TEN) : TEN — это серьезная лекарственная реакция, обычно связанная с сульфаниламидными препаратами, противосудорожными и противовирусными препаратами, но могут быть задействованы и другие препараты. Другие причины включают Mycoplasma pneumonia и инфекции CMV. [10] TEN представляет собой внезапно начавшейся диффузной эритемы с болезненной кожей и возможным шелушением. Пациенты обычно имеют лихорадку и токсичность. Расщепление кожи на всю толщину и происходит массивными большими листами, а на слизистых оболочках появляются болезненные, эрозивные и покрытые коркой поражения. Смертность достигает 30-35%. [2] Лечение включает прекращение приема нежелательных лекарств и внутривенное введение жидкости, а также уход за раной, обычно в ожоговом отделении.

Лихорадочный и отрицательный Признак Никольского: Пациенты этой группы могут заболеть.Опять же, лихорадка + сыпь = плохое состояние. Хотя их кожа диффузно красная, она не отслаивается при боковом надавливании. У пациентов этой группы может наблюдаться слущивание кожи, но обычно это происходит только на руках и ногах.

  • Синдром токсического шока : СТШ — это токсин-опосредованное заболевание, которое возникает вторично по отношению к стафилококковой или стрептококковой инфекции. Большинство случаев связано с метициллин-чувствительным aureus (MSSA), но СТШ связано с метициллин-устойчивым S.aureus (MRSA) увеличивается. [11] Классически СТШ ассоциируется с использованием тампонов с высокой абсорбирующей способностью, однако тампоны носа, хирургические раны, послеродовая инфекция и абсцессы являются другими причинами . Пациенты имеют лихорадку, токсичность и гипотонию, резистентную к жидкостям из-за массивной вазодилатации . У них появляется диффузная эритематозная сыпь, которая со временем слущивается на руках и ногах. Лечение включает быстрое удаление инфицированного материала, внутривенное введение антибиотиков (клиндамицин и ванкомицин) и гемодинамическую реанимацию жидкостями, часто требующими вазоактивных препаратов и госпитализации в ОИТ.
  • Болезнь Кавасаки : васкулит неизвестной этиологии, проявляющийся в детстве. Пациенты с диффузной красной сыпью и лихорадкой с лимфаденопатией, клубничным языком, конъюнктивитом, отеками конечностей и шелушением кожи пальцев рук и ног. Симптомы обычно возникают после неспецифического респираторного или желудочно-кишечного заболевания. Также могут возникать другие неспецифические симптомы, включая боль в животе, боль в суставах, кашель, рвоту, раздражительность или снижение потребления PO.Вызывает беспокойство осложнение — развитие аневризмы коронарной артерии и инфаркта миокарда. Лечение — высокие дозы аспирина и ВВИГ.
Лихорадка продолжительностью не менее пяти дней без каких-либо других объяснений в сочетании с не менее чем четырьмя из пяти следующих критериев:
Двусторонний конъюнктивит
Изменения слизистой оболочки рта: покраснение, трещины на губах или клубничный язык
Изменения периферических конечностей: эритема ладоней или подошв, отек кистей или стоп и околоногтевая десквамация
Полиморфная сыпь
Цервикальная лимфаденопатия (по крайней мере один лимфатический узел> 1.5 см в диаметре)

Таблица 1: Диагностические критерии болезни Кавасаки [12]

Кожно-слизистая оболочка Болезнь Кавасаки

Афебрилитет и отрицательный признак Никольского: Большинство высыпаний в этой категории являются доброкачественными, включая скомброид, побочные эффекты лекарств (ванкомицин, ниацин) и употребление алкоголя, но есть одну, которую вы не хотите пропустить!

  • Анафилаксия : опасная для жизни генерализованная аллергическая реакция. Диагноз следует сильно подозревать при остром заболевании (развивающемся в течение нескольких минут или часов) с поражением кожи и слизистой оболочки. У пациента может быть диффузная крапивница, кожный зуд или генерализованное покраснение кожи, опухшие слизистые оболочки (губы, язык или язычок) и, по крайней мере, одно из следующего: респираторное нарушение (одышка, хрипы, стридор, гипоксия) ИЛИ симптомы гипоперфузии (гипотония , обморок, измененное психическое состояние). Пациенты также могут испытывать боль в животе и рвоту как признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Лечение заключается в быстрой доставке адреналина, объемной реанимации и лечении нарушения дыхательных путей или респираторной недостаточности. Дополнительные агенты (антигистаминные препараты и глюкокортикоиды) могут быть назначены, но НЕ должны использоваться в качестве начального или единственного лечения, поскольку они не снимают обструкцию дыхательных путей, гипотонию или шок и НЕ спасают жизнь. [13]

Макулопапулезные высыпания

Самые распространенные типы высыпаний — макулопапулезные, и они имеют самый широкий дифференциальный диагноз.Обычно они наблюдаются при вирусных заболеваниях, но также могут наблюдаться при определенных бактериальных инфекциях, реакциях на лекарства и иммуно-опосредованных синдромах. Эти высыпания характеризуются сочетанием двух типов поражений: пятен, которые представляют собой плоские, красные пятна и папулы, которые представляют собой твердые выпуклые поражения.

Чтобы сузить разницу, сначала спросите себя, выглядит ли этот пациент больным (лихорадка и токсичность). Затем спросите, где сконцентрированы поражения.Они центральные (грудь, живот или спина) или периферические (на конечностях)?

Доступ к макулопапулезной сыпи [2]

Febrile / Toxic & Central: В эту категорию обычно входят вирусные экзантемы, но следует также учитывать болезнь Лайма.

  • Болезнь Лайма: — клещевое заболевание, вызываемое Borrelia burgdorferi . Первоначально пациенты будут иметь большое мишеневидное поражение с центральным просветом в месте укуса клеща (мигрирующая эритема).Это начальное поражение характерно для ранней локализованной болезни Лайма и часто обнаруживается в подмышечной впадине, паховой области, подколенной ямке или на линии пояса. Это не особенно болезненно, хотя поражение может гореть или чесаться, и оно горячее на ощупь. В течение следующих нескольких недель у пациентов могут развиться системные симптомы, такие как диффузный дерматит, менингит, лихорадка, блокада атриовентрикулярных узлов, артралгии и миалгии (ранняя диссеминированная болезнь Лайма) . Поздняя болезнь Лайма обычно связана с перемежающимся или стойким артритом, затрагивающим один или несколько крупных суставов, и редкими неврологическими проблемами, в первую очередь тонкой энцефалопатией или полинейропатией.Серологический анализ на антитела к burgdorferi следует рассматривать как дополнение к клиническому диагнозу и не может ни установить, ни исключить диагноз болезни Лайма. Положительный или отрицательный серологический тест на болезнь Лайма просто изменяет вероятность наличия заболевания. Использование серологического тестирования в популяциях с низкой вероятностью до-тестовой болезни Лайма приводит к большей вероятности ложноположительных результатов теста, чем истинно положительных результатов теста. [14] Доксициклин — это препарат первой линии у небеременных взрослых, а детей можно лечить амоксициллином. Пациенты с ЭМ, которые проживают или недавно путешествовали в эндемичную зону, должны лечиться от болезни Лайма без серологического тестирования.
Серологическое тестирование следует проводить у пациентов, которые соответствуют всем следующим критериям:
Недавний анамнез проживания или поездки в район, эндемичный по болезни Лайма, И
Фактор риска заражения клещами И
Симптомы, соответствующие раннему диссеминированному заболеванию или поздней болезни Лайма (например, менингит, радикулопатия, мононеврит, паралич черепных нервов, артрит, кардит)
Серологические тесты на болезнь Лайма НЕ следует проводить в следующих условиях:
У пациентов с мигрирующей эритемой (ЭМ) сыпью.
Для обследования бессимптомных пациентов, проживающих в эндемичных районах.
Только для пациентов с неспецифическими симптомами (например, утомляемость, миалгии / артралгии)

Таблица 2: Показания для серологического тестирования на болезнь Лайма. [14]

Фебрильные / токсические и периферические: Пациенты в этой группе могут быть дополнительно дифференцированы на основе наличия или отсутствия характерных мишеневидных поражений.Важно отметить, что пациентов с лихорадкой и периферическими макулопапулезными поражениями, не являющимися таргетоидными, нуждаются в экстренном обследовании на менингококцемию и RMSF, потому что обе эти инфекции могут начаться с высыпаний, которые имеют макулопапулезную форму, прежде чем стать петехиальными .

  • Мультиформная эритема (EM): — это состояние, которое может проявляться как самоограничивающаяся сыпь (EM незначительная) или прогрессировать, включая слизистые оболочки, и становиться опасным для жизни (EM major).EM — это аутоиммунный процесс, который возникает после заражения простым герпесом, микоплазмой или грибковыми заболеваниями или воздействием лекарственных препаратов, таких как сульфамидные препараты, противосудорожные препараты и антибиотики. [15] EM minor представляет собой зудящие мишеневидные поражения на конечностях, которые затем проходят через 1-2 недели. Целевые поражения включают ладони, подошвы, тыльную сторону кистей и стоп, лицо, разгибательные поверхности конечностей. EM minor требует только симптоматического лечения. EM major, с другой стороны, опасен для жизни и определяется поражением слизистой оболочки. EM major требует прекращения приема возбудителя и приема жидкости, анальгетиков, ухода за раной . Несмотря на то, что системные стероиды назначаются часто, их эффективность не доказана. . Необходимо получить консультацию дерматолога и подтвердить диагноз биопсией кожи.

Находки на слизистых и кожных покровах при мультиформной эритеме

  • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS): — кожно-слизистая реакция, вызываемая лекарствами, характеризующаяся отслоением эпидермиса.SJS и TEN относятся к одному континууму болезней и различаются по степени тяжести. SJS включает <10% поверхности тела, тогда как TEN включает> 30%. Пациенты с отслоением кожи 10-30% описываются как имеющие «синдром перекрытия SJS / TEN». [16] У этих пациентов есть два разных пути: либо с макулярными (плоскими) мишеневидными поражениями, которые сливаются в большие эритематозные области , либо с внезапной диффузной эритемой кожи и болью (как описано выше для TEN) . Поражаются слизистые оболочки, у пациентов наблюдается шелушение больших участков кожи.Пациенты подвержены лихорадке и могут жаловаться на общее недомогание и другие конституциональные симптомы. Лечение включает прекращение приема лекарств и оптимизацию уровней жидкости и электролитов. Использование стероидов вызывает споры.

Афебрильная / нетоксичная: Пациенты с макулопапулезной сыпью, центральной или периферической, афебрильной и хорошо выглядящей, с гораздо меньшей вероятностью будут иметь опасный для жизни диагноз. У таких пациентов следует учитывать реакции на лекарства, отрубевидный лишай, чесотку, экзему и псориаз.

Везикулобуллезные высыпания

Везикулобуллезные расстройства характеризуются поражением дермо-эпидермального перехода, вызывая образование поражений, заполненных жидкостью. Везикулы маленькие, <1 см, в то время как буллы больше 1 см.

Как и в случае с другими формами высыпаний, вы должны сначала подумать, есть ли у пациента лихорадка или токсичность, потому что это указывает на смертельный диагноз. Затем посмотрите на распределение поражений: диффузные или сконцентрированные в одной области тела?

Доступ к пузырно-пузырчатой ​​сыпи [2]

Febrile and Diffuse: Как всегда, ваше внимание должны привлечь лихорадка и сыпь.В этой категории везуколобулезных высыпаний одно заболевание часто встречается в детстве, а другое практически исчезло.

  • Ветряная оспа : инфекция, в первую очередь у детей, вызываемая вирусом ветряной оспы (вирусом герпеса), которая передается аэрозольными каплями с выделениями из носа. Болезнь начинается с лихорадки, недомогания и фарингита, за которыми следует генерализованная везикулярная сыпь. Сыпь появляется на посевах в течение нескольких дней. Поражения изначально являются макулярными, но затем становятся папулезными, везикулярными и затем покрываются коркой.Поражения имеют эритематозную основу и имеют различных стадий одновременно. С момента внедрения вакцины против ветряной оспы в 1995 г. общая частота осложнений снизилась. Наиболее частые осложнения включают: инфекции мягких тканей (42%), обезвоживание (11%) и неврологические осложнения, такие как энцефалит и синдром Рея (9%). [17]
  • Оспа : это смертельное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы, и очень заразное.Если вы наблюдаете оспу в своем отделении неотложной помощи, тогда мы все обречены, потому что болезнь была объявлена ​​искорененной в 1979 году (одно из величайших достижений современной медицины) . [18] Однако он считается одним из наиболее приоритетных агентов для биологического оружия. Агенты категории A (включая оспу и сибирскую язву) вызывают озабоченность, потому что их можно легко выращивать в больших количествах, они устойчивы к разрушению и хорошо подходят для распространения через воздух, что позволяет заразить большое количество людей . [19] Оспа проявляется внезапным появлением высокой температуры, головной боли, недомогания и миалгии с последующим развитием поражений слизистой оболочки и кожной сыпью. Сыпь начинается с того, что папулы затем развиваются в пузырьки на лице, проксимальных отделах конечностей и туловища, а затем распространяются дистально. Ключевой вывод — кожных поражений, находящихся на одной стадии развития. У непривитых пациентов уровень смертности составлял 30-50%, но вакцинация снизила уровень смертности до <1%. [20]

Лихорадочный и локализованный : Пациенты с локализованными волдырями на коже могут иметь множество диагнозов, но помните, что если у них жар или они выглядят больными, они, вероятно, так и есть.

  • Некротический фасциит : тяжелая инфекция мягких тканей, характеризующаяся деструкцией тканей, системной токсичностью и высокой заболеваемостью и смертностью. Это может произойти на любом участке тела, но чаще всего поражает конечности, промежность и гениталии и редко возникает на туловище. [21] На ранней стадии инфекции кожные изменения могут быть незначительными. Около трети пациентов ошибочно диагностируют целлюлит. [22] Симптомы, которые должны усилить ваше подозрение, включают лихорадку, гипотонию или токсический внешний вид, боль, непропорциональную кожным проявлениям, боль за пределами эритемы, нечеткие границы поражения и отек за пределами эритемы. [23] Позже по ходу болезни могут появиться более опасные признаки, включая буллы на коже, некроз кожи и крепитацию. Следует назначить агрессивную реанимацию и антибиотики широкого спектра действия, но окончательное лечение — это немедленная хирургическая обработка раны.
  • Болезнь кистей и стоп (HFM) : заболевание, поражающее детей, которое проявляется лихорадкой, пузырьками во рту и поражениями кожи. Везикулы ротовой полости присутствуют на слизистой оболочке щек и языке.На коже небольшие волдыри распространяются на руках и ногах, но также могут возникать на ягодицах и реже на гениталиях. [24] Инфекция распространяется при контакте с выделениями из носа, слюной, волдырями или стулом. Коксаки А — этиологический агент. Лечение в первую очередь поддерживающее, состоящее из пероральных анальгетиков и поощрения адекватного приема жидкости.

Находки на слизистых оболочках рук, ног и рта

Афебрильная и диффузная: В этой категории нужно учитывать только две сыпи, и обе вызваны аутоантителами.

  • Буллезный пемфигоид : это аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием волдырей на коже и возникающее у пожилых людей (возраст 65 лет и старше). Пациенты имеют продромальную фазу, продолжающуюся от нескольких недель до месяцев, характеризующуюся экзематозными, папулезными или крапивницами кожными поражениями. После этой фазы на туловище, изгибах конечностей, подмышечных и паховых складках чаще всего развиваются напряженные волдыри и буллы. Это качество булл, которые отличают буллезный пемфигоид от вульгарной пузырчатки. Поражения слизистой оболочки встречаются у 10-30% пациентов. [25] Лечение первой линии — это местные или пероральные кортикостероиды с добавлением других иммуносупрессивных методов лечения, если это необходимо. [26]
  • Pemphigus vulgaris: также является аутоиммунным заболеванием кожи с образованием пузырей, но в среднем у него начинается от 40 до 60 лет. [27] В PV буллы вялые и поверхностные, они сливаются, образуя шелушение больших участков кожи. Положительный признак Никольского также может быть выявлен при физикальном осмотре, при этом будут присутствовать болезненные эрозии слизистой оболочки. Пациентам может потребоваться контроль жидкости и электролитов, аналогичный лечению ожогов, требующий обезболивания, предотвращения вторичной инфекции, лечения стероидами и иногда другими иммунодепрессантами.

Афебрильные и локализованные : Пациенты этой группы обычно не имеют опасного для жизни диагноза. Локализованные ожоги и контактный дерматит включены в эту категорию.Но следует учитывать один важный диагноз.

  • Опоясывающий лишай : также известный как опоясывающий лишай, вызывается вирусом ветряной оспы и возникает в результате реактивации латентной инфекции VZV в ганглиях сенсорных нервов. Сыпь характеризуется болезненным высыпанием везикулярных очагов, которые не пересекают срединную линию и локализуются на одном дерматоме (чаще всего в грудном и поясничном отделах). Сильная боль, связанная с острым невритом, может фактически предшествовать высыпанию . [28] Сыпь начинается с эритематозных папул, которые затем переходят в сгруппированные пузырьки на эритематозной основе. Существует ряд осложнений, связанных с опоясывающим герпесом у иммунокомпетентных хозяев, наиболее частым из которых является постгерпетическая невралгия (около 8% пациентов). [29] Другие осложнения включают бактериальную инфекцию кожи (2,3%), увеит или кератит (1,6%), моторную невропатию (около 1%), менингит (0,5%) и опоясывающий лишай (0,2%). [29] У пациентов с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных, реципиентов трансплантатов, получающих химиотерапию или имеющих врожденный иммунодефицит, VZV может вызвать серьезные осложнения, включая диссеминацию кожи или поражение органов-мишеней. Кожная диссеминация представляет собой генерализованные везикулярные поражения кожи, поражающие несколько дерматомов, пересекающих срединную линию. Поражение висцеральных органов может проявляться пневмонией, гепатитом или менингоэнцефалитом VZV. Кроме того, беременные пациентки подвержены риску развития синдрома врожденной ветряной оспы (гипоплазия конечностей, поражения кожи, неврологические аномалии и структурные повреждения глаз). Всем пациентам с подозрением на инфекцию VZV следует принимать меры предосторожности в отношении капель.

Ну вот и все.Надеюсь, вам понравился этот обзор подхода к опасным высыпаниям. Помните, что все пациенты с сыпью, у которых также есть высокая температура, потенциально могут иметь опасное для жизни состояние , но дальнейшая дифференциация причин может быть сделана путем классификации сыпи по одной из четырех морфологий, чтобы помочь сузить ваш диагноз.

Ссылки / Дополнительная литература

  1. Нгуен Т. и Фридман Дж. Неотложные дерматологические состояния: диагностика и лечение угрожающих жизни высыпаний.Практика неотложной медицинской помощи. Сентябрь 2002 г. Том 4 № 9.
  2. Мерфи-Лавуа Х и Ли ЛеГрос Т. Неотложная диагностика неизвестной сыпи: алгоритмический подход. Журнал «Неотложная медицина». Март 2010. emedmag.com
  3. Американская академия педиатрии. Американская пятнистая лихорадка. В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2012 г., 29-е изд., Пикеринг Л.К. (Эд), Американская академия педиатрии, деревня Элк-Гроув, Иллинойс, 2012 г.
  4. Гольденберг Д. и Секстон Д. Диссеминированная гонококковая инфекция.Последнее обновление этой темы: 11 июня 2015 г. По состоянию на 19 июня 2016 г. по адресу https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/disseminated-gonococcal-infection?source=machineLearning&search=disseminated+gonorrhea&selectedTitle= 1% 7E150 & sectionRank = 2 & anchor = H6 # H6
  5. O’Brien JP, Goldenberg DL, Rice PA. Распространенная гонококковая инфекция: проспективный анализ 49 пациентов и обзор патофизиологии и иммунных механизмов. Медицина (Балтимор). 1983; 62 (6): 395.
  6. Scheinfeld NS.Лангман CB (Эд). Генох Шенлейн пурпура. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/984105-overview. Последнее обновление: 28 сентября 2016 г. Проверено 20 июня 2016 г.
  7. Джордж JN и Cuker A. Приобретенный TTP: Клинические проявления и диагностика. Последнее обновление этой темы: 25 ноября 2015 г. По состоянию на 7 июля 2016 г. https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/acquired-ttp-clinical-manifestations-and-diagnosis?source= search_result & search = ttp & selectedTitle = 1% 7E150 # h20434276
  8. Kessler CM и Nagalla S (ED).Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/202158-overview
  9. Патель Г.К., Финлей А.Ю. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: диагностика и лечение. Американский журнал клинической дерматологии. 2003; 4 (3): 165
  10. Mukasa Y, Craven N. Управление токсическим эпидермальным некролизом и родственными синдромами. Postgrad Med J. 2008; 84 (988): 60-65.
  11. Durand G, Bes M, Meugnier H, Enright MC, Forey F, Liassine N, Wegner A, Kikuchi K, Lina G, Vandenesch F, Etienne J.Обнаружение новых метициллин-устойчивых клонов Staphylococcus aureus, содержащих ген токсина 1 синдрома токсического шока, ответственный за внутрибольничные и внебольничные инфекции во Франции. Журнал клинической микробиологии. 2006; 44 (3): 847.
  12. Аюсава М., Сонобе Т., Уэмура С., Огава С., Накамура И., Кийосава Н., Исии М., Харада К. Пересмотр руководств по диагностике болезни Кавасаки (5-е пересмотренное издание). Комитет по исследованию болезней Кавасаки. Pediatric Int. 2005; 47 (2): 232.
  13. Кэмпбелл Р.Л. и Келсо Дж. М..Анафилаксия: неотложная помощь. Эта тема последний раз обновлялась 7 июня 2016 г. Получено 16 июля 2016 г. по адресу https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/anaphylaxis-emergency-treatment?source=search_result&search=anaphylaxis&selectedTitle=1% 7E150 # h40
  14. Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED et al. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней.Clin Infect Dis. 2006; 43 (9): 1089.
  15. French LE, Prins C. Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В: Дерматология, Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (Eds), Elsevier Limited, 2008. стр.287.
  16. Nirken MH, High WA и Roujeau JC. Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз: патогенез, клинические проявления и диагностика. Последнее обновление этой темы: 20 августа 2015 г. Получено 16 июля 2016 г. с https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/stevens-johnson-syndrome-and-toxic-epidermal-necrolysis-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=sjs&selectedTitle=1%7E150
  17. Марин М., Уотсон Т.Л., Чавес С.С. и др. Ветряная оспа среди взрослых: данные проекта активного эпиднадзора, 1995-2005 гг. J Infect Dis. 2008; 197 Приложение 2: S94.
  18. Глобальная ликвидация оспы: Заключительный отчет глобальной комиссии по сертификации ликвидации оспы. История международного общественного здравоохранения, No.4. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1980.
  19. .
  20. Биологический и химический терроризм: стратегический план готовности и реагирования. Рекомендации рабочей группы CDC по стратегическому планированию. MMWR Recomm Rep 2000; 49: 1.
  21. Фридман, HM и Айзекс С.Н. Эпидемиология, патогенез и клинические проявления оспы. Последнее обновление этой темы: 11 сентября 2015 г. Получено 16 июля 2016 г. по адресу https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/stevens-johnson-syndrome-and-toxic-epidermal-necrolysis -патогенез-клинические-проявления-и-диагностика? source = search_result & search = sjs & selectedTitle = 1% 7E150
  22. Goh T, Goh LG, Ang CH, Wong CH.Ранняя диагностика некротического фасциита. Br J Surg . Январь 2014 г .; 101 (1): e119-25. PMID: 24338771
  23. Hakkarainen TW, Kopari NM, Pham TN, Evans HL. Некротические инфекции мягких тканей: обзор и текущие концепции лечения, системы помощи и результаты. Curr Probl Surg. 2014 август; 51 (8): 344–362. PMID: 25069713
  24. Сударский Л.А., Лашингер ЮК, Коппа Г.Ф., Спенсер ФК. Улучшенные результаты благодаря стандартизированному подходу к лечению пациентов с некротическим фасциитом. Ann Surg.1987; 206 (5): 661. PMID: 3314752
  25. Adler JL, Mostow SR, Mellin H, Janney JH, Joseph JM. Эпидемиологическое исследование болезней рук, ног и рта. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки A 16, Балтимор, июнь — сентябрь 1968 г. Am J Dis Child. 1970; 120 (4): 309.
  26. Касперкевич М., Цилликенс Д., Шмидт Э. Пемфигоидные заболевания: патогенез, диагностика и лечение. Аутоиммунитет. 2012; 45 (1): 55.
  27. Murrell DF, Ramirez, M. Управление и прогноз буллезного пемфигоида.Последнее обновление этой темы: 18 сентября 2014 г. Получено 16 июля 2016 г. из https://www-uptodate-com.ezproxy.library.wisc.edu/contents/management-and-prognosis-of-bullous-pemphigoid?source = machineLearning & search = bullous + pemphigoid & selectedTitle = 1% 7E71 & sectionRank = 1 & anchor = h34368221 # h2643371716
  28. Joly P, Litrowski N. Группа пузырчатка (vulgaris, Vegetans, foliaceus, herpetiformis, brasiliensis). Clin Dermatol. 2011 июл; 29 (4): 432-6.
  29. Дворкин Р.Х., Джонсон Р.В., Брейер Дж. И др.Рекомендации по лечению опоясывающего герпеса. Clin Infect Dis. 2007; 44 Приложение 1: S1.
  30. Yawn BP, Saddier P, Wollan PC и др. Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Mayo Clin Proc. 2007; 82 (11): 1341.

Болезни рук, ног и рта — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это вирусная инфекция , которая обычно поражает младенцев и детей.HFMD может привести к лихорадке, образованию волдырей на руках и ногах, язвам во рту, боли в горле и плохому аппетиту.

HFMD заразен и часто вызывает заболевание в течение 3-7 дней после контакта с инфицированным человеком. Правильное мытье рук, избегание тесного контакта и чистка загрязненных поверхностей и предметов могут помочь уменьшить распространение болезни.

Причины

Заболевания рук, ног и рта вызываются группой вирусов, известных как энтеровирусы . Энтеровирусы, называемые вирусом Коксаки A16 и энтеровирусом A71 , являются наиболее частыми причинами HFMD. Однако в некоторых случаях другие энтеровирусы также могут вызывать HFMD.

Симптомы и осложнения

HFMD очень заразен. Он может передаваться от одного человека к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла, слюной, инфицированным стулом или жидкостью из волдыря. Симптомы проявляются в течение недели после заражения человека, хотя не у всех инфицированных появляются симптомы.

HFMD обычно начинается с субфебрильной лихорадки и общей усталости. Сыпь из крошечных болезненных красных пятен появится в течение нескольких дней и вскоре начнет покрываться волдырями, а иногда и образовывать язвы. Могут появиться эти пятна:

  • во рту (на языке, деснах или щеках)
  • на ладонях или на пальцах рук
  • на подошвах стоп или на пальцах ног
  • на ягодицы и половые органы

Сыпь обычно не вызывает зуда и в некоторых случаях может развиваться на других частях тела.Лимфатические узлы на шее также могут увеличиваться. Вирус может вызывать болезненные ощущения в горле и во рту, и некоторые дети отказываются от еды из-за боли.

В редких случаях может возникнуть обезвоживание, поскольку боль из-за волдырей во рту может затруднить питье. Известно, что инфекция EV71 в редких случаях вызывает энцефалит, паралич или вирусный менингит.

Чаще всего страдают дети и подростки. Взрослые заражаются редко, хотя беременные женщины, которые ранее не подвергались воздействию вируса, имеют более высокий шанс заразиться.Детские сады, парки, детские сады и другие места, где дети играют друг с другом, являются потенциальными местами передачи инфекции от одного ребенка к другому. HFMD чаще всего встречается летом и в начале осени.

У инфицированной беременной женщины могут быть легкие симптомы болезни или их отсутствие. Если она заразится непосредственно перед родами, инфекция может передаться новорожденному, что приведет к легкому заболеванию ребенка. Редко возникают полиорганные инфекции.

Во время острой фазы человек может заразить других через выделения из носа и горла. Выделения при кашле и чихании могут вызвать легкую передачу вируса. Маленькие дети, которые склонны пускать слюни, также могут передавать инфекцию через слюну.

Пока волдыри не высохнут, человек считается заразным. Жидкость из волдырей содержит вирус. Вирус также присутствует в кале в течение нескольких недель после исчезновения симптомов болезни.У инфицированного человека, у которого не разовьется болезнь, вирус также будет присутствовать в стуле.

Как сделать диагноз

Появление язв во рту — частый признак многих заболеваний, в том числе HFMD. Ваш врач поставит диагноз на основании вашего возраста, симптомов и результатов медицинского осмотра. Можно взять мазок из зева, чтобы исключить бактериальные инфекции, при которых могут потребоваться антибиотики.

Лечение и профилактика

Большинство людей, у которых развивается болезнь, выздоравливают через 7-10 дней с минимальным медицинским вмешательством или без него. Специального лечения HFMD не существует. Для облегчения таких симптомов, как жар и боли, могут быть назначены лекарства.
Симптомы можно облегчить с помощью:

  • ацетаминофен * или другие жаропонижающие
  • местные анестетики для минимизации боли от волдырей

Дети могут не хотеть есть или пить, потому что им трудно глотать. Употребление достаточного количества жидкости жизненно важно для предотвращения обезвоживания. Дети могут отказаться от соков, так как кислотность может вызвать раздражение волдырей.Соленая пища также может вызвать раздражение. Мороженое, холодное молоко или йогурт (включая замороженный йогурт) могут обеспечить питание и жидкости, поскольку их легче глотать и они не раздражают волдыри.

Полоскание соленой водой может успокоить полость рта и горло. Чтобы сделать это полоскание рта, смешайте ½ чайной ложки (2,5 мл) соли с одной чашкой (250 мл) теплой воды. При использовании мягкой зубной щетки важно соблюдать гигиену полости рта.

Волдыри обычно заживают сами по себе. Не допускайте появления волдырей.Кроме того, контакт с жидкостью из волдырей увеличивает вероятность заражения окружающих. Лучше не трогать волдыри.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

  • Признаки обезвоживания (сухость во рту, вялость, похудание, отсутствие мочи в течение 10-12 часов)
  • жесткая шея
  • Боль в спине, ногах и руках
  • судороги
  • постоянная головная боль

Хотя инфекцию невозможно предотвратить, соблюдение правил гигиены может минимизировать риск заражения.Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

  • Часто мойте руки — особенно важно тщательно мыть руки после смены подгузника ребенку, поскольку вирус передается через стул.
  • Очистите и продезинфицируйте все загрязненные поверхности и грязные предметы.
  • Избегайте тесного контакта с инфицированным человеком.

Большинство согласны с тем, что людей с мокнущими высыпаниями и волдырями лучше изолировать, а детей, у которых текут слюни, также следует держать подальше от здоровых детей.
В целом, все дети с вирусными инфекциями не должны посещать школу или детский сад, пока температура не снизится в течение 24 часов. Как правило, это означает, что инфекция больше не активно размножается в организме, и поэтому инфекционность выделений минимальна.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Hand-Foot-and-Mouth-Disease

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD): симптомы, лечение и профилактика

Болезнь кистей и стоп (HFMD) — распространенное детское заболевание, вызываемое вирусом. Он легко передается от человека к человеку (заразный), когда кто-то контактирует с биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может произойти по:

  • Прикосновение к чему-то, от чего чихали, кашляли или пускали слюни на
  • Вдыхание воздушных капель инфицированного человека при разговоре (менее 3 футов)
  • Прикосновение к предмету, загрязненному калом (испражнение или кал)
  • Прикосновение к жидкости организма из дренирующей язвы

Это наиболее часто встречается у детей младше 5 лет, но подростки или взрослые также могут заразиться вирусом.Большинство вспышек случаются летом и осенью. Симптомы HFMD обычно проходят без лечения в течение 5-7 дней.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы HFMD очень похожи на простуду.

Через день или два после лихорадки вы можете увидеть:

  • Небольшие болезненные язвочки на горле и миндалинах
  • Сыпь в виде очень маленьких волдырей или красных пятен на ладонях, подошвах и в области подгузников. Обычно они не вызывают зуда.
  • Нежность или боль при прикосновении к ладоням рук и подошвам стоп
  • Плохой аппетит из-за болезненного глотания

После заживления сыпи кожа может шелушиться; но это безвредно.

Лечение

Поскольку HFMD — это вирус, антибиотики не помогут.

Следующее может помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше:

  • Детям старше 6 месяцев давайте ацетаминофен (Tylenol ® ) или ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ), чтобы облегчить головную боль, жар и боль в горле. НЕ давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев. Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для возраста вашего ребенка.
  • Детям младше 6 лет не давайте безрецептурные средства от простуды без консультации с врачом.
  • Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин. Аспирин был связан с заболеванием, называемым синдромом Рея, которое может быть фатальным.
  • Если вашему ребенку больше года, давайте ему много жидкости, например воды, молока, яблочного сока и фруктового мороженого.Избегайте фруктовых соков с высоким содержанием кислоты, таких как клюквенный, апельсиновый или лимонадный сок. Они могут раздражать язвочки во рту ( фото 1 ).
  • Если вашему ребенку младше одного года , продолжайте давать грудное молоко, смесь или и то, и другое. Вы также можете дать Pedialyte ® .
  • Предлагайте мягкую пищу, которую легко проглотить, например яблочное пюре, картофельное пюре, овсянку или яйца. Ваш ребенок может не захотеть много есть, если
    ему больно глотать.

Для снятия боли в горле:

  • Детям старше 1 года давайте теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок.Или положите 1/2 чайной ложки жидкого антацида, не содержащего аспирин, перед ртом после еды.
  • Для детей старше 4 лет используйте леденцы или спреи для горла. Ни один из них не должен содержать бензокаин, который может быть вредным для детей. Или полоскать рот после еды 1 чайной ложкой жидкого антацида, не содержащего аспирин.
  • Для детей старше 6 лет, которые могут полоскать горло, не проглатывая, используйте смесь 1/4 — 1/2 чайной ложки соли на один стакан теплой воды на 8 унций.Полощите и полощите смесью 2-3 раза в день по мере необходимости. Не позволяйте ребенку глотать соленую воду; пусть он это выплюнет.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Боль в шее или груди
  • Гной, дренаж, опухоль или большая область покраснения вокруг любых язв
  • Проблемы с глотанием
  • Признаки обезвоживания
    • Сухость или липкость во рту,
    • Тянущие «слабые места» младенца
    • Нет слез, запавшие глаза
    • Без мокрых подгузников от 4 до 6 часов (младенцы и дети ясельного возраста)
    • Очень темная моча, или
    • Отсутствие мочеиспускания в течение 6-8 часов (дети старшего возраста)
  • Моложе 3 месяцев, ректальная температура 100.4˚ F или выше
  • Старше 3 месяцев и у него ректальная или подмышечная (подмышечная) температура выше 102 ° F, которая не купируется лекарствами
  • 4 года и старше, температура ротовой полости выше 102˚F в течение более 3 дней, не снижается при приеме лекарств
  • Судороги, чрезмерная усталость, неспособность сосредоточиться, трудности с общением или пробуждение
  • Не поправится через несколько дней

Профилактика

Вакцины для предотвращения HFMD не существует.Легче всего вирус распространяется в течение первой недели болезни. Он может оставаться в организме в течение нескольких недель после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше, и по-прежнему будет проблемой для других. Для предотвращения распространения HFMD:

  • Научите ребенка не трогать сыпь, не засовывать пальцы или игрушки в рот и не тереть глаза.
  • Научите ребенка чихать или кашлять в платок или рукав рубашки.
  • Часто мойте руки водой с мылом. Умывайтесь после прикосновения к сыпи, посещения туалета, перед едой, перед едой и после смены подгузника.Кроме того, приучайте ребенка часто мыть руки.
  • Дезинфицируйте ванные комнаты, игрушки и другие предметы, к которым прикасается ребенок, с мылом и водой или другим бытовым дезинфицирующим средством. Вирус может жить на этих вещах в течение нескольких дней.
  • Не используйте вместе чашки для питья, столовые приборы, салфетки или личные вещи, такие как полотенца и щетки.
  • Избегайте обнимать и целовать инфицированного ребенка.

Когда возвращаться в школу или детский сад

Сообщите в детский сад или школу, что у вашего ребенка болезнь рук, ног и рта.Персоналу школы важно знать, чтобы персонал и родители наблюдали за симптомами.

Вашему ребенку следует не ходить в школу или детский сад, пока у него не спадет температура в течение 24 часов, а язвы во рту и открытые волдыри не заживут.

Болезнь кисти, стопы и рта (PDF)

HH-I -211 01.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер