Стадии аденоидов у детей: Аденоиды 1, 2, 3 и 4 степени у ребенка: признаки, лечение

Содержание

Аденоиды степени разрастания, методы лечения

Аденоиды – один из распространенных детских недугов в ЛОР-практике. Коварность аденоидных разращений состоит в том, что заболевание развивается вначале с едва заметными симптомами, на которые родители в большинстве случаев не обращают внимания и не торопятся с визитом к врачу. Врачебный опыт показывает, что родители начинают бить тревогу тогда, когда патология зашла уже далеко и появились явные признаки гипертрофии миндалины. Поэтому важно знать о том, что из себя представляют аденоиды, какие бывают степени гипертрофии аденоидов у детей, признаки болезни и способы лечения.

Что такое аденоиды

Аденоиды – это патологическое разрастание тканей миндалины, находящейся в носоглотке. Миндалина является одним из важных органов, управляющих иммунитетом, но ее разращение в носоглоточной области вместо ожидаемой защиты организма от вирусов и бактерий приводит к противоположному результату. Ребенок часто подхватывает простуды, страдает насморком, ночным храпом, у него ухудшается слух.

Более подробно о насморке при аденоидах в обзоре Насморк при аденоидах: причины и особенности лечения

Чаще всего этому заболеванию подвержены дети с 3 до 10 лет. У взрослых людей эта проблема встречается крайне редко, так как по мере взросления ребенка глоточная миндалина уменьшается и уже к 16 годам становится едва заметной.

Диагностика

Современная отоларингология имеет в своем арсенале несколько методов диагностики аденоидов, позволяющих с уверенностью сделать вывод о наличии и степени тяжести патологии:

  • задняя риноскопия – достаточно неприятная процедура, при которой ЛОР-врач специальными инструментами осматривает носоглотку. Манипуляция может привести к рвоте пациента, поэтому предварительно носоглоточная поверхность обрабатывается раствором анестетика. Врач левой рукой шпателем придавливает язык, а правой рукой вводит зеркальце в ротовую полость за мягкое небо. Мягкими поворотами зеркала специалист осматривает носоглотку и оценивает состояние аденоидов;
  • эндоскопическая риноскопия – это высокоинформативный современный метод исследования носовой полости. Выполняется процедура при помощи гибкого эндоскопа, который снабжен видеокамерой. После местного обезболивания специалист вставляет эндоскоп в каждую ноздрю и смотрит за полученными данными на мониторе. Метод имеет следующие преимущества:
    1. сохраняется целостность тканей;
    2. не нужна предварительная подготовка;
    3. нет ограничений по возрасту;
    4. позволяет проследить разрастание аденоидов в динамике;
    5. отсутствует восстановительный период.
  • эндоскопическая эпифарингоскопия. Используется при невозможности осуществления риноскопии назальным способом у очень тревожных детей. Врач вводит специальный эндоскоп в ротовую полость и осматривает носоглотку. Преимуществами данного способа диагностики являются информативность, безопасность, возможность фиксировать результат на фото и видео. Недостатком способа является дороговизна оборудования, что ограничивает возможность широкого использования;
  • компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ) – это быстрые, точные и объективные способы обследования аденоидных вегетаций. Показания к их выполнению – сомнительные результаты других методов диагностирования и при неэффективности проведенного лечения;
  • рентген носоглотки – доступный, быстрый, старый, но недостаточно информативный метод диагностики аденоидов. Суть его заключается в том, что через тело обследуемого проходит пучок рентгеновского излучения и в результате на фотографической пленке получается изображение носоглотки. Недостатком рентгенографии аденоидов является возможная погрешность при определении стадии патологии. Рентгеновские лучи одинаково распознают как мягкие ткани, так и скопившиеся на них слизь и гнойные выделения;
  • пальцевое исследование – довольно болезненный метод. Недостатком данного способа является невозможность зрительно видеть картину заболевания, а также беспокойное поведение маленького пациента в ходе процедуры.

Выбор того или иного способа диагностики, чтобы определить степень гипертрофии аденоидов у ребенка, принимается лечащим врачом самостоятельно.

Как выглядит патология

Основные симптомы патологического разрастания миндалины:

  • невозможность дышать носом. У ребенка преобладает ротовое дыхание, особенно ночью;
  • затяжной ринит, плохо поддающийся терапии;
  • тревожный сон с ночным храпом. Иногда случаются эпизоды недолгой задержки дыхания во сне;
  • гнусавость голоса;
  • вялость;
  • проблемы со слухом;
  • утреннее покашливание;
  • изменение черт лица («аденоидное лицо«) – приоткрытый рот, отвисшая челюсть, утолщение крыльев носа, неправильное развитие зубочелюстной системы, безразличное и рассеянное выражение лица.

У ребенка с увеличенными аденоидами полностью ухудшается качество жизни, портиться успеваемость, нарушается память. Он быстро утомляется, раздражается, жалуется на боли в голове, сонливость.

Еще больше информации в статье Для чего нужны аденоиды и что они из себя представляют

Классификация и характерные симптомы

В зависимости от выраженности разращени

cимптомы, лечение, удаление (аденотомия). Аденоидит. Фото

Аденоиды у детей: cимптомы, лечение, удаление (аденотомия). Аденоидит. Фото  

Аденоиды представляют собой патологическое разрастание скопления лимфоидной ткани в области носоглотки. Воспаление аденоидов носит название аденоидит. Аденоиды (аденоидные вегетации) наиболее часто регистрируются у детей 3 — 14 лет. Максимум больных детей регистрируется в возрасте 3 — 7 лет. Половина школьников, имеющих аденоидные разрастания, страдают хроническим аденоидитом.

Провести оценку степени разрастания миндалин позволяет эндоскопия. При аденоидах I степени проводится консервативная терапия. При аденоидах II и III степеней предлагается хирургическое лечение. Носоглоточная миндалина вместе с небными миндалинами, трубными, язычной и скоплениями лимфоидных гранул, которые располагаются в области боковых валиков, слизистой оболочки задней стенки глотки, является частью иммунной системы человека. Ей предписано бороться с чужеродными агентами, проникающими в организм человека.

Даже несмотря на хронический воспалительный процесс, глоточная миндалина принимает активное участие в работе иммунной системы. Учитывая барьерную функцию миндалин, особое значение приобретает необходимость применения консервативной терапии, особенно в раннем детстве.

Рис. 1. Аденоидные разрастания (указаны стрелкой).

Рис. 2. Аденоидные вегетации имеют вид петушиного гребня.

Причины аденоидов

Острое респираторное заболевание всегда сопровождается реактивным воспалением глоточной миндалины. Такое состояние не является заболеванием, а представляет собой естественную реакцию органа на вторжение вирусной инфекции. В данном случае лечение аденоидов не требуется. Исключением является появление сопряженных заболеваний, самым значимым из них является воспаление среднего уха. Хронический аденоидит — главная проблема педиатров. Несмотря на огромный выбор лекарственных препаратов, хроническая патология глоточной миндалины у детей остается на высоком уровне. Среди причин развития хронического аденоидита лидирующее место занимают вирусы и бактерии. Частые простудные заболевания являются основной причиной развития хронического аденоидита.

Роль вирусов в развитии хронического аденоидита.

Вирусы повреждают реснитчатый эпителий глоточной миндалины и «облысевшие» места становятся легко уязвимыми для бактерий. Единичные воздействия вирусов часто принимают обратимый характер. Однако при их частом воздействии процессы регенерации нарушаются, что запускает целый каскад разрушающих миндалину процессов. Глоточная миндалина увеличивается в размерах за счет разрастания соединительной ткани и постепенно начинает перекрывать доступ воздуха в дыхательные пути через носовые ходы. Риновирусы, аденовирусы и герпес-вирусы являются самыми частыми возбудителями при развитии острых и хронических аденоидитов.

Роль бактерий в развитии хронического аденоидита.

Бактерии играют ведущую роль в развитии хронического аденоидита. Почти у 75% детей с этим заболеванием высевается золотистый стафилококк. По мнению некоторых авторов, большое значение имеют пневмококки и гемофильная палочка.

Роль грибков.

О роли грибковой флоры и атипичных возбудителей в развитии хронического аденоидита убедительных данных нет. Грибковая микрофлора является причиной аденоидов только в сочетании с бактериальной флорой.

Роль аллергии в развитии хронического аденоидита.

Около 35% детей с аллергическим ринитом страдают аденоидитами. Однако сегодня аллергия не считается основным фактором развития заболевания.

Анатомические дефекты.

В ряде случаев способствует разрастанию миндалин искривление перегородки носа.

Гастроэзофагальный рефлюкс.

Заброс кислого содержимого желудка в носоглотку у маленьких детей нарушает механизмы местного иммунитета, что создает оптимальные условия для роста патогенных бактерий.

Состояние окружающей среды.

На роль окружающей среды в развитии хронического аденоидита указывает разница в количестве болеющих детей, которые проживают в крупных промышленных городах, по сравнению с болеющими детьми из сельской местности и пригородов.

Роль наследственного фактора.

В развитии аденоидных вегетаций важную роль играет наследственная предрасположенность. У детей с лимфатико-гипопластической аномалией конституции отмечаются аденоиды и сниженная функция щитовидной железы, что проявляется апатией, вялостью и отечностью. Такие дети склонны к полноте.

Роль детских инфекционных заболеваний.

Аденоиды часто появляются в результате перенесенных детских заболеваний — коклюша, кори, дифтерии и скарлатины.

к содержанию ↑

Степени аденоидов


Произвести оценку степени аденоидных разрастаний позволяет эндоскопия.

Рис. 3. На фото разрастание ткани миндалин (вид в эндоскоп).

Рис. 4. При первой степени аденоидов носовые ходы перекрыты на 1/3 (слева). При второй — перекрыты на 2/3 (в центре), при третьей — почти полностью перекрыты (справа).

к содержанию ↑

Симптомы аденоидов и аденоидита у детей

Симптомы аденоидов у детей

Глоточная миндалина своим основанием прикреплены к заднему своду носоглотки. Ее увеличение происходит за счет обильного разрастания соединительной ткани. Со временем миндалина заполняет весь купол носоглотки, распространяется на боковые стенки и даже на глоточные слуховые проходы. Форма их неправильная, с расщелинами, консистенция мягкая.

При аденоидах у детей регистрируется разная степень нарушения носового дыхания, что сопровождается заложенностью носа и изменением фонации (голос с носовым оттенком). Ребенок спит с полуоткрытым ртом, часто храпит. Сон беспокойный.

Рис. 5. При аденоидных разрастаниях ребенок спит с полуоткрытым ртом, часто храпит.

Симптомы аденоидита у детей

Аденоидиты у детей всегда начинаются остро, с высокой температуры тела и резкого нарушения носового дыхания, связанного с насморком. Появляются другие симптомы острого респираторного заболевания — кашель и першение в горле. Миндалины находятся в анатомической близости с носовой полостью и слуховыми проходами, поэтому они часто воспаляются при аденоидите. Воспаление носит экссудативный характер. Болевой симптом часто отсутствует или слабо выражен. Необходимо обращать особое внимание на состояние здоровья детей школьного возраста. При экссудативном среднем отите они почти никогда не жалуются на снижение слуха. А болевой синдром у таких детей слабо выражен.

Аденоидит часто сопровождает воспаление слизистой носа (ринит) и горла (фарингит). Выделения из носа носят вначале слизистый, а потом слизисто-гнойный характер. Кашель чаще беспокоит ребенка после сна — по утрам и после обеденного сна.

Рис. 6. Аденоидиты всегда начинаются остро с высокой температуры тела и резкого нарушения носового дыхания, связанного с насморком.

Заложенный нос, затрудненное носовое дыхание, полуоткрытый рот во время сна, склонность к острым респираторным заболеваниям и отитам — основные признаки аденоидов.

к содержанию ↑

Диагностика аденоидов

Передняя риноскопия.

При передней риноскопии (осмотре через нос) можно видеть увеличенные аденоиды и их поверхность.

Задняя риноскопия.

Задняя риноскопия является «классическим» методом диагностики. Она позволяет через рот с помощью специального зеркала определить аденоидные разрастания и их расположение. Процедура трудно выполнима у маленьких детей.

Пальцевое исследование носоглотки.

Пальцевое исследование носоглотки позволяет определить консистенцию и особенность строения миндалин.

Рентгенография носоглотки.

Обзорная боковая рентгенография в боковой проекции позволяет определять степень разрастания глоточных миндалин.

Эндоскопические методы диагностики.

Эндоскопический метод является «золотым стандартом» диагностики аденоидов. Исследование может проводиться как через нос, так и через рот. При исследовании определяется характер выделений из носа, вовлечение в воспалительный процесс глотки, степень аденоидных вегетаций, их характер и расположение. Производится осмотр свода носоглотки и области слуховых проходов.

Рис. 7. При передней риноскопии (осмотре через нос) можно видеть увеличенные аденоиды и их поверхность аденоидов.

Рис. 8. Эндоскопический метод является «золотым стандартом» диагностики заболевания.

Рис. 9. На фото аденоиды закрывают почти весь носовой ход (вид в эндоскоп).

Рис. 10. Обзорная боковая рентгенография в боковой проекции позволяет определить степень разрастания глоточной миндалины.

к содержанию ↑

Осложнения аденоидов и аденоидитов

  • Аденоиды приводят к нарушению дыхания через рот, в результате чего воздух не достигает нужной глубины. Возникшая недостаточность не компенсируется. Снижение поступления кислорода в кровь характеризуется вялостью, снижением активности и трудоспособности, отставанием детей в учебе, частыми головными болями.
  • Дыхание через рот способствует развитию ангин и атрофических фарингитов. Страдают нижние дыхательные пути. Воспаляется среднее ухо.
  • Длительное течение заболевания сказывается на формировании лицевого скелета: отвисает нижняя челюсть, носогубные складки сглаживаются, рот полуоткрыт, твердое небо становится высоким и узким, что нарушает прикус. Лицо больного приобретает аденоидный вид.
  • У детей с аденоидами формируется «куриная грудь».
  • Развивается малокровие.

Рис. 11. Длительное течение заболевания сказывается на формировании лицевого скелета.

Рис. 12. При хроническом аденоидите неправильно формируется лицевой скелет: твердое небо становится высоким и узким, что нарушает прикус.

к содержанию ↑

Лечение аденоидов и аденоидитов у детей

На выбор тактики лечения влияет степень аденоидных вегетаций и клиническая симптоматика:

  • При аденоидах I степени проводится консервативная терапия.
  • При аденоидах II-III степеней предлагается хирургическое лечение.

Если аденоидные разрастания небольшие и носовое дыхание нарушено незначительно, но отмечаются частые отиты, которые привели к снижению слуха, также показано хирургическое лечение.

Консервативные методы лечения аденоидов и аденоидитов у детей

Учитывая барьерную функцию аденоидов, особое значение приобретает необходимость применения консервативной терапии, особенно в раннем детстве. Направленность консервативных методов лечения:

  • снять воспалительный процесс в лимфоидной ткани,
  • снизить сенсибилизацию организма,
  • повысить иммунитет.
  1. Перед началом лечения производится процедура очистки носа. Очищение полости носа рекомендуется проводить солевыми растворами, а при густом секрете применять муколитические препараты (Ринофлуимуцил, спрей для носа Naturade «Соляной раствор и алоэ»).
  2. Для элиминации микробной флоры используются антибиотики общего действия и антибиотики и антисептики местного применения.
    Антибиотики для местного применения — Биопарокс, Полидекса.
    Антисептики с антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием — Протаргол, Колларгол, Октенисепт.
  3. Применение противоаллергических препаратов. Противоаллергические препараты применяются у детей с аллергическим ринитом — Назонекс, Полидекса, Назол Бэби.
    Таблетированные кортикостероиды имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Назальные спреи, имеющие их в своем составе, редко оказывают побочные реакции. Иногда препараты этой группы назначаются в виде ингаляций.
  4. Применение сосудосуживающих препаратов. Сосудосуживающие препараты в виде назальных деконгестантов (от congestion – закупорка, застой) облегчают состояние больных, нивелируют главные симптомы заболевания. Уменьшаются выделения из носа и отек слизистой, восстанавливается носовое дыхание. Рекомендовано выбирать деконденсанты с продолжительным сроком действия. Лучшими считаются комбинированные деконденсанты. В их состав входят компоненты с противоаллергическим действием, муколитики и антибиотики. Деконгестанты в виде спреев более 3-5 дней использовать не рекомендуется.

Рис. 13. В настоящее время широко используются для лечения гайморита комбинированные назальные спреи. Полидекса – назальный спрей, содержащий антибиотик, кортикостероид и сосудосуживающее средство.

Лечение аденоидов и аденоидитов с применением физиотерапевтических методик

Применение физиотерапевтических методик позволяет быстро снять явления острого аденоидита, сокращает сроки лечения, снижает риск рецидивов и уменьшает вероятность развития осложнений.

  • Усиливает кровоток и снимает отечность лазерное излучение.
  • Бактерицидное действие оказывает ультрафиолетовое облучение.
  • Стимулирует иммунитет магнитотерапия.
  • С помощью электрофореза лекарственные препараты вводятся ч

фото, признаки и симптомы : Labuda.blog

Как показывает статистика, аденоиды у детей 3-12 лет встречаются довольно-таки нередко. Более того, ЛОР-врачи свидетельствуют, что это одна из самых частых проблем, с которой к ним обращаются маленькие пациенты. Опасно ли это? Из-за чего они появляются? Как определить аденоид у ребенка? Какое требуется лечение? Так ли необходимо хирургическое удаление аденоидов с точки зрения современной медицины? На эти и другие важные вопросы вы получите исчерпывающие ответы в статье.

Что это?

Фото, признаки аденоидов у детей помещены в этой статье. Но что это такое? Так называются чрезмерно увеличенные, разросшиеся глоточные миндалины. Если они, помимо этого, воспалены, то можно говорить о заболевании под названием аденоидит.

Сама же глоточная миндалина — это небольших размеров железа, которую можно обнаружить на задней стенке гортани. Она дополнительно разделяется на несколько долей. Данный орган является составляющей иммунной системы. Главная его задача — воспроизведение лимфоцитов. То есть, клеток, которые защищают организм человека от вирусов, бактерий и иных вредных чужеродных агентов.

Но когда глоточная миндалина разрастается, она из полезного органа превращается в патологический, является угрозой здоровью. Почему многие родители стремятся узнать, как определить аденоиды у ребенка? Дело в том, что разросшиеся глоточные миндалины — это именно типичная детская проблема. Притом достаточно редко встречается у малышей до 2 лет и у подростков. Пик заболеваемости аденоидитом приходится на промежуток от 3 до 12 лет. Как показывает статистика, на одну тысячу детей здесь — 27 страдающих от этой болезни.

Причины

Важно знать, как определить аденоид у ребенка. Но нужно и представлять, почему у детей может развиться такая патология.

Ее основные причины следующие:

  • Частые простуды и инфекционные заболевания, которые как-либо затрагивают состояние слизистой выстилки носоглотки. Например, корь, краснуха, мононуклеоз.
  • Плохая экологическая обстановка в районе проживания ребенка.
  • Генетическая предрасположенность. Поэтому родители, в своем детстве страдавшие от этой проблемы, обязательно должны знать, как определить аденоид у ребенка.
  • Склонность к аллергии, наличие бронхиальной астмы. Именно эти патологии отмечаются у 65 % детей, у которых был диагностирован аденоидит.
  • Неблагоприятные как климатические, так и микроклиматические условия. Как то: сухость или загазованность выхлопами воздуха, наличие в нем большого количества взвешенной пыли. Это все приводит к пересыханию слизистых оболочек, что и делает их очень уязвимыми.

Развитие болезни

Как определить аденоиды у ребенка в носу? Самый лучший способ — это обратиться к ЛОР-специалисту при малейших тревожных симптомах.

Ведь заболевание постоянно прогрессирует и его опасно игнорировать.

Различается несколько стадий развития аденоидов, каждая со своими индивидуальными характеристиками:

  1. Миндалина разрослась незначительно. Она перекрывает только определенную часть носового прохода. Специфических признаков проблемы на этом этапе не особо много. Только несколько затрудненное дыхание у ребенка, особенно в ночное время.
  2. Аденоиды практически удваиваются в размерах и закрывают уже до 2/3 носового прохода. Как определить аденоиды у ребенка в носу на этом этапе? Их, конечно, не увидеть невооруженным глазом. Ребенок постоянно жалуется на затрудненное дыхание, страдает от храпа, дышит с приоткрытым ртом.
  3. Миндалина полностью перекрывает носовой просвет. На такой стадии болезни дыхание носом становится невозможным.

Признаки увеличенных миндалин

Признаки аденоидов у ребенка на раннем этапе заболевания, как правило, неспецифичны. Родителям порой кажется, что у детей обычный насморк или простуда.

Но есть и специфические симптомы, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания:

  • Затрудненное дыхание носом.
  • Ребенок начинает похрапывать во сне.
  • Больному сложно глотать пищу. Иногда он даже давится ею во время приема еды.
  • Ребенок может жаловаться на то, что у него в носу находится инородное тело. При этом при сморкании ничего не обнаруживается.
  • Голос у детей становится тихим и глухим. Все время ощущение, что они говорят «в нос».
  • Ребенок периодически или постоянно дышит ртом.
  • Вы отмечаете у него постоянную раздражительность и хроническую усталость.

Симптомы аденоидита

В обзоре были представлены фото, симптомы и признаки аденоидов у детей. Мы знаем, как проявляют себя разросшиеся миндалины. Теперь представим симптомы стадии болезни, когда она обращается в воспаление — аденоидит:

  • Насморк, против которого обычные препараты фактически бессильны.
  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Постоянная сонливость.
  • Общая слабость.
  • Снижение аппетита.
  • Жалобы на тошноту.
  • Хроническое покашливание.
  • Боль в носу, ушах, горле. В некоторых случаях отмечается незначительное ухудшение слуха.

Как распознать?

Как определить аденоиды у ребенка дома? Сравните его состояние с вышеописанными симптомами. Если они совпадают, есть повод срочно записаться на прием к ЛОР-специалисту. Только доктор сможет стопроцентно точно определить, наблюдается ли подобная патология.

Как распознать аденоиды у ребенка? Необходимо специальное обследование. В его рамках проводится осмотр глотки в зеркалах. Используется специальный прибор с круглым маленьким зеркалом (не более 10 мм) в диаметре. С его помощью осматривают зону миндалины, начинающуюся за мягким небом.

Как распознать аденоиды у ребенка 3 лет? С помощью данного зеркального прибора, который помогает осмотреть глотку там, где ее никак не будет вино невооруженным глазом. Далее доктор определяет стадию прогресса патологии. На основе наблюдений он может выявить и причину заболевания.

Кроме того, зеркальный прибор помогает разглядеть и состояние самой увеличенной миндалины. Она может быть воспаленной, покрытой слизью, гноем или же опухшей из-за аллергической реакции.

Эндоскопическое обследование

Как распознать аденоиды у ребенка 2 лет? Самый рекомендованный способ — эндоскопическое обследование. Что это такое? Осмотр с помощью миниатюрного прибора с камерой и подсветкой на конце. Его вводят через носик ребенка. Все, что снимает камера, транслируется на экран монитора. Доктор и родители сразу же могут увидеть состояние аденоидов.

Подобная процедура не проводится на стадии обострения заболевания, только в период ремиссии, чтобы получить более информативную и точную картину. Но и во время обострения эндоскопия поможет определить гипертрофию миндалин, наличие слизи, отека или гноя на их поверхности.

Чтобы поставить более точный диагноз, ребенка после эндоскопического обследования направляют и на анализ крови — общий и биохимический. Это диагностическое мероприятие помогает выявить аллергическую предрасположенность или же наличие воспалительных процессов.

Нерекомендуемые методы диагностики

Ранее в среде ЛОР-специалистов было популярно так называемое пальцевое исследование аденоидов. Проходило оно очень просто: доктор помещал пальцы в глотку ребенка и проводил ощупывание увеличенных миндалин. Это позволяло определить как их размер, так и консистенцию. Что провоцировало глубокий шок, рвоту у маленьких пациентов.

Конечно, такое обследование было более информативнее того же осмотра в зеркалах. Ведь при пальпировании можно определить степень патологии, а также прощупать сами миндалины. Если они мягкие — значит, развивается воспалительный процесс. Если же плотные, то это говорит о гипертрофии, с которой можно справиться только с помощью оперативного вмешательства.

Также ранее практиковалась для постановки диагноза и рентгенография. Сегодня этот метод признан неэффективным. Он чреват ненужным радиоактивным облучением ребенка. И, кроме того, не всегда дает точные, соответствующие действительности результаты.

С помощью рентгена фактически можно было только увидеть тени увеличенных аденоидов. Гипертрофия ли это, воспаление или отек, узнать было крайне сложно.

Как лечить заболевание?

Вы теперь знаете, как определить, есть ли аденоиды у ребенка. Конечно, диагностику довольно сложно провести неспециалисту. Всегда есть риск, что вы перепутаете это серьезное заболевание с простудой или насморком. Поэтому ни в коем случае не стоит ставить диагноз ребенку самостоятельно и уж тем более лечить его безрецептурными лекарствами от аденоидита!

Возможно, вы добьетесь некоторого облегчения состояния. Но спустя время симптомы болезни вернутся, она продолжит прогрессировать. Не нужно ждать момента, когда чрезмерно разросшиеся аденоиды полностью перекроют носовой просвет, и ребенок совсем не сможет нормально дышать. Это тот случай, когда визит к доктору откладывать нельзя!

Как определить, есть ли аденоиды у ребенка? Для ответа на этот вопрос ЛОР-специалисты проводят точную диагностику: эндоскопические исследования, анализы мочи и крови. В отдельных случаях показан рентген носоглотки.

Основные методы лечения этой проблемы в отношении детей в основном медикаментозные, консервативные. Особенно на ранних стадиях развития заболевания (1,2-я). От аденоидов тут реально избавиться путем приема медикаментов и посещения физиотерапевтических процедур. К оперативному способу обращаются только в том случае, если консервативное лечение не оказало никакого эффекта.

Консервативная терапия

Как определить степень аденоидов у ребенка? Обратитесь к характеристике выше — для каждой стадии развития патологии выделены индивидуальные симптомы. Что же насчет лечения, то самым распространенным будет медикаментозная терапия.

В большей массе, детям назначают антигистаминные лекарства, иммуномодуляторы, витаминные добавки, иные препараты, стимулирующие иммунную защиту организма. Для снятия воспаления и облегчения дыхания носом используются специальные назальные капли с антивоспалительными компонентами.

С осторожностью назначаются сосудосуживающие средства — их нельзя применять более 3-5 дней подряд! В некоторых случаях хороший эффект дает промывание носовых проходов подсоленными растворами или аналогичными по составу лекарственными препаратами.

Что касается физиотерапевтических процедур, то стандартно назначается следующее:

  • Лекарственный электрофорез (с преднизолоном, йодидом калия или же нитратом серебра).
  • УВЧ-терапия.
  • Высокочастотная магнитотерапия.
  • Грязевые аппликации.
  • Лечение ультрафиолетом.

Большое значение тут имеет и дыхательная гимнастика. Ведь ребенок, особенно при запущенной стадии болезни, привыкает дышать ртом. Обратно развить привычку носового дыхания в подобных случаях очень важно.

Всего комплекса этих методов в большинстве случаев хватает, чтобы избавиться от аденоидов. Но если болезнь находится на третьей стадии, состояние ребенка не улучшается, приходится обращаться к хирургическому вмешательству.

Вопрос удаления

Удаление увеличенных миндалин показано только в одном случае — при явной, истинной их гипертрофии (то есть, разрастании тканей). Если же они увеличены по причине аллергического отека, воспалительного процесса, то удаление аденоидов противопоказано. Выход только в продолжении консервативного лечения. Удаление воспаленных тканей чревато развитием ряда осложнений — инфекций, глубоких травм, активных кровотечений.

Решая вопрос о необходимости операции, ЛОР-специалист должен дать ответы на следующие вопросы:

  • Были ли на поверхности миндалины такие образования, как слизь и ной? Стекали ли они на заднюю стенку глотки?
  • Какого оттенка была слизистая оболочка аденоидов?
  • Поверхность миндалины была мягкой или складчатой по своему характеру?

Ответы на данные вопросы помогут отличить именно гипертрофию миндалин от воспаленного участка ткани или же появления аллергической реакции в форме отека.

Если слизистая ярко-красная, неестественно бледная или синюшная, это говорит о развитии воспаления. Об отеке и том же воспалении свидетельствует и гладкая поверхность. Гипертрофию миндалин выдает наличие слизистой оболочки здорового розового цвета, а также типичной для нормального состояния миндалины складчатой поверхности. Только при таком положении дел в случае необходимости ребенку может быть назначена операция.

Проведение аденотомии

Как определить размер аденоидов у ребенка? Это можно узнать по затрудненности дыхания — чем больше разрослись миндалины, тем тяжелее дыхание больного. В особо запущенных случаях оно и вовсе становится невозможным. Тут порой единственным выходом становится их хирургическое удаление.

Что касается современной стадии развития медицины, аденотомия (удаление разросшихся миндалин) — простая операция, мало травмирующая окружающие ткани. Среди показаний именно к такому кардинальному методу лечения выделяются:

  • Неэффективность как медикаментозной, так и физиотерапии.
  • Серьезное затруднение носового дыхания.
  • Непрекращающиеся простуды и насморки, вызванные именно разросшимися аденоидами.
  • Частые отиты с ухудшением слуха.

Но к данной операции существует и ряд противопоказаний:

  • Патологическое строение неба.
  • Некоторые заболевания крови.
  • Онкологические заболевания (или подозрение на их наличие).
  • Острые воспалительные процессы (сперва необходимо именно их лечение).
  • 30 дней после проведения любой вакцинации.
  • Возраст ребенка до 2-х лет.

Удаление проводится только в условиях стационара, под местным или общим наркозом. Сегодня выделяется несколько способов проведения подобных операций:

  • Аспирационный. Тут аденоиды удаляются специальным медицинским вакуумным насосом, на который помещается насадка.
  • Эндоскопический. Операция проводится под общим наркозом, так как удаление аденоидов производится посредством жесткого эндоскопа. Хирурги могут использовать и микродебридер. Реабилитационный период после подобной операции длится две недели.
  • Лазерный. Самый современный метод оперирования. Аденоиды будут отсечены лазерным лучом. Он же и прижигает кровеносные сосуды, что практически исключает риск кровотечений и распространения инфекций. Реабилитационный период тут существенно сокращен. Данная операция — самое простое хирургическое вмешательство, длящееся не более 15 минут и практически исключающее возможные риски и осложнения. Но проводиться она должна только в специализированной клинике.

Аденоиды — это патология, которая по большей части развивается у маленьких пациентов 3-12 лет. Заболевание довольно серьезное — разросшиеся миндалины могут полностью перекрыть носовые проходы и сделать нормальное дыхание невозможным. Как их распознать? Затрудненное дыхание, храп по ночам, частые насморки и простуды, постоянно приоткрытый рот у ребенка, жалобы на якобы предметы в носу должны насторожить родителя. Тут откладывать визит к ЛОР-доктору нельзя!

Аденоиды

Аденоиды – это болезненно увеличенные глоточные миндалины (так называют часть носоглотки, в которой есть скопление иммунных клеток). В здоровом состоянии эта миндалина настолько невелика, что ее почти невозможно рассмотреть. Но если в носоглотку попадает инфекция, иммунные клетки начинают реагировать, и аденоиды увеличиваются.

Обычно после болезни размеры глоточной миндалины возвращаются к норме, но, если этот процесс еще не закончился, и в организм снова попала инфекция, аденоиды находятся в воспаленном состоянии постоянно и со временем увеличиваются.

Аденоиды у детей (особенно от 3 до 7 лет) воспаляются гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано, с тем, что, во-первых, маленькие дети чаще болеют инфекциями (корью, скарлатиной, гриппом, другими острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей). Во-вторых, у малышей в этом возрасте особенно развита лимфоидная (иммунная) ткань, из которой состоят аденоиды, а в подростковом возрасте она постепенно начинает уменьшаться в размерах. 

Аденоиды у детей проявляются, прежде всего, затруднением дыхания через нос. Родителям нужно обратиться к врачу, если ребенок часто дышит ртом, особенно во время сна, или храпит. А еще, на фоне воспаленных аденоидов он чаще болеет простудами с затяжным насморком.

Аденоиды могут перекрывать отверстие слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом. В результате есть риск, что у ребенка ухудшится слух, а простуды будут чаще осложнятся отитом.

У детей с синдромом Дауна часто наблюдается увеличение аденоидов до 2 и 3 степени, что приводит к частому и затяжному насморку, затруднению носового дыхания и храпу по ночам. Иногда ухудшается и становится беспокойным сон.

Если из-за аденоидов ребенок вынужден долгое время дышать ртом, меняется строение костей черепа, нарушается прикус и формируется «аденоидное лицо» (оно становится вытянутым, рот приоткрывается, верхняя челюсть увеличивается, а нижняя уменьшается). 

Аденоиды можно увидеть, если ввести в рот ребенка маленькое зеркало с ручкой и рассмотреть с его помощью носоглотку. Кроме того, врач может ощупать (пальпировать) аденоиды пальцем. Но для уточнения диагноза могут понадобиться другие исследования. Например, у маленьких детей рассмотреть носоглотку с помощью зеркала будет довольно сложно. Иногда врач проводит эндоскопию: в носоглотку через рот или нос пропускают зонд на гибком проводе, что позволяет увидеть аденоиды на экране прибора.

Операция по удалению аденоидов – аденотомия – чревата для ребенка увеличением склонности к простудным заболеваниям и повышением риска развития бронхиальной астмы, кроме того, даже после вмешательства аденоиды могут вырасти снова. Стоит ли удалять аденоиды, решает врач в каждом отдельном случае. Чаще всего аденотомию делают, если ребенку, например, трудно дышать носом или его часто беспокоят отиты.

Для лечения педиатры могут использовать противовоспалительные препараты, солевые растворы, растительные средства. Важно будет прервать череду простуд, чтобы снять нагрузку с аденоидов. Если ребенок закаливается, он реже болеет ОРЗ, и риск увеличения аденоидов уменьшается.

степени, симптомы, лечение, операция по удалению аденоидов

Аденоидами называют увеличенную глоточную миндалину. Расположена она позади мягкого неба, сверху на границе носоглотки и ротоглотки. Глоточная миндалина – одна из шести миндалин так называемого глоточного кольца (пара трубных, пара небных, глоточная и язычная миндалины).

Миндалины, как и остальные образования из лимфоидной ткани, играют важную роль в защите организма от распространения инфекции. Служат своеобразным пунктом пропуска бактерий. При частой или массивной инфекции миндалины гипертрофируются и помимо своей основной защитной функции могут приносить вред, особенно детскому организму.

Разросшиеся аденоиды преимущественно встречаются у детей от 3 до 8 лет. У детей более старшего возраста они постепенно атрофируются. У взрослых встречаются крайне редко и связаны в основном с сопутствующей патологией.

Причины возникновения

  1. Наиболее распространена данная патология у часто болеющих детей. Ослабленный иммунитет ребенка в целом старается максимально работать на периферии, что влечет за собой увеличение аденоидов.
  2. Частая лор-патология (отиты) также провоцирует чрезмерный рост и увеличение аденоидов. Причем, после отита нужно гораздо больше времени для возвращения аденоидов к стандартным размерам.
  3. Хронические очаги инфекции в полости ротоглотки. К таким очагам относится хронический тонзиллит, кариес и пр. Постоянный контакт лимфоидной ткани миндалин с источником инфекции стимулирует разрастание и образование вегетаций аденоидов.
  4. Аллергическая предрасположенность организма. В частности, это касается детей с аллергическим ринитом. Постоянный насморк также негативно сказывается на глоточной миндалине.
  5. Перенесенные детские инфекции иногда являются причиной роста аденоидов. К таким инфекциям можно отнести скарлатину, коклюш, корь.
  6. Лимфатико-гипопластический диатез. Так называется конституциональная особенность детей. Ребенок с таким типом телосложения выглядит полным, с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой. У таких детей есть склонность к гипертрофии лимфоидной ткани, в том числе аденоидов.

Из предрасполагающих факторов можно назвать проживание в неблагоприятном, с экологической точки зрения, районе. Постоянная загазованность воздуха, обилие пыли, грибок на стенах могут послужить пусковым механизмом для местного иммунитета. В результате чего аденоиды начнут увеличиваться в размерах.

Травмы носоглотки и патология щитовидной железы также являются фактором, способствующим разрастанию аденоидов.

Стадии и симптомы

Выделяют 4 стадии увеличения аденоидов (аденоиды I, II, III, IV степени).

Первая степень

Может пройти незаметно для родителей.

В дневное время, при вертикальном положении ребенка никаких симптомов нет. Ребенок выглядит абсолютно здоровым, и его ничего не беспокоит. Ночью же возникает затруднение дыхания. Однако ребенок сам не в состоянии оценить такой симптом.

Родители могут отметить ухудшение дыхания – затруднение вдоха, ощущение, что ребенок стал сильнее сопеть во время сна. Также родители могут заметить более частые простуды. И течение ОРЗ более длительное, чем ранее.

Но, как правило, такие симптомы остаются незамеченными, либо списываются на новые условия быта (начало посещения детского сада или школы, переезд в новый дом и т.д.)

При первой стадии увеличение аденоидов достигает не более 1/3 пространства заднего носового хода (области хоан).

Вторая степень

Характеризуется более выраженными симптомами.

  • Затруднение носового дыхания возникает не только во время сна. При этом ребенок может отмечать просто заложенность носа, а может иметь место и сильный насморк с обильным отделяемым из носа.
  • Образование слизистого секрета, который постоянно стекает по задней стенке глотки, провоцирует возникновение кашля. При этом кашель не сильный, не мучительный, но постоянный.
  • Затруднение дыхания и кашель влияют на сон. Ребенок плохо спит, при этом мозг недополучает кислород. В итоге дети вялые, хуже усваивают информацию, менее сконцентрированы даже во время игры.
  • Из-за гипертрофии миндалины уменьшается просвет евстахиевой трубы, что может приводить к нарушениям слуха. В частности, ребенок переспрашивает несколько раз обращенную к нему речь.

На этой стадии аденоиды увеличиваются не более чем на 1?2 просвета хоан.

Третья степень аденоидов

Сопровождается ярко выраженной клинической картиной.

  • Сон ребенка беспокойный. Из-за сильного нарушения носового дыхания дети спят с открытым ртом. Привычка дышать через рот остается и во время бодрствования.
  • Плохой сон и сниженная оксигенация головного мозга являются причинами постоянных головных болей. Ребенок более раздражителен, не способен на повышенную активность, характерную для сверстников.
  • Насморк становится постоянным. При этом не отмечается эффективности от применения сосудосуживающих препаратов.
  • Из-за постоянного выделения слизи в области носа развивается раздражение кожи.
  • Нарушения слуха более заметны. Ребенок может не слышать речь шепотом. При разговоре незаметно для себя старается говорить громче.
  • Отмечаются нарушения звукопроизношения. Голос становится гнусавым.
  • Простуды постоянно сопровождаются развитием отитов, которые имеют вялотекущее течение.

Четвертая стадия

  • Масштабное разрастание миндалин, при этом практически полностью закрываются хоаны.
  • Дыхание через нос невозможно.
  • Присущи все симптомы, характерные для третьей стадии, но более выраженные.

Часто при увеличении аденоидов развивается их воспаление – аденоидит. При этом возникают симптомы интоксикации – повышение температуры тела, общее недомогание. Также усиливается насморк, ухудшается слух и быстрее развивается отит.

Диагностика

Жалобы ребенка или родителей позволяют при первичном обращении заподозрить разрастание аденоидов.

При обычном осмотре ротоглотки аденоиды не видны, необходим осмотр при помощи специального инструментария. Поэтому при подозрении на гипертрофию глоточной миндалины обязателен осмотр ЛОРа. Узкий специалист при осмотре выявит степень увеличения. Кроме этого, производят осмотр ушей, для выявления возможного отита.

Выполнение общего анализа крови необходимо при подозрении на аденоидит.

Лечение аденоидов у детей

Выделяют консервативное и оперативное лечение.

Консервативная терапия

Является первым этапом лечения гипертрофии глоточной миндалины. Весь комплекс мероприятий можно разделить на:

  • Туалет полости носа. Регулярное очищение и промывание. Для промывания можно использовать простые солевые растворы, океаничекую воду. По назначению врача растворы антисептиков – фурацилин и пр.
  • Использование капель в нос. Все лекарственные препараты применяются только по назначению врача. Применяются растворы с антимикробными препаратами, противоаллергическими, гормональными. При надобности сосудосуживающие средства.
  • Физиотерапия. Прогревание носа, УФО и пр.

Хирургическое лечение

Используется только при неэффективности консервативной терапии и ухудшении состояния ребенка. Может быть произведено частичное удаление аденоидов либо полное.

Стоит иметь в виду, что после проведенной операции в области нахождения глоточной миндалины могут сохраниться островки лимфоидной ткани. И если не устранить предрасполагающие факторы, история может повториться.

Последствия

Вовремя выявленное увеличение аденоидов может не иметь никаких неблагоприятных последствий.

Самым нежелательным осложнением аденоидов является деформация лицевого черепа. Возникает из-за постоянно открытого рта.

Также может сформироваться гнусавый голос, который не устранится даже после удаления аденоидов.

Наиболее распространенными последствиями аденоидов становятся частые простуды и отиты.

Профилактика

Заключается в устранении предрасполагающих факторов и своевременном обращении к специалисту.

Гриневич Ирина Александровна

Градусов аденоидов у детей — 1, 2, 3: лечение, хирургия

Аденоиды — это слово постоянно на устах многих родителей, особенно зимой, когда так актуальна проблема респираторных заболеваний. Увеличение аденоидов у малыша и необходимость их удаления как опасного источника размножения болезнетворных микроорганизмов не может не беспокоить заботливых мам и пап. Однако разные степени аденоидов у детей требуют разного подхода к их лечению, и не всегда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Итак, давайте рассмотрим, что такое аденоиды, зачем они нужны, какая степень аденоидов встречается у детей и каковы подходы к их лечению.

Эти ужасные аденоиды

На самом деле ничего страшного в них нет. Аденоиды — это естественные физиологически обусловленные образования в организме человека, состоящие из лимфоидной ткани. Они располагаются в области глотки и носа в полости рта. Именно эти составы помогают поддерживать детский иммунитет на высоте, задерживая проникновение инфекционного фактора дальше в организм через дыхательные пути.

Увы, частые выкидыши инфекционно-воспалительного характера (ОРЗ, грипп, тонзиллит и др.) Приводят к разрастанию лимфоидных тканей, которые теперь не защищают организм, а, наоборот, являются внутренним источником проблем. для этого, способствуя размножению вирусов и бактерий во рту. В результате воспаления нарушается кровоснабжение и лимфоток, происходят застойные процессы в организме, ведущие к ослаблению уже не полностью сформировавшейся иммунной системы ребенка.

Другими словами, то, что предназначено для защиты, становится источником опасности для тела ребенка. Увидеть такие изменения можно по следующим признакам:

  • ребенок спит с открытым ртом, потому что его нос плохо дышит,
  • ребенок становится вялым и апатичным, жалуется на головные боли,
  • его слух ухудшается,
  • ребенок чувствует себя уставшим даже после пробуждения,
  • есть изменения голоса (становится более глухим, иногда хриплым) или затруднение с речью,
  • ребенок начинает больше страдать респираторными заболеваниями.

По мере увеличения количества аденоидов добавляется количество вызываемых ими проблем. Это изменение формы лица из-за необходимости дышать через открытый рот, нарушение работы пищеварительной системы, развитие анемии, энуреза, приступов астмы, повышение температуры тела более 39 градусов, сбои в работе. центральной нервной системы, нарушение прогресса и др.

Чаще всего увеличение аденоидов у детей диагностируется в возрасте 3-5 лет.Однако в последнее время отмечены случаи значительного разрастания лимфоидной ткани и у детей до 1 года. Дети, не посещавшие детский сад и немного ранее заболевшие, могут страдать аденоидами в более старшем возрасте (6-8 лет) при посещении школы, где из-за скопления детей любая инфекция получает широкое распространение.

К счастью, к 12 годам наблюдается уменьшение размеров аденоидов. В большинстве случаев к наступлению зрелого возраста проблема аденоидов исчезает вовсе, так как лимфоидная ткань постепенно атрофируется.У взрослых увеличение аденоидов считается исключением из правил.

Но у детей это случается довольно часто. При этом воспаленные лимфоидные образования связаны с рядом неприятных симптомов, которые усиливаются по мере развития болезни.

В медицинской литературе у детей принято выделять 3 степени аденоидов. Тем не менее, некоторые источники расширяют эту классификацию до 4 степеней. Можно, конечно, поспорить о справедливости классификации, обвинить в некомпетентности ребенка врачей, поставивших диагноз «аденоиды 4 степени», но само по себе это вряд ли решит.В конце концов, последнее слово по-прежнему остается за лечащим врачом, который в свое время дал клятву Гиппократа и вряд ли ее нарушит, навредив здоровью ребенка неправильным подходом к диагностике и лечению заболевания.

Остановимся на мнении, что у детей еще 4 степени аденоидов. Но аденоиды 5 степени у ребенка — это скорее явление из области фантастики. Такой диагноз был бы явно неверным.

Окончательный диагноз наличия у ребенка гипертрофии аденоидов и какой степени она достигла, ставит отоларинголог (или в традиционном ЛОР).Для постановки диагноза врачу, конечно, придется провести определенное обследование пациента.

Самый простой и доступный метод выявления увеличенных аденоидов — пальпация миндалин. Врач в стерильной перчатке пальцем проникает в полость рта, достигая задней нижней части носоглотки, и ощупью определяет природу и степень аденоидов. Недостатком метода является невозможность визуального наблюдения за картиной процесса пальпации миндалин, а также негативное отношение детей к данной процедуре из-за определенного дискомфорта во время нее.

Параллельно с пальпацией может быть проведена процедура задней риноскопии. Глубоко во рту пациента вводится специальное зеркало, позволяющее визуально оценить внешний вид и размер аденоидов, а также степень перекрытия дыхательных путей.

Более современные методы исследования:

  • рентгенография носа и носоглотки (недостатком является определенная доза облучения, поэтому данное исследование назначается не всегда),
  • эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть полную картину увеличенных аденоидов во всех деталях с помощью фиброскопа с вставленной через нос мини-камерой, информация с которой отображается на экране монитора (недостаток: небольшой дискомфорт при введении эндоскопической трубки в носовые ходы).

Последний метод исследования считается наиболее точным и предпочтительным. Он позволяет установить точный диагноз при обращении к врачу по поводу нарушения носового дыхания, связанного с разрастанием аденоидов.

Осталось подумать, как определить степень аденоидов по симптомам и визуальной картине, а также как лечить болезнь на установленной стадии.

Аденоиды 1 степени

Как принято в медицинской терминологии, тяжесть заболевания увеличивается с увеличением числа, указывающего на нее.Это означает, что аденоиды 1 степени у ребенка — это самая легкая стадия патологии. В принципе, эту стадию еще сложно назвать болезнью. Речь идет скорее о пограничном состоянии, необходимости лечения, о котором многие врачи спорят.

Как правило, увеличение аденоидов на этой стадии заметить непросто. Но для опытного врача с соответствующим инструментом не составит труда отметить некоторую гипертрофию миндалин, свидетельствующую о разрастании лимфоидной ткани.При этом не всегда педиатр или ЛОР говорят о патологическом увеличении аденоидов.

Многое зависит от времени посещения врача. Если ребенок простудился или недавно перенес одно из инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, увеличение миндалин не считается патологией. Это нормальная реакция, и со временем размер миндалин должен вернуться к норме.

Другое дело, если небольшое увеличение объема лимфоидной ткани врач отмечает на фоне абсолютного здоровья малыша.Это уже тревожный симптом для специалиста. А какие симптомы должны беспокоить родителей?

Итак, аденоиды 1 степени могут проявляться следующим образом:

  • Прежде всего, отмечается нарушение носового дыхания. По этой причине ребенок во сне начинает дышать ртом, хотя в период бодрствования дыхание ребенка кажется нормальным. Родители всегда должны насторожить приоткрытый рот малыша во время ночного или дневного отдыха.
  • Даже если рот закрыт, дыхание ребенка становится шумным, и он периодически открывает рот для вдоха или выдоха.
  • В носу начинает появляться слизь, которая из-за набухания тканей либо выделяется наружу (насморк), либо попадает в носоглотку, и ребенок ее проглатывает.
  • Непривычное фырканье во сне, ранее не наблюдавшееся.

В принципе при аденоидах 1 степени есть лишь небольшое увеличение миндалин. Все вышеперечисленные симптомы связаны с тем, что аденоиды несколько увеличиваются и перекрываются примерно от просвета носовых ходов в области сошника (кость задней части носа).В горизонтальном положении аденоиды занимают еще большую площадь, значительно затрудняя дыхание ребенка во сне.

Нарушение носового дыхания во сне делает ночной отдых неполноценным, в результате чего малыш чувствует себя уставшим и разбитым, у него замедляются когнитивные процессы, ухудшается его успеваемость.

Методы лечения аденоидов первой степени у детей, выбираемые врачом, зависят от возраста маленького пациента. Если ребенок 10-11 лет может занять выжидательную позицию, как советуют некоторые врачи, и не принимать никаких медицинских мер.Как мы уже упоминали, к 12 годам проблема аденоидов обычно решается естественным путем, поэтому можно подождать год-два, если не будет дальнейшего роста ткани миндалин.

Для маленьких детей такой подход неприемлем. Слегка увеличенные аденоиды так долго не останутся. Присоединение к любой респираторной инфекции будет способствовать разрастанию лимфоидной ткани и переходу болезни на новый уровень. Пока родители несколько лет ждут атрофии аденоидов, у ребенка будут различные отклонения, он будет отставать от сверстников и станет мишенью для шуток о своей внешности (постоянно открытый рот делает лицо ребенка более вытянутым, это вид лица иногда даже называют аденоидом).

В случае увеличения аденоидов у детей раннего возраста врачи рекомендуют консервативное лечение, которое предполагает использование как медикаментозных, так и народных средств. Действенные меры в этом случае будут:

  • закалка, зарядка, активный отдых на природе,
  • промывка носика водно-солевым раствором или специальными спреями на основе морской воды для очистки от слизи и бактериального фактора,
  • Применение сосудосуживающих средств в виде капель и спреев,
  • с 3 годами использования противовоспалительных гормональных средств в виде спреев, купирующих воспаление в железах и носу.
  • Применение поливитаминных комплексов и растительных препаратов для повышения иммунитета,
  • при необходимости принимать антигистаминные препараты,
  • Ингаляция с эфирными маслами эвкалипта или туи,
  • физиотерапевтических процедур: ингаляционное лечение, магнито- и лазеротерапия.

Остановимся подробнее на инновационном методе консервативного лечения аденоидов на ранних стадиях их развития — лечении лазером. Луч лазера в этом случае помогает эффективно снять отек в носоглотке, а также оказывает бактерицидное действие, предотвращая развитие воспалительных реакций, поражающих слизистую оболочку верхних и нижних дыхательных путей.Результатом будет постепенное безопасное и безболезненное уменьшение размеров аденоидов и нормализация носового дыхания.

Процедуры следует проводить ежедневно в течение 1,5-2 недель. Поскольку аденоиды имеют склонность к рецидивам (даже после удаления), профилактический курс лазерной терапии рекомендуется проводить 1 раз в 6 месяцев. При ослабленном иммунитете такое лечение показано до того, как ребенок достигнет возраста, когда лимфоидная ткань начинает атрофироваться.

[1], [2], [3], [4]

Аденоиды 2 степени

О второй степени аденоидов у детей говорят, если определенные проблемы с носовым дыханием у ребенка возникают не только во время сна, но и во время бодрствования.Анатомически такая степень заболевания проявляется перекрытием лимфоидной тканью половины длины сошника. В этом случае просвет носовых ходов при входе из носоглотки перекрывается наполовину.

К симптомам, характерным для 1 степени патологии, добавляются другие, более серьезные:

  • ребенок постоянно дышит с открытым ртом (как ночью, так и днем), что вызывает инфекцию нижних дыхательных путей, которая теперь не задерживается в носу, более частые случаи респираторных заболеваний, в том числе воспаление нижних дыхательных путей тракта болезнь длится дольше и протекает тяжелее;

В носовых ходах должно происходить увлажнение и очищение поступающего в тело воздуха, однако теперь воздух движется по кругу,

  • во сне ребенок не только фыркает, но и отчетливо храпит, так как аденоиды перекрывают дыхательные пути,
  • отек носа усиливается, поэтому ребенок дышит ртом, для удобства, оставляя его постоянно открытым (это придает человеку особые формы и выражение),
  • тембр голоса меняется, он становится глухим или слегка хриплым, гнусавым,
  • в результате недостатка кислорода и нарушения ночного сна из-за проблем с дыханием ухудшается общее самочувствие ребенка, что делает его капризным,
  • начинаются постоянные проблемы с ушами: заложенность ушей, ухудшение слуха, частые рецидивы отита,
  • начинают испытывать проблемы с приемом пищи, из-за отсутствия аппетита малыш либо вообще отказывается от еды, либо ест мало и неохотно.

Симптомы заболевания у разных детей могут отличаться, но в любом случае не лучшим образом сказываются на здоровье и развитии ребенка. Поэтому родителям очень важно обращать внимание на малейшие проявления аденоидов 2 степени у детей, пока болезнь не перешла в стадию, требующую немедленного хирургического лечения.

Как и в случае с аденоидами 1 степени, гиперплазию лимфоидной ткани на следующей стадии заболевания определить сложно.По этой причине патология остается незамеченной, когда ее еще можно вылечить консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Лечебная схема консервативной терапии включает следующие мероприятия:

  • тщательное промывание миндалин и носа физиологическими растворами (это могут быть как фармацевтические препараты, так и составы собственного приготовления),
  • ингаляционное лечение с использованием эфирных масел, отваров трав, физиологического раствора (ингаляции лучше всего проводить с помощью специального ингалятора, называемого небулайзером),
  • закапывание капель в нос и орошение слизистых оболочек спреем с противовоспалительным, антибактериальным и подсушивающим действием,
  • гомеопатическое лечение, направленное на снятие отека и воспаления миндалин, а также на повышение общего и местного иммунитета,
  • витаминотерапия для стимуляции иммунной системы,
  • прием иммуностимулирующих препаратов на растительной основе
  • физиотерапия.

Как видите, консервативное лечение аденоидов 2 степени у детей практически не отличается от лечения начальной стадии заболевания. Б / у тот же:

  • Солевые растворы (препараты домашнего приготовления и аптеки «Салин», «Аквалор», «Хьюмер»),
  • глюкокортикостероидов в форме спреев: «Назонекс», «Фликсоназа», «Авамис» и др.,
  • капли антибактериальные: «Изофра», «Полидекс» и др.,
  • гомеопатических средств: Синупрет, Тонзилгон, ИОВ Малыш и др.,
  • антигистаминных средств: «Диазолин», «Зиртек», «Лоратидин», «Фенистил» и др.,
  • капель на основе лекарственных растений домашнего приготовления (сок листьев алоэ, отвар цветков ромашки и календулы, облепиховое масло, масло туи),
  • капель с подсушивающим эффектом: Протаргол, Колларгол и др.

Хирургическое лечение аденоидов 2 степени у детей назначается только при:

  • Неэффективность курса консервативной терапии,
  • заметно нарушение носового дыхания, которое вызывает снижение успеваемости, отставание в развитии, нарушение формирования грудной клетки, а также появление аномалий строения челюсти, изменение прикуса, изменение форма лица до аденоида,
  • Нарушение слуха из-за набухания слуховой трубы и развивающихся в ней воспалительных процессов,
  • переход воспалительного процесса в миндалинах в хроническую форму, увеличение обеих миндалин, частые рецидивы простудных заболеваний (более 5 раз в год).

В этом случае хирургическое удаление миндалин остается единственным способом дать ребенку возможность полноценно дышать с помощью носа.

[5], [6], [7], [8]

Аденоиды 3 и 4 степени

Несмотря на все неприятные и угрожающие симптомы, аденоиды 1 и 2 степени считаются легкой формой патологии, которая в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно. Об аденоидах третьей степени этого сказать нельзя.

Картина, которую видит врач, ужасает. Аденоиды третьей степени у ребенка практически полностью перекрывают открывающуюся кость, оставляя лишь небольшой просвет для дыхания носом. Иногда они даже частично закрывают слуховой проход, вызывая застойные явления и воспаление внутреннего уха.

Внешне заболевание проявляется в фактическом отсутствии возможности дышать через нос. Попытки вдохнуть или выдохнуть воздух носовым концом при сильном вздутии крыльев носа и громком хрипе.Кислорода при этом в организм поступает очень мало, малыш задыхается и прекращает болезненные, но безуспешные попытки восстановить нормальное дыхание.

Ребенок в любую погоду начинает дышать только ртом, беспрепятственно проникая в носоглотку и еще глубже, бактерии и вирусы провоцируют стойкие респираторные инфекции и воспалительные заболевания. Из-за хронических заболеваний и наличия в носоглотке неизменного очага размножения бактерий иммунитет ребенка сильно снижается.Заболевания очень тяжелые, плохо поддаются лечению и склонны к частым рецидивам.

Сильный рост лимфоидной ткани в этом случае обязательно сопровождается воспалительными реакциями в миндалинах. Недостаток кислорода из-за неполноценного дыхания влияет на развитие речи и умственных способностей малыша. Ребенок очень рассеянный, ему сложно сосредоточить внимание, начинаются проблемы с запоминанием информации.

Из-за неправильного дыхания деформируется грудная клетка, меняются контуры лица, сглаживается носогубный треугольник.Неприятные изменения во внешности ребенка и гнусавости становятся предметом насмешек сверстников, что не может не сказаться на психике маленького пациента.

Картинка не из приятных. А если учесть, что все вышеперечисленное — следствие невнимательности или бездействия родителей, становится еще печальнее. Но аденоиды не могут вырасти до критических размеров. Их рост осуществлялся постепенно, сопровождался нарушением носового дыхания в той или иной степени со всеми вытекающими последствиями.И только невнимательность родителей могла позволить болезни достичь таких масштабов.

При 3 степени аденоидов у детей единственным эффективным лечением считается аденотомия. Так называется хирургическое удаление аденоидов, которое часто выполняется параллельно с удалением части измененной миндалины (тонзиллотомия).

Традиционно аденоиды удаляют специальным ножом — аденотомом. Операция может проходить как под местной, так и под кратковременной общей анестезией.Последнее практикуется у маленьких детей, которые еще не понимают, что с ними происходит, могут испугаться и помешать ходу операции.

Важным недостатком хирургического удаления аденоидов является довольно сильное кровотечение из-за рассечения гипертрофированных тканей. Несмотря на то, что кровь идет непродолжительное время, ребенка все же можно напугать и помешать продолжению операции.

Еще один недостаток — отсутствие возможности визуально следить за ходом операции и полное удаление увеличенной лимфоидной ткани, что впоследствии может привести к рецидиву заболевания.

Эндоскопическая хирургия считается более современным и эффективным методом удаления аденоидов. В принципе, аденотомию можно проводить одним и тем же аденотомом, но за ходом операции и всеми связанными с ней нюансами можно наблюдать на экране компьютера. Эндоскоп в этом случае действует как диагностический, так и терапевтический прибор, т.е.операция по показаниям может проводиться непосредственно во время обследования, не вынимая из носа ребенка трубку с камерой.

Еще один вид операции, который считается наименее травматичным, но в то же время наиболее безопасным и практически бескровным — это удаление аденоидов с помощью лазера. Операция выполняется с использованием луча большей мощности, чем тот, который используется при лазерной терапии. Луч лазера прижигает и полностью удаляет разросшиеся ткани. Осложнений после операции обычно не возникает.

Но, несмотря на все преимущества описанного выше метода, лазерное удаление аденоидов пока не нашло широкого применения.Врачи по-прежнему склонны к эндоскопической хирургии, а лазер используют для прижигания тканей, чтобы остановить кровотечение и предотвратить инфекционные осложнения.

Что касается сомнительных аденоидов 4 степени у детей, то здесь это скорее осложнение сильного разрастания воспалительного процесса лимфоидной ткани, в результате которого полностью прекращается носовое дыхание. По сути, это осложненное течение 3 степени аденоидов (аденоидита). Дергать в этом случае негде, поэтому ребенку назначена срочная операция по удалению аденоидов и части гипертрофированных миндалин с последующей противовоспалительной терапией.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

4 стадии интеллектуального развития детей

Легко отследить физический рост ребенка, но не так просто отследить его или ее умственный рост. Известный психолог Пиаже разделил интеллектуальное развитие раннего детства на фазы. Давайте посмотрим на определение и этапы в этой статье.

Что такое интеллектуальное развитие детей?

Интеллектуальное развитие детей происходит быстро, благодаря тому опыту, который они получают.Со временем и опытом их память, навыки решения проблем, рассуждения и мышления оттачиваются и развиваются.

4 стадии интеллектуального развития детей:

Когнитивное и интеллектуальное развитие ребенка характеризуется определенными действиями и шаблонами, которые мы можем распознать, если мы их знаем. Пиаже выделяет четыре различные стадии интеллектуального развития ребенка, указанные ниже.

1. Сенсорно-моторная стадия:

Это период от 0 до 2 лет, когда у ребенка наблюдаются определенные действия, свидетельствующие о росте его умственных способностей.

  • Первые два месяца отмечены очень элементарными двигательными движениями, такими как сосание и хватание. Это рефлексивный этап.
  • Следующие два месяца отмечены повторяющимися движениями. Это стадия первичных круговых реакций.
  • В фазе от 4 до 8 месяцев ребенок повторяет движения, которые приводят к тому, что подвешенная над кроваткой игрушка перемещается, касаясь или пиная ее. Это стадия вторичных циркулярных реакций.
  • К тому времени, когда ребенку исполнится год, вы увидите, что его или ее движения становятся более сложными. Эта стадия — согласование вторичных реакций.
  • В следующие шесть месяцев ребенок откроет для себя новые способы выполнения той же задачи. Вы можете обнаружить, что ваш ребенок тянет подушку, чтобы взять игрушку, которую он держит на ней, но не берет ее непосредственно. Это включает третичные круговые реакции.
  • В возрасте двух лет ребенок начинает проявлять признаки решения простых задач, связанных с деятельностью, мысленно перед выполнением действий.Это изобретение новых средств посредством умственной комбинации.

[Читать: Как развивать творческие способности у детей ]

2. Период до операции:

Эта фаза интеллектуального развития в раннем детстве длится от 2 до 7 лет и отмечена следующими изменениями у ребенка .

  • С 2-х до 4-х лет у ребенка развиваются языковые навыки. Однако его или ее речь не очень логична. Ребенок может вспоминать и говорить о предметах, которых сейчас нет в поле зрения.Это предоперационная фаза.
  • В возрасте от четырех до семи лет ребенок развивает свои разговорные навыки. Разговор становится более осмысленным, и ребенок может распознать и использовать простую логику.
  • Игры с простыми правилами теперь приемлемы для ребенка. Это интуитивный этап.

[Читать: Как развить положительное отношение у детей ]

3. Период конкретных операций:

Эта стадия интеллектуального развития ребенка включает в себя умственный рост, происходящий в ребенке с 7 лет до 12 лет.

  • Теперь ребенок может понимать логические шаблоны, а также использовать их. Умственные способности сейчас повернуты к твердому пониманию и познанию того, что нужно делать для чего.
  • Теперь ребенок понимает категории, а также может логично и правильно решать задачи.

4. Период официальных операций:

Это период развития, который наступает с 12 лет и старше.

  • Именно на этом заключительном этапе интеллектуального развития ребенок может начать понимать абстрактные концепции и обдумывать их.
  • Логические и дедуктивные рассуждения становятся понятными для ребенка. Ребенку будет легко обдумывать сложные логические и абстрактные последовательности и применять их при решении задач.

[Читать: Как вызвать доверие у детей ]

Умственный и физический рост ребенка значительно ускоряется в первые годы его или ее жизни.Вы должны помнить, что каждый ребенок индивидуален по-своему. Не оказывайте на любимого лишнего давления. Позвольте вашему ребенку самостоятельно развивать свои навыки и наслаждаться этапами роста!

Надеемся, эта статья ответит на все ваши вопросы о когнитивном и интеллектуальном развитии детей. Если у вас есть что добавить к нему, мы будем рады услышать от вас.

Артикул: 1

Рекомендуемые статьи:

12 основных стадий развития детей

Большинство матерей сравнивают своих детей с другими детьми того же возраста.Вы виноваты в том же? Вы замечаете, что сомневаетесь в своих родительских навыках, потому что ваш ребенок ворковал позже, чем ребенок вашего друга?

Расслабьтесь! Все младенцы уникальны. Но если вы все же хотите, чтобы ваш малыш рос так, как должен, позвольте нам помочь вам!

12 основных стадий развития детей

Мы перечислили основные стадии развития детей. Хотите узнать о них больше? Читать дальше!

1. От одного до двух месяцев:

Между рождением ребенка и до двухмесячного возраста он может развивать следующие навыки:

Двигательные навыки: Ваш ребенок может держать голову прямо и устойчиво когда вы держите ее вертикально.

Языковые навыки: К этому возрасту она может ворковать и болтать.

Социальные навыки: Настало время «чужой» любви! Вашему младенцу понравится смотреть на новые лица. На этом этапе она может даже начать намекать на улыбку!

[Прочитано: Основные этапы когнитивного развития у детей ]

2. Три месяца:

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится три месяца, он может:

Двигательные навыки: Поднимать себя руками, когда лежит .Она также может перекатываться из стороны в сторону.

Знание языков: Настало время, когда ваш малыш может открыть для себя свою голосовую связку! Она будет весело ворковать и болтать!

Социальные навыки: Ваш трехмесячный ребенок, возможно, уже на пути к тому, чтобы стать социальным человеком! Ей тоже нравится смотреть на новые лица и улыбаться.

3. От трех до пяти месяцев:

Период от трех до пяти месяцев довольно интенсивен, когда дело касается разработки!

Motor Skills: Будьте готовы к рок-н-роллу! В этом возрасте ваш ребенок, скорее всего, перекатится с животика на бок! Она также может научиться опираться на локти, поднимать и даже удерживать голову в течение некоторого времени.

Языковые навыки: Она может издавать звуки типа «эээ-аааа», пускать мыльные пузыри и весело смеяться животом!

Социальные навыки: Ваш ребенок на этом этапе может проявлять наиболее социальное поведение!

4. Полгода:

Первая половина первого года жизни вашего ребенка прошла гладко! Вы можете вздохнуть с облегчением и следить за следующими действиями, которые ваш ребенок может делать сейчас:

Двигательные навыки: Она может переносить предметы из одной руки в другую.Она также может принять сидячее положение и сесть с опорой. Пришло время развить ладонный хват!

Знание языков: Будьте готовы к шуму! На этом этапе ваш ребенок может издавать двусложные звуки и лепетать.

Социальные навыки: Индикатор будущего! У вашего ребенка могут появиться первые признаки незнакомого беспокойства.

5. От девяти до десяти месяцев:

Настало время защитить дом от детей!

Навыки моторики: В период с восьми до десяти месяцев большинство младенцев начинают ползать.Ваш ребенок также может научиться поднимать предметы с помощью клещей.

Языковые навыки: К настоящему времени ваш ребенок овладел искусством лепетать!

Социальные навыки: Когда тревога незнакомца находится в самом разгаре, ваш ребенок может на этом этапе стать очень навязчивым.

6. Год:

Первый день рождения вашего малыша уже наступил! Ваш ребенок должен пройти следующие этапы развития:

Двигательные навыки: Возможно, он пытается встать, держа в руках мебель.Некоторые малыши в этом возрасте могут даже стоять секунду или две без поддержки.

Языковые навыки: Ваш малыш быстро развивает языковые навыки! Она может все время бормотать два или три слова (и нет, слова не должны иметь смысла!)

Социальные навыки: В этом возрасте одеваться должно быть весело! Ваш малыш наконец начнет сотрудничать, пока вы его одеваете. Она также может помахать рукой на прощание и понять простые команды.

7. Восемнадцать месяцев:

Двигательные навыки: К 18 месяцам большинство малышей учатся ходить без поддержки.Ваш малыш также может брать игрушки, не садясь, ходить вверх и вниз по лестнице и даже прыгать! Еще она может бросить мяч и сложить 3-4 кубика, чтобы построить башню!

Языковые навыки: Ваш малыш уже может говорить много слов, некоторые из них могут быть даже понятны.

Социальные навыки: Ваш малыш нуждается в вас постоянно! Еще она может пить из чашки и есть ложкой!

[Читать: Этапы интеллектуального развития детей ]

8.Два года:

Ужасные двое уже здесь! Что ожидать? Проверять, выписываться!

Навыки моторики: Ваш малыш сейчас бежит! Она также может построить башню из шести или более кубиков.

Знание языков: Наконец-то вы можете поговорить со своей дочерью! Она может соединить два-три слова вместе, чтобы составить предложение.

Социальные навыки: Пора сэкономить на подгузниках! Многие малыши учатся быть сухими днем ​​в этом возрасте.

9. Три года:

Три года — веселый возраст. Это также время быстрого роста!

Навыки моторики: К трем годам ваш малыш должен уметь имитировать движения рук и рисовать человека! Она может сложить девять кубиков, чтобы получилась башня.

Знание языков: Устали от вопросов трехлетнего ребенка? Это только начало! Теперь ваш дошкольник может говорить полными предложениями.

Социальные навыки: Вашему малышу все еще может понадобиться ваша помощь, но он добивается своего, когда дело доходит до одевания и раздевания без посторонней помощи.

10. Четыре года:

Эриксон. Этапы психосоциального развития на простом языке.

Эрик Эриксон — это имя, которое вы можете заметить снова и снова в журналах для родителей, которые вы листаете. Эриксон был психологом развития, который специализировался на детском психоанализе и был наиболее известен своей теорией психосоциального развития.

Психосоциальное развитие — это просто причудливая фраза, которая относится к тому, как индивидуальные потребности человека (психические) соотносятся с потребностями или требованиями общества (социального).

Согласно Эриксону, человек проходит восемь стадий развития, которые опираются друг на друга. На каждом этапе мы сталкиваемся с кризисом. Урегулировав кризис, мы развиваем сильные психологические качества или черты характера, которые помогают нам стать уверенными и здоровыми людьми.

Теория психосоциального развития Эриксона дает нам возможность взглянуть на развитие человека на протяжении всей жизни. Но, как и у всех теорий, у него есть свои ограничения: Эриксон не описывает точный способ разрешения конфликтов.Он также не детализирует, как вы переходите от одного этапа к другому.

В любом случае, читая приведенные ниже этапы, вы можете заметить, что киваете в знак согласия, когда узнаете себя или своего ребенка.

От рождения до 12–18 месяцев

Первый этап теории Эриксона начинается с рождения и длится до тех пор, пока ваш ребенок не достигнет своего первого дня рождения и немного позже.

Вы, наверное, заметили, что ваш малыш полностью зависит от вас во всем: в еде, тепле, комфорте.Будьте рядом со своим ребенком, оказывая ему не только физическую помощь, но и много любви — не нужно сдерживать объятия.

Удовлетворяя эти основные потребности, вы учите их тому, что они могут зависеть от вас. Это укрепляет в них психологическую силу доверия. Чувствуя себя в безопасности и защищенности, ваш младенец будет готов познакомиться с миром.

Что происходит, когда вы ошибаетесь? Может, время от времени ты кричишь. Или вы не хотите читать очередную сказку на ночь. Не волнуйтесь: Эриксон признает, что мы всего лишь люди.

Ни один младенец не вырастет в идеальном мире. Периодические волнения вызывают у вашего ребенка легкую настороженность. Благодаря этому, когда они будут готовы познать мир, они будут следить за препятствиями.

Но что происходит, когда родители постоянно непредсказуемы и ненадежны? Дети, чьи потребности не удовлетворяются, будут смотреть на мир с тревогой, страхом и недоверием.

От 18 месяцев до 3 лет

Вы знаете, что достигли этого рубежа, когда ваш малыш начинает отстаивать свою независимость.Они понимают, что некоторые вещи они могут делать сами — и они настаивают на этом .

Профессиональный совет: вместо того, чтобы беспокоиться, если детский сад поставит под сомнение вашу способность воспитывать детей из-за того, что ваш малыш носит туфли не на тех ногах — после того, как наденет их на себя, — будьте мудры и позвольте им выйти вот так.

На этом этапе у вашего малыша уже есть предпочтения в еде. Так что пусть они сами выбирают себе закуски. Или позвольте им выбрать, какую рубашку они хотят надеть. (Совет по выживанию: дайте им две рубашки на выбор.) Конечно, будут моменты, когда их одежда просто не будет совпадать. Улыбайтесь и терпите, потому что дать им свободу выбора — значит помочь им повысить самооценку.

Вот еще один важный момент: ваш малыш готов к приучению к туалету. Умение контролировать свои телесные функции дает им чувство независимости и автономии.

Дети, блестяще прошедшие этот этап, поверит в себя и будут чувствовать себя в безопасности в своих силах. По словам Эриксона, дети, которым не дается возможность самоутвердиться (в установленных вами пределах), будут бороться с чувством неадекватности и неуверенности в себе.

От 3 до 5 лет

Это дошкольные годы. Когда ваш ребенок общается и играет с другими, он узнает, что может проявлять инициативу и контролировать происходящее.

Вы можете побудить вашего ребенка планировать, достигать целей и брать на себя ответственность, убедившись, что у него есть много возможностей для взаимодействия с другими. Позвольте им исследовать мир в установленных вами пределах. Возьмите их в гости к пожилым людям и раздайте шоколадные конфеты. Устанавливайте для них игровые встречи со сверстниками.

И не забывайте, что вы тоже можете играть. Дайте своему ребенку возможность руководить представлением, позволив ему быть учителем, врачом или продавцом, а вы выступаете в роли ученика, пациента или покупателя.

Вот когда ваш ребенок начинает задавать бесконечные вопросы. Иногда ваш миниатюрный философ будет интересоваться, куда идут собаки после смерти, когда вы только что устроились смотреть шоу, которое пропустили, потому что вы пригласили их на второе свидание. Сделайте вдох. Отвечая на эти вопросы с неподдельным интересом, вы инвестируете в позитивное представление ребенка о себе.

Этот этап — гораздо больше, чем просто вызов. Благодаря социальному взаимодействию с другими людьми и игре ваш ребенок развивает уверенность в себе и учится получать удовольствие от целеустремленности.

Однако, если родители контролируют своего ребенка или не поддерживают его при принятии решений, ребенок может не иметь возможности проявлять инициативу, может не иметь амбиций и может испытывать чувство вины. Сильное чувство вины может помешать ребенку взаимодействовать с другими и сдержать его творческие способности.

От 5 до 12 лет

Ваш ребенок пошел в начальную школу. Здесь они получают новые навыки. Здесь также расширяется круг их влияния.

У вашего ребенка много учителей и сверстников. Они могут начать сравнивать себя с другими. Если они решат, что у них хорошие успеваемость в учебе, в спорте, в искусстве или в обществе, у вашего ребенка разовьется чувство гордости и достижений. (Осторожно: они также будут сравнивать свою семью с другими семьями.)

Если вы заметили, что ваш ребенок борется в одной области, поищите другую область, в которой он сможет проявить себя. Помогите своему ребенку развить свои сильные стороны в тех областях, где у него есть природное чутье.

Они могут не быть математиками, но, возможно, они умеют рисовать или петь. От природы ли они терпеливы с младшими детьми? Позвольте им помочь с заботой о своих братьях и сестрах.

Когда ваш ребенок добьется успеха, он почувствует себя трудолюбивым и поверит, что может ставить цели и достигать их. Однако, если дети повторяют негативный опыт дома или чувствуют, что общество слишком требовательно, у них может развиться чувство неполноценности.

От 12 до 18 лет

Подростковый возраст. Это ваш шанс обновить навыки глубокого дыхания, которые вы развили, когда ваш ребенок был маленьким.

На этом этапе психосоциального развития ваш ребенок сталкивается с проблемой развития чувства собственного достоинства. Они формируют свою идентичность, исследуя свои убеждения, цели и ценности.

На вопросы, с которыми они сталкиваются, нелегко ответить: «Кто я?», «Чем я хочу работать?», «Как я могу вписаться в общество?» Добавьте в эту путаницу вопрос: «Что происходит с моим телом?» и вы, вероятно, вспомните смятение, которое испытывали в подростковом возрасте.На пути к себе большинство подростков исследуют различные роли и идеи.

Как вы можете помочь своему подростку успешно разрешить этот психосоциальный конфликт?

Хотя Эриксон не совсем ясен, знайте, что поощрение и поддержка, которые вы даете своему ребенку, жизненно важны для формирования его личности. Кроме того, жизненный опыт и социальное взаимодействие вашего ребенка формируют его поведение и идеалы.

Подростки, успешно преодолевшие этот кризис, уйдут с сильным чувством идентичности.Они смогут отстаивать эти ценности, несмотря на проблемы, с которыми им придется столкнуться в будущем.

Но когда подростки не ищут свою идентичность, у них может не развиться сильное чувство собственного достоинства и не будет четкого представления о своем будущем. Такая же путаница может царить безраздельно, если вы, как их родитель, попытаетесь заставить их соответствовать вашим собственным ценностям и убеждениям.

От 18 до 40 лет

Здесь вы, вероятно, начнете кивать, когда узнаете себя. Помните, мы говорили, что каждый этап строится на следующем? Люди с сильным чувством идентичности теперь готовы делиться своей жизнью с другими.

Это время инвестировать в обязательства перед другими. По словам Эриксона, сейчас психосоциальная проблема заключается в построении долгосрочных любовных отношений, которые кажутся безопасными.

Когда люди успешно завершают этот этап, у них возникают безопасные отношения, наполненные преданностью и любовью.

Согласно этой теории, люди, которым не удалось успешно завершить предыдущий этап и у которых отсутствует четкое чувство идентичности, как правило, неспособны построить преданные отношения.

Не обладая безопасностью и теплотой любовных отношений, они с большей вероятностью будут испытывать одиночество и депрессию.

Связано: Как распознать и преодолеть проблемы с обязательствами

От 40 до 65 лет

Эта седьмая стадия характеризуется потребностью отдавать другим. В семье это означает воспитание детей. Это также может означать участие в благотворительных организациях и мероприятиях, которые улучшают общество.

На работе люди стремятся преуспевать и быть продуктивными.Не волнуйтесь, если у вас нет времени, чтобы вместить все это — возможно, вам просто придется немного подождать, пока маленькие люди в вашем доме перестанут быть такими требовательными.

Люди, успешно завершившие этот этап, с удовлетворением знают, что вы нужны. Они чувствуют, что вносят свой вклад в жизнь своих семей, общества и места работы.

Однако без положительной обратной связи в этих областях люди могут столкнуться с застоем. Разочарованные тем, что они не могут создать семью, добиться успеха на работе или внести свой вклад в жизнь общества, они могут чувствовать себя разобщенными.Они могут не чувствовать мотивации вкладывать средства в личный рост или производительность.

По теме: ваша продуктивность не определяет вашу ценность

Старше 65 лет

Это этап размышлений. В зрелом возрасте, когда темп жизни замедляется, люди оглядываются на свою жизнь, чтобы оценить, чего они достигли. Люди, которые гордятся своим делом, испытывают искреннее удовлетворение.

Однако люди, не завершившие предыдущие этапы, могут испытывать чувство потери и сожаления.Если они считают свою жизнь непродуктивной, они становятся неудовлетворенными и впадают в депрессию.

Интересно, что эта последняя стадия, по словам Эриксона, является стадией течения. Люди часто меняют свое ощущение сатита.

Симптомы, причины, лечение • IYTmed.org

Что такое увеличенные аденоиды

Аденоиды — это участки ткани, расположенные в крайней задней части носового прохода. Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, задерживая вредные бактерии и инфекции, которые вы принимаете или проглатываете.Хотя вы можете видеть миндалины в задней части глотки, аденоиды не заметны напрямую.

Аденоиды играют важную роль в борьбе с инфекциями у младенцев и детей. Однако они уменьшаются, когда ребенок становится старше, и организм находит другие способы борьбы с бактериями. У детей аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.

Поскольку аденоиды задерживают микробы, попадающие в организм, в некоторых случаях ткань аденоидов на мгновение набухает (увеличивается в размерах), когда пытается бороться с инфекцией.Иногда отек уменьшается, но иногда может инфицироваться аденоиды. Если аденоиды часто заражаются, врач может порекомендовать избавиться от них. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.

Аденоиды могут вызвать проблемы, если в конечном итоге станут больше. К счастью, они не являются жизненно важной частью иммунной системы, и обычно с ними можно справиться, устраняя их.

Причины увеличения аденоидов у детей

Аденоиды существуют при рождении.Они растут, пока ребенок не достигнет возраста от 3 до 5 лет. Обычно они начинают сокращаться примерно после 7 лет. Они значительно уменьшаются в зрелом возрасте.

Они расположены в проходе, соединяющем заднюю часть носовой полости с горлом. Они вырабатывают антитела, которые помогают вашему телу бороться с инфекциями. В первые годы жизни аденоиды помогают защитить младенцев от инфекций, задерживая микробы и инфекции, попадающие в организм через нос.

Аденоиды, которые в конечном итоге оказываются зараженными, обычно увеличиваются в размерах, но возвращаются к своему нормальному размеру, когда инфекция проходит.Однако в некоторых случаях аденоиды остаются увеличенными даже после того, как инфекция прошла.

Увеличение аденоидов также может быть вызвано аллергическими реакциями. У некоторых детей увеличенные аденоиды с рождения.

Симптомы увеличенных аденоидов у детей

Эти симптомы обычно связаны с более крупными аденоидами:

  • затрудненное дыхание через нос
  • дыхание через рот
  • разговор, как если бы ноздри защемлялись
  • громкое дыхание
  • храп
  • остановка дыхания на пару секунд во время сна (обструктивное апноэ во сне)
  • регулярные симптомы «синуса»
  • постоянные инфекции среднего уха или жидкость в среднем ухе у ребенка школьного возраста

Если предполагается увеличение аденоидов, врач может спросите об этом и после этого осмотрите уши, нос и горло вашего ребенка и пощупайте шею вдоль челюсти.Чтобы получить действительно более пристальный взгляд, врач может назначить рентген или проверить носовой ход с помощью крошечного телескопа. При подозрении на инфекцию врач может порекомендовать различные лекарства, например таблетки или жидкости. Также могут быть назначены назальные стероиды (жидкость, которую распыляют в нос), чтобы минимизировать отек аденоидов.

Диагноз

Сначала врач спросит о симптомах, которые испытывает ваш ребенок. Затем ваш ребенок пройдет медицинский осмотр.Медицинский работник использует уникальное зеркало и вводит небольшой гибкий телескоп (известный как эндоскоп) через нос, чтобы увидеть аденоиды.

В зависимости от того, что узнает ваш медицинский работник, вашему ребенку может потребоваться анализ крови для проверки на наличие инфекции. Иногда может потребоваться рентгенологическое исследование горла.

В крайних случаях вашему ребенку может потребоваться пройти исследование сна. Это определит, борются ли они с апноэ во сне. На протяжении всего исследования ваш ребенок будет спать всю ночь в учреждении, в то время как его дыхание и мозговая активность будут отслеживаться с помощью электродов.Исследование безболезненно, но некоторым детям бывает сложно проспать в необычном месте.

Когда необходима операция?

Если более крупные или инфицированные аденоиды продолжают беспокоить вашего ребенка и не поддаются лечению с помощью лекарств, врач может порекомендовать удалить их хирургическим путем с помощью аденоидэктомии. Это может быть предложено, если у вашего ребенка есть одно или несколько из следующих:

  • проблемы с дыханием
  • обструктивное апноэ во сне
  • повторяющиеся инфекции
  • обычные инфекции носовых пазух
  • инфекции уха, жидкость среднего уха и потеря слуха, требующая второго или третий набор ушных трубок

Удаление аденоидов вашего ребенка особенно важно, если повторные инфекции вызывают инфекции носовых пазух и ушей.Сильно опухшие аденоиды могут нарушить способность пространства среднего уха оставаться вентилируемым. В некоторых случаях это может привести к инфекциям или выделению жидкости в среднем ухе, вызывая временную потерю слуха. Таким образом, детям, у которых инфицированные аденоиды вызывают регулярные боли в ушах и скопление жидкости, также может потребоваться аденоидэктомия во время операции на ушной трубке.

И хотя аденоиды можно удалить без миндалин, если у вашего ребенка проблемы с миндалинами, их можно удалить одновременно. Тонзиллэктомия с аденоидэктомией — обычная педиатрическая операция.

Что происходит во время операции

Хирургическое вмешательство, независимо от того, насколько распространена или проста процедура, может быть пугающим как для детей, так и для родителей. Вы можете помочь подготовить ребенка к операции, обсудив, чего ожидать. Во время аденоидэктомии:

  • Вашему ребенку будет проведена базовая анестезия. Это говорит о том, что операция будет проводиться в операционной, чтобы анестезиолог мог наблюдать за вашим ребенком.
  • Ваш ребенок будет спать около 20 минут.
  • Хирург может добраться до миндалин и / или аденоидов через открытый рот ребенка — при этом не нужно разрезать кожу.
  • Хирург-косметолог удаляет аденоиды и после этого останавливает кровотечение.

Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. Во многих случаях ребенок может пойти домой в тот же день, что и процедура. Некоторым детям, возможно, придется остаться на ночь для наблюдения.

Нормальное выздоровление после аденоидэктомии часто включает в себя несколько дней умеренной боли и дискомфорта, которые могут включать боль в горле, насморк и неприятный запах изо рта.

Менее чем через неделю после операции все должно прийти в норму, а проблемы, вызванные аденоидами, должны исчезнуть.Не нужно беспокоиться о наложении швов, и аденоидная область заживет естественным образом.

Каковы долгосрочные перспективы увеличения аденоидов?

У детей часто бывают увеличенные аденоиды. Обязательно осмотрите ребенка как можно быстрее, если вы обнаружите, что он испытывает какие-либо симптомы увеличенных аденоидов. Увеличенные аденоиды — заболевание, которое хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях можно лечить легкими антибиотиками.

Нажмите, чтобы оценить этот пост!

[Всего: 0 Среднее: 0]

Распространенные нарушения сна у детей

903 3 907 3 тип ассоциации:

Сложность засыпания или поддержания сна при отсутствии специфических для сна условий (например,g., родитель, уложивший ребенка спать)

Обычные частые ночные пробуждения

Засыпание — своевременный процесс, требующий от родителей

Симптомы представляют собой расстройство только тогда, когда они постоянны и очень требовательны, или вызвать серьезные родительские страдания

Тип установки предела:

Трудности с началом или поддержанием сна

Отказ от сна / задержка сна

Отказ от сна 0003

пробуждений в ночное время не могут установить границы и уступить ребенку (например,g., разрешите ребенку спать в постели родителей)

Нарушение сна Эпидемиология Клинические особенности Диагностические критерии Варианты лечения

9 Обструктивное нарушение сна

Распространенность: от 1% до 5%

Начало в возрасте от 2 до 8 лет

Поражает в равной степени мужчин и женщин

Чаще встречается у чернокожих и лиц с черепно-лицевыми аномалиями (напр.g., микрогнатия, ретрогнатия, гипоплазия средней зоны лица), синдром Дауна, нервно-мышечные заболевания, атрезия хоан

Храп

Необычные положения сна (например, чрезмерно вытянутый рот)

Парадоксальное дыхание, связанное со сном

Ночной энурез или потоотделение

Утренние головные боли

Когнитивные / поведенческие проблемы (например,g., депрессивное настроение, плохая концентрация, снижение внимания)

Чрезмерная дневная сонливость (реже)

Увеличенные миндалины и аденоиды

Pectus excatum

907G (индекс апноэ-гипопноэ более 1,5 в час)

Первая линия: аденотонзиллэктомия

Другое: постоянное положительное давление в дыхательных путях, назальные стероиды, быстрое расширение верхней челюсти (i.е., ортодонтическое устройство расширяет верхнюю челюсть)

Парасомнии

7
7 дети, 4% у взрослых

Пиковое значение между 8 и 12 годами

Чаще встречается у мужчин

Семейный анамнез лунатизма:

1 родитель = 45% риск

родители = 60% риск

Передвижение во время сна

Трудно проснуться во время эпизода

Глаза открыты

Опасное поведение или спутанность сознания

03 9075

Быстрое возвращение в режим сна

Обычно происходит во время первая половина периода сна, без воспоминаний о событии

Пациент может иметь одновременное спутанное возбуждение и / или страх сна

Диагностировано по анамнезу

PSG не требуется

Уверенность (обычно разрешается спонтанно)

Увеличение общего времени сна

Плановые пробуждения

Консультации по безопасности в спальне / доме

Скрининг на провоцирующие факторы (д.g., лишение сна, синдром обструктивного апноэ во сне, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, острый стресс, прием лекарств или запрещенных наркотиков) у детей от 3 до 13 лет, от 2,9% до 4,2% у лиц старше 15 лет

В равной степени влияет на мужчин и женщин

Сильная семейная привязанность

«Сонное опьянение»

Неподходящее поведение

Замедленная реакция

Невнятная речь

Путаница после пробуждения (принудительное или спонтанное)

Обычно происходит в первой половине периода сна, когда нет памяти

Диагностика по истории

9 0002 PSG не требуется

Подтверждение (обычно разрешается спонтанно)

Увеличить общее время сна

Плановые пробуждения

907 907 907 907 907 907

Ужасы сна

Распространенность: от 1% до 6.5% у детей, 2,2% у взрослых

Начало в раннем детстве

В равной мере влияет на мужчин и женщин

Ощущаемый сильный страх (например, крик, плач, замешательство, ходьба)

Трудно пробудиться после эпизода

Потенциально опасная деятельность

Обычно происходит в течение первой половины периода сна, без воспоминаний о событии

Значительное перекрытие с другими парасомниями

866

Диагностировано по анамнезу

ПСГ не требуется

Подтверждение (обычно разрешается спонтанно)

Увеличение общего времени сна

03

9753

03 дома

9752

Бензодиазепины

Кошмары

Распространенность: от 10% до 50% у детей от 3 до 5 лет

Начало в возрасте от 3 до 6 лет, пик между 6 и 10 годами лет

В равной степени влияет на мужчин и женщин

Неприятные сны

Повышенная симпатическая реакция (учащение сердцебиения и дыхания, потоотделение)

обычно во второй половине период сна с четкой памятью о событии

Нежелание спать увеличивается

Может быть связано с расстройствами настроения или посттравматическим стрессовым расстройством

Диагностировано по анамнезу

753

PSG не требуется

Заверение (обычно разрешается спонтанно)

Увеличение общего времени сна

Плановое пробуждение

Консультации по безопасности в спальне / доме

Когнитивно-поведенческая терапия

Лекарства, подавляющие быстрое движение глаз во сне (селективные ингибиторы серотонина; не по прямому назначению)

Поведенческая бессонница в детстве

Распространенность: от 10% до 30%

Влияет на сна в равной степени как у мужчин, так и у женщин

4

Диагностировано по анамнезу

ПСГ не требуется

Профилактика, воспитание родителей и обучение родителей эффективны

См. таблицу 4

Расстройство фазы задержки сна

Распространенность: от 7% до 16% у подростков

Начало в подростковом возрасте 20s

Неизвестно, чаще ли это встречается у представителей одного пола

40% пострадавших имеют семейный анамнез

Трудности засыпания и пробуждения в социально приемлемые времена (минимум на два часа)

«Ночная сова»

9000 2 Диагноз установлен в анамнезе

Использование дневника сна и / или актиграфии (т.(например, акселерометр, который приблизительно определяет время сна и бодрствования) не менее 1 недели

PSG не требуется

Обучение гигиене сна

Регулярное расписание сна и бодрствования

9 яркий свет перед сном

Мелатонин, от 0,3 до 5 мг за 1,5-6,5 часа до желаемого времени сна

Терапия ярким светом, 2000 люкс в течение первых 1-2 часов после пробуждения

Продолжение использования журналов сна для отслеживать прогресс

Синдром беспокойных ног

Распространенность: 2% на основе ограниченных исследований

Чаще встречается у женщин; неизвестно, чаще ли это встречается у мальчиков или девочек

Семейный анамнез: Раннее начало связано с первичным синдромом беспокойных ног (генетическим)

Позывы на движение ног с сопутствующим дискомфортом

Часто начинается вечером ухудшается при отдыхе, облегчается при движении

Может быть связано с дефицитом железа

Связано с негативным поведением и настроением, а также снижением когнитивных функций и внимания

Более высокая распространенность у лиц с дефицитом внимания / расстройство гиперактивности

Диагноз установлен в анамнезе

Может быть показан ПСГ

Когда ребенок не может описать симптомы, диагноз может быть поставлен, если анамнез соответствует и по крайней мере два из присутствуют: нарушение сна, заболевание у родственника первой степени или пять или более периодических движений конечностей в час сна во время PSG

Избегание никотина и кофеина

Прекращение приема лекарств (антигистаминные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты

3)

если уровень ферритина менее 50 мкг на л; перепроверьте через 3 месяца

Тяжелые случаи: леводопа, агонисты дофамина, габапентин (нейронтин), опиоиды, бензодиазепины (все виды применения не по назначению)

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *