Рак подмышечных лимфоузлов фото: причины, симптомы, лечение, сколько живут

Содержание

Рак подмышечных лимфоузлов: фото, лечение, прогноз

Лимфоидная система человека отвечает за системный иммунитет. Лимфа циркулирует по сосудистой сетке, в которой находятся отдельные узлы. Эти органы локализуются в шейном, подмышечном участках и в области промежности. Рак подмышечного лимфоузла нередко может свидетельствовать о поздних стадиях онкологического поражения легких или молочной железы. В таких случаях речь идет о метастазах.

Первичный процесс в данной области считается достаточно редкой патологией. Такое заболевание в медицинской практике носит название “лимфома”.

Причины

Достоверной причины развития рака лимфоузлов подмышками не существует. Специалисты различают следующие факторы риска:

  1. Возрастные характеристики. Наиболее восприимчивой категорией населения считаются пациенты старше 50 лет и 15 – 25 лет.
  2. Расовая принадлежность. По статистике, лимфомы чаще диагностируются у светлокожих людей европейской расы.
  3. Периодические инфекционные заболевания, которые угнетают защитные способности организма.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Проживание больного в условия повышенного радиационного фона.
  6. Недавние научные исследования проследили взаимосвязь между поздней беременностью и онкологией лимфоидной системы.
рак подмышечного лимфоузла

Рак подмышечного лимфоузла

Ранние признаки рака подмышечных лимфоузлов

Первые жалобы онкобольных связаны с образованием небольшого подвижного и безболезненного уплотнения. В подмышечной области может отмечаться интенсивный зуд. В дальнейшем у больного поднимается температура тела к субфебрильным показателям (37°С). При этом также происходит активное выделение пота в ночное время.

Главные симптомы

Переход недуга в более поздние стадии сопровождается усугублением вышеперечисленной симптоматики. В таких пациентов отмечаются такие дополнительные симптомы:

  • Нарушение дыхательной функции в виде хронической одышки, частых приступов кашля и затрудненного дыхания.
  • Дисфункция желудочно-кишечного тракта. Больные могут жаловаться на понос, запор.
  • Снижение аппетита и массы тела.
  • Раковая интоксикация, которая проявляется общим недомоганием, слабостью и резким снижением работоспособности.
  • Стремительное падение уровня гемоглобина в крови.

Что включает диагностика?

Определение вида и стадии онкологического поражения лимфатических узлов включает следующие диагностические мероприятия:

  1. Внешний осмотр больного и пальпация всех групп региональных лимфатических узлов.
  2. Пункция лимфы. Забранный биологический материал отправляется в гистологическую лабораторию, где осуществляется его микроскопическое исследование. В онкологической практике биопсия считается единственно достоверным способом диагностики.
  3. Ультразвуковое обследование патологического участка тела. В ходе данной процедуры врач определяет структуру и консистенцию органа.
  4. Компьютерная томография. Рентгенографическое сканирование необходимо для выявления распространенности патологического процесса.

Лечение и удаление рака подмышечных лимфоузлов

Вопрос адекватной терапии злокачественных процессов лимфоидной ткани остается актуальным. Для лечения этой патологии врачи рекомендуют воспользоваться такими методиками:

Химиотерапия:

Общее применение препаратов из группы цитостатиков оказывает губительное воздействие на все виды атипичных клеток. Длительность и вид химиотерапии определяется индивидуально для каждого клинического случая.

Лучевая терапия:

Дистанционное облучение больного направлено на уничтожение мутированных клеток. Такой вид терапии имеет ряд побочных эффектов в виде радиационного повреждения близлежащих тканей. Радиотерапия преимущественно применяется в комплексе с химиотерапией. Таким образом эти две методики обоюдно усиливают противораковую эффективность.

Хирургическая операция по иссечению дефектных лимфатических узлов:

Радикальное вмешательство, как правило, оправдано при первичной форме опухоли. В таких случаях хирург удаляет всю группу подмышечных лимфоузлов. Завершающим этапом при этом является лучевая терапия, которая считается профилактической мерой в плане возникновения рецидивов. Метастатические процессы данной области оперируются совместно с иссечением первичного очага рака.

Инновационные методики борьбы с лимфомой подмышечного пространства:

Многие научные изыскания последних лет фокусируются вокруг трансплантации костного мозга. Некоторые исследователи указывают на высокую результативность такой методики. Минусом трансплантации традиционно считаются: дороговизна процедуры и сложности с подбором донора.

Прогноз и сколько живут?

Прогноз недуга относительно благоприятный, но при этом следует учитывать вид и распространенность онкологии.

  1. Пациенты с медленно растущей формой новообразования имеют благоприятный прогноз, что отображается в средней длительности жизни онкобольных (7-10 лет). Агрессивный рост опухоли также оставляет высокую вероятность излечения. Для этого требуется пройти высокодозированную химиотерапию.
  2. Вторичные онкоформирования подмышечной области, вследствие распространения раковых клеток из новообразования грудной железы, имеют неблагоприятный прогноз. Показатель пятилетней выживаемости при этом составляет 10-50%.
  3. Карцинома легких с метастатическим поражением лимфоидной ткани. Результаты терапии такого вида онкологии, в большинстве случаев, негативны. Рак подмышечных лимфоузлов при этом является фатальным диагнозом. По статистике, примерно 16% пациентов удается прожить пять лет после установления причины болезни. Самый негативный прогноз при этом имеют люди с плоскоклеточным раком легких 3-4 стадии, когда мутация вышла за пределы дыхательной системы.

Увеличены подмышечные лимфоузлы при онкологии

Увеличение лимфоузлов подмышками может быть связано либо с воспалительным процессом в данной области, либо с таковым, только в отношении иных областей туловища (в том числе вследствие заболевания внутренних органов или систем). Нередко воспаляются подмышечные узлы при онкологии.

Этапы поражения

Первичное поражение лимфоузлов раковыми клетками

Рак лимфатического узла может быть первичным или вторичным. В первом случае онкологические клетки образуются, непосредственно, в самом лимфоузле, становясь причиной формирования опухолевидного новообразования. В данном случае – это первичная лимфома, которая может быть 2 видов: лимфосаркома и лимфогранулематоз.

Наиболее часто, по данным исследований, лимфома образуется у представителей мужского пола.limfouzel-podmyshkoy На первой стадии своего развития такое новообразование не вызывает какие-либо явно выраженные симптомы, а это увеличивает шансы на диагностирование патологии уже на запущенном этапе. В поражение может быть вовлечен любой из лимфатических узлов организма, в том числе и подмышечные.

Если воспалился лимфоузел в области подмышек, стоит сразу обратиться к специалисту. Самостоятельно обнаружить воспалительный процесс можно по таким впервые возникающим симптомам:

  • болезненность узла, особенно при попытке надавливания и пальпации;
  • увеличение плотности;
  • возможность перемещения лимфоузла из одной точки в другую при пальпации.

При упущении из внимания таких симптомов и отсутствии должного лечения могут заболеть и другие узлы, например, на шее, в паху и других областях. Также воспалительный процесс может перейти на внутренние органы и ткани. Четвертая стадия поражения подмышечных лимфоузлов характеризуется распространением онкологических клеток в легкие, молочные железы, печень, толстый и тонкий кишечник.

Подмышечные лимфоузлы, увеличиваясь при онкологическом поражении, способны сливаться между собой, образуя одно новообразование, которое может достигать больших размеров.

Вторичное поражение лимфоузлов раковыми клетками

Если воспаляются и болят лимфоузлы под мышками, это может указывать на развитие онкологического процесса совершенно в иной области туловища. В данном случае имеет место распространение метастатических клеток в подмышечные лимфоузлы из первичного очага. В первую очередь могут увеличиваться те узлы, которые расположены в непосредственной близости от опухоли.

Лимфатические узлы выполняют защитную функцию в организме человека, препятствуя распространению раковых клеток в иные органы и системы. Если иммунная система не ослаблена, таковые не будут переобразовываться в метастазы, а то и вовсе погибнут. Если же иммунитет недостаточно сильный, онкологические клетки стремительно распространяются в другие области туловища, оседая там и, формируя новые очаги поражения.

Наука онкология называет несколько степеней поражения подмышечных узлов метастазами, в зависимости от которых определяется стадия ракового процесса. Всего их 4:

  • 1 стадия. Метастазы в данной области не найдены.
  • 2 стадия. Диагностировано наличие единичных метастаз.
  • 3 стадия. Присутствуют множественные метастазы.
  • 4 стадия. Помимо подмышечных лимфоузлов метастатическими клетками поражены и другие, например, шейные, паховые и др.

Наиболее часто воспаление лимфоузлов на шее и подмышками происходит по причине развития ракового процесса в молочной железе. Как правило, метастазы отходят из первичного очага уже на второй стадии его развития, а на четвертой таковые распространяются в отдаленные органы и системы. Выявить такой патологический процесс можно именно по увеличенным лимфоузлам, а не по пальпируемому новообразованию в железе, ведь таковое на первой стадии еще не прощупывается.

Диагностика

Прежде чем начать лечить то или иное заболевание, врач должен провести диагностические мероприятия и подтвердить предполагаемый диагноз. В лучшем случае, специалисты рекомендуют проходить систематические исследования для контроля состояния общего здоровья. Это необходимо для своевременного выявления патологий и начала их лечения, а это – профилактика необратимых последствий.

Если имеются настораживающие симптомы, специалист, в первую очередь, выясняет давность их возникновения и характер. Также определяют, есть ли у человека генетическая предрасположенность к подобной патологии. Иными словами, врач выясняет, болели ли родственники человека онкологическими заболеваниями лимфоузлов.

Второй этап диагностики – осмотр предполагаемого больного места, пальпация лимфатического узла. Такой способ выявления заболевания хоть и самый простой, но один из наиболее информативных. Далее проводят ультразвуковое исследование, а по необходимости – магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Также врач может назначить проведение биопсии, которая имеет важное значение в диагностировании онкологического заболевания лимфоузла. В ходе исследования используют тонкую иглу, которую вводят в лимфоузел и тем самым берут образец его содержимого. Далее проводят лабораторную диагностику такого образца, которая позволяет определиться с типом опухоли.

Как лечить

Лечение первичной лимфомы узла, как правило, хирургическое. В ходе операции врач иссекает и пораженные ткани, и те, которые находятся рядом с очагом воспалительного процесса. Именно оперативное вмешательство поможет избежать рецидивов патологии и увеличить продолжительность жизни.

Поздние стадии развития заболевания требуют проведения лучевой терапии. Такое лечение предусматривает воздействие на новообразование высокоактивных рентгеновских лучей, которые разрушающе влияют на онкологические клетки и замедлят их рост.операция-подмышкой

Помимо лучевой терапии существует еще лечение химиотерапевтическими препаратами, а именно, цитостатическими. Такая методика эффективна как в дооперационный, так и в послеоперационный периоды. По данным многочисленных исследований можно с точностью сказать, что химио-лечение особенно эффективно в комплексе с оперативным вмешательством.

Каким будет прогноз заболевания в том или ином случае, зависит от того, насколько своевременно начато лечение, то есть на какой стадии было оно диагностировано: на 1 – возможно полное излечение, на 2 и 3 – выживаемость не более 60%, на 4 – выживаемость наблюдается лишь в 10% случаев заболевания.

Чтобы увеличить шансы на полное выздоровление, важно обратиться к врачу при первых возникающих симптомах заболевания.

Причины возникновения рака подмышечных лимфоузлов

Система лимфоузлов в организме человека стоит на страже иммунитета, она защищает внутренние органы от разного рода вирусных и бактериальных инфекций. Лимфатическая жидкость обращается в замкнутом цикле посредством соединительных сосудов.

Иногда в работе этого сложнейшего механизма взаимодействия клеток происходит сбой, они начинают хаотично делиться и размножаться, вследствие чего возникает рак лимфоузла под мышкой. Сравнительно часто атипичные клетки попадают в подмышечную впадину с очага опухоли, которая расположена в молочной железе или лёгких.

Опухоль рака лимфоузлов под мышками

Рак лимфоузлов под мышками — один из наиболее распространённых форм опухолевых злокачественных заболеваний. Врачами до сих пор не выявлены первопричины его появления.

На сегодняшний момент определены отдельные группы риска:

  1. более восприимчивым к генетическим мутациям считаются люди старше 50, а также молодые в возрасте от 14 до 25 лет;
  2. чаще всего поражения лимфатической системы находят у европейцев, а именно у представителей светлокожей расы;
  3. частые и хронические заболевания иммунного характера, проблемы иммунодефицита провоцируют рост опухоли в этой части тела;
  4. наследственность;
  5. клетки в лимфоузлах могут мутировать у людей, побывавших в местности с повышенным радиационным фоном;
  6. согласно последним наблюдениям поздняя беременность после 35 лет негативно может сказаться на лимфоидной ткани.

Ранние симптомы, как распознать?

Самостоятельная пальпация

Крайне важно диагностировать первые симптомы рака подмышечных лимфоузлов. От этого будет зависеть дальнейшее лечение и течение болезни.

Симптомы на которые стоит обратить внимание:

  • во время самостоятельной пальпации кожи ощущается бугорок. Область вздутия безболезненна и обособлена от других тканей;
  • место воспаления зудит и чешется;
  • возникает продолжительная температура, не превышающая 37,5 градуса;
  • активно усиливается выделение пота, особенно по ночам;

Чем больше растет опухоль, тем ярче становятся признаки заболевания.

  • начинается частая одышка, удушливый кашель, дыхание становится затрудненным;
  • нарушаются процессы органов пищеварения, вероятно возникновение запоров или расстройств;
  • происходит резкий набор веса либо, наоборот, замечается стремительное похудение;
  • развивается аномальная слабость, можно заметить учащение приступов мигрени;
  • значительно понижается уровень гемоглобина в крови, вследствие чего выявляется анемия, прогрессирует слабость и усталость.

Диагностика опухоли подмышками

Процедура биопсии

Профессионально проводит диагностику онкологических новообразований только специалист врачебного учреждения. Доктор тщательно ощупывает пораженный лимфоузел, выявляя его параметры.

Точнее поставить диагноз помогают дополнительные анализы при помощи современных медицинских аппаратов.

  • на прогрессивном ультразвуковом обследовании определяют структуру ткани, степень мутации клеток. Это в наибольшей степени актуальный метод исследования в определении стадии существующего новообразования;
  • более подробную информацию дает компьютерная томография и МРТ. Прибор сканирует повреждённый участок ткани, очерчивает границы очага, послойно исследует атипичное новообразование и отчетливо его визуализирует;
  • поставить точку в точном диагнозе поможет биопсия. У пациента изымают кусочек опухоли и отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Лечебные мероприятия

Когда возникает рак подмышечных узлов, лечение опухоли проводят несколькими методами. На ранних стадиях болезни процент выздоровления высок, зачастую борьба с опухолью проходит успешно. Схемы лечения назначаются индивидуально, в зависимости от фазы развития очага, его локализации, наличия метастаз.

Все процессы лечения схожи в одном — уменьшить размер пораженной лимфоидной ткани и добиться стойкой ремиссии. Для своевременного вмешательства и оценки опухолевых образований различают несколько эффективных медикаментозных мероприятий.

Препараты химиотерапии

Актуальная методика лечения основана на приеме медикаментов, которые уничтожают атипичные клетки во всей лимфатической системе. Больному подбирают индивидуальную схему применения лекарств.

Способ лучевой терапии

Наиболее агрессивный прием лечения злокачественных образований. Мощные рентгеновские лучи губительны для раковых клеток. Под воздействием ионов раковая клетка теряет способность к делению либо отмирает вовсе. К сожалению, такое излучение пагубно сказывается на весь организм больного, ведь вместе с опухолью разрушается и здоровая ткань.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего совместно с вышеперечисленными методами лечения назначают операцию по удалению ракового очага. Пораженные лимфоузлы убирают из подмышечной впадины, предупреждая развитие злокачественного процесса и заражение других внутренних органов.

Новейшие разработки

Последние исследования ученых дают надежду на неизлечимые ранее заболевания. Инновационным методом является трансплантация костного мозга. Пересадка мозговой ткани не дает стопроцентного шанса на полное выздоровление. Но риск рецидивов значительно уменьшается и продлевает жизнь пациентам. Конечно, далеко не каждый способен позволит себе операцию, она чрезвычайно дорого стоит.

Видео: Пальпация лифоузлов

Будьте здоровы!

Как выглядит увеличенный лимфоузел под мышкой фото

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 рейтинг

В организме человека лимфоузлы играют ключевую роль в формировании крепкой иммунной системы, способной противостоять опасным бактериям, вирусам и перерожденным клеткам. По всему телу сосредоточено несколько десятков лимфатических узлов, которые соединены лимфатическими каналами, и между ними ежедневно происходит обмен лимфой. Считается, что наиболее уязвимые лимфоузлы те, которые находятся в области шеи, в паху, и подмышками. Рассмотрим более подробно, чем опасно воспаление подмышечных лимфатических узлов, и какие могут быть последствия данной патологии.

Общая информация

Как правило, воспалительный процесс в этой области тела, возникает после попадания в организм инфекционного возбудителя, который активизирует иммунные клетки на противостояние с патогенной микрофлорой. Чаще всего лимфатические узлы подмышкой увеличиваются в размере, и становятся болезненными во время пальпации, когда идет воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. При заболеваниях легких, увеличенные подмышечные лимфоузлы являются нормой. Это говорит о том, что организм борется с инфекцией, и выделяет большее количество лейкоцитов, усиленный синтез которых зависит от интенсивности работы, в том числе и подмышечных лимфоузлов.

Женщинам к болезненным проявлениям в области подмышек, стоит относиться особенно насторожено, так воспаление узлов в данной части тела, может свидетельствовать о том, что в молочной железе появилось постороннее новообразование. Оно может иметь, как доброкачественную, так и злокачественную природу. Его формируют перерожденные клетки железистой ткани, которые вышли из под контроля организма, и начали хаотичное деление, формируя опухолевое тело. Одной из функций лимфатических узлов является защита организма от раковых клеток, поэтому при наличии онкологического процесса, они могут воспаляться.

Причины воспаления подмышечных лимфоузлов

Каждый организм индивидуален, а иммунная система не имеет единого поведенческого алгоритма. Некоторые люди, страдающие от таких тяжелых инфекций, как туберкулез легких, пневмония или хронических бронхит, не испытывают проблем с лимфатическими узлами в области подмышек. Другие же наоборот, наблюдают у себя развитие воспалительного процесса после обычного удаления волос, когда происходят микроскопические повреждения кожи. В целом же, опираясь на показатели медицинской статистики, и практический опыт в лечении заболеваний, связанных с лимфатической системой человека, выделяют следующие основные причины воспаления.

  1. Простуда. Люди со слабым иммунитетом подвержены заболеваниям, которые связаны с переохлаждением организма. Соответственно лимфатические узлы в подмышечной впадине такие же чувствительные, как и все клетки иммунной системы человека со слабым здоровьем. В большинстве случаев воспалительный процесс прекращается сразу же после исчезновения симптомов простуды.
  2. Онкологический процесс. Раковое поражение легких, костей грудной клетки, позвоночника, плевральной ткани, молочной железы — провоцируют увеличение лимфоузлов в области подмышек. Поэтому важно всегда помнить, если нет явных признаков инфекционного или простудного заболевания, а в подмышечной впадине на протяжении длительного периода времени чувствуется нарастающий дискомфорт, то необходимо посетить семейного врача.
  3. Хроническая инфекция. При вялотекущем воспалительном процессе в организме, идет постоянный выброс в кровь вредоносных микроорганизмов. По мере обострения болезни, лимфатическая система проявляет соответствующую реакцию. Для того, чтобы не было периодического увеличения в объемах подмышечных лимфоузлов, нужно следить за здоровьем зубов, десен, горла и верхних дыхательных путей.

Самостоятельно установить причину увеличения лимфатических узлов практически невозможно.

Исключением являются ситуации, когда присутствуют ярко выраженные симптомы инфекционного заболевания. В остальных же случаях точную причину сбоя в работе лимфатической системы, может установить только лечащий врач соответствующего профиля. Также потребуется сдать кровь для проведения клинического и биохимического анализа, пройти УЗИ, а при подозрении на опухоль — МРТ диагностику.

Признаки воспаления лимфатических узлов

Подмышечные лимфоузлы увеличиваются постепенно, провоцируя характерный болевой синдром. У человека появляется дискомфорт при ходьбе, в процессе одевания вещей. Порой больно поднимать руку вверх, может тянуть сухожилия по всей верхней конечности. Это первичные признаки того, что в подмышечной области нарастает сильный воспалительный процесс. Если не предпринимаются адекватные меры лечения, то к ним присоединяются такие симптомы, как:

  1. Обширное покраснение кожи подмышкой. Оно может охватывать часть руки и грудной клетки со стороны ребер.
  2. Болезненность при пальпации.
  3. Повышение температуры тело от 37 до 39 градусов.
  4. Тошнота, слабость и головокружение.
  5. Образование гнойных нарывов в тканях, окружающих лимфатический узел.

Последний признак говорит о том, что ситуация со здоровьем больного является критической, и инфекция, спровоцировавшая увеличение подмышечного лимфоузла смогла преодолеть защитный барьер иммунной системы, проникла в лимфатические каналы, и поразила сам узел. В таких ситуациях лечение первичного воспаления уходит на второй план, а первичной задачей становится хирургическое удаление пораженного лимфатического узла, чтобы гнойная жидкость, переполненная опасными микроорганизмами, не распространялась дальше по всему организму вместе с лимфой и кровью.

По статистике, чаще всего поражаются узловые образования, расположенные справа.

Это обусловлено направлением циркуляции лимфы по каналам.

Диагностика воспалительного процесса

Обследование при воспалении подмышечных лимфоузлов направлено на то, чтобы выявить очаг инфекции, либо другие раздражители иммунной системы, которые привели к увеличению узловых образований в подмышечной впадине. Для этого проводят следующие медицинские манипуляции.

  1. Первичный осмотр пациента врачом терапевтом. Пальпация кожного покрова на предмет выявления шаровидных уплотнений.
  2. Визуально устанавливается степень распространенности воспаления на окружные мягкие ткани, и как выглядит кожа, нет ли синюшности.
  3. Больному проводят УЗИ, чтобы определить не изменилась ли клеточная структура узловых образований, насколько они увеличены, и в какой форме протекает воспаление — острой или хронической.
  4. Для проведения анализов выполняется забор крови и мочи. В лабораторных условиях медики должны обнаружить вид бактерии, вируса или грибка, которые спровоцировали полное или частичное поражение лимфатического узла.
  5. По результатам анализов больному выставляется окончательный диагноз, и назначается соответствующая медикаментозная терапия.

лимфоузлы подмышками на фото

Достаточно часто виновниками заболевания становятся такие патологии, как лимфаденит и лимфаденопатия. Также сбой в работе лимфатической системы может возникать из-за наличия в крови человека особенно опасных инфекционных возбудителей: палочки туберкулеза, золотистого стафилококка, ВИЧ-инфекции, микроорганизмов, вызывающих сифилис.

Лечение

Терапия воспаленных участков подмышечной впадины состоит из того, чтобы не просто вылечить пораженные лимфоузлы, а ликвидировать очаг инфекции, которая вызывает ухудшение здоровья в целом. Для этого больному назначают антибиотики широкого спектра действия, способные подавить активность вредоносных бактерий, вирусов и грибков. В среднем антибактериальная терапия длиться не менее 10 — 14 дней. Все это время пациент находится под наблюдением лечащего врача. Ежедневно производится осмотр подмышки, чтобы не допустить гнойных образований в узлах. Антибиотики могут использоваться в виде таблеток, либо же вводиться в организм больного посредством внутривенных и внутримышечных инъекций.

Параллельно проводятся лечебные манипуляции на самой подмышке. На место воспаленных лимфатических узлов накладываются компрессы из Гепариновой мази или Троксивазина. Назначаются физиотерапевтические процедуры в виде прогревания электрофорезом. Больному рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, чтобы витаминизировать организм. При наличии сильного болевого синдрома рекомендуется наносить раствор хлорэтила прямо на кожу подмышки. В течение 5 минут боль снижается, а воспаление становится менее выраженным. Если все указанные методы лечения лимфоузлов не приносят должного результата, и воспалительный процесс только усугубляется, то производится их вскрытие, и удаление вместе с гнойным содержимым.

Увеличение подмышечных лимфоузлов отмечается довольно часто, но не всегда на него обращают внимание, что чревато развитием тяжёлого заболевания, которое впоследствии будет сложно вылечить. Клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие подобного симптома. Примечательно то, что все из них связаны с тем или иным заболеванием.

Подобное клиническое проявление не является единственным признаком недугов, его могут дополнять болевой синдром и дискомфорт в области подмышечных впадин, а также покраснение кожного покрова в этой зоне и повышение температуры.

Установление правильного диагноза осуществляется путём объективного осмотра и лабораторно-инструментальных обследований пациента. Схема терапии будет напрямую зависеть от этиологического фактора.

Этиология

Вызвать воспаление и увеличение лимфоузлов под мышкой могут следующие факторы:

  • перенесённая ранее человеком болезнь инфекционного или простудного характера;
  • воспалительный процесс в волосяных фолликулах, расположенных в этой анатомической зоне;
  • тяжёлая интоксикация организма, которая возникла как следствие тяжёлого недуга;
  • повышенное выделение пота – такое состояние является причиной увеличения численности патогенных агентов, которые могут проникнуть в организм через порезы кожи в подмышечной впадине;
  • аллергическая реакция – зачастую такой ответ организма является реакцией на дезодорант, применяемый для предотвращения потоотделения;
  • поражение региональных лимфатических узлов онкологическим процессом. Стоит отметить, что на ранних стадиях рака лимфоузлы не будут увеличены и болезненны;
  • лимфосаркома;
  • болезнь Ходжкина – такая патология характеризуется образованием злокачественной гранулемы. Если своевременно обратиться к врачу, то можно добиться полного выздоровления;
  • лихорадка кошачьей царапины – это наиболее распространённая причина того, что подмышечный лимфатический узел значительно увеличивается у детей. Несмотря на то что вызывает такое состояние довольно банальный фактор – царапины или укусы домашнего питомца, подобное расстройство представляет угрозу.

Подобные источники основного симптома являются самыми распространёнными, однако есть группа редких причин увеличения лимфоузлов. К такой категории стоит отнести:

  • системную красную волчанку – происходит нарушение структуры капилляров и соединительной ткани;
  • ангиоиммунобластную лимфаденопатию;
  • ревматоидный артрит – это наиболее распространённая болезнь суставов;
  • дерматомиозит;
  • сывороточную болезнь, которая представляет собой реакцию иммунной системы на чужеродные белки;
  • фурункулы или гнойные раны на верхних конечностях, в зоне груди или плеча;
  • побочные эффекты от приёма некоторых групп лекарственных препаратов.

Все вышеуказанные предрасполагающие факторы характерны для представителей обоих полов, однако есть несколько причин, присущих только женщинам. Речь идёт об увеличении подмышечных лимфоузлов при мастопатии. Такое проявление возникает из-за формирования уплотнений в молочных железах. Помимо этого, у представительниц слабого пола может отмечаться подобный симптом во время вынашивания ребёнка или при грудном вскармливании малыша. В таких случаях лечение не требуется.

Кроме вышеуказанных факторов, лимфатические узлы у ребёнка могут увеличиваться на фоне:

В подавляющем большинстве случаев возбудителями воспаления подмышечных лимфоузлов выступают стафилококки. Инфицирование происходит несколькими путями – через кровь или лимфу, а также при контакте микроорганизма с поражённым кожным покровом в области подмышки.

Классификация

Изменение лимфоузлов в подмышечной области бывает:

  • острым – наиболее часто выступает в качестве осложнения инфекционного или воспалительного заболевания;
  • хроническим – зачастую такая разновидность наблюдается при протекании в организме процессов злокачественного характера.

Кроме этого, увеличение объёмов лимфатических узлов делится на:

  • воспалительное;
  • невоспалительное.

Необходимость такой классификации заключается в том, что тактика их терапии будет кардинально отличаться.

В зависимости от возбудителя недуга выделяют несколько дополнительных форм такого симптома:

  • специфическая – диагностируется достаточно редко, потому что источником увеличения являются возбудители таких заболеваний, как сифилис, чума, туберкулёз и актиномикоз;
  • неспецифическая – возбудителями являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и прочие бактерии.

Помимо этого, в патологический процесс может быть вовлечён как один лимфоузел, так и несколько.

Симптоматика

Увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине сопровождается характерными клиническими симптомами, среди которых:

  • приобретение кожным покровом, под которым находится воспалённый лимфоузел, красного оттенка;
  • формирование специфического бугорка под мышкой, что указывает на место локализации поражённого лимфатического узла;
  • дискомфорт во время пальпации подмышки;
  • появление ярко выраженного болевого синдрома, что указывает на запущенную стадию недуга. Примечательно то, что боль под мышками при мастопатии и онкологии не проявляется;
  • постоянная тошнота;
  • ощущение пульсации увеличенных лимфатических узлов;
  • физическая слабость рук;
  • повышение температуры тела.

Все вышеуказанные признаки связаны только с изменением объёмов лимфатических узлов, но они могут сопровождаться другими проявлениями, характерными для того заболевания, которое стало причиной возникновения основного симптома.

Подобные симптомы увеличения лимфоузлов в подмышке можно заметить как у взрослых, так и у детей. Однако необходимо учитывать, что у ребёнка любой патологический процесс развивается быстрее и протекает тяжелее.

Диагностика

Для того чтобы выяснить источники появления увеличения подмышечных лимфоузлов у женщин и мужчин, необходимо проведение лабораторно-инструментального обследования пациента. Однако изначально проводится первичная диагностика, которая включает в себя:

  • детальный опрос пациента, который направлен на выяснение времени увеличения лимфоузла, а также наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики;
  • изучение истории болезни и анамнеза жизни больного;
  • тщательный объективный осмотр, который заключается в оценивании состояния кожного покрова и пальпации области подмышечной впадины.

Второй этап диагностики предусматривает проведение лабораторных анализов, среди которых стоит выделить:

  • общий и биохимический анализ крови – для выявления признаков воспаления;
  • клинический анализ мочи;
  • пробу Манту – при подозрении на туберкулёзное инфицирование;
  • анализ крови для определения онкомаркеров.

К инструментальным обследованиям относят:

  • УЗИ лимфоузлов у мужчин и женщин;
  • рентгенографию;
  • маммографию — для женщин;
  • биопсию – для подтверждения или опровержения наличия онкологии.

Лечение

Если произошло увеличение лимфоузлов под мышками, то пациентам категорически запрещено предпринимать самостоятельные попытки устранения такого симптома.

Лечение основывается на том, чтобы как можно скорее ликвидировать воспаление или инфекцию, которая стала причиной развития подобного признака. Для этого необходимо:

  • пройти курс приёма антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • осуществлять компрессы на основе Димексида;
  • пройти ряд физиотерапевтических процедур;
  • принимать гомеопатические препараты и иммуномодуляторы.

В случаях подтверждения наличия протекания злокачественного процесса, показана химиотерапия или хирургическое вмешательство.

В качестве составляющей части комплексной терапии от увеличения лимфоузлов подмышками не запрещается использовать рецепты народной медицины, которые предполагают применение:

  • настойки на основе эхинацеи;
  • календулы и мяты;
  • пижмы и молодых сосновых побегов;
  • боярышника и стручкового перца;
  • смеси из овса и молока.

Помимо этого, рекомендуется обогащать рацион витамином С.

Осложнения

Наиболее частыми последствиями несвоевременного лечения заболеваний, при которых увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной ямке, выступают:

  • хронический лимфостаз;
  • абсцедирование инфицированного лимфоузла;
  • сепсис;
  • распространение воспаления на соседние внутренние органы и ткани.

Профилактика

Для предупреждения увеличения лимфоузлов у взрослого и ребёнка, необходимо придерживаться общих профилактических правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • заниматься укреплением иммунной системы;
  • отказаться от использования дезодорантов и кремов местного предназначения, которые вызывают аллергические реакции;
  • контролировать то, как играет ребёнок с домашними животными;
  • обрабатывать антисептическими веществами раны и ссадины;
  • своевременно обращаться за врачебной помощью для лечения инфекционных или воспалительных болезней;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз увеличенных лимфоузлов в подмышечных впадинах напрямую зависит от того, что послужило источником формирования такого признака. Однако зачастую ранняя диагностика и адекватно подобранная тактика терапии обеспечивает благоприятный исход, т. е. полное выздоровление.

Лим

Лимфоузлы при раке молочной железы

Лимфоузлы при онкологии молочной железы

Лимфатические узлы – это периферические органы, выполняющие фильтрационно-барьерную функцию, т. е. обеспечивающие защиту организма от патогенных агентов и злокачественных элементов. Но при проникновении в них очень большого количества аномальных клеток они теряют способность к нормальному функционированию и воспаляются. При раке молочной железы в первую очередь подвергаются поражению лимфоузлы под мышкой, на шее, под и около ключиц, т. к. относятся к группе сторожевых фильтрационно-барьерных органов.

Спровоцированное развитием онкологического процесса воспаление лимфоузлов этой группы может начаться на самом раннем этапе развития, т. к. они ближе всего расположены к опухолевой структуре, и часто становятся мишенями для аномальных элементов.

Как выглядят лимфоузлы при раке молочной железы? После поражения метастазами лимфатической системы узлы становятся плотными и различных размеров, от горошины до небольшого яблока, при пальпации остаются на месте или перекатываются под кожей, натянутая гиперемированная кожа становится горячей на ощупь.

Важно! Если женщина заметила подобные явления, ей следует обратиться в первую очередь к терапевту, который после проведения соответствующих исследований и подтверждения подозрения на развитие опасного заболевания направит пациентку к маммологу.

Лимфоузлы при онкоопухоли молочной железы согласно классификации TNM

Чтобы назначить оптимальный по объёму курс терапии, онкологи в обязательном порядке проводят стадирование заболевания. Стадии рака молочной железы имеют непосредственную связь с увеличением лимфоузлов вследствие распространения в них метастаз и отображены в классификации TNM. Такая разновидность группирования онкоопухоли груди по стадиям даёт специалистам возможность провести оценку распространённости в организме злокачественного процесса, определить точный объём новообразования и выявить, какие лимфоузлы при раке молочной железы подверглись поражению.

Основными критериями систематизации, определяющими прогноз онкоопухоли и оптимальную терапевтическую тактику, являются:

  1. Nx – данных, позволяющих оценить степень поражения, недостаточно.
  2. N0 – отсутствуют признаки, свидетельствующие о прорастании метастаз в регионарные фильтры.
  3. N1 – в подмышечных лимфатических узлах со стороны поражённой груди появляются единичные метастазы.
  4. N2 – наличие метастатического поражения лимфоузлов грудных мышц или множественных вторичных очагов в подмышках.
  5. N3 – множественные метастазы присутствуют во внутригрудинных, подмышечных, шейных, над- и подключичных фильтрационных органах.

Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?

После активизации процесса малигнизации аномальные клетки материнского злокачественного очага начинают распространяться по организму лимфогенным путём. Первым очагом поражения всегда становится сторожевой лимфоузел. При раке молочной железы первичным органом фильтрации является тот узел, который расположен ближе всего к злокачественному новообразованию.

Процесс лимфогенного распространения мутировавших структур из женской груди происходит следующим образом:

  1. Перешедшая на II стадию развития онкоопухоль становится рыхлой, вследствие чего слабо связанные друг с другом мутировавшие клетки начинает вымывать тканевая жидкость.
  2. Оторвавшиеся от материнского очага аномальные элементы попадают в лимфатические сосуды и продвигаются с током лимфы до первого фильтрационного органа.
  3. Попав в сигнальный лимфоузел, они частично разрушаются иммунной системой, а оставшиеся элементы начинают бесконтрольно делиться и образуют быстро растущий метастаз, склонный к дальнейшему метастазированию.

Образованию вторичных злокачественных очагов в лимфатической системе способствует ослабленность организма больной сопутствующими хроническими патологиями и её возраст. Стоит отметить, что чем старше пациентка, тем более активен у неё процесс метастазирования.

Важно! Подмышечные лимфоузлы при раке молочной железы чаще всего становятся сторожевыми, поэтому при их увеличении следует обязательно обратиться к специалисту за консультацией и пройти ряд диагностических исследований.

Какие периферические органы лимфатической системы считаются при раке груди регионарными?

Лимфа, выходящая из молочных желез, поступает в располагающиеся поблизости от онкоопухоли фильтрационные барьеры.

Данные лимфоузлы являются при раке груди регионарными и подразделяются на 3 уровня:

  • нижние, локализованные между малой грудной мышцей и подмышкой;
  • средние, расположенные между средней плоскостью и боковыми краями малой грудной мышцы;
  • апикальные, включающие подключичные и внутригрудинные и заднелопаточные фильтры.

Поражение регионарных фильтрационных барьеров провоцирует активизацию процесса лимфогенного метастазирования. Злокачественные клетки отрываются от вновь образовавшихся вторичных очагов и двигаются с лимфотоком по ходу межрёберных сосудов в мезентерий (брыжейку) и внутрибрюшные органы. Возникает увеличение мезентериальных лимфоузлов при раке молочной железы не часто и только на последних стадиях заболевания.

Оценка состояния лимфоузлов при опухолях груди

Основные фильтрационные барьеры, защищающие грудь женщины от воздействия патологических агентов, находятся во внутригрудинных, подмышечных и околоключичных областях. Именно они первыми реагируют на зарождение злокачественного новообразования. Чтобы определить характер опухолевой структуры, онкологи в первую очередь оценивают метастазы в лимфоузлах. При раке молочной железы, вернее подозрении на него, проводят их биопсию – частичное или полное иссечение с забором биоптата для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

Проводится резекция фильтрационных органов следующим образом:

  • удаляются все воспалённые лимфатические узлы, хотя для оценки патологического процесса достаточно всего 10 шт;
  • в ходе операции иссекается и определённое количество жировой и мышечной ткани.
  • под резекцию могут попасть не только поражённые узловые барьеры, но и здоровые.

Когда появляются метастазы при раке груди и основные степени поражения

Прорастание аномальных клеток в лимфоузлы при данной разновидности онкоопухоли начинается уже на II стадии болезни.

Оно выражается в 3 степенях, каждая из которых характеризуется специфическими изменениями в периферических органах лимфатической системы:

  • минимальные патологические преобразования;
  • появление небольшого количества мутировавших клеток;
  • значительное поражение лимфоузлов аномальными клеточными структурами.

Куда и как распространяется рак молочной железы?

Перенос злокачественных клеток из железистой онкоопухоли, поразившей ткани женской груди, происходит двумя путями:

  1. Гематогенный, по кровяному руслу в отдалённые внутренние органы.
  2. Лимфогенный, с током лимфы в узелковые барьеры, эпителиальные ткани и костные структуры.

Второй путь распространения злокачественных клеток отмечается практически в 90% случаев. Увеличенные лимфоузлы при раке молочной железы – первое свидетельство того, что началось лимфогенное метастазирование. В этом случае необходимо экстренное обращение к специалисту и начало более агрессивного лечения, т. к. при его отсутствии лимфа, наполненная мутировавшими клетками, в короткие сроки доставит их к печени, лёгким и костным структурам позвоночника.

Симптомы рака груди с метастазами в лимфоузлы

Процесс лимфогенного метастазирования начинается после активизации процесса малигнизации в материнской опухолевой структуре.

После того, как произойдёт прорастание метастаз в лимфоузлы при раке молочной железы, у пациенток появляется дополнительная симптоматика, имеющая непосредственную связь с этим патологическим явлением:

  1. Аномально изменённые узлы средостения (грудной клетки) провоцируют регулярные приступы кашля, не сопровождающегося выделением мокроты.
  2. Воспаление лимфоузлов шеи проявляется ощущением застрявшего в гортани постороннего предмета, мешающего глотать, одышкой и осиплостью голоса.

Важно! Подобные явления очень опасны, т. к. указывают на II, III и IV стадии развития недуга. Болят ли лимфоузлы при раке молочной железы? На этот вопрос маммологи всегда отвечают положительно и советуют пациенткам даже при незначительном их увеличении, но появлении выраженной болезненности, немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Как диагностируют метастазы рака молочной железы?

Перед назначением протокола лечения пациентки, у которых выявлено поражение лимфоузлов, проходят полную диагностику.

Она заключается в проведении целого ряда исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография легких;
  • маммография;
  • КТ, ПЭТ, МРТ.

Дополнительно женщинам, у которых подозревают метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы, назначают анализ крови на онкомаркеры. Его целью является выявление специфических маркеров CA 27-29, CA15-3 и CEA, способных с наибольшей точностью подтвердить развитие лимфогенного метастазирования.

Также перед назначением адекватного лечения необходимо определение сторожевого лимфоузла при раке молочной железы. Для этого проводят процедуру лимфосцинтиграфии, радиоизотопного сканирования лимфатической системы, позволяющую визуализировать все фильтрационно-барьерные органы. После лимфосцинтиграфии выполняется биопсия сторожевого лимфоузла для гистологического исследования. Забор аномального биоптата является очень важной процедурой и позволяет правильно выбрать терапевтическую тактику и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Как и чем лечить рак груди с метастазами в лимфоузлах?

Результативность лечения при такой разновидности метастатического поражения имеет непосредственную взаимосвязь с применением комплексной терапии. Только сочетание нескольких методов позволяет достигнуть длительной ремиссии или полного выздоровления женщины.

Пациенткам, у которых при наличии онкоопухоли в груди началось разрастание лимфоузлов, маммологи предлагают следующие терапевтические методики:

  1. Хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется полная или частичная резекция регионарных узлов, расположенных со стороны подвергнувшейся онкопоражению груди. Удаление лимфоузлов при раке молочной железы предваряет лимфосцинтиграфия, с помощью которой специалист определяет объём предстоящей операции. Данное вмешательство проводят как с лечебной, так и с диагностической целью.
  2. Химиотерапия. При раке молочной железы это основная терапевтическая методика. В противоопухолевых курсах используются такие группы лекарственных средств, как антиметаболиты Капецитабин, Тиопурин, останавливающие развитие опухоли, алкилирующие препараты, Ломустин, Митомицин, разрушающие ДНК-молекулы мутировавших клеток, таксаны Ютаксан, Паксен, блокирующие процесс неконтролируемого деления клеточных элементов раковой опухоли.
  3. Лучевая терапия. Данная лечебная тактика применяется в случае метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Она достаточно популярна на II III стадии онкопроцесса, т. к. облучение лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости от опухолевой структуры, позволяет свести к минимуму число рецидивов.

Стоит знать! Если у женщины диагностировали активно прогрессирующий рак молочной железы и в большом количестве удалили лимфоузлы, у неё нарушается лимфоток, что приводит к возникновению определённого ряда последствий – значительная отёчность руки со стороны проведённой резекции, ограничение её движения и онемение кожного покрова. Чтобы быстрее справится с этим неприятным последствием, в постоперационном периоде пациентки должны полноценно отдыхать и соблюдать режим дня, а также сбалансированно питаться. Кроме этого необходим полный отказ от вредных привычек.

Как рассчитывается прогноз пятилетней выживаемости?

Данный вопрос интересует большое количество женщин с подозрением на онкопоражение груди или уже уточнённым диагнозом.

При ответе на него специалисты поясняют, что у каждой конкретной пациентки бывает свой личный прогноз, взаимосвязанный с рядом факторов:

  1. К какой возрастной категории относится женщина (у молодых пациенток отмечаются более высокие шансы на длительную ремиссию).
  2. Наступило ли спровоцированное онкологией истощение организма или общее состояние женщины можно отнести ближе к норме.
  3. Проводилось ли удаление лимфоузлов при раке молочной железы, или резецирована только материнская опухоль.
  4. Каково процентное содержание мутировавших клеток по отношению к здоровым.

Исходя из этих показателей, специалисты высчитывают возможные шансы на жизнь для каждой конкретной пациентки и корректируют в случае необходимости терапевтические назначения.

Прогноз по стадиям

Большое влияние на % выживаемости оказывает то, на каком этапе развития выявлено опасное заболевание.

В онкологической статистике отмечается следующая взаимосвязь прогноза на излечение со стадией болезни:

  1. 0 и I – самые благоприятные для полного выздоровления этапы, т. к. отсутствует метастатический процесс. При адекватном лечении 100% пациенток могут навсегда забыть о страшной болезни.
  2. II – лимфоузлы при раке молочной железы этой стадии развития начинают подвергаться поражению, что приводит к снижению шансов на длительнуюремиссию. До 5 лет доживает приблизительно 93% пациенток.
  3. III – шансы на жизнь значительно снижаются, т. к. появляется большое количество вторичных злокачественных очагов, распространившихся лимфогенным путём. До критических 5 лет доживает 63% женщин.
  4. IV – увеличение лимфоузлов при раке молочной железы, достигшем этой стадии, активно прогрессирует. Поражение распространяется на забрюшинные и околопечёночные фильтрационные барьеры, поэтому жизненный прогноз становится полностью неблагоприятным – дожить до 5 лет удаётся только 22% пациенток.

Будьте здоровы!

Какая связь между раком молочной железы и подмышечными лимфоузлами? sammedic.ru

Лимфатическая система в организме человека – это один из главных истребителей инфекции. Она включает в себя омывающую органы прозрачную жидкость (лимфу), движущуюся самотеком по сосудам, и лимфатические узлы, фильтрующие ее. Последние отвечают за обнаружение в лимфе химических изменений, сигнализирующих о наличии в организме инфекции или раковых клеток.

Они тоже могут попасть в названную систему и, соответственно, оказаться в лимфатических узлах. И как только последние окажутся захваченными раком, они заметно увеличиваются. Таким образом, например, по размеру лимфоузлов, расположенных под мышками, предварительно определяют наличие в молочной железе злокачественной опухоли. При этом считается, что шансы на выздоровление выше у тех женщин, у которых болезнь локализуется только в груди, не затрагивая узлов под мышками.

Но следует отметить, что большинство людей, у которых наблюдается их увеличение, раком не больны.

Лимфоузлы под мышками – показатель наличия рака

Отметим, что число подмышечных лимфоузлов у разных людей может изменяться от 5 до 30. И если у пациентки диагностируется онкология молочной железы, то врач определяет тип лечения и выстраивает прогноз, в зависимости от того, задела ли она подмышечные лимфатические узлы.

Как связаны лимфатические узлы и онкология

Лимфатические узлы под мышками обычно первыми реагируют на растущую в груди женщины опухоль, поскольку грудь и подмышка находятся рядом. И если раковые клетки обнаружены в лимфоузлах, их удаляют вместе с исходной опухолью.

Но названные периферические органы, как уже говорилось, отвечают в организме за фильтрацию лимфатической жидкости, поэтому удаление их способно спровоцировать развитие побочных эффектов. И одним из них может стать лимфедема руки, которая вызывает состояние хронического отека конечности.

Диагностика

Как правило, подмышечные лимфоузлы хорошо прощупываются под кожей. Иногда, при наличии патологии, они болезненны. Поэтому врач обязательно проведет пальпацию, стараясь при физическом осмотре обнаружить их увеличение.

По данным Фонда рака молочной железы Сьюзан Г. Комен, у одной трети женщин, имеющих при осмотре нормальные лимфоузлы, после дальнейших обследований рак все же был установлен. А значит, для точной диагностики их должно быть несколько. Далее мы перечислим их.

Биопсия узла

Данный метод подразумевает введение в грудную железу радиоактивного вещества или красителя. Благодаря этому специалист сможет наблюдать за тем, по каким лимфатическим узлам краситель пройдет первым. Кстати, эти лимфоузлы известны в онкологии как «сторожевые».

Затем он проведет биопсию и отправит взятую пробу на гистологию, чтобы установить тип обнаруженных раковых клеток. Описанный метод может спасти пациента от побочных эффектов удаления подмышечных лимфоузлов. А их состояние верно прогнозируется у 96 % пациенток.

Подмышечная диссекция

Названная процедура подразумевает удаление большого числа лимфатических узлов под мышкой. Это делается путем отсекания жировой прослойки, содержащей их. После чего изъятый материал проверяют на наличие рака, определяя таким образом, распространилась ли патология за пределы сторожевого лимфоузла и насколько.

После операции иногда проводят и процедуру облучения узлов совместно с молочной железой, чтобы уничтожить возможно оставшиеся раковые клетки.

Прогноз

Как уже говорилось ранее, прогноз для пациента менее благоприятный, если рак поразил и лимфатические узлы, особенно когда речь идет о большом их количестве.

Тем не менее лимфоузлы – всего лишь часть головоломки в диагностировании онкозаболеваний и уточнении прогнозов. Врач обязательно учтет общий размер злокачественного новообразования и его тип. Это, а также общее состояние здоровья пациента и его анамнез могут оказать большое влияние на прогноз, который он получит.

лимфатических узлов и рака

Лимфатическая жидкость вытекает из стенок капилляров, омывая клетки тканей тела. Он переносит кислород и другие питательные вещества к клеткам и уносит продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ (CO 2 ), которые вытекают из клеток. Лимфатическая жидкость также содержит лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями.

Лимфатическая жидкость могла бы накапливаться и вызывать отек, если бы ее каким-либо образом не слить. Это роль лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды собирают лимфатическую жидкость вокруг клеток, чтобы направить ее к груди.Там лимфатическая жидкость собирается в большой сосуд, который стекает в кровеносный сосуд рядом с сердцем.

Лимфатические узлы и их функция

Лимфатические сосуды направляют лимфатическую жидкость через узлы по всему телу. Лимфатические узлы — это небольшие структуры, которые работают как фильтры для вредных веществ. Они содержат иммунные клетки, которые могут помочь бороться с инфекцией, нападая и уничтожая микробы, которые переносятся через лимфатическую жидкость.

В теле есть сотни лимфатических узлов.Каждый лимфатический узел фильтрует жидкость и вещества, которые улавливают сосуды, которые к нему ведут. Например, лимфатическая жидкость из пальцев движется к груди, присоединяясь к жидкости из руки. Эта жидкость может фильтроваться через лимфатические узлы в локте или под мышкой. Жидкость из головы, волосистой части головы и лица течет вниз через лимфатические узлы на шее. Некоторые лимфатические узлы находятся глубоко внутри тела, например, между легкими или вокруг кишечника, чтобы фильтровать жидкость в этих областях. Лимфатическая жидкость медленно течет по всему телу, возвращаясь обратно к груди.В конце своего пути отфильтрованная жидкость, соли и белки сбрасываются обратно в кровоток.

Увеличение лимфатических узлов

При возникновении проблемы, например инфекции, травмы или рака, узел или группа лимфатических узлов в этой области могут набухать или увеличиваться, поскольку они работают, чтобы отфильтровать «плохие» клетки. Это можно назвать лимфаденопатией (LIMF-ad-uh- NOP -uh-thee). Увеличение лимфатических узлов говорит о том, что что-то не так, но другие симптомы помогают определить проблему.Например, боль в ухе, жар и увеличенные лимфатические узлы возле уха могут указывать на то, что у вас может быть ушная инфекция или простуда.

Некоторые области, где обычно увеличиваются лимфатические узлы, находятся в области шеи, паха и подмышек. В большинстве случаев набухает только одна область узлов. Когда увеличивается более чем одна область лимфатических узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией . Некоторые инфекции (например, стрептококковая ангина и ветряная оспа), некоторые лекарства, заболевания иммунной системы и такие виды рака, как лимфома и лейкемия, могут вызывать такой отек.Врач поищет дополнительную информацию, чтобы выяснить причину отека. Набухание лимфатических узлов часто вызвано не раком, а чем-то другим.

Рак лимфатических узлов

Рак может появиться в лимфатических узлах двумя способами: он может либо начаться там, либо распространиться откуда-то еще.

Рак, который начинается в лимфатических узлах, называется лимфомой. Вы можете узнать больше о лимфоме в Болезнь Ходжкина и Неходжкинская лимфома .

Чаще рак начинается где-то еще, а затем распространяется на лимфатические узлы. Этому и посвящен этот раздел.

Как рак распространяется на лимфатические узлы?

Рак может распространяться от того места, где он возник (первичный очаг), на другие части тела.

Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут перемещаться в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Раковые клетки могут путешествовать по кровотоку и достигать отдаленных органов.Если они проходят через лимфатическую систему, раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы. В любом случае большинство уцелевших раковых клеток умирают или погибают прежде, чем они начнут расти где-нибудь еще. Но один или два могут поселиться на новом месте, начать расти и образовывать новые опухоли. Это распространение рака на новую часть тела называется метастазом .

Чтобы раковые клетки распространились на новые части тела, они должны претерпеть несколько изменений. Сначала они должны научиться оторваться от исходной опухоли, а затем прикрепиться к внешней стенке лимфатического сосуда или кровеносного сосуда.Затем они должны пройти через стенку сосуда, чтобы течь с кровью или лимфой к новому органу или лимфатическому узлу.

Когда рак растет внутри лимфатических узлов, он обычно поражает лимфатические узлы рядом с самой опухолью. Это узлы, которые выполняют большую часть работы по фильтрации или уничтожению раковых клеток.

Как определяется рак лимфатических узлов?

Нормальные лимфатические узлы крошечные, и их трудно найти, но при инфекции, воспалении или раке узлы могут увеличиваться.Те, что находятся у поверхности тела, часто становятся достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать пальцами, а некоторые даже можно увидеть. Но если в лимфатическом узле всего несколько раковых клеток, он может выглядеть и чувствовать себя нормально. В этом случае врач должен проверить наличие рака, удалив весь или часть лимфатического узла.

Когда хирург проводит операцию по удалению первичного рака, также могут быть удалены один или несколько близлежащих (региональных) лимфатических узлов. Удаление одного лимфатического узла называется биопсией . Когда удаляется много лимфатических узлов, это называется выборка лимфатических узлов или диссекция лимфатических узлов .Когда рак распространился на лимфатические узлы, существует более высокий риск того, что рак может вернуться после операции. Эта информация помогает врачу решить, может ли потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия, после операции.

Врачи также могут брать образцы одного или нескольких узлов с помощью игл. Обычно это делается на увеличенных лимфатических узлах. Это называется биопсией иглы . Удаленная ткань исследуется под микроскопом патологом (врачом, который диагностирует болезнь с помощью образцов ткани), чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки

Под микроскопом любые раковые клетки в узлах выглядят как раковые клетки первичной опухоли.Например, когда рак груди распространяется на лимфатические узлы, клетки в узлах выглядят как клетки рака груди. Патологоанатом составляет отчет, в котором подробно описывается обнаруженное. Если в узле обнаружен рак, в отчете описывается, как он выглядит и сколько было замечено.

Врачи могут также использовать сканирование или другие визуализационные тесты для поиска увеличенных узлов в глубине тела. Для получения дополнительной информации см. Imaging (Radiology) Tests . Часто предполагается, что увеличенные лимфатические узлы рядом с раком содержат рак.

Что означает рак лимфатического узла?

Это зависит. Иногда раковых клеток в узле настолько мало, что патологу приходится использовать специальные тесты, чтобы их найти. В случае очень небольшого количества раковых клеток в лимфатическом узле это может вообще не изменить план лечения.

Если в узле много рака, можно легко увидеть большую массу. Если рак прорастает из лимфатического узла через слой соединительной ткани снаружи (называемый капсулой , ), он называется экстракапсулярным расширением .

Увеличение количества рака в узлах может означать, что рак быстро растет и / или с большей вероятностью распространится на другие части тела. Но если близлежащие лимфатические узлы — единственное другое место, где рак обнаруживается за пределами основного (первичного) очага, операция по удалению основной опухоли и близлежащих лимфатических узлов может помочь избавиться от всего этого.

Рак, который распространился на узлы, находящиеся дальше от первичного рака, с большей вероятностью потребует дополнительного лечения химиотерапией или лучевой терапией.

Рак узлов поражает стадию рака

Лечение рака зависит от типа рака и стадии рака.Врачи используют систему для определения стадии рака. Наиболее распространенная промежуточная система — это система TNM. T в TNM обозначает опухоль, M обозначает метастаз, а N обозначает лимфатические узлы. Если в лимфатических узлах рядом с раком не обнаружено рака, N присваивается значение 0. Если близкие или отдаленные узлы показывают рак, N присваивается номер, например 1, 2 или иногда 3, в зависимости от количества узлов. затронуты, сколько в них рака, насколько они велики и где они находятся.

Рак с более низкими числами TNM обычно легче поддается лечению, и у него больше шансов выжить.Например, рак с T1, N0, M0 будет раком, который был обнаружен очень рано, до того, как он распространился. T1 означает небольшую опухоль, N0 означает, что никакие узлы не задействованы, а M0 означает, что метастазы не обнаружены. Для получения дополнительной информации о стадировании см. Информацию о вашем типе рака или прочтите Стадия .

Эффекты удаления лимфатических узлов

Узлы, удаленные во время онкологической хирургии, могут покинуть часть тела без возможности оттока лимфатической жидкости в пораженной области.Многие лимфатические сосуды теперь заходят в тупик, где раньше находился узел, и жидкость может скопиться. Это называется лимфедемой , и может стать проблемой на всю жизнь. Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше вероятность этого.

Удаление лимфатических узлов во время онкологической хирургии маловероятно, чтобы ослабить иммунную систему человека, поскольку иммунная система большая и сложная и расположена по всему телу.

.

Рак молочной железы в лимфатических узлах

Если рак груди распространяется, он обычно сначала поражает близлежащие лимфатические узлы под мышкой. Иногда он также может распространяться на лимфатические узлы около ключицы или грудины. Информация о том, распространился ли рак на ваши лимфатические узлы, помогает врачам найти лучший способ лечения вашего рака.

Если вам поставили диагноз «рак груди», важно выяснить, как далеко распространился рак. Чтобы определить, распространился ли рак за пределы груди, один или несколько лимфатических узлов под мышкой (подмышечные лимфатические узлы) удаляются и проверяются в лаборатории.Это важная часть постановки. Если лимфатические узлы содержат раковые клетки, высока вероятность того, что раковые клетки также распространились на другие части тела. В этом случае могут быть выполнены дополнительные визуализационные тесты.

Удаление лимфатических узлов может выполняться по-разному, в зависимости от того, увеличены ли какие-либо лимфатические узлы, насколько велика опухоль груди, и других факторов.

Биопсия увеличенного лимфатического узла

Если какой-либо из лимфатических узлов под рукой или вокруг ключицы опухл, их можно проверить на рак непосредственно с помощью игольной биопсии, тонкоигольной аспирации (FNA) или стержневой биопсии.Реже увеличенный узел удаляют хирургическим путем. Если рак обнаружен в лимфатическом узле, необходимо удалить больше узлов во время диссекции подмышечных лимфатических узлов (описано ниже).

Виды операций на лимфатических узлах

Даже если соседние лимфатические узлы не увеличены, их все равно нужно проверять на рак. Это можно сделать двумя разными способами. Биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ — наиболее распространенный и наименее инвазивный способ, но в некоторых случаях может потребоваться более обширная диссекция подмышечных лимфатических узлов (БЛНД).

Операция на лимфатическом узле часто выполняется как часть основной операции по удалению рака груди, но в некоторых случаях она может проводиться как отдельная операция.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

При биопсии сигнального лимфатического узла (SLNB) хирург находит и удаляет первый лимфатический узел (узлы), на который может распространиться опухоль (так называемые сигнальные узлы). Для этого хирург вводит радиоактивное вещество и / или синий краситель в опухоль, область вокруг нее или область вокруг соска.Лимфатические сосуды будут переносить эти вещества по тому же пути, по которому, вероятно, пойдет рак. Первый лимфатический узел (узлы), к которому перемещается краситель или радиоактивное вещество, будет сигнальным узлом (узлами).

После того, как вещество было введено, сигнальные узлы можно найти либо с помощью специальной машины для обнаружения радиоактивности в узлах, либо путем поиска узлов, которые стали синими. Для двойной проверки часто используются оба метода. Хирург надрезает кожу над областью и удаляет узел (ы), содержащий краситель или радиоактивные вещества.

Несколько удаленных лимфатических узлов затем тщательно проверяются патологом на наличие раковых клеток. Иногда это делается во время операции. Поскольку есть вероятность, что другие лимфатические узлы в той же области также будут иметь рак, если рак обнаружен в сторожевых лимфатических узлах, хирург может продолжить полную подмышечную диссекцию (ALND), чтобы удалить больше лимфатических узлов, пока вы все еще на операционном столе. Если раковые клетки не обнаружены в узле (ах) во время операции или если они не проверены патологом во время операции, они будут исследованы более внимательно в течение следующих нескольких дней.

Если позже рак обнаружен в сторожевом узле (ах), хирург может порекомендовать полную АЛНД позже, чтобы проверить другие узлы на наличие рака. Однако исследования показали, что в некоторых случаях можно безопасно оставить остальные лимфатические узлы. Это основано на определенных факторах, таких как размер опухоли груди, какой тип операции используется для удаления опухоли и какое лечение планируется после операции.

На основании исследований, которые рассматривали это, пропуская ALND может быть вариантом для:

  • Женщины с опухолями 5 см (2 дюйма) или меньше, у которых меньше 3 положительных сигнальных лимфатических узлов и которым проводится операция по сохранению груди с последующим облучением.
  • Женщины, перенесшие мастэктомию и перенесшие облучение.

Если в сигнальном узле (ах) нет рака, очень маловероятно, что рак распространился на другие лимфатические узлы, поэтому дальнейшая операция на лимфатическом узле не требуется.

SLNB часто рассматривается для женщин с раком груди на ранней стадии и обычно не подходит для женщин с воспалительным раком груди или местнораспространенным раком груди.

Хотя SLNB стал обычной процедурой, она требует большого мастерства.Это должен делать только хирург, имеющий опыт работы с этой техникой. Если вам предлагают этот вид биопсии, спросите своего хирурга, регулярно ли он делает их.

Диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND)

В этой процедуре от 10 до 40 (хотя обычно менее 20) лимфатических узлов удаляются из области под мышкой (подмышечная впадина) и проверяются на распространение рака. ALND обычно выполняется одновременно с мастэктомией или операцией по сохранению груди (BCS), но ее можно провести во время второй операции.Может понадобиться ALND:

  • Если предыдущая БСЛУ показала наличие раковых клеток в 3 или более подмышечных лимфатических узлах
  • Если опухшие лимфатические узлы подмышек или ключицы можно прощупать до операции или увидеть при визуализации, а биопсия FNA или стержневой иглы выявила рак
  • Если рак стал достаточно большим, чтобы выйти за пределы лимфатического узла (ов)
  • Если SLNB положителен на раковые клетки после химиотерапии для уменьшения опухоли перед операцией

Побочные эффекты операции на лимфатических узлах

После операции на лимфатическом узле возможны боль, отек, кровотечение, образование тромбов и инфекция.

Лимфедема

Возможный долгосрочный эффект операции на лимфатических узлах — опухоль в руке или груди, называемая лимфедемой . Поскольку любой избыток жидкости в руках обычно возвращается в кровоток через лимфатическую систему, удаление лимфатических узлов иногда блокирует дренаж из руки, вызывая накопление этой жидкости.

Лимфедема после биопсии сторожевого лимфатического узла (SLNB) встречается реже, чем после диссекции подмышечных лимфатических узлов (ALND).Считается, что риск находится в диапазоне от 5% до 17% у женщин с БСЛУ и от 20% до 30% у женщин с БАПД. Это может быть более распространенным, если облучение проводится после операции или у женщин, страдающих ожирением. Иногда отек держится всего несколько недель, а затем проходит. Но у некоторых женщин это длится долго. Если после операции на лимфатическом узле ваша рука опухла, напряжена или болезненна, сразу же сообщите об этом кому-нибудь из своей бригады по лечению рака.

Ограниченное движение рук и плеч

У вас также может быть ограниченное движение руки и плеча после операции.Это чаще встречается после ALND, чем после SLNB. Ваш врач может посоветовать упражнения, которые помогут вам избежать постоянных проблем (замороженного плеча).

Некоторые женщины замечают веревочную структуру, которая начинается под рукой и может простираться вниз к локтю. Иногда это называют синдромом подмышечной сети или лимфатическим шнуром . Это чаще встречается после ALND, чем после SLNB. Симптомы могут не проявляться в течение недель или даже месяцев после операции. Это может вызвать боль и ограничить движение руки и плеча.Это часто проходит без лечения, хотя некоторым женщинам может помочь физиотерапия.

Онемение

Онемение кожи на верхней внутренней части руки — распространенный побочный эффект, потому что нерв, контролирующий ощущения, проходит через область лимфатических узлов.

.

Действительно ли необходимо удаление лимфатических узлов при онкологической хирургии?

6 марта сообщество лимфедемы будет отмечать 22-й ежегодный День распространения информации о лимфедеме, также известный как День D о лимфедеме. Но, несмотря на все эти годы осознания, лимфедема все еще неизлечима и остается «нежелательным побочным эффектом» обычного лечения рака. Пришло время медицинскому сообществу признать, что лимфедему часто можно избежать и что она связана с удалением лимфатических узлов .

Онкологи часто рекомендуют удаление лимфатических узлов после диагностики рака.Удаление лимфатических узлов происходит при многих видах рака — раке груди, раке простаты, раке шейки матки, раке толстой кишки, меланоме, раке яичников и других.

Традиционная медицинская точка зрения состоит в том, что лимфатические узлы содержат раковые клетки и поэтому должны быть удалены. В то же время рак — системное заболевание, поэтому удаление частей тела не является эффективным решением. Другими словами, проблема не в опухших лимфатических узлах и не в опухоли, которую также часто удаляют хирургическим путем.Опухоль и / или увеличенные лимфатические узлы являются результатом проблемы.

Хирургия не устраняет основную причину , почему человек вообще заболел раком, как и химиотерапия или лучевая терапия! Это важная концепция, которую нужно понять.

Более того, когда лимфатические узлы захватывают раковые клетки, могут ли они просто выполнять свою работу? И если да, то действительно ли это метастаз, как принято считать?

Удаление лимфатических узлов у пациентов с раком молочной железы

Моника Морроу, доктор медицинских наук, известный клинический исследователь и традиционный врач, изучала ткани переживших рак груди, у которых есть небольшое количество раковых клеток, называемых микрометастазами, в лимфатических узлах .В настоящее время аллопатическое сообщество считает даже небольшие находки подобных раковых клеток смертельными.

Но открытия доктора Морроу показывают, что такое небольшое количество раковых клеток не влияет на выживаемость. Другие медицинские работники только начинают сомневаться в общей практике удаления лимфатических узлов. Хирургическое удаление лимфатических узлов как способ уменьшения метастазов может фактически принести больше вреда, чем пользы, из-за потенциальных пожизненных осложнений лимфедемы.

Европейское исследование, проведенное в 1981 году, оценило 716 женщин с раком груди и не обнаружило разницы в выживаемости при удалении дополнительных лимфатических узлов.

Да, верно, это исследование было проведено в 1981 году. И все же, сколько раз за последние годы вы слышали, чтобы кому-то с раком делали операцию по удалению лимфатических узлов? Я слышал это десятки раз. Однако следует спросить у этой общепринятой практики: «Был ли рассмотрен правильный результат, чтобы оправдать хирургическое удаление лимфатических узлов?»

Ключевой вопрос, который не обсуждается, это… каков наиболее важный результат, когда лимфатическая система повреждена хирургическим или радиационным путем?

Необходимые исследования по удалению лимфатических узлов

Начиная с конца 1800-х годов, при раке груди проводились массовые операции.Эта универсальная операция, получившая название Halstead Radical (по имени ее создателя), удаляла всю грудь, мышцы, подмышечную область (подмышечную область) и многое другое, чтобы вылечить рак груди.

Почти 70 лет спустя европейские хирурги начали предлагать лампэктомию, менее агрессивную операцию частичного удаления груди, и обнаружили, что показатели выживаемости были аналогичными. Кроме того, крупное клиническое испытание, проведенное в США, подтвердило то же самое с отчетом о 10-летнем наблюдении в 1985 году. В этом исследовании фактически сравнивали мастэктомию с лампэктомией с лучевой терапией и без нее, и с течением времени продолжали показывать аналогичные результаты для каждого из них. сегмент судебного разбирательства.

Единственная область, которая, к сожалению, не была повторно исследована, — это диссекция подмышечных лимфатических узлов. По этой причине удаление лимфатических узлов во время операции продолжает быть частью процедуры, хотя в некоторых случаях удаляется меньше узлов.

На основании каких-либо клинических испытаний не было установлено, влияет ли удаление лимфатических узлов напрямую на выживаемость. В особенности достаточно, чтобы оправдать возможные осложнения, которые могут возникнуть в любой момент в жизни человека впоследствии.

Предыдущие исследования не продемонстрировали увеличения выживаемости при удалении лимфатических узлов .Фактически, в статье 2003 г. говорилось: «Не существует опубликованных рандомизированных контролируемых испытаний, демонстрирующих улучшение общей выживаемости для пациентов с раком любого типа, перенесших операцию на регионарных лимфатических узлах. Мы считаем, что наличие опухоли в регионарных лимфатических сосудах указывает на наличие системного заболевания, и терапевтическое вмешательство должно быть направлено соответствующим образом ».

Значит, люди с поражением лимфатических узлов уже имеют дело с более серьезным заболеванием, которое современные медицинские технологии не могут обнаружить?

Представьте себе, что если бы дополнительные или альтернативные методы лечения были включены в попытку улучшить выживаемость, вместо обращались только к лучевой терапии и / или хирургии.

После инвазивного лечения, такого как хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия, часто возникают повреждения, включая боль, которые длится всю оставшуюся жизнь человека. Поврежденная лимфатическая система означает, что человек гораздо более восприимчив к болезням и травмам , поскольку лимфатическая система обычно помогает организму быстрее и лучше выздоравливать. Очень немногие, если таковые вообще имеются, исследования любого типа рака изучали долгосрочные результаты удаления лимфатических узлов / повреждения лимфатической системы с учетом этого вреда.

В обзоре, опубликованном в мае 2015 года, Кокрановские исследователи обнаружили, что общая выживаемость участников с меланомой, перенесших биопсию дозорных лимфатических узлов (БСЛУ), не улучшила общую выживаемость.Однако рецидив меланомы на удаленном участке чаще возникал у участников группы SLNB.

Cancer-Fact-Lymphedema

Лимфедема — это не просто «нежелательный побочный эффект» удаления лимфатических узлов

Представьте себе ожог кожи, при котором обычно лимфатические клетки устремляются к этой области. В вялой лимфатической системе — той, которая подверглась повреждению — «спешка» не происходит. Засоренный или опухший участок не позволяет соответствующим иммунным клеткам легко достичь пораженного участка, и заживление может занять намного больше времени.

Людям с лимфедемой ног или нижней части тела может быть трудно или болезненно ходить. Некоторые люди могут быть не в состоянии забрать своих детей или внуков из-за слабости и отеков на руках. Со временем ощущения в этих областях могут уменьшиться. Любой, у кого были удалены лимфатические узлы, подвергается гораздо большему риску серьезных инфекций, таких как целлюлит, который может привести к сепсису.

А лимфедема может возникнуть в любой момент. Нет ограничения по времени на развитие лимфедемы (припухлость и видимый признак поражения лимфатической системы) . И текущие методы лечения — это всего лишь разновидности временного уменьшения отека.

Если у вас рак, очень важно обсудить с врачом хирургическое удаление лимфатических узлов. Многие врачи поступают так, потому что это обычная практика или стандарт лечения, без дополнительных исследований. Но вы — уникальная личность, и каждый рак индивидуален — вы должны взвесить свои собственные риски и преимущества.

Убедитесь, что вы привлекли альтернативного практикующего врача, специализирующегося на онкологических заболеваниях, чтобы узнать, какие еще варианты доступны вам.Иногда лучше сделать шаг назад и не торопиться с решением. Как информированный пациент, важно проводить собственное исследование и проявлять инициативу при выборе всех вариантов лечения.

Краткое содержание статьи

  • 6 марта 2016 г. отмечается 22-й ежегодный День распространения информации о лимфедеме. Но, несмотря на все эти годы осознания, лимфедема все еще неизлечима и остается «нежелательным побочным эффектом» обычного лечения рака.

  • Удаление лимфатических узлов происходит при многих формах рака, включая рак груди, простаты, шейки матки, толстой кишки, меланомы и яичников.

  • Важно понимать, что хирургическое удаление опухоли или лимфатических узлов не устраняет первопричину , почему у человека был рак, как и химиотерапия или лучевая терапия.

  • Хирургическое удаление лимфатических узлов может фактически принести больше вреда, чем пользы, из-за потенциальных пожизненных осложнений лимфедемы. Поврежденная лимфатическая система также означает, что человек намного более восприимчив к болезням.

  • Никакие клинические испытания не пришли к выводу, влияет ли удаление лимфатических узлов напрямую на выживаемость — особенно в достаточной степени, чтобы гарантировать возможные осложнения, которые могут возникнуть в любое время после этого.

  • Нет ограничения по времени на развитие лимфедемы (припухлость и видимый признак поражения лимфатической системы). Текущие методы лечения только временно уменьшают отек.

  • Если у вас рак, очень важно обсудить с врачом хирургическое удаление лимфатических узлов. Многие врачи могут что-то делать, потому что это обычная практика, без дополнительных исследований. Будьте собственным защитником и узнайте, какие варианты доступны вам.

.

Причины увеличения подмышечных лимфатических узлов


В норме подмышечные лимфатические узлы не прощупываются. Однако иногда в нормальные люди, они кажутся маленькими (менее 1 см в диаметре), мягкие безболезненные опухоли. Большой болезненные, но подвижные лимфатические узлы обычно указывают на инфекции или небольшие раны рука (как кожная инфекция или кошачья царапина). Более жесткие, фиксированные или матовые подмышечные узлы часто указывают на злокачественное новообразование, обычно из легкого или груди.

Причины увеличения подмышечных лимфатических узлов (подмышечной ямки)

При локализованной подмышечной лимфаденопатии (заболевание лимфатических узлов), увеличение ограничено лимфатическими узлами в подмышечных областях (оба ямы для рук). Если лимфатические узлы в других областях (например, на шее) также увеличены в дополнение к подмышечным впадинам, тогда состояние должно оцениваться как случай обобщенного лимфаденопатия.

При этом при оценке подмышечной лимфаденопатии следует принимать во внимание системные причины увеличения лимфатических узлов, так как это может быть ранним проявлением более генерализованной лимфаденопатии.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов

  • Расположение: Находится в подмышечных впадинах.
  • Лимфодренаж: Рука, грудная стенка, грудь.
  • Частые причины: Инфекции, болезнь кошачьих царапин, лимфома, рак груди, силиконовые имплантаты, бруцеллез, меланома.

Некоторые причины подмышечной лимфаденопатии

  • Бактериальный
    • локализованная инфекция, возможно, где-то в руке или груди дренирование в подмышечные железы или инфекция внутри сама подмышка
    • Болезнь кошачьих царапин
    • Восходящий лимфангит
    • Лимфаденит, лимфангит
  • Вирусный
    • инфекционный мононуклеоз
    • ветряная оспа
    • опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
    • Болезнь ВИЧ (СПИД)
  • Злокачественное
    • Лимфома Ходжкина
    • Лимфома неходжкинская
    • лейкоз
    • Рак груди
    • Рак легкого
  • Грибковые
  • Антигенный
    • вакцина против оспы
    • Вакцина против брюшного тифа
    • Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи (редко)
    • аллергическая реакция, возможно, вызванная сульфамидными препаратами, йодом или пенициллин

Эпидемиология и статистика

Только одно исследование обеспечивает надежную популяционную оценки.Результаты этого голландского исследования выявили 0,6 процента годовых случаев необъяснимых лимфаденопатия в общей популяции. [1]

Клинические признаки аномального увеличения лимфатических узлов

Аномальное увеличение лимфатических узлов обычно является результатом инфекции / иммунный ответ, рак и реже из-за инфильтрации макрофагов, заполненных отложениями метаболитов (например, нарушения памяти).

Зараженные лимфатические узлы имеют тенденцию быть твердыми, болезненными, увеличенными и теплыми.Воспаление может распространиться на вышележащую кожу, заставляя его казаться покрасневшим.

Лимфатические узлы, являющиеся носителями злокачественных новообразований, имеют тенденцию быть твердыми, нежными, сатинированными (т.е. прилипают друг к другу), фиксированы (т. е. не свободно подвижны, а скорее прикреплены к нижележащая ткань) и со временем увеличиваются в размерах.

Иногда после инфицирования лимфатические узлы иногда остаются навсегда увеличены, но не должны быть нежными, небольшими (менее 1 см), иметь каучуковая консистенция и отсутствие характеристик, описанных для злокачественной или на заражение.Они также известны как «лимфатические узлы Shotty».

Размер и клиническое значение

Узлы обычно считаются нормальными, если они достигают 1 см в диаметре; однако некоторые авторы предполагают, что эпитрохлеарные узлы больше 0,5 см или паховые узлы размером более 1,5 см следует рассматривать как патологические [2,3].

Маленький существует информация, позволяющая предположить, что конкретный диагноз может быть основан на узле размер. Однако в одной серии [4] из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией, ни у одного пациента с лимфатическим узлом меньше 1 см2 не было рака, в то время как рак был присутствует у 8 процентов лиц с узлами от 1 см2 до 2.Размером 25 см2, а в 38 процентов из них с узлами более 2,25 см2. Эти исследования были выполняется в справочных центрах, и выводы могут не применяться в первичной медико-санитарной помощи настройки.

У детей лимфатические узлы диаметром более 2 см (вместе с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствие симптомов уха, носа и горла) были предикторами гранулематозного заболевания (например, туберкулез, болезнь кошачьих царапин или саркоидоз) или рак (преимущественно лимфомы) [5].

Увеличение размера узлов при серийных исследованиях является значительным.Следовательно, узлы, которые продолжают расти в размерах, важны. а те, которые уменьшаются в размерах, как правило, более обнадеживают.

Боль / Нежность

Боль / Нежность. Когда лимфатический узел быстро увеличивается в размерах, его капсула растягивается и вызывает боль. Боль обычно является результатом воспалительный процесс или нагноение, но боль также может быть результатом кровоизлияние в некротический очаг злокачественного узла. В наличие или отсутствие нежности не позволяет надежно дифференцировать доброкачественные из злокачественных узлов.[1]

Последовательность

Каменисто-твердые узлы обычно являются признаком рака, обычно метастатического. Очень твердые эластичные узлы предполагают лимфому. Более мягкие узлы — это результат инфекций или воспалительных состояний. Гнойные узлы могут быть непостоянным. Термин «шотти» относится к небольшим узлам, которые кажутся картечь под кожу, обнаруженную в шейных узлах у детей при вирусных заболеваниях.

Матирование

Группа узлов, которые чувствуют себя связанными и движутся как единое целое. говорят, что он «матовый».»Спутанные узлы могут быть доброкачественными. (например, туберкулез, саркоидоз или венерическая лимфогранулема) или злокачественные (например, метастатическая карцинома или лимфомы).

Конституциональные симптомы

Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, усталость или ночь пот может указывать на такие заболевания, как туберкулез, лимфома, коллагеновые сосудистые заболевания, нераспознанная инфекция или злокачественное новообразование. Наличие лихорадки обычно связано с инфекциями.

Диагностика

Пальпация

Этот метод имеет низкую чувствительность и специфичность 60-70%; однако это первый шаг в оценке увеличения лимфатических узлов.

УЗИ

Ультразвук — полезный метод визуализации при оценке лимфатических узлов. Распределение узлов, серые шкалы и сонографические признаки мощности Доплера представлены полезно для выявления причины шейной лимфаденопатии. Полезная серая шкала особенности включают размер, форму, состояние эхогенных ворот, эхогенность, микронодулярный вид, внутриузловой некроз и кальциноз. Прилегающий мягкий отек тканей и матовость особенно полезны для выявления туберкулеза. Полезные функции энергетического допплера включают в себя сосудистый рисунок и смещение сосудистость.

Ультрасонографию можно сочетать с тонкоигольной аспирационной цитологией, при которой образец клеток из лимфатического узла отсасывается с помощью иглы и исследуется под микроскопом.

КТ

КТ позволяет выявить увеличенные подмышечные лимфатические узлы с диаметр короткой оси 5 мм и более.

Это рак?

Заболеваемость

Результаты голландского исследования показали, что только 10 процентов пациентов с необъяснимая аденопатия требует направления к узкому специалисту, требуется 3 процента биопсия и только 1 процент имел злокачественное новообразование.[1]

Возраст

В учреждениях первичной медико-санитарной помощи пациенты в возрасте 40 лет и старше с необъяснимыми лимфаденопатия имеет риск рака около 4 процентов по сравнению с риском 0,4 процента. у пациентов моложе 40 лет. [1]

Как продолжить

Если увеличение лимфатических узлов необъяснимо, может потребоваться период наблюдение в течение 3-4 недель, возможно с добавлением эмпирических антибиотиков.

Если он сохраняется после периода наблюдения, пациенту следует искать медицинская помощь, которая может потребовать дополнительных исследований с помощью ультразвукового исследования и тонкоигольная аспирационная цитология или эксцизионная биопсия.

Список литературы

1. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семье практика. Оценка вероятности злокачественных причин и эффективность обследования врачей. J Fam Pract 1988; 27: 373-6.

2. Либман Х. Генерализованная лимфаденопатия. J Gen Intern Med 1987; 2: 48-58.

3. Морланд Б. Лимфаденопатия. Arch Dis Child 1995; 73: 476-9.

4. Пангалис Г.А., Вассилакопулос Т.П., Буссиотис В.А., Фессас П. Клинический подход к лимфаденопатии.Семин Онкол 1993; 20: 570-82.

5. Пощечина Г.Б., Брукс Дж. С., Шварц Дж. С.. Когда проводить биопсию увеличение периферических лимфатических узлов у молодых пациентов. JAMA 1984; 252: 1321-6.


Вы врач, фармацевт, медицинский работник или медсестра?

Присоединяйтесь к медицинскому онлайн-сообществу Doctors Lounge

  • Редакционная деятельность: Публикация, рецензирование, редактирование онлайн-статьи.

  • Спросите у врача Команды: Отвечайте на вопросы пациентов и обсудить сложные презентации с другими участниками.

Заявление на членство в Doctors Lounge

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер