Парацентез барабанной перепонки что это: Парацентез (прокол) барабанной перепонки при экссудативном отите

Содержание

Парацентез (прокол) барабанной перепонки при экссудативном отите

Парацентез (прокол) барабанной перепонки

Парацентез (прокол) барабанной перепонки
Парацентез (прокол) при экссудативном отитеПарацентез (прокол) при экссудативном отите
прокол барабанной перепонки при экссудативном отитепрокол барабанной перепонки при экссудативном отите
парацентез лорпарацентез лор

Парацентез (от греческого parakentesis — прокалывание, прокол), — это разрез барабанной перепонки, проводимый с лечебно-диагностической целью. Синонимы термина «парацентез» — тимпанотомия, миринготомия. Цель такого разреза — опорожнение барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного.

Когда лор-врач предлагает пациенту провести парацентез?

Показанием к парацентезу является наличие следующих симптомов: резкая боль в ухе, особенно если она сопровождается сильной головной болью, высокая температура и выпячивание барабанной перепонки — ограниченное или диффузное.

Чаще всего парацентез выполняют при остром среднем отите и при экссудативном отите.

При среднем отите данную операцию делают, когда консервативное лечение не помогает, когда на фоне антибактериальной терапии сохраняются боли в ухе. Также разрез барабанной перепонки может быть необходим сразу, если на фоне отита есть сильная интоксикация. Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.) является показанием к срочному парацентезу.

При остром среднем отите боль обусловлена давлением воспалительной жидкости на стенки барабанной полости и на перепонку. Парацентез позволяет выпустить гной из замкнутого пространства барабанной полости, сбросить напряжение внутри уха. Правильно выполненный разрез часто позволяет практически мгновенно успокоить ушную боль. Вскоре за исчезновением боли обычно снижается температура. Кроме того, отметим, что средний отит иногда является причиной общей интоксикации, особенно у детей. В таких случаях показания к парацентезу расширены.

При экссудативном отите боли, как правило, нет, но в барабанной полости скапливается жидкость, которая ограничивает подвижность барабанной перепонки. Из-за этого снижается слух. Парацентез позволяет выпустить жидкость (экссудат) наружу и за счет этого вернуть барабанной перепонке ее подвижность. При необходимости через разрез в барабанную полость можно ввести шунт (трубочку), чтобы отверстие в перепонке некоторое время не затягивалось, и отток содержимого барабанной полости был более эффективным.

После прекращения гноетечения из уха края разреза самостоятельно срастаются.

Есть ли противопоказания к парацентезу?

Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный при прокалывании барабанной перепонки дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сращений и рубцов в полости среднего уха. А именно эти сращения и рубцы и являются причиной стойкого понижения слуха после острого отита.

Противопоказаний к парацентезу практически нет.

Способы проведения парацентеза

Разрез барабанной перепонки обязательно проводят с обезболиванием. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным или общим.

При инфильтрационном обезболивании за ухом делается укол, «замораживающий» нервы, которые снабжают барабанную перепонку своими чувствительными веточками.

При аппликационной анестезии обезболивающее лекарство наносится на саму барабанную перепонку (на ватке или турунде), делая ее нечувствительной к боли.

Общий наркоз может потребоваться у эмоционального ребенка.
Разрез выполняется специальной парацентезной иглой, имеющей копьевидное лезвие. Место разреза — передне-нижняя или задне-нижняя часть барабанной перепонки. Длина разреза — всего несколько миллиметров.

После парацентеза в слуховой проход вводят стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания.

Осложнения парацентеза

«А я не оглохну?» — это самый частый вопрос, который задают люди перед парацентезом. Многолетняя практика оториноларингологов показывает, что правильно выполненный парацентез приводит к улучшению слуха, а не к его снижению. Риск осложнений при этой операции крайне мал.

Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке. Еще раз повторимся, что в действительности парацентез не ухудшает слуха, а, наоборот, обеспечивая отток скопившегося гноя, способствует улучшению слуха.
Что же касается опасения, что отверстие в барабанной перепонке не зарастет, то предлагаем вспомнить, какая рана быстрее заживает, с гладкими или рваными краями?

Да-да, отверстие, образовавшееся при самостоятельном прободении перепонки, чаще зарастает дольше или не зарастает вовсе, в отличие от ранки после разреза. А отверстие после парацентеза, ввиду его линейной формы и гладких краев, быстро заживает, не оставляя никаких следов.

В последнее время, в связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован. Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита. Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости.

Однако не следует обнадеживать больного или его окружающих, что парацентез гарантирует выздоровление или что после него не понадобится операции. При неблагоприятных условиях, зависящих от пониженной сопротивляемости организма или особо вирулентной и резистентной к сульфаниламидам и к пенициллину инфекции, даже при своевременном и свободном оттоке гноя из барабанной полости дальнейшее распространение процесса не приостанавливается. Так, при некоторых инфекционных заболеваниях, осложняющихся некротическим отитом, влияние парацентеза на течение заболевания не проявляется достаточно убедительно. Все же в подавляющем большинстве случаев произведенный по соответствующим показаниям парацентез является благодетельным мероприятием, вызывающим резкий перелом в сторону улучшения течения заболевания.

И, важная информация для родителей: особенно ярко сказывается эффект парацентеза у детей.

Парацентез барабанной перепонки: последствия

Первую стадию острого отита лечат при помощи консервативных методов, что обычно приводит к полному выздоровлению. Но иногда при скоплении значительного количества гноя возникает риск прободения барабанной перепонки. Такое состояние проявляется сильнейшими болями, бессонницей, потерей аппетита, нарастают симптомы интоксикации. В этом случае приходится прибегать к методу парацентеза. Суть подобного вмешательства состоит в разрезе барабанной перепонки с целью улучшения оттока гноя.

Показания к проведению процедуры

Парацентез барабанной перепонки проводят в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Срочное хирургическое вмешательство может понадобиться при возникновении следующих симптомов:

- пульсирующая не проходящая ушная боль;
- выпячивание барабанной перепонки;
- снижение слуха;

- увеличение количества гноя;
- повышенная температура;
- тошнота.

Парацентез барабанной перепонки проводят в срочном порядке при наличии признаков раздражения внутреннего уха или поражения головного мозга, таких как рвота, головокружения, резкие головные боли и др.

Суть метода

Парацентез (миринготомия, тимпанотомия) – это небольшая хирургическая операция, которая необходима в том случае, если консервативные методы лечения не помогают. При проведении процедуры в барабанной перепонке делают небольшой надрез микроскальпелем или специальной иглой, что позволяет вывести скопившийся экссудат.

Восстановление целостности мембраны происходит самостоятельно. Одновременно проводят санацию полости среднего уха. Это необходимо для того, чтобы удалить патогенную микрофлору и вычистить гной из труднодоступных мест.

Как проводят процедуру

Данную операцию ввели в медицинскую практику еще в ХІХ веке и до сих пор используют для лечения воспалительного процесса. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы мочи, крови, пройти коагулограмму.

Хирургическое вмешательство проводят чаще всего на 3-4 день от начала заболевания. Основные симптомы, при которых необходим парацентез, – повышенная температура, сильная стреляющая боль в ухе, выпячивание барабанной перепонки.

Манипуляция проводится с помощью копьевидной иглы, которой надрезается нижняя часть мембраны. Врач делает прокол таким образом, чтобы игла прошла через всю толщину мембраны. Парацентез барабанной перепонки может быть неполным, так как воспаление приводит к значительному ее утолщению. Если есть необходимость, в место прокола вставляют шунт, что облегчает отхождение скопившегося экссудата.

Методы анестезии

Главный вопрос тех, кому рекомендован парацентез барабанной перепонки, – больно ли это? Действительно, процедура крайне болезненна, поэтому врачи пользуются несколькими методами обезболивания:

1. Проводниковым. Обезболивающий препарат вводят с помощью укола в область за ухом, что приводит к снижению чувствительности нервных окончаний.

2. Аппликационным. Вещество для обезболивания наносят непосредственно на перепонку.

3. Общим. Парацентез барабанной перепонки у детей выполняется с использованием этого вида анестезии, так как маленькому ребенку сложно неподвижно удерживать голову во время процедуры.

Реабилитация

После парацентеза барабанной перепонки необходимо соблюдение правил гигиены. По окончании процедуры в слуховой проход вставляют сухую стерильную турунду, которую важно регулярно менять, чтобы не допустить распространения инфекции. Вначале это делают 6-8 раз, а после того, как гноетечение уменьшится – 3-4 раза в сутки. Для того чтобы ускорить выведение гноя, после операции желательно спать на стороне больного уха.

Рану и слуховую полость обрабатывают антисептическими препаратами. При густом гное применяют промывания с использованием теплого раствора риванола, фурацилина, перекиси водорода, после чего слуховой проход просушивают ватным тампоном. Процедуру можно проводить один-два раза в день. Для промывания используют резиновый баллончик. Оттянув ушную раковину вверх и назад, направляют струю воды без напора на заднюю стенку слухового прохода.

Чтобы быстрее освободить ушную полость от гнойных скоплений используется продувание. Для проведения такой процедуры используют баллон Политцера или катетер, при этом гнойные скопления из барабанной полости проталкиваются в слуховой проход. Иногда применяют воронку Зигле, с помощью которой отсасывается гной через наружный слуховой проход.

После операции быстро улучшается состояние больного, ослабляются болевые ощущения, снижается температура, восстанавливается слух. Для заживления перепонки понадобится две-три недели. Чтобы не допустить образования рубцов рекомендуется использовать гидрокортизон. Это вещество способствует лучшему заживлению раны, образовавшийся на ее поверхности шрам будет небольшим и не отразится на остроте слуха.

Последствия и прогноз

При правильном проведении парацентез барабанной перепонки никаких неприятных последствий не имеет. Если же процедура была выполнена с нарушениями, могут возникнуть такие осложнения:

  • неполный отток гноя. В этом случае заболевание может перейти в хроническую форму. Для того чтобы избавиться от оставшегося гноя, применяют физиотерапию и отсасывание;
  • инфицирование раны в результате использования нестерильных материалов во время процедуры или при неправильном уходе в реабилитационном периоде. При таком осложнении понадобится применение антибиотиков широкого спектра действия;
  • ухудшение слуха из-за образования рубцов большого размера. К счастью, подобные осложнения встречаются редко.

При соблюдении рекомендаций врача прогноз в основном благоприятный. Не стоит отказываться, если для решения вашей проблемы врач рекомендует парацентез барабанной перепонки. Последствия спонтанного разрыва мембраны намного хуже, так как при этом могут образоваться большие шрамы. А лучше всего не затягивать с лечением отита, чтобы не пришлось избавляться от гноя с помощью хирургических методов.

Парацентез барабанной перепонки при отите: последствия

Парацентез барабанной перепонки – это медицинская процедура, подразумевающая разрез с целью выведения скопившейся жидкости во время воспаления среднего уха. После манипуляции общее состояние пациента улучшается, снижается температура и исчезает боль.

Когда следует проводить манипуляцию

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки назначают при гнойном или катаральном отите, но только острой формы.

Проведение операции во втором случае предусматривается при отсутствии улучшения состояния больного после медикаментозной терапии. Иногда разрез барабанной перепонки назначается на начальном этапе развития патологии в силу сильной интоксикации на фоне патологии.

Болевые ощущения при остром отите носят постоянный характер и являются следствием давления скопившейся жидкости на барабанную перепонку. Парацентез способствует выведению гноя из слуховой полости, процедура снижает внутреннее давление на стенки органов слуха. После проведения манипуляции боль мгновенно стихает и снижается общая температура тела.

Назначение парацентеза в случае гнойного отита связано с нарушениями слуха. Развитие подобной ситуации медики часто наблюдают из-за скопившегося гноя внутри слуховой трубы, такой процесс снижает подвижность барабанной перепонки.

Существует несколько основных признаков, свидетельствующих о необходимости проведения хирургического вмешательства:

  • острая пульсирующая боль,
  • высокая температура 38–39 градусов,
  • выпячивающая барабанная перепонка,
  • неврит лицевого нерва,
  • тошнота и общая слабость организма.

Зачастую парацентез назначают при подозрении на развитие менингита, воспаления головного мозга или нарушений слуха вследствие механического повреждения.

Суть парацентеза

Прокол барабанной перепонки

Прокол барабанной перепонки

Во время операции делается прокол, при отите через него выводится скопившаяся жидкость. В дальнейшем поврежденная мембрана восстанавливается самостоятельно.Проведение разреза является более безопасным вариантом в отличие от естественной перфорации барабанной перепонки, заживление происходит намного быстрее. Иногда манипуляция проводится одновременно с санацией среднего уха и тимпанопластикой. Что помогает очистить слуховую полость от патогенов и остатков гноя. Назначение процедуры не зависит от возраста пациента.

Техника и ее особенности

Виды обезболивания

Виды обезболивания

Регламент проведения парацентеза несложный, основным фактором является выбор подходящего вида обезболивания.

Проводниковый метод – укол с обезволивающим средством выполняется за воспаленным ухом. Это позволяет заморозить нерв, отвечающий за чувствительность мембраны.

Аппликационная манипуляция – обезболивающий препарат наносится непосредственно на образование внутри уха ватным тампоном.

Общий метод применяется в исключительных случаях, когда пациент неспособен долгое время сидеть на одном месте и держать неподвижно голову, предостережение относится к детям. Зачастую операция проводится при местном наркозе.

Хирургическое вмешательство проводится копьевидной иглой, с помощью которой делается небольшой прокол в нижнем сегменте барабанной перепонки. Инструмент вводится одним движением на всю толщину мембраны.

Врач при проведении парацентеза должен учитывать, что стенка образования утолщается иногда в 2–3 раза из-за поражения средней секции уха. После проведения разреза слуховую полость заполняют стерильным ватным тампоном, он вбирает в себя жидкость.

Иногда на месте прокола устанавливают шунт, приспособление способствует выведению скопившихся веществ во время отита, но рана остается некоторое время открытой. Но больного укладывают воспаленным ухом на подушку, такой подход улучшает отток гноя.

Прокол барабанной перепонки

Прокол барабанной перепонки

Тонкости реабилитации

При правильном проведении хирургического разреза, процедура проходит бесследно и не грозит серьезными последствиями. Поэтому парацентез назначают даже юным пациентам. В послеоперационный период больному необходимо создать максимально комфортные условия, чтобы исключить развитие осложнений и рецидивов патологии.

Восстановление целостности барабанной перепонки происходит в течение 3 недель, после чего на месте разреза образуется характерный рубец, он не влияет на качество восприятия звука пациентом.

Для ускорения процесса заживления проводится очищение слуховой трубы борным спиртом или Фурацилином не менее 3 раз в день. После чего слуховой проход закрывается стерильным ватным тампоном, ватный диск регулярно меняется при необходимости, но не реже 5 раз в день.

Для больного подверженного рецидивам заболевания врач разрабатывает специальный курс терапии для общего укрепления иммунитета организма.

В случае неправильного проведения операции могут возникнуть следующие последствия:

Нарушение слуха

Нарушение слуха
  • Частичный выход гноя, при котором часть жидкости остается в слуховой полости воспаленного уха и становится причиной развития хронической формы болезни.
  • Занесение инфекции в открытую рану, часто является катализатором начала менингита или воспаления головного мозга.
  • Нарушение слуха вследствие образования крупного рубца на месте разреза мембраны.

Методы профилактики

Для предотвращения повторного воспаления или повреждения средней секции уха необходимо придерживаться определенных мер:

Не допускать переохлаждения организма

Не допускать переохлаждения организма
  • Избегать попадания в ухо воды – полностью исключить купание в водоемах до момента восстановления целостности мембраны.
  • Вынимать стерильный тампон из слухового прохода только во время замены его.
  • Не допускать переохлаждения организма.

В случае несоблюдения этих простых правил, патология способна повториться, дополнительно могут развиться серьезные осложнения для здоровья человека.

Не стоит опасаться парацентеза барабанной перепонки, особенно когда это является единственным способом быстрого выведения скопившейся жидкости, особенно при высокой температуре. Операция, выполненная опытным специалистом и дальнейшее соблюдение всех правил реабилитации, поможет устранить воспаление и восстановить слух в полной мере.

Видео по теме: Отит и как его лечить

Парацентез барабанной перепонки по доступным ценам в Одессе

Показания к проведению процедуры

Назначают при отсутствии результата консервативного лечения, когда состояние больного ухудшается и выпячивается барабанная перепонка. Последнее определяют методом отоскопии.

Прокол барабанной перепонки при отите производится в доперфоративный период заболевания, то есть до ее самостоятельного разрыва под давлением скопившейся жидкости.

Гнойное содержимое в полости среднего уха создает угрозу развития лабиринтита, воспаления мозговых оболочек, абсцесса мозга. Больной сталкивается с такими симптомами, как:

  • резкая боль в пораженном ухе;
  • высокая температура и вызванная этим спутанность сознания;
  • головная боль и тошнота.

В этом случае ЛОР-специалист клиники ЛОРИКА принимает решение об оперативном вмешательстве, что позволяет освободить гной из среднего уха.

Отверстие прокола заживает значительно лучше, чем то, которое образовалось под давлением экссудата – скопившегося содержимого. Спонтанная перфорация (разрыв) часто сильно повреждает барабанную перепонку, так как она прорывается под давлением в случайном месте. В результате увеличивается время восстановления тканей и создается дополнительная угроза снижения остроты слуха, особенно в случае образования рубцов. В то время как перфорация образуется на участке, которое трудно поддается восстановлению, доктор производит процедуру в единственно правильном месте. Заживление осуществляется быстро и без последствий.

При длительном сохранении воспаления накопленный экссудат остается в полости и служит средой для развития патогенной микрофлоры. В дальнейшем это приводит к хроническому воспалению, а также нарушению нормальной работы слухового аппарата.

Парацентез барабанной перепонки: последствия

Первая стадия острого среднего отита лечится консервативными методами, что обычно приводит к полному выздоровлению. Но иногда при скоплении значительного количества гноя возникает риск перфорации барабанной перепонки. Это состояние проявляется сильными болями, бессонницей, потерей аппетита, нарастанием симптомов интоксикации. В этом случае необходимо прибегнуть к методу парацентеза. Суть такого вмешательства заключается в разрезе барабанной перепонки для улучшения оттока гноя.

Показания к процедуре

Парацентез барабанной перепонки проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Срочное хирургическое вмешательство может потребоваться при появлении следующих симптомов:

- непроходящая пульсирующая боль в ухе;
- вздутие барабанной перепонки;
- потеря слуха;
- увеличение количества гноя.
- повышенная температура;
тошнота.

Парацентез барабанной перепонки проводится в срочном порядке при появлении признаков раздражения внутреннего уха или поражения головного мозга, таких как тошнота, головокружение, внезапные головные боли и т. Д.

Метод

Парацентез (миринготомия, тимпанотомия) - это небольшая хирургическая операция, которая требуется, если консервативные методы лечения не помогают. Во время процедуры на барабанной перепонке делают небольшой разрез с помощью микроскальпелей или специальной иглы, позволяющей выводить скопившийся экссудат.

Восстановление целостности мембраны происходит самостоятельно. Одновременно проводят санацию полости среднего уха. Это нужно для того, чтобы удалить болезнетворные микроорганизмы и очистить гнойные места.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

Как проводить процедуру

Эта операция введена в медицинскую практику в ХIХ веке и до сих пор используется для лечения воспалительного процесса.Перед процедурой необходимо сдать анализы мочи, крови, сдать коагулограмму.

Операцию чаще всего проводят на 3-4 день от начала заболевания. Основные симптомы, требующие парацентеза, - повышение температуры тела, сильная стреляющая боль в ухе, выбухание барабанной перепонки.

Манипуляция проводится иглой в форме копья, надрезающей нижнюю часть мембраны. Врач делает прокол так, чтобы игла прошла на всю толщину мембраны.Парацентез барабанной перепонки может быть неполным, так как воспаление приводит к значительному утолщению. При необходимости в пункцию вставляют шунт, облегчающий отхождение скопившегося экссудата.

Методы обезболивания

Главный вопрос тем, кто рекомендовал парацентез барабанной перепонки, - больно ли это? Действительно, процесс крайне болезненный, поэтому врачи применяют несколько методов обезболивания:

,

1. Проводниковым. Обезболивающий препарат вводят путем инъекции в область за ухом, что снижает чувствительность нервных окончаний.

2. Заявление. Вещество для снятия боли наносится непосредственно на мембрану.

3. Обычный. Парацентез барабанной перепонки у детей проводится с использованием этого вида анестезии, так как маленькому ребенку сложно еще удерживать голову во время процедуры.

Реабилитация

После парацентеза барабанной перепонки необходимо соблюдать правила гигиены. В конце процедуры в слуховой проход вставляют стерильные сухие турунды, которые необходимо регулярно менять, чтобы предотвратить распространение инфекции.Сначала делайте это 6-8 раз, а после уменьшения нагноения - 3-4 раза в день. Чтобы ускорить выведение гноя, после операции желательно спать на стороне уха пациента.

Рана и слуховая полость обработаны антисептическими препаратами. При густом гное применяют лаваж теплым раствором риванола, фурацилина перекисью водорода, после чего слуховой проход высушивают ватным тампоном. Процедуру можно проводить один-два раза в день. Для стирки используйте резиновый спрей.Вытягивая ухо вверх и назад, направляя струю воды без давления на заднюю стенку слухового прохода.

Для быстрого освобождения полости уха от гнойных скоплений применяют обдув. Для этой процедуры используется баллонная катетеризация или катетер, при этом гнойные скопления из барабанной полости выталкиваются в слуховой проход. Иногда используется воронка Сигле, через которую всасывается гной через наружный слуховой проход.

После операции быстро улучшается состояние больного, ослабляются боли, снижается температура, снижается слух.Для заживления перепонок понадобится две-три недели. Чтобы предотвратить образование рубцов, рекомендуется использовать гидрокортизон. Это вещество способствует лучшему заживлению, разрез, образующийся на поверхности рубца, будет небольшим и не повлияет на остроту слуха.

Последствия и прогноз

При правильном проведении парацентеза барабанной перепонки никаких неприятных последствий не имеет. Если процедура была проведена с нарушениями, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Частичное отхождение гноя.В этом случае заболевание может перейти в хроническую форму. Для того, чтобы избавиться от оставшегося гноя, применяют физиотерапию и отсасывание;
  • Инфекция раны, возникшая в результате использования нечистых материалов во время процедуры или при неправильном уходе в период реабилитации. При этом осложнении потребуется применение антибиотиков широкого спектра действия;
  • Потеря слуха из-за большого рубца. К счастью, такие осложнения случаются редко.

Соответствует Прогноз врача преимущественно благоприятный.Не стоит отказываться, если для решения вашей проблемы врач рекомендует парацентез барабанной перепонки. Последствия самопроизвольного разрыва плодных оболочек намного хуже, поскольку при этом могут образовываться большие рубцы. Но лучше не откладывать лечение среднего отита, чтобы не пришлось избавляться от гноя хирургическими методами.

.

барабанная перепонка | Определение, анатомия, функции и перфорация

Часы барабанная перепонка и слуховые косточки передают колебания звуковой волны во внутреннее ухо человека Барабанная перепонка (барабанная перепонка) и слуховые косточки вибрируют внутри человеческого уха. Encyclopædia Britannica, Inc. См. Все видео к этой статье

Барабанная перепонка , также называемая барабанная перепонка , тонкий слой ткани в человеческом ухе, который принимает звуковые колебания от внешнего воздуха и передает их слуховым косточкам, которые это крошечные кости в барабанной полости (среднего уха).Он также служит боковой стенкой барабанной полости, отделяя ее от наружного слухового прохода. Мембрана лежит поперек конца наружного канала и выглядит как уплощенный конус с концом (вершиной), направленным внутрь. Края прикрепляются к костному кольцу, барабанному кольцу.

Британская викторина

Человеческое тело

Сколько типов клеток содержится в кости?

Барабанная мембрана имеет три слоя: наружный слой, сплошной с кожей на внешнем канале; внутренний слой, продолжающийся слизистой оболочкой среднего уха; и между ними слой радиальных и круглых волокон, которые придают мембране ее натяжение и жесткость.Мембрана хорошо снабжена кровеносными сосудами, а чувствительные нервные волокна делают ее чрезвычайно чувствительной к боли.

Структуры наружного, среднего и внутреннего уха. Encyclopædia Britannica, Inc.

Точная диагностика заболеваний среднего уха зависит от внешнего вида и подвижности барабанной перепонки, которая обычно жемчужно-серого цвета, но иногда имеет розовый или желтый оттенок. Заболевание, которое чаще всего затрагивает барабанную перепонку, - это средний отит (воспаление среднего уха), которое часто поражает детей (особенно в возрасте от трех месяцев до трех лет) и обычно вызвано бактериальной инфекцией.При тяжелом среднем отите давление из-за скопления жидкости в среднем ухе может привести к разрыву или разрыву барабанной перепонки. Травма, например, от удара по голове или от давления воды, также может вызвать перфорацию мембраны. Хотя перфорация барабанной перепонки часто самовосстанавливается, для закрытия разрыва может потребоваться пластырь или операция. Отсутствие заживления мембраны может привести к различной степени потери слуха и повышенной восприимчивости к среднему отиту и холестеатоме (образование кисты в среднем ухе).

средний отит Барабанная перепонка при остром среднем отите. Веллещик Б. .

человеческое ухо | Конструкция, функции и части

Человеческое ухо , орган слуха и равновесия, который обнаруживает и анализирует звук путем преобразования (или преобразования звуковых волн в электрохимические импульсы) и поддерживает чувство баланса (равновесия).

Строение человеческого уха. Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело: факт или вымысел?

Человеческие нервы не могут быть восстановлены, если они разорваны.

Человеческое ухо, как и у других млекопитающих, содержит органы чувств, которые выполняют две совершенно разные функции: функцию слуха и функцию постурального равновесия и координации движений головы и глаз. Анатомически ухо состоит из трех различных частей: внешнего, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо состоит из видимой части, называемой ушной раковиной, или ушной раковины, которая выступает со стороны головы, и короткого наружного слухового прохода, внутренний конец которого закрыт барабанной перепонкой, обычно называемой барабанной перепонкой.Функция наружного уха - собирать звуковые волны и направлять их к барабанной перепонке. Среднее ухо - это узкая заполненная воздухом полость в височной кости. Он натянут на цепочку из трех крошечных костей: молоточка (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени), которые вместе называются слуховыми косточками. Эта цепочка слуховых косточек передает звук от барабанной перепонки к внутреннему уху, известному со времен Галена (II век н. Э.) Как лабиринт. Это сложная система заполненных жидкостью каналов и полостей, расположенных глубоко внутри каменистой каменистой части височной кости.Внутреннее ухо состоит из двух функциональных единиц: вестибулярного аппарата, состоящего из преддверия и полукружных каналов, в котором находятся органы чувств постурального равновесия; и улитка, похожая на раковину улитки, которая содержит сенсорный орган слуха. Эти органы чувств представляют собой узкоспециализированные окончания восьмого черепного нерва, также называемого вестибулокохлеарным нервом.

.

Осмотрите барабанную перепонку - физическая диагностика

Нет больше сухой кожи головы Сухие средства от зуда кожи головы и перхоти

По мере того, как зеркало вводится дальше в канал в направлении вниз и вперед, визуализируется барабанная перепонка. Барабанная перепонка должна выглядеть как неповрежденная яйцевидная, полупрозрачная жемчужно-серая перепонка на конце канала. Нижние четыре пятых барабанной перепонки называются parstensa; верхняя пятая часть, pars flaccida.Рукоять молоточка должна быть видна около центра pars tensa. От нижнего конца ручки часто бывает яркий треугольный конус света, отраженный от pars tensa. Это называется световым рефлексом, который направлен спереди вниз. Следует идентифицировать pars flaccida, короткий отросток молоточка, а также переднюю и заднюю складки. Нормальная барабанная перепонка изображена на рисунке 11-17A, а важные ориентиры обозначены на рисунке 11-17B.

Рис. 11-17 Фотография (A) и обозначенная схема (B), иллюстрирующие нормальную правую барабанную перепонку.

Наличие или отсутствие светового рефлекса не следует рассматривать как свидетельство нормальности или болезни. Чувствительность светового рефлекса к индикации болезни низкая. Нормальных барабанных перепонок без светового рефлекса столько же, сколько аномальных оболочек со световым рефлексом.

Опишите цвет, целостность, прозрачность, положение и ориентиры барабанной перепонки.

Здоровые барабанные перепонки обычно жемчужно-серые. Больные барабанные перепонки могут тускнеть и становиться красными или желтыми.Барабанная перепонка введена? Инъекция означает расширение кровеносных сосудов, делая их более заметными. Кровеносные сосуды должны быть видны только по периметру перепонки. Плотные белые бляшки на барабанной перепонке могут быть вызваны тимпаносклерозом, который вызван отложением гиалинового материала и кальцификацией в слоях барабанной перепонки. Это состояние обычно (в 50-60% случаев) является вторичным по сравнению с введением вентиляционных трубок. Классическая подковообразная форма тимпаносклероза видна на барабанной перепонке, показанной на рис. 11-18.Несмотря на размер этих поражений, они обычно не ухудшают слух и редко имеют клиническое значение. Однако если поражение распространяется на среднее ухо, это может привести к кондуктивной глухоте.

Барабанная перепонка выпячена или втянута? Выпуклость перепонки может указывать на жидкость или гной в среднем ухе. За барабанной перепонкой в ​​среднем ухе не должно быть пузырьков или жидкости. Барабанная перепонка втягивается, когда давление внутри барабанной полости снижается: например, при закупорке евстахиевой трубы.На рис. 11-19 изображен «ретракционный карман» чуть выше латерального отростка молоточка, состояние, известное как втягивание чердака. Иногда вся барабанная перепонка может втягиваться

на косточки среднего уха. Косточки могут разрушиться, что приведет к кондуктивной тугоухости.

Если барабанная перепонка перфорирована, опишите характеристики. Перфорация барабанной перепонки может произойти после травмы или инфекции.

В норме барабанная перепонка расположена под углом к ​​наружному каналу.Верхний край ближе к глазу исследователя. Часто это лучше видно у младенцев, чем у взрослых.

В нормальном ухе рукоятка молоточка, прикрепленная к барабанной перепонке, является основным ориентиром. Часто длинный отросток наковальни можно увидеть кзади от молоточка. Нерв chorda tympani, обеспечивающий иннервацию передних двух третей языка и стимулирующий там вкус, часто виден в верхнем заднем квадранте; он проходит горизонтально через среднее ухо за барабанной перепонкой между длинным отростком наковальни и ручка молоточка.Кератиновые пятна выглядят как множественные дискретные белые пятна на барабанной перепонке всех нормальных оболочек; однако при недостаточном освещении они могут не отображаться. При втянутой барабанной перепонке молоток виден в четких очертаниях.

Есть много различий в цвете, форме и контуре барабанной перепонки, которые можно распознать только на собственном опыте.

После осмотра правого уха осмотрите левое ухо, удерживая отоскоп в левой руке и выпрямляя канал правой рукой.

Была ли эта статья полезной?

Остановите снег на коже головы! Наконец-то ... Настоящее лекарство от перхоти! Никаких лекарств! Никаких странных лекарств! Никаких грязных кремов, вонючих растворов или странных диет! Вы до смерти устали от продажи продуктов, которые могут усугубить проблему? Вам надоели шампуни и кондиционеры, от которых в голове пахнет серой? В таком случае попробуйте перманентное революционное средство от перхоти!

Получите мою бесплатную электронную книгу


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *