Оспемифен инструкция по применению цена отзывы: Оспемифен: новая возможность для лечения вагинальной атрофии | АГЭ

Содержание

Оспемифен: новая возможность для лечения вагинальной атрофии | АГЭ

 

Ospemifene: A Welcome Option for Treating Vaginal Atrophy


Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств (FDA) утвердило селективный модулятор (агонист-антагонист) эстрогеновых рецепторов, оспемифен для лечения диспареунии − одного из распространенных признаков вульвовагинальной атрофии, вызванной дефицитом эстрогенов у женщин в постменопаузе.

 

Оспемифен  выпущен под торговым названием «Осфена» в таблетках по 60 мг и предназначается для перорального приема один раз в день во время еды. В клинических исследованиях оспемифен  снижал боли при половой жизни, повышал  количество влагалищной «смазки» и pH влагалищного содержимого. «Диспареуния относится к числу наиболее частых  жалоб, предъявляемых в постменопаузе и Осфена  предоставляет дополнительный вариант лечения», отметила д-р Victoria Kusiak, заместитель директора отдела Оценки Препаратов  III фазы испытаний.  «Безопасность и эффективность оспемифена для лечения диспареунии была установлена в 3 клинических исследованиях с участием 1 889 женщин в постменопаузе с признаками вульвовагинальной атрофии, рандомизированно получавших оспемифен или плацебо. После 12 недель лечения в ходе первых 2 испытаний показано статистически значимое улучшение вульвовагинальных симптомов у женщин на фоне оспемифена по сравнению с женщинами, получавшими плацебо.  Новый метод терапии может оказаться более приемлемым  для многих женщины, которые  предпочитают не использовать вагинальные формы эстрогенов.  

 

Однако в отличие от локальной терапии эстрогенами, применение оспемифена per os может повышать число приливов, увеличивать выделения из влагалища, а также вызывать мышечные спазмы. Как и другие селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов тамоксифен и ралоксифен, оспемифен может увеличить риск развития венозной тромбоэмболии.

 

Как  и при использовании вагинальных эстрогенов, нет необходимости для дополнительного приема прогестинов для защиты  эндометрия у женщин с интактной  маткой, использующих оспемифен, однако требуется наблюдение за состоянием эндометрия.


Рак молочной железы в анамнезе служит противопоказанием для использования как системных, так и локальных эстрогенов. Согласно инструкции по применению оспемифена,  препарат также не должен применяться в таких случаях, поскольку его безопасность должным образом не изучалась в этой популяции  женщин.


Источник:


1. US Food and Drug Administration. FDA approves Osphena for postmenopausal women experiencing pain during sex. FDA News Release. February 26, 2013. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm341128.htm Accessed March 12, 2013.

твердые препаративные формы оспемифена — патент РФ 2423113

Изобретение относится к области медицины и химико-фармацевтической промышленности, в частности к твердой лекарственной препаративной форме, включающей гранулированные материалы, содержащие в качестве терапевтически активного соединения оспемифен, так же известный, как (деаминогидрокси)торемифен или его геометрический изомер, стереоизомер, фармацевтически приемлемую соль, сложный эфир или метаболит, в комбинации с одним или более внутригранулярными эксципиентами. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 табл.

Формула изобретения

1. Твердая лекарственная препаративная форма, включающая гранулированные материалы, содержащие следующие ингредиенты

Названия ингредиентов Количество (%) ГРАНУЛИРОВАНИЕ Функция
Оспемифен30 Активное вещество
Предварительно желатинизированный крахмал 38Разбавитель
Кукурузный крахмал25 Разбавитель
Повидон2 Связующий агент
Натрия крахмалгликолят
4
Разрыхлитель
Стеарат магния 1 Смазывающий агент
Вода, очищенная* 25Растворитель
* Испаряется во время процесса изготовления

где по меньшей мере 80% препаративной формы растворяется в течение 30 мин после начала тестирования указанной препаративной формы растворением при рН 9,8 в соответствии с лопастным способом по 24-й Фармакопее США.

2. Лекарственная препаративная форма по п.21, где гранулированные материалы изготовлены влажным гранулированием.

Описание изобретения к патенту

Область изобретения

Настоящее изобретение относится к твердым лекарственным препаративным формам, включающим гранулированные материалы, содержащие оспемифен или близко родственные соединения.

Уровень техники

Публикации и другие материалы, используемые в настоящем описании для освещения предпосылок изобретения, и, в частности, описание дополнительных деталей в практическом отношении включены в качестве ссылки.

СМЭР (селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов) обладают как эстрогеноподобными, так и антиэстрогенными свойствами (Kauffman & Bryant, 1995). Их эффекты могут быть специфичными для тканей, как в случае тамоксифена и торемифена, которые оказывают эстрогеноподобные эффекты в костях, частичный эстрогеноподобный эффект в матке и печени и чисто антиэстрогенный эффект при раке молочной железы. Ралоксифен и дролоксифен аналогичны тамоксифену и торемифену за исключением того, что их антиэстрогенные свойства доминируют. На основании опубликованных сведений более вероятно, что многие СМЭР скорее вызовут симптомы менопаузы, чем предотвратят их. Однако они имеют другие важные преимущества у пожилых женщин: они снижают уровень общего холестерина и холестерина LDL (липопротеида низкой плотности), снижая, таким образом, риск сердечно-сосудистых заболеваний, и они могут предотвратить остеопороз и ингибировать рост рака молочных желез у женщин в постменопаузе. В настоящее время также разрабатываются почти чистые антиэстрогены.

Оспемифен представляет собой Z-изомер соединения формулы (I)

и он представляет собой один из основных метаболитов торемифена, который известен как агонист и антагонист эстрогенов (Kangas, 1990; международные патентные публикации WO 96/07402 и WO 97/32574). Соединение также называется (деаминоксигидрокси)торемифеном, и оно также известно под кодом FC-1271a. Оспемифен оказывает относительно слабые эстрогенные и антиэстрогенные эффекты в классических гормональных тестах (Kangas, 1990). Он обладает противоостепорозным действием и снижает уровни общего холестерина и холестерина LDL и на экспериментальных моделях, и у людей-добровольцев (международные патентные публикации WO 96/07402 и WO 97/32574). Он также обладает противоопухолевой активностью на ранней стадии развития рака молочной железы на модели рака молочной железы у животных. Оспемифен также представляет собой первый СМЭР, который, как было показано, оказывает благоприятные эффекты при климактерических симптомах у здоровых женщин. Применение оспемифена для лечения определенных климактерических расстройств у женщин в постменопаузе, а именно сухости влагалища и половой дисфункции, раскрыто в WO 02/07718. В опубликованной патентной заявке WO 03/103649 описано применение оспемифена для ингибирования атрофии и для лечения или профилактики связанных с атрофией заболеваний или расстройств у женщин, в частности у женщин во время или после менопаузы.

Задача и раскрытие изобретения

Задачей настоящего изобретения является предоставление усовершенствованной твердой лекарственной препаративной формы, содержащей оспемифен, где существенно увеличено растворение препарата.

Таким образом, изобретение относится к твердой лекарственной препаративной форме, включающей гранулированные материалы, содержащие терапевтически активное соединение формулы (I)

или его геометрический изомер, стереоизомер, фармацевтически приемлемую соль, сложный эфир или метаболит, в комбинации с одним или более внутригранулярными эксципиентами.

Краткое описание чертежей

На чертеже показано растворение во времени оспемифена из таблеток, изготовленных прямым прессованием ингредиентов (ромбики), и из таблеток, изготовленных из гранул, включающих лекарственное средство (квадраты).

Подробное описание изобретения

Гранулирование

Гранулирование представляет собой способ, где первичные частицы порошка изготовлены для прилипания с формированием более крупных структурных элементов, состоящих из множества частиц, называемых гранулами. Фармацевтические гранулы типично имеют размер в диапазоне от 0,2 до 4,0 нм, в зависимости от их последующего применения. В большинстве случаев при изготовлении таблеток или капсул гранулы будут изготавливаться в виде промежуточного продукта и будут иметь типичный диапазон размера от 0,2 до 0,5 мм.

Основными причинами, обусловливающими необходимость гранулирования, являются:

— Предотвращение сегрегации ингредиентов порошковой смеси:

Сегрегация или распад на составные части в первую очередь вызвана различиями размера или плотности компонентов смеси, причем более мелкие и/или более плотные частицы концентрируются в основании контейнера с более крупными и/или менее плотными частицами, располагающимися над ними. Идеальный гранулированный материал будет содержать все ингредиенты смеси в правильной пропорции в каждой грануле, и сегрегация ингредиентов не произойдет.

— Улучшение свойств текучести смеси:

Многие порошки, ввиду маленького размера их частиц, неправильной формы или поверхностных характеристик, подвергаются межмолекулярному сцеплению и не обладают достаточной текучестью. Плохая текучесть приведет к широкой вариабельности массы внутри конечного продукта, ввиду меняющегося наполнения головок экструдеров таблетировочных машин и т.д.

— Улучшение характеристик прессования смеси:

Некоторые порошки трудно прессовать даже при включении в смесь легко прессуемого клеящего материала, но гранулы той же препаративной формы часто легче прессуются и продуцируют более прочные таблетки.

Можно также упомянуть другие причины: уменьшение пыли при манипулировании с порошками, устранение прилипания слегка гигроскопичных материалов при хранении.

Способы гранулирования можно разделить на 2 типа: влажное гранулирование и сухое гранулирование. В подходящей препаративной форме понадобится ряд различных эксципиентов, в дополнение к лекарственному средству. Обычными типами являются разбавители для получения массы стандартной дозы подходящего размера и разрыхляющие агенты, которые добавляют для содействия разрушению гранулы, когда она достигает жидкой среды, например, после приема внутрь пациентом. Можно также добавить адгезионные вещества в форме сухого порошка, особенно если используется сухое гранулирование. Эти ингредиенты следует смешивать перед гранулированием.

Эксципиенты в гранулах также называются внутригранулярными эксципиентами. Когда гранулированные материалы включаются в конечные препаративные формы, то следует добавлять эксципиенты. Эксципиенты вне гранулированных материалов называются внегранулярными эксципиентами.

В способах сухого гранулирования первичные частицы порошка агрегируются под высоким давлением. Существуют 2 основных способа: изготавливается или крупная таблетка (брусок) в предназначенном для работы в тяжелых условиях таблетировочном прессе, или порошок выдавливается между двумя роликами для изготовления листового материала (роликовая прессовка). Эти промежуточные продукты разрушаются подходящей методикой помола. Сухое гранулирование используют для препаратов, которые чувствительны к влаге.

Влажное гранулирование включает перемешивание смеси сухих первичных частиц порошка с использованием гранулирующей жидкости. Жидкость содержит растворитель, который должен быть нетоксичным и летучим с тем, чтобы его можно было удалить сушкой. Типичные жидкости включают воду, этанол и изопропанол, или отдельно, или в комбинации. Грануляционную жидкость можно использовать отдельно или обычнее в виде растворителя, содержащего растворенное адгезивное вещество (связывающий агент), которое используется для обеспечения адгезии частиц, когда гранула сухая. Влажную массу продавливают через сито для получения влажных гранул, которые затем сушат. Последующая стадия скрининга разрушает агломераты и удаляет мелкий материал.

Испытание растворения

Испытание растворения in vitro служит в качестве важного инструмента для характеристики биофармацевтического качества продукта на различных стадиях его цикла существования. На ранней стадии разработки препарата свойства растворения in vitro подтверждают выбор между различными альтернативными кандидатами препаративных форм для дальнейшей разработки и для оценки активных ингредиентов/лекарственных веществ. Более того, данные растворения in vitro должны быть очень важны при оценке изменений в месте производства, способе изготовления или препаративной форме и содействовать принятию решения, касающегося необходимости исследований биологической доступности.

Всасывание препарата из твердой лекарственной формы после орального введения зависит от высвобождения лекарственного вещества из лекарственного продукта, растворения или солюбилизации препарата в физиологических условиях и проницаемости через желудочно-кишечный тракт. Ввиду решающей природы первых двух из этих стадий, растворение in vitro может быть релевантным для прогноза работы in vivo. На основании этих общих рассуждений тесты растворения in vitro для твердых оральных лекарственных форм немедленного высвобождения, таких как таблетки и капсулы, используются для а) оценки качества лекарственного продукта от лота к лоту; b) руководства разработкой новых препаративных форм и с) обеспечения продолжающегося качества и работы продукта после определенных изменений, таких как изменения препаративной формы, процесса изготовления, места производства и увеличения масштаба способа изготовления.

Сравнения профиля растворения

Профили растворения можно считать одинаковыми на основании 1) аналогии общего профиля и 2) аналогии в каждой точке времени взятия образца для оценки растворения. Сравнения профиля растворения можно проводить, используя независимые от модели и зависимые от модели способы.

Фактор сходства f2 представляет собой логарифмическую обратную квадратно-корневую трансформацию суммы квадратной ошибки и представляет собой меру подобия растворения в процентах (%) между двумя кривыми. Фактор подобия рассчитывают в соответствии со следующей формулой

где n представляет собой число точек времени взятия проб; Rt представляет собой количество препарата, высвободившегося из эталонной партии, во время t, и Tt представляет собой количество препарата, высвободившегося из испытуемой партии, во время t. Для кривых, которые должны считаться сходными, f2 должен быть близким к 100. В целом, величины f2 более чем 50 гарантируют сходство или эквивалентность двух кривых, т.е. сходство работы эталонного продукта и испытуемого продукта.

В лекарственной препаративной форме в соответствии с настоящим изобретением внутригранулярный эксципиент может состоять из одного или более ингредиентов, которые могут относиться к одним и тем же или различным категориям эксципиентов. По меньшей мере, один внутригранулярный эксципиент представляет собой разрыхлитель или смесь нескольких разрыхлителей; разбавитель или смесь нескольких разбавителей или связывающий агент или смесь нескольких связывающих агентов. Внутригранулярный эксципиент может также представлять собой комбинацию, по меньшей мере, одного разбавителя и, по меньшей мере, одного связывающего агента; комбинацию, по меньшей мере, одного разбавителя и, по меньшей мере, одного разрыхлителя; комбинацию, по меньшей мере, одного разбавителя, по меньшей мере, одного разрыхлителя и, по меньшей мере, одного связывающего агента.

В качестве типичных неограничивающих примеров подходящих разрыхлителей можно упомянуть повидон, кросповидон, карбоксиметилцеллюлозу, метилцеллюлозу, альгиновую кислоту, кроскармеллозу натрия, гликоляткрахмал натрия, крахмал, формальдегид-казеин или их комбинации.

В качестве типичных неограничивающих примеров подходящих разбавителей можно упомянуть мальтозу, мальтодекстрин, лактозу, фруктозу, декстрин, микрокристаллическую целлюлозу, предварительно желатинизированный крахмал, сорбит, сазарозу, соединенную с кремнием микрокристаллическую целлюлозу, порошкообразную целлюлозу, декстраты, маннит, фосфат кальция или их комбинации.

В качестве типичных неограничивающих примеров подходящих связывающих агентов можно упомянуть акацию, декстрин, крахмал, повидон, карбоксиметилцеллюлозу, кизельгур, глюкозу, гидроксипропилметилцеллюлозу, метилцеллюлозу, полиметакрилаты, мальтодекстрин, гидроксиэтилцеллюлозу или их комбинации.

Гранулированные материалы можно изготовить или сухим гранулированием, или влажным гранулированием в соответствии с известной технологией. Подходящими растворителями при влажном гранулировании являются, например, вода или этанол.

Конечная твердая лекарственная препаративная форма может представлять собой любую твердую препаративную форму, такую как таблетки, капсулы, гранулированные материалы как таковые или гранулированные материалы, упакованные в подходящие стандартные лекарственные формы, овальные таблетки, лепешки и им подобные. Термин «таблетка» следует понимать как охватывающий любой вид таблеток, таких как непокрытые таблетки, покрытые таблетки, таблетки с пленочным покрытием, таблетки, интенсивно выделяющие газ при растворении, оральные лиофилизаты, таблетки, диспергируемые в ротовой полости, таблетки, устойчивые к желудочной среде, таблетки пролонгированного высвобождения, таблетки модифицированного высвобождения, жевательные таблетки, оральные смолы и пилюли. Гранулированные материалы следует понимать как охватывающие также гранулированные материалы, интенсивно выделяющие газ при растворении, устойчивые к желудочной среде, пролонгированного высвобождения и модифицированного высвобождения. Капсулы следует понимать как охватывающие также капсулы, устойчивые к желудочной среде, пролонгированного высвобождения и модифицированного высвобождения.

Препаративная форма может, например, представлять собой капсулу, включающую гранулированные материалы, инкапсулированные в оболочку, изготовленную из желатина или подобного материала. Препаративная форма может в дополнение к гранулированным материалам включать внегранулярный смазывающий агент. Типичный смазывающий агент представляет собой, например, стеарат кальция, стеарат магния, стериновую кислоту, тальк, растительное масло, полоксамер, минеральное масло, лаурилсульфат натрия, стеарилфумарат натрия, стеарат цинка или их комбинации. Препаративная форма может также содержать другие внегранулярные эксципиенты, например, разбавители.

Лекарственная препаративная форма может альтернативно представлять собой таблетку, включающую гранулированные материалы, в комбинации с одним или более внегранулярными наполнителями. Внегранулярный наполнитель может представлять собой один или более разрыхлителей, один или более разбавителей, один или более связывающих агентов, один или более смазывающих агентов или их комбинации. Внегранулярный разрыхлитель может представлять собой один из разрыхлителей, указанных выше, или их комбинации. Аналогичным образом, внегранулярные разбавители, связывающие агенты и смазывающие агенты можно выбрать из указанных выше веществ.

Таблетки могут также включать другие внегранулярные ингредиенты, такие как ароматизирующие агенты, красящие вещества, консерванты, средства, содействующие суспендированию, и наполнители.

Гранулированные материалы включают предпочтительно один или более разрыхлителей в диапазоне от 0,1 до 10 предпочтительно, от 0,1 до 4 мас.% гранул и один или более разбавителей в диапазоне от 20 до 80 мас.% гранул.

Если гранулы перерабатываются в таблетки, то такие таблетки могут содержать, например, внегранулярные разрыхлители в диапазоне от 0,1 до 25%, смазывающие агенты от 0,1 до 2%, содержащие препарат гранулированные материалы в диапазоне от 20 до 80%, и остальную часть могут составлять разбавители необязательно в комбинации с другими ингредиентами, такими как связывающие агенты, ароматизирующие агенты, красящие агенты, консерванты, средства, содействующие суспендированию, наполнители и им подобные. Все процентные доли представляют собой мас.% таблетки.

Усовершенствованная лекарственная препаративная форма в соответствии с настоящим изобретением особенно полезна при лечении женщин во время или после менопаузы. Однако способ в соответствии с настоящим изобретением не ограничивается женщинами этой возрастной группы.

Термин «метаболит» следует понимать как охватывающий любой уже обнаруженный или подлежащий обнаружению метаболит оспемифена или (деаминогидрокси)торемифена. В качестве примеров таких метаболитов термин «метаболит» следует понимать как охватывающий любой уже обнаруженный или подлежащий обнаружению метаболит оспемифена или (деаминогидрокси)торемифена. В качестве примеров таких метаболитов можно упомянуть метаболиты окисления, упомянутые в публикации Kangas (1990) на стр.9 (TORE VI, TORE VII, TORE VIII, TORE XIII), в частности TORE VI и TORE VIII, и другие метаболиты соединения. Самый важный метаболит оспемифена, 4-гидроксиоспемифен, имеет формулу

Применение смесей изомеров соединения (I) также должно быть включено в настоящее изобретение.

Соединение (I) представляет собой предпочтительно оспемифен.

Размер частиц оспемифена в гранулированных материалах важен для получения хорошего растворения. Предпочтительно, по меньшей мере, 90% лекарственного вещества должно иметь размер частиц менее чем 250 мкм. Предпочтительнее, 90% лекарственного вещества должно иметь размер частиц менее чем 150 мкм и 50% лекарственного вещества должно иметь размер частиц менее чем 25 мкм. Особенно предпочтительно 90% лекарственного вещества должно иметь размер частиц менее чем 50 мкм и 50% лекарственного вещества должно иметь размер частиц менее чем 15 мкм.

Термин «размер частиц» относится к диаметру частиц или в случае, когда частицы являются несферическими, к самому большому протяжению в одном направлении частицы.

Усовершенствованная лекарственная препаративная форма в соответствии с настоящим изобретением полезна при любом применении оспемифена, особенно, когда соединение используется для лечения или профилактики остеопороза или для лечения или профилактики симптомов, связанных с атрофией кожи или атрофией эпителия или слизистых оболочек.

Особая форма атрофии, которую можно ингибировать введением оспемифена, является мочеполовая атрофия. Симптомы, связанные с мочеполовой атрофией, можно разделить на 2 подгруппы: мочевые симптомы и влагалищные симптомы. В качестве примеров мочевых симптомов можно упомянуть расстройства мочеиспускания, дизурию, гематурию, частое мочеиспускание, ощущение императивных позывов на мочеиспускание, инфекции мочевых путей, воспаление мочевых путей, никтурию, недержание мочи, недержание мочи с императивными позывами на мочеиспускание и непроизвольное истечение мочи. В качестве примеров влагалищных симптомов можно упомянуть раздражение, зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, инфекцию, лейкоррею, зуд вульвы, ощущение давления и кровотечение после полового акта.

В соответствии с предыдущими данными ожидается, что оптимальная клиническая доза оспемифена составляет выше чем 25 мг/сут и ниже чем 100 мг/сут. Особенно предпочтительная суточная доза предлагалась в диапазоне от 30 до 90 мг. При более высоких дозах (100 и 200 мг/сут) оспемифен проявляет свойства, больше похожие на свойства тамоксифена и торемифена. Вследствие повышенной биологической доступности в соответствии со способом настоящего изобретения можно прогнозировать, что такой же терапевтический эффект можно достичь дозами, более низкими, чем ранее рекомендовавшиеся дозы.

Изобретение будет более подробно описано в следующем неограничивающем экспериментальном разделе.

Экспериментальный раздел

Были изготовлены 2 различные таблетки оспемифена. Одну из них изготовили из гранулированного материала оспемифена, которая была изготовлена влажным способом, а другую таблетку изготовили прямым прессованием ингредиентов.

Состав двух таблеток представлен ниже:

Названия ингредиентов Количество (%) ГРАНУЛИРОВАНИЕ Количество (%) ПРЯМОЕ ПРЕССОВАНИЕФункция
Оспемифен 30 30Активное вещество
Предварительно желатинизированный крахмал 3838 Разбавитель
Кукурузный крахмал 2525 Разбавитель
Повидон2 2Связующий агент
Натрия крахмалгликолят 4 4Разрыхлитель
Стеарат магния 1 1Смазывающий агент
Вода, очищенная* 25Растворитель
* Испаряется во время процесса изготовления

Таблетки повергли тестированию растворением в соответствии с лопастным способом по 24-й Фармакопее США, используя ручное взятие проб. Одну таблетку помещали в каждый из 12 сосудов, содержащих 900 мл 2% додецилсульфата натрия. рН был 9,8. Через 5, 15, 30, 60, 120, 180 и 240 мин из сосудов, где происходило растворение, вручную удаляли 10 мл. Пробы сразу фильтровали и анализировали спектрофотометрически, используя 2-мм проточную ячейку, в компьютеризированном спектрофотометре. Концентрацию оспемифена в растворе пробы определяли сравнением спектральной поглощательной способности при 238 нм со спектральной поглощательной способностью стандартного раствора. Результаты показаны на чертеже. Рассчитанный фактор сходства f2 составил 36, что означает, что профили растворения для двух таблеток очень отличаются.

На чертеже показано, что таблетка, содержащая гранулированные материалы, значительно улучшает растворение оспемифена по сравнению с таблетками, изготовленными прямым прессованием.

Следует понимать, что способы по настоящему изобретению можно реализовать в разнообразных формах осуществления, лишь некоторые из которых раскрыты в настоящем описании. Для специалиста в данной области будет очевидно, что существуют другие варианты осуществления, и они не отходят от сущности изобретения. Таким образом, описанные варианты осуществления являются иллюстративными и их не следует рассматривать как ограничивающие.

Источники информации

Kangas L. Biochemical and pharmacological effects of toremifene metabolites. Cancer Chemother Pharmacol, 27:8-12, 1990.

Kauffmen R.F., Bryant H.U. Selective estrogen receptor modulators. Drug News Perspect, 8: 531-539, 1995.

АБЬЮФЕН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

АБЬЮФЕН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Medcentre.com.ua
  1. Главная
  2. Лекарства
  3. Mочеполовая система и половые гормоны
  4. Прочие гинекологические препараты
  5. АБЬЮФЕН
АБЬЮФЕН 3.8

176 326 просмотров

Как вы оцениваете эффективность АБЬЮФЕН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆




Абьюфен — противоклимактерическое средство.
Бета-аланин противодействует резкому высвобождению гистамина, но не обладает антигистаминной активностью благодаря отсутствию блокады h2-рецепторов. Бета-аланин имеет прямое воздействие на кожную периферическую вазодилятацию, которая обусловливает вегетативные «приливы», ощущение тепла, жара, головную боль. На физиологическом уровне вазомоторные «приливы» обусловлены активностью терморегуляторных центров в гипоталамусе, приводящей к периферической кожной вазодилятации. Это следствие реакций, происходящих при нарушении баланса церебральных нейротрансмиттеров, наступающем после прекращения секреции гормонов яичниками. Препарат способствует насыщению периферических рецепторов нейротрансмиттеров, которые участвуют в этом процессе.

Показания к применению

Абьюфен показан для лечения приливов, связанных с менопаузой.

Способ применения

Абьюфен применяют внутрь. Принимают от 1 до 2 таблеток в сутки (перед основным приемом еды). Эта доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки.
Минимальный курс лечения — от 5 до 10 дней (до прекращения приливов).
При возобновлении приливов лечение может осуществляться в течение всего периода клинических вазомоторных расстройств, без ограничения времени применения.

Побочные действия

Возможные при применении препарата Абьюфен одиночные случаи таких побочных реакций: парестезия, обычно в конечностях; аллергические реакции, включая высыпание на коже и слизистых оболочках, покраснение кожи, зуд, крапивница; кровоподтеки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата Абьюфен.

Беременность

Препарат Абьюфен не применяют в период беременности или кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Абьюфен не взаимодействует с гормонами. Возможное применение в комплексе с нейролептиками или слабыми барбитуратами.

Передозировка

Случаев передозировки Абьюфена не отмечено.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Форма выпуска

Абьюфен — таблетки по 400 мг № 15х2.

Состав

Действующие вещества: 1 таблетка содержит бета-аланин 400 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, глицерина пальмитостеарат, кремния диоксид коллоидный водный, крахмал пшеничный.

Основные параметры

Название: АБЬЮФЕН

АБЬЮФЕН отзывы

Смотрите также

  • АБЬЮФЕН

    5.0 1 отзыв

    84 просмотров

  • АБЬЮФЕН

    5.0 1 отзыв

    557 просмотров

  • АБЬЮФЕН

    3.0 2 отзыва

    1104 просмотров

  • АБЬЮФЕН

    5.0 2 отзыва

    1639 просмотров

  • АБЬЮФЕН

    5.0 1 отзыв

    1307 просмотров

  • АБЬЮФЕН

    4.7 3 отзыва

    1726 просмотров

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

АБЬЮФЕН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках


Абьюфен — противоклимактерический препарат. Бета-аланин противодействует резкому высвобождению гистамина, но не обладает антигистаминной активностью благодаря отсутствию блокады h2-рецепторов. Бета-аланин имеет прямое воздействие на кожную периферическую вазодилятацию, которая обусловливает вегетативные «приливы», ощущение тепла, жара, головную боль. На физиологическом уровне вазомоторные «приливы» обусловлены активностью терморегуляторных центров в гипоталамусе, приводящей к периферической кожной вазодилятации. Это следствие реакций, происходящих при нарушении баланса церебральных нейротрансмиттеров, наступающем после прекращения секреции гормонов яичниками. Препарат способствует насыщению периферических рецепторов нейротрансмиттеров, которые участвуют в этом процессе.

Показания к применению

Абьюфен показан для лечения приливов, связанных с менопаузой.

Способ применения

Абьюфен применяют внутрь. Принимают от 1 до 2 таблеток в сутки (перед основным приемом еды). Эта доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки.
Минимальный курс лечения — от 5 до 10 дней (до прекращения приливов).
При возобновлении приливов лечение может осуществляться в течение всего периода клинических вазомоторных расстройств, без ограничения времени применения.

Побочные действия

Возможные при применении препарата Абьюфен одиночные случаи таких побочных реакций: парестезия, обычно в конечностях; аллергические реакции, включая высыпание на коже и слизистых оболочках, покраснение кожи, зуд, крапивница; кровоподтеки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата Абьюфен.

Беременность

Препарат Абьюфен не применяют в период беременности или кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Абьюфен не взаимодействует с гормонами. Возможное применение в комплексе с нейролептиками или слабыми барбитуратами.

Передозировка

Случаев передозировки Абьюфена не отмечено.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Форма выпуска

Абьюфен — таблетки по 400 мг № 15х2.

Состав

Действующие вещества: 1 таблетка содержит бета-аланин 400 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, глицерина пальмитостеарат, кремния диоксид коллоидный водный, крахмал пшеничный.

Мефенаминовая кислота: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках


Состав лекарственного средства

действующее вещество: mefenamic acid;

1 таблетка содержит мефенаминовой кислоты 500 мг

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, метилцеллюлоза, натрия кроскармеллоза, стеариновая кислота, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Таблетки серовато-белого цвета со слегка желтоватым или зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской, допускается мраморность.

Название и местонахождение производителя

ЗАО «Фармацевтическая фирма« Дарница ». Украина, 02093, г.. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства. Код АТС М01А G01.

Мефенаминовая кислота — НПВП. Механизм противовоспалительного действия обусловлен способностью угнетать синтез медиаторов воспаления (простагландинов, серотонина, кининов и др.), Снижать активность лизосомальных ферментов, участвующих в воспалительной реакции. Мефенаминовая кислота стабилизирует белковые ультраструктуры и мембраны клеток, уменьшает проницаемость сосудов, нарушает процессы окислительного фосфорилирования, подавляет синтез мукополисахаридов, тормозит пролиферацию клеток в очаге воспаления, повышает резистентность клеток и стимулирует заживление ран. Жаропонижающие свойства связаны со способностью тормозить синтез простагландинов и влиять на центр терморегуляции.

Мефенаминовая кислота стимулирует образование интерферона.

В механизме обезболивающего действия, наряду с влиянием на центральные механизмы болевой чувствительности, существенную роль играет местное воздействие на очаг воспаления и способность тормозить образование альгогенов (кинины, гистамин, серотонин).

После приема внутрь мефенаминовая кислота быстро и достаточно полно всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-4 часа после приема. Уровень в крови пропорционален дозе. Равновесная концентрация (20 мкг / мл) определяется на второй день применения (по 1 г 4 раза в сутки). Связывается на 90% с альбуминами крови. В печени образует метаболиты путем окисления, гидролиза, глюкуронизации. Период полувыведения (Т 1/2 ) составляет 2-4 часа. Выводится из организма в неизмененном виде и в виде метаболитов преимущественно почками (67% дозы), с фекалиями (20-25%).

Показания

Острые респираторные вирусные инфекции и грипп.

Боль низкой и средней интенсивности: мышечная, суставная, травматический, зубная, головная боль различной этиологии, послеоперационный и послеродовой боль.

Первичная дисменорея. Дисфункциональные меноррагии, в том числе вызванные наличием внутриматочных контрацептивов, при отсутствии патологии тазовых органов.

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Бронхоспазм, отек Квинке, ринит, бронхиальная астма, крапивница в анамнезе, которые возникли после применения ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Одновременный прием специфических ингибиторов ЦОГ-2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, имеется в анамнезе, воспалительные заболевания кишечника, заболевания органов кроветворения, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени или почек, желудочно-кишечные кровотечения или перфорация, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Надлежащие меры безопасности при применении

С осторожностью назначают больным при наличии острой сердечно-сосудистой недостаточности, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

С осторожностью назначают больным эпилепсией.

При умеренных нарушениях функции печени или почек специальных рекомендаций по применению препарата нет.

НПВС следует принимать с осторожностью пациентам, имеющим в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение заболевания.

Пациенты пожилого возраста обычно имеют повышенный риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому начинать лечение нужно с самого дозирования.

У пациентов с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск возникновения асептического менингита.

Прием мефенаминовой кислоты необходимо прекратить при первом появлении кожной сыпи, повреждения слизистой оболочки или при любом другом проявлении гиперчувствительности.

Прием мефенаминовой кислоты может привести к нарушению женской фертильности и не рекомендуется женщинам, которые пытаются забеременеть.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат применяют женщинам в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе с механизмами, требующими повышенного внимания, поскольку иногда применение препарата может вызвать сонливость, нечеткость зрения, судороги.

Дети

Препарат противопоказан детям в возрасте до 5 лет.

Способ применения и дозы

Применять препарат следует под наблюдением врача, определяет дозу и продолжительность лечения. Применяют внутрь. Препарат следует принимать после еды, запивая молоком.

Взрослым и детям старше 12 лет по 250-500 мг 3-4 раза в день. По показаниям и при хорошей переносимости дозу повышают до максимальной — 3000 мг, после достижения терапевтического эффекта дозу снижают до 1000 мг / сут.

Детям в возрасте от 5 до 12 лет — по 250 мг 3-4 раза в день.

Курс лечения при заболеваниях суставов может длиться от 20 дней до 2-х месяцев и более. При лечении болевого синдрома курс лечения продолжается до 7 дней.

Передозировка

Симптомы: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, сонливость. В тяжелых случаях — желудочно-кишечные кровотечения, угнетение дыхания, артериальная гипертензия, подергивание отдельных групп мышц, кома.

Лечение. Специфического антидота нет. Промывание желудка взвесью активированного угля. Ощелачивания мочи, форсированный диурез. Симптоматическая терапия. Гемосорбция и гемодиализ малоэффективны из-за прочного связывания мефенаминовой кислоты с белками крови.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительного тракта: боль в эпигастральной области, анорексия, изжога, тошнота, метеоризм, рвота, энтероколит, колит, стеаторея, холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, гепаторенальный синдром, геморрагический гастрит, язва с / или без кровотечения. Желудочно-кишечные кровотечения, диспепсия, запор, диарея. Повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, аритмия, редко — застойная сердечная недостаточность, периферические отеки, обмороки, артериальная гипотензия, сердцебиение, одышка.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит. Нарушение функции почек, альбуминурия, гематурия, олигурия или полиурия, почечная недостаточность, включая некроз сосочков, острый интерстициальный нефрит, нефротический синдром, аллергический гломерулонефрит, гипонатриемия, гиперкалиемия.

Со стороны крови: апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения, эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, снижение гематокрита, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, гипоплазия костного мозга.

Со стороны нервной системы: сонливость или бессонница, слабость, раздражительность, возбуждение, головная боль, затуманивание зрения, судороги.

Со стороны органов чувств: звон в ушах, оталгия, нарушения зрения, оборотная потеря способности различать цвета, раздражение глаз.

Аллергические реакции: кожные высыпания, кожный зуд, отек лица, аллергический ринит, ангионевротический отек, отек гортани, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, крапивница, буллезный пемфигус, светочувствительность, астма, анафилактический шок.

Другие: нарушение толерантности к глюкозе у пациентов с сахарным диабетом, асептический менингит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Тиамин, пиридоксина гидрохлорид, барбитураты, производные фенотиазина, наркотические анальгетики, кофеин, димедрол повышают анальгетический эффект препарата.

При совместном применении мефенаминовой кислоты и метотрексата усиливаются токсические эффекты метотрексата.

Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II) : снижение антигипертензивного эффекта.

Диуретики: снижение мочегонного эффекта. Диуретики могут увеличивать нефротоксичность НПВП.

Сердечные гликозиды: НПВП могут усилить сердечную недостаточность, уменьшить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень сердечных гликозидов в плазме крови.

Циклоспорины: повышение риска развития нефротоксичности.

Мефипристон: НПВС не следует принимать в течение 8-12 дней после приема мефипристону, НПВС могут снижать действие мефипристону.

Кортикостероиды: повышение риска развития желудочно-кишечных язв и кровотечений. Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышение риска желудочно-кишечных кровотечений.

Фторхинолоны: НПВС повышают риск развития судорог.

Аминогликозиды: НПВС повышают риск развития нефротоксического эффекта.

Такролимус: возможно повышение риска развития нефротоксического эффекта.

Зидовудин: НПВС повышают риск развития гематологической токсичности. Повышается риск кровоизлияния в сустав и гематомы у ВИЧ-положительных больных гемофилией, которые одновременно получают лечение зидовудином.

Препараты лития снижение выведения лития и повышения риска развития литиевой токсичности.

Мефенаминовая кислота повышает активность пероральных антикоагулянтов, поэтому при их одновременном применении повышается риск возникновения кровотечений.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными средствами повышает противовоспалительный эффект и вероятность возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.

РЕМИФЕМИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках


Ремифемин – препарат растительного происхождения для облегчения симптомов климакса. Применяется для облегчения таких симптомов, обусловленных менопаузой, как приливы, внезапное усиленное потоотделение, состояние депрессии и психовегетативные расстройства: подавленность, внутренняя напряженность, раздражительность, нарушение концентрации, бессонница, страх и/или нервное беспокойство, предменструальный синдром.

Фармакологические свойства

Ремифеним может быть безопасно использовано женщинами, которые не могут принимать эстроген и, в том числе, которые болели раком молочной железы.

Доказано, что препарат на 70% сокращает приливы, ночную потливость, перепады настроения, раздражительность и связанную с этим бессонницу. Широко используется и рекомендуется гинекологами и акушерами как терапия в периоды менопаузы или перименопаузы.

Используется миллионами женщин в Европе уже более 50 лет.

Показания к применению

Смягчение симптомов менопаузы. Продукт снижается приливы, потливость, нарушение сна, чувство нервного напряжения и тревоги.

Рекомендации по применению

Принимать по 1 таблетке утром и вечером, запивая водой. Результаты можно ожидать уже через несколько недель, а в полной мере — через 4-12 недель применения.

Противопоказания

Проконсультируйтесь со своим врачом до использования при приеме рецептурных лекарств или если вас лечат от рака груди или любого другого рака, зависимого от гормонов.

Не принимать во время беременности и грудного вскармливания.

Прекратите использование и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть заболевание почек или у вас развиваются симптомы проблем с печенью, такие как боль в животе, темная моча или желтушность.

Не разрешается принимать Ремифемин, если одновременно Вы проходите лечение другим лекарственным препаратом, содержащим одно из следующих действующих веществ либо вещество одной из следующих групп веществ:

  • Лекарственные препараты для подавления реакции отторжения трансплантатов — циклоспорин — такролимус для внутреннего применения — сиролимус
  • Препараты для лечения ВИЧ-инфекций или СПИДа — ингибиторы протеазы, например, индинавир — нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, например, невирапин цитостатики, например — иматиниб — иринотекан за исключением моноклональных антител.
  • Если у Вас наблюдается повышенная чувствительность к корню цимицифуги или зверобою или одному из прочих компонентов Ремифемина.
  • Если Вы страдаете повышенной светочувствительностью кожи.

Осторожно

  • Лекарственные препараты, которые, аналогично Ремифемину, содержат части зверобоя (Hypericum), могут вступать в реакцию с действующими веществами других лекарственных препаратов: действующее вещество из зверобоя может ускорить выделение других действующих веществ и, таким образом, снизить эффективность данных препаратов.
  • Если избежать приема Ремифемина с другими лекарственными препаратами невозможно, Ваш врач должен учитывать риск взаимодействия веществ лекарственных препаратов: снижение действия дигоксина, верапамила, симвастатина, мидазолама, антикоагулянтов (фенопрокумон, варфарин).
  • У женщин, использующих гормональные контрацептивы (противозачаточные средства), вследствие взаимодействия препаратов возможны межменструальные кровотечения. Данным пациенткам необходимо проконсультироваться по вопросам дополнительных противозачаточных мероприятий, т.к. надежность гормональных контрацептивов может быть снижена.
  • Если у Вас наблюдается нарушение менструального цикла либо повторное возникновение менструации. Следует проконсультироваться с врачом также и в том случае, если у Вас в течение продолжительного времени наблюдаются неясные симптомы или же вновь проявляются прочие симптомы. В этих случаях речь может идти о заболеваниях, картину которых должен установить врач.
  • Если Вы одновременно принимаете эстрогены, это следует делать только под наблюдением врача. Проконсультируйтесь с Вашим врачом.
  • Если у Вас имеются заболевания печени. В этом случае принимать Ремифемина можно только после консультации с врачом.
  • Если наблюдаются симптомы поражения печени (желтизна кожи или белков глаз, темная моча, боли в надчревной области, тошнота, потеря аппетита, утомляемость). В этом случае Вам следует немедленно прекратить прием Ремифемина и проконсультироваться с врачом.
  • Если Вы проходите лечение от рака груди либо иной формы гормонально-зависимого рака, лекарственные препараты на основе цимицифуги следует принимать только после консультации с врачом.

Состав

Действующие вещества: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит Hyperici herb. extr. sicc. (сухой экстракт зверобоя), что соответствует 0,25 мг общего гиперецина (стандарт) и Cimicifugae rhiz. extr. sicc. (сухой экстракт корня цимицифуги), что соответствует 1,0 мг тритерпенгликозидов в пересчете на 27-диоксиактеин (стандарт) Прочие компоненты: Микрокристаллическая целлюлоза, оксид железа Е 172, глицерола бегенат, глицерола алконат, высокодисперсная двуокись кремния, индиготин Е 132, крахмал картофельный, лактоза, макрогол MW = 6000, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, тальк

Внешний вид препарата и содержание упаковки: двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, темно-зеленого цвета выпускается в упаковках по 60 (N2) и 100 (N3) таблеток, покрытых оболочкой.

Микофин: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках


Микофин — противогрибковые препараты для системного применения. Код АТХ D01B A02.

Фармакологические свойства

Тербинафин является аллиламинов, который имеет широкий спектр действия против грибковых инфекций кожи, волос и ногтей, вызванных такими дерматофитами как Trichophyton ( T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum ( Microsporum canis) , Epidermophyton floccosum и дрожжевые грибы рода Candida ( Candida albicans ) и Pityrosporum . В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов в зависимости от их вида может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфически вызывает ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это приводит к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленепоксидазы в клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450.

При приеме внутрь препарат накапливается в коже, волосах и ногтях в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.

Фармакокинетика.

После перорального применения с учетом метаболизма после первого прохождения через печень тербинафин хорошо абсорбируется (> 70%), а биодоступность тербинафина составляет примерно 50%.

Эффективный период полувыведения составляет приблизительно 30 часов. Еда мало влияет на биодоступность тербинафина (повышение площади под кривой примерно на 20%), что не требует коррекции дозы.

Тербинафин активно связывается с белками плазмы крови (99%). Он быстро диффундирует через дерму и концентрируется в липофильной роговом слое. Тербинафин также выделяется в подкожно-жировой клетчатке и достигает высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и коже. Доказано, что тербинафин распределяется в ногтевые пластинки в течение первых недель после начала терапии.

Тербинафин быстро метаболизируется с участием не менее семи изоферментов цитохрома Р450. Не выявлено изменений равновесной концентрации тербинафина в плазме крови в зависимости от возраста, но у пациентов с нарушением функции почек или печени может быть замедлена скорость выведения препарата, что приводит к более высоких концентраций тербинафина в крови.

Вследствие биотрансформации тербинафина образуются метаболиты, которые не имеют противогрибковой активности и выводятся преимущественно с мочой.

Фармакокинетические исследования разовой дозы у пациентов с почечным поражением (клиренс креатинина

Показания к применению

Грибковые инфекции кожи и ногтей, вызванные Trichophyton (например T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum ), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum.

1. Стригущий лишай (трихофития гладкой кожи, трихофития промежности и дерматофития стоп), когда локализация поражения, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.

2. Онихомикоз.

Способ применения

Препарат предназначен для перорального применения. Взрослым по 1 таблетке 250 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Инфекции кожи

Рекомендуемая продолжительность лечения:

  • дерматофития стоп (межпальцевая, подошвенная / типа «мокасины») — 2-6 недель;
  • трихофитии гладкой кожи — 4 недели
  • трихофития промежности — от 2 до 4 недель.

Полное исчезновение симптомов инфекции может наступить только через несколько недель после обнаружения отсутствия возбудителей с помощью лабораторного контроля.

Онихомикоз

Продолжительность лечения для большинства пациентов — от 6 недель до 3 месяцев. Периоды лечения продолжительностью менее 3 месяцев могут длиться у пациентов с поражением ногтей на пальцах рук, ногтей на пальцах ног, кроме большого пальца, или у пациентов более молодого возраста. При лечении поражений ногтей на пальцах ног обычно достаточно 3 месяцев, хотя для некоторых пациентов может потребоваться лечение продолжительностью 6 месяцев или дольше. Пациентов, которым необходимо более длительное лечение, можно определять по сниженной скоростью роста ногтей течение первых недель лечения.

Полное исчезновение симптомов инфекции может наступить только через несколько недель после обнаружения отсутствия возбудителей с помощью лабораторного контроля.

Особые популяции

Пациенты с нарушением функции печени

Микофин в таблетках не рекомендуется применять пациентам с хроническим или активным заболеванием печени.

Пациенты с нарушением функции почек

Применение Микофин в таблетках пациентам с нарушением функции почек не было должным образом изучено и поэтому не рекомендуется этой группе больных.

Пациенты пожилого возраста

Доказательств того, что для пациентов пожилого возраста нужно менять дозу препарата или что у них отмечаются побочные реакции, которые отличаются от таковых у пациентов более молодого возраста, нет. В этой возрастной группе при применении препарата следует учитывать возможность нарушения функции печени или почек.

Таблетки следует принимать внутрь, запивая водой. Желательно принимать то же время суток и можно принимать натощак или после еды.

Дети. Данные по применению препарата у детей ограничены, поэтому его применение не рекомендуется этой возрастной категории пациентов.

Противопоказания

Гиперчувствительность к тербинафина или к любым вспомогательным веществам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных средств на тербинафин.

Клиренс тербинафина в плазме крови может быть повышен препаратами, которые индуцируют метаболизм, и может быть снижен препаратами, которые ингибируют цитохром Р450. В случае необходимости сопутствующего лечения такими препаратами дозирования Микофин нужно корректировать соответствующим образом.

Лекарственные средства, которые могут увеличить влияние или плазменные концентрации тербинафина

Циметидин снижал клиренс тербинафина на 30%.

Флуконазол увеличивал показатели максимальной концентрации и площади под кривой «концентрация-время» тербинафина на 52% и 69% соответственно в связи с торможением ферментов CYP2C9 и CYP3A4. Такое же увеличение показателей может наблюдаться при одновременном применении с тербинафином препаратов, подавляющих CYP2C9 и CYP3A4, таких как кетоконазол и амиодарон.

Лекарственные средства, которые могут снизить влияние или плазменные концентрации тербинафина

Рифампицин увеличивал клиренс тербинафина на 100%.

Влияние тербинафина на другие лекарственные средства

Тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса препаратов, метаболизирующихся с участием системы цитохрома Р450 (например терфенадина, триазолама, толбутамину или пероральных контрацептивов), за исключением тех препаратов, которые метаболизируются с участием CYP2D6. Тербинафин не влияет на клиренс антипирина или дигоксина. Никакого влияния тербинафина на фармакокинетику флуконазола не наблюдалось. К тому же не наблюдалось ни клинически значимого взаимодействия между тербинафином и сопутствующее применяемыми лекарственными средствами с возможным потенциалом взаимодействия, такими как ко-тримоксазол (триметоприм и сульфаметоксазол), зидовудин или теофиллин. Были зарегистрированы некоторые случаи нарушения менструального цикла (межменструальное кровотечение и нерегулярный менструальный цикл) у пациенток, принимавших препарат одновременно с оральными контрацептивами, хотя частота этих нарушений остается в пределах частоты побочных реакций у пациентов, принимающих только пероральные контрацептивы.

Лекарственные средства, влияние или плазменные концентрации которых может повысить тербинафин:

Тербинафин уменьшал клиренс кофеина, который вводили внутривенно, на 21%.

Тербинафин подавляет CYP2D6 — опосредованный метаболизм. Эти данные могут быть клинически важными для пациентов, получающих лекарственные средства, которые метаболизируются с участием CYP2D6, такие как трициклические антидепрессанты (TCAs), β-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), антиаритмические препараты (включая класс 1А, 1В и 1С) и ингибиторы моноаминоксидазы (MAO-Is) типа B в случае, когда препарат, имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Тербинафин уменьшал клиренс дезипрамина на 82%.

Пациенты, у которых процессы метаболизма декстрометорфана (противокашлевых препаратов и маркерного субстрата CYP2D6) проходили быстро, тербинафин увеличивал коэффициент метаболического взаимодействия декстрометорфана / декстрорфана в моче в среднем в 16-97 раз. Таким образом, применение тербинафина может приводить к изменению статуса быстрых метаболизаторов CYP2D6 на статус медленных метаболизаторов.

Лекарственные средства, влияние или плазменные концентрации которых может снизить тербинафин: тербинафин увеличивал клиренс циклоспорина на 15%.

У пациентов, получавших тербинафин одновременно с варфарином, редко были зарегистрированы изменения показателей международного нормализованного отношения (МНО) и / или ПВ.

Применение в период беременности или кормления грудью

Влияния препарата на плод и фертильность не обнаружили. Опыт применения препарата беременным женщинам очень ограничен, поэтому Микофин не следует назначать в период беременности, кроме случаев, когда клиническое состояние женщины требует лечения пероральным тербинафином и ожидаемая польза для матери превышает любой потенциальный риск для плода.

Тербинафин проникает в грудное молоко, поэтому женщинам, кормящим грудью, не следует назначать Микофин.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Данных о влиянии препарата на способность управлять автотранспортом или другими механизмами нет. Пациентам, у которых возникает головокружение как нежелательный эффект на применение препарата, следует избегать управления транспортными средствами и работы с другими механизмами.

Передозировка

Известно о нескольких случаях передозировки (прием внутрь до 5 г тербинафина). При этом отмечались головная боль, тошнота, боль в эпигастрии и головокружение.

Лечение, которое рекомендуется в случае передозировки, включает выведение препарата, в первую очередь, с помощью активированного угля и в случае необходимости — применение симптоматической поддерживающей терапии.

Побочные реакции

Побочные реакции обычно слабо и умеренно выражены и имеют преходящий характер. Нижеприведенные побочные реакции наблюдались в ходе клинических исследований тербинафина или в процессе постмаркетингового исследования.

Со стороны крови и лимфатической системы: Очень редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Частота неизвестна — анемия, панцитопения.

Со стороны иммунной системы: Очень редко — анафилактоидные реакции (в том числе отек Квинке), кожный и системная красная волчанка. Частота неизвестна — анафилактические реакции, реакции, подобные симптомам сывороточной болезни.

Расстройства метаболизма и питания: Очень часто — снижение аппетита.

Психические расстройства: Частота неизвестна — тревога и депрессивные симптомы, вторичные к расстройствам вкуса.

Со стороны нервной системы: Часто — головная боль. Нечасто — нарушение ощущения вкуса, в том числе потеря вкуса, обычно восстанавливается через несколько недель после прекращения приема препарата. Очень редко сообщалось о длительное нарушение вкуса, что иногда приводит к снижению потребления пищи и значительной потере массы тела. Редко — парестезии, гипестезия, головокружение. Частота неизвестна — аносмия, включая постоянную аносмию, гипосмию.

Со стороны органов слуха и равновесия: Очень редко — вертиго. Частота неизвестна — тугоухость, нарушения слуха, шум в ушах.

Со стороны сосудов: частота неизвестна — васкулит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: Очень часто — желудочно-кишечные симптомы (ощущение переполнения желудка, диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея). Частота неизвестна — панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: Редко — тяжелые нарушения функции печени, в том числе печеночная недостаточность, повышение уровня ферментов печени, желтуха, холестаз и гепатит. Если развивается нарушение функции печени, лечения необходимо прекратить. Очень редко поступали сообщения о серьезной печеночную недостаточность (некоторые случаи с летальным исходом или случаи, которые нуждались в пересадке печени). В большинстве случаев печеночной недостаточности пациенты имели серьезные основные системные заболевания, а причинно-следственная связь с приемом тербинафина был сомнительным.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: Очень часто — нетяжкие формы реакции кожи (сыпь, крапивница). Очень редко — серьезные кожные реакции (например мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз). Светочувствительность (например фотодерматоз, реакция фотосенсибилизации и полиморфный фотодерматоз). Алопеция. Лечение препаратом Микофин необходимо прекратить, если на коже наблюдаются высыпания прогрессирующего характера.

Частота неизвестна — псориазоподобные сыпь или обострение псориаза. Серьезные кожные реакции (например острый генерализованный экзантематозный пустулез).

Со стороны костно-мышечной системы (артралгия, миалгия). Частота неизвестна — рабдомиолиз.

Общие расстройства: Редко — недомогания. Частота неизвестна — утомляемость. Гриппоподобные заболевания, пирексия.

Повышение КФК крови.

Другие нежелательные реакции на препарат, зарегистрированных во время постмаркетингового исследования на основании спонтанных сообщений

Нижеприведенные побочные реакции на препарат были определены на основании постмаркетинговых спонтанных реакций и систематизируются по классам систем органов.

Поскольку сообщения об этих реакции поступали на добровольной основе от пациентов, количество которых неизвестна, не всегда можно достоверно оценить их частоту.

Со стороны иммунной системы : анафилактические реакции, реакции, подобные сывороточной болезни, реакции гиперчувствительности, включая аллергические реакции (в т.ч. анафилаксии).

Со стороны нервной системы : аносмия, в том числе постоянная аносмия, гипосмия, гипестезия, парестезии.

Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, снижение остроты зрения.

Со стороны сосудов : васкулит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта : панкреатит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь с эозинофилией и системными симптомами, эксфолиативный и буллезный дерматит.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани : рабдомиолиз.

Общие нарушения и реакции в месте введения препарата : гриппоподобные заболевания.

Исследование : повышенный уровень КФК крови, изменения ПВ (удлинение, сокращение) у пациентов, которые одновременно принимали варфарин.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года.

Форма выпуска

По 14 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

По 4 таблетки в блистере, по 1 блистера в картонной упаковке.

Категория отпуска по рецепту.

Состав

Действующее вещество: terbinafine; 1 таблетка содержит тербинафина гидрохлорида эквивалентно тербинафина 250 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Дополнительно

Функция печени

Микофин в таблетках не рекомендуется применять пациентам с хроническим или активным заболеванием печени.

Перед назначением Микофин в таблетках необходимо оценить все уже существующие заболевания печени.

Гепатотоксичность может встречаться у пациентов с предшествующим заболеванием печени и без него, поэтому рекомендуется периодический мониторинг функции печени (через 4-6 недель лечения). Применение препарата Микофин в таблетках следует немедленно прекратить в случае повышения активности показателей функциональных печеночных тестов. У пациентов, принимавших Микофин в таблетках, очень редко были зарегистрированы случаи серьезной печеночной недостаточности (некоторые из них имели летальный исход или требовали пересадки печени). В большинстве случаев печеночной недостаточности пациенты имели серьезные основные системные заболевания, а причинно-следственная связь с приемом Микофин в таблетках был сомнительным.

Пациентов, принимающих препарат, следует предупредить о том, что нужно немедленно сообщить врачу о любых симптомы, указывающие на нарушения функции печени, такие как зуд, постоянная тошнота неясной этиологии, снижение аппетита, анорексия, желтуха, рвота, повышенная утомляемость, боль в верхней части живота справа или темный цвет мочи или обесцвеченные испражнения. Пациентам с симптомами нужно прекратить пероральное применение тербинафина и немедленно проверить функцию печени.

Нарушение вкуса

При применении препарата сообщалось о нарушении вкуса и потерю вкуса. Это может привести к ухудшению аппетита, потери массы тела, беспокойство и депрессивных симптомов. Если возникают симптомы нарушения вкуса, прием препарата необходимо прекратить.

Нарушение обоняния

Также сообщалось о нарушениях и потерю обоняния. Эти нарушения могут исчезать после прекращения терапии, но также могут быть удлиненными (более 1 года) или постоянными.

Если наблюдается нарушение обоняния, препарат следует отменить.

Депрессивные симптомы

Во время лечения тербинафином могут возникнуть депрессивные симптомы, что может потребовать лечения.

Дерматологические эффекты

Очень редко сообщалось о появлении серьезных реакций со стороны кожи (например синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) у пациентов, которые получали Микофин в таблетках. В случае возникновения прогрессирующих высыпаний на коже лечение Микофином в таблетках следует прекратить.

Микофин следует применять с осторожностью пациентам с псориазом, поскольку поступали сообщения об очень редких случаях обострения псориаза.

Гематологические эффекты

Очень редко сообщалось о патологические изменения со стороны крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения) у пациентов, которые получали Микофин в таблетках. Необходимо оценить причину возникновения любой патологическому изменению со стороны крови у пациентов и рассмотреть вопрос о возможной смене режима лечения, в том числе прекращение лечения Микофин в таблетках.

Исследования фармакокинетики разовой дозы препарата у пациентов с заболеваниями печени показали, что клиренс Микофин может быть сокращен примерно на 50%.

Функция почек

Применение Микофин в таблетках пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл / мин или уровень креатинина в сыворотке крови более 300 мкмоль / л) не было изучено должным образом и поэтому не рекомендуется.

Поскольку поступали сообщения об очень редких случаях обострения красной волчанки, пациентам с таким симптомом препарат назначают с осторожностью.

Как принимать оспемифен и доза оспемифена | Мединдия

  • О компании
    • О нас
    • Редакционная группа
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и аффилированные лица
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • My Health
  • Карьера
  • Свяжитесь с нами
  • Английский
    • हिन्दी
    • français
    • Español
    • 中文
Авторизоваться регистр medindia
  • medindia Узнать
      • Медицинские центры
      • Информация по специальностям
      • Домашние страницы
      • Сайты здравоохранения
      • Купить
      • Медицинское образование
      • Медицина и кино
      • Видео о здоровье
      • Законы о здравоохранении
      • Купить и продать
      • Medindia на мобильном телефоне
      • Центры здоровья
      • Беспокойство и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Посмотреть все
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здравоохранении
      • Посмотреть все
      • Информация по специальностям
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Посмотреть все
      • Инструменты для здоровья
      • Создание медицинской карты
      • Привет
      • Калькуляторы здоровья
      • Посмотреть все
      • Домашняя страница
      • Врачи
      • Конференция
      • Больницы
      • НПО
      • Посмотреть все
      • Сайты здравоохранения — категории
      • Наркомания
      • СПИД и ВИЧ
      • Дополнительная медицина
      • Болезнь и расстройство
      • Посмотреть все
      • Мультимедиа
      • Анимации
      • Инфографика
      • Слайд-шоу
      • Видео
      • Посмотреть все
      • Знай свое тело
      • Эндокринная система
      • Пищеварительная система
      • Репродуктивная система
      • Мочевыделительная система
      • Посмотреть все
  • Здоровый образ жизни
      • Советы по здоровью
      • Образ жизни и благополучие
      • Пищевая ценность
      • Советы по красоте
      • Домашние средства
      • Путешествия и здоровье
      • Йога
      • Здоровье потребителей
      • Врачи
      • Советы по здоровью
      • Здоровье детей
      • Диета и питание
      • Здравоохранение
      • Посмотреть все
      • Пищевая ценность
      • Детское питание
      • Выпечка
      • Сухие завтраки
      • Посмотреть все
      • Образ жизни и благополучие
      • Пажитник
      • Диета при брюшном тифе
      • Польза сои для здоровья
      • Посмотреть все
      • Советы по красоте
      • Темные круги
      • Глубоко запавшие глаза
      • Отечность глаз
      • Посмотреть все
      • Диета и питание
      • Антивозрастные продукты
      • Лучшие продукты, улучшающие пищеварение
      • Продукты для укрепления костей
      • Посмотреть все
      • Домашние средства
      • Кислотность
      • Угри
      • Алкоголизм
      • Посмотреть все
      • Ожирение и потеря веса
      • Ожирение
      • Ожирение и углеводы
      • Ожирение и недоедание
      • Посмотреть все
      • Дополнительная медицина
      • Иглоукалывание
      • Аюрведа
      • Ароматерапия
      • Посмотреть все
  • Новости
      • Новости здравоохранения от А до Я
      • Центр новостей здравоохранения
      • Последние новости здравоохранения
      • Ведущие ресурсы
      • Новости Фотогалерея
      • Новости Видео Галерея
      • Популярные новости здравоохранения
      • Специальные отчеты
      • Последние пресс-релизы
      • Пресс-релизы от А до Я
      • Архив пресс-релизов
      • Отправить пресс-релизы
      • Написание пресс-релиза
      • Новости
      • Новости здравоохранения от А до Я
      • Центр новостей здравоохранения
      • Последние новости здравоохранения
      • Ведущие ресурсы
      • Новости Фотогалерея
      • Новости Видео Галерея
      • Специальные отчеты здравоохранения
      • Популярные новости здравоохранения
      • Интервью и подробные отчеты
      • Наблюдение за здоровьем
      • Здоровье в фокусе
      • Индия Специальный
      • Образ жизни и благополучие
      • Пресс-релизы
      • Последние пресс-релизы
      • Пресс-релизы от А до Я
      • Архив пресс-релизов
      • Комментарии к пресс-релизу
      • Отправить пресс-релизы
      • Написание пресс-релиза
  • Здоровье А-Я
      • Медицинское страхование
      • Темы о здоровье
      • Энциклопедия здоровья
      • Руководство по оказанию первой помощи
      • Факты о здоровье
      • Тест здоровья
      • Анализы крови
      • Фобия
      • Глоссарий здравоохранения
      • Страховой глоссарий
      • Медицинские сокращения
      • Медицинский афоризм
      • Медицинская мнемоника
      • Справочник по здоровью
      • Диета и питание
      • Руководство по оказанию первой помощи
      • Темы о здоровье
      • Энциклопедия здоровья
      • Калькуляторы здоровья
      • Факты о здоровье
      • Тест здоровья
      • Новости здравоохранения
      • Новости здравоохранения RSS
      • Тест в медицинской лаборатории
      • Медицинский юмор
      • Фобии
      • Пресс-релиз
      • Хирургические процедуры
      • Синдромы
      • Наркотики
      • Информация о лекарствах
      • Прейскурант лекарств
      • Лекарственные бренды в Индии
      • Токсичность лекарства
      • Лекарства по условиям
      • Взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами
      • Классификация терапевтических препаратов
      • Поиск информации
      • Домашняя страница врача
      • Домашняя страница больницы
      • Индийские врачи
      • Интернет-поиск
      • Журналы открытого доступа
      • университетов в Индии
  • Статьи
      • Болезни и состояния
      • Диета и питание
      • Хирургическая процедура
      • Образ жизни и благополучие
      • Статьи о расследовании и производстве
      • Профилактическое здравоохранение
      • Статьи о симптомах
      • Сон
      • Рак
      • Статьи, связанные с наркотиками
      • Выпадение волос
      • Статьи медицинского страхования
      • Медицинский скрининг-тест
      • Публикации электронного здравоохранения
      • Дополнительная медицина
      • Состояние по специальности
      • Темы о здоровье
      • Болезнь и состояние
      • Диета и питание
      • Образ жизни и благополучие
      • Статьи о симптомах
      • Медицинский скрининговый тест
      • Хирургические процедуры
      • Синдромы
      • Руководство по оказанию первой помощи
      • Рак
      • Выпадение волос
      • Факты о здоровье
      • Медицинское страхование
      • Специальные отчеты о состоянии здоровья
      • Цветотерапия
      • Лабораторный тест
      • Медицинские процедуры
      • Профилактическое здравоохранение
      • Сон
      • Путешествия и здоровье
      • Йога и образ жизни
      • Статьи, связанные с наркотиками
      • Публикации электронного здравоохранения
      • Дополнительная медицина
      • Статистика здравоохранения
  • Калькуляторы
      • Калькулятор оценки риска диабета
      • Детские калькуляторы
      • Калькулятор роста и веса
      • Инструменты оценки рисков для здоровья
      • Клинические инструменты
      • Калькулятор сердечного риска
      • Интерактивные инструменты стиля жизни
      • Разные инструменты
      • Калькулятор женского здоровья
      • Калькуляторы мужского здоровья
      • Калькулятор питания
      • Фармацевтические инструменты
      • Часы здоровья
      • Калькуляторы преобразования
      • Последние калькуляторы здоровья
      • Популярные калькуляторы здоровья
      • Инструменты для лечения диабета
      • Конверсия сахара в крови
      • Таблица сахара в крови
      • Калькулятор оценки риска диабета
      • Посмотреть все
      • Детские калькуляторы
      • Рост и вес детей
      • Этап развития
      • Иммунизация
      • Посмотреть все
      • Мужское здоровье
      • Проверьте свою предстательную железу
      • Калькулятор депрессии
      • Профилактическое здоровье — скрининговые тесты
      • Посмотреть все
      • Здоровье женщин
      • Калькулятор многоплодной беременности
      • Калькулятор овуляции
      • Калькулятор срока беременности
      • Посмотреть все
      • Инструменты для измерения высоты
      • Калькулятор размера рамы
      • Рост и вес детей
      • Идеальный вес ребенка
      • Идеальная масса тела
      • Посмотреть все
      • Кардиологические инструменты
      • Калькулятор калорий активности
      • Пожизненный риск сердечного приступа
      • Калькулятор риска холестерина
      • Посмотреть все
      • Фармацевтические инструменты
      • Поиск взаимодействия с наркотиками
      • Калькулятор побочных эффектов лекарств
      • Калькулятор вакцинации для путешествий
      • Посмотреть все
      • Интерактивные инструменты для оздоровления
      • Скрининговый тест на тревожность
      • Скрининговый тест на депрессию
      • Периодическая самооценка
      • Проверьте свое счастье Оценка
      • Посмотреть все
  • Наркотики
      • Лекарства по условию
      • Информация о лекарствах
      • Стоимость лекарств
      • Лекарственные бренды в Индии
      • Токсичность лекарства
      • Лекарства, одобренные FDA
      • Коды МКБ
      • Взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами
      • Классификация терапевтических препаратов
      • Лекарства — побочные эффекты
      • Как принимать лекарства
      • Лекарства по специальностям
      • Состояние здоровья, связанное с наркотиками
      • Изменения в маркировке FDA
      • Аюрведические производители лекарств
      • Запрещенные наркотики в Индии
      • Лекарственная политика
      • Цена на лекарства — Закон
      • Фармацевтические советы
      • Ассоциации
      • Фармацевтические ссылки
      • Информация о лекарствах
      • Ацеклофенак
      • Альбендазол
      • Амброксол
      • Альбутерол (Сальбутамол)
      • Посмотреть все
      • Препараты по условию
      • Боль в животе
      • Аборт
      • Угри
      • Посмотреть все
      • Прейскурант лекарств — торговые марки
      • Manforce (100 мг)
      • А каре
      • Evion 400
      • Посмотреть все
      • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
      • Алпразолам
      • Амиодарон
      • Амисульприд
      • Посмотреть все
      • Прейскурант лекарств — общие наименования
      • Ацетаминофен
      • Ацикловир
      • Аспирин
      • Посмотреть все
      • Лекарства — побочные эффекты
      • Abarelix
      • Акларубицин
      • Алоглиптин
      • Посмотреть все
      • Лекарственные видео
      • Диклофенак
      • Ранитидин
      • Тамсулозин
      • Гепарин
      • Посмотреть все
      • База данных лекарств
      • Лекарства, одобренные FDA
      • Лекарства по специальности
      • Как принимать наркотики
      • Посмотреть все
  • Справочники
      • Главный справочник по здравоохранению
      • Справочник врачей
      • Справочник врачей
      • Справочник больниц
      • Справочник химиков
      • Службы неотложной помощи
      • Справочник фармацевтов
      • Хирургические поставщики
      • Международный справочник больниц
      • Справочник пин-кодов
      • Колледжи Аюведы
      • Стоматологические колледжи
      • Колледжи Homepathy
      • Медицинские колледжи
      • 03
      • Медицинские колледжи
      • 03 Колледжи
      • 36
      • Колледжи Унани
      • Справочник врачей
      • Заказать телеконсультацию
      • Записаться на прием
      • Доктора по аллопатии
      • Членов здравоохранения союзников
      • Врачи по городам
      • Поиск по специальностям
      • Справочник диагностической лаборатории
      • Диагностические лаборатории по городу
      • 9
        • 19
        • Справочник
        • Больницы по городам
        • Международный справочник больниц
        • Справочник химиков
        • Добавить химиков
        • Справочник химиков
        • Справочник химиков по городам
        • Поставщики хирургических услуг
        • Поставщики хирургических операций
        • 0003 Поставщики по городам
        • Pharma Directory
        • Добавить Pharma
        • Pharma Directory
        • Pharma Directory по городам
        • Экстренные службы
        • Скорая помощь
        • Банк крови
        • День а nd Night Pharmacy
        • Eye Bank
        • Уход на дому
        • Больница
        • Травма
        • Кислородная служба
    • Образование
        • Университеты в Индии
        • Министерство здравоохранения
        • Руководство MCI
        • Национальная экзаменационная комиссия
        • Хирургическое обучение в Великобритании
        • CGFNS
        • Центры CGFNS
        • FRCS в Великобритании
        • MCQ Банк
        • ПЛАБ
        • Центры USMLE
        • USMLE
        • Темы дистанционного обучения
        • Международные журналы
        • Индийские журналы
        • Журналы открытого доступа
        • Колледжи
        • Медицинские колледжи
        • Стоматологические колледжи
        • Медсестры
        • Фармацевтические колледжи
        • Гомеопатические колледжи
        • Колледжи Аюрведы
        • Колледжи Унани
        • Колледжи сиддхов
        • PG Образование
      • Биоинформатика
      • Дипломные курсы
      • Дипломные курсы
      • Министерство здравоохранения
      • Руководство MCI
      • Национальная экзаменационная комиссия
      • Хирургическое обучение в Великобритании
      • Семейная медицина
      • Биомедицинская этика
      • Боль в груди
      • Классификация ожогов
      • Лихорадка у детей
      • Разрез и дренаж
    .

    О программе 1. Какова действующая экономия на осфене (оспемифене) при 30-дневном рецепте?

    Программа сбережений пациентов LILETTA

    Программа сбережений пациентов LILETTA Информация и материалы для вашего офиса и пациентов LILETTA Откройте свой кабинет сегодня, позвонив по телефону 855-706-4508. Обзор программы сбережений пациентов LILETTA с помощью LILETTA

    Дополнительная информация

    План рецептурных препаратов (PDP)

    План рецептурных лекарств (PDP) Blue Shield of California Medicare Rx Plan (PDP) Доказательства покрытия Действует с 1 января 2015 г. Blue Shield of California — это PDP с контрактом с Medicare.Зачисление в Blue

    Дополнительная информация

    Ежегодное уведомление об изменениях за 2015 год

    Express Scripts Medicare (PDP) для Объединенных ассоциаций железнодорожных служащих (CARE) Ежегодное уведомление об изменениях за 2015 год В настоящее время вы зарегистрированы в качестве члена Express Scripts Medicare (PDP).

    Дополнительная информация

    Переход на экспресс-скрипты

    Переход на Express Scripts Добро пожаловать в Express Scripts.Мы рады сообщить, что с 1 января 2015 г. льготы по рецептам города Фриско будут управляться Express Scripts. Экспресс-скрипты

    Дополнительная информация

    Программы медикаментозной помощи

    Круглосуточная горячая линия в Сент-Луисе: (800) 272-3900 www.alzstl.org, обслуживающая 38 округов в Восточном Миссури и Западном Иллинойсе. Обратите внимание: очень важно, чтобы ваш близкий получал качественную помощь. Информационный номер

    Дополнительная информация

    ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

    ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ Представляем новый способ оплаты медицинского обслуживания.Создавая HSA, вы можете использовать не облагаемые налогом 1 фонды для оплаты медицинских расходов. 2 Понимание вашего HSA Кто

    Дополнительная информация

    Ответы на ваши вопросы

    Ответы на ваши вопросы 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1 Что происходит с моим пенсионером и льготами на лекарства и лекарства, отпускаемые по рецепту, для участников, имеющих право на участие в программе Medicare, по состоянию на 1 января 2015 г.? Действует с 31 декабря 2014 г., CIGNA

    Дополнительная информация

    Зарегистрироваться в Interconnect

    Записаться в контрольный список формы регистрации Interconnect В этом пакете вы найдете все необходимые формы для регистрации ваших пациентов в Interconnect и предоставления им доступа к полному набору услуг поддержки

    Дополнительная информация

    Ежегодное уведомление об изменениях за 2015 год

    План First Health Part D Value Plus (PDP), предлагаемый First Health Life & Health Insurance Company Ежегодное уведомление об изменениях за 2015 год В настоящее время вы зарегистрированы в качестве участника First Health Part D Essentials

    Дополнительная информация

    Инструкции по заполнению формы заявки

    Кто подходит для этой программы? Для участия в программе вы должны соответствовать ВСЕМ требованиям, перечисленным ниже: Ø Мой врач прописал мне лекарство Lilly.Ø Я постоянный, законный резидент США или

    Дополнительная информация

    Средство поиска планов Medicare Advantage:

    Средство поиска планов Medicare Advantage: 1. Посетите www.medicare.gov; прокрутите страницу наполовину вниз и слева под большим шрифтом Найдите врачей, поставщиков, больницы, планы и поставщиков нажмите Найти

    Дополнительная информация

    МЕДИКАРСТВО.GOV ИНСТРУМЕНТ ПОИСКА ПЛАНА НАРКОТИКОВ

    MEDICARE.GOV ИНСТРУМЕНТ ПОИСКА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПЛАНА Часть 1 Часть 2 Общий поиск подходит для большинства людей — Единственный требуемый ввод — ваш почтовый индекс Страница 1 из 12 Часть 3 Установите соответствующий флажок под каждым разделом Дополнительная информация

    Порядок работы службы поддержки POS

    Операционная процедура POS Helpdesk Цель: описать инструменты и сценарии, связанные с операциями службы поддержки IME Pharmacy Point of Sale (POS).Определение ролей: пункт продажи аптеки (POS)

    Дополнительная информация

    Информация о плане Medicare Advantage

    Информация о плане Medicare Advantage Благодарим вас за интерес к подаче заявки на план HealthNet Medicare Advantage. Ниже приведены ссылки на предметы, которые являются частью пакета регистрации, который вы получите

    . Дополнительная информация

    Форма регистрации на 2016 год

    Регистрационная форма на 2016 г. Белая копия Заявка на регистрацию Желтая копия Агент Розовая копия Участник Simply Healthcare Scope Идентификатор лидера: черно-белые логотипы Предлагаемая дата вступления в силу: горизонтально Заявка на регистрацию на 2016 г.

    Дополнительная информация

    Начало работы с Medicare.

    Начало работы с Medicare. Medicare Made Clear TM Получите ответы: Обучение Medicare Загляните внутрь, чтобы: понять разницу между планами Medicare Сравните планы и выберите подходящий для вас См.

    Дополнительная информация

    Доказательства покрытия

    1 января 31 декабря 2016 г. Доказательства покрытия ваших медицинских льгот и услуг по программе Medicare, а также покрытия рецептурных препаратов в качестве участника программы Kaiser Permanente Senior Advantage Medicare Medicaid (HMO SNP)

    Дополнительная информация

    Начало работы с Medicare.

    Начало работы с Medicare. Medicare Made Clear TM Получите ответы: Обучение Medicare Загляните внутрь, чтобы: понять разницу между планами Medicare Сравните планы и выберите подходящий для вас См.

    Дополнительная информация

    Доказательства покрытия:

    1 января 31 декабря 2014 г. Доказательства страхового покрытия: ваши медицинские льготы и услуги в рамках программы Medicare и покрытие рецептурных препаратов в качестве участника программы First Choice VIP Care (HMO-SNP) В этом буклете содержится подробная информация

    Дополнительная информация

    Ежегодное уведомление об изменениях за 2016 год

    Kaiser Permanente Senior Advantage Core (HMO), предлагаемый Kaiser Foundation Health Plan of Colorado. Ежегодное уведомление об изменениях на 2016 год. В настоящее время вы являетесь участником программы Kaiser Permanente Senior Advantage

    . Дополнительная информация

    СВОДНОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ О МЕДИКАРЕ

    Как читать краткое уведомление о программе MEDICARE В этой брошюре показаны примеры того, что вы можете увидеть в сводном уведомлении по программе Medicare (MSN), и помочь вам понять, как читать ваш MSN.Вы получаете MSN ежеквартально

    Дополнительная информация

    ЕЖЕГОДНОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ НА 2016 ГОД

    Cigna-HealthSpring Preferred (HMO), предлагаемая Cigna-HealthSpring ЕЖЕГОДНОЕ УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ НА 2016 ГОД В настоящее время вы зарегистрированы в качестве члена Cigna-HealthSpring Preferred (HMO). В следующем году их будет

    Дополнительная информация

    РЕЗЮМЕ ПРЕИМУЩЕСТВ ЗА 2013 ГОД

    22222 РЕЗЮМЕ ПРЕИМУЩЕСТВ плюс планы на лекарства, отпускаемые по рецепту S5670 S5768 Y0022_PDP_2013_S5670_036_S5768_009_S5768_129SBa Принято Fh23SB06VP2 22 РАЗДЕЛ I ВВЕДЕНИЕ В РЕЗЮМЕ ПРЕИМУЩЕСТВ Спасибо за

    Дополнительная информация

    Преимущества рецептурных препаратов

    Льготы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Этот вкладыш будет прилагаться к Справочнику участника плана координации Medicare для участников, которые имеют право на получение этих льгот и выбрали их.Важное примечание … 1 Использование

    Дополнительная информация .

    ospemifene — определение — English

    Примеры предложений с «ospemifene», память переводов

    WikiMatrix Преимущества, которые оспемифен может иметь по сравнению с другими SERM, — это его нейтральный эффект на приливы и действие агонистов ER на влагалище, улучшая симптомы сухости влагалища. WikiMeneatrixOspemif (Z-2- (4- (4-хлор-1,2-дифенил-бут-1-енил) фенокси) этанол; см. Фиг. 13) представляет собой трифенилэтилен и известный метаболит торемифена. Патенты-випо-методы также описаны лечение ЭД путем введения кломифена, энкломифена, оспемифена, торемифена и их смесей в комбинации с ингибитором ФДЭ-5.Патенты-wipoПроцесс получения оспемифенпатентов-wipoMethod для увеличения биодоступности оспемифенпатентов-wipoMethods для получения фиспемифена из оспемифена .patents-wipo Твердые составы оспемифенеpatents-wipo Настоящее изобретение относится к способу повышения биодоступности оспемифена или геометрического изомера, стереоизомера, фармацевтически активной соли, его сложного эфира или его метаболита, при котором указанное соединение вводят индивиду перорально. в связи с приемом пищи.WikiMatrixПреклинические и клинические данные показывают, что оспемифен хорошо переносится без серьезных побочных эффектов. Patents-wipo Настоящее изобретение относится к способу получения терапевтически ценных производных трифенилбутена, особенно оспемифена или фиспемифена. формула (I) .patents-wipo Настоящее изобретение относится к способу получения оспемифена или (Z) -2- [4- (4-хлор-1,2-дифенил-бут-1-енил) фенокси] этанол ( I) и промежуточных соединений, используемых в процессе. WikiMatrixOspemifene представляет собой окислительный дезаминированный метаболит торемифена, который имеет такое же связывание с ER, как торемифен и тамоксифен.WikiMatrixOspemifene используется для лечения диспареунии. WikiMatrixOspemifene был одобрен 26 февраля 2013 г. для лечения диспареунии от умеренной до тяжелой, которая является симптомом менопаузы атрофии вульвы и влагалища. Патенты-wipo для получения оспемифена или (Z) -2- [4- (4-хлор-1,2-дифенил-1-енил) фенокси] этанола (I), а также для промежуточных соединений, используемых в процессе. patents-wipo Изобретение относится к способу получения фиспемифена с использованием оспемифена в качестве исходного материала.Оспемифен — это селективный модулятор рецепторов эстрогена. , фармацевтически приемлемая соль, его сложный эфир или его метаболит, в сочетании с одним или несколькими внутригранулярными наполнителями. гидрокси- карбоновая кислота с боковой цепью оспемифена имеет по меньшей мере такое же высокое содержание, как и исходное соединение.Это изобретение относится к способу лечения или профилактики остеопороза у индивидуума, страдающего повышенным метаболизмом костной ткани, причем указанный способ включает введение указанному индивидууму эффективного количества селективного модулятора рецепторов эстрогена (SERM) структуры трифенилалкена или трифенилалкана, В частности, оспемифен. WikiMatrix Клинические данные о раке груди недоступны, но данные как in vitro, так и in vivo предполагают, что оспемифен может оказывать химиопрофилактическое действие в тканях груди.Springer Недавно одобренная комбинация базедоксифена и конъюгированных эстрогенов представляет собой интересную возможность для лечения женщин в постменопаузе, страдающих вазомоторными симптомами и одновременно представляющих повышенный риск остеопороза и рака груди. Перспективным SERM является оспемифен, который был одобрен США

    Показаны страницы 1. Найдено 25 предложения с фразой оспемифен.Найдено за 7 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки.Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

    .

    COVID-19: насколько надежны маски для лица?

    COVID-19: насколько надежны маски для лица?

    Получите ответы на свои вопросы о масках для лица, в том числе о том, как их правильно использовать.

    Персонал клиники Мэйо

    Могут ли маски помочь замедлить распространение коронавируса (SARS-CoV-2), вызывающего COVID-19 ? Да, маски для лица в сочетании с другими профилактическими мерами, такими как частое мытье рук и социальное дистанцирование, помогают замедлить распространение вируса.

    Так почему же в начале пандемии не рекомендовали маски для лица? В то время эксперты не знали, в какой степени люди с COVID-19 могут распространять вирус до появления симптомов. Также не было известно, что у некоторых людей COVID-19 , но нет никаких симптомов. Обе группы могут неосознанно передавать вирус другим.

    Эти открытия заставили группы общественного здравоохранения резко изменить маски для лица. Всемирная организация здравоохранения и U.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь включают маски для лица в свои рекомендации по замедлению распространения вируса. CDC рекомендует тканевые маски для лица для населения, а не хирургические маски и маски N95, необходимые поставщикам медицинских услуг.

    Как работают разные типы масок?

    Маски хирургические

    Хирургическая маска, также называемая медицинской маской, представляет собой свободную одноразовую маску, которая защищает нос и рот пользователя от контакта с каплями, брызгами и спреями, которые могут содержать микробы.Хирургическая маска также фильтрует большие частицы в воздухе. Хирургические маски могут защитить других, уменьшая воздействие слюны и респираторных выделений носителя маски.

    В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило какой-либо тип хирургической маски специально для защиты от коронавируса, но эти маски могут обеспечить некоторую защиту, когда маски N95 недоступны.

    Маски N95

    На самом деле маска N95 представляет собой респиратор, который обеспечивает лучшую защиту, чем хирургическая маска, поскольку она может отфильтровывать как крупные, так и мелкие частицы при вдыхании.Как видно из названия, маска предназначена для блокировки 95% очень мелких частиц. Некоторые маски N95 имеют клапаны, облегчающие дыхание. С этим типом маски нефильтрованный воздух выходит, когда пользователь выдыхает.

    Медицинские работники должны пройти обучение и пройти тест на пригодность для подтверждения надлежащей герметичности перед использованием респиратора N95 на рабочем месте. Как и хирургические маски, маски N95 предназначены для одноразового использования. Однако исследователи тестируют способы дезинфекции масок N95, чтобы их можно было использовать повторно.

    Некоторые маски N95 и даже тканевые маски имеют односторонние клапаны, через которые им легче дышать. Но поскольку клапан выпускает нефильтрованный воздух, когда пользователь выдыхает, этот тип маски не предотвращает распространение вируса. По этой причине в некоторых местах их запретили.

    Маски тканевые

    Тканевая маска предназначена для улавливания капель, которые выделяются, когда владелец говорит, кашляет или чихает. Просьба ко всем носить тканевые маски может помочь уменьшить распространение вируса среди людей, которые имеют COVID-19 , но не осознают этого.

    Тканевые маски

    , скорее всего, уменьшат распространение вируса COVID-19 , если они широко используются людьми в общественных местах. А страны, которым на ранних этапах пандемии требовались маски, тестирование, изоляция и социальное дистанцирование, успешно замедлили распространение вируса.

    В то время как хирургические маски и маски N95 могут быть в дефиците и должны быть зарезервированы для медицинских работников, тканевые покрытия для лица и маски легко найти или изготовить, их можно мыть и использовать повторно.

    Маски могут быть изготовлены из обычных материалов, например, из плотно сплетенного хлопка. Инструкции легко найти в Интернете. Маски из ткани должны состоять из нескольких слоев ткани. На веб-сайте CDC даже есть инструкции по использованию масок без шитья из бандан и футболок.

    Как носить тканевую маску для лица

    Модель CDC рекомендует носить тканевую маску для лица, когда вы находитесь рядом с людьми, которые не живут с вами, и в общественных местах, когда социальное дистанцирование затруднено.

    Вот несколько советов по надеванию и снятию тканевой маски:

    • Вымойте или продезинфицируйте руки до и после надевания и снятия маски.
    • Наденьте маску на рот и нос.
    • Завяжите его за головой или используйте петли для ушей и убедитесь, что он плотно прилегает.
    • Не прикасайтесь к маске, пока ее носите.
    • Если вы случайно прикоснетесь к маске, вымойте или продезинфицируйте руки.
    • Если ваша маска намокла или испачкалась, замените ее на чистую.Поместите использованную маску в герметичный пакет, пока вы не сможете ее постирать.
    • Снимите маску, развязав ее или сняв ушные петли, не касаясь передней части маски или своего лица.
    • Вымойте руки сразу после снятия маски.
    • Регулярно мойте маску водой с мылом вручную или в стиральной машине. Его можно стирать с другой одеждой.

    И вот несколько мер предосторожности при использовании маски:

    • Не надевайте маски на тех, кто имеет проблемы с дыханием, находится без сознания или не может снять маску без посторонней помощи.
    • Не надевайте маски детям младше 2 лет.
    • Не используйте маски для лица вместо социального дистанцирования.
    Советы по адаптации к лицевой маске

    Привыкнуть к маске может быть непросто. Вот несколько советов по переходу:

    • Медленный старт. Носите маску дома ненадолго, например, во время просмотра телевизора. Тогда наденьте его на короткую прогулку. Медленно увеличивайте время, пока не почувствуете себя более комфортно.
    • Найдите то, что вам подходит. Если ваша маска неудобна или через нее трудно дышать, рассмотрите другие варианты. Маски бывают разных стилей и размеров.

    Если эти советы не помогают или у вас есть опасения по поводу ношения маски, поговорите со своим врачом о том, как защитить себя и других во время пандемии.

    20 августа 2020 г. Показать ссылки
    1. О тканевых лицевых покрытиях. Центры США по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/about-face-coverings.html. Доступ 30 июня 2020 г.
    2. Консультации по использованию масок в контексте COVID-19. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the- Контекст нового коронавируса (2019-ncov) -outbreak. Доступ 30 июня 2020 г.
    3. Рекомендации по ношению тканевых повязок. НАС.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover-guidance.html. Доступ 30 июня 2020 г.
    4. Респираторы N95 и маски хирургические (маски для лица). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/medical-devices/personal-protective-equipment-infection-control/n95-respirators-and-surgical-masks-face-masks. Доступ 13 апреля 2020 г.
    5. Greenhalgh T, et al. Маски для лица во время кризиса covid-19.BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m1435. BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m1422.
    6. Mahase E. Covid-19: Каковы доказательства наличия тканевых масок? BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m1422.
    7. Feng S, et al. Рациональное использование масок во время пандемии COVID-19. Ланцет респираторной медицины. 2020; DOI: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30134-X.
    8. Cowling BJ, et al. Оценка воздействия нефармацевтических вмешательств против коронавирусной болезни 2019 г. и гриппа в Гонконге: обсервационное исследование.Lancet Public Health. 2020; doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30090-6.
    9. Часто задаваемые вопросы о нехватке хирургических масок и халатов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/medical-devices/personal-protective-equipment-infection-control/faqs-shortages-surgical-masks-and-gowns. Доступ 20 апреля 2020 г.
    10. Средства индивидуальной защиты: Вопросы и ответы. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirator-use-faq.html. По состоянию на 18 мая 2020 г.
    11. Чу Д.К. и др. Физическое дистанцирование, маски для лица и средства защиты глаз для предотвращения передачи SARS-CoV-2 и COVID-19 от человека к человеку: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31142-9.
    12. Vso RV, Обтекатель BJ. Важность масок при COVID-19: призыв к эффективному просвещению населения. Клинические инфекционные болезни. 2020; DOI: 10,1093 / cid / ciaa593.
    13. Лю W, Wehby GL. Общественное использование масок и COVID-19: доказательства естественного эксперимента с государственными мандатами в США.По делам здравоохранения. 2020; DOI: 10.1377 / hlthaff.2020.00818.
    14. Макинтош К. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): эпидемиология, вирусология и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 9 июля 2020 г.
    15. Передача SARS-CoV-2: значение для мер предосторожности по профилактике инфекций. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/publications/i/item/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations. Проверено 9 июля 2020 г.
    16. Часто задаваемые вопросы о здоровье легких и COVID-19. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/covid-19/faq. Американская ассоциация легких. Доступ 1 июля 2020 г.
    Узнать больше Подробно

    Продукты и услуги

    1. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

    .

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер