Основание носа: Основание носа

Содержание

Коррекция основания и крыльев носа в Санкт-Петербурге недорого

Коррекция основания и крыльев носа в «Своей клинике»

Классический анализ носа перед ринопластикой включает общую оценку носа в сочетании с оценкой его отдельных компонентов, куда входит и основание носа. Взгляд на основание носа принято называть «Взглядом влюбленных». Деформации основания носа могут привести не только к эстетической неудовлетворенности, но и к функциональным трудностям. Анатомически основание носа формируется из перегородки носа и крыльев носа и формирует так называемый треугольник основания носа. Крылья носа относятся к хрящевому отделу носа и состоят из двух латеральных ножек.  

Как самостоятельная операция, коррекция основания носа показана пациентам, которые в основном довольны формой носа в целом, но не довольны контурами крыльев носа, это может быть как врожденно, так и приобретено (после оперативного вмешательства или полученной ранее травмы).

Показания к операции

Показания к данной операции, в частности, крыльев носа бывают:

  • Широкие крылья носа
  • Асимметричные крылья носа
  • Торчащие крылья носа
  • Слишком длинные крылья носа
  • Иные эстетические деформации после травмы 

Как проходит операция

Данная операция делается как под местным, так и под общим обезболиванием исходя из пожеланий пациента. Суть данной операции состоит в том, что хирург делает разрезы по заранее маркированным линиям на основание крыльев носа, то есть в области их соединения с щекой, затем удаляется излишки кожи, что в свою очередь дает возможность сузить крылья носа и уменьшать размер ноздрей и в конце зашивается раны, которые в будущем будут практически не заметны не вооруженным глазом.

Реабилитационный период

В основном послеоперационный восстановительный период протекает быстро и без особых осложнений, как и во всех раневых процессах могут редко наблюдутся отечность, покраснение, выделение, швы снимаются на 7-10 сутки после операции. 

Желательно в течение двух недель придерживаться послеоперационных рекомендаций не загорать, не посещать сауны или бани, воздержатся от физических нагрузок и травм опасных действиях.

Противопоказания к операции

Основные временные и постоянные противопоказания к операции:

  • Пациент моложе 18 лет
  • Нарушение свертываемости крови
  • Локальные воспаления в зоне вмешательства
  • Хронические заболевания в острой фазе
  • Заболевание связанные с сердечно сосудистой системой
  • Общее инфекционные заболевание
  • Сахарный диабет
  • Наличие онкологических заболеваний
  • Беременность или грудное вскармливание

Цены на коррекцию основания и крыльев носа

В стоимость входит: операция, анестезия, пребывание в клинике, все перевязки и осмотры.

Наименование услуги Стоимость, руб
Коррекция крыльев носа, асимметрии ноздрей от 49400 до 58400

Врачи по коррекция носа

Бага Денис Константинович

Пластический хирург, заведующий отделением пластической хирургии

Стаж работы более 12 лет

подробнее

Джимиев Мулдар Русланович

Пластический хирург

Стаж работы более 5 лет

подробнее

Алекперли Аждар Умудварович

Пластический хирург

Стаж работы 22 года

подробнее

Кабаков Борис Александрович

Пластический хирург, флеболог

Стаж работы более 20 лет

подробнее

Кардов Хазрит Музаринович

Пластический хирург

Стаж работы более 5 лет

подробнее

Маркин Михаил Александрович

Пластический хирург

Стаж работы 16 лет

подробнее

Арутюнян Гор Григорьевич

Пластический хирург

Стаж работы 8 лет

подробнее

Операции по коррекции носа

Ринопластика

Коррекция формы носа – самая ювелирная операция в области пластической хирургии. Профессионально сделанная ринопластика делает внешность более привлекательной и улучшает общее состояние здоровья.

подробнее Септопластика

Коррекция искривленной носовой перегородки поможет не только облегчить дыхание, но и предотвратить появления осложнений со здоровьем в будущем, а также улучшить форму носа.

подробнее Коррекция кончика носа

Коррекция кончика носа является одним из самых популярных видов ринопластики и направлен не только на эстетическую гармонизацию лица, но и на улучшение дыхания.

подробнее  

3.7. Нос

В целом нос описывается по длине, ширине, выступанию, поло­жению основания носа и особенностям (рис. 19).

При описании используются следующие антропометрические точки, отрезки и линии:

Длина определяется: абсолютная — в профиль от самого глу­бокого места переносья до кончика носа; относительная — соотно­шением абсолютной длины и высоты лица следующим образом:

1) короткий нос — менее 1/3 высоты лица,

2) средний — равен 1/3 высоты лица,

3) длинный — более 1/3 высоты лица.

Ширина определяется анфас: абсолютная — по величине рас­стояния между крайними точками крыльев носа; относительная — соотношением абсолютной ширины и длины носа следующим об­разом:

1 — узкий нос — ширина менее 3/4 его длины;

2 — средний — ширина равна 3/4 его длины;

3 — широкий — ширина более 3/4 его длины.

Выступание определяется в профиль: абсолютное — по отстоянию кончика носа от основания носа; относительное — как отношение абсолютного выступания носа к длине носа следующим образом:

1 — малое — отстояние кончика носа менее 1/2 длины носа;

2 — среднее — отстояние равно 1/2 длины носа;

3 — большое — отстояние равно более 1/2 длины носа. Положение основания носа определяется в профиль сле­дующим образом:

— горизонтальное — основание носа отклоняется от горизон­тали на угол не более +5°, а с верхней губой — угол, близкий к прямому;

— опущенное — основание составляет с верхней губой острый угол;

— приподнятое — основание составляет с верхней губой тупой угол.

Особенности носа в целом описываются с учетом общего строения, цвета и патологии следующими терминами:

— тонкий,

— толстый,

— очень длинный,

— горбатый,

— асимметричный,

— плоский,

— шишковидный,

— «римский» — большой, симметричный, с горбинкой,

— «греческий» — линия лба и линия носа в профиль образуют прямую, углубление в области переносья почти не заметно,

— красный,

— сизый,

— фиолетовый.

Описываются следующие отдельные элементы носа: переносье, спинка носа, кончик, крылья, ноздри.

Переносье описывается по глубине, ширине и особенностям строения.

Глубина определяется в профиль по расстоянию от самой глубокой точки переносья до воображаемой прямой линии, прове­денной от кончика носа до глабеллы, следующим образом:

Ширина переносья определяется анфас по соотношению с шириной спинки носа следующим образом:

1) малая — уже спинки носа,

2) средняя — равна ширине спинки носа,

3) большая — шире спинки носа.

Особенности строения переносья описываются следующим об­разом:

— очень широкое переносье,

— очень мелкое,

— очень глубокое,

— наличие уплощения, складки.

Спинка носа определяется по контуру, длине, ширине и особен­ностям.

Контур спинки носа определяется в профиль относительно прямой линии, проведенной через наиболее выступающую точку на кончике носа и самую глубокую точку переносья следующим обра­зом:

1) прямой — линия контура носа и прямая линии совпадают,

2) выпуклый — линия контура выступает за прямую,

3) вогнутый — линия контура вогнута относительно прямой,

4) извилистый — линия контура изогнута в двух направлениях.

Длина определяется: абсолютная — по расстоянию между наиболее глубокой точкой переносицы и точкой кончика носа; от­носительная — по соотношению длины спинки носа с высотой лица, следующим образом:

— малая — длина спинки менее 1/3 высоты лица;

— средняя — длина спинки носа равна 1/3 высоты лица;

— большая — длина спинки носа более 1/3 высоты лица.

Ширина определяется: абсолютная — по расстоянию между боковыми спинками носа, относительная — по соотношению абсо­лютной ширины спинки носа с шириной носа в целом, следующим образом:

— малая — ширина спинки меньше 1/3 ширины носа,

— средняя — ширина спинки равна 1/3 ширины носа,

— большая — ширина спинки более 1/3 ширины носа, Особенности описываются следующим образом:

— горбатая спинка носа,

— искривленная,

— углубленная.

Кончик носа описывается по форме, ширине, особенностям (рис. 20).

Форма определяется в профиль путем сравнения линии кон­тура кончика носа с геометрическими фигурами следующим обра­зом:

1) закругленная — линия контура овальная,

2) заостренная — линия контура загибается под углом,

3) спрямленная, «тупая» — линия контура в средней ее части приближается к прямой.

Ширина кончика носа определяется: абсолютная — по вели­чине расстояния между крайними точками носа, относительная — по отношению абсолютной ширины кончика носа к ширине спинки носа следующим образом:

1) узкий — ширина кончика носа меньше ширины спинки носа,

2) средний — совпадает с шириной спинки носа,

3) широкий — больше спинки носа.

Особенности описываются с учетом признаков заболеваний и отклонений по форме от геометрических фиг^р:

— раздвоенный,

— тупой,

— плоский,

— свернутый,

— очень утолщенный,

— чрезмерное нависание кончика носа,

— чрезмерное выступание вверх кончика носа.

Крылья носа описываются по контуру нижних краев, высоте, положению и выраженности складки.

Контур нижних краев определяется в профиль путем сравне­ния с геометрическими фигурами следующим образом:

1 — овальный — линия контура овальная;

2 — треугольный — линия контура искривлена под углом;

3 — спрямленный — линия контура спрямлена.

Высота крыльев носа определяется в профиль: абсолютная — по наибольшему отстоянию от основания носа, относительная — по соотношению абсолютной высоты крыльев носа с длиной носа следующим образом:

— низкие — высота крыльев носа меньше 1/3 длины носа,

— средние — высота крыльев носа равна 1/3 длины носа,

— высокие — составляют 1/3 длины носа.

Выраженность крыльев носа определяется в профиль по степени глубины дугообразной складки крыльев носа следующим образом:

— невыраженная — складка не заметна;

— малозаметная — складка сглажена;

— глубокая — складка резко выделяется.

Положение определяется в профиль по положению свобод­ных краев крыльев носа относительно нижнего края носовой пере­городки следующим образом:

1 — опущенные — края ниже носовой перегородки;

2 — средние по положению — края находятся на одном уровне с краем носовой перегородки;

3 — приподнятые — края выше носовой перегородки. Складка крыльев носа определяется в профиль по ее выра­женности следующим образом:

— малозаметная — крылья носа отделены от боковой поверх­ности сглаженной дугообразной впадиной,

— глубокая — крылья носа отделены от боковой поверхности резкой складкой,

— невыраженная — поверхности крыльев носа находятся в бо­ковой плоскости носа.

Особенности крыльев носа описываются с учетом ярких откло­нений и патологических признаков в их строении:

раскрытые носовые ходы,

наличие краевых дефектов.

Ноздри определяются анфас по величине носовых отверстий, их контуру, положению осей и особенностям.

Величина определяется суммарно по длине и ширине носо­вых отверстий следующим образом:

— малая — носовое отверстие значительно уменьшено за счет толстой носовой перегородки и толстых крыльев носа,

— большая — носовые отверстия незначительно уменьшены за счет тонкой носовой перегородки и тонких крыльев носа.

Контур ноздрей определяется путем сравнения с геометричес­кими фигурами следующим образом:

— округлый,

— овальный,

— ромбовидный,

— треугольный,

— щелевидный.

Положение осей ноздрей определяется по углу схождения условных касательных линий, проведенных из точек крепления кры­льев носа к верхней губе к наиболее выступающим точкам ноздрей следующим образом:

— острый — линии пересекаются под острым углом, характер­но для сильно выступающего носа,

— прямой — линии пересекаются под прямым углом, характер­но для носа со средним выступанием,

Особенности описываются с учетом отклонений в строении ноздрей или их асимметрии.

Носовая перегородка определяется анфас по форме следующим образом:

— коническая — боковые линии перегородки расходятся к ос­нованию или кончику носа,

— прямоугольная — боковые линии параллельные,

— с продольными желобками — по осевой линии перегородки имеется углубление,

— выступающая — перегородка выступает относительно ниж­них краев крыльев носа.

Наружный нос и полость носа.


ТОП 10:

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 29Следующая ⇒

Костный скелет наружного носа состоит из двух плоских носовых косточек,лобных отростков верхней челюсти срастающихся с помощью шва между собой, и с носовой частью лобной кости. Выемка на месте срастания с лобной костью называется переносьем, или носовой вырезкой, ниже которого, располагается корень или основание носа. Две носовые косточки, срастаясь, образуют костную спинку носа. Лобные отростки верхней челюсти, примыкающие сбоку и снизу к носовым косточкам, образуют костный, боковой скат носа. Эти же кости образуют костное, грушевидное отверстие на лицевой части черепа, к которым крепятся хрящи носа.

На поверхности лобного отростка открывается подглазничное отверстие, из которого выходит вторая ветвь тройничного нерва.

При ударе по носу спереди носовые косточки могут разъединяться, или ломаться продольно, спинка носа при этом западает. Боковые удары вызывают разъединение шва между носовой костью и лобным отростком верхней челюсти на стороне удара и перелом лобного отростка на противоположной стороне. Это вызывает перелом и смещение носовой перегородки в сторону, или сколиоз, который требует оперативного вмешательства.

Подвижная, хрящевая часть спинки носа образована четырехугольным хрящом носовой перегородки, от которого по бокам отходят парные треугольные хрящи,образующие подвижный, хрящевойбоковой скат носа.Спинка носа заканчивается верхушкой носа, боковые поверхности носа здесь называются крыльями носа, и образованы большими хрящами крыльевноса, которые ограничивают ноздри, или передние отверстия наружного носа.

Большие хрящи крыльевноса парные, имеют ромбовидную форму, внутренне углы образуют верхушкуноса. От внутреннего угла хряща по направлению назад отходит узкий, тонкий отросток, который вместе с таким же отростком противоположной стороны ложится вдоль нижнего края четырехугольного хряща, участвуя в образовании наиболее подвижной хрящевой части носовой перегородки носа.

Наружный угол хряща крыла носа, в виде пластинки, направлен назад, но не доходит до заднего края крыла. Эта часть крыла не содержит хряща, поэтому раздувается при дыхании, только в верхней части крыла содержится две маленьких хрящевых пластинки в виде дополнительных хрящей.

Нижняя, хрящевая часть носовой перегородки деформируется при расщелине верхней губы, особенно при расщелине альвеолярного отростка верхней челюсти. При этом пораженная половина носа, его крыло, растягивается, и не в состоянии свободно раздуваться. Рис. 1. Кости и хрящи наружного носа (фронтальная и боковая проекции).

Отверстия наружного носа, или ноздри, окруженные крыльями носа, ведут в преддверие носа, края которого на 4 – 5 мм выстланы кожей, которая загибается в них с наружного носа. Имеющиеся в коже волосяные луковицы могут воспаляться, вызывая в преддверии носа бактериальные, или грибковые заболевания. Всякое воспаление в преддверии полости носа крайне опасно, поскольку венозная кровь из полости носа оттекает в синусы черепа.

Преддверие полости носа переходит в полость носа в области костного грушевидного отверстия.

Сзадиполость носасообщается через два отверстия с полостью носоглотки. Отверстия, по одному на каждую половину полости носа называются хоанами – воронками. Хоаны снаружи ограничены внутренней пластинкой крыловидного отростка основной кости, сверху телом основной кости, снизу горизонтальными пластинками небных костей, посредине хоаны разделяются задним краем сошника. Рис. 8. Задняя стенка полости носа, хоаны, отделяющие полость носа от носоглотки, видны задние концы трех носовых раковин.

Хоаны взрослого человека по форме овальные 20 на 12 мм, где вертикальный размер больше горизонтального. У новорожденных и у детей первого года жизни хоаны в виде горизонтальных щелей, и только к 14 годам, когда форма черепа увеличивается в продольном направлении, их размер приближается к взрослому.

Полость носа сверху отделяется от полости черепа горизонтальной, ситовидной пластинкой решетчатой кости, пронизанной мелкими отверстиями (25-30), через которые из передней черепной ямки, от нервных клеток, собранных в ядра, и, лежащих на основании лобных долей мозга, отходят периферические отростки обонятельного нерва, направляющиеся в полость носа. Рис. 4. Верхняя стенка полости носа.

По оболочкам обонятельных нервов, из полости носа в полость черепа может восходить менингококковая инфекция, которая при снижении иммунных сил организма, может вызвать менингит.

Горизонтальная ситовидная пластинка у новорожденных состоит из фиброзной ткани, и окостеневает к 3 годам.

Нижняя стенка, или днополостиноса образовано двумя сросшимися по средней линии, довольно толстыми небными отростками верхней челюсти, и двумя тонкими горизонтальными пластинками небных костей,которые образуют твердое небо.Нижняя стенка, или дно полости носа является одновременно верхней стенкой полости рта.

Костной основой носовой перегородкиявляетсяносовой гребень с бороздой,который образуетсяприсоединении небных отростков верхней челюстии горизонтальных пластинок небной кости по средней линии. В нижнезадних отделах полости носа вборозду носового гребнявставлена самостоятельная непарная кость носовой перегородки сошник.

В верхних отделах полости носакостной носовой перегородкой является перпендикулярная пластинка решетчатой кости, которая соприкасается с передним краем сошника, и делит полость носа на две половины, иРис.3.Строение носовой перегородки.Хрящевой скелет перегородки носаобразован четырехугольным хрящом, который вставляется между перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и верхним краем сошника, создавая хрящевую часть носовой перегородки и хрящевую часть спинки носа. Передний угол этого хряща имеет разнообразную форму и величину, чем и определяется различная форма носа.

У новорожденного носовая перегородка состоит из сошника, хряща перегородки носа, перепончатой еще перпендикулярной пластинки решетчатой кости, которая начинает соприкасаться с хрящом перегородки только к 3 - 5 годам, с сошником только к 6 годам, а полностью формируется только к 10 годам. Между перпендикулярной пластинкой и сошником сзади, также как между сошником и хрящом перегородки спереди остается зона роста, в виде полоски хряща.

Повреждение хряща в зоне роста, может привести к западению спинки носа, поэтому оперативное исправление носовой перегородки производят после 11 лет, когда носовая перегородка полностью оформится.

В хрящевой, четырехугольной пластинке носовой перегородки часто образуются искривления в виде шипа, закрывающего одну или другую половины полости носа, что затрудняет носовое дыхание. Подобные изменения связаны с асинхронностью развития костной и хрящевой ткани в детском возрасте. Рис.3.Строение носовой перегородки.

Боковая стенка полости носа состоит из носовой косточки, слезной кости, лобного отростка верхней челюсти, пазух решетчатой кости, отходящих в стороны от перпендикулярной пластинки решетчатой кости, в задних отделах носа боковой стенкой является перпендикулярная пластинка небной кости, и внутренняя пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. На перпендикулярной пластинке небной кости имеется два костных выступа, в виде горизонтальных пластинок, опущенных вниз. Нижняя носовая раковина крепится к костному выступу на носовой поверхности верхней челюсти. Горизонтальные пластинки покрыты утолщенной слизистой оболочкой, в которой имеются клубки расширенных вен, иначе пещеристые венозные сплетения,получившие названиеносовых раковин.Рис.6. Боковая стенка полости носа. У заднего конца нижней носовой раковины располагается отверстие слуховой трубы.

Кровь,проходящая через венозные сплетения, способствует согреванию вдыхаемого воздуха

. Пещеристые сплетения легко набухают и легко спадаются под влиянием различных физических, химических и эмоциональных факторов, в том числе под действием лекарственных веществ. Набухание пещеристых венозных сплетений вызывает нарушение носового дыхания, что бывает при остром насморке.

Под носовыми раковинами образуется три носовых хода. Нижний носовой ходрасполагается под нижней носовой раковиной, между ней и дном полости носа (твердым небом). В передней трети нижнего носового хода открывается носослезный канал, длина которого 12 – 24 мм и он соединяет глазницу с полостью носа. Открытие слезно-носового канала происходит к моменту рождения, если открытие задерживается, то может возникнуть кистозное расширение нижнего отверстия канала, что вызовет затруднение носового дыхания.

В области нижнего носового хода производится пункция верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, поскольку кость боковой стенки нижнего носового хода наиболее тонкая.

Нижний носовой ход приспособлен для прохождения воздуха, его слизистая оболочка розового цвета, имеет многорядный цилиндрический мерцательный эпителий, который задерживает, и с помощью слизи обезвреживает микробы с частичками пыли. Под эпителием располагается собственно слизистая оболочка с клетками, выделяющими слизь, с железами, вырабатывающими серозный и слизистый секрет и многочисленными нервными волокнами и сосудистой сетью. Рис.7 из плаката о строении стенки носа.

. У новорожденных нижняя носовая раковина касается дна полости носа, и нижний носовой ход до трех месяцев закрыт. Верхний носовой ход открывается у новорожденного на 2 месяце. Дыхание в это время осуществляется через средний носовой ход, поэтому небольшое набухание носовых раковин приводит к затруднению носового дыхания, что затрудняет сосание. В последующем, с ростом черепа в вертикальном размере, твердое небо опускается вниз, и нижний носовой ход увеличивается.

Средний носовой ход расположен под средней, носовой раковиной, между ней и нижней носовой раковиной. В средний носовой ход выступают ячейки решетчатой кости, и открываются костные отверстия, через которые полость носа сообщается с лобными пазухами, с передними и средними ячейками решетчатой кости и верхнечелюстной пазухой (гайморовой). Рис 7. Отверстия придаточных пазух, выходящие на боковую стенку полости носа.

У заднего конца средней раковины располагается клиновидно-небное отверстие, через которое в полость носа входят одноименные сосуды и нервы из крылонебной ямки.

Короткий верхний носовой ход расположен под верхней носовой раковиной. В верхний носовой ход открываются выходные отверстия основной, или клиновидной пазухи, находящейся в толще основной кости, и отверстие задних ячеек решетчатой кости.

В полости носа различают общий носовой ход, который располагается между носовой перегородкой и внутренней поверхностью носовых раковин.

У новорожденных встречается врожденное зарастание, атрезия хоан, задней стенки полости носа, в результате чего ребенок не может дышать носом, отсутствие носового дыхания во время сосания, делает сосание невозможным, быстро истощает ребенка, в этом случае необходимо оперативное вмешательство.

Осмотр задней стенки полости носа, хоан называется задней риноскопией (rhinos – нос), которая производится с помощью круглого зеркальца на длинном стержне, с ручкой. Зеркало через полость рта заводят за мягкое небо, при спокойном дыхании через нос, в зеркале отражается задняя стенка полости носа, или хоаны. Исследование производиться для того, чтобы оценить размеры носоглоточной миндалины, или аденоидов, которые располагаются на верхней стенке носоглотки, и могут закрывать отверстия хоан, что вызывает нарушение носового дыхания. Исследование довольно сложное, поэтому у детей применяют пальцевое исследование носоглотки, или рентгенологическое. Рис. 9. Осмотр задней стенки полости носа, и носоглотки.

Осмотр передних отделов полости носа называется передней риноскопией, когда осматривают полость носа, расширяя крылья носа, с помощью носового зеркала. Рис.10 Передняя риноскопия. Передние отделы полости носа можно осмотреть, приподняв кончик носа. Рис. 11 Осмотр передних отделов полости носа.

Кровоснабжение полости носа осуществляется через ветвь верхнечелюстной артерии, которая отходит от наружной сонной артерии, и снабжает кровью задние отделы полости носа и околоносовые пазухи. Передние отделы полости носа снабжаются кровью от ветвей внутренней сонной артерии. В передней трети носовой перегородки кровеносные сосуды, отходящие с двух сторон анастомозируют (объединяются), и образуют густую сосудистую сеть на носовой перегородке, что способствует быстрому заживлению при травмах носа. С другой стороны, обильное кровоснабжение способствует возникновению носовых кровотечений.

Отток крови из полости носа осуществляется в синус средней черепной ямки, что создает условия для распространения инфекции из полости носа в полость черепа, поэтому всякое воспаление в полости носа, его преддверии, особенно гнойное воспаление волосяной луковицы, может привести к внутричерепному осложнению.

Обонятельная область полости носа.

Слизистая оболочка верхней, частично средней носовых раковин и часть носовой перегородки этой области называется обонятельной. Слизистая оболочка обонятельной области желтоватого цвета, за счет опорных и обонятельных клеток, содержащих пигмент. Обонятельные клетки являются первичными сенсорными клетками, или первым нейроном обонятельного пути имеют два полюса, от одного отходят периферические отростки, дендриты, которые доходят до поверхности слизистой оболочки носа, где заканчиваются утолщением, на вершине которого располагаются подвижные обонятельные волоски. Обонятельных клеток около 40 миллионов, а каждый дендрит имеет 10 – 12 подвижных волосков, которые являются рецепторами и воспринимают пахучие вещества.

Центральные отростки сенсорных, обонятельных клеток являются волокнами I черепно-мозгового, обонятельного нерва. Волокна нервных клеток проходят через отверстия ситовидной, горизонтальной пластинки решетчатой кости, которая является верхней стенкой полости носа, и вступают в полость черепа. В полости черепа волокна обонятельного нерва подходят к обонятельным клеткам второго порядка, или второго нейрона, которые объединены в обонятельные луковицы, и располагаются на основании лобных долей мозга.

Обонятельные луковицы являются первичным, центральным отделом обонятельной системы, где происходит первичная переработка сенсорной информации. Отсутствие запаха через одну половину полости носа свидетельствует о нарушении функции в первичном, центральном отделе обонятельной системы с этой стороны.

Отростки нервных клеток обонятельных луковиц объединяются в обонятельные тракты. Рис. 13. Периферические волокна обонятельного нерва в области носовой перегородки. Первичный, центральный отдел обонятельной системы в лобно-базальном отделе мозга.

Волокна обонятельного тракта проходят через переднее продырявленное вещество на основании мозга, проходят в составе свода мозга вокруг мозолистого тела. Корковый конец обонятельной системы располагается в нижних извилинах височных долей мозга, или парной извилине морского конька. Извилина морского конька располагается вокруг ствола мозга и тесно к нему примыкает, составляя часть лимбической (краевой) системы мозга, с которой связывают эмоциональные, половые мотивации. Обонятельные, нервные импульсы, приходящие в височно-базальные отделы мозга, распознаются в этой области, и дают стимул для формирования сложной, эмоциональной реакции.

Придаточные пазухи носа.

Рядом с носовой полостью, в костной ткани, с которой она граничит, располагаются полости, заполненные воздухом, которые называют придаточными пазухами носа. Рис.14. Схема расположения придаточных пазух носа. Всего четыре пары придаточных пазух носа: лобные, верхнечелюстные, решетчатые и основные, или клиновидные, к моменту рождения существуют только две: верхнечелюстные и решетчатые, остальные появляются позже. Пазухи носа принимают участие в формировании тембра голоса.

Решетчатые пазухи располагаются в решетчатой кости, которая находится в решетчатой вырезке лобной кости. Горизонтальная, ситовидная пластинка решетчатой кости является границей между полостью черепа и полостью носа, и через ее отверстия проходят волокна обонятельного нерва.

Перпендикулярная пластинка решетчатой кости делит горизонтальную пластинку пополам в передней черепной ямке, и определяет направление носовой перегородки в полости носа.

По боковым краям перпендикулярной пластинки решетчатой кости крепятся маленькие, неглубокие, костные ячейки. Костные ячейки, или лабиринт решетчатой кости являются частью наружной стенки полости носа, и расположены рядом с глазницей, от которой отделяются тонкой костью, так называемой бумажной пластинкой. Рис.15. Решетчатая кость.

Лабиринт решетчатой кости делится на передние, средние и задние отделы. Передние и средние ячейки открываются в средний носовой ход, а задние в верхний носовой ход. Число костных ячеек 8,10, 13, количество их зависит от степени воздушности решетчатой кости. Решетчатые пазухи развиваются раньше других пазух, первые 2 – 3 воздухоносные ячейки возникают вскоре после рождения. Наиболее интенсивное образование ячеек в решетчатой кости происходит в возрасте 3 – 5 лет, а окончательное формирование заканчивается к12 – 14 годам..

Слизистая оболочка, покрывающая решетчатые пазухи, содержит рыхлую, подслизистую ткань, которая при длительном воспалении может увеличиваться, и выпадать в полость носа в виде полипов. Острые насморки у детей раннего возраста могут осложняться воспалением решетчатых пазух, поскольку они составляют боковую стенку полости носа. Воспаление ячеек решетчатой кости называется этмоидит. Воспаление решетчатых ячеек может распространяться в глазницу, в переднюю черепную ямку, возможно снижение зрения в результате воспаления зрительного нерва.

Верхнечелюстные пазухи самые крупные, их объем колеблется от 10,5 см3 до 17 см3, они расположены в толще кости верхней челюсти, по форме пазуха напоминает трехгранную пирамиду, основанием которой является боковая стенка полости носа, а вершина в области скулового отростка. Сверху пазуха граничит с глазницей, снизу очень близко граничит с корнями зубов. Верхней стенкой гайморовой пазухи является нижняя стенка глазницы, на которой располагаются отверстия для сосудов и нервов, идущих к зубамверхней челюсти. Рис. Верхняя челюсть.

Развитие верхнечелюстных или гайморовых пазух тесно связано с развитием зубов верхней челюсти, и заканчивается после окончания формирования зубной дуги в возрасте 20 лет. Наиболее близким к пазухе и к внутреннему углу глазницы является клык, поэтому его называют глазным зубом. Начиная с 5 – 6 лет верхнечелюстная пазуха тесно примыкает к двум малым коренным и большому коренному зубам. Близкое расположение нижней стенки пазухи к корням зубов может стать причиной одонтогенных (связанных с кариесом зуба) форм гайморита. У 12 летнего ребенка верхнечелюстные пазухи близки по форме к пазухе взрослого, средний размер их 10 – 12см3,,., но максимальной ширины и высоты достигают только после прорезывания всех зубов, в том числе и мудрых. Рис.16. Лобные, решетчатые и верхнечелюстные пазухи. А. Развитие верхнечелюстной пазухи у ребенка Соотношение верхнечелюстной пазухи и корней зубов.

Верхнечелюстные пазухи имеют выход в средний носовой ход, в то время как нижняя стенка пазухи оказывается ниже выходного отверстия. Но благодаря движению многорядного, цилиндрического, мерцательного эпителия верхнечелюстных пазух, слизь продвигается по кругу, и кверху, по направлению к отверстию, выходящему в средний носовой ход. Нарушение функции мерцательного эпителия становиться причиной затрудненного оттока из пазухи, и развития воспаления. Нарушение функции мерцательного эпителия может быть связано, как с частыми воспалениями слизистой оболочки, так и постоянным употреблением сосудосуживающих капель в нос.

Лобные пазухи парные и отделены друг от друга перегородкой, которая может быть искривлена. Из всех придаточных пазух они самые асимметричные, а в 10% случаев пазуха односторонняя Лобные пазухи находятся в толще лобной кости, и задняя их стенка является стенкой передней черепной ямки. Нижняя стенка лобных пазух является верхней и внутренней стенкой глазницы, а также граничит с ячейками решетчатой кости. Образуется лобная пазуха путем врастания слизистой оболочки из передних ячеек решетчатой кости. У новорожденного пазуха в виде щели около 4 мм 2 полного развития пазуха достигает в возрасте 25 лет, увеличиваясь ежегодно на 1 – 2 мм.

На нижней стенке лобной пазухи, располагается отверстие лобного канала, который ведет в средний носовой ход. Воспаление лобной пазухи называется фронтит,оно встречается реже воспаления гайморовой пазухи. Рис. 17. Лобные, решетчатые, и верхнечелюстные (гайморовы) пазухи.

Основные, или клиновидные пазухи располагаются в толще основной (клиновидной) кости основания черепа, нижняя стенка их является верхней стенкой носоглотки, на ней расположена носоглоточная миндалина – аденоиды. В случае их воспаления и увеличения затрудняется носовое дыхание, поскольку они закрывают отверстия хоан.

Над верхней стенкой основных пазух, в углублении турецкого седла располагается железа внутренней секреции, гипофиз, и перекрест зрительных нервов – хиазма.

У новорожденного основная пазуха в виде выпячивания слизистой оболочки носовой полости вниз и назад глубиной 2 – 3 мм. В возрасте 4 лет выпячивание слизистой оболочки проникает в освободившуюся полость хрящевой структуры, в 8 – 10 лет в тело клиновидной кости до ее середины, а к 12 – 15 годам доходит до места сращения клиновидной кости с затылочной костью.

Основные пазухи имеют отверстия, выходящие в верхний носовой ход, отверстия могут закрываться в результате воспаления слизистой оболочки полости носа, а пазуха воспаляться, также как и другие пазухи носа. Воспаление основной пазухи называется сфеноидит. Воспаление основной пазухи может распространиться на область хиазмы (мостик), перекрест зрительных нервов, расположенный над верхней стенкой основной пазухи, что может приводить к нарушению зрения.

Ин нервация полости носа и придаточных пазух носа.

Чувствительная, периферическая ин нервация полости носа и придаточных пазух носаосуществляется с помощью верхнечелюстной ветви Y пары тройничного нерва, которая отходит от нервных клеток тройничного узла, расположенного на внутреннем основании черепа, и выходят на лице через нижнее глазничное отверстие.

Волокна верхнечелюстной ветви Y тройничного нерва, разветвляясь в коже и мышцах вокруг носа и в полости носа, контактируют с рецепторами этих органов. Рецепторы, реагируя на изменения в органах, образуют нервные импульсы, которые передаются по второй, верхнечелюстной ветви тройничного нерва. Нервные импульсы проходят к нервным клеткам тройничного узла, расположенного на внутреннем основании черепа, на верхушке пирамиды.

Сосудистая и секреторная иннервация слизистой оболочки полости носа и носовых раковин осуществляется из крыло - небного узла, который формируется из второй ветви тройничного нерва, симпатических, и парасимпатических корешков. Многочисленные нервные ветви пронизывают слизистую оболочку носовых раковин и перегородки носа, благодаря чему вырабатывается необходимое количество слизи. Рис.12. Вторая ветвь тройничного нерва. Сосудистая иннервация нарушается при вазомоторном, аллергическом и воспалительном рините, вызывая затруднение носового дыхания

Чувствительные ощущения от слизистой оболочки придаточных пазух носа воспринимаются рецепторами первой, глазной и второй, верхнечелюстной ветками тройничного нерва. Нервные импульсы поступают в тройничный узел, от которого начинается центральная часть иннервации.

Центральная, чувствительная иннервация полости носа и придаточных пазух носа начинается от нервных клеток тройничного узла, волокна которых переключаются в чувствительном ядре тройничного нерва в верхней части моста мозга. После перекреста чувствительные волокна поднимаются к чувствительным ядрам таламуса, или подкорковым ядрам, а затем в заднюю, центральную извилину теменной доли мозга, в ее нижний отдел, благодаря чему мозг информируется о состоянии полости носа и придаточных пазух.

 

Полость рта.

Полость рта делится на преддверие полости рта и собственно ротовую полость. Преддверие полости рта ограничено спереди и с боков губами и щеками, а изнутри верхней и нижней зубными дугами и деснами.

Десны плотно окружают шейки зубов и представляют собой продолжение слизистой оболочки губ и щек, которая укладывается на соединительную ткань. Прослойка соединительной ткани закрепляет корни зубов в костных альвеолах зубных дуг верхней и нижней челюстей и называется периодонтом, то есть тканью, окружающей зубы.

От середины слизистой оболочки верхней и нижней губы к деснам резцов верхней и нижней челюстей идут складки слизистой оболочки, называемые уздечками. Уздечки верхней и нижней губы в некоторой степени влияют на подвижность губ. Рис. 22. Уздечки верхней и нижней губ. Если уздечки короткие и широкие, то значительно раздвигается пространство между верхними и нижними резцами, что называется диастемой. Наличие широкой диастемы у обоих родителей может быть причиной раздвоения верхней губы у их ребенка. Уменьшение размеров диастемы проводится путем сближения зубов с помощью пластинки с кольцевидными пружинами, которое лучше проводить до прорезывания постоянных клыков.

В преддверии полости рта, на внутренней поверхности щек, на уровне вторых, верхних, больших коренных зубов располагаются отверстия околоушной железы, через которые в преддверие выходит слюнной и белковый секрет околоушной железы. На других участках слизистой оболочки преддверия располагаются многочисленные протоки мелких, слюнных желез. У детей грудного возраста слюнные железы еще не функционируют, и это является причиной возникновения воспаления слизистой оболочки, стоматита.

Собственно ротовая полостьлежит за зубными дугами и ограничена сверху твердым небом, снизу – мышечной диафрагмой полости рта.

Твердое небо образуется двумя небными отростками верхней челюсти, соединенными костным швом по средней линии, который хорошо виден, и ощущается языком. Твердое небо окружено дугой альвеолярного отростка верхней челюсти.

В задней части к довольно толстым небным отросткам примыкают две тонкие горизонтальные пластинки небной кости, с клином посредине, к которым крепятся подвижные мышцы мягкого неба. Рис.26. Строение твердого неба. Слизистая оболочка твердого неба плотно сращена с надкостницей. Она очень плотная по краям костной части твердого неба, и даже может заменить костную часть его, что бывает при костной расщелине твердого неба, когда слизистая оболочка сохраняется, и закрывает расщелину.

Позади резцов по бокам от срединного шва слизистая оболочка твердого неба образует 2 – 5 поперечных валиков. Позади валиков, между слизистой оболочкой и надкостницей располагается слой жировой ткани, в которой находятся мелкие слизистые небные железы, распространяющиеся на мягкое небо.

Форма твердого неба может быть различной, но в целом напоминает выпуклый кверху свод. При такой форме твердого неба самое оптимальное отражение воздушного потока при речи.

Твердое небо может быть высоким и узким, как у детей с болезнью Дауна, что связано не только с изменением строения верхней челюсти, но и основания черепа.

У новорожденных твердое небо уплощенное, а по мере роста черепа вертикально, оно приобретает форму купола. Куполообразное строение твердого неба обеспечивает наиболее звучный голос, особенно если струя выдыхаемого воздуха направляется в область купола. Нарушение звучности голоса возможно после пластики по поводу расщелины твердого неба. Рис. 27. Формы твердого неба.

Нижней стенкой или дном полости рта является челюстно-подъязычная мышца, которая начинается от внутренней поверхности нижней челюсти, и прикрепляется к подъязычной кости. По средней линии пучки правой и левой мышц образуют фиброзный шов, образовавшаяся мышечная пластинка образует дно полости рта, называется диафрагмой полости рта, и отделяет полость рта от шеи. Эти мышцы образуют второй подбородок, при недостаточном мышечном тонусе человека.

Задней стенкойполости ртаявляетсязев,через который полость ртасообщается с ротовой частью глотки. В состав зева входит мягкое небо вместе с парами дужек, отходящих от него с двух сторон, между дужками располагаются небные миндалины, и корень языка снизу.

Мягкое небо представляет собой широкую мышечную пластинку с маленьким язычком посередине, которые в покое свободно свешиваются по средней линии. Основой мышечной пластинки является широкое сухожилие от двух парных, напрягающих мягкое небо мышц. Парные, напрягающие мышцы начинаются от медиальной пластинки крыловидного отростка основной кости, от основной кости и от хрящевой части слуховой трубы тонким сухожилием, которое перекидывается через крючок медиальной пластинки, затем мышцы подходят к горизонтальным пластинкам твердого неба, веерообразно расходятся, и вновь образуют сухожилие, но в виде широкой пластинки мягкого неба. Напрягающие мышцы натягивают широкую пластинку мягкого неба, частично ее опускают.

В напрягающие мышцы мягкого неба вплетаются мышцы, раскрывающие просвет слуховой трубы,которые начинаются в носоглотке, от хрящевой части слуховой трубы. Рис. 28. Мышцы мягкого неба. Они открывают отверстие слуховой трубы при напряжении мягкого неба, при глотании, зевании, чихании. В покое слуховая труба всегда закрыта.

Мышцы, поднимающие мягкое небо, имеют вертикальное направление, начинаются от нижней поверхности пирамиды височных костей, проходят вниз и к центру, и симметрично вплетаются в сухожильную пластинку мягкого неба, дополняя ее. Функция мышц поднимать мягкое небо или небную занавеску.

От мышечной пластинки мягкого неба начинаются парные небно-язычные мышцы, которые прикрепляются к боковой поверхности языка, и в корне языка соединяясь с пучками противоположной мышцы, опускают мягкое небо, суживают выход ротовой полости в глотку. Мышцы покрыты слизистой оболочкой, и представляют собой передние дужки, за которыми располагаются небные миндалины.Рис.29. Схема действия мышц мягкого неба.

Задними дужкаминебных миндалин являются небно-глоточные мышцы, которые начинаются от заднего края щитовидного хряща гортани, поднимаются к мягкому небу, заканчиваясь в его мышечной пластинке, опускают мягкое небо, и уменьшают вход в зев.

От мышц мягкого неба начинается непарная, слабая, и маленькая мышца язычка, которая спускается к верхушке язычка и вплетается в слизистую оболочку. Мышца подтягивает верхушку язычка, благодаря чему он поднимается и прижимается к задней стенке глотки.

При дыхании мягкое небо с язычком свободно свешиваются вниз, пропуская воздух из носоглотки в ротовую часть глотки (ротоглотку), и далее в гортань.

При глотании мышцы мягкого неба поднимаются, напрягаются и растягиваются, мягкое небо прижимается к задней стенке ротоглотки, благодаря чему носоглотка отделяется от ротоглотки, и пища проходит в глотку, не попадая в воздушные пути носоглотки. При нарушении мышечной, а особенно нервно-мышечной структуры мягкого неба, пища, особенно жидкая, проходит в носоглотку, вызывая неприятные ощущения, и может выходить через нос.

В момент образования звуков речи, при выдохе, мягкое небо также напрягается, и, отделяя ротоглотку от носоглотки, направляет струю воздуха в полость рта, пропуская в носоглотку только небольшое количество воздуха.

У новорожденных мягкое небо относительно широкое и короткое, и располагается почти горизонтально, оно не упирается в заднюю стенку глотки, благодаря чему обеспечивается свободное дыхание при сосании.

При прохождении пищевого комка напрягаются небно-язычные и небно-глоточные мышцы, составляющие основу небных дужек, и сближают дужки с корнем языка, зев суживается, и полость рта отделяется от ротовой части глотки Рис. 30. Осмотр зева.

Иннервация мышц мягкого неба.

Мягкое небо выполняет чрезвычайно важные функции в виде регуляции дыхания, глотания и образования звуков речи, его мышцы постоянно изменяют состояние натяжения, напряжения как всего мягкого неба, так и отдельных мышечных волокон в зависимости от необходимости. Мышцы мягкого неба участвуют в образовании согласных звуков, с чем связана их многообразная иннервация.

Периферическая иннервация мягкого неба осуществляется чувствительными ветвями Y пары тройничных нервов, IХ пары языкоглоточных нервов и Х парой блуждающих нервов. Двигательными ветвями YII пары лицевых нервов, Х пары блуждающих нервов.

Чувствительные ветви Y пары тройничных нервов являются отростками нервных клеток тройничного узла, расположенного на внутреннем основании черепа, в средней черепной ямке.

Чувствительные волокна IX пары языкоглоточных нервов, X пары блуждающих нервов являются отростками нервных клеток верхних и нижних узлов этих нервов, которые располагаются в нервах после выхода их из полости черепа.

Дендриты чувствительных, нервных клеток, расположенных в узлах, образуют глоточные ветви, которые объединяются с парасимпатическими волокнами, симпатическими нервами и образуют глоточные сплетения, последние контактируют с рецепторами слизистой оболочки глотки. Рис.31. Ядра языкоглоточного нерва, ствол языкоглоточного нерва, органы, иннервируемые языкоглоточным нервом.

Чувствительные ветви IX пары языкоглоточных нервов содержат волокна общей чувствительности и частично вкусовые. Поэтому, подходя к небным дужкам, небным миндалинам, и задним отделам языка, обеспечивают наряду с чувствительными ощущениями, и вкусовые ощущения.

Разветвляясь в мягком небе, чувствительные волокна тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов воспринимают от рецепторов многочисленные, нервные импульсы, передающие все особенности изменений формы, натяжения, сокращения мышц мягкого неба во время его деятельности. Нервные импульсы доставляют эти ощущения нервным клеткам тройничного узла, нервным клеткам верхних и нижних узлов блуждающего и языкоглоточного нервов.

Периферическая двигательная иннервация мышц мягкого небаосуществляетсядвигательными волокнами Х пары блуждающих нервов, которые выходят из двойного ядра в продолговатом мозге, общего с IХ парой языкоглоточных нервов, и идут вместе с чувствительными волокнами. Двигательные волокна разветвляются в мышцах мягкого неба, приходящие по ним импульсы, осуществляют необходимую степень сокращения и напряжения мышц.

Двигательная ветвь YII пары лицевых нервов для иннервации мышц, поднимающих мягкое небо, отходит от лицевого нерва из костного канала нерва в пирамиде височной кости, а на основании черепа выходит через нижнюю стенку пирамиды височной кости.




Строение и функции носа — Студопедия

Различают наружный нос и полость носа.

Внутренняя структура носа состоит из твердой костной части и мягкой хрящевой части. Носовые кости расположены в верхней части носа и сформированы как пирамида. Они формируют основание носа и составляют верхнюю треть носа. Более низкие две трети носа сделаны из хряща. Хрящ придает форму нижней части спинки носа и форму кончику носа. Есть две соединенных хрящевых структуры: верхний боковой хрящ и нижний боковой хрящ (крыльный хрящ). Верхний боковой хрящ соединяет носовую кость с нижним боковым хрящом. Нижний боковой хрящ сформирован как искривленная "C" и имеет три области: внешняя часть (боковая ножка), средняя часть (купол), и внутренняя часть (средняя ножка). Он формирует крылья носа.

Две срединные ножки образуют перемычку между ноздрями, которая называется колумелла.

Наружный нос имеет вид пирамиды и образован костями, хрящами, мышцами. Снаружи нос покрыт такой же кожей, как и лицо. В нем различают: корень, спинку, верхушку и крылья носа. Корень носа расположен в верхней части лица и отделен ото лба переносьем. Боковые стороны носа по средней линии соединяются и образуют спинку носа. Книзу спинка носа переходит в верхушку носа, внизу крылья носа ограничивают ноздри, ведущие в полость носа.

Наружный нос является важной частью косметического ансамбля лица. В полости носа различают преддверие носа и собственную полость носа.

Преддверие носа покрыто изнутри кожей наружного носа, которая продолжается сюда через ноздри, Кожа преддверия содержит волоски, потовые и сальные железы.


Преддверие переходит в полость носа, которая представляет собой канал, проходящий в продольном направлении через кости лицевого скелета и имеющий форму призмы. Дном полости носа является твердое небо. Полость носа выстлана слизистой оболочкой.

Полость носа перегородкой делится на две половины: правую и левую, в перегородке различают костную и хрящевую части. Сзади через хоаны полость носа сообщается с носовой частью глотки. Большая часть полости носа представлена носовыми ходами, с которыми сообщаются околоносовые пазухи (воздухоносные полости костей черепа). Три носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя), расположенные на боковых стенках, увеличивают общую поверхность полости носа. Между обращенными внутрь поверхностями раковин и перегородкой носа расположен щелевидный общий носовой ход, а под раковинами – носовые ходы, имеющие соответствующие названия: верхний средний и нижний. В нижний носовой ход открывается носослезный проток, в верхний - задние ячейки решетчатой кости и клиновидная пазуха, в средний – средние и передние ячейки решетчатой кости, лобная и верхнечелюстная пазухи.


Слизистая оболочка полости носа, в ней можно выделить две отличающиеся друг от друга по строению и функции части: дыхательную и обонятельную. Дыхательная часть занимает область от дна полости носа до середины средней носовой раковины. Слизистая оболочка этой области покрыта реснитчатым эпителием и содержит большое количество желез, выделяющих слизь, кроме того, в подслизистой основе находится множество кровеносных сосудов.

Обонятельная область занимает часть слизистой оболочки носа, покрывающую правую и левую верхние носовые раковины, а также часть средних раковин и соответствующий им отдел носовой перегородки. В обонятельной области находятся нервные клетки, воспринимающие пахучие вещества из вдыхаемого воздуха.

К околоносовым пазухам относят воздухоносные полости, окружающие полость носа и соединенные с ней отверстиями (выводными протоками). Различают верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидную и решетчатую пазухи. Размеры их у разных людей неодинаковые, самой большой по объему считается верхнечелюстная пазуха (от 5 до 30 см3). Изнутри пазухи также выстланы слизистой оболочкой.

Верхнечелюстные пазухи располагаются в теле верхней челюсти, справа и слева от полости носа. Корни зубов верхней челюсти (3-6) в некоторых случаях могут выступать в пазуху, поэтому в ней возможно развитие одонтогенных воспалительных процессов. Лобные пазухи располагаются в лобной кости на уровне надбровных дуг справа и слева. Пазухи решетчатой кости состоят из отдельных ячеек и располагаются в толще решетчатой кости. Клиновидная пазуха, помещается в теле клиновидной кости (позади решетчатой кости) и разделяется перегородкой на две половины. Посредством специальных отверстий пазуха сообщается с носовой полостью.

Нос выполняет разнообразные функции: дыхательную, защитную, резонаторную и обонятельную.

Дыхательная функция является основной. Нос первым воспринимает вдыхаемый воздух, который здесь согревается, очищается и увлажняется, поэтому носовое дыхание наиболее физиологично для организма.

Защитная функция состоит в том, что рецепторы слизистой оболочки реагируют на множество раздражителей из внешней среды: химический состав, температуру, влажность, запыленность и другие свойства воздуха. При воздействии на слизистую оболочку раздражителей появляется чиханье, слезотечение. Слеза, поступающая в полость носа через носослезный канал, способствует усилению секреции слизистых желез и выведению из полости носа раздражающих веществ.

В механическом удалении взвешенных во вдыхаемом воздухе веществ важную роль играет реснитчатый эпителий слизистой оболочки полости носа. При колебании ресничек, направленном от входа в нос к носоглотке, происходит перемещение частичек, попавших в полость носа. Часть более крупных пылевых частиц задерживается в области преддверия носа волосками, а если взвешенные в воздухе пылевые частицы все же попадают в полость носа, то удаляются из нее со слизью при чиханье или сморкании. К защитным механизмам относится также согревание и увлажнение поступающего через нос воздуха.

Резонаторная функция обеспечивается наличием воздухоносных полостей (полость носа, придаточные пазухи). Неодинаковый размер этих полостей способствует усилению тонов голоса различной частоты. Формируясь в голосовой щели, при прохождении через резонаторные полости, звук приобретает определенный тембр (окраску).

Обонятельная функция осуществляется благодаря наличию специфических обонятельных рецепторов в полости носа. В жизни человека запахи играют важную роль, помогая определять доброкачественность пищи, наличие вредных примесей во вдыхаемом воздухе. В раде случаев запах помогает человеку ориентироваться в окружающей обстановке, испытывать удовольствие или отвращение. На обоняние большое влияние оказывают влажность воздуха, его температура, атмосферное давление, общее состояние человека.

Нос новорожденного ребенка сплющенный, короткий, полость носа узкая и низкая, развита слабо. С возрастом спинка носа удлиняется, образуется верхушка носа. В периоде полового созревания форма наружного носа становится постоянной. Околоносовые пазухи у новорожденных развиты слабо. К 8-9 годам заканчивается процесс формирования верхнечелюстной пазухи, а к 12-14 годам принимают окончательную форму пазухи лобной, решетчатой и клиновидной костей.

вид со стороны основания носа. Внтуриносовое обследование

Вид со стороны основания носа

Основание носа перед операцией оценивают по размеру, форме, направлению и симметричности ноздрей, по ширине и длине колумеллы, а также по высоте дольки. 

Если смотреть на основание носа снизу, то он представляет собой равнобедренный треугольник. Долька, в идеале, составляет одну треть высоты этого треугольника, а колумелла образует оставшиеся две трети (рис. 1). Ноздри должны быть симметричны и иметь грушевидную или каплевидную форму, с наиболее широкой частью у основания носа. Их ширина должна быть примерно такой же, как ширина колумеллы, а длинная ось — находиться под углом 45° к колумелле. Колумелла постепенно расширяется у основания ноздрей, соответствуя постепенному расширению медиальной ножки нижнего бокового хряща. Колумелла наиболее узкая в средней части и расширяется кпереди, при соприкосновении с долькой. 

Рис. 1. Вид носа снизу. Представляет собой равнобедренный треугольник, в котором долька составляет одну треть, а колумелла и ноздри — две трети.

Внутриносовое обследование

Обследование нельзя считать полным без осмотра носа изнутри для оценки состояния дыхательного тракта, расположения носовой перегородки, состоятельности носового клапана, состояния слизистой оболочки и нижних носовых раковин. Перед ревизионной ринопластикой, для выявления перегородочного хряща при потребности в хрящевом трансплантате, может быть выполнена пальпация носовой перегородки ватной палочкой.

Steven S. Orten и Peter A. Hilger

Анализ лица перед ринопластикой

Опубликовал Константин Моканов

Предложения со словосочетанием ОСНОВАНИЕ НОСА

Непосредственно перед массажем на лицо наносится питательный крем, который распределяют лёгкими поглаживающими, не сдвигающими кожу движениями, подушечками второго, третьего и четвёртого пальцев обеих рук от середины лба к вискам, от основания носа к ушам, от середины подбородка к мочке уха, от наружного угла глаза – к внутреннему по нижнему веку и наоборот – по верхнему. Специалисты, анализируя изображения этрусских кораблей на каменных гробницах, отмечают, что формой они напоминали древние суда финикийцев, но отличались более крупным изгибом штевней (брусьев, являющихся основанием носа судна) и имели много общего с более поздними судами североевропейских народов. Далее большим или указательным пальцем проводить давление на центральную точку основания носа в течение 1,5–2 минут, затем на точку на середине пересечения линии большого и указательного пальцев кисти в течение 1,5–2 минут. Следующим тампоном, смоченным в масле обильнее, чем первый, обрабатывают лицо по восходящей линии, начиная от шеи: от подбородка и рта проводят к вискам, от основания носа – ко лбу и вокруг глаз (от носа по верхнему веку в направлении виска, по нижнему веку от виска к носу). После 40—45 лет кожа у основания носа и вокруг рта становится менее упругой. На верхней губе и подбородке появляются так называемые «мартышкины» морщины.

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова нефтеносный (прилагательное):

Кристально
понятно

Понятно
в общих чертах

Могу только
догадываться

Понятия не имею,
что это

Другое
Пропустить

Дело в том, что под основанием носа у человека собираются в пучок нервные окончания. Кольца пронизывали их уши, основание носа, брови, у некоторых места на лице не хватало, и потому колечки были нанизаны уже на кожу рук, плеч, груди. Хрустнули вминаемые внутрь черепа кости основания носа, хрящевая перегородка была раздроблена, мягкие ткани разорваны. Гребень из небольших, обтянутых кожей шипов начинался у основания носа и тянулся до самого затылка, превращаясь в устрашающее жабо. Прицелившись, я скользящим ударом подошвы сбоку надорвал ему основание носа. На свежем воздухе ему стало немного легче, несмотря на то что на морозе дышать было очень тяжело: казалось, воздух превращается у основания носа в воду и совсем не проходит в лёгкие. Нависшие тяжёлые веки полными кулями закрывали глаза, толстый у основания нос заканчивался каким-то неприличным пятачком, а налитые огромные губы беспрестанно шевелились, будто силясь что-то сказать. Маруха являлась женским созданием, посему миниатюрным смотрелся чуть вздёрнутый кверху с закруглённым основанием нос, тонкими, будто крыши домиков брови, густыми, загнутые, долгие, чёрные, ресницы и красными, полноватые, губы. Облик породистого хлюста портил длинный шрам от уха и до основания носа, а также цвет глаз – голубой. Чёрные, как уголь, крупные птицы с белым колечком у основания носа купались в глубоком снегу. Известно, что собаки с весьма чувствительным носом, например пойнтеры, работают прежде всего носом, у них хорошо развитые ноздри и тупой, словно усечённый нос, причём ширина ноздрей гораздо шире основания носа. Со своей худой, немного сутулой фигурой, серьёзным взглядом из-за очков в роговой оправе, недовольными складками, глубоко залёгшими между основанием носа и уголками решительно сжатых губ, он казался тем, за кого мы его и принимали, средних лет педантом, начисто лишённым обаяния и не очень счастливым. У нас есть фотографии 25-летней давности и сравнивая их с современными убеждаешься, что за такой срок голова зарылась в землю от верхней губы до основания носа. Пять согнутых пальцев одновременно ткнулись в переносицу, в оба глаза, в основание носа. В автобусе я его хорошо рассмотрел, первым делом в глаза бросался его нос, про такой говорят – рубильник, всё остальное лицо как бы подчинялось ему, ссуживаясь и вытягиваясь, словно старалось стать не основанием носа, а продолжением. Наблюдается крепитация в области основания носа, а по нижнему краю глазницы проявляется симптом «ступеньки». Потянулся за ковшиком, чтобы подлить водички на камни, и рухнул – да так неудачно, что попал основанием носа на поручень. – Х-ха! – его клинок со звоном столкнулся с клинком рыцаря в длинном светло-сером балахоне, отодвигая тонкое длинное лезвие в сторону, а щит чистенькой белой окантовкой врезался крестоносцу в основание носа. От её раздвоения в центре к основанию носа пролегла нежнейшая ложбинка. Поскольку свою инвалидную палочку я держал за середину, то есть она у меня была вполне управляемой, я выбросил вперёд правую руку, нанося удар ручкой палочки под основание носа противника. Важно отметить свойства волос головы, бровей, усов, бороды (цвет, форма, длина, густота, облысение и т. д.), цвет радужных оболочек глаз, форму и особенности лба (низкий-высокий, узкий-широкий, скошенный-выпуклый), носа (вогнутый, прямой, выпуклый; основание носа приподнятое, горизонтальное, опущенное), ушных раковин (контур раковины, контур мочки, профиль противокозелка), рта (малый, средний, большой), губ (тонкие, толстые, выступающая верхняя, нижняя губа). От этого прикосновения ангела остаётся след – выемка между верхней губой и основанием носа, которая так и называется – след ангела. Красное пятно появилось в основании носа, между бровей; маленький кусочек мозга залепил дырку. Моя левая рука перехватила его запястье, правая врезалась «крылом бабочки» в основание носа, заставив кровь, смешанную с обломками носового хряща, хлынуть как вода из пожарного крана. И я тут же нанёс ему палкой резкий и сильный колющий удар под основание носа. Скульптурное лицо с низким основанием носа, широкая челюсть, тонкие губы. Круглый кончик широкого в основании носа, квадратный подбородок, шрам на шее. Кожа очень смуглая, массивный череп, выдающийся вперёд лоб, широкий у основания нос. Симметричные брови, у основания носа, образуют две вертикальные кожные складки. У основания носа на хряще собирается множество нервных окончаний, удар по которым всегда бывает чрезвычайно болезненным. Лучше неотрывно смотрите в место над основанием носа, расположенное посередине между бровями. – Ну чего?! – рявкнул тот, который заметил его первым, лысоватый, с лицом, изуродованным шрамом, проходящим через левую бровь, основание носа и правую щёку. Она резко вскинула ногу вверх и носком нанесла удар в челюсть ближайшему сопернику, продолжая движение, в полуразвороте дотянулась до следующего прямым ударом пяткой в грудь, а третьего достала ударом открытой кистью в основание носа. Ничего сложного, просто понадобится опасное лезвие для бритья, которым, отступив на сантиметр от карандашного конца, делаешь поперечный надрез и от краёв его вытёсываешь два продольных углубления до окончания карандаша, чтобы получился выступ носа, теперь, отступив ещё чуть-чуть, делаешь широкий срез к основанию носа; засечка поперёк среза становится ртом, а короткие прорези в продольных углублениях вдоль носа—по одной на каждое—глазами. Медные слегка вьющиеся волосы, вытянутый овал лица, жёсткие рубленные черты, смягчающиеся россыпью веснушек на щеках и основании носа; верхняя губа тонкая, нижняя чуть припухшая, квадратный подбородок. Его замешательство заметили: в водянистых крокодильих глазах, лупящихся над основанием носа, мелькнул злорадный огонёк. При ахондрогенезии у плода отмечается диспропорция размеров тела: совсем короткие конечности, на коже которых имеется множество складок; голова относительно большая, с выступающим лбом, широким основанием носа и гипертелоризмом. Кулаком с конфетой: крюк снизу-вверх! – в основание носа, над верхней губой. Он быстро вскинул руки и ударил брата ладонью в основание носа. – Трофей, – ответил я. И коротко ударил растопыренной ладонью снизу вверх, метя второй фалангой большого пальца в основание носа. Второй удар ему же с энергетическим толчком в основание носа. В 40 годам кожа становится более сухой и морщинистой, особенно в области основания носа и вокруг рта. Удар пришёлся в основание носа. Затем ищу и провожу серединную линию, нахожу место положения темени, надбровных дуг, основания носа, подбородка. Красоту можно свести к математическому уравнению: скажем, дистанция между основанием носа и подбородком должна равняться промежутку между верхом лба и бровями.

Ильинская больница :: Синдром пустого носа

Синдром пустого носа (СПН) - состояние, характеризующееся парадоксальной заложенностью носа несмотря на объективно открытые носовые дыхательные пути, и возникающее вследствие хирургического вмешательства на носовых раковинах.

Носовые раковины – структуры, играющие огромную роль в физиологии полости носа. Обеспечивают увлажнение, согревание и очистку воздуха, сопротивление вдыхаемому воздуху (на верхние дыхательные пути приходится 70% сопротивления всей дыхательной системы человека), защиту внутриносовых структур. 

Синдром встречается редко, однако частота возникновения достоверно неизвестна. Остается открытым вопрос, почему при идентичных операциях на носовых раковинах он развивается только у некоторых пациентов.

Резекция носовых раковин нарушает аэродинамику полости носа, снижая сопротивление верхних дыхательных путей за счет увеличения поперечной площади носа. Увеличенный объем вдыхаемого воздуха, который не успевает адекватно согреваться и увлажняться, высушивает слизистую, что вызывает клинические проявления. Другим фактором является нарушение передачи нервных импульсов в центральную нервную систему, что приводит к ощущению нехватки вдыхаемого воздуха.

Согласно классификации, предложенной проф. S. Houser, в зависимости от удаленной структуры СПН подразделяется на:

  • СПН после резекции нижней носовой раковины (ENS-IT)
  • СПН после резекции средней носовой раковины (ENS-MT)
  • СПН после резекции средних и нижних носовых раковин (ENS-both)

Симптомы

Пациентам сложно описать данное состояние, у них возникает ощущение, будто нос частично анестезирован, закрыт или просто отсутствует. Зачастую предъявляют жалобы на сухость и жжение в носу, заложенность носа, чувство стекания слизи по задней стенке глотки, одышку, нарушение сна, которые в конечном итоге приводят к значительному снижению качества жизни.

У некоторых пациентов симптомы снижаются во время простудных заболеваний, сопровождающихся насморком.

Данные жалобы не позволяют сконцентрироваться, способствуют раздражительности, утомлению, депрессии и развитию психических расстройств.

Диагностика

Максимально тщательный сбор анамнеза является залогом дальнейшего продуктивного лечения. При подозрении на СПН пациенту предлагают заполнить анкету (ENS6Q), которая является одним из критериев установления диагноза. Основным методом инструментальной диагностики является эндоскопический осмотр полости носа. В ходе данной процедуры врач оценивает объем ранее перенесенной операции, состояние слизистой оболочки, наличие патологического отделяемого. При необходимости проводится компьютерная томография и риноманометрия.

Лечение

Среди методов лечения выделяют консервативное и хирургическое.

К консервативному относится постоянное увлажнение слизистой оболочки носа (мази, солевые и масляные растворы, глицерин и др.), использование небулайзера, увлажнителя воздуха. Распространенным среди пациентов методом является установка смоченных ватных турунд в преддверие носа, которые снижают воздушный поток и увлажняют его. Появились работы, показывающие улучшение качества жизни при длительной стимуляции тройничного нерва местнораздражающими веществами. Обязательным является лечение сопутствующих заболеваний (аллергический ринит, хронический риносинусит). При длительном течении заболевания возможно появление депрессии и других психических расстройств, что требует консультации психотерапевта и, возможно, приема антидепрессантов, что по данным исследований, у ряда пациентов значительно улучшает самочувствие.

Целью хирургического лечения является коррекция вдыхаемого воздушного потока путем установки импланта под слизистую оболочку в различные области полости носа. При этом правильный выбор места расположения импланта играет ключевую роль. С этой целью проф. S. Houser разработал специальный тест со смоченным кусочком ваты, который устанавливается в различные зоны полости носа до тех пор, пока пациент не почувствует улучшение. В качестве материалов для имплантации используют хрящ, специально подготовленную дерму, полиэтилен, филлеры гиалуроновой кислоты.

Однако нужно учитывать, что далеко не все пациенты, перенесшие операцию, отмечают снижение симптоматики. Существующие методы хирургического лечения до сих пор имеют низкий уровень доказательности. Отчасти эта проблема может быть связана с невозможностью в настоящее время восстановить нервные окончания слизистой оболочки, которые регулируют состояние раковин в зависимости от условий окружающей среды.

Основной мерой профилактики СПН на сегодняшний день является щадящая хирургия носовых раковин. Агрессивные техники (тотальная резекция избыточная электрохирургия) являются наиболее опасными, повышают риск развития СПН и проводятся строго по показаниям. Оториноларингологи Ильинской больницы являются сторонниками максимально возможного сохранения носовых раковин и минимальной травмы слизистой оболочки. 

Компьютерная томография пациента, который перенес агрессивное вмешательство по поводу искривления перегородки носа и гипертрофического ринита в зарубежной клинике несколько лет назад. На снимках мы видим перфорацию перегородки (первое фото, указано стрелкой) и отсутствие нижних носовых раковин (второе фото, указано стрелками). Пациент жалуется на сухость и образование корок в носу, затруднение носового дыхания, частые носовые кровотечения. Готовится к операции в Ильинской Больнице – хирургическое закрытие перфорации перегородки носа. 

Автор: врач-оториноларинголог Сергей Горбунов

Различные формы носа у разных рас

Поскольку границы рас нечеткие, нам нужно определить некоторые категории рас, чтобы иметь возможность описывать разные формы носа у разных рас.

Таким образом, мы сосредоточимся на пяти основных категориях рас, которые классифицируются в соответствии с их родственными регионами. К ним относятся европейские, азиатские, африканские, американские и средиземноморские расы. Хотя категории не включают все расы, мы применяем такую ​​классификацию, чтобы помочь вам легко пройти через них.

1) Европейская гонка

У европейцев нос с узкой переносицей. У жителей северной Европы нос с широким основанием и выступающие кончики, а у уроженцев северо-западной Европы нос заостренный. В целом у европейцев носы немного шире и длиннее по сравнению с другими этническими группами в мире.

Я получил этот узкий нос из Финляндии!

2) Азиатская гонка

Азиатское происхождение включает большую группу людей из Восточной и Западной Азии.Наиболее типичные представители этого класса - выходцы из Восточной Азии. У азиатов носы с широкими и закругленными кончиками. Расширенные ноздри и отсутствие выступающих мостов типичны для азиатских носов.

Жители Восточной Азии отличаются тонкими носами. У них самые маленькие носы по площади. Однако; У восточных и южных азиатов между носовыми крыльями (крыльями носа) большее пространство.

Азиатская девушка и, возможно, самый маленький носик на свете!

3) Африканская или черная раса

Черные люди относятся к темнокожим людям, которые, как считается, живут в Америке и Африке (в основном в Африке).Этот термин иногда используется для исключения неевропейцев.

африканцев имеют самый широкий и выдающийся нос по сравнению с другими этническими группами. Их носы отличаются увеличенными ноздрями, широкими и закругленными кончиками и отсутствием выступающей переносицы.

У западноафриканцев самые широкие носы (самые широкие ноздри), в то время как у северных европейцев, как правило, самые маленькие широкие носы. Кроме того; расстояние между носовыми крыльями значительно больше у западноафриканцев по сравнению с людьми европейского происхождения.

Африканец или американец? это вопрос.

4) Американская гонка

Американцев, которые в основном являются чернокожими, считаются похожими на африканцев по форме носа. У них короткие, но широкие носы.

5) Средиземноморская гонка

Средиземноморская раса включает людей от юга Европы до Центральной Азии. У них, как правило, носы с горбинкой в ​​области между кончиком и лбом и слегка опущенным кончиком.

У людей средиземноморского происхождения форма носа арабов имеет какое-то отношение к африканским корням.Независимо от того, что кроется за этим, считается, что арабские носы похожи на африканские. Их общая черта - округлый мясистый кончик.

.

основание носа - определение

Пример предложений с «основанием носа», память переводов

QED Блокировка глазных пузырей у основания носа, 5-го пузыря головы. OpenSubtitles2018.v3 Это небольшая железа у основания носа. нос. WikiMatrix. Обычно делается разрез прямо под основанием носа и удаляется участок кожи. Giga-fren Смажьте кончик трубки и вставьте его в ноздрю вдоль основания носа, медленно продвигая трубку. и лабиринт крошечных капилляров у основания носа, который часто выдавал тех, кто выпивал.UN-2: Следы на правом виске, левой нижней челюсти и основании носа соответствуют другим наблюдаемым травмам. МИЗАН: в очень характерном интервале, отделяющем основание носа от верхней губы, у нее была эта незаметная очаровательная складка. Фактически, эта форма может обеспечить наилучшую поддержку ткани щеки и минимизировать тенденцию к втягиванию верхней части крыльев носа и губ. Спрингер Клинический случай: 45-летняя женщина знала о безболезненной опухоли у основания носа. в носу и в области левого крыла носа на несколько месяцев.WikiMatrixЧтобы уменьшить лобную область, Ирвинг основал форму носа на капоте гоночного Supermarine S.5. WikiMatrix Голова также снабжена многочисленными шипами, особенно на лбу, у основания щек, носа и над глазами. Patents-wipo уплотнение изготовлено из мягкого гибкого материала и включает центральную часть, проходящую через основание носа, и боковую часть, проходящую от каждого конца центральной части. WikiMatrix должна быть примерно такой же длины, как расстояние от основания носа. уши к носу.Распространенный ползание на губах: подтяжка верхней губы путем иссечения кожи у основания носа и ноздрей для увеличения каймовой окраски верхней губы пропорционально нижней губе, увеличение верхней и нижней губы путем наполнения. Patents-wipo Механизм натяжения сконфигурирован для соединения с базовым ремнем и поддержания желаемого натяжения на базовом ремне во время прохождения носовой аппарели под базовым ремнем и удаления первого элемента, образующего уплотнение. Таким образом, формирующая уплотнение часть (45) контактирует с обеими поверхностями носа пользователя. и часть лица пользователя в области между основанием носа и верхней губой, а также по бокам и над переносицей.Обычное ползание - тогда шрам небольшой длины будет на основании носа. С помощью стамески и специальных молотков форма носовой ости изменена за счет высушивания костно-хрящевой горбинки и перелома, контролируемым образом стороны носовой пирамиды, чтобы она стала более плотной. Mid.ru Пластиковая основа носовой конус разрушается при прикосновении к земле. WikiMatrix Они, вероятно, используются для второй обонятельной способности в дополнение к нормальному обонянию, основанному на носу.WikiMatrixForbes также заявил, что по сравнению со спортивным лемуром-лаской его костное нёбо длиннее и у него есть углубление у основания носовой области. Patents-wipo Изобретение относится к паре очков, состоящей из оправы (3) и носа упоры (6), предусмотренные в области оснований (7) рамы, упомянутые упоры для носа имеют положения упора, расположенные один за другим в направлении регулировки. носового конуса, R - радиус основания носового конуса.y - радиус в любой точке x, так как x изменяется от 0 на вершине носового конуса до L. Уравнения определяют двумерный профиль формы носа. patents-wipo Аналогично, верхняя контактная поверхность включает верхнюю задний контактный участок (16, 26), который проходит вперед от основания носа или рта полости, а нижняя контактная поверхность содержит нижний задний контактный участок (15, 25), который проходит аналогично, один из указанных верхнего и нижнего части заднего контакта являются вогнутыми, а другие - выпуклыми.

Показаны страницы 1. Найдено 235 предложения с фразой основание носа.Найдено за 19 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Ринопластика (пластика носа) Обзор процедуры

Соображения

Плюсы
  • Форма, угол и размер вашего носа улучшатся
  • Структурные проблемы, которые ограничивают дыхание и вызывают заложенность носа, можно исправить.
  • Ринопластика может существенно повлиять на вашу самооценку и уверенность в себе
Минусы
  • В зависимости от типа операции у вас могут появиться рубцы у основания носа
  • У вас могут быть проблемы с кожей или разрушение кожной ткани, связанные с использованием материалов для трансплантации
  • Чтобы приспособиться к вашему новому облику, потребуется время

Это три основных плюса и минуса, которые следует взвесить при рассмотрении операции на носу.Если вы хотите сосредоточиться на том, что для вас уникально, проконсультируйтесь со своим эстетическим пластическим хирургом.

Подходите ли вы для операции на носу?

Ниже приведены некоторые распространенные причины, по которым вам может потребоваться ринопластика:

  • Ваш нос слишком большой или слишком маленький
  • Ваш нос не соответствует остальному лицу
  • Ваш нос кривой, неправильной формы или неправильной формы
  • У вас заложенность носа и затрудненное дыхание
  • У вас врожденный дефект, который вы хотели бы исправить
  • Вы хотите улучшения, а не совершенства во внешнем виде вашего носа

Если у вас хорошее общее состояние здоровья, у вас позитивный настрой и реалистичные ожидания, вы, скорее всего, являетесь хорошим кандидатом для этой процедуры.

Nose Surgery (Rhinoplasty) Pre-Op Drawing Nose Surgery (Rhinoplasty) Post-Op Drawing
  1. Ринопластика может изменить форму вашего носа, убрать неровности, улучшить углы и уменьшить увеличенный кончик носа.
  2. После того, как после ринопластики спадет отек, ваш нос будет лучше дополнять другие черты вашего лица.

Подробная процедурная информация

Как проводится операция на носу?

После обезболивания этой области хирург, проводящий ринопластику, сделает надрезы, чтобы получить доступ к костям и хрящам, поддерживающим нос.Есть два основных метода выполнения разрезов: открытый и эндоназальный (см. Какие будут шрамы и разрезы после операции на носу?).

Добавляя или удаляя кости и хрящи и регулируя поддерживающие структуры внутри носа, размер вашего носа может быть уменьшен или увеличен, а нос может быть укорочен или удлинен.

  • Трансплантаты кончика носа из хряща можно использовать для реконструкции кончика носа, делая его более приподнятым, длиннее, короче или тоньше.
  • Ваша кожа и другие мягкие ткани будут реконструированы, чтобы принять форму основной структуры.
  • Некоторым пациентам могут быть добавлены тканевые наполнители или жировые трансплантаты для увеличения объема в желаемых областях.
Nose Surgery - Drawing of Cartilage and Bone Adjustments

Показаны области, в которых можно отрегулировать хрящ и кость для улучшения формы носа.

Nose Surgery - Drawing of Nasal Bridge Adjustment

Носовую перемычку можно сузить, переместив кость внутрь, как показано стрелкой.

Какие у меня есть варианты?

Существует два основных доступа к разрезу: открытый и внутренний (эндоназальный).

Помимо разрезов, существуют различные методы увеличения носа или сглаживания поверхностных деформаций.

  • Аутологичные трансплантаты хряща, взятые из носовой перегородки (стенки внутри носа, отделяющей один проход для воздуха от другого), дают наилучшие шансы на естественный результат. Если хрящ и кость уже были удалены из носовой перегородки, другим вариантом являются ушной или реберный хрящ, а иногда и кость черепа.
  • Хотя для носовой хирургии доступны твердые силиконовые имплантаты, они представляют собой инородные материалы, которые могут инфицироваться или плохо реагировать с тканями носа, и их необходимо удалить.Вот почему натуральный хрящ при наличии запаса - самый беспроблемный вариант.
  • Наполнители или жировые трансплантаты также могут вводиться для сглаживания носа, маскировки деформаций или вмятин или для добавления объема в желаемые области.

Какими будут разрезы и шрамы после операции на носу?

Как упоминалось ранее, есть два основных метода выполнения разрезов.

Открытая ринопластика

При открытой ринопластике разрезы делаются снаружи носа с небольшим разрезом для доступа на нижней стороне носа между ноздрями, который затем соединяется с другими разрезами, скрытыми внутри носа.

Сторонники открытой ринопластики говорят, что она полностью открывает нос, обеспечивая лучшую визуализацию структур носа и более прямой путь для хирургических манипуляций; после заживления небольшой шрам у основания носа становится едва заметным.

Эндоназальная ринопластика

При эндоназальной ринопластике разрезы выполняются внутри носовых ходов. Поскольку эти разрезы скрыты, они не видны после операции.

Сторонники эндоназального доступа говорят, что он позволяет более ограниченное рассечение тканей носа, обеспечивает отличную визуализацию структур носа и устраняет видимый рубец у основания носа.

Drawing of Rhinoplasty Incisions

Для открытой ринопластики необходимо сделать разрез на нижней стороне ноздри, как показано на рисунке.

Выбор хирурга

Выберите хирурга, которому можно доверять

Важно выбрать хирурга на основании:

  • Образование, обучение и сертификация
  • Опыт проведения ринопластики
  • Ваш уровень комфорта с ним или с ней

Члены Американского общества эстетической пластической хирургии обладают опытом и квалификацией для выполнения ваших эстетических процедур.Узнайте, как выбрать хирурга.

После того, как вы найдете сертифицированного пластического хирурга в вашем районе, который имеет опыт проведения ринопластики, вам нужно будет записаться на прием в офис, чтобы назначить консультацию. Как правило, из-за углубленного характера консультации, как правило, первоначальный визит связан с расходами.

Ваша первая консультация

Во время первичной консультации у вас будет возможность обсудить свои косметические цели.Ваш хирург оценит вас как кандидата на ринопластику и объяснит, чем вам может помочь операция на носу. Как только ваш хирург поймет ваши цели и состояние здоровья, можно будет рассмотреть как альтернативные, так и дополнительные методы лечения (см. Соответствующие процедуры).

Вам следует прийти на консультацию, чтобы обсудить вашу полную историю болезни. Это будет включать информацию о:

  • Предыдущие операции
  • Болезни в прошлом и настоящем
  • Аллергия и текущие лекарства

Ваш план лечения

В зависимости от ваших целей, физических характеристик, а также подготовки и опыта хирурга ваш хирург поделится с вами рекомендациями и информацией, в том числе:

  • Подход к вашей операции, включая тип процедуры или комбинацию процедур
  • Результаты, которых можно ожидать
  • Ваши финансовые вложения в процедуру
  • Сопутствующие риски и осложнения
  • Варианты анестезии и места проведения операции
  • Что нужно для подготовки к операции
  • Что вы можете ожидать после операции
  • Покажите фотографии случаев, похожих на ваш, до и после, и ответы на любые вопросы

Вопросы, которые следует задать своему пластическому хирургу-эстетику

Для вас важно принимать активное участие в вашей операции, поэтому, пожалуйста, используйте этот список вопросов в качестве отправной точки для первой консультации.

  • Подхожу ли я для ринопластики?
  • Являются ли результаты, которых я ищу, разумными и реалистичными?
  • У вас есть фотографии до и после процедуры, которую я прохожу?
  • Будут ли у меня видимые шрамы? Где будут мои шрамы?
  • Какую анестезию вы мне порекомендуете?
  • Сколько будет стоить моя операция?
  • Что вы ожидаете от меня, чтобы получить наилучшие результаты?
  • Какой период восстановления я могу ожидать и когда я смогу вернуться к нормальной деятельности?
  • Какие риски и осложнения связаны с моей процедурой?
  • Как решаются осложнения?
  • Какие у меня есть варианты, если косметический результат моей операции не соответствует целям, о которых мы договорились?

Подготовка к процедуре

Как мне подготовиться к операции на носу?

Ваш хирург предоставит подробные предоперационные инструкции, ответит на любые ваши вопросы, подробно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы определить вашу пригодность к операции.

Перед процедурой ваш хирург попросит вас:

  • Бросьте курить по крайней мере за шесть недель до операции, чтобы улучшить заживление
  • Избегайте приема аспирина, некоторых противовоспалительных препаратов и некоторых лекарственных трав, которые могут вызвать усиление кровотечения
  • Независимо от типа операции, гидратация очень важна до и после операции для безопасного восстановления.

Ринопластика обычно проводится в амбулаторных условиях.Убедитесь, что кто-нибудь отвезет вас домой после операции и проведет с вами хотя бы первую ночь после операции. Если ваша операция включает в себя перегородку или пересмотр предыдущей работы, может потребоваться ночевка.

Что мне ожидать в день операции по ринопластике?
Ринопластика может выполняться в больнице, отдельно стоящем амбулаторном учреждении или в хирургическом кабинете в офисе. Большинство процедур ринопластики длится не менее одного-трех часов, но может занять больше времени.

  • Для вашего комфорта во время хирургической процедуры вводятся лекарства.
  • Общая анестезия обычно используется во время ринопластики, хотя в некоторых случаях может потребоваться местная анестезия или внутривенная седация.
  • Для вашей безопасности во время операции будут использоваться различные мониторы для проверки вашего сердца, артериального давления, пульса и количества кислорода, циркулирующего в вашей крови.
  • Ваш хирург будет следовать хирургическому плану, который обсуждается с вами перед операцией.
  • После завершения процедуры вы попадете в зону восстановления, где за вами продолжат пристальное наблюдение. Вам наложат шину снаружи носа, чтобы поддерживать его новую форму во время заживления. Внутри носа можно также использовать тампон для носа, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.

Вам, вероятно, будет разрешено вернуться домой после короткого периода наблюдения, если вы и ваш пластический хирург не составили другие планы на ваше немедленное послеоперационное восстановление.

Последующий уход и восстановление

Ваш хирург обсудит, сколько времени пройдет, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности и работы. После операции вы и ваш опекун получите подробные инструкции по послеоперационному уходу, включая информацию о:

  • Дренажи, если они были размещены
  • Нормальные симптомы, которые вы испытаете
  • Возможные признаки осложнения.

Сразу после ринопластики
После операции вас могут попросить надеть носовую шину на нос для поддержки.Шина защитит ваш нос во время сна и защитит его от случайных ударов. У вас также может быть небольшая треугольная повязка под кончиком носа. Носовой тампон будет помещен внутрь носа для дополнительной поддержки; он действует как внутренняя шина, которая удерживает все на месте и поддерживает чистоту дыхательных путей и отсутствие корок. Многим пациентам не нравится идея, что им в нос кладут что-нибудь, поэтому приспособление к тампону носа может быть трудным. Некоторые хирурги вставляют небольшую трубку в каждый дыхательный путь, чтобы позволить пациенту дышать более свободно, когда тампон находится на месте.Ожидайте небольшого отека и синяков и, возможно, некоторого дискомфорта. Ваше лицо будет опухшим, а области вокруг носа и глаз будут синяками и опухшими после операции. Ваш хирург может порекомендовать холодные компрессы, чтобы уменьшить отек и уменьшить боль. Возможно, вам придется держать голову приподнятой и относительно неподвижной в течение первых нескольких дней после операции. Ваш врач может назначить обезболивающее, чтобы справиться с любой болью, которую вы можете испытывать. Вам придется ограничить свою активность от нескольких дней до недель.

Срок восстановления после ринопластики
Жизненно важно, чтобы вы следовали всем инструкциям по уходу за пациентом, предоставленным вашим хирургом. Ваш хирург также предоставит подробные инструкции о нормальных симптомах, которые у вас будут, и любых потенциальных признаках осложнений. Важно понимать, что время, необходимое для восстановления, сильно различается у разных людей. Вам нужно будет подождать несколько недель, прежде чем вы сможете заниматься спортом или заниматься спортом.

Первые две недели
Все хирургические тампоны в носу будут удалены в течение четырех-семи дней после операции. Шину и повязки на носу снимут через неделю или десять дней. Пройдет от десяти до четырнадцати дней, прежде чем отечность и синяки исчезнут. Ваше возвращение на работу или учебу зависит от того, сколько усилий требует ваша работа или школьные занятия. Большинство обычных занятий, включая упражнения, обычно можно возобновить в течение трех недель.Вам следует избегать интенсивных упражнений, растяжения, сгибания и подъема тяжестей, пока пластический хирург не даст на это разрешения.

После первых двух недель
Незначительный отек носа может сохраняться до года, но, скорее всего, не будет заметен для окружающих. Пройдет несколько месяцев, прежде чем вы сможете подвергать измененный нос воздействию прямых солнечных лучей, и может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете носить очки без специальной поддержки, такой как пластырь, если ваши носовые кости были изменены.

Как долго продержатся результаты?

Результаты ринопластики постоянны, поэтому при планировании этой процедуры важно, чтобы у вас были четкие эстетические цели. Ринопластику следует проводить только на носу, который закончил расти; полное развитие обычно происходит к шестнадцати или семнадцати годам. Если ринопластика выполняется до завершения развития, продолжение роста может изменить исход операции и вызвать потенциальные проблемы и осложнения.

Поддерживайте отношения со своим эстетическим пластическим хирургом
Для безопасности, а также для получения наилучшего и здорового результата важно возвращаться в кабинет пластического хирурга для последующей оценки в назначенное время и всякий раз, когда вы заметите какие-либо изменения в своем ринопластика.Не стесняйтесь обращаться к своему хирургу, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Сопутствующие расходы

Стоимость процедур ринопластики варьируется от врача к врачу и от одного географического региона к другому.

См. Средние по стране гонорары врачей за процедуру.
Эти цифры отражают только гонорары врача / хирурга в прошлом году и не включают плату за хирургическое учреждение, анестезию, медицинские анализы, рецепты, хирургическую одежду или другие разные расходы, связанные с операцией на носу.

Поскольку ринопластика - это плановая косметическая операция, страховка не покрывает эти расходы. Многие хирурги предлагают планы финансирования пациентов, чтобы сделать процедуру более доступной. Однако, если ваша операция планируется для исправления искривления перегородки или другой структурной деформации, она может быть покрыта страховкой, и вам следует проконсультироваться с вашим пластическим хирургом о такой возможности.

Выбирайте хирурга, основываясь на качестве, обучении и опыте, а не на стоимости.

Узнайте, почему члены ASAPS широко признаны за соблюдение высших стандартов в области эстетической пластической хирургии, просмотрев их базовые полномочия, обучение и сертификаты.

Ограничения и риски

К счастью, серьезные осложнения при ринопластике случаются нечасто. Ваши конкретные риски при ринопластике будут обсуждены во время консультации.

Все хирургические процедуры имеют определенную степень риска. Некоторые из возможных осложнений всех операций:

  • Побочная реакция на анестезию
  • Гематома или серома (скопление крови или жидкости под кожей, которое может потребовать удаления)
  • Инфекция и кровотечение
  • Изменения ощущений
  • Рубцы
  • Аллергические реакции
  • Повреждение нижележащих конструкций
  • Неудовлетворительные результаты, которые могут потребовать дополнительных процедур

Другие риски, характерные для ринопластики, описаны ниже:

  • Проблемы с кожей или разрывы кожи из-за перевязок или материалов для трансплантации, открытых через тонкую кожу, особенно если были вставлены инородные материалы
  • Закупорка носа из-за отека носа
  • Травма перегородки, структуры, разделяющей ноздри
  • Выпуклый шрам у основания носа при открытом доступе

Вы можете минимизировать определенные риски, следуя советам и инструкциям сертифицированного пластического хирурга как до, так и после ринопластики.

Опыт и рассказы пациентов

15-летняя Эллисон объясняет, почему в юном возрасте решила сделать операцию на носу. Пластические хирурги обычно рекомендуют пациентам подождать, по крайней мере, до 14-15 лет, прежде чем делать ринопластику, поскольку нос может еще не полностью развиться. Но для Эллисон причины, по которым она хотела улучшить размер и внешний вид носа, были очень вескими.

Недавно задаваемые вопросы

Ринопластика

Мне 15 лет, примерно через 6 месяцев мне исполнится 16.Я много лет хотел сделать ринопластику. 15 лет слишком рано, чтобы делать процедуру?

У девочек да, у мальчиков немного дольше. Это можно сделать летом, когда у вас будет больше времени на восстановление. Вам также понадобится согласие родителей. Я ...

Операция с умеренно утолщенным аортальным клапаном без стеноза и ГЛЖ?

Несколько месяцев назад мне сделали 2 нормальных стресс-теста, нормальный рентген грудной клетки и нормальную эхокардиограмму. Моя вторая / последняя эхокардиограмма в основном...

Хирургический допуск определяется врачом. Попросите вашего лечащего врача или кадиолога задокументировать вашу оценку. Получить копию с копией ...

Линии от морщин в носу (не кроличьи линии) вертикальные, от боковых сторон носа и вверх. Как они называются?

Эти линии можно почувствовать, когда провожу пальцами по носу. Я часто морщу нос, но у меня не получаются кроличьи линии, я слышу эти линии. Они не ...

Спасибо, что задали вопрос и поделились своими опасениями по поводу своей внешности.Анатомическая область, которую вы описываете, - это глабель ...

Каковы риски ринопластики для 70-летнего возраста?

Мне 70 лет, у меня хорошее здоровье, у меня упругая кожа, поэтому лицевые пластические хирурги, с которыми я консультировался, сказали, что я хороший кандидат ...

Положительные эстетические результаты достижимы в возрасте 70 лет. Надо спросить, изменился ли нос с годами или вы этого хотели ...

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *