Операция варикоза на ногах последствия: Осложнения после операции на венах нижних конечностей. Советы флеболога.

Содержание

Боли после удаления вен на ногах при варикозе

Флебологи Юсуповской больницы успешно выполняют классические и инновационные операции по поводу варикозной болезни нижних конечностей с помощью новейшего хирургического инструментария и аппаратуры ведущих мировых производителей. Боли после удаления вены на ноге в раннем послеоперационном периоде в большинстве случаев являются следствием операционной травмы. Для того чтобы исключить осложнения после операций на венах нижних конечностей, которые являются причиной болевого синдрома, врачи проводят допплеровское сканирование.

Если после удаления вен на ногах болят ноги, флебологи назначают нестероидные противовоспалительные средства. Врачи подбирают пациентам эластический трикотаж необходимого класса компрессии, который уменьшает выраженность болевого синдрома, обучают правилам его надевания. В послеоперационном периоде флебологи назначают препараты, которые оказывают венотоническое действие. Под их воздействием уменьшается отёк и выраженность боли.


Почему болит нога после удаления вены

После операции по удалению вены нога может болеть по следующим причинам:

  • Повреждения нервов;
  • Лимфатического отёка;
  • Тромбоэмболических осложнений.

Во время выполнения операций по поводу варикозной болезни нижних конечностей могут повреждаться поверхностные и глубоко расположенные нервы. Глубокие нервы повреждаются редко. Повреждения поверхностных нервов, которые сопровождаются неврологическими нарушениями различной степени, довольно часто встречаются после удаления основных стволов подкожных вен.

Повреждение глубоких нервов проявляется нарушениями двигательной функции. Травма кожных нервов обрекает пациентов на длительное существование неприятных расстройств чувствительности, а иногда и на возникновение каузалгий – болезненных ощущений. При повреждении большеберцового нерва появляются двигательные нарушения стопы и пальцев. Нейрохирурги в случае своевременного выявления повреждения нерва производят его сшивание.

Если повреждается малоберцовый нерв, возникает боль в ногах после удаления вен и нарушение движений стопы. Неврологи проводят длительное лечение этих пациентов, которое не всегда эффективно. Во избежание возникновения этого осложнения флебологи Юсуповской больницы очень аккуратно удаляют поверхностные ветви и перевязывают прободающие вены в этой зоне.

При удалении малой подкожной вены и в случае применения для субфасциальной перевязки перфорантов доступа по Фельдеру также может повреждаться нерв. В этом случае у пациента снижается или исчезает чувствительность кожи на наружной поверхности стопы. Если нерв перевязывают, то появляются довольно интенсивные боли в области пятки. Если после удаления вены болит нога, хирурги часто выполняют новокаиновые блокады. Флебологи Юсуповской больницы предпочитают произвести ревизию в раннем послеоперационном периоде и снять лигатуру. Чувствительность восстанавливается самостоятельно через несколько месяцев. Иногда формируются невромы, при наличии которых после операции по поводу варикоза болит нога. В этом случае в связи с выраженным болевым синдромом хирурги выполняют повторное оперативное вмешательство.

Если повторно образуется варикоз после операции, также болит нога. В этом случае после обследования, с помощью которого врачи определяют, какие вены вновь расширились, флебологи проводят повторное оперативное вмешательство. После него в большинстве случаев удаётся избежать повторного расширения вен.

Боль в ноге после лазерной облитерации

В большинстве случаев после лазерной облитерации вен нижних конечностей болей в ноге не бывает. Флебологи Юсуповской больницы проводят операцию под общим обезболиванием. Для наркоза используют лекарственные препараты нового поколения, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Хирург делает небольшой прокол кожи и вводит в просвет варикозно расширенной вены световод. Он воздействует лазерным излучением на внутреннюю оболочку сосудистой стенки. Когда врач извлекает световод, вена закрывается – происходит её «запаивание». В дальнейшем отток крови происходит через здоровые вены.

По ходу обработанной лазером вены накладывается давящая повязка, а на ногу пациента медицинская сестра надевает медицинский компрессионный чулок 2 класса компрессии. Он создаёт давление 32 мм рт.ст. в области лодыжки. После операции в течение пяти суток следует непрерывно носить чулок. По истечении этого времени компрессия будет необходима только днём. Пациенту рекомендуют в течение часа после оперативного вмешательства медленно ходить. Боль в ноге может быть связана не с оперативным вмешательством, а являться следствием компрессии. Если после лазерного удаления вен болит нога, флебологи проводят обследование пациента с помощью допплеровского сканирования.


Боль в ноге после радиочастотной абляции

Радиочастотную абляцию (РЧА) варикозно расширенных вен флебологи Юсуповской больницы выполняют с помощью современных аппаратов под обязательным ультразвуковым контролем. Такой подход позволяет избежать осложнений раннего и позднего послеоперационного периода. У большинства пациентов не болит нога после РЧА вен.

Боль может возникнуть в ноге после РЧА вен в случае ожога кожи и мягких тканей в месте введения световода. Спустя несколько дней боль проходит самостоятельно. Флебологи Юсуповской больницы таких ошибок не допускают.

Крайне редко после операции болят вены на ногах по причине развития тромбоза. В этом случае по ходу венозного ствола отмечается наличие плотного болезненного тяжа. В случае тромбоза глубоких вен возникает боль в голени. Она усиливается при тыльном сгибании стопы или сдавлении ноги руками, расположенными на передней и задней стороне голени. В этом случае необходимо принять горизонтальное положение, ногу поднять под углом 150, наложить компрессионную повязку и выпить таблетку аспирина. После этого следует позвонить в Юсуповскую больницу. Пациентов с болью в ноге после операции вен госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
  • Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
  • Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.

Наши специалисты

Врач-онколог, хирург

Эндоваскулярный хирург

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Операция по удалению варикоза: противопоказания, последствия, реабилитация

Варикозное расширение вен — проблема, требующая прогрессивного лечения. Операция при варикозе позволяет в короткие сроки на длительное время избавиться от проблемы на разных стадиях ее проявления, в случае отсутствия противопоказаний. Для успешного проведения процедуры необходимо строго соблюдать правила подготовки и реабилитации.

Показания для проведения

Назначают операционное удаление вен на ногах при серьезных патологиях, когда консервативное лечение и народные средства не эффективны. Показания к оперативному вмешательству:

  • проблемы с кровеносной системой, когда пациент на протяжении дня испытывает усталость и боль в ногах, а также быстро утомляется при умеренной нагрузке;
  • отечность ног, которая не поддается лечению медикаментами;
  • травмы нижних конечностей;
  • трофические язвы и другие серьезные повреждения кожи;
  • генетические патологии кровеносной системы;
  • запущенная стадия тромбофлебита.
Вернуться к оглавлению

Что делать для подготовки?

Перед проведением операции против варикоза нижних конечностей пациент сдает ряд анализов, направленных на выявление противопоказаний.

Когда все результаты получены, назначают дату и время проведения. Хирургическое вмешательство требует специальной подготовки организма:

Вечером перед проведением вмешательства нужно очистить кишечник с помощью клизмы.
  • За 3 дня до операции пациенту рекомендуют перейти на бесшлаковую диету. Исключить мясо, жирные и жареные продукты, сладкую выпечку и хлеб.
  • Вечером перед процедурой сделать очистительную клизму.
  • За день до удаления лучше употреблять в пищу только нежирный творог, йогурт, кашу. Пить разрешено зеленый чай и воду.
  • Запрещено кушать за 8 часов до процедуры.
  • Также следует исключить алкоголь и курение как минимум на протяжении 3 дней.
  • Накануне операции ногу и пах следует выбрить.
  • Женщинам рекомендуют снять лак с ногтей.
Вернуться к оглавлению

Виды операций и техника проведения

Современная медицина предлагает несколько способов удаления вен и капиллярных звездочек на ногах. Каждый характеризуется своими особенностями. Самые распространенные виды операций:

Вернуться к оглавлению

Флебэктомия

Проблемная вена удаляется посредством выполнения двух разрезов.

Такая операция по удалению вен на ногах эффективна на 1 и 2 стадии варикоза. Как правило, это наследственные проблемы кровеносной системы. Во время процедуры в паху и на ноге пациента вдоль вены делаются неглубокие надрезы, шириной по 3—5 см. Через верхнее отверстие вводится венозный экстрактор — это специальное приспособление, похожее на проволоку с закругленным концом. С помощью этого инструмента врач удаляет больную вену. Разрезы зашивают и накладывают стерильные повязки. Через 3 дня больного выписывают из стационара. Период восстановления продолжается 2 месяца.

В случаях диагностирования заболевания на ранней стадии и без осложнений, удаляют не всю вену, а ее поврежденную часть. Такое оперативное лечение проводится под местным наркозом. При успешном удалении не требуется нахождение в стационаре и пациент отправляется домой. Далее, лечение варикозного расширения вен происходит амбулаторно.

Вернуться к оглавлению

Склеротерапия

Удаление варикозных вен на ногах путем их склеивания. Во время операции с помощью инъекции под кожу вводится склерозант. Под его воздействием стенки вены срастаются и движение крови в них прекращается. Со временем происходит процесс опадания и в месте проведения процедуры не остается и следа от болезни. Удалять сосуды на венах ног таким способом можно только с уверенностью в хорошем прохождении глубоких сосудов. В противном случае процедура противопоказана. Дозировка препарата и кратность единоразовых инъекций определяются индивидуально в каждом случае. Как правило, за сеанс можно сделать до 5 введений, а повторить процедуру можно до 6 раз с интервалом в 1 месяц. После операции обработанную область закрывают эластичным бинтом для прекращения кровообращения.

Проводить склерозирование должен только опытный специалист. Внутриартериальное введение опасно для здоровья.

Вернуться к оглавлению

Лазерное удаление сосудов

Для такой процедуры не нужно делать никаких разрезов на коже.

Безболезненный способ лечения варикоза на ногах, который не предполагает инъекции или надрезы. Во время операции на поврежденный сосуд воздействуют потоком света, который его заваривает. Для вен и артерий применяют разные виды лазеров. Например, действие потоков света для удаления синих артериальных сеточек не эффективно для красных вен. Вид лазерного излучения и длина волны подбираются индивидуально в зависимости от глубины и диаметра сосуда. Во время операции дополнительно применяют охлаждающие мази или лед.

Отдельным видом удаления сосуда лазером является эндовенозная лазерная коагуляция. Во время процедуры делается микроотверстие в области поврежденной вены и в просвет вводится световод. С его помощью проводится спаивание вены, кровоток в ней прекращается и продолжается по здоровым венам. Все действия контролируются ультразвуком, что исключает ошибки и не превышает 2-х часов. Иногда требуется местная анестезия. После удаления накладывают повязку из эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Эндовенозная операция при варикозном расширении вен нижних конечностей не требует нахождения в стационаре. Проведенная правильно и без осложнений процедура позволяет в течение нескольких часов возвратиться к нормальной жизни.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после операции по удалению варикоза

Период восстановления после операции крайне важен. При его правильном проведении минимизируется риск рецидива или осложнений. Врачами-флебологами разработаны основные правила для полноценной реабилитации:

На период восстановления нужно избавиться от вредных привычек.
  • исключение вредных привычек;
  • соблюдение правильного питания;
  • регулярное выполнение зарядки;
  • минимизация контакта с водой в первое время;
  • защита кожи от ультрафиолета весной и летом;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • использование компрессионного белья;
  • употребление венотоников;
  • нанесение антибактериальных и антисептических кремов;
  • регулярная смена стерильных повязок.
Вернуться к оглавлению

Какие последствия бывают?

Описанные виды операций крайне редко вызывают осложнения. Но чаще всего они возможны при флебэктомии. Разрезы обуславливают кровотечения и гематомы. А также несоблюдение правил реабилитации во время восстановительного периода может привести к неприятным последствиям, таким как:

Одним из последствий может быть занесение инфекции в организм.
  • отечность ног;
  • гиперпигментация;
  • онемение;
  • неоваскуляризация;
  • эритема;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • заражение инфекцией.

Самым опасным осложнением может стать тромбоэмболия. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к инвалидности или смерти.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Удаление варикоза на ногах не проводят, если наблюдаются:

  • заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни в острой стадии;
  • повреждения кожи, в том числе сыпь;
  • повышенное артериальное давление;
  • беременность или период кормления грудью;
  • старческий возраст.
Вернуться к оглавлению

Краткое заключение

Операцию делают в случаях, когда лечение медикаментами не дало результатов. При проведении оперативной процедуры пациент в короткие сроки может вернуться к привычному ритму жизни. Кроме этого, риск рецидива сводится к минимуму при соблюдении правил реабилитации. Но выбор процедуры осуществляет врач на основании особенностей организма пациента.

Варикоз: бояться ли операции?

Современные операции по удалению поврежденных вен обычно осуществляются через небольшой надрез. Пациент через сутки покидает больницу, а через несколько дней может выходить на работу.

Многие взрослые и рассудительные люди панически боятся операций. Их пугает даже мысль о том, что они могут оказаться на операционном столе под скальпелем хирурга. Если есть хоть малейшая возможность уклониться от операции, они ею пользуются, например, отказываются от хирургического вмешательства при запущенной варикозной болезни. А зря! Современные операции по удалению поврежденных вен совсем не страшные. Они обычно осуществляются через небольшой надрез, пациент уже через сутки покидает больницу, а через несколько дней может выходить на работу.

О новейших методах оперативного лечения варикоза мы побеседовали с профессором, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой госпитальной хирургии №2 Московской медицинской академии им И.М. Сеченова, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела клиники «Центр Флебологии» Александром Ивановичем Чернооковым.

— Александр Иванович, скажите, до какой степени должна развиться варикозная болезнь, чтобы речь зашла об операции?

Определить, нужна ли операция, может только врач после специального обследования, но, разумеется, речь идет о запущенных формах болезни. Если варикоз только начал развиваться, операция не нужна – есть эффективные консервативные методики. А вот если на ногах есть выпирающие вены, которые имеют вид толстых шнуров с узлами, это означает, что избежать операции вряд ли удастся. Но еще раз повторю: для того, чтобы точно определить, какой метод лечения потребуется, необходимо провести специальные исследования.

— Какие именно?

Золотой стандарт современной диагностики при варикозе – дуплексное ангиосканирование. Этот метод, впервые примененный в 1989 году, включает в себя допплерографическое и ультразвуковое сканирование, что позволяет полностью обследовать всю венозную систему пациента: как глубокие вены, так и поверхностные. Суть дуплексного ангиосканирования: врач в реальном времени видит изображение всей венозной системы со всеми клапанами, кроме того, может оценить параметры венозного кровотока, в первую очередь, его скорость. Информацию о кровотоке дает допплеровское сканирование, а ультразвук позволяет оценить состояние самих вен. В более сложных случаях (при рецидиве варикозной болезни, при серьезном поражении глубоких вен) могут проводиться дополнительные исследования, например, радиоизотопное сканирование. Однако в 95–98% случаев для постановки правильного диагноза достаточно дуплексного ангиосканирования.

— Какие именно вены обычно требуют операции?

У здорового человека отток венозной крови осуществляют три связанные между собой системы сосудов: поверхностные вены, глубокие вены и соединяющие их коммуникантные вены. Наибольшее значение имеют глубокие вены, 85-90% оттока крови осуществляется по ним, в то время как на поверхностные вены приходится лишь 10-15%. Однако именно подкожные вены чаще всего страдают от варикоза, поэтому при операции удаляются поврежденные участки именно этих вен. Глубокие вены практически никогда не оперируют.

— Если удаляется часть вены, как же тогда идет кровь?

По глубоким венам. Как я говорил, большая часть венозной крови оттекает через них. Когда часть подкожных вен удаляется, ликвидируется застой крови в них, останавливается заболевание, а общее кровообращение при этом только улучшается.

Теоретически подкожные вены вообще можно удалить все до одной, кровообращение от этого не пострадает.

— Что происходит во время операции? Поврежденные вены вырезают скальпелем?

Нет, в хороших клиниках так давно уже не делают. За последние годы медицина шагнула далеко вперед, так что теперь предпочтение отдается малоинвазивным операциям. Это особый тип щадящих операций, которые осуществляются без больших хирургических разрезов.

Главный плюс малоинвазивных операций заключается в том, что все они проводятся в стационаре одного дня, то есть человек проводит в клинике всего сутки. В нашем Центре проводятся практически все виды таких операций, врач подбирает ту, которая лучше всего подходит данному пациенту.

— Какие виды малоинвазивных операций бывают? Чем они отличаются друг от друга?

Современной щадящей методикой является короткий стриппинг. Раньше у хирургов считалось: чем больше вен удалено, тем лучше. Сейчас такой принцип неприемлем. При методике короткого стриппинга врачи перед операцией с помощью ультразвукового сканирования определяют протяженность пораженного сегмента (обычно бывает поражена не вся вена, а только ее часть). В этом случае правильнее удалять лишь ту часть вены, которая имеет необратимые поражения, а здоровую часть сохранить. Это позволяет уменьшить объем хирургического вмешательства. Такая операция менее травматична и лучше переносится. Кроме того, сохраняются здоровые участки вен, что тоже хорошо для организма.

— А как насчет операций на венах, которые осуществляются через небольшое отверстие?

Есть и такие. Например, мы практикуем криофлебоктомию – удаление вены с помощью криозонда. Операция проводится из одного разреза в паху. В вену вводится криозонд, который охлаждается до –85 градусов. Под воздействием холода вена замораживается, прилипает к зонду, становится хрупкой и легко обрывается. Когда зонд извлекается, вена выходит наружу вместе с ним. Так как холод способствует сужению кровеносных сосудов, операция практически бескровна и малотравматична — окружающие вену ткани почти не повреждаются.

— Правда ли, что проблемные вены можно удалять и с помощью лазера?

Да, такая операция называется внутрисосудистая лазерная коагуляция. Этот метод основан на различии в способности разных тканей человеческого организма поглощать лазерное излучение определенной длины волны.

В просвет вены вводится лазерный световод (он очень тонкий, поэтому его можно провести через вены любого диаметра), локальное воздействие лазера на внутреннюю стенку сосуда ведет к его моментальной облитерации – процедура занимает всего несколько минут. Конечно же, такое лечение переносится намного лучше, чем обычная операция.

— Как себя чувствуют пациенты после подобных необычных операций?

После малоинвазивных операций пациенты чувствуют себе гораздо лучше, чем после обычных. У них практически отсутствуют какие-либо болевые ощущения, очень легко проходит реабилитационный период. Уже через несколько дней человек может выходить на работу, а где-то после 10 дней он может начинать заниматься физкультурой в щадящем режиме.

— Расскажите о косметическом эффекте таких операций. Когда пропадают расширенные вены — это очень хорошо. Но не остается ли на их месте послеоперационных рубцов, шрамов?

Практически никаких. Как я уже говорил, чаще всего поврежденные участки вен удаляются не через разрезы, а через проколы диаметром всего 2 мм. После операции их даже не зашивают, а просто заклеивают специальной лентой. После такого незначительного вмешательства следов практически не остается.

— Как определить, какую именно малоинвазивную методику необходимо применить в конкретном случае?

Выбором методики должен заниматься лечащий врач. Тут имеют значение самые разные факторы: диаметр ствола вены, продолжительность заболевания, пол пациента. В Центре Флебологии обычно применяется комплексный подход, то есть в отдельных случаях мы используем сразу несколько методов лечения. Например, можем часть ствола вены удалить с помощью криофлебоктомии, а оставшуюся часть – с помощью лазера. При таком подходе врачам удается суммировать плюсы каждого из методов.

Преимущество Центра флебологии в том, что это специализированная клиника. В нашей клинике отработаны все современные методики, так что мы можем выбирать, какая из них оптимальна в данном случае.

Когда показана операция? Конечно, однозначно ответит на этот вопрос лишь врач после осмотра и проведения диагностических исследований, но можно выделить несколько основных причин, самая главная из которых — позднее обращение к флебологу. Ведь если пациент задумывается о своём здоровье, когда болезнь ещё не зашла слишком далеко – проводится безоперационное лечение (чаще всего – различные варианты склеротерапии в комплексе с компрессионным трикотажем и венотонизирующей медикаментозной поддержкой). И, с другой стороны, когда болезненные симптомы варикоза начинают пересиливать не вполне обоснованный страх перед лечением – часто без хирургического вмешательства уже не обойтись.

На правах рекламы

Источник: Центр Флебологии

чего ожидать в период восстановления

Виды операций на венах нижних конечностей

На сегодняшний день медицина может предложить несколько вариантов операций на варикозных венах нижних конечностей:

  • полное удаление вены или флебэктомию;
  • удаление пораженных участков вены или микрофлэбэктомию;
  • лазерную коагуляцию с помощью лазерного ножа;
  • радиочастотную абляцию;
  • склеротерапию;
  • Флебэктомия.

Это классический операционный метод борьбы с варикозом при помощи скальпеля и с обязательным использованием наркоза, которым можно добиться желаемого эффекта. Но с появлением современных малоинвазивных методов, флебэктомию проводят очень редко и в основном при обширных повреждениях и запущенных состояниях. Метод требует длительного восстановления.

Анализ побочных эффектов

Основные побочные эффекты после различного рода операций по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей связаны с болевыми ощущениями после них, однако в случае склеротерапии или удаления вен на ногах лазером болевой синдром может практически полностью отсутствовать.

Некоторые неприятные ощущения могут быть при оперативном вмешательстве лазером в паховой области, но они обычно быстро проходят.

Ярко выраженный болевой синдром в ногах обычно бывает последствием флебэктомии, когда пораженная варикозом вена полностью удаляется, человек может испытывать боль в течение достаточно долгого периода после операции и во время реабилитации.

Помимо этого, в тех местах, где имелось варикозное расширение вен на ногах, после операции могут образовываться гематомы. Как выглядят послеоперационные гематомы на ногах, можно посмотреть на фото в медицинских изданиях или в интернете.

В течение нескольких дней после вмешательства по поводу варикозного расширения может наблюдаться кровотечение из ран, это связано с притоком венозной крови. У человека может повышаться температура, в случае если она держится более двух дней, необходимо назначить курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Последствия операции

Отзывы пациентов говорят, что результат ощущается уже после первого сеанса, проходят боли и ощущение мурашек. Такие проявления, как болевой синдром, небольшая пигментация, покраснение, зуд в послеоперационный период считаются нормальными.

Они могут быть вызваны низким болевым порогом или индивидуальной реакцией организма. Осложнения в послеоперационный период проявляются нечасто, тем не менее они могут доставлять определенный дискомфорт пациенту.

  • Аллергия. Реакцию вызывает индивидуальная непереносимость медицинских препаратов, склерозанта. Усиливают проявление аллергии эластичные бинты и другая компрессия.
  • Гиперпигментация. Свернувшаяся кровь в сосуде может образовывать темные пятна. Их исчезновение с ног занимает длительный период времени.
  • Сосудистая сеточка. Дефект сходит с ног самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Последствия, которые носят более серьезный характер, также встречаются редко. К ним относят некроз кожи, он может случиться из-за разрыва стенки вены или попадания препарата в артерию.

Спровоцировать тромбоз можно введением большой дозы склерозанта, а также отсутствием возможности возобновления физической активности, когда пациент не соблюдает рекомендации врача по возобновлению двигательной активности в период реабилитации – отказывается много ходить, совершать пешие прогулки.

Если нарушать режим компрессии, неправильно накладывая эластичные бинты, можно вызывать сильный отек нижних конечностей.

Лечение осложненного варикоза на ногах при помощи склеротерапии требует предварительных результатов УЗИ-диагностики, фото и заключения врача УЗИ. На их основании флеболог будет принимать решение о том, через сколько времени назначать процедуру. После склеротерапии пациент может сразу вернуться к обычной жизни, поэтому больничный лист не открывается.

Любая операция, даже проведенная современными методами может иметь негативные обратимые или необратимые последствия. Риск развития послеоперационных осложнений зависит от соблюдения правил и предписаний врача в период реабилитации, индивидуальных особенностей организма пациента, квалификации специалиста и препаратов, используемых в ходе оперативного вмешательства.

Сегодня мы расскажем про послеоперационный период после операции по удалению варикозы, а так же может ли вернуться варикоз после операции.

Малышева рассказала как вылечить варикоз за 5 дней! Записывайте рецепт.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен предполагает как традиционные методы флебэктомии, так и малоинвазивные методики с использованием современной аппаратуры. Если после удаления варикозного расширения вен ног путем полномасштабной операции реабилитация занимает 2-3 месяцев, то после аппаратного лечения и методов склеротерапии этот период существенно короче .

После операции на варикоз пациент остается в стационаре 3-5 дней. Врач следит за состоянием больного, при необходимости назначает обезболивающие препараты. В профилактических целях применяются кроверазжижающие и противоотечные лекарства.

Для укрепления вен и улучшения кровотока после операции используются препараты с диосмином (Флебодиа, Венарус, Детралекс), а также средства с троксерутином (Троксерутин, Троксевазин). Лечение длится 10-14 дней, курс и дозировка рассчитывается индивидуально.

В реабилитационный период после операции на варикоз пациенту необходим компрессионный трикотаж. гетры, гольфы или чулки. Если ноги отекают и подобрать изделие нужного размера невозможно, используют широкий эластичный бинт.

Он накладывается от ступни до колена и плотно облегает ноги, не сдавливая их. Повязки нужно носить весь период реабилитации, они меняются ежедневно, ранки обрабатываются хлоргексидином или другими обеззараживающими препаратами.

После удаления варикозных вен необходим постельный режим, однако полную неподвижность сохранять не обязательно. Пациент может двигать ногами, поворачиваться, совершать вращательные движения стопами, сгибать колени.

Такая мини-гимнастика в реабилитационный период после операции на варикоз улучшает кровообращение, способствует оттоку лимфы и предупреждению отеков.

Когда пациент сможет вставать с кровати, необходимо увеличить двигательную активность. Можно ходить по палате, делать гимнастику с подъемом и опусканием прямых или согнутых ног.

Особенно полезны в послеоперационный период при варикозе упражнения на полу:

  • имитация езды на велосипеде;
  • подъем коленей к груди;
  • втягивание брюшной стенки.

Такие движения не только улучшают кровоток, но и предупреждают запоры, которые опасны при варикозе.

Смотрите видео, в котором врач-хирург расскажет вам о том, что можно и нельзя делать после операции:

  1. В реабилитационный период после операции на варикоз придется исключить некоторые виды двигательной активности. Запрещено поднятие тяжестей, а также силовые виды спорта, длительная ходьба, бег на марафонские дистанции, многочасовая езда на велосипеде. Стоит отказаться от командных игр, во время которых можно получить травму ног.
  2. Непосредственно после операции на варикоз запрещено заниматься физкультурой без фиксирующих эластичных бинтов. При обширных деформациях вен компрессионный трикотаж необходим при любых видах физической активности.
  3. В реабилитационный период стоит отказаться от посещения бань и саун. Занятия в бассейне или спортивном зале разрешены через несколько месяцев после операции на варикоз. Перед тем, как отправляться на плаванье, стоит посетить флеболога и получить разрешение.

Реабилитационный период после операции на варикоз – возможность уделить особое внимание своему здоровью. Правильная диета, соблюдение правил гигиены, разумные физические нагрузки, исключение провоцирующих факторов помогут восстановиться в максимально сжатые сроки и избежать неприятных осложнений.

Операция по удалению вен на ногах может проводится с помощью нескольких современных методик.

Флебэктомия — это популярно

На ранних стадиях заболевания проводят флебэктомию. Подготовка к данному виду операции самая элементарная. Больной принимает душ и полностью бреет ногу и пах.

Рекомендации на восстановительный послеоперационный период будут строго индивидуальны для каждого пациента и будут зависеть от степени тяжести перенесенного заболевания, общего состояния больного, наличия других хронических состояний и т.д.

Операции по удалению вен прекрасно отработаны и проводятся квалифицированными специалистами. Очень часто решиться на операцию нам не дает обычный страх, но разве лучше терпеть боль и затягивать болезнь?

Если прислушиваться к советам своего лечащего врача, выполнять все его назначения, то послеоперационный период пройдет без осложнений, и вы расстанетесь со своим заболеванием навсегда.

В большинстве случаев консервативная терапия не эффективная, по этому нужно проводить хирургические операции. Это делают в таких случаях:

  • обширный варикоз, который занимает большую часть вены;
  • острый флеботромбоз или тромбоэмболия;
  • неправильное расширение подкожных вен;
  • наличие оттеков на ногах;
  • нарушение циркуляции крови в венозной системе;
  • трофические прогрессирующие язвы, которые не поддаются медикаментозному лечению;
  • хроническая утомляемость ног и нарушение движения.

Этот метод тяжело назвать операционным. В его основе лежит использование склерозанта – специального вещества, которое при введении в сосуд превращает его в фиброзный тяж.

Инъекции проводят несколько раз и только для вен небольшого калибра. Для проведения склеротерапии не нужен наркоз, по этому он используется преимущественно у тех, кто имеет наркозную непереносимость.

Но он требует длительного периода реабилитации. Пациенты обязательно носят компрессионный трикотаж не менее 3-х месяцев.

После лечения остаются дефекты в виде пятен.

Как только пациент проснётся после наркоза, ему нужно двигать конечностями насколько это возможно. В комплекс упражнений входит вращения в коленном и голеностопном суставе, сгибание и разгибание ног. Главное не переусердствовать, чтобы не сделать хуже.

На второй день операции делают перевязку, после которой надевают специальное трикотажное белье или делают тугое бинтование ног. Конечности желательно приподнимать, для улучшения кровообращения.Ни в коем случаи, операционные участки нельзя мочить, а также посещать бани, поскольку могут разойтись швы.

Для лучшей циркуляции, ноги во время сна нужно класть на высокую подушку не менее 10 сантиметров. Желательно на второй день начинать ходить для профилактики тромбоза. Если это еще не возможно, можно делать легкие физические упражнения для ног.

Если больного знобит, стоит принять нестероидные противовоспалительные лекарства, после чего обязательно обратиться к врачу. В случаи отеков ног желательно уменьшить физическую загрузку.

Через 9-10 дней швы обычно снимают. Затем назначается индивидуальная реабилитация. Полное выздоровление наступает в зависимости от стадии болезни и физического состояния человека.

Реабилитация и профилактика состоит из таких условий:

  • Изменение образа жизни и физической активности пациентов;
  • Коррекция питания после операции;
  • Компрессионная терапия в послеоперационном периоде.

Изменение образа жизни и физической активности пациентов

Поскольку одной из главных причин варикозного расширения вен является гиподинамия, для быстрого восстановления и выздоровления рекомендуют прогулки на свежем воздухе каждый вечер, специальные физические упражнения без отягощений, ходьба на «носочках» и «пятках», езда на велосипеде, круговые движения в суставах нижних конечностей, упражнения по типу «ножниц», а также массаж ног и здоровый сон.

Лишний вес способствует рецидиву и прогрессированию болезни по этому, если пациент страдает ожирением, ему срочно нужно изменить свой рацион: калорийность уменьшить, пищу разнообразить, режим питания изменить. Желательно употреблять только диетическое мясо, морепродукты и морскую рыбу, молочные продукты, крупы, фрукты, овощи, ягоды и орехи. Так же за день нужно выпить близко 2 литров обычной воды.

В основе такой терапии лежит тугое бинтования конечностей или одевание компрессионного трикотажа в течение некоторого срока. Для каждого человека период применения компрессии определяется индивидуально. Если не можете выбирать, что же лучше бинт или трикотажные изделия, определенно второй вариант. Такая одежда имеет ряд преимуществ:

  • легко одевать;
  • поддерживают постоянную температуру и влажность ноги;
  • правильно распредиляется по конечности;
  • имеют красивый вид;
  • можно долго использовать.

Самое главное придерживаться всех рекомендаций, ведь в послеоперационном периоде многое зависит от правильной тактики врача и усилий самого пациента.

Какие препараты могут быть использованы

Поскольку, в основе варикоза лежит хроническое повреждение стенки и склонность к тромбообразованию, в послеоперационном периоде нужно принимать препараты, которые предупреждают эти процессы. Такими веществами являются пентоксифиллин и ацетилсалициловая кислота.

Так же не обходимо улучшить реологию крови, для чего назначают медикаменты в составе которых есть антиоксиданты, экстракты гинкго билобы, витамины и минералы.

Вариус

Для профилактики инфекционного процесса используют местные антисептические мази и нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, кетопрофен).

Поскольку последние могут провоцировать появление язв, рекомендуется их принимать вместе с гастропротэкторами (омепразол, патапрозол). Все эти медикаменты должен назначить лечащий врач с подробной информацией о дозе и кратности приёма. Главная задача пациента принимать своевременно и не заниматься самолечением.

Флебэктомия: нюансы процедуры и восстановления

Операция на варикоз или флебэктомия проводится при невозможности консервативного лечения. Радикальное вмешательство необходимо при риске тромбозов, сильных отеках, трофических язвах, необратимых изменениях сосудов.

Операция на варикоз проводится под общим или местным наркозом в стационаре, занимает не более 2,5 часов. Гораздо дольше длится восстановительный период. От того, насколько благополучно он пройдет, зависит дальнейшее здоровье пациента.

При современных малоинвазивных методиках (например, склеротерапии) госпитализация не требуется. Процедура проводится в амбулаторных условиях, через 3 часа после нее пациент может отправляться домой.

Однако восстановительный период нужен и в случае нетравматичных методик. Несоблюдение режима и неправильное питание может спровоцировать рецидив болезни.

Ограничения и противопоказания

Операция не назначается в случаях:

  • запущенного состояния варикозного заболевания;
  • гипертония 3 степени и ишемическая болезнь сердца;
  • тяжелые воспалительные и инфекционные процессы;
  • старческий возраст;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • кожные заболевания в стадии обострения (экзема, рожа, дерматит и т.д)

Перед операцией проводятся тщательное исследование венозной системы больного, а также широкое диагностическое обследование. Экстренная операция назначается при закупорке вен, рецидивирующем тромбофлебите и незаживающих трофических язвах.

К сожалению не всем можно проводить хирургическое вмешательства, несмотря на тяжесть болезни. Операцию не проводят в случаях:

  • запущенного состояния болезни, когда операция не даст эффективных результатов;
  • сопутствующая гипертоническая болезнь 3 степени, ИХС или ЦВБ;
  • сепсис или другие воспалительно-инфекционные процессы в организме;
  • старческий возраст больше 75 лет;
  • беременность 2 и 3 триместра;
  • заболевания кожи в периоде обострения (экзема, контактный дерматит, рожа и другие).

Перед тем как сделать операцию, нужно провести подробное ангиодиагностическое исследование. При подозрении на острую тромбическую закупорку вен, повторном флеботромбозе и прогрессирующих трофических язвах проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Возможные последствия

После любой, даже самой щадящей операции по удалению вен на ногах, останутся синяки, гематомы и другие последствия, которые будут некоторое время беспокоить.

Некоторое время после операции лучше спать с приподнятыми ногами для улучшения кровотока.

Довольно распространенным осложнением после операции является повторное развитие варикоза, если у пациента есть родовая предрасположенность, а также он не изменил своего образа жизни.

Крайне редко бывает повреждение во время операции соседнего сосуда или нерва. Но это осложнение полностью исключается у квалифицированного специалиста. После флебэктомии на ногах останутся малозаметные небольшие шрамы.

Тромбоэмболические осложнения — это очень опасно

Тромбоэмболические осложнения – самое страшное последствие послеоперационного периода. И чтобы их предупредить, необходимо проводить ряд профилактических мер:

  • в обязательном порядке требуется носить компрессионное белье;
  • довольно длительное ношение эластичных бинтов при недостаточном взаимодействии клапанного аппарата глубоких вен;
  • равномерно чередовать двигательную активность, исключить возможность застоя крови;
  • применение специальных препаратов, разжижающих кровь для уменьшения свертываемости крови.

Меры профилактики варикоза

Чтобы предупредить рецидив варикозное расширение вен и снизить риск прогрессирования заболевания необходимо применять методы профилактики:

  • питаться правильно и сбалансированно, избегая продуктов, которые могут спровоцировать варикоз;
  • вести активный образ жизни. Посильные физические нагрузки, занятия спортом, прогулки, езда на велосипеде, плаванье, танцы улучшат состояние венозной системы;
  • полностью отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек;
  • избегать тяжелых нагрузок. Если пациент работает в условиях, которые провоцируют варикоз, то либо сменить работу, либо использовать компрессионный трикотаж;
  • при планировании беременности сделать перерыв на полгода после операции варикоза нижних конечностей;
  • принимать препараты, позволяющие поддерживать состояние и функцию венозной системы;
  • периодически посещать физпроцедуры и массажный кабинет;
  • проходить обязательный медицинский осмотр у флеболога, чтобы не пропустить рецидив заболевания.

Решаясь на операцию по удалению варикоза, не стоит рассчитывать, что в результате будет мгновенное избавление от всех проблем. Необходимо приложить усилия, чтобы хроническое заболевание не рецидивировало.

В интернете есть масса отзывов тех, кто сам перенес операцию удаления вен, или кто-то близкий избавился от варикоза. Отзывы разные, но исследуя их можно убедиться, что современные методы оперативного лечения варикоза работают и результат удовлетворяет многих больных.

Отзывы

Александра, 36 летВ свои 29 лет вена на правой ноге напоминала гроздь винограда. Местные мази, кремы и гели не помогали, даже самые известные и дорогие.

Но в больницу идти не хотелось. Последней каплей стал ужасный зуд.

После визита к врачу мне стало известно, что болезнь уже запущена, малоинвазивные методы не помогут, а единственный вариант это флебэктомия. Тяжело было настроиться, но отступать было некуда.

По результатам ангиографии операция прошла успешно, и на следующий день я ушла домой. По сегодняшний день больная нога меня не беспокоит.

Я очень рада.

Светлана, 47 летВарикоз диагностировали после рождения первенца. Конечно об операции и слушать не хотела, но врачи наставали, что бы не запустить болезнь.

Сначала проблем не было. Но через полтора года стала замечать странные симптомы, а после рождения еще одного ребенка все повторилось: сосудистая сетка, отек, боль в ногах, вступающиеся синие вены.

С тех пор делала склеротерапию несколько раз, но из-за слабого эффекта, готовлюсь к минифлебэктомии.

Заключительные рекомендации.

  • Старайтесь не поднимать и не переносить тяжести.
  • Умерено проводите время на ногах
  • Каждые на 15-20 минут дайте отдохнуть своим ногам.
  • Не увлекайтесь банями и саунами.
  • Меньше загорайте на солнце.
  • Мойте ноги только в прохладной воде.
  • Меняйте позы, не застывайте в одной.
  • Старайтесь поддерживать хорошее настроение и окружать себя позитивными эмоциями.

В конце хотелось бы сказать, что любая из этих операций избавляет от болезни только на время. Для избежания рецидива болезни, двигательный режим, диетотерапия и здоровый образ жизни должны постоянно сопровождать людей, однажды заболевших варикозом.

https://www.youtube.com/watch?v=F6PQEwV0Wp0


К сожалению, даже при постоянном соблюдении всех рекомендаций, болезнь возвращается. Такие пациенты попадают в группу риска. Они должны регулярно обследоваться у врача.

Возможен ли рецидив после лазерного лечения варикоза?

Многих людей интересует вопрос повторного возникновения после лечения варикоза лазером.

Одни считают — рецидив заболевания неизбежен, другие думают, что варикоз уходит безвозвратно. Оба мнения имеют место на своё существование.

Как же на самом деле ведет себя варикоз? Что необходимо делать чтобы не допустить возникновения болезни? Когда нужно обратиться к врачу?

Врачи нашего флебологического центра расскажут о всех вопросах, которые вас беспокоят. Мы поможем развеять ваши страхи перед операцией.

Вероятность рецидива после удаления вен, пораженных варикозом

Рецидив варикозного заболевания — это возникновение повторного варикозного расширения вен на нижних конечностях после ранее проведенной операции. В группе риска возникновения рецидива находятся люди генетически предрасположенные к варикозу и пациенты не соблюдающие рекомендации врача после операции.

Вероятность повторного возникновения варикоза нижних конечностей у пациента с генетической предрасположенностью к заболеванию составляет 10%. Этот процент можно снизить простыми профилактическими советами флебологов: соблюдать назначенную диету, выполнять физические упражнения, больше двигаться.

Пациенты не соблюдающие советы врача после операции подвержены к рецидиву. Одним из таких ярких случаев является несвоевременное возвращение к врачу на прием. Первое посещение после операции назначается через 2 недели, а последующее через 2 месяца. Иногда пациенты не считают нужным возвращаться во Флебологический центр или терпят до приема уже чувствуя дискомфорт в ногах.

При возникновении дискомфорта в промежутке времени между посещениями врача не ждите назначенной даты приёма, позвоните и получите рекомендации наших специалистов. Если вы будите пристально следить за своим самочувствием, то рецидив варикоза на ногах вас не побеспокоит.

Классификация рецидивов после операции

Выделяют несколько критериев возникновения рецидивов варикоза:

  1. Результат ошибки лечения пациента. Неверное исследование анатомии развития заболевания у больного, что приводит к неэффективному предоперационному лечению.
  2. Отказ пациента следовать предложенной методике лечения, при начальной форме развития варикозной болезни.
  3. Прогрессирующая варикозная болезнь. Часто возникает в случаи с запущенном лечением нижних конечностей.
  4. Отказ от послеоперационных рекомендаций врача по лечению варикоза.
  5. Отсутствие диспансерезации пациента. Нахождение пациента под постоянным наблюдением, сокращает случаи возникновения повторного заболевания.

Из наблюдений нашими врачами, вероятность повторного возникновения варикозного расширения вен — минимальная. Пациенты обратившиеся к нам на ранних этапах развития заболевания и выполняющие все предписания врача не страдают рецидивами.

Какие осложнения могут возникнуть после лазерного лечения

Виды осложнений после лечения:

  • Уплотнения в тканях. Уплотнения возникают в результате сильной двигательной активности. Чтобы избежать возникновение уплотнений, рекомендуется уменьшить количество движений и носить компрессионное бельё. Повышенный кровоток может возникнуть от перегрева. Поэтому не рекомендуется посещение сауны и горячие ванны.
  • Боли в конечностях. Возможны болевые ощущения при полном разгибании ноги. Боли возникают из-за перегрева мышцы. Эти симптомы пропадают самостоятельно через месяц. Если боли будут беспокоить вас больше 2-х месяцев, то обратитесь к специалисту.
  • Тромбоэмболия. Чтобы избежать это серьёзное заболевание соблюдайте меры профилактики: носить эластичную повязку, избегать перенапряжения конечностей, применять все необходимые дополнительные препараты, которые прописаны врачём.

Профилактика рецидива

Эффективной профилактикой против повторного появления варикоза является подбор правильного комплексного лечения: физические упражнения и медицинские препараты. Такая комбинация способна предупредить нежелательные последствия после операции.

Перед проведением лазерного удаления вен на ногах, наши врачи:

  • Рассматривают все факторы риска, на первичном приёме;
  • Проводят предоперационное обследование и необходимые анализы;
  • Оперируют под строгим контролем аппарата УЗИ;
  • Имеют новейшее оборудование, которое проходит специальный контроль технического соответствия;
  • Проводят осмотры, чтобы обнаружить нежелательные изменения на ранних этапах и вовремя скорректировать лечение.

Врачи Флебологического центра имени Пирогова всегда готовы дать вам консультацию по всем вопросам, касающихся варикоза. Тысячи пациентов нашей клиники уже прошли лазерное лечение вен и довольны результатом. Подарите и вы здоровье своим ногами.

 

 

Назад к статьям

Варикоз после операции: последствия и рекомендации в период реабилитации

Цель любого хирургического вмешательства при варикозном расширении вен – полная нормализация кровотока в ногах. В период после операции на варикоз требуется внимание и соблюдение ряда правил. Больному необходимо правильно подготовиться к операции и выполнять все рекомендации врача в реабилитационный период. В противном случае могут возникать осложнения.

Виды хирургических операций при варикозе

Если консервативное лечение варикоза оказалось малоэффективным или болезнь перешла в тяжелую стадию, без операции не обойтись. Сегодня врачи-флебологи предлагают широкий выбор оперативной терапии варикоза.

Флебэктомия и минифлебэктомия

Выполняется в самых тяжелых случаях. Требуется общий наркоз и госпитализация больного. Врач совершает надрезы на ноге, чтобы получить доступ к поврежденной вене, перевязывает вену и удаляет ее. Эта операция травматична, период восстановления продолжительный и болезненный.

Минифлебэктомия – облегченный вариант классической операции, выполняется через проколы.

Малотравматичные методы

Более щадящими методами выполняются операции:

  • Склеротерапия. В вену вводится специальное вещество, которое спаивает венозные стенки изнутри, кровь идет в здоровые сосуды, больная вена исчезает. Есть несколько форм склерозирования вен в зависимости от препарата,
  • Радиочастотная абляция (облитерация). Воздействие на стенку вены ноги радиочастотами,
  • Внутривенная лазерная абляция. Лазерное волокно вводится в больную вену, где спаивает ее стенку.

Продолжительность восстановительного периода зависит от типа вмешательства и степени варикоза. При малоинвазивных вмешательствах больной восстанавливается в разы быстрее и легче, чем при флебэктомии.

Сразу после операции

После флебэктомии пациент проводит в больнице несколько дней в зависимости от динамики восстановительного процесса. Когда пройдет действие наркоза, 3-4 часа запрещается вставать, по мере сил рекомендуется сгибать и разгибать ноги, чтобы усилить кровообращение. Сразу накладывается компрессионная повязка, которую нельзя снимать на ночь.

Если операция совершалась с помощью склерозирования или лазера, болевые ощущения незначительны или их нет, больному перевязывают ноги эластичным бинтом и он через час после операции варикоза нижних конечностей может идти домой.

Последствия и осложнения

Любая операция – стресс для организма. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Флебэктомия

После классической операции по удалению варикозных вен почти всегда больного беспокоит боль на месте оперированной вены, под кожей может скапливаться кровь и появляться гематомы со склонностью к нагноению. Если над плотными участками скопления крови нет покраснения – со временем они рассосутся. Швы тщательно обрабатываются, чтобы раны не инфицировались. Снимаются швы через 7-10 дней. Если при операции были повреждены лимфатические узлы, лимфа пропитывает ткани и образуются отеки – в этом случае делают пункцию и назначают средства, снимающие отек. Может развиться осложнение в виде тромбоза глубоких вен.

Малоинвазивные операции

Последствия после операции на варикоз щадящими методами несравнимо легче чем после классического хирургического вмешательства. Возможна перфорация венозной стенки, ожоги, повреждение нервных окончаний ноги, гематомы, кровотечение.

Внимание!

Самостоятельно бинтовать прооперированную ногу нельзя! От застоя крови может развиться ишемия, в итоге ногу придется ампутировать.

Рекомендации для восстановительного периода

Реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе должна включать набор упражнений для восстановления, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию и изменению образа жизни пациента, использование медикаментозных средств по показаниям.

Компрессионнное белье

При любом виде вмешательства при варикозе необходимо носить на ногах эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Он держит вены в сжатом состоянии и предотвращает кровотечение. Промышленность выпускает компрессионные гольфы, чулки, колготки, леггинсы. Носить белье предпочтительнее бинтов: оно быстро и легко надевается и снимается, в нем уже учтена анатомия ног, можно выбрать изделие нужной степени сжатия, его можно применять длительно.

Нужно обязательно снимать эластичный бинт на ночь – как и компрессионное белье.

Упражнения

Полезно несколько раз в день выполнять упражнения для ног, улучшающие кровообращение:

  • Ходить на носках и пятках,
  • Сгибать-разгибать ноги в суставах, совершать вращательные движения,
  • Выполнять упражнения для ног «велосипед» и «ножницы».

Спокойные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, велосипед или посещение бассейна отлично способствуют восстановлению здоровья ног.

Физиотерапия и массаж

Если после флебэктомии появились трофические язвы на коже ног, назначают физиотерапию: кварц или УВЧ.

В период восстановления хороший эффект дает самомассаж нижних конечностей. Движения при массаже ног должны быть снизу вверх.

Питание, полезное для вены

Пациенту следует оптимизировать питание: как можно меньше кофеина, соленого, сладкого, жареного, острого, больше овощей, фруктов, рыбы, мяса, орехов, зерновых, растительного масла, молочных продуктов и чистой воды.

Медикаментозная терапия

Чтобы снизить вероятность появления тромбов, повысить эластичность вен, улучшить и усилить кровообращение, при необходимости обезболить, устранить гематомы и уплотнения, в послеоперационный период при варикозе назначают лекарственные средства.

Врач выписывает антикоагулянты, флеботонизирующие препараты, антиагреганты.

Антикоагулянты меняют активность тромбина, предотвращая тромообразование. Антиагреганты делают кровь более текучей, разжижают ее, снижают способность тромбоцитов к склеиванию, снижают вероятность образования тромбов. Флеботоники улучшают состояние стенок вены, повышают тонус, питание и эластичность.

Важно.

Несмотря на то, что некоторые препараты продаются без рецепта, схему приема, дозировку и продолжительность определяет только лечащий врач, знающий особенности послеоперационного периода и больного. Самолечением при варикозе заниматься категорически запрещено.

Образ жизни после операции

После операции по поводу варикоза придется поменять некоторые повседневные привычки, чтобы болезнь не вернулась:

  • Соблюдать щадящий режим дня. В течение дня не забывайте менять вынужденную позу, заниматься производственной гимнастикой. Если есть возможность – хорошо полежать с ногами, поднятыми выше головы,
  • Если условия труда могут спровоцировать рецидив варикоза, лучше подумать о смене работы – здоровье дороже,
  • Придется отказаться от алкоголя и никотина или свести их к минимуму,
  • Необходимо выработать привычку к регулярному выполнению упражнений и пешим прогулкам,
  • Процедуры, которые создают расширение вен, лучше исключить или сократить их частоту и длительность: посещение бани и сауны, солярий, интенсивный массаж, длительное пребывание на солнце.

Советы врачей для реабилитационного периода

Независимо от типа операции всегда есть риск, что симптомы варикоза вернутся. Чтобы этого не произошло, пока идет восстановление, соблюдайте врачебные рекомендации:

  • После операции нужно как можно раньше начать регулярно двигаться,
  • Днем носите специальное белье от варикоза, на ночь снимайте,
  • Во время сна положите под ноги подушку – они должны быть приподняты,
  • Исключите тяжелые физические нагрузки, не находитесь долго в одном положении,
  • Поза нога на ногу запрещена,
  • Откажитесь от каблуков,
  • Не находитесь долго в одной позе, меняйте положение,
  • Не трите мочалкой швы,
  • Баня, сауна и тепловые компрессы на ноги запрещены,
  • Нарушения чувствительности ног (мурашки) быстро проходят,
  • Следите за питанием – оно должно быть здоровым,
  • Следите за весом, если есть избыточный – снижайте,
  • Не выходите на работу раньше срока,
  • Посещайте лечащего врача,
  • Больше ходите пешком.

Несмотря на достижения медицинской науки в разработке нетравматичных методов вмешательства при варикозе, вероятность осложнений и рецидивов остается. Чтобы свести риск к минимуму, нужно заботиться о себе и соблюдать несложные правила. Берегите себя и свои ноги.

Варикозное расширение вен и поддерживающие чулки

Общая информация

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен - это расширенные, выступающие вены, обычно обнаруживаемые на ногах. Варикозное расширение вен может выглядеть скрученным или выпуклым, обычно оно синее или темно-фиолетовое. Многие люди с варикозным расширением вен не имеют других симптомов, но иногда они могут быть болезненными и вызывать боль, пульсацию или зуд. Эти симптомы, как правило, усиливаются, если вы долгое время стояли на ногах.

Варикозное расширение вен развивается, когда кровь скапливается в венах, вызывая их увеличение.Причины, по которым у некоторых людей развивается варикозное расширение вен, до конца не изучены, но некоторые факторы риска идентифицированы.

Варикозное расширение вен не всегда нужно лечить, но людям, которые испытывают боль или дискомфорт или у которых развиваются осложнения, такие как язвы на ногах, может потребоваться лечение. Другие могут захотеть пройти лечение по косметическим причинам.

Факторы риска варикозного расширения вен

  • женщина
  • возраст
  • беременность
  • Семейный анамнез варикозного расширения вен
  • лишний вес
  • наличие работы, требующей длительного простоя

Тромбоз глубоких вен и воздушное путешествие

Сгустки крови образуются, когда ваша кровь перестает двигаться и свертывается.Если в глубоких венах ног образуется сгусток или тромб, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Если этот сгусток полностью или частично вытеснен, он может пройти через ваше кровообращение и вызвать закупорку более узких кровеносных сосудов вашего сердца или легких.

Путешествие по воздуху более 4 часов увеличивает риск ТГВ. Считается, что это связано со многими факторами, такими как пониженное давление в салоне самолета на большой высоте, ограниченное движение в стесненных условиях и обезвоживание.Это заставляет жидкость перемещаться из ваших кровеносных сосудов в окружающие ткани, вызывая сгущение крови и повышая вероятность образования сгустков. К тому же кровь по ногам меньше движется.

Нормальное движение икроножных мышц при ходьбе помогает перекачивать кровь от ног к сердцу, но этого не происходит, когда вы длительное время сидите неподвижно, что повышает вероятность образования сгустков.

Исследования показывают, что авиаперелеты могут увеличить риск ТГВ в два-три раза.Однако важно понимать, что не только дальние авиаперелеты или перелеты экономическим классом подвергают людей риску ТГВ. Слишком долгое сидение в одном положении является важным фактором, и это также может происходить во время длительных поездок на автобусе, машине или поезде.

Факторы риска ТГВ

  • старше 40 лет
  • лишний вес
  • сердечная недостаточность
  • беременность или недавно родившая
  • рак
  • варикозное расширение вен
  • прием препаратов, содержащих эстроген, таких как оральные противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
  • хронические заболевания, такие как болезни сердца и болезни крови
  • Недавняя серьезная операция или травма, в частности, нижних конечностей
  • предыдущая история DVT
  • семейная история DVT
  • курение
  • междугородних рейсов

Обратитесь к фармацевту или медицинскому работнику

  • Если варикозное расширение вен вызывает боль или дискомфорт
  • Если кожа на ногах обесцвечена, опухла, сломана или мокнет
  • , если варикозное расширение вен ухудшается, несмотря на самоуправление
  • , если вас беспокоит появление варикозного расширения вен
  • , если вы планируете дальний перелет и считаете, что у вас может развиться ТГВ.

Советы по лечению

Профилактика варикозного расширения вен

  • поддерживать здоровый вес
  • упражнения регулярно
  • бросить курить
  • не стоять и не сидеть в течение длительного времени
  • Избегайте туфель на высоком каблуке и облегающей одежды до талии или ниже нее
  • Кратковременный отдых с поднятыми ногами над уровнем сердца
  • Если у вас варикозное расширение вен, обсудите ношение поддерживающих чулок со своим фармацевтом или врачом

Профилактика ТГВ

  • Пейте много воды
  • воздержитесь от алкоголя и кофеина во время полета
  • выполнять упражнения для лодыжек и колен не реже, чем каждые полчаса
  • часто шевелить пальцами ног
  • Регулярно ходите по проходам или, если путешествуете на машине, часто останавливайтесь и прогуливайтесь
  • рассмотреть возможность ношения поддерживающих чулок; спросите совета у фармацевта
  • Если вы не спите, ложитесь только на короткое время.
  • Обратитесь к врачу перед полетом, если у вас есть какой-либо из вышеперечисленных факторов риска.

Варианты лечения

  • Аспирин не рекомендуется для предотвращения ТГВ во время авиаперелетов

Чулки поддерживающие

e.грамм. Ассортимент Jobst, Juzo, Ассортимент Mediven, RxFit, Scholl Flight Socks, Sigvaris, Therafirm, Varisan, Venosan

  • поддерживающие чулки, также известные как чулки с градуированной компрессией, помогают крови течь от голеней обратно к сердцу
  • Поддерживающие чулки
  • наиболее тугие в области щиколотки и постепенно становятся менее тугими по мере продвижения вверх по ноге; это помогает мягко перемещать кровь по ногам и предотвращает ее скопление
  • Компрессионный трикотаж
  • подразделяется на три класса: класс 1 (легкий), класс 2 (умеренный) и класс 3 (особо твердый):
    • Компрессия класса 1 рекомендуется людям с усталыми ноющими ногами, легким варикозным расширением вен, умеренным отеком лодыжек, а также для предотвращения отеков лодыжек и ступней во время длительных перелетов, например.грамм. Носки Scholl Flight Socks
    • Компрессия
    • класса 2 используется для людей с умеренным и тяжелым варикозным расширением вен, выраженным отеком голеностопного сустава после операции на венах, а также для предотвращения рецидива венозных язв ног.
    • Компрессия
    • класса 3 используется для людей с тяжелым варикозным расширением вен или отеком голеностопного сустава, активными язвами ног и для предотвращения повторного возникновения язв на ногах.
  • Ваш фармацевт может измерить вас, чтобы убедиться в правильности посадки
  • мерки поддерживающих чулок лучше проводить как можно раньше утром
  • после стирки не сушить поддерживающие чулки в сушилке для одежды; подробные сведения о прачечной см. в информации производителя
  • Надевайте поддерживающие чулки в резиновых перчатках, чтобы ногти и украшения не зацепились за чулки.
  • Обрезайте грубые ногти на руках и ногах, чтобы не зацепиться за чулки.
  • Чулки
  • TED прописаны врачами и используются в больницах.Их нельзя использовать для лечения или профилактики варикозного расширения вен или в качестве носков для путешествий.

Дополнительная информация

Наличие лекарств

  • ОБЩАЯ ПРОДАЖА в аптеках и, возможно, в других торговых точках.
  • ТОЛЬКО АПТЕКА продается только в аптеках.
  • ТОЛЬКО ДЛЯ ФАРМАКИСТА может продаваться только фармацевтом.

Поиск в myDr информации о потребительской медицине

Нравится:

Нравится Загрузка...

Связанные

Последняя редакция: 02.08.2010

myDr

Как предотвратить варикозное расширение вен во время беременности

Добавьте еще одну вещь к списку изменений, которые могут произойти во время беременности: варикозное расширение вен. Эти скрученные, выпуклые, опухшие вены, которые появляются на ногах и других частях тела.

Конечно, они некрасивые, но хорошая новость в том, что они не вредны.

Варикозное расширение вен - довольно распространенное явление - по данным Американского колледжа флебологии, до 55 процентов женщин будут иметь варикозное расширение вен в течение жизни.

Узнайте, почему варикозное расширение вен возникает во время беременности и что вы можете с этим поделать.

Что вызывает варикозное расширение вен?
«Беременность - один из основных факторов, ускоряющих формирование вен», - сказал д-р Луис Наварро, директор Центра лечения вен в Нью-Йорке.

Во время беременности объем крови увеличивается, и давление растущей матки на большую вену тела, нижнюю полую вену, оказывает давление на вены ног.

Крови уже труднее возвращаться к сердцу от ног из-за силы тяжести, но добавьте к этому увеличение прогестерона, который расширяет вены и вызывает скопление крови, и у вас «расширено, болезненно, опухшие, дискомфортные вены », - сказала доктор Мэри Россер, доцент кафедры акушерства, гинекологии и женского здоровья в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке.

Варикозное расширение вен обычно развивается на ногах, но также может проявляться в вульве или в виде геморроя, который является разновидностью варикозного расширения вен.«Варикозное расширение вен может возникать при любом типе вен, особенно если это связано с силой тяжести», - сказал Россер.

Большинству беременных женщин варикозное расширение вен доставляет дискомфорт. Тем не менее, если они становятся выраженными, они могут кровоточить, вызвать поверхностный сгусток в вене, сильную опухоль в лодыжках, изменение цвета кожи или проблемы во время родов через естественные родовые пути, если они находятся в вульве, сказал Наварро.

Вы в опасности?
Одна из наиболее частых причин варикозного расширения вен - это генетическая предрасположенность к слабым стенкам вен или слабым клапанам, сказал Наварро.

Варикозное расширение вен также увеличивается с возрастом, весом и каждой последующей беременностью. Если вы стоите в течение длительного времени или носите с собой двойные, у вас больше шансов получить их.

Варикозное расширение вен обычно проходит через три-шесть месяцев после родов, но есть вещи, которые вы можете сделать сейчас, чтобы их предотвратить.

Спите на левом боку.

Поскольку внутренняя полая вена расположена на правой стороне тела, лучше всего лечь на левый бок, чтобы кровь могла вернуться обратно на правую сторону.

Упражнение.
Упражнения - один из лучших способов улучшить кровообращение, и эксперты говорят, что их безопасно начинать во время беременности. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, в большинстве дней рекомендуется 30 минут или более умеренных упражнений.

Поднимите ноги.
Поднимайте ноги над сердцем и садитесь каждые три часа, чтобы улучшить кровообращение. Когда вы встанете, чередуйте вес на каждой ноге.Россер сказал, что меняйте позу, когда вам неудобно, и старайтесь не скрещивать ноги.

Не набирайте слишком много веса.
Слишком большая прибавка в весе во время беременности может вызвать варикозное расширение вен. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам следует набрать.

Избегайте запоров.
Запор может усилить варикозное расширение вен и вызвать геморрой, поэтому пейте много воды, ограничьте потребление соли и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Если запор не проходит, во время беременности можно использовать смягчитель стула.

Носите шланг.
Мягкий поддерживающий шланг или компрессионные чулки, которые плотнее у лодыжки и более свободны в бедре, направляют кровь обратно к сердцу. Однако если у вас избыточный вес, они могут нарушить кровообращение ниже колен, поэтому используйте вместо них колготки.

Поговорите со своим доктором.
Если варикозное расширение вен воспаляется и кажется твердым, используйте теплый компресс и приподнимите ноги. Россер сказал, что, хотя это случается редко, если варикозное расширение вен красное, опухшее или теплое, обратитесь к врачу, потому что он может назначить антибиотики.

Дневное лечение варикозного расширения вен

1. Введение

Варикозное расширение вен нижних конечностей - распространенное заболевание, которым страдает почти четверть взрослого населения. Это одно из самых распространенных состояний, требующих вмешательства. Они чаще поражают женщин, чем мужчин, и регистрируются у 20-60% населения в целом. Примерно один миллион человек в Соединенном Королевстве затронуты VV. Почти полмиллиона ежегодно обращаются за консультацией к своему лечащему врачу по поводу ВВ в нижних конечностях и связанных с ними симптомов.Из них 75 000 пациентов получают какое-либо вмешательство. Подсчитано, что хирургическое лечение варикозного расширения вен является причиной 54000 госпитализаций в год в Англии. Они составляют значительную часть списков очередников плановых хирургических вмешательств [1, 2 и 3].

Лечение первичного варикозного расширения вен считается целесообразным большинством сосудистых хирургов, если вены проявляются симптоматически. Общие симптомы включают плохой косметический вид, боль и зуд. Менее распространенными проблемами являются кровотечение, тромбофлебит, пигментация голеностопных суставов, липодермосклероз и изъязвление.Степень видимых вен не коррелирует с тяжестью симптомов, испытываемых пациентами [4].

Доступные варианты лечения варикозного расширения вен традиционно включали консервативное лечение с рекомендациями по образу жизни и использование компрессионного трикотажа или хирургическое вмешательство. Хирургия включает в себя отсоединение сафенофеморального соединения и удаление длинной подкожной вены и множественные ножевые отрывы при варикозном расширении вен, вызванном сафенофеморальным рефлюксом; подкожно-подколенное отключение при подкожно-подколенном рефлюксе [2].

Результаты традиционной хирургии превосходны и выдержали испытание временем. Тем не менее, наблюдается расширение менее инвазивных методов лечения ВВ, таких как радиочастотная абляция, эндовенозное лазерное лечение, склеротерапия (жидкая и пенная), флебэктомия с трансиллюминацией и субфасциальная эндоскопическая перфорационная хирургия вен. Эти минимально инвазивные методы лечения привлекательны как для пациентов, так и для медицинских работников, но данных рандомизированных контрольных исследований недостаточно [5].Более того, необходимость в специализированном оборудовании и дополнительном обучении для овладения новыми методами не позволяет хирургам практиковать эти процедуры.

В Соединенном Королевстве до тех пор, пока не будет продолжено наблюдение с применением менее инвазивных процедур, золотым стандартом хирургии ВВ по-прежнему является стандартная перевязка и отсоединение сафенофеморального соединения (SFJLD) с удалением длинной подкожной вены и множественным уколом. авульсии. Поскольку удаление длинной подкожной вены болезненно, эта операция требует общего наркоза и пребывания в стационаре на ночь для удовлетворительного выздоровления.

Мы предлагаем новый подход к решению проблем с ВВ в нижней конечности, который устраняет необходимость в общей анестезии. После SFJLD варикозные узлы в длинной подкожной системе редко кормятся ретроградно, если нет некомпетентных перфораторов - таким образом, можно ожидать, что варикозные узлы нижней конечности уменьшатся в размере и длине. Если длинная подкожная вена остается на месте без снятия изоляции, а во время обследования паха для выявления SFJLD не выполняется резкое удаление, операция VV может быть безопасно выполнена под местной анестезией.В настоящее время мы выполняем множественные ножевые отрывы (под местной анестезией) в качестве процедуры второго этапа через 6 месяцев после SFJLD.

Данное исследование преследовало двоякую цель. Первой целью было изучение продольных функциональных и косметических результатов в последовательной серии пациентов, у которых была SFJLD под местной анестезией. Наша вторая цель состояла в том, чтобы определить оптимальный промежуток времени от SFJLD до множественных отколов ножек для остаточного VV.

2. Методы

Проспективное обсервационное исследование было разработано сосудистой командой больницы общего профиля Скарборо.Исследование проводилось в период с июня 2006 г. по июнь 2008 г.

Пациенты были набраны в двух разных поликлиниках, включая амбулаторное отделение больницы общего профиля Скарборо и амбулаторное отделение больницы округа Малтон. Обе клиники контролировались одним консультантом-сосудистым хирургом.

Для отбора пациентов, которые будут включены в это исследование, были разработаны очень конкретные критерии включения:

  1. Пациенты соответствовали рекомендациям Национального института клинического превосходства по лечению варикозного расширения вен.

  2. Пациенты с клиническими признаками первичного варикозного расширения вен длинной подкожной вены.

  3. У всех пациентов были клинические и ультразвуковые доказательства несостоятельности в области сафенофеморального соединения. Это было продемонстрировано с использованием ручного допплеровского аппарата или дуплексного ультразвукового сканирования вен.

  4. Все пациенты подходили для местной анестезиологической хирургии в дневном стационаре

    1. Пациенты имели ИМТ менее 35

    2. Пациентам был организован транспорт для возвращения домой, поскольку им не разрешалось водить машину

    3. Пациенты имели ответственного лица, осуществляющего уход за ними после операции

    4. Пациенты относились к I, II или III классификации Американского общества анестезиологов

    5. Пациент / лицо, осуществляющее уход, должны иметь доступ к частному телефону

    6. Пациенты место жительства должно находиться в пределах полутора часов от больницы с отделениями для оказания неотложной и неотложной помощи и сосудов

Критерии исключения включены

  1. Беременность

  2. Возраст до 18 лет

  3. Аллергия на местные анестетики

  4. Пациенты с варикозным расширением вен S hort Saphenous System distribution

  5. Рецидив варикозного расширения вен

  6. Пациенты со сложным варикозным расширением

  7. Предыдущий анамнез тромбоэмболии глубоких вен

  8. Области активного изъязвления (CEAP Классификация C166)

  9. 61. Оценка вен и анкетирование

    Подходящие пациенты были осмотрены до операции в поликлинике. Все видимые варикозные вены были отмечены перманентным пером. После этого длина варикозного расширения была измерена с помощью колеса картографа (рис. 1)

    Наружное кольцо кольца картографа измеряет длину варикозного расширения в сантиметрах и дает нам точное измерение протяженности варикозного расширения вен. Это измерение было выполнено одним оценщиком.

    Более высокое значение измерения на колесном картографе означало больший объем варикозного расширения вен.

    Каждого пациента, принимавшего участие в исследовании, попросили заполнить четыре стандартизованных опросника о состоянии здоровья:

    1. Оценка CEAP

    Mark ОПРЕДЕЛЕНИЕ
    80 C
    80 C (степень 0-6) дополнена (-ами) для симптоматического и (а) для бессимптомного проявления
    E Этиологическая классификация (врожденная, первичная, вторичная)
    A Анатомическое распространение (поверхностное, глубокое, Перфоратор)
    P Патофизиологическая дисфункция (рефлюкс, непроходимость)

    Таблица 1.

    Классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей. Оценка CEAP

    Рисунок 1.
    8035 Кожа 8035 изменения в сочетании с зажившим изъязвлением
    Класс Болезни
    0 Нет видимых или пальпируемых признаков венозной болезни
    1
    обострение
    2 Варикозное расширение вен
    3 Отек без изменений кожи
    4 Кожные изменения, приписываемые венозному заболеванию (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз
    6 Изменения кожи в сочетании с активным изъязвлением

    Таблица 2.

    CEAP Клиническая классификация хронической болезни вен нижних конечностей

    2. Оценка тяжести венозной болезни

    904 (LSV, SSV)
  10. 904 см диаметр
    Атрибут Отсутствует = 0 1 Легкая 2 Тяжелая = 3
    Боль Нет Редко Ежедневно Ограниченная активность
    Варикозное расширение 33
    Варикозное расширение 33 Нет Разрозненное
    Венозный отек Нет Вечер, лодыжка После полудня, нога Утро, нога
    Пигментация Нет Ограниченная область Более широкий (выше 1/3)
    Воспаление Нет Ce Илюлит Целлюлит Целлюлит
    Индурация Нет Фокальный (<5 см) <нижняя 1/3 Вся нижняя 1/3
    Количество AC Количество AC 2 3
    Продолжительность включения переменного тока Нет <3 месяцев 3 месяца - 1 год "/> 1 год
    Размер AC Нет 2-6 см диаметр дюймов /> 6 см диаметр
    Компресс-терапия Не используется Периодическое использование В большинстве дней Постоянно

    3.Оценка степени тяжести варикозного расширения вен в Абердине

    1. Нарисуйте свои варикозные вены на диаграмме ниже: Сетка вен

    2. За последние две недели, сколько дней варикозное расширение вен вызывало у вас боль или ломоту?

    3. в течение последних двух недель, сколько дней вы принимали болеутоляющие таблетки от варикозного расширения вен?

    4. Сколько у вас опухших лодыжек за последние две недели?

    5. Носили ли вы поддерживающие чулки или колготки за последние две недели?

    6. Испытывали ли вы за последние две недели зуд, связанный с варикозным расширением вен?

    7. Есть ли у вас пурпурное изменение цвета из-за крошечных кровеносных сосудов на коже, связанное с варикозным расширением вен?

    8. У вас есть сыпь или экзема в области лодыжки?

    9. У вас есть кожная язва, связанная с варикозным расширением вен?

    10. Вызывает беспокойство появление варикозного расширения вен?

    11. Влияет ли появление варикозного расширения вен на выбор одежды, включая колготки?

    12. Мешало ли варикозное расширение вен вашей работе / работе по дому или другим повседневным занятиям в течение последних двух недель?

    13. Мешало ли варикозное расширение вен в течение последних двух недель вашей деятельности в свободное время (включая спорт, хобби и общественную жизнь)?

    4.SF36
    SF-36 1
    SF-36 Обследование состояния здоровья
    Инструкции по заполнению анкеты: Пожалуйста, ответьте на все вопросы. Некоторые вопросы могут быть похожи на другие, но каждый из них отличается. Найдите время, чтобы прочитать и внимательно ответить на каждый вопрос, заполнив кружок, который лучше всего отражает ваш ответ.
    Имя пациента: __________________________________________________________
    SSN #: _____________________________________ Дата: _____________________________
    Лицо, запрашивающее заполнение этой формы: _______________________________________________
    1.В целом, вы бы сказали, что ваше здоровье:
    q Отличное
    q Очень хорошее
    q Хорошее
    q Удовлетворительное
    q Плохое
    2. По сравнению с прошлым годом, как бы вы сейчас оценили свое здоровье в целом?
    q Сейчас намного лучше, чем год назад
    q Сейчас немного лучше, чем год назад
    q Примерно так же, как год назад
    q Сейчас несколько хуже, чем год назад
    q Сейчас намного хуже, чем год назад
    3. Следующее предметы о занятиях, которые вы могли бы делать в течение обычного дня. Ваше здоровье сейчас ограничивает вас в этих занятиях? Если да, то сколько?
    а.Энергичные занятия, такие как бег, поднятие тяжелых предметов, участие в тяжелых видах спорта.
    q Да, очень много.
    q Да, немного ограничено.
    q Нет, вообще не ограничивается.
    г. Умеренные действия, такие как перемещение стола, толкание пылесоса, боулинг или игра в гольф?
    q Да, очень много.
    q Да, немного ограничено.
    q Нет, вообще не ограничивается.
    г. Поднимать или переносить продукты.
    q Да, очень много.
    q Да, немного ограничено.
    q Нет, вообще не ограничивается.
    г. Восхождение на несколько лестничных пролетов.
    q Да, очень много.
    q Да, немного ограничено.
    q Нет, вообще не ограничивается.
    e. Восхождение на один лестничный пролет.
    q Да, очень много.
    q Да, немного ограничено.
    q Нет, вообще не ограничивается.
    ф. Наклоняться, стоять на коленях или наклоняться.
    q Да, очень много.
    q Да, немного ограничено.
    q Нет, вообще не ограничивается.
    SF-36 2
    г. Пешком более одной мили.
    q Да, очень много.
    q Да, немного ограничено.
    q Нет, вообще не ограничивается.
    ч. Пройдя несколько кварталов.
    q Да, очень много.
    q Да, немного ограничено.
    q Нет, вообще не ограничивается.
    я. Прогулка на один квартал.
    q Да, очень много.
    q Да, немного ограничено.
    q Нет, вообще не ограничивается.
    j. Купаться или одеваться.
    q Да, очень много.
    q Да, немного ограничено.
    q Нет, вообще не ограничивается.
    4. Были ли у вас в течение последних 4 недель какие-либо из следующих проблем на работе или других регулярных повседневных занятиях в результате вашего физического здоровья?
    а.Сократить время, которое вы тратите на работу или другую деятельность?
    c Да c Нет
    b. Сделали меньше, чем хотелось бы?
    c Да c Нет
    c. Были ограничены в роде работы или другой деятельности
    c Да c Нет
    d. Испытывали трудности при выполнении работы или других делах (например, потребовалось дополнительное время)
    c Да c Нет
    5. Были ли у вас в результате за последние 4 недели какие-либо из следующих проблем с вашей работой или другими обычными повседневными делами каких-либо эмоциональных проблем (например, депрессии или беспокойства)?
    а.Сократить время, которое вы тратите на работу или другую деятельность?
    c Да c Нет
    b. Выполнено меньше, чем хотелось бы
    c Да c Нет
    c. Работал или занимался другими делами не так тщательно, как обычно
    c Да c Нет
    6. В какой степени за последние 4 недели ваше физическое здоровье или эмоциональные проблемы мешали вашей нормальной социальной деятельности с семьей, друзьями, соседями или группы?
    q Совсем нет
    q Незначительно
    q Умеренно
    q Совсем немного
    q Чрезвычайно
    7.Сколько телесных болей вы испытывали за последние 4 недели?
    q Совсем нет
    q Незначительно
    q Умеренно
    q Совсем немного
    q Чрезвычайно
    SF-36 3
    8. В течение последних 4 недель, насколько боль мешала вашей нормальной работе (включая работу вне дома и домашние дела)?
    q Совсем нет
    q Незначительно
    q Умеренно
    q Совсем немного
    q Чрезвычайно
    9. Эти вопросы касаются того, как вы себя чувствуете и как обстоят дела с вами в течение последних 4 недель.На каждый вопрос, пожалуйста, дайте один ответ, наиболее близкий к тому, что вы чувствовали. Сколько раз за последние 4 недели.
    а. Вы были полны бодрости?
    q Всегда
    q Большую часть времени
    q Хорошее время
    q Иногда
    q Немного времени
    q Ни разу
    b. ты был очень нервным человеком?
    q Всегда
    q Большую часть времени
    q Немного времени
    q Некоторое время
    q Немного времени
    q Ни разу
    c.Вы чувствовали себя так подавленно на свалках, что ничто не могло поднять вам настроение?
    q Всегда
    q Большую часть времени
    q Немного времени
    q Иногда
    q Немного времени
    q Ни разу
    d. вы чувствовали себя спокойно и умиротворенно?
    q Всегда
    q Большую часть времени
    q Немного времени
    q Иногда
    q Немного времени
    q Ни разу
    e. у тебя было много энергии?
    q Всегда
    q Большую часть времени
    q Немного времени
    q Иногда
    q Немного времени
    q Ни разу
    f.Вы чувствовали себя подавленным и грустным?
    q Все время
    q Большую часть времени
    q Немного времени
    q Иногда
    q Немного времени
    q Ни разу
    SF-36 4
    g. ты чувствовал себя измотанным?
    q Всегда
    q Большую часть времени
    q Немного времени
    q Иногда
    q Немного времени
    q Ни разу
    h. ты был счастливым человеком?
    q Всегда
    q Большую часть времени
    q Немного времени
    q Иногда
    q Немного времени
    q Ни разу
    i.вы устали?
    q Постоянно
    q Большую часть времени
    q Немного времени
    q Иногда
    q Немного времени
    q Ни разу
    10. Сколько времени за последние 4 недели Часто ли ваше физическое здоровье или эмоциональные проблемы мешали вашей социальной деятельности (например, посещение друзей, родственников и т. д.)?
    q Все время
    q Большую часть времени
    q Иногда
    q Немного времени
    q Ни разу
    11.Насколько ВЕРНО или ЛОЖНО для вас каждое из следующих утверждений?
    а. Мне кажется, что я заболею немного легче, чем другие люди
    q Определенно верно
    q В основном верно
    q Не знаю
    q В основном неверно
    q Определенно неверно
    b. Я здоров, как и все, кого я знаю
    q Определенно верно
    q В основном верно
    q Не знаю
    q В основном неверно
    q Определенно неверно
    c. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится
    q Определенно верно
    q В основном верно
    q Не знаю
    q В основном неверно
    q Определенно неверно
    d.Мое здоровье отличное
    q Определенно верно
    q В основном верно
    q Не знаю
    q В основном неверно
    q Определенно неверно

    Клинический компонент по шкале CEAP варьируется от 0 до 6; Более высокие баллы указывают на большую степень серьезности.

    VCSS состоит из клинических переменных, каждая в диапазоне от 0 (нет) до 3 (тяжелая). Таким образом, VCSS варьировался от 0 до 30; Более высокие баллы указывают на большую степень варикозного расширения вен.

    Оценка AVVSS состояла из 13 клинических переменных и заполнения сетки вен.Каждому вопросу был присвоен взвешенный балл. Для каждой конечности AVVSS дал оценку от 0 до 50; Более высокие баллы означали большую тяжесть варикозного расширения вен.

    SF-36 - это многоцелевой краткий обзор состояния здоровья, состоящий всего из 36 вопросов. Он дает 8-шкальный профиль функционального здоровья и благополучия, а также сводные показатели физического и психического здоровья на основе психометрических показателей и индекс полезности для здоровья на основе предпочтений. Это общий показатель, в отличие от показателя, ориентированного на определенный возраст, заболевание или группу лечения.Соответственно, SF-36 зарекомендовал себя как полезный в обследованиях общих и конкретных групп населения, сравнивая относительное бремя болезней и дифференцируя пользу для здоровья, обеспечиваемую широким спектром различных методов лечения.

    3. Оперативная информация

    Процедура проводилась или контролировалась одним консультантом.

    Пациенты были обработаны безалкогольным повидон-йодом и покрыты стерильными одноразовыми материалами.

    1% лигнокаин с адреналином использовался для анестезии паха и выполнения блокады подвздошно-пахового нерва в соответствии с рекомендациями по применению местных анестетиков [11] (Рисунок 2)

    Рисунок 2.

    Разрез в паху располагается медиальнее бедренного пульса и на 1 см выше паховой складки.

    Рассечение начинается с идентификации длинной подкожной вены и соединения подкожно-бедренной кости, где длинная подкожная вена соединяется с глубокой бедренной веной. Все притоки Длинной подкожной вены перевязаны швами из викрила 3.0 (Ethicon Inc Somerville, NJ). Меньшие притоки имеют дело с биполярной диатермией. Проксимальный конец длинной подкожной вены лигируют швом 1.0 Викрил и отсоединил 0,5 см от глубокой бедренной вены.

    Фасциальные слои закрывают узловыми швами из викрила 2,0, а кожу аппроксимируют швами из монокрила 2,0 (Ethicon Inc., Сомервилль, Нью-Джерси).

    Пациенты возвращаются в дневное отделение, где они наблюдаются в течение 2 часов после процедуры и выписываются из отделения при отсутствии осложнений.

    3.1. Последующее наблюдение

    Все пациенты, которым была проведена перевязка и отсоединение сафено-бедренного перехода (SFJLD) под местной анестезией, были обследованы в амбулаторном отделении через 1,3 и 6 месяцев после операции.В каждый из этих периодов вены были исследованы клинически, помечены и измерены с помощью колеса картографа, и четыре вопросника были повторены.

    После окончательной оценки после SFJLD пациенты попадают в список на множественные отрывы колотых ран под местной анестезией.

    Каждому пациенту предоставляется трехмесячный прием в амбулаторное отделение для дальнейшего клинического обследования. Кроме того, в конце исследования со всеми пациентами связались для оценки рецидива варикозного расширения вен.

    3.2. Статистика

    Собранные данные оказались параметрическими. Для сравнения непрерывных переменных в одних и тех же группах пациентов использовался дисперсионный анализ повторных измерений. Для всех переменных были рассчитаны средние значения и 95% доверительные интервалы. Значение p <0,05 считалось значимым

    3.3. Результаты

    Было 48 пациентов (15 мужчин; средний возраст: 54 года; 95% ДИ: 29-79). Средний срок наблюдения после операции составил 43 (95% ДИ: 38–48) месяцев.В целом у 30 (91%) пациентов после операции произошло немедленное косметическое и симптоматическое улучшение.

    При последующем наблюдении объем VV значительно уменьшился в течение трех послеоперационных временных точек по сравнению с дооперационным (112 [95% ДИ: 88-136] против 75 [95% ДИ: 55-97] против 65 [ 95% ДИ: 43–87] против 58 [95% ДИ: 31–86], p = 0,001) (рис. 3).

    При использовании вопросников CEAP (рис.4), VCSS (рис.5) и AVVSS (рис.6) тяжесть VV улучшилась после операции по сравнению с дооперационной ( p = 0.001 для всех трех). Аналогичным образом, с помощью опросника SF-36 было отмечено значительное улучшение качества жизни после операции (рис. 7) ( p = 0,032).

    Результаты вышеупомянутого анализа показывают, что улучшение как степени, так и тяжести VV может произойти максимум через 6 месяцев после SFJLD под местной анестезией. Таким образом, второй этап процедуры множественного отрыва ножей может выполняться максимум через 6 месяцев после индексной процедуры без клинического ухудшения.

    Рисунок 3.

    Ведение пациентов с варикозным расширением вен после операции.

    Рисунок 4.

    Наблюдение за клинической этиологией Анатомические оценки патологии после операции.

    Рис. 5.

    Наблюдение за оценкой клинической степени тяжести вен после операции.

    Рис. 6.

    Наблюдение за абердинской степенью тяжести варикозного расширения вен после операции.

    При максимальном периоде наблюдения у шести (13%) пациентов был рецидив ВВ. Из них два пациента выбрали повторную операцию.Это включало повторное обследование паха и удаление длинных подкожных вен под общим наркозом.

    Рисунок 7.

    Наблюдение за краткой формой 36 баллов после операции.

    4. Обсуждение

    Результаты настоящего исследования показывают, что SFJLD под местной анестезией вызывает симптоматическое и косметическое улучшение через 1 месяц после процедуры. Улучшения сохраняются при раннем последующем наблюдении, что позволяет выполнять множественные отрывы ножек в виде поэтапной процедуры в течение 6 месяцев после процедуры индексации.

    В настоящее время растет спрос и потребность в хирургии ВВ. Несмотря на этот спрос, списки ожидания все чаще «контролируются», а финансирование «регулируется» фондами первичной медико-санитарной помощи, поскольку VV считается косметическим заболеванием без каких-либо опасных для жизни последствий. Перевязка большой подкожной вены в области SFJ, с удалением или без него, - это давно описанный метод хирургии VV с переменным успехом [12, 13, 14]. Мы считаем, что SFJLD под местной анестезией - это выполнимая процедура при болезни VV, особенно для пациентов с ранним заболеванием.Есть несколько преимуществ. Наш метод не требует общей анестезии, и процедуру можно проводить в дневном режиме без пребывания в стационаре. Таким образом, операция по поводу VV может быть сделана в периферийных больницах, где может быть недоступно специализированное оборудование и поддержка коллег-анестезиологов. Перенос работы в периферийные больницы снижает спрос и давление на лист ожидания в крупных центральных больницах, где составляются списки общих анестезиологов.

    Результаты, полученные с помощью различных анкет VV, были обнадеживающими.Процедура, использованная в настоящем исследовании, привела к значительному косметическому и функциональному улучшению при краткосрочном наблюдении. Мы увидели значительные улучшения со всеми тремя вопросниками, специфичными для VV (CEAP, VCSS и AVVSS). Хотя опросник AVVSS изначально был разработан для оценки степени тяжести варикозного расширения вен обеих нижних конечностей, мы все же смогли использовать его для односторонней оценки. В нашей серии пациентов оценка проводилась в одностороннем порядке, потому что общий объем местного анестетика, который использовался для процедуры, часто был ограничивающим фактором в хирургии.Результаты анкеты SF-36 следует интерпретировать с осторожностью. Мы отметили значительное улучшение качества жизни до 6 месяцев после операции. SF-36 - это глобальный опросник качества жизни, который может быть недостаточно чувствительным для выявления улучшения качества жизни как прямого следствия операции на ВВ. Однако на сегодняшний день нам неизвестен более конкретный вопросник по качеству жизни, который был разработан для пациентов, перенесших операцию на ВВ.

    У нашего исследования было несколько ограничений.Во-первых, количество наших пациентов было небольшим. Мы тщательно отбирали пациентов для этого исследования. Пациенты в нашем исследовании имели простой ВВ с минимальными хроническими венозными изменениями; таким образом, они были пациентами, у которых была ранняя VV. Мы не проводили дуплексных исследований ни у одного пациента до операции. Конечно, частота ранних рецидивов VV в нашем исследовании выше, чем в традиционных исследованиях, и это может быть вторичным по отношению к нашей неспособности выполнить дуплексные исследования. Это позволило бы определить анатомию длинных подкожных вен и связанных с ними потенциальных перфораторов.

    Для дальнейшей валидации исследования, возможно, было бы полезно провести до- и послеоперационные формальные дуплексные исследования для сравнения и объяснения рецидива заболевания. Сообщаемая частота клинических рецидивов колеблется от 20 до 80% через период от 5 до 20 лет [15]. Среднее время между первым и вторым хирургическим вмешательством очень велико - от 6 до 20 лет [16, 17].

    Поскольку в нашей серии отсутствуют долгосрочные данные, наша частота рецидивов в 13% при максимальном 3-летнем наблюдении может недооценивать общий рецидив заболевания.Через 2 года наблюдения частота рецидивов составила 16%, что было продемонстрировано клинической и дуплексной оценкой в ​​исследовании Coufinhal [18]

    . Частота рецидивов заболевания увеличивается со временем, вероятно, из-за прогрессирования заболевания. Костас и др. Выделили три основные причины рецидива заболевания [19]. Первый был связан с неадекватным начальным лечением и приводит к рецидивам в 55-70% случаев. Он возникает либо в результате неспособности идентифицировать все несостоятельные вены, либо в результате невыполнения адекватного первичного лечения.Вторая группа причин возникает из-за прогрессирования заболевания, приводящего к развитию варикозного расширения вен в ранее нормальных венах и составляющих 20-25% рецидивов. Третья причина рецидивов - это неоваскуляризация, при которой варикозное расширение вен возникает на участке ранее удаленных или перевязанных вен и составляет 5-25% рецидивов. Рассечение сосудов притока в SFJ может способствовать ранней частоте рецидивов. Возвращение сосудов за пределы первичных или даже вторичных притоков может быть причиной неоваскуляризации в паховой области.Дуплексное ультразвуковое наблюдение подтвердило это открытие [20].

    5. Заключение

    SFJLD под местной анестезией является подходящей процедурой при раннем VV. Пациенты, которые проходят эту процедуру, демонстрируют улучшение внешнего вида и функций. Однако при краткосрочном наблюдении выяснилось, что это связано с более высокой частотой рецидивов ВВ по сравнению с традиционными методами.

    Лечение варикозного расширения вен Вьетнам • Сравните цены и проверьте отзывы

    Что такое варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен, также известное как варикозное расширение вен, представляет собой толстые темно-синие или пурпурные вены, которые видны на нижних конечностях пациентов.Они вызваны повреждением или плохим функционированием клапанов в венах. Для лечения варикозного расширения вен используются хирургические и нехирургические процедуры.

    Как лечат варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен лечат, заставляя пациентов носить компрессионные чулки, помогая им похудеть, склеротерапией, вводя химические вещества в вену, чтобы она разрушилась, процедуры с использованием лазера и радиочастоты, процедуры флебэктомии, при которых вены удаляются путем небольших надрезов на поверхности кожи и при хирургических вмешательствах, связанных с перевязкой или удалением варикозных вен.

    Болезненно ли лечение варикозного расширения вен?

    Малоинвазивные методы лечения варикозного расширения вен выполняются после введения местного анестетика в обрабатываемую область. Операции по удалению варикозного расширения вен проводятся под общим наркозом. Пациенты не будут чувствовать боли во время процедур.

    Когда я выздоровею после лечения варикозного расширения вен?

    Для полного выздоровления после малоинвазивного и хирургического лечения варикозного расширения вен требуется около пяти недель.

    Какой уход требуется после лечения варикозного расширения вен?

    Пациенты должны правильно принимать все прописанные лекарства. Им следует носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов. Им не следует носить тесную одежду или обувь на высоком каблуке. Сидя, они должны приподнимать ноги. Им не следует курить или употреблять алкоголь. Они не должны набирать вес после лечения варикозного расширения вен. Им следует избегать физических упражнений и подъема тяжелых предметов в течение как минимум двух недель.

    Почему туристы посещают Вьетнам?

    Туристы посещают Вьетнам из-за его природной красоты, восхитительной кухни, дружелюбных людей и исторических памятников, демонстрирующих его бурную историю.Вьетнам имеет прекрасные белые пляжи, идиллические острова, естественные пещеры с большими лесами, причудливые деревни, древние храмы, места, отражающие историю Вьетнама двадцатого века, и террасированные рисовые поля. Есть большие рынки, на которых продаются изделия местных мастеров, продукты питания, свежие морепродукты, мясо и овощи, а также международные продукты. Вьетнам славится своей вкусной уличной едой. Варианты проживания во Вьетнаме включают роскошные курорты и отели, недорогие отели, гостевые дома и хостелы.

    Почему медицинские туристы посещают Вьетнам?

    Больницы и клиники во Вьетнаме хорошо оборудованы и предлагают высококачественную специализированную медицинскую, стоматологическую и хирургическую помощь по доступным ценам для иностранных пациентов. Больницы организуют пакеты услуг, включая местный транспорт, отпуск, проживание, лечение и процедуры, а также услуги переводчика, если это необходимо, для медицинских туристов.

    Есть ли во Вьетнаме международные аэропорты?

    Вьетнам имеет три крупных международных аэропорта.Эти аэропорты обслуживают крупные города Вьетнама. Больницы предлагают услуги трансфера из аэропорта как часть пакета медицинского туризма.

    Каковы требования к получению визы для пациентов, направляющихся во Вьетнам для лечения?

    Для туристов, направляющихся во Вьетнам для лечения, нет специальной медицинской визы. Медицинским туристам требуется туристическая виза для поездки во Вьетнам на лечение. Подробная информация о том, как получить туристическую визу, доступна на сайте: https: // vietnamvisa.govt.vn/

    У нас есть вся необходимая информация о государственных и частных клиниках эстетической медицины, которые проводят лечение варикозного расширения вен во Вьетнаме. Сравните всех специалистов по медицинской эстетике и обратитесь в клинику лечения варикозного расширения вен во Вьетнаме, которая подходит именно вам.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2020 ООО Агентство Лидер