Операция вазомоторный ринит отзывы: Кто делал сосудистую вазотомию носа! Зайдите пожалуйста!

Содержание

Кто-нибудь вылечил вазомоторный ринит?

  1. Форум
  2. Архив
  3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Девочки,есть шанс? Сыну 7 лет ставят такой диагноз. До этого 7 лет мучений и борьбы с постоянной заложенностью носа ,аденоиды в норме,думали аллергическое,прошли полное обследование..нет. В итоге такой диагноз...я так понимаю что это тупик? Прочла кучу информации в инете,но ясности так и нет(

  • Ну,я бы не сказала что это тупик. Поверьте с ним можно жить, мне в 19 такой диагноз поставили и единственное что рекомендовали - это сходить на физиотерапию и укрепить стенки сосудов приемом витамина с, результат я особо не ощутила. Жить можно, только я каждый насморк не воспринимаю как простуду... Стараюсь не капать ничего в нос, иначе перестаю чувствовать запахи , только аквалор или подобное. Врач сказал что у меня в детстве была слизистая носа "сожжена" каплями и не восстановилась, поэтому скорее всего так и получилось , но это не факт.

  • это тупик)))......дочери поставили в 4 года,сейчас ей 6 лет.ничего не помогло.на любые запахи кашель,закладывает нос,на сырость на улице закладывает нос,на мороз и т.д.ждем ,может перерастет,немного помогает назонекс

  • Не знаю, поможет ли вам моя инфа. Мне поставили этот диагноз почти в 30 лет, до этого считала, что это насморки обыкновенные. В течение года занималась методично лечением и удалось добиться существенного улучшения.
    Я все делала в поликлнике, где большое физиотерапевтическое отделение. Мне назначали массаж шейно-воротниковой зоны, четырехкамерные ванны, иойдобромные ванны, иглоукалывание, ЛФК, дыхательные упражнения. Далее лечение на климатическом курорте с ингаляциями,массажем, хождением в горы. Назонекс мне тоже прописывали, но у меня от него начались кровотечения из носа, отменили быстро.

    Вот после этого я 7 лет жила без насморка, потом он все же появился, но сейчас легче, чем было до лечения.
    Извните, что анономно.

Вазомоторный и гипертрофический ринит. Методы консервативного и хирургического лечения.

Основным проявлением таких распространенных диагнозов как «вазомоторный ринит», «хронический ринит» «гипертрофический ринит» является увеличение носовых раковин. Вообще современная классификация хронических ринитов насчитывает добрый десяток форм, но для пациента нет большого смысла в них разбираться – клинические проявления и лечение большинства разновидностей все равно одинаково. Поговорим о самых распространенных – вазомоторном и гипертрофическом рините. Сами по себе носовые раковины (наиболее значимы для дыхания нижние, о них и пойдет речь) – это естественные анатомические образования, расположенные в полости носа, по бокам от перегородки носа. Вместе с перегородкой они формируют общий носовой ход, по которому проходит воздух при дыхании. Носовые раковины выполняют основную работу по очищению, согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха, выступая своеобразными фильтрами. Все это достигается за счет строения носовой раковины – она состоит из костной основы, покрытой очень толстой слизистой оболочкой, пронизанной огромным количеством кровеносных сосудов – как губка. За счет наполнения кровью этих сосудов или оттока из них размер раковины может меняться в несколько раз. Причины наполнения раковины – воспаление, аллергия, раздражающие факторы и нарушение регуляции тонуса сосудов. Наполненная кровью, отечная раковина суживает носовой ход, в результате носовое дыхание улучшается.

При уменьшении кровенаполнения размер раковины уменьшается, носовой ход соответственно расширяется и дыхание становится лучше. На этом основаны методы консервативного лечения вазомоторного ринита. Со временем сосуды раковины перестают суживаться, реагировать на сосудосуживающие капли. Слизистая оболочка замещается рубцовой или полипозной тканью. Так формируется гипертрофический ринит, который консервативно лечить уже бесполезно. Самый поверхностный слой – мерцательный эпителий, работа которого помогает очищать полость носа от бактерий, вирусов и микрочастиц. Поэтому его лучше не повреждать. Консервативное лечение. В свое время было предложено огромное количество методов консервативного лечения вазомоторного ринита – кто то наверняка помнит мазь Симановского, позже - электрофорез с димедролом и хлористым кальцием, еще позже – фонофорез с гидрокортизоном. Это самое любимое в прошлом веке. Сегодня все забыто. Забыто, потому как неэффективно. Внутриносовые блокады. Стоит упомянуть об еще одном методе лечения вазомоторного ринита, который заслуживает внимание.
Речь идет о «внутриносовых блокадах». Название не совсем правильное. О «блокадах» можно говорить, только если используется местный анестетик, который «блокирует» нервный импульс. Если это не анестетик – то правильнее говорить о внутриносовых иньекциях. Начиналось все конечно с «блокад», раньше пытались лечить вазомоторый ринит введением в раковины новокаина. В некоторых случаях это давало эффект – возможно действительно прерывалась патологическая импульсация и тонус сосудов менялся. Кроме того, сам укол в очень чувствительную носовую раковину приводил к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения. Беда в том, что результат, если он и был, то, как правило, был кратковременным. Процедура, кстати, была не из приятных. Позже стали колоть в раковины различные препараты гормонов-кортикостероидов. Сначала это была суспензия гидрокортизона, затем – дексазон, кеналог или дипроспан. Гидрокортизон благополучно ушел в прошлое – его перестали применять, особенно после появления сообщений о случаях слепоты.
Посчитали, что при общности кровотока частички суспензии из сосудов носовых раковин могут попасть в артерии сетчатки и вызвать их эмболию. Сегодня наиболее популярным препаратом для введения в раковину является дипроспан – мощный кортикостероид длительного (2-3 недели) действия. Введение дипроспана почти всегда уменьшает носовые раковины, естественно. Ведь кортикостероиды – эта группа препаратов, которая обладает самым сильным противоотечным, противовоспалительным, антиаллергическим, антипролиферативным и т.п. действием. Спорит бесполезно. Следует учесть только несколько ньюансов. 1) Носовая раковина имеет чрезвычайно активное кровоснабжение, введение любого препарата в раковину – это обязательное введение в сосудистое русло. Через несколько минут введенный дипроспан поступает в системный кровоток. Дальше – системное действие, которое можно было получить и при другом пути введения. Действительно – уколите препарат внутримышечно и у Вас тоже задышит нос. 2) Эффект введения гормонов всегда временный.
3) Системное введение больших доз гормонов – это всегда угнетение работы собственных надпочечников. Понятно, что после одно- и двукратного введения функция надпочечников скорее всего восстановиться, дальше будет хуже. Так что давайте оставим системные гормоны для своих показаний, все равно мы не вылечим ими вазомоторный ринит. Применение сосудосуживающих капель при вазомоторном рините не критиковал только ленивый. Оториноларингологии гневно осуждают их бесконтрольное применение и свободную продажу, при этом многие из них живут за счет операций на носовых раковинах у как раз пациентов с медикаментозным ринитом. Что будут делать ЛОР хирурги, если сосудосуживающие капли действительно поставят под жесткий контроль?). О медикаментозном рините и «нафтизиновой зависимости» отдельная статья. 

 

 

Сегодня о какой то эффективности безопасного консервативного лечения вазомоторного ринита можно говорить только в связи с двумя лечебными факторами – солевыми промываниями и назальными стероидами. Солевые промывания (ирригационные процедуры, носовые души) – метод, известный в различных модификациях с древности и вошедший даже в йогу и аюрведу. Заключается просто в закапывании, орошении или промывании полости носа соленой водой в гипертонической или изотонической концентрации. Не смотря на древность и простоту – метод часто работает. Механизм заключается в первую очередь – в рефлекторном сокращении раковин при промывании. Носовое дыхания сразу улучшается. Кроме того, нос очищается от различных раздражающих факторов.

Конечно эффект не такой, как от сосудосуживающих капель, но зато метод безвредный и промывание можно повторять бесконечно. В качестве соленой воды может выступать вода моря, океана или просто физиологический раствор. Никакой разницы нет. Разливание соленой воды в баночки и ее продажа по цене серьезных лекарств – выгодный бизнес, компании стараются придумать какую-нибудь завлекательную «фишку». То там магний, то калий, то примешаны травки. Кто-то акцентирует внимание на море, из которого вода набрана, кто-то - на глубине. Кто-то воду разводит, а кто-то выпаривает. Понятно, что это все это маркетинговые уловки и значат они для Вашего носа мало. Разве что для кошелька. Для выбора препарата значение имеет 3 вещи: концентрация соли (гипертонические раздражают нос сильнее но обладают еще и бактерицидным действием, изотонические – мягче), дизайн баллончика (влияет на удобство применения) и сила струи (особенно актуально для детей). Выбирайте, что Вам удобно и пользуйтесь! Если промывания не работают, то более тяжелая артиллерия это т.н. «назальные стероиды». По-русски – гормоны для забрызгивания в нос. Ингаляционное или интраназальное введение кортикостероидов местного применения соответственно произвело в свое время революцию в отношении лечения астмы и аллергического ринита. Смысл прост – кориткостероиды, выпущенные в виде специальной формы, попадают на поверхность носовых раковин, где, во время прямого контакта со слизистой оболочкой, действуют на нее всеми своими гормональными лечебными факторами (см.

выше). При этом в кровь их попадает очень мало, они разрушаются при первом прохождении через печень и не успевают оказать системного вредного действие. Свойство препаратов попадать в организм называют биодоступностью. В случае назальных стероидов считается, что чем биодоступность меньше, тем лучше. Производители борются друг с другом за доли процента снижения биодоступности. Хотя это не имеет никакого отношения к эффективности. Критиковать назальные стероиды не имеет большого смысла, сегодня их применяют миллионы пациентов и видят результат. Мы только должны помнить, что препарат работает, только когда постоянно поступает в нос. Как только мы перестали его применять – симптомы вазомоторного ринита возвращаются. Это не очень удобно для пациентов – постоянно быть привязанным к своему баллончику. Тем более, что препараты не дешевые. Конечно, у астматиков чаще всего нет выбора, а вот в отношении вазомоторного ринита выбор всегда есть – хирургическое лечение. Другой недостаток назальных стероидов – нежелательное местное действие на слизистую оболочку.
Чаще всего это сухость и атрофия слизистой оболочки, иногда до такой степени, что возникают носовые кровотечения. В инструкции упоминается про такие осложнения как про редкие, но, мне в последнее время кажется, что они случаются гораздо чаще, чем говорит об этом производитель. Думаю многие коллеги тут со мной согласятся. Пациентов, которые добросовестно «сидят» на назальных стероидах, при риноскопии видно сразу: тонкая, раздраженная слизистая оболочка, геморрагические корки и просвечивающие сосуды на перегородке. Если при аллергическом рините от назальных стероидов никуда не деться, то при других формах ринита более обоснованным представляется небольшое хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение вазомоторного и гипертрофического ринита. Мы уже проговорили, что плохое носовое дыхания при различных формах ринитов это результат увеличения размера носовых раковин. Логично, что для восстановления дыхания раковину надо уменьшить. Самый легкий путь – отрезать ее. Так и делали раньше, операция эта называлась конхотомия. Нос рассматривали в основном как отверстия для дыхания, все что мешало, старались убрать. Конхотомия была (где то еще есть) кровавой и травматичной операцией, для ее выполнения было придумано несколько пугающих обывателя модификаций ножниц и конхотомов. Как правило, вмешательство приносило только временный эффект, затем начинались серьезные проблемы – сухость и корки в носу, продолжающееся ощущение нехватки носового дыхания, носовые кровотечения, боль в глубине носа и головная боль при дыхании. Нос лишался своей защитной функции, что приводило к развитию заболеваний нижележащих дыхательных путей – фарингитам, ларингитам и бронхитам. Такие носы называют «пустыми». За счет плохо работающего цилиарного транспорта в них постоянно живет инфекция. Некоторые авторы сравнивают удаление раковины с ампутацией конечности – в обоих случаях нарушается заданная природой функция. Часто встречающиеся отголоски славной советской оториноларингологии - удаленные на 2/3 длинны нижние носовые раковины с недорезанными задними концами. Недорезанными, потому то задние отделы через рефлектор было плохо видно, ножницы не доставали, кровь заливала поле, а пациент кричал и дергался. Со временем задние концы компенсаторно увеличивались, пытаясь хоть как то уменьшить поток холодного, сухого и грязного воздуха, и иногда превращались в своеобразные полиповидные шары, распространяющие в носоглотку и полностью блокирующие носовое дыхание. При том, что в передних отделах из-за атрофии скапливалось большое количество корок с неприятным запахом и сильнейшими ощущения сухости и дискомфорта. Пациентам таким не позавидуешь, потому, что реально помочь им трудно. Да, можно удалить гипертрофированные задние концы, улучшив дыхание, собственно это мы иногда и делаем, но устранить сухость и создать новые носовые раковины практически невозможно. Пациенты обречены на пожизненное промывание носа солевыми растворами, ежедневные очищения от корок, закапывание масла, применение мазей. Сегодня столько уже сказано и написано про вред удаления носовых раковин, но эпопея продолжается – «свежие» пациенты после конхотомии все появляются на консультациях…. С учетом сказанного, задача хирурга сегодня - восстановить носовое дыхание при сохранении носовой раковины с ее поверхностным слоем. То есть раковину надо просто уменьшить. И для этого разработано десятки способов, которые можно разделить на две большие группы – 1) редукция (уменьшение) носовых раковин с помощью физических методов и 2) их уменьшение хирургическими инструментами, т.н. «холодная» конхопластика. Начнем со второй группы. Самым распространенным в нашей стране вмешательством при увеличении носовых раковин является «подслизистая вазотомия нижних носовых раковин». Суть методики состоит в отслаивании слизистой оболочки от костного остова через меленький доступ в области переднего конца раковины. И все. Считается, что такое действие приводит к уменьшению кровенаполнения слизистой оболочки, образованию рубца в подслизистом слое и, в конечном итоге, уменьшению носовой раковины. Опытные хирурги всегда сочетают подслизистую вазотомию нижней носовой раковины с ее латеропозицей (надламыванием и сдвиганием в сторону – см. ниже), и правильно делают! Правильно, потому, что латеропозиция и дает результат операции. А собственно подслизистая вазотомия – малоэффективный ритуал кровопускания. Подчеркиваю, что это мое личное убеждение и еще раз выражаю свое глубокое уважение людям, популяризовавшим эту операцию у нас в стране. Но я пришел к этому убеждению, выполняя вазотомию более 15 лет. Хотя сомнения были с самого начала и касались обоснования метода. Почему он должен работать? Действительно, все оториноларингологи знают, что слизистая оболочка полости носа очень хорошо кровоснабжается за счет нескольких крупных артерий, таких как передняя и задняя решетчатые и крылонебная. Проходя через костные каналы уже в толще эти сосуды делятся на веточки, пронизывающие всю слизистую оболочку. Может и есть какие то микрососуды между слизистой оболочкой и костной пластикой раковин, но основной кровоток идет ВДОЛЬ носовой раковины. Мы можем сколько угодно отделять слизистую оболочку от кости и укладывать на место – кровообращение пострадает мало. Ведь не становится обычно тоньше слизистая оболочка перегородки носа, когда мы отслаиваем ее от хряща при септопластике, а потом укладываем на место. Мало того, она обычно становиться толще. Рубец в подслизистом слое только увеличивает ее объем. Образовавшаяся в созданной полости гематома тоже увеличивает объем раковины. Так или иначе, но я в последние годы перестал выполнять эту операцию и нисколько не жалею. Конечно же, более эффективными методами являются операции, при которых раковина уменьшается за счет удаления части ткани. И лучше, чтобы это было выполнено в подслизистом слое. Такие операции объединены общим названием конхопластика, существует много модификаций. В России наиболее популярен вариант, называемый «подслизистая остеоконхотомия», суть которой заключается в удалении части костного остова нижней раковины. После этого раковина уменьшается в объеме и вдобавок приобретает более вертикальное положение, что тоже расширяет носовые ходы. Операция достаточно травматична, почти всегда требует тампонады носа, связана с выраженным послеоперационным отеком раковин. Но все это компенсируется достаточно быстрым заживлением и хорошим отдаленым результатом. Мое субьективное мнение и мнение моих коллег подтверждается многими серьезными исследованиями, например – работой Passali et al. (2003), где сравнивалось 6 методов, в том числе, лазер, электрокоагуляция и криодеструкция. Но самым эффективным оказалось применение подслизистой турбинопластики с латеропозицей [http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1002/lary.24182/asset/lary24182..... Некоторые применяют для конхопластики шейвер – специальный инструмент, «выгрызающий» раковину изнутри при сохранении (в идеале) поверхностного слоя. Это вмешательства проходит еще под названием «подслизистая шейверная редукция носовых раковин». Шейвер, к сожалению, не всем доступен. И сохранить поверхностный слой удается не всегда. А так, метод эффективный и функциональный. Немножко отдельная тема – увеличенные задние концы нижних носовых раковин. Когда мы говорим, что отрезать раковины плохо – это касается функциональных передних и средних отделов. Задние концы к таковым не относятся, считается, что их можно смело убирать при гипертрофии. Мы, собственно, так и делаем. Особенно эффективен этот метод при так называемом «постназальном стекании» слизи. Когда то задние концы отрезали полипной петлей, сегодня это чаще делают эндоскопическими ножницами или шейвером. Не все хирурги любят эту процедуру из за риска послеоперационного кровотечения. Область задних концов нижних носовых раковин трудно прижать тампоном – он проваливается там в носоглотку. А кровотечение может быть очень сильным, случаев таких было немало. Поэтому удаление задних концов всегда должно сочетаться с биполярной коагуляцией. Ну и конечно, существенно облегчает работу с задними отделами в полости носа эндоскопия. Другая группа методов, имеющая большую группу поклонников среди оториноларингологов – методы физического воздействия (не в смысле «физической силы», а в смысле применения какой то физической энергии, чаще всего электротока). При появлении каждого нового вида энергии, его тут же начинают применять для уменьшения носовых раковин. И каждый раз метод становиться модным, а потом медленно уходит в историю. Когда то активно применяли гальванокоагуляцию – прижигание раскаленным от тока металлом. Прибор был похож на выжигатель для школьных уроков труда. Электрод раскаляли до красна и прижимали к раковине. Все это сопровождалось шипением и ароматом шашлыка. Позже популярным стало ультразвуковое воздействие на раковины, которое красиво называли «дезинтеграция». Отличительной чертой этого метода была очень неудобная громоздкая рукоятка и очень долгий период отхождения белого струпа. Популярностью пользовалась так же криодеструкция носовых раковин, только вместо выжигания, при этом методе раковины «вымораживались». Метод был неудобен тем, что требовал хранения и использования жидкого азота, был связан со специальными мерами безопасности. Сегодня наиболее популярными методиками является высокочастотная электрокоагуляция, радиочастотная коагуляция и коблация. Отдельная эпоха – лазерная хирургия носовых раковин. Разная длина волны у разных типов лазеров обеспечивает разную глубину ожога и некроза тканей. При этом самый «деликатный» - СO2 лазер, достоинствами которого является минимальное повреждение окружающих тканей, при воздействии на раковины не особенно эффективен. Ведь там как раз нужно глубокое проникновение в ткани и глубокая зона некроза, чтобы реально уменьшить объем раковины. Для этих целей больше подходят контактные лазеры, например полупроводниковый. Я без перерыва работал на носовых раковинах с диодным лазером около 8 лет, был очень доволен результатом. Но сейчас, когда такого лазера нет под рукой, ничуть не страдаю – его легко можно заменить т.н. «радиоволновой» редукцией. К счастью, эпоха лазерного сумасшествия пациентов проходит, люди наконец начинают понимать, что это не панацея, а просто инструмент, которым можно сделать хорошую операцию, а можно – плохую. И инструмент этот можно заменить другим инструментом. Красивое слово «радиоволновое воздействие», кстати, обозначает всю ту же электрокоагуляцию, только с использованием особых параметров высокочастотного тока. Необходимо четко представлять, что все методы физического воздействия направлены на развитие локального некроза ткани с целью уменьшения ее объема. И наиболее «малоинвазивные», щадящие методики наименее эффективны в отношении уменьшения ткани. Если мы хотим уменьшить раковину, мы должны обеспечить глубину повреждения. На самом деле, большой разницы в эффективности различных «высокоэнергетических» техник нет, что было доказано несколькими сравнительными исследованиями. Этот пост могут читать коллеги, поэтому, чтобы не быть голословным, я привожу несколько ссылок [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19915467; http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1002/lary.24182/asset/lary24182.... http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11190749]. А в одном из наиболее серьезных исследований такой авторитетный и честный ученый как Edberg Huizing вообще называет высокоэнергетические методы деструктивными и советует применять «холодную» хирургию. В конечном итоге результат очень сильно зависит не от метода воздействия, а от усердия хирурга и времени воздействия. Можно щадяще уменьшить раковины травматичным и «обжигающим» биполярным коагулятором, а можно сжечь их совсем более современными, деликатными и малоинвазивными «Сургитроном» или «Коблатором». Поэтому не стоит искать самый лучший метод коагуляции, лучше искать хирурга, который правильно сделает это имеющимся у него методом. Другим популярным методом коррекции раковин является т.н. «латеропозиция» носовых раковин – то есть их надламывание и смещение в стороны. Метод особенно любят пластические хирурги. Не заморачиваясь коррекций перегородки в глубоких отделах и не владея методиками конхопластики так они интуитивно пытаются компенсировать носовое дыхание, ухудшающееся при редукционной ринопластике. Самое интересное, что этот, казалось бы грубый и примитивный прием, является довольно эффективным, малотравматичным и функциональным – полость носа расширяется, но слизистая оболочка не травмируется и сохраняется, осуществляя потом нормальную работу полости носа. Главное – не переусердствовать и не сломать медиальную стенку пазухи или лобный отросток верхней челюсти. Я практически всегда совмещаю конхопластику с латеропозицей раковин, стараясь, конечно, делать это нежно. Подводя итог и упрощая: 1) При затруднении носового дыхания конхопластику делать надо, обычно это эффективнее коррекции перегородки. 2) Любой физический метод воздействия на раковины, будь то лазер, ультразвук или радиоволна, это в конечном счете вариант прижигания тканей раковины с их последующим некрозом и рубцеванием. Чем мягче и деликатнее метод, тем он менее эффективен в отношении уменьшения размера раковины. 3) Большой разницы в результатах при воздействии на раковины различными физическими методами и видами аппаратов нет, все зависит от времени воздействия и режима. Каждая клиника хвалит тот аппарат, который имеет. 4) Конхопластика любыми «высокоэнергетическими» методами легче переносится пациентом, не сопровождается кровотечением, не требует, как правило, тампонады, но имеет длительный (до нескольких месяцев) послеоперационный период, сопровождающийся сухостью и образованием корок. Кроме того, выше риск поздних кровотечений при отхождении корок. 5) Эффективность подслизистой вазотомии сомнительна, результат достигается за счет одноэтапной латеропозиции. 6) Подслизистая остеоконхотомия и другие «кровавые» виды конхопластик более травматичны, связаны с выраженным отеком раковин в послеоперационном периоде, требуют обязательной тампонады, но более эффективны и после них полость носа заживает быстрее. 7) Задние концы раковин можно, а иногда и нужно резецировать. 8) Сами раковины все же лучше не отрезать.

Как лечить вазомоторный ринит и не допустить развития осложнений?

Вазомоторный ринит – хроническое воспалительное заболевание, которое локализуется в области носа и носоглотки. Причиной развития этой болезни обычно становятся отклонения в работе сосудов в организме. Проблемы с носовым дыханием при рините связаны с сужением полости носа, вызванным отеком тканей носовых раковин.

Содержание:

Условия и причины возникновения заболевания

Медицинские исследования выявили этиологию возникновения этого заболевания:

  • Аллергия при гормональных изменениях. Беременность, менструация или прием контрацептивов могут привести к повышению чувствительности организма к различным аллергенам
  • Стрессовые ситуации, негативно воздействующие на нервную систему
  • Злоупотребление сосудосуживающими препаратами
  • Обычные аллергические реакции
  • Метеочувствительность
  • Вегето-сосудистая дистония

Чаще всего хроническое заболевание носа становится следствием воздействия на организм вирусов. Инфекционные заболевания проходят достаточно быстро, если было назначено правильное лечение, а застои слизистых масс в носу остаются на несколько недель.

Медикаментозное лечение

Первой помощью при проявлении симптомов ринита станет промывание слизистых носа растворами соли, фурацилина или антисептического средства. Процедура помогает устранить раздражителей или аллергены, снять отечность и воспаление тканей.

Орошение слизистой носа препаратами, уменьшающими отек за счет сужения рецепторов сосудов. Не рекомендуется использовать  устаревшие лекарственные средства Санорин или Нафтизин, так как они при длительном применении сильно пересушивают внутреннюю поверхность носа. Тизин или Ксимелин воздействуют на слизистую мягче, что позволяет увеличить длительность использования.

Устранение причины развития хронического заболевания носа осуществляется при помощи глюкокортикостероидов. Их фармакологическое действие заключается в уменьшении проницаемости сосудов, снижение чувствительности слизистой оболочки носа к раздражителям и выработку слизи. В список препаратов входят: Авамис, Назонекс - их можно использовать в течение нескольких недель.

Применение H-1 блокаторов рецепторов направлено на подавление выработки гормона  гистамина, участвующего в процессе протекания аллергической реакции. Супрастин, Пипольфен снимают отечность тканей и подавляют аллергические реакции, однако вызывают сонливость и приводят к ухудшению внимания и тормозят мыслительные  процессы.

H-2 блокаторы (Кларитин, Телфаст) являются препаратами второго поколения, поэтому при их разработке были учтены предыдущие недоработки и влияния на нервную систему они почти не оказывают. Благодаря этому лечение лекарственными средствами этой группы может иметь большую продолжительность.

Медикаментозное лечение вазомоторного ринита проводится с применением антисептических растворов, сосудосужающих лекарств, глюкокортикостероидов, антигистаминных лекарств.

Физиотерапевтическое лечение

Нарушение  дыхания  происходит из-за проблем с сужением или расширением сосудов. Физиотерапия позволяет привести в норму  работу отделов вегетативной нервной системы, обеспечивающих тонус сосудов.

Физиотерапевтические методы лечения увеличивают лимфоотток в тканях, процесс кровообращения усиливается, и, как следствие, происходит активация деятельности клеток и ускоряется  регенерация тканей.

  • Электрофорез с применением лекарственных средств. Процедура позволяет уменьшить отек  и воспаленность слизистой.
  • Лазеротерапия. Лазерное излучение помогает снять  воспаление и отек, способствует ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Физиотерапия позволяет восстановить тонус сосудов тканей носовых проходов и устранить  симптомы заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при вазомоторном рините назначается при безрезультативности терапевтического лечения и сильном изменении структуры  слизистых тканей носа. Оперативное вмешательство осуществляется для удаления кровеносных сосудов нижних носовых раковин, чтобы предотвратить их дальнейшее увеличение.

Хирургическое лечение  делиться на несколько видов:

  • Коррекционное вмешательство. Ринит может развиться из–за утолщения и разрастания слизистой оболочки носовых раковин или смещения перегородки носа от средней линии. В таких случаях назначается пластическая операция носовой перегородки, радиоволновая лакунотомия.
  • Вазотомия нижних раковин носа. Удаление сосудов из слизистых тканей носовых раковин.
  • Фрагментарная  - удаление нижних раковин.
  • Инъекции внутрь раковин носа. Препарат вводится внутрь пораженного сосуда и закупоривает его, делая невидимым, или блокирует нервные импульсы. Для этого вида хирургического вмешательства используют блокады с новокаином, инъекции с глюкокортикоидами и склерозанты
  • Лазерная фотодеструкция. Современный метод удаления сосудов и тканей раковин носа. Он безопасен и не требует хирургического вмешательства. Разрушение сосудов осуществляется при помощи правильно подобранной мощности лазерного излучения.
  • Ультразвуковая дезинтеграция. Для склерозирования сосудов и прогревания нижних раковин носа используются ультразвуковые волны, что позволяет провести операцию без инвазивного вмешательства, а это, в свою очередь, сводит побочные действия или осложнения к минимуму.
  • Гальванокаустика. Процедура заключается в прижигании тканей и сосудов носа гальваническим током. Такой вид хирургического вмешательства давно устарел, так как является весьма болезненным и сопровождается осложнениями.

Среди методов хирургического вмешательства есть инвазивные и неинвазивные методы устранения причин вазомоторного ринита.

Профилактические меры

Отек мягкий тканей при рините следствие общего ослабления иммунитета, нарушений в работе нервной или эндокринной системы. Это значит, что развитие заболевания можно предупредить, укрепляя организм общеизвестными способами:

  • Закаливанием
  • Ежедневными прогулками на свежем воздухе
  • Полноценный сон
  • Борьба со стрессами
  • Своевременное восполнение недостатка витаминов
  • Лечение и профилактика очагов инфекции (кариес, полипы, ангина)

Не меньшую пользу принесет массаж носа. Ежедневно следует хотя бы раз легкими постукиваниями кончиками пальцев массировать область переносицы и крыльев носа. Это способствует усилению выделения слизи и освобождению носовых проходов.

Лечение ринита народными рецептами

Заболевание, связанное с регуляцией сосудистого тонуса в носу, лечится не только медикаментами, но лечебными травами. Перед этим важно оценить состояние слизистой оболочки и пазух носа, в некоторых случай рецепты народной медицины помогут устранить или уменьшить симптомы, но не вылечат заболевание. Стоит помнить, что есть индивидуальная непереносимость тех или иных трав или растений.

Промывать нос можно не только специальными антисептическими растворами, но и березовым соком смешанным с медом. Промывание необходимо делать ежедневно,  так же не лишним будет смазывание соком березы пораженных участков слизистой. Для смазывания слизистых тканей подойдет и пихтовое масло. Для промывания  используют отвары ромашки или календулы.

При хроническом заболевании носа помогают травяные отвары из:

  • Боярышника
  • Корней одуванчика и ягод шиповника
  • Цветов крапивы

В лечении  помогают следующие рецепты народной медицины:

  • Закладывание в нос тампонов, пропитанных свекольным соком.  Для этого отваривают средний корнеплод, натирают на терке и отжимают сок. Два ватных тампона смачивают в нем и вставляют их в ноздри на 30 мин. Курс лечения длится неделю, после чего прерывается на 7 дней и повторяется снова.
  • Промывание носа отваром календулы. Он готовиться  из 25 г цветков календулы, которые заливают 200 мл кипятка. Настаивать отвар перед использованием необходимо около 20 минут. Промывать нос нужно раствором комнатной температуры, который набирается в шприц или в пипетку и выливается в каждую ноздрю. Голова при этом должна быть немного запрокинуты назад. После нужно высморкаться и повторить последовательность. Промывание отваром следует делать не меньше двух раз в день на протяжении семи дней.
  • Солевой раствор для орошения носа делается слабым. Для него рекомендовано использовать 7 г морской соли и стакан воды комнатной температуры. Орошение слизистых носа осуществляется при помощи пипетки или шприца, так же как и в предыдущем случае. Процедуру следует повторять через день. После проведения процедуры в нос можно закапать по 1 капле эвкалиптового масла.
  • Прогревание области носа глиняными аппликациями помогают восстановить рефлекторные реакции слизистых тканей носа и пазух. Для приготовления понадобится полстакана рыжей природной глины, которую смешивают с 25 г воды. Разогревание глины осуществляется на водяной бане до 60 °C.
  • После ее выкладывают на широкий бинт и скручивают в форму бабочки. Аппликация накладывается на нос и снимается после остывания. Можно повторно использовать полученную глиняную повязку, слегка смочив водой ее содержимое и подогрев, как и в первом случае.

  • Ванночки из отвара ромашки делаются два раз в течение недели. Для заваривания настоя понадобится 25 г цветков ромашки и 200 мл кипятка. Для заваривания понадобится около 20 минут. Во время проведения процедуры следует неглубоко втягивать отвар носом на несколько секунд.
  • Ингаляции с картошкой проводят с интервалом в день. Отваренный овощ  выкладывается в миску, чтобы было удобно наклониться над ней, накрывшись полотенцем, и вдыхать испарения. По завершению курса лечения делается перерыв и снова повторяется через неделю.
  • Орошение носа отваром из мяты помогает снизить реакцию тканей носа на раздражители. Готовиться настой из 25 г сухих листьев мяты, которые заливаются 500 мл кипятка и настаиваются в течение 20 минут. Помимо закапывания отвара в нос, его пьют в течение дня трижды по 200 мл.

Использование этих рецептов без консультации с врачом может оказать неэффективным и нецелесообразным.

Во время просмотра видео Вы узнаете о рините.

Даже легкая форма этого заболевания приносит массу дискомфорта и негативно сказывается на повседневной жизни. Ринит может стать причиной осложнений, поэтому важно вовремя начать медикаментозное, физиотерапевтическое лечение или устранить причину заболевания оперативным вмешательством. К этому заболеванию нельзя относиться несерьезно и пытаться вылечить его самостоятельно. Народные средства и неправильное лечение могут только уменьшить выраженность симптомов заболевания, но не устранить причину.

Вазомоторный ринит Симптомы, диагностика, лечение и причины

Вазомоторный ринит: введение

Вазомоторный ринит: Тип ринита, связанный с сухим воздухом. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения вазомоторного ринита описаны ниже.

Симптомы вазомоторного ринита

Подробнее о симптомах вазомоторного ринита

Средства для лечения вазомоторного ринита

  • Избегать сухого воздуха
  • Поддержание влажности воздуха
  • Испарители
  • Противоотечные средства не рекомендуются для лечения вазомоторного ринита
  • другие процедуры... »

Подробнее о лечении вазомоторного ринита

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование при вазомоторном рините:

Вазомоторный ринит поставлен неверно?

Вазомоторный ринит: истории болезни пациентов

Вазомоторный ринит: смертельные случаи

Подробнее о смертельных исходах и вазомоторном рините.

Вазомоторный ринит: осложнения

Подробнее об осложнениях вазомоторного ринита.

Причины вазомоторного ринита

Подробнее о причинах вазомоторного ринита.

Дополнительная информация о причинах вазомоторного ринита:

Темы заболеваний, связанных с вазомоторным ринитом

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на вазомоторный ринит или связаны с ним:

Вазомоторный ринит: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и вазомоторный ринит

Синусит диагностируется сверх : Есть тенденция ставить диагноз синусита, когда состояние действительно является безобидным осложнением другой инфекции, например, простуда....прочитайте больше "

Коклюш часто не диагностируется : Хотя большинство детей в западном мире вакцина против коклюша (также называется «... читать дальше»

Хронические заболевания легких, которые сложно диагностировать : Некоторые хронические заболевания легких сложно диагностировать. Даже такие хорошо известные состояния, как астма или рак легких, часто не удается диагностировать на ранней стадии. Некоторые из ... читать дальше »

Подробнее о Неверный диагноз и вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по ушам, носу и горлу:
  • Специалисты-аллергологи:
  • Специалисты по иммунологическим заболеваниям (иммунология):
  • Специалисты по здоровью легких (пульмонолог):
  • еще специалистов... »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: Вазомоторный ринит

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с вазомоторным ринитом:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении вазомоторного ринита, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Вазомоторный ринит: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Доказательные медицинские исследования вазомоторного ринита

Медицинские исследовательские статьи о вазомоторном рините включают:

Щелкните здесь, чтобы найти больше научно обоснованных статей о базе данных TRIP

Вазомоторный ринит: Анимации

Больше анимации и видео о вазомоторном рините

Исследование вазомоторного ринита

Посетите наши страницы с исследованиями, чтобы узнать о методах лечения вазомоторного ринита.

Клинические испытания вазомоторного ринита

На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.

Некоторые из клинических испытаний, перечисленных на ClinicalTrials.gov по поводу вазомоторного ринита, включают:

Подробнее о клинических исследованиях вазомоторного ринита

Статистика вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит: общие темы по теме

Типы вазомоторного ринита

Доска объявлений о вазомоторном рините

Связанные форумы и медицинские истории:

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о вазомоторном рините или ответьте на чей-нибудь вопрос на наших досках сообщений:

Определения вазомоторного ринита:

Форма ринита, вызванная изменением тонуса и проницаемости сосудов.Этиология неясна. - (Источник - База данных болезней)

Содержимое для вазомоторного ринита:

Опросы пользователей и форумы


»Следующая страница: Что такое вазомоторный ринит?

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Лечение вазомоторного и аллергического ринита (поллиноза) в Монтекатини Терме, Италия

Нарушения носового дыхания, для которых характерны постоянная или периодическая заложенность носа, отек, водянистые выделения, чихание, зуд, симптомы усиливаются в положении лежа, особенно во сне.Вазомоторный ринит развивается из-за нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки носа, что вызывает увеличение раковин и сужение дыхательных путей, протекает без водянистых выделений. Аллергический ринит может быть круглогодичным или сезонным. Главное при лечении аллергического ринита - выявить аллерген. Если полностью ограничить контакт с ним нет возможности, врач назначает противовоспалительные и антигистаминные препараты. Вазомоторный ринит, в свою очередь, имеет более глубокие физиологические корни и лечится как консервативно (сосудосуживающие капли, антигистаминные препараты, мази, инъекции склеротерапии, новокаиновая блокада), так и оперативно (радиоэлектрокоагуляция, вазотомия, лазерная фотодеструкция, дезинтеграция ультразвуком).


Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

часто задаваемые вопросы

Починская Марина Владимировна Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

Вазомоторный ринит Википедия

Неаллергический ринит - это воспаление внутренней части носа, не вызванное аллергией.Неаллергический ринит включает симптомы, в том числе хроническое чихание или заложенность носа, мокрый нос без выявленной аллергической реакции. [1] Другие общие термины для неаллергического ринита - вазомоторный ринит [2] [3] и круглогодичный ринит. Распространенность неаллергического ринита в отоларингологии составляет 40%. Аллергический ринит встречается чаще, чем неаллергический ринит; однако оба состояния имеют сходные проявления, проявления и лечение. Носовой зуд и пароксизмальное чихание обычно связаны с неаллергическим ринитом, чем с аллергическим ринитом. [3] [4]

Типы []

  • Rhinitis medicamentosa - местные противозастойные назальные капли известны тем, что вызывают феномен отскока. Их чрезмерное использование вызывает ринит, если лечить их отменой назальных капель, коротким курсом системной стероидной терапии и в некоторых случаях хирургическим сокращением носовых раковин, если они стали гипертрофированными.
  • Ринит беременных - у беременных может развиться стойкий ринит из-за гормональных изменений.Слизистая носа становится отечной и блокирует дыхательные пути. У некоторых в таких случаях может развиться вторичная инфекция и даже синусит. Следует соблюдать осторожность при назначении лекарств. Обычно местные меры, такие как ограниченное использование капель для носа, местных стероидов и ограниченное хирургическое вмешательство (криохирургия) носовых раковин, достаточны для устранения симптомов. Безопасность для развивающегося плода не установлена ​​для новых антигистаминных препаратов, и их следует избегать.
  • Ринит во время медового месяца - обычно возникает после сексуального возбуждения и приводит к заложенности носа.Состояние, по-видимому, генетически детерминировано и вызвано наличием в носу эректильной ткани, которая может накапливаться во время сексуального возбуждения, как побочный эффект сигналов вегетативной нервной системы, которые вызывают изменения в гениталиях как мужчин, так и женщин. Также существует связанное с этим заболевание, называемое чиханием, вызванным половым путем, когда люди чихают, иногда бесконтрольно, когда занимаются или даже думают о сексуальной активности. [5] Явление, предположительно связанное с ринитом во время медового месяца, является частым побочным эффектом заложенности носа во время использования Виагры или родственных антагонистов фосфодиэстеразы 5 типа. [6]
  • Вкусовой ринит - острая и острая пища у некоторых людей может вызывать ринорею, заложенность носа, слезотечение, потливость и покраснение лица. Его можно облегчить с помощью назального спрея ипратропия бромида (холинолитика) за несколько минут до еды. [7]
  • Ринит без воздушного потока - наблюдается у пациентов после ларингэктомии, трахеостомии и атрезии хоан. Нос не используется для воздушного потока, и носовые раковины опухают из-за потери вазомоторного контроля.При атрезии хоан есть дополнительный фактор инфекции из-за застоя выделений в носовой полости, которые в противном случае должны свободно стекать в носоглотку.
  • Фотический рефлекс чихания - это рефлекторное состояние, которое вызывает чихание в ответ на яркий свет.

Презентация []

Приступообразное чихание по утрам, особенно при вставании с постели. Обильная ринорея - слезящиеся выделения из носа при наклонах вперед.Закупорка носа - двусторонняя заложенность носа перемежается с одного участка на другой; это более заметно ночью, когда зависимая часть носа часто бывает заложена. После носовых капель. [8]

Осложнения []

В случае неаллергического ринита впоследствии могут развиться полипы, гипертрофия носовых раковин и синусит.

Патофизиология []

Слизистая оболочка носа имеет богатое кровоснабжение и венозные синусоиды или «озера», окруженные гладкими мышечными волокнами. Эти гладкие мышечные волокна действуют как сфинктеры и контролируют наполнение и опорожнение синусоид.Симпатическая стимуляция вызывает сужение сосудов и сокращение слизистой оболочки, что приводит к снятию заложенности носа. Парасимпатическая стимуляция вызывает не только чрезмерную секрецию носовых желез, но также расширение сосудов и нагрубание, что приводит к ринореи и заложенности носа. Вегетативная нервная система, которая питает слизистую носа, находится под контролем гипоталамуса. [9]

Диагноз []

Обследование носа: Слизистая оболочка обычно заболоченная и отечная с прозрачными слизистыми выделениями.Раковины заложены и гипертрофированы.

Осмотр глотки: можно увидеть инъекцию слизистой оболочки и лимфоидную гиперплазию миндалин, аденоидов и основания языка. [10]

Расследования []

Абсолютное количество эозинофилов, мазок из носа, кожные тесты и тесты на аллергию in vitro для исключения аллергического ринита, акустическая ринометрия для измерения проходимости носа, исследование запаха, компьютерная томография в случае поражения носовых пазух и МРТ в случае массовых поражений. [10]

Классификация []

Тип Классификация Определение Специальная презентация
Лекарственное средство НПВП, АСК, ИАПФ и бета-блокаторы Интенсивное эозинофильное воспаление с повышенной выработкой цистеиниллейкотриенов и других простаноидов обильный ринорея, красные глаза, периорбитальный отек, приступы астмы
Гормональный Беременность Заложенность носа во время беременности без другой причины, исчезает через две недели после родов Ринорея и заложенность носа
Идиопатический Причина неизвестна Вазомоторный ринит и неаллергический ринит с эозинофилией
Профессиональное Вызвано работой Воспалительное заболевание носа, вызывающее периодические и постоянные симптомы, возникающие в результате причин и условий, связанных с определенной рабочей средой; могут быть вызваны однократным или многократным воздействием.Наиболее тяжелая форма коррозионного ринита часто ассоциируется с сопутствующей астмой, неаллергическая форма без латентного периода. Назальный провокационный тест подтверждает диагноз

[11]

Лечение []

Медицинский []

Следует избегать побуждающих факторов, таких как резкие перепады температуры, влажности, порывы воздуха или пыли.

Интраназальное применение антигистаминных препаратов, [11] кортикостероидов или холинолитиков также может использоваться при вазомоторном рините.Кромолин натрия интраназально можно применять пациентам старше двух лет. [2] В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что неясно, снижают ли интраназальные кортикостероиды по сравнению с плацебо тяжесть заболевания, о котором сообщают пациенты, у людей с неаллергическим / вазомоторным ринитом из-за низкой достоверности доказательств, полученных в результате клинических испытаний. [12] Однако интраназальные кортикостероиды, вероятно, увеличивают риск носовых кровотечений. [12]

«Астелин (азеластин)» показан для симптоматического лечения вазомоторного ринита, включая ринорею, заложенность носа и постназальные выделения у взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше. Gehanno P, Deschamps E, Garay E, Baehre M, Garay RP (2001). «Вазомоторный ринит: клиническая эффективность назального спрея азеластина по сравнению с плацебо». ORL; Журнал по оторино-ларингологии и смежным специальностям . 63 (2): 76–81. DOI: 10,1159 / 000055714. PMID 11244365. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер