Лечение и профилактика аденоидов у детей: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Содержание

Аденоиды. Симптомы, причины воспаления, лечение и удаление аденоидов. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Аденоиды – это патологический процесс, возникающий вследствие разрастания лимфоидной и соединительной ткани в области носоглотки. В том месте, где обычно расположены аденоидные лимфатические образования, служащие для предотвращения распространения инфекции у детей из верхних дыхательных (нос, носовые пазухи) путей дальше внутрь организма.
 
Заболевание часто встречается как среди мальчиков, так и среди девочек в возрасте между тремя и четырнадцатью, пятнадцатью годами.

Анатомия  и физиология аденоидов

В организме человека существует система, которая ответственна за борьбу с проникающей внутрь организма инфекцией. Любой микроб, будь то стафилококк, стрептококк или другой патологический агент при проникновении в организм сталкивается с защитными клетками, функцией которых является полное их уничтожение. 
Защитные клетки находятся повсеместно, но больше всего в лимфоидной ткани. Эта ткань богата такими клетками как лимфоциты и расположена вокруг каждого органа.
 
Образования из лимфоидной ткани также находятся при переходе ротовой и носовой полостей в глотку и гортань соответственно. Именно такая локализация данных образований позволяет с большей надежностью предупредить доступ инфекции внутрь организма. Микробы из воздуха или из съедаемой пищи проходя через лимфатические фолликулы, задерживаются и уничтожаются.
 
Лимфоидная ткань в этих местах представлена соединительной тканью и лимфатическими фолликулами. Вместе они формируют дольки и называются миндалинами.
Выделяют шесть лимфатических миндалин, составляющих вместе лимфатическое глоточное кольцо.
  • Язычная – находится у корня языка.
  • Небные – парные миндалины, которые расположены по обеим сторонам верхнего неба.
  • Трубные – также парные миндалины, и находятся немного позади небных, у места начала трубных проходов, соединяющих полость рта с полостью среднего уха.
  • Носоглоточная – аденоиды. Находятся на задней стенке  носоглотки, на стыке между выходом носовой полости в ротовую.
В норме аденоиды являются частью лимфатического глоточного кольца, окружающего ротовую полость и ее верхнюю часть – носоглотку. При рождении лимфатические фолликулы аденоидов еще не развиты. Но с возрастом, примерно к трем годам жизни формируется защитная система организма в виде лимфатических фолликулов, предохраняющих попадание и распространение инфекции по организму. В лимфатических фолликулах находятся специальные иммунные клетки (лимфоциты), функцией которых, является распознавание чужеродных бактерий и уничтожение их.
Примерно в возрасте четырнадцати – пятнадцати лет некоторые из миндалин уменьшаются в размерах, и могут исчезнуть вовсе, как это и происходит с аденоидами. У взрослого человека очень редко можно обнаружить остатки лимфоидной ткани на месте аденоидов.

Причины воспаления аденоидов

Аденоиды могут являться как самостоятельным заболеванием, так и в сочетании с воспалительными процессами на уровне полости носа и носо и ротоглотки. Отсюда следует извлечь то, что причины, вызывающие появление данной патологии могут быть разнообразными.
  1. В первую очередь необходимо отметить патологические процессы, происходящие у матери во время беременности, а также наличие родовых травм способствующих этому заболеванию.
В первом триместре беременности, как известно, происходит закладка и формирование всех внутренних органов. Инфекция, появившаяся именно в этот период, легко приводит к аномалиям развития внутренних органов, и аденоидов в том числе (увеличение в объеме, патологическое разрастание). Прием большого количества вредных лекарственных средств во время беременности также является неблагоприятным фактором в развитии аденоидов.
Роды – это физиологический процесс, связанный с опасностью повышенной травматизации плода. Особенно это касается его головки. Получая травму черепа или длительно задерживаясь в половых путях матери плод, недополучает необходимую порцию кислорода. В результате ребенок впоследствии бывает ослабленным и восприимчив к присоединению различного рода инфекций верхних дыхательных путей, что соответственно ведет к увеличению аденоидов.
  1. Вторая категория причин появляется в процессе развития ребенка, начиная с периода постепенного созревания иммунной системы (примерно с трехлетнего возраста) и заканчивая подростковым возрастом (период постепенного угасания физиологических функций аденоидов и их уменьшение в размерах). К данной категории причин причисляют всевозможные патологические процессы, происходящие на уровне носоглотки (ангина, ларингит, гайморит, и др.).
  2. Аллергическая предрасположенность (лимфатический диатез), хронические простудные заболевания приводят к воспалению аденоидов, как первых иммунных органов на пути распространения инфекции по организму. Воспаляясь, аденоиды увеличиваются, и со временем изменяется нормальное строение ткани. Аденоиды разрастаются и постепенно закрывают просвет полости носоглотки, со всеми вытекающими симптомами.

 Симптомы воспаления аденоидов

Аденоиды – заболевание не одного дня. Это хронический затяжной процесс, который развивается постепенно и оказывает выраженное неблагоприятное воздействие на уровне всего организма. В клинической картине заболевания условно можно выделить несколько симптомов.

Общие симптомы проявляются тем, что при длительном течении болезни постоянно присутствует недостаток кислорода при дыхании. В результате ребенок рано начинает уставать, задерживается в физическом и умственном развитии. Появляется повышенная сонливость, снижаются запоминающие способности. Дети, особенно в раннем возрасте плаксивы и раздражительны.

К местным симптомам относят  такие нарушения, которые возникают в результате разрастания аденоидов и вследствие этого нарушения дыхательных, слуховых функций.

  • В первую очередь ребенку становится трудно дышать через нос. Сразу отчетливо видно как он дышит открытым ртом.
  • Вслед за затруднением носового дыхания появляется ночной храп или посапывание.
  • При присоединении инфекции обнаруживаются симптомы воспаления носа (ринит) и носоглотки. Насморк, чихание, выделения из носа – все это признаки ринита.
  • Разросшиеся миндалины закрывают просвет канала, который соединяет ротовую полость с ушной, вследствие этого у больного отмечается некоторая потеря слуха.
  • Гнусавость или пониженный тембр голоса появляются в тех случаях, когда аденоиды почти полностью закрывают выход из носовой полости. В норме при разговоре звук проникает в околоносовые пазухи и резонируется, то есть усиливается.
  • Аденоидный тип лицевого скелета. Длительно открытый рот при дыхании, постоянная заложенность носа создают условия, при которых образуется особое выражение лица, называемое аденоидным. У ребенка постепенно вытягивается лицевой скелет, верхняя челюсть и носовые ходы суживаются, не происходит полного смыкания губ, появляются деформации прикуса. Если вовремя в детском возрасте не распознать данную патологию и не принять соответствующих мер, указанная деформация скелета в виде аденоидного выражения лица остается на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика аденоидов

Для диагностирования такого заболевания как аденоиды достаточно несколько простых и вместе с тем довольно информативных методов.

Первоначально заподозрить аденоиды помогает выявление клинических симптомов заболевания, таких как гнусавость и заложенность носа. При хроническом длительном течении болезни отчетливо выявляется симптом аденоидного типа лица.

К более объективным методам, подтверждающим диагноз, относят:

  • Пальцевое исследование, при котором врач ориентировочно оценивает состояние носоглотки и степень увеличения аденоидов путем введения в рот ребенку указательного пальца руки.
  • Задняя риноскопия – это метод, при котором осматривают полость носоглотки при помощи специального миниатюрного зеркальца. Данный метод не всегда удается с успехом применить, поскольку зеркало вызывает раздражение слизистых оболочек и может вызвать рвотный рефлекс, или попросту его диаметр больше размера при входе в носоглотку, особенно у маленьких детей.
  • Эндоскопический метод – наиболее информативный, с точки зрения постановки точного диагноза. Для осмотра полости рта рото и носоглотки применяют специальный прибор – эндоскоп (риноскоп), который увеличивает и передает четкое изображение на экран монитора, позволяет  быстро и безболезненно поставить верный диагноз. А также при эндоскопическом исследовании выявляют сопутствующие патологические изменения в ротовой и носовой полостях.

Лечение аденоидов

На современном этапе развития медицины лечение аденоидов не представляет собой особых трудностей. Учитывая степень увеличения аденоидов, их патологическое изменение в строении, частоту повторных воспалительных явлений в железе, врачи отоларингологи прибегают к двум основным методам. К первому из них относится консервативный метод, предусматривающий прием лекарственных средств. Второй метод является более радикальным и называется хирургическим, при котором ребенку удаляют разросшуюся патологически измененную железу.

Консервативный метод
Как уже было сказано выше, предусматривает использование медикаментозных средств. Применяется в начальных стадиях развития патологического процесса. Для принятия решения о выборе данного метода лечения предусматривают:

  1. Степень увеличения желез. Как правило, аденоиды не должны быть слишком большими, что соответствует 1-2 степени гипертрофии (увеличения).
  2. Должны отсутствовать признаки хронического воспаления (покраснение, болезненность, отечность и другие).
  3. Нет функциональных расстройств железы. (В норме в аденоидах находится лимфатическая ткань, которая борется с инфекцией и предотвращает попадание ее внутрь организма).
С течением времени, при правильном уходе и соблюдении всех предписаний врача, размеры аденоидов могут уменьшаться, и исчезает необходимость в хирургическом удалении.
К лекарственным средствам, применяемым для лечения аденоидов, относят:
  1. Антигистаминные препараты, то есть те, что уменьшают аллергические реакции в организме. Механизм действия данной группы лекарственных средств заключается в предотвращении образования биологических активных веществ, под влиянием которых происходит появление аллергической и воспалительных реакций в полости носа, носоглотке. Антигистаминные препараты уменьшают отечность, боль, патологические выделения из носа (слизь), одним словом убирают явления насморка (если таковой присутствует).
Антигистаминные препараты – это широко известные лекарственные средства, как пипольфен, димедрол, диазолин (мебгидролин), супрастин и многие другие. При назначении данной группы препаратов следует иметь учитывать то, что некоторые из них обладают снотворной активностью, поэтому их неумеренное применение  может привести к данному нежелательному  побочному эффекту.
  1. Для местного применения используют антисептические средства. К примеру, протаргол, колларгол содержат микрочастицы серебра, которые обладают угнетающим воздействием на микробы.
  2. Чтобы укрепить иммунитет используют прием поливитаминных препаратов.
  3. Прогревание, ультразвуковые токи, и другие физиотерапевтические процедуры проводят в совокупности с остальными общими и местными лекарственными средствами.
Хирургический метод
Применение хирургического метода лечения обосновано в следующих нижеперечисленных случаях:
  • В случаях, когда от консервативного лечения долгое время не удается получить благоприятных результатов.
  • При значительном разрастании аденоидов, соответствующих 3-4 стадии увеличения. Затрудняется носовое дыхание настолько, что ребенок постоянно находится в асфиксическом состоянии (от недостатка кислорода в тканях организма), нарушаются обменные процессы и работа сердечнососудистой систем.
  • Увеличенные, патологически измененные железы служат источником распространения различного рода болезнетворных бактерий (стафилококки, стрептококки).
Хирургическая операция по удалению аденоидов или, говоря медицинским термином – аденотомия, производится как в стационарных (больничных), так и в амбулаторных (в поликлинике) условиях. Перед началом операции в обязательном порядке необходимо произвести специальное обследование для предотвращения появления нежелательных реакций или побочных эффектов. С этой целью производится предварительный осмотр носовой, ротовой полости. При помощи специального зеркала или эндоскопа осматривают  носоглотку для определения степени поражения, а также для определения объема хирургического вмешательства.
Дополнительными исследованиями в обязательном порядке являются лабораторные анализы мочи и крови. После осмотра педиатра или терапевта  можно приступать к выполнению операции.
Аденотомию выполняют под местным наркозом, либо под кратковременной общей анестезией, при которой ребенок на короткий срок впадает в наркотический сон. Операцию проводят специальным прибором, называемым кольцевидным ножом – аденотомом.
 
 
Удаление аденоидов несложная операция и поэтому, если нет осложнений в виде обильных кровотечений, или случайного попадания кусочка срезанной ткани в дыхательные пути, ребенка отпускают домой уже спустя несколько часов после операции.
Больному рекомендуют постельный режим на протяжении одной, двух суток, принимаемая пища должна быть в протертом виде и негорячая. Резкие движения с повышенной физической нагрузкой ограничивают.
Противопоказаниями для проведения аденотомии являются:
  • Заболевания крови, при которых высок риск послеоперационных осложнений в виде кровотечений или резкого снижения иммунитета с присоединением вторичной инфекции. К таким болезням относят – гемофилию, геморрагический диатез, лейкоз.
  • Тяжелые нарушения функций сердечнососудистой системы.
  • Увеличение вилочковой железы. Данная железа отвечает за иммунный ответ в организме и при ее увеличении повышается риск чрезмерных защитных реакций с развитием воспалительных явлений в носоглотке, отеком и закупоркой верхних дыхательных путей.
  • Острые заболевания, инфекционно воспалительной природы, такие как ангина, бронхит или пневмония, также служат противопоказанием для проведения операции. Аденотомию в данных случаях обычно проводят спустя 30-45 дней после выздоровления.

Профилактика воспаления аденоидов

Профилактические мероприятия по предотвращению появления аденоидов сводятся к следующим основным принципам:
  • Во-первых, принимают меры, повышающие защитные силы организма. В них входят закаливающие процедуры (обтирания мокрым полотенцем, прогулки на свежем воздухе, активные занятия спортом, и многие другие).
  • Употребление свежих овощей и фруктов обогатит организм полезными витаминами и необходимыми минералами, для нормального функционирования органов и систем, а также дополнительно укрепят иммунный статус. Весной, при недостатке свежих овощей и фруктов, прибегают к употреблению поливитаминных препаратов в качестве дополнения к основному рациону питания.
  • Если все же ребенок часто болеет простудными заболеваниями верхних дыхательных путей (ангина гайморит, ринит), необходимо своевременно принимать соответствующее лечение, назначенное врачом, во избежание появления хронических форм течения. Длительно и хронически текущие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей могут быть источником патологического разрастания аденоидов.

В сочетании с приемов витаминных препаратов, при хронических ангинах, тонзиллитах, ринитах, рекомендуется давать ребенку лекарственные средства, повышающие иммунный ответ организма. Фиточай с экстрактом эхинацеи обладает выраженным стимулирующим влиянием, направленным на укрепление защитных сил организма. Из медикаментозных лекарственных препаратов принимают такие препараты как: иммунал, рибомунил и другие.
 



 

Какие бывают степени развития аденоидов?

В зависимости от размеров разрастания выделяют 3 степени развития аденоидов. Первая степень разрастания аденоидов характеризуется небольшими размерами и проявляется лишь в ночное время, в то время как третья степень аденоидов значительно ухудшает качество жизни ребенка и может привести к некоторым опасным осложнениям. Данное разделение разрастаний аденоидов по степеням довольно часто используется в выборе тактики лечения. Ниже представлена сравнительная характеристика трех степеней развития аденоидов.
 

Степени развития аденоидов

Критерий Аденоиды 1 степени Аденоиды 2 степени Аденоиды 3 степени
Размеры аденоидов Размеры аденоидов относительно невелики. Как правило, разросшаяся ткань глоточной миндалины (аденоиды) лишь частично закрывает просвет носовых ходов. Располагаются аденоиды в верхней трети части хоан (отверстия, через которые глотка сообщается с носовыми ходами) и сошника (кость, которая входит в состав носовой перегородки). Закрывают примерно половину или две трети просвета носовых ходов. Значительное увеличение в размерах глоточной миндалины, которая полностью или почти полностью закрывает хоаны, а также сошник.
Нарушение носового дыхания Чаще всего носовое дыхание в дневное время остается нормальным, что затрудняет обнаружение аденоидов. Нарушение носового дыхания появляется лишь в ночное время, когда ребенок принимает горизонтальное положение и размеры аденоидов увеличиваются. Возможно появление посапывания или храпа в ночное время суток. Носовое дыхание становится затрудненным не только в ночной период, но и днем и ребенок начинает дышать преимущественно через рот. Ночью ребенок, как правило, храпит.
 
Дыхание через нос становится невозможным, что приводит к тому, что ребенок должен постоянно дышать через рот.
Нарушение слуха Не наблюдается. Возникает в редких случаях. Возникает очень часто.
Увеличенные размеры аденоидов не позволяют воздуху проникать в евстахиеву трубу (слуховая труба). Слуховая труба необходима для уравновешивания разницы атмосферного давления в полости среднего уха. Вследствие этого восприятие звука ухудшается, а также создаются условия для развития среднего отита (воспаление барабанной полости).
Проявления Затрудненное носовое дыхание в ночное время суток. В некоторых случаях дети после сна остаются вялыми, так как дыхание через рот не обеспечивает в полной мере кислородом клетки головного мозга. Дыхание через нос затруднено в течение всего дня, а также ночью. Помимо закладывания носа из носовых ходов происходит выделение большого количества секрета из-за воспаления слизистой оболочки носа (ринит). Вследствие того, что ребенок часто вдыхает воздух через рот, возникает повышенная вероятность возникновения ОРЗ (острых респираторных заболеваний). Носовое дыхание невозможно, поэтому ребенок может дышать только ртом. У таких детей развивается так называемое «аденоидное лицо» (постоянно открытый рот, изменение формы верхней челюсти и лица). Происходит снижение слуха, голос становится гнусавым (тембр голоса понижается). Во время сна иногда может происходить удушье вследствие западания языка при открытой нижней челюсти. Также после ночного сна дети остаются уставшими и вялыми (иногда появляется головная боль). Помимо ринита, довольно часто возникает средний отит (воспаление полости среднего уха) из-за нарушения вентиляции барабанной полости.
Тактика лечения Почти всегда прибегают к медикаментозному лечению. Чаще всего прибегают к хирургическому лечению. В абсолютном большинстве случаев необходимо хирургическое удаление аденоидов.

Встречаются ли аденоиды у взрослых и как их лечить?

Аденоиды могут встречаться не только у детей, но также и у взрослых людей. Раньше считалось, что аденоиды представляют собой только детскую патологию, а у взрослых она практически никогда не встречается. Все дело в том, что ввиду анатомического строения носоглотки у взрослых без специального оборудования обнаружить разрастания аденоидной ткани бывает крайне трудно. С введением в широкую практику новых методов диагностики, таких как эндоскопическое исследование (использование гибкой трубки с оптической системой), появилась возможность диагностировать аденоиды не только у детей, но и у взрослых.
 
Возникать аденоиды могут по разным причинам. Чаще всего разрастания глоточной миндалины возникают после длительного воспаления слизистой носа.
 
У взрослых аденоиды могут возникать в следующих случаях:
  • хронический ринит;
  • хронический гайморит;
  • наличие аденоидов в детском возрасте.
Хронический ринит представляет собой длительный воспалительный процесс слизистой оболочки носа. При рините секрет, который образуется в носу, попадает в носоглотку, где и находится глоточная миндалина (аденоиды). Длительное раздражение аденоидов слизью приводит к постепенному разрастанию последних. Если ринит продолжается больше 2 – 3 месяцев, то аденоиды могут значительно увеличиваться в размере и частично или полностью закрывать просвет хоан (отверстия, через которые глотка сообщается с носовыми ходами) и сошника (кость, которая входит в состав носовой перегородки). Стоит отметить, что хронический ринит может возникать не только вследствие затянувшейся инфекции слизистой носа или из-за сильного загрязнения воздуха, но и быть аллергического происхождения. Именно поэтому лица, которые страдают сезонной аллергией, должны периодически наблюдаться у ЛОР-врача.
 
Хронический гайморит характеризуется воспалением слизистой оболочки гайморовых или верхнечелюстных околоносовых пазух. Гайморит может возникать на фоне различных инфекционных заболеваний (у взрослых чаще всего при гриппе) и при длительном течении приводить к воспалению аденоидов. Главным симптомом гайморита является чувство тяжести или боли в верхнечелюстных пазухах при наклоне туловища вперед.
 
Наличие аденоидов в детском возрасте также является одной из причин появления разрастания глоточной миндалины в более позднем возрасте. Аденоиды могут возникать как после их удаления, так и на фоне хронических заболеваний слизистой носа и глотки. Дело в том, что даже после удаления аденоидов в детстве существует вероятность их повторного разрастания. Как правило, данная ситуация возникает из-за неправильно проведенной хирургической операции или же вследствие наследственной предрасположенности.
 
Способ лечения зависит от размеров аденоидов или степени их разрастания.
 
Выделяют следующие степени разрастания аденоидов:
  • 1 степень разрастания характеризуется несущественным увеличением размеров аденоидов. В этом случае глоточная миндалина закрывает верхнюю часть просвета носовых ходов. Как правило, аденоиды первой степени практически не доставляют неудобства, что затрудняет их обнаружение. Наиболее частым проявлением аденоидов небольших размеров является появление храпа во сне. Дело в том, что во время длительного нахождения в горизонтальном положении аденоиды увеличиваются в размере и затрудняют дыхание через нос. Чаще всего в данном случае ЛОР-врачи выбирают консервативное лечение и лишь при отсутствии необходимого эффекта оперируют аденоиды.
  • 2 степень разрастания представляет собой увеличенную в размерах глоточную миндалину, которая закрывает половину носовых ходов. В этом случае помимо ночного храпа может появляться удушье. Вследствие затруднения носового дыхания во время сна рот слегка открывается, и язык может западать вовнутрь. Также дыхание через нос становится затруднительным не только в ночное, но и в дневное время суток. Вдыхание воздуха через рот особенно зимой становится причиной возникновения различных острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В большинстве случаев аденоиды 2 степени лечатся только хирургическим способом.
  • 3 степень разрастания у взрослых встречается довольно редко. Глоточная миндалина в этом случае полностью или практически полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие значительного разрастания воздух не поступает в слуховую трубу, которая необходима для выравнивания атмосферного давления в барабанной полости (полость среднего уха). Длительное нарушение вентиляции барабанной полости приводит к ухудшению слуха, а также к воспалительным процессам в полости среднего уха (средний отит). Также лица с аденоидами 3 степени очень часто болеют различными инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Лечение в данном случае только одно – хирургическое удаление разросшейся глоточной миндалины.

Можно ли лечить аденоиды народными средствами?

Помимо медикаментозного и хирургического метода лечения аденоидов можно также воспользоваться методами народной медицины. Наилучшие результаты от использования народных средств наблюдаются тогда, когда аденоиды имеют относительно небольшие размеры. Некоторые лекарственные растения помогут снять отек слизистой оболочки носа, уменьшить выраженность воспалительного процесса и облегчить носовое дыхание. Использовать средства народной медицины лучше именно в начальной стадии заболевания, когда размеры аденоидов остаются относительно небольшими.
 
Для лечения аденоидов можно применять следующие средства народной медицины:
  • Капли из зверобоя и чистотела. Необходимо взять 10 грамм травы зверобоя и измельчить в пудру. Далее необходимо добавить 40 грамм сливочного масла, после чего поставить на водяную баню. На каждую чайную ложку данной смеси нужно добавить по 4 – 5 капель сока из травы чистотела. Смесь из зверобоя и чистотела закапывают до 4 раз в день по 2 – 3 капли в каждую ноздрю. Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней. В случае необходимости курс лечения следует повторить, но не ранее, чем через 14 дней.
  • Настойка из травы аниса. Следует взять 15 – 20 грамм высушенной травы аниса и залить ее 100 миллилитрами этилового спирта. Затем настаивать 7 – 10 дней в темном месте. При этом необходимо раз в день тщательно встряхивать настойку. По истечении 10 дней содержимое следует процедить через марлю. Далее в настойку добавляют 300 миллилитров холодной воды и закапывают по 12 – 15 капель в каждый носовой ход по 3 раза в день. Курс лечения составляет 10 – 14 дней.
  • Свекольный сок. В свежевыжатый сок свеклы добавляют мед в пропорции 2:1. Данную смесь необходимо капать до 5 раз в день в каждый носовой ход по 5 – 6 капель. Длительность лечения составляет 14 дней.
  • Сбор из коры дуба, травы зверобоя и листьев мяты. Следует смешать 2 столовых ложки коры дуба, 1 столовую ложку листьев мяты, а также 1 столовую ложку травы зверобоя. На каждую столовую ложку данного сбора добавить по 250 миллилитров холодной воды, после чего поставить на огонь и довести до кипения. Кипятить нужно не более 5 минут, а затем настаивать в течение 60 минут. Полученную смесь нужно закапывать по 3 – 5 капель 3 раза

Лекарства от аденоидов, эффективные препараты для лечения аденоидов у детей

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач-терапевт

Написано статей


Воспаление аденоидов (или аденоидит) — это разрастание тканей миндалин, расположенных в носоглотке. Провокаторами патологии становятся бактерии, попадающие на слизистые поверхности при дыхании или от близлежащих инфицированных органов. Заболевание распространено у детей 3-13 лет, в дальнейшем аденоиды постепенно атрофируют.  Не вылеченное до конца воспаление приводит к осложнениям. Отоларингологи рекомендуют удалять аденоиды, но разработан ряд препаратов, способных излечить болезнь без хирургического вмешательства. О том, какие лекарства от аденоидов способны заменить аденэктомию — в нашей статье.

Аденоидит и схемы его лечения

Решая, чем лечить аденоиды у детей и какие лекарства будут действенны, рассмотрим причину патологии.  Аденоиды — первый барьер на пути распространения патогена в детском организме. Расположены в носоглотке и представляют собой утолщенные валики лимфатического происхождения.

При попадании инфекции в организм, аденоиды противодействуют провокатору, наполняясь лимфой и увеличиваясь в размерах. Это нормальная ситуация: после выздоровления миндалины возвращаются в первоначальное состояние.

И так до следующего заболевания. Процесс изменения размера в большую сторону и последующего уменьшения говорит о правильном функционировании защитной системы малыша. Но при пониженной резистентности организма, частых респираторных и вирусных инфекциях аденоиды не успевают сократиться до нормального размера. Отекшие миндалины провоцируют проблемы с дыханием, ухудшение слуха и общего самочувствия. Так развивается аденоидит.

Отоларингологи выделяют 4 стадии болезни, назначая препарат для лечения аденоидов у детей. Протокол терапии у каждой стадии — свой, зависящий от состояния пациента и величины разрастания аденоидов.

Медикаментозное лечение аденоидов у детей наиболее результативно при аденоидите 1 степени. В этом случае терапия призвана уменьшить признаки гиперемии и неприятных ощущений в носоглотке. Педиатры рассматривают 1 стадию как неопасную, считают, что она не требует усиленной терапии, особенно, если возраст ребенка приближается к отметке в 11-12 лет (когда начинается естественный процесс отмирания аденоидов). Такой подход не применим к малышам, поскольку чреват развитием осложнений и чрезмерным разрастанием тканей миндалин.

Выбирая среди медикаментов лекарство для лечения аденоидов у детей 2 степени, ЛОР-специалист опирается на результаты диагностики, позволяющие оценить прогресс патологии. Вторая степень аденоидита подлежит медикаментозной терапии, но в исключительных случаях родителям предлагают удаление.

Третья стадия (и особенно четвертая) требует оперативного вмешательства с полным или частичным удалением миндалин. Медикаментозные предписания применяются до и после операции на стадии подготовки и выздоровления.

Препараты при аденоидах у детей назначают исходя из обязательной с

Профилактика аденоидов у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Профилактика аденоидов у детей – это на сегодняшний день главное задание, учитывая степень распространения этой патологии. Понятие «аденоидов» очень тесно связано с понятием часто болеющего ребенка. Поэтому важно профилактировать развитие аденоидов, чтобы снизить частоту заболеваемости деток.

Причины аденоидов и как на них повлиять?

По статистике более 89% детей до 7 лет имеют увеличение аденоидов и соответствующие этому проблемы. Небольшое количество деток после 14 лет все еще страдают этой патологией, и около 1% решают эту проблему оперативным вмешательством. Это доказывает, что профилактические мероприятия должны быть на первом месте, ведь намного легче предупредить это заболевание, чем лечить последствия.

Главные причины развития аденоидов – это частые вирусные и бактериальные инфекции у ребенка, хронические аллергические заболевания, снижение реактивности организма на фоне хронических инфекций. Все эти факторы можно предупреждать для снижения частоты заболеваемости и снижения риска осложнений.

Аденоиды – это хроническое заболевание, которое характеризуется увеличением глоточной миндалины, что ведет за собой затрудненное носовое дыхание и другие симптомы. Нарушение процесса нормального дыхания у ребенка может стать причиной того, что вирусы и бактерии не поддаются достаточной фильтрации. Это приводит к тому, что развиваются затяжные вирусные или бактериальные риниты, синуситы, фарингиты. Таким образом, увеличение аденоидов тянет за собой частые инфекционные заболевания, что создает замкнутый круг – ведь инфекции поддерживают эту гипертрофию аденоидов.

Поэтому очень важно профилактировать это заболевание в первую очередь, чтобы не запускать процесс.

Главные меры профилактики аденоидов

Профилактика возникновения аденоидов у детей заключается прежде всего в предупреждении частых обострений хронических заболеваний и профилактике острых патологий. Поэтому для увеличения общих защитных сил иммунной системы очень важно, чтобы ребенок имел правильное питание, режим дня, закалялся. Очень важным этапом профилактики любых заболеваний является сон не менее 8 часов в сутки, ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, снижение времени провождения за компьютером. Все это важно для правильной организации режима дня малыша, что позволит организму подстроить работу всех органов и систем, в том числе иммунную систему. Питание ребенка с достаточным количеством белка, железа, витаминов – это очень важно для поддержания энергетического баланса клеток.

Закаливание водой, воздухом, солнцем – это отличный метод повышения защитной функции организма. Эти закаливания нужно проводить с раннего детского возраста, что приучит ребенка к режиму и обеспечит ему привыкание к неблагоприятному влиянию факторов внешней среды. Поэтому такие меры профилактики очень эффективны, если проводить их комплексно и систематически.

Профилактика воспаления аденоидов у детей заключается не только в домашнем режиме, но и в школьном режиме. Важно, чтобы занятия в школе проходили в условиях чистоты и с доступом свежего воздуха. Ведь скопление бактерий в классе постоянно должно контролироваться. Важным вопросом профилактики аденоидов является правильный режим, когда больные дети не посещают детские коллективы в период разгара болезни, а лечатся дома.

Учитывая, что хронические инфекции являются одной из важных причин развития аденоидов, то важно чтобы вовремя лечили обострения этих заболеваний и санировали хронические очаги инфекции.

Профилактика аденоидов у детей не настолько сложная, как их лечение, что доказывает неоспоримую пользу именно предупреждения их развития. Важно правильно организовать режим дня ребенка, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе – все это очень просто и эффективно устраняет факторы развития аденоидов.

причины и методы предупреждения, народные средства

Детские аденоиды доставляют немало проблем и детям, и их родителям. Разрастающаяся лимфоидная ткань, которая приводит к аденоидиту, мешает свободному дыханию, нормальной вентиляции легких и бронхов, работе слухового аппарата.

В практике детской отоларингологии аденоиды – наиболее часто встречающееся заболевание, им страдают до 10% детей в возрасте до 6-8 лет.

Предупредить разрастание лимфоидной ткани довольно сложно, однако простые методы профилактики аденоидов у детей помогут снизить риск ее увеличения.

Причины и методы предупреждение развития аденоидов

Чтобы предупредить заболевание, необходимо знать причины и природу его возникновения. Активный рост лимфоидной ткани задних миндалин (аденоидов) наблюдается, как правило, в детском возрасте. Его причины кроются в активном росте всего организма и не связаны с генетической предрасположенностью. Толчком к чрезмерному развитию аденоидов могут послужить частые простудные заболевания, вирусные инфекции, нагружающие слизистые оболочки носа и горла.

ОРВИКурсы лечения, которые проводят при вирусных инфекциях, часто оказываются недостаточными для полного восстановления лимфоидной ткани носоглотки. Внешне здоровый ребенок, оказываясь в детском коллективе, заново подхватывает вирус – ОРВИ повторяется, а лимфоидная ткань разрастается еще больше.

Простуды и ОРВИ в этом случае идут по кругу, снижаясь только в летний период, когда количество контактов уменьшается, как и количество закрытых помещений, в которых ребенок длительно пребывает.

Сопровождающей причиной развития аденоидов может быть плохая экологическая обстановка, отсутствие нормального климата в помещениях, где регулярно находится ребенок (дом, детский сад, школа и пр.). Исходя из этих причин, профилактика аденоидов необходима. Она заключается в:

  • разностороннем участии родителей в жизни и здоровье своего ребенка;
  • поддержании иммунитета малыша;
  • формировании здорового образа жизни.

Основой профилактики является снижение количества вирусных инфекций, которые мешают лимфоидной ткани нормально развиваться и восстанавливаться после ОРВИ.

Чем меньше болеет ребенок, тем меньшая нагрузка оказывается на носоглотку, а значит, процесс ее заживления проходит более успешно. Выздоровление ребенка после ОРВИ не означает, что лимфоидная ткань полностью восстановлена. Как правило, большинство детей сразу после выздоровления начинают посещать детский сад, школу, кружки, что вызывает повторное инфицирование вирусом, ведь лимфоидная ткань после предыдущего заболевания еще не восстановилась.

ПрогулкаПроцесс адаптации после ОРВИ у детей должен иметь длительный характер, предполагая частые прогулки на свежем воздухе, отсутствие контактов с больными людьми, процедуры, поддерживающие иммунитет. Постоянное пребывание в замкнутых помещениях с большим количеством людей в этот период противопоказано.

Комплекс мер по улучшению иммунитета и снижению аллергических реакций также уменьшает риск разрастания аденоидов. Прогулки, занятия активными видами спорта на улице, процедуры закаливания, дыхательная гимнастика помогут ребенку стать менее восприимчивым к внешним неблагоприятным факторам, провоцирующим аденоиды.

Создание благоприятного климата в доме – еще один существенный фактор на пути к снижению риска разрастания аденоидов. Поддержание нормальной температуры и влажности в помещении, где находится ребенок, проведение регулярной влажной уборки – важная часть профилактики.

к оглавлению ↑

Предотвращение тяжелых форм разрастания аденоидов

Активный рост лимфоидной ткани носоглотки может иметь тяжелые последствия для растущего организма. Постоянная заложенность носа и не проходящий насморк – только наружная часть проблемы.

Аденоиды – это своеобразные фильтры, которые защищают организм от проникновения вирусов, однако при постоянной нагрузке их защитные функции утрачиваются, начинается активное разрастание.

к оглавлению ↑

Чем опасны последние стадии заболевания?

Увеличение аденоидов приводит к отсутствию нормального снабжения организма кислородом и ведет к разнообразным последствиям:

  1. Ночной храп и постоянный кашель, которые возникают из-за заложенности и постоянного стекания слизи.
  2. Утомляемость у ребенкаИзменение тембра голоса (приобретает чуть хрипловатый оттенок) и задержка развития речи.
  3. Давление на органы слуха, что провоцирует частые отиты и снижение слуха.
  4. Отсутствие нормальной вентиляции легких, что приводит к частым бронхитам, пневмонии и другим бактериальным осложнениям.
  5. Снижение физической активности и быстрая утомляемость;
  6. Уменьшение работоспособности и умственной активности, вплоть до задержек в развитии.

Дети с диагнозом гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки (аденоидит) страдают ежесекундно, при тяжелых формах изменяется форма лица, появляется нетипичная для ребенка вялость и безучастность к окружающему миру. Операционное вмешательство – единственное, что может помочь в таких ситуациях.

к оглавлению ↑

Предупреждение прогрессирования аденоидов

Избежать тяжелого развития болезни помогут своевременные меры предупреждения роста аденоидов. Если ОРВИ или насморки повторяются часто, ребенок храпит во сне или присутствуют иные симптомы заболевания, следует обратиться к врачу для назначения лечения и профилактики развития более серьезных стадий аденоидов.

Осмотр у ЛОРаСтавить диагноз может только отоларинголог на основании пальпации, ринофарингоскопии или рентгенографии. Показанием для операционного вмешательства будут серьезные нарушения в развитии организма (частичная или полная потеря слуха, пневмонии, снижение функций лимфатической системы) и в этом случае нельзя откладывать операцию. В других случаях врач, скорее всего, назначит комплексное лечение, призванное восстановить защитные функции аденоидов и уменьшить их разрастание.

Самостоятельное лечение аденоидов без квалифицированной медицинской помощи крайне затруднительно и зачастую неэффективно, поэтому любые лечебные процедуры и мероприятия следует согласовывать с лечащим врачом. Среди них:

  1. Регулярные промывания носовых ходов. Эта простая процедура имеет и лечебные и гигиенические задачи. Промывание можно осуществлять готовыми солевыми растворами, раствором натрия хлорида (физраствор), Фурацилином или самостоятельно приготовленными растворами на основе морской соли и травяных сборов. Если нос совсем не дышит, за несколько минут до промывания нужно закапать сосудосуживающие препараты.
  2. Промывание носаДыхательная гимнастика: вдох и выдох через одну ноздрю при зажиме другой, дыхание ежика (поверхностное быстрое дыхание), длительные вдохи и выдохи, мычание с водой во рту и некоторые другие простые упражнения, которые можно легко перевести в игровую форму и регулярно проводить вместе с ребенком.
  3. При согласовании с врачом, курсовой прием гомеопатических препаратов (Иов-Малыш) и лечебных капель, воздействующих на лимфоидную ткань (Виброцил).
  4. Процедуры физиотерапии, которые благотворно влияют на область носоглотки и снижают риск разрастания аденоидов.
  5. Ароматерапия, направленная на облегчение носового дыхания (масла эвкалипта, можжевельника, мяты, лаванды, масло чайного дерева).
  6. Гигиена ребенкаАктивная работа по укреплению общего иммунитета, прием витаминных комплексов.
  7. Соблюдение правил гигиены и общая профилактика, связанная с ограждением ребенка от ОРВИ, а также создание комфортной среды для жизнедеятельности ребенка. Если существует возможность смены места жительства и удаления ребенка из детского коллектива – это желательно сделать.
к оглавлению ↑

Народные методы

В рецептах травников описано достаточное количество трав и веществ, оказывающих влияние на снижение роста аденоидов и обладающих противовоспалительными свойствами. В качестве растворов для промывания носа рекомендуются:

  • полевой хвощ — 1 ч. л. на стакан кипятка, настаивание 5-10 мин, после охлаждения можно применять;
  • настой зверобоя, эвкалипта и коры дуба — 4-6 г листьев заливается стаканом горячей воды, настаивается, охлаждается;
  • Морская сольморская соль, разводимая с водой – самый универсальный способ, разрешаемый при самых тяжелых формах аденоидита;
  • ромашка с медом — 1 ст. л. ромашки на стакан воды, после заваривания и процеживания в настой добавляют немного меда;
  • зеленый чай — 1 ч. л. на стакан кипятка, заваривание 15-20 мин., охлаждение. Признан лидером по бактерицидным свойствам;
  • сода и прополис — одна четверть ч. л. соды, 10-15 капель настоя прополиса разводится в теплой, готовой для промывания воде – 1 стакан.

Закапывание и смазывание носа (эта процедура производится через 10-15 минут после промывания носа):

  • запаренный чистотел (1 ст. л. на стакан кипятка), закапывается в теплом виде два раза в день, по 3-4 капли;
  • Чистотелотвар ряски малой (2 ст. л. на полстакана воды, прокипятить на медленном огне, охладить), в готовом виде хранится один-два дня, закапывается два раза в день.
  • кожа (околоплодник) зеленого грецкого ореха (измельченное сырье заливается холодной водой, доводится до кипения, настаивается), закапывается несколько раз в день по 2-3 капли.

Хорошо зарекомендовали себя травяные сборы, например, ингаляции на пару с цветками календулы, листьями эвкалипта и содой. Возможно применение отвара будры плющевидной (15 г травы на стакан холодной воды, после длительного настаивания прокипятить и процедить).

Ингаляции рекомендовано делать регулярно – до нескольких недель несколько раз в день. Если ребенок не переносит ингаляции, возможна их замена на аромапроцедуры.

Профилактика и предупреждение роста аденоидов у детей не происходит одномоментно, в течение короткого периода. Это длительный и довольно сложный для ребенка и родителей этап, который требует терпения и определенных сил. Большинство детей не любят лечебные процедуры, тем более проводимые длительное время. Поэтому можно перевести часть профилактических мероприятий в игровую форму, сделав их повседневной частью здорового образа жизни.

Бондаренко Татьяна

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Бондаренко ТатьянаЗагрузка...

Профилактика аденоидов у детей

Профилактика аденоидов –не миф, а реальная возможность навсегда уберечь ребенка от проявлений аденоидной вегетации, воспаленных аденоидными уродливыми трансформациями небные гланды, носовые миндалины. Признаки аденоидов,которые только-только «зарождаются» в детской носоглотке можно заметить на первоначальных этапах заболевания. Для этого родителям не нужно иметь специального медицинского образования, быть знатоками в детской висцеральной медицине (отоларингологии). Просто, – необходимо постоянно следить за малейшими изменениями в самочувствии, здоровьем своих детей. Не на словах, а на деле дружить с великой помощницей медицины – профилактикой.

Необходимость профилактики

В отличие от многих болезней, имеющих вирусную, патогенную бактериальную и микробную этиологию (ангина, скарлатина, корь, оспа и серия респираторных болезней) – признаки аденоидов,как начинающаяся аденоидная вегетация начинается с медленных темпов, неясных проявлений, во многом похожих на обыкновенную затяжную простуду с насморком, заложенностью носа и трудным глотанием пищи. В зависимости от физиологических факторов, которые перечисляются ниже, зависит – будет ваш ребенок постоянно страдать от аденоидов или он благополучно перерастет опасный уязвимый период:

  • Сильного или слабого общего иммунитета ребенка;
  • Толерантности защитных сил к сопротивляемости аденоидной патогенной инфекции;
  • Количеству и тяжести перенесенных респираторных заболеваний (в учете за текущее полугодие)
  • Врожденных патологий наследственного характера либо приобретенных.

 

Виды профилактических методик

Напрасно, некоторые сверхфанатично любящие, мнительные мамы, бабушки (да, и папы, дедушки тоже) думают, что ослабленного малыша можно уберечь от всевозможных инфекций – полнейшей изоляцией и окружением факта стерильности. Нельзя ребенка лишать полноценного детства, окружения сверстников, свободной формы социальной коммуникативности. Таких болезненных детей нужно не ограждать от болезней, аденоидов в частности, а упреждать, нейтрализовать их заранее. Чем? – физическим закаливанием организма, в первую очередь!

  • Еже утренние профилактические промывания носа, полоскания горла.

Для воплощения такой программы родителям на первых порах понадобится профессиональная медицинская помощь и консультация сотрудников физиотерапевтических кабинетов. Врач-физиотерапевт проведет профосмотр ребенка. Если у малыша в детской персональной учетной карточке не будет внесен анамнез протекающих заболеваний, и педиатр не возражает против применения комплексной укрепляющей процедуры промывания носовых полостей (глоточной полосканий) – ребенку в кабинете проведут первые, показательные манипуляции.

Родителям посоветуют лечебные растворы, травяные настои, которые позитивно укрепляют, санируют и дезинфицируют носоглотку от уже приникшей, незначительной патогенной микрофлоры. Распишут график поочередного использования целительных средств, предупредят об аккуратности и осторожности проведения процедур в домашних условиях (возможно заливание среднего уха, внесение инфекции при несоблюдении чистоты).

  • Регулярные обливания водой ног, рук, тела ребенка.

Это прекрасное, тонизирующее и укрепляющее действие. Начинать нужно с комнатной (приятной, теплой температуры воды), чтобы ребенок привык и не боялся водных обливаний. Желательно сразу приучить ребенка к приятному «дождику» из душа (в ванной комнате). Постепенно снижайте градус нагрева воды, но следите, чтобы малыш адекватно воспринимал понижение. Не форсируйте к переходу к прохладным «градусам», регулируйте теплые/прохладные потоки по его самочувствию. Первые этапы водных обливаний не должны быть долгими (не больше 10-15 минут), затем хорошенько разотрите ребенка махровым полотенцем, чтобы кожа покраснела (не переусердствуйте!).

3) Масло терапия.

С давних времен применение, как профилактическое лечебное снадобье различных масел считалось особо целебным методом оздоровления, лечения болезней горла, носа. В аптечной сети продаются в свободном формате всевозможные масляные препараты (для массажа, для внешних втираний). В отделе детской фармакологической продукции представлены – розовое масло (из лечебных видов роз), ореховое, облепиховое, женьшеневое. Особой ценностью пользуется масло сибирского кедра (из кедровых орешков). Масло используют, как ингредиент и компонент для ингаляций, аппликаций на носовые внешние стороны и переносицу, для горлового полоскания. Самостоятельно, конечно, не следует экспериментировать с масляными процедурами, немедленно применять над своим ребенком. Следует согласовать методику с отоларингологом, педиатром, физиотерапевтом.

Что, конкретно, в клиническом аспекте приносят подобные профилактические процедуры, как они влияют на уничтожение аденоидной интоксикации? По единодушному мнению ведущих специалистов детской висцеральной отоларингологии, заболеваний ЛОР, такие воздействия:

  • Интенсивно активизируют кровоснабжение внутримышечного эпидермиса носоглоточного органа;
  • Создают идеальные условия для укрепления упругого тонуса стенок носоглоточных сосудов;
  • Регулярные лечебные действия, контрольные вмешательства не дают патогенной микрофлоре редуцироваться;
  • В сотни раз замедляют распространение патогенного процесса: заражение, скапливание на миндалинах патогенной вирусной массы.

Главное! Экологически естественные, природные методы замечательно и значительно поддерживают, дают толчок для укрепления общей иммунной системы ребенка!

Полезные советы в заключение

С аденоидной проблемой у детей можно и нужно бороться. Нельзя отчаиваться и терять голову перед появившейся аденоидной опасностью, но и снисходительно игнорировать беду тоже не следует. Болезнь, называемая, аденоидная вегетация, или проще говоря, аденоиды в носу, горле ребенка – к сожалению, част

Что делать для профилактики аденоидов

Профилактика аденоидов у детей – это на сегодняшний день главное задание, учитывая степень распространения этой патологии. Понятие «аденоидов» очень тесно связано с понятием часто болеющего ребенка. Поэтому важно профилактировать развитие аденоидов, чтобы снизить частоту заболеваемости деток.

По статистике более 89% детей до 7 лет имеют увеличение аденоидов и соответствующие этому проблемы. Небольшое количество деток после 14 лет все еще страдают этой патологией, и около 1% решают эту проблему оперативным вмешательством. Это доказывает, что профилактические мероприятия должны быть на первом месте, ведь намного легче предупредить это заболевание, чем лечить последствия.

Главные причины развития аденоидов – это частые вирусные и бактериальные инфекции у ребенка, хронические аллергические заболевания, снижение реактивности организма на фоне хронических инфекций. Все эти факторы можно предупреждать для снижения частоты заболеваемости и снижения риска осложнений.

Аденоиды – это хроническое заболевание, которое характеризуется увеличением глоточной миндалины, что ведет за собой затрудненное носовое дыхание и другие симптомы. Нарушение процесса нормального дыхания у ребенка может стать причиной того, что вирусы и бактерии не поддаются достаточной фильтрации. Это приводит к тому, что развиваются затяжные вирусные или бактериальные риниты, синуситы, фарингиты. Таким образом, увеличение аденоидов тянет за собой частые инфекционные заболевания, что создает замкнутый круг – ведь инфекции поддерживают эту гипертрофию аденоидов.

Поэтому очень важно профилактировать это заболевание в первую очередь, чтобы не запускать процесс.

Профилактика возникновения аденоидов у детей заключается прежде всего в предупреждении частых обострений хронических заболеваний и профилактике острых патологий. Поэтому для увеличения общих защитных сил иммунной системы очень важно, чтобы ребенок имел правильное питание, режим дня, закалялся. Очень важным этапом профилактики любых заболеваний является сон не менее 8 часов в сутки, ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, снижение времени провождения за компьютером. Все это важно для правильной организации режима дня малыша, что позволит организму подстроить работу всех органов и систем, в том числе иммунную систему. Питание ребенка с достаточным количеством белка, железа, витаминов – это очень важно для поддержания энергетического баланса клеток.

Закаливание водой, воздухом, солнцем – это отличный метод повышения защитной функции организма. Эти закаливания нужно проводить с раннего детского возраста, что приучит ребенка к режиму и обеспечит ему привыкание к неблагоприятному влиянию факторов внешней среды. Поэтому такие меры профилактики очень эффективны, если проводить их комплексно и систематически.

Профилактика воспаления аденоидов у детей заключается не только в домашнем режиме, но и в школьном режиме. Важно, чтобы занятия в школе проходили в условиях чистоты и с доступом свежего воздуха. Ведь скопление бактерий в классе постоянно должно контролироваться. Важным вопросом профилактики аденоидов является правильный режим, когда больные дети не посещают детские коллективы в период разгара болезни, а лечатся дома.

Учитывая, что хронические инфекции являются одной из важных причин развития аденоидов, то важно чтобы вовремя лечили обострения этих заболеваний и санировали хронические очаги инфекции.

Пр

Альтернативное лечение аденоидов у ребенка

Альтернативная медицина предлагает множество инструментов, которые способствуют как лечению аденоидов, так и послеоперационному восстановлению. Для большей эффективности рекомендуется использовать эти средства в комплексе с народной медициной и после предварительной консультации с врачом.

Рекомендуется употреблять общеукрепляющие составы, которые насыщают организм необходимыми витаминами, полезными веществами, укрепляют, способствуют борьбе с инфекцией.

Возьмите курагу, чернослив, изюм и грецкие орехи в равных количествах. Все это перемешивается, пропускается через мясорубку. В полученную смесь добавляют мед, перемешивают до образования однородной массы. Дополнительно можно добавить 30-50 мл свежевыжатого сока алоэ. Принимайте по чайной ложке в день.

Рекомендуется использовать в период восстановления после удаления аденоидов. Способствует быстрому заживлению раны, снижает риск кровотечения, а также предотвращает повторный рост тканей.Для приготовления сока берется стакан гранатового сока, в него добавляется 50 мл сиропа шиповника и 20 мл сиропа боярышника. Выпить в течение суток.

Применяется для профилактики, лечения аденоидов и послеоперационного восстановления. Способствует активации иммунной системы, предотвращает развитие инфекции. Для приготовления возьмите около 200 грамм изюма, инжира, чернослива. Пропустить через мясорубку. Залейте в полученную смесь 50 мл сока лимонника. Добавьте 1 столовую ложку корицы и молотого имбиря.Тщательно перемешайте. Даты, чтобы ребенок съедал 50-100 граммов в день.

Лечение аденоидов у детей гомеопатией

Зарекомендовали себя гомеопатические средства, которые можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Необходимо помнить, что гомеопатические средства, как и любые другие, могут иметь побочные эффекты. Поэтому перед применением проконсультируйтесь с врачом. Гомеопатию следует включать в комплексную терапию, только так можно добиться положительного результата.

В качестве гомеопатического средства часто рекомендуют витаминные смеси, укрепляющие организм, ускоряющие выздоровление.

Сок лимонника смешать с 2 столовыми ложками молотого имбиря, тщательно перемешать. Дополнительно можно добавить 1-2 капли элеутерококка. Это мощный источник витаминов.

Для приготовления используется экстракт элеутерококка и эхинацеи. Препараты смешивают в равных количествах, принимают по 1 чайной ложке в день.

Для приготовления чая 1 ложку цикория растворяют в чашке или стакане горячей воды. Добавьте мед по вкусу и 1-2 капли лимонного сока. Пить можно от 1 до 3 стаканов в день.

Возьмите шалфей, ромашку и череду примерно в рваных количествах. Он залит кипятком. Препарату дают настояться, затем процеживают и используют для полоскания горла или промывания носа. Рекомендуется применять не чаще 5 раз в сутки.

Лимфомиозит у детей аденоидов

Лимфомиозот - комплексный препарат на спиртовой основе, основное действие которого направлено на уменьшение воспалительного и инфекционного процесса, а также уменьшение аденоидной, лимфоидной ткани, миндалин.Стимулирует иммунную систему. Препарат производится в Германии, качественный. Это гомеопатическое средство. Обычно раствор принимают внутрь в виде капель. Также он выпускается в форме ампул для инъекций. Принимать по 5-10 капель, минимальный курс - 14 дней. Основное действие - выводит токсины, обеспечивает лимфодренаж, противоаллергическое действие, повышает иммунитет и снимает воспаление. Курс лечения можно повторить через некоторое время. С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях щитовидной железы.

Лечение аденоидов у детей маслами

Масла используются для лечения аденоидов на разных стадиях. Хорошо зарекомендовали себя масло хвойных растений, масло миндаля, жожоба. Они обладают смягчающим действием, успокаивают слизистые, снимают воспалительный процесс. Масла смазываются носовой полостью. В раствор для промывания носа можно добавить несколько капель масла.

Эфирные масла чаще всего используются для сеансов ароматерапии. Они не только лечебно действуют на организм, но и способствуют нормализации эмоционального фона, снимают напряжение.А это только улучшает самочувствие и способствует скорейшему выздоровлению. Кроме того, масла облегчают дыхательные процессы, стимулируют иммунную систему.

Особенно полезны масла хвойных пород, например сосны, если. Положительно действует масло туи, можжевельника, кипариса, пихты. Масло эвкалипта также обладает антисептическим действием. Масла можно использовать для ароматизации воздуха в помещении. Он убивает микроорганизмы, очищает воздух, облегчает дыхание. Для этого масло можно распылить в помещении или использовать в качестве добавки к ароматической лампе.

Для проведения сеанса ароматерапии рекомендуется приобрести аромалампу. Принцип его работы заключается в том, что свеча ставится снизу и зажигается. В верхнюю емкость наливается вода. В воду добавляется несколько капель эфирного масла. Суппозиторий нагревает воду, постепенно она начинает закипать, масла испаряются, а аромат разносится по комнате. Во время сеанса необходимо следить за количеством воды, периодически добавляя ее. Если вода полностью испарится, раскаленная лампа может взорваться.Кроме того, появится неприятный запах раскаленного материала, который нейтрализует весь положительный эффект от процедуры.

При влажной уборке можно добавлять масло в воду. Это не только увлажнит комнату, но и снизит уровень микробного загрязнения.

Можно использовать соляную лампу. Это особая лампа, в состав которой входит соль. Когда он включен в розетку, он нагревается, и запах соли распространяется по комнате. Сверху можно капнуть несколько капель эфирного масла.Соль вместе с маслом окажет более сильное противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Во время сеанса ароматерапии важно расслабление. Рекомендуется уложить ребенка в удобное положение, с плоской спинкой. Можно лечь на спину. Вам нужно закрыть глаза и постараться максимально расслабиться. Ребенку следует постараться ни о чем не думать, не двигаться, вдыхать аромат носом. Чтобы облегчить отдых, можно включить ребенку сказку или расслабляющую музыку.Хорошее влияние оказывают звуки природы. Эту процедуру нужно проводить не менее 30 минут. Если ребенок не успевает расслабиться с закрытыми глазами, можно провести процедуру вечером, перед сном. Или создайте благоприятную успокаивающую обстановку, например, включив кружок свечей и попросив ребенка сесть в центре. Ребенок должен смотреть на пламя свечи, не сводя глаз. Это обеспечивает дополнительную тренировку глаз, укрепляет глазную мышцу, снимает напряжение и нормализует зрение.

Лечение аденоидов у детей туи

Масло туи нашло широкое применение для лечения и профилактики аденоидов, для восстановления в послеоперационном периоде. Продается в аптеке в чистом виде или как препарат под названием Эдас 801. Масло применяют для закапывания в нос на ночь по 1-2 капли. Курс лечения составляет примерно 2 недели.

Лечение аденоидов у детей облепиховым маслом

Облепиховое масло зарекомендовало себя как средство, способствующее заживлению ран, поэтому его часто используют в послеоперационном периоде.Применяют для закапывания носа, полоскания. Можно положить в нос ватные палочки, смоченные маслом.

Аденоиды и обработка пихтовым маслом

Пихтовое масло оказывает антисептическое, противовоспалительное действие, способствует сокращению лимфоидной ткани. Применяется для ароматизации воздуха в помещении, во время сеансов ароматерапии. При простуде можно капнуть на новый шарф несколько капель масла. Испарение масла уменьшит воспаление и инфекцию. В раствор для промывания носа можно добавить 1-2 капли.

[1]

Лечение аденоидов маслом чайного дерева

Чайное дерево - хороший антиоксидант и антисептик. Благодаря этим свойствам можно добиться уменьшения воспалительного процесса и нормализации состояния носоглотки, лимфоидной и лимфоидной ткани. Масло чайного дерева можно использовать для сеансов ароматерапии, как часть полоскания носа и полоскания горла. Добавьте не более 1-2 капель. Также можно проводить ароматизацию воздуха.

Лечение аденоидов прополисом у детей

Прополис - это одно из самых удивительных гомеопатических средств, которое издавна используется при лечении самых разных заболеваний.Прополис - продукт жизнедеятельности пчел, который образуется в результате обработки пчелиным выделением из почек растений. В основном эти осадки собирают с ольхи, тополя, ивы, березы. После сбора пчела переносит материал в улей, передает «пчелам прополис», которые обеспечивают его дальнейшую переработку. Они добавляют секрет слюнных желез, пыльцу и пергу. Благодаря этому прополис приобретает восковидную форму. Пчелы с прополисом используются в ульях для различных целей, но основное его предназначение - защита от бактериальных и вирусных инфекций.Именно это свойство используется в медицине, в том числе для лечения аденоидов.

Прополис можно применять в различных формах: в составе гомеопатических препаратов, в виде мази, масла, спиртового раствора. Особенность в том, что он не растворяется в воде, а растворяется только в спирте или уксусной кислоте. Прополис можно использовать для полоскания горла, промывания носа, вводить в полость носа, принимать внутрь в виде настоя. Допускается наружное применение: смазывание воспаленных лимфатических узлов, перегородки носа.

Лечение аденоидов протарголом у детей

При аденоидах положительное действие оказывает протаргол. Применяется для закапывания в нос в виде 2% раствора. В большинстве случаев этот препарат не оказывает прямого воздействия на лимфоидную ткань, но способствует ее высыханию. В результате он уменьшается в размерах. Закапывать это средство в нос рекомендуется после предварительного полоскания. В нос закапывают около 6-7 капель, поэтому лучше делать это в положении лежа на спине, с запрокинутой головой.Это позволит избежать перетока средств. Также рекомендуется полежать в таком положении не менее 5-10 минут, тогда раствор попадет точно на лимфоидную ткань, а не стечет по носоглотке.

Процедуру следует проводить регулярно два раза в день в течение двух недель. Только после этого можно сделать небольшой перерыв, а при необходимости повторить курс еще раз. Важно использовать только свежий препарат, на который влияет содержание серебра. Серебро разрушается уже через 5-6 дней, и препарат теряет активность.

Лечение аденоидов у детей с мумие

Мумие - лекарственный препарат, который образуется на основе минералов, остатков растений, микроорганизмов, животных и продуктов их жизнедеятельности. Обладает множеством полезных свойств, в частности, способствует заживлению ран, восстановлению организма в послеоперационном периоде, а также повышает иммунитет, выносливость организма. Положительно влияет на дыхательную систему. Уменьшает воспаление и инфекцию. Стимулирует образование новых клеток крови, в том числе иммунных.Применяют с незапамятных времен, особенно в тибетской и индийской медицине.

Лучше применять утром натощак. Выпив мумие, нужно полежать в постели минут 40. Вещество хорошо растворяется в воде, хорошо усваивается организмом. Для приема внутрь необходимо растворить 0,1-0,2 г мумие в 100 мл теплой воды. Пить нужно за раз. При некоторых заболеваниях можно сочетать с лекарственными травами. Курс лечения 28 дней.

Лечение аденоидов травами у детей

Для лечения аденоидов используются различные травы.Следует отметить, что травы оказывают максимальное действие в составе комплексной терапии. Перед применением посоветуйтесь с врачом, так как некоторые травы и лекарства нельзя сочетать друг с другом. Также некоторые травы могут иметь кумулятивный эффект, при котором эффект может быть достигнут либо после полного курса, либо через определенный промежуток времени.

Ledum обладает способностью устранять воспаление лимфоидной, лимфоидной ткани. Применяется в виде мази. На стакан подсолнечного или оливкового масла возьмите столовую ложку молотого или молотого багульника сибирского.Продукт ставят на огонь и при медленном помешивании доводят до кипения. Настаивать нужно не менее 10 дней, после чего можно процедить средство и нанести его для смазывания носовой полости. Также можно закапывать нос по 1-2 капли.

Цикламен также можно использовать для закапывания в нос. Из свежего листа растения нужно выжать сок, закапать в нос с помощью пипетки 1-2 капли сока.

Травы стевии и крапивы используются для повышения иммунитета и улучшения общего состояния организма.Травы берут примерно равными частями, заливают стаканом кипятка. Дайте среде постоять, после чего процедите и выпейте. Весь стакан нужно выпить за день.

Лечение аденоидов чистотелом у детей

Purity широко применяется для лечения различных инфекционных и воспалительных процессов, в том числе аденоидов. Несколько капель чистого сока чистотела разводят водой в соотношении 1: 2. В каждую ноздрю закапывают примерно по 1 пипетке.При появлении сильного жжения допускается разведение в соотношении 1: 3. Этим же раствором можно промывать нос, полоскать горло. Его можно наносить на воспаленные участки лимфатических узлов, на переносицу. В этом случае используется чистый сок чистотела. Эффект достигается очень быстро, это мощный противоинфекционный фактор.

Алоэ в лечении аденоидов у детей

Алоэ применяют для закапывания носа, полоскания. Иногда его можно употреблять внутрь.Сок алоэ вера входит в состав многих средств для восстановления организма и устранения воспалительного процесса. Свежевыжатый сок из листа алоэ переваривается по 2-3 капли в нос. Для полоскания 1 столовую ложку чистого сока растворяют в стакане воды. Полоскание рекомендуется 3-4 раза в день.

[2], [3], [4], [5]

Хвощ полевой при аденоидах у детей

Хвощ полевой используется для полоскания горла и носа. Для этого возьмите шишки (до 10 штук), залейте стаканом кипятка.Допускается настаиваться, после чего полученный отвар используют для полоскания или полоскания. Процедуру проводят 3-4 раза в день. Также его можно использовать в качестве наружной мази при воспалении лимфатических узлов.

Лечение аденоидов у детей керосином

Керосин используется как средство альтернативной медицины. Народная медицина таких средств не признает, однако их эффективность не вызывает сомнений. Керосин применяют в составе компрессов на область переносицы, а также для ингаляций.

Для приготовления компресса нужно взять чайную ложку керосина на 500 мл воды, тщательно перемешать, затем окунуть в воду марлю, сложенную в 3-4 слоя. Излишки жидкости отжимаются и наносятся на область переносицы. Компресс нужно держать не менее 15 минут. Рекомендуется принять положение лежа, расслабиться. После окончания процедуры компресс снимают, промывают теплой водой. Нанесите тонкий слой вазелина или детского крема. После этого рекомендуется лечь спать, накрывшись теплым одеялом, поэтому процедуру лучше делать перед сном, на ночь.

Для ингаляций рекомендуется взять столовую ложку меда, добавить к ней 1 каплю керосина. Залить литром кипятка, нагнуться над тазом, накрытым полотенцем. Продолжительность процедуры не должна превышать 5-7 минут, после чего следует сразу лечь спать.

Отзывы

Если проанализировать имеющиеся отзывы, то сразу можно отметить, что аденоиды - довольно распространенная проблема, с которой очень сложно бороться. Лечение аденоидов у детей требует терпения и времени.Если раньше дети в основном болели в возрасте трех лет, то сейчас болеют даже новорожденные.

Родители пробовали разные методы лечения. Наиболее эффективными признают гормональные препараты, иммуномодуляторы. Однако все они дают лишь кратковременный эффект. Полностью избавиться от болезни можно только после удаления аденоидов. Практически все родители склонны к тому, что на сегодняшний день лучшим методом удаления является лазерное удаление. Положительно влияет и лазерная терапия. Операции с помощью лазера проходят быстро, без боли и без крови.Осложнений, значит, не наблюдается, так как при нормальной эксплуатации возникают многочисленные осложнения и неприятные последствия. После лазерного удаления ребенок восстанавливается намного быстрее. При нормальной хирургии возможно повторное разрастание лимфоидной ткани, тогда как после лазера такого эффекта не наблюдалось.

Климатотерапия и санаторно-курортное лечение эффективны преимущественно на этапе восстановления после операции.

.

Профилактика аденоидов у детей

Профилактика аденоидов у детей на сегодняшний день является основной задачей, учитывая масштабы распространения данной патологии. Понятие «аденоиды» очень тесно связано с понятием больного ребенка. Поэтому важно предотвратить развитие аденоидов, чтобы снизить заболеваемость детей.

Причины появления аденоидов и как на них повлиять?

По статистике более 89% детей до 7 лет имеют увеличение аденоидов и соответствующие проблемы.Небольшое количество детей после 14 лет все еще страдают этой патологией, и около 1% решают эту проблему хирургическим путем. Это говорит о том, что профилактические меры должны быть на первом месте, ведь предотвратить это заболевание намного проще, чем лечить его последствия.

Основные причины развития аденоидов - частые вирусные и бактериальные инфекции у ребенка, хронические аллергические заболевания, снижение реактивности организма на фоне хронических инфекций.Все эти факторы можно предотвратить, чтобы снизить уровень заболеваемости и риск осложнений.

Аденоиды - хроническое заболевание, характеризующееся увеличением глоточной миндалины, что приводит к затруднению носового дыхания и другим симптомам. Нарушение нормального процесса дыхания у ребенка может привести к тому, что вирусы и бактерии не поддаются достаточной фильтрации. Это приводит к развитию затяжного вирусного или бактериального ринита, синусита, фарингита.Таким образом, увеличение аденоидов вызывает частые инфекционные заболевания, что создает порочный круг - ведь инфекции поддерживают эту гипертрофию аденоидов.

Поэтому очень важно предотвратить это заболевание в первую очередь, чтобы не запустить процесс.

Основные меры профилактики аденоидов

Профилактика возникновения аденоидов у детей заключается, прежде всего, в предотвращении частых обострений хронических заболеваний и предупреждении острых патологий.Поэтому для повышения общих защитных сил иммунной системы очень важно, чтобы ребенок имел правильное питание, режим дня и был закаленным. Очень важный этап профилактики любого заболевания - сон не менее 8 часов в сутки, ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, сокращение времени нахождения за компьютером. Все это важно для правильной организации режима дня малыша, что позволит организму наладить работу всех органов и систем, в том числе иммунной системы.Питание ребенка достаточным количеством белка, железа, витаминов очень важно для поддержания энергетического баланса клеток.

Закалка водой, воздухом, солнцем - это отличный метод усиления защитной функции организма. Эти закаливания нужно делать с раннего возраста, что приучит ребенка к режиму и обеспечит привыкание к неблагоприятному влиянию факторов окружающей среды. Поэтому такие профилактические меры очень эффективны, если их проводить комплексно и систематически.

Профилактика воспаления аденоидов у детей не только в домашнем, но и в школьном режиме. Важно, чтобы школьные занятия проходили в чистом и свежем воздухе. Ведь за накоплением бактерий на уроках нужно постоянно следить. Важным вопросом в профилактике аденоидов является правильный режим, когда больные дети не посещают детские коллективы в разгар болезни, а лечатся дома.

Учитывая, что хронические инфекции являются одной из важных причин развития аденоидов, важно вовремя лечить острые обострения этих заболеваний и дезинфицировать хронические очаги инфекции.

Профилактика аденоидов у детей не так сложна, как их лечение, что доказывает неоспоримую пользу именно предотвращения их развития. Важно правильно организовать режим дня ребенка, заниматься физическими упражнениями, прогулкой на свежем воздухе - все это очень просто и эффективно устраняет факторы развития аденоидов.

.

Кариес в раннем детстве: эпидемиология, этиология и профилактика

Кариес в раннем детстве (ECC) - одно из самых распространенных детских заболеваний во всем мире. ECC вызвано дисбиотическим состоянием микроорганизмов полости рта, главным образом вызванным богатой сахаром диетой. Кроме того, плохая гигиена полости рта или недостаточное удаление зубного налета приводит к быстрому прогрессированию ЭКК. ECC приводит не только к разрушению зубов и боли у детей, но также влияет на качество жизни тех, кто ухаживает за ними. Дети с обширной неотложной медицинской помощью подвержены высокому риску развития кариеса с постоянным прикусом или будут иметь другие проблемы с речью и / или едой.Чтобы предотвратить ECC, следует учитывать несколько стратегий. Детям следует чистить зубы зубными пастами, содержащими мягкие ингредиенты, такие как мягкие поверхностно-активные вещества и вещества, проявляющие антиадгезионные свойства в отношении микроорганизмов полости рта. Родители / опекуны должны помогать своим детям чистить зубы. Кроме того, в состав зубной пасты должны быть включены реминерализующие и нетоксичные агенты. Двумя многообещающими биомиметиками для ухода за полостью рта у детей являются аморфный фосфат кальция [Ca x (PO 4 ) y n H 2 O] и гидроксиапатит [Ca 5 (PO 4 ) 3 (ОН)].

1. Введение

Кариес в раннем детском возрасте (ECC) по-прежнему является одним из наиболее распространенных детских заболеваний во всем мире. ECC влияет не только на здоровье полости рта у детей, но и на общее состояние здоровья детей [1, 2]. Могут возникнуть не только боль в полости рта, ортодонтические проблемы и дефекты эмали, но и проблемы с едой и речью, а также повышенный риск развития кариеса в постоянном прикусе [3]. Преждевременная потеря первичного зубного ряда часто приводит к ортодонтическим проблемам во взрослой жизни [4].Болезнь поражает не только детей, но и родителей, которые несут ответственность за их уход [3, 4]. Например, было показано, что стоматологические проблемы были основной причиной госпитализации детей в Австралии в 2015 году [5]. Таким образом, неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях не только вызывает временную боль, но, что более важно, оказывает серьезное влияние на качество жизни семьи / лиц, осуществляющих уход, включая финансовые последствия и последствия для здоровья [6, 7]. Целью данной обзорной статьи является представление современного состояния эпидемиологии, этиологии, характеристик первичного зубного ряда, факторов риска, общих рекомендаций и стратегий профилактики неотложной медицинской помощи.

2. Предпосылки и эпидемиология

Как указывалось ранее, ECC по-прежнему является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. Заболеваемость ЭКК среди детей с молочными зубами составляет 1,76 миллиарда (95% ДИ: 1,26 миллиарда; 2,39 миллиарда) [8]. Интересно, что ЭКК не ограничивается детьми с низким социально-экономическим статусом (СЭС) [9, 10]. Последние данные, например, из Австралии, показывают распространенность кариеса временных зубов у более чем 50% детей в возрасте 6 лет [5]. Данные из разных уголков мира показывают до 89.2% детей с ЭКК в Катаре и 36% в Греции [11, 12]. Примерно такая же распространенность (около 40%) зарегистрирована в США среди детей от 2 до 11 лет [13]. Недавно опубликованное исследование из Германии показывает даже 10% (до 26% при начальных поражениях) у 3-летних детей с ECC и увеличение примерно до 50% у 6-7-летних детей [14]. Несмотря на то, что индекс dmft (кариес и отсутствие пломбировочных зубов) в целом снизился со временем [10, 14], распространенность не снизилась [14]. Однако исследование из Германии также смогло показать различные траектории и увеличение значений dmft при рассмотрении в меньшем масштабе на региональном уровне [10].В то время как в большинстве районов немецкого города среднего размера показатель dmft снизился, показатель dmft со временем увеличился в других районах [10]. Milsom et al. описали, что у детей с уже существующим кариесным поражением частота развития новых кариесных поражений в 5–6 раз выше, чем у детей, ранее не имевших кариеса [15]. Проблемы со сном и недостаточный сон также могут быть определены как фактор риска развития неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, поскольку проблемы со сном приводят к более частому использованию на ночь бутылочек с сахаросодержащими напитками [16–18].Поскольку роль родителей в отношении развития ЭКР у их детей до сих пор не ясна, несколько исследований были сосредоточены на различных ассоциациях [19]. Социокультурное и социально-экономическое происхождение родителей может рассматриваться как факторы риска развития неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, но родительский стресс не показывает значительного увеличения этого показателя у детей [10, 19, 20]. Не только дети, но и их родители должны быть заинтересованы в том, чтобы заботиться о первичном зубном ряду, чтобы предотвратить неотложное поражение зубов и, как следствие, дальнейшее развитие кариеса вторичного зубного ряда [21].

3. Этиология ECC

Кариес зубов развивается, когда зубной налет, полимикробная биопленка, не удаляется регулярно, а диета состоит в основном из моносахаридов. Моносахариды могут метаболизироваться многими бактериями полости рта, что приводит к увеличению выработки кислот, способных деминерализовать эмаль [22, 23]. Зубной налет формируется поверх пленки сразу после механического удаления биопленки [24, 25]. Во флоре ротовой полости известно более 700 видов / таксонов бактерий [26].Поскольку оральная среда обитания состоит из множества различных экологических ниш, можно объяснить относительно большое количество различных видов / таксонов [27]. Микроорганизмы полости рта могут взаимодействовать друг с другом и в основном общаться с помощью так называемого «определения кворума» (QS) [28]. В настоящее время хорошо известно, что не только бактерии, но и грибы, такие как Candida albicans , и их межкорпоративные взаимодействия могут усиливать прогрессирование кариеса [29, 30]. Однако микроорганизмы, выросшие в полиовидовых биопленках, способны продуцировать экзополисахариды (EPS), также известные как внеклеточные полимерные вещества [31, 32].С помощью EPS микроорганизмы способны противостоять антимикробным препаратам, которые недавно стали использоваться в зубных пастах [32]. Следовательно, образование биопленки не прерывается и вместе с абсорбированными сахаридами из пищи приводит к образованию кариесогенного зубного налета [33]. Зубной налет на клинически здоровой эмали детей состоит в основном из стрептококков и актиномицетов [34]. При диете с низким содержанием сахара эти микроорганизмы живут как комменсалы в гомеостатической среде, контролируя друг друга [35].Как только сахара, особенно сладкие пищевые продукты и напитки, потребляются, микробиота комменсальных бляшек поглощает эти сахариды и метаболизирует их в кислоты, в основном в молочную кислоту [36]. Производство кислоты приводит к сдвигу pH с 7 (нейтральный) до pH <5,5 (кислый) [37]. Кислотоустойчивые бактерии, в основном стрептококки mutans, способны выжить в такой кислой среде [36]. Когда привычки в отношении гигиены полости рта и питания не меняются, снижение количества высококариогенных микроорганизмов (mutans streptococci, Candida spp., и лактобациллы) не могут быть достигнуты [38]. Peterson et al. использовали секвенирование следующего поколения (NGS) для определения микробного состава зубного налета. Они показывают лишь незначительные различия между биопленками, собранными у детей с кариесом и без него [39]: Streptococcus mitis и Streptococcus sanguinis были обнаружены в обеих группах. Streptococcus оказался наиболее многочисленным родом (> 50% микроорганизмов). Veillonella , Granulicatella , Fusobacterium , Neisseria , Campylobacter , Gemella , Abiotrophia , Selenocyomonas в пределах от до были обнаружены также в пределах биотоплива в пределах биотопов 39].Саймон-Соро и др. также обнаружено видов Lactobacillus , известных как кислотоустойчивые бактерии, связанные с кариесом [40, 41]. Несмотря на то, что в описанных выше исследованиях использовались стратегии NGS, этот метод быстро развивается, и недавние исследования могут использовать еще более сложные модели для прогнозирования ECC [42]. Teng et al. использовали in vivo образцов из 3-летнего когортного исследования и с помощью математического моделирования показали, что S. mutans не были основным триггером кариеса, но идентифицировали Veillonella spp.и Prevotella spp. вместо [43]. Veillonella atypical , V. dispar и V. parvula , а также Prevotella spp. были идентифицированы как бактерии, которые в основном ответственны за развитие ECC [43].

В заключение, ECC развивается, как только зубной налет не удаляется должным образом и происходит употребление сладкой диеты, особенно сладкой пищи и напитков. Это приводит к изменению метаболизма: микробиота зубного налета вырабатывает в основном молочную кислоту, которая деминерализует эмаль. Prevotella spp. и Veillonella spp. было показано, что они являются микробными факторами риска, в то время как бактерии вместе с грибами могут запускать кислотный метаболизм и вирулентность микроорганизмов [29,30,41–43].

4. Характеристики лиственной эмали и эмали постоянных зубов

Эмаль - самая твердая ткань человеческого тела. В основном он состоит из гидроксиапатита (97%) (HAP), Ca 5 (PO 4 ) 3 (OH), который представляет собой минерал фосфат кальция [44–49].Эмаль очень минерализована и обладает исключительными механическими свойствами [44, 45, 47, 50, 51]. Внутренняя часть зуба состоит из дентина (около 70% HAP и 20% белков, в основном коллагена и 10% воды), продуцируемого одонтобластами, и эмали, образованной амелобластами. Амелобласты могут производить эмаль только один раз: амелобласты производят несколько белков и привлекают ионы кальция и фосфата для их кристаллизации [52, 53]. Эмаль временных зубов формируется за значительно более короткий период (24 месяца), чем постоянные зубы (до 16 лет) [52].Следствием более короткого времени развития эмали является образование очень тонкой эмали (вдвое меньшей, чем у постоянных зубов) и менее организованной микроструктуры [54, 55]. Как следствие, кислоты способны деминерализовать лиственную эмаль быстрее, чем постоянная эмаль [56–58].

5. Факторы риска

Известно, что ECC является многофакторным заболеванием. Сладкая пища и напитки могут привести к дисбиотическому состоянию микробной композиции, вызывающему кариес. Так как неотложная беременность также известна как «кариес детских бутылочек», практика кормления считается основным фактором риска развития неотложной хирургической помощи [9, 59, 60].Здесь сначала поражаются верхние резцы и моляры, затем коренные зубы нижней челюсти и, наконец, резцы нижней челюсти [61]. Дети, спящие с бутылками, наполненными подслащенным чаем или молоком, содержащим несколько кариесогенных сахаров, имеют высокий риск развития ЭКР. В результате употребления алкоголя в ночное время, без очистки от сахаров, бактерии ротовой полости будут быстро производить молочную кислоту, деминерализуя эмаль [9, 62]. В настоящее время не только детские бутылочки, но и некоторые другие подслащенные соки, употребляемые в течение дня или даже ночью, увеличивают риск развития кариеса.ECC - это заболевание, поражающее как семьи с низким SES, так и семьи с высоким SES [9, 10]. Тем не менее, безработица и миграционный фон могут рассматриваться как факторы риска пространственных диспропорций в РОД [10]. Другими важными факторами, повышающими риск развития ЭКК, являются нерегулярная чистка зубов (механическое удаление зубного налета) и / или чистка зубов без наблюдения со стороны лиц, осуществляющих уход [63]. Поэтому следует тщательно чистить зубы два раза в день под наблюдением [64].

6. Общие рекомендации

Молочные зубы обычно прорезываются через 6-8 месяцев после рождения [65].Поскольку полость рта очень чувствительна, мягкие прикосновения к слизистой оболочке и деснам следует выполнять в раннем младенческом возрасте, чтобы дети привыкли к чистке зубов. Медицинские работники должны чистить зубы не менее двух-трех минут два раза в день, как только прорезывается первый зуб [65]. Большинство стоматологов рекомендуют детям использовать фторсодержащие зубные пасты в количестве «размером с горошину», которые обычно содержат не более 500 ppm фторида [66]. Кроме того, можно использовать фторидные гели [67].Однако такие побочные эффекты, как флюороз, должны включать оценку потенциальных побочных эффектов [67].

7. Биомиметические концепции и чистка зубов для предотвращения ECC

Хорошо известно, что фториды и особенно фторированные зубные пасты могут иметь положительный эффект, замедляя прогрессирование кариеса [68]. Однако среднее снижение кариеса на 23% по сравнению с плацебо можно обнаружить только при использовании зубных паст, содержащих минимум 1000 ppm (0,1%) фторида. В Европе, а также в других частях мира зубные пасты для детей должны содержать максимум 500 ppm (0.05%) фторид [66, 69]. Зубные пасты с более чем 1000 ppm фторида до 1500 ppm фторида должны быть помечены в ЕС как «Дети 6 лет и младше: используйте количество размером с горошину для контролируемой чистки зубов, чтобы свести к минимуму глотание. В случае поступления фтора из других источников обратитесь к стоматологу или врачу »[70]. В других странах есть аналогичные ограничения и предупреждения. Причина в повышенном риске флюороза зубов и флюороза скелета из-за накопления фторида из разных источников и проглатывания фторированной зубной пасты [66].Кроме того, обсуждается, взаимодействуют ли фториды с амелобластами и оказывают ли они негативное влияние на формирование эмали [53, 71]. Фториды в основном функционируют благодаря местному применению за счет усиления реминерализации с помощью ионов кальция и фосфата, полученных из слюны [72]. Следовательно, обсуждается, будет ли прием таблеток фторида и фторированных солей эффективным для защиты от кариеса [66]. Раньше считалось, что фториды приводят к образованию фторапатита [Ca 5 (PO 4 ) 3 F].Считалось, что этот механизм делает зубы более устойчивыми к кислотам и защищает эмаль. Однако можно обнаружить лишь небольшие количества фторапатита [50,73–75]. Интересно, что флуорозированные зубы с более высокой концентрацией фтора даже менее устойчивы к кислотам, чем здоровая эмаль [75–77].

Альтернативы профилактике кариеса и особенно неотложной медицинской помощи детям должны быть основаны на биомиметических стратегиях. Несколько продуктов на основе различных фосфатов кальция уже представлены на рынке и хорошо изучены [78].Помимо других, гидроксиапатит (HAP) [Ca 5 (PO 4 ) 3 (OH)] и аморфные фосфаты кальция [Ca x (PO 4 ) y · n H 2 O], стабилизированный казеиновыми белками (CPP-ACP), демонстрирует наиболее многообещающие результаты. После 3-летнего исследования, которое показало уменьшение новых кариесных поражений до 56%, было установлено, что HAP очень эффективен в профилактике неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в когорте японских детей [69, 79].Недавно опубликованное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование показывает, что микрокристаллический HAP не уступает фторидам в профилактике клинического кариеса [80]. Помимо реминерализующих свойств, аналогичных фториду натрия [81], микрокластеры HAP уменьшают образование зубного налета in situ и in vivo [82–86]. Lelli et al. смогли наблюдать защитный слой на верхней части эмали после использования HAP-зубной пасты in vivo [87]. Аналогичные результаты можно найти при использовании CPP-ACP.Этот фосфат кальция также способен реминерализовать начальные поражения эмали, эквивалентные фторидам [88]. Различные исследования показали, что ранние поражения также можно реминерализовать и регрессировать с помощью CPP-ACP [89], а в отношении реминерализации было установлено, что CPP-ACP даже превосходит продукт с высоким содержанием фтора (5000 ppm фторида) [90]. Однако другие исследования показали противоположные результаты [91, 92].

Помимо реминерализующих ингредиентов, зубные пасты должны обладать свойствами контроля биопленки, которые не влияют на здоровье детей [93] (Таблица 1).


Ингредиент Функция / комментарии Каталожные номера

Абразивы на основе диоксида кремния или кальция RDA на основе радиоактивного абразива с низким содержанием RDA на основе оксида кремния или кальция Удаление зубного налета, бережная чистка временных зубов [94]
Гидроксиапатит, ACP-CPP, фториды в низких концентрациях Реминерализация [45, 88]
Гидроксиапатит 9015 Восстановление бактериальной адгезии 9015 поверхности эмали за счет антиадгезионных свойств [82, 84]
Поверхностно-активные вещества Пенообразование, из-за раздражающих свойств, детская зубная паста не должна содержать лаурилсульфат натрия (SLS) [69]
Консерванты / противомикробные препараты Детская зубная паста из-за риска проглатывания не должен содержать сильнодействующих противомикробных агентов, таких как хлоргексидин или триклозан, но должен содержать мягкие консерванты (например,g., алкандиолы или ксилит в качестве противомикробного средства) [69, 95]

Использование соответствующей зубной пасты должно сопровождаться чисткой зубов дважды в день под контролем / с поддержкой, а также регулярной посещение стоматолога (не реже одного раза в год) [96]. Что касается двигательных способностей очень маленьких детей, чистку зубов следует проводить с помощью электрических щеток или ручных зубных щеток, специально предназначенных для детей под присмотром родителей [97].Несмотря на то, что известно несколько техник чистки, для детей младшего возраста рекомендуется горизонтальная чистка в сочетании с 3-минутным периодом чистки [98]. Педиатры также должны проверять как здоровье полости рта, так и анамнез по фторидам у детей, а также спрашивать родителей о гигиене полости рта ребенка. Зубные щетки следует заменять каждые 3 месяца или когда щетина изнашивается во время использования [99].

8. Заключение

В дополнение к диете с низким содержанием сахара дети должны чистить зубы два раза в день под присмотром родителей и получать помощь в чистке зубов.Воспитатели должны постоянно поддерживать очень маленьких детей (до 3 лет). Зубные пасты должны в основном содержать многообещающие реминерализующие агенты для ухода за полостью рта у детей, такие как фосфаты кальция, такие как СРР-АСР или HAP.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить д-ра Барбару Симадер, стоматолога, за полезные обсуждения.

.

Диагностика и лечение обезвоживания у детей

ЭМИ КАНАВАН, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии, Фолс-Черч, Вирджиния

БИЛЛИ С. АРАНТ, младший, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Теннесси, Чаттануга, Чаттануга, Теннесси

Am Fam, врач. 1 октября 2009 г .; 80 (7): 692-696.

Наиболее полезными индивидуальными признаками для выявления обезвоживания у детей являются увеличенное время наполнения капилляров, аномальный тургор кожи и паттерн дыхания.Тем не менее, клинические шкалы обезвоживания, основанные на комбинации результатов физикального обследования, являются лучшими предикторами, чем отдельные признаки. Пероральная регидратационная терапия является предпочтительным методом лечения обезвоживания от легкой до умеренной степени, вызванного диареей у детей. Соответствующая пероральная регидратационная терапия так же эффективна, как и внутривенное введение жидкости, в управлении потерями жидкости и электролитов и имеет много преимуществ. Цели пероральной регидратационной терапии - восстановление объема циркулирующей крови, восстановление объема интерстициальной жидкости и поддержание регидратации.По достижении регидратации следует перейти на диету, соответствующую возрасту.

Клинические шкалы обезвоживания, основанные на совокупности результатов физикального обследования, являются наиболее специфическими и чувствительными инструментами для точной диагностики обезвоживания у детей и классификации его степени тяжести. Избыточный диагноз обезвоживания может привести к ненужным исследованиям и лечению, тогда как недостаточный диагноз может привести к увеличению заболеваемости (например, длительной рвоте, электролитным нарушениям, острой почечной недостаточности).

Среди детей в Соединенных Штатах нарушение водно-электролитного баланса в результате острого гастроэнтерита приводит к 1,5 миллионам амбулаторных посещений, 200 000 госпитализаций и 300 смертельным случаям в год.1 Кроме того, дети могут получить обезвоживание из-за множества других заболеваний, вызывающих рвоту, диарея или плохое потребление жидкости.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Степень обезвоживания у детей должна быть оценена на основании результатов физикального обследования.

C

3–7, 11

ОРТ является предпочтительным методом лечения легкого и умеренного обезвоживания у детей.

C

14–17

Использование соответствующего раствора ОРТ корректирует и помогает предотвратить электролитные нарушения, вызванные гастроэнтеритом у детей.

C

17, 18, 19

Однократная доза ондансетрона (зофрана) может облегчить ОРТ у детей с обезвоживанием.

B

30

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Список литературы

Степень обезвоживания у детей должна оцениваться по результатам физикального обследования.

C

3–7, 11

ОРТ является предпочтительным методом лечения легкого и умеренного обезвоживания у детей.

C

14–17

Использование соответствующего раствора ОРТ корректирует и помогает предотвратить электролитные нарушения, вызванные гастроэнтеритом у детей.

C

17, 18, 19

Однократная доза ондансетрона (зофрана) может облегчить ОРТ у детей с обезвоживанием.

B

30

Диагноз

НАБЛЮДЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ

Отчет родителей о рвоте, диарее или снижении перорального приема является чувствительным, но не специфическим для определения обезвоживания у детей.Если родители сообщают, что у ребенка нет диареи, он получает нормальный пероральный прием и имеет нормальный диурез, вероятность обезвоживания низка. Точно так же, когда родителей спрашивают о физических признаках обезвоживания, ряд положительных ответов предполагает обезвоживание. Однако, если родители сообщают о нормальной выработке слезы, вероятность обезвоживания низка.2,3

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Стандартным методом диагностики обезвоживания является сравнение изменения массы тела до и после регидратации.4 Для выявления обезвоживания у младенцев и детей до лечения был оценен ряд симптомов и клинических признаков и проведено сравнение с этим стандартным методом. Результаты физикального обследования во время обезвоживания представляют собой высыхание ткани, компенсаторную реакцию организма на поддержание перфузии или и то, и другое. Наиболее полезными индивидуальными признаками для определения обезвоживания являются увеличенное время наполнения капилляров, аномальный тургор кожи и патологический респираторный паттерн. 5 Однако клинические шкалы обезвоживания, основанные на комбинации результатов физикального обследования, являются гораздо более точными предикторами, чем отдельные признаки.5

В одном исследовании обезвоживание было предсказано четырьмя факторами: время наполнения капилляров более двух секунд, отсутствие слез, сухость слизистых оболочек и плохой внешний вид; наличие двух или более из этих признаков указывает на дефицит жидкости, составляющий не менее 5 процентов.6 По аналогичной проверенной шкале общий вид, степень запавшего глаза, сухость слизистых оболочек и слезоотделение были связаны с продолжительностью пребывания в больнице и необходимость внутривенного введения жидкости детям с острым гастроэнтеритом.7

Время наполнения капилляров определяется при теплой температуре окружающей среды и измеряется на груди у младенцев и на пальце или руке, удерживаемой на уровне сердца у детей старшего возраста. На измерение не влияет лихорадка, и его продолжительность не должна превышать двух секунд.8 Оценка тургора кожи проводится путем защемления кожи на боковой стенке живота на уровне пупка. Тургор (то есть время, необходимое для отскока кожи) обычно мгновенен и линейно увеличивается со степенью обезвоживания.9 Характер дыхания и частоту сердечных сокращений следует сравнивать с возрастными нормальными значениями.

ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА

В отличие от взрослых, расчет отношения азота мочевины крови (АМК) / креатинина у детей бесполезен. Хотя нормальный уровень АМК у детей и взрослых одинаков, нормальный уровень креатинина в сыворотке крови изменяется с возрастом (от 0,2 мг на дл [17,68 мкмоль на л] у младенцев до 0,8 мг на дл [70,72 мкмоль на л] у подростков). Один только АМК и удельный вес мочи также имеют низкую чувствительность и специфичность для прогнозирования обезвоживания у детей.10

В сочетании с клинической шкалой обезвоживания уровень бикарбоната в сыворотке менее 17 мЭкв на л (17 ммоль на л) может повысить чувствительность выявления детей с гиповолемией от умеренной до тяжелой.11 Кроме того, уровень бикарбоната в сыворотке менее чем 13 мг-экв / л (13 ммоль / л) связаны с повышенным риском неудачи при амбулаторной регидратации. 12

Лечение

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Большая часть потери объема при обезвоживании приходится на внеклеточную жидкость.Пространство внеклеточной жидкости состоит из двух компонентов: плазмы и лимфы в качестве системы доставки и интерстициальной жидкости для обмена растворенных веществ.13 Целью регидратационной терапии является, во-первых, восстановление объема циркулирующей крови, если это необходимо; затем восстановить объем межклеточной жидкости; и, наконец, для поддержания гидратации и восполнения продолжающихся потерь, таких как диарея и повышенные незаметные потери, вызванные лихорадкой.

ОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Американская академия педиатрии рекомендует пероральную регидратационную терапию (ОРТ) в качестве предпочтительного лечения потери жидкости и электролитов, вызванной диареей, у детей с легким или умеренным обезвоживанием.14 ОРТ так же эффективен, как и внутривенное введение жидкости, при регидратации детей с легким или умеренным обезвоживанием - нет разницы в частоте неудач или госпитализации между двумя видами лечения.15 Кроме того, ОРТ имеет много преимуществ по сравнению с внутривенной инфузионной терапией. Его можно вводить дома, что снижает необходимость посещения амбулаторных больных и отделений неотложной помощи; требует меньше времени сотрудников отделения неотложной помощи; и приводит к более короткому пребыванию в отделении неотложной помощи. Родители также больше довольны посещением, когда использовали ОРТ.16 При использовании ОРТ ту же жидкость можно использовать для регидратации, поддержания и восполнения потерь стула; и ОРТ может быть начато быстрее, чем внутривенная инфузионная терапия.17

Принципы ОРТ для лечения обезвоживания, вызванного гастроэнтеритом, применимы и для лечения обезвоживания, вызванного другими причинами. Противопоказаниями являются изменение психического статуса с риском аспирации, кишечной непроходимости и кишечной мальабсорбции. Стоимость для семьи может быть сдерживающим фактором для домашнего ОРТ; Таким образом, решение ОРТ, предоставляемое кабинетом врача или отделением неотложной помощи, увеличивает вероятность того, что родители будут использовать ОРТ, и сокращает внеплановые последующие посещения.16

Назогастральная регидратационная терапия раствором ОРТ является альтернативой внутривенной инфузионной терапии у пациентов с недостаточным пероральным приемом. Назогастральная гидратация с использованием раствора для пероральной регидратации переносится так же, как и ОРТ. Частота неудач при установке назогастрального зонда значительно меньше, чем при установке внутривенного зонда, а значительные осложнения при установке назогастрального зонда возникают редко. Назогастральная регидратационная терапия также дешевле, чем внутривенная инфузионная терапия.18

Как только дети с острым гастроэнтеритом получают регидратацию, следует начать регулярную диету, соответствующую возрасту.Это не ухудшает симптомы легкой диареи и может уменьшить ее продолжительность.14

Препараты. Использование подходящего раствора ОРТ, такого как коммерческие растворы электролитов для детей (например, Педиалит), исправляет и помогает предотвратить электролитные нарушения, вызванные гастроэнтеритом.17-19 Раствор ОРТ Всемирной организации здравоохранения содержит 90 мэкв на литр натрия, имитируя натрий. содержание диареи, вызванной холерой. Коммерческие препараты ОРТ обычно содержат около 50 мг-экв на литр натрия, что больше соответствует содержанию натрия при диарее, вызванной ротавирусом.20 Коммерческие растворы ОРТ содержат 25 г на литр декстрозы, что помогает предотвратить гипогликемию, не вызывая осмотического диуреза, 21 и 30 мг-экв на литр бикарбоната, что приводит к меньшей рвоте и более эффективной коррекции ацидоза.19 Коммерческие растворы ОРТ рекомендуются вместо домашних растворов из-за риска ошибок при приготовлении.22 Чистые газированные напитки и соки не следует использовать для ОРТ, поскольку может возникнуть гипонатриемия. В таблице 1 сравнивается электролитный состав коммерческих растворов электролитов с другими прозрачными жидкостями.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1
Приблизительный состав электролита прозрачных жидкостей

30

Тип жидкости Углеводы (г на л) Натрий (мэкв на л) Калий (мэкв на л) Основа (мЭкв на л) Осмоляльность (мОсм на л)

Коммерческие растворы электролитов для детей (например, Педиалит) *

140

45-50

20

30

250

Спортивные напитки (например,г., Gatorade)

255

20

3

2

360

4 2 Сок

6903

0

730

Сода

700

3

0

13

13

9000
Приблизительный состав электролита прозрачных жидкостей
Тип жидкости Углеводы (г на л) Натрий (мэкв на л) Калий (мэкв на л) Основание (мэкв на л) Осмоляльность (мОсм на литр)

Коммерческие растворы электролитов для детей (например,g., Pedialyte) *

140

45-50

20

30

250

Спортивные напитки (например, Gatorade)

255

20

3

2

360

Сок

690

30

0

730

Газированная вода

700

3

0

13

750

Администрация.При легком обезвоживании следует вводить 50 мл раствора ОРТ на кг в течение четырех часов с помощью ложки, шприца или чашки с лекарствами14; это можно сделать, давая ребенку 1 мл раствора на кг каждые пять минут. Пациентов можно лечить дома.14 Если у ребенка рвота, лечение следует возобновить через 30 минут.15 После четырехчасового периода лечения следует ввести поддерживающую жидкость, а текущие потери следует оценивать и заменять каждые два часа. Поддерживающая терапия включает обеспечение ожидаемых потребностей в воде и электролитах в течение следующих 24 часов у ребенка, у которого сейчас эуволемия с ожидаемым нормальным диурезом.Метод Холлидея-Сегара (таблица 223) представляет собой простую и надежную формулу для оценки потребностей в воде24. Основываясь на среднем весе младенцев и детей, этот метод можно еще больше упростить, чтобы обеспечить поддерживающую ОРТ дома: 1 унция в час для младенцев, 2 унции в час для малышей и 3 унции в час для детей старшего возраста. Чтобы восполнить текущие потери, следует вводить 10 мл на кг на каждый жидкий стул и 2 мл на кг на каждый эпизод рвоты.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2
Метод Холлидея-Сегара для определения поддерживающей ОРТ у детей
Масса тела Суточная потребность в воде Часовая потребность в воде

≤ 23 фунта (10 кг)

100 мл на кг

4 мл на кг

от 11 до 20 кг (от 24 до 44 фунтов)

1000 мл, плюс 50 мл на кг на каждый кг между 11 и 20 кг

40 мл, плюс 2 мл на кг для каждого кг от 11 до 20 кг

> 44 фунтов (20 кг)

1500 мл, плюс 20 мл на кг для на каждый кг свыше 20 кг

60 мл плюс 1 мл на кг на каждый кг свыше 20 кг

Таблица 2
Метод Холлидея-Сегара для определения поддерживающей ОРТ у детей
9002 5 Суточная потребность в воде
Масса тела Часовая потребность в воде

≤ 23 фунтов (10 кг)

100 мл на кг

4 мл на кг

от 24 до 44 фунтов (11 до 20 кг)

1000 мл плюс 50 мл на кг на каждый кг от 11 до 20 кг

40 мл плюс 2 мл на кг на каждый кг от 11 до 20 кг

> 44 фунтов (20 кг)

1500 мл, плюс 20 мл на кг на каждый кг свыше 20 кг

60 мл, плюс 1 мл на кг на каждый кг свыше 20 кг

Для умеренного обезвоживание, 100 мл на кг раствора ОРТ следует вводить в течение четырех часов в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.14 Если лечение будет успешным и текущие потери не являются чрезмерными, ребенка могут отправить домой. Дома лица, осуществляющие уход, должны проводить поддерживающую терапию и заменять продолжающиеся потери каждые два часа, как описано для легкого обезвоживания. ОРТ считается безуспешным, если рвота тяжелая и стойкая (т.е. составляет не менее 25 процентов от часовой потребности в пероральном приеме) или если ОРТ не может справиться с объемом потерь стула.17

Тяжелое обезвоживание следует лечить внутривенными жидкостями до тех пор, пока состояние пациента стабилизировано (т.е. восстанавливается объем циркулирующей крови). Лечение должно включать 20 мл на кг изотонического кристаллоида (физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом) в течение 10-15 минут.25 Никакой другой тип жидкости в настоящее время не рекомендуется для объемной реанимации у детей26. При необходимости лечение следует повторять под контролем пульс пациента, время наполнения капилляров, психическое состояние и диурез. Для стабилизации часто требуется до 60 мл на кг жидкости в течение часа.25 Измерение уровня электролитов следует проводить у всех детей с тяжелым обезвоживанием и рассматривать его у детей с умеренным обезвоживанием, поскольку может быть трудно предсказать, у каких детей есть значительные электролитные нарушения.27 После завершения реанимации и достижения нормального уровня электролитов пациент должен получить 100 мл раствора ОРТ на кг в течение четырех часов, затем поддерживающую жидкость и восполнение продолжающихся потерь. Если после первой реанимации ребенка с тяжелым обезвоживанием ОРТ не дает результатов, следует начать внутривенную инфузионную терапию. Во-первых, в течение четырех часов следует вводить 100 мл изотонического кристаллоида на кг, а затем - поддерживающий раствор. Этот метод также можно использовать, когда ребенок с умеренным обезвоживанием не проходит ОРТ.

Содержание электролитов в поддерживающей жидкости для внутривенного введения для младенцев и детей с нормальным уровнем электролитов в сыворотке должно составлять 5% декстрозы и 25% физиологического раствора плюс 20 мг-экв на литр калия.23,28,29 Потребление, выделение и жизненно важные функции должны проверяться каждые четыре часа и при необходимости вносить коррективы в терапию (например, в условиях продолжающихся потерь, таких как чрезмерное выделение стула или постоянная лихорадка). Если диурез превышает 30 мл на кг в день, его следует заменять в равном объеме каждые четыре часа внутривенным раствором, сопоставимым по электролитам со стулом (50 процентов физиологического раствора плюс 20-30 мэкв на литр калия), кроме того. до объема поддерживающей жидкости до тех пор, пока ПРТ не станет допустимой.Детям с постоянной лихорадкой может потребоваться 1 мл на кг на градус Цельсия каждый час в дополнение к рассчитанной поддерживающей терапии. В послеоперационном периоде и у детей с инфекцией или травмой центральной нервной системы может потребоваться на 20-50 процентов меньше жидкости и жидкости с более высоким содержанием натрия из-за аномальной секреции антидиуретического гормона.28 Эти корректировки скорости жидкости регулируются регулярным измерением диуреза и жизненно важных знаки.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Фармакологические средства не рекомендуются для уменьшения диареи из-за ограниченных доказательств и опасений по поводу токсичности.Хотя Lactobacillus не имеет серьезных токсических эффектов, его эффективность у пациентов с диареей не была продемонстрирована.14 Было показано, что однократная доза ондансетрона (зофран) облегчает ПРТ за счет уменьшения количества случаев и частоты рвоты и, следовательно, уменьшения неэффективности лечения. ОРТ и необходимость внутривенной инфузионной терапии.30 Повторное дозирование ондансетрона не изучалось.

Осложнения

Гипернатриемия, гипонатриемия и гипогликемия иногда осложняют обезвоживание.Уровни электролитов в сыворотке крови следует измерять у детей с тяжелым обезвоживанием и у детей с умеренным обезвоживанием, которое проявляется атипично.

Гипернатриемия (уровень натрия в сыворотке более 145 мэкв на л [145 ммоль на л]) указывает на потерю воды, превышающую потерю натрия. Поскольку натрий ограничен пространством внеклеточной жидкости, типичные признаки обезвоживания менее выражены в условиях гипернатриемии, а значительное нарушение кровообращения вряд ли будет замечено до тех пор, пока обезвоживание не достигнет 10 процентов.Результаты, которые могут помочь в диагностике гипернатриемии у детей, включают «do

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер