Консервативное лечение аденоиды у детей: Лечение аденоидов у детей без операции – современные и консервативные методы 2020

Содержание

Диагностика и лечение аденоидов у ребенка

Содержание

  1. Аденоиды – что это?
  2. Диагностические методы выявления аденоидов у детей
  3. Способы лечения аденоидов у детей
  4. Оперативное вмешательство при аденоидах
  5. Консервативное воздействие на аденоиды
  6. Профилактические мероприятия

Аденоиды – что это?

Аденоиды представляют собой участок скопления лимфоидной ткани, защищающей от инфицирования вирусами, бактериями, иными патогенными микроорганизмами.

Данная лимфоидная ткань формирует носоглоточные миндалины, умеренное разрастание которых до 7-ми лет считается физиологическим процессом. Однако при воздействии неблагоприятных факторов, например, генетической предрасположенности, инфекции, снижения иммунитета, наблюдается ее чрезмерное увеличение в объеме.

«Все знают, что у человека есть две миндалины, но оказывается их количество в три раза больше, они формируют глоточное кольцо».

Симптомы аденоидов у детей подразумевают дисфункцию носового дыхания, не связанное с травматизацией носовых ходов, ОРВИ, наличие гнусавого голоса, храп,  периодические апноэ во время сна, снижение слуха, рефлекторный кашель вследствие раздражения, першения в горле.

Кроме того стоит обратить внимание на учащение случаев ОРВИ, отитов, гайморитов у малыша на протяжении года. В дальнейшем вероятны более серьезные осложнения в виде системной патологии, остановки дыхания.

Диагностические методы выявления аденоидов у детей

Лечебная тактика при аденоидах требует особого внимания, ведь наличие частого, поверхностного дыхания длительное время ведет к неправильному развитию грудной стенки, недостаточному уровню гемоглобина, появлению анемии.

Когда определяются аденоиды у детей в носу, малыш не может дышать носом, поэтому отмечается дыхание через рот.

В результате этого происходят нарушения формирования костей лица, зубов, что способствует появлению специфической «аденоидной» формы лица – полуоткрытый рот, резцы сверху выступают вперед, нижняя челюсть значительно отвисает.

Вышеперечисленные признаки аденоидов у детей помогают заподозрить патологию,  своевременно обратиться к ЛОРу. Далее с помощью дополнительных инструментальных обследований (эндоскопия, рентген) врач определяет

степень разрастания лимфоидной ткани:

  • 1 степень аденоидов характеризуется закрытием просвета носоглотки на треть, что практически не препятствует нормальному дыханию малыша. В таком случае назначается консервативное лечение с использованием витаминов, препаратов кальция и 2% раствора протаргола – для закапывания в нос;
  • при 2 степени, признаками которой считается закрытие просвета носоглоточными миндалинами на 60-70%, выраженных клинических симптомах, необходимо проводить удаление аденоидов у детей;
  • полное перекрытие носоглоточного отверстия наблюдается при 3 степени, когда снижается слух, практически полностью отсутствует носовое дыхание, нарушается речь, отмечаются частые ОРВИ. В таком случае аденотомия (удаление миндалин) является единственным вариантом лечения аденоидов.

С помощью такой классификации, на основании клинических проявлений болезни происходит выбор метода лечения, тактики ведения ребенка.

Способы лечения аденоидов у детей

Если с помощью эндоскопического метода диагностики был подтвержден диагноз «аденоиды», у детей применяемое лечение подразумевает два метода: консервативное, хирургическое.

С помощью медикаментозных препаратов без проведения оперативного вмешательства можно воздействовать на аденоидит, который представляет собой воспаление аденоидов у детей хронического течения. В основном данное состояние характеризуется разрастанием лимфоидной ткани, но не всегда.

Оперативное вмешательство при аденоидах

Хирургическое лечение аденоидита проводится при неэффективности консервативной терапии, наличии аденоидных вегетаций. Разрастание последних может быть настолько велико, что закрывает просвет носоглотки, угрожает жизни малыша.

Многие родители опасаются проводить хирургическое лечение, ведь до конца не понимают, что аденоиды самостоятельно не способны уменьшиться в размере. Как удаляют аденоиды у детей?

Конечно, не каждого ребенка, у которого наблюдаются разрастания лимфоидной ткани, необходимо подвергать хирургическому вмешательству. Для этого существуют определенные показания, при наличии которых следует применять оперативный метод лечения:

  • отсутствие эффективности используемого консервативного способа борьбы с аденоидами;
  • повторное увеличение в объеме лимфоидной ткани, которое наблюдается чаще 4-х раз в год;
  • появление осложнений, таких как ревматизм, патология почек (гломерулонефрит), артрит и васкулит;
  • периоды апноэ, чаще всего во время сна;
  • значительное затруднение носового дыхания;
  • аномалии челюстно-лицевого строения, вызванные аденоидами;
  • злокачественное перерождение лимфоидных разрастаний;
  • частые заболевания простудного характера с осложнениями (экссудативные отиты, гаймориты).

Несмотря на необходимость проведения оперативного вмешательства, стоит обращать внимание на противопоказания, оценивать соотношение риска, пользы в каждом случае индивидуально:

  • патология кровеносной системы;
  • инфекционные болезни, после которых только по истечении 2-х месяцев разрешается проведение хирургического вмешательства;
  • болезни сердца и сосудов в стадии суб-, декомпенсации;
  • период эпидемии гриппа, когда существует высокий риск возникновения  осложнений.

После оперативного вмешательства возможно развитие осложнений, которые могут отмечаться в раннем, позднем послеоперационном периоде.

Так, рецидивы наблюдаются при неполном удалении лимфоидной ткани, что является исходным материалом для повторного ее разрастания. Также стоит отметить, чем раньше проводится хирургическая операция, тем выше вероятность рецидива. Обычно рекомендуется проведение аденотомии после трехлетнего возраста, но при условии отсутствия абсолютных показаний для операции.

Рецидив аденоидов у детей обусловлен склонностью малышей к развитию аллергических реакций. Она может передаваться генетическим путем, быть приобретенной.

После операции возможно кровотечение, угрожающее серьезными последствиями, продляя процесс заживления. С целью предупреждения развития кровотечений необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Не следует подвергать малыша чрезмерным физическим нагрузкам. Занятия физкультурой разрешаются только через 3-4 недели после аденотомии.
  2. Питательный рацион должен содержать жидкую пищу, свежие витаминные овощи, фрукты. В первые 10-14 дней не рекомендуется употреблять твердые, грубые, горячие блюда.
  3. В раннем послеоперационном периоде необходимо отказаться от купания в горячей воде, пребывания на открытом солнечном свете и в душных, жарких помещениях.
  4. В первые 5-10 дней рекомендуется применять средства с сосудосуживающим эффектом для закапывания в носовые ходы (називин, лазорин, отривин), а также растворы серебра (протаргол), которые оказывают вяжущее и заживляющее действие.
  5. При повышении температуры запрещается применять препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, что может провоцировать развитие кровотечения.
  6. Дыхательная гимнастика должна проводиться только по назначению врача.

На протяжении оперативного вмешательства кровь может попасть в глотку, что в дальнейшем проявляется болевым синдромом в области живота, дисфункцией кишечника. Кроме того гнусавость голоса, заложенность носа, ощущение жидкости в носовой полости свидетельствует о наличии послеоперационного отека, который уменьшается через 14 дней.

Консервативное воздействие на аденоиды

Как вылечить аденоиды у ребенка без хирургического вмешательства? В случае незначительного разрастания лимфоидной ткани, отсутствия выраженных клинических проявлений патологии можно использовать различные терапевтические способы воздействия на аденоиды.

При появлении симптомов увеличения аденоидов необходимо изменить привычный ритм, условия жизни. Так, рекомендуется ребенку провести некоторое время в Крыму, на Кавказе, климат этих местностей прекрасно подходит для него. Кроме того, стоит обогатить рацион питания молочными продуктами, фруктами, овощами для «витаминизации» организма.

Для промывания полости носа рекомендуется использовать сбор из трав (по 2 части полевого хвоща, подорожника, шалфея, по 3 – ромашки, календулы). Взяв 1 чайную ложку сбора, заварив стаканом кипятка, отвар нужно профильтровать. Дважды в сутки промывать 5 дней. Также на ночь для закапывания носа по капле можно применять масло туи длительностью до 2 недель.

Гомеопатическое лечение аденоидов у детей также широко используется в педиатрической практике. С этой целью рекомендуется применять Лимфомиозот, который представляет собой комплексное средство, выпускаемое во флаконах и ампулах.

Медикамент оказывает дезинтоксикационное, лимфодренажное, противоаллергическое действие. Способ приема зависит от возраста, патологической стадии. Обычно двухнедельный курс имеет дозу – 5-10 капель трижды в сутки.

Ароматерапия используется в качестве добавки эфирных масел в базовое масло для закапывания носовых ходов. Так, для 60-ти мл базового масла необходимо 4 капли чайного дерева, по 2 – базилика (шалфея), лаванды. После соединения компонентов необходимо настаивать до 14-ти часов, а затем, не встряхивая, закапывать носовые полости по 2 капли дважды в день.

Также широко используется лазеротерапия, массаж лица, воротниковой зоны при аденоидах. Применение лазера набирает популярность в виду своей безболезненности и бескровности в процессе выполнения хирургической манипуляции, а также возможности воздействия на пораженную лимфоидную ткань, не влияя на здоровые окружающие структуры.

Таким образом, с помощью лазера удаляется очаг воспаления, что способствует быстрому заживлению. Лазеротерапия подразумевает проведение нескольких сеансов, после которых малышу запрещается употреблять твердую и раздражающую пищу.

Однако стоит отметить недостатки лазеротерапии. К ним относится высокая вероятность рецидива вследствие неполного удаления лимфоидной ткани, возраст малыша до 12-ти лет и возможность повреждения гипофиза.

Дыхательная гимнастика необходима для восстановления полноценного акта дыхания, восполнения недостатка кислорода в организме. На свежем воздухе она проводится дважды в сутки. Гимнастика назначается врачом, в процессе которой контролируется динамика лечебного процесса.

С целью повышения иммунной защиты организма, особенно часто болеющим малышам, рационально использовать средства, оказывающие стимулирующее влияние на иммунную защиту (ИРС-19, имудон). Местно рекомендуется применять прополис, хлорфилипт или ингалипт.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать разрастания лимфоидной ткани необходимо повышать иммунную защиту организма ребенка путем его оздоровления в санаториях, пансионатах. Также нужно нормализовать рацион питания, обогатив витаминами, микроэлементами.

Не стоит допускать затяжного течения простудных заболеваний и контролировать прием антибактериальных, иных мощных медикаментов. В общем, правильный жизненный настрой поможет избежать как разрастания аденоидов, так многих иных болезней.

Степени аденоидов у детей - 1, 2, 3: лечение, операция

Аденоиды – это слово постоянно на устах у многих родителей, особенно в зимнее время, когда так актуальна проблема респираторных заболеваний. Увеличенные аденоиды у малыша и необходимость их удаления как опасного очага для размножения патогенных микроорганизмов не могут не беспокоить заботливых маму и папу. Однако разные степени аденоидов у детей требуют различного подхода к их лечению, и далеко не всегда приходится прибегать к хирургической операции.

Итак, рассмотрим, что представляют собой аденоиды, зачем они нужны, какие степени аденоидов бывают у детей и каковы подходы к их лечению.

Эти страшные аденоиды

На самом деле ничего страшного в них нет. Аденоиды представляют собой естественные физиологически обусловленные образования в организме человека, состоящие из лимфоидной ткани. Они расположены в области соединения глотки и носовой части внутри ротовой полости. Именно эти образования помогают поддерживать на высоте детский иммунитет, задерживая проникновение инфекционного фактора далее в организм черед дыхательные пути.

Увы, частые недолеченные респираторные заболевания инфекционно-воспалительного характера (ОРВИ, грипп, ангина и т.д.) приводят к разрастанию тканей аденоидов, которые теперь не защищают организм, а наоборот, являются внутренним источником проблем для него, способствуя размножению вирусов и бактерий во рту. Вследствие воспаления нарушается кровоснабжение и лимфоток, возникают застойные процессы в организме, приводящие к ослаблению и без того не до конца сформированной иммунной системы ребенка.

Иными словами, то, что призвано защищать, становится источником опасности для организма малыша. Заметить такие изменения можно по следующим симптомам:

  • малыш спит с открытым ртом, поскольку его носик плохо дышит,
  • ребенок становится вялым и апатичным, жалуется на головные боли,
  • у него ухудшается слух,
  • малыш чувствует усталость даже после пробуждения,
  • отмечаются изменения голоса (он становится более глухим, иногда хрипловатым) или трудности с речью,
  • ребенок начинает чаще болеть респираторными заболеваниями.

По мере увеличения аденоидов добавляется и количество вызываемых ним проблем. Это изменение формы лица из-за необходимости дышать открытым ртом, нарушения работы пищеварительной системы, развитие анемии, энурез, астматические приступы, повышение температуры тела более 39 градусов,  нарушения в работе ЦНС, ухудшение успеваемости и т.д.

Чаще всего увеличение аденоидов у детей диагностируют в возрасте 3-5 лет. Однако в последнее время нередки случаи заметного разрастания лимфоидной ткани и у детей около 1 года. Детки, которые не посещали садик и мало болели ранее, могут страдать от аденоидов в более старшем возрасте(6-8 лет), когда идут в школу,  где благодаря скоплению детей любая инфекция получает широкое распространение.

Благо, к 12-летнему возрасту отмечается уменьшение размеров аденоидов. В большинстве случаев к наступлению совершеннолетия проблема аденоидов исчезает вообще, поскольку лимфоидная ткань понемногу атрофируется. У взрослых увеличение аденоидов считается скорее исключением из правил.

А вот у детей такое случается довольно часто. При этом воспаленные лимфоидные образования связаны с множеством неприятных симптомов, которые нарастают по мере развития болезни.

В медицинской литературе принято различать 3 степени аденоидов у детей. Тем не менее, некоторые источники расширяют данную классификацию до 4 степеней. Можно, конечно, спорить о справедливости той или иной классификации, обвинять врачей, поставивших диагноз «аденоиды 4 степени» у ребенка в некомпетентности, но это вряд ли решит саму проблему. В конце концов, последнее слово все равно останется за лечащим врачом, который в свое время давал клятву Гиппократа и вряд ли станет нарушать ее, нанося вред здоровью ребенка некорректным подходом к диагностике и лечению болезни.

Остановимся на мнении, что существуют все же 4 степени аденоидов у детей. А вот аденоиды 5 степени у ребенка – это уже скорее явление из области фантастики. Такой диагноз будет уже явно некорректным.

Окончательный диагноз по поводу, если ли у ребенка гипертрофия аденоидов и какой она достигла степени, ставит врач-отоларинголог (или по-народному ЛОР). Для постановки диагноза врачу, конечно же придется провести определенное обследование пациента.

Самым простым и доступным методом обнаружения увеличенных аденоидов считается пальпация миндалин. Врач в стерильных перчатках пальцем проникает в ротовую полость, достигая заднего нижнего отдела носоглотки, и наощупь старается определить характер и степень увеличения аденоидов. Недостатком этого метода считается невозможность визуально наблюдать картину болезни процесс пальпации миндалин, а также отрицательное отношение деток к данной процедуре из-за определенного дискомфорта во время нее.

Параллельно с пальпацией может проводиться процедура задней риноскопии. Глубоко в рот пациента вводится специальное зеркальце, которое дает возможность визуально оценить внешний вид и размер аденоидов, а также степень перекрытия ними дыхательных путей.

Более современными методами исследования являются:

  • рентгенография области носа и носоглотки (недостатком является определенная доза облучения, поэтому подобное исследование назначают далеко не всегда),
  • эндоскопическое исследование, которое позволяет увидеть полную картину увеличенных аденоидов во всех подробностях при помощи введенного через нос фиброскопа с миникамерой, информация с которой отображается на экране монитора (недостаток: небольшой дискомфорт во время введения эндоскопической трубки в носовые ходы).

Последний метод исследования считается наиболее точным и предпочтительным. Он позволяет установить точный диагноз при обращении к врачу по поводу нарушения носового дыхания, связанного с разрастанием аденоидов.

Осталось рассмотреть, как определить степень аденоидов по симптомам и визуальной картине, а также как лечить болезнь на установленной стадии.

Аденоиды 1 степени

Как и принято медицинской терминологии степень тяжести заболевания увеличивается по мере увеличения цифры, ее обозначающей. Это значит, что аденоиды 1 степени у ребенка – это наиболее легкая стадия патологии. В принципе эту стадию еще трудно назвать болезнью. Речь идет скорее о пограничном состоянии, о необходимости лечения которого ведется много споров среди врачей.

Как правило, увеличение аденоидов на этой стадии заметить непросто. Но для опытного врача с соответствующим инструментом не составит труда отметить некоторую гипертрофию миндалин, указывающую на разрастание лимфоидной ткани. При этом педиатр или ЛОР не всегда говорят о патологическом увеличении аденоидов.

Многое зависит от времени посещения врача. Если ребенок простужен или недавно перенес одно из инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, увеличение миндалин не считается патологией. Это нормальная реакция, и размер миндалин со временем должен прийти в норму.

Другое дело, если небольшое увеличение объема лимфоидной ткани врач отмечает на фоне абсолютного здоровья малыша. Это уже настораживающий симптом для специалиста. А какие же симптомы должны обеспокоить родителей?

Итак, аденоиды 1 степени могут проявляться следующим образом:

  • Отмечается в первую очередь нарушение носового дыхания. По этой причине ребенок начинает дышать ртом во сне, хотя в период бодрствования дыхание ребенка кажется нормальным. Родителей должен насторожить постоянно приоткрытый рот у малыша во время ночного или дневного отдыха.
  • Если даже рот закрыт, дыхание у ребенка становится шумным и он периодически открывает рот для вдоха или выдоха.
  • В носу начинает появляться слизь, которая вследствие отека тканей либо выделяется наружу (насморк), либо стекает в носоглотку, и ребенок ее сглатывает.
  • Непривычное сопение во время сна, которого ранее не наблюдалось.

В принципе, при аденоидах 1 степени отмечается лишь незначительное увеличение миндалин. Все вышеописанные симптомы связаны с тем, что в аденоиды несколько увеличиваются и перекрывают сверху около ¼ просвета носовых ходов в области сошника (кость задних отделов носа). В горизонтальном положении аденоиды занимают еще большую площадь, заметно затрудняя дыхание ребенка во сне.

Нарушение носового дыхание во сне делает ночной отдых неполноценным, в результате чего малыш чувствует  себя уставшим и разбитым, у него замедляются познавательные процессы, ухудшается успеваемость.

Подбираемые врачом методы лечения первой степени аденоидов у детей зависят от возраста маленького пациента. Если ребенку 10-11 лет можно занять выжидательную позицию, как советуют некоторые врачи, и не предпринимать никаких лечебных мер. Как мы уже упоминали, к 12 годам проблема аденоидов обычно разрешается естественным путем, так что годик-другой подождать вполне можно, если не отмечается дальнейший рост тканей миндалин.

Для детей младшего возраста такой подход недопустим. Слегка увеличенные аденоиды долго не будут оставаться таковыми. Присоединение любой респираторной инфекции будет способствовать росту лимфоидной ткани и переходу болезни на новый уровень. Пока родители будут ждать несколько лет, чтобы аденоиды атрофировались, у ребенка появятся различные отклонения, он будет отставать от сверстников и станет мишенью для шуток по поводу внешности (постоянно открытый рот делает лицо ребенка более вытянутым, такую форму лица иногда даже называют аденоидной).

В случае увеличения аденоидов у маленьких детей врачи рекомендуют консервативное лечение, которое подразумевает использование как медикаментозных, так и народных средств. Эффективными мерами в этом случае будут:

  • закаливание, зарядка, активный отдых на свежем воздухе,
  • промывание носика водно-солевым раствором или специальными спреями на основе морской воды с целью очищения его от слизи и бактериального фактора,
  • применение сосудосуживающих средств в виде капель и спреев,
  • с 3 лет использование противовоспалительных гормональных средств в виде спреев, купирующих воспалительный процесс в гландах и носу.
  • прием поливитаминных комплексов и растительных препаратов для повышения иммунитета,
  • при необходимости прием антигистаминных препаратов,
  • ингаляции с эфирными маслами эвкалипта или туи,
  • физиотерапевтические процедуры: ингаляционное лечение, магнито- и лазеротерапия.

Остановимся подробнее на инновационном методе консервативного лечения аденоидов на ранних стадиях их развития – лечении при помощи лазера. Лазерный луч в этом случае помогает эффективно снять отек в области носоглотки, а также проявляет бактерицидный эффект, что препятствует развитию воспалительных реакций, затрагивающих слизистую верхних и нижних дыхательных путей. Результатом будет постепенное безопасное и безболезненное уменьшение размера аденоидов и нормализация носового дыхания.

Процедуры нужно проходить каждый день в течение 1,5-2 недель. Поскольку аденоиды имеют склонность к рецидивам (даже после удаления), профилактический курс лазеротерапии рекомендуется проходить раз в 6 месяцев. При ослабленном иммунитете такое лечение показано до достижения ребенком возраста, когда лимфоидная ткань начинает атрофироваться.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Аденоиды 2 степени

О второй степени аденоидов у детей говорят, если определенные проблемы с носовым дыханием у ребенка возникают не только во время сна, но и в период бодрствования. Анатомически данная степень болезни проявляется перекрыванием лимфоидной тканью половины длины сошника. При этом просвет носовых путей на входе с носоглотки перекрывается наполовину.

К симптомам, характерным для 1 степени патологии добавляются и другие, более серьезные:

  • ребенок постоянно дышит открытым ртом (как ночью, так и днем), что становится причиной проникновения в нижние дыхательные пути инфекции, которая теперь не задерживается в носу, учащаются случаи респираторных заболеваний, включая воспаление нижних дыхательных путей, болезнь длится дольше и протекает тяжелее;

в носовых ходах должно происходить увлажнение и очищение поступающего в организм воздуха, однако воздух теперь идет в обход,

  • во сне ребенок не только сопит, но и отчетливо похрапывает, поскольку аденоиды перекрывают дыхательные пути,
  • отек носа усиливается, поэтому малыш дышит через рот, для удобства оставляя его постоянно открытым (это придает лицу специфические формы и выражение),
  • изменяется тембр голоса, он становится глуховатым или слегка хриплым, гнусавым,
  • в результате недостатка кислорода и нарушения ночного сна из-за проблем с дыханием ухудшается общее самочувствие ребенка, что делает его капризным,
  • начинаются постоянные проблемы с ушками: отмечается заложенность ушей, ухудшение слуха, частые рецидивы отита,
  • начинаются проблемы с приемом пищи, из-за отсутствия аппетита малыш либо вообще отказывается от еды, либо ест мало и неохотно.

Симптомы болезни у разных детей могут отличаться, но в любом случае они не лучшим образом сказываются на здоровье и развитии ребенка. Поэтому родителям очень важно обращать внимание на малейшие проявления аденоидов 2 степени у детей, пока болезнь не перешла в стадию, требующую немедленного хирургического лечения.

Как и в случае с аденоидами 1 степени гиперплазию лимфоидной ткани на следующей стадии болезни определить довольно сложно. Это является причиной того, что патология остается незамеченной тогда, когда ее еще можно вылечить консервативным путем, не прибегая к операции.

В лечебную схему консервативной терапии входят следующие мероприятия:

  • тщательное промывание миндалин и носа солевыми растворами (это могут быть как аптечные препараты, так и самостоятельно приготовленные составы),
  • ингаляционное лечение с использованием эфирных масел, отваров лекарственных трав, физраствора (ингаляции лучше проводить при помощи специального аппарата-ингалятора, который называется небулайзером),
  • закапывание в нос капель и орошение слизистой спреями с противовоспалительным, антибактериальным и подсушивающим действием,
  • гомеопатическое лечение, направленное на снятие отека и воспаления миндалин, а также на повышение общего и местного иммунитета,
  • витаминотерапия для стимуляции работы иммунной системы,
  • прием иммуностимулирующих препаратов на растительной основе
  • физиотерапия.

Как видим, консервативное лечение 2 степени аденоидов у детей практически ничем не отличается от лечения начальной стадии болезни. Используются те же:

  • солевые растворы (домашнего приготовления и аптечные «Салин», «Аквалор», «Хьюмер»),
  • глюкокортикостероиды в виде спреев: «Назонекс», «Фликсоназе», «Авамис» и др.,
  • антибактериальные капли: «Изофра», «Полидекса» и др.,
  • гомеопатические средства: «Синупрет», «Тонзилгон», «ИОВ Малыш» и др.,
  • антигистаминные средства: «Диазолин», «Зиртек», «Лоратидин», «Фенистил» и др.,
  • капли на основе лекарственных растений домашнего приготовления (сок листочков алоэ, отвар цветков ромашки и календулы, облепиховое масло, масло туи),
  • капли с подсушивающим эффектом: «Протаргол», «Колларгол» и т.п.

Хирургическое лечение при аденоидах 2 степени у детей назначается лишь при условии:

  • неэффективности курса консервативной терапии,
  • заметно нарушенном носовом дыхании, что вызывает снижение успеваемости, отставание в развитии, нарушение формирования грудной клетки, а также появление аномалий строения челюстей, изменение прикуса, изменение формы лица на аденоидную,
  • ухудшение слуха вследствие отека слуховой трубки и развивающихся внутри нее воспалительных процессов,
  • переход воспалительного процесса в миндалинах в хроническую форму, увеличение обеих миндалин, частые рецидивы простудных заболеваний (более 5 раз в год).

В этом случае хирургическое удаление миндалин остается единственным выходом дать ребенку возможность полноценно дышать при помощи носа.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Аденоиды 3 и 4 степени

Несмотря на все неприятные и угрожающие симптомы аденоиды 1 и 2 степени считаются легкой формой патологии, которая в подавляющем большинстве случаев лечится консервативным путем. Об аденоидах 3 степени этого уже сказать нельзя. 

Картина, которую видит врач, представляется ужасающей. Аденоиды 3 степени у ребенка практически полностью перекрывают кость сошника, оставляя лишь небольшой просвет для дыхания носом. Иногда они даже частично закрывают слуховой проход, вызывая застойные явления и воспаление внутреннего уха.

Внешне болезнь проявляется фактически полным отсутствием возможности дышать носом. Попытки вдыхать или выдыхать воздух при помощи носа заканчиваются сильным раздуванием крыльев носа и громким свистящим дыханием. Кислорода при этом в организм поступает очень мало, малыш задыхается и прекращает мучительные, но безрезультатные попытки восстановить нормальное дыхание.

Ребенок начинает дышать только ртом в любую погоду, беспрепятственно проникающие в носоглотку и еще глубже бактерии и вирусы провоцируют постоянные респираторные инфекционно-воспалительные заболевания. Из-за постоянных болезней и наличия в носоглотке неизменного очага для размножения бактерий иммунитет ребенка сильно понижен. Заболевания протекают очень тяжело, плохо поддаются лечению и склонны к частым рецидивам.

Сильное разрастание лимфоидной ткани в этом случае обязательно сопровождается воспалительными реакциями в области миндалин. Нехватка кислорода из-за неполноценного дыхания сказывается на развитии речи и умственных способностях малыша. Ребенок очень рассеянный, ему трудно сосредотачивать внимание, начинаются проблемы с запоминанием информации.

Из-за неправильного дыхания деформируется грудная клетка, изменяются контуры лица, сглаживается носогубный треугольник. Неприятные изменения внешности ребенка и гнусавый голос становятся предметом насмешек сверстников, что не может не сказаться на психике маленького пациента.

Картина получается не из приятных. И если учесть, что все вышеописанное является следствием невнимательности или бездействия родителей, она становится еще печальнее. А ведь аденоиды не могут враз вырасти до критических размеров. Их рост осуществлялся постепенно, сопровождаясь нарушением носового дыхания в различной степени со всеми вытекающими из этого последствиями. И лишь беспечность родителей могла позволить болезни достигнуть таких размеров.

При 3 степени аденоидов у детей единственным эффективным способом лечения считается аденотомия. Именно так называется хирургическое иссечение аденоидов, которое довольно часто проводится параллельно с удалением части видоизмененной миндалины (тонзиллотомия).

Традиционно аденоиды принято удалять при помощи специального ножа – аденотома. Операция может проходить как под местной, так и под кратковременной общей анестезией. Последняя практикуется у маленьких деток, которые еще не понимают происходящего с ними, могут пугаться и мешать ходу операции.

Немаловажным недостатком хирургического удаления аденоидов считается довольно сильное кровотечение вследствие срезания гипертрофированных тканей. Несмотря на то, что кровь идет непродолжительное время, ребенок все же может испугаться и помешать продолжить операцию.

Еще одним недочетом можно считать отсутствие возможности визуального  контроля хода операции и полноты удаления разросшейся лимфоидной ткани, что впоследствии может стать причиной рецидива болезни.

Более современным и эффективным методом удаления аденоидов считается эндоскопическая хирургия. В принципе аденотомия может проводиться при помощи того же самого аденотома, но ход операции и все связанные с нею нюансы можно наблюдать на экране компьютера. Эндоскоп в этом случае выступает как диагностическое, так и лечебное приспособление, т.е. операцию по показаниям можно проводить непосредственно во время обследования, не вынимая трубку с камерой из носа ребенка.

Еще один вид операции, который считается наименее травматичным, но в то же время наиболее безопасным и практически бескровным, это удаление аденоидов при помощи лазера. Хирургическая операция проводится при помощи луча большей мощности, чем та, что используется при лазеротерапии. Лазерный луч прижигает и удаляет разросшиеся ткани полностью. Осложнений после операции обычно не возникает.

Но несмотря на все достоинства вышеописанной методики  лазерное удаление аденоидов пока не нашло широкого применения. Врачи по-прежнему склоняются к эндоскопическому варианту операции, а лазер используют для прижигания тканей для остановки кровотечения и предупреждения инфекционных осложнений.

Что же касается сомнительной 4 степени аденоидов у детей, то здесь речь скорее идет об осложнении сильного разрастания лимфоидной ткани воспалительным процессом, в результате чего носовое дыхание полностью прекращается. Фактически это осложненное течение 3 степени аденоидов (аденоидит). Тянуть в этом случае некуда, поэтому ребенку назначается срочная операция по удалению аденоидов и части гипертрофированных миндалин с последующей противовоспалительной терапией.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Аденоиды у детей 8 лет. Лечение аденоидов у детей

Дети с патологическим увеличением лимфоидной ткани миндалин страдают от проблем с дыханием, хуже слышат, меняется качество их речи. Воспалительный процесс аденоидов необходимо лечить обязательно. В первую очередь нужно попробовать безоперационное лечение, и только при его неэффективности специалист может назначить операцию.

Степени аденоидов

В настоящее время в отоларингологии различают 3 степени аденоидов:

  • . Увеличение миндалин незначительно, состояние ребенка практически не страдает, в дневные часы он дышит свободно, трудности отмечаются ночью, поэтому такие детки нередко спят с приоткрытым ртом.
  • . Аденоиды увеличены значительно, при этом ребенок дышит преимущественно через рот, а в ночные часы громко храпит.
  • . Разросшаяся лимфоидная ткань миндалин практически полностью и даже в полном объеме может перекрывать носоглотку, состояние ребенка серьезно нарушено - он плохо спит, быстро утомляется, жалуется на постоянные головные боли, голос становится грубым, а речь - невнятной. Из-за постоянного открытого рта начинают меняться в худшую сторону и черты лица.

К сожалению, только на 2 и 3 стадии родители обычно обращают внимание на эту проблему, когда на безоперационное лечение аденоидов у детей остается уже мало шансов.

Возможно ли лечение аденоидов без операции?

Современное нехирургическое лечение аденоидов у детей наиболее эффективно при 1 степени разрастания, в то время как 2 и 3 степени требуют более радикальных способов терапии. В любом случае, наибольшее внимание должно уделяться причине заболевания, которая вызвала патологический процесс, а не симптоматической картине.

В каких случаях операции можно избежать?

О том, как вылечить аденоиды у ребенка с помощью консервативного лечения, хотя бы однажды задумывался каждый родитель, чей ребенок страдает этой патологией. Оперативного лечения можно избежать при 1 и 2 степени патологического процесса, в этом случае специалист назначит комплексное лечение, включающее целый перечень медикаментов: антибиотики, гормональные и противовоспалительные средства, антигистаминные препараты и т. д.

На 3 стадии заболевания врачи ставят вопрос об хирургическим путем, так как консервативная терапия, в большинстве случаев, будет малоэффективной.

Особенности консервативного лечения на разных стадиях

Аденоиды 1 степени лечатся исключительно медикаментозным способом. В таком случае врач назначает ребенку курс иммуностимуляторов, витаминов, препаратов местного и системного действия, промывания носа и физиолечение.

Выздоровление при аденоидах 2 степени при использовании консервативного лечения происходит только в половине случаев. При отсутствии положительной динамики врач назначает операцию.

Аденоиды 3 степени практически никогда не лечат медикаментозно, операция проводится безотлагательно.

Лечение аденоидов народными методами

Нередко при лечении 1 стадии аденоидита можно обойтись натуральными средствами.

Соль

Морская соль доказала свою эффективность при лечении аденоидов у детей. Солевым раствором необходимо носоглотку. Для этого на литр подогретой воды берут чайную ложку соли и тщательно ее размешивают до полного растворения кристаллов.

Нужно попробовать раствор на вкус - он не должен быть излишне соленым или, напротив, пресным. По вкусовым качествам вода должна стать похожа на морскую. Полученным раствором нужно промывать носоглотку ребенка 2 раза в день.

Эвкалипт

2 столовые ложки эвкалипта заливают 2 стаканами воды и доводят до кипения, после чего настой остужают и полоскают горло 3 раза в день. Перед процедурой средство нужно подогревать.

Чистотел

Чистотел может применяться двумя способами:

  1. Измельченное растение в количестве 2 столовых ложек залить стаканом кипятка и проварить на медленном огне около 20 минут. Средство снять с огня и настаивать в течение часа.
  2. Сто грамм свиного жира добавить в отвар чистотела, приготовленного по первому рецепту, поставить в разогретую духовку на 1 час, дожидаясь загустения. Затем остывшее средство помещают в холодильник для дальнейшего хранения.

В обоих случаях для проведения процедуры в полученные препараты чистотела макают ватные диски и прикладывают их к слизистой носа на 5-10 минут 3 раза в день. Курс лечения - 10 дней.

Травы

Сбор трав - ромашку, эвкалипт, шалфей и календулу - залить водой и довести до кипения. Полученным отваром промывать носоглотку точно так же, как раствором морской соли.

Масло облепихи

По 2 капли покупного или собственноручно приготовленного облепихового масла закапывать в носовые ходы 3 раза в день. Средство обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Мед

Свежевыжатый сок свеклы соединить в пропорциях 2:1 с медом. Полученное средство нужно закапывать не меньше 2 недель в полость носа.

Гвоздика

Взять 10 сухих соцветий гвоздики и заварить их стаканом кипятка. После того как настой остынет и будет готов, он приобретет коричневый цвет. Полученный гвоздичный настой закапывать по 2 капли в каждую ноздрю неограниченное количество раз в день, использовать до полного выздоровления.

Алоэ

Народное лечение аденоидов у детей проводится соком алоэ, который необходимо закапывать ребенку в нос перед сном. Чтобы приготовить лечебное средство, нужно срезать нижн

Аденоиды у детей, лечение без операции

Аденоиды в основном диагностируют в детском возрасте. Заболевание провоцирует частые простуды, хронический насморк, риниты. Определить патологию может только отоларинголог. Малыш дышит ртом, храпит во время сна и сопит, понижается слух, возникают частые отиты. Аденоидит может спровоцировать серьезные осложнения. Консервативная терапия максимально результативна на первых стадиях болезни. У такого метода есть две цели: справиться с островоспалительным процессом и уменьшить разрастание глоточной миндалины.

Когда хирургическое вмешательство необходимо?

1, 2, 3 стадии аденоидов

Метод лечения аденоидов у детей зависит от стадии их разрастания и побочных осложнений. Консервативно лечить болезнь возможно на первых стадиях. В остальных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

В большей части случаев операция полностью избавит ребенка от симптоматики болезни и ее последствий. Но также могут встречаться и рецидивы, если не побороть первопричину патологии. Подходить к решению проблемы необходимо комплексно. Терапия должна быть направлена на борьбу с первопричиной, воспалительными процессами, корректировку иммунного статуса малыша.

Если консервативный подход не дает никаких сдвигов, то показано хирургическое вмешательство. Оно проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Видов операций есть несколько. Только врач после осмотра ребенка может назначить метод удаления аденоидов. Но даже после этого потребуется заняться здоровьем ребенка, повышением его иммунитета.

Медикаментозное лечение

Во многих случаях, особенно на ранней стадии болезни, вылечить ребенка возможно без операции.

Капли и спреи

Могут быть нескольких видов:

  1. Капли на основе серебра. Характеризуются подсушивающим, обеззараживающим действием.
  2. Растительные капли. Оказывают дезинфицирующий эффект, не провоцируют привыкания. Оказывают очень мягкое воздействие.
  3. Средства с разжижающим действием. Медикаменты назначают при вязкой трудноотделяемой слизи.
  4. Противоаллергические. Характеризуются сосудосуживающим, антигистаминным действием.

Активные компоненты могут устранять воспаление, увлажнять слизистую, вызывать гибель бактерий, облегчать дыхание.

Важно! Назначают спреи и капли только специалисты после осмотра и определения диагноза.

Спреи и капли от аденоидов. Медикаментозное лечение.

 

Сосудосуживающие

Воспаление аденоидов в острой форме характеризуется отечностью слизистых носоглотки, проблемами с дыханием, возникновением слизи. Особое место в лечении занимает поддержание проходимости носовых проходов. В этом помогают сосудосуживающие медикаменты.

Препараты производятся в виде спреев либо капель. Обычно они используются 2-3 раза в сутки, важно применять не более 7-10 суток. Медикаментами выбора становятся сосудосуживающие препараты с ксилометазолином в составе.

Гормональные препараты

На этапе ослабления симптомов врачами прописываются лекарства, содержащие гормоны. Такие медикаменты характеризуются выраженным воздействием:

  • понижение отечности;
  • уменьшение произведения слизи;
  • предупреждение последующего роста аденоидов.

Самыми популярными и эффективными являются Авамис, Назонекс.

Противовоспалительные препараты

При терапии аденоидов назначают местные препараты, дезинфицирующие носоглотку. Лучшими являются:

  • Йодинол;
  • Протаргол;
  • Колларгол.

Схема терапии определяется строго в индивидуальном порядке. Назначить подходящую схему сможет только специалист.

Антисептики и антибиотики

Антибиотики показаны только при проявлении симптоматики бактериальной инфекции. Чаще всего врачи прописывают системное их применение в виде суспензии, таблеток, капсул. Антибактериальные препараты эффективно борются с агрессивными организмами, но нарушают флору кишечника.

Среди препаратов данной группы самые эффективные:

  • Амоксиклав;
  • Эритромицин;
  • Цефуроксим.

Все антибиотики обладают широким спектром действия, но имеют в составе различные вещества.

Дыхательная гимнастика

Для дыхания при аденоидите гимнастика помогает как при острой, так и при хронической форме болезни. Но лечение все равно должно быть только комплексным. Лучше всего чередовать и один раз проводить занятия на свежем воздухе, а в другой раз в хорошо проветриваемом помещении. Перед началом сеанса следует очистить нос. Упражнения следующие:

  1. Кулачки. Выпрямиться, руки сгибать в локтях, а ладони развернуть вверх. На глубоком вдохе кулаки сгибать, делать свободный выдох. Действия повторить 20 раз.
  2. Вагончики. Стоять прямо, руки сжать в кулаках, выпрямить вдоль туловища. Сделать 8 вдохов, параллельно разжимая кулаки. Действия повторить 10 раз.
  3. Насос. Ноги поставить на ширину плеч, руки направить вдоль туловища. Наклоняться, делая спину колесом и ослабляя шею. Сделать небольшой вдох носом, а при выдохе стать ровно. Действия повторить 10 раз.

Такие упражнения для малышей приучат их к носовому дыханию, и помогут справиться с болезнью. Важно сеансы повторять регулярно и придерживаться режима.

Физиотерапия

Основной задачей физиотерапевтических процедур является укрепление иммунной системы, борьба с островоспалительным процессом, отечностью, закрепление результата хирургической терапии, препятствие разрастанию аденоидной ткани. Наиболее результативными физиопроцедурами являются:

  1. Облучение ультрафиолетом. Показано при обострении болезни. УФ-лучи помогают справиться с отечностью, тормозят размножение болезнетворной флоры.
  2. Лечение лазером. Самый новый и результативный способ борьбы с аденоидами. Под влиянием лазерных лучей налаживается микроциркуляция в пораженной части. Терапия при помощи лазера борется с симптомами, усиливает защитные функции организма, сводит на нет вероятность вторичного разрастания аденоидной ткани.
  3. Электрофорез. Во время сеанса применяют обычно раствор новокаина 2%, димедрол, калия йодид, нитрат серебра 1%. Препараты борются с отечностью, островоспалительными процессами.
  4. Магнитотерапия. Процедура дает прогревание воспаленных тканей. Нормализуются обменные процессы, укрепляется местный иммунитет, проходит воспаление, болевой синдром.
  5. Ингаляции. После нескольких процедур у ребенка стабилизируется дыхание, устраняются головные боли. Но этот метод не может стать основным при борьбе с аденоидами. В ЛОР-практике назначают сухие, влажные, солевые ингаляции.
  6. Грязелечение. Грязи содержат биологические вещества некоторых микроорганизмов. При аденоидите у ребенка используют торфяные, иловые сульфидные, сапропелевые грязи. Сеансы борются с островоспалительным процессом аденоидной ткани и поддерживают микроциркуляцию в пораженной части.
  7. Дарсонвализация. Сущность процедуры лежит в воздействии импульсного высокочастотного тока на пораженные участки. После сеансов улучшается кровоток в пораженной части, стимулируется иммунная система. Дарсонвализация характеризуется антибактериальным действием.

Результативность доказана практикой. Плюсы физиотерапии:

  • непосредственное влияние на пораженную зону;
  • результат появляется под воздействием небольших доз;
  • возможность индивидуального подхода к ребенку;
  • возможность комбинирования мероприятий.

Перед процедурами обязательно получить рекомендации врача.

Как и чем промывать нос? Кукушка

При аденоидах эффективны промывания носа разными растворами, в том числе и солевыми. Самым результативным методом промывания будет так называемая кукушка. Она представляет собой аппаратное орошение пазух носа физраствором либо лекарственными средствами с настойками ромашки, календулы или хлорофиллипта.

Промывание носа, кукушка

Сеансы проводятся каждый день в кабинете отоларинголога. В результате этого:

  • полностью обрабатывается слизистая носоглотки;
  • вымываются экссудат, слизь;
  • улучшается дыхание малыша;
  • понижается риск прогрессирования отита.

Кукушка – это простая процедура, но у детей может спровоцировать неприятные ощущения. После процедуры ребенка потребуется уложить в кровать, а при возникновении чувства распирания дать обезболивающее.

Гомеопатия

Правильно выбранное лекарство, индивидуально назначенная схема терапии, необходимая дозировка содействуют торможению развития патологии, укрепляют защитные силы организма. Для оперативного рассасывания воспаленной аденоидной ткани есть целый ряд гомеопатических препаратов. Самыми распространенными являются:

  1. Синупрет. Характеризуется антифлогистическим, противовирусным, секретолитическим действиями. Назначается при остром, хроническом аденоидите.
  2. Иовмалыш. Обладает антифлогистическим воздействием.
  3. Смолистое масло туи. Это природный антисептик, который характеризуется антимикробным, анальгезирующим, сосудосуживающим, залечивающим действиями. Масло налаживает дыхание, борется с отечностью. При постоянном использовании препарат усиливают иммунную систему.
  4. Калькарея карбоника. Борется с отечностью, островоспалительным процессом, болевыми ощущениями.
  5. Силицея-плюс. Вещества хорошо сказываются на слизистой носоглотки. Препарат борется с проблемным дыханием, уменьшает отечность, количество гнойного отделяемого.

Приобрести препарат можно в любой из аптек, но прежде проконсультироваться с гомеопатом.

Ингаляции небулайзером

При патологии самыми результативными являются компрессионные небулайзеры. Цели процедур:

  • понижение отечности;
  • улучшение общего состояния;
  • борьба с кашлем;
  • предотвращение осложнений;
  • борьба с воспалением;
  • орошение слизистой.

На первых стадиях болезни используют физраствор либо минеральную воду. Далее назначаются такие препараты, как:

  • Пульмикорт;
  • Лазолван;
  • Деринат;
  • Флуимуцилл-антибиотик.

Остро необходимы ингаляции при обострении болезни. При применении любого препарата физраствор является растворителем. Точную схему терапии назначит только лечащий врач после постановки диагноза, осмотра больного.

Ингаляции от аденоидов небулайзером

Кварцевание

Это процесс дезинфицирования при помощи УФ-лучей. Для борьбы с аденоидами и другими ЛОР-патологиями используется кварцевая лампа. Применяются тубусы, которые направляются в ноздри, формируя условия для местного воздействия лучей.

При использовании этого способа можно побороть островоспалительный процесс, болезненные ощущения. Сеансы проводить строго по назначению специалиста каждый день. При терапии аденоидов одной этой процедуры будет мало. Необходимо сочетать данный метод с другими способами терапии.

Но кварцевание запрещается проводить при сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, язвенной болезни желудка, опухоли, туберкулезе, гипертонической болезни.

Образ жизни и питание во время лечения

Во время лечения патологии, после выздоровления необходимо вести здоровый образ жизни. Обратить внимание на:

  • закаливание;
  • плавание;
  • укрепление иммунитета.

При занятиях плаванием стабилизируется естественное дыхание носом, укрепляется иммунная система. Результативным, но мягким способом закаливания являются контрастные ванночки для ног: чередуясь холодная-горячая вода.

Также есть метод «100 шагов». В ванну необходимо налить немного прохладной воды, и пусть ребенок шлепает по ней. Температуру воды снижать не сразу.

Питание должно быть строго сбалансированным. Самое главное – свести к минимуму потребление сладкого и газированных напитков. Они являются дрожжами для отделяемых выделений и многократно увеличивают их количество. Также необходимо ограничить потребление молока на время терапии. Молочный продукт также способствует появлению слизи. Не стоит употреблять слишком горячую и твердую пищу. Она будет только раздражать слизистую.

Терапия аденоидов в детском возрасте может быть результативной без хирургического вмешательства, если вовремя посетить врача. Периодическое применение того или иного средства приводит к появлению у тканей устойчивости и уменьшению эффективности терапии. Полностью убрать аденоиды при помощи определенного препарата невозможно. Но комплексный подход к решению проблемы справится с симптоматикой и уменьшит аденоиды в размерах.

Причины аденоидов у детей - Медицинский диагноз

Аденоиды у детей - чрезмерная гипертрофия лимфоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей в детской отоларингологии, составляя около 30%. В 70-75% аденоидов диагностируются у детей в возрасте 3-10 лет; реже - в младенческом возрасте и у детей старше 10 лет. Примерно с 12 лет аденоидные разрастания глоточной миндалины претерпевают обратное развитие и к 17-18 годам практически атрофируются.В редких случаях (менее 1%) аденоиды выявляются у взрослых.

Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области глотки, на верхней и задней стенке его носовой части. Носоглоточная миндалина вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небные, трубные и язычные миндалины) образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, которое служит защитным барьером от проникновения инфекции в организм. В норме носоглоточная миндалина небольшая и определяется как небольшое возвышение под слизистой оболочкой глотки.Аденоиды у ребенка - это сильно разросшаяся глоточная миндалина, которая частично закрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевой трубы, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Причины аденоидов у детей

Аденоиды у детей могут быть вызваны врожденными особенностями детского организма - так называемым лимфогипопластическим диатезом - аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунной системы, эндокринными нарушениями.Дети с лимфогипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани - аденоидами, лимфаденопатией. Часто аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы - вялые, пастозные, апатичные, малоподвижные, с гиперстеническим телосложением.

Неблагоприятное воздействие на формирование иммунной системы ребенка вызывают внутриутробные инфекции, прием беременных лекарств, а также влияние физических факторов и токсических веществ (ионизирующее излучение, химические вещества) на плод.

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, ларингит. Пусковым фактором роста аденоидов у детей могут появиться инфекции - грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в росте аденоидов у детей может сыграть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис). ), Туберкулез. Аденоиды у детей могут возникать как изолированная патология лимфоидной ткани, но гораздо чаще они сочетаются с тонзиллитом.

Среди других причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергенизацию детского организма, витаминную недостаточность, факторы питания, грибковые инвазии, неблагоприятные социальные условия и др.

Преобладающая встречаемость аденоидов у детей дошкольного возраста, вероятно, связана с развитием иммунологической реактивности, наблюдаемой в этот период (4-6 лет).

Отказ иммунной системы ребенка, наряду с постоянным высоким уровнем бактериального заражения, приводит к лимфоцитарной лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки.Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается нарушением свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа. При этом аллергены, бактерии, вирусы и инородные частицы, которые проникают в полость носа с потоком воздуха, прилипают к слизи, закрепляются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления. Таким образом, аденоиды у детей со временем становятся очагом инфекции, которая распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы.

Классификация аденоидов у детей

В зависимости от степени выраженности лимфоидной вегетации у детей различают III степень аденоидов.

  • I - аденоидные разрастания доходят до верхней трети носоглотки и верхней трети сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка наблюдается только ночью, во сне.
  • II - аденоидные разрастания перекрывают половину носоглотки и половину сошника.Характерно затруднение носового дыхания днем, храп ночью.
  • III - аденоидные разрастания заполняют всю носоглотку, полностью закрывают сошник, достигают уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.

Симптомы аденоидов у детей

Клинические проявления аденоидов у детей связаны с сочетанием трех факторов: механическим препятствием, вызванным увеличением носоглоточной миндалины, нарушением рефлекторных связей и развитием инфекции в лимфоидной ткани.

Механическая обтурация носоглотки и хоаны сопровождается нарушением носового дыхания. Затруднения носового вдоха и выдоха могут быть умеренными (при аденоидах I степени у детей) или выраженными, вплоть до полной невозможности дыхания через нос (при аденоидах II, III степени). Давление лимфоидной ткани на сосуды слизистой оболочки приводит к отеку и развитию стойкого ринита. В свою очередь, это еще больше затрудняет дыхание через нос.Аденоиды у младенцев приводят к затруднению сосания и, как следствие, к систематическому недоеданию и недоеданию. Снижение оксигенации крови сопровождается развитием у детей анемии.

Из-за затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, храпят во сне и часто просыпаются. Результатом неполноценного ночного сна являются апатия и летаргия в дневное время, утомляемость, потеря памяти и снижение успеваемости школьников.

Наличие аденоидов у детей формирует узнаваемый тип лица, характеризующийся постоянно полуоткрытым ртом, гладкими носогубными складками, обвисанием нижней челюсти, небольшим экзофтальмом.Аденоиды у детей могут приводить к нарушению формирования лицевого скелета и зубных рядов: в этом случае происходит удлинение и сужение альвеолярного отростка, высокое небо (гипситафилия - готическое небо), аномальное развитие верхних резцов, аномалии прикуса, искривление отмечаются носовые перегородки.

Голос у детей с аденоидами гнусавый, монотонный, тихий. Ринофония обусловлена ​​тем, что гипертрофированная носоглоточная миндалина препятствует прохождению воздуха в полость носа и носовые пазухи, которые являются резонаторами и принимают участие в фонации.В логопедии это состояние рассматривается как задняя закрытая органическая ринолалия. Из-за перекрытия глоточных отверстий слуховой трубы аденоидами естественная вентиляция среднего уха затрудняется, что приводит к кондуктивной тугоухости. Увеличенные аденоиды у детей сопровождаются нарушением обоняния и глотания. Частое поверхностное дыхание ртом у детей с аденоидами вызывает деформацию грудной клетки (так называемая «куриная грудка»).

Ряд проявлений аденоидов у детей связан с нервно-рефлекторным механизмом развития.Дети с аденоидами могут страдать головными болями, неврозами, эпилептиформными припадками, энурезом, навязчивым пароксизмальным кашлем, хореиформными движениями мимических мышц, ларингоспазмом и т. Д.

Стойкое хроническое воспаление носоглоточной миндалины является фоном для развития аллергических и инфекционных заболеваний: хронического ринита, синусита, среднего отита, тонзиллита. Вдыхание ртом холодного и нечистого воздуха вызывает частые респираторные заболевания - ларингит, трахеит, бронхит.

Диагностика аденоидов у детей

Подозрение на аденоиды требует, чтобы педиатр и узкие специалисты провели расширенное обследование ребенка. При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожной аллергии. Консультация детского невролога необходима детям с эпилептиформными припадками и головными болями; Консультация детского эндокринолога - при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии.

Лабораторная диагностика аденоидов у детей включает общий анализ крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бактериальных носоглоточных микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности лимфоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на инфекции.

Основная роль в выявлении аденоидов у детей и связанных с ними заболеваний принадлежит детскому отоларингологу. Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию.При осмотре аденоиды у детей определяются как образования мягкой консистенции и розового цвета, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки.

Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой рентгенографии носоглотки и компьютерной томографии.

Лечение аденоидов у детей

В зависимости от степени гипертрофии глоточной миндалины и тяжести клинических проявлений лечение аденоидов у детей может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия аденоидов у детей проводится при I - II степени гипертрофии или невозможности их хирургического удаления. При повторных инфекциях назначают антибактериальную терапию, иммуностимуляторы, витамины. Симптоматическая терапия включает закапывание сосудосуживающих препаратов, промывание полости носа физиологическими растворами, отваром трав, антисептиками, озонированным раствором. При аденоидах у детей В педиатрии широко используются физиотерапевтические методики: лазер, УФО, ОКУФ терапия, УВЧ на носу, магнитотерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, климатотерапия.При желании родители могут воспользоваться услугами детского гомеопата и пройти курс гомеопатического лечения.

Показаниями к хирургическому удалению аденоидов у детей являются: неэффективность консервативной тактики при гипертрофии II степени; Аденоиды III степени; сильное носовое дыхание; синдром апноэ во сне; хронический (рецидивирующий) аденоидит, синусит, отит, фарингит, ларингит, пневмония и др .; челюстно-лицевые аномалии, вызванные разросшимися аденоидами.

Операция по удалению аденоидов у детей (аденотомия промежности / аденоидэктомия), которая может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом.Возможно эндоскопическое удаление аденоидов у детей под контролем зрения.

Альтернативными хирургическими вмешательствами при аденоидах у детей являются: удаление аденоидов с помощью лазера (лазерная аденоидэктомия, интерстициальная деструкция, вапоризация аденоидной ткани), криодеструкция аденоидов.

Прогноз и профилактика аденоидов у детей

Своевременная диагностика и адекватная терапия аденоидов у детей приводит к устойчивому восстановлению носового дыхания и устранению сопутствующих инфекций, повышению физической и умственной активности, нормализации физического и интеллектуального развития ребенка.

Осложнения хирургического лечения и рецидивы аденоидов часто возникают у детей с аллергией (астма, крапивница, ангионевротический отек, бронхит и др.). Детям с сопутствующими нарушениями (аномалии прикуса, нарушения речи) в будущем часто требуется помощь детского ортодонта и логопеда.

Профилактика аденоидов у детей требует обязательной вакцинации, закаливания, ранней диагностики и рационального лечения инфекций верхних дыхательных путей, улучшения иммунологических свойств организма.

Аденоиды у детей - чрезмерное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции. Аденоиды у детей проявляются нарушением носового дыхания, ринофонией, потерей слуха, храпом во сне, рецидивирующим средним отитом и катаральными инфекциями, астеническим синдромом. Диагностика аденоидов у детей включает консультацию детского отоларинголога с цифровым обследованием носоглотки, задней риноскопией, эндоскопической риноскопией и эпифарингоскопией, рентгенографией носоглотки.Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ЛТЛ) или хирургическим путем (аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление, криодеструкция).

Просмотры сообщений: 639

.

Аденоиды 1 степени у ребенка: лечение

Сегодня активно изучаются возможности фармакологического лечения аденоидов с целью сохранения иммунологически активных тканей и предотвращения анестезиологических и хирургических рисков, связанных с аденотомией. Консервативное лечение является альтернативой или дополнением к хирургическому, поскольку аденотомия не является идеальным лечением. Во-первых, устранение лимфоидной ткани лимфоидов может негативно сказаться на системном иммунитете.Во-вторых, в 1% случаев после аденотомии возникают послеоперационные кровотечения. В-третьих, рецидив после аденотомии возникает в 10-20% случаев. Кроме того, существует определенный анестезиологический риск.

На сегодняшний день лечение аденоидов 1 степени у ребенка рекомендуется начинать с консервативной терапии, а именно с интраназальных кортикостероидов. Чтобы объяснить уменьшение аденоидов под действием этих препаратов, предлагается несколько механизмов: прямое лимфолитическое действие, подавление воспаления с уменьшением сопутствующего отека аденоидов, а также косвенное влияние на характер аденоидной микрофлоры.Сейчас доказано, что интраназальные кортикостероиды могут уменьшить симптомы аденоидов, независимо от атопического статуса ребенка.

Аллергия и чувствительность к аллергенам являются факторами риска аденоидов. Аллергическая сенсибилизация дыхательных путей происходит не только в слизистой оболочке, но также в аденоидах и миндалинах, которые представляют собой лимфатические структуры, тесно связанные со слизистой оболочкой носа. Показано, что адекватное лечение аллергического ринита снижает сопутствующую гипертрофию аденоидов.

Также известно, что аденоиды 1-й степени являются частыми сопутствующими патологиями при аллергическом рините или синусите, и оба последних заболевания лечат местными назальными стероидами.

Препараты для консервативной терапии по механизму и основной цели лечения следует разделить на группы:

  1. Лекарства, повышающие естественную резистентность к антигенам: организованное питание, прогулки и сон, также обеспечивает достаточное количество витаминов при питании, закаливании, санаторно-курортном лечении, тканевой терапии.
  2. Антигистаминные препараты и препараты кальция с витаминными комплексами, низкие дозы аллергенов - все это необходимо для снижения роли аллергического фактора.
  3. Средства, направленные на коррекцию нарушения обмена веществ в миндалине (триметазидин, токоферол, аскорбиновая кислота, унитиол, кверцетин).
  4. Лекарства, способствующие антисептическому действию на аденоиды, заднюю стенку глотки и местные лимфатические узлы:
    • на слизистую оболочку ротоглотки (полоскание, орошение, смазывание растворами антисептиков, хлорофиллипта, ингаляции)
    • на лакуны глоточной миндалины (активное промывание пробок канюли шприцем или методом гидровакуума, желательно растворами антисептиков, в частности антибиотиками.)
    • на паренхиму миндалин (уколы антибиотиков в миндалины и пространство вокруг миндалин).
  5. Средство, восстанавливающее естественное самоочищение миндалин (нормализация помпового механизма) - электромиостимуляция мышц глотки и глоточного пространства.
  6. Препараты раздражающего местного действия: новокаиновые блокады, воротники с лекарственными препаратами.

Для консервативной и более комплексной терапии важно использовать препараты, используемые в различных терапиях, влияющих на разные механизмы заболевания и симптомы данной патологии.

Очень эффективным способом лекарственной терапии аденоидов и в некоторой степени подготовки к хирургическому лечению можно считать инъекционную санацию глоточной миндалины. Для этой процедуры используются шприц и наконечник с несколькими отверстиями. В шприц набирается раствор антисептика или антибиотика и направляется на миндалину глотки и в этом месте проводится лаваж. Для полноты эффекта очень важно пройти несколько процедур. Если его удастся определить в лакунах миндалины на фоне гипертрофии пробки, то можно откачать эти пробки для улучшения работы миндалевидного тела.Сделать это можно с помощью вакуумного электрооборудования.

Основными препаратами для лечения аденоидов 1 степени являются:

  1. Аллертек назо - гормональный назальный препарат, действующим веществом которого является мометазон. Одна доза препарата содержит 50 мкг глюкокортикоида. Механизм действия этого препарата при аденоидах 1 степени заключается в уменьшении отека и уменьшении сенсибилизации глоточной миндалины. Это приводит к снижению его активности и, соответственно, к уменьшению размеров.Дозировка препарата для детей от двух до двенадцати лет - по одному сплевыванию в каждую ноздрю один раз в сутки. Таким образом, общая доза составляет 100 мкг. Побочные эффекты могут быть в виде жжения в носу, зуда, дискомфорта. Системное влияние на организм выявляется редко. Меры предосторожности - до двух лет применять для лечения аденоидов с осторожностью.
  2. Авамис - это глюкокортикоид для местного применения, который представлен гормоном флутиказона фуроатом. Этот продукт содержит 27,5 микрограммов вещества, которое действует при вдыхании в нос.Действие препарата для лечения аденоидов заключается в снижении местной реактивности и воспалительного компонента на фоне увеличения аденоидов. Дозировка препарата - одна ингаляция в нос один раз в сутки до достижения максимальной дозы 55 мкг. Побочные эффекты проявляются в виде снижения местного иммунитета слизистой оболочки носа и полости рта с возможным развитием кандидоза. Меры предосторожности - не применять детям до шести лет.
  3. Flix - эндоназальный глюкокортикоид, активным ингредиентом которого является флутиказон.Препарат действует путем прямого воздействия на миндалины, снижая активность функции лимфоцитов и уменьшая объем лимфоидной ткани. Дозировка препарата - одна ингаляция в нос 1 раз в сутки. Побочные действия препарата - головная боль, кровотечение слизистой оболочки носа, системные проявления в виде анафилаксии.
  4. Бронхо-мунал - иммуномодулирующий препарат, который может применяться в комплексной терапии аденоидов. В состав препарата входят лизаты бактерий наиболее часто встречающихся возбудителей патологии верхних дыхательных путей.Действие препарата заключается в активации неспецифических защитных сил организма, а также специфических антител. Это увеличивает реактивность и снижает количество эпизодов заболеваемости. Этот эффект снижает потребность в постоянной лимфоидной активации миндалин, что приводит к уменьшению их размеров. Способ применения - внутренний, по специальной схеме. Дозировка препарата - одна капсула десять дней подряд, затем перерыв двадцать дней и повторение приема в течение десяти дней еще два раза.В одной капсуле содержится 3,5 миллиграмма вещества, общий курс - десять дней в течение трех месяцев. Побочные эффекты могут быть в виде головной боли, сонливости, кашля, аллергических проявлений. Меры предосторожности - не применять детям первого года жизни.

Хирургическое лечение аденоидов 1 степени ограничено, что вытекает из возможных последствий. Хирургическое лечение применяется чаще всего отчасти из-за отсутствия альтернативных фармакологических методов лечения.

Аденотомия является методом выбора у детей с тяжелыми аденоидами, хотя уже есть много сообщений об успешном консервативном лечении эндоназальными кортикостероидами.Показаниями к аденотомии являются осложнения: секреторный отит, рецидивирующий отит, изменение зубной боли, частые рецидивирующие респираторные инфекции или хронический синусит.

Витамины обязательно используются в комплексном лечении для улучшения энергетического потенциала клеток, которые могут страдать гипоксией на фоне аденоидов. Для этого используются поливитаминные препараты.

Также широко применяется физиотерапевтическое лечение, так как в этом случае очень полезна дополнительная стимуляция увеличенной глоточной миндалины.Для этого используются паровые ингаляции антисептиков, ультразвуковое облучение миндалин, ультрафонофорез антисептиков и антибиотиков при необходимости, лизоцим гидрокортизон, «Луч-2» на верхнечелюстные лимфатические узлы, использование галического лазерного света; solux; грязелечение; лечение магнитными лучами.

Народное лечение аденоидов 1 степени

Очень широко используются альтернативные методы лечения, так как это состояние у ребенка может длиться несколько лет и применение таких методов может ускорить выздоровление.У народных методов другой механизм действия: они повышают местный иммунитет ребенка, активируют все защитные силы, нормализуют кровообращение в лимфоидной ткани, непосредственно уменьшают гипертрофию глоточной миндалины.

  1. Прополис - природный антисептик, который можно применять при аденоидах 1 степени. Он не только повышает местный иммунитет полости рта и носа, но и убивает микроорганизмы, которые могут быть причиной поддержания гипертрофии небной миндалины.Для приготовления лекарства нужно взять раствор прополиса и развести его водой в соотношении 1 к 10. Раствор можно приготовить, настаивая 10 граммов сухого экстракта прополиса в 100 миллилитрах спирта. Этот раствор следует дополнительно разбавить водой: на 10 граммов спиртового раствора добавить 10 граммов воды. Полученный раствор нужно закапывать в каждую ноздрю по две капли трижды в день. Для эффекта лечение нужно проводить не менее трех недель.
  2. Гвоздика - это не только природный антиоксидант, но и иммуномодулирующее средство, активирующее лимфоциты миндалин и улучшающее их функционирование.Это приводит к тому, что лимфоциты становятся зрелыми и готовы выполнять защитную функцию без предварительной активации. В этом случае не требуется чрезмерной работы миндалин для выполнения защитной функции, что позволяет снизить степень гипертрофии. Для приготовления лечебного настоя нужно взять десять граммов цветков гвоздики и залить горячей водой в объеме 200 миллилитров. Для приготовления гвоздику лучше брать не в пачке, а выбирать из специй. Промывать этим раствором полость носа необходимо трижды в день.Для этого, если ребенок достаточно взрослый, нужно взять лекарство в руку и подвести к себе ноздри, сделав так несколько раз, нужно высморкаться. Это эффективное промывание носовой полости, которое очищает непосредственно носовую полость и миндалины.
  3. Морская соль - очень эффективное средство как антисептик, антибактериальный препарат, а также как дренажное средство. Кристаллы соли способны смыть все пробки и большинство болезнетворных микроорганизмов с глоточной миндалины, что помогает улучшить ее функцию.Чтобы приготовить лекарство в домашних условиях, нужно взять столовую ложку морской соли без красителей и развести в 100 граммах кипяченой воды. К раствору добавить 5 капель йода и размешать. С этим лекарством нужно полоскать рот несколько раз в день, а при двух разводе можно промывать нос. Это улучшит лечебный эффект и ускорит выздоровление. Курс лечения - две недели.

Лечение травами также очень широко используется:

  1. Настой травянистых и травянистых минералов, помимо антисептических свойств, также усиливает защитную реакцию организма.Для приготовления настоя необходимо смешать 20 г сухих листьев череды и 30 г сухих листьев орегано. Добавив в зелень сто граммов горячей воды, нужно пропарить 30 минут. После этого можно принимать ребенку вместо чая по 50 грамм утром и вечером, добавляя немного меда.
  2. Зверобой - распространенное средство для лечения патологии дыхательной системы из-за его способности повышать активность ресничек эпителия.На лимфоидную ткань зверобой действует аналогичным образом, усиливая очищение лакун и ускоряя лимфодренаж. Для приготовления настоя необходимо нагреть 50 г листьев в горячей воде и принимать по столовой ложке трижды в день. Для ребенка этот настой может быть горьким, поэтому можно добавить немного лимонного сока и меда.
  3. Кора дуба и мята - комбинация трав, обладающая антибактериальными свойствами и ускоряющая детоксикацию детского организма на фоне длительного процесса лечения аденоидов.Кора дуба и сушеные листья мяты взять в равных количествах и на ночь залить холодной водой. После этого такой раствор необходимо прокипятить и настоять еще два часа. Принимать ребенку по чайной ложке этого настоя четыре раза в день в течение недели, затем можно уменьшить дозу вдвое до конца месяца.

Гомеопатия в лечении аденоидов также очень широко применяется. Такие препараты можно принимать длительно, что уменьшает симптомы и снимает отеки и увеличение аденоидов.

  1. Agrafis nutans - это неорганический препарат, содержащий обработанный и разбавленный графит, который является специфическим стимулятором для активации иммунной функции миндалин. Препарат можно принимать ребенку в форме таблеток. Дозировка - по одной таблетке пять раз в день. Побочные эффекты могут быть в виде диареи, которая возникает через несколько дней регулярного приема препарата. Меры предосторожности - не использовать для лечения, если у ребенка аллергическая реакция на йод, так как препарат обрабатывается с добавлением йода.
  2. Euphorbium compositum - комплексный гомеопатический препарат для лечения аденоидов, содержащий неорганические компоненты (серебристый, ртуть) и органические (пульсатилла, лофта). Способ применения препарата - в виде спрея, дозировка для детей в остром периоде - одно плевание шесть раз в день, а после уменьшения симптомов его можно применять трижды в день. Побочные эффекты - жжение, чихание, зуд в носовой полости.
  3. Job-Kid - комплексный гомеопатический препарат, применяемый для лечения аденоидов 1 степени.В состав препарата входят барбарис, туя, йод и евпаторий. Способ применения детям чаще всего в виде гранул. Дозировка - по 10 гранул 1 раз в сутки до еды в течение пяти дней с последующим перерывом на два дня. Курс лечения около двух месяцев. Побочные действия возникают очень редко, возможны аллергические проявления. Меры предосторожности - применять детям от трех лет.
  4. Staphisargria и Calendula - комбинация гомеопатических препаратов, которые помогают нормализовать гипертрофические процессы в миндалинах, а также обладают антибактериальным действием при подготовке к хирургическому лечению.Для ребенка от года до семи доза составляет одну гранулу стафизаргетика и две гранулы календулы четыре раза в день. Способ применения - гранулы можно измельчить и растворить, не запивая водой. Побочные эффекты возникают очень редко, но могут возникать легкие подергивания мышц, что свидетельствует о необходимости снижения дозы. Минимальный курс лечения - один месяц.

trusted-source [21], [22], [23]

.

Причины аденоидов у детей - Медицинский диагноз

Аденоиды у детей - чрезмерная гипертрофия лимфоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей в детской отоларингологии, составляя около 30%. В 70-75% аденоидов диагностируются у детей в возрасте 3-10 лет; реже - в младенческом возрасте и у детей старше 10 лет. Примерно с 12 лет аденоидные разрастания глоточной миндалины претерпевают обратное развитие и к 17-18 годам практически атрофируются.В редких случаях (менее 1%) аденоиды выявляются у взрослых.

Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области глотки, на верхней и задней стенке его носовой части. Носоглоточная миндалина вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небные, трубные и язычные миндалины) образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, которое служит защитным барьером от проникновения инфекции в организм. В норме носоглоточная миндалина небольшая и определяется как небольшое возвышение под слизистой оболочкой глотки.Аденоиды у ребенка - это сильно разросшаяся глоточная миндалина, которая частично закрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевой трубы, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Причины аденоидов у детей

Аденоиды у детей могут быть вызваны врожденными особенностями детского организма - так называемым лимфогипопластическим диатезом - аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунной системы, эндокринными нарушениями.Дети с лимфогипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани - аденоидами, лимфаденопатией. Часто аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы - вялые, пастозные, апатичные, малоподвижные, с гиперстеническим телосложением.

Неблагоприятное воздействие на формирование иммунной системы ребенка вызывают внутриутробные инфекции, прием беременных лекарств, а также влияние физических факторов и токсических веществ (ионизирующее излучение, химические вещества) на плод.

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, ларингит. Пусковым фактором роста аденоидов у детей могут появиться инфекции - грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в росте аденоидов у детей может сыграть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис). ), Туберкулез. Аденоиды у детей могут возникать как изолированная патология лимфоидной ткани, но гораздо чаще они сочетаются с тонзиллитом.

Среди других причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергенизацию детского организма, витаминную недостаточность, факторы питания, грибковые инвазии, неблагоприятные социальные условия и др.

Преобладающая встречаемость аденоидов у детей дошкольного возраста, вероятно, связана с развитием иммунологической реактивности, наблюдаемой в этот период (4-6 лет).

Отказ иммунной системы ребенка, наряду с постоянным высоким уровнем бактериального заражения, приводит к лимфоцитарной лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки.Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается нарушением свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа. При этом аллергены, бактерии, вирусы и инородные частицы, которые проникают в полость носа с потоком воздуха, прилипают к слизи, закрепляются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления. Таким образом, аденоиды у детей со временем становятся очагом инфекции, которая распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы.

Классификация аденоидов у детей

В зависимости от степени выраженности лимфоидной вегетации у детей различают III степень аденоидов.

  • I - аденоидные разрастания доходят до верхней трети носоглотки и верхней трети сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка наблюдается только ночью, во сне.
  • II - аденоидные разрастания перекрывают половину носоглотки и половину сошника.Характерно затруднение носового дыхания днем, храп ночью.
  • III - аденоидные разрастания заполняют всю носоглотку, полностью закрывают сошник, достигают уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.

Симптомы аденоидов у детей

Клинические проявления аденоидов у детей связаны с сочетанием трех факторов: механическим препятствием, вызванным увеличением носоглоточной миндалины, нарушением рефлекторных связей и развитием инфекции в лимфоидной ткани.

Механическая обтурация носоглотки и хоаны сопровождается нарушением носового дыхания. Затруднения носового вдоха и выдоха могут быть умеренными (при аденоидах I степени у детей) или выраженными, вплоть до полной невозможности дыхания через нос (при аденоидах II, III степени). Давление лимфоидной ткани на сосуды слизистой оболочки приводит к отеку и развитию стойкого ринита. В свою очередь, это еще больше затрудняет дыхание через нос.Аденоиды у младенцев приводят к затруднению сосания и, как следствие, к систематическому недоеданию и недоеданию. Снижение оксигенации крови сопровождается развитием у детей анемии.

Из-за затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, храпят во сне и часто просыпаются. Результатом неполноценного ночного сна являются апатия и летаргия в дневное время, утомляемость, потеря памяти и снижение успеваемости школьников.

Наличие аденоидов у детей формирует узнаваемый тип лица, характеризующийся постоянно полуоткрытым ртом, гладкими носогубными складками, обвисанием нижней челюсти, небольшим экзофтальмом.Аденоиды у детей могут приводить к нарушению формирования лицевого скелета и зубных рядов: в этом случае происходит удлинение и сужение альвеолярного отростка, высокое небо (гипситафилия - готическое небо), аномальное развитие верхних резцов, аномалии прикуса, искривление отмечаются носовые перегородки.

Голос у детей с аденоидами гнусавый, монотонный, тихий. Ринофония обусловлена ​​тем, что гипертрофированная носоглоточная миндалина препятствует прохождению воздуха в полость носа и носовые пазухи, которые являются резонаторами и принимают участие в фонации.В логопедии это состояние рассматривается как задняя закрытая органическая ринолалия. Из-за перекрытия глоточных отверстий слуховой трубы аденоидами естественная вентиляция среднего уха затрудняется, что приводит к кондуктивной тугоухости. Увеличенные аденоиды у детей сопровождаются нарушением обоняния и глотания. Частое поверхностное дыхание ртом у детей с аденоидами вызывает деформацию грудной клетки (так называемая «куриная грудка»).

Ряд проявлений аденоидов у детей связан с нервно-рефлекторным механизмом развития.Дети с аденоидами могут страдать головными болями, неврозами, эпилептиформными припадками, энурезом, навязчивым пароксизмальным кашлем, хореиформными движениями мимических мышц, ларингоспазмом и т. Д.

Стойкое хроническое воспаление носоглоточной миндалины является фоном для развития аллергических и инфекционных заболеваний: хронического ринита, синусита, среднего отита, тонзиллита. Вдыхание ртом холодного и нечистого воздуха вызывает частые респираторные заболевания - ларингит, трахеит, бронхит.

Диагностика аденоидов у детей

Подозрение на аденоиды требует, чтобы педиатр и узкие специалисты провели расширенное обследование ребенка. При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожной аллергии. Консультация детского невролога необходима детям с эпилептиформными припадками и головными болями; Консультация детского эндокринолога - при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии.

Лабораторная диагностика аденоидов у детей включает общий анализ крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бактериальных носоглоточных микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности лимфоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на инфекции.

Основная роль в выявлении аденоидов у детей и связанных с ними заболеваний принадлежит детскому отоларингологу. Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию.При осмотре аденоиды у детей определяются как образования мягкой консистенции и розового цвета, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки.

Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой рентгенографии носоглотки и компьютерной томографии.

Лечение аденоидов у детей

В зависимости от степени гипертрофии глоточной миндалины и тяжести клинических проявлений лечение аденоидов у детей может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия аденоидов у детей проводится при I - II степени гипертрофии или невозможности их хирургического удаления. При повторных инфекциях назначают антибактериальную терапию, иммуностимуляторы, витамины. Симптоматическая терапия включает закапывание сосудосуживающих препаратов, промывание полости носа физиологическими растворами, отваром трав, антисептиками, озонированным раствором. При аденоидах у детей В педиатрии широко используются физиотерапевтические методики: лазер, УФО, ОКУФ терапия, УВЧ на носу, магнитотерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, климатотерапия.При желании родители могут воспользоваться услугами детского гомеопата и пройти курс гомеопатического лечения.

Показаниями к хирургическому удалению аденоидов у детей являются: неэффективность консервативной тактики при гипертрофии II степени; Аденоиды III степени; сильное носовое дыхание; синдром апноэ во сне; хронический (рецидивирующий) аденоидит, синусит, отит, фарингит, ларингит, пневмония и др .; челюстно-лицевые аномалии, вызванные разросшимися аденоидами.

Операция по удалению аденоидов у детей (аденотомия промежности / аденоидэктомия), которая может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом.Возможно эндоскопическое удаление аденоидов у детей под контролем зрения.

Альтернативными хирургическими вмешательствами при аденоидах у детей являются: удаление аденоидов с помощью лазера (лазерная аденоидэктомия, интерстициальная деструкция, вапоризация аденоидной ткани), криодеструкция аденоидов.

Прогноз и профилактика аденоидов у детей

Своевременная диагностика и адекватная терапия аденоидов у детей приводит к устойчивому восстановлению носового дыхания и устранению сопутствующих инфекций, повышению физической и умственной активности, нормализации физического и интеллектуального развития ребенка.

Осложнения хирургического лечения и рецидивы аденоидов часто возникают у детей с аллергией (астма, крапивница, ангионевротический отек, бронхит и др.). Детям с сопутствующими нарушениями (аномалии прикуса, нарушения речи) в будущем часто требуется помощь детского ортодонта и логопеда.

Профилактика аденоидов у детей требует обязательной вакцинации, закаливания, ранней диагностики и рационального лечения инфекций верхних дыхательных путей, улучшения иммунологических свойств организма.

Аденоиды у детей - чрезмерное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции. Аденоиды у детей проявляются нарушением носового дыхания, ринофонией, потерей слуха, храпом во сне, рецидивирующим средним отитом и катаральными инфекциями, астеническим синдромом. Диагностика аденоидов у детей включает консультацию детского отоларинголога с цифровым обследованием носоглотки, задней риноскопией, эндоскопической риноскопией и эпифарингоскопией, рентгенографией носоглотки.Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ЛТЛ) или хирургическим путем (аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление, криодеструкция).

Просмотры сообщений: 640

.

Последствия удаления аденоидов у детей

Аденотомия, как и любое хирургическое вмешательство, может иметь серьезные последствия. После аденоидов у детей часто возникают такие проблемы:

  • Пониженный иммунитет - это временное последствие. При полном периоде восстановления иммунная система приходит в норму в течение 1-3 месяцев.
  • Храп и насморк - такие симптомы считаются нормой в течение 1-2 недель после операции. Как только появится припухлость, храп пройдет.Если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, вам следует проконсультироваться с отоларингологом.
  • Вторичные инфекции - их развитие возможно в том случае, если после операции в носоглотке остается рана. Также к инфицированию приводит ослабленная иммунная система.

Помимо вышеперечисленных последствий возможны более серьезные проблемы: аспирация дыхательных путей, травма неба, интенсивное кровотечение после операции или во время ее.

Температура после удаления аденоидов у детей

Любое хирургическое вмешательство - это стресс для организма.Поэтому температура после удаления аденоидов у детей - нормальная реакция. Как правило, бывает незначительная гипертермия от 37 до 38 ° С. Температура поднимается поздно вечером, но не рекомендуется сбивать препаратами, в составе которых есть аспирин. Такие лекарства влияют на структуру крови, разжижая ее. Даже одна таблетка может вызвать сильное кровотечение.

Для снижения температуры после аденотомии рекомендуются такие препараты:

  • Ибупрофен - самое безопасное жаропонижающее средство для детей.
  • Парацетамол - эффективно отводит жар, но обладает гепатотоксическим действием.
  • Метамизол - используется для снижения температуры и купирования боли.

Если температура держится более трех дней, следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае гипертермия может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания / осложнения.

Температура после операции может указывать на проблемы, не связанные с дыхательными путями: патологию эндокринной системы, инфекционные и вирусные заболевания, воспалительные реакции.Неприятное состояние может быть вызвано такими детскими заболеваниями, как скарлатина или коклюш.

Кашель после удаления аденоидов у ребенка

Период после аденотомии опасен развитием различных клинических симптомов. Кашель после удаления аденоидов связан в первую очередь с оттоком гнойной жидкости из придаточных пазух носа после выхода из носового хода. Как правило, приступы кашля проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.

Продолжительный послеоперационный кашель может указывать на рецидив, то есть на новое разрастание миндалин и отек окружающих тканей.Чтобы предотвратить такое состояние, следует обратиться к отоларингологу для тщательного обследования.

trusted-source [1], [2], [3]

Храп после удаления аденоидов у ребенка

Такой симптом, как храп у ребенка после аденотомии - это нормально. Как правило, сохраняется 1-2 недели. Неприятное состояние связано с отеком носоглотки и сужением носовых ходов из-за хирургического вмешательства. Но если дискомфорт наблюдается в течение 3-4 недель, то необходимо показать малыша отоларингологу.

В некоторых случаях после операции у детей появляется вторичный храп, рассмотрим его причины:

  • Разрастание миндалин (рецидив).
  • При длительном воздействии в горизонтальном положении выделения слизи стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
  • Воспалительные процессы в период выздоровления.
  • Аллергические реакции.
  • Обструкция носа и хроническая патология носоглотки.
  • Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
  • Нарушение гигиены носоглотки.

Помимо перечисленных выше факторов, храп может быть связан с выжившей привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, отрицательно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременную остановку дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение длительного периода времени, существует риск кислородного голодания головного мозга и сбоя в работе ЦНС.

Рекомендации по профилактике ночного храпа у детей:

  • Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, не раздражающей слизистую гортани.
  • Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
  • Сосудорасширяющие капли уменьшают отек слизистой оболочки, также рекомендуются спреи в нос с антибиотиком.
  • Для дезинфекции полости рта и носа применяют полоскания гипертоническими растворами и настои трав.

Помимо вышеперечисленных рекомендаций, детей следует защищать от переохлаждения, которое может привести к катаральным и вирусным инфекциям. Также необходимо больше времени уделять влажной уборке и проветривать детскую комнату.

Насморк после удаления аденоидов у ребенка

Наиболее частыми признаками аденоидов являются продолжительный насморк и постоянная заложенность носа. При разрастании носоглоточной миндалины эти симптомы усугубляются. Если консервативная терапия неэффективна, пациенту назначают хирургическое лечение.

Многие родители ошибочно считают, что насморк после удаления аденоидов у ребенка проходит. Но это далеко не так, так как выделения из слизистой могут сохраняться 10 дней, а это норма. Также следует отметить, что насморк напрямую связан с послеоперационным отеком полости носа.

Слабые выделения слизи из придаточных пазух носа могут указывать на присоединение вторичной инфекции. В этом случае, помимо соплей, имеется дополнительная симптоматика:

  • Повышенная температура тела.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Зеленые толстые сопли.
  • Общая слабость.

Если патологические симптомы сохраняются в течение 2 и более недель, это явный признак серьезной бактериальной инфекции, вирусного проявления или обострения хронического заболевания, требующего лечения.

Появление насморка после аденотомии может быть связано с такими патологиями:

  • Деформация носовой перегородки.
  • Гипертрофические процессы в носоглотке.
  • Иммунологическая реактивность организма.
  • Бронхолегочные заболевания.

Для того, чтобы слизистые выделения из полости носа в послеоперационном периоде не сохранялись длительное время, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. В первую очередь, запрещено злоупотреблять таблетками с антисептическими и антибактериальными веществами, которые способны разжижать слизистую оболочку носоглотки и вызывать резистентность инфекции. Также не рекомендуется проводить паровые ингаляции с щелочными средствами или использовать концентрированные солевые растворы для промывания носа и горла.

Ангина после удаления аденоидов у детей

Удаление гипертрофированной лимфоидной ткани глоточных миндалин может вызвать ряд болезненных симптомов в послеоперационном периоде. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, когда у малыша после аденотомии болит горло.

Дискомфорт может быть связан с такими факторами:

  • Травматизация горла во время операции.
  • Инфекционно-воспалительный процесс.
  • Рецидив хронических заболеваний ротоглотки.
  • Осложнения после наркоза.

Боль в горле может отделяться в ушах и висках, также часто возникает скованность при движении нижней челюсти. Обычно подобная проблема возникает в течение 1-2 недель. Чтобы облегчить болезненное состояние, врач назначает лекарственные аэрозоли, ингаляции и пероральные препараты. Если патологическое состояние прогрессирует или сохраняется длительный период времени, то стоит обратиться к отоларингологу.

После удаления аденоидов у ребенка заболела голова

Еще одно возможное осложнение, возникающее после удаления аденоидов у детей, - головные боли и головокружение.Болезненное состояние носит временный характер и чаще всего возникает в таких случаях:

  • Побочная реакция на примененную анестезию.
  • Снижение артериального и внутричерепного давления во время операции.
  • Обезвоживание организма.

Дискомфортные ощущения появляются в первые сутки после операции и могут сохраняться 2-3 дня. Также при пробуждении после наркоза возможно легкое головокружение. Головные боли шумные, разрывающие и усиливаются при громких звуках, резких поворотах головы.

Для лечения требуется много питья и полноценный отдых. При болезненных болях врач назначает безопасные обезболивающие.

trusted-source [4], [5], [6], [7], [8]

Рвота после удаления аденоидов у детей

Один из побочных эффектов аденотомии - рвота. После удаления аденоидов действует как реакция на применяемую анестезию и чаще всего протекает с таким симптомокомплексом:

  • Приступы тошноты.
  • Боль в животе.
  • Ухудшение общего самочувствия.

Иногда в рвотных массах присутствуют примеси крови, которые исчезают через 20 минут после операции при нормальной свертываемости крови у пациента.

Помимо приступов рвоты, у детей может быть повышенная температура. Гипертермия с болями в животе не должна длиться более 24 часов. Если симптомы сохраняются более длительное время, то показана срочная консультация отоларинголога и педиатра.

После удаления аденоидов у ребенка изменился голос

Многие врачи отмечают, что после удаления аденоидов у детей может измениться голос.Такие изменения временные и сохраняются в течение первых дней после операции. У некоторых малышей голос становится гнусавым, хриплым и может напоминать мультик.

С восстановлением носового дыхания (около 10 дней) голос тоже нормализуется. Он становится чистым и звучным. Если патологические симптомы сохраняются более 2 недель, следует показать малыша врачу.

trusted-source [9], [10], [11]

Ребенок после удаления аденоидов носовой голос

Послеоперационный период при хирургическом лечении гипертрофированных тканей глоточных миндалин очень часто сопровождается изменениями голоса.Этот симптом вызван отеком носоглотки и неба, носит временный характер. Но если после удаления аденоидов носовой голос сохраняется длительное время, это может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения.

Согласно медицинской статистике, у 5 из 1000 пациентов изменения голоса являются такой патологией, как неганглиозная недостаточность. Проявляется глухим, гнусавым голосом, нечетким произношением слов, особенно согласных звуков.

Это осложнение развивается из-за того, что мягкое небо не полностью закрывает носовые ходы.При разговоре воздух попадает в полость носа, звук резонирует и становится гнусавым. Для лечения используется дыхательная гимнастика и комплекс физиотерапии. В особо тяжелых случаях возможна операция на мягком небе.

Нервный тик у ребенка после удаления аденоидов

Как правило, нервный тик у ребенка после аденотомии связан с такими факторами:

  • Психоэмоциональная травма.
  • Осложнения общей анестезии.
  • Выраженная послеоперационная боль.
  • Травматизация нервных тканей во время операции.

Осложнения могут возникнуть из-за удаления аденоидов под местной анестезией. В этом случае нервный тик связан с испугом маленького пациента, соблюдающего все хирургические процедуры.

Другая возможная причина нарушения связана с тем, что движения, которые совершал пациент, фиксировались в виде галочки. Из-за нарушения носового дыхания, насморка или боли в горле дети часто заглатывают слюну, сильно напрягая мышцы шеи глотки.После операции глотание проявляется клещами и сохраняется определенное время.

Если заболевание сохраняется в течение длительного периода времени, вам следует проконсультироваться с педиатром. В особо тяжелых случаях следует обратиться к неврологу. Для лечения могут быть назначены противосудорожные и психотропные препараты.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *