Дексаметазон кеторол лидокаин в один шприц: в одном шприце, как разводить Цефтриаксон и Кеторол с водой для инъекций детям, дозировка Анальгин плюс Цианокобаламин (Б12)

Содержание

Совместимость Кеторола и Дексаметазона – Медицинский портал

Кеторол и Дексаметазон – лекарства, при совместном применении оказывающие противовоспалительное и анальгезирующее действие. Назначаются невропатологами, травматологами для лечения межреберной невралгии, воспалениях затылочного, лицевого, тройничного нервов, а также при ушибах, переломах, растяжениях, сопровождающихся отечным синдромом.

Кеторол и Дексаметазон – лекарства, при совместном применении оказывающие противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Действие кеторола

Нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим, жаропонижающим действием. Анальгетический и противовоспалительный эффект достигается благодаря блокированию ферментов – циклооксигеназ обоих типов. Это приводит к уменьшению образования медиаторов боли – простагландинов, которые являются также веществами, повышающими температуру тела.

Препарат подавляет воспалительные процессы (фазы вторичного повреждения, экссудации) благодаря уменьшению образования лейкотриенов. Приводит к уменьшению повышенной проницаемости сосудов, спровоцированной ферментами протеазами, гиалуронидазой.

Снижает вероятность тромбообразования благодаря подавлению синтеза тромбоксана. Может усиливать кровотечения.

Снижает образование слизи клетками желудка, что может приводить к появлению эрозий и язв.

Назначается препарат после оперативного вмешательства, травм, для купирования болевого синдрома при радикулите, межреберной невралгии, воспалениях затылочного, тройничного нерва после переохлаждения.

Не воздействует на опиоидные рецепторы.

Действие дексаметазона

Противовоспалительный препарат группы глюкокортикоидов. Аналог гормона надпочечников.

Оказывает влияние на белковый, жировой, углеводный метаболизм. В больших дозах приводит к расщеплению белка на аминокислоты, стимулирует глюконеогенез из них, способствует расщеплению жиров, гликогена, повышению уровня глюкозы, отложению жира в верхней части тела и на лице.

Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие благодаря стабилизации мембран лизосом и лаброцитов, выделяющих гистамин, подавляет их дегрануляцию.

Предотвращает развитие отечности и экссудации, вызванное повышением сосудистой проницаемости.

Назначается при аутоиммунных, ревматических патологиях, аллергических явлениях (крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхиальная астма), болезни Аддисона. Используется для блокады с лидокаином, новокаином, витамином В12.

Дексаметазон назначается при аутоиммунных, ревматических патологиях, аллергических явлениях.

Совместный эффект

Противовоспалительный, анальгетический, жаропонижающий.

Показания к одновременному применению

Невралгия тройничного нерва, затылочный неврит, ушибы, растяжения, травмы, радикулит, остеохондроз, воспаление мышц.

Противопоказания

Повышенное артериальное давление, закрытоугольная глаукома, декомпенсированный сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, аспириновая астма (для кеторола), индивидуальная непереносимость, почечная недостаточность, возраст до 16 лет (кеторол), период беременности и лактации.

Как применять кеторол и дексаметазон

Оба препарата выпускаются в форме растворов для инъекций, таблетках. Кеторол принимают по 1 таблетке или по 1 ампуле внутримышечно.

Дексаметазон вводится внутривенно (при отеке Квинке, шоке), внутримышечно. Доза назначается врачом индивидуально с учетом возраста, веса, заболевания.

В одном шприце растворы лучше не смешивать.

Побочные действия

Кеторол – кровотечения, язва желудка, развитие аспиринового бронхоспазма при индивидуальной непереносимости, боль в животе, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина), печени (эскалация трансаминаз).

Мнение врачей

Крылов А.В., невролог, Москва

При невралгии назначаю Кеторол и электрофорез Дексаметазона с лидокаином, витамины. Пациентам быстро помогает.

Говоров Д.О., травматолог, Пермь

Кеторол – сильный препарат. Назначаю пациентам его колоть внутримышечно. С Дексаметазоном помогают компрессы для снятия отека. После курса лечения проходят боли.

Отзывы пациентов

Елена, 38 лет, Краснодар

Кеторол кололи, когда ногу сломала. Подстраховались Дексаметазоном, т.к. у меня астма.

Алина, 33 года, Сыктывкар

Дексаметазон назначали от аллергии, начавшейся после Кеторола. Пошла кожная сыпь, когда лечила остеохондроз и сильные боли в спине.

Совместимость Кеторола и Дексаметазона – Медицинский портал

Кеторол и Дексаметазон – лекарственные средства, оказывающие при совместном использовании обезболивающее действие. Лечение Кеторолом целесообразно в послеоперационном периоде. Дексаметазон применяют в неврологии и травматологии.

Кеторол и Дексаметазон – лекарственные средства, оказывающие при совместном использовании обезболивающее действие.

Действие Кеторола

Медикамент относится к группе НПВП, содержит действующее вещество – кеторолака трометамин в количестве 10 мг. Лекарство выпускают в 2 формах: таблетках и растворе для в/м применения.

Медикамент оказывает следующее действие на организм пациента:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • снижает температуру тела.

Лекарственное средство уменьшает эффективность циклооксигеназы, влияет на синтез простагландинов. Медикамент всасывается в ЖКТ. Кеторол полностью всасывается в ткани при в/в инъекции, с осторожностью применяется у пациентов с ХПН. Продукты обмена выводятся через почки в количестве 91%, 6% удаляется через кишечник. Медикамент не удаляется из организма при гемодиализе.

Действие Дексаметазона

Лекарственное средство назначают для устранения сильной боли, отека корешка нерва.

Кортикостероидное средство оказывает следующее действие:

  • противовоспалительное;
  • антигистаминное;
  • устраняет проявления аллергии.

Лекарство стабилизирует мембраны клеточных структур, влияет на образование медиаторов воспаления, ликвидирует тучные клетки. Препарат назначают в виде раствора для инъекций или используют таблетки. Лекарство оказывает противошоковый эффект, повышает АД, уменьшает проницаемость капилляров.

Дексаметазон назначают для устранения сильной боли, отека корешка нерва.

Медикамент вызывает иммунодепрессивный эффект, замедляет образование интерлейкина 1 и 2. Лекарство влияет на ЦНС, повышает возбудимость, замедляет функции гипофиза, не обладает кортикоидной активностью.

Совместный эффект

Одновременное применение препаратов в одном шприце избавляет пациента от острой боли. Для инъекции используют раствор в ампулах 30 мг/1 мл, длительность терапии – 5 суток. Кеторол в сочетании с кортикостероидным средством назначают при остеохондрозе, ревматоидном артрите, остеоартрозе, почечной колике.

Парентеральное введение препаратов безопасно для пациента, перенесшего неврологическое вмешательство или хирургическую операцию. В случае оказания скорой помощи больному назначают Кеторол – 10 мг в/м и Дексаметазон.

Препараты предупреждают риск появления хронического болевого синдрома и последующего развития патологических процессов.

Показания к одновременному применению

НПВП и кортикостероидное средство применяют в виде уколов и в составе капельниц.

Медикаменты назначают при следующих заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • мышечно-тонический синдром.

При остеохондрозе проводится блокада, которую вводят в наиболее болезненный участок. Для ее выполнения используют Кеторол, Новокаин или Дексаметазон. Укол делают в специальные точки вдоль позвоночника или эпидуральную область. Курс лечения устраняет боль, отек и воспаление.

Препараты используют для локальной блокады, проводимой в области поражения тканей. В результате воздействия на мышцы исчезает их патологическое напряжение и спазм сосудов.

Противопоказания

Кеторол нельзя использовать при следующих заболеваниях:

  • индивидуальной непереносимости;
  • бронхиальной астме;
  • спазме бронхов;
  • отеке Квинке;
  • обезвоживании;
  • язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кеторол нельзя использовать при индивидуальной непереносимости, бронхиальной астме, спазме бронхов.

Дексаметазон противопоказан при следующих состояниях: грибковом поражении кожи, кормлении грудью, после проведенной вакцинации, вирусных инфекциях, опоясывающем лишае, кори, ветряной оспе, туберкулезе в активной фазе.

Как применять Кеторол и Дексаметазон

Лекарственные средства производят в виде растворов для парентерального введения и таблеток. НПВП назначают по 1 таблетке внутрь или вводят в/м по 2 мл. Кортикостероидное средство применяют в/в или в/м. Количество препарата для 1 инъекции определяет врач, учитывая возраст и вес больного, стадию патологического процесса.

Для устранения боли у онкологических пациентов применяют уколы Кеторола (1,0), Дексаметазона (8 мг) в/м в утренние и вечерние часы.

Препараты быстро ликвидируют боли.

Побочные действия

Возможные сопутствующие действия Кеторола:

  • нарушение стула;
  • апатия;
  • повышение АД;
  • головная боль;
  • мелкоточечная сыпь.

В некоторых случаях может появиться кровотечение из желудка.

Дексаметазон даже после однократного применения может вызвать:

  • аллергическую реакцию;
  • бронхоспазм;
  • крапивницу.

При использовании препарата можно столкнуться с такими отрицательными симптомами, как:

  • угнетение иммунной системы;
  • повышение восприимчивости к бактериальным инфекциям;
  • тошнота;
  • дискомфорт в желудке;
  • местное воспаление после парентерального введения лекарства.

Мнение врачей

Ласточкин Я. Ф., уролог

Кеторол относится к группе НПВП, назначаю медикамент пациентам с острой болью. Препарат имеет побочные эффекты, влияет на функцию почек, может вызвать кровотечение из ЖКТ. Не следует самостоятельно принимать решение о лечении Кеторолом. Необходим контроль врача.

Бережков М. И., дерматолог

Применяю Дексаметазон (раствор в ампулах) для лечения острой аллергической реакции и ее проявлений. Лекарство не вредит больному, обладает хорошим терапевтическим действием. Препарат недорогой. Иногда появляются побочные действия в виде зуда в паховой области.

Отзывы пациентов

София, 35 лет, г. Вологда

Принимала Кеторол в таблетках, когда болел зуб. Ночь провела спокойно. Врач назначил медикамент для терапии пародонтита. Побочных эффектов не было.

Татьяна, 40 лет, г. Санкт-Петербург

Сломала ребро, сильно болел бок. Обратилась к хирургу, после рентгена и диагностики перелома врач назначил Кеторол. Через 2 дня боль исчезла.

Евгений, 51 год, г. Магнитогорск

Возникла глухая боль в спине. Врач назначил уколы кортикостероидного средства и Кеторола, витаминов B6 и B12. В первые сутки лечения дискомфорт уменьшился. Рекомендую Дексаметазон.

Дексаметазон + Лидокаин — инструкция по применению

Комбинированный препарат, суммирующий эффект которого обусловлен в ходящими в его состав активными веществами.

Дексаметазон

Синтетический глюкокортикостероид, метилированное производное фторпреднизолона. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами глюкокортикостероидов и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирующий синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК), последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Дексаметазон уменьшает количество белка в плазме (за счёт глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Дексаметазон повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Дексаметазон увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, что приводит к активации глюконеогенеза.

Дексаметазон задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из пищеварительного тракта, «вымывает» кальций из костей, повышает выведение кальция почками.

Противовоспалительное действие дексаметазона связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергическое действие дексаметазона развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Кеторол и дексаметазон в одном шприце

Противовоспалительные средства при остеохондрозе являются базовой основной терапии дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника. Популярность препаратов обусловлена тремя механизмами действия: противовоспалительным, обезболивающим и патогенетическим.

При использовании антивоспалительных лекарств устраняется большинство патогенетических звеньев болезни. Диклофенак при остеохондрозе назначают не только врачи. Практический каждый пациент знает, что при болях в спине в первую очередь нужно принимать данный препарат. Однако он имеет побочное влияние на желудочно-кишечный тракт, поэтому предостерегаем вас от самостоятельного приема препарата.

Во время разработки данных лекарственных препаратов ученые рассчитывали, что смогут вылечить остеохондроз. На практике оказалось, что применять диклофенак, ибупрофен, кеторолак, кетонал, мовалис и другие представители неселективных противовоспалительных средств (НПВС) можно не более 10 дней. Несколько удлиняются сроки использования селективных аналогов (найз, нимесил).

Длительное применение НПВС ограничено побочными эффектами, среди которых наиболее выражено их негативное действие на желудочно-кишечный тракт. О показаниях и противопоказаниях к использованию НПВС при остеохондрозе поговорим ниже.

Нестероидные противовоспалительные средства для позвоночника

Самые популярные нестероидные противовоспалительные средства при заболеваниях позвоночника – диклофенак, ибупрофен, кеторолак. Широкое распространение данных НПВС обусловлено скорее привычкой врачей, чем их терапевтическим эффектом.

Кетонал при остеохондрозе назначается при сильном болевом синдроме без выраженных воспалительных изменений. Если преобладает отечность, следует одновременно с лекарствами вводить димексид с помощью электрофореза.

Вышеописанные препараты относятся к неселективным, поэтому не лишены побочных эффектов, характерных для всех НПВС:

  • нарушают выделение слизи в желудочно-кишечном тракте, чем провоцируют колиты и язвы;
  • перерабатываются в печени, поэтому способны усилить поражение органа на фоне гепатитов различной этиологии;
  • выводятся почками, поэтому не рекомендуются при почечной недостаточности;
  • несмотря на антиаллергический эффект, возникающий при применении противовоспалительных средств, на их отдельные компоненты у человека может возникать аллергия.

Из-за наличия вышеописанных побочных эффектов при использовании нестероидных противовоспалительных средств после 10-дневного их применения нужно делать перерыв. Противопоказаны данные лекарства при язвенной болезни желудка.

Дексаметазон с лидокаином в одном шприце

Кеторол и Дексаметазон — лекарства, при совместном применении оказывающие противовоспалительное и анальгезирующее действие. Назначаются невропатологами, травматологами для лечения межреберной невралгии, воспалениях затылочного, лицевого, тройничного нервов, а также при ушибах, переломах, растяжениях, сопровождающихся отечным синдромом.

Кеторол и Дексаметазон — лекарства, при совместном применении оказывающие противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Действие кеторола

Нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим, жаропонижающим действием. Анальгетический и противовоспалительный эффект достигается благодаря блокированию ферментов — циклооксигеназ обоих типов. Это приводит к уменьшению образования медиаторов боли — простагландинов, которые являются также веществами, повышающими температуру тела.

Препарат подавляет воспалительные процессы (фазы вторичного повреждения, экссудации) благодаря уменьшению образования лейкотриенов. Приводит к уменьшению повышенной проницаемости сосудов, спровоцированной ферментами протеазами, гиалуронидазой.

Снижает вероятность тромбообразования благодаря подавлению синтеза тромбоксана. Может усиливать кровотечения.

Снижает образование слизи клетками желудка, что может приводить к появлению эрозий и язв.

Назначается препарат после оперативного вмешательства, травм, для купирования болевого синдрома при радикулите, межреберной невралгии, воспалениях затылочного, тройничного нерва после переохлаждения.

Не воздействует на опиоидные рецепторы.

Противовоспалительный препарат группы глюкокортикоидов. Аналог гормона надпочечников.

Оказывает влияние на белковый, жировой, углеводный метаболизм. В больших дозах приводит к расщеплению белка на аминокислоты, стимулирует глюконеогенез из них, способствует расщеплению жиров, гликогена, повышению уровня глюкозы, отложению жира в верхней части тела и на лице.

Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие благодаря стабилизации мембран лизосом и лаброцитов, выделяющих гистамин, подавляет их дегрануляцию.

Предотвращает развитие отечности и экссудации, вызванное повышением сосудистой проницаемости.

Назначается при аутоиммунных, ревматических патологиях, аллергических явлениях (крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхиальная астма), болезни Аддисона. Используется для блокады с лидокаином, новокаином, витамином В12.

Дексаметазон назначается при аутоиммунных, ревматических патологиях, аллергических явлениях.

Совместный эффект

Противовоспалительный, анальгетический, жаропонижающий.

Показания к одновременному применению

Невралгия тройничного нерва, затылочный неврит, ушибы, растяжения, травмы, радикулит, остеохондроз, воспаление мышц.

Противопоказания

Повышенное артериальное давление, закрытоугольная глаукома, декомпенсированный сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, аспириновая астма (для кеторола), индивидуальная непереносимость, почечная недостаточность, возраст до 16 лет (кеторол), период беременности и лактации.

Оба препарата выпускаются в форме растворов для инъекций, таблетках. Кеторол принимают по 1 таблетке или по 1 ампуле внутримышечно.

Дексаметазон вводится внутривенно (при отеке Квинке, шоке), внутримышечно. Доза назначается врачом индивидуально с учетом возраста, веса, заболевания.

В одном шприце растворы лучше не смешивать.

Побочные действия

Кеторол — кровотечения, язва желудка, развитие аспиринового бронхоспазма при индивидуальной непереносимости, боль в животе, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина), печени (эскалация трансаминаз).

Мнение врачей

Крылов А.В., невролог, Москва

При невралгии назначаю Кеторол и электрофорез Дексаметазона с лидокаином, витамины. Пациентам быстро помогает.

Говоров Д.О., травматолог, Пермь

Кеторол — сильный препарат. Назначаю пациентам его колоть внутримышечно. С Дексаметазоном помогают компрессы для снятия отека. После курса лечения проходят боли.

Отзывы пациентов

Елена, 38 лет, Краснодар

Кеторол кололи, когда ногу сломала. Подстраховались Дексаметазоном, т.к. у меня астма.

Алина, 33 года, Сыктывкар

Дексаметазон назначали от аллергии, начавшейся после Кеторола. Пошла кожная сыпь, когда лечила остеохондроз и сильные боли в спине.

Дексаметазон, Лидокаин, витамин В12 внутримышечно колоть разрешается при острых болях. Но такая комбинация медикаментозных средств, называемая раствором Амбене, не часто используется врачами. Считается, что смешивать вместе препараты, относящиеся к группе ГКС, и другие лекарства нельзя.

Характеристики препаратов

Все лекарства, входящие в состав данного раствора, отличаются разным действием.

Лидокаин

Лидокаин не дает возможности нервным импульсам проходить к рецепторам. Эта способность препарата дает обезболивающий эффект. Лекарственный состав начинает действовать сразу после инъекции. Это свойство препарата широко используется для обезболивания во время местного оперативного лечения.

Уколы Лидокаина противопоказаны п

Взаимодействие между Дексаметазон и Кетонал при одновременном применении

Взаимодействует с
  • Глюкокортикостероид, Глюкокортикоиды, Противовоспалительные препараты

Совместное применение с другими НПВП, салицилатами, глюкокортикостероидами, этаноломповышает риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел), пентоксифиллином повышает риск развития кровотечений.

Сочетанное применение с глюкокортикоидами и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ2) увеличивает вероятность возникновения нежелательных реакций (в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта).

Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Сочетанный прием с глюкокортикостероидами и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ2) увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов (в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта).

Бронхиальная астма в анамнезе, клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие заболевания печени, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени, почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови, дегидратация; сахарный диабет, анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, тяжелые соматические заболевания, пожилой возраст, курение, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), глюкокортикостероидами для приема внутрь (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительное применение НПВП; пожилые пациенты, принимающие диуретики; пациенты с уменьшением объема циркулирующей крови.

длительное применение НПВП, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных глюкокортикостероидов (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина) (см. раздел «Взаимодействие»).

Кетопрофен фармацевтически несовместим с трамадолом. Кетопрофен уменьшает эффективность урикозурических препаратов, диуретиков, гипотензивных препаратов, усиливает действие антиагрегантов, антикоагулянтов, этанола, фибринолитиков, побочные эффекты эстрогенов, глюко — и минералокортикоидов. Совместный прием кетопрофена с прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, этанолом, глюкокортикоидами, кортикотропином может привести к формированию язв и появлению кровотечений системы пищеварения, к повышению возможности развития нарушений работы почек. Совместный прием с пероральными антикоагулянтами, тромболитиками, гепарином, антиагрегантами, цефамандолом, цефоперазоном и цефотетаном увеличивает возможность развития кровотечений. Кетопрофен усиливает гипогликемическое воздействие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина. Индукторы микросомального окисления в печени (этанол, фенитоин, барбитураты, фенилбутазон, рифампицин, трициклические антидепрессанты) усиливаю образование гидроксилированных активных метаболитов кетопрофена. Совместное применение с вальпроатом натрия приводит к нарушению агрегации тромбоцитов. Кетопрофен увеличивает содержание в плазме нифедипина и верапамила, метотрексата, препаратов лития. Миелотоксические препараты ус

ReadySharp Anesthetics Plus Dexamethasone — информация о назначении FDA, побочные эффекты и способы применения

Общее название: лидокаина гидрохлорид, бупивакаина гидрохлорид и дексаметазона натрия фосфат
Лекарственная форма: инъекция

Лидокаин гидрохлорид для инъекций, USP

ВОДНЫЕ РЕШЕНИЯ ДЛЯ ИНФИЛЬТРАЦИИ

И НЕРВНЫЙ БЛОК

Ампул

Пластиковый флакон Fliptop на несколько доз

Стеклянный флакон с крышкой

Rx только

ReadySharp Anesthetics Plus Dexamethasone Описание

Лидокаина гидрохлорид для инъекций, USP представляет собой стерильный апирогенный раствор лидокаина гидрохлорида в воде для инъекций для парентерального введения в различных концентрациях со следующими характеристиками:

Концентрация

0.5%

1%

1,5%

2%

мг / мл лидокаин HCl (безводный)

5

10

15

20

мг / мл натрия хлорид

8

7

6.5

6

Флаконы для многократных доз содержат 0.1% метилпарабена добавлен в качестве консерванта. Может содержать гидроксид натрия и / или соляную кислоту для регулирования pH. PH составляет 6,5 (от 5,0 до 7,0). См. Раздел «КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ» для получения информации о различных размерах и прочности.

Лидокаин — местный анестетик амидного типа.

Лидокаина гидрохлорид, USP химически обозначается как моногидрат моногидрохлорида 2- (диэтиламино) -N- (2,6-диметилфенил) ацетамида, белый порошок, легко растворимый в воде. Молекулярная масса 288,82.Имеет следующую структурную формулу:

Полужесткий флакон, используемый для пластиковых флаконов, изготовлен из полиолефина специального состава. Это сополимер этилена и пропилена. Безопасность пластика была подтверждена испытаниями на животных в соответствии с биологическими стандартами USP для пластиковых контейнеров. Контейнер не требует пароизоляции для поддержания надлежащей концентрации лекарства.

ReadySharp Anesthetics Plus Dexamethasone — Клиническая фармакология

Механизм действия: Лидокаин стабилизирует нейрональную мембрану, подавляя потоки ионов, необходимые для инициирования и проведения импульсов, тем самым оказывая местное анестезирующее действие.

Гемодинамика: Избыточный уровень в крови может вызвать изменения сердечного выброса, общего периферического сопротивления и среднего артериального давления. При центральной нервной блокаде эти изменения могут быть связаны с блокадой вегетативных волокон, прямым депрессивным действием местного анестетика на различные компоненты сердечно-сосудистой системы и / или действием адреналина, стимулирующего бета-адренорецепторы, если он присутствует. Чистый эффект обычно представляет собой умеренную гипотензию, если не превышаются рекомендуемые дозировки.

Фармакокинетика и метаболизм: информация, полученная из различных составов, концентраций и применений, показывает, что лидокаин полностью абсорбируется после парентерального введения, причем его скорость всасывания зависит, например, от различных факторов, таких как место введения и наличие или отсутствие сосудосуживающего средства. агент. За исключением внутрисосудистого введения, самые высокие уровни в крови достигаются после блокады межреберного нерва, а самые низкие — после подкожного введения.

Связывание лидокаина с плазмой зависит от концентрации лекарства, и связанная фракция уменьшается с увеличением концентрации. При концентрациях от 1 до 4 мкг свободного основания на мл от 60 до 80 процентов лидокаина связывается с белками. Связывание также зависит от концентрации в плазме гликопротеина альфа-1-кислоты.

Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, предположительно путем пассивной диффузии.

Лидокаин быстро метаболизируется в печени, а метаболиты и неизмененный препарат выводятся почками.Биотрансформация включает окислительное N-деалкилирование, гидроксилирование кольца, расщепление амидной связи и конъюгацию. N-деалкилирование, основной путь биотрансформации, дает метаболиты моноэтилглицинексилидид и глицинексилидид. Фармакологическое / токсикологическое действие этих метаболитов аналогично действию лидокаина, но менее эффективно. Примерно 90% введенного лидокаина выводится в виде различных метаболитов, и менее 10% выводится в неизмененном виде. Первичный метаболит в моче представляет собой конъюгат 4-гидрокси-2,6-диметиланилина.

Период полувыведения лидокаина после внутривенной болюсной инъекции обычно составляет 1,5–2 часа. Из-за высокой скорости метаболизма лидокаина любое состояние, влияющее на функцию печени, может изменить кинетику лидокаина. Период полувыведения может быть увеличен вдвое или более у пациентов с нарушением функции печени. Нарушение функции почек не влияет на кинетику лидокаина, но может увеличивать накопление метаболитов.

Такие факторы, как ацидоз и использование стимуляторов и депрессантов ЦНС, влияют на уровни лидокаина в ЦНС, необходимые для получения явных системных эффектов.Объективные неблагоприятные проявления становятся все более очевидными при повышении уровня в венозной плазме выше 6,0 мкг свободного основания на мл. Было показано, что у макак-резусов уровень артериальной крови 18-21 мкг / мл является пороговым для судорожной активности.

Показания и применение для анестетиков ReadySharp плюс дексаметазон

Лидокаин гидрохлорид для инъекций, USP показан для проведения местной или региональной анестезии с помощью методов инфильтрации, таких как чрескожная инъекция и внутривенная региональная анестезия, с помощью методов блокады периферических нервов, таких как плечевое сплетение и межреберные сплетения, и с помощью центральных нейронных методов, таких как поясничная и каудальная эпидуральная блокада когда соблюдаются принятые процедуры для этих методов, описанные в стандартных учебниках.

Противопоказания

Лидокаин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к местным анестетикам амидного типа в анамнезе.

Предупреждения

ИНЪЕКЦИЯ ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИДА

ДЛЯ ИНФИЛЬТРАЦИИ И НЕРВНОГО БЛОКА ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТОЛЬКО КЛИНИКАМИ, УЧАСТВУЮЩИМИ В ДИАГНОСТИКЕ И УПРАВЛЕНИИ ДОЗО-ОТВЕТСТВЕННОЙ ТОКСИЧНОСТЬЮ И ДРУГИМИ ОСТРОМИ ЯВЛЕНИЯМИ, ВЫЗЫВАЮЩИМИ БЕЗОПАСНОСТЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ НАЛИЧИЕ КИСЛОРОДА, ДРУГИХ РЕАКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ, СЕРДЕЧНО-ЛЕЧЕБНОГО ОБОРУДОВАНИЯ И ПЕРСОНАЛА, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКИМИ РЕАКЦИЯМИ И СВЯЗАННЫМИ АВАРИЯМИ (см. Также ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).ЗАДЕРЖКА НАДЛЕЖАЩЕГО УПРАВЛЕНИЯ ДОЗОЗОЙНОЙ ТОКСИЧНОСТЬЮ, НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТ ЛЮБОЙ ПРИЧИНЫ И / ИЛИ ИЗМЕНЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ АЦИДОЗА, СЕРДЕЧНО-СЕРДЕЧНОЙ АКТУАЛЬНОСТИ И, ВОЗМОЖНО, СМЕРТИ.

Внутрисуставные инфузии местных анестетиков после артроскопических и других хирургических процедур не одобряются, и были сообщения о постмаркетинговых случаях хондролиза у пациентов, получавших такие инфузии. В большинстве зарегистрированных случаев хондролиза поражен плечевой сустав; Были описаны случаи плечевого хондролиза у педиатрических и взрослых пациентов после внутрисуставных инфузий местных анестетиков с адреналином и без него в течение 48-72 часов.Недостаточно информации, чтобы определить, не связаны ли более короткие периоды инфузии с этими данными. Время появления симптомов, таких как боль в суставах, скованность и потеря движений, может быть различным, но может начаться уже на 2-й месяц после операции. В настоящее время не существует эффективного лечения хондролиза; Пациентам, перенесшим хондролиз, потребовались дополнительные диагностические и терапевтические процедуры, а некоторым потребовалась артропластика или замена плеча.

Чтобы избежать внутрисосудистой инъекции, перед введением раствора местного анестетика следует выполнить аспирацию.Игла должна быть перемещена до тех пор, пока при аспирации не перестанет поступать кровь. Обратите внимание, однако, что отсутствие крови в шприце не гарантирует, что внутрисосудистая инъекция не будет введена.

Растворы местных анестетиков, содержащие противомикробные консерванты (например, метилпарабен), не следует использовать для эпидуральной или спинальной анестезии, поскольку безопасность этих средств не была установлена ​​в отношении интратекальной инъекции, преднамеренной или случайной.

Меры предосторожности

Общий:

Безопасность и эффективность лидокаина зависят от правильной дозировки, правильной техники, адекватных мер предосторожности и готовности к чрезвычайным ситуациям.Следует обращаться к стандартным учебникам, чтобы узнать о конкретных методах и мерах предосторожности при проведении различных процедур регионарной анестезии.

Реанимационное оборудование, кислород и другие реанимационные препараты должны быть доступны для немедленного использования. (См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). Следует использовать самую низкую дозу, обеспечивающую эффективную анестезию, чтобы избежать высоких уровней в плазме и серьезных побочных эффектов. Аспирацию шприцом также следует выполнять до и во время каждой дополнительной инъекции при использовании методов постоянного катетера.Во время проведения эпидуральной анестезии рекомендуется вначале ввести тестовую дозу и перед продолжением контролировать пациента на предмет токсичности для центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, а также на наличие признаков непреднамеренного интратекального введения. Если позволяют клинические условия, следует рассмотреть возможность использования растворов местных анестетиков, содержащих адреналин, в качестве тестовой дозы, поскольку изменения кровообращения, совместимые с адреналином, также могут служить предупреждающим признаком непреднамеренной внутрисосудистой инъекции.Внутрисосудистая инъекция все еще возможна, даже если аспирация крови отрицательна. Повторные дозы лидокаина могут вызывать значительное повышение уровня в крови с каждой повторной дозой из-за медленного накопления препарата или его метаболитов. Толерантность к повышенному уровню в крови зависит от состояния пациента. Ослабленным, пожилым пациентам, тяжелобольным и детям следует назначать уменьшенные дозы, соответствующие их возрасту и физическому состоянию. Лидокаин также следует с осторожностью применять пациентам с тяжелым шоком или блокадой сердца.Люмбальную и каудальную эпидуральную анестезию следует применять с особой осторожностью у лиц со следующими состояниями: имеющееся неврологическое заболевание, деформации позвоночника, сепсис и тяжелая гипертензия.

Растворы местных анестетиков, содержащие сосудосуживающее средство, следует использовать с осторожностью и в строго ограниченных количествах в областях тела, снабженных концевыми артериями или имеющих иным образом нарушенное кровоснабжение. Пациенты с заболеванием периферических сосудов и пациенты с гипертонической болезнью сосудов могут проявлять повышенную вазоконстрикторную реакцию.Это может привести к ишемическому повреждению или некрозу. Препараты, содержащие вазоконстриктор, следует с осторожностью применять пациентам во время или после приема сильнодействующих общих анестетиков, поскольку в таких условиях могут возникать сердечные аритмии.

Тщательный и постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы (адекватная вентиляция) и состояния сознания пациента должен осуществляться после каждой инъекции местного анестетика. Следует помнить о том, что беспокойство, беспокойство, шум в ушах, головокружение, помутнение зрения, тремор, депрессия или сонливость могут быть ранними предупреждающими признаками токсичности для центральной нервной системы.

Поскольку местные анестетики амидного типа метаболизируются в печени, лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями печени. Пациенты с тяжелым заболеванием печени из-за их неспособности нормально усваивать местные анестетики подвергаются большему риску развития токсичных концентраций в плазме. Лидокаин также следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушением сердечно-сосудистой функции, поскольку они могут быть менее способны компенсировать функциональные изменения, связанные с удлинением A-V-проводимости, вызванной этими препаратами.Многие препараты, используемые во время анестезии, считаются потенциальными триггерами семейной злокачественной гипертермии. Поскольку неизвестно, могут ли местные анестетики амидного типа вызывать эту реакцию, и поскольку необходимость в дополнительной общей анестезии нельзя предсказать заранее, предлагается использовать стандартный протокол лечения злокачественной гипертермии. Ранние необъяснимые признаки тахикардии, тахипноэ, лабильного артериального давления и метаболического ацидоза могут предшествовать повышению температуры.Успешный результат зависит от ранней диагностики, незамедлительного прекращения действия подозреваемых триггерных агентов и начала лечения, включая кислородную терапию, указанные поддерживающие меры и дантролен (перед применением проконсультируйтесь с вкладышем для внутривенного введения дантролена натрия).

Правильная техника наложения жгута, как описано в публикациях и стандартных учебниках, имеет важное значение при проведении внутривенной регионарной анестезии. Растворы, содержащие адреналин или другие вазоконстрикторы, не должны использоваться для этой техники.

Лидокаин следует применять с осторожностью у лиц с известной лекарственной чувствительностью. Пациенты с аллергией на производные парааминобензойной кислоты (прокаин, тетракаин, бензокаин и др.) Перекрестной чувствительности к лидокаину не показали.

Применение в области головы и шеи: небольшие дозы местных анестетиков, вводимые в область головы и шеи, включая ретробульбарную блокаду, блокаду зубов и звездчатых ганглиев, могут вызывать побочные реакции, подобные системной токсичности, наблюдаемой при непреднамеренных внутрисосудистых инъекциях больших доз.Сообщалось о спутанности сознания, судорогах, угнетении дыхания и / или остановке дыхания и сердечно-сосудистой стимуляции или депрессии. Эти реакции могут быть вызваны внутриартериальными инъекциями местного анестетика с ретроградным потоком в мозговой кровоток. Пациентам, получающим эти блоки, необходимо постоянно контролировать их кровообращение и дыхание. Реанимационное оборудование и персонал для лечения побочных реакций должны быть доступны немедленно. Не следует превышать рекомендации по дозировке.(См. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА).

Информация для пациентов:

При необходимости, пациенты должны быть заранее проинформированы о том, что они могут испытывать временную потерю чувствительности и двигательной активности, обычно в нижней половине тела, после надлежащего проведения эпидуральной анестезии.

Клинически значимые лекарственные взаимодействия:

Введение растворов местных анестетиков, содержащих адреналин или норэпинефрин, пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты, может вызвать тяжелую длительную гипертензию.

Фенотиазины и бутирофеноны могут уменьшить или обратить вспять прессорный эффект адреналина.

Следует избегать одновременного использования этих агентов. В ситуациях, когда необходима параллельная терапия, необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Одновременный прием вазопрессоров (для лечения гипотонии, связанной с акушерскими блоками) и окситоксических препаратов спорыньи может вызвать тяжелую стойкую гипертензию или цереброваскулярные нарушения.

Взаимодействие с лабораторными испытаниями наркотиков:

Внутримышечная инъекция лидокаина может привести к повышению уровня креатинфосфокиназы.Таким образом, использование этого определения фермента без разделения изоферментов в качестве диагностического теста на наличие острого инфаркта миокарда может быть затруднено внутримышечной инъекцией лидокаина.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности:

Исследования лидокаина на животных для оценки канцерогенного и мутагенного потенциала или влияния на фертильность не проводились.

Беременность:

Тератогенные эффекты. Категория беременности B.Исследования репродукции проводились на крысах при дозах, в 6,6 раз превышающих дозу для человека, и не выявили никаких доказательств вреда для плода, вызванного лидокаином. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Исследования репродукции животных не всегда позволяют предсказать реакцию человека. Следует принять во внимание этот факт перед назначением лидокаина женщинам детородного возраста, особенно на ранних сроках беременности, когда имеет место максимальный органогенез.

Работа и доставка:

Местные анестетики быстро проникают через плаценту и при использовании для эпидуральной, парацервикальной, половой или каудальной блок-анестезии могут вызывать токсичность для матери, плода и новорожденного различной степени (см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ — Фармакокинетика). Потенциал токсичности зависит от выполняемой процедуры, типа и количества используемого лекарства, а также от техники введения лекарства. Побочные реакции у рожениц, плода и новорожденного включают изменения тонуса периферических сосудов центральной нервной системы и сердечной функции.

Гипотония у матери возникла в результате регионарной анестезии. Местные анестетики вызывают расширение сосудов, блокируя симпатические нервы. Поднимите ноги пациента и положите ее на левый бок, чтобы предотвратить снижение артериального давления. Также следует постоянно контролировать частоту сердечных сокращений плода, и настоятельно рекомендуется использовать электронный мониторинг плода.

Эпидуральная, спинальная, парацервикальная или пудендальная анестезия может изменить силу родов из-за изменений сократительной способности матки или усилий матери изгнания.В одном исследовании анестезия парацервикального блока была связана с уменьшением средней продолжительности родов на первом этапе и облегчением раскрытия шейки матки. Однако сообщалось, что спинальная и эпидуральная анестезия продлевают второй период родов за счет устранения рефлекторного позыва роженицы на давление или нарушения двигательной функции. Использование акушерской анестезии может увеличить потребность в помощи щипцов.

Использование некоторых местных анестетиков во время схваток и родоразрешения может сопровождаться снижением мышечной силы и тонуса в течение первых или двух дней жизни.Долгосрочное значение этих наблюдений неизвестно. Брадикардия плода может возникать у 20–30% пациентов, получающих анестезию с блокадой парацервикального нерва местными анестетиками амидного типа, и может быть связана с ацидозом плода. Во время парацервикальной анестезии всегда следует контролировать частоту сердечных сокращений плода. Врач должен взвесить возможные преимущества и риски при рассмотрении парацервикальной блокады у недоношенных, токсикоза беременности и дистресс-синдрома плода. Тщательное соблюдение рекомендованной дозировки имеет первостепенное значение при акушерской парацервикальной блокаде.Отсутствие адекватной анальгезии с помощью рекомендуемых доз должно вызывать подозрение на внутрисосудистую или внутричерепную инъекцию плода. Сообщалось о случаях, совместимых с непреднамеренной внутричерепной инъекцией раствора местного анестетика в плод после предполагаемой парацервикальной или половой блокады, либо того и другого. У детей, страдающих таким поражением, при рождении возникает необъяснимая неонатальная депрессия, которая коррелирует с высокими уровнями местного анестетика в сыворотке крови и часто проявляет судороги в течение шести часов. Своевременное применение поддерживающих мер в сочетании с принудительным выведением местного анестетика с мочой было успешно использовано для лечения этого осложнения.

Сообщения о случаях материнских судорог и сердечно-сосудистого коллапса после использования некоторых местных анестетиков для парацервикальной блокады на ранних сроках беременности (в качестве анестезии при плановом аборте) предполагают, что системная абсорбция в этих обстоятельствах может быть быстрой. Рекомендуемая максимальная доза каждого препарата не должна быть превышена. Инъекции следует производить медленно и с частой аспирацией. Сделайте 5-минутный перерыв между сторонами.

Кормящие матери:

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком.Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении лидокаина кормящей женщине.

Использование в педиатрии:

Дозировки у педиатрических пациентов должны быть уменьшены в соответствии с возрастом, массой тела и физическим состоянием. См. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.

Побочные реакции

Системное действие: побочные эффекты после приема лидокаина аналогичны по своей природе тем, которые наблюдаются при применении других амидных местных анестетиков.Эти побочные эффекты, как правило, зависят от дозы и могут быть результатом высоких уровней в плазме, вызванных чрезмерной дозировкой, быстрым всасыванием или непреднамеренной внутрисосудистой инъекцией, или могут быть результатом гиперчувствительности, идиосинкразии или снижения толерантности со стороны пациента. Серьезные неблагоприятные переживания обычно носят системный характер. Чаще всего сообщается о следующих типах:

Центральная нервная система: Проявления со стороны ЦНС являются возбуждающими и / или депрессивными и могут характеризоваться головокружением, нервозностью, опасениями, эйфорией, спутанностью сознания, головокружением, сонливостью, шумом в ушах, нечеткостью или двоением в глазах, рвотой, ощущениями тепла, холода или онемения, подергиваниями. , тремор, судороги, потеря сознания, угнетение дыхания и остановка.Возбуждающие проявления могут быть очень кратковременными или вообще не возникать, и в этом случае первым проявлением токсичности может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние и остановку дыхания.

Сонливость после приема лидокаина обычно является ранним признаком высокого уровня препарата в крови и может возникать как следствие быстрой абсорбции.

Сердечно-сосудистая система: Сердечно-сосудистые проявления обычно депрессивны и характеризуются брадикардией, гипотонией и сердечно-сосудистым коллапсом, что может привести к остановке сердца.

Аллергический: Аллергические реакции характеризуются кожными поражениями, крапивницей, отеками или анафилактоидными реакциями. Аллергические реакции могут возникать в результате чувствительности либо к местным анестетикам, либо к метилпарабену, используемому в качестве консерванта во флаконах с несколькими дозами. Аллергические реакции в результате чувствительности к лидокаину крайне редки, и в случае их возникновения следует лечить обычными средствами. Выявление чувствительности путем кожной пробы имеет сомнительную ценность.

Неврологический: Частота возникновения побочных реакций, связанных с использованием местных анестетиков, может быть связана с общей дозой введенного местного анестетика, а также зависит от конкретного применяемого препарата, способа введения и физического состояния пациента.В проспективном обзоре 10440 пациентов, получавших лидокаин для спинномозговой анестезии, частота побочных реакций составила около 3% для каждой позиционной головной боли, гипотонии и боли в спине; 2 процента от дрожи; и менее 1 процента для каждого симптома периферических нервов, тошноты, респираторной недостаточности и двоения в глазах. Многие из этих наблюдений могут быть связаны с методами местной анестезии, с добавлением местного анестетика или без него.

В практике каудальной или поясничной эпидуральной блокады может произойти случайное непреднамеренное проникновение катетера в субарахноидальное пространство.Последующие побочные эффекты могут частично зависеть от количества препарата, вводимого субдурально.

Они могут включать в себя блокаду позвоночника различной степени (включая тотальную блокаду позвоночника), гипотензию, вторичную по отношению к блокаде позвоночника, потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником, а также потерю чувствительности промежности и сексуальной функции. В редких случаях при попытках каудальной или поясничной эпидуральной блокады сообщалось о стойком моторном, сенсорном и / или вегетативном (контроль сфинктера) дефиците некоторых нижних сегментов позвоночника с медленным восстановлением (несколько месяцев) или неполным восстановлением.Боль в спине и головная боль также наблюдались после использования этих анестезиологических процедур.

Сообщалось о случаях необратимого повреждения экстраокулярных мышц, требующего хирургического вмешательства после ретробульбарного введения.

Передозировка

Острые неотложные ситуации, вызванные применением местных анестетиков, обычно связаны с высокими уровнями в плазме крови, возникающими при терапевтическом использовании местных анестетиков, или с непреднамеренной субарахноидальной инъекцией раствора местного анестетика (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Ведение неотложных состояний, связанных с местной анестезией: Первое, что нужно сделать, — это профилактика, которая лучше всего достигается путем тщательного мониторинга показателей жизненно важных функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также состояния сознания пациента после каждой инъекции местного анестетика. При первых признаках изменения следует ввести кислород.

Первый шаг в лечении судорог, а также недостаточной вентиляции или апноэ из-за непреднамеренной субарахноидальной инъекции лекарственного раствора, состоит из немедленного внимания к поддержанию проходимости дыхательных путей и вспомогательной или контролируемой вентиляции кислородом и системы доставки, способной разрешить немедленное положительное давление в дыхательных путях с помощью маски.Сразу после принятия этих мер вентиляции следует оценить адекватность кровообращения, имея в виду, что лекарства, используемые для лечения судорог, иногда угнетают кровообращение при внутривенном введении. Если судороги сохраняются, несмотря на адекватную респираторную поддержку, и если позволяет состояние кровообращения, можно внутривенно вводить небольшие дозы барбитуратов сверхкороткого действия (например, тиопентала или тиамилала) или бензодиазепина (например, диазепама).Перед применением местных анестетиков клиницист должен быть знаком с этими противосудорожными препаратами. Поддерживающее лечение угнетения кровообращения может потребовать введения внутривенных жидкостей и, при необходимости, вазопрессоров в зависимости от клинической ситуации (например, эфедрина).

Если не лечить немедленно, судороги и угнетение сердечно-сосудистой системы могут привести к гипоксии, ацидозу, брадикардии, аритмии и остановке сердца. Недостаточная вентиляция или апноэ из-за непреднамеренной субарахноидальной инъекции раствора местного анестетика может вызвать те же симптомы, а также привести к остановке сердца, если не установлена ​​искусственная вентиляция легких.В случае остановки сердца следует назначить стандартные сердечно-легочные реанимационные мероприятия.

Эндотрахеальная интубация с использованием лекарств и методов, знакомых клиницисту, может быть показана после первоначального введения кислорода через маску, если возникают трудности с поддержанием проходимости дыхательных путей или если показана длительная искусственная вентиляция легких (вспомогательная или контролируемая).

Диализ не имеет большого значения при лечении острой передозировки лидокаином.

Оральная LD 50 лидокаина HCl у самок крыс, не голодавших, составляет 459 (346-773) мг / кг (в виде соли) и 214 (159-324) мг / кг (в виде соли) у самок крыс, не голодавших.

Дозировка и введение дексаметазона ReadySharp Anesthetics Plus

В таблице 1 (рекомендуемые дозировки) приведены рекомендуемые объемы и концентрации лидокаина гидрохлорида для инъекций, USP для различных типов анестезиологических процедур. Дозировки, предложенные в этой таблице, предназначены для нормальных здоровых взрослых и относятся к использованию растворов без адреналина.Когда требуются большие объемы, следует использовать только растворы, содержащие адреналин, за исключением тех случаев, когда вазопрессоры могут быть противопоказаны.

Сообщалось о нежелательных явлениях хондролиза у пациентов, получавших внутрисуставные инфузии местных анестетиков после артроскопических и других хирургических процедур. Лидокаин не одобрен для этого использования (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА).

Эти рекомендуемые дозы служат только ориентиром для количества анестетика, необходимого для большинства рутинных процедур.Фактические объемы и концентрации, которые будут использоваться, зависят от ряда факторов, таких как тип и объем хирургической процедуры, глубина анестезии и степень необходимого расслабления мышц, продолжительность необходимой анестезии и физическое состояние пациента. Во всех случаях следует использовать наименьшую концентрацию и наименьшую дозу, которые дадут желаемый результат. Дозировка должна быть уменьшена для детей, пожилых и ослабленных пациентов и пациентов с сердечными заболеваниями и / или заболеваниями печени.

Начало анестезии, продолжительность анестезии и степень расслабления мышц пропорциональны объему и концентрации (т. Е. Общей дозе) применяемого местного анестетика. Таким образом, увеличение объема и концентрации инъекции лидокаина гидрохлорида уменьшит начало анестезии, продлит продолжительность анестезии, обеспечит большую степень расслабления мышц и увеличит сегментарное распространение анестезии. Однако увеличение объема и концентрации инъекции лидокаина гидрохлорида может привести к более глубокому падению артериального давления при использовании в эпидуральной анестезии.Хотя частота побочных эффектов лидокаина довольно низкая, следует проявлять осторожность при использовании больших объемов и концентраций, поскольку частота побочных эффектов прямо пропорциональна общей дозе введенного местного анестетика.

Для внутривенной регионарной анестезии следует использовать только 50 мл одноразовый флакон, содержащий 0,5% раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций, USP.

Эпидуральная анестезия

Для эпидуральной анестезии рекомендуются только следующие специальные продукты Lidocaine Hydrochloride Injection от Hospira:

1%.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Однодозовые флаконы со слезоточивым покрытием 30 мл

1,5%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Однодозовые ампулы 20 мл

2%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Однодозовые ампулы 10 мл

Хотя эти растворы предназначены специально для эпидуральной анестезии, они также могут использоваться для инфильтрации и блокады периферических нервов при условии, что они используются в виде единичных доз. Эти растворы не содержат бактериостатических агентов.При эпидуральной анестезии дозировка варьируется в зависимости от количества дерматомов, подлежащих анестезии (обычно 2–3 мл указанной концентрации на дерматом).

Каудальная и поясничная эпидуральная блокада: в качестве меры предосторожности против побочных эффектов, которые иногда наблюдаются после непреднамеренного проникновения в субарахноидальное пространство, тестовая доза, такая как 2-3 мл 1,5% гидрохлорида лидокаина, должна быть введена не менее чем за 5 минут до инъекции общей объем, необходимый для поясничной или каудальной эпидуральной блокады.Пробную дозу следует повторить, если пациент перемещается таким образом, что может сместить катетер. Адреналин, если он содержится в тестовой дозе (предлагается 10-15 мкг), может служить предупреждением о непреднамеренной внутрисосудистой инъекции. При введении в кровеносный сосуд это количество адреналина может вызвать временный «адреналиновый ответ» в течение 45 секунд, состоящий из увеличения частоты сердечных сокращений и систолического артериального давления, бледности ротовой полости, сердцебиения и нервозности у пациента без седативного эффекта.У пациента, находящегося под седативным действием, частота пульса может увеличиваться только на 20 или более ударов в минуту в течение 15 или более секунд. Пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы, могут не проявлять изменений в частоте сердечных сокращений, но мониторинг артериального давления может обнаружить кратковременное повышение систолического артериального давления. После введения каждой тестовой дозы должно быть предусмотрено достаточное время для начала анестезии. Следует избегать быстрой инъекции большого объема инъекции лидокаина гидрохлорида через катетер, и, когда это возможно, следует вводить дробные дозы.

В случае известной инъекции большого объема растворов местных анестетиков в субарахноидальное пространство, после подходящей реанимации и если катетер установлен, рассмотрите возможность восстановления лекарственного средства путем дренирования умеренного количества спинномозговой жидкости (например, 10 мл). мл) через эпидуральный катетер.

Максимальные рекомендуемые дозы

ПРИМЕЧАНИЕ. Продукты, прилагаемые к этому вкладышу, не содержат адреналина.

Взрослые: Для здоровых взрослых индивидуальная максимальная рекомендуемая доза лидокаина HCl с адреналином не должна превышать 7 мг / кг (3.5 мг / фунт) веса тела, и в целом рекомендуется, чтобы максимальная общая доза не превышала 500 мг. При использовании без адреналина максимальная индивидуальная доза не должна превышать 4,5 мг / кг (2 мг / фунт) веса тела, и в целом рекомендуется, чтобы максимальная общая доза не превышала 300 мг. Для непрерывной эпидуральной или каудальной анестезии максимальную рекомендуемую дозу не следует вводить с интервалами менее 90 минут. Когда непрерывная поясничная или каудальная эпидуральная анестезия используется для неакушерских процедур, может быть введено больше лекарственного средства, если требуется для получения адекватной анестезии.

Максимальная рекомендуемая доза лидокаина гидрохлорида за 90-минутный период для парацервикальной блокады у акушерских и не акушерских пациентов составляет 200 мг. Половина общей дозы обычно вводится с каждой стороны. Медленно вводите пять минут между сторонами. (См. Также обсуждение парацервикальной блокады в МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).

Для внутривенной регионарной анестезии вводимая доза не должна превышать 4 мг / кг для взрослых.

Дети: Трудно рекомендовать максимальную дозу любого лекарственного средства для детей, поскольку она зависит от возраста и веса.Для детей старше 3 лет, которые имеют нормальную мышечную массу и нормальное развитие тела, максимальная доза определяется возрастом и массой ребенка. Например, для ребенка 5 лет с массой тела 50 фунтов доза лидокаина HCl не должна превышать 75-100 мг (1,5-2 мг / фунт). Для индукции внутривенной регионарной анестезии у детей рекомендуется использовать еще более разбавленные растворы (т.е. 0,25-0,5%) и общие дозировки, не превышающие 3 мг / кг (1,4 мг / фунт).

В целях защиты от системной токсичности всегда следует использовать самую низкую эффективную концентрацию и самую низкую эффективную дозу.В некоторых случаях необходимо будет разбавить доступные концентрации с помощью инъекции 0,9% хлорида натрия, чтобы получить требуемую конечную концентрацию.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер. Не следует использовать обесцвеченные и / или содержащие твердые частицы растворы.

Таблица 1

Рекомендуемые дозы инъекций лидокаина гидрохлорида, USP для различных анестетиков

Процедуры у нормальных здоровых взрослых

Лидокаин гидрохлорид для инъекций, USP (без адреналина)

Процедура

Конц.(%)

Том. (мл)

Общая доза (мг)

Проникновение

чрескожный

0,5 или 1,0

1-60

5−300

Внутривенное региональное

0,5

10-60

50-300

Блокады периферических нервов, e.грамм.

Плечо

1,5

15-20

225-300

Стоматологическая

2,0

1−5

20−100

Межреберный

1,0

3

30

Паравертебрально

1.0

3−5

30-50

Pudendal (с каждой стороны)

1,0

10

100

Парацервикальный

Акушерская анальгезия

(с каждой стороны)

1,0

10

100

Блокады симпатических нервов, e.грамм.

Шейный (звездчатый ганглий)

1,0

5

50

поясничный

1,0

5-10

50−100

Центральные нейронные блоки

Эпидуральная анестезия *

Торакальный

1.0

20−30

200−300

поясничный

Анальгезия

1,0

25-30

250−300

Анестезия

1,5

15-20

225-300

2.0

10-15

200−300

Хвостовой

Акушерская анальгезия

1,0

20−30

200−300

Хирургическая анестезия

1,5

15-20

225-300

* Доза определяется количеством дерматомов, подлежащих анестезии (от 2 до 3 мл на дерматом).

ВЫШЕ ПРЕДЛАГАЕМЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ И ОБЪЕМЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ТОЛЬКО В КАЧЕСТВЕ ГОДА. МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДРУГИЕ ОБЪЕМЫ И КОНЦЕНТРАЦИИ ПРИ НЕ ПРЕВЫШАЕТСЯ ОБЩАЯ МАКСИМАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА.

Стерилизация, хранение и технические процедуры: Дезинфицирующие средства, содержащие тяжелые металлы, которые вызывают выделение соответствующих ионов (ртуть, цинк, медь и т. Д.), Не должны использоваться для дезинфекции кожи или слизистых оболочек, поскольку они связаны с возникновением отека и отек.Если требуется химическая дезинфекция многодозовых флаконов, рекомендуется использовать изопропиловый спирт (91%) или 70% этиловый спирт. Многие коммерчески доступные марки медицинского спирта, а также растворы этилового спирта не марки USP содержат денатурирующие вещества, которые вредны для резины, и поэтому их нельзя использовать. Рекомендуется проводить химическую дезинфекцию, тщательно протерев пробку флакона ватой или марлей, смоченной рекомендованным спиртом непосредственно перед использованием.

Как поставляется ReadySharp Anesthetics Plus Dexamethasone

Лидокаин гидрохлорид для инъекций, USP поставляется следующим образом:

НДЦ

Контейнер

Концентрация

Размер

Всего (мг)

Однодозовый:

0409-4278-01

Стеклянный флакон с крышкой

0.5% (5 мг / мл)

50 мл

250

0409-4713-01

Стекло Ампуль

1% (10 мг / мл)

2 мл (навалом — 400 единиц)

20

0409-4713-02

Стекло Ампуль

1% (10 мг / мл)

5 мл

50

0409-4713-05

Стекло Ампуль

1% (10 мг / мл)

5 мл (навалом — 400 единиц)

50

0409-4713-20

Стекло Ампуль

1% (10 мг / мл)

20 мл

200

0409-4713-32

Стекло Ампуль

1% (10 мг / мл)

2 мл

20

0409-4713-62

Стекло Ампуль

1% (10 мг / мл)

2 мл (навалом — 800 шт.)

20

0409-4713-65

Стекло Ампуль

1% (10 мг / мл)

5 мл (навалом — 800 шт.)

50

0409-4279-02

Стеклянный флакон с крышкой

1% (10 мг / мл)

30 мл

300

0409-4270-01

Стерильный стеклянный флакон с крышкой

1% (10 мг / мл)

30 мл

300

0409-4776-01

Стекло Ампуль

1.5% (15 мг / мл)

20 мл

300

0409-4056-01

Стерильный стеклянный ампул

1,5% (15 мг / мл)

20 мл

300

0409-4282-01

Стекло Ампуль

2% (20 мг / мл)

2 мл

40

0409-4282-02

Стекло Ампуль

2% (20 мг / мл)

10 мл

200

Многократная доза:

0409-4275-01

Пластиковый флакон с откидной крышкой

0.5% (5 мг / мл)

50 мл

250

0409-4276-01

Пластиковый флакон с откидной крышкой

1% (10 мг / мл)

20 мл

200

0409-4276-02

Пластиковый флакон с откидной крышкой

1% (10 мг / мл)

50 мл

500

0409-4277-01

Пластиковый флакон с откидной крышкой

2% (20 мг / мл)

20 мл

400

0409-4277-02

Пластиковый флакон с откидной крышкой

2% (20 мг / мл)

50 мл

1000

Однодозовые продукты не содержат консервантов.

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F). [См. Контролируемую комнатную температуру USP.]

Лидокаин гидрохлорид для инъекций, растворы USP, упакованные в ампулы и стеклянные флаконы с отрывной крышкой, можно автоклавировать только один раз. Автоклав при давлении 15 фунтов, 121 ° C (250 ° F) в течение 15 минут. НЕ АВТОКЛАВИРУЙТЕ ПРОДУКТ В ПЛАСТИКОВЫХ ФУНКЦИЯХ.

Исправлено: февраль 2010 г.

Напечатано в США EN-2421

Hospira, Inc., Lake Forest, IL 60045 USA

Marcaine ™

Бупивакаин гидрохлорид для инъекций, USP

Marcaine ™

С эпинефрином 1: 200 000 (в виде битартрата)

Бупивакаин гидрохлорид и адреналин для инъекций, только рецепты USP

ReadySharp Anesthetics Plus Dexamethasone Описание

Бупивакаина гидрохлорид представляет собой 2-пиперидинкарбоксамид, 1-бутил-N- (2,6-диметилфенил) -, моногидрохлорид, моногидрат, белый кристаллический порошок, легко растворимый в 95% этаноле, растворимый в воде и слабо растворимый в хлороформе или ацетон.Имеет следующую структурную формулу:

Адреналин представляет собой (-) — 3,4-дигидрокси-α — [(метиламино) метил] бензиловый спирт. Имеет следующую структурную формулу:

MARCAINE выпускается в виде стерильных изотонических растворов с адреналином и без него (в виде битартрата) 1: 200 000 для инъекций через местную инфильтрацию, блокаду периферических нервов, а также каудальную и поясничную эпидуральную блокаду. Растворы MARCAINE можно автоклавировать, если они не содержат адреналина. Растворы прозрачные и бесцветные.

Бупивакаин химически и фармакологически связан с аминоацильными местными анестетиками. Он является гомологом мепивакаина и химически родственен лидокаину. Все три из этих анестетиков содержат амидную связь между ароматическим ядром и амино- или пиперидиновой группой. В этом отношении они отличаются от местных анестетиков прокаинового типа, которые имеют сложноэфирную связь.

MARCAINE — Стерильные изотонические растворы, содержащие хлорид натрия. Во флаконах с несколькими дозами каждый мл также содержит 1 мг метилпарабена в качестве антисептического консерванта.PH этих растворов доводят до 4-6,5 с помощью гидроксида натрия или соляной кислоты.

MARCAINE с адреналином 1: 200 000 (в виде битартрата) — стерильные изотонические растворы, содержащие хлорид натрия. Каждый мл содержит гидрохлорид бупивакаина и 0,0091 мг битартрата эпинефрина, с 0,5 мг метабисульфита натрия, 0,001 мл монотиоглицерина и 2 мг аскорбиновой кислоты в качестве антиоксидантов, 0,0017 мл 60% натрий-лактатного буфера и 0,1 мг динатрия эдетата кальция в качестве стабилизатора. Во флаконах с несколькими дозами каждый мл также содержит 1 мг метилпарабена в качестве антисептического консерванта.PH этих растворов доводят до 3,4-4,5 с помощью гидроксида натрия или соляной кислоты. Удельный вес MARCAINE 0,5% с адреналином 1: 200 000 (в виде битартрата) при 25 ° C составляет 1,008, а при 37 ° C — 1,008.

ReadySharp Anesthetics Plus Dexamethasone — Клиническая фармакология

Местные анестетики блокируют генерацию и проведение нервных импульсов, предположительно за счет увеличения порога электрического возбуждения в нерве, замедления распространения нервного импульса и уменьшения скорости нарастания потенциала действия.Как правило, прогрессирование анестезии зависит от диаметра, миелинизации и скорости проводимости пораженных нервных волокон. Клинически порядок потери нервной функции следующий: (1) боль, (2) температура, (3) прикосновение, (4) проприоцепция и (5) тонус скелетных мышц.

Системная абсорбция местных анестетиков оказывает воздействие на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы (ЦНС). При концентрациях в крови, достигаемых при обычных терапевтических дозах, изменения сердечной проводимости, возбудимости, рефрактерности, сократимости и периферического сосудистого сопротивления минимальны.Однако токсичные концентрации в крови снижают сердечную проводимость и возбудимость, что может привести к атриовентрикулярной блокаде, желудочковым аритмиям и остановке сердца, что иногда приводит к летальному исходу. Кроме того, снижается сократимость миокарда и возникает периферическая вазодилатация, что приводит к снижению сердечного выброса и артериального давления. Недавние клинические отчеты и исследования на животных предполагают, что эти сердечно-сосудистые изменения чаще возникают после непреднамеренной внутрисосудистой инъекции бупивакаина.Следовательно, необходимо постепенное дозирование.

После системной абсорбции местные анестетики могут вызвать стимуляцию центральной нервной системы, депрессию или и то, и другое. Очевидная центральная стимуляция проявляется в виде беспокойства, тремора и дрожи, переходящих в судороги, за которыми следует депрессия и кома, которые в конечном итоге переходят в остановку дыхания. Однако местные анестетики оказывают основное угнетающее действие на мозговое вещество и более высокие центры. Депрессивная стадия может возникать без предшествующего возбужденного состояния.

Фармакокинетика: Скорость системной абсорбции местных анестетиков зависит от общей дозы и концентрации вводимого лекарственного средства, способа введения, кровоснабжения места введения, а также присутствия или отсутствия адреналина в растворе анестетика. Разбавленная концентрация адреналина (1: 200 000 или 5 мкг / мл) обычно снижает скорость абсорбции и пиковую концентрацию MARCAINE в плазме, что позволяет использовать умеренно большие общие дозы и иногда продлевает продолжительность действия.

Действие MARCAINE начинается быстро, а анестезия длится долго. Продолжительность анестезии при использовании MARCAINE значительно больше, чем при использовании любого другого широко используемого местного анестетика. Также было отмечено, что существует период обезболивания, который сохраняется после возвращения ощущений, в течение которого уменьшается потребность в сильных анальгетиках.

Начало действия после стоматологической инъекции обычно составляет от 2 до 10 минут, а анестезия может длиться в два или три раза дольше, чем при использовании лидокаина и мепивакаина в стоматологии, у многих пациентов до 7 часов.Продолжительность обезболивающего эффекта увеличивается при добавлении адреналина 1: 200 000.

Местные анестетики в той или иной степени связываются с белками плазмы. Как правило, чем ниже концентрация лекарственного средства в плазме, тем выше процент его связывания с белками плазмы.

Местные анестетики проникают через плаценту путем пассивной диффузии. Скорость и степень диффузии регулируются (1) степенью связывания с белками плазмы, (2) степенью ионизации и (3) степенью растворимости липидов.Соотношение местных анестетиков для плода и матери обратно пропорционально степени связывания с белками плазмы, поскольку для переноса через плаценту доступно только свободное, несвязанное лекарство. MARCAINE с высокой способностью связывать белок (95%) имеет низкое соотношение плод / мать (от 0,2 до 0,4). Степень переноса через плаценту также определяется степенью ионизации и растворимостью препарата в липидах. Жирорастворимые неионизированные лекарственные средства легко попадают в кровь плода из материнского кровотока.

В зависимости от пути введения местные анестетики в некоторой степени распределяются по всем тканям организма, при этом высокие концентрации обнаруживаются в органах с высокой перфузией, таких как печень, легкие, сердце и мозг.

Фармакокинетические исследования профиля MARCAINE в плазме после прямой внутривенной инъекции предполагают трехкамерную открытую модель. Первый отсек представлен быстрым внутрисосудистым распределением препарата. Второй отсек представляет собой уравновешивание препарата во всех органах с высокой перфузией, таких как мозг, миокард, легкие, почки и печень. Третий отсек представляет собой уравновешивание лекарственного средства с плохо перфузируемыми тканями, такими как мышцы и жир.Удаление лекарственного средства из тканевого распределения во многом зависит от способности участков связывания в кровотоке переносить его в печень, где оно метаболизируется.

После инъекции MARCAINE для блокады каудального, эпидурального или периферического нерва у человека пиковые уровни бупивакаина в крови достигаются через 30–45 минут с последующим снижением до незначительного уровня в течение следующих трех-шести часов.

Различные фармакокинетические параметры местных анестетиков могут быть значительно изменены наличием заболевания печени или почек, добавлением адреналина, факторами, влияющими на pH мочи, почечный кровоток, способом введения лекарственного средства и возрастом пациента.Период полувыведения MARCAINE у взрослых составляет 2,7 часа, а у новорожденных — 8,1 часа.

В клинических исследованиях пациенты пожилого возраста достигли максимального распространения анальгезии и максимальной моторной блокады быстрее, чем пациенты более молодого возраста. У пожилых пациентов также наблюдались более высокие пиковые концентрации в плазме после приема этого продукта. У этих пациентов был снижен общий плазменный клиренс.

Местные анестетики амидного типа, такие как MARCAINE, метаболизируются в основном в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой.Пациенты с заболеванием печени, особенно с тяжелым заболеванием печени, могут быть более восприимчивыми к потенциальной токсичности местных анестетиков амидного типа. Пипеколоксилидин является основным метаболитом MARCAINE.

Почки — главный орган, выделяющий большинство местных анестетиков и их метаболитов. На экскрецию с мочой влияет перфузия мочи и факторы, влияющие на pH мочи. Только 6% бупивакаина выводится с мочой в неизмененном виде.

При введении в рекомендуемых дозах и концентрациях MARCAINE обычно не вызывает раздражения или повреждения тканей и не вызывает метгемоглобинемию.

Показания и применение для анестетиков ReadySharp плюс дексаметазон

MARCAINE показан для производства местной или региональной анестезии или анальгезии для хирургических, стоматологических и оральных хирургических процедур, диагностических и терапевтических процедур, а также для акушерских процедур. Для акушерской анестезии показаны только концентрации 0,25% и 0,5%. (См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.)

Опыт проведения неакушерских хирургических вмешательств у беременных пациенток недостаточен, чтобы рекомендовать использование 0.75% концентрация MARCAINE у этих пациентов.

MARCAINE не рекомендуется для внутривенной регионарной анестезии (блок Биера). См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Пути введения и указанные концентрации MARCAINE:

∙ местная инфильтрация 0,25%

∙ блокада периферического нерва 0,25% и 0,5%

∙ ретробульбарный блок 0.75%

∙ симпатический блок 0,25%

∙ поясничная эпидуральная анестезия 0,25%, 0,5% и 0,75%

(0,75% не для акушерской анестезии)

∙ хвостовой 0.25% и 0,5%

∙ эпидуральная пробная доза 0,5% с адреналином 1: 200,000

∙ зубные блоки 0,5% с адреналином 1: 200,000

(См. ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ для получения дополнительной информации.)

Стандартные учебники необходимо проконсультироваться, чтобы определить принятые процедуры и методы для введения MARCAINE.

Противопоказания

MARCAINE противопоказан для акушерской парацервикальной блокирующей анестезии. Его использование в этой технике привело к брадикардии и смерти плода.

MARCAINE противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к нему или к любому местному анестетику амидного типа или другим компонентам растворов MARCAINE.

Предупреждения

КОНЦЕНТРАЦИЯ МАРКАИНА 0,75% НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ АКУШЕРСКОЙ АНЕСТЕЗИИ.БЫЛИ СООБЩЕНИЯ О СЕРДЕЧНОМ АРЕСТЕ С СЛОЖНОЙ РЕАНСИТАЦИЕЙ ИЛИ СМЕРТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАРКАИНА ДЛЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ У АКУШЕРСКИХ ПАЦИЕНТОВ. В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ЭТО СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ 0,75%. РЕАССИТАЦИЯ БЫЛА СЛОЖНЫМИ ИЛИ НЕВОЗМОЖНЫМИ, несмотря на СКАЗАТЕЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ И СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ УПРАВЛЕНИЕ. СЕРДЕЧНЫЙ АРЕСТ ПРОИЗОШЕЛ ПОСЛЕ судорог, вызванных системной токсичностью, предположительно после случайной внутрисосудистой инъекции. КОНЦЕНТРАЦИЯ 0,75% ДОЛЖНА БЫТЬ СОХРАНЕНА ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМЫ ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ МЫШЦЕВОЙ РЕЛАКСАЦИИ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ЭФФЕКТА.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТОЛЬКО КЛИНИКАМИ, УТОЧНЕННЫМИ В ДИАГНОСТИКЕ И УПРАВЛЕНИИ ДОЗОЗНОЙ ТОКСИЧНОСТЬЮ И ДРУГИМИ ОСТРЫМИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМИ СИТУАЦИЯМИ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВОЗНИКНОВИТЬСЯ ИЗ БЛОКА, ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДРУГИХ ДРУГИХ , СЕРДЕЧНО-ЛЕЧЕБНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ПЕРСОНАЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКИМИ РЕАКЦИЯМИ И СВЯЗАННЫМИ С ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМИ СИТУАЦИИ (См. Также ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ и ПЕРЕДОЗИРОВКА.) ЗАДЕРЖКА НАДЛЕЖАЩЕГО УПРАВЛЕНИЯ ДОЗОЗОЙНОЙ ТОКСИЧНОСТЬЮ, НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТ ЛЮБОЙ ПРИЧИНЫ И / ИЛИ ИЗМЕНЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ АКИДОЗА, СЕРДЕЧНОМУ АРЕСТУ И, ВОЗМОЖНО, СМЕРТИ.

Растворы местных анестетиков, содержащие противомикробные консерванты, то есть те, которые поставляются во флаконах с несколькими дозами, не следует использовать для эпидуральной или каудальной анестезии, поскольку безопасность не была установлена ​​в отношении интратекальной инъекции таких консервантов, намеренно или непреднамеренно.

Внутрисуставные инфузии местных анестетиков после артроскопических и других хирургических процедур не одобряются, и были сообщения о постмаркетинговых случаях хондролиза у пациентов, получавших такие инфузии. В большинстве зарегистрированных случаев хондролиза поражен плечевой сустав; Были описаны случаи плечевого хондролиза у педиатрических и взрослых пациентов после внутрисуставных инфузий местных анестетиков с адреналином и без него в течение 48-72 часов.Недостаточно информации, чтобы определить, не связаны ли более короткие периоды инфузии с этими данными. Время появления симптомов, таких как боль в суставах, скованность и потеря движений, может быть различным, но может начаться уже на 2-й месяц после операции. В настоящее время не существует эффективного лечения хондролиза; Пациентам, перенесшим хондролиз, потребовались дополнительные диагностические и терапевтические процедуры, а некоторым потребовалась артропластика или замена плеча.

Важно, чтобы аспирация крови или спинномозговой жидкости (если применимо) проводилась до введения любого местного анестетика, как исходной, так и всех последующих доз, во избежание внутрисосудистой или субарахноидальной инъекции.Однако отрицательная аспирация не защищает от внутрисосудистой или субарахноидальной инъекции.

MARCAINE с адреналином 1: 200 000 или другими вазопрессорами не следует применять одновременно с окситоциновыми препаратами спорыньи, поскольку может развиться тяжелая стойкая гипертензия. Аналогичным образом, растворы MARCAINE, содержащие сосудосуживающее средство, такое как адреналин, следует использовать с особой осторожностью у пациентов, получающих ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) или антидепрессанты типа триптилина или имипрамина, поскольку это может привести к тяжелой длительной гипертензии.

До тех пор, пока не будет получен дополнительный опыт у педиатрических пациентов младше 12 лет, применение MARCAINE в этой возрастной группе не рекомендуется.

Смешивание или предварительное или промежуточное использование любого другого местного анестетика с MARCAINE не может быть рекомендовано из-за недостаточности данных о клиническом применении таких смесей.

Поступали сообщения об остановке сердца и смерти во время использования MARCAINE для внутривенной регионарной анестезии (блок Биера). Информация о безопасных дозировках и способах введения MARCAINE в этой процедуре отсутствует.Поэтому MARCAINE не рекомендуется использовать в этой технике.

MARCAINE с эпинефрином 1: 200000 содержит метабисульфит натрия, сульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и опасные для жизни или менее тяжелые приступы астмы у некоторых восприимчивых людей. Общая распространенность чувствительности к сульфиту среди населения в целом неизвестна и, вероятно, низкая. Чувствительность к сульфиту чаще встречается у астматиков, чем у неастматиков.Одноразовые ампулы и одноразовые флаконы MARCAINE без адреналина не содержат метабисульфита натрия.

Меры предосторожности


Общие: Безопасность и эффективность местных анестетиков зависят от правильной дозировки, правильной техники, адекватных мер предосторожности и готовности к чрезвычайным ситуациям. Реанимационное оборудование, кислород и другие реанимационные препараты должны быть доступны для немедленного использования. (См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ и ПЕРЕДОЗИРОВКА.) Во время крупных регионарных блокад нервов пациенту следует вводить внутривенные жидкости через постоянный катетер, чтобы обеспечить функционирование внутривенного пути.Следует использовать самую низкую дозу местного анестетика, обеспечивающую эффективную анестезию, чтобы избежать высоких уровней в плазме и серьезных побочных эффектов. Следует избегать быстрой инъекции большого объема раствора местного анестетика и, когда это возможно, следует использовать дробные (возрастающие) дозы.

Эпидуральная анестезия: во время эпидурального введения MARCAINE 0,5% и 0,75% растворы следует вводить в возрастающих дозах от 3 мл до 5 мл с достаточным промежутком времени между дозами, чтобы обнаружить токсические проявления непреднамеренной внутрисосудистой или интратекальной инъекции.Инъекции следует делать медленно, с частыми аспирациями до и во время инъекции, чтобы избежать внутрисосудистого введения. Аспирацию шприцом также следует выполнять до и во время каждой дополнительной инъекции с использованием непрерывных (периодических) катетерных методик. Внутрисосудистая инъекция все еще возможна, даже если аспирация крови отрицательна.

Во время проведения эпидуральной анестезии рекомендуется сначала вводить тестовую дозу, а эффекты контролировать до введения полной дозы.При использовании методики «непрерывного» катетера тестовые дозы следует вводить до как исходной, так и всех усиливающих доз, поскольку пластиковые трубки в эпидуральном пространстве могут мигрировать в кровеносный сосуд или через твердую мозговую оболочку. Если позволяют клинические условия, тестовая доза должна содержать адреналин (предлагается от 10 мкг до 15 мкг), чтобы служить предупреждением о непреднамеренной внутрисосудистой инъекции. При введении в кровеносный сосуд это количество адреналина может вызвать временный «адреналиновый ответ» в течение 45 секунд, состоящий из увеличения частоты сердечных сокращений и / или систолического артериального давления, бледности ротовой полости, сердцебиения и нервозности у пациента без седации .У пациента, находящегося под седативным действием, частота пульса может увеличиваться только на 20 или более ударов в минуту в течение 15 или более секунд. Поэтому после введения пробной дозы следует контролировать частоту сердечных сокращений на предмет увеличения частоты сердечных сокращений. У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, может не наблюдаться изменений частоты сердечных сокращений, но мониторинг артериального давления может выявить временное повышение систолического артериального давления. Тестовая доза также должна содержать от 10 до 15 мг MARCAINE или эквивалентное количество другого местного анестетика для обнаружения непреднамеренного интратекального введения.Об этом будут свидетельствовать в течение нескольких минут признаки спинномозговой блокады (например, снижение чувствительности ягодиц, парез ног или, у пациента, находящегося под седативным действием, отсутствие коленного рефлекса). Состав тестовой дозы MARCAINE содержит 15 мг бупивакаина и 15 мкг адреналина в объеме 3 мл. Внутрисосудистая или субарахноидальная инъекция все еще возможна, даже если результаты тестовой дозы отрицательны. Сама по себе тестовая доза может вызвать системную токсическую реакцию, сильные сердечно-сосудистые эффекты, вызванные спинальными или адреналиновыми эффектами.

Введение повторных доз местных анестетиков может вызвать значительное повышение уровней в плазме крови с каждой повторной дозой из-за медленного накопления препарата или его метаболитов или замедления метаболической деградации. Толерантность к повышенному уровню в крови зависит от состояния пациента. Ослабленным, пожилым и остро больным пациентам следует назначать сниженные дозы, соответствующие их возрасту и физическому состоянию. Местные анестетики также следует использовать с осторожностью у пациентов с гипотонией или блокадой сердца.

После каждой инъекции местного анестетика следует проводить тщательный и постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (адекватность вентиляции) и состояния сознания пациента. Следует помнить о том, что беспокойство, беспокойство, бессвязная речь, головокружение, онемение и покалывание во рту и губах, металлический привкус, шум в ушах, головокружение, помутнение зрения, тремор, подергивание, депрессия или сонливость могут быть ранними предупреждениями. признаки токсичности центральной нервной системы.

Растворы местных анестетиков, содержащие сосудосуживающее средство, следует использовать с осторожностью и в строго ограниченных количествах в областях тела, снабжаемых концевыми артериями или имеющих иным образом нарушенное кровоснабжение, таких как пальцы, нос, наружное ухо или половой член. Пациенты с гипертонической болезнью сосудов могут проявлять повышенную вазоконстрикторную реакцию. Это может привести к ишемическому повреждению или некрозу.

Поскольку амидно-местные анестетики, такие как MARCAINE, метаболизируются в печени, эти препараты, особенно в повторных дозах, следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями печени.Пациенты с тяжелым заболеванием печени из-за их неспособности нормально метаболизировать местные анестетики подвергаются большему риску развития токсических концентраций в плазме. Местные анестетики также следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушением сердечно-сосудистой функции, поскольку они могут быть менее способны компенсировать функциональные изменения, связанные с удлинением AV-проводимости, вызванной этими препаратами.

Серьезные дозозависимые сердечные аритмии могут возникать, если препараты, содержащие сосудосуживающее средство, такое как адреналин, используются у пациентов во время или после введения сильнодействующих ингаляционных анестетиков.При принятии решения об одновременном применении этих продуктов у одного и того же пациента следует учитывать комбинированное действие обоих агентов на миокард, концентрацию и объем применяемого вазоконстриктора, а также время после инъекции, если это применимо.

Многие препараты, применяемые во время анестезии, считаются потенциальными триггерами семейной злокачественной гипертермии. Поскольку неизвестно, могут ли местные анестетики амидного типа вызывать эту реакцию, а также поскольку необходимость в дополнительной общей анестезии нельзя предсказать заранее, рекомендуется использовать стандартный протокол ведения.Ранние необъяснимые признаки тахикардии, тахипноэ, лабильного артериального давления и метаболического ацидоза могут предшествовать повышению температуры. Успешный результат зависит от ранней диагностики, незамедлительного прекращения действия подозреваемого триггерного агента (ов) и быстрого начала лечения, включая кислородную терапию, указанные поддерживающие меры и дантролен. (Перед использованием проконсультируйтесь с инструкцией по внутривенному введению дантролена натрия.)

Применение в области головы и шеи: Небольшие дозы местных анестетиков, вводимые в область головы и шеи, включая ретробульбарную, зубную блокаду и блокаду звездчатых ганглиев, могут вызывать побочные реакции, аналогичные системной токсичности, наблюдаемой при непреднамеренных внутрисосудистых инъекциях больших доз.Процедуры инъекции требуют особой осторожности. Сообщалось о спутанности сознания, судорогах, угнетении дыхания и / или остановке дыхания, а также о сердечно-сосудистой стимуляции или депрессии. Эти реакции могут быть вызваны внутриартериальной инъекцией местного анестетика с ретроградным потоком в мозговой кровоток. Они также могут быть вызваны проколом дуральной оболочки зрительного нерва во время ретробульбарной блокады с диффузией любого местного анестетика по субдуральному пространству в средний мозг. Пациентам, получающим эти блоки, необходимо постоянно контролировать их кровообращение и дыхание.Реанимационное оборудование и персонал для лечения побочных реакций должны быть доступны немедленно. Не следует превышать рекомендации по дозировке. (См. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА.)

Использование в офтальмохирургии: клиницисты, выполняющие ретробульбарные блокады, должны знать, что были сообщения об остановке дыхания после инъекции местного анестетика. Перед ретробульбарной блокадой, как и при всех других региональных процедурах, необходимо обеспечить немедленную доступность оборудования, лекарств и персонала для лечения остановки дыхания или депрессии, судорог и сердечной стимуляции или депрессии (см. Также ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и Использование в области головы и шеи , над).Как и при других анестезиологических процедурах, пациенты после офтальмологической блокады должны постоянно находиться под наблюдением на предмет признаков этих побочных реакций, которые могут возникнуть после относительно низких общих доз.

Концентрация бупивакаина 0,75% показана для ретробульбарной блокады; однако эта концентрация не указывается для любой другой блокады периферического нерва, включая лицевой нерв, и не указывается для местной инфильтрации, включая конъюнктиву (см. ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Общие).Смешивание MARCAINE с другими местными анестетиками не рекомендуется из-за недостаточности данных о клиническом применении таких смесей.

Когда MARCAINE 0,75% используется для ретробульбарной блокады, полная анестезия роговицы обычно предшествует появлению клинически приемлемой акинезии наружных глазных мышц. Следовательно, наличие акинезии, а не только анестезия, должно определять готовность пациента к операции.

Использование в стоматологии: из-за большой продолжительности анестезии, когда MARCAINE 0.5% адреналина используется для стоматологических инъекций, пациентов следует предупредить о возможности непреднамеренного травмирования языка, губ и слизистой оболочки рта и рекомендовать не жевать твердую пищу и не проверять анестезированный участок путем укуса или прощупывания.

Информация для пациентов: При необходимости, пациенты должны быть заранее проинформированы о том, что они могут испытывать временную потерю чувствительности и двигательной активности, обычно в нижней половине тела, после надлежащего введения каудальной или эпидуральной анестезии.Кроме того, при необходимости, врач должен обсудить другую информацию, включая побочные реакции, из вкладыша в упаковку MARCAINE.

Пациентам, получающим стоматологические инъекции MARCAINE, следует предупредить о том, чтобы они не жевали твердую пищу и не проверяли анестезированный участок, кусая или прощупывая его, пока анестезия не пройдет (до 7 часов).

Клинически значимые лекарственные взаимодействия: Введение растворов местных анестетиков, содержащих адреналин или норэпинефрин, пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты, может вызвать тяжелую длительную гипертензию.Как правило, следует избегать одновременного использования этих агентов. В ситуациях, когда необходима параллельная терапия, необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Одновременный прием вазопрессоров и окситоцитов спорыньи может вызвать тяжелую стойкую гипертензию или цереброваскулярные нарушения.

Фенотиазины и бутирофеноны могут уменьшить или обратить вспять прессорный эффект адреналина.

Взаимодействие дексаметазона и лидокаина при болезни — Drugs.com

Имеется 31 взаимодействие болезни с дексаметазоном / лидокаином:

Антиаритмические средства могут вызывать тяжелую гипотензию (особенно при внутривенном введении) или вызывать или усугублять застойную сердечную недостаточность (ЗСН).Пациенты с первичной кардиомиопатией или неадекватно компенсированной ХСН относятся к группе повышенного риска. Антиаритмические агенты следует вводить осторожно, а дозировку и / или частоту введения следует изменять у пациентов с гипотонией или адекватно компенсированной ХСН. Следует рассмотреть альтернативную терапию, если эти состояния не являются вторичными по отношению к сердечной аритмии.

Список литературы
  1. Halkin H, Meffin P, Melmon KL, Rowland M «Влияние застойной сердечной недостаточности на уровень лидокаина и его активного монодеэтилированного метаболита в крови».«Clin Pharmacol Ther 17» (1975): 669-76
  2. «Информация о продукте. Кордарон (амиодарон)». Лаборатории Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
  3. «Информация о продукте. Мекситил (мексилетин)». Берингер-Ингельхайм, Риджфилд, Коннектикут.
  4. Crouthamel WG «Влияние застойной сердечной недостаточности на фармакокинетику хинидина». Я сердце J 90 (1975): 335-9
  5. Готтлиб С.С., Пакер М. «Вредные гемодинамические эффекты лидокаина при тяжелой застойной сердечной недостаточности.»Am Heart J 118″ (1989): 611-2
  6. Прескотт Л.Ф., Аджепон-Ямоа К.К., Талбот Р.Г. «Нарушение метаболизма лигнокаина у пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью». Br Med J 1 (1976): 939-41
  7. «Информация о продукте. Аденокард (аденозин)». Фудзисава, Дирфилд, Иллинойс.
  8. «Информация о продукте. Хиниглют (хинидин)». Берлекс, Ричмонд, Калифорния.
  9. Ochs HR, Grube E, Greenblatt DJ, Arendt R «Внутривенное введение хинидина при застойной кардиомиопатии.»Eur J Clin Pharmacol 19 (1981): 173-6
  10. Thomson P, Melmon K, Richardson J, Cohn K Steinbrunn W., Cudihee R, Rowland M «Фармакокинетика лидокаина при сердечной недостаточности на поздних стадиях, заболеваниях печени и почечной недостаточности у людей». Энн Интерн Мед 78 (1973): 499-508
  11. Сингх С.Н., Флетчер Р.Д., Фишер С.Г. и др. «Амиодарон у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и бессимптомной желудочковой аритмией». N Engl J Med 333 (1995): 77-82
  12. «Информация о продукте.Quinidex (хинидин). «Wyeth-Ayerst Laboratories, Филадельфия, Пенсильвания.
  13. «Информация о продукте. Корверт (ибутилид)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  14. Равид С., Подрид П.Дж., Ламперт С., Лаун Б. «Застойная сердечная недостаточность, вызванная шестью новейшими антиаритмическими препаратами». J Am Coll Cardiol 14 (1989): 1326-30
  15. «Информация о продукте. Ксилокаин (лидокаин)». Astra USA, Вестборо, Массачусетс.
  16. Свирин С., Ким С.С. «Обморок, вызванный хинидином.»Арч Интерн Мед 143″ (1983): 314-6
  17. «Информация о продукте. Кордарон внутривенно (амиодарон)». Лаборатории Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
Посмотреть все 17 ссылок

Антиаритмические средства могут вызывать или ухудшать желудочковые аритмии. У некоторых пациентов наблюдались желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и torsades de pointes. Пациенты с сердечной дисфункцией, брадикардией, гипокалиемией, гипомагниемией или высокими антиаритмическими концентрациями в сыворотке крови подвергаются повышенному риску развития аритмий, вызванных лекарственными препаратами.Терапию антиаритмическими препаратами следует применять с особой осторожностью у пациентов с аритмией или предрасположенных к ним. Доказательств улучшения выживаемости для использования антиаритмической терапии при бессимптомных, не угрожающих жизни аритмиях недостаточно. Терапию антиаритмическими средствами следует назначать пациентам с опасными для жизни аритмиями.

Список литературы
  1. Andrivet P, Beaslay V, Canh VD «Torsades de pointe с терапией флекаинидом-амиодароном». Интенсивная терапия Med 16 (1990): 342-3
  2. «Информация о продукте.Тамбокор (флекаинид) ». 3M Pharmaceuticals, Сент-Пол, Миннесота.
  3. «Информация о продукте. Аденокард (аденозин)». Фудзисава, Дирфилд, Иллинойс.
  4. Cheesman M, Ward DE «Обострение желудочковой тахикардии под действием токаинида». Клин Кардиол 8 (1985): 47-50
  5. «Информация о продукте. Бретилол (бретилиум)». DuPont Pharmaceuticals, Уилмингтон, Делавэр.
  6. «Информация о продукте.Кордарон для внутривенного введения (амиодарон). Лаборатория Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
  7. Нора М.О., Чандрасекаран К., Хэммилл С.К., Ридер Г.С. «Продление деполяризации желудочков: проявление токсичности мексилетина на ЭКГ». Сундук 95 (1989): 925-8
  8. «Информация о продукте. Procan SR (прокаинамид)». Парк-Дэвис, Моррис-Плейнс, Нью-Джерси.
  9. Morganroth J, Horowitz LN «Частота проаритмических эффектов хинидина при амбулаторном лечении доброкачественных или потенциально летальных желудочковых аритмий.»Am J Cardiol 56 (1985): 585-7
  10. Рид Р., Фальк Дж. Л., О’Брайен Дж. «Неприятная реакция на терапию аденозином наджелудочковой тахикардии». Am J Emerg Med 9 (1991): 566-70
  11. Маккар Р.Р., Фромм Б.С., Штайнман Р.Т., Мейснер М.Д., Леманн М.Х. «Женский пол как фактор риска пуантах де torsades, связанных с сердечно-сосудистыми препаратами». JAMA 270 (1993): 2590-7
  12. Андерсон Дж. Л., Попат К. Д. «Парадоксальная желудочковая тахикардия и фибрилляция после внутривенной терапии бретилием.»Арч Интерн Мед 141″ (1981): 801-2
  13. Ло К.С., Ганц К.Б., Стетсон П.Л. и др. «Желудочковая тахикардия, вызванная дизопирамидом». Арка Интерн Мед 140 (1980): 413-4
  14. Hii JT, Wyse DG, Gillis AM, et al. «Пропафенон-индуцированный пуантах деформации: перекрестная реактивность с хинидином». Стимуляция Clin Electrophysiol 14 (1991): 1568-70
  15. Стрикбергер С.А., Ман К.С., Дауд Э.Г. и др. «Аденозин-индуцированная предсердная аритмия: проспективный анализ.»Ann Intern Med 127 (1997): 417-22
  16. «Информация о продукте. Ритмол (пропафенон)». Knoll Pharmaceutical Company, Уиппани, Нью-Джерси.
  17. «Информация о продукте. Norpace (дизопирамид)». Серл, Скоки, Иллинойс.
  18. Стратманн Х., Уолтер К., Кеннеди Х. «Торсад-де-пуанте, связанный с повышенным уровнем N-ацетилпрокаинамида». Am Heart J 109 (1985): 375-6
  19. «Информация о продукте.Кордарон (амиодарон). Лаборатория Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
  20. Риччони Н., Кастильони М., Бартоломей С. «Вызванное дизопирамидом удлинение интервала QT и желудочковые тахиаритмии». Я сердце J 105 (1983): 870-1
  21. Celiker A, Tokel K, Cil E, Ozkutlu S, Ozme S «Вызванные аденозином пуанты де torsades у ребенка с врожденным синдромом удлиненного интервала QT». Стимуляция Clin Electrophysiol 17 (1994): 1814-7
  22. Silverman AJ, Machado C, Baga JJ, Meissner MD, Lehmann MH, Steinman RT «Аденозин-индуцированная фибрилляция предсердий.»Am J Emerg Med 14 (1996): 300-1
  23. Tzivoni D, Keren A, Stern S, Gottlieb S «Торсад де пуант, вызванный дизопирамидом». Арка Интерн Мед 141 (1981): 946-7
  24. «Информация о продукте. Мекситил (мексилетин)». Берингер-Ингельхайм, Риджфилд, Коннектикут.
  25. «Информация о продукте. Тонокард (токаинид)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  26. Buss J, Neuss H, Bilgin Y, Schlepper M «Злокачественные желудочковые тахиаритмии в связи с лечением пропафеноном.»Eur Heart J 6» (1985): 424-8
  27. Натан AW, Hellestrand KJ, Bexton RS, Camm AJ «Смертельная желудочковая тахикардия в сочетании с пропафеноном, антиаритмическим средством нового класса IC». Postgrad Med J 60 (1984): 155-6
  28. Sulke AN, Holt P, Sowton GE «Ускорение проводимости в дополнительном пути с пропафеноном». Инт Дж Кардиол 28 (1990): 105-7
  29. Ромер М., Кандинас Р. «Неустойчивая полиморфная желудочковая тахикардия, вызванная аденозином.»Eur Heart J 15″ (1994): 281-2
  30. Бауман Дж. Л., Бауэрнфейнд Р. А., Хофф Дж. В. и др. «Торсад де пуант, вызванный хинидином: наблюдения у 31 пациента». Am Heart J 107 (1984): 425-30
  31. Damle R, Levine J, Matos J и др. «Эффективность и риски морицизина при индуцибельной устойчивой желудочковой тахикардии». Энн Интерн Мед 116 (1992): 375-81
  32. Dhein S, Schott M, Gottwald E, Klaus W «Электрокардиологический профиль и проаритмические эффекты хинидина, верапамила и их комбинации: исследование картирования.»Наунин Шмидебергс Arch Pharmacol 352 (1995): 94-101
  33. Кениг В., Шинц А.М. «Спонтанное трепетание и фибрилляция желудочков во время приема хинидина». Я сердце J 105 (1983): 863-5
  34. Heisler BE, Ferrier GR «Проаритмические действия флекаинида в модели изолированной ткани ишемии и реперфузии». J Pharmacol Exp Ther 279 (1996): 317-24
  35. Cocco G, Strozzi C, Chu D, Pansini R «Torsades de pointes как проявление токсичности мексилетина.»Am Heart J 100» (1980): 878-80
  36. Страсберг Б., Скларовски С., Эрдберг А. и др. «Полиморфная желудочковая тахикардия, индуцированная прокаинамидом». Am J Cardiol 47 (1981): 1309-14
  37. «Информация о продукте. Пронестил (прокаинамид)». Apothecon Inc, Плейнсборо, Нью-Джерси.
  38. Faggiano P, Gardini A, Daloia A, Benedini G, Giordano A «Torsade de pointes», возникающий на ранней стадии во время перорального лечения амиодароном.»Int J Cardiol 55 (1996): 205-8
  39. Оберг К.С., Отооле М.Ф., Галластеги Дж.Л., Бауман Дж.Л. «поздняя проаритмия, вызванная хинидином». Am J Cardiol 74 (1994): 192-4
  40. Догерти А.Х., Гилман Дж.К., Виггинс С., Джалал С., Наккарелли Г.В. «Провокация атриовентрикулярной тахикардии: парадоксальный эффект аденозина». Стимуляция Clin Electrophysiol 16 (1993): 8-12
  41. Hohnloser SH, Vandeloo A, Baedeker F «Эффективность и проаритмические опасности фармакологической кардиоверсии фибрилляции предсердий: проспективное сравнение соталола по сравнению с хинидином.»J Am Coll Cardiol 26 (1995): 852-8
  42. «Информация о продукте. Корверт (ибутилид)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  43. «Информация о продукте. Ксилокаин (лидокаин)». Astra USA, Вестборо, Массачусетс.
  44. Au PK, Bhandari AK, Bream R и др. «Проаритмические эффекты антиаритмических препаратов во время запрограммированной стимуляции желудочков у пациентов без желудочковой тахикардии». J Am Coll Кардиол 9 (1987): 389-97
  45. Скларовски С., Левин Р.Ф., Кракофф О., Страсберг Б., Ардитти А., Агмон Дж. «Полиморфная желудочковая тахикардия, индуцированная амиодароном.»Am Heart J 105″ (1983): 6-12
  46. Williamson BD, Hummel J, Niebauer M, Man C, Strickberger SA, Daoud E, Morady F «полиморфная желудочковая тахикардия, вызванная брадикардией, вызванная амиодароном после радиочастотной модификации предсердно-желудочковой проводимости». Am Heart J 130 (1995): 399-401
  47. Энглер RL, LeWinter M «Фибрилляция желудочков, вызванная токаинидом». Am Heart J 101 (1981): 494-6
  48. Указанный SAM, Somer ST, Luttikhuis HAO «вызванное флекаинидом удлинение JT, инверсия зубца t и желудочковая тахикардия во время лечения симптоматической фибрилляции предсердий.»Int J Cardiol 44 (1994): 285-7
  49. Оребо С.Л., Хэнди М. «Внутривенная аденозиновая терапия, ускоряющая развитие пароксизмальной наджелудочковой тахикардии». Am J Emerg Med 10 (1992): 326-30
  50. Швейцер П., Марк Х. «Пуанты, вызванные дизопирамидом и гипокалиемией». Гора Синай J Med 49 (1982): 110-4
  51. «Информация о продукте. Этмозин (морицизин)». DuPont Pharmaceuticals, Уилмингтон, Делавэр.
  52. Бен-Сорек Э.С., Визель Дж. «Фибрилляция желудочков после введения аденозина. Отчет о случае». Arch Intern Med 153 (1993): 2701-2
  53. Raehl CL, Patel AK, LeRoy M «Торсад де пуантах, вызванный лекарством». Clin Pharm 4 (1985): 675-90
  54. Boriani G, Biffi M, Frabetti L, Azzolini U, Sabbatani P, Bronzetti G, Capucci A, Magnani B «Фибрилляция желудочков после внутривенного введения амиодарона при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта с фибрилляцией предсердий.»Am Heart J 131″ (1996): 1214-6
  55. Meurer MK «21-летняя женщина с быстрой фибрилляцией предсердий после введения аденозина». J Emerg Nurs 17 (1991): 135-6
  56. Экснер Д.В., Музыка Т., Гиллис А.М. «Проаритмия у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта после стандартных доз внутривенного аденозина». Ann Intern Med 122 (1995): 351-2
  57. Stavens CS, McGovern B, Garan H, Ruskin JN «Обострение электрически спровоцированной желудочковой тахикардии во время лечения пропафеноном.»Am Heart J 110″ (1985): 24-9
  58. Wesley RC Jr, Turnquest P «Torsades de pointe после внутривенного введения аденозина при наличии синдрома удлиненного интервала QT». Я сердце J 123 (1992): 794-6
  59. Морганрот Дж., Пратт С.М. «Распространенность и характеристики проаритмии от морицизина (темозина)». Am J Cardiol 63 (1989): 172-6
  60. Kinney EL, Field EH, Salmon MP, Zelis R «Сердечные аритмии, связанные с дизопирамидом.»N Engl J Med May (1990): 1146
  61. Hohnloser SH, Klingenheben T, Singh BN «Проаритмические эффекты, связанные с амиодароном — обзор со специальной ссылкой на тахикардию torsade de pointes». Ann Intern Med 121 (1994): 529-35
  62. Chia BL «Дизопирамид индуцировал атипичную желудочковую тахикардию». Aust N Z J Med 10 (1980): 665-8
Посмотреть все 62 ссылки

Кортикостероиды могут вызывать перфорацию желудочно-кишечного тракта и кровотечение, как правило, при применении в высоких дозах или в течение длительного периода.Они также могут маскировать симптомы таких осложнений, как перитонит или интраабдоминальный сепсис. Терапию кортикостероидами следует избегать или назначать осторожно пациентам с дивертикулитом, неспецифическим язвенным колитом (если есть вероятность надвигающейся перфорации, абсцесса или другой гнойной инфекции) или недавно возникшими кишечными анастомозами.

Список литературы
  1. Fadul CE, Lemann W, Thaler HT, Posner JB «Перфорация желудочно-кишечного тракта у пациентов, получающих стероиды по поводу неврологических заболеваний.«Неврология 38 (1988): 348-52
  2. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  3. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  4. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  5. Chrousos GA, Kattah JC, Beck RW, Cleary PA «Побочные эффекты лечения глюкокортикоидами.Опыт исследования лечения неврита зрительного нерва ». JAMA 269 (1993): 2110-2
  6. Шварц С.Л., Длуги Р.Г. «Кортикостероиды: клиническая фармакология и терапевтическое применение». Наркотики 16 (1978): 238-55
  7. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов». Med J Aust 144 (1986): 139-42
  8. Baethge BA, Lidsky MD, Goldberg JW «Исследование побочных эффектов высокодозной внутривенной (пульсовой) терапии метилпреднизолоном у пациентов с ревматической болезнью.»Энн Фармакотер 26 (1992): 316-20
  9. ReMine SG, McIlrath DC «Перфорация кишечника у пациентов, принимающих стероиды». Энн Сург 192 (1980): 581-6
  10. Борер Х., Шмидт Х., Бах А., Боттигер Б.В., Мотч Дж. «Маскировка симптомов перфорации пищевода и кишечника путем комбинированного лечения сепсиса поливалентными иммуноглобулинами и низкими дозами гидрокортизона». Гепатогастроэнтерология 43 (1996): 515-8
  11. «Информация о продукте.Kenalog (триамцинолон). «Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.
  12. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  13. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  14. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  15. «Информация о продукте.Декадрон (дексаметазон). «Merck & Co, Inc.», Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  16. Томас Т.П. «Осложнения системной кортикостероидной терапии у пожилых людей». Геронтология 30 (1984): 60-5
  17. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  18. Heimdal K, Hirschberg H, Slettebo H, Watne K, Nome O, Sletteb H «Высокая частота серьезных побочных эффектов лечения высокими дозами дексаметазона у пациентов с эпидуральной компрессией спинного мозга.»J Neurooncol 12″ (1992): 141-4
Посмотреть все 18 ссылок

Иммунодепрессивное и противовоспалительное действие кортикостероидов, особенно в более высоких дозах, может снизить устойчивость организма к инфекционным агентам, уменьшить способность локализовать инфекции и маскировать симптомы инфекции. Вероятность развития вторичных инфекций выше. Как правило, кортикостероиды не следует использовать у пациентов с активными инфекциями, особенно системными грибковыми инфекциями, если они не являются необходимыми с медицинской точки зрения и не было назначено эффективное противомикробное лечение или другое соответствующее лечение.Однако для пациентов, зависимых от кортикостероидов, у которых развивается тяжелая или опасная для жизни инфекция, следует рассмотреть возможность продолжения терапии кортикостероидами, по крайней мере, с физиологическими замещающими дозами, поскольку у этих пациентов может быть вторичная надпочечниковая недостаточность. Отмена внешних стероидов в периоды стресса может быть вредна для этих пациентов.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  2. Шварц С.Л., Длуги Р.Г. «Кортикостероиды: клиническая фармакология и терапевтическое применение». Наркотики 16 (1978): 238-55
  3. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  4. Бергер ББ, Вайнберг Р.С., Тесслер Х.Х., Вихинни Г.Дж., Вигантас С.М. «Двусторонний цитомегаловирусный панувеит после терапии высокими дозами кортикостероидов». Am J Ophthalmol 88 (1979): 1020-5
  5. «Информация о продукте.Декадрон (дексаметазон). «Merck & Co, Inc.», Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  6. Baethge BA, Lidsky MD, Goldberg JW «Исследование побочных эффектов высокодозной внутривенной (пульсовой) терапии метилпреднизолоном у пациентов с ревматической болезнью». Энн Фармакотер 26 (1992): 316-20
  7. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов». Med J Aust 144 (1986): 139-42
  8. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон).»Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
  9. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  10. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, ред. «Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд.» Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Health Professionals Division (1998):
  11. Борхес А.А., Краснов С.Х., Уодли Р.Г., Коэн М.Х. «Нокардиоз после кортикостероидной терапии злокачественной тимомы.«Рак 71 (1993): 1746-50
  12. Weissman DE, Dufer D, Vogel V, Abeloff MD «Токсичность кортикостероидов у пациентов с нейроонкологией». J Neurooncol 5 (1987): 125-8
  13. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  14. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  15. «Информация о продукте.Kenalog (триамцинолон). «Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.
  16. Cisneros JR, Murray KM «Кортикостероиды при туберкулезе». Энн Фармакотер 30 (1996): 1298-303
  17. DeMaria EJ, Reichman W, Kenney PR, Armitage JM, Gann DS «Септические осложнения при приеме кортикостероидов после травмы центральной нервной системы». Энн Сург 202 (1985): 248-52
  18. Каррел Т.П., Шаффнер А., Шмид Э.Р., Шнайдер Дж., Бауэр Е.П., Ласке А., фон Сегессер Л.К., Турина М.И. «Смертельный грибковый перикардит после кардиохирургии и иммуносупрессии.»J Thorac Cardiovasc Surg 101″ (1991): 161-4
  19. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
Посмотреть все 19 ссылок

Использование некоторых парентеральных препаратов дексаметазона, гидрокортизона, метилпреднизолона, преднизолона и триамцинолона производителями лекарств считается противопоказанием новорожденным, особенно недоношенным и младенцам с низкой массой тела при рождении.Некоторые составы этих препаратов содержат бензиловый спирт, который при использовании в растворах для внутрисосудистого промывания бактериостатическим солевым раствором и растворами для промывания эндотрахеальной трубки приводит к летальным исходам и тяжелым респираторным и метаболическим осложнениям у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении. Однако многие эксперты считают, что при отсутствии эквивалентов бензилового спирта количество консерванта, присутствующего в этих составах, не обязательно должно препятствовать их использованию, если они четко указаны.Американская академия педиатрии считает бензиловый спирт в низких дозах (например, при использовании в качестве консерванта в некоторых лекарствах) безопасным для новорожденных. Однако постоянные инфузии высоких доз лекарств, содержащих бензиловый спирт, могут вызывать токсичность, и их следует по возможности избегать.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  2. «Информация о продукте.Флоринеф Ацетат (флудрокортизон). «Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.
  3. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  4. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  5. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  6. «Неактивные» ингредиенты в фармацевтических продуктах: обновление (тематический обзор).Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Доступно по адресу: URL: http://www.aap.org/policy/re9706.html. «Педиатрия 99 (1997): 268-78
  7. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  8. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  9. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  10. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
Посмотреть все 10 ссылок

Кортикостероиды могут вызывать язвенную болезнь и желудочно-кишечное кровотечение (ЖКТ), как правило, при применении в высоких дозах или в течение продолжительного периода времени. Однако даже обычные дозировки могут усугубить симптомы у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе. Сообщалось также о замедленном заживлении язв.Следует избегать терапии кортикостероидами или назначать ее осторожно пациентам с активными или латентными пептическими язвами или другими факторами риска желудочно-кишечного кровотечения. Некоторые врачи рекомендуют использовать профилактические антациды или h3-антагонисты между приемами пищи, когда необходимы большие дозы кортикостероидов.

Список литературы
  1. Томас Т.П. «Осложнения системной кортикостероидной терапии у пожилых людей». Геронтология 30 (1984): 60-5
  2. Heimdal K, Hirschberg H, Slettebo H, Watne K, Nome O, Sletteb H «Высокая частота серьезных побочных эффектов лечения высокими дозами дексаметазона у пациентов с эпидуральной компрессией спинного мозга.»J Neurooncol 12″ (1992): 141-4
  3. Weissman DE, Dufer D, Vogel V, Abeloff MD «Токсичность кортикостероидов у пациентов с нейроонкологией». J Neurooncol 5 (1987): 125-8
  4. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  5. Либерман П., Паттерсон Р., Кунске Р. «Осложнения длительной стероидной терапии астмы». J Allergy Clin Immunol 49 (1972): 329-36
  6. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов.»Med J Aust 144 (1986): 139-42
  7. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  8. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  9. Baethge BA, Lidsky MD, Goldberg JW «Исследование побочных эффектов высокодозной внутривенной (пульсовой) терапии метилпреднизолоном у пациентов с ревматической болезнью». Энн Фармакотер 26 (1992): 316-20
  10. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, ред.»Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд.» Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Health Professionals Division (1998):
  11. Мессер Дж., Рейтман Д., Сакс Х.С. и др. «Ассоциация адренокортикостероидной терапии и язвенной болезни». N Engl J Med 309 (1983): 21-4
  12. Pang S, Clark AT, Freeman LC, Dolan LM, Immken L, Mueller OT, Stiff D, Shulman DI «Материнские побочные эффекты пренатальной терапии дексаметазоном при врожденной гиперплазии надпочечников у плода.»J Clin Endocrinol Metab 75 (1992): 249-53
  13. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  14. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  15. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  16. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон).»Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
  17. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  18. Шварц С.Л., Длуги Р.Г. «Кортикостероиды: клиническая фармакология и терапевтическое применение». Наркотики 16 (1978): 238-55
  19. Chrousos GA, Kattah JC, Beck RW, Cleary PA «Побочные эффекты лечения глюкокортикоидами. Опыт испытания лечения неврита зрительного нерва.»JAMA 269 (1993): 2110-2
  20. Аллан С.Г., Леонард Р.Ц. «Противорвотные средства и побочные эффекты дексаметазона». Ланцет 1 (1986): 1035
  21. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
Посмотреть все 21 ссылку

Введение живых или живых аттенуированных вакцин не рекомендуется или может быть противопоказано пациентам, получающим большие или иммунодепрессивные дозы кортикостероидов.Инактивированные вирусные или бактериальные вакцины следует использовать с осторожностью, поскольку их введение может представлять риск неврологических осложнений у этих пациентов. Кроме того, можно ожидать пониженного или неадекватного ответа антител в сыворотке. Иммунизация может проводиться пациентам, получающим кортикостероиды в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  2. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  3. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  4. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  5. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  6. Шварц С.Л., Длуги Р.Г. «Кортикостероиды: клиническая фармакология и терапевтическое применение». Наркотики 16 (1978): 238-55
  7. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  8. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  9. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон).»Шеринг Корпорейшн, Кенилворт, Нью-Джерси.
  10. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
Посмотреть все 10 ссылок

Лидокаин быстро и широко метаболизируется в печени. Менее 10% выводится в неизмененном виде с мочой. Идентифицировано несколько неактивных и две активные формы (MEGX и GX). MEGX и GX проявляют антиаритмические и судорожные свойства. GX накапливается при длительной внутривенной инфузии лидокаина.Фармакокинетическое распределение лидокаина изменяется из-за изменений функции печени, включая печеночный кровоток. Терапию лидокаином следует проводить с осторожностью, и могут потребоваться изменения дозировки для повторных или нагрузочных и поддерживающих доз. Требуется клинический мониторинг сердца (непрерывная ЭКГ), рекомендуется концентрация метаболитов в сыворотке и мониторинг функции печени.

Список литературы
  1. Томсон А.Х., Эллиотт Х.Л., Келман А.В. и др. «Фармакокинетика и фармакодинамика лигнокаина и MEGX у здоровых субъектов.»Дж Фармакокинет Биофарм 15″ (1987): 101-15
  2. Хуанг Ю.С., Ли С.Д., Дэн Дж. Ф., Ву Дж. К., Лу Р. Х., Лин Ю. Ф., Ван Ю. Дж., Ло К. Дж. «Измерение метаболита лидокаина — моноэтилглицинексилидида как количественного показателя функции печени у взрослых с хроническим гепатитом и циррозом». J Hepatol 19 (1993): 140-7
  3. Барри М., Килинг П.В., Вейр Д., Фили Дж. «Тяжесть цирроза и зависимость концентрации гликопротеина α1-кислоты от связывания лидокаина с белками плазмы».«Клин Фармакол Тер 47» (1990): 366-70
  4. Huet PM, Villeneuve JP «Детерминанты распределения лекарств у пациентов с циррозом печени». Гепатология 3 (1983): 913-8
  5. Huet P-M, LeLorier J «Влияние курения и хронического гепатита B на кинетику лидокаина и индоцианина зеленого». Clin Pharmacol Ther 28 (1980): 208-15
  6. Бауэр Л.А., Браун Т., Гибальди М. и др. «Влияние длительных инфузий на кинетику лидокаина.«Клин Фармакол Тер 31 (1982): 433-7
  7. «Информация о продукте. Ксилокаин (лидокаин)». Astra USA, Вестборо, Массачусетс.
  8. Форрест Дж. А., Финлейсон Н. Д., Аджепон-Ямоа К. К., Прескотт Л. Ф. «Удаление антипирина, парацетамола и лигнокаина при хроническом заболевании печени». Br Med J 1 (1977): 1384-7
  9. Колли А., Буччино Дж., Коччиоло М. и др. «Распоряжение препаратом с ограниченным потоком (лидокаин) и препаратом с ограниченным метаболизмом (теофиллин) при циррозе печени.«Клин Фармакол Тер 44» (1988): 642-9
  10. Shiffman ML, Luketic VA, Sanyal AJ, Duckworth PF, Purdum PP, Contos MJ, Mills AS, Edinboro LE, Poklis A «Метаболизм лидокаина в печени и гистология печени у пациентов с хроническим гепатитом и циррозом». Гепатология 19 (1994): 933-40
  11. Thomson P, Melmon K, Richardson J, Cohn K Steinbrunn W., Cudihee R, Rowland M «Фармакокинетика лидокаина при сердечной недостаточности на поздних стадиях, заболеваниях печени и почечной недостаточности у людей.»Энн Интерн Мед 78 (1973): 499-508
  12. Уильямс Р.Л., Блашке Т.Ф., Меффин П.Дж. и др. «Влияние вирусного гепатита на расположение двух соединений с высоким печеночным клиренсом: лидокаина и индоцианинового зеленого». Clin Pharmacol Ther 20 (1976): 290-9
  13. Вильнёв Дж. П., Тибо М. Дж., Ампелас М. и др. «Распределение лекарств у пациентов с HBsAg-положительным хроническим заболеванием печени». Dig Dis Sci 32 (1987): 710-4
Посмотреть все 13 ссылок

Лидокаин выводится преимущественно почками.Менее 10% выводится в неизмененном виде с мочой. Были идентифицированы два активных метаболита (MEGX и GX), которые проявляют антиаритмические и судорожные свойства. GX накапливается при длительной внутривенной инфузии лидокаина. Концентрация лидокаина и активных метаболитов в сыворотке крови увеличивается, а период полувыведения увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью. Терапию лидокаином следует назначать с осторожностью и изменять дозировку для повторных или поддерживающих доз пациентам с нарушенной функцией почек.Необходим клинический мониторинг сердечной функции (непрерывная ЭКГ), рекомендуется концентрация метаболитов в сыворотке крови и мониторинг функции почек.

Список литературы
  1. Томсон П.Д., Роуленд М., Мелмон К.Л. «Влияние сердечной недостаточности, заболеваний печени и почечной недостаточности на распределение лидокаина у человека». Am Heart J 82 (1971): 417-21
  2. «Информация о продукте. Ксилокаин (лидокаин)». Astra USA, Вестборо, Массачусетс.
  3. Eriksson E, Granberg P-O, Ortengren B «Исследование почечной экскреции прилокаина и лидокаина.»Acta Chem Scand 358 (1966): 55-69
  4. Коллинсворт К.А., Стронг Дж.М., Аткинсон А.Дж.-младший и др. «Фармакокинетика и метаболизм лидокаина у пациентов с почечной недостаточностью». Clin Pharmacol Ther 18 (1975): 59-64
  5. Якоби Дж, МакГори Р.В., Маккой Х., Мацке Г.Р. «Гемодиализный клиренс общего и несвязанного лидокаина». Clin Pharm 2 (1983): 54-7
  6. Гроссман С., Дэвис Д., Китчелл Б., Шанд Д., Рутледж П. Связывание диазепама и лидокаина с белками плазмы при почечной недостаточности.«Клин Фармакол Тер 31 (1982): 350-7
  7. Вазири Н.Д., Сайки Дж. К., Хьюз В. «Удаление лидокаина при гемодиализе». Южный Мед J 72 (1979): 1567-8
  8. Thomson P, Melmon K, Richardson J, Cohn K Steinbrunn W., Cudihee R, Rowland M «Фармакокинетика лидокаина при сердечной недостаточности на поздних стадиях, заболеваниях печени и почечной недостаточности у людей». Энн Интерн Мед 78 (1973): 499-508
Посмотреть все 8 ссылок

Судороги произошли во время терапии лидокаином и были связаны с быстрым введением больших внутривенных доз или накоплением активных метаболитов при поддерживающей терапии.Терапию лидокаином следует с осторожностью назначать пациентам с судорожными расстройствами или предрасположенным к ним. Необходим клинический мониторинг сердца (непрерывная ЭКГ) и рекомендуются концентрации метаболитов в сыворотке.

Список литературы
  1. Wu FL, Razzaghi A, Souney PF «Приступ после применения лидокаина для бронхоскопии: отчет о клиническом случае и обзор использования лидокаина при анестезии дыхательных путей». Фармакотерапия 13 (1993): 72-8
  2. Пелтер М.А., Фоллмер Т.А., Блюм Р.Л. «Судорожная реакция, связанная с подкожной инъекцией лидокаина.«Клин Фарм 8» (1989): 767-8
  3. Фортуна А, Фортуна А.О. «Судороги при инфильтрации лигнокаином». Анаэст Интенсивная терапия 21 (1993): 483
  4. Сундарам М.Б. «Судороги после внутриуретральной инстилляции лидокаина». Can Med Assoc J 137 (1987): 219-20
  5. Crampton RS, Oriscello RG «Малые и большие судороги во время лечения желудочковой тахикардии лидокаином гидрохлоридом». JAMA 204 (1968): 109-12
  6. «Информация о продукте.Ксилокаин (лидокаин). «Astra USA, Westborough, MA.
  7. Райан К.А., Робертсон М., Коу Дж.Й. «Судороги из-за токсичности лидокаина у ребенка во время катетеризации сердца». Педиатр Кардиол 14 (1993): 116-8
Посмотреть все 7 ссылок

Использование лидокаина противопоказано пациентам с синдромом Стокса-Адама, синдромом Вольфа-Паркинсона Уайта или АВ-блокадой второй или третьей степени при отсутствии функционального искусственного водителя ритма или врожденного удлинения интервала QT.

Список литературы
  1. Кейдар С., Гренадер Э., Палант А. «Синоатриальная остановка из-за инъекции лидокаина при синдроме слабости синусового узла во время приема амиодарона». Am Heart J 104 (1982): 1384-5
  2. Хиллеман Д.Е., Мохиуддин С.М., Десташ К.Дж. «Лидокаин-индуцированная блокада сердца типа II типа мобитц». Препарат Интелл Клин Фарм 19 (1985): 669-73
  3. «Информация о продукте. Ксилокаин (лидокаин)». Astra USA, Вестборо, Массачусетс.
  4. Tagliente TM, Jayagopal S «Преходящая блокада левой ножки пучка Гиса после приема лидокаина». Anesth Analg 69 (1989): 545-7
Посмотреть все 4 ссылки

Электролитный дисбаланс может изменить терапевтическую эффективность антиаритмических средств. Гипокалиемия и гипомагниемия могут снизить эффективность антиаритмических средств. В некоторых случаях эти расстройства могут преувеличивать степень удлинения QTc и увеличивать вероятность появления пуантах.Гиперкалиемия может усиливать токсическое действие антиаритмических средств. Электролитный дисбаланс следует скорректировать до начала антиаритмической терапии. Рекомендуется клинический мониторинг сердечной функции и концентрации электролитов.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Тонокард (токаинид)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  2. «Информация о продукте. Norpace (дизопирамид)». Серл, Скоки, Иллинойс.
  3. «Информация о продукте.Mexitil (мексилетин). «Boehringer-Ingelheim, Ridgefield, CT.
  4. «Информация о продукте. Пронестил (прокаинамид)». Apothecon Inc, Плейнсборо, Нью-Джерси.
  5. «Информация о продукте. Хинидекс (хинидин)». Лаборатории Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
  6. «Информация о продукте. Корверт (ибутилид)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  7. «Информация о продукте. Ксилокаин (лидокаин).»Astra USA, Вестборо, Массачусетс.
  8. «Информация о продукте. Ритмол (пропафенон)». Knoll Pharmaceutical Company, Уиппани, Нью-Джерси.
  9. «Информация о продукте. Этмозин (морицизин)». DuPont Pharmaceuticals, Уилмингтон, Делавэр.
  10. «Информация о продукте. Procan SR (прокаинамид)». Парк-Дэвис, Моррис-Плейнс, Нью-Джерси.
  11. «Информация о продукте. Тамбокор (флекаинид)». 3M Pharmaceuticals, г.Пол, Миннесота.
  12. «Информация о продукте. Кордарон внутривенно (амиодарон)». Лаборатории Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
  13. «Информация о продукте. Кордарон (амиодарон)». Лаборатории Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
Посмотреть все 13 ссылок

У пациентов с латентным туберкулезом или туберкулиновой реактивностью использование фармакологических доз кортикостероидов может вызвать реактивацию болезни.Если кортикостероидная терапия назначается пациентам с туберкулезом или туберкулиновой реактивностью в анамнезе, рекомендуется тщательный мониторинг признаков и симптомов туберкулеза. Во время длительной терапии кортикостероидами можно рассмотреть возможность химиопрофилактики туберкулеза.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  2. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон).»Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
  3. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  4. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  5. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  6. Шварц С.Л., Длуги Р.Г. «Кортикостероиды: клиническая фармакология и терапевтическое применение.«Наркотики 16 (1978): 238-55
  7. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  8. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  9. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  10. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон).»Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, штат Нью-Джерси.
Посмотреть все 10 ссылок

Кортикостероиды могут оказывать усиленное действие на пациентов с циррозом печени из-за снижения метаболизма этих агентов. Пациенты с циррозом печени должны находиться под более тщательным наблюдением на предмет чрезмерного воздействия кортизола. Этим пациентам может потребоваться корректировка дозировки.

Кортикостероиды могут усугубить симптомы психоза и эмоциональной нестабильности. Пациенты с этими состояниями должны находиться под наблюдением на предмет усиления или ухудшения симптомов во время терапии кортикостероидами.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  2. Шварц С.Л., Длуги Р.Г. «Кортикостероиды: клиническая фармакология и терапевтическое применение». Наркотики 16 (1978): 238-55
  3. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  4. Sechi GP, Piras MR, Demurtas A, Tanca S, Rosati G «Дексаметазон-индуцированное шизоаффективное состояние при рассеянном склерозе: профилактика и лечение карбамазепином.«Клин Нейрофармакол 10 (1987): 453-7
  5. Chrousos GA, Kattah JC, Beck RW, Cleary PA «Побочные эффекты лечения глюкокортикоидами. Опыт испытания лечения неврита зрительного нерва». JAMA 269 (1993): 2110-2
  6. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов». Med J Aust 144 (1986): 139-42
  7. Goldstein ET, Preskorn SH «Мания, вызванная стероидным назальным спреем у пациента со стабильным биполярным расстройством.»Am J Psychiatry 146» (1989): 1076-7
  8. Кэмпбелл И.А. «Агрессивный психоз у больного СПИДом, принимающего высокие дозы стероидов». Ланцет 2 (1987): 750-1
  9. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  10. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  11. Травлос А., Хирш Г. «Стероидный психоз: причина путаницы в отделении острых травм спинного мозга.»Arch Phys Med Rehabil 74 (1993): 312-5
  12. Baethge BA, Lidsky MD, Goldberg JW «Исследование побочных эффектов высокодозной внутривенной (пульсовой) терапии метилпреднизолоном у пациентов с ревматической болезнью». Энн Фармакотер 26 (1992): 316-20
  13. Kaufmann M, Kahaner K, Peselow ED, Gershon S «Стероидные психозы: отчет о болезни и краткий обзор». J Clin психиатрии 43 (1982): 75-6
  14. «Информация о продукте.Медрол (метилпреднизолон). Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
  15. Pies R «Стойкое биполярное заболевание после приема стероидов». Арка Интерн Мед 141 (1981): 1087
  16. Раскин Д.Е. «Паническое расстройство, вызванное стероидами». Am J Psychiatry 141 (1984): 1647
  17. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  18. Swinburn CR, Wakefield JM, Newman SP, Jones PW «Доказательства изменения настроения, вызванного преднизолоном (« стероидная эйфория ») у пациентов с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей.»Br J Clin Pharmacol 26″ (1988): 709-13
  19. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  20. d’Orban PT «Стероид-индуцированный психоз». Ланцет 2 (1989): 694
  21. Перри П.Дж., Цуанг М.Т., Хванг М.Х. «Преднизолоновый психоз: клинические наблюдения». Препарат Интелл Клин Фарм 18 (1984): 603-9
  22. Phelan MC «Беклометазоновая мания.»Br J Psychiatry 155» (1989): 871-2
  23. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  24. Альперт Э., Сейгерман Ц. «Психоз отмены стероидов у пациента с закрытой черепно-мозговой травмой». Arch Phys Med Rehabil 67 (1986): 766-9
  25. Кляйн Дж. Ф. «Неблагоприятные психиатрические эффекты системной глюкокортикоидной терапии». Am Fam Врач 46 (1992): 1469-74
  26. «Информация о продукте.Флоринеф Ацетат (флудрокортизон). «Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.
  27. Гривс Дж. А. «Быстрое начало стероидного психоза с очень низкой дозировкой преднизолона». Ланцет 19.05.84 (1984): 1119-20
Посмотреть все 27 ссылок

Кортикостероиды могут повышать уровень глюкозы в крови, противодействуя действию и подавляя секрецию инсулина, что приводит к ингибированию периферического захвата глюкозы и усилению глюконеогенеза.Терапию кортикостероидами следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, непереносимостью глюкозы или предрасположенностью к гипергликемии. Пациенты с сахарным диабетом должны находиться под более тщательным наблюдением во время терапии кортикостероидами и соответствующим образом корректировать их режим противодиабетической терапии.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  2. Блэк Д.М., Филак А.Т. «Гипергликемия с инсулинозависимым диабетом после внутрисуставной инъекции стероидов.»J Fam Pract 28″ (1989): 462-3
  3. Gunnarsson R, Lundgren G, Magnusson G, Ost L, Groth CG «Стероидный диабет — признак чрезмерного лечения стероидами у реципиента почечного трансплантата?» Scand J Urol Nephrol Suppl 54 (1980): 135-8
  4. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, ред. «Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд.» Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Health Professionals Division (1998):
  5. «Информация о продукте.Kenalog (триамцинолон). «Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.
  6. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  7. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  8. Либерман П., Паттерсон Р., Кунске Р. «Осложнения длительной стероидной терапии астмы». J Allergy Clin Immunol 49 (1972): 329-36
  9. Гринстоун М.А., Шоу А.Б. «Кортикостероид через день вызывает гипергликемию через день.»Postgrad Med J 63″ (1987): 761-4
  10. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  11. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов». Med J Aust 144 (1986): 139-42
  12. Людвик Б., Клоди М., Каутцки-Виллер А., Чапек М., Харттер Е., Пачини Г., Прагер Р. «Влияние дексаметазона на чувствительность к инсулину, островковый амилоидный полипептид и секрецию инсулина у людей.«Диабетология 36» (1993): 84-7
  13. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  14. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  15. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  16. Аллан С.Г., Леонард Р.К. «Противорвотное средство и побочные эффекты дексаметазона.«Ланцет 1» (1986): 1035
  17. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
Посмотреть все 17 ссылок

Кортикостероиды могут вызывать гипернатриемию, гипокалиемию и задержку жидкости. Эти минералокортикоидные эффекты наиболее значительны при приеме флудрокортизона, за которым следуют гидрокортизон и кортизон, затем преднизон и преднизолон. Остальные кортикостероиды, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон и триамцинолон, обладают небольшой минералокортикоидной активностью.Однако большие дозы любого кортикостероида могут продемонстрировать эти эффекты, особенно если их вводить дольше, чем кратковременно. Все кортикостероиды также увеличивают выведение кальция и могут вызывать гипокальциемию. Терапию кортикостероидами следует с осторожностью назначать пациентам с уже существующими электролитными нарушениями. Также рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов с судорожными расстройствами, поскольку электролитные нарушения могут вызвать судорожную активность.

Список литературы
  1. «Информация о продукте.Медрол (метилпреднизолон). Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
  2. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  3. Рамсахойе Б.Х., Дэвис С.В., Эль-Гайлани Н., Сандеман Д., Скэнлон М.Ф. «Минералокортикоидные эффекты высоких доз гидрокортизона». BMJ 310 (1995): 656-7
  4. Пауэлл Дж. Р. «Стероидная и гипокалиемическая миопатия после кортикостероидов при язвенном колите.Системное и тропическое применение ». Am J Gastroenterol 52 (1969): 425-32
  5. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  6. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  7. Моррис Г.К., Иган Дж. Г., Джонс М.К. «Гипокалиемический паралич, вызванный болюсным преднизолоном при болезни Грейвса». Aust N Z J Med 22 (1992): 312
  8. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов.»Med J Aust 144 (1986): 139-42
  9. Либерман П., Паттерсон Р., Кунске Р. «Осложнения длительной стероидной терапии астмы». J Allergy Clin Immunol 49 (1972): 329-36
  10. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  11. Томас Т.П. «Осложнения системной кортикостероидной терапии у пожилых людей». Геронтология 30 (1984): 60-5
  12. «Информация о продукте.Хидельтразол (преднизолон). «Merck & Co, Inc.», Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  13. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  14. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  15. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
Посмотреть все 15 ссылок

Кортикостероиды могут вызывать гипернатриемию, гипокалиемию, задержку жидкости и повышение артериального давления.Эти минералокортикоидные эффекты наиболее значительны при приеме флудрокортизона, за которым следуют гидрокортизон и кортизон, затем преднизон и преднизолон. Остальные кортикостероиды, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон и триамцинолон, обладают небольшой минералокортикоидной активностью. Однако большие дозы любого кортикостероида могут продемонстрировать эти эффекты, особенно если их вводить дольше, чем кратковременно. Терапию кортикостероидами следует с осторожностью назначать пациентам с ранее существовавшей задержкой жидкости, гипертонией, застойной сердечной недостаточностью и / или нарушением функции почек.Может быть рекомендовано диетическое ограничение натрия и добавление калия.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  2. Либерман П., Паттерсон Р., Кунске Р. «Осложнения длительной стероидной терапии астмы». J Allergy Clin Immunol 49 (1972): 329-36
  3. Pang S, Clark AT, Freeman LC, Dolan LM, Immken L, Mueller OT, Stiff D, Shulman DI «Материнские побочные эффекты пренатальной терапии дексаметазоном при врожденной гиперплазии надпочечников у плода.»J Clin Endocrinol Metab 75 (1992): 249-53
  4. Джексон С.Х., Биверс Д.Г., Майерс К. «Вызывает ли длительная терапия низкими дозами кортикостероидов гипертензию?» Clin Sci 61 (1981): s381-3
  5. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  6. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  7. «Информация о продукте.Кортонацетат (кортизон) ». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  8. Клепиков П.В., Кутырина И.М., Тареева И.Е. «Стероидная гипертензия у больных нефротическим синдромом». Нефрон 48 (1988): 286-90
  9. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов». Med J Aust 144 (1986): 139-42
  10. Baethge BA, Lidsky MD, Goldberg JW «Исследование побочных эффектов высокодозной внутривенной (пульсовой) терапии метилпреднизолоном у пациентов с ревматической болезнью.»Энн Фармакотер 26 (1992): 316-20
  11. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  12. Томас Т.П. «Осложнения системной кортикостероидной терапии у пожилых людей». Геронтология 30 (1984): 60-5
  13. Шварц С.Л., Длуги Р.Г. «Кортикостероиды: клиническая фармакология и терапевтическое применение». Наркотики 16 (1978): 238-55
  14. «Информация о продукте.Флоринеф Ацетат (флудрокортизон). «Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.
  15. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  16. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  17. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  18. Ramsahoye BH, Davies SV, el-Gaylani N, Sandeman D, Scanlon MF «Минералокортикоидные эффекты высоких доз гидрокортизона.»BMJ 310 (1995): 656-7
Посмотреть все 18 ссылок

Кортикостероиды имитируют эффекты эндогенного кортизола и альдостерона. Использование этих агентов может в зависимости от дозы усугубить состояние гиперадренокортикализма.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  2. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон).»Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  3. Либерман П., Паттерсон Р., Кунске Р. «Осложнения длительной стероидной терапии астмы». J Allergy Clin Immunol 49 (1972): 329-36
  4. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  5. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  6. «Информация о продукте.Deltasone (преднизон). «Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
  7. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  8. Шварц С.Л., Длуги Р.Г. «Кортикостероиды: клиническая фармакология и терапевтическое применение». Наркотики 16 (1978): 238-55
  9. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов». Med J Aust 144 (1986): 139-42
  10. Цуруока С., Сугимото К., Фудзимура А. «Лекарственный синдром Кушинга у пациента с язвенным колитом после клизмы с бетаметазоном: оценка концентрации лекарственного средства в плазме».»Ther Drug Monit 20″ (1998): 387-9
  11. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  12. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  13. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  14. Киммерле Р., Ролла А.Р. «Ятрогенный синдром Кушинга из-за назальных капель дексаметазона.»Am J Med 79 (1985): 535-7
Посмотреть все 14 ссылок

Кортикостероиды могут повышать уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП в сыворотке крови, если они используются более коротких периодов времени. Пациентам с ранее существовавшей гиперлипидемией может потребоваться более тщательное наблюдение во время длительной терапии кортикостероидами и внесение соответствующих корректировок в их режим снижения уровня липидов.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон).»Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, штат Нью-Джерси.
  2. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  3. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  4. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  5. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон).»Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
  6. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  7. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  8. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  9. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов.»Med J Aust 144 (1986): 139-42
  10. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
Посмотреть все 10 ссылок

Кортикостероиды могут оказывать усиленное действие при гипотиреозе из-за снижения метаболизма этих агентов. Пациенты с гипотиреозом должны находиться под более тщательным наблюдением на предмет чрезмерного воздействия кортизола. Из-за изменений в состоянии щитовидной железы может потребоваться корректировка дозировки.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  2. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  3. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  4. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон).»Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  5. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  6. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  7. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  8. О’Коннор П., Фили Дж. «Клиническая фармакокинетика и эндокринные расстройства.Терапевтическое значение ». Clin Pharmacokinet 13. (1987): 345-64
  9. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  10. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
Посмотреть все 10 ссылок

Кортикостероиды метаболизируются в первую очередь в печени и могут иметь усиленный эффект у пациентов с заболеваниями печени.Этим пациентам может потребоваться корректировка дозировки.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  2. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  3. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  4. «Информация о продукте.Kenalog (триамцинолон). «Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.
  5. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  6. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  7. Cunliffe WJ, Burton JL, Holti G, Wright V «Опасности стероидной терапии при печеночной недостаточности». Br J Dermatol 93 (1975): 183-5
  8. «Информация о продукте.Кортонацетат (кортизон) ». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  9. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  10. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
Посмотреть все 10 ссылок

Использование кортикостероидов может быть связано с разрывом свободной стенки левого желудочка у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда.Таким пациентам следует с осторожностью назначать фармакологические дозы кортикостероидов.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  2. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  3. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  4. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  5. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  6. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  7. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  8. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  9. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
Посмотреть все 9 ссылок

Хотя кортикостероиды обычно используются при лечении миастении для увеличения мышечной силы, тем не менее, в таких условиях их следует назначать с осторожностью.Пациентов следует лечить в отделении интенсивной терапии и получать респираторную поддержку, так как мышечная сила может заметно снизиться на начальном этапе, особенно при высоких дозировках. Предпочтительно начинать терапию с относительно низких доз (15-25 мг / день преднизона или его эквивалента) и постепенно увеличивать по мере переносимости (примерно 5 мг / день преднизона или его эквивалента с интервалом в 2-3 дня до заметного клинического улучшения или достигается дозировка 50 мг / сут). Улучшение может быть отложенным и постепенным.Таким образом, важно не прекращать терапию преждевременно.

Список литературы
  1. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, ред. «Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд.» Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Health Professionals Division (1998):

Токсическая миопатия наблюдалась при хроническом применении или назначении больших доз кортикостероидов, часто у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи, такими как миастения гравис, или у пациентов, получающих нервно-мышечные блокаторы.Фторированные кортикостероиды, такие как бетаметазон, дексаметазон и триамцинолон, по-видимому, вызывают более серьезную атрофию и слабость мышц, чем нефторированные агенты. Более того, многократные дневные дозы более токсичны, чем однократные или, предпочтительно, утренние дозы через день. Стероидная миопатия носит генерализованный характер и иногда сопровождается респираторной слабостью и одышкой. В некоторых случаях это привело к квадрипарезу. Повышение уровня креатинкиназы также может происходить, хотя и нечасто. После отмены кортикостероидной терапии выздоровление может быть медленным и неполным.Терапию кортикостероидами следует с осторожностью назначать пациентам с ранее существовавшей миопатией или мионевральными расстройствами, поскольку эти состояния могут затруднить диагностику стероид-индуцированной миопатии. Наличие нормального уровня КК в сыворотке крови, минимальных изменений миопатии или их отсутствия на ЭМГ и атрофии мышечных волокон 2 типа при биопсии помогает предположить стероид-индуцированную слабость. При подозрении на стероидную миопатию следует рассмотреть возможность снижения дозировки или отмены стероида.

Список литературы
  1. «Информация о продукте.Декадрон (дексаметазон). «Merck & Co, Inc.», Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  2. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов». Med J Aust 144 (1986): 139-42
  3. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  4. Decramer M, Stas KJ «Кортикостероидная миопатия с вовлечением дыхательных мышц у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких или астмой.»Am Rev Respir Dis 146 (1992): 800-2
  5. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  6. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  7. Dropcho EJ, Soong SJ «Стероид-индуцированная слабость у пациентов с первичными опухолями головного мозга». Неврология 41 (1991): 1235-9
  8. Пауэлл Дж. Р. «Стероидная и гипокалиемическая миопатия после кортикостероидов при язвенном колите.Системное и тропическое применение ». Am J Gastroenterol 52 (1969): 425-32
  9. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  10. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  11. Hardman JG, Gilman AG, Limbird LE ред. «Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 9-е изд.» Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл (1995):
  12. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, ред.»Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд.» Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Health Professionals Division (1998):
  13. Bowyer SL, LaMothe MP, Hollister JR «Стероидная миопатия: заболеваемость и обнаружение в популяции с астмой». J Allergy Clin Immunol 76 (1985): 234-42
  14. Охеда В.Дж. «Некротическая миопатия, связанная со стероидной терапией. Отчет о двух случаях». Патология 14 (1982): 435-8
  15. Пейси П.Дж., Халлидей Д. «Синтез мышечного белка при стероид-индуцированной проксимальной миопатии: отчет о болезни».«Мышечный нерв 12 (1989): 378-81
  16. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  17. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  18. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  19. Weissman DE, Dufer D, Vogel V, Abeloff MD «Токсичность кортикостероидов у пациентов с нейроонкологией.»J Neurooncol 5» (1987): 125-8
Посмотреть все 19 ссылок

Фармакологические дозы кортикостероидов следует применять с осторожностью у пациентов с глазным простым герпесом из-за риска перфорации роговицы. Кортикостероиды не рекомендуются пациентам с активным окулярным простым герпесом.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  2. «Информация о продукте.Целестоун (бетаметазон). «Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  3. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  4. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  5. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  6. «Информация о продукте.Кортонацетат (кортизон) ». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  7. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  8. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  9. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
Посмотреть все 9 ссылок

Длительное применение кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту и повышенное внутриглазное давление, последнее из которых может привести к глаукоме и / или повреждению зрительных нервов.Длительную терапию кортикостероидами следует с осторожностью назначать пациентам с катарактой, глаукомой или повышенным внутриглазным давлением в анамнезе.

Список литературы
  1. Кобаяси Ю., Акаиси К., Нишио Т., Кобаяши Ю., Кимура Ю. «Задняя субкапсулярная катаракта у нефротических детей, получающих стероидную терапию». Am J Dis Child 128 (1974): 671-3
  2. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  3. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  4. Франсуа Ж. «Кортикостероидная глаукома». Энн офтальмол 9 (1977): 1075-80
  5. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов». Med J Aust 144 (1986): 139-42
  6. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  7. Debnath SC, Abomelha MS, Jawdat M, et al. «Глазные побочные эффекты системной стероидной терапии у пациентов с трансплантатом почки». Энн офтальмол 19 (1987): 435-7
  8. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  9. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  10. «Информация о продукте.Хидельтразол (преднизолон). «Merck & Co, Inc.», Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  11. Томас Т.П. «Осложнения системной кортикостероидной терапии у пожилых людей». Геронтология 30 (1984): 60-5
  12. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  13. McDonnell PJ, Kerr Muir MG «Глаукома, связанная с системной терапией кортикостероидами». Ланцет 17.08.85 (1985): 386-7
  14. Шварц С.Л., Длуги Р.Г. «Кортикостероиды: клиническая фармакология и терапевтическое применение.«Наркотики 16 (1978): 238-55
  15. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  16. Китадзава Ю. «Повышенное внутриглазное давление, вызванное кортикостероидами». Am J Ophthalmol 82 (1976): 492-5
  17. Blming AZ, Zeegen P «Катаракта, вызванная прерывистым приемом Декадрона в качестве противорвотного средства». J Clin Oncol 4 (1986): 221-3
  18. Godel V, Regenbogen L, Stein R «О механизме кортикостероидной глазной гипертензии.»Энн Офтальмол 10 (1978): 191-6
  19. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
Посмотреть все 19 ссылок

Кортикостероиды снижают функцию остеобластов и подавляют всасывание кальция в кишечнике, что может привести к резорбции костной ткани и потере костной массы при длительной терапии. Кроме того, на костный матрикс могут влиять белковые катаболические эффекты кортикостероидов, особенно при применении в высоких дозах или в течение продолжительных периодов, что приводит к асептическому некрозу и переломам.Долговременную или высокие дозы кортикостероидов следует назначать осторожно и только в случае необходимости пациентам с остеопорозом или с риском развития остеопороза. Неблагоприятные эффекты для скелета можно свести к минимуму, если вводить через день или периодически. Любой пациент, получающий длительную терапию эквивалентом 7,5 мг преднизона в день или более, подвержен риску глюкокортикоидного остеопороза и должен лечиться в соответствии с рекомендациями Американского колледжа ревматологии (ACR).

Список литературы
  1. Goldstein MF, Fallon JJ, Harning R «Хронический остеопороз, вызванный терапией глюкокортикоидами, у пациентов с обструктивным заболеванием легких.«Сундук 116 (1999): 1733-49
  2. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  3. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  4. Риццато Дж., Монтемурро Л. «Обратимость потери костной массы, вызванной экзогенными кортикостероидами». Eur Respir J 6 (1993): 116-9
  5. Фордайс М.Дж., Соломон Л. «Раннее выявление аваскулярного некроза головки бедренной кости с помощью МРТ.»J Bone Joint Surg Br 75 (1993): 365-7
  6. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  7. Тейлор LJ «Мультифокальный аваскулярный некроз после кратковременной терапии высокими дозами стероидов. Отчет о трех случаях». J Bone Joint Surg Br 66 (1984): 431-3
  8. Anderton JM, Helm R «Множественный остеонекроз суставов после кратковременной стероидной терапии. Отчет о болезни».»J Bone Joint Surg Am 64″ (1982): 139-41
  9. Хан Т.Дж., Холстед Л.Р., Баран Д.Т. «Влияние краткосрочного введения глюкокортикоидов на всасывание кальция в кишечнике и концентрации метаболитов витамина D в крови у человека». J Clin Endocrinol Metab 52 (1981): 111-5
  10. Packe GE, Douglas JG, McDonald AF, Robins SP, Reid DM «Плотность костей у пациентов с астмой, принимающих высокие дозы ингаляционного беклометазона дипропионата и периодические системные кортикостероиды.«Грудь 47 (1992): 414-7
  11. Fast A, Alon M, Weiss S, Zer-Aviv FR «Аваскулярный некроз кости после краткосрочной терапии дексаметазоном при отеке мозга. История болезни». J Neurosurg 61 (1984): 983-5
  12. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  13. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  14. Эллиотт М.Э., Фарра Р.М., Бинкли Н.К., Камес М.Л., Гудмундссон А. «Ведение остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, у ветеранов-мужчин.»Энн Фармакотер 34 (2000): 1380-4
  15. Томас Т.П. «Осложнения системной кортикостероидной терапии у пожилых людей». Геронтология 30 (1984): 60-5
  16. Маккласки Дж., Гаттеридж Д.Х. «Аваскулярный некроз кости после приема высоких доз дексаметазона во время нейрохирургии». Br Med J (Clin Res Ed) 284 (1982): 333-4
  17. Саису Т., Сакамото К., Ямада К., Кашивабара Х., Йокояма Т., Иида С., Харада Ю., Икеноуэ С., Сакамото М., Мория Х. «Высокая частота остеонекроза головки бедра у пациентов, получавших более 2 г метилпреднизолона внутривенно после трансплантации почки .»Трансплантат Proc 28 (1996): 1559-60
  18. Cruess RL «Опыт стероид-индуцированного аваскулярного некроза плеча и этиологические соображения относительно остеонекроза бедра». Clin Orthop январь-февраль (13 (1978): 86-93
  19. Мэристон Дж. Ф., Барретконнор Е. Л., Мортон Д. Д. «Вдыхаемые и пероральные кортикостероиды: их влияние на минеральную плотность костей у пожилых людей». Am J Public Health 85 (1995): 1693-5
  20. Сил Дж. П., Комптон М. Р. «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов.»Med J Aust 144 (1986): 139-42
  21. Ледфорд Д., Аптер А., Бреннер А.М., Рубин К., Прествуд К., Фриери М., Лукерт Б. «Остеопороз у пациентов с астмой, принимающих кортикостероиды». J Allergy Clin Immunol 102 (1998): 353-62
  22. Sambrook PN, Hassall JE, York JR «Остеонекроз после краткосрочной кортикостероидной терапии в высоких дозах». J Ревматол 11 (1984): 514-6
  23. Mizuta H, Kubota K, Shiraishi M, Kai K, Nakamura E, Takagi K «Двусторонний остеонекроз надколенника, связанный со стероидами.«Артроскопия 9 (1993): 114-6
  24. Weissman DE, Dufer D, Vogel V, Abeloff MD «Токсичность кортикостероидов у пациентов с нейроонкологией». J Neurooncol 5 (1987): 125-8
  25. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  26. Need AG, Philcox JC, Hartley TF, Nordin BE «Метаболизм кальция и остеопороз у женщин в постменопаузе, принимающих кортискостероиды.»Aust N Z J Med 16 (1986): 341-6
  27. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  28. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  29. Уильямс И.А., Митчелл А.Д., Ротман В., Таллетт П., Уильямс К., Питт П. «Обзор долгосрочной заболеваемости остеонекрозом тазобедренного сустава и неблагоприятных медицинских явлений при ревматоидном артрите после внутривенного введения высоких доз метилпреднизолона.»Энн Рум Дис 47 (1988): 930-3
  30. Фентиман И.С., Саад З., Калеффи М. и др. «Тамоксифен защищает от потери костной массы, вызванной стероидами». Eur J Рак 28 (1992): 684-5
  31. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  32. Блэк К.А., Хангуре М.С., Оуэн Э.Т. «Дексаметазон и остеонекроз». Aust N Z J Med 11 (1981): 521-5
  33. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, ред.»Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд.» Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Health Professionals Division (1998):
  34. Арчер А.Г., Нельсон М.К., Аббонданцо С.Л., Богумилл Г.П. «Отчет о болезни 554: как отмечалось, остеонекроз в нескольких местах». Скелетная радиология 18 (1989): 380-4
  35. Mitchison HC, Bassendine MF, Malcolm AJ, et al. «Пилотное, двойное слепое, контролируемое 1-летнее испытание лечения преднизолоном при первичном билиарном циррозе: улучшение функции печени, но большая потеря костной массы.«Гепатология 10 (1989): 420-9
  36. Bijlsma JW, Duursma SA, Bosch R, Raymakers JA, Huber-Bruning O «Острые изменения в метаболизме кальция и костей во время пульс-терапии метилпреднизолоном при ревматоидном артрите». Br J Ревматол 27 (1988): 215-9
Посмотреть все 36 ссылок

У пациентов со склеродермией кортикостероиды могут ускорить почечный криз со злокачественной гипертензией, возможно, за счет вызванного стероидами повышения уровней субстрата ренина и ангиотензина II и снижения продукции вазодилататоров простагландинов.Может возникнуть почечная недостаточность. Терапию кортикостероидами следует назначать с осторожностью пациентам со склеродермией. Кроме того, их следует ограничить кратковременным использованием.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  2. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  3. «Информация о продукте.Декадрон (дексаметазон). «Merck & Co, Inc.», Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  4. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  5. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  6. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  7. «Информация о продукте.Hydrocortone (гидрокортизон). «Merck & Co, Inc.», Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  8. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  9. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  10. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, ред. «Принципы внутренней медицины Харрисона.14-е изд. «Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Health Professionals Division» (1998):
Посмотреть все 10 ссылок

В отличие от большинства гельминтов, Strongyloides stercoralis обладает способностью размножаться в организме человека-хозяина. У пациентов со стронгилоидозом использование фармакологических или иммуносупрессивных доз кортикостероидов может привести к гиперинфекции Strongyloides и распространению с широко распространенной миграцией личинок, часто сопровождающейся тяжелым энтероколитом и потенциально фатальной грамотрицательной септицемией.Терапию кортикостероидами этим пациентам следует назначать с особой осторожностью. Для пациентов, принимающих кортикостероиды, у которых развивается известная или подозреваемая инвазия Strongyloides, рекомендуется отмена кортикостероидов или снижение дозы кортикостероидов.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Кортонацетат (кортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  2. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон).»Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  3. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  4. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  5. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  6. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон).»Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
  7. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  8. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  9. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  10. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, ред.»Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд.» Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Health Professionals Division (1998):
  11. Шварц С.Л., Длуги Р.Г. «Кортикостероиды: клиническая фармакология и терапевтическое применение». Наркотики 16 (1978): 238-55
Посмотреть все 11 ссылок

Кортикостероиды могут повышать свертываемость крови и редко были связаны с развитием внутрисосудистого тромбоза, тромбоэмболии и тромбофлебита.Терапию кортикостероидами следует с осторожностью назначать пациентам, которые имеют или могут быть предрасположены к тромботическим или тромбоэмболическим нарушениям.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Кеналог (триамцинолон)». Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, Нью-Джерси.
  2. «Информация о продукте. Гидельтразол (преднизолон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  3. «Информация о продукте. Флоринеф ацетат (флудрокортизон).»Бристол-Майерс Сквибб, Принстон, штат Нью-Джерси.
  4. «Информация о продукте. Дельтасон (преднизон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  5. Wadman B, Werner I «Тромбоэмболические осложнения при лечении кортикостероидами височного артериита». Ланцет 1 (1972): 907
  6. «Информация о продукте. Гидрокортон (гидрокортизон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  7. «Информация о продукте.Кортонацетат (кортизон) ». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  8. «Информация о продукте. Декадрон (дексаметазон)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  9. «Информация о продукте. Целестон (бетаметазон)». Schering Corporation, Кенилворт, Нью-Джерси.
  10. «Информация о продукте. Медрол (метилпреднизолон)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
Посмотреть все 10 ссылок

Лекарственные взаимодействия дексаметазона и лидокаина

Существует 727 лекарственных взаимодействий с дексаметазоном / лидокаином

Дексаметазон / лидокаин, алкоголь / пищевые взаимодействия

Дексаметазон / лидокаин имеет 2 взаимодействия алкоголь / пища

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема любых лекарств.
Основная Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

TPI Сравнение лекарств — кеторолак, лидокаин или дексаметазон — Просмотр полного текста

Общие сведения

Инъекции в триггерные точки (TPI) — это обычно выполняемые врачами процедуры для лечения миофасциальной боли, специально нацеленные на миофасциальные триггерные точки (MTrP). Обычно вводимые вещества включают местный анестетик, ботулинический токсин или кортикостероид (CS), хотя сообщалось о нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) и других веществах.Кокрановский обзор показал, что внутримышечная инъекция местного анестетика продемонстрировала умеренную пользу при механических заболеваниях шеи; никакое другое лечение не продемонстрировало большей пользы.

Однако видны большие различия в том, как выполняются TPI. Стандартный метод был описан Саймонсом и Трэвеллом, и на него часто ссылаются. Hong et al. продемонстрировали, что, аналогично методике, описанной Simons и Travell, получение локального ответа на подергивание (LTR) было наиболее важным фактором в облегчении боли.Дальнейшие исследования Shah et al., Которые продемонстрировали воспалительный компонент MTrP, также показали снижение воспалительных цитокинов после инъекций в триггерные точки, которые получили LTR. Несмотря на эти результаты, большинство исследований не используют метод LTR в своих методах TPI.

Предыдущие исследования показали, что большинство пациентов получают значительное облегчение от TPI, но не выявили различий между инъекциями CS или других веществ. Однако ни одно из этих исследований не выявило LTR в их методах инъекции.

Как можно узнать из обзора опубликованной литературы о мышечных триггерных точках, причина этого состояния неизвестна, и ни один подход к лечению не был принят в качестве четко принятого золотого стандарта лечения. Однако есть свидетельства того, что существует воспалительный компонент, связанный с триггерными точками, и что получение локального ответа на подергивание связано со снижением местного воспаления в месте триггерной точки. Комбинация инъекций противовоспалительных препаратов и получения местного подергивания никогда не изучалась.Целью данного исследования является изучение сравнительной эффективности инъекционных веществ в отношении исходов пациентов после TPI с определенным LTR, а именно CS (дексаметазон), НПВП (кеторолак) или только местным анестетиком (лидокаин).

Дексаметазон: Информация о лекарствах MedlinePlus

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию. Ваш врач назначит определенные лабораторные тесты, чтобы проверить вашу реакцию на дексаметазон. Обследования особенно важны для детей, поскольку дексаметазон может замедлить рост костей.

Если ваше состояние ухудшится, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется скорректировать дозу.

Имейте при себе удостоверение личности, в котором указано, что вам может потребоваться прием дополнительных доз (запишите полную дозу, которую вы приняли, прежде чем постепенно ее уменьшать) дексаметазона в периоды стресса (травмы, инфекции и тяжелые приступы астмы). Спросите своего фармацевта или врача, как получить эту карту. Укажите на карточке свое имя, проблемы со здоровьем, лекарства и дозировку, а также имя врача и номер телефона.

Этот препарат делает вас более восприимчивыми к болезням. Если вы заразились ветряной оспой, корью или туберкулезом (ТБ) при приеме дексаметазона, позвоните своему врачу. Не делайте прививок, других иммунизаций или каких-либо кожных проб, пока вы принимаете дексаметазон, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Сообщайте о любых травмах или признаках инфекции (лихорадка, боль в горле, боли при мочеиспускании и мышечные боли), которые возникают во время лечения.

Ваш врач может посоветовать вам взвешиваться каждый день.Сообщайте о необычной прибавке в весе.

Если ваша мокрота (то, что вы откашливаете во время приступа астмы) сгущается или меняет цвет с прозрачного белого на желтый, зеленый или серый, обратитесь к врачу; эти изменения могут быть признаками инфекции.

Если у вас диабет, дексаметазон может повысить уровень сахара в крови. Если вы следите за уровнем сахара (глюкозы) в крови дома, проверяйте кровь или мочу чаще, чем обычно. Позвоните своему врачу, если у вас высокий уровень сахара в крови или если сахар присутствует в вашей моче; возможно, потребуется изменить дозу лекарства от диабета и вашу диету.

Не позволяйте никому принимать ваши лекарства. Задайте своему фармацевту любые вопросы о пополнении рецепта.

Для вас важно вести письменный список всех рецептурных и безрецептурных (внебиржевых) лекарств, которые вы принимаете, а также таких продуктов, как витамины, минералы или другие пищевые добавки. Вы должны приносить этот список с собой каждый раз при посещении врача или при госпитализации. Это также важная информация, которую нужно иметь при себе в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Дексаметазон — Информация о лекарствах — Chemocare

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


(дексы мете соном)

Торговые наименования: Декадрон, Дексазон, Диодекс, Гексадрол, Максидекс
Другие наименования: Дексаметазон фосфат натрия, дексаметазона ацетат

Chemocare.com использует общие названия во всех описаниях лекарств. Декадрон — торговое название дексаметазона. Дексазон и диодекс или гексадрол — это другие названия дексаметазона. В некоторых случаях медицинские работники могут использовать торговое название декадрон или другие названия дексазон, диодекс или гексадрол, когда ссылаются на название генерического лекарства дексаметазон.

Тип препарата: Дексаметазон находит множество применений при лечении рака. Он классифицируется как глюкокортикостероид. (Подробнее см. Ниже в разделе «Как действует этот препарат»).

Для чего используется дексаметазон:

  • Как противовоспалительное средство. Дексаметазон снимает воспаление в различных частях тела. Он используется специально для уменьшения отека (отека), связанного с опухолями позвоночника и мозга, а также для лечения воспаления глаз.
  • Для лечения или предотвращения аллергических реакций.
  • Для лечения некоторых видов аутоиммунных заболеваний, кожных заболеваний, астмы и других заболеваний легких.
  • Для лечения различных видов рака, таких как лейкемия, лимфома и множественная миелома.
  • Для лечения тошноты и рвоты, связанных с некоторыми химиотерапевтическими препаратами.
  • Используется для стимуляции аппетита у онкологических больных с серьезными проблемами аппетита.
  • Также используется для замены стероидов при надпочечниковой недостаточности (низкая выработка необходимых стероидов надпочечниками).

Примечание: Если препарат был одобрен для однократного применения, врачи иногда предпочитают использовать этот же препарат для других проблем, если они считают, что это может быть полезно.

Как дается дексаметазон:

  • Это лекарство может быть дано вам во многих формах. В форме таблеток он доступен в таблетках различных размеров. Если вы принимаете дневную дозу дексаметазона (обычно менее 10 мг) и пропускаете дозу, примите дозу, как только вспомните.Если вы принимаете высокие дозы дексаметазона (20 мг или 40 мг в день в течение 4 дней в месяц) и пропускаете дозу, обратитесь к врачу. Вам может быть предложено повторить пропущенную дозу и продолжить прием лекарства.
  • Принимать таблетки во время еды или после еды
  • Это лекарство можно также вводить вливанием в вену (внутривенно или внутривенно).
  • Глазные капли дексаметазон назначают для лечения или профилактики многих заболеваний глаз.Глазные капли чаще всего назначают пациентам с лейкемией или лимфомой, чтобы предотвратить воспаление глаз (конъюнктивит), если вы получаете химиотерапию в высоких дозах (обычно цитарабин [Ara-C]). Глазные капли вводятся каждые шесть часов в оба глаза и не менее 48 часов после завершения химиотерапии. Не прекращайте прием этих глазных капель без указаний врача.
  • Вам могут назначить дексаметазон в виде лосьона (местного действия) для лечения кожных заболеваний.
  • Количество дексаметазона, которое вы получите, зависит от многих факторов, включая ваше общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, а также причину, по которой вы принимаете этот препарат. Ваш врач определит вашу дозировку и график.

Побочные эффекты:

Что важно помнить о побочных эффектах дексаметазона:

  • Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
  • Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
  • Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после завершения лечения.
  • Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.

У пациентов, принимающих дексаметазон, часто встречаются следующие побочные эффекты (встречающиеся у более чем 30%):

  • Повышенный аппетит
  • Раздражительность
  • Нарушение сна (бессонница)
  • Отек лодыжек и стоп (задержка жидкости)
  • Изжога
  • Мышечная слабость
  • Нарушение заживления ран
  • Повышенный уровень сахара в крови.(Людям с диабетом может потребоваться более тщательный мониторинг уровня сахара в крови и возможная корректировка лекарств от диабета).

Ниже перечислены менее распространенные побочные эффекты (встречающиеся у> 10%) у пациентов, получающих дексаметазон:

  • Головные боли
  • Головокружение
  • Перепады настроения
  • Катаракта и истончение костей (при длительном применении)

Этот список включает общие и менее частые побочные эффекты у лиц, принимающих дексаметазон.Очень редкие побочные эффекты, встречающиеся менее чем у 10% пациентов, здесь не перечислены. Однако вы всегда должны сообщать своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно обратитесь к своему врачу днем ​​или ночью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C), озноб (возможные признаки инфекции)
  • Если вы чувствуете нерегулярное или учащенное сердцебиение, одышку, боль в груди или челюсти, обратитесь за неотложной помощью и сообщите об этом своему врачу.
  • Если вдруг запутаешься

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются неотложной ситуацией.Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг в течение 24 часов , заметив любое из следующего:

  • Сильная утомляемость (неспособность заниматься самообслуживанием)
  • Любое необычное кровотечение или синяк.
  • Стул черный или дегтеобразный либо кровь в стуле или моче
  • Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме предписанных лекарств)
  • Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа)
  • Головокружение или дурноту, ощущение дурноты.
  • Постоянная головная боль
  • Сильные приливы или перепады настроения
  • Бессонница (бессонница)
  • Сильная боль в скелете (костях)
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание; повышенное мочеиспускание или сильная жажда
  • Изменения зрения, нечеткость зрения, боль в глазах, расширение зрачков, выделения
  • Любые новые высыпания или изменения на коже
  • Отек стоп или лодыжек.Резкое увеличение веса (более 3 фунтов в неделю)
  • Отек, покраснение и / или боль в одной ноге или руке, а не в другой

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Меры предосторожности:

  • Перед началом лечения дексаметазоном обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая рецептурные, отпускаемые без рецепта, витамины, лечебные травы и т. Д.).) Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если это не разрешено вашим врачом.
  • При приеме дексаметазона запрещается делать какие-либо прививки или прививки без одобрения врача.
  • Если вы принимали дексаметазон в таблетках ежедневно в течение длительного периода времени, при резком прекращении приема лекарства могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Не прекращайте прием этого лекарства, если только по указанию врача.Не изменяйте дозу дексаметазона самостоятельно.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или можете быть беременны, до начала этого лечения. Категория беременности C (использование во время беременности только в том случае, если польза для матери превышает риск для плода).
  • Для мужчин и женщин: не зачать ребенка (забеременеть), принимая дексаметазон. Рекомендуются барьерные методы контрацепции, такие как презервативы.Обсудите со своим врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
  • Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.

Советы по уходу за собой:

  • Если вы принимаете это лекарство в течение длительного периода времени, вы можете быть более восприимчивыми к инфекции. Хорошо мойте руки и сообщайте о любых симптомах инфекции своему врачу, если они заметили.
  • Если вам дают глазные капли или глазную мазь: возможно, вы более чувствительны к свету.Солнечные очки могут помочь. Это нормально, если в течение короткого времени после того, как капли или мазь попали в глаза, можно заметить небольшую размытость. Сообщите своему врачу о любых изменениях зрения, нечеткости или боли в глазах.
  • Если вам дают глазные капли или глазную мазь: спросите своего лечащего врача, можно ли вам носить контактные линзы. Контактные линзы могут впитывать лекарство не менее 15 минут. Перед нанесением глазных капель тщательно вымойте руки, чтобы уменьшить вероятность бактериальной инфекции в глазах.
  • Если вы используете дексаметазон в виде лосьона (местного применения) для лечения кожных заболеваний: не наносите на открытые участки кожи или если у вас есть открытые или мокнущие язвы. Дексаметазон местного применения не следует применять в течение длительного времени. Обсудите это со своим врачом.
  • Принимайте это лекарство во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка. Также принимайте это лекарство в начале дня (если возможно, до 12:00), чтобы вы могли лучше спать ночью.
  • Если у вас диабет, это лекарство может повысить уровень сахара в крови. Возможно, вам потребуется более частый мониторинг.
  • Пейте 2–3 литра жидкости каждые 24 часа, если вам не сказали ограничить потребление жидкости и поддерживать хорошее питание.
  • Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитную одежду.
  • Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями врача и ешьте небольшими порциями и часто.
  • В общем, следует избегать употребления алкогольных напитков. Вам также следует ограничить потребление кофеина (особенно колы, чая, кофе и шоколада). Эти напитки могут вызвать раздражение желудка.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно серьезные, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие эффективные решения для решения таких проблем.

Мониторинг и тестирование:

Пока вы принимаете дексаметазон, ваш лечащий врач будет регулярно проверять вас, чтобы отслеживать побочные эффекты и проверять вашу реакцию на терапию. Ваш врач также назначит периодические анализы крови для контроля вашего общего анализа крови (CBC), а также функций других органов (таких как почки и печень).

Как действует дексаметазон:

Кортикостероиды естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками.Кортикостероиды влияют на функционирование большинства систем организма (сердца, иммунной системы, мышц и костей, эндокринной и нервной системы). Они оказывают широкий спектр эффектов, включая влияние на метаболизм углеводов, белков и жиров. Они помогают поддерживать баланс жидкости и электролитов.

Дексаметазон классифицируется как кортикостероид (точнее, глюкокортикостероид) и имеет множество применений при лечении рака.

Один из способов — уменьшить воспаление (опухоль).Это достигается за счет предотвращения перемещения борющихся с инфекцией белых кровяных телец (полиморфноядерных лейкоцитов) в область опухоли вашего тела. (Вот почему вы более подвержены инфекциям при приеме стероидов). Благодаря противовоспалительным свойствам лекарства кортикостероиды используются для уменьшения опухоли вокруг опухолей. Например, уменьшая опухоль вокруг опухолей в позвоночнике, головном мозге или кости, это может снизить давление опухоли на нервные окончания и облегчить боль или другие симптомы, вызванные сдавливающей опухолью.

Другой способ действия этого препарата — изменение нормальных реакций иммунной системы организма. Кортикостероиды используются для лечения определенных состояний, влияющих на иммунную систему, таких как апластическая анемия (АА), иммунная тромбоцитопения пурпура (ИТП), тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) или гемолитическая анемия.

Кроме того, считается, что кортикостероиды могут помочь в лечении пациентов с заболеваниями крови, такими как множественная миелома. Кортикостероиды могут работать, вызывая запрограммированную гибель (апоптоз) определенных клеток, что может помочь в борьбе с вашей болезнью.

Дексаметазон также используется для краткосрочного лечения тошноты, вызванной химиотерапией. Как это происходит, до конца не понятно. Он также использовался для стимуляции аппетита у пациентов с серьезными проблемами аппетита.

Кортикостероиды используются для замены стероидов в условиях надпочечниковой недостаточности (низкая выработка необходимых стероидов надпочечниками).

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, носит полезный и образовательный характер, но не заменяет медицинские консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

дексаметазон — манфаат, дозировка, дан эфек сампинг

дексаметазон adalah obat Untuk mengatasi peradangan, reaksialergi, dan dan penyakit autoimun.Obat ini tersedia dalam bentuk таблетка 0 , 5 мг, сироп, сунтикан (инжекси), дан тетес мата.

Дексаметазон termasuk ke dalam golongan obat kortikosteroid. Obat ini hanya boleh digunakan atas Resep dokter. Sama halnya dengan obat kortikosteroid lainnya, dexamethasone yang telah digunakan Untuk jangka panjang tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Dokter akan menurunkan dosis dexamethasone secara bertahap sebelum menghentikan obat ini.

Дексаметазон bekerja dengan mengurangi peradangan дан menurunkan sistem kekebalan tubuh, сама сеперти стероид ян дихасилкан олех тубух секара алами.

Merek dagang dexamethasone: Dextaf, Dexamethasone, Cortidex, Dexaharsen, Tobroson, Cendo Xitrol, Dexaton, Exitrol, Dextaco, Dextamine.

Апа Иту Дексаметазон ?

Голонга Кортикостероид
Категория Обат ресеп
Манфаат Mengatasi peradangan, reaksialergi, dan penyakit autoimun.
Дигунакан олех Dewasa дан анак-анак.
Дексаметазон Untuk ibu Hamil дан Menyusui Категория C: Studi pada binatang percobaan memperlihatkan adanya efek samping terhadap janin, namun belum ada studi terkontrol pada wanita hamil. Обат ханья болех дигунакан джика бесарнья манфаат ян дихарапкан мелебихи бесарнья ризико терхадап джанин.Dexamethasone дапат терсерап ке далам АСИ, джади тидак болех дигунакан селама менюсуй кекуали атас анджуран доктер.
Бентукский обат Таблетка, сироп, салеп мата, тетес мата, инжекси (сунтик).

Перингатан Sebelum Mengonsumsi Дексаметазон

  • Jangan menggunakan dexamethasone jika Anda memiliki riwayatalergi dengan obat ini atau obat golongan kortikosteroid lain.
  • Beri tahu dokter tentang riwayat penyakit yang Anda miliki. Obat ini perlu diberikan secara hati-hati pada pasien yang pernah menderita TBC, герпес, инфекси джамур, penyakit ginjal, диабет, hipertensi, penyakit jantung, penyakit ginjal, penyakit hati, penyakit tiroid, gangteakaraguanhôt mata, gangteakaraguanhis mata, gangteakaraguanhiste pada sistem pencernaan.
  • Beri tahu dokter bila Anda akan menjalani vaksinasi. Kondisi tersebut dapat memicu efek Interaksi bila dilakukan selama menggunakan dexamethasone.
  • Pasien lanjut usia harus lebih hati-hati dalam menggunakan dexamethasone karena lebih berisiko mengalami efek samping, terutama osteoporosis.
  • Selama menggunakan dexamethasone, jangan mengonsumsi minuman beralkohol атау obat pereda nyeri tanpa pengawasan dokter, karena dapat meningkatkan risiko terjadinya perdarahan lambung.
  • Дексаметазон ян дигунакан далам джангка панджанг дапат мемпенгарухи тумбух кембанг анак. Periksakan anak secara berkala ke dokter anak Untuk memantau tumbuh dan kembangnya.
  • Mengonsumsi dexamethasone dapat menyebabkan pusing. Хиндари мелакукан активитас янь мембутухкан кеваспадаан, сеперти беркендара, сетелах менгонсумси обат Ини.
  • Segera temui dokter jika Anda mengalami reaksialergi obat atau overdosis setelah menggunakan obat ini.
Baca Juga: Gejala Terinfeksi Virus Corona di Minggu Pertama

Доза дан Атуран Пакаи Дексаметазон

Дозировка дексаметазона tergantung pada kondisi yang diderita pasien.Berikut ini adalah takaran penggunaan дексаметазон:

Dexamethasone hanya diberikan oleh dokter. Дозировка дексаметазона akan disesuaikan dengan kondisi pasien. Berikut ini adalah dosis penggunaan дексаметазон:

Bentuk obat: планшет
  • Kondisi: mengatasi peradangan dan penyakit autoimun
    Dewasa : доза авал 0,5–9 мг на хари. Максимальная доза 1,5 мг на гари.
    Anak-anak : дозировка авал 0,02–0,3 мг / кг BB / хари, дибаги ке далам 3–4 консумси.Dosis akan disesuaikan dengan tingkat keparahan дан Response pasien.
  • Кондиси: рассеянный склероз
    Dewasa : доза авал 30 мг на хари селама 1 мингу, диикути 4–12 мг на хари селама 1 булан.
Bentuk obat: tetes mata
  • Kondisi: раданг мата
    Dewasa : 1 тетес, 4–6 кали на хари.

Доза дексаметазон далам бентук инжекси атау сунтик дитентукан олех доктер. Дексаметазон dapat diberikan melalui suntikan ke dalam pembuluh darah.Khusus Untuk Radang Sendi, dexamethasone dapat disuntikan langsung ke sendi yang sedang meradang.

Дексаметазон и COVID-19

Dexamethasone adalah obat antiperadangan yang digunakan pada penyakit дан kondisi tertentu, seperti radang mata ,alergi, penyakit autoimun, atau sebagai tes penyaring untuk sindrom Cushing. Dexamethason bukan obat bebas, melainkan obat yang hanya boleh digunakan sesuai Resep dokter.

COVID-19 содержит вирусную инфекцию SARS CoV-2.COVID-19 bisa menimbulkan beragam keluhan dan gejala mulai dari batuk, pilek, demam, hingga sesak napas. Pada beberapa keadaan, COVID-19 juga bisa menyebabkan pneumonia hingga ARDS ( острый респираторный дистресс-синдром, ). Пада беберапа касус, пасиен акан мембутухкан алат банту напас, вентилятор сеперти.

Sampai saat ini, obat dan vaksin untuk COVID-19 masih dalam tahap penelitian. Belum ada satu obat pun yang benar-benar dianggap efektif Untuk kondisi ini, termasuk дексаметазон.

Dexamethasone bukan merupakan antivirus, sehingga tidak bisa mengatasi Infexi akibat virus, seperti COVID-19. Намун, дексаметазон седанг diteliti pada pasien COVID-19 berat yang menggunakan вентилятор.

Baca Juga: Obat-obatan untuk COVID-19

Кара Mengonsumsi Дексаметазон d engan Benar

Berikut ini merupakan cara menggunakan dexamethasone dengan benar berdasarkan bentuk obat:

дексаметазон в таблетках дан сирруп

Obat ini sebaiknya dikonsumsi sesudah makan, Untuk mencegah sakit maag.Dosis дан лама penggunaan dexamethasone diberikan berdasarkan usia, kondisi, dan response pasien terhadap obat. Pastikan Untuk Mengikuti saran dokter dalam mengonsumsi dexamethasone.

Ketika mengonsumsi dexamethasone sirup, gunakan sendok yang terdapat dalam kemasan agar dosisnya tepat, dan jangan menggunakan sendok makan.

Konsumsilah dexamethasone di waktu yang sama setiap harinya agar pengobatan efektif. Агар тидак лупа, консумси ди джем ян сама сетиап харинья. Penderita ян телах mengonsumsi dexamethasone Untuk jangka panjang tidak boleh menghentikan konsumsi obat secara tiba-tiba tanpa sepengetahuan dokter.

дексаметазон салеп мата атау тетес мата

Sebelum menggunakan dexamethasone bentuk tetes mata atau salep mata, dongakkan kepala dan tarik kelopak mata bawah. Кемудиан, текан ботол кемасан сампай обат менетес ке мата. Джанган Беркедип дан Тутуп Мата Беберапа Саат Агар Обат Береакси. Hindari kontak langsung antara ujung botol dengan mata.

Bila Anda sedang menjalani pengobatan dengan obat mata lain, gunakan obat mata tersebut 5–10 menit setelah menggunakan tetes mata dexamethasone.Джанган menggunakan салеп мата атау тетес мата дексаметасоне лебих лама дари дюраси ян дянджуркан доктер.

Джанган мемакай линса контакт селама менгунакан тетес мата дексаметазон, кечуали атас персетуджуан доктер. Bila dokter mengizinkan penggunaan lena kontak, lepas lena kontak sebelum menggunakan obat ini. Setelah meneteskan obat ini, tunggu 15 menit sebelum memakai lensa kontak lagi.

дексаметазон инъекси (сунтикан)

Dexamethasone injeksi (suntikan) diberikan oleh dokter melalui suntikan ke pembuluh darah, sendi, atau ke otot.

Интеракси Дексаметазон dengan Obat Lain

Penggunaan дексаметазон dengan obat lain berisiko menimbulkan Interaksi antarobat sehingga dapat menimbulkan efek samping atau menurunkan efektivitas obat. Берикут Ини Адалах Беберапа Обат Ян Дапат Менимбулкан Эфек Интеракси Обат Билла Диконсумси Денган Дексаметазон:

  • Menurunkan efektivitas dexamethason jika digunakan bersama фенитоин, рифампицин, барбитурат, карбамазепин, эфедрин атау
  • Menurunkan kadar praziquantel di dalam darah
  • Meningkatkan risiko terjadinya efek samping dexamethasone jika digunakan bersama erythromycin, ketoconazole, atau ritonavir
  • Meningkatkan risiko terjadinya penurunan kadar kalium (hipokalemia) jika digunakan bersama obat golongan diuretik
  • Meningkatkan risiko terjadinya perdarahan jika digunakan bersama warfarin
  • Meningkatkan risiko terjadinya perdarahan saluran cerna jika digunakan bersama aspirin
  • Meningkatkan risiko terjadinya infksi dan menurunkan efektifitas vaksin hidup, seperti vaksin BCG

Эфек Сампинг дан Бахая Дексаметазон

Beberapa efek samping dexamethasone yang dapat dialami penggunanya adalah:

  • Nafsu makan meningkat
  • Берат Бадан Бертамбах
  • Perubahan siklus menstruasi
  • Gangguan tidur
  • Пузинг
  • Сакит кепала
  • Сакит Перут

Meskipun jarang terjadi, дексаметазон джуга биса menimbulkan efek samping янь lebih serius.Segera ke dokter bila muncul gejala di bawah ini:

  • Демам
  • Perubahan emosi
  • Tubuh mudah lelah
  • Nyeri di Tulang, sendi, atau otot
  • Pembengkakan di tungkai
  • Gangguan penglihatan
  • Tinja Berwarna Hitam
  • Джантунг бердебар
  • Кеджанг

Penggunaan дексаметазон untuk jangka panjang мембуат penggunanya mengalami muka yangmbulat seperti bulan ( лунное лицо ), peningkatan kadar gula dalam darah, dan lebih rentan mengalami infksi.Олег Карена Иту, хиндари беринтеракси денган орангутанг янь седанг сакит инфекси атау оранг янг бару саджа менерима ваксин.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.