Гайморовы и лобные пазухи: Гайморит – симптомы и лечение у взрослых, признаки развития, препараты

Содержание

Прокол при гайморите лобных пазух и пазух носа

Гайморит пазух – это заболевание воспалительного характера, которое не проходит, если его не лечить. Пазухи носа представляют собой небольшие пещерки, которые сообщаются с полостью носа. Гайморовых пазух у человека две – правая и левая.

Часто врачи ставят такой диагноз, как верхнечелюстной синусит. По сути, между гайморитом пазух и верхнечелюстным синуситом нет никакой разницы. 

Причины гайморита

Причиной гайморита пазух является инфекция, которая проникает в них через верхние дыхательные пути. Бактерии вызывают отек в оболочке носа, и начинается воспаление, а также появляется слизь. Если бактерии размножаются активно, то вскоре слизь превращается в гной, который застаивается в гайморовых пазухах. Так начинается гайморит пазух носа.

Симптомы

Первые симптомы гайморита пазух дают о себе знать следующим образом:

  • желто-зеленые выделения из носа;
  • боли в области лба, глазниц, крыльев носа;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • вялость; усталость;
  • потеря аппетита.

Гайморит лобных пазух, или фронтит, отличается следующими симптомами:

  • слезотечение;
  • боль в области лба и над бровями;
  • выделения из носа имеют прозрачный цвет или желто-зеленый;
  • боль имеет тянущий характер.

В нормальном, здоровом состоянии у человека во всех придаточных пазухах носа вырабатывается слизь, которая поглощает микробы. Затем эта слизь выводится из носа естественным путем. Этот процесс происходит за счет эпителия, которым выстлана слизистая оболочка. Клетки эпителия создают постоянный отток жидкости из пазухи наружу. Само отверстие гайморовой пазухи сужается при гайморите пазух носа. Из-за этого жидкость не может выходить наружу. А из-за нехватки кислорода, который необходим для нормального функционирования слизистой оболочки, нарастает давление. При этом человек испытывает болевые ощущения. В пазухе происходит застой слизи, которая под действием патогенных микробов превращается в гной.

Начинается гайморит пазух носа.

Слизи просто некуда деваться, а для бактерий создается благоприятная среда, в которой они себя чувствуют отлично. Микробы вырабатывают токсины, которые тут же всасываются в кровь. Поэтому при гайморите пазух человек может чувствовать недомогание, снижение аппетита. Таким образом действуют токсины на здоровый организм.

Образующаяся слизь постепенно превращается в гной. Она становится более вязкой и плохо оттекает через носовые проходы. Если вовремя не начать лечение гайморита пазух, то гноя становится все больше. После того, как гной полностью заполняет гайморовы пазухи, он прорывается в окружающие структуры.

Первыми реагируют на гной ткани глаз. Происходит отекание век, глаза краснеют, может даже начаться выпячивание глаза вперед. Гной постепенно разрушает стенки гайморовой пазухи и проникает в костную ткань. Развивается остеомиелит – воспаление кости верхней челюсти. Однако это совсем крайние случаи. Благодаря современной медицине такое происходит крайне редко и в достаточно запущенных случаях. Сейчас нам проще записаться к врачу и сходить на прием. Даже если у нас совсем нет времени, то можно посетить частного доктора, когда нам удобнее.

Причины

Причинами возникновения гайморита пазух наряду с инфекциями могут быть также следующие заболевания и нарушения:

  • аллергические заболевания носа;
  • нарушение иммунитета, вследствие чего инфекционные болезни принимают затяжной характер;
  • неправильное или несвоевременное лечение ОРЗ, гриппа;
  • длительные синуситы;
  • врожденные нарушения строения носа.

Гайморит лобных пазух

Гайморит лобных пазух называют фронтитом. Фронтит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке лобной пазухи. Этот вид гайморита развивается на фоне гайморита пазух носа. Фронтит имеет две формы: острую и хроническую. В зависимости от этого различаются и симптомы гайморита лобных пазух.

  • При остром фронтите появляются боли во лбу и над бровями. Иногда боли бывают очень сильными и могут появляться, если постучать по лбу чуть выше переносицы. Пациенты также могут жаловаться на обильное слезотечение. Выделения могут быть и из одной ноздри. Это говорит о том, что заболевание распространилось только на одну лобную пазуху. Фронтит характеризуется еще и тем, что пациент перестает различать запахи, страдает от головных болей, не может нормально спать и теряет аппетит.
  • Хронический фронтит проявляется не так ярко. Переход гайморита из острой в хроническую стадию говорит о неправильном лечении. Помимо осмотра врача, основным методом диагностики фронтита является рентген. Поэтому не откладывайте поход к ЛОР-специалисту и не запускайте болезнь.

Прокол пазух при гайморите

Прокол пазухи при гайморите, или так называемая пункция, является радикальным хирургическим методом лечения гайморита. Как правило, врачи прибегают к нему в крайних случаях. Но иногда прокола избежать не удается.

Самый распространенный миф о проколе пазух при гайморите состоит в том, что, якобы, если сделать пункцию один раз, то потом нужно будет делать ее снова и снова. Это совершенно не так, этот миф не имеет под собой основы. Повторное заболевание гайморитом происходит совершенно по другим причинам. Их мы описывали ранее в нашей статье.

Прокол делается для того, чтобы извлечь гной из пазухи. Конечно, эта процедура сопровождается не очень приятными ощущениями, но ее эффективность того стоит. Если поставить на чашу весов саму процедуру прокола при гайморитеи осложнения, которые возникают при запущенном гайморите, то лучше сделать прокол и избежать таких серьезных последствий, как менингит или слепота.

Однако проколом лечение гайморита не заканчивается. После данной процедуры врач назначает определенное лечение, чтобы избежать рецидива заболевания. Суть процедуры прокола заключается в том, чтобы освободить пазуху и промыть ее бактерицидным раствором, избавляясь тем самым от засевшей внутри инфекции.

Проведение процедуры

Сама процедура прокола проходит следующим образом:

  1. В носовые проходы врач вставляет проволочки, на которые намотана ватка.
    Эта ватка смочена в сосудосуживающих каплях.
  2. Через 5 минут проволочки заменяют такими же, но ватка уже смочена в анестезирующем средстве.
  3. Как только средство подействует, проволочки вынимают. В руки пациенту дают эмалированный сосуд. Во время прокола он должен держать его около щеки.
  4. В носовой проход вводится безопасная игла, затем врач делает резкое движение. Именно так происходит сам прокол. В этот момент пациент может услышать хруст, но этого не стоит бояться.
  5. В пазуху вводят раствор фурацилина, пациент наклоняется и открывает рот, и в сосуд стекает гной из пазухи вместе с раствором.
  6. После такого промывания в пазуху вводят антибактериальное вещество.

Стоит помнить, что прокол назначают только в самых крайних случаях. Обычно врач старается вылечить гайморит пазух консервативными методами. Среди них – медикаментозный метод, лечение физиопроцедурами и домашнее лечение, которое проводится под контролем врача.

Чтобы избежать прокола, необходимо вовремя начинать лечение гайморита пазух. Это облегчит задачу вашему врачу, а вы избежите осложнений. Не тяните до последнего, пугаясь неизвестных перспектив. Сейчас гайморит пазух на ранних стадиях успешно лечится медикаментами – антибиотиками и специальными каплями.

Очищение лобных и гайморовых пазух

В области головы и легких у многих людей скапливается и спрессовывается много слизи. Основные причины: еда на ночь, неправильная последовательность потребления пищевых продуктов, чрезмерное употребление слизеобразующих продуктов. Психический зажим, расположенный в области грудной клетки и головы, также способствует застою слизи и частым простудам.

Этот зажим легко диагностируется – когда человек волнуется, то испытывает неприятные ощущения в области грудной клетки. Небольшое заикание при волнении указывает на то, что зажим расположен в области горла.

Наличие слизи в этих местах способствует развитию хронических и онкологических легочных заболеваний, потере зрения и слуха.

В ряде случаев эта очистительная процедура становится весьма важной. Каждая простуда образует поток слизи, выходящей через гайморовы и лобные пазухи в носоглотку.

Под конец болезни в вышеуказанных полостях слизь постепенно превращается в ксерогель – твердую обезвоженную массу. Все это неблагоприятно сказывается на общем здоровье:

болит голова, теряется зрение, слух, обоняние, слабеет память, нарушается нормальная деятельность головного мозга. В большинстве случаев накапливание ксерогельной массы протекает так скрытно, что человек не подозревает, что внутри его черепной коробки находится 1–2 стакана окаменелого вещества.

Для того чтобы очистить гайморовы и лобные полости от скопившейся в них слизи, надо последовательно пройти все этапы очищения, то есть превратить отвердевшую слизь в текучую и избавиться от ее.

Разжижение слизи

Лучше всего это позволят сделать местные паровые и водные ванны для головы. Процедура длится 5 минут, а затем необходимо ополоснуть голову прохладной водой. Для успешного разжижения в воду можно добавлять различные вещества и растения.

1. «Головная ванна» – помимо «отквашивания» слизи, она весьма хороша для поддержания сосудов головного мозга в здоровом состоянии. Сначала погружают волосистую часть головы в емкость с теплой водой на 5–7 минут, затем в прохладную на 15– 30 секунд. Так повторяют 2–3 раза. После этой процедуры необходимо насухо вытереть голову и оставаться в теплом помещении. Применять 2–3 раза в неделю до получения необходимых результатов. Замечено, что такая ванна укрепляюще действует на волосы.

Предостережение. Лицо в воду не следует окунать, чтобы не лопнули сосуды глаз.

2. Паровая процедура предназначена для очищения кожи лица, головы, смягчения и удаления плотного содержимого гайморовых и лобных пазух, очищения носоглотки при простудах. Хорошо размягчает мокроту в легких, помогает при болях в плечах и шее.

Выполняется эта процедура так: раздевшись до пояса, вы ставите источник пара (воду,только что сваренный картофель) на низкий стул, скамейку, сами садитесь на обычный и накрываетесь одеялом. Наклоном головы к источнику пара регулируете прогрев головы.

Желательно в воду добавлять травы: шалфей, мяту, бузину, подорожник, липовый цвет, крапиву, сенную труху, укроп.

Процедура длится до тех пор, пока идет пар из кастрюли, обычно 15–20 минут. После рекомендуется принять прохладный душ (не увлажняя голову) в течение 10–30 секунд. Затем необходимо интенсивно подвигаться для разогревания тела и полного высыхания. Не рекомендуется делать более 2–3 таких процедур в неделю.

3. Прополис, настойка на спирту. Вскипятить воду в кастрюле, влить туда 1/2 ч. Ложки прополиса. Накрыть голову и подышать над этой кастрюлей.

4. Эбонитовый диск диаметром 110 мм, толщиной 10 мм с одной стороны отшлифовать. Затем отшлифованной стороной гладят по лицу (лбу, щекам, подбородку) по часовой стрелке. Делают один оборот по лицу в течение секунды.

От трения по коже вырабатывается электрический заряд, который, заряжая частицы слизи, отталкивает их друг от друга, чем способствует их разжижению. Процедура длится 10–15 минут. Рекомендуется делать дважды в день, утром и вечером.

Применяется при гайморите, фронтите, головной боли, зубной боли. При зубной боли гладить больное место и некоторое время (3–5 минут) подержать диск над этим местом.

5. Черная редька за счет своих сильных проникающих, разжижающих, дробящих и дезинфицирующих свойств может оказать сильный лечебный эффект при гайморите. Способ применения: средних размеров корнеплод пропускаете через мясорубку.

Вышедший жмых прикладываете на носовые или лобные пазухи. Сверху завязываете полотенцем. Через некоторое время начнется сильное жжение, оно свидетельствует о том, что происходит разогрев, разжижение и дезинфекция. Вся процедура занимает 10–15 минут. Детям с их нежной кожей можно сократить ее продолжительность.

Обычно требуется около 2–5 таких процедур (1 раз в день), чтобы избавиться от гноя в гайморовых пазухах на долгие годы.

6. Для разжижения слизи используют смесь из тертого корня хрена (150 г) и сока 2–3 лимонов. Смесь помогает разложению слизи в местах ее накопления без повреждения слизистых оболочек. Не раздражает почки, желчный пузырь и слизистую оболочку пищеварительного тракта. Принимать 2 раза в день по 1/2 ч. ложки натощак.

7. В литровую банку на 1/4-1/3 объема засыпаете в равных количествах сухие травы: мяту, нюхательный табак, эвкалипт. Заливаете смесь оливковым маслом. Настаиваете до тех пор, пока все не станет зеленым или коричневым. Храните в темном месте.

Благодаря обилию в указанных растениях эфирных масел, полученный состав является мощнейшим растворителем разнообразных органических затвердений и особенно хорошо растворяет ксерогель, скопившийся в полостях головы.

Применение: закапывать по 20–25 капель в каждую ноздрю. После закапывания следует оставаться в горизонтальном положении около 3–5 минут для того, чтобы состав мог попасть внутрь и произвести растворяющее действие. Рекомендуется закапывать по утрам и на ночь. В дополнение ко всему состав улучшает сон.

При наличии воспалительного процесса в среднем ухе следует закапывать состав в уши несколько раз в день по 2–3 капли, а затем вложить в ухо вату. Это можно делать и при понижении слуха – перед сном.

8. Если вы не можете приготовить описанные выше средства, возьмите свежую урину и закапывайте ее в нос по 10–15 капель в каждую ноздрю. Можете использовать упаренную или «старую» мочу (она будет эффективнее всего), но в несколько меньшей дозировке.

Изгнание слизи

Необходимо промывать носоглотку такой жидкостью, которая бы за счет осмоса тянула гной и слизь на себя, а также сама легко проходила через решетчатую кость и растворяла ксерогель. Наилучшей и наиболее доступной является собственная урина в теплом виде. Ее можно заменить морской водой и просто соленым раствором.

Процедура промывания делается так: закрываете одну ноздрю, а другой засасываете жидкость внутрь носовой полости и выплевываете через рот. Затем повторяете через другую ноздрю. Вышеуказанные процедуры проводить до полного очищения головы и возвращения нормальных сенсорных ощущений: зрения, слуха и особенно обоняния.

Если вы исключите слизеобразующие продукты из своего рациона – молочное, мучное, жирное, то избавитесь от слизи раз и навсегда. Умеренные сроки голодания в еще большей мере способствуют очистительному процессу, но в этом случае следует использовать только урину.

Звуковое очищение полостей головы

Очищать лобные и гайморовы пазухи можно с помощью произношения различных звуков, которые вызывают вибрации. Они «вытряхивают» слизь, сгустки, стимулируют питание тканей. Поэтому их лучше всего совместить с вышеописанными процедурами.

Например, делаете вдох и произносите «эн-н-н-н» – 5–6 раз. Далее произносите «эм-м-м-м» столько же раз. Особенно сильно заставляет резонировать полости головы звук «ы». После такой вибрационной проработки промываете носоглотку уриной или подсоленной водой. Можно промывать теплой водой с добавлением раствора Люголя (2–3 капли на 200 мл воды).

Гайморит или фронтит лечение лобных пазух — Советы отоларинголога

Методы лечения хронического фронтита

Воспалительный процесс в околоносовых пазухах чаще всего охватывает верхнечелюстные, или гайморовы синусы. Но инфекция может из носоглотки распространиться не только на эту область, но и на лобную пазуху, расположенную в лобной кости. Болезнь — острый фронтит — ввиду особенностей строения кости и труднодоступности пазухи для попадания лекарств местного действия нередко хронизируется. Если воспаление лобной пазухи часто редицидивирует и длительно не проходит, считается, что у больного имеется хронический фронтит.

Под хроническим фронтитом понимают воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной пазухи, постепенно распространяющийся на более глубокие ткани и продолжающийся дольше 2-3 месяцев. Основные особенности течения и симптомы хронического фронтита — периодические боли в области лба, выделения из носа, усиливающиеся при снятии отека со слизистой оболочки носа, патологическое разрастание слизистого слоя пазухи с формированием грануляций, полипов. Заболевание может формироваться в любом возрасте, но все-таки у людей 20-40 лет оно встречается несколько чаще, причем прослеживается явная связь между частотой возникновения фронтитов и проживанием в условиях плохой экологии, например, вблизи промышленных предприятий.

Фронтит — довольно сложно поддающееся терапии заболевание, тем не менее, предпосылки для его развития те же, что и для других типов синуситов. Фронтальная (лобная) пазуха предназначена для очистки и согревания воздуха из окружающей среды. Именно околоносовые пазухи первыми принимают «удар» от попадания микробов и вирусов в дыхательные пути, задерживая их, в связи с чем острый фронтит чаще всего возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ. Под влиянием факторов риска и при неблагоприятном стечении обстоятельств болезнь может хронизироваться.

Хронический фронтит классифицируется на формы и виды по разнообразным признакам. По типу персистирующей в лобной пазухе инфекции болезнь бывает специфической, неспецифической, микотической. По

симптомы и признаки. Острый, хронический, аллергический. Гайморовы пазухи. Осложнения. Диагностика. Фото

Гайморит: симптомы и признаки. Острый, хронический, аллергический. Гайморовы пазухи. Осложнения. Диагностика. Фото  

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. Заболевание относится к группе синуситов — одних из самых распространенных заболеваний человека. Синусит — это сборное понятие, включающее в себя воспаление придаточных пазух носа: верхнечелюстной (гайморит), решетчатой кости (этмоидит), лобной (фронтит), клиновидной (сфеноидит). Возможно сочетание воспаления всех пазух носа (пансинусит) или нескольких (полисинусит). Так как воспаление синусов всегда сопровождается разной степени выраженности ринитом (воспалением слизистой оболочки носовой полости), в медицинской практике принято использовать термин «риносинусит».

Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Страдают синуситами от 5 до 15% взрослых и 5% детей. Риносинуситы являются частыми осложнениями ОРВИ (5 — 10%). Заболеваемость острыми синуситами в последнее десятилетие возросла в 2 — 3 раза, увеличилось число госпитализаций в ЛОР-стационары (от 15 до 35%). В России ежегодно регистрируется более 10 млн. случаев синуситов.

Наиболее распространенным среди всех синуситов является гайморит. Заболевание влияет не только качество жизни больных, но и сопровождается довольно значительными финансовыми затратами. Болезнь изнуряет больного, значительно снижает качество его жизни.

Причиной острого гайморита является вирусная инфекция. Его особенностью является быстрое восстановление работы пазух носа без лечения. Причиной хронического заболевания являются бактерии и грибы. При повышенной чувствительности к некоторым веществам окружающей среды (аллергии) развивается аллергическая форма заболевания.

Несмотря на то, что признаки и симптомы гайморита довольно яркие, больным с этим заболеванием часто ставится неправильный диагноз, а значит, назначается неадекватное лечение.

Рис. 1. Схема расположения синусов. В гайморовых пазухах скопление жидкости.

Как устроены гайморовы пазухи

Околоносовыми пазухами называют систему полостей, расположенных в черепной коробке. Они бывают совсем маленькими, как например ячейки решетчатой кости и клиновидные, расположенные на спинке носа между глазами и в костях, позади носовой полости. В зависимости от того, какие пазухи поражены, различают следующие виды синуситов: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Самыми большими по объему являются лобные и гайморовы пазухи. Гайморовы пазухи расположены по обе стороны носа в глубине скуловых костей верхней челюсти. Их объем составляет около 20 мл. Они анатомически граничат с глазницей, крылонебной ямкой и решетчатой костью, где расположены скопления нервной ткани в виде ветви тройничного нерва и крылонебного узла. При распространении воспаления на эти структуры у больных развивается неврологическая симптоматика.

Рис. 2. На фото указано расположение придаточных пазух носа.

Внутренние полости пазух покрыты слизистой оболочкой. Благодаря ей воздух в полостях увлажняется. Крошечные волоски слизистой (реснички) помогают продвигаться слизи к выходу, очищая полости от загрязнения – пыли и аллергенов. Костная стенка пазух не имеет надкостницы.

Зачем человеку нужны синусы не ясно. Считается, что они предназначены либо для увлажнения вдыхаемого воздуха, либо для усиления звучания голоса (полости влияют на глубину и тон), либо наличие полостей делает черепную коробку более легкой.

Рис. 3. Вид ворсинок слизистой оболочки синусов.

к содержанию ↑

Причины гайморита


Главной причиной всех синуситов являются микробы — вирусы, бактерии грибы и простейшие.

Основные причины острого гайморита

Причиной острого гайморита являются вирусы и бактерии. Из бактерий наиболее часто встречаются Haemophilus influenzae (21 — 35%) и Streptococcus pneumoniae (21 — 43%), несколько реже — Streptococcus pyogenes (около 4 — 10%), Moraxella catarrhalis (3 — 10%), Staphylococcus aureus (1 — 8%) и аэробы ( 1 — 9%). На долю других возбудителей приходится около 4%. Чем продолжительнее симптоматика, тем больше вероятность, что заболевание имеет бактериальную природу.

При ОРВИ в 90% случаев развиваются гаймориты вирусной природы, не требующие антибактериального лечения. У 1 — 2% больных ОРВИ заболевание имеет осложненное течение.

  • Особенностью вирусного гайморита является быстрое восстановление работы пазух носа без лечения.
  • При заболевании бактериальной природы боль и воспаление проявляются в большей мере, чем при вирусной. Длительное существование симптомов гайморита указывает на его бактериальную природу.

Основные причины хронического гайморита

Хронический гайморит чаще всего имеет бактериальную природу, реже — грибковую и аллергическую. Обсуждается роль хламидиозной инфекции.

  • В 48% случаев причиной хронической формы заболевания гайморитов являются анаэробы, в 52% случаев — аэробы (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
  • Участились случаи хронического гайморита, при которых обнаруживаются различные грибы. Предполагается, что это связано с бесконтрольным применением антибиотиков. Синуситы грибковой природы часто развиваются у людей при снижении иммунитета. Заболевание всегда протекает длительно и плохо поддается лечению.
  • Обсуждается роль простейших в развитии заболевания — хламидиозной инфекции.
  • Хронические гаймориты, протекающие длительно, часто имеют аллергическую природу. У таких больных нередко регистрируется аллергический ринит. Заболевание развивается при повышенной чувствительности организма к некоторым веществам окружающей среды – аллергенам. Ими могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ.

Факторы, способствующие развитию заболевания

  • Существенную роль в развитии синуситов играет уровень иммунной защиты. Доказано, что заболевание часто развивается у лиц со сниженным клеточным и гуморальным иммунитетом. Заболевание часто возникает в периоды снижения иммунитета — осеннее зимний и зимне-весенний, когда фиксируется большое количество ОРЗ, в том числе вирусной природы. Способствует развитию болезни в эти периоды снижение инсоляции и витаминная недостаточность.
  • Большую роль в возникновении синуситов играет аллергия и экологическая обстановка.
  • Искривление носовой перегородки, причинами которой является травма или генетика. До 80% людей страдает этой патологией. Носовая перегородка отклоняется в одну из сторон, сужая один из проходов.
  • Гипертрофия раковин.
  • Полипы в носу, которые при воспалении набухают и становятся похожими на гроздья винограда. Они частично или полностью блокируют носовые ходы;

Рис. 4. Искривление носовой перегородки — один их факторов возникновения заболевания.

Рис. 5. Одонтогенный гайморит. В гайморовой пазухе виден посторонний предмет, которым может быть корень зуба или пломбировочный материал.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Одной из самых популярных теорий развития гайморита является риногенная. При нормальном функционировании реснитчатых клеток, покрытых слизью, вырабатываемой бокаловидными клетками, бактерии длительно контактировать к слетками эпителия не могут. А вот при вирусной инфекции большая поверхность мерцательного эпителия, пораженная возбудителями, не функционирует. Контакт с эпителиальными клетками бактерий становится более продолжительным, что приводит ко вторичному бактериальному инфицированию. Инфекционный процесс может затрагивать как одну, так и обе гайморовы пазухи носа.

Воспаление любой природы, в том числе аллергия, приводят к тому, что слизистая оболочка синусов отекает. Избыточное образование слизи и повышение ее вязкости блокирует отток в носовые ходы. Содержимое оказывается в ловушке. Повышенное давление приводит к появлению ряда специфических симптомов у больного. Из-за отсутствия надкостницы воспаление слизистой оболочки пазух переходит на костную структуру и разрушает ее. Так инфекция распространяется на окружающие ткани и органы.

Воспалительный эффект при воздействии аллергенов характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов насморка и зуда. Нарушение оттока содержимого гайморовых пазух вызывает такие симптомы, как боль и чувство распирания в области лица.

Рис. 6. Слева здоровая гайморова пазуха носа, справа воспалительный процесс.

Повышение выработки секрета и снижение активности эпителиальных клеток в результате воздействия вирусов или аллергенов приводят к тому, что создаются идеальные условия для развития бактериальной инфекции.

к содержанию ↑

Клинические формы заболевания

Гайморит может протекать в острой форме, иметь подострое и хроническое течение. Заболевание может появляться несколько раз в году и протекать, как острое воспаление. В данном случае говорят о периодическом (рецидивирующем) синусите.

  • Острое воспаление гайморовых пазух длится менее 3 — 4-х недель.
  • Подострое течение заболевания отмечается при длительности воспаления более 4 — 8 недель.
  • Гайморит, течение которого длится более 8 — 12-и недель, расценивается как хронический.
  • При рецидивирующей форме отмечается 2 — 4 эпизода заболевания в году.

Рис. 7. На фото слева гайморовы пазухи носа в норме (КТ). На фото справа острый гайморит. На снимке скопление жидкости в полости справа.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы острого гайморита

Острый гайморит развивается как осложнение ОРЗ и требует интенсивного лечения. На заболевание указывают следующие факторы:

  • После 7-и дней лечения ОРЗ симптомы простуды не ослабевают, а становятся более выраженными.
  • Не отмечается улучшение самочувствия в течение 3 — 5 дней от начала приема антибиотиков.

Как развивается острый гайморит

Вирусное инфицирование «прокладывает путь» бактериям. В 90% случаев при ОРВИ отмечается отек слизистой синусов, нарушение микроциркуляции и развитие застоя секрета. В норме слизистая оболочка гайморовых пазух очень тонкая (как лист папиросной бумаги), при заболевании она утолщается в 20 — 100 раз. Отек слизистой приводит к блокаде соустья, нарушается отток секрета. Застой секрета создает благоприятные условия для развития бактерий. В блокированной гайморовой пазухе возрастает давление, что сопровождается такими симптомами, как боли в области лица.

Нарушение дренирования также происходит в результате гипертрофии слизистой полости носа в случае аллергического ринита, при полипозе, искривлении носовой перегородки, заболеваниях зубов, в результате травмы и интоксикации разного генеза.

При развитии острого воспаления на первых, ранних этапах развития заболевания экссудат серозный, далее слизисто-серозный, а при развитии инфекции бактериальной инфекции — гнойный, содержит детрит и огромное количество лейкоцитов.

Критерии диагностики острого гайморита

  • На вирусную природу указывает тот факт, когда симптомы заболевания отмечаются менее 10-и дней.
  • На бактериальную природу указывает утяжеление симптомов заболевания с 5-го дня заболевания, а продолжительность самого гайморита составляет более 10-и дней.

Признаки и симптомы острого гайморита при легкой форме заболевания

Заложенность носа, выделения из него или в ротоглотку слизистого или слизисто-гнойного характера, повышенная температура тела (не более 37,50С) — основные признаки острого гайморита. Головная боль, слабость и снижение обоняния — основные симптомы заболевания. На рентгенограмме отмечается утолщение слизистой оболочки пазухи менее 6 мм.

Рис. 8. На фото острый гайморит, начальная стадия. Отмечается однородное понижение прозрачности пазухи в виде «вуали».

Признаки и симптомы острого гайморита при среднетяжелом течении заболевания

Выделения из носа или в ротоглотку носят гнойный характер, температура тела повышается более 37,50С, появляется болезненность при пальпации области в проекции гайморовой пазухи. Появляются такие симптомы, как головная боль и слабость, снижение обоняния, боли и иррадиацией в зубы и/или уши. Слизистая оболочка утолщается более, чем на 6 мм. На рентгенограмме отмечается либо полное затемнение гайморовых пазух, либо уровень жидкости в одной из полостей.

Признаки и симптомы острого гайморита при тяжелом течении заболевания

При тяжелом течении острого гайморита отмечается заложенность носа, выделения из носа и ротоглотку обильные, гнойного характера. Иногда выделения отсутствуют. Температура тела более 380С , у больных появляются такие симптомы, как сильная головная боль, слабость и полное отсутствие обоняния, при пальпации отмечается сильная болезненность в проекции пазухи. На рентгенограмме можно видеть полное затемнение одного или обоих синусов. В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, ускоренная СОЭ. Развиваются внутричерепные и орбитальные осложнения, либо возникают подозрения на них.

Рис. 9. 2-х сторонний острый гайморит, тяжелое течение. Скопление жидкости в полостях.

Если у больного появились такие симптомы, как распирающие боли в области лица, которые усиливаются при наклонах головы или любых других движениях, болят верхние зубы, а нос заложен или имеются симптомы насморка с желтовато-зеленоватыми выделениями, то возможно у него гайморит.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит является сложным заболеванием при котором изолированно поражается одна пазуха. Заболевание значительно снижает качество жизни больных и требует больших денежных затрат на лечение.

Хронический гайморит является продолжением течения острого, который не разрешился в течение 8 — 12 недель. Заболевание имеет бактериальную, реже грибковую природу, обсуждается роль простейший (хламидий). Большую роль в развитии хронического гайморита играет неадекватная антибиотикотерапия, в результате чего в полости пазухи длительно персистирует микробная популяция, что приводит к изменениям слизистой оболочки по продуктивному типу — развивается метаплазия реснитчатого эпителия в плоский многослойный (дисплазия 1 — 2 степеней тяжести).

Болезнь всегда протекает на фоне снижения общей реактивности организма, часто связанного с гиповитаминозом. При неудачном лечении хронического гайморита стоит вопрос о хирургическом лечении.

Большую роль в развитии хронической формы заболевания играют предрасполагающие факторы.

  • Блокада выводных путей в результате аномалии строения пазух носа и носовых раковин, в том числе искривление носовой перегородки, что выявляется при проведении КТ (компьютерной томографии).
  • Особую роль в развитии заболевания играет сложность анатомии и узость области среднего носового хода.

Рис. 10. Хроническая форма заболевания, стадия обострения. В правой пазухе отмечается скопление жидкости.

Признаки и симптомы хронического гайморита

Основными симптомами хронического гайморита являются заложенность носа и выделения из него, а также такие дополнительные симптомы, как головная боль, боли в области локализации пазух и снижение обоняния.

При заболевании больные жалуются на затруднение носового дыхания, особенно в зимнее время. Выделения односторонние, преимущественно слизисто-гнойного характера. Кашель, особенно в ночное время — частый симптом хронического гайморита. Отмечается утолщение слизистой оболочки и очаговая ее гиперплазия с формированием полипозных выростов.

Обострения хронического гайморита часто связаны с перенесенными ОРЗ. У больных усиливается головная боль, повышается температура тела, появляется слабость и недомогание, носовое дыхание затруднено. Через несколько дней от начала обострения слизистые выделения из носа сменяются гнойными, которые являются причиной появления неприятного запаха изо рта. Попадание гнойных выделений в глотку вызывает кашель особенно в ночное время. Выделения из носа иногда могут отсутствовать.

Головная боль локализуется в лобной области или за глазом. Появляется такой симптом, как тяжесть при поднятии века. При вовлечении в патологический процесс ветвей тройничного нерва боли приобретают острый характер, иррадиируют в область глаза и неба и не поддаются купированию при приеме анальгетиков. Интенсивность болевых ощущений после освобождения гайморовой пазухи при проколе ослабевает, но после опорожнения гной вновь накапливается в течение несколько часов. Эндоскопическое исследование и КТ являются основными методами диагностики.

Осложнения хронического гайморита

Гайморову пазуху от окружающих тканей и органов отделяет костная стенка, которая не имеет надкостницы.

  • Гнойный процесс может стать причиной субпериостального абсцесса, клиника которого зависит от его локализации. Для абсцессов, локализующихся субпериостально вблизи орбитального края характерны такие симптомы, как покраснение, припухлость и отечность нижнего века, иногда щеки, отек конъюнктивы глазного яблока.
  • При распространении инфекции в область орбиты глаза развивается поражение структур глаза, которое может закончиться слепотой. Начальные признаки осложнения проявляются покраснением, отечностью и припухлостью нижнего века и щеки.
  • Менее тяжелыми считаются осложнения, которые включают в себя потерю обоняния и вкуса.
  • У детей часто причиной поражения костной перегородки является остеомиелит, возникновение которого связано с кариозными зубами.

Осложнения хронического гайморита намного чаще возникают у детей, чем взрослых, у мужчин (в два раза), чем у женщин.

Рис. 11. Гнойный процесс в пазухе может стать причиной субпериостального абсцесса.

к содержанию ↑

Гайморит грибковой природы

Все чаще в последнее десятилетие регистрируется гайморит грибковой природы, что связано с широким бесконтрольным применением антибиотиков в нашей стране, а также повальным снижением иммунитета у лиц молодого возраста.

Гайморовы пазухи поражаются различного рода грибами. Заболевание носит название мицетома. Признаки и симптомы хронического гайморита зависят от вида грибков.

У лиц с нарушенной работой иммунной системы заболевание протекает остро. Чаще страдают лица с кетоацидозом, протекающим на фоне сахарного диабета, встречается у больных с лейкозом и перенесших трансплантацию органов. Гайморовы пазухи у этой категории лиц чаще поражаются плесневыми грибами. Основные симптомы: головная боль, боль в области лица и лихорадка. Нередко заболевание осложняется флегмоной глазницы. При эндоскопии на слизистой определяются участки некроза, покрытые черными струпьями. При биопсии обнаруживаются гифы грибов. При плесневых микозах образуется вязкий секрет, иногда желеобразный желтоватого или серо-белого цвета.

Лечение заключается в иссечении пораженных тканей и внутривенном введении противогрибкового препарата Амфотерицина.

При заражении аспергиллами мицетома серой окраски с включениями в виде черных точек. При поражении кандидами в полости формируются творожистые массы желтоватого цвета.

У лиц с нормальным иммунитетом заболевание прогрессирует медленно, имеет торпидное течение.

Рис. 12. Эндоскопическая картина хронического гайморита грибковой природы.

Рис. 13. Хронический гайморит. Мицетома в гайморовой пазухе (эндоскопическая картина).

к содержанию ↑

Аллергический гайморит

При повышенной чувствительности к некоторым веществам окружающей среды (аллергии) развивается аллергический ринит и, как следствие, аллергический гайморит. Аллергенами могут быть пыльца некоторых растений, пылевые клещи, перхоть животных, продукты питания и др. Мощным раздражающим эффектом могут стать триггеры — табачный дым и запахи некоторых химических веществ.

Воспалительный эффект характеризуется расширением кровеносных сосудов и последующим отеком слизистой оболочки, что приводит к развитию симптомов насморка и зуда, изнуряющих больного. Нарушение оттока содержимого пазух характеризуется такими симптомами, как боли и чувство распирания в области лица.

Имеются косвенные признаки гайморита, указывающие на его аллергическую природу:

  • при осмотре отмечается не локальный, а диффузный отек носовых раковин,
  • нижняя носовая раковина имеет бледную окраску,
  • выделения из носовых ходов имеют светлую окраску и носят пенистый характер.

Рис. 14. Аллергический ринит. Отек слизистой является причиной затрудненного дыхания.

Аллергический гайморит часто возникает у людей, страдающих бронхиальной астмой и сенной лихорадкой.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Гайморит часто хорошо диагностируется. В большинстве случаев правильно собранная история заболевания и осмотр больного (проведение риноскопии) достаточно для постановки диагноза.

Детальное исследование необходимо для диагностики хронического малосимптомного гайморита, посттравматического и грибковой природы. Углубленная диагностика в этом случае станет залогом назначения адекватной терапии и излечения.

Если диагноз после осмотра все же не ясен или лечение антибиотиками не дало результатов, а также в случае появления осложнений требуется дополнительное обследование.

Риноскопия

Риноскопия является первым и важным методом объективной диагностики гайморита. Проводится передняя риноскопия. При заболевании выявляется гиперемия, отек слизистой носа, сужение носовых ходов, выделения из устья гайморовой пазухи, характер секрета.

Рис. 15. На фото проведение риноскопии врачом. С ее помощью можно выявить не только первые признаки заболевания, но и выяснить его причину.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволит выявить все плотные структуры внутри гайморовой пазухи: секрет (дает в положении сидя горизонтальный уровень в полости), уплотненную слизистую оболочку, утолщенную или разрушенную костную стенку, полипы, кисты и новообразования. Четкий контур стенок и равномерное понижение прозрачности говорит об остром синусите. Если вместе с понижением прозрачности гайморовой пазухи отмечается уплотнение ее боковой стенки, то говорят о хроническом гайморите. Если в результате хронического гайморита образовался свищ, то выявление костного дефекта в стенке пазухи диагностируется при помощи введения в свищевой ход зонда.

Рентгенологическое исследование по информативности уступает компьютерной томографии.

Рис. 16. На фото слева вид гайморовых пазух в норме (рентгенограмма). На фото справа – левосторонний гайморит (прямая носоподбородочная проекция).

Рис. 17. На рентгенограмме жидкий гной имеет горизонтальный уровень.

Рис. 18. Тотальное затемнение левой гайморовой пазухи.

Компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ)

Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике не только гайморита, но и всех других видов синуситов. Данный метод исследования обладает повышенной точностью и чувствительностью. С помощью КТ устанавливается размер пазух, объем секрета и наличие осложнений. КТ и МРТ незаменимы при травмах (инородных телах и переломах) и выявлении палипозных разрастаний и новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет меньшее значение в диагностике заболевания. Это обусловлено довольно большой частотой гипердиагностики.

При помощи КТ и МРТ устанавливается размер пазух, объем секрета, наличие осложнений, данные методики незаменимы при травмах и выявлении новообразований.

Рис. 19. Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике видов синусита.

Рис. 20. Фото цветовой МРТ. Синим цветом обозначена гипертрофированная слизистая оболочка гайморовых пазух, справа – заблокированный носовой проход.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопическая диагностика проводиться в условиях стационара и требует наличия специального оборудования и обученного персонала. Процедура применяется для осмотра полости носа, носоглотки, соустий и пазух носа.

Рис. 21. Фото полипов в носу сделанное при эндоскопии.

Лечебно-диагностическая пункция

Лечебно-диагностическая пункция применяется для извлечения содержимого гайморовой пазухи с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием материала и определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Завершается лечебно-диагностическая пункция воздействием на слизистую оболочку пазухи лекарственными препаратами – антибиотиками, кортикостероидами, антисептиками и ферментами.

Прокол проводится под местной анестезией специальной иглой, которой через носовой ход прокалывается стенка гайморовой пазухи в самом тонком месте.

У детей применяется данный вид исследования в возрасте старше 6-и лет.

Рис. 22. Лечебно-диагностическая пункция практически безболезненна, так как проводится под местной анестезией.

Лечебно-диагностическая пункция гайморовой пазухи – самая эффективная диагностическая и лечебная методика, применяемая в настоящее время в нашей стране

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является быстрым неинвазивным методом. При ультразвуковом исследовании околоносовых пазух можно определить есть или нет патологические изменения в гайморовых полостях. При отсутствии патологии можно продолжать поиск причин заболевания в другом направлении. При наличии признаков гайморита приступают к рентген-исследованию. Данная методика требует наличия обученного персонала.

Данная методика требует наличия обученного персонала.

Бактериологическая диагностика

Для бактериологического исследования потребуется произвести забор слизистого содержимого полости носа и пазухи, с последующим выделением возбудителей заболевания – бактерий и грибков и проведение теста на чувствительность к антибиотикам. Имеется информация, что микрофлора носа и глотки не идентична, что необходимо учитывать, когда осуществляется подбор антибиотика для больного. А микробиологическое исследование слизи носа и глотки надо проводить раздельно.

Кожные тесты на аллергию

При подозрении на аллергический гайморит необходимо провести кожные тесты.

Дифференциальная диагностика

Симптомы и признаки гайморита могут наблюдаться при развитии доброкачественных и злокачественных опухолей, а также при деструктивном полипозном процессе.

Рис. 23. Методика проведения ультразвукового исследования гайморовых пазух.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Гайморит»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Гайморит»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

различие симптомов и методов лечения

Придаточные пазухи носа под воздействием вирусов и бактерий и в случае влияния провоцирующих факторов могут воспаляться. Воспалительная реакция слизистой оболочки пазух с отечностью и образованием гноя обозначается в медицине общим термином – синусит.

 По частоте возникновения лидирующие позиции занимает гайморит, затем следует фронтит. Эти два заболевания имеют ряд сходных симптомов, и ряд отличий, по которым уже можно предположить, какая из пазух воспалена.

Содержание статьи:

 Основное отличие гайморита от фронтита

Гайморит — это воспаление верхнечелюстных пазух носа, находятся они, как следует из названия, в верхней челюсти, сбоку от носа под глазами.

Фронтит (фронтальный синусит) — это воспаление лобных пазух, которые располагаются в лобной области.

Схожесть симптомов гайморита и фронтита

Воспаление слизистых стенок пазух, при гайморите и фронтите, возникает под влиянием бактерий или вирусов. Воспалительная реакция приводит к появлению отечности и соответственно к сужению сосудов, что мешает выходу скопившегося гнойного секрета.

В свою очередь патологические изменения вызывают появление практически всех признаков болезни.

  • Скапливающийся гнойный секрет из-за суженности канала не выходит полностью из пазух, это приводит к раздражению нервных окончаний и к распиранию полости.
  • Размножающиеся в большом количестве в воспаленной пазухе бактерии выделяют токсины, они попадают в кровоток и вызывают интоксикацию организма.
  • Симптомы интоксикации развиваются как при фронтите, так и при гайморите. Определить, что происходит отравление организма под влиянием токсинов, можно по таким признакам:
  • Появлению вялости, слабости.
  • Головной боли.
  • Снижению аппетита.
  • Повышению температуры.

При легком течении синуситов симптомы интоксикации выражены незначительно, многие пациенты списывают ухудшение самочувствие на банальную усталость. Но если воспаление пазух сопровождается образованием большого количества гноя, то интоксикация будет выражена в полной мере, вплоть до того, что от слабости человек не сможет встать с постели.

Считается, что тяжелее протекает фронтит. При этом виде синусита отток затруднен в связи с анатомическими особенностями лобных пазух, высока и вероятность осложнений, связанных с головным мозгом.

Гайморит и фронтит также характеризуются затруднением дыхания и выделением слизи. Отсутствие свободного прохождения воздуха возникает по причине нарушения вентиляции в воспаленных пазухах, а скапливающийся гнойный секрет выделяется из носовых ходов.

Чаще всего поражается одна лобная или гайморова пазуха, при такой форме заболевания заложенность и выделения фиксируются с одной стороны.

Отличие симптомов гайморита и фронтита

Несмотря на схожесть общих проявлений при фронтите и гайморите между этими двумя заболеваниями есть и немало отличий, по которым врач уже может выставить верный диагноз.

  • Характер боли. При фронтите наибольшая болезненность фиксируется в области лба, самая интенсивная боль локализуется в точке на два сантиметра выше переносицы. Если воспаление одностороннее, то боль сильнее с одной из сторон. При гайморите боль ощущается по бокам носа, в области скул и часто переходит на виски. Если воспалены лобные пазухи, то болезненность усиливается при движениях головой, при вибрации, которая сопровождает поездки на транспорте. Воспаление верхнечелюстных пазух вызывает усиление чувства тяжести при наклонах головы вниз.
  • Выделения из носа. По характеру слизь вначале обычно прозрачная, затем становится желтоватой из-за скопления гноя. У пациентов с фронтитом чаще наблюдается полная заложенность носа, при которой слизь не выделяется. Это связано с тем, что соустье между носовым ходом и лобной пазухой быстро полностью перекрывается вследствие нарастающей отечности.
  • Образование внешней отечности. При фронтальном синусите отек визуально заметен на верхнем веке, в области лба и над бровями. Воспаление верхнечелюстных пазух вызывает отекание области под глазами, может опухать нижнее веко.

При гайморите в некоторых случаях боль усиливается при жевании, может отдавать в зубы, что нередко принимается за стоматологическое заболевание.

Отличить фронтит от гайморита можно и путем самостоятельной диагностики. Развивающееся воспаление лобных пазух у взрослых людей характеризуется:

  • Появлением неприятных ощущений при взгляде на яркий источник света. Светобоязнь связана с тем, что глазные яблоки соседствуют с лобными пазухами, и болевые ощущения в последних могут передаться на глаза.
  • Появлением ноющей боли при простукивании области лба. Подобную манипуляцию проводят костяшками пальцев в горизонтальном положении.
  • Усилением боли при надавливании на мягкие ткани над бровью. Если имеется воспаление, то появившаяся боль будет держаться длительно.

Гайморит по своему протеканию также имеет ряд отличий:

  • Боль усиливается если голову наклонить вниз, также подобное наблюдается при поворотах туловища.
  • Развивается гнусавость голоса.
  • Если воспаление переходит на решетчатые пазухи, то сильно снижается аппетит.

Необходимо также знать, что воспалительная реакция в верхнечелюстных пазухах часто возникает при стоматологических проблемах – кариесе зубов, пародонтозе.

Нередко провоцирует заболевание неправильная постановка пломбы, при которой часть пломбировочного материала попадает в верхнечелюстную пазуху.

Поэтому появление болей и симптомов интоксикации на фоне полного здоровья и после визита к стоматологу следует оценивать как осложнение проводимых процедур.

Как точно определить фронтит и гайморит

Определить со стопроцентной вероятностью, какой из видов синусита развивается невозможно самостоятельно. Точная диагностика возможна только при помощи квалифицированного врача.

Доктор проведет осмотр, выяснит жалобы и обязательно направит на дополнительное обследование. В большинстве случаев назначается рентгенография костей черепа, по снимку видно скопление гноя в пазухах, он определяется как жидкость. Дополнительно в сомнительных случаях используется КТ – компьютерная томография, она позволяет обнаружить кисты, инородные тела, влияющие на развитие синуситов.

Разница в лечении фронтита и гайморита

Лечение фронтитов и гайморитов в принципе одинаково. Отделение заболеваний друг от друга необходимо для того чтобы правильно назначить физиопроцедуры, прогревания, провести при необходимости пункцию, установить риск развития осложнений.

Необходимо учитывать, что сходные с синуситом признаки заболевания имеют и другие патологии, требующие совершенно другого лечения. Поэтому необходимо всегда обращаться в медучреждение для установления диагноза и за назначением эффективного и безопасного курса терапии.



грибок в гайморовой пазухе. Все что нужно знать о лечении.

Симптомы при образовании мицетомы

На ранних стадиях пациент с мицетомой не чувстсвует абсолютно ничего, потому что еще нет никаких симптомов болезни. А по мере увеличения в размерах грибкового разрастания пациенту станет труднее дышать из-за заложенности носа с одной стороны, при этом нос будет чистый, без выделений. Но иногда выделения могут быть в виде крошковидных масс серо-грязного цвета.
Кроме перечисленных ранее симптомов, у пациента может наблюдаться головокружение, головные боли, когда мицетома сильно разрастается, она занимает весь объем гайморовой пазухи, создавая избыточное давление, в том числе в области глазниц.  И, конечно, при большой разрастании мицетомы верхнечелюстной пазухи носа возможен гайморит. 
У пациента могут болеть верхние зубы в боковом отделе со стороны мицетомы. И, как я говорил ранее – затруднение дыхания, переход пациента на ротовое дыхание в следствие приобретенного хронического гайморита.  

Насколько обширной может быть мицетома?

Плесневые грибы могут разрастаться до полного заполнения гайморовой пазухи. А когда плесневый шар занимает всю гайморову пазуху (на его разрастание обычно уходит 5—7 лет), то диаметр шара в среднем достигает 3—5 сантиметров.
Например, перед вами фото мицетомы верхнечелюстной пазухи, когда разрастание грибов практически полностью ее «захватило». Причиной образования мицетомы в данном случае явилась выведенная в гайморову пазуху часть корневой пломбы зуба:

Как корневая пломба попала в гайморову пазуху, мы подробно рассказываем в этом клиническом случае.

Чем опасно образование грибка в гайморовой пазухе

Чем разрастание грибковой колонии может быть опасно? В любом случае, не очень приятно, когда в тебе живет какой-либо паразит, плесень, гриб. Это реально паразит, который живет в полости гайморовой пазухи и отлично там себя чувствует. Помимо этого, мицетома опасна тем, что ухудшается кровоснабжение и кислородное снабжение головного мозга, поскольку нарушается работа функции носового дыхания. Человек банально начинает испытывать частичное кислородное голодание по причине мицетомы.
Плюс к этому, продукты жизнедеятельности грибка в гайморовой пазухе стекают в носоглотку, что может дополнительно приводить к дополнительным осложнениям вплоть до развития аллергии, провоцирования респираторных заболеваний. И, конечно — гайморит в хронической форме.    

Роль КТ при исследовании мицетомы

Безусловно, хорошая компьютерная томограмма дает полную картину в гайморовых пазухах и является главным инструментом в постановке диагноза «мицетома» при обследовании пациента. КТ гайморовой пазухи показывает локализацию, размеры, объем поражения мицетомой (локальный объем или тотальное поражение полости грибком). 
Фактически проведение компьютерной томографии является золотым стандартом диагностики при мицетоме на сегодняшний день.  

Как можно вылечить мицетому 

Можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Без оперативного вмешательства избавиться от грибка в гайморовой пазухе невозможно, скажу об этом сразу. Никакие таблетки, никакие капли «пляски с бубном» и все остальное не дадут должного лечебного эффекта. В первую очередь необходимо хирургическим путем убрать грибковое тело, убрать этот мицелий, убрать весь грибок из гайморовой пазухи.

Это можно делать как назальным хирургическим доступом, либо внутриротовым доступом. 

Как происходит удаление грибка из гайморовой пазухи

При внутриротовом доступе в вестибулярной стенке гайморовой пазухи делается перфорация — доступ, и через это отверстие происходит эвакуация, т.е. удаление грибкового тела, грибного мицелия. Затем гайморова пазуха хорошо промывается, обрабатывается противогрибковыми и противомикробными препаратами и ушивается. В последующем пациенту назначается противогрибковая терапия. 

Хирургическое удаление мицетомы показывает хорошие результаты на сегодняшний день, рецидивы крайне редки.  

Реабилитация пациента после удаления мицетомы

После хирургического удаления мицетомы срок реабилитации пациента составляет от 3 до 5 дней. А если говорить о послехирургическом лечении, то это дольше, поскольку после удаления мицетомы необходимо в дальнейшем поддерживать противогрибковую терапию на протяжении нескольких недель.  

Рекомендации после удаления грибка из гайморовой пазухи

Необходимо, в первую очередь, четко соблюдать предписание лечащего врача, принимать назначенную лекарственную терапию, применять специальные назальные противогрибковые капли. Во-вторых, пациенту банально необходим покой, чтобы раневая поверхность нормально зажила. 
Никаких специальных сложных рекомендаций нет. На самом деле все достаточно просто.  

КТ синуса, синусит — W. S. Tichenor, M. D.

КТ синуса, синусит — W. S. Tichenor, M. D.

Wellington S. Tichenor, M. D.

New York, New York

(212)517-6611


Если вы не видели остальную часть этого веб-сайта, посмотрите, пожалуйста, на оставшуюся часть.
На этом сайте много ценной информации.
Поскольку изображения ниже представляют собой большие файлы, иногда их бывает трудно распечатать.

Нижеследующее предназначено для того, чтобы вы могли получить базовое представление об анатомии носовых пазух, а также о компьютерной томографии, как нормальной, так и аномальной.Мы рассмотрим несколько снимков компьютерной томографии, но начнем с рисунка, который поможет вам ориентироваться.

Есть четыре набора пазух: верхнечелюстная, решетчатая, лобная и клиновидная пазухи. Мы рассмотрим большинство из них в следующей серии рисунков и компьютерной томографии. Первоначальные концепции немного сложны для понимания, но они станут более ясными, когда мы перейдем к компьютерной томографии.

ЛЕГЕНДА: F — лобные пазухи, E — решетчатые пазухи, М — гайморовые пазухи, О — устье гайморовой пазухи, СС — Клиновидная пазуха ST- Верхняя носовая раковина, Т — Средняя носовая раковина, IT- нижняя носовая раковина, SM- Верхний проход, MM- Средний проход, SR — клиновидно-этмоидальный карман, S- перегородка, ET — отверстие евстахиевой трубы, А — Аденоиды . Предоставлено Astra Pharmaceuticals

На первом графическом изображении три перекрывающихся лоскута ткани, называемые носовыми раковинами (нижний — IT, средний — T и верхний — ST), защищают отверстия носовых пазух и позволяют увлажнять, фильтровать и нагревать воздух. На этом изображении видна лобная (F) пазуха, но при синусите она обычно не участвует в значительной степени. Клиновидная пазуха (SS) также видна на этом изображении и иногда участвует в синусите.Дренирование клиновидной пазухи в клиновидно-этмоидальное углубление (SR)

На втором графическом изображении верхнечелюстные пазухи (M) отводятся через устье верхнечелюстной пазухи (O) в средний проход (MM). Следует отметить, что на этой графической диаграмме отверстие в точке O кажется очень большим. На самом деле он размером с булавочную головку и на самом деле следует довольно окольным путем, как вы увидите на последующих компьютерных томограммах. Пазухи решетчатой ​​кости (E) впадают как в средний проход, так и в верхний проход (SM).

Средний носовой ход (MM) ограничен средней носовой раковиной (T) и нижней носовой раковиной (IT). (Существует также верхняя носовая раковина (ST), но это относительно неважно.)

Другой важной структурой является «остиомеатальный блок », который представляет собой отток от пазух и включает устье каждой пазухи, а также мякоть. При блокировке остиомеатальный блок может вызвать закупорку носовых пазух, аналогично тому, как вставить пробку в ванну.

Лобные пазухи (F) иногда важны, но мы не будем их подробно рассматривать в этом обсуждении. Перегородка (S) создает барьер между двумя сторонами носа. Если он отклонен в значительной степени, может возникнуть препятствие. Иногда в перегородке может быть перфорация (отверстие), что может вызвать проблемы с архитектурной опорой носа.


Первое КТ относительно нормально:

ЛЕГЕНДА: + — граница гайморовой пазухи, * — устье гайморовой пазухи, U — крючковидный отросток, Е — решетчатые пазухи, IT- нижняя носовая раковина, MT- средняя носовая раковина, S — перегородка, C — буллезная раковина .

Обратите внимание, что компьютерная томография представляет собой компьютеризированный рентгеновский снимок, сделанный так же, как и первая диаграмма, как если бы вы могли смотреть прямо в носовые пазухи. Обратите внимание, что правая сторона пациента находится слева от вас, на что указывает «правая» отметка в верхнем левом углу.

На КТ кость выглядит белой, воздух — черным, а мягкие ткани, жидкость или мышцы — разных оттенков серого. Следует отметить, что в нижней части снимка виден рисунок лучей, исходящий от зубов.Это результат плохого проникновения рентгеновских лучей через металл в зубах.

Когда мы оцениваем носовые пазухи на предмет синусита, мы ищем утолщение слизистой оболочки пазухи. Обратите внимание на то, что с левой стороны пациента (справа) у знака + есть очень четкая граница между черным воздухом в гайморовой пазухе и белой костью. Как вы увидите позже, синусит проявляется сероватым утолщением слизистой пазухи.

Звездочка (*) находится в точке, где происходит дренаж из верхнечелюстной пазухи в нос через часть остиомеатального блока.Устье гайморовой пазухи ограничено внизу крючковидным отростком (U), а вверху — нижней костной частью решетчатых пазух (E). Очевидно, что сужение в этой области может быть очень важным. Пазухи решетчатой ​​кости, как видно, намного меньше гайморовых пазух.

С правой стороны (слева от вас) можно увидеть среднюю носовую раковину (MT), а также нижнюю носовую раковину (IT). Имеется небольшое отклонение перегородки (S) в правую сторону (влево), но в этом случае маловероятно, что это вызывает какое-либо препятствие.Следует отметить, что в средней носовой раковине слева содержится воздух (сокращение C от concha bullosa). Это нормальный анатомический вариант, при котором решетчатые пазухи проталкиваются вниз в среднюю носовую раковину. В этом случае это не вызывает проблемы, но часто приводит к значительному увеличению средней носовой раковины и, как следствие, обструкции на одной стороне носа.


Следующая компьютерная томография пациента с серьезным заболеванием носовых пазух.

ЛЕГЕНДА: М — гайморовая пазуха, + — утолщение гайморовой пазухи, Е — решетчатые пазухи, П — полип, О — устье гайморовой пазухи, * — средний проход .

Сначала следует обратить внимание на знак + с правой стороны. По сравнению с предыдущим сканированием, между белой костью и черными пазухами наблюдается значительное сероватое утолщение. Любое утолщение более 3 мм определенно ненормально. Обратите внимание, что это утолщение затрагивает почти всю верхнечелюстную пазуху с обеих сторон, но в большей степени с правой стороны.

Сравните область с правой стороны, где было обнаружено устье верхнечелюстной пазухи (O) на предыдущем компьютерном томографе.Сейчас отверстия нет, только серая ткань полностью закрывает устье. Неудивительно, что у этого пациента была сильная боль в результате этой закупорки. Несмотря на то, что слизистая пазухи справа более утолщена, на правой стороне (*) больше места для дыхания через нос, чем на левой. Во многом это связано с деформацией средней носовой раковины, расположенной чуть выше звездочки (сравните с противоположной стороной). В данном случае это могло способствовать развитию заболевания носовых пазух, вызывая обструкцию остиомеатального блока.Неудивительно, что были задействованы и пазухи решетчатой ​​кости. Пазухи решетчатой ​​кости либо заполнены полипами (P), либо их слизистая оболочка утолщена. В решетчатых пазухах остается очень мало воздуха (E).


Этот рентгеновский снимок сделан другим пациентом с довольно тяжелым заболеванием носовых пазух:

ЛЕГЕНДА: MT- средняя носовая раковина, IT- нижняя носовая раковина, П — полип или киста, Е — решетчатые пазухи, О — устье гайморовой пазухи, * — лобная пазуха .

По сравнению с предыдущим рентгеновским снимком, у этого пациента полипы или кисты (Р) большего размера (часто трудно отличить разницу на компьютерной томографии) на правой стороне со значительной закупоркой устья. На левой стороне устье (O) не видно, но вы понимаете, где оно должно быть. Решетчатые пазухи (E) справа полностью закупорены, заполнены полипами, кистами или утолщениями пазух. На левой стороне есть некоторое утолщение, но, как видите, по большей части решетчатые пазухи довольно четкие.Звездочка слева представляет собой точку, в которой пазухи решетчатой ​​кости сливаются с лобными пазухами. Обратите внимание на разницу в размерах между средней носовой раковиной (MT) с правой и левой стороны, а также нижними носовыми раковинами (IT) с каждой стороны.


Это компьютерная томография была сделана после того, как операция была проведена пациенту
, компьютерная томография которого вы только что просмотрели.

ОБОЗНАЧЕНИЯ: E — Решетчатые пазухи, О — устье гайморовой пазухи, М — гайморовые пазухи, S — перегородка, МТ — средняя носовая раковина, IT — нижняя носовая раковина .

Это довольно впечатляюще, не правда ли?, Даже если вы непрофессионал. Как вы можете видеть, полипы, которые раньше были в верхнечелюстной пазухе (M), теперь исчезли, а отверстие в устье верхнечелюстной пазухи (O) широко открыто, после удаления крючковидного отростка. Решетчатые пазухи (E) с обеих сторон очищены. Проведенная операция не включала обширного удаления слизистой оболочки носовых пазух. Часто достаточно просто открыть их и дать им возможность «дышать», чтобы предотвратить тяжелое заболевание.Однако следует отметить тот факт, что у этого пациента все еще нет нормальных носовых дыхательных путей. (Сравните с первым компьютерным томографом. Обратите внимание на размер черной области рядом со средней носовой раковиной (MT) и нижней носовой раковиной (IT).) Помимо проблем с носовыми пазухами, у этого пациента также есть проблемы с аллергией, которые необходимо лечить, чтобы предотвратить будущие проблемы с носом и заболевание носовых пазух.

Мы надеемся, что краткий курс рентгеновских снимков носовых пазух помог нам немного больше узнать о синусите.

Мы предлагаем обратиться к

Техническая информация для врачей

или

Переход на страницу аллергии

, поскольку у 70-80% людей, страдающих синуситом, есть проблемы с аллергией
(включая многих, кто этого не осознает).


Будем признательны за любые комментарии на этом сайте. Отправьте, пожалуйста, почту
на [email protected] Постараемся ответить как можно больше
вопросы по мере возможности лично, но явно ограничены
из-за нехватки времени.Любые предметы, представляющие общий интерес, будут
. включены в веб-сайт.

Содержание sinuses.com © 1997-2010 Веллингтон С. Тихенор, M.D. Последнее обновление: 14 марта 2010 г. Воспроизведение в образовательных, некоммерческих целях разрешено, если этот источник указан и автор этого веб-сайт уведомляется о любом воспроизведении в целях, отличных от личных использовать. При использовании в Интернете ссылка будет оценена.
| Страница приветствия | Содержание | К началу страницы | Страница аллергии | Страница астмы | Электронная почта

Чрезмерная аэрация придаточных пазух носа и аэрация сосцевидного отростка как возможная причина хронической головной боли

Цель этого клинического случая — представить пациента с хронической головной болью, у которого с помощью компьютерной томографии диагностирована чрезмерная аэрация всех придаточных пазух носа и сосцевидных отростков.Объемные и линейные измерения всех полостей показали значения, превышающие наибольшие значения, указанные в литературе. На сегодняшний день это второй зарегистрированный случай чрезмерного увеличения всех придаточных пазух носа и первый, который включает увеличение надсадных ячеек сосцевидного отростка. Пациенту не требовалось хирургического вмешательства, но в аналогичных случаях с более тяжелыми симптомами хирургическое лечение является проблемой для хирурга и может требовать междисциплинарного подхода.

1.Введение

Чрезмерное увеличение придаточных пазух носа — редкое заболевание с неясной этиологией. В медицинской литературе он описан множеством терминов, включая гиперсинус, пневмоцеле, пневмоцеле, эктазию синуса, гиперпневматизацию и расширенный пневмозинус. Обычно поражается лобная пазуха, хотя любая пазуха может быть увеличена патологически. Мы представляем случай пациента с хронической головной болью, у которого диагностирована чрезмерная аэрация всех придаточных пазух носа вместе с атипичной пневматизацией сосцевидного отростка.Насколько известно авторам, об этом ранее не сообщалось в литературе.

2. Изучение клинического случая

Женщина 38 лет направлена ​​на обследование в амбулаторную клинику оториноларингологии неврологическим отделением. Пациент жаловался на периодические эпизоды умеренной, не пульсирующей и сильной головной боли, напоминающей давление, с раннего взросления. Головная боль обычно локализовалась в передней части черепа, в основном над лобной, передней теменной и височной областями.Симптомы обычно продолжались в течение нескольких часов и в достаточной мере облегчались обычными анальгетиками, такими как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты. Боль не сопровождалась отеком лица и не была связана с положением головы (наклон вперед, лежа или сидя). При пальпации лица и передней части черепа симптомы не воспроизводились, пальпаторных или визуально очевидных анатомических деформаций не было.

Неврологические и офтальмологические обследования без особенностей. Стандартные лабораторные параметры были в пределах нормы.При эндоскопическом исследовании носа патологии не выявлено. Носовая перегородка слегка искривлена, а устья верхней челюсти и клиновидной кости открыты. Хотя устье лобной пазухи нельзя было визуализировать эндоскопически ни с одной стороны, никаких аномалий слизистой оболочки в области оттока лобной пазухи выявлено не было.

Компьютерная томография высокого разрешения показала, что все придаточные пазухи носа и особенно лобные пазухи чрезмерно увеличены. Точно так же воздушные клетки сосцевидного отростка показали двустороннюю избыточную пневматизацию.На компьютерной томографии не было обнаружено никаких признаков эрозии или истончения костей. Лобная пазуха расширяется кзади и сбоку, заходя на глазную луковицу. Лобная доля оказалась меньше по размеру из-за увеличения лобной пазухи кзади. Никаких других аномалий не было обнаружено, кроме ретенционной кисты в правой гайморовой пазухе (рис. 1–4).



Измерения линейных размеров лобных пазух выполнялись в соответствии с методикой, описанной Tatlisumak et al.[1]. Были рассчитаны ширина, высота и переднезадняя длина каждой лобной пазухи, а также общая ширина обеих пазух (рисунки 1 и 2).

Объемы лобных, клиновидных и верхнечелюстных пазух и сосцевидных наддувных ячеек были рассчитаны в соответствии с методом, используемым Karakas и Kavakli [2] и Pondé et al. [3]. Площадь каждой пазухи измеряли на каждом аксиальном КТ-изображении (рис. 2) и умножали на толщину среза. Сумма всех измерений равнялась объему пазухи.

Тип обширной пневматизации гайморовой пазухи (EMSP) определяли согласно классификации Kalavagunta и Reddy [4], сравнивая высоту и ширину гайморовой пазухи с диаметром ипсилатеральной глазной луковицы (рис. 4).

3. Обсуждение

Такие термины, как pneumosinus dilatans, пневматоцеле, гиперпневматизация, эктазия пазух, гипертрофия пазух и аэроцеле, использовались в литературе для описания гиперпневматизированных околоносовых пазух.Интуитивно понятная и упрощенная классификация была предложена Urken et al. описываются всего три типа гиперпневматизации пазух [5]. Гиперсинус относится к увеличению хорошо вентилируемой лобной пазухи, которая развивается в пределах нормальных границ лобной кости. Pneumosinus dilatans отличается от Hypersinus, потому что пазухи аномально расширяются либо кпереди, вызывая бугорки во фронтальной части, либо кзади и латерально, смещая соседние анатомические структуры, такие как глазная луковица и лобная доля.Пневматоцеле — это третий тип гиперпневматизации, который характеризуется очаговой эрозией или генерализованным истончением костных стенок, в то время как при первых двух типах стенки пазух остаются нормальными. Хотя эта классификация была разработана для описания анатомических вариаций лобной пазухи, в литературе она использовалась для всех придаточных пазух носа. В соответствии с этой классификацией настоящий случай описывается как «расширенный пневмозуб лобных пазух», поскольку костные стенки были неповрежденными, а лобная пазуха расширилась кзади и латеральнее, что вызвало увеличение лобной кости и уменьшение размера лобной доли.Кроме того, пациенту был поставлен диагноз «Гиперсинус

Натан Лентс вернулся; Все еще не прав насчет пазух

Как показывает многолетний опыт, критики разумного замысла обычно делятся на две категории. Есть те, кто в первую очередь хочет атаковать мотивы, выдвигать ложные обвинения в обмане и нечестности и заниматься творческими обзывами. С другой стороны, есть серьезные и вдумчивые критики. Иногда первые заблуждаются относительно идентификатора.

Это различие может помочь объяснить то, что произошло недавно, когда биологу и критику ИД Натану Ленцу был предоставлен открытый форум, чтобы поговорить об Институте открытий. Это произошло на веб-сайте Peaceful Science, созданном другим критиком ID, биологом и доктором медицины Джошуа Свамидассом. Взаимодействие с Lents представляет интерес, потому что дает возможность еще раз взглянуть более подробно на захватывающую иллюстрацию дизайна в действии.

Нос для плохих аргументов

Ранее в этом году авторы Evolution News опубликовали ответы на Dr.Ленц, который преподает в колледже Джона Джея и написал недавнюю книгу « Человеческие ошибки: панорама наших сбоев, от бессмысленных костей до сломанных генов» . Он утверждает, что наши тела демонстрируют «плохой дизайн» или «неоптимальный дизайн», что лучше всего объясняется эволюцией. Ленц написал статью для Wall Street Journal , в которой резюмировал свой случай.

В своей книге он утверждает, что тот факт, что отверстия в верхнечелюстных пазухах (так называемые «устья») расположены рядом с верхними частями пазух, предотвращает отток слизи под действием силы тяжести.Он считает, что это плохой дизайн. Он спрашивает: «Какой сантехник поставит водосточную трубу где угодно, только не на дне помещения?» Нейрохирург Майкл Эгнор, который кое-что знает об анатомии головы, ответил Ленцу здесь и здесь. Эгнор объяснил, что конструкция верхнечелюстных пазух имеет смысл по нескольким причинам, а именно.

Хотя избыток слизи раздражает, когда вы простужаетесь, слизь — это нормальная и необходимая жидкость организма, которая выделяется слизистыми оболочками. Его многочисленные важные цели включают предотвращение высыхания тканей, улавливание вредных инородных тел, таких как бактерии или аллергены, и использование в качестве места для антител и других ферментов, которые «предназначены для уничтожения или нейтрализации этих вредных материалов.Эгнор отмечает, что если дренировать гайморовую пазуху снизу, она может быстро потерять жизненно важную слизь. Это может вызвать проблемы: «Из соображений дизайна можно сделать вывод, что дренажное отверстие в дне пазухи будет дренироваться со слишком высокой скоростью, высушивая слизистую пазухи и предрасполагая к закупорке устья толстым мусором».

Реснички перемещают слизь вверх, против силы тяжести, к устью в гайморовой пазухе. На самом деле, как отмечает Эгнор, наши придаточные пазухи носа «не дренируются в первую очередь за счет« силы тяжести », как наивно утверждает Ленц», а это означает, что тот факт, что отверстие в гайморовой пазухе находится вверху, не имеет значения для того, как он обычно дренируется.

Еще одно наблюдение, сделанное Эгнором, заключается в том, что даже с точки зрения гравитационного дренажа могут быть разумные причины для размещения дренажного отверстия в верхней части пазухи. Сантехники часто ставят водостоки наверху камер. Возможная цель размещения устьев в верхней части гайморовых пазух состоит в том, чтобы они могли служить «отверстиями для перелива», подобно дренажам, расположенным наверху раковин или ванн.

Наконец, Эгнор заметил, что гайморовые пазухи могут иметь другие методы дренажа, не зависящие от силы тяжести, называемые «дополнительные устья», расположенные ниже по направлению к основанию пазухи.

Соответствующий документ

По этому последнему пункту Эгнор процитировал статью «Дренажная система околоносовых пазух: обзор с возможными последствиями для расширения баллонного катетера», которую он процитировал. В документе говорится: «Дополнительные устья характерны не только для гайморовой пазухи, но и для всей системы придаточных пазух носа». Изучив конструкцию придаточных пазух носа, Эгнор пришел к выводу:

Для большей части из семи миллиардов людей придаточные пазухи носа безупречно дренируются на протяжении большей части столетия без каких-либо дополнительных действий.«Плохой» дизайн? Если бы раковины и туалеты были осушены так же, как и носовые пазухи, сантехники по большей части остались бы без работы.

В своем блоге Ленц ответил Эгнору, утверждая, что цитируемая Эгнором статья посвящена придаточным пазухам носа, а не верхнечелюстной пазухе:

Прежде всего, если вы внимательно прочитаете то, что он написал, и особенно абзац, который он предоставляет в качестве своего источника, вы заметите, что большая часть из них обсуждает дополнительный дренаж в придаточных и лобных пазухах, а не в верхнечелюстных пазухах.Придаточные пазухи носа и лобные пазухи окружают нос и находятся на лбу соответственно. Ничего из того, что я пишу в своей книге или статьях, не имеет отношения к этим пазухам. Мой аргумент «плохой дизайн» касается только верхнечелюстных пазух.

Теперь, на дискуссионном форуме Джошуа Свамидасса, Ленц снова заявляет, что Эгнор был неправ, цитируя эту «статью совершенно не по теме», потому что она не касается верхнечелюстных пазух:

Вы заметите, что эта статья посвящена придаточным пазухам носа, а не гайморовым пазухам.Совершенно разные конструкции!

Ленц использует форум Свамидаса, чтобы разглагольствовать над нами, говоря, что мы «нечестны», и утверждая, что доктор Эгнор просто пытался воспользоваться невежественными читателями. По словам Ленца, «они сделали очевидную ошибку, их поймали, а потом просто притворили, что этого не было».

Нет, ошибки, которую нужно исправить, не было. Напротив, описание Ленцем анатомии носа неверно на элементарном уровне. Верхнечелюстная пазуха и придаточные пазухи носа не являются «совершенно разными структурами».«Верхнечелюстная пазуха — одна из придаточных пазух носа! В статье, цитируемой Эгнором, обсуждалась верхнечелюстная пазуха, а также другие придаточные пазухи носа.

Ленц также пишет в своем блоге: «Придаточные пазухи носа и лобные пазухи окружают ваш нос и находятся на лбу соответственно. Ничего из того, что я пишу в своей книге или статьях, не упоминает об этих носовых пазухах ». Опять же, это неправда, потому что, повторюсь, верхнечелюстная пазуха, о которой Ленц действительно пишет в своей книге, является одной из придаточных пазух носа, а это значит, что Ленц действительно пишет о придаточных пазухах носа .Он ошибается в своей терминологии.

О чем говорится в статье

Интересно, что Ленц не цитирует саму статью. Вот что в нем написано:

  • «Межпозвоночные соединения и дополнительные устья верхнечелюстной пазухи хорошо известны ринологическим хирургам, но менее известны для остальных придаточных пазух носа».
  • «Дополнительные устья характерны не только для гайморовой пазухи, но и для всей системы придаточных пазух носа».
  • «Расширение слизистых оболочек способствует образованию придаточных пазух носа: гайморовой пазухи, решетчатых клеток, лобной и клиновидной пазух соответственно.”

Отчасти это технический язык. Ясно то, что в статье, которую цитировал Эгнор, часто обсуждается верхнечелюстная пазуха, а верхнечелюстная пазуха является одной из четырех придаточных пазух носа . Когда в нем говорится, что «Дополнительные устья характерны не только для гайморовой пазухи, но и для всей системы придаточных пазух носа», это, как говорит Ленц, не «полностью не по теме», а, скорее, прямо по теме. Это указывает на то, что дополнительные устья «обычны для верхнечелюстной пазухи».”

Википедия соглашается:

Параназальные пазухи — это группа из четырех парных заполненных воздухом пространств, окружающих носовую полость. Гайморовые пазухи расположены под глазами; лобные пазухи находятся над глазами; решетчатые пазухи находятся между глазами, а клиновидные пазухи — за глазами. Пазухи названы в честь лицевых костей, в которых они расположены.

[…]

У людей четыре парных придаточных пазухи носа, разделенных на подгруппы, названные в соответствии с костями, внутри которых находятся пазухи:

Верхнечелюстные пазухи, самые большие из придаточных пазух носа, находятся под глазами, в верхнечелюстных костях (открыты в задней части полулунного перерыва носа).Они иннервируются тройничным нервом.

Изображение на странице Wikipedia «Параназальные пазухи» показывает четыре различных полостей придаточных пазух носа, одна из которых является верхнечелюстной пазухой:

Изображение предоставлено: Колледж OpenStax [CC BY-SA 3.0], через Wikimedia Commons.

Это основная физиология, и Ленц ошибается, когда заявляет, что верхнечелюстная пазуха не является околоносовой пазухой.

В своем ответе в блоге Ленц продолжает утверждать, что дополнительные устья в верхнечелюстной пазухе не решают проблему, поскольку они есть не у всех людей.(Лентс утверждает, что это делают только 30 процентов, хотя в литературе говорится, что они существуют у 43 процентов людей.) Эти дополнительные отверстия до конца не изучены, и исследователи обсуждают этот вопрос. Исследования спрашивали, являются ли они врожденными (т.е. присутствуют естественным образом при рождении) или возникают в течение жизни человека из-за синусита или других патологий. В одной статье отмечается, что они могут быть «дефектом» из-за «патологической ситуации», которая в конечном итоге вызывает «хроническое воспаление». Другими словами, дизайн, которого требует Ленц, действительно существует у значительного числа людей, но вариант хорошего дизайна Ленца может на самом деле не очень хорошо работать.Чтобы понять, почему это так, вам необходимо понять, почему основная посылка его аргументов — что наши пазухи истощаются в основном за счет гравитационного потока — ошибочна.

Эгнор снова был прав

Главный аргумент

Ленца заключается в том, что в большинстве наших пазух используется гравитационный дренаж, но поскольку устье (отверстие) верхнечелюстной пазухи находится в верхней части пазухи, это представляет собой «плохую конструкцию».

Эгнор отметил, что придаточные пазухи носа «истощаются не под действием силы тяжести», как наивно утверждает Ленц.Опять же, Эгнор прав, а Ленц ошибается. Хотя гравитационный дренаж в некоторой степени используется всеми нашими придаточными пазухами носа, он не является предпочтительным дренажным механизмом для каких-либо придаточных пазух носа, а механизм дренажа гайморовой пазухи не отличается от других придаточных пазух носа. .

Разве это не противоречит здравому смыслу? Нет, если подумать. Как объяснил известный хирург уха-нос-горло Сидни Янкауэр в статье «Дренажный механизм нормальных придаточных пазух», отверстия придаточных пазух носа расположены в разной ориентации.Таким образом, «не существует единого положения головы, которое способствовало бы дренированию всех носовых пазух». Он также отмечает, что даже когда голова находится в благоприятном положении для гравитационного дренирования определенной пазухи, гравитационный дренаж будет «в лучшем случае только медленным и прерывистым». Это потому, что дренажные трубки носовых пазух маленькие и узкие, а слизь густая и вязкая. Таким образом, «если жидкость густая и вязкая… как выделения из носа, ее утечка будет очень медленной; Фактически, если отверстие очень маленькое, утечки жидкости может вообще не быть.Более того, он отмечает, что когда жидкость присутствует в небольших количествах, как в случае со слизью, «прилипание жидкости преодолевает ее силу тяжести», и она может не стекать вниз.

Янкауэр отмечает, что у наших носовых пазух обычно нет проблем с дренажом:

Тот факт, что пазухи, таким образом, способны истощать себя, когда они находятся в нормальном, здоровом состоянии, вряд ли будет оспариваться; но то, что они также способны опорожняться через свои естественные отверстия, когда они заболели, может быть не столь самоочевидным.Тем не менее, по нашему опыту, острые воспаления всех придаточных пазух имеют естественную тенденцию выздоравливать без оперативного вмешательства, причем окончание болезни отмечается выделением секрета в нос, продолжающимся несколько дней или недель, в течение которых известь дренаж через естественные отверстия идет без перебоев; так что даже когда слизистая оболочка поражена и качество секрета изменено, дренаж через естественные отверстия возможен, а в большом проценте случаев этого бывает достаточно.

Как нам согласовать эти наблюдения — что нет единого положения головы, которое способствовало бы гравитационному дренированию носовых пазух, и что гравитационное капание нашей вязкой слизи через узкие носовые ходы было бы очень медленным и, возможно, даже запрещено жидкостью адгезия, а наши пазухи нормально дренируют? Это потому, что, как он отмечает, сила тяжести , а не , является основным механизмом дренажа наших пазух:

Принимая во внимание эти факты и принимая во внимание, что секрет здоровых носовых пазух представляет собой слизистую жидкость, а секрет пораженных носовых пазух — еще более вязкую, становится очевидным, что гравитация как таковая играет очень небольшую роль в дренаж нормальной придаточной пазухи .

Совершенно верно. Например, рассмотрим нашу лобную пазуху (ее расположение см. На изображении выше). Ленц утверждает в своей книге, что лобная пазуха (прямо над узким местом между глазами) «может стекать вниз». Это правда, но он подразумевает, что дренаж лобной пазухи происходит в первую очередь за счет силы тяжести. Это неточно.

Лобная пазуха в конечном итоге дренирует вниз, но не в первую очередь под действием силы тяжести. Он отводится только после того, как реснички вытесняют слизь по контуру, которая сначала идет вверх, а затем возвращается по другой стороне пазухи по кругу, стекая таким образом вниз.Это видно на лобных пазухах, изображенных на схеме ниже:

На диаграмме, грубо перерисованной со слайда 35 этой лекции, и на диаграмме из библиотеки медицинской анатомии вы видите, что дренажное отверстие находится внизу (около точки A), там, где, по словам Ленца, оно должно быть. Но если слизь начинается в точке А лобной пазухи, , слизь не всегда стекает прямо вниз, . Вместо этого на одной стороне устья слизь движется по контуру (показано бирюзовыми стрелками), сначала вверх (против силы тяжести) вдоль внутренней части пазухи, вокруг верхней части, а затем, наконец, стекая по нижней части. пазухи, а затем наружу.

Кольцевой маршрут — для цели

Почему слизь в лобной пазухе должна идти этим окольным путем? С точки зрения дизайна, ответ прост: слизь имеет важное назначение, и, как отмечает Янкауэр, гравитационный дренаж не является эффективным механизмом, даже если дренажный порт расположен внизу. При действии только силы тяжести лобная пазуха высохнет, и слизь не сможет покрыть всю пазуху и не справиться со своей задачей по удалению бактерий и других вредных инородных тел.Окружной путь гарантирует, что слизь проходит через всю пазуху, сохраняя ее влажной и позволяя ей выполнять свою работу.

Ключевым моментом является то, что основной механизм дренажа пазух — даже когда есть дренажный порт внизу, как в лобных пазухах — — это реснички, а не сила тяжести. Янкауэр пишет:

объяснение способа дренирования этих полостей следует искать в изучении характера слизистой оболочки, над которой происходит дренирование, и физических свойств секрета.Слизистая оболочка носа и его придаточных полостей, за исключением собственно обонятельного тракта, покрыта мерцательным эпителием. Реснички находятся в состоянии постоянного движения, которое можно сравнить с хлестанием кнута. Каждая ресничка перемещается по дуге от 20 до 30 градусов со скоростью примерно 12 раз в секунду, при этом движение вперед примерно в два раза быстрее, чем движение в обратном направлении. Все реснички одной клетки движутся в одном направлении в одно и то же время, но реснички всех клеток не движутся одновременно, а движение распространяется по слизистой оболочке волнообразно.… Сила, проявляемая совместным действием ресничек, считается очень значительной.

Рассмотрите этот отрывок из гораздо более поздней статьи «Анатомия и функции околоносовых пазух»:

Поскольку многие пазухи развиваются наружу и снизу, реснитчатая слизистая оболочка часто перемещает материал против силы тяжести к выходу пазухи. Это означает, что слизь, образующаяся в непосредственной близости от устья пазухи, если она находится на афферентной стороне, будет перемещаться по всей полости пазухи, часто против силы тяжести, прежде чем выйти из устья.Это одна из причин того, что создание дополнительных устьев на участках вне физиологического устья не улучшит оттока пазух значительно. Фактически, это иногда приводит к тому, что слизь вытекает из естественной устья, снова попадает в пазуху через вновь созданное отверстие и снова проходит через пазуху.

Что мы только что прочитали?

Во-первых, «слизь, образующаяся в непосредственной близости от устья пазухи, если она находится на афферентной стороне, будет перемещаться по всей полости пазухи, часто против силы тяжести, прежде чем выйти из устья.Это показывает, что гравитационный дренаж не обязательно является предпочтительным механизмом дренажа пазухи, даже когда дренажное отверстие находится на дне, а слизь образуется прямо рядом с отверстием.

Когда пазуха имеет «хороший дизайн», который, как утверждает Ленц, должен иметь, он на самом деле дренирует больше, чем пазуха, которая, как он утверждает, имеет «плохую конструкцию», перемещая слизь вверх через реснички против силы тяжести.

Во-вторых, мы видим, что, поскольку гравитационный дренаж не является предпочтительным механизмом дренажа, создание новых отверстий в носовых пазухах там, где, по вашему мнению, гравитация поможет улучшить дренаж, может быть не очень хорошей идеей.Это нарушило бы естественные контуры оттока слизи, управляемые ресничками. Это согласуется с вышеупомянутыми наблюдениями за проблемами, связанными с дополнительным отверстием в гайморовой пазухе. Когда проект, которого требует Ленц, действительно реализуется, он не очень хорошо работает.

Ленц в своей книге признает, что реснички перемещают слизь. Но вопрос для него таков: если так важно иметь дренажные отверстия на дне пазухи, то почему именно в лобной пазухе так много слизи, которая начинается прямо рядом с дренажным портом внизу, уносится вверх. от дренажного устья ресничками и вокруг всей пазухи до выхода из устья, завершая полный цикл? Ответ заключается в том, что гравитационный дренаж не очень важен для дренажа носовых пазух.Предпосылка, лежащая в основе аргумента Ленца в пользу плохого дизайна верхнечелюстной пазухи, ложна.

Есть еще одна причина, по которой движение ресничек предпочтительнее: люди не проводят все время стоя, поэтому сила тяжести не всегда тянет нашу слизь в одном направлении. Фактически, мы проводим около трети нашей жизни во сне, располагая голову в положениях, которые не годятся для распространения слизи по пазухам, если бы сила тяжести была основной силой. К счастью, это не так, и у нас есть реснички, продуманные для перемещения слизи туда, куда ей нужно.

Нельзя сказать, что гравитационный дренаж не играет никакой роли. Может быть еще одна веская причина наличия устьев в верхней части верхнечелюстных пазух — та, о которой пишет Натан Ленц, но которую он ошибочно принимает за конструктивный недостаток. Ленц пишет:

Плохое расположение дренажных труб в верхнечелюстных пазухах также помогает объяснить, почему некоторые люди с простудой и инфекциями носовых пазух могут на короткое время найти облегчение, лежа. (стр. 11)

Может быть, это еще один ключ к пониманию устройства верхнечелюстной пазухи и расположения ее устья: ее отверстие в верхней части предназначено для облегчения, когда человек спит, так что он может спать.

Задавая правильные вопросы

Это, по общему признанию, длинный способ сказать, что Ленц не обнаружил никаких конструктивных недостатков.

Означает ли это, что на все вопросы физиологии носа даны ответы? Едва. Но перспектива ID Egnor побудила его задать важные вопросы о конструкции носовых пазух:

Лентс по иронии судьбы подчеркивает то, что ученые-дизайнеры постоянно подчеркивали: рассмотрение принципов дизайна приводит нас к гораздо более глубокому пониманию биологии.Является ли устье верхней челюсти сливным дренажем? Почему дренаж обычно движется вверх под действием ресничек, а не вниз под действием силы тяжести? Почему в гайморовой пазухе только одно устье, а не много? В какой степени дренаж слизистой зависит от оттока водного компонента коллоида обратно через слизистую оболочку, а не через устье? Все это хорошие вопросы, и именно они ведут ученых к более глубокому пониманию физиологии. Это, конечно, вопросы дизайна.

Это именно те вопросы, и их исследование с точки зрения дизайна помогло нам понять, почему движение ресничек, а не сила тяжести, является предпочтительным механизмом для перемещения слизи по пазухам.

Фотография (вверху): StewartENT, через Pixabay.

Пазух носа — Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

«Пазухи» и «Полость пазух» перенаправляются сюда. Для других пазух см. Sinus.

Параназальные пазухи представляют собой группу из четырех парных заполненных воздухом пространств, которые окружают носовую полость.Гайморовые пазухи расположены под глазами; лобные пазухи находятся над глазами; решетчатые пазухи находятся между глазами, а клиновидные пазухи — за глазами. Пазухи названы в честь лицевых костей, в которых они расположены.

Структура

У людей четыре парных придаточных пазухи носа, разделенных на подгруппы, названные в соответствии с костями, внутри которых находятся пазухи:

Придаточные пазухи носа выстланы респираторным эпителием (реснитчатый псевдостратифицированный столбчатый эпителий).

Развитие

Параназальные пазухи формируются в процессе развития в результате выемки кости заполненными воздухом мешочками (пневматическими дивертикулами) из полости носа. Этот процесс начинается внутриутробно и продолжается на протяжении всей жизни организма.

Результаты экспериментальных исследований показывают, что естественная вентиляция пазухи с единственным устьем (отверстием) пазухи чрезвычайно мала. Такая ограниченная вентиляция может защитить носовые пазухи, так как поможет предотвратить высыхание поверхности слизистой оболочки и поддержать почти стерильную среду с высокими концентрациями оксида азота и минимальным доступом патогенов.Таким образом, состав газов в верхнечелюстной пазухе аналогичен составу венозной крови, с высоким содержанием углекислого газа и более низким уровнем кислорода по сравнению с воздухом для дыхания. [1]

Функция

Боковая проекция придаточных пазух носа на рентгеновском снимке

Биологическая роль носовых пазух обсуждается, но был предложен ряд возможных функций:

  • Уменьшение относительной массы передней части черепа и особенно костей лица.
  • Повышение резонанса голоса.
  • Обеспечивает защиту от травм лица.
  • Изоляция чувствительных структур, таких как корни зубов и глаз, от резких колебаний температуры в полости носа.
  • Увлажнение и нагрев вдыхаемого воздуха из-за медленного круговорота воздуха в этом регионе.
  • Регулирование интраназального и сывороточного давления газов.
  • Иммунологическая защита.

Клиническая значимость

Воспаление

Придаточные пазухи соединяются с носовой полостью через небольшие отверстия, называемые устьями.Они легко блокируются из-за аллергического воспаления или отека слизистой носа, возникающего при простуде. В этом случае нарушается нормальный отток слизи из носовых пазух и может развиться синусит. Поскольку задние зубы верхней челюсти расположены близко к гайморовой пазухе, это также может вызвать клинические проблемы, если присутствуют какие-либо болезненные процессы, такие как инфекция в любом из этих зубов. Эти клинические проблемы могут включать вторичный синусит, воспаление носовых пазух из другого источника, например, инфекцию соседних зубов. [2]

Эти состояния можно лечить такими лекарствами, как противоотечные средства, которые вызывают сужение сосудов в пазухах; уменьшение воспаления; традиционными методами орошения носа; или кортикостероидами.

Рак

Злокачественные новообразования придаточных пазух носа составляют примерно 0,2% всех злокачественных новообразований. Около 80% этих злокачественных новообразований возникают в гайморовой пазухе. Мужчины страдают намного чаще, чем женщины. Чаще всего они возникают в возрастной группе от 40 до 70 лет.Карциномы встречаются чаще, чем саркомы. Метастазы редки. Опухоли клиновидной и лобной пазух встречаются крайне редко.

История

Этимология

Sinus — это латинское слово, означающее «складку», «кривую» или «залив».

Животные прочие

Параназальные пазухи встречаются у многих других животных, включая большинство млекопитающих, птиц, нептичьих динозавров и крокодилов. Кости, занимаемые пазухами, у этих других видов весьма разнообразны.

Дополнительные изображения

См. Также

Список литературы

Внешние ссылки

Средства массовой информации, относящиеся к околоносовой пазухе, на Викискладе

Sinus maxillaris | определение Sinus maxillaris в Медицинском словаре

sinus

[si´nus]

1. углубление, полость или канал, например канал в кости или расширенный канал для венозной крови.

2. аномальный канал или свищ, позволяющий выходить гною.

anterior s’s ( sinus anterio´res ) передние воздушные клетки, которые вместе со средними и задними воздушными клетками образуют решетчатую пазуху.

aortic s мешкообразные дилатации у корня аорты, по одному напротив каждой полулунной створки аортального клапана, от которого берут начало коронарные артерии.

каротидный синус расширение проксимальной части внутренней сонной артерии или дистальной части общей сонной артерии, содержащей в своей стенке прессорецепторы, которые стимулируются изменениями кровяного давления. См. Также синдром каротидного синуса.

кавернозный синус венозный канал неправильной формы между слоями твердой мозговой оболочки головного мозга, по одному с обеих сторон тела клиновидной кости и сообщающийся по средней линии. Через эту пазуху проходят несколько черепных нервов.

синус головного мозга один из желудочков головного мозга.

шейный синус временное углубление в шее эмбриона, содержащее жаберные дуги.

круговой синус венозный канал, окружающий гипофиз, образованный двумя кавернозными синусами, а также передним и задним межкавернозными синусами.

копчиковая пазуха пазуха или свищ чуть выше или близко к кончику копчика.

коронарный синус расширенная терминальная часть большой сердечной вены, принимающая кровь из других вен, дренирующая сердечную мышцу и впадающая в правое предсердие.

кожный синус врожденный синусовый тракт, проходящий от поверхности тела между телами двух соседних поясничных позвонков до позвоночного канала.

этмоидных клеток ( этмоидных ) клеток решетчатой ​​кости.

лобная пазуха одна из парных придаточных пазух носа в лобной кости, каждая из которых сообщается со средним носовым ходом с одной стороны.

межкавернозные каналы , соединяющие два кавернозных синуса, один из которых проходит спереди, а другой сзади от ножки гипофиза.

лимфатические узлы нерегулярные извилистые пространства в лимфоидных тканях, по которым протекает лимфа.

верхнечелюстная пазуха одна из парных придаточных пазух в теле верхней челюсти с обеих сторон, открывающаяся в средний носовой ход с той же стороны.

затылочный синус венозный синус между слоями твердой мозговой оболочки, проходящий вверх по средней линии мозжечка.

околоносовые области восемь полостей черепа, которые связаны с полостью носа (см. Также пластины).Они организованы в четыре пары, каждая из которых имеет по одному члену слева и по одному справа. Пары — верхнечелюстные пазухи в верхнечелюстной кости; лобные пазухи в лобной кости; клиновидные пазухи в клиновидной кости за носовой полостью; и решетчатые клетки ( решетчатых пазух, ) в решетчатой ​​кости позади и ниже лобных пазух. Функции носовых пазух не определены. Считается, что они помогают носу циркулировать, согревают и увлажняют воздух при вдыхании, тем самым уменьшая шок от холодного и сухого воздуха для легких.Также считается, что они играют второстепенную роль в качестве резонирующих камер для голоса.

Sinus paranasal (параназальные пазухи). From Dorland’s, 2000.

каменистый синус, нижний венозный канал, выходящий из кавернозного синуса и впадающий во внутреннюю яремную вену.

каменистая пазуха, верхняя синус, отходящая от кавернозной пазухи и дренирующая в поперечный синус твердой мозговой оболочки.

простатический синус заднебоковая выемка между семенным холмиком и стенкой уретры, где протоки предстательной железы выходят в уретру.

s легочного ствола промежутки между стенкой легочного ствола и створками легочного клапана в месте его открытия из правого желудочка.

почечный синус выемка в веществе почки, занятая почечной лоханкой, чашечками, сосудами, нервами и жиром.

нижний сагиттальный синус небольшой венозный синус твердой мозговой оболочки, переходящий в прямой синус.

сагиттальный синус, верхний венозный синус твердой мозговой оболочки, который заканчивается слиянием синусов.

сигмовидный синус венозный синус твердой мозговой оболочки с обеих сторон, продолжающийся с прямым синусом и впадающий во внутреннюю яремную вену на той же стороне.

клиновидная пазуха ( клиновидная пазуха ) одна из парных придаточных пазух носа в теле клиновидной кости, открывающаяся в верхний носовой ход с той же стороны.

sphenoparietal sinus одна из венозных пазух твердой мозговой оболочки, впадающая в кавернозный синус.

s селезенки расширенные венозные синусы обнаружены в пульпе селезенки; они не выстланы обычными эндотелиальными клетками.

прямой синус венозный синус твердой мозговой оболочки, образованный стыком большой мозговой вены и нижнего сагиттального синуса и заканчивающийся слиянием синусов.

пазуха предплюсны пространство между пяточной костью и таранной костью.

поперечный синус твердой мозговой оболочки большой венозный синус по обе стороны от мозга.

поперечный синус перикарда проход в перикардиальном мешке, позади аорты и легочного ствола, перед левым предсердием и верхней полой веной.

барабанная пазуха глубокая выемка на медиальной стенке среднего уха.

урогенитальный синус удлиненный мешок, который образуется в результате разделения клоаки у раннего эмбриона, который в конечном итоге формирует большую часть преддверия, уретры и влагалища у женщин и часть уретры у мужчин.

матки венозных каналов в стенке матки при беременности.

маточно-плацентарные пространства кровеносных пространств между плацентой и пазухами матки.

синус полых вен задняя часть правого предсердия, в которую открываются нижняя и верхняя полые вены; называется также венозным синусом. sinus veno´sus ( венозный синус )

2. общий венозный сосуд у раннего эмбриона, прикрепленный к задней стенке примитивного предсердия.

венозных каналов твердой мозговой оболочки больших каналов для венозной крови, образующих анастомозирующую систему между слоями твердой мозговой оболочки, принимающих кровь из головного мозга и дренирующих в вены скальпа или глубокие вены у основания череп.

венозный синус склеры круговой канал на стыке склеры и роговицы, в который водянистая влага проникает из передней камеры глаза. Называется также каналом Шлемма.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Ринологические карточки

Срок
Определение
Три полки (верхняя, средняя, ​​нижняя), покрытые эректильной слизистой оболочкой, служат для увеличения площади внутренней поверхности [полости носа]
2
Срок
Определение
Обеспечивает дренирование клиновидной и задней пазух решетчатой ​​кости
2
Срок
Определение
Обеспечивает дренаж лобных, передних решетчатых и верхнечелюстных пазух
2
Срок
Определение
Содержит отверстие носослезного протока
2
Срок
Определение
Серповидная тонкая костная часть решетчатой ​​кости, покрытая слизисто-надкостничной клеткой, медиальнее от воронки решетчатой ​​кости и латеральнее средней носовой раковины (от второй носовой раковины)
2
Срок
Определение
Пирамидальное пространство, в котором находится дренаж верхней челюсти, передней решетчатой ​​кости и лобных пазух
2
Срок
Варианты схем дренажа лобных пазух
Определение
80% прикрепляются к папирусной пластинке, ведущей к дренажу от медиального к крючковатому, 20% прикрепляются к основанию черепа или к средней носовой раковине, ведущему к латеральному дренажу с переходом в воронку
2
Срок
Определение
Зазор, который опорожняет воронку решетчатой ​​кости, расположен между крючковидным отростком и решетчатым отростком
2
Срок
Расположение клиновидно-небного отверстия
Определение
Прикрепление средней носовой раковины от заднего до нижнего
2
Срок
Содержимое клиновидно-небного отверстия
Определение

Клиновидно-небная артерия

Сенсорные нервные волокна

Парасимпатические волокна от видиального нерва до крылонебного ганглия

2
Срок
Определение
Аэрация средней носовой раковины, может привести к обструкции носа
2
Срок
Определение
Область, относящаяся к передним решетчатым костям, ограничивающая устье верхнечелюстных, лобных и решетчатых пазух латеральнее средней носовой раковины
2
Срок
Определение
Области боковой стенки носа, где нет кости, расположенные над местом прикрепления нижней носовой раковины, могут быть местом дополнительной устья верхней челюсти
2
Срок
Нослезный канал (расположение)
Определение
Расположен латеральнее переднего крючковатого отростка
2
Срок
Нослезный мешок (расположение)
Определение
Боковой по отношению к ячейке agger nasi и открывается в нижний носовой ход
2
Срок
Дренирование лобной пазухи
Определение
Фронтальная выемка в переднем среднем проходе медиальнее или латеральнее крючковидной кости.Может располагаться кзади и медиальнее по отношению к наращиванию носовых клеток или латеральнее к увеличению носовых клеток.
3
Срок
Кровоснабжение лобной пазухи
Определение

Надглазничная артерия

Надрохлеарные артерии

Вена офтальмологическая (кавернозный синус)

Надглазничная (передняя лицевая) вена

3
Срок
Обычные снимки при оценке лобной пазухи
Определение
Боковые проекции и проекции Колдуэлла
3
Срок действия
Фронтальная выемка (определение)
Определение
Дренажное пространство между лобной точкой и полулунным перерывом.
3
Срок
Фронтальная выемка (границы)
Определение

Задняя стенка носовой клетки agger

Lamina papyracea

Средняя носовая раковина

3
Срок
Определение
Маленькие венулы, отводящие слизистую пазухи в дуральные вены
3
Срок
Лобная пазуха (развитие)
Определение

Эта пазуха не появляется до 5-6 лет и составляет 4-7 мл к 12-20 годам.

5-10% слаборазвитые

3
Срок
Лобная пазуха (иннервация)
Определение

Надглазничный нерв

Надрохлеарный нерв

Оба из CNV1

3
Срок
Верхнечелюстная пазуха (развитие)
Определение

Первый синус, развивающийся в утробе матери, двухфазный рост в 3 и 7-18 лет

Объем 15 мл для взрослых

3
Срок
Верхнечелюстная пазуха (дренаж)
Categories: Разное

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер