Аспиратор и отит: есть связь? — 25 ответов на Babyblog

Содержание

Серозный отит у детей и взрослых: симптомы, лечение

Чаще всего диагностика серозного отита усложнена. Происходит это из-за того, что данная патология протекает без явных проявлений, чаще всего люди не обращают внимания на симптомы, указывающие на наличие у них ЛОР-заболевания. Снижение слуха заметно лишь на начальных стадиях, со временем больной привыкает к этому и не чувствует никакого дискомфорта: ощущения полноты или заложенности.

Для постановки данного диагноза необходима консультация врача, который обратит внимания на жалобы больного, проведёт осмотр и дополнительные методы исследования, на основании которых подберёт индивидуальное лечение.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Анализы

При подозрении на воспаление уха пациент должен сдать основные анализы: биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи.

Для подтверждения диагноза в результатах могут быть повышены показатели, которые отвечают за реакцию организма на попадание патогенного агента и развития воспаления. В зависимости от того, насколько анализ пациента отличается от нормы, можно определить течение болезни: острая это стадия или хроническая.

В общем анализе крови могут наблюдаться повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В биохимическом анализе крови может появиться специфический маркер воспаления – С-реактивный белок, которого в норме в крови нет.

Если болезнь протекает слишком вяло и медленно, анализы могут не выявить нарушений в показателях, указывающих на воспаление.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза необходимо использовать отоскопию – метод осмотра уха с помощью лобного рефлектатора. При этом видно изменение внешнего вида барабанной перепонки – она становится отёкшая, меняет свою окраску.

В дополнение к этому назначают тимпанометрия. Она помогает диагностировать наличие экссудата в ушной полости, уплотнение и потерю подвижности тимпанической мембраны и слуховых косточек. Во время тимпанометрии отоларинголог может проверить световой рефлекс, который нарушен либо не обнаруживается при серозном отите.

Аудиометрия применяется для  определения слухового порога, слуховой чувствительности к звуковым волнам разнообразной частоты. По результатам аудиограммы доктор может проверить степень потери слуха.

Проводят эндометрию для оценки состояния слизистой оболочки слухового прохода.  Рентгенография может исключить наличие новообразований, которые могли бы стать причиной развития отита.

Лечение экссудативного отита | Компетентно о здоровье на iLive

В зависимости от запущенности воспалительного процесса в просвет слуховой трубы через катетер вводят антибактериальные препараты, протеолитические ферменты. Проводят физиопроцедуры. Пациентам назначают сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты, если болезнь возникла на фоне тяжелой аллергии. Также из медикаментов используют муколитики, которые разжижают скопившуюся в среднем ухе жидкость.

Больным назначают общеукрепляющие средства, витамины, иммунокорректоры. Если в течение 1-2 недель консервативная терапия не дала желаемого результата, то показаны хирургические методы эвакуации секрета из барабанной полости.

Лекарственное лечение

Лечение хронической формы среднего отита должно быть комплексным. Особое внимание уделяется медикаментозной терапии, возможно применение народных средств. Лекарства назначается врач, ориентируясь на тяжесть заболевания, возраст пациента и другие нюансы болезненного состояния.

<\/ins>
  • Иммуномодуляторы – оказывают регулирующее воздействие на иммунную систему, укрепляют ее, повышают сопротивляемость к болезнетворным микроорганизмам: Гепон, Деринат, Имудон, ИРС-19, Полиоксидоний.
  • Все препараты подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента, ориентируясь результаты проведенной диагностики.

    Капли при экссудативном отите

    Обязательная составляющая лечения стойкого серозного воспаления слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости – это капли местного применения. Как правило, пациентам назначают дезинфицирующие и противовоспалительные препараты. Если есть болевые ощущения, то применяют обезболивающие средства, для устранения инфекции – антибактериальные.

    Выраженное лечебное действие при экссудативном отите оказывают такие ушные капли: Кандибиотик, Комбинил Дуо, Отинум, Софрадекс, Унифлокс, Ципромед, Софрадекс, Унифлокс, Ципромед. Все препараты применяют строго по врачебному назначению с соблюдением рекомендованной дозировки и длительности терапии.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Назонекс при экссудативном отите

    Лекарственное средство с активным компонентом – мометазона фуроат 50 мкг. Глюкокортикостероид местного применения. Обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Предупреждает системные воздействия на организм, затормаживая высвобождение медиаторов воспаления.

    Назонекс способствует уменьшению скопления экссудата в очаге воспаления, предупреждая краевое скопление нейтрофилов. Уменьшает продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, уменьшая скорость инфильтрации и грануляции. Проявляет высокую активность в лечении воспалительных и аллергических процессов.

    • Показания к применению: сезонный аллергический ринит, круглогодичный ринит у детей и взрослых, обострение хронических синуситов у пациентов старше 12 лет.
    • Способ применения: лекарство используют назально, впрыскивая по 1 разу в каждую ноздрю один раз в сутки. Максимальная суточная дозировка – 4 впрыскивания, то есть 400 мкг.
    • Побочные действия: носовые кровотечения, фарингит, жжение в носу и раздражение слизистой оболочки носовой полости. Также возможны головные боли, чихание, повышение внутриглазного давления.
    • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, пациенты младше 2 лет, туберкулез органов дыхания, недавние операционные вмешательства в носовой полости или травмы. Не используется при грибковых, вирусных и бактериальных поражениях органов дыхания. Применение в период беременности возможно только по врачебному назначению.
    • Передозировка: поскольку лекарство имеет низкую биодоступность и не определяется в сыворотке крови, то системные реакции не возникают. При длительном применении возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

    Форма выпуска: назальный спрей в пластиковых флаконах по 120 доз/18 г с распылителем и защитным колпачком.

    Отипакс при экссудативном отите

    Ушные капли, применяемые в отологии. Содержат два активных компонента: феназон и лидокаин. Первое вещество обладает противовоспалительными и анальгетическими свойствами, а лидокаин – это местный анестетик амидной группы. Взаимодействие данных компонентов обеспечивает обезболивающее и противовоспалительное действие.

    • Показания к применению: острый средний отит, фликтенульозное вирусное и баротравматическое воспаление среднего уха.
    • Способ применения: назально для взрослых и детей старше 1 месяца жизни. Лекарство закапывают 2-3 раза в сутки по 4 капли в пораженный наружный слуховой проход ушной раковины. Продолжительность лечения 7-10 дней.
    • Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства, перфорация барабанной перепонки инфекционного или травматического происхождения.
    • Побочные симптомы: местные аллергические реакции, раздражение и гиперемия наружного слухового прохода, зуд и кожные высыпания. Случаи передозировки не зафиксированы.

    Форма выпуска: ушные капли во флаконах-капельницах.

    Эреспал при экссудативном отите

    Противовоспалительное средство с активным компонентом – фенспирида гидрохлорид. Тормозит экссудацию и предупреждает бронхоконстрикцию. Ингибирует метаболизм арахидоновой кислоты. Оказывает антибронхоконстрикторный эффект за счет уменьшения продукции серотонина, гистамина, брадикинина.

    • Показания к применению: отит, синусит, ринит, ринофарингит, аллергические риниты, бронхиальная астма, хронический бронхит. Уменьшение болезненной симптоматики при ОРЗ, кори, коклюше.
    • Способ применения: для пациентов старше 14 лет назначают по 1 капсуле медикамента утром и вечером или по 3-6 столовых ложки сиропа. В тяжелых случаях суточная дозировка может быть увеличена до 320 мг, разделенных на 2-3 приема. Для больных младше 14 лет используют только сироп, по 4 мг/кг массы тела пациента два раза в сутки. Лекарство принимают до еды.
    • Побочные действия: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, аллергические реакции, повышенная сонливость, тахикардия.
    • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация.
    • Передозировка: тошнота, рвота, повышенное возбуждение, сонливость. Специфического антидота нет. Для лечения показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

    Форма выпуска: сироп по 150 и 100 мл, таблетки с кишечнорастворимой оболочкой по 30 штук в упаковке.

    [10], [11]

    Муколитики при экссудативном отите

    При хронической форме воспаления среднего уха в барабанной полости скапливается экссудат. Для его разжижения и выведения применяют муколитические средства.

    1. АЦЦ

    Муколитическое и отхаркивающее средство с активным компонентом – ацетилцистеин. Уменьшает вязкость секрета и ускоряет его отделение. Выступает антидотом при острых интоксикациях альдегидами, фенолами, парацетамолом.

    • Показания к применению: средний экссудативный отит, трахеит, бронхиолит, острый и хронический бронхит, ларингит, синусит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и другие заболевания с накоплением вязкой мокроты и ее плохим отхождением.
    • Способ применения: перорально, после еды. Для пациентов старше 14 лет по 400-600 мг, для детей 6-14 лет по 300-400 мг, 2-5 лет по 200-300 мг, разделенных на два приема. Для малышей с 10-го дня жизни и до двух лет назначают по 50 мг 2-3 раза в сутки.
    • Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, изжога, диарея, головные боли, шум в ушах, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия.
    • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарат, непереносимость фруктозы, легочные кровотечения и кровохарканье, гепатит, почечная недостаточность. Применение в период беременности и лактации возможно только по назначению лечащего врача.
    • Передозировка: реакции гиперсекреции у пациентов младенческого возраста. Лечение симптоматическое.

    Форма выпуска: шипучие таблетки по 20 штук, порошок для приготовления горячего напитка по 6, 20 пакетиков. Шипучие таблетки пролонгированного действия по 10 штук в тубе и порошок для приготовления суспензии для детей.

    1. Карбоцистеин

    Разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает выведение из организма. Способствует нормализации физических и химических свойств компонентов экссудата.

    • Показания к применению: острые и хронические заболевания органов дыхания с выделением большого количества вязкого секрета.
    • Способ применения: перорально по 2 таблетки 3 раза в сутки. Сироп принимают по 15 мл 3 раза в день с последующим уменьшением дозы до 10 мл 3 раза в сутки. Дозировка для детей зависит от их возраста, в среднем назначают по 10-2,5 мл 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
    • Побочные действия: кожные аллергические реакции, ЖКТ кровотечения. Лечение симптоматическое с отменой препарата.
    • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Применение в период беременности и лактации возможно только по жизненным показаниям.

    Форма выпуска: капсулы для перорального приема по 20 и 1000 штук в упаковке, сироп во флаконах.

    1. Флуимуцил

    Муколитик, эффективно разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает отделение. Содержит активный компонент – ацетилцистеин. Действующее вещество сохраняет свою активность при гнойном экссудате и оказывает антиоксидантный эффект.

    • Показания к применению: гнойные и катаральные отиты, синуситы, гаймориты и другие состояния с плохим отхождением секрета. Заболевания органов дыхания с нарушение отхождения мокроты. Удаление вязкого секрета из дыхательных путей в послеоперационный период или после перенесенных травм.
    • Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента, поэтому подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
    • Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические реакции, шум в ушах, носовые кровотечения. Передозировка проявляется более выраженными реакциями, лечение симптоматическое.
    • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность и лактация. Шипучие таблетки запрещены для пациентов младше 18 лет.

    Форма выпуска: растворимые гранулы в пакетиках по1 г, раствор для инъекций в ампулах, таблетки для приготовления шипучего раствора.

    1. Мукосол

    Содержит карбоцистеин, который воздействует на сиаловую трансферазу бокаловидных клеток слизистых оболочек. Регулирует вязкость бронхиального секрета, нормализует вязко-эластические свойства слизи, улучшает ее выведение.

    • Показания к применению: плохое отхождение экссудата при воспалении среднего уха. Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания: трахеит, бронхиальная астма, бронхит, бронхоэктатическая болезнь.
    • Способ применения: перорально после еды, запивая теплой водой. Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза в день. При достижении желаемого терапевтического эффекта, дозировку снижают до 1 таблетки 4 раза в сутки. Курс лечения 8-10 дней. Для лечения детей назначают сироп, дозировка подбирается индивидуально.
    • Побочные действия: тошнота, рвота, воспаление десен, боли в эпигастральной области, диарея, насморк, ЖКТ кровотечения, головная боль, аллергические реакции.
    • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, язвенные поражения пищеварительного тракта, эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы. Не используется на ранних сроках беременности и во время грудного вскармливания.
    • Передозировка: нарушения со стороны пищеварительного тракта, боли в животе, тошнота, рвота. Лечение симптоматическое.

    Форма выпуска: капсулы для перорального применения по 375 мг в блистерах по 10 штук, по 2 блистера в упаковке.

    Витамины

    Серозное воспаление среднего уха относится к заболеваниям воспалительно-инфекционной природы. Оно развивается из-за действия различных факторов, один из которых это ослабленная иммунная система. Витамины при экссудативном отите направлены на укрепление организма и ускорение процессов выздоровления.

    При ушных заболеваниях рекомендуется употреблять такие витамины:

    • С – аскорбиновая кислота оказывает антиоксидантное действие.
    • А – ретинол укрепляет иммунную систему.
    • Группа В – улучшают качество слуха, положительно воздействуют на эндокринную, нервную и сердечно-сосудистую системы.

    Для обогащения организма полезными веществами можно приобрести в аптеке готовый поливитаминный комплекс или тщательно пересмотреть свой рацион. К наиболее полезным продуктам для поддержания здоровья органов слуха относятся:

    • Морковь – обеспечивает нормальное кровоснабжение барабанной перепонки.
    • Грецкие орехи – улучшают функционирование внутреннего уха и стимулируют его функцию самоочищения.
    • Шпинат – богат питательными компонентами, которые защищают ухо от снижения и потери слуха.
    • Морская капуста – содержит большое количество йода, который отвечает за нормальное функционирование вестибулярного аппарата, то есть среднего уха.
    • Жирные сорта рыб – содержат омега-3, предупреждают слуховые галлюцинации, шум в ушах.
    • Куриное мясо и яйца – курица богата белком, то есть строительным материалом для внутренних структур органов слуха. Яйца содержат лютеин, который увеличивает диапазон уловимых ухом звуков.
    • Черный шоколад – улучшает кровообращение и снабжение кислородом.

    Существуют и вредные для органов слуха и организма вцелом продукты:

    • Спиртные напитки – провоцируют сосудистые спазмы, которые приводят к слуховым галлюцинациям.
    • Крепкий кофе и чай – содержат кофеин, нарушающий кровообращение.
    • Жирное и жаренное мясо – повышает уровень холестерина в крови, негативно влияет на кровоснабжение ушных раковин.
    • Продукты длительного хранения – содержит ингредиенты, нарушающие работу вестибулярного аппарата.
    • Соль – вызывает отеки, повышает артериальное давление из-за чего возникает ощущение шума в ушах.

    Сбалансированное здоровое питание в комплексе с поливитаминными препаратами укрепляют иммунную защиту организма, предупреждая различные заболевания, в том числе и поражения органов слуха.

    Физиотерапевтическое лечение

    Для повышения эффективности других лечебных методик, при гнойном воспалении среднего уха, пациентам назначают физиотерапию. Такой вид лечения оказывает выраженное противоотечное, бактериостатическое, противовоспалительное, сосудорасширяющее и регенеративное действие.

    Для лечения отита с серозным отделяемым чаще всего применяют такие физиотерапевтические методики:

    1. Стимулирующие – снимают отечность и нормализуют кровоток.
      1. Пневмомассаж – специальный аппарат чередует воздушные массы высокого и низкого давления, стимулируя колебания барабанной перепонки и повышая мышечный тонус.
      2. Магнитотерапия – к пораженному органу прикладывают магнит с низкочастотным полем. Это активирует лимфодренажные процессы и уменьшает отечность. Метод эффективен при воспалительных поражениях внутренних органов, травматических повреждениях.
      3. Диадинамотерапия – аппарат создает ритмичные потоки тока, который активирует корковые и подкорковые центры, усиливает кровоток в среднем ухе и нормализует подвижность слуховых косточек.
    2. Очищающие – направлены на очищение слухового прохода, удаление скопившегося секрета.
      1. Продувание – восстанавливает проходимость евстахиевой трубы при воспалении среднего уха. Процедуру проводит квалифицированный доктор в амбулаторных условиях.
      2. Промывание – проводится при гнойной форме поражения среднего уха, для предупреждения распространения инфекции и развития осложнений. Процедуры выполняют перед каждым применением ушных капель. Для промывки используют перекись водорода, теплую водку или другие антисептические средства. Лечение проводит врач, попытки самостоятельно промыть воспаленный орган слуха могут негативно сказаться на его функционировании и вызвать перфорацию барабанной перепонки.
    3. Согревающие – устраняют воспаление, уменьшают болевой синдром.
      1. Электрофорез – введение медикаментов в организм через кожу и слизистые оболочки. Имеет минимум побочных реакций и выраженное терапевтическое действие.
      2. УВЧ – применяется при обострениях хронического воспаления. На пораженный орган воздействуют воздушным зазором. Благодаря этому уменьшается отечность, сходит острый воспалительный процесс. При гнойном отите проводят 10-15 сеансов по 7-10 минут каждый.

    Физиотерапевтическое лечение проводится по врачебному назначению. Отоларинголог подбирает наиболее действенные процедуры, учитывая анамнез пациента и клиническую картину заболевания.

    Электрофорез при экссудативном отите

    Популярный метод физиотерапии, эффективный при стойком серозном воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости – это электрофорез. При экссудативном отите он дает возможность лекарственным веществам проникать в пораженные ткани, сводя к минимуму побочные реакции. Процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

    Полезные свойства электрофореза:

    • Уменьшает воспалительный процесс.
    • Снимает отеки.
    • Обезболивает.
    • Стимулирует выработку биологически активных веществ.
    • Успокаивающее воздействие на ЦНС.
    • Ускоряет восстановление поврежденных тканей и слизистых оболочек.
    • Активирует защитные силы организма.
    • Расслабляет и снимает повышенный мышечный тонус.
    • Улучшает микроциркуляцию крови.

    Механизм лечебного действия данной физиопроцедуры заключается в том, что лекарственное средство трансформируется в ионы с электрическим зарядом для лучшего проникновения в кожные покровы. В коже остается большая часть препарата, а остальная с лимфой и кровью разносится по всему организму. В транспортировке лекарства участвую выводные протоки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы, межклеточные зоны.

    Эффективность электрофореза зависит от степени всасывания медикамента, на которую влияют такие факторы: возраст пациента, сила подаваемого аппаратом тока, концентрация и дозировка лекарства, длительность процедуры, место расположения электродов. Процедуру проводят в физиотерапевтическом кабинете. Сеанс занимает 10-15 минут, а длительность всего курса около 10-20 процедур, ежедневно или через день.

    [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

    Упражнения для удаления жидкости при экссудативном отите

    Лечебная гимнастика является вспомогательным методом при многих заболеваниях, в том числе и отоларингических. Существует комплекс упражнений, облегчающих удаление жидкости/вязкого секрета при отите экссудативной формы.

    • Круговыми движениями разотрите ямки под мочками ушей: с левой стороны по часовой стрелке, а с правой – против. Первую неделю выполняйте по 7 движений на каждое ухо, а затем прибавляйте, доведя до 21 движения.
    • Между средним и указательным пальцем зажмите ушную раковину. Круговыми движениями разотрите ее. Первую неделю выполняют по 7 растираний, постепенно прибавляя по 1 до 21 движения.
    • Обхватите ухо так, чтобы большой палец придерживал его сзади, а остальные пальцы – спереди. Тяните одновременно оба уха в стороны. Количество повторов аналогично вышеописанным упражнениям.
    • Прижмите к ушам ладони и резко отпустите, чтобы был хлопок. Схеме проведения такая же, как и в предыдущих упражнениях.

    Лечебный комплекс необходимо делать до тех пор, пока не пройдет острый воспалительный процесс. Упражнения рекомендованы для пациентов, склонных к отитам и частым простудам.

    [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

    Продувание при экссудативном отите

    В некоторых случаях единственный действенный метод для нормализации давления в барабанной перепонке ухе – это продувание. При экссудативном отите данный метод применяется для выведения густого секрета и предупреждения перфорации барабанной перепонки. Процедуру проводит отоларинголог, применяет метод Политцера.

    Процедура показана при наличии такой симптоматики:

    • Нарушение вестибулярного аппарата.
    • Существенное снижение остроты слуха.
    • Длительная заложенность в ушах.
    • Слуховые галлюцинации и ощущение щелчка в голове.
    • Скопление вязкого экссудата.
    • Опасные ушные воспаления.

    Продувание проводят с помощью прибора Политцера, который представляет собой резиновый баллон с трубками различного размера. Наконечник трубки вводят в носовые пазухи и прижимают пальцами, создавая герметичность. С помощью отоскопа врач соединяет внешний ушной проход. Пациенту необходимо сглотнуть слюну и повторить в слух несколько слов, которые укажет доктор.

    При движении мышц нижней челюсти ЛОР сжимает баллон и в евстахиеву трубу попадает поток воздуха. Их слуховой трубки поток проникает в область барабанной перепонки. Если есть гнойные или слизистые отложения, то пациент ощущает резкое усиление звуков и шумов. Длительность процедуры зависит от тяжести болезненного состояния. Как правило, продувание занимает не более 20 минут. Его проводят 2 раза в неделю в течение 2-3 недель.

    Также разработана методика продувания органов слуха и в домашних условиях. Но при ее проведении следует учитывать риск перфорации перепонки и ряда других осложнений. Процедуру проводят в том случае, если установлены причины заложенности. Пациенту необходимо подготовить резиновую грушу, которая идет в комплекте с овальным наконечником. Техника продувания аналогична вышеописанной.

    [28], [29], [30], [31], [32]

    Хирургическое лечение

    Если консервативное лечение воспаления среднего уха с выделением экссудата не принесло желаемого результата, то показано хирургическое лечение. При экссудативном отите проводят миринготомию, то есть разрез барабанной перепонки для установки шунта или аденотомию.

    • Миринготомия – это разрез барабанной перепонки с аспирацией ее содержимого или установкой специального шунта. Несмотря на быстроту и эффективность данного метода, он может стать причиной рецидивов болезни. При этом заживление тканей происходит в течение недели, а восстановление функций слуховой трубы в течение 1-2 месяцев.
    • Шунтирование барабанной полости направлено на восстановление функциональных способностей органов слуха и уменьшение случаев среднего отита. При установке шунта на длительное время происходит нормализация структуры слизистой оболочки среднего уха.

    В ряде случаев после хирургического лечения у пациентов развиваются осложнения: оторея, тимпаносклероз, перфорация барабанной перепонки. Также возможно формирование грануляций, холестеатомы, сенсоневральной потери слуха.

    Операция при экссудативном отите

    Одна из самых распространенных и эффективных операций при экссудативном отите – это шунтирование барабанной перепонки. Данный метод основан на установке в барабанную перепонку специального шунта. Шунт выполняет функцию временного сообщения между наружным слуховым проходом и барабанной полостью.

    При серозной форме воспаления операция направлена на удаление скопившегося экссудата и нормализацию работы евстахиевой трубы. Кроме шунтирования может быть проведен парацентез, то есть разрез барабанной перепонки без установки шунта. При данном методе экссудат выводится через разрез.

    Для пациентов младше 7 лет операцию проводят под общим наркозом, а для пациентов старше 7 лет и взрослого возраста – под местной анестезией. Операционное вмешательство позволяет облегчить болезненное состояние пациента и остановить прогрессирующее ухудшение слуха.

    Прокол при экссудативном отите

    Парацентез или тимпанотомия – это прокол барабанной перепонки для опорожнения ее полости от скопившего экссудата. Лечение проводится при наличии таких показаний:

    • Острые болевые ощущения.
    • Прогрессирующее снижение остроты слуха.
    • Высокая температура тела и лихорадочное состояние.
    • Сильное выпячивание барабанной мембраны.

    Прокол барабанной перепонки улучшает общее самочувствие и понижает температуру. Процедуру выполняют на 3-4 день болезни. Сперва проводят санацию слухового прохода и с помощью антисептиков дезинфицируют его. В большинстве случает операцию выполняют без анестезии, но, если у пациента повышенная чувствительность, то обезболивание ставят за ухом, замораживая нервные окончания. Также возможна местная обработка барабанной перепонки лидокаином.

    После операции показан тщательный уход за барабанной полостью. Необходимо регулярно менять турунды и очищать уши. Как только снизиться количество выделяемого экссудата, врач проводит отоскопию. Если края раны слиплись, то прокол выполняют повторно.

    Несмотря на эффективность данного метода, он может стать причиной ряда осложнений. В первую очередь, это травмы слухового прохода, повреждение медиальной стенки барабанной перепонки. Если экссудат не полностью выведен, то есть риск развития острой инфекции и снижение слуха.

    Шунтирование барабанной полости при экссудативном отите

    Оперативное вмешательство с разрезом барабанной перепонки и установкой шунта – это шунтирование. Лечение имеет строгие показания к проведению:

    • Скопление большого количества секрета и снижение слуха.
    • Большие аденоиды и расщепление твердого неба у детей.
    • Воспаление среднего уха.
    • Опухолевые новообразования в носоглотке при невозможности выведения экссудата.

    Процедуру проводят под общей анестезией. Разрез выполняют под микроскопом, затем из среднего уха удаляется серозная жидкость и устанавливается шунт. После операции пациент несколько часов находится под врачебным контролем, а затем отправляется домой, выполняя все назначения доктора.

    Больным необходимо соблюдать осторожность при водных процедурах, чтобы жидкость не попала в шунтированное ухо, так как это может спровоцировать воспаление. Из осложнений лечения выделяют: инфицирование полости среднего уха и преждевременное выпадение шунта. В первом случае для лечения применяют антибиотики, а во втором случае – проводят повторную операцию. Постепенно отверстие в барабанной перепонке затягивается, а нарушения слуха не возникают.

    Удаление аденоидов при экссудативном отите

    Одни самых частых обращений к отоларингологу – это аденоиды и отит. Обе патологии характерны для пациентов от 1 до 15 лет и требуют серьезного лечения. Аденоиды представляют собой патологическое разрастание тканей носоглоточной миндалины. Именно большие аденоиды вызывают симптомы «клейкого» уха.

    Если после курса медикаментозной терапии желаемое восстановление не наступило, то показана операция. Аденотомию проводят под общей или местной анестезией. В область носоглотки вводится адентотом, то есть специальный кольцевидный нож. Его приживают к пораженным тканям и срезают их одни движением.

    В большинстве случаев после удаления аденоидов, экссудативный отит поддается консервативной терапии. Если этого не происходит, то проводится операция на барабанной полости для ее очищения.

    Лазерная тимпанотомия при экссудативном среднем отите

    Операция при которой проводится вскрытие барабанной полости и наложение тимпаностомы – это тимпанотомия. Лечение показано при затяжном или рецидивирующем воспалении среднего уха. При экссудативных формах отита возможна лазерная тимпанотомия.

    Операция позволяет вывести вязкие скопления экссудата из всех отделов среднего уха. Для этого используют специальный отсос. Опорожненную полость промывают растворами антисептиков и проводят тщательную ревизию.

    После операции на рану накладывают ткани и фиксируют их плоской перчаточной резиной. Это существенно снижает риск внутричерепных или септических осложнений. Эффективность проведенного лечения зависит от длительности болезни и тяжести патологических изменений в среднем ухе.

    Средний отит у детей. Информация для родителей.

    Что такое средний отит

    Средний отит (острый средний отит) — инфекционное поражение среднего уха, одна из самых частых инфекций у детей младшего возраста. На первом году жизни более 50% детей переносят это заболевание. Мальчики болеют несколько чаще девочек. В дошкольном и школьном периоде заболеваемость существенно снижается. Около 50% отитов имеют бактериальную природу, 30% смешанную бактериальную и вирусную. 

    Острый средний отит у детей. Факторы риска.

    Возраст: пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается. Ряд причин такого распределения по возрасту известна: это и особенности развития черепа (в частности евстахиевой трубы), и состояние иммунной системы и физиологии... Другие причины еще предстоит выявить.  Семейный анамнез: изучение истории 1240 детей показало, что риск среднего отита выше, если у прямых родственников имело место данное заболевание. 

    Режим дня: у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, риск развития среднего отита выше, чем у детей, находящихся дома, что связано с количеством микроорганизмов, с которыми ребенок встречается вне дома. Следует заметить, что риск не столь высок и не может являться поводом для отказа от посещений детских дошкольных учреждений. 

    Грудное вскармливание: отсутствие или ограничение грудного вскармливания существенно увеличивает риск развития острых средних отитов, что связано с несколькими факторами: 
    • физическая санация носоглотки материнским молоком
    • воздействие на микрофлору носоглотки антител, содержащихся в материнском молоке
    • работа лицевых мышц ребенка во время сосания (заметим, что такая работа мышц отличается от работы выполняемой при сосании бутылочки с молоком)
    • поза, в которой ребенок ест, находясь на грудном вскармливании 

    Отдельно про позу при кормлении. Важно! Во время кормления (и грудью и из бутылочки) ребенок не должен находиться плашмя. Необходимо укладывать ребенка так, чтобы голова была выше, чем ножки. Это легко обеспечить, положив ребенка на подушку так, чтобы голова и туловище до поясницы находились на подушке, а ножки оставались на постели. 

    Табачный дым и загрязнение воздуха: табачный дым однозначно и существенно увеличивает риск развития средних отитов, при этом не имеет значения, кто из родителей курит. Влияние загрязненного воздуха на развитие отитов противоречиво. 

    Аномалии развития: расщелины твердого и/или мягкого неба, синдром Дауна, аллергический ринит увеличивают риск развития отитов. 

    Другие факторы риска: использование сосок (пустышек), неудовлетворительные социально-экономические условия (бедность, скученность людей в ограниченном помещении), осенне-зимний сезон увеличивают риск развития заболевания 

    Симптомы среднего отита

    Симптоматика заболевания может быть не специфичной, чаще всего это: 

    • Лихорадка (температуру 38° С или более), температура выше 40 градусов встречается редко.
    • Боль в ухе, но учитывая что в основном болеют дети младшей возрастной группы, понять что у ребенка болит ухо может быть достаточно сложно.
    • Беспокойство
    • Уменьшение двигательной активности
    • Отсутствие аппетита или затруднения при приеме пищи
    • Рвота и/или диарея 

    Если Вы заподозрили, что у Вашего ребенка развился острый средний отит, обязательно обратитесь к своему педиатру. 

    Диагностика острого среднего отита

    Основным методом диагностики острого среднего отита является отоскопия — осмотр уха с помощью специального прибора. В зависимости от результатов осмотра определяется дальнейшая тактика. 

    Не смотря на то, что процедура безболезненна и безопасна, больной ребенок может капризничать и мешать врачу его осмотреть, поэтому задача родителя обеспечить надлежащие условия для комфортной работы врача, зафиксировав голову и руки ребенка. Во время отоскопии важно держать ребенка так, чтобы одна рука родителя придерживала руки ребенка. а вторая надежно прижимала голову ребенка к родительской груди. 

    Острый средний отит. Лечение.

    Основой лечения среднего отита являются обезболивающие и жаропонижающие средства, и, если отит имеет бактериальную природу — антибиотики. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, выбирается тактика наблюдения на фоне контроля температуры и боли. 80% средних отитов проходит самостоятельно безо всякого лечения.  Антибиотики: предпочтительная группа антибиотиков — пенициллины, используются при бактериальной природе отита. При этом следует понимать, что даже подтверждение бактериальной инфекции не является абсолютным показанием к антибиотикотерапии. Антибиотики в обязательно порядке назначаются только при бактериальных отитах у детей младше двух лет. 

    Неспецифические противовоспалительные препараты (НПВС): эта группа препаратов позволяет не только обезболить, но и контролировать лихорадку. Арсенал препаратов — это хорошо известные парацетамол и нурофен. 

    Тактика динамического наблюдения: используется при сомнениях в диагнозе и/или при бактериальном отите у детей старше двух лет при невыраженных симптомах болезни. Динамическое наблюдение подразумевает повторный осмотр ребенка врачом через сутки. 

    ВАЖНО: дети младше двух лет после перенесенного среднего отита должны посетить врача для исключения возможного стойкого снижения слуха. 

    Осложнения острого среднего отита.

    Серьезные осложнения среднего отита встречаются редко, но могут быть не только инвалидизирующими, но и жизнеугрожающими. 

    Потеря слуха. Средние отиты, сопровождающиеся избыточным накоплением жидкости в среднем ухе, приводят к временному снижению слуха, но при частых рецидивирующих отитах снижение слуха может стать постоянным. 

    Нарушение координации развивается при вовлечении в процесс органов равновесия (например, лабиринтит) 

    Перфорация барабанной перепонки. Скопление в среднем ухе воспалительной жидкости может привести к некрозу участка барабанной перепонки и отореии (выделению из уха воспалительной жидкости). Если вы вдруг заметили выделение любого отделяемого из уха ребенка (гноя, крови или прозрачной жидкости), следует в ближайшее время показать ребенка врачу. ВАЖНО: использование средств для закапывания в ухо на фоне перфорации барабанной перепонки может привести к полной и необратимой глухоте.  Хронический гнойный средний отит. Сохранение жидкости (экссудата) в среднем ухе после перенесенного среднего отита, говорит о хронизации процесса. Если в течение шести недель после заболевание сохраняются выделения из уха (в случае перфорации барабанной перепонки) — следует обратиться к ЛОР врачу для определения дальнейшей тактики лечения. Так же показанием к консультации к ЛОР врача является сохранение жидкости в среднем ухе без ее истечения (при целостной барабанной перепонке) в течение трех месяцев. 

    Мастоидит. В ряде случаев в воспалительный процесс может быть вовлечен сосцевидный отросток черепа, гнойное поражение которого может потребовать серьезного хирургического вмешательства. 

    Грозные внутричерепные осложнения включают в себя менингит, эпидуральные и мозговые абсцессы, тромбозы венозных синусов, тромбоз сонной артерии. Все внутричерепные осложнения являются жизнеугрожающими и требуют немедленного обращения к специалисту. 

    Профилактика острых средних отитов.

    Если ребенок заболевает острым средним отитом чаще 3х раз в полгода или чаще четырех раз в год, то врач может рекомендовать профилактику.  Профилактика может включать в себя превентивную антибиотикотерапию, вакцинацию против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекции, хирургическое вмешательство, направленное на санацию среднего уха. 

    Мифы и опасные заблуждения в лечении средних отитов

    Существует широкий спектр методов нетрадиционной и народной медицины для терапии среднего отита.Среди них: 

    Однако нет практически ни одного серьезного исследования применения этих методов у детей, доказывающих их эффективность и безопасность. Соответственно, эти подходы не рекомендуются для терапии инфекций среднего уха у детей. Сюда же относятся и столь популярные в странах бывшего СССР капли на основе спирта (борный спирт, левомицетиновый спирт и проч.), ушные восковые свечи (!!!), закапывание в уши сока алоэ и т.д. Эти методы не имеют никакого отношения к лечению отитов и способны причинить серьезный вред (спирт оказывает токсическое действие на слуховой анализатор и анализатор чувства равновесия, воск и открытый огонь могут привести к ожогам). Не следует применять эти методы. Полуспиртовые компрессы на ухо имеют только отвлекающее действие, не ускоряют выздоровление, кроме того, у детей раннего возраста спирт может всасываться через кожу, приводя к интоксикации. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Исследования, в которых изучались эффекты сосудосуживающих капель в нос и пероральные антигистаминные препараты, а также капли в нос с антигистаминными препаратами, для лечения отитов у детей, показали отсутствие какого-либо эффекта от подобной терапии. Эти препараты не снижали времени течения заболевания и не предотвращали развитие осложнений среднего отита у детей. Кроме того, эти методы лечения имеют побочные эффекты, которые могут быть опасны. Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты, не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха. Более того, прием антигистаминных препаратов при отите провоцирует сгущение экссудата и затрудняет его рассасывание. По данным некоторых исследований те дети, которые принимали антигистаминные препараты внутрь при отите, имели экссудат в среднем 73 дня после выздоровления, а те, кто принимал плацебо (пустышку), имел экссудат в среднем 25 дней.

    детские назальные аспираторы, вред или польза

    Если применяется назальный аспиратор, польза или вред процедуры обусловлены тем, как точно соблюдаются ключевые правила использования и методика проведения манипуляции.

    Маленькие дети ещё не способны самостоятельно высмаркиваться, и застой слизи может вызвать развитие заболеваний ЛОР-органов: синусита, отита, фарингита и др.

    Вреден ли аспиратор для грудничков? Конструкция соплеотсоса продумана таким образом, что риска навредить крохе не возникает при точном следовании рекомендациям специалистов.

    По каким причинам возможен вред аспиратора для грудничка:

    • Слишком глубокое введение наконечника в носик. Нельзя прилагать больших усилий при введении насадки: при тесном контакте со слизистой оболочкой может возникнуть кровотечение.
    • Отсутствие ограничителя на наконечнике. Необходимо использовать только детские медицинские отсасыватели с ограничителем входа в носовую полость.
    • Интенсивное всасывание. Для детей рекомендуются не более 3 процедур аспирации в сутки, и каждая последующая попытка выполняется после небольшого перерыва.

    При использовании аспиратора-спринцовки надо дождаться полного распрямления баллона, и повторять процесс на той же ноздре только при необходимости.

    Можно ли повредить нос аспиратором? Процедура не принесёт вреда, если следовать всем правилам техники выполнения.

    Как избежать риска повреждения тканей носа:

    • Отсасывание слизи производить равномерно и медленно.
    • Не касаться верхней и боковой сторонами насадки нежной слизистой оболочки, чтобы не повредить кровеносные сосуды.
    • Не использовать повторно одноразовые наконечники.

    Можно ли аспиратором навредить ребёнку при попытке удаления засохших и густых выделений? Нельзя, если предварительно подготовить носик малыша: в обе ноздри закапать увлажняющий солевой раствор. Приступать к процессу аспирации можно по истечении 3-5 минут: за это время слизь полностью разжижается.

    Опасен ли аспиратор для ребёнка при простудных заболеваниях? Нет, напротив, применение назального соплеотсоса поможет быстро и результативно избавиться от насморка и ускорить процесс выздоровления.

    Можно ли при отите аспираторы

    Просмотр полной версии : Скажите про отит

    Врач была,поставила отит:(. А я забыла спросить. если небольшой насморк, можно пользоваться аспиратором отривин бэби, или нет? нам 3,5 мес. Если нет, то куда сопли девать?

    можно, если сопли не убирать то отит еще хуже может стать.

    Не знаю можно ли пользоваться аспиратором, но наверное, можно закапать солевой раствор и сопли вытекут вместе с водой.
    И пользоваться сосудосуживающими препаратами.

    desert elf

    27.03.2012, 17:05

    Врач была,поставила отит:(. А я забыла спросить. если небольшой насморк, можно пользоваться аспиратором отривин бэби, или нет? нам 3,5 мес. Если нет, то куда сопли девать?

    нужно!

    можно, если сопли не убирать то отит еще хуже может стать.

    +1 от соплей отит еще хуже

    LittleTiger

    27.03.2012, 19:00

    а нам врач сказала, что мы именно отсасыванием соплей и вызвали как раз этот самый отит. очень хороший врач-ЛОР, платный, с огромным стажем.

    вот и думай после этого

    таким маленьким детям сопли отсасывать — можно слишком сильно дунуть — у них же там все такое нежное и маленькое — и все связано между собой — и вот, уже заложило ушко и так далее.

    но если уж отсасывать, то по всем правилам. Одна ноздря крепко зажата, из второй высасывает. И только так.

    а нам врач сказала, что мы именно отсасыванием соплей и вызвали как раз этот самый отит. очень хороший врач-ЛОР, платный, с огромным стажем.

    вот и думай после этого

    таким маленьким детям сопли отсасывать — можно слишком сильно дунуть — у них же там все такое нежное и маленькое — и все связано между собой — и вот, уже заложило ушко и так далее.

    но если уж отсасывать, то по всем правилам. Одна ноздря крепко зажата, из второй высасывает. И только так.

    Я на РМС читала, что аспиратором вообще не стоит пользоваться, с тех пор, собственно, и не пользуюсь.

    нужно,мы тоже в 2 месяца болели

    Сопли убирать нужно обязательно при отите.

    Я на РМС читала, что аспиратором вообще не стоит пользоваться, с тех пор, собственно, и не пользуюсь.

    А как вычистить носик грудному ребенку тогда???

    А как вычистить носик грудному ребенку тогда???

    Капать солевой раствор и вытирать салфеткой.

    Обязательно надо отсасывать сопельки, а то отит затянется

    Капать солевой раствор и вытирать салфеткой.

    Не наш случай, за утро иногда приходится раза три чистить, когда болеет, он аж давится ими, просто так не вытекут.:005:

    Vassilinka

    27.03.2012, 23:56

    а нам врач сказала, что мы именно отсасыванием соплей и вызвали как раз этот самый отит. очень хороший врач-ЛОР, платный, с огромным стажем.

    вот и думай после этого

    таким маленьким детям сопли отсасывать — можно слишком сильно дунуть — у них же там все такое нежное и маленькое — и все связано между собой — и вот, уже заложило ушко и так далее.

    но если уж отсасывать, то по всем правилам. Одна ноздря крепко зажата, из второй высасывает. И только так.
    Я по молодости работала в лор-кабинете дет. поликлиники. Там процедура соплесосания спецапаратом-насосом называлась «перемещение». Так вот ноздрю не крепко зажимали, а попеременно закрывали/открывали. Своим детям я так и делаю.

    Vassilinka

    27.03.2012, 23:57

    Я на РМС читала, что аспиратором вообще не стоит пользоваться, с тех пор, собственно, и не пользуюсь.
    И чем там это мотивируется?

    И чем там это мотивируется?

    Зайдите и почитайте. Чаще они просто отвечают «нет» без объяснений. У меня к этому сайту и в частности к некоторым докторам весьма большое доверие. Достаточно слов «не нужно».
    Хотя вроде ничего особо страшного нет, кроме повреждения слизистой, но эффекта особого у нас не было, глубинные сопли все равно не вытянуть, ближние вытекают с физраствором.

    Приморцы

    28.03.2012, 01:07

    Если сопли не убирать, то отит можно очень долго лечить.

    polina06

    28.03.2012, 12:15

    нам тоже вчера отит поставили :(, и аспиратором сказали пользоваться. Хотя, если есть возможность и насморк сильный — думаю лучше, чтоб нос ЛОР чистила,мы с сильным насморком сегодня опять чистить ездили — самой дома с аспиратором что-то не очень получается….Может практики маловато, или надо было не механический а на батарейках купить

    спасибо всем, еще вопрос.У старшего отит первый и последний был в 3,5 года. А у младшего первая же болезнь в 3,5 месяца и уже отит. (Старший из сада какую-то бяку притащил. все по своему переболели, даже приходящий дедушка). Думается, что теперь отиты нас будут преследовать? успокойте меня. Сутки такого кошмара :010:

    Дорогие мамочки, сопельки у детишек нужно отсасывать обязательно! Это вы можете высморкаться, или ,извините, «втягивать их в себя», малышам это недоступно. Все отиты (за исключением аллергических или обострений хронических) вознкают от соплей, которые скапливаясь в носоглотке поднимаются по слуховым трубам (правая и левая к правому и левому уху) в само среднее ухо вызывая отек, воспаление и потом и боль. Чем меньше малыш по возрасту, тем слух. труба у него шире и расположена более горизонтальн, поэтому маленьким заработать отит-как нечего делать. Основные «клиенты» по отитам -это дети детсадовского возраста. Отит до года- прогностически не радует ЛОР-врача, т.к.среднее ухо (а к нему относится и сосцевидный отросток- если потрогать за ухом-нащупаете твердую выпуклую косточку-это он и есть) еще не сформировано, поэтому дети переболевшие ототом до года как правило болеют ими и после. До года отот лечится в любом случае с антибиотиком!!!Лечите сопли и ушки- пишу так подробно, т.к. являюсь детским ЛОРом.

    Mathilda

    04.04.2012, 00:01

    Комаровский
    «Каждому взрослому человеку прекрасно известно, что при любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют, попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, способны непосредственно вызывать воспаление ее (евстахиевой трубы) слизистой оболочки. Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость. «

    Мне у своих ни разу не удалось ничего путного аспиратором отсосать, поэтому бросила это делать. Воплей рыданий :001: — только в уши ещё больше из носоглотки попадет. Обходились сосудосуживающим

    Mathilda

    04.04.2012, 00:06

    Дорогие мамочки, сопельки у детишек нужно отсасывать обязательно! Это вы можете высморкаться, или ,извините, «втягивать их в себя», малышам это недоступно. Все отиты (за исключением аллергических или обострений хронических) вознкают от соплей, которые скапливаясь в носоглотке поднимаются по слуховым трубам (правая и левая к правому и левому уху) в само среднее ухо вызывая отек, воспаление и потом и боль. Чем меньше малыш по возрасту, тем слух. труба у него шире и расположена более горизонтальн, поэтому маленьким заработать отит-как нечего делать. Основные «клиенты» по отитам -это дети детсадовского возраста. Отит до года- прогностически не радует ЛОР-врача, т.к.среднее ухо (а к нему относится и сосцевидный отросток- если потрогать за ухом-нащупаете твердую выпуклую косточку-это он и есть) еще не сформировано, поэтому дети переболевшие ототом до года как правило болеют ими и после. До года отот лечится в любом случае с антибиотиком!!!Лечите сопли и ушки- пишу так подробно, т.к. являюсь детским ЛОРом.
    У мелкого два раза диагностировали катаральный отит. А/б не назначали.

    vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

    Промывание до отита. Как не надо лечить ОРВИ | Здоровая жизнь | Здоровье

    a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

    aif.ru

    Федеральный АиФ

    aif.ru

    Федеральный АиФ
    • ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
    • САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
    • Адыгея
    • Архангельск
    • Барнаул
    • Беларусь
    • Белгород
    • Брянск
    • Бурятия
    • Владивосток
    • Владимир
    • Волгоград
    • Вологда
    • Воронеж
    • Дагестан
    • Иваново
    • Иркутск
    • Казань
    • Казахстан
    • Калининград
    • Калуга
    • Камчатка
    • Карелия
    • Киров
    • Кострома
    • Коми
    • Краснодар
    • Красноярск
    • Крым
    • Кузбасс
    • Кыргызстан
    • Мурманск
    • Нижний Новгород
    • Новосибирск
    • Омск
    • Оренбург

    Средний отит: диагностика и лечение

    1. Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am J Otol . 1984, 5 (6): 459–462 ....

    2. Берроуз Х.Л., Блэквуд Р.А., Кук Дж. М. и др .; Команда разработчиков рекомендаций по среднему отиту. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по среднему отиту. Апрель 2013 г. http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf. По состоянию на 16 мая 2013 г.

    3. Jacobs MR, Даган Р, Аппельбаум ПК, Берч DJ.Распространенность патогенов, устойчивых к противомикробным препаратам, в жидкости среднего уха. Антимикробные агенты Chemother . 1998. 42 (3): 589–595.

    4. Арриета А, Сингх Дж. Лечение рецидивирующего и стойкого острого среднего отита: новые возможности с использованием знакомых антибиотиков. Pediatr Infect Dis J . 2004; 23 (2 доп.): S115 – S124.

    5. Блок SL, Хедрик Дж, Харрисон CJ, и другие. Вакцинация в масштабах всего сообщества гептавалентным пневмококковым конъюгатом значительно изменяет микробиологию острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2004. 23 (9): 829–833.

    6. McEllistrem MC, Адамс Дж. М., Патель К, и другие. Острый средний отит, вызванный нечувствительным к пенициллину Streptococcus pneumoniae, до и после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Clin Infect Dis . 2005. 40 (12): 1738–1744.

    7. Coker TR, Чан Л.С., Ньюберри SJ, и другие. Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA . 2010. 304 (19): 2161–2169.

    8. Lieberthal AS, Кэрролл А.Е., Chonmaitree T, и другие. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2013; 131 (3): e964 – e999.

    9. Дали К.А., Giebink GS. Клиническая эпидемиология среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19 (5 доп.): S31 – S36.

    10. Shekelle PG, Таката Г, Ньюберри SJ, и другие.Ведение острого среднего отита: обновленная информация. Evid Rep Technol Assess (полное представительство) . 2010; (198): 1–426.

    11. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом. Средний отит с выпотом. Педиатрия . 2004. 113 (5): 1412–1429.

    12. Пелтон С.И. Отоскопия для диагностики среднего отита. Pediatr Infect Dis J .1998. 17 (6): 540–543.

    13. Ваттерс ГВт, Джонс Дж. Э., Freeland AP. Прогностическая ценность тимпанометрии в диагностике выпота в среднем ухе. Клин Отолайнгол Allied Sci . 1997. 22 (4): 343–345.

    14. Кимбалл С. Акустическая рефлектометрия: анализ спектрального градиента для улучшения выявления выпота в среднем ухе у детей. Pediatr Infect Dis J . 1998. 17 (6): 552–555.

    15. Американская академия педиатрии.Комитет по психосоциальным аспектам здоровья ребенка и семьи; Целевая группа по боли у младенцев, детей и подростков. Оценка и лечение острой боли у младенцев, детей и подростков. Педиатрия . 2001. 108 (3): 793–797.

    16. Бертин Л, Pons G, d'Athis P, и другие. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Фундам Клин Фармакол . 1996. 10 (4): 387–392.

    17. Хоберман А, Paradise JL, Рейнольдс EA, и другие. Эффективность Ауралгана при лечении боли в ушах у детей с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997. 151 (7): 675–678.

    18. Венекамп Р.П., Сандерс С, Гласзиу П.П., и другие. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (1): CD000219.

    19. Маленькая П, Гулд C, Мур М, и другие. Предикторы неблагоприятного исхода и преимущества антибиотиков у детей с острым средним отитом: прагматическое рандомизированное исследование. BMJ . 2002; 325 (7354): 22.

    20. Маркетти Ф, Ронфани Л, Нибали СК, и другие.; Итальянская исследовательская группа по острому среднему отиту. Несвоевременное назначение может сократить использование антибиотиков при остром среднем отите: проспективное обсервационное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (7): 679–684.

    21. Американская академия семейных врачей. Мудрый выбор. Средний отит. https://www.aafp.org/about/initiatives/choosing-wisely.html. По состоянию на 24 сентября 2013 г.

    22. Siwek J, Lin KW. Мудрый выбор: больше хороших клинических рекомендаций по улучшению качества здравоохранения и снижению вреда. Am Fam Врач . 2013. 88 (3): 164–168. https://www.aafp.org/afp/choosingwisely. Доступ 24 сентября 2013 г.

    23. Сигель Р.М., Кили М, Bien JP, и другие. Лечение среднего отита под наблюдением и назначением антибиотиков в качестве подстраховки. Педиатрия . 2003. 112 (3 ч. 1): 527–531.

    24. Пигланский Л, Лейбовиц Э, Раиз С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность высоких доз амоксициллина при лечении острого среднего отита у детей. Pediatr Infect Dis J . 2003. 22 (5): 405–413.

    25. Совместная рабочая группа по параметрам практики; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет аллергологии, астмы и иммунологии. Лекарственная аллергия: обновленный параметр практики. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010. 105 (4): 259–273.

    26. Аргуедас А, Даган Р, Лейбовиц Э, и другие. Многоцентровое открытое двойное тимпаноцентезное исследование высоких доз цефдинира у детей с острым средним отитом с высоким риском персистирующей или рецидивирующей инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2006. 25 (3): 211–218.

    27. Даган Р, Джонсон CE, Маклинн С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность амоксициллина / клавуланата по сравнению с азитромицином при остром среднем отите [опубликованная поправка опубликована в Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 (4): 275]. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19 (2): 95–104.

    28. Арриета А, Аргуедас А, Фернандес П., и другие. Высокие дозы азитромицина по сравнению с высокими дозами амоксициллина-клавуланата для лечения детей с рецидивирующим или персистирующим острым средним отитом. Антимикробные агенты Chemother . 2003. 47 (10): 3179–3186.

    29. Доерн Г.В., Пфаллер М.А., Куглер К, и другие. Распространенность резистентности к противомикробным препаратам среди изолятов Streptococcus pneumoniae из дыхательных путей в Северной Америке: результаты 1997 года по результатам программы антимикробного надзора SENTRY. Clin Infect Dis . 1998. 27 (4): 764–770.

    30. Зеленая СМ, Ротрок С.Г. Однократное внутримышечное введение цефтриаксона при остром среднем отите у детей. Педиатрия . 1993. 91 (1): 23–30.

    31. Лейбовиц Э., Пигланский Л, Раиз С, и другие. Бактериологическая и клиническая эффективность однодневного введения цефтриаксона в сравнении с трехдневным внутримышечным введением цефтриаксона для лечения неотзывчивого острого среднего отита у детей. Pediatr Infect Dis J . 2000. 19 (11): 1040–1045.

    32. Джонстон, Британская Колумбия, Гольденберг JZ, Вандвик ПО, и другие. Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с антибиотиками. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 (11): CD004827.

    33. Stenstrom R, Плесс И.Б., Бернард П. Пороги слуха и последствия для барабанной перепонки у детей, леченных медикаментозно или хирургическим путем по поводу среднего отита с выпотом [опубликованные поправки опубликованы в Arch Pediatr Adolesc Med. 2006; 160 (6): 588]. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (12): 1151–1156.

    34. Niemelä M, Пихакари О, Покка Т, и другие.Соска как фактор риска острого среднего отита: рандомизированное контролируемое испытание родительского консультирования. Педиатрия . 2000. 106 (3): 483–488.

    35. Эцель РА, Паттишалл ЭН, Хейли, штат Нью-Джерси, и другие. Пассивное курение и излияние среднего уха у детей в дневных учреждениях. Педиатрия . 1992; 90 (2 ч. 1): 228–232.

    36. Пожарный Б, Черный SB, Шайнфилд HR, и другие. Воздействие пневмококковой конъюгированной вакцины на средний отит [опубликованная поправка опубликована в Pediatr Infect Dis J.2003; 22 (2): 163]. Pediatr Infect Dis J . 2003. 22 (1): 10–16.

    37. Azarpazhooh A, Лаймбек H, Лоуренс HP, и другие. Ксилит для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 (11): CD007095.

    38. Weichert S, Шротен Х, Адам Р. Роль пребиотиков и пробиотиков в профилактике и лечении детских инфекционных заболеваний. Pediatr Infect Dis J . 2012. 31 (8): 859–862.

    39. Глут МБ, Макдональд ДР, Уивер А.Л., и другие. Управление дисфункцией евстахиевой трубы с помощью назального стероидного спрея: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2011. 137 (5): 449–455.

    40. Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А., и другие. Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013; 149 (1 доп.): S1 – S35.

    41. Nozicka CA, Ханли Дж. Г., Beste DJ, и другие. Средний отит у младенцев в возрасте 0–8 недель: частота сопутствующих серьезных бактериальных заболеваний. Скорая педиатрическая помощь . 1999. 15 (4): 252–254.

    42. Тернер Д., Лейбовиц Э, Аран А, и другие. Острый средний отит у детей младше двух месяцев: микробиология, клиническая картина и терапевтический подход. Pediatr Infect Dis J . 2002. 21 (7): 669–674.

    Экссудативный средний отит: лечение - Медицинская диагностика

    Экссудативный средний отит - распространенное заболевание слуховой системы, возникающее в любом возрасте. Воспаление среднего уха сопровождается отеком и набуханием слизистых оболочек и, как следствие, сужением просвета анатомических структур евстахиевой трубы, по которым осуществляется отток жидкости в среднее ухо.

    Основные симптомы у детей и взрослых могут включать выделение жидкости из слухового прохода, сильную боль при надавливании на козелок.Желательно сразу же обратиться к аудиологу как можно быстрее, чтобы перейти от лабораторной диагностики к соответствующему лечению, включая антибиотики.

    Появление евстахиева способствует размножению патогенных микробов в слуховой системе - среднем ухе и прогрессированию нарушения слуха.

    Поскольку количество секрета постоянно увеличивается, он становится связывающим, а затем гнойным. Катаральная форма отита переходит в гнойную.

    Причины экссудативного отита

    Основной причиной экссудативного среднего отита является инфекция, которая попадает в среднее ухо из соседних анатомических образований носоглотки, дыхательных пазух.

    Вирусная или бактериальная инфекция находит благоприятные условия для развития против предрасполагающих факторов:

    • травматические поражения лицевого скелета,
    • вода, попадающая в наружное ухо,
    • воспаление наружного уха,
    • хронических болезней дыхательных путей,
    • тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, цирроз печени, хронический бронхит и др.)
    • иммунодефицит врожденный или приобретенный,
    • разрастание лимфоидной ткани,
    • ангиофиброма юности,
    • неблагоприятные условия окружающей среды
    • Бери-бери, тяжелые физические нагрузки, нагрузки на орган слуха с перепадом давления.

    В результате нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы, что чаще всего связано с механическим перекрытием глоточного отверстия анатомических структур в вакууме полости среднего уха. Постепенно всасывается кислород, давление падает, и организм начинает компенсаторную гиперпродукцию слизи.

    Секреторный средний отит возникает как следствие катарального среднего отита и характеризуется патологическим накоплением субстрата в среднем ухе с интактной барабанной перепонкой.Заболевание встречается у 80% детей школьного и дошкольного возраста. И является ведущей причиной потери слуха у детей разного возраста.

    Частое развитие среднего отита у детей в связи с возрастными анатомо-физиологическими особенностями. Так у детей короткая и широкая евстахиева труба - это облегчает проникновение микробов в барабанную перепонку. Разрастание лимфоидной ткани препятствует адекватному оттоку секрета из евстахиевой трубы.

    Формы экссудативного среднего отита уха

    В зависимости от длительности течения экссудативного отита уха различают следующие формы:

    • острая (до 3 дней)
    • подострый - 3-8 дней
    • хронический средний отит - более 8 дней

    К воспалительному процессу относятся:

    • катаральный
    • секреторный
    • слизистой оболочки
    • волокнистый

    Также существует классификация по стадиям процесса:

    • стадия начальных проявлений, или первичная
    • стадия секреторная (повышенная секреторная функция бокаловидных клеток, продуцирующая секрет, метаплазия)
    • дегенеративная стадия (снижение секреции и срастание структур)

    В начале заболевания плоский эпителий слизистой оболочки, выстилающей структуры среднего уха, начинает перерождаться в секретирующий и вызывает гиперпродукцию секрета.Производимый секрет накапливается из-за непроходимости слуховой трубы, что еще больше усиливает непроходимость и нарушение оттока секрета в носоглотке.

    Скопление микробов в среднем ухе вызывает образование гноя из скопившегося секрета. Далее происходит миграция иммунных клеток (лимфоцитов, лейкоцитов) в среднее ухо и рост соединительной ткани. На поздней стадии происходит дегенерация клеток эпителия из-за гипоксии и снижения выработки секрета с образованием фиброзных спаек, препятствующих нормальному функционированию костей уха - анатомических структур, проводящих слуховую волну снаружи во внутреннее ухо.Происходит разрастание фиброзной ткани и сращение стенок и структур среднего уха.

    Симптомы экссудативного среднего отита у взрослых и детей

    Известно, что секреторным средним отитом в детстве болели четверо взрослых людей из пяти. Заболевание чаще встречается в семилетнем возрасте и чаще у мальчиков. Симптомы экссудативного отита скудны и малозаметны, что вызывает выявление заболевания у детей и взрослых на более поздних стадиях - слизистых или фиброзных. Известно, что часто он развивается у детей и взрослых, перенесших хроническую или острую патологию дыхания.

    Экссудативный средний отит у взрослых в начальной стадии, то есть катаральное воспаление, может проявляться в виде повышения температуры или боли в ухе, особенно на фоне вирусных инфекций, гриппа или простуды. И действительно, экссудативный отит, который развивается позже, не дает болевых ощущений и проявлений интоксикации или температуры, если не сопровождается какими-либо осложнениями.

    Чаще всего симптомы появляются на поздних стадиях, обратите внимание на себя. Как правило, заложенность в ухе и носу, различной степени тяжести тугоухость, ощущение звука голоса в ухе при разговоре, ощущение разбрызгивания жидкости в ухе при поворотах головы и наклонах.Больных также могут беспокоить заложенность носа и различные нарушения носового дыхания.

    Экссудативный средний отит у детей раннего возраста не бывает, если родители не замечают потери слуха у ребенка. И это возможно у детей старше трех лет. Легче выявить отит, катаральную фазу обострения, при высокой температуре и симптомах интоксикации. Если ребенок маленький и не может сказать родителям, что его беспокоит, вам следует обратить внимание на его поведение.

    Обычно дети со средним отитом стараются лечь на бок, сбоку от уха пациента, так как тепло от постели снижает неприятные и болезненные ощущения.При грудном вскармливании ребенок может отказаться от груди, потому что сосание доставляет неприятный дискомфорт в больном ухе. Или берет только одну грудь, чтобы больное ухо оставалось на теплой подушке. А если надавить на козелок, то есть на выступ со стороны уха, пораженной средним отитом, ребенок начинает плакать. При наличии симптомов интоксикации ребенок моется, постоянно отыгрывая, плачет, ворочается в постели, не спит. Был плохой аппетит. Также можно обратить вспять симптомы - утомляемость, постоянную сонливость, снижение двигательной активности.

    Следует внимательно смотреть на поведение маленького ребенка, чтобы не передать болезнь, которая может иметь серьезные последствия для здоровья. А при первом подозрении на ушную инфекцию - обратиться к педиатру и отоларингологу.

    Особое внимание следует уделять ребенку, если у него острое или хроническое воспаление верхних дыхательных путей и воздушных пазух (синусит), поскольку частота возникновения среднего отита значительно увеличивается.

    Диагностика острого и хронического экссудативного среднего отита

    Диагностика острого и хронического экссудативного среднего отита основана на визуальном осмотре наружного уха - отоскопии, определении проводимости звука с помощью специальных методов аудиометрии, а иногда и компьютерной томографии.

    На отоскопии, которую проводит ЛОР-врач, при остром и хроническом экссудативном среднем отите часто наблюдаются следующие изменения: воспалительное поражение эпителиальных структур уха - инъекция капиллярных сосудов. Также наблюдается выпячивание барабанной перепонки из-за скопления жидкости в среднем ухе, укорочение слуховых косточек - молоточек, серая барабанная перепонка, наличие пузырьков воздуха в полости, выпячивание костной кости, деформация светового луча.Из особенностей диагностических проявлений болезни у детей - обнаружение полулунных пятен в передней четверти барабанной перепонки.

    На последней стадии заболевания возможно появление ателектаза и перфорации барабанной перепонки.

    При проведении аудиометрии выявлено снижение проводимости низкочастотного звука и характерных кривых при акустическом сопротивлении.

    Острый и хронический экссудативный средний отит не имеют принципиальных различий в диагностике и обнаруживают одинаковые структурные и физиологические изменения.

    Лабораторный диагноз не является важным при диагностике экссудативного среднего отита. Только при наличии сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний в целом тесты могут показать неспецифические воспалительные изменения: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом вправо, повышение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня С-реактивного белка.

    Экссудативный средний отит: принципы лечения

    Лечение экссудативного среднего отита обычно назначает врач, имеющий профессиональную подготовку в области оториноларингологии.Лечение обычно назначается индивидуально с учетом возраста пациента, стадии среднего отита, причинных факторов и сопутствующих заболеваний, данных лабораторной и инструментальной диагностики. Это основные принципы адекватной терапии.

    Помните, что применять антибиотики для лечения среднего отита у взрослых только после бактериальной инокуляции патогенной микрофлоры. Предпочтительны препараты широкого спектра действия для наружного и местного применения.

    Такой подход позволяет успешно лечить и восстанавливать слух у большинства пациентов.Однако при наличии хронических воспалительных заболеваний органов дыхания и несвоевременном лечении выявляются рецидивы заболевания в 18-34% случаев у детей.

    Для уменьшения вероятности развития воспаления в среднем ухе необходимо адекватно и как можно быстрее проводить лечение и профилактику инфекций надпаточных пазух, носо- и ротоглотки. Обработка «Хлоргексидином» исключает распространение инфекции.

    Лечение экссудативного среднего отита предполагает санацию верхних дыхательных путей, лечение хронических инфекционных заболеваний носо- и ротоглотки, удаление гипертрофированных аденоидов, восстановление проходимости слуховых путей.

    При инфекционном воспалении антибиотики широкого спектра действия. Также в лечение включены иммуномодуляторы, витамины группы В и витамин С, протеолитические ферменты и НПВП, глюкокортикоидные гормоны («дексаметазон»), средства для разжижения секрета (муколитики «Амброксол, Амбробене», «Цистеин»).

    Консервативная терапия включает введение сосудосуживающих средств для восстановления аэрации слуховой трубы и улучшения оттока жидкости из среднего уха: «називин», «глицин», ».»,« Нафазолин »и др., А для уменьшения отека - антигистаминные препараты, такие как« цетиризин »,« кастин »,« супрастин »,« тавегил ».

    Надувание слуховой трубы с введением лекарственных препаратов (антибиотика, гормона, антисептика) в структуру уха с помощью специального катетера также способствует разрешению воспаления при лечении гнойного среднего отита. Среди физических методов применяются ультрафиолетовое облучение, лазерное лечение, электрофорез или фонофорез, эндоурология или на область сосцевидного отростка ферментными препаратами, УВЧ, пневмомассаж барабанных перепонок.

    На запущенных стадиях заболевания, когда консервативное лечение, к сожалению, не устраняет патологию, проводится хирургическая обработка раны с удалением жидкости или гноя из структур среднего уха - барабанной полости и восстановлением функции слуха. Хирургическое лечение может включать миринготомию или тимпаностомию. В первом случае в барабанной перепонке делается небольшой разрез для свободного выхода секрета, во втором - дренажная трубка устанавливается в барабанной полости.

    Экссудативный средний отит у ребенка лечится по тем же принципам, что и у взрослого.Обычно диагностика возможна только в возрасте 6 лет. Как правило, лечение запущенных форм среднего отита проводится в стационарных условиях. Несвоевременное обращение к врачу приводит к частичной или полной потере слуховой функции из-за иммобилизации слуховых косточек, тимпаносклероза, дефектов или перфораций барабанной перепонки.

    Просмотры сообщений: 582

    PPT - Acute Media Otitis PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Acute Media Otitis Dr.Галеб Зугаяр, консультант, педиатр и неонатолог.

  • Цели Медиа-отит • Продемонстрировать понимание патофизиологии • Составить список распространенных патогенов • Продемонстрировать знание как преимуществ, так и недостатков антибактериальной терапии • Продемонстрировать применение соответствующего плана лечения

  • Определение острого отита (AOM) • «острое начало симптомов, свидетельство излияния в среднем ухе, а также признаки или симптомы воспаления среднего уха.• Средний отит с выпотом (OME) • «Наличие MEE без признаков или симптомов инфекции, ранее названных: секреторный, серозный или клеевой уха. ”Педиатрия Рудольфа - 21-е изд. 2002 г.

  • Определение (непрерывное) • Трудно лечить АОМ (20%) • Рецидивирующий АОМ: три или более эпизода в предыдущие шесть месяцев или четыре или более в предыдущие двенадцать месяцев. • Неудача лечения АОМ: отсутствие улучшения признаков и симптомов в течение 48-72 часов после лечения АБ.

  • Определение (непрерывное). • Хронический средний отит с выпотом: OME, сохраняющийся более трех месяцев. • CSOM: гнойная оторея, которая сохраняется более шести недель, несмотря на соответствующее лечение AOM.

  • Эпидемиология • 31 миллион посещений врачей ежегодно в США • Самый распространенный диагноз для детей по рецепту AB. • Диагностика> 5 миллионов раз в год. • 3-5 миллиардов долларов в год в США • 50 000 смертей в год во всем мире.N Engl J Med 2002 347: 1169-1174

  • Патофизиология • Обструкция евстахиевой трубы • Длина: короче у детей • Угол: 10o дети по сравнению с 45o взрослыми • Снижение иммунокомпетентности • Следит за инфекцией верхних дыхательных путей (URI) • Пиковая частота 2–4 дня N Eng J Med 2002 347: 169-1174; Pediatr Infect Dis J 1996 15: 281-291

  • Факторы риска ● Возраст <2 лет ● Атопия ● Поддержка бутылочек ● Хронический синусит ● Цилиарная дисфункция ● Расщелина неба и черепно-лицевые аномалии ● Приход за детьми ● Синдром Дауна и другие генетические состояния ● Первый эпизод АОМ в возрасте до 6 месяцев ● Состояние с ослабленным иммунитетом Pediatr Infect Dis J 1999 18: 1-9

  • Специфический Оталгия Оторея Головокружение Потеря слуха Неспецифическая лихорадка (50%) Рвота / диарея Анорексия Диагноз раздражительности: клинические проявления

  • Диагноз: клинические результаты • Результаты отоскопии • Выпуклость TM • Желтый, белый или ярко-красный цвет • Помутнение барабанной перепонки • Нарушение видимости ориентиров косточек • Плоский экссудат Rudolph's Pediatrics

    - 21-е изд.
  • Бактериальный Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Вирусный RSV Influenzae A и B Parainfluenzae 1,2, & 3 Риновирус Аденовирус Энтеровирус Возбудители коронавируса

  • Возможные осложнения • Потеря слуха • Острый мастоидит Редко: • Менингит • Анамнез, субдуральный / экстрадуральный абсцесс

  • активности Местная картина резистентности Недавнее лечение антибиотиками Возраст Продолжительность Соответствие Нежелательные явления, связанные с лекарствами Стоимость Лечение Рекомендации

  • Рекомендации по лечению • Лекарственная устойчивость S.pneumoniae (DRSP) растет • Пациенты с высоким риском DRSP • Посещение дневного стационара • Возраст младше 2 лет • Антибактериальная терапия в течение предшествующих 3 месяцев

  • Пенициллин-резистентность S. pneumoniaeU.S. 1979-2000

  • DRSP в детской больнице Бостона

  • Зачем уделять внимание пневмококку? • Наиболее часто встречающийся исходный бактериальный патоген • Наиболее частый изолят после неудачной терапии • Бактериальный патоген с наименьшей вероятностью вылечится самостоятельно • Наиболее вероятно вызовет тяжелый средний отит • Наиболее вероятно вызовет гнойные осложнения отита (мастоидита) Pediatr Infect Dis J 1998 17: 1084 -1089

  • Варианты лечения • АОМ проходит спонтанно на 40–60% • Симптоматическая терапия • Применяемое тепло, анальгетики, жаропонижающие и местный анестетик • Дополнительная терапия • Противоотечные средства, антигистаминные препараты и кортикостероиды • Кого лечить антибиотиками? • <2 лет • AOM s / sx  3 дня • Пациенты с плохим внешним видом • Пациенты с повышенным риском DRSP N Engl J Med 2002 347: 1169-1174

  • Разумное использование антибиотиков • Правильная диагностика AOM или ОМЕ перед назначением антибактериальной терапии • Диагностика АОМ требует доказательств местного воспаления и системных симптомов • Одной эритемы недостаточно • Утолщение, выпуклость и непрозрачность TM • Боль • OME не требует немедленной терапии антибиотиками • Обычно наблюдается при остром URI • Незначительное или отсутствие пользы от антибиотикотерапии • Устойчивый выпот ожидается в течение 2-3 месяцев после лечения АОМ, но если сохраняется> 3 месяцев, рассмотрите возможность повторного лечения

  • Амоксициллин: обоснование 1-й линии Pediatric Infect Dis J 1999; 18: 1-9 Pediatric Infect Dis J 1998; 17: 1058-1059

  • Насколько эффективен HD (90 мг / кг / сут) амоксициллин * против пневмококка ? Даган и др.Плакат 107, ICAAC 2000 * Исследование выполнено с амоксом / ключицей, но ключица не имеет активности против пневмококка

  • Неудача лечения • Отсутствие улучшения при боли в ушах, лихорадке или отореи барабанной перепонки, выпуклости или покраснении после 3 дней приема антибиотиков терапия • Терапия 2-й линии • DRSP • Вызывающая бета-лактамаза H.influenza и M. cattarhalis Pediatr Infect Dis J 1999 18: 1-9

  • Профилактика • Гептавалентная пневмококковая конъюгированная вакцина (n = 37 868) • Уменьшение отита визиты в офис • Сокращение назначений антибиотиков • Вакцина против гриппа • Цель: уменьшить количество URI • Кормление грудью • Профилактика • 3 эпизода в 6 месяцев или 4 эпизода в 1 год • <6 месяцев с> 1 эпизодом • Причина резистентности в сообществе Педиатр Infect Dis J 2003 22: 10-16; Pediatr Infect Dis J 1998 17: 1084-1089

  • Голландские рекомендации для AOM

  • Резюме.. . • Устойчивость к антибиотикам уже здесь • Высокий уровень использования антибиотиков у детей способствовал повышению уровня устойчивости • Подавляющее большинство антибиотиков у детей используется для лечения остеоартрита • Сведение к минимуму ненужных назначений антибиотиков может снизить уровень устойчивости • Первой линией лечения AOM является амоксициллин 90 мг / кг / день, разделенные три раза в день !!

  • Лечение

  • Активность и уровни бета-лактама DRSP Dowell SF et al. Pediatr Infect Dis J, апрель 1999 г .; 18 (4): 341

  • Класс Рекомендации по применению пенициллина Самый эффективный пероральный агент vs.DRSP НЕ покрывает бета-лактамазу, продуцирующую H. flu или M.cat.Отличный вкус Дозировка SD: 40 мг / кг / день 3 раза в день HD: 90 мг / кг / день 3 раза в день (максимум 3 г / день) Побочные явления Сыпь Диарея Тошнота / рвота Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллинам Лекарственные формы Капсула Жевательная таблетка Таблетка Суспензия Амоксициллин

  • Аугментин® Выбор после неэффективности амоксициллина HD • Добавление клавуланата • Отсутствие дополнительного покрытия пневмококка по сравнению с амоксициллин® в дозе 90 мг / кг • Аугментин® амоксициллин, который эквивалентен, НЕ превосходит амоксициллин HD для DRSP • Превосходный охват для положительных по бета-лактамазам бактерий H.грипп и M. cat

  • Класс Рекомендации по пенициллину Равный охват DRSP и амоксициллин Покрывает бета-лактамазу, продуцирующую H. flu и M.cat. Еда может улучшить абсорбцию, а также уменьшить расстройство желудочно-кишечного тракта Хороший вкус Дозирование HD 80 - 90 мг / кг / день три раза в день (кроме XR) (макс. 3 г / день амокса) Побочные эффекты Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Повышенная чувствительность к пенициллинам Лекарственные формы Суспензия и жевательные таблетки 125 / 31,25 / 5 мл, 200 / 28,5 / 5 мл, 250 / 62,5 / 5 мл, 400/57/5 мл Susp ES  600 мг / 42.9/5 мл Таблетка 250 мг, 500 мг, 875 мг (125 мг клавуланата) Таблетка XR  1000 мг / 62,5 мг Амоксициллин / клавуланат (Аугментин®; Аугментин ES®; Аугментин XR®)

  • Пероральные цефалоспорины: Отбор после неэффективности HD-амоксициллина Все пероральные цефалоспорины МЕНЬШЕ АКТИВНЫ в отношении DRSP, чем амоксициллин • Нет пользы для DRSP после неудачной попытки амоксициллина в высоких дозах • Увеличивает охват инфекции H. flu и M. cat • Устойчив к активности бета-лактамазы

  • Класс Цефалоспорин (2-го поколения) Соображения Снижение эффективности против DRSP Эффективен против бета-лактамаз, продуцирующих H.flu & M.cat Требуется пища для всасывания Вкус плохой Дозировка 30 мг / кг / день два раза в день (макс. 1000 мг / день) Побочные явления Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к цефалоспоринам Лекарственные формы Суспензия Таблетки Цефуроксим аксетил

  • 70169 Класс 901 Цефалоспорин (3-го поколения). Соображения Снижение эффективности против DRSP. Эффективен против бета-лактамаз, продуцирующих H.flu и M.cat. Переносимый вкус - банан / клубника. Дозировка 14 мг / кг / день QD - BID (макс. 600 мг / день) Побочные эффекты Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к цефалоспоринам Лекарственные формы Суспензия Таблетки Цефдинир

  • Цефтриаксон Цефалоспорин 3-го поколения • Вариант при неэффективности пероральной терапии • Высокий уровень жидкости в среднем ухе • Немного лучшая активность, чем у амоксицилла.Амоксициллин HD для лечения DRSP • Требуется 3 внутримышечные дозы • 1 доза дает только ~ 50% эрадикации промежуточных устойчивых штаммов пневмококка • 95% эрадикации устойчивых штаммов • Мало данных о полностью устойчивом DRSP (PCN MIC> 2) Lebowitz E et al Pediatr Infect Dis 1998; 17: 1126

  • Класс Цефалоспорин (3-го поколения) Соображения Хороший охват против DRSP и продуцирующих бета-лактамазу M. cat & H. flu Дозировка 50 мг / кг QD в течение 3 дней IM (макс. 1 грамм ) Побочные эффекты Тошнота / рвота Диарея Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к цефалоспоринам Лекарственные формы Цефтриаксон в / м / в / в

  • Не бета-лактамная активность антибиотиков против DRSP % Изоляты Чувствительность к Pen-S 85% Pen-I Pen-R Cl % Эритромицин 96% 80% 51% Бактрим 94% 60% 20% Dowell SF et al.Pediatr Infect Dis J 1999

  • Клиндамицин (Cleocin®) при неэффективности HD-амоксициллина • Отличный охват пневмококков • Активен против 80-85% штаммов DRSP • Отсутствие охвата H. flu или M. cat вообще • Требуется дополнительное терапия препаратом, активным против гриппа H (бактрим, цефиксим и т. д.) • Проблема вкусовых качеств суспензии

  • Класс Рекомендации по линкозамиду НЕТ покрытия-H. грипп или M. cat. 15% перекрестная резистентность с DRSP. Рассмотреть в комбинации с DRSP для пациентов с аллергией на пенициллин. Ужасный вкус. Дозировка 10-30 мг / кг / день 3 раза в сутки (макс. 1800 мг / день). Побочные явления Тошнота / рвота. Диарея. клиндамицин Лекарственные формы Суспензии Капсулы Клиндамицин: Клеоцин®

  • Макролиды Если HD Амоксициллин недостаточен Эритромицин - Азитромицин-Кларитромицин • 80% промежуточных пенициллина и 50% резистентных штаммов H. остаются полностью чувствительными к макролидамОхват гриппа обычно менее восприимчив, чем бета-лактамы • Все имеют хороший охват M. cattarhallis

  • Класс Макролиды DRSP ~ 50% перекрестная резистентность Снижение охвата H. flu Вкус хороший - послевкусие Дозировка 10 мг / кг x1, затем 5 мг / кг 1 раз в сутки в течение 4 дней (макс. 500 мг / 250 мг) 10 мг / кг 1 раз в сутки в течение 3 дней (макс. 500 мг) 30 мг / кг x 1 (макс. 1500 мг) Побочные явления Тошнота / рвота Диарея Боль в животе Сыпь Противопоказания Гиперчувствительность к макролидам Лекарственные формы Суспензия для инъекций Таблетка Азитромицин

  • Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим®) • 20% штаммов DRSP остаются полностью чувствительными к бактриму и имеют значительно более низкий уровень активности, чем макролиды или клиндамицин • H.Охват гриппа и M. cattarhallis • Дозировка: 6-12 мг / кг / день BID

  • Рационально ли лечить AOM антибиотиками для предотвращения Мастоидит? • Голландская стратегия по сравнению с практикой в ​​США (100 000 детей в год): • 2 дополнительных случая мастоидита в Нидерландах • 7800 дополнительных рецептов антибиотиков в США • На 1600 меньше побочных эффектов лекарств в Нидерландах • # необходимо лечить = 3900 для предотвращения 1 эпизода мастоидита • Оценка антибиотик $ для предотвращения 1 эпизода = 117 000 $ (предположение 30 $ / рецепт) • 800 ADR для предотвращения 1 эпизода мастоидита • Дополнительные расходы на лечение ADE? PIDJ 2001; 20: 140-4

  • Острый средний отит (инфекция среднего уха): признаки и симптомы

    00:01 Так что острый средний отит - это проблема для всех врачей, особенно педиатров потому что дети могут не сказать вам, что у них болит ухо.00:16 Итак, боль в ушах и потеря слуха, по крайней мере, временная потеря слуха, довольно часто встречается при остром среднем отите. 00:28 Это часть проблемы выявления младенцев с острым средним отитом, иногда их очень сложно изучить.00:37 Вам определенно понадобится хороший помощник, чтобы удержать пациента неподвижно. 00:45 Всегда есть опасность повредить наружный слуховой проход отоскопом. 00:52 Шевелящегося, кричащего ребенка сложно оценить и педиатры известны своим очень терпеливым и это прекрасное призвание.01:08 Но то, что они ищут, - это выраженная эритема барабанной перепонки. и барабанная перепонка может выглядеть красной, когда ребенок у них есть сильные маневры Вальсальвы, например, когда они плачут. 01:26 Они также ищут выпуклость на барабанной перепонке. где он, кажется, приближается к наблюдателю.01:36 Это трудно увидеть. 01:39 Также трудно увидеть нарушение подвижности барабанной перепонки, для этого вам действительно нужен внимательный пациент.01:48 И обычно предполагается, что барабанная перепонка очень подвижна. 01:55 Если он не мобильный, вероятно, за этим стоит жидкость. 02:02 Некоторые неспецифические клинические признаки о которых думают педиатры, - это тянущие уши, раздражительность, повышение температуры тела, снижение аппетита и нарушение сна.02:15 Думаю, вы понимаете, почему многие дети получают антибиотики. потому что врач просто не может сказать, есть у них средний отит или нет. 02:26 Средний отит может вызвать ряд возможных осложнений.02:29 Это включает мастоидит, перфорацию барабанной перепонки, абсцесс головного мозга и стойкую потерю слуха. 02:37 Есть любопытное открытие, которое называется буллезный мирингит. 02:43 И чтобы описать это вам, это была бы барабанная перепонка с пузырьком на нем, буллой.02:53 И когда я тренировался, Меня учили, что это патогномонично инфекции уха Mycoplasma pneumoniae. 03:03 Но оказывается, что это, вероятно, может быть вызвано любым из распространенных патогенов. и не относится к Mycoplasma pneumoniae.03:16 Но проблема только в барабанной перепонке, на ней пузырек. 3:23 В настоящее время это просто проявление тяжелого острого среднего отита, и другие ошибки могут это сделать.3:32 Итак, нормальная барабанная перепонка движется И он движется, как развевающийся флаг, он очень чувствителен к малейшему движению. 3:45 Что ж, это должно быть на слух.3:47 Поэтому, когда он не двигается, обычно за этим стоит жидкость. 3:53 Итак, очевидно, что клиническая картина так мы ставим этот диагноз.04:02 В большинстве случаев мы не собираемся с помощью иглы набрать жидкость из среднего уха. 04:11 Это было сделано в былые дни, но мы больше не делаем миринготомии большинству пациентов.04:21 Вы бы сделали миринготомию и получили немного жидкости из среднего уха, ваш ЛОР-врач обычно это делает, у кого-то, кто болел средним отитом и был в критическом состоянии, и я думаю, вы понимаете, почему нам нужно знать какая ошибка делает пациента тяжелым заболеванием.04:37 У чрезвычайно токсичного человека без ответа на антибиотики в течение 48-72 часов, нам нужно узнать, что там. 04:48 А у пациента с ослабленным иммунитетом могут быть забавные насекомые.04:53 И я знаю пациента, у которого действительно был туберкулезный отит, который был пропущен. и пропустил и пропустил снова, пока, наконец, один из ЛОР-врачей сделал биопсию ткани вокруг среднего уха и смог поставить диагноз.05:14 Поэтому нам нужно думать о странных организмах у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Инфекции уха (средний отит): симптомы, лечение и профилактика

    Средний отит (о, TIE tis ME dee uh) означает, что среднее ухо инфицировано или воспалено.Это самая частая причина, по которой маленькие дети обращаются к своему лечащему врачу. Инфекции уха обычно наблюдаются у детей младше трех лет, но любой в любом возрасте могут заразиться ушной инфекцией. Существует 2 основных типа среднего отита: острый отит. средний отит с выпотом и хронический средний отит с выпотом. Выпот (ef FYOO zhun) означает жидкость в пространстве среднего уха. Острый средний отит - это инфекция среднего уха. это начинается внезапно с лихорадки, боли и раздражительности. Хронический средний отит с выпотом не инфекция, а воспаление, при котором жидкость находится в пространстве среднего уха в течение 3 месяцев и более.

    Острый средний отит с выпотом вызывается микробами или вирусами в пространстве среднего уха. По мере роста они вызывают образование гноя за барабанной перепонкой, что вызывает давление, боль и иногда жар. Эта инфекция обычно очень болезненна.

    Хронический средний отит менее болезнен, чем острый средний отит с выпотом. Это воспаление, которое возникает, когда евстахиева (yoo STAY shun) труба, трубка, идущая от среднего уха к горлу, неправильно вентилирует ухо.Жидкость не может стекать и скапливается за барабанной перепонкой. Этот тип среднего отита не следует лечить антибиотиками - лекарствами, которые лечат инфекцию, но не выводят жидкость в среднем ухе.

    Если в среднем ухе есть жидкость, возможна временная потеря слуха. Очень редко нелеченный острый средний отит может привести к необратимой потере слуха. Если у вашего ребенка появляются признаки ушной инфекции, его следует обратиться к врачу как можно скорее.

    Признаки и симптомы острого среднего отита (многие другие состояния также могут вызывать эти симптомы)

    Когда внезапно возникает средний отит, вы можете заметить:

    • Тянуть или потирать уши, или перекатывать головой из стороны в сторону
    • Суетливость
    • Плач, который не прекращается, когда ребенка утешают, особенно ночью
    • Просыпаться ночью плачет
    • Температура выше 101 ° F подмышечной области (под мышкой)
    • Потеря аппетита (отказ от еды)
    • Младенцы не сосут, потому что это вызывает боль
    • Рвота
    • Диарея

    Признаки и симптомы хронического среднего отита с выпотом

    Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, он может жаловаться на:

    • Ощущение заложенности в ушах
    • Чувство хлопка при глотании
    • Головокружение
    • Ощущение движения в ушах
    • Звон в ушах
    • Ваш ребенок может увеличить громкость телевизора или радио или сесть очень близко к нему.
    • Учителей может беспокоить слух или невнимательность вашего ребенка в классе.

    Лекарства

    Во многих случаях острый средний отит проходит без антибиотиков, поэтому они не всегда необходимы для лечения. Этим детям можно назначать Тайленол ® или Мотрин ® при лихорадке, боли и раздражительности.

    Некоторым детям с тяжелым острым средним отитом назначают антибиотики. Если ваш врач назначает антибиотики, убедитесь, что вы дали все лекарства , даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.

    Как предотвратить ушные инфекции

    Хотя большинство детей заболевают ушными инфекциями, родители могут предпринять несколько действий, чтобы предотвратить их:

    • Грудное вскармливание младенцев в возрасте как минимум до 6 месяцев может помочь уменьшить количество ушных инфекций.
    • Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму. Не курите и не позволяйте курить дома или в машине.
    • Во время кормления всегда держите ребенка с поднятой головой ( Рисунок 2 ).Младенцев нельзя кормить, подперев бутылку или лежа на плоской подошве, так как смесь может попасть в среднее ухо и вызвать инфекцию.
    • Не оставляйте бутылочку в кроватке , чтобы ребенок мог пить перед сном.
    • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки.
    • Если у вашего ребенка диагностирован острый средний отит, не давайте ему пустышку. Оденьте ребенка как следует в холодную и дождливую погоду.

    Контрольные встречи

    После того, как ваш ребенок примет прописанное лекарство, врач снова захочет проверить уши.Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка через 2 недели для повторного осмотра.

    Некоторым детям может потребоваться проверка слуха как часть последующего осмотра. Ваш врач может сделать это в офисе, или он может попросить аудиолога сделать тест.

    Если у вашего ребенка по-прежнему много ушных инфекций, вас могут направить к ЛОР-врачу (уши, нос и горло) для обсуждения операции.

    Если вам нужен врач для вашего ребенка, позвоните в справочную и информационную линию Национальной детской больницы по телефону (614) 722-KIDS.

    Инфекции уха (средний отит) (PDF)

    HH-I-54 1/80, пересмотрено 18 февраля Copyright 1980, Национальная детская больница

    Remedios caseros - naturales para la otitis

    Otitis

    Una Infeccion del oído medio, también llamada otitis , которые производят вирус, вызывающий воспаление, вызывающий воспаление бактерий. Esta condición es más común en los niños.

    La mayoría de las inferciones del oído medio se produn durante el invierno y Principios de primavera y a menudo desaparecen sin necesidad de medicación, sin embargo, si el dolor persiste o aparece fiebre se debe buscar tratamiento médédico.

    Типы инфекций и инфекций медио

    Типы инфекций медио: средний отит (OMA) и конфликт среднего отита (OME).

    Otitis Media Aguda

    Este tipo de influencción en el oído se enciende rápidamente y se acompaña de hinchazón y enrojecimiento en el oído. La fiebre, dolor de oído, y Deterioro de la audición a menudo se produn como resultado de fluido y / o mucosa que está atrapada en el oído medio.

    Средний отит против рака

    Después de que la influencción inicial ha desaparecido, a veces la mucosidad y el líquido continarán acumulándose en el oído medio. Esto puede inducir una sensación de la oreja «llena» afectando a la Capcidad auditiva.

    Hay una variedad de síntomas asociados con infocciones del oído medio. Algunos de los más comunes son:

    Causas de la Otitis

    Hay una serie de razones por qué los niños tienen influencciones del oído medio.Menudo se производное де una infcción previa de las vías respratorias que se extiende a los oídos. Cuando el tubo que conecta el oído medio con la faringe (trompa de Eustaquio) está bloqueado, las bacterias suelen crecer en el líquido, causando dolor e influencción.

    El médico realizará un examen físico y excinará el oído externo y el tímpano con un tool iluminado llamado otoscopio para comprobar si hay signos de enrojecimiento, hinchazón, pus y fluidos.

    El médico también podría realizar una prueba llamada timpanometría для определения, si el oído medio está funcionando correctiveamente.Para esta prueba, un dispositivo se coloca dentro del canal auditivo, el cambio de la presión hacer vibrar el tímpano. Estos cambios se miden y registran en un gráfico para ser interpado.

    Tratamientos para la Otitis

    Hay un número de enfoques para el tratamiento defection del oído medio. El tratamiento se basa en la edad, la salud y el историческая медицина en cuenta lo siguiente:

    • La gravedad de la infcción.
    • La Capacidad Para терпимость к антибиотикам.
    • Preferencias del paciente.

    Dependiendo de la gravedad de la infcción, el médico puede decidir que la mejor opción es tratar el dolor y esperar a ver si los síntomas desaparecen. El ibuprofeno u otro reductor de fiebre y dolor es un tratamiento común para la otitis.

    Si los síntomas duran más de tres días por lo generaligna que los antibióticos son necesarios, sin embargo, si un virus está causando la influencción los antibióticos no la curarán.

    Возможные осложнения отита

    Лас-усложненные производные отитес-де-инфекционные заболевания, связанные с частым отитом, за исключением случаев заражения. Algunas de lascompaciones asociadas con las infcciones del oído medio son:

    • Infección que se Dismina a los huesos del oído.
    • Infección que se agga al líquido que rodea el cerebro y la médula espinal.
    • Pérdida permanente de la audición.
    • Tímpanos rotos.

    Remedios caseros para la Otitis

    Te cito algunos de los remedios caseros más conocidos y usados ​​para tratar esta afección.

    1. Aplicar calor

    Aplicar calor es uno de los remedios más utilizados y recomendados. Esto ayuda a calmar el dolor y tiene un efecto analgésico, ayuda a la llegada de la sangre y a ellear la infcción.

    Para ello cogemos una bolsa térmica y la llenamos con agua caliente. La cubrimos con un paño limpio y seco y nos lo colocamos sobre el oído afectado.

    2. Eucalipto

    El eucalipto gracias a sus propiedades beneficiosas, puede ayudar a aliviar el dolor y tratar la otitis.

    Para ello se Recomienda aplicar steam de eucalipto. Podemos prepararlo añadiendo unas hojas de eucalipto en un litro de agua hirviendo. Cuando hierva se para el fuego y se acerca el oído para que su steam penetre y este ayuda a reducir la infación y calmar el dolor.

    Se Recomienda hacerlo antes de acostarse y mucho ojo en vigilar de no quemarse al acercase o tocar el recipiente.

    3. Ajo

    El ajo gracias a sus propiedades antiinflamatorias y antibacterianas lo hacen un buen correio para tratar el dolor de oído cuando se trata de una Inflamatorias.

    Calentamos a baño maría un pequeño bol con aceite de oliva y un par de dientes de ajo machacados, los cuales se tienen que añadir cuando el aceite esté caliente. Lo dejamos unos minutos para que el aceite Absorba las propiedades del ajo. Luego paramos el fuego, colamos este líquido y lo dejamos enfriar.

    Y listo, con un gotero y con este líquido un poco tibio, aplicamos 2 o 3 gotas al oído dolorido.

    Conoce más propiedades que puede ofrecer el ajo para la salud .

    4. Cebolla

    Эль-Себолла популярна. Como en el caso del ajo, se aprovecha sus propiedades antibacterianas.

    Corta una cebolla en varios trozos y exprímela sobre una compresa. Cuando esta haya Absorbido bien su jugo, quita los trozos de cebolla y calienta un poco la compresa. Coloca esta compresa sobre el oído afectado.

    Aquí, puedes conocer más propiedades y beneficios de la cebolla .

    5. Chicle con xilitol

    Algunos estudios indican que el xilitol (endulzante natural) puede reducir las influences del oído dado que el xilitol сражается с бактериями, которые вызывают инфекционные заболевания.

    Mastica un par de gomas que contextngan xilitol 3 o 4 veces al día.

    Recomendaciones y consjos para el tratamiento de la otitis

    Entre algunas de sus Principales recomendaciones, se destacan:

    1. Lavarse las manos con frecuencia.
    1. Después de un baño hay que extremar la elegiene , secando correctiveamente los oídos al salir del agua y evitar que estos queden con algún tipo de humedad.
    1. Mantener los artículos de riesgo aislados y evitar que los niños se los metan en la boca.
    1. Evitar ambientes con humo o áreas donde las personas fuman con frecuencia.
    1. Mantener las vacunas al día .
    1. Para limpiar el pipeline auditivo no se Recomienda el uso de hisopos de algodón , dado que estos elisan el cerumen el cual tiene una función protectora.En caso tener un exceso de cerumen se Recomienda visitar al otorrinolaringólogo para lograr una adecuada limpieza. También el uso de bastoncillos puede obstruir el canal auditivo y posibilitando el origen de influencciones como la отит.
    1. Evitar nadar en sitios donde el agua esté contaminada o mal tratada.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2021 ООО Агентство Лидер