эффективные препараты и народные средства, чтобы быстро справиться с заболеванием
ВойтиПоиск Найти
- Главная
- Кулинария
- Бульоны и супы
- Горячие блюда
- Десерты
- Закуски
- Консервация
- Продукты питания
- Салаты
- Здоровье
- Медицина
- Ангиология
- Гастроэнтерология
- Гематология
- Гинекология
- Дерматология
- Инфекционные болезни
- Кардиология
- Лечебные диеты
- Неврология
- Нетрадиционная медицина
- Онкология
- Отоларингология
- Офтальмология
- Педиатрия
- Проктология
- Пульмонология
- Ревматология
- Стоматология
- Токсикология и Наркология
- Травматология
- Урология
- Фармакология
- Эндокринология
- Красота
- Женские прически
- Косметическая продукция
- Косметология
- Макияж
- Массаж и СПА
- Похудение
- Спорт и фитнес
- Уход за волосами
- Уход за кожей
- Уход за лицом
- Уход за ногтями
- Уход за телом
- Мода и стиль
- Аксессуары
- Женская одежда
- Мужская одежда
- Обувь
- Шоппинг
- Ювелирные украшения
Лечение насморка народными средствами — как быстро избавиться от ринита?
Никто не может быть застрахован от насморка ни в знойное лето, ни в холодное время года.
Поэтому желательно быть подготовленным к появлению заложенности носа и знать как быстро и эффективно избавится от соплей.
Несмотря на то, что данная патология протекает не тяжело, запускать ее недопустимо. Вылечить насморк самостоятельно народными средствами быстро вполне возможно, но при этом важно знать, что стало его причиной.
Причины возникновения ринита
Распространенными причинами ринита являются:
- переохлаждение;
- действие аллергенов;
- аденоиды;
- плохая экология;
- инфекции вирусной и инфекционной этиологии;
- полипы и новообразования в полости носа;
- инородные тела;
- гормональные изменения;
- травмы носа;
- врожденные патологии тканей носа и др.
Чаще всего насморк — проявление простудных заболеваний.
Виды и клинические проявления ринита
Поскольку причин, вызывающих воспаление слизистой носа, много, то и видов насморка тоже много.
В медицинской практике выделяют такие виды ринита:
- Простудный ринит, сопутствующий кори, гриппу, скарлатине и другим инфекционным заболеваниям.
- Хронический ринит, возникающий при длительном термическом или механическом воздействии; нарушении кровообращения; деформациях перегородок.
- Нейровегетативный насморк
- Инфекционный ринит, сопутствующий гонорее, менингиту, ОРВИ, хламидиозу и др..
- Аллергический ринит, возникающий при воздействие аллергенов (цветение трав, пыль, шерсть и т.п.).
Клинические проявления насморка, независимо от его вида и причин возникновения, следующие:
- затрудненное дыхание;
- ощущение тяжести в лобной части;
- головная боль;
- заложенность;
- першение и сухость в горле;
- жжение в носовой полости;
- прозрачные выделения из носа;
- чихание;
- гиперемия крыльев носа;
- слабость.
Лечение ринита необходимо начинать при первых его проявлениях, поскольку бездействие может привести к серьезным осложнениям (фронтит, отит, гайморит, ларингит, астма и др.) Проверенные временем народные средства для лечения насморка позволяют устранить проблему за 4-6 дней.
Эффективные народные способы лечения насморка
Столкнувшись с выделе
Чем лечить насморк у взрослого? Самые эффективные методы, лекарства и препараты
Насморк – один из симптомов простудного заболевания и аллергии. Лечение напрямую зависит от того, с чем связано проявление нарушения. При выборе медикаментов против насморка у взрослого следует ориентироваться на его эффективность и скорость воздействия. При этом важно проводить дополнительную терапию, чтобы исключить сам источник болезни. Если этого не сделать, проблема будет возвращаться и перейдет в хроническую стадию.
Чем лечить насморк у взрослого
Содержание материала
С чего начинать лечение насморка у взрослых?
Так как лечение подобного расстройства требует не только приема лекарственных средств, важно соблюсти следующие рекомендации:
- пить больше жидкости, это требуется для того, чтобы мокрота не становилась густой, что может стать косвенной причиной формирования очага воспаления и последующего развития синусита;
- держать все время ноги в тепле, не находиться на сквозняках;
- если возникает простудный насморк, который накладывается на аллергический, предпочтение отдавать следует универсальным каплям и пить антигистаминные таблетки;
- не капать все время только сосудосуживающие капли, так как в итоге это может привести к привыканию и сильному истощению сосудистой сетки носоглотки, что в свою очередь приводит к кровотечениям и хроническому насморку;
- греть нос можно только в первые дни появления симптомов, в остальной период такие манипуляции могут привести к распространению бактерий и мгновенно развивающемуся воспалительному процессу;
- при аллергическом насморке греть носовую полость нельзя, так как это все равно не даст никакого эффекта.
Состояние носовых пазух при насморке
Внимание! Игнорирование подобных советов может привести к образованию синуситов. В итоге пациенту будет назначена агрессивная антибактериальная терапия, которая может негативно сказаться на состоянии почек, печени и ЖКТ.
Лечение аллергического насморка у взрослых
Тавегил
Противоаллергическое средство Тавегил
Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток и является усовершенствованной версией классического Лоратадина. Принимать Тавегил можно ситуативно или же курсами, если насморк носит постоянный характер. С учетом развития симптоматики рекомендуется пить 1-2 таблетки медикамента без учета приема пищи. Если прием осуществляется курсом, Тавегил следует пить 14 дней.
Виброцил
Форма выпуска препарата Виброцил
Капли широкого спектра действия, позволяющие устранить проявления аллергического насморка, отечность слизистой и облегчить дыхание.
Аллергодил
Назальные капли с выраженным противоотечным эффектом. Обычно используются по классической схеме, предусматривающей назначение одного орошения носовой полости два раза в сутки. Процедуры проводятся утром и перед отходом ко сну. Точный курс использования Аллергодила определяется индивидуально для каждого больного.
Внимание! Антигистаминные средства можно также курсами использовать при простудном насморке. Они снизят отечность тканей носоглотки и количество выделяемой мокроты.
Средства для очищения носовой полости от насморка
Салин
Назальный спрей Салин
При появлении проблем с носом требуется выбирать назальный спрей.
Он представляет собой 0,9% раствор натрий хлорида, который оказывает дезинфицирующее воздействие и легкий вяжущий эффект. Используется для промываний носовых ходов из-за их сильной заложенности. Во время промываний требуется сделать 2-3 орошения каждого прохода и хорошо высморкаться. При промываниях не следует раствор натрий хлорида заливать в нос, так как это может вызвать осложнения в виде отита. Проводить процедуры очищения при помощи Салина можно 5 раз в сутки до полного выздоровления.
Аква Мастер
Аква Мастер спрей
Лекарственное средство восстанавливает проходимость носовых ходов, стимулируя правильное дыхание и ускоряя процесс выздоровления. Главным действующим веществом препарата является также натрий хлорид, который также усиливает регенерацию тканей из-за сильного раздражения. Применять Аква Мастер стоит 5 раз в сутки или по мере скопления мокроты. Лечение продолжают до полного восстановления слизистой. Аква Мастер распыляют в нос два раза и хорошо высмаркивают мокроту.
Внимание! Описанные препараты также позволяют увлажнить носовую полость, чтобы не допустить ран и эрозий из-за сильного пересыхания слизистой и кожи вокруг носа. При использовании с сосудосуживающими каплями показываю более быстрый эффект.
Сосудосуживающие капли против насморка у взрослых
Ксимелин
Линейка препарата Ксимелин
Выпускается в форме спрея и капель, взрослым больным рекомендуется первая форма медикамента. Спрей может быть обычным и с содержанием ментола, который усиливает результат и заметно облегчает дыхание. Орошать носовую полость требуется 1-3 раза в сутки с учетом выраженности заболевания. В каждую ноздрю делается только одно нажатие. Рекомендованная продолжительность терапии не может превышать одной недели.
Отривин
Хорошо зарекомендовавший себя спрей справляется даже с выраженной заложенностью носа на фоне насморка. Подсушивает и снижает активность слизистой, что позволяет устранить проблему с носом до 12 часов.
Применяют спрей Отривин не более трех раз в сутки по одному нажатию в каждый носовой проход. Рекомендованный курс терапии составляет 5-7 суток. При использовании рекомендуется предварительно очистить нос солевым раствором. По такой же схеме лечения принимается Називин.
Санорин
Средство для подавления насморка Санорин
Отличное средство для подавления насморка, который может иметь осложненный тип течения. Для достижения необходимого терапевтического эффекта спрей Санорин требуется использовать три раза в сутки по одному орошению. В состав лекарственного средства входит масло эвкалипта, которое облегчает дыхание и оказывает хороший противомикробный эффект. При длительном использовании вызывает привыкание. Не стоит применять спрей Санорин более 7 суток.
Оксифрин
Спрей назальный Оксифрин
Также выпускается в форме спрея и капель. При выборе первого типа Оксифрина требуется делать по одному орошению каждого прохода 2-3 раза в течение дня. Капли также закапываются не более трех раз в сутки по 2 капли в каждую ноздрю.
Применять Оксифрин можно в течение одной недели. Строго запрещено комбинировать его с другими сосудосуживающими.
Тизин Ксило
Тизин Ксило оказывает быстрое вяжущее воздействие, снижает активность бактерий
Препарат быстрого спектра воздействия, но не может применяться у больных с сахарным диабетом. После попадания на слизистую оказывает быстрое вяжущее воздействие, снижает активность бактерий. Может использоваться в одно время с антибактериальными средствами. Лечение предусматривает 2-3 орошения носовой полости по одному впрыску. Последнюю процедуру лучше делать перед отходом ко сну. Лечение можно проводить в течение 7 суток.
Внимание! Самые мощные капли, но при этом самые опасные и агрессивные. При лечении рекомендуется соблюдать минимальные дозы. В идеале не следует капать сосудосуживающие средства чаще двух раз в сутки, особенно при проблемах с сосудами и во время беременности.
Ринофлуимуцил против насморка у взрослых пациентов
Применять этот препарат можно только при острых приступах ринита и на стадии развития гайморита.
Выпускается в форме аэрозоли, которая мгновенно обволакивает слизистую, не давая возможности патогенным бактериям вновь ее заселить. С учетом степени тяжести состояния пациентам ему назначается по 2 орошения носовой полости 3-4 раза в сутки.
Ринофлуимуцил обволакивает слизистую, не давая возможности патогенным бактериям вновь ее заселить
Главными действующими компонентами медикамента являются сульфат туаминогептана и ацетилцистеин. Подходит для использования с сосудосуживающими каплями. При такой комбинации требуется разработать более точную схему лечения, чтобы не допустить побочных эффектов и сильной сухости слизистой.
Внимание! По мнению многих пациентов, Ринофлуимуцил относится к антибактериальным препаратам. Но это утверждение в корне неверно. Медикамент обладает сильным муколитическим воздействием, что позволяет устранить даже сильный насморк с выраженной заложенностью пазух.
Видео — Как избавиться от заложенности носа
Медицинские советы.Жить здорово!» src=»https://www.youtube.com/embed/5UXGifuKh3o?start=79&feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Народные методы лечения насморка у взрослых
Морковный сок
Для лечения требуется брать только свежевыжатый морковный сок. На одну процедуру требуется 5 мл жидкости, ее разделяют на две ноздри. В сутки можно проводить до 5-7 закапываний с учетом выраженности насморка. Лечение продолжают до полного выздоровления пациента. Для большей эффективности рекомендуется делить морковный сок в соотношении 1:1 со свежим свекольным соком. Аналогично можно использовать сок алоэ.
Кора дуба
Кора дуба обладает хорошим вяжущим эффектом
Средство обладает хорошим вяжущим эффектом. Для лечения требуется заварить 2 г измельченной коры в 100 мл кипятка. Через 30 минут раствор готов к употреблению. Его требуется закапывать по 5 мл в каждую ноздрю до пяти раз в сутки.
Настой коры также можно применять в качестве средства для полосканий. В таком случае лечение предусматривает две процедуры промывания не более 5 суток.
Прогревания яйцами
Такой способ подойдет только тем пациентам, которые уверены в отсутствии воспалительного процесса. Как только появились первые признаки заболевания, следует отварить два куриных яйца. Их сразу извлекают из воды, вытирают и заматывают в материю. Ткань прикладывается к крыльям носа и держится там в течение 2-7 минут, все зависит от степени чувствительности пациента. Прогревания следует делать перед сном не более пяти дней. При аллергических реакциях такая процедура окажется бесполезной.
Видео — Как лечить насморк народными средствами
Лечение насморка антибиотиками при выраженном синусите
Внимание! Назначение любых антибиотиков, в том числе в таблетированной форме, может проходить только под контролем врача.
При скоплении большого количества гноя и неправильно подобранной антибактериальной терапии могут возникнуть осложнения в виде острого гайморита, менингита и абсцесса.Лечение насморка – достаточно сложный процесс. Но если начать его лечение при появлении первых симптомов, одновременно с этим поднимая иммунитет пациента, при хорошей реакции на препараты от заболевания можно избавиться уже в первые 5 суток. При появлении симптомов гнойного воспаления следует сразу обратиться к лору и воспользоваться антибактериальными каплями.
Насморк — Народная медицина — рецепты
Насморк является симптомом огромного количества болезней. В большинстве случаев он возникает как реакция на местное или общее переохлаждение. Многие люди считают ринит безобидным заболеванием, однако он может привести к серьезным последствиям.
Ринит (насморк) — симптоматическое состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка носа, выполняющая сразу несколько функций. Одной из важных ее задач является подготовка воздуха для поступления в легкие.
В носу он освобождается от пыли и вредных микроорганизмов, согревается. Эпителиальные реснички становятся препятствием для крупных частичек, которые мы вдыхаем, а мелкие (пыль) — застревают в слизи. Отделяемое носа (секрет) содержит лейкоциты и ферменты. Они выполняют защитную функцию во время атаки вирусов.
Поэтому насморк принято считать реакцией защиты организма. При возникновении опасной ситуации (переохлаждение, инфекционное заражение, вторжение аллергенов) слизистая носа работает в усиленном режиме. Расширяются сосуды (она отекает), увеличивается количество отделяемого секрета для эффективного удаления пыли и вредных микроорганизмов.
Причины насморка
Причины насморка разные, их довольно много. Однако во всех случаях насморк вызывается нарушением в работе тканей носовой полости. Основными причинами, вызывающими насморк, являются:
- Искривление перегородки носа.
- Вирусы и другие возбудители.
- Слабый иммунитет.
- Аденоиды.
- Болезни эндокринной и нервной систем.
- Разные аллергены.
- Переохлаждение.
- Воздействие химических и других раздражителей.
- Хирургические вмешательства.
- Негативное влияние климатических условий.
- Частое применение сосудосуживающих препаратов.
- Атрофия слизистых оболочек.
В большинстве случаев насморк является одним из симптомов гриппа или ОРВИ. Но, несмотря на это, он требует особого лечения. Также насморк сопровождает процессы воспаления в околоносовых пазухах (синуситы).
Симптомы насморка
Стадии симптомов насморкаСимптомы насморка на каждой его стадии имеют свои особенности. Они позволяют определить, на каком этапе находится болезнь.
- В первой стадии микробы только проникают в полость носа. Они действуют раздражающе на его слизистую оболочку. Появляются чувство жжения, щекотки в полости носа, а также ощущение сухости в носу.
- Во второй стадии из носа начинается выделение слизи. Нарастают симптомы болезни. Жжение и сухость в носу исчезают. Дыхание становится затрудненным, появляется заложенность носа. Отмечается снижение чувствительности к запахам. Воспаление распространяется на слизистую глаз — конъюнктиву. Наблюдается слезотечение.
- Третья стадия начинается на 4 — 5 день. Из носа выделяется гнойно-слизистые выделения (густой консистенции). Гной — зеленовато-желтого цвета с неприятным запахом.
Общими симптомами для всех стадий насморка являются:
- Иногда повышается температура до 37,5 градусов.
- Головная боль.
Через несколько дней воспалительный процесс завершается, все симптомы стихают. Улучшается общее состояние больного и дыхательная функция. Продолжительность явлений воспаления варьируется в зависимости от того, как сопротивляется организм внешним и внутренним вредным факторам. Так, у здорового человека ринит длится всего 2 — 3 дня и протекает в легкой форме, а у человека со сниженным иммунитетом болезнь длится значительно дольше, перетекая в хроническую форму.
Насморк при беременности
У женщин часто бывает насморк при беременности. Самой частой причиной его является гормональная перестройка организма. Этот насморк не требует лечения, ведь вскоре после родов слизистая носа приходит в норму. Однако для исключения инфекционного или аллергического ринита следует посетить врача.
- Если он выявит такие проблемы — назначит этиотропное лечение с учетом положения.
- В случае постановки диагноза «ринит беременных» лечебные мероприятия будут направлены на облегчение дыхания. Применять распространенные медицинские препараты можно с большой осторожностью. Так, нафтизин может способствовать повышению артериального давления. Его можно капать на ночь только по 1 капле. Увлекаться каплями нельзя, они вызывают привыкание.
Лечение насморка при беременности
Лечение насморка при беременности зависит от его причины. Медикаменты для лечения должен назначать врач.
- Традиционно используют сосудосуживающие капли (галазолин, санорин). Они необходимы для снятия отека слизистой оболочки носа. Однако нужно знать, что нельзя увлекаться их использованием. Обычно беременным рекомендуют детскую дозировку (не больше 3 дней подряд по 1 — 2 раза в сутки). Дело в том, что капли с сосудосуживающим действием могут влиять на артериальное давление, так как действуют на организм будущей мамы в целом и сужают капилляры плаценты. Более безопасны масляные капли на основе натуральных компонентов (масла пихты и других), однако на них у женщин, ожидающих ребенка, может развиться аллергия.
- Промывание носа становится одной из главных процедур у беременных. Для нее хорошо подходят препараты на основе морской воды. Подобный состав можно изготовить дома, растворив 1 чайную ложку морской соли в 1 литре воды. Такой раствор можно закапывать пипеткой, но можно пользоваться специальными системами для промывания носовых полостей. Лучше всего сделать промывание на ночь, чтобы можно было спокойно спать до утра.
- Из общих рекомендаций врачей можно сослаться на то, что необходимо в сутки выпивать около 2 литров теплой жидкости. Тогда слизь не будет сгущаться, и застаиваться в носовых ходах. Полезно также ставить увлажнитель воздуха в комнате, где спит женщина.
Они необходимы для снятия отека слизистой оболочки носа. Однако нужно знать, что нельзя увлекаться их использованием. Обычно беременным рекомендуют детскую дозировку (не больше 3 дней подряд по 1 — 2 раза в сутки). Дело в том, что капли с сосудосуживающим действием могут влиять на артериальное давление, так как действуют на организм будущей мамы в целом и сужают капилляры плаценты. Более безопасны масляные капли на основе натуральных компонентов (масла пихты и других), однако на них у женщин, ожидающих ребенка, может развиться аллергия.
Тогда слизь не будет сгущаться, и застаиваться в носовых ходах. Полезно также ставить увлажнитель воздуха в комнате, где спит женщина.Насморк у ребенка
Каждая мама должна знать, что насморк у ребенка опасен. Так как нос выполняет много функций: обонятельную, дыхательную, защитную, то его заложенность может привести к нарушению кислородного обмена. Повторный или сильный насморк для малыша может стать серьезной проблемой.
Основной причиной насморка являются аллергии и вирусные инфекции.
- Если у ребенка аллергический насморк, который сочетается со слезливостью глаз, отечностью лица и зудом в носу, то надо проследить, что его вызвало: табачный дым, определенные продукты питания или цветение растений. Аллергический ринит может быть круглогодичным, а иногда возникать в определенное время.
- В холодное время возникают ОРВИ, развитию эпидемии способствует обмен микробами в закрытых помещениях. Обычно простуду сопровождают высокая температура, кашель, общее недомогание.
- Существуют более редкие причины возникновения насморка. Иногда он вызывается инородным предметом, который малыш засунул в нос.
Обычно простуду сопровождают высокая температура, кашель, общее недомогание.Очень опасен насморк, если он длится более 10 дней. В этом случае к насморку, возможно, присоединились гайморит, отит или бактериальная инфекция.
Насморк у грудничка
Насморк у грудничкаНасморк у грудничка нужно лечить обязательно, и как можно быстрее. Малыш из-за насморка не может дышать нормально, а, следовательно, — нормально кушать и спать. Нужно знать, что лечат не насморк, а болезнь, которая привела к его появлению. Прежде, чем лечить насморк у ребенка, надо проконсультироваться с врачом. Он установит, какой это насморк:
- Аллергический.
- Вирусный.
- Бактериальный.
Все виды насморков лечатся по-разному. Так, насморк у грудничка может быть реакцией на чрезмерно сухой воздух в помещении.
youtube.com/embed/4fIBnajW_Fc?rel=0″ allowfullscreen=»» frameborder=»0″/>
Если вовремя не вылечить насморк у младенца, мокрота может опуститься ниже в бронхи и легкие. Как следствие — бронхит или воспаление легких.
Лечение насморка у детей
Лечение насморка у детей предполагает ряд мероприятий:
- Регулярное очищение носовых ходов. Для этого применяют растворы из морской или поваренной соли, а при подозрении на микробный ринит — протаргол или альбуцид. В зависимости от возраста ребенка концентрация его должна быть от 1 до 5%.
- У грудничков для отсасывания слизи применяют специальную грушу.
- Если у малыша нос заложен, а насморка нет, то может помочь мазь на основе эфирных масел (ментоловая, доктор МОМ). Нужно смазывать ею кожу носогубного треугольника.
- Только на стадии выраженного отека применяют сосудосуживающие препараты (нафтизин, назол), даже пиносол (с маслом эвкалипта).
- Спрей ринофлуимуцил поможет уменьшить вязкость густой слизи. А за несколько минут до промывания ходов носа можно закапать любое растительное или вазелиновое масла (для отхождения сухих корочек).
- Для орошения носовых ходов применяют средства с антибактериальным эффектом (синуфорте, виброцил).
А за несколько минут до промывания ходов носа можно закапать любое растительное или вазелиновое масла (для отхождения сухих корочек).Важно: выбор специфических препаратов с гормональными и антигистаминными компонентами, антибактериальным эффектом необходимо доверять только врачу.
Ингаляции при насморке
Ингаляции при насморке — этот вдыхание лекарственных веществ в борьбе с воспалительными процессами дыхательных путей. Препараты для ингаляций:
- Действуют мягко и длительно.
- Устраняют кашель и насморк, проникая не только в нос, но и в верхние дыхательные пути.
- Достигают отдаленных уголков носовой полости.
- Практически не вызывают аллергии и побочных эффектов.
Процедура проводится не раньше, чем через час после приема пищи, а также не рекомендуется в течение часа после приема ингаляции петь, разговаривать и принимать пищу. Более детальные инструкции по применению ингаляций должен предоставить врач.
Лечение насморка
Лечение насморка заключается в следующем:
- Постельный режим при повышенной температуре.
- Потогонные средства.
- Горячие ножные ванны.
- Мази и ингаляции с антибиотиками.
- Сосудосуживающие средства.
Лечение насморка должно быть комплексным, то есть оказывать противомикробное, противовоспалительное, секретолитическое и иммуномодулирующее действия.
Как вылечить насморк
Как вылечить насморк быстро и правильно? Конечно, за 1 день его вылечить невозможно. Но облегчить дыхание и избавиться от выделений помогут такие рекомендации:
- Применение сосудосуживающих препаратов для снятия отека в слизистой носа. Больше 5 — 7 дней их применять не рекомендуется.
- Спреи и капли на основе трав (капли пиносол, спрей делуфен).
- Лекарственные ингаляции.
- Физиотерапевтические процедуры.
Народное лечение насморка
Народное лечение насморка подразумевает использование средств народной медицины в излечении этого недуга. Народные методы помогут излечить насморк без побочных эффектов, снять заложенность носа, облегчить общее самочувствие. Для ускорения излечения лучше использовать несколько рецептов из народа.
Народные средства от насморка рекомендуют использовать для промывания носа:
- Настои и сборы из лечебных трав.
- Мед, разведенный пополам с кипяченой водой.
- Закапывание в нос морской воды (1 ч. л. морской соли на 1 стакан воды). Можно использовать негазированную минеральную воду.
- Раздраженные участки кожи вокруг носа смазывать жирной противовоспалительной мазью.
Лечение насморка народными средствами отличается бережным отношением к слизистой. Для уменьшения отделения мокроты и снятия заложенности носа используются:
- Отвары трав.
- Различные растения.
- Овощные соки.
- Керосин.
- Мед.
- Морская соль.
Хорошо применять и тепловые процедуры (попарить ноги). Они всегда считались полезными вначале заболевания.
Лечение насморка народными средствами:
- При насморке, если у вас пропал голос, попробуйте такой рецепт: 0,5 стакана анисовых семян залить 500 г воды, кипятить 15 мин. Затем отвар процедить, добавить в него 50 г меда и снова закипятить. Снять с огня, остудить. Добавить 1 ст. л. коньяка или водки. Принимать внутрь по 1 ст. л. каждые полчаса. К вечеру насморка не будет, голос восстановится.
- Введенный в обе ноздри сок калины по 3—4 капли утром и вечером во много раз действеннее нафтизина при любом насморке, включая и аллергические риниты, синуситы.
- Если у вас начинается насморк, приложите к пяткам горчичники и забинтуйте ступни фланелью, наденьте шерстяные носки. Держите горчичники 1—2 ч, затем снимите их и быстро походите по комнате некоторое время. Лучше делать эту процедуру вечером. К утру насморк пройдет. Выпейте 0,5 стакана воды с 5 каплями йода.
- Взять 3 ст. л. мелко нарезанного лука, залить 50 мл теплой кипяченой воды, добавить 1/2 ч.л. меда или сахара, настоять 30 мин, процедить, закапывать по 2—3 капли в каждую ноздрю несколько раз в день при насморке.
- При насморке подышите над горячей ванночкой с ромашкой аптечной, очень хорошо помогает.
- При сильном насморке: течет из носа, нет сил, что делать? Возьмите головку чеснока, разберите на зубки, а сердцевину высушите и положите в коробочку или пакетик. Если у вас начался насморк, чиркните спичкой и на секунду поднесите сухую сердцевину к огню, после чего сразу же задуйте его. Сердцевина будет тлеть, а вы вдыхайте ноздрями дым. Дым едкий, зато перестанет течь из носа. Одной сердцевины хватит на долгое время. Ее можно использовать несколько раз.
- При насморке взять кусок хозяйственного мыла и смочить его, натереть пальцем пену и заложить ее в каждую ноздрю до отказа. Отчихайтесь, нос насухо вытрите и снова положите пену. Делайте так несколько раз в день, пока не пройдет насморк.
- При насморке ладонь левой руки кладите на нос и лоб, а ладонь правой руки — на солнечное сплетение на 5 мин. Насморк пройдет.
- При насморке детям, особенно маленьким, рекомендуется закапывать нос свежеприготовленным соком красной (столовой) свеклы.
- Для быстрого лечения острой формы насморка надо нюхать каждые полчаса нашатырный спирт поочередно то одной ноздрей, то другой. Через некоторое время насморк пройдет.
- В профилактике простудных заболеваний большое значение имеет витамин С, который в большом количестве содержится в картофеле. Лучше всего картошку употреблять в печеном виде.
- При жестокой простуде, насморке и сильном кашле применяется настой полыни: взять 20 г полыни, залить 1/2 л воды и настаивать не менее 12 ч. Применять по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин перед приемом пищи. Народная медицина не рекомендует это средство детям до 16 лет.
- При простуде с высокой температурой рекомендуется наполнить ванну или таз ледяной водой и постоять в ней ровно 1 мин, но не больше, вода должна быть по щиколотку. Через минуту, не вытирая ног, надеть шерстяные чулки или носки, после беспрерывно и быстро ходить по комнате в течение 15 мин, затем сразу лечь. Ходьба обязательна — эффект лечения заключается в ходьбе. Утром температуру как рукой снимет.
- Стакан горячего марочного каберне перед сном отлично помогает при простуде и насморке. Если у вас начался насморк, повышается температура, подогрейте вино с 1 ч. л. порошка корицы и 2 ч. л. меда. Только не доводите до кипения!
- При насморке 3 ст. л. мелко нарезанного лука залить 50 мл меда, размешать до растворения, настоять 40 мин и процедить. Применять для промывания полости носа или закапывать в нос 4—5 раз в день по 5 капель в каждую ноздрю при насморке.
- Для профилактики насморка (ринита) в холодные дни разрежьте очищенные 3—4 дольки чеснока и лука поперек, положите на блюдце и оставьте в комнате. Выделяемые ими летучие вещества (фитонциды) обладают антимикробным действием.
- При насморке закладывают в ноздри смоченную в соке отварной свеклы ватку или закапывают по 2—3 капли такого сока 3—4 раза в день. При хроническом насморке закапывают в каждую ноздрю по 2—3 капли перебродившего сока свеклы 3 раза в день.
- Вдыхать нюхательный табак поглубже, чтобы он через носоглотку проходил в рот. Через несколько «понюшек» насморк прекращается.
- Из листьев эвкалипта можно приготовить капли, которые не только устраняют заложенность носа, но и лечат насморк: 2 ст. л. сухих измельченных листьев эвкалипта залить 20 мл подсолнечного или оливкового масла, кипятить на слабом огне 10 мин. Настаивать 5 ч, процедить через марлю. Полученное масло закапывать в каждую ноздрю по 5—7 капель 5 раз в день.
- Глубокой осенью выкопать корень крапивы, промыть, измельчить, залить хорошей водкой (2 ст. л. на 0,25 л водки), настаивать 14 дней в теплом месте. Можно добавить настурцию (1 ст. л. настоя в 1/2 стакана горячей воды). Промывать нос этим настоем.
- Если у вас насморк простудного характера, можно капать в нос настой зеленого чая (1 ч. л. зеленого чая залить стаканом кипятка и остудить). В каждую ноздрю капать так, чтобы слизистая носа обильно промывалась раствором. Делать процедуру 6—8 раз в день.
- Взять 100 г незрелых семенных шишек ели (лучше всего собирать их в сентябре), залить 0,5 л кипяченой воды, варить 30 мин при слабом кипении, настаивать 3—4 ч, процедить через марлю. Полученную остывшую жидкость подогреть до 35—40 °С, закапывать, когда заложен нос.
- В стакане теплой кипяченой воды размешайте 1 ч. л. соли и щепотку соды. Наберите раствор в спринцовку и поочередно промывайте обе ноздри. Наклоняя голову, постарайтесь, чтобы он задерживался в носовой пазухе на 5—10 с. Делайте процедуру 2 раза в день при насморке.
- Залить 90 г свежей или сушеной коры вяза 0,5 л спирта. Настаивать 1 неделю, процедить через 2 слоя марли. Принимать по 1 ч. л. в течение 3 дней, пока насморк не пройдет.
- Взять 1 ст. л. травы багульника, залить 0,5 стакана растительного масла. Кипятить на водяной бане в течение 30 мин, остудить, процедить. Принимать по 2—3 недели 3—4 раза в день за 30 мин до еды.
- В кружку с чуть теплой кипяченой водой положить 1/2 ч. л. питьевой соды, 1/2 ч. л. соли и 3 капли йода. Наклониться над раковиной, налить на ладонь этот раствор и втягивать его носом. Раствор хорошо промывает нос и выливается через рот.
Насморк только кажется нам мелочью. Особенно он опасен, когда затягивается и принимает хроническую форму. Любой насморк требует к себе серьезного отношения. Нужно помнить, что недолеченный ринит опасен осложнениями, ведь носовые пазухи расположены очень близко к мозгу и глазам. Во всех случаях требуется консультация ЛОР-врача. Однако нельзя забывать и рецепты народной медицины, ведь многие препараты действуют на слизистую носа негативно, высушивая ее. Рецепты лечения насморка народными методами, приведенными в этой статье, помогут всем избежать осложнений.
Практические параметры для лечения аллергического ринита — Практические рекомендации
МАРА ЛАМБЕРТ
Am Fam Physician. , 1 июля 2009 г .; 80 (1): 79-85.
Источник рекомендаций: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; и Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии
Литературный поиск описан? Да
Используется ли система оценки доказательств? Да
Опубликованный источник: Journal of Allergy and Clinical Immunology, август 2008 г.
Доступно по адресу: http: // www.jacionline.org/article/S0091-6749(08)01123-8/fulltext (требуется подписка)
Ринитом страдают от 10 до 30 процентов взрослых и 40 процентов детей в Соединенных Штатах. Он характеризуется одним или несколькими из следующих назальных симптомов: заложенность носа, ринорея (передняя и задняя), чихание и зуд. Ринит может повлиять на качество жизни пациента из-за утомляемости, головной боли, когнитивных нарушений и нарушения сна; поэтому это считается серьезной причиной заболеваемости, затрат на лечение, снижения производительности труда и пропусков школьных дней.
Аллергический ринит может быть сезонным или постоянным. Сезонный аллергический ринит вызывается сезонными аллергенами. Многолетний аллергический ринит может быть вызван пылевыми клещами, плесенью, аллергенами животных, профессиональными аллергенами или пыльцой. Факторы риска аллергического ринита включают семейный анамнез атопии, уровни сывороточного иммуноглобулина E (IgE) выше 100 МЕ на мл (100 кМЕ на л) в возрасте до шести лет, более высокий социально-экономический класс и положительный кожный тест на аллергию. Диагноз ринита включает в себя сбор симптомов в анамнезе и физический осмотр.Кожные пробы на специфические антитела IgE являются предпочтительным диагностическим тестом для доказательства аллергической причины симптомов пациента.
Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; и Объединенный совет по аллергии, астме и иммунологии разработали «Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики». Авторы включили обзор последней медицинской литературы, чтобы обновить практический параметр 1998 г. по риниту.Помимо обзора классификации и дифференциальной диагностики ринита, обновленный параметр ориентирован на лечение аллергического ринита.
Меры по контролю за окружающей средой
Пыльца, грибки, пылевые клещи, пушистые животные и испускания насекомых являются наиболее частыми триггерами аллергического ринита. Пациентам с сильной аллергией на пыльцу следует избегать выхода на улицу в периоды высокого содержания пыльцы. Пациентам, страдающим аллергией на грибки, следует уменьшить их воздействие, удалив источники влаги, заменив загрязненные материалы и очистив непористые поверхности разбавленным раствором отбеливателя.При аллергии на пылевых клещей пациенты должны контролировать влажность в своем доме, накрывать постельное белье чехлами от пылевых клещей, чистить полы с помощью высокоэффективного пылесоса для твердых частиц и использовать акарициды. Избегать любых контактов с животными — самый эффективный способ избежать аллергического ринита у животных.
Фармакологическая терапия
Фармакологическая терапия для лечения аллергического ринита может включать несколько пероральных и интраназальных лекарств, таких как антигистаминные препараты, деконгестанты, кортикостероиды и холинолитики (таблица 1).
Просмотреть / распечатать таблицу
Таблица 1.Варианты лекарств от аллергического ринита
| Медикаменты | Терапевтические рекомендации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Монотерапия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральные препараты | 40 | Непрерывное применение наиболее эффективно для SAR и PAR, но подходит для использования по мере необходимости при эпизодической АР из-за относительно быстрого начала действия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Меньше эффективен при заложенности носа, чем при других назальных симптомах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Другие варианты обычно лучше при более тяжелом АР | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Менее эффективны при АР, чем интраназальные кортикостероиды, с аналогичной эффективностью при сопутствующих глазных симптомах | 9004 5|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Обычно неэффективны при неаллергическом рините, поэтому другие варианты обычно лучше при смешанном рините | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Агенты второго поколения обычно предпочитают избегать седативного эффекта, снижения работоспособности и антихолинергических эффектов антигистаминных препаратов первого поколения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Препараты второго поколения фексофенадин (Аллегра), лоратадин (Кларитин) и дезлоратадин (Кларинекс) в рекомендованных дозах не вызывают седативный эффект | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кортикостероиды | короткий курсПероральные кортикостероиды (от пяти до семи дней) могут быть подходящими для тяжелых назальных симптомов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Предпочтительнее однократного или периодического введения внутримышечных кортикостероидов, которые не рекомендуется | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Противоотечные средства 9 0051 | Псевдоэфедрин уменьшает заложенность носа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Побочные эффекты включают бессонницу, раздражительность, учащенное сердцебиение и гипертонию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов PARLUK | , одобренные для лечения монтелука | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нет существенной разницы в эффективности от пероральных антигистаминных препаратов (с лоратадином в качестве обычного компаратора) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Одобрено для лечения ринита и астмы; может быть рассмотрено у пациентов с обоими состояниями | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Минимальные побочные эффекты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Интраназальные средства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антихолинергические (ипратропиум [Атровент]) | , уменьшающие ринореи. нет других симптомов SAR и PAR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подходит для эпизодического ринита из-за быстрого начала действия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Минимальные побочные эффекты, но может наблюдаться сухость носовых оболочек | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антигистаминные препараты | Эффективны для SAR и PAR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клинически значимое быстрое начало действия делает их подходящими для использования по мере необходимости при эпизодическом AR | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эффективность для AR равна или превосходит оральный второй нерациональные антигистаминные препараты с клинически значимым эффектом на заложенность носа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Менее эффективны, чем интраназальные кортикостероиды при назальных симптомах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подходящий выбор при смешанном рините, поскольку также одобрен для лечения вазомоторного ринита 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Побочные эффекты при интраназальном введении азеластина (астелина): горький вкус, сонливость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кортикостероиды | Наиболее эффективная монотерапия SAR и PAR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эффективна для всех симптомов SAR и PAR, включая заложенность носа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Использование по мере необходимости (например,g., используется более 50 процентов дней) эффективен для SAR | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Может рассматриваться для эпизодического AR | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Обычно действие наступает менее быстро, чем у пероральных или интраназальных антигистаминных препаратов, обычно возникает в течение 12 часов, а у некоторых пациентов может начаться уже через три-четыре часа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Более эффективен, чем комбинация пероральных антигистаминных препаратов и антагонистов рецепторов лейкотриена для SAR и PAR | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Аналогичная эффективность к пероральным антигистаминным препаратам при сопутствующих глазных симптомах АР | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подходящий выбор при смешанном рините, поскольку также эффективен при некоторых неаллергических ринитах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Без значительных системных побочных эффектов у взрослых | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подавление роста ци LDREN с PAR не был продемонстрирован при использовании в рекомендуемых дозах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Минимальные местные побочные эффекты, но могут возникать раздражение носа и кровотечение, а о перфорации носовой перегородки сообщалось редко | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кромолин натрия ( ранее Интал) | Начало действия в течение четырех-семи дней для поддерживающего лечения АР, полное улучшение может занять недели | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
При эпизодическом рините введение непосредственно перед воздействием аллергена защищает от четырех до восьми часов от аллергический ответ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Менее эффективен, чем назальные кортикостероиды, неадекватные данные для сравнения с антагонистами лейкотриена и антигистаминными препаратами | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Минимальные побочные эффекты | 90029000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 противозастойных средств шор t-срок и, возможно, для эпизодического лечения заложенности носа, но не подходит для ежедневного использования из-за риска медикаментозного ринита | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Может помочь при интраназальном введении других агентов при наличии значительного отека слизистой оболочки носа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Комбинированная терапия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральный антигистаминный препарат с пероральным деконгестантом | Более эффективное облегчение заложенности носа, чем одни антигистаминные препараты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральный антигистаминный препарат с пероральным приемом лейкотриеновых рецепторов 9001 более эффективен, чем антагонист рецепторов монотерапия антигистаминными или антагонистами лейкотриеновых рецепторов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Менее эффективна, чем интраназальные кортикостероиды | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Альтернативное лечение пациентов, не отвечающих на интраназальные кортикостероиды или не соответствующих им | 900 45|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральный антигистаминный препарат с интраназальным антигистаминным препаратом | Комбинация может быть рассмотрена, хотя контролируемые исследования аддитивного эффекта отсутствуют | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральный антигистаминный препарат с интраназальным кортикостероидом | Могут быть рассмотрены поддерживающие исследования комбинации ограниченные, и многие исследования не подтверждают комбинацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Интраназальный антихолинергический препарат с интраназальным кортикостероидом | Одновременное применение назального спрея ипратропия и интраназального кортикостероида более эффективно при ринореи, чем введение любого из этих препаратов по отдельности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Комбинация может быть рассмотрена на основании ограниченных данных | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Недостаточные данные об оптимальном интервале между введением двух спреев | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Для смешанного ринита комбинация может иметь значительные дополнительные преимущества. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антагонист лейкотриеновых рецепторов для приема внутрь с интраназальным кортикостероидом | Субъективное дополнительное облегчение в ограниченных исследованиях, данные недостаточны 31 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Медикаменты | Терапевтические рекомендации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Монотерапия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральные препараты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антигистаминные препараты (антагонисты гистаминового H 1 ) | Непрерывное использование наиболее эффективно при SAR и PAR, но подходит для использования по мере необходимости при эпизодической AR из-за относительно быстрого начала действия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Менее эффективно при заложенности носа, чем при других назальных симптомах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Другие варианты обычно лучше при более тяжелом АР | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Менее эффективны при АР, чем интраназальные кортикостероиды, с аналогичной эффективностью при сопутствующих глазных симптомах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В целом неэффективны для неаллергического ринита, поэтому для смешанного ринита обычно лучше другие варианты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Агенты второго поколения обычно предпочитают избегать седативного эффекта, снижения работоспособности и антихолинергических эффектов антигистаминных препаратов первого поколения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Препараты второго поколения фексофенадин (Аллегра), лоратадин (Кларитин) и дезлоратадин (Кларинекс) не вызывают седативного эффекта в рекомендуемых дозах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кортикостероиды | Короткий курс (пять-семь дней) перорального приема кортикостероиды могут быть подходящими при тяжелых назальных симптомах | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Предпочтительнее однократного или периодического введения внутримышечных кортикостероидов, которых следует избегать | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Противоотечные средства | Снижает гиперемию псевдогликемии. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Побочные эффекты включают бессонницу, раздражительность, сердцебиение и гипертонию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов | Монтелукаст (Singulair) одобрен для SAR и PAR | 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Одобрено для лечения ринита и астмы; может быть рассмотрено у пациентов с обоими состояниями | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Минимальные побочные эффекты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Интраназальные средства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антихолинергические (ипратропиум [Атровент]) | , уменьшающие ринореи. нет других симптомов SAR и PAR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подходит для эпизодического ринита из-за быстрого начала действия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Минимальные побочные эффекты, но может наблюдаться сухость носовых оболочек | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антигистаминные препараты | Эффективны для SAR и PAR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клинически значимое быстрое начало действия делает их подходящими для использования по мере необходимости при эпизодическом AR | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эффективность для AR равна или превосходит оральный второй нерациональные антигистаминные препараты с клинически значимым эффектом на заложенность носа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Менее эффективны, чем интраназальные кортикостероиды при назальных симптомах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подходящий выбор при смешанном рините, поскольку также одобрен для лечения вазомоторного ринита 5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Побочные эффекты при интраназальном введении азеластина (астелина): горький вкус, сонливость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кортикостероиды | Наиболее эффективная монотерапия SAR и PAR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эффективна для всех симптомов SAR и PAR, включая заложенность носа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Использование по мере необходимости (например,g., используется более 50 процентов дней) эффективен для SAR | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Может рассматриваться для эпизодического AR | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Обычно действие наступает менее быстро, чем у пероральных или интраназальных антигистаминных препаратов, обычно возникает в течение 12 часов, а у некоторых пациентов может начаться уже через три-четыре часа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Более эффективен, чем комбинация пероральных антигистаминных препаратов и антагонистов рецепторов лейкотриена для SAR и PAR | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Аналогичная эффективность к пероральным антигистаминным препаратам при сопутствующих глазных симптомах АР | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подходящий выбор при смешанном рините, поскольку также эффективен при некоторых неаллергических ринитах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Без значительных системных побочных эффектов у взрослых | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подавление роста ци LDREN с PAR не был продемонстрирован при использовании в рекомендуемых дозах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Минимальные местные побочные эффекты, но могут возникать раздражение носа и кровотечение, а о перфорации носовой перегородки сообщалось редко | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кромолин натрия ( ранее Интал) | Начало действия в течение четырех-семи дней для поддерживающего лечения АР, полное улучшение может занять недели | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
При эпизодическом рините введение непосредственно перед воздействием аллергена защищает от четырех до восьми часов от аллергический ответ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Менее эффективен, чем назальные кортикостероиды, неадекватные данные для сравнения с антагонистами лейкотриена и антигистаминными препаратами | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Минимальные побочные эффекты | 90029000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 противозастойных средств шор t-срок и, возможно, для эпизодического лечения заложенности носа, но не подходит для ежедневного использования из-за риска медикаментозного ринита | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Может помочь при интраназальном введении других агентов при наличии значительного отека слизистой оболочки носа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Комбинированная терапия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральный антигистаминный препарат с пероральным деконгестантом | Более эффективное облегчение заложенности носа, чем одни антигистаминные препараты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральный антигистаминный препарат с пероральным приемом лейкотриеновых рецепторов 9001 более эффективен, чем антагонист рецепторов монотерапия антигистаминными или антагонистами лейкотриеновых рецепторов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Менее эффективна, чем интраназальные кортикостероиды | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Альтернативное лечение пациентов, не отвечающих на интраназальные кортикостероиды или не соответствующих им | 900 45|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральный антигистаминный препарат с интраназальным антигистаминным препаратом | Комбинация может быть рассмотрена, хотя контролируемые исследования аддитивного эффекта отсутствуют | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пероральный антигистаминный препарат с интраназальным кортикостероидом | Могут быть рассмотрены поддерживающие исследования комбинации ограниченные, и многие исследования не подтверждают комбинацию | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Интраназальный антихолинергический препарат с интраназальным кортикостероидом | Одновременное применение назального спрея ипратропия и интраназального кортикостероида более эффективно при ринореи, чем введение любого из этих препаратов по отдельности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Комбинация может быть рассмотрена на основании ограниченных данных | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Недостаточные данные об оптимальном интервале между введением двух спреев | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Для смешанного ринита комбинация может иметь значительные дополнительные преимущества. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антагонист лейкотриеновых рецепторов для приема внутрь с интраназальным кортикостероидом | Субъективное дополнительное облегчение в ограниченных исследованиях, данные недостаточны 31 9103 Антигистаминные препараты второго поколения предпочтительнее антигистаминных средств первого поколения для лечения аллергического ринита (таблица 2).Антигистаминные препараты первого поколения могут вызывать седативный эффект, снижение работоспособности и антихолинергические эффекты; тогда как антигистаминные препараты второго поколения вряд ли вызывают эти эффекты. Некоторые антигистаминные препараты второго поколения, которые могут обладать седативными свойствами, включают лоратадин (Кларитин) и дезлоратадин (Кларинекс) при приеме в дозах, превышающих рекомендуемую, хотя цетиризин (Зиртек) и интраназальный азеластин (Астелин) могут вызывать седативный эффект в рекомендованной дозе. Фексофенадин (Аллегра) не вызывает седативного эффекта. Просмотреть / распечатать таблицу Таблица 2.Пероральные и интраназальные антигистаминные препараты
Пероральные и интраназальные антигистаминные препараты
ВНУТРИНАЗАЛЬНЫЕ АНТИГИСТАМИНЫАнтигистаминные препараты для интраназального введения можно рассматривать как терапию первой линии при аллергическом рините (таблица 2), хотя они, как правило, менее эффективны, чем интраназальные кортикостероиды. Антигистаминные препараты для интраназального введения так же эффективны, как и пероральные антигистаминные препараты второго поколения, или превосходят их для лечения сезонного аллергического ринита; однако из-за системной абсорбции они также вызывают седативный эффект и могут подавлять реакции кожных проб.Антигистаминные препараты для интраназального введения оказывают клинически значимое влияние на заложенность носа. Оральные и местные противозастойные средстваУстные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин и фенилэфрин, являются альфа-адренергическими агонистами, которые используются для уменьшения заложенности носа; побочные эффекты могут включать бессонницу, раздражительность и сердцебиение. Противоотечные средства следует применять с осторожностью у пожилых людей и детей младшего возраста, а также у пациентов с сердечной аритмией, стенокардией, цереброваскулярными заболеваниями, гипертонией, обструкцией шейки мочевого пузыря, глаукомой или гипертиреозом в анамнезе.Местные деконгестанты подходят для краткосрочного, прерывистого или эпизодического лечения заложенности носа, но их не следует использовать ежедневно из-за риска развития медикаментозного ринита. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТ КАШЛЯ И ПРОХЛАДЫЭффективность лекарств от простуды и кашля для лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей младше шести лет не установлена. Эти препараты следует избегать в этой группе населения из-за их потенциальной токсичности. ВНУТРИНАЗАЛЬНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫИнтраназальные кортикостероиды являются наиболее эффективным лекарством для контроля симптомов аллергического ринита (Таблица 3). Исследования показали, что они более эффективны, чем комбинация антигистаминных препаратов и антагонистов лейкотриенов при лечении сезонного аллергического ринита. Интраназальные кортикостероиды могут помочь пациентам с сезонным аллергическим ринитом, если их принимать регулярно или по мере необходимости, хотя постоянное применение может быть более эффективным.Продукты могут различаться по эффективности местного действия, растворимости липидов и сродству связывания; однако это, по-видимому, не влияет на общий клинический ответ на лекарство. Интраназальные кортикостероиды обычно не вызывают серьезных системных побочных эффектов, но могут возникать раздражение носа и кровотечение. Перфорация носовой перегородки встречается редко. Симптомы неаллергического ринита, способы лечения и форумыМы все делаем это навсегда.Поделившись своими историями и данными, вы:
Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд. Что будем делать дальше?Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные … для вас, для других, навсегда.Вы уже помогли нам узнать:
Что такое неаллергический ринит?Вазомоторный ринит — это неаллергическое заболевание, сопровождающееся постоянным насморком, чиханием и заложенностью носа, которое не вызвано инфекцией или аллергией. Точная причина неизвестна, но может быть вызвана раздражителями носа. Общие симптомы, о которых сообщают люди с неаллергическим ринитомНа сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния. Последнее обновление: Варианты лечения грыжи межпозвоночного дискаОсновная цель лечения каждого пациента — облегчить боль и другие симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска. Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, тяжести боли и конкретных симптомов, которые проявляет пациент. СохранитьВ целом, пациентам обычно рекомендуется начать с курса консервативного лечения (нехирургического), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска. Хотя в целом это верно, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда у пациента наблюдается прогрессирующая серьезная слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка из грыжи межпозвоночного диска, более раннее хирургическое вмешательство может остановить любое неврологическое прогрессирование и создать оптимальную среду для заживления для восстановления нерва.В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва, а повреждение может быть необратимым. Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно? Есть также несколько относительно редких состояний, требующих немедленного хирургического вмешательства. Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и / или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря, требует немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства. Консервативные и хирургические методы леченияПри грыже межпозвоночных дисков поясничного и шейного отдела обычно можно применять консервативные (нехирургические) методы лечения в течение 4–6 недель, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.Чтобы найти правильную комбинацию методов лечения, часто требуется метод проб и ошибок. Пациенты могут пробовать одно лечение за раз или могут счесть полезным использовать сразу несколько вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, прием лекарств), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (например, манипуляции или физиотерапию). Помимо помощи в выздоровлении, физиотерапия часто используется для обучения пациентов правильной механике тела (например, правильной технике подъема), что помогает предотвратить чрезмерный износ дисков. объявление Если консервативные методы лечения помогают уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить их. Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и большую потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант. См. Хирургия боли в пояснице Различные варианты консервативного и хирургического лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска и шейного отдела межпозвоночного диска описаны ниже. В этой статье:реклама Лечение поясничной грыжи межпозвоночного дискаКонсервативный подход к лечению грыжи дискаКомбинация следующих вариантов консервативного лечения может использоваться в течение как минимум первых шести недель дискомфорта и боли:
Противовирусная терапия | Рекомендации по лечению COVID-19Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.
Противовирусная терапияПоскольку репликация коронавируса 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома приводит ко многим клиническим проявлениям COVID-19, изучаются противовирусные методы лечения COVID-19.Эти препараты подавляют проникновение вируса (через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 [ACE2] и трансмембранную сериновую протеазу 2 [TMPRSS2]), слияние вирусных мембран и эндоцитоз, или активность 3-химотрипсиноподобной протеазы SARS-CoV-2 ( 3CLpro) и РНК-зависимой РНК-полимеразы. 1 Поскольку репликация вируса может быть особенно активной на ранних стадиях COVID-19, противовирусная терапия может оказать наибольшее влияние до того, как болезнь перейдет в гипервоспалительное состояние, которое может характеризовать более поздние стадии заболевания, включая критическое заболевание. 2 По этой причине необходимо понимать роль противовирусных препаратов в лечении легких, умеренных, тяжелых и критических заболеваний, чтобы оптимизировать лечение людей с COVID-19. В следующих разделах описывается основная причина использования различных противовирусных препаратов, даются рекомендации Группы по использованию этих препаратов для лечения COVID-19 и обобщаются данные существующих клинических испытаний. Дополнительные противовирусные методы лечения будут добавлены в этот раздел Руководства по мере появления новых данных. Список литературы
Лечение тяжелых кожных побочных реакцийТяжелые кожные побочные реакции (SCAR) опасны для жизни. Он состоит из синдрома Стивенса-Джонсона / токсического эпидермального некролиза (SJS / TEN), лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), острого генерализованного экзантематозного пустулеза (AGEP) и генерализованных буллезных высыпаний на фиксированные лекарства (GBFDE). В последние годы новые исследования позволили лучше понять патогенез этих заболеваний.Эти заболевания имеют уникальные проявления и различные патомеханизмы. Следовательно, теоретически варианты лечения могут быть разными для разных SCAR. Однако из-за редкости этих заболеваний до сих пор не хватает достаточных доказательств, чтобы поддержать лучший выбор лечения для пациентов со SCAR. Здесь мы предоставим краткий обзор с акцентом на характеристики и методы лечения каждого SCAR. Он может служить руководством, основанным на последних знаниях, и может пролить свет на направления дальнейших исследований. 1. ВведениеГиперчувствительность к лекарствам может вызывать несколько различных реакций. В большинстве случаев гиперчувствительность к лекарствам проявляется в виде генерализованной макулопапулезной экзантемы, которая протекает в легкой форме и практически проходит самостоятельно после отмены возбудителей. Однако в небольшой части случаев гиперчувствительность к лекарствам проявляется как тяжелая лекарственная реакция. Эти серьезные реакции опасны для жизни и называются тяжелыми кожными побочными реакциями (SCAR). SCAR состоят из различных патологий, в том числе синдрома Стивенса-Джонсона / токсического эпидермального некролиза (SJS / TEN), лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), острого генерализованного экзантематозного пустулеза (AGEP) и генерализованных буллезных высыпаний на фиксированные лекарства. (GBFDE) [1].Все они имеют высокий уровень заболеваемости и смертности. Однако каждый SCAR имеет свои характерные кожные проявления, лекарственные препараты, вызывающие заболевание, клиническое течение, патологические механизмы и возможные методы лечения. Таким образом, знание SCAR и своевременное лечение важно для борьбы с этими заболеваниями и уменьшения негативного воздействия. С этой целью в этом обзоре мы суммируем краткие описания характеристик каждого SCAR с акцентом на варианты лечения для каждого SCAR. 2. Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN)2.1. Основные характеристикиSJS и TEN — одни из самых важных и известных SCAR. Сообщается, что заболеваемость SJS / TEN составляет 1,5–1,8 на миллион человек в год [2]. Обычно они вызываются ограниченным количеством лекарств, включая противосудорожные, сульфасодержащие, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и средства, снижающие уровень мочевой кислоты [3]. У пациентов с SJS / TEN обычно развиваются эрозии или язвы слизистой оболочки с различной степенью отслоения кожи после приема возбудителей в течение 1-3 недель [4].Поражения слизистой оболочки могут включать полость рта, губы, конъюнктиву и области гениталий. Поражения кожи обычно широко распространены с преобладанием на туловище и состоят из атипичных плоских целевых поражений, которые могут сливаться или приводить к образованию пузырей [5]. Могут развиться системные симптомы, включая лихорадку, общее недомогание, симптомы гриппа и возможное поражение внутренних органов [6]. SJS и TEN считаются спектром одного и того же заболевания. Они классифицируются по определению, исходя из степени образования пузырей или отслоения по отношению к площади поверхности тела (ППТ) [5].При SJS отслойка кожи ограничивается уровнем BSA менее 10%, а при TEN — более 30%. Отслоения кожи между 10 и 30% BSA классифицируются как перекрытие SJS / TEN. Смертность от SJS / TEN довольно высока, но варьируется в зависимости от тяжести заболевания. Обычно он составляет от 1 до 5% в SJS, но может достигать 25-30% в TEN [7]. Шкала тяжести заболевания для TEN (SCORTEN) широко использовалась для прогнозирования смертности пациентов с SJS / TEN [8]. SCORTEN состоит из семи переменных: (1) возраст> 40 лет, (2) отслойка кожи> 10% BSA, (3) частота сердечных сокращений> 120 в минуту, (4) наличие злокачественных новообразований, (5) уровень азота мочевины в крови. > 28 мг / дл, (6) уровень глюкозы в крови> 252 мг / дл и (7) уровень бикарбоната в крови <20 мэкв / л.Каждый предмет получает одно очко, если представлен. Более высокий балл SCORTEN коррелирует с более высоким уровнем смертности [8]. Гистопатологическое исследование важно для подтверждения диагноза SJS / TEN. Он характеризуется многочисленными апоптотическими кератиноцитами или формированием сливного эпидермального некроза, вакуоляризацией базального слоя и редкими поверхностными дермальными и периваскулярными лимфогистиоцитарными инфильтрациями [9]. Было показано, что несколько медиаторов объясняют развитие апоптоза кератиноцитов и участвуют в патогенезе SJS / TEN.К ним относятся фактор некроза опухоли (TNF-) α [10, 11], лиганд Fas / Fas [12–14], перфорин / гранзим B [15–17] и гранулизин [18]. Среди них гранулизин проявляет сильные токсические эффекты на кератиноциты и на сегодняшний день считается наиболее важным медиатором SJS / TEN. Гранулизин продуцируется внутриэпидермальными естественными киллерами (NK) и цитотоксическими CD8 + Т-клетками на ранней стадии SJS / TEN [18]. Было показано, что экспресс-тест на гранулизин помогает в постановке диагноза [19]. Помимо высокой смертности, сообщалось также о нескольких краткосрочных и долгосрочных последствиях [20, 21]. Кожные и глазные проблемы были наиболее частыми осложнениями с частотой 44% [22]. К распространенным кожным проблемам относятся хроническая экзема, пигментные изменения и изменения ногтей. Распространенные офтальмологические осложнения включают синдром сухого глаза, хронический конъюнктивит, трихиаз, эрозии роговицы и симблефарон [20–22]. 2.2. Лечение2.2.1.Общее руководствоПравильная идентификация и незамедлительная отмена лекарственного средства, являющегося причиной, являются наиболее важными шагами в лечении пациентов с SJS / TEN [23]. Был разработан полезный алгоритм для оценки лекарственной причинной связи в SJS / TEN (алгоритм лекарственной причинной связи для эпидермального некролиза (ALDEN)) [24], который может быть очень полезным для определения лекарственного средства, являющегося виновником. Поддерживающая терапия — это в основном наиболее важный и фундаментальный метод лечения пациентов с SJS / TEN (Таблица 1) [25]. Поддерживающая терапия должна включать оценку и лечение кожных ран, жидкостного и пищевого статуса, электролитного баланса, функции почек и дыхательных путей, а также адекватный контроль боли [26].Для ухода за кожными ранами следует применять противосдвиговые средства, чтобы минимизировать дальнейшее повреждение кожи. Некоторые эксперты предлагают оставить отслоенную кожу на месте, чтобы она действовала как биологическая повязка для защиты подлежащей дермы, в то время как другие утверждают, что отслоившуюся кожу необходимо очистить, чтобы удалить все потенциально инфицированные материалы, а затем покрыть биосинтетическими повязками [25]. . Оба подхода широко используются без убедительных доказательств того, что лучше. Рекомендации, предложенные британскими экспертами, предполагают, что хирургическая обработка раны может быть рассмотрена при неэффективности консервативного лечения, наличии инфекции раны или замедленном заживлении [27].Адекватное покрытие обнаженной кожи может улучшить барьерную функцию кожи, уменьшить трансэпидермальную потерю воды и белка, ограничить микробную колонизацию, улучшить контроль боли и способствовать реэпителизации. В настоящее время нет доказательств того, какая повязка лучше.
Поддержание жидкостного баланса — важное измерение для предотвращения гипоперфузии органов-мишеней [27]. Его можно контролировать ежедневно по диурезу или, при необходимости, с помощью мониторинга внутриартериальной гемодинамики [27].Следует поддерживать диурез 0,5–1,0 мл / кг / час [28]. Адекватная нутритивная поддержка является обязательной из-за гиперметаболического статуса и потери большого количества белка при SJS / TEN. Было предложено обеспечить до 20-25 ккал / кг / день на ранней стадии и до 25-30 ккал / кг / день в фазе восстановления от SJS / TEN путем перорального приема или назогастрального кормления [27]. Обезболивание необходимо, и его следует регулировать в зависимости от степени боли. В легких случаях может быть достаточно ацетаминофена, а в тяжелых случаях можно рассмотреть применение анальгетиков на основе опиатов [27]. 2.2.2. Специфические методы леченияДо сих пор отсутствует хорошо спланированное рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности лечения SJS / TEN из-за редкости заболевания. Однако недавно появились новые данные, подтверждающие, что по сравнению с поддерживающей терапией некоторые виды лечения могут принести больше пользы пациентам. В следующем разделе мы обсудим эти часто используемые методы лечения. (1) Кортикостероиды . Кортикостероиды, безусловно, являются наиболее часто используемым лечением при SJS / TEN, кроме поддерживающей терапии [29].В последние годы многие исследования показали не меньшую эффективность системных кортикостероидов по сравнению с поддерживающей терапией при лечении пациентов с SJS [30, 31]. Kakourou et al. даже обнаружили, что кортикостероиды в значительной степени связаны с уменьшением продолжительности лихорадки и продолжительности кожных повреждений [32]. Что касается пациентов с TEN, существуют разногласия относительно использования кортикостероидов. Несмотря на то, что большее количество исследований показало улучшение выживаемости у пациентов с ТЭН, получающих системные кортикостероиды, в некоторых исследованиях сообщалось об отсутствии эффективности или даже об увеличении смертности [33, 34].Было показано, что высокие дозы системных кортикостероидов эффективны у пациентов с ТЭН и рекомендованы японскими экспертами [35]. Араки и др. сообщил об успешном применении кортикостероидной пульс-терапии с дозой метилпреднизолона 500 мг / сут в течение 3 дней у 5 пациентов с ТЭН [36]. Все выжили. Hirahara et al. сообщили об аналогичных результатах у 8 пациентов с ТЭН, принимавших метилпреднизолон в дозе 1000 мг / день в течение 3 дней [37]. Недавно опубликованный метаанализ, в котором были собраны исследования с 1990 по 2012 год, показал тенденцию к увеличению выживаемости при применении системных кортикостероидов по сравнению с поддерживающей терапией (отношение шансов: 0.54; 95% ДИ: 0,29–1,01) и предположил, что системные кортикостероиды являются одним из наиболее многообещающих иммуномодулирующих методов лечения SJS / TEN [38]. (2) Внутривенный иммуноглобулин . Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) привлек большое внимание с момента самого первого сообщения, показывающего активацию лиганда Fas-Fas в SJS / TEN и успех лечения с помощью ВВИГ [12]. С тех пор появилось много исследований; однако результаты были противоречивыми. В некоторых отчетах показано улучшение выживаемости [39–42], в других — нет [43–46].Дозировки ВВИГ могут влиять на результаты лечения [47]. В тех исследованиях, в которых наблюдалось повышение выживаемости, дозировки ВВИГ составляли от 2,8 г / кг и даже до 4 г / кг. Для исследований, которые потерпели неудачу, дозы ВВИГ были в основном 2 г / кг или даже ниже [47]. Хуанг и др. провели первый мета-анализ эффективности ВВИГ для лечения ТЭН [48]. Они обнаружили значительно более низкую смертность у пациентов, получавших высокие дозы ВВИГ, по сравнению с пациентами, получавшими низкие дозы ВВИГ (18,9% против 50%, значение = 0.022). Однако эта тенденция отсутствовала после многомерной логистической регрессии (отношение высокой и низкой дозы: шансов 0,494; 95% ДИ: 0,106–2,300, значение = 0,369). Ли и др. сообщили о ретроспективном исследовании, которое является крупнейшим на сегодняшний день, в котором проанализированы 64 пациента с перекрытием SJS / TEN или TEN, получавших IVIG [49]. Они обнаружили, что использование ВВИГ не дает преимущества для выживаемости при наложении SJS / TEN и TEN, даже с поправкой на дозировку IVIG. Недавно опубликованный метаанализ также подтвердил это наблюдение и не показал различий в смертности при сравнении пациентов, получавших ВВИГ, и пациентов, получающих поддерживающую терапию [38]. (3) Циклоспорин . Циклоспорин представляет собой иммунодепрессивный агент, ингибирующий цитотоксические Т-клетки CD8 + и обладающий антиапоптотическим действием за счет ингибирования лиганда Fas [12] и TNF- α [10]. Все эти клетки и медиаторы играют важную роль в патогенезе SJS / TEN. Для лечения SJS / TEN целесообразно использовать циклоспорин. Валери-Алланор и др. провели пилотное исследование с участием 29 пациентов с SJS / TEN [50]. Эти пациенты получали циклоспорин в дозе 3 мг / кг в течение 10 дней с постепенным снижением дозы в течение 1 месяца.Они обнаружили, что как уровень смертности, так и прогрессирование отслоения кожи были ниже, чем ожидалось, и предположили возможную пользу циклоспорина при SJS / TEN. Недавно Ли и др. сообщили о ретроспективном исследовании случай-контроль, в котором участвовали 44 пациента с SJS / TEN [51]. Среди этих пациентов 24 пациента получали лечение циклоспорином, а остальные получали поддерживающую терапию. В группе, получавшей циклоспорин, наблюдалось 3 смерти. Число наблюдаемых смертей было меньше, чем предсказанных SCORTEN.По сравнению с контрольной группой стандартизованный коэффициент смертности при лечении циклоспорином составлял 0,42 (95% ДИ: 0,09–1,22). Авторы предположили, что использование циклоспорина может снизить смертность при SJS / TEN. Недавно Chen et al. выполнили метаанализ эффективности циклоспорина при SJS / TEN [52]. Они обнаружили, что наблюдаемая смертность была значительно ниже, чем прогнозируемая SCORTEN смертность у пациентов, получавших циклоспорин (отношение шансов: 0,42; 95% ДИ: 0,19–0,95), и предположили, что циклоспорин оказывает положительное влияние на смертность.Другой метаанализ, проведенный Zimmermann et al. также обнаружил аналогичный результат, показывающий значительный и положительный эффект циклоспорина по сравнению с поддерживающей терапией на смертность [38]. В недавно опубликованном исследовании [53] использовались три различных подхода (подходы «случай-контроль», «серия случаев» и мета-анализ) для анализа эффективности циклоспорина при SJS / TEN. Они обнаружили, что все эти три подхода последовательно показали снижение смертности у пациентов с SJS / TEN, получавших циклоспорин.Хотя использование циклоспорина при SJS / TEN не очень популярно [4], это кажется многообещающим лечением. Для подтверждения этого наблюдения необходимы дальнейшие крупномасштабные рандомизированные контролируемые исследования. (4) Агенты против TNF-α . Повышенная экспрессия TNF- α в образцах кожи [54], в пузырчатой жидкости и в сыворотке [17] пациентов с SJS / TEN оправдывает стратегию лечения анти-TNF- α . В этом отношении в качестве одного из вариантов был выбран талидомид из-за его свойства против TNF-α .Wolkenstein et al. провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности талидомида [55]. Однако он прекратился раньше из-за неожиданного увеличения смертности пациентов, получавших талидомид. Тем не менее, неэффективность талидомида не опровергала обоснованности терапии анти-TNF- α . После запуска биопрепаратов против TNF- α в нескольких отчетах о случаях были показаны положительные результаты инфликсимаба или этанерцепта в лечении SJS / TEN [56–60].Paradisi et al. опубликовали серию случаев использования этанерцепта в TEN [61]. Они набрали 10 последовательных пациентов с TEN (медиана SCORTEN: 3, диапазон: 2–6) и лечили их однократной подкожной инъекцией 50 мг этанерцепта. Все пациенты выжили и хорошо отреагировали на полную реэпителизацию. Среднее время заживления составило 8,5 дней. Хотя это предварительное исследование, результаты показывают, что терапия анти-TNF- α может быть эффективным лечением SJS / TEN. Абсолютно необходимы дальнейшие исследования. (5) Плазмаферез . Плазмаферез может удалить токсичные и вредные медиаторы у пациентов, и в некоторых отчетах было показано, что он обеспечивает быстрое и значительное улучшение [62–65]. Narira et al. продемонстрировали эффективность плазмафереза у пациентов, резистентных к традиционным методам лечения, и показали корреляцию между тяжестью заболевания и уровнями цитокинов в сыворотке крови до и после лечения плазмаферезом [66]. У этих пациентов сывороточные уровни интерлейкина- (IL-) 6, IL-8 и TNF- α снизились после плазмафереза.В настоящее время японские специалисты рекомендуют плазмаферез для пациентов с ТЭН, резистентных к высоким дозам кортикостероидов [66]. 3. Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS)3.1. Основные характеристикиDRESS, который японские специалисты также называют синдромом лекарственной гиперчувствительности (DiHS), представляет собой опасное для жизни заболевание, проявляющееся лихорадкой, кожными высыпаниями и поражением внутренних органов [67]. Смертность от DRESS составляет около 10% [68].Поражения кожи у пациентов с DRESS имеют некоторые общие черты, в том числе степень BSA более 50%, наличие инфильтративных папул и бляшек с заметным пурпурным изменением, развитие отека лица и появление десквамации на стадии разрешения [67]. Поражения слизистой оболочки могут быть обнаружены более чем у 50% пациентов, причем наиболее частыми локализациями являются рот и губы [69]. Системные симптомы обычно проявляются при поражении различных органов / систем. Среди гематологических аномалий наиболее распространенной является эозинофилия, которая присутствует у 66–95% пациентов, за ней следует атипичный лимфоцитоз, который может быть обнаружен у 27–67% пациентов [69].Кроме того, лимфаденопатия может быть обнаружена у 54% пациентов при физикальном обследовании или исследовании изображений [69]. При поражении внутренних органов печень является наиболее часто встречающейся у 75–94% пациентов, за ней следуют почки, легкие и сердце [67]. Промежуток времени между появлением виновников и развитием болезни большой и обычно составляет от 3 до 8 недель [67]. Список лекарств, вызывающих заболевание, обширен, но большинство из них ограничивается несколькими категориями лекарств, включая противосудорожные, противоинфекционные (антибиотики, противотуберкулезные и противовирусные) средства, сульфаниламиды и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты [67].Клинические курсы DRESS обычно продолжались более 15 дней с преобладанием затяжных и продолжительных курсов [67]. Иногда могут встречаться волны рецидива клинических симптомов, которые могут сопровождаться эпизодической реактивацией вирусов герпеса человека (HHV) [70, 71]. Реактивация HHV, особенно HHV-6, наблюдается у некоторых пациентов в острой стадии и в последующие периоды обострений. Таким образом, было высказано предположение, что и антилекарственные, и противовирусные иммунные ответы способствуют развитию заболевания [67].Помимо значительной смертности в острой стадии заболевания, в литературе описаны некоторые его последствия [72]. Эти последствия включали стойкую почечную дисфункцию с потребностью в диализе, молниеносный сахарный диабет 1 типа, заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания [72, 73]. 3.2. ЛечениеВ отношении лечения пациентов с DRESS все еще недостаточно клинических данных, поскольку большинство предложений основано на серии случаев или мнениях экспертов [67].Неудивительно, что немедленная отмена лекарств, являющихся виновными, является наиболее важным делом при ведении пациентов с DRESS. В литературе было предложено несколько вариантов системного лечения (Таблица 1). 3.2.1. Только поддерживающая терапияТолько поддерживающая терапия может рассматриваться как вариант лечения для пациентов с DRESS. Это мнение подтверждается несколькими сериями случаев. Uhara et al. сообщили о 12 пациентах с DiHS, которые получали гидратацию с местными стероидами или без них [74].Все пациенты выздоровели в течение 7–37 дней после отмены виновных препаратов. Ushigome et al. также представили 17 случаев DiHS, получавших только поддерживающую терапию [75]. Все они выздоравливали гладко, за исключением тех, у которых был более высокий уровень выявляемых аутоантител и более высокий уровень аутоиммунных долгосрочных последствий. Однако количество пациентов с DRESS или DiHS, получающих только поддерживающую терапию, все еще ограничено. Для подтверждения наблюдения необходимы дальнейшие исследования с участием большего числа пациентов. 3.2.2. КортикостероидыСистемные кортикостероиды являются основным методом лечения пациентов с DRESS. До сих пор нет единого мнения относительно дозировки и продолжительности приема системных кортикостероидов. Некоторые эксперты предложили начальную дозу преднизолона 0,5–1,0 мг / кг / день с постепенным снижением в течение 2–3 месяцев [67]. Такой подход может снизить частоту обострений заболевания и снизить вероятность развития аутоиммунных последствий [67]. Тем не менее, более длительный прием системных кортикостероидов может быть связан с более высоким уровнем оппортунистических инфекций и с возможностью многих осложнений.Funck-Brentano et al. сообщили о ретроспективном исследовании 38 пациентов с DRESS [76]. Некоторые из этих пациентов получали поддерживающую терапию с применением местных стероидов, а другие получали системные стероиды. Авторы обнаружили более высокую частоту инфекций, сепсиса и необходимость интенсивной терапии у пациентов, получающих системные стероиды, и предположили, что системные стероиды следует зарезервировать для пациентов с тяжелыми проявлениями. Таким образом, для каждого случая необходимы индивидуальные корректировки в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих сопутствующих заболеваний.Одна группа Французского общества дерматологов рекомендовала рассмотреть возможность использования системных кортикостероидов при 5-кратном повышении уровня трансаминаз в сыворотке или поражении любых других органов, таких как почки, легкие и сердце [77]. 3.2.3. Внутривенный иммуноглобулинРезультаты использования ВВИГ в лечении пациентов с DRESS противоречивы. Несколько исследований сообщили об успешных результатах [78, 79]. С другой стороны, Joly et al.сообщили о своем неблагоприятном опыте использования ВВИГ у 6 пациентов DRESS [80]. Среди них 5 пациентов имели тяжелые побочные эффекты, 4 пациентам потребовались системные кортикостероиды из-за побочных эффектов ВВИГ или неконтролируемых заболеваний. Поэтому авторы предположили, что ВВИГ не следует использовать в качестве монотерапии при лечении синдрома ДРЕСС. Очевидно, что использование ВВИГ для лечения ПЛАТЬЯ требует дальнейших исследований. 3.2.4. Другие виды леченияОтдельные сообщения показали эффективность лечения несколькими иммунодепрессивными агентами, отличными от кортикостероидов.К ним относятся циклоспорин [81], циклофосфамид [82], микофенолятмофетил и ритуксимаб [67]. В дополнение к системным кортикостероидам или ВВИГ были предложены противовирусные методы лечения, такие как ганцикловир, для использования у пациентов с тяжелым заболеванием и подтверждения реактивации вируса [77]. Тем не менее, такое лечение должно быть тщательно рассмотрено при оценке пользы и вреда. 4. Острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)4.1. Основные характеристикиAGEP характеризуется внезапным появлением, по крайней мере, десятков, а часто и сотен стерильных нефолликулярных пустул на отечной эритеме с преобладанием крупных складок [83].Иногда может развиться отек лица, волдыри или атипичные целевые образования. Поражения слизистой оболочки редки и обычно легкие. Лихорадка и лейкоцитоз обычно сопровождаются кожными высыпаниями. Системные вовлечения развиваются менее чем у 20% пациентов с AGEP [84]. Наиболее распространено поражение печени, за ней следуют почки, легкие и костный мозг. Хотя AGEP может быть результатом вирусных инфекций [85], это, прежде всего, реакция гиперчувствительности на лекарства. Наиболее сильно ассоциированными препаратами являются пристинамицин, ампициллин / амоксициллин, хинолоны, гидроксихлорохин, противоинфекционные сульфонамиды, тербинафин и дилтиазем, по данным международного исследования EuroSCAR [86].Латентные периоды между приемом лекарств и развитием заболевания имели две разные модели [86]. Для тех, кто принимал антибиотики, средняя продолжительность составляла 1 день, а для тех, кто принимал другие лекарства, средняя продолжительность составляла 11 дней. Объяснение этих различий практически не изучено. Прогноз AGEP в целом очень хороший. Большинство пациентов выздоровели без осложнений. 4.2. ЛечениеОсновой лечения AGEP является выявление и удаление возможных лекарств-виновников (Таблица 1) [83].Выздоровление и разрешение кожных высыпаний обычно развиваются в течение нескольких дней после отмены лекарственных препаратов [83]. В двух разных исследованиях средняя продолжительность между исчезновением пустул и прекращением приема препаратов-виновников составила 6 дней [87] и 7,6 дней [88], соответственно. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация, особенно с обширными кожными высыпаниями, измененным общим состоянием и системным поражением. Может использоваться местный кортикостероид, что коррелирует с уменьшением средней продолжительности госпитализации [89].Системные кортикостероиды использовались у некоторых пациентов с AGEP [88]. Однако из-за доброкачественного течения у большинства пациентов с AGEP, положительные эффекты от использования системных кортикостероидов нуждаются в дальнейших исследованиях. 5. Генерализованная буллезная фиксированная лекарственная сыпь (GBFDE)5.1. Основные характеристикиGBFDE — редкая и тяжелая форма фиксированной лекарственной сыпи (FDE). Он характеризуется большими областями хорошо разграниченных эритематозных или гиперпигментированных пятен с волдырями или эрозиями, образовавшимися вскоре после введения виновных препаратов [90].Он демонстрирует типичные черты FDE, но может напоминать презентации SJS / TEN. Важно различать эти два заболевания. Одно предыдущее исследование показало, что пациенты с ГБФДЭ имели более короткий латентный период и меньшее поражение слизистых оболочек по сравнению с пациентами с SJS / TEN [90]. Средняя продолжительность латентного периода в GBFDE составила 3,2 дня. Поражения слизистой оболочки были выявлены только у 43% пациентов. При гистопатологическом исследовании образцы кожи пациентов с ГБДЭ показали большую инфильтрацию эозинофилов и больше кожных меланофагов.Пораженные инфильтраты в GBFDE содержали больше кожных клеток CD4 + , включая клетки Foxp3 + , меньше внутриэпидермальных клеток CD56 + и меньше клеток внутриэпидермального гранулизина + по сравнению с таковыми в SJS / TEN. Сывороточный уровень гранулизина в GBFDE был значительно ниже, чем в SJS / TEN [90]. Эти особенности могут помочь дифференцировать два заболевания, когда поражения кожи неоднозначны. Наиболее частыми виновниками ГБФДЭ являются антибиотики, включая цефалоспорины, пенициллины и противоинфекционные сульфаниламиды, за которыми следуют нестероидные противовоспалительные препараты [90].Традиционно прогноз GBFDE лучше, чем у SJS / TEN. Однако крупное ретроспективное исследование «случай-контроль» с участием 58 пациентов с ГБФДЭ и 170 пациентов с SJS / TEN, соответствующих возрасту и степени отслоения кожи, не подтвердило эту традиционную концепцию [91]. Авторы обнаружили, что уровень смертности у пациентов с ГБДЭ был немного, но не значительно ниже, чем у пациентов из контрольной группы (22% против 28%, многомерное отношение шансов: 0,6, 95% ДИ: 0,3–1,4). Хотя в этом исследовании может существовать некоторая предвзятость отбора, наблюдение подчеркивает природу GBFDE, поскольку ранее SCAR мог не учитываться. 5.2. ЛечениеВ настоящее время по-прежнему отсутствуют сообщения о лечении пациентов с ГБФДЭ. Как и все другие лекарственные реакции, быстрое выявление и удаление возможных лекарств-виновников являются наиболее важными шагами в борьбе с болезнью (Таблица 1). Поражения кожи у пациентов с GBFDE обычно постепенно восстанавливаются после отмены причинных препаратов, как это обычно наблюдается у пациентов с обычным FDE. Однако пациентам с обширными участками отслоения кожи следует применять интенсивную поддерживающую терапию, как при лечении пациентов с SJS / TEN.Системные кортикостероиды могут использоваться как вариант лечения GBFDE и могут считаться эффективными. Наши собственные неопубликованные данные о 32 пациентах с ГБФДЭ показали, что только одна смерть произошла во время острой стадии заболевания. Большинство этих пациентов лечились системными кортикостероидами. Тем не менее, из-за отсутствия достаточных доказательств относительно лечения ГБФДЭ необходимы дальнейшие исследования. 6. ЗаключениеРедкость SCAR не может снизить важность лечения этих заболеваний.Все эти болезни, в том числе SJS / TEN, DRESS, AGEP и GBFDE, вызывают значительную заболеваемость и смертность, которые нельзя игнорировать. Однако, действительно, низкая частота SCAR ограничивает проведение крупномасштабных рандомизированных исследований, что, в свою очередь, приводит к отсутствию достаточных клинических доказательств в отношении лечения этих заболеваний. За исключением наличия некоторых метаанализов лечения пациентов с SJS / TEN, для пациентов с другими SCAR существует большой разрыв между клинической практикой и лечением, основанным на доказательствах.Необходимы дальнейшие усилия по этим вопросам для улучшения знаний руководства СКАР. Конфликт интересовАвторы не указали на потенциальный конфликт интересов. БлагодарностиЭта работа была поддержана Национальной больницей Тайваньского университета (NTUH 106-S3535) и Национальным университетом Тайваня (105A165). Причины, симптомы, лекарства и аюрведическое лечениеЧто такое артритАртрит — это воспаление суставов.Встречается в различных формах, наиболее частыми из которых являются остеоартроз и ревматоидный артрит. Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, которое обычно возникает в более старшей возрастной группе и поражает коленные суставы. Ревматоидный артрит — серьезное заболевание, поражающее не только суставы пальцев, запястий, бедер, коленей и стоп, но также мышцы, сухожилия и другие ткани тела. Причины и симптомы артритаОсновными симптомами остеоартрита являются боль и скованность в суставах.Эта боль обычно усиливается после тренировки. Ревматоидный артрит часто называют «болезнью, вызванной приготовлением пищи». Обычно он развивается постепенно в течение нескольких месяцев с постоянной болью и ригидностью в одном или нескольких суставах. В конечном итоге страдает все тело. Симптомы включают анемию, колит, запор, деформированные руки и ноги. Остеоартрит возникает в результате структурных изменений суставного хряща в суставах, обычно в тех суставах, на которые приходится нагрузка, например, в позвоночнике и коленях. Ревматоидный артрит возникает из-за воспаления синовиальной оболочки или слизистой оболочки суставов.Это сопровождается отеком и в конечном итоге приводит к деформации. Состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, физическим и эмоциональным стрессом, инфекцией, сильным испугом, шоком и травмой. Наследственные факторы также могут быть причиной возникновения этого заболевания. Травяное средство от артритаJoint Aid PlusJoint Aid Plus — это смесь уникальных трав, которые в Аюрведе описаны как лучшие противовоспалительные травы. Эти редкие травы полезны при умеренных и тяжелых формах воспаления, отека и боли.Joint Aid Plus содержит экстракты ниргунди, шаллаки, гуггула, имбиря, гилоя и ашваганды. Эти травы действуют вместе синергетическим образом, контролируя острые и хронические воспалительные реакции. Joint Help Plus — эффективная травяная добавка при острой и хронической боли и воспалении при артрите. Травы в Joint Aid PlusJoint Aid Plus — это исключительно травяная формула без добавления каких-либо химикатов. Ингредиенты часто используются в аюрведической системе медицины с 5000 г. до н.э.C. без побочных эффектов. Дозировка: 2 капсулы два раза в день, запивая простой водой после еды. 1 бутылки хватит на 15 дней. Побочные эффекты: Нет побочных эффектов, его можно использовать с другими травяными добавками, витаминами или другими растительными лекарствами или натуральными продуктами.
Описание ингредиентов 1. Nirgundi ( Vitex negundo ) 910×29 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||