Хлоргексидин при насморке способ применения: Хлоргексидин в нос при насморке взрослому — можно ли промывать нос хлоргексидином при насморке?

Хлоргексидин при насморке способ применения. Применение капель Хлоргексидин в нос

Хлоргексидин при насморке способ применения. Применение капель Хлоргексидин в нос

Хлоргексидин – это хороший антисептик. Попадая на слизистую носа, он действует сразу в нескольких направлениях:

• разрушает клетки болезнетворных бактерий и вирусов;
• уничтожает патогенные микроорганизмы;
• очищает носовые пазухи от накопившейся слизи, гноя;
• дезинфицирует поврежденные ткани;
• стимулирует отток слизи из носовых проходов;
• оказывает противогрибковое действие;
• уменьшает воспалительные процессы в придаточных пазухах и предупреждает их распространение;
• предотвращает повторное заражение вирусной инфекцией;
• улучшает проникновение антибиотиков через мембрану слизистой.

При каких заболеваниях показано, и какие имеет ограничения?

Исходя из лечебных свойств Хлоргексидина, специалисты назначают его применение в комплексной терапии таких заболеваний:

острый ринит бактериальной, вирусной природы;
• гайморит;
• синусит;
• тонзиллит;
• фронтит;
• аденоидит.

Может использоваться препарат и в период вспышки заболеваемости ОРВИ для профилактики ее возникновения. Назальное применение средства назначают только при отсутствии таких противопоказаний:

• отечность, высокая чувствительность слизистой носа;
• непереносимость действующего вещества препарата;
• деформация носовой перегородки;
• воспаление внутреннего уха;
• склонность к носовым кровотечениям;
• полипы, опухоли в полости носа;
• патологии барабанной перепонки (перфорация).

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Для лечения заболеваний носоглотки чаще всего рекомендуют применять раствор Хлоргексидина – в качестве средства для промываний носовой полости или ингаляций. Но можно использовать его и для закапываний.

Применять эти капли в нос при синусите , гайморите или рините назначают не часто: этот способ лечения заболеваний носоглотки не всегда эффективен.

Хотим выделить также такую проблему как возможное возникновение пневмонии после инсульта . Почему такое возможно и что делать в данном случае более подробно рассмотрено на сайте insultinform.ru.

Схема лечения для взрослых

При рините и гайморите у взрослых наилучший эффект оказывают промывания носовой полости 0,05 % раствором антисептика. Данная процедура помогает очистить нос от слизи, облегчить дыхание и уничтожить бактерии.

Время действия препарата – 6 часов. Чтобы вылечить насморк, промывания носа нужно делать 2 раза в день. Для одной процедуры достаточно 20 мл раствора. Применять Хлоргексидин необходимо неделю.

Схема лечения Хлоргексидином

Кроме промываний, хороший эффект оказывают и ингаляции с антисептиком. Их нужно выполнять при полностью свободном дыхании. Объем препарата для ингаляций – 10-15 мл. Продолжительность процедуры – не больше 15 минут. Частота ее проведения (в сутки) – до 3 раз. Вдох и выдох во время ингаляции осуществляется через нос.

Применение капель Хлоргексидин актуально при насморке бактериальной природы. Для закапываний антисептик предварительно разбавляют с водой до получения раствора концентрацией в 0,02 %.

Вводить препарат в носовую полость необходимо дважды в сутки. Оптимальная его дозировка для взрослых – 3 капли. Такое количество средства нужно закапывать в каждую ноздрю на протяжении 1-1,5 недели.

Хлоргексидин спрей. Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Рекомендуются более актуальные описания:

Состав

Спрей для наружного применения (спиртовой) 0,5%	1 фл.
активное вещество:
хлоргексидина раствор для приготовления лекарственных форм 20% (эквивалентно 5 г хлоргексидина биглюконата)	25 мл
вспомогательные вещества: спирт этиловый (этанол) 95% — 718,5 мл; вода очищенная, до получения раствора объемом 1 л

Описание лекарственной формы

Бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с запахом спирта.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антисептическое, противомикробное .

Фармакодинамика

Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp. , Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.) , возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ , герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida , дерматофитов.

Пролонгированное действие — до 4 ч.

Показания препарата Хлоргексидин

гигиеническая обработка рук медицинского персонала, рук хирурга;

обработка кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров;

дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты) при инфекциях бактериальной (включая внутрибольничные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофиты, кандидозы) и вирусной этиологии в лечебно-профилактических учреждениях;

гигиеническая обработка рук медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения;

гигиеническая обработка рук работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, коммунальных служб.

Противопоказания

гиперчувствительность;

дерматиты;

аллергические реакции.

С осторожностью: детский возраст.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза).

Способ применения и дозы

Наружно.

При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 мин.

При обработке рук хирурга перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 мин.

При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье. При обработке операционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин. Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (в т. ч. столы, аппаратура, подлокотники кресел) поверхности протирают ветошью, смоченной средством. Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/м².

Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения: с наружной поверхности — с помощью тканевых салфеток, смоченных водой; внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук). Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе — по режимам, рекомендованным при этой инфекции), согласно действующим инструктивно-методическим документам. Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.

Для дезинфекции изделий, предварительно отмытых от загрязнений, препарат может быть использован в течение 3многократно (при условии хранения использованного средства в плотно закрытой емкости, во избежание изменения концентрации спирта). При появлении первых признаков изменения внешнего вида средства (включая появление хлопьев, помутнение) его следует заменить.

В прохладном, защищенном от света месте, в герметично укупоренной таре. (вдали от огня).3 года.

Хлоргексидин для кожи. Действие Хлоргексидина на кожу

После попадания на кожу активные компоненты Хлоргексидина проникают вглубь кожных покровов и подавляют способность бактериальных клеток к размножению. После этого начинает разрушаться сама клетка. При этом разложение погибшей бактериальной клетки не несет вреда организму, так как Хлоргексидин помогает избавиться от продуктов распада. Данное средство воздействует лишь на наружные слои кожных покровов, не проникая внутрь организма. После попадания на кожу оно впитывается в эпидермис и начинает свое лечебное воздействие.

Когда используется Хлоргексидин против прыщей, он оказывает такое влияние:

• разрушает болезнетворные бактерии;
• уменьшает воспалительные процессы;
• помогает избавиться от отмерших клеток;
• очищает кожные покровы, обеззараживает ссадины и ранки.

Можно ли протирать лицо Хлоргексидином?

Протирание лица Хлоргексидином является одним из способов лечения гнойничковых заболеваний. Данный способ используется тогда, когда гнойничковые воспаления не являются единичными. Протирать лицо Хлоргексидином можно с целью очищения пор от загрязнений и избавления от микробов. Если же высыпаний мало, то следует прибегнуть к другому методу лечения прыщей: точечному смазыванию. Это позволит не нарушать лишний раз бактериальную микрофлору кожи и водный баланс.

Хлоргексидин – это эффективное средство в борьбе с дерматологическими проблемами, однако его частое использование может стать источником новых проблем. Дерматологи, отвечая на вопрос, можно ли протирать прыщи Хлоргексидином каждый день, отвечают отрицательно. Действие Хлоргексидина распространяется не только на вредные микроорганизмы, но и на полезные, необходимые для нормальной работы организма и защищающие его. Длительное и частое использование этого препарата снижает защитные функции кожи и приводит к появлению новых высыпаний.

При лечении прыщей Хлоргексидином врачи рекомендуют быть внимательными к реакции своей кожи. Если на коже появляются новые высыпания, она начинает сильнее шелушится, появляется зуд и покраснения, то следует сократить применение препарата или заменить его другими лекарствами. Врачи сходятся во мнении, что безопасным курсом лечения (при отсутствии аллергических реакций) является курс, составляющий две недели.

Сушит ли Хлоргексидин кожу лица?

Люди, применяющие названный препарат для лечения прыщей длительное время, заметили, что Хлоргексидин сушит кожу. После отмены Хлоргексидина повышалась жирность кожных покровов и возобновлялись гнойничковые воспаления. Избежать этого можно, если применять Хлоргексидин с учетом таких рекомендаций:

• наносить Хлоргексидин точечно, не затрагивая здоровую кожу;
• применять препарат курсом не более двух недель;
• не совмещать средство с другими антисептиками.

Хлоргексидин аналог. Чем можно заменить Хлоргексидин?

Хлоргексидин – местный анестетик с бактерицидным действием. Применяется в медицине уже более полувека для обработки ран, дезинфекции инструментов, профилактики инфекций. Чем заменить Хлоргексидин? Проведем небольшой обзор аналогов препарата.

Средства для замены Хлоргексидина

Кроме Хлоргексидина, для антисептической обработки можно использовать другие средства. Рассмотрим самые известные варианты замены, применяемые в гинекологии и для полоскания рта, при повреждениях кожи и слизистых оболочек.

Раствор хлоргексидина выпускается в форме спрея и в обычном флаконе с вытянутым носиком для удобства применения при вагинальных спринцеваниях и введениях в уретру. В гинекологии и урологии показан для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, в комплексном лечении бактериальных вагинитов и кольпитов.

Антисептические средства для замены Хлоргексидина:

• Мирамистин;
• Бактодерм;
• Бетадин;
• Дезихэнд;
• Гибитан;
• Бетадин;
• Амидент;
• Цитеал;
• Гексикон;
• Ваготил.

Самое популярное средство, которое может заменить Хлоргексидин – Мирамистин . Это антисептик с широким спектром антимикробного действия, может использоваться против сложных вирусов человека (герпес, ВИЧ), бактерий и многих грибков.

Другая замена – Бактодерм, раствор для местной и наружной обработки кожи и слизистых, содержащий, кроме хлоргексидина биглюконата (20%), хлорид бензалкония (500 мг на 100 мл р-ра). Продается в пластиковых флаконах по 125 и 300 мл. Для нанесения на кожу применяют неразбавленным, а для слизистых оболочек разводят с водой в пропорции 1:10.

Можно заменить Хлоргексидин препаратом Бетадин. Это 10%-ный раствор комплекса йода и поливинилпирролидона, антисептик с выраженным бактерицидным действием. Активен в отношении протозойных микроорганизмов, грибков, вирусов. Показан для профилактики инфицирования, лечения ран, пролежней, пиодермии, ожогов, трофических язв, для дезинфекции в хирургии.

Чем заменить суппозитории

В гинекологии Хлоргексидин находит применение не только в виде раствора, но и вагинальных свечей. Эта форма удобна в использовании, и есть несколько вариантов суппозиториев для замены, в состав которых входит хлоргексидина биглюконат. Они могут использоваться в профилактических целях для предупреждения заражения, в комплексном лечении инфекционных заболеваний половой сферы у женщин.

Аналогом Хлоргексидина в суппозиториях является Гексикон , который выпускается в виде свечей и вагинальных таблеток и является полноценной заменой средства. Другими словами, это хлоргексидин под другим торговым названием. Эффективен против уреаплазм, хламидий, гонококка, трихомонад и других инфекций. Каждая свеча содержит 8 или 16 мг хлоргексидина биглюконата.

Еще одна ближайшая по составу замена – суппозитории Депантол . Их активные действующие вещества – хлоргексидин и декспантенол (16 и 100 мг соответственно). Действует аналогично Гексикону, может его заменить. Декспантенол обладает заживляющим свойством, поэтому препарат используют при эрозии шейки матки и цервицитах, для регенерации после оперативных и диагностических вмешательств.

Другая замена – Бетадин Повидон йод в форме вагинальных суппозиториев. Применяется в составе комплексного лечения при кандидозе, вагинитах, трихомониазе.

Заменители антисептика в стоматологии

Для полоскания рта при гингивитах, воспалении десен, после удаления или лечения зуба, Хлоргексидин можно заменить многими другими антисептиками.

Среди них препараты:

• Амидент;
• Элюдрил;
• Мирамистин;
• Малавит;
• Ротокан;
• Лизобакт;
• Этакридин;
• Поливинокс;
• Лизоцим.

Близкая замена Хлоргексидина для полоскания ротовой полости – Элюдрил . Оказывает не только бактерицидное, но и противовоспалительное действие, освежает дыхание. Содержит хлорбутанол и хлоргексидина биглюконат, а из дополнительных веществ – ментол, глицерин, этанол и др.

Полоскать рот можно Амидентом. Это аналог Хлоргексидина в виде 20% раствора. Кроме стоматологии и отоларингологии, используется в гинекологии. Заменить Хлоргексидин в домашних условиях, если ничего другого нет, можно раствором перекиси водорода, соды или йода в воде, отваром коры дуба или календулы.

Хлоргексидин биглюконат (Chlorhexidine bigluconate)

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

• Антисептики и дезинфицирующие средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

20% водный раствор хлоргексидина биглюконата; во флаконах по 500 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антисептическое .

Показания препарата Хлоргексидин биглюконат

Обработка операционного поля и рук хирурга; стерилизации хирургического инструмента, обработка ран и ожогов, промывание мочевого пузыря при циститах.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Способ применения и дозы

Дезинфекция операционного поля — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; дезинфекция рук — 0,5% раствор в 70% этаноле или 1% водный раствор; антисептика ран и ожогов — 0,5% водный раствор; дезинфицирующие мероприятия в гинекологии и акушерстве — от 0,05 до 0,2% водного раствора; цистоскопия, промывание мочевого пузыря — 0,02% стерильный водный раствор; дезинфекция уретры при катетеризации — 0,05% стерильный раствор в глицерине; дезинфекция медицинского инструмента — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; стерилизация медицинского инструмента — 0,5% водный раствор при температуре 70 °C в течение 3 ч.

Условия хранения препарата Хлоргексидин биглюконат

В защищенном от света месте, при температуре 1–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Хлоргексидин биглюконат

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Хлоргексидин биглюконат
Инструкция по медицинскому применению — РУ № П N015600/01

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения.

Состав

Активное вещество:

Хлоргексидина биглюконат 20 г.

Вспомогательные вещества:

Вода до 100 мл.

Описание лекарственной формы

Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость.

Фармакологическая группа

Антисептическое средство.

Фармакодинамика

Антисептическое средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01 % и менее; бактерицидное — в концентрации б оле

Можно хлоргексидин в нос. Как нос полоскать «Хлоргексидином» или другими средствами?

Можно хлоргексидин в нос. Как нос полоскать «Хлоргексидином» или другими средствами?

Какой бы состав вы ни выбрали для промывания, процедуру следует проводить правильно.

Сначала выбираем приспособление, при помощи которого проводится полоскание. Это может быть:

• специальный чайник под названием «Джета нети»;
• спринцовка;
• набор для промывания, приобретаемый в аптеках;
• шприц без иглы.

Голову наклоняют набок над раковиной и вливают раствор «Хлоргексидина» (или иной) в ноздрю, расположенную выше. При этом задерживают дыхание. Тогда внутрь ничего не попадет. Если никаких приспособлений под рукой нет, можно воспользоваться своей ладонью. Тогда жидкость набирают туда и втягивают одной, затем другой ноздрей.

Вот основные рекомендации при процедуре.

1. Перед промыванием нужно хорошо прочистить нос, а при необходимости использовать сосудосуживающие капли для снятия отека.
2. Температуру раствора делают доводят до 37 градусов. Горячая жидкость станет причиной ожога, а холодная будет неприятной.
3. После манипуляции следует получше высморкаться, удаляя остатки воды. Нельзя ложиться в течение тридцати минут, чтобы жидкость не попала во внутреннее ухо.
4. Также не рекомендуется сразу же выходить на улицу.
5. Объем жидкости для процедуры на взрослого человека обычно составляет от 150 до 200 миллилитров. Но может выбираться и индивидуальная доза.

Можно ли нос полоскать «Хлоргексидином» при гайморите? Ответ медиков на этот вопрос (как и в случаях с другими недугами дыхательных путей), положительный. Но, несмотря на заверения о безопасности препарата, следует быть осторожным и избегать его попадания внутрь. Если же вы сомневаетесь, лучше воспользуйтесь сначала соленой водой. Она уж точно не повредит организму.

Хлоргексидин в нос комаровский. Хлоргексидин при насморке

Хлоргексидин – эффективное антисептическое средство для местного применения.  Лекарство отрицательно воздействует на патогенные микроорганизмы и вирусы. Лечение хлоргексидином при насморке принесет больше вреда, чем пользы, если не соблюдать правила применения. Важно изучить инструкцию и строго ее соблюдать.

• острые вирусные инфекции;
• ОРЗ;
• грибковые заболевания;
• наличие в носу фурункулов;
• воспалительный процесс в придаточных пазухах.

Хлоргексидин одинаково убивает как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. При появлении первых симптомов насморка промывание носа препаратом предотвратит развитие простудного заболевания.

Наличие слизи и гноя не влияет на бактерицидное воздействие Хлоргексидина.

Полезные свойства лекарства

Хлоргексидин Биглюконат оказывает следующий терапевтический эффект:

• Увлажняет слизистую носа.
• Очищает от патогенных микроорганизмов.
• Уничтожает вирусы и бактерии.
• Освобождает от слизи.
• Препятствует прикреплению микробов к слизистой оболочке носовой полости.

После использования длительное время сохраняется бактерицидное действие препарата. Применяется в виде капель и раствора для промывания носа, но проводить процедуры надо строго по инструкции.

Закапывание

Такой способ применения препарата менее эффективен, для организма не токсичен, но есть вероятность развития анафилактического шока.

С целью лечения ринита рекомендуется воспользоваться каплями, содержащими Хлоргексидин. Длительность терапии не более 5-7 дней.

Инструкция по использованию следующая:

1. Раствор разбавить в соотношении 1:3.
2. Закапывать в каждую ноздрю по 2-3 капли два раза в день.

Препарат разрешено использовать детям с 6-ти лет.

Длительное лечение приведет к чрезмерной сухости слизистой оболочки носа, снижению обоняния, неприятному привкусу в ротовой полости.

Промывание носа

Процедуру надо проводить только раствором определенной концентрации. Можно приготовить самостоятельно или приобрести готовое средство в аптеке.

Для промывания подходит 0,05% раствор. Промывание носа Хлоргексидином – эффективный метод лечения бактериального ринита,.

Инструкция по проведению процедуры:

1. Освободить носовые ходы от скопившейся слизи. Для этого использовать спрей или сосудосуживающие капли.
2. Подогреть раствор Хлоргексидина до температуры тела.
3. Поместить средство в шприц без иглы или маленькую спринцовку.
4. Голову склонить набок и влить раствор в ноздрю, расположенную сверху. Жидкость должна вытекать из второй.
5. Проделать то же самое с другой ноздрей.
6. Хорошо высморкаться, освобождая носовые ходы от остатков раствора и слизи.

При попадании средства в ротовую полость глотать его нельзя, проникновение в желудок может вызвать неприятные последствия.

После промывания нельзя сразу ложиться. Чувство жжения в носу – это нормальная реакция, но при сильной болезненности раствор надо разбавить водой.

Процедура промывания проводится на протяжении недели 2-3 раза в день, большая длительность неблагоприятно повлияет на естественную защиту слизистой оболочки носа. На один сеанс достаточно использовать 100 мл средства, детям- 50 мл.

Подходит ли Хлоргексидин для терапии насморка решает доктор с каждым пациентом в частном порядке. При некоторых патологиях может потребоваться большее количество раствора или другая концентрация препарата.

Хлоргексидин при гайморите

Для лечения этого заболевания лекарство назначается для промывания носовых пазух. Процедура оказывает следующий эффект:

• Разрушает структуру вирусов и бактерий, что провоцирует их гибель.
• Избавляет носовую полость от гнойного содержимого.
• Оказывает антисептическое действие.
• Облегчает дыхание.
• Предотвращает развитие грибковой инфекции.
• Не позволяет воспалительному процессу распространиться в придаточные пазухи носа.

Правильное использование препарата предотвратит развитие осложнений.

Отрицательные последствия терапии

При нарушении инструкции по применению во время промывания или закапывания Хлоргексидина развиваются побочные эффекты:

• Повышение сухости слизистой оболочки носа.
• Сильное жжение и болезненность.
• При полоскании полости рта могут кровоточить десна и окрашиваться зубы.
• Появление одышки при использовании высокой концентрации раствора или превышении дозировки.
• Анафилактический шок.

Для устранения сухости рекомендуется воспользоваться увлажняющим спреем. Другие неприятные проявления исчезают после прекращения терапии, не вызывая серьезных осложнений.

Противопоказания к применению

Пренебрежение имеющимися запретами навредит, а не принесет пользу от терапии. Нельзя применять Хлоргексидин:

• В лечении детей до семи лет.
• При сильном отеке слизистой. Закупорка дыхательных путей нарушает проведение процедуры промывания и повышается вероятность проникновения раствора в полость среднего уха.

При склонности к аллергии перед закапыванием Хлоргексидина или процедурой промывания надо проверить, как отреагирует организм. Каплю раствора нанести на слизистую оболочку и оставить на две минуты. При появлении сильного жжения от использования Хлоргексидина надо отказаться.

Хлоргексидин жжет нос. Хлоргексидин (раствор, свечи): инструкция, состав, особенности применения для горла, рта, зубов, кожи лица, от прыщей, в гинекологии. 1 лучший аналог

Лекарственные препараты с полностью доказанной эффективностью, которые вызывают не споры в медицинском сообществе, а благоговение и трепет,— к сожалению, весьма редкое явление. И к этой группе безусловных и признанных лекарств относится привычный нам Хлоргексидин.

За невзрачной упаковкой и низкой ценой скрывается самый настоящий лидер среди антисептиков, представленных на полках наших аптек. Если отечественная бриллиантовая зелень или, к примеру, Мирамистин , остаются исключительно российскими лекарствами, то Хлоргексидин — общепризнанный препарат, который применяют во всем мире.

Давайте вместе попробуем разобраться, в чем секрет популярности этого средства. А заодно и выяснить все о подводных камнях, которые могут скрываться в инструкции к Хлоргексидину,— побочных эффектах и возможных противопоказаниях.

Длинная история, которой нет конца

Хлоргексидин используется уже почти 60 лет более чем в шестидесяти фармацевтических препаратах. За это время лекарство безоговорочно доказало свою эффективность и безопасность.

А начало было положено в начале 50-х годов, когда в Манчестере, в Королевской химической компании, которая занималась разработкой антималярийных препаратов, был синтезирован Хлоргексидина биглюконат. Уже в 1954 году новое лекарство поступило в продажу в качестве местного антисептика и дезинфектанта.

Только спустя более 20 лет Хлоргексидин начали применять для полоскания как местное пероральное средство. Выяснилось, что препарат может предотвращать развитие пародонтоза. Позиции антипародонтозного агента Хлоргексидин прочно удерживает и сегодня.

Чуть позже антисептик начали включать в состав лубрикантов, моющих средств, зубных паст и даже вкладышей в одежду. В 2012 году был впервые представлен антитромбогенный катетер, который содержал Хлоргексидин и снаружи, и внутри.

Похоже, история на этом не заканчивается — у этого антисептика впереди еще много новых лекарственных форм и способов применения. Ведь такого универсала еще поискать! Как же работает волшебный препарат? Пора разобраться в деталях.

>> Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.

Механизм действия Хлоргексидина

На микроорганизмы Хлоргексидина биглюконат — именно эта соль используется в качестве антисептика — действует по-разному, и зависит это от типа микробов.

Бактерии

Положительно заряженная молекула Хлоргексидина связывается с клеточной стенкой бактерий, имеющей отрицательный заряд. В результате происходит дестабилизация и повреждение клеточной стенки. Интересно, что этот процесс занимает всего около 20 секунд.

Однако на этом роль антисептика еще не заканчивается. Препарат проникает внутрь клетки и атакует внутреннюю цитоплазматическую мембрану бактерии, вследствие чего содержимое просто вытекает в цитоплазму. Клетка умирает. Хлоргексидина биглюконат высокой концентрации может вызывать затвердевание или застывание цитоплазмы.

Грибы

Действие препарата на патогенные и условно-патогенные грибы очень напоминает эффект, оказываемый на бактерии. Разрушая клеточную стенку, антисептик проникает внутрь цитоплазматической мембраны гриба и бесповоротно губит клетку.

Биопленка

Биопленка — это сложная совокупность микроорганизмов, растущих на твердой органической (например, зубной налет) или неорганической поверхности. Биопленки характеризуются структурной неоднородностью, генетическим разнообразием и сложными взаимодействиями внутри конгломерата.

Матрица защищает клетки внутри нее, что вызывает особую устойчивость микроорганизмов биопленки к антибактериальным лекарствам. Большинство антисептиков не в состоянии действовать внутри сложной структуры биопленки. Хлоргексидин выбился из стройного ряда бессильных сородичей и в который доказал свои исключительные способности. Препарат может предотвращать адгезию (прилипание) микроорганизмов к твердой поверхности, вследствие чего останавливается рост и развитие биопленки.

Другие микроорганизмы

В отличие от многих антисептических средств раствор Хлоргексидина демонстрирует высокую эффективность в отношении и других микробов, например, бактериальных спор и простейших. Предполагается, что он также действует против вирусов, покрытых дополнительной оболочкой: вируса простого герпеса , ВИЧ, цитомегаловируса, вируса гриппа. Вирусы без оболочки обладают устойчивостью к Хлоргексидину. К их числу относятся возбудители ОРВИ ротавирус, аденовирус и энтеровирусы.

Хлоргексидин при местном применении: тяжелый труд антисептика

При наружном и местном применении раствор Хлоргексидина образует комплексы с белками верхнего слоя эпидермиса или слизистых оболочек.

Во время полоскания рта препарат связывается с белками слизистой оболочки и поверхностью зубов, после чего медленно высвобождается в течение длительного времени. Представьте себе, что антимикробная активность антисептика сохраняется в течение двух суток! В результате длительного антисептического действия в ротовой полости значительно снижается количество бактерий, что в свою очередь предотвращает зубной налет.

Благодаря способности «прилипать» к мягким и твердым поверхностям и длительно высвобождаться Хлоргексидин стал золотым стандартом в стоматологии.

Фармакокинетические свойства

Исследования подтверждают, что после полоскания раствором Хлоргексидина около 30% активного ингредиента удерживаются в полости рта.

Препарат предназначен исключительно для наружного и местного применения. Однако, если вы случайно проглотили незначительное количество антисептика, не стоит вызывать скорую помощь и готовиться к худшему. Препарат практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. У человека, выпившего 300 мг Хлоргексидина — это почти 300 мл раствора, который продается в аптеках,— в плазме крови через полчаса содержится всего 0,206 мкг/г действующего вещества.

Добавим, что принять на грудь 300 мл антисептика для человека в трезвом уме и ясной памяти практически невозможно. Если же по какой-то причине форс-мажор все же произошел, ничего страшного не случится. В течение следующих 12 часов антисептик полностью выведется из организма.

Спектр активности

Итак, давайте перечислим микроорганизмы, которые не могут устоять под действием препарата. К чувствительным микробам относятся:

• грамположительные микроорганизмы, в том числе различные штаммы стафилококка и стрептококка. Бактерицидный эффект в отношении грамположительных микроорганизмов достигается при воздействии раствора Хлоргексидина в концентрации менее 1 мг/литр;
• грамотрицательные микроорганизмы: кишечные и гемофильные палочки, клебсиеллы, легионеллы, псевдомонады, протей, энтеробактерии, сальмонеллы, моракселллы и другие. Препарат более активен по отношению к грамположительным микроорганизмам, чем к грамотрицательным. Концентрация антисептика, достаточная для антибактериального эффекта при обсеменении грамотрицательными бактериями, должна составлять не менее 73 мкг/мл;
• грибы;
• вирусы, покрытые оболочкой.
  Особенности действия лекарства по отношению к вирусам простого герпеса, ВИЧ, цитомегаловируса до сих пор изучаются.

Препарат сохраняет антисептические свойства, хотя и менее выраженные, при непосредственном контакте с биологическими жидкостями, например, кровью или гноем. Эта способность выгодно отличает Хлоргексидин от большинства других антисептиков.

Хлоргексидин: применение антисептика

Область применения Хлоргексидина не исчерпывается фармацевтикой. Антисептик входит в состав многих дезинфектантов — растворов для обработки кожных покровов и рук. Не обходится без препарата и косметическая промышленность. В качестве антибактериального средства его добавляют к зубным пастам, дезодорантам, антиперспирантам. Входит антисептик и в состав кремов для проблемной кожи, что еще раз доказывает эффективность Хлоргексидина в качестве средства от прыщей.

В фармацевтике используют растворы Хлоргексидина в концентрации 0,05%, реже — 0,02% в качестве:

• консерванта в глазных каплях;
• активного ингредиента в лекарственных формах для местного и наружного применения, а также ополаскивателях полости рта и горла, свечах, мазях и растворах.

Хлоргексидин в стоматологии: показания

Хлоргексидина биглюконат входит в состав растворов для ополаскивания полости рта. Основное показание антисептика — лечение и профилактика гингивита.

Напомним, что гингивит — это воспалительное заболевание десен, которое возникает вследствие скопления микробного налета на зубах и характеризуется покраснением и отеком десен. Вовремя невылеченное заболевание грозит осложнением — пародонтитом, приводящим уже к разрушению альвеолярных отростков.

Пациенты, у которых одновременно диагностированы и пародонтит, и гингивит,— это особенная категория стоматологических больных, требующая комплексного лечения. В таких случаях Хлоргексидин является лишь одним из препаратов в составе комбинированной терапии, причем не основным.

Антисептик применяют также для лечения воспалительного заболевания слизистой оболочки рта — стоматита, в том числе и афтозного. Полоскания Хлоргексидином часто назначают для профилактики инфицирования после удаления зубов и других стоматологических манипуляций.

Среди показаний к полосканию нельзя не отметить и профилактику зубного налета. Обладая выраженным антибактериальным действием, препарат эффективно предотвращает образование налета на зубах и зубного камня.

Ингаляции с «хлоргексидином» через небулайзер: дозировки и побочные эффекты

С развитием технологий появляется все больше методов лечения даже с самых простых заболеваний. Хлоргексидин биглюконат – средство, которое уже стало обязательным к наличию в домашней аптечке.

Безопасный и эффективный антисептик, применяющийся для обработки и промывания носовых пазух при простуде или воспалении. Его применение в комбинации небулайзером позволяет доставлять лекарство в отдалённые и труднодоступные области дыхательных путей, что увеличивает эффективность процедуры.

Также он позволяет проводить ингаляции от кашля без риска попадания препарата в желудок.

При каких заболеваниях используется

Хлоргексидин используют при заболеваниях дыхательных путей. Способность накапливаться в слизистой ткани и медленно выводиться, позволяет уменьшить рост бактерий в будущем.

Ринит

Ринит – воспаление слизистых оболочек носа вызванное различными заболеваниями, чаще всего простудой. Специфика болезни предусматривает вдыхание паров лекарства через нос. Попадая в очаг воспаления, капли хлоргексидина оседают на поверхность слизистой и впитываются, оказывая противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Гайморит

Воспаление гайморовой пазухи носа, по-простому – гайморит, вызывает крайний дискомфорт для больного. Он испытывает тянущую постоянную боль при движении головы, проведение классической ингаляции в таких случаях противопоказано. Это связано с тем, что при вдыхании лекарственных средств над горячей емкостью повышается кровяное давление в области головы.

При использовании небулайзера, больной вдыхает холодный туман, состоящий из микроскопических капель хлоргексидина, которые оседая в воспаленной области, не затрагивают кровеносную систему. Накопление лечащего вещества в тканях способствует прекращению патологического процесса.

Перед применением небулайзера для лечения гайморита нужно проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что такие формы осложненного гайморита как отит, могут усугубиться при данном способе лечения. Последствия при неправильном применении препарата могут быть очень серьезными и даже летальными.

Воспаление верхних дыхательных путей и кашель

Крайне благотворно ингаляции с хлоргексидином через небулайзер влияют на воспаленные ткани кашле, который может быть вызван следующими заболеваниями:

• Фарингит.
• Ларингит.
• Бронхит.
• Тонзилит.
• Легкие формы пневмонии.

Вдох и выдох может производиться через рот и нос.

Как правильно провести ингаляцию: продолжительность и частота

Для того, чтобы провести ингаляцию через небулайзер, нужно поместить лечащий препарат в специальную емкость устройства. Длительность сеанса зависит от диагноза, проще всего регулировать ее через количество применяемого средства. Достаточно поместить в устройство рекомендуемый врачом объем лекарства и продолжать процедуру пока оно не закончится.

Делать ингаляции взрослым можно до 3-х раз в день, врачи не рекомендуют детям производить более одной процедуры за сутки.

При рините следует провести промывание и очистку дыхательных путей от слизи и застывших корочек. Когда провести чистку не представляется возможным, можно прибегнуть к носовым каплям или слабому раствору морской соли.

Как разводить хлоргексидин для ингаляций

На количество и концентрацию препарата влияют такие факторы как:

• Возраст больного.
• Тип заболевания и его тяжесть.
• Общее состояние здоровья.
• Противопоказания.

Для того, чтобы применять ингаляции наиболее успешно, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он преждевременно сможет определить вероятность появления осложнений и побочных эффектов, а также необходимость данного метода лечения.

Для взрослых

Рекомендуемой дозой при ингаляции от ринита у взрослого человека является 15 мл лекарства, которое не нужно разводить с водой. Вдыхать препарат лучше медленно, для того, чтобы мельчайшие капельки успевали оседать в очаге воспаления. При гайморите дозу лекарства нужно уменьшить до 10 мл, а при кашле увеличить до 20 мл.

Для детей

При ингаляции детям с применением хлоргексидина нужно развести его с водой в пропорции 1:1. В случае отсутствия осложнений, положительный эффект лечения может наблюдаться уже после 1-2 процедур.

Противопоказания и побочные эффектыПрактически у любого лекарства есть свои отрицательные стороны. К основным противопоказаниям к применению хлоргексидина относятся:

1. Наличие аллергии на препарат. Она могла проявляться ранее, перед применением врач должен ознакомиться с анамнезом больного.
2. Хронические заболевания.
3. Острая или активная форма заболевания.
4. Перфорация барабанной перепонки.
5. Возраст менее 1 года.

Самым распространенным симптомом неправильного лечения хлоргексидином является жжение в дыхательных путях, чаще всего возникает, когда больной занимается самолечение без ведома врача. Не стоит паниковать, жжение должно прекратиться максимум через полчаса.

• При неправильно выставленном режиме работы небулайзера, или если неправильно развести препарат на зубах больного может образовываться темный налет, который удаляется в стоматологической клинике.

Ни в коем случае не следует проглатывать хлоргексидин и водные растворы с ним. Это может вызвать проблемы в работе органов пищеварения. Если это произошло, нужно немедленно промыть желудок и принять абсорбирующее средство, активированный уголь или энтеросгель.

У людей склонных к гиперчувствительности к препарату могут наблюдаться:

Аллергические реакции могут проявляться по-разному, от легкого зуда, до анафилактического шока. Поэтому заниматься самостоятельным лечением может быть крайне опасно.

Использование при беременностиУчеными не проводились исследования действия хлоргекседина на здоровье беременной женщины и развитие плода. Поэтому нет определенных противопоказаний и рекомендаций, будущим матерям следует при возможности применять другие проверенные препараты. Врачи назначают терапию только, когда нет возможности замены лекарства.

Чем заменить препарат? Аналоги

Хлоргесидин биглюконат является распространенным лекарством для лечения болезней дыхательных путей. Существует множество форм данного препарата, отличие только в названии и соотношении активных веществ. Самым популярным аналогом является Гексикон, он выпускается отечественной фармацевтической корпорацией Нижфарм. Препараты относятся к группе джинериков.

Подведение итогов

Из всего вышеописанного можно сделать следующие выводы:

1. Хлоргексидин является отличным и распространенным средством борьбы против заболеваний дыхательных путей.
2. Использование ингаляционного небулайзера позволяет избежать проблем, которые возникают при классической ингаляции, а лекарство попадает в самые труднодоступные области, увеличивая эффективность лечения.
3. Перед тем, как начать делать ингаляции, необходимо проконсультироваться с врачом, которые определит нужное количество и пропорцию лекарства.
4. Влияние на здоровье женщины и плода при беременности не известно.
5. Частота использования и дозы препарата для взрослых и детей различаются.

Целесообразность использования хлоргексидина давно была доказана его эффективностью и минимальным числом противопоказаний. Все это делает его обязательным средством в каждой аптечке.

ПредыдущаяСледующая

Можно ли делать ингаляции хлоргексидином через небулайзер?

Ингаляции используются в комбинированной терапии воспалительных процессов слизистой оболочки носа, глотки и лимфатического глоточного кольца. Это процедура, основанная на вдыхании увлажненного теплого воздуха или медикаментов, которая проводится для снятия воспаления, боли, очистки дыхательных путей от бактерий и частиц пыли.

Широкий ассортимент лекарственных средств, предлагаемых фармацевтическими компаниями, позволяет подобрать необходимый препарат на основе механизма действия.

Одним из эффективных средств, применяемых при воспалительных процессах, является хлоргексидин. Его могут использовать как взрослые, так и дети.

Введение препарата путем ингаляции с использованием небулайзера, а также показания и противопоказания к данной процедуре рассматриваются в данной статье.

Что за препарат?

Хлоргексидин используется уже шесть десятилетий и производится более чем 60 фармацевтическими компаниями. За это время продукт зарекомендовал себя как эффективное антисептическое средство для борьбы с бактериальной, грибковой и вирусной патогенной микрофлорой.

Хлоргексидина блюконат (это форма, в которой производится продукт) является хлорсодержащим производным бигуанида, используемым исключительно для внешнего применения. Кроме раствора, он производится в виде крема, геля и штукатурки.

В инструкции по применению указано следующее действие растворов на основе хлоргексидина:

• бактериостатический (предотвращает размножение бактерий) — проявляется в любой концентрации приготовленного раствора;
• бактерицидный (вызывает гибель микроорганизмов) — приготовленный раствор должен иметь концентрацию выше 0. 01%, имеют комнатную температуру и действуют на пораженный участок не менее 1 минуты;
• фунгицид (вызывает гибель грибов) — приготовленный раствор должен иметь концентрацию не менее 0,05%, комнатную температуру и действовать на возбудителя около 10 минут;
• вирулицид (уничтожает вирусы) — раствор должен иметь концентрацию в пределах 0,01-1% и нагреваться до теплого состояния, чтобы уничтожить споры.

Борьба с микроорганизмами

Препарат эффективен против следующих патогенов: —

• Стафилококки и стрептококки;
• Трепонема;
• Хламидия;
• Уреаплазма;
• 7 Гарденнерелла;
• трихомонад;
• вирус герпеса;
• цитомегаловирус;
• вирус гриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• грибы.

Хлоргексидин вступает в контакт с фосфатными группами, расположенными на поверхности патогенной клетки. Это вызывает нарушение осмотического баланса, целостности клеток и приводит к их гибели.

Показания к применению Хлоргексидина для ингаляций

В инструкции по применению препарата не упоминается применение для ингаляций, но многолетняя медицинская практика доказала эффективность данной процедуры и позволяет проводить такие ингаляции даже у детей. Частицы активного вещества попадают через ингаляцию в слизистую оболочку носа, верхних и нижних дыхательных путей и оседают там.

Раствор может применяться для ингаляций у детей и взрослых в следующих условиях

• Ринит — воспалительные процессы слизистой оболочки носовой полости;
• Ринофарингит — воспаление слизистой оболочки рта и носа;
• Максиллярный синусит и другие синуситы — воспалительные процессы пазух носа;
• гортань — заболевание, связанное с воспалением гортани;
• тонзиллит (ангина) — патологический процесс воспалительного характера, возникающий в лимфатическом глоточном кольце с преобладающим поражением миндалин;
• Трахеит — заболевание горла;
• Профилактика воспалительных процессов носа, верхних дыхательных путей, бронхита, пневмонии.

Принцип работы небулайзера

Небулайзер является усовершенствованным устройством для вдыхания, обладающим свойством расщеплять жидкие растворы в аэрозольное состояние и разбивать их на дисперсные частицы. Это устройство можно использовать дома и подходит как для взрослых, так и для детей.

Компрессионный распылитель оказался самым практичным устройством. Он прост в использовании, не требует специальных навыков и прост в обращении. Аппарат оснащен компрессионным устройством, под действием которого жидкий препарат, залитый в приемную камеру, превращается в аэрозоль без подогрева.

Отсутствие нагрева препарата является одной из важнейших особенностей небулайзера. Это означает, что ингаляции у взрослых и детей могут проводиться даже при повышенной температуре тела. Важно помнить, что гипертермия является противопоказанием для термических ингаляций.

Как делать ингаляции

Перед процедурой необходимо очистить нос от скопившейся слизи и сухих корочек, так как это не позволяет активному веществу равномерно оседать на слизистую. При необходимости можно использовать сосудосуживающие капли или промыть нос слабым раствором морской соли.

Ринит

Вдыхание через небулайзер должно сопровождаться вдыханием через нос. Выдох может быть носом или ртом. Объем используемого препарата не должен превышать 10 мл для взрослых и 5-7 мл для детей.

Поскольку препарат вырабатывается в концентрации 0,05%, пропорции для процедуры определяются врачом.

Взрослые могут и

Можно ли промывать нос хлоргексидином при насморке: способ применения

Вопрос о том, можно ли промывать нос Хлоргексидином при насморке, волнует всех знатоков этого универсального лекарственного средства. Ведь он обладает не только антисептическим, но и противомикробным действием, что поможет избавиться от разнообразных бактерий на слизистой оболочке и не допустить дальнейшего прогрессирования недуга.

Свойства препарата

Хлоргексидин при насморке используется в качестве безопасного антисептика, разрешенного к применению не только взрослым, но и детям. Лекарственное средство обладает выраженной активностью в отношении граммположительных микроорганизмов, в частности, стафилококков и стрептококков. Губительно влияет на отдельные виды граммотрицательных бактерий и грибы. Хлоргексидин активен и в отношении вирусов, которые провоцируют развитие ОРЗ, синуситов и других воспалительных процессов в носовой полости.

Своевременное использование данного средства при респираторной вирусной инфекции позволит не допустить прогрессирования заболевания. Его с успехом используют не только на начальных стадиях недуга, когда появляются первые признаки, но и на любом этапе лечения. С помощью применения препарата в нос можно не допустить присоединения бактериальной инфекции, ведь во время заболевания организм человека ослабевает и становится гораздо уязвимее для разнообразных патогенных агентов.

Используя Хлоргексидин, можно достичь антиадгезивного эффекта, при котором болезнетворные микроорганизмы не способны задерживаться на слизистой оболочке носа, а сразу выводятся наружу.

Одним из важных преимуществ применения данного лекарственного средства является то, что оно не теряет свою терапевтическую эффективность при попадании на кровь и другие биологические жидкости. Средство очень быстро всасывается в ткани, однако при этом медленно высвобождается из клеток, что обеспечивает длительное действие.

Как промывать нос Хлоргексидином?

В лечении ринитов очень часто применяются промывания. Однако не все знают, как делать это правильно, в результате не могут добиться выраженного положительного эффекта от проведения этой процедуры. Поэтому данный способ лечения простуд не приобрел необходимой популярности.

Основные правила проведения промывания препаратом:

1. Хлоргексидин в нос используется в виде 0,05% раствора. Дополнительно его не нужно разводить. Исключение составляет только ранний детский возраст. Но об этом вас обязательно предупредит лечащий врач.
2. Перед тем как применять Хлоргексидин, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Если нос заложен, нужно закапать сосудосуживающие препараты, чтобы снять отек слизистой оболочки и подсушить ее. При наличии большого количества выделений пациент должен хорошо высморкаться.
3. Температура раствора. Для промывания применяется только теплая жидкость, чтобы не допустить возникновения неприятных ощущений и резкого спазма сосудов. Это правило очень важно соблюсти, когда процедуру следует провести ребенку. Поэтому средство нужно предварительно подогреть до температуры 36-37°С .
4. Для проведения манипуляции следует использовать только специальные устройства чайник-нети, спринцовку, шприц Жане.
5. Данный способ лечения от насморка нужно применять 1-2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Необходимую длительность терапевтического курса определяет врач на основании результатов осмотра больного.

Эффективность данного метода лечения заключается в том, что с помощью промывания лекарственное средство попадает не только на слизистую оболочку носа, но и в околоносовые пазухи.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

Использовать Хлоргексидин возможно не только для взрослых, но и для ребенка. Препарат является абсолютно безопасным, а осложнения развиваются довольно редко.

При применении лекарства для того, чтобы промыть нос при насморке, может возникнуть небольшое жжение или дискомфорт в области пазух. Эти симптомы через некоторое время проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.

Изредка под влиянием Хлоргексидина биглюконата носовая полость может пересушиваться. Поскольку это грозит ухудшением выведения слизи наружу из-за увеличения вязкости, нужно обязательно уведомить об этом признаке лечащего врача. Он подберет необходимые капли для интраназального применения, чтобы увлажнить слизистую оболочку. С этой целью можно использовать солевые растворы Аква Марис, Салин, Носоль, Хьюмер и др.

Хлоргексидин разрешен к применению во время беременности, поскольку не оказывает тератогенного влияния на плод. Однако при этом использование лекарственного средства проводится под медицинским контролем, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Для того чтобы победить риниты, следует проводить регулярные промывания Хлоргексидином. Применение этого препарата в виде капель не позволит достичь желаемого результата. Это обусловлено тем, что при интраназальном применении лекарство попадет на слизистую оболочку носа, но не проникнет в пазухи, которые также зачастую вовлечены в инфекционный процесс.

Хлоргексидин в нос от насморка, можно ли им промывать и капать

Автор На чтение 36 мин. Опубликовано 30.11.2019

Как действует антисептик

Сфера применения хлоргексидина очень широка. Помимо обработки открытых ран, рук и операционного поля, он полезен при лечении заболеваний гнойно-септического характера, в том числе и воспалений носоглотки.

Эффективность медикамента не исчерпывается воздействием на бактерии. Отмечена хорошая активность антисептика при инфекциях вирусного характера, гриппе, ангине.

Противовирусное действие позволяет использовать препарат при гайморите. Поскольку воспаление гайморовых пазух имеет преимущественно вирусный характер, орошение носовой полости и околоносовых пазух раствором очень действенно.

Насморк нередко начинается вследствие попадания на слизистую вирусов

Кроме того, способность средства уменьшать адгезию микробов к слизистой носа предотвращает рост и развитие биопленки. Активность препарата не зависит от наличия гноя и слизи. Он достаточно стабилен в их присутствии и сохраняется на тканях длительное время, продолжая оказывать бактерицидное действие.

Среди нескольких популярных антисептиков, применяемых для промывания полости носа и гайморовых пазух при гайморите, особое место занимает раствор Хлоргексидина. Очень доступный, эффективный и при этом еще и безопасный антисептик, который можно использовать при самых разных инфекционных процессах, за годы своего существования приобрел массу преданных поклонников. Чем же он так хорош и как правильно применять его при воспалении гайморовых пазух, пойдет речь в нашей статье.

{amp}gt;{amp}gt; На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! {amp}lt;{amp}lt;

Хлоргексидин был открыт еще на заре фармакологии. Антисептик идентифицировали английские ученые, которые в 1950 году пытались синтезировать антималярийные препараты. История не сохранила информацию о том, удалось ли фармацевтам найти тогда достойные конкуренты хины — одного из немногих лекарств, помогавших при малярии. Но вот факт открытия Хлоргексидина вошел в учебники по фармакологии.

Спустя четыре года новое средство Хлоргексидина биглюконат было официально зарегистрировано на территории Соединенного Королевства в качестве местного антисептика и дезинфицирующего агента.

Сегодня старый добрый Хлоргексидин используют чуть ли не во всех отраслях медицины. Наружно, местно, ректально — все возможные пути введения одинаково эффективны и безопасны. Что же это за вещество и каким образом удается ему бороться с бактериями?

Итак, Хлоргексидина биглюконат — а именно так называют антисептик фармацевты — это синтетическое вещество, обладающие антибактериальными свойствами. Он имеет очень высокую активность по отношению к грамположительным бактериям, в том числе стафилококкам и стрептококкам. Менее выраженное действие оказывает препарат на грамотрицательную флору и грибы.

Активность Хлоргексидина не исчерпывается действием в отношении бактерий. Доказана эффективность препарата при вирусных инфекциях, в том числе вирусе простого герпеса, ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции, гриппе, респираторно-синцитиальной инфекции.

Ротавирусы, аденовирусы и энтеровирусы тоже подвластны противомикробной силе популярного антисептика, однако в меньшей степени. Противовирусное действие Хлоргексидина биглюконата позволяет применять это средство при вирусных гайморитах. Напомним, что в подавляющем большинстве случаев воспалительные заболевания гайморовых пазух имеют вирусное происхождение.

Кроме того, препарат способен препятствовать адгезии («прилипанию») микроорганизмов к поверхности слизистой оболочки. Таким образом, антисептик предотвращает рост и развитие так называемой биопленки — одной из самых опасных агрегаций микроорганизмов. При этом антимикробная активность Хлоргексидина совершенно не зависит от того, присутствует ли в зоне действия лекарства органический материал, например, кровь.

Молекула антисептика имеет положительный заряд и связывается с отрицательно заряженными участками клеточной стенки микроба. Поглощение препарата происходит очень быстро, как правило, в течение первых 20 секунд. Лекарство нарушает целостность клеточной стенки бактерии, вируса или гриба, а в высоких концентрациях провоцирует застывание цитоплазмы — внутренней среды клетки.

Наряду со всеми своими преимуществами Хлоргексидин имеет значительную остаточную активность — он связывается с белками, присутствующими в слизистых оболочках. и медленно оттуда высвобождается. Благодаря этой способности антисептик действует очень длительно.

Наряду с применением в оториноларингологической практике препарат широко используется в стоматологии. Именно полоскания рта раствором Хлоргексидина считаются «золотым стандартом» в лечении воспалительных заболеваний ротовой полости.

Благодаря способности подавлять развитие и размножение биопленки, которая является одной из важнейших причин воспаления десен, антисептик эффективно противодействует развитию гингивита и пародонтоза.

Еще один положительный аспект препарата — возможность длительного действия. По некоторым данным, он может быть эффективен в течение 24 часов после применения. Столь продолжительная активность в комплексе с широким спектром действия обеспечивает Хлоргексидину лидерство среди ополаскивателей полости рта.

Добавим, что растворы антисептика применяют и при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки рта — стоматитах, включая тяжелые, афтозные формы. Происхождение стоматита до сих пор вызывает споры: рассматриваются версии о бактериальной, вирусной (вирус простого герпеса) и грибковой этиологии заболевания. Хлоргексидин эффективен во вс

Можно ли промывать нос Хлоргексидином при насморке?

Хлоргексидин – это специальный препарат-антисептик, который применяется для лечения процессов, носящих гнойно-септический характер. Используют его также для дезинфекции ожогов и царапин небольшого размера. Но на самом деле спектр применения Хлоргексидина куда более широк. Например, он достаточно часто назначается врачами для обработки слизистых во избежание появления различного рода венерических заболеваний. А еще им принято дезинфицировать послеоперационные раны, чтобы не допустить заражения.

Показания к применению

Хлоргексидин разрешается применять исключительно наружно. В случае обработки раны для начала следует смазать участок кожи возле нее, после чего непосредственно к самой ране можно приложить салфетку, пропитанную препаратом. Весьма примечательно, что даже если рана кровоточит либо гноится, Хлоргексидин все равно не теряет полностью свою эффективность.

В целом это достаточно универсальный препарат. Так, к примеру, в случае незащищенного полового акта можно воспользоваться Хлоргексидином, чтобы избежать инфицирования. Для этого половые органы, а также бедра и лобок необходимо обработать этим препаратом. Вводится он и непосредственно внутрь половых органов. Но данную процедуру можно проводить только после консультации с врачом.

Читайте также: Лечение затяжного насморка у взрослого

Дело в том, что, как правило, Хлоргексидин переносится пациентами достаточно хорошо. Тем не менее изредка наблюдается индивидуальная непереносимость препарата, которая выражается в покраснении и зуде.

Кроме всего прочего, данное лекарство с большой долей осторожности принято назначать женщинам в период беременности и лактации. Точно так же аккуратно его следует рекомендовать детям.

Можно ли при насморке промывать нос Хлоргексидином

Учитывая все сказанное выше, можно прийти к выводу, что этот препарат является антисептическим средством, которое убивает не только бактерии, но и вирусы. В связи с этим вопрос о том, можно ли при насморке промывать нос Хлоргексидином, напрашивается сам по себе. Но если учитывать тот факт, что слизистая оболочка носа очень нежная и ранимая, дать ответ на него достаточно сложно.

Тем не менее врачи утверждают, что промывать нос этим препаратом не только можно, но и нужно, особенно при насморке. В данном случае используется 0,05%-ный раствор, которым также рекомендуют полоскать горло.

Перед началом процедуры необходимо очистить слизистые оболочки при помощи теплой воды. Весь процесс промывания носа или полоскания горла должен занимать порядка 30 секунд. На протяжении часа после окончания процедуры нельзя пить воду, принимать пищу, а также использовать какие-либо другие лекарственные препараты, например, капли для носа. Сколько раз в день можно применять Хлоргексидин при насморке, определяет только лечащий врач.

Как правильно развести препарат для промывания носа при насморке

Для начала поясним, что при лечении любого заболевания дозировка препарата может отличаться. На этот факт влияет огромное количество параметров, начиная от степени тяжести самого заболевания и заканчивая возрастом пациента.

В инструкции к Хлоргексидину не указано, как его следует разводить, чтобы вылечить заболевания носа. Тем не менее врачи рекомендуют использовать именно 0,05%-ный раствор, который продается в каждой аптеке.

Промывание носа Хлоргексидином советуют проводить при наличии следующих заболеваний:

• ОРВИ;
• насморк;
• гайморит;
• аденоиды;
• грипп;
• аллергический ринит;
• полипы.

Температура раствора, которым будет промываться нос, должна совпадать с температурой тела пациента. Однако полоскание следует проводить предельно аккуратно, поскольку раствор лекарства может попасть во внутреннее ухо или же в оболочку головного мозга.

Читайте также: Как использовать перекись водорода от насморка

Внимание! Ни в коем случае нельзя глотать лекарство, поскольку этот процесс может привести к интоксикации. Запрещается также принимать препараты, содержащие йод.

Наиболее часто врачи рекомендуют для промывания носа развести Хлоргексидин водой. Но если вам удалось приобрести в аптеке 0,05%-ный или 0,1%-ный Хлоргексидин, предварительно разводить его не требуется.

Для того чтобы процедура проходила наиболее комфортно, можно использовать пипетку либо шприц. Отметим, что одна капля препарата содержит в себе приблизительно 0,04 мл. Весьма примечательно, что в вышеуказанной дозировке промывать нос Хлоргексидином при насморке можно даже в домашних условиях. Но если врач прописал более высокую дозировку, то лечение должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста.

Напомним, что при промывании носа Хлоргексидином нельзя допускать его попадание в дыхательные пути, а также желудок. Конец приспособления, выбранного для этой процедуры, вводится в одну из ноздрей. Далее раствор медленно закапывается в носовую полость. Во время данной процедуры больной должен стоять, желательно наклониться над раковиной.

Читайте также: Какой выбрать спрей от насморка

Если не наблюдается непроходимости носовых проходов, раствор, введенный в одну ноздрю, спокойно вытекает из другой или же попадает в рот. В этом нет ничего страшного. Главное – это не глотать его. Важно при промывании носа контролировать, чтобы Хлоргексидин попадал сначала в носовую пазуху, и только потом в носоглотку.

Хлоргексидин Местное применение Расширенная информация для пациентов

klor-HEX-i-deen

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 16 февраля 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

• Бетасепт
• Биопатч с хлоргексидин глюконатом
• Хлоростат
• Dyna-Hex
• Dyna-Hex2
• Hibiclens
• Hibistat
• Operand Chg Surgical Scrub Brush
Щетка для хирургической очистки
• Операнд хлоргексидина глюконат
• Очиститель замкнутого цикла операндов для отвода газов

В Канаде

• Раствор стангексидина
• Stanley Chlorhexidine Тонированный
• Хлоргексидин Стэнли без покрытия

Доступные лекарственные формы:

• Пад
• Решение
• Жидкость
• Гель / Желе

Терапевтический класс: антибактериальное очищающее средство

Использование хлоргексидина

Хлоргексидин принадлежит к группе лекарств, называемых антисептическими антибактериальными средствами.Он используется для очистки кожи после травмы, перед операцией или перед инъекцией. Хлоргексидин также используется для мытья рук перед процедурой. Он работает, убивая или предотвращая рост бактерий на коже.

Перед использованием хлоргексидина

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для хлоргексидина необходимо учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на хлоргексидин или другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Из-за способности хлоргексидина вызывать чрезмерное раздражение кожи и повышенного риска всасывания через кожу, не рекомендуется его применение детям младше 2 месяцев.

Гериатрический

Информация о взаимосвязи возраста и воздействия хлоргексидина у гериатрических пациентов отсутствует.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные (внебиржевые) лекарства.

Взаимодействие с едой / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование хлоргексидина. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Глубокие или открытые кожные раны — некоторые продукты нельзя использовать при этом состоянии. Используйте лекарство только по назначению врача.

Применение хлоргексидина по назначению

Некоторые продукты хлоргексидина будут использоваться в больницах или клиниках. Лекарство будет применять медсестра или другой квалифицированный медицинский работник.

Вам может быть рекомендовано использовать хлоргексидин дома. Очень важно использовать хлоргексидин только по указанию врача. . Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может вызвать раздражение кожи.

Различные формы лекарства используются по-разному. Убедитесь, что вы понимаете инструкции к продукту, который вам дают, прежде чем использовать его. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Следуйте инструкциям врача о том, как очищать кожу и ухаживать за ней до и после использования хлоргексидина. Убедитесь, что вы понимаете все указания, и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно.

Хлоргексидин следует использовать только на коже.Не глотайте и не допускайте попадания в глаза, уши, рот или нос. Не используйте его в области гениталий (половые органы) или анальной области. Если он попал на эти участки, немедленно смойте его.

Дозирование

Доза хлоргексидина будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы хлоргексидина. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для лекарственной формы для местного применения (ополаскиватель или салфетка для рук, раствор или аппликатор для тампона):
  • Для очистки рук (например, Hibistat®):
    • Продукт Hibistat® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется.Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте и не используйте его во время курения.
    • Взрослые, подростки и дети от 2 месяцев и старше:
      • Вымойте руки водой с мылом. Вытрите руки полотенцем.
      • Протрите руки салфеткой для рук в течение 15 секунд. Обязательно используйте салфетку под ногтями и между пальцами. Лекарство быстро высыхает, поэтому не используйте полотенце для сушки. Не мочите руки второй раз.
      • Налейте 1 чайную ложку (5 миллилитров) ополаскивателя для рук в сложенную ладонь.Потрите руки вместе в течение 15 секунд. Обязательно нанесите ополаскиватель под ногти и между пальцами. Лекарство быстро высыхает, поэтому не используйте полотенце для сушки. Не мочите руки второй раз.
    • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется использовать.
  • Чтобы очистить кожу или рану (например, Betasept®, Hibiclens®):
    • Взрослые, подростки и дети в возрасте от 2 месяцев и старше — промойте область водой, которую нужно очистить.Нанесите наименьшее количество жидкости, необходимое для покрытия кожи или области раны, и аккуратно промойте. Еще раз тщательно промойте пораженный участок водой.
    • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется использовать.
  • Для использования перед операцией или инъекцией (например, Chloraprep®):
    • Продукт Chloraprep® содержит большое количество спирта (70%) и легко воспламеняется. Не используйте его на участках кожи, на которых есть порезы или царапины. Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте и не используйте его во время курения.
    • Взрослые, подростки и дети от 2 месяцев и старше:
      • Откройте пакет и извлеките аппликатор для тампонов за ручку. Не касайтесь кончика аппликатора. Втирайте аппликатор в кожу плоской стороной. Делайте движения вперед и назад в течение 30 секунд.
      • Убедитесь, что кожа полностью влажная. Дайте коже высохнуть на воздухе в течение одной минуты. Не используйте полотенце для сушки.
      • Не покрывайте обработанный участок до полного высыхания кожи. Обычно это одна минута или больше для безволосой кожи.Если вам необходимо нанести лекарство на волосатую часть тела, протрите этот участок полотенцем, чтобы удалить лишнее лекарство.
    • Дети в возрасте до 2 месяцев? Не рекомендуется использовать.

Хранилище

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Продукты Chloraprep® и Hibistat® содержат большое количество спирта (70%) и легко воспламеняются. Не храните их рядом с пламенем, обогревателем или электрическим устройством.

Меры предосторожности при использовании хлоргексидина

Проконсультируйтесь с врачом, если проблема с кожей ухудшится. Позвоните своему врачу, если у вас есть раздражение кожи, которое не проходит, например покраснение, зуд или жжение в области, где вы использовали хлоргексидин.

Хлоргексидин не следует использовать в течение длительного периода времени на больших участках тела.Следуйте инструкциям своего врача о том, как долго следует использовать хлоргексидин.

Хлоргексидин может вызвать серьезные и необратимые травмы при попадании в глаза, уши или рот. Внимательно следуйте всем инструкциям перед использованием хлоргексидина, чтобы предотвратить серьезные побочные эффекты.

Хлоргексидин может оставлять коричневые пятна на одежде, если также присутствует хлор. Эти пятна невозможно удалить обычной стиркой. Для стирки или отбеливания тканей, подвергшихся воздействию хлоргексидина, используйте только не содержащие хлора средства.Если на упаковке лекарства есть инструкции по стирке тканей, внимательно следуйте им.

Продукты Chloraprep® и Hibistat® содержат большое количество спирта (70%) и легко воспламеняются. Не используйте их и не храните рядом с пламенем, обогревателем или электрическим устройством. Не принимайте лекарство во время курения. Применяйте лекарство в хорошо проветриваемом месте.

Побочные эффекты хлоргексидина

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Заболеваемость неизвестна

• Волдыри, жжение, зуд, шелушение, кожная сыпь, покраснение, отек или другие признаки раздражения на коже
• отек лица, рук или ног
• проблемы с дыханием

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

ХЛОРГЕКСИДИН КАК ДОБАВИТЕЛЬ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МАСШТАБЕ

3.Требования при поступлении

1. Введение EFP ранее публиковал свои рекомендации в отношении высшего и специального образования в области пародонтологии. Целью этого документа является руководство для этих органов

Дополнительная информация

ВЕТ-СТАНДАРТ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ГИГИЕНИСТА

ЛИТОВСКАЯ РЕСПУБЛИКА МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ТРУДА СТАНДАРТ ПООТВЕТСТВИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ГИГИЕНИСТА Уровень профессионального образования 5 Вильнюс, 2008 EUROPOS SĄJUNGA PROFESINIO

Дополнительная информация

УХОД И ОБСЛУЖИВАНИЕ ЗУБОВ

D DEEN NTTU UR REESS Когда у пациента больше нет естественных зубов, полные зубные протезы являются традиционным методом восстановления функций и внешнего вида.Многие пациенты испытывают трудности с ношением обычного

. Дополнительная информация

ФОРМЫ ОТКАЗА ОТ ЛЕЧЕНИЯ

ФОРМЫ ОТКАЗА ОТ ЛЕЧЕНИЯ Эти формы предназначены для использования, когда пациент отказывается от лечения. Эти формы помогают подтвердить, что пациент информирован и осведомлен о рисках, связанных с невыполнением

Дополнительная информация

Исчерпывающее объяснение

Зубные имплантаты Подробное объяснение Обзор С 1980-х годов дентальные имплантаты стали более популярными среди стоматологов и пациентов.1 В некоторых клинических ситуациях имплантаты могут быть лучшим лечением

Дополнительная информация

Стоматологический биллинг и кодирование. Джанет Боззоне, DMD, Семейные медицинские центры FAGD Ossining, Sleepy Hollow, Port Chester & Mount Kisco, NY

Стоматологический биллинг и кодирование Джанет Боззон, DMD, FAGD Семейные медицинские центры FAGD Ossining, Sleepy Hollow, Port Chester & Mount Kisco, NY Что делает меня экспертом? У меня более 20 лет опыта работы

Дополнительная информация

Межзубное очищение

Межзубная чистка Жаклин Л.Fried, RDH, MS. В марте 2008 г. Попечительским советом Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов были приняты Стандарты клинической стоматологической гигиены.

Дополнительная информация

Первое посещение стоматолога в возрасте до одного года

ПРОДОЛЖЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ Август 2004 г. Первое посещение стоматолога участниками Age One. Руководство по новым рекомендациям. Рекомендовано Американской стоматологической ассоциацией Американская академия педиатрии Американская педиатрическая академия

Дополнительная информация

Зубные имплантаты

Понимание комфорта и уверенности в дентальных имплантатах Новая улыбка Нехорошо, когда у тебя отсутствуют зубы.Вам может быть некомфортно есть или говорить. Вы можете даже не улыбаться на публике. К счастью,

Дополнительная информация

ЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВЬЯ 6 КЛАССА

УРОВЕНЬ 6 ЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВЬЕ: 6 УРОК: 1 ТЕМА: СТРУКТУРА И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ: СТРУКТУРА ЗУБА СВЯЗАНА С ЕГО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКОЙ: 1. Подготовьте прозрачную пленку частей

Дополнительная информация

Описание работы ассистента стоматолога

Описание работы ассистента стоматолога Требования: аттестат о среднем образовании или разрешение GED по радиологии, если это указано клиентом. Минимальный опыт работы в 1 год, если не указано клиентом. Помощь на дому: подготовка

Дополнительная информация

Стоматологическое здоровье и эпилепсия

Здоровье зубов и эпилепсия Хорошее здоровье зубов важно для всех.Но особенно это важно для людей, принимающих противоэпилептические препараты. Некоторые противоэпилептические и другие лекарственные средства могут

Дополнительная информация

Фтор укрепляет зубы

Фтор укрепляет зубы Два сваренных вкрутую яйца Гель или раствор фтора, от 4 до 6 унций. (из стоматологического кабинета) Три чистых пластиковых контейнера Несколько банок с темной газированной водой 1. Поместите сваренное вкрутую яйцо в одну

Дополнительная информация

Зубы и здоровье полости рта

Здоровье зубов и полости рта ВЕТЕРИНАРНЫЙ СПРАВОЧНИК 14 Кошки часто страдают заболеваниями зубов, челюстей и мягких тканей рта.Владельцы могут не заметить, что их кошка болит, потому что скрывает знаки

Дополнительная информация

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СПИСОК СЕРВИСНЫХ КОДОВ CDHA

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ УСЛУГ CDHA Подготовлено и опубликовано Канадской ассоциацией стоматологов-гигиенистов Первое издание 1998 г. Пересмотрено 2012 г. Предназначено для использования провинциальными ассоциациями гигиены зубов и

Дополнительная информация

Лечение рака и здоровье зубов

УПРАВЛЕНИЕ СИМПТОМАМИ Пациенты: передайте этот буклет своему стоматологу. Лечение рака и здоровье зубов. Ресурс для стоматологов. В этом буклете вы узнаете о: Важность и цели

Дополнительная информация

Оценка риска для здоровья полости рта

Оценка риска для здоровья полости рта Паула Дункан, MD Oral Health Initiative 22 января 2011 г. У меня нет финансовых отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов и / или поставщиками коммерческих продуктов

Дополнительная информация

Как написать закон в Пенсильвании

Памятка PACHC 09-03 Применимо для: Управленческая группа FQHC Отдел кадров Стоматологические гигиенисты Стоматологи 14 декабря 2009 г. Кому: Руководителям медицинских центров ОТ: Чери Райнхарт, президент и генеральный директор ТЕМА: Final

Дополнительная информация

Стерилизация биопленки на титановой поверхности с использованием комбинации нетепловой плазмы и хлоргексидина диглюконата

Нозокомиальные инфекции, вызываемые условно-патогенными бактериями, представляют собой серьезную проблему для здравоохранения во всем мире.Из множества микроорганизмов, вызывающих такие инфекции, Pseudomonas aeruginosa является повсеместной бактерией, на которую приходится 10–20% внутрибольничных инфекций. Смертность от этих инфекций составляет от 18 до 60%, а стоимость лечения колеблется от 20 000 до 80 000 долларов США на инфекцию. Образование биопленок на медицинских устройствах и имплантатах является причиной большинства этих инфекций. Был достигнут лишь ограниченный прогресс в предотвращении этой проблемы безопасным и рентабельным способом.Чтобы решить эту проблему, мы предлагаем использовать струйную плазму для разрушения и инактивации биопленок in vitro . Кроме того, для улучшения антимикробного действия на биопленку был исследован метод лечения с использованием комбинации струйной плазмы и биоцида, известного как диглюконат хлоргексидина (CHX). Мы обнаружили, что полная стерилизация биопленок P. aeruginosa может быть достигнута после комбинаторной обработки с использованием плазмы и CHX. Снижение жизнеспособности биопленок также наблюдалось с помощью конфокальной лазерной сканирующей электронной микроскопии (CLSM).Этот метод лечения позволяет стерилизовать загрязненные биопленкой поверхности за короткое время, что указывает на то, что он является потенциальным инструментом для удаления биопленок, присутствующих на медицинских устройствах и имплантатах.

1. Введение

Прилипание бактерий к имплантированным медицинским устройствам и поврежденным тканям может приводить к инфекциям, связанным с биоматериалами (BAI), часто приводящим к тяжелым заболеваниям и поломкам имплантатов. BAI во многом обусловлен способностью бактерий заключать и защищать себя в матриксе, состоящем из полисахарида и белка, известном как биопленка [1, 2].Первоначальная бактериальная колонизация инородного имплантированного материала обычно происходит либо путем прямого заражения, либо путем гематогенного распространения. Позже, когда организмы образуют биопленки, ни антибиотики, ни немедленная хирургическая обработка раны не могут эффективно удалить их с поверхностей. Вместо прямой хирургической обработки раны удаление медицинского устройства или внутреннего протеза является основным хирургическим лечением таких BAI. Однако удаление связано с повышением заболеваемости и смертности пациентов и вызывает более высокие затраты на здравоохранение из-за повторных операций, длительной госпитализации, реабилитации и антибактериальной терапии.Например, стоимость одного протезного сустава BAI составляет от 50 000 до 130 000 долларов США [3–5]. Кроме того, эти затраты недооценивают истинное воздействие на пациента, поскольку в эти затраты не входят долгосрочные физические и социальные нарушения, которые потенциально могут перенести пациенты [6, 7].

Типичные BAI в медицинских учреждениях включают в себя зубные имплантаты, протезные суставы, катетеры, кардиостимуляторы и сердечные клапаны [8–12].В некоторых случаях, таких как катетеры, лечение простым удалением устройства не причиняет пациенту особого вреда. В других случаях, например, при замене протеза сустава, удаление является очень инвазивным и может быть неблагоприятным для пациента. Следовательно, новые альтернативы в лечении BAI могут быть полезны при определенных клинических обстоятельствах.

Использование нетепловой плазмы в сочетании с CHX могло бы стать подходящим противомикробным средством для удаления этих биопленок в клинических условиях; однако по этой теме исследования опубликовано очень мало информации.Поэтому мы решили изучить антимикробный эффект струйной плазмы и CHX на поверхности, колонизированной биопленкой. Из многих бактерий, способных образовывать биопленки, P. aeruginosa хорошо известен своими тяжелыми побочными эффектами на медицинские имплантаты и отвечает за около 75% биопленок, обнаруживаемых на медицинских имплантатах и ​​устройствах [12]. Таким образом, основная цель данного исследования — изучить возможность стерилизации биопленок P. aeruginosa с использованием комбинации плазмы и CHX.

Плазма — одно из четырех основных состояний материи, остальные — твердое, жидкое и газообразное. Плазма — это смесь положительно и отрицательно заряженных ионов, электронов, нейтральных атомов и молекул [13]. Он широко используется во многих областях исследований, включая стерилизацию поверхностей имплантатов, модификацию поверхности [14], свертывание крови in vitro, [15], заживление и дезинфекцию ран [16, 17], регенерацию тканей и лечение различных заболеваний. инфекции [18], бактериальная дезактивация и стерилизация [19], лечение кариеса [20] и различных видов рака [21].Эффективность плазменной обработки можно повысить за счет регулирования нескольких факторов, таких как время плазменной обработки [22], частота [23], входная электрическая мощность [24] и добавление различных газов, таких как гелий, аргон, азот [25], и кислород [26], как показано в других исследованиях. Однако для того, чтобы в будущем применять методику плазменной обработки в клинических условиях, она должна быть одновременно безопасной и эффективной. Таким образом, в этом исследовании плазма применялась в сочетании с обычно используемым биоцидом, известным как диглюконат хлоргексидина (CHX), с клинически безопасными дозами для изучения их комбинаторной антимикробной эффективности.

Хлоргексидин (CHX) — один из наиболее широко используемых антисептиков для обеззараживания кожи, полости рта и медицинских устройств. В здравоохранении диглюконат хлоргексидина является одной из распространенных форм хлоргексидина. Он имеет различное клиническое применение, используется как местный антисептик на коже и как пероральное лекарство для предотвращения образования зубных бляшек. Более того, хлоргексидином часто импрегнируют дентальные имплантаты, сосудистые катетеры, соединители для внутривенного введения и повязки, чтобы избежать бактериальной колонизации и образования биопленок [27].Положительно заряженная молекула хлоргексидина связывается с отрицательно заряженными фосфатными группами на стенке бактериальной клетки, тем самым изменяя осмотическое равновесие клетки [28]. Это приводит к увеличению проницаемости клеточной стенки, что позволяет молекулам CHX проникать в бактериальную клетку, вызывая утечку цитоплазматического содержимого и гибель клеток [29]. CHX оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие при использовании в низких и высоких концентрациях соответственно [30]. Бактерицидный эффект обусловлен преципитацией и / или коагуляцией бактериального цитоплазматического содержимого, вызванной сшивкой белков [29].Бактериостатический эффект CHX обусловлен утечкой фосфора и калия из клетки [29, 31]. 2% CHX коммерчески используется в качестве полоскания рта без побочных эффектов [30]. В нескольких исследованиях изучали различные концентрации CHX в диапазоне от 0,1% до 2% и подтвердили их токсикологическую безопасность [30].

Поскольку ни плазма, ни CHX в клинически безопасных дозах не являются полностью эффективными для искоренения BAI, ключевой целью настоящего исследования является определение эффективности комбинированного лечения с использованием плазмы и CHX для уменьшения бактериальных биопленок по сравнению с использованием плазмы и Лечение CHX индивидуально.Мы предположили, что добавление CHX к лечению плазмой может повысить противомикробную эффективность по сравнению с обработкой CHX или только плазмой. Более того, мы предположили, что биопленка может быть лучше разрушена сначала обработкой плазмой, что позволяет CHX легче проникать в стенку бактериальной клетки, вызывая дополнительное повреждение клеток.

2. Материалы и методы

2.1. Бактериальный штамм и условия культивирования

Pseudomonas aeruginosa PAO1 (ATCC® BAA 47 ™, Манассас, Вирджиния, США) хранили и культивировали в триптическом соевом бульоне (TSB) (Thermo Fisher Scientific, Hanover Park, IL, USA).Бактериальные запасы поддерживали в 20% глицерине при -80 ° C.

2.2. Рост биопленки на реакторе CDC Biofilm Reactor

Биопленки выращивали на титановом купоне (диаметр 12,7 мм и толщина 3 мм) на биопленочном биореакторе Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (BioSurface Technologies, Bozeman, MT, USA) в течение 24 часов в периодической фазе и затем 24 часа в динамической фазе с перемешиванием. Триптический соевый бульон (TSB) использовали в качестве среды для выращивания биопленок в реакторе при 37 ° C в течение 48 часов.Ночная культура PAO1 была доведена до оптической плотности (OD600), эквивалентной 10 ⁸ КОЕ / мл. Стандартизированная бактериальная суспензия использовалась для инокуляции реактора. В течение всех 48 часов напряжение сдвига создавалось перегородкой биопленочного реактора, вращающейся со скоростью 130 об / мин, чтобы избежать присутствия планктонных бактерий. По истечении выбранного времени роста купоны в асептических условиях удаляли из реактора и подвергали комбинаторной обработке струйной плазмой и CHX в течение различного времени воздействия в стерильных условиях.Обработку 0,9% NaCl использовали в качестве отрицательного контроля. В качестве положительного контроля использовали индивидуальную обработку CHX и плазмой. После обработки обработанные и контрольные биопленки суспендировали в пробирке с фосфатно-солевым буфером (PBS) и обрабатывали ультразвуком в течение 5 минут в ультразвуковой ванне (CPX2800H, Branson Ultrasonics Corp., Данбери, Коннектикут, США) с встряхиванием в течение 30 секунд. Бактериальную суспензию серийно разводили и в трех экземплярах высевали на агар TSB. Планшеты инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов и подсчитывали колонии.

2.3. Генерация струйной плазмы

Схематическая диаграмма и фотография струйной плазмы, использованной в этом исследовании, показаны на рисунке 1. Плазма работает на частоте 1 кГц при напряжении 10 кВ. Он состоит из кварцевой трубки с внутренним диаметром 1 мм. Медный электрод (диаметр 1,19 мм) окружает трубку. Расстояние между соплами струи и образцом поддерживается на уровне 10 мм. Плазменная струя работала с газовой смесью, состоящей из 100% гелия (He), с общей скоростью потока 1 стандартный литр в минуту (SLPM) в окружающий воздух.Скорость потока контролировали регулятором потока (FMA-1607A, Omega Engineering Inc., Norwalk, CT, США). Газообразный гелий был выбран из-за его инертности и однородного образования нетепловой плазмы. Температуру титанового образца измеряли с помощью инфракрасного термометра (NUB8380H, Nubee, Duarte, CA, USA). Было отмечено, что температура составляла 27 ° C в течение 15 минут плазменной обработки и оставалась такой же после плазменной обработки.

2.4. Электрические характеристики струйной плазмы

Формы высокого напряжения и тока в струйной плазменной системе были проанализированы с помощью цифрового осциллографа.Высоковольтный зонд (1000: 1) был подключен параллельно плазменному электроду, и высоковольтный кабель пропускался через токовый зонд (1 ВА ^-1 ). С помощью цифрового осциллографа (TDS 2014C, Tektronix, Мелроуз, Массачусетс, США) были зарегистрированы изменения формы сигналов напряжения и тока во времени (рис. 2).

2,5. Оптико-эмиссионный спектроскопический анализ

Плазма струй, объединенная с газом He, была охарактеризована с помощью оптической эмиссионной спектроскопии (OES) для обнаружения химически активных веществ, образующихся в плазме.ОЭС выполняли с использованием оптоволоконного спектрометра Jaz (JAZA 2497, Ocean Optics, Данидин, Флорида, США). Калибровку спектрометра проводили с использованием стандартного ртутно-аргонового источника света (HG-1, Ocean Optics, Данидин, Флорида, США). Источник света был подключен к спектрометру с помощью оптоволоконного кабеля (диаметр жилы: 600 мкм, QP600-1-UV-VIS). После калибровки один конец оптического волокна фиксировали в положении, близком к свечению плазмы, и контролировали спектр излучения. Данные спектроскопии передавались на компьютер с помощью программного обеспечения Spectra Suite (Ocean Optics, Данидин, Флорида, США) через USB.Время интеграции собранных данных было установлено на 100 мс. Эта система спектроскопии позволяет пользователю мгновенно наблюдать весь спектр во время процедуры спектроскопии. Затем данные спектра были экспортированы в Microsoft Excel для дальнейшего анализа.

2.6. Обработка CHX

Титановые купоны, содержащие биопленки, обрабатывали 1% CHX в течение указанных периодов времени. 1% раствор CHX был приготовлен в стерильной деионизированной воде, разбавленной 20% исходным раствором CHX. Для лечения CHX титановые купоны, содержащие биопленки, погружали в 700 мкл мкл CHX в 24-луночном планшете и инкубировали в течение указанных периодов времени.После обработки CHX антисептический эффект был остановлен добавлением 700 мкл л инактивирующего агента на тот же период времени, который использовался для лечения CHX. CHX и все инактивационные агенты были приобретены в Thermo Fisher Scientific (Norwalk, IL, USA). Инактивирующий агент состоит из раствора Твина 80 (30 г · л ^-1 ), сапонина (30 г · л ^-1 ), гистидина (1 г · л ^-1 ) и цистеина (1 г · L ⁻¹ ) [32]. Количество инактиваторов было подтверждено количественным тестом суспензии согласно DIN EN 1040 (Немецкий институт стандартизации) [32].Мы также определили, имеет ли инактивационный агент какой-либо противомикробный эффект, который может затруднить эти эксперименты. Обработка проводилась на планктонных бактериях и биопленках (таблица 1), что показывает, что инактивирующий агент не обладает антимикробной активностью. Время обработки инактивационным раствором составляло 15 минут.

Метод лечения Выживших клеток / мл на планктонных бактериях Выживших клеток / мл на биопленке Биопленка, обработанная только раствором для инактивации

2.7. Варианты и аббревиатуры порядка лечения

Мы проверили, влияет ли порядок обработки плазмой и CHX на разрушение биопленки. В дальнейшем методы лечения именуются «C + P» (CHX + плазма), когда биопленка обрабатывается сначала CHX, а затем плазмой, и «P + C» (плазма + CHX), когда биопленка обрабатывается сначала плазмой и CHX второй. Время обработки для обоих методов составляло 5, 10 и 15 минут, при этом C + P 5 минут, представляющих лечение CHX в течение 5 минут и плазмой, 5 минут, и так далее в течение 10 и 15 минут.

2,8. Количественная (метод подсчета колоний и анализ XTT) оценка биопленок

После обработки биопленок жизнеспособность выживших клеток была количественно определена с использованием стандартного подсчета колоний и анализа жизнеспособности XTT. Для метода подсчета колоний бактериальную суспензию серийно разводили и высевали на агар TSB. Через 24 часа инкубации количество колоний подсчитывали вручную.

Анализ XTT количественно определяет метаболически активные клетки, что представлено наличием оранжевого формазанового продукта, который является результатом восстановления XTT метаболически активными клетками.Присутствие метаболически активных или выживших клеток приводит к увеличению поглощения при 450 нм. Значение оптической плотности регистрировали после обработки биопленок, как описано в разделе «Результаты». Анализ жизнеспособности XTT (TOX2, Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США) проводили в соответствии с инструкциями производителя. Исходный раствор XTT готовили восстановлением флакона набора (содержащего 5 мг XTT с 1% PMS) 5 мл PBS. 20 мкл мкл исходного раствора XTT добавляли в 96-луночный планшет, содержащий 50 мкл мкл бактериальной суспензии и 50 мкл мкл среды (TSB).Затем планшет инкубировали в течение ночи при 37 ° C. Поглощение при 450 нм регистрировали после инкубации для количественного определения продукта метаболизма XTT. Также были включены контрольные образцы (50 мкл л среды, 50 мкл мкл PBS и 20 мкл раствора XTT).

2.9. Качественная сканирующая электронная микроскопия (SEM) и конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (CLSM) Оценка биопленок

Для изображений SEM (Quanta 3D FEG, FEI, Hillsboro, OR, USA) обработанные и контрольные титановые купоны, содержащие биопленки, фиксировали в соответствии с следующая процедура описана в [33, 34] с некоторыми изменениями.Химические вещества, используемые для SEM и CLSM, были приобретены в Thermo Fisher Scientific (Norwalk, IL, USA). Все купоны помещали в 24-луночные планшеты и подвергали воздействию префиксирующих агентов, содержащих 2,5% глутаральдегида в 0,2 М какодилатном буфере (pH 7,4). Купоны пропитывали приставкой в ​​течение 24 часов при комнатной температуре. Затем купоны промывали какодилатным буфером трижды в течение 5-10 минут, помещали в 2% раствор четырехокиси осмия в какодилатном буфере на 2 часа и промывали какодилатным буфером трижды в течение 5-10 минут.После последнего полоскания купоны обезвоживали, помещая этанол в возрастающих концентрациях (70%, 90% и 100%) три раза каждый раз на 20 минут. Наконец, купоны сушили 100% гексаметилдисилазаном (HMDS) два раза каждый по 20 минут. Купоны помещали в эксикатор на ночь перед визуализацией с использованием SEM после золотого покрытия в течение 40 секунд.

Для изображений CLSM (TCS SP5, Leica Microsystems, Buffalo Grove, IL, USA) обработанные и контрольные титановые купоны, содержащие биопленки, окрашивали с помощью анализа жизнеспособности бактерий BacLight (L7012, Thermo Fisher Scientific, Norwalk, IL, USA). .Для этого равные пропорции обоих красителей (SYTO9 и PI) смешивали со стерильной деионизированной водой в соответствии с инструкциями производителя для выборочного окрашивания живых (зеленых) и мертвых (красных) клеток. 1 мл смешанного красителя добавляли в 24-луночный планшет, содержащий купоны, и инкубировали в темноте в течение 15 минут. Затем купоны трижды промывали PBS и дополнительно фиксировали 4% раствором параформальдегида в течение 30 минут. Фиксированные клетки биопленки дополнительно промывали PBS и затем погружали в PBS для просмотра под CLSM.

3. Статистический анализ

Все эксперименты в этом исследовании проводились в трех экземплярах, и каждый эксперимент повторялся не менее трех раз. Все статистические различия были определены с помощью -test в надстройке анализа данных Microsoft Office Excel с доверительным интервалом 95% (). Значение менее 0,05 считалось статистически значимым. Все значения представлены как среднее ± стандартное отклонение среднего.

4. Результаты

4.1. Электрические характеристики струйной плазмы

Формы напряжения и тока струйной плазмы с течением времени показаны на Рисунке 2.Такие формы волн обычно наблюдаются в результате электрических характеристик нетепловой плазмы [35, 36]. Осциллограмма с несколькими пиками напряжения и тока крупным планом представлена ​​на рисунке 2 (b). Этот вид синусоидальных волн идентифицирует микроразряды, зажигаемые с частотой 1000 Гц и шириной импульса 4 мкм с с максимальным приложенным высоким напряжением 10 кВ.

4.2. Анализ струйной плазмы с помощью оптической эмиссионной спектроскопии

На рисунке 3 показаны эмиссионные спектры струи плазмы He в диапазоне длин волн от 200 до 900 нм.Молекулярный спектр ОН (~ 306–310 нм), молекулярный спектр N ₂ (~ 330–425), эмиссионные линии возбужденных атомов (~ 777) и линии He наблюдались в результате взаимодействия струй гелиевой плазмы с окружающей средой. воздух [37, 38]. Между 200 нм и 300 нм обнаруживаются слабые выбросы, известные как NO [39].

4.3. Обработка биопленок струйной плазмой с использованием комбинации плазмы и обработки CHX

В этом исследовании было протестировано комбинированное противомикробное действие струйной плазмы и CHX как возможное лечение для разрушения биопленок, выращиваемых в условиях динамического потока в течение 48 часов.Из двух методов обработки (сначала CHX, C + P или сначала плазма, P + C), P + C смог полностью стерилизовать титановую поверхность, содержащую биопленку, в течение 5 минут, как было определено анализом подсчета колоний (рис. 4). . Обеззараживание также достигалось после обработки C + P. Метод C + P снижает количество бактериальных клеток на 2,78 log (99,9%), 3,81 log (99,99%) и 4,48 log (~ 99,999%) через 5, 10 и 15 минут обработки соответственно, как показано на рисунке 4. Только лечение CHX также снижает количество бактерий (2.2 log, 99%), как это было сделано только обработкой плазмой (3,06 log, 99,9%) через 15 минут. Однако комбинированное лечение было значительно более эффективным, чем любое лечение по отдельности.

В дополнение к анализу подсчета колоний мы проверили результаты оценки жизнеспособности с помощью анализа XTT, который продемонстрировал аналогичные результаты [40]. Отрицательный контроль NaCl на Фигуре 5 показывает более высокое значение поглощения, что означает присутствие жизнеспособных клеток. Напротив, показатель поглощения P + C и C + P непрерывно падает с увеличением времени воздействия плазмы, что указывает на уменьшение количества метаболически активных клеток после лечения.Более того, величина поглощения холостого контроля (без биопленки) аналогична обработке P + C, что предполагает отсутствие метаболически активных клеток при обработке P + C. Однако некоторые клетки все еще оставались активными или жизнеспособными в биопленках, обработанных C + P, и в положительных контролях (только CHX и плазма), как показано измерением оптической плотности на Фигуре 5. Следовательно, приведенные выше данные по количеству колоний и анализу XTT продемонстрировать, что клетки биопленки могут быть уничтожены с использованием плазмы и CHX (P + C) в качестве комбинированной методики лечения и что это значительно эффективнее, чем лечение каждым из них по отдельности.

Исследование эффективности, сравнивающее 2% хлоргексидин в 70% изопропиловом спирте и 2% хлоргексидин на водной основе — полный текст

Венепункция для получения образцов крови для лабораторных исследований или установки периферических внутрисосудистых катетеров является неотъемлемой частью лечения отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). У больных новорожденных, кроме забора крови, необходима венозная канюляция для обеспечения полного парентерального питания и приема лекарственных препаратов; однако эти процедуры, разрушающие кожу, подвергают их риску возникновения местных и системных инфекционных осложнений.Бактериальные организмы, обитающие на коже, проходят через место введения в тракт катетера и колонизируют кончик катетера. Постулируется, что это распространенный путь инфицирования периферически введенных катетеров, отсюда необходимость поддержания оптимальной антисептики кожи во время таких процедур.

Невозможно полностью стерилизовать кожу; однако антисептика кожи направлена ​​на уменьшение количества жизнеспособных резидентных организмов на коже или в ней и на уничтожение патогенных организмов, которые могут находиться на коже.Для подготовки кожи доступны несколько антисептических агентов, включая 70% спирт, хлоргексидин (с 70% спиртом или водным раствором) и повидон-йод (PI). Большинство исследований, сравнивающих эффективность этих агентов, было проведено на взрослых, в то время как исследований, посвященных их применению у младенцев с очень низкой массой тела, очень мало.

Хлоргексидин, один из наиболее часто используемых биоцидных антисептиков, представляет собой бактерицидное средство широкого спектра действия. Он диффундирует через внешнюю стенку клетки, а затем атакует цитоплазматическую или внутреннюю мембрану бактерий, что приводит к гибели клетки.Хлоргексидин активен в отношении распространенных грамотрицательных и грамположительных патогенов, а также дрожжей. Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования были проведены у взрослых пациентов, подтверждающие превосходство хлоргексидина в качестве дезинфицирующего средства для кожи. Одно из наиболее влиятельных исследований было проведено Хиббардом и др. В 2002 году. Исследователи сравнили 70% изопропиловый спирт; 2% CHG в 70% спирте; и 2% водный ХГЧ у здоровых добровольцев путем получения мазков с кожи живота и паха в различные моменты времени после нанесения.Они пришли к выводу, что все три раствора обладают превосходным и сопоставимым немедленным антимикробным действием через 10 минут и 6 часов после применения, но 2% CHG в 70% спирте обладают лучшим устойчивым действием с антисептической эффективностью через 24 часа. На сегодняшний день это единственное исследование, в котором напрямую сравнивали 2% ХГГ с алкоголем и без него.

Несмотря на то, что все вышеупомянутые решения доказали свою превосходную безопасность у взрослых, их использование у недоношенных новорожденных вызывает серьезные опасения.Кожа новорожденного, особенно недоношенного, более восприимчива к повреждению антисептическими средствами. Препараты йода связаны с временным подавлением функции щитовидной железы, связанной с системной абсорбцией. Сообщалось, что алкоголь и йод вызывают серьезные повреждения кожи, включая образование волдырей, ожоги и шелушение. Системная абсорбция хлоргексидина встречается редко, хотя сообщалось о ее возникновении при одновременном употреблении алкоголя. Об этих побочных эффектах сообщалось только тогда, когда эти растворы использовались для размещения пуповинных линий, предположительно потому, что большая площадь поверхности кожи подвергается воздействию большего количества раствора в течение более длительного времени.Также во время таких процедур раствор часто может скапливаться на коже живота, если его использовать в чрезмерном количестве. Во время венепункции (от любой формы хлоргексидина) не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Столь серьезные опасения по поводу использования растворов, содержащих йод и спирт, и более широкая доступность водного хлоргексидина заставили многие отделения интенсивной терапии одобрить его использование без систематической оценки его эффективности в этой группе населения или стандартизации метода применения.Следовательно, важно провести хорошо спланированное исследование для систематической оценки эффективности использования ограниченного количества 2% -ного водного ХГЧ в клинической практике.

В этом двойном слепом запланированном рандомизированном контролируемом исследовании не меньшей эффективности будет сравниваться эффективность и безопасность 2% хлоргексидина в 70% изопропиловом спирте (текущий стандарт практики в ОИТН) с 2% водным хлоргексидином (исследуемый агент) для антисептики кожи перед венепункцией. у младенцев с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ, масса тела при рождении <1500 г).Эффективность (успешность) кожной антисептики будет оцениваться путем сбора мазков с кожи до и после очистки. Затем мазки с кожи будут культивированы в микробиологической лаборатории, и результаты пре- и постмикробного роста будут сравниваться между двумя группами.

Изменения в протоколе исследования:

1. Результатов промежуточного анализа:

   После заранее запланированного промежуточного анализа показано, что первоначальное предположение о скорости разрешения стандартного решения, использованной для расчета размера выборки (92%), было выше, чем скорость, фактически наблюдаемая в наборе данных, собранных до этапа промежуточного анализа исследователями. (84%).При допущении о том, что уровень клиренса для стандартного раствора составляет 84%, исследование потребовало бы большего размера выборки из 231 субъекта в каждой группе. С промежуточными данными две группы показывают точно такие же уровни выведения (84%), но с широкими доверительными интервалами для оценок скорости выведения из-за меньшего размера выборки. Основываясь на этом промежуточном анализе, мы не можем статистически показать не меньшую эффективность тестового раствора по сравнению со стандартным. Однако, чтобы получить окончательный ответ, теперь нам нужно изменить размер нашей выборки до 462 субъектов (231 субъект на группу).

2. Теперь это будет многоцентровое исследование. Мы добавили SickKids, Toronto, в качестве дополнительного сайта для набора персонала. Мы получили одобрение REB от SickKids.

Остаточный эффект хлоргексидинового спирта по сравнению с триклозановым спиртом — Просмотр полного текста

Экспериментальный: вся группа из 135 единиц измерения.

Плечо состоит из 135 единиц измерения, то есть 540 определений для тестирования 2% хлоргексидин глюконата в 70% изопропиловом спирте и 1% триклозана в 70% изопропиловом спирте и двух контрольных образцов.

Основная единица измерения — это четыре определения количества бактерий в объекте для антисептиков и контролей для проверки каждого из участков нанесения, а также определение каждого отдельно взятого образца для каждой области для каждого антисептического предплечья. Один и тот же предмет может быть оценен до трех отдельных случаев, при условии, что между каждым определением не менее двух недель.

Вмешательства:

• Биологический: Бактериальный посев подготовленных участков кожи с двумя антисептиками и двумя контролями
• Другое: Подготовка участков кожи к тестированию с использованием двух антисептиков и двух контрольных препаратов

Другое: Бактериальный посев подготовленных участков кожи с двумя антисептиками и двумя контрольными препаратами.

Культуры будут взяты из чашки для чистки с внутренней площадью 5 см2, прижатой к коже, предварительно подготовленной с веществами, затем добавлены 3 мл культуральной жидкости (D / E Neutralizing Broth, Difco TM), содержащей нейтрализующий агент в виде моющий раствор.Кожу протрите стерильным резиновым полицейским в течение 1 минуты, после чего процедура будет повторена. Обе аликвоты собираются вместе в стерильной пробирке, и образец объемом 50 микролитров разливается по чашке, содержащей нейтрализующий агар (D / E нейтрализующий агар, Difco TM), и инкубируется при 35 ° C в течение 24 часов. После инкубации подсчитывают колонии.

Другие названия:

• — Нейтрализующий агар (D / E нейтрализующий агар, Difco TM)
• — Нейтрализующий бульон (D / E Neutralizing Broth, Difco TM)

Другое: подготовка участков кожи к тестированию с использованием двух антисептиков и двух контрольных препаратов.

Всем добровольцам будет предоставлено нейтральное мыло и шампунь без антисептиков для использования в течение двух недель (фаза стабилизации кожной флоры).Два антисептика (2% хлоргексидина глюконат в 70% изопропиловом спирте и 1% триклозан в 70% изопропиловом спирте) и два контрольных препарата (очистка кожи без предварительного нанесения каких-либо веществ и бидистиллированная деионизированная вода) будут протестированы как антисептики для кожи. Вмешательство состоит из обработки четырех участков кожи антисептиками и контролями, по два в каждой руке добровольца. Эти были примерно 25 см2 на предплечье для каждого антисептика или контроля. Вещества будут наноситься круговыми движениями наружу с помощью стерильного тампона, пропитанного растворами.Раствор остается на коже в течение 60 секунд, 3 часов и 24 часов, прежде чем будет проведено бактериальное посеве. Для контроля, где он будет, не применяется никаких веществ, скраб начинается немедленно.

Другие названия:

• — 2% глюконат хлоргексидина в 70% изопропиловом спирте
• -1% триклозана в 70% изопропиловом спирте
• — Скраб для кожи без предварительного нанесения каких-либо веществ
• — Вода деионизированная бидистиллированная

Факты о хлоргексидине: механизм действия

Бактерии

Хлоргексидин — это положительно заряженная молекула, которая связывается с отрицательно заряженными участками клеточной стенки; он дестабилизирует клеточную стенку и препятствует осмосу. ⁵ Бактерии поглощают хлоргексидин очень быстро, обычно в течение 20 секунд. ¹ В низких концентрациях влияет на целостность клеточной стенки. После повреждения клеточной стенки хлоргексидин проникает в саму клетку и атакует цитоплазматическую мембрану (внутреннюю мембрану). Повреждение тонкой полупроницаемой мембраны цитоплазмы приводит к утечке компонентов, ведущей к гибели клеток. ¹ В высоких концентрациях хлоргексидин вызывает застывание или затвердевание цитоплазмы. ¹

Грибки

Механизм действия грибов очень похож на действие бактерий. Грибок поглощает хлоргексидин за короткий промежуток времени ¹ и нарушает целостность клеточной стенки и плазматической мембраны, попадая в цитоплазму, что приводит к утечке содержимого клеток и гибели клеток. ¹

Биопленка

Биопленки — это сложное скопление микроорганизмов, растущих на твердом субстрате. Они могут возникать на органических (например,грамм. зубной налет) или неорганические поверхности. Биопленки характеризуются структурной неоднородностью, генетическим разнообразием, сложными взаимодействиями сообществ и внеклеточным матриксом полимерных веществ. Эта матрица защищает клетки внутри нее и увеличивает их устойчивость к антимикробным препаратам. Многие противомикробные агенты с трудом уничтожают организмы в биопленке. Хлоргексидин показал некоторую способность препятствовать прилипанию микроорганизмов к поверхности, тем самым предотвращая рост и развитие биопленок. ⁶

Другие микробные организмы

В отличие от других противомикробных препаратов, хлоргексидин продемонстрировал некоторую эффективность против микроорганизмов в других формах и состояниях. Это включает бактериальные споры и простейшие. ¹

Он также показал активность против вирусов в оболочке in vitro (например, вируса простого герпеса, ВИЧ, цитомегаловируса, гриппа и RSV), но имеет значительно меньшую активность против вирусов без оболочки (например,g., ротавирусы, аденовирусы и энтеровирусы). ²¹

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Показано, что при местном применении хлоргексидин обладает уникальной способностью связываться с белками, присутствующими в тканях человека, таких как кожа и слизистые оболочки, с ограниченным системным или телесным всасыванием. ²⁴ Связанный с белком хлоргексидин высвобождается медленно, что приводит к пролонгированной активности. Это явление известно как субстантивность ⁶ и обеспечивает более длительное противомикробное действие против широкого спектра бактерий и грибков.

Фактически, антимикробная активность хлоргексидина подтверждена документально, чтобы длиться не менее 48 часов на коже. ¹⁴ В отличие от повидон-йода, на хлоргексидин не влияет присутствие жидкостей организма, например крови. ¹²

При пероральном применении хлоргексидин связывается с тканями ротовой полости, слизистой оболочкой полости рта и зубами.