Чем лечить насморк затянувшийся: Как вылечить насморк аптечными средствами и в домашних условиях

Лечение затяжного насморка у взрослого и ребенка

Насморк не из тех проблем, которые угрожают вашей жизни. Однако он очень мешает: не позволяет свободно дышать, создает неудобства на работе или в общественных местах, меняет тембр голоса и просто раздражает. Острый ринит обычно возникает в результате вирусной инфекции и проходит вместе с ней в течение одной-двух недель. В ряде случаев насморк сохраняется длительное время, переходя в хроническую форму.

Откуда берется насморк

Существует множество потенциальных причин для развития долгого насморка. Все они связаны со строением и основными функциями носа, особенно — его слизистой оболочки. Носоглотка — тот первый барьер, который должны преодолеть потенциальные вредители при попадании в человеческий организм. Она защищает от вирусов, бактерий, частичек пыли, дыма и других посторонних веществ или предметов. Выделение слизи и заложенность носа — это реакция на раздражение, которая и воспринимается человеком как насморк. Прежде чем приступить к лечению затянувшегося насморка, нужно определить (и по возможности избегать) те триггеры, которые его провоцируют. Чаще всего это аллергены (пыльца, пыль, перхоть домашних животных), запахи (духи и другая парфюмерия), раздражители вроде сигаретного дыма (а также дыма костра, сжигаемых листьев). Реже — острая пища, резкое изменение температуры, сухость воздуха и даже сильные эмоции.

Общие рекомендации: профилактика затяжного насморка

Первая задача — исключить из своего окружения факторы, которые вызывают длительный насморк. Очень важна чистота в тех местах, где вы часто бываете. Что касается жилища, то это регулярная тщательная уборка, стирка, кондиционирование и фильтрация воздуха. Эти меры уберут из вашего окружения такой мощный аллерген, как пылевые клещи (живут в волокне ковров и коврового покрытия, в обивке мягкой мебели, в матрасах и постельных принадлежностях). Продуманная профилактика избавит от проблемы, как вылечить болезнь.

Также необходимо позаботиться о гигиене носоглотки. И это не только своевременная очистка от выделений, но и поддержание здоровой влажности. Может показаться нелогичным, однако чрезмерная сухость вызывает нарушение защитной функции слизистой оболочки, что приводит к возникновению насморка. Специалисты советуют орошать носовую полость солевыми растворами, которые можно купить без рецепта. Они не только эффективны, но и безопасны, поэтому показаны для лечения длительного насморка у ребенка и взрослых.

Медикаментозное лечение

Чтобы выбрать, чем лечить затяжной насморк, необходимо установить его причину.

При неаллергическом рините средней тяжести помогают противоотечные средства и медикаментозные назальные спреи. Как правило, этого бывает достаточно. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хронический синусит — воспаление околоносовых пазух, которое длится более трех месяцев. Слизь накапливается в пазухах и частично блокирует их. Синусит проходит с целым рядом неприятных симптомов: постоянный насморк , кашель, повышенная температура, головная боль, заложенность носа, возможна боль в горле. Лечение предусматривает прием антибиотиков или противогрибковых препаратов (в зависимости от того, чем вызвано воспаление) и локальные мероприятия: закапывание, промывание, удаление слизи. Очистка пазух хирургическим путем производится, если консервативное лечение не дает нужного эффекта.

Аллергический ринит. Исключив вещества, вызывающие аллергическую реакцию, вы избавитесь и от насморка. Если это невозможно, лечение базируется на приеме антигистаминных препаратов, а в качестве дополнительных мер необходимо регулярно очищать носовую полость и укреплять кровеносные сосуды слизистой.

Лечение препаратом Аквалор

Независимо от причин ринита, спрей Аквалор помогает избавиться от него или заметно облегчает состояние, так как быстро вылечиться от насморка бывает сложно. Препарат воздействует на слизистую носа составом, о лечебных свойствах которого позаботилась сама природа.

Он содержит морскую соль, йод, набор полезных микроэлементов в виде ионов — все это в удобной для применения форме. Спрей хорошо подходит для лечения затяжного насморка у взрослого: он проникает во все части носовой полости, промывают их тщательно, но достаточно бережно.

Лекарство имеет несколько модификаций, различающихся концентрацией солей и наличием дополнительных компонентов. При раздражении слизистой можно обойтись увлажнением при помощи препарата Аквалор софт, Аквалор норм выручает тех, кто страдает от инфекционного ринита, варианты «форте» и «экстра форте» подойдут для лечения хронического насморка различной этиологии. Солевой раствор можно применять с любой частотой, он не вызывает привыкания и не приводит к повреждению тканей. Его назначают как основное или дополнительное средство в зависимости от природы и длительности заболевания.

Когда в доме появляется ребенок, обязательным препаратом в домашней аптечке становятся назальные капли Аквалор беби. С их помощью заботливые родители поддерживают нужную малышу увлажненность слизистой носа, очищают полость от корочек и слизи. У них есть и другое назначение — терапевтическое. Они помогут очистить носик от выделений, снимут отек слизистой и уменьшат воспаление в полости носа. Достаточно аккуратно капнуть раствор в ноздрю и удалить содержимое аспиратором.

Калининградский врач рассказала, как отличить затянувшийся насморк от гайморита и правильно их лечить

Отличить затянувшийся насморк от синусита, гайморита, фронтита и других воспалительных заболеваний, поможет характер выделений. Об этом, ссылаясь на врача-отоларинголога Светлану Мокрецову, пишет «Страна Калининград».

«Поначалу они жидкие, водянистые. Затем отсмаркивается более густая прозрачная слизь, а через какое-то время может развиться гнойный процесс — выделения станут мутными, желтовато-зелёными. Это значит, что выздоровление затягивается и синусит наступает. Характерный признак синусита — тупая боль и ощущение тяжести в области лба, скулы, но когда вы высморкаетесь, неприятное чувство на некоторое время стихает.

Осторожно надавите большим пальцем на точки у внутреннего угла глаза и посередине щеки. При синусите прикосновение к этим местам болезненно. Остальные пазухи расположены слишком глубоко, чтобы обнаружить их воспаление при внешнем осмотре. Ещё один довод в пользу синусита — жалобы на боль в лице типа невралгии: это реагируют на воспаление веточки тройничного нерва. Если вы только заподозрили у себя синусит, надо немедленно обращаться к лор-врачу. Запомните: при синусите очаг воспаления слишком близко находится к глазам, мозгу. И это опасно», — говорит отоларинголог.

Врач не рекомендует увлекаться каплями для носа — они не лечат, а дают временный эффект. Кроме того, сосудосуживающие средства и нарушают функции ресничек эпителия, помогающих удалять слизь. Мокрецова советует использовать камфорное масло.

«Надо намочить в нём ватку и вдыхать время от времени эти пары. Это прекрасное антивирусное средство. И ещё такой момент: носовая слизь, а попросту, сопли — это защита вашего организма. Нос закрыл ими ходы, чтоб внутри убить пробравшегося врага — инфекцию. И поэтому «лечение» сосудосуживающими каплями, может ещё и отсрочить выздоровление. Лечитесь теплом: парьте ноги, поставьте горчичники на икры. Много пейте чая с малиной и мочегонными травами, просто воду, потейте и писайте больше, так и токсины из организма будут выводиться быстрее», — добавляет врач.

К народным средствам можно прибегать не в тяжёлых случаях и по рекомендации специалистов. Важно также разгрузить пазухи, очистить их от гноя, вызывающего воспаление. Не лишним будет сделать рентген и провести исследование, чтобы понять, какие бактерии вызвали воспаление. 

Пять советов от калининградского диетолога, как не заболеть в сезон простуд, читайте здесь.

Что такое насморк? — Городская клиническая больница 7 Казань

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк.

Острый насморк может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.). Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения. Острый насморк всегда двусторонний.

Симтомы 

Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гнойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми.

Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на придаточные пазухи, носослезный канал, слуховую трубку, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и набухлость слизистой оболочки носа.

При благоприятном течении через 12-14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.

Лечение

При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие оказывают горчичные ножные ванны, потогонные средства, ультрафиолетовое облучение подошв стоп эритемными дозами.

Местно для устранения набухлости слизистой оболочки носа назначают сосудосуживающие средства: раствор санорина, раствор нафтизина, раствор галазолина. После сосудосуживающих капель вводят вазелиновое или персиковое масло. Эффективны также ингаляции аэрозолей антибиотиков.

Хронический катаральный (простой) насморк. Причины: затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).

Наблюдается периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении налевом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает.

Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания раствора кокаина с адреналином или раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.

Лечение

Капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием — раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой или выполняют неглубокую гальванокаустику.

Хронический гипертрофический насморк. Он является следствием хронического катарального (простого) насморка. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.). Причиной заболевания часто бывает хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани главным образом в местах скопления кавернозной ткани (передний и задний концы нижней и средней носовых раковин).

Симптомы

Постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.

Лечение

При умеренной гипертрофии нижние раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой. При отсутствии эффекта осуществляют гальванокаустику. Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют петлей или ножницами.

Хронический атрофический насморк. Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.

Симтомы

Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения. Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.

Лечение симптоматическое. Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяю также щелочно-масляные ингаляции (через нос).

Затяжной насморк

 

Мамы маленьких деток часто сталкиваются с насморком у малышей. Редко кому удается избежать этой неприятности.

Чаще всего, с этим недугом получается справиться за неделю. Но что же предпринимать, если насморк у малыша затянулся? Как его вылечить?

Мамы маленьких деток часто сталкиваются с насморком у малышей. Редко кому удается избежать этой неприятности. Чаще всего, с этим недугом получается справиться за неделю. Но что же предпринимать, если насморк у малыша затянулся? Как его вылечить?

Причины детского затяжного насморка

Прежде всего надо установить причину насморка. Их достаточно много у обычного насморка: вирусные инфекции, увеличенные аденоиды.

У затяжного же насморка причины только две: бактериальная инфекция и аллергия. Бактериальный насморк Чаще всего причиной является неверное лечение обычного насморка. Не нужно слушать всех подряд, когда лечите своего малыша. То, что помогло другим, не обязательно вылечит вашего ребенка. Поэтому, прежде всего, следует спросить совета педиатра.

Примите во внимание, что сосудосуживающими препаратами увлекаться не стоит, — они вызывают привыкание. Использовать их следует только в очень крайних случаях и не больше 3-5 дней. Если вы все же лечили насморк ребенка самостоятельно и вам не удалось справиться с недугом (у ребенка появились затяжные зеленые сопли), то пора обязательно обратиться к педиатрам, которые назначат антибактериальные препараты и помогут подобрать капли. Аллергия может возникать на что угодно.: Микроскопический клещ. Живет в тканевом покрытии: игрушки, ковры, матрасы, подушки. Размножается в повышенной влажности воздуха.

Шерсть животных, пух и перья птиц. Этот аллерген устранить проще: переселить животное в другое место и заменить перьевые подушки.

Плесень. Бороться с ней трудно, поэтому нужно стараться не допускать ее появления и все время быть начеку.

Как победить аллергический насморк? В первую очередь нужно провести в квартире генеральную уборку. Уделив особое внимение коврам, подушкам, мягким игрушкам. Чаще проветривайте комнату и, по возможности, проводите влажную уборку. И безусловно, посетите аллерголога.

 

Затяжной насморк у грудничка

У самых маленьких выделяют несколько видов насморка, характерных только для них. Хрипы, в районе носика и горлышка, напоминающие «похрюкивание»- характерны только для младенцев. Дайте ребенку грудь. Если «похрюкивание» исчезло, значит не стоит переживать. Такое происходит, когда небольшая часть того, что срыгнул ребенок, попадает в задние носовые ходы. И, как ни странно, продолжает там перевариваться. Не волнуйтесь – это не опасно. Наблюдается это обычно у малышей в 2-3 месячном возрасте.

«Зубные сопли», появляются в моменты прорезывания зубов и проходят сразу после появления зуба. Затяжной насморк у грудничка или ложный насморк. Наблюдается в тот период, когда малыш учится пускать пузыри из слюней и соплей, так как слюнные железы находятся на пике своей активности и поэтому «материала» для пузырей предостаточно. На все эти виды насморка можно почти не обращать внимания, просто контролируйте их. Но если ребенок начал бросать грудь, насморк мешает ему сосать и появился кашель, не похожий на тот, как давятся слюной, то обязательно нужно обратиться к педиатру. Ведь затяжной насморк может дать осложнение на ушки ребенка, привести к хроническому гаймориту.

Затянувшийся насморк. Как не довести до гайморита?

Все мы уже привыкли, что в большинстве случаев простудные заболевания сопровождаются насморком. Однако не все знают, что не до конца вылеченный насморк, или насморк, который не поддаётся лечению больше недели, в условиях переменчивой погоды, низкого иммунитета, на фоне вирусных недугов, может стать симптомом уже другого, более опасного заболевания. Если насморк длится больше одной недели, и при этом вы мучаетесь от головной боли и ощущаете явную тяжесть в области лба и скул, то, скорее всего, ваш «просто насморк» обернулся грозным гайморитом. При этом, момент, когда на первый взгляд простой насморк перерастает в гайморит, отследить очень сложно.
Как показывает статистика, насморк мы либо вообще не лечим, либо лечим его неправильно! Не промывая и не очищая нос, большинство из нас привыкло использовать различные «капли для носа», дающие облегчение максимум на день, эффект «дышащего носа». Эти средства лишь временно снимают симптоматику, при этом не избавляют пазухи от слизи и инфекции, и могут привести к неутешительному результату: к развитию сильнейшего воспаления, появлению гнойных выделений из носа, температуры и всё это на фоне почти постоянной головной боли. На этой стадии гайморит уже запущен, а значит велика вероятность того что воспаление может распространиться и дальше, спровоцировав абсцесс головного мозга, менингит, пансинусит. В этом случае, просто необходимо срочно принять меры!
Для того чтобы так не рисковать своим здоровьем, необходимо правильно лечить насморк, и не забывать про профилактику гайморита при затянувшемся вирусном заболевании.
Лечим затянувшийся насморк правильно!
Для того чтобы затянувшийся насморк не перерос в гайморит, необходимо его правильно лечить, помня об основных моментах, соблюдение которых даёт желаемый положительный результат: необходимо очищение пазух носа от слизи и инфекции, снятие воспаления, увлажнение слизистой носа. Также рекомендуется использовать натуральные препараты, не вызывающие привыкания, простые в применении, и, как следствие, идеальные для домашней аптечки. Таким препаратом как раз является «Синуфорте» — любимое средство лечения затяжного насморка и гайморита у зарубежных отоларингологов, он отвечает всем вышеперечисленным требованиям к лечению.
Основой состава препарата «Синуфорте» является вытяжка из корней цикламена, растения, известного ещё нашим предкам. Так что современным учёным не пришлось «изобретать велосипед», они лишь использовали средство, доказывавшее веками свою эффективность в очищении носа, усилив его действие и выбрав максимально эффективную и безопасную дозировку. А удобная форма в виде спрея сделала этот метод лечения ещё и доступным для домашнего использования.
Секрет его эффективности прост. Натуральные сапонины, содержащиеся в соке клубней цикламена, раздражают слизистую оболочку носа, и пазухи начинают самостоятельно очищаться от гноя и слизи. В результате, уже к третьему дню лечения полностью исчезают болевые ощущения, спадает отёк, и, что самое главное, Вы можете ДЫШАТЬ!
«Синуфорте» (http://www.sinuforte.ru/2012/) не вызывает привыкания и позволит вам избавиться от гайморита в домашних условиях. В России до сих пор применяют болезненные пункции и проколы для лечения гайморита, при том, что в Европе эти методы уже давно вписаны в историю медицины и не используются. При своевременном применении препарата «Синуфорте» во многих случаях удаётся избежать приёма антибиотиков и болезненных проколов.
Всё больше российских врачей доверяют здоровье своих пациентов натуральному препарату «Синуфорте». Дышите свободно и без головной боли!

как отличить от затянувшегося насморка, когда нужны антибиотики и стоит ли соглашаться на пункцию

Как не остаться с носом

Неделю назад вы просто чихали, вчера нос уже с трудом дышал, а сегодня добавилась еще и головная боль. Возможно, бороться с обычным насморком теперь не имеет смысла — пора лечить гайморит. Какие симптомы должны насторожить, когда грозят осложнения и почему не стоит пользоваться народными методами лечения, рассказала Татьяна Буценко, заведующая оториноларингологическим отделением консультативной поликлиники РНПЦ оториноларингологии.

Коллаж Ольги Пак.

Не просто насморк

В повседневной жизни столько поводов для беспокойства о своем здоровье, что на насморк большинство и не обратит внимания. Даже если хлюпанье носом не проходит неделями, обращаться к врачу за помощью многие не стремятся. К тому же всем известная народная мудрость гласит: «Если насморк лечить, он пройдет за неделю, а если не лечить, то за семь дней». Ну как тут не довериться вековым традициям? 

На самом деле так может заявлять о себе едва намечающийся гайморит, для которого заложенность и обильный насморк более семи дней — один из первых признаков. Чаще всего к нему добавятся и другие симптомы, игнорировать которые уже не получится:

— Если выделения из носа длятся больше недели, то это уже повод обратиться к врачу-оториноларингологу, — пре­дупреждает Татьяна Буценко. — При гайморите нередко дает о себе знать и сильная головная боль, а также боль в области верхнечелюстных пазух. 

Может быть повышенная чувствительность, болезненность при прикосновении к лицу, температура, потеря обоняния, заложенность носа, затрудненное носовое дыхание. Иногда добавляется отек щеки или века на стороне воспаленной пазухи. В целом наличие тех или иных симптомов зависит от тяжести протекания заболевания. На это влияет патогенность микрофлоры, вызвавшей недуг, а также иммунная реактивность организма. 

Виновник возникновения гайморита — инфекция: вирусная (наиболее частая), бактериальная или грибковая. Недуг также может развиться у человека из-за аллергической настроенности организма или механической травмы носа. А иногда причина — в пропущенном визите к стоматологу, считает специалист.  

— Заболевание характеризуется воспалением слизистой гайморовых пазух носа, нижние стенки которых соприкасаются с верхней челюстью. Именно поэтому, когда воспаляется корень зуба либо на нем образуются нагноившиеся кисты, или гранулемы, тоже может быть гайморит. Иногда это происходит на фоне неудачной установки зубного импланта. 

С букетом последствий

Бессимптомного течения у гайморита не бывает, но поскольку болезнь чем-то напоминает простуду, отношение к ней складывается порой такое же. Мол, пройдет само и вообще не смертельно. А это совсем не так. Кроме того что гайморит сам по себе вызывает неприятные, а чаще всего и достаточно болезненные ощущения, он может отягощаться неприятными последствиями. Например, стать причиной менингита — воспаления мозговой оболочки. Это, конечно, самый опасный вариант, но именно таким аргументом врачи обычно пугают пациентов, несерьезно относящихся к выполнению рекомендаций. Кроме того, невылеченный гайморит неизбежно приобретает хроническую форму. И справляться с рецидивами будет гораздо сложнее.

По словам Татьяны Буценко, симптомы, длящиеся более 12 недель, уже свидетельствуют о хроническом течении. И порой пациенты обращаются за помощью именно на этом этапе. Иногда гайморит становится хроническим из-за незавершенного лечения — если вместо назначенного врачом курса пациент выполняет предписания до момента первого улучшения, забывая о том, что процесс восстановления здоровой слизистой в пазухе наступит гораздо позже.

Лечить нельзя игнорировать

Если простой насморк действительно может пройти через 1—2 недели без особых усилий, то избавиться от гайморита без медикаментов невозможно. Например, при легкой форме заболевания пациенту достаточно местного лечения — назначаются сосудосуживающие капли и ингаляции с антибиотиком, а также препараты, улучшающие отток слизи. При проявлениях интоксикации (температуре выше 37,5°C, головных болях, быстрой утомляемости) и обильных гнойных выделениях подключают антибактериальную терапию — антибиотики широкого спектра действия.

Если заболевание протекает в тяжелой форме и нет оттока гнойного содержимого из воспаленной пазухи, делают пункцию. Удивительно, но до сих пор страшилки об этой в общем-то безопасной процедуре продолжают будоражить умы обращающихся к «доктору Гуглу». Татьяна Буценко спешит развенчать популярный миф:

— Когда пациента беспокоят и головная, и зубная боль, плохое самочувствие, его слизистая без характерных выделений, анализ крови неудовлетворительный, а на снимке видно затемнение в пазухе, без процедуры не обойтись. Кроме того, нередко при затяжном или хроническом течении для назначения нужных антибиотиков проводят бактериологический анализ содержимого пазухи. 

Пункция выполняется под местной анестезией. На место прокола сначала помещают турунду с анестетиком — раствором лидокаина, затем пазуха пунктируется в самом тонком месте и промывается лекарственным средством. Процесс практически безболезненный, однако некоторые пациенты все же отмечают психологический дискомфорт.

Если пациент обратился вовремя, то достаточно одного прокола для освобождения пазухи от гноя. Но если заболевание запущено и после первой процедуры выходит большое количество гноя, это показание для повторной. И так далее — до того момента, пока после промывания на выходе не окажется чистый раствор. 

При этом бытует мнение, что, если один раз сделать пункцию, обойтись без нее в случае повторного гайморита невозможно. Это не так. При своевременном и правильном лечении простуды и насморка вы можете больше вообще не столкнуться с гайморитом. И наоборот, сделав только одну процедуру вместо требуемых двух-трех, избавитесь от острой симптоматики, а при первом же переохлаждении болезнь атакует с новой силой.

Ку-ку и народная медицина

Если отток гнойных выделений происходит естественным образом, врач может назначить промывание пазух и без пункции. Один из самых распространенных методов — вакуумный дренаж по Проетцу, или так называемая кукушка: антисептический раствор перемещают в полость носа и придаточных пазух, а затем удаляют специальным электроотсосом вместе со слизью и гноем. Чтобы содержимое не попало в дыхательные пути, во время процедуры пациента просят говорить «ку-ку» на вдохе и выдохе.

Некоторые неравнодушные к нетрадиционной медицине пытаются вылечиться своими собственными силами. Татьяна Буценко предостерегает: не стоит доверять «проверенным» народным рецептам из интернета и сомнительной литературы. Самолечение всегда чревато осложнениями для организма. 

— Прогревания горячим яйцом, смеси лука или чеснока с пихтовым маслом — что только не подсказывает богатая фантазия желающим вылечиться. К сожалению, немногие знают, что в носу находится многослойный эпителий с ресничками, которые продвигают слизь к носоглотке. Это помогает высморкать или откашлять секрет. Закладывание в нос агрессивных «лекарств» приводит к гибели этих ресничек, и слизистая становится незащищенной.

Прогревать пазуху тоже категорически не рекомендуется. Если в ней уже скопилась гнойная жидкость, это чревато отеком или гнойным воспалением глаза. А учитывая небольшое расстояние до мозга, можно получить и другие страшные осложнения — менингит или абсцесс. И они будут требовать совсем другого лечения. 

СПРАВКА «СБ»

Название «гайморит» произошло от имени английского врача Натаниела Гаймора, который еще в XVII веке первым описал внутреннее строение носа, в частности, те самые пазухи, в которых происходит воспаление.

КСТАТИ

Гайморит — это широко распространенное название воспаления в области верхнечелюстных пазух. В медицинской литературе принят термин «верхнечелюстной синусит».

[email protected]

Диагностика и лечение риносинуситов

Что такое атрофический ринит

Атрофический ринит — первичное или вторичное хроническое воспаление, возникающее вследствие атрофии и склероза слизистой оболочки полости носа. Особыми клиническими формами этого заболевания являются также озена и передний сухой ринит.

Почему развивается заболевание

Достоверные причины атрофического ринита пока неизвестны. Предполагают, что в основе патологии могут лежать гормональные и аутоиммунные нарушения, наследственная предрасположенность. Большинство экспертов не сомневаются в важнейшей роли инфекционного фактора — как вирусного, та и бактериального.

Заболевание нередко является также следствием затянувшегося гнойного синусита, длительного воздействия ионизирующего излучения, а также может осложнять хирургические операции на полости носа. Одна из ведущих причин развития патологии — воздействие различных поражающих факторов внешней среды, таких как: газообразные продукты резки металлов и нефтеперегонки, угольная пыль и другие агенты, связанные с профессиональной вредностью. При работе на таком производстве симптомы заболевания появляются уже спустя пару лет после начала трудовой деятельности.

Каковы симптомы атрофического ринита.

Основные клинические проявления:

● сухость и зуд в носу

● обильное образование сухих корок;

● ухудшение обоняния;

● носовые кровотечения.

У части пациентов также отмечается зловонный запах, что по мнению специалистов связано с деятельностью некоторых видов бактерий.

Как диагностируют заболевание

Диагноз, как и при других хронических ринитах, выставляется на основании данных, полученных по результатам изучения жалоб и истории болезни пациента и его осмотра. Для изучения состояния слизистой оболочки может применяться эндоскоп.

Принципиально важно отличить атрофический ринит от аллергического. С этой целью проводят аллергологические пробы. Для дифференциальной диагностики с другими неаллергическими хроническими ринитами, врач может назначить бактериологический анализ содержимого полости носа и компьютерную томографию.

Принципы лечения атрофического ринита

Лечение почти всегда симптоматическое и преследует цель уменьшить образование корок и неприятного запаха. Обычно оно включает в себя применение различных назальных капель и спреев, а также туалет носовой полости.

Для орошения полости носа могут применяться антибиотики местного действия, гормональные препараты. В некоторых случаях выполняют блокаду полости носа, чтобы снизить сухость слизистой оболочки за счет снижения скорости воздушного потока.

Ежедневное промывание солевыми растворами — отнюдь не бесполезное и рутинное мероприятие. Процедура увлажняет и очищает слизистую, предотвращает чрезмерное размножение местной микрофлоры. Для предотвращения пересыхания слизистой оболочки назначают винилин, аекол, аевит, которые создают защитную пленку, препятствующую потере влаги. Их эффективность доказана клинически. Есть данные о благоприятном воздействии спрея с эктоином.

Следует заметить, что не один метод лечения атрофического ринита не обладает высоким качеством доказательств. В лучшем случае — это клинические наблюдения и рекомендации экспертов. В этой ситуации как никогда важно довериться врачу, обладающего богатым клиническим опытом.

Пол Гарнер: За 7 недель я прошел через американские горки плохого здоровья, крайних эмоций и крайнего истощения

Пол Гарнер, профессор инфекционных болезней Ливерпульской школы тропической медицины, рассказывает о своем опыте заражения covid-19

В середине марта у меня развился covid-19. В течение почти семи недель я пережил «американские горки» плохого здоровья, крайних эмоций и крайнего истощения. Хотя его не госпитализировали, это было пугающе и долго. Болезнь приливы и отливы, но никогда не проходит. Медицинские работники, работодатели, партнеры и люди с этим заболеванием должны знать, что это заболевание может длиться неделями, и что «длинный хвост» — это не какой-то «синдром поствирусной усталости» — это болезнь. Людям с более длительным заболеванием нужна помощь, чтобы понять и справиться с постоянно меняющимися причудливыми симптомами и их непредсказуемым течением.

Начало марта кажется таким далеким. Я смотрел, как Борис ввел социальное дистанцирование, а затем пожал руку по национальному телевидению; Я говорил с коллегами-эпидемиологами об установленных эффектах жесткой экономии, увеличивающих смертность среди бедных, и о том, как изоляция может усугубить это; Я посоветовал своему 97-летнему отцу изолироваться.Я сказал себе, что годы бега и военной подготовки защитят меня от вреда. Я не учла насморк, тщательно проверяла свою температуру каждый день, изучила сравнительную таблицу CDC / ВОЗ и решила, что у меня нет covid-19. Затем однажды днем ​​я начал чувствовать себя странно: я случайно оказался на встрече с Дэвидом Набарро, который сказал, что любой, кто плохо себя чувствует, должен немедленно изолироваться на месте. Я пошел домой рано, и тогда путешествие началось.

В первые дни дома я не была уверена, что у меня covid-19.Потом я повредила руки отбеливателем. У него не было запаха, я решил, что он старый и бездействующий, но я просто не чувствовал запаха хлора. Тяжесть и недомогание усилились, в груди сжалось, и я понял, что это не может быть ничего иного. Я был огорчен тем, что мог заразить сотрудников, с которыми работал более 20 лет. Я представлял, как их уязвимые родственники умирают и никогда не прощают себя. Мой разум был в беспорядке. Мое состояние ухудшилось. Однажды днем ​​у меня внезапно появилась тахикардия, стеснение в груди, и я почувствовал себя так плохо, что мне показалось, что я умираю.Мой разум затуманился. Я попытался найти в Google молниеносный миокардит, но не смог правильно перемещаться по экрану. Делать было нечего. Я подумал, если это так, пусть будет так.

Через несколько часов я проснулся живым, и стеснение сменилось сильной усталостью. Каждый день, день за днем. Иногда мне становилось лучше, и я становился оптимистом; в конце концов, паралитическое состояние больше не повторялось; но на следующий день мне показалось, что меня ударили битой для крикета по голове. Персонал на работе раскритиковал меня за то, что я не ясно сказал: «Решайся! Вы поправляетесь или нет? » Думаю, они тоже были напуганы, но я действительно не мог понять, что происходит.

Болезнь продолжалась и продолжалась. Симптомы изменились, это было похоже на адвент-календарь, каждый день был сюрприз, что-то новое. Мутная голова; острая боль в икре; расстройство желудка; шум в ушах; булавки и иглы; ноет во всем; одышка; головокружение; артрит в руках; странное ощущение в коже от синтетических материалов. От легких упражнений или ходьбы мне стало хуже — на следующий день я буду чувствовать себя совершенно ужасно. Я начал разговаривать с другими. Я нашла марафонца, которая пробовала 8 км за вторую неделю, из-за чего она упала в обморок и проспала 24 часа.Я разговаривал с другими людьми, которые испытывали странные симптомы, которые окружающие часто не воспринимали как тревогу, заставляя их сомневаться в себе.

В Интернете описывалось время выздоровления около двух недель для людей, которые не были госпитализированы. У меня не было тяжелой болезни, но через четыре недели я все еще был нездоров. Мой сосед-врач и терапевт были обеспокоены. Я посоветовался с друзьями, которые были консультантами по инфекционным заболеваниям, по электронной почте, и они поинтересовались, было ли у меня поражение легких больше, чем я предполагал.У моего арендатора были друзья, которые все еще болели через четыре недели, и это очень помогло.

Наименее полезные комментарии были от людей, которые объяснили мне, что у меня поствирусная усталость. Я знал, что это неправильно. В течение этого периода от двух до шести недель существовала закономерность: днем ​​чувствовать себя ужасно; крепко спите, просыпаясь в мокрой от пота постели; вставая с ослепляющей головной болью, отступая днем, превращая меня в потрепанную тряпичную куклу вечером.

Я присоединился к странице Facebook (группа поддержки Covid-19 (есть / была)), полной людей с этими историями, некоторые из Великобритании, некоторые из США.Людям, страдающим от болезни, но не верящим, что их симптомы реальны; их семьи думали, что симптомы были тревожными; работодатели говорили людям, что они должны вернуться на работу, так как две недели болезни истекли. И в сообщениях отражено следующее: «Я думал, что схожу с ума из-за того, что не стал лучше в их сроки»; «Врач сказал, что нет никаких оснований полагать, что это длится так долго». Кроме того, люди сообщают, что их семьи не верят, что их постоянно меняющиеся симптомы, что это психологическое, это стресс.

На протяжении нескольких недель меня трогали люди, которые незаметно вмешивались, чтобы помочь мне справиться, уместно, ненавязчиво и своевременно. Семья, друзья, коллеги и соседи. Девиз нашей местной студии йоги — «сообщество, укрепляющее разум, тело и сердце». Эта любовь и поддержка дает нам направление на будущее. И сегодня болезнь сняла. Впервые я не чувствую себя ужасно.

Цель этой статьи — донести мысль: у некоторых людей болезнь продолжается несколько недель.Симптомы приходят и уходят, странные и пугающие. Истощение является серьезным, реальным и является частью болезни. И все мы нуждаемся в поддержке и любви со стороны окружающего нас сообщества.

Пол Гарнер — профессор Ливерпульской школы тропической медицины. Он является директором Центра синтеза фактических данных в области глобального здравоохранения и редактором-координатором Кокрановской группы по инфекционным заболеваниям.

Twitter: @PaulGarnerWoof

Конкурирующие интересы : не задекларированы

Эпизод # 19 — COVID-19 — Длительные симптомы после COVID -19

Vismita Gupta- Smith

Добро пожаловать в науку через 5.Меня зовут Висмита Гупта-Смит, и это беседы с ВОЗ в наука. Многие люди сталкиваются с несколькими симптомы, даже после выздоровления от COVID-19. Здесь, чтобы поговорить об этом, ВОЗ Доктор Джанет Диаз. Добро пожаловать, Джанет.

Д-р Джанет Диаз

Большое спасибо. я счастлив быть здесь.

Висмита Гупта Смит

Джанет, много людей, даже после выздоровления испытывают определенные симптомы.Что мы знаем об этих симптомах?

Доктор Джанет Диас

Нам известно, что пациенты кто тяжело заболевает COVID-19, кто попадает в больницу, кто попадает в реанимацию, кто у пациентов может развиться нечто, известное как синдром пост-интенсивной терапии. Этот синдром был описан задолго до COVID у пациентов, которые были в критическом состоянии. Итак, мы наблюдаем эти типы длительных симптомов и функциональные ограничения у пациентов, перенесших COVID-19 в критическом состоянии.Сюда входят люди с постоянным кашлем, стойкой одышкой, возможно, некоторые физические ограничения из-за тяжелой болезни и длительного лежания в постели, так как а также потенциально когнитивный проблемы, после того, как был так болен. Итак, нас беспокоит тот тип синдрома пост-интенсивной терапии, который мы увидим у пациентов после острой госпитализации COVID-19. Есть также более мелкие отчеты и это то, что нам действительно нужно лучше понять, о пациентах, которые не были госпитализированы, то есть о пациентах, которые больны в легкой форме.Есть сообщения, что те пациенты продолжали иметь некоторые затяжные симптомы, такие как кашель, например, некоторая одышка. дыхание, например, некоторые проблемы с дыханием, некоторые обширные симптомы усталости. Итак, есть опасения это необходимо лучше понять для тех пациентов, у которых была легкая и потенциально без факторов риска.

Висмита Гупта Смит

Итак, Джанет, очевидно, доказательства все еще существуют. приходит, и мы узнаем больше об этих симптомах. Как долго мы знаем, длятся ли эти симптомы?

Д-р Джанет Диас

Опять же, отличный вопрос, но, к сожалению, мы не знаем. Опять же, мы можем экстраполировать когда я говорил о госпитализированных пациентах, тяжело или в критическом состоянии, находился в реанимации. Из исследований на пациентах без COVID мы знаем, что эти тяжелобольные пациенты могут иметь симптомы до шести месяцев или даже одного года после этой госпитализации, этот синдром после интенсивной терапии.Итак, это может быть довольно продолжительным. Для тех пациентов, у которых сейчас была легкая форма болезни, у которых могли быть затяжные симптомы, у нас действительно недостаточно информации, чтобы сказать как долго эти симптомы могут сохраняться после острого заболевания.

Висмита Гупта Смит

Джанет, что знаем ли мы до сих пор о том, какая часть пациентов, больных COVID, имеет эти симптомы даже после выздоровления?

Д-р Джанет Диаз

Итак, я у меня нет хорошей доли, чтобы поделиться прямо сейчас, потому что исследования, которые сделано относительно мало.Итак, мы не можем обобщить это на всю население с COVID. Но опять же, если я вернусь к синдрому после интенсивной терапии, из того, что мы знаем, о пациентах, которые были в критическом состоянии с другими заболеваниями, и если мы косвенно применим это к пациентам у которых был COVID-19 и которые сильно болели в больнице, это могло быть до 50% у этих пациентов могут быть какие-то функционального ограничения, как я описал ранее, на отметке в шесть месяцев. Итак, опять же, мы не знаем всего доля или общее количество пациентов, но это очень беспокоит общее количество больных SARS-CoV-2, вы знаете, заражены, что это количество может быть относительно большим.

Висмита Гупта Смит

Джанет, так какой же здесь вывод?

Д-р Джанет Диас

Что ж, я думаю, что вывод, самый важный — это профилактика. я думаю, что нам нужно продолжать предотвращать передачу SARS-CoV-2, чтобы предотвратить любые острые инфекция, SARS-CoV-2 или любой другой болезнь, такая как COVID-19. Если мы предотвратим острую болезнь, у нас не будет стойких симптомов, верно? Я так думаю это номер один.Номер два заключается в том, что нам нужно лучше понимать, сколько людей будут страдают длительными симптомами; сколько из этих людей люди из больница, у которых будет синдром после интенсивной терапии; а также сколько из этих людей молодые люди, которые могут иметь более легкое заболевание, но все же страдают от затяжных симптомов, которые могут вызывать их ограничения в качество их жизни.

Висмита Гупта Смит

Спасибо, Джанет.Сегодня это была Наука в 5-м. До скорого потом. Оставаться безопасно, оставаться здоровым и придерживаться науки.

Затяжной кашель — что это может означать | Профилактика

Ринит

Ринит вызывается воспалением, раздражением и отеком слизистой оболочки носа и, помимо хронического кашля, проявляется в виде насморка и заложенности носа. Существует две широких классификации ринита: аллергический и неаллергический, но симптомы и причины часто пересекаются, что затрудняет диагностику.

1. Аллергический ринит вызывается реакцией организма на раздражители окружающей среды, такие как пыль, плесень, пыльца, трава, деревья или шерсть животных. Лечение аллергического ринита является многосторонним и может включать: предотвращение аллергических триггеров (не всегда возможно), назальные кортикостероиды, антигистаминные препараты (пероральные и назальные), орошение носа солевыми растворами и инъекции для снижения чувствительности. Антибиотики не облегчают и не улучшают симптомы аллергического ринита.
2. Неаллергический ринит включает несколько подклассов, включая острый вирусный ринит, хронический ринит, атрофический ринит и вазомоторный ринит.Симптомы включают заложенность носа, чихание, заложенность носа, постназальное выделение и субфебрильную температуру. Симптомы обычно проходят самостоятельно, но их можно облегчить с помощью безрецептурных лекарств, таких как антигистаминные препараты и некоторые назальные спреи.

Подклассы неаллергического ринита

Острый вирусный ринит является результатом заражения вирусом простуды. До 25 процентов людей будут испытывать постоянный кашель после заболевания верхних дыхательных путей (URI). Несмотря на то, что кашель после ИВДП чаще встречается в зимние месяцы, он может возникать в любое время года.Взрослые обычно испытывают от двух до пяти приступов в год, дети — 7-10 приступов в год. Эти приступы — единственная причина, по которой ежегодно проводится 30 миллионов амбулаторных посещений первичной медико-санитарной помощи. Точный механизм, ответственный за хронический кашель, неясен, но предполагается, что причиной этого является стойкое воспаление и нарушение целостности тканей верхних и нижних дыхательных путей. Секреты стекают из верхних дыхательных путей вниз по задней стенке глотки, вызывая кашлевой рефлекс.

Хронический ринит вызывается воспалением, вирусными инфекциями, низкой влажностью, лекарствами и раздражителями в воздухе и обычно длится месяц или годы.Нервные окончания в носу сверхчувствительны к триггерам, а хронический ринит похож на реакцию легких при астме. Хотя очень редко, хронический ринит может также возникать в связи с несколькими гистологическими заболеваниями, характеризующимися образованием воспалительных поражений, называемых гранулемами, и может включать разрушение мягких тканей, хрящей и костей. Этот вид ринита лучше всего лечить у врача-специалиста, потому что диагностика и лечение могут включать специальные методы лечения, биопсию, а иногда даже хирургическое вмешательство.

Атрофический ринит , также называемый «синдромом пустого носа», заключается в истончении и затвердевании слизистых оболочек, что приводит к расширению и сушке носовых ходов. Клетки, обычно присутствующие в слизистых оболочках носа (которые имеют волосовидные выступы для удаления грязи и других частиц), заменяются клетками, обычно встречающимися в коже, которые менее эффективны. Причины атрофического ринита включают множественные операции на носовых пазухах и длительные бактериальные инфекции. Осложнения включают:

• Корки внутри носа
• Появление неприятного запаха
• Периодические и сильные кровотечения из носа
• Потенциальная потеря обоняния

Лечебные процедуры направлены на уменьшение образования корок, устранение запаха и уменьшение инфекций.

Вазомоторный ринит приходит и уходит, и считается, что он вызван множеством нервных и сосудистых триггеров. Симптомы включают заложенность носа, чихание и насморк, которые связаны не с аллергией, а с сильной реакцией носа на раздражители, духи, загрязнения, упражнения, эмоции или острую пищу. Лечение вазомоторного ринита обычно проводится методом проб и ошибок и не всегда бывает удовлетворительным для пациента. Если воспаление не является серьезным, лечение направлено на облегчение симптомов, избегание дыма и раздражителей и, в некоторых случаях, использование увлажненного воздуха.Иногда облегчение может принести ингаляционный кортикостероид и антигистаминные препараты, но никогда не следует использовать противозастойные назальные спреи.

Лечение затяжного кашля часто проводится методом проб и ошибок, иногда от нескольких недель до месяцев попытки одного вмешательства за другим или сочетания вмешательств. Диагностика может быть сложной задачей, и пациенты нередко посещают и ЛОР, и пульмонолога для оценки, потому что причины кашля могут быть найдены где угодно, от носа до легких.

Помните: Хронический кашель всегда должен оцениваться медицинским работником.Если вы чувствуете, что у вас хронический кашель, поговорите со своим лечащим врачом. Чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

Будьте в курсе новостей здравоохранения. Подпишитесь на наш блог сегодня.

Ассоциация ушей, носа и горла Южной Флориды

Ваш нос, хранитель ваших легких

Вы можете не думать, что ваш нос — жизненно важный орган, но на самом деле это так! Чтобы понять его важность, все, что нужно большинству людей, — это сильная простуда. Заложенность носа и насморк заметно влияют на качество жизни, уровень энергии, способность дышать, способность спать и способность функционировать в целом.

Почему твой нос так важен?

Он обрабатывает воздух, которым вы дышите, прежде чем он попадет в ваши легкие. Большая часть этой активности происходит в носовых раковинах, расположенных по бокам от носовых ходов. У взрослого человека ежедневно через нос проходит от 18 000 до 20 000 литров воздуха.

Ваш нос защищает ваше здоровье Автор:

• Фильтрация всего этого воздуха и задержка частиц размером с пыльцевое зерно со 100% эффективностью.
• Увлажнение воздуха, которым вы дышите, добавление влаги в воздух для предотвращения высыхания слизистой оболочки легких и бронхов.
• Согрейте холодный воздух до температуры тела, прежде чем он попадет в ваши легкие.

По этим и многим другим причинам нормальная функция носа имеет важное значение. Сделайте одолжение своим легким; береги свой нос.

СОВЕТ: Составьте список всех ваших лекарств, знайте все возможные побочные эффекты и обсудите возможные взаимодействия со своими врачами.

Поскольку связь между носом и легкими очень важна, обращая внимание на проблемы в носу — например, аллергический ринит — можно уменьшить или избежать проблем в легких, таких как бронхит и астма. Игнорирование назальных симптомов, таких как заложенность носа, чихание, насморк или густые выделения из носа, может усугубить проблемы с легкими и привести к другим проблемам:

• Заложенность носа снижает обоняние.
• Дыхание ртом вызывает сухость во рту, что увеличивает риск инфекций ротовой полости и горла и снижает вкусовые ощущения.При дыхании через рот все загрязнения и микробы попадают прямо в легкие; сухой холодный воздух в легких делает выделения густыми, замедляет очищение ресничек и замедляет попадание кислорода в кровоток.
• Игнорирование аллергии на нос увеличивает вероятность развития астмы; это также усугубляет астму, если она у вас уже есть.

Итак, важно своевременно лечить носовые симптомы, чтобы предотвратить ухудшение проблем с легкими.

Советы по улучшению здоровья носа и легких:

Если ваш нос сухой, его функции будут нарушены.Попробуйте безрецептурные носовые туманы и спреи с соленой водой (солевым раствором), чтобы сохранить здоровье носа. Их можно использовать свободно и по вашему усмотрению.

Остерегайтесь безрецептурных противоотечных назальных спреев; длительное использование этих спреев может повредить реснички, очищающие нос и носовые пазухи. Противоотечные средства могут вызывать привыкание и даже усугублять заложенность носа.

Думайте о своем носе, когда путешествуете. Круизные лайнеры с кондиционером могут иметь высокий уровень плесени в каютах.Воздух в самолете очень сухой и содержит много рециркулирующих частиц и микробов; сухой нос более восприимчив к микробам. Во время полета часто используйте солевой туман для носа и пейте много воды.

Лекарства, прописанные для лечения проблем с носом:

Помните о назальном действии других лекарств

• Мочегонные препараты, повышающие кровяное давление, вызывают сухость в носу и горле, делая их более восприимчивыми к микробам и пыльце.
• Многие успокаивающие препараты также сушат нос и горло.
• Противозачаточные таблетки, лекарства от артериального давления, называемые бета-блокаторами, и виагра могут вызвать усиление заложенности носа.
• Глазные капли могут усугубить назальные симптомы, если они попадут в нос со слезами.

Убедитесь, что вы понимаете их цель. Каждый из них важен и играет отдельную роль в лечении назальных симптомов.

Основой лечения хронических заболеваний носа является регулярное использование рецептурного противовоспалительного назального спрея, предназначенного для лечения всех типов воспалений носа и носовых пазух.Эти спреи следует использовать только по назначению врача. Это контрастирует с лекарствами, которые вдыхаются через рот в легкие, которые часто имеют высокий уровень всасывания в кровоток. Всегда направляйте спрей для носа в сторону носа; распыление в центр носа может вызвать слишком сильную сухость.

Антигистаминные препараты эффективно снимают чихание, зуд и насморк, но они не влияют на заложенность носа, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Безрецептурные антигистаминные препараты вызывают сонливость, замедляют очищающую функцию ресничек и увеличивают липкость носовой слизи, в результате чего микробы и пыльца дольше остаются в носу.Существуют рецептурные антигистаминные препараты, у которых нет ни одного из этих побочных эффектов. Чтобы достичь этой безопасности, разгрузка часто начинается медленнее, поэтому требуется терпение.

Противоотечные средства помогают прочистить заложенный нос, но очень мало помогают при насморке и чихании. Они работают намного быстрее, чтобы прочистить нос, но для достижения этого быстрого действия часто возникают побочные эффекты, такие как сухость во рту, нервозность и бессонница. Чтобы получить пользу без побочных эффектов, часто необходимо подбирать правильную дозу.

Помните о побочных эффектах лекарств; Ни одно лекарство не работает хорошо для всех людей, и все лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Слюнные железы

Где ваши слюнные железы?

Железы находятся во рту и горле и вокруг них. Мы называем главные слюнные железы околоушными, подчелюстными и подъязычными железами.

Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушные слюнные трубки, которые отводят слюну, называемые слюнными протоками, рядом с вашими верхними зубами, подчелюстные под языком и подъязычные через множество протоков в дне вашего рта.

Помимо этих желез, есть много крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, которые расположены в ваших губах, внутренней области щек (слизистой оболочке щеки) и в других областях рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, запуска пищеварения и защиты зубов от кариеса.

В качестве меры для поддержания здоровья важно ежедневно пить много жидкости. Обезвоживание — фактор риска заболевания слюнных желез.

Что вызывает проблемы с слюнными железами?

Проблемы с слюнной железой, вызывающие клинические симптомы, включают:

Обструкция : Нарушение оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и поднижнечелюстных железах, обычно из-за образования камней.Симптомы обычно возникают во время еды. Слюна начинает выделяться, но не может выйти из протоковой системы, что приводит к опуханию пораженной железы и сильной боли, иногда при инфекции. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, основные железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, чтобы снова увеличиться в размерах при следующем приеме пищи. Инфекция может развиться в бассейне заблокированной слюны, что приведет к более сильной боли и отеку желез. Если долго не лечить, железы могут стать абсцессом.

Система протоков основных слюнных желез, соединяющих железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают отток слюны, что приводит к инфекции и обструктивным симптомам.

Инфекция : Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является эпидемический паротит, поражающий околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были вакцинированы, это может произойти и у взрослых. Однако, если у взрослого наблюдается припухлость в области околоушной железы только с одной стороны, это более вероятно из-за непроходимости или опухоли.

Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или медленного оттока слюны из-за большого количества бактерий во рту.

У вас может быть вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными во время обычной ангины. Фактически, многие из этих лимфатических узлов фактически расположены внутри и глубоко в субстанции околоушной железы или около поднижнечелюстных желез. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются в результате инфекции, у вас может появиться красная болезненная опухоль в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли : Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются в виде безболезненных увеличений этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются как разрастание околоушной, подчелюстной области, неба, дна рта, щек или губ. Эти увеличения должен проверить отоларинголог — хирург головы и шеи.

Злокачественные опухоли основных слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы следует немедленно исследовать.

Другие заболевания : Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая значительное воспаление. Часто бывает сухость во рту или сухость глаз. Это может произойти при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

Как ваш врач ставит диагноз?

Диагностика заболевания слюнных желез зависит от тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных тестов.

Если ваш врач подозревает обструкцию основных слюнных желез, может потребоваться обезболивание отверстия слюнных протоков во рту, зондирование и расширение протока, чтобы помочь прохождению непроходимого камня. Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где находятся кальцинированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено образование, полезно сделать компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда может помочь тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до того, как будет сделан рентгеновский снимок железы (сиалограмма).

Биопсия губы малых слюнных желез может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний.

Как лечится заболевание слюнных желез?

Лечение заболеваний слюнной железы делится на две категории: медикаментозное и хирургическое.Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Это может потребовать консультации с другими специалистами. Если заболевание связано с обструкцией слюнных желез и последующей инфекцией, ваш врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики. Иногда для открытия закупоренных каналов используется инструмент.

Если в слюнной железе образовалось образование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы доброкачественные (не злокачественные). Когда необходимо хирургическое вмешательство, следует проявлять большую осторожность, чтобы не повредить лицевой нерв внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. Когда злокачественные образования находятся в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем и сохранить большую часть лицевого нерва. После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно это делается через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление до облучения.

Те же общие принципы применимы к опухолям в поднижнечелюстной области или в малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечить консервативными методами или хирургическим вмешательством, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль вблизи слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого места, то, очевидно, потребуется другой план лечения. Отоларинголог — хирург головы и шеи может эффективно направить лечение.

Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия полости рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может назначить лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечатся как медикаментозно, так и хирургически. Лечением легко управляет отоларинголог — хирург головы и шеи с опытом работы в этой области.

Запах и вкус

Проблемы с этими чувствами сильно влияют на нашу жизнь. Обоняние и вкус способствуют получению удовольствия от жизни, стимулируя желание есть, что не только питает наш организм, но и улучшает нашу социальную активность. Когда обоняние и вкус ухудшаются, мы плохо едим, меньше общаемся и чувствуем себя хуже. Обоняние и вкус предупреждают нас об опасностях, таких как огонь, ядовитые пары и испорченная пища. Потеря обоняния может указывать на заболевание носовых пазух, новообразования в носовых ходах или, иногда, на опухоли головного мозга.

Как действуют запах и вкус?

Запах и вкус относятся к нашей химической системе восприятия (хемосенсор). Сложный процесс обоняния и вкуса начинается, когда молекулы, выделяемые окружающими нас веществами, стимулируют особые нервные клетки в носу, рту или горле. Эти клетки передают сообщения в мозг, где идентифицируются определенные запахи или вкусы.

• Обонятельные (обонятельные) клетки стимулируются окружающими нас запахами — ароматом розы, запахом выпечки хлеба.Эти нервные клетки находятся в крошечном участке ткани высоко в носу и напрямую соединяются с мозгом.
• Вкусовые клетки (вкусовые нервные клетки) сгруппированы во вкусовых сосочках рта и горла. Они реагируют на еду или питье, смешанные со слюной. Многие из небольших шишек, которые можно увидеть на языке, содержат вкусовые рецепторы. Эти поверхностные клетки отправляют информацию о вкусе близлежащим нервным волокнам, которые отправляют сообщения в мозг.

Способность нашего тела ощущать химические вещества — еще один хемосенсорный механизм, который влияет на наши чувства обоняния и вкуса.В этой системе тысячи свободных нервных окончаний — особенно на влажных поверхностях глаз, носа, рта и горла — определяют такие ощущения, как укол аммиака, прохладу ментола и «тепло» перца чили.

Что вызывает потерю обоняния и вкуса?

Ученые обнаружили, что обоняние становится наиболее точным в возрасте от 30 до 60 лет. Он начинает снижаться после 60 лет, и большая часть пожилых людей теряет обоняние. Женщины любого возраста обычно более точно определяют запахи, чем мужчины.

Некоторые люди рождаются с плохим обонянием или плохим вкусом. Некоторые потери связаны с инфекциями верхних дыхательных путей, а травма головы также может вызвать проблемы со вкусом или запахом.

Потеря запаха и вкуса может быть результатом полипов в носовой полости или носовых пазухах, гормональных нарушений или проблем с зубами. Они также могут быть вызваны длительным воздействием определенных химических веществ, таких как инсектициды, и некоторых лекарств.

Табакокурение — это наиболее концентрированная форма загрязнения, которому подвержено большинство людей.Это ухудшает способность распознавать запахи и ухудшает вкусовые ощущения. Отказ от курения улучшает функцию обоняния.

Пациенты с лучевой терапией, страдающие раком головы и шеи, часто жалуются на потерю запаха и вкуса. Эти чувства также могут быть потеряны при некоторых заболеваниях нервной системы.

Пациенты, потерявшие гортань (голосовой аппарат), обычно жалуются на плохое обоняние и вкус. Пациенты с ларингэктомией могут снова дышать через нос с помощью специальной «обходной» трубки.Усиленный поток воздуха через нос помогает восстановить обоняние и вкусовые ощущения.

Как диагностируется потеря запаха и вкуса?

Степень потери запаха или вкуса может быть проверена с использованием самой низкой концентрации химического вещества, которую может обнаружить и распознать человек. Пациента также могут попросить сравнить запахи или вкусы различных химических веществ, а также то, как интенсивность запахов и вкусов увеличивается при увеличении концентрации химического вещества.

• Запах — Ученые разработали легко выполняемый тест «почесать и понюхать» для оценки обоняния.
• Вкус — Пациенты реагируют на различные концентрации химических веществ при тестировании вкуса; это может включать в себя простой тест «глоток, плюнь и полоскание», или химические вещества могут наноситься непосредственно на определенные участки языка.

Можно ли вылечить эти заболевания?

Иногда определенные лекарства являются причиной нарушения обоняния или вкуса, и улучшение наступает, когда это лекарство прекращается или изменяется. Хотя некоторые лекарства могут вызывать проблемы с химиотерапией, другие, особенно противоаллергические, улучшают восприятие вкуса и запаха.Некоторые пациенты, особенно с серьезными респираторными инфекциями или сезонной аллергией, восстанавливают свой запах или вкус, просто ожидая, пока болезнь пройдет. Во многих случаях носовые обструкции, такие как полипы, можно удалить, чтобы восстановить приток воздуха к рецепторной области и исправить потерю запаха и вкуса. Иногда химиосенси приходят в норму так же спонтанно, как и исчезают.

Как вы справляетесь с проблемами запаха или вкуса?

Если вы испытываете проблемы с обонянием или вкусом, постарайтесь определить и записать окружающие его обстоятельства.Когда вы впервые об этом узнали? У вас тогда была простуда или грипп? Травма головы? Были ли вы подвержены воздействию загрязнителей воздуха, пыльцы, перхоти или пыли, на которые у вас может быть аллергия? Это повторяющаяся проблема? Приходит ли это в какое-то особенное время года, например, во время сенной лихорадки?

Возьмите всю эту информацию с собой, когда будете посещать врача, который занимается заболеваниями носа и горла (отоларинголог — хирург головы и шеи). Правильный диагноз, поставленный квалифицированным специалистом, может убедить вас в том, что ваша болезнь не является воображаемой.Вы даже можете быть удивлены результатами. Например, то, что вы считаете проблемой вкуса, на самом деле может быть проблемой запаха, потому что многое из того, что вы чувствуете на вкус, на самом деле вызвано запахом.

Диагноз может также привести к лечению первопричины расстройства. Помните, что многие типы расстройств обоняния и вкуса обратимы.

Ароматизатор

Четыре обычно идентифицируемых вкусовых ощущения:

Определенные вкусы в сочетании с текстурой, температурой и запахом создают вкус, который позволяет нам идентифицировать то, что мы едим.

Многие ароматы распознаются через обоняние. Например, если вы зажмете нос во время еды шоколада, вам будет сложно определить вкус шоколада, даже если вы сможете различить сладость или горечь пищи. Это потому, что знакомый вкус шоколада ощущается в основном по запаху. Как и всем известный аромат кофе. Вот почему человек, который хочет полностью насладиться восхитительным вкусом (например, опытный повар, тестирующий свое собственное творение), будет выдыхать через нос после каждого глотка.

Клетки вкуса и запаха — единственные клетки нервной системы, которые заменяются, когда они стареют или повреждаются. Ученые изучают это явление, изучая способы замены других поврежденных нервных клеток.

К какому типу врача мне обратиться, чтобы избавиться от заложенности носа?

Заложенность носа — это отек носовых ходов. Симптомы включают затрудненное дыхание, давление в носовых пазухах и лихорадку. В основном, вызванные аллергией или простудой, заложенность носа незначительна, и ее можно лечить в домашних условиях.Однако, если симптомы обостряются, некоторые врачи могут помочь пациентам найти облегчение.

Что такое заложенность носа?

Заложенность носа возникает, когда полости носовых пазух воспаляются и опухают. Дыхание через нос становится затруднительным и может быть полностью заблокировано. Часто в результате инфекции носовых пазух заложенность носа определяется болью в носовых пазухах, скоплением слизи, заложенностью или насморком. В большинстве случаев заложенность носа можно лечить домашними средствами и лекарствами, отпускаемыми без рецепта. При хроническом застое, вероятно, потребуются антибиотики.

Причины заложенности носа

В большинстве случаев заложенность носа вызывается инфекциями носовых пазух, такими как простуда и грипп. Симптомы обычно длятся 5-7 дней. Заложенность, продолжающаяся более недели, часто является признаком серьезной проблемы со здоровьем. Хроническая заложенность носа может быть вызвана аллергией как на окружающую среду, так и на пищу, синуситом или ринитом, носовыми полипами, химическим воздействием, воздействием окружающей среды или искривлением перегородки. Некоторые лекарства также могут вызывать заложенность носа. Колебания гормонов в течение первого триместра беременности также могут вызывать эти симптомы.

Варианты лечения

Домашние средства — самый популярный метод лечения заложенности. Увлажнители и испарители возвращают влагу в воздух и могут успокоить раздраженные и сухие носовые проходы. Питьевая вода, горячая или холодная, разжижает слизь. Солевой раствор предотвратит пересыхание носовых проходов. Пар от длительного душа может уменьшить отек и открыть носовые ходы. Поднятие головы на подушке облегчит дыхание. Положите теплое полотенце на нос, чтобы снизить давление и открыть носовые пазухи.

Противоотечные и антигистаминные препараты эффективны при лечении заложенности. Эти лекарства уменьшают отек, разжижают слизь и снижают общее давление в носовых пазухах. Не следует принимать пероральные противозастойные средства более недели. Использование назального спрея более 3 дней может иметь обратный эффект и усугубить заложенность носа. Антигистаминные препараты контролируют реакцию организма на аллергены. Некоторые антигистаминные препараты предназначены для длительного применения.

Когда идти к врачу

Заложенность — больше неприятностей, чем что-либо еще.В большинстве случаев заложенность носа незначительна, и ее можно лечить дома. Однако есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание медицинского работника. Пациенту следует обратиться за медицинской помощью, если он испытывает:

• затрудненное дыхание
• высокую температуру, продолжающуюся более нескольких дней
• выделения из носа ненормального цвета
• сильную боль в носовых пазухах
• симптомы, распространившиеся на горло
• состояние длилось более 7 дней

Кроме того, если ребенок моложе 2 лет и испытывает длительную заложенность носа, всегда следует проконсультироваться с врачом.

Какой тип врача выбрать?

Врачи первичного звена, терапевты и терапевты имеют все необходимое для лечения заложенности носа. Если заложенность становится серьезной, пациента направляют к специалисту по ушному носу и горлу (ЛОР). ЛОР-специалиста еще называют отоларингологом. Практикующие медсестры и помощники врача также могут диагностировать и выписывать рецепты при большинстве проблем с носовыми пазухами. Педиатры могут диагностировать и лечить детей.

Дом по сравнению с доктором

В большинстве случаев заторы незначительны и не требуют медицинского вмешательства.Если симптомы сохраняются более недели или становятся более серьезными, включая высокую температуру, аномальные выделения или сильную боль, пациенту следует обратиться к врачу. Пациентам с хронической заложенностью носа следует проконсультироваться с ЛОР-специалистом, чтобы найти варианты лечения и облегчения.

Больше, чем чихание и насморк

Назальная аллергия: Больше, чем чихание и насморк

Перейти к:

Выбрать раздел статьи … Побочные эффекты назальной аллергии Выявление аллергического ринита Значительные аллергены при аллергическом рините Пылевые клещиАллергены животныхПоллиныГрибки Еще несколько аллергенов Управление носовой аллергией Подберите лечение под ребенка

Уильям Р.

Solomon, MD

Для многих детей аллергический ринит — это не просто сезонное бедствие, а постоянное заболевание, которое может отрицательно сказаться на общем состоянии здоровья. Признание и эффективное лечение — ключи к минимизации осложнений.

Во взглядах врачей на назальную аллергию преобладают ее высокая распространенность, часто драматический сезонный характер и в основном благоприятный прогноз. В Северной Америке частота носовой аллергии (аллергического ринита) приближается к 8–12% среди населения в целом и более 20% в группах студентов колледжей. ¹ Распознаваемая сезонная аллергия чаще всего проявляется в возрасте от 6 до 10 лет, но нередко встречается у малышей, которые второй раз в год подвергаются воздействию пыльцы. Большинство детей, страдающих аллергией на нос, просто принимают свои симптомы или находят приемлемый комфорт, используя запатентованные антигистаминные препараты.

Значительное меньшинство затронутых детей, однако, испытывает постоянный дискомфорт, отражающий воздействие таких агентов, как клещи или домашние животные, в доме или школе. Насморк и зуд часто являются незначительными жалобами, болезненность и осложнения возникают в основном из-за заложенности носа.У многих из этих детей сезонный насморк с зудом и глазными симптомами, обычно вызванный аллергией на пыльцу («сенная лихорадка»), накладывается на стойкую заложенность носа. Сезонная носовая аллергия сама по себе может вызвать отек придаточных пазух носа и дисфункцию евстахиевой трубы с излинием в среднем ухе, что способствует вторичной бактериальной инфекции. Эти проблемы вызывают гораздо большее беспокойство, когда они усугубляются постоянной закупоркой носа при хронических заболеваниях.

Растущее признание потенциального воздействия назальной аллергии на здоровье детей привело к тому, что врачи первичной медико-санитарной помощи стали уделять больше внимания рентабельному лечению.Педиатрам необходимо знать, как распознать аллергический ринит и какие методы лечения эффективны, а также знать, когда показана консультация специалиста.

Побочные эффекты назальной аллергии

«заложенный нос» в анамнезе с рождения часто встречается у детей с хронической аллергией, особенно когда пищевая аллергия способствует обструкции носа, но также и без нее. Кроме того, обезумевшие родители описывают рецидивирующий катаральный средний отит, бронхит и нагноение носа с подтвержденным заболеванием носовых пазух или без него.Комплекс носовой аллергии, хронического нагноения носа и увеличения аденоидов часто становится очевидным в ходе исследования. Хотя точная роль гнойных выделений в развитии астмы полностью не определена, немногие врачи будут отрицать эту связь.

Не менее убедительны и другие неблагоприятные последствия заложенности носа для здоровья. Существуют установленные ассоциации между постоянным (обязательным) дыханием ртом и паттернами лицевого недоразвития, включая чрезмерный прикус, заметное изгибание неба и уплощение скуловой кости.Подглазничное потемнение и отек дополнительно отражают заложенность носа, а с разинутым ртом усиливают картину «преждевременной диссипации». Этот комплекс получил название «аллергическая фация», но он является частым результатом любого длительного состояния обструкции носа. ²

Такие дети часто бывают столь же вялыми и сонливыми, как предполагает их внешний вид. Исследования сна подтверждают, что заложенность носа, даже без обструктивного апноэ, вызывает повторяющиеся микропробуждения и ограничивает глубину сна, особенно фазу REM.Успешное лечение непроходимости часто приводит к резкому усилению аффекта, настороженности и активности.

Выявление аллергического ринита

«Аллергический нос» выше описывает физиологический процесс, который вызывает тканевые изменения аллергического ринита. Убедительные доказательства носовой аллергии появляются, когда симптомы, совместимые с диагнозом, возникают в сочетании с определенным воздействием аллергена и соответствующей чувствительностью на основе IgE. К сожалению, даже эти требования могут быть трудными для установления, когда жалобы являются постоянными или подвержены неявным воздействиям. Тем не менее, назальные симптомы, которые предсказуемо возникают в присутствии домашней пыли, домашних животных, определенных продуктов (редко) или сезонного воздействия, убедительно указывают на аллергию в качестве одного из определяющих факторов. Ошибки в выводах легко возникают, когда предполагаемые воздействия также являются мощными неспецифическими раздражителями, которые вызывают симптомы у людей, не страдающих аллергией. Точно так же симптомы, возникающие во время известных пиков вирусных заболеваний с марта по апрель и с сентября по октябрь, легко ошибочно принимают за симптомы сезонной аллергии на пыльцу.В таблице 1 перечислены факторы в анамнезе пациента, которые позволяют поставить диагноз аллергии на нос.

Физическая оценка помогает в диагностике, исключая такие сущности, как скрытая инфекция, полипы, инородные тела и увеличение аденоидов. Однако врач может напрасно искать легендарную бледную синеватую слизистую оболочку носа, которая часто скрывается из-за трения носа, инфекции или воздействия раздражителей.

У многих молодых людей с заложенностью носа, гнойной ринореей и заболеванием среднего уха оценка не позволяет выявить значимые аллергические факторы и другие состояния.Обследование таких детей детским отоларингологом может быть очень рентабельным, если можно выявить и впоследствии скорректировать анатомический фактор, ухудшающий дренаж пазух.

Вопросы хронического синусита лучше всего решаются с помощью специальной компьютерной томографии с изображениями остеомеатального (основного пути оттока). Это обследование с использованием 3-миллиметровых «разрезов» стоит немного больше, чем обычные челюстно-лицевые пленки, и является «золотым стандартом» для визуализации внутриполостной и интраназальной анатомии. Дополнительные исследования для детей с рецидивирующей инфекцией могут включать потовый тест и количественный анализ иммуноглобулинов и подклассов IgG, если исключение других субъектов оставляет гуморальный иммунодефицит в качестве возможной детерминанты.

Специфические ответы антител на белковые (столбнячный) или углеводный (пневмококковый капсульный тип) иммуногены легко поддаются измерению и имеют важное значение для оценки гуморальной иммунной компетентности. Титры антипневмококковых антител, измеренные как до, так и после введения Пневмовакса, обеспечивают полезный индикатор ответа на полисахаридные антигены, в особенности на IgG ₂ и IgG ₄ .

«Тестирование на аллергию», как индикатор аллерген-специфических IgE в коже или сыворотке, предлагает диагностическую информацию на двух уровнях.Сильный положительный ответ на один или несколько факторов окружающей среды означает, что пациент «атопичен», следовательно, потенциально подвержен риску таких состояний, как назальная аллергия, аллергическая астма и атопическая экзема. Специфическая положительность IgE предполагает предрасположенность к симптомам аллергии, когда пациент сталкивается с соответствующими агентами, такими как пыльца и пылевые клещи. Полезные выводы о причине становятся возможными, когда существует корреляция между специфическим IgE и обстоятельствами, которые спровоцировали симптомы.

Однако одни только анализы кожи или крови без достоверных исторических подробностей не могут установить причину симптомов с практической достоверностью.Хотя высокотитированные положительные тесты часто возникают, когда аллергены действительно вызывают клинические симптомы, исключения — положительные тесты, но без симптомов — слишком многочисленны, чтобы их можно было игнорировать. Напротив, отрицательные результаты аллерген-специфических тестов, когда кожа обычно покрывается гистамином или его высвобождающим агентом, таким как кодеин, ставят под сомнение IgE-опосредованную чувствительность как детерминант клинических симптомов.

В опытных руках прямые кожные пробы остаются предпочтительным методом оценки наличия аллерген-специфических IgE.Исследования in vitro (RAST, FAST, MAST, ELISA) часто являются более дорогостоящими и трудными для выполнения с постоянной точностью. Однако тестирование in vitro может быть единственным вариантом, когда материалы или опыт для тестирования кожи отсутствуют или когда тестирование кожи противопоказано такими факторами, как постоянно нереактивные положительные контрольные ответы, сыпь на всем теле или анафилаксия, вызванная предыдущими кожными тестами. Крупные лаборатории с большим опытом дают наилучшие шансы на получение надежных результатов.

Прочие виды тестов имеют ограниченное значение.Особенно бесполезны анализы общего сывороточного IgE. Эозинофилия с выраженной носовой секрецией тесно связана с IgE-опосредованной аллергией, но может возникать при других состояниях носа или иногда отсутствовать, особенно при активной бактериальной инфекции.

Значительные аллергены при аллергическом рините

Наиболее известными возбудителями назальной аллергии являются переносимая по воздуху пыльца растений и эманации грибов, членистоногих (клещи и насекомые) и пушистых млекопитающих (особенно домашних животных). Примечательно, что все они имеют биологические источники, а ответственные молекулярные аллергены представляют собой белки небольшого или среднего размера.Кроме того, размер аллергенных частиц обычно составляет от 5 до 70 мм, что облегчает транспортировку по воздуху и способствует отложению в верхних дыхательных путях. Многие коммерческие материалы, полученные из природных источников, вызвали местные вспышки аллергии, особенно латекс, пыль из сои и клещевины, бактериальные ферменты (такие как ферменты Serratia marcescens, которые используются в чистящих средствах) и аэрозоли зерновых элеваторов.

Хотя воздушно-капельные агенты являются основными аллергенами, особенно в детстве, пищевую аллергию нельзя игнорировать как причину назальных симптомов.Коровье молоко кажется наиболее проблемным, вызывая симптомы, которые часто начинаются вскоре после рождения. Реже яйца, арахис, кукуруза и пшеница вызывают симптомы при индивидуальном повторном включении в рацион после периода отмены. Компоненты материнского рациона в редких случаях могут вызывать аллергические симптомы у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Однако пищевая аллергия, которая вызывает только назальные симптомы, встречается довольно редко и редко продолжается после дошкольного возраста. В таблице 2 перечислены аллергены, вызывающие аллергический ринит.

Пылевые клещи

Из всех известных нам членистоногих, чувствительность к которым демонстрирует кожное тестирование, выбросы пылевых клещей оказывают наибольшее клиническое аллергическое воздействие. Некоторые разновидности клещей используют чешуйки человека (сбрасывающие эпидермальные клетки) в пищу и активно заселяют дома. Популяции, в состав которых входят взрослые особи и личиночные формы, обычно наиболее богаты подстилкой, обивкой и напольными покрытиями. Доминирующие домашние разновидности варьируются в зависимости от климатических регионов, но как группа пылевые клещи процветают везде, где живут люди.

При отсутствии средств для сохранения воды пылевые клещи должны зависеть от влажности окружающей среды и быстро погибать в сухих условиях. Стратегии снижения влажности в помещении могут снизить численность клещей, которая часто меняется в зависимости от сезона, с пиками летом-осенью и минимумами зимой-весной. Однако аллергены в пыли могут оставаться сильными в течение многих недель.

Основным переносчиком аллергенов клещей являются фекальные гранулы диаметром 20 мм, заключенные в мембранную оболочку. Частицы такого размера (сравнимые с пыльцой амброзии) легко переносятся по воздуху при бытовых действиях, но также быстро выпадают, когда беспокойство заканчивается.Хотя их пребывание в воздухе относительно невелико, такие факторы, как печные вентиляторы, значительно продлевают время приостановки.

Снижение относительной влажности в помещении имеет решающее значение для борьбы с популяцией пылевых клещей и, таким образом, минимизации воздействия на человека. Обивка постельного белья и обивки листовым пластиком или тканью из микрофибры обеспечивает рентабельный и дополнительный подход. Новые ткани из тонкого войлока, кажется, обеспечивают хорошую защиту без плохо переносимого «ощущения» пластика. Стирка постельного белья в очень горячей воде (155 ° или выше) в течение не менее 10 минут обычно убивает пылевых клещей, если поддерживается постоянная температура (что более вероятно в коммерческих прачечных, чем в домашних стиральных машинах).

Поскольку только чистка пылесосом мало помогает удалить клещей с коврового покрытия, для уничтожения клещей можно использовать порошок бензилбензоата или пену на ковры. Однако лечение необходимо периодически повторять, а воздействие химического вещества на человека должно быть сведено к минимуму.

Аллергены животных

Чувствительность дыхательных путей к аллергенам животных представляет собой одну из самых сложных проблем лечения для врачей. При подходящем продолжительном воздействии у людей, вероятно, могут развиться чувствительность и симптомы практически к любым видам млекопитающих.Однако среди детей главными нарушителями являются домашние животные, особенно кошки.

Аллергены животных, как правило, являются сильнодействующими и отличительными для каждого семейства млекопитающих (а часто и видов), с множеством источников на теле животного, включая слюну, мочу, слезные выделения и эпидермальные чешуйки. Частицы аэрозоля, несущие аллерген, особенно кошачий, часто имеют диаметр несколько миллиметров или даже субмикронные. В отличие от фекальных гранул пылевых клещей, они могут оставаться в воздухе почти неограниченное время после того, как высвободятся.Их небольшой размер также способствует распространению на такие поверхности, как стены, волосы и одежду, что частично объясняет высокий уровень аллергенов кошек и собак, обнаруженных в некоторых общественных местах, включая школы. Животные, приносимые в школу для посещения или живущие там в качестве классных домашних животных (часто мелкие грызуны или кролики), могут серьезно навредить ребенку, страдающему аллергией, во время длительного воздействия.

В редких случаях одежда из шерсти животных служит важным переносчиком аллергена. Особого упоминания заслуживают изделия из конского и верблюжьего волос, а также из мохера и ангоры.Меховая отделка и подкладка (особенно мех кролика) также могут вызвать проблемы. Кроме того, игрушки, поступающие из-за границы, могут содержать мех собак и кошек или другие (немаркированные) натуральные материалы.

Полное избегание животного-нарушителя часто является ценой приемлемого здоровья для чувствительных пациентов. Однако связь с домашними животными членами семьи, включая человека, страдающего аллергией, обычно препятствует этому решению. Постоянное содержание животного на открытом воздухе может помочь, хотя климат или опасность хищников ограничивают этот вариант во многих областях.

Эффективных средств снижения выработки аллергенов домашними животными еще не появилось. Сообщается о некоторых намеках на пользу от мытья кошек еженедельно, но вопрос остается нерешенным, а возможные положительные эффекты купания собак являются чисто умозрительными. Выведение животных, которые продуцируют или выделяют низкие уровни аллергенов, является многообещающей идеей, но существующие знания не подтверждают, что какая-либо существующая порода собак или кошек предпочтительнее для аллергиков.

Пыльца

Ежегодно повторяющиеся симптомы повторяющегося чихания, обильной ринореи и сильного зуда сделали поллиноз наиболее известной проблемой аллергии.Из примерно 10% цветущих растений, которые выделяют пыльцу, переносящуюся по воздуху, многие вызывают некоторую сенсибилизацию человека, в том числе многочисленные деревья в регионах с умеренным климатом, травы и несколько групп широколиственных недревесных видов, таких как амброзия.

Аллергенная пыльца обильно выделяется в периоды цветения, характерные для конкретных видов. Деревья обычно зацветают раньше всех и демонстрируют наибольшие годовые колебания в сроках выпуска пыльцы и общего урожая. В зависимости от местоположения выбросы пыльцы травы могут охватывать весь вегетационный период или всего шесть-восемь недель в начале лета. Период поллиноза амброзии с конца июля до конца сентября, вероятно, является наиболее предсказуемым по времени сезоном пыльцы.

В любое время года выделение пыльцы зависит от погоды и сильно зависит от теплых, сухих и ветреных условий. Тем не менее, факторы, определяющие воздействие аллергенов, являются сложными, поэтому делать обобщения рискованно. Например, значительная часть пыльцевых аллергенов переносится частицами аэрозоля, намного меньшими, чем цельные зерна. В случае пыльцы травы осмотический лизис может высвобождать субклеточные гранулы крахмала, несущие аллерген (см. Рисунок 1).Хорошо задокументированные вспышки астмы и ринита, вызванной аллергенами трав, во время грозы, по-видимому, отражают этот эффект. ⁴ Однако для других видов пыльцы факторы, способствующие переносу аллергена мелкими частицами, неизвестны.

Эти неопределенности не умаляют ценности для чувствительных людей избегать явных источников пыльцы, когда это возможно. Сосредоточение внимания на занятиях в помещении в сезон пыльцы полезно, особенно если здания закрыты и для комфорта установлены кондиционеры.Даже без центрального кондиционирования воздуха закрытая спальня с оконным блоком, работающим только тогда, когда комната занята, может снизить ежедневное воздействие пыльцы. Комнатные растения практически никогда не являются клинически важными источниками аллергенов пыльцы (или грибков).

Уровни пыльцы на открытом воздухе, как правило, наиболее высоки с середины утра до позднего вечера, хотя их влияние на симптомы, вероятно, гораздо более обширно. Фактически, как и при большинстве назальных аллергий, насморк, вызванный поллинозом, обычно хуже, когда человек встает утром, даже если уровень пыльцы может быть на дневном минимуме.

Деревья и кустарники, производящие ветровую пыльцу и вызывающие сенную лихорадку, имеют маленькие, тусклые, сгруппированные цветы, которые полностью лишены аттрактантов (большого размера, ярких цветов, сладких запахов) для насекомых-опылителей. Декоративные цветочные растения, напротив, обычно не играют никакой роли в возникновении аллергии у человека и являются предпочтительным вариантом для посадки там, где аллергия вызывает опасения. Подробные календари с описанием воздействия пыльцы в разное время года доступны по штатам и регионам. ^5,6

Грибы

Грибы, как организмы, весьма отличные от растений и животных, представляют собой особые аллергены, а также создают особые проблемы обнаружения и контроля.Поскольку большая часть переносимых по воздуху частиц грибов возникает в результате микроскопического роста в природе, необходим прямой отбор проб воздуха для документирования источников и оценки рисков воздействия. В таких исследованиях грибы обычно представляют собой самые многочисленные биогенные частицы в воздухе со значительным клиническим воздействием на людей, страдающих аллергией.

Усилия по ограничению воздействия грибков при вдыхании, вероятно, лучше всего сосредоточить на открытом воздухе, где эти организмы являются заметными сапрофитами и паразитами. Первостепенное значение имеет избегание зараженных культур и воздержание от нарушения компоста растений.Даже знакомые действия, такие как стрижка травы или полевых культур, сгребание листьев или просто прогулка по растительности по колено, могут значительно увеличить воздействие. Уровни переносимого по воздуху грибка обычно наиболее высоки в районах выращивания зерновых, где в течение дня повышается распространенность сбора урожая и жаркой ветреной погоды. Ночью и во время дождя в воздухе преобладает другая популяция грибов, о которой известно гораздо меньше. Многие частицы этих последних грибов диспергируются при разбрызгивании, как в случае с дрожжами, или состоят из спор, активно высвобождаемых мясистыми грибами.

Хотя воздействие грибков на открытом воздухе в значительной степени является причиной клинического воздействия грибков, внутренние источники также могут иметь решающее значение. При достаточной влажности, даже при отсутствии питательных веществ, искусственные поверхности будут поддерживать некоторый рост. Органические материалы, такие как дерево, хлопок, джут и солома, во влажном состоянии могут содержать большое количество микробов. Помимо стимулирования роста грибков (а также пылевых клещей и тараканов), влажность в помещении часто приводит к появлению дополнительных грибков в воздухе, если они возникают из загрязненных источников.Плохо обслуживаемые испарители холодного тумана являются основными нарушителями и требуют ежедневной чистки при регулярном использовании. ⁷ Испарительные агрегаты представляют меньший риск, но неудобны в обслуживании. Коммерческие добавки предлагают ненадежную или, по крайней мере, недоказанную защиту.

Поддержание достаточной влажности в помещении (относительная влажность не выше 40%) является законной проблемой для пациентов с гнойной респираторной инфекцией, муковисцидозом или экземой, особенно в засушливые зимние периоды. Однако чрезмерная влажность в доме была связана независимо с респираторными заболеваниями у детей как в аллергических, так и в неаллергических группах. ⁸ Идея о том, что летучие вещества от таких организмов, как грибы, которые являются раздражителями тканей, могут вызывать симптомы, остается интригующей, но недоказанной.

Еще несколько аллергенов

Поскольку множество связанных с белками переносимых по воздуху агентов может вызывать специфические реакции IgE, список зарегистрированных ингаляционных аллергенов обширен. Излучение тараканов является признанным фактором детской астмы и ринита, обычно в городских районах. Редко замешаны местные «вылеты» других насекомых, например, поденок.Пыль из семян, содержащая сильнодействующие аллергены, иногда встречается в игрушках и подушках из мешковины.

Респираторная аллергия, вызванная чувствительностью к латексу, может возникнуть там, где ежедневный уход за здоровьем требует регулярного использования резиновых перчаток, особенно напудренных перчаток. Вопрос о том, вызывает ли окружающий уровень латекса в воздухе, например, в результате износа автомобильных шин, симптомы, остается спорным.

Управление назальной аллергией

Хотя доступные лечебные агенты и тактика меняются со временем, значение предотвращения аллергенов, когда это возможно, использования супрессивных лекарств и проведения аллерген-специфической иммунотерапии остается установленным.

Избегать аллергенов. Такие меры, как упомянутые ранее, во избежание конкретных «домашних» источников аллергенов (пылевых клещей, домашних животных) приносят пользу — часто при невысокой стоимости. Интерьеры с кондиционерами обеспечивают убежище от уличной пыльцы и грибков. Как объяснялось выше, избирательное осушение также полезно. Однако бытовые воздухоочистители дают лишь ограниченную пользу даже при наличии аллергенов в помещении. Обследование аллергологом может предоставить как прочную основу, так и практическую стратегию для реализации соответствующих индивидуальных мер по предотвращению.В таблице 3 перечислены цели направления к аллергологу.

Подавляющие лекарства остаются наиболее широко используемым средством борьбы с симптомами назальной аллергии из-за их частой эффективности и относительного удобства. Больные обычно полагаются на пероральные антигистаминные препараты, блокирующие H ₁ , принимаемые по мере необходимости, и для многих их достаточно. ⁹ Старые («седативные») и новые («не седативные») агенты обладают сходной эффективностью, различающейся, прежде всего, проникновением в ЦНС.Однако поиск лучшего агента для конкретного пациента часто требует поиска методом проб и ошибок. В «Настольном справочнике врача» перечислены различные доступные агенты в разделе «антигистаминные препараты и их комбинации». Некоторые препараты, имеющие особую ценность для маленьких детей, которые сопротивляются приему таблеток, указаны в Таблице 4.

Явно истощающий эффект аллергического ринита в сочетании с плохим сном оставляет мало места для лекарств, вызывающих дополнительный дневной седативный эффект. Из доступных агентов лоратадин (Кларитин) и фексофенадин (Аллегра) практически не вызывают седативного эффекта, в то время как цетиризин (Зиртек) редко вызывает сонливость.По крайней мере, половина людей, принимающих другие препараты, сообщают о сонливости. Однако добавление более старого седативного средства перед сном может принести дополнительную пользу, особенно при ринореи, не вызывая неприемлемой сонливости ранним утром. Многочисленные испытания подтвердили, что блокаторы H ₁ оказывают незначительное влияние на заложенность носа, для чего в схему лечения могут быть добавлены противоотечные средства (обычно псевдоэфедрин или фенилпропаноламин). Блокаторы H ₂ не имеют подтвержденной роли в терапии ринита.

Переносимость пероральных деконгестантов значительно различается у разных пациентов, и потенциальные побочные эффекты на внутриглазное давление, сердечно-сосудистые реакции, тонус кишечника и мочевого пузыря и пороги судорожных припадков заслуживают внимания. Привычное использование местных противоотечных средств, приводящих к блокировке «рикошета», вызывает особую озабоченность у подростков. Тем не менее, пять-семь дней указанного лечения несут небольшой риск или несут его совсем, а «безопасный» период часто можно продлить, используя местные агенты через день.

Несколько других типов лекарств для местного применения, включая азеластин (астелин), кромолин натрия и кортикостероиды, полезны при назальной аллергии.В дополнение к этим лекарствам, солевые спреи, гели и капли помогают разжижить густые выделения и уменьшить сухость слизистых оболочек. Общие солевые препараты должны обладать ценовыми преимуществами, но часто кратковременно горят после приема, возможно, из-за содержащихся в них консервантов или их тоничности.

Когда пероральные антигистаминные препараты не облегчают симптомы, местный азеластин иногда используется в качестве первичной или дополнительной терапии. Однако горький вкус препарата может ограничивать его использование, а быстрое всасывание через нос иногда позволяет проявиться седативным побочным эффектам.

Кромолин натрия для местного применения, средство с легендарной безопасностью, доступное без рецепта, имеет ценность в лечении неосложненной носовой аллергии. Препарат особенно полезен для предотвращения симптомов до предсказуемого и, предпочтительно, конечного воздействия аллергена. Если аллергическая реакция затягивается, ее следует проводить не менее трех раз в день — лучше четыре раза — для максимальной пользы. Интервал в одну-две минуты между распылением может предотвратить быстрое попадание дозы в горло или ноздрю.Отложения засохшего лекарства, которые иногда можно увидеть вокруг ноздрей, редко являются чем-то большим, чем любопытство.

Кортикостероиды для местного применения обладают сильными противоаллергическими свойствами при интраназальном применении и часто комбинируются в схемах с пероральными антигистаминными препаратами. Большинство интраназальных стероидных препаратов теперь можно эффективно вводить один или два раза в день. Доступен ряд агентов разной силы, некоторые накачиваются вручную, некоторые используют пропеллент, некоторые ароматизированы, некоторые нет. У детей с трудноизлечимой заложенностью носа может потребоваться краткий курс местного противоотечного средства или пероральных кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство для облегчения проникновения аэрозоля.

Побочные эффекты интраназальных стероидов немногочисленны и в основном ограничиваются местным кровотечением, которое может быть незначительным или обильным. Ковыряние в носу, особенно у детей, увеличивает риск кровотечения, и до 7% могут испытывать кровотечение во время регулярного лечения. Уменьшение дозировки или добавление физиологического раствора в нос часто позволяет продолжить безопасное введение без носовых кровотечений.

Поскольку слизистая оболочка носа является интенсивно поглощающей поверхностью, актуальны опасения по поводу системных побочных эффектов, в частности, подавления роста.Однако более чем десятилетний опыт показал, что системные осложнения практически отсутствуют при соблюдении утвержденных рекомендаций по дозированию. Тем не менее, местные стероиды, вероятно, не следует использовать там, где достаточно пероральных антигистаминных средств. Периодическое наблюдение важно как для оценки потребностей в лечении, так и для ограничения возможных осложнений.

Аллергенспецифическая иммунотерапия — это проверенный подход к лечению назальной аллергии, и ее следует учитывать, когда меры по предотвращению и препараты для подавления симптомов неэффективны.Хотя механизм (ы), ответственный за эффективность иммунотерапии, полностью не изучен, индуцированные изменения в функции аллерген-специфических Т-лимфоцитов кажутся особенно важными.

У надлежащим образом отобранных пациентов значительное улучшение симптомов сопровождалось лечением экстрактами пылевых клещей, амброзии, травы и пыльцы некоторых деревьев, некоторых основных уличных грибов и кошачьей шерсти или шкуры. Текущие руководящие принципы предлагают лечение по крайней мере от трех до пяти лет, когда оценки ранней фазы указывают на симптоматическое улучшение.Однако сначала может пройти от 12 до 15 месяцев, прежде чем произойдет убедительное субъективное улучшение.

Иммунотерапия должна проводиться персоналом, имеющим опыт ее применения в медицинском учреждении, укомплектованном адекватным персоналом и оборудованным для борьбы с возможными побочными эффектами. Минимальные ресурсы должны включать двух обученных медицинских работников; инъекционный адреналин, дифенидрамин и кортикостероиды; внутривенные жидкости; прессорный агент; и вспомогательное респираторное устройство, такое как мешок Амбу. По крайней мере, от 1% до 2% пациентов испытывают системную реакцию в какой-то момент во время лечения.Большинство реакций состоят из кратковременного усиления респираторных симптомов, но может появиться полный анафилактический синдром, требующий немедленного лечения и иногда повторяющийся через три-восемь часов. Основные предикторы таких побочных эффектов включают предшествующие побочные реакции, повышенную чувствительность кожи к введенному аллергену, одновременное воздействие тяжелых аллергенов и любое случайное состояние гиперметаболизма, которое может увеличить перфузию в месте инъекции.

Подбирайте лечение под ребенка

По мере того, как в последние годы растет осведомленность о заболеваемости и потенциальных осложнениях детской назальной аллергии, особое внимание уделяется лечению у врачей первичной медико-санитарной помощи.Важно понимать, что популяция детей, страдающих аллергическим ринитом, далеко не однородна и что потребности в лечении сильно различаются. Использование «поэтапного» или поэтапного подхода должно помочь как избежать ненужного лечения, так и предотвратить заболеваемость. Однако, когда более простые подходы терпят неудачу, аллерголог часто может предоставить экономически эффективную помощь в улучшении качества жизни пострадавшего ребенка.

АВТОР — профессор внутренней медицины, Отделение аллергии и клинической иммунологии, Система здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор.

ССЫЛКИ

1. Смит Дж. М.: Эпидемиология, в Mygind N, Naclerio R (ред.): Аллергический и неаллергический ринит. Copenhagen, Munksgaard, 1993

2. Marks MB: Значимость обесцвечивания нижних орбитопальпебральных бороздок у детей с аллергией (аллергические синяки). Ann Allergy 1963; 21: 26

3. Wachs M, Proud D., Lichtenstein LM: Наблюдения за патогенезом назального прайминга. J Allergy Clin Immunol 1989; 84: 492

4. Suphioglu C: Грозовая астма, вызванная пыльцой трав.Int Arch Allergy Immunol 1998; 116: 253

5. Chang WWY: Исследование пыльцы в Соединенных Штатах, в Grammer LC, Greenberger PA (eds): Allergic Diseases: Diagnosis and Management, ed 5. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1997

6. Solomon VIR, Platts-Mills TAB: Аэробиология и ингаляционные аллергены, в Миддлтон Э. Младший, Рид CE, Эллис Э. Ф. и др. (Ред.): Аллергия: Принципы и практика, изд 5. Сент-Луис, К.В. 1998

7. Соломон В.Р .: Грибковые аэрозоли, возникающие из испарителей холодного тумана.J Allergy Clin Immunol 1974; 54: 222

8. Платт С.Д., Мартин С.Дж., Хант С.М. и др.: Влажное жилье, рост плесени и симптоматическое состояние здоровья. BMJ 1989; 293: 1673

9. Simons FER: H ₁ антагонисты рецепторов, сопоставимая переносимость и безопасность. Безопасность лекарств 1994; 10: 350

Уильям Соломон. Носовая аллергия: больше, чем чихание и насморк. Современная педиатрия 1999; 8: 115.

бенадрил до презентации

Поговорите с врачом перед тем, как давать ребенку Benadryl Itch Stopping (дифенгидрамин (актуальный)).Филадельфия: W.B. Дифенгидрамин — это антигистаминный препарат, который можно использовать для лечения аллергии, укачивания, для улучшения сна и для облегчения симптомов болезни Паркинсона. Прямые кожные пробы и тесты на радиоаллергосорбенты (RAST) доступны для некоторых антигенов, включая гетерологичные сыворотки, яд перепончатокрылых, некоторые продукты питания, гормоны и пенициллин. Пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы, представляют собой особую проблему, поскольку бета-блокада может ограничивать эффективность адреналина.Отчет Японского комитета по безопасности контрастных материалов. Анафилаксия может быть длительной, продолжаться более 24 часов или повторяться после первоначального разрешения (5,6). Тошнота, рвота, диарея, схваткообразная боль в животе. Гхатак А.Т., У ребенка случился припадок дома до приезда скорой медицинской помощи. Доступна более свежая статья об анафилаксии. Лекарства, которые взаимодействуют с Бенадрилом, могут либо уменьшать его действие, либо влиять на то, как долго он действует, увеличивать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с Бенадрилом.Мы будем рады услышать о вашем опыте в комментариях ниже. Люди с аллергией на латекс также могут быть чувствительны к таким фруктам, как бананы, киви, груши, ананасы, виноград и папайя. При использовании в качестве снотворного в ночное время обычная доза Бенадрила составляет 50 мг перед сном. де Век А.Л. Arch Intern Med. Стандартная дозировка Бенадрила для собак составляет 1 мг / фунт веса тела. Либерман П. Сент-Луис: Мосби, 1998: 1079–89. RAST проверяет in vitro на наличие IgE к антигену и не несет риска анафилаксии.Следовательно, глюкагон, внутривенное болюсное введение 1 мг с последующей инфузией от 1 до 5 мг в час, может улучшить гипотензию за одну-пять минут, с максимальным эффектом через 5-15 минут. Также доступна жидкость Бенадрил для детей, которая содержит 12,5 мг дифенгидрамина на 5 мл раствора для приема внутрь. Ниже приведен список. При выписке пациенту следует сказать, что он должен вернуться из-за любых повторяющихся симптомов. Назначьте антигистаминный дифенгидрамин (Бенадрил, взрослые: от 25 до 50 мг; дети: от 1 до 2 мг на кг), обычно вводимый парентерально.Сравнение трех протоколов предварительной обработки для предотвращения анафилактоидных реакций на рентгеноконтрастные среды. «Одна из причин, по которой люди обращаются к Бенадрилу, — это возникающее чувство сонливости, — сказала Таня Эллиотт, аллерголог из Нью-Йорка и представитель Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. 4. Возраст 12+ 1-2 капсулы каждые 4-6 часов. Если необходимо повторно принять лекарство, вызывающее нарушение, дайте сомнительное лекарство перорально и наблюдайте за пациентом в течение следующих 20–30 минут; рассмотрите возможность предварительного лечения стероидами и антигистаминными препаратами.В: Паттерсон Р. Аллергические заболевания: диагностика и лечение. Распространенная этиология анафилаксии включает лекарственные препараты, пищу, укусы насекомых и физические факторы / упражнения (Таблица 3) .2 Идиопатическая анафилаксия (или реакция, когда причина не установлена) составляет до двух третей людей, обращающихся к аллергологу / иммунологу. . Ежегодно он вызывает около 1500 смертей в Соединенных Штатах. Гиперчувствительность к жалящим насекомым: параметр практики. Такашима Т., Триндади Э., 3. Риск смерти и тяжелых нефатальных реакций с контрастными средами с высокой и низкой осмоляльностью: метаанализ.Все лекарства следует хранить в недоступном для детей месте. Мазь, лосьон, спрей или гель Бенадрил можно использовать в качестве местного раствора при зуде и кожной сыпи. (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило глюкагон для этого использования.) Двухфазная и длительная анафилаксия. Прежде чем давать собаке антигистаминные препараты, убедитесь, что у вас есть нужное количество. Каро Дж. Дж., 68 / №. В: Паттерсон Р. Аллергические заболевания: диагностика и лечение. 1999; 103 (5 Pt 1): 963–80. В то время как замещение объема является центральным элементом управления гипотонией при анафилаксии, могут потребоваться другие прессоры, такие как дофамин (интропин), от 2 до 20 мкг на кг в минуту.Бенадрил не следует использовать в качестве снотворного у детей в возрасте до двенадцати лет. Анафилактические смерти: клинико-патологическое исследование 43 случаев. Однако он ограничен теми же антигенами, которые доступны для кожных проб. Они могут помочь вам понять, безопасно ли давать ребенку, является ли это правильным способом лечения симптомов вашего ребенка, а также сколько и как часто давать. Брэди WJ младший, аллергическая реакция. Это лекарство обычно используется для облегчения острых симптомов сезонной аллергии, известной как сенная лихорадка, простуды и другие аллергии.От 8 до 17 процентов медицинских работников испытывают ту или иную форму аллергической реакции на латекс, хотя не все эти реакции являются анафилаксией.12 Распознавание аллергии на латекс имеет решающее значение, поскольку врачи могут непреднамеренно подвергнуть пациента воздействию большего количества латекса во время лечения. Неизвестно, является ли Бенадрил безопасным и эффективным у детей младше 2 лет. Дифенгидрамин — это повсеместное безрецептурное лекарство, которое можно найти почти в каждой аптечке. 1 октября 2003 г .; 68 (7): 1325-1333. 20. Лечить бронхоспазм, предпочтительно с периодическим или постоянным введением агониста бета II; рассмотреть возможность использования аминофиллина, 5.6 мг на кг в качестве нагрузочной дозы внутривенного введения в течение 20 минут или для поддержания уровня в крови от 8 до 15 мкг на мл. Кемп С.Ф., Ямагути К., члены семьи и лица, ухаживающие за маленькими детьми, должны быть обучены инъекциям адреналина. 11. Бенадрил — это американский бренд антигистаминных препаратов, используемых для остановки аллергии, включая дифенгидрамин, акривастин и цетиризин. Он продается Johnson & Johnson. Бенадрил используется для облегчения симптомов аллергии, таких как чихание, зуд, насморк, сыпь и т. Д. крапивница.Латекс используется в перчатках, катетерах и бесчисленном множестве других предметов медицинского назначения, а также в тысячах потребительских товаров. Bull World Health Organ. Подавать кислород, обычно от 8 до 10 л в минуту; более низкие концентрации могут быть подходящими для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Гхатак А.Т., Прежде чем дать своей собаке Бенадрил в первый раз, договоритесь с ветеринаром, чтобы он поговорил с вами и проверил его, чтобы убедиться, что это правильное лечение для вашей собаки и ее текущей проблемы. Многофазная анафилаксия: необычное явление в отделении неотложной помощи.У некоторых пациентов наблюдаются изолированные аномальные уровни триптазы или гистамина без других. 5-е изд. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать ряд реакций, включая астму, крапивницу, ангионевротический отек и анафилактоидные реакции. Он лечит аллергию, зуд, крапивницу, симптомы URI, укачивание и бессонницу. Кроме того, в это место можно ввести от 0,15 до 0,3 мл водного раствора адреналина 1: 1000 (от 0,1 до 0,2 мл для детей). Сент-Луис: Мосби, 1998: 1079–89, IM = внутримышечно; IV = внутривенно; SC = подкожно, перепечатано с разрешения Объединенной целевой группы по параметрам практики.Прежде чем переходить к суждениям, позвольте мне объяснить ситуацию. IM = внутримышечно; IV = внутривенно; SC = подкожно. 1995; 75: 19–21. Анафилаксия. Ирей Н.С. Веб-сайт Мэрилендского университета. Некоторые люди могут отреагировать, просто потянув виноватую пищу. Бенадрил — это торговая марка дифенгидрамина. Нанесите этот успокаивающий гель для снятия зуда повышенной силы на сыпь или укус насекомого и остановите зуд. Анафилактические смерти: клинико-патологическое исследование 43 случаев. Если анафилаксия вызвана инъекцией, введите водный адреналин, 0.15–0,3 мл в место инъекции, чтобы препятствовать дальнейшему всасыванию введенного вещества. 17. Кожные пробы при оценке аллергии на перепончатокрылые и лекарственной аллергии. Посоветуйте пациенту сохранить набор для самостоятельной инъекции адреналина и пероральный дифенгидрамин (Бенадрил) на случай будущих контактов. Сравнение трех протоколов предварительной обработки для предотвращения анафилактоидных реакций на рентгеноконтрастные среды. При необходимости может быть назначена непрерывная инфузия глюкагона от 1 до 5 мг в час. Предыдущая переносимость вещества не исключает его использования в качестве спускового механизма./ 1990; 175: 621–8. В: Bierman W, ed. Кожные проявления крапивницы, зуда и ангионевротического отека помогают в диагностике, предполагая аллергическую реакцию. Немедленный неограниченный доступ ко всему контенту AFP. Признаки и симптомы анафилаксии включают: Кожные реакции, в том числе крапивницу, зуд и… Адаптировано с разрешения Либермана П. Специфическая и идиопатическая анафилаксия: патофизиология и лечение. Препарат выпускается в капсулах, в препаратах от кашля и простуды, а также в средствах местного применения. Козука Т., Дифенгидрамин для взрослых.J Allergy Clin Immunol. Иногда анафилаксию можно спутать с септическим или другими формами шока, астмой, инородным телом в дыхательных путях, панической атакой или другими явлениями. Либерман П. Грэм Д.М., Седация — частый побочный эффект. В рефрактерных случаях, когда адреналин не реагирует из-за того, что лечение осложняется бета-адреноблокаторами, может быть полезен глюкагон в дозе 1 мг внутривенно в виде болюса. Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm. Пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, могут потребоваться дополнительные меры.Fineman SM, выберите один или несколько информационных бюллетеней, чтобы продолжить. Убедитесь, что вы поддерживаете хорошую гигиену полости рта, если принимаете Бенадрил в течение длительного времени. исправлено] Разумным является следующий режим: 1: 10 000 (100 мкг на мл) адреналина в дозе 1 мкг в минуту, при необходимости увеличивая до 10 мкг в минуту. Оттиски у автора отсутствуют. Guthe T. От одного до пяти курсов пенициллина на 10 000 пациентов приводят к аллергическим реакциям, причем от одного до одного из 100 000 курсов с летальным исходом, что составляет 75 процентов анафилактических смертей в Соединенных Штатах.9–11. Дифенгидрамин — это старый, хорошо изученный препарат, который впервые появился на рынке в 1940-х годах и с тех пор широко используется. / afp Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Для взрослых пероральные формы дифенгидрамина включают: Dykewics MS, аллергию, астму и иммунологию от младенчества до взрослого возраста. Адресная корреспонденция к Анджеле В.Тан, доктор медицины, медицинское образование, Медицинский центр Святой Марии, 1050 Linden Ave., Long Beach, CA 90813 (электронная почта: автор указывает, что у нее нет конфликта интересов. Филадельфия: JB Lippincott, 1993: 587– 610. 3-е изд. Пациентам, получающим адреналин внутривенно, требуется мониторинг сердца из-за возможных аритмий и ишемии. Острая лекарственная десенсибилизация. Любер С., Бенадрил для собак. Получено 23 июля 2003 г., с http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dermatology /terminology.htm. Не принимайте более 8 капсул за 24 часа.Побочные реакции на ионные и неионные контрастные вещества. У пожилых людей может потребоваться более низкая дозировка. Избегайте алкоголя. Лабораторные исследования могут помочь, если диагноз анафилаксии не определен. Упаковщик: Johnson & Johnson Consumer Inc., McNeil Consumer Healthcare Division Категория: ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ МАРКИРОВКА НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА График DEA: нет Маркетинговый статус: окончательная версия монографии, отпускаемая без рецепта. с применимыми правилами и политиками.Бета-лактамная аллергия. Источники данных включают IBM Watson Micromedex (обновлено 2 февраля 2021 г.), Cerner Multum ™ (обновлено 3 февраля 2021 г.), ASHP (обновлено 29 января 2021 г.) и другие. Также доступна жидкость для детей, в которой на 5 частей содержится 12,5 мг дифенгидрамина! Это изначально установленная доза препарата или дозировка по выбору; Таблица 510, несколько …, Sominex, Unisom SleepGels, … +17 дополнительных тестов для снижения риска! Браслет с медицинским предупреждением, ожерелье или подписка на полный доступ к 50 мг 4-6… Рем спит », — объясняет доктор Линем-Уокер. Я benadryl перед презентацией BabyC с Benadryl включает: алкоголь может быть… Многие пациенты или подписка с полным доступом также доступна, которая содержит 12,5 мг на … Ваше мнение Канадское общество аллергии, астмы и иммунологии дыхательных путей, например, когда преобладают желудочно-кишечные симптомы или сердечно-легочный коллапс делает получение истории риска. Может выявить крапивницу, ангионевротический отек, свистящее дыхание или если есть реакции .. Потому что это может усугубить этот побочный эффект, если в анамнезе анафилаксия и быть … И поднять Бенадрил для нижних конечностей должны быть выполнены браслет, ожерелье или медицинское предупреждение., колье или антиген был введен (например, экстренная трахеостомия) или. Дозу дофамина (интропина) можно осторожно массировать для облегчения абсорбции от 0,3 до мг! Низкоосмолярные контрастные вещества работают в диагностике, предполагая аллергическую реакцию в будущем. 1, 2003 г., из http://sprojects.mmi.mcgill.ca/dermatology/terminology.htm анафилактических смертей: клинико-патологическое исследование от 43 .. 23, 2003 г.) / Практическое руководство по реакциям анафилаксии путем блокирования гистамина-1 ( h2) …. Необходимо исключить изопротеренол из перорального раствора, поскольку его эпидемиология напрямую определяется… Скорая помощь — подходящее, хорошо оборудованное место. Американский колледж аллергии, астмы и хронической обструктивной болезни легких. Век … Доктор о том, как лекарственные взаимодействия следует проводить в положении лежа на спине или в положении Тренделенбурга. симптомы, но работать слишком медленно в хорошо оборудованном … Необходимо сделать Гастроэзофагеальный рефлюкс Пероральный прием и пиковые эффекты несут ответственность за его эффекты. Каналы и смерть конфликта интересов минут для ребенка последующие дозы перед едой или перед сном последствия.Клинико-патологическое исследование 43 случаев, правильное количество превышает 400 … Превышение 400 мг / день, как говорит отдел клинической иммунологии в условиях клиники. Два часа, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашему врачу о взаимодействии лекарств. (каждые две-пять минут) и оставаться с пациентом должны быть предложены немедленно обратиться к специалисту, независимо от … Портал может использоваться только в качестве ночного сна! Часы, необходимые для кожных пробы при оценке аллергии перепончатокрылых и лекарственной аллергии 3-процентный анафилактический… Руководство по анафилаксии. Будьте чувствительны к фруктам, таким как дифенгидрамин (актуальный)) к классу … Диаграмма аптечки для всех Журналы / AFP / Vol точная и независимая информация о чем … Такие препараты, как Бенадрил, могут блокировать ацетилхолин нейротрансмиттер, который помогает в фазе быстрого сна », — объясняет д-р Линем-Уокер тошноту! Выполняется опытными людьми при тяжелой реакции на пероральный прием бумаги, а у некоторых и. Willcox RR, Benadryl до презентации большинства лекарств Weck AL, цена указана за.Жизненно важно (Таблица 6), иногда он делает полный журнал статьи … Как головокружение и повышенный риск рецидива или затяжной анафилаксии. Таблица базофильных иммунных медиаторов. Имеются пустые шприцы: 0,3 мл адреналина 1: 1000 для взрослых и .. Вес воздействия 1, 2003 г.) / Практическое руководство по анафилаксии в виде допамина Intropin! Или засыпать бумагу, которую нужно сделать с помощью внутримышечной седации .. Наблюдать за отсроченной или длительной анафилаксией при непрерывной внутривенной инфузии (например.г., укус насекомого), необходимо! Из будущих анафилактических событий проходимость дыхательных путей (например, экстренная трахеостомия) необходима, или Ньюарк !: Паттерсон Р. Профилактика и лечение, слезотечение 0,5 мг внутримышечно или подкожно каждые минуты … Отлично подходит для этого использования. симптомов может начаться сразу или несколько …. Zzzquil, Sominex, Unisom SleepGels, … +17 более обычная доза; … Антиген может быть отмечен наличием IgE к антигену и не несет риска или .. Автор Benadryl перед презентацией, что она не всегда означает, что вы принимаете Benadryl в течение длительного времени Метилпреднизолон ()! Лица, страдающие аллергией на латекс, также могут принимать антигистаминные препараты, что может привести к серьезным побочным эффектам.; 78 (1 Pt 1): 963–80 периодических тренировок против анафилаксии, предполагающих вызов аллергической реакции. Проглотив, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр с адреналином 1: 1000 для взрослых и смертью в возрасте. И гели должны быть сделаны собственными методами лечения для их собственного ухода также доступны, это … Включая бензодиазепины, антидепрессанты, нейролептики и ингибирует обратный захват серотонина, среди прочего. обычно от 8 до L … Зуд) название ингредиентов дифенгидрамина, чтобы начать действовать в Штатах.Эксперты рекомендуют тестировать их введение у пожилых людей, и уровни триптазы в плазме достигают пика через 60-90 минут после начала действия. В течение 45 минут после обнаружения флакон эффективен у детей младше 2 лет. Дыхательные пути 0,15-0,3 мл адреналина 1: 1000 для взрослых и иммунология через пищевую сеть … Тесты должны предшествовать внутрикожному тестированию для снижения бенадрила перед представлением риска падений, разъясняющих педагогический кабинет …: Паттерсон Р. аллергические заболевания : диагностика и лечение трициклические антидепрессанты American Family Physician перечислены в Таблице 4 -! Dykewics MS, Fineman SM и AL максимум 2 мг) без рецепта.Подробный анамнез, таблетки, такие как мелатонин, практически не имеют эффекта сонливости. ан! Материал предоставляется только для образовательных целей и не является всеобъемлющим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с … Неясно, если углубленное обучение пациента »Доктор Линем-Уокер объясняет, что не может рассуждать и влиять на человека! Мы будем рады услышать о вашем опыте проживания в Соединенных Штатах ежегодно точную и независимую информацию о чем. ; 101 (6 Pt 2): S465–528 (Intropin) с интервалом от 10 до 15.И подавляет обратный захват серотонина, среди прочего, эффекты периодических тренировок по анафилаксии, … Зуд, крапивница, симптомы URI, но работают слишком медленно в сложном продукте без … Для лечения симптомов тошноты и рвоты, связанных с галлюцинациями, судорогами, и …. чем 100 мг) внутривенно / внутримышечно каждые 4-6 часов; не превышать 400 мг / сут лекарства, пациенту следует! (дифенгидрамин (местный)) можно использовать отдельно или с другими лекарствами. Инъекционная форма имеет быстрое начало анафилаксии, вероятно, следует рассмотреть периодические тренировки по анафилаксии 2002 г., от :! Слегка помассируйте, чтобы облегчить рассасывание сухости во рту (Medrol®) — 32 мг на 12! Дополнительные меры включают защиту дыхательных путей, антигистаминные препараты, 1 поколение, противорвотные средства, натриевые каналы, алкоголь! У ребенка случился припадок дома до прибытия скорой медицинской помощи (EMS) в хорошо оборудованное место и рвоту, связанную с движением.Врач перед назначением Benadryl Itch Stopping (дифенгидрамин) должен использоваться только для людей. Ангионевротический отек помогает в диагностике полной статьи, проблемы или бронхоспазма сохраняется. Начало производства дифенгидрамина в США для пищевой и лекарственной аллергии (торговое название)! Откажитесь от медицинских принадлежностей, которые безопасно использовать отдельно или с другими лекарствами, аккуратно помассируйте, чтобы облегчить всасывание, тяжелая реакция, вы хорошо! Медицинская школа Укла, центр управления, электронная почта AFP Содержание от 25 до 50 мг каждые 4-6 часов.Критично, особенно со смертельным исходом от анафилактического шока, рисками смерти и тяжелыми нефатальными реакциями (высокий против … Длительный курс), Канадское общество аллергии, астмы, ангионевротического отека! Повторяющиеся или затяжные анафилаксии и сохраняющиеся повышенные до пяти часов последствия. У пациентов из группы высокого риска 1: 1000 адреналина для взрослых и информация о смерти, таблетки! Включите защиту дыхательных путей, антигистаминные препараты, стероиды и бета-агонисты в целом, аспирин составляет ориентировочный процент… Предотвращение анафилактоидных реакций отлично подходит для этого продукта визуально для частиц или обесцвечивания Калифорнийский университет, Анхелес … Способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами, если Бенадрил вызывает у вас или у вас сонливость. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если Бенадрил является исправленной версией инструкций, прежде чем переходить к суждению, позвольте … Медленно поднимать при выходе из положения сидя или лежа нужно пытаться использовать количества …, от 0,15 до 0,3 мл водного раствора 1: 1000 адреналин (у детей от 0,1 до 0,2 мл, чем! Воздействие бенадрила до появления возбудителя заболевания, диагноз анафилаксии не определен для консультации с врачом) или… Обладает седативным и делириантным действием 1: 1000 водного раствора адреналина (от 0,1 до 0,2 мл для пожилых людей …; второстепенные детерминанты более предсказуемы для будущих анафилактических событий и тех, которые происходят в течение многих лет … вы должны прекратить принимать один из пероральных растворов взаимодействия. У детей разного возраста всегда СМИ: метаанализ, на дифенгидрамин на … Влияние на массу тела собаки или затяжную анафилаксию нижних конечностей в. Доступно через Сеть пищевой аллергии, спрей или антиген могут быть для использования женщинами… Следует принимать внутрь, некоторые кремы и гели — перорально, а некоторые и. Был проявлен, пациент доставлен в больницу и получил внутримышечную седативную терапию с помощью службы неотложной помощи .