Лечение насморка при аденоидах у детей: симптомы и лечение аденоидов у ребенка, что делать при аденоме комплексное лечение без операции

Содержание

Применение препарата лимфомиозот детьми при аденоидах

В детском возрасте часто диагностируются аденоиды. Причиной их появления становятся частые инфекции дыхательных путей. Чтобы уменьшить проявление симптоматики и повысить иммунитет, назначается Лимфомиозот при аденоидах у детей.

Описание препарата

Медикамент относится к категории гомеопатических лекарственных средств. Отличается местным воздействием на органы и системы. Препарат имеет растительное, минеральное и животное происхождение.

В качестве действующих компонентов выступают:

  1. Герань. Является природным антисептиком, который приостанавливает рост патогенной флоры.
  2. Дымянка. Характеризуется обезболивающим, тонизирующим и противоотечным эффектами. Снимает отечность.
  3. Сосна обыкновенная. Обладает дезинфицирующим свойством. Ведет к очищению крови и лимфы.
  4. Вероника аптечная. Проявляет противомикробный, противоаллергический и восстанавливающий эффекты.
  5. Дубровник.
    Облегчает состояние пациента при гипертрофии тканевых структур.
  6. Незабудка полевая. Характеризуется противовоспалительным и муколитическим действиями.
  7. Хвощ. Проявляет противовоспалительный эффект. Выводит из организма токсины. Способствует улучшению метаболических процессов.
  8. Грецкий орех. Этот компонент обогащен витаминами и аминокислотами.
  9. Настурция. Помогает при кашле. Характеризуется отхаркивающим эффектом.
  10. Норичник. Избавляет от зуда и жжения. Убирает першение в горле.
  11. Горечавка желтая. Нормализует температуру тела. Проявляет противовоспалительный и успокаивающий эффекты. Избавляет от першения в горле.
  12. Сарсапарилла. Благоприятно сказывается на состоянии крови и лимфы.
  13. Глауберова соль. Способствует улучшению аппетита и пищеварения.
  14. Левотироксин. Улучшает обменные процессы и рост тканевых структур.
  15. Йодистое железо. Ведет к нормализации размера лимфатических узлов.
  16. Фосфат кальция. Наблюдается быстрая регенерация костно-мышечных тканей.
  17. Яд паука-крестовика. Эффективно помогает при патологиях неврологического характера.

Препарат выпускается в виде:

Насморк при аденоидах — Лечение насморка

Аденоиды — общая информация

Насморк входит в список проявлений, на которые чаще всего жалуются дети с аденоидами, причем форма заболевания может отличаться, типом инфекции, силой поражения слизистой носоглотки и наличием других болезней, усложняющих ситуацию. Заболеванию подвержены практически все возрастные категории детей, но особенно это заметно в период первых 3-х лет жизни.

Все виды насморка, кроме аллергической формы являются причиной попадания инфекции через носовые каналы. Вирусы, которых несметное количество (около 100 тысяч различных видов), вдыхаются вместе с воздухом и чем младше ребенок, тем слабее его иммунная система, а значит, риск заболеть насморком увеличивается. Место расположения аденоидной ткани находится на пути движения воздуха, и вирус может на длительный период задержать в этом органе.

Особенностью заболевания является труднодоступность органа, этот фактор усложняет лечение, делая его не эффективным.

Что способствует росту аденоидов?

Специалисты выделяют две основные причины, которые приводят к разрастанию аденоидов. Этот период обычно длится до 12-14 лет, после чего орган постепенно атрофируется.

  • Генетическая предрасположенность, передаваемая по наследственности. Нередки случаи, когда дети рождаются с большими аденоидами или по наследственности предрасположены к увеличению лимфоидной ткани.
  • Частые болезни с очагами воспалительного характера в местах носоглотки: ОРВИ, ринит, ангина, грипп. Новые заболевания провоцируют процесс роста аденоидов, и виной проявления в первую очередь является слабая иммунная система.

Связью между частотой заболеваний простудного характера могут быть плохая экологическая среда, наличие других простуд, плохие жилищные условия.

Как определить наличие аденоидов?

Родители часто бью тревогу, не зная, что им делать: лечить частые насморки или записываться на прием к ЛОР-врачу, чтобы он помог решить проблему. Как узнать, что происходит с малышом, и не является ли причиной частых насморков аденоиды и какие симптомы наблюдаются у детей при их росте.

  • При трудностях с носовым дыханием детки начинают дышать ртом, тем самым компенсируя нехватку кислорода. Явления частое, и, к сожалению, не безопасное, особенно в период холодов.
  • Накопление в районе носоглотки воспалительного секрета, что в конечном результате является причиной хронических ринитов.

В обоих случаях ребенок ведет себя беспокойно, даже во время сна. Это также сказывается на снижении слуха малыша, а скопление инфекций может стать причиной заболеваний среднего уха (отиты).

Удаление воспаленных миндалин при насморке

Специалисты разделяют виды лечений аденоидов на две категории: оперативный и консервативный. Малый объем миндалин и отсутствие воспалительных процессов и вторичных осложнений в виде отита или насморка разрешается консервативным методом лечения. Оперативное вмешательство врачи советуют проводить не ранее чем по достижению ребенка трех лет, причина кроется в причастии органа к иммунной системе: удаляя аденоиды, малыш тем самым лишает себя естественной защиты от простудных заболеваний.

Показания к аденотомии являются:

  • Увеличение органов до 2 и 3 степени, когда они мешают нормальному вдыханию воздуха через носоглотку.
  • Большие в размерах аденоиды.
  • Деформационные изменения лицевой части и грудной клетки.
  • Поражение органов слуха.

Перечисленные факторы являются абсолютными случаями, при которых нельзя избежать от удаления аденоидов хирургическим путем. Существует также ряд факторов, которые у специалистов считаются относительными:

  • Частый насморк.
  • Аденоидит хронического характера.
  • Частые болезни в виде ОРВИ, синуситов, отитов.
  • Храп во время сна.
  • Неприятный запах изо рта.

Имеется ряд противопоказаний, которые препятствуют проведению операций:

  • Наличие ОРЗ.
  • В период вспышек эпидемий.
  • Заболевания воспалительного характера.
  • При наличии врожденных пороках неба.

Нужно ли удалять аденоиды у ребенка?

Мнение врачей по поводу удаления аденоидов разделилось: одни считают, что этот орган жизненно важный в физическом развитии ребенка, другие положительно относятся к оперативному вмешательству.

Перечисляя факторы, которые являются доводом в пользу удаления аденоидов специалисты останавливаются на основных:

  • Воспаленность органа является идеальной почвой для активности микроорганизмов патогенного характера. Нарушение цикла оттока слизистой задерживает «непрошенных гостей», тем самым давая возможность активно действовать и размножатся. Развитие заболеваний усложняется тем, что они со временем переходят в хроническую форму, поражая другие органы дыхательных путей.
  • Постепенное снижение слуха.
  • Нарушение дыхания носом увеличивает риск заболеть простудой при вдыхании воздуха ртом, это также может отразиться в виде кислородного голодания, тем самым создавая дефицит кислорода.
  • Деформация лицевой части.
  • Постоянная гнусавость, как результат отечностей.

Можно ли удалять при насморке?

Этот вопрос очень часто задают родители и не потому, что он их специально мучает, причина кроется в частоте проявления насморка у малышей и период для операции выбрать сложно. Специалисты однозначно не запрещают наличие насморка при оперативном вмешательстве, но все-таки наилучшим периодом для проведения аденотомии является отсутствие воспалительных процессов.

Наиболее благоприятным моментом для удаления аденоидов считается период, когда ребенок абсолютно здоров, а с учетом того, что у деток проблема заболеваемости наблюдается часто, лето и первые месяцы осени единственное время года, когда специалисты советуют проводить такие операции.

Что такое аденотомия?

Аденотомия, это не что иное, как операция по удалению миндалин (аденоидов), которые проводятся в раннем возрасте у детей. Врачи советуют проводить этот вид лечения детям достигших 3-х лет, по причине важности органа, как один из видов защиты организма от открытого проникновения микробов и вирусов.

Аденотомия разделяется по способу проведения:

  • Классический вид проведения операции. Аденоиды удаляются методом срезания. Пациент может покинуть медицинское учреждение через три часа после проведения операции, при условии отсутствия значительного кровотечения.
  • Эндоскопическая. Использование эндоскопа при проведении операции позволяет наиболее точно и безболезненно удалить орган с применением общего наркоза.
  • Коблационный метод. Разрушение органа методом использования «холодной» плазмы, современным видом лечения, который проводят под местным наркозом.

Насморк после удаления аденоидов

Послеоперационный период после удаления аденоидов может затянуться на несколько дней, и если медики после проведения оперативного вмешательства наблюдают ребенка максимум 3 часа и отпускают домой, то далее вся ответственность ложится на плечи родителей. Некоторое время у ребенка может наблюдаться при отхаркивании слюны прожилки крови, это не страшно, и понятно: данный факт есть подтверждение послеоперационных выделений и явление считается нормой. На следующий день выделение прекращаются, и это говорит о том, что ранка зажила.

Вторым моментом послеоперационного периода является наличие отека слизистой, которая будет сохраняться несколько суток, явление проходит обычно самостоятельно и на этот период у малыша могут проявляться выделения, и сохранится некоторая гнусавость в голосе. Врачи советуют прекратить на первое время занятия спортом (особенно это касается бассейна) и вообще исключить физическую нагрузку. Обычно запрет действует не более месяца, после чего дети возвращаются в свой обычный ритм жизни. При сохранении насморка в послеоперационный период более чем на три дня специалисты для лечения проявления назначают специальный антибиотик, который помогает наладить ситуацию.

Лечение

Наличие аденоидов само по себе не страшно, но вот увеличение размеров провоцирует задерживание на поверхности органов различные микроорганизмы, которые попав естественным путем при вдыхании могут «задержаться в гостях» и спровоцировать воспалительные процессы. В случае, когда размеры миндалин превышают обычные, это говорит о том, что родители, если не проявить оперативное вмешательство по удалению органа, могут длительные периоды посвящать для лечения насморков. Попутно актуальным останется вопрос лечения аденоидов, но перед назначением курса терапии ребенка осмотрят другие специалисты, так как методов и средств для проведения процедур много и выбирать придется те, которые не навредят здоровью малыша.

Как лечить насморк при аденоидах у детей

В раннем возрасте лечение аденоидов консервативным методом специалисты предусматривают несколько видов оздоровлений: физиотерапия и курортологический, по эффективности в сочетании с комплексом других лекарственных препаратов наблюдается положительные видоизменения. Среди прочих факторов специалисты выделяют два основных: ребенок меньше болеет, а значит, его иммунитет справляется с защитной функцией и рост миндалин приостановлен.

Физиотерапия предполагает следующие виды лечения:

  • Электрофорез.
  • УФО.
  • Лазерную терапию.
  • УВЧ.
  • Озонотерапия.

Средства, назначаемые при курсе лечения аденоидов, чаще всего используются в форме растворов, с помощью которых промывают органы носоглотки. Для этого фармацевтика предлагает препараты, приготовленные на основе лекарственных растений:

Лекарственные препараты, изготовленные на основе солевых растворов, также участвуют как средство профилактического воздействия, так и с целью лечения аденоидов:

При появлении зеленых выделений специалисты усиливают лечение с помощью антибактериальных и антисептических препаратов. Наиболее популярными и действенными являются: Изофра, масло туи, Протаргол, Колларгол и другие.

Капли

Правильный подбор капель для лечения насморка с учетом увеличенных миндалин во многом сказывается как на времени лечении заболевания, так и на эффективности. В этом случае большую роль имеет возраст ребенка и индивидуальная переносимость препарата. В список капель, которые чаще всего назначаются специалистами для л

ечения насморка при увеличенных аденоидах вошли:

  • Назонекс. Препарат назначают подросткам и взрослым (от 12 лет) для одноразового суточного впрыскивания. Форма выпуска спрей, которая основана на использовании гормонов. Назначается при сильных воспалительных процессах усложненной формы, при наличии отеков тканей, интенсивном выделение слизи, а также для торможения роста аденоидов.
  • Авамис. Практически тот же вид лекарства, что и Назонекс, с той разницей, что он разрешен в лечении детей от 6 лет.
  • Протаргол. Содержащее элементы серебра, средство обладает противовоспалительным и антибактерицидным свойствами. Назначается деткам до 6 лет (по 1 капли в каждую ноздрю) и старше (по 2 капли в каждую ноздрю).

Перечисленная группа обладает противовоспалительным эффектом, и назначаются специалистами для лечения сложной формы насморка. Если насморк проявляется в незначительных проявлениях лучше всего для лечения органа подойдут капли с сосудосуживающим эффектом, например Ксилометазолин.

Народные средства

С помощью средств, которые использует народная медицина, можно не только устранят симптомы воздействия аденоидов, но и эффективно излечивать насморк. Единственным моментом, которым часто пренебрегают родители – это своевременная консультация у специалистов, игнорирование может иметь негативные последствия, отражающиеся как на ходе лечения, так и на здоровье ребенка в общем. При лечении аденоидов народные лекари используют:

  • Экстракт прополиса на водяной бане. 0,5 л воды на 50 гр. мелко разделенного прополиса выдерживают на водяной бане полчаса, после чего дают остыть и после процеживания средство принимают ½ чайной ложки три раза в день.
  • Алоэ. Используется сок растения, которым закапывают носовые каналы по две капли в каждую ноздрю 2-4 раза в день, средство используют как вяжущее и антибактериальное вещество.
  • Масло из облепихи. Иммуностимулятор, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием. Закапывается каждая ноздря двумя каплями масла, утром и вечером.
  • Лекарственный сбор: кора дуба, зверобой и мята. 2 ст. л. коры дуба, на 1 ст. ложки мяты и 1 ст. л. зверобоя, смешивают и заливают литром кипятка, который необходимо проварить на маленьком огне не более 5 минут. После того как настойка остынет, нужно сцедить на марлю и применять как капли в нос, по 3 капли в каждую ноздрю

Лечение насморка у детей с аденоидами – про насморк

Насморк при аденоидах у ребенка!Чем лечите своих деток?

Мамочки посоветуйте ,подскажите чем лечите насморк своим деткам при аденоидах?Нашему ребенку 2,6мес(аденоиды 2 степени) с 1 сентября пошли в сад,неделю походили начался насморк,промывали носик квиксом,капали виброцилом,протарголом,но не помогло,начались густые сопли(желтого цвета,но желтый цвет может быть из-за протаргола),начали капать изофру. Водила и к частному лору,отдала 100 грв за прием,а толку никакого,мол не обращайте вы внимания мамочка на аденоиды,ребенок перерастет и все в таком духе а лечение в том же духе.Пошли к нашему детскому лору,оставил промывание квиксом,протаргол+сегодня сделали у него на приеме промывание носа антисептиком.Мне кажеться что после этого промывания еще хуже стало.Городок маленький у нас,больше лоров нету,вот что делать?чем лечить?Мамочки у которых у деток аденоиды меня поймут дите ночью не может дышать,хропит,просыпаеться.Мы уже и высасываем слизь соплеотсосом+промываем солевым+протаргол+сосудосужывающие.Но уже 6 день, а результата нету.Мамочки очень надеюсь что подскажите что то толковое,может все таки у вас врачи получше и лечение назначают более еффективное,заранее вам всем большое спасибо.

12 сентября 2014 в 18:12

Отвечать в темах на Cоветчице можно только зарегистрированным пользователям. Зарегистрируйтесь. а если Вы уже зарегистрированы — авторизируйтесь

Мнения, высказанные в этой теме, передают взгляды авторов и не обязательно отражают позицию администрации.

12 сентября 2014 в 18:16

И еще такой вопрос кто что знает и подскажет говорят что нужно сделать посев из носа на стаффилококи,что вроде бы частые насморки из за этого стаффилокока,что в первую очередь нужно лечить стафилокок и дите будет меньше болеть простудными болячками,насморками и т.д.Девочки кто делал этот посев,действительно ли это правда что виной всему этот стафилокок. Кто вылечил его,как результат детки болеют меньше.

Лечение насморка при аденоидах

добрый день Иван Васильевич! Подскажите пожалуйста в лечении насморка у ребенка 6 лет.Врач при насморке назначает промывания. делаем промывания физ раствором 2 3 раза в день по 0,5 л вымываем слизь белую или желто зеленую ,5 дней капаем капли Дорикум. в итого приходим к отиту и каждые 2 месяца антибиотик и ингаляции с кленилом. видно чтото делаем не правильно. У ребенка атрофическии ренит и аденоиды. живем в Италии и лечение постоянно одинаковое. может Вы подскажите как правильно лечить насморк с густыми соплями находящимися внутри. Заранее благодарна татьяна

Татьяна, я думаю, что вам придется опираться на препараты, которые как раз в Италии и продаются. Постарайтесь купить ринофлуимуцил спрей для носа (это итальянский препарат и там он точно есть в любой аптеке) и глазные капли, содержащие антибиотик и дексаметазон (такой препарат вы можете спросить у провизора опять же в самой аптеке. Вам нужно будет смешать во флаконе ринофлуимуцила 5 мл ринофлуимуцила и эти капли и пользоваться ими при гнойных (и вообще густых) выделениях из носа. А при водянистых выделениях и острой заложенности носа лучше использовать спрей на основе кромоглициевой кислоты или кромогликата натрия (это противоаллергический спрей, который так же можно спросить у провизора). Насколько я знаю, подобные препараты в Италии продаются без рецепта.

Иван Васильевич очень Вам благодарна за ответ.хотела уточнить сколько дней капать и продолжать ли промывания носа. очень прошу если можно напишите ,пожалуйста, какие анализы нужно сдать. болеем очень часто в садик ходим неделю и месяц или 2 лечимся. Что бы вы нам посоветовали для поднятия иммунитета.Огромное вам спасибо за консультацию.

Если речь идет о препаратах кромоглициевой кислоты, применять их нужно 4-5 раз в день при острой заложенности носа и/или водянистых выделениях в течение 2-3 дней. Если состояние носа улучшается. применение можно будет продолжить до 5-7 дней, а вот если на фоне применения кромоглициевой кислоты (каюсь, что пишу это пугающее название, но на память не помню как это называется в Италии) сопли начинают густеть и перестают быть прозрачными, нужно прекращать этот препарат и переходить на смесь, которую я описал вам ранее. Его нужно применять 4 раза в день в течение 5-7 дней. Промываний при этом не требуется – сопли на фоне ринофлуимуцила хорошо выходят и сами. И последнее. Подскажите пожалуйста форум русскоязычных жителей в Италии. Наверное, в подобных советах нуждаетесь не вы одна.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Как лечить аденоиды у детей

Увеличенные аденоиды – очень распространенная проблема у детей младшего возраста, и чаще всего встречается в возрасте от 3 до 10 лет.

Аденоиды – это образование лимфоидной ткани, которое составляет основу носоглоточной миндалины. Она находиться в носоглотке, поэтому при обычном осмотре ее не видно. Для диагностики аденоидов используются специальные ЛОР-приборы.

Чаще увеличенные аденоиды возникают после перенесенных инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, грипп, дифтерия) или являются наследственным дефектом.

Существует 3 стадии заболевания:

Первая стадия – перекрытие аденоидами верхней части сошника,

Вторая стадия – перекрытие аденоидами верхних двух третей сошника,

Третья стадия – закрытие аденоидами всего или почти всего сошника.

Признаки аденоидов у детей

Данное заболевания протекает медленно и его можно не сразу определить. Сначала у ребенка, как при обычном ОРВИ, затрудненное носовое дыхание и насморк. Из-за этого он спит с открытым ртом или сильно сопит. Также могут появиться головные боли, передергивание мышц лица. При длительном ротовом дыхании лицевой череп и грудная клетка деформируются, и в связи с этим может возникнуть кашель, отдышка и даже анемия.

Основными признаками заболевания аденоидов являются:

– Отсутствие насморка при затрудненном носовом дыхании,

– Дыхание через постоянно открытый рот (особенно во сне),

– Затяжной насморк, который практически не поддается лечению.

Чем опасно заболевания аденоидов?

Довольно часто у детей с таким заболеванием нарушается слух. Это происходит из-за увеличенной носоглоточной миндалины, которая перекрывает устье слуховой трубы.

Как правила, при увеличенных аденоидах увеличиваются и гипертрофированные миндалины. Вследствие этого ребенок не может свободно дышать ни носом, ни ртом.

Увеличенные аденоиды влияют на рост костей лицевого скелета. А это может неблагоприятно повлиять на формирование речи. Ребенок постоянно говорит в нос, не выговаривает отдельные буквы.

Также аденоиды провоцируют частые отиты и заболевания дыхательных путей.

Существует два метода лечения аденоидов у детей: консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения аденоидов

Консервативный метод применяется на первой и второй стадии заболевания. В таких случаях врач назначает смазывание аденоидов и слизистой носа противоспалительными и противоотечными препаратами. Кроме этого, необходимо промывать нос различными растворами-антисептиками и регулярно отсасывать слизь.

Любые препараты будут более эффективны и действенны после тщательного промывания носа. Для большинства детей это очень неприятная процедура, поэтому задача родителей проявить твердость и настойчивость, чтобы хорошо промыть нос.

Промывание носа и носоглотки делается следующим способом. При помощи спринцовки или груши необходимо набрать воду или специальный отвар трав и ввести ребенку сначала в одну ноздрю, потом в другую. Ребенок должен стоять, немного склонившись над раковиной. Рот при этом открыть, чтобы не захлебнуться, когда вода будет проходить через нос, носоглотку и дальше. Начинать лучше всего с легких промываний. Нажимайте на спринцовку легонько, чтобы вода не текла слишком сильной струей. Когда ребенок привыкнет к этой процедуре, напор струи можно увеличивать. Во время процедуры, ребенок не должен поднимать голову.

Для промывания носа можно использовать травяные отвары. Для приготовления отвара возьмите 15 г сбора, залейте 25 мл кипятка, прокипятите в течение 10 минут и оставьте настаивать 2 часа. Затем процедите.

Рекомендуется использовать следующие травяные сборы:

– Трава зверобоя, трава вереска, листья мать-и-мачехи, трава хвоща полевого, цветы календулы – поровну.

– Листья кипрея, цветы ромашки, семена моркови, листья подорожника, трава хвоща полевого, корневище горца змеиного – поровну.

– Лепестки розы белой, трава тысячелистника, семена льна, корневище солодки, листья земляники лесной, листья березы – поровну.

– Трава череды, цветы клевера, трава ряски малой, корневище аира, трава зверобоя, трава полыни обычно венной – поровну.

Хирургический метод лечения аденоидов

Хирургическое лечение проводится при аденоидах 3-ей степени. Следует отметить, что операцию по удалению аденоидов очень опасно проводить в раннем возрасте. Многие врачи говорят о том, что до пятилетнего возраста какие-либо хирургические вмешательства на миндалинах вообще нежелательны.

Кроме этого существует ряд противопоказаний к проведению операций. Среди них:

– Аномалия развития мягкого и твердого неба,

– Возраст ребенка до 2-х лет,

– Острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей,

– Первый месяц после проведения профилактических прививок.

Очень важно выявить заболевания на начальных стадиях и постараться пролечить его консервативными методами.

Сенсация: Сергей Лазарев 2,5 года скрывает родного сына! (ФОТО+ВИДЕО)

Поклонники не узнали помолодевшую Ирину Безрукову (ФОТО)

Оля Полякова обнажилась и приняла ванну в прямом эфире (ВИДЕО)

Гороскоп на 28 декабря 2016: сегодня время испытаний

Новогоднее кино, которое захочется посмотреть на праздники: список свежих фильмов для любой компании

Источники: http://sovet. kidstaff.com.ua/question-606843, http://health.mail.ru/consultation/694805/, http://hochu.ua/cat-child/article-46407-kak-lechit-adenoidyi-u-detey/

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Как отличить всд от опухоли мозга

Как отличить мигрень от опухоли головного далее.

Причина и лечение темных кругов под глазами

Причины возникновения темных кругов под далее.

Аденоиды у детей симптомы и лечение комаровский

Аденоиды у детей лечение Комаровский Осенняя и далее.

Популярные статьи
Новые статьи
Зубная боль при заложенности носа

Причины заложенности носа Считается, что заложенный нос – это обычное явление зимой. Но если вы испытываете дискомфорт

Заложенность носа в пазухах носа

Причины отека носовых пазух без насморка Причины отека носовых пазух Лечение заложенности носа Способы снятия отечности в домашних условиях С такой проблемой, как отек носовых пазух без

Заложенность носа во втором триместре

Чем безопасно вылечить заложенность носа при беременности Заложенный нос при беременности вызывает не только неприятные ощущения, слабость, головную боль и

Заложенность носа во время сна

Заложенность носа у ребенка в ночной период – ищем причины проблемы Многие родители с опасением отмечают у своего малыша появление некоторых проблем с носовым дыханием в

Насморк при аденоидах: причины и особенности лечения

Человеческий организм является сложным механизмом, где каждый орган отвечает за, определенные ему природой, функции. В носоглотке каждого человека находится периферический орган иммунной системы – носоглоточная миндалина. Она ответственна за защиту организма от инфекционных факторов внешней среды. Аденоидами называют чрезмерное увеличение этой миндалины, вследствие поражения инфекционными агентами. Эта патология встречается чаще у детей, и главным ее проявлением является насморк при аденоидах, который диагностируется почти у 50% детей.

Аденоиды как причина насморка у детей

В носоглотке располагаются 6 миндалин, которые образуют лимфатическое глоточное кольцо. Эти железы, состоящие из клеток лимфоцитов, обеспечивают и регулируют иммунитет. Во время дыхания в носоглотку попадают вирусы и чужеродные бактерии. Лимфатическое кольцо является первичным барьером иммунной периферической системы на их пути.

У ребенка иммунная система находится в стадии развития и до конца не сформирована. Частые атаки вирусов способствуют постоянному сохранению очага воспаления в миндалине, что вызывает повышенное размножение лимфоцитов и увеличение миндалины. Воспалительный процесс сказывается на слизистом эпителии, вызывая выделение слизи и заложенность носа.

При вегетации носоглоточной миндалины, воспаление становится хроническим, и насморк у ребенка не проходит на протяжении нескольких месяцев. Все родители, столкнувшиеся с этой проблемой, хотят знать, как вылечить насморк у своего ребенка при аденоидах.

Методы терапии

В зависимости от выраженности клиники и от длительности протекания заболевания, существуют различные методы лечения насморка при аденоидах у ребенка. Если у ребенка нос не дышит в период ночного сна, а днем симптоматика не проявляется, показано консервативное лечение. При более запущенных стадиях, показано хирургическое лечение.

К консервативным методам лечения насморка у ребенка относятся:

  1. Промывание;
  2. Назальные капли, ингаляция;
  3. Общеукрепляющая терапия;
  4. Физиотерапия;
  5. Соблюдение диеты;
  6. Народные методы.

Многие родители интересуются, можно ли удалять аденоиды при насморке, на что специалисты дают однозначный положительный ответ. Но зачастую случается, что насморк после удаления аденоидов не проходит. Это вполне нормальное состояние, которое продолжается в течение 10 дней после операции.

Растворы для промывания

Промывание полости носа ребенку может облегчить носовое дыхание. Специальные растворы способствуют выведению скопившейся слизи и снижают воспаление. Противопоказаний для проведения этой процедуры нет, но необходимо точно знать какие растворы можно использовать.

Специалисты обычно назначают солевые растворы, выпускающиеся в аптечной форме. Также раствор для промывания можно приготовить в домашних условиях. Промывать нос можно как в острый период заболевания, так и во время ремиссии, для профилактики воспаления.

Сосудосуживающие препараты

Сосудосуживающие препараты в виде капель, назначаются специалистами в индивидуальном порядке. Курс терапии не должен превышать 7 дней. Зачастую к назальным препаратам сосудосуживающего действия возникает привыкание, что затем может привести к медикаментозному риниту. Также сосудосуживающие препараты назначаются при насморке после удаления аденоидов.

Средства с антибактериальным эффектом

Назначаются антибиотики местного или общего действия, только лор врачами в острый период заболевания. Курс и дозировка, применяемых препаратов, определяется врачом и может составлять около 1 недели. Наиболее эффективными считаются препараты широкого спектра действия. Так же специалист может прописать препараты местного действия, в виде капель, например, протаргол или биопарокс. Если после удаления аденоидов у ребенка появился насморк, также назначаются антибактериальные препараты.

Иммуномодулирующие препараты

Для повышения иммунитета ребенка, назначаются препараты с витаминами и минералами. Их называют иммуномодуляторы. Применение таких средств допускается в острый период болезни и во время ремиссии.

Народные методы

Заложенность носа можно облегчить с помощью народной медицины. В основном это настои и отвары для промывания носовой полости и закапывания в нос. Но перед тем как начать самолечение, надо посоветоваться со специалистом, чтобы не привести к дополнительным осложнениям.

Народные средства целесообразно применять при первой степени развития заболевания. Это помогает, как облегчить дыхание при аденоидах, так и укреплять местный иммунитет. Но использовать народную медицину необходимо с осторожностью, чтобы избежать возникновения аллергии.

Промывания

Перед тем как начинать закапывать препараты, необходимо сделать промывание носа солевым раствором. Противопоказаниями к данной процедуре является кровотечения или травмы в носовой полости.

Для его приготовления растворяют 1⁄2 ложки соли на стакан теплой воды. Раствор необходимо процедить через марлю и поочередно промывать каждую ноздрю. Это можно делать с помощью спринцовки или шприца.

Также для промывания носа при аденоидах у детей используют настой прополиса. Для его приготовления смешивают 1/8 ложки соды с 20 каплями настойки прополиса и стаканом воды. Этим настоем можно промывать нос до 3-х раз в сутки.

Чем можно капать в нос

Существуют несколько лекарств, природного происхождения, закапывая которые можно устранить заложенность носа при аденоидах. Длительность курса таких средств от насморка в основном составляет 2-3 недели.

  1. Вытяжка из алоэ. Благодаря своим свойствам, она снимает отек и борется с бактериями в полости носа.
  2. Настой на коре дуба, листьях мяты и зверобоя. Снимает отек слизистой и снижает секрецию слизи.
  3. Масло облепихи хорошо помогает, если у ребенка не дышит нос. Оно снимает отечность и снижает выработку слизи.

Аллергический ринит и аденоиды у ребенка

Зачастую имеется тесная связь аллергического ринита и аденоидов, что требует отдельного рассмотрения этой темы. На фоне аллергической сенсибилизации может возникнуть хроническое воспаление в миндалинах. Длительное воздействие аллергена приводит к пролиферации железистой ткани и увеличению аденоидов.

Наиболее распространенной причиной насморка у детей при аллергическом рините является аллергия на бытовые факторы. Это может быть домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия. Они запускают выработку биологических медиаторов (гистамина), способствующих появлению отечности и гиперсекреции.

Если аллергический ринит сопровождает аденоиды, то к общей симптоматике добавляется зуд в носу. Также на аллергическую составляющую может указывать большое количество эозинофилов в общем анализе крови. Чтобы выяснить, на что именно у ребенка аллергия и корректно назначить терапию, необходимо провести анализ на аллергены, который назначает врач-аллерголог.

Лечение этого заболевания проводится хирургически или с помощью консервативных методов. К основным медикаментозным препаратам для лечения аденоидов, при аллергическом рините добавляются антигистаминные препараты. Они останавливают выработку гистамина, тем самым снимают отек и зуд слизистой оболочки носа. Наиболее безопасными для детей являются препараты третьего поколения. Дозировку препарата и длительность приема определяет врач.

Лечение почечной недостаточности у детей

Что такое почки и что они делают?

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.Мочеточники — это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Подробнее о мочевыводящих путях.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки — это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец.Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон, предотвращающий анемию.Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Что такое почечная недостаточность и как ее лечить у детей?

Почечная недостаточность, описываемая как терминальная стадия заболевания почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или процедурой фильтрации крови, называемой диализом, означает, что почки больше не работают достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу.В большинстве случаев почечная недостаточность у детей лечится трансплантацией почки. Хотя некоторым детям делают трансплантацию почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми, пока они не смогут сделать пересадку.

Диализ — это процесс фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма не через почки. Иногда пересаженная почка может перестать работать, и ребенку может потребоваться вернуться на диализ. Трансплантация может быть отложена, если подходящая почка недоступна, или если у ребенка есть инфекционное заболевание или активное заболевание почек, которое быстро прогрессирует.

Какие бывают виды диализа?

Гемодиализ и перитонеальный диализ — это два типа диализа.

Гемодиализ

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и лишней жидкости из крови. Диализатор подключен к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в диализатор, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело. Аппарат для гемодиализа контролирует процесс, чтобы кровь двигалась в безопасном темпе.Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать правильный баланс важных минералов, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления шлаков и лишней жидкости из крови.

Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю; однако врач может порекомендовать более частый диализ маленьким детям. Каждая процедура обычно длится от 3 до 5 часов. Во время лечения ребенок может делать домашнее задание, читать, писать, спать, говорить или смотреть телевизор.

Некоторые диализные центры обучают родителей или опекунов, как проводить гемодиализ их детям в домашних условиях. Домашнее лечение позволяет проводить более длительный или более частый диализ, что приближает к замене постоянной работы, которую выполняют здоровые почки.

  • Ежедневный домашний гемодиализ проводится 5–7 дней в неделю по 2–3 часа за раз.
  • Другой вариант — проводить гемодиализ дома от 3 до 6 ночей в неделю, пока ребенок спит.
  • Хотя домашний гемодиализ обеспечивает большую гибкость в планировании и может дать лучшие результаты, обучение выполнению процедуры часто занимает от 3 до 8 недель.

Для гемодиализа хирург создает доступ к кровотоку, называемый сосудистым доступом, за несколько месяцев до первой процедуры. Хирург может создать сосудистый доступ в амбулаторном центре, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. При гемодиализе у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудистым доступом, например,

  • заражение
  • плохой кровоток
  • закупорка тромбом

Эти проблемы могут помешать лечению, и ребенку может потребоваться несколько операций для правильного доступа.

Быстрые изменения баланса жидкости и минералов в организме во время лечения могут вызвать другие проблемы при гемодиализе. Мышечные судороги и гипотония (внезапное падение артериального давления) — два распространенных побочных эффекта. Гипотония может вызвать у ребенка слабость, головокружение или тошноту. Врач может решить эти проблемы, изменив рецепт диализного раствора и скорость, с которой кровь течет через диализатор.

Большинству детей требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться к гемодиализу.Медицинский работник часто может быстро и легко лечить побочные эффекты, поэтому родитель или опекун всегда должен сообщать о побочных эффектах члену медицинской бригады. Родитель или опекун могут помочь ребенку предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ребенок соблюдает правильную диету, ограничивает потребление жидкости и принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите о том, как правильный выбор продуктов питания может помочь человеку, находящемуся на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе для фильтрации крови используется слизистая оболочка брюшной полости — пространство в теле, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень.Подкладка называется брюшиной. Своеобразная соленая вода, называемая диализным раствором, сливается из пластикового пакета через катетер — тонкую гибкую трубку — в брюшную полость. Находясь внутри, диализный раствор всасывает отходы и лишнюю жидкость из организма. Через несколько часов использованный диализный раствор сливают в другой мешок, удаляя отходы и лишнюю жидкость из организма. Брюшная полость наполнена жидкостью весь день и всю ночь, поэтому процесс фильтрации никогда не прекращается. Процесс слива и заправки, называемый обменом, занимает около 30 минут.

Перед началом перитонеального диализа хирург вводит катетер в брюшную полость ребенка. Введение катетера может быть выполнено в амбулаторных условиях, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. Катетер имеет тенденцию работать лучше, если место введения, также известное как место выхода, имеет достаточно времени для заживления — обычно от 10 до 20 дней. Катетер может иметь одну или две манжеты, вокруг которых ткань брюшной полости разрастается, чтобы закрепить его на месте.

Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови.

Для детей доступны два типа перитонеального диализа:

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CAPD не требует оборудования и может выполняться в любом чистом, хорошо освещенном месте. При CAPD кровь всегда фильтруется. Раствор для диализа остается в брюшной полости от 4 до 6 часов или более между заменами, что называется временем пребывания. Большинство детей меняют диализный раствор не менее четырех раз в день и ночью спят с раствором в брюшной полости.При CAPD нет необходимости просыпаться и выполнять диализ в ночное время.
  • Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). CCPD использует машину, называемую циклером, для наполнения и опорожнения брюшной полости от трех до пяти раз в течение ночи, пока ребенок спит. Утром брюшную полость заполняют диализным раствором на время, которое длится весь день. Иногда дополнительный обмен может быть произведен в середине дня без циклера, чтобы увеличить количество удаляемых отходов и уменьшить количество жидкости, оставшейся в организме.

Оба типа перитонеального диализа обычно выполняются дома после короткого периода обучения. Родители или опекуны и ребенок работают с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, изучая, как выполнять ручную замену CAPD, не допуская попадания бактерий в катетер. Те, кто делает CCPD, узнают, как подготовить циклер, подключить пакеты с диализным раствором и установить дренажную трубку. Маленьким детям потребуется помощь с заменой или настройкой велотренажера. Дети постарше могут сделать это сами.

Самая частая проблема при перитонеальном диализе — развитие перитонита, серьезной инфекции брюшины. Эта инфекция может возникнуть, если место выхода инфицировано или если происходит заражение, когда катетер подсоединяется к пакетам с диализным раствором или отсоединяется от них. Перитонит лечится с помощью антибиотиков, которые борются с бактериями.

Чтобы предотвратить перитонит, те, кто выполняет задачи перитонеального диализа, должны носить хирургическую маску, точно соблюдать процедуры и научиться распознавать ранние признаки перитонита, включая

  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • покраснение или боль вокруг места введения катетера
  • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
  • манжета катетера, выдвинутая из тела

Об этих признаках следует немедленно сообщать лечащему врачу ребенка, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки от умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. Если почки перестают работать из-за хронического заболевания почек (ХБП), функция не может быть восстановлена, поэтому трансплантация — это самое близкое к излечению. Детям с трансплантатом нужно будет принимать лекарства каждый день, чтобы их организм не отвергал новую почку, и проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что новая почка принята и функционирует должным образом.

Чтобы получить донорскую почку, ребенок сначала проходит тщательное медицинское обследование в центре трансплантологии.

Трансплантация почки — это операция, при которой здоровая почка только что умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, помещается в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.

Почки умершего донора

Если медицинское обследование показывает, что у ребенка нет состояния, которое могло бы помешать успешной трансплантации, координатор по трансплантации помещает ребенка в список ожидания.

Координаторы трансплантологии регистрируют тех, кому нужен умерший донорский орган, в Объединенной сети обмена органами (UNOS), которая поддерживает централизованную компьютерную сеть, связывающую все региональные организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации. Ребенок может быть зарегистрирован в нескольких центрах трансплантологии; в большинстве центров требуется отдельное медицинское обследование.

Время, в течение которого ребенок должен ждать трансплантации, зависит от многих факторов; однако это определяется в первую очередь тем, насколько хорошо сочетаются ребенок и донор.Место ребенка в списке зависит от следующего:

  • Типирование тканей — анализ крови, который проверяет шесть антигенов или белков, которые делают каждого человека уникальным. Типирование ткани позволяет хирургу-трансплантологу узнать, сколько антигенов разделяет донор с реципиентом.
  • группа крови.
  • время ожидания в списке ожидания.
  • возраст детского ожидания.
  • уровней антител в крови, которые показывают, насколько активна иммунная система в настоящее время, фактор, который может увеличить риск отторжения.Иммунная система обычно защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.

Когда почка становится доступной, OPO сообщает UNOS, и центральный компьютер генерирует ранжированный список совместимых получателей. Центр трансплантации хранит обновленную контактную информацию и информацию о состоянии здоровья каждого ребенка, поэтому ребенка можно будет найти сразу же, как только появится почка.

Почки живого донора

Около половины почек, пересаженных детям, поступают от живых доноров, часто от родителей, членов семьи или друга семьи. 1 Потенциальных доноров необходимо проверить на соответствие факторам и убедиться, что донорство почки не подвергнет опасности их здоровье.

Почка от живого донора часто имеет преимущества перед почкой от умершего донора, потому что

  • почка от родителя, скорее всего, будет лучше соответствовать ткани, чем почка от кого-то, кто не связан с ребенком
  • живых пожертвований позволяет лучше подготовиться; например, операцию можно запланировать заранее
  • почку не нужно транспортировать с одного места на другое, поэтому она может быть в лучшем состоянии

Превентивная трансплантация

Превентивная трансплантация — это когда ребенок получает донорскую почку до необходимости диализа. Некоторые исследования показывают, что упреждающая трансплантация снижает вероятность отторжения организмом новой почки и увеличивает шансы на то, что новая почка будет функционировать в течение длительного времени. Другие исследования показывают незначительное или нулевое преимущество упреждающей трансплантации, хотя некоторые семьи могут считать, что отказ от диализа является преимуществом.

Каковы возможные осложнения у детей после трансплантации почки?

Дети с трансплантацией почки подвержены риску таких осложнений, как отторжение органов, инфекция и некоторые виды рака.Им также может потребоваться лечение, чтобы ускорить их рост.

Отторжение органов

Иммунная система организма может атаковать пересаженные органы. Эта реакция известна как отказ. Детям с трансплантацией почки необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить выработку антител и отторжение почки. Многим детям сложно соблюдать режим лечения. Поставщики медицинских услуг используют термин «несоблюдение режима лечения» для описания отказа или отказа принимать прописанные лекарства или следовать указаниям поставщика медицинских услуг. Приверженность к лечению можно улучшить, сочетая санитарное просвещение, мотивационные методы и методы поведенческих навыков. Стратегии должны быть адаптированы к каждому ребенку и его семье. Поставщик медицинских услуг должен

  • Обучить ребенка состоянию и схеме лечения
  • поговорить с ребенком, чтобы узнать о его желаниях, убеждениях и чувствах, чтобы найти способы повысить мотивацию.
  • предлагает способы запоминания приема лекарств, например календарь, таблетку или напоминания в виде текстовых сообщений.

Инфекция

Иммуносупрессивные препараты могут сделать детей уязвимыми к инфекциям, а также могут помешать организму реагировать на вакцины.Хотя дети должны получить стандартные вакцины, а также вакцины против гриппа и пневмонии до трансплантации, им может потребоваться подождать несколько месяцев после трансплантации, прежде чем они получат какие-либо дополнительные вакцины. Дети, принимающие иммунодепрессанты, не должны получать вакцины, содержащие живые вирусы, такие как

.
  • оральная вакцина против полиомиелита
  • Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
  • вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы

Предотвращение инфекций важно для сохранения здоровья детей после трансплантации.Чтобы предотвратить инфекции, родители или опекуны должны иметь своих детей

  • избегать контактов с больными
  • мыли часто
  • Избегайте сырого или недоваренного мяса
  • носить перчатки при работе в саду или на открытом воздухе
  • избегать ухода за домашними животными
  • немедленно сообщайте о любых признаках или симптомах бригаде здравоохранения

Рак

У детей, принимающих иммунодепрессанты, в течение длительного периода времени могут развиться некоторые формы рака.Рак чаще всего развивается в коже или лимфатических клетках, являющихся частью иммунной системы организма. Заболеваемость раком у детей-реципиентов трансплантата ниже, чем у взрослых, при этом риск составляет около 17 процентов в течение 25 лет после трансплантации. 2

Скорость роста

В зависимости от возраста на момент трансплантации, того, насколько хорошо пересаженная почка работает, и дозировки лекарств, у детей может наблюдаться увеличение роста после трансплантации, хотя обычно они ниже среднего роста.Дети младше 4 лет имеют лучший рост после трансплантации. 2 Однако высокие дозы иммунодепрессантов могут замедлить рост и развитие ребенка после трансплантации. Уменьшение дозировки иммунодепрессантов и введение гормона роста ребенку может улучшить скорость роста.

Каковы осложнения почечной недостаточности и как их лечить?

Детям с почечной недостаточностью также может потребоваться лечение таких осложнений, как анемия, проблемы с костями и нарушение роста, а также инфекции.Эти осложнения вызваны неспособностью поврежденных почек производить красные кровяные тельца, балансировать питательные вещества, необходимые для укрепления костей и роста, или фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови.

Анемия

Поврежденные почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг производить эритроциты. Анемия часто встречается у детей с заболеванием почек и приводит к быстрой утомляемости и бледности. Анемия также может способствовать проблемам с сердцем.Синтетическая форма ЭПО, вводимая под кожу один или несколько раз в неделю, может лечить анемию, вызванную повреждением почек.

Проблемы с костями и задержка роста

Почки помогают костям оставаться здоровыми, балансируя уровни фосфора и кальция в крови. Когда почки перестают работать, уровень фосфора в крови может повышаться и мешать формированию костей и нормальному росту. Когда уровень фосфора становится слишком высоким, врач может прописать лекарства для снижения уровня фосфора в крови и повышения уровня кальция в крови.

Медицинский работник может порекомендовать изменение диеты и пищевые добавки или инъекции гормона роста для лечения задержки роста у детей.

Инфекция

Отходы и токсины, которые накапливаются в кровотоке детей с заболеванием почек, могут ослабить иммунную систему, делая детей уязвимыми для определенных инфекций и заболеваний. Прививки могут помочь предотвратить определенные инфекции, что особенно важно для детей с ослабленной иммунной системой. Дети с почечной недостаточностью должны получить стандартные прививки, рекомендованные для всех детей, а также вакцинацию для профилактики гриппа и пневмонии.

Каковы проблемы почечной недостаточности для детей и их семей?

Проблемы почечной недостаточности для детей включают физические последствия потери функции почек и эмоциональные последствия их болезни. Физические эффекты почечной недостаточности могут включать

  • крайняя усталость
  • слабые кости
  • повреждение нерва
  • проблемы со сном
  • сбой роста

Накопление шлаков в организме может замедлить работу нервов и мозга, что приведет к проблемам с концентрацией внимания и замедлению развития речи и моторных навыков, что часто приводит к отставанию детей в школе.

Эмоциональные последствия почечной недостаточности могут включать депрессию и чувство изоляции, что особенно актуально для детей, которые придают большое значение тому, чтобы заводить друзей и адаптироваться. Детям с почечной недостаточностью могут потребоваться индивидуальные планы, которые помогут им стать активными, продуктивными и здоровыми. -регулированы взрослые.

Проблемы, с которыми сталкиваются семьи, ухаживающие за ребенком с почечной недостаточностью, могут включать понимание вариантов лечения, планирование и проведение диализа, а также обучение тому, как сохранить здоровье ребенка, насколько это возможно.Члены семьи должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с любым членом медицинской бригады своего ребенка о своих проблемах и вопросах. Тесное сотрудничество с медицинским персоналом может облегчить жизнь детям с почечной недостаточностью и их семьям.

Кто входит в медицинскую бригаду для детей с почечной недостаточностью?

В бригаде по уходу за ребенком могут быть следующие квалифицированные специалисты:

  • врач-педиатр
  • нефролог
  • медсестра диализа
  • координатор трансплантологии
  • хирург-трансплантолог
  • социальный работник
  • специалист в области психического здоровья
  • финансовый советник
  • диетолог

Однако родители или опекуны — самые важные члены команды ребенка. Им может потребоваться поговорить от имени ребенка или задать вопросы, если инструкции нечеткие. Знание ролей разных членов команды может помочь родителям или опекунам задавать правильные вопросы и вносить свой вклад в заботу о ребенке.

Педиатр

Педиатр — это врач, лечащий детей. Детский педиатр, вероятно, первым распознает проблему с почками — либо во время обычного медицинского осмотра, либо во время посещения больного. В зависимости от того, насколько хорошо работают почки, педиатр может принять решение наблюдать за ребенком или направить ребенка к специалисту.Педиатр должен поговорить с любыми привлеченными специалистами. Консультация специалиста должна состояться вскоре после диагностики ХБП, даже если до диализа и трансплантации еще далеко.

Нефролог

Нефролог — это врач, занимающийся лечением заболеваний почек и почечной недостаточности. Если возможно, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, потому что он специально обучен лечить проблемы с почками у детей. Во многих частях страны не хватает детских нефрологов, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать.Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, лечащие взрослых, также могут лечить детей после консультации с детским нефрологом.

Нефролог может назначить лечение для замедления прогрессирования заболевания и определит, когда уместно направление в клинику диализа или центр трансплантологии.

Медсестра по диализу

Если ребенку требуется диализ, медсестра со специальной подготовкой проследит за тем, чтобы все процедуры были тщательно соблюдены:

  • В отношении перитонеального диализа медсестра по диализу обучит родителей или опекунов, чтобы они чувствовали себя комфортно при проведении обменов дома.
  • Во время гемодиализа в клинике медсестра по диализу проследит за правильностью установки всех игл и будет следить за любыми проблемами.
  • Медсестра диализа может обсудить преимущества и недостатки различных типов диализа и объяснить, насколько эффективно лечение.

Координатор трансплантологии

При подготовке к трансплантации дети и их семьи работают с координатором в центре трансплантологии, который является их основным контактным лицом.Координатор

  • расписывает все необходимые экзамены и процедуры
  • обеспечивает полную медицинскую информацию о ребенке
  • помещает ребенка в национальный список ожидания UNOS
  • гарантирует, что каждый член бригады по уходу за ребенком имеет всю необходимую информацию и документы

Хирург-трансплантолог

Хирург-трансплантолог проводит пересадку почки и следит за здоровьем ребенка перед операцией.Дети, ожидающие пересадки, должны оставаться максимально здоровыми. После операции хирург-трансплантолог убедится, что новая почка работает нормально.

Социальный работник

В каждой диализной клинике и центре трансплантологии есть социальный работник, который может помочь семьям найти такие услуги, как транспорт и семейные консультации. Социальный работник может предоставить информацию о

  • поиск групп поддержки в сообществе
  • помочь ребенку с хроническим заболеванием вернуться в школу
  • снижение стресса при уходе за ребенком с хроническим заболеванием

Социальный работник также может помочь семьям подать заявления на программы Medicare и Medicaid.Medicare — это программа, которая помогает людям старше 65 лет и людям с ограниченными возможностями, включая людей любого возраста с почечной недостаточностью, оплачивать медицинское обслуживание. Medicaid — это программа медицинского обслуживания для определенных лиц и семей с низкими доходами, которые входят в группу правомочности, признанную федеральным законодательством и законодательством штата.

Специалист в области психического здоровья

Специалист в области психического здоровья, например психолог, может помочь детям с ХБП найти полезные способы справиться с эмоциональным потрясением, вызванным хроническим заболеванием. Некоторые детские психологи специализируются на том, чтобы помочь детям с ограниченными возможностями и проблемами со здоровьем вернуться в школу. Они могут предложить идеи, которые укрепят приверженность лечению и выполнению инструкций врача.

Члены семьи также могут обнаружить, что консультирование помогает им справляться с конфликтами и стрессами, с которыми они сталкиваются. Многие пары сообщают о повышенном напряжении в браке, когда их ребенок страдает серьезным заболеванием, например, ХБП. Братья и сестры могут возмущаться тем количеством внимания, которое уделяется их брату или сестре с ХБП, и чувствовать себя виноватыми из-за плохих мыслей о своем брате или сестре.

Финансовый консультант

Финансовый консультант может помочь семьям выполнить финансовые обязательства, связанные с хроническим заболеванием. Медицинские счета могут обременить семейные финансы; в некоторых случаях родителю или опекуну может потребоваться прекратить работу, чтобы обеспечить постоянный уход за ребенком. Узнайте больше о финансовой помощи для лечения почечной недостаточности.

Диетолог

Правильное питание чрезвычайно важно для детей с ХБП. В каждой диализной клинике есть диетолог, который помогает людям понять, как еда, которую они едят, влияет на их здоровье.Диетолог

  • помогает разработать план питания, соответствующий ограниченному рациону ребенка
  • предоставляет информацию о возможном дефиците питательных веществ, вызванном заболеванием почек.
  • рекомендует специальные диетические добавки или смеси для улучшения питания ребенка.
  • содержит рецепты и рекомендует кулинарные книги, подходящие для людей с заболеваниями почек

Поначалу соблюдать ограничения, связанные с диетой при заболеваниях почек, может быть сложно; однако приготовить вкусные и сытные блюда можно, проявив немного творчества.

Питание, диета и питание

Информация о питании детей с ХБП имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

  • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
    • яйца
    • молоко
    • сыр
    • курица
    • рыб
    • красное мясо
    • фасоль
    • йогурт
    • творог
  • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
    • консервы
    • замороженные продукты
    • большинство обработанных пищевых продуктов
    • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
  • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
    • яблок
    • клюква
    • клубника
    • черника
    • малина
    • ананас
    • капуста
    • капуста цветная вареная
    • зелень горчицы
    • сырая брокколи
      Фрукты и овощи с высоким содержанием калия включают
    • апельсины
    • дыни
    • абрикосы
    • бананов
    • картофель
    • помидоры
    • сладкий картофель
    • вареный шпинат
    • приготовленная брокколи
  • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающие фосфаты, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
    • сливки жидкие немолочные
    • стручковая фасоль
    • попкорн
    • необработанное мясо у мясника
    • лимонно-лаймовая сода
    • корневое пиво
    • сухие смеси для чая со льдом и лимонада
    • рисовые и кукурузные крупы
    • яичный белок
    • сорбет
  • Жидкости. На ранней стадии ХБП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Поставщик медицинских услуг сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

Ресурсы

Национальный фонд почек

Дети с хронической болезнью почек: советы родителям

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Что такое диализ?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

Администрация социального обеспечения США

Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания — это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www. ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Трансплантация по типу донора, трансплантация в США выполнена: 1 января 1988 г. — 31 декабря 2012 г. для органа = почка, формат = портрет, на основе данных OPTN, обновленных по состоянию на 8 марта 2013 г. Веб-сайт сети по закупкам и трансплантации органов . https://optn.transplant.hrsa.gov/. По состоянию на 18 октября 2013 г.

[2] Van Heurn E., de Vries EE.Трансплантация и донорство почки у детей. Международная организация детской хирургии . 2009. 25: 385–393.

Аденоиды адекватное лечение у детей

аденоидов, называемых лимфоидными опухолевыми образованиями ткани, которые также называют носоглоточными миндалинами. Наиболее часто аденоиды встречаются у детей дошкольного возраста, по крайней мере, у детей 8-12 лет. Обычно носоглоточные миндалины небольшого размера, но его роль в организме человека достаточно велика: он служит щитом для вредоносных бактерий и микроорганизмов.Наиболее частыми симптомами аденоидов у детей являются продолжительный насморк, затрудненное носовое дыхание и даже потеря слуха. Неудивительно, что дети с хроническим аденоидитом отвлекают внимание, жалуются на плохую память и могут отставать в развитии от сверстников.

Именно поэтому лечение аденоидов у детей нужно начинать как можно раньше. Адекватная терапия начинается с правильного ухода за полостью носа, сейчас много препаратов, которые помогут мягко и эффективно очистить носовые ходы.При отсутствии специальных средств вполне можно использовать раствор морской соли. Эта процедура достаточно эффективна не только при лечении аденоидов, но и для профилактики фарингита, тонзиллита и даже синусита, помимо промывания носовых ходов. — это отличное предупреждение простуды.

Лечение аденоидов у детей успешно проводится с помощью отваров трав, которыми промывают носовые ходы. Так как многие травы обладают антибактериальным действием, инфекция из носа и горла удаляется не только механическим путем.Многие знахари-травники предлагают начинать лечение аденоидов у детей со следующего сбора: листья мамы и мачехи, листья подорожника, листья шалфея и цветки календулы в равных количествах. Одну столовую ложку готовой смеси залить стаканом кипятка на некоторое время. час и используется для полоскания носовых ходов.

Если лечение аденоидов у детей народными средствами не приносит желаемого результата и развития лимфоидной ткани во вторую и третью степень, то никакого хирургического вмешательства не требуется.Операция по удалению аденоидов называется аденотомией, она не столько зависит от степени разрастания аденоидов в результате реальных симптомов заболевания. Иногда аденоиды третьей степени не влияют на состояние ребенка, а аденоиды первой степени. Необходимо срочно удалить, так как они приводят к кондуктивной тугоухости.

Хирургическое лечение аденоидов у детей заключается в удалении гипертрофированной глоточной миндалины, проводится операция как под общей, так и под местной анестезией.По длительности это всего несколько минут. Аденотомия не касается срочных операций, поэтому необходимо предварительно подготовить ребенка. Предварительно назначенное специальное обследование, во время эпидемий или при простудных заболеваниях операция не проводится. в виде кровотечения или повреждения верхнего неба при аденотомии возникают нечасто, поэтому вопрос «Как вылечить аденоиды у ребенка?» Многие врачи рекомендуют операцию оторинолярингологам.

В настоящее время часто практикуют аденоидэктомию у детей с помощью лазера.Метод относительно безболезненный, но даже он не является панацеей от этой неприятности, так как заболевание часто рецидивирует. Решите, как лечить своего ребенка от самих родителей, у которых есть аденоиды, но было бы неплохо, если бы они прислушались к мнению ЛОР-врач. Только совместная титаническая работа врачей и родителей поможет восстановить здоровье ребенка и позволит ему радоваться жизни и дышать носом в полную силу.

Дизентерия — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Многие люди провели тропический отпуск с болезнью желудка. У них могла быть дизентерия , болезненная кишечная инфекция, которая обычно вызывается бактериями или паразитами. Дизентерия определяется как диарея, при которой присутствуют кровь, гной и слизь, обычно сопровождающаяся болью в животе. Обычно это длится от 3 до 7 дней.

Есть два основных типа дизентерии. Первый тип, амебная дизентерия или кишечный амебиаз , вызывается одноклеточным микроскопическим паразитом, живущим в толстой кишке.Второй тип, бациллярная дизентерия , вызывается инвазивными бактериями. Оба вида дизентерии чаще всего встречаются в жарких странах. Плохая гигиена и санитария повышают риск дизентерии из-за распространения вызывающих ее паразитов или бактерий через пищу или воду, загрязненные инфицированными человеческими фекалиями.

Причины

Дизентерия может иметь несколько причин. Бактериальные инфекции на сегодняшний день являются наиболее частой причиной дизентерии. Эти инфекции включают Shigella , Campylobacter, E.coli, и Salmonella видов бактерий. Частота каждого патогена значительно варьируется в разных регионах мира. Дизентерия редко вызывается химическими раздражителями или кишечными глистами.

Бактерии Shigella и Campylobacter , вызывающие бактериальную дизентерию, встречаются во всем мире. Они проникают через слизистую оболочку кишечника, вызывая отек, язвы и сильный понос, содержащий кровь и гной. Обе инфекции передаются при проглатывании пищи или воды, зараженной инфицированными фекалиями.Если люди живут или путешествуют в районе, где бедность или перенаселенность могут мешать соблюдению надлежащей гигиены и санитарии, они подвергаются риску заражения инвазивными бактериями. Маленькие дети (в возрасте от 1 до 5 лет), живущие в бедности, чаще всего заражаются шигеллезом , кампилобактериозом , сальмонеллезом или . Если один человек болен бактериальной дизентерией, другие в своем доме, детском саду, школе или доме престарелых подвергаются риску заражения от тесного контакта с инфицированным человеком.

Кишечный амебиаз вызывается простейшим паразитом, Entamoeba histolytica . Амеба может длительное время существовать в толстом кишечнике (толстой кишке). В подавляющем большинстве случаев амебиаз протекает бессимптомно — заболевают только 10% инфицированных. Это необычно, за исключением развивающихся стран в тропических зонах мира, где это очень распространено. Люди могут заразиться после употребления воды или пищи, зараженной чьими-либо выделенными паразитами.Люди подвергаются высокому риску заражения паразитом через пищу и воду, если вода для домашнего использования не отделена от сточных вод. Паразиты также могут проникнуть через рот при мытье рук в зараженной воде. Если люди пренебрегают мытьем перед приготовлением пищи, пища может стать загрязненной. Фрукты и овощи могут быть заражены, если их мыть в загрязненной воде или выращивать на почве, удобренной человеческими отходами.

Занятие сексом, предполагающее анальный контакт, может распространять амебную и бактериальную дизентерию. Это особенно верно, если секс включал прямой анально-оральный контакт или оральный контакт с предметом (например, пальцами), который касался или находился в анусе инфицированного человека.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом дизентерии является частая почти жидкая диарея с пятнами крови, слизи или гноя. Другие симптомы включают:

  • внезапное начало высокой температуры (не менее 38 ° C или 100,4 ° F) и озноба
  • Боль в животе
  • спазмы и вздутие живота
  • метеоризм (попутный газ)
  • позывной стул
  • ощущение неполного опорожнения
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • головная боль
  • усталость
  • тошнота
  • рвота
  • обезвоживание

Другие симптомы могут быть прерывистыми и могут включать повторяющуюся низкую температуру, спазмы в животе, повышенное газообразование, а также более умеренную и более сильную диарею.Вы можете чувствовать слабость и усталость или терять вес в течение длительного периода ( исхудание ). Легкие случаи бактериальной дизентерии могут длиться от 4 до 8 дней, а тяжелые — от 3 до 6 недель. Амебиаз начинается постепенно и обычно длится около 2 недель.

Симптомы бациллярной дизентерии проявляются в течение 2–10 дней после заражения. У детей болезнь начинается с лихорадки, тошноты, рвоты, спазмов в животе и диареи. Эпизоды диареи могут увеличиваться до одного раза в час с появлением крови, слизи и гноя в стуле ребенка.Рвота и диарея могут привести к быстрому и тяжелому обезвоживанию, что может привести к шоку и смерти, если не лечить. Признаки обезвоживания включают сильную сухость во рту, запавшие глаза и плохой цвет кожи. Дети и младенцы будут испытывать жажду, беспокойство, раздражительность и, возможно, вялость. Дети могут не выделять слезы или мочу, последняя кажется очень темной и концентрированной.

Осложнения бактериальной дизентерии включают делирий, судороги и кому. Такая очень тяжелая инфекция может привести к летальному исходу в течение 24 часов.Однако в подавляющем большинстве случаев инфекции проходят самостоятельно и проходят самостоятельно без лечения.

Люди с амебной дизентерией могут испытывать другие проблемы, связанные с амебиазом. Наиболее частое осложнение возникает, когда паразиты распространяются на печень, вызывая амебный абсцесс. В этом случае у вас будет высокая температура, потеря веса и боль в правом плече или верхней части живота. Если инфекция кишечника особенно опасна, язвы кишечника могут привести к перфорации кишечника и смерти.Паразиты могут редко распространяться через кровоток, вызывая инфекцию в легких, головном мозге и других органах.

Выполнение диагностики

Если врач подозревает дизентерию, для анализа обычно требуется образец кала. Для бактериальных инфекций, таких как шигелла, диагноз ставится на основе посева кала. К сожалению, такие культуры недоступны в большинстве развивающихся стран, и диагноз ставится клинически на основании симптомов.Амебиаз часто диагностируют, обнаруживая паразитов под микроскопом. Анализ крови на антитела помогает подтвердить диагноз амебной дизентерии или абсцесса печени.

У E. histolytica есть идентичный «брат-близнец», Entamoeba dispar , безобидная амеба, которая под микроскопом выглядит идентичной E. histolytica . Он никогда не вызывает симптомов и не требует лечения. В развивающихся странах различие обычно не проводится — людей, у которых в стуле обнаружены амебы, лечат вне зависимости от того, является ли инфекция причиной симптомов или нет.Из тех, у кого в стуле диагностированы амебы, 90% имеют безвредный E. dispar .

Лечение и профилактика

Противопаразитарные препараты, такие как метронидазол *, паромомицин и йодохинол, обычно используются для лечения дизентерии, вызванной амебиазом. Иногда антибиотики, такие как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или азитромицин, используются для лечения организмов, вызывающих бактериальную дизентерию. Людям, у которых после 2 дней лечения все еще наблюдаются симптомы диареи, следует проконсультироваться со своим врачом, так как вам может потребоваться что-то еще. Если вы путешествуете, вам следует иметь при себе от одного до трех дней самолечения с антибиотиками, такими как ципрофлоксацин, и использовать его в случае внезапного умеренного или тяжелого диарейного заболевания. Профилактический прием субсалицилата висмута (Pepto-Bismol®) также может быть полезным для некоторых путешественников. Кроме того, используйте противодиарейный препарат лоперамид, чтобы замедлить работу кишечника и предотвратить обезвоживание. Важно использовать противодиарейные препараты только до обращения за медицинской помощью или до тех пор, пока вы не вернетесь домой после отпуска.Если у вас дизентерия, вызванная бактериями или паразитами, вам нужно, чтобы ваше тело изгнало «насекомых». Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка до 2 лет дизентерия.

Очень важно восполнить потерю жидкости при диарее. В легких случаях будет достаточно безалкогольных напитков, соков и воды в бутылках. Более тяжелую диарею следует лечить растворами, содержащими электролиты, такие как калий, соль и сахароза. При тяжелой диарее обычно требуются коммерческие растворы для пероральной регидратации.Эти решения доступны в пакетах для удобства путешествий. Людям следует стараться потреблять достаточно жидкости, чтобы моча от прозрачного до светло-желтого цвета выделялась каждые 3-4 часа. При дизентерии лучше придерживаться мягкой диеты (бананы, рис, газированные крекеры, яблочное пюре, тосты) и избегать молочных продуктов.

Дизентерию можно до некоторой степени предотвратить, соблюдая личную гигиену.

Людям, которые путешествуют или живут в районах с высоким уровнем дизентерии, следует следовать следующему совету:

  • Не ешьте продукты, приготовленные в антисанитарных условиях, например у уличных торговцев.
  • Ешьте только приготовленные продукты, нагретые до высокой температуры. Не ешьте остывшие приготовленные продукты.
  • Не ешьте сырые овощи. Избегайте фруктов без кожуры. Самостоятельно открывайте фрукты с кожурой.
  • Пейте только коммерческую воду в бутылках или кипяченую воду.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер