Что такое риносинусит и как его лечить у взрослых: Риносинусит, что это? Симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Содержание

виды, симптомы и лечение у взрослых

Риносинусит является довольно серьезным заболеванием, во время которого слизистая носа очень сильно воспаляется. Чаще всего встречается острый риносинусит, который в большинстве случаев появляется уже у зрелых людей. Однако иногда можно встретить данное заболевание и у детей.

При появлении риносинусита слизистая оболочка утолщается и серьезно отекает. Из-за этого соустья начинают постепенно перекрываться и в носовой полости накапливается гнойная слизь. Чтобы избавиться от риносинусита у взрослых, необходимо разобраться с тем, что такое риносинусит и как его лечить.

Виды заболевания

Перед лечением болезни рекомендуется ознакомиться с основными ее разновидностями.

Острый

Наиболее опасной формой заболевания является острый риносинусит. Он сопровождается ярко выраженными симптомами, которые довольно быстро развиваются. Буквально через несколько дней после появления болезни, у пациентов появляется сильная головная боль и отекает верхняя половина лица.

К наиболее распространенным симптомам острой формы можно отнести:

Интоксикацию. Она сопровождается давлением в ушах, сильной усталостью и лихорадкой.
Болевые ощущения. Острый риносинусит часто сопровождается болью и дискомфортом в области носа.
Проблемы с дыханием. Затруднения носового дыхания появляются из-за серьезной заложенности носа. Также это может привести к частичной потере обоняния и появлению обильных носовых выделений.

Иногда острый риносинусит сопровождается серьезными осложнениями:

проблемы со зрением;
отечность всего лица;
повышенная раздражительность.

Хронический

Хронический риносинусит сопровождается сужением и отеком соустья, расположенного между пазухой и носом. Для такой формы заболевания характерно уменьшение поступающего кислорода.

Главная причина, из-за которой появляется хронический риносинусит – неправильное лечение острой формы болезни.

Однако есть и другие факторы, которые способствуют его появлению:

искривления носоглотки;
аллергия;
травмы головы;
вредные привычки;
частое вдыхание пыльного воздуха;
интоксикация.

Хронический риносинусит длится намного дольше острого. Однако симптомы у него не такие интенсивные. В среднем, хроническая форма может длиться около 8-9 месяцев. При этом в первые месяцы заболевание никак не проявляется. Первые симптомы начинают появляться через 3-4 месяца. Сначала человека беспокоит слабость и раздражительность, постепенно начинает выделяться слизь из носа. Со временем заболевание обостряется, и проявляются такие симптомы:

ухудшение обоняния и слуха;
болевые ощущения;
усиление выделений из носа;
затрудненное дыхание.

Если не заняться лечением симптомов риносинусита у взрослых, то со временем появятся серьезные осложнения.

Аллергический

Аллергический риносинусит появляется только в том случае, если человек имеет аллергию на различные раздражители. Симптомов у аллергического риносинусита достаточно много. К основным признакам можно отнести:

повышенное слезоотделение;
носовые выделения;
постоянное чихание;
зуд в носу;
покраснение глаз.

Чаще всего хронический аллергический риносинусит появляется после употребления некоторых лекарственных препаратов и контакта с шерстью или растениями.

Чтобы вылечит аллергический риносинусит, необходимо выявить раздражитель и немедленно от него избавиться. Во время лечения используются только антигистаминные средства.

Катаральный

Острый катаральный риносинусит отличается от остальных форм тем, что он не сопровождается носовыми выделениями. Многие врачи называют этот недуг вирусным насморком, так как чаще всего он появляется при ОРВИ. Во время заболевания появляются следующие симптомы риносинусита:

проблемы со сном;
сильная интоксикация;
полная потеря обоняния;
повышенное слезоотделение;
сухость и сильное жжение в носу;
гипертермия;
отек околоносовых синусов.

Лечение острого риносинусита катаральной формы должно проводиться сразу после появления вышеперечисленных симптомов. Несвоевременное лечение может привести к таким осложнениями как абсцесс мозга и менингит.

Бактериальный

Бактериальный риносинусит у взрослых появляется из-за появления бактериальной инфекции. Данная форма болезни сопровождается повышенной температурой и другими яркими симптомами:

бессонница;
острая зубная боль;
плохой аппетит;
отечность носа;
обильные гнойные выделения.

При первом появлении симптомов, пациента должен осмотреть лечащий врач. Заниматься лечением бактериальной формы заболевания следует только в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность регулярно наблюдать за пациентом. Во время лечения используются антигистаминные препараты и антибактериальные средства.

Вазомоторный

Риносинусит вазомоторный появляется из-за проблем с кровяными сосудами, размещенными в околоносовых пазухах и полости носа. На ранних стадиях заболевания появляются небольшие отеки слизистой носа и расширение сосудов.

Вазомоторный риносинусит часто переходит в хроническую форму и сопровождается такими осложнениями как появление полипов в носу и среднего отита.

Как лечить риносинусит

Лечение риносинусита осуществляется различными способами. Поэтому прежде чем бороться с синуситом, следует ознакомиться с основными средствами и способами его лечения.

Использование медикаментов

Довольно часто, во время лечения двустороннего риносинусита пользуются антибиотиками и другими медикаментозными препаратами.

Амоксициллин

Данный препарат рекомендуется использовать для лечения бактериальной формы заболевания, так как при помощи Амоксициллина можно избавиться от всех вредоносных бактерий. Главным достоинством средства является то, что он кислотоустойчив. Это позволяет ускорить и улучшить его всасываемость в кишечнике.

Прежде чем лечить двухсторонний синусит, необходимо определиться с дозировкой. Дети должны принимать препарат три раза в день по 0,2 грамма. Для взрослых дозировка немного увеличивается и составляет 0,5 граммов три раза в день.

Азитромицин

Азитромицин позволяет не только избавиться от болезни, но еще и повысить иммунитет. После приема препарат быстро попадает в дыхательные пути, мягкие ткани и кожу. С его помощью устраняется воспаление носовой полости и постепенно уменьшается количество, выделяющегося гноя.

Принимать средство рекомендуется за несколько часов до употребления пищи. Использовать Азитромицин надо ежедневно по одному разу в день. В среднем, курс лечения составляет 3-4 дня.

Изофра

Препарат местного применения, который довольно часто используют при риносинусите. Активным компонентом данного средства является фрамицетин, который отлично справляется с воспалительными процессами в носовой полости и помогает поднять иммунитет.

Препарат продается в виде спрея, поэтому применять его можно сразу же после покупки. Перед первым использованием рекомендуется немного распылить его. Это делается, чтобы достичь правильного дозирования. Во время впрыскивания препарата Изофра в нос, следует немного наклонить голову вперед. Впрыскивать его надо три раза в день на протяжении 2-3 недель. Чтобы определиться с точным курсом лечения, рекомендуется заранее посоветоваться с лечащим врачом.

Називин

Многие используют Називин, чтобы вылечить острый гнойный риносинусит. Этот препарат продается в виде спрея и капель для носа. Он позволяет немного сузить сосуды и избавиться от отеков носа, благодаря чему повышают поступление кислорода.

Дозировки использования зависят от того, в какой форме будет применяться препарат. Если для лечения применяется спрей, то в день будет достаточно 1-2 впрыскиваний по три раза в день. Називин в каплях применяется три раза в сутки перед приемом пищи по две капли.

Народные средства

Чтобы вылечить заболевание в домашних условиях, необходимо ознакомиться с народными средствами, которые могут для этого использоваться.

Капли

Если из носовой полости активно выделяется густая слизь, то избавиться от нее можно при помощи капель. Для их приготовления можно использовать свежий сок из каланхоэ или алоэ. Чтобы приготовить такие капли, надо 50 мл свежего сока смешать с 100 мл воды. Использовать созданную смесь нужно около 5-6 раз в сутки. За каждый прием, при помощи пипетки в нос, закапывается по две капли.

Также для приготовления капель используется свекольный сок. Он разводится с водой в равных пропорциях, после чего им можно будет закапывать нос. Капли из свекольного сока не имеют никаких побочных эффектов и поэтому их можно принимать беременным девушкам и маленьким детям.

Иногда средства для закапывания изготавливаются из чесночного сока. Чтобы приготовить чесночные капли, надо 10 капель чеснока размешать с 30 граммами оливкового масла. Во время лечения в каждую ноздрю закапывается не менее двух капель.

Мази

При лечении риносинусита народными средствами можно использовать домашние мази, которые закладываются в ноздри. С их помощью проводится профилактика риносинусита. Чаще всего они изготавливаются из сока, приготовленного из репчатого лука, спирта, меда и растительного масла. Все эти ингредиенты в одинаковых пропорциях добавляются в небольшую емкость и тщательно размешиваются. После этого они кипятятся на медленном огне 20-30 минут. Использовать мазь можно только после ее полного остывания.

Небольшой кусочек ваты смачивается в приготовленной жидкости и закладывается в ноздри. Вынимать их из носа можно будет только через 10-20 минут. Процедура проводится два раза в день в течение недели. Курс лечения можно будет увеличить, если за неделю не получится избавиться от воспаления в носовой полости.

Заключение

Риносинусит является довольно распространенной болезнью, с которой сталкиваются многие люди. Чтобы избавится от него, необходимо ознакомиться с основными причинами риносинусита и особенностями его лечения.

Как проявляется острый риносинусит? Чем его лечить?

Риносинусит – воспаление слизистой оболочки носа, которое распространяется на пазухи, расположенные рядом с носом. Риносинусит развивается не самостоятельно, а отдельно – выступает осложнением насморка, появившегося во время ОРЗ.

Главная причина возникновения риносинусита – не вылеченная до конца простуда. Последствием этого становится хронический насморк, который трудно вылечить обычным способом.

Заболеванию предшествуют:

Травмы носовой перегородки
Хирургическое вмешательство
Воздействие аллергенов и аллергический насморк
Болезни зубов, находящихся в непосредственной близости от гайморовой пазухи

Факторами риска являются болезни в хронической стадии, анатомические особенности носа и ослабленный разными факторами иммунитет. Последнее препятствует свободному перемещению воздуха и слизи через пазухи, а хронические заболевания ослабляют человека, уменьшая защитные силы его организма.

Как распознать острый риносинусит?

Основной признак риносинусита – густые слизистые выделения из носовых ходов. Слизистое отделяемое может быть прозрачным или окрашенным в коричневый цвет. Заложенность носа сопровождается и другими симптомами:

На фоне сильной забитости носа и попытках избавиться от выделений, у человека развивается ноющая боль в голове
В области лица появляется ощущение боли, сконцентрированной в области щек или лобной зоне. Боль усиливается, если человек наклоняется вперед
Появляется незначительное повышение температуры, которая обычно не пересекает отметку 38
Слизь может стекать вниз в горло в ночное время, из-за чего у больного появляются приступы кашля

Заложенность носа и трудности с выводом слизистых выделений приводит к тому, что голос становится гнусавым. Как только признаки болезни помогли распознать риносинусит, лечение должно быть начато немедленно.

Симптомы

Первый признак того, что у вас риносинусит – это затяжной, хронический насморк, не проходящий дольше двух недель, содержит гной и неприятно пахнет. Разные формы ринита проявляются отличными друг от друга признаками:

Гайморит в острой стадии проявляется болью в щеках. Ощущение усиливается, если наклонять голову в сторону или вперед
Этмоидит распознается по гнусавому голосу
При фронтите болевые ощущения сосредоточены в лобной зоне

Если наблюдается патология клиновидных пазух, боль в голове тупая и проявляется практически постоянно. Формы острого риносинусита делятся на односторонние и двухсторонние. В первом случае воспалены пазухи только с одной стороны, во втором случае воспаление охватывает сразу две стороны.

Острый и хронический риносинусит: стадии болезни

Риносинусит развивается в 2 стадии, каждая из которых показывает, насколько воспалены пазухи:

Первая стадия

Первая стадия воспаления называется острый катаральный риносинусит. Клинические симптомы мало отличаются от обычного насморка: больной испытывает тяжесть в зоне переносицы, которая развивается на фоне заложенности носа.

На 3-й день воспаление перетекает в околоносовые пазухи, из-за чего происходит отек слизистой оболочки. Если человек не выздоравливает, то начинается новая стадия риносинусита.

Вторая стадия

Стадия два – острый гнойный риносинусит. Воспаление происходит уже в пазухах и спровоцировано не вирусами, а бактериями. В соустьях происходит отек слизистой оболочки, а в пазухах рядом с носом скапливается гной. Все это сопровождается:

повышенной температурой тела
слабостью
болью в щеках или голове

Риносинусит протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первой форме симптомы слабо выражены, а рентгеновский снимок не выявляет жидкости в пазухах рядом с носом. Средняя форма характеризуется повышением температуры тела до 37,5 градусов, болевыми ощущениями при прикосновении к щекам, головной болью и появление жидкости в околоносовых пазухах.

При тяжелой форме риносинусита температура тела переходит отметку в 38 градусов, а при прикосновении к области околоносовых пазух появляется выраженная боль. Тяжелая форма диагностируется с помощью рентгеновского снимка. Изображение показывает, что пазухи полностью заполнены жидкостью. Осложнением может стать вазомоторный риносинусит.

Как лечить острый риносинусит?

В легких случаях больной может обойтись традиционным лечением, а при более тяжелых стадиях болезни (например, если воспаления двусторонние) необходимы другие методы, иногда даже операционное лечение. Лечение с помощью медикаментов включает в себя:

Закапывание в носовые ходы капель для сужения сосудов. Курс рассчитан на неделю. В течение этого периода улучшается отделение слизистого из пазух, а кислород поступает в пазухи легче и в больших количествах, чем до лечения
Орошение носа антибиотическими спреями. Проводить такую процедуру с ребенком не рекомендуется
Прием антибиотиков, назначенных врачом
Прием средств против воспаления (нестероидного происхождения)
Лечение муколитическими препаратами, предназначенными для разжижения слизистого отделяемого

Также назначаются препараты на растительной основе. Такие лекарственные средства предназначены для того, чтобы оказывать на организм больного комплексное воздействие, лечить воспаление и укреплять иммунитет. Перед тем, как начать лечить острый риносинусит у детей, посетите лечащего врача.

Лечение риносинусита с помощью пункции

Если лечение с помощью лекарственных препаратов не дает результатов или наблюдается вазомоторный риносинусит, врачом назначается не медикаментозный способ терапии – пункция:

Врач обрабатывает кожу пациента спиртом, после чего под местным обезболивающим делает прокол
Далее из пазух забирается гнойное содержимое
На следующем этапе врач берет тонкую иглу и делает прокол, через который вводит в пазухи антисептический раствор, предназначенный для промывания
На завершающем этапе в околоносовые пазухи вводится лекарственное средство

Недостаток такого лечения – психологический стресс и необходимость повторного промывания. Через несколько дней после завершения терапевтического курса прокол заживает и не оставляет за собой рубцов. Если риносинусит у детей, такой метод лечения противопоказан.

симптомы, разновидности заболевания и его лечение

Заболевания органов дыхательной системы довольно распространены среди пациентов отоларингологов. Отдельные патологии чаще всего диагностируются у детей, а есть и такие, которые поражают людей более старшего возраста. К таковым относится риносинусит. Отмечено, что он чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Что представляет собой риносинусит

Это болезнь, при которой происходит поражение слизистой оболочки носа воспалительным процессом. Многие врачи винят в провоцировании патологии бактериальную инфекцию, присоединившуюся к вирусному заболеванию.

Во время развития процесса слизистая отекает и утолщается. В результате формируется закрытая полость, в которой происходит скопление слизи и гнойного содержимого. Заболевание может протекать в разной форме, но для любой характерны следующие симптомы:

возникает чувство заложенности ушей;
слабость и усталость;
головные боли;
дискомфорт в области околоносовых полостей;
выделения из носа с примесью гноя.

Надо заметить, что у детей проявляет практически такие же риносинусит симптомы. Лечение у взрослых будет отличаться от детского.

При появлении подозрений на воспаление пазух не стоит откладывать визит к врачу, своевременно начатая терапия поможет быстрее избавиться от заболевания.

Причины развития болезни

Спровоцировать развитие риносинусита у взрослых способны многие патогенные микроорганизмы. Среди них: стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и другие бактериальные клетки и вирусы.

Врачи также отмечают некоторые провоцирующие факторы для развития болезни. Среди них не последнее место занимают различные новообразования, например, аденоиды или полипы. Частые приступы бронхиальной астмы также могут не пройти бесследно для слизистой носа.

При постановке диагноза риносинусит, причины врачи часто отмечают такие:

наличие грибковых и вирусных инфекций;
слабый иммунитет;
искривление перегородки или попадание инородных тел в полость носа;
заболевания зубочелюстного аппарата;
длительные и частые переохлаждения;
наследственная предрасположенность;
физические травмы слизистой или воздействие химических веществ.

Каждая причина по отдельности может вызвать развитие риносинусита, но вероятность повышается при сочетании сразу нескольких факторов.

Разновидности заболевания

На классификацию патологии оказывают влияние разные параметры. При разделении на группы учитывают происхождение риносинусита, тяжесть протекания заболевания. К тому же врачи обращают внимание на расположение воспалительного процесса. Он может поражать слизистую только с одной стороны, но часто затрагивает сразу обе.

На классификацию также влияет тип пораженной носовой пазухи. Чаще всего диагностируются следующие патологии: хронический риносинусит, полипозный, аллергический и гнойный, также выделяют катаральный и вазомоторный. Каждый вид заболевания имеет свои отличительные характеристики.

Хроническая форма заболевания

Если острый риносинусит своевременно не вылечить, то патогенная микрофлора продолжит свое активное размножение и начнет поражать соседние пазухи. Постепенно развивается хронический риносинусит, требующий более длительного лечения.

Такая форма приводит к сильному отеку и сужению пространства, наблюдается нехватка кислорода, которая только усиливает воспалительный процесс. Врачи уверены, что основным виновником хронической формы заболевания является недолеченность ринита.

К тому же усугубляют ситуацию вредные привычки, особенно курение, постоянное нахождение в задымленном и запыленном помещении, аллергические реакции. Патология может протекать неявно, тогда симптоматика выражена слабо. Есть некоторая отечность, дыхание затруднено, появляется вялость и повышенная раздражительность.

Смазанная симптоматика хронической формы часто приводит к развитию серьезных осложнений.

Риносинусит полипозный

У пациентов с ослабленным иммунитетом слизистая носа остро реагирует на воздействие многих раздражителей. Если совместить хроническую форму патологии с влиянием химических веществ, аллергенов, то длительный отек и воспаление приводят к уплотнению, утолщению слизистой и появлению разрастаний в виде полипов.

В развитии полипозного риносинусита не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Терапия возможна только хирургическим путем. По-другому не получится устранить скопление гнойного содержимого, которое может привести к развитию менингита.

Аллергический риносинусит

Если имеет место постоянная аллергия на некоторые раздражители, то со временем развивается аллергический риносинусит в результате длительного воспалительного процесса. Из носа появляются бесцветные выделения, присутствует чувство жжения, частое чихание и слезотечение.

Если патология развивается в сезон обострений аллергических реакций, то присоединяются и другие симптомы: головная боль, слабость и недомогание. Для избавления от болезни важно выявить источник раздражения и пропить курс антигистаминных лекарственных препаратов.

Вазомоторная форма

Данный вид патологии развивается на фоне частых простудных заболеваний. Риносинусит в этом случае может быть двухсторонним или развиваться только с одной стороны. Пациентов беспокоят следующие проявления:

упадок сил;
температура тела может подниматься до критических показателей;
нарушается сон;
прозрачные выделения постепенно сменяются зелеными и густыми.

При отсутствии терапии вазомоторный риносинусит чреват развитием хронической формы патологии.

Гнойный риносинусит

Причину данного типа заболевания врачи видят в чрезмерной активности бактериальных микроорганизмов. Терапия без приема антибиотиков невозможна, но для назначения препарата надо провести посев из полости носа, чтобы распознать разновидность возбудителей.

Острый гнойный риносинусит протекает с выраженной симптоматикой. Пациенты жалуются на потерю аппетита, повышение температуры тела, появление зубной боли, гнойные выделения из носа.

Терапия обязательна, так как такая форма чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до менингита.

Катаральный риносинусит

Заболевание чаще всего появляется на фоне вирусной инфекции воздухоносных путей. Наблюдается воспаление эпителиальной ткани полости носа и пазух, но выделения практически отсутствуют.

Острый катаральный риносинусит проявляется притуплением обоняния, отеком носовых пазух, появляется чувство жжения и сухости. Если не воспринимать симптомы всерьез, то повышается риск развития осложнений, инфекция может затронуть ткани мозга.

Лечение риносинусита

Терапия заболевания должна проводиться после обследования и необходимых анализов по назначениям врача. Наилучший результат дает комплексный подход к лечению, который сочетает не только прием медикаментов, но и применение физиотерапевтических методов, средств народной медицины. При отсутствии результата и при наличии определенных форм заболевания потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных средств осуществляется после анализа содержимого носовых пазух. Если бактерии спровоцировали риносинусит, лечение требуется антибактериальное.

Чаще всего назначаются следующие лекарства: Азитромицин или Кларитромицин. Если держится высокая температура, то прописывают инъекции антибиотиков. Назначается курс на 10–14 дней.

Вспомогательными препаратами могут выступать капли в нос Полидекса, Изофра. Для облегчения дыхания не обойтись без сосудосуживающих препаратов, но терапия не должна превышать 5 дней, в противном случае развивается привыкание и наблюдается обратный эффект.

При сниженном иммунитете показан прием иммуномодуляторов: Иммунал, Исмиген.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, то понадобится хирургическое вмешательство. Используют следующие методы:

Пункция. Врач делает прокол в верхнечелюстной пазухе, при помощи специальной иглы промывает полости от скопившегося гноя и вводит лекарственный препарат.
Применение ЯМИК-процедуры, которая является альтернативой пункции. При помощи резинового катетера с баллоном удаляется содержимое пазух.

Не обойтись без хирургического вмешательства при наличии полипозного риносинусита.

Физиотерапевтическое лечение

В дополнение к приему медикаментов назначаются физиотерапевтические процедуры. Среди эффективных можно отметить: УВЧ, диадинамические токи, электрофорез.

Современным методом является лазерное лечение. Введением в носовые пазухи источника света достигается снижение отечности, повышение тонуса кровеносных сосудов.

Рецепты народной медицины

Если имеет место риносинусит, лечение народными средствами может только дополнить основную терапию. Среди эффективных рецептов можно отметить следующие:

Выдавить сок из трех лимонов и соединить с измельченным корнем хрена. Смесь принимать по утрам на голодный желудок по половинке чайной ложки. Курс терапии составляет не менее 4 месяцев.
Промывание носовых пазух соком свеклы, лимона, предварительно разбавленными водой. Можно для этих целей использовать отвар шалфея.

Приготовить капли в нос из соков лука, картофеля и меда.
Для ингаляций подойдет настойка из календулы, валерианы, эвкалипта, шалфея.

Народная медицина дополнит лечение, поможет ускорить выздоровление и предупредит развитие рецидивов заболевания.

Терапия риносинусита должна проводиться под контролем врача. При использовании любых средств надо консультироваться с доктором, чтобы избежать нежелательных осложнений. При соблюдении всех рекомендаций победить патологию обязательно получится.

Острый риносинусит (гайморит): лечение заболевания

Быстрый переход

Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
подострый — от 4 до 12 недель;
хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
Возраст ≥ 65 лет.
Госпитализация в последние пять дней.
Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
Иммунокомпрометированные пациенты.
Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей

Что такое риносинусит?

Риносинусит — заболевание, от которого ежегодно страдают около 10 миллионов россиян, возбудители которых являются бактериальными возбудителями. Что такое риносинусит, в чем причина этого массового недуга?

На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы предотвратить патологическое течение болезни?

Патогенез риносинусита

Риногенный синусит — воспалительный процесс, локализующийся в придаточных полостях носа (пазухах) и внутренней слизистой оболочке носа.

Механизм развития заболевания происходит последовательно, катализатором которого выступает несвоевременное лечение ОРВИ или осложняется его, переходя в бактериальную форму. Результатом является нарушение мукоцилиарной системы, отвечающей за местную защиту организма от инфекционных агентов и выведение производимого секрета аконсельхо.

Поскольку во время болезни организм вырабатывает повышенное количество слизи, а слизисто-ресничный клиренс не может полноценно функционировать, возникает застой слизи или гноя в носовых пазухах.

Способствует накоплению секретного закрытия естественных сообщений носа и отечному анастомозу, что приводит к закупорке придаточных пазух носа и невозможности выведения слизи из носа.

Для справки! Риногенному синуситу больше подвержено население в возрасте 43-65 лет, в основном женщины.

В большинстве случаев возбудителями заболевания являются анаэробные микроорганизмы рода Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus и Haemophilus wand.В зависимости от природно-географических условий спектр возбудителей может варьироваться.

Согласно медицинской классификации специалисты делят заболевание на группы, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

Причина: аллергическая, инфекционная, неинфекционная.
Локализация поражения: решетчатая, лобная, верхнечелюстная, сфероидальная.
Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Риногенный синусит может иметь несколько форм:

острый, длительностью от 14 до 30 дней.
хронический, длительностью до 3 месяцев;
рецидивирующий, с годами наблюдается от одного до четырех эпизодов заболевания с продолжительностью ремиссии не менее 2 месяцев.

Симптомы болезни

Как и любое другое заболевание, риногенный синусит предполагает наличие первичных и вторичных симптомов в зависимости от классификации. Четкое проявление определенных характеристик способствует правильной диагностике и составлению терапевтических схем.

Независимо от классификации, клиническая картина риносинусита может сопровождаться общими признаками:

боль в области поражения;
припухлость и гиперемия слизистой оболочки;
боли в области черепа разной интенсивности;
повышение температуры;
затрудненное носовое дыхание;
обильное выделение слизи, гнойного экссудата;
периодический кашель;
заложенность ушей;
усталость и субъективное чувство упадка сил.

Симптомы и лечение риносинусита у взрослых и детей определяют будущие прогнозы выздоровления. Перед назначением лечебных схем отоларинголог в обязательном порядке проводит диагностические мероприятия.

Для справки! Диагностические процедуры состоят из пальпации щек и лба, МРТ, компьютерной томографии, риноскопии, инструментального метода исследования поверхности барабанной перепонки и наружного слухового прохода, визуального осмотра глотки, бактериологического исследования слизистой оболочки.

Лечебные вмешательства

Во избежание прогрессирования заболевания и возникновения патологических состояний следует исключить самолечение. Терапия риносинусита обязательно подразумевает контроль лечащего специалиста и проходит в условиях стационара.

Индивидуальные характеристики пациента, классификация заболевания и тяжесть определяют руководящие принципы терапевтических режимов.

В большинстве случаев терапия направлена на устранение очага воспаления, укрепление иммунной системы пациента, предотвращение осложнений, рецидивов заболевания после ремиссии, уменьшение выраженности симптомов.

Лечение риносинусита у взрослых

Медикаментозная терапия риносинусита у взрослых предполагает комплексный подход с обязательным использованием:

Антибактериальные препараты широкого спектра действия цефалоспориновой и макролидной групп («Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Акс», «Азитромицин», «Сумамед»), кислотоупорные антибиотики группы пенициллина («Амоксициллин»). Продолжительность лечения варьируется в пределах 10 дней.
Средство для промывания носовых ходов («Аквамарис», «Дельфин», физиологический раствор или физиологический раствор).
Лекарства для местного применения вазоконстрикторные капли и препараты для интраназального введения с антимикробным действием. Комбинация антибактериальных препаратов местно и перорально позволяет добиться положительной динамики за счет ранней гибели анаэробных микроорганизмов. Спрей «Биопарокс» зарекомендовал себя как эффективный препарат при лечении патологий ЛОР-органов. Сосудосуживающие средства представлены препаратами длительного действия — «Ксилометазолин», «Оксиметазолин». Выбор препарата, дозировки и курса лечения исходя из этиологии заболевания.Средняя продолжительность терапии превышает 5-7 дней.
Лекарство муколитического действия, основной задачей которого является разжижение слизи и ее беспрепятственное развитие. Противовирусным и иммуномодулирующим действием обладает «Синупрет», который назначается в виде капель в нос, противоотечного спрея «Ринофлуимуцил». Для приема внутрь — «АЦЦ», «Ацетилцистеин».
Корректирующая остеотомия для восстановления защитных сил организма («Интерферон», «Эхинацея», «Кагоцел».
Кортикостероиды («Назонекс» и его аналоги).
Средство нестероидное противовоспалительное.
Средство антигистаминной группы.

Для справки! Сравнивая пользу капель и спрея для носа, большинство профессионалов делают выбор в пользу последнего, поскольку использование данной лекарственной формы позволяет равномерно орошать слизистую носа.

Лечение риногенного синусита у детей

Риносинусит у детей требует более щадящего подхода. Лечебная схема включает практически одну и ту же группу лекарственных средств, за исключением антибактериальных препаратов широкого спектра действия и кортикостероидных препаратов.

В исключительных случаях, когда заболевание у ребенка тяжелое, обосновано необходимостью применения универсального бактерицидного эмпирического метода.

Деструктивным действием на анаэробные микроорганизмы обладают местные назальные препараты «Изофра», «Биопарокс», «Полидекса», применение которых допускается в течение 5-7 дней. В отдельных случаях курс лечения может быть продлен до 10-14 дней.

Как лечить риносинусит в домашних условиях

Народные средства следует рассматривать как вспомогательный метод лечения болезни.Народное действие терапии направлено на уменьшение симптомов и общее укрепление иммунной системы пациента.

Самостоятельное действие в домашних условиях требует предварительной консультации с лечащим специалистом, чтобы избежать аллергических реакций на компоненты и предотвратить патологическое течение болезни.

Как классический подход к лечению риносинусита, терапия людей требует комплексных мер — капель, лечебных чаев, мазей и ингаляций.

Капли

В качестве ингредиентов для приготовления домашних капель можно использовать следующие продукты: алоэ, свекла, мед, прополис, лук, цикламен и др .:

рецепт №1. Сок одного корня разводят в равных пропорциях водой. Капает из носа 4 р. / Сут. По 3-4 капли в каждую ноздрю;
рецепт №2. Сок свеклы, моркови соединить с оливковым маслом в соотношении 1: 1, добавить 2 К. чесночного сока, дать постоять. Используйте 2 капли, 2 р. / День;
рецепт №3. Корень цикламена натереть на терке, сок разбавить кипяченой водой 1: 4.Настаивать в прохладном месте 2 часа. Использовать 7 дней по 2 капли в каждую ноздрю. Суточная норма — одна закапывание после пробуждения.

Мазь

Для приготовления мази нужен сок луковиц алоэ в том же количестве, в котором необходимо добавить мазь «Вишневского». Смочить полученным раствором турунды, введенные в носовые ходы, на 10 минут. Применяйте утром и вечером в течение десяти дней.

Отвары и ингаляции

Лекарственные чаи можно употреблять внутрь также для орошения носовых ходов.Антибактериальный и противовоспалительный эффект ромашки, эвкалипта, календулы.

Не менее важна ингаляционная терапия при риносинусите, которая может выполняться как горячей, так и холодной. Наиболее эффективные холодные ингаляции — это ингаляции летучих луковиц или чеснока, предварительно измельченных до кашеобразного состояния.

Для горячих ингаляционных процедур следует использовать лечебные травы — шалфей, эвкалипт, ромашку, зверобой. Эти компоненты можно использовать как коллекцию, так и по отдельности.На 1 л воды, доведенной до кипения, добавили 2 ст. травы, настаивать 10 минут.

Вдохните пар, накрыв голову полотенцем, в течение 10-15 минут.

Важно! Оптимальная температура для проведения ингаляции 80 градусов. Температура пара чревата ожогом слизистой оболочки носа.

Альтернативными лечебными травами являются эфирные масла туи, эвкалипта, облепихи (на 1 л воды и 3-4 капли масляных эфиров).

Заключение

Консервативные лечебные мероприятия и народное лечение по-разному действуют на организм. Поскольку их фармакологические препараты останавливают инфекционное поражение, действие народных средств больше направлено на укрепление иммунной защиты.

Правильное сочетание этих терапевтических вмешательств значительно увеличивает шансы на скорейшее выздоровление.

риносинусит у взрослых Риносинусит — одно из наиболее частых решений о лечении в ключевых пунктах

Заболевания носа и носовых пазух

Заболевания носа и придаточных пазух Хроническая заложенность носа Когда заложенность носа протекает без других симптомов (таких как чихание, давление на лицо, постназальное выделение и т. Д.), то физическим препятствием может быть

Дополнительная информация Синусовая головная боль против мигрени
Синусовая головная боль и мигрень Джон М. Делгаудио, доктор медицины, профессор FACS и заместитель заведующего отделением ринологии и хирургии носовых пазух отоларингологии Медицинский факультет Университета Эмори 1 Проблемы с синусовой головной болью
Дополнительная информация Односторонние носовые полипы
Односторонние носовые полипы Это руководство является продолжением руководства по риносинуситу, но касается только одностороннего носового полипа.Подобным образом формируется большинство односторонних полипов носа
Дополнительная информация Джеймс Д. Гулд, доктор медицинских наук, FACS
Джеймс Д. Гоулд, доктор медицины FACS ИСТОРИЯ ВОПРОСА Баллонные устройства увеличивают суженные устья пазух и пути оттока путем ремоделирования окружающей кости и структур околоносовых пазух. Многочисленные исследования продемонстрировали
Дополнительная информация Что такое баллонная синупластика?
Что такое баллонная синупластика? Болезненные симптомы, связанные с хроническим синуситом, могут быть огромными.Если симптомы трудно контролировать с помощью одних лекарств, ваш основной врач может направить вас по номеру
. Дополнительная информация Кодирование эндоскопической хирургии носовых пазух
Кодирование аудио-семинар по эндоскопической хирургии носовых пазух / веб-семинар 31 июля 2008 г. Практические инструменты для обучения на семинаре Copyright 2008 American Health Information Management Association. Все права защищены. Заявление об ограничении ответственности
Дополнительная информация Корпоративная медицинская политика Септопластика
Корпоративная медицинская политика. Септопластика Имя файла: Происхождение: Последняя проверка CAP: Следующая проверка CAP: Последняя проверка: септопластика 4/1999 8/2015 8/2016 8/2015 Описание процедуры или услуги Есть много потенциальных
Дополнительная информация Зубная боль не-стоматологического происхождения
Зубная боль не стоматологического происхождения Эта брошюра выпущена Американской академией орофациальной боли. Американская академия орофациальной боли — это организация профессионалов здравоохранения, стремящаяся облегчить
Дополнительная информация Нормальная компьютерная томография грудной клетки
Нормальная компьютерная томография грудной клетки Сердце, левый и правый желудочки выглядят светлее (контрастный краситель) Ткань груди Грудная кость (грудина) Ткань груди Левое легкое (темная область) Правое легкое (темная область) Основное ребро
Дополнительная информация Обзор инфекции носовых пазух
Инфекция носовых пазух Обзор инфекции пазух носа Инфекция пазух или синусит — это воспаление пазух и носовых ходов.Инфекция носовых пазух может вызвать боль впереди или давление в глазах, носу, щеке
Дополнительная информация Рецидивирующая или постоянная пневмония
Рецидивирующая или стойкая пневмония Нижних дыхательных путей Доктор Т. Авенант Рецидивирующая или стойкая пневмония Определения Рецидивирующая пневмония более двух эпизодов пневмонии за 18 месяцев Постоянная пневмония
Дополнительная информация Совет по тестовым запросам
С / без контрастной КТ исследования МРТ НЕ следует заказывать одновременно как двойные исследования (т.е.е., с контрастом и без). Радиационное воздействие удваивается, и оба обзора необходимы редко. Исследование
Дополнительная информация Ребенок с болью в ухе. Антибиотики — лучшее лечение? Крис Дель Мар, Пол Глаззиу. (Австралийский семейный врач, том 31, № 2, февраль 2002 г., стр. 141–144).
Ребенок с болью в ухе. Антибиотики — лучшее лечение? Крис Дель Мар, Пол Гласзиу (Австралийский семейный врач, том 31, № 2, февраль 2002 г., 141–144).Традиционное ведение острого отита
Дополнительная информация ПРОБЛЕМЫ НОСА И СИНУСА. Синусит
Проблемы с носом и синусами Синуситы. Синусы, также называемые околоносовыми пазухами, представляют собой 4 пары воздухосодержащих пространств в голове (верхнечелюстную, решетчатую, лобную и клиновидную). Они выходят из носовых ходов
Дополнительная информация ОСТРЫЙ СИНУСИТ.Майкл Е. Пратер, доктор медицины Фрэнсис Б. Куинн, доктор медицины, 19 марта 1997 г.
ОСТРЫЙ СИНУСИТ Майкл Е. Пратер, доктор медицины Фрэнсис Б. Куинн, доктор медицины 19 марта 1997 г. АНАТОМИЯ Есть четыре парных придаточных пазухи носа: верхнечелюстная, решетчатая, лобная и клиновидная пазухи Передние и задние пазухи
Дополнительная информация Дышите легко: астма и FMLA
Эта статья была опубликована в информационном бюллетене FMLA Policy, Practice and Legal Update компании Business & Legal Reports, Inc.(BLR). BLR является национально признанным издателем нормативных и правовых норм
Дополнительная информация Головные боли + боль в лице
Головные боли + лицевые боли Введение: каждый из нас испытывал спорадические / хронические головные боли 40% населения мира страдает тяжелой, приводящей к инвалидности головной болью не реже одного раза в год Распространенное заболевание Представляя
Дополнительная информация Эндоскопическое хирургическое лечение хронического гайморита стоматологического происхождения
Эндоскопическое хирургическое лечение хронического гайморита стоматологического происхождения Fabio Costa, MD, * Enzo Emanuelli, MD, Massimo Robiony, MD, FEBOMS, Nicoletta Zerman, MD, Francesco Polini, MD, и Massimo
Дополнительная информация Рекомендации по синуситу у взрослых
Синусит у взрослых Настоящее клиническое руководство разработано для помощи врачам, предоставляя аналитическую основу для оценки и лечения пациентов.Они не предназначены для замены врача
. Дополнительная информация Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего герпеса)
Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего герпеса) Каковы цели данной брошюры? Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о черепице. Он расскажет, что это такое, что его вызывает, что может быть
Дополнительная информация Заболевания среднего уха
Заболевания среднего уха Острый гнойный средний отит: Острый гнойный средний отит может быть вирусным или бактериальным и сопровождается признаками боли, ощущением давления, снижением слуха и случайными
Дополнительная информация БЫТЬ УВЕРЕННЫМ.БЫТЬ БЕЗОПАСНЫМ. ВАКЦИНАТ.
НЕ ЗАРАБАТЫВАЙТЕ И НЕ ДАЙТЕ ГРИПП В ЭТОМ ГОДУ СПАСИБО Вакцинация — единственная защита. www.immunisation.ie БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ. БЫТЬ БЕЗОПАСНЫМ. ВАКЦИНАТ. ВАКЦИНА ОТ ГРИПА 2013-2014 Медицинские работники предотвращают распространение гриппа и
Дополнительная информация ИНФУЗИРОВАТЬ костный трансплантат (rhbmp-2 / acs)
1 Костный трансплантат INFUSE (rhbmp-2 / acs) Для пациентов, которым требуется больше кости для установки зубных имплантатов. Наслаждайтесь жизнью с костным трансплантатом INFUSE.www.medtronic.com Международный головной офис Medtronic Spinal and Biologics
Дополнительная информация ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ И ПОСТНАЗАЛЬНАЯ КАПЛЯ
Джон С. Супанс, доктор медицины, F.A.C.S. Марк А. Вольгемут, доктор медицины, F.A.C.S. Джеймс К. Бреденкамп, доктор медицины, F.A.C.S. Майкл К. Якобсен, доктор медицины, F.A.C.S. Майкл Чо, доктор медицины, F.A.C.S. Филлип Р. Уэллс, доктор медицины Деннис М. Крокетт,
Дополнительная информация Заболевание щитовидной железы глаз (TED)
Заболевание щитовидной железы (TED) Г-н Дэвид Х. Верити, доктор медицины, доктор медицинских наук, консультант по офтальмохирургии FRCOphth Синонимы: офтальмопатия Грейвса, офтальмопатия щитовидной железы, офтальмопатия, ассоциированная с щитовидной железой Этот информационный буклет
Дополнительная информация Отделение хирургии
Что такое эмфизема? 2004 Регенты Мичиганского университета Эмфизема — хроническое заболевание легких, характеризующееся истончением и чрезмерным расширением легкоподобных волдырей (булл) в легочной ткани.
Дополнительная информация Руководство по выживанию при боли в спине и шее
Руководство по выживанию при болях в спине и шее www.kleinpeterpt.com Захари — 225-658-7751 Батон-Руж — 225-768-7676 Физиотерапия Кляйнпетера — Программа ухода за позвоночником Наконец-то! Проверенная программа оценки и лечения
Дополнительная информация ОТИТ СРЕДЫ И СИНУСИТ
Page 1 ОТИТ СРЕДЫ И СИНУСИТ I.СРЕДЫ ОТИТА A. Определение: 1. Воспалительная реакция на чужеродные антигены в среднем ухе, которая не может адекватно отводиться через евстахиеву трубу. 2. Три основных подразделения
Дополнительная информация .