Гайморит симптомы у детей 7 лет: Как понять, что у ребенка гайморит?

Лечение гайморита у детей и взрослых в Красноярске

Лечение гайморита в Красноярске

• Прием ведет опытный врач-оториноларинголог;
• Выявление гайморита на ранних стадиях;
• Эффективное лечение гайморита.

Получить консультацию

Гайморит — одно из самых распространенных ЛОР-заболеваний. Это разновидность синусита, который сопровождается воспалением слизистой гайморовых пазух. Причиной болезни часто становится недолеченный насморк или простуда. Также воспалительный процесс может возникнуть из-за нездоровых зубов.

Приём ведут врачи

Ланкина Лилия Сагидулловна — врач оториноларинголог (ЛОР), высшей квалификационной категории. Закончила с отличием Красноярскую государственную медицинскую академию в 2003 году.

 

Сергеев Федор Юрьевич — оториноларинголог со стажем работы 17 лет, высшая категория. Закончил Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России.

 

Малашковец Александр Сергеевич — врач оториноларинголог (ЛОР), закончил Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого в 2017 году.

 

Развитие гайморита и симптомы

Обычный гайморит развивается по нарастающей:

• Появляется чувство заложенности носа, затрудняется дыхание.
• Больной перестает различать запахи.
• Появляется секрет из носа: сначала в виде прозрачной жидкости, затем слизь становится гнойной, более тягучей.
• Человек чувствует головную боль и неприятные болевые ощущения в области гайморовых пазух. Боль может усиливаться при резких поворотах или наклонах головы.
• Заложенность носа приводит к необходимости дышать через рот, что вызывает сухость в горле.
• Воспалительный процесс можете перейти на уши, появляется стреляющая боль в одном или обоих ушах.
• Необходимость постоянного использования платков для удаления выделений из носа приводит к покраснению кожи на соответствующих участках.

Среди общих симптомов острого гайморита стоит выделить следующие: повышенная температура тела (37-38 градусов), общая слабость, ломота, отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений, раздражительность. Если такому больному не было обеспечено своевременное профессиональное лечение, то со временем болезнь может перейти в хроническую стадию. При этом воспаление может распространиться на зубы, глаза, головной мозг и другие органы.

Лечение заболевания

Наша клиника предлагает квалифицированную помощь пациентам всех возрастов в Красноярске. Своевременная диагностика и правильно выбранный метод лечения обеспечат вам полное выздоровление.

Лечение гайморита у детей и взрослых практически ничем не отличается. Для начала важно своевременно выявить болезнь, что невозможно сделать без участия специалиста. В нашей клинике работают опытные врачи-отоларингологи, которые безошибочно поставят диагноз и приступят к лечению.

Само лечение может производиться следующими способами:

• Пункция — самый распространенный метод борьбы с острым гнойным гайморитом. Наш врач сделает прокол, промоет пазухи и введет антибиотики. Процедура проводится под местной анестезией.
• Метод промывания по Проетцу (в народе просто «кукушка») — промывание без прокола при легком гайморите. Процедура безболезненная, часто ее используют для лечения детей.
• ЯМИК-процедура — беспункционный вариант удаления гнойных скоплений посредством смены положительного и отрицательного давления (без прокола). Требуется местная анестезия.
• Физиотерапия — воздействие на пазухи магнитным импульсным полем, теплом или световым излучением.
• Лекарственная терапия — больному прописываются антибиотики, антигистаминные препараты.
• Хирургическое вмешательство — требуется в редких случаях, когда консервативное лечение не дало результата.

Визит к отоларингологу Красноярского института травматологии позволит поставить правильный диагноз и выбрать самый эффективный способ избавления от неприятных симптомов и причин болезни. Мы предлагаем профессиональное лечение гайморита у пациентов всех возрастов с учетом индивидуальной специфики организма и степени развития заболевания. Своевременная консультация врача — залог вашего здоровья.

Запишитесь на приём

Ответы на популярные вопросы

Уважаемые пациенты!
Красноярский институт травматологии информирует о том, что Вы можете получить бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту жительства, в рамках Программы обязательного медицинского страхования.

Записаться на приём

Задать вопрос главврачу

Заказать звонок

Форма обратной связи

Лечение гайморита в Иркутске — 11 врачей

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 34 года

Высшая категория

В клинике

от 950₽

Запись на приём:

(3952) 48-05-32

«ЛОР-клиника 38»

Запись на приём

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

ЛОР

Стаж 5 лет

В клинике

от 1 200₽

Запись на приём:

(3952) 79-93-44

«Харлампиевская клиника»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

ЛОР

Стаж 28 лет

Высшая категория, к.м.н.

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(3952) 79-98-27

Приём взрослых и детей

Медицинский центр «Прана Клиник»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 34 года

Высшая категория

В клинике

от 950₽

Запись на приём:

(3952) 48-05-32

«ЛОР-клиника 38»

Запись на приём

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 25 лет

Высшая категория

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(3952) 79-98-69

Клиника «Байкал-медикл»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 21 год

Высшая категория

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(3952) 79-98-69

Клиника «Байкал-медикл»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

ЛОР, сурдолог

Стаж 4 года

В клинике

от 1 400₽

Запись на приём:

(3952) 79-94-10

В клинике

от 1 200₽

Запись на приём:

(3952) 79-93-44

Медицинский центр «Добрый доктор» на Гаврилова «Харлампиевская клиника»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 5 лет

В клинике

от 1 200₽

Запись на приём:

(3952) 48-01-47

Медицинский центр «НаноМед»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Детский ЛОР, ЛОР

Стаж 34 года

1 категория

«Ваш Семейный медицинский центр DCmed»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

ЛОР, сурдолог

Стаж 33 года

к.м.н.

Медицинский центр «Камертон»

Запись к врачу недоступна

Челюстно-лицевой хирург

«Стомцентр» на Ленина

Запись к врачу недоступна

Лечение гайморита, отита в Саратове 👃 «Врачебная династия»

Код	Наименование услуги	Цена, руб
B01.028.001.01	Консультативный прием первичный заслуженного врача РФ, доцента, к.м.н. Князева А.Б.	1500
B01.028.001.02	Консультативный прием: первичный (врач)	1100
B01.028.002.03	Консультативный прием повторный заслуженного врача РФ, доцента, к.м.н. Князева А.Б.	1200
B01.028.002.04	Консультативный прием: повторный (врач)	700
А03.08.004.002	Видеоэндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки, околоносовых пазух с анестезией	1500
B01.028.002.05	Экспресс осмотр	500
A03.25.003	Исследование слуха камертонами	400
А03.08.006	Эхосинусоскопия	650
А03.08.004	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки, околоносовых пазух с анестезией	1200
A11.08.010.001	Забор материала для проведения лабораторного исследования (отоларинголог) нос	200
A11.08.010.002	Забор материала для проведения лабораторного исследования (отоларинголог) зев	200
A11.08.021.001.01	Промывание носа по Проэтцу (метод перемещения жидкости МПЖ) растворами антисептиков	650
A11.08.021.001.02	Промывание носа по Проэтцу (метод перемещения жидкости МПЖ) ферментными препаратами	700
A11.08.021.001.03	Промывание носа по Проэтцу (метод перемещения жидкости МПЖ) раствором бактериофага	750
A22.08.004	Лазеротерапия	350
А15.01.002	Наложение повязки при заболеваниях ЛОР-органов	500
A11.08.005	Внутриносовая блокада (введение лекарственных препаратов в носовую раковину, лекарство мед.центра)	1600
A11.08.020	Анемизация носовых ходов	300
А16.08.011	Удаление инородного тела полости носа (1 сторона)	1100
А16.08.012	Вскрытие паратонзиллярного абсцесса	2800
А16.08.018	Вскрытие фурункула носа	2600
A11.08.023.01	Анестезия полости носа раствором лидокаина аппликационная	250
A11.08.023.02	Анестезия полости носа раствором лидокаина аппликационная и инфильтрационная	550
A16.08.016.01	Промывание лакун миндалин: раствором антисептических средств	650
A16.08.016.02	Промывание лакун миндалин: ферментными препаратами	700
A16.08.016.03	Промывание лакун миндалин: бактериофагами	750
A16.08.016.04	Промывание лакун миндалин: пробиотиками после фотодинамической терапии	650
A11.08.006	Анестезия глотки раствором лидокаина	250
A11.08.019	Инстилляция лекарственных препаратов в гортань	600
А17.08.002	Дарсонвализация при заболеваниях верхних дыхательных путей	400
А17.30.034	УФФ лекарственный	450
A16.25.012	Продувание слуховых труб по Политцеру	300
A16.25.007.01	Удаление серных пробок: с одной стороны	750
A16.25.007.02	Удаление серных пробок: с двух сторон	1200
А16.25.001	Дренирование фурункула наружнего уха	1300
А21.25.002	Пневмомассаж барабанных перепонок	350
A11.08.007	Заушная парамеатальная новокаиновая блокада	400
A11.25.008	Удаление инородных тел уха	800
А11.25.005	Туалет наружного слухового прохода (1 ухо)	200
А11.25.002	Постановка турунды в наружный слуховой проход без стоимости препарата (1 ухо)	200
А11. 30.001	Парацентез	2500
A22.08.013	Фотодинамическая терапия заболеваний носа	6500
A22.08.013	Фотодинамическая терапия хронического тонзиллита	6500
A11.08.004	Пункция верхнечелюстной пазухи	1500
A16.08.023.01	Промывание верхнечелюстной пазухи (через установленный катетер)	700
A11.08.022	Пункция верхнечелюстной пазухи с введением катетера	2000
А11.08.021	Промывание околоносовых пазух и носоглотки аппаратов «Интра-ЛОР»	750
А11.25.003.	Промывание среднего уха аппаратом «Интра-ЛОР»	750
А16.08.016	Промывание лакун и миндалин аппаратом «Интра-ЛОР»	750
A16.08.023.02	Промывание гайморовых пазух через сформированные соустья	700
A16.08.062	Удаление кровоточащего полипа носовой перегородки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)	5000
A16.08.074	Коагуляция сосудов носовой перегородки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)	4000
A16.08.055.01	Иссечение синехий полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) 1 сторона	2500
A16.08.055.02	Иссечение синехий полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) 2 стороны	5000
A16.08.009.01	Удаление единичных полипов полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)	6000
A16.08.009.02	Удаление множественных полипов полости носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)	15000
A16.08.006.001.01	Передняя тампонада носа 1 сторона	800
А16.08.006.	Задняя тампонада носа 1 сторона	1300
A16.08.006.001.02	Удаление тампонов из полости носа	500
A16.08.014	Репозиция костей носа пальцевая	5500
A16.08.015	Репозиция костей носа инструментальная	7000
A24.08.003	Туширование лимфоидной ткани задней стенки глотки	400
A16.08.007	Удаление инородных тел глотки, гортани	1100
А16.08.054.04	Вскрытие кисты небной миндалины : 1 категории	2100
A16.08.054.05	Вскрытие кисты небной миндалины (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категории	3100
A16.08.054.06	Вскрытие кисты небной миндалины (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категории	4100
A16.08.035.01	Удаление папиллом носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 1 категория	4600
A16.08.035.02	Удаление папиллом носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категория	7100
A16.08.035.03	Удаление папиллом носа (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категория	11600
A16.08.054.01	Удаление папиллом глотки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 1 категория	4600
A16.08.054.02	Удаление папиллом глотки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категория	7100
A16.08.054.03	Удаление папиллом глотки (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категория	11600
A16.07.087.01	Лечение храпа (увулотомия) (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 1 категория	6100
A16.07.087.02	Лечение храпа (увулятомия) (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 2 категория	8100
A16.07.087.03	Лечение храпа (увулятомия) (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК): 3 категория	14100
А16.08.010.001	Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин	9500
А16.08.063.01	Лакунотомия (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК)с одной стороны	5500
А16.08.063.02	Лакунотомия (ЛАЗЕР, СУРГИТРОН, ФОТЕК) с двух сторон	9000
А16.08.009.001.01	Эндоскопическая полипотомия носа шейвером 1 сторона	7500
А16.08.009.001.02	Эндоскопическая полипотомия носа шейвером 2 стороны	14000
А17.30.021.001	Коагуляция миндалин	5100
А 22.08.025	Коагуляция миндалин (лазер, фотек, сургитрон)	6100
	медсестры с A16.08.062 по А16.08.009.001.02

Гайморит у детей | Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Что такое пазухи?

Пазухи — это полости или заполненные воздухом пространства около носового прохода. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:

• Решетчатая пазуха. Находится внутри лица, вокруг переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.

• Верхнечелюстная пазуха. Находится внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.

• Лобная пазуха. Находится внутри лица, в области лба. Эти пазухи не развиваются примерно до 7 лет.

• Клиновидная пазуха. Расположен глубоко в области лица, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция носовых пазух.Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Выделяют четыре типа гайморита:

• Острая. Симптомы этого типа инфекции длятся менее 12 недель и проходят при соответствующем лечении.

• Хроническая. Эти симптомы длятся более 12 недель.

• Рецидив острый. Три и более эпизода острого синусита в год.

Что вызывает гайморит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (URI) или простуды.URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Другие возможные состояния, которые могут привести к синуситу, включают:

• Нарушения строения носа

• Инфекции от зуба

• Травма носа

• В нос застрял посторонний предмет

• Волчья пасть

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Когда секреция заблокирована, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся:

• Streptococcus pneumonia

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы гайморита во многом зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита:

• Заложенность носа

• Толстый цветной носовой дренаж

• Постназальный дренаж (вниз по задней стенке глотки)

• Головная боль

• Кашель

• Боль или болезненность в носовых пазухах

• Лихорадка

• Потеря запаха

Симптомы синусита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гайморит?

Как правило, лечащий врач вашего ребенка может диагностировать синусит на основе симптомов вашего ребенка и физического осмотра. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть выполнены другие тесты. Сюда могут входить:

• Рентген пазух носа. Диагностический тест, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.(Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)

• Компьютерная томография. Метод визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.

• Культуры из пазух. Лабораторные тесты, связанные с выращиванием бактерий или других микроорганизмов, для помощи в диагностике.

Как лечить гайморит?

Лечащий врач вашего ребенка подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько лет вашему ребенку

• Его или ее общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько он болен

• Насколько хорошо ваш ребенок может переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение гайморита может включать:

Острый синусит может вылечиться самостоятельно.В противном случае лечащий врач вашего ребенка может выписать:

• Антибиотики. Если пазухи вашего ребенка инфицированы бактериями, назначают антибиотики, чтобы убить бактерии. Если через 3-5 дней симптомы вашего ребенка не улучшились, врач может попробовать другой антибиотик.

• Лекарства от аллергии. При синусите, вызванном аллергией, антигистаминные и другие лекарства от аллергии могут уменьшить отек.

Примечание: Не используйте отпускаемые без рецепта противозастойные назальные спреи, не проконсультировавшись с лечащим врачом вашего ребенка.Они могут усугубить симптомы.

Рецидивирующий острый синусит лечится также антибиотиками и лекарствами от аллергии. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) для обследования и лечения.

Лечение хронического синусита может включать:

• Направление к специалисту. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

• Антибиотики. Вашему ребенку может потребоваться более длительный прием антибиотиков. Если причиной не бактерии, антибиотики не помогут.

• Ингаляционный кортикостероид. Часто назначают спреи для носа или капли со стероидами.

• Прочие лекарства. Могут быть назначены спреи для носа с антигистаминными и противоотечными средствами, спреи или капли с морской водой (физиологический раствор), муколитики или отхаркивающие средства (для разжижения и очистки слизи).

• Прививки от аллергии (иммунотерапия). Если у вашего ребенка аллергия на нос, уколы могут помочь снизить его реакцию на аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или плесень.

• Хирургия. Хирургическое вмешательство при хроническом синусите — вариант, хотя у детей это делается нечасто.

Care может также включать следующее:

• Жидкости. Стакан воды или сока каждый час или два — хорошее правило. Жидкости разжижают слизь, облегчая ее отток.Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.

• Промывка физиологическим раствором. Это помогает сохранить влажность носовых пазух и носа. Спросите инструкций у врача или медсестры вашего ребенка.

• Теплые компрессы. Приложите теплое влажное полотенце к носу, щекам и глазам ребенка, чтобы облегчить лицевую боль.

Распространенность клинического синусита у детей раннего возраста под наблюдением педиатров первичного звена | Отоларингология | JAMA Педиатрия

Цель Определить долю маленьких детей, наблюдаемых в педиатрической практике первичного звена, которые соответствуют клиническим критериям диагностики синусита, а также варианты ведения этих пациентов.

Дизайн Наблюдательное когортное исследование.

Настройка Педиатрические практики в Сиэтле, штат Вашингтон, участвуют в Пьюджет-Саундской педиатрической исследовательской сети, региональной исследовательской организации, основанной на практике.

Пациенты Дети от 1 до 5 лет, представленные по любой причине для участия в тренировках.

Методы Родители всех 1307 детей, отвечающих критериям исследования, заполнили анкету, в которой подробно изучались заложенность носа или выделения из носа, дневной кашель, продолжительность этих симптомов и улучшались ли симптомы.Для пациентов, соответствующих клиническим критериям синусита (заложенность носа и дневной кашель, сохраняющийся> 9 дней без улучшения ), педиатр регистрировал наличие / тяжесть других признаков и симптомов, а также назначенное лечение. Тяжесть симптомов была повторно оценена с помощью телефонных интервью с родителями через 48–72 часа, а затем через 10–14 дней после посещения офиса. Данные исследования собирались во время блоков от 1 до 3 недель в каждом офисе в зимние месяцы.

Результаты Данные были собраны по 1307 детям; 121 имел стойкие респираторные симптомы, соответствующие критериям диагноза синусита (9,3%, 95% доверительный интервал, 7,7-10,9%). Пациенты, у которых были симптомы простуды / кашля, значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем пациенты, обращавшиеся по любой другой причине (17,3% против 4,2%, соответственно, P <0,001). Форма исследования была заполнена с участием 87 детей со стойкими симптомами; антибиотики были назначены 68 ​​(78%) из этих пациентов.Пациенты, получавшие антибиотики, с большей вероятностью имели симптомы продолжительностью более 29 дней ( P = 0,004) и гнойные выделения из носа ( P = 0,03) и были признаны более тяжелыми при включении в исследование ( P ). = 0,001), чем у нелеченных детей. Сопутствующий средний отит диагностирован у 40 (46%) из 87 пациентов; если исключить долю детей со средним отитом, можно ожидать, что 5% детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в педиатрии первичного звена, будут получать антибиотики исключительно для диагностики синусита.Через 24–48 часов и через 10–14 дней после посещения клиники была отмечена тенденция к более быстрому улучшению среди тех детей, которые лечились антибиотиками.

Заключение При строгом соблюдении критериев только у небольшой части маленьких детей, наблюдаемых в течение зимних месяцев в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи, будет диагностирован синусит.

В СРЕДНЕМ У ребенка ежегодно бывает от 6 до 8 простудных заболеваний, и было подсчитано, что от 5% до 10% всех инфекций верхних дыхательных путей осложняются синуситом. ^{1 , 2} Таким образом, синусит является серьезной и распространенной проблемой в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи.

Классически острый верхнечелюстной синусит представляет собой четко выраженное заболевание с характерными признаками и симптомами гнойных выделений из носа, болезненности лица, головной боли и лихорадки. ³ Однако данные показывают, что у детей с менее специфическими симптомами также может быть бактериальный синусит. Wald et al. ^{4 -6} провели серию исследований детей с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, поступающих в отделение неотложной помощи университета или в клинику отоларингологии.Характер симптомов коррелировали с результатами аспирации пазух и рентгенограммами гайморовой пазухи, а также оценивали течение болезни с антибактериальной терапией и без нее. У 75% маленьких детей с симптомами и положительными рентгенограммами аспираты носовых пазух выявили патогенные бактерии. ⁵ У этих пациентов проявились две четкие картины симптомов: «тяжелые» симптомы гнойных выделений из носа, значительного повышения температуры, лицевой или головной боли; и «стойкие» симптомы, определяемые как наличие заложенности носа или дренажа любого характера и дневной кашель в течение более 9 дней без улучшения.Среди детей от 2 до 6 лет, у которых были тяжелые или стойкие респираторные симптомы, аспираты носовых пазух были положительными в 70-75%. ⁵ Только анамнез предсказал аномальную рентгенограмму носовых пазух у 88% всех детей младше 6 лет со стойкими симптомами. ⁶ Вероятность быстрого выздоровления и излечения у этих детей была выше при лечении антибиотиками по сравнению с плацебо. ⁵ Был сделан вывод, что дети со стойкими респираторными симптомами составляют небольшую подгруппу всех детей с инфекциями верхних дыхательных путей и что их следует лечить антибиотиками от бактериального синусита. ^{5 , 6}

На основе этих данных, собранных у отдельных детей, посещаемых в центрах третичной медицины, было высказано предположение, что симптомы выделений из носа и дневного кашля продолжительностью более 9 дней без улучшения де-факто являются свидетельством острого гайморита у детей младше 6 лет. ⁵ Кроме того, рекомендуется использование антибиотиков у детей с этими симптомами. ⁶ Этот рекомендуемый подход может представлять дилемму для практикующих педиатров.Клинический опыт показывает, что у значительной части маленьких детей, наблюдаемых в зимние месяцы, наблюдаются стойкие респираторные симптомы. Отделения неотложной помощи в центрах третичной медицинской помощи и клиники отоларингологии могут обслуживать более серьезно или хронически больных пациентов или тех, кто обращается за помощью на более поздней стадии заболевания. Следовательно, лечение всех таких пациентов в частном педиатрическом кабинете может быть ненужным. В некоторых случаях это могло также привести к осложнениям без пользы. Кроме того, многие врачи могут быть обеспокоены тем, что соблюдение этих рекомендаций приведет к тому, что многим детям дошкольного возраста будут вводить антибиотики, что будет способствовать обострению проблемы устойчивости к антибиотикам.Чтобы педиатры первичной медико-санитарной помощи чувствовали себя комфортно при использовании критериев синусита, установленных Wald et al, важно развеять эти опасения.

Мы провели исследование, чтобы помочь прояснить взаимосвязь между стойкими респираторными симптомами и клиническим синуситом у маленьких детей, наблюдаемых в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Наша цель состояла в том, чтобы установить, актуальны ли критерии стойких респираторных симптомов синусита, предложенные Уолдом и соавторами, для педиатрической популяции первичного звена, наблюдаемой в зимние месяцы.Мы изучили варианты лечения детей с этими симптомами, а также реакцию на различные терапевтические подходы. Мы предположили, что стойкие респираторные симптомы будут присутствовать у значительной части детей, посещающих частные педиатрические кабинеты в зимние месяцы. Мы также предположили, что при сравнении лечения стойких респираторных симптомов во многих общих педиатрических практиках не возникнет единой схемы лечения.

Исследование было проведено Сетью педиатрических исследований Пьюджет-Саунд.Сеть педиатрических исследований Пьюджет-Саунд — это региональная научно-исследовательская организация, в состав которой входят около 40 педиатров первичного звена из 12 практик в Сиэтле, штат Вашингтон. Для этого исследования данные были собраны в 6 офисах.

Данные исследования собирались в течение 1-3 недель в каждом офисе в зимние месяцы (1 ноября 1995 г. — 31 марта 1996 г.). Была предпринята попытка собрать информацию за зимний период; таким образом, периоды сбора данных были разнесены, и каждая практика собирала данные как минимум в течение 2 отдельных периодов времени.Сроки и продолжительность каждого периода сбора данных определялись наличием сотрудников офиса для распространения и сбора исследовательских форм.

В течение каждого периода сбора данных родителей всех детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых по какой-либо причине осматривал один из участвующих педиатров, просили заполнить анкету относительно респираторных симптомов у их ребенка (рис. 1). В частности, родителей спросили, есть ли у их ребенка заложенность носа или дренаж; продолжительность присутствия симптома; и происходил ли кашель, если он присутствует, днем ​​или ночью.Их также спросили, улучшаются ли симптомы. Также была собрана демографическая информация, включая причину визита к врачу и возраст ребенка.

Форма, используемая для оценки характера и продолжительности респираторных симптомов у детей в возрасте от 1 года до 5 лет.

Анкеты для родителей были изучены педиатрами во время визита к врачу. Родителей детей с заложенностью носа и дневным кашлем продолжительностью более 9 дней без улучшения (т.е. отвечающих критериям диагноза клинического синусита) попросили принять участие в фазе оценки и последующего наблюдения в исследовании.После получения письменного информированного согласия врач заполнил форму исследования, в которой перечислены выявленные симптомы (лихорадка в анамнезе, текущая температура, характер выделений из носа, периорбитальный отек, раздражительность в анамнезе, боль в животе и головная боль), история аллергического ринита и / или астма, а также краткое изложение результатов физикального обследования (наличие хрипов или хрипов, болезненность и / или припухлость лица, состояние слизистой оболочки носа и наличие острого или серозного среднего отита). Педиатр также оценил общую тяжесть заболевания по 7-балльной шкале Лайкерта (1 = наименее больной, 7 = наиболее больной).Врач записал свое лечение респираторных симптомов у ребенка, включая название любого назначенного антибиотика, продолжительность антибактериальной терапии и названия любых других назначенных или рекомендованных лекарств. Дети, которые получали антибиотики в предыдущие 3 дня, имели в анамнезе муковисцидоз или иммунодефицит или нуждались в госпитализации, были исключены из фазы последующего наблюдения, как и те, чьи родители не говорили по-английски или не знали Домашний телефон.

Анкета для родителей и анкета врача для всех детей, участвовавших в фазе оценки и последующего наблюдения за проектом, ежедневно собирались и отправлялись по факсу сотрудникам сети педиатрических исследований Пьюджет-Саунд. Используя установленные протоколы и сценарии, исследовательский персонал пытался связаться с родителями каждого из этих детей, участвующих в исследовании, через 48–72 часа и через 10–14 дней после посещения врача. Во время каждого последующего визита родителей спрашивали, улучшились ли респираторные симптомы (заложенность носа, кашель) у их ребенка, ухудшились или остались неизменными с момента посещения, был ли дальнейший контакт с педиатром ребенка и был ли ребенок прием любых назначенных лекарств.

Полнота сбора данных оценивалась путем сравнения количества анкет родителей, собранных в каждом офисе, с общим количеством детей в возрасте от 1 до 5 лет, посещенных в этих офисах в периоды сбора данных. Общее количество этих детей было определено с использованием компьютеризированных учетных записей или путем подсчета форм для выставления счетов. Эта оценка была проведена в 5 из 6 участвовавших практик.

До начала проекта мы подсчитали, что примерно три четверти детей, отвечающих критериям синусита, будут получать антибиотики, и что у 75% пролеченных пациентов будет улучшение симптомов во время первого контрольного визита (48-72 часа). после посещения врача).С учетом этих оценок, 200 детей со стойкими респираторными симптомами должны быть включены в исследование, чтобы иметь 80% -ную мощность для обнаружения разницы в 25 процентных пунктов в улучшении симптомов при первом последующем контакте между леченными антибиотиками и нелеченными пациентами. Мы ожидали, что более 20% детей, включенных в исследование, будут иметь стойкие респираторные симптомы; Таким образом, мы надеялись собрать данные как минимум о 1000 пациентах.

Для анализа использовались критерии χ ² или точные критерии Фишера для категориальных данных, в то время как различия в непрерывных переменных оценивались с помощью тестов t .Для непараметрических данных использовались критерии Манна-Уитни U . Различия считались значимыми при P <0,05. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом детской больницы и медицинского центра Сиэтла.

Всего в проекте приняли участие 1307 пациентов. Обзор счетов по счетам в участвующих практик показал, что 82,5% детей, отвечающих критериям, были зачислены в исследование. Из 1307 включенных пациентов 252 (19%) обратились за медицинской помощью, 502 (38%) имели основную жалобу на симптомы простуды / кашля, 259 (20%) имели плановое последующее посещение и 294 (22 %) пришли в офис по другим причинам.Средний возраст детей в исследовании составил 34 месяца.

У 121 пациента были стойкие респираторные симптомы, соответствующие диагнозу синусита. Таким образом, среди этой неотобранной группы детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в частных педиатрических кабинетах в течение зимних месяцев, 121 из 1307 (9,3%, 95% доверительный интервал [ДИ], 7,7-10,9%) соответствовали критериям синусита. . Дети, обратившиеся из-за симптомов простуды / кашля, значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем те, кто обратился по другим причинам (17.3% против 4,2%, P <0,001). Среди подгруппы пациентов, обратившихся к педиатру из-за симптомов простуды / кашля, средний возраст тех, кто соответствовал критериям, был аналогичен возрасту детей, которые этого не сделали (34,7 ± 15,7 месяцев и 34,6 ± 17,4 месяцев, соответственно, P = 0,23). Не было различий в частоте стойких симптомов у детей в возрасте от 1 до 2 лет и детей в возрасте от 2 до 5 лет (8,9% и 9,8% соответственно, P = 0,59). Доля пациентов, отвечающих критериям в каждой из 6 участвовавших практик, варьировалась от 5.От 1% до 14,5%; при рассмотрении всех подходящих детей или подгруппы с симптомами простуды / кашля не было отмечено значительных различий в распространенности синусита в конкретной практике ( P = 0,21 и 0,43, соответственно).

Среди 121 ребенка с симптомами синусита было 18 пациентов, получавших антибактериальную терапию в течение предшествующих 72 часов. Эти 18 детей были исключены из последующей фазы исследования, как и ребенок одной матери, которая не говорила по-английски.Форма исследования врача была заполнена 87 (85%) из оставшихся 102 детей, отвечающих критериям отбора; из них 68 (78%) получали антибиотики. Практика показала, что процент детей, получавших антибиотики, мало отличался ( P = 0,75). Хотя наиболее часто назначали амоксициллин (n = 31, 46%), использовался широкий спектр антибиотиков, включая триметоприм-сульфаметоксазол (n = 19, 28%), амоксициллин-клавуланат калия (n = 4, 6%), кларитромицин. (n = 4,6%), цефаклор (n = 1, 1%), эритромицин-сульфизоксазол (n = 2, 3%) и ряд других (n = 7, 10%).

Признаки и симптомы на момент постановки диагноза у пациентов, получавших антибиотики, сравнивали с результатами у пациентов, не получавших лечения (таблица 1). У детей, получавших антибиотики, в анамнезе значительно чаще наблюдались гнойные выделения из носа и симптомы продолжались не менее 1 месяца. Физические признаки, за исключением красной слизистой оболочки носа, были необычными; частота специфических отклонений была одинаковой у тех, кто лечился, и у тех, кто не лечился антибиотиками.Однако по семибалльной шкале Лайкерта, оценивающей общую тяжесть заболевания (1 = наименее больные, 7 = наиболее больные), средний балл для детей, получавших антибиотики, составил 2,4 ± 0,8 против 1,7 ± 0,7 для тех, кто был необработанные ( P = 0,001, тест Манна-Уитни U ).

Таблица 1.

Сравнение признаков и симптомов у детей, леченных и не леченных антибиотиками

Из 87 детей, которые соответствовали критериям синусита и на которых была заполнена врачебная форма, у 40 (46%) был диагностирован сопутствующий средний отит.Точно так же среди тех пациентов с основной жалобой на симптомы простуды / кашля, которые соответствовали критериям синусита, у 46% был диагностирован средний отит. Таким образом, в нашей популяции, если исключить детей, получающих антибиотики от среднего отита, и все пациенты, которые соответствовали критериям синусита, прошли лечение, 5,0% (95% ДИ, 3,8% -6,2%) всех детей в возрасте от 1 до 5 лет наблюдались в офис в зимние месяцы получил бы антибиотики исключительно для диагностики синусита, и 9,4% (95% ДИ, 6.8% -12,0%) из тех, у кого были симптомы простуды / кашля, будут назначены антибиотики специально от синусита.

Были предприняты попытки дозвониться по телефону для 87 детей, которые соответствовали критериям синусита и для которых была заполнена форма врача; С родителями 67 пациентов (77%) связались через 48–72 часа, а с родителями 61 пациента (70%) через 10–14 дней после визитов в рамках исследования. Результаты через 48–72 часа и через 10–14 дней суммированы в таблице 2. Тенденция к более быстрому исчезновению симптомов была отмечена у детей, получавших лечение антибиотиками.Однако, поскольку доля детей, которые соответствовали критериям клинического синусита, была меньше, чем ожидалось, возможности выявления клинически значимых различий между леченными и нелеченными детьми были ограничены. Кроме того, через 10–14 дней после посещения с целью исследования родители большинства детей сообщали об улучшении симптомов, независимо от статуса лечения.

Таблица 2.

Статус наблюдения пациентов, соответствующих критериям клинического синусита *

Может показаться, что дети дошкольного возраста с кашлем и насморком являются обычным явлением в педиатрии первичного звена в зимние месяцы.Однако данные этого исследования показывают, что, когда продолжительность и характер этих симптомов конкретно выявлены, только небольшая часть детей в возрасте от 1 до 5 лет соответствует установленным клиническим критериям диагноза синусита. Мы обнаружили, что 17,3% детей дошкольного возраста, обращавшихся в педиатрическую клинику по поводу симптомов простуды / кашля, соответствовали критериям синусита. Эта цифра аналогична оценкам Wald et al, ² , которые сообщили, что от 13,4% до 21,5% инфекций верхних дыхательных путей у детей от 1 до 3 лет сохраняются более 10 дней, а 6.От 5% до 13,1% длились дольше 15 дней. Только 4,2% детей, обратившихся к врачу по причинам, не связанным с простудой / кашлем, имели длительные респираторные симптомы. В целом пациенты в этом исследовании, удовлетворяющие клиническим критериям синусита, не имели серьезных заболеваний; для большинства детей педиатры оценили тяжесть заболевания менее 3 по 7-балльной шкале, независимо от того, лечили они ребенка антибиотиками или нет.

Мы были несколько удивлены отсутствием различий как в распространенности, так и в лечении стойких респираторных симптомов в этой популяции.Хотя мы ожидали, что разные процедуры сортировки приведут к заметно разному количеству пациентов, соответствующих критериям, пропорции существенно не различались среди участвующих практик, и среди педиатров было небольшое различие в пропорции пациентов, соответствующих критериям клинического синусита, которые были лечится антибиотиками. Наконец, большая часть маленьких детей со стойкими респираторными симптомами получала антибиотики от других инфекций; почти у половины пациентов, отвечающих критериям симптомов в исследовании, был диагностирован средний отит.

Wald et al. ⁶ сообщили, что у детей от 2 до 16 лет со стойкими респираторными симптомами, получавших амоксициллин или комбинацию амоксициллин-клавуланат, вероятность излечения или улучшения их симптомов была значительно выше, чем у аналогичных пациентов, получавших плацебо. Через три дня после начала антибактериальной терапии у 83% пациентов наступило улучшение или излечение по сравнению с 51% пациентов, получавших плацебо ( P = 0,002). В нашем исследовании, хотя наблюдалась тенденция к более быстрому исчезновению симптомов, мы не смогли продемонстрировать, что у детей, получавших антибиотики, были явно лучшие результаты по сравнению с детьми, не получавшими антибиотики.

У нашего исследования есть несколько явных ограничений. Мы были разочарованы тем, что не смогли окончательно сделать вывод о том, что антибактериальная терапия улучшает исход в этой популяции. Это было связано с несколькими факторами. В нашем исследовании доля детей со стойкими респираторными симптомами была примерно вдвое меньше ожидаемой. Несмотря на то, что в исследование было включено более 1300 пациентов, только 102 ребенка имели право на последующее наблюдение вместо 200, что ограничивало нашу способность обнаруживать какие-либо различия в результатах.В дополнение к меньшему, чем ожидалось, размеру выборки, были различия между леченными антибиотиками и нелеченными пациентами, что могло повлиять на результаты. У пролеченных детей была больше шансов иметь гнойные выделения из носа, и они были признаны более тяжелыми при зачислении, чем те, кто не получал антибиотики. Кроме того, среди пациентов, получавших антибиотики, у 31% были симптомы, длящиеся 30 или более дней, по сравнению с теми, кто не лечился и имел симптомы в течение этого времени ( P = 0,004). В рандомизированном контролируемом исследовании детей с симптомами, сохраняющимися более 21 дня, исследователи не обнаружили существенной разницы в разрешении симптомов при сравнении тех, кто получал антибиотики, с получателями плацебо. ⁷ Wald et al ^{4 -6} специально исключили пациентов с симптомами продолжительностью более 29 дней.

Несмотря на эти ограничения, наше исследование действительно проливает свет на частоту возникновения и текущее лечение стойких респираторных симптомов у маленьких детей, наблюдаемых в условиях первичной медико-санитарной помощи. В начале этого исследования мы предположили, что критерии стойких респираторных симптомов для диагностики бактериального синусита слишком неспецифичны, чтобы быть клинически полезными в педиатрической практике первичного звена.Наш вывод о том, что менее 10% детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых видели в офисе в зимние месяцы, соответствовали этим критериям, был удивительным. Кроме того, наши результаты показывают, что результаты исследований, проведенных Wald et al., ^{4 -6} в учреждениях третичной медицинской помощи, можно обобщить на общую практику первичной медико-санитарной помощи. Результаты нашего исследования не способствуют чрезмерному употреблению антибиотиков, а показывают, что при строгом соблюдении критериев заложенности носа и дневного кашля в течение более 9 дней без улучшения и вычитании доли детей со средним отитом назначается антибактериальная терапия. Исключительно от синусита будет показан только около 5% дошкольников, посещающих зимние месяцы.Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны тщательно узнать о характере и продолжительности симптомов, а также о том, улучшаются ли симптомы, прежде чем принимать решение о терапии антибиотиками у детей, у которых наблюдаются стойкие респираторные симптомы. Когда используются строгие критерии симптомов, предложенные в предыдущих исследованиях Wald et al. ^{4 -6} , клинический синусит обычно не наблюдается в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Принята к публикации 27 октября 1997 г.

Мы хотим поблагодарить следующих педиатров, которые собрали данные для этого исследования: Ann Champoux, MD; Рут Конн, доктор медицины; Стивен Дассел, доктор медицины; Кэтрин Дель Беккаро, доктор медицины; Роберт Фукура, доктор медицины; Джон Дж. Клекотка, доктор медицины; Кэтрин Колемей, доктор медицины; Пегги Кульпа, доктор медицины; Кэрол Ленджил, доктор медицины; Урания Маллирис, доктор медицины; Эдвард М. МакМахон, младший, доктор медицины; Зайга Филлипс, доктор медицины; Донна Смит, доктор медицины; Терри Смит, доктор медицины; Джеффри Стил, доктор медицины; Роберт Телзроу, доктор медицины; Ли Винсент, доктор медицины; Маргарет Уиллер, доктор медицины; Кэти Уилкинсон, доктор медицины; Роберта Винч, доктор медицины; Агнес Вонг, доктор медицины; Кайл Ясуда, доктор медицины.

Примечание редактора. Клиницисты могут быть удивлены относительно небольшой долей детей, отвечающих критериям синусита. Я думаю, что это лишь одна из нескольких инфекций верхних дыхательных путей, диагноз которых сильно переоценивается. Как насчет среднего отита? — Кэтрин Д. ДеАнгелис, доктор медицины

Автор, ответственный за переписку: Мэри Эйткен, MD, MPH, Pediatrics / CARE, Arkansas Children’s Hospital, 800 Marshall St, Little Rock, AR 72202 (электронная почта: maitken @ care.ach.uams.edu).

2.Уолд ERGuerra NByers C Инфекции верхних дыхательных путей у детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия. 1991; 87129-133Google Scholar3.Handler С.Д. Нос и придаточные пазухи носа. Рудольф AMed. Педиатрия Рудольфа. 19 изд. East Norwalk, Conn Appleton & Lange, 1991; 948, Google Scholar4.Wald. ERMilmoe GJBowev А и другие.Острый гайморит у детей. N Engl J Med. 1981; 304749-754Google ScholarCrossref 5.Wald ERReilly АОассельбрант M и другие. Лечение острого гайморита в детстве: сравнительное исследование амоксициллина и цефаклора. J Pediatr. 1984; 104297-302Google ScholarCrossref 6.Wald Э.Р.Чипонис DLedesma-Medina J Сравнительная эффективность амоксициллина и амоксициллина-клавуланата при острых инфекциях околоносовых пазух у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 1986; 77795-800Google Scholar7.Dohlman AWHemstreet МПБОдрезин Г. Т. Бартолуччи AA Подострый синусит: нужны ли противомикробные препараты? J Allergy Clin Immunol. 1993; 911015-1023Google ScholarCrossref

Медицинское лечение детского синусита. Клиническая картина: история, физика, причины

Автор

Хассан Х. Рамадан, доктор медицины, магистр наук, FACS, FARS Профессор и председатель, директор центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Западной Вирджинии

Хасан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Ted L Tewfik, MD Профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший персонал Монреальской детской больницы, Монреальской больницы общего профиля и больницы Royal Victoria

Тед Л. Тьюфик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы eMedicine выражают признательность предыдущим авторам Карле Р. Браун, доктору медицины, и Линкольну Липпинкотту, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Синусит у детей — Центр компьютерной томографии синуса | CT Sinus Center

Вы не часто слышите о детях, страдающих синуситом, потому что (а) их носовые пазухи не развиваются полностью до позднего подросткового возраста и (б) симптомы могут точно отражать другие состояния, такие как аллергия, простуда, ушные инфекции и аденоидные инфекции.Это не означает, что у детей не бывает инфекций носовых пазух, просто иногда их труднее диагностировать, чем у взрослых.

Как узнать, есть ли у моего ребенка инфекция носовых пазух?

По данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, признаки детского синусита включают:

• Простуда продолжительностью более 10-14 дней, иногда с субфебрильной температурой
• Густой желто-зеленый носовой дренаж
• Постназальное выделение, иногда приводящее или проявляющееся в виде боли в горле, кашле, неприятном запахе изо рта,
• Тошнота и / или рвота
• Головная боль, обычно у детей шести лет и старше
• Раздражительность или утомляемость
• Отеки вокруг глаз

Вы можете заметить, что эти симптомы немного отличаются от симптомов синусита у взрослых.С другой стороны, причины обычно очень похожи. За исключением того, что маленькие дети имеют тенденцию засовывать предметы в нос, поэтому застревание предмета может вызвать инфекцию и в этой возрастной группе.

Как и взрослые, у детей может быть острый или хронический синусит, вирусный или бактериальный — все они получают разные методы лечения. Поэтому, если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает синуситом, лучше всего обратиться к врачу, например, к нашим опытным врачам в Центре компьютерной томографии Sinus Center.

Чего мне следует ожидать, когда я приведу ребенка к врачу-синусу?

Вежливо и осторожно врач первым делом поговорит с вами и вашим ребенком об их истории болезни и симптомах. В зависимости от случая врач может предложить вашему ребенку пройти следующие анализы:

• Назальная эндоскопия, при которой через нос вводится тонкая гибкая трубка с оптоволоконным светом.
• Визуализирующие исследования, в которых компьютерная томография или МРТ могут показать подробные изображения ваших носовых пазух.
• Посев из носа / носовых пазух, хотя, как правило, не требуется, но он может помочь выявить бактериальную или грибковую причину.
• Тесты на аллергию рекомендуются, если ваш врач подозревает, что заболевание может быть вызвано аллергией.

В большинстве случаев инфекций носовых пазух помогает отдых и / или антибиотики, и наши врачи подберут правильное лечение, соответствующее потребностям вашего ребенка. Назначьте встречу в одном из четырех удобно расположенных офисов CT Sinus — в Кенте, Личфилде, Шелтоне и Уотербери — по телефону 860-BALLOON.Только подумайте, насколько лучше вы почувствуете себя, когда вашему ребенку станет лучше.

Для получения дополнительной информации о состояниях или лечении носовых пазух, прочтите больше о CT Sinus Center и посетите наш блог.

Болезнь / аномалии носовых пазух — Шай Шинхар, MD

Нос

Нос — это орган обоняния, расположенный в середине лица. Внутренняя часть носа находится выше нёба. Нос состоит из:

• Наружный проход — треугольный выступ в центре лица
• Наружные ноздри — две камеры, разделенные перегородкой
• Перегородка — состоит в основном из хряща и кости и покрыта слизистыми оболочками.Хрящ также придает форму и поддерживает внешнюю часть носа.
• Носовые ходы — проходы, выстланные слизистыми оболочками и крошечными волосками (ресничками), которые помогают фильтровать воздух.
• Пазухи — четыре пары полостей, заполненных воздухом, также выстланных слизистой оболочкой.

Пазухи

Пазухи — это полости или карманы, заполненные воздухом, рядом с носовым ходом. Как и в носовом проходе, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Существуют разные типы пазух:

• Решетчатая пазуха — расположена внутри лица, вокруг области переносицы.Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
• Верхнечелюстная пазуха — расположена внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
• Лобная пазуха — расположена внутри лица, в области лба. Эти пазухи не развиваются примерно до 7 лет.

Синусит — это инфекция носовых пазух. Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Существует три типа синусита:

• Острый синусит — возникает быстро и улучшается при соответствующем лечении
• Подострый синусит — не улучшается при лечении на начальном этапе и длится менее трех месяцев
• Хронический синусит — возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились должным образом.Симптомы длятся более трех месяцев.

Причина этого?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (URI) или простуды. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа. Когда отток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти. Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи.Другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включают следующее:

• Нарушения структуры носа
• Увеличенные аденоиды
• Дайвинг и плавание
• Инфекции от зуба
• Травма носа
• Застрявшие в носу посторонние предметы
• Расщелина неба

К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

• Streptococcus pneumonia
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

9001 Симптомы гайморита во многом зависят от возраста ребенка.Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
• У детей младшего возраста: насморк, продолжающийся более семи-десяти дней; выделения обычно густые, зеленого или желтого цвета, но могут быть прозрачными; ночной кашель; периодический дневной кашель; припухлость вокруг глаз; обычно нет головных болей моложе 5 лет
• У детей старшего возраста и взрослых: насморк или симптомы простуды длятся более семи-десяти дней; капельница в горле из носа; головные боли; дискомфорт на лице; неприятный запах изо рта; кашель; высокая температура; больное горло; припухлость вокруг глаз, часто хуже по утрам.

Симптомы синусита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию диагностические процедуры для синусита могут включать следующее:

• Посев из носа или синусовой жидкости — лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов, чтобы помочь в диагностике.
• Рентген пазух носа — диагностический тест, при котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.(Рентгеновские лучи обычно не используются, но могут помочь в диагностике.)
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией.) — процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения перекрестного изображения. -секционные изображения (часто называемые «срезами») тела как по горизонтали, так и по вертикали. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Анализы крови

Лечение

Специфическое лечение синусита будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень инфекции
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарства, процедуры или методы лечения
• Ожидания в отношении течения инфекции
• Ваше мнение или предпочтения

Лечение синусита может включать следующее:

• Антибиотики по определению лечащего врача (антибиотики обычно назначаются на 10 лет). до 14 дней, а иногда и дольше)
• Ацетаминофен (от боли или дискомфорта)
• Использование увлажнителя с прохладным туманом в комнате вашего ребенка
• Назальные капли

Противоотечные и антигистаминные препараты могут не помочь при симптомах синусита.

Ринит — это реакция носа, когда переносимые по воздуху аллергены вызывают выброс гистамина. Гистамин вызывает зуд, отек и образование слизи в хрупких слизистых оболочках носовых ходов, пазух и век.

Обычно аллергия имеется в семейном анамнезе.

Типы аллергического ринита

К двум категориям аллергического ринита относятся:

• Сезонный — возникает, в частности, в периоды сбора пыльцы. Сезонный аллергический ринит обычно развивается только после четырех лет.
• Многолетник — встречается круглый год. Этот тип аллергического ринита часто встречается у детей младшего возраста.

Причина этого?

К наиболее распространенным аллергенам, вызывающим аллергический ринит, относятся следующие:

• Пыльца
• Пылевые клещи
• Плесень
• Перхоть животных

Симптомы

Ниже приведены наиболее частые симптомы аллергического ринита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Чихание
• Стеснение
• Насморк
• Зуд в носу, горле, глазах и ушах
• Носовые кровотечения
• «Аллергический салют» — это когда ребенок трет рукой вверх по мосту. нос во время нюхания. Это может привести к образованию линии или складки на переносице.

Дети с круглогодичным аллергическим ринитом могут также иметь следующие сопутствующие проблемы:

• Рецидивирующие инфекции уха и носовых пазух
• Храп
• Дыхание через рот
• Усталость
• Плохая успеваемость в школе

Симптомы аллергического ринита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз

Как правило, диагноз ставится врачом вашего ребенка на основании тщательного изучения истории болезни и физического осмотра. Помимо вышеперечисленных симптомов, врач вашего ребенка при физикальном осмотре может обнаружить темные круги под глазами, складки под глазами и опухшую бледную ткань внутри носа. Диагноз подтверждают кожные пробы на аллергию.

Лечение

Специфическое лечение аллергического ринита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень реакции
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур, или терапию
• Ожидания относительно развития реакции
• Ваше мнение или предпочтение

Варианты лечения могут включать:

• Избегание аллергенов, вызывающих проблему, — лучшее лечение.
• Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта. Антигистаминные препараты помогают уменьшить действие гистамина и уменьшить симптомы зуда, чихания или насморка. Примером антигистаминного средства является дифенгидрамин (Бенадрил®). Некоторые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить правильную дозировку.
• Антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, действуют как антигистаминные препараты, но без побочного эффекта в виде сонливости. Неседативные антигистаминные препараты могут включать лоратадин (Кларитин®) или фексофенадин (Аллегра®).Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить правильную дозировку.
• Противовоспалительные спреи для носа помогают уменьшить отек в носу. Примером является кромолин (Nasalcrom®). Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить правильную дозировку.
• Спреи для носа с кортикостероидами также помогают уменьшить отек в носу. Назальные спреи с кортикостероидами работают лучше всего, если их использовать до появления симптомов. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить правильную дозировку.
• Противозастойные средства уменьшают размер кровеносных сосудов в носу и тем самым уменьшают заложенность носа.Противоотечные средства можно приобрести без рецепта или по рецепту. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы определить подходящий.

Если ваш ребенок не реагирует на избегание или на вышеуказанные лекарства, аллерголог может порекомендовать уколы от аллергии или иммунотерапию на основе полученных результатов. Иммунотерапия обычно включает трех-пятилетний курс повторных инъекций определенных аллергенов, чтобы уменьшить реакцию на эти аллергены, когда ваш ребенок вступает с ними в контакт.Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению аллергического ринита включают:

• Контроль за состоянием окружающей среды, например кондиционирование воздуха, во время сезона пыльцы
• Избегание мест с сильной пылью, клещами и плесенью
• Избегание домашних животных

Связь между аллергический ринит и астма:

По мнению экспертов по аллергии и астме, борьба с астмой может означать борьбу с аллергическим ринитом у некоторых пациентов.Аллергический ринит поражает до 26 процентов американцев. Большинство пациентов с астмой страдают ринитом, и пациенты с ринитом имеют гораздо более высокую распространенность астмы, чем те, у кого ринит нет.

Связь между астмой и аллергическим ринитом обсуждалась на ежегодном собрании Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. Недавно выпущенные рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) признают связь между аллергическим ринитом и астмой. Хотя эта связь до конца не изучена, одна из теорий утверждает, что из-за ринита трудно дышать через нос, что препятствует нормальному функционированию носа.Дыхание через рот не согревает воздух, не фильтрует и не увлажняет его перед попаданием в легкие, что может усугубить астму.

Синусит у детей: новые рекомендации рекомендуют ждать, прежде чем принимать антибиотики.

Американская академия педиатрии (AAP) призывает врачей подождать несколько дополнительных дней, прежде чем назначать маленьким пациентам антибиотики для лечения инфекций носовых пазух.

«Если ребенок не выглядит серьезно больным, вы можете подождать еще пару дней, чтобы увидеть, поправится ли он сам», — сказал доктор.Эллен Уолд, председатель подкомитета академии по инфекциям носовых пазух или «остром синусите», сообщила HealthDay.

Новые рекомендации академии были опубликованы в июльском выпуске журнала Pediatrics и в AAP News. Последний раз критерии пересматривались в 2001 году.

Синусит, иначе известный как инфекция носовых пазух, представляет собой воспаление носовых пазух, которое может быть вызвано вирусом, бактериями или грибком. Пазухи — это заполненные воздухом пространства за лбом, носовыми костями, щеками и глазами. Предполагается, что слизь может вытекать из носовых пазух и циркулировать воздух.Но если есть закупорка, микробы могут размножаться.

Технически синусит является острым, когда симптомы присутствуют в течение четырех недель или меньше, и хроническим, когда он длится три или более месяцев. Авторы отмечают, что в настоящее время около 7% детей проходят лечение от острого синусита.

Новое руководство по лечению основано на рекомендациях Подкомитета AAP по острому синусите и 17 рандомизированных исследованиях синусита у детей. Обновления не распространяются на детей, страдающих хроническим синуситом, или детей младше 1 года.

Симптомы у детей с инфекцией носовых пазух включают постоянное недомогание с выделениями из носа, дневной кашель или и то и другое в течение более 10–13 дней без улучшения; «ухудшение течения», когда появляются новые выделения из носа, кашель или лихорадка после того, как пациенту, казалось, стало лучше; или сильное начало лихорадки выше 102,2 градусов по Фаренгейту и обильные выделения из носа в течение более трех дней.

Актуальные новости

Актуальные новости Более

Обновление AAP добавило три дня к 10-дневному периоду болезни для детей, а также определение ухудшения течения болезни.

«В 10 днях нет ничего абсолютно священного. Это может быть 11 дней. Это может быть 12 дней», — сказала Уолд, которая также является председателем кафедры педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне. «С ребенком, который выглядит хуже, мы бы этого не сделали. Мы бы немедленно начали принимать антибиотики».

9 распространенных медицинских процедур, которые могут вам не понадобиться

Кроме того, новая политика академии включала отчет об эффективности визуализационных тестов для выявления детей, которые были кандидатами на противомикробную терапию.Врачам следует заглянуть в носы детей, чтобы увидеть, есть ли у них признаки полипов, направить свет на носовые пазухи для выявления признаков воспаления и постучать по области носовых пазух, чтобы обнаружить инфекцию, чтобы определить наличие синусита. Раньше также рекомендовалось сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы увидеть, какое лечение было лучшим, но новые данные показали, что они не помогают определить, подействует ли противомикробная терапия.

Новые рекомендации были основаны на исследованиях побочных эффектов и отчете об эффективности лекарств.Одно исследование показало, что антибиотики были связаны с увеличением диареи у 18–22 процентов детей в трех исследованиях. Боль в животе также отмечалась у 15–29 процентов людей, принимавших антибиотики, по сравнению с 9 процентами в группе плацебо.

Чрезмерное употребление антибиотиков также увеличило рост устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. Только 44 процента американцев признали устойчивость к антибиотикам «некоторой или большой проблемой» в опросе Pew Charitable Trusts and Centres for Disease Control and Prevention of Disease Control and Prevention в ноябре 2012 года.

«Если мы пропишем меньше антибиотиков, то проблема устойчивости к антибиотикам будет решена», — сказал Уолд. «Если вы можете избежать использования антибиотиков, тогда это разумно».

AAP поощряет сокращение использования антибиотиков, в том числе посредством обновленных руководств по лечению ушных инфекций в начале этого года. Вместо того, чтобы сначала использовать антибиотики, организация призвала врачей проверить, есть ли у пациентов выпуклость от умеренного до сильного, если сначала перепонка барабанной перепонки, и попробовать обезболивающие, прежде чем переходить к более сильному лечению.

Заболевания ЛОР у детей — CornerStone Ear, Nose & Throat

Заболевания ЛОР у детей — Заболевания уха, носа и горла могут влиять на детей иначе, чем на взрослых. Таким образом, могут потребоваться различные методы лечения. Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat имеют многолетний опыт в оценке и лечении детских заболеваний.

Поскольку у всех наших врачей есть собственные дети, они также имеют уникальное представление о том, как оказывать ЛОР-помощь педиатрическим пациентам, а также об особенностях заботы родителей, которые пытаются принимать правильные медицинские решения в отношении своих детей.

Детский синусит

Пазухи не развиваются полностью, пока мы не достигнем более позднего подросткового возраста. В результате синусит бывает сложно идентифицировать у детей, поскольку симптомы синусита можно спутать с аллергией или вирусными инфекциями, такими как простуда. Симптомы инфекции носовых пазух у ребенка могут включать:

• Простуда продолжительностью более 10-14 дней
• Густая желто-зеленая слизь
• Неприятный запах изо рта
• Постназальные выделения, вызывающие боль в горле, кашель, тошноту или рвоту
• Отечность вокруг глаз
• Давление в носовых пазухах / головная боль
• Раздражительность или утомляемость
• Кашель во сне

Инфекции носовых пазух у детей обычно лечат с помощью антибиотиков и назальных противоотечных спреев.После лечения симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней. Однако если симптомы сохраняются в течение 12 недель или более, это может указывать на хронический синусит. Если повторяющиеся приступы синусита продолжаются, важно назначить консультацию лор-терапевта, чтобы определить необходимость дальнейшего медикаментозного или хирургического лечения.

Детская аллергия

У детей, у которых постоянно возникают проблемы с носовыми пазухами, сначала необходимо выявить и лечить источники воспаления. Возможно, потребуется определить, является ли причиной аллергии.Тестирование сезонных аллергенов, таких как пыльца деревьев, травы и сорняков, и круглогодичных аллергенов, переносимых по воздуху, включая пылевых клещей, плесень и перхоть животных, может выявить, будет ли иммунотерапия (лечение аллергии) полезной. CornerStone Ear, Nose & Throat предлагает капли от аллергии (сублингвальная иммунотерапия) в качестве привлекательной альтернативы еженедельным прививкам от аллергии (которые также предлагает наша практика), которые еженедельно проводятся в кабинете врача. Эти капли, которые принимают ежедневно дома под язык, могут стать отличным вариантом для лечения аллергии у детей и занятых родителей.Как и прививки от аллергии, они повышают иммунитет пациента к тому, на что у него аллергия, так же, как вакцина против вируса. Эти методы лечения аллергии также оказались полезными при лечении пациентов с СДВГ.

Детские ушные инфекции

Внутри уха есть канал, называемый евстахиевой трубой, который соединяет заднюю часть носа со средним ухом. Одна из основных функций этого канала — отвод лишней жидкости из уха. Это также помогает поддерживать нормальное давление воздуха в среднем ухе, чтобы барабанная перепонка могла свободно двигаться.У детей евстахиева труба еще не полностью развита. Он меньше, короче и более горизонтален, чем у взрослых. Эти факторы часто препятствуют способности ушей эффективно дренировать, позволяя жидкости скапливаться в среднем ухе и приводя к ушной инфекции или «жидкости в ушах», оба явления называются «средним отитом».

Пациентам с частым средним отитом может быть полезна двусторонняя миринготомия и установка зонда. Эта очень простая процедура с низким уровнем риска создает временное, но постоянное снижение давления в среднем ухе.Узнайте больше об этом процессе, прочитав Следует ли моему ребенку ставить трубки? Возможно, вас также заинтересуют различные типы ушных инфекций, связанные с ними симптомы и доступные варианты лечения.

Заболевания рефлюкса у детей

Детям бывает сложно описать свои симптомы, связанные с рефлюксными расстройствами, так же точно, как и взрослым, и это часто мешает успешной диагностике их состояния. Родители, подозревающие, что их ребенок страдает рефлюксным расстройством, должны немедленно записаться на прием к ЛОР-врачу для тестирования, чтобы избежать долгосрочного ущерба.К наиболее распространенным типам рефлюксных расстройств у детей относятся:

Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ) — Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога, которую ребенку трудно описать. Вместо этого дети могут жаловаться на дискомфорт или боль в животе. Дополнительные симптомы могут включать:

• Плохой аппетит / похудание
• Затруднения при глотании
• Плач / раздражительность
• Боль в горле
• Кашель / прочистка горла
• Инфекции носовых пазух
• Инфекции уха

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) — еще одно рефлюксное заболевание, которое вызывает отек мягких тканей в задней части глотки.В результате возникает ощущение мокроты, которую невозможно удалить. У педиатрических пациентов общие симптомы LPR включают:

• Влажный кашель (круп)
• Горький привкус в задней части глотки
• Нарушение дыхания во сне / апноэ во сне
• Охриплость
• Шумное дыхание
• Астма
• Стремление

Чтобы узнать больше о расстройствах рефлюкса и вариантах лечения, предлагаемых в CornerStone Ear, Nose & Throat, щелкните здесь: http: // www.cornerstoneent.com/conditions-treated/throat-mouth-disorders/.

Детское нарушение дыхания во сне

Нарушение дыхания во сне может варьироваться от громкого и частого храпа до обструктивного апноэ во сне (СОАС), потенциально серьезного состояния для детей. Если не лечить, нарушение дыхания во сне может привести к раздражительности, проблемам с концентрацией внимания дома и в школе, аномально медленному росту, увеличению веса и сердечно-сосудистым проблемам.

Общие симптомы нарушения дыхания во сне у детей включают:

• Аномальное дыхание во время сна
• Дневное дыхание через рот
• Сложность пробуждения
• Ночное недержание мочи
• Чрезмерная дневная сонливость
• Частые пробуждения или беспокойство
• Частые кошмары
• Гиперактивность / проблемы со здоровьем
• Плохой или нерегулярный сон

Если у ребенка есть эти симптомы, очень важно записаться на прием к ЛОР-врачу, который сможет определить, страдает ли ребенок обструктивным апноэ во сне из-за увеличения миндалин и аденоидов или по другим причинам.Известно, что нарушение дыхания во сне усугубляет другие состояния. У пациентов с СДВГ удаление увеличенных миндалин и аденоидов может значительно улучшить симптомы СДВГ.

Проблемы с миндалинами и аденоидами у детей

Проблемы с миндалинами и аденоидами могут сильно повлиять на развитие и социальное здоровье педиатрических пациентов. Миндалины и аденоиды похожи на лимфатические узлы и расположены в задней части глотки и в верхней части глотки соответственно. При инфицировании миндалин и аденоидов (тонзиллит) или их увеличении может возникнуть заложенность носа, а также нарушение дыхания, глотания и сна.Хотя при этих состояниях важно обращаться за помощью от ЛОРа, хорошие новости заключаются в том, что эти проблемы хорошо поддаются лечению с помощью медицинских или хирургических методов.

Лечение проблем миндалин и аденоидов

Антибиотики — это стандартное начальное лечение большинства типов тонзиллита или аденоидной инфекции. Однако для педиатрических пациентов, страдающих рецидивирующим тонзиллитом или страдающих нарушением дыхания во сне из-за увеличения миндалин и аденоидов, удаление миндалин и аденоидов обычно является лучшим вариантом лечения.

Исторически электрическое прижигание было наиболее распространенным методом удаления миндалин и аденоидов. Однако этот процесс вызывает ожоги ткани при очень высоких температурах, эффективно создавая ожоги третьей степени, которые необходимо зажить.

В CornerStone Ear, Nose & Throat мы используем исключительно устройство Coblation®, а не электрокаутер или холодный нож, чтобы отрезать ткань. Преимущества Coblation:

• Значительно меньший риск кровотечения и боли для пациента
• Пациенты быстрее переносят жидкости и пищу
• Восстановление быстрее
• Меньше риска осложнений

Потеря слуха у детей

Детей, родившихся в Северной Каролине, перед выпиской из больницы обычно проверяют на потерю слуха.Но иногда потеря слуха у детей развивается по мере взросления ребенка, на решающих ранних этапах его роста. Если вас беспокоит способность вашего ребенка слышать или его или ее речевое развитие, важно пройти проверку слуха у квалифицированного врача-аудиолога.

Ниже приведены важные этапы развития слуха, которые должны происходить у детей:

От рождения до 3 месяцев

1. Взрывается при громких звуках
2. Кажется, узнает ваш голос
3. Тихо или улыбается при разговоре с

от 4 до 6 месяцев

1. Журчание с множеством разных звуков
2. Перемещает взгляд в сторону звуков
3. Обращает внимание на игрушки, издающие звуки
4. Означает волнение и недовольство

от 7 месяцев до 1 года

1. Слушает при разговоре с
2. Имитирует различные звуки речи
3. Любит игры типа peek-a-boo

1-2 года

1. На вопрос указывает на некоторые части тела
2. Говорит больше слов каждый месяц
3. Слушает простые рассказы, песни и стихотворения
4. Соединяет два слова вместе («больше сока»)

2-3 года

1. Понимает различия в значениях («on-in»)
2. Слово почти для всего
3. Часто запрашивает объекты, называя их

3-4 года

1. Слышит, когда вы звоните из другой комнаты
2. Рассказывает о занятиях в школе или дома у друга
3. Говорит так, как обычно понимают люди вне семьи

от 5 до 6 лет

1. Обращает внимание и может ответить на вопросы по рассказу
2. Использует ту же грамматику, что и остальные члены семейства
3. Легко общается с другими детьми и взрослыми
.