Гайморит острый мкб: Ошибка 404. Файл не найден

Усгуи оказываемые по медицинской помощи Больница Центросоюза

Гинекология

• Все виды  оперативных вмешательств по плановым и экстренным показаниям
• Проведение консервативной терапии при любой гинекологической патологии
• Ведение беременности до 22 недель

Хирургия

Плановая и экстренная консервативная терапия и оперативные вмешательства при заболеваниях:

• Печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• Пищевода, желудка и 12-перстной кишки, толстой и тонкой кишки
• Молочной железы
• Кожи и подкожной клетчатки
• Варикозная болезнь
• Заболевания щитовидной железы

Урология

• МКБ конкремент почки
• МКБ конкремент мочеточника  (Вне)
• МКБ конкремент мочевого пузыря
• Почечная колика
• Острый пиелонефрит
• Хронический пиелонефрит
• Доброкачественная гиперплазия простаты    план
• Доброкачественная гиперплазия простаты
• Острая задержка мочи
• Биопсия простаты
• Хронический простатит
• Острый простатит
• Абсцесс простаты
• Острый эпидидимит
• Острый эпидидимоорхит
• Острый орхит
• Абсцесс яичка
• Цистит острый
• Цистит хронический
• Острый геморрагический цистит
• Доброкачественное образование мочевого пузыря
• Доброкачественные  образования половых органов
• Гидроцеле
• Фуникулоцеле( Киста семенного канатика)
• Сперматоцеле (киста придатка яичка)
• Варикоцеле
• Рецидивное варикоцеле
• Фимоз
• Парафимоз
• Рак простаты( Биопсия)
• Злокачественные образования мочевого пузыря
• Злокачественные образования почки

Терапия

• Гипертоническая болезнь
• ИБС: постинфарктный кардиосклероз
• ИБС: постоянная форма мерцательной аритмии
• ИБС: застойная сердечная недостаточность
• ИБС: стабильная стенокардия (пациенты старше 65 лет)
• Острый бронхит
• ХОБЛ
• Пневмония
• Бронхоэктатическая болезнь
• Интерстициальные болезни легких
• Бронхиальная астма
• Аллергозы (крапивница, отек Квинке)
• Язвенная болезнь желудка
• Гастриты
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Цирроз печени
• Гепатиты (острые и хронические)
• Панкреатит (обострение хронического)
• Хронические неспецифические язвенные колиты
• Функциональные кишечные нарушения
• Анемия
• Заболевания суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты)
• Сахарный диабет 2 типа

ЛОР

• Отиты
  • Острый средний катаральный отит
  • Острый средний гнойный отит (в т. ч. посттравматический)
  • Острый наружный отит
  • Хронический гнойный отит
  • Хондроперихондрит ушной раковины
  • Отематома (гематома) ушной раковины
• Синуситы
  • Острый (гнойный) гайморит
  • Острый (гнойный) фронтит
  • Острый этмоидит
  • Хронический гайморит
• Полипоз носа
• Искривление перегородки носа (септопластика)
• Гематома перегородки носа
• Перелом костей носа
• Гипертрофический ринит
• Вазомоторный ринит
• Хронический тонзиллит
• Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит)
• Инородное тело глотки
• Инородное тело полости носа
• Острый ларингит
• Хронический ларингит
• Атерома ЛОР органов
• Кровоточащий полип перегородки носа
• Острая нейросенсорная тугоухость
• Хроническая нейросенсорная тугоухость
• Инородное тело слухового прохода
• Киста гайморовой пазухи

Неврология

• Дисциркуляторная энцефалопатия.
• Вертебральнобазилярная недостаточность.
• Транзиторная ишемическая атака.
• Остеохондроз позвоночника, вертеброгенные болевые синдромы. (цервикалгии, торакалгии, люмбоишиалгии).
• Периферические нейропатии.
• Расстройство вегетативной нервной системы, вегетативные кризы.

Травматология

• Закрытые переломы костей кисти, предплечья, ключицы, лодыжек, надколенника, костей стопы.
• Деформация пальцев стоп (halux valgus, молоткообразные, ригидный первый палец)
• Повреждение связочного аппарата коленного сустава, плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного сустава.
• Внутрисуставные повреждения крупных суставов (коленного, плечевого, тазобедренного и тд.)
• Вывихи крупных суставов (плечевой, коленный, голеностопный, вывих акромиально-ключичного сочлинения)
• Гигромы, ганглии , бурситы суставов
• Разрывы сухожилий (ахиллового, мыщц бедра, голени, бицепса, трицепса и тд. )
• Удаление металлофиксаторов накостных, аппаратов внешней фиксации
• Разрыв (повторный) имплантов ПКС, ЗКС коленного сустава.
• Артрозы мелких и крупных суставов

Онкология

• Доброкачественные объемные образования молочной железы.
• Доброкачественные объемные образования мягких тканей.
• Доброкачественные объемные образования щитовидной железы.
• Пигментные образования кожи.
• Злокачественные новообразования молочной железы.
• Злокачественные новообразования мягких тканей.
• Злокачественные новообразования щитовидной железы.
• Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта.
• Злокачественные новообразования печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря.
• Злокачественные новообразования надпочечника, почки, мочевого пузыря, предстательной железы.
• Злокачественные новообразования шейки матки, матки и яичников.
• Забрюшинная опухоль.

Записаться на приём

Пиелонефрит (воспаление почек)

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом.

Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита 

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

 – вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем: 

1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый  пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др. ),
4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» — ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

 заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Рекомендации пациентам, страдающим пиелонефритом, дисметаболической нефропатией, мочекаменной болезнью

Режим дня
В острый период пиелонефрита постельный или полупостельный режим.
Соблюдение режима дня с достаточным сном.
Пребывание на свежем воздухе не менее 4—5 часов.
Проветривание помещений.

Обильное питье
Рекомендуются сладкие напитки (компоты, кисели, некрепкий чай), фруктовые и овощные соки.
Детям первого года жизни — 200—400 мл/сутки.
С 1 года до 3 лет — 1 литр.
С 4 до 7 лет — 1,5 литра.
Взрослым и детям старше 7 лет — 1,5—2 литра.

Режим мочеиспусканий
Соблюдение режима регулярных мочеиспусканий каждые 2—3 часа.

Забота о себе
Избегайте переохлаждения, переутомления, большой физической нагрузки.
Через 2 недели от начала обострения пиелонефрита рекомендуется курс лечебной физкультуры.

Режим питания и диеты
Прием пищи: 4—5 раз в день в одни и те же часы.

Приготовление пищи: в отварном виде и на пару.
Больным, перенесшим пиелонефрит, показана молочно-растительная и щадящяя капустно-картофельная диета.

Разрешается: хлеб чёрствый, вегетарианские супы, нежирные отварные мясные и рыбные блюда, овощи (капуста, картофель, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки), разнообразные крупы, яйца всмятку.

Запрещаются: любые острые и жареные блюда, копчености (ветчина, колбасы), пряности, наваристые супы, консервы, соленые и маринованные овощи, майонез, кетчуп, горчица, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки и алкоголь.

Постоянное наблюдение у нефролога
Регулярное диспансерное наблюдение врача с контролем анализа мочи, функционального состояния почек.

Лечение хронических очагов инфекции: гайморит, хронический тонзиллит, кариес и прочих.

Витаминотерапия
Преимущественно витамины А, Е и витамины группы В.

Лечение и профилактика инфекций почек и мочевых путей (по назначению врача)

Общие рекомендации пациентам с обменными нефропатиями и мочекаменной болезнью

• Следить за тем, чтобы суточный диурез был более 2 л для взрослого. Рекомендуется питье, в частности, соки — особенно, апельсиновый, но не грейпфрутовый и не клюквенный.
• Рекомендуется сбалансированное питание с включением продуктов всех групп, но без чрезмерностей любого рода.
• Полезны фрукты и овощи за счёт положительного влияния пищевых волокон, а также подщелачивающего влияния на кислотности мочи.
• Следует исключить избыточное потребление продуктов, богатых оксалатами: ревень, шпинат, какао, чай, орехи, пшеничные отруби и прочее. Это особенно значимо для больных, у которых было установлено повышенное выделение оксалатов.
• Ограничить прием витамина С (аскорбиновая кислота): особенно при оксалатных камнях не следует принимать более 500 мг витамина С в день в случае наличия показаний.
• Пациентам с гиперурикемическими камнями, а также с камнями из мочевой кислоты необходимо ограничить прием продуктов, содержащих ураты.

Диета при оксалатно-кальциевой кристаллурии и кальций-оксалатного типа камнеобразования

Диета при уратурии и уратном типе камнеобразования

Диета при фосфатурии и фосфатном типе камнеобразования

Лечение мочекаменной болезни в Анапе

Диагноз мочекаменная болезнь (уролитиаз) ставят при обнаружении нерастворимого осадка или конкрементов в мочевыводящих путях. Камни образуются в почках, откуда могут перемещаться в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Миграции травмируют каналы и провоцируют воспаления. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 20-55 лет. В медицинском центре «НеоМед» в Анапе проводят диагностику и эндоскопическое удаление камней любых размеров в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.

Какие симптомы указывают на наличие конкрементов в мочеполовой системе

Симптомы мочекаменной болезни различаются в зависимости от размера камней и места их локации.

• Проблемы в почках характеризуются приступообразными периодически обостряющимися болями. Почечные колики усиливаются при движении, тряске, обильном питье. Проявляются в области поясницы, внизу живота, в паху.
• Конкременты в мочеточниках вызывают острые боли в поясничной области, которые могут отдавать в боковые отделы живота.
• Камни в мочевом пузыре выдают свое присутствие периодическими и усиливающимися в движении болями внизу живота. Еще признак – прерывание струи мочи после смены положения тела.

Нередко МКБ сопровождается ощущениями неполного опорожнения мочевого пузыря, жжением в уретре и в области наружных половых органов, вызываемым микротравмами от выходящих с мочой песчинок.

Методы диагностики МКБ

Диагностировать уролитиаз необходимо комплексно, чтобы выявить не только наличие конкрементов, но и их тип, размеры, количество, место расположения. Для этого используют:

1. Осмотр пациента с ощупыванием и простукиванием живота и поясничной области.
2. Общий и развернутый анализ мочи, показывающий наличие песка и концентрацию солей, + бактериологическое исследование.
3. Ультразвуковую диагностику или компьютерную томографию (в некоторых случаях важно сделать оба обследования). Они показывают размеры и расположение образований.
4. Рентгеноконтрастную диагностику – выявляет область закупорки мочевыводящих протоков.
5. Магнитно-резонансная урографию.

Камни и песок в мочеполовой системе подразделяют по составу, они бывают:

• уратовые;
• оксалатные;
• фосфатные;
• цистиновые.

Серьезным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит. Высок риск, что он может перейти в гнойную фазу, когда уже не обойтись без экстренного хирургического вмешательства и даже удаления пораженной почки.

Методы лечения мочекаменной болезни

Выбор метода терапии зависит от количества и типа конкрементов, их размеров, области расположения. Если нет угроз, то при почечных коликах назначают медикаментозное противовоспалительное лечение антибактериальными, обезболивающими и снимающими спазмы препаратами.

Небольшие камни растворяют медикаментами и растительными препаратами. Выбор лекарственных средств зависит от типа конкрементов. Лучше всего растворяются ураты. Некоторые виды вообще не способны растворяться.

Нерастворимые образования выводят иначе. Литотрипсия – дробление камней в почках и мочеточниках, после чего мелкие фракции выходят с мочой. Бывает контактной и бесконтактной – без введения инструментов, через кожу.

Дистанционную литотрипсию выполняют при помощи генератора ударных волн. Для поиска цели и контроля дробления используют ультразвуковое или рентгеновское оборудование.

Контактную литотрипсию проводят разными способами, но суть похожа – инструмент вводят к камню через прокол и разрушают его лазером, ультразвуком или пневматическим зондом. Остатки песка выводят через эти же проколы.

Если не получается измельчить и вывести без операции, проводят хирургическое удаление. Наиболее привлекательна в плане быстрой реабилитации эндоскопическая хирургия.

Эндоскопическое удаление камней мочеполовой системы

Методы эндоскопического удаления подходят не только для мелких, но и для крупных образований. Здесь два способа, в зависимости от расположения:

• Через проколы в области поясницы – применяют для дробления конкрементов в почечной лоханке и чашечках.
• Через уретру – для удаления образований из мочевого пузыря.

Чаще используют лазерные эндоскопы, способные дробить конкременты в песок, легко выходящий с мочой.

В серьезных случаях прибегают к методу лапароскопии, обеспечивая доступ к почкам небольшими разрезами. При множественных конкрементах или некрозе в почке часть органа удаляют.

В Анапе удалить камни из почек, мочевого пузыря, мочеточников без длительной госпитализации можно в хирургическом центре «НеоМед». Позвоните в клинику, чтобы проконсультироваться и задать возникшие вопросы.

Мочекаменная болезнь — каким методом лечить? Тема дня

Мочекаменная болезнь — каким методом лечить? 02.09.2011    Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание нашего региона, заболевание коварное, нередко приводящая к серьезным осложнениям. Камни могут проявиться внезапно у любого человека, независимо от возраста и пола. Нарушение обмена веществ основная причина образования камней в мочевом тракте. Но появление камней связано не только с этим, существуют и предрасполагающие факторы, такие как наследственная предрасположенность, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и костных тканей, нарушения функции паращитовидных желез, аномалии развития почек и мочевых путей (сужения мочевых путей различных причин, единственная почка, подковообразная почка, аномалии, приводящие к нарушению оттока мочи), инфекции мочевого тракта. Играют роль и такие факторы, как  особенности питания, физико-химические свойства воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты — витамина С), длительное обезвоживание организма, недостаток витамина D и ультрафиолетовых лучей, злоупотребление острыми, кислыми и солеными продуктами, употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.   По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты, цистиновые и др. Мочекаменная болезнь, как правило, имеет ярко выраженные симптомы. Хотя, иногда камни в органах мочеполовой системы выявляются только при обследовании. Основными симптомами могут быть: тупая боль в поясничном отделе (с одной стороны или сразу с двух), которая усиливается при физических нагрузках или изменении положения тела; острые боли в пояснице (так называемые почечные колики), которые могут продолжаться до нескольких дней и прекращаются в случае перемещения камня или его выхода из мочеточника; боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, которое возобновляется при изменении положения тела; появление крови в моче после физических нагрузок, помутнение мочи; повышение температуры тела, повышение артериального давления.В настоящее время возможно проведение малотравматичных, современных методов лечения, как хирургических («открытые» оперативные вмешательства, эндоскопические операции, дробление камней на литотрипторах), так и консервативных направленных на растворение камней. Каким методом лечить те или иные камни? Это можно сказать после проведения комплексного обследования. Выбор будет зависеть от состава камня, местоположения камней, размеров и ряда других условий. После удаления камней из мочевых путей пациент должен принимать профилактическое лечение, которое во многом зависит от вида камней. Назначается диета и водный режим, растительные мочегонные препараты, санаторно-курортное лечение.      В течение ряда лет на базе урологического отделения МСЧ «Нефтяник» г.Тюмени проводилась научная работа по лечению и растворению уратных камней и была разработана уникальная схема лечения уратов с применением Шадринской минеральной воды, применяемая в повседневной практике. Работа была завершена успешной защитой кандидатской диссертации.     Олег Викторович Хван врач хирург -уролог высшей категории кандидат медицинских наук вернуться к списку…

Новости Новости Медицинского центра Медис

Урология | Ваш семейный доктор

КОМУ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА?

Среди множества симптомов урологических заболеваний выделяют несколько основных групп жалоб, которые чаще всего отмечают пациенты с заболеваниями органов мочеполовой системы:

• Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой, в зависимости от степени интенсивности. Боль в поясничной области характерна для заболеваний почек и мочеточников. Наиболее острая, интенсивная боль называется почечная колика. Возникает она при нарушении проходимости верхних мочевых путей, обусловленном камнями, конгломератами солей, сгустками крови и многими другими факторами. К почечной колике приводят перегибы мочеточника или сдавление его со стороны других органов. Почечная колика начинается внезапно, часто после физических нагрузок, ходьбы, но может наступить внезапно в состоянии покоя. Интенсивность колики высока, боль имеет приступообразный характер, располагается в поясничной области, но может « отдаваться» в другие анатомические области (пах, бедро, половые органы и др.). Почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.

• Почечную колику могут вызвать более 40 различных заболеваний мочевыводящей системы, но в большинстве случаев причиной являются камни почек и мочеточников. Урал — эндемичный по мочекаменной болезни регион. Это означает, что распространенность мочекаменной болезни, обусловленная составом почвы, воды и другими факторами достоверно выше, чем в других регионах.

• Боль различной интенсивности, тупого, ноющего, распирающего, давящего характера беспокоит пациентов при большинстве острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. Локализация боли зависит от того, какой орган поражен патологическим процессом. При заболеваниях почек болезненные ощущения располагаются в поясничной области, в боковых областях живота, могут «отдаваться» в нижние отделы живота, усиливаться при физической нагрузке, при наполнении мочевого пузыря, во время мочеиспускания.

• При заболеваниях мочевого пузыря боль может быть различной интенсивности, располагается внизу живота, над лоном, в глубине таза, часто она связана с актом мочеиспускания, усиливается при наполнении или сокращении мочевого пузыря. Подробное описание болезненных ощущений поможет врачу точно и быстро установить их причину и назначить эффективное лечение. Боль в мочеиспускательном канале часто вызвана воспалительным процессом и усиливается при мочеиспускании, проявляется как рези, жжение, спазмы или дискомфорт. Наиболее интенсивной бывает боль при остром уретрите, отхождении камня из мочевого пузыря, механическом раздражении слизистой кристаллами солей. При хронических патологических процессах пациента беспокоит чувство тяжести, дискомфорта в мочеиспускательном канале.

• Боль при заболеваниях предстательной железы может быть различной по интенсивности и локализации. При острых воспалительных заболеваниях беспокоит сильная, распирающая, пульсирующая, приступообразная боль, которая располагается в глубине таза, в паху, над лоном, в промежности, в заднем проходе, в прямой кишке, может «отдаваться» в крестец, копчик, поясничную область, половые органы. При хронических патологических процессах в простате боль носит ноющий, тянущий, постоянный, длительный характер, трудно поддается лечению и негативно влияет на эмоциональный настрой, работоспособность, половую жизнь мужчины.

• Боль при заболеваниях наружных половых органов также бывает различной интенсивности и имеют характерные особенности при разных заболеваниях. Для острых воспалительных процессов типичны резкие, выраженные боли, а также изменения кожи и мягких тканей над пораженным органом (покраснение, отек, увеличение в размерах и др.). Иногда, при наличии камней в мочевом пузыре или мочеточнике, боли в наружных половых органах являются рефлекторными и диагноз в таком случае требует уточнения.

Важно помнить, что «коварство» онкологических заболеваний заключается в скудности или отсутствии проявлений болезни на ранних стадиях, а боль и другие признаки болезни появляются на более поздних стадиях, когда лечение менее эффективно. Именно поэтому не следует откладывать визит к врачу при появлении жалоб на расстройство мочеиспускания, изменение мочи и болевой синдром.

Камни в почках. Лечение мочекаменной болезни. Частная клиника в Москве м. Ховрино. Лечение недорого, низкая цена

Симптоматика.

•  Боль. Обычно нестабильна, может исчезать и появляться без видимых причин. Признаками мочекаменной болезни у женщин считаются поясничные боли. Особенно те, которые отдают в низ живота. Аналогичным образом проявляются боли у мужчин. Иногда заболевание сопровождается почечными коликами. 
• Кровь. Ее количество в моче незначительно и даже незаметно. Поэтому она может определиться только при анализе. Причина появления крови – повреждения стенки мочеточника царапанием камня (плотного конкремента). 
• Уменьшение мочеиспускания или учащение. Характерно при наличии камня в мочевом пузыре. 
• Плохое самочувствие. Обычно возникает, когда к мочекаменной болезни у почек присоединяется пиелонефрит.
  

Как происходит лечение мочекаменной болезни?

Женские и мужские организмы по-разному переносят заболевание. Кроме того, на его течение влияет огромное количество факторов, в том числе размер камней.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин состоит из трех разных видов лечений.

Консервативное. Возможно при отсутствии осложнений и небольших конкрементов. Основа — соблюдение диеты и применение необходимых лекарств.

Инструментальное лечение. Чаще всего применяется при длительных острых болях и размерах камней менее 25 мм. Проводится с помощью камнедробления дистанционного типа (литотрипсии). Сфокусированная электрогидравлическая волна разрушает камень. После процедуры раздробленный конкремент выводится вместе с мочой.

Виды установок, с помощью которых проводится вмешательство, различаются по методам и особенностям волны. Представляют собой ультразвуковые и рентгеновский установки, а также электрические разряды и пьезокристаллы.

В редких случаях применяется открытая операция (хирургическое вмешательство). Она используется при хроническом пиелонефрите, когда другие способы лечения малоэффективны, а также при камнях коралловидного типа.

Мочекаменная болезнь у женщин лечение подразумевает аналогичное, хотя способов несколько больше. Иногда камни удаляются эндоскопическим методом (если находятся в мочевом пузыре либо в мочеточнике). При необходимости воздействия на почку (или мочеточник) использоваться также лапароскопическое вмешательство.

Где провести лечение мочекаменной болезни у мужчин в Москве недорого?

Сеть медицинских клиник «М-Вита» специализируется на лечение всех видов данного заболевания. Мочекаменная болезнь у женщин лечение также входит в спектр наших услуг. Цена на лечение сравнительно невысока, при этом профессионализм наших врачей – на высшем уровне. Благодаря собственной лаборатории и современному оборудованию вы сможете сдать все необходимые анализы и сделать процедуры в одном месте. Наши врачи позаботятся о сохранении и преумножении вашего здоровья.

Мы находимся в САО, район Ховрино и Дегунино, недалеко от станций метро «Речной Вокзал» и «Петровско-Разумовская». Чтобы спланировать посещение нашего медцентра, свяжитесь с нами по указанным контактам или оставьте заявку на звонок. В течение 30 минут наш специалист перезвонит вам.

(PDF) Риносинусит у детей

ISRN Отоларингология 7

[10] А. Маккормик, Д. Флеминг и Дж. Чарльтон, Заболеваемость

Статистика общей практики. Четвертое национальное исследование 1991–

1992, HMSO, Лондон, Великобритания, 1995.

[11] М.С. Беннингер, «Ринит, синусит и их связь

с аллергией», Американский журнал ринологии, вып. 6, стр. 37–43,

1992.

[12] К. К. Велч и Дж. А. Станкевич, «Современный обзор эндоскопической хирургии носовых пазух

: методы, инструменты и исходы»,

Ларингоскоп, том.119, нет. 11, pp. 2258–2268, 2009.

[13] Дж. Д. Лизер и К. С. Деркай, «Детский синусит: когда мы оперируем

?» Current Opinion in Otolaryngolog y and Head and Head and

Neck Surgery, vol. 13, вып. 1, pp. 60–66, 2005.

[14] Дж. Р. Плейс и Р. Коулз, «Сводная статистика здоровья для взрослых в США

: Национальное интервью по вопросам здоровья, 1999», Vital and

Health Statistics. Серия 10, вып. 212, pp. 1–137, 2003.

[15] N. F. Ray, J.Н. Баранюк, М. Тамер и др., «Расходы на здравоохранение

в связи с синуситом в 1996 году: вклад астмы,

ринита и других заболеваний дыхательных путей», JournalofAllergyand

Clinical Immunology, vol. 103, нет. 3, pp. 408–414, 1999.

[16] «Отчет Комитета рабочей группы по риносинуситу Me et-

ing. Александрия, Вирджиния, 17 августа 1996 г., «Отоларингология»,

vol. 117, нет. 3 Pt 2, pp. S1 – S68, 1997.

[17] Д. К. Ланца и Д. У.Кеннеди, «Определение риносинусита у взрослых

», Отоларингология, т. 117, нет. 3, часть 2, стр. S1 – S7,

1997.

[18] W. Fokkens, V. Lund, C. Bachert et al., «Позиция EAACI

, статья

о риносинусите и полипах носа. Исполнительная сумма —

.

мэри, Аллергия, т. 60, нет. 5, pp. 583–601, 2005.

[19] М. С. Беннингер, Б. Дж. Фергюсон, Дж. А. Хэдли и др., «Хронический риносинусит у взрослых

: определения, диагностика, эпидемиология,

и патофизиология», Отоларингология, вып.129, нет. 3, pp. S1–

S32, 2003.

[20] Г. Вольф, В. Андерхубер и Ф. Кун, «Развитие

придаточных пазух носа у детей: последствия для хирургии околоносовых пазух

», Анналы отологии, ринологии и ларингологии,

т. 102, вып. 9, pp. 705–711, 1993.

[21] Ф. М. Баруди, «Анатомия носовых пазух и придаточных пазух носа и физиология

», Клиническая аллергия и иммунология, вып. 19, pp. 1–

21, 2007.

[22] J.B. Watelet и P. Van Cauwenberge, «Прикладная анатомия и

физиология носа и придаточных пазух носа», Allergy, vol. 54,

, приложение 57, стр. 14–25, 1999.

[23] J. T. Lee, M. Jansen, A. Н. Йилма, А. Нгуен, Р. Дешарне,

и Э. Портер, «Антимикробные липиды: новая врожденная защита.

молекул повышены в секретах носовых пазух пациентов с

хроническим риносинуситом», Американский журнал риносинусита и

Аллергия, т.24, вып. 2, pp. 99–104, 2010.

[24] М. Вагенманн, Р. М. Наклерио и С. Л. Спектор, «Анатомические аспекты

и физиологические аспекты синусита», Journal of Allergy

and Clinical Immunology, vol. 90, нет. 3, часть 2, стр. 419–423,

1992.

[25] Т.Ф. Готвальд, С.Дж. Цинрайх, Ф. Корл и Е.К. Фиш —

человек, «Трехмерное объемное изображение носовой полости.

остиомеатальная. каналов и придаточных пазух носа », Американский журнал рентгенологии

, вып.176, нет. 1, pp. 241–245, 2001.

[26] А. К. Момени, К. С. Робертс и Ф. С. Чу, «Визуализация

хронических и экзотических заболеваний носовых пазух: обзор», American

Journal of Roentgenology, vol. 189, нет. 6, стр. S35 – S45, 2007.

[27] Х. Э. Стивенс, «Аллергические и воспалительные аспекты хронического риносинусита

», Журнал отоларингологии, том 20, № 6, стр.

395–399, 1991.

[28] Ю. Т. Нг и И. Дж. Батлер, «Сфеноидный синусит, маскирующийся под мигренозные головные боли

у детей», Журнал детской неврологии,

тома.16, нет. 12, pp. 882–884, 2001.

[29] К.В.Ах-Си и А.С. Эванс, «Sinusitisanditsmanage-

ment», British Medical Journal, vol. 334, нет. 7589, pp. 358–

361, 2007.

[30] Р. Орланди и Д. У. Кеннеди, «Хирургическое лечение риносинусита

», Американский журнал медицинских наук, вып.

316, нет. 1, pp. 29–38, 1998.

[31] HA Milczuk, RW Dalley, FW Wessbacher, M.

A. Richardson, «Аномалии носовых и околоносовых пазух у

детей с хроническим синуситом», Ларингоскоп, т.103, нет.

3, pp. 247–252, 1993.

[32] GG Shapiro, FS Virant, CT Furukawa, WE Pierson,

и CW Bierman, «Иммунологические дефекты у пациентов с рефрактерным синуситом

», Pediatrics, vol. . 87, нет. 3, pp. 311–316,

1991.

[33] М. А. Гилгер, «Детские отоларингологические проявления

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни», Current Gastroenterology

Reports, vol. 5, вып. 3. С. 247–252, 2003.

[34] D.P. Kretzschmar и C. J. L. Kretzschmar, «Rhinosinusi-

tis: обзор с стоматологической точки зрения», Оральная хирургия, стоматология

Медицина, патология полости рта, оральная радиология и эндодонтия,

vol. 96, нет. 2, pp. 128–135, 2003.

[35] Дж. Д. Осгуторп и Дж. А. Хэдли, «Риносинусит: современные концепции

в оценке и управлении», Медицинские клиники

Северной Америки, вып. 83, нет. 1, pp. 27–41, 1999.

[36] S. Savolainen, H. Jousimies-Somer, M.Kleemola и J.

Ylikoski, «Серологические доказательства вирусной инфекции или инфекции Mycoplasma pneu-

moniae при остром гайморите», European

Journal of Clinical Microbiology and Infectious D iseases, vol.

8, корп. 2, pp. 131–135, 1989.

[37] A. Cultrara, Н. А. Гольдштейн, А. Овчинский, Т. Резник, PM

Роблин и М. Р. Хаммершлаг, «Роль инфекции Chlamydia

pneumoniae у детей. с хроническим синуситом »,

Архив отоларингологии, т.129, нет. 10, pp. 1094–1097,

2003.

[38] Д. А. Конрад и Х. Б. Дженсон, «Ведение острого бактериального риносинусита

», Current Opinion in Pediatrics, vol.

14, вып. 1, стр. 86–90, 2002.

[39] Э. Р. Вальд, «Микробиология острого и хронического синусита

у детей и взрослых», Американский медицинский журнал

Sciences, vol. 316, нет. 1, pp. 13–20, 1998.

[40] Дж. Чан и Дж. Хэдли, «Микробиология хронического

риносинусита: результаты исследования по надзору в сообществе»,

Ear, Nose and Throat Journal, vol. .80, нет. 3, стр. 143–145,

2001.

[41] П. В. Оробелло, Р. И. Парк, Л. Дж. Белчер и др., «Микробиология

хронического синусита у детей», Архив отоларингологии,

тома. 117, нет. 9, pp. 980–983, 1991.

[42] SC Manning, F. Vuitch, AG Weinberg, and OE Brown,

«Аллергический аспергиллез: новая форма синусита в

педиатрической популяции», Ларингоскоп. , vol.99, no.7I, pp.

681–685, 1989.

[43] HS Permi, Y. Kumar, VK Karnaker, PHL Kis-

han, S. Teerthanath и SK Bhandary, «Редкий случай грибкового верхнечелюстного синусита

, вызванного Paecilomyces lilacinus в

иммунокомпетентном хозяине. , проявляющаяся в виде подкожного отека

», Журнал лабораторных врачей, том 3, № 1, стр.

46–48, 2011.

[44] П. Танг, С. Мохан, Л. Сиглеретал., «Аллергический грибковый синусит

, связанный с Trichoderma longibrachiatum», журнал

Clinical Microbiology, vol.41, нет. 11, pp. 5333–5336, 2003.

[45] Р. Каур, А. Вадхва, А. Гулати и А.К. Агравал, «Необычный

феоидный гриб i: улокладий как причина хронической аллергии

. грибковый синусит », Иранский журнал микробиологии, вып.

2, нет. 2, pp. 95–97, 2010.

Связь между сжиганием сахарного тростника и острым респираторным заболеванием на острове Мауи | Здоровье окружающей среды

Загрязнение атмосферного воздуха связано со смертностью и госпитализацией из-за респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний как в краткосрочных, так и в долгосрочных исследованиях [1].Исследования, посвященные конкретному воздействию сжигания сахарного тростника на здоровье, отсутствуют, несмотря на доказательства того, что он по крайней мере так же токсичен, как загрязнение, производимое дорожным движением, и более токсично, чем дорожное движение после многократного воздействия [2, 3]. В частности, нет опубликованных исследований, посвященных изучению воздействия нынешней практики сжигания сахарного тростника на острове Мауи на Гавайях.

Сахарные плантации были созданы два столетия назад на островах Гавайи. Сегодня только остров Мауи продолжает производить 200 000 тонн тростника ежегодно [4].Контролируемые плановые сжигания тростниковых полей проводятся до сбора урожая, чтобы уменьшить объем отходов для транспортировки и переработки. Пожары на тростниковых полях производят дым и пепел над центральной долиной Мауи, в результате чего выпадает пепел, известный как «снег Мауи». Ожоги обычно начинаются рано утром и заканчиваются до рассвета, что позволяет избежать периодов пиковой нагрузки и занятий в школе или церкви.

Правила сжигания устанавливаются и контролируются Департаментом здравоохранения Гавайев (DOH). Сжигание запрещено в дни, когда на Мауи наблюдается большое количество вулканического смога («вога»), происходящего от постоянно действующего вулкана Килауэа на Большом острове Гавайи, расположенном в 117 милях к юго-востоку от Мауи.В те дни, когда разрешено сжигание тростника, дует общий северо-восточный ветер. Когда вог дует с более слабыми южными ветрами, он имеет тенденцию равномерно подвергать опасности все население острова Мауи. Следовательно, vog может затруднить клинические / эпидемиологические исследования респираторных эффектов сжигания тростника, если использовать дни без сжигания тростника в качестве контроля дней сжигания. Кроме того, тростник нельзя сжигать в очень дождливую погоду, которая связана с симптомами простуды, еще одним потенциальным препятствием.Таким образом, для сравнения количества дней с ожогами и дней без ожогов на Мауи требуются методы, учитывающие по крайней мере эти факторы.

Изучение сжигания сахарного тростника на Мауи является особенно важным вопросом гигиены окружающей среды, учитывая относительно высокую распространенность астмы на Гавайях. По данным Национального центра гигиены окружающей среды, астма поражает 16,9% детей и 16,1% взрослых на Гавайях, что выше, чем распространенность в США, составляющая 12,5% и 13,3% соответственно [5, 6]. Обострения астмы постоянно способствовали увеличению количества посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и смертности [7].На Гавайях ежегодно регистрируется около 5000 посещений отделения неотложной помощи и 1500 госпитализаций из-за обострений астмы [8]. По данным Национального института здоровья, факторы окружающей среды, которые могут вызывать или обострять острые респираторные заболевания, включают вирусные респираторные инфекции, аллергены окружающей среды, курение, физические упражнения, профессиональные химические вещества, изменения окружающей среды, раздражители, эмоции, стресс, лекарства, продукты питания, изменения погоды и т. Д. воздействие холодного воздуха, а также эндокринные и сопутствующие заболевания [9].Горение тростника и выбросы пара являются типичными примерами дыма, химикатов и твердых частиц на Мауи. Кроме того, жители могут подвергаться воздействию плесени и вирусных инфекций в очень влажную и дождливую погоду, когда сжигание тростника запрещено.

На сегодняшний день существует лишь несколько опубликованных исследований, в которых изучается влияние сжигания сахарного тростника на здоровье, и ни одно из них не изучает последствия для здоровья при действующих ограничениях на сжигание DOH в уникальной среде Гавайев. Lehman изучил 36 пациентов, которым было назначено внутрикожное кожное обследование из-за серьезных хронических аллергических проблем.При воздействии экстракта дыма сахарного тростника наблюдалось значительное увеличение ( P <0,01) положительных кожных реакций у субъектов, подвергшихся воздействию экстракта дыма тростникового тростника, по сравнению с контрольной группой [10]. В Луизиане было 6 498 посещений больниц по поводу астмы в течение двухлетнего периода исследования с положительной (хотя и незначительной) доза-ответной тенденцией в показателях госпитализации при астме во время сжигания сахарного тростника [11].

Бразильские исследования демонстрируют связь с неблагоприятными последствиями для здоровья.Одно исследование проанализировало 673 записи о детях младше 13 лет и пожилых людях старше 64 лет и обнаружило, что маркеры твердых частиц (PM) и оксида углерода (CO) от сжигания тростника приводили к респираторным эффектам [12]. Анализ данных показал, что PM ₁₀ в период без горения составляло 28,9 ± 12,8 мкг / м ³ по сравнению с 87,7 ± 57,9 мкг / м ³ в период горения. PM _2,5 в период отсутствия горения составлял 10,0 ± 4,6 мкг / м ³ по сравнению с 22.8 ± 14,7 мкг / м ³ в период горения. Как в детской, так и в пожилой группе, PM ₁₀ , PM _2,5 и черный углерод были значительно связаны с госпитализацией респираторных заболеваний даже после корректировки на сезон и погоду. Эти корреляции оставались значительными даже после корректировки на сезон и погоду.

В другом исследовании экологических временных рядов общие концентрации взвешенных частиц (ОВЧ) от сжигания тростника удваивались в период ожогов со статистически значимым увеличением количества госпитализаций при астме через 1–5 дней после увеличения концентраций ОВЧ [13].Авторы исследования использовали лаг-структуру от 0 до 9 дней между датами ожога и госпитализацией с поправками на избыточный разброс. В течение 493 дней исследования было госпитализировано в общей сложности 640 пациентов с астмой; в течение периода сжигания (318 дней) было 477 госпитализаций, что на 50% выше и статистически значимо, по сравнению со 163 случаями госпитализации в период несжигания (175 дней).

В описательном поперечном исследовании 1076 детей в возрасте 10–14 лет, обучающихся в частных и государственных школах, Ригера обнаружил более слабые симптомы астмы, но более высокие показатели ринита у детей во время ожогов [14].Посредством серии оценок он обнаружил, что распространенность симптомов астмы и ринита составляла 11% и 33,2% соответственно. Чаще всего ринит возникал с июня по октябрь, что соответствует сезону сбора урожая сахарного тростника в Бразилии, а также сезонным колебаниям. Кроме того, ежедневная распространенность пикового потока выдоха ниже 20% от медианы лучших измерений каждого ребенка была выше в дни с более высокими концентрациями PM _2,5 . Авторы пришли к выводу, что распространенность симптомов астмы была ниже среднего национального показателя по Бразилии (19%), тогда как распространенность ринита превышала средний показатель по стране (29.6%) в период обучения.

В последнее время появились свидетельства того, что сокращение сжигания сахарного тростника перед сбором урожая в ответ на закон штата в Бразилии, требующий постепенной отмены этой практики, было связано с уменьшением количества госпитализаций из-за респираторных заболеваний [15].

В 1972 году Агентство по охране окружающей среды США (EPA) изучило сжигание тростника и листьев Гавайских культур в мусоросжигательной башне для анализа загрязнителей [16]. Сжигание 20 целых делянок тростника и 19 образцов мусора из листьев тростника привело к выбросам твердых частиц, окиси углерода и углеводородов в пределах нормальных значений для многих других видов травянистого топлива, ранее сжигавшегося в башне.Во время сжигания всего тростника выход твердых частиц составлял в среднем 112 фунтов / акр сожженного топлива (99% ДИ при истинном среднем от 92 до 132 фунтов / акр), что было определено как не чрезмерное. Урожай окиси углерода в среднем составлял 1113 фунтов / акр (99% ДИ с истинным средним значением от 843 до 1383 фунта / акр) и также был определен как умеренный выброс, аналогичный урожайности от сухой соломы зерновых культур. Наконец, средний выход углеводородов составил 152 фунта / акр (99% ДИ при истинном среднем 121 фунт / акр), и авторы пришли к выводу, что это также находится в пределах нормы выбросов.Урожайность загрязняющих веществ от листового мусора была немного меньше, чем от цельного тростника; Кроме того, эти пожары, смоделированные против направления ветрового потока, не испускали каких-либо существенных различий по сравнению с пожарами в направлении ветрового потока. Однако это маркерное исследование не касается всех загрязняющих веществ, потенциально вызывающих проблемы со здоровьем, и не исследует, имеют ли смеси загрязняющих веществ комплексный эффект. Например, вог — еще один источник загрязнения воздуха на Мауи, и он был изучен в клинике с подветренной стороны от действующего вулкана на Большом острове Гавайи [17].В выборке 1189 пациентов сильное воздействие воды во время повышенной вулканической активности было связано с шестикратным увеличением количества обращений за медицинской помощью по поводу острых проблем с дыхательными путями, кашля, головной боли и фарингита.

Учитывая связь между сжиганием сахарного тростника и негативными последствиями для респираторного здоровья в других регионах, высокую распространенность астмы на Гавайях и сложную окружающую среду на Гавайях, важно изучить влияние нынешней практики сжигания сахара на Мауи. Таким образом, в этом исследовании ретроспективно изучается взаимосвязь между сжиганием сахарного тростника и острыми респираторными заболеваниями на острове Мауи в дни ожогов, при этом учитываются сопутствующие факторы, которые могут присутствовать в дни без ожогов.

ICM 5 Cases «Дневник студента-медика из Карибского бассейна

ICM 5 Study Notes

В ICM 5 мы учимся применять все, что мы узнали в фундаментальных науках, в реальных клинических ситуациях, чтобы оценить возможный диагноз, какие лаборатории заказать и как действовать в дальнейшем.

Выделите с помощью мыши, чтобы увидеть ответы!

1. Боль в животе
2. Острое желудочно-кишечное кровотечение
3. Боль в груди
4. Кашель
5. Одышка
6. Отеки
7. Тошнота и рвота

БОЛЬ В БИБОЧКЕ

Q: Пациент приходит с болями в животе.Какие 10 вещей должны быть при дифференциальном диагнозе?
A: гастроэнтерит, аппендицит, желчная колика, холецистит, панкреатит, дивертикулит, непроходимость тонкого кишечника, перфорированная язвенная болезнь, мезентериальная ишемия, разрыв аневризмы брюшной аорты.

Q: Какие три типа боли в животе?
A: Висцеральный, соматопариетальный и абдоминальная боль в животе.

Q: Какой тип боли в животе кажется тупым и плохо локализованным, и боль не проходит при смене положения?
A: Висцеральная боль.

В: Какой тип боли возникает при раздражении брюшной стенки, например, при воспалении внутренних органов?
A: Сомато-теменная боль.

В: Какой тип боли более локализован и острее и может сниматься в определенных положениях (и, следовательно, пациент будет оставаться неподвижным в том положении, в котором он чувствует себя лучше)?
A: Сомато-теменная боль.

Вопрос: Какой тип боли является результатом конвергенции сосудистых афферентных и соматических нейронов из разных мест?
A: Указанная боль.

В: Если у пациента наблюдается генерализованная боль в животе от легкой до умеренной, которая усиливается в течение нескольких дней, наряду с тошнотой, лихорадкой, диареей или рвотой, не связанными с приемом пищи, И РАЗРЕШАЕТСЯ СПОНТАННО, что это может быть?
A: Гастроэнтерит.

В: Какая самая частая причина гастроэнтерита?
A: вирус

Q: Что такое охранный знак?
A: Охрана (когда пациенты напрягают мышцы живота, чтобы «охранять» воспаленные органы, когда врач нажимает на живот во время медицинского осмотра) — это признак воспаления органов брюшной полости.

Q: Что является признаком нежности при отскоке?
A: Нежность при отскоке (когда пациент чувствует боль во время СНЯТИЯ давления со стороны живота во время физического осмотра) является признаком воспаления брюшины (брюшной стенки по сравнению с органами).

Q: Если у человека понижается артериальное давление, когда он встает, о чем вы думаете?
A: Подумайте об ортостатической гипотензии, вызванной гиповолемией или обезвоживанием.

В: Если у человека нечеткая околопупочная боль, которая усиливается в течение 6-10 часов и переходит в более локализованную боль в правом нижнем квадранте вместе с лихорадкой, о чем вы думаете?
A: Аппендицит

В: Если у человека с аппендицитом наблюдается непроизвольных защитных и отскоков , что вы думаете?
A: Это указывает на перфорацию.

Вопрос: В чем разница между желчной коликой и холециститом?
A: Они оба являются закупоркой пузырного протока камнями (желчными камнями), но желчная колика — это периодическая непроходимость, которая может перемещаться, тогда как холецистит — это постоянная непроходимость, которая действительно там застряла. Желчная колика может привести к холециститу.

В: Если у человека тупая боль в правом подреберье, которая длится 6-8 часов после приема жирной пищи, но проходит, НО ВОЗВРАЩАЕТСЯ И УХОДИТ НА СЛЕДУЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ИЛИ НЕДЕЛЬ, что это такое?
A: Желчная колика.Но если он длится более 6-8 часов, вероятно, это холецистит

.

Q: Куда часто исходит боль при холецистите?
A: Он начинается в правом верхнем квадранте или в эпигастральной области и может распространяться в правую лопаточную область.

Вопрос: Если у человека нечеткая боль в эпигастрии, которая становится локализованной, неослабевающей в течение нескольких часов и дней, и иррадиирует в спину , а также у него жар и рвота, что у него может быть?
A: Панкреатит

Вопрос: Что это значит, когда у человека есть околопупочные или боковые экхимозы вместе с болью в эпигастрии, которая иррадирует в спину?
A: околопупочные экхимозы (признак Каллена) или боковые экхимозы (признак Грея-Тернера) являются признаками внутрибрюшного кровотечения в ложе поджелудочной железы (забрюшинное кровоизлияние).К этому моменту у пациента высок риск смерти.

В: Если у пожилого пациента наблюдается нечеткая боль внизу и в середине живота, которая прогрессирует в течение нескольких часов или дней в левый нижний квадрант, и имеет болезненность, охрану и, возможно, пальпируемую массу, что у него могло быть?
A: Дивертикулит

Q: Что вам следует думать, если у пациента в анамнезе есть абдоминальная операция или аппендэктомия, если у пациента боли или спазмы в животе?
A: Непроходимость тонкой кишки в результате внутрибрюшных спаек после операции.

В: Что иногда вызывает рвоту у людей с непроходимостью кишечника?
A: фекальная или желчная рвота

Q: Если у человека сильная боль в эпигастрии и непроизвольная защита, болезненность отскока, гипотония и тахикардия, что вы думаете?
A: Во-первых, гипотония и тахикардия могут указывать на гиповолемию, например, от потери крови. Возникающая болезненность указывает на перитонит, например, из-за вытекания содержимого желудка или кишечника из перфорированной язвенной болезни.

Вопрос: Где чаще всего возникают перфорированные пептические язвы?
A: Проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки.

В: Если у человека нечеткая боль в эпигастрии или околопупке, которая усиливается во время еды, а также у пациента есть проблемы с кровообращением, сердечная аритмия, заболевание периферических сосудов или ишемия, что это может быть?
A: ишемия брыжейки из-за снижения кровообращения в кишечнике. Иногда вы также можете увидеть желудочно-кишечное кровотечение, например кровь в кале.

В: Если у человека острая боль в средней части живота, которая ощущается как «рвущая», а также гипотония, тахикардия, низкий пульс или пятнистость на коже, что это может быть?
A: «Рвущая» боль типична при разрыве брюшной аорты.Гипотония, тахикардия, низкий пульс и пятнистость кожи также указывают на то, что пациент теряет большой объем крови из-за разрыва.

Q: Какие неабдоминальные причины боли в животе вы также должны учитывать при дифференциальной диагностике?
A:
Сердечные: ишемия миокарда, миокардит, эндокардит
Торакальные: эзофагит, спазм пищевода, разрыв пищевода, пневмония, пневмоторакс, легочная эмболия
Гематологические: серповидноклеточная анемия3, острая клеточная анемия
dorsalis
Прочие: Мышечный ушиб, Порфирия, Психиатрический

Q: Какой анализ следует заказать при появлении гипотонии или тахикардии?
A: Вы думаете о гиповолемии, вызванной кровопотерей, и поэтому вам следует заказать общий анализ крови.

Q: Какие 8 показателей вы учитываете при общем анализе крови (и не говорите «кровь»)?
A: 1. Всего красных кровяных телец
2. Гемоглобин (Hb),
3. Гематокрит,
4. Средний корпускулярный объем (MCV, средний объем эритроцитов),
5. Средний корпускулярный гемоглобин (MCH, количество Hb на RBC),
6. Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC, концентрация Hb на эритроциты)
7. Ширина распределения эритроцитов (RDW)
8. Общее количество лейкоцитов

Q: Какие еще пять показателей вы учитываете при проведении полного анализа крови с помощью дифференциального анализа?
A: В CBC все 8 элементов плюс:
1.Базофил
2. Эозинофил
3. Нейтрофил
4. Моноциты
5. Лимфоциты

Q: Какие анализы следует заказать при подозрении на гастроэнтерит?
A: 1. Общий анализ крови с дифференциалом
2. Тест электролитов
3. Тест функции почек.

Вопрос: Что покажет общий анализ крови с дифференциальной диагностикой при гастроэнтерите?
A: CBC + D покажет сдвиг влево (увеличение незрелых лейкоцитов в крови, что указывает на инфекцию).

В: Что покажет тест на электролиты при гастроэнтерите?
A: Тест электролитов покажет гипокалиемию, если есть потеря объема (потому что альдостерон вызывает реабсорбцию натрия и воды и вывод калия через почки).

В: Что покажет тест на функцию почек при гастроэнтерите?
A: Тест почечной функции покажет преренальную азотемию (азотемия = увеличение выбросов азота в крови из-за почечной недостаточности). Преренальная азотемия вызывается снижением кровотока к почкам (например, из-за гиповолемии), вызывая гипоперфузию почки, вызывая ее отказ. Почечная азотемия вызвана каким-то врожденным заболеванием почек. Постренальная азотемия вызывается блокировкой оттока мочи от почек и за ними.

Q: Какие анализы следует заказать при подозрении на аппендицит? Что ты видишь?
A: 1. КТ — показывает воспаленный аппендикс.
2. Общий анализ крови + D — лейкоцитоз со сдвигом влево.
3. Панель химии — показывает ацидоз, множественные электролитные нарушения и почечную дисфункцию.
4. Общий анализ мочи — на предмет возможных проблем с мочевыводящими путями.

Q: Какие анализы следует заказать при подозрении на желчную колику? Что ты видишь?
A: Ультразвук — это все, что вам действительно нужно — показывает камни в желчном пузыре.Лабораторные тесты обычно ничем не примечательны.

В: Если вы подозреваете острый холецистит, что бы вы обнаружили во время медицинского осмотра?
A: Если вы пальпируете правый подреберье (где находятся печень и желчный пузырь), пациент перестанет дышать, потому что ему больно. Это положительный знак Мерфи.

В: Какие анализы следует заказать при подозрении на острый холецистит? Что ты видишь?
A: 1. Ультразвук — вы увидите камни в желчном пузыре.
2. Если вы ничего не видите с помощью УЗИ, вы можете сделать холесцинтиграфию — ядерную визуализацию желчного пузыря. Если у вас холецистит, вы увидите, что желчный пузырь не работает. взяться за радиоактивные контрастные вещества.
3. Функциональные тесты печени (LFT) — вы увидите, что трансаминаза (AST / ALT), щелочная фосфатаза и билирубин повышены (из-за закупорки желчных протоков они не могут выводиться и, следовательно, собираться в крови)
4 . CBC + Дифференциал — вы увидите сдвиг влево

Вопрос: Каковы две наиболее частые причины панкреатита?
A: Желчные камни (обычно вызывают острый панкреатит) и алкоголь (обычно вызывает хронический панкреатит)

В: Какие анализы следует заказать при подозрении на панкреатит? Что ты видишь?
А: 1.Тест на амилазу / липазу (наиболее важный для диагностики панкреатита) — повышенный уровень амилазы и липазы в сыворотке (при повреждении клетки поджелудочной железы ферменты проникают в кровь).
2. Функциональные пробы печени — небольшое повышение — как при холецистите, предполагают закупорку желчных протоков.
3. Общий анализ крови + Дифференциальный — если панкреатит из-за желчного камня, вы видите сдвиг влево.
4. КТ — если панкреатит из-за желчного камня, вы его видите. Кроме того, это отличный инструмент для исключения других патологий брюшной полости, а также для определения стадии панкреатита, а также для проверки наличия некроза или абсцессов.

В: Какие анализы следует заказать при подозрении на дивертикулит? Что ты видишь?
A: 1. Общий анализ крови + D — сдвиг влево, лейкоцитоз
2. КТ — см. Массу

Q: Что бы вы обнаружили во время физического осмотра непроходимости тонкой кишки?
A: Вы услышите пронзительные звуки кишечника, разделенные тишиной.

Q: Какие тесты следует назначить при подозрении на непроходимость тонкого кишечника? Что ты видишь?
A: 1. Рентген брюшной полости — см. Уровни воздуха и жидкости и место обструкции.
2. Общий анализ крови + D — лейкоцитоз легкой степени.
3. Панель электролитов и проверка функции почек при сильной рвоте.

В: Какие анализы следует заказать при подозрении на перфорированную язвенную болезнь? Что ты видишь?
A: 1. Рентген — см. Перфорацию
2. Общий анализ крови + D — лейкоцитоз, сдвиг влево
3. Панель электролитов (химический тест) — метаболический ацидоз
Избегайте эндоскопии, так как вы подозреваете перфорацию.

Вопрос: Какие тесты следует назначить при подозрении на мезентериальную ишемию? Что ты видишь?
А: 1.Селективная ангиография брыжейки — диагностический инструмент №1 при ишемии брыжейки. Вы видите ишемию.
2. Общий анализ крови + D — лейкоцитоз, сдвиг влево
3. Панель электролитов (химический тест) — метаболический ацидоз, повышенный уровень молочной кислоты

Вопрос: Какие тесты следует назначить при подозрении на разрыв аневризмы брюшной аорты? Что ты видишь?
A: Прежде всего, вы увидите пациента в состоянии гемодинамического шока. Смертность уже высока, и нужно действовать быстро. Но вы могли бы сделать анализы:
1. УЗИ или КТ — увидеть разрыв
2.электролитная панель (химический тест) — лактоацидоз, поскольку у вас недостаточно крови для переноса кислорода к тканям (отсутствие перфузии тканей).

ОСТРОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖКТ

Вопрос: Что определяет границу между кровотечением из верхнего и нижнего ЖКТ?
A: связка Treitz

Вопрос: Какова наиболее частая причина кровотечения из верхних отделов ЖКТ?
A: Кровоточащие пептические язвы. У них смертность 6-10%.

Вопрос: Какова наиболее частая причина кровотечения из верхних отделов ЖКТ?
A: Кровоточащие пептические язвы.У них смертность 6-10%.

В: Что происходит, когда вас рвет красной кровью или кровью «кофейной гущи»?
A: Гематемезида

Вопрос: Где желудочно-кишечное кровотечение при рвоте?
A: только верхний GI

Вопрос: Где желудочно-кишечное кровотечение при мелене?
A: от верхнего отдела желудочно-кишечного тракта до правой ободочной кишки

Вопрос: Где находится желудочно-кишечное кровотечение при Hematochezia?
A: Обычно нижний ГИ, но в некоторых случаях это может быть и верхний ГИ, например, если ваша язвенная болезнь внезапно сильно и очень быстро кровоточит.

В: Что такое черный стул?
A: Мелена

В: Что такое красный стул?
A: Hematochezia

Вопрос: Пациент поступил с острым кровотечением из ВЕРХНЕГО ЖКТ. Что должно быть в вашем дифференциальном диагнозе?
A: Язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, эрозия желудка, эрозивный эзофагит, слеза Мэллори-Вейса, НПВП. Реже это может быть поражение Дьелафуа, аорто-кишечная фистула, злокачественное новообразование, поражение сосудов.

Вопрос: Пациент поступил с острым кровотечением из НИЖНЕГО ЖКТ.Что должно быть в вашем дифференциальном диагнозе?
A: Дивертикулез, ангиодисплазия, злокачественные новообразования / полип, геморрой / аноректальные трещины. Реже это может быть постполипэктомия, аортококковая фистула, колит, вызванный НПВП, васкулит.

Вопрос: Пациент приходит с острой, грызущей болью в эпигастрии, которая начинается через несколько часов после еды и из-за нее просыпается ночью?
A: Язвенная болезнь

Вопрос: Когда у вас может быть гематохезия с кровоточащей язвенной болезнью?
A: Когда язва кровоточит быстро и сильно.

В: Где язва, которая облегчается от еды?
A: Язва двенадцатиперстной кишки

В: Где язва, которая усиливается от еды?
A: Язва желудка

В: Каковы факторы риска развития язвенной болезни?
A: H. pylori, прием НПВП, стресс

Q: Где на пищеводе наиболее часто встречается варикозное расширение вен пищевода?
A: 5 см дистального отдела пищевода

В: Как хроническое употребление алкоголя приводит к варикозному расширению вен пищевода?
A: Алкогольная болезнь печени -> цирроз -> портосистемное шунтирование крови -> варикозное расширение вен пищевода (где находится анастомоз между воротным и системным кровообращением)

Вопрос: Каковы наиболее частые причины варикозного расширения вен пищевода?
A: портальная гипертензия, цирроз, алкогольная болезнь печени, хронический активный гептатит (вызывающий цирроз)

Q: Если у человека внезапно вырывается ярко-красная кровь или сгустки, и это БЕЗ БОЛИ и (есть признаки хронического заболевания печени), о чем вы думаете?
A: Варикозное расширение вен пищевода

В: О чем следует беспокоиться при любом типе желудочно-кишечного кровотечения?
A: Гиповолемия, шок, смерть, гемодинамическая нестабильность.

В: Если у человека в анамнезе изжога и рвота, что вы думаете?
A: Эрозивный эзофагит, вызванный хроническим желудочным рефлюксом

В: Если пациент сильно употребляет алкоголь и у него начинается кашель или рвота с кровью, что вы думаете?
A: Разрыв Мэллори-Вейсса (продольный разрыв на гастроэзофагеальном переходе.

В: Если у пациента в анамнезе нет НПВП или алкоголя, но у него рецидивирующая, безболезненная и массивная гематемезис, о чем вы можете подумать?
A: Поражение Дьелафоя, хотя и не очень распространенное.Это происходит, когда аберрантная подслизистая артериола кровоточит из-за эрозии слизистой оболочки.

Вопрос: Что вы думаете, если у пациента обширная безболезненная гематохезия, которая прекращается самопроизвольно, а также вздутие живота или запор в анамнезе?
A: Дивертикулез, при котором дивертикул (мешкообразное выпячивание в толстой кишке) грыжет и разрывает прямую кишку.

В: Каковы факторы риска дивертикулеза?
A: недостаток пищевых волокон, прием аспирина / НПВП, пожилой возраст (чаще всего бывает у пожилых людей), запор.

В: Почему кровотечение из-за ангиодисплазии менее массивное, чем из-за дивертикулеза?
A: Потому что ангиодисплазия имеет венозное кровотечение, а не артериольное кровотечение, характерное для дивертикулеза.

В: Если у пациента умеренная гематохезия или мелена и в анамнезе имеется стеноз аорты (слышите выброс 2-го правого межреберного промежутка при физикальном обследовании), о чем вы думаете?
A: Ангиодисплазия

В: Что такое воспаление слизистой оболочки в ответ на острое повреждение толстой кишки, например, из-за инфекции, ишемии или воспаления?
A: Колит

Q: Если у пациента гематохезия с болью в прямой кишке, которая усиливается при дефекации, напряжении или сидении, о чем вы думаете?
A: Геморрой.Красная кровь на туалетной бумаге.

Q: Если у пациента в анамнезе была анемия, и он поступает с рецидивирующей гематохезией низкой степени или меленой, что вы думаете?
A: Злокачественные новообразования или полипы.

Q: Злокачественное новообразование толстой кишки с меленой находится где на толстой кишке?
A: Правая кишка.

Q: Злокачественные новообразования толстой кишки с гематохезией и непроходимостью кишечника находятся где на толстой кишке?
A: Левая кишка.

В: Сколько крови вам нужно потерять, прежде чем у вас возникнет ортостатическая гипотензия?
A: 500 мл

Q: Сколько процентов вашего объема крови вам нужно потерять, прежде чем у вас случится шок?
А: 25%

Q: Если у пациента желудочно-кишечное кровотечение, что вы должны сделать в первую очередь?
A: СТАБИЛИЗИРУЙТЕ ИХ ЖИДКОСТИ И ЭЛЕКТРОЛИТЫ, немедленно предоставив им два катетера большого диаметра или центральную венозную магистраль для внутривенного доступа.Затем дайте им восполнение жидкости (или переливание крови, в зависимости от необходимости) и устраните любые электролитные нарушения.

Q: Какой уровень измерения вы используете для мониторинга и оценки тяжести кровотечения?
A: Уровень гемоглобина, но исходный уровень гемоглобина при БЫСТРОЙ кровопотере неточен, поскольку для уравновешивания крови требуется 8 часов.

Q: Если вы не можете стабилизировать гемодинамику пациента, что вы будете делать дальше?
A: Проведите эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) независимо от того, есть ли у человека гематемезис, мелена или гематохезия.

В: Если после проведения ФГДС вы ничего не можете найти и у пациента гематохезия, что вы будете делать?
A: Сделайте колоноскопию.

Q: Что делать, если результаты колоноскопии отрицательны?
A: Проведите энтероскопию, чтобы осмотреть верхние отделы тонкой кишки.

В: Если после проведения ФГДС вы ничего не можете найти и у пациента гематемезис, что вы будете делать?
A: Сделайте энтероскопию, чтобы осмотреть верхние части тонкого кишечника.

Q: Если энтероскопия отрицательна, что делать дальше?
A: Сделайте ангиографию или операцию, чтобы локализовать источник кровотечения.

БОЛЬ В ГРУДЕ

В: Какова наиболее частая причина боли в груди в амбулаторных условиях?
A: проблемы опорно-двигательного аппарата

В: Какова наиболее частая причина боли в груди в отделении неотложной помощи?
A: Заболевание коронарной артерии (около половины пациентов)

Q: Когда в отделение неотложной помощи приходит пациент с болью в груди, какие пять кардиодиагностических диагнозов вам следует подумать?
A: Ишемическая болезнь сердца, острый перикардит, расслоение аорты, стеноз аорты, вызванный кокаином

Q: Что опорно-двигательный аппарат дифференциальных диагнозов там боли в груди?
A: Костохондрит, фибромиалгия

Q: Какие существуют желудочно-кишечные дифференциальные диагнозы боли в груди?
A: ГЭРБ, спазм пищевода, нарушение моторики, холецистит, язвенная болезнь, панкреатит

В: Какие существуют психосоматические дифференциальные диагнозы боли в груди?
A: Паническая атака, тревога, депрессия

Q: Какие существуют легочные дифференциальные диагнозы боли в груди?
A: Тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, пневмоторакс

Q: Если пациент поступает с давлением или тяжестью в загрудинной области, и боль распространяется в челюсть, плечи и спину и длится от 10 до 30 минут , часто после нагрузки, и у пациента наблюдается тахикардия и повышенное артериальное давление, что это может быть?
A: Ишемическая болезнь сердца.Если боль длится всего несколько секунд, обычно она не сердечного происхождения.

Вопрос: Если пациент поступает с болью в груди, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе, и облегчается, когда он садится и наклоняется вперед, и у него есть трение плевры и тахикардия, и часто у него в анамнезе вирусная инфекция, что это могло быть?
A: Острый перикардит

В: Если пациент поступает с острой болью в груди, отдающей в спину или живот, а также с гипертонией и разницей артериального давления более 20 мм рт. Ст. В каждой руке, что это может быть?
A: Расслоение аорты

Q: Если пациент поступает с болью в груди и имеет систолический шум crescendo-decrescendo в втором правом межреберье , что это может быть?
A: Стеноз аорты

В: Если пациент приходит с болью в груди, которая усиливается после лежания, жирной пищи, алкоголя или приема НПВП, что это может быть?
A: GERD

В: Если пациент поступает с болью в груди и имеет лихорадку, продуктивный кашель, хрипы, эгофонию и тактильную воронку , что это может быть?
A: Пневмония.Эгофония показывает уплотнение и фиброз легких. Более осязательная фремитус означает уплотнение / фиброз. Отсутствие тактильной фермитуса означает «пустое» легкое, подобное пневмотораксу или плевральному выпоту (жидкость в плевральной полости).

В: Если пациент приходит с внезапно возникшей болью в груди и острой одышкой (или тахипноэ) по необъяснимой причине, и когда вы перкуссируете легкие, и это гиперрезонанс, что это может быть?
A: Пневмоторакс

Q: Если у пациента нет тактильной фермитуса, но есть глухой звук при перкуссии, что это может быть?
A: Плевральный выпот

Q: Если у пациента нет тактильной фремитуса, но есть гиперрезонансный звук при перкуссии, что это может быть?
A: Пневмоторакс

Q: Если пациент поступает с болью в груди, которая развивается постепенно, которая усиливается при движении туловища, глубоком дыхании или движении рук, что, скорее всего, вызывает боль при пальпации груди?
A: Костохондрит

Q: Если пациент приходит с болью в груди, которая возникает в определенных триггерных точках в верхней части груди, что, вероятно, будет?
A: Фибромиалгия

Q: Какие лаборатории вы бы заказали, если подозреваете какое-либо сердечное поражение при боли в груди?
A: ЭКГ, рентген грудной клетки, тест на тропонин (r / o MI), TTE (трансторакальная эхокардиограмма, также известная как «ультразвуковое исследование сердца»).

Q: Если лабораторные исследования пациента с болью в груди обнаруживают повышение сывороточных маркеров тропонина, что это говорит?
A: Травма миокарда. Аномальная ЭКГ дополнительно подтверждает доказательства ИМ.

Вопрос: Через какое время после инфаркта миокарда тропонин обнаруживается в сыворотке крови?
A: 3-12 часов

Вопрос: Через какое время после некроза миокарда тропонин обнаруживается в сыворотке крови
A: 7-11 дней

Q: Если вы подозреваете, что у кого-то есть расслоение аорты, какие анализы вы можете заказать?
A: Рентген грудной клетки (см. Расширенное срединное пространство), ЭКГ (должна быть нормальная или с ГЛЖ, но исключить другие причины, такие как инфаркт миокарда, перикардит), КТ, чреспищеводная эхокардиограмма, ангиография корня аорты, МРТ.

В: Как будет выглядеть ЭКГ при стенокардии?
A: Депрессия ST, аномалии зубца T.

В: Как будет выглядеть ЭКГ при инфаркте миокарда?
A: отметка ST

В: Как будет выглядеть ЭКГ при перикардите?
A: диффузные возвышения ST

Вопрос: Как будет выглядеть ЭКГ при расслоении аорты?
A: часто в норме, но можно увидеть признаки LVH

В: Как будет выглядеть ЭКГ при пневмонии?
A: нормальный

Q: Какие тесты вы используете для диагностики тромбоэмболии легочной артерии?
A: Спиральная компьютерная томография (спиральная компьютерная томография), вентиляция-перфузионное сканирование (V / Q-сканирование)

Вопрос: Какой тест является первым выбором для диагностики тромбоэмболии легочной артерии?
A: Спиральный CT !!

В: Можно ли использовать d-димер для диагностики тромбоэмболии легочной артерии?
A: Нет! Он не специфичен для тромбоэмболии легочной артерии, поскольку госпитализированные пациенты, пациенты со злокачественными новообразованиями и недавно перенесенными операциями или беременные также могут иметь повышенный уровень d-димера.

В: Если пациент поступает с болью в груди, тахикардией, тахипноэ, а также с приподнятостью правого желудочка, что бы вы заподозрили?
A: Тромбоэмболия легочной артерии. Подъем правого желудочка возникает из-за гипертрофии правого желудочка из-за закупорки легких.

КАШЕЛЬ

В: Сколько времени нужно, чтобы кашель считался «хроническим»?
A: более 2 месяцев

В: Как быстро кашель считается «острым»?
A: менее 3 недель.Все остальное в период от 3 недель до 2 месяцев является «подострым».

Q: Каковы наиболее распространенные дифференциальные диагнозы острого кашля?
A: Острый бронхит, Острый синусит, ХОБЛ, обострение астмы, аллергический ринит, коклюш (коклюш).

Q: Каковы наиболее частые дифференциальные диагнозы хронического кашля?
A: Постназальное введение, ГЭРБ, астма, лекарства (в частности, ингибиторы АПФ)

Q: Что является первым шагом в диагностике астмы?
A: Спирометрия.

В: Что делать, если спирометрический тест показывает обструкцию на исходном уровне?
A: ввести бронходилататор. Если симптомы улучшаются после приема бронходилататоров, это подтверждает астму

.

В: Что делать, если спирометрический тест показывает нормальный исходный уровень?
A: пройдите тест с метахолином. Если он окажется отрицательным, то астма исключена. Если он выходит положительным (симптомы ухудшаются), то диагностируется астма.

Вопрос: Какой анализ вы делаете, если подозреваете, что причиной кашля являются ингибиторы АПФ?
A: пройти тест с метахолином.Тест положительный (симптомы ухудшаются), тогда это диагностическое.

Q: Если пациент приходит с частыми выделениями из носа и чувствует, что жидкость стекает обратно за горло, а также на слизистой оболочке носа появляются булыжники во время медицинского осмотра, что это может быть?
A: Постназальный капельный

Q: Если пациент приходит с хрипами или нормальным осмотром легких при физикальном осмотре, но имеет в анамнезе свистящее дыхание, ночной или сезонный кашель и одышку, что это может быть?
A: Астма

DYSPNEA

В: Каковы наиболее частые причины одышки?
A: Астма, ХОБЛ, интерстициальная болезнь легких и кардиомиопатия.

Вопрос: Пациент поступает с постепенно прогрессирующей одышкой, сухим кашлем и плевритной болью в груди и в анамнезе подвергался воздействию ингаляционных агентов. Что бы это могло быть?
A: Интерстициальное заболевание легких, которое может быть вызвано целым рядом причин, например силикозом, асбестозом или ревматоидным артритом.

Вопрос: Пациент поступает с одышкой с лихорадками, ознобом, хрипами на вдохе, хрипами, болью в груди и кашлем. Что ты думаешь о?
A: Пневмония

Q: Пациент поступает с одышкой, непродуктивным кашлем, болью в груди и уменьшением тактильной фермита, глухими перкуторными звуками над грудной клеткой… что это может быть?
A: Плевральный выпот

Q: Что измеряет пульсоксиметр?
A: насыщение гемоглобина кислородом.

Q: Какой тест вы заказываете для оценки астмы и ХОБЛ?
A: Тесты функции легких (PFT)

Вопрос: Какое соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ указывает на обструктивное заболевание легких?
A: менее 70% или количество меньше нормального для пациента.

Q: Вы видите пациента, который сжимает губы, когда дышит, у него бочкообразная грудь (увеличенный диаметр AP), и он сидит, наклонившись вперед и опираясь на ладони… что он может иметь?
A: ХОБЛ

В: Почему дыхание через сжатые губы помогает при ХОБЛ?
A: Когда вы поджимаете губы и выдыхаете, вы создаете большее давление во рту, открывая сжатые дыхательные пути в легких.

В: Что измеряет тест функции легких?
A: Функциональная остаточная емкость (FRC), форсированная жизненная емкость (FVC), объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1), объем форсированного выдоха за 2 секунды (FEV2), общая емкость легких (TLC), остаточный объем (RV), пр.

В: Как лечить ХОБЛ?
A: Отказ от курения, длительная терапия кислородом (ДНТ), бронходилататоры (т. Е. Бета-2-агонисты, такие как альбутерол или сальметерол, или холинолитики, такие как иптратропий), ингаляционные кортикостероиды.

В: Какое лекарство является последним средством от ХОБЛ?
A: Метилксантиновые препараты (например, теофиллин)

В: Если у пациента диагностирована ХОБЛ в молодом возрасте (моложе 45 лет), что следует подозревать?
A: Недостаток A1AT. Итак, вы проверяете A1AT.

Q: Какие вакцины следует вводить пациентам с ХОБЛ?
A: Вы хотите предотвратить респираторные заболевания или пневмонию, поэтому вы делаете вакцины против вируса гриппа и стрептококковой пневмонии.

Q: Как вы даете кислород?
A: Либо через лицевую маску (что лучше для людей, которым требуется более высокий поток кислорода), либо через носовую канюлю (которая более портативна, но неэффективно доставляет кислород)

Q: Что вызывает дубинку пальцев (утолщение кожи под ногтями)?
A: Это указывает на низкий уровень кислорода в крови.Поэтому вы обнаруживаете его при раке легких (в основном, крупноклеточном раке легкого), интерстициальном заболевании легких, туберкулезе, абсцессе легкого, бронхоэктазиях, муковисцидозе, мезотелиоме, хронической гипоксии, болезни Крона, первичном билиарном циррозе, язвенном колите и многих других заболеваниях. другие вещи.

В: Связано ли стучание пальцев в пальцах с ХОБЛ?
A: Это НЕ связано с ХОБЛ (хотя это не означает, что вы не можете увидеть его у пациентов с ХОБЛ)

EDEMA

Q: На что в первую очередь обращать внимание, когда кто-то приходит с отеком?
A: Посмотрите, локализован ли он на части тела или генерализован.Посмотрите, есть ли точечная коррозия или нет. Узнайте начало и продолжительность.

Q: Когда вы видите пациента с отеком, какой первый дифференциальный диагноз вам следует подумать?
A: ЗСН, цирроз, почечная недостаточность и лекарства. Узнайте, есть ли у пациента какие-либо из них, и получите полный список лекарств, которые он принимает.

Q: Каковы сердечные причины генерализованного отека?
A: Сердечная недостаточность (правосторонняя), первичная легочная гипертензия (вызванная гипертрофией гладкомышечных стенок артериол и фиброзом), констриктивный перикардит

Q: Какие отеки вы часто обнаруживаете при отеке сердца?
A: Отек легких, особенно из-за левосторонней сердечной недостаточности.

Вопрос: Каковы печеночные причины генерализованного отека?
A: Цирроз с портальной гипертензией

Вопрос: Каковы почечные причины генерализованного отека?
A: Почечная недостаточность в терминальной стадии, нефротический синдром.

Q: Чего вы ждете от лабораторий по поводу отека почек?
A: повышенный уровень креатинина сыворотки и азота мочевины. Гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия, метаболический ацидоз.

Q: Каковы лекарственные причины генерализованного отека?
A: Блокаторы кальциевых каналов (т.е. нифедипин, амлодипин), гормоны (кортикостероиды, тестостерон, эстроген) и НПВП (поскольку ингибируют простагландины), все, что увеличивает задержку натрия.

Q: Каковы пищевые причины генерализованного отека?
A: Гипоальбуминемия (например, из-за недостаточного потребления белка или неспособности абсорбировать / переваривать белок, как при хроническом панкреатите или нефротическом синдроме). Проверьте сывороточный альбумин !!

Вопрос: Каковы эндокринные причины генерализованного отека?
A: Микседема от гипотиреоза

В: Как застойная сердечная недостаточность приводит к генерализованному отеку?
A: Сердце недостаточно перекачивает -> уменьшение эффективного объема крови -> активация ренин-ангиотензина -> задержка натрия / воды -> повышенное гидростатическое давление в капиллярах -> вода уходит во внеклеточное пространство -> отек

В: Как проявляется отек сердца?
A: нижние конечности, СИММЕТРИЧНЫЕ, питтинг.

В: Как цирроз приводит к генерализованному отеку?
A: цирроз -> венозный отток из печени затруднен -> уменьшение венозного возврата означает снижение эффективного объема крови -> активация ренин-ангиотензина -> задержка натрия / воды -> повышенное гидростатическое давление в капиллярах -> вода уходит во внеклеточное пространство -> отек

Q: Каковы причины локализованного отека?
A: Обструкция венозного или лимфатического кровообращения, воспаление (вызывает повышенную проницаемость капилляров).

Q: Как выглядит локализованный отек?
A: без питтинга

Q: Как выглядит генерализованный отек?
A: Питтинг

Q: Каковы обструктивные причины локализованного отека?
A: тромбоз глубоких вен, тромбофлебит (флебит, вызванный тромбом), лимфаденопатия (воспаление лимфатических узлов) или образования, препятствующие венозному возврату (например, от новообразования), лимфатическая обструкция (врожденная или первичная), филяриоз.

Q: Каковы воспалительные причины локализованного отека?
A: ожоги, целлюлит, ангионевротический отек, инфекция, повреждение тканей, вызывающее проницаемость капилляров.

Q: Какие лабораторные анализы вы проводите при отеках?
A: креатинин сыворотки (проверка на почечную недостаточность), альбумин (например, анализ мочи, проверка на нефротический синдром), функциональный тест печени (проверка на цирроз). Также прекратите принимать любые сосудорасширяющие препараты, которые они принимают, чтобы исключить их причину.

В: Если пациент поступает с асимметричным отеком без ямок, болями в нижних конечностях и эритемой, что вы думаете?
A: Тромбоз глубоких вен.

В: Как определить тромбоз глубоких вен?
A: Ультразвук.

В: Как определить тазовую лимфаденопатию или другое образование, которое, как вы подозреваете, вызывает отек?
A: КТ с контрастным усилением

НАУСА И РВОТА

Вопрос: Если тошнота и рвота сопровождают запор, что вы думаете?
A: Непроходимость толстой кишки

В: Если тошнота и рвота сопровождают задержку менструации, что вы думаете?
A: Ранняя беременность

В: Если тошнота и рвота сопровождают диарею, что вы думаете?
A: гастроэнтерит

Вопрос: Каковы общие желудочно-кишечные причины острой тошноты и рвоты?
A: непроходимость, гастроэнтерит, воспалительное состояние

Вопрос: Каковы общие причины острой тошноты и рвоты, не связанные с желудочно-кишечным трактом?
A: Токсины / лекарства, менингит, кровоизлияние в ЦНС, инфаркт миокарда

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Курсы программ «Наука в здравоохранении»

План курса с конкретными целями

Этот курс и его лабораторный компонент представляют элементарные принципы современной химии, включая концепции атомной и молекулярной структуры, химической связи и свойств растворов. Также включены принципы написания химических формул и уравновешивания химических уравнений. Физическое поведение газов и концепция pH исследуются наряду с важностью электролитов и буферных систем в биологических системах.

Лабораторный компонент Elements of Chemistry I (CHM 1030) представляет эксперименты, иллюстрирующие элементарные принципы современной химии, включая концепции атомной и молекулярной структуры, химической связи и свойств растворов. Студенты также проводят эксперименты, иллюстрирующие принципы написания химических формул и балансирования химических уравнений. Физическое поведение газов и понятие pH исследуются вместе с электролитами и буферными системами.Этот базовый курс химии и сопровождающий его лабораторный курс предназначены как для учащихся общеобразовательных школ, так и для студентов медсестер и смежных медицинских специальностей.

Предпосылка: MAC1105, MAT1033, MTB1371 или более высокий уровень математики

Сопутствующие условия: CHM1030L должен использоваться с CHM1030.

Обоснование

В технологическом и свободном обществе человека призывают принимать решения по конкретному использованию технологий, связанных с физическими и химическими принципами.Принятие этих решений всесторонним и проницательным образом требует некоторого знания фундаментальных физических законов и взаимодействий. Соответственно, этот курс и его лабораторный компонент используют объединяющую тему теории и структуры атома для представления и изучения основных понятий физики и химии и их применения в повседневной жизни.

Этот курс и его лабораторный компонент поддерживают миссию Колледжа по обогащению жизни наших студентов и общества и обеспечению высочайшего качества послесреднего академического образования, и являются одним из курсов, которые можно пройти для выполнения определенной части требований к общему образованию для получения степени Associate oinArts.

Оценка воздействия

Предполагается, что письменные, устные и вычислительные навыки будут на уровне, соизмеримом с требованиями общеобразовательных курсов по коммуникациям и, особенно, по математике. Ожидается, что интеграция с другими дисциплинами, такими как физические науки, биология и базовая физиология, будет происходить естественным образом при обсуждении социальных вопросов и проблем здоровья, связанных с химией. Этот курс и его лабораторный компонент служат одним из вариантов для специалистов, не относящихся к естественным наукам, для выполнения части физических наук в общих образовательных требованиях для получения степени младшего специалиста по гуманитарным наукам.Кроме того, этот курс и его лабораторный компонент являются предпосылками для курсов CHM 1031 и CHM 1031L, Elements of Chemistry II — Physiological Chemistry and its Laboratory и MCB 2010 и MCB 2010L, Introduction to Microbiology and its Laboratory, таким образом, служа для выполнения общих образовательных требований. для получения степени младшего научного сотрудника в области здравоохранения и биотехнологии. Этот курс и его лабораторный компонент также являются частью учебной программы штата для получения степени бакалавра наук по сестринскому делу.

Общий результат обучения

Понимать научные концепции и рассуждения, а также анализировать и интерпретировать различные типы данных.

SF Scientific Reasoning Критические атрибуты

• Дедуктивные и индуктивные выводы,
• Управляющие переменные,
• Использование научного метода (сбор, анализ и синтез данных, относящихся к проблеме),
• Применение модели к новой ситуация,
• Интерпретация, основанная на фундаментальных теориях,
• Интерпретация данных как в табличной, так и в графической форме и
• Применение специализированных знаний в другом или более широком контексте.

Общие цели курса

Этот курс и его лабораторный компонент поддерживают цели факультета, предоставляя широкую общую научную базу по основным химическим принципам для всех студентов. Он требует от студентов создания концептуальной основы для интерпретации физического мира и изменений, которым он претерпевает, а также понимания фундаментальных принципов, ответственных за поведение материи.

Цели кафедры по успеваемости студентов заключаются в следующем:

• Продемонстрировать знание и понимание принятых в настоящее время моделей интерпретации принципов химии и передать эти знания как в объективной, так и в субъективной формах, а также в количественной и качественной формах.
• Продемонстрировать осведомленность об имеющихся ресурсных центрах науки и других местных и электронных сайтах, представляющих интерес.

Для достижения этих целей преподаватель будет стремиться к тому, чтобы его / ее ученики:

• Познакомились с основными областями научной работы, как исторической, так и недавней, в химии и смежных областях физических наук, используя ситуации, которые могут быть воспринимается как реальный.
• Ознакомиться с основными научными концепциями в химии и смежных областях, а также с методологией использования связанных технологий в повседневной жизни.
• Принимайте критические и обоснованные решения об использовании технологий в повседневной жизни.
• Разработайте средство для выражения теоретических концепций и личных суждений о них на соответствующем письменном и устном английском языке.
• Сформируйте понимание места базовой математики в физической химии.
• Составьте словарь терминов, используемых в химии.
• Признать выдающиеся теории в химии и смежных областях и выдающихся участников развития этих теорий.
• Познакомьтесь с местом, где химические принципы играют важную роль в нашем обществе и мире.

План курса с конкретными целями

РАЗДЕЛ 1: Введение в химические принципы: материя, измерения и метрические переводные коэффициенты, включая плотность и удельный вес

После изучения глав, конспектов лекций, проведения экспериментов с 1 по 5 и чтения выбранных материалов как указано ниже, вы сможете:

• Обсудить научный метод; определите следующие термины: научные данные, научное право, научное право, научная гипотеза и теория.
• Определите три (3) физических состояния материи и перечислите в общих чертах физические свойства каждого состояния материи.
• Различают физические и химические свойства.
• Классифицируйте данное изменение как химическое или физическое.
• Различают элемент, соединение и смесь.
• Определите термины «точность» и «прецизионность измерений». Точность — это насколько близко результат измерения к реальному истинному значению, а точность — это повторяемость множества измерений.
• Определите следующие термины: масса, объем, температура, значащие цифры, плотность и удельный вес.
• Определите количество значащих цифр в измерении и округлите результаты вычислений до правильного количества значащих цифр.
• Экспресс измерения в экспоненциальном представлении с правильным количеством значащих цифр.
• Определите единицы СИ, обычно используемые для измерения массы, объема, длины и температуры, и определите обычно используемые метрические префиксы.
• Выполните преобразования с использованием коэффициентов пересчета и анализа размеров
• Учитывая любые два из следующих значений (масса, объем и плотность или удельный вес), вычислите неизвестное.
• Преобразование между измерениями температуры по Фаренгейту, Цельсию и Кельвину.
• Знайте, что химия занимается материей и энергией.

B. РАЗДЕЛ 2: Атомы и элементы, периодический закон и периодические тенденции

По завершении модуля вы должны быть в состоянии:

• Указать массу, заряд и расположение протонов, электронов и нейтронов.
• Зная атомный номер элемента, нарисуйте диаграммы, показывающие протоны в ядре и электроны в оболочках (или уровнях энергии) вокруг ядра.
• Напишите формулы электронных точек для элементов в группах с 1 по 8 периодической таблицы.
• Определите валентные электроны и атомный номер.
• Определите элементы в периодической фазе, которые имеют тенденцию образовывать положительные ионы, и те, которые имеют тенденцию образовывать отрицательные ионы.
• Учитывая относительное содержание и изотопные массы для элемента, вычислите атомную массу этого элемента.
• Зная атомный номер и массовое число элемента, вычислите количество электронов.
• Поймите следующие термины: атом, электрон, а.е.м., протон, нейтрон, электрон, атомный вес и атомный номер, изотопы, массовое число, символ элемента, символ ядра, электроотрицательность, ионы.
• Учитывая имя, напишите символ (и наоборот) для некоторых общих элементов.
• Укажите элементы в периодической таблице, которые:
  • являются металлами, неметаллами или металлоидами.
  • Твердые вещества, жидкости и газы при комнатной температуре.
  • Щелочные металлы, щелочноземельные элементы, галогены и благородные газы.
  • Недолговечны.
  • Встречаются в природе.
  • Существуют как двухатомные молекулы.
  • Классифицируются как элементы переходного металла.
• Перечислите свойства металлов и неметаллов
• Сравните размеры атомов и ионов различных элементов.
• Знайте периодические тенденции.

БЛОК 3: Объединение элементов

По завершении блока вы должны уметь:

• Определить элементы в периодической таблице, которые имеют тенденцию объединяться с образованием ионных соединений.
• Объясните, почему ионные соединения проводят электричество в жидком состоянии, но не в твердом, и объясните высокую температуру плавления ионных соединений.
• Напишите молекулярную формулу, структуру электронной точки (Льюиса), форму молекулы и название простых ионных и ковалентных соединений.
• Предскажите, будут ли молекулы полярными или неполярными.
• Перечислите названия, значение заряда и символ каждого из многоатомных элементов и напишите формулы соединений, которые содержат многоатомные ионы, если дано имя, и наоборот.
• Поймите следующие типы связей: ионную, ковалентную, полярную ковалентную и неполярную ковалентную. Определите тип полярной связи по разнице электроотрицательностей.
• Соотнесите номер группы с валентностью или зарядом иона.
• Напишите правильный символ для ионов, образованных из групп I, II, III, VI и VII.
• Опишите правило октетов.
• Различайте общие и систематические названия соединений.
• Опишите значение системы классификации бинарных, третичных и четвертичных
• соединений
• Напишите название, указанное в формуле, и наоборот для: бинарных соединений, бинарных кислот и оксикислот
• Рассчитайте молекулярную массу данного соединения правильная формула.
• Определите количество ионов, высвобождаемых при растворении ионных соединений в воде.

БЛОК 4: Химические количества и моль, химические реакции, уравнения и расчеты на основе уравнений

По завершении блока вы должны уметь:

• Определить число Авогадро и понятие моля и написать число частиц в моль.
• Рассчитайте формулу (молекулярная) масса / вес соединений.
• Решите задачи, связанные с преобразованием между массой в граммах, числом молей и числом формульных единиц
• Рассчитайте процентное содержание по формуле соединения.
• Учитывая состав соединения, вычислите эмпирическую формулу.
• Рассчитайте молекулярную формулу с учетом состава и молекулярной массы молекулярного соединения.
• Балансные химические уравнения.
• Интерпретируйте сбалансированные уравнения в терминах молей, единиц массы и числа частиц.
• Учитывая количество молей (или массу или количество частиц) одного вещества, вычислите количество молей (или массу или количество частиц) другого вещества в сбалансированном уравнении.
• Определите предельные и избыточные реагенты и рассчитайте теоретический и фактический выходы.
• Определите следующие типы реакций:
  • синтез
  • разложение
  • одиночная замена
  • двойная замена
  • нейтрализация
  • окислительно-восстановительный потенциал
  • осаждение
  • горение
• Определите эндотермические и экзотермические реакции.

РАЗДЕЛ 5: Энергия, молекулярные силы и состояния материи, газовые законы

После изучения глав в вашем учебнике, лекционных заметок и проведения выбранных экспериментов в вашем лабораторном руководстве студент должен уметь:

• Узнавайте энергию во всех ее формах и решайте проблемы, связанные с энергией и изменениями энергии.
  • Кинетическая и потенциальная энергия
  • Температурные изменения: Теплоемкость
  • Расчет энергии и теплоемкости
• Определите различные состояния вещества, такие как твердое, жидкое или газовое, с точки зрения:
  • расположения частиц,
  • движения частиц,
  • расстояние между частицами и соотносят это расстояние со сжатием,
  • силы притяжения между частицами,
  • форма вещества,
  • объем и относительная плотность.
• Опишите поведение газа с точки зрения кинетической молекулярной теории.
• Определите давление и перечислите типы разницы единиц, используемых для измерения давления и перехода от одной единицы к другой (атм., Торр, мм, см, дюймы рт. Ст.).
• Перечислите четыре (4) переменных / свойств / измерений газа. Давление, температура, объем и моль газа.
• Решение задач, связанных с
  • Закон Бойля
  • Закон Чарльза
  • Закон Гей-Люссака
  • Закон Авогадро
  • Закон о комбинированных газах
  • Закон Дальтона о парциальных давлениях
  • 903 Закон о состоянии идеального газа
  Закон идеального газа Стандартная температура (ST), стандартное давление (SP) или комбинация SC [ стандартные условия ] или STP [ стандартные температура и давление ].
  • Рассчитайте объем газа при STP с учетом начального объема, давления и температуры.
  • Перевести объем газа на STP в моль. Используйте принцип, согласно которому в STP каждые 22,4 литра газа равны одному моль газа .
  • Изложите законы газа в математической, а также письменной форме

  БЛОК 6: Вода и важные смеси, растворы: концентрации и разбавление, осмос и тоничность

  По завершении этого блока вы сможете:

  • Укажите типы смесей и типы жидких смесей, такие как суспензии, коллоидные дисперсии или истинные растворы, и перечислите свойства каждого из них.
  • Определите растворенное вещество и растворитель, перечислите факторы, влияющие на растворимость, и предскажите, будет ли ионное растворенное вещество растворимым или нерастворимым в воде на основе правил растворимости.
  • Определите, является ли раствор насыщенным или ненасыщенным, по свойствам, указанным при использовании «кривой растворимости».
  • Опишите факторы, влияющие на скорость растворения растворенного вещества.
  • Перечислите компоненты каждого из перечисленных типов растворов: сильные и слабые электролиты, неэлектролиты и коррелируйте с осмотическим давлением.
  • Знать различные способы определения концентраций раствора и уметь решать проблемы, связанные с ними, включая проблемы приготовления раствора:
    • процентная концентрация,
    • молярность,
    • молярность
  • Рассчитайте миллимоли в растворе, концентрация которого выражена в Молярность.
  • Разберитесь в проблемах разбавления и рассчитайте коэффициент разбавления, конечную концентрацию или начальную концентрацию, объем воды или количество исходного раствора.
  • Рассчитайте эквивалентную массу (в граммах) катиона или аниона.
  • Опишите процесс осмоса и укажите большее «осмотическое давление», направление, в котором будет течь вода, когда два раствора отделены друг от друга селективно / полупроницаемой мембраной. Рассчитайте осмотическое давление раствора.
  • Определите осмолярность данного раствора данной молярности
  • Определите и определите тоничность.

  БЛОК 7: Равновесие, кислоты, основания и соли: буферные системы и шкала pH

  По завершении этого блока вы должны уметь:

  • Определить следующие термины: Термодинамика vs.кинетика и 3 способа увеличения скорости реакции
  • Знать, что такое энергетическая диаграмма, и знать следующее: переходное состояние, энергию активации, реагенты, продукты, координаты реакции
  • Знать, как работает катализатор- (уменьшить энергию активации)
  • Принцип Ле-Шателье и константы равновесия
  • Определите кислоту и основание в терминах определений Бренстеда-Лоури и Аррениуса и приведите примеры. и определить свойства кислот и оснований.
  • Классифицируйте кислоты по происхождению, количеству произведенного водорода и наличию / отсутствию кислорода.
  • Определите кислоту и сопряженное с ней основание и основание и сопряженную с ней кислоту
  • Проведите различие между сильными и слабыми кислотами, а также между сильными и слабыми основаниями.
  • Назовите оксикислоты и неоксикислоты, завершите и сбалансируйте реакции нейтрализации.
  • Напишите уравнение ионизации кислоты. (Обзор других модулей)
  • Объясните процесс титрования и решите проблемы, связанные с титрованием моно-, ди- и трипротонных кислот.
  • Установите набор значений pH от самого кислого до самого основного. И определите значение pH: кислотное, основное или нейтральное.
  • Рассчитайте концентрацию ионов водорода, [H +]; концентрация гидроксид-иона, [OH]; учитывая кВт воды. Рассчитайте pH раствора с учетом [H +] или [OH-].
  • Определите компоненты буферной системы и объясните, как буферный раствор работает для поддержания уровня pH.
  • Перечислите общие буферные системы в крови, которые поддерживают правильный pH крови.
  • Определите типы ацидоза и алкалоза, которые могут возникать в различных условиях. Соотнесите состояние с правильной реакцией организма и компенсаторным механизмом. Уметь перечислить общие причины любого из состояний.

  Streptococcus pyogenes и стрептококковая инфекция

  Streptococcus pyogenes и стрептококковая болезнь (стр. 2)

  (В этой главе 4 страницы)

  © Кеннет Тодар, доктор философии

  Патогенез

  Streptococcus pyogenes обязан своим большим успехом в качестве патогена к его способность колонизировать, быстро размножаться и распространяться в организме хозяина пока избегая фагоцитоза и сбивая с толку иммунную систему.

  Острые болезни , ассоциированные с Streptococcus pyogenes происходят в основном в дыхательных путях , , кровотоке , или кожа . Стрептококковая инфекция — чаще всего респираторная инфекция. (фарингит или тонзиллит) или кожная инфекция (пиодермия). Некоторые штаммы стрептококки проявлять пристрастие к дыхательным путям; другие, для кожи.В целом, стрептококковые изоляты из глотки и дыхательных путей не причина кожные инфекции. Рисунок 3 описывает патогенез S. pyogenes. инфекций.

  S. pyogenes — основная причина неосложненного бактериального фарингита и тонзиллит , обычно называемый ангины .Другой респираторные инфекции включают гайморит , отит и пневмония .
  Инфекции кожи могут быть поверхностными (импетиго , ) или глубокими. ( целлюлит, ). Инвазивные стрептококки вызывают суставов или костей инфекции , деструктивные раневые инфекции ( некротический фасциит ) и миозит , менингит и эндокардит .Два постстрептококковых последствий , ревматический лихорадка и гломерулонефрит , может последовать стрептококковая инфекция болезнь, и встречаются в 1-3% нелеченых инфекций. Эти условия и их патология связаны не с распространением бактерий, а с аберрантным иммунологический реакции на стрептококковые антигены группы А. скарлатина и стрептококк синдром токсического шока — системные реакции на циркулирующую бактериальный токсины.

  Поверхность клеток из Streptococcus pyogenes счета для многие детерминанты вирулентности бактерий, особенно те обеспокоенный с колонизацией и уклонением от фагоцитоза и иммунной системы хозяина ответы.Поверхность Streptococcus pyogenes невероятно сложная и химически разнообразный. Антигенные компоненты включают капсульных полисахарид (C-вещество) , клеточная стенка , пептидогликан, и липотейхойный кислота (LTA) и различные поверхностные белки, в том числе M белок , фимбриал белки , фибронектин-связывающие белки , (e.грамм. белок F ) и связанная с клетками стрептокиназа .

  Цитоплазматическая мембрана S. pyogenes содержит некоторые антигены аналогичны сердечным, скелетным и гладким мышцам человека, сердцу клапан фибробласты и нейронные ткани, что приводит к молекулярной мимикрии и толерантный или подавленный иммунный ответ хозяина.

  Клеточная оболочка стрептококка группы А изображена на Фигура 2. Сложность поверхности можно увидеть в нескольких электронных микрофотографии бактерии, прилагаемые к этой статье.

  Рисунок 2. Поверхность клетки состав из Streptococcus pyogenes и секретируемых продуктов, участвующих в вирулентность.

  В стрептококках группы А белки R и T являются использовал как эпидемиологические маркеры и не имеют известной роли в вирулентности. Группа углеводный антиген (состоит из N-ацетилглюкозамина и рамноза) считалось, что не играет никакой роли в вирулентности, но новые штаммы с повышенная инвазивная способность приводит к образованию очень слизистых колоний, что позволяет предположить роль капсулы в вирулентности.

  Белки M явно являются факторами вирулентности, связанными с как колонизация, так и устойчивость к фагоцитозу. Более 50 типы из S. pyogenes M белков были идентифицированы на основе антигенный специфичность, и именно М-белок является основной причиной антигенный сдвиг и антигенный дрейф в стрептококках группы А.Белок М (нашел in fimbriae) также связывает фибриноген из сыворотки и блокирует связывание дополнение к лежащему в основе пептидогликану. Это позволяет выжить организм, подавляя фагоцитоз.

  Стрептококковый белок М, а также пептидогликан, N-ацетилглюкозамин, и группо-специфический углевод, содержат антигенные эпитопы, имитирующие мышечной и соединительной ткани млекопитающих.Как указано выше, то поверхность клеток недавно появившихся штаммов стрептококков отчетливо видна. слизистые (указывает на то, что они сильно инкапсулированы). Эти штаммы являются также богат поверхностным M-белком. Белки M некоторых M-типов являются обдуманный ревматогенные поскольку они содержат антигенные эпитопы, относящиеся к сердечной мышце, и они поэтому может привести к аутоиммунному ревматическому кардиту (ревматической лихорадке) следующий острая инфекция.

  Капсула с гиалуроновой кислотой

  Капсула из S. pyogenes не является антигенной, поскольку она является состоит из гиалуроновой кислоты , которая химически похожа на который соединительной ткани хозяина. Это позволяет бактерии скрывать свои собственные антигены и остаться нераспознанным хозяином как антигенный.Гиалуроновая кислота капсула также предотвращает опсонизированный фагоцитоз нейтрофилами или манкрофагами.

  Адгезины

  Считается, что колонизация тканей S. pyogenes приводит к из сбой в основных защитных механизмах (нормальная флора и другие неспецифический защитные механизмы), что позволяет бактерии портал входа (часто верхние дыхательные пути или кожа), где организм размножается и вызывает воспалительное гнойное поражение.

  В настоящее время установлено, что S. pyogenes (как и многие другие бактериальный патогены) продуцирует множество адгезинов с различной специфичностью. Там является доказательством того, что Streptococcus pyogenes использует липотейхогенных кислоты (LTA) , M, белок и множественное связывание фибронектина белки в своем репертуаре адгезинов.LTA привязан к белкам на бактериальной поверхности, включая белок М. Оба белка М и липотейхоевая кислота поддерживаются снаружи клеточной стенки на фимбрии и, по-видимому, опосредуют прикрепление бактерий к эпителиальному клетки. Фибронектин-связывающий белок, Protein F , также был показан опосредовать прилипание стрептококков к аминоконцу фибронектина на слизистых оболочках.

  Идентификация Streptococcuspyogenes адгезинов давно был предмет конфликта и споров. Большая часть дебатов велась между сторонники модели LTA и модели белка М. В 1972 году Гиббонс и его коллеги предположили, что прикрепление стрептококков к ротовой полости слизистая оболочка мышей зависит от белка М.Однако Олфек и Бичи поспорили. который липотейхоевая кислота (LTA), а не белок М, ответственна за стрептококковый адгезия к клеткам буккального эпителия. В 1996 году Хэсти и Кортни предложенный двухэтапная модель прикрепления, включающая как белок М, так и тейхойк кислоты. Они предположили, что LTA слабо связывает стрептококки с эпителиальный клетки, а затем связывание с M-белком и / или другим фибронектином (Fn) белки обеспечьте более прочную и необратимую связь.Первый стрептококк связывающий фибронектин белок (Sfb) был продемонстрирован в 1992 году. Вскоре после этого белок F был обнаруженный. Совсем недавно (1998 г.) белки M1 и M3 были показано связывать фибронектин.

  Внеклеточные продукты: инвазии и экзотоксины

  Колонизация верхних дыхательных путей и острый фарингит май распространяется на другие части верхних или нижних дыхательных путей в результате при инфекциях среднего уха (средний отит), носовых пазух (синусит) или легкие (пневмония).Кроме того, менингит может возникнуть в результате прямого расширение инфекции от среднего уха или носовых пазух до мозговых оболочек или через из вторжение кровотока из легочного очага. Бактериемия также может результат при инфицировании костей (остеомиелит) или суставов (артрит). В течение эти аспекты острого заболевания, стрептококки вызывают различные секреторные белки, которые опосредуют их вторжение.

  По большей части стрептококковые инвазины и белковые токсины взаимодействовать с кровью и тканями млекопитающих таким образом, чтобы убивать клетки-хозяева и провоцируют разрушительную воспалительную реакцию. Растворимый внеклеточный продукты роста и токсины Streptococcus pyogenes (см. Фигура 2, выше), были интенсивно изучены. Стрептолизин S — это кислородно-стабильный лейкоцидин; Стрептолизин О — кислородно-лабильный лейкоцидин. NADase также лейкотоксичен. Гиалуронидаза (оригинал «распространение фактор ») может переваривать гиалуроновую кислоту соединительной ткани хозяина, а также собственная капсула организма. стрептокиназ участвуют в фибрин лизис. Стрептодорназы A-D обладают дезоксирибонуклеазной активностью; Стрептодорназы B и D также обладают рибонуклеазной активностью. Протеаза активность Подобно тому, что в Staphylococcus aureus был показан в штаммы вызывая некроз мягких тканей или синдром токсического шока. Этот большой репертуар продуктов играет важную роль в патогенезе S.pyogenes инфекции. Тем не менее, антитела к этим продуктам относительно незначительны в защита хозяина.

  Стрептококковые инвазии действуют разными способами, описанными в Стол 1 в конце статьи. Стрептококковые инвазии лизируют эукариот клетки включая эритроциты и фагоциты; они лизируют другого хозяина макромолекулы, в том числе ферменты и информационные молекулы; они позволяют бактериям распространяться среди тканей за счет растворения фибрина хозяина и межклеточного земля вещества.

  Пирогенные экзотоксины

  Три стрептококковых пирогенных экзотоксинов (SPE), ранее известный как Эритрогенный токсин , распознаются: типы A, B, C. токсины действуют как суперантигены по механизму, аналогичному описанному для стафилококки.Как антигены, они не требуют обработки антигеном. представляющие клетки. Скорее, они стимулируют Т-клетки путем связывания класса II. MHC молекулы прямо и неспецифически. С суперантигенами около 20% Т-клетки могут быть стимулированы (против 1/10 000 Т-клеток, стимулированных общепринятый антигены), что приводит к массивному высвобождению вредных цитокинов. SPE A и SPE C кодируются лизогенными фагами; ген SPE B расположен на бактериальная хромосома.

  Эритрогенный токсин назван так из-за его ассоциации с алым лихорадка, возникающая при распространении токсина в крови. Возрождение в конце 1980-х гг. из штаммов-продуцентов экзотоксина S. pyogenes был связан с синдромом, подобным токсическому шоку , сходным с патогенез и проявление синдрома токсического шока стафилококка, и с другими формами инвазивного заболевания, связанного с тяжелыми тканями разрушение.Последнее состояние называется некротическим фасциитом . Были зафиксированы вспышки сепсиса, токсического шока и некротического фасциита. сообщил с возрастающей частотой. Деструктивный характер раневых инфекций подсказал в популярной прессе S. pyogenes обозначается как «мясоед бактерии » и «питающиеся кожей стрептококки». Увеличение инвазивных стрептококковый заболевание было связано с появлением высоковирулентного серотипа M1 который распространяется по всему миру.Штамм M1 производит эритрогенный токсин (Spe A), который считается ответственным за токсический шок, и фермент цистеин-протеаза, который участвует в разрушении тканей. Поскольку кластеры токсического шока также были связаны с другими серотипы, особенно штаммы M3, считается, что неидентифицированные факторы хозяина также могли сыграть важную роль в возрождении этих опасный инфекции.

  РИСУНОК 3. Патогенез стрептококка pyogenes инфекции. Адаптировано из книги Baron’s Medical Микробиология Глава 13, Стрептококк пользователя Мария Джевиц Паттерсон.

  AMS, что означает авиация

  Dziękujemy za odwiedzenie naszej strony.Q: A: Что такое «супервайзер по ТО ВС»? определение авиации: 1. деятельность по созданию летающих самолетов или по проектированию, производству и содержанию их в хорошем состоянии…. Насчет амс. Что означает AMS? НЕОБХОДИМОЕ И ДОБРОВОЛЬНОЕ УЧАСТИЕ В. Учитесь с SAE. Что означает AMS в медицине? Стандарты аэрокосмических материалов также обсуждают конструкцию и безопасную работу различных двигателей, которые будут использоваться в беспилотных авиационных системах и самолетах. Наиболее распространенное сокращение от «Супервайзера по техническому обслуживанию ВС» — AMS.Прутки из легированной стали, поковки из легированной стали и трубки из легированной стали 4.0Cr 4.25MO 1.0V (0.77-0.85) Премиум качество для использования в подшипниках, расходные электроды с вакуумной плавкой AMS 6491 M-50 Эти стандарты также помогают определить процедуры для беспилотных авиационных систем. выполнение полетов по дальности видимости, летная годность, руководства по техническому обслуживанию и авиационные правила. 2021 LOT AMS Обслуживание самолетов. Компания ams разрабатывает и производит высокопроизводительные сенсорные решения для приложений, требующих высочайшего уровня миниатюризации, интеграции, точности, чувствительности и низкого энергопотребления.Вы также можете посмотреть аббревиатуры и акронимы со словом AMS в термине. Программа Aviation Maintenance Science (AMS) в авиационном университете Эмбри-Риддла готовит этих авиационных профессионалов, которые считаются лучшими в мире. Выберите самолет… усталость, износ и коррозия), а также случайные отказы (например, программа Aviation Maintenance Science (AMS) в авиационном университете Эмбри-Риддл выпускает этих авиационных профессионалов, которые считаются лучшими в мире. Длинный, узкий и переходный коридор сильного горизонтального переноса водяного пара, который обычно ассоциируется с низкоуровневым струйным течением перед холодным фронтом внетропического циклона.Водяной пар в атмосферных реках поступает из тропических и / или внетропических источников влаги. Clariant стремится помочь клиентам преодолеть эксплуатационные трудности в неблагоприятных погодных условиях на взлетно-посадочной полосе и в борьбе с обледенением самолетов, а также предлагает новые решения по переработке, которые помогают окружающей среде и сокращают расходы на удаление и обработку отходов. Получите верхнюю аббревиатуру ASM, относящуюся к авиации. SAE International — мировой лидер в области технического обучения для индустрии мобильности. Подразделения службы организации воздушного движения головных офисов FAA начинают разработку концепции и определения требований (CRD) для точки принятия решения AMS: # 2Share; Поделиться через фейсбук; Твитнуть в Твиттере (Начало: OMB Exhibit 300, Приложение 1 к Решению о готовности к инвестиционному анализу (IARD)).Просматривайте и ищите тысячи сокращений и аббревиатур для самолетов и авиации в нашем исчерпывающем справочном ресурсе. Wszystkie prawa zastrzeżone. В случае аварии или инцидента, связанного с радиологическими материалами, NNSA по согласованию с государственными и другими федеральными агентствами незамедлительно развернет AMS на месте происшествия. A. Разрыв шины, превышение нагрузки на конструкцию). AMS-STD 16555 AMS-STD 17038 Черный AMS-STD 17043 Золотой AMS-STD 17100 Пурпурный AMS-STD 17142 AMS-STD 17155 AMS-STD 17178 Алюминий / Серебро.Передача электронной авианакладной Согласно Правилам CBP, 122.48a Электронная информация о воздушном грузе, необходимая до прибытия, CBP должна получить в электронном виде от прибывающего авиаперевозчика и, если применимо, утвержденной стороны, информацию о поступающем грузе. прибывающий авиаперевозчик должен передать в CBP всю информацию для AMS-STD 16473 Aircraft Gray. Он имеет централизованную систему планирования технического обслуживания самолетов, что означает отсутствие необходимости в построении расписания на стороне клиента.Представляем вам самые свежие новости из всех регионов мира. Свяжитесь с AMS. Здесь определено значение аббревиатуры Medical AMS. для пассажиров, граждан ЕС и широкой публики Самый популярный. Polityka prywatności. Раздел 3-20-1). Мы предлагаем большой выбор авиационных алюминиевых листов различных спецификаций. EASA Light. Развивайте свой бизнес и увеличивайте продажи с помощью решений для интернет-рекламы, которые помогут вам находить, привлекать и привлекать клиентов на Amazon и за его пределами. 01-170 Pratt & Whitney SPMC 21 Руководство SNECMA CF-56 (CP2360) T.О. Управление Европейского Союза по авиационной безопасности. Домашняя страница Aviation Weather Center содержит подробные и удобные текстовые продукты и графику для авиационной погоды. [email protected] Телефон: 617-227-2425 Факс: 617-742-8718. Электронная почта и телефонные контакты. Air AMS является компонентом автоматизированной коммерческой системы CBP (ACS). Офис DC: для импортируемых грузов, прибывающих на борт самолета, CBP будет собирать такую ​​информацию с помощью Air Automated Manifest System (Air AMS). Ваша безопасность — наша миссия. Future Metals — главный источник высококачественного листового алюминия для самолетов.. Всемирно известный поставщик авиационного алюминиевого листа. Сначала позвоните нам. LOT Обслуживание самолетов Komitetu Obrony Robotników 45C 02-146 Warszawa. Здесь дано определение аббревиатуры Aviation ASM. Процессы, которые влияют на самолет, ухудшаются с возрастом (например, поддержание здоровья авиации на прямом и ровном уровне … МЫ ОТКРЫТЫ: Во время блокировки медицинские процедуры класса 2 выполняются при определенных условиях. Самолет развертывается с системой обнаружения радиации для сбора информацию и определить местонахождение… Алюминиевый лист.Перейти к основному содержанию EASA. Независимо от того, являетесь ли вы инженером или бизнес-специалистом, желающим продвинуться по карьерной лестнице, или преподавателем, который ищет творческие и эффективные способы вовлечения студентов в программы STEM, мы вам поможем. Аббревиатура AMS означает «Супервайзер по техническому обслуживанию ВС». Агентство авиационной безопасности Европейского Союза. Мы — команда высококвалифицированных людей, преданных своей работе с клиентами и партнерами для повышения безопасности и эффективности полетов. Двухдневная программа, проводимая непосредственно перед ежегодным JMM, Краткий курс знакомит математиков и студентов с новыми областями прикладной математики, чтобы подогреть любопытство, открытия и исследования.Краткие курсы AMS. Ищете определение AMS? AMS Аббревиатура для: abortus, melitensis, suis (разновидность Brucella) острый верхнечелюстной синусит острая горная болезнь передовые медицинские системы альфаметилстирол измененный психический AMS 4033 2024-T351 AMS 4034 2024-T351 AMS 4035 2024-T0 лист, пластина AMS 4036 2024-T3 / T351 лист Alclad односторонний AMS 4037 2024-T3 / T351 лист, плита AMS 4040 2024-T0 лист Alclad, плита AMS 4041 2024-T3 / T351 лист Alclad, плита AMS 4077 2024-T0 лист Alclad, плита AMS 4086 2024-T3 бесшовные , протянутая Hydrualic Tube AMS 4087 2024-T0 Бесшовная труба AMS-STD 16492 AMS-STD 16515 Canadian Voodoo Grey.«Американское метеорологическое общество» — это один из вариантов — зайдите, чтобы увидеть больше @ Самый большой и авторитетный ресурс по сокращению и аббревиатурам в Интернете. 2. Соник, амс-2301, амс-2304, астм-а… на складе марки авиационных сплавов 90 фрай сталелитейная компания 1.800.423.6651 90 [email protected] (562) Спецификации 802-2721 спецификации e-8740 AMS-6322, мил- с-6049 отл. Авиационный метеорологический центр предоставляет последовательную, своевременную и точную информацию о погоде для мировой системы воздушного пространства. Получите верхнюю аббревиатуру AMS, относящуюся к медицине.Узнайте, что полное значение AMS на Abbreviations.com! Авиационный структурный механик — гидравлика (AM) обслуживает все основные и вспомогательные гидравлические силовые системы самолета, исполнительные подсистемы и шасси. Сплав 15-5 представляет собой вариант более старого сплава 17-4, и 15-5 был разработан для обеспечения большей ударной вязкости, чем S17400, особенно в направлении сквозной толщины (короткое поперечное). Наши комплексные решения выводят зондирование на новый уровень, обеспечивая беспроблемную… Реализацию: EASYSITE.PL. CEE-BEE АВИАЦИОННАЯ ПРОДУКЦИЯ… CEE-BEE C-623 26008 AMS 1384A (включает ARP 1755B) General Electric CO4-143 Greenwich Airmotive International Aero Engines CoMat No. В Руководстве по эвакуации самолета говорится, что все летательные аппараты должны быть стабилизированы во время подъема с помощью ручных лебедок ( Ссылка на Boeing ARM D6-30114. Определение. Краткий курс AMS на 2022 год. Ни один самолет не является настолько терпимым к пренебрежению, чтобы быть безопасным при отсутствии эффективной программы проверки и технического обслуживания. A. EASA / EU MEDICALS: Может быть выполнено для любого штата выдачи лицензии.Мы продвигаем понимание с помощью высокоэффективных, рецензируемых научных публикаций, включая Бюллетень Американского метеорологического общества (BAMS). Сплав 15-5 — это дисперсионно-твердеющий сплав, обладающий высокой прочностью и твердостью при умеренной коррозионной стойкости.