Гайморит двойной: Двусторонний гайморит у взрослого — лечение, как лечить гнойный

Двусторонний гайморит: признаки, лечение и осложнения

Гайморит является распространенным заболеванием, которое быстро перетекает в хроническую форму. Хронический гайморит значительно ухудшает качество жизни и мешает нормальному носовому дыханию. Двусторонний гайморит является более масштабным и тяжелым заболеванием, чем односторонний. Он поражает обе носовые пазухи и тяжелее поддается лечению.

Причины и признаки двустороннего гайморита

Двусторонний гайморит – это острое воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух

Воспаление лицевых пазух называют синуситам. Синуситы различаются по локализации и делятся на гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты. Гайморовы пазухи располагаются по обеим сторонам переносицы. Воспаление обеих пазух сразу называют двусторонним гайморитом.

Причины двустороннего гайморита часто связаны с пониженным иммунитетом. Двусторонний гайморит может возникать как самостоятельное заболевание или как осложнение ОРВИ. При вирусном рините воспаление может распространяться, вызывая воспаление слизистой лицевых пазух.

К двустороннему гаймориту может приводить и длительный аллергический ринит, а также аденоиды (у детей старше 3 лет). До 3 лет гайморит не встречается из-за недостаточного развития гайморовых пазух. Воспалению гайморовых пазух способствуют различные патологии строения носа: искривления перегородки, травмы, переломы и т.д.

Очень часто причиной гайморита является бактериальная инфекция — болезнь сопровождается гнойными выделениями и требует антибактериальной терапии.

Выделяют следующие характерные симптомы гайморита:

• Сильная заложенность носа. Как правило, гайморит начинается с сильного отека слизистой, более сильного, чем при рините. Такой отек не дает дышать носом и снимается сосудосуживающими препаратами ненадолго. Функция обоняния нарушается, голос становится гнусавым.
• Выделения из носа. При двустороннем гайморите из-за нарушения оттока воздуха в гайморовых пазухах часто возникают гнойные процессы. Гной скапливается в пазухах и выводится из носовых ходов в небольшом количестве. Выделения при этом будут желто-зелеными, густыми, с неприятным запахом.
• Головная боль. При двустороннем гайморите боль может возникать в переносице и по бокам от нее, в области лба и надбровных дуг. Боль может быть очень сильной или же распирающей, давящей. Болевые ощущения усиливаются при наклонах головы.
• Повышенная температура. Обычно высокой температурой сопровождается острый и гнойный гайморит. При хронической форме жар может появляться в периоды обострения.

Медикаментозное лечение и антибиотики

Чаще всего для лечения двустороннего гайморита назначается антибактериальная терапия

Двусторонний гайморит является серьезным заболеванием, которое может привести к неприятным последствиям. Важно не упустить первые признаки гайморита и вовремя начать лечение.

Самолечение в данном случае может быть опасно, так как эффективность зависит от правильно поставленного диагноза. Гайморит имеет множество различных форм (катаральный, гнойный, серозный, полипозный), и каждая требует особого лечения.  Все медикаменты должен прописывать лор-врач после обследования. Неправильное лечение может привести к различным осложнениям.

Чаще всего медикаментозное лечение двустороннего гайморита включает следующие пункты:

• Антибиотики. При гнойных выделениях, длительном повышении температуры лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Также могут назначаться местные препараты с антибиотиками типа Изофры. Пероральный прием антибиотиков помогает победить бактериальную инфекцию, предотвратить ее распространение. Очень важно завершить курс лечения антибиотиками, так как его прерывание приводит к рецидиву и выработке устойчивости к препаратам у бактерий. Чаще всего при гайморите назначается Азитромицин, Амоксициллин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин.
• Сосудосуживающие препараты. Двусторонний гайморит сопровождается сильным отеком, поэтому без капель в нос не обойтись. Эти препараты снимают заложенность на некоторое время и позволяют дышать носом. Однако злоупотребление сосудосуживающими средствами приводит к еще большему отеку и воспалению, привыканию и ломкости сосудов слизистой носа. При гайморите можно использовать любые спреи и капли на основе оксиметазолина или ксилометазолина: Називин, Назол, Снуп, Ринонорм, Тизин и т.д.
• Препараты для промывания носа. При гайморите носовые ходы нужно промывать от гноя. В этих целях используются спреи на основе морской воды или физраствора: Отривин, Аквалор, Аква Марис. Они помогают снять воспаление и очищают слизистую.

В случае необходимости допустим прием жаропонижающих средств. Также врач может прописать противовоспалительные средства, местные гормональные препараты, физиопроцедуры и т.д.

Народные методы лечения

Промывание носа — это эффективный дополнительный метод лечения гайморита

Народные рецепты могут быть довольно эффективны при двустороннем гайморите, но, как правило, в качестве дополнительной терапии.

Исключительно средствами народной медицины можно справиться с болезнью только на начальном этапе. При запущенной форме двустороннего гайморита без медикаментов не обойтись.

Самые лучшие народные рецепты:

• Ингаляции. Ингаляции горячим паром нужно применять с осторожностью, так как при некоторых формах гайморита они могут навредить. Очень эффективны при начинающемся двустороннем гайморите ингаляции с прополисом. Для этого необходимо развести 2 столовые ложки спиртовой настойки прополиса в 2 литрах кипящей воды и подышать над паром. Стоит помнить, что прополис может вызвать аллергию.
• Компрессы из теплой глины. Можно приобрести глину в любом косметическом магазине или аптеке. Порошок глины разводят горячей водой до состояния пластилина. По краям переносицы прикладывают марлю и на нее кладут теплую глину. Держать нужно, пока не остынет. При сильных гнойных процессах такое прогревание не рекомендуется.
• Мазь из меда. Народная медицина рекомендует сварить домашнюю мазь и вводить ее в носовые ходы с помощью ватных палочек. Чтобы приготовить мазь, нужно натереть немного детского мыла без добавок, добавить мед, растительное масло и молоко. Все это смешать и кипятить на водяной бане. Когда загустеет, добавить несколько капель спирта. Нельзя использовать такую мазь при аллергии на мед. Вводить ее нужно аккуратно и не слишком глубоко.
• Промывания носа. Промывать носовые ходы при гайморите нужно обязательно. Промыть пазухи может только врач, но даже обычное промывание носа шприцем поможет снять воспаление и уменьшить отек. В качестве раствора можно использовать подсоленную воду, воду с содой, воду с каплей йода.
• Сок редьки. Сок свежей редьки рекомендуют закапывать в каждую ноздрю. Чтобы не получить ожог слизистой, сок лучше разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1.
• Настой зверобоя. Зверобой обладает сильным противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Ложку зверобоя нужно залить кипятком и дать настояться. Таким настоем можно промывать нос или закапывать в каждую ноздрю.

Прокол гайморовых пазух

Прокол назначается в том случае, если другие методы лечения уже не эффективны

Пациенты с гайморитом всеми силами стараются избежать прокола пазухи из-за страха боли и осложнений. В некоторых случаях медикаменты просто не в состоянии помочь. У больного долго держится температура, мучают головные боли.

Прокол гайморовой пазухи может привести к некоторым осложнениям в редких случаях, но и сам гайморит при тяжелом течении опасен, поэтому врач назначает эту процедуру только в том случае, когда потенциальная польза превышает риск осложнений. Эта процедура не является настолько болезненной, как кажется. Врачи утверждают, что это не больнее, чем лечить зубы под анестезией. Мнение, что после прокола его придется проводить постоянно, также ошибочно. Прокол пазухи никак не провоцирует дальнейшее накопление гноя.

Процедура прокола проводится в несколько этапов:

• Введение сосудосуживающих средств. При гайморите сильный отек может мешать обзору. Сначала вводится любой обычный сосудосуживающий препарат на основе ксилометазолина, чтобы пациент начал свободно дышать носом.
• Анестезия. Анестезирующие вещества (лидокаин, новокаин) либо втираются в кожу рядом с носом, либо вводятся с помощью инъекции. В любом случае обезболивание позволяет не ощущать резкой боли. Останутся лишь неприятные ощущения вроде распирания.
• Введение иглы. Игла вводится в нижнюю часть носового хода, где кость наиболее тонкая. Игла вводится на 1-1,5 см. Больной слышит характерный хруст и ощущает давление в области носа.
• Удаление гноя. Когда игла вошла в пазуху, врач начинает удалять гной. Голова больного должна быть наклонена немного вперед, чтобы жидкость могла свободно вытекать.
• Введение катетера и препаратов. После удаления гноя в пазуху вводят катетер, а через него — антисептические препараты. Катетер могут оставить в пазухе на несколько дней.

После проведения процедуры облегчение наступает почти сразу. Среди осложнений называют кровотечение, которое быстро останавливается обычными ватными тампонами, прокол пазухи насквозь, что может вызвать воспаление лицевого или зрительного нерва.

Осложнения гайморита и его лечение при беременности

Гайморит – это очень серьезно заболевание, игнорирование которого может вызвать опасные для жизни последствия

Во время беременности гайморит встречается как осложнение ОРВИ из-за сниженного иммунитета и быстрого распространения инфекции. Лечение гайморита в этом случае не отличается от обычного, но подбираются только безопасные для плода препараты.

Женщине нужно стараться минимизировать применение сосудосуживающих препаратов, так как они негативно сказываются на состоянии плаценты. Лучше всего бороться с заложенностью препаратами для промывания на основе морской воды (Аква Марис, Отривин, Аквалор). Препарат Аквалор выпускается в виде душа для носа, чтобы эффективно бороться с заложенностью, но при гнойных формах гайморита напор может усугубить заболевание.

Антибиотики применяются только в крайних случаях по назначению врача.

В первом триместре прием антибиотиков нежелателен, поэтому врач предлагает прокол пазухи. Во время беременности это иногда единственный способ лечения гайморита, так как сама болезнь и препараты оказывают воздействие на плод. После прокола у женщины снижается температура, нос начинает дышать. Препараты вводятся непосредственно в пазухи, поэтому не попадают в кровь и не оказывают токсического воздействия на плод.

Полезное видео — Чем опасен гайморит:

Как во время беременности, так и без нее двусторонний гайморит без лечения опасен. Он может привести к различным нежелательным последствиям. Осложнения гайморита:

• Абсцесс глазницы. Гайморова пазуха располагается близко от глазницы, поэтому воспаление может перейти на нее. У больного начинается нагноение глаза, отек век, ощущение инородного тела в глазу, болезненность при попытке движения глазных яблок.
• Менингит. Одно из самых опасных и нежелательных последствий двустороннего гайморита. Воспаление может передаваться на оболочки мозга. Особенно опасны в этом плане гнойные формы гайморита. Менингит сопровождается сильными головными болями и потерей сознания. Без медицинской помощи возможен летальный исход.
• Отит. Воспаление в гайморовых пазух может переходить на среднее ухо, приводя к острому отиту, болям в ухе и гнойным выделениям из слухового хода.

Любых осложнений можно избежать, если вовремя лечить ринит, приводящий к гаймориту, и обращаться к врачу при появлении тревожных признаков.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

как лечить, симптомы и причины

Двухсторонний гайморит, как и односторонний, представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалением в верхнечелюстных пазухах. Отличие от одностороннего процесса заключается в поражение обеих пазух. Развитие двухстороннего гайморита может происходить как одновременно, так возможно и последовательное вовлечение здоровой стороны в воспалительный процесс.

Опасность

Довольно часто у человека воспалительный процесс в носовых пазухах развивается сразу с обеих сторон. Но еще чаще заболевание начинается с одной стороны, а затем, в виду анатомического строения и легкого сообщения пазух, воспаление переходит на слизистую здоровой полости, вовлекая ее в процесс.

Опасность двухстороннего процесса заключается в том, что протекает он сложнее, чем односторонний. В этом случае лечить пациента необходимо более интенсивно и длительно. Часто назначают не один, а два или три антибиотика.

Кроме того двухстороннее воспаление чаще, чем одностороннее, переходит в хроническое заболевание, характеризующееся периодами ремиссии и обострения. Но даже это не является главной опасностью данного заболевания у детей и взрослых.

В виду того, что стенки верхнечелюстных пазух очень тонкие, при двухстороннем гайморите чаще происходит развитие грозных таких осложнений, как менингит, абсцесс головного мозга и так далее.

Менее грозными, но требующими особого внимания, осложнениями являются отит, бронхит, воспаление легких и так далее.

Важно, что двухсторонний гайморит  у ребенка развивается чаще, чем у взрослого. Связано это в основном с несовершенной иммунной системой детей, анатомическим строением. Именно поэтому при развитии у ребенка клиники синусита, необходимо немедленное обращение к специалисту для получения квалифицированной помощи.

к оглавлению ↑

Причины заболевания и его симптоматика

К развитию такого гайморита  приводит ряд причин:

• восходящее попадание инфекции из носовой полости – риногенный путь;
• попадание инфекционного агента в верхнечелюстные пазухи из крови или гематогенный путь. Он характерен больше для детей;
• проникновение возбудителя через нижнюю стенку пазухи при таких заболеваниях ротовой полости, как периостит, остеомиелит, периодонтит;
• травма носовой перегородки или области носовых пазух, так как при этом происходит повреждение слизистой оболочки, которая теряет свою барьерную функцию в отношении многих возбудителей и становится более восприимчивой к инфекции;
• уменьшение тонуса сосудов, что влечет за собой плохое отделение секрета из пазух;
• редко причиной данного заболевания может быть аллергическая реакция.

Симптомы этого заболевания должен знать каждый, чтобы вовремя предпринять меры по лечению при появлении первых признаков болезни. Главными симптомами являются болевые ощущения и чувство давления в области верхней челюсти, головы. Боль, как правило, интенсивная.

Важным признаком является усиление болевых ощущений при наклоне головы к полу. При этом человек может даже ощущать зубную боль, что свидетельствует о вовлечение в процесс тройничного нерва.

Помимо боли характерным признаком является выделение секрета гнойного характера из обеих ноздрей. Повышение общей температуры до фебрильных цифр (выше 38 0С) также является характерным проявлением гайморита. При наличии у человека описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к отоларингологу, который назначит адекватное лечение после осмотра и установления диагноза.

к оглавлению ↑

Диагностические мероприятия

Прежде чем начать лечить гайморит, необходимо провести диагностику и доказать наличие данного заболевания. Первым с чего начинается диагностика – это опрос, сбор жалоб, анамнеза заболевания и клинический осмотр пациента. Кроме того, доктор назначает общий, который покажет наличие воспаления в организме.

По степени отклонения показателей крови можно судить о выраженности и длительности воспалительного процесса. Для подтверждения диагноза проводят рентген пазух.

При наличии в них воспаления на рентгеновском снимке будет видно затемнение, может даже определяться уровень жидкости.

Однако детям младшего возраста этот метод проводится не всегда, так как рентгеновское излучение оказывает негативное воздействие. А также этот метод у маленьких детей не всегда достоверен, так как при рините может быть схожая рентгеновская картина. Хорошим методом диагностики является диафаноскопия.

Он заключается в том, что в темной комнате при помощи специальной лампы Геринга проверяется прозрачность верхнечелюстных пазух. При гайморите прозрачность их снижена, при развитии двустороннего воспаления прозрачность снижается с обеих сторон. Также хорошим методом является ультразвуковое исследование, однако оно доступно не всегда.

к оглавлению ↑

Эффективная терапия

Лечение данной болезни может быть консервативным или оперативным. Первое заключается в использовании медикаментов, применение которых направлено на ликвидацию воспаления. Главным лечебным средством является антибиотик, который уничтожает вредные бактерии или останавливает их размножение.

Часто используют не один, а два или даже три препарата, оказывающие действие на различные группы бактерий.

Помимо этого используют противовоспалительные средства, как местного действия, так и общего.

Если такое лечение не дает желаемого эффекта в течение первых двух или трех дней, то прибегают к пункции верхнечелюстной пазухи.

Хотя часто эта процедура производится и до начала лечения, особенно если пациент обратился не на первый, а на третий-четвертый день болезни. Но у детей проведение пункции не всегда возможно и даже не всегда целесообразно. Так как у ребенка младшего возраста такая процедура может привести к развитию осложнений, лечение которых будет более затруднительным.

У детей чаще всего используют промывание полостей пазух без прокола. Это, так называемый, метод «Кукушки» и «Ямика».

Пять-семь процедур в сочетании с медикаментозной терапией способны привести к хорошим результатам.

Многие стараются проводить лечение данного заболевания в домашних условиях, прибегая к народным средствам. Одним из основных является промывание пазух солевым раствором. При этом концентрация соли в растворе не должна быть высокой, в противном случае можно получить ожог слизистой.

Кроме того, многие пьют настои на травах, используя различные сборы, купленные в  аптеке. Кто-то составляет сбор трав самостоятельно. Нужно помнить, что лечение народными средствами должно быть осторожным. При этом лечить детей травами и другими домашними средствами категорически нельзя, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Пациент Игорь, 24 года. Мужчина поступил в стационар с диагнозом гайморит (воспаление обеих пазух). У него наблюдались следующие симптомы: головная боль, усиливающаяся при наклоне головы; гнойные выделения из носа» повышение температуры тела до 39 0С.

Было проведено обследование, подтвержден диагноз и назначено лечение: антибиотик широкого спектра действия; капли в нос и ибупрофен при повышении температуры выше 380С.

Краткая справка. Ибупрофен широко используется как жаропонижающее и противовоспалительное средство.

Объясняется это тем, что препарат этот относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Однако бесконтрольное использование его недопустимо!

Название учреждения	Адрес	Телефон	Процедура	Стои-мость, руб
Чудо доктор	г. Москва, Школьная, д. 11	(495)638-70-70	Прием	1000
МедЦентрСервис	г. Москва, ул. Нижняя Радищевская, д. 14/2	(499)641-09-08	Прием первичный	1500
Академическая поликлиника № 1	г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д.5	(812)323-65-18	Прием первичный	1000

Итак, двухсторонний гайморит – это серьезное заболевание, которое часто сопровождается различными осложнениями. Начинать лечить его нужно немедленно, при выявлении первых симптомов.

http://www.youtube.com/watch?v=Oil0lGqQGjA

Двусторонний гайморит

Что такое гайморит

Многие путают гайморит с банальным насморком, или, по-научному, ринитом. Но обычный насморк проходит сам даже без лечения, с гайморитом же дело обстоит совершенно иначе.

Гайморит – это воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – одной из пазух носа, точнее, ее слизистой оболочки. Гайморова пазуха – парное образование, то есть у нас их две. Воспалительный процесс может затронуть как одну из них, так и обе. В последнем случае врачи говорят о двустороннем гайморите. Он намного серьезней, чем односторонний, протекает в несколько раз тяжелее и опасен своими осложнениями.

Двухсторонний гайморит в зависимости от его протекания делят на острый и хронический. По симптомам и клинической картине говорят о катаральном и гнойном двустороннем гайморите.

Причины развития двустороннего гайморита

Таких причин очень много. И одна из них – осложнение обычной простуды – ОРВИ и других инфекционных заболеваний носоглотки. Инфекция из полости носа попадает в гайморову пазуху, вызывая в ней воспалительный процесс (вот почему обычный насморк все же лучше лечить.) Еще одна причина гайморита – разросшиеся аденоиды или полипы в носу. К гаймориту могут привести травмы верхней челюсти и области носа, так же как и искривление носовой перегородки, врожденное или приобретенное. Нередко причиной гайморита становятся заболевания зубов, например не вылеченный кариес. Кроме того, в возникновении гайморита большую роль играет ослабленный иммунитет.

В роли инфекционного агента, могут выступать бактерии, вирусы, грибы. Катаральный гайморит может иметь неинфекционную природу. В этом случае его вызывает аллергическая реакция – еще одна причина гайморита.

Симптомы двухстороннего гайморита

При катаральном двухстороннем гайморите у человека ухудшается общее состояние, он ощущает слабость, вялость, у него снижается работоспособность. Поднимается температура тела. Появляется головная боль, насморк, заложенность носа.

Гнойный двухсторонний гайморит протекает значительно тяжелее. У больного резко и высоко поднимается температура, значительно ухудшается состояние. В гайморовых пазухах скапливается гной, который выходит наружу в виде желто-коричневых выделений из носа с неприятным запахом. Отличительная особенность гнойного гайморита – сильная, нестерпимая головная боль, локализующаяся во лбу и под глазами.

При хроническом двухстороннем гайморите выраженных проявлений у больного может не быть. У него периодически заложен нос, появляются вязкие выделения из носа. Ухудшается обоняние, человек быстро устает, возникают трудности с запоминанием.

Диагностика двустороннего гайморита

Врач-оториноларинголог, основываясь на жалобах больного и проявлениях заболевания, ставит предварительный диагноз. Его следует подтвердить с помощью различных исследований, в том числе УЗИ, МРТ, КТ, а также диафаноскопии и термографии. Кроме того, необходимо исследовать выделения из носа больного, чтобы определить основной возбудитель заболевания. Это необходимо для выбора необходимых лекарственных препаратов.

Как лечить двусторонний гайморит

Для уменьшения отечности слизистых оболочек и, следовательно, освобождения прохода для выхода секрета используют сосудосуживающие капли. Их нельзя применять дольше, чем 5 дней, иначе возникнет привыкание и человек без капель уже не сможет самостоятельно дышать носом.

При двустороннем остром гайморите обязательно проводят промывание носовых пазух, чаще всего для этой цели используется процедура «кукушка». Ее выполняет врач с помощью специального аппарата. В одну ноздрю под большим напором вводится лекарственный антисептический противовоспалительный раствор, который вместе с гноем отсасывается из другой ноздри. Процедура эта не слишком приятна, но она дезинфицирует полости носа и облегчает дыхание.

В зависимости от природы инфекционного агента: бактерии, вирусы, грибы – подбираются лекарственные препараты. Чаще всего гайморит вызывается бактериями, и тогда для борьбы с инфекцией используются антибиотики.

Для укрепления защитных сил организма подходят витаминные комплексы.

Детям с аллергическими заболеваниями при гайморите рекомендуется принимать антигистаминные препараты: они убирают отечность слизистых и облегчают дыхание.

Самое главное – не прерывать лечение вплоть до полного выздоровления, даже если наступило значительное улучшение. Иначе заболевание может вернуться.

В тяжелых случаях приходится выполнять проколы пазух. Прокол костной перегородки между носовым ходом и пазухой делают под обезболиванием специальной иглой. Затем содержимое пазух вымывают асептическими растворами и вводят в носовые полости лекарство.

Чем опасен двусторонний гайморит

Двусторонний гайморит без лечения может дать тяжелые осложнения. Так как очаг инфекции расположен в непосредственной близости от головного мозга, возможно ее распространение на мозговую оболочку и тогда развивается серьезнейшее заболевание – менингит, или воспаление оболочки головного мозга.

Еще одним осложнением является острый гнойный отит. Он может развиться как после двустороннего гайморита, так и одновременно с ним.

Последствиями двустороннего гайморита могут быть проблемы с сердечно-сосудистой системой и с почками.

Еще раз повторим: гайморит – не обычный насморк, который проходит сам без особых последствий. Заболевание это чревато тяжелыми осложнениями. Именно поэтому к гаймориту, и особенно двустороннему, следует отнестись со всей серьезностью и ни в коем случае не запускать заболевание.

Двухсторонний гайморит: симптомы, лечение и фото

Различные воспалительные процессы в носовых полостях (пазухах) называются синуситами. Исходя из специфической симптоматики течения и области локализации, синусит классифицируют на фронтит, этмоидит, гайморит или сфеноидит.

Из всех вышеперечисленных болезней тяжелее всего пациенты переносят острый тип двухстороннего гайморита.

Лечить это заболевание необходимо своевременно, а главное не заниматься самолечением, поскольку двухсторонний гайморит легко переходит в хроническую форму.

Как правило, такой недуг чаще возникает у взрослых, чем у детей или подростков. Однако в любом случае, чтобы не упустить время нужно знать симптоматику болезни и иметь представление о том, как ее лечить.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей

У взрослых пациентов довольно часто возникает катаральный или гнойный гайморит хронического характера, лечение которого требует некоторых особенностей.

В верхнечелюстных полостях носа происходит накопление гнойного секрета, который малыми дозами выходит наружу. Следствием этого является плохо пахнущие, желтые или коричневые выделения мокроты из носа. Такой симптом определяет острый двусторонний тип гайморита в период его активного развития.

Лечить хронический гайморит необходимо под наблюдением доктора. Неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям, и даже к смерти пациента.

Вторым симптомом заболевания является головная боль, точнее болевые ощущения в районе лба и под глазами. Интенсивный болевой синдром поддается только медикаментозному лечению.

Если у больного диагностируют острый гнойный гайморит, следует ожидать повышения температуры тела. В таком случае необходимо незамедлительное обращение к доктору.

Если температурные скачки продолжаются в течение 2-5 дней, обязательно лечение антибиотиками.

Факторы возникновения гайморита

Чаще всего острый гайморит возникает на фоне простудного заболевания или ОРВИ. Если для лечения болезни врач назначает исключительно сосудосуживающие капли, в гайморовых пазухах начинается скопление гнойного содержимого.

Гайморит, как правило, возникает у тех людей, которые имеют слабую иммунную систему. Лечение воспаления основано не только на устранении симптомов заболевания. Важно воздействовать на его причину, в противном случае двухсторонний гайморит очень скоро проявится вновь и будет иметь статус хронического заболевания.

К причинам гайморита можно отнести следующие факторы:

1. Не долеченный насморк (острый ринит).
2. Грипп, ОРЗ или ОРВИ.
3. Кариес.
4. Удаленный верхний задний зуб.

Чаще всего воспаление провоцируется сужением носовых соустий (смотрите фото), что служит препятствием для удаления из синусов патогенной слизи. Размножаясь, микроорганизмы выделяют в слизь продукты своей жизнедеятельности, в результате чего у больного наблюдаются признаки общей интоксикации.

А давление на стенки гайморовых пазух вызывает болезненность лица в этой области.

Диагностика гайморита у взрослых

Для того чтобы иметь возможность правильно лечить болезнь, врач должен точно ее диагностировать.

Для выявления гайморита зачастую достаточно лишь рентгеновского фото, но если доктор по какой-то причине затрудняется с диагнозом, он может назначить пациенту дополнительные диагностические мероприятия:

• КТ.
• МРТ.
• Посев слизистой носа.

Двусторонний синусит зачастую можно определить путем визуального осмотра уже на первом приеме. Однако для врача не менее важно знать истинную природу возбудителя. Для этого и исследуют секрет, который выделяется из носовых ходов.

Чем же отличается двусторонний от одностороннего? При одностороннем воспалении гнойное содержимое скапливается только в правой или в левой гайморовой пазухе, при двустороннем поражении страдают сразу два синуса (смотрите фото).

Между тем, если лечение одностороннего синусита не наступило вовремя, инфекция очень быстро может распространиться и на другую сторону.

В этом случае врач уже диагностирует двухсторонний гайморит и определяет его катаральный характер.

Осложнения воспаления синусов и лечение болезни

1. Осложнением непосредственно в полости носа является мукоцеле – формирование эпителиальной кисты. Патология может привести в эрозии костной ткани.
2. Проникновение гнойной жидкости в полость черепа провоцирует внутричерепной абсцесс (смотрите фото).
3. Инфаркт мозга тоже является осложнением гайморита, но встречается довольно редко.
4. Гнойный менингит или воспаление оболочки головного мозга является серьезнейшим заболеванием, лечение которого требует немедленной госпитализации пациента.
5. Острый гнойный отит (воспаление среднего уха) – эта болезнь может развиваться одновременно с гайморитом. Отит сопровождается интенсивными болями и «прострелами» в шах.

Лечение двухстороннего синусита занимает не более 4-х недель, но весь процесс должен происходить под наблюдением врача. Как бы ни было больному неприятно отправляться на прием к отоларингологу, этот момент нельзя откладывать, поскольку с каждым днем болезнь прогрессирует, и лечить ее становится все труднее.

Ниже описаны основные терапевтические мероприятия, которые больному порекомендует врач. Как дополнительную меру можно использовать лечение народными средствами.

Полость носа необходимо ежедневно по несколько раз промывать раствором морской соли или фурацилином. Делать это можно дома, а научиться правильному промыванию несложно. Вместо предложенных выше растворов иногда используют травяные отвары, которые обладают антибактериальным качеством. К таким растениям относится календула, ромашка. Конечно, процедура эта не из приятных, но она сразу облегчает состояние больного и дает возможность ему свободно дышать.

Витаминотерапия и прием антибиотиков тоже входят в курс лечения гайморита. Если воспаление сопровождается высокой температурой тела, пациенту необходимо выпить жаропонижающий препарат, чаще всего в таких случаях назначают парацетамол.

Температуру до 38 сбивать не рекомендуется, поскольку таким способом организм борется с патогенными микроорганизмами.

Между тем не всегда консервативные методы лечения приводят к положительному результату. Если терапия оказалась неэффективной, прибегают к хирургическому вмешательству, суть которого заключается в проколе верхнечелюстной пазухи, откачке слизистого содержимого и промывании полости лекарственным раствором.

Вопреки бытующему мнению, что сделав прокол один раз, человек вынужден постоянно прибегать к этой процедуре, обычно после нее гайморит не возвращается. Однако, если запустить болезнь, последствия гайморита будут крайне опасны.

Для облегчения дыхания больному можно закапывать нос сосудосуживающими каплями, но ими можно пользоваться не более пяти дней. Пациент должен понимать, что избавиться от двустороннего гайморита можно только дисциплинированностью и системным лечением, о чем подробно рассказано в видео в этой статье.

 

Двухсторонний гайморит – как распознать и вылечить?

Двухсторонний гайморит – это одна из самых сложных форм заболевания полости носоглотки, поэтому очень важно своевременно обнаружить его и провести правильное лечение. В случае, когда не проводится лечение воспалительного процесса околоносовых пазух, могут развиваться многие серьезные осложнения.

Очень часто острая форма гайморита переходит в хроническую стадию, а близость размещения околоносовых пазух к головному мозгу при запущенности острого двухстороннего гайморита может стать причиной внутричерепных осложнений, опасных для здоровья больного. Нередко наблюдаются такие осложнения как тромбоз сосудов головного мозга, менингит, воспаление оболочки мозга.

Гайморит, при котором поражаются обе околоносовые пазухи, проявляется такими симптомами:

• заложенность носа;
• повышается температура тела;
• озноб тела;
• непроходящий кашель;
• общая слабость;
• боль в области лба.

Гайморит является достаточно серьезным и опасным заболеванием, поскольку возле гайморовых пазух близко расположены глаза и головной мозг, на которые также может распространиться воспалительный процесс.

Факторы, вызывающие заболевание

Острая форма гайморита диагностируется в случае, когда наблюдается отек и воспалительный процесс в двух придаточных пазухах. В зависимости от того присутствует или нет гной в пазухах, может быть двухсторонний гнойный гайморит или двухсторонний катаральный тип этого заболевания.

Двухсторонний гайморит может быть вызван такими причинами:

• травмы носа;
• проникновение инфекции в гайморовы пазухи;
• застой слизи в носовых ходах;
• увеличение аденоидов и образование полипов;
• аллергия;
• ослабленный иммунитет;
• осложнения после простудных заболеваний.

Как показывает медицинская практика, иногда развитие заболевания может быть вызвано перенесенной корью или скарлатиной. Верхнечелюстные пазухи также могут воспалиться в результате протекания заболеваний десен и зубов.

Как проходит лечение?

Учитывая то обстоятельство, что воспалительный процесс гайморовых пазух представляет собой большую опасность для здоровья человека, важно знать, как лечить двухсторонний гайморит. Современная медицина в повседневной деятельности активно использует инновационное оборудование и эффективные методики, позволяющие поставить точный диагноз еще на начальном этапе образования воспалительного процесса. Обычно при диагностике применяются такие методы:

• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография;
• термография;
• диафаноскопия.

Многие люди могут часто встретить информацию о том, что существует множество методов лечения двухстороннего гайморита в домашних условиях. Такие методы основаны на использовании лекарственных растений и полезных натуральных продуктов. Однако от такого лечения лучше отказаться, так как самостоятельно невозможно поставить точный диагноз и оценить всю сложность возникшей ситуации.

Лечение заболевания обычно проводится на протяжении двух недель, но в зависимости от характера гайморита, оно может длиться и дольше. Обязательно в процессе лечения двухстороннего гайморита проводится промывание гайморовых пазух, специалисты обычно используют метод «кукушка» или синус-катетер «Ямик».

Среди нетрадиционных методов лечения некоторыми клиниками может применяться рефлексотерапия или иглоукалывание. Эффективно устраняют воспалительный процесс гомеопатические препараты, физиопроцедуры и специальные медикаменты. При лечении двухстороннего гайморита у ребенка рекомендуется использовать препараты растительного происхождения. При лечении детей и беременных женщин также активно используется фитотерапия как вспомогательный метод к основной терапии. Капли для носа и ингаляции не смогут устранить воспалительный процесс, но они способствуют эффективному отхождению слизи с гнойным содержимым.

При запущенности заболевания, когда консервативные методы являются бессильными, неизбежной становится пункция гайморовой пазухи. Эта операция проводится быстро и не требует к себе специальной подготовки. Сначала обязательно проводится обеззараживание места прокола, затем в околоносовую пазуху вводится тонкая игла, присоединяется к ней шприц и физраствором вымывается гной. Главным недостатком процедуры является ее болезненность, но, все же, такая операция считается действенной и продолжительной.

 

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

лечение у ребенка, симптомы и диагностика заболевания

При воспалении слизистой оболочки гайморовой пазухи развивается заболевание гайморит. Это один из видов синусита, отличающийся от других, местом локализации инфекции, гнойными выделениями и высоким риском развития осложнений.

Односторонний гайморит встречается чаще, чем двухсторонний, и протекает в более легкой форме.

Двухсторонний гайморит это серьезное инфекционное заболевание, которое требует немедленного лечения и, в редких случаях, хирургического вмешательства.

Как развивается гайморит и его классификация

Двухсторонний гайморит возникает как последствие перенесенных респираторных заболеваний, острых инфекций и на фоне снижения иммунитета.

Виды гайморита

Гайморовы пазухи в нормальном состоянии заполнены воздухом, который в них попадает через небольшие соустья. Когда происходит закупоривание этих отверстий, в пазухах нарушается вентиляция и самоочищение, начинают скапливаться бактерии и возникает воспаление. Длительные риниты, особенно аллергического происхождения, провоцируют сильный отек слизистой оболочки носа, что тоже приводит к перекрытию соустий.

Также инфекция может попасть вместе с кровью или по лимфатическим путям и спровоцировать развитие двухстороннего гайморита. Это происходит в редких случаях, после перенесения тяжелых инфекций: корь, скарлатина, дифтерия и другие.

Причиной заболевания могут быть анатомические особенности носовых пазух и перегородок, аденоиды, полипы, злокачественные образования. Большое значение имеет окружающая среда – неблагоприятные условия губительно действуют на слизистую оболочку и реснички эпителия носовой полости.

Гайморит это заболевание, которому подвержены и взрослые и дети. Но в возрасте до 7 лет заболевание встречается крайне редко, так как до этого возраста происходит формирование лицевых пазух. Поэтому инфекция в носоглотке у детей младшего возраста переходит на аденоиды и миндалины.

Классификация гайморита по течению, степени и форме позволяют врачу определить, как лечить двухсторонний гайморит в каждом конкретном случае.

Гайморит делится на три вида:

• острый;
• хронический;
• вазомоторный.

Изначально возникает острая форма, но, недолеченный гайморит может перейти в хроническое заболевание. Третий вид требует вмешательства не только лор-врача, но и невролога, так как первопричиной заболевания являются расстройства вегетативной нервной системы.

По течению воспалительного процесса разделяют легкую, среднюю и тяжелую степень заболевания. Происхождение гайморита может быть инфекционным, травматическим или одонтогенным.

Существуют три формы заболевания:

1. Катаральная. Самая благоприятная по течению форма, без гнойных выделений. Слизь густая, но прозрачная. Это форма возникает вследствие естественной закупорки соустий.
2. Экссудативная (серозная) форма. По сравнению с катаральной выделяется большее количество слизи, происходит присоединении бактериальной инфекции. Происходит быстрый переход в следующую форму – гнойный двухсторонний гайморит.
3. Гнойная. Самая тяжелая форма гайморита, с гнойными выделениями и общим ухудшением самочувствия.

Скорость развития гайморита зависит от работы иммунной системы.

Двухсторонний гайморит у ребенка развивается быстрее, чем у взрослого и имеет более тяжелую симптоматику.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика заболевания

Диагностика гайморита начинается со сбора жалоб пациента. Обычно больной жалуется на следующие симптомы:

1. Повышение температуры.
2. Постоянную заложенность носа.
3. При начальной стадии прозрачные выделения из носа, со временем начинает выходить гнойная слизь.
4. Отсутствие обоняния.
5. Напряжение в районе пазух, боль при наклоне вперед.

Гайморит сопровождается общим упадком сил, головными болями, отсутствием аппетита. При тяжелом течении болезни краснеет и отекает область лица от крыльев носа до глазниц. Заболевание может сопровождаться гнойным конъюнктивитом.

После опроса пациента происходит осмотр носоглотки, далее отоларинголог назначает следующие обследования, для подтверждения диагноза:

1. Рентгенография.
2. УЗИ.
3. Эндоскопию.
4. Компьютерную томографию.

Во время осмотра врач должен взять мазок, для определения возбудителя заболевания, чтобы назначить подходящие препараты.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Лечение двухстороннего гайморита должно быть начато немедленно, сразу после определения диагноза. Терапия направлена на устранении причины заболевания, подавление болезнетворных микроорганизмов, снятие воспаления и предупреждение развития осложнений.

к оглавлению ↑

Традиционное лечение

После диагностики отоларинголог назначает прием препаратов. Не стоит пугаться, увидев обширный список необходимых медикаментов, лечение должно быть комплексным, и нередко требует длительного времени.

Назначают следующие препараты:

1. В первую очередь, необходим прием антибактериальных средств. Для лечения гайморита назначают антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового и макролидного ряда. Когда состояние больного не вызывает опасений, назначают внутренний прием таблеток и капсул. При тяжелом течении болезни врачи настаивают на внутримышечном введении антибиотиков. Чаще всего используют следующие препараты: Амоксиклав, Флемоклав, Цефотаксим, Цефтриаксон, Кларитромицин, Азитромицин.
2. Обязателен прием антигистаминных препаратов, для снятия отечности с тканей. Препараты: Кларитин, Диазолин, Цитрин, Фенкарол, Лоратадин.
3. Способствуют разжижению слизи и выводу ее из носовых пазух муколитические препараты: Мукалтин, АЦЦ, Флуимуцил, Флюдитек.
4. Для обезболивания, снижения температуры и снятия воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты и жаропонижающие средства: Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Нимесил, Нимесулид.
5. Чтобы снять отек со слизистой оболочки носа и нормализовать дыхание необходимо пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями: Галазолин, Назол, Називин, ДляНос, Снуп, Ксимелин. В некоторых случаях, назначают капли с антибиотиками: Изофра, Полидекса или спрей Биопарокс.
6. Для промывания носа от гноя назначают промывания специальными растворами: Долфин, Аквамарис, Хьюмер. Даже самый обыкновенный физраствор способен заменить эти средства.
7. Дополнением к лечению являются фитопрепараты: Синупрет и Синуфорте. Они снижают вязкость гноя и способствуют скорейшему выведению из пазух.
8. Возможно употребление гомеопатических средств от гайморита: Силицея, Гидрастис, Меркуриус, Гепар Сульфур. Но, лечение этими препаратами длительное, поэтому их чаще всего используют при хронической форме заболевания.

Лечение препаратами нельзя останавливать при первых признаках улучшения.

Курс должен быть доведен до конца, терапию отменяют, когда лечащий врач убедится, что заболевание полностью вылечено.

Для оттока гнойной слизи проводят процедуру под названием «кукушка», которая представляет собой поочередное промывание носовых ходов специальным приспособлением. «Кукушку» проводят только в процедурном кабинете.

к оглавлению ↑

Физиолечение и народные средства

При необходимости лор может назначить физиопроцедуры. Они способствуют скорейшему выздоровлению, оттоку слизи, быстрому заживлению тканей и снятию воспаления.

Назначаются следующие процедуры:

1. Парафиновые аппликации.
2. Кварцевание.
3. УВЧ, СВЧ.
4. Фонофорез, электрофорез.
5. Озокерит, грязелечение.
6. Лазерное лечение.
7. Динамические токи.
8. Ингаляции.
9. Точечный массаж.

Противопоказаниями к физиопроцедурам являются острая боль, повышенная температура и обильное выделение гноя.

Физиолечение эффективно, безопасно и практически не имеет противопоказаний. Его часто назначают в детском возрасте, во время беременности и лактации, так как в эти периоды есть ограничения к приему некоторых препаратов.

Лечить гайморит можно не только традиционными методами, но и средствами народной медицины. Прежде чем использовать домашние средства необходимо промыть нос солевым раствором, чтобы очистить носовые ходы от слизи. Можно использовать отвары ромашки и календулы для снятия воспаления. Промывания можно делать с помощью шприца без иглы, заварочного чайника или использовать специальные приспособления, например Долфин.

Ниже перечислены самые эффективные народные средства:

1. Закапывание в нос свежего сока алоэ или каланхое.
2. Смешать в равных пропорциях сок чистотела и жидкий мед, закапывать по 5 капель в каждую ноздрю 4 раза в сутки.
3. Взять одинаковое количество меда, масла облепихи и 20% настойки прополиса, смешать и смочить в средстве вату. Закладывать в каждый носовой проход на 20 минут три раза в день.
4. Помогает вытягивать гной и оказывает бактерицидное действие средство на основе мази Вишневского. Чайную ложку мази перемешать с прополисом, луковым и алойным соком. Пропитывать ватные турундочки и закладывать два раза в день на 10-15 минут.
5. Чайную ложку 3% перекиси водорода смешать с двумя ложками кипяченой воды. Закапывать по 3 капли в каждый носовой проход. Густую пену, которая будет выделяться, следует сразу же высмаркивать.

Народные средства следует использовать с осторожностью, особенно, если заболевание вызвано аллергическим ринитом.

Не стоит забывать, что эти рецепты, хоть и действенны, их использование возможно только совместно с лекарственными средствами.

к оглавлению ↑

Операции при гайморите

При тяжелом течении болезни, и если после 5 дней лечения нет улучшений, а состояние ухудшается, назначают прокол верхнечелюстных пазух. Через носовой проход вводят шприц с длинной иглой или катетер, с помощью которого откачивают гнойные субстанции, промывают и вводят противовоспалительные или антисептические растворы.

Как правило, эта мини-операция не требует госпитализации, и сразу после ее проведения пациент может отправиться домой. Также эта процедура назначается при хроническом гайморите, когда другие способы лечения неэффективны.

Прокол можно заменить баллонной синунопластикой. Этот метод отличается тем, что при его использовании не травмируется стенка пазухи. Во время операции в носовую полость вводят гибкий катетер, раздувают наконечник и отсасывают содержимое пазухи.

Существует еще одна действенная процедура – использование катетера Ямик. С его помощью происходит вакуумное отсасывание слизи через естественное соустье. После вмешательства в пазуху вводят антисептический раствор.

Более сложная, но щадящая операция проводится с помощью эндоскопа. Плюсом является то, что хирург видит на экране полость пазухи и, следовательно, увеличиваются шансы на полное удаление гноя и поврежденных тканей. Чаще всего этот метод используют при полипных образованиях. Во время эндоскопических операций возможно проведение лазерного лечения, которое способствует быстрейшему заживлению.

В исключительных случаях проводят открытую операцию через ротовую полость или лицевые ткани. Показания к проведению традиционной операции следующие:

1. Переход инфекции на кости и мозг.
2. Образование злокачественных опухолей.
3. Деформация перегородки между гайморовой пазухой и ротовой полостью.
4. Травматическое повреждение пазух.

Эта операция проводится под общим наркозом хирургом в присутствии отоларинголога. Длительность восстановления после этого вмешательства намного дольше, по сравнению с другими оперативными методами.

Независимо от вида операции возможно возникновение следующих осложнений:

1. Кровотечение.
2. Образование свищей.
3. Инфицирование здоровых тканей.
4. Потеря обоняния, вкусовых чувств, зрения.
5. Онемение верхней челюсти.

Факторами развития осложнений могут быть:

1. Неправильная подготовка пациента.
2. Не стерильные инструменты.
3. Низкая квалификация, неопытность врача.
4. Несоблюдение врачебных назначений.

Чтобы снизить риск осложнений необходимо выбирать опытного специалиста и придерживаться рекомендаций врача в послеоперационный период.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Понимание и лечение синусита — Синус-хирург, сертифицированный двойным советом Нью-Йорка — Д-р Гаррет Беннет

Синусит может вызывать сильную боль и страдания. Лечение варьируется от очень консервативного лечения симптомов до хирургического вмешательства. Оптимизация окружающей среды может стать отличным началом для улучшения функции носовых пазух.

Основные цели лечения гайморита можно перечислить следующим образом:

• Ослабление боли и давления
• Уменьшение или устранение инфекции
• Улучшение оттока слизи
• Уменьшение воспаления и отека носовых пазух
• Предотвращение наличия рубцовой ткани и предотвращение длительного повреждения нежных тканей носа и носовых пазух
• Предотвращение дополнительных инфекций носовых пазух в будущем

Типы лечения синусита можно разделить на три основные категории: природные и домашние средства, лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, и хирургические процедуры.

Вариант 1 — Натуральные и домашние средства

При появлении симптомов синусита существуют консервативные методы лечения, которые могут улучшить ваше самочувствие и предотвратить прогрессирование симптомов. Эти средства отлично подходят для тех, у кого синусит в легкой форме, но также могут уменьшить симптомы, если у вас есть более серьезные симптомы синусита или даже хронический синусит.

Самые эффективные домашние средства можно разделить на следующие группы:

• ЖИДКОСТИ — Сохранение гидратации — ключ к поддержанию надлежащего уровня жидкости в организме и обеспечению того, чтобы носовые проходы и слизистые оболочки оставались влажными.Для этого нужно пить много жидкости, например воды, и сочетать это с равным количеством отдыха, чтобы облегчить боль и общий дискомфорт, возникающие при синусите. Рекомендуется всегда носить с собой бутылку с водой.
• ОТДЫХ -Ваше тело пытается исцелить, поэтому помогите ему как можно больше. Не перенапрягайтесь, не тренируйтесь и старайтесь избегать ненужных занятий или путешествий. Спите, когда можете, а когда спите, держите голову приподнятой, чтобы избежать излишнего заложенности носа.
• МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ -Поддержание чистоты окружающей среды может предотвратить попадание дополнительного мусора внутрь носа, пока ваши пазухи пытаются зажить. Ограничение воздействия пыли, пыльцы или других известных аллергенов может предотвратить прогрессирование инфекции носовых пазух.
• ЕДА, БЕЗОПАСНАЯ ДЛЯ СИНУСОВ -Хорошая диета может помочь залечить носовые пазухи быстрее, чем неправильное употребление жирной пищи с высоким содержанием жира и холестерина. Вместо этого попробуйте съесть тарелку куриного супа, чтобы облегчить боли в носовых пазухах.Кроме того, очистить пазухи могут продукты, содержащие соус из хрена или перец хабанеро.
• Солевые ополаскиватели -Промывание носовых ходов физиологическим раствором может смыть мусор и очистить пазухи. Это можно повторять несколько раз в день, и исследования показали, что это эффективно.
• НАПИТКИ ДЛЯ СИНУСОВ -Точно так же, как разные виды продуктов помогают избавить носовые пазухи от бактерий и инфекций, иногда напитки и гидратация также могут помочь.Такие напитки, как горячий имбирный чай, фруктовые соки без сахара и травяной чай с медом и лимоном, способствуют здоровью носовых пазух.
• ПАРОВЫЕ ВДЫХАНИЯ -Еще одно очень эффективное домашнее средство — вдыхать пар от двух до пяти раз в день. Это средство легко сделать, и для него требуются только те предметы, которые есть в вашем доме. Вы можете принять душ или вскипятить воду на плите. Вдыхайте непрерывно, глубоко вдыхая, в течение 10-15 минут. Эффект по сути сродни сауне.Обратите внимание, что вы также можете получить тот же эффект от использования пароувлажнителя.

Вариант 2 — Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта

Острый синусит против хронического

Из-за различий в причинах острого синусита и хронического синусита обычно существуют разные методы лечения.

Лечение острого синусита

Обычно при остром синусите стандартный план лечения состоит из двух частей. Во-первых, ваш врач начнет «поддерживающее лечение» с помощью орошения носа солевым раствором, противоотечных, антигистаминных и отхаркивающих средств при появлении симптомов.При прогрессирующем обострении синусита, продолжающемся от 7 до 10 дней, могут быть назначены антибиотики с пероральными стероидами или без них.

Лечение хронического синусита

Пациенты, у которых был диагностирован хронический синусит, обычно придерживаются другого плана лечения. Антибиотики могут быть назначены в качестве попытки устранить инфекцию, но в настоящее время нет одобренных антибиотиков для лечения хронического синусита. Вместо этого лечение направлено на уменьшение воспаления в носовых пазухах.

Комбинации кортикостероидных назальных спреев оральных стероидов могут уменьшить воспаление внутри носа и носовых пазух. Орошение носа солевым раствором может очистить густую слизь из носа и улучшить функцию слизистой оболочки носа. Также важно устранение или ограничение причин воспаления носовых пазух. Уменьшение воздействия аллергена и физических раздражителей, таких как пыль и сажа, может улучшить функцию носовых пазух. В качестве альтернативы, если вам не удалось улучшить состояние при консервативном лечении, ваш врач может обсудить с вами возможность операции.Это довольно распространено для многих пациентов, страдающих хроническим синуситом, поскольку они не реагируют на обычные планы лечения и должны предпринимать дальнейшие действия, чтобы улучшить качество своей жизни.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть эффективным методом уменьшения симптомов у людей, страдающих синуситом. Лекарства также могут предотвратить прогрессирование простуды или аллергии до инфекции носовых пазух. Назначение лекарств при определенных симптомах также может помочь вам почувствовать себя более комфортно.

Существует несколько различных типов рецептурных и безрецептурных лекарств, которые можно использовать для лечения синусита:

• АНТИБИОТИКИ — цель которых состоит в уничтожении бактерий [ т.е. амоксициллин / клавулановая кислота], (рецепт)
• ОТЕЧИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА — назначение которых состоит в уменьшении отека слизистых оболочек [ т.е. псевдоэфедрин]
• АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — для снятия боли [ i.е. ацетаминофен или ибупрофен]
• MUCOLYTICS — для разжижения слизи [ т.е. гвайфенезин]
• НАЗАЛЬНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ — назначение которых состоит в уменьшении воспаления в носовых ходах [ т.е. беклометазон, флутиказон, мометазон или множество других назальных стероидных спреев]
• ОРАЛЬНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ — также уменьшают воспаление в носовых ходах [ т.е. преднизолон или пакет с дозой медрола] (рецепт)

Обратите внимание: ваш врач может потребовать, чтобы вы принимали только одно из перечисленных выше лекарств, или может потребовать, чтобы вы сочетали несколько этих лекарств, чтобы уменьшить симптомы или ограничить инфекцию носовых пазух.

Кроме того, важно также отметить, что во время лечения острого или хронического синусита возможно развитие так называемого «двойного заболевания» . Это состояние описывается как первоначальное чувство выздоровления после приема первого из ваших антибиотиков или других методов лечения, однако симптомы могут вскоре появиться снова, в результате чего пациенту могут потребоваться дополнительные лекарства для полного выздоровления.

Примечание. Важно, чтобы ваш врач провел тщательный сбор анамнеза и оценку, чтобы обнаружить любые дополнительные, ранее существовавшие состояния, которые могут усугублять ваш хронический синусит или способствовать его развитию.Например, аллергия, астма, курение, иммунные проблемы, гастроэзофагеальный рефлюкс и структурные проблемы носовых ходов — это лишь некоторые из состояний, которые могут усугубить хронический синусит. Лечение этих состояний с помощью медицинских и экологических мер также может улучшить ваш синусит.

Вариант 3 — Хирургия

Хотя многие из нас видят, что наши симптомы улучшаются или исчезают после консервативного или медикаментозного лечения, у некоторых может быть стойкое воспаление и инфекция.Фактически, у некоторых людей синусит можно вылечить только хирургическим путем. Этот вариант обычно подходит тем, кто испытывает повторяющиеся эпизоды острого синусита или хронического риносинусита. Общая цель хирургии — лечение синусита путем улучшения дренажа пазух, удаления инфицированной слизи и тканей и уменьшения закупорки пазух и носовых полостей.

Хирургия носовых пазух

Есть несколько процедур, которые врачи могут выполнять для лечения хронического синусита. Цель хирургического лечения:

• Расширение нормальных, обычных отверстий носовых пазух
• Открытые опухшие и закупоренные клетки пазухи
• Удалить участки инфекции и гной в носовых пазухах
• Очистить носовую полость от полипов и полиповидной ткани носа
• Устранение структурных аномалий внутри носа ( i.е. искривленная перегородка)
• Позвольте слизистой оболочке носа зажить и обеспечить нормальное и здоровое функционирование

После операции и надлежащего периода восстановления многие люди чувствуют, что их проблемы с носовыми пазухами значительно улучшились. Однако хронический синусит не зря называют «хроническим», и существует вероятность того, что те же проблемы могут проявиться еще раз, и вам рекомендуется немедленно проконсультироваться с врачом.

Синусит и хирургия носовых пазух — Д-р Гаррет Беннет

Пазухи — это пространства внутри лица и черепа, выстланные нежной тканью (слизистой оболочкой носа).Размер этих пространств варьируется от нескольких сантиметров в верхнечелюстных и лобных пазухах до нескольких миллиметров в решетчатых пазухах. Крошечные каналы (остеомеатальные комплексы) соединяют эти пазухи друг с другом и с внутренней частью носа. Пазухи показаны ниже:

Синус, вид спереди

Вид сбоку синуса

Что такое инфекция носовых пазух?

Когда нос становится заложенным из-за аллергии, пыли или вирусной инфекции, носовые пазухи могут не дренироваться нормально.Когда это происходит, может возникнуть бактериальная инфекция носовых пазух (синусит). Поскольку проходы и пазухи носа имеют размер всего миллиметра или меньше, даже незначительное воспаление может вызвать инфекцию носовых пазух. Искривленная носовая перегородка или увеличенные носовые раковины могут уменьшить площадь прохода внутри носа и предрасположить к инфекциям носовых пазух. То, что кажется обычной «простудой», продолжающейся неделю или более, может быть невыявленным бактериальным синуситом. Нажмите, чтобы узнать больше о гайморите.

Синусит, вид сбоку

Что такое острая инфекция носовых пазух?

Воспаление, которое вызывает инфекцию придаточных пазух носа, продолжающуюся до четырех недель, известно как острый синусит.Начало этой инфекции может быть вызвано вирусом и может пройти без антибиотиков. Если инфекция длится более недели или нос сильно перегружен густыми зелеными или желтыми выделениями из носа, возможно, инфекция переросла в бактериальную острую инфекцию носовых пазух.

Что такое хроническая инфекция носовых пазух?

Инфекция носовых пазух, продолжающаяся более 3 месяцев, называется хронической инфекцией носовых пазух. Типы бактерий при хронической инфекции носовых пазух обычно более разнообразны, чем бактерии, вызывающие острую инфекцию носовых пазух.Антибиотики при хроническом синусите гораздо менее эффективны, и поэтому лечение антибиотиками вызывает споры. Лечение, направленное на уменьшение воспаления и отека носовых пазух, в настоящее время является наиболее эффективным. Хронические инфекции носовых пазух могут быть одной из двух разновидностей; Хронический синусит с или без носовых полипов. Носовые полипы возникают, когда слизистая оболочка носа бесконтрольно разрастается внутри носа, что может привести к дальнейшим закупоркам носа.

Каковы признаки и симптомы инфекции носовых пазух?

1. Густые цветные выделения из носа — При бактериальных инфекциях слизистая оболочка обычно густая, желтого или зеленого цвета и может иметь очень неприятный запах. Вязкая слизь будет вытекать из носа, откашляться или может быть трудно высморкаться из носа и носовых пазух.
2. Головная или лицевая боль — Нежная слизистая оболочка носа очень чувствительна.Давление от воспаления и слизи, давящей на эти крошечные проходы и пространства, может вызвать сильную головную боль, зубную боль, боль в щеках и лбу, заложенность носа или жесткость челюсти и шеи.
3. Рецидивирующие инфекции — Повторяющиеся эпизоды синусита могут привести к утолщению проходов внутри пазух. Это может предрасполагать нос к инфекциям в любое время, когда внутри носа появляется опухоль. Штаммы бактерий в пазухах и носовых полостях могут выбираться самостоятельно и становиться более выносливыми и устойчивыми к антибиотикам.
4. Усталость — Чтобы бороться с инфекцией, требуется много энергии, и невозможность дышать может ограничить вашу способность хорошо выспаться. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о симптомах синусита.

Синусит, вид спереди

Как лечится синусит?

Острый синусит часто разрешается консервативным лечением. Улучшение может быть достигнуто за счет комбинации противоаллергических препаратов, противоотечных средств, стероидных назальных спреев и полосканий солевым раствором.Контроль за состоянием окружающей среды, например удаление ковра или использование высокоэффективного воздушного фильтра для твердых частиц, также может уменьшить симптомы. Если инфекция длится более одной недели, для успешного лечения острой инфекции носовых пазух могут потребоваться антибиотики, направленные на устранение наиболее вероятных причин инфекции. При отсутствии антибиотиков может потребоваться дополнительное обследование, включая компьютерную томографию носовых пазух. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о лечении синусита.

Когда необходима операция?

Если лечение не помогло, лечение синусита с помощью хирургии носовых пазух может значительно улучшить качество вашей жизни и чувство благополучия.Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) устраняет закупорки и позволяет каждой пазухе вентилироваться и дренироваться через естественное отверстие.

Подготовка к хирургии носовых пазух

Доктор Беннетт индивидуализирует уход за каждым пациентом. Как минимум полчаса необходимо, чтобы полностью понять ваши ожидания и получить полную историю и оценку внутренней и внешней части вашего носа. Знание того, чего ожидать, сделает весь опыт более приятным и повысит ваше удовлетворение результатами операции.Доктор Беннетт подробно обсудит косметические и функциональные ожидания вашей операции, чтобы убедиться, что на все ваши вопросы есть ответы. В зависимости от того, есть ли у вас функциональные проблемы / проблемы с дыханием, страховка может покрыть часть вашей операции.

Какие виды хирургии носовых пазух существуют?

Функциональная эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа (FESS) — это современный стандарт минимально инвазивной хирургии носовых пазух. Избыток инфицированной ткани удаляется, а естественное кровообращение в носовых пазухах восстанавливается во время FESS.Для небольшой группы пациентов операция баллонной синупластики может быть подходящей, когда проволочный проводник и баллон используются для открытия пазухи без удаления ткани. В редких случаях в более сложных и тяжелых случаях требуется традиционная хирургия носовых пазух с кожными или внутриротовыми разрезами.
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, когда проводить операцию на носовых пазухах, а также узнать больше о FESS, баллонной синупластике или традиционной хирургии носовых пазух.

Как проходит восстановление после хирургии носовых пазух?

С доктором.Благодаря передовым хирургическим методам Беннета пациенты переживают более быстрый и комфортный период восстановления. Доктор Беннетт обычно не набивает нос после операции, устраняя один из источников дополнительных рубцов внутри носа. В результате у наших пациентов наблюдается уменьшение отека и менее дискомфортное выздоровление, и они обычно возвращаются к обычной активности в течение 7-10 дней. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о восстановлении после операции на носовых пазухах.

Синусит: план лечения, который работает также при астме и аллергии: содержание

Синусит: план лечения, который работает также и при астме и аллергии: Содержание — W.С. Тиченор, М. Д.

Wellington S. Tichenor, M. D.
642 Park Avenue
New York, New York
212-517-6611

Мы предлагаем вам пройти через этот сайт в следующем порядке: перечислено ниже.
Каждая страница ссылается на следующую.

Все гиперссылки разделены на категории и находятся в Раздел закладок в конце.
Большинство других ссылок на этом веб-сайте отображаются во всплывающем окне, поэтому вы не потеряете свое место на этом веб-сайте.

alt = «награда исцеления»

Что такое

Что такое синусит?

Схема лечения синусита

(Не пропустите эту страницу. На ней есть список рекомендуемых лекарств.

)

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Общая информация

Лечение

Осложняющие факторы (включая аллергию)

Хирургия

Осложнения

Информация о грибковом синусите

Специальные темы

Грибковый синусит

Операция — чего ожидать

Стойкий синусит после операции

Синусит у детей

Письма

Анатомия и компьютерная томография

(Это файл в формате JPEG размером 170 КБ с пояснениями для непрофессионала — очень полезен)

Техническая информация для врачей

Хирургия под визуальным контролем

Обновленная информация о синусите, аллергии и астме

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbspВключает двойное слепое исследование по применению амфотерицина B в лечении хронического синусита.

Когда ЛОР должен обратиться к аллергологу?

Ссылка на статью доктора Тихенора об эндоскопической оценке синусита у пациентов до и после операции.

Аллергия

Астма

Закладки

Поиск на этом сайте

Если вы не можете найти то, что ищете, перейдите в поисковую систему. Используйте кнопку «Назад», чтобы вернуться на эту страницу.

Политика конфиденциальности

Обновления …

ДокторТихенор написал введение к книге о синдроме пустого носа . Дополнительная информация о книге доступна в блоге автора, а также информация о том, как ее купить.

Д-р Гроссан, разработавший систему орошения Hydropulse, пересмотрел свою книгу под названием «Подход всего тела к аллергии и здоровью носовых пазух». Он доступен на Amazon.

U.S. News and World Report представил отчет о хроническом синусите с интервью с доктором Тихенором.Журнал доступен на их сайте.

Доктор Тихенор опубликовал в журнале Emerging Infectious Disease исследование, посвященное нетуберкулезным микобактериям (туберкулезоподобный организм, также называемый NTM) как причиной синусита. Эти пациенты получили это в результате полива водопроводной водой. Это было ранее представлено на заседании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии 18 марта 2008 года. Его коллега, г-жа Уолш, дала интервью для новостей WABC по этому поводу.

Доктор Тихенор завершил отчет рабочей группы по эндоскопической оценке пациентов с синуситом (как до, так и после операции). Он доступен по адресу http://www.aaaai.org/media/resources/academy_statements/practice_papers/endoscopy.pdf, а также в апрельском номере журнала «Аллергия и клиническая иммунология» за 2008 год с видео. Он преподает курс эндоскопии для пациентов, которые ранее перенесли операцию на носовых пазухах в Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.Он также читал курсы по ирригации носовых пазух и сравнению эндоскопии с компьютерной томографией. Прошедшие курсы доступны в Интернете через Американскую академию аллергии, астмы и иммунологии. Недавно он был избран членом той же организации.

Хотя исследование амфотерицина B показало некоторое улучшение у пациентов с хроническим синуситом, в исследовании не было достаточных улучшений, чтобы позволить FDA выпустить его как новый продукт. Мы надеемся, что компания Accentia Pharmeuticals начнет дальнейшее исследование.Если вы находитесь в районе Нью-Йорка, вы можете позвонить в наш офис (212-517-6611). Тем временем лекарство можно приобрести в аптеках-рецептурах. Поскольку он должен быть специально подготовлен, чтобы его нельзя было быстро дезактивировать, ваша местная аптека может быть не в состоянии приготовить его правильно.

Офис доктора Тихенора был официально аккредитован Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO) в ноябре 2006 года как офисное хирургическое учреждение (названное Park Avenue Endoscopy, PLLC).С тех пор он повторно аккредитовался каждые 3 года.

Будем признательны за любые комментарии на этом сайте. Прошу отправить письмо
на [email protected]. Постараемся ответить как можно больше
вопросы по мере возможности лично, но явно ограничены
из-за нехватки времени. Любых предметов, представляющих общий интерес, будет
включены в веб-сайт.

Содержание sinuses.com © 1996-2017 by Wellington S.Тихенор, M.D.
Воспроизведение в образовательных, некоммерческих целях разрешено, если этот источник указан
и автор этого веб-сайт уведомляется о любом воспроизведении в целях, отличных от личных использовать.
При использовании в Интернете ссылка будет оценена. Этот сайт не принимает рекламу,
не принимает внешнее финансирование и оплачивается автором.
Это мнение доктора Тихенора, специалиста по синуситам,
и основано на опубликованной литературе по синуситам, а также на его собственном опыте.
Это было написано доктором Тихенором.

Последнее изменение: 9 декабря 2018 г.

Что такое синусит | Схема лечения | Часто задаваемые вопросы | Письма | Для докторов | Аллергия | Астма | Закладки | Электронная почта || О

Синусит | healthdirect

начало содержания

Чтение за 3 минуты

Что такое гайморит?

Синусит — это воспаление пустот в костях лица.Обычно ваше тело преодолевает причину воспаления примерно за 3 недели без необходимости лечения.

Синусит — частый симптом после простуды и гриппа. Если у вас синусит, симптомы обычно ухудшаются через 5 дней или продлятся более 10 дней. В некоторых случаях инфекция носовых пазух может быть вызвана бактериями.

Обратитесь к терапевту, если:

• Ваши симптомы серьезны или ухудшаются
• Ваши симптомы не улучшились примерно через 7-10 дней
• У вас частые приступы гайморита

Ваш врач может прописать лекарства, включая регулярное обезболивание, назальный спрей с солевым раствором или назальное противозастойное средство.В некоторых случаях ваш врач может решить прописать вам ингаляционные стероиды или антибиотики. Если вы часто болеете синуситом, это может быть связано с аллергией, поэтому вас могут направить к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).

Сообщите своему врачу, если у вас появятся кровотечения из носа, ригидность шеи, отек или проблемы со зрением.

Лечение симптомов синусита

Если вы заботитесь о себе, следующие советы могут помочь облегчить симптомы:

• Противоотечные препараты — таблетки, назальные спреи или капли — могут быть полезны, но не принимайте их дольше, чем указано в инструкции.
• Всегда следуйте инструкциям производителя, принимая или давая кому-либо какие-либо лекарства.
• Очень важно поддерживать высокий уровень гидратации, поэтому пейте много воды. Если у вас есть какое-либо заболевание, посоветуйтесь с врачом, сколько воды вам подходит.
• Осторожно высморкайтесь по одной ноздре за раз.
• Накройте больное место теплой или прохладной тканью, в зависимости от того, что помогает.
• Отдыхайте и избегайте тяжелой деятельности, пока симптомы не исчезнут.
• Поддерживайте в комнате комфортную температуру.
• Курение или вдыхание дыма других людей может ухудшить симптомы. Старайтесь избегать людей, которые курят. Если вы курите, попробуйте сократить или бросить курить. Чтобы получить совет о том, как бросить курить, посетите веб-сайт «Бросить сейчас».
• Найдите совет по поводу подходящих обезболивающих.
• Узнайте больше о советах по уходу за собой, если у вас высокая температура (жар).

Не знаете, что делать дальше?

Если вас все еще беспокоит синусит, проверьте свои симптомы с помощью онлайн-справки Symptom Checker от healthdirect, чтобы получить совет, когда обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, беседа с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: октябрь 2019 г.

Острый синусит — Нью-Йорк, штат Нью-Йорк Синус-хирург

Слизь может скапливаться в носовых пазухах

Синусит — это заболевание, которым ежегодно страдают от 15 до 40 человек из тысячи.Вообще говоря, «синусит» означает инфекцию носовых пазух, но существует несколько различных, более специфических типов синусита. Острый синусит — это инфекция, которая длится более 7 дней, но менее четырех недель и может вызывать серьезный дискомфорт. В этой статье рассматриваются симптомы, варианты лечения и процесс выздоровления больных острым синуситом.

Каковы причины острого синусита?

Причины инфекции носовых пазух включают:

• Простуда
• Аллергический ринит
• Искривленная перегородка
• Вирусная или бактериальная инфекция

Каковы симптомы острого синусита?

Симптомы острого синусита почти напоминают симптомы простуды.Фактически, простуда часто является причиной острого синусита. Симптомы острого синусита включают повышение давления в носовых пазухах, аносмию (потерю обоняния), усиление заложенности носа, густые обесцвеченные выделения из носа, усталость, повышение температуры, неприятный запах изо рта и боль в зубах. В целом, если простуда продолжает ухудшаться, вероятным диагнозом является острый синусит.

Чтобы подробнее узнать о симптомах инфекции носовых пазух, щелкните здесь.

Каковы факторы риска острого синусита?

Факторы риска острого синусита вызваны ранее существовавшими условиями, которые нельзя изменить, например:

• Аллергическое состояние, которое влияет на пазухи
• Патология носового хода, например полипы или опухоли носа
• Заболевание, такое как кистозный фиброз или нарушение иммунной системы

Как диагностируется острый синусит?

Существует несколько неинвазивных тестов, которые врачи могут выполнить для диагностики острой инфекции носовых пазух.Большинство врачей сначала проводят медицинский осмотр, который включает пальпацию шеи на предмет увеличения лимфатических узлов и надавливание на лицо, чтобы найти давление и болезненность в пазухах. Врачи также могут прикоснуться к зубам пациента или постучать ими, чтобы проверить его на повышенную чувствительность. Также возможны диагностические процедуры — они включают взятие посевов слизи, выполнение носовой эндоскопии, рентген, компьютерную томографию или тестирование на аллергию. Отоларинголог или ЛОР-врач является экспертом в области носовых пазух и может выполнить необходимые обследования, описанные выше.

Вдыхание пара

Каковы варианты лечения острого синусита?

Поскольку острый синусит длится менее месяца, варианты лечения относительно несложны. Врачи могут посоветовать пациентам приобрести Судафед или другое подобное противоотечное средство. Вдыхание пара может быть полезным, в зависимости от тяжести инфекции носовых пазух. По иронии судьбы, использование Африна (оксиметазолина) может на самом деле ухудшить заложенность носа после использования в течение нескольких дней, поэтому его рекомендуется применять не более трех дней за раз.Также могут быть назначены краткосрочные антибиотики, хотя срок действия рецепта обычно не превышает двух недель. Рецидивирующий острый синусит возникает, когда пациент переносит несколько приступов острого синусита в течение одного года или дольше.

Когда острый синусит переходит в хронический синусит?

Если через три месяца симптомы острого синусита не проходят, диагноз становится хроническим синуситом. Когда врач диагностирует хронический синусит, могут потребоваться более инвазивные методы лечения.Основное лечение хронического синусита — уменьшение воспаления для уменьшения выраженности симптомов. Сюда входят противоотечные средства, полоскания носовых пазух, а также стероиды для носа и перорального применения. В настоящее время нет одобренных или эффективных антибиотиков при хроническом синусите.

Вести здоровый образ жизни

Как можно предотвратить острый синусит?

Лучший способ предотвратить острый синусит — держаться подальше от всего, что может раздражать, инфицировать или воспалять носовые пазухи.Курильщики подвержены повышенному риску как острого, так и хронического синусита. Хотя не существует специальных продуктов, которые предотвращают острый синусит, ведение здорового образа жизни может быть отличной профилактической мерой, а употребление дополнительных жидкостей может помочь разжижить слизь в носовых пазухах.

В большинстве случаев острый синусит проходит самостоятельно или в результате лечения. В некоторых случаях, когда острый синусит не лечится, могут развиться очень серьезные, хотя и редкие, состояния. Нелеченный синусит может привести к менингиту, абсцессам головного мозга и инфекциям орбиты.Чтобы узнать больше о симптомах, диагностике и вариантах лечения острого синусита, щелкните здесь.

RACGP — Синусит

Сэмюэл Морком

Николас Филлипс

Андрей Пастушек

Дэниел Тимперли

Предпосылки

Острый и хронический синусит — частые проявления первичной медико-санитарной помощи. Они вызваны воспалением слизистой оболочки, которое подавляет мукоцилиарную функцию носа и придаточных пазух носа.

Цель / с

В этой статье представлен обзор острого и хронического синусита, а также руководство по обследованию и ведению пациентов в учреждениях первичной медицинской помощи. Обсуждаются осложнения и другие показания для направления.

Обсуждение

Синусит включает широкий спектр проявлений, как острых, так и хронических. Это в первую очередь заболевание, и хирургическое лечение применяется в сложных или трудно поддающихся лечению случаях.

Синусит — это воспалительное заболевание, поражающее нос и придаточные пазухи носа.Это одна из наиболее распространенных презентаций первичной медико-санитарной помощи в Австралии, и 1,4 из каждых 100 обращений к врачу общей практики приходилось на острый или хронический синусит. ¹ По оценкам, в 2011 и 2012 годах хроническим риносинуситом болели 1,9 миллиона австралийцев. ² Было показано, что он оказывает большее влияние на социальное функционирование, чем хроническая сердечная недостаточность, стенокардия или боль в спине. ³

Анатомия

Придаточные пазухи парные и включают лобные, верхнечелюстные, решетчатые и клиновидные воздушные клетки.Фронтальные, верхнечелюстные и передние решетчатые клетки стекают в средний проход. Задние решетчатые и клиновидные клетки стекают в верхний проход. Верхнечелюстная пазуха — самая большая заполненная воздухом пазуха в организме, но ее устье в среднем составляет всего 2,4 мм в диаметре. ⁴

Нос и придаточные пазухи выстланы реснитчатым псевдостратифицированным столбчатым эпителием. Мукоцилиарное одеяло образовано бокаловидными клетками, которые производят слизь, задерживающую вредные частицы. Захваченные частицы транспортируются из пазухи в носоглотку под действием ресничек.Факторы окружающей среды и хозяина приводят к воспалению или анатомическим / физиологическим изменениям, которые нарушают мукоцилиарный клиренс. Целью медикаментозного и хирургического лечения является восстановление и улучшение мукоцилиарного клиренса.

Острый риносинусит

Спектр острого риносинусита (ОРС) включает простуду (острый вирусный риносинусит), поствирусный ОРС и острый бактериальный риносинусит. Поствирусный ОРС определяется по усилению симптомов через пять дней или сохранению симптомов через 10 дней.Острый бактериальный риносинусит обсуждается ниже. Подсчитано, что <2% эпизодов вирусных инфекций верхних дыхательных путей осложняются бактериальной трансформацией, однако врачи первичной медико-санитарной помощи назначают антибиотики более чем в 85% случаев синусита. ⁵

Клиническая оценка

Острый риносинусит проявляется симптомами заложенности носа, выделений, изменения запаха, лицевой боли / давления и кашля (у детей). Боль в лице часто усиливается при наклоне вперед и может распространяться на зубы.Диагностические критерии кратко изложены во вставке 1.

Необходимо собрать тщательный анамнез, чтобы выявить время и симптомы болезни, в частности, чтобы исключить любые осложнения ОРС. Обследование носа включает поиск выделений (прозрачная слизь или гнойный материал), полипоза, отека и эритемы. При осмотре полости рта можно выявить выделения из носа и исключить стоматологические заболевания как причину симптомов.

Вставка 1. Диагностические критерии (из Европейской позиции по риносинуситу) ¹⁹

Острый риносинусит у взрослых Внезапное появление двух или более симптомов, одним из которых должна быть заложенность / заложенность / непроходимость носа или выделения из носа (спереди или сзади), а также боль / давление в лице и / или уменьшение или потеря запаха
Хронический риносинусит у взрослых Наличие двух или более симптомов, сохраняющихся более 12 недель, одним из которых должна быть заложенность носа / заложенность / непроходимость носа или выделения из носа (спереди или сзади), а также боль в лице / давление и / или или уменьшение или потеря обоняния
Острый риносинусит у детей Внезапное начало двух или более случаев заложенности носа / заложенности / заложенности носа, обесцвеченных выделений из носа или кашля (днем и ночью)
Хронический риносинусит у детей Наличие двух или более симптомов, сохраняющихся более 12 недель, одним из которых должна быть заложенность носа / заложенность / непроходимость носа или выделения из носа (спереди или сзади), а также боль / давление в лице и / или или кашлять
Острый бактериальный риносинусит По крайней мере три из: Обесцвеченные гнойные выделения из носа Сильная локальная боль Лихорадка> 38 ° C Повышенная скорость оседания эритроцитов / С-реактивный белок Двойное заболевание

Обработка изображений

Для постановки диагноза обычно достаточно клинической оценки.Обычный рентгеновский снимок дает мало информации, а сканирование носа и придаточных пазух носа с помощью компьютерной томографии (КТ) не рекомендуется, особенно у детей. КТ следует использовать только в тех случаях, когда есть подозрения на осложнения.

Острый бактериальный риносинусит

Острому бактериальному синуситу (ОБРС) обычно предшествует вирусный или поствирусный ОРС. Симптомы, указывающие на бактериальную инфекцию, включают обесцвеченные выделения и сильную локализованную боль, часто с односторонним преобладанием.Сбор анамнеза также может выявить классический образец «двойного недомогания», когда состояние пациента ухудшается после периода легкой болезни.

Менеджмент

Пациенты с острым вирусным риносинуситом нуждаются в поддерживающей терапии. К ним относятся регулярная анальгезия, промывание носа физиологическим раствором и назальные деконгестанты. В Кокрановском обзоре ⁶ было обнаружено умеренное преимущество интраназальных стероидов, которые можно использовать, если симптомы сохраняются. Лечение следует продолжить в течение 7–14 дней.Пациенты должны быть проинформированы о необходимости повторного обращения в случае возникновения каких-либо тревожных симптомов (вставка 2).

Вставка 2. Тревожные симптомы

Односторонние симптомы Кровотечение Какосмия (зловонный запах) Признаки менингита (ригидность шеи, светобоязнь) Неврологические изменения Отек лобной части Любое поражение глазницы: Диплопия Снижение остроты зрения Болезненная офтальмоплегия Периорбитальный отек и эритема Глобус смещения

Обучение пациентов правильному использованию носовых орошений физиологическим раствором имеет жизненно важное значение для обеспечения надлежащих родов и соблюдения пациентом режима.Пациентам следует посоветовать вскипятить воду для обеспечения стерильности и дать ей остыть, чтобы она была примерно до температуры тела или «теплой» перед использованием. Система доставки должна быть направлена ​​под углом 45 градусов к внешнему глазу.

Регулярное использование антибиотиков для лечения ОРС в первичной медико-санитарной помощи не предотвращает развития осложнений. ⁷ Кокрановский обзор ⁸ показал, что 18 пациентов нуждались в лечении антибиотиками, чтобы у одного пациента было более короткое время до выздоровления, в то время как у каждого восьмого пациента наблюдался неблагоприятный эффект антибиотиков.Таким образом, антибиотики не следует обычно назначать при остром риносинусите.

Острый бактериальный риносинусит можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин, в течение пяти дней. ⁹ Более длительная терапия антибиотиками не увеличивает скорость разрешения. ¹⁰

Осложнения ARS

Hansen et al. ¹¹ продемонстрировали частоту осложнений 3 на миллион населения в год, что соответствует одному из 12 000 эпизодов ОЛБ у детей и одному из 32 000 эпизодов у взрослых.Орбитальные осложнения возникают в два раза чаще, чем внутричерепные; osseus осложнения встречаются реже. При подозрении на осложнения следует немедленно обратиться к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), поскольку при отсутствии лечения они могут вызвать значительную заболеваемость и смертность.

Поражение орбиты проявляется болезненной офтальмоплегией, диплопией, проптозом и снижением остроты зрения. Потеря дифференциации зеленого / красного цвета может быть первым признаком снижения остроты зрения, поэтому следует использовать пластины Ishihara.

Хронический риносинусит

Хронический риносинусит (CRS) существует в двух формах, которые различаются по наличию полипоза носа — CRS с полипозом носа (CRSwNP) и CRS без полипоза носа (CRSsNP).

Клиническая оценка

Хронический риносинусит — это сохранение в течение более 12 недель симптомов, включая заложенность носа, выделения из носа, лицевую боль / давление и уменьшение обоняния. Диагностические критерии кратко изложены во вставке 1.Оценка пациента с СВК должна соответствовать принципам, описанным для ОЛБ. Передняя риноскопия для определения наличия или отсутствия полипов особенно важна для выбора лечения.

Необходимо изучить в анамнезе любые аллергические симптомы, включая чихание, водянистую ринорею, зуд в носу и слезотечение и слезотечение. При подозрении на аллергию можно провести формальное тестирование, и следует рассмотреть возможность направления к аллергологу.

Боль в лице

Важно отметить, что для диагностики синусита необходимо наличие заложенности носа или выделений.Боль в лице часто ошибочно принимают за синусит, но она редко является существенным признаком хронического синусита. В обзоре CRSwNP только 16% пациентов сообщили о лицевой боли средней или сильной степени. ¹² Важно учитывать другие диагнозы, когда боль является преобладающей особенностью, чтобы пациент не оставался без лечения в ожидании осмотра отоларингологом. Другие причины лицевых болей приведены во вставке 3.

Вставка 3. Причины лицевых болей

Мигрень Невралгия тройничного нерва Кластерная головная боль Пароксизмальная гемикрания Атипичная лицевая боль Головная боль напряжения Хроническая орально-лицевая боль Стоматологическая инфекция Боль в среднем сегменте лица Постгерпетическая невралгия

Первичный подход к CRS

Лечение СВК следует начинать с пробного применения местных стероидов и орошения носа в течение не менее восьми недель.Стероиды для местного применения можно вводить в виде назального спрея или в сочетании с орошением носа путем добавления крема с дипрозоном OV или пульпы будесонида к полосканию один раз в день. Орошение носа физиологическим раствором следует проводить не реже двух раз в день для механического промывания содержимого носовых пазух.

Если при осмотре очевиден полипоз носа, можно использовать прием пероральных стероидов в виде перорального преднизона. В Кокрановском обзоре ¹³ было обнаружено, что короткий курс пероральных стероидов приводит к значительному уменьшению размера полипа и последующему субъективному улучшению симптомов придаточных пазух носа.Стероидные режимы различаются между оториноларингологами. Достаточно попробовать 25 мг гривы в течение пяти дней, затем 12,5 мг в течение пяти дней. Это следует использовать в сочетании с текущими местными стероидами и орошением носа для поддержания уменьшения полипов. Было также показано, что включение терапии макролидами в течение по крайней мере восьми недель улучшает мукоцилиарную функцию, снижает воспалительные цитокины и может также уменьшить размер полипов. ¹⁴

Аллергический ринит обычно проявляется повторяющимися эпизодами чихания, зуда, ринореи, заложенности носа и слезотечения.Эти симптомы возникают после воздействия аллергена, который стимулирует IgE-опосредованную дегрануляцию тучных клеток. Аллергены часто можно четко идентифицировать с помощью сбора анамнеза; тем не менее, при отсутствии прозрачных осадителей может быть показано серологическое исследование радиоаллерго-сорбентного теста (RAST).

Лечение состоит из обучения пациентов стратегиям избегания и пероральных антигистаминных препаратов. Неседативные пероральные h2-антигистаминные препараты второго поколения имеют быстрое начало действия с небольшим профилем побочных эффектов и могут безопасно применяться у детей.Направление к иммунологу для десенсибилизации может быть рассмотрено в случае возникновения тяжелых аллергических симптомов, не контролируемых простыми мерами.

Хирургическое лечение CRS

В случае неудачи соответствующей медикаментозной терапии пациентов следует направить к оториноларингологу для рассмотрения возможности хирургического лечения. Современный хирургический подход к ХРС — это функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS). FESS включает эндоскопическое удаление полипоза, если он присутствует, и вентиляцию пазух.Серьезные осложнения возникают редко, но включают повреждение экстраокулярных мышц, потерю зрения, утечку спинномозговой жидкости и менингит.

Пациентам важно знать, что СВК — это воспалительное состояние слизистой оболочки, и что операция на носовых пазухах не является лекарством от их состояния; скорее, это попытка улучшить контроль над симптомами. Постоянное использование местных стероидов и полосканий носа часто требуется после операции для контроля воспаления слизистой оболочки. Это особенно актуально для пациентов с полипозом: 60% нуждаются в дополнительной полипэктомии в течение пяти лет. ¹⁵

Астма и CRS

Пациенты с СВК часто также страдают астмой — до 50% пациентов имеют сопутствующее заболевание. ¹⁶ Было показано, что медикаментозное и хирургическое лечение СВК, с полипозом носа или без него, улучшает контроль астмы как по субъективным, так и по объективным критериям. ¹⁷

Триада Самтера

Триада Самтера определяется наличием чувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам, астмы и CRSwNP.

Десенсибилизация аспирином снижает рецидивы полипов, количество госпитализаций и потребность в кортикостероидах у пациентов с сопутствующим CRSwNP. ¹⁸

Заключение

Риносинусит является распространенным проявлением первичной медико-санитарной помощи и проявляется в различных формах. Оценка и ведение пациентов обычно могут выполняться на уровне первичной медико-санитарной помощи; направление на хирургическое лечение требуется только в случае сложного заболевания или заболевания, которое не поддается лечению.Визуализация не важна для диагностики, но ее следует учитывать, если диагноз не определен или есть подозрения на осложнения. Учитывая большое бремя качества жизни пациентов с СВК, важны своевременная диагностика и эффективное лечение.

Авторы

Сэмюэл Морком, бакалавр, бакалавр медицины и медицины, ЛОР PHO, главный врач ЛОР, больница общего профиля Намбор, Намбор, QLD

Николас Филлипс, бакалавр, бакалавр наук, главный хирург, госпиталь Херви Бэй, Пиалба, QLD

Эндрю Пастушек, MBBS, ЛОР, главный врач отделения ЛОР, Королевская больница Брисбена и женщин, Херстон, QLD

Д-р Дэниел Тимперли, MBChB FRACS, консультант ЛОР-хирург, Общая больница Намбор, Намбор, QLD

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Cooke G, Valenti L, Glasziou P, Britt H. Общие презентации общей практики. Aust Fam Physician 2013; 42 (1): 65–68.
2. Австралийское статистическое бюро. Обзор состояния здоровья Австралии: первые результаты, 2011–2012 гг. Кошка. нет. 4364.0.55.001. Канберра: ABS, 2012. Доступно по адресу www.abs.gov.au/AUSSTATS/[email protected]/DetailsPage/4364.0.55.0012011-12?OpenDocument [доступ 24 апреля 2015 г.].
3. Gliklich RE, Metson R. Влияние хронического синусита на здоровье пациентов, обращающихся за отоларингологической помощью. Отоларингол Хирургия головы и шеи 1995; 113 (1): 104–09.
4. Белл GW, Джоши BB, Маклеод, Род-Айленд. Заболевание верхнечелюстной пазухи: диагностика и лечение. Br Dent J 2011; 210 (3): 113–18.
5. Snow V, Mottur-Pilson C, Hickner JM. Принципы правильного применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Энн Интерн Мед, 2001; 134 (6): 495–97.
6. Trestioreanu A, Yaphe J.Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 12: CD005149.
7. Babar-Craig H, Gupta Y, Lund VJ. Аудит Британского ринологического общества роли антибиотиков в осложнениях острого риносинусита: национальный проспективный аудит. Ринология 2010; 48 (3): 344–47.
8. Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, Young J, De Sutter AIM. Антибиотики при клинически диагностированном остром риносинусите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 10: CD006089.
9. Rosenfeld R, Piccirillo J, Chandrasekhar S, et al.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152 (2 Suppl): S1–39.
10. Falagas ME, Karageorgopoulos DE, Grammatikos AP, et al. Эффективность и безопасность короткой и длительной антибактериальной терапии острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных исследований. Br J Clin Pharmacol 2009; 67 (2): 161–71.
11. Хансен Ф.С., Хоффманс Р., Георгалас С., Фоккенс В.Дж. Осложнения острого риносинусита в Нидерландах. Fam Pract 2012; 29 (2): 147–53.
12. Eweiss AZ, Lund VJ, Barlow J, Rose G. Страдают ли пациенты с хроническим риносинуситом с полипами носа лицевой болью? Ринология 2013; 51 (3): 231–35.
13. Мартинес-Девеса П., Патиар С. Пероральные стероиды при полипах носа. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (7): CD005232.
14. Cervin A, Wallwork B. Противовоспалительные эффекты макролидных антибиотиков при лечении хронического риносинусита. Otolaryngol Clin North Am 2005; 38 (6): 1339–50.
15. Ларсен К., Тос М.Долгосрочное катамнестическое исследование пациентов с полипами носа после простых полипэктомий. Eur Arch Otorhinolaryngol 1997; 254 Suppl 1: S85–88.
16. Джарвис Д., Ньюсон Р., Лотвалл Дж. И др. Астма у взрослых и ее связь с хроническим риносинуситом: исследование GA2LEN в Европе. Аллергия 2012; 67 (1): 91–98.
17. Ragab S, Scadding GK, Lund VJ, Saleh H. Лечение хронического риносинусита и его влияние на астму. Eur Respir J 2006; 28 (1): 68–74.
18. Ризк Х. Роль десенсибилизации аспирином в лечении хронического риносинусита.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 19 (3): 210–17.
19. Fokkens W, Lund V, Mullol J, et al. EPOS 2012: Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа 2012. Rhinol 2012; 50 (Suppl 23): 1–298.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам понадобится совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

.