Антибиотики против гайморита: Лекарства при гайморите — какие 6 видов препаратов можно принимать взрослым, какие наиболее эффективные и недорогие едикаменты назначают врачи, медикаментозное лечение заболевания, схема лечения, какие средства можно приобрести в аптеке

обзор препаратов и правила приема

Гайморит довольно часто возникает как осложнение вирусной или бактериальной инфекции. Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в гайморовы пазухи, начинается острый воспалительный процесс, который и называется гайморитом.

Это распространенное заболевание, которое может привести к ряду неприятных последствий, поэтому требует незамедлительного лечения. В качестве методов лечения используется как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы гайморита

Гайморит – воспаление слизистой оболочки гайморовой пазуха

Чаще всего гайморит начинается как вирусная инфекция, к которой затем присоединяется бактериальная. Основной причиной гайморита являются болезнетворные микроорганизмы, проникшие в гайморовы пазухи. Это заболевание встречается только у взрослых и детей старше 3 лет, так как до этого момента гайморовы пазухи еще развиты недостаточно.

Антибиотики против гайморита являются действенным методом лечения. Они наиболее эффективны во время острой формы этого заболевания. Однако лечение должно быть комплексным и не ограничивается антибактериальной терапией. Местное лечение также может дать положительный результат.

Причинами возникновения гайморита могут служить недолеченный вирусный ринит, аллергия, сильное переохлаждение, нарушение работы желез слизистой носа, искривление носовой перегородки, полипы и аденоиды. Также бесконтрольное использование капель для лечения ринита может привести к возникновению гайморита.

Больше информации о том, какими симптомами проявляется гайморит можно узнать из видео:

Характерными симптомами гайморита являются:

• Головные боли. При гайморите головные боли могут локализоваться в области лба, висков, носа, скул. Боль довольно интенсивная и усиливаться при наклоне головы.
• Сильный отек слизистой носа. Слизистая носа отекает настолько сильно, что больной не может нормально дышать носом. Ему приходится дышать ртом, что может привести также к заболеванию слизистой горла. Из-за сильного отека нарушается вкусовое восприятие, сон, общее самочувствие.
• Гипертермия. Бактериальный гайморит довольно часто вызывает повышение температуры. Он может достигать 38 градусов.
• Обильные слизистые выделения из носа. При гайморите из носа обильно выделяется слизь. Поначалу она может быть прозрачной, а затем приобретать белый или зеленоватый оттенок.
• Слабость, вялость. Больной становится апатичным, у него снижается работоспособность, беспричинная усталость, сонливость.

Также могут возникать проблемы с памятью, ухудшение аппетита, голос становится гнусавым. У больного может развиться депрессия из-за ухудшающегося с

лечение взрослых и детей в домашних условиях

Содержание статьи:

Гайморит является одним из видов синусита – воспаления околоносовых пазух, которое чаще всего развивается вследствие попадания в них инфекции.

В зависимости от зоны поражения, различают:

• гайморит (другое название – максиллит, верхнечелюстной синусит): воспаление развивается в гайморовых пазухах;
• фронтит: самая тяжелая форма патологии, воспалительный процесс протекает в лобной пазухе;
• этмоидит: инфекция развивается в полостях решетчатой кости;
• сфеноидит: воспаление клиновидной пазухи, обычно протекает в сочетании с этмоидитом и является самой трудно диагностируемой формой заболевания.

Для диагностики заболевания и назначения адекватного лечения нужно обратиться к отоларингологу

При отсутствии своевременного лечения синуситов, возможны различные осложнения, включая менингит, отит, аденоидит, тонзиллит, бронхит, нефропатию и другие.

Основными причинами развития болезни являются бактериальные и вирусные инфекции, которые попадают в гайморову пазуху через кровь или полость носа, посредством патологических процессов, протекающих в периапикальных областях верхних зубов. Также гайморит может быть осложнением гриппа или ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Гайморит характеризуется типичными симптомами – головной болью, обильными выделениями из носа, повышением температуры тела

Общими симптомами верхнечелюстного синусита являются: обильные выделения из носа, болезненные ощущения в области глазниц и лба, повышенная чувствительность лица, увеличение температуры тела и головная боль. Воспаление провоцирует нарушение оттока секрета, выделяемого слизистой оболочкой гайморовой пазухи. Это, в свою очередь, приводит к развитию патологии. Слизь под воздействием патогенных микробов превращается в гной. При отсутствии своевременного лечения гайморит переходит в хроническую форму.

На начальных этапах лечения назначают ингаляции, промывания

Как лечить гайморит и правильно подобрать лекарства

Гайморит – одно из самых распространенных заболеваний, которое может возникнуть при попадании бактериальной инфекции в придаточные пазухи носа. А затем происходит активное развитие этой инфекции.

Но в современном мире диагноз гайморит – это не приговор. Он успешно поддается лечению. Современное средство от гайморита может давать высокую эффективность при излечении от такого непростого заболевания.

Своевременное и правильное лечение гайморита позволит избежать болезненную процедуру – прокол. Главным условием излечения является правильный выбор препаратов, прием которых обязательно должен происходить по определенной схеме.

И самое главное, назначение препаратов должен произвести только квалифицированный специалист – врач отоларинголог.

Лечение гайморита

• в гайморовых пазухах добиться уменьшения отека;
• произвести эвакуацию гнойного секрета из воспаленных гайморовых пазух;
• уменьшить давление и болевой синдром;
• уничтожить бактериальную инфекцию;
• не допустить образования рубцовой ткани.

Лечение заболевания может длиться от пару дней и доходить до нескольких недель. Как правило, это зависит от течения заболевания и общего состояния больного. В основном медиками назначаются препараты одновременно нескольких видов:

• для подавления инфекции – антибиотики;
• для уменьшения отечности слизистой – противоотечные препараты;
• для уменьшения болевого синдрома – анальгетики;
• для уменьшения слизи – муколитики;
• для уменьшения воспалительного процесса – кортикостероиды.

Такой комплекс препаратов позволит полностью вылечить такое непростое заболевание как гайморит. Проблеме лечения гайморита было посвящено много разных работ. В этой статье мы предлагаем вам познакомиться с лучшими средствами в борьбе с заболеванием, которые можно купить в аптеке.

Лучшие средства от гайморита

Синупрет

Пожалуй, самое лучшее и эффективное средство от гайморита – это Синупрет. Его без проблем можно купить в аптеке и даже без рецепта. Основное достоинство этого препарата, несомненно, в том, что он состоит из растительных ингредиентов: цветки бузины, корень генцианы, трава щавеля, трава вербены, цветки первоцвета.

Благодаря такому уникальному составу Синупрет при лечении гайморита вызывает противомикробный, противовирусный, иммуностимулирующий эффект. Максимального эффекта при лечении можно достичь, если применять этот препарат с первых дней заболевания.

К достоинствам препарата можно отнести и то, что его можно применять и при лечении гайморита у маленьких детей.

Длительность лечения может составить от 1 до 2-х недель, точное время применения препарата может определить только лечащий врач. Еще лучших результатов можно добиться, если принимать Синупрет вместе с антибиотиками.

Цена на препарат Синупрет относительно не высока, а качество препарата говорит само за себя. Поэтому он в последнее время стал самым назначаемым препаратом при гайморите.

Макропен

Не менее эффективный, и довольно часто назначаемый специалистами препарат при гайморите – Макропен. Это антибактериальный препарат, обладающий высокой активностью при уничтожении возбудителей заболевания. Препарат имеет свойства быстро проникать в кровь, а значит, в максимально короткое время он начинает уже действовать.

Макропен можно применять даже тем больным, у кого есть аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, можно применять и беременным. Если начать лечение гайморита с первых дней, то можно добиться полного излечения – при остром гайморите, а при хроническом – добиться стойкой ремиссии.

Но не стоит забывать, что Макропен – это антибиотик, а значит, у него есть ряд противопоказаний, а тем более есть и побочные эффекты. Применение этого препарата целесообразно только после консультации со специалистом.

Изофра

Современный антибиотик, который относится к группе аминогликозидов – это Изофра. Препарат, дающий отличный результат излечения гайморита. Потому что возбудители заболевания крайне высокочувствительны к фрамециину, действующему веществу антибиотика Изофра.

Лекарственный препарат выпускается в виде назальных капель и спрея. Сначала полость носа необходимо осушить сосудосуживающими каплями, а затем применять Изофру.

Препарат можно применять и детям, только старше 1 года. Но не более трех впрыскиваний в сутки, для взрослого дозировка – шесть впрыскиваний. При начальной стадии гайморита эффект наступает довольно быстро.

В большинстве случаев, такого лечения будет достаточно. Но только стоит помнить, что Изофру нельзя применять больше 10 дней. Иначе может развиться грибковое воспаление на фоне снижения иммунитета.

Биопарокс

Наиболее эффективный препарат для лечения гнойного гайморита – Биопарокс.

Биопарокс обладает мощным бактериостатическим эффектом, и применяют его через нос в виде ингаляций.

Перед применением препарата полость носа необходимо промыть и закапать сосудосуживающими каплями.

Биопарокс можно впрыскивать детям старше 2,5 лет по 1 дозе до 4 раз в сутки. Больным старше 12 лет – по две дозы в каждый носовой ход. Стоит помнить, что препарат нельзя применять больше недели. Беременность и лактация являются прот

какой лучше и чем лечить?

Гайморит – это воспаление слизистой, выстилающей гайморовы пазухи. Он часто возникает при инфекционных процессах в носоглотке. Своевременное выявление и лечение, позволит избежать возможных осложнений. В некоторых случаях при гайморите показаны антибиотики.

Гайморовы пазухи расположены в верхней челюсти по бокам носа. Они соединены с ним отверстием в области среднего носового хода и выстланы слизистой. Инфекция проникает в пазуху из носа или через кровь.

Предрасполагающими факторами при гайморите являются: нарушение нормального строения верхних дыхательных путей (увеличение аденоидов, гипертрофия носовых раковин, искривление перегородки), неполное или неправильное лечение вирусных и бактериальных инфекций, заболевания коренных зубов верхней челюсти, снижение общего и местного иммунитета.

В зависимости от причины различают виды гайморита:

1. Инфекционный. Развивается при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях.
2. Аллергический. Частой причиной являются аллергические заболевания (аллергический ринит).
3. Вазомоторный. Вызывается нарушением кровообращения в пазухе и образованием экссудата, гноя.

Часто первые симптомы гайморита появляются через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания. У больного наблюдаются следующие признаки:

1. Нос заложен, обоняние снижено.
2. Выделения могут быть прозрачными, но обычно гнойные, желто-зеленые. При хроническом течении они густые и с трудом выходят из пазух, поэтому могут отсутствовать.
3. Ощущение давления, боли, в этой области, которая усиливается при наклоне вперед. При двустороннем гайморите, боль по всему лицу.
4. Температура бывает чуть выше нормы (субфебрильная), может повыситься до 39 градусов и выше.
5. Общие явления (быстрая утомляемость, слабость, головные боли, нарушения сна).

Гайморит

Диагностика и методы лечения

При диагностике необходимо выяснить, какие инфекционные и аллергические заболевания перенес больной в последнее время (простуды, насморк, аллергия, удаление или лечение зубов). Во время осмотра могут быть обнаружены гнойные выделения у отверстия гайморовой пазухи.

Другие симптомы гайморита – боль в области гайморовых пазух при надавливании или постукивании.

Дополнительно проводится рентгенография. На рентгенограмме пазухи затемнены, что говорит о воспалении слизистой и гнойном экссудате в них. Делают пункции гайморовой пазухи, но в настоящее время этот метод применяют редко, из-за возможных осложнений. Для того чтобы выбрать соответствующую терапию, необходимо сделать бактериологический анализ мазка и определить чувствительность к лекарственным препаратам.

При терапии гайморита нужно уничтожить инфекцию, улучшить отток из гайморовых пазух, снять симптомы воспаления и повысить иммунитет. Поэтому используют:

1. Антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, в зависимости от анализа мазка.
2. Антиаллергические препараты, если гайморит возник на фоне аллергического состояния организма.
3. Сосудосуживающие (капли в нос). Уменьшают отек слизистой и образование экссудата.
4. Муколитические. Разжижают слизь и облегчают ее выделение.
5. Антисептические. Используются для местного воздействия, ими промывают нос и пазухи.
6. Кортикостероиды. Назначают при тяжелом течении заболевания.
7. Общая восстановительная терапия. Включает иммуномодулирующие средства, витаминотерапию.
8. Физиотерапия.

к оглавлению ↑

Антибиотикотерапия

В каком случае можно назначать антибиотики при гайморите, решает врач.

Если гайморит вызван вирусом или грибком, назначение антибиотиков нецелесообразно, так как антибиотики не эффективны против них. А в случае грибкового поражения они противопоказаны.

Антибиотики уничтожают болезнетворные организмы и подавляют их дальнейшее размножение.

к оглавлению ↑

Виды и формы антибиотиков

Антибиотики выпускают в виде таблеток, капсул, растворов, для внутримышечных и внутривенных инъекций. Есть также капли в нос и спреи для местного воздействия. На бактериальные клетки могут оказывать влияние разнообразные антибиотики. В зависимости от химической формулы и действия на возбудителей, при гайморите используются:

1. Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав). Хорошо переносятся и вызывают мало побочных эффектов. Они противопоказаны при аллергии больного на пенициллин.
2. Макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Назначают в случае непереносимости пенициллина и против пенициллиноустойчивых инфекций. Торговые названия Макропен, Сумамед.
3. Цефалоспориновые препараты (Цефтриаксон, Цефуроксим). Используются при тяжелом течении или когда препараты пенициллинового ряда оказались неэффективными против инфекции.
4. Фторхинолы (Офлоксацин, Циклофлоксацин, Моксифлоксацин). Современные синтетические препараты. Они предпочтительны при устойчивости бактерий к другим лекарствам. Активны против грамотрицательных и грамположительных микробов.
5. Тетрациклины. Применяют при аллергии на пенициллин. Они противопоказаны при лечении детей и беременных, так как имеют тератогенный эффект.

При назначении антибиотиков нужно учитывать чувствительность к ним, определенную при посеве. Если после приема в течение трех суток состояние больного не улучшается, требуется его заменить. Бактерии могут иметь устойчивость к нему.

Важно: Антибиотики при гайморите назначает отоларинголог. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача.

Нельзя прекращать прием, если больной чувствует себя лучше, это может привести к хроническому течению болезни. Минимальный курс 5–7 дней.

к оглавлению ↑

Лечение для взрослых

Лечение острого гайморита у взрослых проводится пенициллиновыми антибиотиками. Для того, чтобы определить чувствительность к антибиотикам, используют данные, полученные при исследовании мазка. Его можно провести достаточно быстро. Какой антибиотик назначить, подскажет окраска по Грамму.

Бактерии окрашиваются в синий или красный цвет. Красные – грамположительные, а синие – грамотрицательные. При гайморите чаще обнаруживаются грамотрицательные бактерии. Наиболее эффективные против них антибиотики – Амоксициллин с клавулоновой кислотой (торговое название Амоксиклав, Аугментин), Ампициллин, Цефаклор, Цефалоспорины.

Амоксициллин показывает хорошую эффективность при гайморите, поэтому его назначают до получения ответа на чувствительность к антибиотикам. Суточная доза составляет 80 мг/кг. Лекарство нужно пить 2 раза в день после еды. Простота использования и безопасность позволяют лечить им и взрослых, и детей.

Аугментин и Амоксиклав называют защищенными пенициллинами, в их состав входит клавулоновая кислота, которая повышает устойчивость препарата. Аугментин активен против грамотрицательных и грамположительных микробов.

Если есть аллергия на пенициллиновые антибиотики, можно назначить макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). При гайморите у взрослых Кларитромицин рекомендуют принимать в дозировке 500 мг дважды в день. Дозировка у детей рассчитывается по весу тела и составляет 7,5 мг/кг. Азитромицин дольше выводится из организма, поэтому его нужно пить только 1 раз в день в течение пяти дней. Первая доза 500 мг, затем по 250 мг.

При плохо поддающемся лечению гайморите назначают цефалоспорины в таблетках или инъекциях (Цефуроксим, Цефтриаксон). Таблетки Цефуроксима эффективны против большинства возбудителей при гайморите. Их нужно принимать 7–10 дней по 250 мг 2 раза в сутки.

Лечить гайморит лучше таблетками, но когда он вызван устойчивыми штаммами (внутрибольничная инфекция) необходимо применять парентеральное введение препаратов цефалоспоринов (Цефтриаксон) или аминогикозидов (Гентамицин). Их терапия проводится под контролем врача, в связи с высоким риском возникновения осложнений, особенно у детей.

Парентеральное введение также показано, если у больных имеются заболевания желудка, или препарат, чувствительность к которому высокая, не имеет таблетированных форм.

к оглавлению ↑

Лечение для детей

Терапия гайморита в педиатрии имеет свои особенности. Гайморовы пазухи у детей маленькие, неглубокие и при местном применении антибиотики хорошо проникают в них. А так как многие антибиотики могут оказать неблагоприятное воздействие на организм ребенка, в терапии наряду с таблетками, часто используют спреи и аэрозоли. Их выпускают в форме ингаляторов для распыления в нос. Курс лечения 5–7 дней.

Наиболее часто назначают Биопарокс, аналоги – Фузафунгин, Гексорал. Спрей Изофра также используется при терапии гайморита. Но он содержит антибиотик, относящийся к аминогликозидам, поэтому его нужно применять с осторожностью.

Перед распылением препарата нужно промыть нос. Это увеличит область соприкосновения препарата со слизистой, и лекарство будет действовать эффективнее. Низкая всасываемость в кровь уменьшает возможность осложнений со стороны почек и печени.

При гайморите у детей не назначают препараты группы фторхинолов, они вызывают изменения в хрящевой ткани растущего организма.

к оглавлению ↑

Применение природных антибиотиков

Многие лекарственные травы имеют в своем составе вещества, которые действуют на бактерии, как природные антибиотики. Их можно использовать для вспомогательного лечения гайморита. Хорошее действие при гайморите наблюдалось при применении сока лука и чеснока, пихтового, соснового и кедрового масла, сока каланхоэ, свеклы и настоя ромашки или зверобоя.

Настоями и отварами лекарственных трав промывают нос — это улучшает отток из гайморовых пазух. Можно сделать фитиль (турунду) из марли, пропитать его настоем и вставить в носовой ход на 4–5 минуты, затем вынуть и заменить на новый. Процедуру проводят несколько раз в день. Во время процедуры желательно лежать на противоположном процессу боку. Экссудат из гайморовой пазухи под действием осмотического давления легче выходит.

Природные антибиотики можно использовать как капли в нос. Многие из них обладают не только противовоспалительным, но и сосудосуживающим свойством. Если у вас нет индивидуальной непереносимости, то отвары ромашки, зверобоя, сок алоэ, каланхоэ или лука закапывают в нос 3–4 раза в день.

Совет: Можно приготовить смесь из столовой ложки меда и мази Вишневского, добавить по одной столовой ложке сока каланхоэ, лука и цикламена. Завернуть в марлю и положить на нос, держать 15–20 минут. Проводить процедуру 2 раза в день.

Есть много различных рецептов, в состав которых входят природные антибиотики.

Природа создала вещества, которые могут помочь лечить гайморит и повысить общий иммунитет организма. Но нужно помнить, что гайморит может привести к серьезным осложнениям (менингит, сепсис, абсцесс глазницы).

Лечить гайморит нужно под контролем врача, а лучший антибиотик при гайморите тот, чувствительность к которому, при бактериологическом посеве наибольшая. Нельзя прекращать принимать антибиотики, если симптомы болезни быстро исчезли. Нужно провести курс терапии полностью, чтобы избежать перехода гайморита в хроническую форму.

Лечение антибиотиками при синусите и гайморите у взрослых

Синусит появляется после простуды или бактериальной инфекции. Антибиотики при синусите у взрослых назначают только в том случае, если нарушение имеет бактериальное происхождение.

Нужны ли антибиотики в лечении синуситов

Синусит — это воспалительный процесс, который поражает пазухи носа.

Синусит может появиться в одной из этих форм:

• Гайморит — воспаление гайморовой пазухи, которое может быть острым или хроническим. При гайморите появляются такие признаки как:
• тяжесть в области пазух;
• усиление боли при наклоне головы;
• выделения с гноем из носа;
• высокая температура.
• Фронтит — воспаление в лобных долях. Протекает тяжелее, чем гайморит с головной болью, интоксикацией. Первые признаки фронтита заключаются в:
• боли в области лба;
• трудном дыхании носом;
• утреннем отхаркивании мокроты.
• Этмоидит — воспаление решетчатой пазухи. Этмоидит всегда парный и состоит из мелких полостей в кости, которые заполнены воздухом.

Симптомы Этмоидита:

• головная боль;
• боль в области переносицы;
• слизистые выделения из носа;
• отек век.
• Сфеноидит — самое опасное воспаление слизистой. В этом случае воспаляются клиновидные пазухи, которые находятся у основания черепа. Болезнь быстро прогрессирует и может вызвать самые тяжелые осложнения.

Также есть типы синуситов, которые требуют разных подходов в лечении:

Степень тяжести	Характеристика
Острый синусит	Продолжается не больше 3-х недель и появляется после гриппа. Сопровождается головными болями и температурой.
Хронический синусит	Продолжается несколько месяцев и развивается как самостоятельное заболевание или при помощи попадания в организм инфекции.

Антибиотик при синусите у взрослых врач назначает только после диагностики пациента:

• осматривает при помощи риноскопа;
• проводит компьютерную томографию;
• проводит диагностику слизи носовой полости.

Антибиотики при синусите назначают только в том случае, если воспаление появилось из-за патогенных бактерий. Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно избавиться от болезни и предотвратить осложнения.

Виды антибиотиков при синуситах

Антибиотики — серьезные системные препараты, действующие на многие системы в организме. У них есть строгие показания, которые при неправильном назначении могут вызвать тяжелые побочные эффекты. Не нужно заниматься самолечением, только опытный специалист сможет рационально оценить состояние пациента и установить показания для антибиотиков. Сегодня антибиотики выпускают 3-х групп:

Пенициллины

Пенициллин — антимикробный препарат, который делают из плесени грибов. Активное вещество 6-аминопенициаллановая кислота, имеющая несколько видов, отличающихся молекулярным строением. Пенициллин оказывает свое действие бактериостатически. Это позволяет избавиться от патогенных организмов, которые стали причиной инфекционного воспаления.

Пенициллин выпускается в порошках, таблетках, каплях. Разнообразие таких форм позволяет использовать его не только взрослым, но и детям.

Макролиды

Макролиды блокируют структуру бактерий, в итоге они перестают размножаться. Кроме того, они обладают противовоспалительным эффектом. Лечение антибиотиками, в составе которых макролиды, можно продолжать долго, но за счет пролонгированного действия некоторых медикаментов, их можно использовать не больше 3-х дней.

Антибиотики при синусите у взрослых

Какие именно антибиотики применять при синусите, должен решать только врач после осмотра пациента. Их часто назначают при аллергии на другие лекарства.

Цефалоспорины

Цефалоспорины выбирают для стационарного лечения синусита бактериального происхождения. Его относят к беталактамным антибиотикам, у которых выраженное бактерицидное действие. Цефалоспорины нарушают структуру микроорганизмов и это приводит к их лизису. Такие антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно.

Цефалоспорины хорошо переносятся организмом, но при их использовании часто отмечают гиперчувствительность разной степени тяжести.

Фторхинолоны

Такие препараты отличаются от других подобных, так как выпускаются на синтетической основе. Они обладают бактерицидным эффектом на многие возбудители гайморита, вызванные, например, хламидиями. Но из-за высокой токсичности у пациентов появляется аллергия и побочные эффекты со стороны кишечника.

Тетрациклины

Тетрациклины используют при синуситах достаточно редко, только если подтверждается чувствительность микроорганизмов. У них выражен бактериостатический эффект за счет нарушения синтеза белка в клетках бактерий. Такие антибиотики не используют при синуситах детям из-за негативного действия на костную ткань.

Показания к применению антибиотиков

Перед назначением антибиотиков необходимо выяснить причину появления синусита.

Это связано с тем, что антибиотики при наличии провоцирующих факторов могут стать малоэффективным способом, усугубить положение и спровоцировать тяжелое течение болезни.

Лечение синусита должно быть индивидуальным и комплексным, учитывая особенности микрофлоры, которая спровоцировала воспалительный процесс и иммунологическую реактивность организма.

Противопоказания

Антибиотики нельзя принимать тем, у кого:

• бронхиальная астма;
• инфекционный мононуклеоз;
• лейкоз;
• моноцитарная ангина;
• болезни печени и почек;
• патологии кишечника;
• период кормления грудью.

Применение антибиотиков во время беременности противопоказано из-за его влияния на развитие плода. Есть антибиотики, которые можно использовать при беременности, но во второй половине триместра и только в крайней необходимости.

Лечение препаратами

Лечение синусита направлено на решение следующих задач:

• уничтожение инфекции в носу;
• устранение отеков;
• купирование воспаления;
• нормализация температуры;
• укрепление иммунитета;
• восстановление дренажа в носу.

Изофра

Изофру применяют в комплексе с другими препаратами для лечения:

• инфекционного ренита;
• синусита;
• гайморита;
• насморка;
• для профилактики осложнений.

Лечение Изофрой помогает избежать приема антибактериальных средств и проколов. Перед использованием нужно несколько раз нажать на основание флакона чтобы препарат начал работать и правильно дозировать лекарство. Флакон следует держать вертикально, а голову при этом наклонить вперед.

Взрослым назначают 1 впрыскивание в каждую носовую пазуху 4 раза в сутки. Продолжительность лечения Изофрой 10 дней. Изофра не может справляться с некоторыми видами вирусов. Если через неделю не наступило облегчение, то средство нужно заменить на другое.

Полидекса

Противопоказания:

• подозрение на глаукому;
• беременность;
• возраст до 3-х лет;
• высокая чувствительность к компонентам.

Биопарокс

Показания:

• фарингит;
• синусит;
• ринит;
• бронхит;
• ринофарингит.

Для эффективного лечения нужно соблюдать предписанные дозировки. Взрослым назначают по 4 ингаляции через рот или 2 через нос 4 раза в день. Длительность приема не выше 7 дней.

Противопоказания:

• непереносимость компонентов;
• возраст меньше 3-х лет;
• бронхиальная астма;
• аллергические проявления.

Азитромицин

Показания:

• танзиллит;
• фарингит;
• отит;
• ангина;
• бронхит.

Средство принимают 1 раз в день, запивая небольшим количеством теплой воды.

Противопоказания:

• миастения;
• нарушения функции печени;
• аритмия;
• сердечная недостаточностью.

Эритромицин

Показания:

• воспалительные болезни;
• синусит;
• отит;
• холецистит;
• гонорея;
• пневмония.

Взрослым назначают 1-3 раза в сутки, курс лечения 14 дней. Средство противопоказано при желтухе, при нарушениях функции печени.

Амоксицилин

Амоксицилин — антибиотик, относящийся к группе пенициллинов и оказывающий бактерицидное действие. При использовании средство быстро выводится из ЖКТ и не разрушает при этом кислую среду желудка.

Показания:

• уретрит;
• ангина;
• пневмония;
• инфекции ЖКТ;
• листериоз.

Противопоказания:

• лимфолейкоз;
• бронхиальная астма;
• инфекционный мононуклеоз;
• аллергический диатез.

Взрослым назначают от 250-500 мг 1 раз в сутки.

Аугментин

Аугментин относится к пенициллиновой группе препаратов и обладает антибактериальным и бактерицидным действием. В состав средства входят клавулановая кислота и амоксициллин. Присутствие в составе первого компонента защищает амоксициллин ферментами, за счет чего расширяются антибактериальные способности второго.

Эти вещества быстро всасываются в кишечник и почти полностью выводятся из организма.

Показания:

• тонзиллит;
• синусит;
• отит;
• цистит;
• пиелонефрит.

Взрослым препарат назначают по 1-й таблетке 3 раза в сутки.

Противопоказания:

• высокая чувствительность к компонентам средства;
• возраст до 12 лет;
• нарушение функции почек;
• нарушение функции печени.

Цефтриаксон

Антибиотик при синусите у взрослых Цефтриаксон активно борется с бактериями в организме. Средство выпускают в порошковом виде, применяя для внутривенного и внутримышечного введения.

Показания:

• инфекции в ранах;
• менингит;
• сепсис;
• болезни костей и суставов;
• заболевания уха, горла, носа.

Антибиотик замедляет образование бактерий и одновременно окисляет ферменты, которые обеспечивают прочность клеток. Препарат полностью всасывается через 1,5 ч после введения его внутримышечно. Для внутривенного введения средство растворяют в стерильной воде: 2 г препарата в 40 мл раствора, который не содержит ионы кальция.

При внутримышечном введении растворяют 0,5 г в 2 мл воды. Вводить следует не больше 1 г в одну ягодицу. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести инфекции. Особых противопоказаний Цефтриаксон не имеет, кроме непереносимости компонентов.

Цефотаксим

Полусинтетический антибиотик, выпускаемый в виде порошка для приготовления внутривенных и внутримышечных растворов. После введения внутримышечно препарат начинает свое действие через 30 мин и 40% его связывается с белками. Эффективность антибиотика продолжается 12 ч.

Показания:

• плеврит;
• пневмония;
• абсцесс;
• бронхит.

Антибиотик назначают при болезнях почек, горла, носа, ушей, мочевыводящих путей.

Противопоказания:

• кровотечения;
• непереносимость компонентов;
• период беременности;

Взрослым назначают каждые 4-12 ч внутривенно или внутримышечно вводить по 2 г препарата.

Доксициклин

Доксициклин — антибиотик пенициллинового ряда, имеющий широкий спектр действия. Он оказывает бактериостатический эффект на вирусы, и подавляет их способность размножаться. Препарат выпускается в ампулах и капсулах.

Показания:

• болезни дыхательных органов;
• инфекции ЛОР-органов;
• кишечные инфекции;
• воспаления ЖКТ.

Противопоказания:

• высокая чувствительность к препарату;
• печеночная недостаточность;
• низкое количество лейкоцитов в крови;
• беременность;
• возраст до 8 лет.

Прием лекарства должен назначать врач. Разовая доля равна 200 мг, а суточная 600 мг. Дозировка зависит от тяжести состояния пациента. Суточную дозу препарата можно принять однократно, а можно разделить на 2 приема через каждые 12 ч.

Левомицетин

Левомицетин — противомикробное средство, в которое входит хлорамфеникол, прерывающий синтез белка и останавливающий размножение микроорганизмов. С его помощью можно вылечить гнойные инфекции. Лекарство легко проникает в организм и также легко выводится ч

Антибиотиков от URI / синусита — простое решение пошло не так

Задачи клинического случая

• Ознакомьтесь с показаниями к лечению антибиотиками при остром синусите.
• Признать потенциальный вред неправильного назначения антибиотиков для отдельных пациентов и населения в целом.
• Изучить доказательства эффективности усилий по повышению качества для сокращения ненадлежащего использования антибиотиков.

Дело и комментарий: Часть 1

Здоровая 53-летняя женщина обратилась к лечащему врачу с симптомами верхних дыхательных путей и, возможно, синуситом.Ей назначили Аугментин (амоксициллин-клавуланат). Несмотря на это лечение, симптомы не исчезли. Затем ей прописали азитромицин.

Симптомы инфекции верхних дыхательных путей (URI) являются одними из наиболее частых жалоб, с которыми обращаются к врачам первичной медико-санитарной помощи: в 2002 г. было зарегистрировано 83,1 миллиона посещений (1), из которых 3,1 миллиона в конечном итоге были связаны с острым синуситом у взрослых. (2) Возникает синусит. после или в сочетании с вирусным URI. Воспаление респираторного эпителия, выстилающего придаточные пазухи носа (чаще всего гайморовые пазухи), приводит к закупорке устья пазух и скоплению слизи в пазухах.Прилегающая слизистая оболочка носа также неизменно воспаляется. Этот процесс приводит к типичным симптомам из носовых пазух в виде головной боли, заложенности носа и выделений, а также лицевой боли или давления, иногда сопровождающихся чиханием, зубной болью или лихорадкой.

Большинство случаев острого синусита вызывается вирусами, и только 0,5–2% случаев вирусного синусита перерастают в бактериальную инфекцию. (3) Однако отличить вирусный синусит от бактериального по клиническим признакам сложно, так как нет единого симптома или Было обнаружено, что результаты физикального осмотра позволяют прогнозировать бактериальный синусит.Типичные симптомы синусита — головная боль и заложенность носа — не позволяют надежно предсказать бактериальную инфекцию, а визуализирующие исследования (такие как компьютерная томография или простая рентгенограмма носовых пазух) часто не соответствуют норме как при вирусном, так и при бактериальном синусите. В 2001 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали диагностировать острый бактериальный риносинусит только при наличии у пациента трех клинических критериев (4):

• Боль в челюсти или болезненность лица или зубов.

• Слизисто-гнойные выделения из носа.

• Симптомы длятся 7 или более дней.

Кроме того, в некоторых исследованиях ухудшение симптомов после первоначального улучшения было умеренным предиктором бактериальной инфекции. Практическое руководство 2007 года Американской академии отоларингологии — хирургия головы и шеи в целом подтвердило рекомендации CDC. (5) Оба руководства рекомендуют амоксициллин в качестве предпочтительного первоначального антибиотика, когда антибиотики необходимы, поскольку большинство случаев бактериального синусита вызывается Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis .

Несмотря на эти рекомендации, лечение острого синусита антибиотиками является обычным делом. Исследование 2007 года показало, что антибиотики назначались в 82,7% случаев амбулаторных посещений по поводу острого синусита. (2) Многие из этих рецептов не нужны, поскольку подавляющее большинство случаев синусита имеют вирусное происхождение, особенно когда симптомы продолжаются менее 1 неделя.

В этом случае лечащий врач должен был спросить пациентку о продолжительности симптомов, характере выделений из носа и наличии зубной боли, а также осмотреть ее на предмет болезненных ощущений над верхнечелюстными пазухами.Лечение антибиотиками амоксициллином было бы оправдано, если бы присутствовали три вышеуказанных клинических критерия. Если антибиотики не были оправданы, лечение должно было сосредоточиться на симптоматической терапии, включая противоотечные и противовоспалительные средства.

Пациенту назначен Аугментин (амоксициллин-клавуланат) в качестве начальной терапии. Хотя это средство является вторым по распространенности антибиотиком, назначаемым при остром синусите (после амоксициллина) (2), его выбор в этом сценарии иллюстрирует еще один аспект неправильного использования антибиотиков: назначение средств широкого спектра действия при назначении антибиотиков узкого спектра действия.Применение антибиотиков широкого спектра действия значительно выросло в 1990-е годы. При синусите количество прописанных препаратов широкого спектра действия увеличилось с менее 20% (случаев, когда были назначены антибиотики) в 1991 г. до более 40% в 1999 г. (6) И амоксициллин-клавуланат, и азитромицин считаются антибиотиками широкого спектра действия, и ни один из них не был значительно более эффективным при лечении синусита по сравнению с амоксициллином. Даже если бы в этом случае были назначены антибиотики — что маловероятно, — лечение должно было бы состоять из амоксициллина наряду с симптоматической терапией.Повторный курс антибиотиков может быть оправдан только при подозрении на инфекцию резистентным организмом, что маловероятно у ранее здорового пациента, не применявшего антибиотики в недавнем прошлом.

Дело и комментарий: Часть 2

Вскоре после начала второго курса антибиотиков пациентка почувствовала себя плохо. Несколько дней спустя ее нашла в своем доме дочь. Пациент был доставлен в отделение неотложной помощи для обследования. Ее обследование показало глубокую анемию из-за быстрого аутоиммунного гемолиза.Считалось, что это произошло из-за полученного ею амоксициллина-клавуланата. Ей была начата иммуносупрессивная терапия высокими дозами стероидов.

Хотя антибиотики принесли неоспоримую пользу пациентам с момента их внедрения в медицинскую практику, неправильное использование этих агентов приводит к побочным эффектам как для отдельных лиц, так и для населения в целом. Бета-лактамные антибиотики, такие как амоксициллин, как правило, довольно безопасны, но назначающие препараты и пациенты должны знать о широком спектре потенциальных побочных эффектов, начиная от общих проблем, таких как диарея, связанная с антибиотиками (которая может возникнуть у 34% пациентов, получающих антибиотики). типичное течение амоксициллина-клавуланата), с редкими, но опасными реакциями, такими как колит Clostridium difficile , анафилаксия или проблема этого пациента: аутоиммунный гемолиз.Многие антибиотики могут вызывать лекарственную аутоиммунную гемолитическую анемию; в случае пенициллинов механизм, как правило, заключается в образовании специфичных для лекарства антител IgG в сыворотке пациента, что приводит к прямой антиглобулиновой (Кумбсу) гемолитической анемии. (7) Амоксициллин впервые был признан причиной аутоиммунной гемолитической анемии. более двух десятилетий назад. (8) Хотя легкие случаи можно лечить путем отмены антибиотика, в случаях тяжелой симптоматической анемии требуется лечение высокими дозами глюкокортикоидов, как у этого пациента.

Главный эффект чрезмерного использования антибиотиков на популяционном уровне — это широко распространенная и растущая проблема устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). УПП представляет собой усугубляющуюся проблему среди многих бактерий, включая Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae и Escherichia coli — микроорганизмы, вызывающие общие клинические синдромы, такие как целлюлит, внебольничная пневмония и инфекция мочевыводящих путей. Попав в больницы, эти устойчивые к лекарствам патогены становятся все более распространенными в сообществе, и некоторые данные показывают, что предшествующее лечение антибиотиками может повысить вероятность заражения отдельного пациента инфекцией устойчивых к лекарствам бактерий.(9) УПП вызывает значительные социальные издержки, поскольку инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми бактериями, связаны с повышением заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение.

Использование антибиотиков приводит к УПП по двум механизмам: создание восприимчивого хозяина за счет устранения нормальной бактериальной флоры человека и селективное давление, способствующее выживанию бактериальных штаммов с генетическими мутациями, которые придают устойчивость к антибиотикам. (10) Благодаря этой тесной связи между назначением антибиотиков и При разработке УПП обширные национальные и международные усилия (11) были сосредоточены на сокращении назначения антибиотиков при состояниях, при которых антибиотики обычно не показаны.Кампания CDC «Get Smart» — яркий тому пример. (12) Основное внимание в этих усилиях уделяется сокращению назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях (ОРИ), включая синусит, поскольку эти инфекции редко бывают бактериальными по происхождению.

Дело и комментарий: часть 3

В ходе госпитализации у пациента наблюдалась полиорганная недостаточность, септический шок и самопроизвольная перфорация кишечника, потребовавшая гемиколэктомии. Обследование кишечника показало Aspergillus, , что привело к диагнозу диссеминированного аспергиллеза.Несмотря на агрессивную противогрибковую терапию, пациент в конце концов скончался от обширной инфекции.

У этого пациента случился трагический исход, вероятно, связанный с неправильным назначением антибиотиков. Хотя осложнения и конечный исход в этом случае чрезвычайно редки, к сожалению, проблема неправильного назначения антибиотиков остается распространенной. За последнее десятилетие количество назначений антибиотиков при ОРИ сократилось в ответ на рекламу и просвещение в отношении устойчивости к противомикробным препаратам.Тем не менее, частота назначений при вирусных инфекциях остается высокой: в 2002 г. почти половине взрослых с неспецифическими ОРИ все еще прописывались антибиотики. (13) Ограниченному успеху в сокращении общего назначения антибиотиков может противодействовать заметное увеличение числа назначений антибиотиков широкого спектра действия. использование которых удвоилось за 1990-е годы. (6)

Решение врача о назначении антибиотиков является результатом нескольких факторов, включая факторы пациента (пациенты часто ожидают, что им будут прописаны антибиотики для лечения респираторных инфекций), факторы врача (врачи часто используют эвристику, чтобы судить о необходимости применения антибиотиков, а не полагаться на доказательства основанные на критериях) и факторы системы здравоохранения (требование предварительного одобрения для срочных визитов может привести к меньшему количеству посещений по поводу респираторных симптомов и, соответственно, меньшему количеству рецептов антибиотиков).(10) В рамках усилий по повышению качества (QI), направленных на сокращение случаев ненадлежащего назначения антибиотиков, использовались различные методы обучения пациентов и врачей показаниям для назначения антибиотиков. Также использовалось предоставление целевых отзывов клиницистам об их практике назначения лекарств. Общественные кампании с использованием средств массовой информации и других стратегий для одновременного нацеливания на пациентов и врачей проводятся в нескольких европейских странах и штатах США.

Обзоры опубликованных мероприятий по обеспечению качества (QI) показывают, что они умеренно эффективны в сокращении количества неадекватных назначений и ненужном использовании антибиотиков широкого спектра действия.(10, 14) Хотя ни одна стратегия не кажется однозначно эффективной, многообещающие стратегии включают кампании в СМИ в сочетании с целевым обучением врачей и использованием явных алгоритмов поддержки клинических решений, чтобы указать, когда уместно назначение антибиотиков. В этом случае могла бы быть очень полезна система поддержки принятия решений. В такой системе клиницисту было бы предложено ввести симптомы и признаки пациента, и система предоставила бы рекомендации по лечению для конкретного пациента.Недавнее кластерное рандомизированное исследование с использованием портативной компьютерной системы поддержки принятия решений для назначения при респираторных инфекциях привело к значительному сокращению использования антибиотиков в общинах в штатах Юта и Айдахо. (1)

Назначение антибиотиков при респираторных симптомах часто обусловлено желанием врача ответить на явный (или подразумеваемый) запрос пациента на антибиотики. (16) Однако исследования показали, что даже пациенты, явно запрашивающие антибиотики, удовлетворены, если врачи напрямую обращаются к их проблемам. объясняя причину отказа от назначения антибиотиков и предлагая вместо этого симптоматическую терапию.(17) Усилия QI по сокращению назначения антибиотиков не привели к росту неудовлетворенности уходом. (10)

Трагический клинический исход этого случая, несомненно, случается редко, но если неправильное назначение антибиотиков будет продолжаться бесконтрольно, социальные издержки могут быть столь же значительными. Заметный рост инфекций, вызванных метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus aureus (MRSA) (18), является лишь одним примером клинических последствий лекарственно-устойчивых бактерий — проблема, которая, несомненно, усугубится, если неизбирательное использование антибиотиков будет продолжаться.Несмотря на некоторые успехи, неправильное назначение антибиотиков остается широко распространенным явлением, и врачи должны взять на себя ответственность за улучшение своей практики назначения. Хотя на первый взгляд этот случай может показаться скорее примером «каскадного ятрогенеза» (19), чем истинной медицинской ошибкой, несоблюдение рекомендаций по лечению, основанных на доказательствах, все чаще рассматривается как ошибка (20). ответственность за разумное назначение антибиотиков лежит на клиницистах, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья своих пациентов в будущем.

Очки для выноса

• Неправильное назначение антибиотиков остается обычным явлением, особенно при острых респираторных инфекциях.
• Клиницисты должны следовать руководствам по лечению синусита, основанным на фактических данных.
• Общинные кампании и системы поддержки принятия решений клиницистами являются многообещающими средствами решения проблемы чрезмерного назначения антибиотиков.

Сумант Ранджи, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной медицины Калифорнийского университета, Сан-Франциско

Раскрытие информации факультета: Dr.Ранджи заявил, что ни у него, ни у кого-либо из ближайших членов его семьи нет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, его комментарий не содержит информации об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. Вудвелл Д.А., Черри Д.К. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: сводка за 2002 год.Рекламные данные. Август 2004: 1-44. [перейти в PubMed]

2. Шарп Х. Дж., Денман Д., Пуумала С., Леопольд Д. А.. Лечение острого и хронического риносинусита в США, 1999-2002 гг. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 133: 260-265. [перейти в PubMed]

3. Piccirillo JF. Острый бактериальный синусит. N Engl J Med. 2004; 351: 902-910. [перейти в PubMed]

4. Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, et al. Принципы правильного применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения.Ann Intern Med. 2001; 134: 498-505. [перейти в PubMed]

5. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2007; 137 (приложение 3): S1-S31. [перейти в PubMed]

6. Штейнман М.А., Гонсалес Р., Линдер Дж. А., Ландефельд К.С. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Ann Intern Med. 2003; 138: 525-533. [перейти в PubMed]

7. Герс BC, Фридберг RC. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Am J Hematol.2002; 69: 258-271. [перейти в PubMed]

8. Gmür J, Wälti M, Neftel KA. Иммунный гемолиз, вызванный амоксициллином. Acta Haematol. 1985; 74: 230-233. [перейти в PubMed]

9. Moellering RC Jr, Graybill JR, McGowan JE Jr, Кори Л. и Американское общество микробиологии. Инициатива по профилактике устойчивости к противомикробным препаратам — обновленная информация: материалы группы экспертов по устойчивости. Am J Infect Control. 2007; 35: S1-S23; викторина S4-S6. [перейти в PubMed]

10. Ранджи С.Р., Штейнман М.А., Шоджания К.Г. и др.Поведение при назначении антибиотиков; том 4. В: Shojania KG, McDonald KM, Wachter RM, Owens DK, ред. Устранение разрыва в качестве: критический анализ стратегий повышения качества. Технический обзор 9. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006. Публикация AHRQ № 04-0051-4.

11. Goossens H, Guillemot D, Ferech M, et al. Национальные кампании по улучшению использования антибиотиков. Eur J Clin Pharmacol. 2006; 62: 373-379. [перейти в PubMed]

12. Межведомственная целевая группа по устойчивости к противомикробным препаратам.План действий общественного здравоохранения по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/drugresistance/actionplan/html/index.htm.

13. Roumie CL, Halasa NB, Grijalva CG, et al. Тенденции в назначении антибиотиков взрослым в США — с 1995 по 2002 год. J Gen Intern Med. 2005; 20: 697-702. [перейти в PubMed]

14. Штейнман М.А., Ранджи С.Р., Шоджания К.Г., Гонсалес Р. Улучшение выбора антибиотиков: систематический обзор и количественный анализ стратегий повышения качества.Med Care. 2006; 44: 617-628. [перейти в PubMed]

15. Samore MH, Bateman K, Alder SC, et al. Поддержка клинического решения и целесообразность назначения противомикробных препаратов: рандомизированное исследование. JAMA. 2005; 294: 2305-2314. [перейти в PubMed]

16. Уилсон А.А., Крейн Л.А., Барретт PH, Гонсалес Р. Общественные убеждения и использование антибиотиков при остром респираторном заболевании. J Gen Intern Med. 1999; 14: 658-662. [перейти в PubMed]

17. Менджионе-Смит Р., МакГлинн Э.А., Эллиотт М.Н., Крогстад ​​П., Брук Р.Х. Взаимосвязь между предполагаемыми ожиданиями родителей и поведением педиатра, назначающим противомикробные препараты.Педиатрия. 1999; 103: 711-718. [перейти в PubMed]

18. Клевенс Р.М., Моррисон М.А., Надл Дж. И др. Инвазивные метициллинрезистентные инфекции Staphylococcus aureus в США. JAMA. 2007; 298: 1763-1771. [перейти в PubMed]

19. Хофер Т.П., Хейворд Р.А. Можно ли предотвратить медицинские ошибки, вызванные сомнительными клиническими решениями? Случай каскадного ятрогенеза. Ann Intern Med. 2002; 137: 327-333. [перейти в PubMed]

20. Вахтер Р. М., Фостер Н. Э., Дадли Р. А.. Решение Medicare не платить за больничные ошибки: дьявол кроется в деталях.Jt Comm J Qual Безопасность пациента. 2008; 34: 116-123. [перейти в PubMed]

Антибиотики синусита — Большая химическая энциклопедия

Острый и хронический синусит также может усугубить астму, а антибактериальная терапия синусита может улучшить симптомы астмы.3 Носовые полипы связаны с аспирин-чувствительной астмой, и взрослых пациентов с назальными полипами следует рекомендовать не принимать нестероидные противовоспалительные препараты.1 , 3 … [Pg.211]

Регулярное использование антибиотиков не оправдано, поскольку основными инфекционными агентами, связанными с обострениями астмы, являются вирусы.2,3 Антибиотики следует применять в ситуациях, когда имеется серьезное подозрение на бактериальную инфекцию (например, лихорадка и гнойная мокрота, пневмония и подозрение на синусит). [Pg.228]

Антибиотикотерапия синусита должна быть зарезервирована для пациентов с умеренными стойкими симптомами, клинической декомпенсацией или тяжелыми симптомами. [Pg.1061]

Инфекция верхних дыхательных путей (URI) — это термин, который относится к различным инфекциям верхних дыхательных путей, включая средний отит, синусит, фарингит и ринит.Большинство URI являются вирусными и часто самоограниченными. Ежегодно в Соединенных Штатах встречается более 1 миллиарда вирусных URI, что приводит к миллионам визитов к врачу каждый год.1 Чрезмерное использование антибиотиков для URI способствовало значительному развитию резистентности бактерий. Разработаны руководящие принципы по сокращению ненадлежащего использования антибиотиков при вирусных URI2. В этой главе основное внимание будет уделено острому среднему отиту, синуситу и фарингиту, поскольку они часто вызываются бактериями и требуют соответствующей антибактериальной терапии для минимизации осложнений.[Pg.1061]

Хотя было проведено много клинических исследований по оценке антибиотиков для ОБРС, ни в одном рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании не использовались посевы аспиратов из пазух до и после лечения в качестве меры исхода. Несмотря на это, антибиотики, по-видимому, быстрее устраняют симптомы и снижают частоту неудач и осложнений по сравнению с отсутствием лечения.35–37 Поскольку диагноз обычно основывается на клинических проявлениях, а не на посевах из пазух, клиницисты должны попытаться дифференцировать ОБРС от вирусного риносинусита.Следовательно, важно ограничить использование антибиотиков случаями, когда инфекция вряд ли вылечится, не вызывая длительного заболевания у пациентов с легкими или умеренными симптомами, которые сохраняются в течение 10 дней или ухудшаются в течение 5-7 дней, и у пациентов с тяжелыми симптомами, 31,34 . [Pg.1069]

Руководства по лечению, разработанные Партнерством по охране здоровья носовых пазух и аллергии, отражают выбор антибиотиков, который, вероятно, приведет к благоприятным клиническим и бактериологическим результатам на основе распределения патогенов, показателей спонтанного разрешения и общенациональных моделей устойчивости.310 Настоящее руководство (рис. 69-3 и 69-4) разделяет терапию на основе тяжести заболевания и риска инфицирования резистентными организмами, определяемого как легкое заболевание у пациентов, ранее принимавших антибиотики в течение 4-6 недель. Другие факторы риска резистентности включают посещение дневного стационара или частое посещение … [Pg.1069]

Другие одобренные FDA антибиотики для лечения ОБРС, не включенные в рекомендации Партнерства по охране здоровья носовых пазух и аллергии или рекомендации AAP цефаклор, цефпрозил, цефиксим, ципрофлоксацин, эритромицин , лоракарбеф.cМаксимальная доза не должна превышать дозу для взрослых. [Pg.1071]

В подростковом возрасте у меня начали развиваться ушные инфекции и синусит. Когда мне было около пятнадцати лет, у меня началась экзема. Тогда меня лечили врачи-аллопаты, которые лечили меня антибиотиками. [Pg.172]

Интересный отчет [54] об уровнях окситетрациклина в бронхиальном секрете предоставил доказательства того, что лекарство часто не достигает терапевтических концентраций в мокроте, но одновременное введение бромгексина значительно увеличивает его уровни в таком экссудате.Это свойство было кратко упомянуто выше в связи с проникновением доксициклина в секреты носовых пазух. Авторы [54] связывают эту более высокую концентрацию антибиотика в мокроте с повышенной проницаемостью капилляров, не ссылаясь на авторитетные источники. [Стр.45]

СИОЗС селективный ингибитор обратного захвата sCTotonin (класс препаратов, используемых для лечения d ression, например, sCTtraline) SSS больной синус s5mdrome stat немедленно (латинское statim) добавка или суппозиторий Susp суспензия SVT суправентрикулярная тахикардия Sx s5mptom синдром Sz захват таблетка / таблетки таблетка / таблетки тахикардия TB tubCTCulosis TBI черепно-мозговая травма TCA трициклический антидкърессант (класс препаратов, обычно используемых для лечения d ression, e.g., амитриптилин) TCP чрескожная стимуляция TD трансдермальный тест TFT функции щитовидной железы TEA транзиторная ишемическая атака три раза в день (латинское ter in die) настойка зубца TMP триметоприм (тип антибиотика) … [Pg.1]

Ципрофлоксацин ( Cipro, Cipro XR, Proquin XR) [Антибиотик / фторхинолон] Использует Rx нижние дыхательные пути, пазухи, структуру кожи, кости / суставы, мочевыводящие пути Infxns, включая простатит Действие Хинолоновый антибиотик ДНК-гираза Доза Взрослые. 250-750 мг перорально каждые 12 часов XR 500-1000 мг перорально каждые 24 часа или 200-400 мг внутривенно каждые 24 часа при почечной недостаточности. Осторожно [C, / -] Дети с разрывом сухожилий, T LFT Взаимодействия T Эффекты Wf пробенецид T эффекты диазепама, теофиллина, кофеина, метопролол, пропранолол, фенитоин, варфарин эффекты W / антациды, диданозин, соли Fe.Mg, сукральфат, бикарбонат натрия, … [Pg.112]

Триметоприм (TMP) -сульфаметмазол (SMX) [Co-Trimoxazole] (Bactrim, Septra) [антибиотик / антагонист фолиевой кислоты] Использует профилактику un Rx, средний отит, синусит, бронхит Действие SMX T синтез дигидрофолиевой кислоты TMP T дигидрофолатредуктазы для нарушения синтеза белка Доза Adul. 1 таблетка DS перорально 2 раза в день или 5-20 мг / кг / 24 ч (на основе TMP) внутривенно в 3-4 дозах P. jiroveci … [Pg.313]

Лихорадка> 38,5 ° C у пациента с нейтропенией, требующего антибиотика терапия.Часто очаг инфекции не обнаруживается при физикальном и рентгенологическом обследовании. Мукозит, вызывающий транслокацию бактерий, синусит и анальный Assure часто не ставятся диагнозами у этих пациентов. [Pg.535]

Поскольку большинство острых инфекций верхних дыхательных путей не имеют бактериального происхождения, антибиотики не всегда необходимы в случаях острого фарингита и синусита. Часто бывает достаточно поддерживающих мер, таких как аэрозоли или полоскание стерильным физиологическим раствором и жаропонижающими средствами. [Стр.539]

Пероральные бета-лактамные антибиотики, такие как амоксициллин, котримоксазол или доксициклин, в течение 7-10 дней подходят для лечения бактериального синусита. Фурункулы носа следует лечить антистафилоккальным препаратом в течение 5 дней. Стандартное лечение стрептококкового фарингита состоит из 10 дней приема пенициллина. Злокачественный наружный отит поддается пероральному лечению высокими дозами хинолонов (например, ципрофлоксацином 750 мг 2 раза в день). При парафарингеальном абсцессе можно использовать высокие дозы пенициллина и ингибиторов бета-лактамаз, таких как амоксициллин-клавулановая кислота.Продолжительность лечения зависит от клинических проявлений и параметров воспаления, и абсцессы часто требуют нескольких недель для лечения консервативным лечением. [Pg.539]

Эритромицин эффективен при лечении и профилактике S. pyogenes и других стрептококковых инфекций, но не тех, которые вызваны более устойчивыми фекальными стрептококками. Стафилококки обычно чувствительны к эритромицину, поэтому этот антибиотик является подходящей альтернативой для людей с гиперчувствительностью к пенициллину. Это препарат второго ряда для лечения гонореи и сифилиса.Хотя эритромицин популярен для лечения инфекций среднего уха и носовых пазух, включая H. influenzae, возможная резистентность к эритромицину S. pneumoniae вызывает беспокойство. [Pg.548]

Чрезмерное употребление антибиотиков происходит из-за желания лечить простуду и другие болезни, вызванные вирусами, а не бактериями. В отличие от бактерий вирусы не реагируют на антибиотики. Тем не менее, симптомы бактериальных и вирусных инфекций достаточно схожи, поэтому пациенты часто хотят принимать антибиотики от обоих. Например, исследование Гарвардского университета сообщает, что более миллиона детей в год без надобности получают антибиотики от боли в горле.53 В то время как от 15 до 36 процентов детей, страдающих ангиной, страдают бактериальной стрептококковой инфекцией, которую можно лечить с помощью антибиотиков, 54 процента изучаемых детей получали антибиотики. Другие исследования сообщают о подобном чрезмерном применении у взрослых при инфекциях носовых пазух. Хотя лишь небольшая часть инфекций носовых пазух возникает из-за бактерий, большинство пациентов, обращающихся к врачу по поводу этой проблемы, получают рецепт на антибиотик. [Pg.50]

В клинической практике некоторые хронические инфекции (например, синусит, бронхит, гастроэнтерит и инфекция мочевыводящих путей) являются результатом использования высоких доз холодных трав или антибиотиков.Следовательно, небольшое количество трав, которые следуют природе огня и рассеивают сдерживаемый огонь, следует использовать с горькими и холодными травами, чтобы полностью снять жар. [Стр.75]

Ингибитор лактамазы] Использует Инфексы уха, нижних отделов дыхательных путей, пазух, ИМП, кожи, вызванные продуцирующими i-лактамазу H. influenzae, S. aureus, E. coli Action Combo 3-lac-tam antibiotic i- Ингибитор лактамазы Доза Взрослые. 250-500 мг перорально каждые 8 ​​ч или 875 мг каждые 12 ч XR 2000 мг перорально каждые 12 ч. 20-40 мг / кг / день в виде амоксициллина перорально каждые 8 ​​часов или 45 мг / кг / день + ql2h X при почечной недостаточности принимать с пищей Осторожно [B, проникает в грудное молоко] Таблетки для таблеток, жевательные таблетки, суспензия SE Abd дискомфорт, N / V / D, аллергический Rxn, вагинит. Примечания. Не заменяйте две таблетки по 250 мг вместо одной таблетки 500 мг (OD клавулановой кислоты) max clavulanic acid 125 мг / доза. Взаимодействия T Эффекты варфарина, метотрексата… [Pg.74]

Основной тип головной боли, который необходимо учитывать при дифференциальной диагностике, — это головная боль, вызванная основным заболеванием, внутричерепными нарушениями (например, сосудистыми аномалиями, инфекциями, опухолями, травмами), заболеваниями головы и шеи, но не головного мозга (например, цервикальный остеоартрит, заболевания глаз, ушей, носа, носовых пазух и черепные невралгии горла) и системные заболевания (например, внезапная и тяжелая гипертензия, гипертиреоз). Эти головные боли обычно можно облегчить с помощью специальной терапии основного заболевания (например,г., хирургическая коррекция опухолей, антибиотики от инфекций, противоартритные препараты от остеоартроза). [Pg.322]

Как указано выше в записи 36, мои проблемы начались в начале 1990-х годов с тяжелой инфекции носовых пазух. Последовавшая гиперреактивность сохранилась. Несмотря на неоднократные посещения терапевта и специалиста по уху, носу и горлу из-за проблем с носом и носовыми пазухами, мало что изменилось, мне прописали ингаляторы, таблетки и антибиотики. В течение многих лет у меня была слегка повышенная температура тела (99.3–100,4 градуса по Фаренгейту) … [Pg.55]

Вероятно, что синусит пациента имеет инфекционный элемент, и поэтому направление к терапевту для лечения антибиотиками является следующим шагом. [Pg.290]

Амоксициллин — лечение первой линии, поскольку он лечит большинство патогенов, вовлеченных в синусит. Однако у г-на JC аллергия на пенициллин, поэтому для этого пациента показаны альтернативные антибиотики доксициклин или макролидный антибиотик. [Pg.291]

Многие другие широко используемые антибиотики могут вызывать психиатрические симптомы, например, кларитромицин (торговое название, Биаксин), который часто используется для лечения респираторных заболеваний, ушных инфекций и кожных инфекций, как сообщается, вызывает манию. у некоторых пациентов.Сообщается, что метронидазол (торговое название Flagyl), который используется для лечения многих типов инфекций — от паразитов до вагинальных инфекций и абсцессов, — вызывает депрессию, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации и манию. Триметоприм-сульфаметоксазол (торговые названия Bactrim и Septra), который используется, например, при инфекциях мочевого пузыря, носовых пазухах и ушах, в редких случаях вызывает делирий, психоз, депрессию и галлюцинации. Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (торговое название Cipro), левофлоксацин (торговое название Levaquin), офлоксацин (торговое название Floxin), тровафлоксацин (торговое название Trovan) и другие из этого класса, могут довольно часто вызывать психиатрические симптомы, включая спутанность сознания. возбуждение, депрессия, бессонница, мания, паранойя и психоз.[Стр.165]

---

Антибиотики для системного и местного применения при хроническом риносинусите

Вопрос для повторения

Мы рассмотрели доказательства пользы и вреда системных (перорально) или местных (назначаемых через нос) антибиотиков для людей с хроническим риносинуситом.

Фон

Хронический риносинусит — распространенное заболевание, которое определяется как воспаление носа и придаточных пазух носа (группа заполненных воздухом пространств за носом, глазами и щеками).Пациенты испытывают как минимум два или более из следующих симптомов в течение как минимум 12 недель: заложенность носа, выделения из носа или насморк, боль или давление в лице и / или снижение обоняния (гипосмия). У некоторых людей также могут быть полипы в носу, которые представляют собой вздутие нормальной слизистой оболочки носа и пазух носа, похожее на виноград.

Характеристики исследования

Мы включили пять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с 293 участниками.Исследования были небольшими (от 43 до 79 участников). Набирали четверых взрослых и пятого ребенка. В трех исследованиях участвовали только люди с хроническим риносинуситом без носовых полипов, в одном — люди с полипами и без них, а в оставшееся исследование — только люди с полипами. Все использовали разные типы пероральных антибиотиков; никто не смотрел на местные антибиотики. Пациентам давали антибиотики в качестве противомикробных или противовоспалительных средств и в течение разного периода времени, хотя во всех случаях мы могли оценить результаты через три месяца.Антибиотики сравнивали с плацебо, стероидами для интраназального введения (в нос) или пероральными стероидами. В одном исследовании антибиотики использовались в качестве дополнительного лечения, помимо промывания носа физиологическим раствором, и большинство людей также принимали интраназальные стероиды в этом исследовании.

Ключевые результаты и качество доказательств

По сравнению с плацебо (три исследования) в одном исследовании были доказательства умеренного качества о том, что у людей с хроническим риносинуситом (без полипов) может наблюдаться улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, связанного со здоровьем (HRQL) при приеме пероральных антибиотиков. в конце лечения (три месяца), но неясно, улучшилось ли КПЖ через три месяца.Возможно, наблюдалось учащение желудочно-кишечных расстройств и подозрение на аллергическую реакцию (сыпь или раздражение кожи) на антибиотики, но мы очень не уверены, а качество доказательств очень низкое.

Антибиотики использовались вместе с промыванием носа физиологическим раствором и интраназальными стероидами (по сравнению с плацебо и аналогичными препаратами) в одном исследовании. Неясно, было ли существенное различие в HRQL для конкретного заболевания после лечения (три месяца) или через три месяца после завершения лечения (доказательства низкого качества).Возможно, в группе антибиотиков было больше людей, которые считали, что у них «улучшилось» к концу лечения, но были также люди, у которых были худшие симптомы в обеих группах (доказательства очень низкого качества). Очень неясно, была ли разница в желудочно-кишечных расстройствах между группами.

При сравнении с интраназальными стероидами у людей с хроническим риносинуситом (без полипов) было очень неясно, была ли разница в тяжести заболевания (с использованием комбинированной оценки для четырех разных симптомов) между группами антибиотиков и интраназальных стероидов в одном исследовании (низкая доказательства качества).Информации о побочных эффектах не было.

Одно исследование, в котором сравнивали антибиотики с пероральными стероидами (у людей с хроническим риносинуситом с полипами), не представило никаких результатов эффективности, которые мы могли бы использовать. Было неясно, были ли какие-либо различия в желудочно-кишечных расстройствах или раздражении кожи в группе антибиотиков (доказательства очень низкого качества).

Ни в одном из исследований не было сообщений о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Выводы

Мы нашли очень мало доказательств того, что пероральные антибиотики эффективны у пациентов с хроническим риносинуситом.Мы действительно нашли доказательства умеренного качества умеренного улучшения качества жизни, связанного с конкретным заболеванием, у взрослых с хроническим риносинуситом без полипов, получающих три месяца антибиотика макролида. Степень улучшения была умеренной (0,5 балла по пятибалльной шкале) и наблюдалась только в конце трехмесячного лечения; через три месяца разницы не было.

Несмотря на общее понимание того, что антибиотики могут быть связаны с побочными эффектами, включая желудочно-кишечные расстройства, результаты в этом обзоре были очень неопределенными, поскольку исследования были небольшими и сообщалось о небольшом количестве событий.

Требуются дополнительные исследования в этой области, в частности, для оценки долгосрочных результатов и побочных эффектов.

Единственный пробиотик, который лечит синусит — Lacto Bacto

(ОБНОВЛЕНО в октябре 2018 г.) Пробиотики и лечение синусита идут рука об руку . За последние несколько лет исследователи обнаружили, что пробиотиков (полезных бактерий), которые отсутствуют у больных хроническим синуситом и которые лечат и излечивают синусит, — это Lactobacillus sakei .А для многих значительное улучшение может занять всего несколько дней!

Исследователи Abreu et al. Обнаружили в своем исследовании 2012 года, что у больных синуситом не только не хватает L. sakei , но и слишком много других бактерий , и , но в их пазухах также отсутствует разнообразие бактерий, которое у здоровых людей без гайморита — . Другими словами, микробиом носовых пазух (микробное сообщество) не в порядке (дисбактериоз). Ряд исследований, проведенных с тех пор, также показали, что наблюдается истощение некоторых видов бактерий и увеличение «численности» других видов у людей с хроническим синуситом.

К счастью, Lactobacillus sakei обнаружен в некоторых продуктах питания (например, в некоторых марках живого ферментированного кимчи) ​​, некоторых заквасочных культурах колбас (например, B-2), и недавно в некоторых пробиотических добавках (например, Lanto Sinus). Одна из причин, по которой он используется в заквасках для колбас, заключается в том, что L. sakei доминирует над патогенными бактериями , включая Staphylococcus aureus , и подавляет их рост. В этом посте обсуждаются эти L.sakei и другие возможные препараты для лечения синусита с пробиотиками.

Лечение синусита полезными бактериями (а не антибиотиками, назальными спреями с кортикостероидами и хирургическим вмешательством) — это будущее лечения синусита.

ПРЕДЫСТОРИЯ: Более 5 лет назад пробиотиков, содержащих L. sakei , не существовало. Никто. Итак, я экспериментировал с очень простым лечением синусита кимчи (в основном мазок кимчи на определенных этапах ферментации в моих ноздрях, как очень грязный едок) и обнаружил, что он вылечил мой хронический синусит на многие годы в течение двух недель.Очевидно, он содержал L. sakei . Затем остальные члены моей семьи также попробовали лечение кимчи и также быстро вылечились от хронического синусита! Это было чудо, особенно потому, что это было так легко сделать.

Спустя 5 лет мы все еще чувствуем себя прекрасно! Как правило, нам нужно снова лечить препаратом, содержащим Lactobacillus sakei (мы использовали охлажденный Lanto Sinus), после вируса, который переходит в синусит, или если по какой-то другой причине мы чувствуем, что скатываемся в синусит.Мы улучшаемся с каждым годом, поэтому нужно делать это все меньше и меньше.

Поскольку у нас больше нет хронического синусита и мы можем легко вылечить синусит, если он возникает с помощью L. sakei , , мы НЕ принимали антибиотики или другие спреи или продукты для уничтожения бактерий (например, ксилит) более 5 лет . Мы также не используем назальные спреи с кортизоном или антигистаминными препаратами.

КОГДА ЛЕЧЕНИЕ РАБОТАЕТ: Некоторые из вас связались со мной, чтобы сообщить о своем прогрессе в лечении различных синуситов. Люди использовали такие термины, как «чудесный», «преобразующий» и «потрясающий», когда у них были положительные результаты с продуктом, содержащим L. sakei — , и многие из них получили значительное улучшение в течение нескольких дней . Я также слышал от некоторых людей о некоторых других видах полезных бактерий, которые могут лечить синусит.

Когда лечение работает, все симптомы синусита проходят — иногда в течение нескольких дней, иногда дольше. Сюда входят: капельница из носа, головные боли при носовых пазухах, «заложенность ушей», неприятный запах изо рта и кашель, связанный с синуситом.Даже камни миндалин! (Обратите внимание, что пробовать такие продукты для лечения гайморита — это эксперимент над собой — эффект может быть положительным или отрицательным. Всегда следует проявлять осторожность.)

ОБЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ : Большинство людей, которые связались со мной с результатами, сообщили о положительных результатах (хронический синусит значительно улучшился или полностью исчез) от той или иной формы лечения L. sakei . Мне сообщили об успехах из США, Канады, Европы, Австралии, Новой Зеландии и Африки.Но поскольку это результат экспериментов на себе, а не клинических испытаний, я не знаю фактический процент положительных результатов.

Некоторые из людей, сообщивших об успехе, перенесли несколько операций, у некоторых в настоящее время искривлены перегородки, у некоторых — носовые полипы, и все они страдают хроническим синуситом в течение многих десятилетий. Интересно, что Lactobacillus sakei работает лучше всего, когда он используется только при необходимости, когда есть симптомы синусита . Не употребляйте, если чувствуете себя здоровым.

Те же люди, страдающие хроническим синуситом, также сообщили, что те же методы лечения также эффективны для лечения острого синусита или инфекций носовых пазух . Похоже, что после простуды или вирусов может снова развиться острый синусит и потребоваться повторное лечение (очевидно, L. sakei часто не остается в носовых пазухах после более ранних процедур). Тем не менее, состояние носовых пазух со временем продолжает улучшаться, поэтому с годами требуется все меньше и больше минимальных процедур.

Другая очень небольшая группа сообщила, что помогли другие штаммы пробиотиков, а — меньшинство людей сообщили, что ничто не помогло , и этому может быть множество причин (см. Ниже). Некоторые люди сообщили, что один продукт помог, а другой — нет. — будь то кимчи или продукт L. sakei . Также стало ясно, что L. sakei не лечит сезонную аллергию или симптомы аллергии .

ТРИ ОСНОВНЫХ КАТЕГОРИИ ПРОДУКТОВ: Основными категориями продуктов, содержащих живые Lactobacillus sakei , являются: : кимчи (и немного квашеной капусты), охлажденные продукты и замороженные продукты. Обратите внимание, что в настоящее время FDA не разрешает продавать какие-либо пробиотики в качестве лечебных средств — они могут продаваться только в качестве добавки.

Использование следующих продуктов для лечения синусита — это самостоятельный эксперимент (результаты неизвестны и могут отличаться). Всегда будьте осторожны при тестировании нового продукта. (См. Страницу «Сводка по лечению синусита», где описаны методы лечения.)

КИМЧИ — Многие люди сообщают, что им помогло кимчи. Один человек сообщил, что домашний кимчи работал отлично (у него наконец исчезли симптомы через 8 лет). Некоторые даже упомянули, что кимчи помогает при синусите при грибковых заболеваниях.

брендов кимчи, которые люди сообщили о помощи при хроническом синусите: Sunja’s Kimchi ( мягкое белое кимчи и средне-острое кимчи с огурцами ), Sinto Gourmet кимчи , Mama-O’s Premium Kimchi, кимчи белое Napa и кимчи из капусты производства Choi’s Kimchi Company (в Портленде, штат Орегон), Farmhouse Culture Kimchi (в Калифорнии), Ozuke Kimch i (в Колорадо), Кимчи свекрови , в в Великобритании бренд Mr Kimchi , а в Австралии Kehoe’s Kitchen — белое кимчи.

(Не все марки кимчи или типы кимчи внутри брендов содержат L. sakei — обнаружение того, что имеет это, связано с самостоятельными экспериментами. Кимчи должно быть живым, а не пастеризованным. содержат L. sakei примерно с 14 дня (или раньше) до примерно 2–2 1/2 месяцев (со дня изготовления).

Когда кимчи содержало L. sakei , мы почувствовали то же самое или начали чувствовать себя лучше в течение одного или двух дней. Если в следующие 2 дня мы почувствовали больше слизи или острый синусит продолжал ухудшаться, значит, он не содержал L. sakei .) Некоторые исследователи считают, что чеснок в кимчи способствует росту L. sakei .

SAUERKRAUT — Некоторые люди улучшили , добавив квашеную капусту с чесноком . Некоторые исследователи считают, что именно чеснок в кимчи способствует росту L. sakei , а квашеная капуста обычно не содержит чеснока.

ОХЛАЖДЕННЫЕ ПРОДУКТЫ LACTOBACILLUS SAKEI — Теперь доступен охлажденный продукт L. sakei , специально предназначенный для носовых пазух. Компания Lanto Health представила продукт на основе кимчи Lactobacillus sakei под названием Lanto Sinus — для использования при необходимости (при появлении симптомов). Lanto Sinus продается как пищевая добавка, хорошо хранится в холодильнике, эффективен, быстро действует и прост в использовании. Этот высококачественный продукт хорошо поставляется, потому что он некоторое время (дни) хранится без охлаждения.

Люди сообщают об успехе при использовании его, смешанного с бутилированной водой (промокание, намазывание, нанесение небольшого количества ложки в ноздри), или его высыхания во рту. Я был консультантом Lanto Health по этому продукту и уже более года успешно тестирую и использую этот продукт (экспериментирование на себе!).

ЗАМОРОЖЕННЫЕ ПРОДУКТЫ LACTOBACILLUS SAKEI — Основные продукты L. sakei , доступные во многих странах мира, представляют собой различные замороженные колбасные закваски.Все продукты L. sakei , которые необходимо хранить в замороженном виде, обычно надежны и эффективны для лечения синусита. Их следует использовать только при необходимости. Но минусы всех замороженных продуктов L. sakei заключаются в том, что они должны храниться в замороженном виде, они плохо держатся после открытия упаковки и могут легко отмирать во время транспортировки.

Закваски для колбас включают BACTOFERM F-RM-52 (производство Chr. Hansen во многих странах), PRIMAL SK NATUR 50 (Европа, производство Van Hees) и BITEC LS-25 (Европа , производства Frusarum).Эти заквасочные культуры содержат 2 типа бактерий ( L. sakei и Staphylococcus carnosus ) — о S. carnosus известно немного, но он считается непатогенным, и никто не сообщил о его отрицательных эффектах. . B-2 , который составляет всего L. sakei (производства Chr Hansen), доступен в Новой Зеландии и некоторых странах ЕС. Закваска BACTOFERM SM 160, ( L. sakei, Staphylococcus carnosus и Debaryomyces hansenii ) также успешно применялась при хроническом синусите.Но нужно быть очень осторожным, потому что, хотя третья бактерия считается непатогенной, часто встречается в пищевых продуктах, используется в коммерческих целях для производства B12 — это вид дрожжей (грибов).

Большинство используют замороженный продукт, промокнув / размазывая или вливая немного смеси ( L. sakei и вода в бутылках) в ноздри. Иногда побочным эффектом в день использования продукта является сухость во рту и горле (и они могут быть очень сухими при чрезмерном употреблении — поэтому важно использовать лишь немного в лечении ).Человек, который использовал назальный аспиратор, сообщил о временном ухудшении обоняния.

[ ПРИМЕЧАНИЕ: ] Я лично испытываю опасений по поводу чрезмерного употребления (слишком сильная доза) при использовании L. sakei в нети-банке или назальном шприце , и поэтому я никогда не использовал продукт L. sakei таким образом. Мое личное мнение: пусть маленькие присоски поднимаются в пазухи самостоятельно. И они это делают. И я всегда начинаю с самого осторожного способа проверить, работает ли это.]

НЕКОТОРЫЕ Л.SAKEI ВОПРОСЫ: Я все еще считаю L. sakei довольно хрупким — например, его убивают антибиотики, кислород, и он живет в комнате лишь ограниченное время. температура. [Например: на упаковке культуры Bactoferm F-RM-52 указано, что она отмирает менее чем за 2 недели при комнатной температуре — поэтому храните ее в морозильной камере.] С другой стороны, много различных штаммов Lactobacillus живут и размножаются в наши тела в 98.6 градусов по Фаренгейту — так что L. sakei может выдерживать высокие температуры некоторое время.

Обратите внимание, что L. sakei в любом продукте также может отмирать во время транспортировки, если она занимает слишком много времени, слишком жарко (например, в горячих почтовых транспортных средствах при сильной жаре) или по какой-либо другой причине. Таким образом, мы заказываем 2-дневную доставку (если возможно) и надеемся на лучшее. (Примечание: рассмотрите возможность доставки в ночное время во время аномальной жары более 100 градусов по Фаренгейту. Кроме того, USPS доставляет в почтовые ящики, а UPS обычно доставляет до двери.)

ПОЧЕМУ L. SAKEI НЕ РАБОТАЕТ ДЛЯ НЕКОТОРЫХ ЛЮДЕЙ? Примерно возможностей объяснить, почему некоторые люди, пробующие различные продукты L. sakei , не привели к улучшению их синусита. community) помимо L. sakei отсутствует в микробиомах их носовых пазух. Или, возможно, у них есть микробов, , что L.sakei не могут победить бактерии.

Неясно, отличаются ли результаты, если есть еще носовых полипов . Теперь исследователи подозревают, что у людей с полипами в носу также есть проблема с «первичным воспалением». Мы (современная медицина) так мало знаем о нормальном здоровом микробиоме носовых пазух , что остается много вопросов без ответа .

ПРОБЛЕМА ПРОДУКТ ВНЕЗАПНО НЕ РАБОТАЕТ ИЛИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ — Несколько человек сообщили, что — это торговая марка кимчи или L.sakei продукт, который изначально работал у них, внезапно перестал работать или перестать работать, но обычно это был единственный продукт, который использовался какое-то время. Может возникнуть ощущение «дисбаланса» или в редких случаях некоторые симптомы (например, больше слизи, боль в горле). Мы думаем, что это может быть проблема « слишком много определенных микробов ».

Затем мы (члены семьи) обнаружили, что немедленно переключает на другой продукт (например, с одного бренда или типа кимчи на другой) или с л.продукт sakei на кимчи или взмах открытой капсулы (сухой порошок) мультиштаммовых пробиотиков, или охлажденный L.sakei во рту (последний при переходе с кимчи) ​​исправил ситуацию для нас. . (Поиск того, что работает, — это самостоятельное экспериментирование, и время от времени оно меняется.) А через несколько недель мы снова сможем использовать оригинальный продукт. Вот почему мы используем продукт только при необходимости.

BOTTOM LINE : Если вы чувствуете себя хорошо или здоровым, остановите , используя L.sakei товар. Используйте продукты L. sakei экономно — только по мере необходимости (например, при развитии синусита) . Со временем использовать меньше — лучше, чем больше — вероятно, из-за улучшения микробных сообществ носовых пазух с годами. L. sakei кажется необходимым для лечения синусита для большинства людей (краеугольные бактерии), но есть и другие важные микробы в носовых пазухах — целое сообщество.

ДРУГИЕ ПРОБИОТИКИ МОГУТ ИЛИ НЕ МОГУТ ОКАЗАТЬ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ ДЕЙСТВИЕ — Некоторые люди сообщили, что мультиштаммовых пробиотиков (но они не содержали л.sakei ) лечили их гайморит. Они смешивали порошок в капсулах с водой и мазали смесью нос, или даже использовали ее для полоскания физиологическим раствором (последнее было редко). Были упомянуты различные марки, содержащие разные смеси бактерий ( Lactobacillus и Bifidobacterium ), но все они были охлажденными пробиотиками.

С другой стороны, другие люди (включая членов моей семьи) сообщили, что пробовали различные мультиштаммовые пробиотики , содержащие различные Lactobacillus и Bifidobacterium видов в ноздрях и обнаружили, что не помогает гайморит.Однако мы обнаружили, что, когда мы чувствуем себя немного «неуравновешенным» — возможно, кашлем или слизью — тогда полоскание сухого порошка из одной капсулы во рту и последующее его проглатывание — часто приводит к некоторому улучшению (возможно, с кашель).

У меня есть опасения по поводу продуктов, которые также содержат диоксида титана — это потому, что он может быть в форме наночастиц , и недавние исследования вызвали опасения, что наночастиц могут перемещаться в другие органы тела, а также вызывают воспаление. .Так что читайте ингредиенты!

ВСЕ ЕЩЕ НЕИЗВЕСТНО: Некоторые мультиштаммовые пробиотики теперь содержат L. sakei , но могут вызвать проблемы, если они не нуждаются в охлаждении (например, мультиштаммовый пробиотик от Innovix Labs) . L. sakei продукты обычно погибают через несколько недель без охлаждения и погибают при воздействии кислорода (анаэробно). Итак … в то время как L. sakei может быть живым при производстве продукта, жив ли он через несколько недель или месяцев при комнатной температуре?

Также будет мультиштаммовый пробиотик, содержащий как L.sakei и S. salivarius K12 (например, Pro-Kids ENT от Hyperbiotics ) помогают или ухудшают положение людей с синуситом? S. salivarius K12 вызывает проблемы у некоторых людей (прокрутите вниз до «Проблемы с BLIS K12?»).

НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ДЛЯ ПРОСТО ПРОБИОТИЧЕСКИХ ДОБАВОК: Доказательства (моя семья, пишущие люди, исследования) пока что , только прямое нанесение пробиотиков в нос или даже полоскание пробиотиков во рту может помочь в лечении синусита. У меня есть , а не , которые обнаружили какие-либо исследования, в которых было обнаружено, что простое проглатывание таблетки с пробиотиком помогло при синусите (включая исследование 2009 года, в котором рассматривалось проглатывание таблеток L. rhamnosus 2 раза в день в течение 4 недель).

ПРОБИОТИКОВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ИЗБЕГАТЬ — Избегайте продуктов, содержащих E. faecium ( Enterococcus faecium ), что считается очень спорным . Это связано с тем, что штаммы этой конкретной бактерии обладают множественной лекарственной устойчивостью (в том числе к антибиотикам).(Дополнительную информацию см. В моем комментарии от 2 сентября 2016 г. после публикации от 30 августа 2016 г.)

ПЕРСПЕКТИВНАЯ ФАГОВАЯ ТЕРАПИЯ — Некоторые исследователи в США и Австралии в настоящее время тестируют фаговую терапию, чтобы увидеть, можно ли ее использовать для лечения хронического синусита. Бактериофаг — это вирус, поражающий бактерии, и его название буквально означает «пожиратель бактерий». Фаговая терапия — это терапевтическое использование бактериофагов для лечения бактериальных инфекций. Дополнительную информацию см. В публикации «Фаговая терапия может помочь больным синуситом» от 3 июня 2016 г.

Авторы одного опубликованного мной исследования сказали, что они нашли доказательства наличия у людей «вирусоподобных частиц» в пазухах носа, которые, по их мнению, были бактериофагами.

СНОТ ТРАНСПЛАНТАТЫ В БУДУЩЕМ? — В настоящее время в Европе проводится исследование «пересадки соплей» от здоровых людей больным синуситом, чтобы выяснить, работает ли это при лечении синусита. Эта возможность может сработать, но исследователи испытывают те же опасения, что и при трансплантации фекальных микробов (трансплантация стула) для кишечника.Например, пересаживаются ли и болезни?

ПРОБЛЕМЫ С BLIS K12? — Некоторые люди (и члены семьи) пробовали пробиотик BLIS K12, бактерии (также известный как Streptococcus salivarius BLIS K12 ), но обнаружили, что он вызывает симптомы синусита. Научные исследования показывают, что это усилитель иммунитета и снижает заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей. Но не для нас — с первой таблетки (ел, медленно растворяя во рту) были проблемы — ощущение мокроты и желтой слизи.

Несколько человек сообщили о подобных отрицательных эффектах с таблетками PRO-dental , которые также содержат BLIS K12. Сообщение здесь ясное: эти специфические бактерии плохо взаимодействуют с нашими бактериальными сообществами носовых пазух и полости рта . Помните, что всякий раз, когда в организм человека попадают новые бактерии, могут быть положительные или отрицательные эффекты.

ПОЖАЛУЙСТА, НАПИШИТЕ! Мне бы очень хотелось услышать, как вы лечите и лечите свой синусит, особенно хронический синусит.Или даже то, что не сработало. Все это пополняет базу знаний. И дайте мне знать, были ли у вас дополнительные проблемы или осложнения, такие как операции на носовых пазухах, носовые полипы или грибковая проблема. Напишите мне в частном порядке или оставьте комментарий после любого сообщения.

(Обратите внимание, что большинство комментариев после этого сообщения, страницы РЕЗЮМЕ ЛЕЧЕНИЯ СИНУЗИТА, страницы КОНТАКТЫ и других сообщений о синусите — см. Категорию СИНУСИТ).

Острый синусит | Навигатор здоровья NZ

Синусит означает инфекцию или воспаление носовых пазух — крошечных пространств на щеках, лбу и вокруг глаз.Это вызывает чувство тяжести и переполнения в голове, которое может быть болезненным и неудобным.

Эта страница об остром синусите у взрослых. Читайте об остром синусите у детей.

Ключевые моменты

1. Синусит часто возникает при простуде, сенной лихорадке или другой аллергии.
2. Обычно она проходит сама по себе через 1-2 недели.
3. Домашние средства и обезболивающие могут принести некоторое облегчение.Спреи для носа, содержащие оксиметазолин, отпускаемые без рецепта, можно использовать с осторожностью.
4. Антибиотики редко нужны для лечения синусита, потому что инфекции носовых пазух обычно вызываются вирусами и только иногда бактериями. Антибиотики не эффективны против вирусов, потому что они действуют на бактериальные инфекции.
5. При хроническом синусите симптомы продолжаются 3 месяца и более.

Что вызывает синусит?

Придаточные пазухи носа (крошечные воздушные пространства вокруг носа) образуют слизь, которая вытекает через нос.Иногда слизистая пазухи воспаляется или заражается. Обычно это происходит после заражения верхних дыхательных путей, например, простуды, или при сенной лихорадке или другой аллергии. Некоторые люди болеют синуситом после каждой простуды, другие — редко.

Вирусный синусит — самая частая причина синусита. Бактериальная или грибковая инфекция — гораздо менее частая причина. По оценкам, только от 0,5% до 2% случаев осложняются бактериальным риносинуситом (синуситом).

Другие факторы, которые могут увеличить риск синусита, включают:

• курение
• Регулярное использование некоторых назальных деконгестантов
• полипы носа (опухоль слизистой носа или носовых пазух)
• стоматологическая болезнь
• искривленная носовая перегородка (где стенка между вашими ноздрями смещена в сторону из-за травмы)
• изменений атмосферного давления, например, во время полета на самолете или ныряния с аквалангом
• состояний, ослабляющих вашу иммунную систему, таких как химиотерапия
• нарушение моторики ресничек, такое как кистозный фиброз или синдром Картагенера.

Какие симптомы гайморита?

Люди, страдающие синуситом, часто описывают свое лицо как тяжелое или наполненное, или как будто у них простуда, от которой они не могут избавиться. Обычно наблюдаемые симптомы включают:

• головная боль или боль вокруг глаз, лба, щек или зубов, усиливающаяся при наклоне вперед
• ощущение давления вокруг лица и внутри головы
• заложенный или заложенный нос
• насморк
• постназальное выделение (когда слизь из области пазухи капает внутрь горла)
• потеря обоняния или вкуса
• головная боль, которая обычно поражает щеки или переднюю часть лица.

В дополнение к вышеперечисленному, вы также можете получить высокую температуру (жар), чувствовать себя плохо и чувствовать усталость, неприятный запах изо рта, зубную боль или кашель, или чувство давления или заложенности в ушах.

Как диагностируется синусит?

Ваш врач обычно может диагностировать острый синусит по описанным вами симптомам. Они также могут проверить, нет ли у вас температуры или болезненности вокруг пазух. Они также могут осмотреть ваш нос, поскольку при остром синусите часто отекает слизистая оболочка носа.

Иногда они также могут попросить вас сделать компьютерную томографию, если диагноз не ясен.

Как лечится синусит?

Следующие ниже процедуры ухода за собой и лекарства могут помочь облегчить вашу боль и дискомфорт. Инфекции носовых пазух обычно вызываются вирусной инфекцией, поэтому антибиотики обычно неэффективны. Однако бывают ситуации, когда вам могут назначить антибиотики.

Уход за собой

Чтобы облегчить боль и дискомфорт, вызванные синуситом, попробуйте следующие домашние процедуры:

• Отдых, чтобы помочь вашему телу быстрее заживать.
• Поддерживайте водный баланс и пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Приложите горячий компресс или теплую маску для лица к болезненному участку.
• Рассмотрите возможность использования солевого спрея или капель для носа или полоскания носовых пазух домашним солевым раствором, чтобы уменьшить заложенность носа и заложенность носа.