обзор препаратов и лечения болезни
Антибиотики
Длительное течение гайморита требует назначения антибактериальных лекарств.
Врач может рекомендовать использование:
- Пенициллинов: амоксициллина, в том числе, в сочетании с клавулановой кислотой: Аугментин, Флемоклав, Панклав, Амоксиклав.
- Цефалоспоринов: Биодроксила, Цефезола, Цефалексина, Панцефа, Цефоксима, Зинната, Цефтриаксона.
- Макролидов: азитромицина (Сумамеда, Хемомицина), джозамицина (Вильпрафена), кларитромицина (Клацида, Фромилида), рокситромицина (Эспарокси), спирамицина (Ровамицина). Назначают при неэффективности или непереносимости пенициллинов,
- Тетрациклинов: доксициклина (Юнидокса Солютаб).
- Фторхинолонов: левофлоксацина (Глево, Таваника), моксифлоксцина (Авелокса), офлоксацина (Заноцина), ципрофилоксцина.
Большинству пациентов достаточно одного курса перорального приема антибиотиков.
Чаще всего используют многокомпонентные препараты с расширенным спектром фармакологической активности, которые хорошо переносятся пациентами.
Продолжительность антибиотикотерапии может составлять до 2 недель.
Важно не прерывать прием препарата преждевременно, даже в том случае, когда пациент начинает чувствовать облегчение раньше, чем окончен курс лечения. . Это вызывает устойчивость микроорганизмов к действующему веществу антибиотика и не позволяет полностью устранить воспалительные процессы.
Это вызывает устойчивость микроорганизмов к действующему веществу антибиотика и не позволяет полностью устранить воспалительные процессы.
Использование Аугментина
Аугментин представлен в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии для внутреннего приема.
Препарат содержит два действующих компонента, что расширяет спектр его противомикробной активности.
Амоксициллин – вещество из группы пенициллинов защищено клавулановой кислотой от разрушения бета-лактамными соединениями, которые выделяют некоторые типы бактерий.
При неконтролируемом использовании препарата может развиться резистентность (устойчивость) микроорганизмов даже к таким действующим копмонентам.
Антибиотики незещищенного пенициллинового ряда не способствуют устранению синуситов из-за преждевременной деактивации амоксициллина под действием бактериальных микроорганизмов. Клавулановая кислота позволяет предотвратить такой эффект.
Лекарство хорошо переносится, в редких случаях возможны аллергические реакции и побочные явления со стороны органов ЖКТ.
Дозировку и продолжительность использования антибиотика подбирают в зависимости от тяжести течения патологического процесса.
Препарат может вступать в лекарственное взаимодействие с другими группами медикаментов, в том числе, снижать эффективность гормональных противозачаточных средств, в таком случае будет необходим подбор аналогов Аугментина.
Прием Цефалексина
Цефалексин – антибиотик из группы цефалоспоринов в капсулах, действие которого направлено на нарушение выработки пептогликанов клеточными стенками с последующим растворением клеток микроорганизмов.
Демонстрирует активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, неэффективен при анаэробных инфекциях (вызванных патогенами, которые выживают без кислорода).
Препарат необходимо принимать за полчаса-час до еды, запивать достаточным количеством воды. Дозу подбирают индивидуально. Длительность курса лечения – до 2 недель.
Цефалексин может вызывать побочные реакции в виде головокружений, мигрени, сонливости, тошноты, сухости во рту.
Авелокс
Авелокс – таблетки на основе моксифлоксацина (бактерицидного антибактериального вещества широкого спектра действия).
Препарат используют из расчета одна таблетка 1 раз в сутки, независимо от приема пищи и запивая достаточным количеством воды. А общая продолжительность лечения – 1 неделя.
Наиболее часто сообщалось о следующих нежелательных реакциях, развивающихся на фоне применения Авелокса: грибковых суперинфекциях, головной боли, головокружении, тошноте, рвоте, боли в животе.
Полный список антибактериальных средств, используемых для лечения гайморита .
Муколитики при гайморите
Для лечения гайморита можно использовать муколитические таблетки, которые активно влияют на слизь, снижают ее вязкость, увеличивают скорость выхода секрета из гайморовых пазух. Применять муколитики можно в комплексе с антибиотиками и физиопроцедурами. Лекарственные средства:
- безопасны для применения;
- ускоряю
Антибиотики при синусите | Названия и способ применения антибиотиков при синусите
^
- Новости
- Здоровье
- Семья и дети
- Питание и диеты
- Красота и мода
- Отношения
- Спорт
- О портале
Здоровье
- Диагностика
- Компьютерная томография
- МРТ диагностика
- Медицинские манипуляции
- Обследование организма
- Эндоскопия (эндоскопические исследования)
- Радионуклидная диагностика
- Рентген (рентгенологические исследования)
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
- Лечение
- Операции
- Врачебные специальности
- Лечение болезней
- Обзор лекарственных средств
- Нетрадиционная медицина
- Стволовые клетки
- Физиотерапия
- Переливание крови
- Трансплантация
- Болезни
- Беременность, роды и послеродовой период
- Синдромы
- Хирургические болезни
- Болезни зубов (стоматология)
- Болезни молочных желез (маммология)
- Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
- Рак (онкология)
- Болезни иммунной системы (иммунология)
- Болезни крови (гематология)
- Болезни сердца и сосудов (кардиология)
- Психическое здоровье (психиатрия)
- Травмы и отравления
- Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
- Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
- Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
- Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
- Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
- Гинекологические болезни (гинекология)
- Болезни глаз (офтальмология)
- Болезни детей (педиатрия)
- Болезни печени и желчных путей
- Болезни прямой кишки и анальной области
- Болезни нервной системы (неврология)
- Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Болезни мочеполовой системы
- Анализы
- Анализы на гормоны
- Гематологические исследования
- Генетические исследования
- Определение наркотиков
- Пренатальная диагностика
- ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
- Серологические исследования
- Токсикологические исследования
- Диагностика аутоиммунных заболеваний
- Иммунитет
Эффективные антибиотики при синусите — список 5 лучших препаратов
Синусит является довольно частой патологией органов верхних дыхательных путей, не требующей стационарного лечения. В большинстве случаев его лечение предполагает комплексный подход, включающий противовоспалительные, сосудосуживающие и антисептические средства.
Антибиотики при синусите также используются для уничтожения бактерий, вызывающих воспалительный процесс. особенно эффективны при лечении патологий придаточных пазух носа острого и хронического течения, они способствуют быстрому выздоровлению и предотвращают возникновение осложнений. Однако далеко не всегда насморк имеет бактериальную природу, а соответственно требует противомикробного лечения.
Что такое синусит и каковы его симптомы?
Синусит – воспаление слизистой оболочки в придаточных пазухах носа, которое может иметь инфекционную, вирусную, грибковую или аллергическую природу. Несмотря на то, что процесс довольно легко купировать при грамотном подходе к лечению, без должной терапии он может вызывать серьезные осложнения, вплоть до менингита, нарушения зрения и абсцесса мозга.
Процесс может быть спровоцирован:
- переломом костей черепа, а также другим травматическим поражением пазух;
- врожденными аномалиями развития и анатомическими дефектами;
- аллергическими реакциями хронического течения;
- загрязнением окружающей среды;
- снижением иммунитета на фоне различных факторов.
Для острого синусита характерен насморк длительностью более десяти дней, при этом не наблюдается тенденция к улучшению состояния. Чаще всего носовое дыхание полностью отсутствует вследствие заложенности носа, а также присутствуют выделения в виде слизи и гноя. В ночной период появляется характерный сильный кашель с обильным отделением мокроты, который образуется в результате стекания слизи по задней стенке горла.
Для хронического течения патологии характерно несколько иное течение. В зависимости от формы синусита симптом могут различаться, однако характерной особенностью является их отсутствие в редкие периоды затишья. В большинстве случаев пациенты жалуются на заложенность носа, довольно скудные выделения, а также появление корочек.
Синусит характеризуется:
- болью в районе пораженной пазухи, с прострелами в голову или верхнюю челюсть, которая усиливается при резких движениях головой;
- ;
- заложенностью носовых проходов и ;
- обильными выделениями из носа в виде слизи или гноя;
- снижением остроты обоняния, вплоть до его ;
- головными болями;
- повышением температуры тела, в зависимости от тяжести состояния этот показатель может варьироваться от 37 до 39 градусов по Цельсию;
- общим ощущением слабости;
- нарушением аппетита и сна;
- слезотечением и светобоязнью.
Перед использованием противомикробных средств важно выяснить вид синусита. Патология бывает бактериальной, вирусной, грибковой и аллергической природы. А соответственно антибиотики необходимы только при инфекционном виде болезни. В таком случае антибактериальная терапия устранит саму причину заболевания, а соответственно, и уберет неприятный симптом. Например, при аллергическом рините стоит начать прием антигистаминных средств.
Показания к применению антибиотиков при синусите
В ходе клинических исследований было выявлено, что наибольшее количество воспалений придаточных носовых пазух имеют вирусную природу. Именно это изменило во многом подход к диагностике и терапии патологии. Поэтому перед назначением антибактериальных средств специалист должен провести соответствующие анализы, чтобы убедиться в необходимости их применения.
Одним из непрямых признаков бактериальной природы процесса является характер выделяемой слизи, в таком случае она является более вязкой и имеет или . Подобное воспаление имеет тенденцию к переходу в хроническую стадию. Дело в том, что при нормальном иммунологическом статусе элиминация организма от вирусных возбудителей происходит без медикаментозного вмешательства, чего не происходит при бактериальной этиологии заболевания.
В ходе лабораторных исследований также можно выявить ряд признаков, указывающих на необходимость антибактериального лечения. Для этого достаточно сделать общий анализ крови. В результате будет повышено количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула будет смещена влево, появятся незрелые формы нейтрофилов, а также будет увеличена скорость оседания эритроцитов. На наличие воспалительного процесса бактериальной природы может также указывать увеличение концентрации белков острой фазы в плазме.
Однако наиболее точным способом подтверждения происхождения заболевания является бактериологический анализ. Данное исследование не только подтверждает конкретный штамм микроорганизма, но и определяет его чувствительность к тем или иным видам антибиотиков, что позволяет подобрать оптимальную терапию. Единственным минусом является длительное время от забора материала до получения анализа. Поэтому мазок необходимо проводить сразу после появления симптомов синусита.
В зависимости от вида патологии схема терапевтических мероприятий будет различаться. При остром течении заболевания, вызванного бактериальной микрофлорой, специалист назначает курс терапии в высокой дозировке, однако не дольше чем семь дней. При хроническом течении антибиотик необходимо принимать значительно дольше и контролировать ситуацию при помощи диагностических методов.
Важно понимать, что в особо сложных случаях применения противомикробных средств может быть недостаточно. Иногда без физиотерапевтических процедур и хирургического вмешательства не обойтись.
В вопросе приема препарата с противомикробным действием предполагаемая польза значительно превышает возможные риски. Если побочный эффект от приема средства не несет прямой угрозы здоровью пациента, то его не стоит прекращать. Чаще всего через несколько дней от начала использования организм адаптируется, и негативные симптомы исчезают.
Если же проявления не исчезают со временем, а только нарастают и начинают нести угрозу здоровью, то необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки дозировки, либо же изменения вида антибиотика. Прекращать лечение самостоятельно не рекомендуется, потому как это может свести на нет весь эффект от приема противомикробного средства.
Бывают случаи, когда внезапно проявляется аллергическая реакция на действующее вещество в препарате. Симптомами состояния, угрожающего жизни, являются: отек языка, лица, горла, затруднение дыхания и появление нарушения ритма сердца. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться в скорую помощь, потому как может развиться отек Квинке.
Лучшие антибиотики при синусите – список
Все антибиотики, используемые при синуситах у взрослых, можно разделить на две основные группы: местные и системные. И прежде чем переходить к торговым названиям наиболее эффективных из них, следует подробнее разобрать каждую группу.
Местные противомикробные средства целесообразно использовать только на начальной стадии развития воспалительного процесса.
- Большим плюсом их применения является действие только в месте использования, они не всасываются в кровь, а соответственно, не вызывают побочных действий системного характера.
- Терапия в основном длится от пяти до семи дней, обычно этого достаточно для снятия всех негативных симптомов.
- При таком виде лечения антибиотики вводятся непосредственно в нос и оказывают свое действие только в придаточных пазухах.
Системные антибиотики воздействуют на организм в целом. Чаще всего они выпускаются в форме таблеток для перорального приема. Их используют в том случае, когда от применения на протяжении трех дней не наступает облегчение от местных средств. В зависимости от тяжести патологии и чувствительности микрофлоры к тому или иному виду препаратов, назначается соответствующая терапия.
Изофра
Средство с противомикробным действием для местного применения, выпускаемое в виде назального спрея. Главное действующее средство – фрамицетин (из группы аминогликозидов). Его основным плюсом является безопасность применения у взрослых и детей, начиная с грудного возраста.
Способ использования у взрослых пациентов: впрыскивать средство от пяти до семи раз в день в каждый носовой проход. Что же касается детей, то дозировка оговаривается с врачом сугубо индивидуально.
Статья в тему – .
Полидекса
Препарат с комбинированным действием. В его состав входят три вида действующих веществ: противомикробное (неомицин и полимиксин), стероидное противовоспалительное (дексаметазон) и сосудосуживающее (фенилэфрин). Именно богатый набор компонентов позволяет подойти к решению проблемы комплексно. Средство борется с самой причиной заболевания, убирает воспалительный процесс, а также устраняет заложенность носа.
Способ применения у взрослых: впрыскивать препарат от трех до пяти раз в сутки в каждый носовой проход. Детям от тридцати месяцев – количество использований необходимо уменьшить до трех раз в день.
Статья в тему –
Биопарокс
Противомикробное средство, используемое для лечения заболеваний носа и горла. Главным компонентом является фузафунгин, который помимо антибактериального оказывает противовоспалительное действие. Средство применяется в ходе терапии синуситов, фарингитов и ларингитов у пациентов старше 36 месяцев. Гайморит поддается терапии Биопароксом только в начальной стадии.
Способ применения у взрослых пациентов: впрыскивать раствор четыре раза в сутки в каждый носовой проход (по два впрыскивания). Детям необходимо использовать только дно впрыскивание от трех до четырех раз в день.
Данный препарат на данный момент запрещен в России, но вы можете выбрать
Азитромицин
Препарат системного действия, эффективный в адрес большинства бактерий, известных современной медицине. Характерной особенностью является высокая скорость всасывания и поступления в кровяное русло.
После приема возможно появление головокружения, головной боли, повышенного возбуждения или утомляемости, тахикардии, диспепсии и прочих проявлений. Средство запрещено использовать при нарушениях функций печени, в период беременности и лактации, а также повышенной чувствительности к компонентам.
Способ применения у взрослых пациентов: один раз в сутки по одной капсуле от трех до пяти дней.
Правила проведения антибиотикотерапии при синуситах
В вопросе использования существует одна главная сложность, от которой зависит эффективность всего лечения, какой лучше антибиотик выбрать при синусите. Если следовать правилам, то перед назначением того или иного средства необходимо установить, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс, а также насколько он чувствителен к активному компоненту. Однако это можно достоверно установить только при помощи бактериального посева, занимающего около недели.
Разумеется, далеко не всегда есть возможность ждать семь дней до начала лечения. Потому в большинстве случаев назначается препарат с наиболее широким спектром действия. Однако даже в таком случае успех не гарантирован, ведь микрофлора может быть устойчива к действующему компоненту.
Именно этим обусловлена необходимость замены средства до окончания курса. Обычно улучшение состояния должно наступать через два-три дня от начала антибиотикотерапии. Если же это не происходит, то врач назначает препарат из другой группы.
К сожалению, резистентность микрофлоры к той или иной группе антибиотиков часто вызвана несоблюдением дозировки пациентом или же неоконченным курсом лечения. То есть, противомикробное средство нельзя бросать после исчезновения симптомов, а нужно пройти полный курс, который назначил врач.
Чтобы лечение было максимально эффективным необходимо следовать определенным правилам:
- не изменять самовольно дозировку, а принимать строго по назначению;
- не сокращать курс лечения, даже если симптомы заболевания практически пропали;
- обратиться за консультацией к лечащему врачу, если после трех полных суток от начала приема облегчение так и не наступило;
- при наличии аллергической реакции принять антигистаминное средство и обратиться к специалисту для замены средства;
- не применять самостоятельно антибиотики без назначения врача.
Противопоказания к приему антибиотиков
Важно понимать, что каждое средство имеет свой список противопоказаний, который указан в инструкции. Общего правила нет и не может существовать. Однако необходимо разобраться, в каком случае прием антибактериальных средств нецелесообразен.
Антибиотики не применяются если:
- синусит имеет вирусную природу;
- хроническое воспаление придаточных пазух носа вызвано грибковым поражением;
- воспалительный процесс является следствием аллергического процесса;
- заболевание находится на начальной стадии и вполне моет купироваться при помощи ингаляций и промывания носовых пазух.
Особенно важно подойти ответственно к лечению синусита у детей. Маленькие пациенты особенно подвержены аллергическим реакциям вследствие несовершенства иммунной системы.
Антибиотики при гайморите и синусите для детей и взрослых: виды и особенности лечения
Практически любая бактериальная инфекция требует лечения антибиотиками. Это препараты, воздействующие на возбудителя инфекции, то есть на бактерии, уничтожая их и блокируя их размножение.
Однако все чаще люди используют антибиотики для лечения практически любой инфекции, считая их панацеей от всех болезней. В этом случае можно столкнуться с негативными последствиями лечения антибактериальными препаратами.
Особенности лечения антибиотиками
Только врач может назначить эффективный антибиотик и правильный курс лечения в зависимости от тяжести заболевания
Антибиотики – это химические вещества, направленно воздействующие на определенные виды микроорганизмов. Однако известно, что действие антибактериальных препаратов не может быть направлено только на возбудителей инфекции, их токсическое воздействие оказывает влияние на весь организм в целом и на полезные бактерии, живущие в кишечнике и отвечающие за иммунитет.
Чтобы польза значительно превышала вред, антибиотики при гайморите и синусите нужно принимать исключительно по рекомендации врача и строго соблюдая дозировку.
Лечение гайморита антибиотиками имеет свои правила и особенности применения:
- Нельзя начинать прием антибиотиков без подтверждения бактериальной природы инфекции. Есть определенные признаки бактериальной инфекции: длительное время держится температура, выделяется гной, в крови повышается уровень лейкоцитов, состояние больного не улучшается больше 3-4 дней. Вирусная инфекция, простуда не лечится антибиотиками. Напротив, прием антибактериальных препаратов при вирусной инфекции ослабляет иммунитет.
- Назначать антибиотик должен только врач. Эффективность лечения во многом зависит от правильного выбора того или иного препарата. Часто антибиотик назначается после тщательного обследования, теста на возбудителя заболевания. Для более эффективного результата могут назначаться антибиотики широкого спектра действия.
- Курс антибиотиков нужно пропить до конца. Обычно курс составлять 3-7 дней. Нельзя прерывать прием препарата при появлении первых признаков улучшения. Бактериальная инфекция сопровождается частыми рецидивами. Если бактерии уничтожены не до конца, они через некоторое время не только начнут размножаться, вызывая ту же инфекцию, но и приобретут иммунитет к антибиотику.
- При приеме антибиотиков нужно следить за работой кишечника. Если проявляются признаки дисбактериоза, курс антибиотиков сопровождается приемом пробиотиков.
Гайморит и синусит: причины и признаки
Синусит – это воспаление всех придаточных пазух носа.
Гайморит является достаточно распространенным заболеванием, сопровождающимся воспалением слизистой оболочки гайморовых пазух. Синусит – это общее понятие, под которым подразумевается воспаление всех лицевых пазух, как верхнечелюстных (гайморит), так и лобных (фронтит).
Причинами возникновения синусита и его разновидности – гайморита являются различные инфекции, вызывающие воспалительный процесс слизистых оболочек. Предрасполагающими факторами являются искривленная носовая перегородка, частые и длительные аллергические реакции, сопровождающиеся отеком слизистой носа.
Чаще всего причиной возникновения синуситов является вирусная инфекция, которая при отсутствии лечения осложняется и продвигается в околоносовые пазухи. К вирусной инфекции может присоединяться и бактериальная, что требует лечения антибиотиками.
Однако не каждый синусит лечится антибактериальными препаратами, назначать лечение должен только врач после обследования.
В последнее время чаще возбудителем синуситов является грибок. Это связано с тем, что бесконтрольный прием антибиотиков снижает иммунитет и создает условия для возникновения грибковой инфекции.
Симптомы синуситов и гайморита достаточно характерны и узнаваемы:
- Головные боли. Воспаление любых околоносовых пазух сопровождается болью либо в лобной части, либо в области щек, висков. Боль может усиливаться при наклоне головы. Боль носит давящий характер и может быть достаточно интенсивной.
- Сильный отек. Это свойственно всем синуситам, но в большей мере – гаймориту. Отек слизистой носа настолько сильный, что дышать практически невозможно. Пациент часто используют сосудосуживающие капли, однако при длительном применении они только усугубляют ситуацию.
- Выделения из носа. Если инфекция бактериальная, выделения из носа будут гнойные, зеленого или желтого цвета, очень обильные. После отхождения гноя может наступить временное облегчение.
Антибиотики: виды и описание
Антибактериальные препараты назначаются как при хронических, так и при острых синуситах. Препарат подбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания, возбудителя и наличия осложнений.
Все антибиотики делятся на несколько групп, отличающихся методом воздействия на бактерии, побочными эффектами, длительностью курса и т.д.
Характеристика групп антибиотиков:
- Пенициллины. Препараты этой группы блокируют синтез белка в клетке бактерий, что приводит к их гибели. К этим препаратам относятся Ампициллин, Амоксициллин, Мезпоциллин. Антибиотики этой группы имеют небольшой список побочных эффектов, однако чаще всего они являются узконаправленными и воздействуют на ограниченное количество возбудителей. Существуют полусинтетические пенициллины и широкого спектра действия, но важно учитывать, принимался ли препарат раньше и имеется ли у бактерий иммунитет к нему.
- Макролиды. Антибиотики этой группы считаются щадящими для организма, относительно безопасными и при этом очень эффективными. К этим препаратам относятся Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед, Экомед. Эти препараты часто назначают детям из-за их низкой токсичности. Однако некоторые побочные эффекты типа диареи, дисбактериоза все равно могут проявиться.
- Тетрациклины. Антибиотики этой группы применяются уже давно, из-за чего у некоторых видов бактерий уже выработался к ним иммунитет. Их чаще используют для местного применения и дополняют другими видами антибиотиков при лечении синуситов. В список препаратов этой группы входят Тетрациклин, Моноклин, Доксициклин, Видоксин и т.д.
- Цефалоспорины. Эту группу можно отнести к пенициллинам, однако она эффективна именно при синуситах. Чаще всего говорят о таком противомикробном препарате этой группы, как Цефтриаксон с очень широким спектром действия. При лечении синуситов этот препарат наиболее эффективен, однако имеет ряд побочных эффектов.
Как правильно принимать антибактериальные препараты
Правильное применение антибиотиков – залог быстрого выздоровления
Лечение синуситов антибиотиками должно проходить только под наблюдением лор-врача. Не каждый антибиотик может быть эффективным. Важно учитывать не только спектр действия препарата и особенности возбудителя заболевания, но и реакцию организма на тот или иной препарат, побочные эффекты.
Чаще всего при синуситах прописывают Цефтриаксон, который является максимально эффективным при данном заболевании. Этот препарат чаще всего вводят внутривенно или внутримышечно, что обеспечивает быстроту его действия. Попадая в кровь, он начинает оказывать бактерицидный эффект уже после нескольких часов после введения. Курс лечения Цефтриаксоном длится от 4 до 8 дней в зависимости от тяжести состояния больного. При острых синуситах курс лечения короче, но дозировка может быть больше, чем при хронических.
Дозировка определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента:
- Взрослым, как правило, назначают 1-2 г в сутки.
- Детям этот препарат назначают нечасто из-за побочных эффектов и не более 50 мг на кг массы тела в сутки.
- Беременным женщинам препарат назначается с осторожностью и только в случае крайней необходимости, если потенциальная польза превышает возможный риск для ребенка.
В случае, если Цефтриаксон вызывает ряд побочных эффектов в виде головных болей, расстройства работы органов ЖКТ, его заменяют антибиотиком другой группы, например, Азитромицин, Сумамед. При хроническом синусите чаще назначаются антибиотики пенициллинового ряда, например, Амоксициллин.
При хроническом синусите принимать антибиотики придется дольше, до 3 недель.
Помимо антибиотиков могут назначаться антигистаминные препараты для снятия отека, сосудосуживающие капли, растворы для промывания носа. При пероральном приеме препаратов важно не забывать о перерывах. Между приемом антибиотика и другого препарата должно пройти не менее 2 часов.
Лечение гайморита и синусита у детей
Лечение гайморита и синусита у детей должно проходить под контролем врача
Подобные заболевания встречаются у детей старше 3 лет. До этого возраста гайморовы пазухи еще недостаточно развиты, поэтому гайморит у маленьких детей до 3-5 лет не встречается, однако может встречаться фронтит.
Антибиотик ребенку назначается с большой осторожностью. Мамы часто боятся давать или тем более колоть антибиотики маленькому ребенку, так как опасаются серьезных последствий для его иммунитета и здоровья в целом. Однако стоит помнить, что педиатр никогда не назначит ребенку антибактериальный препарат без необходимости. Если такие препараты прописаны, значит есть опасность серьезных осложнений и польза от такого лечения будет больше, чем вред.
Сначала врач может назначить препараты местного применения. Если они не помогли, назначаются антибиотики, как правило, широкого спектра действия, щадящие и наиболее безопасные в данном случае. Это может быть Сумамед или Экомед в виде суспензии. Особенностью данных препаратов группы макролидов заключается в их минимальной токсичности, удобстве применения и кратких курсах. Большинство подобных препаратов достаточно дать 1 раз в день в течение 3-5 дней.
Несмотря на тщательный подбор препаратов, после курса антибиотиков у ребенка нередко появляется дисбактериоз, его лечат пробиотиками типа Линекса и Аципола.
Их можно начать пить еще во время лечения антибиотиками, чтобы избежать негативного воздействия препаратов на микрофлору кишечника.
Больше информации о том, как правильно принимать антибиотики можно узнать из видео:
Гнойный гайморит невозможно вылечить без антибиотиков. Не стоит отказываться от рекомендаций врача и переходить на домашнее лечение. Это очень опасно возникновением таких осложнений, как абсцесс глазного яблока, сепсис и даже опасный для жизни менингит.
Особенно нежелательны прогревания при гнойных формах заболевания. Параллельно с приемом антибиотиков врач может посоветовать делать ребенку легкий массаж лица, ингаляции, дыхательную гимнастику, но уничтожить возбудителя заболевания без антибиотиков практически невозможно.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Антибиотики при гайморите – обзор эффективных
Гайморит – это воспаление гайморовых пазух, которое проявляется заложенностью носа, ринитом, болями в области верхней челюсти и симптомами интоксикации. В большинстве случаев причиной заболевания являются бактерии, поэтому вылечить гайморит без антибиотиков у взрослых и детей практически нельзя. Неадекватная и несвоевременная антибактериальная терапия приводит к переходу болезни в хроническую форму, а также развитию опасных для жизни осложнений.
ЛЕЧЕНИЕ ГАЙМОРИТА АНТИБИОТИКАМИ
Лечение антибиотиками – это основа терапии гайморита. Антибактериальные препараты при воспалении гайморовых пазух могут применяться как местно, так и системно. В свою очередь для системной терапии используют две формы антибиотиков – пероральные, то есть таблетки, капсулы и суспензии, и инъекционные препараты, которые вводят в мышцу или вену.
Обратите внимание! Самолечение антибиотиками недопустимо и опасно для здоровья, поэтому подбором медикаментов, его дозы и длительности применения должен заниматься исключительно лечащий доктор.
Выбор антибиотика осуществляют на основании бактериологического посева и результатов чувствительности к антибактериальным препаратам. Этот анализ проводится на протяжении 7-10 дней, но больные гайморитом не могут столько ждать. Поэтому специалисты назначают наименее токсичные антибиотики с широким спектром действия.
Для лечения воспаления гайморовых синусов являются четыре группы антибактериальных препаратов, а именно:
- антибиотики пенициллинового ряда;
- антибиотики ряда макролидов;
- антибиотики цефалоспоринового ряда;
- аминогликозиды.
Пенициллиновые антибиотики обладают широким спектром антибактериального действия и являются относительно безопасными, поскольку имеют низкую токсичность и редко вызывают побочные эффекты. Учитывая это, пенициллины преимущественно используются для лечения гайморита у детей и беременных женщин.
При воспалении гайморовых пазух специалисты отдают предпочтение пенициллиновым препаратам, защищенным клавулановой кислотой, так как эти лекарства устойчивы к разрушению ферментов патогенных микроорганизмов.
Наибольшей эффективностью при гайморите обладают следующие пенициллины:
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Флемоксин.
Перечисленные препараты выпускаются в форме таблеток и порошка для инъекционного раствора, а также в виде суспензий, что позволяет их использовать для лечения даже грудничков.
Макролиды не являются антибиотиками первой линии при лечении гайморита, поэтому назначаются при аллергии на антибактериальные препараты пенициллиновой и цефалоспориновой групп. Антибиотики этого ряда имеют широкий спектр антимикробного действия. К ним чувствительны грамположительные бактерии, такие стафилококк и стрептококк, которые в большинстве случаев являются причиной воспаления околоносовых синусов.
Макролиды отличаются низкой токсичностью, благодаря чему их применяются у детей. Также следует отметить, что эти антибиотики доступны в виде инъекционных и пероральных форм.
Макролиды, применяемые при гайморите:
- Кларитромицин;
- Азитромицин;
- Джозамицин;
- Макропен.
Цефалоспориновые антибиотики обладают широким диапазоном свойств, высокой бактерицидностью и устойчивостью к микробным ферментам. К препаратам этой группы чувствительны грамположительные бактерии, причем даже устойчивые к пенициллинам стафилококки.
Цефалоспорины выпускаются в форме порошков для инъекций, таблеток, капсул и оральных суспензий, поэтому применяться как у взрослых, так и у детей. Наиболее эффективными представителями группы являются:
- Цефуроксим;
- Цефотаксим;
- Цефтобипрол;
- Цефтриаксон.
Также для лечения гайморита целесообразно применять антибиотики локального действия, поскольку такие средства не проникают в системный кровоток, редко вызывают побочные эффекты и действуют непосредственно на проблемную область. При воспалении гайморовых пазух используют фрамицетин и неомицин, которые входят в состав таких назальных спреев как Изофра и Полидекса.
Сколько дней лечится гайморит антибиотиками? Длительность лечения антибактериальными препаратами зависит от тяжести заболевания и составляет в среднем 7-10 дней. В любом случае курс терапии подбирает лечащий доктор индивидуально каждому пациенту.
ЭФФЕКТИВНЫЕ АНТИБИОТИКИ ПРИ ГАЙМОРИТЕ
Какие антибиотики можно принимать при гайморите решает только лечащий врач-отоларинголог. Для этого специалист учитывает тип возможного возбудителя заболевания, возраст пациента и противопоказания, чтобы лечение было эффективным и не принесло вреда здоровью.
Наиболее эффективными антибиотиками при гайморите, как мы уже говорили, являются бета-лактамные пенициллины, цефалоспорины и макролиды.
Список препаратов нового поколения от гайморита в таблетированной форме:
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Флемоксин;
- Цефма;
- Сорцеф;
- Супракс;
- Цефикс;
- Азитромицин;
- Фромилид.
Самыми эффективными антибиотиками в инъекционной форме для лечения гайморита являются следующие:
- Аугментин;
- Ефмерин;
- Цефтриаксон;
- Цефотаксим;
- Медаксон;
- Деницеф;
- Лораксон и другие.
Для местного применения на отечественном фармрынке присутствует два основных препарата – назальные спреи Изофра и Полидекса.
УКОЛЫ И ИНЪЕКЦИИ
К вашему вниманию обзор самых эффективных антибиотиков в уколах.
Аугментин – это антибиотик пенициллиновой группы, который состоит из амоксициллина и ингибитора лактмаз – клавулановой кислоты. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 500 и 1000 мг активного вещества.
Препарат обладает широким антибактериальным действием и активен по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных микробов, в частности, стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.
Аугментин применяется для лечения заболеваний дыхательных путей, инфекций мочевыделительной, половой и опорно-двигательной систем.
Противопоказаниями к использованию Аугментина являются следующие:
- аллергия на сам препарат и его компоненты;
- нарушение работы печени.
При гайморите взрослым пациентам назначают по 1000 мг трижды в день. Для детей дозу подбирают с учетом массы тела – 50 мг/кг. Курс лечения длится от одной до двух недель.
При лечении Аугментином возможно проявление аллергии на препарат в виде крапивницы, кожного зуда, отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому перед применением лекарства всем пациентам проводят тест на чувствительность.
Также пенициллины часто приводят к дисбактериозу, поэтому их назначают одновременно с пробиотиками.
Цетриаксон, Ефмерин, Лораксон, Даницеф и Медаксон. Активным компонентом у перечисленных антибиотиков в уколах является цефтриаксон – цефалоспорин третьего поколения.
Цефтриаксон имеет широкий спектр антибактериальных свойств, поэтому уничтожает практически все грамположительные и грамотрицательный бактерии. Помимо этого, он устойчив к микробным ферментам.
Выпускается Цефтриаксон в виде порошка для раствора во флаконах по 1000 мг.
Показаниями к применению препаратов Цефтриаксона являются инфекционные болезни кожи, костей, центральной нервной системы, а также органов мочевыделения, дыхания, пищеварительного тракта и гениталий.
Цефтриаксон нельзя применять при непереносимости препарата или его компонентов, а также у беременных на ранних сроках.
Доза для взрослых составляет 1000-2000 мг дважды в день. У детей доза зависима от массы тела – 20-75 мг/кг.
Побочные эффекты при лечении Цефтриаксоном возникают редко. В основном это симптомы индивидуальной непереносимости, диспепсия и флебит.
АНТИБИОТИКИ ОТ ГАЙМОРИТА В ТАБЛЕТКАХ
| Название антибиотика и спектр действия | Показания | Противопоказания | Дозировка | Побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| Амоксиклав, защищенные пенициллины с широким спектром действия | Инфекции мягких тканей, кожи и органов пищеварительной системы, | Аллергия на препарат в анамнезе, холестаз, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз. | Для детей младше 12 лет суточная доза составляет 40 мг/кг. | Аллергическая реакция, снижение уровней элементов крови, головокружение, головная боль, дисбактериоз. |
| дыхательных путей, в том числе острый и хронический синусит, гинекологические и урологические болезни. | Пациентам старше 12 лет назначают по 250 мг трижды в день или по 500 мг дважды в день. Курс лечения -7-14 дней. | |||
| Фромилид, макролид, активный компонент – кларитромицин | Препарат применяют для лечения инфекций кожи, мягких тканей, ЛОР-органов, нижних дыхательных путей и язвенной болезни желудка. | Индивидуальная непереносимость препарата, декомпенсированная печеночная и почечная недостаточности, возраст младше 12 лет. | Пациентам старше 12 лет назначают по 250-500 мг дважды в день на протяжении 6-14 дней. | В редких случаях у пациентов наблюдались аллергия на препарат, диспепсия, желтушность кожи в результате застоя желчи, боли в животе, головная боль, нарушение сна. |
| Цефадокс – цефалоспорин третьего поколения | Инфекционные болезни кожи, мягких тканей, органов дыхания и мочевыделительной системы. | Индивидуальная непереносимость препарата, пенициллинов и фруктозы. | При гайморите назначают по 200 мг дважды в день на протяжении 5-10 дней. | Побочные эффекты возникают редко. В основном это аллергия, диарея, боли в животе, усиленное сердцебиение, дисбактериоз. |
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
К сожалению, лечить гайморит без антибиотиков нельзя. Но при легком течении заболевания можно ограничиться использованием местных лекарственных форм антибактериальных препаратов.
Изофра – это антибиотик ряда аминогликозидов локального использования в виде назального спрея, которые воздействует пагубно на стафилококки, стрептококки, кампилобактерии, цитробактер, листерию, кишечную палочку, клебсиеллу и многие другие бактерии. Активный компонент препарата – фрамицетин.
Препарат назначают для лечения ринита и синуситов, в частности гайморита, а также в качестве профилактики инфекций после операции на ЛОР-органах.
У взрослых Изофру применяют 3-4 раза в день по одному впрыскиванию в каждый носовой ход. Детям старше года назначают по одному впрыскиванию в каждую ноздрю трижды в день. Длительность терапии определяет лечащий доктор.
Противопоказаниями к Изофре являются аллергия на препарат и возраст младше 12 месяцев.
Побочные эффекты при лечении этим препаратом встречаются крайне редко. Иногда у пациентов наблюдалась аллергия на препарат в виде кожного зуда и крапивницы.
Полидекса – это комбинированный назальный спрей широко спектра действия, который используют для лечения патологий ЛОР-органов. В состав препарата входят два антибиотика – полимиксин и неомицин, а также гормон –дексаметазон и сосудосуживающее вещество – фенилэфрин.
Полидекса показана при инфекционно-воспалительных заболеваниях носа и придаточных пазух.
Детям старше 12 лет спрей назначают по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день. Для взрослых доза составляет – одно впрыскивание три-пять раз в день. Длительность лечения зависит от тяжести инфекции и составляет от 5 до 10 дней.
Нельзя использовать препарат детям младше 12 лет, а также пациентам с аллергией на компоненты средства, герпевирусной инфекцией, закрытоугловой глаукомой, задержкой мочи. Препарат не назначают беременным и кормящим грудью матерям.
При лечении спреем Полидекса могут возникать такие побочные реакции, как сухость назальной слизистой, крапивница, кожный зуд, головная боль артериальная гипертензия и повышение внутриглазного давления.
МОЖНО ЛИ ОБОЙТИСЬ БЕЗ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ГАЙМОРИТЕ
Гайморит без антибиотиков лечат только в том случае, когда причиной заболевания стали вирусы или аллергическая реакция. У пациентов с явным бактериальным воспалением околоносовых пазух антибиотикотерапия обязательна, поскольку игнорирование этого правила приведет к накоплению гноя в синусах.
Также, если лечить гайморит без антибиотиков могут развиться тяжелые осложнения, такие как:
- пневмония;
- менингит;
- остеомиелит верхней челюсти;
- невралгия тройничного нерва;
- сепсис.
Что касается вопроса, можно ли вылечить гайморит спреями с антибиотиком, то нужно сказать, что на начальных стадиях заболевания такие препараты эффективны. Но при запущенном воспалении синусов, а также при развитии серьезных осложнений без системного использования антибактериальных препаратов не обойтись.
В итоге можно сделать вывод, что антибактериальные препараты являются обязательными при лечении воспаления гайморовых пазух. Гайморит без антибиотиков опасен серьезными осложнениями. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу, который проведет комплексную диагностику и назначить эффективное лечение.
Антибиотики при синусите у взрослых и детей, лечение гайморита
Синусит считается опасным заболеванием. Если его вовремя не начать лечить, то он ведет к серьезнейшим осложнениям. При любом виде синусита назначаются антибактериальные средства для внутреннего и местного применения. При гайморите и синусите бактериального типа лечение антибиотиками является единственным способом предотвратить дальнейшее развитие инфекции. Но какие средства станут более эффективными в устранении данной проблемы?
Типы антибиотиков при синусите
При бактериальных синуситах для лечения используют несколько групп антибактериальных средств. Чтобы подобрать эффективный препарат, необходимо пройти обследование, чтобы выявить возбудителя и его восприимчивость к антибиотикам.
Антибиотики принято разделять на несколько групп, куда относят.
- Макролиды. Действие препаратов, которые входят в эту группу, направлено на препятствие размножения и роста микробов. Применяют антибиотики при синусите любой формы и вида. Данные средства считаются самыми безопасными, поэтому часто назначаются в детском возрасте и людям, имеющие различные патологии.
- Пенициллины. Этот вид антибиотиков назначается чаще всего. Они имеют существенное преимущество среди остальных средств. Заключается оно в избирательной активности, то есть они воздействуют не на весь организм в целом, а именно на то место, где располагается воспалительный процесс.
- Цефалоспорины. Такие антибиотики при синусите у взрослых назначаются в том случае, если пенициллиновая группа не оказала должного результата. Их действие направлено на уничтожение патогенных микробов, которые оказались невосприимчивы к пенициллину.
- Тетрациклины. Их действие имеет схожесть с макролидами. Они угнетают синтезирование белковых соединений. Но стоит отметить, что лечение синусита антибиотиками данной группы вызывает много побочных явлений и не благоприятно влияют на организм.
- Фторхинолы. Этот вид препаратов имеет высокую биодоступность и создает высокую концентрацию действующего компонента в тканях.
Какие антибиотики принимать при синусите и гайморите, может сказать только врач после обследования. Препараты назначаются, опираясь на возраст и состояние больного.
Эффективные антибиотики при синусите
Самые эффективные антибиотики при гайморите и синусите способствуют быстрому выздоровлению и воздействию непосредственно на бактерии. К ним относят.
- Средства из пенициллиновой группы, в состав которых входит амоксициллин. Сюда относят Амоксиклав, Флемоксин, Амоксициллин.
- Препараты, в состав которых азитромицин. Сюда относят Сумамед, Зетамакс.
- Средства на основе цефалексина. К ним относятся Оспексин или Споридекс.
- Антибиотики на основе офлоксацина. К ним относят Заноцин, Флоксал.
Наибольшую популярность при лечении гайморита и синусита получили препараты на основе Амоксицлина. Их действие направлено прямо на очаг воспалительного процесса, поэтому они не оказывают вреда на общее состояние организма. При этом они назначаются младенцем, детям разных возрастов, взрослым, женщинам в период вынашивания и кормления. Их выпускают в виде капсул, таблеток и порошка для приготовления суспензии. Но не все бактерии восприимчивы к данному антибиотику. Есть те, которые сами выделяют пенициллин, а потому имеют устойчивость.
Также медикамент из пенициллиновой группы обладает кислоустойчивостью, а значит он не разрушается в пищеварительной системе и мгновенно всасывается.
Если у пациента возник гайморит, антибиотики назначаются сразу. Чаще всего назначается Амоксиклав. Он имеет большое преимущество среди остальных препаратов. Этот антибиотик обладает широким спектром действия, а в его состав входит не только амоксициллин, но и клавулановая кислота. В детском возрасте до десяти лет назначается в виде суспензии, для пациентов постарше в виде капсул или таблеток.
Имеет ряд противопоказаний, куда входит.
- Наличие бронхиальной астмы.
- Наличие атопического дерматита.
- Повышенная восприимчивость к компонентам препарата.
- Наличие заболеваний печени и почек.
Данное средство во многих случаях переносится хорошо, но может вызвать ряд побочных явлений в виде:
- Нарушения работы пищеварительной системы. Проявляется в виде тошноты, рвоты, диареи, и повышенного газообразования.
- Развития анемии или нарушения свертываемости крови.
- Возникновения головокружения и болевого чувства в голове.
- Проявления высыпаний на кожном покрове.
- Повышения уровня печеночных ферментов и билирубина в крови.
Продолжительность приема при синуситах составляет от пяти до десяти дней.
Другие антибиотики для лечения синусита
Если возник синусит, антибиотики пенициллиновой группы помогают не всем. Поэтому доктор ищет таким средствам альтернативу. Когда назначается лечение гайморита антибиотиками, название препаратов включает следующие средства.
- Сумамед. Название препарата скрывает антибиотик широкого спектра действия, в состав которого входит азитромицин. При высокой концентрации вещества начинает оказывать бактерицидное действие. Ко всему, хочется отметить, что данное средство является современным, который доказал свою высокую эффективность. Если лекарство назначается ребенку, то лучше подобрать более щадящее средство, особенно, если у малыша развивается пневмония.
Имеет ряд противопоказаний.
Болезни печени и почек.
Проявление аллергических реакций.
Повышенная восприимчивость к компонентам препарата.
Периода вынашивания и грудного вскармливания.
Продолжительность приема при синусите и гайморите составляет три дня. - Цефалексин. Еще одно из названий антибиотиков. Относится к группе цефалоспоринов первого поколения. Им также принято лечить любую форму синусита, если нужное действие не оказали препараты пенициллиновой группы. Препарат выпускается в виде капсул, гранул и суспензии. Имеет ряд противопоказаний в виде:
детского возраста до шести месяцев;
повышенной восприимчивости к компонентам препарата.Можно принимать в период вынашивания и кормления, а также грудным детям, но с особой осторожностью, соблюдая дозировку.
Может вызвать побочные явления в виде:
слабости и головокружения;
зуда в половых органах и жжения;
болезненного чувства в животе, тошноты, рвоты и диареи;
кожных высыпаний аллергической природы.
Антибиотики местного воздействия
Особую эффективность оказывают препараты местного использования. Лечение синусита и гайморита без них обойтись не может, ведь они оказывают действие прямо на очаг воспаления. Их назначают детям, взрослым и женщинам в положении, так как компоненты не попадают в кровоток. Выпускаются они в виде капель и спрея. К таким препаратам относят следующие названия.
- Изофра. Выпускается в виде спрея. Изофра считается мощным антибактериальным препаратом местного действия. Активный компонент в виде фрамицетина имеет активность против многих видов бактерий. Но стоит отметить, что лекарство никак не действует на стрептококки и кишечную палочку. Поэтому перед назначением препарата, стоит сдать анализ на определение возбудителя. Чтобы медикамент оказал нужный эффект при гайморите или синусите, сперва необходимо промыть носовые ходы от гнойного содержимого при помощи солевого раствора. После этого лекарство нужно распылить в каждый носовой ход.
Изофра не имеет возрастных ограничений, поэтому довольно часто назначается для лечения детей любых возрастов.
- Полидекс. Современный антибактериальный препарат, в состав которого входит фенилэфрин. Используется при запущенных формах заболеваний в носовой полости. Препарат обладает комбинированным действием, поэтому назначается при ринитах разной формы, синуситах и аденоите. Выпускается в виде спрея для распыления. Назначается детям старше двух с половиной лет. Имеет ряд противопоказаний в виде:
наличия закрытоугольной глаукомы;
периода вынашивания и грудного вскармливания;
повышенной восприимчивости к компонентам препарата;
заболеваний почек.Длительность лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.
Препарат отлично переносится пациентами, но в детском возрасте может вызвать аллергическую реакцию, которая проявляется в кожных высыпаниях. - Биопарокс. Антибиотик местного применения, который выпускается в виде аэрозоля. Имеет антибактериальный и противовоспалительный эффект. В состав препарата входит фузафугин, который оказывает противовоспалительное действие за счет понижения концентрации фактора некроза опухоли и подавления синтезирования свободных белковых соединений. Медикамент показан при заболеваниях верхних дыхательных путей в виде тонзиллита, трахеита, синусита, ринита, ринофарингита, ларингита. Имеет ряд противопоказаний в виде:
детского возраста до трех лет;
повышенной восприимчивости к компонентам препарата.С осторожностью стоит принимать препарат при наличии аллергических реакций или бронхоспазме.
Длительность лечебного курса составляет не меньше семи дней. Если у больного возникли побочные явления, то препарат следует срочно отменить и найти ему замену.
Лечение синусита и гайморита не может обойтись без антибактериальных препаратов. Зачастую данные заболевания возникают в качестве осложнений при присоединении вторичной инфекции. Если при приеме антибиотиков у пациента возникли улучшения уже на второй-третий день, препарат категорически нельзя отменять. Длительность лечебного курса не должна быть меньше пяти дней. При резкой отмене заболевание возвращается снова, а бактерии получают устойчивость к антибиотикам.
лечение и что принимать
Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых?
Перед тем, как начать прием антибиотиков, необходимо проверить чувствительность пациента к антибиотикам. Средства выпускаются в виде таблеток, капель, спреев и ампул для инъекций.
Таблетки
Антибиотики при гайморите у взрослых назначают только после определения типа возбудителя. Вам нужно выбрать препарат, способный уничтожить инфекцию.
Сумамед
Действующим веществом Сумамеда является азитромицин, подавляющий синтез белка в патогенных микроорганизмах.Он предотвращает рост вредных бактерий и вызывает их гибель. Врачи назначают препарат при лечении инфекций верхних дыхательных путей.
При расчете дозы нужно учитывать массу тела пациента. В 1 кг должно быть 10 мг азитромицина. Продолжительность лечения 3 дня. Максимальная суточная доза не должна превышать 500 мг.
Амоксиклав
Какой антибиотик лучше при гайморите, если у пациента высокая температура? В помощь пациенту назначают препарат с сильным антибактериальным действием.К числу наиболее эффективных средств можно отнести Амоксиклав.
В состав препарата входят 2 действующих вещества: амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксиклав убивает вредные бактерии, провоцирующие развитие гайморита. Клавулановая кислота не обладает антибактериальным действием. Он только усиливает терапевтический эффект амоксициллина.
Препарат разрушает клеточную структуру бактерий. Это приводит к гибели патогенов. Клавулановая кислота увеличивает продолжительность действия препарата. Суточная доза амоксициллина не должна превышать 6 граммов.
Пациентам рекомендуется принимать по 1 таблетке каждые 8 часов. Противопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность к действующим веществам.
К преимуществам средств можно отнести невысокую стоимость. Недорогой антибиотик помогает бороться с широким спектром патогенных микроорганизмов.
Macropen
Макропен относится к группе антибиотиков группы макролидов. В таблетке содержится 400 мг мидекамицина, борющегося с болезнетворными бактериями.
Недорогой антибиотик при синусите нельзя использовать для лечения пациентов с повышенной чувствительностью к мидекамицину.
Значит принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Максимальная суточная доза для лечения у взрослых — 1,6 г.
Длительное использование Macropen может привести к появлению бактерий, устойчивых к антибиотику.
Пациенты часто спрашивают врача, что пить при гайморите? Размножающиеся бактерии выделяют большое количество токсинов. Для снятия признаков интоксикации и головной боли пациенту следует пить как можно больше жидкости.
Лечебное действие оказывают отвары на травах с антимикробным действием.Они могли усилить терапевтический эффект лекарств.
Сетрол
Таблетки с антибиотиком проходят через пищеварительную систему пациента. Действующее вещество всасывается в кишечнике и попадает в кровоток.
Сетрол содержит азитромицин, уничтожающий стрептококки, анаэробные и грамотрицательные бактерии.
Препарат не действует на возбудителей, устойчивых к эритромицину.
Бактерицидный эффект длится 7 дней.
Офлоксацин
Антибактериальный препарат относится к группе фторхинолонов.Офлоксацин при гайморите следует принимать после еды, запивая жидкостью. Средство попадает в кровоток и мигрирует к месту воспаления.
Терапевтический эффект препарата длится около 4-7 часов. Продолжительность лечения не должна превышать 1 дня. Длительное применение Офлоксацина приводит к привыканию патогенных микроорганизмов к действующему веществу. Средство уничтожает бифидобактерии и лактобациллы в кишечнике. Это может привести к нарушению баланса микрофлоры.
Суточная доза определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Инъекции антибиотика
Лечение гайморита антибиотиками, их названия интересуют многих пациентов, страдающих постоянными выделениями из носа. Препараты в виде инъекций назначают в тяжелых случаях.
Растворы достаточно быстро проникают в кровь пациента и уничтожают бактерии, вызвавшие воспаление в носоглотке. Антибиотики при гайморите назначают пациентам, страдающим инфекционными формами заболевания.
Преимущество инъекций в том, что пациенты могут избежать негативного воздействия на пищеварительную систему.Существует несколько разновидностей таких препаратов.
Цефтриаксон
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик. Кристаллический белый порошок, легко растворимый в воде.
Действующее вещество: цефтриаксон натрия.
Раствор вводится внутривенно и сразу попадает в кровоток. Цефтриаксон влияет на воспаление, которое развивается на слизистой оболочке носа.
Дозировка зависит от возраста пациента и степени тяжести заболевания.1 флакон содержит 1 г препарата. Его содержимое следует растворить в 3,6 мл воды.
Препятствием к проведению процедуры является гиперчувствительность к препарату. У пациентов в процессе лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея.
Нельзя превышать дозировку, указанную в инструкции. С особой осторожностью относитесь к пациентам с аномалиями почек и печени. Цефтриаксон противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к пенициллину.
Цефазолин
Эффективные антибиотики при гайморите избавляют пациента от головных болей и постоянных выделений из носа.В качестве данного препарата можно использовать Цефазолин.
Раствор обладает бактерицидным действием и применяется при лечении различных инфекционных заболеваний. Цефалоспориновый антибиотик выпускается в форме флаконов, содержащих 500 мг порошка.
Антибиотики необходимо вводить внутривенно или внутримышечно. Суточная доза и продолжительность лечения выбираются врачом исходя из состояния пациента. В число противопоказаний входят заболевания почек и печени, аллергия на препараты цефалоспориновой группы.
Важно! При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Капли и спреи
Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых? Специалисты учитывают состояние больного, страдающего простудой. При легком воспалении врачи прописывают пациентам капли в нос и спреи с антибактериальным действием.
Изофра
Спрей выпускается во флаконах по 15 мл. в них содержится 12,5 мг действующего вещества — фрамизетина.Средство используется при лечении гайморита, ринита и ринофарингита.
Препарат можно вводить в носовые ходы более 7 дней, так как у пациента могут возникнуть побочные эффекты. Препятствием к лечению Изорой является высокая чувствительность к антибиотикам группы аминогликозидов.
Для избавления от симптомов простуды достаточно вводить раствор в носовые ходы 3 раза в день.
Полидекса
При длительных простудных заболеваниях можно использовать Полидекса.Этот препарат не следует применять дольше 10 дней. При отсутствии результатов лечения нужно подумать о смене лекарств.
Средство выпускается в виде капель и спреев. Состав содержит полимиксин, дексаметазон и фенилэфрин. С таким составом раствор оказывает на пациента комплексное воздействие. Средство обладает антигистаминным, противовоспалительным и антибактериальным действием.
Раствор способствует заживлению поврежденных тканей слизистых оболочек, уменьшает отечность и облегчает дыхание.Полидекса нельзя применять людям, страдающим глаукомой, так как он увеличивает давление.
Важно! Не следует закапывать препарат пациентам с нарушением сердечного ритма и почечной недостаточностью.
Заключение
Перед прохождением антибактериальной терапии анализ слизи, скопившейся в носовых пазухах. После определения типа возбудителя врач подбирает наиболее эффективный антибиотик. Превышение доз может привести к серьезным последствиям.
Таблетки проходят через пищеварительную систему пациента и могут вызвать дисбактериоз.При отсутствии положительных результатов необходимо обратиться к врачу. В более тяжелых случаях врачи назначают пациентам инъекции антибактериального действия.
Лечение и лечение синуситной инфекции (синусита)
Как лечится гайморит?
Синусит лечится несколькими способами, каждый в зависимости от степени тяжести синусита.
Простая инфекция синусита лечится с помощью:
- Противоотечные средства.
- Лекарства от простуды и аллергии, отпускаемые без рецепта.
- Носовое орошение физиологическим раствором.
- Питье жидкости (синусит — вирусная инфекция, и жидкости помогут).
Если симптомы синусита не улучшаются через 10 дней, ваш врач может назначить:
- Антибиотики (семь дней у взрослых и 10 дней у детей).
- Противоотечные средства для перорального или местного применения.
- Стероидные спреи для интраназального введения по рецепту. (Не используйте безрецептурные спреи или капли дольше трех-пяти дней — они могут фактически увеличить заложенность носа).
Длительный (хронический) синусит можно лечить, сосредоточив внимание на основном заболевании (обычно аллергии). Обычно это лечится с помощью:
- Спреи стероидные интраназальные.
- Антигистаминные спреи для местного применения или таблетки для приема внутрь.
- Антагонисты лейкотриенов для уменьшения отека и симптомов аллергии.
- Промывание носа солевыми растворами, которые также могут содержать другие лекарства.
Когда синусит не контролируется одним из вышеперечисленных методов лечения, используется компьютерная томография, чтобы лучше рассмотреть ваши пазухи.В зависимости от результатов может потребоваться операция для исправления структурных проблем в пазухах. Это наиболее вероятно, если у вас полипы и / или грибковая инфекция.
Какие осложнения связаны с инфекцией носовых пазух?
Хотя это случается не очень часто, нелеченные инфекции носовых пазух могут стать опасными для жизни, вызывая менингит или заражая мозг, глаза или близлежащие кости. Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг.
Нужны ли мне антибиотики при каждой инфекции носовых пазух?
Многие инфекции носовых пазух вызываются вирусами, вызывающими простуду. Эти типы инфекций не излечиваются антибиотиками. Прием антибиотика от вирусной инфекции без необходимости подвергает вас риску побочных эффектов, связанных с антибиотиком. Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций.
Полезны ли дополнительные и альтернативные методы лечения для лечения синусита?
Точечный массаж, иглоукалывание или массаж лица могут помочь уменьшить симптомы синусита, включая давление и боль.Они также могут помочь вам расслабиться. Эти методы лечения обычно не имеют нежелательных побочных эффектов.
Есть ли правильный способ высморкаться?
Если у вас заложен нос, попытка заставить себя высморкаться может усугубить ситуацию. Лучше всего аккуратно сморкаться одной стороной носа в салфетку. Перед тем, как сморкаться, вы можете сначала использовать какой-нибудь тип полоскания для носа, чтобы удалить остатки материала из носа. Убедитесь, что вы выбросили салфетку, а затем вымыли руки водой с мылом или антимикробным дезинфицирующим средством.
Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: ПрофилактикаПоследний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.04.2020.
Список литературы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
новостиКлиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Синусит — Консультант по инфекционным заболеваниям
Таблица III.
| Стойкие симптомы: заложенность носа / выделения или кашель в течение> 10 дней без улучшения |
| Тяжелые симптомы: высокая температура (минимум 39 ° C или 102 ° F), гнойные выделения из носа более 3-4 дней |
| Симптомы ухудшения: ухудшение заложенности носа или ринореи, кашля и лихорадки после 3-4-дневного периода улучшения симптомов |
Пациенты с аллергическим ринитом могут иметь схожие симптомы, особенно ринорею, заложенность носа и боль / ощущение полноты в лице.Однако у пациентов с аллергическими симптомами часто наблюдается зуд носа или глаз, а симптомы проявляются сезонно. Слизистая оболочка носа у пациентов с аллергией обычно бледная и заболоченная. Носовые полипы и анатомические изменения (например, искривленная перегородка) могут вызывать хроническую обструкцию носа. Инородные тела в носу, особенно у детей, проявляются выделениями из носа с неприятным запахом, которые обычно односторонние. Хроническое употребление деконгестантов может привести к медикаментозному риниту, который может имитировать заболевание носовых пазух.
Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?
Результаты соответствуют диагнозу
Результаты, подтверждающие диагноз
Аспират верхнечелюстной пазухи с высокой плотностью бактерий (10 4 колониеобразующих бактерий / мл) подтвердит диагноз АБС. Обычно это не делается в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Если есть осложнение синусита, такое как внутричерепной или орбитальный абсцесс, то аспират абсцесса следует отправить на окраску по Граму и посев.
Какие визуализационные исследования помогут поставить или исключить диагноз синусита?
Использование изображений для диагностики неосложненного синусита не требуется. Обычные рентгенограммы состоят из переднезаднего (Колдуэлл) вида, затылочного (Уотерс) вида, бокового обзора и в некоторых случаях субменто-надтексного вида. Другие методы, используемые для изображения пазух и окружающих структур, включают компьютерную томографию (КТ), сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвук.
Слизистые оболочки носовых ходов и носоглотки прилегают к слизистой оболочке носовых пазух. Таким образом, любой процесс, вызывающий воспаление носовых ходов, может также вызвать воспаление носовых пазух. У пациентов с неосложненным ИМВД часто наблюдаются аномалии носовых пазух на простой пленке или КТ. Это было продемонстрировано в исследовании Gwaltney et al., В котором у взрослых добровольцев была сделана визуализация с помощью компьютерной томографии в течение 48-96 часов после начала простуды.Почти 90% испытуемых имели значительные аномалии придаточных пазух носа.
Ковач показал, что более чем у 50% детей с вирусной URI рентгенограммы носовых пазух были ненормальными. Таким образом, аномальные изображения не различают АБС и неосложненный вирусный URI. Тем не менее, отрицательная рентгенограмма носовых пазух надежно исключает синусит. Одно исследование, в котором сравнивали простые рентгенограммы с пункцией пазухи, показало, что пункция пазухи была отрицательной в 97% случаев, когда обычные рентгенограммы были нормальными.
Из-за высокой частоты аномалий, обнаруживаемых при визуализирующих исследованиях, проводимых во время вирусного URI, визуализирующие исследования не следует регулярно использовать для диагностики неосложненного ABS. Однако и КТ, и МРТ полезны для визуализации осложнений синусита. КТ полезна для выявления костных аномалий, таких как периостальный абсцесс, а также для визуализации остеомеатального комплекса. МРТ следует проводить при подозрении на внутричерепные осложнения.
Приблизительные затраты на визуализацию пазух: обычная пленка 250 долларов США; КТ челюстно-лицевой области 1500 $; и МРТ 4500 долларов.
Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?
В большинстве случаев ДГРСИВ может лечить поставщик первичной медико-санитарной помощи без консультации со специалистом. Пациентам с хроническим синуситом, особенно с анатомическими аномалиями, может быть полезна консультация отоларинголога.При развитии таких осложнений, как внутричерепные или интраорбитальные абсцессы, необходима консультация хирурга с соответствующей узкой специализацией (отоларингология, нейрохирургия или офтальмология).
Если вы решите, что у пациента синусит, какие методы лечения вам следует начать немедленно?
Самый важный принцип терапии — строгость постановки диагноза. Диагноз синусита ставится на основании клинических критериев. Если используются слишком широкие критерии (например, гнойная ринорея), пациенты с неосложненной вирусной инфекцией мочевого пузыря будут лечиться, а противомикробные препараты им не помогут.
Спектр выбранного противомикробного препарата должен соответствовать спектру бактерий, вызывающих синусит. Средства должны обладать хорошей активностью против S. pneumoniae и M. catarrhalis. Кроме того, из-за увеличения распространенности H.influenzae, продуцирующего β-лактамазу, противомикробные препараты должны быть стабильными в отношении β-лактамаз или содержать ингибитор β-лактамаз. Следует использовать агент самого узкого спектра действия, охватывающий эти виды бактерий.
Стоимость, профиль побочных эффектов и вкусовые качества также должны влиять на выбор антибиотика.У большинства пациентов, получающих лечение от синусита, риски лечения связаны, в основном, с диареей, связанной с антибиотиками, и возможным развитием устойчивости к антибиотикам.
Пациенты, у которых есть признаки системной токсичности, не могут принимать антибиотики перорально или имеют осложнения синусита, должны быть госпитализированы и лечиться внутривенными противомикробными препаратами.
Клиническое улучшение отмечается в течение 49–72 часов после начала терапии. Если к этому времени состояние пациентов не улучшилось или состояние ухудшилось, состояние пациента необходимо повторно обследовать.Если диагноз синусита подтвержден и пациент придерживался терапии, следует рассмотреть возможность применения противомикробных препаратов второго ряда. Следует рассмотреть возможность аспирации носовых пазух для точной идентификации возбудителя.
Точная продолжительность лечения ABS является спорным и плохо изучен. Недавний метаанализ коротких и длительных испытаний противомикробных препаратов у взрослых показал, что от 3 до 7 дней терапии эквивалентны по эффективности и частоте нежелательных явлений от 6 до 10 дней.Продолжительность лечения детей строго не изучалась.
Мы рекомендуем лечить взрослых от 5 до 7 дней и детей от 10 до 14 дней. Если пациент реагирует медленно, продолжительность терапии следует увеличить до исчезновения симптомов плюс 7 дней.
1. Противоинфекционные средства
Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?
Из-за инвазивности пункции пазухи специфический патоген, вызывающий синусит, известен редко.Таким образом, почти все методы лечения синусита являются эмпирическими. Исключение составляют случаи, когда осложнения синусита позволяют провести забор жидкости, которую можно отправить на посев. Варианты лечения представлены в Таблице IV.
Таблица IV.
| Противомикробное | Дозировка для взрослых | Педиатрическая дозировка |
|---|---|---|
| Амоксициллин / клавуланат | 875 или 2000 мг перорально два раза в день * | 45–90 мг / кг / день перорально в два приема ежедневно * |
| Доксициклин | 100–200 мг перорально 2 раза в день | Не указано, если возраст <8 лет |
| Левофлоксацин | 500 мг перорально один раз в сутки | 10–20 мг / кг / день перорально один-два раза в день |
| Моксифлоксацин | 400 мг перорально один раз в сутки | Не указано |
| Цефподоксим или Цефиксим + клиндамицин | NA | 10 мг / кг / день перорально в два приема 8 мг / кг / день перорально один раз в день 30-40 мг / кг / день перорально в три приема ежедневно |
| Цефтриаксон | 1-2 г внутривенно каждые 12-24 часа | 50 мг / кг / день каждые 12–24 часа |
| Цефотаксим | 2 г в / в каждые 6–8 часов | 150–200 мг / кг / день, разделенные каждые 6–8 часов |
Амоксициллин / клавуланат должен быть первой линией терапии АБС.Этот агент будет иметь отличную активность против H. influenzae и M. catarrhalis. Использование высоких доз амоксициллина / клавуланата (2 г амоксициллина два раза в день для взрослых и 90 мг / кг / день в двух разделенных дозах для детей) обеспечит охват всех S. pneumoniae, чувствительных или промежуточных по устойчивости к пенициллину, и большинства других видов S. не все устойчивые к пенициллину S. pneumoniae (см. Таблицу IV).
Пациентам с тяжелой (тип I) аллергией на пенициллин или пациентам, у которых амоксициллин / клавуланат неэффективен, в качестве препаратов второго ряда следует использовать:
Пациентам с тяжелой инфекцией, требующим госпитализации, следует применять ампициллин / сульбактам.Альтернативные средства включают цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон или цефотаксим) или респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин для взрослых и левофлоксацин для детей)
2. Другие терапевтические методы
Орошение носа физиологическим раствором, спрей и капли широко используются для облегчения симптомов синусита. Кокрановский обзор промывания носа физиологическим раствором при острых респираторных инфекциях включал три рандомизированных контролируемых испытания.Одно исследование показало незначительную (0,3) дневную разницу в разрешении симптомов в пользу физиологического раствора. В одном исследовании назальный солевой раствор был связан с меньшими потерями времени на работе. Авторы пришли к выводу, что данные о пользе орошения носа у взрослых ограничены. Хотя эти преимущества довольно минимальны, солевой раствор для носа очень мало вреден для взрослых. Однако младенцы часто не переносят капли в нос.
Исследования, изучающие роль интраназальных кортикостероидов при остром синусите, показали противоречивые результаты.Метаанализ использования стероидов при остром синусите показал, что у пациентов, получавших кортикостероиды, частота исчезновения симптомов составила 73% по сравнению с 66,4% у пациентов, получавших плацебо. Учитывая такую скромную пользу, трудно рекомендовать интраназальные кортикостероиды. Однако пациенты с аллергическим ринитом могут получить пользу от этой терапии.
Хирургическое вмешательство показано при внутричерепных и интраорбитальных осложнениях АБС. Хотя небольшие абсцессы могут быть подвергнуты медикаментозной терапии, многие локальные скопления жидкости требуют дренирования.
Специальная обработка
Использование противомикробных препаратов для лечения синусита вызывает споры. Литература полна исследований, показывающих как положительный эффект, так и отсутствие эффекта противомикробных препаратов. За последние 40 лет было проведено множество исследований лечения синусита антибактериальными средствами. Многие из этих исследований страдают серьезными методологическими проблемами. Наиболее частая проблема — это использование слишком общих критериев включения и определения синусита.Если такие критерии используются в испытании противомикробных препаратов, то в исследовательскую группу войдут многие пациенты, у которых действительно есть вирусные URI, а не бактериальная инфекция. Примером этого является использование критериев гнойных выделений из носа и боли в лице в качестве квалификационных критериев для включения в исследование. Оба эти критерия неспецифичны и встречаются при вирусном URI. Поскольку антибактериальный агент не будет влиять на вирусный URI, включение таких пациентов приведет к смещению исследования против эффекта антибиотиков.
На взрослых было проведено более 18 контролируемых испытаний антибиотиков по сравнению с плацебо.Даже несмотря на методологические проблемы, недавний обзор многих из этих испытаний показал устойчивую пользу антибиотиков. Пять метаанализов также показали устойчивую пользу противомикробных препаратов.
На детях было проведено пять плацебо-контролируемых исследований противомикробных препаратов при АБС. Мета-анализ исследований с участием детей показал, что пяти пациентам необходимо пройти курс лечения, прежде чем антибиотики помогут одному пациенту. Эти результаты, вероятно, будут ослаблены включением пациентов с неосложненным вирусным URI.В двух исследованиях, в которых пациенты включались в исследования только при соблюдении строгих клинических критериев и использовались соответствующие дозировки антибиотиков, было продемонстрировано значительное преимущество у пациентов, получавших антимикробное лечение по сравнению с плацебо. В недавнем двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании амоксициллин / клавуланат сравнивали с плацебо. Детям был поставлен диагноз синусит на основании длительных или тяжелых симптомов с использованием строгих клинических критериев. Четырнадцать процентов детей в группе пациентов, получавших амоксициллин / клавуланат, испытали неэффективность лечения по сравнению с 68% в группе плацебо.Это исследование показало, что только троим детям нужно будет лечить противомикробными препаратами, чтобы помочь одному пациенту.
Американское общество инфекционных болезней недавно выпустило исчерпывающие руководящие принципы, использующие систему оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для диагностики и лечения синусита. Краткое содержание этого документа выглядит следующим образом:
Клинические критерии стойких, тяжелых или ухудшающихся симптомов должны использоваться для идентификации пациентов с АБС и неосложненным вирусным URI (см. Таблицу III).Рентгенологическое подтверждение синусита не требуется пациентам с неосложненным АБС. СОРТ: крепкий, низко-средний
В качестве эмпирической антимикробной терапии рекомендуется использовать стандартную дозу амоксициллина / клавуланата, а не только амоксициллин. СОРТ: сильный, умеренный для детей; СОРТ: слабый, низкий для взрослых
Высокая доза (2 г перорально два раза в день для взрослых и 90 мг / кг / день в два приема) рекомендуется пациентам с факторами риска нечувствительности к пенициллину S.пневмония. К ним относятся:
проживает в географическом регионе с более чем 10% -ным уровнем эндемичности нечувствительного к пенициллину S. pneumoniae
тяжелая инфекция (свидетельства системной токсичности с лихорадкой 39 ° C или выше
Посещаемость детского сада
возраст <2 лет или> 65 лет
Недавняя госпитализация
использования антибиотиков за последний месяц
Состояние с ослабленным иммунитетом
Респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин и гатифлоксацин) не рекомендуются в качестве терапии первой линии при АБС, поскольку нет доказательств их превосходства над β-лактамными агентами.СОРТ: слабый, умеренный
Для терапии второй линии или у пациентов с аллергией на пенициллин:
Макролиды (кларитромицин и азитромицин) не рекомендуются из-за высоких показателей устойчивости пневмококков. СОРТ: крепкий, умеренный
Триметоприм / сульфаметоксазол не рекомендуется из-за высокой устойчивости пневмококков и H. influenzae. СОРТ: крепкий, умеренный
Доксициклин можно применять у взрослых. СОРТ: слабый, низкий
У детей с аллергией на пенициллин не типа I может использоваться комбинация перорального цефалоспорина третьего поколения (цефиксима или цефподоксима) с клиндамицином.СОРТ: слабый, умеренный
Можно использовать респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин у взрослых или левофлоксацин у детей).
Рекомендуемая продолжительность терапии АБС:
У взрослых от 5 до 7 дней. СОРТ: слабый, от низкого до среднего
У детей от 10 до 14 дней. СОРТ: слабый, от низкого до среднего
Какие осложнения могли возникнуть вследствие гайморита?
Осложнения синусита возникают из-за непосредственной близости носовых пазух к важным структурам черепа и лица и классифицируются как внутричерепные или экстракраниальные.Большинство из них являются результатом прямого распространения инфекции из лобных или решетчатых пазух. Инфекция распространяется на окружающие структуры, когда остит стенки пазухи приводит к эрозии кости. Папирусная пластинка решетчатой пазухи представляет собой очень тонкие костные структуры, которые особенно уязвимы для эрозии.
Внутричерепные осложнения включают эпидуральную и субдуральную эмпиему, внутрипаренхимальный абсцесс головного мозга, менингит и тромбоз кавернозного или сагиттального синуса.Внутричерепные осложнения следует подозревать у любого пациента с лихорадкой, измененным психическим статусом, сильной головной болью, очаговыми неврологическими симптомами или судорогами.
Экстракраниальные осложнения в основном затрагивают структуры орбиты и включают воспалительный отек периорбитальной области, абсцесс орбиты, поднадкостничный абсцесс, целлюлит орбиты и неврит зрительного нерва.
S. pneumoniae, S.aureus, стрептококки viridans, анаэробы и грамотрицательные организмы обычно выделяют из материала, полученного из абсцессов, образовавшихся в результате распространения инфекции из носовых пазух.
КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?
Руководящие принципы
Chow, AW, Benninger, MS, Brook, I. «Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых». Clin Infect Dis. об. 54. 2012. С. e72-e112. (Это недавно опубликованное руководство Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению синусита.)
Meltzer, EO, Hamilos, DL, Hadley, JA.«Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами». Otolaryngol Head Neck Surg. об. 131. 2004. С. S1-62. (Это руководство разработано консорциумом аллергологов, отоларингологов и врачей-инфекционистов.)
Эпидемиология
Беннингер, М.С., Пейн, С.К., Фергюсон, Б.Дж., Хэдли, Д.А., Ахмад, Н. «Эндоскопически направленные посевы срединных мясных культур по сравнению с пункцией гайморовой пазухи при остром бактериальном риносинусите верхней челюсти: метаанализ». Отоларингол Хирургия головы и шеи. vol. 134. 2006. С. 3–9. (В этой статье сравниваются культуры среднего прохода, полученные эндоскопически, с аспиратами из пазух.)
Ананд, ВК. «Эпидемиология и экономические последствия риносинусита». Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. об. 193. 2004. С. 3-5. (В этой статье описывается эпидемиология синусита и его экономические последствия в Соединенных Штатах.)
Гвалтни, Дж. М., Хендли, Дж. О., Саймон, Дж., Джордан, WS. «Риновирусные инфекции у промышленного населения.II. Характеристики болезни и антительный ответ ». JAMA. об. 202. 1967. С. 494-500. (Это
Детский синусит и хирургия носовых пазух Younis 2006
Детская эндоскопическая хирургия носовых пазух | 165 |
клинических данных, подтвержденных рентгенологически. Однако у детей симптомы могут варьироваться от раздражающего кашля с незначительными последствиями до серьезного осложнения со значительной заболеваемостью и смертностью.Кроме того, результаты рентгеновского исследования могут несколько сбивать с толку. Якобы у бессимптомных детей могут быть отклонения от нормы на простом рентгеновском снимке (13), а у детей с клиническими симптомами могут быть нормальные результаты на рентгеновских снимках.
Синусит у детей мог быть неправильно диагностирован, потому что некоторые врачи полагали, что пазухи недостаточно развиты, чтобы иметь клиническое значение, особенно у маленьких детей. Кроме того, диагноз URI, аллергического заболевания и аденоидита можно спутать с синуситом.Впоследствии сообщаемая частота СВК у детей может быть неточной.
Выбор метода лечения так же сложен, как и диагноз. С появлением различных химиотерапевтических средств, хирургических методов и снижением анестезиологического риска терапевтический спектр расширился. Однако, как правило, оптимальное лечение должно быть исчерпано до того, как будет рассматриваться хирургическое вмешательство.
Было предложено множество теорий относительно точной функции придаточных пазух носа, но ни одна из них не получила всеобщего признания.Среди этих теорий — то, что пазухи могут увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, придавать резонанс голосу и действовать как амортизаторы (14).
Нормальная физиология придаточных пазух носа поддерживается постоянным очищением секрета, которое может быть достигнуто за счет координации трех основных компонентов пазух: открытой устья пазухи, функционирующего цилиарного аппарата и нормальной секреции пазух. Пазухи постоянно выделяют слизь в полость пазухи. Ресничный толчок перемещает слизь к открытому отверстию, избегая, таким образом, застоя.Затем слизь перемещается через устье в нос и носоглотку. Как только выделения из носовых пазух попадают в носоглотку, они либо проглатываются, либо откашливаются. Состояния, которые влияют на один или несколько из этих элементов, могут предрасполагать пациентов к синуситу.
Остальная преграда
Еще в девятнадцатом веке Caldwell подчеркивал функциональную взаимосвязь между устьем передней решетчатой, лобной и верхнечелюстной пазух (15). Он также признал, что гайморит может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям в этом регионе.В 1916 году Шеффер согласился с этой теорией (16). В 1966 году Проктор заявил, что пазухи решетчатой кости являются основной причиной проблем, связанных с пазухами (17). Кроме того, он отметил, что инфекция обычно начинается с решетчатых костей, а стойкая инфекция обычно приводит к неэффективному лечению. Улучшение диагностических методов с использованием корональной компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения и прямой визуализации с помощью фибероптических телескопов привело к повторному открытию этого объекта.
Обструкция устья носовых пазух — основная причина инфекции носовых пазух.Когда возникает обструкция устья, постоянно секретируемая слизь остается в
.полость пазухи. Застойные выделения образуют отличную среду для роста бактерий. Газообмен внутри пазух также нарушается, когда устье полностью закупорено. Захваченный кислород поглощается слизистой оболочкой, что приводит к гипоксии, что приводит к дальнейшей экссудации и обострению инфекции носовых пазух. Объединение секрета, отек слизистой оболочки и пониженное давление кислорода также препятствуют мукоцилиарному клиренсу.
Многие факторы могут снизить проходимость отверстия. Ключом к пониманию патофизиологии синусита является остиомеатальный комплекс. Остиомеатальный комплекс — это область среднего прохода, в которой пути мукоцилиарного оттока сходятся от лобных, верхнечелюстных и решетчатых пазух. Он состоит из воронки, полулунного пищеводного отверстия, решетчатого пузыря и передней стенки средней носовой раковины. Обструкция остиомеатального комплекса препятствует мукоцилиарному очищению носовых пазух, что приводит к синуситу.
Сужение или обструкция остиомеатального комплекса вызывается различными факторами. Сильное увеличение воздушной ячейки в средней носовой раковине (concha bullosa) может привести к сужению среднего прохода. В одном исследовании частота этой вариации была более чем в два раза чаще у пациентов с синуситом, чем в общей популяции (18). Точно так же заметная латеральная выпуклость средней носовой раковины (парадоксальная средняя носовая раковина) может привести к обструкции остиомеатального комплекса.Увеличение этмоидального пузыря может привести к сужению полулунного перерыва. Заметное вращение крючковидного отростка также может вызвать сужение остиомеатального комплекса. Отклонение перегородки также может быть сопутствующим фактором.
Вирусный URI и аллергические воспалительные заболевания являются наиболее частыми предрасполагающими причинами развития острого синусита у детей (12). Открытая устья носовых пазух обнаруживается только у 20% детей с острым ринитом (19). Аллергия также играет важную роль в развитии синусита.
Воспалительный процесс, инфекционный или аллергический, может привести к утолщению слизистой оболочки носовых пазух, расширению капилляров и воспалительному экссудату.Впоследствии возникает обструкция устья с застоем секреции и вторичной бактериальной инфекцией. Эти события могут привести к мукоцилиарной дисфункции и нарушить другие защитные функции.
В отличие от взрослых, гипертрофия аденоидов является основным фактором, способствующим развитию синусита у детей. Заметно увеличенные аденоиды препятствуют оттоку секрета из придаточных пазух носа в носоглотку, что приводит к инфекциям носовых пазух. Аденоиды инвертируются в период полового созревания и, как правило, не являются причиной синусита у взрослых.
Мукоцилиарная дисфункция
Пазухи и задние две трети носовой полости покрыты псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием. Реснички бьются с частотой 1000 ударов в минуту, продвигая слизистую оболочку к естественному отверстию (19). Слизистая оболочка состоит из двух слоев: поверхностного гелевого слоя,
.Детская эндоскопическая хирургия носовых пазух | 167 |
вязкий, а слой золя серозный.Плотность каждого слоя важна для здоровья носовых пазух. Вязкий слой улавливает более крупные твердые частицы, такие как бактерии и другой мусор. Серозная среда окружает тело ресничек и необходима для эффективного биения ресничек. Кончики ресничек соприкасаются с поверхностным слоем слизи во время движения вперед и удаляют мусор из пазухи.
Цилиарный аппарат и выделения из пазух представляют собой целостную систему, которую нельзя разделить. Мукоцилиарная система формирует локальный защитный механизм придаточных пазух носа, состоящий из ресничек, слизистой оболочки, лизоцимов, секреторного IgA и других поверхностных ферментов.Изменения функции ресничек, их количества, морфологии или подвижности могут вызвать синусит. Точно так же любое изменение качества или количества слизи может привести к вторичной инфекции носовых пазух. Цилиарная дисфункция может быть вызвана разными факторами. Простая вирусная инфекция может оказывать прямое, но временное цитотоксическое действие на реснички (19). Системные аномалии, такие как синдром неподвижных ресничек или синдром Картагенера, могут вызывать дисфункцию ресничек. Сухой или холодный воздух или местные лекарства могут вызвать дисфункцию ресничек.Когда возникает дисфункция ресничек, слизистые выделения и мусор остаются в полости пазухи и образуют среду для роста бактерий.
Изменения слизистых выделений могут вызывать непроходимость устьев или дисфункцию ресничек, приводящую к синуситу. В случаях кистозного фиброза качество слизи изменяется; он густой и вязкий, что закупоривает устье пазухи и снижает эффективность биения ресничек. Воспалительный процесс может увеличить количество секреции и замедлить функцию ресничек.Заболевания мукоцилиарного аппарата или нарушение проходимости остиомеатального комплекса / остиальной части часто приводят к синуситу.
ДИАГНОСТИКА РИНОСИНУЗИТА
Риносинусит подразделяется на четыре категории в зависимости от продолжительности симптомов, а не степени тяжести: острый (симптомы длятся до двух недель, но не более четырех недель), подострый (симптомы длятся от двух до четырех недель, но не более трех месяцев), хронический. (симптомы длятся более трех месяцев) и рецидивирующие (частые приступы острого синусита).
Диагноз синусита у детей сложнее, чем у взрослых. Клинические и рентгенологические данные у детей различаются и недостаточно хорошо изучены. Точный диагноз часто сложно поставить из-за наложения симптоматики с другими распространенными педиатрическими состояниями, такими как вирусный URI, аденоидит, аденоидная гипертрофия, аллергия и гастроэзофагеальный рефлюкс. Кроме того, дети дошкольного возраста, посещающие детские сады, будут представлять более сложную проблему из-за более высокого уровня URI, незрелой иммунной системы и склонности многих врачей прописывать антибиотики.Диагноз обычно основывается на сочетании клинических проявлений, истории болезни, физического осмотра, лабораторных результатов и рентгенологических данных.
Клиническая презентация
Симптомы синусита у детей различаются. Как правило, у детей с длительными или тяжелыми симптомами ИВЗ может быть синусит (20). Большинство случаев неосложненного URI длятся от пяти до семи дней. Наиболее частыми клиническими проявлениями синусита у детей являются выделения из носа и дневной кашель, продолжающийся более 10 дней без улучшения (20).
Сохранение симптомов URI более 10 дней свидетельствует об осложнении. Качество выделений из носа и кашля не имеет диагностического значения. Выделения из носа могут быть жидкими, прозрачными или гнойными, а кашель может быть сухим или продуктивным. Кашель обычно присутствует в течение дня и усиливается ночью (20). Ночной кашель является частым остаточным симптомом и не указывает на инфекцию носовых пазух. Также могут присутствовать субфебрильная температура и зловонное дыхание. Боль в лице отмечается редко, иногда может возникать перемежающийся отек периорбитальной области.
Тяжелая форма ОРВИ — менее частое клиническое проявление синусита у детей. У детей обычно отмечается высокая температура (39 ° C), обильные гнойные выделения из носа, иногда периорбитальный отек и боль. Припухлость периорбитальной области носит прерывистый характер, более заметна рано утром и отсутствует в течение дня. Дети старше пяти лет могут жаловаться на ощущение полноты за глазами или над глазами. Изолированная головная боль — не частая жалоба при остром синусите у детей (20).
Из детей с острым синуситом у 80% наблюдается кашель и выделения из носа (21,22).Хронический синусит отличается от острого синусита продолжительностью симптомов. В случае хронического синусита респираторные симптомы заложенности носа, выделений из носа, ночного и дневного кашля, а также постназальных капель сохраняются более четырех недель. Системные заболевания, такие как синдром неподвижных ресничек, синдром Картагенера, кистозный фиброз, иммунодефицит и врожденный цианотический порок сердца, могут предрасполагать пациентов к развитию синусита. Кроме того, у значительного числа пациентов с астмой может быть ассоциированный синусит (23,24).
Наиболее частыми симптомами синусита у детей являются: ринорея (77%), средний отит (61%) и кашель (48%) (25). Напротив, у взрослых в течение длительного периода времени наблюдаются заложенность носа, ринорея, постназальное выделение, хронический кашель и головные боли (26). В недавнем исследовании 202 пациентов, перенесших ПЭСС, Рамадан отметил, что выделения из носа были наиболее частыми (75%), за ними следовали кашель (73%), заложенность носа (72%) и головная боль (72%) (10). Хроническая слизисто-гнойная ринорея, распространенный симптом, совместимый с хроническим синуситом, может поражать 20% педиатрической популяции (27,28), что затрудняет постановку клинической диагностики.Клинический диагноз СВК у детей может быть затруднен из-за нескольких факторов. Эти сбивающие с толку вопросы включают: (а) дети могут быть не в состоянии выразить свои симптомы или опасения, (б) мы полагаемся в первую очередь на родителей и опекунов, которые сами могут иметь ряд ожиданий и опасений, (в) педиатрические пациенты могут иметь серьезные перекрываются с другими
Детская эндоскопическая хирургия носовых пазух | 169 |
состояния, связанные с синуситом, e.g., аллергический ринит, URI и хронический аденоидит, и (d) врачи имеют тенденцию лечить симптомы, которые могут нарушить общую картину и лечение.
Медицинский осмотр
Нос — единственная область придаточных пазух носа, доступная для исследования. Однако это не позволяет точно определить состояние носовых пазух. Более того, эффективное обследование носа у педиатрических пациентов часто затруднено. У детей с острым синуситом наблюдаются слизисто-гнойные выделения из носа или постназала.Слизистая носа эритематозная и заболоченная, возможно инфицирование горла. Однако ни один из этих признаков не позволяет отличить ринит от синусита (20). Иногда может присутствовать периорбитальный отек или болезненность носовых пазух. Зловонное дыхание может указывать на бактериальный синусит при отсутствии фарингита, зубных инфекций или инородного тела в носу (20). Шейные лимфатические узлы редко увеличены или болезненны.
Передняя риноскопия может помочь в диагностике синусита. Отоскоп обеспечивает визуализацию передней полости носа.При адекватной вазоконстрикции слизисто-гнойный материал может выходить из среднего прохода, что является одним из наиболее специфических признаков острого синусита. Гибкая и жесткая эндоскопия обеспечивает более полное обследование у более старших и склонных к сотрудничеству детей. Хотя жесткий эндоскоп обеспечивает лучшую оценку по сравнению с гибким эндоскопом, его можно использовать только у детей, которые работают в сотрудничестве, и у пациентов, у которых нос хорошо анестезирован. Трансиллюминация не является эффективным диагностическим инструментом.
Вначале следует провести полное обследование при подозрении на синусит.Волчья нёба (29), гипертрофия аденотонзилляров (30) и другие системные заболевания должны быть исключены как причинные факторы синусита у детей. Иногда признаки или симптомы, непосредственно связанные с носовыми пазухами, могут отсутствовать, и начальными симптомами могут быть осложнения синусита. Бронхит, ларингит, средний отит и периорбитальный целлюлит также имеют симптомы. До 60% детей с хроническим синуситом имеют ассоциированное заболевание среднего уха (31).
Лабораторные результаты
Диагноз острого бактериального синусита лучше всего подтверждается биопсией слизистой оболочки носовых пазух.Биопсия показывает острое воспаление с бактериальной инвазией. Однако биопсия редко проводится в офисе; вместо этого выполняется аспирация секрета из пазух. Аспирацию верхнечелюстной пазухи лучше всего проводить трансназальным путем с иглой, направленной под нижнюю носовую раковину, что требует общей анестезии. Аспиратный секрет необходимо сдать для окрашивания по Граму, посева, чувствительности и подсчета клеток. Аспирация носовых пазух не является обычным диагностическим инструментом; он предназначен для педиатрических пациентов с тяжелой формой
симптомов, иммунодефицит или токсемия, или те, у кого соответствующая медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
Посев на поверхность носа, глотки или носоглотки пациентов с острым синуситом не имеет прогностической ценности (12). Общий анализ крови, а также скорость оседания эритроцитов могут иметь значение у детей с острым синуситом (31). Мазки из носа у детей с острым синуситом могут выявить большое количество полиморфно-ядерных клеток с внутриклеточными бактериями. Хотя эти результаты чувствительны, они не являются точными предикторами синусита. Напротив, мазок из носа у детей с аллергическим ринитом показывает преобладание эозинофилов (31).
РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Обычная рентгенография
Традиционно для оценки заболевания носовых пазух использовали простую рентгенографию носовых пазух. Стандартные рентгенографические проекции включают переднезадний вид (по Колдуэлл) для лобной и решетчатой пазух, затылочный (по Уотерсу) вид для верхнечелюстной пазухи и боковой вид с субментоидальным видом для клиновидных пазух. Одного взгляда Уотерса может быть достаточно для диагностики гайморита у большинства пациентов.
Было опубликовано множество отчетов о частоте аномальных рентгенографических данных у бессимптомных детей. Caffey отметил вариации у детей, которые могут привести к неправильной интерпретации обычных рентгеновских лучей, и посоветовал с осторожностью интерпретировать результаты рентгеновских лучей носовых пазух у этой группы пациентов (13). Напротив, другое исследование показало, что аномальные рентгеновские снимки гайморовой пазухи редко встречаются у детей в возрасте до одного года без недавних симптомов и признаков инфекции дыхательных путей (32,33).
Самыми надежными диагностическими рентгеновскими данными синусита у детей являются уровни воздушной жидкости, равномерное одностороннее помутнение и утолщение полиповидной слизистой оболочки. Утолщение слизистой оболочки на 4 мм и более у детей рассматривается некоторыми исследователями как диагностический критерий (33). Однако он не специфичен для бактериального синусита (22). В одном исследовании, когда клинические признаки и симптомы, указывающие на острый синусит, сопровождались ненормальными результатами рентгеновского исследования верхнечелюстной пазухи, в 70% аспиратов синуса были обнаружены бактерии (21).Нормальные результаты рентгеновского исследования могут быть только наводящими на размышления, а не диагностикой здоровых носовых пазух. Обычные рентгенограммы носовых пазух не устарели, но они легкодоступны, экономичны и могут служить в качестве начального инструмента скрининга. Они особенно ценны в случаях острого синусита, когда уровень жидкости в воздухе или одностороннее полное помутнение могут быть диагностическими.
Компьютерная томография
С учетом воздействия детского синусита на здоровье, неточности простых рентгенограмм, значительных затрат на лечение и того факта, что
Детская эндоскопическая хирургия носовых пазух | 171 |
исходы существенно различаются в зависимости от диагноза, клиническое и практическое значение имеет возможность точно диагностировать детский хронический риносинусит.КТ стала золотым стандартом диагностики ХРС в целом (27,34–36). Коронарная и аксиальная компьютерная томография пазух и соответствующих костных окон является наиболее чувствительным диагностическим инструментом для выявления хронического синусита. КТ демонстрирует заболевание, которое не выявляется на обычных рентгеновских снимках. Это помогает в оценке недоступных структур и отображает анатомические вариации, тем самым помогая в терапевтическом планировании. Исследования детей с синуситом показали, что обычные рентгеновские снимки переоценивают и недооценивают степень поражения носовых пазух по сравнению с результатами компьютерной томографии (37,38).В недавнем исследовании Bhattacharyya и Fried (36) обнаружили, что КТ демонстрирует хорошую общую точность наряду с высокой чувствительностью и точностью 85% и 59% соответственно. Кроме того, в другом исследовании для определения точности диагностики у 66 пациентов Bhattacharyya et al. сообщили о превосходной точности компьютерной томографии, демонстрирующей детский CRS (27). В опросе членов АСПО Соболь и др. сообщили, что 95% респондентов используют компьютерную томографию в качестве метода выбора (39). Только 2% респондентов использовали обычные рентгенограммы и 1% использовали УЗИ или МРТ (39).Считается, что компьютерная томография чрезвычайно чувствительна к воспалению слизистой оболочки носовых пазух; в результате возможно, что КТ может идентифицировать «случайные» находки слизистой оболочки, которые не отражают истинное заболевание носовых пазух (27,40). Эта чрезвычайная чувствительность может привести к чрезмерному диагнозу, что приведет к ложноположительным результатам. Компьютерная томография — не идеальный диагностический инструмент для выявления синусита. В обзоре 210 пациентов, перенесших функциональную эндоназальную операцию на пазухах (FESS), почти у 20% пациентов интраоперационные результаты были более значимыми, чем при КТ (41).В исследовании с участием 31 взрослого с ИВД, которым была проведена компьютерная томография носовых пазух, Gwaltney et al. КТ показали наличие синусита у 87%. Две недели спустя 79% показали разрешение КТ без лечения (42). КТ отражает состояние носовых пазух на момент и дату проведения. Кроме того, трехмерная КТ-реконструкция полезна для иллюстрации сложной анатомии синоназальной области. Однако такие ограничения, как облучение, исключают его широкое клиническое использование для обнаружения воспалительного заболевания носовых пазух.
Ни один диагностический тест на ХРС у детей не может использоваться изолированно. Поэтому педиатрам и отоларингологам необходимо полагаться на комбинацию факторов, уделяя больше внимания объективным измерениям, таким как компьютерная томография и носовая эндоскопия. В частности, отоларингологам может потребоваться больше полагаться на компьютерную томографию, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства, тем самым исключая пациентов, у которых нет истинного синусита.
УЗИ
Отчеты из Европы показали, что ультрасонография чувствительна и специфична для диагностики гайморита у взрослых и детей (43,44).Исследование 135 детей показало 98% специфичность и 87% чувствительность ультразвукового исследования по сравнению с результатами аспирата носовых пазух. УЗИ
— это неионизирующий диагностический прибор. Он в основном используется для обнаружения задержанных секретов, а не утолщения слизистой оболочки. В Соединенных Штатах требуется больше опыта, чтобы оценить ценность этого инструмента, особенно у педиатрических пациентов.
Магнитно-резонансная томография
Самым последним достижением в радиографии является МРТ.Этот метод продемонстрировал свои преимущества при демонстрации мягких тканей; однако он менее эффективен для описания костной архитектуры. Использование и значение МРТ при заболевании носовых пазух широко не изучалось. Это может иметь значение при диагностике грибковой инфекции внеслизистых пазух (18). Кроме того, МРТ является важным рентгенографическим инструментом для дифференциации новообразования и воспалительных заболеваний носовых пазух. Это чрезвычайно ценный инструмент при подозрении на внутричерепную патологию или поражение.
ЛЕЧЕНИЕ
В последнее десятилетие ведение педиатрических синуситов стремительно развивалось. Подкомитет по лечению синусита четко определил клинические практические рекомендации по педиатрическому синуситу (10,45). Несмотря на то, что в хирургическом лечении заболеваний носорогов у детей произошли революционные изменения, многие вопросы остаются без ответа. В отношении хирургического лечения СВК у детей нет единого мнения и отсутствуют научные рекомендации, в отличие от лечения.Точно так же хирургическое лечение детского СВК не определяется однозначно. Как правило, дети, не ответившие на лечение, обращаются за хирургическим вмешательством, чтобы улучшить качество своей жизни и контролировать процесс заболевания.
Текущая медикаментозная терапия, рекомендованная для лечения СВК, состоит из назального стероидного спрея и по крайней мере одного четырех-шестинедельного курса антибиотиков, устойчивых к лактамазе, таких как амоксициллин / клавулиновая кислота, клиндамицин или цефалоспорины второго и третьего поколения (41,46,47) .Системные антигистаминные препараты можно применять у детей с симптоматическим аллергическим ринитом (48). Системные деконгестанты могут быть назначены, но их эффективность никогда не доказывалась (49,50). Нет четкого консенсуса даже относительно рекомендуемой продолжительности антибактериальной терапии. Тем не менее, не было опубликовано никаких рандомизированных исследований, сравнивающих медикаментозное и хирургическое лечение или наблюдение. Исторически хирургическое лечение ХРС состояло из интраназальной хирургии, назоантральных окон или наружных доступов (10,51,52).После внедрения PESS в 1989 г. (53) и нового понимания детского синусита, наши варианты хирургического лечения хронического детского риносинусита могут быть ограничены PESS, лаважем аденоидэктомического синуса. Другие процедуры, такие как септопластика и уменьшение носовых раковин, могли иметь определенные показания. Традиционные операции, такие как внешние доступы или операции Колдуэлла-Люка, имеют очень ограниченную и сдержанную роль.
Детская эндоскопическая хирургия носовых пазух | 173 |
ХИРУРГИЧЕСКИЙ УПРАВЛЕНИЕ
Хирургическое лечение предназначено для случаев хронического или рецидивирующего синусита, когда максимальное медицинское лечение было неэффективным.Операция проводится для улучшения дренажа носовых пазух. Антральный лаваж, антральные носовые окна, тонзиллэктомия, аденоидэктомия, ограниченная септопластика и частичная турбинэктомия использовались в прошлом в качестве подходящих хирургических методов лечения детей с синуситом, для которых традиционная медикаментозная терапия была неэффективной. Хотя эти процедуры играют определенную роль в лечении СВК, эндоскопическая хирургия носовых пазух остается стандартной процедурой выбора. Примечательны высокие показатели успеха и низкая заболеваемость эндоскопической операцией на пазухах (54–61).Несмотря на то, что эндоскопическая хирургия носовых пазух получила широкое признание и популяризацию среди взрослых, у детей их энтузиазм уменьшается (54). Другие альтернативы или менее инвазивные процедуры с акцентом на острую диагностику могут быть рассмотрены до PESS.
АДЕНОИДЭКТОМИЯ
Аденоиды могут действовать как обструктивный барьер, подавляя соответствующий дренаж и секрецию сино-носовой системы. Кроме того, аденоиды могут действовать как резервуар для бактерий (62,63). Таким образом, одна или обе особенности аденоидов у детей могут приводить к синуситу или способствовать его развитию.Не говоря уже о том, что хроническая инфекция / воспаление аденоидов (аденоидит) у детей может легко имитировать или усугублять детский синусит. Точная роль аденоидов в педиатрическом синусите не известна, и степень успеха в лечении не ясна. Однако теоретически удаление аденоидов может улучшить дренаж и устранить источник инфекции. Одно из первых исследований по определению роли аденоидэктомии в лечении синусита у детей было опубликовано в 1995 г. Розенфельдом (64), в котором он рекомендовал пошаговый протокол лечения СВК у детей.В этом исследовании он рекомендовал медикаментозную терапию в качестве начального шага, а на следующем шаге — аденоидэктомию с последующим ПЭСС в качестве последнего средства, с показателями успеха 32%, 70% и 89% соответственно. В ретроспективном исследовании 48 детей с СВК, перенесших аденоидэктомию, автор сообщил о полном или почти полном исчезновении симптомов в 58% случаев и некотором улучшении в 21%, и только в трех случаях потребовалась ПЭСС (65). В другом исследовании, сравнивающем аденоидэктомию с PESS, Рамадан (54) продемонстрировал, что у 77% детей, перенесших PESS, симптомы улучшились, по сравнению с 47%, которые перенесли аденоидэктомию.Общий уровень успеха аденоидэктомии в лечении CSR составляет 50% (64–66). Первоначально только аденоидэктомия может рассматриваться у детей младше шести лет, с низким показателем КТ, отсутствием астмы и неэффективностью максимальной медикаментозной терапии (10,64,65).
ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ
терапии педиатрического CRS остается спорной и может включать в себя очень широкий спектр, начиная от ППЭ до минимального или без вмешательства. Недавно пошаговый протокол, который включает внутривенную (IV) терапию антибиотиками, был рекомендован исследованием, включавшим 70 пациентов с CRS, которые сообщили о 89% разрешении симптомов после трех-четырех недель внутривенной терапии с селективной аденоидэктомией и пероральной антибиотикопрофилактикой; 11% неудачников потребовался PESS (66).Все пациенты имели КТ-свидетельства ХРС и прошли промывание верхнечелюстной пазухи с посевами. Авторы пришли к выводу, что их поэтапный протокол с внутривенной терапией может быть разумной альтернативой PESS (66–68).
Антростомия нижнего мясного канала неэффективна для лечения СВК (69). Однако эта процедура может иметь ограниченное применение для промывания и получения культур с аденоидэктомией или без нее. Более того, это может быть полезно в таких случаях, как кистозный фиброз или синдром неподвижных ресничек, когда желателен зависимый дренаж.
Наружная этмоидэктомия или трепанация лобной пазухи могут иметь ограниченные показания при остром синусите с осложнениями или иногда могут сочетаться с ПЭСС (70,71). Остеопластическая пластика или трансназальная этмоидэктомия / Колдуэлл-Люк редко рассматриваются в педиатрической возрастной группе и применяются в особых необычных случаях с новообразованиями (72,73).
Хирургия носовых раковин у детей очень редка. Иногда это требуется у подростков-аллергиков с гипертрофией нижней носовой раковины, не отвечающих на оптимальную терапию.Носовая турбинэктомия слишком агрессивна для ребенка, но ограниченная субмукозная резекция нижней трети нижней носовой раковины может быть чрезвычайно полезной. Точно так же септопластика предназначена для подростков с тяжелой обструкцией и симптоматическим отклонением перегородки. Следовательно, может потребоваться ограниченная септопластика — возможно, эндоскопическая — с сохранением кости.
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
PESS был впервые представлен взрослым в Европе (74) и стал популярным в США для лечения заболеваний носовых пазух (75).Философия, лежащая в основе PESS, заключается в том, что передние решетчатые кости и остиомеатальный комплекс обычно являются основными проблемными зонами при синусите (74,76). PESS используется для восстановления нормальной физиологии носовых пазух. При таком подходе пораженная ткань удаляется, а нормальная ткань остается с минимальной травмой. Первые отчеты о PESS отразили процент успеха, первоначально сообщенный во взрослой возрастной группе (41,55–61).
PESS — это наиболее точный хирургический метод лечения хронического / рецидивирующего синусита. Типичными кандидатами на PESS являются дети со стойким синуситом, несмотря на «максимальную консервативную терапию».’’ ПЭСС с использованием эндоскопа считается более консервативным подходом, чем позволить детям заболеть хроническим заболеванием или потребовать нескольких курсов медицинского
Синусит — причины, симптомы, лечение, диагностика
Факты
Пазухи — это полые полости в костях за лицом. Сразу за носом находится полость носа. По обе стороны от носовой полости расположены большие пазухи. За переносицей проходит ряд очень маленьких пазух, а еще две большие пазухи расположены над внутренней частью бровей и позади нее.
Синусит — воспаление носовых пазух. Это может быть связано как с бактериальными, так и с вирусными инфекциями, но также может быть связано с неинфекционным воспалением (например, аллергией) в носовых пазухах. Синусит может быть острым, продолжительностью менее 4 недель, или хроническим, продолжительностью от 8 до 12 недель и более. Острый синусит — очень распространенное явление, которым ежегодно страдает 1 из 10 человек.
Люди, страдающие астмой, муковисцидозом и аллергией, более склонны к синуситу, равно как и те, у кого ранее был сломан нос, и те, кто родился с деформированной перегородкой (разделительная перегородка между ноздрями).Люди с диабетом или люди с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску осложнений синусита.
Причины
Из носовых пазух выделяется слизь, которая помогает очистить нос и почувствовать запах. Он перемещается из носовых пазух в носовую полость с помощью тысяч крошечных волосков, называемых ресничками , , которые действуют в унисон, образуя своего рода конвейерную ленту. Посторонние частицы и организмы, попадающие в носовые пазухи, попадают в слизь и отправляются обратно в нос.Чтобы попасть в нос, слизь должна пройти через небольшие отверстия в костях, окружающих пазухи.
Синусит обычно начинается во время приступа простуды, гриппа (гриппа) или другой вирусной инфекции. Это вызывает набухание слизистой оболочки носа (которая представляет собой мягкую ткань внутри носа, а не просто слизь). Он может давить на отверстие, через которое слизь выходит из пазухи.
Большинство случаев синусита вызвано вирусными инфекциями. Однако у некоторых людей может развиться бактериальная инфекция.Это связано с тем, что когда пазухи заполняются слизью и из них выходит кислород, создаются идеальные условия для роста бактерий. Бактерии часто уже находятся в носу, но не вызывают инфекцию. , потому что они контролируются естественной защитой организма.
Если защитные силы организма (например, реснички, дренаж пазух или иммунная система) не работают должным образом, бактерии могут вызвать инфекцию. В редких случаях синусит может быть вызван грибковой инфекцией. Люди, которые болеют грибковой инфекцией носовых пазух, обычно имеют другие проблемы со здоровьем, которые влияют на их способность бороться с инфекцией (например,г., ВИЧ, муковисцидоз).
Другие воспаления носа также могут вызывать синусит. Например, сенная лихорадка и другие аллергии увеличивают ваши шансы заболеть синуситом.
Симптомы и осложнения
Симптомы синусита сильно отличаются от простуды или гриппа. Основными симптомами являются боль в лице или давление, заложенность носа, выделения из носа или постназальные выделения, а также снижение обоняния. Локализация боли зависит от того, какие носовые пазухи поражены.Другие симптомы включают головную боль, неприятный запах изо рта, усталость и кашель.
Инфекция нижних ( верхнечелюстных, ) пазух вызывает зубную боль в верхней челюсти и боль в области под глазами, а инфекция верхних ( лобных, ) пазух вызывает боль в висках. Инфекция пазух между глазами (пазухи решетчатой кости , ) вызывает боль между глазами и за ними.
Желтый или зеленый гной может вытекать из носа, и может быть неприятный запах.Человек, страдающий синуситом, может чувствовать себя плохо, у него может быть субфебрильная температура (менее 38 ° C).
Вирусная инфекция отличается от бактериального синусита тем, что обычно проходит менее чем за 7 дней. Если симптомы сохраняются более 7 дней, вероятно, инфекция имеет бактериальную природу.
Острый синусит обычно длится около 2 недель. Однако у некоторых людей инфекция может длиться дольше. Считается, что люди, у которых случается более 4 эпизодов в год, страдают рецидивирующим острым синуситом, и их следует направлять к специалисту.Когда симптомы длятся более 12 недель, состояние называется хроническим синуситом.
Иногда могут возникать серьезные осложнения синусита, включая абсцессы и менингит (инфекция оболочек, окружающих центральную нервную систему). Однако подобные осложнения редки.
Выполнение диагностики
При остром синусите обычно ваш врач ставит диагноз на основании анамнеза (например, недавняя простуда), симптомов (когда они появились, тяжести и продолжительности) и обследования.
Диагноз острого бактериального синусита обычно ставится, если у вас есть:
- симптомов продолжительностью более 7 дней и
- желтый или зеленый гной, вытекающий из носа, и
- одно из следующего: лицевая боль / болезненность, изменение запаха или заложенность носа.
Компьютерная томография (КТ) может выявить степень и локализацию инфекции в носовых пазухах. Но эти тесты обычно не проводятся, если у человека нет осложнений синусита, хронического синусита, который не поддается лечению, или, возможно, потребуется операция.
Если синусит является хроническим или рецидивирующим, ваш врач может предложить пройти тест на аллергию, чтобы определить, не вызывает ли аллергия симптомы синусита.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов: сильная головная боль, изменение психического статуса, изменение зрения или признаки более серьезной инфекции (например, температура выше 39 ° C).
Лечение и профилактика
Поскольку в большинстве случаев синусит вызван вирусом, ваш врач или фармацевт могут порекомендовать только пероральные (например, пероральные).например, фенилэфрин *, псевдоэфедрин) или местные (например, оксиметазолин, ксилометазолин) противоотечные средства, солевые спреи для носа или полоскания, а также обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, для облегчения симптомов. Если у вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, глаукома или проблемы с предстательной железой, а также если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
Противозастойные спреи не следует использовать более 3 дней подряд, иначе они могут вызвать «застойные явления».«Могут также помочь паровые ингаляции и увлажнители с прохладным туманом. Можно добавить в горячую воду противоотечные средства на основе эвкалипта и ментола. Хотя они безопасны для взрослых, противоотечные средства не рекомендуются для маленьких детей.
Если эти меры не улучшают симптомы через 10 дней или если симптомы тяжелые, врач может назначить антибиотики. Антибиотики обычно не назначают, поскольку острый синусит обычно носит вирусный характер. Типичная продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 до 7 дней для взрослых и от 10 до 14 дней для детей.Если инфекция становится хронической (длится более 3 месяцев), антибиотикотерапия может использоваться дольше, обычно до 6 недель.
Важно, чтобы вы принимали все антибиотики в соответствии с предписаниями даже после исчезновения симптомов. В противном случае бактерии могут вернуться в форме, устойчивой к антибиотику.
При хроническом синусите врач может назначить кортикостероид (назальный спрей или таблетки) с антибиотиками или без них. Ваш врач может также порекомендовать солевые полоскания и противоотечные средства для облегчения ваших симптомов.Антигистаминные препараты могут быть предложены, если аллергия способствует развитию хронического синусита. Хирургия может быть вариантом для людей с хроническим синуситом, который не реагирует на лечение.
Нет гарантированного способа предотвратить все причины синусита, , но вы можете снизить риск вирусных инфекций, часто и правильно мыть руки, избегая табачного дыма и уменьшая воздействие вещей, на которые у вас аллергия.
Естественное лечение синусита
Естественное лечение синусита Синусит
лечение естественными способами — помогают ли антибиотики при остром синусите?
Домашнее средство от хронического синусита от
Рэй
Сахелян, М.Д.
4 марта 2016
Синусит — это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких полостей носовых пазух в лицевые кости вокруг носа. Классифицируется как острый (внезапный начало) или хронический (длительный, наиболее распространенный тип). Антибиотики обычно назначают большинству пациентов с синуситом, даже хотя большинство случаев вызвано вирусом, а не бактериями. Чрезмерное использование антибиотики приводят к появлению более вирулентных и даже устойчивых к лекарствам бактерий.
Практические домашние средства и советы
Дышите спреем с соленой водой или промойте.
Пейте больше воды или жидкости.
Используйте увлажнитель воздуха дома или в спальне, чтобы дышать влажным воздухом.
Избегайте курения сигарет, любого дыма и курения.
марихуана, будь то сигарета или от бонга / испарителя.
Уменьшите или избегайте испарений агрессивных чистящих средств, красок, лака для волос,
духи и др.
Может помочь орошение носа. Промывание носа или промывание носа включает использование
мягкий солевой раствор, чтобы вымыть густую слизь, вызывающую пазуху
скопление. Наклонитесь над раковиной, влейте раствор в одну ноздрю и
дайте ему стечь через носовую полость и вытечь через другую ноздрю. Хранить
рот открыть и не дышать через нос. Бутылки для ополаскивания, колбы
шприцы и горшки для нети доступны во многих магазинах.
Острый синусит
Большинство случаев острые
инфекционный синусит, который обычно длится менее четырех недель.Рутина
Инфекции носовых пазух действительно не помогают антибиотиками. В
Британское исследование, люди, страдающие лицевыми болями и насморком с
зеленоватая или желтоватая слизистая улучшилась в течение двух недель независимо от того,
приняла стандартный антибиотик амоксициллин или стероидный спрей для носа.
Антибиотики, особенно пенициллиноподобный препарат амоксициллин, входят в число
наиболее часто назначаемые лекарства от инфекций носовых пазух.
Бдительное ожидание — хороший подход к лечению
острого риносинусита
Симптомы не могут достоверно определить, у кого из пациентов с острым носорогом
синусит — инфекция носовой полости и носовых пазух, поможет
антибактериальная терапия.Доктор Джим Янг из Университетской клиники Базеля в
Швейцария и его коллеги заключают, что антибактериальную терапию нельзя
используется для лечения острой этой распространенной инфекции у взрослых, даже если симптомы
длились до 10 дней. Чрезмерное использование антибиотиков при остром носороге
синусит является обычным явлением, потому что врачи часто не могут определить,
причина вирусная или бактериальная. Доктор Джим Янг обнаружил, что общее количество
Пациентов, которым необходимо было бы вылечить одного пациента, было 15 лет.Если
гнойное отделяемое в горле присутствовало, количество необходимо для лечения
снизился до 8. Использование антибиотиков при лечении
пожилые пациенты, пациенты с большей продолжительностью симптомов и пациенты с большей
тяжелые симптомы. «Бдительное ожидание» и симптоматическое облегчение разумны
подходит почти для всех взрослых пациентов с острым риносинуситом
жалобы. The Lancet, 15 марта 2008 г.
J Med Assoc Thai.2015. Результаты лечения неосложненных верхних отделов. Инфекция дыхательных путей и острая диарея у детей дошкольного возраста Сравнение тех, у кого есть рецепт антибиотика и без него. Верхний инфекция дыхательных путей (URI) и острая диарея — два наиболее распространенных частые причины амбулаторных посещений среди детей раннего возраста. Ненужный использование антибиотиков для лечения таких состояний связано со значительными финансовыми бремя и может привести к нежелательным побочным эффектам, а также к риску противомикробная устойчивость.С другой стороны, неадекватный антибиотик лечение в некоторых случаях может увеличить риск нагноения осложнения и / или инвазивная инфекция в этой популяции, включая синусит. Антибактериальная терапия не принесла клинической пользы в лечении неосложненной ИВДП и / или острой диареи среди ранее здоровые маленькие дети.
Естественное лечение гайморита и профилактика
Настоятельно рекомендуется, чтобы человек с хроническими проблемами носовых пазух прекратил
курить сигареты или марихуану, уменьшить воздействие дыма или загрязняющих веществ, возможно, пить меньше молока
или ешьте меньше молочных продуктов, уменьшите количество белого хлеба и выберите простой, обработанный
углеводов, пейте меньше сладких газированных напитков, увеличивайте количество свежих фруктов и
употреблять овощи, есть больше соков из свежих овощей, добавлять больше кулинарных
специи к еде, ешьте больше рыбы, много рыбы и, возможно, возьмите рыбу
масляные капсулы.Если вы используете сахар с чаем или кофе, подумайте о
стевия как подсластитель.
Трава андрограф был протестирован в этом состоянии.
Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
Фиксированная комбинация Andrographis paniculata Kan Jang при лечении
острые инфекции верхних дыхательных путей, включая синусит.
Фитомедицина. 2002. Габриэлян Е.С., Шукарян А.К., Гукасова Г.И., Чанданян Г.Л., Паносян А.Г.,
Викман Г., Медицинский центр, Ереван, Армения.
Было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в параллельных группах.
проведено для оценки эффекта Andrographis paniculata (N.)
фиксированная комбинация экстракта SHA-10, Kan Jang, при лечении острых
инфекции верхних дыхательных путей, включая синусит. Девяносто пять
человек в группе лечения и 90 человек в группе плацебо
завершили исследование согласно протоколу. Лекарство было принято
на 5 дней. Температура, головная боль, мышечные боли, симптомы горла, кашель,
назальные симптомы, общее недомогание и глазные симптомы были приняты за результат
меры с заданными баллами.Общий балльный анализ показал высокую
значительное улучшение в группе Verum по сравнению с плацебо. Этот результат
применяется к группе в целом и к подгруппам синуситов. В
отдельные симптомы головной боли и симптомы носа и горла вместе
при общем недомогании показало наиболее значительное улучшение при кашле
и глазные симптомы существенно не различались между группами.
Температура была умеренно снижена в группе Verum. Можно сделать вывод
что Кан Джанг оказывает положительное влияние при лечении острого верхних
инфекции дыхательных путей, а также снимает воспалительные симптомы
синусита.
Бромелайн
Терапевтическое применение, эффективность и безопасность протеолитического ананаса
фермент Бромелайн -ПОЗ у детей с острым синуситом в Германии.
In Vivo. 2005.
Терапевтическая эффективность и безопасность протеолитического фермента
бромелаин, полученный из ананаса (Bromelain -POS, Ursapharm GmbH,
Саарбрюккен, Германия) оценивали у детей в возрасте до 11 лет.
поставлен диагноз: острый синусит.Данные 116 пациентов из 19 центров
расположенных по всей Германии, были проанализированы в фармакоэпидемиологической когорте
исследование. Когорты пациентов получали либо Бромелайн-ПОС, либо
в сочетании с Bromelain -POS и стандартной терапией, или
со стандартными методами лечения. Измерение первичного параметра
эффективность различных групп лечения была продолжительностью
симптомы. Самый короткий средний период симптомов наблюдался у пациентов.
лечили только бромелайном-ПОС (6 дней), затем стандартным
терапии (8 дней) и тех, кто лечился комбинацией Бромелайн-ПОС
и стандартная терапия (9 дней).Пациенты с Бромелайном-ПОС
группа монотерапии показала статистически значимое более быстрое восстановление после
симптомы по сравнению с другими группами лечения. Один
У 10-летнего пациента мужского пола с известной аллергией на ананасы выявлено:
самоограничивающаяся легкая аллергическая реакция. Никаких других нежелательных побочных эффектов не было.
сообщил. Это испытание подтверждает, что протеолитический фермент ананаса
Бромелайн-ПОС широко используется в лечении детей раннего возраста с диагнозом
с острым синуситом в Германии и что использование протеолитических ферментов
может принести пользу таким пациентам.
В. Я
заинтересованы в выяснении возможных преимуществ использования куркумы для уменьшения
хроническое воспаление пазух и носовых ходов, приводящее к частым
острые инфекции бактериального синусита. Я не видел никаких исследований по синуситу
и куркума или куркумин, но мне интересно, разумно ли предполагать, что
куркума может уменьшить воспаление во всем мире? У меня иммунная реакция
к нормальным формам, что приводит к производству основного основного белка, который
воспаляет слизистую.Исследователи серьезно изучают этот механизм как
причина хронического риносинусита. Есть мысли по поводу куркумы?
A. Синусит может быть вызван многими факторами. Мы не видели ни одного
исследование куркумы или куркумина для использования при синусите.
Естественное лечение хронического синусита, народное средство, народное средство
Во-первых, убедитесь, что вы хорошо и крепко спите по ночам, так как это
имеет решающее значение для хорошего иммунитета.Многие случаи хронического синусита вызваны
грибками, бактериями и вирусами, которые необходимы вашей иммунной системе
проверьте или избавьтесь от него, а глубокий сон — один из важнейших аспектов
здоровой иммунной системы.
Включить чеснок и лук в ваших супах и блюдах, чтобы помочь растворить и устранить избыток слизи. Эти травы также обладают антибактериальными свойствами.
Масло печени трески добавки, рыбий жир и поливитамины у детей могут быть полезны.
Пищевые добавки в качестве дополнительной терапии для
дети с хроническим / рецидивирующим синуситом: пилотное исследование.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004
Воспаление и отек слизистой оболочки носовых пазух имеют важное значение для
патофизиология гайморита. Основываясь на сходстве отитов
media (OM) и синусит, и наши предыдущие исследования OM, мы предположили
что пищевые добавки будут эффективной дополнительной терапией для
лечение детей с хроническим / рецидивирующим синуситом.Мы
провели 4-месячное открытое исследование по определению дозы; предметы были
зачислен с конца января до начала марта 2003 года. Каждый предмет был его
собственный контроль. Исследуемые добавки представляли собой масло печени трески со вкусом лимона и
детский поливитаминно-минеральный селеном, назначаемый при повышении
дозы; в более высоких дозах рыбий жир заменяли жиром печени трески.
Субъектами были частные амбулаторные больные детской отоларингологии с клиническим
диагностика хронического / рецидивирующего синусита, симптомы которого были рефрактерными
лечению антибиотиками.Наши четыре предмета были кавказскими
мужчины в возрасте от 4 до 9 лет с хроническими / рецидивирующими
синусит не менее 3 лет до включения в исследование. Три предмета
получил положительный ответ; один предмет выпал из-за административных
причины. Через четыре, шесть и восемь недель после начала исследования добавок
у респондентов уменьшились симптомы носовых пазух, меньше эпизодов острых
синусит и меньшее количество обращений к врачу по поводу острых заболеваний. Их родители
сообщили, что начали выздоравливать от болезней верхних дыхательных путей
без осложнений, что было необычно для этих детей, как и
улучшение весной; их улучшение ранее было ограничено
в летние месяцы или периоды домашнего обучения.Использование
ароматизированный жир печени трески и поливитаминный минерал с селеном в качестве
дополнительная терапия для детей с хроническим / рецидивирующим синуситом — это
недорогое неинвазивное вмешательство, которое врачи могут использовать для
отобранных пациентов в ожидании проведения окончательных, крупных,
хорошо контролируемые исследования.
В. У меня есть
хронический синусит. Я не чувствую запаха более 13 лет, если только
Я принимаю антибиотики. Есть ли естественное решение восстановить чувство
запах?
А.Я не знаю об исследованиях в этой области, иногда альфа
липоевая кислота имеет
был для улучшения обоняния, но я понятия не имею, сработает ли он в
такие случаи.
Хронический синусит
определение
Синусит — это воспаление носовых полостей, часто вызываемое
вирус, аллергия, бактерии, грибок или, возможно, аутоиммунная реакция.
Если признаки и симптомы синусита длятся более 12 недель, или если бывают частые приступы синусита, это можно считать случаем хронического синусита.Хронический синусит — один из самых распространенных хронических болезни в Соединенных Штатах, от которых страдают более 30 миллионов человек каждая год. В некоторых случаях это может быть связано с аллергия на определенные ингалянты или продукты.
Лечение хронического синусита стандартное медицинское
практика
Это может быть с лекарствами, такими как
антибиотики или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Больные простудой имеют
часто симптомы похожи на гайморит. Эти симптомы часто проходят через
время, но симптоматическое лечение (напр.грамм. анальгетики, деконгестанты) могут быть
используемый. Если симптомы продолжаются более 10 дней или серьезные симптомы не исчезают
более 3 дней, или симптомы ухудшатся по мере развития болезни,
Следует заподозрить бактериальный синусит. Диагноз ставится на основании клинических данных.
находки, и могут быть подтверждены ультразвуковым исследованием. Амоксициллин,
пенициллин или доксициклин рекомендуются при бактериальном синусите.
Пациентов с хроническим или рецидивирующим синуситом следует направлять к врачу.
специализированная помощь.
Орошение по сравнению с ингаляцией паром
Больным хроническим синуситом врачи часто рекомендуют пар.
ингаляция или орошение носа — промывание носовых пазух физиологическим раствором
(на основе соли) раствор.
Полоскания носа более эффективны, чем паровые ингаляции. Используйте нети
горшок, сосуд, предназначенный для смывания слизи и мусора из носа
полости. Обычно они выглядят как маленькие чайники с длинным носиком.
Ежедневно промывайте нос, добавляя около 4 унций физиологического раствора в каждый
ноздря.Раствор можно приготовить из 1 чайной ложки соли и половины чайной ложки.
пищевой соды смешать с 1 пинтой воды.
Исследования
статья
Хронический синусит: лечение для оптимального
результаты.
Лечить Респир Мед. 2004.
Хронический синусит характеризуется гнойностью в носу, сопровождающейся
недомогание, постназальное выделение и сухость или образование корок в носу. Это условие
это очень трудно поддается лечению и может сильно вывести из строя пациентов.Клинический диагноз основывается на анамнезе и оценке с помощью эндоскопии,
и компьютерное томографическое сканирование. Этиология хронической
риносинусит является многофакторным и включает в себя порочный круг
патофизиологические, анатомические и конститутивные факторы. Предрасположенность
факторы включают цилиарную недостаточность, аллергию, полипоз носа и иммунитет.
дефицит. Лечение направлено на уменьшение воспаления слизистой оболочки и
отек, борьба с инфекцией и восстановление аэрации носа и
слизистая пазухи.На выбор лечения влияет множество факторов.
включая прошлые лекарства, продолжительность симптомов и наличие
аллергия / полипы в носу. Фармакологическое лечение, местное или системное.
кортикостероиды, такие как мометазона фуроат, флутиказона пропионат,
беклометазона дипропионат или пероральный преднизолон в сочетании с промыванием носа
с изотоническими солевыми растворами являются краеугольным камнем лечения заболеваний.
Системные антибиотики, включая амоксициллин / клавулановую кислоту, ципрофлоксацин,
кларитромицин и триметоприм / сульфаметоксазол (котримоксазол) являются
часто назначают пациентам с хроническим синуситом и
бактериальная инфекция.У пациентов с основной аллергией дополнительные
следует рассмотреть возможность лечения антигистаминными препаратами. Аэрация
пазухи можно временно улучшить с помощью местных назальных противоотечных средств, таких как
оксиметазолин. Если симптомы не исчезнут после агрессивного лечения,
следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Хирургия должна быть функциональной и включать
расширение естественных дренажных отверстий пазух и сохранение
мерцательный эпителий, насколько это возможно. В случае полипоза носа
операция более агрессивна, вовлекает удаление больного полипа
слизистая оболочка.Рекомендуется продолжить лечение после
хирургия носовых пазух.
Орошение носа при хроническом синусите
Горшки нети и другие устройства, которые промывают носовые проходы, могут быть
причина растущего числа хронических инфекций носовых пазух, связанных с
трудноизлечимые микобактерии.
Симптом
Гайморит может вызвать болезненность лица, боль за глазами.
и затрудненное дыхание через нос.Постназальная капельница также распространена
приводящий к хроническому кашлю.
Симптомы инфекции носовых пазух могут включать головную боль или давление в
в области глаз, носа, щек или на одной стороне головы. Человек с синуситом
инфекция также может иметь кашель, жар, неприятный запах изо рта и заложенность носа
с густыми выделениями из носа.
Посттекло из носа — основная причина кислого вкуса во рту. Слизь из носа богата белком и обеспечивает хорошее питание для бактерии.В результате бактерии в значительной степени размножаются и скапливаются в спине. языка, что приводит к кислому привкусу во рту. Это причина, по которой человек наиболее склонен к кислому привкусу во рту, когда он страдает инфекцией носовых пазух. Еще одна причина — изжога. Пищевод расслабляется во время пищеварения, в результате чего желудочная кислота и непереваренные частицы пищи промыть горло. Это приводит к кислому привкусу во рту.
Причины хронического синусита
Кости вокруг носа, глаз и щек покрыты
мембраны, вырабатывающие слизь, которые нагревают и увлажняют при вдыхании
воздух и отфильтровать бактерии и другие организмы.Когда перегружен и
не может нормально стекать, слизь продолжает накапливаться, застаиваться
и заразиться.
Хронические простуды и грипп
Экологическая аллергия
Табак и раздражение окружающей среды.
Сигаретный дым других людей может быть причиной многих хронических заболеваний.
зуд, насморк и проблемы с носовыми пазухами — также известные как риносинусит — которые
чума каждый шестой взрослый в США. Архив отоларингологии — Head &
Хирургия шеи, 2010.
Пищевая аллергия
Стоматологическая инфекция
Грибковая инфекция в полости пазухи
Вопросы
Q. Кан серрапептаза
фермент вызывает неблагоприятные
реакции при приеме лекарств от повышенного давления, таких как Норваск и авапро?
Потому что моя мама принимает их, и они действительно сильно ее огорчают. И что это за
идеальная дозировка серрапептазы для меня серрапептаза при хроническом синусите.У меня это было всю жизнь. Мне нужно облегчение, а не лекарства.
A. Нам лично не хватает опыта
с этим питательным веществом, чтобы получить ответ на эти вопросы. Серрапептаза была
используется в Японии, но очень мало в США, поэтому мы действительно мало знаем о
идеальная дозировка или при каких условиях она может принести пользу, или как она взаимодействует
с лекарствами.
Др Рэй Сахелиан, доктор медицины ,
Я запатентовал и теперь предлагаю натуральное средство для промывания носа, уникальное и самое лучшее.
эффективное средство для промывания носа сегодня на рынке.Я учу промыванию носа,
профилактика и отказ от приема лекарств более 20 лет и Nasopure
результат этого опыта. Я писал статьи для CAM для WEBMD,
несколько информационных раздаточных материалов для пациентов.
Мы не тестировали этот продукт Nasopure доктором Хана, поэтому мы не можем
прокомментируйте это. Возможно, некоторым людям будет полезен синусит или назальный
аллергия. Возможно, стоит попробовать.
у меня есть хирургически хроническая сухость в носу.Моя слизистая оболочка нижних носовых раковин синус не производит слизистых оболочек. Мой новый ЛОР прописал крем Премарин .625% и, похоже, немного помогает восстановить слизистую носа. Однако я мужчина и задаюсь вопросом, следует ли мне принимать анастразол заблокировать эстроген после его всасывания? Или можно взять без потому что всасывание через слизистую носа не такое сильное? Он сказал это не о чем беспокоиться.
Дополнительная информация
5-HTP таблетированный продукт для
улучшение настроения и баланса эмоций.
ahcc
таблетка, используемая для повышения иммунитета
таблетка карнозина
продукт coq10
трава гравиолы
продукт импотенции
трава мангостина
трава пальметто
продукт для повышения сексуальной активности
экстракт ситостерола
винпоцетин травяной
экстракт для ясности ума и улучшения снабжения тканей мозга кислородом.